La Correspondencia médica de Filipinas (1894-04-01 00:00:00), página 7

Infusión de jaborandi...... 120 gramos.
Extracto de quebracho.... 2 "
Oxido blanco de antimonio: 2 "
Jarabe de digital............. 39 "
Para tomar, agitando, una cucharada cada cuatro horas.

Las inyecciones hipodérmicas de morfina han resultado más perjudiciales que útiles. Las de éter prolongaban la vida del paciente, pero nada más. El tratamiento por las incisiones se ha usado asimismo imitando en cierta manera el proceso ulceroso que á veces provoca en los casos de formas edematosas muy graduadas; con ellas se disminuye el obstáculo que el derrame presentaba para los movimientos del corazón, pero tiene el inconveniente que la misma serosidad al correr, favorece la formación de eritemas y escoriaciones.

En resumen: si admitimos, cual debe hacerse, la naturaleza bacilar del beri-beri, debemos fundar el tratamiento en preservarnos de éste ó destruirle en el organismo una vez formado. Si realmente el microbio se halla en el fango, estarán indicadas las grasas como preservativas del mismo, las que se usarán lubricándolas la epidermis al entrar en el agua cenagosa. Más práctico nos parecería el no sumergir en ella ni los pies ni las manos, pero bien se nos alcanza que esto es casi imposible. Finalmente, no debemos dejar de consignar que ya se han usado en Filipinas como parasitíacas el petróleo, el alcohol de veratrina, etc. etc. Y en honor de la verdad no han dado resultados.

Estamos, pues, al parecer al frente de un báculo que hay que destruir fuera ó dentro del organismo; cuando consigamos una ú otra de ambas cosas se habrá comenzado á escribir la primera página del tratamiento del beri-beri que hoy, en nuestro humilde concepto, está en blanco todavía.

A. P. y GOSÉR.

DE LA FIEBRE HIPERTÉRMICA PERNICIOSA DE MANILA
Tesis leída y sustentada por Don Pedro Saura y Coronas en el ejercicio DEL GRADO DE DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA.
(Continuación.)

Aun en este último extremo, en que parece, como se dice vulgarmente, que el enfermo está más muerto que vivo, el baño frío obra prodigios, y logra sacarlo como por encanto de tanta gravedad y estado tan desesperado. Rebajando la temperatura, el enfermo recobra el conocimiento, cesa la ansiedad respiratoria, el pulso se restituye si ya se había llegado á perder, y en general, sorprende cambio tan notable como se produce. Pero, sin embargo, la mejoría no es completa; siempre se ve que la respiración y el pulso no se han normalizado; la inteligencia está más despejada relativamente hay propensión á la soñolencia, á la hebetud salto de tendones, alguna lentitud y dificultad en la palabra; cuyos síntomas, acentuándose poco á poco, sumen al enfermo en un estado camatoso, en el cual muere. Y es sorprendente ver como con la muerte, en muchos casos, se cubre el cuerpo de un sudor profuso tanto mayor cuanto más difícil fué conseguirlo durante la vida.

Con este síndrome clínico, con pocas variantes, se presenta, se desarrolla y termina la fiebre hiper térmica perniciosa. Se ve, por consiguiente, que empieza de una manera espontánea muchas veces, y como producto de causas ocasionales pequeñas, impreciables otras, y de un modo poco ostensible sin gran aparato morbosó y con una caracterización sintomatológica reducida al elemento calor, y termina de una manera común sin que produzca localización ninguna que exprese irritación ni estado inflamatorio, pareciendo que la muerte es ocasionada simplemente por los trastornos químico biológicos que son resultado directo e inmediato de la hipertermia.

Entre estos trastornos, es racional admitir la degeneración granulo grasa tina del miocardio y la de los pequeños vasos pulmonares y de otras visceras, lo cual podría explicar perfectamente los trastornos cardíacos, y las alteraciones del pulso y de la respiración con que termina esta fiebre. Alterada efectivamente por la hipertermia la textura del corazón, se disminuye su potencia con trast; los vasos pulmonares, por otra parte, atacados de la misma degeneración, se vuelven inhábiles para la contractilidad y para la circulación, originándose de aquí una congestión pasiva, un acúmulo sanguíneo en el pulmón, que impide el acceso del aire y todo cambio químico con la sangre; viéndose por consiguiente á producirse la muerte por verdadera asfixia.

Y hago esta conjeta, á falta de autopsias clínicas en que fundamentar las lesiones anatómicas de esta enfermedad, pues tanto en el Hospital civil como en el militar de Manila, en los cuales he prestado mis servicios durante el tiempo que en dicha población he permanecido, no tengo noticia de que haya fallecido nadie de ella; y en la práctica particular, apesar de ocasionar frecuentes defunciones, no sé que, hasta ahora, se haya verificado autopsia alguna, por lo desagradable que para las familias y para los allegados es esa práctica que, de aceptarse, tan importante acaso fuera para la ciencia y la humanidad.

PATOGÉNIA Y DIAGNÓSTICO.—Antes de formular el diagnóstico de la fiebre perniciosa hiper térmica, conviene precisar el concepto que hoy pueda asignarse á la perniciósidad, por lo pronto, aceptándola como cuadro morbosó supra-agregado á la fiebre primitiva, ya que no pueda aceptarse como una entidad morbosá independiente y especial, originada por un germen propio, fijo y determinado, ó por causas ostensibles extrañas al organismo, interviniendo á modo de epifenómeno en el curso de la fiebre.

Según ha llegado á considerarse actualmente este fenómeno morbosó como expresión gravísima de una infección palúdica se