La Correspondencia médica de Filipinas (1895-01-01 00:00:00), página 9

mayor amplitud, haciendo profundas inspiraciones que nunca son completadas, sino interrumpidas bruscamente antes del natural término, de manera, que en cada caso, debéis ver un asmático diferente, afectado de ese gran síntoma, llamado disnea paroxística.

El asma es compañero inseparable de la tos, pero esta aparece terminado el ataque, que puede durar quince minutos, una hora ó más. Tras la convulsión de los bronquios, aparece la de los pulmones y demás órganos respiratorios, y cuando esto sucede, débese á una irritabilidad pulmonar, ó al estímulo de algún producto patológico que es necesario sea expulsado de los alveolos y bronquiolos. La tos, es ligera, húmeda ó mucosa; el asmático expectora los exudados que van acumulándose en sus órganos respiratorios, y cuya presencia se demuestra auscultando al paciente, en quien se observan estertores crepitantes, sibilantes y como de ronquido, espaciados, muy especialmente, en la base de los pulmones, mientras en la parte superior de los mismos, se percibe el ruido respiratorio vesicular, ruido perceptible también en la base en determinados casos de respiración tranquila en el mismo enfermo, según ya indicó Lacenne.

Los esputos están constituidos por mucina- y se presentan formando filamentos retorcidos en espiral ó hélice, envueltos por masas mucosas, abrigando entre sus sinuosidades células epitelicas descamadas, perfectamente apreciables en el microscopio. Tal variedad de esputos no debe estimarse como patognomónica del asma, pues se encuentran en el catarro bronquial, en la bronquitis crupal, en el edema pulmonar, en la pulmonía fibrinosa y en la tisis pulmonar, siendo por tanto una bronquitis exudativa.

Su reconocimiento puede hacerse macroscópica y microscópicamente, en el primer caso, presentan la forma de filamentos en espiral, punteados, de color gris verdoso, consistentes, cristalinos, ó bien de color gris blanquecino ó amarillo, cuando no amarillo-grisáceos, envueltos por mucosidades que les dan un aspecto gelatiniforme. Los filamentos se arrollan unos alrededor de otros, (fig. 1)

formando espirales cuya longitud es de dos á tres centímetros y su diámetro de medio á un milímetro. En el segundo caso, observados al microscopio, vense los filamentos rodeados de mallas espesas, dispuestas en espiral, y de otros filamentos muy finos, formando zig-zag, y que se arrollan en hélice alrededor de otro central dispuesto á manera de cable, algo más grueso, más ó menos recto, ó también dispuesto en zig-zag. (fig. 2).

Fig. 1

Fig. 2

Dichos filamentos son, cuando se les prepara para la observación, bastante resistentes, y al comprimirlos con el cubreobjetos crugén y oponen resistencia al igual que una porción de masa escirrosa. Entre las ondulaciones que forman estos filamentos, se anidan en pelotones, buen número de células redondas y de epitelio vibratil descamadas, y los cristales de Garchot-Leyden; llamados también asmáticos. Estos por mas que digan algunos autores, no son patognomónicos del asma: 1.º por encontrarse en el catarro bronquial, en la bronquitis seca, en la tisis, en el empiema, en la leucemia, etc., y 2.º porque según ha demostrado Ungar, y nosotros hemos comprobado en la