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virse de sus recetas, sino tambien los médicos se privarán de la ventaja de poder entender los escritos extranjeros, puesto que es imposible tener á su disposicion todas las farmacopeas.

Lo mismo sucede con el estudio del tiempo pasado y venidero. Yo quisiera saber ¿en qué hubiera venido á parar nuestra arte, si nuestros antecesores hubiesen obrado de este modo? ¿quién podría servirse de sus escritos? ¿y no merecen nuestros venideros las mismas consideraciones?

¿Qué significa unir los términos á la ciencia y al sistema? Es ligarlos al tiempo, y hacerles defender de lo que es esencialmente variable: nadie se atreverá á pretender que la química ha llegado á su mayor grado de perfeccion, y que no se nos dará bien pronto un sistema nuevo, seguido tambien de una nueva nomenclatura. No es menester para esto mas que un segundo Lavoisier, (y á caso no está ya muy lejos) no se necesita mas que el simple descubrimiento de un nuevo principio, y todos los nombres, en cuya formacion este último entre, deberán cambiarse. ¿Qué mutaciones no ha producido el solo descubrimiento del cloro?

Añádase á esto el inconveniente que
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MEDICINA PRÁCTICA.

Observaciones recogidas en la clínica del hospital militar de instrucción de Lila; por J. V. F. Vaidy, médico en jefe, y primer catedrático de clínica interna en él (1).

Pneumonia crónica curada por medio de la moxá. A fines de diciembre de 1820, Dardart, soldado de infantería; de edad de veinte y cuatro años, y de un temperamento fuerte, sintió, sin saber la causa, los síntomas de una ligera pneumonia, como son, una tos continua, dificultad en la respiración, calor en el pecho, y expectoración mucosa; permaneció en este estado por espacio de mes y medio, y no entró en el hospital hasta el 15 de febrero de 1821.

El 16, tos violenta y continua; calor; pesadez y dolor en el pecho; respiración penosa e interrumpida; expectoración difícil, mucosa, y á veces tenida de sangre; inapetencia, y patosismo seguido de sudores por la tarde y noche; Una sangría del brazo, y la aplicación

(1) Diario complementario de ciencias médicas. Diciembre 1821.
Tomo V. N. IX.
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lor era un síntoma predominante. "Hay afecciones, dice, en las cuales el dolor constituye en algún modo la enfermedad; tales son las nevralgias, el reumatismo, la gota &c., y otras hay en las que el dolor no es evidentemente más que un fenómeno accidental, como el escorbuto, los exóstosis sifilíticos, la meningitis &c. Disipar el dolor en las primeras, es combatir ó reducir á la nada la enfermedad; y en las segundas la cesación del dolor es siempre un alivio notable que trae consigo el reposo y el sueño, reanima la esperanza del enfermo, y favorece realmente la curación radical."

El Dr. Vaidy refiere diez y seis observaciones (cuatro de nevralgias ciáticas; cuatro de pleuresias crónicas: una de odontalgia: una de gota: una de reumatismo agudo: una de lumbago: una de un dolor muscular en la mano derecha, producido por una distensión violenta: una de pulmonía crónica: una de dolores sifilíticos, efecto de un exóstosis en la tibia izquierda; y otra de dolores escorbúticos en la pierna izquierda) las cuales prueban la eficacia de las sanguijuelas en todos estos casos y otros semejantes.

Nosotros omitimos, en favor de la
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brevedad, referir algunas observaciones de hemorragias crónicas, y de varias especies de nevralgias, en las que no hemos obtenido un efecto menos pronto ni feliz en todos los casos, que el práctico del hospital de Lila.

Estas observaciones prácticas, y otras muchas que podríamos citar en favor de las evacuaciones de sangre, indican la necesidad de considerar de un modo muy diferente, que lo que se ha hecho hasta el dia, la accion y efectos de las emisiones sanguíneas, tanto generales como locales en varias enfermedades, pero señaladamente en las supuestas calenturas esenciales de los autores, en cuya mayor parte por desgracia las han creido estos contraindicadas. Estas consideraciones, á las que hemos creído que preceden otras sobre las observaciones en general, formarán una parte del número ó cuaderno próximo.

SOBRE LAS OBSERVACIONES EN GENERAL.

En un momento en que se trata de mejorar las instituciones médicas, no será inútil llamar la atencion por un instante sobre esta cuestion importante.

Cuando se considera (y este es un principio incontestable para los médicos
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instruidos) que la observacion es la madre de nuestra ciencia; cuando, echando una ojeada sobre las revoluciones hechas en la medicina desde sus principios hasta nuestros días, se ven siempre caracterizadas las épocas desgraciadas por el olvido ó desprecio del espíritu de observacion, y al contrario, las épocas honorificas y los verdaderos progresos señalados por la vuelta á este mismo espíritu; y cuando al mismo tiempo se piensa que toda la humanidad está interesada en la perfeccion de nuestro arte, no puede uno resistirse á los deseos de ver que la mayor parte de los médicos se esfuerzan en resolver esta cuestion: ¿Sacamos nosotros de la observacion todo el partido posible? Y en el caso de la negativa ¿no habría un medio de lograrlo?

¿Sacamos de la observacion y de las observaciones, todo el partido posible? Se puede responder: no. ¡Que inmensidad de enfermedades pasan por la vista de los prácticos, sin ser siquiera notadas! ¡Cuántos casos desgraciados, pero instructivos, nos hace callar un amor propio, pero mal entendido! En los hospitales, ¡qué desproporcion entre el número de las observaciones recogidas, y el de las afecciones que se curan en
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ellos! Además de esto, entre las descripciones que se publican, ¿cuántas hay infieles! ¡y cuántas sin autenticidad!

Pero aun más; ¿en qué vienen á parar estas descripciones tan raras? Esparcidas aquí y allá sin utilidad general, las unas mueren sepultadas en registros redactados por alumnos; otras en una obra mediana que no se lee; otras sirven para llenar algunas colecciones periódicas desconocidas á la mayor parte de los médicos &c. Carecemos, es preciso confesarlo, del medio de aumentar mutuamente nuestras fuerzas por la comunicación de nuestros hechos de práctica; y también de los medios propios para reunirlos, y hacer de ellos un todo que pueda servir en beneficio general. Las sociedades sábias no logran sino imperfectamente este objeto; su influencia, sin duda favorable, es demasiado limitada; y si la mayor parte de los médicos no cuidan de estar al nivel de los conocimientos del tiempo, su disculpa se halla en la dificultad y aun en la imposibilidad de lograrlo; pero no es menos cierto que los resultados de esta dificultad, muy sensibles en las grandes capitales, lo son todavía mucho más lejos de estas ó en las pequeñas.

Se sacará de la observación y de las
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observaciones todo el partido posible, cuando estas se reúnan en un centro común y accesible á todas las clases de médicos; cuando las consecuencias que se sacan de ellas, se admitan y sancionen por una autoridad competente; y en una palabra, cuando tengamos aforismos generalmente autorizados, de los cuales se puedan hacer aplicaciones cada día á la cabecera de los enfermos.

¿Puede esperarse conseguirlo? Creemos que sí, y he aquí el modo de lograrlo.

1.º Debería haber en cada escuela especial un profesor á quien se le concedería el título que se juzgase conveniente, y cuyas atribuciones principales serían las de recibir observaciones médicas y quirúrgicas de todos los puntos de la península; las de probar ó hacer constar su autenticidad; es decir, acreditar el derecho de sus autores al ejercicio del arte de curar, y las de someter directamente, ó por medio de una comisión, á la facultad de que, como hemos dicho, sería miembro, por una parte las observaciones que hubiesen satisfecho la prueba de la formalidad, y por otra las consecuencias de estas observaciones deducidas, en forma de aforismos, por sus autores solamente.
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2.º Deberia hacerse extensivo este trabajo á las observaciones de los autores clásicos, y sacar un gran partido de la aproximacion; y comparacion de las observaciones en general, tanto antiguas como nuevas.

3.º Las consecuencias ó aforismos sancionados por la escuela especial, deberian reunirse con el título de carta ó código médico, y conservarse ó consignarse las principales observaciones ó observaciones madres, en un registro que podria llamarse el libro de las observaciones. Este código seria para esta coleccion; lo que los aforismos de Hipócrates son para sus epidemias.

4.º Si se aprobase generalmente la utilidad del código médico, se podria suplicar al Rey mandase que cada profesor del reino tuviese un egemplar, como los boticarios hacen con la farmacopea.

5.º Cuando desean los médicos consultar el libro de las observaciones, para el desarrollo ó comento de un aforismo, se les podria entregar una copia mediante una remuneracion moderada.

6.º Los productos de la venta y copias podrian aplicarse y emplearse, parte en el sueldo del catedrático encargado de este ramo y de sus empleados, y par-
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te en recompensar y estimular á los mejores autores de observaciones.

Que se ponga en ejecucion este proyecto, y bien pronto veremos establecerse entre todos los profesores del arte de curar un comercio tan fácil para cada uno de ellos como provechoso á la humanidad. Se formará un centro de luces; que recibiendo pábulo de todos los puntos de la península, difundirá sin cesar por toda ella sus rayos bienhechores. La práctica de las capitales ilustrará la de las poblaciones subalternas, y la de estas se unirá por fin á la de las capitales en un receptáculo comun. Y pregunto, ¿qué profesor del arte de curar se reusará á una instrucción semejante? ¿Quién será el que no ambiciione el agregar su nombre, como autor, á una obra inmortal; á este código, verdadero tesoro que no podrá disminuirse, sino al contrario, aumentarse cada dia; que será una segunda naturaleza, ó una naturaleza medio descubierta que nos diese ella misma sus lecciones, y que será por esto mismo el punto de apoyo de los movimientos terapéuticos dirigidos con mayor seguridad?

De este modo se establecerian y determinarian mejor los principios fundamentales de nuestro arte; la medicina
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mucho mas cierta, inspiraria mayor confianza; y los médicos, mas acordes entre sí, serian infinitamente mas considerados.

De esta manera tambien hallaria una base nueva y sólida la instruccion médica. Las leyes del código medico, que pintarian al entendimiento las leyes de la economía viviente, se explicarian y comentarian en las lecciones de las escuelas de medicina, como se explican y comentan en las escuelas de derecho las leyes que gobiernan la sociedad; y este estudio, que al principio solamente seria accesorio, se haria antes de diez años el estudio general y principal.

Finalmente, por este medio rendiriamos á Hipócrates un homenage digno de él, y de los médicos de nuestro siglo, y lo que él ha hecho para nosotros lo hariamos nosotros para la posteridad.

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

Analisis de los diarios de medicina franceses.

Diario universal de ciencias médicas. ( Diciembre 1821 ). Este cuaderno contiene los articulos y materias siguientes.

Tomo V. N. IX.
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I. Consideraciones sobre la calentura amarilla; por J. B. Textores, médico encargado del servicio de sanidad de la marina real en Marsella, &c. &c.

"Entre los puntos esenciales, dice el autor, de doctrina relativos á esta enfermedad que fijan en el dia nuestra atencion, la cuestion principal, y al mismo tiempo la mas importante, es la de poder decidir si la enfermedad que produce la alarma pública es una afeccion que proviene de las condiciones atmosféricas, particulares á los paises en que se desarrolla, ó si es el resultado de una emanacion contagiosa, ó de un principio animal capaz de comunicarse." El autor reconoce siempre por causa de la fiebre ciertas condiciones atmosféricas, y de ningun modo un contagio; aunque cree, como indicaremos mas adelante, que pueda hacerse contagiosa en algunos casos.

"Es indudable, dice, que la fiebre amarilla ha debido por necesidad en un principio producirse ó desarrollarse sin contagio. En efecto, para que exista el contagio es necesario que la enfermedad le haya precedido; luego es imposible negar que no haya existido primordialmente antes del contagio. Esto que ha sucedido una vez, ha podido verificarse en
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otras circunstancias semejantes. La indagacion razonada de las causas que contribuyen mas eminentemente á la produccion de la calentura amarilla, demuestra de un modo evidente que esta terrible afeccion se declara siempre con las mismas disposiciones organicas, bajo las mismas influencias atmosfericas, y en la misma estacion del año." El autor recurre á diferentes observaciones sacadas de las epizootias, y de las epidemias de Hipócrates, para probar que el otoño, ó fin del verano, es la estacion del año en que las enfermedades se extienden mas generalmente; en que presentan un grado mayor de intensidad, y en que estan acompañadas de mayor mor-tandad.

"Entre las condiciones, dice, de la atmósfera mas aptas para producir la calentura amarilla, ocupa el primer lugar el excesivo calor. Esta enfermedad no se presenta mas que en los clímas cálidos, entre los trópicos, y en los paises maritimos y pantanosos, en los cuales se asocia la excesiva humedad del aire á un calor extremado. Los vapores y nieblas que provienen de aguas cenagosas y estancadas de los pantanos ó lagunas, de los lodos ó otras inmundicias húmedas, permaneciendo por mas ó menos
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de seis ventosas sajadas sobre el pecho, produjeron un alivio poco duradero. El enfermo debilitándose de mas en mas, y fastidiado de su permanencia en el hospital, logró el cabo de un mes un permiso de convalecencia. El 2 de julio de 1821 volvió Dardart al hospital, presentando los mismos síntomas que antes, aunque más intensos; se había enflaquecido mucho, y se hallaba desanimado. La percusión en el pecho causaba dolor, y producía un sonido obnuso por encima de la tetilla derecha. Le hice aplicar una moxá en el punto afectado. Cuatro días después se notó una mejoría sensible, que fue siempre en aumento á medida que se establecía la supuración. Bien pronto el enfermo se reanimó y alegró. El 5 de julio ya no sentía mas que una pequeña tos seca por la mañana; la herida de la moxá supuró abundantemente; y el 23 de agosto Dardart se incorporó á su regimiento enteramente restablecido.

Poco tiempo antes, otro soldado llamado Noél escapó también de una tisis pulmonal inminente usando del mismo medio. La moxá produjo en los dos individuos una curación tan pronta como radical.

He aplicado en este año el cautéreo
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tiempo en las capas inferiores de la atmósfera, expuestos á la accion de un calor ardiente, son otras tantas causas morbosas. Precisamente en estos sitios ó en sus inmediaciones, y en estas condiciones atmosféricas, es en donde se manifiestan estas epidemias constitucionales de fiebre amarilla.

La accion de un calor muy fuerte, combinada con la humedad, engendra las partículas deletéreas que contienen los vapores aéreos. Estas exhalaciones, resultados de las descomposiciones pútridas vegeto-animales, producidas por una temperatura elevada, y por los rayos luminosos, atacan el sistema gastro-hepático, alteran fuertemente las secreciones de la bilis y los jugos digestivos, y producen calenturas biliosas. Si la temperatura sube á un grado muy alto, se aumenta la alteracion de las funciones, y se declara la fiebre amarilla. La produccion de esta enfermedad se liga tan fuertemente al influjo de las causas constitucionales, que todas las relaciones de los paises en que ha reinado, ya en América ó ya en Europa, hacen coincidir su desarrollo y propagacion con los grados altos de calor, reunidos á una grande humedad del aire."

Finalmente, la reunion de un gran
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número de observaciones y de hechos tan plausibles como auténticos citados por el autor, se dirigen unánimemente á probar que la fiebre amarilla no se declara sino en la estacion mas cálida del año, y cuando el complemento de las condiciones atmosféricas existe para contribuir á su produccion; que es en los meses de agosto y setiembre cuando la influencia constitucional de un calor ardiente, unido á la humedad, produce la calentura amarilla; que esta enfermedad reina epidémicamente cuando dicha influencia adquiere un alto grado; todo lo cual, pues, probando evidentemente que la fiebre amarilla es el producto del influjo constitucional de las condiciones atmosféricas, prueba que no es contagiosa. Así es, que las academias de Baltimore y de Filadelfia, y otras muchas autoridades tan competentes, como irrecusables, declaran altamente, después de una experiencia madura y fundada en numerosos hechos, que la fiebre amarilla es una afecion local, dependiente de las condiciones atmosféricas, y de ningun modo una enfermedad importada ni contagiosa.

El Dr. Textoris hace aplicacion de todas sus consideraciones á la epidemia de Barcelona, y cree que esta gran ciu-
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dad, como un gran número de otras grandes de España, encierra en su seno los gérmenes de las alteraciones atmosféricas que han producido en ella la fiebre amarilla, la cual no ha sido ni importada ni contagiosa.

Después de haber presentado el autor una reunión de hechos que prueban el no contagio de la fiebre amarilla, y que en todas las epidemias de esta naturaleza en que se han querido de buena fé indagar las causas accidentales se ha observado que existían realmente, cree sin embargo, que la fiebre amarilla puede hacerse contagiosa accidentalmente; ó que en ciertas circunstancias puede reconocerse en esta enfermedad un carácter ó naturaleza análoga á aquellas funestas enfermedades que provienen de la emanación de un principio animal contagioso.

Varios médicos en el día, no pudiendo ya desentenderse de los hechos tan multiplicados como convincentes que se presentan en favor del no contagio de la fiebre amarilla, han tomado el partido de concederle en unos casos, y negarle en otros, suponiendo un contagio accidental, ó admitiendo la existencia de dos fiebres amarillas: primera, la constitucional esencial que afecta las pobla-
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ciones situadas bajo las mismas influencias atmosféricas, y que puede, cuando estas influencias adquieran un grado superior ó excesivo, aumentar en número é intensidad, la cual no es contagiosa: segunda; la fiebre amarilla accidentalmente contagiosa, que se comunica y propaga epidémicamente en un país en que es extranjera, y al que ha sido traída ó importada de una de las regiones que son su foco accidental, la cual reclama medios de preservación. Esta división es inadmisible, y por consiguiente ilusoria la existencia de esta segunda especie de fiebre amarilla contagiosa. Sin recurrir á la autoridad de los hechos, la sola luz de la razón se opone á esta división. Una enfermedad que de su naturaleza no es contagiosa, no puede hacerse accidentalmente; así como una que lo es, no puede dejarlo de ser en ningún caso ni circunstancias. Sería necesario, además, examinar primero si es posible que sea contingente ó casual el carácter contagioso; el cual, no solamente señala y separa de un modo tan marcado las enfermedades á que pertenece, sino que las constituye por sí solo, y establece su diagnóstico de tal modo, que si fuera posible que hubiese una viruela no contagiosa, ó no sería la
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viruela, ó si lo fuere, habría dejado y dejaría de ser siempre contagiosa. Luego que nos expliquen como una enfermedad que no es contagiosa, puede hacerse contagiosa sin dejar de ser la misma enfermedad, y que es lo que se debe entender por un contagio accidental; y además, prescindiendo de algunas excepciones muy cortas y que dependen de circunstancias puramente individuales, cuando nos demuestren dos epidemias de viruelas, una contagiosa y otra sin contagio, entonces afirmaremos que esta última no es viruela, y aun en este caso no creeremos en la indiferencia del carácter contagioso.

II. La análisis de una obra intitulada: De las enfermedades contagiosas del ganado lanar; por Mr. Gasparin. El autor divide su trabajo en dos partes: la primera se compone de generalidades sobre las epizootias, la fisiología del ganado lanar y los contagios; la segunda parte contiene la historia particular de cada una de las enfermedades contagiosas de esta clase de animales.

El autor de esta obra Mr. Gasparin, ha hecho en ella, según el Dr. L. Ch. Roche, una feliz aplicación de las nuevas doctrinas médicas al arte veterinario.
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III. La análisis y respuesta dada por el catedrático Broussais, á la obra del Dr. italiano Fodera, intitulada: Historia de algunas doctrinas médicas, comparadas con la del Dr. Broussais &c. con este epígrafe: Facile est inventis addere, 1. vol. en 8.º La gran reforma ó revolución que con tan innumerables ventajas ha introducido la nueva doctrina fisiológico-patológica del catedrático Broussais en el arte de curar, se va encontrando tan sancionada por la experiencia de la mayor parte de los prácticos de todas las naciones, que ya se generaliza la admisión y aplicación de sus grandes y útiles preceptos á la práctica, y solo se discute si le pertenece ó no al referido médico francés la gloria de este descubrimiento, como se convencerán nuestros lectores por la siguiente respuesta de este sabio reformador actual de la medicina; la cual no puede menos de ser leída con aprecio por todo el que desee conocer el estado actual de la ciencia de curar.

"Sin detenerme en preámbulos fastidiosos, dice Broussais, diré solamente que el objeto de esta obra es el de referir á Baglivió el descubrimiento de las verdades que forman la base de la medicina fisiológica; es decir, de quitar la
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gloria á la escuela francesa para dársela enteramente á la italiana que es la patria del autor. Omito los elogios que me prodiga el Dr. Fodera en su principio, como igualmente los tiros malignos ó no que me dirige, porque esto nada influye en el fondo de la cuestión; y así paso á sus argumentos.

Principia por reprobar el que yo me atribuya el descubrimiento de la ontología médica, y en ninguna parte prueba que pertenezca á otro que á mí. Pretende que por esta reclamación hago mi elogio. Todo hombre á quien se le disputa un descubrimiento, ¿no tiene el derecho de reclamarlo? ¿Hay vanidad en justificarse delante de un tribunal? dejemos estas pequeñeces y pasemos á otra cosa. No tengo razón, según nuestro autor, en reclamar el descubrimiento de las afecciones gástricas, porque Bagliviolas ha conocido. Siguen muchas citas de este clásico, de las cuales resulta lo siguiente.

1.º Que ha conocido la inflamación gastro-intestinal en algunas calenturas; pero que no ha atribuido todas las que se llaman esenciales á esta causa.... Esto es precisamente lo que yo he dicho de un modo general en la proposición 140, pág. 35, de mi Examen de las doctrinas