Clínica (Madrid. 1862) (1865-05-05 00:00:00), página 10

sion. El paciente permanecía en decúbito lateral ó abdominal, pero no de espaldas. La boca cerrada con fuerza, siendo preciso emplear una considerable para abrirlo con el objeto de ver la lengua. Roséola sobre toda la superficie del cuerpo, la cual desapareció al día siguiente. El tronco sano; ningún tumor en el bazo. Pulso 75 por la mañana y 100 por la tarde; temperatura 103; número de inspiraciones, 30. Pulso por la mañana del día siguiente, 132; por la tarde 92. Al tercer día se presentaron las pupilas muy contraídas y sin obedecer á la luz. El paciente, que había estado delirando durante una parte del día y noche anteriores, se puso muy tranquilo y comatoso. Había opistotónos y gran sensibilidad en la espalda. Al cuarto día apareció inflamación en la órbita, con prominencia de la pupila y edema en la conjuntiva. El día inmediato hubo epistaxis, y el día sexto por la mañana sucumbió el enfermo.

La autopsia se practicó á las treinta y tres horas después de la muerte, siendo entonces la temperatura de 35°. Manchas lívidas á lo largo de la espalda y extremidades, músculos de la espalda muy oscuros; la dura mater de la médula espinal generalmente pálida, las venas considerablemente llenas en la superficie posterior. Tenía un color amarillento en las partes inferiores de la porción lumbar, y la pía madre contenía aquí una considerable cantidad de un pus fluido, pálido y amarillo; la cantidad de pus en la pía mater disminuía hacia la parte superior de la espina. En la región cervical no había pus absolutamente. Al rededor de la séptima vértebra cervical las venas estaban más llenas que de costumbre. Una infiltración purulenta se extendía por debajo en ambos lados desde la médula hasta las raíces posteriores de los nervios, los cuales, en su curso por el conducto vertebral, estaban completamente rodeados por el pus. Sobre la superficie anterior de la médula espinal era normal el aspecto interior de la dura madre. En la porción lumbar de la pía madre existía una considerable infiltración purulenta; en la porción dorsal sólo se veía en pocos sitios; la porción cervical normal. La porción cervical de la médula, normal; en la porción dorsal la sustancia blanca estaba más húmeda; en los cordones posteriores, una bonita y estensa inyección de los vasos sanguíneos; la sustancia gris de la porción lumbar muy enrojecida. El cráneo engrosado, el vértice más delgado, el diploe lleno de sangre; la dura madre hiperémica; numerosos coágulos blandos en los senos longitudinales; la superficie interior de la dura madre, seca; la pía aun más seca sobre las circunvoluciones, mientras las anchas venas de los surcos están llenas de gran cantidad de sangre oscura, encontrándose allí la pía madre edematosa e infiltrada de pus. Pus más considerable en el lado izquierdo junto á la línea media, pero también en el derecho, especialmente en las porciones anteriores. Las granulaciones de Pacchioni, igualmente llenas de pus. Una estensa infiltración purulenta en la base del cerebro, más especialmente en el infundibulum y en la porción anterior de los pedúnculos. Los dos tálamos ópticos espesamente cubiertos de pus; en la parte posterior el pus sigue el curso de la arteria basilar, y es muy espeso sobre el vérmis del cerebelo. Los ventrículos laterales más estenos, conteniendo un líquido turbio y amarillento. El velo coroideo, engruesado, contiene una masa amarilla que no puede desprenderse, sino que está en el tejido mismo. La sustancia cerebral muy blanda; los vasos de sustancia blanca congestionados. La sustancia gris, oscura y estensamente enrojecida. Junto al cuerpo estrado izquierdo en el núcleo lentiforme, numerosas extravasaciones sanguíneas. El cuarto