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tivas como numerosas con el resto de la economía, producen los fenómenos que constituyen la caquexia; y es de notar que jamás puede esta verificarse sino por el intermedio de la sobre-irritación de las vías gastricas. También debe observarse que esta sobre-irritación secundaria de los órganos de la digestión no solamente es efecto de las influencias simpáticas que emanan de un tumor canceroso, sino también de cualquiera otro foco de sobre-irritación, como una herida, tumor, ó la cártes de una articulación grande, &c., &c.

He aquí ya bastante, me parece, para probar que lo que se llama diatesis y caquexia cancerosas no es otra cosa mas que la repetición lenta de una hemasia que estaba situada crónicamente en un punto cualquiera de la economía.

En este estado de diatesis y de caquexia cancerosas se hallaba la enferma que forma el objeto de la observación que acaba de leerse.

No hay duda alguna de que la doble estirpación de los tumores de los pechos hubiera podido destruir la sobre-irritación de las glándulas adyacentes, que bien pronto después de la operación se hubieran hinchado y desorganizado. Esta suposición
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que hechos numerosos hacen demasiado fundada, me hizo adoptar otro método curativo que ha tenido por resultado la curación completa de la enferma.

Los detractores de la medicina fisiológica quedarán sin duda convencidos, al recorrer esta observación, que nosotros no hacemos uso solo ó exclusivamente de las sanguijuelas, como lo han repetido; habrán podido ver que sabemos aprovecharnos de todos los modificadores propios para restablecer el estado normal.

Creo deber fijar aquí su atención sobre el partido ventajoso que puede sacarse de la revulsión, en el caso de cáncer en los pechos. No solamente son uno ó dos vegigatorios los que constituyen la revulsión tal como nosotros la entendemos; obramos sobre superficies más grandes, por ejemplo; sobre toda la estension del cutis, por medio de las fricciones; sobre los músculos locomotores, por el ejercicio; y en fin, sobre todo el canal intestinal, por medio de purgantes largamente repetidos. ¡Dichoso el médico que encuentra enfermos cuya sensibilidad obtusa le permite hacer uso de este último medio tan energico como saludable!

(Se concluirá.)
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VARIEDADES MÉDICAS.

Concluyen las observaciones del profesor y diputado D. Mateo Seoane sobre el decreto u orden de las Cortes del 13 de diciembre de 1821.

El Gobierno para poner en ejecución esta orden de las Cortes espidió en 19 de enero una circular á varios Génes Políticos, mandándoles consultar á las academias, escuelas de medicina &c. sobre el objeto de la orden; y las respuestas de todas estas corporaciones, así como también las de algunos facultativos particulares y las de varios ayuntamientos y juntas de sanidad, existen en el Congreso; estas contestaciones, de que han publicado un ligero resumen las De cadas, apenas añaden ilustración alguna á la materia, ni sirven, con muy pocas excepciones, mas que para ofrecer hechos aislados que podrán ser muy útiles cuando se trate de resolver esta cuestión por medio de observaciones bien hechas y por racioncinos fundados únicamente en ellas, pero que no lo han sido al redactar las respuestas dirigidas al Congreso, en una gran parte de las cuales no se
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hallan por desgracia estas dos tan indispensables cualidades; la premura con que fueron escritas las respuestas remitidas, el ansia de defender á toda costa opiniones particulares y otras causas hacen á estas memorias muy poco á propósito para dar la luz necesaria en materia tan difícil, y es muy probable que suceda lo mismo siempre que, limitándose á pedir á las corporaciones médicas su opinión sobre este asunto, no se las haga fijar las contestaciones á puntos determinados y no se las obligue por un medio indirecto á emplearse muy particularmente en aclarar los hechos sobre que están tan discordes los defensores de ambas opiniones; no es de esas corporaciones de donde ha de salir la ilustración que reclama imperiosamente una cuestión tan complicada; los experimentos públicos y solemnes tan reclamados por el sabio De Neve son indudablemente el medio primero, el mas principal y aun se puede decir el indispensable, y la publicación de un programa, ofreciendo el premio que se juzgue mas conveniente á las mejores memorias que se presenten, sobre las grandes cuestiones que es preciso poner en su verdadero punto de vista, es otro medio y acaso el único de provocar
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con utilidad las disputas, que de otro modo serán absolutamente parciales y por consiguiente inútiles; puestos en ejecucion por el Gobierno estos dos medios, escitada la emulacion de los que habiendo tenido ocasion de observar la fiebre amarilla se hallen ricos de hechos y de conocimientos sobre ella, y llamada la atencion de todos los hombres ilustrados ácia este asunto tan digno de las meditaciones mas profundas, es como se puede esperar que se llene completamente el objeto de las Cortes y que se ilustre una cuestion á la que están ligados los intereses mas importantes; algunas esplicaciones sobre el modo de usar estos medios, aclararán las ideas arriba propuestas á la consideracion de los primeros depositarios de la autoridad con el ansia de ver á la Nacion Española tomar la iniciativa en este género de investigaciones que la pertene- cen por desgracia mas que á ninguna otra, porque ella mas que otra alguna sufre los estragos de esa plaga asoladora, uno de los mas cruéis azotes de la humanidad.

¿Qué clase de experimentos son los que se deben hacer para ilustrar la cuestion de la existencia ó no existencia del contagio? ¿en qué épocas deben egecu-
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criaturas al nacer traen una organización que les disponen á las mismas enfermedades de sus padres; pero para que estas se verificasen, sería preciso que los hijos estuviesen sometidos á las mismas causas é influencias de los agentes exteriores que sus padres. El cáncer, pues, no es mas hereditario que cualquiera otra afeccion.

3.º El contagio: es cierto que, si el pus que sale de un cáncer llega á depositarse en una parte escoriada, ó de una textura fina y delicada como los labios ó la lengua, puede desenvolver en estas partes un punto de irritacion capaz de entenderse, de invadir todo el órgano y de desnaturalizar los tegidos mas ó menos tarde según la predisposicion del enfermo. Pero cualquiera otra materia virulenta y acre, como la que sale de una llaga saniosa ó de los cadáveres que se disecan en nuestros anfiteatros, produce el mismo efecto. El pus del cáncer no posee, pues, por sí solo la propiedad de reproducir esta enfermedad.

Los médicos no se han contentado con esto. ¿Por qué, han dicho, se presenta el cáncer en cierta época mas bien que en otra? ¿Por qué
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tarse? ¿en qué lugares? tales son las preguntas que se deben ofrecer naturalmente al tratar de estos experimentos, creídos en la actualidad indispensables, no porque no se hayan hecho ya algunos bien señalados sino porque habiéndose ejecutado aisladamente no han logrado que se les dé la importancia que merecían y que no pueden menos de obtener los que se hagan solemnemente por orden del Gobierno y aprovechando todos los medios que solo él puede poner en accion; estos experimentos deben consistir en ensayar públicamente por medios artificiales todos los modos diversos con que puede transmitirse el contagio, no en una parte sola ni únicamente bajo la accion de unas mismas circunstancias, sino en diversas partes, latitudes y climas y en épocas también diversas; conviene igualmente variarlos y multiplicarlos todo lo posible para poder comparar los resultados y deducir de esta comparación útiles consecuencias, siendo muy conveniente y aun casi indispensable el escitar á los demás gobiernos á que concurren á su ejecución, ya mandándoles hacer también en los países sometidos á su autoridad ó ya comisionando profesores instruidos
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para que les presencien; la época no es á la verdad demasiado favorable para ello; el actual Gobierno francés cuya ansia por destruir la libertad de los pueblos y por volverse á los siglos en que las recién casadas tenían que pagar el doncellage, es igual á la poca delicadeza que emplea para ello, no podrá menos de mirar con ceño el que se le intente privar del pretesto ridículo con que nos hace la guerra más inicua; pero la Inglaterra y los Estados Unidos muy particularmente, donde la opinión de la no existencia del contagio es tan general, contribuirán por su parte á acelerar la resolución de un punto tan interesante á las relaciones mútuas de los pueblos.

Para hacer más útiles estos experimentos y darles no solo uniformidad y regularidad, sino también toda la autenticidad posible, sería necesario que el Gobierno hiciese redactar por médicos, que á la mayor ilustración reuniesen la imparcialidad más manifiesta, una instrucción particular acerca del modo con que deberían hacerse los experimentos, no olvidando ninguno de aquellos pormenores que tanta luz suelen dar en estos casos y que son tan indispen-
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sables para apreciar el valor de los hechos y aun de las observaciones: no teniendo este escrito otro objeto que el de indicar los medios y modos mas oportunos para decidir é ilustrar la gran cuestion del contagio, no es de este lugar detallar los puntos que ha de abrazar la instruccion, aunque puede decirse sin temor de errar que de ella depende en gran parte el éxito de los trabajos.

Hay otro género de experimentos debidos ó á la casualidad ó al celo de algunos hombres filantrópicos que deben servir infinito para la resolucion del problema y principalmente para decidir si es ó no absolutamente necesario el que sea importada la fiebre amarilla para reinar en nuestros climas; la coleccion de estos experimentos ó hechos bien castigados y reducidos á su verdadero valor es indudablemente utilísima para ilustrar la cuestion y debe formar uno de los primeros objetos del programa propuesto como otro medio poderoso para conseguir el grande objeto de la orden de las Córtes.

Este programa deberia contener como puntos principales las dos grandes cuestiones acerca de si la fiebre amarilla
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es ó no esencialmente contagiosa, y la de si es producida por causas locales ó necesita ser importada; estas cuestiones presentarian en su resolucion una multitud de puntos intermedios que es indispensable aclarar, fijando los hechos en que se fundan las diversas y aun opuestas opiniones emitidas hasta el dia y que por la inexactitud con que se han observado ó por el modo con que se intenta explicarlos no han servido de otra cosa que de obscurecer mas y mas este asunto tan complicado; un premio muy considerable y honorifico prometido al que resolviese con mas acierto y claridad tan grandes cuestiones, y otro menor al que mereciese el acceso, excitarían la emulacion de todos los hombres ilustrados que hubiesen hecho un estudio particular sobre esta materia, los cuales se harian un honor y una obligacion de concurrir á lid tan gloriosa; el Gobierno deberia nombrar una comision de médicos instruidos y de ambas opiniones para dar el dictamen acerca de los trabajos que se presentasen, no siendo á corporacion alguna esta critica y mostrando de este modo una imparcialidad que aumentaria la emulacion; y por ultimo, la publicacion de las me-
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morias premiadas, y de un extracto razonado de lo útil que contuviesen las demás, formaría sin duda la obra más completa sobre los puntos en cuestión y que reuniendo en sí todos los conocimientos adquiridos hasta el día en materia tan opinable, podría fijar las disputas á lo que hubiese únicamente digno de controversia; entonces sí que quizá sería útil pedir á las corporaciones médicas su parecer, no sobre el asunto en general sino sobre las memorias premiadas; obligadas á fijarse y á emplear la crítica mas severa en vez de las generalidades y declamaciones de que vemos llenos sus informes, no solo serían estos por precisión mas exactos, sino que también podrían causar discusiones tanto mas provechosas, cuanto mas escitada estuviese la atención general de los hombres ilustrados ácia cuestiones tan importantes y cuya resolución ha de traer tan trascendentales consecuencias.

Tales son las ligeras observaciones que nos ha dictado el deseo ardiente de que se cumpla del mejor modo posible el objeto que se propusieron las Cortes al decretar la orden de 13 de diciembre; podríamos haberlas dado muchísimo mas extensión, podríamos haber entrado en
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fornmenores y presentado las pruebas de las opiniones demostradas francamente en este ligero escrito, pero ni lo permite nuestra situación actual ni es en nuestro dictamen necesario; el Gobierno, que ha dado una prueba de su imparcialidad en este asunto, concediendo á Mr. Maclean, profesor bien conocido por sus incesantes trabajos para probar el no contagio, la cruz de la orden de Carlos III., (1) apreciará sin duda todas las observaciones que se le hagan sobre cuestiones tan trascendentales y es de esperar que los médicos instruidos apro-

(1) Esta conducta de nuestro Gobierno, que contrasta completamente con la del francés, para quien es un delito el profesar la opinión del no contagio, mientras se premia profusamente á los que muestran tener la contraria, es tanto más laudable, cuanto no solo ha concedido distinciones honoríficas á los profesores extranjeros de una y otra opinión que han hecho servicios á España, sino que ha propuesto á las Cortes, que se les exonerase del pago de las cantidades anexas á la concesión de estas distinciones, lo que fué concedido inmediatamente.
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vecharán esta ocasión de hacer un servicio importantísimo á la patria y á la humanidad.

Adicion á la lista de las opiniones de algunos facultativos sobre el contagio de la fiebre amarilla, insertas en los números 8 y 9 del tomo 6.º de estas Décadas.

Don Diego Conejo y Quirós, profesor de medicina y cirugía en el departamento de Cartagena y médico de la armada nacional desde el año 1770, remitió en junio de 1821 á las Cortes una memoria, fruto de cincuenta años de experiencia en todos los clínicas de la tierra y muy interesante por la multitud de hechos notables que contiene; en ella procura demostrar fundado en estos hechos las proposiciones siguientes:

1.ª La fiebre amarilla hace una misma en todos los países. 2.ª La fiebre amarilla se engendra en el mismo país. 3.ª Esta fiebre no se comunica por contacto ni por miasmas. 4.ª La variación en el modo de pensar de los partidarios de los miasmas, acerca del tiempo que permanece en los cuerpos.
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en estado de producir el contagio, patentiza la arbitrariedad y ningún fundamento que tienen.

5.a La química no tiene medio alguno para destruir los miasmas.

LITERATURA MÉDICA ESTRANERA.

Observaciones sacadas de los diarios de medicina extranjeros.

CROUP AGUDO,

ó angina membranosa aguda observada en un hombre de veinte y seis años; por el Dr. Fallot, médico de Namur.

Un soldado joven entregado habitualmente á excesos de bebidas, sintió los primeros síntomas de una flogosis de la membrana mucosa gastro-intestinal; intentó imprudentemente disiparla con algunos remedios incendiarios según la rutina demasiado fatal de los militares y gentes del pueblo. Su resultado fue una gastro-enteritis de las más intensas, que se pudo combatir con los remedios apropiados: la conva-
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lecencia fue perfecta; y á la primera ocasion debía volver al regimiento.

Seis semanas habían pasado desde la primera invasión de la enfermedad, y el soldado se quejó de un pequeño mal de garganta por haberse paseado en un corredor en tiempo frío y húmedo; un gargarismo emoliente disipó la rubicundez, y le quedó un poco de ronquera en la voz. Algunos días después, de resultas de una nueva exposición al aire, el sonido anginal era nada equívoco; y bien pronto los accidentes de la angina llegaron á lo sumo de intensidad y á pesar de los medios racionales mas indicados el enfermo murió al dia siguiente, habiendo echado la víspera por la expectoración algunos fragmentos membraniformes como sucede algunas veces en el croup ó angina de los niños.

Al abrir el cadáver se halló la parte anterior de la laringe y los bordes de la glotis cubiertas de una falsa membrana anginosa. La parte posterior de la laringe presentaba los músculos de esta región reducidos á una petrifacción parduzca, separados del cartílago correspondiente por un pus sanioso y fétido; el pericondrio destruido, el cartílago cricoides reblandecido é hinchado. La membrana
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mucosa gastro-infestinal presentaba señales nada equivocas de una flemasia terminada sobre algunos puntos por muchas ulceraciones. (Diario complementario, n.º de marzo).

El autor piensa con razon que la flemasia crónica de la parte posterior de la laringe ha precedido con mucho á la angina, sobre cuya produccion ha debido egercer una influencia grande.

Memoria sobre las inflamaciones no virulentas de la membrana mucosa de los órganos de la generación en los niños; por el Dr. Rayer, D. M. P.

Al comenzar esta memoria, el autor recuerda la distinción general de las membranas mucosas en dos grandes secciones, la gastro-pulmonal y la genito-urinaria, admitidas por Bichat, y hace notar que bajo los tres puntos de vista del número, de la frecuencia y de la gravedad de sus enfermedades, estas dos grandes divisiones de membranas mucosas presentan en los niños diferencias tan notables, que la atención de los patólogos ha debido fijarse casi solamente sobre las lesiones de la membrana gastro-
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unas mismas causas le desenvuelven en ciertos sujetos, mientras que no lo producen en otros? ¿Por qué se estiende á lo lejos cuando tiene su sitio en ciertas partes, mientras que destruye otras sin atacar los órganos inmediatos? ¿Por qué, los gánghios y glándulas del pecho opuesto, ó del sobaco correspondiente, llegan á ponerse cancerosos despues de la estirpacion de un cáncer en uno de los pechos, mientras que este fenómeno se observa raras veces en los cánceres del rostro y de los miembros? ¿Por qué despues de la cicatriz de una herida hecha por medio de la ablacion de un tumor canceroso, ulcerado, en especial de los que están situados en el rostro, sobrevienen frecuentemente apopléxias mortales? ¿Cuál es la línea de demarcacion que puede existir entre el escirro verdadero ó falso, y el cáncer? &c.

Todas estas cuestiones no son mas que secundarias, y están subordinadas á un hecho general sobre que cuidaré de fijar la atencion, y en seguida se resolverán por si mismas á medida que se presenten las observaciones particulares.
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pulmonal. Para suplir á esta omision el Dr. Rayer ha reunido una serie de observaciones sobre las inflamaciones no virulentas de la membrana mucosa genito-urinaria. Admite muchas clases: una idiopática, otra simpática, constitucional, y en fin metastática.

Especie idiopática. Si una muchacha gruesa, regordeta, y de un temperamento sanguíneo, hace una marcha forzada; si se entrega con exceso al baile; si no se conserva limpia, y si se mansturba &c., se deja concebir que estas diferentes causas bastan para producir una hemasia, cuyo sitio principal está en la vulva, y afecta las mas de las veces una marcha aguda. Cuando el organismo no entra en la produccion de esta especie, cura rápidamente con el uso de baños tibios locales y generales hechos con las plantas emolientes.

Especie simpática. En esta especie, la hemasia de la membrana mucosa de las partes genitales coincide con una irritacion de la membrana mucosa de los órganos de la digestion, y se manifiesta principalmente en la época de la primera, y sobre todo de la segunda dentición. Las muchachas están mas expuestas á ella que los chicos. Los baños
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tibios en cocimiento de plantas emolientes, bebidas atemperantes y gozosas, alimentos suaves y fáciles de digerir, dados en corta cantidad, la abstinencia del vino y de los calefacientes, calman á un mismo tiempo la irritacion simpática de los órganos de la generacion, y disipan la inflamacion de los de la digestion, primer origen del mal.

Especie constitucional. Entre los niños atacados de esta especie de inflamacion, los unos tienen todos los caracteres exteriores del temperamento escrofuloso, ó á lo menos de la constitucion linfatica, y otros presentan los signos de una constitucion deteriorada por el anapismo ó por un mal regimen, la habitacion de sitios húmedos y de poca claridad, el uso habitual de los farinosos, de alimentos de mala calidad, la dieta lactea &c. Esta especie, análoga á la oftalmia escrofulosa, viene á parar casi siempre en crónica, aun cuando empiece de un modo agudo. La vagina y el útero parecen ser principalmente el sitio de esta flemasia que rara vez se halla acompañada de síntomas inflamatorios en la vulva.

El método curativo presenta la particularidad de que debe tener esencial-
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mente por objeto el mejorar la constitucion deteriorada de los órganos y de favorecer el desenvolvimiento, estando subordinada por decirlo así la curacion de la enfermedad local á este resultado.

Especie metastática. Inflamacion no virulenta de la membrana mucosa de los órganos de la generacion, que sobreviene inmediatamente despues de la desaparicion repentina de otra flemasia, y sin que concorra alguna otra circunstancia.

Las indicaciones curativas son fáciles de prever y de llenar en la curacion de esta especie de flemasia. Si el órgano primitivamente afectado es poco importante, se hará volver la flemasia al punto en que al principio se ha descubierto por medio de aplicaciones irritantes. En la hipótesis contraria, se curará al enfermo como si estuviese atacado de una inflamacion idiopática, procurando tambien fijarla á lo menos momentáneamente. (Nuevo diario de medicina, número de abril.)
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Operacion de la broncotomía; por el Dr. Trowbridge.

La broncotomía es una de aquellas operaciones peligrosas que dejan pocas suertes ventajosas al enfermo. Acaba de practicarse con buen éxito por el autor, en el condado de Jefferson en América, en una niña de siete años, que se había introducido accidentalmente en la traquearteria, una haba gruesa seca, del jardín, la que se había puesto en el bronquio izquierdo de la traquea; y se oponía á la dilatación del pulmón de este lado. El Dr. empleó hábilmente el dilatador de acero, y ha hecho observaciones muy juiciosas sobre las ventajas de este instrumento; y añade que la introducción de la sangre en la traquearteria, á causa de la incisión, sólo es un pequeño inconveniente, comparado á el de un cuerpo extraño que ha caído en la parte inferior de este canal; colocado el cuerpo cerca de su bifurcación puede permanecer allí algunas semanas sin ocasionar un gran peligro; pero cuando se ha dirigido á la glotis, el enfermo se halla en un estado de sofocación y puede espirar de repente.

(Anales clínicos.)