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paso á través de la sustancia de los intestinos, para alojarse en los músculos de todas las partes del cuerpo del animal; paso y desarrollo completo, que se verifica en el espacio de tres semanas, causando así por su inmensa multitud la destrucción de la mayor parte de las fibras musculares, y por sus movimientos vermiculares la irritación violenta de los tejidos orgánicos; la serosidad se aumenta, los circunda, y solo en este caso hay lugar á formacion de quistes en los que se agrupan y viven. De lo dicho se comprende que el organismo así alterado es imposible siga su marcha normal, y cuán fácilmente se comprende su muerte.

En Francia hasta el dia no ha habido ocasion de estudiar estos efectos producidos, ni los insectos que los producen.

Parece muy difícil poder ir á destruir en las masas musculares los insectos que se desarrollan en los inestintos y que subsisten y alimentan de las sustancias destinadas á dar á sus fibras la elasticidad y contractilidad que les son necesarias para la conservacion de la vida, y de las que están provistas en el estado de normalidad: mas si consideramos que existe un agente capaz de matar casi todas esas larvas de insectos; qué este agente es volátil, y que su vapor trasportado por el torrente circulatorio, puede y debe necesariamente pasar con la sangre á todas las partes del cuerpo, para exhalarse con los gases que se espiran, solo este pensamiento de su círculo completo nos indica el medio de combatir y curar la enfermedad de que nos ocupamos. El medicamento de que hablamos es el ácido fénico. Resultando de las experiencias por mí hechas que el ácido fénico dado en sustancia á un perro, puede producirle la anestesia, y continuando la dosis la pérdida del movimiento sin ocasionar la muerte, y que al cabo de un tiempo variable, siempre corto, el animal recobra sus fuerzas y sensibilidad, y el ácido fénico es desalojado del organismo por la exhalacion pulmonal. Además los experimentos consignados en la obra de Mr. el doctor Lesnaire, demuestran sobradamente el efecto tóxico de esta sustancia sobre los insectos.

Estos dos puntos fundamentales me autorizan á creer que la administracion del ácido fénico, disuelto en agua y á la dosis de ocho gramos por litro, será un medicamento que, usado en suficiente cantidad, podria desembarazar el organismo de los triquinos y devolver la salud. En presencia de una enfermedad mortal todas las tentativas hechas dentro de los límites de la prudencia, son, no solamente permitidas, sino un deber que el médico sería culpable en olvidar.

Dr. P. de Tavernier (de la Nievo).—J. NEGRO.
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tenía una herida de colgajos triangulares del diámetro de un centímetro, y con una auréola inflamatoria de poca intensidad, que se estendía á toda la región temporal; nada se pudo apreciar, por lo tanto, en el hueso; pero ningún síntoma se observó que indicara lesión en él. En el lado derecho la lesión estaba reducida á una simple quemadura del diámetro de dos centímetros. Sus facultades intelectuales conservaron siempre completa integridad y no se observaron otros síntomas, ni de compresión ni parálisis, que los indicados. Es notable la desviación que sufrieron las armas al dispararse, suponiendo que estuvieran cargadas con bala; pues lo más probable es que solo lo estuvieran con tacos, que á su salida produjeron las lesiones indicadas; de lo contrario dejaría de cumplirse una ley de física; lo cual no es tan probable como el deseo del herido de interesarse de esta manera al tribunal.

A un valenciano de cuarenta y dos años le dieron un tiro en el pecho, penetrando la bala por el cuarto espacio intercostal, hácía la corvadura de las costillas. Sobrevinieron los síntomas de la inflamación traumática de los órganos torácicos, y falleció á los cuatro días en otra sala, adonde le trasladaron al ponerle en libertad.

A un artillero de veinticinco años, de temperamento sanguíneo, le dispararon un rewolver, entrando la bala por la mitad del lado derecho de la región sacra; la herida era redonda, de un centímetro de diámetro; por ella se reconoció con un estilete, y no pudo tocarse el proyectil, que se creyó implantado en el hueso. Se presentaron á los cuatro días síntomas de parálisis en la vejiga de la orina y en la extremidad abdominal derecha, que cesaron después de un mes de tratamiento, saliendo curado de la sala sin que se hubiera visto salir al proyectil, y sin que, al parecer, tuviera lesión alguna que revelara su existencia.

2.º—TERAPEUTICA DE LAS HERIDAS.

Desde luego debe tenerse presente en el tratamiento de una herida, no sólo su forma y dimensiones, sino su esencia y los accidentes que han sobrevenido ó pueden sobrevenir como consecutivos á ella. Constituye la esencia de una herida la alteración insólita que sufren los tejidos en el momento de producirse la solución. De aquí nacen las diferentes indicaciones que presentan; pues desde luego se comprende que ha de observar el médico diferente conducta en presencia de una herida incisa, en la cual los tejidos conservan todas las condiciones necesarias para su curación, que en la producida por un cuerpo contundente, en que la vida se halla amortiguada en mayor ó menor grado hasta ocasionar la mortificación de los tejidos, ó la conmoción y el estupor propios de las heridas por armas de fuego. Modifican también la indicación los accidentes que sobrevengan inmediatamente, porque pueden, en un plazo mas ó menos largo, poner en peligro la vida de los heridos, según sea la importancia de los órganos
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interesados: prescindese en el primer momento de los accidentes que pueden llamarse consecutivos ó secundarios, porque estos dependen, en la mayoría de casos, de las condiciones especiales del sujeto, y en no pocos son una consecuencia precisa y necesaria de la alteracion producida en determinados órganos, donde ademas se perturba profundamente la funcion á que se haya destinado; lo cual puede influir sobremanera aumentando la gravedad de la herida.

Podrianse, pues, dividir los síntomas que presentan las heridas, en locales y generales; los primeros son anatómicos y funcionales; los segundos á su vez son consecutivos ó simpáticos. Siempre están en relacion los primeros, mas la intensidad de los segundos es dependiente de las circunstancias especiales del individuo.

Cuanto mayor sea la sencillez y la benignidad de los síntomas, tanta mayor facilidad habrá para dirigir una terapéutica, que, en la mayoría de los casos, solo es un auxiliar de la misma naturaleza. Cuando como en las punturas y heridas por incision y otras los tejidos no han sufrido ninguna alteracion vital, las indicaciones principales, despues de socorrer ó remediar los accidentes inmediatos, son reunir los bordes de la herida y cubrirla convenientemente para librarla de la influencia del aire exterior, cuya variable temperatura y composicion pueden impedir el misterioso trabajo que la naturaleza emplea para formar la cicatriz. Cuando al levantar el primer apósito la cicatriz está formada, se dice que la herida ha curado por primera intencion. En otras ocasiones no se puede obtener este resultado tan fácilmente: los bordes de la herida se separan; rodéala una aureola inflamatoria, y el fondo segregá un pus más ó menos flemonoso, convirtiendo á la herida en una úlcera simple.

Algunas heridas contusas pueden curarse de la misma manera; otras, y las de armas de fuego particularmente, necesitan en el primer momento remedios que modifiquen la conmocion y el estupor que las acompana. Como la curacion de estas heridas nunca se verifica sino despues de muchos dias y de repetidas curas, se dice que se ha obtenido por segunda intencion.

Con estas ideas generales sobre la curacion de las heridas, se ha procedido al tratamiento de las que se han presentado en la sala de San Patricio, y que quedan reseñadas, aunque muy á la ligera, en el articulo anterior.

Ha bastado, en las heridas por puncion que no presentaron accidentes, la compresion ligera y la aplicacion á la herida de un parchecito aglutinante, que se procuraba conservar algunos dias para que el aire exterior no influyera sobre la cicatriz.—En la puntura de la ingle, que hubo hemorragia considerable de sangre venosa, procedente de la safena interna, ó de la recurrente abdominal, bastó, como queda ya indicado, la compresion con un vendaje en forma de espica.

Los accidentes que han sobrevenido en las demas punturas han sido
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consecutivos, causados por la alteración sufrida en un órgano importante, donde, además de interrumpirse el trabajo funcional que le es propio, irradiia sus simpatías al resto del organismo. Mas una terapéutica sencilla ha triunfado por lo regular de estos accidentes. En la puntura del epigastrio debió el estoque interesar todo el espesor de la pared anterior del estómago, pues se presentaron síntomas de una gastritis, que si bien no era muy intensa fué acompañada de vómitos tan pertinaces, que no había medio de alimentar al herido mas que con sustancias líquidas. La limonada sulfúrica en el primer momento, y los mucilaginosos después, mejoraron este estado patológico, que desapareció por completo con el uso de los polvos gasíferos simples.

La penetración de un instrumento punzante en el torax produjo en otro sujeto un ligero estado patológico, descrito anteriormente; el instrumento debió solo interesar la pleura parietal, y la inflamación que sobrevino fué tan poco intensa que recorrió sus períodos en un setenario; el reposo, la compresión, las bebidas diluentes y diaforéticas, y algún ligero opiado para calmar la tos, fueron suficientes para dominar y mejorar este estado.

Una retracción muscular fué la consecuencia de una puntura en los lomos: suaves fricciones y repetidas, primero de sustancias oleaginosas anodinas, y después ligeramente excitantes, bastaron para obtener un resultado favorable, aunque en un plazo más largo que el que era de esperar.

Todos los medios que se emplearon fueron inútiles para combatir la inflamación nefrítica y peritoneal, sobrevinida á consecuencia de una puntura en el riñón. Los antiflogísticos usados como las indicaciones lo reclaman, las embrocaciones mercuriales, las limonadas de ácidos minerales y una mistura antiespasmódica calmante, fueron los medios que se usaron; pero que no pudieron contener ese movimiento de descomposición orgánico-funcional que se inicia desde luego que aparece una dolencia grave.

(Se continuará.)
G. P.

REMITIDO.

Con el mayor gusto insertamos á continuación el siguiente importante escrito, que nos remite desde Puerto-Rico nuestro querido amigo y corresponsal el ilustrado médico militar D. José Amores y Villanova.

Sr. Director de La Clínica.

Mi apreciable condiscípulo: «Hace algun tiempo que deseaba dedicar algunas horas para darle noticias de la epidemia de fiebre amarilla que hemos sufrido en esta Isla, desde el día 18 de Mayo del año próximo pasado en que aparecieron los primeros casos, hasta fines del mes anterior, que puede
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decirse terminó dicha epidemia; mas cuando había de empezar mi trabajo, me sucedió lo que no esperaba yo, y fué que en un mismo dia fueron invadidas de tan terrible enfermedad mis adoradas esposa e hija, sucumbiendo esta última al séptimo dia de su enfermedad, dejándome esta terrible desgracia tan sumamente afectado, que no tuve fuerzas para ponerme á trazar la marcha de la enfermedad en cuestion. Hoy, aunque sucintamente, voy á ver si puedo dar cima á mi trabajo, que lo aseguro, es superior á mis fuerzas, contando como no puedo menos, con la benevolencia de los suscritores de su apreciable periódico.

El dia 18 de Mayo, á la hora de terminar la visita de la mañana en el hospital militar de esta plaza, fuimos invitados todos los profesores que llevábamos poco tiempo de servir en estos dominios, por el médico mayor del mismo D. Sinforiano Fernandez y Lopez, para que pasásemos á su sala á examinar un buen caso de fiebre amarilla; cosa que hicimos en el acto, estando todos conformes en la exactitud del diagnóstico formado, y sirviendo este caso de instrucción á los profesores recién llegados de la Peninsula. Una vez examinados, nos dijo el referido profesor y el médico interino de entrada D. Francisco Vasallo, que temía fuese este caso el principio de una epidemia de dicha dolencia, lo cual lo fundaban en reinar en aquellos días vientos fijos del Sur, que puede decirse con ellos coincide la aparición de la fiebre en cuestion, por pasar aquellos por la bahía, y traernos á la población los miasmas que se desprenden de ella en tan calurosa estación.

Así sucedió, y el dia 27 del mismo mes el número de invadidos fué mayor, continuando después en proporcion ascendente, y siendo necesario el dia 6 de Junio establecer en el hospital una guardia de profesor, en la cual alterné con otros dos compañeros, uno de ellos sin aclimatar, como yo. Se tomaron las medidas convenientes en los cuerpos de la guarnición, para que inmediatamente de ser invadidos los individuos de tropa fuesen trasladados al hospital. En este establecimiento se dispusieron dos salas; una á cargo del jefe accidental de sanidad de la Isla D. José Selvas y Vidal, y otra al del médico mayor D. Sinforiano Fernandez y Lopez. El primero de estos señores tuvo necesidad de dejar la asistencia de la suya para dedicarse exclusivamente al despacho de la subinspección, encargándose de ella el médico mayor D. Dionisio Pascual y Torrejon.

Una vez espuesta, si bien á grandes rasgos, la época de la invasion, su marcha ascendente y las precauciones tomadas en los cuerpos y en el hospital, dedicaré algunas líneas á la enfermedad propiamente tal y tratamiento mas generalmente seguido, añadiendo á continuacion un estado demostrativo del número de invadidos, curados, fallecidos, y proporcion entre estos y aquellos.
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que no es posible dictar reglas fijas, y que el sangrar mas ó menos veces, dependerá de la índole de la constitución epidémica: en todo caso no titubeamos en preferir la sangría general á la local, porque esta ocasiona hemorragias difíciles de contener, y á veces hasta la gangrena empieza á manifestarse por las picaduras de las sanguijuelas.

Al principio de la enfermedad deben darse bebidas acidulas ó gaseosas, y se harán lociones ó fricciones con zumo de limón, vinagre ó ron blanco de estos países á lo largo de la columna vertebral. Los síntomas gastricos se han de combatir con los eméticos y laxantes repetidos: entre estos se da la preferencia al aceite de ricino, la pulpa de tamarindos, el maná, etc.; algunos prácticos emplean con mas preferencia los purgantes salinos.

El segundo periodo de la enfermedad, cuando se presenta la ictericia, vómitos negros y la postracion, la primera indicación es sostener las fuerzas del individuo, para lo cual se pueden emplear la quina, el vino y los aromáticos. Si se presentan accidentes nerviosos se hace uso de los antiespasmódicos, castóreo, almirzic, etc. Se aconseja la aplicación de vejigatorios á la superficie del cuerpo, pero es poco prudente emplear exutorios y los rubefacientes cuando hay tendencia á la gangrena ó á las hemorragias.

Los vómitos, que son muy molestos, se ha aconsejado combatirlos con el opio, el éter, poción de Riverio y la aplicación de un vejigatorio al epigastro. Mejor resultado dan las bebidas heladas en pequeñas cantidades, ó poniendo un pedacito de hielo en la boca, lo cual modera las hemorragias de los órganos digestivos.

Cuando se presenta una remisión marcada en este padecimiento, no hay que titubear ni perder un solo momento, se da al paciente el sulfato ó valerianato de quinina, medicamento que da maravillosos resultados, como sucede en toda enfermedad en que se observa periodicidad.

Espuesto ligeramente cuanto de mas aplicación directa puede emplearse en la fiebre amarilla, pondré á continuación un estado por meses de los invadidos, curados y fallecidos de la fiebre amarilla en la isla de Puerto-Rico en el verano del pasado año:

    En Mayo
    Entrados, 72;
    curados, 31;
    muertos, 5.

    En Junio
    Entrados, 327;
    curados, 340;
    muertos, 36.

    En Julio
    Entrados, 381;
    curados, 383;
    muertos, 49.

    En Agosto
    Entrados, 447;
    curados, 194;
    muertos, 28.

    En Setiembre
    Entrados, 32;
    curados, 55;
    muertos, 8.

    En Octubre
    Entrados, 5;
    curados, 8;
    muertos, 2.

    En Noviembre
    Entrados, 2;
    curados, 2;
    muertos, 4.

    Totales
    Invadidos, 1,466;
    curados, 1,014;
    muertos, 452.

Puerto-Rico 13 de Diciembre de 1865. - José Amores y Villanova.
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LA CLÍNICA.

Madrid 12 de Febrero de 1866.

OBSERVACIONES
RECOGIDAS EN LA CLÍNICA DEL DR. D. JOSÉ CALVO Y MARTÍN, SOBRE LA ESTIRPACIÓN DEL CÁNCER DE LA MÁMA EN LA MUJER, POR LA PASTA ANTIMONIAL DE CANQUOIN; NUEVO MÉTODO PARA PREPARAR DICHA PASTA Y LAS VENTAJAS DE SU USO.

El cáncer de la máma en la mujer es por desgracia muy frecuente para que, á vista de los felices resultados obtenidos en su tratamiento con la pasta de Canquoin, pasemos en silencio por mas tiempo las observaciones recogidas durante el curso del 64 al 65 en la clínica del Dr. Calvo, á quien, por ser el primero que ha introducido en España este procedimiento, puede designársele con justicia como el Maissonueve español.

Las dos principales variedades del cáncer que se presentan en las mámas, son: el escirro y el encefaloide. Como no es mi objeto hacer una descripción de estas dos entidades patológicas, sino esponer los datos clínicos recogidos, pasaré desde luego á enumerarlos.

F. Domingo, 44 años de edad, temperamento linfático, lavandera de oficio, residente en Madrid, ha parido y lactado tres hijos. A los 22 años dejó de parir y empezó á ser su menstruación abundante, la que cesó á los 44 años.

Se le presenta un tumor en la máma izquierda que empieza á ser como un garbanzo y adquiere el volumen de un limón: dolores lancinantes frecuentes y casi intolerables en el mismo; había infarto de los ganglios axilares. En el mes de Agosto se operó por estirpación en el hospital de la Princesa y se volvió á reproducir el tumor. Entré en nuestra clínica en Febrero y fué tratado por las mechas cáusticas, presentándose fenómenos admirables y muy curiosos: eliminóse el tumor por completo, y la herida, que era en extremo estensa, quedó reducida á tres pulgadas de estension.

El 28 de Mayo la encarnación exuberante presentaba prominencia, que desapareció con los polvos de alumbré. Alta, reducida la longitud de la cicatriz á casi una pulgada lineal.

Lopez, viuda, 68 años: se le presentó dureza en la aréola del pezón de la máma izquierda que le llevó hacia dentro. La piel estaba encarnada y dolorida; se puso un ungüento en el tumor y le causó gran molestia, concluyendo por abrirse y destruirse el pezón. En forma de úlcera se presentaba en la clínica por Setiembre, y estando á punto de cicatrizar, retrocede, ofreciendo
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Empeoramiento del enfermo. Bostezos, pandiculaciones, dolores de entrañas que se irradiaban á todo el cuerpo; escalofríos, subsatos de tendones, sudores frios, rechinamiento de dientes; pupilas iguales y movibles. Se prescribió 4 gr. de sulfato de quinina, una lavativa antiespasmódica, y el resto del tratamiento puesto en accion.

Fuera de un leve acceso de fiebre, el dia 13 lo pasó bien; mas al siguiente hubo bostezos y vómitos; el epigastrio se puso dolorido; la lengua blanca y húmeda; había inapetencia, sudores abundantes y debilidad; opresion ligera, aunque nada de ella en el pecho. Latidos del corazon mas intensos, aunque regularizados; cámaras y orinas involuntarias; estas últimas amoniacales y sedimentosas. Albúmina; pierna izquierda normal; la derecha todavía hinchada.

Desde esta época, fuera de una consulta con Mr. Gosselin, de quien es cliente el enfermo en Paris durante el invierno, cuyo profesor se dignó aprobar mi tratamiento, nada de particular se ha presentado. La enfermedad ha seguido una marcha gradualmente decreciente; la albúmina, que habia hecho temer á Mr. Gosselin una afeccion renal, desapareció al fin; tan solo el edema persistió por mucho tiempo, para llegar á desaparecer tambien. Quedaba, pues, por tratar la pereza de los miembros inferiores y la parálisis de la vejiga. La electricidad estaba evidentemente indicada, y la primera aplicacion se verificó poco despues, á principios de Setiembre. Sin que entremos aquí en consideraciones especiales sobre eleccion del instrumento, diré que el aparato magneto-eléctrico de Gaiffe es el que puse en uso. Los aparatos de pila me parecen inferiores, por mas que Mr. Grenet haya inventado uno que Mr. Hiffelsheim, desgraciadamente fallecido, usaba de preferencia.

Por medio de un reóforo introducido en la vejiga y puesto otro sobre el abdomen y en aplicaciones muy poco intensas y de poca duracion al principio y sucesivamente mas largas é intensas, logré una curacion completa, durante este tratamiento, desde 4 de Setiembre á 21 de Octubre.

Desde esta época la curacion se ha sostenido bien, y aun las piernas funcionan tan bien como pudiera desearse.

Esta observacion presenta mas de una demostracion práctica. Pocas enfermedades hay tan comunes como la bronquitis, sea aguda ó crónica. En el primer caso, que es el que aqui nos ocupa, la enfermedad, de un pronóstico en general poco grave, cede muy fácilmente á un tratamiento apropiado; mas si se la abandona, puede suceder, como hemos referido, que la inflamacion se propague por continuidad á las últimas ramificaciones bronquiales, y entonces se deben concebir vivas inquietudes. «La enfermedad es de cuidado, dice Graves en sus Lecciones clínicas, y si no se domina prontamente, no se retarda el término fatal.»
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Se ha visto en este caso que la albúmina apareció en las orinas, lo que dió lugar á que Mr. Gosselin (que es probable no fué suficientemente enterrado por el enfermo, y por no encontrarse este profesor en la residencia del enfermo) creyese que había una lesión renal. Pero yo no podía creer esto. En efecto, por la marcha de los síntomas, aun admitiendo que no hubiese superalbuminosis sanguínea en absoluto, podía admitirse que la hubiera relativa, producida en un principio por la falta de elaboración de las sustancias albuminóideas en el estómago, y además por falta de combustión respiratoria. Es sabido, según los experimentos de Claudio Bernard acerca la influencia de los nervios vaso-motores sobre la secreción de las glándulas salivales, que la fluxión de los órganos secretorios en general, y la del riñón en particular, es tanto mayor, cuanto más activa sea su actividad secretoria, y cuanto más se esfuerza esta para dar salida á la albúmina del suero, cuando no forma parte integrante en la secreción. (Gubler, Albuminuria, Dict. encyclop. des scienc. médic.) Esto es lo que ha sucedido. Bajo la influencia del paso al riñón de las sustancias protécicas no elaboradas, ha habido hiperremia renal y nada más. La alteración funcional era lo dominante en el caso citado, y por consiguiente, como lo demás solo tenía importancia secundaria, no tenía que ocuparme de ello en gran manera.

P.

HIDROLOGIA.

De la accion eléctrica de las aguas minerales sulfurosas de Bonne y de Eux-Chaudes.

Noticia de Mr. B. Schnepp.

(Comptes rendus. 29 Mayo 1865.)

Antes de estudiar los fenómenos eléctricos que resultan de la accion de estas aguas sobre la economía viva, es importante observar el estado eléctrico del organismo vivo, y precisar la fuerza electro-motriz de las aguas minerales. Estas investigaciones parten de los principios de electro-química tan claramente formulados por Mr. Becquerel, padre, y confirmados por Faraday, Matteucci, de Bois-Reymond, Buff, etc.

La primera serie de experimentos se ha hecho poniendo dos electrodos de platino en relación con un galvanómetro, y aplicando ambos electrodos sobre diferentes partes del cuerpo, he observado, como Mr. Donné lo había hecho, que los líquidos del organismo podían por su reacción mútua producir efectos eléctricos.

Si los dos electrodos se sumergían en el depósito de las aguas minerales