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de los movimientos desordenados producidos por la afeccion nerviosa y un completo restablecimiento general, así como la posesion y ejercicio completo de sus funciones intelectuales.»

M. J. GONZALEZ Y CRESPO.

INVESTIGACION DEL COBRE POR FÓSFORO.

(Blondlot).

Si se introduce, dice M. Blondlot (Journ. de Pharm. Abril 1866), un pedazo de fósforo en una disolucion mas ó menos concentrada de sulfato de cobre, se transforma inmediatamente su color en negro, y despues se cubre lentamente de una capa brillante de cobre metálico perfectamente cristalizado. Si cuando los últimos indicios de cobre han desaparecido de la disolucion, se agrega una nueva cantidad de sal, la accion empieza de nuevo pero con mayor lentitud, y llega un momento en que la descomposicion se detiene por completo. Pasando á examinar los pedazos de fósforo, se ha podido notar que la capa brillante de metal tiene solo un espesor muy pequeño, y que por debajo de ella el fósforo en parte se ha convertido en fósforo negro y otra parte permanece sin alteracion, y que si entonces se introduce el fósforo en agua hirviendo, sale de ella completamente blanco..... Cuando la disolucion de sal cúprica está muy diluida, no se deposita sobre el fósforo el cobre metálico, y solo se pone aquel negro en su superficie, ya de una manera uniforme, ya en manchas circunscritas. El fosfuro de cobre así producido, se forma en capas muy delgadas pero muy adherentes, de modo que no se desprende ninguna porcion si se trata con precaucion; por lo demas, el ácido nitrico diluido lo ataca en su volumen de agua en frio con mayor facilidad que al cobre puro, dejando al fósforo adyacente con su blancura primitiva.

Es preciso hacer notar, que para que el fósforo descomponga las sales de cobre, el liquido debe ser ácido ó alcalino, pero jamas neutro; por lo demas, si el ácido predomina, no es natural atacar al cobre en frio, y se puede impunemente aumentar la dosis. Así, por ejemplo, si se agregan algunas gotas de sulfato de cobre al ácido sulfúrico concentrado, y se introduce en él un pedazo de fósforo, este no tarda en apoderarse de todo el cobre. Por el contrario, la descomposicion tiene igualmente lugar si la reaccion es alcalina. Así es, que en las disoluciones amoniacales de cobre, el fósforo se porta como en las disoluciones ácidas. Es por esto por qué permite eliminar primeramente en casos de duda las otras sales metálicas, á escep-
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cion de las de plata, que el líquido pudiera contener si ellas son también precipitables por el fósforo.

Estos diferentes hechos me han conducido á pensar que se podría utilizar el fósforo para separar las pequeñas dosis de cobre en los análisis, y especialmente en los casos de envenenamiento. Hé aquí mi modo de proceder:
Fijo un pequeño cilindro de fósforo á un hilo de platino ó una sortija de vidrio, é introduzco varios cilindros en el líquido que se ha de ensayar, acidificado con anterioridad por el ácido sulfúrico, ó alcalinizado por el amoniaco. Después de un tiempo mas ó menos largo, en que los cilindros se encuentran recubiertos, ya de cobre metálico, ya de fósforo negro, los agito en agua destilada para lavarlos, después los sumerjo en la menor cantidad posible de ácido nítrico diluido que les despoja inmediatamente del cobre que contiene, y alternativamente los sumerjo en el líquido de ensayo y en el ácido, hasta que no adquieren el color negro. Conseguido esto, el ácido es evaporado á sequedad y deja un residuo que, diluido en una cantidad de agua, da todas las reacciones propias y características de las sales de cobre.

LECHE ARTIFICIAL DE MUJER.
(Liebig.)

15 gramos de harina de trigo.
15 de harina de cebada.
30 de agua.
150 de leche, separada la crema.
3 de solución de carbonato ó bicarbonato de potasa.

La disolución del carbonato de potasa se prepara disolviendo una parte del carbonato en ocho de agua. La del bicarbonato, disolviendo dos partes de bicarbonato en once partes de agua.

Por lo no firmado, García Ramos.
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unos y otros han de ocuparse de la salud y bien de los pueblos, cuya primera condicion de vida y prosperidad se funda en la integridad y normalidad de ser.

José Negro.

SECCION PRÁCTICA.

Observaciones recogidas en las salas del Hospital General que están á cargo del Dr. GOMEZ PAMO, cirujano de número de la Beneficencia provincial.

X.

Hidrocele vaginal.—Curacion radical.

Cayetano Isidro, de 45 años de edad, natural de Meco (Madrid), temperamento sanguíneo, constitucion activa, ha padecido varias enfermedades que no tienen relacion con la que es objeto de esta historia.

Entró en el Hospital General de Madrid el dia 20 de Diciembre de 1865, y ocupó la cama número 2 de la sala de San José (Distinguidos). No habia en su estado general nada que llamara la atencion, ni su estado habitual se habia alterado tampoco por la aparicion de un tumor en el escroto hacia ya mas de cinco años.

Era este tumor cilindroideo y ocupaba todo el lado derecho del escroto hasta el anillo inguinal, por donde ascendia á lo largo del cordón; no habia trasparencia, y la fluctuacion era oscura; era depresible y elástico, indolente; todas las tentativas de reduccion fueron inútiles, y no se podia apreciar con exactitud la situacion del testículo.

Tantos sintomas negativos hacian difícil el diagnóstico en el primer momento, y á pesar de que no siendo ninguno de los que se observaban síntomas patognomónicos de otras dolencias con quienes podria confundirse el hidrocele, se creyo oportuno, para caminar con acierto en la terapéutica, asegurarse por un medio esplorador de la naturaleza del mal. Para esto, con el trócar de Recamier, se dio salida á una pequeña cantidad de serosidad clara, que fué la principal base de diagnóstico en esta ocasion.

En efecto; la gran cantidad de liquido acumulado distendia la cavidad vaginal, mas en el sentido de su longitud, que en el de su latitud; y por esta razon no se podia aislar el tumor del anillo correspondiente por donde se introducia, tomando el aspecto exterior de una hernia inguinal. Faltaba este signo y el de la trasparencia, y de aquí la dificultad para el diagnóstico; pues no habia mas que otro sugerido por la lentitud de su formacion; la
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causa que lo habia motivado habia pasado desapercibida, asegurando que no era debido á ningun esfuerzo, ni golpe, ni causa alguna traumática, ni tampoco habia podido apreciar ninguna otra que le hubiera ccasionado este padecimiento.

Como por el método inductivo se habia formado el diagnóstico con anticipacion á la esploracion con el trócar de Recamier, se habia dispuesto todo lo conveniente para practicar la operacion de puncion é inyeccion por el método del Dr. Morales.

Asi es, que por el mismo sitio por donde se habia introducido el primer trócar, se introdujo el de hidrocele, y se dió salida á una gran cantidad de serosidad clara, en la que fluctuaban algunos copos albuminosos. Despues se inyectó una cantidad igual de vino aromático á la temperatura de 25° de Reaumur: á los dos minutos se le dió salida, sin que el enfermo acusara ningun malestar: se inyectó despues una cantidad igual de vino aromático y agua, á la temperatura de 22° R., y á los dos minutos sentia el enfermo dolor en la region lumbar y un poco desvanecimiento. Se dió salida á la inyeccion, y se introdujo otra de agua sola con unas gotas de tintura de iodo, y á 19 ó 20° R. nada mas; con ella se aumentaron los dolores, aunque el enfermo los creia soportables; bebió un poquito de agua, y se pasó el malestar que sentia durante los dos minutos que duró aquella inyeccion. Luego que se hubo evacuado todo el liquido, se acostó el enfermo, y se le aplicaron compresas empapadas en vino aromático caliente al escroto, sostenidas con un vendaje á propósito.

Se le prescribió una bebida atemperante, y dieta.

Dos dias despues sobrevino un poco de fiebre acompañada de una ligera tension y abultamiento en la region operada. Se suspendieron los fomentos de vino aromático, y se colocó un suspensorio con suficiente cantidad de hilas para hacer uniforme la compresion.

Al sexto dia la fiebre empezó á decrecer y desapareció al séptimo: con la fiebre terminó la tumefaccion del escroto, que declinó poco á poco hasta que desapareció al décimo cuarto dia.

Las fuerzas del enfermo se fueron reponiendo desde el dia séptimo; y despues de haberse levantado algunos dias, se le dió el alta y salió completamente curado á los veinte dias de operado, aconsejándole que llevara por algun tiempo el suspensorio.

Hace como veinte dias que se presentó en el Hospital á la hora de la visita á pedir consejo al profesor para quitarse el vendaje, y no hubo inconveniente en acceder á su peticion, en vista de que no se observaron señales de un nuevo acúmulo de liquido en la vaginal.

El ayudaute, José Sánchez.
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XI.

Gumersindo Wiñas, de 61 años, soltero, natural de Daimiel (Ciudad-Real), de temperamento sanguíneo, constitucion pasiva, ha padecido una hernia inguinal del lado derecho, y varias veces retencion de orina, que era seguida de incontinencia, cuyas enfermedades cesaron á beneficio de un tratamiento conveniente, obligándole la primera á llevar braguero para evitar su reproduccion. A esta causa atribuye el enfermo el aumento de volumen que hace algun tiempo viene observando en la region escrotal del lado derecho; volumen tan considerable que, dificultándole la progresion y algun ejercicio activo, le obligó á curarse, para lo cual entró á ocupar la cama número 2 de la sala de San José (Distinguidos) del Hospital General, el dia 2 de Enero de 1865.

El estado que presentaba en este dia era el siguiente: un tumor voluminoso en el lado derecho del escroto, piriforme, pastoso, de fluctuacion oscura, sin transparencia, ascendente hácía el anillo inguinal; pero del cual se aislabá perfectamente cuando se comprimia hácía abajo.

Su estado general nada ofrecia de notable, y si solo se quejaba de alguna dificultad al empezar á orinar.

En vista, pues, de los síntomas enunciados; á pesar de no haber transparencia y de ser la fluctuacion oscura; como el testículo ocupaba la parte media y posterior del tumor, conservando sus dimensiones normales; como por otra parte el aislamiento del anillo le diferenciaba de las hernias, en las que la pastosidad tiene una dureza especial que no existia en este caso, se creyó con algun fundamento que se trataba de una coleccion de liquido en la túnica vaginal, constituyendo un hidrocele. Las causas que le habian producido eran desconocidas para el enfermo: creia que el uso del braguero le podia haber producido aquella hinchazon. Aunque esto no fuera realmente la verdad, ¿no podia haber influido algo la compresion del cordón por tanto tiempo y la predisposicion de la túnica vaginal despues de la hernia?

Sometióse el enfermo de muy buena voluntad, en vista de las reflexiones que se le hicieron, á dejarse practicar la operacion de puncion é inyeccion, que se hizo segun el procedimiento del Dr. Morales. Despues de evacuado el liquido del hidrocele, se inyectó una cantidad igual de vino aromático caliente á la temperatura de 26° R.; despues otra de partes iguales de vino aromático y agua á la de 22° R.; y por último, otra de una disolucion acuosa de tintura de iodo á 19°. Con la primera se iniciaron los dolores lumbares, que se graduaron mas con la segunda, sin sentir desvanecimientos ni ningun otro fenómeno que obligara á precipitar la operacion.
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Luego que el enfermo estuvo acostado, se le aplicaron al escroto compresas empapadas en vino aromático. Se le puso á dieta y se prescribió tisana de cebada perlada para bebida usual. Dos días después el escroto había aumentado algo el volumen, poniéndose pastoso y dolorido si la compresión se hacía con fuerza: no había fiebre; tomó dos caldos; se suspendieron los fomentos. Al séptimo día había cedido completamente el estado anterior, y el enfermo abandona la cama; al duodécimo día sale con alta completamente curado.

A fines del mismo año 65 se presentó en la sala á visitar otro enfermo, y manifestó que no había vuelto á resentirse nada, á pesar de no haber gastado suspensorio, como se le había aconsejado.

El ayudante, JUAN A. BELTRAN.

XII.

Hidrocele vaginal reproducido.—Curacion radical.

Filiacion. José María Martinez, 45 años, natural de Totana, provincia de Murcia, casado, temperamento sanguíneo nervioso, constitución buena, de oficio labrador.

Antecedentes. Refiere que cuando niño padeció las enfermedades propias de la infancia; á los 15 años padeció unas intermitentes de tipo cuotidiano que se curaron á beneficio de los preparados de quina; no tuvo novedad hasta los 34 años, en que padeció una pulmonía que se curó con el plan antilogístico, sin dejar lesión alguna.

Hará como unos siete años que estando bañándose notó que el testículo izquierdo estaba aumentado de volumen; lo consultó con el médico del pueblo, y este le mandó se aplicara unas cataplasmas de arroz cocido, y viendo que nada adelantaba, se decidió á venir al Colegio de San Carlos, donde se le practicó la punción, saliendo como libra y media de líquido; á los pocos días notó que el tumor se reproducía, y así continuó hasta el día 25 de Abril que entró en el Hospital á ocupar la cama número 6 de la sala de San José (Distinguidos).

Estado del primer día de observación. Decúbito indiferente, algo incómodo el abdominal; reconocido, pude notar en el lado izquierdo del escroto un tumor del tamaño de un melón pequeño, piriforme, blando, elástico, transparente, sin alteración de color en la piel, ligero comparativamente; su volumen no aumenta ni con la tos, ni con los esfuerzos; es irreducible, y con fluctuación manifiesta.

En la región inguinal derecha se notó otro tumor del tamaño de una nuez grande, indolente, elástico, sin alteración de color en la piel; basta una pe-
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queña compresion para reducirle, y aun se reduce espontáneamente cuando este enfermo se echa de espaldas; pero vuelve á aparecer á consecuencia de un esfuerzo ó cuando el enfermo tose ó estornuda.

El estado general del enfermo es satisfactorio; tiene regularizadas sus funciones y buen color.

Diagnóstico. Los sintomas observados en el paciente hacen formar un juicio clinico bastante aproximado á la verdad; pues todos ellos convienen con los que se asignan al hidrocele vaginal, enfermedad de la que existen dos signos evidentes: uno es la trasparencia, otro la reproduccion; pues la curacion que en la facultad le hicieron fué solo paliativa. En el lado opuesto existe una hernia que no ha salido del anillo exterior, y que el enfermo cree que puede haber sido ocasionada por algun esfuerzo: no así el hidrocele, cuya causa ha pasado desapercibida, y si bien sería útil el conocimiento de estas para evitarlas, no es absolutamente necesario.

Operacion. Apoyado el enfermo sobre el borde de la cama, se tomó el tumor con la mano izquierda, y el trócar en la derecha; en esta disposicion se introdujo el trócar de un solo golpe por la parte inferior y esterna del tumor: luego se sacó, dejando introducida la cánula para facilitar la salida del liquido. Terminada la salida de este, se practicaron tres inyecciones; una de vino aromático y agua á la temperatura de 25 á 26° R., próximamente, la que se tuvo dentro unos tres minutos; despues otra de vino aromático y agua, deteniéndola dos minutos, y otra de una disolucion de tintura de iodo, á 24°, minuto y medio.

Terminada la operacion se cubrió el escroto con compresas empapadas en vino aromático.

Diario de observacion. Se le dispuso dieta; tisana de cebada, tres libras, para bebida usual.

Dia 1.º Dieta de caldo: el enfermo sigue bien.
Dia 2. Ligero movimiento; fiebre, y algo de inflamacion en el testículo.
Dias 2, 3, 4 y 5. Sigue lo mismo.
Dias 6, 7, 8, 9, 10 y 11. La fiebre ha desaparecido; la inflamacion del testiculo va desapareciendo gradualmente.
Dias 12, 13, 14, 15 y 16. Ha desaparecido por completo la inflamacion: media racion y chocolate doble.
Dia 17. Está bien: racion y chocolate: sale con alta, curado.
Mayo de 1866.

FRANCISCO VALLEJO.
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EPILEPSIA.
Tratamiento con el sulfato de atropina y el nitrato de plata cristalizado.

A principios de Julio del año último observé por primera vez á N. N., joven de veinte años, natural de Solsona, diamantista; de temperamento sanguíneo y constitucion robusta. En sus ascendientes no se encontraba rastro alguno de la terrible enfermedad que él sufría, y siempre había gozado perfecta salud, aun después de trasladada su residencia á esta capital. Mas doce días antes del citado mes vióse acometido repentinamente de un estado convulsivo intenso, general y acompañado de pérdida completa de la inteligencia, estado que después de desvanecerse á los diez ó doce minutos se reprodujo primero á los ocho días, luego á los cuatro, y por último á los dos siguientes, lo cual motivó justa alarma en su familia y el que yo fuese llamado para asistir al enfermo.

Al llegar junto á él acababa de sufrir el ataque, y el síndrome que ofrecía indicaba con evidencia un estado congestivo cerebral bastante graduado; tal concepto afirmaban la mirada vaga, las pupilas algo dilatadas é insensibles, las respuestas tardías y dificultosas, el calor aumentado y el pulso lleno sin ser muy frecuente. No habían trascurrido diez minutos, cuando el rostro del paciente púsose pálido, los músculos elevadores de la mandíbula se volvieron rígidos y como trismódicos, los miembros superiores é inferiores entraron en tonicidad, los puños crispados, la respiración pareció suspenderse, con lo que la cara volvió á tomar color hasta la lividez; percibióse un ligero ronquido, y pasados algunos momentos, siempre largos en demasía, fué sustituida esta suerte de tétanus por un continuado movimiento de flexión y estension, no tan solo de las extremidades, si que también de los músculos del tronco y cuello, pero siempre predominando los de los brazos y antebrazos; estado clónico que se caracterizaba por la fuerza muscular desarrollada, mas no por la gran estension y tumultuosidad de las contracciones y relajaciones, cual sucede en fuertes ataques eclámpsicos ó histéricos. Escusado es decir que las pupilas seguían insensibles, el pulso se hizo irregular, y la inteligencia estaba completamente abolida.

A los cinco minutos el tumulto muscular fué sustituido por la calma; á los movimientos clónicos subsiguió la mas completa inercia, y el enfermo volvió á quedar sumido en un sopor profundo primero, pero que después de una hora fué gradual y sucesivamente desvaneciéndose para dar lugar á la rehabilitacion del estado fisiológico, á cuyo resultado
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LA CLÍNICA.

Madrid 19 de Junio de 1866.

GIMNÁSTICA.

APLICACION AL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES.

Aunque universalmente reconocida la utilidad de la gimnástica (1), como uno de los mas poderosos medios para la conservacion y perfeccion del organismo, creemos conveniente decir algunas palabras sobre ella, considerada bajo un punto de vista anatómo-fisiológico, deduciendo á continuacion por el raciocino y de los resultados que hemos obtenido, en qué casos podrá servirnos como medio terapéutico.

De cuánta utilidad sea la gimnástica para el perfeccionamiento físico y aun moral del individuo, se deduce de su historia: se la ve aparecer en las primeras épocas adquiriendo gran importancia en las mas ilustradas repúblicas; cultivándola mientras dura la verdadera vida social y de amor patrio; y decayendo, para ser sustituida por ejercicios mas propios de las pasiones sensuales, cuando se apodera de los pueblos la corrupcion, el lujo y la vida muelle. Pero si no con la perfeccion, con la ilustracion que tuvo en Grecia y Roma, aparece en la edad media en forma de torneos, justas y campos cerrados, en los ejercicios de la esgrima, de la lanza, de la caza, etc.

Abandonada, ó poco menos, se hallaba á mediados del siglo pasado en que se empezó á erigir gimnasios para favorecer el desarrollo fisico, hasta que por el año de 1830, un español, el coronel Amorós estableció en Francia uno, y publicó una obra con el nombre de Manual de gimnástica y de educacion física. El establecimiento del Sr. Amorós en Paris era notable por la gradacion de ejercicios, al mismo tiempo que reunia los medios de desarrollo orgánico y moral. Desde esta época toma incremento; se establecen gimnasios públicos y privados, y empieza á comprenderse, ó mas bien á recordar, los inmensos recursos que en muchos casos puede prestar á la medicina.

Desgraciadamente entre nosotros no podemos contar un verdadero gimnasio médico, por mas que los haya muy buenos como medios de desarrollo, pues no obstante los esfuerzos de los directores de los que hoy existen en esta corte y sus buenos deseos, se advierte en ellos el

(1) Gimnástica se deriva de gymnós, desnudo; trayendo origen de la costumbre que los antiguos tenian de desnudarse cuando se entregaban á los ejercicios.
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»mas excelentes de España, aunque no están en la estimacion general que otras: que tambien á las aguas alcanza la comun pension de las cosas humanas, que no solo basta el que tengan prendas para ser estimadas y aplaudidas, sino que es necesario tener fortuna dichosa que las aplauda y publique.....» «Aprovechan dichas aguas con especialidad á las passions de nervios, que se ocasionan de causa fria. Valen mucho á las obstrucciones de hipocondrios, y son eficaces contra opilaciones y si hay falta de menstruos (1) en las mujeres ocasionada de ellas, los mueve valerosamente y muchas veces anticipa el tiempo regular de ellos. Aprovecha á las antiguas levedades de los intestinos, y tambien á los largos flujos de las almorranas; desonora y aligera á los pletóricos; acarrea mucha utilidad á los que padecen edemas pertinaces y á los que tienen mal hábito de cuerpo que llamamos caquexia, y á los que padecen llagas antiguas cacoetes, los cuales sienten singular alivio bañándose y bebiendo dichas aguas.» Y en comprobacion de estas virtudes que las asignan, espone las observaciones de que las ha deducido, y así espone un caso de supresion de reglas, hipocondría y afecto paralítico, curados con el uso de estas aguas, otro de parálisis, de parálisis complicadas, parálisis complicadas con tilceras en las piernas, caquexias, obstrucciones intestinales, rechazando, sin embargo, el uso de estas aguas para el mal venéreo, contradiccion, como veremos despues, con otros observadores, así como en las neurosis, al par que las atribuye propiedades absurdas y que no se fundan sino en apreciacion incompleta de sus mineralizadores no bien conocidos en sus propiedades en aquella época, así como no se encuentran fundadas en los hechos que no adquiridos por él, sino referidos por otros, le sirven para hacer la historia de las aguas de Trillo, como la de la mayoría de las conocidas en España, y espuesta en su utilísimo y apreciable trabajo, que debe ser el primero que debe conocer todo médico hidrólogo.

D. Casimiro Ortega, despues de esponer diversos casos, muchos de ellos análogos á los citados por Limon Montero, al resumir los efectos de las aguas de Trillo (2) despues de haber manifestado las precauciones que cree oportunas aceptar antes de hacer uso de ellas y mani-

(1) Hecho bien probado del que hemos observado hechos frecuentes durante nuestro estudio, y que ya conociamos por referencia y lectura de las OBSERVACIONES PRÁCTICAS DE LAS VIRTUDES DE LAS AGUAS DE TRILLO, y que están en JUSTA RELACION DE SUS COMPONENTES, componentes y efectos terapéuticos generales de esta clase de aguas.
(2) Tratado de las aguas termales de Trillo, año 1778, I. vol. 227 páginas, Madrid, pág. 208.