La Correspondencia médica de Filipinas (1894-08-01 00:00:00), página 7

Por más que ningún motivo llamara la atención hacia el tubo intestinal, luego que las doctrinas de Bouchard sobre la autoin- toxificación se hubieran propagado, no dejó de proponerse en algún caso la antisepsia del estómago e intestinos con los enemas de agua de sulfuro de carbono, y con la naftalina de diversos modos administrada por la boca, sin faltar entre una polifarmacia indigente, exigida por la ansiedad expectativa de las familias y de sus amigos, el tradicional cocimiento antiséptico de nuestra farmacopea, y la mal oliente enema antiespasmodica de asaftetida y valeriana, incapaz, como se comprende, para remediar una ataxia pragmática que el baño frío no hubiera podido disipar.

A este mismo fin tenía la administración del salicilato de soda, en algún caso, igualmente que las inyecciones hipodérmicas de eter; y en cuanto al bromuro potásico y al hidrato de cloral, que alguna vez se propi- naron, y ya hemos visto con cuánta fortuna en el enfermo que he citado, casi siempre fué para remediar desórdenes que no traía consigo la enfermedad.

En resumen: dejando á un lado esos tratamientos desordenados y tumultuosos del último período, pueden reducirse á dos, los que se han usado contra la fiebre perniciosa hipertérmica, considerada como palúdica ó como tifíca; uno dirigido á combatir su naturaleza, basado en la química principalmente, y otro instituido contra los síntomas, la hipertérmica entre ellos especialmente.

De estos dos tratamientos, el primero ha sido usado con todo método, rigor y cons- tancia, viéndose á resultar por su ineficacia una demostración palpable de no haberse acertado con la verdadera naturaleza de la enfermedad, si hemos de tener en cuenta el sabio atorismo de naturam morborum cura- tiones ostendunt.

El segundo tratamiento, rara vez, por no decir nunca, se ha empleado solo y exclu- sivamente. Siempre ha ido acompañado del tratamiento por la quinina como base; y si los antitérmicos, como la antipirina, se han administrado con bastante regularidad y cons- tancia para que se haya comprobado su insuficiencia antitérmica en esta fiebre, en cam- bio creo que los baños fríos y los baños fríos no se han usado todavía tan científicamente y metódicamente como prescribe la terapéutica.

Los baños fríos, sobre todo, se han reser- vado para el último extremo, cuando el estado desesperado y agónico del enfermo vencía la repugnancia y temores de las familias á este heroico recurso.

(Se continuará.)

CASO DIAGNOSTICADO DE MENINGITIS TUBERCULOSA TRATADO POR EL TRÉPANO CON DRENJE DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO: CURACIÓN, por Wallis Ord.

Un niño de 5 años, fué admitido en el Hos- pital Victoria en 23 de Octubre de 1893; hasta 5 semanas antes de esta fecha, siempre ha- bía estado bien; no había tenido ni otorrea, ni ataques convulsivos. A mediados de Se- tiembre del mismo año, empezó á estar afec- tado de cefalalgia aguda, vómitos, carácter irritable, pérdida del apetito y con constipa- ción de vientre. No había antecedentes tuber- culosos.

Al momento de ingresar en el Hospital tenía un aire triste, como atontado, estaba muy inquieto y de cuando en cuando exha- laba un agudo grito. Cuando se le preguntaba qué era lo que le dolía, se llevaba la mano á la frente, andaba con la cabeza inclinada hacia adelante y arrastrando las piernas; la temperatura era de 101° F.; el pulso 104, re- gular, débil y las respiraciones 20 y regulares. No se descubrió lesión alguna ni en el tór- ax ni en el abdomen; la mancha meningítica era muy marcada y los reflejos de la rodilla normales.

Se iniciaba neuritis optica en ambos ojos, siendo menos marcada en el derecho; du- rante la primera noche estuvo inquieto y continuamente gritó, no vómito y estuvo ina- petente. La neuritis óptica se le acentuó; en la noche del día 25 se veía claramente que el enfermo iba empeorando, aquejaba más do- lor y gritando continuamente llegó á la ma- ñana del día 26; no presentaba contracción de los músculos de la cabeza, ni vómitos; el pulso á las 12 de este día, era de 103 y regular, y de continuo se quejaba del dolor de cabeza; á las 3 de la tarde, el enfermo estaba tan mal, que Wallis, autor de esta historia clínica, consultó con Waterhouse, en aquel entonces el pulso era variable de una manera muy particular, unas veces había 120 pulsaciones por minuto y eran regulares, y al cabo de pocos minutos sólo había 70, con grandes intermitencias, y al cabo de po- cos minutos más volvía á 80 sin presentar intermitencia; las respiraciones eran regula- res pero con la inspiración muy profunda; el niño estaba letárgico é indiferente á lo que le rodeaba; de cuando en cuando exhalaba el grito particular de la meningitis, y luego volvía á colocarse en decúbito del lado iz- quierdo, y con los muslos flexionados so- bre el abdomen retraído, la cara pálida, y la mancha meningítica muy marcada. La temperatura era de 101° F.

Al examinar los ojos se encontraba que las pupilas habían sido dilatadas por la hematropina y, por tanto, no se podía dar cuenta de su tamaño ni de su movilidad; pero por las notas clínicas se tenía conoci- miento que en el momento del ingreso es- taban contrádas y que después se dilataron mucho antes de emplear la hematropina; no había ptosis, ni estrabismo, y al óf- máscopio se reconoció que había neuritis óp- tica más marcada en el ojo izquierdo. Se examinaron los oídos encontrando los timpa- nos normales. Se convino en el diagnóstico de meningitis tuberculosa, y que el gran dolor y la neuritis óptica demostraban un au- mento de la presión intracraneal; que el es- tado del niño era casi el de coma, y que si no se le aliviaba de la presión intracra- neana, era probable la muerte al cabo de pocas horas; para evitarlo, se determinó