La Correspondencia médica de Filipinas (1896-03-01 00:00:00), página 16

En la quemadura de primer grado, caracterizada sólo por rubor y tumefacción, recomienda sin embargo que se lave la región, porque no debe olvidarse que, una quemadura considerada en su principio de primer grado, puede presentar fletenas después de algunas horas.

La quemadura de segundo grado con la epidermis intacta es fácil de limpiar; en este caso aconseja que se evite desprender la epidermis, circunstancia fácil de tener. Enjibona toda la región empequeñando por las partes sanas, sirviéndose de toallas de algodón hidrófilo o de compresas asépticas de tarlatana; cambiando muchas veces el agua hervida y las compresas, se consigue una limpieza perfecta; pero en las partes sanas conviene emplear con energía el cepillo y el jabón.

Cuando la piel está muy sucia, y sobre todo cuando ya se han hecho curaciones húmedas o grasientas, no basta el jabón, y es preciso recurrir al éter, que limpia perfectamente los pliegues de la piel macerada de las manos y de los pies y las ranuras de las uñas.

Cuando se ha limpiado la quemadura, si las fletenas están intactas, no hay duda de que la infección es mucho más difícil conservándoles su integridad, y por lo tanto debe mantenerse la integridad de la epidermis. Pero la capa córnea se forma con lentitud bajo el exudado seroso y es menos sólida; así es que Mad. N. Wilbouchevitch deja intactas las fletenas pequeñas y de epidermis fina, y abre las que son voluminosas o están cubiertas de una epidermis gruesa, pero después de una limpieza perfecta, y con una aguja fina completamente aséptica.

La quemadura de segundo grado con desgarraurada de la epidermis es mucho más frecuente. El lavatorio se hace según las reglas precedentes, pero hay necesidad de separar la fletena desgarrada sin vacilación, aún cuando tenga alguna extensión, porque así se lava con más facilidad y no ofrece mayores inconvenientes para cicatrizar; después se limpia de nuevo la quemadura con el jabón antiséptico o bañándola en agua boricada.

Por último, la quemadura de segundo grado puede presentarse infectada y supurando desde muchos días antes. Después de lavar las partes sanas, que siempre están muy sucias en estos casos, se pondrán al abrigo de la infección las otras quemaduras aisladas que puedan existir, y que hayan permanecido indemnes. Todos los colgajos de epidermis deben separarse; después se locionará o se bañará la úlcera, teniendo cuidado de no infectar algún punto que no haya supurado todavía; se evitará pasar el tapón o la compresa de un extremo á otro de la quemadura sin friccicionar el pus, cuidando que no penetre en las glándulas de la piel y procediendo por pequeñas regiones. Para estos fines se emplearán soluciones antisépticas débiles para que alteren el epitelium lo menos posible; sin embargo, no pueden establecerse reglas fijas sobre este punto, dependiendo todo del grado de infección que exista y siendo preferible que la antisepsia sea energética, aun cuando se destruyan algunas células epidermicas, porque si continúa la supuración ésta destruirá mayor número de aquellas. Cuando la supuración persiste, aunque en menor grado, después de seis a ocho días, se recurrirá en cada cura a los baños antisépticos y a los lavatorios minuciosos, que serán mejor soportados a medida que se vaya extinguiendo la inflamación. De este modo desaparece el pus en toda la superficie simultáneamente, después de dos ó tres curaciones.

M. G. R.

Boletín de Higiene de México).

(Se continuará.)

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