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Clínica (Madrid. 1862) (1865-12-26 00:00:00), página 33

INDICE
DE LAS MATERIAS CONTENIDAS EN ESTE TOMO,
QUE COMPRENDE LOS MESES
DE JUNIO, JULIO, AGOSTO, SETIEMBRE, OCTUBRE, NOVIEMBRE Y DICIEMBRE
de 1865.

A.
Á «La España Médica.» ................................................................. 498
A «La Salud Pública.»—Negro..................................................... 394
Actualidad.—Pontes................................................................. 373
Aniversario de la fundacion del Colegio de Farmacéuticos.—Ruiz del Cerro.. 226
Anestesia eléctrica................................................................. 451
Asuntos profesionales. Contradicciones.—Negro............................ 434
Ayer, Hoy y Mañana.—Plata..................................................... 508

B.
Bibliografia.—A ................................................................. 472
— Negro............................................................................. 248, 262
— Plata............................................................................. 477, 408, 469, 494

C.
Casa de salud para oftálmicos..................................................... 70
Cefalea crónica, curada por sobamiento.—Amores......................... 448
Clinica Médica del Dr. Seco Baldor.—Casas. 32, 64, 141, 243, 261, 297, 340, 367
— del Dr. Santero. Parálisis de Bell.—Gomez Manso.................. 79
Clínica particular. Afakia.—Chiralt........................................... 217
— Reseccion parcial del tercio superior del fémur izquierdo.—Cano 514
Clinica Quirúrgica. Operacion de talla.—Potenciano..................... 4
— del Dr. Casas de Batista.................................................. 405, 453, 488
Colegio de farmacéuticos de Madrid. Cervezas............................. 7
Compresion digital en los aneurismas.—C. A............................... 37
Comunicado........................................................................ 474
Conferencia sanitaria internacional de Constantinopla.—Martinez Pacheco. 440
Conferencia sanitaria............................................................ 390
Congreso internacional de Lieja.................................................. 432
Contestacion á D. Roman Castañera sobre el congreso del cólera...... 446
Cuerpo de médicos higienistas.—Negro..................................... 469
Cuestion Llobat (intruso de Valencia)........................................ 316

D.
Del estudio de las aguas minerales.—Negro................................. 437, 504
De la influencia de las bebidas alcohólicas en dosis moderadas........ 384
Desinfectantes.—Olmedilla..................................................... 277, 293
Diagnóstico diferencial del hidrocéfalo crónico y del raquitismo, por el oftalmoscopio.—Negro............................................................. 461
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de empezar el uso de las aguas, así como la época mas á propósito para acudir á ellas y retornar al pueblo de su vecindad (1).

2.º Edad, sexo, temperamento, idiosincrasias: el esponer la necesidad y ventajas de la consignacion de estas circunstancias, tratándose de una Memoria clínica, lo creemos innecesario, puesto que son hechos reconocidos, y el uso de las aguas minerales no puede dar razon para la omision de datos tan importantes.

3.º Antecedentes: en este dato únicamente deseamos como indispensable en las Memorias de aguas minerales, además de los que todas las historias clínicas deben contener, la consignacion de ser la primera, segunda ó tercera vez que el enfermo hace uso de aquellas; forma y tiempo en que las usó y efectos conseguidos.

4.º Diagnóstico de la enfermedad: aquí creemos que no solo debe consignarse el juicio que el médico director forma de la dolencia, sino tambien las razones en que lo funda, puesto que el lector debe, no solamente conformarse con su opinión, sino tener conciencia de su verdad, para lo que es necesario que si tal historia ha de ser tal y por consiguiente útil, sea el mas perfecto y acabado retrato, fiel, y sin adornos, que el observador tenga lugar de esponer, anotando hasta aquello que parezca verdadera puerilidad é innecesario, mientras pudiera tener alguna relacion con los signos que le ayudan á formar su juicio.

5.º Plan curativo: este debe comprender:

1.º Epoca de aclimatacion: sabido es que no todos los enfermos que acuden á un establecimiento minero-medicinal pueden ni deben inmediatamente hacer uso de las aguas, bien por el cambio rápido sufrido en las condiciones climatológicas de los distintos paises, bien por las modificaciones que imprimen los accidentes del viaje, etc., y estas condiciones, unidas á las anteriormente espuestas, no dejan de tener gran importancia para los resultados que deben esperarse del uso de las aguas minerales. Desgraciadamente en España es casi general la idea de que una época corta es suficiente para el uso de las aguas y baños, y los enfermos marchan á ellos con un tiempo limitadísimo y con la creencia vulgar de que en siete ó nueve dias tienen tiem-

(1) En revanche, lorsqu'on habite un pays où les froids sont précoces et q'on va prendre les eaux dans une region plus chaude, il faut s'arranger pour partir et, par consequent, revenir á une époque peu avancée de la saison, afin d'avoir, en rentrant chez soi, le temps de s'aclimater de nouveau; car passer brusquement d'un climat chaud aux froids de l'hiver, ce serait risquer de perdre tout le bénéfice du traitement.

(Bains de Europe.)
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po mas que suficiente para usar de unos y otras y estar de vuelta en sus casas, y esta perentoriedad destruye esa condicion precisa de la aclimatacion, así como la de usar las aguas y baños por tiempo mas largo, como es indispensable en la mayoría de las ocasiones, y de este modo de proceder resulta el descrédito de los tratamientos mas racionales y juiciosos.

2.º Plan higiénico: en este deben comprenderse, no solo la alimentacion, sino los vestidos, paseos, etc., pues el abuso de permanecer de noche al fresco, el uso de ciertas diversiones, no pueden menos de ser perjudiciales.

3.º Plan terapéutico y sus efectos: en este debe comprenderse la administracion interna de las aguas y sus efectos, que si no se consignan diariamente, se debe hacer al terminar su uso, así como las dosis en que han sido usadas: los baños, ya generales, ya parciales, ya de chorro, etc., etc., y los efectos conseguidos, ya localmente, ya en la generalidad, consignando estos efectos con sumo cuidado, manifestando si á el alivio ó empeoramiento acompañaron movimientos extraños de la naturaleza, aparicion de fiebres, erupciones, etc., pues esto dará, al par que conocimiento exacto de los efectos terapéuticos del agua, idea justa de su accion general y modo de accion especial sobre determinadas dolencias.

6.º Estado atmosférico, temperatura, etc.: es decir, las condiciones climatológicas que pueden y deben indicar muchos fenómenos que se observan en los enfermos en dias determinados, puesto que estas variaciones no dejan de imprimir grandes modificaciones en la organizacion, y mucho mas deben observarse durante el tratamiento minero-medicinal.

6.º Resultado conseguido: en este dato no solo deben consignarse las palabras de alivio, curacion, sin alivio, dudoso; es necesario é indispensable esponer con toda claridad la situacion en que el enfermo abandona el establecimiento balneario para poder establecer justa comparacion entre el estado de la dolencia al empezar á usar el remedio mineral y el resultado ventajoso ó perjudicial logrado con el tratamiento empleado, esponiendo la desaparicion de los síntomas en particular y el estado general de la organizacion.

7.º Observaciones: aquí debe consignarse todo lo que sea digno de anotarse, bien por escepcional ó porque compruebe la ley existente anterior, así como las modificaciones que pueda haber presentado la temperatura, composicion, modo de brote y abundancia del manantial, relacionado con las modificaciones climatológicas, para poder esclarecer
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así algunos puntos debatibles de la hidrología en general; también deben consignarse en este aparte las necesidades del establecimiento, así en su parte terapéutica, de aparatos, baños, piscinas, salas de inhalación, fumigaciones, etc., como en las condiciones de las viviendas, alimentos, paseos, diversiones, etc., manifestando razonadamente sus quejas contra los propietarios de los baños si estos no hubiesen atendido á reclamaciones anteriores, y contra el gobierno si este no ayudara la pretension del director.

Con estos datos así reunidos y relacionados, estas Memorias, al par que útiles al gobierno del Estado, serían el libro de estudio de todo médico práctico.

Cómo la fórmula ameniza y estimula el trabajo, sabido es de todos; así pues, la Dirección de Sanidad debiera establecer la costumbre de proporcionar á cada médico-director los libros necesarios que bajo la forma que anotamos (1) contuvieran los datos impresos que el médico debiera proporcionarle; por este medio, no solo se conseguiría saber con exactitud todo lo indispensable respecto á aguas minerales, sino la uniformidad que debe exigirse en los datos, que hoy no pueden tener por las razones que anteriormente hemos expuesto, y que se encuentran al alcance de todos nuestros lectores; pues como hemos dicho, ni todos los hombres tienen el espíritu de observacion, ni poseen los mismos medios ni práctica de observacion; así como no todos están dota-

(1) ESTABLECIMIENTO MINERO.
Temporada del año comprendiendo desde REGISTRO

    Mes.
    Día.
    Naturaleza y vecindad.
    Edad.
    Sexo.
    Temperamento.
    Idiosinerasias.
    Antecedentes.
    Diagnóstico.
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dos del amor al trabajo necesario para superar las dificultades que este ofrece siempre.

Presentadas estas Memorias á la Direccion de Sanidad, y archivadas en ella, por mas que queramos suponer (suposicion utópica) que allí son algunas veces consultadas, su interés y sus frutos no pueden satisfacer á la ciencia ni á lo que la humanidad debe esperar de los médicos; así, para conseguir estos dos efectos, debian publicarse anualmente para servir de estudio de los hombres dedicados á las ciencias médicas, cumpliéndose así el precepto de la generalización del saber y difusion de los conocimientos. Si, como es casi seguro, la superioridad no aceptara nuestro proyecto y rechazara nuestros consejos, esperamos que el cuerpo de médicos-directores, cuya necesidad é importancia está probada desde su creacion y fué sostenida con energía por algunos de sus individuos, combatiendo las proposiciones de los diputados Falero, Andrade, Fontan y Vazquez Parga, en las Cortes de 1837 (1), sabrán apre-

(1) Informe sobre las mejoras de que es susceptible la actual organización del servicio médico de las aguas minerales-naturales, por el Dr. D. Mariano J. Gonzalez y Crespo.—Coleccion de epísculos sobre aguas minerales, del mismo autor, que llevan por título: De las importantes y delicadas obligaciones de los Médicos Directores: El miserable estado que tenian las principales fuentes minerales antes de la creacion de estas plazas, y los terribles efectos que ocasiona-

MEDICINAL DE.....

de á de 186

DE....

    PLAN CURATIVO.
    ESTADO ATMOSFÉRICO.
    OBSERVACIONES.

    Plan higiénico
    Plan terapéutico
    Meteoros.
    Temperatura.
    Presion.
    Humedad
    Resultado.
    Relativas al enfermo.
    A las aguas y atmósfera.
    Al establecimiento.

    Epoca de aclimatación.
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ciar la importancia de lo que proponemos, esperando adoptarán por sí este sistema, que ellos, sin necesidad del apoyo del Gobierno, pueden realizar, siéndoles útil al par que nada dispendioso, pues los sacrificios que pudieran verificar en la adquisicion de libros é impresion de Memorias se verian suficientemente recompensados por la gloria adquirida, por el bien realizado y por la generalidad de los médicos, que procurarian adquirir libro tan importante.

Triste es decirlo, pero no podemos menos de consignarlo; tal vez ninguna corporacion médica ha trabajado en particular mas que los médicos-directores de aguas minerales; tal vez ninguna ha conseguido menos, por la falta de union y representacion colectiva; desechen su apatía, y puesto que España es la nacion mas rica en aguas minerales, sean sus médicos-directores los que lleven la bandera del progreso y adelanto en tan importante ramo; para lograrlo tenemos la pretension de creer dejamos iniciado el primer y principal medio en las anteriores líneas.

NEGRO.

Ayer Hoy y Mañana.

Al terminar con el presente número los que de nuestra publicacion corresponden al espirante año de 1865; al colocarnos en el último baluarte del tiempo que ha pasado, y al tender la vista por el que falta que pasar, no podemos menos de hacer algunas consideraciones, que si bien pudiéramos entender sobre diversos puntos, concretaremos á uno solo, aunque tan importante, que quizá pueda abarcarlos todos; tal es la cuestion de enseñanza médica. Punto por demas debatido, pero ba tan punible abandono.—La indispensable necesidad de que en las principales fuentes minerales de España haya facultativos nombrados por el gobierno que dirijan la administracion de tan precioso remedio, y cuiden de todo lo relativo á estos beneficios establecimientos.—Los beneficios que reportan á la salud pública y á la riqueza nacional de que las Cortes y el gobierno protejan con energía el importante y utilísimo ramo de aguas medicinales, ademas de otros escritos, folletos y articulos de D. Eduardo Henares, Director de Carratraca.—D. José Ferrer, Médico de Astorga.—D. José Menchero, del Molar.—D. José Alegre y Galan, de los baños de Ledesma.—D. José Herrera y Ruiz, de los de Panticosa.—D. Juan Alix, de los de Archena, y otra multitud de ellos que no citamos, por no hacer interminable esta nota, pero que prueban hasta la evidencia la justa existencia del cuerpo de Médicos Directores de aguas y baños minero-medicinales.
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que nunca es suficientemente ventilado; punto en que se chocan dos grandes potencias que hoy, como ayer, tienden á estar en continua lucha, y que quizá mañana podamos ver cuál es la vencedora, cuál sea la que impere así en el campo científico como en el industrial; así en las artes como en el comercio: tales son, el monopolio y el libre cambio.

AYER, el nombre y puesto de maestro era una prueba innegable de saber, de esfuerzo científico, de potencia intelectual; estos puestos y estas categorías eran escasas sí, pero dignas y merecidas; descollaban entre los demas por su valor real, y ni la lucha se provocaba, ni los elementos de entablarla estaban fáciles ni espeditos: era, por último, la época del magister dixit. Empero, los tiempos nos han legado sus nombres y hoy los pronunciamos con religiosa veneracion; sus actos, sus doctrinas y su saber estuvieron á la par de la posicion, nombre y real reputacion de que gozaban. En este tiempo, pues, el monopolio era, si se quiere, fundado; los medios comparables eran escasos, ó no existian.

HOY, el puesto, el nombre, la reputacion ficticia ó figurada no supone nada; los hechos, las doctrinas, el valer real califica las personas, legitima las reputaciones y afianza en la consideracion de la ciencia á los hombres que legítimamente merecen los puestos que ocupan, los cargos que desempeñan: y esto sucede porque la luz es mas clara, la inteligencia mas perfeccionada, las armas mas iguales y el arsenal para escogerlas mas fácilmente accesible; el estudio incesante, la observacion continua y la razon propia, ayudados del libre examen de las personas, las cosas y las ideas, establecen la lucha entre lo real y lo falso, lo legitimo y lo bastardo; es la piedra de toque para distinguir el oro fino de la imitada aleacion. Pero desgraciadamente, así en la ciencia como en la naturaleza, hay fuego central y fuego real, como fuego ficticio y fuego fáctico; hay oro de buena ley puro y sin mezcla alguna, y cuerpos que, como la mica, frustran las ilusiones de los que creyeron metal precioso lo que solo refleja su color. Hoy la comparacion es deseada y odiada á la par; de ella se espera todo y se teme todo tambien. ¿Por qué sucede esto? ¿Será quizá porque no todos los puestos oficiales están sostenidos por el pavés de la razon, la justicia y mérito verdadero? ¿Por qué negar en enseñanza lo que admitimos en politica, administracion y comercio? Pero nadie os confesará la razon de este hecho, ni la verdad de este aserto. La secta farisea no ha desaparecido de la superficie de la tierra: encontramos á cada paso quienes con mascara liberal cientifica nos predicen en público lucha, competencia, tolerancia; y en sus maquinaciones, en sus hechos, en sus
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LA CLÍNICA.

Márid 19 de Enero de 1866.

RESUMEN CLINICO
DE LA SALA DE SAN PATRICIO (PRESOS), Á GARCO DEL DR. GOMEZ PAMO, CIRUJANO DEL HOSPITAL GENERAL, DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE 1865.

1.º—HERIDAS.

Entre las infinitas divisiones que se hacen de estas lesiones, se prefiere para su estudio la que se desprende de su forma, debida siempre al modo de obrar del instrumento que produce esa separacion de los tejidos, que interrumpe la continuidad de la vida en ellos. Entre los enfermos que se han asistido en la sala de presos del Hospital General ha habido sesenta y tres heridos que pueden clasificarse de la manera siguiente:

Heridas por puncion.

Son las mas sencillas de todas las heridas y se han presentado siete, en esta forma:—Una situada en el brazo izquierdo, poco grave, pues á los cinco dias salió el enfermo en libertad y curado.—Otra hecha con estoque, situada en el epigastrio, duró su curacion veintidos dias, presentando el enfermo vómitos pertinaces, especialmente despues de la ingestion de alimentos; alguna vez acusaba dolor de estómago.

Dos presentaron las heridas en el costado derecho al nivel de la cuarta costilla; estas heridas por su forma, parecian hechas con navaja y eran poco graves, terminando felizmente á los pocos dias sin accidente alguno notable.

Las mas graves fueron las siguientes: Un hombre como de treinta y cuatro años, temperamento sanguineo, constitucion activa, se presentó con dos punturas: una situada en la ingle derecha, como un centímetro á la parte interna de la arteria femoral; ocasionó una considerable hemorragia que se contuvo por medio de la compresion. La otra estaba situada entre la escápula derecha y la columna vertebral, penetrante, dirigida de fuera á dentro: el enfermo acusó dolor, fatiga y tos; tuvo algo de fiebre los dos primeros dias; despues cedieron los síntomas hasta desaparecer en el septenario; saliendo sumamente mejorado á los diez dias, cuando recibió su libertad.

Otro sugeto de treinta y siete años, de temperamento nervioso, recibió una herida en la region lumbar derecha que interesó la piel y las capas musculares: se curó por primera intencion á los cuatro dias; pero quedó al formarse la cicatriz una retraccion muscular que impedia, causando dolor, los movimientos de flexion del cuerpo; duró este estado mas de un mes, recobrando luego las fibras su ordinaria elasticidad.
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do fénico; y por tanto, la brea de gas que en gran cantidad lo contiene.»

Añóyase el articulista en las sesiones celebradas por la Academia de Ciencias de París, en la autoridad de Demarquay y en la observación que en Cádiz se hizo en 1854, en cuya época no fué ninguna persona atacada del cólera en la fábrica de gas de dicha ciudad.

No dudamos, por lo que nos dicen los extranjeros, de la potencia antiséptica del ácido fénico; recordamos que hace poco se ocupó en un colega nuestro amigo el Sr. Vicente y Hedo de este desinfectante y su compuesto el fenato de amoníaco; pero el mejor desinfectante, ¿destruye químicamente la causa del cólera? No dudamos del testimonio de la experiencia hecha en la fábrica de Cádiz en 1854; pero de ser el enemigo del cólera el ácido fénico, podría con razón suponerse que era el mejor desinfectante, como explícitamente afirma el Sr. Ceballos; que no se mataría el miasma, como arriba dice, con los desinfectantes hasta ahora usados. Sin duda alguna el Sr. Ceballos, en su buen deseo, ha olvidado que en Riotinto no han dejado nunca presentarse ni un solo caso de cólera las continuas columnas de ácido sulfuroso que echaban á la atmósfera de este pueblo y sus minas las piritas de cobre en calcinación. Ha olvidado que un comprofesor publicó esta observación, y que fundados en ella hemos fumigado acá nuestros cuarteles y hospitales con azufre quemado, creyéndole quizá tan buen desinfectante como el ácido fénico. ¿Pero podremos hoy decir cuál sería el desinfectante anticolérico? Confesemos nuestra ignorancia ante el espeso velo con que en este punto se envuelve la naturaleza.

Al menos así, no nos veremos preocupados el día en que se descubra la causa de la peste del Gánges.

Con lo cual hemos terminado nuestra acostumbrada revista, satisfechos, debemos confesarlo, de la clase é importancia de los trabajos que hemos tenido la honra de examinar.

MIGUEL DE LA PLATA.

REVISTA DE ESPECIALIDADES.

VIAS URINARIAS.

De la uretritis crónica

Y SU TRATAMIENTO POR LA DILATACION PROGRESIVA.

Por el Sr. Allaire, médico mayor de cazadores de caballería de la Guardia.

Nuestras opiniones se enlazan unas con otras; la primera sirve de base á la segunda, y esta á la tercera; ascendemos así por grados, de modo que el que se coloca mas alto tiene por lo comun mas honor que mérito, puesto que solo ha elevado un grado sobre las espaldas del penúltimo.

(MONTAIGNE, lib. III, cap. XIII.)

Mucho tiempo hace que me ocupo de esta cuestión, y no poco que he dudado en poner en limpio las numerosas observaciones que dormían en mis