Clínica (Madrid. 1862) (1865-12-26 00:00:00), página 15

estilete y sonda de pecho, aprecié estensa caries en la cara externa del fémur y en el borde posterior, ó sea línea espesa del mismo hueso; además creí tocar puntos móviles ó necrosados por debajo del gran trocanter; comprimiendo de abajo arriba desde la misma rodilla, refluió el pus por la parte superior. Tal era el estado del enfermo, el que con insistencia me pedía una operación que lo mejorara; ya se infiere por lo expuesto la gravedad del paciente, y la operación que estaba indicada era un problema difícil de resolver; en su vista manifesté al enfermo que antes de decidirnos á practicarle operación alguna se haría un reconocimiento cruento, y en su vista obraríamos; en efecto, dos días después, todo convenientemente preparado, se procedió á él de la manera siguiente:

Colocado el enfermo en una mesa-cama bastante sólida y á la luz del balcón, se cloroformizó hasta la completa anestesia; encargados los ayudantes de sus respectivas funciones, procedí al reconocimiento seguido de la operación; hice una incisión que partiendo del arranque del gran trocanter terminaba en el tercio inferior del muslo; en ella interesé todo el espesor de la piel; dividi ó incindi la banda aponeurótica del tensor de la fascia-lata, y en seguida las fibras de la porción externa del triceps femoral hasta llegar al periostio, habiendo ligado varios ramos arteriales procedentes de las arterias muscular superficial y de la perforante superior; el periostio estaba tan engrosado que parecía una espesa banda aponeurótica; destruí los puentes que mediaban entre los orificios fistulosos, separé los labios de la incisión del referido periostio, y pude ver que en la base del gran trocanter había una gran de excavación del fémur, rellena de detritus en forma de papila, mezclada con pequeños coágulos sanguinolentos; estos materiales, estaban retenidos por la parte externa y posterior por el periostio, y por su parte interna por la lámina vitrea del mismo hueso; en su interior se tocaba la extremidad móvil de un secuestro en forma de clavija, que para extraerla fué necesario destruir algunos puentes óseos que la sujetaban con escoplo y martillo; en efecto, se extrajo por fin, teniendo tres pulgadas de longitud por media de espesor; se regularizaron los bordes del hueso, se legraron algunos puntos necrosados, y con inyecciones de agua y árnica se limpió perfectamente la excavación del tercio superior del fémur, en cuyo punto estaba tan adelgazado el hueso que temía su fractura; tuve mucho cuidado de no desprender el periostio de la porción interna, ó sea su parte al parecer sana; apliqué por medio de un punto de sutura los bordes de aquella especie de bolsa de periostio; reuni la herida en su parte superior con puntos de sutura entrecortados, y por la parte inferior coloqué una larga mecha, dejando entreabierta la herida para que la supuración tuviera fácil salida; planchuelas, tortas de hila informe enceratadas y un vendaje en parte unitivo, completaron el apósito. No podía estar tranquilo con lo adelgazado que estaba el fémur en su parte superior, porque me parecía imposible que un miembro tan robusto no lo fracturase al mas pequeño movimiento, por cuya razón coloqué toda la extremidad sobre una gotera poplítea, sujetándola con un vendaje espiral, quedando así en completa inmovilidad.