La Correspondencia médica de Filipinas (1896-04-01 00:00:00), página 3

más amplio y menos frecuente. La región del hígado un tanto dolorida, no así la del bazo. No había infarto alguno hepático, ni esplénico. Colocado el termómetro, a los cinco minutos vimos con no poca sorpresa que el termómetro había descendido á 39º3 y por más que cambiamos de termómetro, jamás la ascensión mercurial ha llegado á los 39º5. Este descenso no podía atribuirse á los baños generales tomados, pues que, según digimos, lograban rebajar sus seis décimas de los 42º1 C., y forzosamente tentamos que explícarnoslo por la acción del antiséptico intestinal, que al desembarazar todo el tubo digestivo de los materiales en depósito, productos de secreción de los microbios, origen probablemente de la fiebre elevada por auto-infección, se descartaba la principal y tal vez única causa pirotógena, destruir las toxinas, favorecer las oxidaciones, activar el funcionamiento renal y modificar el estado del hígado y fortalecer al organismo que no teniendo ya su enemigo en las materias toxígenas intestinales, tenía que responder á la acción tónica y reconstituyente del baño general templado progresivamente enfriado según aconseja Ziemssen en estos casos de gran aplanamiento en que puede temerse la presentación de la reacción orgánica que por fortuna base verificada desde los comienzos; hidroterapia que despertando el adormecido funcionamiento de la piel y de los riñones, aporta nuevos medios de eliminación, tan necesarios en estos procesos. Como complemento aquella fenomenología apuntada y localizada en el aparato bucal con su hediondez característica ha ido resolviéndose para desaparecer al día siguiente, con igual cantidad de benzo-naftol ayudado con colutorios boricados, y marcando ya el termómetro en esta fecha (unas 78 horas después) sus 38º7, para ir descendiendo á los 37 y medio cítra marcada al séptimo día con la sola acción de los baños y el antiséptico intestinal, y poder dedicarse á sus habituales quehaceres á los 12 días de asistencia facultativa.

De la sucinta descripción de este caso clínico notable por más de un concepto, parece desprenderse á primera vista, si seguimos las máximas de Liebermeister, la existencia de una infección tifoidea abortada con los calomelanos, cosa que aquel célebre clínico afirma y asegura haberlo conseguido. Esta posibilidad tiene en su favor el cuadro clínico que los tratadistas clásicos han convenido en asignar á la fiebre tifoidea, su evolución lenta y de marcha progresiva. Pero yo que no he creído hasta la fecha en el aborto de una verdadera infección tifoidea tengo que buscar en otra parte el origen de toda aquella sintomatología con su hiperpirexia rebelde á cantidades grandes de quinina, y por otra parte rara en el curso de las tifoideas. En efecto, si tenemos en cuenta los grandiosos estudios que sobre la infección intestinal ha hecho Bouchard, Gautier, Selmi y otros más, demostrando de un modo palpable la existencia en el tubo digestivo y preferentemente en el tramo intestinal de infinidad de sustancias pirotógenas, alcaloides vegetales no pocos, nitrogenadas y oxidables algunas como las materias extractivas y sales de potasa, todos de acción febril generadora, con su cohorte de síntomas que hemos observado en nuestro enfermo; si tenemos en cuenta que una vez desembarazado el tubo digestivo de todos estos materiales, la hiperpirexia ha ido desapareciendo á medida que el descarte, la limpieza se hacía completa, sin haber empleado á excepción del agua, antitérmico alguno de los muchos que como tal usamos todos los días, resulta en buena lógica, y en buena clínica, sin que tenga que molestarse el sentido común, que aquella fiebre elevadísima debe subordinarse, y así es en verdad, á la infección intestinal origen de todo el cuadro descrito.

Aquí en Filipinas donde las fiebres perniciosas pirotínicas están siempre á la orden del día, deben descartarse en el caso presente, precisamente por la inutilidad de la quinina tomada en dosis suficiente para combatir toda perniciósidad.

Lo notable de esta observación es no tan solo la culpabilidad de la hiperpirexia combatida en su patogenia, sino también la sanción clínica sobre los fundamentos de la antisepsis intestinal, una de las conquistas positivas que la Medicina interna debe á la bacteriología.

De otro modo hubiéramos tomado como decía antes por fiebre tifoidea abortada, lo que no es más que uno de tantos hechos de la infección intestinal, una de tantas formas de auto-infección por materiales elaborados por el mismo individuo, sin intervención alguna de agente exterior. Por otra parte, estudios clínicos recientes, como los publicados acerca de la fiebre tifoidea por mi amigo el profesor del Hospital general de Madrid Dr. Madinaveitia, tienden á asignar á la esplenotrofía un papel positivo en el diagnóstico de aquella infección. De mi sé decir que cuando ha sido posible la exploración de la región del bazo en los tifoideos, en menor ó mayor grado he encontrado casi siempre un aumento de las líneas pleximétricas de aquel órgano hematopoético.

Dr. Santa María.
Académico correspondiente.
Guagua (Pampanga) Marzo del 96.

LA LEPROSA EN ILOCOS

DIAGNÓSTICO

No entra en mi ánimo hacer un diagnóstico diferencial de todas las variedades de lepra que en Filipinas se conocen, ni la índole de esta Memoria lo requiere tampoco; baste saber que todas ellas desfiguran aunque diversamente, de una manera horrorosa á los individuos atacados y que todas estas variedades son producidas por una misma dolencia. Crónica desde que se manifiesta, no se extingue