La Correspondencia médica de Filipinas (1896-01-01 00:00:00), página 2

tres de la tarde y estuvo en el pescante desde las cuatro hasta las once de la noche, habiendo disminuido la molestia con unas friegas de árnica, el medicamento de rubrica en estos casos. Tal es la relación del sujeto y de su familia.

A los cinco días de esto, llamámenme con toda urgencia, porque se moría de fatiga; y en efecto encontréle sentado en la cama sudoroso, anhelante con la boca y las ventanas de la nariz abiertas en busca de aire que le faltaba, (frase del paciente) rostro vulgoso, venas del cuello inflamadas, pulso frecuente y pequeño pero igual, el número de las excursiones torácicas ascendente a unas 40 por minuto, es decir, poco más del doble; fiebre 40°2 C. dolor en la base del torax y los seca. Es decir el aspecto y el cuadro síndromico de las grandes afecciones de pecho, como que era una pulmonía extensa del lado derecho en sus dos lóbulos medio e inferior, grandes estertores diseminados, soplo bronquial y resonancia vocal acentuada.

Como había una gran fluxión colateral que reducía a pasos agigantados el campo de la hematosísis, y por consiguiente constituía un peligro grave, debía cumplirse una formal indicación, una verdadera complicación que exigía pronto remedio. La cosa no podía ser más clara; embargo, pulmonar que era un obstáculo serio a la circulación, embargo cerebral como secuela inevitable, de ahí el rostro vulgoso, cierta paresia cerebral que pedían á voz en grito una depleción sangüinea que tuvo lugar aplicando sanguijue- las al nivel de la lesión en la caja torácica, hacia su base y lado anterior derecho, hasta extraer unas 3 onzas de sangre, dando por resultado que á medida que la extracción tenía lugar, los fenómenos congestivos pulmo- nes cerebrales iban cediendo, haciéndose el pulso más amplio, la fatiga en disminu- ción, y el aspecto del enfermo, trasformado de agitado que era antes en tranquilo per- mitiéndole exclamation: ya estoy bien.

La misma fiebre había disminuido de 40°2 C. á 39°7 id.

En cuanto á los fenómenos locales, el área de la fluxión reducido como no podía menos de suceder, y el dolor casi nulo. Cosa poco común, la tós se había mantenido casi seca, pues si esputaba era de un modo tan insignificante que no valía la pena mencio- nar, y jamás he podido apreciar ese espusto herrumbroso que dice Vasmuth haber en- contrado en dos enfermos con pulmonía traumática.

Al propio tiempo los estimulantes como el café, los alcoholícos y una alimentación re- paradora á base de leche, huevos, caldos, etc.

Al día siguiente, sigue la mejoría tan acentuada que el enfermo puede andar por la habitación sin molestias ni cansancio, notándose además un descenso á la tem- peratura de 13 decimas, sin tomar otra cosa que lo antes enunciado.

A los seis días de esto, considero la con- valacencia en acción, manifestada por la casi desaparición de los fenómenos pulmo- nares, y por el estado general, no restando de aquellos, otra cosa que una disminución del campo respiratorio no permitiendo la libre entrada y salida del aire, y antes de darle de alta reconozco de nuevo el sitio de la contusión un tanto sensible á una presión exagerada pero sin solución alguna de con- tinuidad. Subrayo estas palabras para buscar en dicha solución la puerta de entrada del agente ó agentes pneumóricos, y no habién- dola encontrado cabe la duda de si aquella pulmonía es genuina, ó producida por la penetración del ser microscópico á través del sitio traumatizado y constituir la pulmo- nía traumática acerca de la cual hay ver- dadera discrepancia de opiniones como dije en un principio porque mientras unos niegan en redondo su existencia dando á lo más al traumatismo el papel de causa predispo- nente, otros como Bergmann afirman haber conseguido producir pneumonías sépticas en los perros, inyectando aceite mezclado con líquido en putrefacción; Huetter determinó en la rana la pulmonía séptica traumática inyectando en el corazón sangre en putre- facción mezclada con una emulsión cerea; Feld y Kester en cambio introduciendo en los bronquios finas pequeñas bolas de cera, ha encontrado imbibición de los opitilos al- veolares, desprendimiento; proliferación y en- tre los opitilos descamados una masa filamen- tosa de aspecto fibrinoso, pero sin carác- ter alguno inflamatorio; Semmerbrodt afirma que en los perros se podía provocar la pneu- monía fibrinosa, inyectando en los conductos bronquiales, disolución de soxiquloruro de hierro, á lo que se opone Jürgensen ver- dadera autoridad en la materia diciendo que existen diferencias esenciales entre el aspecto microscópico de su pulmón sometido á la acción de la sal fórrica citada, y el de la verdadera pulmonía. Con razón dice el ca- tedrático de Patología interna de Tubinga, Eichart que la etiología traumática del pro- ceso pneumónico no puede resistir á una buena crítica.

En el caso que acabamos de exponer hay motivos que hacen creer la conexión entre el traumatismo y la pulmonía, por el sitio y hasta si se quiere por los días de prela- ción cronológica, en cambio la ausencia de toda solución de continuidad y el bien- estar, la salud perfecta durante cuatro días intermedios son datos negativos de gran valor.

Como si lo apuntado no fuera suficiente para dar á esta observación el carácter de rara, cuando todo hacía suponer una cura- ción, pues ya se había dedicado á sus que- haceres ordinarios durante tres días conse- cutivos, sin molestias de ninguna especie, se queja á media noche al verificar el coito con su mujer, de un dolor intenso en la tabla anterior del pecho, y muere á los dos horas, habiendo llegado aún á tiempo de poder examinar el aparato respiratorio y circulatorio, no encontrando otra cosa que una gran irregularidad cardíaca que no se ha podido combatir con los vejigatorios, inyecciones de cafeína y ete.

¿Cuál es la causa de esta complicación intercurrente, anómala y ejecutiva? ¿Podía