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melancólico, y le define (1) una degeneracion del bilioso, confundiendo de este modo lo que es efecto de la organizacion con lo que es debido á circunstancias eventuales, ó mas bien á la educacion, al hábito, género de vida, á las pasiones &c.

Clerc, por el contrario, considera lo que se llama temperamento melancólico como un estado accidental, que puede reunirse á todos los demas, ó mas bien la melancolía, según Chomel, reconoce casi siempre por causa especifica una pasion dominante y profunda: lo que hay de cierto es, bien examinado, que un temperamento nervioso predispone mas á la melancolía que cualquiera otro; pues consistiendo este en un exceso de sensibilidad fisica y moral y un estado de irritabilidad exaltada, las pasiones obran con mas violencia y duracion; y el alma, que se halla en este estado, no puede presentar sino un carácter triste, abatido y taciturno, en una palabra, el primer escalon de la melancolía morbosa. Así es, que esta nuestra enferma, sin embargo de estar dotada de un temperamento nervioso, cual lo demuestra su fibra de-

(1) Traité de Therapeutique generale, pag. 47.
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licada, piel suave y blanda, mirar tierno, color pálido, dotada de una actividad singular en sus acciones, y de una viveza tumultuosa en su imaginación, su carácter no se ha hecho melancólico, hasta tanto que circunstancias particulares anexas á su destino han puesto en movimiento pasiones continuadas y vehementes, agregándose á esto una vida sedentaria, que trae consigo las labores de manos en que diariamente se ocupa, circunstancia que no dejó de influir en la producción de esta dolencia, y cuyo valor es de suma importancia, como lo han demostrado los célebres Ramazzini, Tissot, Rouppe, Pringle &c. en sus tratados respectivos por el diverso género de vida.

En efecto, si consideramos el género de vida como causa productora de las enfermedades, veremos que cada estado y oficio trae consigo anexas ciertas dolencias con preferencia á otras: los trabajadores en las minas de plomo ó manufacturas de este metal están sujetos al cólico saturnino: los yeseros, picapedreros y molineros á la tisis pulmonal por concreciones calcáreas en el pulmón; los trabajadores del campo á las enfermedades agudas por sub-irritación vascular ó serosa: los que trabajan en el agua y humedad á las afecciones reumáticas; en fin,
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los literatos y sedentarios, entre los cuales se cuentan los maestros de niños (género de ocupacion de nuestra enferma) están dispuestos á afecciones espasmodicas y á toda clase de males de nervios, sobre todo a los afectos de cabeza; mas si se añade á esto un ejercicio continuado de plancha, que acalora sobremanera cabeza y cara, determinando ácia estas partes irritaciones y fluxiones mas ó menos duraderas, disponiendo á aumentarse la traspiracion y á las alternativas de suprimirse frecuentemente, vendremos en conocimiento de cuan poderosas fueron las causas ocasionales y escitantes de la nevralgia en cuestion; y para que se vea el influjo de la predisposicion temperamental en producir esta ó aquella enfermedad, no dudamos aventurar la congettura, de que si estas mismas causas en persona de temperamento sanguíneo y egércitada, hubiera producido, en vez de nevralgia ó sub-irritacion nerviosa, una sub-irritacion vascular capilar, tal como una erisipela, un flegmon &c. afectos que se observan muy comunmente en las planchadoras, por las causas arriba dichas, y por un vicio casi general de estas de aplicarse la plancha á la megilla.

Por lo que hace á las pasiones de
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ánimo la experiencia acredita frecuentemente su influjo en la produccion, progresos y trasmutacion de las enfermedades. Su modo de obrar es, como dice Mr. Chomel (1), produciendo una especie de irritabilidad general, que predispone particularmente á las afecciones nerviosas. Hasta aquí se ha creido que las pasiones obraban determinadamente sobre el corazon, diafragma, epigastrio &c., llegándose á señalar una entraña para cada impresion mental; pero en el dia está demostrado, según los experimentos y observaciones de los sabios fisiologistas With, Bichat, Darwin y recientemente por el Dr. Park, que sus primitivos efectos se dirigen sobre el cerebro ú órgano encefálico, como el único dotado de reflexion y capaz de sensaciones morales; pues la participacion de las otras partes es secundaria, y resulta de su conexión con el sensorio; y así siendo los nervios encefálicos la continuacion mas inmediata á él, y uno de ellos el trifacial, participando éste de la irritabilidad general, á que hemos dicho predisponen las pasiones, bastó en este caso el que las demás causas excitantes obrasen determina-

(1) Elemens de Pathologie generale pág. 88.
Tomo V. N. I.
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damente en una de sus ramas, el nervio orbito-frontal, para fijar aquí el asiento de la nevralgia por aquella ley fisiológica-patológica de ubi stimulus ibi afluxus. Por consiguiente, tenemos probado suficientemente el modo de obrar las causas predisponentes y excitantes en la producción de esta enfermedad; pasemos ahora á examinar la especie y variedad á que pertenece, en el

§. II.

Diferencias generales de las neuralgias. Tabla sinóptica de las especies conocidas. Determinacion de la especie y variedad de esta historia.

Las nevralgias se han dividido por razon del typo en periódicas y atípicas; por el carácter en idiopáticas, simpáticas, sintomáticas y críticas; y aun por su duracion han querido algunos establecer las diferencias de agudas y crónicas; pero esta division que es adaptable á todas las enfermedades, no es la que forma las especies y variedades según el método de una buena clasificación natural: estas se forman de la parte afecta, es decir, según el ramo ó tronco nervioso en que tiene su asiento, cuyo número conocido hasta el dia, es muy limitado,
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en razón de los infinitos puntos del árbol neurológico; y en efecto llegará tiempo, como dice muy bien Brichetau, en que los géneros de nevralgia se aumenten, si consideramos que no hay inconveniente se desarrolle esta afección en la mayor parte de las ramas del sistema nervioso, y de este modo se colocarán al lado de la ciática, del trismo doloroso &c. á una multitud de dolores, á quienes se ha tenido hasta el día como síntomas; y podrá muy bien suceder lo mismo con la cefalea, la otalgia, la angina de pecho, la hepatalgia &c. &c.

La verdad de esta profecía médica la comprueba en parte la nueva especie que hemos anunciado, y que se habrá observado muchas veces bajo la idea de cefalalgia; y si logramos fijar la consideración de nuestros comprofesores sobre este punto tan interesante, es de esperar se aumente considerablemente el cuadro de las nevralgias, y que de consiguiente se ilustre la doctrina patológico-terapéutica, que hasta el presente se halla en tanta obscuridad. Entretanto vamos á publicar la clasificación de las especies conocidas, descriptas con la precisión y brevedad que se requiere, á fin de que á un golpe de vista se pueda caracterizar cualquiera afecto nevrálgico.
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Biblioteca Nacional de España
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TABLA SINOPTICA

DE LAS ESPECIES CONOCIDAS DE NEURALGIAS.

SECCION I.

Neuralgias de la cabeza y cara, cefalalgias y prosopalgias.

Especie I. Cervico-suboccipital. Dolor entre la primera y segunda vértebra cervical, y los cóndilos del occipital, donde salen los nervios, primer par cervical, y trece cerebral, que se comunican en todas las ramificaciones al occipucio y cuello con sensacion de restiramiento semejante á una cuerda tirante. Perturbacion de los sentidos de la vista, oido y funciones intelectuales, especialmente la memoria, paralisis, atonia de la lengua, suspiros profundos, vómitos y astriccion pertinaz de vientre. Paroxismos irregulares, sobre todo por la noche, duracion larga.

Especie II. Frontal. Sinonimia. Ophthalmodinia periódica. Plenck: orbito-frontal. Chausier: occipito frontal. Dolor que nace de los agugeros superciliares, se estiende á la frente, á la palpebra superior, á las cejas, á la carúncula lagrimal, al ángulo naso-palpebral, y algunas ve-
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ces á todo un lado de la cara. La palpebra está por lo comun cerrada, los ojos dolorosos y rubicundos, con salida de las lágrimas involuntarias, acres y cáusticas, dolor en uno de los senos frontales, sequedad unas veces, y otras destilacion de las cabidades nasales de un moco claro y acre. Periodos irregulares ó regulares; esta especie es muy frecuente: su duracion por lo comun aguda: algunas veces crónica.

Especie III. Suborbitaria. Chaussier. Synonimia. Dolor faciei atroxe. Viillard: Trismus clonicus. Ackerman: Nystagmus catarralis. Sauvages: Hæmicranea sæva. Bepfer: Reumatismus cancerosus. Vogel: Tic.doloreux. Los franceses: Grito dolorido. Dolor que nace del agujero suborbitario, y reside en la rama submaxilar, y suborbitaria del nervio trifacial: se propaga á la palpebra inferior del ángulo nasopalpebral, á el ala de la nariz, al ojo, al lado superior, á los dientes, al paladar, á la epiglotis y base de la lengua &c. Hay temblores, convulsiones y espasmos en los músculos de la cara, y algunas veces una especie de corrosion tetánica, y pulsaciones de las arterias mas ó menos notables. Los síntomas secundarios son la excrecion del moco nasal, de la saliva, la caries, ruptura de los dientes &c.
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Tipo intermitente, periodos irregulares.

Especie IV. Maxilar. (Trismo catarral maxilar.) El origen de este dolor es en el agujero de la barba, y su asiento la rama submaxilar, ó maxilar inferior del nervio trifacial. Se comunica por irradiaciones á los dientes, labios, barba y partes laterales de la lengua y canal maxilar. Los síntomas secundarios son como en la especie anterior, y propios de la parte. Sus periodos son, como observa Chaussier, atípicos, y es más rara que la suborbitaria.

SECCION II.

Neuralgias del tronco.

Especie V. Intercostal. Su existencia no está bien demostrada: se funda en un caso que vió Siebold, y refiere Chaussier, de una mujer que después de la curación de los menstruos se quejaba de un dolor entre la octava y nona costilla, que seguía la dirección del nervio correspondiente á estos huesos: sus accesos eran irregulares, y persistieron toda la vida. Después de muerta se disecó el cadáver, y encontró el nervio rubicundo y estenuado.

Especie VI. Ileo-scrotal. Los Dres.
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Chaussier, Pinel y Delpech, han visto esta especie. Tiene su asiento en la rama del primer par lumbar: el dolor parte desde la cresta del ileon por los músculos psoas é iliaco, por el cordón espermático hasta el escroto en el hombre, y hasta la vagina, vulva y útero en las mujeres. Retraccion de estos órganos, y de los testículos, sin alteración en la orina.

Especie VII. Lumbar. Esta especie se debe á la observacion de Mr. Coussais, fundada en un caso que vió en un muchacho. Su asiento era la rama posterior del primer par lumbar, en la parte del abdómen que se estiende cerca de la primera vértebra lumbar del lado izquierdo, siguiendo el trayecto de ella hasta cerca de la cresta del ileon, y propagándose por irradiaciones por la parte externa del muslo; pero sin tocar el gran trocanter. Tipo remitente, periodos por las noches irregulares.

Especie VIII. Espermática. Dolores en la parte inferior del cordón espermático y el epidídimo de un lado ó ambos: se propaga á las nalgas, muslos y piernas, en el trayecto del canal deferente, á la vagina y uretra, causando grandes conatos de orinar con escozor á su salida, hinchazon en el testículo, y alteración de las funciones digestivas. Tipo intermi-
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tente, Mr. Barrás la observó en un suje-
to de treinta años.

(Se concluirá.)

TERAPÉUTICA.

Método antivenéreo del Dr. Hufeland,
consejero de estado, primer médico de
la corte de Berlin &c. &c.

Este práctico recomienda el óxido ro-
jo de mercurio (precipitado rojo) como
un poderoso antisifilitico, y dice que
aunque usado hasta ahora solamente al
exterior por su causticidad, merece tam-
bién un lugar en la materia médica co-
mo remedio interno, por haberse usado
interiormente también con felices re-
sultados, y sin consecuencia alguna fu-
nesta, como consta por sus muchos en-
sayos, y los que ha publicado el Dr. Berg
en su disertacion.

Los casos en que este remedio mere-
ce la preferencia, y debe mirarse como
una adquisicion, son las úlceras venéreas
inveteradas, principalmente las del cue-
llo y boca: los exóstoses, y las caries ve-
néreas; los dolores nocturnos huesosos, ú
osteócos venéreos, y en general, todas
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las afecciones venéreas crónicas. Tambien parece que conviene el uso de este remedio en los reumatismos tenaces: en los nodos articulares, y en los exantemas peóricos.

El modo de usar este medicamento, según el autor, consiste en triturar juntos un grano del oxido rojo de mercurio con dos dracmas del etiope antimonial (ó etiope mineral que es lo mismo, ó tiene igual propiedad) y formar ocho partes iguales, de las que se toma una por la mañana y otra por la tarde ó noche, bebiendo al mismo tiempo bastante tisana de leños. La dosis del precipitado se aumentará gradualmente, como se hace con todo remedio mercurial; pero no del mismo modo en todos los casos.

Cuando el mal es reciente é idiopático, se duplicará la dosis del precipitado cada cuatro días, continuando del mismo modo hasta los primeros síntomas de la calentura mercurial, y del ptialismo que comúnmente no se manifiestan antes que la dosis se haya elevado á dos granos por día, esto es, un grano por toma.

Cuando el mal es inveterado ó aíejo, se empezará por una cuarta parte de grano por día, no duplicando esta dosis sino cada ocho días, y administrando una octava parte de grano demás por la ma-
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ñana, y otra octava parte por la noche, usando al mismo tiempo el cocimiento de los tallos de la dulcamara, del meceron ó laureola, y de la raíz del esparaguio, ó cárice de prados.

Es muy común que al cabo de veinte días de este método curativo, se reblandezcan los nudos, y que se limpien, y aviven las úlceras lardáceas &c.

Cuando se ha llegado á la dosis de medio grano por la mañana, y otro tanto por la noche, conviene detenerse aquí y continuar con esta dosis durante quince ó más días, hasta que disminuyan los síntomas, ó desaparezcan, ó se anuncie la salivación, en cuyo caso se cambiará.

Cuando se ha pasado el ptialismo á beneficio de una suspension del remedio por ocho días, y de los remedios indicados contra la salivación, se volverá á emprender el uso del precipitado, tal como se había dejado, es decir, á la dosis de medio grano por la mañana, y medio por la tarde ó noche, disminuyendo cada ocho días una cuarta parte de grano por la mañana, y otra cuarta parte por la tarde, hasta descender ó volver á la dosis primera.

Procediendo del modo expuesto se curan, según el Dr. Hufeland, hasta las afecciones venéreas mas rebeldes, co-
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mumente en diez ó doce semanas, sin fatigar ni incomodar al enfermo, el cual rara vez tiene necesidad de tónicos ni de otros remedios mas que los indicados.

Para que este método curativo sea enteramente inocente, y evitar la incomodidad de la función digestiva, conviene que el enfermo observe un buen régimen, evite los ácidos y salados, los alimentos indigestos, flatulentos ó ventosos &c.

Método antivenéreo del Dr. Bernard.

El Dr. Bernard, médico del Rey de Baviera, ha propuesto un método para curar las afecciones venéreas, que consiste en la fórmula ó tintura siguiente:

R. Sal de tártaro purificada, } de cada co-
y agua simple de canela. } sa una lib.
Opio puro. . . . . . . . . dos onzas.
Agua vinosa, ó espirituosa } cuatro onz.
de canela. . . . . . . .

Disuélvase la sal de tártaro en la primera agua de canela, y el opio en la segunda; júntense ó mézclense en seguida las disoluciones, y pónganse al baño de María, durante tres semanas, teniendo cuidado de agitar ó menear muchas ve-
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ces la mezcla. Después se agregará ó mezclará la disolución siguiente:
R. Goma árabiga... dos onzas.
Sal alcalina volátil... una onza.
Agua simple de canela. seis onzas.

Mezclada esta disolución con el líquido que ha estado en el baño de María, se pone y deja el todo en una vasija bien cerrada sin tocarlo en algunos días; se filtra después, y se guarda para el uso.

El enfermo que padece mal venéreo, cualquiera que sea el modo como se halle afectado, tomará tres veces al día, ó en veinte y cuatro horas, veinte y cuatro gotas cada vez de dicha tintura en un pequeño vaso del cocimiento frío de la raíz de malvavisco, cuya dosis se disminuirá á proporcion que se disminuyan ó mejoren los síntomas, de modo, que no tomará sino dos veces por día, y después una vez sola &c.

La dosis para los niños será según su edad, fuerzas &c., pudiendo servir de vehículo el jarave de culantrillo, ó el de orchata.

En la curación de las afecciones exteriores, ó locales, como úlceras, condilomas, grietas, simosis, parafimosis &c., conviene asociar al uso interno de la tintura el externo, y usarla para este efecto.
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to en el cocimiento tibio del malvavisco, teniendo presentes las consideraciones generales de la edad, constitucion del enfermo &c. &c.

En los casos de bubones se untarán estos dos veces al dia con la misma tintura, y después de algunos días se les cubrirá con un emplasto de diaquilon gomado, y media onza de jabon, hasta que se disipen por la resolución ó supuración.

El mismo emplasto se usará para la hinchazón de los testículos ó hernia falsa (cele syphiliticum) auxiliado de un suspensario.

En el periodo inflamatorio de la ble- norragia se prescribirán los baños de la parte afecta de que hemos hablado, y además interiormente el cocimiento de la raíz de malvavisco á la dosis de cuatro libras por día, tomadas en cuatro veces, con veinte y cuatro gotas de la tintura cada vez. Cuando no haya inflamación, se usará solamente tres veces al día, y entonces se harán inyecciones en la uretra ó vagina con una dracma del sulfato de alumina, y cuatro onzas de goma arábiga, disuelto en una libra de agua destilada. Si resiste á esto el flujo, se añadirá á lo dicho un escrúpulo del extracto puro de saturno.
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MEDICINA PRÁCTICA.

Observacion de la Neuralgia Frontal que se cita en la nota de la pág. 160, núm. IV., del tomo III. de las Décadas Médico-quirúrgicas: por los ciudadanos J. B. Lentijo, Médico, y el Licenciado M. Martinez Ramos, Cirujano, titulares de la villa de Cevoico de la Torre.

Uno de los mas sagrados deberes del hombre de bien es sin duda alguna el cumplir puntualmente sus promesas, y parece ser tanto mas obligatorias en un escritor público de buena fé, y que empeñó ya su palabra, á la cual no debe faltar jamás por ningun pretesto; máxime cuando se trata de hacer importantes servicios al género humano, ya publicando ideas útiles para su bien estar, civil y político, ó ya para conservar el supremo bien de la salud y los medios de restituirle cuando se ha perdido; aunque por otra parte no dejamos de conocer que ninguna empresa tiene quizá tantos obstáculos que se opongan tan directamente á que el hombre honrado amante de la ilustracion se retraiga de cumplir lo que el honor y la razon le
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Los baños generales tibios, en cuya agua se extienda una cantidad de legía ordinaria, ó se disuelva una parte de cenizas de heces de vino, contribuyen mucho á la curación.

En cuanto á las enfermedades que puedan complicar la sífilis, el médico obrará con la prudencia que debe, y según las circunstancias del individuo enfermo.

En un número ó cuaderno de los Anales clínicos de Mompeller, se halla la exposición de los resultados de las observaciones hechas con toda exactitud por el Dr. Horn en el hospital de la caridad de Berlin por espacio de nueve meses, con cien enfermos tratados con el método del Dr Bernard, de que acabamos de hablar. De dichas observaciones resulta, que en los casos ó circunstancias en que dicho remedio ha producido buenos efectos, y aun la curación, ha sido en algunos de inflamación de la uretra: de úlceras benignas de poca extensión ó profundidad: de escoriaciones recientes: de pequeñas excreencias y poco elevadas, y finalmente en algunos casos de inflamaciones ligeras, y sintomáticas de las glándulas inguinales.

De los cien enfermos, ochenta han sido los inscriptos en los cuadernos de las
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observaciones diarias, de los cuales veinte que padecian afecciones venéreas ligeras, han sido curados con este remedio; y seis han sido aliviados. Los cincuenta y cuatro restantes, que padecían la sífilis en diferentes grados, no se han curado con el uso externo, ni el interno de dicha tintura, y ha sido necesario recurrir al método comun y sabido de todos.

VARIEDADES.

Cumpliendo con lo prometido de poner á nuestros lectores al corriente de la medicina y cirugía, nacional y extranjera, incluiremos en el artículo de las variedades, primero: los casos, observaciones, ó noticias médicas que haya dignas de excitar la atencion de los lectores; segundo: el extracto ó noticia de las sesiones, ó juntas literarias que deben verificarse todos los jueves que no sean feriados, ó de vacaciones, en la escuela especial de medicina de esta Corte, con asistencia de sus catedráticos, como igualmente todos los sábados en la academia médica nacional por sus correspondientes académicos. Tambien publicaremos las que se verifican en Paris, en la nueva Academia real
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de medicina (1) en sus tres secciones. Tercero: la literatura médica extranjera, en la cual comprenderemos el extracto de los diarios de medicina franceses en un número, de los alemanes en otro, y de los ingleses en otro, terminando con una noticia bibliográfica nacional y extranjera.

Escuela especial de medicina.
En el número próximo espondremos la sesion del jueves 10 de enero que es la primera que se celebra este año de 1822.

(1) Con fecha de 20 de diciembre de 1820, creó el Rey de Francia una nueva corporacion médica central en Paris, con el titulo de Academia real de Medicina, la cual está dividida en tres secciones, á saber: seccion de medicina, seccion de cirugia, y seccion de farmacia. Las sesiones generales de esta academia, deben verificarse una vez cada trimestre, y las parciales ó de cada seccion, dos veces cada mes. En esta academia se ha refundido la sociedad de medicina establecida en el seno de la facultad, la cual correspondia á las dos corporaciones antiguas de Sociedad real de medicina, y Academia real de Cirugía, tan nombradas ó conocidas en toda Europa y fuera de ella, por sus trabajos y escritos.