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2.º Necrosis.

Cuando la inflamacion concomitante es mas estensa de lo que conviene, resultando entonces complicada la necrosis con osteitis que pueda ser ulcerosa ó caries, estraemos, aunque con alguna violencia, los secuestros movibles, y dilatamos convenientemente las partes blandas que los cubren. Con el mismo objeto ensanchamos las cloacas del hueso de nueva formacion subperióstica, que excarcela la antigua diáisis convertida en un cuerpo extraño por la necrosis, ó sepáramos el punto óseo que hay entre dos ó mas de estos orificios, proporcionando así suficiente abertura para la estraccion. Mas no hay razon plausible para llamar á esta maniobra reseccion subperióstica, ni para estender mas de lo preciso para la estraccion del secuestro la division del hueso nuevo, á no ser que permaneciendo unidos todavía el hueso nuevo con el muerto, en sus extremos ó en algún punto de su superficie, existan las razones antes apuntadas para no aguardar la separacion espontánea, favoreciéndola tan solo con medios menos violentos. »

3.º Hiperostosis, exostosis, encóndromo y quistes.

Cuando estas lesiones se reciben en el cuerpo de los huesos, y sus límites y especie de complicacion lo permiten, aconseja el Dr. Creus se intente la reseccion subperióstica como seguida de menos inconvenientes que ninguna otra. En los casos que estas alteraciones se presentan en las extremidades articulares, debe procederse á la reseccion ordinaria.

4.º Tumores mieto-pláxicos, aneurismas, cánceres.

En la dificultad de verificar un diagnóstico exacto de la naturaleza y extension de estas afecciones que se anexionan los tejidos circunvecinos, opina el autor entre la dificultad espuesta, la de ser difícil en la primera de las lesiones citadas encontrar la enfermedad limitada á la sustancia medular y capas mas profundas de la compacta, dejando sanas las mas superficiales y el periostio; la de llegar el aneurisma en su segundo período, esto es, cuando se aproxima á la superficie levantando y engrosando el periostio, y cuando el cáncer, oculto las mas veces á la investigacion diagnóstica, está limitado, dejando sin invadir el periostio y capas próximas, y en general, cuando, lo que es mas frecuente, ocupa la extremidad articular, opina, repetimos, el Doctor Creus, por la reseccion comun en todas estas degeneraciones.

5.º Tubérculos.

Dependientes estas producciones de un estado general que es necesario combatir decididamente, se manifiestan sus fenómenos con los de la osteitis,
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caries ó necrosis, reclamando las indicaciones especiales para la reseccion que se han mencionado al ocuparnos de estas anteriormente.

En los detalles operatorios entra el autor en consideraciones generales acerca del modo de practicar las resecciones en general, estudiando el proceder, en particular en los huesos largos y en los cortos, ocupándose, por último, de la práctica de las excavaciones. Solo daremos una incompleta idea de las reglas generales que designa, puesto que en esta parte, como en las demas, es muy difícil el extraer las ideas emitidas en la obra.

Aconseja en las resecciones no interesarse mas tegumentos que los estrictamente necesarios, respetando las partes circunvecinas. Hacer una incision en T doble ó en cruz, ya recta ó ya oblicua, si lo son los orificios fistulosos. Escluye el empleo de las pinzas para la direccion de los colgajos, porque mortifican y dislaceran los bordes de la solucion de continuidad, empleandol en la diseccion, bien el dedo, cuando las adherencias son escasas y ligeras, bien el mango del escalpelo ó una lámina de marfil, escluyendo la legra y marchando siempre rozando el hueso, no las partes blandas. Si hay hemorragia, taponamiento suave con hilas, ó cauterizaciones ligeras y muy limitadas. La flegmasia traumática se prevendrá haciendo las curas con el mayor esmero y sin conmociones; se evitará el estancamiento del pus. Se empleará una dieta lo reparadora y tónica posible.

En los casos especiales es necesario variar las reglas generales, según lo exijan las circunstancias de los huesos y de la enfermedad.

En las excavaciones tiene que supurar la herida en toda su extension, y en general en un periodo largo, por lo cual no suelen osificarse los colgajos periósticos, quedando la cicatriz hundida. Las excavaciones se hacen con las gubias y escoplos rectos ó curvos, golpeados con mazos de plomo ó de madera, socavando así la parte enferma, dejando las capas más esténulas, subperiósticas. La hemorragia se puede combatir mejor que en los casos anteriores, ya con el rellenamiento de la cavidad, ya con el cauterio actual, que en estos casos favorece la esfoliacion.

El autor termina esponiendo su pensamiento de administrar á los operados de ambas especies una sal calcárea para favorecer la regeneration, absteniéndose solamente ante la falta de una formula irreprochable bajo el aspecto químico y terapéutico; abrigando la esperanza de que esta se hallará un dia dando mayor impulso á los resultados operatorios.

Tal es, en resumen, el contenido de la Monografía del Dr. Creus y Manso, obra que, tanto por ser la primera y única en nuestra patria que se ocupa de tan nuevo como interesante asunto, como por ser una de las mas perfectas de las dadas á luz en Europa, ocupará siempre un lugar muy preferente y de importancia en la historia de las resecciones subperiósticas.
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(Piamonte), que hizo buenas descripciones, que publicó Van-Horne bajo el nombre de Opera omnia, ed in 8.º, 1660; Pedro Paaw de Amsterdam, que dió á la prensa una osteología (Primitiae anatomicae de c. h. ossibus; in 4.º, L. B., 1615), en donde trata especialmente de la etimología de los nombres; un Comentario de la Osteología de Celso (A. C. Celsi, de re medica l. VIII; ejus priora capita IV, commentariis illustrata á P. Paaw; in 4.º, L. B., 1616); Observaciones anatómicas (P. Paaw Observationes anatomicae selectiores, in 8.º, Hag., 1657, publicadas por Tomás Bartholino), y un compendio de la anatomía de Vesalio (P. Paaw Notae et commentarii in A. Vesalii epitomae anatomicae; in 4.º, Lugd. Bat., 1616, 1635); el dinamarqués Gaspar Bartholino, que publicó sus Institutiones anatomicae corporis humani, in 8.º, Goslar, 1632, y sus discusiones anatómicas) (Controversiae anatomicae in 8.º, ib., 1631); Miguel Servet, de Villanueva de Aragon (nacido en 1509), que entre otros muchos trabajos sobre materias muy diversas, dió al público uno titulado Christianismi restitutio, en donde emite curiosas noticias, y da el primero exacta relación de la circulacion pulmonar; Bontius de Ryswick; Juan Lleurnius de Utrecht; Tabar de Zaragoza; Lopez de Leon; Sanchez de Braga; Stevez; Diaz; Céspedes; Salmann; etc., etc., son una prueba inequívoca de la predilección que en estos tiempos se dió al estudio de la maravillosa máquina del hombre.

Antes de presentar algunas observaciones filosóficas sobre la anatomía del siglo décimosesto, se nos dispensará manifestemos cuál era el estado de esta especialidad en los dos siglos mas próximos á aquel que forma el objeto de nuestro presente estudio, preparándonos, por decirlo así, es camino, al fin que nos proponemos. En la época del renacimiento de la letras y de las ciencias, figura el profesor Mondini de Luzzi, catedrático en Bolonia, en donde diseó en 1315 públicamente, por la primera vez, dos cadáveres de mujer, y publica un tratado de anatomía que sirve por más de dos siglos de manual á los discípulos, y de base obligatoria para las lecciones de los maestros, no siendo dicha obra (Anatomic omnium humani corporis membrorum, Pavie, in fol., 1478), en gran parte, mas que una compilación de los escritos de Galeno, oscurecidos en varios puntos por las ideas árabes admitidas por el profesor de Bolonia, y solo presentadas con claridad en la esplanología, en donde hace una descripción del intestino, mas completa que la del médico de Pergamo, y presenta además al cerebro como órgano múltiple. Guy de Cauliac, continúa la marcha de su
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El caso práctico del Dr. Creus es uno de los mas completos de los obtenidos hasta el dia, siendo tambien el primero de los que se han ejecutado con intencion de hacer reseccion subperióstica, palma que nadie puede disputar en España, al ilustrado catedrático de operaciones de Granada.

CASAS DE BATISTA.

CRÓNICAS.

LOS MISERABLES. Se nos ha asegurado por persona que nos merece el mayor crédito, que así como Victor Hugo ha escrito la notable novela de este título, imitando la que ha dado á luz sobre los miserables de todas partes, hay un escritor muy reputado que se propone publicar unos cuadros histórico-contemporáneos denominados Los miserables en medicina, entre los que habrá, según nuestras noticias, cuadros notabilísimos dedicados á los que tienen la condicion de tirar la piedra y esconder la mano; á los que firman ciertos documentos en completa conciencia de sus obras, y luego les falta tiempo para hacer privada exposicion de su inocencia ante los que pudieran haberse ofendido por el escrito: siendo, según nos han dicho, los mas perfectos y acabados los que tienen por objeto pintar los caracteres, costumbres y especiales condiciones de los Janos médicos, esto es, de los que tienen la costumbre de usar dos caras, pensamientos, opiniones y doctrinas; que se amoldan á las circunstancias en que se encuentran, siendo enérgicos cuando están entre los que sostienen con valentía sus principios; humildes, bajos y rastreños, cuando se encuentran ante los que por algun concepto les pueden reprochar su conducta. Qui potest capere capit.

A la salud pública. De grato solaz nos servia en tiempos antiguos la lectura del Ancora profesional y de su sucesora El Ancora, periódico que se corono de gloria y se retiró de la vida pública cuando apareció en la Gaceta oficial el sublime arreglo de los partidos médicos. ¡Cuánto no echaremos de menos al nuevo diario La Salud pública, cuyas aspiraciones serán sin duda tan elevadas como las que constituyeron la gloria de El Ancora! Por nuestra parte, remitiremos La Clínica á la redaccion del expresado periódico médico-político (aunque progresista), en la esperanza del consabido cambio.

Estado sanitario. Según parece, se han presentado algunos casos de cólera morbo asiático en el Hospital general de Madrid, la mayor parte de ellos procedentes del mismo establecimiento. Para la asistencia de los sujetos atacados de esta enfermedad, caso de que llegara á tomar creces, se han habilitado las salas de la Purísima Concepcion y de S. Bonifacio, las cuales, en la actualidad, se encuentran á cargo del médico de número Sr. D. Eduardo Escalada. Parece que las defunciones son, por fortuna, escasas.

Retiros forzosos. Se han señalado las edades de sesenta y sesenta y dos años en el cuerpo de Sanidad militar para proceder al retiro de los gejes y oficiales del mismo.
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destruyendo su causa: y si esto se logra, el siglo xix nada necesitará mas para ser el mas grande de los marcados en la vía imperecedera de los hechos.

Entiéndase. Advertimos á nuestros colegas y suscritores, que nuestro periódico no se llama ni médico ni quirúrgico, y si solo LA CLÍNICA.

Téngase presente. Por si se anunciare la vacante de médico-ciruja no titular de Santiuste de San Juan Bautista, como creemos que va á hacerse, ofreciendo al que la pretenda, dos mil reales por la asistencia de las familias pobres, y diez mil por la de los vecinos pudientes, debemos advertir, que en ese pueblo piensa continuar á partido abierto el médico que por tres años ha estado desempeñando la titular, estando en dicho pueblo establecido, y con gran crédito hace bastantes años un cirujano, y que ninguno de los pudientes garantizará el pago de los 40.000 rvn.

Alhama de Aragon. El Sr. D. Manuel Mateu, propietario de las Termas y establecimientos de baños de este término, nos ha remitido una reseña de ellos, folleto que con gran concisión se ocupa de la descripción Histórica geográfica del pueblo de Alhama de Aragon, espone por estenso el análisis de las aguas de las termas, verificadas por D. Manuel Marzo y D. Angel Bazan, esponiendo también muy brevemente, pero con claridad las propiedades medicinales de las mismas; se encuentra adornado el folleto con cinco láminas que representan los principales sitios de la localidad, y el plano de la vega de Alhama.

Advertencia. Para evitar complicaciones administrativas, y mejor servicio de nuestra publicación, desde el 1.º del próximo Setiembre solo admitiremos suscripciones por trimestres en Madrid, y todos los recibos que remitamos serán de este tiempo.

ANUNCIOS.

IDEA ANATOMICO-FISIOLOGICA DEL HOMBRE, por D. Mariano José González, 5 rs. Madrid, 8 provincias y 42 Ultramar y extranjero.
TRATADO PRACTICO DE DERMATOSIS, clasificadas según el método natural y seguida de un formulario especial; por Duchesne Duparc: 20 rs. Madrid, 24 provincia, y 30 extranjero y Ultramar.
LA CLÍNICA; segunda época, primer año; colección de los 48 números publicados en ese primer período de su segunda aparición, se vende al precio de 48 rs. en Madrid, 60 en provincias y 90 en Ultramar y extranjero.

RESUMEN.—Seccion teórica. Estudios crítico-bibliográficos: Maestre de San Juan.—De la leche. Alcayde. (Conclusion).—Revista de Clínicas. Afakia. Chiralt.—Seccion Farmacéutica. Síntesis de los cuerpos orgánicos. Puerta y Ródenas.—Colegio de farmacéuticos de Madrid. Ruiz del Cerro.—Prensa médica nacional. Plata.—Variedades. Funciones del Periostio: Casas de Batista.—Crónicas.—Anuncios.

Conforme á la ley de Propiedad literaria, se prohibe copiar ó extraer ningún escrito de esta publicación, sin señalar por completo el nombre del periódico y firma del autor.

El Secretario de la Redaccion: D. ANTONIO ALCAYDE DE LA PEÑA.
EDITOR RESPONSABLE, D Francisco Mingo.
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predecesor; esta tendencia es seguida en todo el curso del siglo décimo quinto, figurando entre sus principales autores Gradi, que estudia detenidamente los ovarios en su obra Practicae pars prima et secunda vel comentarius textualis in nonum Almanzoris, cum additionibus et ampliationibus materiarum, adjuncto etiam textu per Joh. Matæhum ex Ferrariis de Grado, Mediolanensem Papiae 1497, in fol.; Alejandro Benedetti, que enseñó la anatomía en Pádua y Venecia, y el que, en su libro (Alessandri Benedetti physici Anatomia, sive de historia corporis humani libri quinque Basil., 1527, in 8.º), hace preceder la descripción anatómica á la historia de las enfermedades; Gabriel Zerbi (Anatomiae corporis humani et singulorum istius membrorum liber. Venetiis, 1502, in fol.); Aquilini de Bolonia, que diseña un gran número de cadáveres, y escribe una obra (Annotationes anatomicae, vel de humani corporis anatomia Bononiae, 1520, in 4.º), en donde manifiesta que la médula espinal se termina á la altura de los lomos, é indica por primera vez los nervios olfatorios y los huesecillos yunque y martillo; y Berengario de Carpi, que descubrió el apéndice del ciego y los senos esfenoidales, así como rectificó á Galeno en las fucciones de los músculos intercostales, y escribió un libro titulado Isagogae breves in anatomiam corporis humani, aliquot cum figuris anatomicis, Bononiae, 1522. Alberto Durero, pintor y distinguido anatómico, Vidus Vidius, Dubois, Sylvio, Nicolás Massa, Juan Gonthier de Audernach, Laguna, etc., abren la escena al siglo décimosesto, continuando la mayoría las ideas galénicas, hasta que aparece el inmortal Vesalio, que rompiendo todas las trabas que tenían supeditadas las ideas y manifestaciones de los autores al espíritu de los antiguos, tremola la bandera de independencia, viniendo á constituirse en el verdadero reformador de la ciencia anatómica.

La obra de Vesalio produce en efecto la revolución en el campo anatómico; los profesores que le suceden, ocupanse los unos en defender los derechos e infalibilidad de Galeno; otros en continuar el camino trazado por el anatómico belga, y algunos figuran como copistas serviles de lo que el reformador había dicho, así como de lo expuesto por sus principales sucesores. Entre los mas celosos defensores del médico de Pergamo, encuéntrase á Francisco Puteus de Verceil, á Juan Dryander de la Wetterau, Dubois ó Sylvio, Carlos Etienne, Bartolomé Eustaquio, etc.; mas el ejemplo de Vesalio impulsó á muchos anatómicos á buscar y á dar á las observaciones hechas por este grande hombre el grado de exactitud y
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precision que les faltaba aun. Varios le trataron sin consideracion; mas otros obraron con toda la delicadeza á que era deudor su genio y pureza de sus sentimientos, limitándose á corregir tácitamente las faltas que habian podido escapar á su penetrante mirada. Cannani, Ingrassias, Falopio, Aranzi, Vasoli, Carcano Leone, Coyter, Alberti, Fabri ci de Aquapendente, Valverde, Guidi, Plater, Bauhin, Posthius, Piccolomini, Du-laureus, etc., y aun Columbus, á pesar de su carácter especial, siguieron la ruta del reformador, y ampliaron y corrigieron sus observaciones.

¿Cuáles han sido los principales descubrimientos anatómicos que han tenido lugar en el famoso siglo XVI? Materia vasta por demas sería el presentar todo lo que se debió en esta época al espíritu investigador de los distinguídos varones que cultivaban la ciencia anatómica; pero en la necesidad de ocuparnos de este interesante punto, solo lo haremos de los descubrimientos de mayor monta, sirviéndonos de mucho las observaciones de los ilustres historiadores T. Lauth y Kurt Sprengel. Los antiguos solo tenían una idea imperfecta de los huesos, porque ignoraban el arte de separarlos, y así como leemos en Vesalio (De c. h. fabr. l. i., 4.º) por el método de formar un esqueleto, se deduce cuán defectuosa era la osteología; sin embargo, las láminas han facilitado mucho el estudio. Las de Vesalio y Eustaquio representan el esqueleto por delante, de costado y por detrás, pero los huesos en particular son mejor presentados por los Ingrassias, Gasserius y Paw. Los anatómicos antiguos hánse ocupado muy escrupulosamente de las suturas de la cabeza en el concepto fisiológico y anatómico. Creían que las suturas detenian las fisuras producidas en el cráneo por causas traumáticas, así como tambien servian para la traspiración de los humores escrementicios de la sustancia cerebral, no teniendo otro medio para distinguir los huesos que forman la cabeza que estas mismas suturas; la importancia que se concedió á este objeto, debió cesar desde que se conoció el arte de desarticular los huesos de la cabeza; mas sin embargo, Vesalio, Columbus, Ingrassias, Piccolhomini, prestaron siempre gran atencion á las opiniones fisiológicas, apesar de hallarse sustentada la anatomía en principios mas fijos.

(Se continuará.)
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De la leche. (1)

(Conclusion.)

Desde los tiempos mas remotos hasta nuestros dias, la leche ha desempeñado un papel importante en la terapéutica de diversas dolencias, y acaso no habrá existido un solo práctico que, ya con un objeto, ya con otro, no haya echado mano de este precioso líquido.

Al exterior se ha usado y usa la leche como emoliente bajo la forma de baños generales y locales, de cataplasmas, asociada á las sustancias farináceas, de lociones, fomentos, inyecciones, colutorios, gargarismos, etc.

Al interior ha sido empleada para el tratamiento de enfermedades, tanto agudas como crónicas.

Como bebida antilógistica, la usó ya Hipócrates mezclando una parte del líquido en cuestion con dos de agua, cuya mezcla constituye lo que se conoce bajo el nombre de hydrógala.

Mezclado á la cerveza, se emplea tambien en Inglaterra con el nombre de posset, ó zythogala. Sydenham se valía de este líquido en el tratamiento del cólico bilioso, y como diluyente en el cólera. El mismo líquido, adicionado con la infusion de salvia, era prescrito por el mismo autor en las intermitentes. Areteo preconizó ya tambien sus ventajosos efectos en la tisis y elefantiasis.

Empléase tambien con buen éxito contra los padecimientos nerviosos, citándose por Chayne un caso de epilexia curado por el continuado uso de este líquido. Se halla preconizada de igual manera por Sydenham contra el histerismo y la gota.

En los Archivos generales de Medicina del año 1831, tomo 27, léese la recomendacion que de su prescripción hace el Doctor Chrestier para combatir la ascitis.

Ha sido aconsejada tambien por varios prácticos en las dermatosis, reumatismo, diabetes, ictericia y afecciones de la vejiga.

En las enfermedades en que mas frecuentemente se emplea y con mejor éxito, es sobre todo en las del aparato respiratorio y digestivo, así como en los envenenamientos producidos por sustancias acres ó irritantes, sobre todo en los causados por el sulfato de zinc é hidroclorato de estaño.

Segun los autores que han hecho estudios especiales acerca de la leche,

(1) Véanse los números 7.º y 9.º
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parece que cada especie particular de ella es mas ó menos conveniente para determinadas dolencias; así, por ejemplo, la de mujer, yegua ó burra, deben preferirse á las demás por ser mas ligeras, siempre que nos propongamos calmar una inflamacion ó una irritacion nerviosa sin nutrir mucho; y la primera, por la mayor cantidad de lactina que contiene, se halla recomendada particularmente en los marasmos y debilidades que reconocen por causa el abuso de la Venus. La de yegua, según Lange, es considerada en Crousted como un específico contra los estrongilos.

La de cabra, que es la que generalmente se prefiere para la lactancia artificial de los niños, es mas tónica que las anteriores, sobre todo si el animal pasta yerbas aromáticas, por lo cual se halla indicada principalmente en todos los casos en que nos propongamos coadyuvar y favorecer la nutricion.

La de oveja, por ser la mas crasa de todas y la menos abundante en suero, se considera como la mas emoliente; así es, que se debe prescribir especialmente para relajar la fibra en los ancianos.

Si bien deben tenerse en cuenta las observaciones indicadas, no por eso, sin embargo, en casos de necesidad, pueden dejar de suplirse unas á otras.

Cierto es que todas las especies de leches mencionadas se emplean como medicamento; pero la que principalmente ha fijado la atencion de los prácticos, es sin duda alguna la de burra, por lo cual vamos á dedicar á ella en especial algunas líneas para transcribir las ideas emitidas por varios autores célebres respecto á la misma.

Plinio la aconsejó ya contra todo veneno, contra la gota, las llagas de las fauces y de las encias, y contra las odontalgias.

Este mismo sabio naturalista, al establecer una graduacion entre las leches medicinales, según sus virtudes, dice en su libro 28, capítulo 9.º «Es dulcísima, después de la leche de mujer, la de camellas, y eficacísima la de borricas.»

Ocupándose del mismo asunto Paulo Egina, en su libro 7.º, capítulo 3.º, dice lo siguiente:» At temperaliissimum lac, mulibre est, mox caprillum, hinc asinum, ovi llumque, postremo vaccinum.

Aristóteles, según Teofrasto, se espresa en estos términos: «Tenuissimum camelli est (lac), mox aquae, tum asinæ; crassissimum bubulum est. (Hist. Anim., libro 3.º, capítulo 20.)

El mismo Plinio, ya citado, al ocuparse de la leche de burra como antídoto, dice que, mezclada con agua-miel, es saludable en el envenenamiento causado por el beleño; y añade que cuando se emplea con tal objeto, debe estar templada, recién ordeñada ó muy poco tiempo después de haberlo sido; porque según él, ninguna leche se evapora y pierde su virtud medicinal más pronto que esta.