La Correspondencia médica de Filipinas (1896-08-01 00:00:00), página 12

Hospital de la Princesa de Madrid, gran especialista en enfermedades intra-torácicas de las cuales ha hecho objeto de su predilección como probar su consulta pública, establecida en aquel establecimiento benéfico, y su particular clientela compuesta casi exclusivamente de afecciones cardio-respiratorias, deseando suplir aquel inconveniente, ha modificado el pabellón torácico del estetoscopio para que resulte más cómodo, útil y práctico y ha hecho construir á los Sres. Sánchez Escribano y hermano bajo su dirección el modelo que puede denominarse universal.

Gracias á esta nueva modificación, el extremo torácico tiene una forma elíptica prolongada, de bordes ligeramente escotados, y de concavidad interna, permitiendo adaptarse fácil y comodamente á los espacios intercostales de aquellos enfermos que por la índole de sus padecimientos están caquéti cos y demacrados, resultando la observación más clara, más precisa y más exacta al decir de los que lo han usado.

Además este pabellón al igual que el auricular puede articularse y desarticularse, pudiendo adaptarse á un solo tubo recto tres diferentes formas de pabellones torácicos hechos en madera y celuloide.

Como complemento á esta modificación, ha hecho construir también en mármil un nuevo plexímetro más estrecho, y en forma de quilla achata da de buque con objeto de utilizarle en la exploración de los espacios intercostales.

Tal es la descripción á grandes rasgos hecha por el Dr. Muñoz Sánchez, distinguido profesor de Guardias de aquel Hospital, desde las columnas de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas de Madrid. ¿Ahora bien, este aparato modificado, cumple todas las aspiraciones, de su autor? Puede considerársele universal hasta el punto de sustituir siempre á la auscultación directa e inmediata?

Esta es la cuestión, y desde luego por mi parte no puedo contestar á ella de una manera concreta sin hacer uso durante algún tiempo de aquel estetoscopio, á cuyo fin se ha hecho el pedido consiguiente. No obstante es una garantía la seriedad reconocida por todos en el Dr. Salazar, quien en sus actos, en sus discursos, en las consultas jamás ha pecado de ligero. Lo dice quien ha estado á su lado durante tres años largos. Además ahí están sus discursos en la Academia-Médico-Quirúrgica-Española, sobre la tuberculosis la verruca, la cuestión de la inoculación anticolérica del Dr. Ferran, la diabetes, la difteria, la tuberculina de Kock y mil asuntos, que no me dejarán mentir. Antes al contrario; si de algo han pecado aquellas sus opiniones es de extrema sobriedad, sin aventurar juicios, ni hipótesis que algún día podrán desmentirse. ¿Tiene estos inconvenientes, es este el ideal médico de nuestros días, en este continuo renovar de ideas y opiniones? ¿Quién lo duda? Hable por mí el sabio catedrático de Higiene de Barcelona Dr. Rodríguez Méndez, quien en el Congreso Médico celebrado en aquella capital el año 1888, cuando la Exposición, llamó de la manera que sólo él sabe hacerlo á los médicos que de tal modo opinaban, retrogrados. Pero no continuemos por este camino que mi pluma á estampado quizá sin consentirlo yo, aun cuando tiene relación con el asunto que se debate: la seriedad del autor.

Yo que me he criado al lado de clínicos eminentes como los Dres. Robert y P. Esquerdo y Orbás Perdigó de Barcelona de reputación indiscutible y universal, que practicaban á diario la auscultación directa en sus clínicas respectivas, puedo asegurar que diagnosticaban con aquella admirable precisión comprobada en la autopsia, y si usaban el estetoscopio y el plexímetro, era rara vez y más bien á título de comprobante, sin que estas investigaciones mediatas fuesen instrumentales aportaran en la mayoría de los casos elemento alguno nuevo que permitiesen modificar el diagnóstico ya establecido por la auscultación directa. Por el contrario los Dres. Espina, Herquetta, y Pérez Valdes del Hospital general, Marianí y Salazar del Hospital de la Princesa, con quienes he estado todo el largo tiempo de mi permanencia en Madrid, no examinaban ningún enfermo de pecho que no le aplicaran el estetoscopio y muchas veces el plexímetro, y creo que diagnosticaban con la misma precisión que los primeros, y auscultando muy pocas veces directamente. Yo por mi, suelo auscultar directamente las más de las veces máxime cuando se sospecha la existencia de algún frote pericardíaco, algún frote pleurítico, del estertor crepitante ó subcrepitante, los soplos vasculares anémicos pues que la sola presión del estetoscopio sobre la región vascular y comprimir el tubo del vaso puede hacer nacer un ruido de soplo artificial. Por el contrario en las lesiones cardio-arteriales, cuando se trata de limitar alguno de los focos de auscultación cardíaca ó el ruido uterino, ó los latidos del corazón del feto el estetoscopio me sirve muy mucho, pudiendo asegurar que esos soplos de propagación ya sea al nivel del orificio mitral, ya sea de las válvulas sigmoideas para diagnosticar la insuficiencia de estas, orgánica, no se pueden especular bien sin el auxilio de un buen estetoscopio. De forma y manera que en este asunto no se puede ser absolutista; directa ó por mediación del estetoscopio se puede auscultar perfectamente, influyendo en esta materia la costumbre que haya uno adquirido. No quiere esto decir que la auscultación inmediata esté del todo desprovista de inconvenientes. Precisamente en los hospitales hay uno común y corriente dependiente de la poca limpieza de estos enfermos, que hace que en el médico se implanten algunos animales macro y microscópicos procedentes de aquellos. También es otro inconveniente, la región mamaria en las mujeres no sólo bajo el punto de vista material, sino porque las enfermas agradecen todo aquello que en beneficio de su honestidad y pudor se guarde con ellas. Y basta de consideraciones sobre auscultación.