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ma de nuevo la atencion acerca del uso del sesquicloruro de hierro en dicha enfermedad.

Cree el Sr. Vicente que el cólera es un envenenamiento séptico de la sangre, pareciéndole ser la causa de él los miasmas ó los infusorios del aire.

Contra ellos parécenle buenos los residuos y atmósferas de las fábricas de gas, gracias principalmente al ácido fénico, especial insecticida. Y añade el Sr. Vicente, para concluir de esponer la profilaxis del cólera:

«Desgraciadamente, todos los habitantes de una ciudad infectada no pueden vivir ó respirar constantemente la atmósfera de una fábrica de gas. Pero se pueden utilizar los alquitranes y las aguas fénico-amoniaceales para quemar los primeros y regar con las segundas los barrios donde principia la epidemia.

Por otra parte, se pueden regar las habitaciones con agua en que se halle disuelto el ácido fénico en combinación con el amoníaco que aumenta su volatilización. Además, en cada habitación es útil dejar un frasquito destapado de fenato de amoníaco, con todo lo cual se establece una atmósfera saturada de este agente anti-colérico. Cada individuo debe llevar igualmente un frasquito en el bolsillo.»

Presenta después para curar el mal el sesquicloruro férrico como antipútrido y astringente contra vómitos y diarrea, insertando un cuadro en que el Sr. CELMA, médico de Alcañiz, le comunica el resultado de sus observaciones en la epidemia, por la que hace poco pasó dicha ciudad.

La fórmula en el cólera confirmado es:

T. de sesquicloruro férrico. . . . . . Una dracma.
de agua destilada. . . . . . . . . . Cuatro onzas.

Póngase una cucharada en un vaso de agua común, que beberá el enfermo en dos veces, con intervalo de diez á quince minutos. Al propio tiempo dos lavativas (compuestas de un vaso de agua sin azúcar y una cucharada de disolución), con intervalo de un cuarto de hora.

Estas mismas dosis se repiten en la propia forma cada media hora, ó cada una, ó dos, hasta que cesen los vómitos y la diarrea; y luego de sucedido esto beberá el enfermo una naranjada semibelada ó agua común, á pasto, en la cual se haya puesto una cucharada de la solución.

El Sr. PONS Y CODINACH elogia en El Compilador Médico el uso del
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LA CLÍNICA.

PERIÓDICO

DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Octubre de 1865.

SECCION TEÓRICA.

Sanidad de la Armada.

Cuando los asuntos referentes á Sanidad se hallan tan descuidados por los que rigen los destinos de esta nacion desventurada; cuando las clases médicas, tan importantes por su mision, tan dignas por sus conocimientos y virtudes, se hallan postergadas por los mismos que debieran encarecerlas y ensalzarlas, parece que un justo motivo de resentimiento debiera sellar nuestros labios, dejando al tiempo el cuidado de protestar con hechos repetidos y elocuentes contra un olvido tan injustificado. Y así sería, en efecto, si el sentimiento de humanidad, tan arraigado en nuestros corazones, y el deber que nos impone nuestra mision periodística, no estuviesen muy por encima de todas las miserias, dando nuevo vigor al entusiasmo, á medida que aumentan las contrariedades y decepciones. Vivimos en un país donde en lastimoso desorden andan confundidas las cosas con las personas, los vicios con las virtudes, la ignorancia con la ciencia; y en este lamentable caos, son tal vez las clases médicas quienes salen peor libradas (y como consecuencia de ello la salud pública); porque el Gobierno no atiende á salvar mas intereses que los que atañen á su modo de hacer política.

Sugíérenos estas reflexiones, entre otras disposiciones análogas, el nuevo Reglamento de Sanidad de la Armada, que ha visto la luz pública en las Gacetas del 3, 4 y 5 del corriente, y que nuestros lectores habrán podido examinar por sí mismos, excusándonos de reproducirle en este periódico. No vamos á hacer una detenida crítica de esta disposicion oficial, que ha venido á confirmarnos una vez mas en
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modo hubiéramos quitado al mal su sitio predilecto. En este último medio nos habíamos fijado, sin perjuicio de discutir mas tarde la oportunidad de amputar ya en la articulacion del pie, ya bajo el astrágalo, ó bien en el sitio de eleccion.

Pero antes de acudir á la operacion, nos parecia útil probar aun las fuerzas de la naturaleza, que tres veces habia triunfado tan felizmente; quizá se hubiera visto verificar la cicatrizacion como en el pie derecho y ser eliminado el secuestro del calcáneo.

En vista de esto dispusimos un tratamiento tónico y reparador. Hierro, ioduro de potasio al interior, cauterización de las superficies ulceradas, inyecciones deterativas, polvos de carbon, calomelanos, quina, alimentacion reparadora; tales fueron los medios empleados.

Al cabo de algun tiempo, las úlceras tomaron mejor aspecto y hubo en ellas tendencia á la cicatrizacion.

Encontrándose el enfermo algo aliviado, quiso salir del hospital, á pesar de nuestras instancias, y volverse á su tribu.

La pequeña mejoría acaecida en su estado contribuyó mucho á hacerle rechazar la idea de una amputacion mas ó menos remota.

¿Qué se ha hecho del enfermo?

No nos ha sido posible informarnos, por haberse, suprimido el hospital indígena y haber tenido que partir nosotros para la campaña de Italia.

Es probable que la enfermedad haya seguido su curso.

Cualquiera que haya sido el término de esta afecion, nuestro objeto ha sido probar que el mal perforante invade las extremidades superiores y produce en ellas las mutilaciones que hasta ahora solo se habian observado en las diversas regiones del pie.

Este hecho, entrevisto en el enfermo observado por M. Nélaton, está plenamente confirmado por nuestra observacion.

(Recueil de memoires de M. de Ch. et de Ph. militaires.)

F. OSSORIO.

VARIEDADES.

Insertamos á continuacion el siguiente escrito sobre el cólera, cuya publicacion se nos ruega, y que por la oportunidad de las circunstancias hemos aceptado.

¿Es el cólera una intermitente perniciosa?

Hace ya mucho tiempo que una persona eminente y distinguida en otros ramos del saber, pero ajena á la ciencia de curar, me trasmitió
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la idea de que el cólera es una intermitente perniciosa. Muchas veces me he propuesto profundizarla y ver lo que tenía de verdad, pero la escasez de mis conocimientos y la debilidad de mis fuerzas, me ha detenido siempre.

Al dar á luz esta idea, que acaso no sea nueva, me propongo tan solo llamar la atencion de los profesores de la ciencia, á fin de que la mediten y la tomen en consideracion; y al hacerlo, aunque mis fuerzas ni mis conocimientos no sean hoy superiores á los que antes tenía, no me detiene esta consideracion, porque hoy que la humanidad interrogá á todas horas á la ciencia, los que la profesan, como los que algún dia hemos de profesarla, tenemos el deber de demostrar, que si no podemos dar á los afligidos todos los consuelos que deseamos, no es por incuria ni abandono, sino por las inmensas dificultades que tenemos que vencer hasta llegar al conocimiento de la verdad. Y si al fin esta idea fuése una ilusion mía, hija siempre de mi buen deseo, este trabajo representará un esfuerzo mas hecho para descubrir la naturaleza de la enfermedad, á cuyo solo nombre se llenan de consternacion las familias y los pueblos.

Hé aquí ahora los fundamentos que he tenido, para creer que el cólera es una intermitente perniciosa.

En primer lugar, la causa de las intermitentes es un agente miasmático, que se escapa al análisis, desconocido en su naturaleza íntima y conocido únicamente por sus efectos, y que proviene de la descomposicion de las sustancias organicas vegetales; es lo que se conoce con el nombre de miasmas palúdicos ó efluvios pantanosos. La causa del cólera tambien se escapa al análisis, no es menos desconocida en su esencia, que la de las intermitentes; pero está fuera de toda duda, que reside en la atmósfera y que proviene de una alteracion desconocida del aire, procedente acaso de grandes descomposiciones vegetales, cuyos miasmas se acumulan lentamente en la atmósfera, y sean arrastrados por los vientos en distintas direcciones y á grandes distancias del punto de su formacion, para producir sus efectos en determinadas condiciones de calóricos, de humedad ó de electricidad. De cualquier modo que sea, el agente miasmático que produce el cólera, tiene una identidad de origen al de las intermitentes, y si no es el mismo en una y otra enfermedad, al menos tienen mucha afinidad, mucho parentesco.

Los efectos mas pronunciados, mas caracteristicos del agente miasmático en el cólera son: vómitos y diarrea, pulso pequeño y concentrado, postracion de fuerzas, y frio intenso en las extremidades. En
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las intermitentes, hay en el estadio del frío vómitos con mucha frecuencia, y esta es una de las razones para no dar la quina ó la quinina al principio de la accesion, como hacian los antiguos; hay concentracion y pequeña del pulso; hay abatimiento de fuerzas, y hay frío en las estremitades. Después del frío, así en las intermitentes, como en el cólera, hay reaccion febril. Solo falta, pues, para que la semejanza entre los fenómenos morbosos de estas dos enfermedades fuese completa, la diarrea con los dolores de vientre que existen en el cólera; pues el vómito, aunque no es un fenómeno constante, se observa en gran número de casos.

Pero si esta semejanza entre los síntomas de las dos enfermedades que nos ocupan pareciese forzada, no sucederia así si se comparasen los del cólera con los de las intermitentes perniciosas; y en prueba de ello citaré los de una variedad de estas, observada por Hipócrates, designada con el nombre de colérica y descrita por Torti, Comparetti y Alibert. Hé aquí los caracteres que la distinguen (según los AA. del Diccionario de Ciencias médicas, tomo V, pág. 5.a, edición de 1821): «Tiene por carácter distintivo (la intermitente colérica), los vómitos y las deyecciones de naturaleza biliosa. Su tipo es casi siempre de terciana; raras veces se le ve tomar otro. Durante la accesion, experimenta el enfermo ansiedades; ardores de estómago; pequeño sudor alrededor de la frente; hipo; la voz se vuelve ronca y chillona. Mientras el paroxismo, la lengua está seca y árida; los ojos hundidos; la respiracion penosa y anhelosa; la orina espesa y encendida; el pulso pequeño y débil; las extremidades frias y de una palidez livida. Torti, compara todos los síntomas de esta calentura, á los fenómenos que se observan en el cólera, con la diferencia de que son mas graves en la calentura intermitente que en la última afeccion.»

Seria interesante averiguar mas pormenores en los escritos de Torti acerca de esta variedad de intermitente perniciosa. ¿En qué localidad observó estas intermitentes? ¿En qué constitucion atmosférica? ¿Fueron epidémicas? ¿Se curarian sus enfermos con la quina que de seguro les administró? Estos puntos acaso nos dieran alguna luz que esclareciese el asunto que nos ocupa.

Pero si el cólera fuese una variedad de intermitente perniciosa, ó si al menos tuviese con las intermitentes alguna analogía, como parecen inducir á ello la identidad de origen de su causa próxima y de los efectos que esta causa produce en una y otra enfermedad, se habría dado un gran paso en la ciencia, pues que aquel descubrimiento nos conduciría á conocer mejor su naturaleza, y por consiguiente, á establecer un mé-
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todo curativo racional. En efecto; conocemos el específico contra las intermitentes y sabemos que la quinina cura no solo las fiebres intermitentes, sino también varias otras afecciones infebriles, producidas por los efluvios pantanosos; ¿es racional pensar que su poder antipalúdico alcance también al cólera en la hipótesis hecha anteriormente? Sí, por cierto; pero se presenta una dificultad. Esta es la imposibilidad que habría para la administración del específico, en la mayoría de los casos, por las vías del tubo digestivo, pues que teniendo el enfermo vómitos y diarrea, en seguida sería espulsado el medicamento al esterior y no se conseguiría que penetrase en el torrente circulatorio. Además, la absorción del tubo digestivo es lenta; se necesitan, por lo menos, seis ó ocho horas, y en los casos de cólera fulminante, nada se conseguiría con la quinina. Tenemos otros dos medios para administrar el medicamento; uno consiste en levantar el epidermis con el amoníaco líquido, ó con un vejigatorio, y ponerlo en contacto con el dermis, dejando que se encargue de llevarlo al torrente de la circulación la absorción capilar, venosa y linfática; y otro es el de las inyecciones subcutáneas, hechas con el medicamento en disolución, por medio de la geringuilla cuenta-gotas, de Pravaz. Pero estos dos medios no son seguros en el cólera, pues habiendo grandes trastornos en la inervación, es de suponer que participen de estos trastornos la absorción capilar, venosa y linfática. Sin embargo, serían útiles estos dos medios en aquellos casos en que la enfermedad se presentase con alguna lentitud en su curso, ó bien en los que por acudir el médico á tiempo no hubiesen sobrevenido aquellos graves desórdenes en la inervación. Aun podría emplearse otro medio para la administración de la quinina, que es el de su inyección directamente en las venas, si bien debe renunciarse á él por los inconvenientes que trae consigo.

Resulta, pues, que si la quinina fuese un específico contra el cólera, no curaría, seguramente, todos los casos, por la dificultad de su administración; y que, si bien es cierto que esta dificultad disminuye con el método endérmico y con las inyecciones subcutáneas, esto sucede, ó debe suceder, solo en aquellos casos en que el cólera no es fulminante y en que el médico es llamado á tiempo.

Pero todavía si la quinina no fuese útil para la curación del cólera, por las dificultades indicadas, no sucedería lo mismo si se tomase con un fin profiláctico ó preservativo. En efecto; es sabido que con la quina y todos sus preparados, se libran de intermitentes los habitantes de aquellas localidades en que son endémicas; y si su eficacia se hiciese constar en el cólera, la analogía induce á creer que sería también pre-
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servativo contra esta enfermedad. En tal caso, podria utilizarse esta virtud preservativa; y ya pueden calcularse los inmensos beneficios que de esto resultarian. Por de pronto, podria usarse en pequeñas dosis, al principiar una epidemia colérica, y aun despues, en las casas en donde hubiese un individuo atacado, podrian tomarlo el resto de la familia, que es natural pensar se encontrasen predispostos á la misma enfermedad, por estar sometidos á las mismas influencias higiénicas.

Para concluir este pequeño estudio, resumiré todo lo expuesto, diciendo:
1.º Que el cólera es parecido á las intermitentes en su causa próxima.
2.º Que es parecido en los fenómenos morbosos que lo caracterizan.
Y 3.º Que debiera ensayarse la quinina primero, como medio curativo, y si se hacia constar su eficacia por una observacion atenta, emplearla despues como medio profiláctico ó preservativo.

Octubre, 14, de 1865.

PEDRO GALLARDO.

CRÓNICAS.

Orfandad. A esto sin duda debemos atribuir la injustificable omision que el Gobierno de S. M. ha hecho de los profesores de farmacia, al poner en ejercicio por Real orden del 43 del corriente, los articulos 74, 75 y 76, de la ley de Sanidad de 15 de Junio de 1860, relativos al derecho de pension que adquieren las familias de los que se inutilizan en el desempeño de sus cargos.

Está visto que en nuestra patria, ni la modestia, ni el desinterés, ni el exacto cumplimiento de los deberes valen cosa alguna, si falta en las elevadas regiones un santón, que por motivos mas ó menos razonados, no se haga eco de las justas exigencias de las clases.

Todavia creemos que la falta á que nos referimos, habrá sido únicamente una omision involuntaria, y que el Gobierno se apresurará á desvanecerla, sobre todo, en unas circunstancias en que tantas pruebas de abnegacion están dando todas las clases médicas, y cuando la ley de Sanidad vigente, está tan explicita sobre este punto. ¡Ojalá no nos engañe nuestro buen deseo!

Falta de consideracion. Desde el dia 23 del mes pasado, tienen presentada la dimision de sus destinos respectivos en la Casa de Maternidad de Madrid, los señores D. José Maensa y D. Trinidad Herraiz, y hasta el presente no les han sido admitidas: pero hay mas aun; estos dos señores han caido enfermos, y sus dos compañeros restantes, D. Manuel Aguirre y D. Francisco Moreno, se ven obligados á desempeñar el servicio de guardia diariamente, sin que se tenga presente por quien corresponda, el gran perjuicio que se les irroga, máxime en las presentes circunstancias, al no poder hacer otra cosa que atender á dicho Establecimiento. Y ya que hablamos de uno perteneciente á la Beneficencia Provincial de Madrid, ¿en qué consiste que no se abonen los sueldos que están devengando los profesores desde el dia 4.º de Julio? Como estos médicos están sujetos, no merecen las contemplaciones que se prodigan á los demás: sin embargo, su trabajo es mayor por efecto de la calamidad que nos aflige.

Sacrificios de las clases médicas. D. Nicolás Gómez Callejo, farmacéutico de la calle de Santa Isabel, ha ofrecido al señor teniente de alcalde del distrito de
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la idea de que no debemos esperar de la protección gubernativa ni el más liviano consuelo; contentarémonos con hacer mención de algunas circunstancias que corroboran nuestra opinión sobre este punto, de conformidad con lo que tenemos manifestado en otras ocasiones y á propósito de motivos semejantes.

Si los ramos que añaden á la salud pública están entre nosotros olvidados, descuella de entre todos el referente á Sanidad de la Armada, á pesar de que por su naturaleza debía ser mirado por el Gobierno con un interés preferente, ya que la marina de guerra haya de tener en España la buena organización y acrecentamiento que todos ambicionamos. Podríamos, si fuera necesario, aducir pruebas y aun buscar las causas de este malestar; pero nos basta un hecho que habla por sí solo bastante alto á todo el mundo y que debiera bastar también para que el Gobierno investigase con solicitud su origen y le pusiera el debido correctivo. Muy á menudo vemos en la Gaceta el anuncio por el que se llama á oposición para cubrir las vacantes que hay en el cuerpo de Sanidad de la Armada, y siempre sucede que esa estudiosa juventud que sale anualmente de nuestras escuelas, se retira de acudir á la demanda y se dirige hacia otras posiciones, colocando al Gobierno en un verdadero conflicto.

De entre los pocos que se aventuran á ingresar en el cuerpo, la mayor parte no tardan en solicitar la separación del servicio, desengaños de la precipitación con que han obrado y resignándose gustosos á perder los derechos que su permanencia en el Cuerpo les haya producido. ¿En qué consiste este fenómeno, que no vemos reproducido en los demás servicios sanitarios, á pesar de que no sea ninguno de ellos un modelo de perfección en tales asuntos? Nosotros no necesitamos investigarlo: escribimos para comprofesores, y todos ellos saben perfectamente, que ni la dignidad, ni los intereses de las clases médicas, tienen en la Armada el asiento que por derecho les corresponde. El Gobierno ha debido preverlo, ó por lo menos ha debido deducirlo del hecho, por demás significativo, que apuntamos; y lo natural, lo lógico, lo que aconsejaba la conveniencia del servicio y la urgencia del caso, era que se apresurase á remover los obstáculos que por omisión ó inadvertencia existiesen, dando así una satisfacción á la clase, con lo cual, esta vería en sus buenas intenciones una garantía de justicia y una prenda de seguridad para sus futuras reclamaciones. Lejos de eso, y como si el Cuerpo de Sanidad de la Armada constituyese una legión de mercenarios, á quienes solo se exigiera la aptitud física necesaria para el servicio que desempeñan, el Gobierno acude á buscar entre la inéxper-
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ta juventud, que acude todavía á las aulas, el contingente que no ha podido alcanzar entre los que tienen experiencia bastante para rechazar sus engañosas ofertas. Esta conducta de la administracion pública, cuyos actos deben ser siempre morales y moralizadores, no necesita comentarios: la comparamos á la de un despreciable usurero que se prevale de la necesidad ó del poco cálculo de alguno para imponerle condiciones onerosas: y aun la comparacion es mas grave, si se tiene en cuenta que un estudiante novel no se halla en actitud, por su edad, por su ignorancia del compromiso que contrae y por otras circunstancias, de discernir si aquello á que se somete está ó no conforme con sus intereses, con su constitucion orgánica y con sus futuras inclinaciones. El Gobierno no ha reparado tampoco, en que este fatal sistema puede llevar al Cuerpo de Sanidad de la Armada, hasta las mas medianas capacidades, en daño del servicio sanitario y en descrédito del buen nombre de ese cuerpo facultativo, circunstancias que debía tener muy presentes antes de otras consideraciones de economía, siempre despreciables, cuando se trata de tan altos intereses.

Pero lo mas grave de todo es que, aun valiéndose de esos medios, no encuentra el Gobierno personal suficiente para cubrir sus bajas naturales, sea porque la generalidad de los que pisan los umbrales de nuestras escuelas no necesitan para seguir sus estudios, como en otro tiempo sucedía, la sopa de los conventos, sea que por encima de sus necesidades, esté un espíritu de pundonor y de independencia; y en tan apurado trance ha sido necesario transigir con la idea de hacer un nuevo Reglamento del Cuerpo y darlo á la luz pública.

Mas ¿llena este las moderadas exigencias de las clases médicas, ni mucho menos las imperiosas nesesidades de la Armada? De ninguna manera. A poco que se medite sobre el contenido de esta disposicion gubernativa, se notarán en ella defectos imperdonables á un ministro del siglo xix; unos, que se refieren á la consideracion debida á estas clases facultativas, y otros que constituyen patentes infracciones de la ley de Sanidad vigente, á la cual deben amoldarse todos los Reglamentos que sobre Sanidad se formen por cualesquiera departamento.

Nosotros dejaremos que nuestros lectores formen el juicio que les parezca acerca de los artículos siguientes que encontramos, entre otros de parecida índole.

NOTA.
Art. 7.º Los empleos de los jefes y oficiales del cuerpo de Sanidad militar de la Armada corresponden á los de los cuerpos militares que á continuacion se expresan, y cuyas consideraciones disfrutan: