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ya el método curativo que se puso en práctica y cuales fueron sus felices resultados.

Sesta observacion.

Victoria Eleu, de edad de veinte años, de una constitucion fuerte, pero sin haber sentido todavía erupcion alguna menstrual, y sujeta á frecuentes accesos de epilepsia, tenía, hacia dos años, en el pecho derecho un tumor formado por una glándula del grueso de un huevo de ganso. No he podido saber si procedía de causa interna ó externa, por ser epiléptica la persona, y porque, en un acceso, pudo haberse dado algún golpe en esta parte.

Hacia un año que los dolores iban tan en aumento, que ya no podían sufrirlos.

El uso de los medios practicados en la observacion que precede, hizo desaparecer los dolores y el tumor, y la menstruacion se restableció. Esta persona sigue en la actualidad un método curativo contra la epilepsia.
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Reflexiones.

Que este tumor sea el resultado de un golpe ó de una falsa direccion de las fuerzas vitales, que en vez de dirigirse hácía la matriz parece haberse ido hácía las partes superiores, especialmente á la cabeza y á los pechos, de los cuales el uno se ha sobre-irritado, hinchado, y presentado una glándula de un carácter enteramente canceroso, no por eso debe méños su existencia á la sobre-irritacion.

Que la curacion se haya verificado por la aplicacion local de las sanguijue-las y de cataplasmas emolientes y narcóticas, ó bien por la aparicion de los menstruos, no por eso queda ménos demostrado que se ha curado por la sustraccion de la sobre-irritacion que tiraba á desorganizar la glándula. Digo que la sobre-irritacion tiraba á desorganizar la glándula; por que es tal el poder de toda sobre-irritacion crónica que, si no se la disipa con medios convenientes, destruye tarde ó temprano los tegidos sobre que se sitúa.

(Se concluirá.)
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Cuatro observaciones de gastro-enteritis agudas (calenturas de los autores) recopiladas por el Dr. Scoutetten, ayudante mayor de cirugía en el hospital de Val-de-Gracia de París (1).

Primera observacion.

Gastro-enteritis aguda, curada por medio de una sola aplicación de sanguijuelas.

Anzeray (Saturnino) de edad de veinte y tres años, de un temperamento nervioso-sanguíneo, soldado del cuarto regimiento de infantería de línea, hallándose de guardia sintió á media noche un calofrío bastante violento que duró largo tiempo, y le sucedió un calor vivo seguido de sudor. Al día siguiente, gusto amargo, pérdida de apetito, sed, y una ligera diarrea.

Esta no persistió; pero los demás síntomas fueron en aumento, y tres días después de haber sentido el primer calo-

(1) Anales de la medicina fisiológica (febrero 1822).
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frio, entró en el hospital de Val-de-Gracia.

Al tiempo de la visita se le notó la lengua rubicunda en los bordes y punta, blanca en el centro, gusto amargo, anorexia, sed, apetencia de bebidas ácidas, cefalalgia supraorbitaria, sensacion de debilidad, cansancio, dolores simpáticos en las piernas, cutis cálido levemente alituoso, pulso frecuente y un poco contraido.

Prescripcion. Dieta (la prescripcion de dieta trae consigo en Val-de-Gracia la privacion de todo alimento y aun del caldo) limonada gomosa bis, y treinta sanguijuelas sobre el epigástrico.

Al dia siguiente todos los fenómenos morbosos desaparecieron; la lengua ya no estaba rubicunda, no habia frecuencia en el pulso, ni calor en el cutis, y el apetito empezaba á presentarse.

Prescripcion. Dieta y limonada gomosa bis. Las sanguijuelas aplicadas el dia antes habian fluido con abundancia hasta la mañana siguiente.

Al tercer dia el apetito era muy vivo, y los síntomas habian desaparecido enteramente.

Prescripcion. Sopa de ajo, limonada gomosa bis. En los días siguientes se con-
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podía soportarle y mi respiración era dificultosa. No podía echarme ni de espaldas ni sobre el lado izquierdo.

Tenía las encías amoratadas y sangrando, los dientes negros y conmovidos, el cerco de los ojos amarillo, el ojo izquierdo de tal modo debilitado que apenas veía: la tez de color de aceituna, la piel del vientre cubierta de manchas moradas, y había perdido la memoria.

El mismo día 22 de septiembre apliqué sobre el pecho izquierdo veinte sanguijuelas y una cataplasma emoliente.

El 10 y 20 de octubre apliqué otras veinte sanguijuelas.

El 26 comencé á tomar tres píldoras por la mañana y tres por la tarde, y me producían siete ó ocho deposiciones al día. He tomado en todo el curso de mi curación setecientas veinte píldoras (1).

El 26 mismo he aplicado también veinte sanguijuelas, y he continuado haciéndolo hasta el número de doscientas noventa y seis, mientras que mi posición lo permitía, es decir, cuando mis

(1) Estaban compuestas como las de la enferma de la observación anterior a esta.
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firmó la convalecencia, las fuerzas del enfermo se restablecieron y después de doce días de enfermedad, entre ellos ocho en el hospital, salió de él perfectamente curado.

Segunda observacion.

Gastro-enteritis aguda, y ligero catarro.

Simón Francisco, de edad de veinte años, de un temperamento sanguíneo, soldado del cuarto regimiento de la guardia real, sentía hacia un mes una incomodidad general, y una cefalalgia pasajera.

Estos fenómenos se aumentaron; sobrevinieron calosfrios seguidos de calor, la pérdida de apetito y vómitos después de haber tomado un poco de alimento. El 14 de febrero de 1821 entró en el hospital de Val-de-Gracia, y sus síntomas eran lengua encarnada en la punta, desenvolvimiento muy notable de sus pápulas, sed moderada, pérdida de apetito, náuseas cuando bebía demasiado de una vez, dolor ligero en el epigástrico aumentado por la presión, es-
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treñimiento, dolores simpáticos de los miembros inferiores, cefalalgia bastante violenta, pulso frecuente y desenvuelto, y cutis cálido.

Había además una tos bastante frecuente y expectoración de esputos mucosos.

Prescripción. Dieta, treinta sanguijuelas sobre el epigástrico, y agua gomosa cuatro veces.

Al día siguiente, disminución de los accidentes, lengua menos encarnada, sed muy moderada, desaparición de la cefalalgia y la frecuencia del pulso casi nula.

El enfermo deseaba con ansia tomar alimentos.

Prescripción. Caldo cortado con agua y agua gomosa bis. Al tercer día la lengua se puso encarnada de nuevo, la cefalalgia volvió y lo mismo la frecuencia del pulso.

Prescripción. Dieta, agua gomosa cuatro veces y veinte sanguijuelas sobre el epigástrico.

Al cuarto día no existían ya los accidentes que se habían manifestado; el pulso apenas estaba ya frecuente, y el enfermo pedía de comer.

Prescripción. Dieta, agua gomosa tres
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veces. Al quinto dia la mejoría se sostenía, la tos igualmente se había disminuido, y el apetito era vivo.

Prescripcion. Medio caldo cortado con agua mañana y tarde, agua gomosa dos veces, pocion pectoral y lavativa emoliente.

Al sexto dia, el enfermo se hallaba bien y el pulso sin frecuencia; la lavativa tomada en el dia anterior había favorecido la espulsion de algunas materias escrementicias sólidas.

Prescripcion. Caldo por mañana y tarde, agua gomosa y pocion pectoral.

Hallándose bien confirmada la mejoría al dia siguiente, el enfermo comió la sopa que digeríó perfectamente; sus alimentos fueron aumentándose gradualmente, y después de doce dias de hospital salió de él curado de su gastro-enteritis y catarro.

Tercera observacion.

Gastro-enteritis aguda.

Merk (Teodoro) soldado del cuarto regimiento de la guardia real, de edad de diez y ocho años, de un temperamen-
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to linfático-sanguíneo, sentía después de algunos días, sin causa conocida, vivos dolores en las piernas y lomos, pérdida de apetito y gusto amargo.

El 14 de febrero de 1821, día de su entrada en el hospital, presentó los síntomas siguientes: lengua un poco encarnada en los bordes y punta, ligera sed, anorexia, amargor de boca, rostro colorado, ojos inyectados, cefalalgia supraorbitaria, dolores en las piernas y lomos, pulso desenvuelto y poco frecuente, y calor en el cútis un poco mordicante.

Prescripción. Dieta, veinte sanguijuelas sobre el epigástrico, y limonada gomosa bis.

El día siguiente solo restaba un dolor leve en las articulaciones fémoro-tibiales; la lengua apenas estaba rubicunda y se manifestaba el apetito.

Prescripción. Caldo cortado con agua por mañana y tarde y limonada bis.

La sangre estuvo fluyendo por espacio de diez horas.

El 16 todos los síntomas habían desaparecido, y el enfermo pedia con instancias alimento.

Prescripción. Sopa por mañana y tarde, limonada bis.
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Al dia siguiente y dias sucesivos la mejoría persistia por cuya razon se le aumentaron gradualmente los alimentos. El enfermo salió del hospital á los ocho dias de método curativo.

Cuarta observacion.

Gastro-enteritis aguda, curada con dos aplicaciones de sanguijuelas.

Tramellier (Juan) de edad de veinte y tres años, del regimiento décimo de línea, estando de guardia el jueves 10 de diciembre de 1821 sintió un calofrio muy violento. Luego que pudo fué á colocarse cerca de la estufa, pero el calor no llegó á disipar su calofrio.

El dia siguiente, sensacion de laxitud y apetito nulo: se pasaron todavía dos dias sin ir al hospital. Al tiempo de su entrada tenia la lengua muy encendida ó encarnada en los bordes y punta, anorexia, gusto amargo muy decidido, sed intensa, náuseas, algunas veces vómitos de materia biliosa, cefalalgia intensa, sensacion muy notable de debilidad, pulso desenvuelto y frecuente, calor acre en el cútie, y, algunas veces sudores pasajeros.
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Prescripcion. Dieta, limonada gomosa, y treinta sanguijuelas sobre el epigástrico.

Al segundo dia de su llegada, disminucion notable de los accidentes: pero todavía restaba calor en el cútis, frecuencia en el pulso y rubicundez en la lengua.

Prescripcion. Dieta, limonada gomosa bis, y veinte sanguijuelas en el epigástrico.

Esta última aplicacion hizo desaparecer los síntomas que habian persistido. El enfermo se hallaba bien y pidió de comer.

Prescripcion. Caldo cortado con agua y limonada gomosa bis.

La mejoría continuaba, el enfermo sentia un violento apetito, y se le concedió sopa por mañana y tarde. En pocos días su convalecencia se llegó á asegurar, los alimentos tomados en bastante cantidad se digerian fácilmente, y el enfermo se restableció perfectamente,
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Dos observaciones de gastro-enteritis agudas, cortadas ó abortadas á beneficio del método curativo antiflogistico; por el Dr. Hurtado, médico español.

Primera observacion.

D. Pablo Rivas, capitán español, de edad de veinte y ocho años, constitucion flaca é irritable, fué atacado el 28 de agosto último de cefalalgia y vómitos. Al dia siguiente, cuando me llamaron, le hallé con el pulso pequeño y frecuente, el cutis y lengua un poco rubicundos; pero ya sin vómitos, aunque con un poco de cefalalgia. Me contenté, pues, con prescribirle la dieta, el agua gomada, y la aplicación en el vientre de paños mojados en el oxícrato. Su estado se mejoró y se sentía mucho mas aliviado á las diez de la mañana siguiente, hora en que yo le visité. Pero, á eso de las tres de la tarde del mismo dia, se enfadó y saltó de la cama para reñir con uno de sus amigos; á las cinco, ó cinco y cuarto le atacaron unas convulsiones y se declaró un colera-morbo tan terrible, que iba al bañado y vomitaba seis ó ocho veces á lo menos cada media hora, y
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arrojaba sanore en el vómito. Me vinieron á buscar á las ocho, pero no habiéndome hallado llamaron á otro médico, que, pronosticando muy mal del estado del enfermo, se contentó con prescribirle una pocion anti-espasmódica y con decir que se le debia llevar sin dilación á el hospital. Estaban ocupándose de esto, cuando yo llegué á las diez de la noche; y hallé al enfermo en un estado, al primer aspecto desesperado; no se le podia contener en sus movimientos convulsivos; acababa de echar por abajo en muy poco tiempo y por muchas veces cantidades tan enormes como espantosas de materias amarillentas y otras de la misma naturaleza, y por arriba mezcladas con sangre; su pulso era pequeño y muy contraído; su rostro descompuesto y sus ojos muy abatidos; el cútis cálido, seco y amarillento; la lengua encarnada en sus bordes y punta, y amarillenta en el medio; las convulsiones parecian aumentarse y repetirse con la presion en el epigástrico y en la region del hígado. Como yo tomaba mucho interés por el enfermo hice de modo que á pesar de la repugnancia de los asistentes y de los inconvenientes que en ello habia, se le aplicasen á las once de la noche cu-
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renta sanguijuelas sobre el vientre y region del hígado y que se le echan lavativas repetidas con un fuerte cocimiento de malvavisco, y le prescribí para beber en abundancia una gran disolucion de goma-arábiga en agua. Sus amigos y otras personas se quedaron admirados á la mañana siguiente, cuando en lugar de hallar al señor Rivas mucho peor, ó muerto, le vieron ya libre de los vómitos y de las deposiciones que habian cesado desde las dos de la mañana y en un estado muy mejorado. Efectivamente, á las ocho de la mañana le hallé el pulso mas desen- vuelto, la rubicundez y color amarillento del cútis y de la lengua muy disminui- nuidos, ya sin convulsiones, el rostro como el de una persona que sufre poco, y en lugar de dolores en el epigástrico y region del hígado, solamente habia un poco de sensibilidad aumentada que des- apareció con la continuacion de las apli- caciones emolientes sobre el abdomen durante todo el dia. El enfermo entró en convalecencia al dia siguiente, y al cabo de cinco dias de esta escena tan terrible, y á la que debia seguir la muerte, segun el pronóstico del médico que habian llamado, estaba ya en estado de ocuparse en sus negocios.
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Segunda observacion.

Henrieta, de edad de veinte y cinco años, constitucion muy robusta, criada del señor Lelasseur, negociante, calle de las Dos Bolas, n.º 3, fué atacada el martes seis del corriente de un calofrio seguido de un dolor de cabeza, ganas de vomitar, amargor de boca, y dolores en los miembros y lomos. Continuó en este estado hasta el jueves 11 del mes á las cinco de la tarde en que me llamaron. La hallé con los mismos síntomas, pero aumentados; y además una sensacion dolorosa en el epigástrico, la lengua un poco encendida en los bordes, cargada en el medio, y fiebre. Inmediatamente la prescribí una sangría, veinte sanguijuelas en el epigástrico, dieta rigurosa, el agua gomada con el zumo de limon por bebida, y paños mojados en el cocimiento de malvavisco aplicados al vientre. Todo fué ejecutado excepto la sangría. Al dia siguiente viernes, á las once de la mañana, hallé la enferma muy mejorada, es decir, con mucha disminucion de fiebre y demás síntomas, y con apetito: mandé se continuasen los mismos medios á excepcion de las sangrías general y local. A eso de la una, ó una y media de la tarde, la enferma pidió la dien de comer alguna cosa, pero como
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reglas no me lo impedian, que por lo comun duraban ocho á diez dias.

Despues de algunos dias de este método curativo, salió por el pezon de mi pecho una materia negruzca, fétida y tan abundante que cada dia mojaba veinte paños, mi camisa y vestidos.

El 26 comencé igualmente á tomar el agua de mar, en dosis de medio vaso al dia, aumentándola progresivamente hasta dos vasos por dia y he continuado tomándola hasta mi perfecta curacion; habiendo llegado á beber en todo veinte y ocho botellas. El uso de esta agua me ha dado mucho apetito; y jamás me ha causado dolor alguno de estómago.

Durante el curso del método curativo se me cayó todo el pelo y las uñas de pies y manos sin ningun dolor, y se formaron en el pecho derecho cinco glándulas muy gruesas. Despues de algunos dias de su manifestacion, salió por el pezon del pecho una materia roja tan abundante y fétida como la que salia del pecho izquierdo. Este flujo duró siete meses y medio en el pecho izquierdo.

En el espacio de los dos últimos meses de mi método curativo el pecho izquierdo se me despellejó por cinco veces, y despues de un violento acceso de
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en vista de mis órdenes se le reusaba aun hasta el caldo, se aprovechó de un momento de ausencia de la mujer que la asistía y de la proximidad de su cuarto á la cocina, y se tomó una gran cantidad de caldo y de legumbres. Vinieron á buscarme por la tarde, y á las siete y media la hallé en el estado siguiente: una agitación estrema, gran delirio, el rostro y los ojos amenazadores y encendidos, la lengua muy seca y encarnada en toda su extensión, el cútis árido, ardiente y colorado, estreñimiento, y la presión del abdómen la hacia prorumpir en gritos. Yo no vacilé en prescribirla inmediatamente cuarenta sanguijuelas sobre el vientre, y fuertes sinapismos en la plan-ta de los pies. La mujer que la asistía, no sabiendo todavía la causa de esta mudanza fatal, creía que era efecto de las primeras veinte sanguijuelas, y se reusaba á poner las otras cuarenta; pero apoyándome en la confianza que el amo de la casa había tenido la bondad de acordarme, hice consentir á esta mujer, y todo se ejecutó según mis intenciones. Mi admiración fue tan grande como satisfactoria cuando supe el día siguiente sábado que, desde tres horas después de la aplicación de las sanguijuelas y de los
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sinapismos, la enferma se habia sentido mejorada. A medio dia la hallé con un poco de fiebre; las funciones intelectuales en buen estado; el rostro y los ojos casi naturales; la lengua húmeda, aunque todavía un poco rubicunda; el cutis mucho menos cálido, un poco húmedo, y casi sin dolor en la presion abdominal.

Hice continuar la dieta, la misma bebida, y aplicaciones emolientes, y añadí dos lavativas tambien emolientes. El domingo, la enferma hizo dos deposiciones; habian disminuido algunos de los sintomas y otros desaparecido. En fin, la he visto ayer mañana lunes, y la he tenido y comenzado á tratar como una convaleciente.

París 26 de diciembre de 1817 (1).

(1) Nosotros podriamos aumentar á las cuatro observaciones del Dr. Scoutet, ten unas ciento doce sacadas de nuestros apuntes o cuadernos de visita de los meses mayo, junio, julio, agosto, septiembre y octubre del mismo año 1817, formados en el mismo hospital en las salas de clinica del Dr. Broussais.

Tambien podriamos presentar en el dia algunas docenas de observacio-
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Reflexiones sobre las seis observaciones anteriores.

Nada es mas claro que estas observaciones. En ellas se vé que el aparato digestivo adquiere de repente un aumento de irritabilidad y que el estómago re-

nes análogas á las que tuvimos el gusto de comunicar al Dr. Broussais en 1817, y que publica ahora en sus Anales de medicina fisiológica, de las recogidas de nuestra práctica en esta Corte desde octubre de 1818, á pesar de la gran oposicion que hemos experimentado y aun experimentamos, tanto por los enfermos como por la mayor parte de los profesores del arte de curar, para poner en uso el método atemperante mas ó menos antiflogístico ó debilitante, tan indicado como ventajoso en la multitud de sobre-irritaciones ó flemasias, ya agudas ó ya crónicas, que tanto reinan ó dominan en esta Capital en todas las estaciones. Esta oposicion al método curativo atemperante nace del mucho y gran partido que por desgracia tiene aquí todavía la doctrina estimuladora ó browniana, en virtud de la cual, no viéndose otros síntomas predominantes que la debilidad, y
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chaza los alimentos y bebidas que poco ántes apetecía, é inspira á los enfermos el deseo de los ingesta de propiedad enteramente diferentes, es decir, frios, acuosos, ácidos y poco nutritivos. Al mismo tiempo que el estómago está mas irritable, mas inyectado de sangre, y mas caloroso que en el estado ordinario, se pone mas doloroso; pero el dolor se atribuye menos por los enfermos á lo interior de esta víscera que á los músculos que forman las paredes de la porción del tronco en que está contenido. Bien pronto estos músculos no son los so-

descuidándose las lesiones de los órganos que son las únicas que producen esa debilidad ó postracion secundaria y engañosa, se trata de usar los tónicos mas ó menos estimulantes con la equivocada idea de satisfacer lo que se llama indicacion vital, indicacion que no existe, y que aun cuando exista hay que prescindir de ella, por ser un sintoma de la lesion organica que es la que exclusivamente debe llamar toda nuestra atencion terapéutica, como que es la que da origen á todos los actos que constituyen la escena morbosa. (Nota del editor principal de las Décadas).

Tomo VII. N. III.
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los afectados; los del resto del tronco, los de los miembros, el periostio y los ligamentos articulares se ponen tambien dolorosos. La cabeza es igualmente el sitio de sensaciones penosas, que consisten en pesadeces, en vértigos y dolores, mas ó menos fuertes. Los enfermos están tristes, desalentados, y dominados de un presentimiento funesto; pero conservan todavia su razon. Se quejan de que sienten frio en el cútis, el cual, sin embargo, parece mas caloroso al tacto que en el estado comun. Tiritan, y los músculos se hallan en un temblor análogo al que ocasiona la impresion del frio atmosférico, y perciben sabores desagradables. Vé aquí síntomas que corresponden manifiestamente á la lesion de la sensibilidad y del movimiento muscular: estas son simpatias de relacion: y he aquí otras de un orden diferente y que yo llamo orgánicas.

La lengua, por medio de su color encendido ó rubicundo, representa el del estómago; su moco blanquizco ó amarillento confirma el exceso extraordinario de la bilis en la cavidad de esta víscera, como igualmente la sobre-irritacion de sus folículos mucosos. Los dos fenómenos se hallan confirmados por el