La Correspondencia médica de Filipinas (1896-02-01 00:00:00), página 8

el proceso es una tuberculosis aguda, ó una meningitis tuberculosa de forma agudizada. Pero la marcha de la afección, el desarrollo brusco, la esplenotrofia, la fiebre elevada son elementos de diagnóstico suficientes para admitir la modalidad gripeal, que la curación vendrá á confirmar. La tuberculosis meningea es mortal de necesidad. Yo no recuerdo haber visto un solo caso que se haya curado.

Nótese además que en estos cinco enfermos no he empleado la quinina bajo ningún concepto, á pesar de estar considerada hoy día como el agente terapéutico más usado contra la gripe y que yo mismo he podido apreciar, asignándola propiedades positivas, y es que (será una manía mía) procuro simplificar en lo posible el uso de medicamentos, máxime cuando en las observaciones que me han dado cuerpo para este trabajo las indicaciones antipiréticas, antisépticas, y tónicas que hubiera querido cumplir en la sal de Pelletier con el alcaloide de la quina, se han llenado muy ventajosamente con los baños templados progresivamente enfriados con la prontitud que las circunstancias requerían, tantas veces han sido precisos y siempre con los resultados que todos conocen y que yo nunca podrá ensalzar lo bastante. Cada día encuentro en este agente higio-terapéutico nuevas propiedades que utilizo con la valentía, la seguridad del que tiene á mano y á discreción un remedio seguro, siempre con el cuidado y con las limitaciones por fortuna bien pocas que la práctica aconseje.

La prescripción de la quinina en estos pacientes obedece también á la tendencia de aquellos á los vómitos, constituyendo una intolerancia gástrica que debe mirarse mucho cuando se quieren administrar las sales químicas. Se me dirá que las inyecciones neutralizan aquel inconveniente. Es bien cierto. Pero entonces en vez de ser una pseudo meningitis gripeal, pudiera pensarse en una de las muchas formas larvadas del paludismo, que en las historias clínicas solememente expuestas deben desecharse, porque la lógica así lo enseña y los resultados no han podido ser más confirmatorios.

A pesar de cuanto llevamos expuesto, no puede afirmarse de un modo positivo, que la localización meníngea de la infección gripeal haya de manifestarse bajo el síndrome que aquí se ha consignado. Ya dijimos que á esta enfermedad, se ha aplicado el epíteto de histerismo de las infecciones, y esto nos ahorra el entrar en explicaciones que no siempre han de aclarar el concepto de versatilidad, de variabilidad que se la ha aplicado.

Precisamente, tenemos el dato de lo que ha acontecido en la Capital del Principado catalán, durante la primavera del año 92, haciendo que la opinión alarmada titara mientras en la epidemia desarrollada en la Casa Provincial de aquella población, donde la gripe se había cebado bajo la forma de una meningitis con caracteres sindrómicos un tanto diferentes de los que aquí hemos observado, como puede verse en el dictamen provisional presentado por una comisión, nombrada al efecto y compuesta de los doctores Planellas, Catedrático de Clínica de Obstetricia, Martínez Vargas, idem de enfermedades de niños en aquella Facultad y Grau médico muy ilustrado. Estos profesores después de un estudio detenido han publicado su informe del que se desprende, que en virtud de la variabilidad de síntomas, tenían que fundar su diagnóstico en datos positivos absolutos: fenómenos pseudo meningeos, caracteres de los trazados térmicos, su irregularidad, y marcha de la afección en virtud de la cual los enfermos pasaban bruscamente de un estado de suma gravedad al de casi bienestar, y vice versa; en fenómenos negativos de valor positivo, como falta de albuminuria y falta de infarto del bazo, este último dato negativo, en nuestros enfermos existía; y en fenómenos positivo negativos de un valor relativo como rareza ó falta de escalofrío y falta ó rareza de los fenómenos catarrales, que también se han visto en nuestros pacientes, hasta el extremo que sus familias respectivas dudaban de que fuera gripe por la falta de los.

Por otra parte, el célebre clínico Danchez de Filadelfia, estudiando una epidemia de gripe y fundándose en la observación de 104 adultos y 32 niños, sienta las conclusiones siguientes:

1.a Repentino ataque por la noche, sin prodromos.
2.a Predominio de los síntomas generales sin localización visceral, en desproporción con la gravedad del estado general.
3.a Estrangulamiento torácico, torpeza de intestinos, rara vez diarrea ni aún después de destruida la retención fecal.
4.a Cesación rápida, instantánea, exponen- tanea, independiente de la intervención terapéutica; á veces recidivas benignas después de un período considerable.
5.a Duración de la hipertirexia 2 ó 3 días. Como puede verse, casi todas estas conclusiones pueden aplicarse á nuestros observados.

Por último, la famosa epidemia de gripe el año 90 y 91 en Madrid, de triste recordación y que ha aumentado la mortalidad en aquella capital en un 100 por 100 al decir de los médicos del cuerpo de la Beneficencia Provincial, no obstante las variedades clínicas observadas, parece ser que no se han registrado casos con fenómenos pseudo meningeos, pues no se hace mención alguna de ellos en las actas de las sesiones celebradas por aquel cuerpo, en el Hospital general. Yo mismo en el Hospital de la Princesa no he tenido ocasión de ver un solo caso de esta índole, y es que yo creo que la gripe á semejanza de otras afecciones epidémicas tiene su determinismo en consonancia con las por los antiguos llamadas constituciones médicas reinales, variaciones atmosféricolas, localidad, zona geográfica, subsuelo, condiciones y modo de ser de los habitantes, etc., etc., qué dan cariz á las manifestaciones de cada agente morboso.

Dr. Santa María.