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presentado en la seccion, estrivaba sobre el diafragma y estaba adherido al lóbulo inferior del pulmón por medio de algunos vasos pequeños.—Comisarios los Sres. Magendie y Beclard.

El Sr. Dombé leyó una memoria sobre los trabajos á que deberá entregarse la academia: indica particularmente entre estos trabajos, el estudio de las enfermedades de los artesanos; la topografía médica de París y de la Francia; y pone en su número y en primer rango la redacción de un Diccionario de la lengua médica. Esta última proposición dió lugar a una discusion bastante larga; y en virtud de ella declaró la seccion que se tenga en consideracion y se envie al consejo de administración encargado de repartir los trabajos de la academia.
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sas, á quienes se ha tenido casi siempre en la clase de crónicas, por razon de no poderse conciliar hubiese crisis en afec-
ciones, que se denominaban sine materia. No obstante, somos deudores á los trabajos de Hoffman, Cheyne, Tissot, Reil, Thomson, André, Pring y otros varios, de ideas muy importantes sobre las crisis y metastasis nerviosas en general; mas para aplicar estos conocimientos á las nevralgias en particular, con-
vendrá primero que fijemos la verdadera inteligencia de las palabras crudeza, coccion y crisis, según el estado actual de la ciencia fisiológico-patológica.

La crudeza, dice Landre-Beauvais, es un estado particular de la economía animal, cuya esencia es imperceptible, y solo sus efectos son conocidos: este debe pues estudiarse en los sólidos, en los humores, y en las respectivas relaciones de estos á los sólidos: y así lo que se llama crudeza en las enfermedades por los humoristas, es lo que los modernos llaman tiempo de irritacion; porque entonces se advierte un estado de tension y eretismo mas ó menos considerable, que perturba todas las secrecciones, y amenaza en el sistema orgánico una especie de sobrecarga de partes heterogéneas. En efecto, aplicando nosotros esta sana doctrina á
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las enfermedades nerviosas, vemos en el histerismo é hipocondría, en los espasmos, en las convulsiones y en las nevralgias mismas, que durante este periodo de irritación las excreciones urinarias son pálidas y aguanosas, la efusión del moco nasal, de las lágrimas ó saliva es abundante, acre y muy fluida; cuando por el contrario en la coccion, ó estado de cesacion del eretismo y salida de los humores excrementicios ó críticos, estos se hacen en la abundancia, consistencia y proporción conveniente, para mantener ó restablecer el equilibrio de las funciones, y retorno á la salud. Este cambio, pues, unas veces repentino, otras lento, ya visible y estrepitoso, ya pausado ó imperceptible, es lo que constituye la crisis, juicio ó terminacion de las enfermedades, sean crónicas ó agudas, y ora resida la irritación en los tegídos simples, es decir, en el nervioso, vascular ó linfático; ora en los orgánicos cutáneo, ó mucoso, celular, ó seroso &c. Conviene además saber para contraernos á las nevralgias, y con especialidad al caso presente, que siendo el sistema nervioso el origen de las simpatías, goza de muy particulares conexiones con el vascular y linfático; lo que hace, que así como en el estado de irritación participan de su influencia mor-
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bosa, del mismo modo en la coccion los comunica sus irradiaciones á fin de que le ayuden á descargarse de los agentes nocivos; y he aquí porque en las nevralgias, enfermedades en que padece tan esencialmente el tegido simple nervioso, no tiene nada de extraño al tiempo de sus terminaciones ó crisis sucedan los fenómenos simpático-criticos de manchas, eflorescencias, sudores &c. en el sistema vascular; tumefacciones gangliformes, orinas abundantes, salivacion &c. en el sistema-linfático; fenómenos que en parte hemos advertido en nuestra enferma, y que por las razones dichas, y por los demas caracteres, que acompañan á las crisis saludables, los hemos caracterizado de una verdadera y legítima crisis.

Para corroborar, pues, nuestras aserciones, citaremos algunos egemplos de crisis nerviosas observadas por diferentes prácticos. Brendel, resiere Tissot (1), vió muchas veces al terminar los dolores de cabeza, de naturaleza histérica ó hipocondriaca (¿acaso nevralgias de esta parte?) sobrevenir una tumefaccion de las venas cutáneas en los pies y manos, y cuenta el egemplo de un hombre su-

(1) Maladies des nerfs. Tom. IV. pág. 165.
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geto á la ciática (neuralgia fémoropoplitea) que cuando se le quitaba el dolor, experimentaba un circo-cele ligero, y várices en los metacarpos, y algunas veces en los metatarsos. Hoffman (1) observa, y la experiencia confirma diariamente, que las hemorragias nasales en los jóvenes, aplacan y disipan las cefalalgias, el zumbido de oídos, los vahidos y otros afectos graves de cabeza (tales sin duda como las neuralgias.) Dumas (2) apoyando á Hoffman, añade: yo mismo he tenido la consulta de una mujer, que padecía después de cinco meses un temblor convulsivo de todos los músculos de la cabeza (trismus occipitalis), del cual se curó después de cinco ó seis hemorragias por las narices. En el Diccionario de Ciencias Médicas, se lee lo siguiente tocante a las terminaciones de las neuralgias "la naturaleza sola ha curado muchas de estas afecciones, haciendo salir en la parte tumorcillos ó abscesillos con solo sostener allí la supuración durante algún tiempo, y en prueba de estas cu-

(1) Opera omnia 1740. Tom. I. pag. 409.
(2) Tratado analit. de las enferm. cronic. Tom. I. pag. 136. trad. castellana.
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raciones han imitado los médicos con suceso el proceder de la naturaleza, poniendo exútorios al rededor de las nevralgias." Forssmann ha publicado una observación curiosa, y es la de un hombre que adolecia de un trismo doloroso, el cual no sentia dolor alguno en tanto que duró la supuración; se trató de cicatrizar la herida, y volvió la nevralgia: restablecióse de nuevo la supuración, y desapareció aquella. Cuando sobreviene un absceso durante el curso de una nevralgia, basta solo este trabajo de la naturaleza, para calmar la irritación del nervio, y otras restablecer un exútorio en el lugar del absceso, para obtener una curación radical (1). También ha sucedido manifestarse una erupción de granos pustulosos, y servir de crisis á una nevralgia: tal es el ejemplo que se cita en el diario general de medicina, redactado por los Sres. Sedillot y Baydi (año 1818) observado por Mr. Bobemoreau, en el cual se vé una nevralgia facial, rebelde á todos los auxilios del arte por espacio de tres años, terminada á consecuencia de varios granos costrosos que aparecieron primero en la parte que media entre la megilla derecha, y la estremidad

(1) Lug. cit. pág. 544.
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TERAPÉUTICA.

Sobre el nuevo método de curar la hidrofobia, por el Dr. Hufeland (1).

El nuevo método inglés de curar la hidrofobia ya declarada, es de tanta importancia, y en el caso de que llegase á confirmarse su eficacia, sería un descubrimiento tan benéfico para la humanidad, que el Dr. Hufeland mira como un gran deber el fijar toda la atención necesaria sobre este punto, y el de estimular á sus comprofesores á que se reúnan á él para examinarle como conviene. Con este motivo ofrece dedicar algunas páginas de su periódico á las observaciones que se refieran al nuevo método de curar la hidrofobia, e invita á los médicos á que le comuniquen todo lo que sepan ó observen sobre esta materia, á fin de poder establecer resultados generales.

Parece decidido, hasta el día que la sangría puede ser eficaz contra, la hidrofobia ya declarada; pero que para esto es necesario que concurran las tres condiciones siguientes. 1.º Debe practicar-

(1) Extracto del Diario Aleman de medicina y cirugía prácticas de los Dres. Hufeland y Himly. Tomo V. N. IV.
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El tercer dia, á eso de medio-dia, el estado de la enferma presentaba una mejoría notable, que era mayor por la tarde después de haber dormido dos horas. Los dolores de la garganta habían cesado; el conjunto de las facciones del rostro era mas satisfactorio; menor la estranguria, y la orina espesa, turbia, lechosa y sedimentosa. El Dr. Goeden calificó este cambio de crisis, y predijo una terminación feliz.

No hubo señal alguna de salivación, y el vientre permanecía cerrado, por espacio de tres dias, al cabo de los cuales hubo tres evacuaciones algo ligadas; se continuó todavía con el mercurio dulce por dos dias, en dosis de dos á tres granos cada dia. La enferma ha recobrado completamente la salud.

Mientras que Ana Kraus comenzaba ya á estar mejor, diversos síntomas se manifestaron en Ana Gruhl veinte y dos dias después de la mordedura. La enferma se quejó al principio de latidos y dolores vagos en el fondo de su herida; estos se estendieron á todo el brazo, hasta las glándulas sub-axilares que se hincharon, y cada movimiento del brazo la causaba dolores. Por lo demas, la forma de esta enfermedad era mas anómala que la de la anterior, y no presentaba tipo
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alguno fijo. En ciertos momentos la enferma se encontraba bastante bien, y en otros se sentía muy mal. En general había mucha semejanza con la fiebre lepra de Huxham. La enferma experimentaba particularmente un calor ardiente fugaz, como también en los carrillos y palmas de las manos; dolores en las glándulas y demás partes internas de la garganta; disfagia, con tirantez, pasmo, y dureza de los músculos del cuello; estranguria con excreción de orina poco abundante, roja y ardiente; ope- ración pasajera con ansiedad; sueños penosos, é interrumpidos con un despertar repentino y sobresaltado; pesadez en los miembros con tirantez de músculos. El pulso, variable, por lo general era frecuente, un poco duro y tirante; ninguna sed, y la cabeza más despejada que la de la enferma anterior.

La constitución débil de la enferma, y la forma anómala nerviosa, hizo retardar provisionalmente la sangría. Cada dos horas se la dió un grano de los polvos de la belladona, con seis de los calórmelanos; se mandó hacerla una sangría en el caso en que los síntomas adquirieran mas el carácter de hidrofóbicos. Además de esto se la hicieron fricciones mercuriales.
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El segundo dia no hubo cambio alguno.

El tercero los síntomas se hicieron mas continuos, las accesiones mas largas, el tipo y la marcha de la enfermedad mas ciertos y regulares, y el estado inflamatorio se pronunció mucho más. Cabeza mas pesada; estupor mas continuo; cutis ardiente; rostro abotagado; ojos empañados, encendidos y esquivos; estranguria mas prolongada; orina encendida y ardiente; dolores de garganta mas vivos, é imposibilidad de levantarse.

Habiendo reconocido el Dr. Goeden en estos síntomas el segundo estado de la hidrofobia, hizo en seguida volver á sacarla una libra de sangre, y se continuó con la belladona y los calomelanos.

Al dia siguiente, estado estacionario de la enfermedad. Al otro dia por la tarde sobrevinieron síntomas favorables; disminuyeron los accidentes nerviosos y la estranguria, y la orina se puso sedimentosa.

El autor piensa que la crisis de la hidrofobia, así como la descomposicion del contagio hidrofóbico, se verifican siempre por las orinas, y que el cambio que se experimenta en este líquido es un indicio cierto de la enfermedad, ó de la cesacion del desarrollo del principio con-
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tagioso. Piensa poder establecer en principio, que toda inflamacion con carácter sinocal que se desenvuelve en el sistema arterial y en las membranas fibrosas, sin atacar los nervios, se termina siempre por las orinas. Cita con este motivo lo que se verifica en el tifo y en la fiebre escarlatina.

La enferma se restableció, pero mas lentamente que la anterior.

Durante el curso de estas dos enfermedades, se declaró la rabia en tres perros del mismo lugar; y las investigaciones que se hicieron aseguraron casi de un modo cierto que habían sido mordidos por el gato rabioso. Uno de estos perros mordió en muchas partes á un niño de ocho años, como igualmente á la mujer del maestro de escuela; el otro perro mordió también en muchas partes, y señaladamente en la cara, á un niño de cuatro años.

Omito las medidas de policía que se tomaron, las cuales consistieron esencialmente en matar todos los perros del pueblo, en atencion á que un gran número de ellos habían sido mordidos por los tres perros rabiosos.

Inmediatamente se pusieron los tres enfermos á un método curativo, que fué igual al que se siguió en los enfermos
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anteriores. La situación del niño de cuatro años debía alarmar algo por estar situada una de las heridas muy cerca de las glándulas del cuello. Además de la cauterización se aplicaron diez sanguijuelas al rededor de esta herida, y se las hizo sangrar por mucho tiempo.

La mujer del maestro de escuela fué sangrada el sexto día después del accidente. El día 14 se manifestaron en ella síntomas de hidrofobia incipiente; pero no fueron tan intensos como en los casos que hemos referido. Estos síntomas habían ya durado tres días cuando vió la enferma el Dr. Goeden, el cual consideró la enfermedad como en el fin del primer estado, y próxima á pasar al segundo.

Debe notarse que la enferma repugnó tanto el uso de la belladona, que fué imposible darla más de una toma.

Después de algunas consideraciones teóricas sobre la utilidad de la sangría, aun en las enfermedades en que el sitio de la inflamación está en otros sistemas que en el arterial; dice el Dr. Goeden que se decidió á sacar del brazo mordido una libra de sangre. Se la administraron los calomelanos á la dosis de seis granos cada dos horas, y las fricciones mercuriales en las partes glandulosas.

No presentó cambio alguno el estado
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de la enferma durante dos días; sin embargo, se notaba muy bien que el contagio no hacía más progresos. Al tercer día disminuyeron unos síntomas y desaparecieron otros. Se disminuyó la dosis de los calomelanos á proporción que los síntomas disminuían y cesaban; de modo, que la enferma no tomaba en los últimos días más que dos granos tres veces al día. No se ha presentado salivación, y el Doctor Goeden insiere de esto, que el contagio hidrofóbico obra principalmente sobre el sistema glandular, y que solamente por la perturbación del modo de vitalidad que el mercurio produce en dicho sistema, es como puede explicarse por qué dosis tan fuertes de este remedio no producen el síntoma habitual que es propio de la acción del mercurio.

Ninguno de los individuos mordidos ha experimentado después accidente alguno. El Dr. Goeden desea mucho hallar la ocasión de tratar una hidrofobia enteramente desarrollada; ó que haya llegado completamente al estado nervioso, en cuyo caso dice que no titubearía en practicar grandes sangrías, y en dar los mercuriales; dos medios que él mira como los solos de que se puedan esperar felices resultados.

Después de estos hechos de práctica,
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se entrega el autor á consideraciones teóricas, por las cuales trata de establecer que la esencia de la hidrofobia consiste en un contagio específico: que el período nervioso de esta enfermedad está menos fundado en un estado de espasmo que en uno de inflamación, la cual, cuando ha interesado el sistema nervioso, afecta la forma nerviosa; y en fin, que el centro o foco del desarrollo del principio contagioso de la hidrofobia reside en el sistema glandular.

Constante el Dr. Hufeland en su promesa de dar lugar en su Diario de medicina práctica á todo lo que se le comunique sobre este método de curar la hidrofobia, se felicita de poder presentar en otro de sus números el primer ejemplo, en Alemania, de una rabia bien averiguada y curada con este método. De este y otros hechos, resulta que la sangría debe prolongarse hasta producir el síncope, no para disminuir la masa de la sangre, sino para producir prontamente por medio del colapso ó relajación de los vasos y de las fuerzas, una revolución particular en el sistema nervioso, de la cual depende exclusivamente la cesación de la enfermedad. Debe practi-
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carce de sangría desde el primer principio de la enfermedad; de modo, que á la imposibilidad de satisfacer esta segunda indicación debe atribuirse los malos resultados de algunos experimentos hechos en el hospital de la Caridad de Berlín.

Con este motivo observa el Dr. Hufeland, que aun cuando la curación local sea el punto más esencial de la curación de la hidrofobia, no basta hacer la exicción de la herida inmediatamente después del accidente, ó escarificarla, cauterizarla ó hacerla supurar, cuando la exicción no se puede practicar, sino que es necesario conservar por mucho tiempo la supuración. El Dr. Hufeland aconseja hacer supurar la herida durante tres meses, y que se cure con un ungüento cuya composición es la siguiente: Ungüento digestivo media onza; óxido dorado de mercurio y polvos de canáridas, de cada cosa una dracma. Debe además abrirse una fuente en el parage mordido, y conservarla durante un año.

En otro cuaderno de su Diario presenta el Dr. Hufeland otras cuatro observaciones hechas por el Dr. Geeden, en Lewensberg (la Silesia) en el espacio de un mes, y en las cuales la hidro- Tomo V. N. IV.
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fobia se había desarrollado completamente. En el primer caso, en el cual los síntomas han sido de los más violentos, nada ha dejado que deseas el método curativo. En otros dos ha sido mortal la enfermedad. Su marcha rápida y sus síntomas han presentado bastantes particularidades, y el método profiláctico y curativo ha sido dirigido por otro médico; pues el Dr. Goeden no fue llamado sino algunas horas antes de la muerte. El cuarto caso se terminó felizmente, pero la eficacia del método se manifestó antes de la erupción del más alto grado de la hidrofobia.

Varias circunstancias, y entre ellas los reglamentos de policía, se opusieron á que el Dr. Goeden hiciese la abertura de los dos cadáveres, los cuales según él, hubieran podido salvarse, si en el uno se hubiese practicado más pronto la sangría, y en el otro se hubiese podido hacer salir la sangre hasta verificarse el síncope. Omitimos diferentes racioncinos teóricos del autor, el cual tiene una gran confianza en las afusiones de agua fría en la hidrofobia, y cuya opinión está fundada en una cierta analogía que le parece que existe entre esta enfermedad, y el periodo nervioso del tifo que ha llegado á un alto grado.
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En seguida de los hechos referidos por el Dr. Goeden, presenta el Dr. Hufeland sus ideas acerca de la naturaleza de los síntomas; y de los diferentes grados de la hidrofobia. Los síntomas de la hidrofobia, y la marcha que esta sigue en su desarrollo, prueban según Hufeland, que el sitio esencial de la enfermedad, está en la médula espinal, de donde se propaga á los nervios del tronco, y en donde, para traducir literalmente las expresiones del autor, adquiere el mas alto punto de su florescencia orgánica. Esta transmisión se verifica por el intermedio del nervio frénico, y de su comunicación con los nervios del tronco, por medio de los nervios cervicales, y después se estiende al gran simpático, á sus ganglios y ramos. Finalmente, el contagio adquiere el último grado de su desarrollo en el par vago, de donde se propaga por los nervios de la voz, y por el décimo par al sistema cerebral.

Método del Dr. Brugnateli. Reflexionando este catedrático de Pavía, sobre la prontitud con que el cloro descompone las sustancias animales, destruye los esfuvios que se levantan de ellas, y pueden producir tan funestos resultados,
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se la sangría desde el primer principio de la hidrofobia. 2.a Debe hacerse hasta que se verifique el síncope; cuyo estado es el mas alto grado de la postración vital, y el cual parece que es de rigor. 3.a Debe repetirse la sangría con la misma profusión siempre que repita ó se reproduzca el acceso.

Según las observaciones notables del Dr. Goeden, la sangría es también útil como medio profiláctico durante los preludios de la enfermedad; preludios á que hasta ahora no se ha prestado bastante atención.

En este mismo cuaderno ó número pone en ejecución el Dr. Hufeland el plan que acaba de proponer, publicando las dos piezas siguientes:

I. Observacion de una hidrofobia muy notable por su origen, y que después de un método curativo de doce horas en el hospital de la Caridad de Berlín, terminó por la muerte; con la abertura del cadáver.

El llamado Schulze, seguido de un perro dogo que quería mucho, fue á visitar uno de sus amigos, en cuya habitación se hallaba una gata con sus crías. Esta saltó al instante al perro, le arañó y le mordió fuertemente. Algun tiempo después de este accidente, el per-
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concibió la idea de ensayar su uso en ciertos casos de enfermedad en que se trata de cambiar la combinación química de algunos venenos animales, señaladamente de aquellos para cuya destrucción no conocía la medicina todavía medios eficaces. El virus hidrosóbico fijó particularmente su atención en 1817, y tanto en este año como en los siguientes, presenta, en varios números de su Diario de física, química &c., diferentes observaciones, en las cuales pretende probar la eficacia del hidro-cloro, ó cloro aquoso, para prevenir y curar la rabia; pero el Dr. Gaultier de Claubry que ha analizado muy detenidamente las observaciones y teoría del profesor italiano, concluye: que las observaciones y hechos en que se apoya para fundar la eficacia del hidro-cloro, como preservativo de la hidrofobia, no son suficientes ni demonstrativos de la opinión que expone; que, por consiguiente, no se puede sin una culpable imprudencia, limitarse al uso de este nuevo medio químico que él preconiza, y descuidar el uso constantemente eficaz de las escarificaciones; que habiendo desgraciadamente demostrado la experiencia la impotencia de la naturaleza y del arte, cuando una vez se ha desarrollado la hidrofobia del todo,
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se necesita mucho mas que aserciones vagas, y hechos no bastante exactos, para probar que la curacion puede conseguirse todavía en una ocurrencia tan funesta.

En uno de los cuadernos que contienen los trabajos de la sociedad de medicina de Leon de Francia, se lee lo siguiente: "veinte individuos mordidos por una loba rabiosa en el Delfinado, han presentado la ocasion á muchos médicos de este hospital Hotel-Dieu, de hacer investigaciones sobre la hidrofobia. Varios métodos empleados han sido tan inútiles como el uso del hidro-cloro, proclamado últimamente con el fausto del charlatanismo italiano por un catedrático de Pavía (1). Las autopsias cadavéricas, hechas con cuidado por el Dr. Trolliet, han demostrado algunas señales de hogoais en el cerebro, y ácia el

(1) Estamos muy lejos de creer que este profesor italiano merezca la frase con que el Dr. Gilibert le ataca tan abiertamente; además, hace ya mucho tiempo que el Dr. Cluzel había anunciado que el mismo remedio, tomado interiormente, había salvado á muchas personas mordidas por un lobo rabioso. Nota del redactor francés.