Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-12 00:00:00), página 4

se conocen hoy: la forma inflamatoria, en la que la fiebre es alta presentándose inflamaciones en el aparato uterino; la biliosa, en la que predominan los fenómenos gástricos; la forma atáxica, caracterizada por los desórdenes de la inervación, constituyendo la mas grave de todas las formas; y la adinámica (que con la precedente son las mas comunes) en la que la depresión de las fuerzas radicales, el abatimiento e indiferencia del rostro, el sopor, etc., son los síntomas que mas predominan. Véase como ha sido fácil el error de tomarla por otra enfermedad, cuando no siempre el cuadro nosológico ha sido el mismo, y cuando siendo la fiebre puerperal de tan corta duración, se han presentado (en particular, en la primera de estas formas) inflamaciones casi inmediatamente después de la invasión, que absorbiendo toda la atención del médico le hayan hecho creer que, aquellas son primitivas, siendo en realidad secundarias. Pero no es en la forma donde hemos de encontrar las diferencias que hay entre esta enfermedad y las demas puerperales; si ya el diagnóstico nos ha hecho ver notable diversidad en la sintomatología de una y otra, la anatomía patológica nos lo va á confirmar y á darnos la razon que buscamos para considerarla, como la consideramos, como una enfermedad general, como una fiebre esencial. Las lesiones anatómicas de la fiebre puerperal son muy variadas, y nada de extrañar es suceda esto, puesto que es conocido de todos que, en otras fiebres hay localizaciones, sobreviniendo congestiones e inflamaciones en diversos órganos; lo mismo sucede en la puerperal. En esta las del aparato uterino son las mas frecuentes que se observan; pero mas que estas, llama poderosamente la atención el estado de la sangre. Este fluido está profundamente alterado; los cadáveres de las mujeres que han sucumbido á esta enfermedad se descomponen pronto; en muy pocas horas se presentan manchas verdes en el abdomen que indican ha empezado el periodo de putrefacción y zonas rogizas en el trayecto de las venas superficiales. La alteración de la sangre es la mas constante que se ha observado en todas las epidemias; es fluida poco coagulable, lo que indica ha perdido su plasticidad, costra blanda y verdosa, bien diferente de la inflamatoria, que es fibrinosa; este estado de la sangre es comparable con el que se presenta en el tifus. Químicamente analizada es ácida; acidez que se atribuye á la presencia del ácido láctico en este fluido (otros dicen haberla encontrado mas alcalina). Observada la sangre con el microscopio se nota que los glóbulos están disueltos, deshechos, descompuestos, y todo esto, bien claro demuestra que la alteración de este fluido es profundísima.

Las lesiones orgánicas observadas en las diversas epidemias, han sido muy varias; en unas la lesión dominante ha estado en la cavidad torácica, la pleura y pulmones, determinando la enfermedad una pleuro-pneumonia purulenta.

El peritoneo ha sido en otras epidemias el asiento de graves lesiones, y esta alteración es mas frecuente que la anterior; se presenta esta membrana inyectada en forma de arborización y con derrame purulento. En las venas se ha encontrado pus, en otras ocasiones, como cuando hay una verdadera flebitis. Se han encontrado lesiones análogas en el tejido mismo de la matriz y en los ovarios. El hígado se ha visto reblanecido y congestionado lo mismo que el bazo, siendo en este último el reblanecimiento mas notable. La lesión mas constante de todas es la formación de pus en ciertos órganos como la pleura, el peritoneo, las articulaciones (en donde también se encuentran der-