Clínica (Madrid. 1862) (1866-02-26 00:00:00), página 12

«En la parte inferior de la región lumbar tenía un tumor, cuyo volumen era el de una gruesa naranja, de diez centímetros de longitud, de ocho y medio de latitud, llegando por el extremo inferior hasta próximo al cóxis y por los laterales hasta las regiones gluteas, irregularmente redondo, opaco; en el centro había una escara negruzca, de figura casi circular, de cuatro centímetros de latitud, con una abertura fistulosa; el resto de la piel sin alteración alguna; tenso en una tercera parte y depresible hacia la región media del sacro: al verificar la presión en este punto, se notaba un pequeño hundimiento. Por la abertura mencionada fluía un líquido sero-sanguinolento é inodoro; aunque se comprimiera suavemente el tumor, prorumpía el niño en gritos agudos, y si bien cesaban en el momento de que se dejaba de comprimir, el llanto sin embargo continuaba; los movimientos eran frecuentes e interrumpidos, sin que aumentasen ni disminuyesen el volumen del tumor; los circulatorios acelerados; el calor de la piel conservaba su grado normal; lactaba sin dificultad, orinó libremente, y las deposiciones ventrales tenían el color y consistencia de las que á las pocas horas del nacimiento van acompañadas de la espulsión del meconio. Tampoco observé que hubiese alteración morbosá en la motilidad y sensibilidad.»

Aplicada una sustancia astringente al exterior y visto el caso en consulta por los profesores de beneficencia de dicha población, y fallecido que fué el niño, se hizo la correspondiente autopsia; hallándose, al hacer una incisión crucial, una membrana ligeramente adherida, transparente, ténue, bañada de un líquido sanguinolento, con ocho filamentos nerviosos en forma radiada, cubiertos cada uno de una prolongación de la misma membrana y formando un hacecillo, que iba á parar á la parte inferior de la médula espinal, precisamente en el punto en que reunidos los nervios de los últimos pares lumbares con los seis pares sacros, componen lo que se denomina la cola de caballo: al vértice del tumor estaba adherido un trozo de médula espinal de cinco centímetros de longitud, cubierto de sus propias membranas, inyectadas y rubicundas.

«La aracnoides constituía la capa superficial interna, y la dura y pía mater se hallaban repagadas en la base del sacro; detrás de la cara articular que corresponde á la inferior del cuerpo de la última vértebra lumbar, faltaban las dos láminas huesosas que reunidas presentan una eminencia parecida á una apófisis espinosa como principio de la cresta sacra; así es, que la abertura no era triangular, semejante al agujero de las otras vértebras, sino irregularmente lineal, de dos centímetros de longitud, de uno y medio de latitud; sus paredes laterales se componían de sustancia esponjosa, bañadas de sangre. El resto del hueso sacro y el cóxis se hallaban sin deformidad y con los agujeros correspondientes. Por la hendidura expresada salía la porción de médula que antes he referido; su pulpa nerviosa estaba reblanecida y en mayor grado de sustancia gris periférica, como acontece cuando sobreviene la mielitis á la aracnoiditis. Por último, el tejido celular sub-cutáneo, de color pajizo, muy endurecido, cruja al corte del bisturí en algunos puntos, y en otros, el endurecimiento era parecido al que se observa en el escleroma.»

Nada más de particular presentaba la necropsia.

Después de esponer los resultados de la autopsia, el Sr. Enguita hace su diagnóstico diferencial, entre el hidroaraquis, el tumor erectil y el quiste, y se ocupa con alguna estension del tratamiento operatorio recomendado por di-