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qué no se propagó á los individuos con quienes él se puso en contacto cuando se levantó de la cama para acudir al rio? ¿por qué algunos contrajeron la fiebre amarilla solo pasando por las calles? personas hubo que no tuvieron otra comunicación que con su familia y fueron tambien acometidos, sin que la familia haya tenido mas enfermos Quince dias se pasaron á lo menos desde la aparicion de la fiebre amarilla sin haberse establecido el cordón; en este espacio el comercio y la comunicación de Mequinenza con los otros pueblos no fueron interrumpidos; ¿por qué no se propagó la enfermedad á los pueblos inmediatos? En la primera y segunda emigracion muchos salieron ya enfermos; ¿por qué no propagaron la fiebre amarilla en los campamentos á sus respectivas familias? ¿por qué el mal no tuvo allí continuacion? ¿por qué la enfermedad cesó cuando se evacuó la villa por primera vez, y volvió á renacer al restituirse muchos á sus casas? ¿La causa del nuevo desarrollo fué acaso transportada de los acampamentos; en donde los acometidos no podian pegar la enfermedad á los otros por falta de causas locales? ¿por qué la fiebre amarilla no se desarrolló en los campamentos? ¿por qué despues de haber evacuado la villa
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ninguno, fué mas acometido? A Fraga llegaron personas acometidas de la fiebre amarilla, y allí murieron después de haber comunicado con algunos vecinos de la misma ciudad; ¿y por qué la enfermedad no tuvo altas consecuencias? ¿Por qué no se propagó?

Es que en Fraga faltaban las causas locales; y si la enfermedad hubiera sido contagiosa, no se habría sustraído á la invasión de la calentura amarilla. De estas consideraciones los contagionistas se ven precisados ó á negar los hechos (lo que está en contradicción con la notoriedad que llevan, el poderlos verificar y el cargo que me propuse de decir las cosas como se presentaron) ó á admitir que la fiebre amarilla, á lo menos en Mequinenza, no fué contagiosa.

En esta terrible epidemia murieron doscientas diez y ocho personas sobre la población de unas mil y cien almas; por consiguiente, murió la quinta parte de los habitantes; murió más gente en Mequinenza que en Barcelona, teniendo presente la población de cada una de ellas. La proporción general de los curados, con los muertos, fué como treinta y cuatro á ciento; y la proporción de los acometidos entre mujeres y hombres fué como treinta á ciento. Es preciso tener

Tomo VI. N. IX.
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presente que los cien primeros acometidos de la fiebre amarilla murieron casi todos. La calentura amarilla empezó al fin de agosto; su mayor intensidad fué de la mitad al fin de setiembre, y totalmente destruida á la mitad de noviembre.

Esta es la historia de la calentura amarilla que reinó epidémicamente e hizo estragos horrorosos en Mequinenza en el año 1821; y estas son las observaciones que he podido recoger, las cuales si son de poca importancia, á lo menos han sido dictadas por el vivo deseo de poder ser útiles á la humanidad.

Dr. Juan Candellerio.

Constantina 8 de junio de 1822.

Señores editores de las Décadas.

Muy señores míos! como subscriptor que soy á su apreciable periódico desde el principio de su publicación, he leído con cuidado cuantas ideas han sentado en él relativas á la sobre-irritación gastro-intestinal, como causa inmediata de la fiebre amarilla, de la biliosa, pútrida y demás, tenidas hasta aquí por esenciales.
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Convencido de que en los estrechos límites de su periódico no podrían las doctrinas del Dr. Broussais, que sirven de apoyo á esta nueva etiología de las calenturas, ser tratadas con la estension que exige una materia tan importante, he procurado para la completa adquisicion de ellas consultar la nueva monografía que han dado á luz sobre la fiebre amarilla: lo que he verificado con tanto mas empeño, cuanto que vmds. con frecuencia se han referido á ella, y yo anhelaba rectificar mis ideas sobre un punto tan interesante á la humanidad y pueblos litorales de esta provincia, y en que por lo mismo que observaba tanta divergencia de opiniones me manifestaba la obscuridad en que yacia.

Al registrar solo un capítulo que he tenido lugar de leer, mi espíritu se encontraba en el raro contraste de que la solidez de sus doctrinas, emanadas de la autópsia cadavérica, casi lo conducian con placer hasta la convicción; mientras que al mismo tiempo tropezaba con disgusto en la insuperable dificultad de conciliarlas con la práctica generalmente adoptada de curar las dichas calenturas con los eméticos y tónicos, y don la mia particular que en el mayor número de casos ha sido feliz en el tratamiento de
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las adinámicas y atáxicas; pues por lo que hace á la denominada fiebre amarilla no he visto sus mortíferos estragos.

Hallábame en consecuencia en la amarga situacion de no haber resuelto en mi tribunal este gran problema; porque á la verdad, siendo un poco escéptico por constitucion, creo no pertenecer á aquellos que se dejan facilmente deslumbrar con las novedades, ni á los que son conducidos por la prevencion y espíritu de rutina que suele fascinar aun á los hombres dotados de genio filosófico, como ya la notó el respetable Stoll, cuando en su ratio medendi dijo: Ferè omnes homines, caeo quodam impetu, et salà solemni, et antiquitas jam stabilità consuetudine ducti, inconsulto ruimus.

En estas circunstancias, y en razon del decidido gusto que he tenido siempre por la medicina hipocrática, persuadido de que el camino de la rigurosa observacion trazado por este hombre inmortal, (de que tanto se han desviado los médicos con atraso de la ciencia) debe ser la antorcha luminosa que nos guie en semejantes casos, resolví someter la decision de mis dudas á lo que las ulteriores investigaciones prácticas manifiest-
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tasen; y en efecto, contrayéndome por ahora á la fiebre biliosa, ó meningó gástrica de Pinel, voy á referir á vmds. dos observaciones recientes que en mi concepto deciden en favor de la sobre-irritación gastro-intestinal, ó flemasia, como estoy autorizado á llamarla, las cuales se dignarán insertar en su periódico si las juzgan dignas de poder contribuir á la gran revolución que se prepara en la medicina con las nuevas doctrinas del Dr. Broussais.

La primera, hecha en principios de mayo próximo pasado, es de un niño de seis años, hijo de un hacendado de este pueblo, llamado D. Victor Fernandez de la Barrera, de compleción de tono, quien en consecuencia al parecer de algunas insolaciones fué acometido de calentura, que su padre atribuyó á excesos crapulosos. Con este motivo, y antes de ser yo llamado para su asistencia, se le dió un poco de cremor, el cual le excitó una diarrea biliosa tan abundante, frecuente y porfiada, que llegó al extremo de hacer las deposiciones en la cama como involuntarias, con cuyo motivo fui llamado al segundo día de su aparición, habiéndolo encontrado con calentura ardiente, sed intensa, megillas encendidas, orinas biliosas, ansiedad, delirio, lengua
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amarilla, húmeda y rojiza en su extremidad y partes laterales, y calor urente sobre el estómago, en cuya región advertí desde luego un aumento de sensibilidad al tacto, y alguna dureza y elevación.

En consecuencia me incliné á caracterizar la fiebre de biliosa, mirando la diarrea como un síntoma ominoso; y así desde luego principié á combatir una y otra con los ácidos vegetales combinados con los mucilaginosos, siendo en lo demás el tratamiento enteramente antiflogístico, si se exceptúan las evacuaciones de sangre que no se le dispusieron.

Al quinto día cedió la diarrea; pero continuando los referidos síntomas con la misma intensidad, un profesor benemérito, relacionado con los padres del niño, á quien por amistad hacía alguna otra visita, creyendo hallarse iniciado de una pútrida, como yo acaso lo hubiera creído antes de ahora, les propuso el uso de la quina, á que yo me resistí por considerarla contraindicada en un caso que presentaba un carácter flogístico. Con este motivo pedí una junta con él, que en efecto celebramos el día sexto en la noche, en la que convencido de que la quina podría serle nociva desistió como hombre de sano juicio de su apli-
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cacion, conformándose con la de diez sanguijuelas que yo propuse en la región del estómago. Al siguiente día séptimo no se pusieron estas por haber amanecido mejor el niño, no sé si espontáneamente ó á beneficio de unos paños que se aplicaron al vientre impregnados de un cocimiento de plantas emolientes. Pero al octavo día, cobrando fuerzas, los síntomas enunciados, y principalmente la sensibilidad de su estómago de que se quejaba mucho y se había elevado un poco, me resolví á pesar de emular á un meteorismo incipiente, á la aplicación de las sanguijuelas por parecerme todo un verdadero aparato inflamatorio; y con efecto, para decirlo de una vez, puedo asegurar degollaron la enfermedad, curándola incautamente instar, en tales términos que á las seis horas de su desprendimiento que yo volví á verle, había ya completamente desaparecido la tumultuosa escena de los síntomas indicados, y lo que es más, sin ninguna evacuación humeral de las que se denominan críticas.

La segunda observación, que bosquejaré por no estenderme demasiado, es de una niña de tres años, hija de José Medina, también vecino de esta villa, quien el 30 de mayo fué acometida de
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sible, aun durante los intervalos de calma, en toda la estremitad abdominal. Como la lengua estaba pálida, y el estómago mas bien en un estado de languidez que de sobre-irritacion, la administré la quina que produjo una curacion radical. Estoy bien persuadido que si se hubiese abandonado en su curso á esta enfermedad, se hubiera formado una verdadera elefantiasis de que participaria por último el cutis. Tambien creo que si las vias gástricas hubiesen estado sobre-irritadas, ó en un estado de flógosis, la quina no hubiera producido tan buen éxito. Pienso igualmente que las aplicaciones de sanguijuelas deberian haberse reiterado, si la sobre-irritacion del miembro hubiese sido mas aproximada á la forma flegmonosa, y yo poseo un hecho que confirma perfectamente esta opinion.

El señor duque de..., español (1), de una constitucion robusta, de edad de

(1) Conocemos á este enfermo á quien hemos asistido en algunas dolencias anteriores que experimentó en Paris en los años 1817 y 1818, y de quien tenemos una relacion igual á la que inserta el Dr. Broussais. (Nota del editor principal.)
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calentura, acompañada de los mismos síntomas de la primera observación; con la diferencia de no haberse presentado delirio, ni diarrea (aunque también antes de ser yo llamado como la purga que de costumbre se dá aquí a los niños en casi todas sus dolencias) de que le aquejaba un intenso dolor en el vientre, que no permitía á mi mano la más ligera presión, y de tener una astrición pertinaz en él. Ocho sanguijuelas aplicadas el quinto día en diferentes puntos del vientre extinguieron maravillosamente el dolor, retención y elevación; disminuyeron mucho la calentura, y curaron la astrición dicha.

En consecuencia he usado de los mucilaginosos exterior e interiormente, y de un modo paulatino ha ido cediendo la fiebre; hallándose en la actualidad casi extinguida.

De las dos observaciones dichas podría deducir algunas consecuencias que saltan á la vista, y dejo á la consideración de vmds. de quienes es un apasionado servidor Q. S. M. B.

José Gómez Carrasco.
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VARIEDADES MÉDICAS.

Sigue la lista de las opiniones de algunas corporaciones y médicos sobre el contagio de la fiebre amarilla.

8.º Nerja. (Provincia de Málaga) D. Juan Angel Gomez, médico de ese pueblo, remite una disertacion en que procura probar que la fiebre amarilla es estacional y sus causas puramente locales.

9.º Cadiz. (Dr. D. Alfonso María, médico de ) y uno de los mas constatiles defensores del no contagio, ademas de dos memorias remitidas del año anterior contra la opinion del contagio, ha remitido otra en este año y con las obras del Dr. Deveze, médico del Rey de Francia, uno de los primeros que opusieron la fuerza del raciocinio, de la analogía y de la experiencia contra esta doctrina universalmente reconocida.

Nota. Este mismo Dr. Deveze dirigió el año pasado á las Cortes una exposicion pidiendo se hiciesen experimentos directos y repetidos sobre si la fiebre amarilla es ó no contagiosa; y afirmando que "nace siempre de causas locales, así como las demas enfermedades epidémicas, y se propaga de unos en otros por medio
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de la atmósfera cuando llega á cargarse de impurezas, y nunca por el contacto de las cosas y personas fuera de los lugares infectados."

19. Barcelona. Reunidos en esta ciudad los Dres. Maclean, Lassis, Rochoux, Sabuc, Piguillem, Salvá, Duran (Manuel), Lopez, Campmany, Porta, Calveras, Mainer, y Duran (Raymundo) han dirigido al Congreso un manifiesto acerca del origen y propagación de la calentura que ha reinado en Barcelona en 1821, opinando que fué indígena, epidémica y no contagiosa; que las medidas sanitarias adoptadas por el Gobierno fueron precarias, del todo inútiles y aun perjudiciales, si se exceptúa la de emigración; y que si en lugar de permanecer en una torpe inacción, esperando saque la cabeza un contagio invisible e imaginario, desconocido en su escencia e incapaz de poderse demostrar, se dirigiesen todas las providencias con tesón y energía á remover las causas locales, no retonará la enfermedad y recobrará aquella hermosa capital el grado de salubridad que en otro tiempo disfrutó, renaciendo en ella el comercio y la industria.
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NOTA.

En el cuaderno 6 número inmediato insertaremos la copia de la exposicion que hemos dirigido á las Cortes solicitando medios y autorización para hacer ensayos ó experimentos públicos sobre el no contagio de la fiebre amarilla, juntamente con el discurso que con este motivo pronunció el profesor y Sr. Diputado D. Mateo Seoane y algunas observaciones sobre la ejecucion del decreto de las Cortes del 13 de diciembre de 1821.

INDICE ALFABÉTICO

de las materias contenidas en este tomo VI.

Pág.
Abstinencia (observaciones sobre dos casos de suicidio por). 332
Aceite de Ricino. Véase Ricino.
Almendras amargas en las intermitentes (uso terapéutico de las). 235
Amarilla (sobre el contagio de la fiebre). 74, 121, 373, 402
Aneurisma del corazon. Véase Corazon.
Ballota lanata en la hidropesía (uso terapéutico de la). 231
Bibliografía médica nacional. 46, 282
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- Estrangera. 94, 190, 283
Cabeza y cuello (observacion sobre una afeccion linfatica de la). 396
Calenturas (sobre las emisiones sanguineas en las). 193
Cancer de los pechos (medio de prevenir la degeneracion cancerosa ó el). 221
Carbonato de hierro en las escrófulas (uso terapéutico del). 217
Catarata (observaciones sobre la). 37
Catarro de la vegiga urinaria (sobre el). 159
Cistitis ó inflamacion de la végiga (sobre la). 66
cólico (Reflexiones sobre el). 128
Contagio de la fiebre amarilla (sobre el). 74, 121, 373, 402
Corazon (observaciones sobre los aneurismas del). 39
Ematuria (sobre la). 276
Emisiones sanguíneas. Véase calenturas y sangrias.
Empírica ó ontológica (reflexiones sobre la medicina). 103
Enfermedades venéreas. Véase sífilis.
Enteritis ó ileo de los autóres curada con los atemperantes (observacion de uno). 136
Escrófulas (uso del carbonato de hierro en la curacion de las). 215
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Escrofulosas (método curativo de las fistulas). 429
Espasmo de la vegiga urinaria (sobre el). 228
Estafiloma (método nuevo de curar el). 70
Estados Unidos (colegio de medicina y cirugía de los). 143
Estirpacion de un tumor canceroso del cuello (sobre una). 92
Escreencias fungosas de la vegiga. 267
Fiebre amarilla (sobre el contagio de la). 74, 121, 373, 402
--- que reinó epidémicamente en Mequinenza (historia de la). 402
Fistulas escrofulosas (método curativo de las). 228
Flemasias (uso terapéutico de las emisiones sanguíneas en las). 241
Flemasias crónicas de pecho. Véase moxa.
Gimnástica (aplicacion á la higiene de la). 83
Hernia inguinal curada y operada felizmente (observacion de una). 174
Hidroclorato de zinc en las fistulas escrofulosas (uso terapéutico del). 228
Hidrofobia: Véase rabia.
Hidropesía (uso de la ballota lanata en la curacion de la). 231
Ileo de los autores. Véase enteritis.
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Incontinencia de orina (sobre la). 272
Inguinal (observacion sobre una hernia). 174
Instituto de Francia (sesiones medicas del). 45, 93, 187, 238, 282
Intermitentes (uso de las almendras amargas en la curacion de las). 235
Tris (sobre la formacion del). 41
Lepra elefantina (memoria sobre la). 337
-- (Reflexiones del Dr. Broussais sobre la). 385
Leyes sanitarias (sobre las). 184
Literatura medica estrangera. 21, 217, 318.
Medicina empirica ú ontologica (Reflexiones sobre la). 103
Membrana pupilar (sobre la) 41
Moxa en las hemorrias cronicas del pecho (observaciones sobre la eficacia de las). 310
Narcotina (sobre la). 320
Necrologia medica. 239
Ontologia (Reflexiones sobre la medicina empirica ú). 103
Opio (sobre un nuevo extracto de). 318
Paralisis de la vegiga. 164
Pecho derecho (observacion sobre una inflamacion del). 393
Pechos (medios de impedir la degeneracion cancerosa de los escirros de los). 221
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Peritonitis puerperal (sobre el uso de las sangrías y purgantes en la). 289
Plétoras (sobre las). 145
Prenez abdominal (historia de una). 303
Proto-Medicato (supresión del). 46
Puerperal (peritonitis). Véase peritonitis.
Pupilar (sobre la membrana). 41
Quemaduras (único y eficaz remedio en las). 202
Quina (sobre los principios químicos de la). 33
Rabia (esperimentos sobre la). 324
Ricino (método para fabricar el aceite de). 36
Sangrías generales y locales (consideraciones sobre los efectos e indicaciones en varias enfermedades de las). 18
Sangrías locales ó sanguijuelas (observaciones que prueban los efectos prontos y saludables de las). 3, 49
Sangrías generales (sobre las). id.
Sanguijuelas. Véase sangrías locales.
Sanguijuelas mecánicas. 44
Sanitarias (sobre las leyes). 184
Sifilis inveterada (método de curar la) 382
Suicidios por abstinencia (observaciones sobre dos casos de). 332
Ulceras de la vegiga (sobre las). 167
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Uretra (sobre las enfermedades de la): 64
Vegiga de la orina (sobre las enfermedades de la): id.
  - (Catarro de la): 159
  - (lubiamacion de la): 66
  - (Espasmo de la): 70
  - (Paralisis de la): 164
  - (Ulceras de la): 163
  - (Escreencias fungosas y carnosas de la): 267
  - (Eugruesamiento de la): 269
  - (Almorranas de la): 276
Venéreas (enfermedades): Véase Sifilis.
Ventosa (del uso en general de las): 89

Nota. Con este número termina el 6.º trimestre ó tomo, y por consiguiente las suscripciones de semestre principiadas en 10 de enero, y las de trimestre hechas en 10 de abril.
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mas de cincuenta años, tuvo hace dos años un dolor fuerte en el muslo y pierna derecha, acompañado de calor y de una tension convulsiva y permanente de los músculos que atravesaba el tegido celular doloroso. Al examinar las partes reconocí en la región interna del muslo una dureza que parecía ocupar el sitio del tegido celular en que se hallan envueltos los principales vasos: se sentía allí calor; la presión aumentaba la sensibilidad de aquel sitio y producía una contracción más fuerte del músculo sartorio, el cual por otra parte estaba habitualmente tenso. La parte esterna y media de la pierna presentaba una hinchazón celular enteramente análoga á la del muslo; también se sentía allí calor, y los músculos adyacentes se endurecían con una sensación dolorosa, independiente de la voluntad del enfermo. El apetito era excelente, y sin embargo se observaba una lengua encarnada, puntiaguda, y cierto calor en el epigastrio: también había sed.

Se atacó esta enfermedad con las aplicaciones repetidas de sanguijuelas sobre las partes hinchadas; luego que la sangre corría, disminuían los dolores y los músculos se aflojaban. Al cabo de dos ó tres días el mal volvía á aparecer, y esto no
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siempre en el mismo sitio; volvia á repetir las sanguijuelas, que aplicaba siempre en el sitio necesario, y tambien conseguia el triunfo. La perseverancia en este método curativo terminó, al cabo de unos quince dias, por disipar enteramente la disposicion inflamatoria y convulsiva del muslo y de la pierna afectados.

En cuanto á los medios internos, siempre fueron sacados de los atemperantes; pero estoy persuadido que si yo hubiese obrado según este método con la señora de que he hablado, hubiera prolongado la enfermedad y acaso dado lugar á una hidropesía general; mientras que la quina depositada en el estómago sobre-irritado del señor duque, habría ocasionado una gastro-enteritis aguda, al mismo tiempo que hubiera exasperado la afeccion de la extremidad.

Cuando la doble sobre-irritacion que el enfermo experimentaba fué disipada enteramente, traté de volver á dar su accion al miembro por medio de los baños y fomentos aromáticos, con las inmersiones en una solucion gelatinosa, y unturas estimulantes Estos medios produjeron alguna vez tanto efecto que fué preciso volver á los emolientes; pero por fin la curacion se consolidó.

He aquí todavía un enfermo que hu-
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biera podido llegar á experimentar la elefantiasis sino se hubiesen contenido los progresos de la sobre-irritacion.

Tengo otros muchos hechos análogos á los que acaban de referirse; todos confirman la teoría desarrollada por el Dr. Laserre, y podrian probar con muchos otros todavía que la doctrina fisiológica de la que la ha sacado, no se limita al uso de un solo orden de medios, y que no es esclusiva sino en su conformidad con la naturaleza.

Las flemasias de los linfáticos y del tegido sub-cutáneo, propagadas despues hasta la piel, son sin contradiccion alguna las causas mas comunes de las elefantiasis que observamos en el dia; pero como la sobre-irritacion puede nacer en todos los tegidos y marcha en todas direcciones, no dudo que la piel pueda ser afectada la primera, así como lo observamos en las afecciones herpéticas; y que despues de haberla hinchado y desfigurado, se propague ó llegue la sobre-irritacion á los tegidos sub-cutáneos y á la capa superficial de los vasos absorventes. Tal es la afeccion que debe corresponder á la lepra de los griegos: y hallamos una imagen de ella en nuestros herpes in veterados en los sujetos linfáticos. Las erisipelas que se repiten con frecuencia,