La Correspondencia médica de Filipinas (1894-11-01 00:00:00), página 3

MANUAL OPERATORIO
PARA LAS INYECCIONES HIPODÉRMICAS (1).

Para que el método de tratamiento por las inyecciones hipodérmicas sea fácilmente aceptado y seguido por el enfermo, es de toda necesidad que el práctico llegue á hacer las picaduras sin que resulte el menor dolor, ni en el momento de la punción de la piel, ni en el momento de la inyección propiamente dicha, ni después. Pero es necesario, para conseguir este triple objeto, conformarse estrictamente al manual operatorio que el Dr. Roussel enseña á sus discípulos y que es absolutamente indoloro. En este manual no hay pequeños detalles que despreciar, nada debe dejarse á un lado y las más pequeñas precauciones que nos indica, al paso y medida de la necesidad, el Dr. Roussel practicándolo sobre sus enfermos, deben quedar grabadas en el espíritu del médico que desee ser obedecido de sus enfermos en todos puntos: "Regularidad de las picaduras, y período bastante prolongado para obtener un resultado capaz de mantenerse."

He sido con frecuencia llamado á hacer adoptar por nuevos enfermos el principio de nuestro método; pero me siento obligado á confesar que siempre choqué contra dificultades capaces de desanimar á un adepto menos ferviente.

En efecto, cuando explicáis á nuestro enfermo que si él se resuelve á seguir vuestros consejos no tendrá más el desagrado de tomar regularmente sus póciones, cápsulas, jarabes y píldoras, admite muy facilmente la comodidad de este género de tratamiento y se pone á vuestras órdenes comprendiendo muy bien que el medicamento, cualquiera que sea, es muy fácilmente absorbido sin traer la menor fatiga al estómago, ya bastante atacado en el mayor número de casos. No podrá yo hacer mejor aquí que citar textualmente un pasaje de una consulta del Dr. Roussel, intitulada Un caso grave detístico:

"La inyección subcutánea libra al estómago de las servidumbres ofensivas que le impone la farmacopea y lleva á la sangre el remedio que á dosis las más mínimas obra con el mayor poder, porque no sufre ni digestión que los descomponga ni eliminación en masa."

Pero no queriendo obrar por sorpresa para ser leal, advertid á vuestro cliente que os veréis obligados á hacerle una picadura. Inmediatamente la escena cambia y chocaréis con un fin de no recibir, muy juiciosamente motivado.

Generalmente el enfermo dice que en una enfermedad precedente ó en los primeros tiempos de la presente, el médico le ha hecho picaduras y que esas picaduras fueron dolorosas; que fueron seguidas de irritación que algunas veces dieron lugar á "clavos" (es la expresión de que se sirven) y á todos los desagrados que siguen; cataplasmas, embrocaciones tan múltiples como inútiles y aberturas con bisturi. ¿Qué responder á semejantes observaciones? Que nada semejante debe producirse si el manual operatorio es ejecutado fielmente y no es mas que la expresión rigurosa de la verdad.

Creo inútil poner ejemplos que todos son tan variados como instructivos, no citaré sino el siguiente. Llamado ha poco en consulta cerca de una señora atacada de peritonitis localizada á consecuencia de pio-salpingitis, supe que el médico de cabecera hacía varias veces por día inyecciones de morfina e inyecciones de cafeína, y que cada vez el enfermo se quejaba durante muchas horas de dolores atroces y constantemente de sensación de contusión viva en el sitio de las inyecciones. Practiqué entonces yo mismo por medio de mi solución y de la jeringa que tengo en mi bolsa, una inyección en el lugar de la elección, y la aguja estaba ya fuera de la herida cuando el enfermo esperaba ansiosamente la punción de la piel. La punción y la inyección habían sido indoloras y no hubo, por consecuencia, ni inflamación ni dolor de ninguna especie.

Pero todo médico puede y debe llegar á semejante resultado con tal que ejecute al pie de la letra el manual operatorio que ha sido dado por el doctor Roussel y que se resume en algunos preceptos tan fáciles de ejecutar como de retener.

1.º Hacer la inyección en la región retrato-cantariana y jamás en otro punto. La rapidez con la cual el medicamento depositado en la superficie de la aponeurosis pasa á toda la economía, dispensa de hacer la inyección lo más cerca posible del órgano enfermo.

No se hará excepción sino cuando sea necesario enseñar al enfermo á hacerse sus inyecciones el mismo, en cuyo caso se le indicará para operar uno de los hipocondríos; pero deberá hacérselas él mismo muy rápidamente en el lugar de elección (lo que no están difícil como parece.)

2.º Emplear agujillas largas y bastante gruesas. Las agujillas que se encuentran generalmente en el comercio, son defectuosas bajo todos puntos de vista; son muy delgadas y cortas; siendo muy finas, el canal que las recorre es muy estrecho y por lo mismo se tapa más fácilmente y además -por el propio motivo se arriesga quebrarla en el pliegue cutáneo. Muy cortas no avientan bastante lejos del orificio hecho en la piel el líquido medicamentoso que puede salirse más fácilmente, y ponerse al contacto el líquido con la pequeña herida cutánea, lo que hay que evitar á toda costa á causa de los dolores que produce; en fin, muy cortas, pueden ser absolutamente insuficientes, para atravesar en totalidad todas las capas cutáneas y subcutáneas que es necesario atravesar, y esto puede producirse frecuentemente en las mujeres muy gruesas.

3.º No emplear jamás sino líquidos preparados con todos los cuidados más minuciosos y dosados con escrupulosa exactitud. Es preciso, además, que el líquido empleado sea neutro y limpio y que no pueda precipitar ni por los cloruros alcalinos ni por la albúmina.

4.º De positar el líquido inyectado en la

(1) De La Medicina Científica de México.