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ta los dos metacarpianos parcialmente denudados? No lo creímos así y nuestra esperanza no salió fallida. Un poco de impremeditación y se hubiera condenado la mano entera, privando al sugeto de un miembro, y el cual aunque algo imperfecto, conserva y se sirve de él para sus habituales ocupaciones.

Al publicar este caso práctico, no tengo mas objeto que poner ante la consideración de mis compresores un hecho que como otros muchos de su práctica particular, merece algo de reflexión y que al ponerle yo las que anteceden, estoy muy lejos de creer he sacado de él todo el partido que pudiera, supliendo en lo que falta la buena penetración y recto juicio de mis compañeros.

Meneses 28 de Diciembre de 1864.—Licenciado Ramon Martinez.

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

Algunas observaciones respecto á posología.

Por M. Champouillon.

Resulta del testo mismo de la ley, que dos condiciones son necesarias para constituir el crimen de envenenamiento: la primera es que haya habido atentado voluntario contra la vida de una persona; la segunda, que este atentado haya tenido lugar por medio de una sustancia capaz de dar la muerte. Si un médico administra á su enfermo, como medicamentos, sustancias venenosas á una dosis considerable, fuera de las reglas de su arte, si causa la muerte, habrá impericia, ignorancia y grave torpeza; no habrá crimen, porque no habrá intención de atacar la vida de otro. (Nociones preliminares sobre el envenenamiento, TRATADO DE MEDICINA LEGAL, por M. Devergie.)

El envenenamiento involuntario, es decir, el accidente puro y sencillo, ¿no puede tener lugar si no á consecuencia de una infracción de las fórmulas posológicas del Codex? A esta cuestión está permitido responder que desórdenes graves, hasta la misma muerte, resultan algunas veces del empleo muy circunspecto, muy moderado de los medicamentos tóxicos, y por consiguiente sin que haya por parte del que los prescribe ningún acto de impericia ni torpeza. El honorable M. Devergie, cuyo testimonio es una autoridad, cita el primero varios ejemplos de estas funestas anomalías.

He visto, dice, dar impunemente el acetato de plomo á la dosis de 1 gramo, 25 centigramos al día, en un caso de tisis, y en otra circunstancia, han bastado 0,45 de esta sal, dados con un intervalo de doce horas, para producir fenómenos de envenenamiento, que hicieron sospechar de negligencia al farmacéutico encargado de la preparación del remedio.

Estos hechos excepcionales asombran y desconciertan con frecuencia al médico; y si algunos se explican, otros no se comprenden con tanta facilidad.

Dado un cuerpo nuevo, producto de la ciencia ó de la naturaleza, antes de introducirle en el dominio de la materia médica, conviene estudiar primero sus propiedades: para esto se acostumbra seguir y analizar su acción sobre aquellos animales cuya organización se acerca más á la de la especie humana. Cuando por esta prueba, se ha reconocido como tóxica la sustancia, no se trata ya mas que de asignarle un rango entre los remedios venenosos y fijar
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MÉDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Enero de 1865.

SECCION TEÓRICA.

Comenzamos á publicar desde este número, una serie de artículos que comprenderán los Estudios crítico-bibliográficos de los principales anatómicos del siglo décimo sexto debidos á la ilustrada cuantolaboriosa pluma de nuestro colaborador y distinguido amigo el Doctor don Aureliano Maestre de San Juan, catedrático de Anatomía de la Facultad de medicina en la Universidad de Granada: el justo renombre que le han merecido sus concienzudos escritos harán que nuestros suscritores lean con avidez la colección de artículos que hoy comenzamos á publicar.

Estudios crítico-bibliográficos de los principales anatómicos del siglo décimo sexto.

POR EL DOCTOR AURELIANO MAESTRE DE SAN JUAN.

I.

Convencidos todos los médicos actualmente, de la necesidad é importancia de los estudios históricos aplicables á cada una de las especialidades que forman el gran árbol médico-quirúrgico, ha sido motivo vean la luz pública en nuestro país trabajos importantísimos sobre la historia de la medicina en general y la española en particular, que honran sobremanoera á sus distinguidos autores. No es nuestro propósito ocuparnos de estos temas, desempeñados con tanto tino y discreción por nuestros historiadores; sino solamente tratar en la historia de la especialidad á que nos encontramos dedicados, de el siglo décimo sexto, tan fecundo, por cierto, en distinguidos anatómicos, no solo en Italia, Francia, Inglaterra, Alemania etc., sino que también en nuestra España, tan grande á la sazon por sus gloriosos hechos de armas, como por el estado floreciente de las ciencias.

Pero la simple narración de los trabajos hechos por los anatómicos de este siglo, no llenaría el objeto que nos proponemos; el estudio crítico de sus principales producciones: su grado de importancia respectiva; los descubrimientos mas importantes que en esta época tuvieron lugar; indicación de los países que suministraron mayor número de anatómicos; influjo que ejercieron en los
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SECCION FARMACÉUTICA.

QUÍMICA ORGÁNICA.

Fermentaciones.

(Continuación.)

Los fenómenos comprendidos bajo el nombre genérico de fermentacion han sido conocidos ó al menos observados desde la mas remota antigüedad. Puede decirse sin embargo que en aquella época la palabra fermentacion se refería única y exclusivamente á la alteracion que experimenta la harina en contacto con el fermento en la fabricacion del pan, á la cual la llamaban fermentacion panaria, del mosto de uvas al convertirse en vino (f. vinosa) y la del cocimiento del malta en la cerveza.

Plinio, representante de las ciencias naturales en la época á que nos referimos, habla de estas fermentaciones, y fijándose mas particularmente en la panaria, describe tres métodos diferentes para preparar el fermento. Tal son, 1.º haciendo una pasta con harina y agua, y abandonándola á sí misma hasta que se vuelve agria; 2.º, haciendo una pasta semejante con harina de mijo y mosto de uvas blancas, y 3.º sustituyendo la pasta agria con la levadura de cerveza, á la cual llamaban los romanos espuma concreta. Trata además de entrar en explicaciones acerca del fenómeno, y teniendo en cuenta que es necesario aguardar á que el fermento se vuelva agrio para que produzca sus efectos, dedujo que la fermentacion descansaba sobre un principio agrio (naturam acore fermentari), teoría que veremos acogida mas adelante por químicos muy notables. Preciso es convenir, no obstante, en que al hablar Plinio de estas trasformaciones, es con el único objeto de dar á conocer detalladamente la fabricacion del pan, la cual llegó entre los romanos á una perfeccion notable, pues fueron los primeros que establecieron la costumbre de separar el salvado de la harina para que resultase mas blanco y esponjoso. Verdad es que esta operacion, considerada el pan bajo el punto de vista alimenticio, es mas perjudicial que no útil, según los experimentos modernos de Millon; pero á pesar de eso, aun en el dia se sigue aquella costumbre establecida por los romanos.

Los alquimistas sostuvieron con calor que todos los cuerpos de la naturaleza podían experimentar la fermentacion, y Juan B. Van Helmont, en el siglo xvii considera á la fermentacion como la madre de la trasmutacion, dividiendo los cuerpos en átomos extremadamente pequeños. Pero Angel Sala en el mismo siglo refutó la teoría de los alquimistas, y después de decir que la naturaleza de los metales repugna todo movimiento de fermentacion, concluye por dar una definicion general del fenómeno en los maravillosos términos siguientes: Es un movimiento intimo de las partículas elementales que tienden á agruparse en un orden diferente para dar origen á un compuesto nuevo.

Para J. Mayow la fermentacion y la putrefaccion son dos palabras sinónimas, y para Kunckel son fenómenos hermanos, unidos entre sí por lazos indisolubles; porque en el reino animal, dice, la fermentacion se anuncia por un olor fétido que caracteriza la putrefaccion, y esta y aquel desaparecen cuan-
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Febrero de 1865.

SECCION TEÓRICA.

La verdadera ciencia.

Cuando los apóstoles de una doctrina nueva, ya sea filosófica, ya religiosa, ya política, ya científica, se revisten de modestia y perseverancia; cuando abandonando el aristocrático coturno y la púrpurina toga, aceptan la modesta sandalia y la tosca y burda bayeta del apóstol: no tratando de alucinar por los medios reprobados de las ostentosas formas, sino esperándolo todo de la verdad y evidencia de los principios que profesan y predicen, no pueden en este caso sus adeptos y discípulos ser culpados de dejarse alucinar por las promesas de grandes riquezas ni de gran porvenir social, sino por el deseo constante del hombre de poseer la verdad.

Por el contrario, cuando los sectarios de nuevas doctrinas tratan de halagar el espíritu sensualista del vulgo, y se revisten de todas las galas del lujo y del poder, ofreciendo gran porvenir de alabanzas y de bienestar social á los nuevos afiliados, y aun así estos son en escaso número, y no de los mas reconocidos por su amor á la verdad ni por su consecuencia, esta doctrina, estos apóstoles no deben estar muy satisfechos de la verdad de su predicacion; en cuanto que no pueden atraerse adeptos á pesar de sus fascinadoras ofertas: y los hombres pensadores fundándose en lo que la historia enseña, pueden conceptuar esta doctrina, esta religión, esta filosofía, este sistema científico, como una falsedad, como una especulación puramente mercantil.

Cuando para ser sacerdote de una RELIGION, cuando para ser doctor en una ciencia, AFILIADO en un sistema no se NECESITAN GRANDES sacrificios, PROFUNDOS ESTUDIOS ni ENORMES dispendios; lógico es pensar que si este sa-
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grave en el notabilísimo trabajo que le dedica, denominado Etudes sur André Vesale avec l'histoire de l'anatomie avant et après cet anatomiste: Gand., 1862; y á la análisis de cuyo autor destina 172 páginas de la citada obra; solo diremos para concluir, que Vesalio tuvo que luchar con grandes contrarias dades, no solo de personas poco doctas en anatomía, sino también sufrir las injurias é invectivas de su maestro Sylvio y de su discípulo Falopio, y aunque el anatómico de Bruselas no ha descubierto lo que presenta en su libro, sin embargo, no se le puede negar el sobresaliente mérito de haber creado la anatomía en su conjunto, mereciendo bajo este concepto se le llame justamente el restaurador y príncipe de la ciencia de la organización.

(Se continuará.)

SECCION FARMACÉUTICA.

Fermentaciones.

(Continuacion.) (1)

I. HUMEDAD.

Se ha observado, y es opinión indiscutible, que cuando las sustancias orgánicas se hallan completamente privadas de humedad, no experimentan alteración alguna, aunque se dejen abandonadas á las fuerzas de la naturaleza. En este hecho se fundan todos los procedimientos comunmente empleados para conservar por un tiempo mas ó menos largo diferentes productos orgánicos naturales ó artificiales, como los frutos, las semillas, las maderas, etc., y aun constituye esta práctica uno de los métodos de embalsamamiento usados entre los pueblos meridionales, en donde el calor del sol tiene suficiente energía para desecar en poco tiempo los cadáveres de los indígenas, cuyas carnes son por naturaleza enjutas, merced á circunstancias climatológicas de todos conocidas.

El agua obra penetrando las sustancias orgánicas, colocando las moléculas á mayor distancia y disolviendo algunos de sus principios; en una palabra, oponiéndose á la fuerza de cohesión, demasiado débil ya en la naturaleza orgánica, á causa de su composición elemental compleja. Claro está que semejante acción, ayudada por las demás de que nos seguiremos ocupando, como el calor y el fermento, sin encontrar más resistencia que la cohesión, casi nula por la razón ya dicha y porque la falta el apoyo de otra fuerza poderosa, bajo cuya influencia se ha formado la materia orgánica, claro está, decimos, que ha de triunfar de la resistencia de esta, en una lucha tan desigual para ambas partes. La acción de la humedad, igualmente común á todos los cuerpos de la naturaleza, no es un hecho que tenga aplicación determinada al

(1) Véanse los números 29 y 31.
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exámen de los fenómenos de fermentacion, de que nos venimos ocupando, sino en cuanto sirve de medio indispensable para el concurso de las causas eficientes de las descomposiciones orgánicas. La cantidad de agua está, sin embargo, circunserrita á determinados límites en el acto de algunas fermentaciones. Se comprende perfectamente que si una cantidad extraordinaria de aquel vehículo, contiene en disolucion otra muy pequeña de azúcar, aunque el fermento se halle en la proporcion debida, se producirá una fermentacion lenta é imperceptible, y que sucederá lo mismo, y aun se paralizará por completo, si la cantidad de azúcar es, por el contrario, excesiva relativamente á la del agua en que se halla disuelta. Lavoisier ha dejado establecido, que en la fermentacion alcohólica, por ejemplo, la relacion mas favorable era la de una parte en peso del azúcar para cada cuatro de agua.

II. CALOR.

Lo que hemos dicho de la humedad es igualmente aplicable á la influencia del calor. Todo el mundo sabe que por la accion de este dinamídeo las moléculas de los cuerpos se separan unas de otras, siendo su energia suficiente en muchos casos para destruir combinaciones bastante estables de la quimica, tanto orgánica como mineral. En lucha constante con las fuerzas atractivas (afinidad, cohesion), se considera vencedor de ellas en el estado gaseoso de los cuerpos, vencido en el de los sólidos, y se comparten la victoria en el estado intermedio de los líquidos. Y si tal es su accion y su poder cuando obra por su exclusiva cuenta, ¿cuál no será aquel cuando se halle reforzado por alguna de las influencias dichas, ó por el concurso mancomunado de todas ellas? Fácil es comprenderlo. Sin embargo, para que el calor ejerza una influencia normal en los fenómenos de fermentacion, es preciso que su accion no pase mas allá de ciertos límites, los cuales están representados en la escala termométrica entre 0 y 50°. A menor temperatura de 0° las sustancias orgánicas no experimentan alteracion alguna espontánea; por eso se conservan en el hielo y por espacio de muchos años cuerpos enteros de animales, á quienes la muerte ha sorprendido en aquellas circunstancias. No hace muchos años que fué hallado en los helados mares de la Lapónia el cuerpo de un dinotherium perfectamente conservado desde los tiempos primitivos, según los cálculos de geólogos eminentes.

A mas de 50°, la descomposicion es, por el contrario, tan enérgica que la materia orgánica se transforma inmediatamente de compuestos diferentes de aquellos que caracterizan las verdaderas fermentaciones, los cuales son tanto mas simples, se acercan tanto mas á las combinaciones primordiales, cuanto mayor y mas continuada haya sido la accion perturbadora del calórico.
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La influencia de la temperatura sobre las fermentaciones y sobre los productos á que estas dan lugar es tan notable, que se puede hacer que una misma sustancia fermentescible experimente diversas metamorfosis, con solo variar el grado de calor á que estas tengan lugar. Un mismo mosto que fermenta á temperaturas diferentes, da origen á vinos que tienen muy poco de comun en composicion y cualidades. Un calor excesivo produce en el seno del líquido una reaccion violenta, en virtud de la cual aumenta el poder disolvente de aquel; los restos de materia orgánica experimentan una especie de coccion que le comunican un valor ingrato; la materia colorante se altera total ó parcialmente, y los productos mas caracteristicos del vino, como el alcohol, el principio aromático y otros productos volátiles, desaparecen casi por completo. De aquí la necesidad, reconocida por todos los que se dedican á esta industria, de encerrar sus toneles en lugares subterráneos, donde una temperatura baja y constante hace que la fermentacion se verifique lenta y regular, no tumultuosa, como sucederia si no se tomasen estas precauciones, y otras diversas de que no debemos ocuparnos en este momento.

Cuando abandonamos la leche á la temperatura ordinaria, experimenta una fermentacion, en virtud de la cual el azúcar que contiene se transforma, sin desprendimiento de gas alguno, en un ácido particular (ac. láctico); pero si esa misma secrecion se hace fermentar entre 24 y 36°, los productos son completamente diferentes: se nota un desprendimiento de ácido carbónico y en el líquido encontramos una cantidad de alcohol proporcionada.

Los zumos muy azucarados de remolacha, zanahoria y cebolla, sufren á la temperatura ordinaria una verdadera fermentacion alcohólica; mas cuando la temperatura es elevada, en union del ácido carbónico, se desprende hidrógeno, y en el líquido encontramos ácido láctico, una materia gomosa y una sustancia cristalizable (manita).

Queda, pues, demostrada la influencia del calor en la produccion de los fenómenos de transformacion orgánica, y la necesidad de circunscribir dicho agente á ciertos límites, cuando por medio de estas metamorfosis tratamos de obtener productos constantes de útil e inmediata aplicacion á nuestras necesidades.

Satisfecho con esto nuestro actual propósito, continuemos analizando la influencia del aire atmosférico en iguales circunstancias.

G. RAMOS.
(Se continuará).
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REVISTA DE CLÍNICAS.

CLÍNICA DE OPERACIONES QUIRÚRGICAS
del Excmo. Sr. D. Melchor Sanchez de Toca.

2.º GRUPO.
FISTULAS.

Fistulas cariosas procedentes de un coxo-artrocaze supurado.

Jesus Blanco, de veintitres años, natural de Figueras, provincia de Oviedo, de temperamento linfático y regular constitucion.

Este enfermo es completamente sordo, no sabe escribir, y por consiguiente no se han podido recoger datos acerca de su enfermedad.

Reconocido, se observa á primera vista un aumento de volumen bastante considerable de la articulacion coxo-femoral y de los tejidos que la rodean. Los movimientos de esta articulacion son casi imposibles, y al intentarlos experimenta el enfermo muy fuertes dolores. Tambien se observan á primera vista dos aberturas fistulosas situadas en la parte superior y algo posterior del muslo, casi al nivel del trocantcer mayor del fémur, separadas entre sí por un espacio de cuatro pulgadas y media y que están constantemente humedecidas por un pus blanco cremoso que sale por ellas sin cesar. Introducido un estilete espiral por las aberturas fistulosas, se penetró fácilmente en los tejidos blancos de la articulacion, y se reconoció que los cartílagos y ligamentos de la misma se hallaban en algunos puntos destruidos por la supuración y los progresos de la cártes, que era muy evidente, tanto en el cuello y cabeza del fémur como en la cavidad cotiloideae. Tambien caminaba el estilete por entre la piel y los músculos superficiales del muslo; y esta circunstancia y el notar tambien algunos puntos en que la fluctuacion era muy manifiesta, hizo creer que estaba supurando el abundante tejido celular que se encuentra en este punto.

El profesor agregado á esta clínica creyó conveniente reunir las dos aberturas fistulosas por medio de una incision, para lo cual se sirvió de una sonda acanalada que introdujo por la abertura superior y salió por la inferior, y separó el puente por medio de un bisturí recto, con el objeto de dar libre salida al pus y poder dirigir fácilmente los medicamentos á los sitios del mal, mientras se decidía ó no el enfermo á sufrir la reseccion de la articulacion, que parecia ser la operacion mas indicada en este caso.

Despues de vaciado el pus casi por completo, se hicieron repetidas inyecciones con el cocimiento emoliente tibio y árnica, y la última con bálsamo samaritano. Se colocó una torta enceratada dentro de la herida y entre los bordes de la misma, un vendaje en forma de espica inguinal contentivo, y se encargó que le curaran dos veces al dia.

Dia 6. En el fondo de las fistulas dilatadas ó reunidas en una sola se acumula bastante pus, por lo cual se le han dispuesto los corroborantes, sustituyendo las inyecciones de cocimiento emoliente con el vino aromático.

También se le ha dispuesto, atendiendo á la demacracion de este enfermo.
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Racion de asado, gallina y bizcochos.

Dia 22. Continúa la mejoría. La fiebre va desapareciendo. Se suspende la tintura del iodo, y se hacen inyecciones con cocimiento emoliente, y la última con bálsamo samaritano.

Enero 1.º Sigue bien. Ha desaparecido la diarrea y tiene mucho apetito. Se le vuelve á disponer; de subcarbonato de hierro, media onza; canela fina de Ceilan, dos dracmas; mézclese y dividase en treinta y seis papeles, para tomar tres al dia con las comidas.

Las ulceraciones continúan de buen color, y la cicatrización se va verificando con rapidez.

Dia 8. Sin novedad; se le dispone vendaje espiral compresivo, para ayudar al trabajo de cicatrización.

Dia 16. Sigue bien. Con el vendaje compresivo espiral, se van estrechando y curando los trayectos fistulosos. La calentura continúa siendo poco considerable.

Dia 24. La calentura ha desaparecido y solo se presenta alguna que otra tarde. Va reponiendo su fuerza, recobrando carnes, y dentro de muy pocos días estará en disposición de levantarse. Se encuentran completamente cicatrizados tres trayectos fistulosos, y quedan otros dos cuya cicatrización es incompleta.

Dia 30. Sigue muy bien; se suspende el sulfato de quinina y solo se le cura una vez al dia.

Marzo. 5. Ayer se levantó este enfermo de la cama y se maneja perfectamente con su extremidad enferma, aunque cojea mucho como es natural, y anda ayudado de una muleta.

Dia 10. Están completamente cicatrizadas las ulceraciones y los trayectos fistulosos; se suspende el vendaje compresivo, y se le disponen mantas de algodón en rana para abrigar y proteger la articulación enferma.

Dia 15. Hoy desea marcharse este enfermo, para tomar los baños minerales de Archena.

Alta, muy aliviado.

HIDROLOGÍA MÉDICA.

Con el mayor gusto insertamos el siguiente escrito debido á la ilustrada pluma de nuestro distinguido comprofesor el Sr. Mestre y Marzal, lo que nos satisface tanto mas, cuando ya en diversas ocasiones hemos demostrado nuestro sentimiento por la falta de clínicas hidrológicas, y por consiguiente de lo descuidado que se encuentra este importante ramo de la terapéutica.

Acción de las aguas minerales de Puertollano sobre los vómitos nerviosos y las diarreas pasivas.

Teniendo presente cuanto he consignado en diferentes ocasiones relativo á la vida, por decirlo así, de las aguas minero-medicinales naturales, y no perdiendo de vista mis opiniones sobre tan importante punto de hidrología médica, voy á ocuparme en este escrito de la saludable acción que ejercen las de Puertollano sobre los vómitos nerviosos y las diarreas pasivas.