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les han salido desfigurados, ó incompletos de las manos de la naturaleza. Segun este punto de vista presento la observacion siguiente.

El jóven que es el objeto de ella se halla actualmente en el Hospital de Valde-grâce á donde ha entrado con motivo de una incontinencia de orina que le incomoda desde su nacimiento: se llama Pedro RICHE, de 23 años de edad, temperamento linfatico-sanguineo, propenso desde su infancia á frecuentes hemorragias de las narices; no llega á una estatura mediana; cutis suave, enteramente pelada, lampiño, teniendo solamente la barba cubierta de un ligero bozo; voz habitualmente ronca, pasando facilmente al falcete, quando es violentada; sistema muscular sin energia, ni vigor, aunque cubierto de mediana porcion de grudura; conformacion muy notable de pecho, y del pubis cuya contextura huesosa se acerca admirablemente á la de la mujer. El pecho, por la direccion menos vertical del esternon, y mas horizontal de las costillas, figu-
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En general, los vasos absorventes y exhalantes parece que se hallan en mayor numero en el sistema celular, que en todo otro. BICHAT es tambien de opinion, que todas las hebritas que entran en su composicion, pueden ser muy bien vasos de esta especie; mas él mismo conviene en que esta no es sino una conjetura, destituida de pruebas.

4.º Muchos nervios penetran en el tejido celular; pero no puede descubrirse facilmente su distribucion, ni se sabe, si terminan en el mismo tejido.

Se continuará en el trimestre inmediato.
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INDICE
de las materias contenidas en este Periodico.

MEDICINA.
Observacion de una enfermedad azul. pag. 1.
Observaciones sobre el tratamiento moral, aplicado á la mania. 10.
Observacion de un jóven que naturalmente no tiene testiculos. 27
Ideas y observaciones sobre la hidropesia. 93.

CIRUGÍA.
Memoria sobre las fracturas de las costillas. 31.
Memoria sobre la hemorragia, después de la operacion de la talla lateral. 47.
Resumen de una Memoria sobre el modo de suplir la amputacion del brazo en la articulacion. 52.
Resumen de los experimentos sobre la amputacion de las extremidades articulares de los huesos largos. 146.
Opinion sobre las señales de la penetracion de la sonda de goma clas-
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elastica en el esofago, ó en la laringe. 158.
Observacion de una herida transversal en el cuello, con division de la laringe. 159.
Observacion de una herida transversal de la trachêa-arteria. 169.
Observacion de una luxacion del femur hacia delante, y hacia arriba. 177.
Observacion sobre la obscuridad del diagnosis de las heridas penetrantes del abdomen. 188.

QUIMICA.
Reflexiones sobre los vinos medicinales. 59.
Memoria sobre las afinidades de los gases. 199.
Observacion sobre la analisis quimica de algunos alimentos 213.
Memoria sobre la analisis del vino. 219.
Exámen del vino por medio de los instrumentos fisicos. 223.
Exámen quimico del vino. 226.
Exámen del vino por el calorico. 230.
Memoria sobre la quina. 237.

EXTRACTOS.
Inquisiciones, y consideraciones me-
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dicas sobre los vestidos del hombre, especialmente sobre los calzones.

Resumen de los experimentos, hechos en los animales, con el gas hydrogeno sulfurado.

Anatomia general, aplicada á la Fisiologia, y á la Medicina: Extracto primero, consideraciones generales.

Extracto segundo, sistemas generales.

ARTICULO PRIMERO. Del sistema celular, considerado relativamente á los organos.

ARTICULO SEGUNDO. Del sistema celular, considerado independientemente de los organos.

ARTICULO TERCERO. De la organización del tejido celular.
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ADVERTENCIA.

Las subscripciones se recibirán en Madrid en la Librería de Castillo, en Cádiz en la de Pejárez, en Sevilla en la de Caro, en Granada en la de Colon, en Valencia en la de Mallen, en Zaragoza en la de Yague Monje, en Murcia en la de Benedito, y en Barcelona en la de Echlerling, y en casa del Dr. Mitjavila. Los que quieran recibir el Periodico franco de portes á principios de cada mes en las Librerías de Castillo, Colon, Mallen, y Yague, pagarán 28 Reales adelantados para 6 meses; si le quieren recibir en Barcelona, ó por el correo, pagándose ellos los portes, 24 Reales; si franco por el correo 38 Reales. Todos los que tienen proporción de recibirle por mar, podrán tomarle, si quieren, en Barcelona, por medio de algun agente que se lo remita, y pagarán solamente 24 Reales; así mismo los Catalanes le podrán recibir por medio de los Ordinarios de las poblaciones.

Cada número ó cada trimestre, tendrá 360 páginas en 8.º con poca diferencia, no se dará sino por subscripción, y esta no se admitirá para menos de 6 meses. Los Españoles que quieran publicar por medio de este Periodico el extracto de alguna obra, deberán remitir al Doctor Mitjavila un exemplar de ella franco de portes; y así mismo franquearle las cartas que quieran escribirle, de otra manera no las recibirá.
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ra un cono muy acortado, y de basa muy ancha; el basinete es de los bacinetes mas anchos de muger, presentando una circunferencia que excede mas de una octava parte la mitad de la elevacion de todo el cuerpo. Los organos sexuales se reducen á las partes siguientes: un miembro muy corto, de una pulgada de largo, y gordo como el dedo pequeño, sin que jamás alguna ereccion haya mudado su forma y dimension; un glande que no excede el volumen de un alberjon en cuya circunferencia el prepucio está todavía adherente; un escroto representado solamente con un ligero fruncimiento de la piel, dentro del qual la exploracion mas exacta no descubre testiculos, cordon, ni algun cuerpo interior, ni tampoco cicatriz externa que dé sospechas de haber existido estos organos: en todo lo largo del perineo, desde la raiz del miembro, hasta al orificio posterior, dos repliegues de la piel paralelos, tocándose interiormente, disminuyendose, sin desaparecer, por el ensanche de los muslos, y figurando bastante bien,
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bien, por su disposicion y volumen, los grandes labios de las partes genitales de la mujer: finalmente, en la parte mas elevada del pubis algunos pelos en muy corta cantidad: tal es, en pocas palabras, la forma exterior de los organos sexuales de dicho joven. Por lo que toca á la parte moral, estupidez extrema de todas las facultades intelectuales; ningun indicio de sensibilidad la menos energica; sus habitudes, su caracter, notados á tenor de la vida sedentaria y retirada, que ha llevado en el interior de su familia, en companía de su madre y de sus hermanas, hasta al momento en que la conscripcion le ha sacado de sus hogares. Habitualmente taciturno, moroso, inactivo, sin deseos ni apetito veneros; parece que echa menos lo que la naturaleza le ha negado; y estos sentimientos, aunque vagos, é indeterminados, nacen de las confidencias, y burlas de sus compañeros, llenando su vida de melancolia y disgustos.
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Memoria sobre las fracturas de las costillas por And. Vacca Berlinghieri.

La Cirugía ha hecho en estos siglos inmensos progresos, pero los debe hacer todavía mayores para llegar al grado de perfeccion de que es susceptible. Las miras de todos los cirujanos se deben dirigir á este fin. Feliz el que podrá contribuir á perfeccionar un arte tan util al genero humano! Todos los que han concebido nuevas ideas, están obligados á publicarlas, para ser abrazadas, siendo verdaderas, y refutadas, si son falsas; con este intento, voy á proponer las mias.

Los autores mas celebres que han tratado de las enfermedades de los huesos Duverney, y Petit, han admitido las fracturas de las costillas con separacion de las piezas fracturadas hacia dentro, ó hacia fuera. Hevin, Bell, y tambien Dessault, á quien la Cirugía está tan obligada; han
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han seguido esta misma opinion acerca las referidas fracturas. Todas las escuelas la han adoptado igualmente, y los alumnos la abrazan sin exámen. Yo soy de contrario parecer: creo que no ha habido jamás fracturas de huesos con la sobre dicha separacion, y que esta es imposible, á menos de ser la fractura compuesta y complicada con dislaceracion de los musculos intercostales.

Para comprender bien lo que quiero decir sobre este particular, basta tener presentes algunas nociones anatomicas enteramente elementares.

Las partes huesosas y ternillosas del pecho, presentan una especie de caxa en la qual doce costillas con sus cartilagos, de cada lado convexas en la parte exterior, y concavas en la interior, van á fixarse por la parte anterior al esternon; y por la posterior á la coluna vertebral. La forma de esta caxa es conica, su base está en la parte inferior, y en la superior el cono. Las costillas salen de la coluna vertebral, y se dirigen obliquamen-
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mente hácia abaxo, y hácia dentro con diferente obliquidad. Los cartilagos, que son continuacion de las costillas, todos se dirigen de abaxo hácia arriba, y de detrás hácia dentro, á excepcion del de la primera, que se dirige de arriba hácia abaxo. La articulacion de las costillas con el esternon, mediante los cartilagos de estas, no permite sino movimientos muy pequeños: esta es una arthrodia muy limitada. La articulacion de las costillas con la coluna vertebral les permite solamente movimientos hácia arriba, y hácia abaxo, cuyos movimientos acercan, ó alejan las costillas de la direccion horizontal. Una costilla no puede moverse de si sola; se lo impiden sus connexiones con las demás. Su atadura con el esternon no le permite moverse sin arrastrar á este hueso, y el esternon no se puede elevar ni abajar, sin que suceda otro tanto con todas las costillas. El espacio, comprendido entre el esternon, y su coluna central, siempre está medido por las costillas. Estos huesos no tienen todos la misma lon-
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gitud; pero, como no son iguales los espacios que ocupan, se sigue, que el uno no está mas comprimido que el otro entre el esternon, y la coluna vertebral. Las tres primeras costillas falsas se dirigen tambien al esternon, mediante el cartílago de la septima de las verdaderas. Las dos ultimas no llegan á dicho hueso, y están detenidas en su situacion por los musculos abdominales. Las costillas de- xan entre si intervalos que están ocupados de los musculos intercostales, quienes solamente las pueden abaxar, ó levantar. Hay tambien otros musculos que no pertenecen exclusivamente á estos huesos, como son los grande y pequeño pectorales, tres dentados, el escaleno, los musculos anteriores del baxo vientre, el triangular del esternon, los supra, é infracostales; todos estos musculos solamente pueden abaxar, ó levantar las costillas. Esto supuesto, veamos si es posible la separacion ó descomposicion de las piezas fracturadas hacia dentro, ó hácia fuera.

Para que la descomposicion se ha-
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ga hácia fuera es menester, que la causa fracturante acerque las extremidades de la costilla, y aumente su convexidad, mas de lo que puede permitir la flexibilidad de dicho hueso. Ello es constante, que acercando las dos extremidades de una costilla de modo, que llegue á romperse, los fragmentos que resultan de la fractura deben apartarse, y llevarse hacia fuera, todo el tiempo que las extremidades están mutuamente acercadas; pero apenas cesa la causa que las aproxima, es evidente que los fragmentos deben volver á tomar su situacion propia, si las dos extremidades que se habian acercado entre sí, adquieren de nuevo su positura ordinaria. Supongamos que se hayan fracturado una, dos, ó tres costillas, y que el fragmento se haya dirigido hacia los musculos y la piel, ¿cómo estos fragmentos podrán conservar su situacion, si las costillas que se han mantenido enteras, apartando de nuevo el esternon de la coluna vertebral, no pueden dexar de apartar tambien las extremidades de las costillas rotas,
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como en el estado natural? Siempre que el espacio que media entre el esternon, y la coluna vertebral, no se ha ya disminuido, es imposible, que los fragmentos se dirijan hacia fuera. Dicho espacio no puede ser disminuido, á menos de hallarse fracturadas todas las costillas verdaderas. La rotura hacia la parte exterior no podria verificarse, aun quando se considerasen las costillas como unicamente fixadas á sus extremidades, y sin alguna connexion en el resto de su extension. Pero estos huesos tienen todos connexiones muy intimas entre si; los musculos intercostales internos y externos los tienen sujetados. Llevar hácia fuera los fragmentos de una costilla, es aumentar el espacio que estos musculos deben ocupar, determinandolos en consecuencia á contraerse, cuya contraccion debe necesariamente contribuir á volver dichos fragmentos á su natural situacion. Ningun medio puede llevarlos hácia fuera; todos los que conocemos abaxan, ó elevan las costillas. Por otra parte, ni habria co-
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sa tan difícil, como dar á los fragmentos esta direccion, sin acercar mas las extremidades articuladas de la costilla. Seria preciso vencer la resistencia de los musculos intercostales. Para el fragmento posterior, seria necesario doblar la costilla, ó alargar y destruir los ligamentos muy fuertes, que la atan á la coluna vertebral. Para el anterior se habria de mudar la direccion del cartilago. Ninguno de los musculos que se atan á las costillas puede con su fuerza, ó direccion producir estos efectos. La fractura hacia dentro es tan imposible, como la misma hacia fuera. Los autores admiten la dicha fractura, quando la causa fracturante ha roto la costilla en el mismo parage á que ha dirigido su accion. En este caso los fragmentos impelidos de afuera á dentro deben dirigirse hacia los pulmones. Esto es cierto. Pero ¿cómo podrian permanecer asi? Seria menester, que el espacio comprendido entre el esternon y la coluna vertebral, y medido por la costilla fracturada, fuese disminuido: seria me-
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habitaba en el pueblo de Bois-des-Champs.

Este niño nació el dia 13 Floreal del año v. con un color azul por todo su cuerpo, según refirieron sus padres, y los vecinos de su casa. Este color, que de día en día se había ido aumentado, era tan subido, cuando me hicieron ver al enfermo, que las uñas de sus pies y manos casi parecían negras, y así mismo sus labios; tenía los ojos prominentes, y los vasos de la albuginea tan obstruidos, que formaban una red admirablemente, injectada. Sus dientes, bien ordenados y muy blancos, hacían un contraste chocante con el resto de su cuerpo: su cabeza presentaba un volumen tres veces mayor del que corresponde en el estado natural en esta edad.

Todas las demás partes se hallaban otramente bien conformadas exteriormente; pero yo pienso que no lo eran asimismo en el interior, porque este desgraciado infante respiraba con una pena increíble, y padecía frecuentemente convulsiones muy pare-
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nester que la costilla no fuese elastica: seria menester que los musculos intercostales no tubiesen accion: finalmente seria menester, que hubiese musculos capaces de tirarlos hacia dentro. Pero nada de esto existe. La fractura hacia dentro es absolutamente imposible. Se me dirá tal vez, que la observacion es contraria á mis argumentos. ¿Pero responderé primeramente, que quando se nos presentan observaciones contrarias á la razon, apoyada en hechos incontrastables, se ha de estar bien seguro de la buena fé, é inteligencia del que ofrece la observacion. Pero estas observaciones existen realmente? á mi no me constan. He visto muchas fracturas de costillas sin separacion de las piezas fracturadas. Los Autores hablan de dicha separacion; pero nunca citan exemplos. Duberney trae una observacion muy notable, á favor de mi opinion, la qual es como sigue:

"Habiendo uno querido detener un coche, cayó, y las ruedas le pasaron por encima la parte derecha del pe-
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pecho, y del baxo vientre, y murió inmediatamente. Por medio de la abertura de su cadáver fué fácil conocer la principal causa de su muerte; porque se le halló toda la cavidad del vientre inundada de sangre, procedente de la rotura del hígado en muchas partes. En seguida se pasó al exámen de las costillas, se le halló tan grande desorden, que las cinco primeras verdaderas, y las tres primeras falsas estaban fracturadas, las unas en el medio, las otras mas adelante, y por fin, una misma costilla tenía dos fracturas. De estas había de transversales, de obliques, y otras con astillas. La causa de estas fracturas fué la rueda del coche; por consiguiente la presión se hizo de afuera hacia dentro. Sin embargo aquellas guardaban su estado natural, y no se hundían, sino quando eran comprimidas por encima con el dedo pulgar." (Traité des maladies des os, tome I. pag. 314.)

Es muy cierto, que todas las circunstancias favorables á la desnive-
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lacion se hallaban reunidas en este caso, ocho costillas rotas de una vez, la fuerza fracturante extremadamente intensa, y á pesar de esto, las costillas conservaban su nivel.

La lesion de la pleura, y de los pulmones que se observa de tiempo en tiempo en las fracturas de las costillas, se verifica en el momento que la causa fracturante obliga los fragmentos á dexar su propia situacion.

Si las fracturas hacia dentro, ó hacia fuera, son imposibles, puede no obstante suceder, que una astilla se forme en el momento que se hace la fractura, y que esta astilla se hunda en los pulmones, luego que los fragmentos salen de su propio lugar. Dicha astilla puede permanecer hundida en esta parte, aunque los fragmentos vuelvan á adquirir su natural situacion. Sabido es, que estas astillas se separan en parte, ó enteramente de los huesos á los quales pertenecen, y nada impide, que tomen una direccion diferente de los fragmentos principales.
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Parece posible, que un golpe violento rompa de una vez una costilla en estas dos partes, y desgarre al mismo tiempo los intercostales internos, y externos que se atan á los fragmentos aislados. Este fragmento en las referidas circunstancias podria permanecer hundido en los pulmones. Yo admito la posibilidad de este caso, pero no tengo de ello algun ejemplo. Los Autores tampoco hablan de él.

Habiendo los cirujanos admitido las dos fracturas, á dentro, y afuera, han debido tambien discurrir medios particulares para reducir estos fragmentos, y mantenerlos en su lugar. Estando todos estos preceptos apoyados en hechos, cuya falsedad he demostrado, caen de su propio peso. Estas fracturas se curan muy bien sin auxilio del arte. Todo lo mas, se puede procurar moderar los movimientos de la respiracion, y humedecer las partes dañadas con algun repercusivo; pero estos medios no son de grande utilidad. Las sobredichas fracturas no son peligrosas, como las
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las entrañas del pecho, y del abdomen no estén dañadas. En este caso conviene portarse como en las lesiones de estas visceras, según las reglas del arte.

La incision, propuesta para levantar los fragmentos hundidos hacia los pulmones, podrá ser útil en el caso en que la llaga del pulmón dé lugar á un emphysema tan considerable, que haga temer la muerte del paciente. Dando la incision en este caso libre exito al ayre que sale de los pulmones, este dexara de esparcirse por el texido celular. Dicha incision podria tambien ser sumamente útil para extraer, ó redrezar una astilla hundida en los pulmones. Pero esto es muy difícil de conocerse, si los musculos intercostales, y tegumentos se hallan en su natural estado. Si llegase á conocerse, se habría de practicar la incision.

Los Autores no han admitido sino las dos especies de fracturas, que he descrito. Algunos cirujanos, á quienes he comunicado mis ideas sobre este particular, han pretendido, que las
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las costillas podian fracturarse de arriba á bajo, y al contrario. Si la fractura, dicen, es transversal, no podrá verificarse la descomposicion de las piezas, porque los musculos intercostales tirarán con la misma fuerza los fragmentos abajo, y arriba. Pero, si la fractura es obliqua, la separacion es inevitable, á causa del mayor numero de fibras que deben estar atadas á uno de los bordes de los fragmentos. Esta opinion es tan falsa, como la primera. Con efecto diez, ó doce fibras de los intercostales no son capaces de destruir el equilibrio, porque las menos numerosas son estiradas, y obligadas á contraerse, si el fragmento va á dexar su propia situacion. Las fibras mas numerosas, al contrario, no están precisadas á esta contraccion extraordinaria, y no la pueden tener sobre las otras. Además de esto, la observacion no ha demostrado jamás esta especie de descomposicion.

(Nota.) Habiendo la lectura de esta Memoria en la Sociedad de Medicina, dado lugar á una discusion im-
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importante, dicha Sociedad se propuso hacer experimentos en el cadáver. El cirujano RICHERAND, Profesor de Anatomía, y de Fisiología, hizo en el hospital de la caridad los siguientes ensayos, cuyos resultados tuvo la bondad de comunicarme.

"Después de quitados los músculos que cubren la caja huesosa del torax, rompí, dixo, las costillas verdaderas, cargando un grande peso sobre el esternón de un cadáver echado boca arriba. La fractura no fue seguida de separación de piezas. Si se aumentaba el peso que la había ocasionado; ó se comprimían fuertemente las paredes de la cavidad, los fragmentos móviles no salían de su lugar, solamente sus correspondientes extremidades, impelidas hacia fuera, formaban en este lado una salida angular. Esta se hacia á lo interior en un cadáver, cuyas costillas fueron rotas por un golpe violento, dado sobre la parte más convexa del arco huesoso. Sea que la salida tubiese lugar hacia dentro, ó hacia fuera, bastaba dilatar las pa-