ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 39

cos; habían sido administrados por mucho tiempo pero sin fruto alguno, y el enfermo se hallaba en un estado próximo á la muerte. Entonces recurrió á la ballota lanata y le dispuse un conocimiento de ella para darle inmediatamente.

Con el objeto de excitar una reacción favorable, le administré alternativamente con este diurético treinta gotas del ether sulfúrico. Acia el tercer día la excreción de la orina comenzó á aumentarse, y continuó de este modo hasta la entera desaparición de todos los síntomas de hidropesía. Concluyó la curación haciendo tomar al enfermo por espacio de algunos días la quina combinada con algunos amargos. El convaleciente quedó aun seis meses más bajo mi inspección, y aunque en este intervalo fue atacado de una fiebre catarral no se manifestó amenaza alguna de hidropesía. He sabido después que desde entonces goza de una perfecta salud.

En otro caso de hidropesía abdominal que duraba hacia unos cuatro meses, conseguí el mismo resultado.

Por lo general, solo cuando hay endurecimiento de alguna viscerá o de algún régido es cuando parece que falta el efecto de esta planta; pero siem-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 4

bres, y que se han atribuido unas veces á la bilis esparcida en el estómago y en los intestinos, sola ó combinada con una supuesta pituita; otras á una disolución pútrida de los humores, á un heterogéneo desconocido, y á efectos ó síntomas que se han mirado como la causa esencial, las denominaciones han debido ser vagas é insignificantes, defectuosos los métodos curativos, y vacilante la marcha de los prácticos. Para tener una idea exacta sobre la naturaleza de las fiebres, es preciso separar estas ideas groseras de humores biliosos, viscosos y de putridéz; excluir las expresiones de adinámica, ataxia y maligna, de las cuales unas no sirven mas que para dar ideas falsas sobre la naturaleza de la enfermedad, y conducir á errores terapéuticos muy graves (y las otras nada quieren decir) para no atenerse sino al conocimiento del sitio primitivo del mal, al estado patológico de los órganos, y á la causa inmediata del estado febril.

El Dr. Broussais, cuyo nombre es tan recomendable hace mucho tiempo por los servicios que ha hecho y está haciendo á la medicina, ha resuelto el gran problema sobre la naturaleza íntima de la fiebre. "El estado febril, según este autor, no es en la realidad
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 40

produce una excreción de orina mas abundante. El modo de administrar la ballotá lanata es el siguiente: se hacen cocer dos onzas groseramente pulverizadas en dos libras de agua que debe quedar reducida á la mitad; después de colada se le añade media onza de tintura de canela, ó de corteza de naranja, ó según el caso una draema de ether sulfúrico, ó en fin, quince á veinte gotas de tintura de opio; se hace tomar de todo esto media taza cada dos horas.

Por lo común el efecto diurético comienza á notarse entre el tercero y quinto día. Al principio la orina es de un amarillo blanquizco, pero poco á poco viene á ser más bajo, de modo que ácia el séptimo ó octavo día es de un color muy obscuro; lo que parece probar que el remedio no solamente obra sobre la cantidad, sino también sobre la calidad del líquido excretado.

Además de esto debo observar que al usar esta planta, y ácia la época en que la salida del líquido derramado se había verificado casi del todo, me ha sucedido muchas veces ver que el enfermo experimentaba una sensación de lorosa en las regiones hiposondélicas; de donde yo infería que era menester ci
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 41

suspenden el uso de este remedio, sino del todo á lo menos en parte insensiblemente. No le daba ya sino en corta dosis y combinado con algun tónico, ó bien hacia continuarse su uso todavía por algun tiempo, bajo la forma de una infusión teiforme, dada solo mañana y tarde.

Tercero. Sobre el uso de las almendras amargas en las fiebres intermitentes: por Carlos Mylius, primer médico del gran hospital de la marina en St. Petersburgo.

Acaso no hay enfermedad contra la que se hayan preconizado tantos remedios como contra la fiebre intermitente, y sin embargo algunas veces vemos se resiste al uso de todos los febrífugos conocidos, y hace nulos por consiguiente los esfuerzos del médico más hábil.

Durante la práctica de veinte y tres años he ensayado todos los medios que se han elogiado contra esta enfermedad y aun ahora recientemente he probado la gelatina animal, la albumina; el café crudo, la corteza de granada &c.&c.; pero me veo precisado á confesar que jamás he podido conseguir resultados seguros.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 42

y constantes del uso de estas sustancias:
Poco hace me decidí á ensayar las almendras amargas en el hospital de marina de esta ciudad; y puedo decir me ha salido como deseaba.

Después de haber administrado primeramente un emético cuando no había contra-indicación, hacía tomar desde el día inmediato la emulsión siguiente:
Amygdal. amar. Drachm. unam cum dimidia, séu drachmas duas.
Exacte terantur in mortario lapidio.
Addantur aquae fontanae. Uniae tres.
Fiat Emulsio.

A tomar en una sola vez una hora antes del acceso.

Cuando los órganos digestivos me parecían débiles, prescribia solamente de tiempo en tiempo algún extracto amargo y nada más.

Resulta del examen de los registros de dicho hospital que en el espacio de dos meses se han tratado de este modo veinte y siete enfermos, de los cuales diez tenían una catidiana; los otros tercianas, y que de estos veinte y siete dos fueron curados después de la segunda dosis; cuatro después de la tercera; nueve después de la cuarta; cuatro después de la quinta; otros cuatro después de la sexta; dos después de la séptima; uno después de la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 43

undécima; y uno en fin; después de la duodécima; y que ninguno de ellos ha experimentado recaída ni otra enfermedad consecutiva.

El mismo método se ha seguido en una cuartana intermitente, y ha cedido á la quinta dosis. El régimen que hago seguir, es según el apetito y las fuerzas del febricitante. Las mas de las veces los accesos disminuyen después de la segunda dosis, y luego que se ha efectuado la supresión de la fiebre suspendo el uso del remedio.

Como me parece probable que la acción que ejercen las almendras amargas en esta enfermedad se deben al ácido hidro-cianico que contienen, creo poder obtener los mismos resultados con el uso de la agua de laurel real, ensayo que me propongo hacer inmediatamente.

Encargado por el Consejo de sanidad imperial de examinar cual sería la acción del lepidium ruderae, en las mismas fiebres, le he sustituido á las almendras amargas, y le he hecho tomar á todos los febricitantes que han llegado después: pero su efecto mucho mas lento y menos seguro, es inferior al de las almendras amargas; así, para evitar las recaídas, es preciso continuar
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 44

su uso durante algun tiempo despues de la supresion de la fiebre. Concluidos los ensayos he recurrido de nuevo á las almendras amargas, y siempre me han dado el mismo resultado; de modo que creo poder recomendarlas como uno de los remedios mas seguros, mas sencillos y menos costosos contra la enfermedad de que se trata.

INSTITUTO DE FRANCIA.

ACADEMIA DE CIENCIAS. Sesion del 5 de noviembre de 1821,

El Dr. Turban anunció un medio contra los contagios. Los Dres. Hallé y Dumeril quedaron comisionados para este examen. El Dr. Portal informó verbalmente de una memoria del Baron Larrey sobre la fiebre amarilla.

Sesion del 12. El Dr. Pelletan leyó, en nombre de una comision, un informe sobre una memoria muy interesante del Dr. Bertin, relativa á las afeciones del corazon. La academia manifestó su satisfaccion á este médico, y el deseo de verle continuar sus importantes trabajos.

Sesion del 19. La academia pasó al scrutinio ó eleccion por votos de la plaza vacante por muerte del Dr. Corvisart, y de los aspirantes los Dres Chausier, Desgenettes, Bally, Bertin, Alibert, Double, Magendie, y Orfila. Quedó elegido y nombrado el Dr. Magendie.

El gese de escuadron Moreau de Jonnes leyó una memoria sobre los fenomenos de la propagacion de la fiebre amarilla.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 45

Sesión del 26. En esta comenzó el Dr. Girardin la lectura de una memoria intitulada: Consideraciones fisiológicas y médicas sobre los negros.

ARTICULO NECROLÓGICO.

En el dia 22 de abril último falleció en esta Capital, á los cincuenta y ocho años de edad, el Señor D. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga, natural de Villaro, provincia de Vizcaya; Dr. en medicina por la universidad de Edimburgo; individuo de las sociedades reales de medicina é historia natural de la misma ciudad; de la de medicina de Londres; académico y secretario de correspondencias extranjeras de la academia médica de Madrid; asociado de la de medicina práctica de Mompelier y de la de Barcelona; corresponsal de las sociedades de medicina y emulacion de París, de Burdeos, Bruselas, Marsella, Nueva Orleans, Filadelfia, Sevilla, Murcia, Cordoba y la real academia de ciencias de Munich; socio de mérito de la económica Matritense; secretario de literatura y correspondencias extranjeras del colegio médico de Madrid; individuo de la academia nacional española de ciencias, literatura y artes &c. &c.

La pérdida de un hombre tan eminente ha sido generalmente sentida de los amantes de las ciencias y de la humanidad. El Dr. Luzuriaga, distinguido por su talento, virtudes, y amor al estudio desde los primeros años de su educación científica en las universidades de Edimburgo, Londres y París, á donde le envió á recibirla su sabio é ilustrado padre, profesor también de medicina, y celebrado también en España por su continua laboriosidad, erudición extensa y bastos conocimientos en las ciencias físico-médicas, bellas artes y literatura, ha sido un investigador profundo é infatigable de la naturaleza; un hombre
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 46

benéfico y consuelo de la humanidad doliente, favorecedor generoso del pobre y desvalido, antorcha brillante de la medicina española, un amante apasionado de las prosperidades y glorias de su nación, y un padre y protector amoroso de sus hermanos, á cuyas dolorosas lágrimas unen las suyas cuantos le trataron y admiraron en vida.

Además de los trabajos publicados, ha dejado un gran número inéditos dirigidos todos á fomentar los progresos de las ciencias y la felicidad de sus semejantes. La memoria de D. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga es digna de un elogio histórico que dé á conocer su talento, laboriosidad, y virtudes á las generaciones futuras, y sirva de emulación y modelo á la juventud aplicada y virtuosa. La amistad le tributa tan justo y merecido homenaje.

La facultad de medicina de París en particular, y las ciencias médicas en general, acababan también de experimentar el 11 de febrero la pérdida del Baron Hallé, primer médico del hermano del Rey de Francia, catedrático de dicha facultad de medicina, miembro del Instituto, caballero de la legión de honor y del orden de san Miguel &c. &c.

La reputación de este célebre profesor, tan sabio como virtuoso, principió por los excelentes artículos de higiene que hizo para la Enciclopedia.

Después de cuatro años de resignación en una afección calculosa de la vegiga, se decidió á la operación de la talla, cuyas consecuencias había temido siempre; y de la cual murió ocho días después á los sesenta y ocho años de edad.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 5

sino un fenómeno simpático, ó el resultado de un dolor transmitido al corazón y á todo el aparato de los capilares sanguíneos por el árbol nervioso, del cual algunas ramas hacen parte de un órgano que padece." Considera la irritación del corazón, en relación simpática con la irritación gástrica, como productora del estado febril. El estómago y el corazón tienen efectivamente una simpatía universal con el resto del cuerpo por la influencia de los nervios; y cuando existe en la economía un punto de irritación de los capilares sanguíneos, esta influencia obra entonces doblemente sobre el sistema gástrico y sobre el corazón, y determina la fiebre.

Se puede considerar, pues, la fiebre, como una alteración en la regularidad y en la fuerza del movimiento del corazón y de las arterias, determinada por una causa irritante que obra sobre el corazón, ó sobre la mucosa gastro-intestinal misma, ó por la inflamación ó irritación de los vasos capilares de una parte; y á la simpatía que existe entre esta parte del sistema capilar, ó á la de la mucosa gastro-intestinal cerca del corazón, se deben los fenómenos que constituyen las diferentes piréxias. Según esta teoría resulta que podrían
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 6

admitirse tantas especies de fiebres, como hay de órganos: así podrían llamarse cefálica, cardiaca, pneumónica, entérica, mesentérica &c., así como angioténica y gástrica. Esta clasificación sería clara; la fiebre sería el resultado del sufrimiento de un órgano, y de aquí se vendría en conocimiento del sitio de la enfermedad; porque se observaría el órgano afectado, ya en sí mismo, ya en la lesión de la función que le está destinada, ó ya en las alteraciones simpáticas que desarrolla. Sin embargo, para no aplicar la voz genérica de fiebre á cada órgano, es preferible no admitir fiebres primitivas ó esenciales, y considerarlas como epifenómenos que resultan de las irritaciones locales, y como especies de flegmasias que no se habían podido distinguir. Así, la fiebre sanguínea no es más que una inflamación con exceso de hematosis; las fiebres llamadas biliosa, mucosa, adinámica, atáxica, el cólera morbus, la fiebre amarilla, la peste, los tifos, febriles simples ó complicados entre sí, ó con otras flegmasias, consisten todas en la sobre-irritación más ó menos inflamatoria de las que suministrando grupos de síntomas variados según la susceptibilidad del enfermo, su idiosinera-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 7

sia, su constitucion, los tegidos afectados, las influencias atmosféricas y el grado de intensidad de la sobre-irritacion, han servido para formar los seis órdenes de fiebres conocidos. Finalmente, la fiebre ética, y aun las intermitentes deben atribuirse á las sobre-irritaciones orgánicas, y son sintomáticas de alguna afeccion local como demostraremos en otro lugar.

Si nosotros no somos de la opinion recibida y profesada generalmente sobre las fiebres en las escuelas de medicina, nuestro objeto no es el de disminuir el respeto debido, por otra parte, al talento de los médicos recomendables, é ilustres escritores que han sido causa de tantos progresos en la ciencia de curar. Además, ¿no son ellos los que por medio de sus luces han abierto el camino para penetrar en el sendero difícil de la verdad?

La fiebre, pues, no debe mirarse sino como un efecto general simpático que indicará la medida de la inflamacion ó sobre-irritacion que afecta un organo ó todo un sistema. "Siempre, dice el sabio catedrático Chaussier, una afeccion general es la consecuencia ó efecto de una afeccion local primitiva, mas ó menos perceptible." (Tabl. sy-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 8

nopt., fuerza vital.) En fin, es evidente que las evacuaciones de sangre deben ser frecuentemente un precioso medio para que cese cuando es aguda, puesto que la disminución directa de la masa de la sangre debilita el vigor de la acción orgánica del sistema circulatorio en general, y el grado de incitación local.

No insistirémos más sobre este punto, porque partiendo del principio admitido ya por todos los profesores del arte de curar nivelados con los progresos de la ciencia, que no hay calentura ninguna esencial, y que todo fenómeno febril es el efecto simpático de una sobre-irritación local ó flemasia, todo lo que diremos en el artículo siguiente sobre el uso terapéutico de las emisiones sanguíneas en las flemasias, debe aplicarse á las enfermedades que hasta ahora han llamado los autores calenturas.

(Se concluirá.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 9

De las quemaduras, y del único y eficaz remedio para curarlas con prontitud y sin dolor &c.; por C. E. Dzondi, profesor de medicina y cirugía, y director de la clínica quirúrgica y de la sala de enfermedades de ojos de Halla.

Extracto comunicado por el Dr. Passaman.

El medicamento que propone el Sr. Dzondi no es nuevo. Por no citar antiguas aserciones, nos limitaremos al párrafo siguiente tomado de la obra de Cuming intitulada: The naval, military, and private practitioners amanuensis medicus et chirurgicus, or a practical treatise on fevers &c., impresa en Londres en 1806, que demuestra claramente que mucho antes del profesor de Halla, otros habían hecho uso ventajoso del agua fria en las quemaduras. "Por cuanto, dice Cuming, tengo leído y oído bastante acerca de la grande eficacia del aceite de trementina contra esta afeccion, he sabido no obstante abstenerme hasta un dia en que se me presentó la ocasion favorable de comparar su virtud con la del agua fria, la que tengo experimentada con feliz éxito.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 1

MEDICINA PRÁCTICA.

Continuacion de las consideraciones sobre los efectos e indicaciones de las emisiones sanguíneas.

Sangrias generales.—El primer efecto de una sangría general es el de desahogar todos los vasos del cuerpo, disminuyendo la masa de la sangre; en este caso se llama evacuativa, porque desahoga todo el sistema sanguíneo. Este primer modo de obrar de la sangría, no tiene necesidad de prueba; porque de la evacuación de la sangre debe resultar necesariamente la desocupación de los vasos. El efecto de esta sangría es el de evacuar la super-abundancia de la sangre, y cuando no es otro el objeto, importa poco abrir esta ó la otra vena; puede pues elegirse la más oportuna, y de consiguiente se sangra por lo común del brazo.

Los efectos secundarios que resultan de este primer efecto primitivo, se diferencian según la cantidad de sangre que se saca, lo ancho de la abertura de la vena, y el estado de plenitud de los vasos. Si esta plenitud no es excesiva, ó si en seguida se saca una cantidad suficiente de sangre que impida la rarefacción
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 10

circulatorio, adquiere mayor energía. Entonces la sangría ni es derivativa ni revulsiva para la parte afectada. En el hospital de Libourne (ciudad á cinco leguas de Burdeos) cuyo servicio se me había confiado en 1814, hice una sangría del pie á un soldado de caballería, joven, pletórico y sanguíneo, que padecia una fluxion sanguinea inminente ácia la cabeza; y no habiendo podido sacarle mas que como unas cuatro onzas de sangre, se manifestó al cabo de algunas horas un delirio violento y otros síntomas muy alarmantes, que me obligaron á hacerle una gran sangría del brazo que disipó los accidentes.

En vista de estas consideraciones, parece que mas bien deberiamos ocuparnos de la cantidad de sangre que se debe sacar, y de la anchura de la abertura de la vena relativamente al estado de plenitud de los vasos, que de la vena que es preciso abrir. Sin embargo, según la determinacion mayor que adquiere continuamente la sangre que corre en los vasos de la parte en que se ha abierto la vena, y en donde su curso es menos embarazoso por razon de su vacuidad, la mayor parte de los autores, principalmente Barthez, encargan expresamente que se principie el método
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 11

curativo de las fluxiones por una sangría revulsiva, para recurrir después á la derivativa, cuando el cuerpo tiene demasiada plenitud de sangre, ó la fluxion sanguínea amenace ó solamente comience á formarse sobre un órgano, ó se renueva en él repetidas veces; y en fin, cuando se presume que la enfermedad necesitará de algunas mas sangrías. Pero si la fluxion está ya formada, que haya llegado á un estado fijo, ó que importe, como en las fluxiones agudas, conseguir un pronto alivio, es preferible recurrir al instante á la sangría derivativa; porque aunque todas las venas del cuerpo estén ligadas unas con otras, las mas próximas de las que se abren son las que se vacían mas considerablemente, pues las que están mas distantes se descargan muy poco y con lentitud; pero es preciso entonces hacer ancha la abertura de la vena, y sacar en seguida una cantidad suficiente de sangre, á fin de remediar la plétora, si existe, y disminuir el orgasmo de la masa de la sangre, al mismo tiempo que se verifica una derivacion y una revulsion mas pronta. Así, cuando la sangre tira á formar un rap tus ácia la cabeza ó pecho, es preciso hacer uso con preferencia de las sangrías del pie; pero en el frenesí declarado,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 12

la apoplegia, y la pneumonia, se practica con mejor éxito la sangría derivativa. Por ejemplo, la abertura de la yugular externa, en las fluxiones cefálicas; la de una vena del brazo en las fluxiones de pecho, y siempre en la misma mitad lateral del cuerpo de la parte afectada. Mirum est, dice Stahl, quantum vena sectio topica propè locum affectum instituta possit. (Pizel. in morb. chorn. tom. 2., parag. 25.) Limitaremos aquí estas consideraciones, por tener que volver á hablar de la aplicación de estas reglas cuando tratemos del uso de las sangrías en el método curativo de las fluxiones plétoricas é inflamatorias.

El tercer modo de obrar de la sangría es la espoliacion. Esta es aquella propiedad, en virtud de la cual, por medio de la disminución de la masa de la sangre, este líquido viene á quedar más claro y seroso; habiéndose evacuado en mayor proporción la parte fibrinosa y albuminosa que constituye el coágulo ó cuajo de la sangre, ó mas bien repartándose mucho mas lentamente que la parte acuosa; admitimos con Quesnay, y algunos modernos, esta tercera propiedad que no es admitida generalmente. Sin embargo, ¿puede dudarse que después de muchas sangrías no se máni-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 13

fieste el predominio de la parte acuosa en la sangre? Si se examina, por ejemplo, la sangre de un hombre que haya sido sangrado muchas veces, se verá que el coágulo nada en una serosidad mas abundante, y que ya no es ni tan seco ni tan denso como el de las sangrías anteriores. ¿El abuso de la sangría no produce continuamente la palidez y la hinchazón general, el edema de los pies, y aun la hidropesía?

Van-Swieten y otros muchos autores han escrito, que la sangre se renovaba en mayor cantidad á medida que se sacaba, y que las sangrías reiteradas provocan la plétora; pero por otra parte ¿no parece se contradicen evidentemente recomendando la sangría contra la misma afecction? Si la sangría produce la plétora, no puede curarla. Yo creo, pues, que si esta evacuación dispone realmente á la plétora, no es sino en los sujetos robustos, y entregados á la buena comida; y aun eso es menester dejar á la naturaleza el tiempo necesario para reproducir la sangre que se ha quitado. Se tiene sí, dice Tissot, la misma cantidad de sangre y aun mas, pero esta no es una sangre tan bien trabajada; de otro modo podrá demostrarse que algunas sangrías necesariamente conducirían á un