La Correspondencia médica de Filipinas (1897-05-01 00:00:00), página 8

las lesiones de aquel orificio. Se me dirá que existe la llamada compensación. ¿Qué es lo que ha de compensar, si la hipertrofia, á la que podría calificarse de compensadora, se ha desarrollado de un modo tal que ha pasado desapercibida para el enfermo, hasta el extremo de que muchas veces nos decía: "Es inútil que me examinéis el pecho, porque lo tengo sano y robusto"?

De modo que esta observación viene á echar por tierra la afirmación un tanto absoluta de uno de los cardiópatas franceses más caracterizados, al asegurar que cuando un cardíaco tiene todos los síntomas físicos de su afección, los trastornos dependientes de una insuficiencia circulatoria se han desarrollado ya en época anterior.

En cambio hemos tenido algunas enfermas en la misma clínica, entre las que sólo citare las siguientes: La primera, ocupó en Enero del presente año el núm. 16, con una hipertrofia notabilísima del corazón, y latía su punta en el séptimo espacio intercostal izquierdo, por fuera de la línea mamilar; no tenía soplo ni ruido alguno anormal en los puntos fijos de auscultación, pero en cambio había una irregularidad é intermitencia manifiestas en los latidos, una disminución notable en la cantidad de orina, los edemas se generalizaron con preferencia en el aparato respiratorio, de ahí la disnea y los extortores que se localizaban en las bases. A más de estos fenómenos, la enferma era presa de una continua fatiga al menor movimiento, al querer levantarse de la cama.

La segunda enferma, por la edad, porque era mayor, tenía los fenómenos descritos, más una intumescencia de la glándula hepática, como si los éxtasis existentes no fueran suficientes para producir una ortopnea muchísimo mayor que la de la anterior.

Ambas enfermas no tenían ruidos anormales de ningún género que hicieran sospechar una afección valvular, y sólo una hipertrofia del órgano total, y sin embargo, todos los síntomas de una insuficiencia circulatoria dominaban la escena, de los que carecía en absoluto el primer enfermo, aún existiendo todos aquellos soplos orgánicos manifiestos en los dos tiempos y en un mismo orificio. ¿Qué prueba todo esto? ¿A qué es debido tan amplio contraste?

Es un error completo el querer deducir de la existencia de soplos orgánicos la de lesiones valvulares, y viceversa, de la falta de aquellos la ausencia de estas. Esto que digo no es producto de imaginación; vosotros habréis leído esto mismo en nuestros libros clásicos, sentando principios reñidos en un todo con la observación.

Los centenares de cardíacos que he tenido ocasión de observar al lado de mis involúcrales maestros los Doctores Robert, Salazar y P. Esquero, me permiten afirmar que la no existencia de soplos ó ruidos no implica necesariamente la no existencia de una lesión en los orificios, y la existencia de soplos orgánicos no indica necesariamente la existencia de una lesión valvular. El soplo en estos casos no tiene más valor que el de su existencia; al clínico corresponde su interpretación.

Es más; si el diagnóstico de las cardipatías tuviere que basarse única y exclusivamente en los soplos, nuestra misión será sencilla y nada difícil. Que nuestro enfermo tenía una endocarditis crónica, con estrechez é insuficiencia mitral. ¿Es esto cierto? ¿Habríamos formulado todo el juicio que nos merece el caso? No, señores; mil veces no. La apreciación clínica de los hechos debe dirigirla la apreciación de los signos estetoscópicos, y por lo tanto, debe rechazarse semejante conclusión.

Tengo para mí que el referido enfermo, con aquella hipertrofia manifiesta, al parecer consecutiva al obstáculo del orificio mitral, que se hacía patente con aquellos ruidos anormales, no ha tenido, en realidad, una endocar-

cia absoluta al extinguir su empeño, teniendo en cuenta lo preceptuado en el art. 14.

Art. 21. Los mozos declarados soldados en las islas Canarias, sólo nutrirán los Cuerpos allí organizados y localizados, y únicamente dentro de las mismas islas prestarán su servicio en tiempo de paz. En cuanto á los demás procedimientos de esta ley, se adaptarán á las necesidades locales de la recluta en aquella provincia, quedando facultado el Ministro de la Guerra para hacer las variaciones convenientes, atendidas las circunstancias especiales de aquellas islas.

Art. 22. El servicio militar en España es de carácter nacional y se prestará sin guardar otra relación ó dependencia con el interés exclusivo de los pueblos y provincias, que la determinada por la organización del Ejército.

Art. 23. La extensión superficial de la Península, islas Baleares y Canarias estará dividida en pequeños territorios llamados zonas militares, en las cuales se organizará el reemplazo del Ejército.

Las zonas satisfarán las necesidades del reemplazo de los Cuerpos armados en la forma que determina el reglamento para la ejecución de la parte militar de esta ley.

Art. 24. Los reemplazos para las tropas de Infantería de Marina, Ingenieros, brigadas de Sanidad y de obreros de Administración, establecimientos militares ó otras unidades orgánicas de carácter especial, no se extraerán constantemente de unas mismas zonas, sacándose sus contingentes en cada año de aquellas en que resulte mayor número de mozos sorteados, con objeto de que pueda elegirse el personal que reuna mayores aptitudes para los servicios que ha de prestar.

CAPÍTULO II
De la obligación de inscribirse en el alistamiento para el servicio militar.

Art. 25. En todos los pueblos de la Península, islas Baleares y Canarias, se verificará anualmente el alistamiento conforme á las reglas que prescribe esta ley.

(Se continuará.)