La Correspondencia médica de Filipinas (1894-12-01 00:00:00), página 9

y consistencia, se comprendía era el cuello uterino, comprobándose este dato por medio del tacto, y, además con el histerómetro, que no podía penetrar en toda la circunferencia del anillo; en vista de esto, por el aspecto de la superficie del tumor y los datos antecedentes expuestos, comprendí que se trataba de una inversión completa del útero á consecuencia del parto.

La mucosa invertida se hallaba degenerada, sangrante en muchos puntos de su extensión con ulceraciones en algunos sitios.

En tal estado las cosas, traté, dice el Doctor Gutierrez, de hacer la tesis ó reducción de la matriz invertida (procedimiento de Emmet) no pudiéndolo conseguir después de varias tentativas.

Visto lo infructuoso de este medio, procuré conseguirlo con la clorotización, y sujetando con pinzas de fijación el anillo del cuello uterino, procuré atráerle hacia arriba al mismo tiempo que con los dedos comprimía fuertemente el fondo uterino invertido; por este medio conseguí tan sólo reducir una tercera parte de la inversión que volvió á su estado primitivo apenas hubieron cesado las presiones de los dedos hacia el fondo vaginal.

Desconfiando del resultado que estas tentativas produjeron, recordé el procedimiento de Lawson Tait, tan absolutamente preconizado en su obra, pero temeroso de que fuesen exageradas las observaciones del autor, no me atreví desde luego á emplearle, ocupándome sólo entonces, en modificar el estado de la mucosa invertida por los tapones de gasa iodóférica y glicerinados, procedimiento de Hofmeier, con el fin de combatir las hemorragias, síntoma muy importante para ver de colocar á la enferma en mejores condiciones de reconstitución orgánica.

Efectivamente, la enferma mejoró notablemente, las úlceras de la mucosa cicatrizaron, los flujos sanguíneos desaparecieron y propuse á la familia el mencionado tratamiento de Lawson Tait, encargando á la familia buscar el aparato necesario y los tallos cupuliformes.

La familia abandonó el buen propósito que en un principio tuviera, y dejé de verlos durante algún tiempo, hasta que nuevamente volvieron á verme y á decirme que su decisión era un hecho.

Buscaron el aparato, y cuando lo tuvieron, pues hubo de ser encargado á Londres, quedó convenido el día de la aplicación.

Redúcese el aparato á un cinturón en el cual existen unas tiras postizas con una serie de corchetes, á los cuales se enganchan unos tubos de goma macizos bastante resistentes y elásticos, los cuales á su vez sostienen y empujan unos tallos de cauchout endurcido terminados en una cupula más o menos ancha puesto que son numerosos y diferentes por su tamaño.

Acordado que el domingo 18 de Febrero sería la aplicación y todavía desconfiando yo, dice el Dr. Gutierrez, de las afirmaciones tan rotundas de Lawson Tait, iba yo á colocarme con cierta emoción propia del que teme no poder obtener un éxito completo.

Después de hacer una desinfección del aparato, y de los órganos genitales de la enferma, fué colocado el primer tallo cupuliforme, el domingo por la mañana; cuál no sería mi sorpresa al ver que aquella tarde la matriz empezaba á reducirse en forma que no dejaba lugar á dudas. Colocué el segundo en el acto, y el lunes por la mañana el tercero, y el martes por la mañana al llegar á la casa encontré aquella familia poseída de la mayor alegría y del más loco entusiasmo.

Efectivamente; la matriz, estaba totalmente reducida hasta el punto que el último tallo me costó trabajo sacarle de la matriz, donde se hallaba aprisionado por contracción del orificio uterino.

El éxito había en efecto coronado la tarea en un tiempo mayor del dicho por Lawson Tait, que afirma no ser necesarias más de treinta y seis horas para los casos más rebeldes, y aquí hubiese ocurrido á haber yo podido vigilar á la operada más á menudo.

Después he tratado la matriz con amplios lavados antisépticos; toques con creosota, y la enferma continuaba perfectamente, y será presentada á la Sociedad en una de las sesiones próximas así como el aparato causa de la curación.

Sacando consecuencias de las ventajas del procedimiento, dice el Dr. Gutierrez, que se propone usarlo en otras dos enfermas que tiene de inversión uterina, y que dará cuenta de los resultados.

Preconiza la operación en los casos no muy antiguos en los cuales las adherencias imposibilitarian la reducción, y en estos casos sería preciso ó recurrir al procedimiento de G. Thomas, laparotomía y dilatación intra-abdominal, ó bien á la extirpación del útero, operación que en este caso hubiera privado á una mujer joven de órgano tan importante.

NUEVO MÉTODO DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL EN EL RECIÉN NACIDO POR EL Doctor J. Harvie Dew

Para practicar la respiración artificial, aconsejo lo siguiente: Coger el niño con la mano izquierda, elevar el cuello entre el pulgar y el índice, dejar colgar hacia atrás la cabeza, poner en dirección recta la boca con la laringe y la tráquea, por cuyo medio se eleva y mantiene abierta la epiglotis, según ha demostrado el Dr. Benjamin Howard en su excelente artículo (A New and Onley Way of Raising the Epiglottis, British Medical Journal, Noviembre 1888). La parte superior del dorso y las escápulas, se apoyan en la palma de la mano; los otros tres dedos se introducen en la axila izquierda de la criatura, elevándola hacia arriba y afuera (figura 1).

Después se cogen con la mano derecha las rodillas, si la criatura es muy pesada, de manera que la derecha se sujete entre