Clínica (Madrid. 1862) (1865-12-19 00:00:00), página 9

7.º La entidad morbosa mal definida que se llama reumatismo gotoso, cuando toma los caracteres de tumefaccion dolorosa, mas bien del elemento reumático que de la diátesis gotosa, es siempre felizmente modificada por las aguas sulfurosas á alta temperatura, pero de sulfuracion mitigada.

(Le Monde thermal.)

Fractura completa de la mitad del maxilar superior derecho.
ESTIRPACION.—CURACION.

Por el Dr. Emilio Quantin, médico de colonización en Penthièvre.

Adan Kulm, nacido en 1815 en Baviera, hoy colono de Penthièvre (provincia de Constantina, en Argelia), recibió el viernes 11 de Agosto último en el lado derecho de la mandíbula superior el golpe de un martillo lanzado al vuelo. El hueso supra-maxilar derecho quedó fracturado, y el fragmento retenido solo por las partes blandas. El labio superior, en el lado correspondiente, estaba hendido en una notable parte de su espesor. Me presentaron al herido algunos instantes después de haber recibido el golpe, y como la rasgadura del labio era muy regular, intenté, afrontando con exactitud los bordes de la herida con tiras de tafetán de Inglaterra, obtener la reunión por primera intención. Fui bastante feliz para conseguirlo, y tranquilo por esta parte, no tuve que ocuparme al día siguiente más que de la fractura de la mandíbula. El fragmento comprendía el borde alveolar, y á él estaban adheridos cuatro dientes: segundo incisivo, canino y dos primeras muelas superiores. Estaba completamente separado del resto del hueso, y comprendía en altura una porción igual al borde alveolar desprendido. En cuanto á la longitud del fragmento no hablo de ella, pues suficientemente se deduce del espacio que ocupan los cuatro dientes citados. Reducir aquel trozo de hueso y mantenerlo en su sitio era imposible, vista su gran movilidad, puesto que no estaba retenido sino por las partes blandas, y atendiendo además á la imposibilidad de proporcionarse en una aldea de la Argelia los aparatos de caoutchouc tan perfeccionados, que solo se encuentran en Paris. Tuve, pues, que resolverme á practicar, con consentimiento del enfermo por supuesto, la extirpación de aquella porción de maxilar. Procedí á la operación de la manera siguiente: Inclinando hacia atrás la cabeza del enfermo, cogí por enmedio con una tenaza recta (davier) el fragmento de hueso fracturado, y tiré de él con fuerza y torciendo. Cedió y quedó entre las ramas del gatillo.

No me atreví á recurrir al instrumento cortante á causa de la extrema vascularidad del tejido de las encías, que hubiera dado una hemorragia muy abundante, muy difícil de detener, y por lo mismo muy inquietante. El procedimiento, pues, por muy bárbaro que parezca á primera vista, tiene su razón de ser, y volvería á recurrir á él de nuevo en caso de necesidad. La cicatrización marchó bien, y al cabo de tres semanas era completa.

El lunes 9 de Octubre hice venir á Kulm, y como no habla mas que aleman, y yo no conozco esta lengua, recurri á intermedio de una persona, que con la mayor amabilidad nos sirvió de intérprete, y obtuve, gracias á ella, las siguientes noticias:

Adan Kulm come y habla con un poco mas de dificultad que antes; se hace comprender bien, aunque con algún trabajo en la pronunciación. Además el incisivo que queda en el lado fracturado está menos sólido, se convierte y menea en su alvéolo, lo que se explica por la sacudida que recibió