La Correspondencia médica de Filipinas (1894-06-01 00:00:00), página 8

si una comarca es más o menos lluviosa, apreciar el valor medio de la cantidad de agua caída durante varios años. Ahora bien, la cantidad de agua que hemos recogido en Baguio, no nos parece excesiva, atendiendo a la época del año, a los vientos que reinan en esta estación que arrastran mucho vapor acuoso, a la circunstancia de ser siempre más abundantes las lluvias en los países cálidos que en los fríos, á encontrarse el lugar de la observación en país montuoso donde llueve más que en las llanuras, y á estar Baguio, rodeado de grandes bosques en los que se precipita el vapor acuoso mucho más que en los terrenos desprovistos de vegetación. Y nada decimos acerca de la altitud por que si bien de las observaciones recogidas por Chaix en Suiza se desprende que aumenta en proporción la cantidad de lluvia según la altura de un lugar sobre el nivel del mar, parece ser que el hecho ha sido observado en América, y las deducciones son opuestas, es decir, que cae más cantidad de agua en las comarcas bajas que en las elevadas. El hecho cierto e indudable es que en una misma lluvia y en determinado espacio, se recoge más cantidad de agua cuanto más próximo se encuentre al nivel del mar, el punto de observación.

(Se continuará.)

DE LA FIEBRE HIPERTÉRMICA
PERNICIOSA DE MANILA
Tesis leída y sustentada por
Don Pedro Saura y Coronas
en el ejercicio
DEL GRADO DE DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA

(Continuación.)

Pronóstico.—Veamos también, como mayor apoyo del anterior parecer, cómo entre el pronóstico de la fiebre perniciosa hiper térmica y las fiebres de infección ó sépticas, existe una profunda diferencia diagnóstica, casi patognomónica también, respecto á la fiebre aseptica de Wolkman, que es con la que tiene más analogía sintomatológica.

Esta fiebre, que Wolkman tuvo el mérito de llamar sobre ella el primero la atención, como acompañando á las heridas subcutáneas, tiene los siguientes síntomas, tomados del diccionario de Eulenbourg: fiebre alta con elevación considerable de la temperatura, llegando por la mañana de 38,5° á 39,5°, y por la tarde á 40° y más, durante seis, nueve, diez, once y diecisésis días" (algunos autores, Stricker y Albert, la hacen llegar á 42°). "El carácter especial de esta fiebre aseptica, consiste en que la elevación de temperatura es casi su único síntoma.

No hay malestar general, ni sensación molesta alguna; los enfermos andan, se entretienen, hablan con lucidez, manifiestan una euforia completa, y falta casi en absoluto la debilidad característica de la fiebre; de modo que pueden caminar, sin esfuerzo ni cansancio, de media á una legua. Faltan los fenómenos tóxicos correspondientes al sistema nervioso; y correspondiendo á esta euforia completa, aun las temperaturas de 40° y de ocho á catorce días de duración no producen sino una disminución insignificante en el peso del cuerpo y en la fuerza muscular. La apreciación de la temperatura al tacto, hace que aparezca más baja de lo que es en realidad; es decir, que la piel no parece tan caliente como está, la lengua nunca está seca, y el apetito es bueno."

Hasta aquí las analogías sintomáticas, que no son pocas, entre la fiebre aseptica y la fiebre perniciosa. ¿Queremos ahora comprender el por qué de las diferencias pronósticas que hay, sin embargo, entre esas dos fiebres? No tenemos más que completar la descripción de la primera, siguiendo al referido diccionario: "Las deposiciones son normales, algo más fluidas que en el estado sano; la piel siempre se nota húmeda, rara vez seca; á veces los enfermos sudan abundantemente, y en ocasiones este sudor se hace muy profuso; la cantidad de orina, por término medio, es bastante abundante; los cloruros no se hallan disminuidos, y la cantidad de urea es proporcional á la altura de la fiebre. Suele haber aumento en la sed; la disnea es insignificante; el pulso, en general, es normal por su naturaleza; pero camina probablemente con la elevación de temperatura."

Ahora bien, ¿después de transcritos estos síntomas en oposición á los anteriores, ofrece gran dificultad el comprender en qué estriba la diferencia de pronóstico entre la fiebre aseptica y la fiebre hiper térmica? ¿Por qué en la primera, con temperaturas altas, tan altas como en la segunda, los enfermos se curan constantemente, mientras en ésta fallecen de un modo seguro e inevitable? ¿No se ve aquí toda la importancia de esa supresión de las secreciones que caracteriza á la una, y la diferencia clínicamente de la otra? ¿Tendría la fiebre perniciosa hiper térmica el pronóstico grave y mortal que tiene, si la orina, la bilis, el sudor y otras secreciones estuvieran libres y corrientes?

Tan importante considero ese carácter diagnóstico y pronóstico, que el único enfermo de fiebre perniciosa hiper térmica que he visto terminar por la curación, el Médico mayor del Ejército D. A. P. y G. curó rápidamente á los once días de enfermedad, con un sudor abundantísimo que sobrevino después de haber tomado una gran dosis de bromuro de potasio, é hidrato de cloral, prescrito por su médico de cabecera D. Luis Oms, cuando otros muchos tratamientos estaban ya agotados.

Los demás casos, y no en reducido número, los he visto concluir siempre con la vida del enfermo, no solamente bajo mi asistencia, sino que también bajo los cuidados profesionales de los médicos más dignos de reputación y crédito científico que haya podido haber en Manila.

De algún que otro enfermo, además, justo es decirlo, he oído referir de una manera vulgar su curación de esta especie de fiebre; pero la referencia era tan poco autorizada