La Correspondencia médica de Filipinas (1893-10-01 00:00:00), página 13

amoniaco en la forma dicha, con lo que empezó á mejorar el paciente, tan rápidamente, que á las veinticuatro horas había desaparecido todo edema y vestigio de inflamación.

El amoniaco en estos casos, obra como caustico al exterior, capaz de impedir la absorción del virus, y al interior como estimulante difusible, antiespasmódico y diaforético poderoso.

Sin embargo, en los casos de picadura por la culebra venenosa del país llamada Dahon-palay, creemos que debe procederse del siguiente modo: inmediatamente de sentirse herido, aplíquese la boca á la herida y hágase la succión lo más pertecientemente posible, aplicando una ligadura en el miembro herido por encima del lugar de la herida, á tres ó cuatro dedos de distancia con objeto de retardar la circulación del veneno absorbido, y viértase amoniaco en la herida mientras se prepara un hierro ardiendo con el cual debe cauterizarse. Hecho esto adminístrese el amoniaco al interior como queda dicho anteriormente.

El árnica, es sabido, se emplea mezclada con agua para lavar las heridas ó aplicar compresas sobre las partes que han sufrido una contusión, conmoción ó golpe.

Cuando la conmoción ha sido general, y hay estupor ó embotamiento cerebral de resultas de ella, se administra también el árnica al interior en la forma siguiente:

Tintura de Arnica............. 40 gotas.
Agua................................. 200 gramos.
Para tomar á cucharadas.

Con el percloruro de hierro se contienen las hemorragias de las heridas diluyéndolo en agua desde 1 gramo á 20 por 100 y más, y aplicando hilas ó compresas empapadas en dicho líquido sobre las heridas.

PRECEPTOS
QUE DEBEN TENERSE PRESENTES PARA VACUNAR, MARCHA DE LA VACUNA, Y DISTINCIÓN DE LA VACUNA VERDADERA DE LA FALSA

Dispuesto recientemente por la Inspección de Beneficencia y Sanidad se den instrucciones por los médicos titulares acerca de la vacunación, á los vacunadores últimamente nombrados, creamos oportuno reproducir las siguientes reglas tomadas de los autores más notables y de aquellos que exponen el asunto con mayor claridad.

CONSIDERACIONES GENERALES.

La principal circunstancia que debe tenerse presente para vacunar de brazo á brazo es la salud del niño de quien se toma el pus vacuno, pues el único peligro que tiene la vacunación es la posibilidad de transmitir la sífilis, tuberculosis, etc., en el acto de la vacunación.

Para evitar ésto debe hacerse un detenido exámen de los vacunados y sus parientes, y en ningún caso tomar la vacuna del brazo de un niño ó individuo que tenga, ó haya tenido, afecció sospechosa ó que presente en la actualidad enfermedades de la piel etc.

La edad para vacunar á los niños, que algunos han fijado sea á los dos ó tres meses de nacidos, es completamente indiferente, pues, según Jacoud, puede vacunarse á los recién nacidos en los primeros días, sobre todo, si hay epidemia de viruela.

MODO DE VACUNAR

Para vacunar de brazo á brazo se introduce de plano y horizontalmente una lanceta nueva ó bien limpia en una de las pústulas de la vacuna, asegurándose después de retirarla que la punta se halla bien impregnada del líquido vacuno incoloro; después, tomando con la mano izquierda la parte posterior del brazo del que va á ser vacunado, de manera que se pongan estirados los tejidos, se introduce la lanceta debajo de la epidermis de la región externa del brazo hacia la inserción del deltoides. Al retirar el instrumento se le vuelve ligeramente para que todo el líquido quede en los tejidos, y de este modo se practican dos ó tres inoculaciones en cada brazo, á la distancia de uno ó dos dedos cuando menos una de otra.

La absorción del virus es sumamente rápida, y la salida de algunas gotas de sangre no impide siempre los efectos, aunque esto debe evitarse cuanto sea posible. Si la vacuna es de tubo, se le toma verticalmente, se quiebra sus dos extremos y se aplica el inferior sobre la hoja de la lanceta, soplando, si fuere necesario, por la superior, á fin de facilitar el descenso del líquido; finalmente, si se emplea vacuna seca, es necesario diluirla en una pequeña cantidad de agua tibia, ó mejor aun, exponerla al vapor de agua muy caliente.

MARCHA DE LA VACUNA.

En los tres primeros días nada se ve como no sea la señal de la picadura hecha por el instrumento. Desde el final del tercero ó principios del cuarto se nota ya en el sitio indicado un punto duro y abultado (pápula), que se trasforma en vesícula aplastada en el quinto día y umbilicada en el sexto; su volumen y contenido aumentan el séptimo y el octavo día, habiendo llegado entonces las eflorescencias á su más alto grado. En el séptimo día cada botón se rodea de una aureola inflamatoria que anuncia el principio del trabajo de supuración; en realidad este no se efectúa hasta el noveno, ni se revela hasta el duodécimo por el color amarillento de la pústula; desde este momento el pus se seca del centro á la periferia, la superficie del botón se transforma en una costra que se cae del vigésimoprimer al vigésimoquinto día, y deja una cicatriz blanco mate, radiada y como estampada. La identidad de esta evolución con la del botón varioloso es evidente.

Del séptimo al noveno día hay á veces fiebre y malestar general; estos fenómenos de reacción son muy raros en los niños pero en los adultos son más frecuentes y marcados; la fiebre puede ser fuerte, la induración flegmonosa, profunda y extensa, y hallarse tumefactos y doloridos los ganglios del subaco.

(Se continuará.)