Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-19 00:00:00), página 12

b. La aplicacion á través de la coraza de mezclas refrigerantes, como las que emplea el Dr. Arnott.

c. La posicion del miembro herido.

3.º ¿Cuáles son las reglas de la renovacion de la cura?

La cura debe permanecer de ocho á diez dias. Si el enfermo sufre, si la supuracion mancha el apósito, se renuevan las piezas exteriores hasta el lienzo enceratado inclusive. Se exploran con atencion los alrededores de la herida á través de la coraza. Si esta exploracion da motivo para temer alguna complicacion, se levanta la coraza; si no, se lava únicamente la superficie con un liquido que contenga algunas gotas de aguardiente alcanforado ó de zumo de limon; si la coraza se debilita se la sostiene mediante la adicion de tiras supletorias.

Para levantar esta coraza al cabo del tiempo fijado se desliza por debajo de ella y con precaucion una sonda acanalada que sirve para conducir las tijeras destinadas á cortar las tiras. Se lava la superficie de la herida, se la toca con una disolucion de nitrato de plata (5 gramos para 30 de agua destilada) y se construye un apósito nuevo. La exploracion cotidiana es de rigor.

No podemos detenernos aquí acerca de las ventajas que presenta esta cura y las circunstancias en que está indicada, por cuyo motivo remitiremos al lector á la notabilísima obra de Mr. Chassaignac y terminaremos con algunas consideraciones sobre los felices resultados que de ella se pueden obtener en los casos de fractura complicada con herida.

«La cura por oclusion, dice Mr. Chassaignac, nos proporciona un medio para diferir la amputacion de los miembros atacados de fractura complicada. Hay dos ventajas para estar en especativa: 1.º Se evitan á veces amputaciones que parecian indispensables: 2.º Se adquieren muchas mas probabilidades de buen éxito.

Ya se sabe cuán raras son las terminaciones felices de las amputaciones primitivas por causa traumática, sobre todo si se trata del miembro inferior; se sabe, por el contrario, que la amputacion á causa de una enfermedad organica crónica va seguida con mucha mas frecuencia de buen exito. Pues bien; la amputacion en el segundo periodo del traumatismo nos parece mas favorabile por el hecho solo de que se acerca á las condiciones de la amputacion por enfermedad crónica, y el medio de llegar sin peligro á esta amputacion secundaria nos lo proporciona la cura por oclusion.

«Merced á este modo de curar, hemos adoptado tambien como regla de conducta no hacer nunca la amputacion de los dedos, por muy deplorable que sea el estado de estos apéndices á consecuencia de violencias traumáticas. A esta practica debemos haber conservado dedos que hubiesen sido sacrificados inútilmente, y dejando á la naturaleza el cuidado de separar lo muerto de lo vivo, obtener muiones mas largos que los que una operacion regular hubiese podido dejar. Hasta hay ventaja en no desprender en seguida los extremos de dedo y de falange sostenidos por delgados colgajos. En efecto, por esta separacion inmediata uno se causa el inconveniente de una pequeña hemorragia y se espone al enfermo á sufrir dolores inútiles, debiendo quizá mas tarde desprenderse el dedo por mas arriba, sea con el instrumento del cirujano, sea con el trabajo de la naturaleza.»

«Se han manifestado, añade el autor, temores relativos á la produccion