Clínica (Madrid. 1862) (1864-09-12 00:00:00), página 8

Este tratamiento, por desgracia, no es sino profiláctico ó preventivo, hallándose reducido á lo siguiente:

Tan luego no ya solo exista la certidumbre de que una herida ocasionada á un individuo cualquiera lo es por la mordedura de un perro ó otro animal rabioso, sino aun cuando solo sea sospechosa, debe procederse inmediatamente á limpiarla lo mejor posible procediendo desde el fondo á la superficie, procurando quitar todo líquido extraño. Hecho esto, conviene hacer sangrar la herida con objeto de que la sangre arrastre en pos de si la baba ó sustancia venenosa que pudiera hallarse en aquella depositada. Después debe lavarse la parte lesionada con agua, ya pura, ya mezclada al vinagre, ya jabonosa, con vino, con orines, si no se tuviese á mano otra cosa; pero si hay disposición debe preferirse un líquido clorurado. Si es posible, es decir, si la parte donde la herida tenga asiento se presta á ello, debe practicarse después de lo dicho una ligadura entre la herida y el corazón, apretándola suficientemente para impedir la vuelta de la sangre venosa desde la herida al centro circulatorio. Inmediatamente después, debe procederse al desbridamiento y cauterización de la herida ó heridas, procurando respetar tanto como sea posible los gruesos vasos y los troncos nerviosos, pero sin que jamás la mayor ó menor importancia de los órganos se considere como obstáculo para llevar á cabo estas operaciones, y tan alto como se juzgue necesario; puesto que, y esto es lo que debe animar al práctico á proceder con energía, una vez desarrollada la enfermedad, la ciencia, por mas que sea sensible confesarlo, no posee hasta hoy día medios bastante eficaces para triunfar de ella, como ya hemos manifestado anteriormente, y como á todos nuestros comprofesores les consta.

La cauterización puede hacerse ó con el cauterio actual ó con las sustancias cáusticas.

La cauterización, por medio del cauterio actual, tiene la ventaja primero de que su aplicación es más fácil y está más á la mano, pues para conseguirla basta cualquier hierro candente; segundo, que carboniza cuanto toca. Pero tiene los inconvenientes de que su acción se pierde pronto por el enfriamiento, del horror que inspira á los pacientes, y de no poder aplicarse en todos los puntos de la herida, como conviene si esta es estrecha y sanguinosa.

La cauterización por los cáusticos, tales como la manteca de antimonio, los ácidos concentrados, el amoníaco líquido, la pasta de Viena, etc., deben preferirse, siempre que sea posible, al cauterio actual, pues siendo los resultados con ellos obtenidos tan favorables como los de este, no tienen sus inconvenientes ni otro alguno, pues para el caso de que tratamos no puede considerarse como tal la dificultad que hay en limitar su acción. La herida, una vez cauterizada y cualquiera que sea el medio para ello empleado, debe ser curada metódicamente, nunca reunida.

Al tratamiento que acabamos de enunciar, deben unirse los preceptos higiénicos, y sobre todo procurar por medio de prudentes y lisonjeras palabras tranquilizar y reanimar el espíritu del enfermo alejando de su imaginación toda idea de terror y peligro.

¿Cómo debe proceder el facultativo cuando la herida está ya cicatrizada? ¿Será conveniente todavía en este caso la cauterización?

La mayoría de los autores opina, por que esta debe practicarse tan pron-