El Crisol (Madrid. 1855) (1855-03-12 00:00:00), página 12

¿Los fenómenos locales del cáncer preceden siempre y dan origen á los generales, ó son por el contrario aquellos consecuencia inmediata de una alteración constitucional de una caquexia?

¿Qué consecuencias debe sacar la terapéutica quirúrgica de la resolución de este último problema?

A primera vista se comprende cuál es la importancia de estas cuestiones; pero como quiera que se necesitaría mucho espacio para esplanarlas, prescindiremos por hoy de ellas y nos contentaremos con dar á conocer á nuestros lectores un muy notable caso observado en la clínica de operaciones de cuarto año, y que nos ha proporcionado un alumno de la escuela central de medicina.

Francisca Sanz, natural de Majalhonda (provincia de Madrid), de edad de 49 años, de temperamento linfático y constitución débil, fué trasladada de la clínica del señor Soler á la del señor Sanchez Toca el dia 1.º de enero del presente año.

Por el interrogatorio solo pudo llegarse á comprender (tal era la debilidad de su voz) que no había padecido enfermedad alguna; que solo había tenido un parto laborioso hacia ya 17 años, y que dos después se la había presentado un pequeño bulto subcutáneo, duro y algun tanto móvil en la región supraclavicular derecha; que por último, dos meses antes de entrar en la referida clínica empezó á sentir fuertes dolores de cabeza, y el bulto, de que no había hecho caso, creció rápidamente, impidiéndola, según decía, respirar y tragar.

Pasando al reconocimiento, se observó que su piel, flácida y como edematosa, presentaba un tinte subictérico. Su cara pálida y arrugada á consecuencia de una prematura vejez, tenía ya muchos de los caracteres de la facies hipocrática.

Su pulso era débil y lesto. Su respiración anhelosa. La voz era casi imperceptible por lo dilatado y cavernoso de su timbre.

Tenía tos, y especialmente cuando quería hablar, lo que contribuía mucho á que no se la pudiera entender.

Pero como acontece en las salas de cirugía, no se hizo el mayor caso de estos síntomas internos y se pasó al reconocimiento de la lesión quirúrgica.

Consistía ésta en un tumor del tamaño de media libreta, duro y consistente, en su parte inferior é interna, algo más blando en lo restante de su superficie, y que ocupaba la región lateral derecha del cuello.

Estaba limitado superiormente por la apófisis mastoides y cuerpo de la mandíbula, y anteriormente por la parte lateral derecha de la traquea, desde cuyo punto se dirigía hacia afuera, pasando como un dedo por encima de la clavicula, y terminando cerca de la línea medio posterior del cuello.

El dia 2 fué reconocida por el señor Sanchez Toca, y á pesar de la seguridad y prontitud de sus diagnósticos, dudo, y franco cual todos ser debian, lo confesó ingenuamente á sus discípulos.

Hizo, sin embargo, en la parte central del tumor una puncion esploratriz con el trocar capilar, y solo tres ó cuatro gotas de sangre negruzca salieron por la abertura.

Todos presumíamos, incluso el mismo profesor, que podía ser un tumor aneurismático, no solo por el sitio y circunstancias del tumor, sino también por los antecedentes de la enferma, que aunque cortos y confusos parecían indicar lo mismo.

El señor Sanchez Toca indicó que podía hacerse la ligadura de la carótida primitiva, á pesar del mal estado constitucional de la enferma, pero que no se determinaba á ello hasta asegurarse por las esploraciones sucesivas ó por el curso de la enfermedad de su verdadero diagnóstico.

Dia 3.—La enferma sigue afónica, lo que se atribuye en parte á la compresión