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nal producia todos los predichos síntomas tan alarmantes, lo cierto fué que al dia séptimo se le presentó un sudor general que aparentaba ser crítico y le duró mas de veinte y cuatro horas con alivio de síntomas; no con estincion de ellos, pues permaneció el dolor del lado derecho del pecho, aislándose en los alrededores de la quinta, sexta y séptima costillas verdaderas; el que á pesar del referido plan debilitante, el derivativo, revulsivo y aun perturbador, no bastaron para desvanecer dicho dolor.

El dia catorce quedó todo en calma á beneficio de un sudor suave y general, con lo que continuó hasta el diez y ocho, en cuyo dia se volvió á presentar dicho dolor con fiebre por las tardes y noches; tos seca, que se aumentaba cuando se echaba del lado opuesto y vigilia. En este dia se repitieron las emisiones sanguíneas locales por medio de veinte sanguijuelas. En esta noche durmió, y al dia siguiente la tos, el dolor y la fiebre se disminuyeron. Con cuyo alivio siguió por espacio de diez dias, y al dia siguiente comenzó á espectorar una materia verdosa de fetidísimo olor con algunas ráfagas de sangre encarnada; la fiebre se hizo continua repitiendo los recargos tarde y noche con sudores parciales de pecho y
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cara; desmagramiento general con gran pérdida de fuerzas; aumento del dolor en el sitio referido y diarrea.

En este estado le aplique una moxá de pulgada y media de diámetro sobre el sitio del dolor, con la que se estinguío este y la fiebre. Hizo uso de la gelatina de goma arábiga y tragacanto, proscrito-biéndole todo alimento muy nutritivo, y medicamento tónico y estimulante, bebiendo á pasto la infusión de flor de malva, alternando con el cocimiento del liquen islándico.

La espectoración fué desde el dia de la adusión muy abundante, menos fé-tida y verdosa, sin causarle mas molestia que su mal sabor.

Establecida ya la supuración en la quemadura, advertí que según esta se aumentaba se disminuía la otra, de tal modo que á los treinta días cesó ente-ramente; como también la fiebre (que le volvió al dia siguiente de aplicada la moxá) la diarrea y sudores.

Desde esta época comenzó á nutrir-se, y á pesar de que se advirtió que cada tercer dia le acometía fiebre todas las tardes con escalosfrios, y todas las demás señales de una intermitente, no le dispuse la quina, por medio de que ésta no sobre-irritase el órgano pulmo-
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nal ofendido, y creyendo que dicha fiebre serviría para acabar de elaborar ó segregar algunas partes impuras de las puras, como nos dice el sabio Sydenham, observ. méd. sect. I, cap. 4º: "Est enim febris ipsa naturae instrumentum quo partes impuras à puris secernat"; ó con mas propiedad que dicha intermitente le serviría para rehabilitarse tanto el órgano pulmonal leso, cuanto los demás sistemas debilitados, lo que en efecto se verificó á la séptima fiebre. Extinguida ya ésta, usó por grados de carnes de animales jóvenes, de las leches y la equitación moderada; habiendo quedado enteramente restablecido á los dos meses después de haberle aplicado la moxá, la que supuró todo este tiempo.

Al mes siguiente comenzó á trabajar en su oficio, y continúa en la actualidad sin la menor novedad, hallándose más grueso que nunca ha estado, llegando su peso á siete arrobas y una libra.

Nota. El enfermo de que hice relación en el tomo 3.º, pag. 36 de este su apreciable periódico, ha vuelto á padecer en principios del mes pasado quinto ataque pleuro-neumónico agudo en el costado derecho, el cual se corrigió al séptimo dia á beneficio de seis emisiones sanguíneas de doce onzas cada una,
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y doce sanguijuelas aplicadas sobre el sitio del dolor, agregándose á este el racional.

Hago mérito de este enfermo para llamar la atencion de mis comprofesores, tanto para que se satisfagan de la eficacia de la moxá en semejantes dolencias (con la cual se curó radicalmente en el año pasado, y aun se puede decir que le quitó la predisposicion que tenía en el pulmón izquierdo; sitio que fué el que padeció los cuatro ataques anteriores) cuanto para invitarles á que en obsequio de la humanidad doliente, sean mas liberales en las emisiones sanguíneas generales y locales en todas las exaltaciones de las propiedades vitales, ya de los órganos pulmonales, ya de los demás sistemas.
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accidente el mas frecuente de todos los que pueden suceder en el puerperio, del modo siguiente: una enfermedad que tiene su asiento en el abdomen, y cuyos síntomas son un frío mas ó menos marcado en el principio; dolores abdominales, casi siempre muy intensos y algunas veces atroces, acompañados de calor ardiente en la piel, de frecuencia en el pulso, y de todos los fenómenos que anuncian un gran desorden en la economía animal, y constituyen lo que se llama aparato febril. A estos dolores se siguen bien pronto, en el mayor número de casos, la tumefacción y atamborilamiento del vientre, los vómitos, la alteración profunda de las facciones del rostro, la caída de las fuerzas, los sudores fríos y la muerte. Por estos signos, dice el autor, se conoce este estado particular que se desarrolla tan frecuentemente en los órganos, y que fácil de conocer siempre por los fenómenos generales ó locales que produce, ha recibido el nombre de inflamacion.

Esta enfermedad es una inflamacion: 1.º porque sucede inmediatamente al estado de preñez, conocido generalmente como capaz de desenvolver en las mujeres una diatesis sanguínea é inflamatoria, á cuyos progresos hay que oponer-
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LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

Nota sobre un nuevo extracto de opio, por el Dr. Robiquet, profesor en la escuela de farmacia de Paris. (1)

El opio es uno de aquellos medicamentos preciosos, cuya utilidad se aprende á conocer mas cada dia, y de que la medicina jamás se separará. Ha sido el objeto de trabajos importantes, y sucesivamente los médicos y químicos lo han tomado y vuelto á tomar para mejor conocer sus efectos y naturaleza. Hace mucho tiempo que se habia observado que su accion sobre la economía animal no era siempre la misma, y que unas veces producia una calma y sueño apacible, y otras una perturbacion y excitacion general; hay algunas personas que no pueden tomar la mas pequeña dosis de opio sin esponerse á resultados los mas tristes. Una vez demostrada esta verdad, se ha investigado cuál podria ser la causa, y bastante comunmente se ha atribuido á un principio particular y viroso, que se ha creido existia en

(1) Diario de fisiologia experimental del Dr. Magendie.
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el opio, y de aquí ha resultado esta multitud de diversas preparaciones que sucesivamente se han propuesto y usado aunque cada práctico suponía haber acertado mejor en eliminar este supuesto principio viroso. Newman desleía el opio bruto en el agua, y le sujetaba á una especie de fermentación por espacio de ocho meses. Baumé le hacía experimentar una pequeña ebullición que duraba seis meses. José separaba de él todas las partes solubles lavándolo en agua fría, y hacía esta lavadura amasando el opio bajo un chorrito de agua. El profesor Pesche propone hacer una disolución de opio en el agua, evaporarla hasta cierto grado, dejarla resfriar, pasarla, filtrarla, evaporarla hasta la consistencia de extracto, tratarla por medio del alcohol y volver á seguir con el agua. El señor Liucourt, en Lamothe, acaba de publicar un método bastante raro y que sin embargo podría ser de alguna utilidad. Este consiste en mezclar el opio bruto con pez negra y hacer cocer todo en agua. Este farmacéutico supone lograrse de este modo un extracto mucho más suave. Otras muchas preparaciones se han indicado, pero es de presumir que con ninguna de ellas se ha podido lograr el verdadero objeto; y esto por un motivo bien sencillo, y es
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porque se caminaba á tientas, ignorando enteramente cuales sustancias era preciso conservar y cuales desechar.

Desde que se conoce mejor la naturaleza del opio, y que se ha aprendido á separar de él todos los componentes, han podido observarse las propiedades de cada uno de ellos; y los bellos experimentos del Dr. Magendie han venido á ilustrarnos sobre la verdadera marcha que debíamos seguir en este caso. En efecto, resulta de muchos ensayos que el principio viroso ó nauseabundo del opio solo tiene una influencia bien poco notable en los efectos que produce, y que estos resultan de las propiedades de la narcotina ó sal de Derosne, y de la morfina. He aquí como se explica el Dr. Magendie con respecto á estos dos productos en la siguiente nota que ha tenido la bondad de comunicarme.

Sobre la narcotina, ó materia de Derosne, por el Dr. Magendie.

Las investigaciones que he hecho sobre esta materia, no me conducen á considerarla como medicamento de un uso útil: sin embargo, describiré aquí en pocas palabras su historia fisiológica, solamente porque es uno de los principios
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inmediatos del opio, y que ha habido y hay todavía mucha incertidumbre sobre este objeto.

"La narcotina dada en pequeña dosis (un grano) y disuelta en aceite, produce en los perros un estupor, que las personas poco acostumbradas á los experimentos pueden facilmente confundir con el sueño. Sin embargo, este estado se diferencia evidentemente de aquel; los ojos están abiertos, la respiración no es profunda como en el sueño, y es imposible hacer volver al animal de su estado profundo é inmovil, y la muerte comunmente sobreviene en las veinte y cuatro horas.

"Combinada con el ácido acético, los efectos son absolutamente diferentes; los animales pueden resistirla en grandes dosis (veinte y cuatro granos) sin perecer; y mientras tanto que están bajo la influencia de la materia, se ven agitados de movimientos convulsivos semejantes á los que produce el alcanfor; y son los mismos signos de espanto, los mismos movimientos ácia atrás, igual imposibilidad de echarse ácia adelante, y en fin la misma espuma en la boca y la misma agitacion de las mandíbulas, &c.

"He reunido la accion de la morfina con la de la narcotina, y he visto que las dos especies diferentes de estas sustan-
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cias podian verificarse á un mismo tiempo en el mismo animal.

"He puesto, por egemplo, en la pleura de un perro, una disolucion en el ácido acético de un grano de morfina y otro de narcotina; el animal no ha tardado en presentar la soñolencia y aun por instantes el verdadero sueño que produce la morfina: pero al mismo tiempo se veian evidentemente los efectos estimulantes de la narcotina, y parecian lochar de un modo muy singular y notable con los efectos de la morfina. Esta especie de lucha duró mas de media hora; pero en fin, el animal se durmió profundamente bajo la influencia sola de la morfina.

"En vista de este experimento que he variado de muchos modos, ¿no es probable que sus diversos efectos consistan en la presencia de principios tan opuestos? Tanto mas verosímil me parece esto, cuanto que las personas que toman la morfina no reconocen en ellos la propiedad excitante, que distinguen muy bien aun en el extracto acuoso de las farmacias en que se hallan reunidas á un mismo tiempo la narcotina y la morfina."

Segun estos hechos, es evidente que en cuanto al extracto de opio todo se reduce a separar de él con la mayor exactitud posible la narcotina, y he aqui el mejor medio que 'yo conozco, que pro-
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pongo adoptar para el uso médico y sobre el cual llamo la atencion de los facultativos. Hago poner en infusion en agua fria el opio ordinario partido en pequeños pedazos como si se fuera á hacer el extracto acuoso; lo filtro, lo hago evaporar hasta la consistencia de un jaráve espeso, y lo trato en vasos convenientes por medio del eter rectificado: se agita el todo muchas veces antes de decantar la tintura etérea; una vez separada ésta se sujeta á la destilacion para sacar de ella el eter. Se reitera esta operacion mientras se consiguen cristales de narcotina por medio del residuo de la destilacion. Cuando el eter está sin accion, hago evaporar la disolucion de opio hasta la consistencia de pildoras, y por este medio logro un extracto enteramente exento de narcotina, que creo ofrecerá la mejor preparacion de opio que pueda emplearse. Si este resultado es tan ventajoso como creo, seremos deudores de un gran servicio á un mismo tiempo á la química y á la fisiologia. El apreciable trabajo de los Dres. Pelletier y Caventou sobre la quina, nos hace pronosticar que deberá haber imitaciones análogas en nuestras preparaciones de este remedio heroico, y nos demostrarán nuevamente que nuestros mas hábiles prácticos se equivocaban eu creer que conseguirían todas las sustan-
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cias activas de la quina por medio de simples infusiones en el agua. (1)

Esperimentos sobre la rabia, por el Doctor Magendie. (2)

Al paso que la rabia es un objeto de espanto, y que el que la padece nos inspira lástima y horror, así también esta enfermedad ha debido ser causa de muchas preocupaciones y supersticiones.

La cólera del cielo, el calor y frío, la privación de bebidas, la imaginación &c. han sido sucesivamente miradas como causa de la rabia. Si se trata de la naturaleza del mal, unos ven en él un virus, otros una afección nerviosa, y otros solo una inflamación de la faringe, de la traquearteria ó de las membranas raquidianas; y muy poco tiempo hace que un médico joven la ha atribuido á la inflamación de los folículos mucosos.

Pero cuando se llega á los medios

(1) Hace algun tiempo que en mi práctica usé este nuevo extracto de opio del Dr. Robiquet, y hasta ahora no he visto sino efectos ventajosos aun en los sujetos que ninguna utilidad sacaban del extracto acuoso ordinario.

(2) Diario de Fisiología experimental del mismo autor.
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curativos, entonces es cuando las opiniones y disparates son infinitos: ¿quién es capaz de enumerar las prácticas, recetas y brebages que sucesivamente se han ponderado como remedios ciertos contra la rabia, y que han llegado á frustrarse y perder su fama en presencia de la muerte inevitable que acomete en pocos días y de un modo tan horrible á los desgraciados hidrófobos?

Sería acaso interesante demostrar el origen de todas estas creencias é ilusiones relativas á la rabia, é indagar cómo estos remedios, por desgracia ineficaces, han podido tener un crédito de tanta duración.

Mi intención no es tratar aquí esta cuestión, probablemente tendrá ocasión de hacerlo en lo sucesivo; me limito pues á las siguientes observaciones.

En Rusia, Alemania y América reúnen en este momento alabanzas que muchos médicos de estos países dan á algunos vegetales como á específicos contra la rabia. Se asegura también que las universidades de Austria y de Italia han recibido órden de sus gobiernos para hacer ensayos sobre este objeto importante. Semejantes tentativas son sin duda alguna dignas de alabanza; pero me parece poco probable que sean seguidas de felices resultados, y he aquí las razones en que me fundo.
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Las sustancias mas activas y los narcóticos mas poderosos no tienen accion alguna sobre el hombre ni sobre el animal rabiosos; no hablo solamente de las sustancias introducidas en el estómago y cuya accion puede ser impedita ó atenuada por tantas circunstancias, y si de las inyectadas en las venas y cuyos efectos son tan pronto como enérgicos. Por ejemplo, yo he introducido muchas veces en las venas de perros rabiosos el opio en dosis bastante fuerte (diez granos) sin producir el menor narcotismo, mientras que un grano solo de extracto acuoso inyectado en las venas de un perro sano, le hace dormir inmediatamente y muchas veces por espacio de ocho ó diez horas. Los mismos fenómenos se advierten en nuestra especie; el Dr. Dupuytren y yo hemos inyectado en la vena radial de un joven rabioso cerca de ocho granos de extracto gomoso de opio sin resultado alguno aparente. (1) Algunos perros rabiosos han

(1) Mi compañero el Dr. Breschet y yo hemos inoculado la saliva de este enfermo á un perro, poniéndola en el pellejo de la frente, y al cabo de cerca de un mes vino á rabiar. Dos perros á quienes mordió éste rabiaron también después de cuarenta días. Estos últimos mor-
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podido soportar á vista nuestra la introduccion del ácido prúscico (1) en las venas, sin sentir un instante de remision en los progresos de su mal.

Si sustancias tan activas como las que acabo de citar no producen efecto alguno, ¿qué esperanzas se deben razonablemente fundar en vegetales que acaso no tienen accion alguna sobre la economia animal, ni aun en el estado sano?

¿De estas reflexiones concluiré yo, que es preciso renunciar á encontrar un medio de curar la rabia? No, sin duda; pero pienso que para hallarle es indispensable seguir nuevos caminos.

Con esta intencion he hecho, en octubre último, el experimento que voy á referir.

El dueño de un establecimiento de Paris, llamado el Combate de los animales, me envió á decir que acababa de conducir á su casa una gran perra mas-

dieron otros muchos perros; pero sin resultado alguno funesto. En esta serie de experimentos, la rabia se atajó por sí misma en la tercera generacion.

(1) Es verdad que este ácido era el de Schèele, y de consiguiente mucho menos deletéreo que el hidro-cyánico puro, y de que puede hacerse uso en el dia, como yo me propongo hacerlo.
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se las mas veces con la sangría: 2.º porque conoce por causa determinante la mas comun y eficaz de las inflamaciones en general, puesto que se desarrolla bajo el influjo de la sobre-irritacion que ocasionan en toda la cavidad abdominal, y de los fenómenos de la preñez y del parto: 3.º porque principia por un frio general mas ó menos intenso, como todas las inflamaciones internas: 4.º porque el dolor, compañero y signo casi constante de las flemasias, existe aquí las mas veces en el mas alto grado: 5.º porque el calor de la piel, la frecuencia, el desarrollo ó la contraccion del pulso, y todos los fenómenos generales, anuncian una sobre-irritacion local considerable: 6.º finalmente, porque en la abertura de todos los cadáveres se encuentra constantemente la cavidad peritoneal mas ó menos llena de un líquido blanquizco, algunas veces espeso, opaco, homogéneo y sobre poco mas ó menos semejante al que suministra un flemón; pero lo mas frecuentemente dispuesto en concreciones, unas veces en forma de falsas membranas extendidas sobre los órganos abdominales, otras veces flotando en pequeños fragmentos en la serosidad suministrada por el peritoneo, y á la cual dan una apariencia blanquizca y láctea; apariencia
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tiva, y que estaba, según su expresión, en plena rabia. Fui allá en el día, y efectivamente bien pronto conocí por la agitación continua del animal, por sus ladridos roncos y cortos, y por la expresión de sus ojos, que se hallaba atacada de una rabia violenta. Como me hallaba solo, no pude ocuparme en hacer ensayo alguno; pero volví á las seis de la mañana siguiente acompañado de muchos estudiantes, cuyo valor, sangre fría y destreza conocía bien y me eran necesarios en esta ocasión: es bien fácil concebir todo el peligro que presentan los experimentos de esta clase, y cuan funestos resultados, ó á lo menos muy desagradables, puede causar la menor inadvertencia.

El animal que estaba todavía más furioso que el día anterior, y que se abalanzaba sobre todo lo que se hallaba á su alcance, se le puso ante todas cosas con cuidado un bozal; en seguida se le atron sus patas, y se le colocó sobre una mesa, en donde hubiera sido fácil contenerle si sus ahullidos sordos y esfuerzos continuos que hacia para morder y desembarazarse, no hubiesen en los primeros momentos inspirado á cada uno de nosotros alguna inquietud.

Luego que estuvo bien sujeto, descubrí su vena yugular izquierda; co-
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mené hiciéndola una sangría de cerca de una libra de sangre, y después introduje, por medio de una geringa, sobre unas sesenta onzas de agua. A la mitad de esta inyección, los vasos se hallaban muy dilatados; así también desde este momento hasta el fin de su inyección dejé correr la sangre por el extremo superior de la vena, al mismo tiempo que continuaba yo introduciendo el agua por el inferior, y de este modo se escaparon como diez ó doce onzas de sangre mezclada con agua.

Acabada la inyección, hice volver á poner el perro en su sitio, siempre con las mayores precauciones, aunque estas eran ya inútiles: el animal estaba tranquilo, y luego que se le dejó solo se echó en cerco como para dormir, lo que no había sucedido desde el principio de su enfermedad; ya no ladrraba más, sus ojos se habían puesto tranquilos, y en fin, nada tenía ya de amenazante; únicamente rechinó los dientes cuando con la extremidad de un varal se quiso arreglar la paja en que estaba acostado. Le observé por espacio de una hora, y después me fui dejando uno de mis ayudantes cerca del animal.

Ahora toca decir sobre qué datos había yo pensado introducir el agua en las
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venas como un medio nuevo curativo contra la rabia. Había observado muchas veces en mis experimentos sobre la plétora acuosa artificial, que todas las funciones de los animales que la experimentan están muy sensiblemente debilitadas, y en particular las del sistema nervioso. Podía, pues, resultar algún bien de semejante debilitación en una enfermedad en que la actividad del sistema nervioso ha llegado á su colmo. Por otra parte, desde el instante en que un animal se halla atacado de la rabia, ya no bebe mas; sin embargo, las pérdidas que tiene por la transpiración pulmonal y cutánea, son tanto mas abundantes, cuanto su agitación, sus gritos y sus esfuerzos son mas multiplicados y mayores. Me confirmé en estas ideas cuando hice una sangría al animal, y hallé la sangre tan espesa que parecía privada de serosidad; á lo menos la que recogí no daba señal de ello, por decirlo así, una hora después de su coagulación.

Luego que concluí este experimento, y que tuve lugar de reflexionar sobre sus consecuencias, un sentimiento vino bien pronto á mezclarse con el placer que tenía en ver calmados tan completamente los síntomas de la rabia: temí
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haber introducido en las venas demasiada cantidad de agua; sabia que si la inyeccion habia sido excesiva, los vasos pulmonales se romperian al cabo de algunas horas, y que el animal pereceria de un atragantamiento del pulmon, semejante al que causa tantas veces la muerte del hombre. Sin embargo, yo estaba un poco tranquilizado á causa de la gran talla del animal que podia permitir que sus vasos sanguíneos contuviesen sin romperse gran cantidad de líquido. Sin embargo, no fué así; y con gran sentimiento mio, mi ayudante vi no en el dia á decirme que, como cinco horas despues de la inyeccion, el animal habia comenzado á sentir una pena en la respiracion, que yendo siempre en aumento, le habia hecho perecer en el espacio de media hora. Hasta este instante habia estado muy tranquilo, no habia ladrado, y habia permanecido echado en un estado de sueño apparente y apacible.

Tal es el resultado de mi primera tentativa para curar la rabia por medio de la inyeccion del agua en las venas. Si esta no ha sido feliz, está muy distante de desalentar; y al contrario, veo en ella fuertes razones para hacer indagaciones nuevas que no dejaré de