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Clínica (Madrid. 1862) (1864-11-12 00:00:00), página 1

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 12 de Noviembre de 1864.

SECCION TEÓRICA.

Nuestro ilustrado comprofesor el Sr. Dr. D. Pedro Gil y Municio, farmacéutico de Cámara de S. M., correspondiendo á la invitacion que le dirigimos, y en obsequio del pensamiento que representa nuestro periódico, se ha dignado remitirnos el artículo siguiente, con cuyas ideas estamos completamente conformes.

No en vano el hombre trabaja y afanoso ejercita su espíritu un dia y otro para llegar á conseguir el objeto que se propone, si con firmeza de voluntad resiste y contraresta los obstáculos que con demasiada frecuencia se le presentan en el camino de sus investigaciones ó en el ejercicio práctico de sus tareas, de cualquiera naturaleza que estas fueren. Lo natural, lo lógico, lo indispensable, es que aquellos obstáculos se sucedan en mayor número y sean mas poderosos, cuanto menor es nuestra costumbre de luchar con ellos; pero luego que el raciocinio se sobrepone á los efectos de la imaginacion; luego que conociendo su poder empieza á dominar uno á uno los principios de la ciencia, cuyo conjunto le habia parecido insuperable, entonces recobra nuevas fuerzas, multiplica sus recursos, y encuentra llano y accesible lo que antes se ofrecia á sus ojos fuera de los límites de su alcance.

Mas si en esta lucha intelectual una mano poco hábil ó mal dirigida le hace tomar un rumbo desconocido ó incierto; si su espíritu languidece ó vacila ante dificultades imprevistas, é implorando proteccion ó apoyo quiere que fuerzas extrañas vengan á reemplazar y servir á las suyas propias, ya agotadas ó faltas de energia, confiado en que aquellas han de superar á estas, en tal caso equivoca la verdadera senda que le ha sido trazada, deja de ser pensador, desconoce su poder y su mision, y de Seyla en Caribdis marcha por el camino de la decadencia, que, con la abyeccion consiguiente, son los signos precursores de su futura desgracia.

Muy lejos de nosotros la idea de querer aplicar estas reflexiones al estado actual de los farmacéuticos de España: por el contrario, abrigamos la conviccion íntima de que es una clase social tan ilustrada como injusta-
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REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.
LAS FIEBRES DE JERUSALEN.
(Conclusion.)

Tifus y tifoidea.

El tifus ha sido felizmente raro en Jerusalen durante los tres últimos años, y la sola circunstancia en conexión con él, á que se necesita hacer referencia, es la modificación que sufre por la influencia miasmática. En todos los casos el calor febril ha sido por paroxismos, presentándose mas ó menos el sudor y el paciente se ha puesto á menudo del todo frío.

La tifoidea tambien ha ocurrido con menos frecuencia de la que se podia esperar de la inmundicia y malos olores con que la ciudad está impregnada. Los europeos y otros forasteros parecen estar mas dispuestos á esta forma de fiebre que los naturales; á lo menos el mayor número de los que han estado á mi cuidado, han sido extranjeros. En la gente blanca la enfermedad presenta los mismos síntomas y recorre el mismo curso que entre nosotros, esceptuando solamente que la fiebre se alivia temporalmente por un sudor, ó sobreviene un frío en el cual, la nariz, orejas y estremitades se ponen frías y azules.

En el verano de 1862 estalló una fiebre de mal tipo en el convento Abisinio, que estaba en aquel tiempo muy sucio y atestado de gente, y enfermos entre 30 y 40 de sus 120 inquilinos. Muchos de estos casos fueron admitidos en el Hospital Aleman y entonces tuve la oportunidad de vigilar con algún cuidado las modificaciones que la enfermedad revestía.

Caso 1.º Abd et Talût, Abisinio del convento, al sesto dia rehusó el tomar todo y no podía hablar aunque parecía comprender algo de lo que se le decía. Permanecía de espaldas con las rodillas encogidas, la piel estaba fresca y el pulso á 110, elevándose por la tarde á 120. Hacia una deposicion diaria. Al día inmediato el pulso bajó á 96 por la mañana y 84 por la tarde. El vientre se movió tres veces; la piel estaba fresca; el enfermo pedía agua. Al noveno dia (de su admision), se hizo el pulso intermitente, y descendió por la tarde á 64; el vientre se movió dos veces; la piel estaba fresca y húmeda. El dia octavo, el pulso había subido á 104 y continuaba intermitente; la lengua húmeda, la piel fresca y astriccion de vientre. El dia décimo tercero daba el pulso 128 y ya no intermitente; apareció una úlcera en la córnea derecha. Los días catorce y quince estuvo delirante y violento; vientre estriñido; pulso por bajo de 42). Cuando estaba quieto permanecía de espaldas, moviendo constantemente su lengua, gritando e intentando escupir. Las pupilas irregulares y perezosas; rechinaba los dientes y no podía ó no quería tragar. Al dia décimo sexto de su admision, falleció.

Caso 2.º Otro Ahd et Talût, en el restablecimiento de un ataque de esta fiebre, fué repentinamente atacado de violentas convulsiones tetánicas. El sensorio apenas estaba afectado, pero los espasmos eran tan violentos, que con dificultad se le podía sujetar en la cama; eran principalmente en forma de opistótónos. Fué sangrado, tomó calomelanos y antimonio, y se restableció.
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no funciona se adormece, pierde de su vida, y hasta podemos decir que muere.

Las sublimes palabras del gran Hacedor de la naturaleza cum sudore vultus tui vivificabis terram nos dan á conocer ya desde muy antiguo la importancia de esta idea y el inmenso valor de tan divina máxima.

Y puesto que la esencia ó naturaleza íntima de las cosas nos es por lo comun imperfectamente conocida, investiguemosla con voluntad firme, apoyándonos para ello en las teorías mas racionales, sancionadas y robustecidas con hechos prácticos, sin perder de vista todos los pormenores de la ejecucion, siendo estos como son pequeñas verdades, por decirlo así, de las cuales no se puede prescindir si hemos de lograr el objeto apetecido, y aquel que mayor número conozca y mas á fondo las posea será el mejor y mas ilustrado de nuestros comprofesores. Solo así llegaremos á alcanzar la dignidad, la independencia y el mas alto concepto en la sociedad, que debe ser nuestra principal aspiracion, seguros de que tras este bienestar moral viene el material, ó sea la recompensa apetecida.

DR. GIL Y MUNICIO.

Se nos ha remitido de provincias para su insercion en nuestro semanario el siguiente artículo, que publicamos con gusto, porque señala las justas aspiraciones de una clase digna de mejor suerte, pero que es ineficaz, en nuestro concepto, para provocar la inmediata reforma que el autor desea. Muchas veces lo hemos dicho en nuestro periodico, y no nos cansaremos de repetirlo. Los escollos con que hoy desgraciadamente luchan la Farmacia y Medicina militares no se vencen de otro modo que apelando á resoluciones vigorosas. Si es cierto que los individuos de la primera de esas secciones están indignamente postergados, y que hasta ahora no han obtenido, como era legal, la recompensa á tan penosos sacrificios como la institucion les ha exigido; ó que la voz de todos se confunda en un solo clamor que se haga oir en las mas altas regiones, ó que abandonen el Cuerpo á ejemplo de otros que ya lo hicieron sin especiales recursos; y sobre todo, que no sean cómplices del engaño que á la juventud se hace una y otra vez, deslumbrándola con promesas que, siendo materialmente imposibles de realizar en la actualidad, son causa inevitable de funestísimos resultados.

Sanidad militar.

Hemos visto con gusto la Real orden fecha 15 de Octubre en que al dar aplicacion á las gracias concedidas por S. M. en el Real decreto publicado el 10 de dicho mes, se concede á la Seccion de Farmacia del cuerpo de Sanidad militar la plaza de subinspector de primera clase y el ascenso consiguente á las inferiores hasta la de segundo ayudante inclusive, y nos satisface tanto mas, cuanto que parece al fin llegado el dia en que el gobierno mire con detenimiento el estado en que se halla en el mencionado Cuerpo la seccion de Farmacia.—Sin causa ni motivo alguno justificable se le habia privado del empleo de subinspector de primera clase, y si bien por la citada resolucion se ha completado el cuadro del personal por su orden gerárquico, ó
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de derecho la corresponde, y fundadamente esperamos que se la dispensará la protección que necesita, aumentando los empleos superiores desde la clase de primeros ayudantes. X.

CLINICA MEDICA A CARGO DEL Dr. D. JOSE SECO BALDOR.

FIEBRES.
FIEBRES CONTINUAS.

Primer grupo.

FIEBRES VASCULARES.—FIEBRE GÁSTRICA.

Aunque las fiebres comprendidas en este grupo son bastante frecuentes y se presentan á menudo en la práctica, solo se pudieron observar cinco enfermos, cuatro en la sala de hombres y uno en la de mujeres. Como quiera que la expresion en detalle de todas estas historias solo presentaria una repetición, á la par monotonía é inproductiva, solo describiremos dos de ellas á las que pueden ajustarse las de los otros enfermos cuya reseña omitimos. De estas fiebres gástricas, cuatro fueron simples y una biliosa, por lo que pasamos á referir una de las primeras y la única que perteneció á las segundas.

FIEBRE GÁSTRICA SIMPLE.

María Gonzalez, gallega, de diez y ocho años, de temperamento nervioso, constitucion regular, avecinada en Madrid hacia dos años, sirvienta, sin ningun antecedente patológico que pudiese influir sobre la afeccion actual.

Siete dias antes de su entrada en la Clínica y sin que pueda referirla á ninguna causa, sintió malestar general, flojedad, escalofríos, mal sabor de boca, inapetencia y sed. Permaneció en casa de sus amos sin hacer medacion ninguna pero guardando abstinencia.

Entró en la Clínica el dia 45 de Abril de 1864, presentando los síntomas siguientes:

Decúbito indiferente; cara sonrosada; piel seca y caliente; pulso á 90; mal sabor de boca; inapetencia, lengua aguda, roja en la punta y bordes, blanquecina en el centro; sed; tos seca; astricion de viento.

PRESCRIPCION. Dieta de caldo. Agua de limon é infusion de flor de malva dos libras de cada una para alternar. Enema emoliente doble.

Dia 16. Continuaban los mismos síntomas y prosiguió igual el tratamiento.

Dias 17 y 18. Remision de los síntomas; manifestó apetito; hizo una desposicion; se la dispuso sopa.

Dia 19. Encrudecimiento de los síntomas; fiebre; pulso á 96; cara mas inyectada; mas rojos los bordes y punta de la lengua; dolor en el epigastrio.

PRESCRIPCION. Dieta absoluta, continuacion del plan anterior.

Dias 20 y 21. Desciende el pulso á 80 pulsaciones por minuto; cara menos encendida, así como los bordes de la lengua que se presentó un poco mas ancha; el dolor del epigastrio habia disminuido notablemente. Dos desposiciones.

Dias 22, 23 y 24. Continuaron descendiendo los síntomas. El mismo plan.

Dia 25. Se la dispuso sopa de pan.
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Días 26 y 27. Continuó bien. Media racion. Suspension del agua de limon y de los enemas.
Dia 28. Debilidad general. Lengua ancha y uniforme, apetito. Racion y media.
Días 29 y 30, 1 y 2 de Mayo. Sin novedad. Racion.
Dia 3. Alta. Curada.

FIEBRE GÁSTRICA BILIOSA.

Manuel García, natural de Oviedo, de veintiún año, soltero, de temperamento sanguíneo, constitucion buena, de perfecta salud habitual, mozo de cordel, entró en la Clínica el 28 de Marzo de 1864.

Cinco días antes comenzó á sentirse pesado, malestar general, dolor de cabeza, insomnio, inapetencia, vómitos y algunas evacuaciones ventrales blandas. Durante estos cinco días no tomó ningún medicamento, pero se abstuvo de alimentos por repugnancia. El dia de su entrada presentaba las mejillas encendidas, piel seca y caliente, pulso á 120, cefalalgia intensa. Dolor en la region epigástrica que se exacerbaba por la presion. Lengua cubierta de una capa amarillenta, la mucosa bucal encendida, seca y caliente. Sed, inapetencia, sabor amargo constante. Vómitos biliosos. Epistaxis abundantes por la noche.

PRESCRIPCION. Dieta absoluta. Agua de limon y de cebada dos libras de cada uua para bebida usual alternando. Enemas cada cuatro horas, unas veces emolientes y otras refrigerantes.
Dia 29. Fiebre alta. Ocho deposiciones.
Dia 30. Continuaba la fiebre, menos cefalalgia, ardor y dolor en la region epigástrica. Seis deposiciones.
Dia 31. Descendió la fiebre dando el pulso 400 latidos por minuto. Tres deposiciones.

Dia 1.º de Abril. Cara menos encendida, piel ardorosa; habia desaparecido la cefalalgia y el dolor epigástrico. Pulso á 80.

PRESCRIPCION. Sustancia de arroz. Los enemas á mayores intervalos.
Dia 2. Pulso á 76. Espectoracion sanguinolenta, sin que existiesen fenómenos apreciables á la auscultacion, ni percusion.
Días 3 y 4. Descendió el pulso á 70. Mucha sed: continuaba la inapetencia. Se aumentó la cantidad del liquido para bebida usual.
Dia 5. Menos sed, mas apetito. La lengua se presentaba mas limpia y uniforme. La espectoracion limpia y escasa.
Dia 6. Pulso á 64. Lengua limpia en los bordes y punta, faja central amarillenta. Dos enemas al dia.
Dias 7 y 8. Continuó bien. Se agregaron dos caldos á la sustancia de arroz.
Dia 9. La remision de todos los síntomas es muy marcada. Dos sopas de sémola.
Dias del 10 al 17. Continuó progresando hacia la curacion, saliendo completamente curado el dia 18 de Abril.

Segundo grupo.

FIEBRES NERVIOSAS.—FIEBRE TIFOIDEA.

Seis enfermos se asistieron de esta grave dolencia, cinco en la sala de hombres y una en la de mujeres. Los importantes datos suministrados por
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manchas del miembro superior derecho; cesó la diarrea; persistía el dolor en la fosa iliaca.

Prescripción. Agua de limón, seis libras para bebida usual. Agua de cebada, tres libras para alternar. El medio escrúpulo del sulfato de quinina se dividió en cuatro papeles para tomar uno cada tres horas en agua de limón. Dos enemas emolientes y una de agua y vinagre.

Dia 9. Piel húmeda; 100 pulsaciones; se limpiaba la lengua, disminuyendo las fuliginosidades; desapareció el meteorismo.

Dia 10. 92 pulsaciones; dos deposiciones líquidas. Suspension del sulfato de quinina.

Dia 11. Desaparecen las fuliginosidades; persiste el dolor en la fosa iliaca. Se dispuso caldo cada cuatro horas. Se suspenden los enemas de agua y vinagre.

Dia 12. Disminuye el dolor en la fosa iliaca; tres deposiciones.

Dia 13. Lengua limpia, pero seca; 100 pulsaciones; tres deposiciones líquidas. Caldo cada cuatro horas.

Dia 14. Continuaba lo mismo por la mañana. Habiéndose levantado para hacer sus necesidades, sintió un violento dolor en todo el vientre; se le metió en la cama; al poco rato se presentaron vómitos biliosos, profunda alteración del semblante, frío en las extremidades. Todos estos síntomas se exacerbaron tan rápidamente, que falleció el enfermo á las doce de la noche.

AUTOPSIA. Se verificó á las treinta y dos horas del fallecimiento. Abundante derrame de serosidad en la cavidad peritoneal, turbia, de color gris, y algunas concreciones fibrinosas. Adherencias marcadas en la fosa iliaca derecha; engrosamiento é inyección del peritoneo en este punto. Inyección marcada en el ángulo derecho del colon. Lavados y abiertos los intestinos y el estómago, se encontró en este gran cantidad de líquido bilioso; la membrana interna presentaba diversos matices, dominando el color lúvido oscuro en el fondo, negruzco en el borde convexo y en otros puntos bronceado. El duodeno estaba cubierto de una capa biliosa, pero sin ninguna alteración apreciable. Avanzando por el intestino delgado se encontraron placas más ó menos estensas, de formas diversas, y ulceraciones que aumentaban en número y profundidad á medida que se aproximaban al ciego. A distancia de tres decímetros de este se veían dos perforaciones de dos á cuatro milímetros de diámetro, separadas por una estension de intestino que media dos centímetros. La mucosa del ciego estaba casi completamente destruida por el número y aglomeración de las ulceraciones.

El bazo estaba reblanecido, aunque de normal coloración. El hígado estaba rojo, pálido por dentro y gris exteriormente.

El cerebro presentaba congestión é inyección en los lóbulos. Enfisema poco marcado en los pulmones, é inyección en la mucosa bronquial.

La vejiga, llena de orina, presentaba en su superficie externa una mancha rojiza que no pasaba á la cara interna.

(Se continuará.)

DR. ROGELIO CASAS DE BATISTA.
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Noviembre de 1864.

SECCION PRÁCTICA.

REVISTA DE CLINICAS.

CLINICA MEDICA A CARGO DEL DR. D. JOSÉ SECO BALDOR.
1863 Á 1864.

INTRODUCCION.

Convencidos de la utilidad que reporta al estudio y conocimiento de las enfermedades la publicacion de los grupos de observaciones acopiadas durante los años clínicos, nos hemos decidido á dar un abreviado resumen de los casos estudiados en el primer curso de la Clínica Médica durante los ocho primeros meses del año escolar de 1863 á 1864, ó sea desde Octubre á Junio en que se reunieron las dos secciones en que está dividida esta parte de la enseñanza práctica.

De buen grado entrariamos desde luego en materia presentando las diversas observaciones que compondrán la serie de artículos que á este objeto vamos á consagrar; pero siendo necesario á nuestro juicio hacer algunas reflexiones sobre varios puntos de importancia que con el particular se enlazan, no creemos poder escusarnos de darlas cabida en esta primera parte ó sea introduccion del breve trabajo que emprendemos.

Escaso parecerá á no dudar el número de 112 enfermos que han sido asistidos durante los ocho primeros meses del curso académico, y lo parecerá tanto mas si se compara con la cifra de alumnos que figuraban en la lista de la citada asignatura, que se elevaba á 110, resultando una pro-
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IV.

Respecto al hidrato gelatinoso de fosfato de cal, que es otra de las preparaciones farmacéuticas comprendidas en el análisis de Mr. Lebaigue, diremos pocas palabras, ya por no hacer demasiado largo este artículo, cuanto porque sus aplicaciones están reducidas á formar parte de los cocimientos blanco y de Sydenham.

Obtenido este hidrato precipitando una disolución de los huesos calcinados en el clorido hídrico por medio de un soluto de carbonato sódico, resulta según el autor, de una composición semejante á la que tenían aquellos antes de ser sometidos al tratamiento, el cual, esto supuesto, no había producido mas efecto que la división de la materia. Sin embargo, la cantidad de agua que les constituye al estado de hidrato en este último caso, aquella misma división y su diferente solubilidad en los ácidos diluidos, establecen entre ambos productos diferencias que bajo el punto de vista de las aplicaciones médicas favorecen, según Lebaigue, al hidrato gelatinoso, si es que su acción medicinal depende de su mayor solubilidad.

Nosotros estamos conformes con el autor, siempre que su condicional quede perfectamente demostrada por la experiencia médica. Pero mientras esto no suceda, seguiremos empleando en la preparación de los cocimientos ya dichos, blanco y de Sydenham, el cuerno de ciervo calcinado de la Farmacopea, que tiene la sanción de la práctica y de la legalidad, llevando nuestras convicciones sobre el particular hasta el punto de no admitir como válida le sustitución por aquel del precipitado obtenido por el método de Soubeiran, conformes en esto con la opinión de autores respetables. Sin perjuicio de ello, no nos oponemos á que el farmacéutico prepare y el médico ensaye el hidrato gelatinoso en todos aquellos casos en que su uso pueda estar indicado: antes por el contrario, nuestro mayor deseo es que las esperanzas de M. Lebaigue se vean coronadas de un éxito feliz por los ensayos médicos, á los cuales se pueden entregar sin reserva los facultativos por recaer sobre sustancias completamente inocentes y nada repugnantes.

Para concluir diremos, que el objeto que se ha propuesto el autor de llamar la atención de los médicos y farmacéuticos hacia esta serie de cuerpos, así como los principios que han servido de fundamento para ello, son perfectamente lógicos y dignos de un estudio detenido por parte de los primeros. Nosotros abundamos, en general, en las mismas ideas de Lebaigue; pero la circunstancia de recaer sobre sustancias de una composición química diferente en algunos casos (hidratos de zinc y de fosfato de cal) á la de las que la práctica tiene sancionadas —siquiera esta diferencia no parezca esencial ni oponer—
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se sino antes bien favorecer sus propiedades terapéuticas—nos hace ser algun tanto reservados; y bajo este supuesto únicamente nos hemos permitido hacer algunas observaciones que en nada desmerecen el mérito del trabajo que hemos examinado.

La correspondencia entre el volumen de cada hidrato y el peso real del óxido contenido en el mismo, es la siguiente:

Una cucharada grande de hidrato de magnesia gelatinoso, contiene............................................. 0,80 centig. de óxido.
Una id. pequeña de id.................................................. 0,25 — de id.
Una id. id. de hidrato férrico................................. 0,25 — de id.
Una id. id. de — zíncico................................. 0,20 — de id.
Una id. id. de — fosfato de cal.................... 0,50 de fosfato de cal.

J. GARCÍA RAMOS.

BIBLIOGRAFIA.

Faltariamos á un deber de compañerismo, y tambien á una de las mas altas consideraciones, si dejásemos de ocuparnos en preferente lugar y con toda la extension posible del notable discurso que nuestro amigo el Sr. Dr. D. Julian Casaña y Leonardo, catedrático de la Facultad de Farmacia de Barcelona, ha leído ante el claustro de aquella Universidad con motivo de la solemne apertura del curso académico de 1864 á 1865.

No es una novedad, por cierto, que la Farmacia se vea en el caso de exponer sus principios filosóficos y sus trascendentales teorías acerca del desenvolvimiento progresivo de la humanidad en las mismas tribunas donde no vibraron por muchos años otros acentos que los que se inspiraban en las sabrosas e inagotables fuentes de las ciencias morales y políticas; puesto que hace ya tiempo, especialmente desde la creacion de las escuelas de Granada y Santiago, que nuestra facultad tiene con frecuencia un turno para dirigir su voz á la juventud y señalarla, con acertado criterio, dónde está la estrechez del sendero que conduce á la sabiduría, tal como nosotros la podemos comprender, y cuáles son los dulcísimos frutos que recoge el que obtiene la incomparable dicha de poseerla. Mas tampoco fuera conveniente que nosotros renunciásemos al derecho que tenemos de hacer observar cómo nuestra profesion responde cada dia mejor á su importancia académica, cómo continúa creciéndose en el terreno de las abstracciones, y cómo, por último, con elocuente voz dice á cada paso: «Esas ciencias experimentales que cultivamos, lejos de aproximar nuestro espíritu á la materia, lejos de disminuir las fuerzas de nuestro raciocinio y de detener los arranques de nuestra imaginacion, aumentan cada vez nuestros propios recursos para luchar con ventajas en el certámen perma-