Clínica (Madrid. 1862) (1865-12-19 00:00:00), página 5

tículo, llegando á ulcerarse dos meses después. La úlcera fué aumentando y haciéndose supurante, con los bordes muy vuelto afuera. Resistió á todas las medicaciones empleadas, y el enfermo decidió entrar en la Clínica de la Facultad, verificándolo el 22 de Junio, siete meses después del accidente.

Reconocido detenidamente el mismo día de su entrada, se pudieron demostrar los siguientes síntomas:

El testículo izquierdo presentaba un volumen correspondiente á un limón de regular tamaño, y en la parte anterior una estensa ulceración que cubría los dos tercios inferiores del tumor. Esta úlcera fungosa, llena de grandes melones sonrosados, cubiertos de una ligera capa purulenta, tenía los bordes engrosados, revueltos hacia fuera, y tanto las esferencias fungosas de estos como toda la extensión de la úlcera, solo daban sangre cuando se sometían á un rudo frote. La elevación de los bordes engrosados daba á la parte central de la úlcera una profundidad de dos centímetros. Tanto el resto del tumor que tenía consistencia pastosa, como la superficie de la solución de continuidad, era indolente, presentándose solamente el dolor cuando se le comprimía. Fuera de los límites de la ulceración, el tumor estaba libre y sin adherencias á los tejidos escrotales. El cordón espermático correspondiente estaba infartado, siendo su lesión tanto más manifiesta cuanto mayor era su proximidad al testículo, desapareciendo casi completamente en el punto medio del conducto inguinal. Ligero infarto en los ganglios inguinales de ambos lados.

El estado general del enfermo era completamente satisfactorio, ejerciendo sus funciones con absoluta integridad.

Convencidos de que ningún plan curativo sería suficiente para curar la lesión que padecía el testículo que estaba tan profundamente alterado en sus condiciones anatómicas, habiendo estado anteriormente durante los siete meses de enfermedad y los cinco en que se manifestó la ulceración, sometido á tratamientos convenientes y acertados, se decidió la estirpación del tumor, ó sea castración parcial.

El día 26 de Junio, cuatro días después de su entrada en la Clínica, se procedió á la operación del siguiente modo:

Colocado en decúbito supino sobre la mesa del anfiteatro, se procedió á la cloroformización del enfermo, y antes de que esta fuese completa se practicó una incisión con un bisturi convexo, que partiendo de la parte más inferior y central del tumor, y salvando la superficie ulcerada, fue á terminar sobre el borde superior de la abertura exterior del conducto inguinal. Se disecaron los límites externos e internos del tumor, comprendiendo por medio de dos incisiones semi-elípticas la parte de tegumento degenerada y adherida al tumor por la superficie ulcerada. Aislado de este modo y enucleado el testículo degenerado, quedaba pendiente del cordón inguinal, única adherencia existente. Entregado el tumor envuelto en una compresa á un ayudante, se hizo una tracción hacia fuera para hacer descender el cordón cuanto fuera posible, ligándolo en masa por la parte más superior posible por medio de la aguja de Deschamp, por medio de un cordónete de seda, cuyos cabos se entregaron, después de hecha la sección del cordón, á un ayudante para que sostuviese en la parte externa del conducto la porción restante, que en virtud de haber hecho la sección muy alta, tendía á introducirse en su conducto natural. En todo el curso de la operación sólo fué necesario ligar unas arteriolas, mas por limpieza que por temor de una hemorragia consecutiva.