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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 44

Sobre una mano y un antebrazo monstruosos, afectados de elefantiasis; por el Dr. Percy.

El autor ha presentado en la academia de las ciencias el modelo en yeso de un antebrazo y de una mano sobre los cuales se han manifestado una elefantiasis de las mas notables. Estas partes monstruosas por su grosor y que presentan una figura horrible, pertenecen á un peon de albañil del Delfinado que, bastante temprano, tuvo un brazo mas gordo que el otro, pero sin sufrir el menor dolor. Ácia la edad de la pubertad fué cuando su mano, desfigurándose mas y mas, comenzó á ponerse con el antebrazo de un peso insoportable; pesaban mas de cincuenta libras, cuando el enfermo de edad de veinte y dos años se sometió á la amputacion; pero el amputado murió veinte y dos dias despues de la operacion.

(Anales generales de ciencias fisicas.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 45

Encanecimiento total y momentáneo de los cabellos.

Los egemplos de blanqueo repentino y sin vuelta de los cabellos, causado por penas excesivas ó por una impresion violenta sobre nuestras facultades, no son muy raros; el del blanqueo momentáneo por una afeccion morbosa, y la vuelta al color primitivo, es acaso el único. Esta singular observacion se ha hecho por el Dr. Compagne, médico en Sijean, en una mujer de treinta y seis años, atacada de una fiebre maligna; á los veinte y tres dias de enfermedad, los cabellos que tenia negros comenzaron á blanquecerse; á los seis dias después, estaban absolutamente blancos; á los treinta tomaron un tinte mas obscuro; y en fin, á los cuarenta y siete se habian vuelto tan negros como si jamás hubiese habido mutacion alguna de color.

(Anates clinicos).

Nuevo antidoto contra el sublimado corrosivo.

El Sr. Taddey, profesor de farma-
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cia en el hospital de Florencia, ha reconocido que el gluten de trigo disuelto en agua con jabón, destruye los terribles efectos que el sublimado corrosivo produce en la economía. (Revista enciclopédica, de agosto.)

Método para conservar preparaciones anatómicas.

El Sr. Cooke, de Londres, ha descubierto que el alcohol de que se sirve para conservar objetos de anatomía, puede reemplazarse con una solución saturada de muriato de sodio, ó sal común, tomando como tres libras de sal para dos azumbres de agua. Este descubrimiento es muy importante, sobre todo para la Inglaterra y países en que el espíritu de vino es más caro que en Francia; así es que ha merecido el Sr. Cooke, la medalla de plata de la sociedad de las Antes. (El mismo diario, n.º de septiembre.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 47

La nieve reducida á vapor empleada como remedio contra la ceguera que causa su resplandor.

El Dr. Coutanceau al atravesar la Persia en el invierno de 1800, habiendo cegado espontáneamente, los habitantes pusieron delante de él un vaso grande lleno de nieve; se lo acercaron á la cara y echaron en él una piedra hecha áscua. La nieve reducida súbitamente en vapor, le ocasionó una fuerte transpiración que fue conservada por medio de una cubierta que en el mismo momento se lo cubrió sobre la cabeza. Esta fumigación, que se le administró dos veces, aunque muy desagradable, fue muy eficaz; la vista se halló completamente restablecida. (Mismo diario, mismo cuaderno.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 48

F: de erratas del n.º 1.º de este tomo.

Pág.. Lin.. dice......... debe decir.
31... 3. .arrostrada.... arrastrada.
32... 15. .tono........ trono.
id... 20. .esta........ esa.
33... 3. .importantísima, importantísima;
id... 24. efecto....... objeto.
36... 14. .este........ el.
id... 29. .que la ha hecho. que ha hecho.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 5

§. 2.a

El fundador de la doctrina fisiológica y sus discípulos, libres del yugo ridículo del virus y de las entidades en patología, consideran el cáncer como producto de una sobre-irritación, cualquiera que sea. Piensan que jamás puede existir cáncer sin una sobre-irritación local y anterior (1).

En efecto, léanse con atención las muchas observaciones referidas por los autores sobre esta enfermedad, y bien pronto nos convenceremos de la verdad de esta aserción. No se halla en ellas ni un solo ejemplo de cáncer que se haya desenvuelto sin causa de sobre-irritación; como acción de los cuerpos extraños sobre nuestras partes; supresión de las evacuaciones naturales ó accidental.

(1) Exceptúo sin embargo al Doctor Begin que, aunque frecuentemente buen intérprete de las lecciones de su maestro, no ha dejado de consignar en los elementos de fisiología esta frase singular: "¿si se ignora de donde viene (el cáncer) ¿por qué querer saber á donde va?" (Nota del autor de la memoria.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 6

les; y repeticion en una glándula de una flemasia crónica que estaba situada en las vísceras ó en un órgano inmediato de la misma testura, &c.

¿Cómo es que no han contado con estos hechos que seguramente eran muy propios para ilustrarles sobre la naturaleza de este mal?

En vano querrian objetarnos que muy comunmente se ven los pechos y la matriz atacados de cáncer sin una causa conocida. Que se tienda la vista sobre lo que pasa en estos órganos, y se verá, en la doncella joven por ejemplo, que apenas ha salido de la infancia y pasa al estado de pubertad, cuando sus pechos y útero reciben un aumento de actividad vital, en una palabra, una sobre-irritacion que se manifiesta en los pechos por el dolor, dureza y el desarrollo, y en el útero por dolores y congestiones de que se liberta, en el estado fisiológico, por medio de una evacuacion sanguinea mensual.

Bien pronto la joven doncella muda de condicion y viene á ser esposa. El acto de la reproduccion ¿no es un nuevo agente de sobre-irritacion del útero?

La concepcion llega á verificarse, la matriz se irrita, pierde los medios de li-
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bertarse de esta sobre-irritacion por la via de los ménstruos, que han dejado de aparecer desde el instante de la impregnacion: y el fetus no cesa por espacio de nueve meses de sobre-irritar el órgano que le contiene y le dá la vida. En fin, llega este á ser espelido dejando rastros de sobre-irritacion graves y muy comunmente funestos.

Sin embargo, los pechos, desde el mismo dia de la concepcion, han comenzado á experimentar una nueva exaltacion vital que tiene por objeto el producir una secrecion mas abundante destinada á la lactancia, y esta es por sí misma un nuevo origen de dolores y de sobre-irritacion.

Tales son las funciones, las mas veces demasiado activas, que llenan estos organos por espacio de un largo periodo de la vida. Júntese á esto la época critica, las supresiones de alguna evacuacion accidental, el uso de los corsés, las afeciones morales &c. &c., y se hallaran seguramente bastantes causas para reconocer que el cáncer, que algun dia llega á afectarles, no puede ser sino efecto de la sobre-irritacion de que tan frecuentemente han sido el sitio. ¡Tal es la triste condicion de la muger, de este sér inte-
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resante, que concurriendo tan eficazmente á la conservacion de la especie, se vé espuesta á los sufrimientos mas terribles!

¿Se querría todavía oponernos el ejemplo del cáncer de los testículos que sobreviene sin causas conocidas? Yo responderé que estos órganos se hallan sin cesar expuestos por su situacion y por nuestro modo de vestir y de vivir, á diferentes presiones bien capaces de desenvolver en ellos un punto de fluxion que curado por medio de los resolutivos y astrin- gentes, como comunmente se hace, no tarda en estenderse al tegido interno del órgano; que entonces se endurece y llega á ponerse crónicamente doloroso. Que se continúe el uso de los emplastos irritantes y supuestos fundentes, y bien pronto se verá, si la predisposicion del individuo se presta á ello, desarrollarse el cáncer, y hacer progresos mas ó menos rápidos. En este caso, es tanto un producto del arte, como de los demas agentes esteriores.

Algunas veces se manifiesta en un hombre que despues de algunos meses se hallaba triste, melancólico, pálido, y que hacía mal sus digestiones. Se ha creído, en el estado de languidez de se-
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mejantes enfermos, que la accion de un virus canceroso oculto, minaba sordamente la economia, y que no hacia su explosion en lo exterior sino despues de haber producido una corrupcion general.

Semejante raciocinio no está fundado sobre la observacion; en efecto, el estado de languidez, las malas digestiones y la tristeza descubren manifiestamente una hemasia crónica de las visceras abdominales y de los ganglios del mesenterio, que puede entenderse por la semejanza de tegidos á la glándula destinada á la secrecion del esperma. Tal es, según mi opinion, el mecanismo de estos cánceres que se cree no tener causa conocida.

Otras veces, á la verdad, se desarrolla el cáncer en estos órganos sin ninguna de estas causas. El ejemplo mas chocante que se halla de ella es el de un joven de la Brie, el cual, á la edad de siete años presentaba todos los fenómenos de la pubertad. La secrecion del esperma era de una abundancia extraordinaria y estaba acompañada de sobre-irritacion y de dolor; tal fué la causa del cáncer que exigió la amputacion de los testículos.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 1

MEDICINA PRÁCTICA.

El Dr. Dardonville refutado por sí mismo, ó Informe sobre la memoria que ha escrito este médico en oposición á la nueva doctrina relativa á las fibras esenciales, leído á la real academia de ciencias físicas y médicas de Orleans; por el Dr. Ranque, médico en jefe del hospital general (Hotel-Dieu) de esta ciudad, &c. &c. (1).

Enfermedades que no son propias mas que de la especie humana; que forman á lo menos las tres cuartas partes de las afecciones que la afligen; que no son nevrosis ni flemasias; que su carácter y esencia son los de atacar y alterar á un mismo tiempo todos los sistemas de la economía animal; y que tienen una existencia que les es particular, una marcha determinada y un curso casi invariablemente fijado, se hallan hace muchos siglos recibidas por los autores, y designadas con el nombre de

(1) Anales de la medicina fisiológica (marzo 1822).
Tom. VII. N. IV.
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Fiebre biliosa.

Pasando de la fiebre inflamatoria á la biliosa, se pregunta á sí mismo si esta enfermedad es tambien sintomática de una flemasia de la mucosa gástrica.

Quiere á la verdad reconocer que su adversario se aproxima un poco á la verdad en su asercion, páginas 25 y 26. El Dr. Dardonville es enteramente de su opinión, y exclama con un candor notable: "se ha visto con tanta frecuencia la fiebre biliosa ó gástrica producida por una irritacion accidental de las vías gástricas digestivas, y sin saburra gástrica (nótese esta observacion, sin saburra) desenvolver en poco tiempo todos sus síntomas, que se puede admitir esta especie de irritacion como causa suficiente de enfermedad." Yo no sé si el Dr. Broussais ha dicho otra cosa; no lo creo. El Dr. Dardonville está pues acorde con su adversario en cuanto á la fiebre biliosa; luego esta fiebre no es tampoco una fiebre esencial. Os omito las reflexiones que naturalmente provienen de estas aserciones del Dr. Dardonville.

Pero, ¿cuál será vuestra admiración cuando, después de una declaración tan
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formal, oireis al Dr. Dardonville afirmaros (en la misma página, y como dos líneas mas abajo) que la mas frecuente de todas las causas que producen una irritación de las vías digestivas en la fiebre biliosa, es la superabundancia de materias biliosas depositadas en las vías digestivas? Cómo se conciliarán contradicciones tan chocantes? ¿Y qué efecto ha podido esperar de ello el Dr. Dardonville para obligar á la convicción?

Fiebre mucosa.

El tercer orden de fiebre esencial es la fiebre mucosa: como fiebre esencial, esta enfermedad no debe ser el efecto de una flemasia. El Dr. Broussais declara positivamente que esta afecction es una variedad de la flemasia mucosa gastrointestinal; veamos si el Dr. Dardonville prueba que la opinión del Dr. Broussais es errónea, es decir, que la flemasia no es su elemento constitutivo. Abro la memoria del autor y leo en ella, página 42:

"Las causas de la fiebre inflamatoria y biliosa no ocasionan sobre la membrana mucosa gastrica el mismo desorden patológico, y el mismo modo de le-
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sion que la de la fiebre mucosa; es otro modo de irritacion ó de inflamacion propia de este orden de fiebres."

Esta frase del Dr. Dardonville es notable en todas sus expresiones: veis en ella claramente el fondo de la opinion de este autor; le veis, en efecto, confesar que la fiebre hiliosa ocasiona desórdenes sobre la mucosa gástrica, y le oís declarar que la fiebre inflamatoria los ocasiona igualmente sobre la misma mucosa, y no ya sobre el tubo vascular sanguíneo que era su sitio exclusivo en las páginas anteriores. También hallareis en ella el carácter precioso de la fiebre mucosa tal cual lo había trazado el Dr. Broussais, su adversario, en estas preciosas palabras: "Es una manera de inflamacion propia de este orden de fiebres; es una flemasia."

Aquí, señores, como en las demás fiebres, el Dr. Dardonville está enteramente acorde con el Dr. Broussais con respecto al sitio y carácter; luego este autor no admite la fiebre mucosa en el número de las fiebres esenciales, como se había propuesto de probárnoslo. Acabo de daros una prueba incontestable de ello.
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Fiebres intermitentes.

De estas fiebres pasa el Dr. Dardonville á las intermitentes, simples ó perniciosas. Segun este autor el sitio de estas enfermedades no está tan evidentemente demostrado como en las de que ha tratado anteriormente.

En primer lugar las encuentra muy semejantes á las nevroses, y apoya su opinion en la intermitencia, que es uno de los caracteres propios de estas enfermedades, y en los buenos resultados de los medios empleados para combatir unas y otras, medios que, según él, son los mismos.

Fortifica esta opinion con la observacion que cree haber hecho, que la continuidad es el atributo y signo característico de las flemasias; y según estas consideraciones, se inclina á creer que estas enfermedades son irritaciones del sistema nervioso.

De este modo, según el Dr. Dardonville, página 56, las fiebres intermitentes no son otra cosa que el efecto de la irritacion del sistema nervioso.

"Cuando la irritacion de este sistema se verifica, dice, una region del cuer-
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po se halla siempre dañada mas particularmente, accidentes consecutivos son siempre su resultado, y su carácter y gravedad varían según que se declara sobre tal ó tal órgano. Si se dirige sobre los pulmones ó pleuras, sobre el hígado ó cerebro, podrá desenvolver ó una congestión ó una inflamación." Tal es el lenguaje que tiene el Dr. Dardonville, página 73.

A excepción de la fijación del sitio de la irritación que, según el Dr. Dardonville, existe en el sistema nervioso, y según el Dr. Broussais, en el sistema vascular sanguíneo de la mucosa gastrointestinal, ignoro si el adversario que combate el Dr. Dardonville ha dicho otra cosa, y de un modo más preciso que lo que acabamos de referir sobre los efectos de esta irritación.

Luego tampoco está convencido el Dr. Dardonville de la esencia de las fiebres intermitentes, pues que no solamente las localiza, sino que determina su naturaleza y carácter y las mira como hijas de la irritación siguiendo el ejemplo de su adversario.

Si, como este último, piensa el Doctor Dardonville que las fiebres intermitentes no son esenciales; si está conven-
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cido, como él, que son el efecto de la irritacion, por una oposicion que le es particular no quiere que esta irritacion tenga la mas leve relacion con una flemasia, y cuando en una enfermedad se manifiestan sintomas flemasicos reunidos al tipo intermitente, no los mira sino como complicaciones enteramente subordinadas á la enfermedad principal según él, es decir, al tipo intermitente. Según el Dr. Dardonville, el tipo intermitente excluye toda idea de flemasia: lo dice positivamente, página 70.

Las lesiones flemasicas son siempre continuas. Felizmente para la ciencia, pues esta está lejos de admitir tal herejía, el Dr. Dardonville va á demostrar-nos que, si piensa de este modo en el final de la página 73, ha pensado entera-mente lo contrario en el principio de la misma; porque él mismo nos ha hecho allí la observacion de que hay fiebres intermitentes exclusivamente sintomáticas de una inflamacion; y, página 57, que hay ciertas flemasias que han llegado al estado crónico, habiendo ocasionado una degeneracion del órgano inflamado que ofrece una especie de intermitencia.

Nos dice tambien, página 86: "al.
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gunas veces existe el tipo intermitente con una ligera flógosis de la mucosa gástrica, ó de las demás visceras."

En este capítulo, que es muy dilatado, dá pruebas el autor de sus conocimientos clínicos. Es muy sensible que en su redacción no se haya sujetado á método alguno: tambien es difícil, y sobre todo extremadamente penoso, seguirle en medio de los incidentes que hace intervenir á cada página, y que apartan al lector del objeto que se propone. A cada paso se intruca en ellos la discusión, y se embaraza con la mezcla de principios generales de fisiología, de citaciones diversas, de largas copias, de observaciones y de teoremas prácticos que no tienen entre sí relación alguna directa. Tambien se hallan en ellos, como en los capítulos anteriores, contradicciones numerosas. Causa dolor el ver, en la página 93, (1) gratificar al ce-

(1) Una fuerte inflamacion de la mucosa gástrica del cerebro puede desenvolver, por su violencia, fenómenos nerviosos graves, que se llaman atáxicos, y que no son otra cosa que sintomáticos de una inflamacion local; del mismo modo vemos una fiebre intermitente per-
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tebro con una mucosa gástrica, y á la nosografía con una fiebre continua sin apirexia completa.

Sea lo que quiera, esta parte de la memoria presenta un poco mas de interés que las primeras; en ella se leen observaciones muy justas sobre el peligro de la quina en las complicaciones flemáticas de las fiebres intermitentes. Si estas consideraciones no han sido sacadas del tratado de las flemasias crónicas, en donde se hallan todas enteras, hace honor al discernimiento y sagacidad del autor.

Fiebres atáxicas.

Acaban ustedes de ver, señores, que el Dr. Dardonville mira las fiebres intermitentes como el resultado de la irritación del sistema nervioso. Según él, página 99, "las fiebres atáxicas continuas son igualmente el efecto de una irritación nerviosa; pero esta irritación es mas general que la que producen las fiebres intermitentes, y su continuidad es niciosa ocasionar irritaciones, y flemasias locales que no son sino sintomáticas, y que escitan una fiebre continua sin apirexia completa. Página 93.
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como el resultado de una reaccion general y muchas veces local del sistema nervioso sobre el vascular sanguíneo."

He meditado largo tiempo sobre este modo de mirar las fiebres atáxicas, y lo confesaré con vergüenza, no me ha sido posible hasta este momento hallar en ello una idea clara y positiva. ¿Qué entiende el Dr. Dardonville por aquella reaccion general y muchas veces local del sistema nervioso sobre el vascular sanguíneo? ¿Habrá querido acaso decir que, en estas enfermedades, la primera irritacion está sobre los nervios y que en seguida se dirige á los vasos sanguíneos, y produce por esta irritacion secundaria todos los fenómenos que constituyen una flemasia? Si tal es la idea del autor, y estoy tentado á creerlo, por la atencion que pone en hacernos observar que se descubren muy frecuentemente flemasias durante su curso y despues de la muerte, y pues los antiflogísticos convienen esclusivamente en el primer periodo de estas enfermedades: si tal es su idea, nos parece tambien superflua su memoria, pues que da una prueba de que sigue, con alguna pequeña diferencia, la opinion del Dr. Broussais,
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y de los que profesan la misma doctrina.

Sea lo que quiera de la exactitud de mi interpretacion, estoy autorizado á concluir, y creo, señores, que seran ustedes de mi opinion, que el Dr. Dardonville deja de mirar la fiebre atáxica como una fiebre esencial, turbando á veces todos los aparatos y sistemas, pues que segun su modo de verlas, estas enfermedades no son mas que afecciones del solo sistema nervioso, complicadas algunas veces con la afec- cion del sistema sanguíneo, puesto que sobre todo las caracteriza, no ya de una enfermedad sui generis sino de un efecto directo de la irritacion.

Esta conclusion me parece tanto mas justa y rigurosa en principios cuanto que se halla fundada sobre las propias expresiones del autor. He aquí, señores, es- tas expresiones que hacen la base de mi proposicion. Página 128.

"Los estimulantes en las fiebres atáxicas sintomáticas de una hemasia son de los mas funestos."

Hay pues, señores, segun el Doctor Dardonville fiebres atáxicas que no de- penden sino de una hemasia. ¿Cuántas son? No lo dice. ¿Por qué caracteres se conocen? Tampoco lo hace saber, pero
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fiebres: como tales, deben considerarse como enteramente distintas de todas las afecciones que afligen á la humanidad; y como tales, reclaman una terapéutica particular.

Tales son, señores, los principios en que todos nosotros hemos sido imbuidos; estos mismos principios, que no eran mas que unas modificaciones de los principios antecedentes, porque así lo quiere la marcha del entendimiento humano, se hallan en el dia fuertemente atacados y conmovidos.

De nada menos se les acusa que de constituir otros tantos errores; y ustedes saben señores, de qué consecuencia es un error en medicina.

El que se ha encargado de esta acusación capital, se presenta en la palestra armado de una inmensidad de hechos, acabados todos, según dice, de las entrañas de los desgraciados que declara haber sido víctimas de estos errores; sucesivamente proclama nuevos principios que asegura ser los únicos verdaderos; los dá por base un conocimiento de la economía que halla mas positivo; los justifica con felices resultados, innumerables e incontrovertibles que se multiplican cada dia, y los apoya con los sufragios de
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no es menos preciosa su confesion. Luego hay fiebres atáxicas que no son esenciales.

Lo que dice, página 128, lo confirma, página 149, por este otro pasaje no menos notable.

"Una flógosis de la mucosa gástrica puede desenvolver fenómenos nerviosos que aparenten una fiebre atáxica."

El Dr. Dardonville es quien os lo dice; una flógosis de la mucosa gástrica puede aparentar una fiebre atáxica. Aquí no soy otra cosa que el copiante de sus propias palabras; dejo á vuestro discernimiento el sacar de estas confesiones aquella consecuencia que os parezca conveniente.

Ceñido hasta aquí al simple papel de informante, me ha sido suficiente el citaros al Dr. Dardonville para demostraros que no creia en la esencialidad de las fiebres inflamatorias, biliosas, mucosas, intermitentes y atáxicas, de cuya esencialidad se habia declarado en su memoria el apologista. Veamos si la fiebre pútrida ó adinámica será mas feliz que sus hermanas, y si él mismo no la derribará del trono en que la habian puesto nuestros padres, trono en cuya defensa parecía haberse sacrificado.