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pérdida de los dedos del pie derecho, se completó en el espacio de dos años; entre cada invasión había habido un intervalo de tiempo variable.

Sin embargo, las ulceraciones acabaron por cicatrizar completamente, y el enfermo se creía curado; pero su ilusión no duró mucho, porque una nueva invasión del mal atacó las partes que hasta entonces habían permanecido intactas, los dedos de las manos y el pie izquierdo.

Los mismos fenómenos se reprodujeron en el pie izquierdo, habiendo sido atacado el dedo grueso en los primeros meses de 1837. La misma marcha que en el derecho, tumor en la región plantar, ulceración que atacó el tejido óseo, necrosis, esfacelo de las partes blandas y caída del dedo con úlcera persistente, y después, estension de la enfermedad sucesivamente á los otros dedos, que caen á su vez. En el momento en que el mal invadía al pie izquierdo, otros puntos eran también afectados.

En la mano derecha se desarrollaba un tumorcito en la cara palmar del pulgar, al nivel de la articulación de las dos falanges, y dejaba tras sí una ulceración. Pronto se necrosó el hueso, las carnes se gangrenaron y cayeron dejando la falange á descubierto. Esta no se desprendió y conservó sus relaciones articulares con la primera falange; pero hubo anquilosis, y á dicho nivel las carnes se cicatrizaron con bastante rapidez. En la mano la enfermedad marchó á grandes pasos, en tanto que en el pie las mutilaciones fueron más lentas en operarse. Las articulaciones de las primeras falanges con las otras fueron atacadas; los dedos se esfacelaron sucesivamente, y cayeron los unos después de los otros, arrastrando en su caída las partes blandas y duras.

La afección pasó en seguida á la mano izquierda, y siguiendo la misma marcha, destruyó la última falange del pulgar, y las dos últimas falanges de los otros dedos. Igualmente que en la mano derecha, el pulgar conservó el hueso necrosado de su última falange, que no abandonó sus relaciones articulares, y á cuyo rededor se cicatrizaron las partes blandas.

Esta mutilación de las dos manos se verificó con mucha rapidez, refiriéndonos el enfermo que bastaron cuatro días para ver aparecer la ulceración inicial y la caída del dedo. Las heridas se cicatrizaron muy pronto formando buenos muñones, y dejando, como hemos dicho, necrosada la última falange de los pulgares, como para atestiguar la naturaleza de la afección que las había atacado.

En tanto que tenían lugar las mutilaciones de las manos, la afección continuaba sus progresos en el pie izquierdo; los dedos se separaban lentamente, tanto que los tres últimos estaban todavía intactos cuando las heridas digitales estaban ya cicatrizadas. En fin, la mutilación fué completa, y cinco úlceras marcaron el sitio de los cinco dedos segados por la enfermedad.
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Julio de 1865.

SECCION TEÓRICA.

Estudios sobre el diagnóstico de las afecciones quirúrgicas.
POR F. OSSORIO.
(Continuacion.)

DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES.

Despues del exámen prolijo que acaba de esponerse de las principales modificaciones objetivas que se han de apreciar en los tumores, llegamos á la parte mas árdua, que es la apreciacion del valor que encierran los síntomas recogidos. Pocos de ellos tienen una significacion esclusiva y patognomónica, por lo que nos veremos precisados para formar el diagnóstico á reunir tres, cuatro ó mas síntomas que sean característicos de un género, y que solo en él se encuentren juntos, en una palabra, se empleará la lógica de conjunto.

Una buena clasificacion nos hacia falta de las producciones que forman la materia de esta memoria; pero por desgracia las afecciones quirúrgicas han estado bastante desatendidas hasta estos últimos tiempos, y aun hoy dia parece que se fija todo el empeño en fútiles modificaciones instrumentales, y en la invencion de procedimientos operatorios que solo han servido en ocasiones particulares y que todos los cirujanos saben inventar en un caso dado.

Dos métodos de clasificacion existen, llamados por los lógicos clasificacion artificial y clasificacion natural. El primero, que tanto ha facilitado el estudio de la química y de la historia natural, es empleado tambien por
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mejor será la sangre y por consiguiente tanto mejores los productos que de este líquido dependen.

La experiencia nos ha demostrado con infinitos hechos la facilidad con que ciertas sustancias ingeridas en el estómago pasan á la leche y las cualidades que imprimen á este líquido, siendo de todos conocido el partido que de esta propiedad ha sacado la medicina para el tratamiento de las enfermedades de los niños.

Con efecto, repetidas observaciones han demostrado que la leche de las cabras ó de las vacas que han comido guisantes, tiene un gusto particular y es menos coagulable. El rábano y la mostaza le dan un sabor acre bastante marcado, las hojas de cardo, la artémisa, las alechofas y algunos otros vegetales á mas de comunicarle cualidades sápidas particulares, la hacen refractaria á la accion digestiva. La rubia y el azafrán la tiñen de amarillo; así como el añil, el jacinto muscari y algunas otras plantas indígoferas dan una coloracion azulada. Ciertas plantas tienen la propiedad de aumentar ó disminuir la cantidad del líquido de que nos ocupamos, citándose entre las primeras el apio, las chirivias, las judías etc.; y entre las segundas, el tomillo, el hinojo, la avena, la cebada etc.

Respecto de las modificaciones que puedan ejercer la edad, el estado de salud, ejercicio y limpieza creemos no necesitamos detenernos en su examen, porque la influencia de estas circunstancias es sobradamente conocida de todos.

En cuanto á las modificaciones que experimenta la leche según el tiempo que permanece en las mamas, unos, como el Dr. Peligot, afirman que por el contrario de lo que sucede con los demas productos de secrecion, es tanto mas acuosa cuanto mayor tiempo se halla detenida en el órgano secretor; atribuyendo este fenómeno á que las partes sólidas son las primeras que se absorben, y otros, como MM. Desyeux y Parmantier, dicen que es tanto mas abundante y rica en manteca cuanto mas tiempo media de una extraccion á otra. Hoy parece poder afirmarse, por los repetidos análisis y observaciones practicadas, que la primera opinion es la mas exacta. Este hecho se ha explicado, diciendo que como los usos á que la naturaleza dedica la leche, no son mas que eventuales, y siendo necesario para que la secrecion se verifique que el órgano encargado de ella sea estimulado con frecuencia, en el momento en que el estímulo falta, aquella no se efectúa, y la cantidad segregada y detenida en la mama es absorbida con rapidez.

(Se continuará.)
DR. ALCAYDE DE LA PEÑA.

SECCION FARMACÉUTICA.

QUÍMICA ORGÁNICA,
Fermentaciones.
(Continuacion.)

En primer lugar, hase demostrado que el aire desprovisto por un medio artificial de aquellos gérmenes es igualmente apto para provocar las putre-
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facciones, sin que se observen en este caso seres microscópicos (Berzelius), y los experimentos de algunos químicos citados por Liebig prueban que en casos determinados se ha logrado transformar al azúcar en alcohol y ácido carbónico sin que se haya producido hongo alguno.

Obsérvese ademas que la levadura de cerveza abandonada á sí misma ó triturada en un mortero, de modo que se destruya su testura orgánica, pierde la propiedad de excitar la fermentacion alcohólica, adquiriendo en cambio la de convertir el azúcar en ácido láctico, y el mismo ácido del lactato de cal en ácido butírico, manita, hidrógeno y ácido carbónico, cuyos fenómenos no pueden explicarse satisfactoriamente por la teoría vitalista; porque era necesario admitir que el simple hecho de la division mecánica era suficiente para cambiar la naturaleza del fermento transformándole en un ser orgánico de distinta especie.

El examen microscópico y químico del fermento prueba ademas que los glóbulos se componen de una sustancia no nitrogenada de la misma composición de la celulosa, que forman la pared celular de aquellos, y de otra azoada, parecida al gluten, que se disuelve en los álcalis débiles. La parte celular está formada por azúcar incristalizable de composición mas compleja que el ordinario, y la sustancia azoada, que contiene espórulas ó gérmenes, procede del gluten del malta. Si la causa de la fermentacion fuese el desarrollo y multiplicacion de los citados vegetales, es preciso admitir, dice Liebig, que hay azúcar constantemente para dar origen á la parte celular, y glúten que ha de constituir la porción interna. Pero los glóbulos privados de sus cubiertas determinan la transformacion natural de azúcar en alcohol y ácido carbónico, sin que haya pérdida alguna de este principio inmediato, como parecía natural en vista de la accion vital que desempeñan. Si á esto se añade que la fermentacion es ocasionada por el fermento, aun en el agua azucarada pura que carece de la sustancia azoada indispensable para la produccion de la parte interna de los glóbulos, y que en este caso dicha parte interna se descompone en amoníaco y otros productos, facilmente se comprenderá que la causa del desdoblamiento de las moléculas sacarinas, no puede atribuirse á una especie de vegetacion, puesto que la formacion de glóbulos tiene lugar, sin que estos se reproduzcan de una manera análoga á lo que sucede generalmente, sino mas bien en condiciones contrarias á su propagacion. Luego la eficacia del fermento no reside en su naturaleza orgánica, ni en su composicion química, sino en el estado de metamorfosis en que se hallan sus partes constituyentes; y si la fermentacion alcohólica, acompañada de la formacion ó descomposicion de esa especie de hongos, se distingue de otras fermentaciones, donde no se observa indicio alguno de ellos, consiste en que los productos re-
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sultantes del glúten todavía poseen ciertas propiedades vitales, que reposan sobre un estado de transición más ó menos duradero.

Todos estos argumentos y otros muchos que tienden á demostrar que no es necesaria la presencia de los gérmenes para la producción de las metamorfosis, toda vez que en la mayoría de los casos pueden estas verificarse sin que se observe celdilla alguna, así como otras razones que con nuevos datos parecen probar que el aumento de la levadura alcohólica es el efecto de un estado transitorio de la materia organizada á la inorgánica y nunca un fenómeno vital determinado, han sido controvertidos con gran copia de erudición y de talento por ambas escuelas, sin que hasta el día ninguna de ellas parezca convencida por las razones contrarias.

Lo que únicamente puede deducirse del estado actual de nuestros conocimientos sobre la materia, és que el fenómeno de la fermentación alcohólica es mucho más complicado que de ordinario se cree, y que respecto á la naturaleza del fermento alcohólico no hay razones bastante poderosas para negar absolutamente las ideas defendidas por la escuela vitalista. Mas adelante veremos, que de esta concesión á admitir el hecho como base de una teoría general para la explicación de tan variados y tan complicados fenómenos, hay una distancia inmensa, que no podemos salvar, en nuestro humilde concepto. Porque aunque admitiésemos como real un hecho que no es hasta ahora más que hipotético: ¿cómo generalizar la cuestión comprendiendo en ella otros casos en que tal crecimiento del fermento no ha podido observarse? y sobre todo ¿cómo explicar la acción de los fermentos inorgánicos y fisiológicos, como la diastasa, emulsina, jugo gástrico etc, en los cuales ni los mismos vitalistas han admitido la naturaleza orgánica? Los fenómenos que se derivan de la acción de estos fermentos no pueden en modo alguno explicarse por la teoría vitalista, y la circunstancia de ser estos tan numerosos é importantes ha hecho que algunos químicos hayan buscado una nueva hipótesis que trata de armonizar las opuestas tendencias de las escuelas radicales, creyendo haberla encontrado con la adopción de la teoría general esbozada por Dumas hace algunos años, previas las modificaciones que la experiencia y la fuerza del razonamiento han hecho introducir en los modernos tiempos. Darémosla á conocer en nuestro próximo y último de estos artículos, en donde manifestaremos á la vez cuál es la respuesta que, filosóficamente hablando, podemos dar en el estado actual de la ciencia á la cuestión que venimos examinando.

G. RAMOS

De la acción recíproca de la orcina y amoniaco (Luines), de un nuevo cuerpo homólogo con la orcina (Hlaswetz y Barth.)

Una de las más notables propiedades de la orcina, es la de trasformarse en materia colorante, bajo la influencia simultánea del aire, del amoniaco
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ranse estos neutralizando el producto por el agua de barita y agitando con el éter. La disolución etérea deja después de la destilación un aceite que se condensa en una masa cristalina, la cual se purifica con algunas destilaciones. La sustancia pura destila entre 269 á 272 grados, y hiere á 271.

Su composición está representada por la fórmula C_{6} H_{6} O_{2}.

Por tanto, es isomérica con la pirocatequina (ácido oxifénico) y con la hidroquinona y es el verdadero homólogo inferior de la orcina C_{7} H_{8} O_{3}.

Los autores la dan el nombre de resorcina.

La resorcina es incolora e inodora; al contacto del aire, toma poco á poco color de rosa. Se líquida á 99 grados, y es muy soluble en el agua, alcohol y éter. No cristaliza sino en una disolución acuosa muy concentrada; sus cristales, como los de la orcina, afectan las formas del sistema romboidal, en tablas, ó en prismas gruesos y cortos. Su reacción es neutra; su sabor ácre y dulzaino á la par.

La disolución acuosa produce con el percloruro de hierro, un color violeta subido que el amoníaco hace desaparecer, precipitando el hidrato férrico. Una disolución de cloruro de calcio dá un color violeta poco duradero.

El amoníaco dá á la disolución de resorcina el color de rosa, en contacto del aire. Cuando se evapora á un color suave esta disolución amoniacal, se deseca y constituye una masa azul oscura, que se redissuelve en el agua con un color azul, el cual pasa al rojo por la acción de los ácidos.

La disolución acuosa y amoniacal de resorcina, reduce el nitrato de plata y el licor cupro-potásico. El agua bromada, añadida á la disolución acuosa de resorcina precipita un derivado tribromado C_{6} H_{5} Br_{3} O_{2}, en forma de agujas finas y voluminosas. (Rep. de Pharm.)

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA MÉDICA NACIONAL.

Junio.

Memoria sobre la epidemia de fiebres tifoideas y gástricas de Bayarcal (Rodríguez Carreño). Utilidad de las plantaciones de árboles en España (I. S.) Apuntes para el estudio de las indicaciones terapéuticas de las aguas de Fuen-Santa (Taboada). Herida incisa en la nalga (Sanchiz). Disentería de los países cálidos (Toro).

Durante el mes que acaba de trascurrir ha insertado El Siglo Médico en tres de los números correspondientes al mismo, una curiosa Memoria sobre la epidemia de fiebres tifoideas y gástricas de Bayarcal, en 1864, escrita por el subdelegado de Sanidad Sr. Rodríguez Carreño, médico titular de Laujar. Destina éste la primera parte de su escrito á la topografía y climatología del pueblo, en la cual hay un párrafo que sirve, como en todos los trabajos de esta clase, para dar á conocer las costumbres, carácter y alimentos de los habitantes del pueblo epidemiado. Dedica el autor la segunda parte de su trabajo á la historia clínica de la enfer-
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porque en este mismo número continúa el estudio titulado Bosquejo de la historia de la Medicina de Valencia, trabajo debido al laborioso señor Peset, que no pasa desapercibido entre los amantes de la literatura médica española, como teme, con celo digno de elogio, uno de nuestros ilustrados colegas.

En los números 20 y 21 de la Revista de Ciencias Médicas (de Cádiz), leemos un trabajo de Sr. Toro acerca de la disentería de los países cálidos, en el cual hace breves consideraciones acerca de la dolencia con que han llegado al hospital militar de dicha ciudad muchos de nuestros enfermos de Sto. Domingo. El articulista, para apoyar su diagnóstico, invoca las opiniones de muchos autores extranjeros, así antiguos como modernos. Ingenuamente confesamos que no hay una definición, de entre las que expone en apoyo de su diagnóstico, que defina bien la disentería.

Nunca, en ningún tratado de patología general ó especial, hemos visto una definición de la disentería que pueda competir con la siguiente: «Dejectio cruenta sanguinis ex ulcere intestinorum per intervalla facta, cum tormínibus et dolore.» Esta definición es de un español (1), y no por eso se ve citada en nuestros escritos.

Es curiosa la lectura de este escrito del Sr. Toro, por ocuparse de los tratamientos mas comúnmente empleados en la disentería y por contener un cuadro del resultado del que en él empleó. En este cuadro se ve que los purgantes, asociados al uso del laudano, dieron el mejor resultado; siguiendo en ventaja á estos medios la ipecacuana, ópico y calomelanos, y á estos últimos remedios los astringentes.

Aquellos á quienes convenga enterarse de los detalles del tratamiento, podrán examinar dicha publicación, pues los límites de estos trabajos no permiten otra cosa que citar lo más notable y el resumen de lo más selecto de la sección científica de nuestra prensa médica.

Miguel de la Plata.

VARIEDADES.

FUNCIONES DEL PERIOSTIO.—APLICACIONES QUIRÚRGICAS.

III.

Historia de las aplicaciones quirúrgicas de las funciones del periostio.

Hasta aquí nos hemos limitado á precisar el origen de nuestros conocimientos y el estado actual sobre las funciones del periostio. Veamos, sin embargo, el movimiento que estos conocimientos, gradualmente mas exactos y estensos, suscitaron en la práctica del arte.

Al principio del último siglo, en la época en que Duhamel hizo conocer sus importantes experimentos, los cirujanos no sabían oponer á la necrosis de los huesos, mas que la aplicación del fuego ó la amputación del miembro, según los casos. Guiados poco á poco por el estu-

(1) Perez de Herrera. Compendium totius medicinae ad Tyrones. Lib. 3.º cap. 42.
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la seccion médica del arte de curar, la cual ha fijado una fórmula de diagnóstico clínico, fundada en la naturaleza aguda ó crónica de una enfermedad y en la existencia ó falta de fiebre.

No sucede otro tanto en Cirugía; pues la clasificacion que posee en vicios de conformacion, lesiones físicas, lesiones vitales y lesiones orgánicas, aunque buena para esponer el completo de la ciencia, no es á propósito, por demasiado vaga para la visita clínica. Esta dificultad se observa principalmente en los tumores, por formar una clase heterogénea, cuyo único carácter fisico comun, es el formar una elevacion anormal sobre la superficie de nuestro cuerpo. Son como las montañas de la costa terrestre: lo comun es la elevacion sobre la llanura; su estructuracion y naturaleza geológica es variadísima.

En las lesiones físicas que recaen en sujetos bien constituidos, casi siempre hay relacion entre la causa y el efecto. Los vicios de conformacion tienen una historia, que los viene dando á conocer casi desde el nacimiento; pero cuando se trata de lesiones vitales y de lesiones orgánicas que han producido la tumefaccion circunscrita, aquí es donde empiezan las dificultades, y se comprende la necesidad de formar un cuadro en que esten presentes los principales tumores conocidos, sopena de ponerse á divagar perdidos por el vasto campo de las afecciones externas. Tenemos una buena clasificacion de las dermatosis, de monstruosidades, de lesiones físicas, de quemaduras, de enfermedades de la vista, de afecciones sifilíticas; ¿por qué, pues, no hemos de formar una de los tumores, siquiera sea imperfecta? A llenar este vacio tiende el siguiente cuadro, que para mi uso particular y como una ayuda de la memoria tracé hace tiempo, y que aunque imperfecto, sirve regularmente para llenar el vacío de una clasificacion, de que adolecen las obras de Cirugía.

Mas antes me parece conveniente dar una idea de las diferentes doctrinas que reinan acerca del orden 10.º de mi clasificacion, ó sean las producciones accidentales.

Mr. Lebert las divide en producciones de buena naturaleza, homeomorfas, esto es, tumores cuyo carácter comun es el estar constituidos por elementos que se encuentran normalmente en el organismo, sea de una manera permanente, sea como elemento transitorio durante el desarrollo embrionario; y productos malignos, heteromorfos, cuyo elemento esencial no tienen igual ni en los sólidos ni en los líquidos del cuerpo humano. Para el célebre micrografo este es un carácter fijo que distingue
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seguía las investigaciones ó trabajos de tal ó cual autor ó práctico; no extraíó el hueso que determinaba una supuración incesante, le separó lo mejor posible, aunque demasiado tarde bajo el punto de vista de la regeneración. Al cabo de dos años encontró núcleos óseos en lugar de la clavícula resecada y esperó á que estos núcleos se reuniesen unos con otros y demostró este hecho á sus discípulos. Hé aquí el hecho, veamos sus consecuencias.

En 1857, ocho años después de la muerte de Blandin escribió el señor Flourens en el libro titulado: De la vida y de la inteligencia. «He dicho que pueden evitarse muchas mutilaciones y amputaciones.»
«He dicho que para conservar el hueso y por lo tanto el miembro, basta conservar el periostio el cual suministra el hueso.»
«He dicho, por fin, que mis experimentos fisiológicos podían hacer una cirugía nueva.»
«Esta cirugía ha comenzado.»
«Guiado por mis experimentos el Sr. Blandin, este hombre notable, resecó en una enferma una clavícula careada conservando cuidadosamente el periostio. Al cabo de quince meses volvió á visitar al operador con una clavícula nueva.»

No sabemos cuál será la impresión de nuestros lectores al leer estas extrañas palabras, donde se ve un hombre metaforizado en mujer y algunos núcleos óseos (que permanecieron después en tal estado) en una clavícula completa.

En cuanto á nosotros, que escribimos estas líneas, no podríamos admitir sin protesta energética unas pretensiones tan exorbitantes como injustas, si no supiésemos que la adulación más ó menos interesada es uno de los móviles de las acciones luminosas, no comprimiendo sin embargo como hay nadie inclinado á absorberlas.

Hé aquí una idea quirúrgica que se elabora lentamente durante mas de un siglo, que gracias á los trabajos proseguídos por sabios de todos los países, progresa y da sus frutos cuando un hombre se levanta y dice: «Yo solo y únicamente he labrado este campo y pretendo recoger todos sus frutos; antes de mi todo estaba inculto, al par mio no ha trabajado nadie...!»

¿¡No da lástima oír pronunciar el nombre de cirugía nueva á un hombre que ignora absolutamente lo que es la cirugía, lo que la edad, la constitución, la lesión y el órgano pueden hacer cambiar tan diversa como considerablemente los resultados de la experimentación fisiológica en los animales?!

¡Obrero de la ciencia, de esa obra sin fin en la que el hombre trabaja sin descanso, pretendeis vanamente renovarla porque habeis removido un átomo que otros importaron antes! Son necesarios para el papel de renovador mas altas dotes y concepciones mas fecundas.

Pero volvamos al curso de nuestra relación:

El mismo año en que Blandin hizo su resección de la clavícula, Larghi de Verceil resecó casi la totalidad del húmero en un joven de quince años, regenerándose el hueso con prontitud. Mas tarde repitió la misma operación con igual éxito en un enfermo de veinte años; posteriormente logró por medio de la conservación del periostio la repro-