La Correspondencia médica de Filipinas (1894-10-01 00:00:00), página 6

admirar la sorprendente coordinación funcional y la represión que ejercen sobre la fiebre, por más que no logren disiparla.

Administrados sin método, sin constancia, de una manera irregular, á largas intermitencias en el curso de esa fiebre, han de obrar provocando reacciones térmicas, contrariando el sudor, y en una palabra, de modo poco conveniente.

Hemos visto también que los purgantes y los vomitivos administrados en la fiebre perniciosa hipertermica, prontamente, antes ó después de la quinina, no producen efecto alguno, lo cual para los antiguos no paso desapercibido, puesto que Piquer según he dicho pretendió explicar la falta de vómitos con los eméticos en las fiebres ardientes es púreas, por cierta tensión que había en los hipocondrios, la cual era necesario hacer desaparecer primero; y el padre de la Medicina, más explícito y generalizador en un aforismo muy sabido, dejó sentado como precepto clínico muy importante "que los humores solamente deben purgarse después de cocidos".

A primera vista, nada más útil que el tár-taro emético y la ipecacuana en la fiebre perniciosa hipertermica. Son dos medicamentos hiperdiafrícticos por excelencia, especialmente el primero. Con ellos sobreviene una sedación en la circulación, con aumento considerable en la secreción de las glándulas salivares, fóliculos mucosos, hígado, riñones y glándulas del sudor, pareciendo, por esta actividad espoliativa que provocan, indicados para esa afeccción como ningún otro, y, sin embargo, he podido convencerme que no producen efecto alguno administrados en primer lugar, sin preparación previa del enfermo, de la enfermedad ni del genio morboso.

Quizá no sucedería lo mismo si previamente se sometiera al enfermo á algún otro tratamiento preparatorio y de una acción menos intensa.

Traube, cuya muerte debemos depollar por los esclarecidos servicios que ha prestado á la Medicina, acorrase emplear los medios realmente terapéuticos, en las fiebres cuando ya se revela, por los signos procríticos cuya existencia es irrecusable, la tendencia al movimiento crítico. Entonces, dice el mencionado autor, es cuando se pone verdaderamente de manifiesto la acción terapéutica, y se ve que obedecen admirablemente á la voluntad del médico, los diaforéticos, los espoliativos, etc.; lo cual, para mí, es tanto más de aceptarse en la fiebre perniciosa hipertermica cuanto que la constitución atmosférica que la origina, las condiciones de los sujetos en quien recae, el síntoma hipertermia que la caracterizan y los escasos resultados obtenidos con diferente práctica, lo hacen razonable y casi imprescindible.

Sometido en ella el febrilmente á una medición antiflogística para conseguir esa modificación que se puede producir en el organismo por el reposo, la obscuridad, el silencio y una temperatura agradable en la habitación, la dieta, las bebidas y medicamentos atemperantes, los baños generales emolientes y la sangría parca mano, yo no dudo que sería después posible obtener de los vomitivos, de los purgantes, sudoríficos y antitérmicos el efecto que se desea, sin temor de que el enfermo arriesgara nada con esta distracción terapéutica previa, toda vez que sin ella nos consta ya anticipadamente, con toda seguridad, la terminación que ha de esperarse.

El orden en que los agentes curativos deben disponerse, no es indiferente en verdad para que logren de ellos los resultados apetecidos; tema práctico sobre el que llamó la atención Hipócrates, en el Libro del régimen de las enfermedades agudas, donde coloca en primer lugar la sangría, después los vomitivos y los purgantes; y por último, los demás recursos, constituyendo el fondo del tratamiento de toda enfermedad aguda.

Bien sé yo, que tratándose de los países cálidos y de enfermedades tropicales, actualmente es hasta temerario para el crédito profesional, indicar, aunque sea con las reservas más prudentes, el empleo de las sangrias, sea cuales fueren la enfermedad, el enfermo y sus circunstancias. A ese extremo nos ha conducido el abuso y las veleidades de esa diosa moda, que para mengua del arte, también suele penetrar en el templo de Minerva, mucho más que el temor á la anemia, subsecuente al uso de dicho agente curativo.

Hoy se ha dado en tratar casi exclusivamente lo más difícil, lo más inaccesible de las enfermedades, su naturaleza, dejando muchas veces en el olvido más sensible las múltiples indicaciones que surgen de la forma y de las complicaciones; y aunque no puedo desconocer en ello el carácter del progreso moderno, no por eso considero este exclusivismo como plenamente aceptable en buen criterio clínico.

La Medicina no la constituye solamente lo que ayer aprendimos, y cuando se recorren las obras de Hipócrates y vemos terminarse favorablemente aquellas violentas fiebres descritas en el Libro de epidemias (que son verdaderas fiebres de los países cálidos) después de hemorragias cumplidas; cuando más cerca de nosotros vemos también al plebeyo Piquer, tan autorizado médico, aconsejar la sangría en los comienzos de las fiebres ardientes espúreas, y otros cien y cien médicos los más notables de todos los siglos anteriores al nuestro, convenir en dicha indicación, el ánimo se queda perplejo en aceptar tan absoluta proscripción de la sangría como hoy está difundida, ó en reconocer como legítimos los gloriosos timbres que adornan las historias de tan grandes genios.

(Se continuará.)

REVISTA DE LA PRENSA PROFESIONAL

LA CAFFEINA-CLORAL

Es un compuesto químico que contiene partes iguales de cafeína e hidrato de cloral