La Correspondencia médica de Filipinas (1896-02-01 00:00:00), página 7

jan de dolor gravativo en toda la cabeza ó parte de ella, y los de poca edad, no hacen otra cosa que llorar. Las conjuntivas se inyectan, la mirada brillante, hay estrabismo convergente, desigualdad de las pupilas que tienden á la contracción y verdadero dolor en los globos oculares cuando se ejerce sobre ellos una ligera presión, datos que demuestran la existencia de un estado flegmático vecino.

Aquel la restricción de viento pertinaz que observamos en la meningitis verdadera aquí existe. Cuesta á veces un triunfo provocar abundantes deposiciones que encuentran en la tendencia á los vómitos una especie de compensación. En cambio la mal ó bien llamada raya meningita de Trousseau y el viento abarquillado, no he podido observar; bien es verdad que tampoco son síntomas constantes. En cambio el infarto del bazo he podido observarlo en todos los casos desde el tercer día, hecho innegable tratándose de la infección grippal.

En cuanto á la fiebre, adquiere carácter sub-continuo, y cuanta más elevada es de más gravedad en términos generales; siendo de necesidad que el clínico la observe detenidamente, pues en un momento dado puede descender á una cifra muy por bajo de la normal, 36º C y la muerte no se hace esperar.

El pulso es otro de los datos que el médico debe siempre estudiar. Mientras se mantenga igual é irregular el pronóstico no es grave; en los cinco casos las pulsaciones aunque frecuentes han sido siempre iguales y regulares, lo que no se observa en los más de los casos de meningitis genuina que tiende al pulso filiforme en virtud de la proximidad del bulbo.

Como se ve el cuadro de ambas enfermedades no puede ser más parecido: los mismos caracteres térmicos, la misma irrupción brusca, idénticos trastornos oculares, iguales lesiones por parte del aparato digestivo, las mismas manifestaciones nerviosas; cefalalgia, convulsiones, trismo y excitabilidad exagerada.

Como elementos de diagnóstico de algún valor, la existencia de la esplenotrofa, el infarto del bazo, y la irregularidad y desigualdad del pulso propias de la inflamación idiopática de las membranas.

Son más positivos: la terminación feliz casi siempre, y la presentación de varios casos en una misma localidad cuando el trancazo está en su apogeo.

El tratamiento empleado no puede ser más sencillo; contra la fiebre y demás trastornos cerebro medulares, los baños templados progresivamente enfriados, de 34º C á 28º idem, repetidos tantas veces sean necesarios, en uno de estos enfermos, se han empleado 13 veces durante seis días, pudiendo asegurar que el descenso térmico, el bienestar, han sido marcados, y cesando las convulsiones cuando la temperatura del baño general llegaba á 34º C. Según las necesidades se han asociado las afusiones frías á la cabeza, y en un momento dado cuando el trabajo flegmático no disminuía con los purgantes, he aplicado algunas sanguijuelas en los maleolos en el objeto de provocar una deplicación sanguínea con resultado favorable y se trataba de una niña de 14 años de muy buena constitución, teniendo cuidado de cesar en la aplicación de este medio terapéutico tan pronto han cesado los fenómenos congestivos cerebro meningeos, pues no siempre los derivativos intestinales ó periféricos cumplían su cometido con la premura necesaria;

En esta forma de infección, yo creo que la gran curabilidad depende de la prontitud en la aplicación de los auxilios terapéuticos, pues cuando se acude tarde por ejemplo al sexto día como en el caso con hipotermia, ya la infección hase apoderado de todo aquel organismo haciéndole irreaccionable á los medios que la Ciencia aconseja.

Debe también tenerse en cuenta la variabilidad en las manifestaciones de esta infección que hace no pocas veces dificultísimo el diagnóstico. Tal ha sucedido con la epidemia desarrollada en la Casa de la Maternidad en Barcelona, allá por el año 92, con una cifra elevada de mortalidad, y que por la rareza de los síntomas ha habido disconformidad de pareceres entre los clínicos que terceriaron en el debate y que eran de renombre: los Dres. Robert, Rodríguez Mendez y Martínez Vargas, entre muchos. Quién opinaba por una meningitis cerebral infecciosa de origen intestinal ¿Quién por una verdadera gripe?, fundándose los del primer diagnóstico en la existencia en los cadáveres de niños autopsiados de las extravasaciones de sangre en el cerebro, y lesiones en las glándulas intestinales más los vómitos abundantes como los de las afecciones cerebrales, y los segundos precisamente en la variabilidad de síntomas, irregularidad de la fiebre y astrición de vientre, con ó sin localización catarral, ya que hoy día se sabe de una manera positiva que muchas veces la gripe deja de producir determinismos en el aparato respiratorio, para manifestarse de una manera rara y dar margen á que se le llame el histerismo de la infección con que se conoce bajo otro nombre; variabilidad de opiniones favorecida por haberse desarrollado aquella epidemia en Verano, cuando no había esas variaciones atmosféricas que facilitan la presentación del trancazo.

Dada esta nueva modalidad, bueno es que se la conozca para estar á cubierto de toda equivocación en el juicio diagnóstico y pronóstico, pues dada la gran semejanza con la verdadera meningitis, afirmar su existencia implicaría su pronóstico acentuadamente serio que vendría á desmentir la poco menos que repentina curación del supuesto meningítico, y sin esas convalecencias propias de los grandes trastornos nerviosos, ostentables en los pacientes por una postura, por una adinamia marcadísima y hasta estados de demencia como los casos citados por Erlanger, Baflarger y nuestro celebrado Mata.

Si se acompañaran estas manifestaciones meningea de síntomas por parte del aparato respiratorio, en niños de constitución débil y delicada, aún cabría la duda de si