Clínica (Madrid. 1862) (1866-01-26 00:00:00), página 7

Una vez espuesto el cuadro sintomático, diremos que en algunas epidemias se han observado otros síntomas que predominaban, como un delirio violento (este delirio lo pude observar en un soldado de la sección de caballería de esta Isla): algunas veces hay un calor insoportable y otras una insaciable sed. No es raro observar lo que sucedió en la epidemia de Gibraltar descrita por Louis, que los enfermos no tengan postración de fuerzas, pudiendo muchos de ellos continuar en pie durante la enfermedad, y morir de la misma manera, como vulgarmente suele decirse, morir andando. Esto se ha observado en la epidemia de esta Isla en algunos individuos, pues que á pesar de la gran vigilancia que se tenia en los batallones, enfermos hubo que pasaron al hospital en cuarto dia y aun mas, habiéndolos pasado estos andando y haciendo servicio, no notándoles nada las clases de sus compañías: tal era el deseo de ocultar que se hallaban enfermos. Esto contribuía en gran manera á que el número de defunciones fuese mayor que lo que realmente debió ser.

En los síntomas espuestos es muy notable la ansiedad epigástrica (síntoma fatal y precursor de la muerte), el decaimiento del pulso, la coloración amarilla de la piel y conjuntivas oculares y las hemorragias, especialmente las del estómago. No obstante lo expuesto, no creo que los vómitos negros sean el síntoma esencial de la enfermedad, puesto que como Louis, los hemos visto faltar en algunos enfermos, que indudablemente sucumbieron de fiebre amarilla, sin saber ningún género de duda. A pesar de esto, los vómitos (haciendo abstracción de los materiales espedidos) son un síntoma algo frecuente en la fiebre amarilla, mucho más que en alguna otra enfermedad, exceptuando las afecciones gástricas.

El curso de la fiebre amarilla es continuo, pudiendo notarse, como se ha notado en la epidemia á que me refiero, que hay remisiones completas: algunas veces solo se nota una simple remitencia, sucediendo esto al principio y al fin de la epidemia.

La duración de la calentura amarilla suele ser de cinco á diez días, y aun de menos cuando es muy benigna.

Terminación. A los que han de sucumbir se anuncia aquella por el acrecentamiento de los síntomas que dejó espuestos. No se crea que esto sea una regla general, porque no es raro ver sucubir enfermos, después de una mejoría aparente. Otros, por el contrario, mueren de un modo inesperado y rápido.

Los que se han de curar dejan los síntomas generales y locales de tomar el incremento dicho para los que mueren, ó pierden una parte de su intensidad en una época no distante del principio de la enfermedad. El enfermo que antes del quinto dia no ha disminuido el calor y dolor epigástrico, el pulso no ha bajado y la piel no se ha humedecido, su terminación es muy dudosa.

La convalecencia es larga y penosa, pasándose semanas para que el enfermo se restablezca. No es raro ver recaídos por escasos en el régimen, si bien no son muy frecuentes.

Diagnóstico. Poca dificultad ofrece generalmente el de la fiebre amarilla. Cuando se ha presentado la ictericia, no puede confundirse con la hepatitis, porque en esta hay aumento del hígado y dolor en dicha víscera; además los síntomas generales son menos graves y su curso menos rápido. Algunos autores creen que el tifus de América es muy análogo á la calentura biliosa