La Correspondencia médica de Filipinas (1896-05-01 00:00:00), página 16

gurado de su limpieza, deben esterilizarse hirviéndolos durante cinco minutos en una solución de subcarbonato sódico (sal sosa ó cristales de soda del comercio) al 10 por 1,000; colocándolos después en un baño con agua simplemente estéril ó en una solución fenicada al 3 por 100; cuidando de no manosearlos para ponerlos en el baño. Sirven á este objeto perfectamente las cestitas de alambre de las estufas esterilizadoras, pudiendo suplirse por cualquier otro medio. Debe cuidarse de envolver con gasa sin sublimado los instrumentos de corte ó colocarlos en banquillos de metal niquelado hechos a propósito, para evitar que emboten su filo al chocar unos con otros en el acto de la ebullición. Se preparan estufas especiales para la desinfección de los instrumentos. En la práctica particular ó en la rural, cuando no pueda disponerse de uno de estos esterilizadores, cualquier utensilio de hierro esmaltado sirve para el caso. (una bandeja profunda, una cacerola, etc.), teniendo la precaución de colocar los instrumentos en una rejilla que no toque al fondo del utensilio en que se hiervan; y á falta de rejilla de alambre, en un "plano" de un metal ó aleación cualquiera (aluminio, hojalata, por ejemplo), al que se hayan practicado buen número de agujeros. Sirven para el baño posterior, cubetas de cristal ó de hierro esmaltado.

Y llegamos, por fin, á un punto de verdadera importancia cuando se quiere practicar una cura antiséptica ó aséptica, y es el referente al material de curas. Las gasas y el algodón esterilizados en el autoclave, constituyen los más sencillos y eficaces materiales para la cura aseptica: ellos solos, entiéndase bien, sin mezcla de sustancia alguna, bastan para llevar á buen término la cicatrización de una herida. De igual manera los tubos de drenaje y las sedas esterilizadas por el vapor de agua constituyen mejor material que valiéndose de otros procedimientos. Pero ocurre á veces la necesidad de usar materiales, ó sean gasas, algodones, yute, celulosa, etc., á que se han mezclado agentes antisépticos como el yodoformo, el sublimado, ácido salicílico, ácido fénico, ácido bórico, salol, timol, etc.; y conviene llamar sobremanera la atención acerca la posibilidad de que se conviertan estos materiales en verdaderos agentes transportadores de la infección de las heridas; y me refiero pura y exclusivamente á la manera de prepararlos y de transportarlos. Su preparación en las fábricas y en los laboratorios, por un personal no bien impuesto de las condiciones de rigurosa asepsia que deben reunir estos materiales, resulta, no sólo deficiente sino perjudicial. Si no se guarda un escrupuloso rigor en la absoluta limpieza de los recipientes donde se impregnen las gasas y los algodones, en la de las vasijas donde se verifiquen las mezclas ó las soluciones, si no se toman precauciones al tenderlos para secarlos, si no se esterilizan primero los algodones y las gasas, si no se limpian bien y desinfectan convenientemente las manos los encargados de su preparación (y esto con seguridad no se hace), y finalmente si no se envuelven con objetos estériles ó no se guardan en cajas á propósito, los materiales que resulten, no pueden en modo alguno admitirse en buena cirugía. Estos materiales, especialmente la gasa yodofórmica, que deben ponerse en contacto directo con las heridas, ó que deben introducirse en los mismos tejidos y en las cavidades de los huesos, debe prepararlos, uno mismo, ó un ayudante experto y perfectamente im puesto de las condiciones asepticas que deben reunir. Iguales cuidados requiere su conservación y especialmente su transporte. No deben cogerse estos materiales con la mano quirúrgicamente sucia (y gracias que no sea socialmente puercia) para colocarlos en otro recipiente (caja, bandeja ó lo que sea,) y remitirlos á su destino, en un Hospital, no deben envolverse con un papel cualquiera para tenerlos en depósito y expendierlos al público, no: tanto su conservación como su transporte reclaman que las cajas ó los envoltorios sean asepticos si puede ser (y sí puede) esterilizados, ó cuando menos muy limpios. Estos objetos de cura solo debe tocarlos una mano quirúrgicamente limpia ó mejor un instrumento aseptico; deben evitarse en absoluto los manoseos innutiles y considerar sospechosos la gasa ó el algodón con quienes no se han cumplido todas estas condiciones. Al practicar las curas no debe nunca el material aseptico pasar de una mano á otra; el mismo cirujano debe tomarlo directamente de la caja aseptica que lo contiene, con las pinzas limpias mejor que con sus mismos dedos. Sobrado conocidos son las fórmulas con que se preparan las gasas yodofórmicas y sublimadas (más en uso), para que las mencione; réstame sólo añadir que antes de espolvorearse directamente con el polvo de yodoformo ó de sumergirse en el baño del éter yodofórmico con ó sin colofonia, ó de la solución de sublimado que debe impregnarse, antes que ello es condición precisa esterilizar primero las gasas en la estufa, ó cuando menos, someterlas á la ebullición, secándolas luego usando las más exquisitas precauciones de limpieza. Diré de paso y termino con ello este asunto, que la gasa esteril ó los trozos ó compresas de gasa sometidas á la ebullición en su defecto constituyen un medio excelente para limpiar y secar las heridas durante las operaciones, en lugar de las esponjas cuyo uso debe de secharse por no poder contar nunca con ellas como material aseptico.

(Se continuará)

ADVERTENCIA

Rogamos encarecidamente á los Sres. Suscriptores que se hallan en descubierto con esta Administración, salden sus cuentas á la mayor brevedad posible.

EL ADMINISTRADOR.