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Clínica (Madrid. 1862) (1866-04-05 00:00:00), página 9

A pesar de la creencia general de los autores, no hay entre ellos conformidad de opiniones, como lo demuestra la estadística de Nonat, publicada en 1864, la cual apunta el articulista y dice de este modo:

«Este autor, en el artículo que consagra á la clorosis de los niños, cita 68 observaciones recogidas en la práctica civil, 41 correspondientes á niñas y 27 á niños, cuya edad era la que expresa el siguiente estado:

    De menos de un año
    3

    De 1 á 2 años
    17

    De 2 á 3
    6

    De 3 á 4
    5

    De 4 á 5
    4

    De 5 á 6
    6

    De 6 á 7
    4

    De 7 á 8
    7

    De 8 á 10
    5

    De 10 á 11
    11

    TOTAL
    68

Estas cifras prueban, en concepto del Sr. Nonat, 1.º: que la clorosis se padece en la infancia y que puede observarse en los primeros meses de la vida; 2.º: que afecta comunmente á los niños de uno á otro sexo; 3.º: que es mas frecuente en las niñas que en los niños.

El médico del hospital de la Caridad no se satisface con esto, y á renglón seguido dice:

«Resulta tambien de estos datos que el número de niños cloróticos es bastante considerable. Siento no haber reunido los elementos necesarios para poder fijar con exactitud la proporcion relativa; pero me parece que no exagero si digo, ateniéndome únicamente á mis recuerdos, que la clorosis la padecen aproximadamente las ocho décimas partes de los niños.»

Sin admirarse el Sr. Benavente de tan variadas opiniones, dice que mientras no se demuestre la necesidad de las relaciones fisiológico-patológicas entre el afecto de que se trata y las evoluciones y desórdenes de las funciones sexuales en la mujer, no puede asegurarse absolutamente que los niños no padezcan de clorosis. Añade que en el dia no son sinónimas, como en lo antiguo, las voces clorosis y opilación.

Decídese el articulista por la observacion, y compara los síntomas de la clorosis de la mujer con los que presentan los niños en el referido caso.

Deduce de la comparacion, que los que niegan la existencia de la clorosis en los niños, darian el nombre de anemia al conjunto de síntomas presentados por estos enfermitos en el caso de que se trata, con lo cual, añade, la cuestion quedaria reducida simplemente á diferencia de palabras.

Sin embargo, en la anemia no he observado, dice el articulista, un fenómeno muy característico de la clorosis, el cual he visto en algunos niños que padecian esta última, y es el deseo de comer yeso, barro cocido y ladrillo (pica).

Admite en definitiva el Sr. Benavente la clorosis en los niños, y añade que los que se hallan á ella mas expuestos son los que proceden de madres débiles, cloróticas ó semi-anémicas, y los que crian nodrizas poco robustas ó viejas; pero que en su concepto son exagerados los cálculos de Nonat, pues la práctica no responde á la frecuencia que este autor supone en la enfermedad en cuestion.

Hemos extractado lo principal de este artículo por la importancia del asunto de que trata, no menos que atendiendo á la competencia de su autor en las enfermedades de la infancia.

El número 635 de la misma publicacion trae un escrito de nuestro amigo el
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LA CLÍNICA.

Madrid 5 de Mayo de 1866.

PROPOSICION

DEL DIPUTADO SEÑOR HERRERA.

Uno de esos planetas perturbadores de nuestra desarmonizada profesion ha dirigido el dia 23 de Abril próximo pasado su curso hácia el mal aventurado terreno del ejercicio de la ciencia médica chocando contra las tradiciones, las conveniencias, los derechos legítimos y las aspiraciones legales, violentando la razon y tendiendo, bajo el pretexto de remediar un mal, á producir daños de inmensa trascendencia, y cuyo término en la esfera de la escala social no es difícil prever.

El diputado D. Cristóbal Martín de Herrera, queriendo remediar la escasez de profesores de medicina y cirugía en las poblaciones menores de cinco mil almas, y asemejándose al Júpiter de la fábula, quiere lanzar á los pueblos que demandan médico uno de palo, como el dios del Olimpo envió un rey á las ranas que le demandaban gobernador idóneo y abonado. Pero el remedio propuesto por el Sr. Herrera no es un proyecto que subsane las dificultades, que salve del apuro á las poblaciones pequeñas; es un arma terrible de dos filos con los que á la par se hiere al pueblo que se quiere socorrer enviándole un hombre revestido de autorizaciones que no alcanzó la instruccion suficiente y necesaria para el desempeño del cargo que se le asigna, y por otro lado hiere, lastima y maltrata los intereses de los que, animados por la proteccion legal de los gobiernos, se han sometido y obedecen las condiciones de inflexibles y exigentes reglamentos y planes de Instruccion pública, alistándose en las matrículas de carreras costosísimas, largas y penosas, con la esperanza de encontrar despues un campo donde poder recoger el fruto de sus trabajos, vigilias y desembolsos, fétil, fructífero y limpio de cizaña y de langosta que le merme, consuma é inutilice sus esfuerzos, haciendo improductivo su trabajo, estériles sus esfuerzos é ilusorios sus derechos.

Paso tras paso en el asendereado terreno del ejercicio de la ciencia médica se han ido haciendo surcos y zanjas que practicados casi siem-
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mala que fuese á la que tantos quebrantos pecuniarios y morales trae consigo.

Consideradas como servicio público merecen las aguas, mas que otros, la atencion del Gobierno y el sacrificio del Tesoro; y es, según el presunto autor del artículo, violentamente injusto imponer como obligacion imprescindible al poseedor de las aguas, que procure la conservacion de ellas, y ponga en práctica cuanto puede contribuir á que tengan mas perfecta y general aplicacion, de donde deduce el articulista que la administracion acude solicita con su vigilancia y sus fondos á mejorar diferentes ramos, como cosas de comunicacion, ornato público y edificios de puro recreo, deberia allegar esos mismos elementos á los establecimientos balnearios, porque son, tégase esto muy presente, los anejos obligados de los hospitales, y por tal concepto tienen singular derecho á la atencion y amparo del Estado. Reconociendo en la administracion el derecho, mas aun, el deber de procurar la conservacion y mejoramiento de esos ricos manantiales de salud para los individuos y de prosperidad para los pueblos, reclama el articulista disposiciones que, regulando el uso de las aguas, procuren que la hidrología médica española se eleve á la altura que reclama el estado actual de la ciencia, y dirija la práctica termal por los sanos métodos de la observacion clínica que hasta hoy le han sido extraños. Cuando las afirmaciones rayan en el absurdo, lo mas conveniente es abandonarlas á sí mismas, porque al chocar con el sentido comun tienen que caer hechas polvo; y lo que últimamente dejamos apuntado es tan monstruosamente (nos gusta este adjetivo de la cosecha del articulista) absurda, que de buen grado la dejaríamos abandonada al juicio público; pero no queremos dejar de hacer una pregunta al Sr. V. de R. ¿Conoce por ventura las preciosas hojas que encierra nuestra literatura hidrológica? Si las conoce, ¿cómo afirma que la observacion clínica ha sido hasta hoy extraña á la práctica termal? Si no las conoce, ¿con qué derecho se atreve á negar lo que ignora? ¿Qué pensarla el Sr. V. de R. del que por ignorar que han existido Kepler y Newton dijera hoy que urge encaminar los estudios fisicos á fin de determinar las leyes de la atraccion universal? Si antes de censurar lo que no conoce se hubiera el Sr. V. de R. tomado el trabajo de hojear las obras de nuestro Lobera de Avila, Mercado, Limon Montero, Bedoya, Ayuda, Eguía, Capdevila, hubiera tenido ocasión de saborear, si su paladar intelectual está hecho á buenos manjares, los sabios preceptos que dictaron aquellos ilustres varones cuyo espíritu eminentemente observador y filosófico les permitió imprimir al estudio
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hidrológico el espíritu de observacion sabia y prudente, que jactanciosamente pretende el señor V. de R. ser el primero en aconsejar, y que por mas que él lo ignore ha constituido el carácter de la medicina en nuestra patria.

Si despues de este estudio, puesto que se proponía erigirse en crítico, hubiera examinado los trabajos posteriores á aquella época, y los contemporáneos, hubiera encontrado en concienzudos escritos la continuacion de la obra, con gloria para sus autores y provecho para la ciencia iniciada por los que cité antes, y de seguro no hubiera incurrido en el deplorable error que combatimos, y lejos de creerse autorizado para vituperar tan sin justicia como lo hace, habría hallado razon sobrada para tributar elogios á nuestros Lopez Mateos, Gonzalez Crespo, Castelló, Janer, Rubio y otros, que han contribuido con sus apreciables trabajos á hacer de la hidrología médica española no una vaga complicacion de aplicaciones empíricas, como supone, sino una ciencia basada en hechos rigorosamente deducidos de la observacion y la experiencia, hábilmente dirigidas por el raciocinio.

Poco atinado está el Sr. V. de R. en el juicio que ha formado de la ciencia hidrológica en nuestro país, pero aun lo está menos en uno de los remedios que propone para corregir los males que en su juicio aquejan á la organizacion balnearia. Propone el Sr. V. de R. que la administracion se haga propietaria, y ya que no tenga esperanza de conseguirlo, porque según él, el estado de la Hacienda no lo permite, se lamenta de que el Estado haya desperdiciado la ocasion de realizar aquel plan, enajenando los establecimientos que poseía. No somos peritos en materias económicas, y no queremos esponernos á incurrir en los desaciertos que son frecuentes en el que se mete en asuntos que no entiende; pero se nos ocurre que hemos oido decir muchas veces á personas competentes que el Estado es el peor de todos los especuladores, y que no debiera ser ni propietario, ni fabricante, ni minero, ni industrial, ni comerciante, y si no estamos muy equivocados, esta es la opinion mas admitida en la ciencia, y empezada á realizar en nuestro pais, cuyos gobiernos han creído conveniente abandonar la fabricacion de pólvoras por no obtener de ella grandes beneficios, y creemos que está en tela de discusion la enajenacion, por igual motivo, de las minas de Rio-Tinto. Pero aun quiere mas el Sr. V. de R., y llega á proponer que el Estado se hiciera dueño de las fuentes, las colocara á la altura que la ciencia reclama, y luego cediera su esplotacion por largo tiempo á empresas bastante subvencionadas. ¿Se dice esto en serio? Pasemos á otra cosa; los delirios no pueden ser objeto de discusion.
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Deplora el autor anónimo que nuestra legislación no contenga disposiciones que eviten la posibilidad de que el propietario de aguas minerales sea inquietado en su posesión ó privado de ella por trabajos subterráneos intencionados ó no de su vecino, pero se contesta á sí mismo diciendo en otro renglón que esto tiene su remedio en los principios de derecho; así lo creemos nosotros, y creemos también, conformes en esto con el articulista, que compete al cuerpo de ingenieros de minas vigilar el estado de las obras en los establecimientos balnearios, y ejercer una intervención absoluta en las que se verifiquen para recoger y conducir las aguas, para evitar que por impericia se pierdan. A este propósito cita el autor las leyes francesas y las elogia y desea su aplicación en nuestro país; entre las disposiciones que merecen el aplauso del Sr. V. de R. es una la de aplicar la ley de expropiación forzosa al dueño que en la explotación del manantial comprometa la existencia de él, ó no satisfaga las necesidades de la salud pública. Contradicción inesplicable; en nuestro país es violentamente injusto obligar al propietario á que conserve y mejore las condiciones del manantial que posee, y para compelérselo al cumplimiento de semejante obligación la autoridad no dispone de mas medios que ligeras observaciones, amonestaciones más ó menos enérgicas, y á lo sumo medidas gubernativas de ninguna trascendencia; y al fin solo puede obligar al propietario á que invierta en mejoras el 10 por 100 de los productos. En Francia es paternalmente protector imponer la misma obligación, pero amenazando al que elude su cumplimiento con la expropiación forzosa de su finca. ¿Por qué tal cambio de opinión en tan corto tiempo? Póngase el Sr. V. de R. de acuerdo consigo mismo, porque no sienta bien tanta versatilidad en las ideas, tan fácil cambio en las opiniones en quien aspira á reformar una legislación.

Si el articulista fuera más amante de las cosas de su país, tal vez hubiera reconocido que sin hallarse explícitamente consignado en ley alguna la intervención del cuerpo de ingenieros de minas en la custodia y vigilancia de las obras de establecimientos balnearios, es un hecho en la práctica, y la prueba la da el mismo autor al recordar lo ocurrido pocos años há en Carratraca; entonces se confió aquella comisión, dice el Sr. V. de R., «no al mas inteligente de los médicos, sino al mas afamado de los geólogos;» claro que sí, y hubiera sido una solemne imbecilidad encargar al mas inteligente de los médicos, porque el enfermo que allí se trataba de curar no era de los que entran en el círculo de la ciencia de Esculapio. (Se continuará.)

L. Góngora.
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LOS MÉDICOS DIRECTORES,

La Revista Minera

Y LA SUPERIORIDAD.

Es achaque comun en el siglo xix, y es posible que lo haya sido en todos los anteriores, que la generalidad de los hombres ambicionen adquirir conocimientos universales, y que traduciendo su deseo por posesion de inmensa ciencia se ocupen con la mayor libertad de aquello que no han estudiado ni aun someramente, y en seguida establezcan proposiciones tan aventuradas como las consignadas por la Revista Minera al hablar de los médicos directores de aguas y baños minero-medicinales. Nada de extraño á la verdad presenta el critico, puesto que en la edad presente todos los hombres se arrojan á exponer sus grandes dotes en la prensa, si bien los prudentes estudian cuidadosamente la historia de aquello de que van á hablar, y es indudable que el redactor colaborador de la Revista Minera desconoce lamentablemente la historia de las fuentes minerales de España y del mundo, pues si tal estudio hubiera hecho no olvidaria que solo la institucion de los médicos directores ha podido evitar los graves males que su abandono ocasionaba y que ellos las han hecho productivas y abundoso origen de riqueza nacional, y que si esta no ha sido mas próspera en este concepto es porque los establecimientos balnearios no han estado únicamente bajo la direccion facultativa. ¡Lástima es que no hubiera oposiciones como las que se exigen para ser director de aguas minerales, para ser escritor público, sobre todo cientifico, y no llegarian ocasiones como la presente! Si el señor remitente de articulos sobre aguas minerales hubiera leido á Limon Montero, Dios y Ayuda, Guarnerio, Ortega, Bedoya, Gonzalez Crespo, Rubio, etc., etc., y rebuscando las Gacetas y documentos oficiales, se hubiera entretenido en leer Reales decretos y discusiones en Cortes, no tendriamos lugar, no de combatir (ciertas cosas que no deben combatirse) sino de rechazar con toda la energia de que somos susceptibles y la índole de nuestra publicacion permite, ataques tan gratuitos como absurdos. Nada mas decimos á la Revista Minera.

Indudablemente igual criterio que ha dirigido el artículo de la Re-
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vista domina en la superioridad cuando de los médicos directores y de los establecimientos minero-medicinales se ocupa.

¿Es, puede y debe considerarse como injusto que estos funcionarios deseen y ambicionen mayores derechos y garantías, ó cuando menos que se respeten las que les conceden los antiguos reglamentos? ¿Será exigir demasiado por su parte el quererse nivelar con otros empleados públicos? ¿Tendrán nunca estos derecho á rechazar las justas ambiciones de aquellos, cuando sus servicios y estudios anteriores distan mucho de ser análogos? ¿Existe algún funcionario del estado que para alcanzar su destino necesite hacer público alarde de sus conocimientos en el ramo que va á dirigir? ¿Hay algún empleado que no vislumbre en lontananza ascenso, cesantías, viudedades? ¿Por qué razón no las ha de tener el médico-director? Si esta esperanza alimenta la holgazanería y no estimula el deseo del trabajo y el ahorro, ¿por qué sólo al médico director se quiere imponer este deseo?

Si en este terreno siguíramos estas preguntas comparativas para probar la injusticia que preside en las bases del nuevo arreglo del reglamento de baños y aguas minerales, nuestra tarea sería eterna; pasemos pues adelante.

Cuando á una clase cualquiera de la sociedad se lanza una injuria ó un cargo injustificado, y esta permanece silenciosa, como que parece que acepta la injuria y justifica el cargo; dos cosas, pues, debemos lamentar hoy al ocuparnos de la clase médica en general y de una de sus especialidades en particular, y es que aceptada una línea de conducta inconveniente por la superioridad respecto de los médico-directores y optada por estos la línea de conducta que es propia de quien por derecho propio posee un bien, esta no ha recibido premio, si es que este nombre puede darse al cumplimiento de la justicia, á que con derecho aspira.

Al manifestar que los médicos-directores han adoptado una línea de conducta digna y enérgica, nos referimos á los que han protestado por medio la prensa ó que particularmente se han dirigido, por medios también legales á la superioridad, reclamando de esta fallo favorable á sus derechos.

Mucho sentimos no poder consignar, para ilustración de nuestros compañeros, los favorables y halagüeños resultados de esta conducta; pero no dejaremos de manifestar aunque caigamos en el extremo de la repetición y como respuesta á alguien.

1.º Que la clase médica nunca ha escusado el trabajo buscando puestos dados por el favor y que solo tiene la gran ocupación de firmar.
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2.º Que en general no se ha salido ni en sus deseos, ni en los puestos que ha ocupado de su esfera científica, la más estensa de todas.

3.º Que para lograr las posiciones que ocupa siempre, se ve obligada á mayores méritos que las demás de la sociedad.

4.º Que ningún hombre oficial tiene derecho á decirla que ambiciona la sopaboba del Estado, en cuanto la mayor parte de los destinos médicos están dotados con ruindad y desprovistos de la esperanza de ascensos, viudedades y jubilaciones.

Y 5.º Que si las plazas de médicos directores pudieran parecer innecesarias para algunos, se probaría que estos desconocen la historia de aguas y baños minero-medicinales de España, que si no son todo lo útiles que debieran ser, es por la superioridad que en este país quiere darse á la administración sobre la ciencia y por la malhadada venta de esos bienes á los particulares y condiciones con que se han realizado.

Pero como ya hemos indicado en otras ocasiones, también la clase médica es culpable bajo cierto punto de vista de los males que le abruman, y el cuerpo de médicos directores, falto de union, ha dado ocasión á los males que le aquejan.

Los hombres dedicados á la ciencia concentran todo su ser en el estudio de ella, se aislan, y fiando su porvenir en acopiar mayor caudal de aquella, ni buscan á sus compañeros para estrechar los vínculos que debieran unirlos, ni se valen de la prensa ni de la tribuna, las dos grandes palancas de la civilización, para hacer valer sus derechos y pedir enérgicamente la reparación de los agravios que frecuentemente suelen hacerles los que, siguiendo el camino opuesto y dados á la vida pública, tal vez tratan de conseguir paguen los primeros la superioridad que sobre estos tienen en el terreno científico. Esto es lo que acontece á los médicos en general y á los directores de baños en especial; por eso los culpamos en parte, y por eso diremos á todos nuestros comprofesores, y particularmente hoy á los dedicados á la especialidad de aguas minerales, que son el motivo de estas mal trazadas líneas: si su conducta hubiera sido solidaria y general su protesta, elementos suficientes poseen para adquirir mayores derechos y seguras garantías; si unas y otras desaparecen, si se ven vejados y escarnecidos, su parte no insignificante les corresponde; sordos á las investigaciones de sus compañeros, apáticos en la lucha, aceptan y han respetado lo hecho por personas incompetentes sin considerar que su silencio es criminal y provoca tal vez el descrédito del ramo mas poderoso de la terapéutica.

Desde nuestra primera línea aparecida en la prensa médica, hemos
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procurado levantar el ánimo de nuestros compañeros en todos los terrenos del ejercicio de la profesion; hemos querido inculcar en ellos la necesidad de no demandar de los demas lo que pueden lograr por esfuerzo propio; hemos querido agruparlos para rechazar la tirania de la sociedad: vanas han sido nuestras sugestiones y escusados nuestros esfuerzos, que si pueden haber carecido de erudicion y ciencia, no de lealtad y enérgica voluntad.

En esta tarea no desmayaremos mientras nuestras fuerzas nos lo permitan y contemos con el apoyo de aquellos, que hoy nos honran con él, siendo para nosotros el dia verdaderamente feliz y en que creeremos concluida nuestra mision aquel en que veamos á la clase médica, á la que, aunque los últimos, tenemos la honra de pertenecer, atendida y respetada como merece serlo por su sabiduría, abnegacion y patriotismo, que tan alto rayan y de los cuales en el ejercicio de la profesion da pruebas diarias e irrecusables.

J. N. Y GARCÍA.

De la cura radical del hidrocele por la electricidad.

El tratamiento del hidrocele de la túnica vaginal para su cura radical por medio de la aplicacion de la electricidad localizada, ha sido empleada ha largo tiempo. Fabre Palaprat (1827) refiere una observacion de curacion obtenida rápidamente, y Labeaume refiere un hecho muy notable y que merece una atencion especial.

M. P. padecia desde hacia siete años un hidrosarcocele á consecuencia de un golpe sobre el escroto; habiéndosele practicado una puncion, se evacuaron once onzas de una serosidad cristalina. Un año despues hubo que recurrir á la misma operacion, pero sin ningun resultado. Labeaume, consultado por el enfermo, aconsejó el galvanismo; dos discos en comunicacion con una pila de poca energia fueron aplicados en puntos opuestos del escroto. Quince dias despues no existian sintomas de la existencia del liquido detenido. M. P. se vió obligado á efectuar un viaje, que duró un mes. A su vuelta, Labeaume tuvo lugar de observar la existencia de alguna fluctuacion, y recurrió de nuevo á la aplicacion del galvanismo por medio de dos agujas implantadas en el tumor, y comunicando con una pila cargada con agua, que contenia en disolucion 30 gramos de ioduro potásico por litro, corrientes: simples sin conmociones, curacion radical despues de algunas sesiones.