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caballo, llamado Hautelin, ha entrado los días pasados en el hospital con una terciana doble tan violenta, que los accesos alcanzaban casi los unos á los otros; era una verdadera subintrante de los autores. Esta enfermedad se hallaba acompañada de síntomas tan graves, que vacilé en adoptar para ella el método curativo de las fricciones. Sin embargo, animado por sus buenos efectos, recurri á él, cuidando de empezarlas á la declinación de un acceso. El próximo parosismo ha sido suprimido, y ahora Hautelin está en vísperas de salir.

Podría citar algunos otros hechos; pero los que acabo de referir bastan para despertar la atención de mis compañeros: son piquetes de alineamientos plantados en el camino de la verdad. A ellos, y á sus enfermos dejo el cuidado de publicar los beneficios de un descubrimiento el mas importante que creo se puede hacer en el estado actual de la ciencia (1).

(1) Répito ahora los experimentos del Dr. Peysson. Daré cuenta de ellos mas adelante y hablaré de su teoria sobre las fiebres intermitentes. (Broussais.)
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VARIAS OBSERVACIONES DE MÉDICINA Y CIRUGIA.

Primera. Observacion de una fistula del ano curada á beneficio de la ligadura, por D. José Alejandro Rivera.

Señores editores de las Décadas de medicina y cirugía: Aunque no es nuevo el curar las fistulas del ano por la ligadura y en especial por la que produce el plomo; como prácticos del dia aconsejen, por medio mas seguro, la operacion sangrienta, no contando con los dolores y riesgos del que la sufre cuando se ejecuta, como en la curacion: es como impracticable, cuando la fistula está muy alta y acompaña siempre el riesgo casi inevitable por mucho cuidado que se ponga en la introduccion de la torunda, de estrechar mas ó menos el diámetro del orificio: para inclinar á un medio mas humano, seguro y facil de egecutar, que evita el horror del instrumento cortante, doy la observacion siguiente, que podrán vmds. publicar en su periodico considerándola digna, y cuando no, será mi satisfaccion conozcan vmds. deseo ser útil á la humanidad.
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de un medicamento heroico, aplicable á una clase numerosa de enfermedades, cuya accion es instantánea y produce rapidamente sus efectos admirables. En pocos dias pueden pues todos los médicos lograr los mismos felices resultados terapéuticos que yo.

Me lisonjeará que este febrífugo vendrá á ser precioso, especialmente para los médicos fisiólogos; porque podrán fácilmente modificarlo según los casos y circunstancias; lo que no podría hacerse con la quina. Me atrevo pues á esperar que lo acogerán favorablemente, del mismo modo que todos los médicos amantes de su pais y de la humanidad.

Recibido señor y querido compañero, los sentimientos afectuosos que sabéis me acompañan, &c.

Peysson.
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D. Diego Galan, cura de la villa de Cacela, reyno de Portugal, provincia del Algarbe, edad de cuarenta y ocho años, fibra rígida, color obscuro melancólico, acostumbrado á la equitacion, ya por la eleccion, ó ya por lo dilatado del término de su feligresía, se quejó el 17 del próximo anterior marzo de dolor bajo de la rabadilla: se formó rápidamente uno de los grandes tumores de la márgen del ano, en términos que el 24 del mismo se entendía la inflamación por ambos lados del perineo, ocupando los esfínteres, de vegiga y ano, testículos, cordon espermático, sobre-irritando los riñones, con grande tumefacción sobre el sacro que ocupaba hasta la región lumbar, deteniéndose las secreciones de orina, y cámara: el 27 formada la supuración se abrió paso á ocho líneas del lado derecho del orificio: cedieron los violentos síntomas de la detención: se entabló enorme supuración fétida, evacuada por el agujero fistuloso externo, con ventosidades, y mezcla de los líquidos administrados por lavativas: por el ano se advertía salida de pus aunque en corta cantidad: el enfermo consideró podría subsistir hasta el invierno venidero, que según el parecer del que le asistía,
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podría emprender su cura: á principios de abril experimentó nueva inflamación con gran dureza, y que ocupaba la nalga izquierda, sobreviniendo calentura, gran debilidad, sudores, imposibilidad de estar en pie, ni acostado de otra suerte que sobre las partes anteriores del vientre y pecho: tal era el estado del enfermo el 22 de abril, en que se me presentó: sondeé la fistula, y advertí subía un seno ácia la articulación del fémur, con los inominados; hice cubrir en la dirección del rafe la nalga izquierda con docena y media de sanguijuelas, y paños humedecidos con la disolución de acetato de plomo en agua común; en consecuencia se disminuyó la hinchazón de la nalga: el 27, dilaté el seno en toda su dirección por una abertura, como de cuatro pulgadas, y una de profundidad, que cubrí con hilas mojadas en aceyte de hiperico, y compresas en el cocimiento de malvas animado de espíritu de vino: esta dilatación hizo aminorar el pus en cantidad y fetidéz: el régimen era adecuado á formar pocos excrementos: como á los dos tercios de la abertura, se manifestó otro seno, que se dirigía ácia el intestino, sin poderme cerciorar de si la fis-
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tula era ó no completa, ni de su altura, pues no alcanzaba el dedo á donde caminaba la sonda; en tal duda usé de una torunda bastante larga cubierta de ungüento blanco, la que señaló el pus á mayor altura de la que podía alcanzar el dedo, siendo forzoso discurrir un medio para dar á este mayor longitud, y poder perforar el intestino mas arriba de la que había formado la supuración; esto se consiguió á beneficio de una lámina muy delgada de plomo, que en forma de dedil, y forrada de una tripa adapté al dedo índice, la aseguré á la muñeca izquierda, y unté con manteca de puerco; cuando introduje este en el ano, lo hice también de un trocar, con su cánula, semicorbos, y de seis pulgadas por el seno fistuloso para perforar el intestino lo que se ejecutó con facilidad, y adaptada la semicorba-dura de la cánula á la direccion intestinal, saqué el dedo, y desnudo del dedil le volví á introducir para recibir en su punta la de un estilete de plomo como de una tercia de largo, y seis lineas de grueso, que fué introducido por la cánula, el que empujado era alternativamente adaptado á la direccion del intestino, hasta que extraído
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por el orificio, unté sus puntas formando un asa, cuyas torceduras se aumentaron por una, ó una y media cada dia cuando cedió la leve inflamacion que sobrevino á las tentativas referidas: á los ocho dias el pus formado en la nalga izquierda, y que pasaba rodeando el intestino á la fistula, no tuvo transito, se acumuló en ella; esto me obligó á darle salida por una tercera abertura de dos pulgadas, paralela al de la fistula; este seno se dirigía á donde tuvo origen el tumor, y de allí salían los dos senos formando un ángulo que dejaba el intestino en medio: lo restante desde la abertura hasta el origen del seno se halló aglutinado á los cuatro ó cinco dias por la compresion: lo restante de la curación se redujo á la limpieza y dar vueltas al estilete, procurando la blandura de los escrementos: por este medio el plomo comprimió y cortó el intestino y músculos, hasta finalizar en la parte interna del esfiuter del ano en donde se rompió el plomo, y la corta cantidad que quedó se abandonó á la naturaleza, la que desapareció, quedando el enfermo perfectamente curado para el 2 de julio, fundidas las durezas, las
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cicatrices iguales, y el orificio con la misma figura y libertad que en su estado natural. Villa-Real de san Antonio 20 de julio de 1822.

Observaciones sobre el uso del rob antisifilitico, por el mismo.

Como el rob antivenéreo publicado por el Dr. Velez, sea el que he usado y adquirido por la misma vía que dicho señor refiere al folio 355, tomo 4.º de las Décadas, tomando el método de administrarlo de su creido autor Lafec-teur, que enumera las diversas enfermedades en que lo supone útil cuando se hallan complicadas con el vicio sifíltico, en que se comprenden las hidropesías, flujos sanguíneos de la matriz, el vicio herpético y principio de la lepra elefantina; habiendo tenido ocasión en el discurso de ocho años de observar sus efectos, paso á enumerar los que he advertido en las enfermedades referidas, y á dar razon tanto de los favorables como de los desgraciados resultados huyendo del vicio de partidario, porque, según mis observaciones, no solo deja de ser útil sino que se hace perjudicial cuando se ad-
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ministra siendo próxima, ó existiendo eupuración de alguna entraña que acelera ó aumenta, cómo he observado, y paso á referir para que vmds. se sirvan publicar si lo juzgan de utilidad.

Primera observacion:

D. F., vecina de Ayamonte, casada, de cuarenta y cinco años, temperamento sanguíneo, con síntomas de cáncer en la matriz, complicación del vicio venéreo, usó del rob en octubre de 1817. En los principios cedieron los dolores punzantes, que no la daban lugar á reconciliar el sueño; se corrigió la evacuación de materiales por la vagina, y se manifestaron de tres á cuatro deposiciones de vientre en las veinte y cuatro horas: este estado permaneció hasta finalizar la segunda botella, que sería como á los doce días, época en que las orinas principiaron á dejar un depósito purulento que creció de día en día con el dolor, estenuación, diarrea, é inapetencia, por lo que se suspendió el medicamento antes de la conclusión de la tercera botella, y la enferma murió un mes después.
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Segunda observacion.

D. M. A. R., tambien de Ayamonte, y casada, obesa, de treinta y seis años, padeció la clorosis y la leucoflemacia en tiempo de sus embarazos: se la declararon los menstruos, alternaron las flores blancas, y al fin se hizo continua la sangre, que salía disuelta en las orinas: á esto acompañaban dolores en los ligamentos de la matriz, que se fijaron en el cuerpo de esta entraña, haciéndose pungitivos, declarándose la calentura, y el insomnio: la administraron el mercurio, suponiendo complicación venérea, pero en vano. Se me consultó juntamente que á los facultativos de aquella ciudad, determinándose la administración del rob, bajo las reglas y método de Lafecteur y del doctor Velez, en atencion á la referida complicación; pero administrando solo la mitad de la dosis por lo irritable de la enferma, la que se disminuyó hasta quedar en una cucharada, para evitar la enorme diarrea que en mayor dosis producía; pero tomando la cantidad ordinaria de tipsana que se acostumbra: en el término de diez y ocho días tomó botella y media del rob, cantidad con
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que cedieron los dolores, se contuvieron la evacuación de sangre y humores por la vagina, faltó la calentura, y en cincuenta días recuperó su salud y fuerzas; pero acaeció la muerte de su padre á que acompañaron muchas desazones domésticas, época en que salió á visita, y al subir una escalera le sobrevino un gran flujo de sangre, con el que arrojó de la matriz dos porciones carnosas que figuraban la placenta, pero muy pequeñas. Este accidente la reprodujo todos los síntomas, sobreveniendo la hidropesía, y la muerte pasados dos meses.

Tercera observación.

D. P. G., de la isla de la Higuerita, y en comercio, casado, sanguíneo, muy nervioso, desde la juventud contrae la sífilis, y uso sin método de varias preparaciones del mercurio: como á los cincuenta años, sin causa manifiesta, enflaqueció, advirtiéndose pronunciamiento de músculos, señalamiento de los pulmones, conturgencia excesiva de sus capilares sanguíneos, reblandecimiento de encías, que brotaban sangre con abundancia, y una escama farinácea por todo el cuerpo; solicitó le hiciese una cura antive-
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nérea, y considerándolo en la degeneración escorbútica, le aconsejé antes larga preparación en pueblo adecuado, por lo que pasó á Trigueros, y hecha la que consideraron aquellos facultativos, á la tercera noche con el ungüento mercurial se le presentó un flujo de sangre por las encías, que le constituyó en términos de sucumbir: se abandonaron los mercuriales, y pasó á la dirección del doctor Velez, y habiendo tomado tres botellas del rob se restituyó á la Higuerita, observando la dieta que se le impuso: á los cuatro ó cinco días de su regreso estando como en el marasmo le sobrevinieron escalofríos, y fiebres con irregulares exacerbaciones, sudores glutinosos moderados, rebeldes estreñimiento, y constituido en la diabetes, según el color, abundancia y sabor de las orinas, las que depositaban una gran porción purulenta, con varios hilamientos de la misma naturaleza, que sobrenadaban en ella, ocultando esta de doce libras en las veinte y cuatro horas; dispuse se abstuviése de la gipsana, de zarzaparrilla y que bebía con abundancia, y usase cortas porciones de la infusión acuosa de la quina en que se disolvían algunos granos de alumbre y go-
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tas de agua de canela, desterrando los caldos de carne, y usando las cremas de arroz, almendra y harina tostada: la repugnancia al alimento, y mal estado se aumentaron: algunos medicamentos, propinados en dos juntas, nada adelantaron; y la opinión general fué que la calentura era sintomática, y denotaba supuración en alguna entraña, y que en el estado de estenuación y disolución humoral era de esperar una muerte pronta: aun en este caso no quise ser mero espectador, y apoyándome en el mecanismo, usé del medicamento arriesgado de las inmersiones generales en agua fría; en la primera que se ejecutó por tres veces sobrevinieron movimientos convulsivos, y enjuto se colocó en la cama ligeramente cubierto, sintiendo al instante alivio: á las nueve inmersiones graduadas en tiempo y temperatura, asociadas á otros tónicos internos, se promovió la acción del estómago, faltaron los sudores acortándose gradualmente las orinas, se arreglaron las funciones de cuerpo y alma, y el aire de una aldea restituyó la salud á P. G., quien no á vuelto á padecer incomodidad alguna.
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Nuevos métodos para curar las fiebres intermitentes y demas afecciones periódicas sin quina.

De los modificadores de la economía animal, los unos son funestos, exagerando, disminuyendo ó desnaturalizando la excitación necesaria al libre ejercicio de las funciones; y otros son favorables, volviéndola á su tipo natural: los primeros son las causas de las enfermedades; y los segundos, los remedios propios para curarlas.

El conocimiento de los unos y de los otros es pues bien importante; pero, para adquirirle, no basta, como se ha creído por mucho tiempo, observar bien sus efectos, es menester también conocer los órganos sobre que obran, y las propiedades de estos órganos.

Ya sé que se ha dicho y que se repite todavía que sola la experiencia debe guiar al médico en su noble carrera; que ilustrado con la luz, no tiene que temer el perderse en las tinieblas de una vana teoría; pero también sé que este ciego empirismo ha sido por mucho tiempo la causa de esta medicina repugnante y conjunto imperfecto de
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Cuarta observacion.

J. B., de la Higuerita, setenta años, casado, sanguíneo, ocultó por muchos años la sífilis, y usó remedios sin método: tenía una fistula que penetraba la uretra en la raíz del miembro por entre los testículos, evacuando por ella parte de la orina, á quien rodeaban fungosidades y otras varias úlceras, presentando el todo un aspecto horrible, de que trasudaba un humor fétido hasta de todo el vientre inferior, con dolores céaticos y de estómago, por lo que estaba en gran debilidad: tomó cinco botellas del rob bajo el método correspondiente, y como por encanto se curaron las llagas y fistula, sin más aplicación que un paño mojado en agua rosada y miel, y un parche de emplasto de pez, en el agugero fistuloso, en el que apoyaba el dedo al tiempo de orinar, recuperando en todos sentidos la salud que conserva en el día.

Quinta observacion,

A. D., catalan, residente en la Higuerita, de cuarenta años, fleumático, sífilítico, á quien administraron las unturas mercuriales, pero jamás se le pre-
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centó el ptialismo ni otra evacuacion sensible, aunque se le untó á propósito en cierta ocasion todo el cuerpo de lo que le sobrevino dolor gravativo en todos los músculos que conservó siempre desde este error. El color era de un blanco pálido que comprendia labios y lengua. Le ordené las caldas de Monchique que no repitió; pasados cuatro años le visité hallándole leucoflemático con una disenteria, vómitos, fiebre y debilidad. Sin asegurar su curacion dispuse el rob, pero agregando onza y media de quina en infusion con la zarzaparrilla para la tipsana, temiendo que las evacuaciones de vientre y orina produjesen un colapso por su inercia general y orgánica. A poco tiempo siguieron las orinas en aumento, las cámaras se entablaron á tres ó cuatro por dia, se contuvieron los vómitos, y aunque tuvo la imprudencia de salir al aire acalorado, y haberse acatarrado, se curó perfectamente sin recaida.

Sesta observacion.

M. J., de la misma isla de la Higuerita, á los cuatro meses de su preñez, como de veinte y cinco años, temperamento sanguíneo, acostumbrada á la mi-
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sería, fué constituida en el mayor grado de irritación y dolor, por una úlcera herpética de un aspecto horroroso; esta ocupaba como de cuatro líneas mas abajo del ombligo, hasta el borde del pubis, y desde el uno á el otro ileon, interesando hasta la membrana común, el centro libido, sus labios gruesos, doblados al exterior, que destilaban un humor corrosivo que aumentaba su magnitud, y en su centro fluctuaba una serosidad semejante: la enferma no sufría la camisa, y para cubrirse con la sábana usaba de un arco de madera, y el herpe le hallé abandonado sin la aplicación de medicamento alguno: la calentura participaba de grande irritación, por el estado de embarazo y del dolor: la causa llegó á tal estado en el término de ocho días; procuré indagar antecedentes, y solo pude averiguar, había padecido un flujo de humor por la vulva craso y amarillo: propiné por la noche un calmante; por tópico, una sopada de dauco y miel, pulverizada con carbon molido, y aplicada dos veces por día, acompañada de la administración del rob, tipsana, y demas circunstancias anexas al método: á los ocho días manifestó la úlcera pues que progresiva-
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mente mejoró de cualidad, los dolores cedieron, y aunque sobrevino el aborto á los veinte y ocho días de principiada la curación, á los cuarenta se hallaba el herpe curado, la enferma buena, sin haber experimentado hasta el día reincidencia alguna.

Séptima observacion, singular por sus circunstancias.

T. J., hermana menor de la anterior, asistente en su enfermedad, también embarazada, á los quince días de convalecida la primera, me pidió socorro, á quien encontré con la misma úlcera, en cualidad, longitud, magnitud y sitio, que su hermana, á quien acompañaban los mismos síntomas, resiriéndome el origen de su desgracia, por haberse puesto unas enaguas de su hermana que tenían la delantera impregnada del humor herpético; que no me había llamado desde luego, porque carecía de medios para curarse, como su hermana, y temía importunarme tanto: la dispuse, en todo el método curativo anterior, y se curó como su hermana, con la sola diferencia de no haber tomado mas que tres botellas del rob, y no haber abortado,
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dando á luz á su tiempo un niño robusto.

Octava observacion.
D. J., vecino de Osuna, celibato, como de setenta años, literato, temperamento sanguíneo, padeció por muchos años herpes en las piernas, que estaban edematosas, en quien se sospechaba complicación venérea; usó de los mercuriales, baños &c., pero inútilmente. En el año de 1818 le aconsegué el uso del rob, instruyéndole en el modo de hacerlo y tomarlo: al siguiente año me escribió se hallaba bueno y en ánimo de repetirlo la primavera siguiente, y en este acto recibo su carta, participándome se halla bueno.

Novena observacion.
J. M., casado, vecino de la Higuerita, edad veinte y seis años, pletórico, pasó por algun tiempo á esta Villa-Real de san Antonio, donde tiene algunos parientes que padecen el mal de san Lázaro; á poco tiempo se le manifestaron tubérculos por todo el cuerpo, la cutis se puso áspera y dura; se mudaron las facciones, y retrageron los músculos, hinchándose é invirtiéndose; la barba se cayó, y la voz se puso ronca; el paladar y piernas tenían algunas úl-
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ceras, y las últimas se hincharon: usó de varios métodos de curación, aunque sin fruto. En el año 17 me consultó, á quien advirtiendo la incertidumbre en su curación, le propiné el rob, del que usó con constancia, y rigor en la dieta, hasta tomar ocho botellas: las resultas fueron, que á pocos días de curación las úlceras mudaron de aspecto; la palidez y blandura de las carnes que las cubrían se mudaron en coloradas y firmes, y se cicatrizaron; las piernas gradualmente se deshincharon, los tubérculos, unos se desvanecieron y otros disminuyeron, de suerte que el enfermo se figuró libre del sentimiento de que sus semejantes huyesen de su sociedad y compañía, asegurándome que nunca había tenido mayor vigor y agilidad, que al poco tiempo de haberse cumplido la dieta; pero al paso que fueron tomando incremento los fríos volvieron á manifestarse los síntomas, hasta llegar- se á formar otra vez las úlceras en el paladar: la primavera siguiente volvió al uso del rob, y consiguió los resultados ventajosos que el año anterior, pero se reprodujo el mal en el invierno siguiente.

Décima observacion.
En la actualidad una señora de
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cualidad y suma delicadeza, que hace muchos años se halla acometida de la lepra elefantina, aunque persuadida de ser un vicio escrofuloso, acaba de tomar cinco botellas del rob con su correspondiente dieta y tipsana, y ha conseguido una manifiesta disminucion de todos los sintomas y alivio sensible. Sería opportuno repetir, atacando esta enfermedad indomable, usando por cuatro, seis ó mas primaveras de la misma curacion, pues según los efectos saludables que se han advertido, no sería extraño que se extinguiese.

Observacion de una tisis pulmonal adquirida por la lactancia, y curada á beneficio de la aplicacion de la moxa, por el mismo.

M. N., casada; vecina de esta villa, edad de cuarenta años, temperamento sanguíneo, se estenuó con la lactancia, miseria y continuas pasiones domésticas, cayendo en un grado excesivo de debilidad, acompañado de dolor entre la tercera y cuarta costilla verdadera del lado derecho del pecho, con tos, expectoracion difícil y calentura; se le aplicaron sanguijuelas al dolor, cocimiento