La Correspondencia médica de Filipinas (1896-04-01 00:00:00), página 13

rillento parduzco, del cual se formaron cuatro pequeñas porciones: diluida, una de ellas en agua destilada, dió con el acetato plúmico un precipitado blanco, diluida, así mismo, otra porción, ofreció con el nitrato de plata una coloración parduzca; la tercera, también diluida, no produjo efervescencia con el ácido clorhídrico; carbonizada la última porción, desprendió un olor que recordaba al del amoniaco.

Las concreciones y los sedimentos recogidos en el manantial tienen el característico olor de las sustancias sulfurosas y con el ácido sulfúrico originan una notable efervescencia.

Son por tanto, según mi humilde parecer principios mineralizadores de estas aguas, el ácido sulfídrico y los sulfatos. Algunos indicios hacen sospechar la existencia del arsénico.

(Jose Cestrino.)

(Se continuará.)

TRATAMIENTO ANTISEPTICO DE LAS QUEMADURAS

(Conclusión.)

Las quemaduras de tercer grado y de más importancia, cuando no están infectadas, se tratan con los mismos detalles de limpieza, más exagerados si cabe, por la facilidad con que supuran las partes mortificadas y los tejidos próximos a ellas; si son superficiales, con fletenas rojizas, se tratarán como las de segundo grado; los bordes de las escaras secas deben examinarse y limpiarse con gran esmero y la superficie de ellas con un líquido muy antiséptico ó con éter, secándolas después por completo. Cuando las escaras muy superficiales estén en supuración, vale más separarlas pronto y totalmente con una espátula ó una cucharilla; este procedimiento es peligroso cuando se trate de escaras profundas, por las hemorragias que pueden determinar.

Limpiando las quemaduras en esta forma, se llega a conseguir que sean asépticas ó a desinfectarlas por completo en un gran número de casos, sea cualquiera su extensión la tarea posterior consiste en conservarlas en este estado.

Curação. En una quemadura aséptica, las sustancias microbicidas son inútiles por lo menos, y la curación podrá ser aséptica si se dispone de piezas esterilizadas. Cuando la quemadura está infectada es prudente servirse de una curación antiséptica, y en las supuradas no es posible otro tratamiento.

En general son preferibles las curaciones tardías: el ideal consiste en la curación única; mas esto no es posible sino cuando la quemadura está completamente desinfectada o aséptica y permanece así hasta la curación definitiva. Pero la curación única no debe constituir un dogma, como lo ha sido la curación untada. Cuando supura una quemadura, las curas deben ser más ó menos frecuentes, según las circunstancias; pues aunque el pus sea abundante, casi siempre es posible suprimirlo y llegar á una desinfección completa por cuidados de limpieza sucesivos. Si la supuración es escasa, la quemadura se convierte en una verdadera úlcera, y hay que tratarla como tal.

Las quemaduras próximas se aíslan unas de otras por medio de curaciones independientes, que permiten mantenerlas asépticas con una sola cura, al lado de úlceras supuradas que se curan con más frecuencia, esto se consigue por el procedimiento adhesivo con nata y colodión de M. Perier, único medio que hasta hoy protege eficazmente las quemaduras situadas alrededor de los orificios naturales, en cuyo sitio es difícil mantener los apósitos.

La experiencia ha demostrado que las curaciones húmedas y grasientas, que impiden la desecación, retrasan la restauración de la epidermis, y tienen además el gran inconveniente de tener que renovarse con frecuencia; por estas razones sólo deben emplearse cuando se carezca de otros medios. Los tejidos impermeables, colocados por encima de las curaciones secas, mantienen una atmósfera húmeda, desfavorable, y deben suprimirse.

Cualquiera que sea la curación adoptada, debe cubrirse siempre de un vendaje algodónado compresivo que, sin llegar al clásico de Guérin, demasiado voluminoso, forma un vendaje de una sencillez y suficiencia para proteger la úlcera contra todo traumatismo y ejercer una presión moderada, útil á la cicatrización y agradable al enfermo.

La curación seca es la más favorable, y puede emplearse la de subtritaro de bismuto de Bardeleben, que de todas las antisépticas es la más inofensiva y sencilla. Este cirujano separa todas las fletenas, lava las superficies con una solución fenicada ó salicilada, y las espolvorea abundantemente con subtritaro de bismuto mezclado á una parte igual de almidón, ó bien cubre los miembros quemados con vendas de tarlatana, preparadas de antemano con esta mezcla, como los vendajes enyesados; se cubre todo con un vendaje untado, del que sólo se renueva, en caso necesario, las partes superficiales, y la curación permanece colocada de una á cuatro semanas. En la cara no hay necesidad de vendaje, limitándose á cubrir las úlceras frecuentemente con los polvos, y las costras que se forman se separan después de ocho á catorce días con una aguja.

El yodoformo es muy útil en las quemaduras poco extensas; pero está contraindicado en las grandes superficies supuradas por los peligros de su absorción.

El tiol y el ictiol dan muy buenos resultados, y la influencia de estas sustancias sobre la queratinización es evidente; hay casos en que la epidermis llega á hipertrofiarse bajo la acción del tiol, que al mismo tiempo forma un barniz protector de la quemadura. El tiol, poco conocido todavía, preparado con aceite de gas del comercio, azufre y amoníaco, es la sal ammonical de un ácido tiosulfónico; como el ictiol, está formado por una mezcla de carburos sulfurados, y no es