Clínica (Madrid. 1862) (1865-01-12 00:00:00), página 9

sus dosis. La determinacion de la medida para el uso de estos medicamentos llamados heroicos, se deduce naturalmente de los efectos observados en el hombre, la mujer, el niño, el anciano, los temperamentos, etc. Pero en vano, despues de una serie de tantos ensayados prudentemente, la experiencia establece distinciones racionales en cuanto á la oportunidad de las dosis. Puede verificarse que el practico, aun ateniéndose estrictamente á la regla, vea desarrollarse accidentes alarmantes; es que en este caso ha ofendido una de esas idiosincrasias cuya susceptibilidad no podia preverse y á la cual es preciso referir únicamente la causa de estas desagradables aventuras.

Así, en adultos de la misma edad, de la misma constitucion aparente, he visto seis gotas de tintura de opio, procedentes del mismo frasco, dar lugar dos veces á un verdadero narcotismo. El mismo fenómeno se ha producido á mi vista con el jarabe de lactucario opiado, y he recibido de varios médicos de los hospitales de Paris, comunicaciones de accidentes semejantes ocasionados por el empleo de este jarabe.

Me parece que puedo en este caso hacer abstraccion del lactucario, sustancia insignificante, y atribuir los accidentes á la influencia única del affium (opio indígena). Se sabe hoy oficialmente que en el jarabe de lactucario compuesto, el affium está representado por medio centigramo para cada cucharada de jarabe. Siendo la dosis regular de 2 á 5 cucharadas, es decir, de 10 á 25 miligramos de affium al dia, llega á ser muy sorprendente el ver á ciertos sujetos envenenarse con cinco cucharadas de esta preparacion como con seis gotas de laudano. Cuestion de idiosincrasia, se dirá: convenidos; ¿pero esta respuesta será suficiente para satisfacer la sed de la curiosidad científica?

Para otros casos análogos, M. L. Orfila nos da la clave de la explicacion. Hace observar, respecto al arsénico, que la eliminacion de este veneno empieza poco tiempo después de su absorcion, y que esta eliminacion puede no estar acabada hasta los quince ó veinte dias.

He aquí un dato fisiológico muy importante y que es preciso recordar á fin de no ser sorprendido ni turbarse á la vista de los sintomas de envenenamiento que se manifiestan algunas veces durante el curso de un tratamiento en el cual interviene el ácido arsenioso.

Desde que este agente ha sido especialmente recomendado como succédaneo del sulfato de quinina contra las fiebres intermitentes, he tenido numerosas ocasiones de prescribirle, vigilar su ingestion y notar sus efectos. Voy á resumir en la siguiente observacion los accidentes de que he sido testigo tres veces desde 1849.

Un joven de veinte y cuatro años, D..., subteniente en un regimiento de línea, habia contraido, durante su permanencia en la provincia de Constantina, una fiebre terciana, cuyos accesos se suspendieron con frecuencia con el sulfato de quinina. Despues de catorce meses de frecuentes recidivas, D..., volvió á Francia con licencia de convaleciente. Apenas instalado en Paris fué atacado de nuevo por la fiebre y se hizo admitir en el hospital del Val-de-Grace.

D..., en el momento de su llegada á mis salas, presentaba todos los rasgos de la caquexia palúdica, la imagen del mayor trastorno. Le sometí primero á un regimen tónico y reparador, y despues le hice tomar todas las mañanas á mi presencia, 1 centigramo (1/3 de grano) de ácido arsenioso disuelto en vino tinto. La fiebre reapareció, pero dos veces tan solo y á sus horas acostumbradas. Habia llegado al décimo sexto dia del tratamiento arse-