Clínica (Madrid. 1862) (1866-02-05 00:00:00), página 11

del imberbe joven, pues semejantes terquedades no las usan entrados ya en cierto periodo de la vida. Así, se comprende como llegan á la pubertad con la misma incontinencia, corren sin abandonarla los años de la juventud, aun tal vez los de la virilidad, y en algunos casos, mas raros por cierto, va acompañando todos los estadios de la existencia humana produciéndolas no pocas molestias y sinsabores. Mas escita cierto interés mi enferma, porque la dolencia no se inició en los primeros años de su infancia ni siquiera en las proximidades de la pubertad; hubo de desarrollarse con prioridad la función menstrual; preciso fué que siguiera con mas ó menos regularidad seis años consecutivos, para que al fin se presentase sin causa apreciable para la enferma la involuntaria emisión de la orina.

Durante el sueño, los actos de la vida animal pueden todos ó en cierto número estar tan aletargados, que á varios otros de la vida orgánicales sea dable operar sus incesantes revoluciones, con mas independencia y sin aquella solidaridad que constituye la armonía entre todos los órganos y funciones en estado de vigilia. Como en el niño falta aun la verdadera educación de su sistema nervioso voluntario, y el lazo de union entre este y el trisplánico, no se ha manifestado con toda su actividad, se comprende que la contracción de la vejiga mientras hay vigilia y con doble razon durante el sueño, no vaya precedida de la sensacion particular que debiera escitar su aparato nervioso central. Después de la pubertad, por el contrario, todos los órganos están en el completo goce de sus funciones vitales, la vida se exhibe con toda su sorprendente energía y el equilibrio entre unos y otros aparatos, y el de todos ellos con los medios esteriores no puede ser mas evidente. Si entonces vemos de repente faltar aquel movimiento reflejo que partiendo de la vejiga distendida por el liquido corre hacia el centro cerebral, le da el aviso que se traduce por una necesidad y retrocede al punto de partida para escitar las contracciones del receptáculo, y espeler su contenido, si por consiguiente parece ya notorio el divorcio entré la inervacion vesical procedente del simpático, y la de los plexos hipogástricos y sacros; ¿qué es lo que ha sucedido en el mismo aparato urinario ó fuera de él para poderse presentar semejante alteración funcional?

Ante todo, y concretándome al caso presente, es preciso eliminar de la etiología de la enfermedad una afeccion, ya medular, ya encefálica, que obrando directamente sobre sus ramificaciones nerviosas, trascendiese su alteración á la superficie inervada, pues tales alteraciones, ora pertenezcan á las parálisis de movimiento, ora á las contracturas musculares, ya á las analgias, ya á las hiperestesias, pueden sí actuar como de rechazo sobre la vejiga; pero no es la única ni la primera que participa de trastornos tan profundos; la incontinencia de orina no suele en verdad faltar; pero va acompañada en la mayoría de casos de otras parálisis, de otros fenómenos motores y sensitivos; queda el órgano convertido en una cavidad inerte, por la cual corre libremente el liquido sin experimentar detencion ni impulsion de ninguna especie, y en su consecuencia la secrecion es incesante, sin intervalos, gote á gote.

La vejiga, comola mayoría de los órganos, aunque forme parte integrante de un aparato, y esté en relacion armónica con los demas factores del organismo, puede enfermar y ser asiento de numerosa cohorte de estados patológicos ideopáticos y sin ninguna dependencia de otros mas ó menos lejanos.