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ne pública, Sr. García Quintero.—Clínica de obstetricia, Sr. Castillo y Piñeiro.—Clínicas quirúrgica y médica, segundos años, Sr. Castro y Pérez Sierra.

En Patología general, Patología Quirúrgica y Clínica Médica, primer curso, no se ha adjudicado premio.

En Obstetricia, Patología Médica, Clínica Quirúrgica, primer curso, y Medicina Legal, no se han presentado opositores.

VACANTES.

Se crea una plaza de médico cirujano en el pueblo de Iniesta, provincia de Cuenca; su dotación 4000 rs., por la asistencia á las familias pobres. Las solicitudes hasta 10 de Julio.

La plaza de médico cirujano de Prádena de la Sierra, provincia de Segovia; su dotación 10,000 rs.: 2,000 por la asistencia de doce familias pobres, y 8,000 por la de las acomodadas; el pueblo consta de 260 familias. Las solicitudes hasta 24 de Julio.

Las dos de médico cirujano de Campo de Suso y Marquesado Arguero, (Santander); dotadas 14,000 rs. cada una, pagados por trimestres vencidos; las solicitudes al presidente del ayuntamiento en Celada de los Calderones, 6 á D. Miguel de Celis. Jovellanos, 8, Madrid: hasta el 11 de Julio.

ANUNCIOS.

OBRAS DE VENTA

EN LA ADMINISTRACION DE LA CLINICA; JESUS DEL VALLE, 6, PRINCIPAL DERECHA,
LECCIONES DE SEMEIOTICA DE LA INFANCIA, por Henry Roger, traducidas al castellano por el Dr. D. J. P., se vende al precio de 44 rs. en Madrid, 46 en provincias y 20 en Ultramar y extranjero.
LAS ESCROFULAS y su curacion mediante el uso interno y externo de las aguas minero-medicinales de Carlos III en la Villa de Trillo, por el Dr. D. Mariano José Gonzalez y Crespo: 6 rs. en Madrid, 8 en provincias y 42 en Ultramar y extranjero.
TRATADO DE LA TISIS PULMONAL O PNEUMOFIMIA, por O. Tamín Despalles, traducido por el Dr. Alcayde de la Peña: 12 rs. Madrid, 14 provincias y 16 Ultramar y extranjero.

RESUMEN.—Estudios sobre el diagnostico de las enfermedades quirúrgicas: Ossorio.—Estudios critico-bibliográficos, etc.: Maestre S. Juan.—El vino: Plata.—Ligeros apuntes para el estudio de la biblioteca de la facultad de Medicina: Alarcon.—Revista de la Prensa.—Prensa inglesa: Ossorio.—Variedades.—Funciones del periódico.—Crónicas.—Vacantes.—Anuncios.
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sicas, como el cáncer verdadero, la gota, las escrófulas, la tuberculosis, el herpetismo y la sífilis.

20. Direccion del crecimiento. Este dato puede servir de grande utilidad: así, la hernia inguinal se dirige de arriba á abajo, y el hidrocele, de abajo á arriba.

21. Curso. Unas veces es agudo; otras crónico de un modo primitivo ó consecutivo. El tipo, por lo comun, es continuo; pero á veces se manifiesta también por brotes que guardan armonía, ya con las edades, ya con la presencia ó desaparición de otras funciones, y en ocasiones, con ciertas constituciones atmosféricas.

22. Efecto de los medicamentos. La manera de responder un tumor á la accion de los remedios y medicamentos, puede servir como de piedra de toque para reconocer su naturaleza. Sin embargo, como la accion de cada modificador es muy compleja, no debemos prestar una fé ciega al célebre aforismo tan repetido, de naturam morborum curationes ostendunt.

23. Esploracion con el trócar. Nada mas seductor á primera vista que el uso de este instrumento para conocer la naturaleza dudosa de algunos tumores; sin embargo, no siempre corresponde á nuestras esperanzas, aunque sea manejado con toda pericia. Unas veces la excesiva consistencia de un líquido, ó su estado grumoso, impide su paso por la cánula; otras, es la interposicion de un peloton adiposo, el que determina el obstáculo; en otras sale un líquido seroso ó purulento, procedente de los quistes ó flegmoncitos que, como digimos mas arriba, se encuentran formando una atmósfera heterogénea alrededor del núcleo principal. En los tumores complejos penetra á veces el trócar en un departamento ocupado por un determinado tejido, y no nos comprueba en este caso la existencia del tejido mas importante, á no ser que la casualidad nos haya hecho penetrar en el lugar en que se encuentra.

Hé aquí como se espresa Mr. Nelaton, tratando del diagnóstico diferencial entre el lipoma y el cáncer encefaloides reblandecido:

«Se introduce en el tumor un trócar fino ó una aguja de acupuntura y se comunica á la extremidad profunda del tallo metálico un movimiento de circunducción; la facilidad con que se ejecuta este movimiento, ó la imposibilidad de practicarlo, será suficiente para reconocer la naturaleza del tumor. Este modo de esploracion ha sido recomendado para distinguir el cáncer cerebriforme de los tumores humorales, porque se suponia que el
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movimiento de circunduccion debia ser imposible en el centro de una masa encefalóidea; pero la experiencia ha desmentido esta hipótesis. Mas si este medio no puede servir para distinguir los tumores humorales del encefaloideo, puede utilizarse para diferenciar el encefaloide reblandecido del lipoma, puesto que los movimientos de circunduccion son posibles en los tumores del primer género, e imposibles siempre en los del segundo.

24. Circunstancias individuales. Es tan importante su conocimiento como en las enfermedades internas, pues siendo posible que figuren como causa predisponente, y á veces determinante de la afeccion, pueden suministrarnos algun dato para la resolucion de este problema, ó sea diagnóstico de la naturaleza del tumor. Así, un tumor blanco de una articulacion en un varon adulto, de temperamento sanguíneo, será probablemente de naturaleza reumática; otro tumor blanco en un niño de temperamento linfático, es probable dependa de la diátesis escrofulosa; un tumor en la region lumbar en un sugeto dominado por el hábito morbifico de la masturbacion, dá presuncion del mal vertebral de Pott; un tumor en una mama en un sugeto del sexo femenino, de cuarenta y tantos años, de buena posición social, disfrutando de una alimentacion animal y habiendo guardado una continencia absoluta en las funciones de reproduccion, es verosimilmente de naturaleza cancerosa. Ciertas profesiones llegan á modificar de tal suerte el cuerpo humano, que si no tenemos un conocimiento completo de ellos, es muy fácil que seamos inducidos en error.

No olvidemos, pues, jamás, el conjunto de las condiciones del individuo á quien asistimos.

25. Circunstancias esteriores. Tambien en determinados casos pueden servir de medio conductor para el diagnóstico, como lo confirma el ejemplo del bocio ó tumor hipertrófico del cuerpo tiroideo, tan frecuente en algunas localidades de Suiza y aun de nuestra España.

(Se continuará.)

Estudios critico-bibliográficos de los principales anatómicos del siglo décimo sesto,

POR EL DOCTOR DON AURELIANO MAESTRE DE SAN JUAN.

(Continuacion.)

JULIO CESAR ARANZI, natural de Bolonia, fué discípulo de Vesalio y de Bast. Maggi y catedrático de anatomía en el instituto de su ciudad natal.
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siguió la marcha iniciada por Vesalio, é hizo varios descubrimientos importantes.

ARCANGELO PICCOLHOMINI, nació en Ferrara y enseñó la anatomía en Roma. Ha escrito dos obras, de las cuales la una fué publicada por el mismo, bajo el título de Anatomicae praelectiones explicantes mirificam corporis humani fabricam; et quae animae vires, quibus corporis partibus, tamquam instrumentis ad suas obeundas actiones utantur, sicuti toto corpore Rome, 1586 in fol.; esta obra está dividida en lecciones, y tiene algunas figuras de poco mérito; los autores han juzgado de diferente manera el mérito de este libro; Fantoni Portal y Douglas llaman á Piccolhomini anatómico distinguido; por el contrario, es calificado de peripatético por Haller, y según Lautt, no puede negarse hayan dejado de serle familiares á este autor esta clase de trabajos, pero es mas que notable anatómico, sabio y versado en la erudición de esta especialidad.

La otra obra de Piccolhomini que lleva por nombre Anatome integra, revisa, tabulis explanata et iconibus c. praefatione J. Fantoni in fol Veron, 1754 tab. III y V, publicada por un librero, de un manuscrito á el que Fautoni añadió un prefacio, data de 1745 y es un tratado compendioso y superficial, dividido en capítulos, en donde el primero está destinado á las regiones del cuerpo; el segundo á las partes similares, membranas, piel y músculos; el tercero á los vasos; el cuarto á los nervios; los tres siguientes á las partes disimilares, bajo vientre, pecho y cabeza, y el último se ocupa de explicaciones fisiológicas; estando acompañada esta obra de ocho láminas de poco valor. Piccolhomini se ha hecho recomendable, insistiendo después de Vesalio en la distinción que hay que establecer entre la materia ceniciente del cerebro, y la sustancia blanca; ha indicado el mecanismo de la válvula ileo-cecal, y hecho uso el primero de una tecnología anatómica, basada en el uso de cada parte.

REMBERT DODOEUS DOBONOEUS O DODONEO de Malinas, estudió en Louvain, fué médico de Maximiliano II y de su hijo Rodolfo II, y después catedrático en la universidad de Leyde. Ha escrito este autor multitud de obras, entre las cuales figuran varias de botánica y obras de medicina. Poco tiempo antes de su muerte, publicó una bajo el nombre de Medicinalium observationum exempla rara, Leyde 1583, en donde se encuentran datos y observaciones interesantísimas sobre la anatomía patológica; presenta con claridad varias afecciones del cerebro; demuestra que cuando se declara una parálisis, es en el lado del cuerpo opuesto á aquel en donde existe la lesión del cerebro; describe diversas lesiones del aparato respiratorio, y la gangrena del pulmón; el esfacelo del hígado; la inflamación de los músculos abdominales, angina epidémica, aneurismas de la coronaria en el ventrículo, y la pilorica, etc.; lo cual nos demuestra que Dodoeus con sus notables estudios de anatomía patológica, ha ilustrado la causa próxima de muchas dolencias poco ó nada conocidas, sobre las que solo existían antes de él ideas erróneas, y hecho común la aplicación de la anatomía al conocimiento de las enfermedades.

(Se continuará.)
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HIGIENE DE LAS BEBIDAS.

El vino.

(Continuacion.)

Esta cualidad de los vinos espumosos, que halaga el paladar, no se exige por la escuela salernitana: cuando la copa del Champagne ha perdido todo el gas que contenía, ya solo hay dentro de ella agua, con muy poco alcohol y algo de principio extractivo.

Una de las mas principales cosas de las que atañen al vino, es el estudio de sus medios que se usan para sofisticar bebida tan comun. Verdad es que las falsificaciones de este caldo no abundan tanto en España como en el extranjero, merced al poco precio que aquí tienen nuestros esquisitos vinos, comparado con el que representan fuera de la península; pero no dejan por eso de observarse fráudees, en especial cuando se toman para el suministro de casas de correccion, presidios, tropa, colegios, etc. Recordamos en este momento el análisis hecho hace poco tiempo por nuestro estimado amigo y colaborador D. Cleto Andéchaga, laborioso é instruido farmacéutico militar, del cual hemos luego de ocuparnos, para demostrar que en nuestro país todavía los vinos de mas bajo precio producen síntomas sospechosos por su riqueza de alcohol, á la vez que por el mal método de elaboracion con que se obtienen.

Antigua es la sofisticacion del vino: Celso y Plinio ya se quejan de ella. Mezclas de diferentes vinos, adición de alcohol, coloraciones artificiales, clarificaciones con leche, sulfato de alúmina, campeche, sulfato de hierro, sales de plomo, melaza, emético, etc.; hé aquí lo que mas comunmente emplea la dañada intencion del sofisticador.

La quimica descubre hoy por lo general el fraude, y aun la experiencia de los cosecheros es de notoria utilidad en determinados casos.

Ocupémonos de las sustancias mas comunmente empleadas para alterar el vino y del modo de descubrir su existencia.

Sabido es que los vinos naturales tienen la propiedad de mezclarse con el agua sin descomponerse, y que son mejores aquellos que mas bien soportan la mezcla; no lo es menos que todos aquellos, á excepcion de los dulces, son especificamente mas ligeros que el agua. Ninguna de estas propiedades tienen los vinos artificiales.

Hay un medio muy sencillo para decidir de la pureza del vino, que es el siguiente: sobre un vaso lleno de agua se pone una tablilla de madera agujereada en el centro, colocando encima, boca abajo, una botella llena del vino en cuestion, de modo que el cuello de esta se introduzca por el agujero y en el agua del vaso: si el vino es natural, no cae en el agua; si artificial, se descompone. En este último caso, el alcohol se une al agua, el azúcar y principio extractivo se precipitan y el agua del vaso sube á la botella, gracias al vacío producido al caer y descomponerse el vino. Todo vino puro, aunque sea mas pesado que el agua, como sucede á los dulces, cae al fondo de ella sin descomponerse.

Uno de los cuerpos que mas generalmente se emplea en mezcla con el líquido de la vid es el yeso, para favorecer la clarificacion y conservarle, si es fácil de agriarse. La reaccion que se verifica entre el yeso y los principios
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filtro. Se ensaya al nitrato con el amoniaco, y si se pone azul claro, solo resta obtener el régulo metálico.

Es de nuestra competencia saber si un vino contiene cobre, por haber estado en vasijas de este metal, ó por contener en su interior piezas ó utensilios dejadas en él con buena ó mala fé; pero solo es de la del toxicólogo la inquisición formal y minuciosa de los venenos de que á continuación hablamos. Sin embargo, la órbita del higienista es tan vasta, los conocimientos que ha de poseer tantos y tan profundos, cuando por la autoridad ó su especial cometido es llamado á descubrir precipitadamente la mano del crimen antes de que tenga tiempo de retirarse, que nos obliga á ocuparnos, aunque brevemente, de estos tóxicos.

(Se continuará.)
PLATA.

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

De algunas de las complicaciones mas frecuentes de las hemorroides internas.

POR W. ALLINGHAM, F. R. C. S.

Cirujano del gran Hospital del Norte; cirujano asistente al Hospital de San Marcos para las enfermedades del recto.

Hay pocas operaciones que puedan ofrecer, tanto para el enfermo como para el cirujano, un resultado mas satisfactorio que la separacion de las hemorroides internas; y, aunque esto parezca paradógico, los casos peores son los que salen mejor, siendo el alivio mucho mas marcado y mucho menos frecuente la recidiva. Pero hay casos en que vemos de vez en cuando algunos, que no terminan tan bien de ningun modo, á menos que se comprenda cabalmente su naturaleza y se adopte el tratamiento propio; y para estos casos, deseo, en pocas palabras, llamar la atencion.

Una de las complicaciones mas frecuentes de las hemorroides internas, es la fisura. Al examinar un caso de almorranas, siempre inquiero si el paciente experimenta dolor al hacer sus deposiciones, ó despues. Si contesta á estas preguntas afirmativamente, espero encontrar una fisura ó pequeña úlcera, y rara vez me equivoco. Los casos simples de hemorroides no van acompañados de dolor; puede haber plenitud y molestia con algun escozor en el momento de la defecacion, pero de ningun modo dolor.

Se necesita un exámen muy atento para descubrir una pequeña fisura cuando está unida á hemorroides, porque con frecuencia un tumor hemor-
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roidal cubrirá la fisura, y la ocultará impidiendo que se la descubra, á menos que la investigación se ejecute con ciertas precauciones.

Antes de pasar á un exámen para determinar la operación que se necesita, el paciente debe tener los intestinos enteramente limpios, mediante una inyección copiosa de agua tibia; la parte debe entonces ser empujada hácía fuera introduciendo agua caliente, si no ha sido suficiente la inyección. Cada almorrana debe ser examinada y apartada de su compañera, para ver si entre as dos existe fisura ó úlcera; entonces debe introducirse un dedo en el recto para comprobar el estado de la membrana mucosa, y averiguar si existe ulceración ó contracción por encima de las hemorroides.

Con frecuencia se ve uno conducido al descubrimiento del sitio de la fisura, por la observación de una ó dos pequeñas papilas de tejido mucoso-cutáneo que crecen en sus márgenes. Cuando se encuentra una fisura, mirese con mucho cuidado si co-existe pólipos, porque si esto sucede y se divide la fisura, dejando el pólipos, no curará la herida. Para conseguir la curación, debe quitarse el pólipos al mismo tiempo que se opera la fisura. Frecuentemente aprendemos mas con nuestras faltas, que con nuestros casos afortunados. Una mujer joven fue operada por mí á causa de una fisura, y al parecer con éxito. Con todo, seis ó siete semanas después de la operación, volvió quejándose del antiguo dolor, y al examinarla encontré que la herida no se había curado. Esto me condujo á una exploración ulterior más cuidadosa, que dió por resultado el descubrimiento de un pólipos en la extremidad superior de la herida. En vista de esto lo separé, reincidí la fisura, y la enferma se curó con rapidez. En operaciones en que hay que dividir una fisura, al mismo tiempo que ligar almorranas, existe mayor tendencia á la hemorragia que en los casos sencillos. Es posible que la división del esfínter pueda en cierto modo dar cuenta de esto. Sea lo que quiera, es un punto de práctica el que estos enfermos sean vigilados con el mas esquisito esmero.

A veces existe una pequeña úlcera de bordes engrosados, complicando las hemorroides. A este caso se pueden también aplicar las mas de las observaciones anteriores respecto á la fisura. En ocasiones estas úlceras son de origen sifilitico. Ahora tengo á mi cuidado dos casos de hemorroides con úlceras sifilíticas. Aquí, en mi opinión, es mejor esperar hasta que esté curada la ulceración, antes de pasar á operar los hemorroides.

La fistula, en union con hemorroides, no es tan común como la fisura, aunque no deja de ser una complicación frecuente. Mi colega Mr. Lane, y yo mismo operamos en el mismo dia en el hospital de San Marcos, hace pocas semanas, dos casos de este género. Si la fistula está bien marcada, no hay dificultad para el diagnóstico; pero si es de la variedad ciega interna, ó si con orificio externo es este muy pequeño, puede pasar desapercibido para algu-
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LA CLÍNICA.

PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Junio de 1865.

SECCION TEÓRICA.

Estudios sobre el diagnóstico de las afecciones quirúrgicas,
POR F. OSSORIO.
(Continuacion.)

6.º Consistencia. Desde la mas apreciable blandura de un líquido ténue, hasta la dureza lapídea, son variadísimos los grados de ella que en cada tumor se encuentran. En unos es pastosa y edematosa, como en los tumores inflamatorios; en otros es blanda y elástica como en los fungus y tumores blancos; en los escirros es á manera de leña ó de cartílago; en los quistes hidatídicos, como pétrea.

7.º Crepitacion. En los depósitos sanguíneos consecutivos á las contusiones de segundo grado, se observa con frecuencia un ruido semejante al que resulta comprimiendo entre los dedos una bola de nieve, debido á la confriación que ejercemos sobre las partículas fibrinosas de la sangre extravasada.

8.º Fluctuacion. Puede ser verdadera ó falsa. Esta última no la llamamos así porque su existencia sea imaginaria, sino porque no depende del núcleo principal del tumor que examinamos, y es producida por la formacion de quistes serosos ó de pequeños abscesos en la atmósfera que circunda al tumor principal, como con frecuencia se observa por todos los prácticos en los tumores cancerosos de las mamas.

Respecto á los modos de comprobar la fluctuacion, pueden consultarse
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SECCION FARMACÉUTICA.

Nuevo método de análisis cualitativo aplicable á las diferentes aleaciones conocidas.

Por Mr. Renault.

Si se reunen dos pares de una pila de volta por sus polos de nombre contrario, la corriente producida tendrá idéntica energía, cualquiera que sea la porción del circuito que se considere; y además, la cantidad de electricidad desenrollada por el metal que se disuelva, dependerá de la cantidad del elemento electro-negativo electro-ligado que se combine en la pila con el metal.

Como un equivalente de metaloide puede combinarse con uno ó dos equivalentes de metal y producir la misma cantidad de electricidad, es necesario, para averiguar por la cantidad de metal disuelto la cantidad de electricidad desenrollada, ó al contrario, por la cantidad de electricidad producida, el peso del metal atacado, conocer la fórmula química del compuesto que se forma cuando se verifica la electrolización del líquido en contacto con el metal. Los procedimientos químicos ordinarios conducen facilmente á este resultado. Con estos antecedentes, tomemos un cilindro lleno de zinc, amalgamado con esmero y desembara- zado de todo exceso de mercurio; introduzcámosle mas ó menos, por medio de una pinza de platino, en el agua salada que hay en el vaso po- roso de un elemento de Grove, y á la parte exterior de esa misma, donde hay ácido clorhídrico, diluido en dos veces su volumen de agua, colocaremos un cilindro de platino, que servirá de polo positivo.

Supongamos ahora que se desea analizar una aleación de plata y cobre, por ejemplo de una moneda; en el vaso poroso de un segundo par se vierte ácido nítrico á 40°, diluido en cinco veces su volumen de agua: este es el líquido que atacará á la aleación de plata; por fuera del vaso poroso pondremos ácido nítrico puro, y dentro de él una lámina de platino; la aleación será el polo negativo de este par, que reuniremos al primero por los polos de nombre contrario.

Se ha probado que el estado de aleación de dos metales no modifi- caba la cantidad de electricidad producida en su disolución química.

La cantidad de electricidad desenrollada por la aleación es igual á la que el zinc desenrolla en el mismo tiempo, y como las sales forma- das en el primer par son nitrato argéntico y óxido cúprico, sales que dan un equivalente de electricidad por un equivalente de metal disuelto, se deducirá con facilidad la siguiente ecuación:

\[
Y = \frac{p'.030534 - p.00925}{0,02221}
\]

en la cual \( p' \) = peso de zinc, \( p \) = peso de la aleación, 0,030534, 0,00925 y 0,03146 son las cantidades de electricidad producidas por la disolu-