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mas yo tan solo hablaré de la próxima, que es contra la que deben dirigirse nuestros esfuerzos.

La cólera, la supresion de la transpiracion, los alimentos ácidos, las carnes de mala calidad, el abuso de bebidas espirituosas y helados, el calórico de la atmósfera; el retroceso de alguna alteración específica, &c. &c. obran, á mi entender., sobre-irritando la membrana nerviosa del sistema digestivo; sobre-irritacion que algunas veces se comunica á la mucosa del mismo sistema, simpatizándose pocas veces el sistema circulatorio, y menos la vida animal.

La mayor parte de los médicos modernos establecen; por causa próxima de las calenturas gástricas, la sobre-irritacion de la membrana mucosa del sistema digestivo; y en efecto, la combaten con los atemperantes, diluyentes y mucilaginosos, y despues evacuan la causa material, producto de aquella sobre-irritacion, con los evacuantes del sistema digestivo. Pues si este plan es aplicable á las calenturas gástricas, ¿por qué no ha de serlo para el dolor cólico, siendo una misma la causa, y no haber otra diferencia que la del sistema afecto? Suponiendo que materias indigestas produzcan aquella sobre-irritacion de la
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membrana nerviosa del sistema digestivo, ¿estarán indicados los eméticos ni purgantes drásticos? me parece que no; pues siendo estimulantes, aumentarian la sobre-irritacion, y lo que en su principio era una inflamacion incipiente, viene á parar en una entéritis ó un vólvulo. ¿Estarán indicados los carminantes en el cólico que llaman flatulento? Me parece que tampoco; pues no disminuyendo la sobre-irritacion, estaríamos expuestos á los mismos males. ¿Deberemos principiar por los opiados en el cólico puramente espasmodico? Me parece poco conforme á la práctica; pues mas regular parece dar principio por los laxantes y anodinos; y si estos no son suficientes, úsense de los opiados, pero no precipitadamente, y si tomando alguna pausa. Las evacuaciones de sangre ¿podrán ponerse en práctica indistintamente en el cólico? Me parece que no; pues solo tendrán lugar en el cólico inflamatorio, y mucho mas si está sostenido por alguna evacuacion sanguinea suprimida.

De todo lo expuesto se deduce, que siendo la causa del dolor cólico la sobre-irritacion del referido sistema, debe principiarse la curacion por los laxantes, demulcentes y mucilaginosos en lavativas, tópicamente y en bebida, y sujetando al
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paciente á una dieta de la misma naturaleza, y después atender al producto de aquella sobre-irritación. Si resulta aparato gástrico, úsense de los suaves purgantes. Si después de disminuido el espasmo intestinal, quedan ayres mestibios en el canal alimenticio, pónganse en práctica las infusiones amargas; y las laxativas carminantes y anti-espumímedicas; Si el dolor subsiste con intensidad, ó en aumento; después de haber aplicado en principio los laxantes &c., úsense indistintamente de los opiados como único recurso, y al mismo tiempo exuto-rios para cambiar estímulos, ó desviarlos á partes distantes. Otras varias medidas posee la medicina para tan cruel enfermedad; pero los prácticos sabrán elegir aquellos que hayan correspondido con utilidad en su práctica. Queda de Vindar su atento servidor Q: S. M. B. — Fermín Abinón, Médico. — Mendigorria á de abril de 1822.

Observacion de una entéritis (íleo de los autores) curada con el método atemperante.

Señores editores de las Décadas &c. — Muy Señores míos: Faltaría al deber más
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sagrado si omigiese patentizar los buenos efectos que he experimentado con el uso del método curativo recomendado para la curación de la entéritis en la pág. 163 y siguientes del 5.º tomo de su apreciable Periódico; y acompaño la relación por menor para satisfacción de Vmds., esperando disimularán mis defectos; mientras me constituyo partidario de dicho método.

María Antonia de Echeverría, de edad de treinta y cuatro años, casada, con hijos, de temperamento sanguíneo, el 16 de marzo último á las dos horas de haber comido tocino frito en cantidad de tres á cuatro onzas, se sintió molestada con dolores en la región umbilical, acompañados de sed, eructos y náuseas. Al momento fuí llamado, y la provinio un vómito natural que la hizo arrojar parte de la cena; pero no por eso se mitigaron los dolores, y dispuse la infusión de flor de manzanilla para que tomase por intervalos, pareciéndome que este auxilio bastaría para arrojar los materiales estimulantes que suponía haber en el estómago, pero continuó el vómito toda la noche sin disminución del dolor. El 17 observé un tumor oblongo en la parte dolorida, que comprimiendo se aumentaba: que la enferma sentía calor inte-
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riamente, sed, el pulso duro y deprimido, étipo: cuando tomaba algún líquido, se aumentaba el dolor; en fin, todos los síntomas de la entéritis: al punto la hice una sangría de nueve á diez onzas: á las dos horas se presentó el pulso bastante lleno con algún alivio, aunque pasagero: el mismo día la hice otra sangría de doce á catorce onzas, y ordené las lavativas y fomentos emolientes. El 18 tenía el vientre entumecido con estreñimiento, el dolor se extendió por todo él, orina muy encendida, hipo frecuente, congojas, postración de fuerzas, y vómito de color que tiraba á negro: la administré un grano del extracto de ópico el que arrojó inmediatamente, así como las siete gotas de tintura de ópico, y otras tantas de éter sulfúrico, que la administré á las cuatro horas, por lo que ordené continuase con las lavativas y fomentos. El 19 el calor interior era inaguantable, el dolor más sordo, el vientre muy entumecido, estreñimiento tenaz, pulso débil e intermitente, hipo, movimientos convulsivos, estupor en las extremidades, grandes congojas y vómito estercoráceo.

En esta situación apurada, y agotados todos los recursos que se hallaban á mis alcances, quiso la casualidad que me llegase el mismo día la Década; to-
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mo. 5.º, núm. 4.º, y abrazando ciegamente al método que indica para estas enfermedades en la página 163 y siguientes; ordené aplicación compresas mojadas en agua fría, renovando á los seis ó ocho minutos, aunque este intervalo pareció largo á la paciente; suplicando le renovasen, y preguntada si sentía algún alivio en la aplicación de las compresas, contestó que sí, y que aquel era el remedio que la convenía: quise poner en práctica las lavativas de agua fría, pero no lo pude conseguir á causa de la contricción espasmódica del esfínter del ano; á las dos horas que regia este método, empezó á disminuirse el vómito, y á retener el agua que bebía; para las diez ó doce horas que se siguió empezó á retener algunas cucharadas de caldo, desaparecieron los movimientos convulsivos y el hipo, pero el pulso permanecía débil; el calor en el mismo grado, el vientre más entumecido, con estreñimiento; mandé continuar con las compresas mojadas de agua de nieve, y á las veinte y cuatro horas de haber seguido este método no la incomodaba tanto el calor, pero subsistía el estreñimiento, el vientre se hallaba en el mismo grado de entumecencia, y el pulso débil: en este estado, já administré tres onzas de tin-
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tura de quina, con igual cantidad de agua helada, y produjo vómito, por lo que en lo sucesivo mandé continuar con el agua helada interiormente, y las compresas mojadas en agua de nieve, cuya práctica se observó durante seis días, en los que el calor molestaba tanto, que hubo necesidad de renovar las compresas muy á menudo, el estreñimiento se mantuvo tenaz, el vientre se hinchó considerablemente: la dispuse cuatro onzas de la tisana anti-cólica de maná; pero á pocos minutos causó vómito y grandes congojas, se continuó con las compresas, porque de suspenderlas se aumentaba el calor. Al séptimo día se hallaba en el mismo estado, y la dispuse media onza de aceyte de ricino por dosis y en tres por todo el dia, lo que también causó vómito. Al octavo dia, estado el mismo, método idem. Al dia nueve se presentó una diarrea que la duró seis días, empezó á disminuirse el volumen del vientre, y se disipó con la diarrea: se continuó con las compresas los cuatro primeros días que empezó la diarrea, pues de no aplicarlas se aumentaba el calor como al principio, el que se convirtió en una pirosis con erupciones acompañadas de agua con mucha abundancia, en cuyo estado permaneció siete días, y al octavo
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rió de resultas de los accidentes inflamatorios que sucedieron á la aplicacion de las sanguijuelas sobre una rodilla inflamada. Yo he visto una oftalmia que se hizo muy aguda por haberse aplicado sanguijuelas en demasiado corto número en los párpados, sin haber hecho antes una sangría general.

Los efectos eminentemente atractivos, derivativos y revulsivos de las sangrías capilares, hacen estas sangrías muy útiles, y son un medio precioso, ya sea para volver á llamar las hemorragias por exhalacion, ya para combatir fluxiones sanguíneas dependientes del transporte de una irritacion sobre otro órgano, como en las metástasis inflamatorias, las hemorragias suplementarias; ó ya para destruir el espasmo de una parte enferma por la concentracion viciosa de los movimientos tónicos. Se forma de un modo el mas ventajoso una atraccion constante aplicando estas sangrías, no cerca del órgano afectado, sino inmediato á la parte que era el sitio de la hemorragia ó de la fluxion primitiva, ó sobre la que tiene mas simpatía con el órgano afectado. Entonces se emplean en corto número, porque su indicacion es menos para sacar sangre que para formar una especie de fluxion idiopática.
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se notó haberse disipado esta rescólera; y empezó á levantarse, y sigue bien en su convalecencia. Desde el día que se manifestó la diarrea, hasta su convalecencia, se la ha administrado la tintura de quina. = Villa Real de Guipuzcoa 15 de abril de 1822. = Ignacio de Albisu.

Reflexiones de los editores. Si la curación de la enferma que forma el sugeto de la observacion que precede, hubiese principiado por el uso interior y exclusivo de un agua ó cocimiento gomoso, y la aplicación abundante (repetida ó no, según la necesidad) de las sanguijuelas á la región del dolor, y seguida después de las aplicaciones de los paños mojados en agua fría, es indudable que hubiese sido solamente de horas un mal que se exasperó y prolongó días con el uso de las bebidas estimulantes de la manzanilla, ópio y eter. Aun después de principiar el uso de los fomentos fríos al vientre, que no podían dejar de aliviar, se hubiera mejorado y restablecido la enferma mas pronto si no se hubiese usado la tintura de quina, la tisana antircólica, y el aceite de ricino, sustancias todas que debían aumentar la sobre-irritación de la mucosa gastro intestinal, y por consiguiente el vómito.
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demás síntomas, como se observó y debía observarse á poco de su ingestaion; siguiéndose de aquí también nuevas sobre-irritaciones simpáticas en los intestinos gruesos, y en el esófago, como lo indican la diarrea y la pirosis de que se hace mención. Mientras no nos desengañemos que en todos estos casos de cólicos, lo que hay que combatir es una sobre-irritación aguda, más ó menos inflamatoria y circunscripta de los intestinos, y de ningún modo una debilidad, caminaremos equivocadamente, y obraremos más como enemigos que como consoladores de los enfermos. En todos estos casos debemos huir de toda sustancia emética, purgante y tónica, más ó menos estimulante; pues si estas sustancias no comprometen prontamente la existencia de los enfermos (de lo que estuvo muy cerca la enferma de que acabamos de hablar) prolongan sus tormentos, hacen que dure más la convalecencia, y dejan una especie de delicadeza ó predisposición sobre-irritativa en el sistema mucoso digestivo por mucho tiempo ó por toda la vida, que á cualquiera pequeña causa determinante se renueva el dolor ó la sobre-irritación abdominal.

La debilidad ó postración en todos
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estos casos es siempre secundaria ó sintomática, y de ningun modo esencial; y así no exige indicacion alguna por grande que parezca, porque depende de estar concentradas ó acumuladas las fuerzas de la vida en el órgano afectado á expensas de otros que no lo estan, y que son menos interesantes á la vida que el sobre-irritado ó los sobre-irritados; por consiguiente, la indicacion esencial y exclusiva es la de moderar ó combatir dicha sobre-irritacion intestinal con los atemperantes ó gozosos, y los antiflogisticos, entre cuyos últimos tienen un lugar preferible las sangrías locales ó sanguijuelas. Esta indicacion es tanto mas urgente, cuanto mayor sea la postracion, porque esto indica que es mayor la sobre-irritacion de la parte, y por consiguiente mayor tambien la concentracion de las fuerzas vitales en el órgano sobre-irritado.

Otras veces la debilidad ó postracion que acompana á estas sobre-irritaciones intestinales agudas (cólicos de los autores) es individual ó dependiente en gran parte ó en el todo de la constitucion del enfermo; pero no por eso debe cambiarse la indicacion, que en este como en todos los demas casos, debe ser la de disminuir y combatir la sobre-irritacion
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intestinal, mas ó menos inflamatoria, por los mismos medios atemperantes, con sola la diferencia que en los sugetos constitucionalmente débiles ó nerviosos debemos ser mas reservados ó contenidos en el uso de los antiflogísticos ó emisiones sanguíneas, ya generales, si en algun caso estuviesen indicadas, ó ya locales; pues en estos sugetos suelen bastar menores evacuaciones sanguíneas para destruir el afujo ó congestion que es propio de toda sobre-irritacion. Hay además la ventaja en esta clase de sugetos de poder usar, en razon de su mayor susceptibilidad ó movilidad, los revulsivos ó estimulantes de la piel, para desalojar la sobre-irritacion interior que debe ya haberse disminuido con el uso de los atemperantes y antiflogísticos que debe preceder al de los revulsivos, y cambiarla en sobre-irritacion de la piel.

... La division, pues, que han hecho los autores de cólico ventoso, estercoráceo, inflamatorio, hemorroidal, menstrual, espasmódico, metastático, saturino, nervioso, bilioso &c., es absolutamente inútil, y solo podrá en algunos casos ilustrar algo el estudio de las causas. Todo cólico, désele el nombre que se quiera, y produzca este ó la otra causa, no es mas que una sobre-irritacion
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aguda, mas ó menos inflamatoria, y mas ó menos circunscripta del tubo intestinal, la cual no solo se la podrá llamar estercorácea, hemorroidal, menstrual, metastática ó saturnina (según que la causa productora sea un residuo de excrementos, la supresión hemorroidal ó menstrua, una metástasis, ó la presencia de un veneno metálico) sino que podrá dársela otros tantos nombres, como causas puedan producirla. Lo mismo puede decirse de la división de cólico espasmódico, nervioso y bilioso, sacada de la constitución individual del enfermo; siempre será una sobre-irritación aguda; mas ó menos inflamatoria, ya recaiga en un sujeto nervioso y esté acompañado de síntomas espasmódicos, ó ya recaiga en una persona biliosa y esté acompañado de gran secreción y redundancia de este líquido.

Por consiguiente, las indicaciones que exclusivamente exige todo cólico, ya sea el enfermo robusto, ó ya sea débil, son:
Primera, la dieta absoluta de toda sustancia alimenticia. Segunda, el uso interior y exterior de los atemperantes gomosos ó mucilaginosos. Tercera, el uso de los antihigósticos. Y cuarta, el de los revulsivos. Las dos primeras indicaciones deben satisfacerse del mismo mo-
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do en todos los casos de cólico ó sobre-irritación intestinal aguda; y en todos los enfermos. La tercera exige algunas modificaciones sacadas de la intensidad de la sobre-irritación y de la constitución del enfermo. La cuarta también conviene en todos los casos y enfermos (aunque ya hemos indicado que produce mejores efectos en los débiles y nerviosos) pero debe tenerse presente, que el uso de los estimulantes de la piel solo debe hacerse después de los antiflogísticos; pues de lo contrario es espuesto su uso, y puede la irritación que producen aumentar la interior, ó la que tratamos de desalojar con su aplicación.

El uso del opio, en los casos de cólicos, puede ser muy útil; pero para que sus efectos sean más seguros, conviene:
Primero, usarle asociado á los gomosos ó mucilaginosos, en cuyo caso se le disminuye ó anula en gran parte, ó en el todo, su primera acción estimulante sobre la membrana mucosa gástrica (1). Se-

(1) Esta acción excitante, que suele aumentar en muchos casos la sobre-irritación gástrica, ó gastro-intestinal, ha sido también observada por los brownianos, quienes por esta razón han dicho que el opio era estimulante.
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guado, usarle si es posible, después de haber combatido algún tanto la sobre-irritación con las emisiones sanguíneas.

El uso de los purgantes es muy expuesto en todos estos casos; por lo que no deben usarse sino después de haberse disminuido mucho, o combatido la sobre-irritación intestinal; en cuyo caso, están indicados para facilitar la salida de los materiales, producto de una secreción aumentada por la misma sobre-irritación.

La mayor parte de los autores aconsejan el uso del vino, ruibarbo, quina, y otros tónicos, al fin de la enfermedad; con el objeto de relevar el tono del estómago e intestinos; pero aún en este caso, no los juzgamos necesarios, porque si debemos entender por el fin de la enfermedad la disminución ó desaparición de los síntomas, ¿a qué sirvan estos remedios si ya no hay enfermedad? Si hay todavía algún resto de sobre-irritación, entonces su uso es decididamente nocivo, porque la aumenta; ó la hace desarrollar de nuevo. El uso graduado de los alimentos, es el mejor tónico en estos casos; sin embargo, aunque no haya una necesidad de usarlos, pueden administrarse sin inconveniente cuando se vea que ya no hay señal alguna de irritabilidad aumentada en pri-
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meras vias, porque si hay alguna, aunque poca, ó renuevan la sobre-irritacion, ó prolongan la convalecencia retardando las buenas digestiones; pues debe tenerse por una verdad incontestable, que los tónicos son los mayores debilitantes cuando la mucosa gástrica, ó gastro-intestinal, se halla mas ó menos irritable.

El Dr. Delarue, médico oculista, ha hecho un descubrimiento tan precioso para la ciencia como útil para la humanidad, sujetando á los recursos del arte una de las enfermedades mas funestas del globo del ojo llamada estafiloma, y considerada como incurable. Este operador ha tratado esta enfermedad con el mas feliz resultado en muchos enfermos que la padecian, de los cuales uno pertenece al hospicio de los Quince-Veintes. Los medios de que ha hecho uso este práctico en la curación de esta terrible enfermedad, son tan sencillos como faciles de poner en ejecucion. Cauteriza cada dos ó tres días pasando muy ligeramente la piedra infernal sobre la parte mas saliente del tumor; tiene gran cuidado de resguardar el ojo enfermo del contacto del aire, y de producir en este órgano una compresion moderada; finalmente, le hace bañar mañana y tarde en un colirio muy
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astringente. Debe notarse que en las curaciones referidas por el Dr. Delarue, y de que ha hablado en el círculo médico de París, algunos estadiomas muy voluminosos han desaparecido enteramente en espacio de uno á dos meses; que las corneas afectadas han vuelto á adquirir su transparencia, y los enfermos han recuperado al mismo tiempo la vista que habrían perdido sin recurso, si este nuevo método curativo no hubiese sido puesto en práctica tan felizmente por su autor.

Este práctico ha publicado hace poco tiempo una obra, cuyo título es: curso completo de las enfermedades de los ojos é higiene ocular.

Necrología. La medicina española acaba de experimentar una gran pérdida en la persona de D. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga, Dr. en medicina por la facultad de Edimburgo, secretario que ha sido muchos años de relaciones extranjeras de la academia médica Matritense, uno de los miembros titulares de la nueva academia nacional, &c. &c.

Este práctico, cuyo nombre era bien conocido hasta de los extranjeros, falleció á las siete de la mañana del 22 de abril, á los cincuenta y ocho años de edad.
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Así es, que se aplica una sanguijuela á cada ventana de la nariz para hacer volver una epistaxis favorable; se aplica á los labios de la vulva, y en el anus, para volver á atraer los menstruos ó el flujo hemorroidal. El sabio Luis aplicaba las sanguijuelas en el perineo para las oftalmias producidas por una supresion súbita de una hemorragia, y hacia volver el flujo sanguíneo.

El segundo modo de obrar que resulta de las sangrías capilares, es la evacuacion de sangre. Este produce dos efectos, á saber: primero, el desahogo del sistema capilar de la parte local: segundo, la disminucion general de la masa de la sangre. El desahogo local de la parte es tanto mas eficaz, cuanto obra con especialidad sobre el sistema capilar, y que desembaraza la parte, no solamente de la sangre venosa, sino tambien de la roja y de los fluidos blancos que la oprimen. Así, su uso conviene cuando se necesita obrar exclusivamente sobre el sistema capilar, en las enfermedades que particularmente afectan este sistema, en las plétoras, congestiones sanguíneas locales, flegmasias, obstrucciones crónicas, fluxiones fijas é inveteradas que no vienen ya acompañadas de
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síntomas violentos, de alteraciones y de pirexia general.

Se hace uso de ellas, ó á las inmediaciones de la parte afectada en las fluxiones externas, ó inmediatamente sobre el cutis que cubre los focos de calor y congestion en las afecciones internas, á fin de producir una derivacion de los humores de la parte, llamando la sangre principalmente ácia el sistema capilar cutáneo que ellas irritan, ó bien en las partes mas próximas para obtener un desahogo local; pero para lograr este objeto es menester aplicar un número suficiente de sanguijuelas, dejar sangrar por mucho tiempo las picaduras, y favorecer el desahogo de los vasos.

En cuanto á la disminucion general de la masa de la sangre, este efecto es siempre lento y sucesivo; de suerte que se puede de este modo sacar gran cantidad de este fluido, sin debilitar tanto al enfermo. Su evacuacion no trae consigo mas que un cambio poco sensible en la gran circulacion, y en el estado de las fuerzas, y no es seguida de aquella gran postracion, y de aquella alteracion que resulta de la transicion repentina del estado de plenitud de los vasos sanguíneos al de su vacuidad. Así, pues,