La Correspondencia médica de Filipinas (1896-05-01 00:00:00), página 6

daba lugar á la presencia de azúcar en la sangre, y de aquí la glucosuria; que cuando esta pasaba de 1/2 gramo por 1000 se acusaba en la orina; que en la sangre como en el hígado hay siempre azúcar en el estado fisiológico, cuyos extremos demostró experimentalmente, saliendo triunfante de la controversia.

Pavy ha querido conciliar estos dos aspectos del problema diciendo: Que en la sangre hay un fermento diastático que chocando ó combinándose con el glucógeno en los estados patológicos ó en el cadáver daba por resultado la transformación en glucosa, que si no se transformaba en el estado fisiológico, era porque se oponía á ello el sistema nervioso, pero que si esta intervención desaparecía, se presentaba sucesivamente la glucogenia, la glucemia y la glucosuria. Es decir que este fenómeno se produce, cuando hay un transtorno en la circulación.

¿Pero cómo ha de oponerse el sistema nervioso á una acción química, siempre que reúna las condiciones necesarias para las fermentaciones?

Resumiendo Claudio Bernard busca un trastorno fisiológico en la glucosuria, Schiff un trastorno químico y Pavy un trastorno químico y fisiológico.

TEORÍA MUSCULAR

Rouget y Jacoud creen que la glucosuria se forma en los músculos por transformación en azúcar de su zomilina, que así como la urea es un producto de desnutrición de las materias albuminoides, el azúcar es un producto de desnutrición del glucógeno de los músculos.

Además Jacoud admite dos formas de diabetes: una que se cura por la supresión del azúcar ó féculas en los alimentos, á la que llama glucemia ó por falta de asimilación; y otra complicada que es la que contiene azúcar aunque se supriman los alimentos féculentos y la llama glucosuria por desasimilación, y no admite el glucógeno en todas partes, ni el fermento, y diferencia la glucemia de la glucosuria. Dice que el primer fenómeno es la pérdida de la grasa, que es la diabetes insípida, luego admite un fermento que compensa la falta de combustión del azúcar.

TEORÍA PULMONAR

Reinoso dice que la glucosuria depende de la falta de combustión del azúcar en el pulmón, y de aquí la hiperglicemia, fundado en que el azúcar se presenta en la orina, cuando se hace respirar á los animales inhalaciones de éter ó de cloroformo y que en los histéricos epilépticos y en el asma también se presenta, y explicaba la glucosuria del 4º ventrículo por la disnea y escasez de oxígeno. Pero Claudio Bernard seccionó los neumogástricos, produciendo una semiasfixia y no produjo la glucosuria, y dijo que las oxidaciones tenían lugar en la red capilar, dando lugar á ácido láctico, lactatos de sosa, carbonatos de sosa, agua y ácido carbónico. Por otra parte Chauveau demostró que en el estado fisiológico la cantidad de azúcar que entraba en el pulmón y la que salía era casi igual; y por consiguiente el azúcar no sufría oxidación ninguna en el aparato pulmonar.

Los experimentos practicados en el laboratorio de fisiología de la escuela de Veterinaria de Madrid por el eminente fisiólogo español D. Jesús Alcolea, á los cuales contribuyó como ayudante, dieron los resultados siguientes:

1.º Seccionando los dos neumogástricos en el cuello, el hígado del animal, perro ó conejo, no contiene azúcar y muere de las 18 á las 24 horas.

2.º Seccionando los dos neumogástricos por delante del diafragma; después que mueren, se encuentra azúcar en el hígado.

3.º El hígado de un animal cualquiera intacto contiene siempre azúcar.

4.º Las excitaciones centrifugas de uno ó de los dos neumogástricos seccionados no aumentan la cantidad de azúcar en el hígado, pero las centripetas la aumenta. Como resultado de nuestros experimentos hemos formulado las siguientes conclusiones:

1.º Los neumogástricos tienen una gran influencia sobre la glucogenia hepática.

2.º Esta influencia es, repito, refleja, no es directa.

3.º El punto de partida de las excitaciones es la mucosa pulmonar.

4.º Parece ser que el ácido carbónico tiene una gran influencia sobre la producción de azúcar, pues haciendo respirar á un animal una atmósfera cargada de CO2 se aumenta la cantidad de azúcar del hígado, y en una atmósfera de oxígeno disminuye.

CONSIDERACIONES

Claudio Bernard estaba en lo cierto como lo están todos aquellos que consideran á este proceso como una alteración de la sangre, como resultado de una modificación química en sus plasmas vectores como Catani que en lo característico del proceso, y en los individuos vigorosos los elementos sanguíneos apenas sufren alteración al principio ni en sus elementos globulares ni en los albuminosos, pero si el proceso continúa disminuyen y sus elementos se alteran en su constitución química y en su integridad anatómica.

La teoría de Mialhe fundada en la falta de alcalinidad de la sangre es inadmisible porque la sangre ácida es incompatible con la vida, pues cuando se inyecta ácido láctico en las venas antes de hacerse neutra ya se ha muerto el animal. Además la sangre del diabético es alcalina y Claudio Bernard inyectó 1/2 gramo de glucosa en agua y 1/2 gramo con carbonato de sosa y se presenta en ambas la azúcar en la orina y primero en la que se había hecho alcalina.

La opinión de Pavy y Schiff de que en el estado fisiológico no hay azúcar en la sangre ni en el hígado, no es cierta porque está demostrado su presencia en la proporción de 2 décimas á 5 décimas por 1000, en el estado normal ó fisiológico, y cuando