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una persona, muy autorizada al parecer, que asegura que se ha remitido al Consejo de Estado. ¡Qué atrocidad!

¿Si creerán en el ministerio que se trata de algún asunto capaz de trastornar toda nuestra legislación?

Parece imposible que en España, donde por imitar á los franceses no saben qué hacer nuestros prohombres, se pongan tantas trabas á la práctica en los hospitales, verdadera fuente de saber, que allí se aprovecha con tan grandiosos resultados.

Esperamos que la Correspondencia de España, que todo lo sabe, se servirá decirnos dónde para el citado expediente, que con buen informe de la Junta pasó al ministerio de la Gobernacion, donde creemos se habrá estancado, como generalmente ocurre en España con todo lo útil y provechoso para el país.

¡Y, el buen sentido? Mientras se dictan severas disposiciones para prevenir una inofensiva mancha de orines, se deja á los que tienen perros en completa libertad de que esos animalitos pongan en compromiso la vida de nuestros semejantes. En la sala de Distinguidos del Hospital General existe en observación una joven de diez y siete años mordida por un perro el dia 16 de Julio.

Hace dos semanas fué también mordido un compañero nuestro al entrar en casa de un enfermo.

¿Por qué no se impone una contribución fuerte á los dueños de los perros? ¿No es más fácil pasar sin estos bichos, que contener las ganas de orinar? ¿Vale menos la vida de un hombre que la cola de un vestido?

Poción diurética de Grimaud. La composición de este medicamento es la siguiente:

Jugo de limón..................... 24 gramos (6 dracmas).
Sal de ajenjos.................... 2 — (36 granos).
Jugo depurado de perifollo...... 120 — (3 onzas, 6 dracmas).
Agua de canela hordea de menta... aa 16 — (media onza).
Vinagre escilitico................. 8 — (2 dracmas).
Jarabe de corteza de naranja...... 30 — (1 onza).
Para tomar tres ó cuatro cucharadas cada día.

Resumen.—Seccion teórica: Cuestion de actualidad. Dr. Guallart.—Apuntes sobre la rabia. Dr. Alcayde de la Peña.—Revista de la Prensa: Prensa extranjera: Fracturas de la clavícula por contracción muscular: Complicación.—De la alopecia. F. Ossorio.—Crónicas.
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Moral y socialmente, ya se le podria contestar de un modo victorioso al altivo periódico, si ese fuera nuestro objeto; políticamente hablando, podría discutirse, pero aun así, ningún buen español cambiaría su querida madre patria por la tan prepotente hoy nuestra vecina; la vemos sin envidia, mas todavía, vemos con satisfacción su engrandecimiento; pero ya le llegará la hora en que como las demás naciones, expondrá sus locuras y vanidades; las grandes colectividades, lo mismo que los individuos, tienen sus épocas diversas, desde la infancia hasta la decrepitud; y al llegar al último período, no mueren materialmente como los individuos, pero quedan en un estado de marasmo y de sopor, hasta que nuevas causas vuelven á impelerlas en las vías del desarrollo intelectual: pero ¡ay! que como la acción del tiempo no pasa en vano, las naciones al despertar de su letargo, se encuentran atrasadas respecto á las demás.

¡Observad la Grecia, cuna del saber durante largos períodos, a qué está reducida en la actualidad! España misma, ¿no la veís con una historia brillante, cual ninguna nación tiene en el globo? Pues bien; se duerme en sus laureles, hasta que cayendo por fin en la decrepitud, viene á pagar culpas propias y ajenas. Esta es la verdad; pero vedla en medio del siglo xix: despierta de su letargo, adquiere nueva vida, la actividad é inteligencia de otros tiempos, vuelven con nuevos bríos: improvisa casi una red de conductores eléctricos, cruza el territorio de vías férreas, las letras y las ciencias renacen con entusiasmo; el periódico y el libro contribuyen eficazmente á este progreso: y en estos momentos, cuando no se han tomado el trabajo de estudiarnos, cuando no nos conocen todavía, se atreven con una ligereza inconcebible á decirnos ¡atrás! Estás todavía en el siglo xvii ó xviii, y no puedes ponerte á nuestro lado.

¿Será verdad? ¿Tan obcecados estamos que no conocemos nuestro supino atraso? Si nos circunscribimos á la enseñanza médica y leemos el artículo del Sr. Casas, deben tener razón nuestros vecinos: cuando una persona tan ilustrada como mi digno amigo, espresa lo que yo no me atrevo á trascribir, debe ser una verdad el lamentable estado de la Facultad de Medicina; mas sin embargo, yo creo que llevado de la exageración de su celo, de su instrucción y buen deseo, la ha visto al través de lentes convergentes, y las faltas que hoy existen, las ha visto tan amplificadas que han oscurecido lo mucho bueno que conservan: yo sé que su deseo sería que igualase y aun superase á la Escuela médica de París, por ejemplo, donde tantos elementos se reúnen hace tanto tiempo, donde tan dividido
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está el trabajo, y al mismo tiempo tan aunados todos los esfuerzos que tienen que dar por resultado un conjunto extraordinario, una enseñanza sin igual; pero observe bien el Sr. Casas, que todo esto no se improvisa; compare el estado de la Facultad de Medicina hoy, con el que tenía hace 20 ó 10 años: digáseños si las Clínicas no se encuentran incomparablemente mejor que lo estaban antes; si los estudios médicos no se hacen con más estension y profundidad. Verdad es que falta bastante, mucho si se quiere, pero quizá no sea difícil remediarlo en parte.

A pesar de todo, porque no nos vuelvan á echar en cara, justa ó injustamente nuestro atraso intelectual, para quitarles todo pretexto por escaso que sea, unámonos todos, dividamos el trabajo, y á trabajar todos; de esta manera podremos hacer con perseverancia, que luzca la antorcha de las ciencias, y en especial de la Medicina, á beneficio y á espensas del trabajo de nuestra patria.

Hoy que la Facultad de Medicina tiene un excelente y escogido personal; hoy que difunde la ciencia y la trasmite á la generación médica que viene, de un modo altamente lisonjero, es notable por otra parte, que la enseñanza oficial no alcance la altura que en otras naciones.

Quizá si nos detuviéramos á analizar la causa de por qué tantos y tan buenos esfuerzos permanecen impotentes para elevar á la Facultad de Medicina al rango que le pertenece, para dar á la enseñanza toda la amplitud que debiera tener, quizá no se encontrase la causa solamente en que los gobiernos por regla general han atendido lo primero á la política que lo absorbia todo; quizá la encontrásemos principalmente en que aquí la vida intelectual está aislada en el individuo, está individualizada, no forma esas agrupaciones que son las que constituyen la fuerza: por eso asentaba ya desde luego que debemos trabajar divididos, para unidos presentar nuestros trabajos.

¿Qué es lo que deberá hacerse para conseguir un brillante porvenir? Lo diremos en tres palabras: cultivar las especialidades.

Hé aquí el gran secreto de nuestra regeneración médica.

¿Pero dónde y cómo debe hacerse? ¿Dónde y cómo deben cultivarse?

También lo diremos brevemente.

La Facultad de Medicina debe dar una enseñanza general amplísima: pero en seis ó en siete años, ¿podrá dar toda la enseñanza práctica que la ciencia y la humanidad reclaman? No, solamente en mi concepto no es posible, sino que no debe ser; sería confundir á los alumnos explicando-
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les con toda la estension que cada punto reclama: hoy cada especialidad forma una rama tan importante, que es y debe ser motivo de un curso especial: ó las especialidades no tendrian nada de especial, ó habría que aumentar el número de años para la Enseñanza Médica, y por consiguiente para aspirar á la Licenciatura; y se daría á los mas unos estudios que no les habian de servir ni aprovechar en lo sucesivo, porque si les servia una especialidad, las demas les serian poco menos que inútiles, y además esto acarrearía al Estado gastos considerabilísimos para dotar un catedrático para cada especialidad.

El medio que yo propondría sería económico, produciría al cabo de algun tiempo una verdadera revolución en la Enseñanza Médica. ¿Cómo habia de hacerse el estudio de la especialidad?—Completísimo en lo posible.—¿Bastaría un estudio teórico?—Claro es, que si es una verdad el aforismo de Baglivio Ars tota in observationibus, tiene que estar apoyado en la teoría, pero cimentado en la práctica: el único punt donde podrian darse seria en los hospitales.

Encomiéndese el cultivo y explicacion de las especialidades á los Profesores de Hospital: muchas son las razones que yo veo en pro de esta opinion, y que debí callar porque no se me crea parte interesada: la Facultad de Medicina veria en esto una aplicacion de los principios explicados en sus recintos, y como estos cursos no serian obligatorios, cada uno podria dirigirse libremente allí donde mas le conviniera o donde pudiera hallar mas instruccion: la gran falta que hoy podria decirse, se halla en la Enseñanza Médica actual, está en la escasez de casos practicos útiles que se presentan en las Clínicas; y de este modo se obviaban todos los inconvenientes, pues los alumnos antes de terminar ó después, tendrían buen cuidado de asistir á una especialidad en la que estuviesen sus conocimientos, no todo lo sólidos que debieran ser, ó bien porque quisiera formarse para cultivar aquella especialidad. Así los alumnos se familiarizarian con el microscopio, con el espirómetro, el esigmógrafo y algunos otros instrumentos, que aunque modernos, están siendo de palpable utilidad.

Una reforma radical exigiría esta manera de completar los estudios médicos en los hospitales: creo que sin dificultad podria hacerse, empezando por aumentar el número de hospitales, simplificar todo lo posible su administracion y considerar que un hospital, aparte de las ventajas que tiene sobre la Beneficencia domiciliaria, sin negar las que esta proporcio-
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na, tendría siempre otro objeto más elevado aun, el adelantamiento de la ciencia para el porvenir.

Tres objetos me había propuesto al escribir estas líneas: el 1.º, Defender en general á España, por las frases ofensivas espuestas en el periódico francés: 2.º, Salir á la defensa de la Facultad de Medicina de Madrid, sin negar que hay algo que merece modificarse: y 3.º, Que convencido de que la Enseñanza Médica, si bien mejor que antes no ha llegado al desideratum posible, proponer la creación de las especialidades como complemento de los estudios médicos, y que el cultivo de las mismas fuese encomendada á los Profesores de Hospital.

DR. GUALLART.

APUNTES SOBRE LA RABIA.
(Continuación.)

Anatomía patológica.

Las alteraciones anatómicas observadas en las diferentes necropsias practicadas en individuos muertos de la enfermedad que nos ocupa, nada revelan acerca de las causas de ella, ni tampoco esplican de un modo satisfactorio los horribles padecimientos que experimentan los desgraciados pacientes.

Según algunos autores, se encuentran señales evidentes de inflamación en todo el trayecto del tubo digestivo, principalmente en la faringe, exófago y estómago; otros, y estos son la mayor parte, están conformes en que nada anormal se halla en los cadáveres de los hidrófobos. Morgagni, Mead y Wansvieten dicen que solo ofrecen algunos vestigios de asfixia é ingurgitación en los pulmones. Magendie, Robert, Boerhaave, etc., manifiestan haber encontrado un líquido seroso bastante abundante en las membranas del cerebro y los ventrículos, así como en las de la médula espinal. La sangre es negra y muy fluida como en los individuos muertos por asfixia.

Lo único que está justificado es que los cadáveres de los sujetos rabiosos se descomponen con suma rapidez.

Esa falta constante de alteraciones anatómicas induce á considerar la afección como de naturaleza nerviosa que es la idea generalmente más aceptada, pues como vemos, nada absolutamente dicen esos ligeros cambios que la mayoría de autores señalan y que mas arriba hemos nosotros mencionado.

Sin embargo, repetimos lo expuesto al tratar de la naturaleza de la enfermedad, que en el estado actual de conocimientos, todo cuanto se diga tanto acerca de esta cuanto respecto de las causas, modo de obrar el virus y carácter de esta, no pueden ser sino hipótesis mas ó menos aventuradas.
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Síntomas.

Que la rabia tiene su período de incubación es una cosa evidente y acerca de la cual casi todos los prácticos están conformes. Este período puede ser más o menos largo; comúnmente su duración es de treinta á cuarenta días, rara vez es menos de catorce ó veinte. En los anales de la ciencia se registran, sin embargo, observaciones que parecen demostrar que el citado período puede ser mucho más breve ó mucho más estenso. Mead refiere el caso de un joven que habiendo sido mordido por un perro, rabioso por la mañana, rabió en la noche del mismo día. Otros autores citan hechos de individuos en quienes se ha declarado la enfermedad cinco, diez, quince y aun veinte años después de haber sido mordidos, mas estos hechos son sumamente excepcionales y acaso, acaso, no muy auténticos.

Respecto á las pústulas que se ha supuesto por algunos desarrollarse á los lados del frenillo de la lengua á los pocos días de la inoculación y cuya idea está arraigada en el vulgo, diremos que ciertos prácticos consideran esto como una fábula. Por nuestra parte manifestaremos no haberla hallado en dos casos que hemos tenido ocasión de observar.

Veamos ahora cuáles son los síntomas más frecuentes observados en esta clase de enfermos.

Se ha sostenido que cuando la rabia va á desarrollarse, si la herida está ya cicatrizada, ésta vuelve á abrirse, cambia de color, se pone dolorida y el dolor se irradia desde ella á más ó menos distancia, siguiendo la dirección de los principales troncos nerviosos. Esto se ha defendido especialmente por los que consideran que la enfermedad no consiste sino en la irradiación á todo el sistema nervioso de la irritación producida por el virus en la parte mordida. Pero estos fenómenos son bastante raros, y por tanto no pueden aceptarse como señales características y distintivas del mal.

Los síntomas común y generalmente observados, son los siguientes:

Los enfermos comienzan por tener un sueño intranquilo, ó bien un verdadero insomnio; unos están inquietos, tristes, abatidos; otros, por el contrario, sumamente excitados; la mayoría se queja de dolores intensos en varias partes del cuerpo; hay inapetencia y frecuencia de pulso. La duración de estas alteraciones, que suele ser de dos á seis días, pudieran juzgarse como los prodromos ó período de invasión de la enfermedad.

Mas adelante se presenta ya, ó la aversión completa y decidida al agua y demás líquidos, ó bien sólo repugnancia más ó menos marcada. Este síntoma no es siempre constante, pues suele faltar en algunos individuos; de aquí que el nombre de hidrofobia con que se ha distinguido á esta enfermedad por muchos autores, y con el cual se la conoce aún hoy día, no es el
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mas aceptable, puesto que se halla fundado sobre el solo síntoma citado; lo mismo sucede con la mayor parte de los que dejamos apuntados al ocuparnos de la sinonimia, cuyo origen depende de algunos otros caracteres que con frecuencia presentan los rabiosos, pero que como el anterior no son tampoco fijos; tales son el horror al aire, á los objetos blancos y brillantes, á una luz intensa, etc.

El sentido del oido y del tacto adquieren generalmente una gran sensibilidad; la voz es áspera y la conversacion animada; la mayoría de los pacientes son atacados de delirio y experimentan frecuentes alucinaciones; algunos se presentan furiosos, profieren blasfemias e injurian y tratan de pegar y morder á las personas que les rodean, citándose casos en que no habiéndolo podido conseguir se han mordido á sí mismos. Otros, pero son los menos, se muestran tranquilos, afectuosos y sumamente espansivos con los que les cuidan.

En el período de sobrescitacion nerviosa suele desarrollarse en algunas ocasiones la ninfomanía en la mujer y la sabiriasis en el hombre.

La mirada del enfermo es estraviada, vaga, hay palidez estremada de la cara, y en la fisonomía se halla pintado el terror; la diarrea, la disfagia, una sed intensa, violentas convulsiones que se desarrollan unas veces espontáneamente y otras con la impresion producida por el aire, la vista del agua, de cualquier otro liquido ó de un objeto brillante; esfuerzos intensos y repetidos para esputar arrojando una saliva ó baba espumosa y mas ó menos viscosa, estreñimiento. El sintoma dominante y que casi jamás falta es esa constriccion dolorosa en la garganta que tan horribles sufrimientos ocasiona á los desgraciados enfermos. La respiracion se suspende á cortos intervalos apoderándose en este caso del paciente una angustia y ansiedad estremada.

Todos ó la mayor parte de estos sintomas suelen resistir, aunque de una manera incompleta, porque la ansiedad y el desasosiego no suelen cesar sino con la vida una vez declarada la enfermedad, y esas resistencias son mas ó menos duraderas. Pero los accesos se reproducen, ya espontáneamente, ya por la causa mas insignificante, prolongándose cada vez mas, á medida que se desarrollan los mas penosos fenómenos de la enfermedad, hasta que por último se hacen continuas la ansiedad y la inquietud, y en medio de una horrible lucha, cuando la enfermedad toca á su funesto término, sobreviene el abatimiento, la pérdida de las facultades intelectuales, la respiracion se hace mas y mas dificil; á los accesos convulsivos sobreviene el colapso de la asfixia, y al cabo de una ó dos horas poco mas ó menos de sobrevivir este cambio, la muerte viene á poner fin á tantos y tan espantosos sufrimientos.

Diagnóstico.
La rabia puede presentar cierta analogía con el histerismo, la epilepsia,
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los envenenamientos por las sustancias tóxicas, narcóticos, ácres y ciertas flegmasias de las meninges y del cerebro, en cuyas enfermedades, aunque rara vez, suele desarrollarse uno de los síntomas más característicos de la enfermedad, la hidrofobia. Pero el horror á los líquidos, la respiración entrecortada y el salivo, unidos á los demás síntomas que hemos anunciado y á los datos conmemorativos, forman un conjunto tal de caracteres distintivos de la enfermedad, que no es posible confundirla con otra alguna. Este mismo cuadro de síntomas, unido también á las causas que hasta ahora se han indicado como productoras de la rabia espontánea ó por causa interna, puede, aunque con más dificultad, servir al práctico para fijar su juicio en los casos escasivamente raros en que la enfermedad aparece en el hombre de este modo.

Pronóstico.

El pronóstico de la rabia, una vez declarada, casi es escusado decir cual es su estrema gravedad, pues todo el mundo sabe que desgraciadamente, cuando esto sucede, son inútiles todos los esfuerzos, y que hasta ahora no se ha logrado triunfar de tan horrible enfermedad.

De todos es conocido también el escaso valor que tienen los hechos citados por varios prácticos de curaciones obtenidas en esos casos extremos.

Ahora bien; si el pronóstico de la rabia confirmada debe hacerse funesto siempre, no sucede lo mismo en las épocas en que la enfermedad está menos avanzada, sobre todo durante el período de incubación. Siempre es grave, pero lo es tanto menos y mayores pueden ser las esperanzas de impedir su desenvolvimiento cuantas menos horas hayan trascurrido desde el momento de la inoculación á el en que se principian á usar los medios aconsejados por la ciencia como profilácticos de la enfermedad.

Tratamiento.

La rabia es una de las enfermedades para cuya curación se han propuesto más remedios. Si hubiéramos de citarlos todos, su sola enumeración formaría un volumen de muchas páginas. Por lo tanto, pues, no mencionaremos sino los más principales.

No hablaremos de las pantomimas ridículas y de las repugnantes farsas, con que los charlatanes y los llamados saludadores han esplorado la credulidad pública, no ya so o en los siglos pasados, sino aun en el actual, sino para decir que muchas veces por ellos no se han aplicado cual debiera hacerse en los primeros momentos los recursos aconsejados por la ciencia, resultando de aquí la muerte de muchos desgraciados que pudieran haber sido salvados de ella, y para confesar la vergüenza que causa el ver que las au -
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toridades no repriman con todo el rigor que debieran tan perjudiciales abusos.

Los tres reinos de la naturaleza han contribuido, ya en mas, ya en menos, á la formación de esa larga serie de específicos propuestos contra la dolencia de que tratamos.

En el reino vegetal tenemos el aliso, preconizado por Dioscórides y celebrado por Daniel Senerto; la pimpinela, recomendada por Julian Palmario; la raíz de rosal silvestre, por Plinio, de cuya sustancia unos quieren se use solo la corteza, y otros las escrescencias apagadas al tallo del arbusto y conocidas con el nombre de bedegambre; la acedera redonda y larga, ensalzada por Aecio; la raíz de heléboro, por Dioscórides y Salio Diveico; la valeriana silvestre, por Bouteille e Hillary; las almendras de Angola, por Alamon; el ópío y sus preparaciones, por Duhaume y Valancour; el alcanfor, por Nugent y Lecamus; el vinagre y la infusión en este líquido de la ruda; del marrubio y escordio con la cal común; la genista hítea tinctorea, alabada ya en el año 1824 y vuelta á sacar del olvido en que yacía en el pasado año.

Los polvos de Julian Palmario, compuestos de hojas de ruda, verbena, salvia, llanten, polipodio, agenjo, yerbabuena, artemisa, torongil, betónica, hipericon y centaura menor. La bebida purgante del mismo autor, hecha con ruda, tornasol, ajos, torongil, agenjo, heléboro negro, sal y vinagre.

En 1747 se anunció también como antídoto de la rabia, y fué acogida hasta por los mas célebres médicos de Maguncia, la anagatis de flor roja.

Los polvos de Dampier, compuestos de liquen, cinericia terrestre, dos onzas, y una de pimienta negra: el cocimiento de mesto, etc., etc., etc.

También la triaca ha sido usada y recomendada, lo cual no es chocante, pues apenas habrá enfermedad en cuyo tratamiento este monstruoso compuesto no haya tenido cabida.

Los polvos de cangrejo calcinados, elogiados por Galeno, y su mezcla con la triaca y el incienso por Avicena, Mead, Campier, Aecio y otros; el hígado de perro rabioso; las cantáridas ensalzadas por Bhazes, Baecio, etc.; los escarabajos fueron ya alabados en el año 1656, acerca de cuyo remedio se lee en el Tesoro Farmacéutico Galénico-Químico de Arnoldo Beichar, impreso en Francfort en el citado año, lo siguiente: «Está acreditado por muchos experimentos para la curación de la rabia el remedio siguiente: Tómense algunos escarabajos vulgares, córtense sus cabezas y pónganse en miel despumada, déjense al sol por algunas semanas, machaquense cuatro de estos insectos; así preparados, échense cuatro onzas de agua de verbena y aquagalis, disuelvase y esprimase por un lienzo, para administrarlo b