ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 1

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Agosto de 1865.

SECCION TEÓRICA.

ESPECULUM-VENTOSA,
del Doctor Saura y Eymar.

Cuando por diversos estados anormales de la matriz ó de algunos otros órganos de la economía, se creía necesario establecer un movimiento fluc-sionario, una depleción ó derivación sobre el útero, sabido es que hasta el presente se ha recurrido á los medios indirectos, que lejanos del punto principal de nuestro objeto, tienen, á la par de una acción insegura, á veces, un efecto pernicioso en otros órganos sobre los que obran mas directamente los medios empleados. Los emenagogos, los purgantes drásticos, entre los que el aloes ha merecido especial predilección, las ventosas aplicadas alrededor de la pelvis y en los miembros inferiores, las friegas y los sinapismos en los mismos puntos; los baños calientes excitantes y eléctricos en las piernas y pies; las sanguijuelas aplicadas ya en el pliegue de la ingle, ya sobre el cuello de la matriz y otros muchos medios que la práctica razonada y la empírica ofrecen al ginecólogo como abonadas á producir el resultado terapéutico apetecido, han fracasado muchas veces en manos de los prácticos mas afamados, y han producido efectos que no solo han sido extraños al deseado, sino que le han perjudicado á veces con detrimento de la enferma. De este modo las irritaciones y aun inflamaciones intestinales, las hemorroides mas ó menos graduadas, han sido causa en muchas ocasiones de que desviándose el movimiento fluxional del punto en que era necesario, se ha fijado en órganos de los que no siempre
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 10

Hé aquí el modo de proceder en el caso particular que es objeto de este artículo.

Se toman 100 ó 130 gramos de la sangre analizable y se echan en una cápsula de platino de capacidad de ocho onzas, la cual se coloca sobre un mechero de gas á una temperatura muy suave, con objeto de que no haya proyección de la materia contenida en el interior; cuando está ya seca, se eleva gradualmente la temperatura hasta el rojo sombra, en cuyo estado debe permanecer muy cerca de dos horas. La mayor parte de la sangre desaparece, pero quedan siempre algunas cenizas, que recubriendo cierta cantidad de carbon, le preservan de la combustión por mucho tiempo si no se las separa: al efecto, se toman 10 gramos de clorido hídrico, diluido en su peso de agua, y se vierte una pequeña cantidad de este líquido en la cápsula de platino, que se procura mantener caliente; se añaden en seguida 30 á 40 partes de agua pura, y cuando el líquido, sobre el cual sobrenada algo de carbon, se aclara, se traslada por medio de una pipeta á un filtro de papel Berzelius que descanse sobre un matracito de capacidad de dos cuartillos.

Se calienta al rojo sombra el carbon desprovisto de la mayor parte de sus cenizas, y al cabo de algunos minutos se lava, como la primera vez, con agua acidulada y luego con agua pura. Se quema de nuevo el carbon que exista, y se repite la loción con el agua acidulada hasta que aquel haya desaparecido por completo. Solo resta entonces quemar el filtro mismo que suele contener vestigios de carbon; para lo cual se le calienta hasta el rojo en la misma cápsula, se trata el residuo por el agua acidulada y el líquido claro que resulta se agrega al obtenido en las operaciones precedentes.

Por este medio, podemos asegurar que en 100 á 130 gramos de agua, acidulada con 10 gramos de clorido hídrico, tenemos todo el hierro de la sangre al estado de percloruro; la disolución es amarillenta y de una limpieza perfecta. Se diluye en agua destilada, de modo que represente poco más de medio litro, y se vierten sobre ella 10 centímetros cúbicos de una disolución que contenga un gramo de sulfato sódico; poco á poco se eleva la temperatura del líquido hasta la ebullición, en cuyo último estado se mantiene durante tres ó cuatro minutos.

Todo el exceso del sulfato desaparece, y el hierro se encuentra entonces reducido completamente al estado de protoclóruro; se deja enfriar y se añade otro medio litro de agua destilada. De esta manera tendremos que bajo un volumen poco mayor de un litro, se halla en disolución todo el hierro que pudiera contener la cantidad de sangre sometida al análisis.

No existiendo, como no existe, materia orgánica, puede dosificarse el hierro por cualquiera de los medios propuestos con este objeto; pero nosotros empleamos de preferencia el que M. Margueritte ha dado á conocer en 1846,
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 11

que consiste en peroxidar el hierro por medio de un soluto graduado de permanganato potásico, cuyo efecto se reconoce por el tinte rosáceo muy ligero que adquiere el líquido.

Preparamos nuestro líquido normal disolviendo en el agua dos cristales de permanganato, de tal modo que 150 á 200 centímetros cúbicos de disolución representen un gramo de hierro.

Supongamos ahora un líquido graduado de manera que le falten exactamente 15 centímetros cúbicos para representar un decígramo de hierro: si para hacer pasar del mínimo al máximo el hierro contenido en 100 gramos de sangre ha sido necesario emplear 8 centímetros cúbicos de este líquido graduado, debemos deducir que existían en la sangre sometida al análisis 0,0533 de hierro que corresponden á 0,076 de sesquióxido: esta cifra es el cuarto término de la proporción:

\[
\frac{15}{0,1000} = \frac{8}{x'} = 0,0533 \text{ de hierro}.
\]

Para graduar nuestros líquidos nos hemos valido de un hilo de clavicordio y en los ensayos hemos operado sobre un decígramo ó sobre 50 miligramos pesados en la balanza de precisión: estas cantidades se disolvieron en 10 centímetros cúbicos de clorido hídrico puro, diluido en otro tanto de agua, y se añadió á la disolución medio litro de agua y otros 10 centímetros cúbicos de un soluto de sulfito sódico que contenía un gramo de esta sal. Se le hizo hervir y añadió en seguida el agua necesaria para obtener poco más de un litro de la disolución, la cual, después de fría, manifiesta claramente la acción del permanganato de potasa sobre el peróxido de hierro.

Es inútil insistir sobre la importancia que tiene la semejanza de las condiciones bajo las cuales se practica la graduación de los solutos normales de permanganato potásico y la dosificación del hierro. Estas condiciones se refieren á la cápsula de platino, al agua, ácido, bureta, camaleón y á la misma temperatura, etc. Aquí también, como cuando se trata de graduaciones alcalimétricas, clorométricas, ó de ensayos de plata ó cobre, es sumamente importante operar sobre cantidades casi iguales de materia.

Con cuidado y un poco de experiencia se llega fácilmente á un grado de exactitud tal, que dos ensayos practicados sobre una centena de gramos de sangre de la misma sangría, no acusan una diferencia mayor de dos décimas de centímetro cúbico en la cantidad de líquido normal empleado.

La sangre que nosotros sometimos al análisis, se había recibido directamente de la vena en pequeños frascos de cuello largo y capacidad sensiblemente igual para todos ellos; y estos frascos, numerados y tarados de antemano, se pesaron de nuevo en el laboratorio.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 12

Operando sobre la totalidad de la sangre contenida en cada frasco, no es de temer su separación en suero ni en coágulo, y se puede, si hay necesidad, retardar su examen por algunos días. Cuando nos ha sido factible obtener dos ó tres frascos de sangre de un mismo animal, las cantidades de hierro encontradas no presentan una diferencia mayor de dos miligramos. Al contrario, la análisis de sangre de animales de la misma especie, presenta algunas veces diferencias bastante notables en la proporción de hierro: así 100 gramos de sangre de buey, nos han dado como mínimo 0gr.048, y como máximo 0gr.054 de hierro; la de puerco 0gr.0516 y 0gr.0595. La experiencia dirá si es posible encontrar diferencias de un orden todavía más elevado, sea en el hombre, sea en los demás animales, al estado de salud ó al de enfermedad.

La siguiente tabla demuestra los resultados á que nos han conducido nuestros experimentos.

Hierro contenido en 100 libras de sangre.

    HOMBRE.
    BUEY.
    PUERCO.
    GANSO.
    PAVA.
    POLLO.
    PATO.
    RANA.

    gr.
    gr.
    gr.
    gr.
    gr.
    gr.
    gr.
    gr.

    0,0506
    0,0480
    0,0593
    0,0368
    0,0333

    0,0537
    0,0504
    0,0593
    0,0358
    0,0336
    0,0357
    0,0344
    0,0425

    0,0519
    0,0592
    0,0347

    0,0342

    0,0540
    0,0592

    0,0537

    0,0547

    0,0595

    0,0546

    0,0541
    0,0506

    0,0542

    0,0492
    0,0534

    0,0492
    0,0540

    0,0492
    0,0534

    0,0491

Entre los químicos que se han ocupado de determinar la cantidad de hierro contenida, sea en los glóbulos de la sangre, sea en la sangre misma, citaremos particularmente á los Sres. Poggiale, Schmidt y Nasse. A pesar de que no cabe en los límites de esta Nota presentar la análisis de los trabajos de estos sabios, nos atrevemos á decir, de acuerdo con Poggiale y Schmidt, pero en contra de las de Nasse, que encontramos bastante mas hierro en la sangre de los mamíferos que en la de las aves; pero debo también advertir que mis experimentos indican en la sangre de estas dos clases de animales una cantidad absoluta de hierro bastante inferior á la dada por Poggiale. Este hábil químico no se ha ocupado exclusivamente en sus ensayos de la dosificación del hierro en la sangre, como nosotros lo hemos hecho.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 13

En resumen, si no hay error en nuestros experimentos, 1000 partes de sangre de ave contienen 3 á 4 de hierro, y en la misma cantidad de sangre de mamífero se hallan de 5 á 6 del mismo metal. (Rep. de Pharm.)

QUÍMICA ORGÁNICA.

Fermentaciones.

(Continuacion.)

Nuestros lectores habrán podido convencerse de que las diversas teorías expuestas para la explicación de estas metamorfosis orgánicas, que llamamos fermentaciones, pueden referirse á dos únicamente, la vitalista y la materialista; toda vez que el eclecticismo, filosóficamente considerado, no constituye verdadera escuela, y que estas dos teorías que lo mismo en química orgánica que en las demas ciencias, se disputan, aunque vanamente, la victoria, no son mas que fases con que se representa una cuestion de mayor importancia que ha preocupado, preocupa y preocupará hasta la consumación de los siglos la arrogante presunción de nuestra limitada inteligencia: es la lucha entre la materia y el espíritu, simbolizada en la antigua Grecia entre Aristóteles y Platón, entre el realismo y el nominalismo en la edad media, entre vitalistas y materialistas en las sociedades modernas. Pero no correspondía á nuestro objeto, ni mucho menos á nuestras fuerzas, elevarnos á tal altura, y hemos debido contentarnos con una sencilla exposición y una crítica somera de las razones aducidas en pro de cada hipótesis, dentro del terreno de la ciencia que cultivamos.

Las teorías materialistas, y entre ellas la de Liebig, tienen sobre todas las demas incontestables ventajas, como son, su generalidad y sencillez y el estar fundadas sobre leyes físicas y químicas evidentemente demostrables por la experiencia. Que todo cuerpo en reposo no entra en movimiento, ó que todo cuerpo en movimiento no pasa al estado de reposo sin la influencia de una causa exterior, es un principio que no admite duda, porque la materia es inerte; que la estabilidad de las sustancias orgánicas está en razon inversa del número de sus componentes, se demuestra palpablemente con experimentos sencillos. Pues si una materia orgánica putrescible tiene una tendencia á la disolución en virtud de su complejidad y de la naturaleza de sus elementos, y esta disolución no se comprende sin movimiento, todo el artificio de esta teoría, todo lo que tiene de hipotético, es la suposición de que el aire, ó mejor el oxígeno de este, inicia el movimiento por un efecto análogo al producirlo por las barbas de una pluma sobre un cuerpo fulminante. Admitido
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 14

este principio, no hay ya argumentos poderosos para negar que el fermento comunique su movimiento á la materia fermentescible, ni que esta y aquel continúen descomponiéndose hasta que se opongan á ello causas contrarias bastante poderosas. Que existan en el aire huevecillos ó gérmenes, y que estos aparezcan algunas veces sobre la superficie de los cuerpos que se pudren ó fermentan; que la análisis química haya demostrado la presencia de la glicerina, ácido succínico y otros compuestos entre los productos de la fermentación alcohólica contra la ecuación establecida hasta ahora por los químicos, todos estos hechos no se oponen abiertamente á la teoría mecánica de Liebig. Podrán, si, hacernos sospechar que el fenómeno es mas complicado de lo que se cree generalmente, sobre todo por lo que hace á la accion del fermento alcohólico durante la conversion del mosto de uvas ó de cebada en vino ó en cerveza, pero tales complicaciones pueden explicarse perfectamente sin destruir la armazon sobre que descansa la hipótesis sthaliana.

¿Pero la teoría vitalista no deja nada que desear en este caso? ¿Cómo por medio de ella se comprende que pueda efectuarse fermentacion sin que observemos, como asegura el mismo Berthelot, indicio algunos de seres microscópicos? Y dado que admitamos estos, ¿obran sobre el azúcar trasformándole correlativamente en el alcohol, ácido carbónico, glicerina, etc., como piensan los vitalistas de Pasteur, ó son estas sustancias verdaderos productos fisiológicos análogos á la urea que pueden provenir indiferentemente de la asimilacion del azúcar ó de la naturaleza misma del fermento, como creen los partidarios de Dumas y de Bechamp?

Pero aunque la fermentacion alcohólica fuese explicada satisfactoriamente, que dista mucho de serlo, por la hipótesis francesa, ¿podría admitirse como teoría general, aplicable á todos los casos y en todas circunstancias? Seguramente que no; ni tal pretenden sus mismos partidarios. Era preciso separar á un lado fenómenos tan afines por su origen, por su desenvolvimiento y por su objeto, como los producidos por la accion de fermentos solubles, y que no podian ser considerados como verdaderas fermentaciones á pesar de ser tan numerosos é importantes. Luego si el carácter verdadero y principal de toda hipótesis es que sea lo mas genérica, lo mas sencilla y lo mas ajustada á la experiencia de los hechos á que trata de aplicarse, ninguna puede, en el estado actual de la ciencia, responder mejor á aquellas necesidades que la mecánica de Liebig, que dimos á conocer á su debido tiempo.

Sin embargo, no podemos sostener que esta teoría sea la expresion fiel de tantos y tan verdaderos hechos; porque en tal caso, dejaría de ser una hipótesis, y pasaría á la categoría de los principios demostrables, de cuyo punto dista mucho verdaderamente. Acaso llegue un dia en que la observa-
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 15

cion mas atenta y mas juiciosa nos ponga de manifiesto que tan seductora explicacion debe pasar al archivo de la historia como una equivocada, aunque brillante concepcion, y un falso, aunque ingenioso sistema; acaso las metamorfosis organicas ocasionadas por los fermentos organizados, pertenezcan á un orden de fenomenos de diferente naturaleza que los producidos por los inorganicos ó solubles, ó tal vez, como piensan Mr. Nikles y otros quimicos contemporaneos, exista en la atmosfera un algo desconocido que presida las descomposiciones espontaneas de la materia y aun la cristalizacion de los solutos sobresaturados. Pero mientras esto no suceda, y sin dejar de rendir un justo homenaje de admiracion al talento y laboriosidad de los que en todos terrenos cultivan esta parte del saber humano, repetimos aqui nuestra particular conviccion de que la teoria de Liebig es la que, en el estado actual de la ciencia explica en mayor numero, y mas satisfactoriamente, los fenomenos de fermentacion, cuya causa nos propusimos examinar en estos articulos.

J. G. RAMOS.

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

OVARIOTOMIA.

Ha ocurrido un grave error de diagnostico, sin duda por la vez primera, en una viuda de cuarenta y nueve anos, admitida en el Hospital Middlesex, sala Prudhoe, el 27 de Diciembre de 1864. Cuatro anos antes, habian empezado unos dolores, coincidiendo con una menstruacion irregular, la cual habia cesado hacia dos anos. La enferma esta pálida, anhelosa, con ganas continuas de orinar, sin poder retener sus orines cuando anda. Un tumor del tamaño de una cabeza de feto de todo tiempo, movible y sin adherencias á la piel, de superficie irregular, elastico, sin fluctuacion manifiesta, existe en la region lumbar izquierda, elevándose de tres á cuatro centimetros del ombligo, de resonancia apagada inferiormente, y mas clara en la parte superior, siendo este tumor asiento de dolores casi continuos.

No habiendo ofrecido ningun dato particular el examen del utero y de las orinas, se diagnostica un tumor del ovario, cuya estirpacion se decide. A la abertura del abdomen, practicada por el metodo ordinario, el dia 13 de Enero, se presenta un tumor cubierto pero el peritoneo, semejante á un pequeño quiste del ovario; pero la exploracion descubre que está sin pediculo, y hacia fuera del peritoneo. Una pequeña incision de este, muestra una masa elastica, de color negrusco; una punccion exploradora, no hace salir de ella mas que una gota de sangre y entonces unicamente, el estado normal del utero y de los ovarios, sugiere la verdadera naturaleza del tumor.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 16

En efecto, habiendo sucumbido la operada á los dos días á consecuencia de una peritonitis, la autopsia descubrió un tumor renitente formado por el riñon, estendiéndose hácía abajo y afuera, envuelto en el peritoneo, formando como una especie de mesenterio y pudiendo así moverse libremente arriba, abajo y adentro. La arteria renal, muy prolongada, se dirigía oblicuamente abajo y afuera. El riñon estaba vuelto de modo que un borde convexo miraba adelante. Una seccion mostró el tumor propiamente dicho de consistencia semejante á la sustancia cerebral, de color gris blanquecino, surcada por gruesas ramificaciones venosas, distintas del tejido renal mismo, y envuelto en la propia cápsula fibrosa. Era, en una palabra, una alteracion del riñon. Su mayor diámetro era de trece centímetros, el menor de nueve, y su circunferencia de cuarenta próximamente. La uretra estaba normal.

(The Lancet.)

Aneurisma; peligro de las inyecciones coagulantes.

Un hombre recibe un perdigon, en el pliegue del brazo, y al cabo de un mes aparece un tumor que crece progresivamente. A su entrada en el hospital de Aix, el Doctor Chabrier, jefe interno, observa el tumor del tamaño de una nuez, ocupando el pliegue del codo, por encima de la línea articular, situado á la parte interna del eje del brazo, y dirigido oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro. A pesar de la resistencia de las paredes, se percibe la presencia de un liquido. Pulsaciones isócronas con el pulso, perceptibles á la simple vista y mas sensibles aun por la compresion; ruido de fuelle. Una compresion ligera del tumor y de la arteria braquial, hasta por encima de la region media del brazo, dá la sensacion de una parte ensisematososa; estremecimiento muy sensible, siguiendo la pulsacion intermitente como esta.

El señor profesor Alquié, diagnosticó un aneurisma arterial simple.

La compresion mecanica y digital, continuada durante un mes en periodos intermitentes, habiendo fracasado por completo, M. Goyrand adoptó las inyecciones coagulantes, de preferencia á la ligadura.

La primera inyeccion de cinco gotas de percloruro de hierro, en la parte central del tumor, determina al punto una gran consistencia; el estremecimiento desaparece; las pulsaciones son mas profundas, mas sordas, pero persistentes, á pesar de la compresion ejercida. Nada de particular en el estado general del enfermo, que va y viene, come y bebe como de costumbre.

Viendo este resultado á medias, se dispuso una segunda inyeccion de cinco gotas, practicada en el mismo sitio y de la misma manera; pero en el momento de la penetracion del liquido, la mano entera se pone pálida como á consecuencia de una amputacion; el enfermo acusa una sensacion penosi-
Clínica (Madrid. 1862) (1865-08-05 00:00:00), página 17

sima en los dedos; desciende con rapidez la temperatura local, y á pesar de las fricciones excitantes y lienzos calientes, este descenso persiste, el dolor aumenta y fuera de los movimientos, la mano es la de un cadáver. Ausencia completa de pulsaciones en el tumor, que está duro é indolente á la presion.

Desde el segundo dia, se dibuja un círculo azulado alrededor de las uñas, y crece en los días sucesivos. La sensibilidad de la mano, se debilita en la superficie; está completamente fría y es asiento de un vivo y profundo dolor. El tumor aneurismático, continúa duro y se percibe una pulsacion en la parte media de la radial.

La gangrena seca, sigue así su marcha progresiva é invade gradualmente toda la mano. Al tinte azulado de la piel, suceden fletenas; los tejidos se encogen sin entrar en putrefaccion, y durante mas de quince dias, esta mano, semejante á una garra completamente negra, es todavía agitada por el intermedio de los tendones de los flexores y de los estensores. Mas tarde, acaba de momificarse; los dedos se doblan en la mano, duros como madera, y se los corta sin dolor. Un círculo se dibuja con regularidad al nivel de la articulacion radio-carpiana, y, como todos estos fenómenos tenian lugar sin alterarse la generalidad, se esperó mas de dos meses á que la limitacion fuese completa y la eliminacion se verificase espontáneamente. Cuando no hubo mas que los ligamentos articulares, M. Goyrand, pasó un bisturi por la articulacion, y la amputacion se encontró hecha sin efusion de sangre. Un mes despues, el enfermo salió completamente curado.

(Montpellier médical.)
F. Ossorio.

VARIEDADES.

Limitacion del número de oficinas de farmacia.—Congreso profesional.—Cuerpo de Médicos higienistas.

Con el epígrafe La Verdad desnuda, nuestro apreciable colega El Restaurador farmaceutico, trascribe, sin ningun comentario, un artículo publicado en el Journal de Chimie Medical, en el que su autor quiere probar que la limitacion del número de boticas (como existe en Prusia, Rusia y Estados Pontificios), es el único medio de elevar, en parte, el ejercicio de la facultad de farmacia, al grado de bienestar que los profesores apetecen.

Sin entrar á refutar todas las razones que el autor del artículo Mr Hainout, asienta; diremos, que la creacion de privilegios no ha sido nunca justa, y que al evitar y destruir la natural emulacion y competencia que hoy existe en parte, así en las artes como en el comercio, así en la industria como en la ciencia, se destruyen no solamente los elementos de su adelantamiento, sino que se obliga indirectamente á los hombres, á ellas dedicados, á permanecer en la apa-