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al año: cataplasma emoliente, y prohibición de levantarse de la cama para sus necesidades: cocimiento de goma.) A las tres horas desaparecen los dolores enteramente, y el vientre se ablanda; esto se observa al tiempo de ponerse la cataplasma emoliente. En seguida presentanse las evacuaciones, al principio líquidas y luego mas sólidas; salen flatos: á los dos días se suspende enteramente la calentura con un sudor copioso. Todo lo demás no ofrece interés.

Tercera observacion. Una mujer de edad de setenta años, sana y robusta, experimentaba en el año 1818 una exsipeia en la cara, con calentura y demás síntomas. En su terminación, un facultativo la suministra una pequeña dosis de hipecacuana que promueve una evacuación abundante de materiales mucosobiliares. Declárase una diarrea que sigue por espacio de seis á ocho días. Creyendo que esta lesión estaba sostenida por la bilis, se le administra un emético: aumentase la diarrea, y termina por una disentería mucoso-sanguinolenta, con síntomas de postración y algún retoque al cerebro. En este estado soy llamado, y creo que el emético ha sido el que ha precipitado la irritación ya existente, promoviendo la inflamación del colon.
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Diez sanguijuelas al año, y la aplicación de una cataplasma emoliente, hacen disipar los dolores del recto, así como el tenesmo y la postración. En seguida con un plan mucilaginoso y nutritivo desaparecen todos los síntomas; aunque la diarrea tardó en ceder.

Reflexiones. Estas dos observaciones y otras que podríamos citar, tomadas ya de nuestra práctica, ya de los autores, nos obliga á molestar á nuestros lectores, llamando su atención para deducir las consecuencias siguientes.

I. Que el método curativo que la mayoría de los autores propone para esta enfermedad es peligroso y funesto; porque han imaginado teorías infundadas, desviándose del camino natural para apreciar los hechos y averiguar la verdad, buscando la naturaleza íntima de la lesión. Asignando cada cual á esta enfermedad una causa próxima más ó menos errónea, ha fundado su método terapéutico en esta misma causa. Los unos, mirándola como producto de materias extrañas irritantes contenidas en los intestinos, han preconizado los eméticos y purgantes; otros, atribuyéndola á una debilidad considerable de los intestinos, han aconsejado los astringentes y los tónicos más poderosos.
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II. Que para llegar á la verdadera indicacion curativa de la disenteria, es necesario desprenderse de cuantas falsas teorias han sido admitidas, y tan solo considerar la naturaleza propia de esta enfermedad. Siendo su naturaleza eminentemente inflamatoria, pues que la autopsia cadavérica ha demostrado hasta la evidencia (para los facultativos independientes, no para los fanáticos y empíricos que no tienen opinion propia) que la disenteria depende de una inflamacion de la membrana mucosa que tapiza al intestino colon, es evidente que debe ser tratada por todos los medios antilogisticos. Uno de los fundamentos generales de la sana doctrina terapeutica, que es la siguiente; ha sido desconocida por la mayor parte de los practicos.

Axioma. Calmar la irritacion por medio de bebidas diluyentes; la dieta; las aplicaciones emolientes, y robar ó extraer de la parte irritada la sangre que distiende ó dilata sus vasos, y que aumenta su excitacion, es obrar del modo mas directamente opuesto á las causas de la lesion. El raciocinio nos señala el metodo antilogistico directo, sabiamente modificado segun algunas circunstancias particulares que dependen del grado y naturaleza de la lesion. La ob-
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servacion clínica, pero bien dirigida, aclara plenamente esta proposicion; y se halla de tal modo fuera de los tiros del escepticismo, que con toda confianza se puede conducir á la cabecera de los enfermos á aquellos médicos, que pueden hacer uso de sus facultades intelectuales franca y libremente, y que du- dan de la exactitud en los resultados sobre los que se halla fundada dicha proposicion. No podemos pasar en silencio otro principio, que en nuestro concepto es sumamente sólido e interesante para la práctica, sin el cual todo es error y confusion. Esto es, que la suspension de las secreciones, el calor urente y la sequedad del cutis, la sed que atormenta al enfermo, la pequeña cantidad y la espesura de la orina, son, durante las calenturas agudas, otros tantos fenómenos dependientes de la irritacion gastro-intestinal. Es incontestable que cuanto mas viva es esta irritacion, tanto mas completa es la supresion de todas las elaboraciones, y que á medida que aumentamos la dogosis del canal digestivo, aumentamos tambien la violencia de los accidentes que ella determina. Los fenómenos simpáticos de las irritaciones se hallan, pues, bajo la dependencia absoluta de las lesiones que
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los producen; esta verdad está al abrigo de toda objecion sólida.

Por no haber observado este principio, el facultativo que suministró la hipecacuana, y luego el emético, causó la flogosis que dió lugar á los síntomas que tuvimos que combatir escudados con los principios que acabamos de proclamar, y que nos han sido revelados por el inmortal Broussais. A este infatigable y celoso profesor debemos las verdaderas bases de una ciencia que hasta ahora ha sido un conjunto de errores y de quimeras, bajo cuyo peso la infeliz humanidad, impunemente sacrificada, creía obra del destino lo que solo tenía origen en la ignorancia de sus médicos. Ya que me veo como por fuerza impelido á hablar de la nueva doctrina, permítaseme un desahogo en honor de este genio creador que ha nacido para destruir abusos y errores, haciendo la felicidad del género humano.

En una época de grandes movimientos en el entendimiento humano, las nuevas direcciones que le dan algunos hombres de ingenio no producen frutos de igual valor en todos los cerebros. Entre aquellos que se presentan dóciles al nuevo impulso, algunos se limitan á recibirle y á transmitirle; estos son otros
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tantos conductores de la verdad, que nada añaden á su esplendor, comunicándola tal cual la han recibido; otros, heridos por su brillante luz se eclipsan, sintiéndose devorados por el deseo de acrecentarla, de comunicarla á lo lejos; y acelerar el momento en que nada debe dejar obscuro en el corazón del hombre, en la política y en el conocimiento de la naturaleza. Broussais se presenta animado de este fervor al grado más elevado; su doctrina médica, fundada en la fisiología y en la anatomía patológica, es una consecuencia de los trabajos principiados por el inmortal Richat. El método y el respeto ácia las sanas doctrinas, y el desprecio á las ideas hipotéticas y á las falsas suposiciones, que hacen de la medicina, no una ciencia sino una especie de secta ó religión, en la que una fé particular debe ocupar el puesto de la razón, constituyen la doctrina broussaica, ó medicina positiva ó fisiológica. La afición y el gusto á una práctica razonada, inteligible para el médico como para el enfermo, debe entenderse por toda la superficie de la tierra: la humanidad clama porque caigan esos falsos ídolos (Boerhaave, Stoll, Brown, Cullen y Pinel) y con ellos sus sacerdotes que tanto tiempo han estado engañando al
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mundo abusando de su credulidad, mina inagotable con la que se mantienen los charlatanes de todas clases. Si, el verdadero conocimiento de las leyes positivas de la vida, triunfará de los sistemas incendiarios y empíricos que por tanto tiempo han prevalecido, y la verdad resplandecerá con su luz pura y benéfica, que tan solo incomodará á los boticarios. La ilustración hará caer el error. Estos son los votos y esperanzas de los médicos iniciados y que profesan la nueva doctrina; y si los fanáticos no quieren ceder, á lo menos los que aun conservan alguna independencia en sus ideas (la humanidad exige de ellos este sacrificio) están por lo menos obligados á fijar su atención en un asunto de tanta trascendencia, y á comparar los métodos, rectificando su práctica. La sociedad tiene derecho de reconvenirlas, y en caso hacerlos responsables de tantos asesinatos cometidos por error de entendimiento, cuando pueden, por medio de un estudio bien dirigido, y con la sana doctrina guiada de la observación y de la experiencia, abjurar sus errores. Las preocupaciones y el respeto religioso ácia sus maestros y autores predilectos, pone á la mayor parte de los profesores en un estado tal, que
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no tienen voluntad propia, y que solo ven aquello que les dicen que vean. Abran los ojos; estudien la nueva doctrina bioussalica; que no se encuentra en los antefes ni sectas antiguas, por mas que la maledicencia y la ignorancia traten de hacerlo creer; que no es una moda como aseguran otros, que pudieran convencerse de lo contrario si supieran pensar por sí solos; con el escepticismo en la mente; la fisiología patológica en el entendimiento, y la anatomía en la memoria, se penetran los misterios que la misma naturaleza descubre al que se deja guiar con docilidad y sin preocupación por la senda espinosa de la ciencia del hombre sano y enfermo.

Volvamos á la disenteria, que en la nueva doctrina se llama inflamación del colon ó colitis, y cuya historia no nos hemos propuesto hacer; ni el estrecho espacio de un periódico lo permite, ni tampoco ha sido nuestro objeto poder explicar, por el conocimiento íntimo que tenemos de esta enfermedad, y por los diversos métodos que se han usado para combatirla, por que esta enfermedad ha sido y es aún tan fulminante: en efecto, sus consecuencias fatales las debemos atribuir en gran parte á la acción de los medicamentos que tomara

Tomo VI. N. I.
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de su curación, ó método curativo mas preconizado. Casi todos, sacados de los astrigentes, tónicos, estimulantes y para cólicos, se dirigen á dar á esta leon un carácter mortífero que hasta ahora no conocen en ella los médicos. Es necesario recurrir á un método curativo más racional y mas conforme á la naturaleza de esta enfermedad, para conseguir su curación. Esto es lo que ha conseguido Broussais y los que profesan su doctrina.

Consideraciones prácticas sobre los efectos de las sangrias generales y locales, y sus indicaciones en la curación de varias enfermedades, según el conocimiento de su causa próxima, ó natural o remota.

Si las sangrias ó emisiones sanguíneas se han recomendado con tanto entusiasmo por grandes prácticos; si, al contrario, han sido como proscrita, por otros, no depende esto de la diferencia de sus bárbaras y malas efemias según las circunstancias en que se han practicado, y de las diferentes opiniones de los médicos sobre la materia de las enfermedades? ¿Cómo se entrega un médico observador de la práctica de la medicina, tanto más,
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conoce la importancia de apreciar, por una parte el valor de los medios terapéuticos, y, por la otra, la necesidad esencial de las diferentes asociaciones, que pueden asegurar el orden regular de las funciones, si se quieren adquirir ideas exactas, y un método analítico racional para la curación de las enfermedades, está fundado casi enteramente en esta observación.

¿De qué sirve la observación, según Bichat, si se ignora el sentido del medio? Los sangrados sin disputa, el origen inmediato de la vida; pero para la conservación de la salud, es necesario que reine en su cantidad y cualidades, un cierto medio, y en su distribución un justo equilibrio; pues, su excesiva actividad, cantidad y densidad, y su actúe repentino o lento en mayor abundancia ácia algunos órganos, son ciertamente perjudiciales para la armonía de las funciones, y pueden producir diferentes alteraciones patológicas que obliguen á evacuarla en cierta proporción. La naturaleza, dijo algunos, satisface muchas veces esta indicación, produciendo una hemorragia saludable; pero sería estupido y aun peligroso, en no poco caso, el esperar su ocurrencia.

Las emisiones sanguíneas hechas á tiempo, y con precaución, son, sin dí-
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pota, uno de los medios mas poderosos del arte de curar; y hay pues cuya utilidad sea más general; pero como, haciendo inmediatamente, pueden producir fatales consecuencias, es necesario aplicarse a conocer el modo de obrar y los efectos de estas evacuaciones, como igualmente la naturaleza y estado de los órganos o del sistema de órganos afectados, á fin de que comparando los resultados, y guiándonos por la luz de la razón, sea más cierto el uso de este precioso medio terapéutico, y su acción siempre eficaz para prevenir o curar las enfermedades.

Del modo de obrar, ó de los efectos de las sangrías generales y locales.

Se ha dado el nombre de sangría general, ó simplemente sangría, á la abertura artificial de un vaso sanguíneo, ya arterioso (arteriotomía) ó ya venoso (lebotomía); y el de sangría local ó capilar, á la que se hace por medio de las sanguijuelas ó de las escarificaciones. Las primeras se han llamado generales porque evacuan de un modo inmediato; por decirlo así, todo el sistema sanguíneo; al paso que las segundas ó capilares, evacuan ó descargan especialmente la parte del
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sistema capilar en que se practican. Produciendo, pues, las sangrias generales efectos diferentes en la economía de los que resultan de las sangrias locales ó capilares, es sumamente importante determinar las propiedades de unas y otras, á fin de que, de las diferencias de su modo de obrar, puedan fijarse los casos en que debe recurrirse á las primeras, y aquellos, en que deban preferirse las segundas ó las locales.

Se continuará.

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

Análisis de los periódicos de medicina franceses.

Conclusion del extracto del Diario universal de ciencias médicas. (Diciembre 1821.)

IV. El anuncio del quinto tomo de la novena edición de la obra de Morgagni: De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis; hecha por el catedrático Chaussier y el Dr. Adelon.

V. El anuncio de los tomos 2.º 3.º y 4.º de la misma obra de Morgagni en latín, traducida al francés por el catedrático Desormeaux y el Dr. Destouet. Solamente en Francia donde tienen tanto
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gato los médicos por toda especie de literatura médica, pero señaladamente por la anatomía patológica; es en donde podían emprenderse con ventaja una nueva edición de la obra original latina de Morgagni, y la traducción de esta misma obra al francés.

VII. La analisis rápido de una membrana del Dr. Voisin, intitulada: Del tartamudo; sus causas; diferentes grados, influjo de las pasiones, de los sexos; de la edad; sobre este vicio de pronunciación, y medios terapéuticos para prevenir, modificar o curar esta enfermedad. Según el autor del análisis, lo que hay más interesante en el trabajo del Dr. Voisin es que siendo tartamudo él mismo, describe con gran exactitud el influjo de esta enfermedad sobre el carácter y las costumbres, y piensa que las variaciones repentinas de la temperatura aumentan el tartamudeo.

VIII. El anejo de la Flora médica de las Antillas, o tratado de las plantas usuales de las colonias francesas, inglesas, españolas y portuguesas; por el Dr. Descourtivle.

VIII. La analisis de la obra del Dr. Mongellaz, intitulada: Ensayo sobre las irritaciones intermitentes, o nueva teoría de las enfermedades periódicas, ca-
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lenturas larveas, perniciosas, e intermitientes en general, expuesta según la doctrina del catedrático Broussais; y apoyada con un gran número de observaciones, dos volúmenes en octavo; hecha por el Dr. Boisseau.

El Dr. Mongellaz ha querido abrazar de un modo general todo lo que presenta intermitencia en patología; presentar un cuadro rápido de todas las enfermedades intermitentes o periódicas, poner en contacto estas afecciones unas con otras, y hacer ver las relaciones que tienen entre sí. Principia por la historia de las enfermedades periódicas; cuyo sitio, naturaleza y síntomas se conocen para llegar con más seguridad al conocimiento de las calenturas intermitentes; cuya historia presenta muchas lagunas; y cuyos síntomas se describen vagamente sin referirlos á los órganos enfermos y sin conocer su naturaleza. Su objeto ha sido el de "ilustrar la teoría y presentar el pormenor de todas las indicaciones relativas á la curación de una clase de enfermedades, y de un orden de calenturas, en las cuales se toman á cada paso argumentos contra la nueva doctrina fisiológica-patológica, y que parecen ser ya en el día el último refugio de sus adversarios."

Según el Dr. Mongellaz, toda calentu-
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tura periódica es una irritación intermitente que define: "Un aumento morbosó de acción orgánica que se manifiesta más o menos regularmente en ciertas épocas, en cualquiera parte del cuerpo, y bajo el influjo de ciertos modificadores." Irritación es para él un término análogo al de inflamación, con la diferencia que la irritación tiene un sentido mucho más extenso, puesto que abraza ella misma á la inflamación, la cual no existe jamás sin irritación, ni paso que puede haber irritación sin inflamación. Finalmente, toda irritación intermitente indica un aumento de vitalidad, ó una aceleración exalada y que excede los límites fisiológicos. Jamás hay ni puede haber irritación, ó por simple debilidad, y aquella misma que anuncia el dolor tampoco es efecto de la debilidad. La intermitencia de ciertas enfermedades nada tiene de misterioso más que la continuidad de otras. Es un fenómeno del estado de enfermedad como del estado de salud; sino nos admira en éste, no debe tampoco admirarnos en aquel.

El Dr. Mongellaz divide las irritaciones intermitentes en cuatro especies: unas que tienen su asiento en el sistema capilar sanguíneo, á que llama inflamatorias; otras que afectan este mismo sistema, pero que presentan además una
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efusión sanguínea mas ó menos considerable, que son las irritaciones hemorrágicas; otras que afectan el sistema vascular blanco-ólimfático, absorbente, excretor y secretor, y que toman el nombre de irritaciones sub-inflamatorias ó linfáticas; y finalmente, otras que residen en el sistema nervioso y que se llaman nerviosas.

Todas las irritaciones, según el autor, pueden complicarse entre sí, y combinarse en algún modo en los mismos órganos; sin embargo, asegura que las irritaciones intermitentes inflamatorias que atacan primitivamente al sistema capilar sanguíneo, se comunican para vez á los vasos capilares blancos y á los filetes nerviosos concomitantes.(1)

(1) En esto se equivoca el Dr. Monpellaz, pues precisamente la combinación de la sobre-irritación de los vasos capilares sanguíneos y la de los linfáticos, constituye, según la doctrina de Roussais, las obstrucciones tan comunes después de los accesos repetidos de calenturas intermitentes. También se transmite la sobre-irritación inflamatoria á los filetes nerviosos concomitantes siempre que es dolorosa, lo cual no es raro á la verdad.
También nos parece demasiado gene-
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El Dr. Mongellaz admite por principio que toda irritación local, un poco intensa; cualquiera que sea su sitio al interior y aun al exterior, "puede, por su influencia simpática sobre el corazón y el estómago, &c., producir la calentura."

Casi nadie se halla en los autores antiguos, dice el autor, que pruebe que tal la proposición siguiente que expresa el Dr. Mongellaz en el primer capítulo de su obra: "El uso de la quina basta por lo común para curar toda especie de irritación intermitente, y la eficacia de este remedio es la misma, cualesquiera que sean el sitio, la naturaleza y el tipo de intermitencia de esta irritación." Repetimos, pues, que esta proposición es demasiado general, porque ignora que la quina falla á cada paso en la epilepsia, histerismo, corea, manía, dolores reumáticos crónicos, neuralgias periódicas, cómitros periódicos producidos por una irritación crónica del estómago, y aun en un gran número de calenturas intermitentes. Bastaría, pues, decir que la quina consiste por lo común en un gran número de enfermedades periódicas.
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hayan conocido las enfermedades periódicas, las fiebres larveas &c. (1).

El segundo capítulo está consagrado a las irritaciones intermitentes externas; el tercero a las irritaciones intermitentes internas; fiebres intermitentes perniciosas; y fiebres intermitentes comunes; el cuarto y último a las irritaciones intermitentes inflamatorias, que tienen por lo común su sitio en los órganos digestivos, es decir, calenturas intermitentes y remitentes comunes, llamadas esenciales. Así es que el autor trata sucesivamente de las inflamaciones, hemorragias, subinflamaciones y nevroses intermitentes externas; y después de las inflamaciones, subinflamaciones, hemorragias y nevroses internas; y de las calenturas intermitentes; perniciosas y benignas.

El Dr. Monguatiz atribuye casi todo acuse de calentura intermitente, o remitente ordinario, a la alteración del estómago y de las primeras vias, ó a una atrofia de la membrana mucosa digestiva que repite ó que experimenta exacerbaciones periódicas; de modo que toda

(1) Esto tampoco es exacto. Hipócrates, Galeno y la mayor parte de médicos de la antigüedad han hablado de la epilepsia, de las convulsiones, &c.
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calentura intermitente común no es otra cosa que una especie de gastritis ó gastritis enteritis intermitente con fiebre.

El autor cita á Hipócrates, Galeno, Fernelio, Baillon, Silvio, Riviere, Helmonte, Sydenham, Bartolino, Esmulero, Stahl, Hoffman, Rega, Huxham, Segen, Baglivio, Grant, Cullen, Stodd, Tison, Grimaud, Pinel y otros muchos y que todos convienen en reconocer las primeras vías ó sus anexos como el sitio de las calenturas intermitentes, ó como que se encuentran irritadas por diferentes materias y mas ó menos afectadas en estas su primera calenturas esenciales. Hace verificables hipótesis que ellos reunian, á la idea de la irritación les ha alejado de la verdad que traducían. Siguen después algunas consideraciones interesantes sobre la discordancia de los preceptos terapéuticos, recomendados por estos diferentes autores, y después un gran número de relaciones de autopsias cadavéricas. El Dr. Magerlúa demuestra facilmente que las lesiones encontradas en estos cadáveres eran los efectos de la calentura sino su causa.

Este autor desempeña la parte terapéutica con mucho cuidado. Sus principios sobre este punto y son los de la nueva doctrina fisiológica-patológica; y su obra debe leerse, pues se encuen-