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ron á escribirse, ó aquellas, por lo menos, que merecen los honores de la publicacion, pasasen desde los empolvados estantes en que hoy se hallan al luminoso estadio de la prensa.

¿Qué mas pueden hacer los médicos directores que atender debidamente á sus enfermos, prescribirles el tratamiento hidrológico mas apropiado, estudiar todas y cada una de las condiciones que pueden influir sobre aquellos, sufrir con resignacion sin limites los serios disgustos que por diferentes lados les asedian mientras dura la temporada, llegando su abnegacion hasta el estremo de imprimir á su costa las memorias cientificas, único medio de que se vean publicadas?

Y si estas han contribuido, y no poco, á ilustrar á nuestros prácticos en tan importante asunto, sirviéndoles de guia en muchos casos á la cabecera de sus enfermos, ¡qué resultados no reportarian de la publicacion de todas las escritas hasta ahora! La noble y digna emulacion entre los directores de baños no tardaria ademas en hacerse sentir, siendo este medio, sin disputa, uno de los que estimularian la reconocida laboriosidad y celo de estos funcionarios, tanto mas si llegara el dia en el que al publicarse estas memorias se ofrecieran premios al autor del mejor escrito sobre aguas minerales, escrito cuyo indisputable mérito fuera reconocido por personas imparciales y competentes.

Y este dia no debe hacerse esperar al ver la última y justa resolucion del Gobierno, recordando á los médicos directores la necesidad de presentar en tiempo oportuno las memorias anuales que prescribe el reglamento, y haciendo constar la falta de los que no la remiten en su respectivo expediente; ese dia, repito, no debe hacerse esperar, porque el Gobierno, interesado como el que mas en la gloria y el buen nombre de nuestro pais, arrollará todos los obstáculos y vencerá todas las dificultades, allanando de este modo el camino á la ciencia hidrológica, contribuyendo así á que adquiera el mayor grado de perfeccion posible.

Entretanto necesario es que todos, todos, contribuyamos por nuestra parte á conseguir tan gloriosos resultados, y que demos al mundo cientifico una prueba de lo que somos y lo que valemos, sosteniendo nuestras ideas en el seno de una corporacion especial, y por medio de la prensa.

Y vea V., amigo Negro, cómo naturalmente resalta la necesidad de crear una academia médico-hidrológica y un periodico encargado de esta especialidad. A esa academia, cuya creacion me parece está ya pedida al Gobierno, debieran pertenecer, no solo los médicos directores, sino todos aquellos profesores dignos y laboriosos que pudieran contribuir con sus conocimientos al progreso de la hidrologia médica; tra-
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tándose en dicha corporacion de todas y cada una de las materias que tienen relacion con las aguas minerales, abriendo una razonada y detenida discusion sobre los puntos mas oscuros que con ellas se rocen, y comunicando á dicha corporacion los casos prácticos mas notables recogidos al pie de los salutíferos manantiales.

Y si necesidad urgente es la creacion de una academia, no lo es menos la de un periódico dedicado esclusivamente á la clínica médico-hidrológica, en el que, á mas de publicar esos mismos casos prácticos de que acabo de hablar, se tratase del personal de esos funcionarios, de su organizacion actual, de sus deberes, atribuciones y recompensas; materia vastísima, por cierto, porque desde la necesidad de crear un inspector general de aguas y baños minerales, hasta el punto al parecer mas insignificante, habria para llenar algunos números.

Mas como quiera que la publicacion de un periódico pudiera por ahora ofrecer algunas dificultades, y como por otra parte veo á V. tan decidido en favor de los médicos directores, creo no se negará V. á que LA CLÍNICA fuera el órgano representante de la clase, á la manera que lo son de varias corporaciones científicas otros ilustrados periódicos médicos, á los que tambien debemos nuestra cordial gratitud.

No sé, amigo mio, desde este pueblo en que me hallo, si mis dignos é ilustrados compañeros de aguas minerales, á quienes aprecio en mucho, apoyarán esta idea que someto á su aprobacion: creo que sí; mas sin embargo, sea cualquiera el resultado de esta indicacion, yo, último soldado de este cuerpo científico y laborioso, ofrezco emplear en defensa del mismo en las columnas de LA CLÍNICA armas corteses y de buena ley, cuando me lo permitan otros trabajos que en la actualidad me ocupan.

Soy de V. afectísimo amigo y compañero Q. B. S. M.

CARLOS MESTRE Y MARZAL.

Puertollano 2 de Febrero de 1866.

Con el mayor placer insertamos la anterior carta de nuestro querido amigo é ilustrado médico el Sr. Mestre y Marzal, y ella será nuevo estímulo para que, al par que aceptemos cuantos escritos se nos remitan sobre hidrología médica, nos ocupemos preferentemente de todas las cuestiones que tanto á la hidrología médica se refieren como á las que tienen relación con el ejercicio de la profesion en el importante cuerpo de médicos directores, que siempre encontrarán en nosotros, débiles si, pero constantes auxiliares para adquirir los derechos que les corresponden por lo trascendental de sus servicios y grandioso de su mision.

L. R.
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Electricidad médica.

Bronquitis capilar y albuminuria consecutiva; parálisis de la vejiga; tratamiento y curación por la electricidad, por el Dr. D. A. COURTOIS (de Coulommiers).

En la Gazette des hôpitaux ha aparecido el curioso caso referente á esta especialidad que á continuacion extractamos, traduciendo sus mas notables rasgos de sintomatología y terapéutica, por creer instructivo é importante para nuestros lectores el buen éxito de la medicacion eléctrica. Las reflexiones prácticas que al final contiene sobre la alteracion funcional de los riñones, están ademas en armonía con la fisiologia experimental moderna.

En 21 de Abril del año último fui llamado para prestar mi asistencia á M. H., atacado desde el dia 3 de dicho mes de una bronquitis muy intensa, la cual era ya lo suficientemente alarmante para producir viva inquietud á su familia. Llamado anteriormente otras dos veces en consulta, con el intervalo de ocho dias, habia prescrito un tratamiento enérgico; mas por debilidad del médico de cabecera y por repugnancia del enfermo, no se habia hecho en el espacio de veinticuatro horas, despues de las que se habia obrado como antes de este período, otra cosa que lo que voy á decir, que casi equivalia á no hacer nada.

El tratamiento empleado desde el principio consistia en kérmes en muy parcas dósis; polvos de Dower, cinco unturas prolongadas de aceite de croton, de las que una no produjo efecto, y dos cantáridas aplicadas el dia de la consulta.

Veamos ahora en algunas palabras los antecedentes del enfermo.

M. H..., de sesenta y cuatro años de edad, constitucion muy robusta, temperamento nervioso muy pronunciado, con frecuentes ataques de nervios en su juventud, los cuales no podian ser clasificados por la incompleta referencia del enfermo. Obligado, á causa del cansancio y de frecuentes hemoptisis, á cesar en el ejercicio de la equitacion, del cual habia abusado algun tanto (tenia entonces el enfermo veinte años); padeció, desde esta época, y sin haber estado nunca acatarrado, accesos de asma, los cuales, poco intensos y no frecuentes en un principio, fueron repitiendo mas á menudo y siendo mas intensos, hasta producir la sofocacion. Hace como cosa de tres años, á consecuencia de haber sido casi envenenado por el estramonio, que se le habia aconsejado, han desaparecido completamente los ataques de asma. Las únicas enfermedades que el enfermo relataba son una bronquitis de fecha de dos años y una pereza de la vejiga, por la que ha consultado con M. Gosselin.
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El estado actual del enfermo era el siguiente: El decúbito dorsal era imposible, y el enfermo, aunque muy debilitado, había pasado las cuatro últimas noches en una butaca. El rostro se presentaba tan pronto pálido como enrojecido, expresando en su máximo la ansiedad y sufrimiento. Piel caliente y frecuentemente arderosa. Lengua blanca, húmeda, roja en sus bordes. Sed muy intensa, malestar, inapetencia, vientre un poco timpanizado, orinas fuertemente coloreadas y no albuminosas. Dolores muy fuertes en el pecho.

Pulso regular, blando, depresible, con ciento veinte pulsaciones. Cefalalgia poco intensa é intermitente. Tos fatigosa; voz débil y cascada; espuitos semitransparentes, espumosos y de aspecto sucio. Disnea continua con ataques considerables de sofocación. Respiración frecuente; cuarenta inspiraciones por minuto. No había edema en los extremos inferiores.

La percusión permitía percibir en todo el pecho una sonoridad normal. Por la auscultación se oía un estertor sibilante y sonoro, acompañado del subcrepitante, así de burbujas gruesas como de pequeñas, y lo mismo por detrás que por delante, en todos los pulmones.

Prescribí lo siguiente:
Una ancha cantárida en la parte anterior del vientre; pues que la que se había puesto detrás no estaba seca: cada hora una cucharada de las de sopa de una poción de kérmes y belladona en infusión de hisopo, con bálsamo de tolú; el extracto de quina; una cucharada de las de postres de jarabe de codeina por la noche (la pereza de la vejiga me hace andar con tiento en los opiados), y sinapismos á las extremidades inferiores.

Agravado el 26 el estado del enfermo notablemente, con extrema disnea, cincuenta inspiraciones por minuto, y en estado semicomatoso, se le suministró el vino de Alicante, una cucharada cada hora.

El 28 se alivió, siendo la respiración fácil y hallándose despejada la inteligencia. Edema en las piernas. Unturas con las tinturas de cebolla albarana y digital, á partes iguales.

El 4.º de Mayo se presentaron indicios de albúmina en la orina.

Hasta el 8 de Mayo, aunque aliviado el enfermo, la vejiga se presentaba más penosa, y se le dieron píldoras de los extractos de ruibarbo y quina, con lactato de hierro y estricnina.

El día 9, la vejiga, que hacia ya algunos días no se vaciaba ya sino por rebosamiento, sin que el enfermo tuviese, sin embargo, conciencia de ello, experimentando dolor y formando la vejiga un abultamiento ovoideo que subía tres traveses de dedo por encima del ombligo. La sonda extrajo una orina clara, muy cargada, y conteniendo algo de albúmina. Alivio notable. Igual tratamiento, mas un purgante drástico. En los días siguientes hubo que sondar dos veces al enfermo, porque la vejiga no funcionaba.
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LA CLÍNICA.

Madrid 19 de Febrero de 1866.

Á LOS MÉDICO-DIRECTORES
DE BAÑOS Y AGUAS MINERALES.

Impresionado agradablemente por la lectura del artículo publicado en el núm. 5 de LA CLÍNICA, correspondiente al 5 del actual, dirigido á los directores de baños y suscrito por mi querido amigo y compañero de promocion, el Sr. D. Leon Príncipe, tomo la pluma para significar públicamente mi entera y completa adhesion á tan laudable cuanto preciso é indispensable pensamiento.

Los directores de baños somos hasta hoy una diseminada coleccion de individuos, sin mas analogia que la uniformidad de nombre, y en los que la carencia absoluta de vínculos de union, científicos y profesionales, de iniciativa, unidad de conducta, miras y aspiraciones, falta de discusion y espíritu de doctrinas, nos hacen ser mirados con indiferencia y hasta intencionado tedio en las regiones oficiales, con reserva por nuestros compañeros que nos achacan, y no siempre inmotivadamente, una indolencia inusitada que á nadie mas que á nosotros perjudica, y por el vulgo y no vulgo, como hombres que disfrutamos privilegiadamente del sibaritismo y las comodidades que pródiga se cree nos dispensa la veleidosa deidad de la fortuna.

Y sin embargo, estas ideas son lamentablemente erróneas. El cuerpo de médico-directores cuenta en su seno verdaderas cuanto modestas notabilidades científicas, hombres encanecidos en el saber y en la observacion clínica de los manantiales, profundos químicos, experimentados físicos y naturalistas, entendidos prácticos en los diversos ramos de la especialidad, aventajados jóvenes llenos de fe y entusiasmo en su carrera, cuyo puesto han obtenido á fuerza de penosos sacrificios, y merced á ejercicios públicos cuya estension y severidad esceden en mucho á los prescritos para ingresar en las demas posiciones oficiales de la carrera médica, siquiera todas ellas sin excepcion le ofrezcan ventajas mas positivas, mas rápidos ascensos y mayores consideraciones en todos sentidos.....

Nosotros terminamos nuestra carrera con el mismo sueldo con que la hemos empezado..... á los 20 ó 24 años de haber ingresado
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Con una alimentacion tan poco reparadora como la que acabamos de decir, fácil es comprender lo que habia de suceder. Que puesta en relacion la nutricion que esos alimentos daban con el escasivo trabajo, penalidades y pérdidas, el resultado total tenia que ser malísimo, pues que siendo la reparacion menor que las pérdidas, habia de haber un desequilibrio, una demacracion, llegando á tal estremo, que habia enfermos que entraban en los hospitales de la capital con mas hambre que enfermedad, viéndolos mejorarse tan luego como se les iba alimentando.

Despues de la alimentacion dicha se alternaba el bacalao con el tasajo de Montevideo (carne salada y desecada). La primera sustancia, ó séase el bacalao, es poco nutritivo como alimento único, y la segunda, ó séase el tasajo, si bien es mas nutritivo, tambien es mas repugnante por su olor, haciendo que no se comiese por mucho; (yo era uno), dedicándose esclusivamente al arroz ó garbanzos. Esta costumbre de comer la racion hacia que las fuerzas digestivas del estómago se debilitaran, hasta el punto que el dia que se compraba una lata de sardinas ó otras cosas á los cantineros, habia un cólico, diarreas que se prolongaban mas ó menos, soliendo ser el primer paso de la disentería, y mucho mas si las aguas de que se hacia uso estaban cargadas de sales de magnesia, como sucedia á las que bebiamos en Puerto Plata, que eran de pozos que se abrieron á la orilla de la playa.

Deberia decir algo de las úlceras que padecian en las piernas (rámpanos) los soldados que guarnecian la provincia del Seibo; mas como ya en la Revista de Sanidad Militar lo hizo el Sr. D. Gregorio Andres Espala, por esta razon prescindiendo de tan terrible enfermedad, dando aqui término á lo que me habia propuesto trazar á grandes rasgos de las enfermedades y sufrimientos de nuestro ejército en la terminada campaña de la isla de Santo Domingo, dando una esplicacion de la causa que ha motivado el escasivo número de enfermos que han tenido que pasar á continuar sus servicios á la Península.

Puerto Rico, 27 de Diciembre de 1865.

José Amores y Villanova.

REVISTA DE ESPECIALIDADES.

VIAS URINARIAS.

De la uretritis crónica.

Y SU TRATAMIENTO POR MEDIO DE LA DILATAACION PROGRESIVA.

(Continuacion.)

Despues de haber hablado de los desórdenes primitivos y consecutivos, voy á estudiar las estrecheces bajo otros puntos de vista, considerando su número, extension, sitio, etc.
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Número. Por lo comun existe una ó dos estrecheces, y solo por excepcion hay seis ú ocho.

Extension. La extension de la coartacion es por lo comun pequeña, pero á veces se estiende á muchos centímetros en la region esponjosa.

La estrechez puede consistir tambien en anudamientos, ó en lugar de ser circular sobre toda la extension del conducto, puede ser lateral.

Sitio. Durante mucho tiempo se ha disputado sobre la altura de las estrecheces, admitiéndose sin embargo como mas frecuentes las de la region prostática. (Baumés, Lallemand, etc.)

Durante la vida, el cateterismo produce ilusiones con frecuencia, á pesar de los instrumentos mas conocidos. Las influencias morales, el dolor, el frio, hacen sufrir variaciones y alteraciones de capacidad, y por lo tanto obstáculos artificiales á la operacion.

Despues de la muerte puede demostrarse con exactitud la altura de las estrecheces, y sin embargo no hay exactitud ni precision en algunos autores por no indicar el limite exacto de las diversas regiones; lo que no debia suceder en el conducto uretral, cuyas divisiones son tan distintas y marcadas.

El Dr. José Pró ha encontrado en ciento veinticuatro casos de estrecheces colocada la afeccion en los sitios siguientes: Estas observaciones se han recogido en Inglaterra, en las colecciones de Hunter, en las de los hospitales de San Bartolomé, de Guy y de la Universidad.

    Principio de la region esponjosa
    20 casos.

    Parte media de idem
    17
    80

    Tercio posterior de idem
    34

    En el mismo nivel del bulbo
    12

    En la union de las porciones esponjosa y membranosa
    40 casos.

    Al principio de la region membranosa
    45
    44

    En su terminacion posterior
    4

    Ocupando toda la region membranosa
    48

Guérin, que ha anotado desórdenes existentes en cien cadáveres con ble-norragia examinados en Chamart, hace notar que en la Memoria de Pró se encuentran treinta y cuatro casos de estrecheces en la region membranosa, mientras que él no ha encontrado ninguna en esta porcion de la uretra.

Para muchos observadores el sitio mas frecuente es:
1.º El meato urinario;
2.º El bulbo;
3.º La próstata.

Para Verneuil, el sitio de eleccion es el límite de las regiones bulbosa y membranosa.

El Sr. Shaw ha visto siempre las estrecheces delante de la parte mem-
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branosa, lo que concuerda exactamente con mis observaciones. Segun Ricord, las estrecheces se verifican en el orden siguiente:

1.º En la porcion bulbosa;
2.º En la region del glande;
3.º Despues del bulbo.

Segun Marchal de Calvi, en su trabajo citado anteriormente, se encuentra el obstáculo en el vivo por medio del cateter:

4 veces entre 9 y 14 centímetros.
13 veces entre 18 y 20 idem.
43 veces entre 15 y 17 idem.

Esta última medida corresponde á la corvadura sub-pubiana.

Lesiones consecutivas. El calibre de la uretra presenta modificaciones por delante y por detras de la estrechez.

Por delante es menor que en el estado normal y por detras se agranda, formando algunas veces uno ó muchos ensanchamientos que pueden inflamarse, hipertrofiarse y presentar las lesiones mencionadas anteriormente.

Por detras de la estrechez es donde se encuentran con frecuencia la rubicundez y una secreccion mas ó menos abundante que constituye uno de los principales sintomas de la uretritis crónica. Puede existir tambien un estado reticular de la mucosa debido á la elevacion de muchos hacescillos musculo-fibrosos subjacentes.

La vejiga puede hipertrofiarse de un modo considerable, y aun se han encontrado lesiones de los riñones.

En ciertos casos hay un cambio de direccion en el conducto de la uretra ocasionado por una estensa induracion.

Etiologia. En casos raros, la uretritis crónica puede depender de las escrófulas; en otros mas escasos aun, puede depender de la secreccion exagerada de las glándulas uretrales.

Lo mismo sucede con las hemorróides y en las lombrices intestinales de los niños (Babington), en los cálculos ó en cualquier otra enfermedad de la vejiga ó de los riñones. Pero solo debo fijarme en los adultos de nuestro ejército, en los que no existen por lo comun estas causas.

Se ha acusado á las inyecciones de la produccion de estrecheces, y por consecuencia de la blenorrea; pero puede existir sin que se haya empleado este plan curativo.

Por otra parte creo que despues del tratamiento abortivo con las inyecciones cáusticas, las cauterizaciones con el nitrato de plata sólido, se pueden obtener coartaciones, y he demostrado un ejemplo sobre el meato urinario en mi segunda observacion.
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alcanzamos un establecimiento que nos permite satisfacer nuestras mas perentorias necesidades sociales..... y esto no siempre, por razones de todos conocidas..... ¿Qué funcionarios en los diversos ramos de la administracion del Estado no han percibido algun aumento en su asignacion desde el año 1816 á hoy, cual sucede á los médico-directores?

Nosotros, que hemos de abandonar forzosamente la visita y práctica profesional, por nuestras largas ausencias del punto de nuestra residencia habitual, para concretarnos exclusivamente al fruto de nuestras plazas, que en sus dos terceras partes son exigua é imposibles para sostener las mas triviales atenciones de una familia..... somos nosotros los prebendados, los canónigos....?

Nosotros somos, sí, los parias de la carrera, siquiera se nos haya creado otra atmósfera, y por desgracia tal vulgaridad sea creida con harta candidez y generalidad.

—Y bien.
—Union es fuerza.

El remedio de todos estos males que nos aquejan, de este cáncer sordido é indolente que nos corroe, de esta inaccion que nos enerva, se halla en el «espiritu de asociacion....»

—La asociacion es la forma genuina de la ley-progreso, y la expresion gráfica de las conquistas de la civilizacion de nuestro siglo.

Aceptémosle, pues, francamente, para llenar los vacíos que someramente os he indicado y cuyo amargo detalle existe en el fondo de todos vosotros.—Asociémonos para el estudio, para la iniciativa, para la representacion oficial y científica, para constituir un verdadero cuerpo que, como los demas de nuestra misma carrera, funcione independientemente en si, girando dentro del círculo de la legislacion del país, que somos los primeros en acatar y obedecer.

Con este objeto os invito y os emplazo para que individualmente envieis vuestra adhesion, y deis forma á este esforzado pensamiento, que someto á vuestro esquisito criterio, á la redaccion del periodico que inserta estas líneas que hará públicas vuestras decisiones, que será así la primera piedra del edificio que ha de sostener nuestra abandonada posicion oficial y nuestra indiferente significacion científica.

No os hablo de sacrificios..... esta palabra debe borrarse del diccionario cuando se acometen empresas tan justas como la nuestra.....

Yo sé bien que os sobra corazon para realizarla, y para realizarla cumplidamente.

En Madrid existen dignísimos compañeros, respetables por su saber, su modestia y su entusiasmo, que abundan en tales ideas, y que llevan