La Correspondencia médica de Filipinas (1895-01-01 00:00:00), página 6

CLÍNICA MÉDICA

FACULTAD DE MEDICINA DE MANILA.

EL PROFESOR
Don A. A. Maseras

DEL ASMA ó DISNEA PAROXÍSTICA EN LOS CLIMAS CÁLIDOS

La frecuencia con que se observa el asma en el Archipiélago de Filipinas durante la estación de las lluvias, ha llamado la atención de prácticos distinguidos, uno de los cuales, Codorniu, dejónos escrita la observación en la que nos dice, que: "una vez establecida la estación de las lluvias en estos climas, durante los meses de Julio, Agosto, Septiembre y Octubre, los accesos asmáticos son en ella frecuentes." Es incomprensible que un observador tan concienzudo, dijera que las flegmasias pulmonares son raras en este país, cuando sucede todo lo contrario, según lo textifica la frecuencia del asma mismo, síntoma que aquí casi siempre obedece á la presentación de afecciones esa clase.

Las enfermedades de los pulmones son en estos climas bastante abundantes, no tanto como en Europa, pero lo suficiente (y descarto de su grupo la tuberculosis) para poder afirmar que difícilmente se encontrará un médico que ejerza de continuo, que no tenga en su clientela pacientes enfermos del aparato respiratorio.

Si el asma es frecuente en la estación citada, las enfermedades que lo producen también han de ser frecuentes, y en estos climas, los accesos asmáticos obedecen más á una dolencia pulmonar, como antes dije, que á otras enfermedades de órganos distintos de los pulmonares.

Los vientos, al igual que las lluvias, influyen poderosamente en la presentación del asma. Durante los meses de Noviembre, Diciembre y parte de Enero en los que se presentan los nortes, son abundantes en estos países las afecciones de las vías aéreas, con todas sus variedades y formas, desde el co-riza simple, acompañado de laringo-bronquitis fígeras, hasta la pulmonía de vértice, casi siempre mortal; y la certeza de tal observación de continuo podreis comprobarla en las salas de este hospital, donde diariamente en los meses citados, ingresan enfermos del aparato respiratorio. En el curso próximo pasado, por ejemplo, ingresaron en nuestra sala de Clínica Médica 219 pacientes, 43 de los cuales padecían de enfermedades pulmonares. Esta última cifra vino á descomponerse, según la estadística que hicimos de la clínica, de la manera siguiente:

8 enfermos de pleuresia, uno de los cuales falleció de empiema—2 de pleuroneumonia que fallecieron—1 de congestión pulmonar, —1 de fluxión pulmonar, que curó—6 de bronquitis aguda, que curaron.—4 de bronquitis crónica, que curaron—2 de la go-broquitis, que curaron—1 de bronquitis capilar, que falleció—1 de rinobronquitis pasmódica, que curó—2 de bronconeumonia, que curaron—1 de hidropneumotorax, que falleció—2 de broquiectasia, de los que falleció uno—8 de pulmonía, de los que fallecieron dos—1 de pulmonía alveolar crónica, que falleció—1 de gangrena del pulmón, que falleció—y 2 de gripe de forma pulmonar, que curaron.

Como habréis observado, no incluyo 16 enfermos de tuberculosis pulmonar que por nosotros fueron tratados, ni el gran número de asmáticos cardiópatas, nefríticos, etc., que ingresaron en nuestra sala; y hago esta separación en lo referente al asma, porque esta disnea, aun llevada al paroxismo, no es otra cosa que un síntoma al igual que el vómito, el dolor, la fiebre, etc.

Potain ha dicho que el asma es un disnea paroxística, y á mi juicio, dijo bien. Es un espasmo del aparato respiratorio en el que las funciones de estos órganos quedan libres y expeditas en el intervalo que media de acceso á acceso, y que, cuando aparece, la convulsión de los músculos bronquiales marca-cha acompañada de hiperemia fluxionaria, cuyo desarrollo se dá á conocer por los fenómenos patológicos que se desenvuelven al efectuarse los movimientos respiratorios.

Es indudable que los modificadores climatológicos en estos países, ejercen mayor y más positiva influencia sobre el organismo cuando este se halla bajo la acción de una enfermedad pulmonar. La presión atmosférica, que en estos climas cálidos disminuye en la estación lluviosa por causa la humedad del ambiente que durante dicha estación es constante y grande, y por otras circunstancias de los vientos entonces reinantes, más ó menos fuertes y variables de temperatura, los cuales, principalmente, al terminar esa estación de lluvias, hacen que los enfermos de los pulmones, mayormente en los que tienen un predominio de estos órganos sobre los demás, sufran de accesos asmáticos más ó menos violentos.

Si tratara de demostraros ese predominio del aparato pulmonar sobre los demás aparatos, podría valerme de la idiosincrasia, de ese modo de ser especial ó aptitud que el individuo tiene para sufrir la impresión de los agentes del pericosismos, mesocosmos y endocosmos sobre determinado órgano ó aparato. En estos climas, donde la hematosis se efectúa, por decirlo así, de un modo incompleto, nada de extraño tiene que el aparato pulmonar languidezca y disminuya en su actividad, decaimiento respiratorio al cual yo daría el nombre de pneumotismo, porque él por sí solo predispone al desarrollo de fenómenos histológicos, mecánicos, químicos y biológicos que son origen de las enfermedades de las vías aéreas.

El bronquio, por pequeño que sea, tiene fibras musculosas circulares adecuadas á su calibre. Estas fibras, descubiertas por Retsel-sen y Kölliker, pueden distenderse, relajarse y aun perder su contractilidad con la fatiga continuada, tal como sucede en los asmáticos que ejercitan mucho sus pulmones, por ejemplo: predicadores, oradores, músicos, etc., no existiendo contracción regulada en virtud de estas particularidades, desarrollase un enfisema pulmonar á consecuencia del