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El 23, disminución bastante notable de la supuración; las mismas inyecciones cada cuatro horas.

El 26, la inflamación de los párpados y el chemosis, habían disminuido considerablemente. A partir desde este día, se dispuso que las compresas colocadas sobre el ojo se empapasen en el líquido de las inyecciones y que estas no se hiciesen sino tres veces en las 24 horas.

El 27, escasa cantidad de pus al nivel del borde libre de los párpados y de la superficie del globo ocular. La córnea siempre sana y transparente, dejaba ver bien que ninguna alteración se había verificado en la cámara anterior: desde este día la mezcla se hizo con tres cuartas partes de agua y una cuarta parte de alcohol, para hacer tres inyecciones al día.

El 28 y 29, la inflamación palpebral casi había desaparecido, el enfermo abría el ojo con facilidad, el chemosis que ya no estaba cubierto de pus, se iba resolviendo: la córnea permanecía trasparente, el iris intacto y la pupila se dilataba y contraía con regularidad. Se rebajan las inyecciones a dos por día.

La mejoría continuó en los días siguientes.

El 4 de Abril, M. Gosselin suprimió las inyecciones y tocó ligeramente con el sulfato de cobre, la cara interna de los párpados donde la conjuntiva estaba hiperemiada pero sin granulaciones.

Desde entonces la curación marchó rápidamente.

El 15, nuevos toques con el sulfato de cobre: el chemosis había desaparecido completamente y la conjuntiva palpebral presentaba en algunos puntos su estado normal.

El día 9 de Mayo último, el ojo había recobrado casi su estado natural. Solamente la conjuntiva palpebral inferior estaba aun un poco hiperemiada, sin ninguna apariencia de granulaciones y el enfermo acusaba de tiempo en tiempo un dolor peri-orbitario. Usaba antojos azules y continuaba tomando la opiata de cebolla y copaiba para la blenorragia que aun no había terminado.

M. Gosselin no dejó de hacer al enfermo todas las recomendaciones necesarias para impedir la inoculación del ojo derecho, ya con el producto de la blenorragia, ya con el pus del ojo izquierdo. Sin embargo, durante los primeros días de Abril, la conjuntiva derecha presentó en toda su extensión una inyección bastante fuerte que llegó a inspirar temores, pero que desapareció prontamente después de tres aplicaciones de compresas empapadas en la mezcla de alcohol y agua.

ALBUMINURIA CRÓNICA CON ANASARCA.—TRATAMIENTO POR EL AGUARDIENTE ALMAN Y POR LAS FUMIGACIONES DE BENJUI.—CURACIÓN.

(Gazette des Hôpitaux.)

N. N., de 14 años de edad, entró en el hospital de niños y servicio de M. Bouchut, el día 14 de Abril último. Este niño, cuya madre había muerto enferma del pecho, ha disfrutado generalmente de buena salud. Dos años atrás estuvo enfermo dos meses con una hinchazón de todo el cuerpo, estrabismo, diplopia, vómitos y diarrea: todos estos accidentes desaparecieron, pero 45 días antes de su entrada sin desórdenes funcionales y sin dolor alguno, volvió á hincharse sin dejar por esto de comer y pasear.

Estado en que se hallaba el día de su entrada. Niño de pequeña talla,
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poco desarrollado, sin señales de pubertad; todo el cuerpo era el asiento de una infiltración serosa considerable, sobre todo en las manos y los pies, marcada en el escroto que era enorme y transparente. La infiltración existía también en los párpados y las mejillas.

Lengua natural, buen apetito, sin vómitos ni diarreas; vientre algo tenso con sonido oscuro en el hígadoastro, donde se notaba una fluctuación sorda.

El bazo y el hígado, tenían su volumen normal.
El corazón no ofrecía nada de particular.
El lado derecho del pecho, tenía buena resonancia y en todo él se escuchaba el murmullo vexicular normal; en el izquierdo el sonido era también natural, pero la resonancia era un poco menor y el murmullo vexicular más débil; en la parte inferior y posterior se notaba un ligero estertor sub-crepitante.

El niño dormía bien, veía perfectamente claro, no presentaba ningún desorden sensorial.
La piel moderadamente caliente; pulso regular, 100 pulsaciones.
Las orinas tratadas por el calor, dieron un abundante precipitado albuminoso en grumos insolubles en el ácido nítrico.
Se le prescribió aguardiente aleman cuarenta gramos (4 onza 2 dramas); fumigaciones de benjui.
El 15 tuvo vómitos y diarrea, estaba un poco menos hinchado y la albuminuria era menor. Tratamiento: fumigaciones de benjui. El 16 id. El 17 fumigaciones de benjui y otros 40 gramos de aguardiente. El 18, cuatro dosis abundantes, la anacarca parece disminuir. El 20, la albúmina ha desaparecido de las orinas, el escroto y el resto del cuerpo no tienen más edema. El 27 se mantiene la curación: alta.

En este caso, vemos una hidropesía considerable caracterizada por la sufusión serosa de todo el tejido de los miembros superiores e inferiores, por el edema del escroto y del pene por el abotagamiento de la cara, por la ascitis y el edema del pulmón, curarse rápidamente por los drásticos y por las fumigaciones resinosas aromáticas. Si el hecho no es nuevo, es por lo menos de aquellos que merecen fijar la atención de los prácticos.

INOCULACION DEL VIRUS VARIÓLICO DEBILITADO POR SU MEZCLA CON LA CREMA DE LECHE.

(Médecine Contemporaine.)

M. Lanfranchi, tuvo que combatir en 1834 una epidemia de viruela confluyente que hizo en los nueve departamentos del cantón, más de cuatrocientas víctimas, entre las cuales se contaron muchos que llevaban señales evidentes de una vacunación anterior. Tanteada en algunos departamentos la inoculación variólica, no disminuyó en nada la intensidad de la enfermedad.

M. Lanfranchi se le ocurrió entonces la idea de ensayar sobre su hijo una mezcla de virus variólico y de crema de leche de vaca, procediendo de la manera siguiente. Después de haber hecho una pequeña incisión en la parte anterior y media del antebrazo, depositó en la punta de la lanceta el virus que acababa de sustraer de una pústula variólica y tomando en segui-
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da con la punta del mismo instrumento un poco de crema de leche de vaca la introdujo en la incisión, después de lo cual cubrió la pequeña herida de una capa delgada de crema y aguardó se secase antes de hacer vestir al niño.

El resultado de esta operación no se hizo aguardar. Una ligera irritación apareció muy poco después de la inoculación. Se formó una pequeña costra que cayó, haciéndose indolente al tercer o cuarto día; después del sexto o séptimo se manifestó una inflamación más profunda alrededor de la incisión; se presentó fiebre y aparecieron pústulas variolosas sobre diversos puntos del cuerpo, en número de siete ó ocho. La fiebre fue muy benigna y el niño curó sin haber inspirado la menor inquietud. Otros seis niños del mismo departamento, no atacados aun por la epidemia, fueron sometidos á la misma inoculación, y como el hijo de Lanfranchi, tuvieron una viruela muy benigna.

En el último estilo, una nueva epidemia de viruela apareció en un departamento é invadió sucesivamente todo el cantón. Como en 1854, esta epidemia atacó lo mismo á los niños vacunados que á los que no lo estaban. La viruela era también confluyente, haciendo numerosas víctimas ó desfigurando á los que no sucumbían bajo sus violentos ataques. En esta circunstancia, M. Lanfranchi practicó, como aun lo hace hoy día, su inoculación de viruela-cremada, habiendo obtenido de este modo la curación de más de cien atacados. En todos la viruela fué tan benigna que un gran número de ellos no guardaron cama, y jamás esta inoculación produjo más de cien pústulas.

Es muy difícil en las familias someter á la experimentación la virtud preservativa de la inoculación así practicada, inoculando más tarde la viruela pura. Pero lo que M. Lanfranchi no ha podido justificar sobre los niños de sus clientes, lo ha justificado en sus hijos á instigación de M. Cauro. El virus tomado de una pústula variólica, ha sido inoculado sin mezcla de crema diez años después de la inoculación debilitada de 1854 y el resultado ha sido nulo. El individuo se ha mostrado refractario á la segunda inoculación.

Cualquiera que sea nuestra veneración por el descubrimiento de Jenner, nosotros sabemos, hace largo tiempo, que con frecuencia y en tiempo de epidemia particularmente, el poder preservativo de la vacuna está lejos de ser absoluto. Bajo este punto de vista, sobre todo la inoculación variólica practicada en buenas condiciones, puede ser preferible á la de la vacuna. Ahora bien, puesto que el método de M. Lanfranchi, ha dado pruebas suficientes de su inocuidad y al mismo tiempo buenos resultados profilácticos, no vemos inconveniente en que los prácticos le sometan de nuevo á la experimentación.
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Semejanza de la rabia espontánea de los animales, con una locura del orden instintivo.

Por M. el Dr. P. Berthier, médico en jefe de los asilos de enagenados de Boury (Ain).

El 8 de Agosto último, M. el doctor Girard de Cailleux, reasumió en la Academia de medicina una memoria titulada: «De la rabia considerada como enfermedad que se desenvuelve espontáneamente en el hombre bajo la forma de una variedad de delirio agudo febril» y concluía afirmando si no la identidad, al menos la analogía de estas dos afecciones.

Esta doctrina no solamente produjo vivos clamores, sino que fué calificada de asercion extraña, de monstruosa asimilación.

Sin adherirme por completo á la opinion del eminente especialista, yo creo que ella ha sido oportunamente emitida, porque será el punto de partida de un estudio comparativo que esclarecerá la cuestion pendiente, ayudando á describir en la patología animal la ley de unidad mórbida y la teoría de las analogías entrevista por Geoffroy Saint-Hilaire y supuestas por Blainville en la raza humana.

Si mi practica no me permite afirmar que el delirio agudo y la rabia son similares, al menos me autoriza á presumir que la rabia de los animales tiene su análoga en el hombre enagenado, y que la rabia de la especie humana podría ser bien una especie de locura.

Sí; la palabra está pronunciada, y yo no la retiro. Esta es la suerte de todas las novedades: escitar la admiracion y la recriminacion.

No obstante, ¿es esto una novedad? No; y yo trateré de probarlo.

Endémus Thémison, el jefe de la secta de los metodistas, que vivió en los primeros años de la era cristiana, pretendía que la melancolia y la hidrofobia son una misma cosa. Habiendo sido atacado de esta última enfermedad él, habla con conciencia.

Celio Aureliano, principia con esta frase el capítulo XII: «Similes sunt hydrophobicæ passioni phronitis, mania, quam nos furemum, sive insaniam dixerimus. Sed hac discernuntur, siquidem plus in maniacis caput patiatur,—in phrenitis vero etiam fibres sequantur,—in hydrophobicis vero plus stomachus: et sine febribus esse perspiciatur, et acuta atque celeris passio. Mania vero etiam tarda frequentius invenitur.»

Félix Plater, autor del siglo xvi, considera la hydrophobie como una especie de manía que él describe en su capítulo: De mentis alienatione.

Teofilo Bonnet, cien años mas tarde (sepulchretum anatomicum, sect. 8) á propósito de algunas observaciones de hidrofobia, la coloca en el número de las variedades de la manía, y pone las disecciones de hidrófobos á continuacion de las de los maniacos.

Morgagni participa de esta misma opinion ensu octava carta. «Atendido que la hidrofobia es con frecuencia acompañada de delirio melancolico ó de un delirio que tiene á veces la forma del de la melancolia y de la manía, ó del delirio maniaco.»

Maret, cirujano de Dijon, que profesa las mismas ideas, refiere en el tomo primero de las memorias de la academia de esta villa, el caso de una muchacha que perseguida por un joven en la época de sus reglas, vió cesar esta evacuacion, y fué presa inmediatamente de acciden-
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LA CLÍNICA.

PERIÓDICO DE MÉDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Junio de 1865.

SECCION TEÓRICA.

Estudios sobre el diagnóstico de las afecciones quirúrgicas.

POR F. OSSORIO.

El objeto que nos proponemos en los siguientes artículos es condensar en un pequeño espacio la multitud de nociones que se adquieren con la lectura de las obras clásicas, fijando métodos y sistemas de clasificación, que faciliten el camino que conduce al conocimiento, siquiera aproximado, de los variados afectos externos. La base de este trabajo se debe á las brillantes lecciones de nuestros maestros; los defectos solo nos pertenecerían si al emprenderlo no fuésemos impulsados por el interés que profesamos á nuestros futuros compañeros, los estudiantes de la facultad de Medicina á los que desearíamos pudiera servirles de alguna utilidad.

DE LOS TUMORES.

Los tumores forman una clase que frecuentemente se presenta en nuestra práctica; clase en extremo heterogénea en sus elementos, de naturaleza difícil de apreciar y de terapéutica incierta y hasta peligrosa, si no se ha establecido un diagnóstico acertado; de tal suerte, que si, como por todos se repite, el cirujano que mejor diagnostica es el preferible, podemos decir que el que mejor diagnostica los tumores debe reputarse excelente. Esta clase de dolencias demuestra asimismo cuán errónea es la opinión de que, el diagnóstico quirúrgico es más fácil que el médico, y si bien por el raciocinio pudiera refutarse esta aserción, consideramos preferible hacer una exposición ligera de los errores en que han incurrido los más célebres cirujanos; pu-
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tes hidrofóbicos, á consecuencia de los que murió tres días después: furor, delirio violento, horror á los líquidos, luego á los sólidos, y por fin, convulsiones.

B. de Sauvages, en el siglo anterior, coloca la hidrofobia en su octava clase, que se compone de las locuras. «Se pueden asignar muchas especies, dice; la canina, la maníaca, la demonomaníaca.»

Ph. Pinel, ya más próximo á nosotros, escribió en el tomo 3.º de la 6.ª edición de su Nosografía: «La hidrofobia había sido colocada en mi primera edición entre las enfermedades espasmódicas; pero un exámen mas profundo me la ha hecho referir á las vesanias á causa de las numerosas afinidades que ella manifiesta en sus accesos con el furor maníaco sin delirio y en sus intervalos de calma con una melancolía profunda.»

F. E. Foderé (Traité du delire, 1817, tomo 2.º, pág. 4) se expresa en estos términos: «La rabia es para el perro lo que la locura para el hombre. Ella oculta su instinto, ella le reduce al estado salvaje. La locura obra de un modo semejante; oculta la razon del hombre y le hace perder todas las ventajas que él ha recibido del estado social y le pone bajo el dominio de la naturaleza bruta.»

Así, para Thénison, Plater, Bonnet, Morgagni, Maret, Sauvages, Pinel y Foderé, la rabia es una locura á la cual se han dado diversos epítetos ó denominaciones, según la época en que vivieron estos ilustres antepasados y las nomenclaturas adoptadas por su ciencia.

Celio Aureliano, no hallaba otra diferencia entre la rabia y una variedad de la locura, que el grado de su duración.

Ved, pues, ahí autoridades por cierto muy respetables, y acaso encontraría yo algunas mas si tuviese á mi disposición los tesoros bibliográficos de que se dispone en las grandes ciudades.

Por consiguiente, no hay duda: la idea emitida por M. Girard de Cailleux y la que yo he emitido á mi vez, ni es extraña, ni nueva.

Esto supuesto, ¿cuál es su valor?

El de que definida una enfermedad está á medias conocida.

¿Qué es la rabia? Una neurose que produce la perversión de los instintos conservadores y arrastra á sus víctimas á perjudicar al que se les aproxima, al mismo tiempo que les obliga á privarse de los alimentos particularmente líquidos.

Ahora bien: esta definición se aplica perfectamente á los insensatos. Del mismo modo que el perro, ciego en su instinto é inteligencia, pierde el apego á su amo y se entrega á actos feroces para satisfacer esta perversión, los enagenados, bajo la influencia de una aberración del instinto y de la razon, se entregan á vías de hecho repentinas e irreflexivas, tales como á morder y á rechazar la alimentación. El uno y el otro experimentan de igual manera convulsiones en la garganta y en los miembros, arrojan espuma por la boca, mas ó menos visiblemente. El uno y el otro sufren accesos periódicos, y en los intervalos caen en el estupor ó en una profunda postración. El uno y el otro, en fin (en esto es en lo que yo no estoy completamente de acuerdo con el Dr. Girard), se hallan á veces exentos de fiebre. Esta complicación no me ha sido siempre demostrada.
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Puesto que la rabia animal tiene su tendencia á la enagenación ¿qué es lo que diferencia entonces los delirios rábicos en cuanto á su pronóstico y á su terminacion?
Su origen; su naturaleza.
La hidrofobia de las diversas especies ofrece casi siempre un conjunto análogo de síntomas. Pero la una, la rabia propiamente dicha, es producida por un virus mortal; la otra, la locura rabiforme, es producida por una de las mil causas que engendran las neuroses. Un narcótico enérgico determina á veces la misma manía que un pesar; la una conduce á la muerte, la otra cede al tratamiento. De aquí puede concluirse lógicamente que hay rabias esenciales y sintomáticas. Estas afecciones, que revisten una máscara común, son, sin embargo, desemejantes en su origen, su marcha y sus efectos.
Analizando la enfermedad que nos ocupa, se encuentran dos elementos fundamentales; el uno psíquico, constituido por la pérdida del libre albedrío; el otro material, constituido por el estado nervioso.
Toda locura es compuesta.
Nosotros, pues, estamos obligados á clasificar la rabia con Plater, Sauvages, Pinel, Foderé, etc., entre las vesanias, en razón de sus semejanzas fenomenales.
Unicamente estableceremos distincion entre la rabia específica y la rabia nerviosa, como se establece distincion entre el delirio causado por el mercurio, la belladona, el alcohol, una caída, etc., y el delirio causado por la alegría, la tristeza, el miedo, ó la ambición.
La rabia traumática ó espontánea, será de hoy en adelante para nosotros una locura del orden instintivo tal como la ha caracterizado Pinel, del mismo modo que las locuras de la embriaguez, imitativa, homicida, suicida, etc. Pero la una será generalmente mortal, y las otras generalmente curables: la primera exigirá una medicacion específica, y las segundas el método natural.

ALCAIDE.

VARIEDADES.

FUNCIONES DEL PERIOSTIO.—APLICACIONES QUIRURGICAS (1).

I.
DE LAS FUNCIONES DEL PERIOSTIO.—HISTORIA DE SU DESCUBRIMIENTO.

En el hombre y en los animales superiores está constituido el esqueleto por la sustancia ósea que vive, se repara y renueva, representando la reunión de palancas á que se aplican las potencias motoras, los músculos, tan numerosos en las organizaciones desarrolladas.
El periostio, membrana fibrosa, densa y vascular, envuelve estrechamente al hueso de ricas corrientes sanguíneas que le llevan la nutrición y la vida; establece además el periostio una adherencia íntima entre los músculos motores y los huesos, órganos pasivos, pero resistentes. Este es su papel fisiológico.
Esta membrana se estiende sobre la totalidad del esqueleto, si bien modificándose ligeramente al nivel de los cartilagos, donde por un rigorismo científico se la ha llama-

(1) Artículos escritos por el Dr. U. TRELAT en el Anuario científico, publicado por P. P. DEHERAIN, cuarto año, 1865.
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La gloria y la reputacion.

¿Qué es la gloria? Es el juicio de la humanidad acerca de uno de sus miembros y la humanidad siempre tiene razon. No se obtiene la gloria sino con la condicion de haber hecho mucho, de haber dejado grandes resultados. Distingase bien la gloria, de la reputacion. Por lo que toca á esta ultima, el que la quiere la tiene. ¿Deseais reputacion? Suplicad á fulano ó zutano de vuestros amigos que os la forme; asociaos á tal ó cual partido; entregaos á una pandilla, servidla y ella os alabará. En fin, hay cien mil modos de adquirir reputacion; es una empresa como otra cualquiera y ni siquiera supone una gran ambicion. Lo que distingue la reputacion de la gloria es que la primera es el juicio de algunos y la gloria es el juicio de los mas, de la mayoría de la especie humana. Ahora bien, para agradar al menor número bastan cosas pequeñas: para satisfacer á las masas se necesitan grandes hechos.

La gloria es el grito de la simpatía y del reconocimiento, es la deuda de la humanidad para con el genio; es el premio de los servicios que reconoce haber recibido de él y que le paga con lo mas precioso que posee, con su estimacion. Es necesario, pues, amar la gloria porque es amar las grandes cosas, los largos trabajos, los servicios efectivos de todo género, hechos á la patria y á la humanidad; y se ha de desdénar la reputacion, las victorias de un dia y los pequeños medios que á ella conducen. Es preciso pensar en ejecutar; en ejecutar mucho; en ejecutar bien; tratar de ser y no de parecer, porque, regla infalible, todo lo que es, por la virtud de su naturaleza aparece pronto ó tarde. La reputacion es casi siempre contemporanea, pero no hay nunca un gran intervalo entre la tumba de un grande hombre y la gloria.

Cousin, (Curso de Historia de la Filosofía.)

CRÓNICAS.

Oposiciones á baños ¿Cuándo se verifican las que han de celebrarse para la provision de las vacantes que existen en la actualidad? ¿En qué estado se halla el reglamento mandado formar por Real orden de 9 de Abril de 1856? ¿Qué hace la comision especial nombrada con la misma fecha para la redaccion de este documento, en cumplimiento del artículo 96 de la ley de Sanidad?

En España sucede en ciertas cosas lo que en ningun otro pais civilizado.

Ese reglamento á que nuestra pregunta se refiere, fué elevado por el Consejo de Sanidad al Gobierno, en 21 de Marzo de 1860, sin que hasta ahora se sepa si ha recaido ó no aprobacion. Y es tan importante esto, cuanto que la publicacion del reglamento ha de proceder á la del anuncio de convocatoria para las oposiciones, toda vez que así se desprende de la Real orden de 22 de Junio de 1859; pues habiendo acudido los que ocupaban los segundos lugares en las ternas de las últimas oposiciones, en solicitud de que se les reservasen las primeras vacantes, según se concedió á los anteriores, con fecha 41 de Febrero de 1854, se les contestó en la fecha indicada, de 22 de Junio de 1859, desestimando su instancia. Entre otras razones, se hizo esto, «por