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mitral y sigmoideas, se observó el ruido de fuelle en el primer tiempo, prolongándose algo al segundo. En uno de los casos hubo hemoptisis, y en dos diarrea. El tratamiento fundamental consistió en la digital purpúrea. Las alteraciones demostradas por la autopsia, coincidieron y corroboraron el diagnóstico que se le hizo, después de la exploración minuciosa del enfermo.

LESIONES ORGÁNICAS DEL HÍGADO.

Quiste del hígado.

(Alumno historiador, D. Zacarias Gonzalez Razo.)

José Fernandez, de treinta y nueve años, gallego, linfático y escrofuloso, presentaba entre sus antecedentes patológicos algunas afecciones reumáticas e intermitentes de tipo cotidiano, y una gran contusión sufrida en el hipocondrio derecho, presentándose inmediatamente una erupción general que desapareció con una sangría, practicada á las treinta horas de sufrido el golpe. Dos años y medio después, próximamente, principió á sentir dolores de vientre, aumentándose este de volumen e hinchándose algo las extremidades inferiores. En este estado se fué á su país, donde permaneció tres meses sin alivio notable; volvió á Madrid y entró en el Hospital General, estando en él dos meses sin mejoría, sino que por el contrario, aumentaba su mal notablemente; salió de aquel establecimiento; pero á los quince días se presentó á demandar los auxilios de la ciencia en nuestra Clínica, entrando en la enfermería el 17 de Febrero, ocupando la cama núm. 4.

A su entrada presentaba los siguientes síntomas:

- Posición indiferente, pudiendo adoptar sin obstáculo todos los decúbitos; color pálido amarillento; cara ligeramente abotagada; ojos tristes; aumento de volumen del vientre y de las extremidades inferiores; dilatación manifiesta de las venas subcutáneas abdominales; sonido timpánico en la región umbilical, y oscuro en las partes laterales del vientre; fluctuación oscura, aunque perceptible; dureza y retinencia en las pareces abdominales, en el hipocondrio derecho, prolongándose hasta la línea blanca. Inapetencia; sed; astricción de vientre; orina escasa y de color normal. Dolores lumbares. Pulso pequeño y débil. Se prescribió cocimiento de grama nitrado para bebida usual. Una dragma de bicarbonato de sosa dividida en tres papeles, para tomar uno antes de cada comida. De sulfato de sosa y del de magnesia, media onza de cada uno para tomarlo por la mañana en un vaso de agua. Con este plan siguió hasta el día 21.

Del 21 al 27 de Febrero. Disminución del volumen del vientre y del
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LA CLÍNICA
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES
Madrid 5 de Octubre de 1865.

SECCION TEÓRICA.

Estudios crítico-bibliográficos de los principales anatómicos del siglo décimosesto,
POR EL DOCTOR DON AURELIANO MAESTRE DE SAN JUAN.

Al hablar el gran Vesalio (De c. h., fabr., l. III., c. 42) de los vasos, dice están compuestos de una membrana común formada por un tejido simple en el que no se distinguen fibras, y de una túnica propia y fibrosa (fibras de tres especies) diversamente constituida en las venas y arterias. Para este mismo autor la túnica propia de las arterias es doble; la esterna semejante á la de las venas y la interna cinco veces mas gruesa que en estas útimas, en las que ademas se observan válvulas en su superficie interna. Las válvulas en el trayecto de los vasos venosos, fueron descubiertas por Fabricio, que en 1579 hizo demostracion de estas partes á sus discípulos en la ciudad de Pádua, debiéndose á Alverti un pequeño tratado (De valvulis membranaceis, etc., anno 1579, detectis, impreso en 1584, y en Alberti Orationes, tres. Novimb. 1589), en que da la primera descripcion, la cual fué mucho mas detallada por el mismo Fabricio.

En esta época se hicieron observaciones mas exactas sobre las válvulas ya conocidas de los gruesos troncos que salen del corazon y sobre las venas, segun ya hemos citado. Vesalio, sin embargo de objetar á Galeno respecto al origen de las venas en el hígado, adopta su opinion; y Piccolomini (Anat. praecet, l. IV, l. 7, p. 253) y Plater reconocen que las venas no provienen del corazon ni del hígado, puesto que su formacion
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cólera, no sin haber sido sometido ayer á un examen práctico en el hospital de coléricos.

Repetimos que otro dia hablaremos con mas detencion del alcaide de Serranos, D. José Llobat, que es la persona á quien nos referimos, y de las muchas consideraciones y detalles que hoy no tenemos espacio para escribir.

Entretanto felicitamos al público de Valencia por semejante resultado, y damos las gracias á las autoridades que en este asunto han intervenido, aunque, por no haber resuelto esta cuestion antes, tengamos que formular algunos cargos contra ciertas personas.»

Dejando á un lado lo de que Llobat ha estudiado la enfermedad en el Asia y en la India (jamás ha estado en la India), que es como si dijéramos en Francia y en París; dejando á un lado tambien lo de las prolongadas y convincentes esplicaciones, continuare relatando los hechos.

La opinion del vulgo, fortalecida con este apoyo, se declaró por completo en favor de Llobat, y se pedía que el gobierno le diera amplias facultades para visitar coléricos; pero mientras así se estraviaba el espíritu de las gentes, ¿qué pasaba en el hospital de coléricos á donde fué conducido Llobat?

El Sr. Casañ le presentó hasta nueve enfermos y él los rechazó todos, diciendo que eran cadáveres y que él no resucitaba cadáveres. Los examinó, no tomándoles el pulso, sino tocándoles lo brazos y las yemas de los dedos, y se negó á darles sus medicamentos, porque todos ellos habian tomado las medicinas recetadas por los médicos ó bebido agua, y que cuando ocurría una de ambas cosas su sistema era ineficaz.

Casualmente acertaron á llevar entonces una enferma, y se le invitó á que ensayase en ella (puesto que los médicos todavía no la habian visto) el valor de los específicos; pero aquella enferma habia bebido agua, y por lo tanto se escusó tambien.

El ángel de salvacion falló en el hospital de coléricos, y no solo no arrancó á ningun desgraciado de las garras de la muerte, sino que aseguró entonces, y aseguró al dia siguiente delante del gobernador civil, en una reunion donde se hallaban representados todos los periódicos de la capital, que todos los nueve enfermos que habia visto morian sin remedio.

¡Oh dolor! De aquellos nueve, tres se han dado de alta, y uno continua enfermo del tifus en que ha degenerado el cólera que padecia.

II.

A consecuencia del artículo de Los Dos Reinos, llamó al dia siguiente el gobernador á los directores de todos los periódicos y á Llobat, y allí manifestó la verdad de lo ocurrido, tal como antes la he pintado, asegurando el alcaide que todo era cierto; que no habia recibido autorizacion alguna, y
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que se habia negado á propinar sus medicinas á los nueve enfermos que le presentaron.

Repetidas indicaciones se le hicieron á Llobat, haciéndole notar que primero pidió enfermos coléricos, y después se negaba á asistirlos en el hospital; y entonces dijo que él no iba al hospital de ninguna manera; que no había solicitado ir al hospital, sino que se le entregase una sala con veinte enfermos; y como se le advirtiera que una sala con enfermos de cólera no es ni mas ni menos que un hospital de coléricos, repitió que no iba á ningun hospital. Para disipar las dudas que parece abrigaba acerca de la conducta del profesor que debia inspeccionar su procedimiento, se le dijo que podia tomar una sala del hospital exclusivamente destinada á sus enfermos, y donde él mismo les administrara sus medicamentos; pero repitió que no iba al hospital.

En vista, pues, de todo lo ocurrido, el gobernador le advirtió que no hiciera visitas á domicilio, como él pretendía, cosa que por cierto no ha cumplido, y por la que se le han formado varios expedientes.

Desde aquel dia Los Dos Reinos comenzaron una especie de cruzada en favor de Llobat, publicando listas de las personas que habian tomado sus medicamentos, y asegurando que el entusiasmo por dicho señor era universal en Valencia. Hé aquí una muestra de dicho entusiasmo.

El citado periódico abrió el dia 6 de Setiembre una suscricion para compensar al alcalde los gastos hechos en los medicamentos, y el 19 del mismo la cerró, habiendo recaudado 1,743 rs. 32 céntimos; el entusiasmo, por lo tanto, no se significó de una manera muy expresiva.

Los médicos han mirado con el mayor disgusto todo lo ocurrido con el alcalde de Serranos; pero no han descendido á luchar con Los Dos Reinos, porque el lenguaje de este ha sido sin cesar virulento y agresivo; no han luchado con Llobat por no rebajarse, y en vano han instado á esos médicos que dicen que prohijaban su sistema, á que lo declararan públicamente, porque nadie ha aceptado el reto.

Para muestra de los conocimientos de Llobat, y como resúmen de su sistema, hé aquí la Instruccion que publicó para el uso de sus medicamentos:

«Cuando se presente la enfermedad, la primera operacion es ponerle al enfermo sinapismos en los pies; otros en la parte inferior de la pantorrilla, contigua á la cauilla, y otros en la parte interior del muslo. Estos sinapismos se componen de salvado bien cocido, y estendido en trapos no muy grandes se cubren de mostaza, y son un preservativo para los calambres.

En seguida se le da una taza caliente del medicamento número 4.º que conforta el estómago, y aunque vomite mucho, no ofrece cuidado alguno;
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se continúa dándole tazas de cuarto en cuarto de hora, hasta que le quede en el cuerpo dos tazas sin que las arroje, alternando después con tazas de sustancia de arroz cocido.

Al estar el enfermo en estado normal, que se presentará al haber pasado unas diez horas, se le administrará caldo de pichon por primera vez, sin dejar de alternar con los medicamentos indicados.

Al mismo tiempo, para que circule la sangre paralizada por el pasmo, se frotará, con el espíritu que se facilitará, la parte del corazón, la frente, el pecho, muñecas, las palmas de las manos y la parte doliente.

Si atacase á la orina, beberá agua del número 2, de hora en hora, en cantidad de unos dos dedos en un vaso, hasta que desahogue ese órgano interceptado.

Si el enfermo tuviese sed, se le dará como un dedo de agua acerada en un vaso, conteniéndole todo lo posible.

Si la diarrea no es en exceso se deja correr; pero si es por el contrario, se le hará la composición siguiente:
  Una onza de jarabe de cidra.
  Una idem de murtones.
  Una idem de membrillo.
Estos jarabes, mezclados con tres onzas de agua cocida con plantaje, se le dará al enfermo de tiempo en tiempo en seis veces.

Si el enfermo está de gravedad, se le aplicará al estómago el emplasto que también se facilitará.

Si la diarrea fuése un acanalamiento, se le dará tres pocillos de otro medicamento para cortarla de raíz.

Al enfermo no se le pondrán sanguijuelas, lavativas ni sangrías.

Estos medicamentos escuyen todos los demás conocidos.—José Llobat.»

Un médico tan modesto como ilustrado, el Sr. Peset, ha sido el único que se ha ocupado del alcaide en la España Médica, y después en las columnas del Diario Mercantil.

Hé aquí el artículo:

Cuestion de curar. El profesor de medicina, Sr. Pesset, nos ruega la inserción del siguiente escrito que ha visto ya la luz en un periódico facultativo de la corte:

Señor director del Diario Mercantil:
Muy señor mio: Ruego á V. que se sirva trascribir el siguiente escrito:

EL ALCALDE DE LA CÁRCEL DE SERRANOS.

Señor director de La España Médica.
Muy señor mio y de mi mayor consideración: Muéveme á tomar la pluma un artículo intitulado El alcaide de la cárcel de Serranos, inserto en la sec-
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ción de crónicas de su último número, correspondiente al 7 de los corrientes. Hace quince días que uno de los periódicos de esta capital, muy respetable por sus doctrinas, muy conocido por la valentía con que defiende las ideas que representa, y al que le da no poco realce la ilustración de su director, secundado por activos colaboradores, encabeza artículos bajo dicho epígrafe, dedicando preferentemente su atención á una materia que por el deplorable estado sanitario que nos circuye ha sustituido á una política completamente adormecida. Efecto del calor con que el referido periódico, Los Dos Reinos, apadrina una idea en la que descuellan al parecer la filantropía y buenos deseos de hallar un remedio seguro contra el azote mortífero que nos diezma, y del silencio profundo que sin duda por prudencia guardan los demás periódicos de esta ciudad, apenas interrumpido por muy raras rectificaciones que alguno se ve obligado á insertar, se ha estraviado la opinión pública hasta el extremo de formar una creencia bastante generalizada sobre la probabilidad de haberse descubierto un tratamiento sumamente beneficioso, cuando no sea el específico del cólera-morbo asiático.

Una idea tan consoladora en estas circunstancias aciagas, y que siempre anhela el hombre por sus naturales deseos de dominar la atroz enfermedad de nuestra época, que hablando con franqueza es el secreto patológico del siglo xix, encuentra fácil acceso, no solo en el país donde nació, sino en todas las localidades á donde llega, defendida firmemente por un periódico autorizado y no contrariada por los demás, que ó no quieren entablar polémicas siempre enojosas, pero aun mas en la actualidad, ó esperan prudentemente el fallo severo de la ciencia y la observación. También calla y sufre la clase médica de Valencia, bien segura de que el tiempo depurará la verdad, sin apresurarse á desvanecer una ilusión que hoy tranquiliza á varios de sus tímidos clientes; pero previendo desgraciadamente que tan pretenciosas aspiraciones serán sustituidas, y pronto, por una ridiculez decepción y el más amargo desengaño.

No escriben ahora los médicos de Valencia, porque precisan el tiempo y no les basta para atender á la esmerada asistencia de sus hermanos, sumidos en el lecho del dolor, dedicándose con prodigalidad y entusiasmo, el que roban á su indispensable descanso y necesidades más perentorias, recibiendo en recompensa disgustos y sinsabores, pruebas de desconfianza que no merecen y la vergüenza de ver preferido un charlatán al hombre de ciencia. Mas aun que sus perjuicios personales sienten los enfermos á esta, cuyo concepto público decae sin razón, acusándola de inútil e impotente un vulgo ignorante, que es otra de las dos causas que contribuyen al desprecio de la medicina, según dejó consignado ya 22 siglos atrás Hipócrates en su libro de la ley, con las palabras ob vulgi suditatem. Pero en su día hablarán los mé-
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dicos de Valencia, que ahora cumplen su deber no malgastando el tiempo, y se escuchará su voz, hoy ahogada por los lamentos: con una conciencia tranquila se desentienden de cuantos esfuerzos se hacen para captarles una odiosidad injusta; y cuando pase la nube y cuando sobrevenga la bonanza sanitaria, saldrán de su silencio para vindicarse: no me parece muy lejano el plazo, atendido el gradual, aunque paulatino descenso de la epidemia. Entretanto observan y recogen hechos para fijar luego la cuestión en su verdadero terreno; y yo, acosado de menos ocupaciones, ó mejor dicho, de mayor impaciencia, me permito anticipar algunos datos y sucesos que contribuyan á ilustrarla ó á resolverla, para que no sea sorprendida la buena fe y credulidad de otras poblaciones, como incautamente lo fué la nuestra.

Es público y notorio que llamado D. José Llobat, el alcalde de la cárcel de Serranos, ante la autoridad superior de esta provincia, prometió solemnemente ensayar su método en el hospital civil de coléricos, bajo una conveniente inspección facultativa. Constituidos en el refugio, donde se estableció en su día dicho hospital, se le ofrecieron nueve enfermos, que no quiso admitir por su gravedad, manifestando que su método curaba coléricos y no cadáveres, como parecían los referidos nueve, y tenía razón, porque el cólera verdadero cadaveriza, sin embargo de que se han obtenido seis curaciones de entre los nueve cadáveres por el tratamiento médico ordinario. En vista de esta negativa se le propuso que escogiese casos á su gusto de los existentes en dicho hospital, evadiendo también este compromiso con el frívolo pretexto de haberse ya medicinado por agentes muy enérgicos que no podían ser neutralizados por sus remedios; circunstancia que no le ha hecho desistir en varios casos de la visita particular, encargándose de ello sin demora ni reparo de ningún género. Tampoco admitió un caso nuevo, entrante en aquellos momentos, invadido en pocas horas y que afortunadamente no había tomado medicina alguna, aduciendo como ridícula evasiva que había bebido un poco de agua. No hay que cansarse en comentar estos hechos; pero no puedo menos de añadir que los nueve cadáveres, la energía de los medicamentos empleados y la bebida del agua indican claramente la desconfianza... en su método, no en las personas que habían de intervenir en los experimentos, como se quiere dejar entrever de ciertas reticencias usadas en algunos artículos escritos sobre este asunto. No debo insistir, por último, en los deseos que ha manifestado, según el periódico Los Dos Reinos, de ensayar su método en las enfermerías del presidio, casa-galera, hospital militar de Embou y el de Ruzafa, constándome que en dicha fecha no había coléricos en los tres primeros puntos, reduciéndose todo su personal á convalecientes, lo que probablemente sucedería también en el pueblo citado, según el descenso notable que se vino observando en dicha enfermedad.
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No obstante, si el Sr. Llobat se determina á experimentar, como se le ha propuesto en cierto remitido, todavía se pudiera ofrecerle algunos casos, que aunque proceden de la época del decrecimiento, en la cual son menos violentos é intensos, merecen ser tenidos en consideracion y tratados con la actividad que reclama siempre una epidemia tan terrible en todos sus periodos.

Pero dicha experimentacion debe hacerse bajo la inspeccion de personas competentes, las cuales únicamente saben distinguir los que son coléricos y los que son cadáveres ó otra cosa, y conocen bien los varios periodos de la enfermedad, cuyas condiciones no llena el Sr. Llobat, ni como interesado como lego. Abandone, pues, la marcha que se empeña en seguir de experimentacion particular, que á nada conduce ni puede satisfacer sino á un vulgo iluso é impresionable; de ningun modo á lo que exigen la humanidad y la ciencia. Acabe de ensartarnos en un periodico ilustrado y de crédito esa cálila de sus llamadas curaciones, que nunca adquirirán la fuerza de una estadística bien entendida, como que le faltan los principales detalles, que no puede dar D. José Llobat, y los resultados favorables y adversos que permitiesen una comparacion con la completa y verdadera que ofrecen los médicos, y que sea dicho de paso, no la tenemos, seguros de quedar muy airosos en el parangon. Y desengáñense el alcalde de Serranos, y no se ofusquen sus entusiastas admiradores: en asunto de tanta trascendencia y euya realizacion ofrece tantas dificultades, no es posible creerle bajo su palabra; se necesitan pruebas y experimentos que lleven todas las garantías de su certidumbre y el sello de la mas sana critica. Si el método que posee es específico y cura á los desgraciados coléricos, él se demostrará en la experimentacion, y la ciencia le proclamará como verdadero, destinándole con gratitud un sitio preferente entre los inmortales descubrimientos de Jenner, del mercurio y la quina. Pero si por su medio solo se curan leves accidentes y aun el primer periodo, cese en su empeño y desista del papel de pseudo médico, que la ley condena, pues tiene esta autorizados profesores muy dignos que nada le envidian sobre dichos particulares.

Si el oficio de curandero é intruso en las ciencias médicas merece castigo en todas épocas, aun mucho mas se necesita en las epidemias, durante las cuales aumentan la incertidumbre, la anarquia y la confusion, y por consiguiente la calamidad.

Basta por hoy para no abusar de su amabilidad, señor director, aprovechando esta ocasion para ofrecerme su afectísimo companero y suscriptor, su seguro servidor Q. B. S. M.—Juan Bautista Peset.

Valencia 10 de Setiembre de 1865.
El Instituto Médico Valenciano no ha tomado hasta ahora determinacion
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ninguna sobre el asunto; pero parece que el Sr. Peset está encargado de recoger todos los datos para esclarecer la cuestion y manifestar en su dia la verdad de lo ocurrido con el célebre Llobat.

Despues de esto, consideramos excusado todo comentario por nuestra parte. El público juzgará.

SECCION FARMACÉUTICA.

Consideraciones farmacéuticas acerca del uso de la plata como medicamento interno.—Fórmulas nuevas, por Mr. F. Dénian.
(Conclusion.)

Habiendo tenido ocasion de preparar por mí mismo el licor de Delioux, he observado, entre otras cosas, que la alterabilidad del producto variaba segun se le expusiese á la oscuridad ó se le sometiera á la influencia de la luz difusa ó á la directa de los rayos solares. En este último caso, la reduccion tiene lugar rápidamente y parece ocasionada solo por el agente luminoso, opinion que se justifica recordando el uso de la albúmina en la preparacion de las placas fotográficas, la falta de accion de los reactivos para con la plata contenida en estas preparaciones, y por último, los resultados que se van á enunciar. A la luz difusa, la reduccion es mucho mas lenta y exige por lo comun una hora para que se la perciba á simple vista; aunque yo, sin embargo, he podido conservar la disolucion durante un mes, poniéndola al abrigo de la luz, sin que este sea un limite extremo: el liquido en aquel caso adquiere un tinte opalino, comparable al que presenta una disolucion de sulfato de quinina vista por refraccion. Se puede elevar ligeramente la temperatura y no sufrir alteracion el liquido; á 66.º se enturbia, y á 73.º se forman unos copos blancos, pero no se obtiene una separacion completa aunque se prolongue la ebullicion por algun tiempo. Los cloruros de potasio y de amonio me han producido el mismo resultado que el de sodio.

A consecuencia de estos experimentos, imaginé reemplazar los cloruros alcalinos por el bromuro ó el yoduro de potasio, y comparar los resultados. Haciendo uso del bromuro, observé que la disolucion era algo menos transparente, y que exigia mayor cantidad de bromuro que la que habia necesitado de cloruro; pero empleando el yoduro, vi que su adicion sobre el liquido albuminoso argentifero, lejos de facilitar la disolucion, daba origen á un precipitado amarillo abundante, que sin duda era el yoduro de plata.

En presencia, pues, de estos dos hechos, ¿podrá admitirse la opinion de