El Crisol (Madrid. 1855) (1855-04-04 00:00:00), página 11

ha entrado en convalecencia: se le prescribió racion.

Pronóstico. Al principio, ó sea á los primeros días que observamos al enfermo, formamos un pronóstico reservado, pero siempre grave, en razon á la tendencia que veíamos á la fiebre adinámica y el estado de postración del enfermo; pero cuando le observamos en los dias 2 y 3 de enero, el pronóstico fué mas grave: temimos fuese funesto, en razon á el cuadro de síntomas que presentaba; en efecto, la dispnea producida indudablemente por la falta de permeabilidad de los pulmones, las materias contenidas en las vesículas bronquiales, nos hacían temer por la vida del enfermo, produciendo una especie de asfixia. Además, recelábamos se verificase una congestion pulmonal, de la cual hubiera sido difícil sacar al enfermo; el estado de gravedad gravísimo, si así podemos expresarnos, dependía tambien en que si en general todas las bronquitis capilares son muy graves y la mayor parte de las veces mortales, lo era mucho mas en este enfermo, que llevando 28 días de enfermedad con dieta rigurosa, y en el que se habian hecho evacuaciones sanguineas generales y locales, con mas algunos indicios de estado adinámico, no era posible poder emplear un tratamiento antiflogístico directo, aun cuando era muy estensa é intensa la lesion; por otra parte, los medios contraestimulantes no se toleraban, tanto menos cuanto que existia la complicacion de la gastritis, y hé aquí otra razon ó causa mas para la gravedad del pronóstico.

Su curso ha sido rápido en el incremento, pero en el decremento ha sido lento, pues que ha durado desde el dia 9 hasta el 22 de enero; parece que esto está en relacion con la extension del mal y el estado del enfermo.

La terapéutica establecida creo ha sido la mas conveniente y oportuna, pues que al principio nos limitamos á estar en espectativa, sin que dejásemos de calmar las bebidas gomoso-acidulas con el objeto de apagar la sed del enfermo, y al mismo tiempo mitigar el estado de excitacion en que se encontraba el tubo digestivo, no perdiendo de vista la marcha de la enfermedad para en caso necesario emplear la terapéutica mas conveniente y enérgica; despues nos limitamos á las evacuaciones sanguineas tópicas, á pesar de la intensidad de los síntomas, porque temíamos viniese un estado adinámico, tanto mas cuanto que se habian hecho evacuaciones generales, y no olvidábamos el temperamento y constitucion del individuo. Pero cuando se nos presentó la nueva lesion, ya tuvimos necesidad de recurrir á la sangría á pesar de todas las demas circunstancias; indicado parecia el metodo contraestimulante, y se empleó; pero como no pudiese tolerarlo el enfermo, y como existiese como complicacion la gastritis, hubo necesidad de renunciar á dicho tratamiento y concretarnos al antiflogistico directo é indirecto, el cual nos ha dado los resultados que podíamos desear; sobre todo los vejigatorios no hay duda que han producido resultados inesperados, y digo inesperados, porque al dia siguiente de su aplicacion, sin embargo de la intensidad del mal, se empezó á notar remision de los sintomas, cuya remision fué continuada.

No obstante todo lo manifestado, debemos de hacer dos observaciones: la primera consiste en que creo que ha existido una fiebre tifoidea, y que la bronquitis capilar intensa, cuya existencia no ha podido dudarse, puede considerarse, á pesar de que pudiera haberse desarrollado por las solas causas de la estacion fría, el bajarse el enfermo de la cama, y la colocacion de ésta en frente de la puerta, condicion ó circunstancia de la mala situacion de la sala, puede, decimos, consideirse como intercurre, como sucede con las neumonias hipostáticas en la fiebre tifoidea;