La Correspondencia médica de Filipinas (1896-03-01 00:00:00), página 8

quiero á Queraltó, y gustándome, como me gusta su monografía. La seriedad de aquella docta Corporación aleja toda idea sospechosa al premiar este trabajo, y la inteligencia selectiva que posee mi ilustre amigo el Dr. Rodríguez Méndez en materia de publicar trabajos originales su Caceta Médica Catalana, aumenta su valor y aquilata su mérito.

Todo esto no es ignorado por nadie y debía bastar á los asiduos lectores de esta Revista para que ojeen y estudien esta memoria llena de prácticas enseñanzas, pues se trata nada menos de saber cuando en el ejercicio clínico es necesaria la medicación activa, y cuando es prudente la espectación. Pero mi ilustrado amigo, Castañer, ha tenido el raro y mal gusto de ponerme en un brete, queriendo que haga un juicio crítico proporcionado á la cultura de sus habituales leyentes, y en situación tan crítica... me lavo las manos........ con una solución al uno por 1000 de sublimado para escribir unas cuantas cuartillas todo lo asepticas posible, pues que al leerle (y lo he hecho repetidas veces á Queraltó en su examen crítico) no puede uno menos de dar gracias á Dios, de vivir relativamente bien, en virtud de la protección que nos da la señora inmunidad (química ó por transfusión de suero) y de sus allegados los antisépticos.

Desde luego declaro que no todos los cerebros humanos han de comprender desde la primera lectura todo lo que encierra, la sabia digamoslo así de los 10 capítulos y un apéndice en que se halla dividido este estudio. De mi sé decir que he necesitado re-leerlo, y volverlo á leer para concluir exclamando: ¡Dios mios, lo que puede una actividad asombrosa al servicio de una inteligencia grande!

Cuidado que este estudio es uno completo de patología general, incluyendo la fisiología patológica, la patogenia, la etiología y la terapéutica general.

Si yo dispusiese de todo el número de esta Revista, me vendrían cortas las 30 y tantas columnas (sin exageración) para darme el gustazo de decir lo que me viniera en mientes respecto de cada párrafo y cada capítulo. Pero como no se trata de mí, exclusivamente, sino de los demás y de una manera principal, ahí van unas cuantas impresiones.

Los primeros capítulos sirven para dar una idea sintética de los diferentes sistemas médicos que en épocas antiguas han servido de base para el tratamiento de las enfermedades y el modo de explicar los síntomas y complicaciones; de los fundamentos de la observación y experimentación; del dominio durante mucho tiempo en la Medicina de la observación; de los factores del organismo, de los medios interno y externo, del concepto de la enfermedad; de la fuerza medicatriz que para los antiguos representaba el todo menos para las Broussistas; de la divergencia entre la teoría y la práctica; del absolutismo de los metodistas iatro-químicos, iatro-mecánicos, etc.; de como las más halagüeñas teorías encuentran en la clínica obstáculos insuperables para su generalización y adopción. Hace después un estudio también sintético de las auto-intoxicaciones, de la ictericia afirmando que los que mueren no lo verifican por la colemia, sino por la estancación urinaria y uremia consiguiente, lo cual sucediendo algunas veces no siempre tiene lugar toda vez que hay enfermos con ictericia pronunciada y muchos aquí en Filipinas sin grande destrucción del parenquima hepático y con normalidad del funcionamiento renal que estancándose la bilis no excretada ha dado margen al cuadro ejecutivo de la colemia que dominándose en un principio con grandes purgantes colagogos repitióse después á los pocos días terminando de un modo fatal, y sin que por parte de la poliuria hubiera disminución alguna.

Respecto de la diabetes y de la glucosuria que les considera sinónimos, cree y con razón que su agravación depende en gran manera de la integridad del filtro renal y así se observa que en su período caquéctico hay filtración de albúmina, urea, sustancias azoadas representantes de la desintegración orgánica. En lo que yo dijera del Dr. Queraltó en el modo de subordinar el tan temible coma diabético, de patogenia obscurísima, á la disminución de la poliuria como uno de los síntomas obligados del proceso diabético. La poliuria es siempre un síntoma que aumenta la debilidad del infeliz diabético y como tal debe combatirse y así lo hago sin que jamás haya visto surgir la espantosa imagen del coma las más de las veces mortal. Es verdad que habiendo un exceso de azúcar en nuestro organismo, necesita aquel de grandes cantidades de líquido para su disolución y por consiguiente ha de aumentar las secreciones normales: orina, sudor, y hasta saliva. Por la clínica enseña repetidas veces que diabéticos que á la par que sudan, excretan más de litro y medio de orina están sumamente demacrados y débiles en grado siempre proporcional á la poliuria; y cuando se reduce ésta á su cifra normal, se nota un aumento de fuerzas con tanta mayor razón, si hay escapes de albumina. De un pueblo de la provincia de Pangasinan es un enfermo que en Mayo del 95 cuando le vi, se encontraba en el estado de emaciación más grande que darse pueda, y que al orinar sus tres litros largos diarios con un 6 por 1000 de azúcar impedía conciliar el sueño durante una hora seguida, y dando margen por su falta de descanso á otro motivo de debilidad. Redujise la poliuria á un tercio y aun cuando la disminución de la cantidad de azúcar ha sido insignificante, este enfermo se encuentra en la actualidad en disposición de dedicarse á sus habituales ocupaciones, y sin que ni por asomo se hubiera iniciado el coma diabético. De Lubao es otro que falleció de una afección aguda torácica, y que al reducirse á una cuarta parte la abundante secreción urinaria se ha mejorado grandemente, y sin que el coma diabético haya tenido que intervenir para nada. ¿Quiere esto decir que alguna vez no se haya presentado de ninguna manera. Precisamente enmis Lecciones de Clínica médica, pag. 120, al querer aunar la teoría con la clínica en lo que á la patología del