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médicas &c. (1) Añado aquí, que mientras quede un modelo de fiebre esencial en que la inflamacion gástrica no se admita, esto es bastante para autorizar á los que se hallen prevenidos por una falsa teoría, á referir el caso que tienen delante de los ojos á cualquiera otra causa que á esta flemasia. La experiencia prueba mi asercion; porque á pesar de la obra de Baglivio, las fiebres han seguido considerándose como esenciales, y la debilidad que producen se ha combatido hasta el dia con los estimulantes. Así, pues, sostengo que en adelante ningun médico juicioso é instruido cometerá ni debe cometer semejantes errores, porque hay en la doctrina fisiológica-patológica lo que ni Baglivio ni nadie habia puesto en ninguna doctrina; hay, digo, en la nuestra lo bastante para hacer evitar estos errores.

2.º Que Baglivio atribuye las inflamaciones de las calenturas llamadas malignas, y las que él llama mesentéricas, á humores crudos y depravados contenidos en las primeras vias y en la masa de la sangre, y al infarto producido en el mesenterio por una linfa viscosa y con-

(1) En la pág. 201 y siguientes del tomo 4.º, hemos presentado el anuncio y analisis de esta grande obra.
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creta; lo cual es evidentemente tomar el efecto por la causa. Hay tanta distancia de esta teoría (que sino es la misma de todos los antiguos, se parece mucho) á la doctrina fisiológico-patológica que profesamos, que creería perder el tiempo inútilmente en compararlas. Consultese mi Examen de las doctrinas médicas &c. en donde está comprendido Baglívio entre los humoro-vitalistas, especie de médicos sobre los cuales no he creído que debía detenerme, por tener que hacer bastante con los brownianos, y los ontologistas modernos. Se me dirá quizá, que Baglívio, observando los hechos, los ha expuesto ó indicado con el lenguaje de su siglo. En hora buena; pero esta sola confesión probaría que los ha visto mal ó observado incompletamente, y que no nos ha dado ni indicado los medios de verlos ó observarlos mejor. Por lo demás, yo no le disputo á este autor, ni á los demás clásicos, tan justamente célebres, el mérito de haber hecho observaciones juiciosas; pero estas observaciones no les han conducido á los principios de la verdadera doctrina de las calenturas. ¿Cuál es, pues, esta afectación que yo observo en el día en ciertos escritores, de querer absolutamente hacerme decir injurias á autores á quienes he profesado el mayor respeto?
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¿Acaso yo les insulto diciendo y probando que sus teorías no han impedido á sus sucesores que estimulen los enfermos atacados de calenturas esenciales?... No sin duda, puesto que les faltaban enteramente los medios de hacerlo, como lo he probado. Les faltaban y aun les faltan de tal modo, que apesar de que todos los médicos posean estos autores en sus librerías, y de que los estudien sin cesar y aun los sepan de memoria, hoy mismo usarán los estimulantes todavía todos los que no pertenezcan á la escuela fisiológico-patológica, ó que no conozcan á fondo su doctrina; y aun en los casos que usen los antiflogísticos administrarán en seguida los estimulantes con el equivocado pretexto de la debilidad del pulso, y de que se declara la postración muscular en las calenturas que llaman esenciales. Así, pues, este método es malo. Si se quiere además tener una prueba de esto, consultense los médicos que, después de haber practicado por algun tiempo de este modo, han adoptado el nuestro, y suplíqueseles que presenten sus estados necrológicos. (1)

(1) Aunque nuestra autoridad sea de poco peso ó valor, sin embargo, en honor de la ver-
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actual á otros enfermos que han muerto. La necroscopia nos ha hecho ver en todos, los dos pulmones tuberculosos y supurados; pero siempre estaba uno de los dos mas desorganizado que el otro.

Exantema crónico curado con una sangría. Dhainsne, de edad de veinte y tres años, tenía después de muchos días un exantema urticario cuando entró en el hospital militar de Lila. Cada día se manifestaba la erupción sobre regiones diferentes del cuerpo, con placas extensas elevadas por cima del nivel del cutis, y acompañadas de un prurito insoportable que privaba de reposo al enfermo aun durante la noche. Por otra parte, las funciones nutritivas se hallaban en buen estado, y jamás tuvo calentura. Yo le prescribí purgantes, píldoras de azufre, baños simples y artificiales de agua de Bareges, sin poder lograr el menor alivio. El enfermo mostraba una viva impaciencia, y por fin me determiné, ácia los cuarenta días de esta pertinaz afecction, á hacerle una fuerte sangría del brazo; la comezon le calmó inmediatamente, y cesó la erupción que no ha vuelto á presentarse mas.

Neuralgia facial inveterada, curada con el extracto de estramonio. La señorita Dubar, de edad de veinte y ocho
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3.º Que Baglivio practicaba sangrías generales en el principio de las calentu-

dad y por lo que pueda influir en beneficio de la ciencia, anticiparemos aquí uno de los párrafos que forman la introducción ó prólogo de una nueva obra de medicina práctica que no tardaremos en presentar al público.

Los diferentes autores y prácticos, digo, cuyas obras, lecciones, ó conversaciones había leído, seguido, ú oído, no me habían podido ilustrar suficientemente; los unos me parecían demasiado obscuros ó confusos, y los otros no habían percibido todavía, ó no lo bastante, muchas dificultades; de modo que ya principiaba á disgustarme de esta ciencia que me parecía incomprehensible, congetural é incierta. No ha sido así desde que conocí al Dr. Broussais. No me había apresurado hasta entonces á leer las obras de este célebre médico, porque yo no veía en ellas mas que al historiador de las flemasias crónicas, y porque la falsa idea que yo tenía entonces de estas enfermedades me le representaba como estrechamente sistemático y exclusivo. Así le miramos por algún tiempo un sabio médico español (*) y yo, pero ¿cómo resistirnos á la fuerza de la

(*) El profesor D. Tomás García Suelto, práctico cuya temprana muerte ha sido muy sensible no solo á los que cultivan la ciencia de curar, sino también á los que reclamaban sus auxilios médicos, por los vastos conocimientos que poseía en medicina y en otras ciencias, y por su talento superior en el arte de observar.
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ras; pero que si la enfermedad no se suspendia ó curaba con estos primeros medios, sus ideas de veneno, de crudeza, de infarto, &c., le conducian al uso de los eméticos y demas preparaciones antimoniales, al del cocimiento de la genciana, de la escabiosa &c.; medios que creia muy poderosos para precaver la gangrena de los intestinos. En vano quiere el Dr. Fodera disculpar el peligro de estas prescripciones: yo respondo, primero, que por sí mismas son muy perjudiciales, y añado ademas que tienen el inconveniente de dejar al práctico la libertad de razon, á las pruebas tan multiplicadas, y á los irrefragables racioncinos con que demuestra la sencillez y verdad de la medicina? Debí á circunstancias, que siempre miraré como favorables para mí, el haber podido seguir en el gran hospital militar de instruccion de Paris, de donde es médico en jefe y primer catedrático de patologia y clínica interna el Dr. Brous-sais, la práctica de este célebre clínico; al mismo tiempo que oía sus lecciones teóricas y las comparaba con otras que tambien seguia y escuchaba en otros hospitales de la misma Capital no menos vastos que el suyo (*). Desde

(*) La clinica del Dr. Pinel y la del Dr. Esquirol en el gran hospital de la salpetería ó salitrería; la de los catedráticos Leroux y Fouquier en el hospital de la Caridad, y la de los Dres. Recamier y Husson en el hospital Hotel-Dieu. Po-
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substituir á estos medicamentos nocivos, otras sustancias que tiene por sus sucedáneas ó substitutas, ó mas propias para lograr el objeto que se proponía Baglivio de impedir la gangrena en vir-

entonces es cuando he adquirido ideas nuevas y sólidas; cuando se me han representado á mi memoria muchos de los hechos que había visto; cuando he conocido el encadenamiento de los fenómenos patológicos, y cuando los he entendido. El autor, pues, del inmortal tratado de las hemorragias crónicas me ha hecho apreciar mucho más la ciencia que socorre al hombre en sus enfermedades, y así digo y repetiré siempre, que el mayor número de los muchos y felices resultados curativos que he conseguido ya, y que obtenga en mi práctica, se los debo y deberé á este grande observador.

dremos hacer ver al profesor que guste los cuadernos formados en los años 1815 y 1816 por García Suetto y por mí, con el título de comparación de los sistemas o doctrinas á la cabecera de los enfermos. Estos cuadernos, cuya publicación verificaremos también á su tiempo, son otros tantos cuadros ó estados necrológicos que presentan una enorme diferencia en favor de la clínica del Dr. Broussais, comparada con cualquiera de las otras seis que hemos indicado, y en las cuales eran idénticas las circunstancias de la edad de los enfermos, clases de enfermedades, estacion, &c. por ser el mayor número ó casi todos los enfermos, sujetos de las observaciones, del grande ejército de los aliados.
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tud de una propiedad específica antiséptica, y que, por consiguiente, se le presenta un vasto campo abierto al uso de una multitud de estimulantes, los más nocivos para la enfermedad que se piensa combatir. Para prueba de esta nueva aserción remito segunda vez á los médicos que han practicado según los dos métodos. (1)

4º Que Baglivio ha prohibido el uso de la quina en las calenturas intermitentes, cuando hay sospecha de una

(1) Afortunadamente pertenecemos á esta clase, y repetimos que, en honor de la verdad y beneficio de la ciencia, debemos confesar que después de algún tiempo de estudio y de práctica nos hemos visto obligados á mirar como ininteligibles los sistemas médicos, de los cuales no solo habíamos admirado algunos en un principio, sino también defendido á veces, creyendo que debían ser buenos, y que si no los podíamos entender era culpa nuestra. Jamás habíamos podido satisfacer-nos de lo que se llama práctica médica, y aunque nos hubiéramos visto obligados á practicar en diferentes circunstancias; en las que no hemos dejado, como todos, de conseguir algunos resultados cualitativos, guiándonos por el precepto: á juvanzibus et laedentibus sumitur indicatio, á pesar de eso no nos hemos creído médicos mientras que no hemos cultivado la medicina ó doctrina fisiológica patológica, y por ella hemos podido dar razón de lo que observamos. = M. H. de M.

Tomo V. N. IX.
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inflamacion visceral. A esto debe responderse que la teoría humoral del autor romano, enseñaba el uso de muchos estimulantes que podían hacer tanto mal como la corteza del Perú. En efecto, ¿cómo se quiere que un precepto tan sabio como el que se trata, llame sola o exclusivamente la atención del práctico, en medio de una multitud de explicaciones sacadas de las diferentes escuelas, y principalmente cuando habla de una materia morbosa que la quina podría fijar en los órganos? ¿No es menester, según él, atemperar, fundir, diluir, cocer y evacuar esta materia?

¿Acaso se creerían capaces solamente de lograr este objeto la sangría y las bebidas atemperantes? No: Baglivi no ha dado el cuadro exacto de los signos que contraindican el uso de la quina; no hay más que la doctrina fisiológica-patológica que nos diga claramente, y de un modo que no nos podamos equivocar, que la primera indicación en las calenturas intermitentes es la de destruir con los antiagosticos la irritación gástrica que existe entre los accesos, con el fin de poder usar con seguridad durante la apirexia, que entonces es completa, los estimulantes capaces de prevenir un nuevo ataque. Solamente nuestra doctri-
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na es la que puede indicar todos los signos de sobre-irritación gástrica que pueden persistir entre los accesos, porque solamente ella es la que posee su cuadro bien completo; La práctica errónea expuesta, es la causa de tantas obstrucciones e hipocondrías observadas después de las calenturas intermitentes.

5.º Que Baglivi, aun reconociendo la sobre-irritación ó flogosis, y muchas veces la flemasia en las vísceras, durante el curso de las enfermedades crónicas, como cólicos, hipocondría &c., se vio conducido siempre por su teoría humoral al uso de estimulantes dirigidos con diferentes nombres, ya á la bilis, ó ya á las obstrucciones; en una palabra, que ha dejado las entidades morbosas con los antiguos nombres de reumatismo, catarro, gota &c., sin sujetarlas al fenómeno de la sobre-irritación, y que nada hay en sus escritos que pueda establecer las bases de la teoría fisiológica-patológica.

Convengamos, pues, en que Brown es el solo escritor en donde no existe el farago humorál; ó esta piedra de tropiezo de la práctica médica; y el examen que yo he hecho de sus dogmas radicales, prueba que la ontología le ha impedido fundar una doctrina natural y
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duradera. Que me pruebe el Dr. Fodera que otros escritores han señalado esta ontología, y los consultaré; si encuentro que tiene razón se la concederé; pero repito lo que ya he dicho, y es que no he tomado nada de ellos; al contrario, protesto todavía que no los conozco. Finalmente, si existen, ¿de donde proviene que no se ha sabido extraer hasta ahora de sus escritos las verdades, cuyo descubrimiento se apresuran tanto algunos á disputarme? El Dr. Fodera no conoce tampoco estos autores tan preciosos, puesto que no dá una idea de la ontología médica. En efecto, supone que yo designo con esta palabra los dogmas y preceptos que yo no apruebo. No es de esto de lo que se trata. Si el Dr. Fodera no ha comprendido mi Examen de las doctrinas médicas &c. que vuelva á leerle nuevamente; si le ha comprendido, entonces nada tengo que decirle, pues no quiero humillarle.

El Dr. Fodera supone que Rega ha descrito bien las simpatías. Debo á la amistad que me une con el Dr. Baud, catedrático distinguido en la universidad de Lovayna (Brabante) la obra de este autor, de cuyo recibo le he avisado mucho tiempo antes de la publicación de mi último Examen de las doctrinas mé-
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dicas &c. Si yo hubiese encontrado en ella las ideas que he expuesto sobre las simpatías, me hubiera hecho un deber de citarle y apoyar mis ideas con las suyas. Es cierto que Rega ha multiplicado los hechos que prueban la influencia del estómago en todo el organismo; pero en esto le ha precedido Hipócrates y otros muchos. Él mismo cita cuatro versos de Serenus Samonicus, que contiene en compendio todo lo que él mismo ha escrito sobre esta materia.

Qui stomacum regem totius corpore esse contendunt, niti vera ratione videntur. Hujus enim validus firmat tenor omnia membra.
Et contra ejusdem franguntur cuncta dolore.

Rega dice igualmente excelentes cosas sobre las simpatías del útero y otros órganos. ¿Pero ha explicado todos los fenómenos fisiológicos que no son puramente locales, y las entidades morbosas de todos los autores por las simpatías? ¿ha desencializado las calenturas? ¿ha referido las enfermedades á la transmisión de un punto de sobre-irritación de una parte á otras muchas? ¿ha destruido el fárrago humoral para no dejar
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mas que fluidos que marchan signiando las huellas de la irritacion de una region á la otra? ¿ha reducido la terapéutica á la sedacion; á la revulsion; ó al desalojamiento: (permitáseme esta voz) del fenómeno de la sobre-irritacion?... y finalmente, ¿ha colocado las simpatias en su verdadero vigor en todas las indicaciones? sin duda que no: si lo hubiese hecho, habría fundado la doctrina fisiológica-patológica. He ilustrado ciertos puntos de doctrina por medio de las simpatias; pero el estudio de estas no le ha suministrado los medios de derribar el edificio antiguo, cuya ruina era necesaria para la ereccion del edificio moderno. Así, pues, por haber hecho todo esto, es por lo que he dicho que ha considerado las simpatias bajo un nuevo aspecto luminoso. Al hacer esta declaración no pretendo disminuir el mérito de ningún autor. Digo mas. He expresado las verdades fisiológicas-patológicas que yo viro como la base de la patología, tanto según los trabajos de los demás, cuanto según mis propias observaciones; pero yo no quería ahogar la doctrina fisiológica en un diluvio de citas, como lo hubiera hecho si hubiese referido todos los hechos y disertaciones de donde se deducian mis conclusiones.
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He dicho en el prefacio de mi Examen, que he deducido la doctrina de los hechos mas comunes y conocidos, y esta declaración deja á cada uno su mérito. ¿Qué mas me pueden pedir? Es ya tan difícil hacerse leer, y la humanidad reclamaba tan poderosamente la precisión y claridad en la exposición de las conclusiones que constituyen, especialmente nuestra medicina, que he creído debía sacrificar el lujo de una erudición sobresaliente. Que cada uno disfrute de su gloria; yo me contento con indicar el estado en que he encontrado las cosas, á fin de que se tenga una justa idea de los progresos que hace en el dia el arte de curar. Habiendo conseguido este objeto, dejo de buena gana al Dr. Fodera la libertad de alabar á sus compatriotas italianos, y aun á todos los franceses que él crea que han contribuido á la creación de la doctrina fisiológica-patológica. El tiempo pondrá todo en su lugar.

Este autor, en la pág. 69, emprende el hacer conocer la causa que ha estremecido los patólogos, y hecho olvidar el estudio de las relaciones de las funciones dañadas, con sus órganos. Los que lean este párrafo, después de haber leído mi Examen de las doctrinas mé-
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años, sufría después de año medio, un dolor insoportable que ocupaba todo el lado izquierdo de la cabeza, ojo y oreja, hasta el pescuezo. El invierno agravaba mucho los accidentes que se habían disipado espontáneamente durante los calores del verano de 1820; pero el siguiente otoño volvió á producir los dolores con mayor vehemencia.

El 20 de diciembre de 1820 aconsejé á la enferma tomase todas las tardes una píldora de un grano del extracto de cápsula de estramonio. Después de haber consumido así ocho granos de extracto, se halló tan aliviada que no volvió á verme como la había yo dicho. Al tiempo de la siguiente menstruación sintió una tirantéz dolorosa en la sien del mismo lado; pero este accidente no ha vuelto á aparecer en las épocas siguientes. El 4 de marzo de 1821 ya no quedó á la enferma mas que el recuerdo del mal que la había hecho sufrir tan cruelmente.

Cada vez que dicha enferma tomaba el extracto de estramonio se sentía atollondrada, experimentaba vértigos, y unasequedad en la garganta que cesó inmediatamente que dejó el uso del remedio.

Neuralgia ciática curada con do:
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dicas conocerán donde ha tomado las ideas que en él manifiesta, sobre todo, la de la venda ó velo que se oponía al adelantamiento de la medicina; y juzgarán si estas ideas han perdido ó ganado con la pluma del Dr. Fodera.

Por mi parte, no tengo mas que una pequeña reclamación que hacer sobre un punto que no he hecho mas que indicar en mis proposiciones. El Dr. Fodera reprende el método del Baron Piscnel, que consiste en exponer las enfermedades según los tejidos que componen los aparatos encargados de las diferentes funciones, puesto que expone al patólogo á repeticiones y disfuciones. He conocido los inconvenientes inseparables de este método, y hace mucho tiempo que en mis cursos explico todas las enfermedades de un aparato, y aun de una cavidad visceral, antes de ocuparme de las de otra. Por ejemplo, examinando las afecciones de los tejidos mucosos, serosos, parenquimatosos &c. del bajo vientre, antes de pasar al pecho, y así consecutivamente. Esto es también lo que propone el Dr. Fodera; bien se ve lo que puede costarle dar semejantes consejos.

En seguida procuro hacer ver como se ha vuelto á tomar la dirección traza-
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da en los últimos siglos. Este capítulo es como el anterior; una parodia del Examen; á lo menos en cuanto á la idea fundamental. Atribuye al Dr. Prost el haber llamado la atención de los patólogos sobre el papel que hacen las flemasias de la mucosa de los órganos de la digestión. Por lo que hace á este artículo, no puedo mas que referirme al Examen de las doctrinas. En él se hallará la razón por qué los médicos no se han aprovechado ni de las ideas del Dr. Prost, ni de las del Dr. Bujel; y finalmente del supuesto sitio asignado á la fiebre llamada biliosa por la nosografía filosófica.

Sigue después una nota larga en la que asegura el Dr. Fodera, que los italianos conocen perfectamente las ideas del Dr. Bichat acerca de la distinción de los sistemas orgánicos... Yo respondo, ¿por qué no han fundado la clasificación de las enfermedades sobre las diferencias de estos sistemas? Luego no estaban persuadidos; si no lo estaban, puede decirse que habían estudiado bastante este autor? y si no lo habían meditado bastante, ¿le conocían bien?... Le parece interesante y aun curioso, saber como los trabajos de Bichat me han conducido á la doctrina que profeso... He
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respondido á esta cuestion en el Examen; pero es menester que lo repita: Tengo dicho: "Si los tegidos distinguidos por Bichat, tienen una accion vital particular, esta accion debe ser susceptible de observacion." Y las conclusiones que yo he sacado de este raciocinio han producido la doctrina que Bichat hubiera igualmente hallado si hubiese vivido bastante tiempo. He aquí todavía una asercion que me toma la libertad de publicar, sin miedo de que metezca la censura que me hace el Dr. Fodera, de una admiracion excesiva por este grande hombre.

Nuestro autor diserta despues sobre las bocas inhalantes, cuya existencia niega; y sobre los pequeños absorventes de poca extension, que supone que yo he inventado, aunque según él; mismo, Caldani, Walther, Lupi, Brolik y otros, se han esforzado en probar su existencia. Tambien quiere, según algunos, que la absorcion sea un fenómeno de una capilaridad viviente, sometido á leyes fisicas &c. &c. No quiero detenerme en estas minuciosidades. Los que han seguido mis cursos de fisiología, saben de qué modo considero la trama de las partes vivientes en que los vasos dejan de ser perceptibles á questionar.