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Dia 9.—La herida caminaba muy bien; se aumentó la rubicundez. Visible mejoría. Media racion.

Dia 10.—La herida adquiere un aspecto mamelonado uniforme.

Dias 11, 12, 13, 14, 15, 16 y 17.—Continuó su marcha del modo mas favorable, hasta quedar los tegumentos de un volumen muy próximo al normal.

Dia 18 de Noviembre.—La herida estaba muy pequeña y la cicatriz se desarrollaba sin obstáculos; el volumen del testículo era normal. El enfermo hizo presente la conveniencia que le reportaría el que le concediesen el alta, que tomó, aconsejándole los medios de que debía continuar haciendo uso. Salió pues curado á los diez y ocho días después de operado.

Segundo operado. Ocupó la cama núm. 4., de sesenta y dos años, ta- honero, de temperamento sanguíneo y buena constitución; había sido operado pocos meses antes en la misma Clínica por punción simple; desde aquella época continuó llenándose de serosidad la cavidad de la vaginal, habien- do sido la causa determinante de esta afección una contusión del testículo izquierdo.

Entró de nuevo el enfermo en la Clínica demandando la curación radical y presentando los signos que caracterizan el hidrocele simple de la túnica vaginal del lado izquierdo, el dia 3 de Febrero, determinándose el hacer la operación el dia 5.

Se practicó la operación por el procedimiento de incisión y siguiendo el mismo manual operatorio que en el caso anterior, sin que ningún accidente complicase la operación. La cura y el plan el mismo.

Dia 6.—Sentía un poco de calor y ligero dolor tensivo en la parte opera- da. Sed y astricción de vientre. Se le mandaron poner dos enemas.

Dia 7.—El escroto aumento de volumen. Dos deposiciones.

Dia 8.—El tumor había adquirido el volumen que tenía antes de la opera- ción. Ligero movimiento febril.

Dia 9.—Se levantó el apósito; la herida tenía buen aspecto, y la infla- mación era franca. Cura simple.

Dias 10 y 11.—Disminuye algo el volumen del escroto. Es mucho menor la fiebre. Sopa.

Dias 12 y 13.—Cura con bálsamo de Arceo. Media racion de gallina.

Dias 14, 15, 16, 17 y 18.—La cicatriz se presentó y adelantó normal- mente y con rapidez.

Dia 20.—La herida estaba casi completamente cicatrizada; el volumen del escroto era casi el normal, quedando solo un poco de dureza. Pidió y obtuvo el alta en un estado, como se ve, completamente satisfactorio. Per- manencia en la Clínica después de la operación, quince días; no hubo ningu-
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na complicacion, y el estado local y general era satisfactorio el dia de su salida.

Tercer operado. De cuarenta y dos años, de temperamento sanguíneo, buena constitucion, mozo de cordel: dijo que sin poder atribuir á ninguna causa, comenzó á abultarse el testiculo izquierdo sin dolor ni incomodidad; cinco meses después empezó el derecho á seguir la misma evolución con las mismas circunstancias que en el lado opuesto, entrando en nuestra Clínica el dia 14 de Abril para obtener su curación.

En este dia presentaba los signos siguientes: el lado izquierdo del escroto estaba muy abultado de volumen como la cuarta parte del tamaño normal, la consistencia dura, la piel estaba tirante, la forma del tumor era piriforme y la fluctuación manifiesta, pero no había trasparencia y era indolente á la presión. El lado derecho del escroto tenía el doble de su tamaño primitivo, blando y sin alteración de color en la piel, fluctuación manifiesta, translúcido e indolente. No había síntomas generales.

Diagnosticado de hidrocele doble se procedió el dia siguiente 15 de Abril á la operación de escisión en el lado izquierdo y punción simple en el derecho.

Colocado el enfermo en su cama y en conveniente posición, hizo el operador con un bisturi recto la sección de los tegumentos escrotales, procediendo de fuera á dentro y marchando por capas sucesivas. Al abrir la túnica vaginal se notó gran resistencia, saliendo como un cuartillo de líquido amarillento. Una vez vaciado el tumor se vió que la membrana serosa en su hoja parietal presentaba un grueso anormal, por lo que se cambió la operación de simple incisión, como se proyectaba, en escisión, cortando y extrayendo en trozo longitudinal de la parte endurecida. En esta herida se aplicaron hilas secas. Suspensorio. Plan, el de costumbre. En el tumor del lado derecho se practicó la punción con el trócar, dando salida á un líquido análogo, pero en menor cantidad.

Días 16 y 17.—Dolor é inflamación escasas; ligera tensión en los tegumentos. Poca reacción general.

Dia 18.—Abundante supuración. Edema poco considerable en el lado derecho. Se dispuso inyección de agua fría en la herida y espolvorear después la parte con polvos de quina.

Dia 19.—Se tocaron ligeramente los bordes de la herida con nitrato de plata. Menos supuración. Sopa.

Días 20, 21 y 22.—Continúa muy bien. Se volvieron á tocar los mismos puntos que el día 19 con nitrato de plata.

Días 23 y 24.—Suspensorio y compresión graduada. Ración de gallina.

Dia 25 hasta 8 de Mayo.—Durante estos catorce días la curación ha se-
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guido su marcha normal, estableciéndose la cicatrizacion y avanzando esta con rapidez. Este enfermo presentó, como los dos anteriores, astriccion de viento que se venció con enemas y tisanas laxantes.

Dia 9 de Mayo.—Tomó el alta. Curado. Diez y ocho dias despues de la operacion.

Hé aqui relatados fielmente los hechos, tal cual se presentaron á la observacion, y podemos, fundándonos en ellos y en los que se verificaron en épocas anteriores, desmentir la opinion de los autores que han presentado como constante complicacion de este proceder operatorio, la intensa inflamacion que dicen llega con frecuencia á hacerse gangrenosa, llegando á producir hasta la muerte (1) y de todos modos á un tratamiento largo y doloroso (2). Por el contrario, como puede verse en el estudio de estos casos clinicos, mas que tener que luchar con una inflamacion intensa y tenaz, se ha tenido que provocar y sostener. Las complicaciones ó no se presentaron ó desaparecieron á los primeros remedios, y la marcha y duracion de las curaciones no pudieron ser mas breves.

(Se continuará.)

R. CASAS DE BATISTA

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

Hemos recibido los tres primeros números de la Revista medica portugueza, periódico que demuestra el brillante estado de la ciencia en el vecino reino de Portugal. Sus redactores efectivos son los señores Ferraz de Macedo, cirujano del hospital de San José; Teixeira Marques, profesor de la Escuela de Medicina de Lisboa y cirujano del hospital de San José; Alves Branco, cirujano del hospital de San José; Bento de Sousa, profesor de la Escuela de Medicina de Lisboa y cirujano del hospital de San José.

Procuraremos tener al corriente á los lectores de LA CLINICA de lo mas notable que publique nuestro colega.

(1) Roche Sanson y Lenoir: Nuevos elementos de patologia médico-quirúrgica; T. II, p. 463.
(2) Velpeau: Dictionnaire de Medicine, T. XV, p. 466.
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Agosto de 1864.

SECCION TEÓRICA.

COSAS DE ESPAÑA.

Las intrusiones y los curanderos están á la orden del dia: las diarias y justas reclamaciones de la prensa contra tan punibles abusos, completamente desatendidas: los subdelegados, atados de pies y manos, como suele decirse, por sus limitadas atribuciones, nada ó muy poco pueden hacer para corregir tales escándalos: las autoridades haciendo la vista gorda, continuando impasibles ante tan vergonzosos acontecimientos les dan tacitamente el visto bueno; la credulidad pública se esplota á las mil maravillas, y cada dia en mas alto grado: bien, muy bien, no hay motivo de queja. A este paso dentro de muy poco la mayor parte si no todos los que para descargo de nuestras culpas y pecados hemos invertido la friolera de catorce años, gastado un capital y la tercera parte de la vida, torturado la inteligencia y aun quebrantado la salud para adquirir un título que nos autorice para el ejercicio médico, tendremos que dedicarnos á la vida contemplativa y ver resignadamente invadir nuestro territorio, no ya solo á los bárbaros del Norte, sino tambien á los del Sur, á los de Este y el Oeste, á todos los bárbaros, en fin, que por desgracia no escasean.

¿Qué delito habrá cometido la honrada clase médica para que todos, por no decir todos los asuntos y cuestiones que con ella se relacionan mas ó menos directamente se miren con tan marcada indiferencia? ¿Qué razon hay para que las prescripciones legales vigentes que favorecen sus derechos no se cumplan? ¿Por qué no ha de dárseos la proteccion que tan legítimamente nos corresponde?

No se comprende semejante modo de proceder; no puede verse con calma lo que está sucediendo.

Todos los días, lo mismo en Madrid que en las capitales de provincia, lo mismo en los pueblos que en las aldeas, los hechos punibles de que nos ocupamos, se repiten sin cesar. Por un lado aparece una vieja embauca-
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Dado en San Ildefonso á veintidos de Julio de mil ochocientos sesenta y cuatro.
Está rubricado de la Real mano.—El Ministro de la Gobernacion, Antonio Cánovas del Castillo.

CRÓNICAS.

Cero y van.... innumerables. Un amigo nuestro nos ha manifestado que en el pueblo de Villamanrique (provincia de Ciudad-Real), se halla establecido hace algun tiempo un caballero particular, italiano, que sin otro título ni autorización que su propia y omnímoda voluntad, ejerce como médico-cirujano sin el menor escrúpulo de conciencia. Esto debe parecerle muy justo y razonable al señor Gobernador de la citada provincia. Nada mas natural y digno de elogio. Viva el desorden, vivan las intrusiones.

Otra al saco. Segun noticias, en esta M. H. villa y corte y en la calle de la Concepcion Gerónica, posada titulada de los Huevos, ha asentado sus reales otro caballero, estableciendo una consulta pública donde se curan hasta las enfermedades incurables, y aun creemos se resucitan los muertos. El sugeto que tales prodigios hace, según cuentan las crónicas, tiene tanto de médico como de arzobispo. Qué tal, compañeros, ¿no es verdad que esto es inmejorable, y que las autoridades deben continuar protegiendo tan laudable estado de cosas? ¡Vaya, pues no faltaba mas sino que se castigasen hechos tan meritorios!

Otro. Muy cerquita de este señor, en el callejon de la Concepcion, en el número 3, hay un antiguo mozo del Hospital general que se hace llamar D. Juan, que tiene tambien consulta pública de enfermedades de los ojos y aun algunas veces pincha estos. La novedad esta no lo es, porque hace algun tiempo que sucede. ¿Qué hace el encargado de vigilar el ejercicio de la profesion? ¿Qué el teniente de alcalde del distrito? ¿Qué los encargados de la vigilancia publica?

Sigan VV. contando. En la Cuesta de Santo Domingo hay una muestra con caracteres bastante grandes, que dice: CLÍNICA OFTALMOLÓGICA: el clinico no lo es sino clinica tambien, puesto que el especialista es una que se dice viuda del antiguo médico que la estableció. ¿Quieren VV. mas? Pues otro dia seguiremos.

Tambien en España. Los médicos de Inglaterra abrieron hace algun tiempo una suscripción pública para erigir una estatua á su compatriota Hunter, célebre cirujano del siglo último, al cual se debe la creacion del museo anatómico de Londres y la redaccion de diez y nueve volúmenes en folio de observaciones de toda especie, de las cuales hasta hoy se han publicado muy pocas.

La fabricacion de la estatua ha sido confiada á M. Henri Necker, miembro de la Academia real. Su obra, expuesta en estos dias en el palacio Académico, será muy pronto llevada al palacio de Lincoln's-Infields: pero, ¿no es mejor honrar á un autor publicando sus obras? Deploramos que parte de los ciento catorce mil reales recogidos no hayan servido para esto.

Mujeres entusiastas. El recuerdo de Sir Hunphry Davi (el inventor de la lámpara minera), va á honrarse de un modo análogo, gracias á la generosidad de dos damas de Penzance, su patria, que se ocultan bajo el anónimo. Cada una de sus compatriotas ha destinado 25,000 francos á esta obra de conmemoracion. Además se
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abrirá una suscripción pública de 225,000 francos para levantar una estatua al ilustre émulo de Lavoisier, y construir en Penzance un hospital que llevará su nombre.

Le gustó la cama. Carta del general Garibaldi á Mr. J. Alderman, constructor de camas, coches, etc., para inválidos y enfermos. 46, Soho-square London.

Caprera 20 de Agosto de 1863.

Mr. Alderman: hace algún tiempo os dirigi algunas palabras de gracias por vuestra magnífica cama, la cual me ha sido tan cómoda durante mi enfermedad. Ahora oigo con sentimiento que la carta se ha estraviado y por lo tanto quiero reiteraros la expresión de mi reconocimiento. Habéis reducido mis sufrimientos á la mitad. Mi cariñosa gratitud os acompañará eternamente. Aceptad un apretón de mano del que siempre es vuestro.—G. Garibaldi.

Defuncion. El Dr. Henri Van Oordt, antiguo discípulo de M. Ricord y médico de la embajada de los Países-Bajos, ha sucumbido el dia 23 de Junio último á los 37 años de edad á consecuencia de una erisipela de la cara contraída según se dice estando asistiendo á un cliente atacado de esta afeccion.

CORRESPONDENCIA.

D. M. M.—Enterados de la suya, se le remiten con este número el 2.º y el 6.º Revista Médica Portuguesa.—Lisboa.—No hemos tenido el gusto de ver su número del 23 por nuestra Redacción; lo sentimos.

Resumen.—Sección teórica: Ccosas de España: A. Alcayde de la Peña.—Revista de Clínicas: Neuralgia temporal sistemática: su curación. Dr. Bruguera y Martí.—Revista de la Prensa: Prensa extranjera: Uso del té como remedio en el coma. Lipoma pediculado de la parte superior del brazo: ulceración: ablación. F. Ossorio.—Parte oficial: Real decreto.—Crónicas.—Correspondencia.

LA CLÍNICA se publica los días 3, 12, 19, y 26. Cuesta de dos pliegues de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid, 4 rs. al mes.—Provincias, 13 el trimestre, 50 el semestre, 56 el año.—Estranger y Ultramar, 90 por un año.—Filipinas, 110 por un año.—Se suscribe en Madrid, en la Dirección. Redacción y Administración, calle de Jesús del Valle, 6, principal derecha; y en las librerías de San Martín, calle de la Victoria; Urán, Carrera de San Jerónimo; Bailly-Bailleire, Plaza del Príncipe Alfonso; Plaza y Moya, calle de Carretas.—En Provincias, remitiendo el importe en libranzas ó sellos de franqueo bajo carta á la Administración.

NOTA. Se admiten suscripciones á la Biblioteca por separado, al precio de 10 rs. trimestre en Madrid y 12 en Provincias.

Conforme á la Ley de Propiedad literaria, se prohibe copiar ó extraer ningún escrito de esta publicación, sin señalar por completo el nombre del periódico y firma del autor.

Por lo no firmado:

El Secretario de la Redacción: D. Antonio Alcayde de la Peña.

EDITOR RESPONSABLE, D. Francisco Mingo.
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dora ofreciendo amuletos, polvos ó ungüentos que instantáneamente curan las mas terribles y rebeldes enfermedades; se denuncia á la autoridad, trabajo perdido; la autoridad calla y sigue consintiéndolo. Por otro un charlatán asienta sus reales donde mejor le cuadra y con la mayor tranquilidad y el mayor descaro aun, se da humos de doctor y como tal hace y deshace, cometiendo todo género de desaciertos en perjuicio de la humanidad: llega á conocimiento de quien debe y puede castigar y corregir tan trascendental abuso, y el charlatán continúa impávido, nadie le dice una palabra. Anúnciase un remedio secreto; la ley lo prohibe; á pesar de esta prohibición se espande y aun es recomendado por los encargados de hacer observar lo que la ley previene.

Parece mentira que esto ocurra en un país civilizado; son cosas que á pesar de estar tocando la realidad á todas horas repugna creerlas. No se comprende en verdad la tolerancia de abusos que tan directa y poderosamente atacan á la salud de los pueblos, y tan grandes perjuicios proporcionan á una de las primeras clases sociales. ¿Para qué sirven las leyes de sanidad, para qué las disposiciones de nuestro Código? Si no han de observarse, es preferible verlas abolidas; por lo menos no sería tan irritante y vergonzoso.

Cuando el espíritu de nuestra época es marchar adelante; cuando la tendencia general de los hombres es el progreso y la reforma; cuando mas derecho y fundamento hay para esperar la abolición y extermínio de todos los vicios de las viejas sociedades por las conquistas de los modernos adelantamientos; cuando por todas partes se invoca y aclama la consolidación de los legítimos principios de la razón y la justicia, base fundamental de todo lo bueno, natural aspiración del ser humano; cuando la clase médica trabaja sin tregua y cada vez son mayores sus sacrificios por el adelanto de la ciencia salvadora, cuyo cultivo le está encomendado y apoyado en numerosos y brillantes timbres, comienza á descubrir su tan suspirada y necesaria regeneración, aquellos que debieran auxiliarla en su noble empresa, la contemplan con inconcebible desden, si es que no la oponen á cada paso nuevos obstáculos. Mas no se crea por esto que ha de desmayar en su propósito. Si bien la experiencia le ha demostrado que su voz no ha sido escuchada hasta ahora, que sus esfuerzos han sido casi inútiles, nosotros abrigamos la profunda convicción de que con fé y constancia se ha de alcanzar la victoria. No es posible que el lamentable estado en que hoy nos encontramos continúe; y sobre todo nuestro deber nos manda no guardar silencio ni permanecer quietos en presencia del desorden y de la usurpación de derechos reinantes.

¿Qué haría el Gobernador de Madrid ó de cualquier otro punto si un militar, por ejemplo, se fingiese abogado y ejerciese actos peculiares de la profesión de este? ¿Qué si un sacerdote se fingiera militar? ¿Qué si el que no siendo mas que cadete se abrogase derechos y atribuciones de capitán general, ó un memorialista, haciendo lo mismo, se presentase como le-
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trado, ó un monaguillo tuviese la osadía de alzar su voz desde la sagrada cátedra del Espíritu Santo ó colocarse ante el altar para decir misa? Seguramente que tan pronto como llegara á su noticia un hecho semejante no demoraría el castigo y la corrección, haciendo uso de su autoridad y de las leves establecidas para tales delitos. Y si estas escandalosas intrusiones, estos singamientos de profesión, esta suplantación de derechos, tuviese lugar tan repentina y frecuentemente como sucede respecto de los médicos, que sin temor de equivocarnos, podemos afirmar no pasa día sin que tengan lugar, no uno sino varios hechos de la misma naturaleza, ¿no redoblaría su vigilancia, no propondría nuevos medios, nuevas disposiciones, si juzgaba insuficientes las existentes, para evitar tan graves atentados?

Pues si esto sucediera en casos parecidos, ¿por qué no seguir igual conducta en los constantes y reiterados abusos que respecto de las profesiones médicas se vienen observando? ¿Es acaso porque estas sean menos dignas de consideración, ó porque aquellas se juzguen menos peligrosas y trascendentales? Si lo primero, probado está hasta la sociedad que son por lo menos tan acreedoras como las primeras á toda clase de apoyo y preeminencia, siquiera no se tenga en cuenta más que los inmensos beneficios que á la sociedad reportan. Si lo segundo, no cabe suponer ni por un momento se admita juicio tan erróneo por ninguna cabeza medianamente organizada. Entonces, ¿cómo se explica el lamentable indeferentismo que por doquier se revela? Repetimos lo dicho anteriormente; no se comprende semejante modo de proceder; no puede verse con calma lo que está sucediendo.

A. ALCAYDE DE LA PIÑA.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Neuralgia temporal sintomática.—Su curación.

Pasaria por alto la observación de esta neuralgia temporal, si determinadas circunstancias no me induciesen á creer que su relación detallada puede ser útil en otra u otras ocasiones análogas.

Atormentaba esa terrible afección á un caballero de Barcelona, procedente de las Antillas, en cuyo clima vivió por algún tiempo. Era sanguinobilioso, robusto, de cuarenta y tantos años, habiéndose dedicado al comercio.

Después de consultar acerca de su afección con el Sr. A. B., uno de mis más apreciados comprofesores y amigos, decidió que celebrásemos una junta.

Acusó como síntoma principal y exclusivo el dolor bajo la forma punzitiva que irradiando precisamente desde la tuberosidad molar derecha del supra-maxilar hacia la fosa temporal, recorría todo el espacio que limita. Igno-
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ra el paciente qué enfermedad ó causa anterior pudiese motivar el actual sufrimiento.

Entonces reconocí su boca y encontré sanos todos sus dientes, saltándole el tercer molar compuesto ó muela del juicio superior derecha; la encía de aquel punto normal é insensible á la presion.

El paciente explica la desaparición de aquel molar por las cauterizaciones repetidas muchos años atrás á falta de especialistas en el punto en donde se hallaba. Atribuye su enfermedad actual á los raigones, que no ha visto saltar á pedazos, cual sucediese á la corona. Esa opinión había sostenido también á su médico, y ese no creyéndola aceptable, ensayó infructuosamente los narcóticos mas ó menos intensos y los revulsivos; pero luego dudó sobre la posibilidad de que la causa mentada pudiese influir en aquel mal y eso le decidió á pedirme mi parecer. La rareza de que un raigón, sea ó no cariado, se aísle dentro la cicatriz perfecta de la encía, sin tendencia alguna flogística, listulosa, ni de alteración orgánica, nos indicaba que no debíamos sospechar ni remotamente siquiera tal causa. ¿Qué hacer? ¿Cómo esclarecer el diagnóstico? Propuse como medio aclaratorio abrir la encía y examinar el alveolo subyacente. Ni el médico de cabecera ni el enfermo se opusieron á semejante proposición; algunos instantes después de aquella incisión el estilete marcaba la existencia de un cuerpo extraño en el fondo de la herida; lúxé, no sin algunas dificultades, la terminación de los dos raigones unidos del tercer molar superior y derecho. El volumen de los mismos se reducía al de un grano de arroz.

La herida siguió bien, gracias á unos buches emolientes; cesaron por completo los dolores neuralgicos.

No hemos concluido todavía; permitáseños algunas palabras mas sobre ese caso. Es muy común ese síntoma neuralgia, bajo variadísimas formas en las cáríes de los dientes, es vulgar si cabe, pero lo que nos ha sorprendido mucho es observarla rodeada de las circunstancias que acabamos de apuntar. Espuesta una cáríes á los ajenos esteriores y á las influencias de tantos y tantos estímulos que obran en la cavidad bucal, comprendemos ser fácil y casi forzosa la aparición del dolor, de flogosis, de trabajos reaccionarios, etc., etc.; mas lo que no acertamos á alcanzar, es la posibilidad de que aquellas raíces sin previa inflamación, sin excitación de clase alguna (á lo menos conocida) despertaren esos afectos neurálgicos tanto más rebeldes á los tratamientos, en cuanto dejando de conocer su causa, es imposible al práctico tratarlos racionalmente. Tampoco se deja comprender a priori el por qué esos raigones después de enquistarse en la encía, si se me permite hablar así, pudiesen producir dolor sin previa necrosis. ¿Se nos objetará tal vez, que á la manera de cuerpo extraño podían determinar tales fenómenos,