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tan fácilmente por medio de baños emolientes? Los partidarios de la tonificación han conocido las ventajas de los baños; pero por ser consecuentes á su doctrina han preconizado los baños de salvia. ¿A qué causa se atribuirán aquellas hinchazones indolentes que se observan sobre diferentes partes del cuerpo de los escrofulosos, y los aumentos considerables de volumen de la nariz en algunos individuos en quienes esta deformidad les pone desconocidos? ¿No se ven todos los días personas que, de resultas de ciertas afecciones, en apariencia de naturaleza diversa, conservan sin alteración de las partes huesosas, y solamente por las mutaciones patológicas de las partes blandas, un aumento de volumen considerable de un pie ó de una mano? Por mi parte he observado un cierto número muy notable: ¡reflexiónese maduramente sobre ello! El deseo de bailar en cada afección particular una entidad cuyo genio preside á su formación, separaría la ciencia de aquel conjunto de miras sin el cual, en lugar de adelantar ácia su perfección, solo quedaría estacionaria si es que no tomaba una marcha retrógrada.

¿La lepra elefantina es contagiosa? Esta cuestión que, por espacio de mucho tiempo y aun en nuestros días, ha
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sido resuelta por la afirmativa, en el estado actual de la ciencia no puede serlo ya sino negativamente. La etiología de la enfermedad dá las razones que militan en favor de esta última opinión.

Si de una ojeada abrazamos el conjunto de las causas, de los síntomas, y de la marcha de la lepra elefantina, veremos que esta consiste en la flemasia de los tegidos blancos de la parte en que se sitúa. Esta primera idea una vez adquirida, el método curativo que será más á propósito vendrá á ser el menos difícil de trazar. Pero para apoderarse de los progresos que vá á hacer esta incómoda afecction será siempre preciso atacarla en su origen, ó á lo menos en una época poco lejana de su principio. Entonces es, y quizá solamente entonces, cuando las sangrías locales y el conjunto de un método curativo antiflogístico podrán ser seguidos de un feliz éxito.

Cuando los miembros ó las partes afectadas han llegado á este alto grado de deformidad; cuando, por los progresos del mal; los tegidos no forman mas que una masa lardácea, casi homogénea, en la cual por decirlo así todas las partes están confundidas, no queda al médico otro partido que el sentimiento de ver sus esfuerzos inútiles, y al en-
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fermo otro recurso que el que puede hallar en la fuerza de su carácter para soportar hasta el sepulcro los disgustos y sufrimientos de una enfermedad incurable. Los egemplos de curacion de la elefantiasis, llegados á un grado considerable, son demasiado problemáticos para que con esperanza de un buen éxito se pueda recurrir á los medios con que se cuenta que han sido curados.

Sin embargo, será ventajoso, en todas las circunstancias en que la susceptibilidad de los órganos abdominales pueda prestarse á ello, hacer concurrir, con los antiflogísticos locales, el uso de los irritantes derivativos que obran sobre la mucosa digestiva. Solo en este sentido, á mi parecer, se deben explicar los buenos resultados que, según la autoridad de Martius, de Kenisberg, de los médicos indios, y la de los anglo-americanos, se asegura haber conseguido con las sustancias arsenicales usadas interiormente.

En ningun caso se deberá abandonar el uso de los baños tibios. Este medio antiflogístico es de un uso muy racional; se podría añadir á él al mismo tiempo el de las fricciones secas. No estaré distante de creer, según la analogía, que las fricciones hechas sobre las plantas de los pies ó en la palma de las manos, se-
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gun el sitio del mal en los miembros abdominales ó torácicos, con el ungüento mercurial puedan ser de un efecto ventajoso. El cauterio y la moxa no deben omitirse.

Estos excitantes del córnis podrán ser de grande utilidad si se usan con discreción.

Esta marcha fisiológica en el método curativo de una enfermedad que hasta el día se ha reputado como incurable; me parece propia á dar luces sobre su naturaleza. Si este escrito llegase á fijar la atención de algún médico mas capaz que lo que yo soy para emprender semejante materia, me felicitaré de haberle sujetado al juicio de los hombres ilustrados. (Se concluirá.)

VARIEDADES.

Opinión de algunas corporaciones médicas y de algunos profesores en particular sobre el contagio de la fiebre amarilla.

Habiendo determinado las Cortes en 13 de diciembre pasado que se excitará al Gobierno para que encargase á las autoridades de Cádiz, Barcelona, y de-
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más pueblos en que se hubiese sufrido la fiebre amarilla, que consultasen á las corporaciones científicas y á los facultativos de más nombradía acerca de la existencia ó no existencia del contagio, el Gobierno circuló en 19 de enero de este año una orden al efecto, y el extracto de las respuestas remitidas hasta el día es el siguiente:

I.º Cádiz: Una junta de facultativos reunida por orden de la junta de sanidad y teniendo presentes las respuestas de todos los médicos de la provincia á las preguntas que sobre esta materia les había hecho el Gefe Político, presenta un resumen de todas ellas, opinando:
1.º Que la fiebre amarilla es contagiosa.
2.º Que es exótica.
3.º Que el calor y otras causas meteorológicas influyen sensiblemente en su desarrollo y propagación, y también en la reproducción de los
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miasmas que constituyen las epidemias intercalares y pequeñas.

4.º Que hasta ahora no puede señalarse cuál sea la distancia ó altura sobre el nivel del mar que no puede traspasar.

5.º Que no creen haya otro modo de salvar de este mal á la Nacion que estableciendo reglas seguras para evitar la entrada del gérmen.

2.º Cádiz... ... La sociedad médico-quirúrgica opina:

1.º Que la fiebre amarilla es eminentemente contagiosa.

2.º Que se puede comunicar á los sanos por contacto mediato é inmediato de ropas ó efectos; ó introduciéndose en la atmósfera particular de los que la padecen.

3.º Que el area de esta se halla en razon directa de la renovacion y temperatura que se proporciona al aire, pu-
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los primeros conocimientos que en la escuela moderna forman la base de la enseñanza médica, privados de las luces que á la cabecera del enfermo suministra ó preocupada. Podrá retardarse el triunfo de la nueva doctrina, pero no por eso será menos cierto: la antigua generación médica pierde cada día tanto influjo como adquiere la nueva, y la masa casi entera de los médicos jóvenes y un gran número de los prácticos consumados entre los extranjeros han adoptado ya y profesan los principios de la nueva doctrina fisiológica.

Bastará ilustrar al público para que el mismo contribuya al triunfo que esperamos. En efecto, ¿cuál es el enfermo que consentirá en correr penosamente los riesgos de una enfermedad aguda abandonada á sí misma, ó curada con los estimulantes, cuando esté bien convencido que es fácil cortarla ó hacerla abortar en su principio, y recobrar su salud en uno, dos ó tres días? ¿Resistirán los médicos empiricos y brounianos por mucho tiempo á las instancias de sus enfermos, cuando estos hayan sido testigos de los resultados felices de los partidarios de la nueva doctrina?

En medio de la gran lucha estableci-
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diendo suceder que si por causas contrarias se sobrecarga este de efluvios contagiosos llegue á estenderse á treinta ó cuarenta pasos del foco.

4.º Que este mal es un contagio exótico desconocido en estos climas.

5.º Que es siempre importado, algunas veces reproducido, pero nunca engendrado en los países templados de Europa.

3.º Málaga... Una Junta de facultativos nombrada por la de sanidad opina:
1.º Que la fiebre amarilla es esencialmente contagiosa.
2.º Que no es atmosférica.
3.º Que es introducida siempre de fuera.
4.º Que no hay otra verdadera precaución que huir de ella.
La Junta de sanidad añade por sí, que cree
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que la mayor calamidad que pudiera sufrir la península sería admitir la opinión del no contagio.

4.º Menorca... La Junta superior de sanidad dá por indudable que es contagiosa.

5.º Coin...... (Provincia de Málaga) El Ayuntamiento de esta villa, en un informe interesante, dá parte al Gefe Político que aunque habían muerto en aquel pueblo varios enfermos de fiebre amarilla, venidos allí con ella de otras partes, nunca se ha propagado en él.

6.º Antequera. (Los médicos de) dicen:
    1.º Que es exótica.
    2.º Que puede y suele pegarse ad distans in fomite y por contacto físico, que es que dicen se llama contagio, cuya opinión siguen afirmando están prontos á probar con la razon, la experiencia y la autoridad.
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7.º Barcelona. La lista adjunta hará ver los facultativos que han opinado en Barcelona por el contagio y por el no contagio.
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Relación de los profesores de medicina y cirugía que pertenecen á varias corporaciones de aquellas facultades en Barcelona, y de los de la misma clase vocales de la Junta superior de sanidad, que han dado su dictamen acerca del carácter y origen de la fiebre amarilla, en virtud de la Real orden de 19 de enero de 1822.

    Corporaciones.
    Individuos que opinan por el contagio.
    Idem por el no contagio.

    Subdelegación de medicina.
    D. Francisco Piguillem.

    D. Ignacio Porta.

    D. José Calveras.

    D. Antonio Mayner.

    D. Juan Bautista Boix.

    D. Antonio Sangerman.

    D. Ignacio Ametller.

    Ex-Colegio de cirugía médica.
    D. José Soler.

    D. Juan Ribot.

    D. Ramon Frau

    D. Juan Francisco Bahí.

    D. Lorenzo Grasset.

    Academia nacional de medicina.
    D. Rafael Steva.

    D. Francisco Colum.

    D. Ramon Merli.

    D. Francisco Casacuberta.

    D. Salvador Mas.

    D. Rafael Nadal.

    Cuerpo de cirugía militar.
    D. José Manuel de Capdevila.

    D. José Janmeandreu.

    D. Francisco Sagaz.

    D. José Pujol.

    D. Carlos Tigeac.

    D. Ramon Martí.

    D. Ramon Nadal.

    D. Pedro Vieta.

    D. Magín Alegret.

    D. Luis Ramon.

    Junta superior de sanidad.
    D. Melchor Vazquez.

    D. Jaime Isern.

    D. Pablo Manjéa.

    D. José Alcántara.

    D. Ramón Viones.

    D. Domingo Dalmau.

    D. Manuel de Aguilas.

    D. Miguel Tarrats.

    D. Ignacio Carbó.
    D. Juan López.

    D. Pedro Vieta.

    D. Ignacio Ametller.

    D. Ramon Merli.

    D. Juan Francisco Bahí

Se continuará.
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Medicina. ¿Cuáles son las condiciones de la propagacion por el aire de las diferentes calenturas cuyas causas residen en los focos de infeccion, que estos focos consisten en pantanos ó cualquiera especie de localidad en la cual se descompondrán algunas materias animales y vegetales, ó bien en la cual no podrian verificarse la renovacion conveniente del aire y los medios de limpieza? Tal es el objeto de una memoria leida el 6 de marzo último por el Dr. Desmoulins á la sociedad médica de emulacion de Paris.

El autor aplica á la resolucion de esta cuestion las leyes de la fisica general y de la mecanica de los fluidos. Hace ver que las medidas sanitarias deben deducirse de la sola aplicacion de estas leyes en el caso de epidemias, y particularmente en las de fiebre amarilla; y reduce todas estas causas ocultas, tan ridiculamente admitidas en medicina, á efectos puramente mecanicos de las leyes de la fisica comun.

He aquí las conclusiones de su memoria, en que la parte relativa á la explicacion de ciertas causas ocultas es enteramente nueva y original:

1.º Un exceso de trece ó catorce grados de calor sobre la temperatura de los focos de la fiebre amarilla, no produce
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esta enfermedad en los países en que el aire es seco ó en que está muy próximo al estado de sequedad.

2.º En los focos de la fiebre amarilla se aumentan indefinidamente por la noche los riesgos de la infección, efecto de la reducción de la temperatura, la cual puede ser en ciertos parages de trece y catorce grados.

3.º Por consiguiente, la causa de la infección en los focos de la fiebre amarilla, y de las formas más análogas de la sobre-irritación gastro-intestinal, no reside en el exceso de la temperatura, sino en las emanaciones gaseosas ó gaseiformes cuyo vehículo es el vapor. Así es que estos miasmas y estos vapores crecen con mayor velocidad que la temperatura.

4.º La inminencia de la infección aumenta, pues, con la concentración de los miasmas por el enfriamiento y la disminución de tensión de los vapores.

5.º Durante el día, pues, cuando la dilatación y la fuerza de ascensión de los vapores son mayores, es cuando los riesgos de la infección son menores en los focos de la fiebre amarilla ó de otras enfermedades análogas.

6.º Por consiguiente, podrá preservarse enteramente, ó bien curarse con más seguridad de la fiebre amarilla y de
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las enfermedades análogas, en las elevaciones verticales en donde el decremento ó disminución del calor y humedad, según la temperatura de la base, no admite más que vapores demasiado raros para que no se estinga ó debilite la actividad de los miasmas.

7.º Finalmente, el objeto de los cordones de sanidad debe ser el de impedir que las personas entren en los sitios infectados, y de ningún modo el impedirlas que salgan.

TERAPÉUTICA.

Método de curar las enfermedades sifiliticas inveteradas, que han resistido á los métodos curativos ordinarios; por el Dr. Santa María.

El método curativo propuesto por el autor consiste en beber por las mañanas en ayunas, en dosis muy aproximadas, una cantidad considerable de un fuerte cocimiento de zarzaparrilla. La idea de este método viene del modo con que se toman las aguas minerales; la grande cantidad de una bebida curativa, tomada una tras otra y combinada con la acción bien conocida de la zarzaparril-
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lla, es la que constituye precisamente este método y le dá un carácter curativo particular.

Formulario.

Se toma de zarzaparrilla menudamente cortada... 4 onzas.
Se hace cocer en tres azumbres de agua, hasta que queden en dos. Al retirar el vaso del fuego se añade:
De raíz de regaliz aplastada... 4 adarm.
Se deja en infusion, y después de frío se cuela.
Esta cantidad de tisana debe beberse á la mañana en ayunas en diez y seis vasos, tibia. Se bebe un vaso cada cuarto de hora. Tomando esta bebida se pasea por el cuarto ó también fuera de casa. Se puede comer una hora después del último vaso, y se compone la comida de pan cocido, vaca ó carnero asado en asador ó parrillas. Los enfermos pueden satisfacer su apetito: no se les impone en cuanto á esto otra regla que la que les indica á sí mismos el avance de sus fuerzas digestivas. La bebida con las comidas es comúnmente blanco, aguado en proporción á lo que antes se acostumbraba, ó una tijana ni-
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trada ó cerbeza mezclada con agua. Algunos vasos de vino puro no podrian dañar, sobre todo si se tomaba así antes de la enfermedad; lo restante del dia se puede libremente ocupar en sus negocios, y salir aunque haga mal tiempo.

Este método curativo no surte esencialmente efecto sino en la enfermedad inveterada, cuando manifiesta síntomas que pueden llamarse generalizados, como los que se presentan bajo la forma de enfermedad del cútis, ó que han atacado el sistema huesoso; tales como la cáries, los exóstosis ó dolores llamados osteocopos, ó en fin, en las mas raras y obscuras, en donde el cerebro, los nervios, los órganos de los sentidos y cuero cabelludo han venido á ser el principal sitio de los síntomas. (Bibl. univers. Enero 1821).
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nietran la anatomía y fisiología, era preciso que sus errores fuesen graves y frecuentes al aplicar sus conocimientos á la naturaleza doliente. Por otra parte, si los preciosos descubrimientos y cálculos ingeniosos, frutos de una larga meditacion y de una constante y permanente observacion que se ven brillar en los escritos de algunos de entre ellos, prueban el gran talento de los hombres á

da entre los partidarios y adversarios de la nueva doctrina, y cuyo triunfo ha sido acelerado por la debilidad de las armas de estos, el autor de ella no ha dejado de continuar sus investigaciones, abrazando el conjunto de la medicina y refundiéndola enteramente.

Como las esposiciones que tenemos sobre la nueva doctrina médica todavía están incompletas, por la grande estension que esta ha recibido ya, creemos que nuestros lectores apreciarán en gran manera que destinemos una parte de nuestro periódico á esponer las observaciones y comentarios publicados por el mismo autor en los Anales que anunciamos, poniéndolos al nivel de una práctica cuyos felices resultados debe ya conocer todo médico digno de este nombre.

Nota del editor principal.
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quienes los debemos, la especie de entusiasmo con que estos mismos escritos fueron acogidos por sus contemporáneos y la veneración que todavía inspiran á los médicos del dia, son una prueba de que las verdades, una vez conocidas, se hacen inmortales. No podían, pues, dejar de tener la misma suerte las luces que dimanan tan naturalmente de la doctrina fisiológica.

Por mucho tiempo han cultivado los médicos la fisiología solamente como por una recreación en sus ocupaciones penosas. Estaban acostumbrados á considerarla mas bien como una parte de la historia natural del hombre, que como un ramo directo de curar; y aislando de este modo arbitrariamente de la práctica, la ponían en el número de los conocimientos accesorios á la medicina. Así es, que aun hoy día se ven prácticos muy eruditos que no hacen uso alguno de los recursos que presenta en el ejercicio de su profesión, y la destinan á la clase de ciencias inútiles á la cabecera de los enfermos.

¡Gracias á los trabajos de algunos médicos de nuestros días, esta parte interesante de las ciencias médicas acaba de ser apreciada en su justo valor! en vano el orgullo y la envidia han tratado de
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detener el feliz impulso que ha producido en la medicina francesa, pues defendida su causa hábilmente en beneficio de la humanidad, ha vencido los obstáculos que han intentado oponer á su triunfo.

A proporcion que la fisiología ha sido mirada con mas cuidado en sus relaciones con la medicina práctica, la obscuridad que reinaba en muchos puntos se ha disipado, y los buenos resultados de los médicos se han hecho mas fáciles y constantes. Así es, como el conocimiento de las enfermedades crónicas, laberinto en que venía á perderse la sagacidad de los hombres mas egresitados, ha llegado ya á ilustrarse en muchos puntos. Todos los días se ven salir nuevas luces sacadas de la observación de hechos infinitos reunidos con discernimiento; y con el auxilio de los medios de investigación nuevamente puestos en uso, podemos racionalmente prometernos que (con el tiempo que trae las circunstancias) la ciencia saldrá de este crisol enteramente depurada de las doctrinas diferentes que por tanto tiempo la han deslucido á los ojos de los entendimientos rectos que exigian, para ser convencidos, verdades demostradas en lugar de teorías mas ó menos vanas presentadas bajo los auspicios de nombres recomendables.
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El prestigio de las autoridades ha sido en adelante reemplazado por los resultados de una observación exacta, y la medicina puede ya sostener ventajosamente el paralelo con lo que las demás ciencias experimentales tienen de menos disputable.

Luego que los entendimientos llegaron á tomar la dirección que debía darles la aplicación de la fisiología á la terapéutica, su atención tuvo por necesidad que ocuparse de los puntos más decisivos de la ciencia: y así la clase numerosa de las fiebres y de las hemorragias agudas recibió bien pronto modificaciones que la pusieron en un punto de perfección, de que con dificultad podrá en adelante hacerse la descender sucesivamente, y por medio de los métodos nuevos de investigación sobre que cada uno tenía fijada su atención, se han examinado todos los pormenores de que se compone el vasto conjunto de la medicina; y no sin admiración se ha visto que los resultados de las muchas averiguaciones en que se había ocupado, demostraban que las enfermedades cuya etiología había sido hasta entonces tan obscura, nada más tenían de difícil que las de las afecciones cuyo mecanismo era el más sencillo y conocido. Esto es tan cierto, que se han
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visto y se ven todavía entendimientos falsos ó preocupados cuyo septicismo de opiniones ha llegado hasta el punto de hacer un título de exclusion al método fisiológico patológico de su misma sencillez; como si para ellos solo fuese admisible lo que es inesplicable é incomprensible.

Las enfermedades del sistema linfático han ocupado sucesivamente la atención de los médicos fisiólogos en esta revista general de los diversos puntos de la ciencia; y las nuevas ideas que se han dado sobre esta materia han excitado los clamores de sus adversarios. Pero en esto, consultada la observación y examinada la naturaleza con el escalpeló en la mano, han triunfado también y ha quedado probado que la acción de las causas irritantes siempre preside á su desarrollo. Así es que poco á poco se han abandonado las ideas de virus canceroso, escrofuloso, hérpetico y demás. La terapéutica de estas afecciones ha recibido una dirección más conforme á la naturaleza, y han dejado de ser clasificadas en el número de las enfermedades incurables, ó que es peligroso curar.

Cuanto más terribles eran los caracteres exteriores con que se manifestaban estas enfermedades, y más extraordina-
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DÉCADAS

DE MEDICINA Y CIRUGÍA

PRÁCTICAS.

TOMO VII.

MADRID:
IMPRENTA QUE FUE DE FUENTENE BRO.
AÑO DE 1822.
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lidad del gran simpático es muy dudosa, mientras que la del estómago es muy evidente; y yo creía que podrian atribuirse los fenómenos nerviosos, que aumentan y disminuyen con la rubicundez y el calor del estómago, á la irritacion de su membrana interna, y considerar los nervios ya sean encefálicos y rachidianos, ó ya ganglionarios, como conductores de la irritacion gástrica. Yo no sé si me engaño; pero para ser de la opinion del Dr. Barbier, esperaré que me haga ver señales de irritacion en los nervios del abdomen en un sujeto de sensibilidad gástrica, y cuyo estómago no presente indicio alguno de inflamacion en su interior.

He dicho que nuestro autor atribuia la fiebre atáxica á la inflamacion de las membranas del cerebro y de la médula rachidiana; qué debo pensar de la solidez de sus opiniones cuando un poco mas adelante hallo la frase siguiente: "Aunque en las fiebres atáxicas haya una irritacion de las meninges, y aun de algunos puntos de la materia del cerebro, ¿se sigue por esto que estas fiebres no sean todas arachnoiditis ó cefalitis?" ¿Es esta una incertidumbre ó una pública retractacion? No quiero obligarle á res-