Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-05 00:00:00), página 8

aneurisma de la femoral comun en ambos lados; era un sugeto delgado, que siempre habia gozado de buena salud, y en quien no se observaba lesion arterial en ninguna otra parte. Lo primero que llamó su atencion respecto al aneurisma fué notar una tumefaccion en la ingle derecha, unos quince dias antes de su ingreso; habiendo aparecido pocos dias despues el tumor del lado izquierdo. Los aneurismas en la época de su admision eran del tamaño de un huevo de paloma. Cuando llegó al Hospital, se le aplicó á la ingle derecha una compresa en forma de herradura, que le causó gran dolor y no reprimía con eficacia los latidos, á causa de la dificultad de conservar la posición.

El dia 1.º de Junio se colocó el aparato herniario de Carte, que hubo que suspenderlo por el dolor y exorciacion que producia. Tambien se empleó la compresion en la ingle izquierda.

El dia 11 de Julio Mr. Smith, procedió á practicar la operacion de la ligadura de la arteria iliaca esterna derecha, del modo siguiente: Habiendo cloroformizado al enfermo, hizo primeramente una incision de unas tres pulgadas (inglesas) de largo interesando la piel y fascia, paralela al ligamento de Poupart á una pulgada próximamente por encima de este. Dividió en seguida el tendon del músculo oblicuo esterno y algunas fibras del oblicuo interno, sobre un conductor, y despues de la misma manera las fibras del transverso y su fascia. Apartando el peritoneo, se encontró pronto la arteria, y se rodeó con una ligadura; cerrando la herida esterior con tres puntos de sutura. La extremidad inferior se cubrió con algodon en rama. (cotton-wool).

Dia 13. Pierna caliente y con bienestar (comfortable); algunos dolores en el abdomen que se aliviaron con el vómito; vientre delicado pero no timpanítico. Beef-tea; cuatro onzas de aguardiente (brandy).

Dia 14. Piel húmeda; lengua ligeramente cubierta; pierna caliente y perfectamente tranquila. Para tomar Ammon. sesquicarb. acid. citrat; aa dos dracmas; agua ocho onzas., 4 lis horis.

Dia 15. Sed; piel caliente, pero húmeda. Pulso 76.

Dia 16. Pulso 70; respiracion 21 (durante el sueño).

Dia 18. No hay pulsacion en el saco aneurismático; la herida esterior casi curada.

La ligadura se desprendió el dia 27, décimo sexto despues de la operacion. Alta el 15 de Agosto.

Vuelto á admitir el 28 de Marzo para la ligadura de la iliaca esterna izquierda. Desde su salida en Agosto, ha estado perfectamente bien de salud, no molestandole la pierna derecha fuera de un poco de entorpecimiento. La cicatriz de la herida de la ingle derecha está completamente firme y sólida, aunque existe una ligera tendencia á la protrusion por parte de los intestinos, por cuyo motivo lleva puesto un braguero.

El tumor del lado izquierdo ha crecido algo en tamaño.

El dia 7 de Mayo se practicó una operacion semejante á la del lado derecho. En este caso, sin embargo, la arteria epigástrica profunda fué ligada por haber sido dividida en la operacion.

Dia 8. Pasó muy buena noche el enfermo; pierna caliente; se queja de un ligero dolor en el abdomen; pulso 86; tos mala; se dispuso tr. camph. co., dos dracmas ; mist. acac. una onza y agua ocho onzas ter die.

Las ligaduras de la iliaca y de la epigástrica se desprendieron el 22 de Ma-