La Correspondencia médica de Filipinas (1896-09-01 00:00:00), página 11

que estudiará la enfermedad e indicará el remedio á tanto mal; fué seguramente por el incremento visible que venía tomando la enfermedad allí, al menos esto se desprende.

Quedo en estenderme, sino le satisface esta, y espero que si no le es molesto se dignará enborronar unas cuantas cuartillas sobre este asunto.

Entretanto queda de Vd. afino. amigo y compañero,

M. Rogel.

Revista de la prensa profesional

LOS CALOMELANOS EN LAS CARDIOPATIAS

El Sr. Maldorescu, de Bucarest, que empieza los calomelanos en las cardiopatías hace más de diez años, ha llegado á la conclusión que es uno de los mejores medicamentos en estas afecciones.

Su acción diurética no se manifiesta en todos los casos acompañados de hidropesía, especialmente en la de origen renal, en la que es casi nula, en la ascitis de origen palustre, en las hidropesias consecutivas á afecciones pleuríticas y peritoneales y á la ascitis por tumor abdominal. El calomelano, no es, pues, propiamente hablando, un medicamento diurético.

En la asistolia cardíaca la administración del calomelano á la dosis de 60 centigramos por día (un paquete de 10 centigramos cada dos horas); produce después del primer día dos ó más evacuaciones.

La cantidad de orina sigue siendo igual, pero aunque no hayan disminuido la ascitis y las edemas, los enfermos se hallan mejor. Después del segundo día de administrar el calomelano, las deposiciones son más abundantes, la respiración menos fatigosa, el hígado menos sensible y disminuye ligeramente de volumen y la orina se vuelve más clara y es más abundante. Bajo la influencia de la tercera administración de 60 centigramos de calomelano no cambian las deposiciones, pero la diuresis es más activa y alcanza la cifra de 3, 4 y 6 litros por día; la albúmina desaparece. Al propio tiempo todos los desórdenes subjetivos y los signos físicos de asistolia se corregen poco á poco.

Si se suspende entonces el uso del calomelano, la mejora se sostiene poco; de modo que es preferible continuar su uso durante varios días á la dosis de 10 á 20 centigramos diarios, y después prescribir el yoduro de potasio.

Para evitar la estomatitis mercurial se practicarán lociones bucales con la siguiente fórmula:

Clorato potásico... 10 gramos
Tanino............. 25 centigramos
Agua destilada.... 350 gramos

A veces es conveniente practicar alguna embolecación gingival de tinta de yodo.

¿Cómo obra el calomelano? Es colagogo, y por lo tanto, disminuye la congestión del hígado, que en los cardiopáticos es el órgano que se resiente más del estado del corazón.

Gracias á la descongestión hepática, la circulación se hace más libre; la de la vena porta á la de las venas hepáticas ya no está tan obstruida; con ello disminuye la dificultad á la circulación en la vena cava, en el corazón derecho, en las arterias pulmonares y las venas renales. La acción diurética del calomelano, es, pues, indirecta, consecutiva á la mejora y regularización de la circulación intra-hepática.

El autor somete á los enfermos que toman el calomelano, al régimen lácteo absoluto; pero eso solo, sin el concurso de aquel compuesto, no modifica la diuresis. Si los enfermos no soportan la leche se les podría dar un poco de caldo.

Otra circunstancia importante en la acción de los calomelanos se observa: desengurgitada la circulación hepática, obran entonces los medicamentos que antes se habían dado inútilmente como diuréticos y tónicos cardíacos (dígital, estrofanto, cafeína).

En cuanto al temor de que el calomelano se transforme en el estómago en sublimado, es mal fundado, ya que jamás el autor ha visto tal cosa aun en aquellos enfermos que tomaban á la vez cloruro sódico ó ácido, pues esta transformación necesita una temperatura elevada.

De 107 cardíacos llegados al período de asistolia y tratados así, el autor ha perdido 14 de los cuales 2 han muerto de neumonía, cuando ya se había restablecido la compensación; 3 fueron llevados al hospital ya moribundos y murieron á las pocas horas. De modo que sólo hubo 9 muertos entre 107 casos.

El autor no tiene la pretensión de haber completamente curado los desórdenes orgánicos de los otros enfermos; pero se ha podido convencer en periodos de 2, 3 y 5 años que tratados así, primero por el calomelano y después por el yoduro, soportaban bien su cardiopatía.

Patogenia y curación de los accidentes cardio-pulmonales graves debidos á la indigestión de la leche. Huchard: Rev. de Clinique et de Therapeutique.

Hay enfermos que no toleran la dieta láctea y esta intolerancia produce en algunos casos desórdenes serios, cuya patogenia no ha sido conocida hasta hoy.

Cita el autor el caso de una mujer de 51 años, afecta de estenosis mitral de origen reumático. Cuando entró en el hospital su enfermedad cardíaca era casi latente bajo el punto de vista funcional; corazón tranquilo, pulso regular y casi normal, no tenía disnea ni edema periférico. Pero se quejaba desde algún tiempo de eructaciones gaseosas, pirosis, dolores gástricos nocturnos, náuseas y vómitos.

Se le prescribió la dieta láctea.

Pero pronto se perturbó más el estómago, manifestándose fuerte intolerancia y sobrevinieron á la vez accidentes circulatorios; verdadera locura del corazón, pulso pequeño y retraído, disnea intensa, cianosis de los labios, enfriamiento de las extremidades, expectoración ligeramente tenida de sangre y con un foco de estertor subcrepitante en la parte