La Correspondencia médica de Filipinas (1894-10-01 00:00:00), página 4

es probable que la vida de algún enfermo se hubiera salvado con ese recurso importante, ó por lo menos éste hubiera podido condenarse por el verdadero criterio médico.

Si se recuerdan con gusto en Manila los nombres de Navarra, Berenguer, Lander, Lafanosa, Niwo, Carbonell, Sacristán y Torrejón, que tan justa fama alcanzaron en su práctica; también se recuerda la inflexibilidad de su carácter á rutinarias y empíricas exigencias, y el dominio que tenían sobre sus enfermos, lo cual quizá constituyera en parte el secreto de los triunfos y notables curaciones que conseguían.

Pero hoy, cuando sujetos dignos de toda reputación por su posición y sentimientos humanitarios, incapaces de inspirarse en otra cosa que en el bien del prójimo, caen en la flaqueza de originarse en tribunal fiscalizador de hechos que no están bajo la esfera de su competencia, dividiendo el peritus in arte; cuando la necesidad aconseja y las malas artes y peores procederes privan, si no con la aquiescencia, con la indiferencia al menos, de una sociedad que en esta parte desconoce sus intereses, ¿quién es el fuerte que se atreve á vencer resistencias y á hacerse solidario de contingencias posiblemente desfavorables? ¿Quién podrá hoy desde el principio hasta la terminación de una fiebre, tratarla en Manila por los baños fríos, ó tibios, con exclusión de todo medicamento, como sucede comúnmente en los países más adelantados de Europa y de América? ¿Quién podrá igualmente tratar hoy en Manila un febricitante sin quinina, que no mereciese la mayor reprobación y no fuera puesto en entredicho científico? ¿No se ha erigido en principio absoluto que nadie debe morir allí sin quinina? ¿Y no nos demuestra la observación y la práctica que si las fiebres llamadas de quinina son frecuentes, no dejan de serlo también las que no obedecen á ese agente curativo, antes bien adquieren con él mayor rebeldía y gravedad?

Todos los autores que han escrito sobre las enfermedades de los países cálidos, dan indicaciones de formas de fiebres palúdicas que resisten completamente á la administración de la quinina. Colin, entre ellos, habla de una fiebre palúdica prolongada que se observa comúnmente en los individuos virgenes á la infección palúdica, ó recién llegados á los puntos donde reina la malaria, que manifiesta notable rebeldía. Estas fiebres bajo la sabia práctica de Torti, Morton y Pringle, eran curadas por los medios comunes y ordinarios y más modernamente en plena moda é imperio de tratarlas con la quinina, todavía prácticos eminentes como Worms, Duran d' Lunel, Cordier, F. Jacquot, etc.; las trataban con gran éxito por los evacuantes, los diluentes y los antilúgicos, contribuyendo de este modo á fundar la noción de las fiebres climáticas.

Yo mismo he podido ver en Balabac, punto donde se palpa el paludismo, digámoslo así, fiebres que no cedían á las más altas dosis de quinina. En este caso de rebeldía á una sustancia que ordinariamente daba buena cuenta de ellas, quise ensayar un procedimiento que consiste en suspender por cinco ó seis días todo tratamiento, y al cabo de ellos volver á la quinina, como si antes no se hubiera administrado, á igual dosis y de igual manera, después de la administración de un vomitivo ó de un purgante. Y en este caso con gran sorpresa mía las primeras veces, veía que se curaban esos enfermos, tan luego como se suspendía la quinina, sin necesidad de ulterior tratamiento.

Para mayor enseñanza y mejor comprensión de cómo se puede comportar la quinina en una de esas fiebres que la rehazan, voy á exponer brevemente el siguiente caso recogido en Manila.

En manos de mi amigo el distinguido Médico D. J. V., se moría el Comandante de Artillería D. F. B. tratado por la quinina á dosis alta y los baños fríos á consecuencia de una fiebre que venía padeciendo desde el 14 de Agosto de 1883.

El día 24 del mismo mes celebramos una consulta, y arrollado por las razones de mi amigo y compañero, no tuve más remedio que ceder á que se siguiera el mismo tratamiento de la quinina, á condición, sin embargo, de variar la forma de su administración; por inyecciones hipodérmicas sobre las inserciones del diafragma, en vez de tomarla en disolución y en píldoras; conviniendo que si á pesar de esta modificación, la fiebre no remitió, y el enfermo no mejoraba, entonces se cambiaría totalmente el plan de curación, según yo deseaba, suprimiendo el antíptico.

La fiebre era remitente, oscilando la temperatura de 39, á 41°, y desde hacía dos días el enfermo tenía un hipo convulsivo y continuo que no le dejaba momento de reposo, ni le permitía alimentación alguna.

A la primera inyección hipodérmica, no solamente el hipo desapareció, que era lo que yo me proponía, ante todo, al hacerla sobre las inserciones del diafragma, sino que la fiebre remitió también á la temperatura normal, lo cual parecía venir en apoyo de las opiniones sustentadas por mi compañero. Con todo, al insistir en la misma medicación, el hipo con su grave significación reapareció, lo mismo que la fiebre, y el enfermo se agavó evidentemente.

Tales eran, sin embargo, los temores de que sobreviniera un acceso pernicioso, y tal el buen deseo y cariño, por amistad antigua hacia el enfermo, que mi distinguido compañero abrigaba, que todavía insistía en seguir usando el sulfato de quinina á alta dosis, seguro de vencer una gravedad y rebeldía tan claras. Mas, aceptando lo convenido anteriormente y por haberme de hacer cargo yo del enfermo, por tener mi compañero que partir para la Península, el sulfato de quinina y todo otro preparado químico y quinado fué suprimido.

Dispuso, en cambio, una cantárida sobre el epigastrio para combatir la irritación química del estómago, inyecciones hipodérmicas de morfina sobre las inserciones del diafragma para combatir el hipo convulsivo y molesto que se había acentuado, tres baños tibios generales al día, y régimen lácteo.