La Correspondencia médica de Filipinas (1895-05-01 00:00:00), página 3

constitución endeble, idiosincrasia gastro-hepática, bebedor.

A últimos de diciembre del 94, estando en campana, en Mindanao, comenzó á padecer de diarrea serosa y sanguinolenta, con tenesmo rectal y pujos, haciendo hasta 30 deposiciones diarias. Ingresó para su curación en el hospital militar de Iligan, desde donde pasó al de Manila el 9 de mayo del año actual, haciéndonos cargo de él en el estado siguiente:

Aumento de dos traveses de dedo por encima y dos por debajo, de la zona maxíza hepática; en su centro una tumefacción con dos vientes, situado el uno hacia el borde externo del recto anterior derecho y otro, más prominente, hacia la línea axilar del mismo lado; fluctuación, pastosidad, dolor, acentuado principalmente en la última parte mencionada.

Decúbito supino, ordinario; inapetencia, lengua pastosa, resquebrajada; sin náuseas ni vómitos; diarrea copiosa. Pulso regular, fuerte, y á 95; 37 movimientos respiratorios, ligera diarrea; dolor escapular derecho, gran enflaquecimiento; mucosas y piel descoloridas, sin subictericia; temperatura M. 37.2—T. 37.4.

Diagnóstico: absceso del hígado.

Tratamiento. Por mayoría, entre los médicos consultados, se acordó la abertura por los causticos (Recamier), en el punto más declive y doloroso, en vista de la grande extensión del absceso y en evitación de una peritonitis fácilmente temible con una larga incisión (Stromeyer Lidie), o de una evacuación incompleta, por la punición con el aspirador (Dícaloy, Ramírez).

A los siete días, cuando faltaba una delgadísima capa de tejido por necrosar con los cinco gramos de potasa caustica aplicados diariamente en el punto dicho, adelantándose la abertura con un trocar grueso de hidrocele verificándose la expulsión de 1000 gramos, aproximadamente, de un pus de color de heces de vino y fetido. Inyecciones en la cavidad purulenta con agua hervida, desagüe con gasa fenicada, apósito compresivo.—Salol, naftol beta, carbón de Belloc-aa—2 grs. en 12 sellos diarios. Limonada cremorizada.—Poción con cafeína—Caldo, leche.

Trascurridos seis días, el individuo muere consumido, como consecuencia de un trabajo supuratorio de cinco meses, de la falta de función de la glándula hepática y de una anorexia imposible de combatir.

Autopsia. Hígado cirrótico hipertrófiado; á nivel de la fosa cística, cavidad accidental producida por el enquistamiento de un absceso desarrollado en la vesícula, que ha desaparecido, ocupando su sitio neoformaciones inflamatorias, adherentes al colon trasverso y al diafragma, á cuyo nivel, perforada la pared costal, vsté la abertura del absceso. El conducto cístico, desaparecido; atrofiados y degenerados los hepáticos y colecódoco cuya luz no se hallaba obstruida por cuerpo alguno. Mucosa rectal ulcerada á trozos.

Consideraciones. Etiológicas. La bilis cística no es aseptica: ya haya sido producida la colestitis mencionada, por un estafilococo ó por el colibacilo de Escherich, el proceso infeccio desarrollado en la vesícula, es indudable. El alcoholismo, produciendo alteraciones angiocólicas intrahepáticas, es un gran factor en la patología cisto-biliar. La disentería, ya ocasionando embolias sépticas, ya por igualdad de textura de la mucosa intestinal y la del aparato biliar, en los casos en que aquella asciende en sus lesiones intestinales, puede determinar la colestitis supurada.

Semicológicas. La fiebre bilio-séptica, como toda fiebre en general, no se presenta si el organismo carece de fuerzas para reaccionar contra el elemento perturbador (Troussau).—La ictericia no se presenta siempre en los casos de colestitis supurada, contra la opinión de Chauffard.

Terapéuticas. En las colestitis supurada, si se piensa en obtener la curación, el diagnóstico debe ser muy prematuro, porque avanzando el proceso, y lesionados los conductos biliares extrahepáticos, la colecistotomía, la colestitenterostomía y la coledocotomía, son un sueño terapéutico.

S. Rubiano Herrera.

El Sanatorio de Benguet

INFORME

acerca de las condiciones climatológicas de la ranchería de Baguio (Distrito de Benguet), del emplazamiento de un «Sanatorio militar» en la misma, y de la posibilidad de construir un camino que establezca fácil comunicación entre la expresada ranchería y la vía férrea,

POR

D. Enrique Horé, Coronel de Artillería, D. Rafael de Aguilar y Castañeda, Marqués de Villamarín, Comandante de Ingenieros y D. Elías Con y Trés, Médico primero de Sanidad Militar.

(Continuación.)

V CLIMATOTERAPIA

C EMPLEO TERAPÉUTICO.

Baguio, reúne las condiciones esenciales á un buen clima, dentro de la zona de latitud en que se encuentra, y aunque dado el objeto para que se estudia debieran designarse las indicaciones especiales que corresponden á cada estación, es difícil determinarlas por una parte, y por otra, los inconvenientes que pueda ofrecer en alguna de ellas, la de lluvias especialmente, son menor en número de los que tienen las