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manantial; pero debemos manifestar que bajo la palabra clima comprendemos algo mas de lo que esta palabra significa geográficamente, pues que en ella incluimos, no solo la situacion de latitud y longitud del punto en que brota el manantial, sino tambien su grado de calor, influencia de la luz, forma y disposicion del terreno, su situacion respecto al mar, su altura deducida de la presion atmosférica, el grado de quietud del aire, sus movimientos mas constantes y su grado de pureza, condiciones que algunos han exagerado hasta el punto mas ridiculo pero que no deben olvidarse, pues pueden producir efectos, ya adversos, ya favorables, que atribuiríamos indebidamente á otras causas, y subsiguientemente fundariamos aserciones falsas. Condiciones que ya el Dr. Gonzalez Crespo hace notar á los médicos directores en su tratado las aguas y el clima, que con anterioridad fueron objeto de los trabajos de Hipócrates, y que modernamente Delacroix, copiando á ambos, señala como causa suficiente de las modificaciones que distinguen las razas en los diversos paises y á la de uno mismo si ellas se modifican.

El conocimiento de el valor de las condiciones climatológicas del punto en que brota un manantial, si se quiere sea lo importante que la ciencia médica debe exigir, debe estar relacionado con las modificaciones que su variacion imprime en el individuo, en el curso de la enfermedad, en la composicion de las aguas, en su temperatura, en la mayor ó menor cantidad de su salida, así como desus gases, y sobre todo, sobre los efectos de ellas sobre el organismo. ¿Y este estudio puede y debe hacerse en estas consideraciones generales? No, puesto que ellas varian en los diversos puntos y por las condiciones propias del individuo y del movimiento patológico; así, pues, ellas tienen su natural cabida en las monografías de los diferentes manantiales, y así se comprendió en España con gran anterioridad á otras naciones, puesto que en el reglamento de baños de 1818 existe un artículo que espresa la necesidad de este estudio y consignacion de estos datos.

El clima, considerado bajo el punto de vista de su temperatura, no es una simple cuestion de latitud, puesto que constantemente podemos observar en el globo que puntos que existen bajo un mismo paralelo ofrecen muy diversas temperaturas, y por el contrario, pueblos existentes en unos mismos grados que disfrutan de distintas temperaturas, y la esplicacion de estos hechos tenemos que buscarla en la proximidad al mar, la direccion dominante de los vientos, forma del terreno, su exposicion á los vientos y al sol, la altura sobre el nivel del mar, existencia de vegetacion, etc.

Aunque pequemos, tal vez, de minuciosos, y aunque demostremos una especie de verdadera puerilidad, no queremos dejar de consignar que el medio de apreciar la verdadera temperatura de una estacion termal, así como de cualquiera otra localidad, es el uso del termómetro, y que este
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medio está expuesto á errores que el médico no puede olvidar, errores que casi siempre dependen de falta de condiciones en el instrumento ó olvido por parte del observador de los fenómenos que pueden y deben necesariamente alterar los resultados conseguidos. No creeríamos innecesario manifestar cuáles son las condiciones imprescindibles para que aceptemos un termómetro como útil para estas investigaciones; pero sí creemos conveniente señalar que la falta de consignacion del que hemos empleado para hacer nuestras observaciones, así como el olvido en esponer otras condiciones de humedad, presion, corrientes de aire, al hacer la esposicion de nuestros resultados, es la causa frecuente de la disparidad notable de las distintas observaciones, puesto que si es un hecho que en materia ó bajo el punto objetivo deben ser siempre iguales para todos, también es verdad que no lo son y que en la apreciacion varían notablemente, y solo así se comprende que el mismo hecho y objeto sea tan diversamente interpretado segun los órganos de los sentidos y la inteligencia que los considera, y que un mismo hecho observado por dos diversos individuos dé origen á deducción de juicios diametralmente opuestos. Para que un mismo hecho sea igualmente apreciado, no es suficiente que él sea idéntico en cuanto es uno; es indispensable la misma capacidad perceptiva al par que similitud, si no identidad de actividad en los instrumentos de observacion, condiciones raras en la organizacion humana, que, si análoga por especie, no tiene paridad inseparable.

Apartándonos de esta ligera digresion, necesaria para prevenir el para nosotros necio orgullo de los que aferrados al deber psicológico cierran los ojos á la experiencia, pasemos á ver las condiciones climatológicas en su influencia.

(Se continuará.)
JORGE NOSK.

DE LA URETRITIS CRÓNICA.

Tratamiento por la dilatacion progresiva.

(Continuacion.)

Diagnóstico. La uretritis crónica se diagnostica con facilidad. El flujo puede desaparecer para reaparecer de nuevo despues del coito, la ingestion de bebidas alcohólicas, la equilacion, etc.

Lo importante para el plan curativo, es reconocer la causa de este rezumamiento; como por lo comun esta causa es una ó muchas estrecheces, de las que me ocupo con preferencia en este trabajo, debo decir que en este
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LA CLÍNICA.
Madrid 26 de Marzo de 1866.

Con el mayor gusto insertamos las siguientes Consideraciones debidas á la ilustrada pluma del Director de las aguas minero-medicinales de Alhama de Aragon: esclarecidas así las bases sobre que debe apoyarse el estudio práctico hidrológico, la ciencia recibirá nuevo impulso y se procurará llenar el vacío existente en esta especialidad por la falta en nuestras escuelas de cátedras y clínicas hidrológicas.

Consideraciones sobre la estadística médico-balnearia.
Reconocido el tan benévolo como plausible pensamiento que ese periódico viene demostrando por la prosperidad y mejoras de la hasta hoy postergada y desvalida clase de médicos directores de baños, y visto el solícito afán que sin cesar despliega á fin de llenar tan justas aspiraciones, uno mi débil voto al de mis dignos compañeros que me han precedido en consignar tan sincero agradecimiento, el que creamos interpretar también á nombre de toda la clase, atendido que sus oficiosos favores y la justicia que hácía ella reclama, no es al mero individuo á quien se tributa, sino á la colectividad entera.

Bien es verdad que no ha dejado hasta el dia ningun periódico de la ciencia, y aun los políticos, de dar la cara cuando ha sido necesario defender sus legítimas demandas ó exhibir al público sus modestos estudios, de los cuales hay impresos en ellos páginas tan honrosas para la hidrología médica española, como para los mismos médicos directores de baños, cuyas finas atenciones jamas estos olvidaron. Pero tambien es cierto que, merced al desmembramiento de este cuerpo acéfalo y á su falta de unidad y proteccion siempre que ha bregado inútilmente por constituirse, ha carecido de un órgano especial como debiera tener la hidrología médica española, á imitacion del que hoy sostiene el vecino imperio y otros paises. Por cuyo doble motivo, tanto mas agradecemos la buena voluntad y ocasion tan propicia con que LA CLÍNICA nos acoge.

Satisfecha esta obligacion, y visto iniciadas por ella y algunos de mis compañeros las bases y puntos de partida que deben llevar nuestras siempre justas y limitadas exigencias, en lo profesional y directivo de la clase, no puedo menos de aprobar y aplaudir el buen deseo que se ostenta por todo lo que tiende al estudio y adelantos de la hidrolo-
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vimiento general de bañistas, se ha omitido la del verdadero resultado medicinal; y que, por los 89 bañistas que han repetido y se deducen de la primera, ha sido necesario suplantar guarismos, como se nota en la seccion de curados y sin resultado.

Resumiendo, pues, estas ideas, y deseoso tambien de que otros ayuden al examen detenido y atento que dichas consideraciones merecen, atrévome á deducir de ellas:
1.º Que la publicacion estensa y circunstanciada de la Estadistica médico-balnearia es de la mayor importancia para la administracion del Estado, el público y la ciencia.
2.º Que debe estar basada en una clasificacion nosológica modelo é igual en todos los establecimientos, la mas clara y metódica posible, tanto para la inteligencia del público como para la mas fácil combinacion y arreglo de los encargados en la redaccion general de ella, si por desgracia no fuesen estos facultativos.
3.º Que es de tanto interes conocer y publicar los resultados adversos para precaverlos, como los favorables para aceptarlos.
4.º Que para poder formar la estadistica mas deductiva y aproximada á calculo prudencial, visto que jamas será exacta, deben tenerse muy en cuenta y estudiarse con detenimiento otras muchas razones, ademas de las que hemos espuesto y sustentado.
5.º Y que, por la misma consideracion habida, debiera reducirse la publicacion de ella á dar todos los años el estado general del movimiento de bañistas, con expresion, si se desea, de la edad, sexo y clase de estos; pero omitiendo los resultados terapeuticos ó medicinales, cuyos datos tan difícil y forzosamente se recogen, como apresuradamente han de remitirse, á los pocos dias de terminar la temporada, por los que la tienen mas larga y numerosa. Estos últimos deberian consignarse con toda la seguridad y detencion que requieren en un estado general, el mas estenso y especificado, que por quinquenios rendirian todos los médicos directores á la Direccion general del ramo.

TOMAS PARRAVERDE.

POLÉMICA CIENTÍFICA.

A continuacion publicamos una apreciable carta de nuestro amigo el señor Martin de Pedro, sobre un interesante punto de la ciencia médica española, cuya carta no ha visto la luz pública en el periodico á que se destinaba.
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Dejamos al Sr. Losada el honor entero en este debate, y creemos sin género de duda que acudirá en defensa de sus ideas en la cuestion que se promueve en la carta del Sr. de Pedro.

Cuidaremos de dar á conocer las contestaciones que el Sr. Losada dé al Sr. de Pedro, sin que por nuestra parte nos permitamos la menor crítica á las ideas de ninguno de los dos.

Dice así la carta:

Sr. Director de La Clínica.

Muy Sr. mio: Agradeceré infinito se sirva dar publicidad en su apreciable periódico á la adjunta carta que con fecha de Agosto próximo pasado dirigí á la Revista de Sanidad Militar Española y Extranjera.

Aunque ya ha perdido mucha de su oportunidad, como quiera que en ella creo probar una cosa honrosa para la medicina patria, aun espero sea leída con interes.

Se apresura á dar á Vd. las gracias su afectísimo amigo S. S. Q. B. S. M.

E. Martín de Pedro.

Madrid 13 de Marzo de 1866.

Sr. Director de la Revista de Sanidad Militar Española y Extranjera.

Muy Señor mío y de mi mayor respeto: En el núm. 38 del apreciable periódico, que Vd. tan dignamente dirige, he leído un artículo del señor Losada, referente á la epidemia de Rusia, escrito con la claridad y perfección de todas las obras literarias de tan ilustrado profesor: pero vertiéndose en él ideas nosológicas y de práctica, que si pueden pasar en el resto de Europa me parece no lo deben en España, donde la enfermedad hoy llamada por los médicos revenante, es conocida de mucho tiempo acá con otro nombre y entrañando otra doctrina que la sustentada por el Sr. Losada, me he creído en el deber de dirigir á Vd. estas breves líneas, de las que hará el uso que tenga por conveniente.

El digno médico del cuerpo de Sanidad militar, que firma el artículo á que me refiero, hace en él una exacta descripción de la epidemia de Rusia; de esa enfermedad que hace ocho meses adquirió una importancia tal, que hasta llegó á tener honores de cuestion política. El Sr. Losada no se ha limitado en su notable trabajo á copiar las noticias que de tal padecimiento nos vienen de reflejo de Paris: hasta ahora la prensa médica española no se había salido de las descripciones procedentes del extranjero, y dando una vez mas pruebas de su buen criterio había tratado, y lo consiguió, ahuyentar el terror que de hecho se trató de infundir con la posibilidad de que viniese á nuestra nación aquel huésped, demostrando que la enfermedad en cuestión no podía tener la gravedad que las primeras noticias la atribuían.

El Sr. Losada, con la prevision de todo gran médico, plantea la cuestion de si tales fiebres, ó el revenante, serán esclusivas de las márgenes del Newa, y sienta su opinión diciendo: «Nadie, recordando lo que ha pasado con el có-
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lera y otras grandes epidemias, se atrevería á declarar hoy en nombre de la ciencia que nunca veremos desenvolverse en nuestras ciudades la fiebre remitente tal como se ha padecido en San Petersburgo ó en otra forma análoga.»

A pesar de la trascendental importancia y de las pruebas de talento que el Sr. Losada dejó consignadas en las anteriores líneas, veo en ellas dos proposiciones que implícitamente admite este señor: primera, que el revenante no se ha padecido en España; y segunda, que por su naturaleza, tal enfermedad corresponde á las fiebres remitentes.

Para destruir los dos errores de clínica y de historia que se asientan por el Sr. Losada, contra los asertos de nuestros clásicos, me limitaré á trascribir las siguientes líneas, que tan conocidas serán del señor á que me refiero.

«Hay ciertas calenturas ardientes que duran siete dias, y al cabo de ellos viene un sudor copioso y se quitan, de modo que los que las padecen quedan libres de ellas por algun tiempo, y luego inopinadamente acomete de nuevo la calentura y dura otros siete dias, al cabo de los cuales vuelve el sudor como antes, y se quitan ,y hasta tercera vez he visto repetir esta alternativa, pero no mas veces: Hipócrates á esta suerte de calenturas llamó reversivas, esto es: volvedoras. ...Yo he hecho juicio que semejantes calenturas cumplen en diferentes acometimientos todo el tiempo de su carrera, esto es, de veinte dias, y he observado que no suelen ser malignas ni peligrosas.» Piquer, Trat. de calenturas; 6.ª edicion, página 150.

«Algunas veces estas calenturas, sin dejar el carácter de continuas, siguen su curso en dos diferentes períodos con un intervalo libre mas ó menos largo. Así, si han de durar catorce dias, terminan con un sudor copioso, un epistaxis; ó de otro modo, antes de concluir el primer setenario dejan al enfermo enteramente libre por dos, tres ó mas dias; acometen de nuevo con los mismos síntomas comunmente, y tal vez mas intensos, y terminan del mismo modo que antes al concluir el segundo setenario; Hipócrates, que observó estas recaídas, impropiamente llamadas así, ó estas vueltas, llamó á las calenturas en que se observan reversivas (Pyritoí hypostrofotí), y suelen ser poco peligrosas, como he observado con el mismo Hipócrates y Piquer.» Janer; Trat. de cal., pág. 342.

Compárense estas descripciones con las del revenante ó fiebres recurrentes, y no se podrá menos de convenir en que son idénticas: ambas son el retrato de la misma forma de determinada clase de fiebres.

Y en el estudio de tal enfermedad ¿se ha llegado hoy á decir mas que lo que Piquer y Janer han dicho de ellas? No. En las cortas líneas trascritas,
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únicas que dedican á las fiebres reversivas por no darles la categoría de clase, sino calificándolas ambos de fiebres sinocales, encontramos fundamento para una práctica fija y no insegura, como se ha visto seguir á los clínicos de San Petersburgo al tantear y aun esforzarse en cortar los accesos; cosa que todos ellos confiesan no haberlo logrado.

El Sr. Losada podrá pues, con su bien cortada pluma, hacer ver á toda la Europa médica: 1.º, que las fiebres reversivas no son esclusivas del imperio del Czar, sino que por el contrario se han padecido en otros climas y sido bien conocidas de nuestros excelentes clínicos; 2.º, que después de Hipócrates, que ha dejado consignadas dos preciosas observaciones de tal enfermedad, solo han sido conocidas y escritas por nuestros clásicos; 3.º, que las fiebres recurrentes de Rusia son fiebres continuas de la clase de las sinocales, y que por las descripciones que de ellas poseemos pertenecen á las sinocales biliosas, y 4.º, que su terapéutica ha de ajustarse á las reglas que la ciencia ha sentado como mejores para el tratamiento de las sinocales, y que cuantos ensayos se hayan hecho ó se hagan en lo sucesivo de medicacion antiperiódica solo son admisibles como una prueba mas de ensayo para yugular fiebres continuas, pero que ningun valor tienen si se quiere lograr un efecto antitípico.

Creo que el Sr. Losada y todos los médicos españoles deplorarán que la ignorancia en que los extranjeros se encuentran de nuestra literatura médica les haya hecho, con perjuicio de los enfermos, andar á oscuras en una cuestion aclarada cien años há por un médico español; y que se apresurará á revindicar en pró de este los honores del asunto.

¿Pero qué extraño que esto suceda ahora cuando parece casi de mal tono citar á nuestros AA., no solo por parte de allende, sino que tambien, y es lo mas sensible, de los de aquende el Pirineo?

Cumplido ya el objeto que me propuse, debiera dar fin á esta carta; pero antes de abandonar la pluma, voy á dejar probado que no solo Piquer y Janer han observado en la Peninsula las fiebres reversivas, sino que otros muchos las han podido estudiar hace muy poco, hasta en Madrid.

Paso por alto lo que Graves dice, al hablar de la fiebre amarilla de las Islas Británicas, de aquellos convalecientes de la epidemia de Irlanda del año 1826 que se los tomaba por convalecientes y recaian de mayor gravedad: paso por alto tambien lo que se ha dicho de la epidemia de Escocia de 1819, en que tambien existian con bastante insistencia pertinaces recaídas; me ocuparé solo de cosas mas recientes y que han existido entre nosotros.

El ilustrado Sr. D. José María Acebedo ha dado (Siglo Médico del 44 de Mayo del presente año) noticia de una epidemia de fiebres tifoideas que ob-
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servó en Villaviciosa, y en la que hubo casos evidentes de forma reversiva.

El gran práctico y excelente escritor Dr. Benavente, al describir la epidemia de fiebres gástricas de Madrid en la primavera de 1864, decía: «Cuando la enfermedad ha pasado al tercer setenario, lo ha hecho casi siempre después de una remisión que ha solidado tomarse por crisis, engañando aun á los mismos médicos.» (Siglo Médico de 1864 pág. 277.) Según el mismo, hubo enfermos que durante la remisión se levantaron, salieron de casa y aun volvieron á sus ocupaciones.

Yo también tuve ocasión de ver dos casos notables: uno de un estudiante de Medicina, el Sr. Lecumberri, á quien también visitó el Dr. Escolar, el cual, durante lo que yo créí convalecencia de una fiebre catarral, asistió á clase algunos días, tomando el tercer setenario la forma de una atáxica espantosa, y cuyos fenómenos nerviosos vinieron como de golpe; y otro, á quien también visitó el Dr. García, que en la convalecencia de una fiebre tifoidea regular fué víctima de un estado que se caracterizó de intermitente perniciosa, pero que ofreció la particularidad de durar tres días.

Las observaciones del Sr. Acebedo, las del Dr. Benavente, las de todos los médicos de Madrid sorprendidos y las que yo he bosquejado ¿eran de fiebres reversivas? Muchas de ellas, acaso todas, lo eran.

No me he propuesto en esta carta disertar acerca de los caracteres del elemento reversivo observado ya en Rusia, Escocia, Irlanda, España y en la antigua Grecia, en fiebres tifoideas, gástricas, biliosas y catarrales: esto pertenece á criterios mas ilustrados que el mio: solo he querido llamar la atención del Sr. Losada y lectores de la Revista sobre la prioridad de doctrina del revenante, que de hecho pertenece á nuestros escritores, y demostrar al paso que tal enfermedad, no solo no es nueva ni propia de ningún país, sino que la hemos tenido entre nosotros, y acaso sea hoy mismo objeto de la observación de algún médico en territorio español.

Aprovecha esta ocasión para ofrecerse á Vd. con toda consideración y respeto A. S. S. Q. B. S. M.

Madrid 1.º de Agosto de 1865.

E. MARTÍN DE PEDRO.
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Apuntes para una monografía sobre los baños y aguas de Arenosillo, por su médico director
D. Leopoldo Martínez y Reguera, doctor en medicina y cirugía.

INTRODUCCION.

Es tan cierto como extraño que aquello que mas precioso y mas en abundancia posee el hombre, es de lo que menos se cuida.
Esta verdad aplicable á todos los dones; puede estenderse á todas las esferas.
Así, es frecuente observar cómo el afortunado que alcanzó una esposa llena de gracias y hermosura la desatiende, la posterga, tal vez la abandona, para arrojarse ébrio de amor y entusiasmo en los brazos inmundos de una meretriz, ó en los infames de una concubina fea y repugnante; cómo el feliz á quien es dado gozar un afecto puro como el rocío, casto como María, tierno como el beso de dos tórtolas, sin mancha, henchido de dulzuras y encantos, sereno y apacible como un cielo sin nubes, fecundo en halagos y armonías, todo color de rosa, trueca tanto bien, tanta paz, dicha tan inmensa, por el abismo sin fondo de una miserable pasión adultera con sus accidentes inseparables, sus crímenes, sus horrores, sus infamias, su oscuridad, su execración, su infierno, en fin, de donde el joven sale con la frente mustia y pálida; hecho girones el velo de su inocencia; la juventud gastada; marchitas las rosas de sus mejillas con el llanto abrásador del remordimiento y la pena en los ojos, que pugnan por ocultarse avergonzados en las revueltas del cerebro, y en la faz grabadas las huellas del insomnio, del tormento, del vicio, de la vejez prematura, que desperfectiona el cuerpo, endurece el corazón, hiela de muerte el espíritu; cómo el hombre de esclarecido talento es el mas perzoso y desaplicado; cómo el que reúne mejores cualidades físicas es el que menos se ocupa de su persona y mas desaliño ostenta; cómo, por último, ampliando estas consideraciones, la humanidad anhela todo lo que no tiene, y desprecia todo lo que posee.
Obedeciendo á esta ley España, sobre quien derramó el Supremo con mano pródiga la hermosura y la salud, las confía al celo de la Providencia y al cuidado de su clima, feraz y magnífico.
Y en virtud de la misma, los andaluces se sumen en la muelle indolencia, seguros de que la madre tierra, tan deferente y cariñosa con ellos, ha de depositar á sus pies tesoros inmensos de riqueza y lozanía; al paso que los astures y gallegos trabajan, sudan y se afanan para suplir con el esfuerzo de sus brazos el desaire de Cérés.
No de otro modo se explica que el ramo sanitario, que en nuestro país cuenta con elementos para encumbrarse á una altura envidiable, permanezca in statu quo, al nivel de los hisopos y cucurbitas.
Esta es una verdad, por mas que cueste rubor confesarla.
Pero mientras que la política, ese gigante de mil brazos que todo lo arrolla,