Clínica (Madrid. 1862) (1866-02-05 00:00:00), página 20

La desviacion de la aorta á derecha ó á izquierda en el pecho resulta á consecuencia de circunstancias anatómicas que dirigen ese vaso hácía una de estas direcciones; tales son, por ejemplo, una aeropneumonasia, una hydiopleuria, una hépato ó splenomegalía, etc.; la presion visceral, un tumor intrapectoral, ciertas lesiones orgánicas parecidas pueden desviar la aorta descendente. Las corvaduras anormales del raquis traen consigo frecuentemente las correspondientes en la aorta, por la misma razon que determinan modificaciones muy notables en el corazón; consideraciones análogas se aplican á la desviación de las arterias y venas.

En algunos casos las grandes y pequeñas arterias, la misma aorta, aumentan casi uniformemente de anchura y diámetro en toda su estension. Lo mismo acontece cuando se hallan libres los orificios cardiaórtico y auriculo-ventricular izquierdo y se han desarrollado las fibras musculares del corazón. Puede esa dilatacion existir alguna que otra vez hasta cierto grado momentáneamente, cuando es considerable la cantidad de sangre que circula, cuando hay un notable extasis en el curso de la sangre negra, ó bien en los casos en que las válvulas cardiaórticas no se deprimen en el diastole ventricular, etc. Cuando se halla distendida la aurícula derecha, hay dilatacion muy notable en las caras superior e inferior; siendo uniforme la dilatacion de los grandes vasos y de las venas en condiciones parecidas.

Las dilataciones parciales de la aorta y de las arterias aumentando mucho de volumen en algunos puntos y constituyendo lo que se llaman aneurismas, pueden encontrarse en casi la totalidad del tronco, de los bronquios y de grandes troncos del árbol circulatorio de sangre roja. No debemos hablar aquí de las variaciones que los aneurismas aórticos ó arteriales pueden presentar bajo el punto de vista de su estructura, de sus especies ó variedades que ofrecen, pero es preciso notar en esa obra que los sufre frecuentemente la aorta en su corvadura, menos cerca del corazón y alguna vez en la aorta descendente. Lo propio sucede y con mucha frecuencia al tronco braquio-cefálico, á las subclavias, carótidas, axilares, braquial, iliacas, femorales etc. Estos tumores, cuyas dimensiones varian por demas, pueden adquirir un volumen considerable, cual sucede en los aneurismas, ocupan arterias de mediano calibre. Esas arterias contienen ya sangre líquida ó en estado de laxitud, ya capas fibrinosas duras y plásticas á las cuales se ha dado recientemente el nombre de coágulos activos, por oposicion á los que menos sólidos y susceptibles de induración ulterior, han recibido el nombre de pasivos. Conviene añadir que en algun caso las arterias se prolongan, cual sucede á un corazón voluminoso que tiende á bajar en virtud de su peso, y se hacen flexuosas, etc.

La forma de las arterias y sobre todo la de las dilataciones aórticas es variable. Esos tumores (celies) son muy frecuentemente redondeados, otras veces mas ó menos prolongados y diproides; existen alguna que otra vez lateralmente en algunos de los puntos de la circunferencia del vaso, mientras que por otra parte parece que tienen lugar en toda su circunferencia. En casos poco frecuentes muchas dilataciones arteriales se sitúan en la estension de una ó muchas arterias, etc. (4).

(4) Hé aquí un notable caso de alteracion y aumento de volumen que observé