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xion, y para destruir la afeccion espasmodica que se ha producido tan generalmente en dicho organo.

Pero, tambien, por razon de la debilidad que estas locales evacuaciones de sangre causan en el organo dañado, hay motivo de temer, que agraven la fluxion que se dirige á este organo, si no se procura, que las preceda una general evacuacion de sangre, quando es indicada por la pletora, ó por el orgasmo de dicho humor, como he expuesto arriba. (Art. XI.)

Añado aqui, que hay enfermedades, en que, por mas que la pletora haya quedado destruida, y abatido el orgasmo, mediante las evacuaciones generales que el estado de fuerzas del enfermo permitia, la sangria local es nociva; porque estas evacuaciones generales no han podido destruir la disposicion proxima á la renovacion de la enfermedad inflamatoria. Esto es lo que he observado particularmente en muchos casos de reumatismo, en los cuales, aunque se hubiesen hecho las evacuaciones generales que podian creerse suficientes, la aplicacion de las
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las sanguijuelas á la parte dañada agravaba considerable, y constantemente la afeccion reumatica de la misma parte.

HIPOCRATES conoció, quan generalmente util era hacer preceder las sangrias generales revulsivas ó derivativas á las locales. Por esta razon, al principio mandaba sangrias del brazo, antes de abrir una vena sublingual, ó ranina. Prospero MARCIANO no adoptó bien esta practica del Medico de Coo, como excepcion de su metodo general, esto es, de comenzar siempre la cura de una fluxion inflamatoria, por la sangria derivativa.

XVIII.
Se ha de observar tambien, que muchas veces es preciso acudir á las sangrias locales, para disminuir en la parte enferma el calor y la sensibilidad que pueden atraer hacia ella, y perpetuar en la misma la fluxion, antes de haber podido hacer preceder todas las sangrias generales que la naturaleza del mal puede indicar.
GALENO fué el primero que hizo
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esta advertencia tan esencial. El conoció muy bien, que la sensibilidad viciosa del organo dañado podia mantener esta fluxion, y hacerla de mala índole, sin embargo de repetir hasta al exceso las evacuaciones revulsivas que se oponen á dicha fluxion. Jacot dice, que este precepto es tan interesante, como ignorado del vulgo. Valles recomienda tambien mucho esta practica, como conforme á los verdaderos principios del arte, y asegura, que con este metodo, él ha salvado la vida, de un modo admirable, á muchos enfermos aquexados de inflamaciones internas, las mas peligrosas.

XIX.
En el tratamiento metódico de las fluxiones, las revulsiones y derivacion que se quieren hacer por medio de la sangria, deben practicarse por la abertura de las venas, en la misma parte media lateral derecha del cuerpo donde está situado el organo principalmente dañado. Mas, algunas veces sucede, que este metodo no produce efecto, y que se hace preciso re-
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currir á otras sangrias, cuya eleccion, no siendo indicada de los principios generales, solo ha podido hallarse por via de ensayo, de manera que dichas sangrias obran de un modo indeterminado y perturbador.

Hay fluxiones antiguas en las cuales, habiendose practicado inutilmente las sangrias de las venas situadas en la misma parte media lateral del cuerpo donde está el organo dañado, han producido mayor utilidad las que se han hecho en las venas de la mitad opuesta del cuerpo. Por esta razon HIPOCRATES aconsejaba la abertura de las venas occipitales en las fluxiones inveteradas de los ojos Tambien dixo (aph. 68. sec. 5.) que una sangria, hecha en la vena vertical de la frente, era util en los dolores que se sienten en la parte posterior de la cabeza, lo que puede atribuirse á las comunicaciones que las brancas de esta vena frontal tienen con las venas occipitales.

Se asegura, que en la curacion de varias enfermedades rebeldes, se han conseguido singulares sucesos, de la
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la abertura de una arteria, ó vena muy pequeñas, y especialmente de la salvatela.

En las hemorragias excesivas, procedentes de causa interna, los antiguos contaban particularmente con la sangría de la salvatela que la repetían varias veces. THIERY asegura haber visto en España pleuriticos que, padeciendo continuamente síntomas de inflamación del pecho, y habiendo caído en una grande debilidad con el uso de muchas sangrias; se habían curado con una de la salvatela del lado en que se sentían el dolor.

BAGLIVIO atribuye á una causa oculta (como es, p. e., la de la simpatía singular que se ha observado entre el pecho, y las pantorrillas) el feliz suceso que asegura haber producido muchas veces la sangría de esta vena en la curación de las fiebres intermitentes, que no habían cedido á algun remedio digestivo, resolvente, ni febrífugo. Un amigo mio me ha asegurado haber visto algunas veces, que la sangría de la salvatela izquierda había sido singularmente útil en las obstruc-
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    Año de 1804.
    Año duodecimo de la República Francesa. sigue Mesidor.
    Año de 1804.
    Año duodecimo de la República Francesa. sigue Termidor.

    JULIO.

    AGOSTO.

    Fructidor.

    Fructidor.

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ciones de bazo. Este hecho puede añadirse al que acabo de citar de Baglivio; aunque entrumbos son inexplicables.

XX.
Voy á inculcar las principales reglas que he dado en esta Memoria sobre la prescripcion de las sangrias en la curacion metodica de las fluxiones, haciendo la aplicacion de estas reglas al tratamiento de las fluxiones inflamatorias del pecho.

Ha sido defectuoso el haber determinado, relativamente á las reglas fundamentales, los efectos de diversas sangrias en estas varias fluxiones del pecho; y el haber los antiguos y los modernos generalizado demasiadamente las conseqüencias de sus observaciones, y dado preceptos contradictorios acerca la prescripcion de dichas evacuaciones en estas enfermedades.

Hipocrates, Galeno, y casi todos los sequaces de estos han ordenado en la pleuresia las sangrias del brazo del lado enfermo. Archigenes, Areteo, y casi todos los Arabes han manda-
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dado sangrar del brazo del lado opuesto al dolor. Esta diversidad de opiniones está expuesta muy circunstancialmente en las eruditas Disertaciones de Brissot, y Moreau.

Despues de haber Cesalpino, y Harbeo descubierto la circulacion de la sangre (*), la mayor parte de los AA. ha pensado, como Freind, que esta question era indiferente. A pesar de esta preocupacion, casi general, Triller sostuvo, hacia la mitad del siglo ultimo, que los experimentos comparados hacian ver, que en la pleuresia era mas ventajosa la sangria del lado enfermo, cuya asercion ha sido apoyada de Ludwig, y de Lentin.

Estos experimentos comparados han probado unicamente, que en la pleuresia, y en la peripneumonia aprovechaban mas las sangrias del lado enfermo, que las del otro: pero no han sido relativos á la determinacion

(*) Miguel Servet Medico, natural de Tarragona, la conoció primero que estos. V. mi Semestre-Medico-Clinico pag. 29. n. 37.
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de los tiempos, y de los casos de dichas fluxiones inflamatorias de pecho, en los cuales cada una de estas sangrias debe hacerse con preferencia, y tener mayores sucesos, que la otra.

Voy á exponer los resultados mas ciertos de las observaciones de los antiguos, y de los modernos sobre la prescripcion de las sangrias al principio de las fluxiones inflamatorias del pecho, cuyas fluxiones deben ser principalmente combatidas con esta evacuacion. Con estos resultados me he conformado siempre con la mayor satisfaccion sobre la utilidad de las sangrias en estos males.

XXI.

Al principio de una fluxion inflamatoria del pecho, conviene hacer una revulsion, sangrando de una parte distante, como alguna vez del pie, (que lo he experimentado particularmente util, quando el dolor ocupaba una de las partes superiores del pecho), y comunmente del brazo del lado opuesto al sitio del mal. PIQUER dice, que la mejor practica en la pleuresia es
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es sangrar al principio del pie, después del lado opuesto al del dolor, y hacer la tercera sangría del brazo del lado enfermo.

En el estado de fluxion (esto es, quando sus crecimientos graduados han cesado, y ella ha llegado á un estado constantemente fixo), se ha de sangrar del brazo del lado del mal, y repetir la sangría del mismo, según la indicacion.

Sucede con freqüencia, que la fluxión inflamatoria del pecho retoña por intervalos que se han de observar con mucha atencion, para hacer nuevas sangrias revulsivas. Esto sin duda tiene lugar en las inflamaciones del pecho, en las que REGA ha observado, que, después de haber hecho inutilmente muchas sangrias del brazo, se habia conseguido la cura, mediante una sangría del pie, aunque esta sangría no hubiese sido indicada por algun sintoma de delirio, ni de otro daño en la cabeza.

Las sangrias locales, como sean precedidas de otras, pueden ser muy saludables en muchos casos de infla-
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macion de pecho. Su uso ha sido mas descuidado despues que generalmente se ha conocido en este mal la utilidad de un vexigatorio, aplicado al sitio del dolor, habiendo precedido la sangria. Mas hay muchos casos en que la aplicacion del vexigatorio es enteramente contraindicada (como lo diré en la siguiente Memoria); y entre estos casos, he observado, que los hay en que se pueden obtener los mejores efectos de la aplicacion de las sanguijuelas, usadas á proposito, y tambien alternativamente con las sangrias (según el consejo de Galeno, arriba citado).

XXII.
Parece que, habiendo establecido las reglas acerca la prescripcion de las sangrias, para la curacion de las fluxiones, se podrian determinar tambien, por analogia de los principios, y preceptos, relativos al uso que se debe hacer de ellos en este tratamiento, las otras evacuaciones de humores particulares por las vias de excretion que les son propias.
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Pero son tan varias las relaciones de diversas suertes de evacuaciones de humores particulares, con los varios generos de enfermedades de las que las referidas fluxiones pueden ser elementos esenciales, que no se puede establecer en ellas la eleccion, y el orden de dichas avacuaciones de humores, según los principios generales; si unicamente, según las consideraciones relativas á la naturaleza de cada genero de enfermedad.

HIPOCRATES no conoció este principio que me parece puede ser considerado como fundamental. Por esta razon dió reglas muy defectuosas acerca el uso de los diversos evacuantes que pueden convenir en las varias enfermedades en que la fluxion presenta la indicacion principal. Siguio relativamente á estos evacuantes una practica analoga á la que seguia, tocante á la determinacion de las sangrias, y esto le hizo cometer errores manifiestos.

Baxo este supuesto, en una enfermedad que creía deberse tratar con la evacuacion de las primeras vias,
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purgaba al enfermo por arriba, si el organo dañado se hallaba debaxo el diafragma; y por abaxo, si estaba en las partes superiores á este (aph. 18. sec. IV.). Con todo se sabe, que esta practica tiene nuevas excepciones, como p. e. en los cursos de vientre inveterados en los cuales el mismo HIPOCRATES aconsejó los emeticos, &c.

En los fuertes dolores de cabeza, nacidos de diversas causas, como de la pituita, de la misma borrachera, y de otras; los discipulos de la escuela hipocratica ordenaban desde luego fuertes esternutatorios. Tambien mandaban abrir una vena de la parte exterior de la cabeza, y en seguida purgaban, ó hacian vomitar, según les parecia. (De adfect. sec. I. c.2. & de morb. lib. III. c. 8.).

VALLES notó muy bien contra esta practica, que atribuyó á HIPOCRATES, que los esternutatorios son contraindicados en toda enfermedad de la cabeza en que hay calentura, y que, quando la afeccion de esta parte es inflamatoria, los vomitivos la dañan,
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ñan, y que la operacion de los purgantes, en general, es seguida de un estado soporoso.

XXIII.

Publicando estas equivocaciones de Hipocrates, y de sus discípulos, é indicando una causa general que las ha multiplicado, no es mi ánimo disminuir el mérito de este hombre singular. Hipocrates ha llevado al más alto grado la sagacidad que en las ciencias de hechos, cuyos detalles son inmensos (como p. e. en la Medicina práctica) puede hacer formar sencillas y vastas ideas, las únicas que son capaces de convertir las combinaciones de hechos en principios de la ciencia. Se puede dudar, si ha habido otro hombre de igual talento para establecer los fundamentos de la medicina; pero lo que me parece no admite duda es, que todos los demás célebres médicos se parecen tan poco á Hipocrates, que ninguno de ellos merece el nombre de segundo en la misma carrera.

Sin embargo, es muy digno de
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notarse, que el medio de la analogía, de que este médico singular se ha valido frecuentemente con tanta habilidad y suceso, le ha presentado alguna vez indicaciones falaces que se deben evitar.

Sobre todo es interesante considerar, que si no hay autoridad que pueda sancionar los errores, estos no deben jamás servir de pretexto á la ignorancia, para despreciar las verdades utiles que se hallan al lado de ellos, ó que han podido conducir á los mismos con falsos raciocinios.

Por tanto, aunque se pudiesen hallar en HIPOCRATES, GALENO, y sus sequaces muchas aserciones viciosas, ó contradictorias sobre la determinación de las sangrias, y el uso de otros evacuantes en las fluxiones, convendría siempre recoger los resultados de las observaciones relativas á dichos objetos, hechas generalmente de médicos en todos tiempos esclarecidos, cuyos resultados determinasen, con la mas grande probabilidad de un feliz suceso, dichas evacuaciones en el método curativo de una infinidad de fluxiones.

CAR-
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CARTA
DE ALFONSO LEROY

A los individuos de la Sociedad Medica de emulacion, sobre las propiedades medicinales del fosforo.

CIUDADANOS.

Habiendome pedido, que os expusiese mi opinion sobre el fosforo que tantas veces he empleado como remedio, voy á satisfaceros sencillamente.

Primeramente os daré parte de una observacion, inserta en la Gazeta de Santé de dos de agosto de 1779; y os diré de que manera fuí conducido á prescribir este remedio, el grande uso que despues mis discípulos, y yo hemos hecho de él, y la accion que creo exerce en la economía animal, tomado bajo diversas formas.

En 1778 vino una noche un hombre
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    Año de 1804. SETIEMBRE.
    Año duodécimo de la República Francesa. sigue Fructid.
    Año de 1804. OCTUBRE.
    Año decimotercio de la República Francesa. sigue Vendim.

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bre á pedirme con las mas vivas instancias, que fuese á visitar á su muger que estaba expirando. Fuí allá, y encontré á una infeliz que hacia tres años que estaba enferma, epoca de la cesacion de sus meses, y por fin se hallaba en la agonía. Yo creí, que no la quedaban sino cinco, ó seis horas de vida: expuse á su marido este fatal estado, y la inutilidad de los auxilios del arte. Vino este acompañandome hasta mi casa, y todo el camino me estuvo pidiendo, que viese de darle algun remedio. No quise, que disper-tase inutilmente á algun boticario, pero finalmente, cediendo á su imper-tinencia, tomé de mi laboratorio el agua de una redoma en que hacia mucho tiempo que tenia unos palitos de fosforo, los metí en otra, y habien-do añadido al agua de la primera un poco de xarabe, se la entregué. Pero me quedé parado, quando al dia siguiente, vino á participarme, que su muger vivia aun, y que estaba considerablemente menos mala. Continué el uso de este remedio, y la enferma vivió todavía quince dias; pero
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su desaliento era tan grande, que esta prolongacion de vida no pudo atribuirse sino al remedio indicado.

Habiendo hecho despues algunas averiguaciones, hallé, que habia habido medicos alemanes que habian ordenado el fosforo interiormente mezclado con alguna confeccion, hasta la dosis de doce granos, segun decian, para la curacion de las fiebres malignas. Esto en mi concepto era una doble falta, como lo ha acreditado la experiencia. Despues me arriesgué á tomar tres granos de fosforo con triaca, y crei ser victima de esta imprudencia, porque el fosforo, una vez calentado, no necesita mas ayre, que el que contiene el estomago, para producir una quemadura capaz de penetrar esta entraña. Por espacio de dos horas estuve muy incomodado: bebi muy á menudo pequeñas porciones de agua muy fria, y al cabo de algunas horas empecé á sentirme menos malo. Mis orinas eran muy encendidas. Pero el dia siguiente se me habian aumentado por mitad las fuerzas musculares, y los
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estimulos venereos me incitaban de modo, que, no los podia resistir.

Por fin, di este remedio al joven, objeto de la observacion de la Gazeta de Santé, y seguramente que el fosforo pudo restablecerle la vida en una calentura maligna en que la postracion de fuerzas era tan grande, que no me dejaba mas recurso, que este remedio.

Desde entonces le he usado frecuentemente. Un discipulo mio, que ha muerto ya, le habia ordenado, por consejo mio, muchas veces, y bajo tantas formas, mayormente en las calenturas malignas, que, fundado en sus observaciones, y en las mias, no dudo que este sea uno de los mayores auxilios de la medicina.

Yo le he dado de diversos modos, y al principio en forma de looc. Es dificil poderle triturar, sin que se inflame: para prevenir dicha inflamacion, le meto en agua muy caliente, en la qual se derrite, y luego, agitandola fuertemente, el fosforo se divide, como el aceyte, en una multitud de globulitos pequenos, que
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añadiendo agua fria, se precipitan en polvos. Se toman uno, ó dos granos de estos polvos, y con azucar, una, ó dos gotas de aceyte, y un poco de yema de huevo, se mezcla todo en un mortero de vidrio, metido en agua helada, y se va continuando la operacion hasta que dicha mezcla ha tomado la forma de looch. Un quarto de grano de fosforo cada dia basta para producir grandes efectos.

Otras veces le prescribo en una mixtura de aceyte, xarabe, y agua aromatica destilada.

KUNKEL, en Inglaterra, habia hecho tomar el fosforo en forma solida. Formaba unas pildoras luminosas, y las daba en las enfermedades cronicas, mas desesperadas. Yo he hallado el medio de hacer estas mismas pildoras; pero exigen un trabajo tan particular, que he creido no poderle confiar, sino á los ciudadanos PELLETIERS, hermanos, habiendo me la experiencia enseñado los efectos del fosforo mal disuelto, y los peligros de que es capaz. Cada una de
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de estas pildoras contiene una octava parte de grano de fosforo, y poseen una virtud somnifera y calmante. Las he ordenado con frecuencia en los reumatismos; en un gran numero de afecciones nerviosas; en todas las enfermedades pituitosas, agudas y crónicas, é igualmente en las reumáticas gotosas.

El acido fosforico, que es el resultado del fosforo per deliquium, me ha parecido un remedio igualmente precioso. Conosco á muchos que de tiempo en tiempo hacen uso de una limonada compuesta del acido fosforico, azucar y agua de flores de naranjo, creyendo que este es un medio de conservar su salud, sus fuerzas, y hasta de prolongar la vejez. Quando en invierno me faltan limones, doy esta limonada en las fiebres putridas y malignas, y la prefiero á la que se hace con el acido sulfurico. ¿Por ventura no hay aqui una revivificación del fosforo?

En la debilidad, resultante de los excesos venereos, el fosforo me ha