Clínica (Madrid. 1862) (1865-02-12 00:00:00), página 11

á la presión, la cual se estendió hasta el ángulo de la escápula, pero desapareció dos días después de la aplicación del vendaje.

Dia 6.º. La comunicación del absceso con el pulmón está cortada; ningún aire pasa con la tos al absceso, y este se va curando desde el fondo rápidamente. Alguna vez se puede oír crepitación y sibilus sobre el pulmón, á algunas pulgadas alrededor del absceso.

Dia 18. El absceso se va curando con rapidez. Algunos ruidos crepitantes ásperos sobre el sitio.

Abril 2.—Alta, completamente bien.

HOSPITAL DE SAN JORGE.

Estensa necrosis craneal, seguida de erisipela del cráneo, cara y tronco; extenso empiema con neumotórax.

(4 cargo de Mr. Prescott Hewett.)

No menos interesante que el anterior es el caso siguiente; pues aunque el enfermo se había quejado de tos durante algún tiempo, los síntomas no eran en manera alguna proporcionados á la cantidad del derrame torácico encontrado después de la muerte, el cual parecía también haber perforado el diafragma. La erisipela, que se presentó tres semanas antes de la muerte, no pudo haber producido el derrame en cuanto que la descomposición del fluido tal como aquí existía, no ocurre en tan corto espacio de tiempo. No obstante, sabemos muy bien que un rápido derrame pleurítico se produce comparativamente en pocos días.

Jorge E., de treinta y ocho años, fué admitido el 23 de Diciembre de 1863. Había contraído sífilis en 1858, y no estuvo sometido al tratamiento mercurial. Una erupción secundaria apareció en 1860, y en 1862 se formaron varios nodos en diferentes partes del cráneo, pero desaparecieron con el tratamiento. Llegó hasta la salvación en 1859, á causa de una llaga en el pene.

A su ingreso, padecía dolores sifiliticos en las tibias con nodos en supuración sobre el frontal y ambos parietales, en cuyo fondo se podían descubrir los huesos cariados. Refirió que los actuales nodos empezaron hacia un año, permanecieron duros cuatro meses, al cabo de los cuales se ablandaron y abrieron, y desde entonces habían continuado fluyendo, y durante este tiempo había sufrido muchos dolores de cabeza. Se le dispuso aceite de hígado de bacalao y el jarabe de ioduro de hierro, y entre el 7 y 13 de Enero de 1864, se le pusieron doloridas las encías á causa de los calomelanos á la dosis de un grano dos veces al día. El día 14, se quejó de un fuerte dolor en la cabeza, y el párpado derecho se presentó edematoso. Siguio un gran ataque de erisipela que se estendió sobre todo el cráneo y cara y cubrió parte del tronco. El día 24 acusó un dolor intenso en el trayecto del uréter derecho. El 27 tuvo un escalofrío; y algunos días después una tos, que había padecido algún tiempo, se aumentó mucho, pudiéndose oír distintamente en la pleura derecha un ruido de roce suave. Los espuitos se pusieron de color moreno oscuro y mezclados con sangre; la cara icterica, y el enfermo sucumbió gradualmente el día 3 de Febrero.

Autopsia á las veinte y cuatro horas después de la muerte. La piel del cráneo estaba muy engrosada. En su parte exterior había muchas partículas de hueso mortificado, circunscritas y superficiales, mas numerosas hacia la parte anterior; los huesos generalmente vasculares. La dura madre estaba adherida al cráneo por falsas membranas. El cerebro, algo más inyectado que