ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 21

Fiebres adinámicas.

¡De qué felonía, señores, va á hacerse culpable el Dr. Dardonville, desde la primera página del libro consagrado á la defensa de la fiebre adinámica y á la conservacion de sus derechos! Se dirige con una hacha sacrílega á las columnas del altar ante el cual venia á quemar el mas puro incienso; y este altar, señores, es el que va á echar por tierra.

"Yo no hablo, dice página 150, de la fiebre adinámica, sino despues de las que acabamos de examinar sucesivamente, porque este estado adinámico ó pútrido (notad, señores, estas palabras) sobreviene en el curso de las demás fiebres." Así, señores, la fiebre adinámica se halla despojada por su propio defensor, de sus honores como fiebre esencial; y la reduce al simple papel de estado adinámico.

Si seguimos al autor hasta la página 154, le veremos destronarla sin consideracion. En efecto, en esta página, para siempre funesta á los destinos de la fiebre adinámica, leemos estas palabras:
"Rara vez una fiebre adinámica es pri-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 22

mitiva." Luego rara vez es esencial; la consecuencia es incontestable.

Si de esta página vamos á la siguiente, todavía leemos esta fatal sentencia: "Nos parece que la debilidad, insensibilidad ó estupor que se nota en el curso de la fiebre adinámica no son mas que síntomas de la lesion profunda, y efectos de la lesion de algun órgano ó de un sistema."

Si se preguntára al Dr. Dardonville quien es el primero que ha dicho estas palabras notables, ¿pronunciaría el nombre del Dr. Broussais, su adversario? Sin embargo así lo exigiria la equidad. ¿Quieren ustedes saber de qué modo caracteriza el Dr. Dardonville la lesion del órgano que produce la fiebre adinámica? porque podria muy bien discordar de su adversario y hacer de ello una lesion sui generis.

Se nos ha dicho en las escuelas: las causas de la adinamia obran dirigiendo la astenia á todos los aparatos: lo hemos creido por mucho tiempo: muchos de entre nosotros se hallan aun convencidos de ello: que se desengañen, señores, su doctrina es un error, y el defensor de la fiebre adinámica es quien viene á sacarlos del engaño y á abrirles sus ojos.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 23

"No es la astenia ó la adinamia, dice, página 158, la que forma la fiebre adinámica. ¿De qué modo obran la mayor parte de las causas que producen la fiebre adinámica? ¿Es exclusivamente debilitando ó estimulando nuestros órganos? El estado de incomodidad del enfermo, la irritación general que siente, la agitación continua, sobre todo al principio de la adinamia, los sobresaltos de los tendones, la sensibilidad más ó menos evidentes de los diferentes órganos, el calor general, rígido y mordicante, y la sequedad de la piel, anuncian evidentemente una irritación mas bien que la exclusiva astenia de los brownianos."

"Es constante, dice todavía, que los miasmas que se levantan de las secreciones pútridas ó de los cuerpos en putrefacción, irritan nuestros órganos; y aunque los enfermos, atacados con tales elementos, caen en una especie de estupor, no es menos evidente que sus diversos órganos están dañados y que no solamente se hallan en la atonia."

Si siguiera más lejos al Dr. Dardonneville, presentaría á vuestros ojos el espectáculo de un autor que lucha contra sus propias confesiones; os le mostraría menospreciador apasionado de una
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 24

doctrina cuyos principales dogmas forman lo que hay de bueno y útil en su memoria; le veríais, apropiándose gratuitamente una magistratura superior, citar ante su tribunal al autor de las flemasias crónicas, y después de haberle arrebatado sus mas bellos descubrimientos y hecho de ellos otros tantos trofeos, echar en cara al autor del examen de las doctrinas médicas el haber abandonado sus antiguas opiniones, y atribuirle un crimen en sus supuestas contradicciones, como si no fuese permitido á los sabios el seguir los progresos de las ciencias que cultivan, y trabajar ellos mismos en estos progresos. ¡Estranía pretensión la de ciertas personas que se irritan de los esfuerzos que una parte de la generación actual hace por recuperar verdades perdidas ó por descubrir otras nuevas!

Si la medicina fuese una ciencia que hubiese llegado á su último grado de perfección, y si la humanidad no tuviese ya mas que desear en cuanto á los buenos resultados de los medios que se emplean en la curación de las enfermedades ¿á quién podría ocurrírsele el introducir en ella la mas leve mutación? ¿Quién sería tan enemigo de sus semec-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 25

jantes, tan delirante y osado para proponerlas? ¿Y quién, me atrevo á preguntarlo, sería su cómplice?... Pu- bliquémoslo á la faz de la Europa, la idea de semejante crimen no puede caber en el alma de ninguno.

Pero entre todas las ciencias á que se ha entregado el entendimiento humano desde el principio de la civilización hasta el dia, á pesar del inmenso intervalo que nos separa hoy de aquella época, ¿cuál es la que podrá lisongearse de haber llegado á aquel grado que nada deja que desear para los progresos ulteriores? ¿Serán las ciencias abstractas? ¿Pero su fecha es bien conocida? ¿Serán las ciencias filosóficas? Echemos una ojeada rápida sobre algunas de ellas.

¿La física y astronomía han satisfecho nuestra curiosidad? ¿No existen ya incógnitas que despejar en los problemas que conciernen una y otra ciencia? ¡Cuántos fenómenos hay que comprobar! ¡Cuántas verdades reputadas como tales necesitan someterse á un nuevo exámen! ¡y cuánto excede nuestra ignorancia sobre los cuerpos celestes, y aun de los que hacen parte de nuestro globo, á nuestro saber!

La mineralogía, la botánica, y la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 26

zoologia, consideradas con respecto al número y forma de los seres que pertenecen á cada una de estas ciencias, no se fijarán, ni pondrán sus límites hasta el dia en que pueda decirse: todos los lugares de la tierra se han descubierto, ya sea en su superficie, ó en sus profundos abismos; y ¿quién será capaz de fijar este dia?.....

La química, esta feliz rival de la naturaleza ¿no tiene que hacer todavía mas esfuerzos, y tentar ensayos para llegar al conocimiento de todos los elementos de los cuerpos? ¿Puede lisonjerase de haber apreciado bien esta potencia maravillosa que los atrae ó rechaza, los une ó separa? y las leyes á que obedecen todos estos elementos ¿la son conocidas enteramente? los brillantes descubrimientos que cada dia produce en el mundo nos demuestra que aun todavía se halla en la infancia.

Y si de estas ciencias que no tienen, como lo he dicho, por objeto sino el estudio del número y formas diversas que presenta la multitud infinita de los seres tanto orgánicos como inorgánicos, pasamos á las que se ocupan de la investigación de las leyes que parece siguen los seres organizados en su desenvolvimien-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 27

to, reproduccion, conservacion, y consiguientemente en todos los innumerables estados por los que pasan y deben pasar antes de llegar al reino inorgánico; entonces conoceremos, lastimándonos de nuestros cortos medios de investigacion, cuán pobres somos de resultados positivos, y qué inmensos esfuerzos tiene todavía que hacer por mucho tiempo el entendimiento humano para sacar del Criador algunos de sus secretos.

Buen testimonio es de esto esas innumerables teorías que sucesivamente han subyugado al mundo médico, suponiéndose una tras otra ser los únicos confidentes de los misterios de la naturaleza, aunque cada una de ellas, destronando la que le había precedido, fué un paso de hecho hacia la verdad (lo que dá á sus autores derechos incontestables á nuestro reconocimiento); sin embargo, confesémoslo francamente, no se ha hallado todavía una sola, hasta la que en el dia tremola su estandarte naciente, que, sometida á la analisis severa, y demostracion rigorosa que hace la fuerza de las ciencias positivas, haya satisfecho nuestros deseos.

Esta doctrina naciente, y ya tan magistrosa en su desarrollo rápido, ¿tiene
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 28

una base mas estensa que las otras? ¿Se funda sobre abstracciones ó ficciones, ó sobre hechos positivos y materiales? He aquí toda la cuestion.

Si se funda sobre ficciones, en vano habrá brillado por algunos instantes con un esplendor sin igual: el amor de la verdad, esta necesidad de todas las almas, triunfará bien pronto del amor de la novedad. Pongo por garante de ello este horror tan general y razonable á las cuestiones especulativas.

Pero si se apoya en hechos positivos é incontestables, que se reproducen por todas partes con el aparato de los mismos fenómenos; y si no se la puede oponer mas que un corto número de casos en que no se hallen estos fenómenos, me atrevo á decirlo, y todos los buenos espíritus me acompañan en mi confianza, esta doctrina presenta, sobre todas las que le han precedido, ventajas inmensas que la aseguran un puesto distinguido entre los descubrimientos que honran al talento humano.

Penetrarse de los principios que profesa, hacer su aplicación con aquella prudencia, circunspeccion é imparcialidad que imperiosamente exigen la gravedad del objeto, y los intereses mas
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 29

caros de la sociedad, tal es el deber rigurosamente impuesto en el dia á todo médico que quiere mostrarse digno de su bello ministerio.

En efecto, si el objeto de la ciencia es el curar, la doctrina á la que, en una época conocida, se deba mas curaciones, deberá en esta misma época proclamarse la mejor, pues que habrá llegado lo mas cerca del objeto que el arte se propone.

No se trata, pues, para proclamar la superioridad de tal ó tal método, sino de comprobar los resultados conseguidos por cada uno, y compararlos entre sí.

Pero ¿cómo se conseguirán estos resultados? Me parece que no hay cosa mas fácil. Que cada médico agregado á un hospital extracte con probidad sus registros de entrada y salida en un intervalo determinado; que haga conocer lo efectivo de uno y otro, y que por otra parte comunique los medios con que ha combatido, no digo yo las enfermedades, porque el nombre que se las dá varía según las doctrinas, sino los diversos síntomas que se le han presentado; cada lector vendrá á ser su juez, y sacará las consecuencias que le acomoden.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 3

una escuela vecina de la Francia, que en la misma época poco mas ó menos ha levantado el estandarte de la rebelión contra la enseñanza de las escuelas.

Señalar á la medicina francesa un error que destruir y un peligro que arrostrar, es tener la seguridad de ser oído.

Exenta de toda preocupación, y ansiosa de la verdad, la juventud médica fué la primera que respondió á este desafío que salía de la boca de un veterano de la ciencia, de un observador infatigable, y señalado, en 1810, en la Europa, como autor de una de las mejores obras de medicina. Saben ustedes, también como yo, que el tratado de las flemasias crónicas es una de las que han sido propuestas para ganar uno de los premios decenales.

A la vista de esta juventud parece se han confirmado los buenos resultados tan felices y anunciados por el autor; pero estos no permanecieron mucho tiempo reducidos solamente á las salas de Val-de-Grace. De la capital se extendieron á la provincia, y de esta refluieron hacia la capital.

Las escuelas en que se profesaba una doctrina impuesta por los siglos, espan-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 30

El entendimiento humano está, como lo he dicho mas arriba, fatigado de controversias escolásticas; desecha las discusiones sutiles; no quiere ya consumir sus esfuerzos en investigaciones conocidas ya como ociosas; no aspira mas que á la verdad, y esta solo se compone de cosas positivas.

¿Qué mas positivo puede haber que las relaciones que se dan de los movimientos de los diversos hospitales? No hay alegacion alguna que no pueda ser comprobada, ninguna asercion que no pueda ser desmentida ó confirmada, ni un número que pueda substraeirse; nada en fin de importancia puede ocultarse; los registros están allí para vengar la verdad: todo se reduce á cifras, y en esta enumeracion nada tiene que temer la razon de los prestigios é ilusiones de las imaginaciones mas brillantes.

Convencido de la estrema importancia de este modo de proceder en la demostracion de la influencia de una doctrina, soy el primero que entro en esta nueva carrera; pongo delante de mis iguales, y á la vista del público ilustrado, los hechos que se han presentado en mi hospital; diré los medios á que
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 31

he recurrido, y haré conocer los resultados.

Estos nada pueden tener de hostil contra cualquiera que sea; no son mas que la espresion de los hechos, y estos son los que se invocan por todas partes. ¡Ojala que este inocente polémico pueda en todos tiempos reemplazar aquellos debates en que igualmente sufren la dignidad del hombre y el interés de la ciencia!

Noticia exacta de los resultados clínicos.

Dos regimientos de la guardia real de infantería (el 7.º y el 8.º) pasan alternativamente seis meses en París y seis en Orleans. Durante su permanencia en Orleans se reciben sus enfermos en mi hospital, y en París son curados en un hospital destinado para la guardia real;

En 1818, el octavo regimiento, mandado por el coronel Courten (1),

(1) Principio por el 8.º regimiento, por hallarse en este momento en Paris en donde será fácil tomar las noticias que se deseen.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 32

ha tenido en mi hospital de Orleans:

    Enfermos.
    Muertos.

    Del 1.º de julio al 31 de Diciembre
    396
    10

    En los seis últimos meses del año 1819
    513
    12

    En los seis últimos meses de 1820
    473
    4

    En los seis últimos meses del año 1821
    385
    3

    Total
    1767
    34

El 7.º regimiento mandado por el coronel D'Hogger ha tenido:

    Enfermos.
    Muertos.

    Del 1.º de enero al 31 de junio de 1818
    379
    6

    En el mismo semestre del año 1819
    493
    11

    En el mismo de 1820
    421
    12

    En idem de 1821
    319
    4

    Total
    1612
    33 (1)

(1) Los cuadernos ó apuntes de visita que son el nombre de comparación de sistemas á la cabecera de los enfermos formamos en la clínica del Dr. Broussais en el gran hospital de Val-de-Grace de Paris en los cuatro últimos meses del año 1816, en todo el 17, y en los ocho primeros meses de 1818, presentan resultados curativos un poco más ventajosos que los que expone el Dr. Ranque. En efecto, consultando estos cuadernos, se ve que apenas salen dos muertos por cada sesenta enfermos, el puto que igual número daba algunas veces de nueve hasta trece y un quince muertos en la clínica del Lr. Vaiay, segunda del Lr. Broussais, y tan partidario entonces de la doctrina browniana, como apologista en el dia de la doctrina fisiológica en el hospital militar de Merz, donde se halla actualmente de médico en jefe. Las ventajas de la terapéutica que emplea la nueva doctrina fisológica-patológica no se limitan sólo al mayor número de resultados curativos y por consiguiente á los muchos mas enfermos curados; sino que presenta otras dos de gran consideración; pri-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 33

LITERATURA MÉDICA ESTRANERA.

Analisis de los diarios de medicina alemanes.

(Diario de medicina práctica del Dr. Hufeland, octubre 1820).

Este cuaderno contiene los artículos siguientes:

1. Observaciones patológicas y anatómicas de Hopfengaertner. Es la continuación de sus memorias póstumas. He

mera, la de estar los enfermos pocos días en este estado y por consiguiente en el hospital, del cual (tratándose de enfermedades agudas y señaladamente de las hemorrias gástricas, ó calenturas de los autores) comunmente salen del quinto al octavo día; algunos del cuarto al quinto y pocos del octavo al undécimo; al paso que la mayor parte de los curados con el método estimulante generalmente adoptado hasta aquí, se llevan nueve, catorce, diez y siete y aun veinte y un días con sus síntomas adinámicos, atáxicos, &c. en el mayor peligro ó resultado insípido, con otros tantos días de convalecencia, y gracias que luego no quede el enfermo, por el exceso de estimulación, con una hemorria crónica ó predisposición á ella que por desgracia es muy común, pues la mayor parte de las hemorrias crónicas abdominales, pectorales, &c. no reconocen otro origen que el equivocado método curativo de que se hace uso en las hemorrias agudas.

La otra ventaja de la terapéutica usada por la nueva doctrina es la enorme economía que introduce en los hospitales, tanto por la corta estancia de los enfermos en ellos, como por el aborro de vino, alimentos, y botica, medios no solo inútiles, sino perjudiciales según el método de curar tan sencillo como acertado de que hacen uso los médicos brouseístas.

Tomo VII. N. IV.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 34

aquí la indicacion de los objetos que llenan la parte del trabajo de Hopfengaertner, contenida en este cuaderno y cuya continuacion se promete: observacion de una desorganizacion de los riñones; observacion de una desorganización de las venas, de resultas de una enfermedad puerperal: observacion sobre algunas alteraciones del cerebro. Estas diversas observaciones son méños interesantes con respecto á las alteraciones que se encontraron después de la muerte, que por los fenómenos que la precedieron, y por el modo con que discurre de ellas el autor.

II. Nuevos anales de los baños de mar de Doberan; por el Dr. S.-G. Vogel, en Rostock. Esta es una relacion de las principales curaciones verificadas, en 1818, por medio de los baños de mar de Doberan.

III. Observaciones sobre la papera ó bocio y sobre el uso del iodo contra esta enfermedad; por el Dr. Tormey, en Berlin. En esta memoria dá á conocer el Dr. Tormey á sus compatriotas el descubrimiento del Dr. Coindet de Génova; descubrimiento cuyos detalles son en el dia generalmente conocidos en Francia, y de los que ya hemos hablado.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 35

IV. Relacion de la abertura del cuerpo del Principe de Schwarzenberg; por el profesor Clarus, en Leipsig "Murió el Príncipe Schwarzenberg (Blucher) en Leipsig, el 15 de octubre de 1820. Es bastante digno de notar que su entierro se verificó el mismo dia, casi á la misma hora y sobre el mismo camino en que siete años antes había hecho su entrada triunfante. No se trata en esta relacion de la enfermedad á que sucumbió el Príncipe, puesto que durante los seis meses que habitó en Leipsig, solo fué visitado por el Dr. Hahnemann, y que el Dr. Clarus en calidad de fisico (médico legista) de la ciudad, únicamente fué encargado de la abertura del cuerpo. Voy á indicar sumariamente las principales alteraciones que esta abertura ha permitido justificar: dilatacion muy notable de todo el sistema venoso abdominal, con engruesamiento de las túnicas venosas; cálculos biliarios, engruesamiento de las túnicas de la aorta ventral, con degeneracion cartilaginosa en muchos puntos; inflamacion de su superficie interna; corazon doble mas voluminoso que en el estado natural, con adelgazamiento de las paredes del ventrículo derecho y engruesamiento con-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 36

siderable de las del ventrículo izquierdo: osificaciónes en muchos puntos de las arterias coronarias, como igualmente de la aorta ascendiente: flógosis de la dura-mater en la direccion del seno longitudinal superior: trasudor albuminoso entre la aracnóides y la pía-mater: osificación casi completa de la arteria del cuerpo calloso: derrame seroso y turbio en los ventrículos laterales: glándula pineal en forma de un saco transparente del volúmen de un guisante gordo y lleno de agua: en el hemisferio izquierdo, al lado del cuerpo estriado, excavacion del volúmen de una nuez pequeña llena de una masa pardusca gelatinosa; y engruesamiento y estrechez considerables de la carótida interna."

Cuaderno de noviembre.

I. Varias observaciones de medicina práctica; por el profesor Klose, en Breslau. Estas observaciones son estremamente concisas. En la primera se trata de una joven que, queriendo abortar, hizo uso para ello de los abortivos mas enérgicos, y sin embargo no impidieron que el embarazo llegase á su término. La segunda
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 37

observacion refiere un envenenamiento de muchas personas con la raiz de acónito napelo, y á quienes el emético y una infusion de valeriana alcanforada volvieron la salud. La tercera y cuarta observacion se dirigen á demostrar la eficacia de la asa-fétida en dos casos de epilepsia.

La quinta observacion tiene por objeto establecer como muy ventajoso el uso del agua destilada concentrada de almendras amargas en los casos en que el ácido prúsico se halla indicado. El autor se ha servido de ella por la primera vez para una mujer que despues de haber estado en 1815 en el primer estado de la tisis pulmonal, curó de ella, pero conservó una estrema irritabilidad de los pulmones que dependia sin embargo en parte de una afeccion general histérica.

La siguiente observacion se dirige á probar que no debe abandonarse á un enfermo por muy desesperada que sea su situacion. Un hombre de mas de cuarenta años, que en 1816 se hallaba atacado de una tisis pulmonal incurable, concibió el proyecto de darse la muerte envenenándose con el ácido sulfúrico. Tomó tanta cantidad cuan-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 38

ta los dolores le permitieron tragar: y estos una hora después de la ingestión llegaron á un grado estremo: toda la cavidad de la boca estaba violentamente inflamada; el enfermo no podía hablar ni tragar sino con esfuerzos inauditos, y se quejaba de dolores despedazantes en el empeyne. La estrema emaciación y debilidad general, juntamente con la violencia de la fiebre ética, debían hacer presumir que el enfermo no resistiría á este terrible accidente; sin embargo, el Dr. Klose creyó deber hacer uso de los medios convenientes en semejantes casos. Se le aplicaron sobre el cuello y empeyne unas cataplasmas de cicuta, beleño y leche, y después que con este medio y los gargarismos mucilaginosos se disminuyó un poco la dificultad de tragar, se le ordenó una mixtura compuesta de aceite de almendras dulces, de mucílago de goma arábiga, de agua y de jarabe de horchata para tomarlo á tazas. El enfermo se restableció, y no murió sino muchos meses después de este accidente, que por otra parte ninguna influencia había tenido sobre la tisis.

La enagenacion mental, ó en general las enfermedades mentales á excepcion del
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 39

idiotismo; no se hallan en los niños. Sin embargo, parece que esta regla tiene sus excepciones, y el hecho que refiere el Dr. Klose en su séptima observación constituye una. Se trata en ella de una joven de diez años que de resultas de un sermón sintió un principio de melancolía religiosa, de la cual sin embargo se restableció en poco tiempo.

El Dr. Klose concluye con algunas consideraciones acerca del tifo. El Dr. Krast ha considerado el color azul de la nariz como un signo constantemente mortal en esta enfermedad; y el Dr. Klose cree que esta opinión es demasiado absoluta, así como lo ha probado el Dr. Wendelstäedt: por otra parte jamás había observado este síntoma entre más de seiscientos enfermos que ha asistido.

La exaltación del apetito venéreo ha sido señalada en estos últimos tiempos como un fenómeno característico de la convalecencia después del tifo, y algunos autores anteriores á nuestra época han hecho igualmente mención de ello. El Dr. Klose declara que no le ha hallado en ninguno de sus enfermos.

II. Memoria sobre una enfermedad del corazón, seguida de observaciones diagnósticas y fisiológicas; por el Dr.