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cos se restableció completamente, sin que la angina ni úlceras la molestasen como era ordinario en todos.

2.a Doña Sandalia Holgin, hija de un escribano de número de este pueblo, de edad de ocho años, constitucion melancólica, se sintió fatigada de vómitos repetidos, calosfrios, dolor violento de cabeza, constriccion de garganta, con una sensacion molesta y calentura la noche del dia 7; en la que sufrió, según su relato, un aumento visible de síntomas, no admitiéndole el estómago alimentos ni café que le habían administrado. El dia 8, primera visita; permanencia de vómitos, gran cefalalgia frontal suborbitalia, respiracion frecuente y corta, pulso débil, frecuente y contraido, calor insoportable, sensibilidad aumentada en todo el sistema dermóides, con rubicundez y erupcion escarlatinosa en el cuello, pecho y abdomen; difícil deglucion y dolor en las amigdalas, lengua encendida y seca, ansiedad &c., con otros varios síntomas simpáticos. Dispuse las abluciones, y en el momento cesó el vómito, se disminuyó la dificultad de deglucir, la sed &c. Insté en la continuacion, é interiormente con alimentos analépticos, líquidos y agua natural. Tarde: continuaba aliviada; el mismo método. Dia 9:
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sanitaria está á pique de perder la grande prerrogativa de entenderse en todas partes, y de ser eficaz y benéfica.

El mal es urgente y amenaza de extenderse cada dia mas: ya es tiempo de que se ponga un término; el remedio es fácil, y de nosotros depende hacer uso de él. Esta es la razon porque he creido debia tomar la palabra y tratar esta materia públicamente, á fin de solicitar y obtener la atencion y asistencia de mis compafesores.

Examinemos en primer lugar las causas del mal y sus funestos resultados.

Por espacio de muchos siglos los medicamentos han conservado en las boticas sus nombres usados e invariables, que por esta razon se les ha dado el epiteto de oficiales. Los nuevos remedios se han designado bajo la denominacion que los inventores les habian dado, añadiéndoles el nombre de estos últimos. Ningun sistema nuevo ni teoria egencia en ellos su influencia, y no podia alterarles. El gran Linneo mismo, al introducir su sistema, los respetó, y distinguio muy bien el nombre sistemático del oficial que conservó cuidadosamente para el uso tecnico. He aqui como se explica á este efecto: Pharmacopæorum nomina, saepius licet absurda, sanctè servavi, ut-
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permanencia de la exacervacion que entró á las ocho de la noche anterior, mas no tan graduados los síntomas. Se habian abstenido de usar el método propuesto y lo mandé continuar: vino á continuación el alivio, sintiendo la enferma placer en las abluciones. Aparicion total de la erupcion; el mismo plan interno. Tarde: seguía en buen estado; el mismo método, pero advirtiendo me avisasen en el momento que tuviese novedad. Efectivamente, á las mismas ocho se presentó una nueva exacervacion con aumento de síntomas y aparicion de delirio. Se usaron las abluciones tibias ligeramente y rebajaron los síntomas, cesando algunos del todo como la enagenacion, y la permitieron un sueño tranquilo que hasta entonces no habia conciliado desde la invasion de la afeccion. Dia 16: el mismo estado de alivio, y cesacion de la fiebre á las once del dia: principió la descamacion, sin que en lo sucesivo se manifestase cosa particular; se graduó el plan dietético según las circunstancias:

3.a Andres Cordero, de edad de once años, ganadero, de constitucion biliosa, enfrió, según su informe, el dia 3 de dicho mes un fuerte dolor de garganta con alguna constriccion, anorexia, sed y gran calentura, con exacervaciones vesperi-
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nas diarias. El dia 15 por la tarde, que principié á asistirlo, le halle con los mismos síntomas, pero mas graduados; calor bilioso, cutis cubierto de una erupción de escarlatina, dificultad en la respiración, pulso lleno, frecuente y débil &c. &c. Le propiné el mismo plan exterior, pero tibio; y caldos interpolados con agua de naranja usando de ella por gárgaras. Dia 16: menos dificultad en la deglución y diminución de los síntomas. El mismo método. Tarde: exacerbación á la misma hora. El mismo plan, y desapareció la fiebre con todos los síntomas en la madrugada del 17, hallándole en este día limpio, sin afeción en la garganta, y casi finalizada la primera descamación. No tuvo más novedad.

En vista de las observaciones que anteceden ¿quién no conocerá la ventaja del método de Mosman? Ascienden, sin disputa, á mas de doscientos los tratados por mí en la enfermedad de que se trata, y no me recuerdo de uno por benigna que fuese, que la cinanche no dificultase la curación: y que presentándose la erucción con la fiebre, no apareciese y se ocultase muchas veces; lo que me ha hecho consentir que los casos que presento, y otros que pudiera señalar, no han sido hijos de la eventuali-
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dad, sino que la curación se ha conseguido con el método propuesto por el Dr. Mosman. Además no he observado regularidad ni en la aparición del exantema, ni en la cesación de la fiebre; habiendo sujetos que aun después de la descamación existía ésta, sin que se presentase uno en quien guardase un tipo fijo, apesar de algunas exterioridades de benignidad. Igualmente era consecuente al método mitigarse la sed, que en todos era casi inestinguible.

Se deduce, pues, 1.º que con las abluciones de partes iguales de agua y vinagre que forman la base del método de Mosman, se sostiene la erupción en la periferia, especialmente en aquella escarlata que presenta muchas anomalías; 2.º se disminuyen sobre manera los síntomas, incluso la sed, verificándose una pronta curación; 3.º que ó no se presenta la angina, ó de aparecer no se hace peligrosa.

Las contraindicaciones son: un estado de horripilación ó frío; sudor, en cuyo caso aprovechan tibias; una sobre-irritación en el sistema vascular sanguíneo, suscitando una fiebre angioténica; y por último, un calor natural ó menor.

Se han presentado enfermos, cuya vida reconcentrada al interior, y aban-
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donada enteramente del esterior, ha comprometido la existencia de los pacientes; en unos, ya por una verdadera retropulsion, ya por no haberse verificado la erupcion cual se requeria, se han visto acometidos de una gastro-enteritis; en otros, fijándose exclusivamente sobre la faringe y amigdalas, se han visto próximos á una sufocacion, teniendo una convalecencia harto larga y penosa. Es de advertir que en estos enfermos siempre se ha observado que la vida animal ha quedado casi libre de afeccion, siendo solo la orgánica la que ha padecido con síntomas sumamente alarmantes, como se deja conocer.

Ninguno de estos egemplares he visto desde que principié el método, habiendo tratado á algunos cuya constitucion é inopia de alimentos, juntamente con la falta de asistencia &c. los predisponia, digámoslo así, á estas variaciones.

Me congratularia, á la verdad, si con la presente exposicion clara y sencilla, pudiera proporcionar á mis amados compatriotas algunas ventajas en la curacion de una enfermedad que de algunos años á esta parte, con especialidad, hace bastantes estragos; sin embargo, Señores editores, si no la conceptúan digna de aprecio, no tendré á mal eviten su pu-
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blicacion; mas si creyesen que pueden resultar algunos bienes, lo harán, para que haciendo nuevas investigaciones en diversas situaciones de la monarquía se universalice el método, si los resultados corresponden como en esta, y yo deseo.

B. L M. de Vmds. S. S. S. Tomas Amezqueta (1). = Alconchel y febrero 14 de 1822.

(1) El método del profesor de Alconchel merece ensayarse en los casos de escarlatina, y en todos los enfermos, en quienes, por su edad y constitucion, podamos contar con la reaccion que debe seguirse en el órgano cutáneo á la accion de las abluciones. Varios practicos se han servido ya con ventaja de este método en esta flemasia general y aguda de la piel; pero señaladamente el Doctor Carron, el cual las ha usado en diferentes partes del cuerpo con una escobilla ó hisopo grande.

En un diario aleman se encuentran nuevas observaciones del Dr. Hedenus sobre la virtud profiláctica de la belladona contra la fiebre escarlatina, de que hemos hablado en la página 287 y siguientes, del tomo 4.º de este periódico. Nota de los editores.
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LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

Análisis de los diarios de medicina franceses.

Diario universal de ciencias médicas.
El número de noviembre pasado de este apreciable periódico, que se publica mensualmente por cuadernos de ocho pliegos de impresión en 8.º mayor, contiene los artículos y materias siguientes:

I. Una memoria sobre el uso terapéutico de los sulfatos de cinconina y de quinina; por el Dr. H. M. J. Desruelles, cuya importancia para los profesores de los tres ramos del arte de curar exige la publicación de su extracto algo detallado.

"Desde el descubrimiento de los sulfatos de cinconina y de quinina, se ha suscitado en la sociedad médica una cuestión muy grande e importante, que varios prácticos muy recomendables han intentado resolver por medio de experimentos fisiológicos y terapéuticos. Esta cuestión no es de aquellas, que sin producir ventaja alguna á la humanidad, son causa de diferentes discusiones y disputas de voces y escuelas, sino que interesa vivamente, porque está unida íntimamente á la práctica. Los sulfatos de cinco-
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nina y de quinina ¿pueden administrarse impunemente? Y en los casos en que la quina, bajo cualquiera forma farmacéutica, produce buenos efectos, ¿lo producirán también estas sales? ¿Son superiores á ella en estas circunstancias y en otras muchas, de que la observación y práctica nada nos han dicho hasta el día? Estas tres cuestiones, después de resueltas, llegarían á completar la historia médica de la quina. Ya se sabe que no es posible formar todavía esta historia, puesto que estas nuevas sales apenas son conocidas en el día de la mayor parte de los médicos. Se debe, pues, limitar á observar, señalar, y hacer conocer los casos; y reuniendo los que se nos han presentado, nuestro objeto es el de poner á los prácticos en la senda de nuevos experimentos, y de estimularles á publicar sus resultados.

Muchos médicos recomendables han hecho uso de las nuevas sales de quina; pero con la prudente reserva que distingue los buenos observadores, han presentado hechos reuniendo las reflexiones prácticas que estos les sugieran. Puesto que los primeros ensayos han producido resultados ventajosos, creemos que es del deber de todo médico hacer conocer sus observaciones, á fin de aumentar la masa
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de los hechos, y estimular á otros médicos para que renueven los experimentos; pero es necesario distinguir los casos en que conviene prescribir estas sales, y sobre todo el determinar los periodos de las enfermedades, su especie, y los diferentes temperamentos de los enfermos que podrían contra-indicar el uso de estos remedios; tales son los medios que se deben emplear para lograr el obgetto que se propone. Para hacer tan completo como es posible el trabajo que publicamos, creemos deber recomendar á los que ya los conocen, y hacer saber á los que los ignoran, los de los Sres. Pelletier y Caventou; y las observaciones fisiológicas y patológicas de los Sres. Mangendie, Double, Chomel, Villermé, Bourgeois y Bally, á las que añadiremos las nuestras propias. Dejamos á los químicos el cuidado de dar á conocer los trabajos subsiguientes de los Sres. Robert de Rouen; Henry y Robiquet, de París; Colomb y Vasse, de Brest, sobre la quinina y cinconina.

La quina era una sustancia demasiado preciosa para dejar de ser el obgetto de la atencion especial de los naturalistas químicos y médicos. Los trabajos de Bucquet de Segrin, de Fourcroy, de Vauquelin, de Laubert de Reuss, de Gomez,
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ofrecen una secunda mina de que se han valido nuestros nuevos investigadores los Sres. Pelletier y Caventou. A primera vista parece no estar acorde; pero se vé que las sustancias que particularmente han descrito habian sido conocidas, y deben ponerse en primer rango los análisis eruditos de los Sres. Vauquelin y Laubert.

El Dr. Gomez, de Lisboa, habia descubierto el cinconino; pero dicho médico no consideraba este principio como una sustancia alcalina. El Sr. Houtton de la Billardiere, ocupado en extraer el cinconino de la quina, según el método de Gomez, se admiró de la analogía que tenia esta sustancia con los ácidos vegetales; comunicó sus dudas á los Sres. Pelletier y Caventou, quienes las repitieron en grande experimento y las confirmaron plenamente. Yo no entraré en el pormenor de este procedimiento que estos químicos usan para lograr la cinconina y la quinina; me refiero á sus obras (1).

La cinconina se saca particularmente de la quina gris, cincona condaminea.

(1) Analisis quimico de las quinas; París 1821.
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Lograda por la evaporacion lenta de su solucion alcólica, se presenta en forma de agujas prismáticas desunidas, cuya forma cristalina no puede determinarse. Por medio de una evaporacion mas rápida, se deposita en hojas blanquizcas, traslúcidas, cristalinas y que refractan fuertemente la luz. Es disoluble en dos mil quinientas veces de su peso de agua hirviendo; es menos soluble en frío, pues que por la frialdad del agua, que se hallaba ya saturada, viene á quedar opalina, lo que prueba un precipitado.

Su sabor es amargo, tardío en desenvolverse y de poca intensidad. Puesta al aire, no se altera; pero absorbe el ácido carbónico; y esto lo prueba su disolución en un licor ácido que forma efervescencia.

La cinconina es alcalina por las pruebas siguientes: se une á todos los ácidos formando combinaciones neutras: vuelve azul el papel de tornasol, enrojecido por un ácido; no tiene acción alguna sobre el tornasol con los ácidos minerales más enérgicos. Un kilogramo de corteza de quina gris ha dado cuarenta granos de cinconina.

El ácido sulfúrico se une á la cinco-
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potè complurium sæculorum auctoritate ratione legibusque exempta. (Mat. med. praefatio.)

Del mismo modo su ilustre sucesor Murray, aunque entusiasta de Linneo y de su sistema, jamás se atrevió á sustituir sus denominaciones á los términos ya consagrados. Tambien declamó en su obra, verdaderamente clásica, de materia médica, y todavía mas en sus lecciones públicas contra este estravío, previendo muy bien los inconvenientes que tarde ó temprano resultarian. Bien pronto el Sr. Lavoisier hizo una revolución en la química; y la teoría, como igualmente toda la nomenclatura de esta ciencia, se mudaron enteramente. Al mismo tiempo llegó la época en que todo el mundo se esforzó á desconcertarlo todo, y en que todas las antiguas instituciones, ya en las ciencias, ya en la política, fueron amenazadas. Cada autor se creyó tener vocación de reformar. Palabras nuevas y denominaciones inundaron nuestra ciencia, y aun muchas veces estos nombres no eran mas que traducciones extravagantes de los términos antiguos. Médicos muy estimados creyeron hacer un servicio al arte, sustituyendo á los nombres usados otros términos combinados de un modo científico; se redactaron farmaco-
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nina, y forma con esta sustancia una sal neutra muy disoluble, y esta se cristaliza fácilmente. Sus cristales son de cuatro caras; dos de ellas más anchas, y se terminan en una superficie inclinada. Aunque muy desunidas, se reúnen comúnmente en manojo; son un poco relucientes y flexibles, y su sabor muy amargo. Esta sal es disoluble en el alcohol; pero no en el eter.

Acabamos de ver que el análisis de la quina gris ha dado una sustancia alcalina que Gómez había llamado cinconino, y los Sres. Pelletier y Caventou cinconina; era probable que el análisis de las demás quinas diese una sustancia análoga sino era la misma. Estos químicos han acabado el trabajo que tan bien habían empezado; y procediendo como lo habían verificado, han logrado de la quina amarilla, cincona cordifolia, un álcali que han llamado quinina, por tener los caracteres distintos de la cinconina.

La quinina jamás se cristaliza: desecada y privada enteramente de humedad, se presenta bajo la forma de masa porosa de un blanco sucio, y es poco soluble en el agua: es muy amarga, y de fácil disolución en el alcohol, y aun más que la cinconina en el eter.
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Un kilogramo de quina amarilla ha dado ciento ochenta granos de quinina.

La quinina unida al ácido sulfúrico, forma una sal neutra que cristaliza perfectamente. El sulfate se presenta en forma de agujas ó de gas muy estrechas, prolongadas y como de nacar, y poco flexibles, parecidas al amianto. Es poco soluble en frío, á no ser con demasiado ácido.

La cinconina y la quinina se unen también á los ácidos hydroclóricos, arsenico, nítrico, fosfórico, oxálico, tar-tárico, gálico y acético; la última sal, el acetato de cinconina ó de quinina, se cristaliza muy bien y es muy soluble.

El sulfate de cinconina, está compuesto de cinconina 100, ácido sulfúrico 13,0210; el sulfate de quinina, de quinina 100, ácido sulfúrico 10,9147.

Parece, según los experimentos químicos de los Sres. Pelletier y Caventou, que la quina roja, cincona ó blonquifolia, contiene las dos bases salificables que hemos indicado. Se hallan bajo la forma de quinatos.

Parece también que la quina roja rollada, es la que contiene en mayor cantidad los álcalis cinconino y quinino; y si se llega á probar, por medio de ex-
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perimentos terapéuticos, que la virtud de las quinas reside en los álcalis que contiene, no hay duda alguna que la quina roja en rollos tendrá la preferencia sobre las demás especies; y esta era la opinión que algunos médicos célebres habían ya manifestado, en vista de los resultados de sus largas prácticas. Un kilogramo de quina roja en rollos ha dado ciento sesenta granos de cinconina, y trescientos cuarenta de quinina. La quina de Cartagena, portlandia hexandra, parece que contiene cinquinina y quinina; pero en proporciones mucho menores que la quina roja. La quina no va puesta al análisis de los químicos cuyas experiencias referimos; no ha dado más que un átomo de estos álcalis, y lo mismo la quina de santa Lucía, quina piton, exostemma floribunda.

En vista de estos resultados, si hubiese de juzgarse de la mayor eficacia de las quinas, tomando por base las dosis de cinconina y de quinina que contienen, podría clasificárseles del modo siguiente: la quina roja en rollos, la roja ordinaria, la amarilla, la gris, y en fin, la de Cartagena. Las demás especies podrían administrarse en caso de escasez; y solo obrarian como todas las sustancias amargas que contienen curtiente.
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Segun los experimentos que daré á conocer mas abajo, es probable que la virtud de la quina reside en sus álcalis. Si esta suposicion es cierta, importa conocer en que grado retienen estos álcalis las diferentes formas farmacéuticas con que se usa la quina (1).

"Los últimos polvos de la pulverización deben ser mas activos que los primeros, porque los álcalis se sacan de la parte resinosa. El cocimiento de las quinas en mucha agua es preferible á un cocimiento reducido, porque al enfriarse la materia alcalina se precipita con otras muchas materias. Para hacer un cocimiento de quina cargado de álcali, es preciso emplear mucha agua, filtrarla en frio y hacerla concentrar. Los extractos de quina contienen muy poco álcali; por el contrario, las tinturas de quina encierran en sí la cinconina y la quinina en su totalidad. No hay inconveniente alguno en añadir á las tinturas un álcali ó una base salificable mineral, porque el álcali de la quina se disuelve en el alcohol; pero no sucederia lo mismo en un cocimiento acuoso de quina, porque la cinconina y la quinina se precipita-

(1) Las observaciones siguientes se han extractado de la obra de los Sres. Pelletier y Caventou.
Tomo V. N. VI.
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rian. El jarabe de quina magnesiado no podria tener propiedad alguna, puesto que la magnesia hace indisoluble el álcali de la quina."

Los Sres. Pelletier y Caventou componen un jarabe que ellos han llamado cincónico, y que se reduce á un grano de los sulfatos de cinconina y de quinina por cada onza de jarabe de azúcar. Este medicamento es mas activo que el jarabe de quina de la Farmacopea.

Los vinos alcohólicos son preferibles á los vinos ligeros para incorporar las quinas. La union del emético á la quina no perjudica el efecto de esta última sustancia, porque las sales de cinconina y de quinina quedan libres. La gelatina de quina contiene tambien los álcalis en su estado de pureza. Como los ácidos se unen á la cinconina y á la quinina, debe evitarse de que entren en las preparaciones de quina.

Yo no pienso que se haya hecho uso de la cinconina y de la quinina puras.

La dosis de los sulfatos puede entenderse á veinte y cinco ó veinte y seis granos en las veinte y cuatro horas; lo mas comun es darlos en dosis de cuatro ó cinco granos, que se repiten cada cuatro ó cinco horas, ó en intervalos mas aproximados, según el efecto que se quiera que produzcan.