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y por la privacion del apoyo que le ofrecia el diente vecino. Existe tambien molestia para la lengua, no solamente bajo el aspecto de sus movimientos, de los cuales he hablado mas arriba, sino tambien en su estado de reposo, porque no puede apoyarse ya sobre la pared posterior de la porcion de areo dentario que falta.

Vi, en fin, la herida perfectamente cicatrizada, y habiendo mandado cerrar la boca a Kulm, observé que habia una pequeña depresion del labio superior en el sitio correspondiente al vacio formado por la ablacion de la porcion de hueso fracturado. Esta depresion apenas es visible, y es bastante ligera para constituir lo que se llama una deformidad.

(La medecine comtemporaine.)
F. Ossorio.

BIBLIOGRAFIA.

El cólera, los médicos y nuestra profesion de fé.

Este es el título de un opúsculo que el Sr. D. José Rafols de Gilkens, médico de Tortosa, ha tenido la amabilidad de remitirnos, el cual acaba de ver la luz publica en esta ciudad.

Al dar cuenta á nuestros lectores de la aparicion de este impreso, cumplimos nuestro deseo, que no ha sido otro que publicar de preferencia, en materia de cólera morbo, las ideas ó producciones de nuestros contemporáneos espanoles, objeto que asimismo nos propusimos al dar á luz la Memoria del Sr. Barasoain (número 19 de La Clínica), la cual ha sido examinada en algunos periodicos extranjeros y reproducida íntegra en alguno de ciencias médicas de la corte. De otro modo, no nos hubiera faltado materia que trascribir, á imitacion de algunos colegas.

Leidas con atencion y minuciosidad las páginas que el Sr. Rafols consagra á la epidemia que acaba de pasar por algunos puntos de la Península, hemos creído que por contener ideas importantes, no menos que por la práctica que en ella acredita su autor, así como por tocar cuestiones profesionales que muy recientemente han surgido en ciertos pueblos, serán apreciadas unas y otras por nuestros lectores, que verán en ellas el buen deseo de un profesor interesado por la humanidad y por la clase.

Por lo demas, dejamos al autor la responsabilidad de sus teorias, de sus ideas anticontagionistas, de sus apreciaciones etiológicas, en gracia de la tolerancia y discusion científicas.

Las ideas que este práctico enuncia bajo el epigrafe mencionado, son, según dice, las de los profesores de Barcelona que las suscribieron y prohibieron en 1859, cuando sobre el ejercicio de la Facultad elevó el autor una exposicion á S. M. Advertimos esto, para evitar interpretaciones á la última parte del epigrafe.

Principia el autor asentando que el cólera es antiquísima enfermedad, y que en nuestro siglo es tan solo mas frecuente. Añade que no es tan temible como se cree; que es curable, si se atiende al número de atacados; á los excesos, á los infinitos que por su escasez de recursos no pueden usar de una buena higiene.
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robusto, y en vez de frío presentase excitación, calor y malestar, tenga ó no sucia la lengua, tomará una onza de sulfato de sosa, favoreciéndose el vómito, si hay conato al mismo, sin poder arrojar con abundancia.

Si se presenta el periodo álgido, se dará el clorato de potasa con azúcar, con la idea de prestar oxígeno á la economía, pareciendo al autor que confirma esta necesidad, y la sobra consiguiente dé azoe, la asfixia del moribundo en este mal (1). Cree el autor que los opiados sirven de muy poca cosa, como no haya alguna complicación, en lo cual no están de seguro conformes muchos comprofesores. Aconseja la quinina, cuando complica el mal la intermitente.

Muéstrase el autor, por fin, partidario de las fumigaciones y hogueras, como medio de saneamiento, medio que hace poco, cual recordarán nuestros lectores, fué prohibido en Madrid, durante la pasada epidemia.

En suma, este trabajo, hecho sin mas mira que la de su utilidad pública, es una apreciable página añadida á los escritos de nuestros compatriotas sobre la terrible plaga de la India.

PLATA.

VARIEDADES.

La Facultad de medicina de la Real Cámara y «La Reforma médica», periódico homeópata.

No hace muchos días, el periódico oficial la Gaceta de Madrid nos comunicó la infausta nueva de encontrarse comprometida la salud de S. M. la Reina (q. D. g.).

Aquel parte y los posteriores estaban redactados en el estilo lacónico que es de costumbre, sin entrar en detalles ni comentarios, que son mas propios de una historia clínica, que de un documento en que solo se trata de esponer lo mas preciso para el conocimiento de la nacion.

Ningun periódico médico de España concibió la menor estraneza, y estamos por asegurar que tampoco los del extranjero.

Pero hé aquí que el periódico homeópata La Reforma médica produce ante el público un artículo, en el cual, so pretexto de vindicar á la medicina española, dirige cargos durísimos al Sr. D. Tomás del Corral y Oña, presidente de la Facultad de Medicina de la Real Cámara.

Nosotros lo leimos y no pudimos por menos de asombrarnos al ver que salía á la defensa de la Medicina patria un periódico que solo trata de atacarla sistemáticamente ante propios y extraños; un periódico que, para decirlo todo de una vez, es.... homeópata.

¿Qué milagro es este? nos dijimos al momento. ¿Conque un periódico del sistema de la medicacion sintomática se mete en las honduras de los trabajos morbíficos internos? ¿Un homeópata mirando por la verdadera medicina? Esto encierra tal vez algún enigma utilitario, y no-

(1) Otros creen todo lo contrario; que sobrando el oxígeno, hay una verdadera combustión.
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sotros no podemos por menos de salir á la defensa de la verdad y de la justicia: Tímeo Danaos et dona ferentes.

¿Qué razones, en primer lugar, han movido al periódico en cuestion para tomar esta inoportuna defensa? Nosotros sospechamos dos; la primera, el ver si los homeópatas son llamados á la Real Cámara; la segunda, vengarse de la derrota sufrida en el tratamiento de una horripilante fiebre hemitrileos, de fatal recordacion.

¿A quién se dirigen con sus razonamientos pseudo-científicos? Como siempre hacen los homeópatas, al vulgo, al profano vulgo, al estúpido vulgo; porque como tratan de poner en circulacion moneda falsa, no quieren acudir á los cambiantes que al golpe de vista distinguen las piezas de recibo.

¿Pueden tener algun valor sus argumentos? Desde luego respondemos que ninguno; todavía mas, al leerlos se comprende que el que los ha escrito tiene olvidados los principios de la verdadera medicina, viendo los desaciertos que comete al criticar los partes del Sr. Corral.

En efecto: 1.º Un médico que sea algo médico, comprenderá al punto que no hay que atenerse únicamente en la práctica á las circunstancias de la enfermedad, pues hay ademas circunstancias individuales que modifican la indicacion. Quid quid recipitur ad modum recipientis recipitur.

2.º Que no solo existen hiperdiacrisis y flegmasias, sino tambien fluxiones y congestiones que exigen cambios en el plan curativo.

3.º Que aunque las neurosis se agravan con las emisiones sanguíneas, es necesario á veces emplearlas para llenar una indicacion vital. Una neurosis es la eclampsia de las embarazadas, y sin embargo se apela á las emisiones sanguíneas generales y locales, por el motivo de que esta lesion de inervacion se convierte, ó por mejor decir, da lugar á una lesion de circulacion que compromete la vida del feto y tambien la de la madre.

4.º Que es distinta en cierto modo la sabiduria que se adquiere en los libros de la que se adquiere al lado de los enfermos, que presentan estados compojos que nunca se hallarán en los libros didacticos, destinados á enseñar á los alumnos los primeros rudimentos de la ciencia y arte de curar.

¿Qué les toca hacer á los homeópatas? En nuestro concepto, y para evitar tropiezos como en el que acaban de incurrir, deben:

1.º Rectificar sus estudios médicos.
2.º Hacer profesion de amor á la verdad y á la ciencia.
3.º No tratar de manchar la reputacion alegna, como lo ha hecho La Reforma médica respecto á la persona del Sr. Corral.
4.º Aprender á callar antes de empezar á hablar, como decia un filósofo.
5.º Considerar que la vida de un semejante nuestro vale mas que las victorias efimeras de los sistemas, y que es mas prudente guardar silencio, que lanzar infundadas acusaciones contra personas dignisimas, debiendo adoptar por máxima, como nosotros, este terceto de nuestro gran Cervantes:

Nunca voló la humilde pluma mia
Por la region satírica, bajeza
Que á infames premios y desgracias guia. L. R.
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Conocidas ya las causas, pues, de tan grave dolencia, ¿dónde buscaremos el remedio?

No soicitaremos nosotros los medios de evitar los males que hemos reseñado, y que abrigamos la grata esperanza de su desaparición en tiempos ulteriores, ni en la corrección de las costumbres sociales, muy difícil de conseguir, ni en el apoyo de los Gobiernos, que las aumentaría; nosotros creemos hallar el medio de aminorarlos en los mismos médicos, y al exponerle creemos ingenuamente no decir nada nuevo, pues constantemente y de todos los modos imaginables hemos manifestado con nuestra franqueza habitual que la conducta poco digna de algunos, la falta de los necesarios conocimientos de otros, la excesiva ambición y amor propio de muchos, la falta de compañerismo de la mayoría y la exagerada modestia de los demás, son las causas que radican en los mismos médicos y producen los males que lamentamos, y que, conocidas y valuadas por la sociedad, las aumenta y amontona con las que de su conducta para la clase médica se producen.

Cuando una clase ó un hombre se rebaja, no sólo ante sus compañeros, sino ante los demás hombres, lógico y natural es que estos no le concedan sino su desprecio ó una ligérísima consideración hija de la oportunidad del momento. ¿Qué importa al mundo que los verdaderos médicos pongan de manifiesto sus sacrificios, largos estudios y penalidades sufridas para conseguir su título, si á su lado se pavonean arrogantes, hombres que, careciendo de las circunstancias y estudios precisos, llenos de vanidad y orgullo ostentan un título igual, conseguido con tiempo aun insuficiente para enterarse de las materias que debieron aprender? ¿Y quiénes son los culpables de estas nivelaciones absurdas? Los médicos que, tal vez obligados por un móvil mezquino, las apoyaron y defendieron; y los que, encargados de juzgar á los que á ellas aspiraban, olvidaron su misión, y con una condescendencia punible quisieron tal vez ocultar el rigor excesivo e injustificado, de que solían hacer alarde y ostentación con otros sometidos á su fallo.

¿Qué importan las continuas quejas contra los mezquinos sueldos de los empleos médicos y las raquínicas dotaciones de los partidos, si existen indignos compañeros que pretenden los cargos en que tal vez el amigo y condiscípulo fué vejado y escarnecido? ¿Qué significa nuestro justo y legal clamor en contra de las absurdas intrusiones, si tal vez el afán de conseguir algún apoyo ó no perderle produce suficiente alieno en algunos escritores públicos para defender las injusticias, los absurdos, los errores y horrores que pueden resultar de ejercer el hombre una ciencia que no posee? No sigamos en este camino, pues si
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fuéramos á citar uno por uno todos estos hechos que se verifican á nuestra vista, tarea sería interminable; y veamos si podemos encontrar remedio á estos males, que si no pudieran ser corregidos, nos harían aborrecer el nombre de médicos.

Unidad de carrera. Este es á nuestro modo de ver el primer medio para que en el seno de la clase misma no existieran los gérmenes de su triste estado en la sociedad.

Lógico es pensar que cuando todos los hombres que poseen un bien, una propiedad cualquiera, se han visto obligados á practicar los mismos ejercicios, á arrostrar los mismos trabajos y á presentar las mismas pruebas, es mucho mas fácil y creíble que sus aspiraciones, si no iguales, sean muy semejantes; que el premio que señalen á sus servicios sea análogo, y que sus deseos, en fin, estén en relación de los de sus compañeros, que siempre merecerán este nombre en cuanto no solo tienen analogía de título, sino también de carrera para haberlo conseguido. Con este medio además se evitarán males muy comunes hoy, y de que á la verdad solo da ejemplo la clase médica; al par que los hombres acreditados en las demás profesiones se honran y enorgullecen de sus discípulos, apoyándolos y procurándoles elevar, entre nosotros, desgraciado el joven que tiene dotes para elevarse por sí, pues sus compañeros viejos, en general, procurarán destruir su reputación, al par que derribar lo existente, en tanto que esto pueda ser el medio para que él se eleve, y siendo el mismo tal vez por ellos usado para llegar á la posición que ocupan. Y este proceder, nada noble según nuestra opinión, suele tener por causa la diversidad de carrera.

Si es verdad que no puede existir entre los hombres sino una igualdad relativa y proporcional, que nivele sus derechos é intereses, también es verdad eterna que esta igualdad ha de fundarse en la mayor identidad posible de conocimientos; y ya que no es factible ni hacedero que el aprovechamiento de la ciencia sea idéntico entre todos los que á ella se dedican, justo nos parece que á todos ellos se les exija, si no igual profundidad de conocimientos, sí la suficiente para que, al par que no deshonren la ciencia, no se rebajen y humillen, ni ante sus compañeros, ni ante la sociedad, pues esta conducta reportará en desdoro y poco precio de los servicios por ellos prestados.

Creemos que con lo que sucintamente hemos esposto sobre la Unidad de carrera queda mas que suficientemente probado que debía ser el primer medio, y tal vez el mas conveniente para combatir el triste estado de los médicos; la existencia de clases inferiores mantiene lamentablemente la existencia de esos partidos médicos con asignación infe
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rior á la de un portero de ministerio y otros empleados, cuyos servicios públicos, aun suponiéndolos de gran importancia, distan mucho de la misión que ha de llenar el médico; pero lógica es su existencia hoy por los motivos que están al alcance de todos, y que se destruirían con la carrera única; no queremos paramos á considerar por un momento el absurdo de los ministrantes; pues si pudo existir la idea de que se necesitaban hombres que hicieran sangrias, poner sanguijuelas, etc., no se puede comprender que con estos conocimientos exiguos estén al frente de un pueblo, y este los consienta como los únicos guardadores de su salud; bien es verdad que todo es posible en un país donde se ha defendido que los pueblos de corto vecindario necesitan como médicos, hombres de menos estudios que los que han de ejercer en las grandes poblaciones, absurdo que salta á la vista con solo considerar que el médico de partido se encuentra aislado, y no puede contar con la cooperación de sus comprofesores en aquellos momentos de duda y vacilacion, que no puede dejar de tener el médico mas ilustrado y de mas larga experiencia.

Pero no es solo la unidad de carrera el medio único que propone mos como ventajoso al ejercicio de la Medicina; creeninos indispensable ademas la asociacion, de la que nos ocuparemos en otro artículo.

NEGRO.

REVISTA DE CLÍNICAS.

CLÍNICA QUIRÚRGICA.

CURSO DE VERANO A CARGO DEL PROFESOR CLÍNICO DR. CASAS DE BATISTA

Fungus del testículo.—Estirpacion.—Curacion.

Rafael García, natural de San Martin de Pusa, provincia de Toledo, de diez y seis años, de temperamento linfático nervioso, era de buena salud habitual, si bien dijo padecer frecuentes dolores de cabeza, sin que ninguna otra cosa se ligase con este sintoma. El dia 15 de Noviembre del año 64, al montar á caballo, se cogió entre la silla y el cuerpo el testiculo izquierdo, produciendo un intensísimo dolor; al dia siguiente se presentó algo tume- facto, aumentando su volumen y dolor, que se hizo gravativo durante los cuatro dias subsiguientes, después de los cuales fué cediendo este, sin embargo que la menor presion ó un roce ligero era suficiente para provocarle; persistiendo la tumefaccion, que se hizo blanda en la parte anterior del tes-
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nerada, reblandecida, y no conservaba sus caracteres anatómicos normales, sin presentar endurecimiento ni tampoco una blandura exagerada. El jugo que se produjo por la compresión violenta del tumor, se sometió al examen microscópico, y no se pudo hallar la célula cancerosa, sino restos de la sustancia tubular del testículo, glóbulos de pus, sangre y células epidermicas mas ó menos desfiguradas.

Ahora bien; por los síntomas de la lesión quirúrgica, como por los signos anatómico-patológicos del tumor estirpiado, ¿a cual de las degeneraciones de los tejidos del escroto y del testículo podía asignarse la dolencia? La causa, los síntomas, la marcha y el examen anatómico y micrográfico, escluían toda confusión con el cáncer, ya escirro, ya encefaloides del testículo, ni con el cáncer de los deshollinadores, principales afecciones que, ulceradas, pudieran presentar dudas ó confusión con la existente. La causa, que fué una contusión, produjo indudablemente, ya de un modo primitivo, ya secundario, la rotura de la albúginea, siendo en el primer caso por la violencia de la contusión, bien en el segundo por la tensión de la membrana á impulso de la inflamación. La sustancia propia del testículo, fuera de su cavidad normal, se altera con prontitud, tomando casi siempre la forma fungosa, como en el presente caso. La falta de dolor, y el carácter especial del que se provoca por medio de la compresión, le diferenciaban del cáncer, cuyo dolor lancinante e intermitente y espontáneo le sirve de tipo. Las fungosidades de la úlcera que presentaba el escroto eran duras, resistentes, y no daban sangre con facilidad; las del cáncer ulcerado son blandas y sangran con el mas ligero contacto. La desigualdad, abolladuras y adherencias de los tumores cancerosos no existen en el fungus, y por lo tanto tampoco en el tumor que se estirpió.

De esta enfermedad, estudiada con especial cuidado por Jarjavay en su Memoria sobre el fungus del testículo, publicada en los Archivos generales de medicina en 1849, encontramos en el Diccionario de Nysten la siguiente verdadera definición:

«El fungus benigno del testículo está constituido por una hernia de la sustancia tubulosa alterada por la inflamación, al través de la albúginea y de los tejidos escrotales. Afección completamente local y siempre consecutiva á una herida del testículo, ó á una inflamación simp'e ó tuberculosa de este órgano. El fungus se presenta bajo la forma de un tumor mas ó menos redondeado, estrangulado en su base por los tejidos escrotales, de superficie granulosa, y cuya supuración ni tiene la fetidez, ni la sanies cancerosa. Poca o ninguna hemorragia. La presión ejercida sobre el tumor, provoca el dolor enervante característico de la compresión del testículo.»
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REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

Neuralgia fémoro-poplítea.—Electrización.—Inyecciones subcutáneas.—Curación.
Por el Dr. H. Van-Holsbeek.

El llamado H. Z..., empleado, de edad de treinta y cinco años, residente en Bruselas, estaba sufriendo hacia tres años una neuralgia fémoro-poplítea que le hacía insoportable la vida. Esta neuralgia había sobrevenido bruscamente, sin causa apreciable. El enfermo había hecho uso sucesivamente de todos los remedios más ponderados de la farmacia, sin obtener de ellos el más ligero alivio para su penoso mal. Cuando vino a consultarme el verano último presentaba el estado siguiente: El miembro abdominal derecho, que era el enfermo, estaba demacrado y ligeramente paralizado. La piel del muslo y de la pantorrilla se había puesto casi insensible. Los menores movimientos provocaban dolores y calambres atroces. Existían puntos dolorosos hacia la articulación sacro-iliaca, el gran trocanter, la cabeza del peroné y el maléolo. Aplicué la electricidad, y el miembro engrosó con rapidez, y los movimientos se hicieron más fáciles; pero los dolores y los calambres persistieron. Entonces resolví acudir á las inyecciones subcutáneas. Inyecté en cada sitio doloroso 15 gotas de una solución compuesta de: agua, 18 gramos; valeriano-nato de amonio, 50 centigramos; quinina, 25 centigramos; acetato de morfina, 10 centigramos. Las primeras inyecciones calmaron los dolores. Ocho inyecciones en algunos días bastaron para producir una curación radical. M. Z... marcha hoy con tanta facilidad como antes de su cruel neuralgia, cuyo recuerdo aun le hace estremecerse.

(Annales de l'électricité et de hidrologie médicale.)

CONCLUSIONES RELATIVAS AL EMPLEO DE LAS AGUAS TERMALES SULFUROSAS EN EL TRATAMIENTO DE LA GOTA, POR M. ARTIGUES, MÉDICO DE AMÉLIE-LES-BAINS.

1.º Las aguas termales sulfurosas están formalmente contra-indicadas durante el acceso ó en un período próximo al último acceso;
2.º Están también contra-indicadas y son perjudiciales en la gota atónica franca con sobresaturación y tendencia al edema y á la hidropesía;
3.º Sirven de piedra de toque en los casos dudosos tomados por dolores reumáticos erráticos;
4.º Pueden ser muy útiles en la gota crónica sin sobresaturación gotosa ni tendencia al edema. Pero el tratamiento hídrico-mineral debe ser dirigido con una prudencia estremada.
Se emplearán los baños mitigados con intermitencia de reposo; el agua se dará en ehebidas á causa de la sustancia azoada que contiene.
Este tratamiento será abandonado al menor síntoma de agudeza.
5.º Este tratamiento será rechazado cuando el enfermo presente una grande susceptibilidad por parte de las mucosas bronquial y pulmonal;
6.º Será también descartado en todos los casos de gota atónica;
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LA CLÍNICA.

Madrid 12 de Enero de 1866.

ADVERTENCIA. Desde este número entra á formar parte de la redaccion de nuestro periódico el ilustrado y laborioso Sr. Dr. D. MARCELIANO GÓMEZ PAMO, cirujano de número del Hospital General y premiado por la Real Academia de Medicina de Madrid.

SECCION TEÓRICA.

¿A qué conducen los sistemas esclusivos en Medicina?

Es muy comun observar entre los médicos un fenómeno que no deja de ser frecuente y al par incomprensible, y es la indiferencia con que algunos acogen todos los adelantos de la ciencia, convirtiéndose en sus mayores detractores. Encerrados en el círculo de conocimientos que adquirieron en sus primeros años, y desilusionados por los resultados que en su práctica han tenido, permanecen indiferentes al movimiento progresivo de adelantamiento científico, y blasonan, no diremos con orgullo, pero sí con pedantería, de haber perdido la fe que tuvieran en la ciencia de Esculapio.

Por desgracia esto no es un hecho aislado, sino que se repite y multiplica, invadiendo no solo talentos vulgares, sino á profesores de una ilustracion reconocida. Y es la causa de esta indiferencia, por una parte, el esclusivismo filosófico que aprendieron y al que se entregaron por completo; y por otro, el escepticismo que reina en el siglo diez y nueve.

Desde los primeros tiempos, sostienen, en el campo de la Medicina, sangrienta lucha, ideas enteramente opuestas, que representan doctrinas fijas é invariables pero enteramente contrarias y muy distantes de hacerse mútualas concesiones. Para los materialistas no existe la idea del espíritu; pero subordinan á este los espiritualistas todos los actos de la materia. Cediendo algo de sus respectivos campos, representan á estos dos sistemas en la actualidad los organicistas y los vitalistas; al par de los que figuran otros no menos esclusivos y aunque secundarios, pues podria decirse que nacen de aquellos, no son menos intransigentes: pues