La Correspondencia médica de Filipinas (1894-12-01 00:00:00), página 7

De todo lo expuesto, por lo tanto, se desprenden las siguientes reglas: 1.a, que en la fiebre perniciosa hipertérmica, una sangría moderada deberá iniciar el tratamiento; 2.a, la acción de la sangría deberá continuarse con los baños tibios prolongados, dados con frecuencia y regularidad; 3.a, que la acción de los baños tibios podrá auxiliarse con la dieta, con las bebidas atemperantes y con medicamentos sedantes y atemperantes también, del orden y naturaleza de los que quedan mencionados; 4.a, cuando todos esos medios hayan modificado la expresión morbosas, como es de confiar, entonces podrán administrarse, con seguridad del mejor efecto, agentes medicamentosos de acción especialmente determinada, como la antipirina, la pilocarpina, los vomitivos y purgantes que obrarán al mismo tiempo como diuréticos, y la quinina, la cual, ya que no sea necesario como antiséptico, como sucede en el paludismo, podrá desplegar la acción tónica general, que se traduce en mayor resistencia de nuestros tejidos para no dejarse abatir ni desorganizar por la fiebre, y como antitérmico de acción menos fugaz que la mencionada antipirina, tallina, etc.

Procediendo de este modo, abriga la convicción de que el tanto por ciento de fallecimiento por enfermedad tan grave y mortífera habrá de reducir bastante, y de que, por lo menos, el médico cumplirá con el deber fundamental de toda terapéutica: el primum non nocere de Celso, precepto sobre cuyo cumplimiento de una manera perfecta caben las más justificadas dudas al ver los resultados hasta hoy conseguidos; siendo así que "la experiencia diaria" (dice Eulemburg) confirma que la convalecencia espontánea es un hecho muy común en todas las enfermedades infecciosas agudas, y, aun en las enfermedades infecciosas febriles más graves, un gran número de enfermos curan con un tratamiento expectante, así sucede (dice el mismo autor) en el tifus en un 75 por 100; en la tifoidea, en un 80 por 100; en la fiebre amarilla, aun en las epidemias más graves, en un 65 por 100; en la neumonía fibrinosa en un 85 por 100, y en la peste, en un 50 á un 60 por 100; cifras que hablan bien eloquentemente sobre la necesidad de variar una terapéutica que hasta ahora solamente nos ha conducido á los más lamentables y dolorosos resultados, con des- crédito del arte y de la ciencia.

Con esto termino este trabajo, sugerido por mi buen deseo más que por mis escasas fuerzas, en cumplimiento de un deber reglamentario, trabajo que de buen grado reconozco es deficiente y sin otro mérito que ser el primero que se escribe sobre dicha fiebre y constituir para mí un nuevo compromiso que procuraré satisfacer debidamente cuanto me permitan mis modestas facultades y las circunstancias en que me coloque mi destino cuando próximamente regrese á Filipinas, según lo tengo proyectado. Entonces, á falta de recursos propios, influiré cerca de personas amigas suficientemente acreditadas en análisis químicos y micrográficos, para que se llene ese sensible vacío que he hecho resaltar respecto á desconocerse las alteraciones que la orina presenta en cuanto á sus principios constitutivos se refiere, así como á la presencia en la misma de los medicamentos como comprobación de su absorción y tránsito por la economía.

También procuraré que sobre la sangre recaiga el esclarecimiento que proporciona el análisis micrográfico según la técnica del profesor Laveran, Celi y Marchiataiva, investigación tan capitalísima para el diagnóstico, así como para el tratamiento. Respecto á las modificaciones que en este propongo, mucho es de esperar, que los mismos desengaños las hagan aceptables antes de poco, dejando pasar como desapercibido, á cambio de las ventajas que proporcionen, ese matiz anticuado, tradicionalista, de abolengo hipocrático de que tal vez lo acusen los que se dicen apasionados, y no lo son más que yo, de los bellos descubrimientos de la medicina moderna.

Antes de terminar voy á condensar lo principal de cuanto dejo consignado en las proposiciones siguientes:

1.a Se padece en Manila una fiebre cuya descripción no se encuentra en los autores, y á la cual denomino fiebre perniciosa hipertérmica para caracterizar la malignidad ó perniciosidad que la acompaña y la gran elevación de temperatura á que propende.

2.a Dicha fiebre se presenta de un modo esporádico, bajo una constitución atmosférica calida y seca, exclusivamente en Manila, principalmente de Abril á Junio, cuando no reina el paludismo, ó por lo menos, cuando las enfermedades que obedecen á la quinina son mucho menos frecuentes.

3.a Afecta tan sólo á los europeos que llevan algún tiempo de país, y que se encuentran en el mejor estado de salud habitual, sin antecedente alguno de paludismo, y más frecuentemente á aquellos que se distinguen por su robustez, que hacen vida sedentaria, y tienen nutrición exuberante, y una edad comprendida entre treinta y cincuenta años.

4.a La fiebre perniciosa hipertérmica hasta el período preagónico en el cual la temperatura llega á 42°, no presenta otro síntoma que el calor, poco apreciable al tacto, no sintiéndolo gran cosa el enfermo, aunque sea elevada su cifra termométrica.

5.a La perniciosidad de esta fiebre se desprende del contraste que presenta el enfermo, entre una temperatura elevada que llega á 42° y un pulso tranquilo, normal y casi lento, una respiración tranquila, amplia y profunda, falta de cefalalgia, orinas claras de poca abundancia, falta de sed, lengua normal y húmeda, piel suave y sin sudor alguno; es decir, entre el aspecto del mejor bienestar y la terminación fatal á que conduce.

6.a La perniciosidad de esta fiebre no la considero producto de la infección palúdica, por los antecedentes de los enfermos, por las circunstancias estacionales y por no presentar analogía alguna con ella, en el cuadro sintomatológico, careciendo de escalofrío, de remitencias marcadas, ó de intermitencias;