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Se nos dijo que la enferma debía ser trasladada á la calle del Olmo (al lado opuesto de la ciudad), por lo que, siquiera entonces, vimos altamente indicada la medicación antiflogística directa; aplazamos apelar á las evacuaciones sanguíneas hasta que la niña estuviese instalada en la casa de su madre, limitándonos por entonces á ordenar unos sinapismos en las extremidades inferiores, y reservándonos volver á visitar á la enferma algunas horas después.

A las ocho de la noche fuimos á la calle del Olmo, núm. 1, piso primero, á donde ya había sido trasladada la niña. Al primer golpe de vista no la conocimos; tan desencajada estaba su fisonomía, tan profundas las órbitas, tan intensa era la cianosis peri-orbitaria. Tenía desde hacia dos horas deposiciones aguanosas no interrumpidas; vómitos incesantes; estaba fría, algida, particularmente en los estrechos abdominales; pulsos imperceptibles en las radiales; abdomen aplastado; vivo ardor epigástrico; sed inestinguible. Había desaparecido la cefalalgia.

Era el cólera-morbo asiático que había invadido con furor.

Tratamiento. Infusión de serpila, medio vaso, aguzada con una cucharada de la siguiente mixtura: de alcoholado de melisa, tres onzas; de éter sulfúrico, dos escrúpulos; de acetato amoniacal, dos dracmas. Para reiterar la dosis cada hora, hasta haber entrado la reacción.—Para cohibir la diarrea: de disolución de goma arábiga, seis onzas; de sub-nitrato de bismuto, media drácma; de lúdano de Sydenham, dos escrúpulos; de jarabe de membrillo, una onza. Para tomar dos cucharadas cada dos horas.—Vasijas de agua caliente en la cama, ladrillos calientes en los pies, y sinapismos ambulantes.

A la mañana siguiente estaba moderadamente reaccionada, y no había reaparecido la cefalalgia. Se suspendieron las prescripciones del día anterior: agua carbónica á pasto.

Al lado de nuestra enferma yacía un hermanito suyo que en aquella misma noche había sido invadido por el cólera con bastante intensidad. Se le propinó la medicación que habíamos dejado para la niña, y á la hora de la visita estaba también reaccionado.

Ni uno ni otro presentaron novedad, quedando la niña completamente curada, sin haber asomado para nada los síntomas de la encefalitis que había presentado primero. A la hora que esto escribimos, acabamos de verla retozando alegremente en la casa donde su madre sirve.
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Tenemos pues aquí una encefalitis curada por el cólera-morbo. No es difícil comprender que las abundantes evacuaciones que sobrevinieron después de la invasión de la enfermedad epidémica obraron como un revulsivo y antiflogístico de la mayor energía para vencer la flegmasia cerebral, que según el paso que llevaba, podía ser desastrosa para la enferma.

En contra de la opinión de Gintrác y Hufeland, ¿no dice este caso que es asténica más bien que esténica la naturaleza del cólera-morbo?

Abandonamos al criterio del lector las numerosas consideraciones que de este caso se desprenden, creyendo que este y otros no menos notables que durante la presente epidemia se habrán presentado, merecen los honores de la publicación, y esperamos verlos consignados en los órganos de la ciencia médica.

Barcelona 15 de Octubre.

DR. GINE.

SECCION PROFESIONAL.

A La Salud Pública (periódico).

Este colega médico-político tiene una verdadera desgracia o don de equivocarse siempre que se ocupa de lo que nosotros escribimos. En su número 64, correspondiente al día 27 del pasado Octubre, movido tal vez por una crónica inserta en nuestro anterior, bajo el epígrafe Al César lo que es del César, á su antojo y sin razón nos califica bien poco dignamente. ¡Aduladora llama á nuestra publicación! y por qué?..... Porque según este imparciabilísimo colega nosotros hemos alabado al Director de Sanidad, puesto que este puede honrarnos con alguna cruz ó con algún destino ó puesto oficial que necesitamos con gran premura, y pedimos con gran urgencia y porque tal vez el colega (capaz es de creerlo) se figura que aquellos de nuestros redactores que gozan de puestos oficiales y destinos públicos no los han adquirido sino por la influencia de alguien y no por rigurosa oposición. ¿Es esto independiente, colega?

Debemos decir á La Salud Pública: Nosotros no hemos adulado al Director de Sanidad; no hemos buscado ni buscamos ni cruces ni empleos; deseamos que todos los puestos y cargos de sanidad, sin excepción, estén ocupados por los hombres que profesan las ciencias médicas; pero esto no nos mueve á hacer una oposición sistemática y de rutina que pudiera ser calificada como
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medio adoptado para lograr un puesto determinado, sino que con un criterio imparcial y justo hemos hecho patente el hecho de que el Director de Sanidad ha ocupado algunas horas del dia en estar al lado de los enfermos coléricos en el Hospital General; al hacer esta manifestacion ni hemos querido decir ni hemos dicho que reuniera las condiciones necesarias para ocupar tan importante destino, ni hemos procurado captarnos sus simpatias para lograr cruces que no ambicionamos, ni la posicion que él pudiera ofrecernos, pues cualquier destino facultativo que deseemos, trataremos de adquirirlo por los medios legales, respetando y creyendo en la justicia de nuestros jueces, en la superioridad de los conocimientos de nuestros contrincantes y en la inferioridad de nuestros merecimientos si no los obtuviéramos.

Nosotros no hemos huido de la lucha ni del peligro en las actuales circunstancias; y sin embargo, no hemos buscado al Gobierno con nuestros servicios, para que ellos fueran un mérito en ulteriores circunstancias; no hemos olvidado la verdadera misión del médico y el ciudadano, y hemos procurado llenarlas; y dejando cuestiones que en nada pueden elevar á los médicos, como son las de sus diputados, hemos procurado representar á la ciencia al lado de la enfermedad y la desgracia sin procurar la popularidad, ni los votos de nuestros compañeros: como consecuencia de esta conducta, podemos pedir con mayor libertad, no para nosotros pero sí para nuestros compañeros, los puestos importantes que en la administración pública deben ocupar los hombres á las ciencias médicas dedicados. Nosotros, con mucha mayor independencia y con mas elevada voz que los que han gozado algún destino médico por Real orden, podemos decir lo que hemos dicho y volvemos á repetir. «El señor Goicorrotea, Director de Sanidad, no debiera ocupar ese puesto, porque no pertenece á las ciencias médicas; pero como tal, y privado de las dotes necesarias para serlo, ha hecho como hombre mucho mas que algunos otros.» Y á fuer de imparciales y fundados en nuestra reconocida independencia, lo hemos manifestado así sin que nadie mas que La Salud Pública, cuya antipatía á todos los Directores de Sanidad es proverbial, pueda atribuirnos mira alguna de ningun género.

Estimaremos mucho que en adelante nuestro colega, antes de permitirse calificarnos y atribuirnos ninguna intención, nos estudie, así en nuestra historia y antecedentes, como el verdadero sentido de nuestras palabras, y así no cometerá errores tan lastimosos como el que motiva estas líneas, y algunos otros que por haber tomado un carácter demasiado chocarrero hemos tenido que dejar de contestar.

Deseamos, tanto por el bien de la humanidad, como por el de los médicos, que todos los empleados de Sanidad pertenezcan á la Medicina ó sean hombres de los dedicados al cultivo y ejercicio de las ciencias médicas; pero
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este deseo justo no podrá nunca impedir que si algun dia el Director de Sanidad, quien quiera que él sea, desprovisto de estas circunstancias, verifica algo útil en bien de la humanidad y de hombres de ciencia, juzguemos imparcialmente sus actos y le alabemos si merecen alabanza; pues el no proceder de este modo supone, ó un odio sistemático sostenido por un móvil particular, ó la falta de conocimiento de la verdadera mision del escritor público, ó el estar animado de una pasion ciega que no permite juzgar con la justicia y libertad con que debe hacerlo la prensa.

NEGRO.

REVISTA DE LA PRENSA.

ELECTRICIDAD MEDICA.

Del tratamiento de las paraplegias por la electricidad,
por el Dr. Bonnejoy.

Siendo de interés todo lo que se refiera á esta especialidad, traducimos el siguiente artículo del periódico titulado Le Monde Thermal, consagrado á la hidrologia y electricidad médicas.

La paraplegia es una de las especies de la parálisis que hasta aquí ha permanecido siendo la mas difícil de curar: la variedad de causas que pueden producir, la dificultad de su diagnóstico, hacen de esta afec- cion el escollo de la terapéutica. No obstante, mencionemos el reciente trabajo de M. Brown-Séquart, destinado especialmente á describir una nueva clase de paraplegia, á la que da el nombre de refeja. Sin embar- go, las conclusiones que enuncia no son de ningun modo admitidas por otros observadores, entre otros M. Rouget, de Montpellier.

Sea lo que quiera, dicho autor no concede sino muy poco á la elec- tricidad, á la que da el impropio nombre, á nuestro parecer, de galva- nismo. Partiendo del principio objetado por otros, como acabamos de decir, de que la causa de esta paraplegia reside en una contraccion de los vasos de la médula, que al disminuir el aflujo de sangre la hacen perder su propiedad reflectiva, y por consiguiente su vitalidad, cree que si pudiera hacer pasar una corriente por la médula, seria indudá- blemente útil semejante medio. Añade el autor que apenas puede ha- cerse pasar por este órgano una corriente sumamente débil, lo que es cierto, como han demostrado tambien los experimentos de M. Bonnefin. No participamos de su opinion relativamente á los efectos de la cor- riente á través de la médula, y aun en su misma hipótesis, el paso de
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aquella deberia aumentar la paralisis, en cuanto que esta seria producida por una contraccion de los vasos, puesto que el resultado de una corriente sobre toda fibra muscular, es producir su contraccion. Este modus faciendi no debe, pues, emplearse.

El unico medio de atacar eficazmente con la electricidad á una paraplegia, es hasta aqui la localizacion en los musculos ó nervios de los miembros inferiores. Y aunque en el estado actual de la ciencia no podamos explicarnos bien, la observacion de los hechos prueba que solo á favor de la escitacion y contraccion obtenida en los musculos, es como se abre camino á la voluntad y como de nuevo se la hace llegar hasta el miembro paralizado.

A pesar de esto, no es necesario aplicar la faradizacion á todas las paraplegias indistintamente; M. Duchenne, de Boulogne, ha manifestado con mucha claridad las contraindicaciones de la electrizacion en las paralisis producidas por una hemorragia cerebral ó medular. Existen, sin embargo, ciertas paraplegias que no dependen de ningun modo de esta causa, y las cuales se agravan notablemente con la faradizacion.

Conocemos un enfermo en Paris que despues de haber demostrado una prodigiosa actividad en sus negocios durante algunos años, sintió un dia que sus miembros inferiores comenzaban á entorpecerse; notaba flojedad despues de haber audado, pero ya la paralisis habia desde luego comenzado por los pies y parte inferior de las piernas. Consultando con una de nuestras celebridades, por cuyo consejo se sometio á la faradizacion, subio algo la paralisis desde las primeras aplicaciones del fluido y luego llego á lo alto del muslo. El enfermo, amedrentado entonces, rehuso continuar, en lo que obró con cordura. Despues, y á pesar de los medios mas variados, ha quedado el mal casi estacionado, habiéndose manifestado únicamente un sensible alivio por el influjo de la medicacion termo-mineral é hidroterapica, seguida por espacio de tres años consecutivos, en las aguas cloro-sódicas no muy cargadas de uno de los establecimientos mas importantes del Este. Ademas, y esto es muy notable, el enfermo ha adquirido despues, á pesar de un leve temblor del brazo, un talento en la estatuaria suficiente para que una de sus obras en marmol haya figurado en la penúltima exposicion.

En cuanto á por qué la faradizacion agravó esta paraplegia, lié aquí algunas consideraciones que me parecen esplcarlo.

Es menester no olvidar que la electricidad no es en ultimo resultado sino un escitante del sistema muscular y nervioso. Cierto es que este escitante posee la incomparable ventaja de penetrar en los tejidos y obrar sobre los órganos directamente, sin pasar por el sistema digesti-
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vo ó por la sangre. Su accion, como su cesacion, es instantánea: no deja huella de su paso ni es un tóxico, como v. gr. la estricnina; pero al fin es un excitante. No cura las parálisis sino porque penetra por todas partes y porque desembaraza, por decirlo así, el camino en los nervios, abriendo vía á la voluntad y al fluido nervio. La fibra muscular, que los mas poderosos esfuerzos de la voluntad no pueden poner en movimiento, se contrae con energía bajo su influencia.

En efecto; vemos desplegar á los paralíticos, para conseguir pequeños resultados, una fuerza nerviosa tan enorme comunmente como hace un ganapan al levantar un fardo pesado, y esto es lo que les aniquila. Brown-Séquart ha descrito muy bien el mecanismo reflejo de la marcha. Segun este fisiólogo, el primer movimiento, el de impulsión, es el único voluntario: los subsiguientes se hacen como si dijéramos maquinalmente, como un péndulo que continúa oscilando una vez puesto en movimiento.

La voluntad no interviene sino para modificar la direccion ó detener el impulso, á causa de los obstáculos del camino. Pero si este es llano y sin peligros, la marcha se continua por sí sola y á menudo sin que lo advirtamos. El hombre preocupado puede caminar mucho tiempo hácia adelante sin ver á donde va, y á veces despierta, por decirlo así, en un paraje al que no había presentido llegar.

Esto pasa en el hombre sano. Pues en el paraplégico todos los movimientos deben ser voluntarios, debiendo hacer á cada paso lo que aquel solo hace de vez en cuando, y hé aquí una de las mayores causas de la pronta fatiga que experimenta á la menor marcha.

Ya saben todos los prácticos que hay que guardarse mucho, para no producir agravacion y aun consecuencias funestas, de faradizar las parálisis seguidas de apoplejía cerebral; porque se produciría infaliblemente la hemorragia ó la inflamacion al rededor del coágulo. Solo se ha recurrido á este medio al cabo de algunos años, cuando ya no hay peligro y cuando la abolicion de los movimientos tiene su causa en los músculos solamente congéneres: las reglas de que yo he hablado para la hemorragia cerebral podrian ser aquí aplicables, y no me parece probable, en el actual estado de cosas, que la faradizacion tenga actualmente el peligro que antes.

En otro artículo citare casos en que la paraplegia ha cedido al tratamiento farádico.
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Calor animal.

Por Mr. Berthelot.

Desde los tiempos mas remotos ha sido muy frecuente comparar la llama con la vida; pero esta comparacion no pudo jamás considerarse de otro modo que como una metáfora poética, hasta el dia en que Lavoisier descubrió que los animales absorben el oxígeno y exhalan el ácido carbónico en el acto de la respiracion; y hasta que, buscando en este doble fenómeno el origen del calor animal, es decir, de esa produccion continua del calor que mantiene á una temperatura casi invariable el cuerpo del hombre y de los animales superiores, estableció la semejanza entre dicho calor y el que resulta de la combustion directa del carbono y del oxígeno.

Esta opinion, aun despues de finalizado el siglo xviii, fué el punto de partida de nu merosos trabajos y experimentos, que no son del caso referir y que estan, por otra parte, consignados en la obra clásica de Mr. Gabarret sobre el calor animal; pero de algunos años á esta parte todas las teorías de los físicos y de los químicos acerca de esta materia han sufrido una considerable trasformacion.

Se habia convenido en que existen relaciones directas de equivalencia entre el trabajo mecanico y los efectos que el calor produce, y que estos últimos efectos, por sí mismos, debian mirarse como la representacion del trabajo molecular realizado por las afinidades químicas. Yo aplique luego estas ideas á la formacion sintética y á las metamorfosis de los compuestos orgánicos, llegando á obtener una serie de resultados nuevos que se han expuesto consecutivamente en varias Memorias presentadas á la Academia de Ciencias, y sobre todo en las lecciones que expliqué en el Colegio de Francia. Y ahora, en la comunicacion que tengo el honor de dirigir á la Sociedad de Farmacia, me propongo aplicar las mismas ideas y las mismas deducciones á la interesante cuestion del calor animal, y demostrar cómo, en el estado actual de la ciencia, debe considerarse la expresada cuestion.

Establezcamos, ante todo, los datos fundamentales del problema, independientemente de las hipótesis, y deteniéndonos solo en aquellas nociones mas positivas y experimentales.

Los animales ofrecen en su economía un número infinito de fenómenos químicos. Por una parte, absorben continuamente oxígeno y consumen los alimentos, y por otra exhalan ácido carbónico y expelen diversas materias oscrementicias: tales efectos representan los dos términos extremos y opuestos de una serie completa de metamorfosis químicas que se producen en los tejidos animales, ya á expensas de las materias ingeridas, ya á expensas de
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dichos tejidos. Pues las metamorfosis químicas corresponden, en general, á efectos caloríficos que son su consecuencia.

Se trata de averiguar cuál pueda ser la relación que exista entre el calor producido por un animal y el que resultaría de las acciones químicas llevadas á cabo en sus órganos y en sus tejidos. ¿Serán idénticas estas dos cantidades? Y en este último caso ¿cuáles podrán ser las causas de las diferencias que se observan, y cómo estas causas pueden discutirse en virtud del método experimental? He aquí lo que voy á examinar.

Cuatro datos principales descuellan en esta cuestión, á saber:
1.º La comparación entre el estado inicial de un animal, al principio de un período cualquiera de su existencia, y su estado final, á la conclusión del mismo período.
2.º El estudio de los trabajos exteriores que puede realizar un animal.
3.º El estudio de cada una de las metamorfosis químicas que se efectúan real y positivamente en los tejidos del animal, y con preferencia de los fenómenos de oxidación; pero este último estudio, considerado en relación de los principios definidos del animal, y no en relación de los elementos, como casi siempre se ha hecho. Trataré ademas, con este objeto, de las producciones de agua y de ácido carbónico por desdoblamiento, sin intervención del oxígeno libre y de las oxidaciones incompletas.
Y 4.º El estudio de las reacciones de hidratación verificadas en el animal á consecuencia de la fijación ó desaparición de cierta cantidad de agua, las cuales, aunque despreciadas hasta ahora, pueden dar lugar á fenómenos caloríficos muy notables.

Examinemos, pues, sucesivamente, estas cuatro clases de datos fundamentales.

(Se continuará.)
(Journal de Pharmacie.)

VARIEDADES.

Proyecto de un nuevo Congreso médico español.

Nuestro apreciable colega la Revista de Sanidad Militar ha tenido la buena idea de proponer la reunión de un Congreso médico nacional para ventilar las importantes cuestiones que al cólera se refieren. Al terminar su invitación, dice dicho periódico que espera la opinión de sus colegas y la de los profesores de la ciencia.
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Diciembre de 1865.

REVISTA DE CLÍNICAS.

CLÍNICA QUIRÚRGICA.

CURSO DE VERANO A CARGO DEL PROFESOR CLÍNICO DR. CASAS DE BATISTA.

Degeneracion del globo del ojo.—Estirpacion.—Curacion.

Policarpó Albaladejo, de siete años, natural de Labañeza, provincia de Leon, no habia tenido ninguna afeccion que mereciera fijar nuestra atencion, hasta que en Febrero del año actual, que recibió un fuerte golpe en el ojo derecho con un hierro, produciéndole un dolor muy intenso y fiebre, que le obligó á quedarse en cama unos dias, durante los que comenzó á abultarse el globo del ojo, saliéndose de la órbita y cayéndose sobre la mejilla. Formaba un tumor del tamaño de un huevo de gallina enrojecido, que había arrastrado tras sí el párpado superior, recubriendo la tercera parte del tumor; el resto de la superficie del órgano enucleado, en cuya parte inferior y anterior se observaba la córnea completamente cubierta de vasos sanguíneos, hundida y abierta, se encontraba bañada de una mucosidad espesa y pegajosa.

En este estado entró el enfermito en la Clínica quirúrgica el dia 20 de Mayo, estando encargado de su visita el catedrático de Clínica quirúrgica el Ilmo. Sr. Dr. D. José Calvo y Martin, el cual le practicó en el mismo dia de su entrada una puncion esploradora con el trócar de Recamier, dando salida á una pequeña cantidad de liquido seroso y turbio. Esta puncion se verificó en el sitio anterior y superior, en el que el párpado se separaba del tumor. Al dia siguiente se practicó para confirmar la esploracion cruenta, una puncion con un bisturi recto de hoja estrecha, haciéndole penetrar por el ángulo externo de la comisura palpebral, y practicando despues una inci-
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el diagnóstico de las dolencias, elemento principal de su curación y acertado tratamiento, aumenta su dificultad al tratarse de seres que carecen de medios de expresión y que se prestan con poca docilidad á nuestra observación; así, pues, no podemos menos de creer útil todo adelanto que pueda esclarecer nuestro juicio en la práctica.

Sin embargo, antes de esponer las observaciones y conclusiones de Bouchut, debemos decir que siendo uno de los síntomas constantes del hidrocéfalo la disminución de las funciones de la inteligencia, en los raquíticos en general está más despejada, y este es un hecho constante de observación que, sin disminuir la importancia de los signos que vamos á esponer, nos ayudará á confirmar nuestro juicio.

Tampoco dejaremos de manifestar el pronóstico siempre grave de esta dolencia, que cuando es congénita solo nos puede hacer esperar que los enfermos arrastren por mucho tiempo una vida incompleta sin grandes incompatibilidades, estando siempre supeditado el pronóstico al período de la dolencia, que se hace más grave y refractaria á nuestros medios conforme tiene más edad, siendo siempre más favorable cuando es consecuencia de una hemorragia intra-aracnoidea; pero sea cualquiera la especie de hidrocéfalo, este es más grave cuanto más pronunciados son sus síntomas, no en agudeza, sino en generalidad.

Sin querer estendernos mucho en estas ligeras consideraciones, ni hacer de una revista una monografía de una enfermedad sobre la que, si hubiéramos de esponer todas las opiniones necesitaríamos gran espacio, no queremos dejar de manifestar dos causas á que se atribuye, y que deben, á nuestro modo de ver, fijar la atención de los prácticos, sobre todo hoy que tanto afán justificado existe de averiguaciones que puedan traer como consecuencia evitar en cuanto sea posible la mortalidad numerosa de los niños y su desarrollo acompañado de dolencias que acortan su vida ó la hacen trabajosa y desgraciada; estas dos causas no son mencionadas por algunos autores, y por el contrario otros llaman con reiterada insistencia la atención sobre ellas, y son deducidas de la observación, fundamento único verdadero en toda ciencia; el hidrocéfalo aparece casi siempre en los hijos de matrimonio consanguíneo, y es su causa ocasional más común las conmociones que sufre el feto durante su permanencia en el claustro materno.

Veamos ahora el artículo de la Gacette.

El diagnóstico del hidrocéfalo crónico en sus principios no es fácil, y aumenta la dificultad en los niños muy pequeños que aún están en la lactancia y no han pasado de tres años: con efecto, en tanto que las dimensiones de la cabeza no han tomado unas proporciones excesivas que disipen todas las dudas, las modificaciones de la motilidad y de los órganos de los sentidos