La Correspondencia médica de Filipinas (1896-04-01 00:00:00), página 2

gracia provincias donde raro es el día que no tienen que intervenir como médicos forenses, pasando días fuera de su casa para cumplir su cometido, y con detrimento de sus intereses, ya mermados gracias al género de vida y á la clase de alimentación consistente las más de las veces, en artículos de Europa, cuyos precios por lo elevados todos conocen y lamentan.

Por estas razones y otras más que están en el ánimo de los lectores, la clase de Titulares y Forenses que hoy día están representados por una sola persona, salvo contadas excepciones que ya se irán desengañando al ver lo lucrativo del cargo gratuito y honorífico, como ha pasado con algunos, tiene que agradecer todo cuanto en su obsequio se haga, y no duda que esa Revista de su dirección llenará su cometido en la forma que acostumbra y sabe hacerlo.

Con toda suerte de consideraciones, se repite de V. afmo. compañero y s. s. q. b. s. m.

Un Médico Titular.

FIEBRE HIPERTÉRMICA
POR AUTO-INTOXICACIÓN INTESTINAL.—PSEUDO INFECCIÓN TIFOIDEA ABORTADA.

Comunicación á la Real Academia de Medicina de Madrid.

Obligado como séico correspondiente, según ordena el Reglamento, á contribuir al mayor esplendor posible de la primera corporación médica en España, la Real Academia de Medicina de Madrid, busco entre mis notas clínicas alguna que merezca la pena de publicarse y más aún, que sea digna de la alta cultura de los miembros que componen aquella asociación, y parezco que la que motiva esta exposición puede servir para el objeto, pues se trata de un caso que no solo tiene poco de común, sino que también puede demostrar las inmensas ventajas que á la terapéutica reporta la patogenia, que es para mí la base de una oportuna y lógica intervención.

Hasta unos seis meses llamaronme con urgencia para ver á un enfermo con fiebre de 42° (decía el que había ido por mí, y era verdad) desde dos días, y que no había disminuido un ápice á pesar de las muchas cápsulas de quinina de Pelletier tomadas, ocasionando por el contrario una sordera no pequeña y sudores profusos con vómitos, como síntomas del quinismo. Llegué á casa del enfermo, hombre de unos 30 años, echado en el suelo completamente desmayado, las extremidades tiradas en esa forma peculiar de las grandes postraciones mirada indiferente, no contestaba á nuestras preguntas más que por monosilabos, respiración frecuente, manos y pies fríos, cuerpo ardiente, pulso depresible, pequeño y sumamente frecuente sin intermitencia ni irregularidad y temperatura 42 1/2° C. con los dos termómetros que llevé á propósito; longua encendida en la punta, resquebrajada toda ella, seca y negruzca, con un espesor de moco en la base, temblorosa, encías fuliginosas y despidiendo ese olor característico de los tifoideos, tanto que todos los de la casa decíanme que era un tifús, y el aspecto parecía confirmarlo. El corazón, bronquios y pulmones sin más alteración que la consiguiente á las altas temperaturas con su exceso de ácido carbónico, y taquicardia. El vientre meteorizado y dolorido en toda su extensión, con preferencia en las regiones hepática y esplénica sin poder limitar sus diámetros, gracias á la enorme distensión y timpanismo abdominal; nada de gorgoteos ni roseola. Había delirio bajo, no exaltado é insomnio pertinaz; 8 días antes habían purgado, y desde cuatro no habían tenido deposición alguna si no se le ayudaba con enemas, expeliendo una serosidad fétida. La orina en cantidad de un litro diario y con albumina. Con aquel cuadro que presentamos cuando se trata de un tifódico en su período de estado, no tenía inconveniente en creer que era una infección dotinentérica, máxime al afirmarme la familia que la evolución de la enfermedad había sido lenta, precedida de debilamiento de fuerzas y escalofríos varios, por más que causábame sorpresa la acritud intestinal, que yo lo atribuía en este caso, equivocadamente al espasmo nervioso algo frecuente en las grandes infecciones.

Cumplí la principal indicación de combatir el estado gástrico (los vómitos pueden atribuirse á la gran cantidad de quinina) con el antiséptico intestinal que uso en estos casos, los calomelanos en 4 cápsulas de 25 centigramos cada una, asociado con doble cantidad de benzonafotl, tomada cada cápsula cada hora y seguida de gran cantidad de bebidas gaseosas con el objeto de desembarazar aquel tubo digestivo de los materiales tóxicos microbianos formados en depósito, y los por formar, y anular su acción. Antes que todo esto, se le dio su baño de 50° C. que se ha ido enfriando hasta los 26° idem durante 4 minutos, y vino generoso con caldos. Esta práctica general, con fricciones en el tronco y extremidades ha producido un descenso térmico de 6 décimas, gran sudoración, poliuria y un bienestar marcado, pudiendo el enfermo descansar y hablar con despejo al despertar que lo hizo á la hora para tomar la primera cápsula.

A las 3 horas, la columna termométrica volvió á ascender á 41°8, es decir sin llegar á la cifra anterior de 42°1.

Habían pasado unas 16 horas, cuando volví á ver al enfermo, habiendo hecho 9 deposiciones abundantisimas, negruzcas con moco y bilis y semi-líquidas de un olor insoportable, diciéndome el enfermo, que con la purga se le había quitado un enorme peso en el vientre. En efecto, aquel individuo que horas antes estaba desmayado, indiferente á todo con su meteorismo y dolor abdominal, se le veía hablar con relativo desembarazo, permitía se le explorara el abdomen sin grandes molestias, disminuyendo la agitación respiratoria, tornándose el pul