ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 10

piamente pulmonia crónica. M. R., de edad de 46 años, temperamento nervioso, me consultó en enero de 1819. Le hallé con los síntomas siguientes: calentura continua que se exacerbaba por la noche, rubicundez de mejillas, bastante tos y disnea, poca expectoración, calor ardiente, estenuación y sudores continuados, pero señaladamente por la noche.

Este enfermo había usado infructuosamente, y por más de un mes, los balsámicos, la quina y la polígala.

He aquí el método que le establecí: por la mañana medio grano del acetato de plomo, como un poderoso antisudorífico (1), á fin de disminuir los sudores; y cuya dosis aumenté gradualmente hasta cinco granos. A las once de la mañana cuatro onzas de la gelatina del liquen islándico hecha con la segunda agua (2), cuya cantidad hacía repetir por la tarde; y por la noche repetía la misma dosis que

(1) Véase la página 179 del tomo 3º de las Décadas.
(2) La gelatina del liquen hecha con el primer cocimiento, es un tónico mas ó menos estimulante; pero haciéndola con la segunda agua ó cocimiento, es un atemperante ó sedante de la sobre-irritación de los órganos respiratorios.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 11

por la mañana del acetato de plomo, al que asociaba entonces medio ó un grano de opio según la intensidad de la tos.

A los tres días le puse una moxá en la parte superior y media del pecho, cuya base era del grandor de medio duro. A los nueve días de aplicado este exutorio, y dos de estar bien establecida la supuración y caída la escara, principió á notarse una disminución considerable de síntomas, que fué aumentándose hasta la cesación completa y restablecimiento del enfermo, que se verificó á últimos de marzo. La supuración de la moxá duró treinta y seis días, y en todo este tiempo no ha usado el enfermo más que la gelatina del líquen, y un régimen alimenticio, nada estimulante y de fácil digestión.

Segunda observación. Tisis pulmonal parenquimatosa accidental, ó mas propiamente pulmonia crónica. M. N., de edad de treinta y seis años y de temperamento igualmente nervioso, me consultó también sobre su enfermedad en marzo de 1819, y su estado era el siguiente: tos frecuente, expectoración nula ó poco abundante, respiración agitada y trabajosa, mejillas siempre encarnadas, y de un encarnado regularmente circunscripto: calentura intensa, dolor profundo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 12

en el lado derecho del pecho, y pulso siempre duro y frecuente.

Habia usado tambien este enfermo el cocimiento de la polígala y otros remedios estimulantes de los órganos pulmonares; con los cuales, lejos de aliviarse, se habia empeorado.

Convencido del estado de flemasia crónica del parenquima del pulmón, le puse simplemente al régimen alimenticio nutritivo y lácteo, con abstinencia de vino, café, chocolate y de toda sustancia tónica ó estimulante; y le apliqué una moxá en la región que ocupaba el dolor, al día siguiente de haberle visto la segunda vez. A los cuarenta días de supuración habian desaparecido todos los síntomas, quedando solo un pepueño resto de sobre-irritación en la mucosa pulmonal, que producia un poco de tos, la cual desapareció después con el restablecimiento que el enfermo completó á beneficio de un viaje á su país natál; de donde volvió á entregarse á sus antiguos quehaceres en esta Corte, sin haber vuelto á experimentar alteración alguna en su salud.

Tercera observacion. Tisis pleuritica accidental, ó mas propiamente pleuresia crónica. En abril de 1819 fuí llamado para ver á Doña M.S., de edad de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 13

veinte y nueve años, temperamento nervioso, á la que halle con un dolor bastante agudo debajo de la tetilla y omoplato derecho; disnea, imposibilidad de soportar ningun ejercicio, tos frecuente, expectoracion difícil y algo sanguinolenta á veces, y sonido obscuro á la percusion. Ya hacia mas de dos años que la enferma experimentaba estos síntomas, aunque menos intensos; los cuales se aminoraban y aun desaparecian casi del todo en la estacion del calor.

Presentando bastante intensidad los síntomas expuestos cuando yo examiné á la enferma, particularmente el dolor, la hice aplicar veinte y cinco sanguijuelas en el sitio dolorido, á beneficio de las cuales desapareció el dolor, y se disminuyeron los demas síntomas; pero habiéndose repetido apliqué una moxá, cuya base era mayor que un medio duro, en el sitio del dolor, que hice supurar por mas de cuarenta dias, y que despues reemplacé por una fuente que la enferma quiso conservar por mas de tres meses; habiendo conseguido por este medio, auxiliado del uso de las bebidas gomosas, y un régimen alimenticio de fácil digestion y nada estimulante, una salud completa que aun no se ha alterado hasta el dia.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 14

Cuarta observacion. Tisis pleurítica accidental, ó mas propiamente pleuresia crónica. Doña A. S., de edad de veinte y seis años, temperamento sanguíneo, experimentaba hacia mas de dos años dolores vagos en varios puntos del pecho, hasta febrero de 1821 que se fijaron en el espacio izquierdo de las cuatro ó cinco últimas costillas falsas, y me consultó. La enferma se hallaba con tos, disnea, poca expectoración, pulso frecuente á intervalos, alguna estenuación, y el dolor referido. Dos aplicaciones de sanguijnelas, aliviaron bastante á la enferma; pero la aplicación de una inoxá, cuya base era igual al grandor de una peseta de á cinco reales, que supuró cincuenta días, y que también se reemplazó por una fuente que la enferma ha conservado más de seis meses, ha restablecido de un modo satisfactorio la salud de esta.

Quinta observacion. Tisis mucosa accidental, ó mas propiamente catarro pulmonal crónico. Doña M. B., de edad de veinte un años; y de una constitución bastante robusta, experimentó una afec- ción catarral en el otoño pasado, de la cual no se curó enteramente, y se renovó á principios de diciembre. Cuando á mediados de enero fuí llamado para ver
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 15

la enferma, la hallé con bastante tos, y expectoracion mucosa; fiebre continua, con exacervaciones por la tarde, dolores vagos y profundos de pecho, disnea, grandes sudores nocturnos y alguna extenuacion. Se habian empleado en esta enferma todos los remedios que con la falsa idea de fortificar el pulmon se usan en estos casos, sin sacar ningun fruto de ellos. Inmediatamente que vi la enferma, propuse la proscripcion de todo estimulante, tanto medicamentoso como alimenticio, por hallarse su estómago extremadamente sobre-irritado, y verifiqué la aplicacion de una moxá en la parte anterior y algo superior del pecho; cuyo resultado fué el de desaparecer priméramente, á los once dias de supuracion, las exacervaciones febriles de por la tarde; á los veinte la calentura enteramente, habiendo antes cesado la disnea y los dolores pectorales; de modo que á los veinte y nueve dias, no conservaba la enferma mas que los sudores al amanecer, síntoma que ha presentado alguna obstinacion en su desaparicion; pero que al fin se ha logrado con el acetato de plomo, luego que el estómago permitió su uso.

Sexta observacion. Tisis pulmonal parenquimatosa y constitucional, ó mas
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 16

propiamente pulmonía crónica en sujeto con predisposición orgánica. En el invierno de 1819 fui llamado para ver á D. M. D. H., de edad de veinte y dos años, de temperamento nervioso é irritable, constitución débil, y predisposición muy pronunciada á las afecciones pulmonares, como lo indicaba su longitud excesiva de cuerpo, la estrechez de su pecho, la prominencia de los omo-platos, la facilidad que antes experimentaba á cansarse á cualquiera ejercicio &c. Cuando yo le ví le encontré con bastante tos, acompañada en cuando en cuando de algunas ligeras hemotisis, dolores mas ó menos profundos en el pecho, anhelación, mucha rubicundez en las mejillas, sueños interrumpidos por la tos, que era muy frecuente y seca por la noche, fiebre solo por la tarde y noche, que se aumentaba extraordinariamente después de comer y de cenar, y enfraquecimiento.

A pesar de la debilidad constitucional del enfermo, consideré que el estado de flemasia crónica en que se hallaba el parenquima del pulmón era el mayor debilitante del enfermo, y por consiguiente el que iba á comprometer su existencia. Le hice aplicar, pues, sucesivamente dos pequeños golpes de sanguijue-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 17

las en las paredes del pecho, y le puse al uso de las leches, de los mucilaginosos, y de alimentos seculentos, con lo cual desaparecieron las hemoptisis y los dolores torácicos. En seguida le apliqué una moxá en la parte izquierda y superior del pecho, cuya base era poco menos del grandor de un duro, y cuya supuración hice durar mas de setenta días, al cabo de los cuales el enfermo estaba sin calentura, sin tos, sin anhelación, dormía y comía bien, y solo conservaba un poco de tos que había desaparecido al mes y medio de salir de esta Corte para su país (Extremadura) desde donde me escribió, por tercera y última vez, que le había cesado la tos, tomado carnes y que se paseaba á caballo con bastante libertad y ninguna incomodidad en la respiración.

Séptima observación. Tisis pulmonal mucosa constitucional, ó con mas propiedad catarro pulmonal crónico, en persona con predisposición orgánica. Doña S. O., de edad de diez y nueve años, de temperamento eminentemente nervioso, y constitución muy delicada, fué atacada á fines de noviembre pasado de una sobre-irritación ligera de la membrana mucosa pulmonal, la cual abandonada como un pequeño catarro, se hizo hemorrágica y produjo algunas he-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 18

moptisis que, por desgracia para la enferma, fueron tratadas con astringentes demasiado fuertes, que cambiaron la sobre-irritacion hemorrágica, en sobre-irritacion inflamatoria crónica de la membrana mucosa pulmonal.

El 8 de enero fuí llamado para visitar á la enferma, y ademas de una predisposicion orgánica de las mas pronunciadas para padecer afecciones de esta clase, la encontré con los síntomas siguientes: calentura continua con dos exacerbaciones diarias: tos muy frecuente, inapetencia, extenuacion, rubicundez acre sobre las mejillas, expectoracion mucosa muy abundante, é inclinándose algo á puriforme, y alguna soltura de vientre.

Esta enferma habia tomado ya, cuando yo la ví, muchos remedios, y aun la habian aplicado cantáridas, pero todo sin producir efecto alguno ventajoso.

Inmediatamente propuse por todo plan de remedios la gelatina del liquen islándico, como un sedante de las sobre-irritaciones pulmonares; y el 10 apliqué una moxa del grandor de un duro sobre la parte anterior y superior del pecho, cuya escara cayó á los nueve dias, y á los veinte de su aplicacion (el 1.º de febrero) se hallaba la enferma sin calen-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 19

tura y sin los demas síntomas, conservando solamente alguna expectoracion que ha desaparecido despues; de modo que la enferma en el dia, á pesar de verse atormentada de unas acedias que experimenta hace tres años, y que no la permiten un apetito completo, ha recobrado fuerzas y un buen color.

Octava observacion. Tisis pleuritica accidental, ó mas propiamente pleuresia crónica. En 13 del mes pasado fuí llamado para ver á D. J. E., de edad de cincuenta y seis años, temperamento bilioso, y de una constitucion caquéctica, á quien sus negocios habian hecho descuidar una supresion de transpiracion, cuyos efectos se dirigieron á la parte de la pleura correspondiente á las primeras costillas falsas del lado izquierdo. El enfermo experimentaba, cuando yo le ví, un dolor en la parte indicada, cuya intensidad variaba en ciertos momentos; habia bastante fatiga ó anhelacion, accesos febriles precedidos de gran frio al aproximarse la noche, y acompañados de expectoracion mucosa abundante: inapetencia y alguna extenuacion, apesar del poco tiempo que hacia que se habia manifestado el mal, y de los tónicos y buenos alimentos de que habia hecho uso. Le prescribi por todo alimento una sopa á la ma-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 2

pocos progresos en los descubrimientos terapéuticos en la práctica pública de los pueblos; por lo mismo ansiaba ocasión de poner en práctica la moxá.

Primera observación. A mediados de julio del año anterior se me presentó Cristobal Rodríguez, vecino de la isla de la Higuerita, estado casado, edad de cuarenta años, elevada estatura, fibra rígida, vasos anchos, color blanco, los capilares de los pómulos rubicundos, pescuezo largo, pecho estrecho, omoplatos sobresalientes, mediana estenuación, lengua limpia y húmeda, tos seca, dolor obscuro bajo del esternón, calentura lenta, alguna noche sudor moderado á las partes superiores, tristeza porque habían sido infructuosos los medios que había usado para curarse, y el facultativo que le asistía le había insinuado haber apurado los recursos: registrado el pecho se advirtió un sonido hueco y extraño bajo del esternón; y así gradué que la causa existía entre las láminas del mediastino; y mas me contrariaba la esperanza en la curación el advertir que la conformación del individuo favorecía la enfermedad, que el estado en que se hallaba: con todo le animé, haciéndole concebir esperanzas, y le aplique una moxá de dos pulgadas de diámetro sobre el ester-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 20

fiana, otra á medio dia con una manzana asada, y por la noche una sopa de almendra; como remedio, ocho onzas de la gelatina del liquen islándico repartidas en dos veces, y el 15 le puse una moxá del grandor de medio duro. Al cuarto dia de la aplicacion principiaron á disminuir la disnea, la tos, la expectoracion y los accesos. Al catorce cesaron todos los sintomas y se reemplazaron por un apetito que se ha ido aumentando &c.; de modo que el enfermo sale de casa desde el domingo 10 del corriente, y terminará muy pronto su convalecencia.

Omito, en beneficio de la brevedad, referir hasta diez y siete observaciones que he recogido, desde diciembre de 1818 hasta el dia, de diferentes hemiasia crónicas en las que los enfermos se han prestado á este saludable remedio, y cuyos resultados, con muy poca diferencia de circunstancias, han sido iguales á los que acabo de exponer.

No me parece debe quedar duda en que la curacion de todos los enfermos, que acabamos de indicar, se debe exclusivamente á la moxá; pues aun cuando los medicamentos atemperantes ó sedantes del aparato respiratorio, de que he hecho uso, hayan contribuido como
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 21

auxiliares mas ó menos poderosos á la curacion, por ser los que con preferencia á ninguno de otra clase están indicados en estas enfermedades; sin embargo, no es de creer que en el mayor número de casos, hubiesen bastado ni basten por sí solos para combatir enfermedades tan funestas como rebeldes.

Debo advertir, que así como en cinco ó seis casos he visto perecer enfermos, en quienes había las mas fundadas y lisonjeras esperanzas de curacion, por no querer sugetarse á este remedio, del mismo modo debo tambien decir, que he usado de la moxá infructuosamente en siete casos; en los cuales han perecido los enfermos; no por la aplicacion de la moxá, pues es de absoluta imposibilidad que haya un solo caso en que pueda perjudicar este remedio, que en tantos es saludable, sino porque estaba ya mas ó menos establecida la descomposicion ó desorganizacion de alguno de los tres tegidos componentes del pulmon, ó de todos á un tiempo.

Consideraciones sobre el uso del fuego en el arte de curar.

Apesar de los ensayos y trabajos de muchos médicos ó cirujanos célebres, el uso terapéutico del fuego está léjos de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 22

hallarse tan extendido como debía. Millones de observaciones hablan en favor de la energía saludable de este agente poderoso, en infinidad de casos en que todo hacia ver hasta entonces la impotencia de la naturaleza y del arte. En efecto, la adustión ha gozado en otro tiempo de una gran celebridad; pero ya por pusilanimidad de los enfermos, ya por debilidad ó condescendencia de los médicos, ya porque sus efectos no hayan correspondido siempre á la esperanza que se fundaba en ella, ó ya porque se hayan observado inconvenientes de su indiscreta aplicación, se usa por desgracia muy poco en el día.

Es, pues, de la mayor importancia excitar el celo, y llamar la atención de todos los profesores del arte de curar, á beneficio de nuevos hechos, sobre un medio terapéutico tan enérgico, y combatir sus dudas é incertidumbre, ó vencer su pusilanimidad.

Este es el objeto que nos proponemos con la publicación de las observaciones que preceden, y con las presentes consideraciones sobre el uso terapéutico del fuego.

Los médicos de la mas remota antigüedad aplicaban el fuego en la tisis pulmonal. En tiempo de Hipócrates se cura-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 23

ban ciertos físicos, formando con el hierro hecho áscua escaras en las partes vecinas ó inmediatas del pecho. Así es, que en este oráculo venerable de la medicina antigua, se encuentra depositada esta especie de panacea, y consignada en una de sus grandes sentencias. Las enfermedades, dice, que no curan los medicamentos, las cura el hierro; las que no cura el hierro, las cura el fuego; y las que no cura el fuego, deben considerarse como incurables (1). Este axioma, como la mayor parte de los que nos ha transmitido este grande hombre, es el resultado de la experiencia de todos los siglos que le habían precedido.

Celso, después de haber indicado muchos medios para combatir esta enfermedad, dice, que si es vehementemente, si la tos y la calentura no experimentan disminución alguna, y si el cuerpo se enflaquece, hay necesidad de remedios más enérgicos. Aconseja el fuego, é indica los sitios donde debe aplicarse. Exulcerandus est ferro candenti, uno loco sub men-

(1) Quae medicamenta non sanant, ea ferrum sanat. Quae ferrum non sanat, ea ignis sanat. Quae vero ignis non sanat, ea insanabilia existimare opportet. Aphor. 6. sect. 8.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 24

to, altero in gutture, duobus ad mam-mam utramque; item sub imis ossibus scapulas, quas omoplatas græci vocant (1). Este era el modo de aplicar el fuego los antiguos, en los casos en que le creían útil.

El hierro hecho áscua podrá producir sin duda los mejores efectos en ciertas afecciones locales en que no los hayan producido los medicamentos ni el cuchillo; pero su acción es demasiado pronta, y por lo mismo muy circumscripta para poder esperar de ellos felices resultados, cuando las enfermedades están situadas profundamente en el espesor de las partes ó en las grandes cavidades. No sucede lo mismo con la moxá, su acción es lenta y graduada; el calórico que se desprende de ella penetra profundamente el tegido de las partes correspondientes, y aun quizá no habrá un punto de todo el individuo en que el fuego no penetre mas ó menos por irradiacion, como lo prueba la calentura, aunque pasagera, que se desarrolla algunos momentos después de la quemadura.

Esta especie de adustion lenta, ó mo-

(1) Celsus, lib. III., cap. 32, página 171.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 25

do de aplicar el fuego no es nuevo, pues le usaban los egipcios y los árabes. Los médicos chinos y del Japon le usan en muchos casos, y particularmente en la tisis pulmonal; en este último caso la aplican en cuatro partes diferentes: en la región lumbar, cerca del hueso sacro, de los dos lados de la espina dorsal, y en otros dos sitios un poco mas lejos.

Al célebre Pouteau, ilustre cirujano francés, debe la Europa el restablecimiento de este poderoso medio terapéutico, proscripto por una prevencion y sentimientos de humanidad mal entendidos.

Se entiende en general por moxá la adustion lenta por medio de sustancias combustibles, cualquiera que sea aquella de que se haga uso. Entre nosotros se ha usado y usa el algodon, y así es que moxá, quiero decir un cilindro de algodón en rama, envuelto en un pedazo de lienzo que se sujetta con un hilo. Se aplica una de sus extremidades sobre la parte que se quiere cauterizar, y con una cerilla encendida se pone fuego en la otra; se sopla lentamente y se deja quemar hasta que todo el cilindro se consuma ó convierta en ceniza. La altura de este cilindro de algodón, ó de cada moxá, suele ser de una pulgada; y su base y anchura pueden variar desde la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 26

de un real de plata hasta la de un duro.

La palabra moxá, propiamente hablando, la usan los chinos y japoneses para indicar con ella un tegido vegetal combustible, que es una especie de pelusilla muy suave al tacto, de un color ceniciento y semejante á la borrilla del lino, la cual se saca y compone de las hojas de la artemisa latiflora seu chinensis, que después de secas y machacadas, ó picadas, se separan las fibras duras y partes mas gruesas y ásperas. Esta materia, después de seca, se enciende con facilidad, y se consume lentamente sin hacer llama ni producir una quemadura muy dolorosa. Para aplicar esta moxá, se toma una cantidad mayor ó menor, según se quiera, de dicha pelusa; á la cual se da con los dedos la forma ó figura de un cono que no debe tener mas de una pulgada de altura, y cuya base se aplica sobre la parte que se quiere quemar, mojándola antes con un poco de saliva para que se tenga con mas facilidad; se pega fuego con una cerilla ó un papel encendido en la punta del cono, y se deja consumir poco á poco hasta que todo el cono se haya reducido á cenizas. El grandor de la moxá, ó la base y grueso del cono, puede va-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 27

riar desde la de una peseta hasta la de un duro ó mas, según la parte donde deba aplicarse, la enfermedad que trate de combatirse, y aun la susceptibilidad de la piel del enfermo.

Estas moxás japonesas, que son las que hemos usado y de qué hablamos en las observaciones que preceden, tienen sobre todas las demás las ventajas siguientes. 1.a Producir una escara más ó menos profunda sin un gran dolor; 2.a Arder muy bien y consumirse con más ó menos lentitud según se quiera; 3.a Dar por resultado de la adición una úlcera mucho mayor que la escara. 4.a Presentar la úlcera un carácter siempre simple y un pus laudable, y cicatrizarse constantemente de los veinte y cinco, á los treinta y cinco ó cuarenta días, á no ser que convenga prolongar la supuración, ó convertir la úlcera en una fuente que se puede conservar el tiempo que se quiera.

Algunos han aconsejado sustituir al algodón, antes que el Dr. Sarlandier diése á conocer el modo de preparar la moxá japónica; la mecha de los artilleros deshilada y redocida á un estado lanuginoso; otros, que se haga más combustible el algodón, ó cualquiera otra sustancia de que se quiera hacer la moxá,