Clínica (Madrid. 1862) (1864-12-19 00:00:00), página 6

Para el efecto le recomendó á mi dignísimo maestro D. Rafael Martinez y Molina.

Llamado este profesor por el enfermo, procedió inmediatamente á practicar un minucioso reconocimiento (después de hacerle las preguntas que creyó convenientes). Para el efecto se valió de la algalía de plata, con la cual practicó el cateterismo uretral, penetrando sin ninguna dificultad hasta la porción membranosa de la uretra, donde se detuvo el instrumento, dando al operador la sensación de un cuerpo duro y como incrustado en las paredes del conducto; pues no cedia este obstáculo aun que se le empujase.

No titubeó un momento el Dr. Martinez en emitir su claro y meditado diagnóstico, asegurando al enfermo que de lo que se trataba era de un cálculo uretral y que sería muy fácil (casi seguro), que también existiesen algunos en la vejiga de mayores dimensiones, y que los que se hallaban en la uretra, era por ser los menores, y merced á un ensanchamiento de la porción sub-membranosa, del que hablaremos después.

Observado y diagnosticado ya el padecimiento de una manera tan cierta y evidente, procedió inmediatamente á la aplicación del remedio oportuno. Para el efecto, propuso al enfermo los dos medios más eficaces con que cuenta la cirugía para despojar á la vejiga de estos cuerpos extraños. La litotricia y la talla.

Sometidos estos dos medios á la elección del enfermo, hizo este presente lo mucho que (como es natural), temía la operación de la talla, atendiendo á la gravedad y delicadeza de esta maniobra quirúrgica y á la infinidad de consecuencias que trae tras de sí, en particular á las incómodas y rebeldes fístulas urinarias.

Atendiendo á estas consideraciones por una parte, y al buen estado general del enfermo por otra, aparte de los síntomas que son propios á la existencia de estos, resolvió empezar á ejecutar sesiones de litotricia.

Comenzó efectivamente á practicar la litotricia uretral, valiéndose para el efecto de un litrotor pequeño. En la primera sesión se apoderó del cálculo que se hallaba detenido en la porción membranosa, rompiéndole y sacando parte de sus fragmentos en la cazoleta del instrumento, y la otra parte salió con la primera emisión de orina. Esta es la ocasión oportuna de indicar el notable ensanchamiento que había sufrido la porción membranosa de la uretra, que en forma de saco encerraba una multitud de calculitos que, á manera que el profesor en sus sesiones consecutivas de litotricia iba triturando el mas inmediato al exterior, se presentaba siempre otro á ocupar el puesto que había dejado el que ya se había conseguido extraer.

Este es uno de los casos en que está indicada la operación del ojal, si no hubiéramos tenido casi la certeza de que existían algunos mayores dentro de la vejiga.

Volviendo á la anterior narración de las sesiones de litotricia, es de notar, que habiéndosele hecho varias, se le declaró una fuerte irritación de las vías urinarias, que fué preciso combatir por medio de emolientes y calmantes, tales como los baños de asiento templados, inyecciones uretrales, etc.

Ya por fin logró el profesor deshacerse de todos los cálculos que se hallaban alojados en el ya dicho ensanchamiento de la uretra y facilitar, por consiguiente, este conducto. Entonces practicó un reconocimiento de la ve-