La Correspondencia médica de Filipinas (1896-01-01 00:00:00), página 8

derá que dentro de tan curiosos detalles de mutabilidad incesante, dentro de infinidad de matices, más ó menos sensibles y extraordinarios, no podamos referir las variantes á un determinado tipo específico y originario.

En el orden patológico, dice muy atinadamente León Colin (1) que todas esas bizarras pseudo epidemias que hemos mencionado más arriba desaparecerán del cuadro de las endemias á medida que la ciencia vaya penetrando su origen y su naturaleza, "pues no cabe la exageración de sostener en su sentido absoluto la hipótesis mantenida por algunos médicos exploradores que nos obligaría á admitir en cada región enfermedades singulares y completamente diferentes á las del país vecino."

Fundamento de nuestra crítica son las observaciones de Le Roy de Mercier, demostrando que la afeción conocida en América y en África con la denominación de bicho solo debe clasificarse, en la mayoría de los casos, como vestigio, como restos de antiguas lesiones del intestino grueso: La enfermedad descrita por Dumas con el nombre de bubón, endémica en las islas Sandwich, tiene notableísima semejanza con el dengue, y una afeción de la piel que tenía por límites geográficos las costas de Noruega, ha demostrado Hebra que era simplemente sarna.

Podríamos multiplicar los ejemplos si estos no fueran bastantes para justificar que la afirmación de la variedad en las especies morbosas no implica la admisión del antagonismo patológico, sugestiva teoría impugnada por J.-Ch.-M. Boudin y que de sostenerse con todos sus exclusivismos "levantaría infranqueable barrera entre las enfermedades localizadas y las enfermedades cosmopolitas." Las variedades morbosas, aunque indeterminado, tienen su límite que no conviene traspasar ni perder nunca de vista si hemos de poder juzgar con firmeza discutiendo con acierto.

FRANCISCO MASIP Y VALLS.

(Se continuará.)

CONTRIBUCION

A LA CASUISTICA DE LA PNEUMONIA GRIPAL

Sabido es que existen numerosas variedades de pneumonia lobular en las que é se presentan enmascarados ciertos síntomas ó no aparecen como se describen en los cuadros nosográficos, por virtud de circunstancias especiales inherentes ya á condiciones del individuo por predisposiciones congénitas ó adquiridas, ya á la etiología particular de cada caso, sin que esto signifique que admitimos otro factor intimo para la neumonía fibrinosa que el pneumocoso de Frenkel-Talamon.

Conocido es también el proteísmo inmenso de la gripe, esa nebulosa de la Patología, que con sus formas innúmeras, procesos anómalos y raras simbiosis y frecuentes complicaciones pone al clínico en difíciles trances y hace del capítulo de esta enfermedad, en todos los libros, el más incompleto y el más artificial.

Pues bien; conjunción de complejos patológicos como la pneumonia y la gripe debe dar por resultado borroso cuadro semiótico, en cuyo estudio pondrá el Médico atención delicada en la seguridad de nunca haber pasado de lo justo.

A continuación publicamos un bosquejo de historia clínica pertinente al asunto.

N. N., español peninsular, de 42 años, constitución vigorosa, bebedor, aluminúrico.

El 24 de Octubre, es atacado de debilidad general, dolores erráticos, intensa cefalalgia, catarro de las mucosas nasal y lagrimal, fiebre á 38,5 C. t. remitente á 37,9 C. m.

Se le prescribe por un señor Médico el sulfato quinico, 0,75 gramos diarios; siguen los mismos síntomas durante dos días apesar del tratamiento. Tercer dia: limonada purgante, que ocasiona algunas cámaras blandas, persistiendo el dicho estado. Cuarto y quinto días: dos gramos de antipirina en cada uno de estos sin que se note mejoría en el enfermo. Sexto dia: se presentan un pequeño escalforio; dos ó tres accesos de tos cortos, con igual número de espuitos viscosos, claros, ligeramente tenidos de sangre; temperatura 39,9 t.; 39,7 m.; subdelirio; cara inyectada, disnea.

En este estado es llamado otro Profesor Médico quien observa, además de los síntomas transcritos: abombamiento del torax; 40 inspiraciones por minuto; maciez elástica en ambos pulmones; soplo tubario á derecha e izquierda; estertores crepitantes en el lóbulo inferior derecho; vibraciones torácicas algo oscurecidas, pectorilógica afonía (s. de Bacelli), 120 pulsaciones de pulso duro y vorazante, decúbito supino oblic. adó; voz entre cortada; los sin expectoración; al incorporarse el enfermo.

El diagnóstico era algo dudoso; de ser una neumonia (mejor, pleuropneumonia) doble, no estaba claramente presentada; el espuito, que es casi patognomónico en el adulto, no daba por su cantidad, viscosidad, adherencia, ni coloración, bases para un juicio exacto; ni en el proceso había dolor de costado, ni fuerte escalofrio; ni la manera de transmitirse los ruidos y sonidos en la caja torácica denunciaban la flogosis pulmonar. En la broncopneumonia no era posible pensar, siquiera sea frecuente en el curso de la gripe, porque la auscultación negaba los estertores generalizados de todas clases, los roncus; no había tos intensa, etc. Algo podía inclinarse el diagnóstico hacia un gran derrame pleurítico, aunque lo contradecían, la elasticidad de la maciez torácica, el pulso duro y vibrante la invariabilidad de los fenómenos acústico-torácicos á la succusión, etc.

En resumen; aún no estando suficientemente claro, el diagnóstico que se imponía á la luz de un buen razonamiento clínico era el de neumonia; pero, en evitación de todo error, y siendo un derrame pleurítico la