ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 3

de el sulfido-hídrico al atravesar la referida tela que se halla impregnada de una disolución de nitrato plumbico. La no volatilidad de esta sal, es una condición muy apreciable, puesto que nos da la seguridad de que la atmósfera no se ha cargado de ninguna clase de emanación ó cuerpo gaséoso, mientras que con los hipocloritos hay siempre la exposición de respirar un gas que fatiga los órganos respiratorios. 5.ª La diferente estabilidad de acción ha hecho que ensayan los diversos desinfectantes sobre materias animalizadas frescas, y examinar comparativamente su valor. De estas experiencias ha resultado, que todos se oponen por espacio de cuatro meses á la putrefacción de la leche, que la orina se conserva más largo tiempo en su estado normal con el sulfato cúprico, hipocloritos cálcico y sódico, que con los sulfatos ferroso y zincico y nitrato plumbico; que estas dos últimas sales, sobre todo, no han impedido tomar á los dos meses á la orina un olor verdaderamente infecto. 6.ª Dan la preferencia al cloruro férrico ácido y al nitrato plumbico, constituyendo el líquido Ledoyen.

Hace poco, se ha introducido en el uso médico, un desinfectante que goza de bastante reputación, y es el ácido fénico. Este cuerpo, descubierto por Runge en la brea de la hulla, y que se produce también en la destilación del benjuí, es de color blanco, cristalino, fusible á 35°, poco soluble en agua y soluble en todas proporciones, en el alcohol y en el éter. Puede emplearse, según Lemaire, para la desinfección de las materias fecales y pozos inmundos, que de esta manera, podrían sin inconveniente utilizarse como abonos en la agricultura. En los mataderos, establos, pocilgas, gallineros, palomares, el mejor medio de emplearle es en polvo. Se estiende sobre el suelo una capa de un centímetro de espesor de un polvo desinfectante compuesto de arena, tierra, yeso, serrín etc., á que se hayan mezclado dos milésimas de ácido fénico.

Lemaire, que supone los miasmas pútridos como seres vivos, asegura, que sus experimentos sobre los microzoarios, le han enseñado que una dosis imponderable de ácido fénico, basta para destruirllos. Muchos observadores han comprobado la existencia de materias orgánicas en los productos de la respiración, las cuales como es de suponer, entran rápidamente en fermentación. No hace mucho se ha anunciado, que en la atmósfera de un hospital de Viena, se habían descubierto con el microscopio, células de pus. Se recomienda para hacer uso del ácido fénico como desinfectante, preparar con el agua fenicada, una lechada de cal. El objeto de esto, es que como el gas, dominante en las cárceles, hospitales, cuarteles, etc., es el ácido carbónico, la cal le absorberá juntamente con el nítrico, y esto hará que se desprenda el ácido fénico, que esparciéndose por la atmósfera destruye los miasmas. Si el aire contiene sulfido hídrico, se le puede neutralizar, mojando las paredes
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 4

con agua fenicada que contenga medio por ciento de sulfato zíncico. Las cortinas de las camas de los enfermos, podrian rociarse tambien con este líquido que no las ensucia. Asimismo, se recomienda lavar una vez al mes, las paredes da las salas de los hospitales, cuarteles, etc., con un cocimiento de leño de Panamá (quince gramos de corteza para un litro de agua), que contenga tres ó cuatro milésimas de ácido fénico; se limpiarían mejor que con el agua de potasa ó jabon, no se alteraría la pintura, y el ácido fénico, destruiría los miasmas ó gérmenes adheridos á las paredes.

Estos son en resumen, los principales desinfectantes; no hacemos mención de otros de menos interes, como de la inflamacion de la pólvora, el uso de diversas plantas aromáticas (espliego, cantueso, romero, sálvia, la combustión de algunas resinas, etc., porque no pueden considerarse como verdaderos desinfectantes ó destructores de las sustancias miasmáticas. No quiere esto decir que los demás lo sean, pero al menos la experiencia ha confirmado no ser del todo ineficaces. No debe olvidarse que además de ellos, son necesarias las reglas que la buena higiene aconseja para que las habitaciones estén en un completo estado de desinfeccion. La exposicion al norte es indudablemente la mas favorable, una ventilacion bien establecida, impedir la penetracion del sol en las horas del centro del dia durante el estío, etc., etc. A fin de que puedan examinarse reunidos los diversos desinfectantes mencionados los colocamos el ajunto cuadro.

PRINCIPALES DESINFEKTANTES.

Cloro.
Ácido hipocloroso.—Hipocloritos cálcico y sódico.
Ácido sulfuroso.
Ácidos nitrico é hiponítrico.
Licor Ledoyen.—Licor Larnaudés.
Nitrito plúmico.
Cloruro férrico ácido.
Ácido fénico,
Vinagre y azúcar quemados.
Pólvora, plantas y resinas aromáticas.

En todo lo expuesto nada nuevo hemos dicho, ni pretendíamos decir nuestro objeto no era otro que reunir los diversos fragmentos esparcidos sobre un asunto de tanto interes y que ahora es de actualidad.

Madrid 18 de Setiembre de 1865.

JOAQUIN OLMEDEILLA Y PUIG.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 5

REVISTA DE CLÍNICAS.

CLÍNICA MÉDICA DEL DOCTOR SECO BALDOR.

1863 Á 1864.

LESIONES ORGÁNICAS.

HIPERTROFIA DEL CORAZON.

Tres casos de hipertrofia del corazon se presentaron al estudio clínico durante el año escolar que brevemente reseñamos, siendo en un caso la hipertrofia concéntrica y sin ninguna alteracion de las válvulas, cuyo enfermo salió algo aliviado, yendo en los otros dos casos la hipertrofia acompañada de estrechez del orificio, aurículo ventricular, teniendo ademas en un caso insuficiencia de las válvulas sigmoideas, y en otro complicacion con un catarro crónico. Ambos enfermos fallecieron.

HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO CON ESTRECHEZ DEL ORIFICIO AURÍCULO-VENTRICULAR IZQUIERDO É INSUFICIENCIA DE LAS VÁLVULAS SIGMOIDEAS DE LA AORTA.

(Alumno historiador, D. Calisto Gomex Manso.)

Antonio Castro, natural de Granada, de cuarenta y nueve años, temperamento sanguíneo, constitucion robusta, casado, de oficio peinero y aclimatado en Madrid, no presentaba ningun antecedente patológico que tuviese relacion con la enfermedad actual, presentando solo algunas afecciones reumáticas y catarrales.

Siete u ocho meses antes de su entrada en la Clínica, que fué el dia 19 de Abril, comenzó á sentir dolores junto al omoplato izquierdo, sensacion de peso é incomodidad en la region precordial y epigastrio, acompañados de palpitaciones cardiacas y frecuentes pulsaciones del cayado de la aorta, que se notaban en el cuello detras y encima de la horquilla del esternon, y lo mismo en las partes laterales del cuello en la region carotidea y supra-clavicular. El movimiento exacerbaba estos síntomas. La disnea era habitual, experimentando de tiempo en tiempo, especialmente por la noche, accesos de sofocacion, teniendo que sentarse y aun levantarse de la cama para respirar con liber-
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 6

tad. El sueño era penoso é interrumpido con frecuencia con sustos y palpita-
ciones. Empleó para el tratamiento de su afecion varios medicamentos, re-
cordando principalmente el licor anodino mineral de Hoffman, la tintura de
digital y los cigarrillos de estramonio, con cuyos medios logró poco alivio.

Al entrar en la Clínica el dia mencionado presentaba los siguientes sín-
tomas.

Decúbito supino de preferencia, pudiendo adoptar los laterales, si bien al
acostarse sobre el lado izquierdo experimentaba incomodidad y disnea. Cara
ligeramente bultuosa, abotagada, pálida, y ojos brillantes. Edema escaso en
los maléolos. Insomnio. Pulso frecuente, duro y vibrante (114 puls.), calorifi-
cacion normal. Los latidos del corazon eran visibles á distancia, así como los
del cayado de la aorta, carótidas y subclavias. Sonido oscuro en la region
precordial, pero en mayor estension que la normal. Los ruidos del corazon
sordos y oscuros, no pudiendo distinguirse el tic-tac, y como iniciando el rui-
do de fuelle, siendo manifiesto y claro en la parte superior de la aorta y en
las carótidas. Tos seguida de espectoracion mucosa, algo viscosa. Percutido
el torax en toda su estension se producian sonidos normales, y auscultado se
percibía un estertor ronco en la inspiracion y sibilante en la espiracion hácia
la parte posterior del pecho correspondiente al ángulo de los omóplatos, y
en la region infraclavicular izquierda pectoriloquia completa.

Las funciones digestivas, así como las secreciones y escreciones, sin nin-
guna alteración.

Se prescribió: Racion y leche de cabras. Infusion de flor de malva para be-
bida usual. Hojas de digital purpúrea dos escrúpulos, macerados por espacio
de doce horas en cinco onzas de agua, añadiendo al colarla dos escrúpulos
de éter nitrico y una onza del jarabe de las cinco raices: para tomar una cu-
charada cada tres horas. Hidroclorato de morfina, una sexta parte de grano
para tomar por la noche.

25 de Abril. Se comenzó á oir el ruido de fuelle en el segundo tiempo,
siendo claro en el borde izquierdo del esternón correspondiente á la base del
corazon; en el vértice se notaba el primer ruido normal; el segundo de fue-
lle, aunque poco manifiesto. Pulso dicroto, algunas veces componiéndose de
dos pulsaciones seguidas, la primera fuerte seguida de otra débil, existien-
do de esta débil á la fuerte un momento de reposo; siendo digno de notarse
que las pulsaciones arteriales del cayado de la aorta y las radiales guardan
el mismo ritmo y frecuencia que los movimientos del corazon, pudiendo se-
mejarse la sensacion producida por la pulsacion de la radial al troté de un
caballo; 84 pulsaciones.

30 de Abril. Los dos ruidos se percibian normales en el vértice del cora-
zon, existiendo en ambos ruido de fuelle cuando se auscultaba la base, sien-
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 7

do el primero débil y muy marcado el segundo. La frecuencia del pulso osciló entre 84 y 76. Dolor en el estómago; vómitos. Cataplasma emoliente al epigastrio. La cucharada de la infusion de digital cada seis horas.

2 de Mayo. 74 pulsaciones. Pulso dicroto y á veces ticroto, igualmente que los latidos del corazon, dando dos movimientos seguidos y despues una pausa y otras veces yendo esta despues de tres movimientos seguidos, en cuyo caso no se oía el ruido de fuelle. Vómitos y diarrea. Se suspendió la digital y se dispuso cocimiento blanco.

Dia 4. Cesó la diarrea. Ruido de fuelle en el primer tiempo. Pulso dicroto. 84 pulsaciones.

Dia 6. El pulso se hizo regular, perdiendo el carácter de dicroto. 86 pulsaciones. Se volvió á usar la infusion de la digital, una cucharada mañana y tarde.

Dia 7. A consecuencia de una impresion moral, un susto, habia agitacion, descomposicion del semblante, mas manifiestas las pulsaciones arteriales en el cuello; pulso frecuente á 96, duro, lleno y dilatado. Tres cucharadas de la infusion de digital.

Dia 10. Disminuyó algo la dureza del pulso, 84 pulsaciones. Disnea considerable por las tardes y noches. Sudores abundantes y frios supradiaphragmáticos.

Dia 13. Edema de las extremidades inferiores. Demacracion. Cocimiento aperitivo dulcificado con jarabe de las cinco raíces.

Dia 16. Ruido de fuelle en el primer tiempo, el segundo es seco y normal. Estertores sonoros y sibilantes en las partes anterior y laterales del pecho. Espectoración sanguinolenta.

Dia 22. Incoherencia de ideas, delirio vespertino. Pulso dicroto; ruido de fuelle en el segundo tiempo. Estertores en todo el pecho. La region lateral derecha del cuello estaba mas abultada que la izquierda, pero sin inflamacion. Edema en las regiones dorsal y lumbar. Cantárida del tamaño y forma de la palma de la mano á la region precordial mantenida por ocho horas.

Dia 27. Ruido de fuelle en el primer tiempo. Espuntos sanguinolentos. Edema general.

Por la tarde estremada inquietud, levantándose varias veces. Disnea que se elevó á ortopnea. Falleció á las dos de la noche.

No se pudo hacer la autopsia por tener entierro y estar malamente prohibido que en estos casos se toque al cadáver, aun con las precauciones y cuidados necesarios.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 8

HIPERTROFÍA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO CON ESTRECHEZ DEL ORIFICIO AURICULO-VENTRICULAR DEL MISMO LADO COMPLICADA CON CATARRO CRÓNICO.

(Alumno historiador, D. Tomás Arnaiz y Sainz.)

Darío Danieva, natural de Ciudad-Real, de 23 años, soltero, portero de oficina, de temperamento linfático nervioso y buena constitución, entró en nuestra Clínica el dia 1.º de Octubre.

Presentaba como antecedentes patológicos un accidente padecido á los 17 años, en el que perdió el conocimiento, quedándole después fatiga, y aliviándose por medio de una sangría. Este accidente se presentó por dos veces en el intervalo de 20 días. Por el mismo tiempo comenzó á padecer un catarro que continuó, haciéndose crónico. Posteriormente tuvo intermitentes, que produjeron anasarca, de lo que curó con los medios apropiados.

En 23 de Agosto del 63 volvió á enfermar presentándose fiebre; disnea, tos, expectoración mucosa blanquecina y opaca, palpitaciones muy fuertes del corazón, viéndose precisado á guardar cama, teniendo por único tratamiento una sangría y agua con azahar.

Al entrar en la Clínica el día mencionado presentaba los síntomas siguientes: Decúbito variado, pero preferentemente lateral derecho; color pálido, casi témreo; cara algo bultuosa; edema en las extremidades inferiores, incluso las partes genitales. Disnea, que á veces se hacia ortopnea; tos muy frecuente, aunque dificultosa; espuntos escasos y mucosos. Estertor subcrepitante en la base de ambos pulmones, y burbujo en el vértice. Sonido claro en todo el pecho. Pulso frecuente, excepto el sitio ocupado por el corazón, y fuerte, dando de 140 á 145 pulsaciones; calor normal. Frecuencia en los movimientos del corazón; ruido de fuele, marcándose mas en la mitad izquierda del corazón por debajo del pezón; por la parte posterior se percibe este ruido más áspero, asemejando el ruido de sierra. Mayor estension de la normal en el sonido macizo correspondiente al corazón.

Se prescribió: racion de gallina y chocolate. Cocimiento de cebada nitrada para bebida usual; medio grano de extracto acuoso de opio para tomar con observación de la tos; mistura antiespasmodica calmante, que se sustituyó después por píldoras de un grano de las hojas de digital, de las que comenzó tomando una, aumentando y disminuyendo mas tarde la dosis según la indicación.

Durante todo el mes de Octubre hubo muy pocas alteraciones, refiriéndose principalmente á las oscilaciones del pulso, que descendió hasta 86 por minuto, volviendo á elevarse hasta 104, haciéndose á veces irregular. El edema dis-
Clínica (Madrid. 1862) (1865-09-26 00:00:00), página 9

minuyó notablemente, pero volviendo á presentarse parcial y alternativamente. Recrudecimiento de los síntomas catarrales.

Noviembre del 1.º hasta el 22. Fueron cediendo algun tanto los síntomas en este periodo, presentando el 22 ruido de fuelle en el primer tiempo, siendo normal el segundo; desaparición del edema; descamación del epidermis. Pidió el alta, que le fué concedida, aconsejándole que guardase la mejor higiene posible.

El día 8 de Enero. Volvió á presentarse en la enfermería después de haber permanecido 40 días en su casa. Presenta los siguientes síntomas: anasarca; disnea considerable; cara bultuosa y pálida. Pulso pequeño y débil; los latidos del corazón guardaban relación con el pulso, y no iban acompañados de ruido ninguno anormal. Lengua y mucosa bucal pálida; malas digestiones; astricción ventral. Espectoración muy frecuente; esputos blanquecinos y opacos.

Se dispuso: cocimiento de raíz de caña nitrada y dulcificada con jarabe de las cinco raíces para bebida usual. Una píldora de dos granos de las hojas de digital purpúrea. El día 9 se practicó la paracentesis, dando salida á una enorme cantidad de serosidad amarillenta. El pulso se fué haciendo más débil y escaso; el edema y ascitis comenzaron de nuevo. Ruido de fuelle en ambos tiempos cardiacos. Mucha expectoración. Falleciendo en la tarde del día 17.

Autopsia practicada á las 38 horas de la defunción.

Edema general. Anasarca. Hidrotórax. Traquea y bronquios con hipermmia en su membrana mucosa, que se hacía mas manifiesta avanzando hacia los pulmones. Estos estaban congestionados, aumentados de volumen, oscuros, adheridos á la pleura por pseudo-membranas, y los lóbulos entre sí. Estas falsas membranas eran fuertes y resistentes, especialmente en la parte posterior del pulmón derecho. Había también adherencias entre los pulmones y el pericardio y diafragma. Abiertos los pulmones, exudaban sangre y abundante serosidad espumosa. Hidropericardias, grumos y coágulos fibrinosos. Corazón voluminoso algo duro, lleno de sangre coagulada oscura, tanto en los ventrículos como en las aurículas, estando henchidas de sangre de la misma naturaleza las venas cavas y pulmonales.

En el ventrículo derecho no existía nada digno de llamar nuestra atención; ligero engruesamiento de sus paredes.

El ventrículo izquierdo presentaba la válvula mitral adherida en sus bordes, formando una sola continuidad, algo engrosada. Pero lo que llamó principalmente nuestra atención, fué la notable estrechez del orificio auriculo-ventricular, que estaba reducido al diámetro del cañón de una pluma de escribir. Las válvulas sigmoideas solo tenían ligero engrosamiento.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-10-12 00:00:00), página 1

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 12 de Octubre de 1865.

SECCION TEÓRICA.

EL ORGANICISMO.

La lucha de todas las escuelas médicas puede concretarse en la rivalidad de dos de ellas; en la continua oposicion de dos principales sistemas médicos. La filosofía, como la medicina, han visto en todas épocas saltar á sus respectivos palenques teorías infecundas, desgajadas de antiguas y olvidadas creencias, mas ó menos aceptables. han visto tomar el falso dictado de sistemas á diversas alteraciones de lo antiguo ó de lo irrealizable: han sufrido impasibles la aparicion de la mistificacion espiritista la una; de la manipulacion homeopática la otra. ¿Mas cómo tan peregrinos engendros de tal cual mente calenturienta, pudieron jamás pretender la ereccion en el pedestal de la verdad de sus pretendidas é indemostrables aserciones?

Bien así como la filosofía, madre amorosa y hermana gemela á la vez de la medicina, creó las celeberrimas escuelas de Aristóteles y de Platon, dividiendo el campo de los adeptos á las antiguas academias en dos opuestos bandos (1), asimismo la medicina, sintetizando semejantes tendencias, como en demostracion del cariñoso estimulo con que en todas épocas ha sido impulsada por la filosofía, creó las escuelas vitalista y organicista.

Y es lo cierto, que la vida propia de las escuelas rivales, la riqueza de cada una, hicieron imposible la elucubracion del filósofo, que decia:
«Deseo soñar con Platon y pensar con Aristóteles.»

(1) Essai critique sur la Philosophie positive. Pellarin, Paris, 1864.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-10-12 00:00:00), página 10

edema del escroto y miembros inferiores. Disminucion de los dolores lumbares.

Fiebre. Reduccion del plan al cocimiento nitrado.

Del 27 de Febrero al 6 de Marzo. Aumento de dolor en el hipocondrio derecho, y aplicacion de una cantárida que se curó con cerato. Volvió á presentarse astriccion de vientre, que se corrigió con los sulfatos de sosa y de magnesia, y con enemas.

Del 6 al 11 de Marzo. Aumento de la fiebre, elevando el pulso á 126; sedenturia y diarrea; vómitos biliosos; lengua amarilla. Se dispuso caldo, cocimiento blanco gomoso, cocimiento de grama edulcorado con jarabe de las cinco raíces. Pomada iodurada al hipocondrio derecho, al rededor del sitio de la cantárida.

Del 11 al 25 de Marzo. Disminucion notable de la fiebre, descendiendo el pulso á 86; oscilacion en la diarrea, terminando por hacerse mas abundante. Desaparicion de los vómitos. Enemas amiláceos laudanizados. Percloruro férrico, media dracma en cuatro onzas de agua, para tomar media cucharada de las comunes en un vaso de agua, tres veces al dia. Sopa de sémola y sustancia de arroz.

Del 25 de Marzo al 3 de Abril. Notable demacracion. Pulso muy pequeño; persistencia de los dolores lumbares. Suspension del perchloruro férrico. Pildoras de tanino de un grano cada una, para tomar una cada tres horas, con las que disminuyó la diarrea.

Del 3 al 13 de Abril. Aumento del volumen del tumor abdominal. Acrementamiento de la diarrea. El dolor del hipocondrio era mas intenso. Vómitos biliosos. Se le prescribió nuevamente el bicarbonato de sosa. Medio grano de extracto acusoso de opio por la noche. Ioduro de hierro, un grano. Sopa de sémola y sustancia de arroz.

Del 13 al 18 de Abril. Presencia de un tumor en la ingle derecha, duro, doloroso á la presion, inmóvil. Persistencia de los vómitos y de la diarrea. Polvos gasíferos simples.

Dia 19 de Abril. Falleció á las diez de la mañana, despues de recibir los Santos Sacramentos.

Autopsia. Verificada á las treinta horas del fallecimiento.

Descubierta la cavidad abdominal, se encontró un tumor considerable de forma irregular, algo esféricidal, duro, especialmente en la parte inferior, en la que presentaba una especie de corona llena de pequeños tumorcitos, y en la parte inferior derecha, uno un poco mayor y mas separado, aunque formando parte integrante del tumor principal.

Este tumor salía de la parte posterior del lóbulo derecho del hígado, lle-
Clínica (Madrid. 1862) (1865-10-12 00:00:00), página 11

gando hasta la excavacion de la pelvis. Por la parte superior, está adherido á la vejiga biliar y al colon; por la derecha á las costillas, y por la izquierda comprimia el estómago, hazo y riñon correspondiente. Estaban tambien en este lado los intestinos delgados, escepto la tercera parte del duodeno, que se encontraba por delante del tumor tan íntimamente adherido, que fué necesaria una minuciosa diseccion para separarle.

Hecha una incision estensa en el tumor, salieron una infinidad de quistes de diversos tamaños y coloraciones, acompañados de un liquido seroso opalino y casi purulento.

La membrana esterna del quiste era fuerte y resistente. El interior del tumor estaba dividido en dos porciones; una constituia una cavidad unilobular, y otra era multilobular, en la que cada quiste accesorio tenia su celdilla especial.

La abertura del tumor se hizo por el Dr. D. Pedro Gonzalez Velasco, como preparador y director de los museos anatómicos de la Facultad, encargándose despues de la conservacion de esta notable pieza patológica, y de su colocacion en el Museo anatómico patológico de la Facultad.

La vejiga biliar estaba adherida además del tumor al colon y á las paredes abdominales.

El riñon derecho estaba identificado con el tumor, y el izquierdo aumentado de volumen y adherido, como hemos dicho, al quiste.

Los pulmones no presentaban nada de particular, sino una adherencia del derecho con la primera porcion del esternon.

Los intestinos ni el estómago presentaban alteraciones importantes; solo este último tenia su mucosa de color bronzeado oscuro y algo hiperemiado en su fondo mayor.

Pudo observarse tambien en el curso clínico un caso de ATROFIA DEL HÍGADO con hidropesía, ascitis sintomática. En la autopsia de este enfermo se encontró el hígado reducido de volumen y alterado en su forma separado de las costillas, enteramente delante de la columna vertebral y adherido al diafragma, duodeno, estómago y colon transverso.

C. DE B.