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Todos estos resultados son muy parecidos á los que obtuvo Cloëz, analizando unas píldoras de nitrato de plata á 0gr,01 preparadas ya con la miga de pan, ya con los polvos de regaliz y de malvavisco y el jarabe simple, y que luego publicaron Charcot y Vulpian. «Es claro, dicen los autores de la Memoria, que en esta preparacion farmacéutica se ha de encontrar modificada la mayor parte del nitrato de plata. Algunas investigaciones hechas sobre píldoras recientes por Mr. Cloëz, demuestran que, á lo menos, 4/5 partes de la sal de plata se descomponen y pasan al estado insoluble, principalmente bajo la forma de óxido de plata y plata metálica, y tal vez bajo la de sales insolubles de ácido orgánico; y que del 1/5 que queda soluble no es tampoco muy seguro que todo permanezca en el estado de nitrato. Es indudable, pues, que el nitrato de plata sufre una casi completa descomposicion, cuando se le dá la forma pilular; pero bajo el punto de vista que se estudia esta cuestion, no debemos conceder á este resultado sino una importancia secundaria, porque lo cierto es que los enfermos han absorbido la plata, como perfectamente lo confirman las análisis de las orinas.»

Hace unos cuarenta años que el método de administrar interiormente el nitrato de plata llamó la atencion de los farmacéuticos y de los químicos, con motivo de una Memoria que publicó en Nápoles en 1822 el profesor Sementini, y que Planche analizó en el Journal de Pharmacie. Sementini indicaba la reduccion del nitrato de plata bajo la influencia de las sustancias extractivas vegetales, conceptuando como tósigo al nitrato de plata no reducido, mientras que, decía él, se puede llegar á dar el mismo nitrato reducido por un extracto hasta la dosis de seis ó ocho granos; lo que naturalmente se explica por la dificultad con que sería absorbido en estas circunstancias.

Mr. Caventou, que fué el primero que publicó con este objeto una nota donde se indica el resultado de experiencias concretas acerca de la reduccion del nitrato de plata por los extractos vegetales, calculó que era necesaria dracma y media de extracto de grama para descomponer exactamente 5 1/3 granos de nitrato de plata, lo que quiere decir, empleando el actual sistema, que 0gr,0492 ó 5 centigramos de dicha sal, exigen para reducirse un grano de extracto de grama; y ademas asegura que la accion terminaba por completo á las 56 ó 60 horas del contacto de dichos cuerpos, previa disolucion. Caventou no indica si ha operado al abrigo de los rayos luminosos que tanto pueden influir sobre las sales de plata; lo que únicamente dice, es que su extracto se había preparado con la raiz de grama fina y con el agua del Sena.

En el mes de Julio del mismo año, Chevalier y Payen publicaron una segunda nota. Estos dos químicos refieren los anteriores trabajos; añaden que 16 granos de extracto de grama han podido dar origen en un caso á 0gr,90 de cloruro de plata, y en otro á 0gr,80 del mismo cuerpo, cantidades
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que indicarian que un gramo de extracto de grama puede reducir 0gr,0592 á 0gr,0693 de nitrato de plata en estado de cloruro; y terminan diciendo que cuando se administra el nitrato de plata asociado con un extracto vegetal, se hace tomar al enfermo una mezcla de cloruro y de óxido de plata.

En 1825 Casaseca, de Salamanca, publicó un trabajo acerca de las alteraciones que el nitrato de plata experimenta cuando se pone en contacto de infusiones vegetales y de otros diferentes líquidos, y en resumen dice: que el producto de la reacción no es óxido de plata, sino plata metálica en un gran estado de división; que el té, café y la infusión de agallas la precipitan rápidamente en el dicho estado; que con el extracto de grama la acción es más lenta y se forma cloruro; y últimamente, que los fenómenos eran idénticos con ó sin el concurso de la luz.

Mas adelante el Doctor Lombard, de Génova, en una memoria relativa al uso interno del nitrato de plata, condena, con justa razón, la preferencia dada á algunos extractos vegetales para que sirviesen de excipiente, y trata de probarlo haciendo píldoras que contenían un grano de nitrato por dos granos de excipiente, y ensayando, con este último objeto, los extractos de valeriana y regaliz, el polvo de lirio lavado, los de regaliz y de almidón y la asafétida. Cuatro días tuvo abandonadas las píldoras que había confeccionado con estos excipientes; al fin de cuyo tiempo las disolvió, filtró las disoluciones, ensayó por el clorido hídrico, y obtuvo los siguientes resultados: las disoluciones de la masa pilular hechas con almidón, polvo de regaliz y lirio lavado le dieron un precipitado abundante, indicio cierto de que en ellas una gran cantidad de sal no se había reducido; las disoluciones de las masas en cuya elaboración se había hecho uso de extractos vegetales, ocasionaron precipitados poco abundantes, pero sensibles; y por último, la disolución de la masa en que entró la asafétida nada produjo. Con estos antecedentes pudo ya negar la formación del cloruro de plata por los extractos vegetales que anunciaron Chevalier y Payen, y se confirmó en ello porque habiendo tratado diferentes veces con el amoníaco la parte insoluble de las píldoras, no pudo determinar la presencia del cloro.

Yo he repetido algunos experimentos de los de Lombard, actuando en condiciones análogas, y he obtenido resultados casi idénticos.

Otra fórmula debemos á Mialhe para la preparación de las píldoras de nitrato de plata, que consiste en mezclar la sal de plata con cuatro veces su peso de cloruro de sodio y en hacer uso del almidón y del mucílago de goma arábiga para darlas la consistencia correspondiente. Esta fórmula, hasta cierto punto, es ya racional, porque siendo el cloruro de plata ligeramente soluble en los cloruros alcalinos, es muy probable que se determine su absorción en dicho estado, y porque ninguna de las dos materias orgánicas que se
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emplean tienen la propiedad de reducir las sales de plata. Sin embargo, aunque estas píldoras se disuelven mas fácilmente que las hechas con goma tragacanto, siendo, como todavía lo son, de una excesiva dureza, ¿podrán llegar á dividirse durante su permanencia en el estómago?

El año anterior propuso M. A. Vée unas fórmulas de píldoras de las que aseguraba la inalterabilidad, empleando como excipientes la silice precipitada y seca, ó el nitrato de potasa, y uniendo estos cuerpos por un mucilago de goma tragacanto. Estas píldoras, secadas al abrigo de la luz, debian, según él, conservar intacto el nitrato de plata, porque el mucilago empleado carecía absolutamente de acción reductora; pero es incontestable que no siendo porosas las píldoras confeccionadas de esta manera, adquieren una dureza tan extraordinaria que las hace casi inatacables por los líquidos del organismo, y que determina muchas veces su expulsion del mismo modo que se las había ingerido. Mr. Vée confiesa, sin embargo, la insolubilidad de sus píldoras en el agua, hasta el punto de añadir que ha encontrado el nitrato de plata en el baño á que las había sometido; pero se reserva el consignar al cabo de cuánto tiempo la difusion molecular, y no la porosidad, le ha permitido reconocer la presencia de la sal en el liquido que las rodeaba. Para él toda la cuestion estaba considerada bajo el punto de vista terapéutico.

Todavía tenemos otras píldoras de que hacernos cargo: las de nitrato de plata contra las cefalalgias nerviosas, de Mr. Jacquet, compuestas de una parte de nitrato de plata y dos partes de sal amoníaco, unidas por el extracto de genciana. Pero de ellas bastará decir, que siendo insuficiente la cantidad de sal amoníaco que contiene para disolver el cloruro de plata formado, no deben aceptarse, si no hubiera otro motivo para desecharlas tambien en la reduccion que habrán de experimentar por el extracto vegetal.

(Journal de Pharmacie.)

(Se continuará.)

VARIEDADES.

Juicio crítico de la Memoria que la Excmo. Junta provincial de Sanidad de Madrid ha presentado al Excmo. Sr. Gobernador.

(Continuacion.)

Siguiendo en la exposicion de los asuntos é informes que ocuparon á la Junta durante el bienio de 1863 y 1864, y al esponer el que se refirió al subdelegado de medicina del distrito de Torrelaguna sobre el pago de los honorarios que devengó en un servicio especial, sienta la Junta y consulta al gobierno la siguiente JURISPRUDENCIA (p. 56):

«1º Siempre que los subdelegados de medicina y cirugía hayan de salir fuera del pueblo de su residencia por orden del gobernador de la provincia en desempeño de una comision cualquiera, devengarán, por razon de hono-
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l. II, c. 19) ha visto casos de ocho, coincidiendo en individuos que solo tenian once dorsales y torax bastante estrecho. Ingrassias (Comm. in lib., Gal. de ossib., c. 8, p. 175) distingue las vértebras dorsales por la direccion hacia abajo de sus apófisis espinosas y un poco arriba y atras de las apófisis trasversas (siendo, segun Delaurens, redondeado el cuerpo de dichas vértebras), así como en las lumbares son largas y delgadas sus apófisis trasversas; el sacro está compuesto de cinco, y algunas veces, segun Paaw, de seis vértebras falsas, y el coxis, peculiar al hombre, está reemplazado por la cola en los animales.

El número de piezas del esternon dió lugar á una séria disputa entre Vesalio y Sylvio. Galeno habia dicho estar compuesto el esternon del hombre de siete piezas; mas Vesalio demostró que solo se encontraban tres, y que el médico de Pergamo habia cometido este error por fijarse en la anatomía del mono. Sylvio sale á la defensa de Galeno, diciendo que la especie humana ha cambiado; mas Falopio y Eustaquio, considerando el argumento de Sylvio como ridiculo, dicen, sin embargo, que el esternon del feto está compuesto de siete piezas. Vesalio sostiene el primero, contra el anatómico griego, que la primera costilla es inmóvil sobre el esternon. Las cinco costillas inferiores son falsas, lo cual les da, según Ingrassias, la facilidad de separarse durante la digestion y la preñez; y Dulaurens observa (Hist. anat., l. II, c. 29), y representa Paaw (De Ossib., P. III, c. II, p. 120), el canal de la cara interna cerca del borde inferior de las costillas.

Vesalio (Lib. I, c. 28, p. 107) é Ingrassias (Comm. in Gale. de ossib., p. 431) refutaron la antigua idea de la existencia de un hueso in-corruptible en el corazon, y Vesalio demostró ademas que los huesos del carpo no estaban absolutamente desprovistos de médula. En esta época reinaba tambien mucho desacuerdo entre los anatómicos sobre el número de los huesos del tarso; mas en 1302, Achillini, que admitia al principio cinco, estudio despues siete, considerando como huesos distintos los tres cuneiformes, y Etienne describió las glándulas sinoviales de Havers en las articulaciones; Vesalio ha visto que los dientes de leche son blandos, imperfectos y como medulares. Falopio (Observ. anat., v. Opp. p. 447) manifiesta que cada vértebra está compuesta de muchas piezas en los niños, y Coiter (Ossi humani factus his., v. Ext. et int. e. h., part. tab., p. 57) demuestra que los apéndices, reunidos por cartilagos en los adolescentes, han sido originariamente cartilaginosos; que las suturas del
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cráneo del adulto han sido en el feto armonías reunidas por una ancha membrana; que el occipucio está compuesto en el feto de cuatro piezas, y que los dientes no son tales huesos, sino que están formados por otra sustancia distinta.

Respecto á los músculos, había pretendido Galeno que estos órganos estaban compuestos de fibras tendinosas y nerviosas; pero Vesalio (lib. II, c. 2, p. 180) dió á conocer que por el contrario no había relacion alguna entre los nervios y los músculos; que muchas veces gruesos nervios forman numerosos plexos en pequeños músculos, mientras que músculos muy fuertes reciben escasos filetes nerviosos; que los tendones, enteramente distintos de las partes musculosas, se aproximan á la naturaleza de los ligamentos; que la fibra muscular está dotada por ella misma de la facultad de moverse, y que los músculos no pierden su fuerza aunque se les hienda en el sentido de su longitud. Esta teoría fué desarrollada aun por Falopio (Obs. p. 411), probando en particular que el movimiento existe solamente donde se encuentran fibras musculares, no siendo la direccion de estas la sola circunstancia en que debe fijarse la atencion; mas Fabricio es el que ha discutido con mayores detalles la opinion de los antiguos sobre la estructura muscular (De Musculis. v. Opp., anat., p. 384, 392).

Spigelio y G. Bartholino han adoptado nombres propios para todos los músculos, habiéndolos el primero clasificado convenientemente (De c. h., fab., l. IV, c. 4). Dulaurens divide cada músculo en cabeza, cola y vientre. El conocimiento particular de los músculos ha sido perfeccionado por todos los autores, pero especialmente por Eustaquio, consiguiéndose en esta época el descubrir varios que recibieron un nombre conveniente, indicar otros con mas exactitud, rectificar descripciones dadas por los antiguos, y dar á conocer las diferencias que presentan en el hombre y los animales irracionales.

Etienne miraba aun el occipito-frontal como un simple periostio envuelto de tejido celulo-adiposo (Stephan p. 340); pero Falopio fué el que dió primero una descripcion completa y justa de él (Obs. p. 377). Berenger admitia seis pares de músculos oculares y uno impar, destinado, en los animales, á llevar el ojo hacia atrás, cuyo músculo, dice, debía encontrarse también en el hombre; Vesalio creía en su existencia, así como en que el orbicular de los párpados estaba compuesto de dos porciones (Lib. II, c. 11, p. 197. De radic. chyn. p. 667); mas Falopio demostró que el primer músculo solo se le encontraba en los rumiantes, así como
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era simple el orbicular de los párpados (Inst. anat., p. 454 y 455); Aranzi descubrió el elevador del párpado superior, y Coyter el superciliar. Columbus (De re anat. l. V, c. 4.) y Eustaquio indican los músculos piramidales, continuacion de los frontales sobre el dorso de la nariz; Vesalio (De c. h fab. l. II, c. 13, tab. 3.* F.), Valverde (Anat. c. hum. I. II, c. 8) y Eustaquio (Tab. anat. XLI, fig. 1, etc.), describieron el elevador del ala de la nariz y del labio superior; Falopio (Observ. anat. v. opp. p. 425), Eustaquio (L. c. fig. 4, G.; fig. 3, F.) y Gasserius (Pentasthes l. IV, s. t. c. 9.) hablan estensamente del trasversal de la nariz, presentándose en las figuras de Eustaquio al depresor del ala de la nariz como una porción del precedente.

Eustaquio (De audit. org. p. 133) describió perfectamente los músculos interno y anterior del martillo y el del estribo; Vesalio De c. h. fabr. l. II, c. 13, tab. III, F.) y Eustaquio describieron el elevador del labio superior; Falopio y Eustaquio el elevador del ángulo de la boca; Vesalio y Eustaquio los zigomáticos mayor y menor, orbicular, depresor del labio inferior y el bucinador; Eustaquio el depresor del ángulo de la boca; Falopio y Eustaquio descubrieron los pterigoideos externos, así como dieron una detallada y bastante exacta descripción de los músculos de las regiones cervical, antero-lateral y posterior. El músculo piramidal del bajo vientre es descrito después de Sylvio por Falopio y representado por Alberti; la línea blanca abdominal debe este nombre á Piccolomini, y Du-laurens describe las enervaciones tendinosas del músculo recto. Piccolomini da una buena idea del diafragma y de sus inserciones. El músculo coraco-braquial es llamado perforado de Gasserius (Tab. anat. XIX. N.), por creerse á este autor el haberlo descubierto, mas se encuentra en las tablas de Eustaquio (Tab. anat. XXXIII, 36). En la lámina segunda de las obras de Cannani, se representa el músculo sublime dividido en cinco porciones tendinosas; en la tercera, el cubital interno; en la diez y ocho, los lumbricales y el flexor corto del pequeño dedo, y en la diez y nueve el palmar cutáneo; ademas Cannani ha descubierto igualmente, ó al menos figurado el primero con precision, el flexor corto del pulgar, los interóseos y el aductor del dedo auricular. Sylvio descubre los gemelos y el trasversal de los dedos (Isagog. f. 55, b.); Columbus da la descripción del largo estensor de los dedos (Lib. V, c. 31, p. 283), así como Falopio lo hace con el piramidal de la región glútea y Vesalio con el poplíteo.

(Se continuará.)
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REVISTA DE CLÍNICAS.

CLÍNICA MÉDICA DEL DOCTOR SECO BALDOR.
1863 Á 1864.

LESIONES ORGÁNICAS.

HETEROTROFIAS.—ANEURISMAS.

Aneurisma del nacimiento de la aorta.
(Alumno historiador, D. Paulino Olivan y Sanz.)

Francisco Navarro, natural de Novelda, de cuarenta y cuatro años, de temperamento sanguíneo, robusta constitucion y conformacion atlética, jornalero de oficio, habia tenido en los cuarenta y dos años anteriores varias afecciones completamente discordes con la que condujo á nuestra observacion. Hacia dos años que encontrándose á la sazon desempeñando el oficio de tejero, comenzó á sentir dolores de variada intensidad en la region precordial que se estendian á toda la mitad izquierda de la region torácica , experimentando al propio tiempo movimientos tumultuosos y desordenados del corazon. Estos síntomas se disminuian notablemente con el reposo , volviendo á presentarse acrecentados por el trabajo; en una de estas exacerbaciones se decidió á entrar en el hospital, verificándolo el 14 de Noviembre en la enfermería de Clínica.

En este dia presentaba los síntomas siguientes : Esplorada la region precordial por la percusion, se produjo ruido macizo en un punto algo mas inferior que el correspondiente al vértice del corazon; lo que hizo sospechar la existencia de alguna dislocacion en la víscera. Se apreciaba tambien por la auscultacion; se percibía un ruido macizo ó sibilante al nivel del cuarto espacio intercostal que coincidia con el movimiento de sistole ventricular, pero estendiéndose tambien al tiempo empleado por diástole. Dolor en toda la region anterior y superior del pecho, estendiéndose mas á la izquierda y hombro del mismo lado. El pulso presentaba los caracteres asignados al denominado por algunos autores pulso cardiaco; esto es, producia la impresion de un movimiento vibrátil ú ondulatorio. Habia algo de disnea y notable cansancio al hacer el menor ejercicio. Nada de particular en los demas sistemas y aparatos. En vista del cuadro sintomático, y considerando las condiciones inherentes al individuo, así como el trabajo que le era habitual, obligándole á permanecer mucho tiempo inclinado y hacer esfuerzos, las mas veces violentos, se diagnosticó la afeccion de aneurisma del origen de la aorta.

Sometido, como puede comprenderse, á un tratamiento paliativo, se hizo uso de la digital, del ioduro potásico y de unturas anodinas para calmar el
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dolor, á veces intolerable; pero sin que se pudiese conseguir nada notable. El enfermo pidió el alta el dia 30 del mismo mes, la que le fué concedida. Los diez y seis dias de su estancia en la Clínica dieron lugar á la observacion de uno de los casos mas notables de aneurismas aórticos.

Aneurisma de la aorta abdominal.

(Alumno observador, D. Manuel María Aguilar y Madrid.)

José García, natural de S. Julian de Mos (Lugo), de cuarenta años, de temperamento linfático y débil constitucion, de oficio panadero, entró en la Clínica el dia 30 de Marzo. Cuatro meses antes de su ingreso en la enfermería comenzó á sentir dolores pungitivos en la region epigástrica, haciéndose tan intensos cuando tomaba alimentos sólidos, sobre todo, que se veia precisado á prorumpir en quejidos y lloros. Tan luego como los alimentos penetraban en el estómago, los arrojaba con violentos vómitos, bebiendo agua para hacer mas fácil este acto. Solo toleraba los alimentos líquidos y la sopa algo clara. Cansancio notable al menor ejercicio, refiriendo una penosa sensacion en el epigastrio. Estreñimiento pertinaz, que hacia calmar con el agua de Loeches. A mediados del mes de Marzo, y despues de haber trabajado unos dias, se apercibió de que se le aumentaba de volumen la region epigástrica, exacerbándose notablemente los síntomas anteriormente espuestos, mas la sensacion de pulsacion en el punto del dolor y tumefaccion.

Al entrar en la enfermería presentaba los siguientes síntomas: Tumor considerable situado en la region epigástrica, prominente, complanado, de extraordinaria tension y rigidez, doloroso á la presion y con movimientos, no de simple elevacion y descenso, sino de marcada expansion. Las venas superficiales que serpeaban por encima del tumor estaban ligeramente varicosas. La impulsion era tan graduada que elevaba la mano puesta sobre el tumor. Sonido claro y timpánico á la percusion en todo el vientre, haciéndose macizo por completo en el punto correspondiente al tumor. Ruidos isocronos con los del corazon. Ruido de fuele. Pulso duro y lleno á 76 ó 80. Las pulsaciones de la arteria femoral, inmediatamente por debajo del ligamento de Fallopio, eran notablemente oscuras. Continuaba tolerando muy mal los alimentos, siendo imposible su permanencia en el estómago á no salir por el vómito ó pasar prontamente al intestino, lo que notaba el paciente por una especie de zurrido. Astricción de vientre. Frecuente necesidad de orinar, acompañada de dolor de vientre que cesaba con la evacuacion. Las demas funciones se desempeñaban con mas ó menos regularidad.

Se prescribió. Sopa y leche de cabras. Cloroformo, media dracma, mezclado