La Correspondencia médica de Filipinas (1894-04-01 00:00:00), página 14

goff se regocijaba de no encontrar en las cabañas aisladas de las aldeas rusas la puerperia ni la septicemia, contra las que se declaraba impotente en las clínicas monumentales de San Petersburgo. Hoy los términos se han invertido por completo al extender la Bacteriología su luz sobre el terreno de las infecciones.

Por esto el cirujano de un gran hospital bien montado, se encuentra en mejor situación que los de fuera: la industria ha dado hoy tal perfección al instrumental, que asegura al operador todo lo necesario para las mejores condiciones de asepsia.

Sucedé lo mismo en la cirugía de urgencia y en la práctica rural?

La movilización del material siempre es incompleta, y, sobre todo, dista mucho de las exigencias aún elementales de la asepsia: llamado con premura y de ordinario mal informado para poder aproximadamente imaginarse cual será su intervención probable, el médico rural se ve obligado á valerse de las escaseces de su propio arsenal, y aun vencida esta primer dificultad, siempre resulta que la mayor parte de las veces se encuentra con un enfermo dentro de un ambiente inadecuado, sucio y falta de luz. Para completar el cuadro hallará en su ayuda muy buena voluntad, pero poca inteligencia y ninguna destreza; veráse obligado á apelar al concurso providencial de algún colega vecino, y aun éste le faltará en los casos de urgencia, en los que casi siempre tiene que improvisar los auxiliares.

Por fortuna, aun en tales circunstancias, no es imposible el obtener una asepsia quirúrgicamente suficiente, ya que no perfecta desde el punto de vista científico: la crítica reciente de Lucas-Championnière contra la exageración actual en que caen algunos al preparar una operación, señala muchas prácticas que llevan á megalóquias inútiles. La misma Bacteriología inclina ya á una mayor tolerancia y amplitud de miras de las tenidas por algunos cirujanos demasiado técnicos. No debe olvidarse que hoy está ya desacreditada la teoría fatalista que, en materias de Bacteriología, no vea más que dos términos, el germén y su inevitable desarrollo, sin tener en cuenta el terreno y las diferentes resistencias: el organismo humano lucha contra el desarrollo de los microbios de un modo más activo y poderoso que los diversos medios de cultivo experimental; tiene para su defensa la fagocitosis y el poder bactericida de sus mismos humores. "Existe, ha dicho Bryant, un principio encomiado por Hunter y que no debe olvidarse nunca por el cirujano: el poder antiséptico de la vida."

Orden y método: he aquí las condiciones primeras de una buena preparación para una maniobra quirúrgica: necesario es saber y prever todas las eventualidades que pueden sorprendernos durante la operación; preciso es dar órdenes claras y tranquilas á los ayudantes, y formarse un plan general constante en sus detalles, bien presente á la inteligencia, de manera que su realización constituya un acto puramente mecánico.

En las casas pobres no debe exigirse más que sitio, luz y limpieza: háganse quitar las cortinas y los muebles innutiles; impidase que se haga polvo antes de la operación; corrijase el aire ambiente colgando en los rincones tiras de papel ó de lienzo de un metro de largas empapadas en esencia de trementina rectificada; el ozono que entonces se desarrolla servirá á nuestro propósito. Prefiérase siempre como mesa de operación una fuente de cocina á cualquiera cama, y si aun aquella faltase, improvísese con una tabla ó hoja de puerta sólidamente sostenida.

En cualquier casa será fácil hallar media docena de platos hondos y anchos, sirviendo sino jofainas, cazuelas ó cualquier otra vasija; tres de ellos servirán para la limpieza de las manos, los demás para los instrumentos, las agujas, el hilo, etc., los residuos se recogerán en un cubo. Debe exigiarse, apenas entremos en casa del enfermo, que se ponga á hervir gran cantidad de agua por lo menos durante una hora.

El cirujano deberá llevar consigo un cepillo de uñas, objeto que en el campo es desconocido, y aun en las ciudades nos falta muchas veces, siendo tan necesario para la limpieza aseptica de las manos del operador y de sus ayudantes.

La limpieza de la región en que ha de operarse se practicará según las reglas comunes.

Es inútil hablar de las precauciones antisépticas que reclaman los instrumentos, y es bien sabido como se obtiene su desinfección; en la cirugía ordinaria no debe contarse con la eficacia del baño de ácido fénico solamente, ni con la de la estufa de aire caliente, método largo y poco práctico. En las operaciones poco importantes es muy útil el verter alcohol en el plato en que se encuentran los instrumentos, pegándole fuego después. En las operaciones de más importancia, convendrá seguir el procedimiento de Schimmelbusch y de Bergmann, que consiste en hervir durante media hora los instrumentos metálicos en una disolución acuosa de carbonato sódico al 1 por 100.

Reúne este medio, á la facilidad de encontrar la sustancia, la seguridad del resultado: la soda y la potasa son de uso común; á falta de ellas pueden sustituirse con la ceniza ó con legua ordinaria. Béhring ha demostrado que la legua, aun á 80 ó 85°, es decir, sin llegar á ebullición, tiene una acción bactericida notable; ha visto contener el 14 por 1.000 de sales de soda, y, por tanto, que se asemeja bastante á la disolución alcalina antes recomendada.

Tampoco es difícil, con vasijas de hoja de lata, improvisar aunque imperfectas, camaras de vapor para esterilizar instrumentos, compresas y vendas, y á ser posible debe cada médico construirse una con poco gasto.

Los hilos, los tubos de drenaje y las sondas deberán esterilizarse por la ebullición. El Dr. Forgue, de quien tomamos los anteriores consejos, ha discurrido un aparato para desinfectar las sondas por medio del ácido sulfuroso, y que consiste en un frasco de boca muy ancha cerrado con un corcho,