ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-12 00:00:00), página 7

con una onza de manteca para fricciones cuatro veces al dia sobre el tumor. Agua destilada de flor de tilo, cuatro onzas. Cloroformo, un escrúpulo; de jarabe de azahar, una onza, mezclado para tomar una cucharada cada tres horas con observacion del dolor.

Dia 2 de Abril. Habian cedido algo los dolores en el tumor, pero existian intensos en la region lumbar, produciendo insomnio e inquietud. Auscultando la region precordial se oian distintamente los dos ruidos normales del corazon, y en la parte mas prominente del tumor, ruido de fuelle algo débil, que se hacia intenso en el punto mas declive del lado izquierdo de la elevacion aneurismática. Poniendo la porcion pectoral del estetoscopio sobre el apéndice xifoide, se oyen ruidos pertenecientes al tumor y al corazon. Se suspendió la mistura del cloroformo, y se dispuso la mistura siguiente: dos escrúpulos de las hojas de digital purpúrea, puestas en maceracion por espacio de doce horas en seis onzas de agua, á la que se añadiesen despues una onza del jarabe de las cinco raíces y dos escrúpulos de éter nitrico, para tomar del conjunto una cucharada cada tres horas.

Dia 8. No cedió el pulso á la accion de la digital; los dolores continuaban con igual intensidad. El estómago parecia tolerar mejor los alimentos. Se dispuso que tomara una píldora de medio grano del extracto tebáico, con observacion del dolor, por la noche. Media racion de gallina.

Dia 10. Malestar general; ligeros desvanecimientos; dolores en toda la region abdominal; astriccion. Se sustituyó con caldos la racion de gallina. Hidroclorato de morfina, un grano dividido en seis píldoras para tomar una por la noche. Limonada cremorizada para bebida usual. Se le mandó administrar el Viático como medida preventiva.

Dia 16. El tumor aumentaba considerablemente de volumen. El pulso habia perdido toda su dureza, encontrándose blando, irregular e intermitente, pero sin haber disminuido el número de las pulsaciones. Continuaba la astriccion de vientre. Se le mandó tomar una onza de aceite de ricino en dos veces, lo que produjo el efecto laxante deseado.

Dia 20. Continuacion con ligeras alteraciones de los sintomas anteriores. Ligera epistaxis por la tarde de este dia.

Dia 27. El pulso descendió hasta cuarenta y ocho pulsaciones, creciendo las alteraciones en el ritmo, e intensidad en unas ocasiones, siendo en otras normal. Se hizo mas marcado el ruido de fuelle en el primer tiempo. Los dolores siguieron siendo refractarios á los medios empleados.

Dia 29. Despues de haber dado unos paseos por la sala, se volvió á meter en la cama por ser la hora de visita, y falleció á los pocos momentos; eran las siete de la mañana.

Autopsia. Verificada á las veintiseis horas del fallecimiento.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-12 00:00:00), página 8

Al exterior solo se notó la falta absoluta del tumor aneurismático, encontrándose el sitio que ocupaba notablemente deprimido. Abierta la cavidad abdominal se pudieron apreciar muchas adherencias; de las que mas sobresalían á simple vista eran: una del hígado por su cara convexa á las costillas y diafragma, y por su cara cóncava á la porción contigua del colon. Separados todos los intestinos, se procuró disecar de abajo arriba la arteria aorta, lo que permitió llegar con mas prontitud al sitio de la lesión, que se encontraba inmediatamente por debajo del diafragma. El saco aneurismático era de dimensiones considerables, pudiéndose calcular que su tamaño representaría el de una naranja grande. Estaba adherido al hígado, diafragma y vena cava, á la que empujaba hacia la derecha formando un espacio circunscrito y esférico; su mayor adherencia estaba sobre las dos últimas vértebras dorsales, las que se hallaban destruidas en una gran porción de su cuerpo, con la particularidad de hallarse intacto el disco intervertebral común á las dos; el límite inferior del aneurisma estaba notablemente estrechado. Se hallaron comprendidos en el tumor el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior.

Lo mas admirable de la autopsia fué el no encontrarse ningún coágulo en la cavidad abdominal.

Con objeto de aislar el saco y la arteria aorta, se volvió á disecar desde el cayado, desprendiéndose el corazón, y al sacar los pulmones se vió que toda la cavidad pleurítica derecha se encontraba llena de sangre coagulada. Lo que solo podía explicarse por la rotura del tumor aneurismático al través del diafragma. En efecto; este músculo presentaba en la parte posterior y algo á la derecha del centro frénico una abertura que comunicaba directamente con el centro del saco. Se desprendió todo por completo, descubriéndose otra abertura en el sitio de adherencia con las vértebras.

Examinado el interior del saco aneurismático, se le encontró rugoso y con algunos coágulos en el interior; las membranas interna y media estaban desgarradas y algo engrosadas, principalmente la primera, estandolo en algunos puntos la esterna por razon de sus adherencias. Por último, se encontró en el interior una capa de fibrina organizada en forma de membrana, espesa, dura y como cartilaginosa. La mucosa gástrica notablemente reblanecida y de color apizarrado oscuro.

En los demas aparatos y órganos no había lesión particular.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-12 00:00:00), página 9

SECCION FARMACÉUTICA.

Consideraciones farmacéuticas acerca del uso de la plata como medicamento interno.—Fórmulas nuevas, por Mr. F. Dénian.

Habiendo tenido ocasion de examinar con algun detenimiento, á consecuencia de una consulta de Mr. Charcot, las diversas maneras como la plata se ha administrado interiormente hasta el dia, me ha parecido oportuno reunir en pocas páginas todas las observaciones bibliográficas y experimentales recogidas con este objeto.

Antes de entrar en materia, bueno será indicar que hasta ahora el punto de partida de todas las preparaciones destinadas á administrar este medicamento, ha sido el nitrato de plata, puesto que solo una vez he encontrado una nota recomendando dos fórmulas con base de óxido de plata. Segun Mr. Lodibert, Farmacéutico Gefe en Val-de-Grace, las primeras preparaciones lunarias ó argénicas cuyas fórmulas puedan ser discutibles en nuestros dias, pertenecen á Angelus Sala, Roberto Boyle, Ludwig (Ludovicus) y Miguel Ettmuler. Mas de todas estas fórmulas, no citaré sino la de las píldoras lunarias hidragógas de Boyle ó vitriolo purgante de luna, que Geoffroy publicó con un método preparatorio, muy difícil de satisfacer en el estado de la ciencia, pero que ligeramente modificado, permite dosificar sin grandes inconvenientes la sal argénica que las constituye.

Estas píldoras han sido el fundamento de varias experiencias particulares; y hé aquí la razon porque voy á recordar su procedimiento operatorio y los resultados de su análisis, comparado con el de otras píldoras argentíferas preparadas en distintas condiciones.

Las píldoras de Boyle se obtuvieron con:

    Gramos.

    Nitrato de plata.
    2,50

    Nitrato de potasa.
    2,50

    Miga de pan.
    5,00

Para cien píldoras: cada una contenía 25 miligramos de nitrato de plata. Se disolvieron separadamente las dos sales, y sus disoluciones, reunidas después, se evaporaron á sequedad, cuidando de evitar la fusion ígnea. La mezcla salina que de este modo se obtuvo, se interpuso perfectamente con la miga de pan y se la dividió en píldoras. A pesar de que las sales estaban bien desecadas, la masa tomó una consistencia bastante menor que la de la miga de pan que sirvió en la operacion.

Catorce dias despues se sometieron al análisis veinte de las expresadas
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-19 00:00:00), página 1

LA CLÍNICA.

PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Setiembre de 1865.

SECCION TEÓRICA.

DE LOS DIVERSOS DESINFECTANTES Y SU EFICACIA, CONSIDERADA BAJO EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO.

Hoy que desgraciadamente aflige la enfermedad oriunda del Delta del Ganges á muchos pueblos de nuestra querida patria, deber nuestro es, como profesores de una de las ciencias médicas, cooperar, en cuanto nos lo permitan nuestras débiles fuerzas, á prestar algunos remedios preventivos contra tan terrible dolencia. Habiendo de tratar únicamente esta cuestion bajo el punto de vista químico, no entraremos á dilucidar si el cólera es producido á consecuencia de una intoxicacion áerea, ó por contagio, ó de algún otro modo; solo sí nos permitiremos recordar que en las épocas de epidemia está recomendada la desinfeccion y, por consiguiente, vamos á exponer sucintamente los diversos desinfectantes conocidos hasta hoy.

Entiéndese por desinfectantes los medios destinados á hacer desaparecer la impureza del aire, de los objetos, de las ropas y hasta de los mismos individuos, dependiente de emanaciones pútridas, miasmas ó virus. Su accion general es destruyendo los principios morbosos, ó tambien, y esto es en el menor número de casos, fortificando ó predisponiendo la economia contra la accion de estos principios. Pocos esfuerzos son necesarios para probar lo mucho que importa que se halle en buenas condiciones el aire que se respira, porque sabemos que una persona medianamente constituida verifica en el acto de reposo quince inspiraciones por minuto, y en cada una absorbe medio litro de
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-19 00:00:00), página 10

Compilador Médico (de Barcelona), titulado El interés de la humanidad y los intereses mercantiles.

Empieza diciendo que el cólera asiático (para quien, sea dicho de paso, cierto autor propuso el nombre de peste blanca) (1) es la plaga que mas víctimas ha causado, y que ningun experto dudará de su importacion. No son de ninguna manera comparables, dice el articulista, los estragos que la peste negra hizo en Europa en el siglo xiv, con los ocasionados por esta terrible epidemia del Ganges, desde su aparicion en 1817.

Aconseja el autor de este escrito la estricta observancia de buenos reglamentos sanitarios, en los cuales se anteponga el interés general al del escaso número de personas á quienes aquellos puedan perjudicar. Fácilmente pueden adivinarse sus opiniones á favor del contagio; y no queda muy bien parada la doctrina anticontagionista con lo que dice sucedió en Nápoles y Messina, en cuyas ciudades la muchedumbre, impulsada por el instinto de conservacion, ha obligado recientemente á la autoridad al establecimiento de las cuarentenas.

Marsella, continua el Sr. Bremon, siguiendo los consejos de una experiencia mas segura, las ha establecido tambien; por mas que la despreocupada Inglaterra se oponga á las medidas sanitarias en favor del tráfico, en que, como es sabido, está mas interesada que ninguna otra nacion.

Sin que tratemos de sentar opinion en esta materia, repetiremos el dicho de uno de nuestros antiguos catedráticos de higiene, que decia: «¿Se trasmite tal ó cual enfermedad? Pues debe ahogársela en su foco, si ser puede, ó impedir su trasmission, dejándonos de la sempiterna disputa de infeccion y contagio.» El interesado testimonio de la Inglaterra pesa menos en la balanza de la prudencia, que el voto de la experiencia en las epidemias arrojadas sobre los puertos europeos. Vale mas evitar estragos generales, que irrogar perjuicios mas ó menos reparables, pero siempre menos sensibles al comercio, al que de ninguna manera está dedicado el mayor número de habitantes; por otra parte, demostrada la trasmission de una enfermedad, la prescripcion sanitaria debe obedecerse, á pesar de toda clase de intereses, en contra de todo linaje de sugestiones.

Ahora, como siempre, el cólera de Alejandría se ha desarrollado, gracias á la comunicacion de los peregrinos de la Meca con los procedentes de la India. Traen todos ellos la peste á Alejandría, y los fugitivos de esta la estienden por el resto del Egipto. Despues ha sucedido lo que todos sabemos.

Y ya que de esto hablamos, ya que por desgracia sea asunto de oportunidad todo lo que á esta terrible plaga se refiere, vamos á hacernos cargo de

(1) MANUEL CODORNIU, en su folleto sobre el cólera.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-19 00:00:00), página 11

la Memoria sobre el cólera morbo asiático que ha publicado en el número 507 de La España Médica el Sr. Villaroel (de Alcalá de Henares).

Empieza el autor haciendo un extracto de la historia de esta enfermedad y de su trasmisión por la Europa, en particular por nuestra península, y examinando las condiciones topográficas y las circunstancias y producciones naturales de la India, hallando mas causas suficientes para el nacimiento de ella. En seguida hace las siguientes preguntas:

¿Por qué solo desde 1830 ha estendido su esfera de acción, roto sus límites e invadido las partes restantes del mundo? ¿Por qué la historia del cólera en Europa, África y América tiene la primera página desde 1830 y no antes? Trasportado á Europa el principio productor del cólera, ¿cuál fué la gente que le condujo? Una vez cierto del medio conductor, ¿qué condiciones deben acompañar á su trasmisión y desarrollo?

La naturaleza no ha variado, dice; la enfermedad, si es que las especies animales que nos sirven pueden padecerla, no puede ser trasmitida por ellas. El hombre debe ser, continúa, quien ha traído consigo esta plaga, entre la seda y las perlas, la canela, el ópio y el tabaco. Pero ¿cómo el hombre, cosmopolita, no ha traído antes de dicha fecha esta peste? vuelve á preguntar el autor, inclinándose á creer que en las antiguas y tan largas navegaciones que se hacían para volver de las Indias, tal vez se destruyera el principio contagioso e infeccioso del cólera; muy al contrario de lo que hoy sucede con la rapidez de nuestras comunicaciones de vapor á través del istmo de Suez.

Después de esto, agrupa en dos distintas secciones los fenómenos del cólera, llamando á los unos gastro-intestinales y morales ó que se dan á conocer por los efectos del terror á los otros.

No es partidario el Sr. Villaroel de la división del cólera: cree que este es único; consistente en la manifestación patológica de una intoxicación miasmática específica, que se localiza el comienzo de ellas en las papilas mucosas y folículos gastro-intestinales, reproduciendo una forma morbosa idéntica y un cuadro patológico igual al que dió origen al virus. Asegura que el hierro es el medicamento específico del cólera y que asociado á los ácidos inorgánicos, forma sales cáustico-astringentes de un valor terapéutico inmenso.

Pasa luego á inquirir si es mayor la electrización atmosférica reinando el viento S. y los de su cuadrante, por haberse notado la rápida y constante desaparición del cólera bajo el influjo del viento N. en las invasiones que este mal ha hecho en España.

Tampoco admite el autor la repentina invasión del cólera en cada individuo: su práctica le ha hecho observar siempre alteraciones digestivas e intestinales, así en la masa de la población, como en los coléricos que ha tratado. Todas las enfermedades, añade, tienen pródromos.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-19 00:00:00), página 12

Incubado y localizado el virus, continúa, se presenta la acción dinámico-irritante del agente cólerico sobre la membrana gastro-intestinal, siendo el tercer período del cólera efecto de la absorción de aquel.

No está conforme el Sr. Villaroel con los que consideran al cólera esporádico como estacional y solo producido por abusos y trasgresiones.

Tampoco se fija en un preparado ferruginoso exclusivo: él mismo ha usado de varios.

Considerando el principio productor y conductor del cólera como un virus en estado atomístico o gaseoso, su conductor el aire y su medio germinador el tubo digestivo del hombre, no escluye de su acción las ropas y demás objetos; pero cree que no hará efecto si no se introduce en el tubo digestivo.

Por consiguiente, cree necesario cortar toda comunicación con los cólericos, si bien advierte que en 1833 el cólera salvó los cordones sanitarios, pasando sobre ellos. Huyendo de los estrechos, propone las cuarentenas de observación, pero con buenos lazaretos; estableciendo buenos hospitales, cuidando de los proletarios y repitiendo la consabida y absoluta necesidad de una buena higiene pública.

Estamos muy de acuerdo con algunas ideas de las emitidas en este escrito por el Sr. Villaroel. El cólera, es el cólera con su fisonomía y rapidez características; bien así como el tifus no es nunca la fiebre tifoidea. Pocos cólericos hemos observado; pero ojalá pudiéramos dar en adelante con las indicaciones de tales casos del mismo modo y tan fácilmente como recordamos el terrorífico y especial aspecto sintomático de las víctimas del cólera asiático. ¿A qué fragmentar la nosología admitiendo un cólera esporádico, si las causas de la terrible peste obran siempre con la destructora y característica actividad de su verdadera aparición? Valiera más admitir con los prácticos consumados, un sello, constitución médica o como quiera llamarse, el cual se comunica á las enfermedades reinantes. El estudio de las constituciones médicas y la analogía autorizan esta creencia, de la que participan muchos y encanecidos médicos; Pero estas afeciones, estos cólicos terribles, coleriformes, que terminan pronto de un modo funesto, ¿son el cólera morbo asiático? ¿Los cólicos intensos del estío, pueden llamarse casos de cólera esporádico? En todo caso y en similitud de algunos síntomas, ¿dónde está el sello potognomónico? Cuestiones son estas que nosotros no podemos resolver por nuestra impericia, siendo mas bien propias para ventilarse á la cabeza de los dolientes por los médicos experimentados.

No queremos alargar esta revista, indicando algunos otros trabajos de menor importancia que han visto la luz en otros colegas, dando aquí por hoy punto á nuestra tarea, en vista de haber examinado los que con mas mérito u
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-19 00:00:00), página 13

oportunidad se han presentado, en nuestra opinión, durante el mes próximo pasado.

MIGUEL DE LA PLATA.

CRÓNICAS.

Copiamos de La Correspondencia Médica el siguiente suelto:

"Mareados nos trae ya La Correspondencia, y algún otro periódico médico político, con los servicios que está prestando y méritos que está contrayendo el Visitador de Beneficencia en las actuales circunstancias; pero se guarda mucho decir estos servicios, no citando siquiera uno que pudiera servir de muestra. ¿Es el ensayito en el hospital del Remedio del charlatán de Valencia? ¿Es el viaje que como Visitador general debió haber hecho á todos los puntos epidemiados para inspeccionar el estado de los establecimientos? Ya que en los años que pasan sin novedad no hace nada mas que firmar la nómina, bien podía ahora ir á Valencia, Cartagena, Teruel, etc. Es verdad que allí lo que se necesitan son hombres de ciencia, y ante esta dificultad, nos conformamos con que el Visitador no visite. Para poca salud mas vale ninguna."

Ultimatum. La Salud Pública, en su número del dia 13, nos dedica una gazetilla escrita con el estilo y peculiar lenguaje de ese papel. Entre otras varias sanciones, dice que estamos en ridículo por haber criticado como merece esa cosa á que han llamado comité central electoral profesional, que no representa ni puede representar á las clases médicas. Como única contestación, le diremos á La Salud que mientras no rebata razonadamente las aserciones estampadas en nuestro suelto del dia 5, el ridículo es suyo; y que no espere volvamos á ocuparnos de este asunto, porque nos rebajaríamos demasiado tomando en consideración los dichos de semejante periódico. Aprópese El Genio Quirúrgico el suelto que antecede.

Novísimo arreglo. Hé aquí cómo ha quedado constituida la Sección de Cirugía del cuerpo facultativo de la Beneficencia provincial de Madrid.

DECANO.

Sr. D. Antonino Saez. - Cirujano puro.

PROFESORES DE NÚMERO.

Sr. D. Manuel Andrés.—Médico-cirujano.
Pedro Trelles......... id.
Bonifacio Blanco...... id.
Ramon Morales........ id.
José Rodríguez....... id.
Domingo Pérez........ id.
Eusebio Castelo...... id.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-19 00:00:00), página 14

Sr. D. José Ametller.—Médico-cirujano.
    Juan Luque. .......... id.
    José Gonzalez .......... id.
    José Olavide .......... id.
    Francisco Ossorio ....... id.
    Marceliano Gomez ...... id.
    Esteban Pinilla ....... id.

PROFESORES DE ENTRADA.
    Francisco Angulo ...... id.
    Fermín Caberta ........ id.
    Manuel Aguirre ........ id.
    José Cervantes ....... id.

Nombramiento. Nuestro querido amigo D. Eduardo Escalada, profesor con el número 44 en la Sección de Medicina del cuerpo facultativo de la Beneficencia provincial de Madrid, ha sido nombrado Inspector de los niños espósitos. Con este motivo es un deber nuestro elogiar el acierto con que se ha conducido en este arreglo el Decano de Medicina Sr. D. Luis Martínez Leganés, tan conocido por su ciencia y justificación.

Actas del Congreso Médico. Recomendamos á nuestros lectores el libro de este nombre á causa de la mucha ciencia que en él se contiene. La memoria primera del Sr. Nieto es notabilísima, singularmente en el capítulo 3.º que lleva por título: Necesidad de que el Cirujano sea Médico.

Precauciones. La Gaceta del dia 1/4 publica una Real orden por la cual se consideran caducadas desde esa fecha todas las licencias concedidas á los empleados de ramo de Sanidad del Reino, y que estos se presenten inmediatamente al frente de sus cargos.

Oportuna nos parece la disposición tanto mas cuando nunca hemos podido encontrar justificada la medida de que sólo á los médicos de partido y hospitales sea á los que se prohiba gozar de algún tiempo de descanso en sus penosas ocupaciones; ¿pero por qué esta determinación no es general y se estiende á los demás empleados de la Nación?

En la Gaceta del 15, aparece análoga determinación para los empleados de Beneficencia.

Copiamos de nuestro apreciable colega El Siglo Médico los dos sueltos siguientes:

Un párrafo para la historia de la profesion. El periódico que lleva por título Voz de los Ministrantes, muestra en su número último grande y fundado alborozo por el triunfo moral que acaba de alcanzar su clase en la reunión celebrada por algunos profesores con el fin de constituir un Comité médico provisional central.

Habiendo dirigido una interpelación el director del referido periódico, para poner en claro si los ministrantes y practicantes pueden y deben alternar y confundirse con las demás clases de profesores, les manifestó D. Saturio Andres y Hernandez, que estaban en su derecho ocupando aquellos puestos. Todavía no hubo de parecerle com-