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nirlos en una memoria que enviaré á vmd. á la mayor brevedad &c. &c."

El diario de Leon y del medio dia de la Franceia, intitulado: El Precursor, del 13 de diciembre último, contiene una carta de Mr. Caseaux, Ex-Cónsul de Francia en Nueva-Yorek, en la cual prueba que la fiebre amarilla no es contagiosa; sino simplemente epidémica. Presenta esta opinión, como el resultado de las observaciones que le han puesto en el caso de hacer doce años de residencia en los Estados Unidos, y un gusto particular ácia este género de estudio.

ACADEMIA REAL DE MEDICINA
DE PARIS.

Sesion general del 10 de julio
de 1821.

La academia recibió los objetos siguientes.

1.º Una carta y memoria del Dr. Lassere, sobre un nuevo modo artificial de dar de mamar: comisarios, los Dres. Denieux y Evrat.

2.º Una memoria del Dr. Desparanches, médico en Blois, sobre el modo de
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usar el extracto alcohólico de la nuez vómica en las parálisis.

3.º Dos cuadernos del Sr. Hurrel de Arboval; el uno que contiene una noticia sobre las enfermedades de los ganados; y el otro, una instrucción sobre la epizootia de los ganados vacunos, en el departamento del Pas-de-Calais.

4.º Una carta del Sr. Cadet De-Vaux, haciendo obsequio á la academia de sus obras de economía pública y de agricultura.

5.º Una carta del Dr. Deveze, acompañada de muchos ejemplares de una memoria al Rey, en su consejo de ministros y á las cámaras; ó protestacion contra el trabajo de la comision sanitaria central del Reyno; instituida para examinar las disposiciones legislativas y administrativas que será útil adoptar para organizar el servicio sanitario de las costas y fronteras de Francia.

6.º Una carta del Dr. Lemaire, cirujano dentista de SS. MM. el Rey y la Reyna de Baviera, con un volumen en 4.º intitulado Historia natural, y enfermedades de los dientes de la especie humana; en dos partes, con veinte y tres láminas, por J. Fox; obra traducida del inglés por el caballero Lemaire; comisario, el Dr. Duval.
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7.º Una obra del Dr. Charmeil sobre las metástasis y generacion de los huesos.

8.º Un egemplar de la relacion sobre los trabajos del consejo de salubridad durante el curso del año último.

9.º El resumen teórico y práctico sobre las enfermedades de los ojos; por el Dr. Demours.

10.º Un folleto del Dr. Delahaye, sobre la necesidad de reformar en la Bélgica el egercicio del arte de curar.

El Dr. Beclard leyó en nombre de una comision un informe, en respuesta á la carta de 8 de Junio dirigida á la academia por el Baron Capelle, acerca de la marcha que debe seguirse en el exámen de los remedios secretos.

El Dr. Hipólito Cloquet leyó en su nombre, y en el del Dr. Fouquier, un informe sobre una observacion presentada á la academia por el Dr. Chomel en su sesion del 29 de mayo.

El Dr. Julio Cloquet presentó al exámen de la academia una pieza de anatomía patológica, sacada de un hombre de edad de cincuenta años, muerto de una hernia inguinal estrangulada. Esta hernia, existente en el lado derecho, era doble, es decir, que habia dos sacos herniarios, cada uno con su abertura aisla-
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da en el vientre; y que pasaba el uno por defuera, y el otro por dentro de la artería epigástrica, que precisamente se hallaba situada entre sus orificios. La estrangulación existía en una asa intestinal, encerrada en el saco de la hernia inguinal interna. El saco de la hernia inguinal externa estaba vacío, y podía tener tres pulgadas de profundidad. M. J. Cloquet hizo la observación de que este caso es muy embarazoso cuando se opera para quitar la estrangulación; que sería necesario hacer continuamente incisiones en los dos sacos, para reducir las vísceras dislocadas, después de haber hecho el desbridamiento directamente ácia arriba para los dos tumores, es decir, paralelamente á la artería epigástrica. M. J. Cloquet dió á conocer por primera vez, en 1817, esta doble hernia inguinal; y sobre más de seiscientas hernias que disecó, no la halló mas que cuatro veces.

El catedrático Beclard anunció que la mujer, á quien había hecho la operación cesárea, continuaba viviendo, lo mismo que su niño.

El Dr. Robiquet leyó una noticia sobre el sulfato de quinina y su preparación. En uno de los próximos números presentarémos los resultados de esta memoria.
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Diccionario de ciencias médicas, por una sociedad de profesores franceses; y traducido al castellano por varios facultativos de esta Corte.

Tomo 6.º, que comprende desde el artículo cártes, hasta el de clavícula.

Esta vasta y delicada empresa médica ha mudado de redactores; y los nuevamente encargados de continuarla, nos prometen la reducción posible en el número de volúmenes de que se ha de componer, la prontitud y exactitud en su publicación, arreglo en la parte tipográfica, y sobre todo mejoras y adicciones en la redacción y traducción castellana.

No hay duda que esta última parte, que es la más interesante para los suscriptores, podrán desempeñarla muy bien los redactores, si además de su esmero consultan o siguen, como nos anuncian, el Compendio del diccionario de ciencias médicas, del cual se ha publicado ya el 4.º volumen que comprende hasta el artículo Compresion; pues este compendio, señaladamente en los artículos de patología externa ó cirugía, y en los
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de interna ó medicina, tiene hasta ahora, sobre el gran diccionario de ciencias médicas, la ventaja de un método mas seguro, de estar mas bien hechas las divisiones, y mas que todo de contener mejores doctrinas. En efecto, si se comparan los artículos Absceso y Depósito del gran diccionario de ciencias médicas; con el artículo Absceso, del compendio, se observará en este último un orden, sencillez y distribución mas naturales, como también la mas justa apreciación de las indicaciones que se presentan; El artículo Abdómen, del compendio, deja poco que desear; y solo se trata en él de las enfermedades que tienen su sitio primitivo ó secundario en el espesor de las paredes abdominales, como las heridas, las contusiones, la inflamacion, los abscesos, las úlceras y las fistulas; remitiéndose muy juiciosamente á los artículos Estómago, Hígado, Intestino, Peritóneo, Riñon, Hernia &c. para las enfermedades relativas á las vísceras abdominales, ó á la membrana serosa que las envuelve. En el artículo Averracion, del compendio, convienen los editores con la observacion crítica de humorismo que hemos hecho al mismo artículo del gran diccionario de ciencias médicas, en la análisis crítica del primer volú-
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men, traducida y publicada en la página 94 del tomo V. de las Décadas. El artículo Amputacion, del compendio, tan incompleto en el gran Diccionario, merece ser justamente elogiado, del mismo modo que los artículos Analogia, Analisis, Amenorrea, Anasarca, Anatomía, Anatomía patológica &c.; en los cuales se observa una erudición escogida, divisiones bien establecidas, y bastante superioridad en la crítica.

Debemos esperar que á beneficio de las reformas indicadas, y que daremos á conocer, saldrá esta obra más perfecta, ó con las mejoras y reducción de que ciertamente es susceptible.
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cen la irritacion que determina la calentura; ¿pero cómo es que un emético administrado oportunamente, haciendo desaparecer la saburra, termina la fiebre á veces en el mismo dia? ¿se dirá que el tártaro emético es un sedante? ¿no causa mayor ansiedad, incomodidad y fatiga hasta que se verifica el vómito, y alguna vez la diarrea, y luego que se efectúan estas evacuaciones saludables, no queda todo en calma y sosiego? ¿no suaviza algunas veces la naturaleza por sí estas evacuaciones críticas, con alivio y aun la total curación del enfermo? convengamos en que muy comúnmente se pasa de un extremo á otro; ya por contradecir á autores y escuelas célebres, ya por espíritu de innovación, acomodando hechos á teorías y no teorías á hechos.

Mas prescindiendo de esto, ¿los medicamentos propuestos para la curación de las fiebres gástricas, se han de usar simultáneamente? ¿es indiferente administrar un emético en los principios de la enfermedad ó más tarde? ¿debe darse siempre este? He aquí las cuestiones que hay que resolver, y que era de desear se hubiesen detallado con más exactitud, pues las juzgo mas interesantes que lo que comúnmente se cree; no solo para la curación de estas enfermedades y sus
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complicaciones, sino también para explicar muchos fenómenos dependientes del tránsito de estas fiebres á otros males mas peligrosos. A caso alguna vez se han producido enfermedades del peor carácter que las calenturas gástricas, por el poco tino con que se ha usado en su tratamiento de medicamentos que todos los prácticos juiciosos recomiendan, ó por no haberles administrado en tiempo oportuno; por tanto es necesario examinar este punto con la mayor atención.

El método curativo en el principio de las calenturas gástricas, ha de atreglarse á la magnitud y vehemencia de los síntomas, á la irritabilidad de los pacientes, á las causas antecedentes, y á las circunstancias particulares de cada individuo. Si es un sujeto robusto, irritable, con ardor y calor considerable ácia el epigastrio; sed intensa, lengua amarilla, árta y seca, pulso duro y fuerte, que ha estado expuesto á los valores del estío, ó ha sido afectado de una pasión vehementemente de cólera, ú otras causas de esta especie, ¿será prudente administrarle al momento un emético? juzgo que no, y que en tal estado de irritacion este medicamento, tan lejos de ser útil, puede causar una verdadera gastritis, como por desgracia ha sucedido mas de una vez. El uso de los actuales y sub-
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ácidos, continuados por uno ó dos días, calmando en algún modo la irritación y crispatura de los sólidos, y si se quiere diluyendo la bilis ó saburra, preparan á la naturaleza para que por sí, ó ayudada del arte por medio de un emético más ó menos fuerte, eváque los materiales biliosos, que aunque sean efecto de la sobre-irritación del sistema gástrico, su abundancia y permanencia en la cavidad gastro-duodenal coadyuaban á sostener la irritación. Ni se diga que en estas únicas circunstancias análogas suelen tener los enfermos desde el principio del mal náuseas y vómitos biliosos, que parece indican al médico el camino que ha de seguir; en tales casos, las náuseas y vómitos vienen sin alivio de síntomas y nada tienen de saludable; y si esto fuese un indicante para la administración del emético, diríamos que en el cólera-morbo se debía usar; ¡á tal delicio nos pudieran llevar semejantes indiscusiones! concluyo, pues, que en tales circunstancias, tan lejos de ser útil el emético en el principio del mal, es muy perjudicial; y que es más ventajoso usar de los acuosos, mucilaginosos, y sub-ácidos por uno, dos ó más días, pudiéndose después administrar el emético sin peligro y con más utilidad.
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Mas por el contrario, si es un sujeto de constitucion poco robusta, flojo de carnes, no muy sensible é irritable, que ha tomado mas alimentos que puede digerir, ó que ha usado por algun tiempo de carnes endurecidas al humo, ó de los grasos; que ha sido afectado de pasiones de animo, singularmente en el tiempo de la digestion; que con los sintomas saburrales tiene una sensacion de peso en el epigastrio, sed con lengua húmeda, conatos á vomitar, eructos ácidos y nidorosos, con un pulso duriúsculo y no muy fuerte, en el momento se le puede administrar el emético sin miedo que se le pueda aumentar la irritacion. Por el contrario, despues de la evacuacion de los materiales saburrales, se hallará mas expedito y con disminucion considerable de sintomas.

He propuesto estos casos como extremos; para indicar el camino que juicio debe seguirse; los intermedios y las circunstancias que les acompanen en cada individuo, solo se pueden describir y estudiar á la cabecera de los enfermos. Ultimamente, en el tratamiento de las fiebres gástricas hay la doble indicacion de calmar la sobre-irritacion del sistema gástrico, y evacuar por arriba ó por abajo los materiales saburrales, ya se con-
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sideren como causa; ya como efecto; pero tengase presente, que el primer efecto de los eméticos y purgantes, aun cuando sean los mas suaves, es irritar el estómago é intestinos, y que hallándose casos y circunstancias en que la cavidad gastro-duodenal se halle considerablemente irritada, el uso prematuro de estos remedios puede ser muy perjudicial á los enfermos.

La generalidad de las fiebres gástricas simples termina favorablemente cuando se tratan con un método racional. Pero algunas veces, ó por su vehemencia, ó por la imprudente administración de los eméticos y purgantes, y aun de la quina, puede pasar á una verdadera inflamación del estómago que termina en la muerte. No es, pues, extraño que en las autopsias cadavéricas de tales sujetos, se hallen estos vestigios. Mas ¿se inferirá de aquí, que las fiebres gástricas consisten en una gastritis? poco exacta será esta consecuencia. Es una verdad que la irritación y exaltación de las propiedades vitales acompañan á toda inflamación; pero no es menos cierto que la irritación y exaltación existen infinidad de veces sin que por esto haya inflamación. Para que esto se verifique, es preciso que á la exaltación de las pro-
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CIRUGÍA PRÁCTICA.

Sobre el bocio ó papera, y el iodo su remedio; por L. Formey, Doctor y Consejero en Berlin.

"Me ha sido muy interesante en un viaje que he hecho este otoño á la Suiza, observar las diferentes especies de bocios, enfermedad tan frecuente en este país.

... Puedo decir que he visto en esta ocasión una infinidad de estos tumores que he examinado con el mayor cuidado. Toda mi atención se ha fijado en especial sobre el modo de curar esta enfermedad, y me he convencido que el iodo es en realidad el remedio soberano contra estos tumores. Multum adhuc restat operis, multumque, restabit, nec ulli nato post millesimacula pracludetur occasio, aliquid adhuc adjiciendi Séneca.

Muchos órganos glandulosos del cuerpo humano están todavía enteramente desconocidos con respecto á su utilidad en la economía animal, y á las funciones que ejercen en ellos; tales son, el cuerpo ó glándula thyróides, el thymo, los riñones succenturiados &c.

De esta ignorancia en que nos hallamos, relativamente á la fisiología de estos diversos aparatos necesariamente re-
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vasos yugulares en general, hacen refluir la sangre ácia la cabeza, ó bien la impiden que vaya libremente á ella. Entonces el rostro se pone rojo y tambien muchas veces amoratado; el individuo experimenta vértigos, turbaciones en la vista, y muy comunmente muere apopléctico. Otras veces la respiracion y la deglucion se dificultan de tal modo, que hay un peligro inminente de sofocacion; que es lo que hay que temer, sobre todo, despues de un ejercicio ó movimiento violento. A esto se añade la disformidad del cuello, que generalmente es muy desagradable para los que estan afectados de tales tumores.

Todas estas consideraciones hacen ver cuan importante es hallar un remedio contra este mal, que hasta el dia ha frustrado casi todos los métodos curativos tanto interiores como exteriores, y cuya estirpacion siempre es peligrosa.

El único medicamento que ha tenido buen éxito en el metodo curativo de estos tumores, es la esponja de mar calcinada (espongía marina usta). Este remedio ha sido administrado empiricamente, y sin que haya podido explicarse su accion.

Cuando el juicioso y sabio médico Cointdet, en Ginebra, supo que el Sr. Pi-
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se, en Edimburgo, había demostrado que en la esponja de mar existía el iodo, (1) presumió que el principio activo de este remedio, podía ser muy bien este mismo iodo. Para asegurarse de la realidad de

(1) El sabio Gay-Lussac ha dado el nombre de iodo (derivado de la palabra griega iodoes, violeta) á un nuevo cuerpo simple que ha hallado en 1811 en las aguas-madres de los sargazos ó fucos (familia de las algas) el químico Courtois. Se presenta bajo la forma de láminas romboidales ó de octaedros prolongados. Cuando se le sublima presenta un hermoso color de violeta. Es de un color gris que tira á azul, y de un olor que se acerca al del cloro. Se volatiliza á los 175 grados del termómetro de Renumur, y su peso específico es el de 4,946. El iodo forma con los cuerpos simples combinaciones muy notables: con el oxígeno forma el ácido iodico; con el hidrógeno el ácido hidriódico, y con los metales los ioduros. La propiedad que tiene el iodo de formar una combinación de color azul con el atmidon, le hace el reactivo más sensible para descubrir las señales más pequeñas de este principio vegetal.

Según ensayos de nuestro apreciable compatriota el Dr. Orfila, produce el iodo
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esta opinión se decidió á hacer ensayos, que no tardaron en ser seguidos de los mas felices resultados.

Los hidriodatos que resultan de una combinación del ácido hidriodico con la potasa ó la sosa, era los que el Dr. Coindet empleaba en primer lugar contra este tumor. Sin embargo, se ha servido con mas frecuencia del hidriodato de potasa, á causa de su mayor facilidad de disolverse en el agua. Disolvía cuarenta y ocho granos de esta sal en una onza de agua destilada, de que hacia tomase en tres veces por dia diez gotas en una taza de agua de azucar, á saber: una vez por la mañana en ayunas; la segunda á las diez de la mañana, y la tercera ácia la noche. Después que el enfermo había usado así de este remedio por espacio de cerca de ocho dias, hacia tomar cada vez quince gotas en lugar de las diez; y algunos días mas tarde aumentaba la dosis hasta veinte gotas. Pero como estas sales exigen una

á la dosis de una dracma ó dracma y media la ulceracion de la membrana mucosa del estómago y la muerte.

Este mismo profesor indica el modo de obtener el iodo cristalizado en sus elementos de química médica. (Nota de los editores).
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preparacion muy cuidadosa, ha preferido sustituir las con una solucion alcalina de iodo, que consiste en disolver cuarenta y ocho granos de iodo en una onza de alcohol de treinta y cinco grados. Este medicamento, intitulado por él tintura de iodo (tintura iodina) y que puede obtenerse en cualquiera botica buena, se administra por este médico del mismo modo y con mas ventaja que la otra solucion. La sola advertencia que hay que hacer con respecto á esta tintura, consiste en que siempre se emplee cuando esté fresca, porque conservándola mucho tiempo se descompone y produce cristales de iodo, que por su efecto demasiado violento podrian hacerse perjudiciales (1). Este practico no ha administrado sino rara vez mas de veinte gotas en cada dosis; y segun él mismo, estas dosis son suficientes para disipar los tumores mas voluminosos, siempre que consistan únicamente en una

(1) Administrando este remedio del modo indicado, no se nota mutacion alguna en las funciones de la economia, sino alguna elevacion de temperatura en el sistema cutáneo, que algunos enfermos muy irritables dicen haber experimentado varias veces. Tambien se ha notado el pulso un poco acelerado.
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hinchazon de la sustancia glandulosa y sin desorganización alguna de la estructura.

Sobre ocho días después de haber empezado este método, la cubierta exterior del tumor empieza á ponerse floja, y su sustancia parece más blanda al tacto, sin que por eso haya disminución evidente del tumor. Bien pronto las partes aisladas de la glándula vienen á ser más perceptibles, más blandas, y solo entonces es cuando la hinchazón disminuye poco á poco. En un caso de desorganización, los puntos desorganizados se presentan más duros y más accesibles; de modo que la operación viene á ser fácil en el supuesto que se deba recurrir á ella.

En ciertos casos el tegido celular, que envuelve el tumor, permanece por espacio de algún tiempo en un estado de flacidez y blandura aun después de haber desaparecido totalmente el tumor. Sucede también que este no desaparece completamente; pero en todos los casos disminuye en términos que puede llevarse sin disformidad y sin ninguna otra incomodidad manifiesta.

Sin embargo, en los mas de los casos el tumor desaparece totalmente en el espacio de seis á diez semanas, siempre que el enfermo haya seguido con regularidad el método curativo.
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Estos ensayos merecen tanto mas la atencion de los médicos, cuanto la utilidad del medicamento que hace el principal objeto, no se limita á la enfermedad que acabamos de describir, sino que parece mucho mas general; puesto que la accion del iodo se estiende sobre todo el organismo, y con especialidad sobre los órganos genitales de uno y otro sexo.

Cualquiera que sea la forma con que se use el iodo como medicamento, su accion es siempre la de un escitante. En efecto, aumenta el apetito, sin aumentar ni las escreciones alvinas y orinarias, ni la transpiracion. Parece que es sobre la sangre, y particularmente sobre el sistema genital que ejerce una gran influencia; cuya propiedad le hace tambien útil en las clorosis, y en las blenorragias de los órganos sexuales." (1)

(1) El corregidor del distrito de Neuilli (cerca de Paris) escribe, que la medicina posee en el dia un remedio poderoso contra las escrófulas y las herpes; pero señaladamente contra el bocio é papera. Este remedio es el iodo, el cual se usaba hace poco tiempo por algunos médicos extranjeros en la curacion de esta última enfermedad con feliz éxito.
El Dr. Gimelle, cirujano mayor del
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De otros métodos curativos del bocio.

Tómese: Manteca de puerco, fresca y sin sal, una onza. Derrítase á fuego lento, y añádase un huevo fresco, cuya cáscara se quitará antes. Bátase todo junto hasta que resulte una pomada espesa.

Se aplicará sobre el tumor, y se renovará cada veinte y cuatro horas. El efecto de esta pomada es lento; pero disipa los tumores del cuello, susceptibles de resolución, en tres ó cuatro meses, y tan completamente como pueden hacerlo las fórmulas más complicadas. Este es

hospital militar de la guardia real, ha usado el iodo no solamente en la curación del bocio ó papera, sino también en la de las escrófulas y de las herpes, y los felices resultados curativos han excedido á sus esperanzas. Este estimable práctico, ha consignado una parte de los hechos que ha observado en una memoria que acaba de leer á la sociedad médica de emulacion de Paris, con el noble objeto de ser útil á sus comprofesores y á la humanidad. En uno de los números inmediatos presentarémos un extracto abreviado de esta memoria. (Nota de los editores.)