La Correspondencia médica de Filipinas (1894-10-01 00:00:00), página 8

resistente y algo fluctuante y sin pulsación en la radial del lado correspondiente; diagnóstico de aneurisma traumático falso difuso primitivo; y como la parte de piel correspondiente estuviera amenazada de perforación por su delgadez y coloración negruzca-gangrenosa, consecuencia de los antiflogísticos locales empleados, renuncióse á la compresión metódica del aneurisma, tratamiento de numerosos buenos éxitos, y ordenóse la aplicación de la bolsa de hielo, loco afecto y á los dos días operóse como sigue:

Dos punciones previas con la aguja de Pravaz dieron una sangre grisácea.

Hízose la incisión para la ligadura de la humeral en el tercio superior, á tres traveses de dedo por encima del tumor; más como la arteria se encontrase desviada hacia abajo, renuncióse á la ligadura previa, y hecha la compresión digital por un ayudante, se procedió á la abertura del saco, formado en su mayor parte por coágulos negruzcos, algunos amenazados de necrobiosis, y por las paredes musculares vecinas. Hubo que cohibir la hemorragia por la parte inferior del saco, mediante la comprensión en block, pues era intensa, por abocar al aneurisma algunos pequeños vasos. Limpia de coágulos la cavidad aneurismática, ligada la humeral ó braquial superficial, superior e inferiormente, así como la arteria del nervio cubital y dos mas pequeñas arteriolas, suturóse la herida operatoria, dejándola un estrecho desagüe.

Levantada la cura á los seis días, vióse aquella en vías de cicatrización, sin accidente febril alguno durante dicho tiempo; y restablecida la circulación en la radial derecha, cuyas pulsaciones eran casi normales.

EPITELIOMA DE LA PIerna-AMPUTACIÓN

Trátase de un individuo que el año 1882 sufría varias quemaduras de 2.º grado por petróleo inflamado, recayendo una de aquellas en el tercio inferior de la pierna derecha y pie del mismo lado. Cicatrizáronse dichas lesiones; pero el enfermo de referencia tuvo que trabajar durante un año próximamente con los pies sumergidos en el fango, apareciéndole al cabo de dicho tiempo ulceraciones en las cicatrices mencionadas y convirtiéndose más tarde en una úlcera única, ancha, redondeada, exuberante de melones carnosos, rosados, sangrantes, rebañando en gran extensión los límites de implantación de la lesión, siendo algo dolorosa espontáneamente. Con los síntomas enunciados, teniendo en cuenta que los infartos ganglionares de la ingle y los poplíteos superficiales, eran insignificantes, y considerando que el padecimiento databa de ocho años, sin que algunos medios racionales empleados hubieran producido efecto, decidióse la amputación de la pierna que hacía el miembro correspondiente inservible, y tenía amenazada de continuo la vida del paciente, pues el epitelioma excrecente, como se diagnosticó la afección, llegando al esqueleto óseo, tendía á amputarla espontáneamente.

Sin accidente alguno en la cloroformización (1) procedióse á la amputación por el tercio superior, terminada la cual colocóse el apósito convenientemente aseptico. Levantado este á los seis días vióse la herida en vía de cicatrización, proceso curativo que está próximo á terminar á la fecha actual.

LIPOMA PÉNDULO

En el mismo mes operóse un tumor tamaño poco menos como una cabeza de feto de término, implantado en los límites inferiores de la región mamilar derecha. Era un lipoma blando desarrollado á expensas del tejido adiposo perifolicular de la piel de la región en la cual distendidos los elementos más superficiales formóse un saco cutáneo cuyo cuello constituía la adherencia al torax, dándole una gran semejanza al molluscum pendulum.

PARACENTESIS DE LA CÓRNEA DESINFECCIÓN DE LA CÁMARA ANTERIOR

En un individuo sifilitico, en el período secundario, sin manifestaciones cutáneas, con dolores osteópicos y articulares, sobrevino una iritis que á mas de su carácter plástico hizo supurativa, formándose un hipopion en el ojo derecho, tan pronunciado que amenazaba abrirse paso al exterior espontáneamente. Vista la urgente necesidad de una intervención, practicóse la paracentesis en la parte inferior del limbo corneal, dándose salida á los exudados derramados. Con la jeringuilla de Pravaz cuidadosamente aseptica, hicieronse irrigaciones de agua hervida borrada.—Antes de la operación practicaronse inyecciones de colirio de atropina, y después, á más de estas, se ordenaron fomentos continuos de coccimiento de hojas de belladona.—A los cinco días encontrárase la herida cicatrizada; la cámara anterior transparente, y la pupila aunque deformada en su borde pupilar, obediente á sus reactivos.

EPITELIOMA DEL PÁRPADO INFERIOR

Trátase de un individuo de 49 años, que empezó á padecer hace dos años de abscesos múltiples fistulosos de los senos frontales. Empleados durante dicho tiempo los antisépticos, la incisión y la cauterización, logróse agotar el manantial continuo de supuración situado en la región dicha y que avanzaba hasta el párpado superior derecho que también fue asiento de una fístula. De improviso presentóse en la cara mucosa del párpado interior izquierdo una ulceración extensa que progresó rápidamente á pesar de cuantos medios se dispusieron para atajarla. A los tres meses el globo del ojo quedó presa de la rápida ulceración, e inservible para su funcionalismo.

El 19 de Octubre, vista la indicación urgente, hizo la extirpación de todo el globo derecho, y demás partes intraorbitarias. Así mismo diseóse parte de la mucosa palpebral superior e inferior siendo en esta necesaria la excisión del borde completo.

(1) Siendo de oportunidad, creemos conveniente hacer notar, que en toda las operaciones con anestesia, (cerca de 150) practicadas en la Clínica Quirúrgica durante los últimos cuatro años, no se ha presentado accidente alguno de gravedad atribuible al cloroformo.