La Correspondencia médica de Filipinas (1895-07-01 00:00:00), página 7

penetrar la mitad de su longitud. A las cinco de la tarde se presentaron las primeras contracciones uterinas, que continuaron con regularidad hasta las diez de la noche, y después fueron debilitándose hasta cesar á las once. A las cuatro de la madrugada, como no habían vuelto á presentarse los dolores, se extrajo la sonda y se introdujeron dos, que solo penetraron como la primera. Ninguna contracción. A las dos de la tarde extraje las dos sondas y conseguí introducir una entera en la cavidad uterina. Las contracciones principiaron á las seis de la mañana siguiente, y desde entonces siguió el parto una marcha regular, la cabeza en su posición transversal, ocupaba á la izquierda, era móvil por encima del estrecho superior. A las diez de la noche la dilatación era completa, y al hacer un reconocimiento se rompió la bolsa de las aguas, apliqué la mano sobre el hipogastrio, y conseguí encajar la cabeza; descendió ésta, ejecuté el movimiento de rotación sobre el plano perineal, y salió una criatura viva que pesaba 3050 gramos. El puerperio fué normal.

Este hecho sugiere las reflexiones siguientes: 1º El éxito repetido tres veces del parto provocado á los ocho meses ó ocho y algunos días en una mujer con pelvis, cuyo diámetro conjugado verdadero mide 8 centímetros y cuatro. Los cuatro niños viven, pero el primero se extrajo con mucha dificultad.

2º Conviene manifestar, que la tercer criatura, que pesaba 2950 gramos, fué preciso extraerla con el forceps, á pesar de ser el parto prematuro, y que la cuarta, que pesaba 3050 gramos, nació sin ayuda del forceps; esta diferencia se explica por el mayor volumen de la cabeza.

3º Manifestaré, por último, respecto al procedimiento electivo, que el método de Kiwisch (inyecciones vaginales) es lento e infiel; que el globo de Tarnier sale al exterior muchas veces antes de que la dilatación esté muy avanzada, y así se interrumpe el trabajo; creo que la sonda da siempre buenos resultados, y es á mi entender el procedimiento electivo.

El Dr. Delore dijo que había aplicado muchas veces el forceps en mujeres cuyo diámetro promonto-pubiano media 8 centímetros y medio, habiendo extraído así casi siempre criaturas vivas. En el caso narrado por el Dr. Marduel, el parto por el forceps fué muy laborioso, pero el puerperio fué normal. Prefiere casi siempre el parto prematuro á la sinfisiotomía, que es siempre una operación peligrosa que produce á menudo lesiones de la vejiga ó de las articulaciones sacro-ilíacas. El globo de Tarnier es el mejor instrumento para provocar el parto prematuro. Se le acusa de no sostenerse bien, pero es porque no se introduce lo necesario. Las sondas blandas se introducen con más facilidad pero obran peor que el globo que provoca dolores rápidos y continuos.

El Dr. Gouilloud refirió algunos casos de parto prematuro artificial. Una enferma raquítica tenía 1'22 centímetros de estatura, casi la de una niña de siete años. La cistosis raquítica se desarrolló á la edad de seis años. En otra enferma fue llamado cuando el parto duraba hacia ya varios días; tuvo necesidad de practicar la catatotripsia. Esta mujer tuvo después otro parto en el que se practicó la embriotomía y un tercero en el que fué preciso; después de muchos trabajos, reducir el volumen de la cabeza del feto y practicar la versión. Ha observado una vez, al provocar el parto, rotura del globo de Barnes é introducción de aire en las venas.

El Dr. Marduel se declaró enemigo de la sinfisiotomía, que, muchos tocólogos consideran como la operación efectiva cuando el diámetro promonto-pubiano mide 8 centímetros y medio. Con la sinfisiotomía se obtienen buenos resultados en las clínicas de partos, donde el operador tiene á mano todo lo que necesita, ayudantes é instrumentos.

F. Toledo.
Anales de Obstetricia, Ginecología y Pediatría.

Revista de la prensa profesional

TRATAMIENTO DE LA CONGESTIÓN HEPÁTICA.

I.—Congestión de origen gastro-intestinal.
1.º Administrése, durante dos días consecutivos, tres de los papeles siguientes por la mañana, con media hora de intervalo en un poco de leche:
Polvos de calomelanos...... 0'30 gramos
— de azúcar............. 0'20 —
Para un papel. Número 6.
2.º Régimen lácteo absoluto: una taza de leche cada dos horas con la mitad de agua bicarbonatada.
3.º Fuera de los accesos, comer poco y abstenerse de toda alimentación excitante y del alcohol.
Una cura anual en un balneario de aguas bicarbonatadas.
4.º Tomar, durante ocho días seguidos, en las comidas, uno de los discos siguientes:
Salot.......................... Benzonatol.................. Salicilato de sosa..........
{ aa 10 gramos
En 30 sellos.

II.—Congestión de origen cardiaco.
1.º Régimen lácteo absoluto.
2.º Tomar, durante cuatro días seguidos, cinco de las píldoras siguientes:
Polvos de escila............ de escamonea... { aa 0'05 gramos
— de digital......
— de calomelanos.
Para una píldora. Número 20.
3.º Hacer, cada dos horas, fricciones ligeras al nivel de la región hepática con el linimento siguiente:
Aceite de beleno............. 80 gramos
Láudano de Sydenham........ 10 —
Cloroformo..................... 5 —