La Correspondencia médica de Filipinas (1896-06-01 00:00:00), página 15

res son favorables: solo hay una defunción (Benckert); después este autor cita otro éxito.

La irritación producida por la luz solar se ha atribuido a los rayos calientes; pero estudios más recientes han demostrado que se debe a los rayos químicos. La piel se preserva de ellos por el pigmento que posee. De consiguiente, cuando la piel está enferma, como en la viruela, necesita ser protegida. La mejor manera de hacerlo es procurando que la luz entre en la habitación del vario- loso a través de cortinas rojas, para impedir el paso de las radiaciones químicas.

Los medios empleados para evitar las cicatrices de la viruela tienen por principal objeto preservar la piel de los rayos luminosos; no es el aire que produce las huellas (Stokes) sino la luz (Finsen).

El estudio de los 70 casos relatados de variolosos tratados por la luz roja, demues- tra que los que empezaron el tratamiento antes del 4.º o 5.º día, no siendo vacunados ó siendo en ellos la viruela muy confluyente, no sufrieron la supuración de sus vesículas y ni tuvieron fiebre secundaria. Por lo tanto, no habiendo supuración, la enfermedad es más corta y de menor gravedad; evitándose así las complicaciones, incluso las cicatrices del rostro. Algunos autores señalan la formación de pequeñas manchas en la nariz y en los dos, pero las verdaderas cicatrices no se han observado. El tratamiento no impide, sin embargo, la hiperemia de la piel en el sitio en donde existían las vesículas, pero desaparece al cabo de 6 á 8 semanas.

El autor concluye con estas proposiciones:

1.ª La exclusión de los rayos químicos debe ser absoluta. La más ligera exposición a la luz puede determinar la supuración de las vesículas con todas sus consecuencias. En otros términos, la piel puede compararse durante la viruela á una chapa fotográfica que altera la presencia de algunos rayos químicos.

2.ª Este tratamiento sólo sirve para las manifestaciones cutáneas y no excluye ningún tratamiento interno.

3.ª Debe emplearse desde el principio; cuanto más próximo al período de supura- ción se aplique, menos probabilidad tiene de éxito. Después del quinto día será difícil prevenir la supuración, si bien parece que la viruela es menos grave, en términos que Feilberg recomienda el empleo de la luz roja aunque la supuración haya empezado.

4.ª El enfermo permanecerá en la cama roja hasta la desecación de las vesículas.

La Independencia Médica (Barcelona)

EL INSOMNIO Y SU TRATAMIENTO
POR EL
Dr. Maurice de Fleury

PARIS, 1894

El objeto principal del autor ha sido, no el estudio completo de las causas del insomnio y la exposición y crítica de todos los medios propuestos para combatirlo, sino más particularmente el llamar la atención sobre el valor positivo que tienen ciertos medios mecánicos en substitución de muchas sustan- cias medicamentosas, siquiera sean de las muy preconizadas.

Partiendo el preconcepto, bien adverado, de que las variaciones de tensión vascular son dependientes de las de excitación nerviosa y que el sueño es el fenómeno reve- lador del reposo de la célula cortical, ha demostrado, mediante los aparatos gráficos:
1.º Que en estado de vigilia y en un adulto sano, la presión arterial media, en la radial, es de 16 á 17 c.m. de mercurio. 2.º Que en el mismo sujeto, durante el sueño normal, la media de presión es muy inferior, osci- lando entre 8 á 12 c.m. de mercurio. Deduce de aquí la primera conclusión, esto es, que el sueño normal coincide con un estado de marcada hipotensión arterial de baja pres- sión periférica proviniente, en su sentir, de la disminución de la impulsión cardíaca.
Se aumenta la presión arterial, ocurren los ensueños ó el individuo despertá por ser in- compatible un sueño profundo con la exi- tación del cerebro, causa inmediata de la hipertensión arterial. Por esto se explica per- fectamente la acción antihipotónica del café, alcohol, emociones morales, etc.

Puntualizando más la citada corresponden- cia entre el estado del sistema arterial, re- flejo del de excitación nerviosa, y el sueño ó vigilia, Fleury, resume sus experimentos es- tableciendo las siguientes gradaciones:
1.er grado. Entre 20-25 c.m., no solamente el cerebro no puede dormir, sino que está más que despierto, está excitado.
2.º grado. Entre 16-20 c. m. la presión sanguínea es normal para el adulto en vigilia; pero esta tensión, aunque compatible con la actividad diurna, es incompatible con el sueño. En condiciones normales, el adulto tiene 17 du- rante el día y 11 cuando duerme. Si la ten- sión 17 persiste cuando pretende dormir, no lo conseguirá: habrá insomnio por hipertensión.
4.º y 5.º grados. La zona del sueño normal oscila entre 9-12 c. m. de mercurio. Por en- cima ó por debajo de estas cifras, hay sueño parcial, agitación nocturna, etc.
6.º grado. Comprenden las presiones sobra- damente bajas: anémicos, convalecientes, os- cilantes entre 8-12 durante el día, y 4-6 du- rante la noche en cuyo estado el cerebro, ex- citado por defecto de nutrición (en neurolo- gía los extremos se tocan,) no puede dormir.

En vista de esto, la división natural de los insomnios de la de:

Insomnio por hipertensión, como los deter- minados por tumores, meningitis, encefalitis corticales, emociones vivas, intoxicaciones agudas ó crónicas por el café, té, alcohol, etc.

Insomnios por hipotensión, como los de- pendientes de la inanición, convalecencias penosas, anemia de la clorosis, asistolia, neu- rastenia, etc.

Concretado de este modo el insomnio, su tratamiento se convierte en un problema de mecanica cerebral, resoluble á beneficio de medios físicos, en substitución de la polifarma- cia hasta ahora empleada. Y considerando es- tar en lo cierto, Fleury propone, en los casos de hipertensión.