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Academia médica Matritense.
En el próximo número extractaremos la sesion del sabado 12 de enero que tambien es la primera de este año de 1822.

Real Academia de medicina de Paris.
Esta tuvo su primera sesion el 27 de enero del año próximo pasado, y se redujo á leer: 1.º el decreto del Rey, por el cual creaba esta Academia, de la que ha nombrado Presidente á su primer médico que actualmente lo es el célebre Dr. Portal; 2.º la lista de los miembros titulares que el Rey ha nombrado, autorizándolos para que nombren los demas hasta el completo que deben formar la Academia; 3.º la orden del ministro, sobre la organización de la Academia (1).

(1) Según lo resuelto por nuestras Cortes en el art. 9. del reglamento general de instrucción pública, S. M. ha decretado con fecha del 24 de diciembre último, el establecimiento de una Academia nacional compuesta de tres clases: primera, de Ciencias morales y políticas; segunda, de Ciencias físicas y matemáticas; tercera, de Literatura y artes.
Para la segunda clase, en la cual se comprende la sección de medicina, ha
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BIBLIOGRAFIA NACIONAL.

El profesor D. Francisco Javier Laso, acaba de publicar su Apéndice al número 3.º del tomo II. del periódico de la sociedad médico quirúrgica de Cádiz, que ofreció como parte de la excelente memoria que ha publicado en dicho número sobre el carácter inflamatorio de la fiebre amarilla, y de la cual hemos dado noticia en nuestro penúltimo número.

Este precioso escrito se compone de veinte y seis observaciones relativas á la fiebre amarilla, redactadas según el método mas conciso, y el mejor modo de exponer los síntomas de la enfermedad, y tanto mas instructivas, cuanto que son seguidas cada una de la autópsia cadavérica, única parte de la medicina clínica que puede mejor que otra alguna, demostrarnos el verdadero carácter de esta enfermedad, y de todas las demás orgánicas y mecánicas (1), ó confirmarnos de un

nombrado S. M. á los Sres. profesores de esta ciencia, D. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga, y D. Mariano Lagasca:

(1) Así como la anatomía patológica es indispensable, ó de un gran socorro en las enfermedades mecánicas y orgánicas, así mismo ha sido, y es todavía de muy poco, ó ningún recurso en las
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modo cierto y constante su diagnóstico.

Entre todas las producciones con que el profesor Laso pueda enriquecer nuestra literatura médica, ésta que anunciamos será siempre una de las que le harán más honor; no solamente por su grande importancia en esta enfermedad de la fiebre amarilla, y en todas las demás calenturas de los autores, que como ésta, se reducirán con el tiempo á la clase de las flemasias, desapareciendo de toda nosología la clase de las pirexias, sino también por los sacrificios que hay que hacer, é inconvenientes que vencer para cultivar este estudio con el fruto y método con que lo ha ejecutado este práctico de Cádiz.

Descripción y uso de un nuevo método para la preservación del contagio de enfermedades epidémicas; compuesto por D. Carlos de Gimbernat, socio de varias academias científicas, nacionales y extranjeras.

El sabio y distinguido patriota D. Carlos Gimbernat, hijo del célebre D. Antonio Gimbernat, á quien tan-neuroses, ó enfermedades puramente vitales, en las cuales no puede intervenir la autópsia cadavérica, sino para probar el defecto de lesión orgánica ó de alteración en el tegido ó testura de los órganos.
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to debe la cirugía española, nos comunica un nuevo método que el sabio Tirolés D. Juan Dall' Armí, domiciliado en Roma, ha empleado con ventaja contra una especie de calentura que reina epidémicamente, en verano y otoño, en la campaña de Roma, y en toda la Italia, en donde se conoce con el nombre de area cattiva (aire infeccionado).

Este nuevo método preservativo consiste en el uso interior del agua impregnada del gas cloro, ó ácido muriático oxigenado.

Persuadido el Sr. Dall' Arnii, de que los gases ó miasmas deletéreos que producen la fiebre epidémica de Italia, envenenan obrando siempre sobre el estómago (á cuyo órgano se comunica su accion, ya por la boca introduciéndose con la saliva, ó en el acto de la deglución, ya por los poros absorventes) y rara vez ó jamás sobre el pulmón, ni el sistema sanguíneo, pensó por analogía que la bebida del gas cloro disuelto en agua, precavería dicha enfermedad. En efecto, los ensayos que ha hecho, primero consigo mismo exponiéndose á la atmósfera infeccionada ó viciada hasta infectarse y sentir los síntomas de la infección, como desmayos, grandes náuseas, cefalalgia, vértigos, postración de fuer-
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zas &c., y los que ha hecho con un gran número de personas en iguales circunstancias, parece que le han dado constantemente por resultado la disminución y desaparición de los síntomas precursoros de la infección ó envenenamiento atmosférico, siempre que se ha hecho uso del agua impregnada del gas cloro en dosis suficiente y á debido tiempo, y aun ha observado más, y es que en los casos en que los síntomas de la infección se han manifestado ya, los suspende enteramente el uso de dicha bebida, cortando la epidemia incipiente.

También dice el Sr. Dall' Armi, que transportados los enfermos á aposentos fumigados con el gas cloro, ó con los vapores nítricos, experimentan un alivio notable que no se logra en otros sitios no fumigados con estos vapores, lo cual atribuye á que "el gas cloro, y el vapor nítrico se introducen, por decirlo así, sucesivamente en el cuerpo por las mismas vías por donde penetran los miasmas deletéreos."

El Sr. Gimbernat, llevado de un celo tan patriótico y filantrópico, como digno de elogio, y en el caso de que la fiebre epidémica que acaba de afligir á su apreciable país de Cataluña, tenga analogía con la calentura epidémica de Italia, pre-
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senta este escrito que anunciamos, en donde comunica el método del Sr. Dall'Armi, el cual, por lo fácil de ejecutar, y por ser el mas económico y practicable de cuantos se han propuesto hasta el dia, merece no solo ser conocido de todos los profesores españoles, sino tambien de que estos ensayan sus efectos en todas las ocasiones que se les presenten.

El sabio catedrático de medicina práctica de Barcelona D. Francisco Piguillem, remitió al Dr. Lassis, autor de la obra del no contagio de los tifos, ó enfermedades tifoideas, á poco de su llegada á aquella ciudad, una nota, en la cual hace ver con los hechos mas convincentes, y recogidos en la misma epidemia de Barcelona, que la fiebre amarilla de esta ciudad no ha sido contagiosa, á pesar de la opinión contraria de la comision de médicos franceses, de la de españoles que fué de Cartagena, y de algunos otros médicos del país.

Esta nota, inserta por suplemento en el diario de Barcelona del 22 de diciembre próximo pasado, es tanto más importante en favor de la decision del no contagio de la fiebre amarilla cuanto que el Dr. Piguillem es uno de los que mas han profesado y defendido la doctrina del contagio, hasta que con su talento observa-
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dor pudo desengañarse y convencerse prácticamente, ó con repetidos hechos, del ningún carácter contagioso de la fiebre amarilla. Así es, que entre otras cosas, en un párrafo de su nota ó carta, dice: "los primeros hechos que presentó nuestra enfermedad, observados debidamente, escitaron en mí aquella duda filosófica, sin la cual el hombre se confirma en sus errores, y se obstina en ser porfiado por no tener valor para abjurarlos." Y mas adelante, después de indicar al Dr. Lassis, que la direccion con que caminó en un principio, atacó y se transmitió la enfermedad &c., demostraban que era más bien epidémica que contagiosa, dice: "tal era, Sr. Dr., el estado de esta desgraciada ciudad cuando se presentó la comisión de los médicos venidos de París, cuyas virtudes filantrópicas pasarán hasta la más remota posteridad. Compañeros de armas por haber militado bajo la misma bandera amarilla del contagio, me hicieron el honor los Dres. Pariset y Bailly, de renovarme su antigua consideración, y de contarme entre los partidarios del contagio, que con tanto tesón había sostenido en mis escritos. Pero, como los hechos irrefragables corroboran mas en mí cada día la duda filosófica que adopté desde el principio, no
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dictaron una vez: nosotros empero siguiendo el precepto de Séneca que dice, priusquam promitas delibera, sed cum promiseres, statim facias; y deseosos al mismo tiempo que la doctrina de las nevralgias, sobre la que hemos principiado á llamar la atencion se propague y generalice entre nuestros comprofesores, cuyo efecto no puede verificarse sin que se multipliquen las observaciones, y pongan en circulacion por medio de la prensa; por lo tanto creemos muy útil y necesario el consignar estos hechos, aunque aislados, en las obras periódicas á proporcion que se vayan presentando en la práctica; cuanto que por este medio se difunden mas rápidamente las ideas, y pone el hombre estudiante al nivel de los actuales conocimientos.

La señora que hace el sugeto de esta observacion, tiene 36 años de edad, es de un temperamento nervioso, el caracter moral vivo, irritable, caviloso y con tendencia á la melancolía, está continuamente agitada por pasiones de ánimo tristes, y poco antes de ser acometida de la dolencia que vamos á describir, su constitucion se halló debilitada á causa de una larga lactancia: precedieron al desarrollo de la enfermedad como causas occasionales, grandes tareas en la labor de
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fué posible ponernos acordes los que hasta entonces habíamos profesado y defendido una misma doctrina. Nunca he tenido ni tendré el menor escrúpulo en abandonar la opinión de ayer, para adoptar la de hoy, cuando estará apoyada en hechos irresistibles y convincentes; porque cuando la experiencia habla, debe ceder el entendimiento, sin que el peso de la autoridad le arrastre, ni lo especioso del raciocinio lo seduzca."

Esta confesión, ó especie de retractación, tan ingénua como laudable, y semejante a la que sobre esta misma materia hizo, y ha inmortalizado al célebre Benjamin Rush, hará un eterno honor á los profundos conocimientos médicos que tan justamente supone la opinión pública al Dr. Piguillein:

No pocos profesores del arte de curar, y señaladamente de Cataluña, celebrarán infinito ver ya identificadas las ideas del no contagio de la fiebre amarilla del catedrático Piguillein, con las de su compañero y maestro el Dr. D. Francisco Salvá, catedrático igualmente de medicina práctica en la misma ciudad. Este anciano, y benemérito maestro del arte, ha hecho ver, hace algunos años, en sus escritos, que la fiebre amarilla no era contagiosa, é igualmente pensó desde la aparición de la epidemia que acababa de reinar en Barcelona, que era la fiebre amarilla, y que no era contagiosa, ni la habían importado, sino que había nacido en la misma ciudad, ó en su puerto.
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costura y plancha, y como causa escitante un debate doméstico de alguna consideración; por lo que inmediatamente después se sintió acometida de repente de un dolor vivo y distensivo en la cabeza y sienes, acompañado de vómitos del alimento que había tomado pocas horas antes con suma inquietud y pervigilio; cuyo estado duró toda la noche del 20 de junio de 1821, hasta el amanecer del día siguiente, en que remitieron un poco los síntomas; pero á la hora de las seis de la mañana de este día volvió á invadirlo el mismo dolor con vómitos del chocolate que la había servido de desayuno. A este tiempo fuimos llamados, y examinando atentamente las circunstancias referidas y evaluando la naturaleza del dolor, hallamos ser este del carácter de las nevralgias y una especie de ellas. Su asiento era la rama órbito-frontal del nervio facial, y seguía las ramificaciones frontales por las sienes y órbitas, propagándose por la parte superior de la cabeza hasta su vértice á lo largo del músculo occipito-frontal, y le acompañaban los síntomas siguientes: destilación por las narices de un moco limpio y trasparente, gran sentimiento en la vista, y ofensa á la menor luz, retracción triaste y dolorosa de los músculos de estas par-
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tes formando un gesto desagradable, y alteración en todas las facciones de la cara, cuyo color era pálido: el pulso estaba abatido y pequeño: no se observó fiebre: las orinas eran claras y aguanosas: las demás funciones en estado natural. El Met. terap. empleado fué poner á la enferma á una dieta ténue, encargándola la tranquilidad, y dando las disposiciones convenientes á fin de remover las causas de los disturbios que reinaban entre la familia: se la dispusieron formentos de leche con lúdano en la frente hasta nueva observación, para cerciorarnos si esta nevralgia era periódica ó atípica, regular ó irregular &c.

Al cumplir las veinte y cuatro horas de la invasion, es decir, á las diez de la noche del dia veinte y uno, volvió á aparecer la escena anterior, habiendo conservado alguna calma en el discurso del dia. Invasion repentina, duración de quince á veinte minutos, calma del dolor en seguida por breves instantes, para volver á repetir de nuevo, componiendo en esta alternativa la duración total del acceso tres horas seguidas, después remisión completa; descansó el resto de la noche.

Tercer dia de enfermedad. El acceso nevrálgico acometió puntualmente á las
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seis de la mañana con vómitos del desayuno, y los síntomas anteriormente descritos; notóse de particular que el dolor se dirigía, ó mas bien se propagaba por la protuberancia externa del occipital, partes laterales de la cabeza y cuello, de modo, que formaba un cuadro de nevralgia general de la cabeza: este cuarto acceso fué entre todos el mayor en intensidad y duración, pues la remisión fué poco perceptible hasta cerca del anochecer. Met. terap. Se prescribió el éter sulfúrico en fricciones: interiormente una mistura antiespasmodica con el agua de melisa, extracto de valeriana, el jarave de cidra y éter sulfúrico alcoholizado para tomar á cucharadas entre el dia. El parosismo de la noche se retrasó cerca de dos horas, y fué mas benigno y limitado.

En los días 4, 5 y 6, continuaron los accesos repitiendo periódicamente á las horas de seis de la mañana y diez de la noche; pero mas moderados y decreciendo en intensidad. Met. terap. El mismo.

Dia 7. Solo se advirtió un ligero retoque á las horas acostumbradas: el 8 faltó enteramente, y se sintió la enferma en buen estado físico y moral. Era ya pasada la hora del acceso nevrálgico de la noche, cuando por un accidente particular volvió á renovarse la pasión de
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meno digno de atencion, pues fué en nuestro concepto la terminacion critica de la enfermedad, tal fué la manifestacion de unos tumorcitos globulosos y del tamaño de una avellana en diferentes puntos del cuello, precedidos y acompañados de sudores generales en esta parte, pecho y brazos, los que aconsejamos guardase; y en efecto, á proporcion que estos se aumentaban, se sentia aliviada del dolor, y las funciones de los órganos de los sentidos y el semblante fueron restableciéndose á su estado natural: la noche fué tranquila, y faltó el acceso. Met. terap. Se suspendió la mistura, y la dosis de las píldoras se redujo á una píldora por la mañana y dos por la noche, decreciendo hasta una sola á la hora del acceso nocturno.

Dia 13 y 14. No hubo otra novedad que á las horas que habia correspondido antes el acceso nevrálgico, suceder, en vez del dolor, una sensacion de peso, ó adormecimiento sobre las órbitas por espacio de quince á veinte minutos, el cual se disipaba dejando á la enferma en un estado natural. Met. terap. Para disipar la periodicidad que constantemente observamos en estos dos dias, y con la indicacion de corregir el estado de debilidad general que se advertia en la enferma, é imitan-
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MEDICINA PRÁCTICA.

Observaciones y reflexiones sobre la hidrofobia producida por la mordedura de un animal rabioso: por Santiago Meare, Dr. médico de Filadelfia (1).

Con razon se reputa la cruel enfermedad que produce la inoculacion del virus de un animal rabioso, como el escollo de la medicina. En efecto, aunque esta enfermedad es conocida hace mucho tiempo, y apesar de los numerosos escritos á que ha dado lugar, y de los muchos métodos que se han aplicado, no se pasa un año que no sea señalado por algun acontecimiento funesto causado por esta temible afeccion. Sin embargo será muy importante ocuparse seriamente de una enfermedad que al parecer se burla de los esfuerzos del médico; convendría publicar la relacion de cada caso que se presentase, y referir á un mismo tiempo el método que se habia empleado, surtiese ó no buenos efectos: este seria el unico medio de poder llegar á conocer los medios curativos mas convenientes.

(1) Diario de medicina y fisica de Londres, números 249 y 250. Tomo V. N. III.
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dad está en su mayor grado, el animal se escapa siempre de su casa sino está atado, y se ha querido suponer que cuanto más avanzada estaba la enfermedad, más virulenta era la saliva.

Está perfectamente probado, que el grandor de la herida no influye de modo alguno sobre la acción mas ó menos pronta del virus. Se ha presumido que cuanto más profundamente se ha introducido la baba del animal en la herida, con tanta mas rapidez debe manifestarse la enfermedad, cuya opinión se fundaba en la analogía que se creía notar entre los virus variólico y sifilítico, y el de la rabia; pero muchos hechos han demostrado la falsedad de esto.

La tercera observación hace ver cuan poca confianza merecen de los prácticos los medios profilácticos que se han empleado hasta el día. Un perro muerde á un negro en el antebrazo, y éste no siente accidente alguno: por el contrario, otro negro se hace una pequeña escoria-cion en el dedo sobre los dientes del animal, y la hidrofobia se declara. Si el primero de estos individuos hubiese aplicado sobre su mordedura, ó el infalible remedio de Glocester, ó la piedra de serpiente de China; ó si hubiese tomado interiormente otro cualquier específico, el efecto
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de estos medios que se suponen preservativos de la rabia, hubiera sido apoyado con una nueva prueba.

Las observaciones que anteceden, así como otras muchas referidas por mí y por otros prácticos, prueban la poca eficacia del método preservativo por los cáusticos sobre la parte dañada. Verdad- deramente es maravilloso el que, á pesar de su inutilidad bien demostrada, se obstinen los médicos en atormentar sus enfermos con estos medios crueldes, y que puedan creer que tienen la virtud de neutralizar los efectos del virus. Luego que fijé mi atención en la enfermedad que hace el objeto de este artículo; he quedado plenamente convencido de su total ineficacia; y me he declarado fuertemente contra su uso. Las muchas observaciones que se han publicado desde esta época, sobre el uso de los escaróticos empleados en circunstancias las mas favorables para producir felices resultados, no han servido mas que de afirmarme en mi opinión, y no puedo menos de inducir á los prácticos para que abandonen entera- mente este medio, puesto que, á pesar de la fuerza del cáustico, y la prontitud con que se aplica, la enfermedad está muy distante de destruirse. El Dr. Henning ha hecho sobre este objeto en-
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sayos los mas infructuosos: ha dilatado la herida, la ha cauterizado fuertemente y diferentes veces, y ha conservado en ella la supuración por espacio de muchas semanas, y el individuo ha muerto rabioso.

El Dr. Gilman, de Lóndres, en su ensayo sobre la hidrofobia, publicado en 1812, ha explicado de un modo satisfactorio el motivo de la poca eficacia de los cáusticos.

"Cuando un cáustico, cualquiera que sea, dice, llega á aplicarse sobre una herida, se forma un nuevo compuesto, una masa jabonosa, una escara cubre el lugar cauterizado, y no cae sino al cabo de cierto tiempo. ¿De qué se forma este nuevo compuesto; sino de la materia animal desorganizada, del cáustico, y del virus, causa presumida de la rabia? Los vasos absorventes que están al rededor, se destruyen sin disputa en toda la estension á que el cáustico ha estendido su accion; pero el veneno ha podido como él estender tambien la suya. Con el auxilio del cáustico, el virus penetra todas las partes que el primero ataca. De este modo una superficie mas extensa, se ve expuesta á la accion de los absorventes que han venido á ser mas irritables y activos; la causa de la enfermedad penetra
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mas profundamente, y el caso viene á hacerse insuperable á los recursos del arte."

Estas consideraciones estan dictadas por un espíritu verdaderamente filosófico. El Sr. Gilman, apoya sus argumentos en muchas observaciones de sujetos que han sido mordidos, cuyas heridas han sido fuertemente cauterizadas, y en quienes á pesar de ello la enfermedad se ha declarado.

Esta autoridad, unida á la del Dr. Henning, sería mas que suficiente para convencer á los del arte á no atormentar inútilmente sus enfermos; pero los hechos que voy á referir balancearán enteramente á los que se han citado en apoyo de la utilidad de la cauterización.

Yo profiero el medio indicado por el Dr. Haygart, de Chester, en Inglaterra. Este propone que la herida se ponga por largo tiempo bajo del corriente del agua que cae de la llave de una fuente. Un argumento poderoso milita en favor de este procedimiento. Yo pienso que para mayor seguridad, conviene tener abierta la herida por espacio de algun tiempo, y si esta es pequeña, será preciso dilatarla. Este es el caso de repetir aquí el juicioso consejo del Dr. Gilman. Este recomienda que "si se ha introducido un bisturí en
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la herida hecha por la mordedura de un perro, se tome otro nuevo instrumento para continuar la operacion; porque, añade, si se sirve del visturí que se ha manchado por su introduccion en la herida, la operacion será mas bien perjudicial que útil, puesto que de este modo las partes sanas se pondrán en contacto con el virus." La falta de ejecucion de este excelente precepto, explica el poco suceso que se logra algunas veces extrayendo la parte mordida.

Muchos hechos prueban que el intervalo que existe entre la inoculacion del veneno, y los primeros sintomas de la rabia, no está en proporcion alguna con la distancia que se encuentra entre la herida y los órganos de la deglucion, como han supuesto muchos autores.

El nombre de hidrofobia ó temor del agua, es poco conveniente. Este sintoma, por el cual se ha dado la denominacion á la enfermedad, está muy lejos de que siempre exista: esta aversion á los líquidos, cuando la hay, es solo consiguiente á la dificultad de tragar. Las observaciones recogidas en Richmond, y otras muchas, sirven de apoyo á mi opinion, de que el temor del agua no es esencial, y que muchas veces no existe este signo. Algunos enfermos desean con ardor sa-