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La libertad de aprender producirá la competencia entre el maestro oficial y los oficiosos, y de estos entre sí; de esta competencia saldrá la luz, la verdad y el progreso. Cuando el alumno fuese libre en escoger el maestro que le acomodase; cuando no fuese como hoy un objeto de encono el asistir á las explicaciones de tal ó cual práctico acreditado; cuando se fuese á adquirir el conocimiento científico fuera del recinto oficial; cuando hubiese profesores que viesen uno y otro dia vacíos los bancos de su aula, estando apiñados los alumnos en otro recinto donde se esplicara la misma asignatura; cuando el maestro oficial no tenga ante sí, ni la denigrante lista, ni la venganza de un exámen, puesto que tendría á su lado y con igual voto varios profesores libres para juzgar á los alumnos en las pruebas anuales y finales; entonces, repetimos, el progreso será una verdad; el adelantamiento científico un hecho cierto; la reputación profesional se asentará sobre sólidos cimientos, y se derrumbarán no pocos que solo se sostienen sobre el legajo de un expediente.

Pero, reparando que hemos traspasado los límites de mañana, entrando en los de despues, ó PASADO MAÑANA, terminamos este artículo, que bien puede ser juicio del año científico oficial de 1865 y vaticinio ó profecía para 1866 y los siguientes.

MIGUEL DE LA PLATA.

CLINICA PARTICULAR.

Resecciones subperiósticas (1).

VI.

(Conclusion.)

Bien á nuestro pesar hemos retardado tanto la terminacion de la serie de articulos que sobre las funciones del periostio y de sus aplicaciones quirúrgicas hemos publicado en números anteriores; pero el deseo de poner en conocimiento de nuestros lectores algunos hechos nuevos que completasen algun tanto la historia de estas tentativas operatorias en nuestra patria, han sido, mas que nuestra voluntad, la causa de tan largo retraso. Sin embargo, los datos que hemos podido recoger, á pesar de nuestra buena voluntad, no están ni con mucho en relacion del tiempo transcurrido. Solo un distinguido cuanto laborioso profesor, nuestro querido amigo D. Natalio Cano, nos ha suministrado los datos de un caso notable en que vemos representados, tanto los especiales conocimientos

(1) Véanse los artículos que sobre esta materia se han insertado en los números de este periódico, correspondientes al 5 de Junio, 5 y 19 de Julio, 12 y 26 de Agosto del presente año.
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quirúrgicos del operador, como las condiciones que constituyen una reseccion subperióstica, verificada cerca de un año antes de la del Dr. Creus y Manso.

Faltando, sin embargo, al orden cronológico que nos hemos trazado, alterado de todos modos por la historia que tenemos hoy la honra de publicar, pondremos antes de la operacion practicada por el Sr. Cano, las que cita en su monografía el Dr. Creus referentes al catedrático Dr. Gonzalez Olivares.

Las primeras se verificaron antes de 1848, y aunque en ella no se hace men- eion del periostio, y por lo tanto no debió de haber habido intencion de hacer la reseccion subperióstica, la citaremos, ó mejor aun, copiaremos los apuntes del Dr. Creus (1).

«...Se practicó la reseccion de la segunda falange necrosada del pulgar derecho de una señorita, y en otro caso la de ambas, y una porcion del primer meta- carpiano afectadas de caries en un herrero; obteniéndose en el primer caso una reproduccion ósea que restableció la forma, usos y consistencia del dedo; en el segundo resultó una tercera parte mas corto que era, aun [ue consistente, regular y capaz de desempeñar todos sus usos.]

El segundo caso se encuentra reseñado en la citada monografía del modo si- guiente:

«Necrosis de la mandíbula inferior en un adulto, natural de La Seca (Valladolid). Comenzó la lesion por violentos dolores de muelas, seguidos de abcesos que vertian abundante pus al travers de muchas aberturas fistulosas que se hallaban situadas en la direccion del borde inferior del hueso en la extension de sus tres cuartas partes. Duraba el padecimiento quince meses, cuando se presentó el enfermo al Dr. Olivares, quien encontró cariado y necrosado el hueso desde el borde inferior del mastétero izquierdo hasta el condilo inclusive del lado dere- cho. Se verificó la reseccion de toda la porcion enferma el 12 de Junio de 1861, levantando las partes blandas, dividiendo el hueso por el lado izquierdo en los límites del mal, cortando y dejando la apofisis coronoides y volviendo á aplicar los tejidos blandos: estaba fracturado el hueso entre la tercera y la cuarta muela. No se hace mencion del periostio. A los 36 ó 40 dias se había formado una sustancia dura que daba á la cara casi, ó sin casi, idéntica figura á la que tenia antes de su enfermedad, la masticacion se verificaba, aunque con trabajo, con toda clase de alimentos, y en tal estado recibió el enfermo el alta, conservando un pequeño infarto por debajo de la region temporal. Desde entonces no le ha vuelto á ver el operador.»

Como se ve, el citar estos casos es mas bien porque hubo reproduccion ósea que por la intencion del cirujano en verificar una reseccion subperióstica. Una vez espuestos estos datos, solo nos resta dar á conocer la operacion, cuya histo- ria clinica debemos á la amistad con que nos distingue el hábil operador D. Na- talio Cano.

(1) Ensayo teórico-práctico sobre resecciones subperiósticas, páginas 75 y 96.
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Resección parcial del tercio superior del fémur izquierdo.

El 12 de Julio de 1860 se presentó á consultarme Felipe García, natural de Maranchón, provincia de Guadalajara, casado, de 33 años de edad, de temperamento sanguíneo, constitución robusta, algún tanto modificada por los grandes padecimientos que de largo tiempo venía sufriendo.

Al hacerme el relato de sus padecimientos, me dijo que su oficio era tratante en jabón y pieles; que en una de sus escursiones iba acaballo en una mula, y en una huida que dió le arrojó al suelo, sobre unas piedras, cayendo del costado izquierdo y lastimándose mucho en toda la cadera y pierna del mismo lado, hasta el extremo de quedar privado por algún tiempo, efecto del dolor que experimentó; pasados algunos minutos, pudieron levantarlo sus compañeros y lo trasladaron al pueblo inmediato, en donde le aplicaron paños de agua de vinagre al sitio de la contusión y le hicieron una sangría; permaneció dos días en cama, y más aliviado, pudo regresar á su pueblo, en cuyo punto permaneció hasta considerarse completamente restablecido, dedicándose nuevamente á sus ocupaciones habituales, pero notaba cierta incomodidad y pesadez en toda la pierna; pasaron algunos meses en este estado, y por fin notó un pequeño tumor en la parte superior y externa de la pierna afecta, pero indolente, aumentando gradualmente de volumen hasta adquirir el muslo doble grosor que el natural y ocasionarle tal pesadez e incomodidad, que no le permitía moverse; á la sazón se encontraba en un pueblo próximo á Guadalajara; consultó con el cirujano titular y clasificó el tumor de abceso por congestión, indicándole era indispensable dar salida á los líquidos que contenía por medio de una punción; así lo hizo, y según relato del enfermo, se le extrajeron dos cuartillos de unos materiales blanco-sanguinolentos; hizo doce ó quince días de cama, y en el momento que pudo regresó al pueblo de su naturaleza, poniéndose bajo la dirección del médico y observando el plan curativo que le prescribió; cuatro meses pasaron sin obtener mejoría alguna; la supuración era considerable por la abertura practicada, y además se le abrieron espontáneamente tres orificios fistulosos en diferentes alturas en la región externa y posterior de la pierna; con tantas pérdidas, el enfermo se demacraba considerablemente, y el profesor encargado de su asistencia, persuadido de la gravedad del padecimiento, le aconsejó consultar con otros facultativos, en cuya época se avistó conmigo.

Su estado era el siguiente: palidez mate del rostro, enflaquecimiento considerable; fiebre con recargos por las noches; poco apetito é insomnio. En la parte local noté un volumen en el muslo algo mas que el doble del natural, y sobre todo en su parte superior orificios fistulosos al nivel del gran trocanter, y en toda la región externa y posterior del fémur, tumefacción y dureza en las partes vecinas; reconocido con
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Los casos que se habian publicado de resecciones subperiósticas, los casos que sin conservar el periostio habia visto en los años que fui interno en las clínicas de esta facultad, muchos coronados de un éxito brillante, me animaron á retaerme de la amputacion de la extremidad, tambien contraindicada, porque la caries estaba muy alta y habia necesidad de separar el miembro por su articulacion coxofemoral, operacion superior á mis fuerzas y pocas veces seguida de buen éxito. Plan: cucharadas de mistura antiespasmódica con calmante; caldos de tres en tres horas; quietud y silencio.

Pasó perfectamente la noche y los dias sucesivos hasta el sesto, que se levantó el apósito en parte; solo se mudaron las piezas esteriore de él, con el objeto de quitar el mal olor. Dia 10 de la operacion: se renovó completamente el apósito; la herida estaba en las mejores condiciones; procuré limpiarla con inyecciones, y coloqué en su parte inferior, por donde la dejé entreabierta, una mecha mas delgada, y á la parte superior, que había cerrado con puntos de sutura, había colocado un trozo de hila inglesa, ó sea Lint bien enceratado, y como no habia necesidad no quise tocar. Dia 12: la supuracion, al levantar el apósito, habia disminuido, y era laudable ó clemosa; en la parte superior se habian unido los bordes de la herida en su mayor parte; separé algunos puntos de sutura, y coloqué el mismo apósito que en las curas anteriores; de dia en dia el enfermo se encontraba mejor; la supuracion disminuía considerablemente; la cicatrizacion avanzaba; el enfermo, que ya podia tomar alimento nutritivo, se reponia; lo que mas le molestaba era la quietud absoluta que por precision guardaba; así permaneció setenta dias bajo mi direccion, haciendo curas diarias muy detenidas, permitiéndole pasado mucho tiempo pequeños movimientos á la extremidad: su completa curacion no tuvo lugar hasta cumplidos nueve meses, en cuya época se dedico á su trato de jabon y pieles, andándose muchos dias jornadas de siete y ocho leguas sin montar á caballo, sin haber experimentado el mas pequeño resentimiento en la pierna en el período de cinco años que han transcurrido desde que tuvo lugar la operacion.

En diferentes ocasiones ha venido á visitarme; he tenido ocasion de ver la cicatriz, que forma un profundo surco, pero tan solidamente curado, que me asegura el enfermo tiene tanta fuerza en la pierna como en la derecha.

A pesar de ofrecer esta operacion alguna novedad en la época presente, me habia retraido de su publicacion, y en la ocasion presenteno lo hubiera hecho, si mi amigo el doctor Casas no me hubiera impulsado á ello, por ocuparse de esta clase de operaciones, publicando una serie de articulos de mucho interés para la ciencia.

Madrid 16 de Diciembre de 1865.

NATALIO CANO.

Hé aquí cuanto hasta ahora hemos podido reunir de resecciones subperiósticas: en nuestra patria no dudamos que existiran importantes operaciones que como la del Sr. Cano habrán permanecido ocultas por una modestia culpable
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que es muy trascendental para la suerte ulterior del individuo y conforme con el objeto y miras del cirujano. Ciento que las amputaciones, miradas bajo el punto de vista de su curacion probablemente rápida, presentan ventajas para la utilidad del operador; pero la moral reclama anteponer á esta la del enfermo, que siempre preferirá sufrir mas tiempo y conservar sus miembros, que tener curacion mas pronta y quedar lisiado. El progreso y perfeccion de la cirugía exigen que no se miren estas operaciones con desden; antes por el contrario, deben de ocupar constantemente la mente de los operadores sin desmayar por resultados adversos, hijas quizá de la mala eleccion del caso, por las razones espuestas en este y en los anteriores articulos.

CASAS DE BATISTA.

Del calor animal.—Por Mr. Berthelot.

(Conclusion.)

El ejemplo del alcohol ordinario y del gas de los pantanos parece indicar que subsiste la misma relacion en tanto que el número de equivalentes de carbono no disminuya en el compuesto producido por oxidacion. En efecto, en la formacion

    Del aldehido
    C<sub>2</sub>H<sub>4</sub>O<sub>2</sub>

    Del ácido acético
    C<sub>2</sub>H<sub>4</sub>O<sub>4</sub>

    Del oxalico
    C<sub>2</sub>H<sub>2</sub>O<sub>4</sub>

    Por medio del alcohol
    C<sub>2</sub>H<sub>5</sub>O<sub>2</sub>

se desprende, poco mas ó menos, la misma cantidad de calórico para el mismo peso de oxigeno empleado.

Lo mismo sucede en la formacion del alcohol methilico.... C<sub>2</sub>H<sub>6</sub>O<sub>2</sub>
y del ácido fórmico.... C<sub>2</sub>H<sub>4</sub>O<sub>4</sub>
por la oxidacion del gas de los pantanos.... C<sub>2</sub>H<sub>2</sub>O<sub>4</sub>
El que se produzca ó no agua libre parece que ejerce poca influencia sobre estos resultados.

Otra cosa sucede cuando hay combustion completa del carbono; es decir, trasformacion total del compuesto en agua y ácido carbónico. En estas circunstancias los ácidos grasos desprenden la misma cantidad proximadamente de calórico que los otros ácidos de la misma serie para la misma cantidad de oxigeno empleado (1).

Así es que el ácido acético... C<sup>4</sup>H<sup>8</sup>O<sup>4</sup>, fijando O<sup>2</sup> desprende.. 53.000
butirico... C<sup>8</sup>H<sup>16</sup>O<sup>4</sup> 50.000
valerianico. C<sup>10</sup>H<sup>18</sup>O<sup>4</sup> 50.500
margarico. C<sup>16</sup>H<sup>32</sup>O<sup>4</sup> 52.000
estearico.. C<sup>18</sup>H<sup>36</sup>O<sup>4</sup> 53.000

Todos estos números distan poco de 52.000, que corresponde á C<sup>2</sup>H<sup>2</sup>+O<sup>2</sup>

(1) El ácido fórmico, fijando O<sup>2</sup>, hace excepcion á esta regla y desprende 96,000.
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Véase pues, que para igual cantidad de oxígeno empleado, y en una oxidación total, los ácidos grasos no producen más calórico que los demás ácidos, al contrario de lo que parecía tener lugar, teniendo en cuenta su oxidación incipiente.

Mas tarde, al hablar del ácido carbónico, examinaremos el calórico desprendido por las oxidaciones que transforman una parte del carbono de un principio orgánico en ácido carbónico, pero sin quemarlo por completo.

Lo dicho hasta aquí es aplicable á las oxidaciones efectuadas por el oxígeno libre; pero es también interesante que digamos algo acerca de las efectuadas por el oxígeno ya combinado.

Indicaremos desde luego un teorema general de termoquímica aplicable á las oxidaciones verificadas por intermedio, es decir, al caso en que un cuerpo, ya oxidado, cede su oxígeno á otro compuesto; circunstancia que parece se presenta realmente en los seres vivientes.

Si un cuerpo A, tal como el oxígeno, desprende calórico al unirse con otro cuerpo B, y si el compuesto AB cede el cuerpo A á otro C para formar otro compuesto AC, el calor desprendido durante la última reacción será menor que el que resultaría de la unión directa del cuerpo A con el C, y la diferencia estará representada por el calórico desprendido en la combinación AB.

Así, p. ej., el bióxido de azoe, uniéndose á tres equivalentes de oxígeno, en presencia de una cantidad grande de agua, para formar el ácido nitrico

\[
\mathrm{NO_2^+ + O^3 + HO = NO_3^- + HO}
\]

desprende 20.000 calorías.

Si oxidamos ahora un cuerpo cualquiera, de una parte por el oxígeno libre y de otra por el oxígeno del ácido nítrico de modo que se reproduzca el bióxido de azoe, la cantidad de calórico desprendido en el primer caso será mayor en 20.600 calorías al desprendido en el segundo, ó sea para \(O=8\) gram. 6.900.

Al contrario, las oxidaciones por medio del ácido nitroso \(NO^3, HO\) con regeneración de bióxido de azoe, desprenden 6.600 calorías mas que las verificadas por el oxígeno libre (\(O=8\) gram.), porque la formación del ácido nitroso por medio del bióxido de azoe absorbe precisamente esta cantidad de calórico.

Tal contraste corresponde precisamente á la desigual facilidad de oxidación por el ácido nítrico y por el ácido nitroso; si este último pierde con facilidad su oxígeno, es sin duda porque, debiendo su formación á una absorción de calórico, es mucho menos estable que el primero.

Las oxidaciones verificadas por medio del oxígeno condensado sobre la esponja de platino desprenden menos calórico que si fuesen producidas por el oxígeno libre; pero la cantidad de calórico será la misma si el oxígeno se condensa en el momento mismo de la reacción y con formación de un producto líquido.

La oxidación por el ácido hipocloroso en presencia del agua desprende para \(O=8\) gram. 6.000 calorías mas que la verificada por el oxígeno libre, mientras que la oxidación por el ácido clórico en presencia del agua desprende 11.500 calorías mas.
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de los demás, mientras los semejantes por él observados no los destruyan, y aun en estos casos la oposicion le hace inquirir la razon de esta diversidad, que bien averiguada suele ser la comprobacion de la ley reconocida.

Que el hombre en el estudio de la ciencia ó de cualquiera de sus ramos acepta las verdades descubiertas y asentadas por sus antecesores, es un hecho innegable, al par que necesario, pues la corta duracion de su vida no le puede permitir el examen y estudio completo de la ciencia considerándola sin adelanto anterior, así como en sus nuevos adelantos ha de fundarse en lo ya conocido para compararlo y hermanarlo con sus nuevos descubrimientos que, ó comprueban lo existente, ó al destruirlo tiene que evidenciar las falsedades sobre que se fundaba. Así, pues, cuando el hombre no puede abrazar por si todos los ramos de la ciencia que profesa, debe imprescindiblemente reclamar de los que á otras especialidades se dedican los conocimientos en ellas conseguidos, para relacionarlos con los por él logrados, y él entrega á el estudioso hermano sus adelantos, y de esa comunidad y asociacion del estudio nace el progreso comun y general que no sería posible sin estas condiciones.

Basta solo reflexionar por un momento lo que hoy sería la ciencia, el arte, la industria, si cada hombre, sin medio ninguno de comunicación ó poseyéndole, egoista incomprendible, hubiera guardado para sí los adelantos que en los diversos ramos del saber humano hubiera verificado, y no hubiese legado á la posteridad, por cualquiera de las formas de la conservación de los descubrimientos, lo por él realizado.

Cuando un cuerpo científico, literario ó artístico existe, es necesario que constantemente dé pruebas de la razon de su existencia, por medio de datos ó progresos que realice, manifestando que su vida no es indiferente para el objeto con que fue engendrada; pero si ese cuerpo existe y actúa y sus hechos permanecen en la oscuridad y no pueden ser juzgados por sus contemporáneos, debemos inquirir la causa de ésta quietud y procurar remediarla haciéndole activo y productivo; pues si deber es de todos comunicar sus adelantos á la generacion coetánea y ulterior, deber es de los contemporáneos escitar ese espíritu de adelanto y comunicación en aquellos que, debiendo y pudiendo ayudar al descubrimiento ó sostenimiento de verdades, se mantienen pasivos en medio del progreso universal.

Una de las obligaciones de los médicos directores de aguas y baños minero-medicinales de España es la presentacion anual de una Memoria
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Empleando el ácido sulfúrico concentrado, con produccion de ácido sulfuroso gaseoso, desprende para O=8 gram. 24.000 menos que si fuese el oxígeno libre.

Por el nitrito argéntico disuelto en el agua, con produccion de ácido nítrico diluido y plata metálica, desprende al pie de 8.000 calorias menos que si el oxígeno estuviese libre, etc., etc.

La oxidacion por el hidrato potásico da lugar á efectos mas importantes todavía. Seá, en efecto, la oxidacion directa del alcohol liquido (con produccion de ácido acético) por el oxígeno libre:

\[
C^1H^6O^2 + O^2 = C^1H^4H^4 + H^2O^3
\]

que corresponde á un desprendimiento de 41.000 calorias; pues la trasformacion del alcohol en acetato potásico é hidrógeno por medio del hidrato potásico

\[
C^1H^6O^2 + KHO^2 = C^1H^4KO^4 + 2H^2
\]

corresponde, según el cálculo, á un fenómeno calorifico apenas perceptible, que parece ser una absorcion de calórico.

De igual manera, las reducciones hechas por medio del ácido iodhidrico, tan frecuentes en la química organica, desprenden menos calórico que si fueran realizadas por medio del hidrógeno libre. La diferencia es de 14.000 calorias por equivalente de hidrógeno, haciendo uso del ácido iodhidrico disuelto (1).

La trasformacion del amoníaco en ácido nítrico y agua desprende menos calórico que la del azote é hidrógeno correspondientes en ácido nítrico y agua.

Igualmente en la trasformacion del gas de los pantanos en alcohol metílico por intermedio del fórmeno clorado

\[
C^1H^4 + Cl^1 = C^2H^4Cl^1 + HCl \\
C^1H^4Cl^1 + KHO^2 = C^1H^4O^2 + KCl
\]

el calórico desprendido al formarse el ácido clorhidrico y el cloruro potásico es menor en 29.000 calorias de aquella que se produciría si los dos compuestos debiesen su origen á la reaccion directa entre el cloro, el hidrógeno y la potasa.

Ultimo ejemplo. La produccion del formiato potásico por medio del óxido de carbono y la potasa disuelta en agua corresponde á una absorcion de 82.000 calorias próximamente; por medio del carbonato disuelto 94.000; por medio del bicarbonato 97.000. Las tres reacciones tienen lugar directamente, como yo lo he visto, y á la temperatura ordinaria, aunque con gran lentitud; pero la primera dura menos tiempo que la segunda, y sobre todo que la tercera.

Todas estas relaciones numéricas son bastante fáciles de percibir para que sea necesario el demostrarlas; es fácil también comprender la importancia de sus aplicaciones á la química animal.

(1) Con el ácido gaseoso ya sería otra cosa, porque la formacion de este cuerpo á 200°, es decir, con los elementos gaseosos, corresponde á un fenómeno calorifico sensiblemente nulo. A 0° corresponde una absorcion de 4.400 calorias. De aquí se sigue que la reduccion verificada por este ácido gaseoso á 0° desprenderá mas calórico que una reduccion hecha por el hidrógeno libre.