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aqui, sino que la misma deliciencencia de esta sustancia cáustica hace que su accion no se limite al punto que se desea, corriéndose á las partes inmediatas y dando por resultado que luego la cicatriz que resulta después de la curacion es sumamente estensa. (He visto un amigo, operado por este método, cuya cicatriz ocupaba casi toda la superficie del escroto correspondiente al testículo operado.) A esto se reduce el proceder operatorio que se sigue en esta isla para la curacion del hidrocele.

Aunque solo me propuse ocuparme del método operatorio conocido por el nombre de la potasa, me parece no estará de mas invertir un poco de mas tiempo diciendo cuatro palabras de los accidentes de esta operacion, hágase verificado por cualquiera de los métodos espuestos, y sobre todo de las recidivas.

En muchos casos de individuos que han sido operados de hidrocele, la inflamacion se desarrolla de un modo normal; efectúase la resolucion, y su curacion parece completa; mas el derrame seroso no tarda en reproducirse. En otros su resolucion es incompleta; en este caso, los tópicos astrin- gentes triunfan de la resistencia del mal, completando la curacion, si bien en todos los casos no, puesto que hay algunos en que no es suficiente la modificacion que sufre, y puede considerarse entonces como ineficaz la operacion.

Si suponemos que la curacion se quiere conseguir inyectando el liquido irritante en la túnica vaginal, y la curacion completa no se verifica, ¿por qué sucede esto? Algunos creen que ciertas partes de la túnica vaginal se han librado de la accion irritante del liquido inyectado, habiendo otras hipótesis (que con el tiempo explicará la anatomía patológica el por qué de ellas), como la de que la irritacion producida por el liquido no es bastante intensa para que provoque el trabajo conveniente para la curacion del padecimiento; y por último, otros admiten una alteracion de la túnica vaginal, etc.

Entre los accidentes que he anunciado, me ocuparé, á pesar de que no he hablado de los métodos operatorios, mas que citándolos; trataré de la puncion del testiculo, inflamacion escasiva y supuracion de la túnica vaginal, y por último la inyeccion del liquido entre los tejidos que forman el escroto, y la gangrena consecutiva.

El primer accidente, ó séase la puncion del testiculo, no es muy grave. Si el testículo es punzado ligeramente, puede hacerse la inyeccion, co-
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de las paredes del escroto, perfora la otra que está opuesta, y llega á la extremidad de la cánula; inmediatamente se hace cargo el operador de este accidente, porque la cánula no permite la salida de la serosidad; mas si se retira un poco, entonces sale el líquido: si con estas condiciones espuestas se practica una inyección, el líquido penetra por la abertura hecha á la túnica vaginal, y se infiltra en el tejido celular. Si se presenta este accidente, el práctico debe limitarse á evacuar la serosidad y practicar nuevamente la operación cuando el hidrocele se reproduzca, procurando hacer la punción de manera que cuando haya entrado la extremidad en la bolsa se retire hasta la mitad el punzón del trócar, introduciendo mas la cánula, cuya extremidad obtusa de ningún modo puede herir la pared opuesta de la túnica vaginal.

Hay otros tres casos en que el líquido puede infiltrarse, y son los siguientes: primero, cuando la piel queda tensa y son empujadas las túnicas subyacentes hacia el tumor; segundo, cuando la retracción del cremaster y dartos es mayor y más rápida que la de la piel, verificándose un desprendimiento igual al anterior, pudiendo también suceder que la retracción de todo el escroto haga salir la cánula de la cavidad de la membrana serosa, y tercero, si el líquido de la inyección pasase por entre la cánula y los labios de la herida, en cuyo caso podría infiltrarse entre las paredes; en este caso debe tenerse cuidado de no hacer la inyección bruscamente; antes al contrario, se procurará hacerla lentamente.

Según Gosselin debían tenerse las precauciones siguientes: antes de hacer la inyección irritante, dice, debe hacerse otra con una corta cantidad de agua, y de este modo se aprecia si sale libremente por la cánula. Si la introducción del trócar presenta alguna dificultad, hace penetrar en la cánula (en el momento que se derrama el líquido) otra más pequeña, provista de una corredera en forma de tapón, que cierra la primera; esta segunda cánula, dice, se puede llevar más profundamente que la primera sin inconveniente, dando seguridad de que el líquido sale de la túnica vaginal, aun cuando se haya quedado libre de la primera.

Ultimamente, la inyección del líquido irritante en las túnicas del escroto puede dar lugar á la gangrena del tejido celular, la cual puede propagarse á las cubiertas del testículo. Si sobreviene la gangrena del escroto, se escinden las partes mortificadas, aplicando tópicos antisépticos, los polvos de quina y carbon. Se somete al paciente á un tratamiento interno,
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mo si tal cosa hubiera sucedido, y sin temor á riesgo alguno; no obstante, como hay que temer la inflamacion del teste y tal vez la supuracion, todo operador debe ser prudente en este caso y abstenerse de hacerlo, á fin de evitar un accidente de esta naturaleza. Cuando el cirujano se decida á practicar la puncion debe estar bien cierto de la posicion del testículo, porque si el ser traslucido el tumor es el signo mas característico para conocer la naturaleza del mal, tambien es de una gran importancia para poder apreciar la disposicion relativa de las partes; examinando detenidamente todos los puntos de la masa que compone el hidrocele, se nota un punto opaco que no es otra cosa que el testículo. Introduciendo el trócar en este punto no trasparente, se punzaria el testículo, y esto precisamente es lo que debe evitarse á todo trance. Esta glándula, ó sea el testículo, ocupa la parte posterior de la masa; mas por una inversa disposicion de las partes podria suceder que dicho testículo se encontrase situado hácia adelante, cosa que aconteceria si el cordón espermático penetrase en el órgano por el borde anterior, en lugar de verificarlo por el posterior, como se ha observado en algunos enfermos.

El segundo accidente de que me he de ocupar, es de los abscesos del escroto y supuracion de la túnica vaginal.

No es frecuente que la inflamacion sea tan intensa que pueda dar lugar á la formacion de un absceso; pero se ve algunas veces que el escroto se pone prominente, se enrojece y es mas fluctuante en algun punto, presentando los síntomas de un verdadero flemon, en cuyo caso el tratamiento es sencillo, y se reduce al mismo que se emplea en otro flemon cualquiera, recurriendo á las sanguijuelas cuando sea posible evitar la supuracion; mas si á pesar de esto se formase, se le dá salida tan pronto como se perciba que hay fluctuacion.

Nelaton cita un caso de haber invadido la supuracion la túnica vaginal, y para conseguir su curacion abrió dicha túnica, evacuó el pus y los colgajos mortificados de esta membrana, habiendo encontrado los testículos sanos. La curacion tardó algo mas en verificarse y en establecerse las adherencias, por efecto de la supuracion.

Omito hablar de otros dos accidentes (inflamacion de las venas del cordón, y peritonitis) porque son sumamente raros; pasando, por esto, á ocuparme de la inyeccion del liquido entre los tejidos que forman el escroto. Al hacer la puncion con el trócar, este instrumento atraviesa una
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apropiado para dar vigor á las fuerzas, y una vez eliminadas las escaras se hacen curaciones simples.

Tales son los puntos principales que me propuse observar al escribir este artículo; y si su amabilidad es tal, como creo, haga porque se publique en su apreciable periódico; á cuyo favor le queda altamente reconocido, su condiscípulo y amigo.

José Amores y Villanova.

Puerto Rico 1.º de Abril de 1866.

CONTESTACION
Á UN ARTICULO SOBRE LEGISLACION DE AGUAS MINERALES.

(Conclusion.)

A pesar de que este hecho y otros análogos debieran haber demostrado al Sr. V. de R. que la Administracion no desconoce el modo de atender á la conservacion de los manantiales y á las personas facultativas á quien debe encomendarla, sigue deplorando que en nuestro pais esté abandonado ese ramo, y dice que los médicos directores no pueden vigilar por la existencia de los manantiales, porque el reglamento no les señala esa obligacion, y sobre todo, y es lo principal, porque les ocupan perfectamente las obligaciones que están ligadas con el monstruoso privilegio exclusivo que el reglamento les concede. Vamos despacio. Una vez construido un establecimiento, recogidas y conducidas las aguas, del modo que la ciencia aconseja, bajo la entendida direccion de un ingeniero, ¿cree el Sr. V. de R. que es allí necesaria una vigilancia continua, incesante, diaria? En ese caso es preciso que en cada establecimiento se constituya un ingeniero que sin separarse de allí en época alguna del año, estuviese inspeccionando, de hora en hora, de minuto en minuto la marcha del agua, aforando su caudal, marcando su temperatura, y comprobando su composicion. ¿Es esto lo que quiere el Sr. V. de R.? De fijo que no. Lo único que podria querer seria una visita de inspeccion girada de tiempo en tiempo, á la manera que las practica el ingeniero encargado de la direccion de los trabajos de una mina. Esto es lo único realizable; esto es lo que razonablemente se puede exigir, y cualquier otro modo de vigilancia seria completamente inútil. Las alteraciones que un manantial puede experimentar son, ó repentinas ó lentas y graduales; en el primer caso, si un terremoto, un levantamiento súbito ó una depresion del terreno, una dislocacion en fin, acaecida por cualquier fenómeno de esos que la naturaleza ofrece con harta frecuencia, desvia en un momento la corriente subterranea, y el agua desaparece del establecimiento, ¿cree el Sr. V. de R. que seria bastante la presencia de un ingeniero para poner remedio al estrago que ocasionó un suceso que no pudo prever y que no es dado remediar? Todos los ingenieros de Europa ¿hubieran podido evitar ni remediar los cambios que sufrieron muchas aguas de Francia
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pueda prescindir del raciocinio severo é independiente de todo espíritu de secta, que á la verdad no es el espíritu de sistema.

Acabamos de decir que la esencia ó naturaleza de las enfermedades es una de las bases del cálculo médico, y así es la verdad; pero no hay que perder de vista que esta gran batalla de la esencia patológica se ha librado siempre á la luz de uno ú otro sistema, así del naturismo, como del ontologismo mas exagerado. No es posible cálculo sólido en la escurridiza pendiente de la exageracion. «La esencia de las enfermedades es ser enfermedades; la de tal enfermedad, ser tal enfermedad, dice el Sr. Nieto Serrano en su Reforma Médica.

La etiología es tambien una base importantísima del cálculo médico. La enfermedad ¿es causa, ó resultado de las alteraciones de los órganos? La enfermedad, en abstracto, no es independiente del organismo: el organismo, en sí, tampoco es causa de enfermedad por sí solo. Decir que los agentes que nos rodean son causas patológicas, es tan inexacto prácticamente como suponer que solo hay una causa general, inacabable, de padecimientos, ó sea las infinitas alteraciones que á la fuerza vital hace experimentar el vitalismo mas exagerado y sistemático.

Si en nuestro cálculo médico no admitiésemos sino hechos, sin crítica filosófica, sin doctrina, ¿cómo explicar, fuera por supuesto de la afición á lo maravilloso, y de todo exagerado vitalismo, la posibilidad de acertar en un pronóstico bien fundado sobre fenómenos que están aun por venir al estadio patológico?

La reaccion y la crisis, no cabrian entonces en el exclusivismo de los que toman ad pedem litterae el aforismo de Baglivio.

La reaccion es una abstraccion, y su posibilidad entra de lleno en el cálculo médico. La reaccion no es un fantasma; es un hecho que se traduce por fenómenos tangibles, cuya significacion semeiológica abstraemos nosotros, para traducirla por movimiento general beneficioso á nuestro enfermo. Aquí está el elemento del buen cálculo; pero si se le hace una fuerza misteriosa, que fácilmente tome vuelo en el entendimiento humano, dado por estremo á lo maravilloso, el cálculo no será sólido; no será ni racional ni práctico.

La crisis y la célebre doctrina de los dias criticos, no era tomada al pie de la letra ni por su propio inventor, ni era posible que fuese tan dado á los números pitagóricos quien dijo solemnemente: ¡Judicium difficile!

El elemento numérico, ó la nocion del hecho, así vengan del terreno experimental como del de la observacion pasiva, son sólo una de las bases del cálculo; la proporcion y enlace de los fenómenos, ó sea el número
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prung y ardiera la Selva Negra, el gran Ducado de Baden dejaría de ser un Estado independiente; estudie mejor la índole de aquellos establecimientos suntuosos, y de la concurrencia que los puebla, y tal vez no desee tanto que los de su país lleguen á igualarse á aquellos, donde en una temporada se derrochan más thalers que litros de agua brotan del gigantesco Sprudel.

Luis Góngora,
Director de las aguas de Marmolejo.

SOBRE UNA CONVOCATORIA.

En la sección de Crónicas verán nuestros lectores la convocatoria que ha publicado la Gaceta oficial para proveer por oposicion una plaza de ayudante tercero de la Real Botica, vacante seis meses há por dimisión de nuestro querido amigo é ilustrado comprofesor D. Joaquin Manjaron y Arroyo.

Nosotros habíamos pensado no decir una palabra acerca de este asunto; pero toda vez que El Restaurador Farmacéutico, al publicar dicha vacante en su último número, hace sobre la misma algunas observaciones, nos vamos á permitir trascribirlas á continuacion, manifestando después cuanto nos es lícito manifestar de propia cuenta en negocio tan delicado.

El periódico citado dice así:

«Recomendamos á nuestros lectores que lean con detenimiento la anterior convocatoria; que la examinen y mediten, á ver si juzgan de ella lo que nosotros hemos juzgado con la imparcialidad que nos caracteriza y con la luz en que nos inspiramos cuando se trata de velar por el decoro y el interes profesionales: ya en otras ocasiones hemos advertido la desigualdad notable que existe entre los grandes sacrificios que hoy cuesta á la juventud adquirir los títulos de nuestra ciencia, y las recompensas que se ofrecen al ejercer la facultad en cualquiera de los ramos, que privan al profesor de la libertad que gozan los de otras carreras.

Se comprende bien que un régimen económico cualquiera trate de imponer condiciones mas ó menos onerosas en el desempeño de un servicio; que se quieran tener por pequeña retribución todas las garantías de ciencia, moralidad y aptitud apetecibles. Lo que no puede comprenderse es que hombres que tienen sobre sus hombros una responsabilidad, que son ilustrados y científicos, que saben los trabajos y penalidades á que están sujetos nuestros comprofesores en ciertos cargos especiales, presten su cooperación á que se veje mas, y mas
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nuestra facultad, á que se la menosprecie y haga de peor condicion que las demas; aludimos á todos los que apoyan la exigencia de no ejercer la facultad ni otro cargo posible, cuando solo se remunera el que se otorga con un sueldo miserable.

Hace tiempo que nosotros teniamos la conviccion del mal estado en que se hallan los farmacéuticos de sanidad militar, los de beneficencia y de otros servicios privados, lo mismo que los profesores subalternos de la Real Botica, como lo prueba la serie no interrumpida de oposiciones y dimisiones sucedidas de pocos años á esta parte en todos los ramos que siguen un sistema tan mezquino de ejercer la profesion, y en el caso que nos ocupa, unas veces creímos indispensable iniciar de ello á los profesores para que se retrajesen de aspirar á tan pingües destinos; otras veces, abrigando la esperanza de que en primera ocasión se daria á ese establecimiento la vida y el esplendor que le corresponde por las elevadas personas á que está destinado y por los crecientes adelantos del siglo, no nos atreviamos á prejuzgar una cuestion que entraña graves responsabilidades. Pero como la notable convocatoria de hoy nos arranca todo género de ilusiones; como los jóvenes que buscan gloria y posicion, aun á costa de los mayores obstáculos, pudieran engañarse muy mucho acerca de su porvenir; y como, por último, nosotros debemos la verdad á nuestros abonados y compañeros, no tenemos inconveniente ya en dirigirles de nuevo esta voz amiga que pueda, si no otra cosa, por lo menos prevenirles de un mal que está latente entre las apariencias de una esperanza ilusoria.

Una de dos: ó se reconoce por todo el mundo que la farmacia es profesion susceptible como todas de ejercerse simultáneamente en público y en cargos privados para no aumentar sus dotaciones, ó estas han de corresponder á lo que exige el sostenimiento completo del profesor en la sociedad, y entonces las oposiciones no significarán como ahora concursos de ayudantes necesitados, retribuidos como jornaleros.»

Tristes consideraciones se ocurren al leer las anteriores frases; mucho mas tristes aun, porque afectan indirectamente á personas con quienes nos unen lazos estrechos de amistad y compañerismo. A no ser por estos dobles y sagrados vínculos, La Clínica tomaría en esta ocasión la parte que ha solidó tomar y que su deber le impone en defensa de la Farmacia, tan mal parada precisamente en los lugares donde debería ostentarse con mayor grandeza. Y diría quizá mas que dice El Restaurador, y probaría que donde reside el mal que se lamenta, y donde hay que combatirlo, no es en el indiferentismo del Gobierno, ni en otras causas análogas, no; es, desgraciadamente, en nuestros mismos comprofesores, que por modestia, por oscurantismo ó por una mal entendida dignidad, no se elevan en las regiones oficiales á la altura que
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como hombres públicos les corresponde y á la posición en que debían colocarse, aun contra su voluntad, solo por servir los intereses de la profesión. ¿No sería digno del mayor aplauso que las personas que por sus méritos científicos han llegado á obtener los escasos puestos que la organización oficial nos concede, luchasen por adquirir honores y dignidades, por conquistarse los mismos títulos de consideración social que se disputan los hombres entendidos de todas las carreras? ¿No sería esta una legítima ambición? ¿Diría alguno que estas aspiraciones solo satisfacen al medro personal? De ningún modo; y si cualquiera voz se expresara en tal sentido, la clase entera, que es ilustrada, se levantaría á consignar que las recompensas que se otorgan á un individuo honran á toda la corporación, y que es un ataque á sus derechos no premiar con liberalidad á cada uno de los farmacéuticos que distinguiéndose por su saber ó sacrificándose en aras de la delicada misión que ejercen, no sean rémoras para el adelanto de los demás.

Pero estas ideas no han tenido hasta ahora eco alguno entre nuestras eminencias científicas, con muy ligera excepción. El continuo ejercicio de la inteligencia, la profundidad de los conocimientos, la sabiduría, en una palabra, los arrebata sin duda de las mezquindades terrestres en medio de las cuales viven, y desdeñando las influencias y las categorías, y los cargos importantes, olvidan que estos son los elementos necesarios y los indispensables hoy para dar decoro á la Farmacia, para estimular y proteger á la juventud y hasta para dar á esta el pan que muchas veces le niegan administraciones que no podrán nuncaser mas que indiferentes al bienestar de nuestros compañeros.

No nos atrevemos á continuar. Medítese bien sobre esto; no se desatienda nuestro juicio por mas que nos falte autoridad para emitirlo, sobre todo en la ocasión presente, y el tiempo tal vez no tardará en resolver, si, como suele decirse, hemos herido la dificultad.

Por lo no firmado, García Ramos.
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pues, podremos echarnos en brazos de un frío cálculo numérico, sin profundizar los hechos, desmenuzándolos con el criterio filosófico verdaderamente investigador?

Como ha dicho hace muy poco tiempo el laborioso Sr. Nieto Serrano, «no basta contar; es preciso conocer lo que se cuenta.» Por eso, fiando poco los sabios de nuestros primeros elementos de nociones científicas verdaderas ó complejas, pretendieron seguir el camino que les marcaba la autorizada opinión de Bacon. Condillac, el sensualista acérrimo que defendía con Aristóteles la bandera exclusivista del Nihil est in intellectu quod non prius fuerit in sensu, puede considerarse como uno de los mas declarados patronos del método experimental.

Gall, aunque exagerando muchísimo, como todo innovador, tué el que rehizo verdaderamente el entendimiento, en la opinión de Bouillaud. De la doctrina de aquel renombrado frenólogo, resultó, sin embargo, que nuestros sentidos externos concebían las ideas de fuerza ó causa primera, de seres que no están bajo la inspeccion de los sentidos, ó de sustancias imponderables, y aun se eleva hasta la noción de una potencia sobrenatural ó divina.

Laplace, el gran matemático, asentó ya que el método que mas seguramente puede guiar nos en la investigación de la verdad consiste en remontarnos por inducción de los fenómenos á las leyes, y de estas á las fuerzas.

Los fenómenos y su número, pues, no pueden en manera alguna darnos las leyes de ellos mismos, ni aun por su mas atenta comparación, ni mucho menos las fuerzas que los producen en el piélago del mundo físico.

La observación y experiencia no son los únicos elementos del admirable edificio médico: la doctrina, en manera alguna se opone al ars médica tota in observationibus, porque es imposible que el espíritu que dictó este elevado aforismo quisiera que le tomasen á la letra. «Si no se coordinan las observaciones, dice Bouillaud, milagrosamente y por sí mismas en orden lógico y científico, y si por otra parte no puede existir ninguna verdadera ciencia mientras la colección de hechos de que se compone no esté dispuesta de un modo lógico, racional y filosófico, se infiere que no hay exactitud en decir que la Medicina descansa completamente en las observaciones.» (Ensayo sobre la Filosofía médica.)

Los mas encarnizados enemigos de la doctrina, del sistema y de la teoría, sin saberlo, han fundado sus teoremas sobre una de las mas importantes bases del cálculo médico, cual es la naturaleza de las enfermedades. No es posible, pues, defender que la observación médica