La Correspondencia médica de Filipinas (1896-01-01 00:00:00), página 3

haberse sospechado su presentación después de un período de bienestar, o es que la excitación nerviosa ocasionada por el coito, encontrando el corazón alterado por el embargo pulmonar, haya dado margen a una hipertensión arterial causa de la asistolia cardíaca, sin que por parte del paciente existieran esos antecedentes de degeneración vascular por alcoholismo, sífilis, reumatismo, etc?

Preguntas son a los que renunciamos contestar, pues cuanto dijéramos sobre el particular, no tendría otro carácter que el hipotético.

DR. SANTA MARÍA.
Guagua, (Pampanga), Enero, 96.

ESTUDIOS MEDICO-SOCIALES

El termómetro y la termomancia.—El calor humano y la termomancia patológica su valor clínico en las perniciosas de Mauda.

(Continuación.)

IX.

Considerábamos necesario, antes de exponer nuestra humilde opinión sobre la patogenia de la fiebre, dar a nuestros lectores una información ligera sobre los fermentos ó venenos que se elaboran por el organismo humano, pues de este modo comprenderán mejor la manera de producirse el proceso térmico.

Hacía tiempo que la medicina experimental persiguió con empeño el descubrimiento de ciertas sustancias generadoras de la fiebre. Habíase averiguado por Claudio Bernard, que ciertos venenos, como el curare, la estricnina y la atropina, ingeridos en el organismo de un animal, determinaban la fiebre. Bilrath y Weber también produjeron la fiebre inyectando pústulas de sangre, en el tejido subcutáneo, o en las cavidades serosas; y también la produjeron haciendo la transfusión de la sangre de un animal febrilmente, a otro que se hallase en buen estado de salud.

Se había observado por Hayen, que simples modificaciones en las materias albuminoides de la sangre determinaban serios trastornos en el organismo.

Pero el estudio profundo de las fermentaciones, hizo sospechar á los sabios que entre las diversas ptomainas y leucotainas que se fabrican en el organismo, debía de existir alguna de naturaleza piretógena. Con esta presunción, buscaron en las fermentaciones el secreto de la fiebre, la cual provocaron con disoluciones más ó menos complicadas, cuya constitución química era desconocida, y no se había podido aislar ninguna sustancia piretógena bien definida. Pero la ciencia experimental, es como los niños cuando principian á querer andar; les cuesta muchas caídas, pero al fin, después de muchos tantos, llega un día en que realizan su empeño. Así sucedió á la química biológica y á la clínica experimental, al querer descubrir una sustancia piretógena generadora de la fiebre, hasta que Roussy en el laboratorio de Hayen, después de muchos trabajos, tuvo la gloria hace un año, de arrancar de las fermentaciones de la levadura de cerveza en antoagia, una materia soluble de naturaleza básica que bautizó con el nombre de piretogenina, que tiene la propiedad de que, ingerida por el hombre aunque sea á pequeñas dosis, produce una violenta fiebre parecida á la de las intermitentes. La piretogenina pertenece al extenso grupo de los fermentos solubles, y es una diastasa sumamente energética parecida, según Schutzemberger, á la investina.

Ahora bien: existe un fermento soluble, una ptomaina que, introducida en el organismo, produce la fiebre experimental; luego, por inducción lógica y, en virtud de la ley de las analogías, en las fermentaciones aerobias y anaerobias de nuestros organismos celulares, debe de elaborarse una sustancia piretógena cuya producción normal sostiene la temperatura fisiológica, pero que el exceso de su producción ó acumulo, determina la fiebre espontánea, así com su disminución dá lugar á la sideración ó hipotermia. Tal es nuestra humilde opinión sobre la fiebre, y que en virtud de las conquistas modernas de la ciencia nos parece la más racional.

En efecto; la fiebre es una fermentación, como es otra fermentación la digestión, cuyos fermentos son la pitatina, la pepsina, la pancreatina, contribuyendo también á este acto un fermento inversivo en el intestino y en el hígado. Es indudable que en la inmensa cadena de los desdoblamientos de los albuminoides debe producirse un fermento, una sustancia piretógena, paralela y simultáneamente con los demás elementos de elaboración orgánica, produciendo dicha sustancia piretógena el calor y la fiebre, cuando por una causa cualquiera se acumula en el organismo, determinando esas formas clínicas hiperpéricicas. (llamadas perniciosas por un clínico muy recientemente.)

Espues de la idea general que hemos dado sobre la fabricación de los venenos humanos, y admitida la existencia de un fermento, levadura ó sustancia piretógena, me será muy fácil explicar la patogenia de la fiebre, ó sea el mecanismo de su producción. Supongamos que una causa cualquiera de las múltiples que actúan sobre nuestro organismo, aumentan ó disminuyen su acción sobre él, y si este se encuentra en esos momentos de oportunidad morbosa, á la cual llamaban los antiguos médicos pequeña diatesis, sobrevendrá inmediatamente un trastorno en la salud y quedará establecida de hecho la enfermedad; por ejemplo: un individuo, después de un trabajo muscular, se halla sudando, y se expone á una corriente de aire frío; inmediatamente vendrá un enfriamiento con espasmo periférico de su piel, y supresión de transpiración cutánea, y como esta función es la que determina mayor refrigeración orgánica, desde el momento en que se suprime, vendrá el acumulo de calor, y la fiebre; en esto precisamente, está fundada la poderosa acción antitérmica de la antipi-