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brancas. Quando he expuesto arriba á que grados se podria hacer inflexible la curva elastica, habiendome valido de pesos graduados para mantener el hierro en una separacion relativa al contorno de la pelvis, y para conocer la fuerza del resorte necesario contra la impulsion de la hernia, he comprendido, que cada branca de hierro, debiendo repartir el mismo esfuerzo, la fuerza, ó la potencia, supuesta igual á quatro libras, no obraba sino como dos, hacia al anillo. Mas, por poco que se procure dilatar un hierro bien fabricado, se comprehende, que el esfuerzo, reparcido asi, resulta menor á cada mano; en lugar de que en un hierro, cuya lamina posterior es mas debil que la anterior, esta se apodera mas de la potencia, aprieta tanto mas contra el anillo, y resulta una presion excesiva, y menos soportable al enfermo, si el vendage está mal apoyado.
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XXVII.
La plancha del vendage se ha de dirigir al traves del anillo, y la pelota debe ser aplanada, mas presto, que redonda.

El escudo, ó la plancha consisten en un aumento de anchura que se da á una de las extremidades del vendage, á fin de presentar mayor superficie á la abertura que permite el descenso de la hernia. Esta especie de tanca se debe adaptar al traves de los pilares del anillo que se abren paralelamente en un sentido opuesto. Es contrario pues á todos los buenos principios, dar á la plancha una forma oblonga en la misma direccion del anillo, y volverla á cubrir de una pelota, mas ó menos arredondeada y convexa, capaz de mantener la separacion de los pilares, y la salida de las partes flotantes. Esta viciosa forma del escudo tiene ademas el inconveniente de llevarse sin necesidad contra el hueso pubis, lo que es incomodo para muchos enfermos, y les pre-
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cisa á llevar el vendage mas floxo, de modo, que la hernia peligra de no ser contenida. La pelota, presentada al traves del anillo, debe tener siempre una guarnicion aplanada en el medio. RICHTER, y JUVILLE han insistido con razon sobre todos los peligros de las pelotas convexas, ó globulosas.

XXVIII.
Qualquiera otra direccion de la plancha es viciosa. Las brancas de un vendage han de estar bastante separadas para no tocarse la una con la otra.

La costumbre casi general de dar una falsa direccion á la plancha, me parece, que proviene de la necesidad de corregir otro defecto, igualmente notable, en los vendages adocenados, y es particular, que se haya de enmendar un defecto con otro. No se ha puesto bastante atencion, ni á la inclinacion natural de la pelvis de detras hacia delante, ni á la elevacion del sacro, relativamente al anillo inguinal. Estas dos partes corresponden á
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á dos planes, distantes el uno del otro, de cerca dos, hasta tres pulgadas, según la edad, el talle, y el sexo. Las dos brancas de un hierro de buena vuelta deben tener la misma distancia ó elevación de la una extremidad á la otra; de donde se sigue, que no han de tocarse sino débilmente, ó nada, si se extiende el resorte para aflojarle inmediatamente: al paso que con este experimento, quando la distancia de los dos planes no ha sido observada, las brancas se rozan, y se hace tocar el hierro contra el borde superior de las planchas, cuyo defecto se ha de evitar por medio de una construcción mejor.

XXIX.
La suficiente separación es un motivo de asegurar la verdadera dirección del escudo.

Para volver á encontrar el espacio, comprendido en una línea diagonal entre el punto de apoyo, y el de compresión, los oficiales procuran remachar el escudo, prolongándole en ter-
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terminos de tocar al anillo que el hierro sobrepuja algunas veces de mas de dos pulgadas. Un procedimiento tan vicioso dista mucho de ser calculo exacto de la verdadera direccion de cada branca del resorte, de las cuales la una sube al punto de apoyo, y la otra baja hacia al de resistencia, ó de compresion; de donde provienen todas las ventajas de un escudo prolongado transversalmente, inmobil, bastantemente inclinado hacia al anillo, y que no se dirige, sino sobre el borde del hueso pubis, sin alguna presion incomoda.

XXX.
Pelotas mecanicas de Geoffroy, aconsejadas del C. Tenon. Pelotas mecanicas del C. Legros.

El temor de no lograr una accion suficiente contra la hernia, ó de causar incomodidad con un escudo inmobil, é incapaz de ceder á las varias posturas del enfermo, sugirió la idea de las pelotas mecanicas, p. e. las de Geoffroy, constructor de venda-
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ges, según los consejos del celebre Tenon, pero no todos pueden soportar su uso dispendioso. Ultimamente el ciudadano Legros, reloxero, se propuso hacer mover las pelotas sobre una ruedecita que diese vuelta, y estubiese entre dos planchas de metal ligeramente concavas, y cubiertas de la ropa del vendage. Este mecanismo se llama epipole, y permite al escudo todos los movimientos que se pueden desear, siguiendo las varias posiciones del tronco sobre la pelvis. Después que el autor hubo obtenido la aprobacion de la antigua Sociedad de Medicina, no solo por esta invencion, sino tambien por otras maquinas ingeniosas que aplicó á la Cirugia, discurrio otro modo de executar el movimiento de epipole, suprimiendo la ruedecita de cobre (guarnecida de una lamina de acero remachada en la una de las dos planchas, á saber á la de arriba, adherente al hierro del vendage), para poner en lugar de ella un boton, ó un quicio de guayaco que, siendo de mucho menos coste, mantubiese las dos planchas de cobre igualmente
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mente apartadas la una de la otra, y produgese el mismo movimiento.

XXXI.
Estos ultimos son ingeniosos, y susceptibles de perfeccion.

Si este ultimo procedimiento se compara con el antecedente, parece, que el boton de guayaco debe ser preferido á la ruedecita, porque conserva mas el movimiento central, y da menos motivo de temer la separacion reciproca, sea de la branca del hierro, sea de la plancha movible. Fuera de esto, dicho quicio, menos elevado, cede proporcionalmente á los movimientos mas proporcionados, y suficientes, al paso que, teniendo la ruedecita desvios de mayor extension, la pelota podria ser menos estable en el puesto que debe ocupar. Para evitar tambien este inconveniente, el autor proyectó acortar el radio de la ruedecita, y tener asi la epipole mas baja, quando hubiese de hacer otros vendages del mismo genero.

Pero
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XXXII.
Pero un vendage simple, bien contorneado, no exige semejantes complicaciones.

Los escudos del C. LEGROS me parece, que han de ser mejores, que los de charnela que solo tienen movimientos limitados. Pero la necesidad de prevenir las mutaciones de posición del enfermo se puede satisfacer completamente con los vendages simples de escudo fixo, si se ha tenido cuidado de construirlos con las proporciones arriba dichas. Todo pende de la exactitud del resorte, y de su reacción sobre las dos brancas, bien adaptadas á la circunferencia de la pelvis: el se presta entonces á todas las posiciones, sin salirse de su lugar. Esta es una especie de palanca que se ha de detener siempre en los mismos puntos sobre los cuales está apoyada: apenas hay necesidad de correa que pase por debaxo el muslo, para asegurar la estabilidad de este vendage.
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XXXIII.
Estas correas no son tan necesarias con un vendage bien hecho.

Con los vendages, mal construidos, las correas de debajo los muslos son de un uso generalmente indispensable: ellos contienen el resorte, oponiéndose al movimiento de contrapeso que le puede imprimir el ceñidor demasiadamente inclinado hacia al escudo; aseguran así el punto de compresión relativamente al de apoyo; evitan el inconveniente, nacido del muy poco espacio comprendido entre los dos planes á los cuales corresponde cada extremidad del hierro, ó semi-círculo colocado oblicuamente. Entonces toda la maquina tiene continuamente inclinación á subir, y el escudo, dirigiéndose encima el anillo, permitiría el descenso de la hernia, si no estubiese detenido con las sobre dichas correas, sujetadas al punto opuesto.
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delirio, hipo, y la muerte.

Este suceso tan chocante como el primero me precisó á recopilar todas las circunstancias que acabo de referir, las cuales creo no parecerán impertinentes, toda vez que se dirigen á la exactitud de la misma historia de los hechos. Añadiré todavía á lo dicho, que el C. MONTAIGUT me aseguró haber visto en su práctica en el hospital accidentes semejantes, después de haberse cortado el pelo á los enfermos; pero que, distraído con la multitud de enfermos que debía visitar, no había hecho de estas observaciones el justo aprecio que convenía hacer de ellas.

TERCERA OBSERVACION.

Una mujer joven, de 24 á 25 años de edad, acababa de convalecer también de una fiebre putrida maligna: ya no quedaba duda sobre su convalecencia, según la facilidad con que había cobrado el ejercicio de sus funciones. Pero hacia la declinación de la calentura, habiendo-
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XXXIV.
Son indispensables con los vendages defectuosos. Las correas que pasan por debajo los muslos se pueden hacer de resorte.

Se ha de notar, que las pelotas movibles que he tenido de examinar están todas, ó casi todas, ajustadas á la punta de un hierro mal contorneado, y que por si mismo, con una pelota fixa, contendría la hernia con dificultad, sin el auxilio de las referidas correas, de las cuales un escudo mecanico tampoco puede dispensar jamás, si el resto del vendage no está construido regularmente. El C. LEGROS adapta al principio de estas correas, hacia la branca posterior del hierro, un resorte de acero, en forma espiral aplanada, que forma continuacion con la estofa que le sirve de vayna, y que debe impedir los estirones que incomodan, quando estos lienzos se ponen envarados. Este resorte en hilo de metal, ó goma elastica, para hacer que las indicadas correas se pres-
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presten á las varias posiciones, no deja de ser de utilidad.

XXXV.
La guarnicion de un vendage siempre merece atencion

Por lo que mira á las guarniciones del vendage que son: el ceñidor, la correa, la borra, la ropa, y el cuero, me limitaré á decir, que de todas estas piezas las unas sirven para notar ciertas irregularidades, para llenar los vacíos que el hierro deja al rededor del bacinete, para extender las superficies, y para corregir los contactos demasiadamente duros; las otras terminan el circulo del vendage, y le sujetan á su lugar. Hay habilidad en arreglar bien todo este aparato; este es el recurso de los obreros, para hacer mas soportables los hierros defectuosos, de esta manera hacen aceptar sus guarniciones.

CONCLUSION.

Aunque, según el examen compa-
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rado de las diferentes maquinas herniarias, hay motivo de preferir generalmente los vendages simples á los compuestos, y aunque muchas veces no se han elegido estos, sino por haber descuidado el mejor modo de construir los otros; estoy bien persuadido de que el arte no ha llegado aun á su ultimo termino, y que se ha de admitir siempre la posibilidad de su adelantamiento. Es interesante pues á las Sociedades sabias recoger favorablemente los ensayos en que reconozcan inteligencia; y á los artistas estar á nivel de los conocimientos con que puedan perfeccionar sus obras.

Nota.
El C. PIPELET acaba de hacer construir lo que él llama pelotas de viento. Este mecanismo simple consiste en hacer la plancha movible sobre el cuello del vendage, asegurandola hácia la parte inferior por medio de una pequeña charnela remachada. Esta plancha se aparta, y se acerca á la extremidad anterior del
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del vendage, mediante un resorte intermedio que consiste en una pequeña lamina de acero contornada en S, y remachada por arriba sobre el grande resorte. Este está formado, para mayor solidéz, de una doble lamina circular, menos expuesta á romperse, que una lamina simple. Las dos partes del grande resorte, adaptadas asi á dos laminas, la una encima la otra, están mantenidas por medio de varias vueltas de cinta aplanada, y remachadas sobre la parte anterior, al principio del cuello.

Esta tentativa del C. PIPELET no es dispendiosa, y presenta alguna idea de utilidad, y de perfeccion.

ROUSSILLE CHAMSERU.
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DESCRIPCION

DE UN VENDAGE HERNIARIO

SUPERIOR A QUANTOS HASTA AHORA

se han inventado.

Por el Doctor Don Vicente MITJAVILA,
Y FISONELL.

El vendage herniario que voy á describir es invencion del famoso ex-Jesuita, Padre Don Jayme CARRERAS, natural de Barcelona. Este celebre profesor matematico maquinista, cuyo nombre es bien conocido en Italia, por las excelentes maquinas de su invencion, especialmente de hidraulica, y de reloxes grandes de torre, tuvo la desgracia de quebrarse completamente de ambos lados; y no habiendo podido lograr alivio con ninguno de los instrumentos, y vendages conocidos hasta aquella epoca, halló un medio muy facil, y sencillo de
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de contener sin incomodidad la hernia doble que padecía, mediante un braguero, ó vendage herniario muy ingenioso, capaz de sujetará un mismo tiempo toda hernia inguinal sencilla, y doble, y así mismo la umbilical, por cuyo motivo, quando sujeta las tres hernias, se puede llamar con razon braguero triple.

Este braguero que puede servir igualmente para las mugeres, que pata los hombres, tuvo desde luego la mayor aceptacion y aprecio en Roma, Bolonia, Ferrara y otras ciudades del Estado Pontificio, y la tendrá igualmente entre los españoles, luego que conozcan su sencillez, y utilidad.

A poco tiempo de haber llegado dicho P. CARRERAS á esta ciudad presentó su braguero triple al Real Colegio de Cirugía de la misma, y habiéndole examinado los Profesores de este respetable cuerpo con la escrupulosidad, atencion, y exactitud que les son propias, acordaron, en 8 de febrero de 1799, que el referido braguero llevaba ventajas á los que has-
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ta entonces se habian inventado, y no conociendose, desde aquella epoca hasta ahora, bragueros de nueva invencion, podemos decir, segun la aprobacion de estos profesores, que el braguero del Padre Don Jayme CARRERAS es el mejor, que conocemos.

Este buen Sacerdote, que por su habilidad, y demas circunstancias que le recomiendan, es acreedor á la gratitud, y al aprecio del publico, pues que le ha dado á conocer una maquina tan comoda, sencilla, economica (*), y necesaria para todo genero de hernias inguinales, y para la umbilical, se halla sepultado en la cama, mas hace de 15 meses, de resultas de una perlesia, que le ha repetido ya dos, ó tres veces, y de una

(*) Un braguero de una sola palaeta cuesta ochenta reales, si es de dos, ciento y veinte, y si de tres, en cuyo caso sirve tambien para las hernias umbilicales, ciento y sesenta.
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una supresion de orina; pero ha enseñado su habilidad á un hermano suyo, Lorenzo CARRERAS y Pou, platero de esta ciudad, que fabrica dichos bragueros á la perfeccion.

Para hacer el debido elogio de mi paisano, no es necesario disminuir el mérito de M. Roussille-Chamseru, aunque los principios elementares de dynamica en los que están apoyadas sus consideraciones teorico-practicas sobre la construccion de los vendages herniarios, no se pueden exigir del comun de los constructores de dichos vendages, porque apenas habrá uno entre ellos, que tenga la menor nacion de esta ciencia. No obstante, parece se podría reconvenir al citado Chamseru de no haber hablado una palabra siquiera de los bragueros, ó vendages herniarios dobles, cuya consideracion no ha escapado al Padre CARRERAS, mas que se diga, que su propia necesidad le condujo á ella.
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DESCRIPCION.

El braguero de este ex-Jesuita, que he examinado, consta de una plancha de hierro elastico de un pie y dos lineas de largo, y una pulgada y dos lineas de ancho, formando un arco saliente cuyos puntos de apoyo caen sobre la cresta del ileon de ambos lados: pasa por encima la parte convexa de dicho hierro una correa de suela muy flexible, de igual anchura que este, pero de una longitud suficiente para ceñir la circunferencia del cuerpo. Dicha correa tiene en el un extremo una hebilla, y en el otro cuatro, ó seis agujeritos á fin de que, metiendo el clavo de la indicada hebilla en uno de ellos, pueda el enfermo mantenersela bien ajustada á su cuerpo. Toda la extension de la correa, y la plancha de hierro, desde la hebilla hasta los agujeritos, están metidas en una bayna de cuero blanco sutil, dentro la qual se mete una porción de borra, ó de algodón que sirve de almohadilla, para que el bra-
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guero no incomode, quando está apretado.

En el centro de la plancha hay una charnela de hierro que mantiene adherente al borde inferior de la indicada plancha del braguero una pala de haya, que es la que detiene la hernia, una vez reducida. Esta pala tiene la figura oval, convexa por la parte interna, y aplanada por la externa, cuyo mayor diametro en la parte superior es de dos pulgadas y dos lineas, y su longitud de tres pulgadas cabales; la porcion inferior de la charnela está clavada á la superior complanada de la pala, mediante dos roscas cerradas, y la superior á la plancha de hierro. De la parte inferior y superior de la referida charnela sale una lengueta de hierro que es continuacion de dicha parte inferior, y sirve para dar á la paleta la inclinacion necesaria para contener la hernia, mediante una ruedecita, ó cuña de que hablaré luego.

Aunque la parte interna de la paleta es convexa, asi que llega á su borde inferior, pierde su convexidad, mas
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se formado en toda la porción de la cutis cabelluda ciertos tumorcillos, al principio duros, pararon luego en abcesos, se reventaron, y produjeron otras tantas ulceras, de las que resultaba una especie de sero amarillenco. Este continuo derrame, y los piojos que al mismo tiempo se engendraron en numero tan excesivo, como en los casos antecedentes, obligaron á la enferma á pedir, que se la librase de lo que ella llamaba sarpu-llido, y gusanos. Se valió para este efecto de una nueva criada de la sala, la cual, ignorando las ordenes del medico, condescendio con la solicitud de la enferma, cortandola el pelo, y lavandole la cabeza con agua caliente (esto fué al anochecer). El dia siguiente se le encendió calentura, cesó el sobredicho derrame, se la hincharon la cabeza, y la cara, un enorme tumor erisipelatoso ocupó estas partes, extendiendose hasta las espaldas: el pulso se puso debil y pequeño, y el sopor era considerable.

El medico, á la vista de unos sintomas tan terribles, sobrevenidos
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mas rapidamente, que en sus lados, y parte superior, lo que sirve para que esta se adapte mejor al arco del pubis, donde debe descansar, quando el braguero está colocado en el parage que corresponde, mientras que el centro de la convaxidad comprime contra el anillo.

En el centro de la branca, ó parte superior de la charnela hay una ruedecita semi-circular, casi en forma espiral, cuyo mayor espesor tendrá como dos lineas. Esta ruedecita se ha de considerar, como una cuña semi-circular de unas seis lineas de diametro con dos de declivio, la qual, al paso que, girando sobre su exe, sirve de punto de apoyo al extremo de la lengueta, obliga á la sobredicha pala á conservar la inclinacion y fuerza compresiva, proporcional á las circunstancias del paciente. La ruedecita ó cuña semi-circular está sujetada, y se impide su retroceso, del modo conveniente, á beneficio de una rosca abierta en el mismo exe en que gira el semi-circulo. Con lo dicho se comprehende, que la pala aprieta tan-
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to mas contra el anillo abdominal, quanto la sobredicha lengueta se apoya, ó descansa sobre la porción mas gruesa de la cuña. A este fin, una vez ceñido el braguero, el paciente, metiendo una planchita de hierro, que llamaremos llave, en la parte abierta de la rosca, aprieta, ó afloxa la cuña, haciéndola girar hasta al punto necesario para que, apoyándose la lengueta sobre su porción mas ó menos gruesa, obligue á la paleta á comprimir quanto conviene.

Quando la hernia es doble, se pone otra pala con igual charnela, y cuña, á una distancia proporcionada á la de la ingle; pero si se padece al mismo tiempo una hernia umbilical, se pone del mismo modo en el centro de la plancha del braguero, una tercera pala que mire hácia arriba, y se adapte al parage de la hernia. Quando no se padece sino una hernia umbilical, sirve el mismo vendaje simple, pero colocado al reves, quiero decir, mirando la paleta hácia arriba.

MITJAVILA.
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QUIMICA.

Aplicacion de los nuevos pesos, y medidas al uso medico,

POR LOS CIUDADANOS

ROUSSILLE - CHAMSERU, SUREAU,
Y SEDILLOT, el jóven, relator:

Leida á la Sociedad de Medicina de París en los dias 7 y 12 brumario del año X.

El Decreto de los Consules de la Republica, de fecha de 13 brumario del año IX, que manda se ponga en ejecucion el sistema decimal de pesos y medidas, ha suscitado en vosotros dudas y temores sobre su aplicacion al uso medico. Aplaudiendo las grandes miras de utilidad publica que han dado origen á este sistema, reconociendo las ventajas que pre-