Clínica (Madrid. 1862) (1866-01-26 00:00:00), página 8

de los países cálidos, y otros opinan que es la misma enfermedad, difiriendo solo por el grado de intensidad. A pesar de estas opiniones diremos sí, que la ictericia es menos manifiesta en la calentura biliosa, y que en esta enfermedad no se observan nunca los vómitos negros: no obstante lo dicho, en los países en que son endémicas estas enfermedades, algunos prácticos distinguídos tropiezan con dificultades para poder establecer una línea divisoria entre ambas enfermedades.

Pronóstico. La fiebre amarilla es una enfermedad tan mortífera como la peste: sin embargo conviene advertir que la mortalidad varía en las diferentes epidemias. En la que hemos sufrido en esta Antilla de 4,466 individuos de tropa que ingresaron en el hospital militar se curaron 1,014, y fallecieron 152 hasta el último día de Noviembre anterior, cuya proporción entre fallecidos é inyadidos ha sido un 14 por 100 y una fracción; pudiendo, sin temor de equivocarnos, decir que el resultado es todo lo satisfactorio que puede esperarse.

La mayor parte de los autores están conformes en asegurar que esta afección es mas grave en los hombres que en las mujeres (y de estas mas en las embarazadas); mas en los adultos que en los niños, y en los sugetos robustos y pletóricos, que en los de una constitución delicada.

En estos países es mucho más mortífera para los europeos que para los naturales ó criollos.

Los síntomas de peor agüero son: los equimosis, las petequias, la gangrena, hemorragias pasivas, los vómitos negros, supresión de la orina, enfriamiento del cuerpo, estrema postración, y sobre todo la ansiedad epigástrica.

Etiología. Las causas que presiden al desarrollo de la fiebre amarilla son una gran elevación de temperatura y un foco de infección. En esta capital coincidió la presentación de la epidemia que nos ocupa con un calor insoportable y vientos del Sur, que arrastraban de la bahía á la población los miasmas que de ella se desprendían. Sin embargo, esta causa todos los años es la misma, y á pesar de ello, la epidemia no es anual, sino que suele presentarse cada cuatro ó cinco años; haciéndome esto creer, que la causa íntima de este padecimiento nos es casi desconocida.

Tratamiento. Prescindiré del profiláctico y solo me ocuparé del curativo. Contra esta enfermedad se han preconizado infinitas sustancias medicinales, no habiéndose podido encontrar aun un agente específico ni un método uniforme de tratamiento. Los vomitivos y los purgantes repetidos en los primeros días, dan un resultado ventajosísimo: las sangrías generales en los sujetos pletóricos, hacen mucho beneficio también. Se ha aconsejado el mercurio, la quina, el opio, los sudoríficos (dan excelente resultado también los baños fríos, calientes y de vapor, el hielo y las fricciones alcohólicas, oleosas etcétera) son los medios que con mas provecho pueden emplearse. Además de lo dicho, he visto buenos resultados de los pediluvios sinapizados, y sinapismos ambulantes en las extremidades inferiores repetidos.

Cuando el sugeto invadido es robusto, y la fiebre va acompañada de gran reacción inflamatoria, hay que recurrir prontamente á la sangría general, aconsejando los mejores prácticos que se repitan varias veces en los primeros días de enfermedad. Como todas las cosas, esto tiene sus contrarios y particulares, los cuales reprochan la sangría, por producir esta la postración, y la convalecencia ser sumamente larga y penosa. Yo, con algunos autores creo,