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Clínica (Madrid. 1862) (1866-06-19 00:00:00), página 30

OBRAS DE VENTA EN LA ADMINISTRACION DE LA CLÍNICA,
COSTANILLA DE LOS ÁNGELES, 15, TERCERO, Y LIBRERÍAS DE BAYLLY-BAILLIERE, MOYA Y PLAZA, Y EN LA DE SAN MARTÍN.

    MADRID.
    PROVINCIAS
    ESTRANJERO Y ULTRAMAR

    Tratado de la Tisis pulmonal ó Pneumofimia, por O'Tamin Despalles, traducida por el Dr. Alcayde.
    12
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    16

    Tratado práctico de las enfermedades de la piel, por L. V. Duchesne Duparc.
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    30

    El Hombre, ó idea anatómico-fisiológica de este primer ser de la naturaleza, por el Dr. Gonzalez y Crespo.
    6
    8
    12

    Lecciones de Semeiotica dela Infancia, por Henry Roger.
    14
    16
    20

    LA CLÍNICA: primer año de la segunda época.
    48
    60
    90

    Las Escrúfulas y su curacion mediante el uso interno y esterno de las aguas minero-medicinales del establecimiento de Carlos III en Trillo, por D. Mariano José Gonzalez y Crespo.
    8
    10
    12

    Memoria sobre las aguas minero-medicinales de Lanjarón, por el mismo autor.
    6
    8
    12

    Reumatismo muscular ó Nevromialgia, por el Dr. Dupuy (de Fresnelle).
    8
    10
    14

    LA CLÍNICA: segundo año de la segunda época.
    24
    30
    45

    LA CLÍNICA: tercer año de la segunda época.
    24
    30
    45

    Memoria sobre las aguas minero-medicinales del Molar.
    6
    8
    12

    Monografía de las aguas minero-medicinales de Puertollano, por D. Carlos Mestre y Marzal.
    8
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    16

    La Medicina y el ateísmo, del mismo autor.
    6
    8
    12

    Observaciones sobre las causas que influyen en el desarrollo del cólera morbo y medio de evitarlas.
    1
    2
    4

    Apuntes sobre la reforma de la enseñanza de la facultad de farmacia, por el doctor Casaña y Leonardo.
    6
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    Observaciones prácticas sobre las virtudes medicinales de Trillo, tomo I.
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    12

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to de las partes puestas en juego; así es, que cuando se contraen los músculos flexores de un miembro la tonicidad de los estensores regulariza, oponiéndose á la accion de los primeros, la estension del movimiento.

Los músculos representan la fuerza motriz que pone en movimiento las palancas óseas, obrando de diferentes maneras y en distintas direcciones. Las fibras de que se compone cada músculo representan las componentes de un sistema de fuerzas, cuyos puntos de aplicacion corresponden á las inserciones de los tendones en que terminan y toman origen, estando aquellas insertas en estos de muy variados modos, pero siempre en relacion admirable con la fuerza que ha de ejercer ó la resistencia que han de experimentar, y variando tambien el modo de insercion del origen con el de terminacion. Con el mismo objeto de aumentar la fuerza resultante, terminan los músculos en tendones mas estrechos que el cuerpo de los músculos, y mucho mas resistentes que éstos.

Considerando ahora las palancas óseas, partes pasivas de los movimientos, veremos dispuestas sus extremidades de manera que por sus tuberosidades desvian el músculo de su direccion paralela, para que la insercion sea menos oblicua y el efecto mas enérgico. Al mismo tiempo veremos sus extremidades revestidas de superficies mas ó menos convexas, concavas ó planas, según los movimientos que han de producirse en ellas y la estension que han de tener, cubiertas de fibrocartílagos que suavizan el deslizamiento y apagan los choques descomponiendo las fuerzas, al mismo tiempo que, como la mejor de las máquinas, tiene las membranas ó cápsulas sinoviales, órganos secretores de la sinovia que lubrica las superficies. Ligamentos capsulares de diferentes formas, mas ó menos resistentes, ya blancos, ya amarillos ó elásticos, rodean las articulaciones contribuyendo con los músculos y tendones, y muy especialmente con la presion atmosférica, á que conserven las superficies articulares sus relaciones naturales.

Efectos del movimiento ó ejercicio. Una tan admirable disposicion del organismo, deja comprender que ha presidido á su creacion la idea del movimiento; y no solo de los movimientos ó ejercicios á que se ha llamado activos, sino tambien de los pasivos y mixtos. Los ejercicios ó movimientos activos, que son los que debemos considerar, producen en nuestra economia efectos locales circunscritos al organo del movimiento, y efectos generales que se estienden á toda ó la mayor parte de la economia.

El efecto local del ejercicio de un organo es una irritacion fisiológica
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é hipertrofiante, es decir, que aumenta su nutricion y por lo tanto su volumen, y esto hace que estienda la esfera de su accion. El miembro ó parte que se mueve se entumece por el aflujo mas frecuente y mas considerable de sangre; el calor se desarrolla con mas abundancia, y si el movimiento se continua por algun tiempo, el miembro se entorpece experimentando una sensacion dolorosa llamada laxitud (vulgarmente agujetas). Cuando el movimiento se lleva mas allá del termino fisiologico, el aumento en el músculo de los principios de que ya hemos hablado puede determinar la inflamacion del miembro ó músculo. Si los movimientos se repiten muchas veces con intervalos de reposo, resulta, por el contrario, aumento de volumen, mas energia, mas intensidad en su accion, al propio tiempo que mayor seguridad. El movimiento produce mas amplitud en las articulaciones distendiendo los ligamentos convenientemente, ensanchando las superficies articulares, y haciendo que haya mayor cantidad de secrecion sinovial para la lubricacion de las superficies.

En los efectos generales encontraremos la ventaja de que entren en movimiento el mayor numero de partes posibles: el aumento de accion organica no se verifica únicamente en el punto en que el músculo se contrae, sino que refleja á toda la economia. La circulacion, tanto arterial como venosa, se hace con mas regularidad y energia, llevando á cada parte su contingente, y haciendo que retornen al centro los restos por las venas y vasos linfaticos. Se escita el apetito y se hace mas rapida la absorcion por los vasos quiliferos y linfaticos; se regula'riiza y promueve el curso de las materias escrementicias en los intestinos, ya dando tono á la fibra muscular de los mismos, ya favoreciendo las exhalaciones en su mucosa, ó ya comprimiéndolos por medio del diafragma y músculos abdominales. El ejercicio disminuye la energia ó excitacion de los centros nerviosos, dejando en reposo las facultades intelectuales, y calmando las pasiones vivas. El movimiento, por fin, difunde, esparce el calor, multiplica la asimilacion y desasimilacion, y suministra un sueño tranquilo y plácido.

Efectos de la quietud. Este estado es esencialmente debilitante, pues si bien la inaccion temporal del sistema locomotor restablece por de pronto las perdidas del organismo producidas por el movimiento, y es necesaria para que se repongan los centros nerviosos, continuada por mucho tiempo llega á ser perjudicial para la salud. Sus efectos, como los del movimiento, son locales y generales.

En los efectos generales veremos que los centros nerviosos van disminuyendo en actividad, entorpeciándose hasta el punto de anularse. Por
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consecuencia de esto el aparato vascular disminuye su energía, conduciendo la sangre con mas lentitud á los órganos y volviendo los residuos con mas dificultad al corazon, de donde resulta menos actividad en los actos de asimilacion, de nutricion, menos calor: por consecuencia de esto mismo se ven disminuir las secreciones y exhalaciones. Si la quietud no es tan absoluta, y el sistema nervioso no está en accion, puede suceder que alguna funcion de la vida orgánica se constituya en heredera de las demas, y en este caso se observa que la asimilacion del tejido adiposo aumenta considerablemente, lo cual se ve en algunas personas que tienen mucha grasa, pero las fibras musculares muy pobres.

Los efectos locales de la quietud se deducen ya de los generales; habiendo poca actividad en la circulacion, hay disminucion en la nutricion de los músculos, tendones y demas tejidos; menos facilidad en los movimientos de las articulaciones, menos secreciones en las glándulas, menos actividad en la digestion y absorcion de los productos de esta; abstricion pertinaz en los intestinos, edema en los miembros ó partes mas declives. Atrofiándose los músculos disminuye su fuerza, y por lo tanto los movimientos: las articulaciones no presentan la facilidad necesaria para deslizarse unas sobre otras las superficies articulares; los movimientos son poco seguros, temblorosos. Un ejemplo frecuente de los efectos de la quietud es lo que se observa en los miembros que durante algun tiempo han permanecido en reposo por causa de una fractura, herida, etc., y bastará recordar la dificultad que ofrece en volver á su primer estado, para comprender cuán perjudicial sea la quietud.

Junio de 1866.

F. Muñoz.

Análisis de los manantiales que brotan en el Establecimiento de Carlos III en Trillo.

I.

Estas aguas, cuyos resultados terapéuticos han sido observados por Limon Montero, Guarnerio, Bedoya, D. Juan Eugenio del Rio y Gonzalez Crespo, que en treinta y cinco temporadas ha tenido lugar de observar cincuenta y dos mil casos, algunos de ellos dados á luz en sus diversos escritos, ventajosamente conocidos del público, creemos deben ser consideradas, atendidas las sustancias que las mineralizan, entre las cloruradas sódicas, clasificacion que permitiéndonos estudiar sus virtudes á priori son justificadas por su accion en las diversas do-
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FUENTE DEL PRÍNCIPE.

Una libra de agua contiene:
Gas oxígeno ............ 9,12 granos.
azoe .................. 10,50
Acido carbónico ........ 2,20
Cloruro sódico ........ 5,15
cálcico ............... 4,50
Sulfato cálcico ....... 3,50
magnesico ............. 1,23
Temperatura, 20° centigrado.
Caudal, 102,402 arrobas.

FUENTE DE LA PRINCESA.

Una libra de agua contiene:
Gas oxígeno ............ 6,10 granos.
azoe .................. 9,20
Acido carbónico ........ 0,20
Cloruro sódico ........ 7,17
Carbonato férrico ...... 3,40
Sulfato cálcico ........ 5
Temperatura, 31° centigrado.
Caudal, 51,840 arrobas.

FUENTE DE LA CONDESA.

Una libra de agua contiene:
Gas oxígeno ............ 4,40 granos.
azoe .................. 7,30
Acido carbónico ........ 1,35
Cloruro sódico ........ 7,24
Carbonato cálcico ...... 5,60
Sulfato cálcico ........ 3,55
magnésico ............. 2,30
Temperatura, 29° centigrado.
Caudal, 162,000 arrobas.

FUENTE DE LA PISCINA.

Una libra de agua contiene:
Gas oxígeno ............ 7,85 granos.
azoe .................. 10,70
Acido carbónico ........ 0,60
sulfídrico ............ 1,50
Cloruro sódico ........ 2,30
Sulfato magnésico ..... 2,65
Sulfhidrato cálcico ... 5,80
Temperatura, 26° centigrado.
Caudal, 128,720 arrobas.

FUENTE DEL DIRECTOR.

Una libra de agua contiene:
Gas oxígeno ............ 5 granos.
azoe .................. 12
Acido carbónico ........ 3,70
sulfídrico ............ 0,50
Cloruro sódico ........ 5,60
cálcico ............... 2,35
Carbonato férrico ...... 1,50
Sulfhidrato cálcico ... 1,20
Temperatura, 24° centigrado. (1)
Caudal, 21,600 arrobas.

Estos manantiales han recibido el nombre general de salinos, clasificándolos de distinta manera, según su agente predominante; pero nos atrevemos á incluirlas entre las cloruradas sódicas, tanto mas cuanto, como procuraremos indicar á la ligera, como lo exige un artículo, sus efectos acreditados por una estadística numerosa y desapasionada, se relaciona con los atribuidos á esta clase de aguas.

Como se ve por los factores mineralizadores espuestos, si bien todos los manantiales que brotan en la villa de Trillo pueden considerarse

(1) Estos análisis, como la mayor parte de datos de este escrito, están tomados de los de D. Mariano José Gonzalez y Crespo.
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como clorurados sódicos, no puede olvidarse que la Piscina contiene en cantidad apreciable sulfhidrato cálcico, ácido sulfhídrico y sulfato magnésico; y así veremos, al hablar de la observacion clínica, que los efectos terapéuticos de este venero se diferencian y especializan de los demas. Tambien debemos notar que la cantidad de carbonato férrico forma mayor factor en la fuente de la Princesa, y los sulfatos mineralizan en mayor cantidad las aguas del Rey.

Sin la esposicion de los anteriores análisis hubiéramos hecho relacion correlativa de las diversas dolencias en que las aguas minero-medicinales de Trillo tienen oportuna aplicacion, no seria posible que el médico pensador aceptara sin alguna reserva nuestras desalíñadas líneas; pero si, con mayor detenimiento que el por nosotros empleado, se consideran los factores analíticos y no se descuida el consultar la topografía del país (1), que no reproducimos por no dar á este escrito dimensiones escesivas, se comprenderá perfectamente la diversidad de entidades patológicas que encuentran su agente terapéutico en los diversos manantiales que constituyen el establecimiento minero-hidrológico de Carlos III; sin que estas ligeras consideraciones quieran destruir el hecho indudable y bien conocido de todos los hidrólogos de que si bien cada agua mineral, así como cada clase de ellas, tiene una oportuna aplicacion á determinada dolencia ó género de ellas, no por eso deja de tener oportuna aplicacion en otras, aun de diverso carácter, hecho comprobado por la experiencia y que se halla en amonia con la filosofía de la terapéutica, que no repugna la conveniencia de la aplicacion de un mismo medicamento en diversos estados morbosos, ya en distintas dosis ya en la misma.

Si buscamos los efectos terapéuticos de estas aguas desde los escritos mas antiguos que podemos haber á las manos, y antes de esponer los hechos observados por su actual médico director, nos encontramos con Limon Montero, el que, al ocuparse de sus efectos terapéuticos, dice: (2)

«Las aguas termales de la villa de Trilo se pueden contar entre las

(1) Espejo cristalino de Limon Montero; tratado de las aguas termales de Trillo D. Casimiro Ortega. Breve reseña de las aguas minero-medicinales de Trillo por D. Mariano José Gonzalez. Noticia abreviada del establecimiento de aguas y baños minero-medicinales de Carlos III en la villa de Trillo. Trillo, Diccionario Universal de Madoz. Les Bains d'Europe.

(2) Aunque participaba este autor de la falta del verdadero conocimiento analítico de los agentes mineralizadores, tanto de estas como de la mayoría de las aguas de que nos habla.
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 1

NUM.º II.º
CORRESPONDENCIA
LITERARIO-MEDICA,
Ó
PERIODICO TRIMESTRE
DE MEDICINA, CIRUGÍA, QUIMICA,
PHARMACIA, &c.
DE EL DR. EN MEDICINA
D. VICENTE MITJAVILA, Y FISONELL,
Socio adjunto de la Real Academia Médica de Madrid, intimo de la Cartaginense, Residente de la de Barcelona, Catedratico de Medicina practica en esta Academia, Medico honorario de la Familia Real, Teniente Proto-Medico, por el Rey Nro. Sr., y Presidente del Real Proto-Medicato de Cataluña.

TRIMESTRE DE JUNIO, JULIO, Y AGOSTO,
DE 1804.

CON REAL PRIVILEGIO.

Barcelona: Por Francisco Ifern y Oriol, Impresor, Calle de Aguillers.
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 10

ridad (Hotel-Dieu) en el mes de abril proximo anterior. Padeció allí una calentura lenta nerviosa que siguió sus diversos periodos con bastante regularidad, aunque los síntomas se presentaban con una intensidad la mas terrible. No obstante, la calentura cesó el dia 12 ó 15, y se desvanecieron con ella los síntomas peligrosos. La enferma comenzaba á recobrar sus fuerzas, y á emprender sus ocupaciones diarias, en una palabra, se encaminaba á una perfecta convalescencia. El médico, habiéndole prescrito una purga, se proponia volverla á purgar, para darle la alta que ella esperaba con impaciencia; pero un incidente funesto trastornó las ideas del uno, y burló las esperanzas del otro.

Antes de terminarse la calentura había sobrevenido á la enferma, en toda la parte cabelluda, una multitud de flictenas que, habiéndose reventado pronto, el sero acre que contenían escorrió la piel, y dio lugar á la formacion de un gran numero de pequeñas ulceras de las que re-
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 100

(A) Por mas que el autor diga, este metodo tiene el mismo inconveniente que muchos otros, esto es: de presentar la dificultad en su execusion, y por otra parte, de hacerse, con él, maniobras inutiles; el medio que está en uso en el hospital (Hôtel-Dieu), y del que el Señor GIRAUD ha hallado á la Sociedad, es muy facil, y más pronto. Consiste en introducir por el punto lagrimal, hasta la abertura de la nariz, un instrumento en forma de aguja.
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 101

CONSIDERACIONES

SOBRE LOS TUMORES DE LAS CAPSULAS MOCOSAS DE LAS RODILLAS, Y SOBRE EL TRATAMIENTO DE ALGUNAS ULCERAS FISTULOSAS.

Disertacion defendida en la escuela de Medicina de Strasburgo el 27 de abril del año 1802, por el cirujano Miguel Asselin.

En esta Disertacion el Señor Asselin intenta probar: 1.º que las inyecciones causticas, en los tumores de las bolsas mocosas de la rodilla que no se comunican con la articulacion, son el medio curativo mas pronto, y mas seguro; 2.º que dichas inyecciones son un remedio exclusivo en toda fistula antigua, profunda á la qual no se puede llegar con el instrumento cortante; 3.º que el uso de la sonda de goma elastica, detenida en el canal de la uretra, y en la vexiga, se opone á la consol-
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 102

lidacion de las fistulas orinarias de dicha uretra.

Primera proposicion. El autor empieza, haciendo una exposición anatómica tan exacta, como concisa, de las capsulas mocosas propias de las articulaciones de la rodilla y del codo, de las que tienen comunicación con estas mismas articulaciones, ó que se distinguen mucho de ellas: un humor albuminoso hace resbaldizo lo interior de estas capsulas, que sufren una distensión excesiva, quando dicho humor es demasiado abundante, y se forman en ellas verdaderos tumores enquistados, cuyo sitio no se encuentra particularmente, sino en las bolsas mocosas superficiales.

Ciñiendose el autor á hablar de los tumores que se forman en la rodilla, describe sucintamente las causas de los mismos, su manifestación, todas las señales que los caracterizan, y por último las propiedades físicas del licor derramado. Estos tumores, dice, son de dos especies relativamente á las causas internas, ó
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externas que los producen: la primera se puede colocar en la clase de las hidropesias, porque es efecto de las mismas causas, que estas, y se observa en los sujetos de constitucion delicada que se exponen por razon de su oficio á la frecuente alternativa del frio y del calor, ó que tienen muy á menudo los pies en el agua. Esta especie de tumor tiene la particularidad de desaparecer espontanea, y muy prontamente para volverse á manifestar á la menor ocasion. Quando desaparece inopinadamente, nada es tan comun, como ver al enfermo vexado de nauseas, ganas de vomitar, y que no tiene sosiego, hasta que su estomago se ha desembarazado, de una vez, de un humor acre, claro, y de naturaleza albuminosa: una observacion muy circunstanciada prueba la simpatia del estomago con la rodilla.

Esta enfermedad reconoce por causas externas las caídas, las compresiones continuas sobre la rodilla: la padecen con frecuencia los que trabajan en cubrir las casas, y los edi-
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edificios, los blaqueadores, y la gente devota. Es caracterizada con diversos sintomas que ¡la primera, y ataca tanto á los mas debiles, como á los mas robustos.

Hasta ahora no se ha conocido sino la puntura para la curacion de estos tumores, que muy á menudo se han visto retoñar, y de aqui se ha conocido la necesidad de parar mas la atencion en ellos, y de oponerles otros medios mas eficaces y energeticos. Bell ha propuesto el sedal, y la incision; pero estos medios parecen largos, dolorosos, é insuficientes al señor Asselin el qual, comparando dicha enfermedad á una hydrocele, aconseja el mismo tratamiento que en esta. El referido autor hizo una incision bastante larga en la parte mas declive de uno de estos tumores, dexó fluir la serosidad por ella, é hizo en la misma dos inyecciones de vino con una quinta parte de alcohol. Esto produjo una inflamacion que terminó por supuración; y el enfermo quedó curado el dia decimo, sin residiva. Un hombre,
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 105

bre, de los que trabajan en cubrir casas y techos, fué tratado del mismo modo: el suceso pareció completo el día decimo; pero fué de corta duración; pues que el tumor volvió á parecer: entonces el cirujano conoció la necesidad de irritar lo interior del saco con unas hilas embebidas de una disolución de nitrato de mercurio: al cabo de dos días se manifestó en el orificio de la herida un saco membranoso, duro, y que tenía cerca de una línea de grueso: el enfermo quedó inmediatamente curado, y no volvió á recaer.

En vista de estos dos casos, el autor se persuade poder proponer con confianza dos métodos curativos que consisten: 1.º en hacer una inyección vinosa, cuando el tumor se manifiesta en una cápsula que no se comunica con la articulación, quando este no es antiguo, y el kiste no ha sido molestado, y endurecido: 2.º en la disolución caustica, quando se quiere quitar el kiste, mediante la supuración, y la putrefacción.
Correspondencia literario-médica o Periódico trimestre de medicina, cirugía, química y pharmacia, & c. (1804-06-01 00:00:00), página 106

Segunda proposicion. Las ulceras fistulosas las mas veces no se cicatrizan, por razon de una debilidad local mas presto, que general: los topicos irritantes han parecido ser los unicos medios propios para promover la reunion de las superficies respectivas. Con este motivo nuestro autor no cita tanto su propia experiencia, que es concluyente, como la de algunos celebres cirujanos de Alemania, é Italia. El señor Volpi, primer cirujano del hospital civil de Pavía, le ha proporcionado pruebas las mas demostrativas, publicadas en un Diario del año 1790. Puedo asegurar, que el Dr. Volpi, mi estimado amigo, ha trabajado mucho sobre este particular; que ha hecho con feliz suceso numerosos experimentos practicos, de los cuales publicaré todos los resultados, quando mis ocupaciones me lo permitan. Por medio de cartas particulares me ha comunicado ya muchas relaciones que espero se publiquen en Pavía, para no exponerme á disminuir en nada el merito de su autor recomendable.

Ter-