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Labeaume atribuye el resultado á la sal de iodo trasmitida al tumor por el intermedio del fluido galvánico; nosotros creemos que la electricidad solo fué su agente, puesto que todo aquello que se refiere á la introduccion de medicamentos en la economia por medio de la electricidad, es cuestion muy controvertible y la que hoy hay que dejar, interin nuevos estudios no la esclarezcan, en prudente duda.

En estos últimos años se han relatado multitud de observaciones de hidroceles, curados radicalmente por el empleo de la electricidad; el distinguido cirujano de Lyon, M. Petrequin, ha escrito sobre esta materia una importante memoria, y los Dres. Rodolphi, Buodel, Macario, Van-Hollbeek, han publicado hechos demostrando la eficacia incontestable de este método. Nosotros referiremos el siguiente que hemos observado hace cuatro meses.

En los primeros dias del mes de Octubre último, M. Carlos J., negociante, vino á consultarnos por un hidrocele muy voluminoso, que ocupaba el lado derecho y que habia empezado á desarrollarse un año antes. M. J. es de edad de cincuenta y un años, de buena constitucion, y su enfermedad parecia haber sido causada por un roce en el escroto, á consecuencia de una larga caminata á caballo.

Este hidrocele, tratado por una puncion, habia dado salida á 250 gramos de liquido, que se reprodujeron rápidamente. Una segunda puncion se hizo dos meses despues, y una inyeccion con el iodo. Hasta el mes de Setiembre, despues de un largo viaje, no se reprodujo el tumor. Cuando el enfermo vino á reclamar nuestros consejos le manifestamos la conveniencia de una nueva puncion e inyeccion; M. J., decidido á conseguir su curacion, se resistia á una nueva operacion, y determinamos recurrir al empleo de la electricidad, que podria ser aplicada en este caso de diversas maneras; nosotros empleamos el de las agujas, que hacen penetrar la electricidad hasta la mucosa vaginal, puesto que á nuestro parecer es el mas expedito y sencillo.

Estendido fuertemente el tumor con la mano izquierda, de modo de colocarle como para la puncion, el testiculo en la parte superior y posterior, introdujimos las agujas en la bolsa serosa; la una en su base, y la otra en el vértice del tumor; la primera fué puesta en comunicacion con el polo positivo de un aparato de induccion, y la segunda con el reóforo proveniente del polo negativo.

En la mañana de la primera aplicacion, cuya duracion fué de cinco á seis minutos, se pudo observar una disminucion del liquido estancado; repetida la operacion veinticuatro horas despues, el tumor habia desaparecido: hasta el presente la curacion es completa.
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Es importante empezar siempre por una corriente muy poco enérgica, y aumentar su fuerza muy lentamente. Por lo general una sola sesión de cinco minutos es suficiente para lograr la reabsorción completa del líquido. La electricidad, así empleada, obra dando mayor vitalidad á la túnica vaginal, y estableciendo el equilibrio entre la absorción y la secreción.

El hecho que hemos referido, aunado á los que registran los anales de la ciencia, demuestra la eficacia de la electricidad en el tratamiento del hidrocele; así, nosotros insistimos en aconsejar este modo de tratamiento. La punción é inyección con un líquido astringente no pueden ser empleadas en todos los casos, como cuando el volumen del tumor es muy grande y en otros muchos, que forman verdadera contraindicación, y en ningún caso la electricidad localizada está contraindicada; el dolor producido por ella es insignificante, y solo debe tenerse sumo cuidado en colocar el testículo de modo de evitar sea lesionado en el momento de la introducción de la aguja.

(Courrier medical.)
MARY DUBAND.

REMITIDO.

Señor Director del periódico médico LA CLÍNICA.

Mi estimado condiscípulo: Propuesto como estoy á escribir algún articulillo, que publicar en su apreciable periódico, siempre que mis ocupaciones me lo permitan, he recorrido las dolencias que con mas frecuencia se presentan en estos intertropicales países, habiendo podido observar desde que desembarqué en estas Antillas, no solo en el tiempo que llevo en esta Isla, sino que también en el que permanecí en la de Santo Domingo, en que tuve que reconocer á muchos natales de ella, con objeto de ver si estaban útiles, para formar un batallón de voluntarios en la capital; que muchos de los individuos que reconocí, hubo que desecharlos, por padecer hidroceles; padecimiento que se vé á cada paso, y algunos de un volumen considerable, particularmente entre la gente de color, que los ve uno con mucha frecuencia, del tamaño de un coco de agua (como un melon de un tamaño regular.)

El gran número de individuos afectados de esta enfermedad, es lo que me anima á trazar, si bien á grandes rasgos, algunas líneas referentes á
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su marcha, y método curativo mas generalmente admitido en estos paises, no solo entre los médicos cirujanos, sino aun entre los operadores no médicos, pues los aquí llamados curiosos, ó curanderos que se denominan en esa, se lanzan sin temor ni consideracion de ningun género, á hacer sus operacioncitas..... y salgan como salieren.

Como ya he enunciado, la enfermedad que me ocupa, es el hidrocele, y me limitaré esclusivamente á tratar del hidrocele por infiltracion, y del de la túnica vaginal; prescindiendo del de el cordon espermático, y de sus cuatro principales variedades.

Se conoce con el nombre de hidrocele, un tumor formado por el acúmulo de serosidad en el escroto, bien esta serosidad esté infiltrada entre las túnicas que forman el escroto, en cuyo caso la enfermedad se conoce con el nombre de hidrocele por infiltracion; ó ya dicha serosidad se encuentre en la túnica vaginal, denominándose entonces hidrocele de la túnica vaginal, ó hidrocele propiamente tal.

El primero de los hidroceles dichos, ó séase el por infiltracion, ó edema del escroto, es frecuente y sucede muchas veces que este padecimiento no es otra cosa que un epifenómeno de una afeccion visceral, que determina una infiltracion en las extremidades inferiores, y en el escroto al mismo tiempo: pero no es de esta afeccion de la que quiero ocuparme, y sí de cuando esa infiltracion se presenta aislada en el escroto, que es cuando verdaderamente se llama hidrocele del escroto.

Sintomas. Si la serosidad es poco abundante, esta se dirige al punto mas declive; mas si hay una gran cantidad de ella, en este caso, se estiende por todo el escroto, formando un tumor blando, pastoso, que si se le comprime con el dedo, deja la impresion de él, que desapareee en muy poco tiempo: la piel del escroto se pone tensa, lisa y reluciente, tanto mas cuanto mayor es la cantidad del liquido infiltrado ó acumulado en el tejido celular del escroto. En algunos casos en que la infiltracion es muy considerable, el escroto se observa muy duro, siendo difícil encontrar los testículos. Este edema se propaga á los tegumentos que forman el pene, adquiriendo este órgano un tamaño considerable.

Causas. La enfermedad de que nos venimos ocupando, se observa en algunos viejos, cuyo escroto está relajado; y tambien en los sugetos débiles. En los niños recien nacidos se suele observar tambien, aunque con menos frecuencia. Si se rompe por un golpe ó compresion cualquiera, un hidrocele vaginal, el liquido derramado, se infiltra por el escroto y da lu-
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pre por incultas é inhábiles manos, han hecho difícil y escabroso el que mas que ninguno debia ser fácil y espedito como igual, reglamentado é inmutable. Desde las primeras concesiones hechas con el nombre de nivelaciones para fusionarse clases de principios, de antecedentes, estudios y tendencias diversas y opuestas, desde que vimos, violentando la razon, permitirse en un solo curso el estudio de toda la filosofía anterior al grado de bachiller en artes, esto es, el curso de diez y ocho asignaturas, desde que vimos tolerarse el estudio de la medicina ó de la cirugía en la mitad ó menos del tiempo empleado por los que paso á paso siguen el estudio del único medio que debía permitirse, con sujecion á los planes y reglamentos, que aunque sobrado variados tienen permanencia y rigen la enseñanza, desde aquellos momentos, decimos, esperábamos muchos trastornos, muchas alteraciones, pero ninguna tan descabellada como la que hoy nos impele á escribir estas líneas.

Admitase y apruébese el proyecto del Sr. Martin de Herrera, y se verán desiertas las aulas, abandonadas las clínicas y separados del centro de la enseñanza los que hoy anhelan verificar sus estudios con arreglo á las leyes, que deben estar siempre muy por encima del capricho, de la simpatía ó del agradecimiento. El que hoy tiene ante sí un estudio difícil y dilatado; el que considera indispensables para conquistar su título de médico cirujano seis años de filosofía y su grado de bachiller, seis años de carrera y sus grados de bachiller y de licenciado, los repetidos exámenes y pruebas, los cuantiosos gastos y las dificultades de subsanarlos, escogerán otra vía mas torcida, pero menos costosa, quizá mas breve, y de dificultades inmensamente menores. Siguiendo la graduación propuesta por el diputado reformista, pueden hacerse ministrantes ó practicantes después de diez años de práctica de su profesion, esto es, sangrar, sacar muelas, poner sanguijuelas, etc., y después aspirar en un año al título de cirujanos de tercera clase, previa una asistencia y un exámen que todos sabemos cómo se salvan é inutilizan por concesiones sucesivas; hechos cirujanos, quedan comprendidos en el art. l°, en el que se concede á los cirujanos de todas categorías aspirar al título de médicos habilitados, irse á ejercer á un partido que como es sabido es el término de la inmensa mayoría de los que concluyen la carrera, y esperar allí algún nuevo reformista que les proponga después de algunos años de práctica para la borla y baston de doctores. Admitase el proyecto mencionado, y conviértanse las facultades de medicina en clases elementales de practicantes y ministrantes, principio y base de una futura clase de médico-cirujanos reformados.

Llévese á cabo tan estupendo proyecto, y los jóvenes de nuestras
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gar á la afeccion de que trato. Al operar el mismo hidrocele vaginal, por la puncion con el trócar, sino sale fácilmente el liquido al exterior, puede tambien infiltrarse y dar lugar al edema del escroto.

Diagnóstico. No es difícil su formacion, pues á lo sumo, podria confundirse con el hidrocele vaginal, pero este como veremos mas adelante, es un tumor mas duro y resistente, limitado á un lado del escroto, y que ofrece una trasparencia que no existe en el hidrocele que nos ocupa.

Podrá haber mas dificultad si el hidrocele es doble, pero en este caso debe tenerse presente que hay dos tumores bien distintos, presentando cada uno los síntomas del hidrocele vaginal.

Tratamiento. Esta enfermedad, apenas reclama tratamiento especial. Si la piel está tan tensa que amenace romperse, estonces está indicado practicar algunas punciones pequeñas con una aguja de catarata. Para disipar este accidente (cuando no es sintomático de una lesion visceral) basta el reposo. Las punciones que hemos dicho deben practicarse, serán estrechas, porque si se hacen grandes, pueden ser el punto de partida de una inflamacion flemonosa, y de la gangrena del escroto.

Tratada ligeramente esta afeccion, pasaré á ocuparme del:

Hidrocele de la túnica vaginal. Este hidrocele es el que se presenta con mas frecuencia, y por eso le doy la preferencia: está formado por el acúmulo del liquido en la túnica vaginal. Lo dividiré en simple y doble.

Se dice que hay hidrocele simple, cuando el derrame seroso se limita á la túnica vaginal y ocupa un solo lado. Doble cuando el liquido seroso se haya contenido en la túnica vaginal de ambos testículos.

Sintomas. El hidrocele simple, forma un tumor oval, periforme, elástico y fluctuante, siendo su superficie lisa y trasparente. Colocado el enfermo en posicion horizontal, el tumor no disminuye de volumen; ni tampoco por la presion. Sin embargo de esto, algo puede cambiar su volumen, y prueba de ello es, que por las mañanas al levantarse, no es tan voluminoso como por la noche al acostarse. El hidrocele es indolente, aunque se comprima con los dedos.

Los síntomas que acabo de enunciar, no se crea que son constantes, sin que sufran modificacion alguna, puesto que no es así: no siempre se desarrolla la bolsa en la parte mas declive, y algunos profesores explican esto por la disposicion de los vasos del escroto, y entre ellos Beraud. Los vasos que ocupan la parte superior, parten del cordon espermático llevando una direccion vertical y formando un cono por encima y por deba-
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jo de la túnica fibrosa, haciéndose mas raros en la union del tercio inferior con los dos tercios superiores del escroto. Mas por debajo de este límite hay otro distinto grupo de vasos que llevan una direccion horizontal, y forman con los anteriores una red, tanto mas apiñada, cuanto mas cerca se examina la parte inferior del ovoide, formado por la túnica vaginal. Acumulándose el liquido en la cavidad de esta membrana serosa, se deja distender la parte superior, al paso que en la inferior no sucede así, porque la red que hemos dicho forman los vasos, se oponen á la distension.

A veces este tumor se le observa de una forma irregular, y se ha visto alguno con una especie de cintura en su parte media, como si fuesen dos tumores unidos. El citado profesor Beraud dice que en el punto donde se encuentran los vasos superiores con los inferiores, forman una especie de banda de unos siete milímetros de anchura y de uno de grueso, casi circular y de color grisáceo, que se confunde insensiblemente por sus bordes superior é inferior con el tejido de la túnica fibrosa: pues bien; esta banda que resiste á la dilatacion en ciertos sujetos, es la que forma ó hace parecer al hidrocele, un tumor bilobulado, según hemos dicho.

La trasparencia del hidrocele es el carácter en que mas han insistido los prácticos. Para poder notarla, se coloca el tumor entre el ojo y una luz de una bugía, por ejemplo; dicha luz se trasmite entonces á todos los puntos del tumor, excepto al que ocupa el testículo, en que no se trasparenta, indicando esto la posicion de la glándula, es decir, el punto que ocupa. Puede decirse que este es el síntoma de mas importancia del hidrocele vaginal, porque esclarece mejor el diagnóstico del padecimiento, y por cuya razon insisti en este punto.

(Se continuará.)
J. AMORES Y VILLANOVA.

AFORISMOS HIDROTERÁPICOS.

La aplicacion del agua fria sobre el periné y en la region vexical y en el recto, es útil en la retencion de orina, y tambien es conveniente el chorro sobre la region vexical. RICHTER.

El frio es un remedio eficaz contra las poluciones y la espermatorrea, para cuyo fin se bañan los órganos genitales con agua fria y se remueven con frecuencia compresas empapadas en el agua al deshielo, repitiendo varias veces al dia lociones con agua muy fria. WICHMAN.
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Los enemas repetidos de agua fría y frecuentes inyecciones, son muy útiles en las poluciones. Un jóven atacado de esta dolencia y que había estudiado la craneología de Gall, había empleado en vano diferentes remedios, y concluyó por lavarse la nuca y los órganos genitales todos los días seis ó siete veces con agua fría, y aseguraba haberse curado con este tratamiento. Richter.

El frío es antipático á las lombrices y los violentos accesos verminosos, como los calambres y las convulsiones, se mitigan por el uso del agua fría. Loeffler.

Los individuos, aun los mas débiles, usan con éxito de los baños fríos. El agua fría obra en los escrofulosos por la reacción que provoca en la sangre. Begin.

En el raquitismo los remedios esteriores, con especialidad el agua fría, son de gran importancia. Huxhan.

La gran clase de enfermedades crónicas que dependen de la falta de equilibrio entre las funciones de la piel y las de los intestinos, como la hipocondría, el histerismo, las escrófulas, así como las diferentes perturbaciones de la vida sensitiva, reciben notable alivio con un régimen acertado y los baños fríos. Brandés.

En las enfermedades crónicas del cerebro, es útil frotarse la cabeza y las sienes todas las mañanas con un lienzo empapado en agua fría. Boerhaave.

Uno de los mejores medicamentos tópicos para el tratamiento de las odontalgias, es enjuagarse con agua fría. Coelius Aurelianus.

En la clorosis, el uso de los baños fríos en general y de los de lluvia en particular, es sumamente útil aun en los casos en que los demas remedios no han sido convenientes, sobre todo en los siguientes en que sin existir verdaderamente la enfermedad, amenaza adoptar sus diversas manifestaciones.

1.º Cuando existe una irritabilidad general, y gran sensibilidad con gran excitación del sistema nervioso, y reacción notable contra toda impresión, especialmente en las mujeres, acompañadas además de una sensibilidad excesiva del sistema cutáneo en los cambios atmosféricos, con propensión á los reumatismos y á los catarros acompañados de gran disposición á transpirar. En estos casos, los baños fríos son de una gran utilidad. 2.º Cuando la época del desarrollo es demasiado rápida y prematura en la infancia y la adolescencia, el crecimiento de los órganos es muy notable, acompañado de debilidad, adelgazamiento, palidez y frecuentes desmayos; los baños de lluvia tienen oportuno empleo con un régimen severo y uso de agua muy cargada de ácido carbónico. Existe otro estado notable, que exige una atención constante y reflexiones profundas, en el hombre cuando el pulso está acelerado, las manos calurosas, las noches con sueño interrumpido, apetito desigual
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y digestion normal. El baño de lluvia impide el aumento de este estado y el desarrollo de la hipocondría. Hay, por último, hombres que han vivido muy deprisa, y que por los excesos eróticos se han producido una debilidad general y una depauperación notable; estos encontrarán en los baños fríos un remedio mucho más conveniente que en los medicamentos anunciados con el mayor cinismo por los charlatanes. RITTER.

En el tratamiento de las heridas en general, y sobre todo en las que presentan sus bordes desgarrados, en las de las manos y los pies, en aquellas que los tendones se encuentran al descubierto, así como en las producidas por armas de fuego, los chorros de agua fría son muy convenientes, y el mejor remedio contra las inflamaciones reumáticas, es el agua fría. PEREY.

En toda clase de contusiones y heridas exteriores, y sobre todo en las alteraciones de órganos internos, como el hígado, los riñones, se aplicarán con muy favorable resultado las cataplasmas de agua fría sobre las partes dañadas. RICHTER.

En la cirugía (terapéutica quirúrgica), especialmente para el tratamiento de las contusiones, en las hernias y en las quemaduras, y siempre que hay que prevenir una inflamación violenta, el mejor remedio consiste en los fomentos ó las cataplasmas de agua fría. DZANDI.

No hay ningún estimulante mejor que los chorros fríos. Los experimento verificados en la manía y el tifus, la epilepsia, la axfisia, prueban cómo por este tratamiento se modifican las funciones del sistema nervioso y se hacen desaparecer los fenómenos nerviosos, consecuencia de la excitación y estímulo de la acción química de la organización, que se encuentra paralizada y entorpecida. RICHTER.

El agua fría calentada, la caliente enfriada y los chorros de agua fría, restablecen, durante el estío, en el tétanos el calor natural, sobre todo en los hombres jóvenes y vigorosos. HIPPOCRATE.

El tétanos acompañado de tifus, como se manifiesta en los climas fríos, se cura con la mayor seguridad por los baños fríos. BARRERE.

Es conveniente emplear en el tétanos los chorros de agua fría, del mismo modo que se emplean ventajosamente en el tifus contagioso, es decir, haciéndoles caer sobre toda la cabeza, en tanto que el resto del cuerpo se encuentra sumergido en un baño templado, especialmente cuando la dolencia es consecutiva á fuertes emociones. RICHTER.

Sumergir los enfermos en aguas frías y darles baños del mismo líquido, fué un método célebre de los antiguos contra la hidrofobia. VAN SWIETEN.

Los hombres ó perros rabiosos, han sido curados por inmersiones en el agua fría. HUZARD.

Cuando el furor de los enfermos ha llegado á un alto grado, se puede es-
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perar muy buen resultado de los chorros frios, porque el sacudimiento rápido y la influencia del elemento que repugna mas á los enfermos, son del mejor resultado, sobre todo, si se encuentran en una postracion y decaimiento completo. RICHTER.

Los fomentos de agua fria de fuente sobre la cabeza afeitada convienen sobre todo en el acceso de apoplegia sanguinea, cuando, consecuencia de enfermedad nerviosa, la sangre se encuentra estancada. SCHOEFFER.

Para hacer desaparecer las consecuencias de la hemiplegia, se puede esperarlo todo del empleo del frío. Procúrese habituar al enfermo á los baños frescos, y luego frios, que se lave despues la cabeza con agua fria, y por último que se aplique asimismo la nieve y el hielo á la cabeza. RICHTER.

El agua fria desempeña un importante papel en las operaciones quirúrgicas; pues el empleo de una esponja empapada en aquella y aplicada sobre la parte donde se ha de operar, disminuye la fiebre supuratoria; retrae los vasos, impide que la sangre se agolpe y detenga al rededor de la herida y en los espacios inmediatos, y por este medio el agua fria quita la materia que puede aumentar la fiebre supuratoria. ZELLER.

Todo médico práctico sabe que el uso frecuente del agua fria tiene una gran influencia en el tratamieneto de las afecciones crónicas, produciendo grandes cambios en todo el organismo, sobre todo si se auna con un ejercicio frecuente y un régimen riguroso, evitando las especias, los vinos espirituosos y procurando cierta calma en las sensaciones. Se puede asegurar sin exageración que hay pocas enfermedades en que el agua fria no sea un excelente remedio. La accion del agua fresca y fria consiste principalmente en refrescar, relajar, calmar y ser un tónico, en obrar sobre la orina y ser astringente y relajante. RATIER.

Nada favorece mejor la aparicion de las viruelas que el agua fresca, frecuentemente tomada. El agua fria hace desaparecer los cólicos, atempera el calor de los órganos interiores y previene la formacion de arenas. El asma acompañada de esputos, en los individuos secos y ardientes, es frecuentemente curada por el agua fria, que empleada esteriormente puede prevenir la rabia y la manía. En resumen, existen pocas enfermedades que no se hayan curado por su conveniente empleo; su eficacia es extraordinaria, sobre todo, sobre el estómago y el canal intestinal, sobre el sistema cutáneo, sobre la sangre, facilitando las escreciones: favorece la orina, las cámaras y la transpiracion. HAGUEZ.

En las inflamaciones de los ganglios se emplea el agua fria con gran resultado. Se empapan, trapos plegados, en agua fria, y aplicados detienen el aumento de los infartos. ABERNETHY.

Por lo no firmado, GARCÍA RAMOS.