La Correspondencia médica de Filipinas (1896-09-01 00:00:00), página 15

más se la conoce en Manila es el de Londrina.
Dr. T. H. Pardo de Tavera.

LOS TÓNICOS AMARGOS
EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
POR EL
DR. MARÍN PEROJO

No hay hecho más frecuente que el de recomendar á un dispéptico tal ó cual amargo para despertar las energías gastro-intestinales, ya en la esfera motriz, ya en la secretoria, etc.; pero también con frecuencia se dan al olvido, ó se ignoran, que es lo peor, detalles bastante importantes relativos á las formas, las dosis, etcétera, de estos medicamentos populares.

Voy á bosquejar detalles terapéuticos, que creo no poco trascendentales, nacidos de la observación de los hechos.

En primer lugar hay que protestar contra los cocimientos de estos vegetales; no es la fútil oposición á lo tradicional, sino lo que marca la experiencia y hasta la razón terapéutica. El cocimiento casi siempre, ya que no todas las veces, representa el tarrago, la extracción, no del principio medicamentoso útil, sino de toda la parte vegetal.

Yo opto por la infusión y sobre todo por los macerados.

Respecto á los vinos de esta clase no me satisfacen mucho, si no me consta la garantía de la clase especial á cada caso, y de su pureza irreprochable. No pueden ser beneficiosos como dos (el medicamento) y perjudiciales como dos (vino de mala calidad, ó aun bueno pero cuyo alcohol es inconveniente para la mucosa gástrica). Por lo pronto, los vinos más tintos, y por tanto, con mucho tanino, los muy alcohólicos, etc., deben parecer sospechosos siempre, pero especialmente tratándose de un gastropático, aun cuando se diga que un estómago atónico lleva bien el alcohol. Las experiencias fisiológicas (fístula gástrica en el canadiense famoso; sacrificio por función del bulbo de los animales, sometidos á la acción del alcohol, y cuya mucosa gástrica se ve inflamada siempre) y la observación clínica de todos los días, demuestran de un modo irrefutable la inflamación de la mucosa gástrica por el alcohol, con su deficiencia y aun falta de secreción clorhídrica con su producción de moco, inapetencia, ardor estomacal, etc.

Ahora bien, dosis no grandes de vino pueden provocar análogos accidentes.

Aún las pequeñas dosis de alcohol que se dan en una tintura, son muchas veces marcadamente inconvenientes cuando aquel no es legítimo, lo cual, hablando en verdad, no es excepcional.

Tocante á píldoras ó sellos, etc., de estos medicamentos no recuerdo casos de graves accidentes por el uso de la cuasia, colombo, genciana, y angustura; lo cual se explica en gran parte, porque no es frecuente apelar á estas formas medicamentosas; pero lo que es respecto á la quinina he visto, no algunos sino muchísimos casos de úlceras de estómago causadas evidentemente por sendas dosis del inapreciable, pero, en dichas circunstancias, mal administrado medicamento.

Algo puedo decir también de la especialidad terapéutica de cada tónico amargo.

Cuando se desee un mínimo de estimulación gástrica, cuando haya irritación estomacal, susceptibilidad y aún intolerancia ó estado severo gastropático, la genciana prueba perfectamente, y la toman sin el menor desagrado los enfermos; la experiencia moderna corrobora plenamente la experiencia de la antigua y aún antiquísima medicina, tan preconizadora de esta sustancia.

Pero si se quiere mayor y, sobre todo, más especial estimulación gástrica; si deseamos aumento del poder motor secretorio y aún nervioso que al fin es el gran regulador de todas las manifestaciones funcionales; si las energías del ventrículo gástrico están en gran baja, representando todo ó casi todo las palabras atonía, debilidad de estómago, hipoclorhidría, entonces la cuasia es una indicación muy especial: á mayor atonía estomacal, mayor indicación de este medicamento, que irritará la mucosa si ésta no lo está ya por el proceso.

Muy análoga en sus efectos es la angustura, que yo uso bastante. La acción de la guina, contando con una buena elección de esta siempre preciosa sustancia, se refiere tanto ó más que á lo local á lo general.

El colombo es un buen amargo, pero no observo tanto como se dice sus efectos contra la diarrea, pues es esta ocasión de indicar los tónicos aromáticos, como la menta, salvia, manzanilla, anís, etc., excelentes para el estómago atónico, acaso más que por todo, por el calor que representa un infuso; lo repetiré una vez más, el calor es el gran digestivo.

Tocante á las dosis yo estoy convencido de que en muchas ocasiones los efectos de los amargos son no solo indiferentes, sino funestos, porque se propinan en gran dosis; y en algunos casos gran dosis es dar 100 gramos de infusión ó macerado, ó cuatro cucharadas de vino ó jarabe, ó 12 gotas de tintura. La acción provechosamente estimulante rebasa fácilmente si se cree que el poco más ó el poco menos, tratándose de sustancias nada peligrosas, representa un rigorismo inaceptable.

¡Cuántas veces doy yo sin que tenga de ello que arrepentirme, los macerados ó infusiones á cucharadas; los vinos á pequeñas cucharaditas, sólo una ó dos veces y las tinturas, sobre todo las de Angustura (hay muchísimas, que sería prólijo enumerar), á dos ó tres gotas!

Comprendo que en otras circunstancias esto sería una exageración; mas bueno es saber, y mucho mejor será precisar, los casos en que tan poquísimo dosis, y aun otras mayores, se imponen. Esto, como todo, es cuestión de individualización morbosa.

(Revista de Clínica y de Terapéutica)