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del dolor repetidos, siguió muy lentamente para supuración con una calentura lenta; á los treinta días de su indisposicion fuí llamado para visitarlo: le hallé en un estado deplorable, el pulso lento y débil, muy estenuado, sudores continuados; de cuando en cuando lipotimias. No podía estar sino sentado con muchas almohadas á la espalda; en una palabra, el enfermo había recibido todos los auxilios de la Iglesia; estaba á las puertas de la muerte. Conociendo por los síntomas que llevó dichos arriba que había supuración en el pecho, me determiné á hacer la operación del empieza por no abandonar el enfermo á una muerte cierta.

Pasé á ejecutarla por via ordinaria; estraje de pus tres cuartillos y algo más; curé al enfermo, introduciendo en la herida una bendita de lienzo en forma de sedal, que es preferible á una planchuela de hilas; esta se opone á la salida de los materiales, y á veces produce inflamación y algunas la caries de las costillas; encima apliqué dos compresas graduadas empapadas en tintura de quina alcanforada, y un vendage de cuerpo con su escapulario: inmediatamente que practiqué todo esto, di al enfermo un corta-
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dillo de vino rancio con dos biscochos; le prescribí una dieta ténue y corroborante; la tintura de quina con el espíritu de canela y jaráve de cidra, cuatro veces por dia: pasados dos horas de la operacion pasé á ver á mi enfermo, y lo hallé animoso; las lipotimias, sudores y ansiedad, y demas síntomas que se presentaban antes de la operacion, habian cedido mucho por la noche; mandé le diesen medio vasito de horchata con media onza de jaráve meconio, con el fin de que descansase alguna cosa: hacia dias que tenia vigilia: encargué al enfermo que se echase del lado de la operacion; pasé al dia siguiente á curar mi enfermo, lo hallé mas animoso y me dijo que habia descansado algunos ratos; los síntomas de lipotimia y sudores habian desaparecido; la ansiedad era muy poca: pasé á curarlo; hallé las sabanas y apósitos llenos de materiales; se siguió con el mismo método que el dia anterior. El tercer dia lo encontré mas animado y con mas vigor, el pulso se iba reanimando: no tantos materiales; se siguió el mismo método. El cuarto dia mi enfermo iba mejor; la ansiedad habia desaparecido del todo: materiales menos que el dia anterior; régimen el mismo. Quinto dia, con mas alivio; el pulso estaba mas animado, poca fiebre, materiales menos que
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el dia anterior; mandé darle sopa á comer, y un cortadillo de vino comun en toda la comida, y medio de vino rancio con un vizcocho para último: por la noche caldo; quina tres veces por dia. Sesto dia, mejor que el anterior; supuracion menos; el mismo régimen, agregando chocolate por mañana y tarde. Séptimo, octavo y noveno dia, siguió mejor; menos materiales; el mismo régimen.

Dia diez, mas mejoría; menos materiales; régimen el mismo. Dia once, doce, trece y catorce siguió mejorándose; sopa y gallina á comer, y dos cortadillos de vino; á cenar, sopa y un cortadillo de vino. Dia quince, diez y seis, diez y siete y diez y ocho siguió el alivio sin calentura, con bastante fuerza; fué nutriéndose y con ganas de levantarse; la herida echaba poco material; el mismo régimen que el anterior. Del diez y nueve al veinte y cuatro, siguieron en aumento las fuerzas; se levantó el enfermo un poco por la tarde.

Despues del dia veinte y cuatro de hecha la operacion, la herida se halló en estado de cerrarse y la úlcera en un estado simple; hasta el dia treinta siguió el mismo método, poniéndose el enfermo en un estado vigoroso; aumento de comida y bebida por mañana y noche, y fuera quina. El dia cuarenta estaba enteramente
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cicatrizada la herida y úlcera. El enfermo salía de casa robusto y fuerte, y á los sesenta días iba á hacer labor al campo.

No lo volví á ver hasta marzo de 1820 que lo hallé muy robusto y bueno, y ahora al presente sigue robusto y sin haber experimentado ninguna dolencia en medio de las fatigas y tareas insoportables de la labranza de viñas y piezas, y que mi enfermo no puede subsistir sin estas labores.

Encargo á los cirujanos jóvenes, no dejen de hacer una operación arriesgada cuando; sin ella le sea al enfermo cierta la muerte.—Fausto Aceña, cirujano de dicha villa de Elciego en la provincia de Rioja.

La Almunia de Doña Godina á 2 de julio de 1822.

Sr. editores de las Décadas médico-quirúrgicas: El año pasado publicaron ustedes en el número 6º de su apreciable periódico el descubrimiento de las aguas minerales de Fontellas, descubiertas en esta villa por el profesor D. Pedro Domingo. Y en la nota que ponían ustedes parece se deseaba una clasificación de ellas, y al mismo tiempo algunas observaciones de otros profesores que acreditase más su virtud. Podía enviar á ustedes varias cartas de diferentes profesores que atestiguasen la verdad con
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hechos muy prodigiosos; pero conociendo que se le daría mucha estension y prolijidad á un periódico, me contento con remitir á ustedes la adjunta, y al mismo tiempo la clasificacion de dicha agua, con el objeto de que tengan ustedes la bondad de anunciarlo para bien de la humanidad doliente. Dios guarde á ustedes muchos años. La Almonia en Aragon = Gabriel Andrillon, Dr. en cirugía.

Aguas salinas frias de la Almunia.

El manantial de esta fuente dista de la villa una hora. Consiste en una fuente-cilla que está situada en lo mas elevado de unos montes, con direccion al mediodía entre los términos de Alpartil y Morata del Conde. Derrama al dia como cinco cargas de agua, habiéndose aumentado su caudal por la continua extraccion que se hace de ella desde que se conoce su uso medicinal.

Propiedades físicas. Estas aguas son claras y cristalinas. Presentan en el invierno una nubecilla de vapor ácido; su temperatura es la misma en el verano que en el invierno, están sobre el 13 grados o de Reaumur, son más pesadas que el agua comun y presentan en el manantial muchas burbujitas, siendo un poco blandas al paladar.
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Propiedades químicas. Los principios de estas aguas están muy bien conocidas, pues además de haberlos manifestado su autor, han sido también analizadas por D Gregorio Bañares, boticario de S. M. El gas ácido carbónico abunda en ellas en términos de producir á muchos enfermos vértigos, y hasta la borrachera. Contienen de este gas tres veces y media su volumen. También está manifestado en ellas el carbonato de cal, y el de magnesia. Existe igualmente el sulfato de cal y muriato de sosa. Estas aguas se enturbian al hervir, y se cuecen las legumbres.

Propiedades medicinales. Son diuréticas por excelencia, deobstructivas, tienen la propiedad de dar tono, dirigiendo su acción principalmente sobre el sistema absorvente. Son sin igual para las hidropesías serosas, afecciones urinarias, y máxime cuando están sostenidas por cálculos. En las estrangurias que dependen de irrigaciones en la membrana mucosa genitourinaria Se han experimentado también grandes curaciones en los afectos venéreos, y quizá son para estos más ventajosas que las aguas de Quinto. También son de mucha utilidad para los afectos que acostumbran á padecer las señoras en su edad crítica, que es la de separarse sus reglas; por esta razón aprovechan igual-
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mente en las degeneraciones de las vísceras del bajo vientre. Se han usado con un feliz resultado en la hipocondría, gota y teria, habiéndose curado de esta última afeccion en este año pasado siete individuos.

Se advierte, que el tiempo mas opportuno para el uso de estas aguas es desde mediados de mayo hasta mitad de julio, y desde primero de setiembre hasta mitad de octubre. Todo sugeto que quisiese enterarse por menor, y vencer al mismo tiempo alguna dificultad, podrá hacerlo desde su casa, escribiendo y franqueando las cartas para el médico de dicha villa D. Pedro Domingo.

Huesca y mayo á 16 de 1822.

Sr. Andrillon.

Muy señor mio: aunque no tengo el honor de conocer á usted, no puedo menos de tratarle como á compañero, poniendo en su noticia el buen éxito que ha tenido el Presbítero D. Francisco Baron del uso del agua de baño que le trajeron.

La enfermedad que padecía era una iscuria inflamatoria, complicada con abscesos en el cuello y estinter de la vegiga urinaria, y una copiosa exudación
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de toda la superficie interna de la dicha vegiga; afecction que le ha repetido en tres epocas diferentes, pero con la diferencia que las dos primeras se socorrieron con los remedios generales y una ó dos veces extraer la orina, pero en esta ultima ha sido necesario repetir la introduccion de la algalia, tanto sólida como flexible, por mas de veinte dias consecutivos, y cada cuatro ó seis horas de una á otra vez; haciendo despues de estraida la orina inyecciones por el hueco de la algalia, y por medio del sifon de una geringuilla, con una tintura de quina, agua de hordio, y miel rosada, para deterger las úlceras, producto de los abscesos que daban mucha copia de pus de mal carácter; á este mismo tiempo se estaban combatiendo los síntomas de calenturas, hipo tenaz, delirio y gran meteorismo del vientre, con el uso de los antipútridos y antiespasmodicos, echando mano de la quina, alcanfor, asafétida, opio mosco, &c. y variando sus formas ó substituyendo el ether, con cuyos medios se logró combatir los síntomas predichos en parte; pero habiendo llegado á este tiempo el conductor del baño, empezó á usar de él en la forma que usted le propuso, y ocurriéndome á mí que podria ser útil
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nyectarla en la vegiga en lugar de la inyeccion antecedente, lo realicé, y logré con esto deterger las úlceras y restablecer la salida de la orina á esfuerzos de naturaleza y sin dolor tan pronto, que parece imposible; de modo, que á los tres días del uso del baño, tanto por la boca como por inyecciones no fué ya necesaria la introduccion de la algalia ni usar de medicamentos, pues con el uso del baño movió el vientre, cesaron los dolores, y se logró el alivio en una enfermedad que exige la mayor atencion, y que tanto mortifica á los sugetos que la padecen.

Hago á usted esta relacion para que noticioso de los buenos efectos del baño en este caso, reuna como cirujano de la villa á donde corresponde, algunas otras, y enviárselas al autor de las Décadas medico-quirúrgico prácticas, para que de este modo se alivie á la humanidad de una dolencia tan incómoda.

Queda de usted su afecto servidor y compañero Q. S. M. B. = Lorenzo Casas.
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el punto esencial y fundamental de la nueva doctrina, acerca de las sobre-irritaciones gástricas (calenturas de los autores) consiste en este descubrimiento, que la flemasia ó inflamacion de la túnica interna del estómago y sobre todo de los intestinos delgados, se verifica las mas veces sin dolor local, y se manifiesta por medio de simpatías distantes del sitio verdadero ó primitivo del mal: esta es la razon porque, según el Dr. Broussais, se han desconocido hasta ahora estas inflamaciones (1).

exámen de las doctrinas médicas y de los sistemas de nosologia, véanse las 132, 133 y 236.

(1) Véase la proposicion 139. Este es el gran caballo de batalla de la mayor parte de los profesores que no conocen esta doctrina; y así es que en algunas juntas en que hemos hablado y caracterizado la enfermedad de inflamacion ó sobre-irritacion inflamatoria gástrica, se nos ha objetado como el único y poderoso argumento que el enfermo no se quejaba de dolor ni tenía vómitos. Esto depende en no conocer todavía bien los objectadores el poder, frecuencia y estension de las simpatias del
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Etiologia. Las causas de las gastritis son conocidas de todos, pues son todas aquellas que se han asignado á las supuestas calenturas esenciales; por consiguiente omitimos su enumeracion que sería aquí inútil y fastidiosa.

Sintomatologia. El Dr. Broussais describe pocas veces una gastritis ó enteritis aislada ó circunscripta en un punto determinado; el nombre de gastro-enteritis indica suficientemente que siempre hay un poco de la una y de la otra (1). Empieza, pues, la gastro-enteritis, unas veces de un modo repentino, por el calofrio, el calor, abatimiento, &c.; otras solamente despues de haber sido precedida de inapetencia, de incomodidad, de cefalalgia, &c. Estos últimos síntomas han recibido del Dr. Pinel el nombre de saburra gástrica, y es realmente una gastritis que comienza. Cuando está bien declarada he aquí los estómago, y en que no se ha dado el nombre de gastritis ó inflamacion del estómago hasta ahora, sino cuando esta afecion presentaba sintomas agigantados, como en los casos de heridas, envenenamientos, &c.

(1) Véanse las propos. 130. y 131..
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síntomas que presenta en el estado agudo.

Síntomas locales. Aumento de sensibilidad del epigástrico, calor fuerte, sensible al tacto, repugnancia á las sustancias animales y apetencia á las bebidas ácidas y vegetales, vómito de los líquidos estimulantes, tales como el vino, &c. En el mas alto grado, vómito de todo lo que se ha tragado, y deglución imposible.

Síntomas simpáticos orgánicos. Boca ardiente, encías y lengua rubicundas,(1) alteración y secreción aumentada del moco, sed, dientes sin brillo ó lustre, retracción y hundimiento de los carrillos,

(1) Este síntoma simpático ó estado de la lengua, el mas esencial ó característico de las flemasias ó sobre-irritaciones inflamatorias gástricas, no ha sido hasta el Dr. Broussais examinado como se debía; así es que todos los autores, sean ó no humoristas, han considerado la lengua solamente con respecto al color y naturaleza de la capa humoral que la cubre, y no al color rubicundo ó encendido de sus bordes y punta, y algunas veces también de su centro ó fondo, cuyo color no solo es uno de los indicios
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nada de secrecion salival, ojos rubicundos ó encendidos, la secrecion de las lágrimas suprimida, piel seca y de un calor acre, palpitaciones de corazon penosas y aceleradas, lo que produce el pulso duro, frecuente y en una palabra, febril. Unas veces es nula la secrecion de la bilis, otras hay acumulacion de este liquido en el estómago que la arroja por vónito, orina suprimida, orificio de la uretra á veces rubicundo, seco y ardiente, lo mismo que la punta de la lengua.

Sintomas simpáticos de relacion. Dolor supra-orbitario, tristeza, y abatimiento desde los principios, y en seguida delirio, &c.: esto es por lo que hace al cerebro. Pérdida del gusto, del olfato, y algunas veces del oído: he aquí por lo que toca á los sentidos. Rostro arrugado ó contraido, algunas veces dolor de los músculos y del pecho, retraccion del bajo vientre, lacsitudes dolorosas, calambres, convulsiones, &c.: he aquí por lo que respecta á los músculos y nervios.

mas ciertos y constantes de la flemasia gástrica, sino que por la estension y subido de dicha rubicundez se puede calcular muy aproximadamente la intensidad ó grado de la inflamacion gástrica.
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Especies ó formas. Tal es en pocas palabras la descripcion de la gastro-enteritis aguda, que corresponde á los síntomas generales de las fiebres esenciales, cuyo nombre se ha variado según que predomina tal ó tal síntoma, determinado por tal ó tal temperamento: así es que cuando, entre estos síntomas fundamentales, se notan vómitos de bilis, color amarillo del rostro, de la piel, &c. se dice que esta es la fiebre biliosa. Si el enfermo es sanguíneo, ó pletórico, se la dá el nombre de fiebre inflamatoria. Cuando sobreviene á un sugeto linfático, debilitado por un mal alimento, por la permanencia en un aire húmedo y mal sano, la gastro-enteritis constituye lo que Roederer, Wagler, Sarcone, &c. han descripto con el nombre de fiebre mucosa... En este último caso, hay frecuentemente complicacion de la gastritis con un catarro del pulmon, de la garganta ó de la vegiga. En los niños, el pulso muy vivo, la lengua muy rubicunda, y el adormecimiento comatoso, han hecho creer que el cerebro estaba primitivamente afectado; de aquí proviene el nombre de fiebre cerebral, hidrocefálica, &c. En los ancianos y personas muy
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MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

Continuacion de las consideraciones sobre el cáncer; por el Dr. Treille.

Segunda observacion.

La señora Laurent, esposa del señor Laurent, oficial retirado en Hâvre, me consultó el 22 de septiembre de 1817 sobre un tumor que ocupaba casi todo el pecho izquierdo. Yo salí de Hâvre antes de la consulta de esta enferma y por lo mismo no pude observar todo lo que pasó durante el método curativo que continuó sin interrupción por espacio de nueve meses.

Un año después de estar curada, la señora Laurent me dirigió la relación de su enfermedad, y creo que lo mejor que puedo hacer es dejar hablar á la misma enferma.

"En el año de 1815 fuí atacada de un tumor en el pecho de resultas de un golpe que me di contra una mesa.

El 22 de septiembre de 1817 el mal había tomado tal incremento que ya no
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el derecho de considerarle como tal, pues que presentaba su principal síntoma (los dolores lancinantes).

Cuarta observacion.

Una tendera especiera del Havre, de edad de cuarenta años, cabellos castaños, de un carácter muy dulce, de una estatura y robustez común y muy bien reglada, tenía hacia muchos años un herpe grande en el pecho izquierdo.

Esta afeccion la impedia dar de mamar á su única hija que había dado á luz felizmente, pero que fué muy difícil criar: á la edad de diez años estaba esta todavía muy delicada.

La enferma no aplicaba á su herpe otros medios que los de la limpieza, y por otra parte gozaba de bastante salud, cuando un acontecimiento repentino la hizo experimentar grandes pesadumbres y alteraron bien pronto su salud. El herpe desapareció, y le sustituyó un dolor que salía del pecho izquierdo, y se dirigía hácia la espalda y brazo del mismo lado. A este dolor siguió bien pronto una hinchazon de las glándulas mamarias izquierdas.

A pesar de que la enferma empezó á
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usar de los amargos, y á tomar algunos purgantes y cubrir las glándulas con un emplasto de cicuta, su estado iba empeorando de tal modo, que al cabo de seis meses se habían manifestado tres tumores que formaban una masa que apenas podía la mano contener.

Yo aconsejé á esta interesante enferma el paseo por el campo, y á que multiplicase cuanto pudiese los objetos de sus distracciones; la apliqué un vegigatorio en el brazo, y la prescribí un régimen enteramente vegetal, el agua de la mar en dosis de quince á diez y ocho onzas cada dia, algunos purgantes, y el uso de las píldoras jabonosas. Añadí á estos medicamentos seis aplicaciones de quince sanguijuelas sobre los tumores que habitualmente se cubrían con una cataplasma emoliente y narcótica.

Hácia el tercer mes ya no existian ni tumores ni dolores en los pechos; pero la salud general continuaba siendo mala. En esta época, la enferma no tenía casi nada de apetito, el estómago se sentía doloroso, las digestiones eran trabajosas y la vigilia casi completa.

En fin, el vegigatorio que se conservaba en el brazo se cubrió de un gran de herpe muy sensible y doloroso.
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Desde entonces el equilibrio comenzó á restablecerse, y llegando á cesar los motivos de la afeccion moral, la curacion fué completa, á excepcion del herpe que parecia en adelante fijado sobre el brazo.

Reflexiones.

Aquí hay un herpe, una sobre-irritacion exterior que, desapareciendo por afuera, penetra á lo interior de las glándulas mamarias que no tardan en presentar diversos caracteres del cáncer; es una afeccion moral la que ha producido los accidentes secundarios; nueva prueba de la influencia que tiene lo moral sobre lo fisico.

Es de notar que la aplicacion local de las sanguijuelas ayudada de la medicina revulsiva haya producido la curacion de las glándulas antes del regreso del herpe á lo exterior. Este hecho puede conducirnos á concluir que el herpe por sí mismo no es mas que el producto de la sobre-irritacion, y que, cuando se la repercute, produce ella misma fenómenos idénticos á toda otra sobre-irritacion que se suprime de un modo repentino, y se establece en cualquiera otro órgano.
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Los desórdenes mas ó menos generales que han subsistido después de la curación de los tumores de los pechos, me parece no pueden atribuirse mas que al uso, por demasiado tiempo continuado, de los purgantes y del agua de la mar. Efectivamente, esta enferma estaba distante de ser de una sensibilidad tan obtusa como los sugetos de las observaciones anteriores; y los medicamentos irritantes que tomó han exaltado en ella la sensibilidad de las vías gástricas á un alto grado.

No puedo méños de estar íntimamente convencido que se hubiera sumergido á la enferma en un estado muy alarmante y aun acaso en el sepulcro, si se hubiera continuado con estos medicamentos enérgicos: por fortuna, la curación de las glándulas y la manifestación del herpe me hizo mudar de dirección en la marcha crónica que hubiera continuado siguiendo, lo confieso, si la afec- ción de los pechos no se hubiera enteramente destruido.

Podía muy bien haber dejado de dar á conocer la falta en que incurrí, pero he creído deber hacerlo, á fin de fijar fuertemente la atención de los prácticos sobre los medicamentos irritantes y eva-
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cuantes que seguramente son muy ventajosos en el caso del cáncer esterior, cuando la irritabilidad del enfermo está poco declarada, pero frecuentemente muy funestos si se prodigan en los casos en que los enfermos son muy irritable.

Quinta observacion (1).

Juana Maugendre, de edad de veinte y ocho años, entró en el hospital del Hâvre el 23 de junio del año 1817 con un tumor que tenía hacía seis meses, de resultas de un golpe, que se estendía desde el pecho izquierdo hasta el sobaco del mismo lado, y que hacía veinte y cinco días la causaba dolores atroces privándola enteramente del sueño, lo mismo que á las personas que la rodeaban á causa de los gritos que le hacía dar. Pedía se la hiciese la operacion.

Yo la puse al régimen sabido, hice la aplicasen sobre el tumor treinta sanguinuelas, en seguida una cataplasma emo-

(1) Esta observacion y la siguiente me fueron comunicadas por el Dr. Lecacheur, cirujano en jefe del hospital del Hâvre.
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liente compuesta de miga de pan, de un fuerte cocimiento de cicuta y de cabezas de adormidera oriental. La primera aplicación disminuyó una mitad el tumor, y los dolores de un modo bastante para permitiria descansar.

Ocho días después otra aplicación de sanguijuelas y el uso de los mismos medios redujeron el tumor y los dolores á muy poca cosa; y en fin, la tercera aplicación hizo desaparecer todo.

La persona citada trabaja actualmente en uno de los obradores del hospital y goza de una perfecta salud.

Reflexiones.

El Dr. Lecacheur, hombre muy distinguido por su talento y nobles sentimientos, estaba tan convencido que este tumor (producto de una sobre-irritación que ella misma era el resultado de un golpe) era de naturaleza cancerosa, que ya había fijado el día en que debía operarla.

Yo supliqué á este respetable compañero que difiriese este medio que no debe ponerse en práctica sino después de haber apurado todos los demás, y accedió á mi súplica. El lector conoce