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Se coloca al enfermo sentado en el borde de la cama como para practicarle la puncion, la cual se hace de la misma manera que en el método ordinario. Después se hacen tres inyecciones; la 1.a con vino aromático solo á la temperatura de 23° á 25° del termómetro de Reaumur; la 2.a de partes iguales de vino aromático y agua á la de 19° á 21°; y la 3.a de agua y unas gotas de tintura de iodo (una dracma por libra de agua) á la temperatura de 16° á 18°. Cada inyeccion puede durar de uno á dos minutos, que es el tiempo que tarda el enfermo en sentir dolor en los lomos y un ligero malestar que se gradúa mas á cada inyeccion.

Como se ve, el Dr. Morales ha combinado las sustancias de la inyeccion, de modo que, produciendo la inflamacion de la serosa vaginal, no pierda esta su integridad anatómica y funcional y esponga á los enfermos á las consecuencias temidas por los prácticos cuando se emplea una sola de las dos sustancias. Otra circunstancia no menos notable es la de la temperatura del líquido; los autores aconsejan elevarla hasta la resistencia del enfermo, y esto que comunmente creen una garantía mas de curacion, creo que puede perjudicar á los operados causándoles grandes dolores en el momento de la operacion, esponiéndoles á una inflamacion sumamente violenta y cuya terminacion no es fácil de pronosticar, pero siendo siempre de una duracion de muchos días.

Entre los tres métodos generales de incision, introduccion de cuerpos extraños é inyeccion que se emplean para la curacion del hidrocele, á este es al que considero con menos riesgo de producir accidentes graves; y practicada la inyeccion como queda dicho, hasta puede alejarse el remoto temor de las inflamaciones, que por algunos se han tenido como contraindicantes. Omito hablar de la puncion del testículo y de la extravasacion del líquido en el tejido celular del escroto, porque estos accidentes, que pueden sobrevien en el acto de la operacion, dependen de la pericia del operador; y aun considerados en absoluto son menos graves que los que suelen ocurrir al practicar la incision, cuando el diagnóstico no está bien justificado, ó cuando se introducen los hordones; y tocando con sus estremitades el testículo ó el cordón, sobrevienen los accidentes tan temidos por todos los prácticos. También creo que el sencillo método descrito es preferible á la cauterización últimamente propuesta por Maisonneuve.

Es costumbre que cuando se ensalza ó aconseja un método operatorio, ó un medicamento cualquiera, sigan como pruebas de la bondad del método unas cuantas observaciones clínicas, que han sido, por decirlo así, la base de la experimentacion, y que siempre están en perfecta consonancia con lo que el autor se propone demostrar. Aquí, sin apartarme por completo de la costumbre, remito á los lectores de La Clínica á otros números en que los ayu-
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dantes de la enfermería de mi cargo las inserten, agenas de todo comentario que se creyera parcial.

Desde luego supongo que no siendo mía la gloria, si el procedimiento es bueno, como yo creo, se tendrá en cuenta que no le prestaria mi humilde apoyo si no le hubiera hecho pasar antes por el crisol de la experimentación clínica, practicando un número de operaciones suficiente para darle la preferencia (1).

GOMEZ PANO.

ACLARACION IMPORTANTE.

Al contestar en el número 16 de LA CLÍNICA al remitido firmado por V. de R. en la Revista Minera del 1.º de Abril, estaba muy lejos de imaginar siquiera que pudiese encerrarse su contenido otra cosa mas que el natural deseo de salir á la defensa de todos mis compañeros los Médicos Directores de baños minerales, tan inmotivadamente atacados en el citado remitido. No ha sido así por desgracia: pues mas de un amigo me ha escrito manifestándome que en mi contestación parece como que he colocado la cuestión en el caso, hasta cierto punto favorable, para el Sr. V. de R., «pudiendo presumirse de su contenido que tiene dicho señor motivos justos de resentimiento con algun Director de baños.»

Mucho, muchísimo siento que no se haya comprendido la índole de mi escrito á pesar de mi lenguaje claro y terminante; pero puesto que, contra mi voluntad y mi deseo, se abrigan algunas dudas, deber mio es apresurarme á desvanecerlas, declarando del modo mas solemne como cumple á mi franco carácter, que al escribir mi artículo citado no abrigué ni remotamente la menor sospecha de ninguno de los Médico-Directores de baños con cuya amistad me honro; porque en todos, todos, sin excepción alguna reconozco las dotes y conocimientos necesarios para dirigir los establecimientos balnearios puestos á su cargo, por mas que los dueños de esos establecimientos, representados sin duda por el Sr. V. de R., á quien no conozco, se hayan coaligado, al parecer, para hacernos una guerra tan injusta como inmotivada.

(1) El mismo Sr. Morales es autor de otro procedimiento enteramente nuevo y original que cree mas sencillo y de tan seguro éxito; pero careciendo de suficiente numero de hechos, no creo oportuno darle á conocer todavía.
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Ante esta noble y sincera manifestacion, creo que debe desvanecerse hasta la mas pequeña duda que pueda haber originado mi sencillo escrito, duda que creo desde luego inmotivada, pues con solo en él fijar la atencion, puede deducir cualquiera desde luego que los hechos y resentimientos á que me refiero son simplemente hipotéticos, y de ningún modo suponen causa real y efectiva de resentimiento.

Por lo demas y puesto que, según se ve, se ha empezado el fuego contra nuestra clase, tan benemérita como sufrida, preparémonos todos á la pelea, amparados en la justicia que nos asiste, y no cejemos ni un momento hasta que cubra nuestra frente el laurel de la victoria, sacando á salvo nuestro decoro, y nuestros legítimos derechos.

Puertollano 23 de Mayo de 1866.

CARLOS MESTRE Y MARZAL.

Distinciones y analogías entre la oftalmía catarral y la militar,

POR MR. HAERION,
director del instituto oftalmológico de la armada.

De un discurso pronunciado por este distinguido profesor en la Real Academia de Medicina, tomamos los siguientes puntos:

CARACTERES DISTINTIVOS.

Oftalmia catarral.

1.º Es producida por causas puramente accidentales, como los cuerpos extraños, la fatiga, las privaciones, etc., ó las influencias catarrales esporádicas ó epidémicas.

2.º Puede revestir y aparecer con un carácter epidémico.

3.º Se propaga por contagio inmediato, es decir, por la union ó contacto de los productos de secrecion de una conjuntiva enferma con una en estado fisiológico

Oftalmia militar.

1.º Es siempre hija de una causa contagiosa específica.

2.º Nunca reina con carácter epidémico, y si afecta el endémico.

3.º La manera principal de propagacion, si no la única, es la de contagio por la vía miasmática.
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4.º Se encuentra caracterizada por la inflamacion aguda de la conjuntiva palpebro-ocular acompañada de lagrimeo, sentimiento de ardor de fotofobia, etc.

5.º Si se forman granulaciones, estas ocupan la conjuntiva palpebral, sobre todo su porcion tarsiana, y se presentan como consecutivas de la inflamacion.

6.º Es esencialmente aguda y casi nunca se hace crónica.

7.º Es mucho mas frecuente en invierno y primavera.

8.º Cede con facilidad á un tratamiento conveniente.

9.º Una vez curada, no presenta tendencia á reproducirse si no obran nuevamente las causas que la determinaron.

10. Su marcha es regular y ordinariamente muy rápida.

4.º Tiene por caracter el desenvolvimiento en el espesor de la conjuntiva, de granulaciones vesciculosas de naturaleza neoplástica, que son caracteristicas, que no se encuentran acompañadas de ningun sintoma subjetivo, y se desenvuelven sin apercibimiento del enfermo que, no tiene conciencia de su estado.

5.º Las granulaciones aparecen desde el primer momento en la porcion retro-tarsiana de la conjuntiva palpebral, para invadir las demas partes de la conjuntiva óculo-palpebral y de la córnea; preceden á la inflamacion de la conjuntiva y provienen de un trabajo lento é insidioso.

6.º Es esencialmente crónica no aceptando la marcha aguda sino por excepcion.

7.º Disminuye de intensidad durante el invierno, para reproducirse y agravarse durante los calores del estio.

8.º Es muy tenaz y no cede al tratamiento comun de la oftalmia; exige el empleo de medios especiales, á los que, sin embargo, no cede con facilidad.

9.º Presenta tendencia marcada de reproduccion, despues de un tiempo mas ó menos largo, y sin la exposicion á nuevas causas productoras en los sujetos una vez afectados de la dolencia.

10. Su marcha es irregular y de larga duracion, alternativa con momentos de exacerbacion.
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41. No deja ninguna alteración en la conjuntiva.

Del mismo discurso tomamos el siguiente cuadro comparativo de los caracteres diferenciales de las granulaciones papilares y las vexiculosas:

Granulaciones papilares.

1.º Están constituidas por el cuerpo papilar infiltrado ó hipertrofiado, por un trabajo inflamatorio; son, pues, una infiltración ó hipertrofia simple.

2.º Se encuentran situadas en la porción tarsiana de la conjuntiva palpebral, la que apenas ocupan.

3.º Ya se presentan bajo la forma de pequeñas eminencias mamelondas, uniformes, de un rojo pálido, separadas las unas de las otras y semejándose á la piel llamada chagrin, ya bajo el aspecto fungoso, carnoso, separadas las unas de las otras por surcos profundos, semejando perfectamente el aspecto de los mamelones carnosos de las úlceras en supuración.

4.º La mucosa está roja, inflamada, engrosada, como hipertrofiada, acompañado este estado de secreción moco-purulenta, y ordinariamente de calor, fotofobia y lagrimeo.

5.º Cuando las granulaciones papilares se complican con alteraciones de la córnea, estas son la ulceración y el reblandecimiento generalmente,

41. Casi siempre ocasiona señales profundas y eternas en la conjuntiva.

Granulaciones vexiculosas.

1.º Se encuentran formadas desde luego de una especie de quistes, encerrando materia plástica, células simples, arredondeadas, globulosas.

2.º Se encuentran situadas en la superficie y espesor del tejido de la conjuntiva palpebral; de cuatro casos en tres se encuentran sobre la conjuntiva del globo, y algunas veces en el espesor del tejido propio de la córnea.

3.º Se encuentran caracterizadas por pequeñas prominencias cristalinas perladas, teniendo el aspecto de pequeñas vexículas trasparentes y hialinas.

4.º La mucosa conserva siempre sus caracteres fisiológicos, no presentando ni color enrojecido ni calor, ni cambio ni alteración alguna en la visión.

5.º Si las granulaciones vexiculares atacan la córnea es el pannus vascular el que se desenvuelve.
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el látigo juiciosamente al pensamiento y forma de aquella proposicion, castigándola con el mayor de los castigos, con el de su publicacion, para escándalo del buen sentido, nada parece que haya de añadirse; pero nosotros venimos modestamente á agregar algunas consideraciones á dicho artículo, pues no creemos ocioso protestar enérgicamente una vez mas contra aquella, en nombre de nuestros derechos postergados, de nuestra dignidad herida y del buen sentido lastimado.

¿Y cómo no protestar enérgicamente contra esa proposicion, que si fuese ley, cercenaria profundamente, por desconocerlos, derechos creados á la sombra de otras leyes hoy vigentes, y que traería ademas una perturbacion lamentable en la nocion moral que del médico debe tenerse, con perjuicio considerable de la salud pública?

Si no hay aun en España por desgracia libertad de enseñanza; si para alcanzar cualquiera título profesional es necesario someterse á reglamentos detallados en que todo está previsto, los libros, como las horas de estudio, los gastos como el traje y emblema, ¿cómo sin hallar respetables derechos adquiridos, se intenta crear los médicos habilitados? Seamos lógicos; ó libertad ó cumplimiento de la ley; ya que no adoptemos aquella con todas sus escelencias, respetad los sacrificios que exigís para disfrutar este, siquiera la limitacion de estudiar y aprender sea tambien una injusticia.

Pero no es esto solo. Que si nuestros intereses se lastiman y nuestros derechos se socavan, en la proposicion que combatimos no salen mejor parados con ella la justicia y la salud públicas. Habitados los pueblos á recibir médicos hechura de nuestras universidades, bástales ver el título para aceptarlos, y sin estudiar el mérito científico individual, que el gobierno paternal, como gobierno doctrinario, les evita este trabajo, examinandolos y formándolos, no les queda otra cosa que hacer, que examinar á su vez el título alcanzado por el candidato á la plaza y aceptar en seguida el mas barato. De suerte que cuando existiesen los médicos habilitados, presentasen su título y sirviesen la plaza mas barato que los médicos no habilitados ó de pura raza; porque así es natural que suceda, despues de los escasos esfuerzos que les han sido necesarios para adquirir aquel; serán seguramente preferidos á los segundos, cuya superioridad científica no tendrán en cuenta los pueblos, descansados como tienen derecho á estarlo, en la suficiencia que el título representa.

Y ahora bien. Si esto ha de suceder, ocurre naturalmente preguntar: en las poblaciones cortas ¿son las enfermedades mas sencillas y los enfermos menos dignos de atencion e inteligente asistencia que, en las
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6.º En la hipertrofia los párpados se encuentran edematosos y aparecen como agrandados, y de aquí la caída del párpado superior y la manifestación al exterior de la mucosa del inferior.

7.º Siempre que, á consecuencia de un trabajo inflamatorio, se desarrollan las granulaciones papilares, no se trasmitirán estas directamente, pero si la oftalmía de que ellas proceden cuando van acompañadas de secreción purulenta, en cuyo caso puede propagarse por contagio directo.

Abirl, 1856.

6.º Llegada á su último período de desarrollo la afeccion gránulo-vexiculosa se inicia la atrofia de la conjuntiva, la deformacion del tarso y la renversion del párpado hácía dentro.

7.º Las granulaciones vexiculosas se trasmiten por via miasmática, sin que en apariencia las conjuntivas sean el asiento de ninguna secrecion morbosa.

(Arch. Medi. belges.)

J. N.

Accion del sulfato de sosa en pequeñas dosis sobre la economía animal,

por Mr. Seegen.

La ciencia no ha poseido hasta hace poco tiempo datos sobre la accion íntima de algunas de las sales que usa con gran frecuencia en terapéutica. El sulfato de sosa, por ejemplo, no es en general prescrito sino como purgante, y este efecto tangible y visible ha hecho olvidar completamente la accion que pudiera ejercer sobre nuestro organismo despues de su absorcion. El profesor Seegen ha tratado de llenar esta vacio de la ciencia por medio de experimentos directos sobre el perro. Los perros sometidos al experimento eran encerrados en una caseta recubierta en su interior por chapas de zinc, y su suelo de tal modo dispuesto que pudieran recogerse sus escrementos y orinas. Estos animales eran alimentados diariamente con 500 gramos de carne de caballo, 100 gramos de tocino y 300 centímetros cúbicos de agua. Después de quince días de este régimen, Seegen empezó á analizar los escrementos y las orinas, y este análisis se continuó por espacio de un mes, á fin de obtener la composicion química normal de estas escreciones. Solamente después de estos experimentos fué cuando Seegen administró, mezcladas con los alimentos, pequeñísimas dosis de sulfato de sosa; durando esta segunda serie de experimentos otro mes, y es escusado manifestar siguie-
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ron analizándose las escreciones con el objeto de poder hacer experiencias comparativas con los análisis hechos anteriormente. Para determinar la acción que el sulfato de sosa ejerce sobre la absorción, se pesaron exactamente las materias fécales, separando cuidadosamente las cantidades ponderables de grasa y azoe que ellas contenían. Para reconocer la influencia que el sulfato de sosa ejerce sobre la trasformación molecular de nuestros tejidos se pesaban diariamente los perros sometidos á la experiencia y se determinaba exactamente la cantidad de azoe escretado por las orinas. La perspiración cutánea no puedo ser apreciada, y solo por los experimentos de Pettenkofer y Voit, sabemos que ejerce una mínima influencia en el cambio de las materias, sobre todo de las azoadas.

Los resultados obtenidos por el profesor Seegen, pueden resumirse diciendo:

1.º Las pequeñas dosis del sulfato de sosa, no ejercen ninguna influencia sobre la absorción de los alimentos. Las materias fécales contienen durante la administración de esta sal, las mismas proporciones de azoe y de grasa que antes de su uso. La proporción de agua contenida en las materias fécales, se aumenta en proporción de la cantidad de sal administrada.

2.º La diuresis no se aumenta, la cantidad de orina escretada era equivalente, ó mas pequeña que antes de la administración de la sal; la orina es comunmente ligeramente ácida, algunas veces neutra y asimismo otras veces alcalina. El peso del azoe escretado por esta secreción se encuentra notablemente disminuido, y esta aminoración puede llegar á 23 por 100. Si la cantidad de azoe espulsado por la orina representa exactamente, como dicen Pettenkofer y Voit, la suma de trasformaciones de las sustancias azoadas, en el organismo, resultara que la sal de Glauber detiene estas trasmutaciones, y que el cuerpo retiene una cantidad mayor de principios protécicos y gelatinosos, puesto que el aumento del peso del cuerpo no da exactamente la medida de este, conservando, cuerpos azoados, porque si se calcula teóricamente el peso de la carnes, conteniendo la cantidad de azoe ahorrada, y si de él se segrega luego, el primitivo del cuerpo resultará mayor medida que la que resulta por el peso directo. Esta diferencia entre el peso calculado y el real se explica, porque al mismo tiempo que las sustancias azoadas son retenidas, existe una mayor pérdida de cuerpos hidro-carbonados, y en efecto resulta que el tejido grasoso sobre todo, sufre una mayor trasformación. En los animales delgados el ahorro del azoe no se hace perceptible, interin no se agrega á los alimentos una cantidad de materias grasas mayor que la que se da á los que se encuentran en cierto estado de gordura.

3.º En lo que se demuestra mas claramente la influencia enérgica que ejerce el sulfato de sosa sobre las trasformaciones moleculares en el interior,
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es en la aparición de un ácido nuevo, el ácido cynurenique, escretado por las orinas bajo la influencia del medicamento. Este ácido se ha encontrado en un gran número de experimentos.

Los resultados obtenidos por Seegen, son, pues, de una gran importancia. Se sabía ya de un modo positivo, que bajo la influencia de ciertas aguas minerales como las de Carlstad (1), se manifiestan efectos análogos á aquellos que produce el sulfato de sosa de Seegen; pero era bien difícil experimentar con un cuerpo de naturaleza tan compleja como lo son las aguas minerales, y deducir fácilmente cuál era la sustancia que producía estos efectos. Si los experimentos de Seegen repetidos por otros observadores en condiciones distintas reciben confirmación, nadie puede dudar de su gran importancia bajo el punto de vista de la higiene, de la terapéutica y de la zootenia. El sulfato de sosa en pequeñas dosis vendrá á ser el remedio por excelencia para todas las enfermedades que ocasionan languidez y consunción. Podrá lograrse mucho en las ciencias, y tal vez llegarase á la fabricación de la carne humana. Esperemos, que nuevos experimentos vendrán bien pronto á ilustrar el asunto y dar valor á las observaciones del profesor austriaco.

Dr. Engel,
profesor agregado á la facultad de Medicina de Strasburgo

(1) Las aguas de Carlstad que en sus doce manantiales pueden ser clasificadas entre las salinas alcalinas de la clasificación del Excmo. Sr. D. Pedro Rubio, presentan una de las composiciones mas complejas, como lo demuestra el siguiente análisis:

    Sulfato de potasa
    4 gr.220.
    Composicion de las aguas de Arnedillo, comprendida en la misma clase por Rubio:

    de sosa
    9 148.
    Aire atmosférico y ácido carbónico mezclados. 2,33 pul. cúb.

    Cloruro de sodio
    4. 136.
    Sulfato cálcico... 5,437 granos.

    Carbonato de sosa
    4. 480.
    — sódico... 8,762.

    de cal
    0. 263.
    Cloruro sódico... 51,239.

    de magnesia
    0. 052.
    — magnésico... 6,064.

    Oxido de hierro
    0. 004.
    Carbonato cálcico... 3,562.

    Alúmina y óxido de hierro
    0. 028.
    — protóxido de hierro 0,537.

    Ácido silílico
    0. 437.

    Materias orgánicas
    indicios.

    5. 968.
    Temperatura 42° R.

    Gas ácido carbónico
    0 lit.830.

    Temperatura 73° Fareneit.

Sentimos que la concisión de una nota nos impida poner parangonados los efectos que unas y otras producen, y pudiéramos demostrar que, si bien no existe una verdadera identidad en todos los manantiales de una misma clase, España posee análogos si es que no superiores á los mas recomendados de Europa.

J. N.
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De las quemaduras por el fósforo y su curación,
por M. Fontaine.

Quien conozca las propiedades del metaloide fósforo; cuánto es frecuente su uso y en la multitud de preparaciones industriales como terapéuticas en que se emplea, no debe ignorar cuántas precauciones son necesarias para manejarle, y que las quemaduras que produce son peligrosas y ocasionan grandes dolores. Últimamente he tenido ocasión de tratar una persona que queriendo fundir fósforo blanco, y habiéndose inflamado este metaloide cayó sobre el dorso de su mano ocasionándole una quemadura muy estensa d segundo grado. La facilidad con que pude calmar el dolor y curar el accidente me obligan á esponer el tratamiento empleado.

Habiendo llegado á casa del enfermo algunos minutos después de ocurrido el accidente, encontré que tenía colocada la mano dentro de una vasija llena de agua fría, y quejándose del dolor causado por la quemadura que ocupaba casi toda la parte dorsal de su mano derecha. Pude observar cinco ó seis vexículas del tamaño de un franco, y el humo blanco del ácido fosfórico que exhalaba expuesto al aire húmedo, y adherida al dermis una materia blanquizca y de un rojo amarillento, que era el ácido fosfórico y el óxido de fósforo.

La primera indicación era convertir esta quemadura en simple, tal como la hubiera producido el agua hirviendo ó la aplicación del vexicatorio, porque los cáusticos sobre la piel producen el mismo efecto que el calor.

Conociendo la propiedad que tiene el éter sulfúrico de disolver el fósforo, procedí á lavar repetidas veces las heridas con este éter, pero no pude lograr la completa separación del fósforo, que parecía como incrustado en la piel y su olor manifestaba perfectamente su existencia. En este estado hice fundir en agua una cantidad de nitrato de plata en una pequeña cantidad de agua, que apliqué luego sobre las heridas, fundándome en la propiedad del nitrato argéntico de neutralizar el fósforo. La piel se ennegreció instantáneamente por la producción de plata metálica en extrema división. Lavé nuevamente la parte afecta con éter sulfúrico y desapareció el olor característico del fósforo. El enfermo manifestaba encontrarse completamente aliviado, sea ya porque el ácido fosfórico había desaparecido de la herida, sea porque el éter al evaporarse había producido un gran robo de calor, al mismo tiempo que había narcotizado las papilas nerviosas de la piel.