Clínica (Madrid. 1862) (1864-12-12 00:00:00), página 9

sidad ligeramente doblado sobre el vientre. El estado general de este enfermo era muy poco satisfactorio; se encontraba bastante demacrado, tenía fiebre con exacerbaciones por las tardes, poco apetito y alguna diarrea.

Dia 20. Colocado este enfermo sobre la mesa del anfiteatro y completamente cloroformizado, se le ha hecho la abertura del absceso por medio de una incisión de pulgada y media, á través de la aponeurosis de cubierta. Después de haber abierto la parte interna é inferior del tumor por una incisión estensa, se ha prolongado hasta cerca del pubis y desde la cual como punto de partida, se á ido ha hacer la contra abertura también muy estensa pasando por detrás de los vasos y nervios femorales, de la aponeurosis fascia-iliaca y del nervio femoral, que al hacer esta estensa contra abertura al nivel de la espina iliaca anterior ó extremidad esterna de la ingle, ha sido cortado con el bisturí. Esta incisión se prolongó no solo hacia abajo, sino principalmente hacia arriba para dejar al descubierto la parte anterior esterna de la fosa iliada interna, para lo cual se han cortado sucesivamente la piel fascia superficialis, la aponeurosis del oblicuo externo, el músculo oblicuo interno, el trasverso y la fascia trasversalis, é iliaca interna. Desalojada por completo la cavidad del tumor del líquido purulento grisáceo y fétido que contenía, se hicieron inyecciones tibias de agua y árnica. Se introdujeron grandes mechas en todas direcciones y se cubrieron las heridas con tortas enceradas, y después de varias compresas se ha puesto un vendaje contencioso, en forma de espica inguinal, encargando á los alumnos internos que hiciéran fomentos emolientes con agua tibia y árnica. Permaneció este enfermo cloroformizado todo el tiempo que duró la operación y se le trasladó en muy buen estado á su cama, disponiéndole caldos frecuentes, mistura antiespasmodica para tomar á cucharadas repetidas con observacion, algunas gotas de laudano, y cocimiento de cebada para bebida usual.

Dia 22. Hoy se le ha levantado y renovado el apósito encargando fomentos emolientes. Tiene calenturas vespertinas, pero la de hoy ha sido menor que la de ayer. Se queja mucho de la rodilla, lo cual anuncia exacerbacion del padecimiento en la articulacion coxo-femoral. Se le ha prescrito el sulfato de quinina, y cocimiento de cebada para bebida usual.

Dia 24. Este enfermo dormía profundamente con aspecto casi cadavérico, piel fría, pulso poco perceptible y mucha debilidad, pero su moral se sostenía bien y se creía capaz de sentarse en la cama y de hacer ejercicio; tiene poco apetito. Está tomando diariamente tres dosis de á tres granos de sulfato de quinina, la infusion diafrética con el acetato amoniacal, y además de los sopicaldos se le ha mandado la leche con el jarabe de diacordon y altea para tomarle caliente dos veces.

Visita de tarde. Hoy á las seis de la tarde ha muerto este enfermo.

AUTOPSIA.

Practicada cuarenta y dos horas después de la muerte.

Los principales trayectos de pus pasaban por detrás de los vasos crurales, y también del conducto crural, interponiéndose por abajo entre los músculos de la parte interna del muslo y por arriba caminando por debajo de la aponeurosis fascia iliaca interna, en contacto con los músculos psoas é iliaco. También procedían los trayectos de la articulacion coxo-femoral,