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La fiebre amarilla, dice el Sr. Conejo, se engendra tanto á bordo como en tierra cuando concurren las causas indicadas. Prueba su proposicion con varias observaciones propias, entre las cuales merece ser considerada la siguiente. En junio de 1793 salió de Cádiz la escuadra de Aristizabal: el autor iba á bordo del navío S. Lorenzo, carenado de nuevo con maderas detenidas en pozas de aguas corrompidas: dicho navío escoltaba el convoy, y luego que pasó el trópico, por causa de lluvias sobrevenidas al calor preexistente, por causa de una tripulación de ochocientas plazas, y del agua

una causa obrar sobre los humores, sin obrar antes sobre los sólidos que los contienen?

La asercion que quien padece una vez la fiebre amarilla no vuelve á padecerla no es exacta; pues se observó lo contrario en la epidemia de Barcelona de 1821. (Véase el manifiesto dirigido á las Cortes por diez profesores que la asistieron.) El Dr. Ceresole que murió en el mismo año en la epidemia de Mequinenza, ya la había padecido en Cádiz: muchos otros egemplos se podrian citar.
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entrada en el entrepuente, se desarrolló la fiebre sin que se haya comunicado á los demás buques. Casi lo mismo observó en 1776 con el navío Angel, recién hecho con maderas encharcadas, y con la fragata Astrea: de todo lo que infiere que la fiebre amarilla se engendra en cualquier parage así terrestre como marítimo, en que se reunen las causas indicadas.

Tercera cuestion.

Asegura el Sr. Conejo que la fiebre amarilla no se comunica por contacto, ni por miasmas, y que para probar esta proposición es necesario valerse de la observación, y no de pomposas teorías. Monrró atribuye el no haber vuelto la epidemia en su ejército desde el 1743 hasta el 1747 á la intemperie sobrevenida en la mutación del campamento, alejándole de los lugares marítimos. Dirigido por este sistema el Sr. Conejo, hallándose en Puerto-Cabello en 1794, y sufriendo la fiebre su escuadra, hizo embarcar los enfermos que estaban en tierra, y salieron al mar, consiguiendo restablecer de este modo, en quince días,
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TERAPÉUTICA.

Nuevo remedio contra las fiebres intermitentes (1).

Cambray 30 de febrero de 1822.

Señor y querido compresor:

Aunque mi descubrimiento de un febrífugo superior aun á la quina se halle en poder del Gobierno, y deba publicarse bien pronto en el Diario de Medicina militar, creería faltar á lo que debo á mis compatriotas, si tardase mas tiempo en darle á conocer por la via de un diario mas generalmente esparcido. Por otra parte, aunque acaso no sea enteramente de vuestra opinion sobre la causa próxima de las fiebres intermitentes, (2) sin embargo, siguiendo los principios de vuestra doctrina, es decir, observando con mas cuidado los fenómenos fisiológico-patológicos de que

(1) Anales de la medicina fisiológica. (Marzo 1822.)
(2) El doctor Peysson acaba de publicar su teoria en las memorias de medicina militar, tomo 11. (Broussais.) Tomo. VII. N. VI.
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hospital) no por eso deja de ser un febrífugo poderoso. Su energía es tal que las menores dosis bastan para corregir todos los síntomas febriles. No solamente obra sobre los accesos futuros, las mas veces disipa tambien la desazon que los enfermos sienten todavía durante la apirexia. ¡Cuántas veces me ha sucedido prever la supresion de los parosismos por su accion instantánea!

Sin embargo, debo prevenir que rara vez corta de repente los accesos; disminuye insensiblemente su violencia, y por último les hace cesar algunas veces al primero, pero mas comunmente al segundo ó tercer parosismo. Vé aquí, creo, porqué las fiebres suprimidas con este remedio jamás repiten con tal que se continúe su uso durante algunos dias despues de su cesacion, con la diferencia de disminuir y retardar sucesivamente sus dosis.

Tampoco se debe administrar este remedio en todos los casos y de una manera impírica; yo no lo presento como una panacea universal; á los médicos toca el juzgar de las indicaciones y contraindicaciones. Se concibe, por egemplo, que sería peligroso en una fiebre intermitente complicada con gastri-
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tía ó con gastro-enteritis; pero, aun en estos casos, ¿sería menos funesta la quina? No tiene duda, que el primer efecto de mi poción sería el de producir náuseas, lo que haría suspender al instante su uso, al paso que podría abusarse de la quina sin que se conociese.

Generalmente se puede usarla sin miedo alguno en todas las intermitentes francas, es decir, con apirexia completa entre los accesos. Si en sus intervalos hubiese signos nada equívocos de irritación gástrica inflamatoria, se seguirán entonces los principios de la doctrina fisiológica relativos á la administración de la quina; pero, debo decirlo, estos casos no son tan frecuentes como podría creerse (1), y las mas veces se puede dar la poción estibio-opiada sin tener necesidad de preparar para ello á los enfermos.

Lo que hace sumamente precioso este febrífugo es que puede darse en una multitud de casos en que sería imposible hacer tomar la quina, y que

(1) Es preciso tener consideracion á los climas, &c. Hay muchos casos en que la inflamacion persevera entre los accesos. (Broussais.)
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parece obra tanto mejor cuanto que esta obra menos. Todo anuncia también que su imperio es mucho más estenso que yo lo había creído al principio. Además de la clase inmensa de las fiebres intermitentes, endémicas en tantos países, combate con no menor eficacia la mayor parte de las afecciones periódicas no febriles, sin vicio de nutrición: así es que obra maravillosamente en las neuralgias.

Entre las muchas observaciones que comprobaban sus admirables propiedades, solamente presentaré el extracto de algunas, puesto que mis comprofesores podrán fácilmente adquirir su prueba con la propia experiencia.

Primera observacion.

Después de más de dos meses que el soldado del octavo de cazadores á caballo llamado Prudhom, tenía una terciana tan rebelde que yo había agotado todos los recursos del arte sin poder cortársela; después de habérle aplicado un gran número de sanguijuelas, y de haber hecho uso de los diluyentes, le había hecho tomar más de dos libras de quina bajo todas las formas y de todos
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los modos, sin contar con los amargos indígenas, el opio, el eter, los vinos amargos, &c. &c. que no se echaron en olvido.

Avergonzado de una resistencia que jamás había encontrado, imaginé un método curativo en relación con mis ideas sobre la naturaleza de las fiebres intermitentes. A la entrada del catosfrio febril se metía el enfermo en un baño muy caliente, y durante la apirexia no tomaba más que bebidas amargas, el eter y opio. Este método curativo me dió al principio alguna esperanza; pero bien pronto vi que era insuficiente, y que presentaba muchas dificultades en su ejecución. Renuncié pues á él, y volví á la quina, pero sin buen resultado.

Finalmente, después de varias tentativas, me determiné á prescribir el 1.º de agosto de 1821 la poción siguiente:

Tártaro estibiado, un grano; láudano, veinte gotas; agua destilada, ocho onzas; jarabe simple, una onza, para tomarla cucharada el día de la apirexia; y el día del acceso, solo di manzanilla y eter.

El primero y segundo paroxismo fueron sucesivamente menos fuertes, y el tercero, que debía venir el 6, saltó enteramente.
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Como yo no conocía todavía todo el partido que podía sacarse de semejante remedio, hice cesar su uso inmediatamente que se cortó la fiebre, para volver al cocimiento de quina. Pero ¡cuál fué mi sorpresa cuando el 15 vi aparecer de nuevo la fiebre! En la misma tarde volví á la poción estibio-opiada, y aunque el acceso saltó de nuevo el 17, con todo eso continué su uso hasta el 23, día en que Prudhom salió perfectamente curado.

Segunda observación.

El soldado del séptimo regimiento de infantería ligera llamado Pettein, había recaído por tercera vez de una arteriá ciana doble contra la cual siempre se había administrado la quina. Había tomado tanta porción de esta corteza, que su constitución parecía estar ya cansada de ella, y que no podía tomar más. Yo no sabía cómo cortar estas concentraciones febriles que cada día amenazaban fuertemente las principales vísceras; su color estaba ya amarillento, y sus piernas un poco hinchadas. Ocupado del buen resultado que acababa de lograr en Prudhom, le prescribió el mism-
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mo remedio, y tuvo un feliz y aun mas pronto éxito.

Desde entonces, es decir, desde el mes de setiembre, he seguido solamente el mismo método curativo en todas las fiebres intermitentes. Podría pues presentar una multitud de hechos muy curiosos; pero además de que aparecerán sin duda en el Diario de Medicina militar, me falta para ello el espacio. Por lo mismo solamente lo haré de una observación, por ser muy interesante y probar la acción del nuevo febrífugo en las nevralgias.

Tercera observación.

La Sra. Baronesa de C..., esposa del Sr. Teniente Rey Comandante de esta plaza, de una bella constitución, y en cinta de siete á ocho meses, se hallaba atormentada hacia quince días de una violenta nevralgia facial fijada en el arco superciliar derecho (enfermedad que ya había tenido muchas veces) contra la cual había yo inútilmente agotado todos los recursos del arte.

No habiendo tenido casi influencia alguna sobre los dolores, ni el régimen mas severo, ni la aplicación de un
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gran número de sanguijuelas, ni las cataplasmas y fumigaciones emolientes, tuve que recurrir á las preparaciones opiadas, al eter y á los demás anti-espasmódicos; pero sin buen resultado. En fin, siendo sus orinas muy lactericias, y observando si no una verdadera intermitencia, á lo menos una sucesión en los síntomas, creí deber darla la quina. Desde el 30 de diciembre último hasta el 6 de enero, tomó cerca de nueve onzas, tanto en polvo como en cocimiento, sin que produjese otros resultados que el hacer perfectamente intermitente la enfermedad. Volvía el acceso á las once de la mañana, y todavía duraba hasta la noche; los dolores eran tan vivos, que se necesitaba toda la fuerza de alma de la enferma para soportarles sin prorumpir en gritos; todas la funciones estaban alteradas; apenas podía tomar un poco de caldo (ha pasado siete días sin tomar por alimento y bebida más que agua de cebada dulcificada con el jarabe de altea); casi nada dormía, y su sueño parecía muy agitado; el menor ruido la molestaba; la luz más tenue aumentaba sus dolores, y así sin se hallaba en un estado verdaderamente alar-
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mante. Sin embargo, no podia soportar ya la menor dosis de quina; ¿qué debia yo hacer? ¿A qué remedio recurrir? La enferma fué la que lo decidió. La habia yo hablado muchas veces del nuevo medio que usaba para combatir las fiebres intermitentes; tambien la habia dicho que era presumible que obrase tan eficazmente contra las neuralgias; pero que atendiendo á su estado de embarazo no me atrevia á dárselle, aunque su uso no presentaba peligro alguno. Fué preciso decidirme á prescribirsele, lo que hice, el 6 de enero, de la manera siguiente:

Tártaro estibiado, un grano; se disuelve en ocho onzas de agua destilada; añádase de jarabe diacodio de altea, y goma arábiga, de cada cosa media onza; agua de yerba buena, una onza, para tomar á cucharadas cuando la disposicion de la enferma lo permita.

El 7, antes del acceso, solo pudo tomar cinco cucharadas; y sin embargo, ¡cosa que asombra! ya fué infinitamente menos fuerte. Los dolores, en lugar de fijarse en dicha region superciliar derecha, se fijaron en la izquierda. Esta señora se halló sobre todo mucho mejor en la intermitencia: tomó algunos ali-
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...us ligeros, y descansó por la noche.

El 8, alentada con este buen resultado, tomó mayor porción de su remedio, y concluyó su primera poción para el momento del acceso; y este fué sin comparación alguna menos fuerte todavía que el anterior. Habiendo hallado la enferma esta poción un poco desabrida (he notado que muchas personas soporan tan difícilmente el agua de yerba buena) la prescribí otra como sigue:

Tártaro estibiado, un grano; se hace disolver en cuatro onzas de agua destilada, y se añade agua de canela, cuatro onzas; jarabe diacodio y de corteza de cidra, de cada cosa media onza; esencia de limón, una gota; goma arábiga, media onza. Habiéndola encontrado la enferma más agradable, tomó de ella con frecuencia.

El 9, en lugar del parosismo, no sintió más que como una indisposición; todas las funciones se restablecieron. El 10, no tuvo ya el menor vestigio del acceso; pero experimentó una extensión de voz sin dolor que atribuyó á un poco de romadizo. Acabada su segunda poción, como era necesario que esta señora continuase el uso del mismo remedio, pero en menor dosis, la prescribí medio
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grano de tártaro emético en el looch blanco del código, con la adición de media onza del jarabe de diacodio.

El 11, la mejoría fue perfecta; el 12, segundo looch como el anterior; el 13, á pesar de mis recomendaciones, creyéndose perfectamente curada, descuidó el tomarle. El 14, vuelta del acceso, aunque á la verdad leve, pero suficiente para mostrar todo el poder de este admirable remedio; la enferma volvió á él inmediatamente. El 15, no vino ya el parosismo; continuación de los mismos medios. La señora Baronesa tomó todavía dos looch como los anteriores, después de los cuales, aunque su salud fue perfecta, me contenté, para prevenir una recaída, con hacerla dar fricciones dos veces cada día con veinte y cuatro granos de la pomada siguiente:

Tártaro estibiado, ocho granos; se hacen disolver en suficiente cantidad de agua destilada; después se incorpora con media onza de manteca fresca y se aromatiza.

Con el feliz uso de estas fricciones, la convalecencia se ha consolidado, y esta señora goza de la más perfecta sa-
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se componen sus accesos, he llegado á los grandes resultados que hoy proclamo, los cuales pertenecen esencialmente á los Anales de la Medicina fisiológica.

Yo hubiera querido poder presentar á mis comprofesores la serie de razonamientos que me han conducido á ello, pues podrian presentar algun interés; pero por desgracia excederian los límites de un artículo de diario. Por lo demás, los médicos fisiólogos los adivinarán con facilidad.

No espero encontrar muchos incrédulos, ó á lo menos que lo sean mucho tiempo, entre vuestros suscriptores: nada es mas fácil que repetir mis experimentos, pues estos no presentan, en todos los casos, riesgo alguno. No se trata de un descubrimiento que, como la vacuna, tenga necesidad de muchos años para ser comprobado; tampoco se trata de un remedio aplicable á las enfermedades crónicas cuya accion es necesariamente lenta, y los efectos inciertos ó difíciles de comprender (1); sino

(1) El doctor Peysson le aplica sin embargo á varias afecciones crónicas, tales como las neuralgias. (Broussais.)
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lud, y proclama mi descubrimiento como una maravilla (1).

Por las anteriores observaciones se ve la accion del nuevo febrífugo en las fiebres intermitentes y en las nevralgias; y aunque yo habia anunciado que creia que del mismo modo se conseguiria con él suprimir las cuartanas, tan continuamente rebeldes á la quina, no estaba seguro de ello, por no haberme presentado mi práctica ocasion en que justificar mis congeturas: creo pues deber publicar la carta que acaba de es-

(1). Acabamos de obtener la curacion de una neuralgia fémoro-poplitea que habia resistido por mas de doce dias á todos los medios aconsejados en estos casos, en una señora que vive en la calle de la Manzana, á beneficio de la última pocion indicada.

Tambien acaba un comprofesor de conseguir, en esta Corte, la curacion de una calentura intermitente con tipo de terciana á beneficio del mismo remedio, que le habiamos comunicado hacia algunos dias. (Nota de los editores de las Décadas.)
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cribirme uno de los médicos distinguidos de esta ciudad.

Carta del Dr. Leglay, secretario perpetuo de la sociedad de emulacion de Cambray, al Dr. Peysson.

Cambray 7 de febrero de 1822.

Señor y querido comprofesor:

"Entre los experimentos á que me he entregado para comprobar la eficacia de vuestra poción estibio-opiada, hay una que creo deber citaros, porque tiene por objeto una cuartana.

"El joven D. H., de edad de seis años, de un temperamento linfático; y de una constitución débil, había sufrido, durante el invierno de 1820 á 1821, una cuartana, contra la cual si administré la quina fué con mucha reserva, porque creí reconocer, si no irritaciones viscerales, á lo menos una extrema susceptibilidad del tubo digestivo, que atribuí á la presencia de las lombíacas intestinales. Se aplicaron sanguijuelas sobre el epigástrico por dife-
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rentes veces; se hicieron sobre el abdomen fricciones tónicas propias para poner roja la piel. No se logró suprimir los parosismos; todo lo que pudo obtenerse fué la evacuación de algunos ascarides lumbricoides; y duró la afección periódica hasta el mes de mayo de 1821, época en que pareció ceder mas bien á la influencia de la buena estacion que á la accion de los medicamentos.

»Los síntomas febriles se manifestaron de nuevo bajo el mismo tipo en el mes de diciembre. Habiéndome llamado para ver al enfermo el 7 de enero de 1822, le observé con atención durante algunos días, sin prescribirle remedio alguno. Nada noté en él que anunciase positivamente la existencia de las lombrices. La región abdominal, que en el invierno anterior era el sitio de una sensibilidad bastante viva, ya nada semejante presentaba; el apetito, fuera del acceso, era bueno; y las evacuaciones alvinas se ejecutaban de un modo muy natural: estas circunstancias reunidas me hicieron pensar que ni había hæmasia que combatir, ni antieelmínicos que emplear, y me decidí á hacer uso de vuestra poción. La prescribí pues,
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el 11 de enero, adoptando para ello la fórmula siguiente:
» Emético, medio grano; jarabe diacodio, una onza; agua destilada, seis onzas: el enfermo tomó de hora en hora una cucharada de tomar café del remedio. El 13 volvió el acceso á las once de la mañana (los anteriores venian siempre ácia medio dia) y no fué menos intenso que los otros.
» El 14 hice volver á empezar la misma pocion, y recomendé que se continuase el uso hasta el 16, ácia las once de la mañana, teniendo cuidado de aumentar un poco cada dósis á medida que se acercaba el acceso.
» El parosismo del 16 no volvió á aparecer sino como á medio dia, y no duró, con mucha diferencia, tanto como los precedentes. Se continuó con la pocion en los dias siguientes; y el 19 el acceso fué absolutamente nulo. La fiebre no ha vuelto despues á aparecer. He encargado á sus padres perseveren durante una semana en el uso del mismo medicamento.
» No puedo menos de alabar sinceramente, señor y querido comprofesor, el descubrimiento de un medio curativo que me parece tan recomendable por su
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eficacia, como por la facilidad con que se administra. Me aprovecharé de todas las ocasiones que mi práctica me suministre para hacer nuevas aplicaciones de él, y me apresuraré á comunicaros los hechos dignos de interés que me halle en el caso de observar."

Recibid si gustais, la seguridad de la alta estimacion y de la cordial adhesion con que tengo el honor de ser, señor y querido compañero, vuestro mas humilde y obediente servidor

Leglay.

Otro método.

La meditacion sobre el modo de obrar de la pocion estibio-opiada me ha conducido á otro método que creo tan superior al anterior, como lo es este al de la quina; y consiste en fricciones hechas con la pomada siguiente:

Tártaro estibiado, veinte y tres granos; se disuelve en agua destilada quod sufficiat, despues se incorpora con manteca fresca y se divide en veinte y cuatro dósis.

Cada dosis de esta pomada sirve para hacer una friccion, y yo hago hacer
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cuatro y aun cinco cada dia en la apirexia de las fiebres intermitentes. El vientre, los muslos, el espinazo y los brazos &c., son los sitios del cuerpo que he elegido para estas fricciones: cada vez se muda el sitio de eleccion, para evitar la formacion de pequeñas pústulas. Se debe frotar hasta que la grasa haya enteramente desaparecido. Generalmente, media onza de pomada es suficiente para la curacion de las fiebres intermitentes ordinarias, á lo menos si se ha de juzgar por mi experiencia.

Bien léjos de incomodar á los enfermos, como yo lo creia en tiempo de mi primer experimento, estas fricciones son prontamente seguidas de una mejoría sensible, aun durante la intermitencia.

Muchos de mis compañeros al leer este artículo, van acaso á levantar el grito contra el charlatanismo. Concibo su sorpresa, pues que yo mismo me he quedado admirado de mis buenos resultados; pero no son menos reales. A la verdad, los hechos que hablan en favor de este método singular son todavía poco numerosos y me pertenecen á mí todos, mientras que la accion febrífuga de mi pocion está comprobada, no solamente con hechos multiplicados que
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me son propios, sino tambien con los de muchos prácticos distinguidos de esta ciudad. Con todo eso pienso que las observaciones que prueban la accion fébrífuga de estas fricciones, merecen fijar la atencion de los médicos.

Primera observacion.

Un soldado del octavo regimiento de cazadores á caballo, llamado Pilet, se hallaba despues de quince dias en mis salas con una terciana de poca gravedad para permitirme abandonarla á sí misma; sin embargo, aumentando esta siempre de violencia y estando bien caracterizada, sin que por eso presentase peligro alguno, creí la ocasion favorable para hacer los ensayos que meditaba despues de mucho tiempo.

El 20 de diciembre, dia de apirexia, le hice dar una friccion de tres en tres horas con diez y ocho granos solamente de la pomada indicada: hizo cuatro en todo el dia, y se halló el enfermo tan bien, que de antemano anuncié yo su accion fébrífuga El 21 volvió el acceso, pero casi nada pudo: se continuó el mismo método curativo en el 22, siendo la dosis de cada fric-
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cion de veinte y cuatro granos de pomada. El 23 no volvió el parosismo, y Pilet salió bueno algunos días después.

Segunda observacion.
En el mes de enero pasado, un soldado del séptimo ligero, llamado Simeray, fué curado en veinte y cuatro horas, con el mismo método, de una terciana mucho más fuerte que la anterior. Los accesos, que yo mismo he observado, duraban desde medio día hasta la noche.

Tercera observacion.
A principios de este mes un soldado del mismo regimiento, llamado Rollin, tenía una terciana tan fuerte, que los accesos comenzaban á las cuatro de la tarde, y duraban hasta las diez de la mañana; el frío era violento y los sudores abundantes, y sin embargo ¡cosa admirable! desde que se hizo uso de las fricciones no ha tenido parosismo alguno. En fin, este militar, que si se le hubiese administrado la quina acaso hubiera pasado meses enteros en el hospital, solo ha estado en él cinco días.

Cuarta observacion.
Un soldado del octavo de cazadores á