Clínica (Madrid. 1862) (1864-10-19 00:00:00), página 13

veces llega á gastritis, congestion del hígado y bazo, y á veces tambien del cerebro. En pocos casos sufre el pecho y hay tos y dolor.

Despues que se han cortado los paroxismos con las medicinas, el organismo no vuelve inmediatamente á las condiciones normales. No solamente hay una debilidad estremada, sino tambien el aspecto y sensaciones demuestran que la enfermedad todavia no ha abandonado su presa. Se encuentra abatido, fatigado, inquieto y sin apetito. Con frecuencia tiene dolor de cabeza, sed y la lengua seca, aunque el pulso esté tranquilo y la piel fresca: y otras veces sobrevienen diariamente ataques benignos, pero marcados de fiebre. Esta situacion puede durar una semana ó mas, y si no se tiene mucho cuidado puede seguirse una recaida fatal. No conozco ninguna enfermedad que sea tan ocasionada á recaidas como la fiebre siria, y dificilmente un estado del sistema que produzca tanto trastorno y ansiedad como la convalecencia de esta. Aun mucho tiempo despues de estar el paciente en disposicion de levantarse y dedicarse á sus ordinarias ocupaciones quedan con frecuencia dolores en los miembros y especialmente en las rodillas y pantorrillas, los cuales turban el sueño. Esta debilidad continuada largo tiempo forma una de la mas importante secuela de la enfermedad. A menudo permanece durante meses enteros y entonces solo se puede curar con el cambio de aire. A veces se agrega el aumento de volumen del bazo y contribuye á prolongar aun mas el estado débil de salud. Tambien es muy frecuente que se siga un desorden hepatico crónico y en ocasiones termina en un absceso. Con todo, yo solamente he visto tres casos de abscesos del hígado en tres años.

De la anatomía patológica de la fiebre siria no sé nada, por ser imposibles las investigaciones port-mortem en el presente estado de ideas del país; y sin un conocimiento de su anatomía morbosas, no se puede dilucidar plenamente la patologia de esta enfermedad. Los casos que habitualmente se clasifican como formas de esta fiebre, presentan tantas y tan estensas diferencias que á menudo ha ocupado mi ánimo la cuestion de si se habrán confundido dos enfermedades distintas, y despues de una observacion muy cuidadosa debo confesarme incapaz de decir exactamente donde termina la intermitente y empieza la fiebre remitente, ó decidir en todos los casos positivamente cual de las dos esta sufriendo el enfermo. Que son especificamente distintas la una de la otra y que sus causas escitantes no siempre son idénticas, tengo una pequeña duda; pero parece tambien fuera de cuestion que la que es al principio una verdadera intermitente puede en ciertas circunstancias desarrollar una verdadera fiebre remitente. La observacion de un gran número de casos de fiebre siria me ha conducido á dudar si acaso será en realidad una fiebre continua acompañada por una sucesion de paroxismos periodicos ó si tiene en definitiva un curso como el tifus ó la tifoidea. Ciertamente, en la mayoria de estas circunstancias, en que no hay duda para el diagnostico, permanece el trastorno general, como ya se ha notado, durante un periodo considerable despues de haber cesado los paroxismos, y la duracion total de un ataque es á menudo menor de doce dias ó mayor de diez y ocho. La opinion se refuerza cada vez mas respecto á mi idea, pues mientras la quinina corta los paroxismos, no cura la enfermedad; y otro hecho de considerable importancia es que un gran numero de personas padecen esta fiebre y se curan sin tomar quinina ni otra medicina antiperio-