La Correspondencia médica de Filipinas (1895-10-01 00:00:00), página 13

iodo) introducidos de este modo, son eliminados por la mucosa gástrica.

En algunos casos el médico no se limitará á emplear el agua simple para el lavado estomacal, sino que, después de haber reconocido el género del veneno que tiene que tratar, se servirá para hacer el lavado de líquidos que contengan ciertos antídotos, tales como una solución débil de sulfato de cobre si se trata de intoxicación por el fósforo; una solución de sulfato de soda en los casos de envenenamiento por el ácido félico; de agua de cal en la intoxicación por el ácido oxálico ó sus sales; de una solución de sulfato de zinc en presencia de un caso de envenenamiento por el acetato de plomo; de una solución débil de acetato de plomo en la intoxicación crónica, etc. Contra los vómitos incesantes que resultan de la irritación de los nervios sensitivos de la mucosa gástrica se servirá uno con ventaja para los lavados del estómago, de una solución que contenga 5 á 10 centigramos de clorhidrato de cocaína por litro de agua. Se calmará la reacción inflamatoria intensa por medio de lavados de agua helada. En fin, se practicarán lavados con una solución débil de percloruro de hierro, para combatir las hemorragias gástricas.

En los casos en que por una razón ó por otra, el lavado gástrico no pudiera realizarse, estará uno obligado á administrar los vomitivos. Con este objeto, el Sr. Lewin, aconseja no emplear más que uno de los tres medios siguientes: ingestión de un vaso de agua á la temperatura ordinaria, que contenga 8 á 10 gramos de harina de mostaza de buena calidad, medio cómodo y eficaz; administración del sulfato de cobre á la dosis de un gramo, ó de clorhidrato de apomorfina, de la cual se inyectará 2 centigramos por la vía hipodérmica. No es necesario nunca hacer tomar al enfermo, á fin de provocar á facilitar los vómitos, sustancias oleosas ó grasas, las cuales son capaces de disolver un gran número de productos tóxicos, ni de agua caliente ó tibia, atendido que ésta, calentando la mucosa gástrica, puede favorecer la absorción de venenos aún insolubles.

Como, á pesar del lavado practicado rápidamente, muchas sustancias tóxicas, que son insolubles en los productos de secreción gástrica, así como una parte de aquellas que son solubles en dicha secreción, pueden pasar del estómago al intestino, es importante asegurar su eliminación del organismo por la administración de purgantes, ora tomados por la boca, ora introducidos directamente en el estómago, por medio de la sonda. Al mismo tiempo se ordenarán lavativas evacuantes. En cuanto á los purgantes se elegirá el sulfato de soda ó el de magnesia, y principalmente la sal de Seignette, á la dosis de 10 á 20 gramos. El empleo de los purgantes y de las lavativas está sobre todo indicado en las intoxicaciones por sustancias oleosas, jugos de las euforbiáceas, semillas y flores de las plantas venenosas en general.

La segunda indicación del tratamiento de las indicaciones, esto es, la neutralización química del veneno, no puede llenarse más que cuando se halla la sustancia tóxica todavía en el estómago. Es evidente que en este caso se administrarán los alcalinos, si se trata de un envenenamiento por los ácidos, ó al contrario, los ácidos, cuando la sustancia tóxica es de reacción alcalina. Se inyectará en el estómago el hidrato de peróxido de hierro para neutralizar el arsénico; en los demás envenenamientos se empleará uno de los contravenenos que han sido ya mencionados, y de los cuales es preferible servirse, al mismo tiempo que se practica el lavado del estómago. Pero, cuando el veneno ha penetrado ya en la sangre, hay que esperar poco del uso de los antídotos, al menos que se trate de utilizar la acción antagonista recíproca de la morfina y atropina, de la pilocarpina y atropina. También, en lugar de perder el tiempo en pasar revista á extensa nomenclatura de los antídotos, el médico obrará mejor concentrando todos sus esfuerzos en producir la evacuación rápida y completa del veneno.

Por último, por lo que hace á los medios que deben oponerse á los desórdenes funcionales graves que resultan de la intoxicación general, varían según los síntomas que predominen en cada caso particular.

El desfallecimiento cardiaco será combatido por los excitantes, que el Sr. Lewin, prefiere dar en lavativas, en vez de inyectarlos bajo la piel, porque en este último caso, sucede con frecuencia que no son absorbidos á consecuencia de la dificultad ó embarazo de la circulación periférica. El señor Lewin, se sirve para estas lavativas excentantes del amoníaco (30 gotas para dos vasos de agua), del cofac (una cucharada de café para un vaso de agua adicionada de una solución gomosa), de aceite alcanforado al 10 por 100 (una cucharada de café mezclada con cantidad suficiente de una sustancia oleosa indiferente), y de infusión de café. Para los casos en que el tegido subcutáneo ha conservado su capacidad de absorción, el mejor excitante, según el Sr. Lewin, es la tintura de almizcle, de la que se puede inyectar hasta 3 y 4 gramos.

La parexia de los centros nerviosos exige el empleo de abluciones frías sobre la nuca, y la práctica de la respiración artificial. El señor Lewin aconseja abstenerse de hacer aspirar el amoníaco, líquido que no puede ejercer más que una acción inhibidora sobre los movimientos respiratorios ya debilitados.

Para hacer volver al enfermo en sí, se recurrirá á los irritantes cutáneos (sinapismos etc.), y á los excitantes, empleados también para combatir la hipotensión cardíaca.

Contra las convulsiones tetaniformes, se recurrirá á las inhalaciones de éter ó de cloroformo, y se administrará una infusión de raíz de valeriana en lavativas. Se podrá emplear con ventaja á título de calmante, una lavativa que contenga 3 gramos de paraldehído y una yema de huevo; pero se prescribirá el uso del hidrato de cloral, á causa de la acción paralizante que ejerce sobre el corazón.

Por último, en los casos de alteración grave de la sangre, no se dudará en practicar una copiosa sangría, seguida de una inyección intravenosa de la solución fisiológica 0,6 por