La Correspondencia médica de Filipinas (1895-01-01 00:00:00), página 8

neral, y cargada la sangre de este producto nocivo, por fuerza tiene que sufrir el bulbo, y de ahí la disnea paroxística que se presenta en los cardiópatas, ateromásicos, etc., etc. El asma urinosis de Bamberger en los brighticos, no obedece á otra causa que á la expuesta.

Las vísceras abdominales, enfermas ó perturbadas en su funcionalismo, pueden dar origen al asma. En el hígado, por ejemplo, la vena porta juega, relativamente á esto, importanteísimo papel; quitad al hígado su función depuradora ó desinfectante, y todos los venenos procedentes de las infecciones quitopecéticas, así como las procedentes del mundo exterior, sea cualquiera su origen, no podrán ser destruidos, ni eliminados. La falta de regularidad en el desempeño de esta función hepática, permite que se depositen en la economía esos venenos que en parte debían pasar con la sangre suprahepática al riñón, para que fueran eliminadas por este filtro. Pero cuando esa función depuradora va quedando parcialmente ó del todo perturbada, las acciones glicogénas, bilogénicas y uricogénicas se modifican, disminuyendo, y aun quedan abolidas: presentase la fiebre hepática, biliséptica y urémica, cargase la sangre de elementos tóxicos que van á obrar sobre el bulbo, y la disnea se manifiesta en su mayor grado, es decir, paroxística, complicando de una manera com prometedora la escena morbosá que en las vísceras se desarrolla.

Voy á aclararos un punto que ofrece alguna confusión; me refiero á lo que dicen todos los autores acerca del asma ocasionado por polvos más ó menos irritantes y aromáticos y por la aspiración de sustancias odoríferas. Yo he tratado á una señora de Manila, en quien el aroma de ilang-ilang producía violentos ataques de sofocación; esta señora era reumática; también he visto otro enfermo á quien se le daba oler vino tinto y le causaba disnea y vómitos; este paciente también era reumático; he visto otro en quien el olor de una cuadra mal cuidada produjo ataques de disnea; este era artrítico. Semejantes casos sólo nos prueban la existencia de una diatésis que podrá producir el asma, necesitándose la causa ocasional de esas partículas de polvo ó sustancias odoríferas, las cuales obrando sobre los bronquios hacen estallar, por la fluixión que producen, el ataque de disnea paroxística, que en este caso es el resultado de un simple reflejo de los nervios centripetos de la respiración. Los filetillos del pneumogastrico excitados ó irritados, transmiten al centro nervioso bulbar las impresiones sensitivas que experimentan y que dan origen á los desórdenes respiratorios observados en el asma. El pneumogastrico deja de ser nervio moderador de la respiración y perturba su influencia, la disnea se pronuncia, acabando por espasmodizarse los órganos respiratorios, estado que si no desaparece ocasiona el tetanismo de esos mismos órganos es decir, su convulsión, la que en determinados casos puede producir la muerte. Y lo que para los pulmones os he dicho, podeis aplicarlo perfectamente al asma de origen gastro-intestinal, la unión que existe entre el funcionalismo del estómago y los intestinos, tanto en lo relacionado con su estructura como en lo que atañe á sus fenómenos mecánicos, químicos, y biológicos, nos enseña que lo mismo puede ocasionar un ataque de asma la gastroectasia que la enteropatosis ó enfermedad de Glenard, ó cualquier otra dolencia de dichos órganos en que la disnea paroxística se dé á conocer como uno de sus más señalados síntomas.

Cuanto á las enfermedades encéfalo-raquídiacas, es el asma otro de los síntomas que en su curso pueden presentarse. El reblandecimiento, las lesiones esclerósicas, etc., suelen ser su causa, y como el bulbo no es ajeno, ya por continuidad, ora por contiguidad, al proceso morboso que se desarrolla en los grandes centros nerviosos, de este órgano parten los transtornos que dan origen el asma.

Voy á describirlos como evoluciona ese gran síntoma. Los ataques suelen ser nocturnos, pero también se presentan de día, como habeis tenido ocasión de observarlo en algunos de nuestros enfermos. Según la dolencia, la aparición de los accesos se manifiesta de un modo más ó menos violento. En el asma de origen neuroasténico, el ataque se reduce á un solo espasmo de los órganos de la respiración; en el asma senil, su manifestación es insidiosa; en el asma fluxionario, su comienzo es rápido y brusco; en el asma de origen artrítico, su aparición suele ir acompañada de metastasis de líquidos morbosos que se trasladan de una cavidad á otra; en el asma de origen orgánico (mecánico), su principio es lento y continuado, en tanto no cesa su causa, por ejemplo, en el enfisema y edema pulmonares, en los derrames pleurítico y pericardítico, en las cardiópatias, etc., etc.; por manera, que el médico, al asistir á un asmático, debe hacerse cargo de todas estas particularidades. Bien claramente las sabían ya los prácticos antiguos, quienes no dejaban escapar detalle alguno en sus descripciones: de ahí los nombres de asma seco, húmedo, mucoso, continuo, senil, cardiaco, periodico, psoriaco, estrumoso, nervioso, histérico, estrangulante, convulsivo, reumático, urinoso, seroso, flatulento, escorbútico, adinámico, tímico, saburral, etc., etc., pues su variedad es infinita.

En cada individuo, debeis ver un asmático distinto, en quien el ataque, si bien tiene, cuando evoluciona, rasgos parecidos al de otros asmáticos, su aspecto es diferente, de modo, que, en unos, observareis la respiración fatigosa acompañada de ruidos sibilantes, laringobronquiales; en otros, la respiración entrecortada, brusca y sofocante, seguida de accesos de tos, igual á la ferinoides; en otros, la constricción de pecho es penosísima, la respiración violenta, corta y continua y va acompañada de roncus, apreciables á distancia, en otros, el rostro se congestionan pone violáceo, y todos sus esfuerzos respiratorios, parecen dirigirse á las regiones superiores del torax, al cual buscan dar