Clínica (Madrid. 1862) (1864-10-19 00:00:00), página 12

ligado al sol ó otra influencia análoga, se siente de repente enferma. Sus piernas están tan débiles que vacila al andar, y es acometido de una sensación de mareo y languidez con náuseas, y á veces vómitos. Experimenta dolor de cabeza; ya tiene frío y temblor; ya calor, pero no escésivo, y así sucesivamente, y si guarda quietud sudá un poco. El calor, sin embargo, solo existe parcialmente, y el enfermo permanece en un estado febricitante durante algunas horas, y aun un día ó dos, hasta que al fin es atacado por un fuerte escalofrío y rigor seguido de un calor escésivo y demás síntomas de la dolencia.

El frío varía mucho en intensidad y duración. Es por lo común más fuerte en los primeros que en los últimos paroxismos, y en muchos casos apenas es perceptible. Regla general: cuanto más grave es el ataque menos marcado es el período del frío; tiritar bien es un buen signo en esta como en la fiebre intermitente. Una sed escésiva acompaña por lo común á este estádio, y lo que es mas molesto para el paciente, una escésiva irritabilidad de estómago. El deseo de agua es intenso, y si, como ocurre con frecuencia, el paciente no puede reprimirlo, bebe grandes tragos que devuelve inmediatamente, y la sed en pocos minutos se reproduce tan violenta como antes. En estos casos se manifiesta dolor y sensibilidad epigástrica. A veces no se presenta mucho ni poco dolor de cabeza, y otras veces este síntoma es muy intenso.

El estádio de calor dura en los casos comunes de cuatro á seis horas, pero su duración es muy incierta y en muchas ocasiones ocurre que el paciente permanece con una alta fiebre veinticuatro horas, mientras que en otras el calor persiste dos ó tres días; á veces he sospechado que en estos últimos casos se verifican las remisiones, pero tan ligeras, que eluden la observación de los enfermeros y asistentes. El delirio no es un síntoma culminante en este género de fiebre; pero cuando se presenta es en el estádio del calor principalmente y no es de la especie alta, ni baja y estúpida, sino mas bien una especie de soñolencia en que el alma recuerda imágenes de objetos y personas distantes, en tanto que al parecer desconoce á las que le rodean. Generalmente, sin embargo, en este mismo estado responde á las preguntas y conoce su situación si se le despierta.

El estádio del sudor es tan variable como los que le preceden. A veces el sudor es copioso y seguido de una franca y prolongada remisión; otras veces es abundante y frío y no alivia al enfermo; mientras en una larga serie de casos apenas hay ningún sudor, sino únicamente una suavidad de la piel acompañada de una disminución en la temperatura. En algunos de los casos peores, el sudor es constante y copioso.

La lengua se presenta en ocasiones, aun en los casos graves, perfectamente limpia; en otras cubierta de una capa blanca. En los paroxismos se pone seca y áspera, y en las remisiones suave y húmeda. La ausencia de todo aspecto característico en la lengua, es en ocasiones un punto de diagnóstico de algún valor. El pulso, por supuesto, varía en los diferentes estádios de los paroxismos y varía también con el estado de las fuerzas del paciente y la intensidad del ataque. En el estádio del calor se eleva á 110, 120 y aun más pulsaciones. Casi siempre hay astrición intestinal; la orina, emitida durante el calor, se presenta cargada de litatos.

Las complicaciones son principalmente, irritabilidad de estómago que á