La Correspondencia médica de Filipinas (1894-07-01 00:00:00), página 10

tivo; y, si conviniere, se coadyuvará á ello administrando las aguas minerales salinas purgantes, buscando una suave derivación en los intestinos que venga á contribuir á la regularización de las funciones digestivas.

Para combatir el vértigo y la cefalalgia, empleo la antipirina en cantidad de 0 gr. 20 centigr. en inyección hipodérmica; y si esta es rechazada por el paciente, administro la misma sustancia en cantidad de 0 gr. 50 centigr. dados en una cápsula. Doy este medicamento á título de regulador sedativo del sistema nervioso, y me abstengo de administrar mayor cantidad, porque en estos climas obra directamente sobre las funciones digestivas y el corazón, perturbando su funcionalismo.

También como regulador sedativo del sistema nervioso, empleo después el valerianato de quinina, medicamento que eleva la resistencia orgánica contra las causas productoras de la dolencia, influyendo como sedativo sobre el elemento dolor. Pero, en estos casos, me abstengo de dar el preparado químico á altas dosis.

La experiencia me ha enseñado que las dosis deben ser refractas, de modo que hago tomar al paciente, después de haber administrado la analgesina, 0 gr. 20 centigr. de la sal química en 12 píldoras, que hago repartir en las veinte y cuatro horas. Esta medicación debe durar algunas días; y cuando veo que el cuadro síndromico decrece y acaba por desaparecer, entonces la suspendo para instituir un tratamiento reconstituyente en el que el hierro y el fósforo entran como base.

No debéis ser pródigos de antipirina con los enfermos, porque, apreciados sus buenos y rápidos efectos, de continuo reclaman su administración; echad mano de ella, pero hacedlo con parcidad para no conducirles al antipirinismo, lo cual evitaréis administrando el valerianato de quinina ó, en su defecto, el bromhidrato.

He observado que la medicación bromurada es casi siempre ineficaz, aunque se empleen sus preparados á dosis elevadas; y como esta medicación no puede ser sostenida por largo tiempo sin producir graves trastornos, he renunciado á ella.

En los casos en que el mal reviste gran tenacidad, creo que el lavado de la sangre habría de producir buenos resultados. Esta importante operación podrá hacerse con una solución químicamente pura y aséptica de cloruro de sodio al 6 \( \% \), inyectando en la vena cefálica unos dos litros de la misma en cada sesión, con lo cual se conseguiría limpiar la sangre de sustancias tóxicas. La inyección de esa solución debe hacerse lentamente, de modo que entre en la vena cefálica 50 gramos de líquido por minuto. Doce ó catorce mil gramos inyectados en seis ó siete sesiones bastarían, á mi juicio, para la curación del padecimiento, y en caso de que, á pesar de estos medios, no pudiera ser combatido, como último recurso aconsejaréis la repatriación.

Esto es lo que he creído más oportuno decirlos en esta lección, del mal de los aclimatados.

REVISTA DE LA PRENSA PROFESIONAL

LA VEJIGA DE HIELO SOBRE EL CORAZON

Este procedimiento terapéutico sería, según su autor el Dr. Jullien, cirujano de San Lazaro (Paris), un medio terapéutico muy activo, tal como él lo expone en la Revue internationale de therapeutique et de pharmacologie.

El primer ejemplo es notable. En 1887, dice Jullien había leído en la Gazzetta della cliniche (vol XXIV, pag. 253), un trabajo de Silva sobre este asunto, y me interesaron sus conclusiones. La experimentación en animales había demostrado la posibilidad de elevar rápidamente la presión sanguínea de 120 á 170 y hasta 190 milímetros y de disminuir el número de pulsaciones; estos resultados habían sido confirmados por la clínica.

Al cabo de poco tiempo pude comprobar la verdad del hecho. Fui llamado para asistir á una joven fuerte y robusta, hija de unos amigos hoteles, enferma de tiroides. Como cirujano que soy, excuséme de asistirla; pero como liones le indiqué los baños fríos y encargué su asistencia al Dr. Juhel-Renoy. Al cabo de pocos días tuvo que dejarla por enfermar de anginas, y entonces volví á encargarle su asistencia hasta el final de dicha indisposición.

El caso era grave, los síntomas febriles intensos, las altas temperaturas no cedían á pesar de los baños; pronto desarrollóse la ataxo-adinamia, la enferma había perdido el conocimiento, estaba rígida, tetánica, ofreciendo de vez en cuando algunos espasmos. El termómetro llegaba á 40\( ^\circ \); el pulso de 110 y 140 pulsaciones llegaba á 160, síntoma que creo que Braud señala como el signo más seguro de muerte próxima.

En estos condiciones pensé que el hielo en el corazón tal vez obraría activamente; con cierto temor apliqué el saco de caucho á la región precordial; á los quince minutos disminuyó la frecuencia y se hizo más perceptible el latido de la radial. Si se separaba el refrigerante, volvía el trastorno á presentarse, y por fin, después de varios tantos, lo dejé permanente durante varios días. La temperatura cedió, los fenómenos cerebrales desaparecieron, y cuando Juhel-Renoy estuvo curado, tuve la satisfacción de entregarle la enferma fuera de peligro.

Tengo la convicción que debió la vida á aquella perfrigeración local.

En otro caso, obtuvo el Sr. Jullien un resultado muy notable por el mismo medio.

Concluye de ellos que los efectos se manifiestan de los 15 á 20 minutos del comienzo de la aplicación y alcanzan su máximo al cabo de una hora. Cesan pronto si la aplicación se suspende y no hay inconveniente en continuarla siempre que el estado general continúe delicado y haya propensión á la reaparición de la hipertermia y de la taquicardia.

En ciertos casos se ve la altura de la pul-