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Clínica (Madrid. 1862) (1865-03-26 00:00:00), página 7

SECCION FARMACÉUTICA.

Fermento.

La resolución del importante problema de las metamorfosis orgánicas de que nos venimos ocupando (1) puede decirse que depende exclusivamente del exacto conocimiento de la naturaleza del fermento, así como del papel que este desempeña en aquellos fenómenos.

Los químicos antiguos no se cuidaron de tan interesante estudio, ó si realmente admitían la existencia del fermento, solo consideraban á este como la causa excitante de la fermentación; pero sin determinar de una manera precisa su naturaleza y propiedades, ni su composición química.

En el día existe, por el contrario, el convencimiento de que no puede darse un paso seguro en el camino de esta parte de la ciencia, sin conocer perfectamente todo lo que tiene relación con el fermento; y esta es la causa de la preferente atención con que se dedican á su estudio químicos eminentes de todos los países, exponiendo con arreglo á sus experiencias, diferentes modos de ver qué son la base de otras tantas teorías acerca de las fermentaciones, pudiendo asegurarse que la historia de estas metamorfosis está toda incluida en la historia del fermento.

Cerca de dos siglos hace que Leuwenhoek, haciendo uso del microscopio, hizo constar que la levadura de cerveza estaba formada de glóbulos, cuyo origen atribuía él á los de la harina empleada en la preparación de aquella bebida. Pero esta observación pasó desapercibida hasta que en el presente siglo fué resucitada con mas feliz éxito por Cagniard Latour y sus secuaces, según veremos mas adelante.

A fines del anterior (1785) presentó Fabroni á la Academia de Florencia su laureada Memoria acerca del «Arte de hacer los vinos», y en ella consigna algunos principios, entre los cuales debemos hacer mención de los siguientes:

1.º Que el zumo de la uva, durante la fabricación del vino, deposita un sedimento que llega á formar la quinta parte del volumen del líquido; volumen que se halla disminuido en un tercio luego que la fermentación ha concluido.

2.º Que á una temperatura baja, el zumo se clarifica completamente, dejando depositar el sedimento dicho; pero cuando la temperatura es conveniente, el zumo retiene en disolución cierta cantidad de él, entrando entonces en fermentación.

3.º Cuando el zumo se calienta un poco se vuelve glutinoso; y si en este caso se filtra por papel, el líquido filtrado no experimenta fermentación alguna, pero el depósito, que queda sobre el filtro, mezclado con una sustancia fermentescible la hace entrar en fermentación. Fabroni examinó además anatómicamente las uvas, y estableció que estaban formadas por diferentes sustancias líquidas que ocupan el centro del grano, y por membranas que las recubren exteriormente. En las primeras, según él, existe disuelto el azúcar, y en las segundas, una sustancia vegeto-animal, siendo necesario que am-

(1) Véase los números 29, 31, 33, y 25.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-19 00:00:00), página 1

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Abril de 1865.

SECCION TEÓRICA.

EL OPERADOR Y EL CIRUJANO.

Parcere personis, dicere de vitiis.

Raro, no lo dudamos, parecerá á algunos el título con que encabezamos este artículo. ¿Qué diferencia existe, dirán, entre el uno y el otro? ¿No operan los cirujanos? ¿Acaso no son cirujanos los operadores? Muy juiciosas son, á primera vista, estas cuestiones, y desde luego contestamos que hay en ellas una parte verdadera; pero el amor á la ciencia de curar y á la humanidad nos impiden asentir al significado absoluto que aquellas encierran, y vamos á tratar de demostrar los motivos.

Veamos primero á quiénes significamos con la palabra operadores, y examinemos después quiénes merecen el honroso dictado de cirujanos.

Es operador el facultativo que considera la medicina operatoria como fin y no como medio: que haciendo gala de grandes conocimientos anatómicos, no los tiene presentes sino para destruir regiones que, si en el cadáver son inútiles, en el vivo son indispensables para la misma vida: que considera al enfermo como un trozo de madera que hay que labrar ó como la estatua de Prometeo; que en su vértigo operatorio se olvida de la fisiología, de la patología, de su misma persona, y opera todo cuanto se presenta, lo indicado y lo no indicado, lo señalado con el fas y con el nefas de la ciencia.

Pongamos algunos ejemplos.
Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-19 00:00:00), página 10

nich á un precio que no podrá esceder de la tercera parte del que goza el extracto de carne que se consume en la actualidad.

La ausencia de la grasa y de un exceso de gelatina importa mucho para la conservacion de este alimento, que no se debe confundir con lo que se llama tabletas de caldo ó tambien consumado. Obtenido en buenas condiciones, el extracto de carne se conserva perfectamente por un tiempo indefinido, á juzgar por las muestras preparadas hace quince años, y que Liebig ha tenido ocasión de ver tan frescas como el primer dia.

Estos resultados dan un valor de actualidad incontestable á la Memoria de 1847, á la que nos referimos desde luego (1), recordando aquí nada mas cuáles son los medios de que podemos valernos para distinguir el extracto de carne de buena calidad del falsificado que puede haber en el comercio. El primero cede al alcohol cerca del 80 por 100 de sustancia, mientras que las tabletas de caldo no abandonan á este liquido sino el 4 ó el 5 por 100.

Ultimamente, la disolucion obtenida con el extracto puro lleva consigo la creatina y la creatinina, y la propiedad que esta última tiene de ser precipitada por el cloruro de zinc proporciona un gran carácter que se corrobora con facilidad por la naturaleza de las sales que se produzcan incinerando el extracto de carne, cuyas sales son por lo general, fosfatos solubles. (J. Pharmacie).

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

Caso de fractura de la rótula en un viejo, tratada con el gancho de Malgaigne. -Buen resultado.

(A cargo de Mr. Kendall.)

Enrique R., de 70 años de edad, anciano con muy buen aspecto de salud, al levantarse de la cama se le enredó un pie en las cubiertas y cayó al suelo. Al intentar levantarse encontró que había perdido la facultad de estender la pierna izquierda. Fué por lo tanto llevado al hospital (West Norfolk and Lynn Hospital) el dia 31 de Agosto de 1864, sufriendo entonces un dolor intenso en la articulacion de la rodilla. Al reconocerle se encontró la rótula fracturada transversalmente, siendo la porción inferior la mayor. El fragmento mas pequeño fué arrastrado hácia arriba como á unas tres pulgadas, y una considerable tumefaccion ocupaba los tejidos inmediatos. Se colocaron los fragmentos en la mayor coaptacion posible, y se colocó al enfermo en una cama de fractura, con la cabeza y los talones elevados para relajar el músculo cuádriceps. Como había alguna dificultad para mantener los fragmentos in situ, se decidió emplear el gancho de Malgaigne, el cual en efecto se aplicó el 27 de Agosto, produciendo un dolor muy ligero y ninguna irritacion de consecuencia. Dieta y media onza de cerveza al dia. El 8 de Octubre se encontraron unidos los huesos, y en virtud de esto se quitaron los garfios; pero por desgracia al poco tiempo experimentó el enfermo un ataque de erisi-

(1) Los datos historicos principales acerca de esta sustancia se hallan en el tratado de química de Thenard y en las segundas cartas de Liebig, traducidas por Luna.
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pela en la pierna, seguido de un edema considerable, que le tuvo en cama durante tres semanas mas, en que se encontró en disposicion de levantarse con ayuda de un palo y habiéndosele aplicado por detras una férula corta.

Enero 8, 1865.—Se quitó la tablilla. Puede doblar bien la rodilla y andar con un palo. Salud general buena.

Febrero 28.—Completamente bien. Se levanta sin ayuda. Una ligera depresion de un octavo de pulgada de ancho, próximamente, indica el sitio de la fractura.

(Medical Times and Gazette.)

De las curas por oclusion.

En un notable trabajo publicado en los Archivos generales de medicina por Mr. Trastour, actualmente médico del Hôtel-Dieu de Nantes, se expusieron tan bien las bases y el modo de aplicacion de este metodo, que no podemos menos de presentar aquí los resultados mencionados por aquel concienzudo observador, advirtiendo que Mr. Trastour ha hecho sus demostraciones mas evidentes con motivo de las fracturas complicadas de la pierna, lesion que, por confesion de todos los cirujanos, constituye una de las expresiones mas graves del traumatismo.

Dada una fractura complicada, se construye sobre la parte herida una coraza con tiras de esparadrapo que se cruzan y cubren por imbricacion. El cruzamiento de las tiras es necesario para la solidez de la coraza. Su imbricacion, indispensable para prevenir los efectos nocivos de las tiras separadas. No deben nunca aplicarse circularmente, sopena de una inminencia de estrangulacion. Las corazas que forman deben siempre rebasar los limites de la lesion. Son de rigor estas cuatro condiciones.

El objeto que uno se propone es cubrir la herida con una cubierta protectora, con una coraza muy sólida, que constituye la cura interna ó inmediata.

La cura externa consiste en la aplicacion de un lienzo agujereado, untado con una capa espesa de cerato y despues hilas, compresas y vendas.

En fin, á la cura externa se agrega un aparato contentivo.

1.º ¿Cómo se previenen los efectos de la retencion del pus?

Con el empleo del lienzo agujereado y untado de cerato, por todas partes mayor que la coraza. Tal es, en efecto el medio de mantener siempre la coraza flexible y blanda, de modo que permita al pus insinuarse entre las tiras ó hacia el contorno de la coraza, en donde es absorbido por el apósito esterno. Ahora bien; este puede renovarse sin que quede descubierta la superficie de la herida. El lienzo enceratado hace aquí el oficio de una válvula de seguridad; porque si la capa espesa con que está untado asegura la permeabilidad de las corazas, impide igualmente el acceso del aire en medio de los liquidos, en los cuales su presencia produciría inevitablemente la descomposicion putrida.

2.º ¿Con qué medios se combate la inflamacion traumática?

Aunque la coraza sea por sí misma el mas poderoso antiflogistico, en el sentido de que coloca la lesion en condiciones que se aproximan en cuanto es posible á las de las heridas subcutáneas, recurrimos á los medios auxiliares siguientes:

A. Las aplicaciones de sanguijuelas, no sobre los gânglios linfáticos, sino sobre el trayecto de los aferentes linfáticos de la parte herida;
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posible de varios accidentes bajo la influencia de las curas por oclusion. Examinemos sucintamente el fundamento de estos temores.

1.º Estrangulacion inflamatoria. Este accidente no es de temer en razon de las precauciones tomadas para la ejecucion de la coraza, no estando nunca las tiras colocadas circularmente, y pudiéndose ademas incendiar con facilidad si se observase que tal ó cual parte de la superficie cubierta por la coraza, estaba demasiado comprimida. Por otra parte, el tratamiento preventivo y curativo de la inflamacion, el cual consiste en aplicaciones de sanguijuelas suficientemente repetidas á la raiz de los miembros sobre los aferentes lin-fáticos y venosos de la parte herida, ha bastado en todos los casos para prevenir ó para limitar los accidentes inflamatorios. En fin, la elevacion del miembro herido es un medio coadyuvante muy útil y que no, se descuida nunca emplear.

2.º Trayectos purulentos y abcesos.—Se ha dicho que con la cura por oclusion no se podia prevenir ni combatir este, género de accidente. Es un error, porque el pus tiene una salida fácil por los bordes y á través de las imbricaciones de la coraza. Ademas, se pueden remediar bastante pronto estas complicaciones en razon de las esploraciones hechas á través de la coraza desde que se nota el menor indicio. En fin, la disminucion de la inflamacion y de la supuracion hace las carreras y los abcesos mas raros y menos temibles.

3.º Fetidez del pus.—Se ha dicho que el pus acumulado por debajo de la coraza debia entrar en putrefaccion. Es tambien un error. No estando el pus sometido á la accion del contacto del aire, no se altera; ademas, es muy poco abundante, como hemos dicho. El que se escapa de la coraza es absorbido por el apósto externo, que se renueva segun la necesidad. En fin, se hace regar con frecuencia el apósto con alcohol fuertemente alcanforado para que el enfermo no esté molestad por el olor del pus cuando en la estacion calurosa, y á pesar de la renovacion de la cura esterna, llega á hacerse incómodo.

4.º Erisipelas.—Jamás hemos observado u solo caso que se pudiera referir legítimamente á la aplicacion de las corazas. El único fenómeno que nos ha llamado la atencion, es, en cierto número de casos, la existencia de un pequeño eritema al rededor del apósto, en el sitio en que el pus se ha encontrado en relacion con el apósto externo. Ya no es hoy dudoso para nosotros que este ligerísimo accidente sobreviene á causa de la descomposicion pútrida del pus por el contacto del aire.

(Jamain.)
Por la prensa extranjera, F. Ossorio.

VARIEDADES.
Opúsculo sobre la homonopatia.
NUEVA DOCTRINA MÉDICA DEL DOCTOR BIGGES, POR D. ANTONIO FERRER Y MARTINEZ, MÉDICO DEL MINISTERIO DE LA GUERRA Y DE LA DIRECCION GENERAL DE INFANTERÍA.
(Continuacion.)
Traducciones mas ó menos felices de la irritabilidad; de Haller; de las propiedades
Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-19 00:00:00), página 2

Un joven presenta un tumor situado dentro de la cavidad abdominal, tal vez dentro del peritoneo: con esta dolencia puede vivir algunos meses.... pero se apodera de él un operador; le practica una incisión en el vientre, pone al descubierto y aparta los intestinos, estirpa lo que puede del tumor, cierra la herida, coloca el apósito y.... el paciente sucumbe á las pocas horas.

Un operador se propone estirpar la matriz, colocada en un sitio normal, y causa la muerte de la enferma.

Trátase de un caso de gangrena espontánea de las extremidades; un operador ejecuta la amputación y el enfermo no se cura, y ademas ve acortado el número de sus días.

Un desgraciado presenta una afecion maligna y mal limitada de las partes duras de la cara; para el operador no hay obice que no atropelle; corta, sierra, quita medio maxilar inferior, arranca uno de los superiores... llega á la silla turca, y el paciente queda convertido en un monstruo, sin que este destrozo le garantice racionalmente la vida.

¡Se ha ligado once veces el sub-tronco arterial braquio-cefálico!

¡Se ha ligado la aorta abdominal tres veces, y sin motivo, según demostró la autopsia!

Se ha practicado la puncion del pericardio en la hidropesía de esta serosa.

Se han hecho inyecciones en la cavidad peritoneal para curar la ascitis.

Se han aconsejado inyecciones en la porcion cervical del conducto raquideo para combatir el tétanos.

Apartemos la vista de tales cuadros, y veamos lo que es el cirujano.

Un cirujano es un varon que ademas de tener tantos conocimientos anatómicos como el operador, sabe utilizar cuantos datos le pueden suministrar la fisiología, la patología interna y externa, la dietética y la farmacología. Para el cirujano, no solo es todo enfermo un ser vivo, sino tambien un ser moral y social; circunstancias de sumo interés y muy atendibles antes de decidir una operacion. Versado en el conocimiento de las enfermedades locales, generales y diatésicas, sabe lo que puede esperar en cada caso particular, y agregando á este conocimiento el del modo especial de vitalidad de cada uno de los tejidos que entran en la estructura de una region, procede con seguridad, al mismo tiempo que con prudencia, en las operaciones que juzga de utilidad practicar.
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dos los días para regenerar la especie, y perfeccionar los productos hípicos! ¡Cuántos cuidados tomamos para los caballos sin tener ninguno para nosotros! ¿Veremos, acaso, organizarse una sociedad de fomento para procurar el aumento y perfección de los productos de la raza humana? Para perpetuar nuestros animales domésticos y mejorar constantemente las especies, hacemos una detenida elección de los machos y hembras que reunimos; los cogemos en la edad de la fuerza, y cruzamos diversas veces las razas según el género de cualidades que queremos imprimir á los productos. ¿Quién se atrevería á decir que no sea todo esto, por lo menos en teoría, aplicable al hombre? Lejos de mí, sin duda, el pensamiento de desconocer la libertad que nuestra especie reclama, para los individuos que viven en sociedad. Pero la legislación, ¿no quebranta las leyes mas elementales de la fisiología, y por consiguiente, de la naturaleza, cuando permite, por ejemplo, matrimonios entre personas sanas y otras afectadas de enfermedades hereditarias? Para no citar sino un ejemplo, nadie ignora que al presente está admitido por todos los médicos, que las escrófulas, que tan crueles estragos hacen en los niños y causan deformidades incurables, son el resultado de la sífilis degenerada y hereditaria. ¡Confesemos que, lejos de buscarse el mejorar, ni aun se trabaja por prevenir el deterioro y degeneración creciente de la especie humana! Antiguas observaciones, y recientes trabajos de estadística han demostrado también la sensible influencia que tiene para los descendientes un matrimonio exclusivo entre los miembros de una misma familia. Se sabe que, por consideraciones, sea de conservación de su fortuna ó de otra naturaleza, los miembros de ciertas familias no contraen alianza sino entre sí. Es muy fácil, en algunas ciudades que podría citar, ver los resultados de esta consanguinidad prolongada. Ella bastardea la especie, y suministra en particular numerosos ejemplos de idiotezmo, de locura, de cretinismo, etc.

Por las consideraciones que preceden se ve que no ha llegado para nosotros el tiempo de pensar en prevenir la exuberancia de la población; los autores del contrato moral, del contrato físico y otras maravillosas panaceas, pueden renunciar sin escrúpulo á nuestra salvación; por el momento no tenemos necesidad de sus servicios.

T.

BIBLIOGRAFIA.

Tratado de las enfermedades herpéticas esternas e internas, y de las sifilíticas,
por D. Juan de Vicente.

- La aparición de un libro en el terreno de la ciencia médica, es siempre un acontecimiento importante; y esta importancia sube de punto, si este libro se ocupa, como el que motiva estas líneas, de dos clases de afecciones, sobre las que aún no se ha pronunciado de un modo radical la opinión general de los prácticos, y las cuales, tanto por esta circunstancia cuanto por su frecuencia de aparición e infinita variedad de fenómenos morbosos á que dan lugar y gravedad, son dignas de la mayor atención y del más detenido estudio.

- No vamos á hacer un análisis crítico de la obra del Dr. Vicente; única-
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NUEVA EPIDEMIA.—EPIDEMIA RUSA

Nuestros lectores habrán observado la parsimonia que empleamos en comunicarles noticias que no estén garantidas por el crédito del conducto con que á nosotros llegan; motivo por el cual guardamos el silencio que merecía, la existencia de una enfermedad que se presentó con una sinonimia hasta ridícula y atacó sin producir gran mortandad á los habitantes de Cádiz. Hoy, por el contrario, no debemos pasar en silencio dos enfermedades graves que, según una carta de Berlin con fecha del 2 de Abril, han aparecido respectivamente en Rusia y en Alemania. La primera es la fiebre recurrente de San Petersburgo, y la segunda la meningitis cerebro-espinal epidémica. Respecto á la primera, vamos á hacer una ligera descripción.

Causas. Son completamente desconocidas, aunque se atribuyen á los intensos fríos, á la mala calidad de las bebidas espirituosas y del agua, al pan de malas condiciones, á las miserables habitaciones de las clases pobres, á las que parece haberse limitado exclusivamente la epidemia.

Síntomas. Han sido los siguientes: la enfermedad empezaba con frío intenso, y al segundo dia se elevaba la temperatura á 104 grados. Así continuaba la fiebre unos diez ó doce días, durante los cuales se observaron tan considerables variaciones en la temperatura, como no se han notado en ninguna otra clase de fiebres. Con todo, no había la mas pequeña regularidad en estas variaciones, porque á veces descendía en el segundo ó tercer dia de 104 á 86 grados, y esto durante unas doce horas; pocos dias después se volvía á elevar á 104 ó 103 grados, en los que continuaba durante algunos días, y entonces volvía á descender considerablemente. Esta última remisión era evidentemente crítica, yendo acompañada de una abundante traspiración y orina crítica, sangrando por la nariz y presentándose un herpes labialis. Durante el descenso de temperatura, aparecían los pacientes como en vía de curación; pero tres ó cuatro días después eran de nuevo atacados, elevándose nuevamente la temperatura. Este nuevo ataque duraba de dos á cuatro días, y á veces más, ocurriendo en este tiempo las mismas irregulares modificaciones de calorificación, y terminando este segundo ataque como el primero. Algunos pacientes, en el intervalo de los dos ataques, se encontraban tan bien que dejaban el hospital, y otros solo se quejaban de debilidad y falta de apetito. En algunos enfermos se presentaba un tercer ataque, semejante á los dos primeros. En todos estos casos el hígado y el bazo estaban considerablemente infartados y sumamente sensibles á la presión, en tanto que duraba el ataque; pero tan pronto como disminuía, disminuían también repentinamente el tamaño y sensibilidad de aquellos órganos.

En algunos casos se observaba una erupción petequial en la piel del cue-