Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-05 00:00:00), página 10

perineal por una ranura vertical y superficial. El enfermo vomitaba incesantemente y no había movido el vientre en tres días. Estos síntomas, según dijeron, se habían presentado repentinamente dos días antes, cuando el niño se encontraba en buen estado de salud.

Por estos caracteres, por la salida del vientre por el anillo interno, por su situación en el conducto inguinal, por la constipación y los vómitos, colectivamente, infirió Mr. Hulke que el tumor era probablemente una hernia inflamada y estrangulada, complicada con orquitis debida esta al uso continuado de la taxis; pero la inusitada dirección del tumor después de dejar el anillo externo con la posibilidad de que el vómito fuera sintomático de la orquitis y la constipación, accidental, le ocasionaron algunas dudas. La desviación de la supuesta hernia hacia el periné era el punto más sospechoso, porque una quebradura en la edad del niño, hubiera pertenecido á la variedad de las congénitas y su bajada al periné hubiera sido precedida de la mala dirección del testículo hacia esta región. Mr. Hulke había visto un ejemplo de este caso algunos años antes, pero en el actual, el testículo izquierdo se encontraba en su sitio propio y la quebradura no estaba con certeza en la túnica vaginal.

El estado inflamatorio de las partes impidiendo toda tentativa ulterior de taxis, se resolvió practicar una operación exploradora. Una incisión á lo largo del eje del tumor inguinal dejó al descubierto un saco membranoso delgado, profundamente ceñido por el anillo externo. Este fue dividido, y abriendo el saco salió como onza y media de una serosidad de color amarillo claro. Había una cavidad oblonga de pulgada y media de largo que terminaba por arriba en dos divertículos cortos y sin salida en el anillo interno, mientras que por abajo comunicaba, mediante una pequeña abertura al nivel de la mitad del escroto con el tumor perineal. Este se abrió en seguida y contenía solamente una onza de serosidad. Ya era pues evidente que no se trataba de una hernia. El niño fue colocado en la cama y se aplicaron cataplasmas á la herida.

El vómito continuó hasta las seis de la tarde del día 22. El pulso llegaba á 128, y el perineo se encontraba muy inflamado. El vientre blando é indolorente. Persistiendo la astrección se le administró una enema, pero fué pronto esplida sin heces. Al día inmediato la tumefacción inflamatoria era mayor y el pulso se había elevado á 140. Por la tarde se le dispusieron tres granos de calomeianos y á la mañana siguiente tuvo tres copiosas cámaras. Desde entonces la orquitis se resolvió. Un pequeño absceso superficial se abrió en frente del escroto. Los quistes supuraron y se oblitararon y la herida sanó por completo. En la última visita al paciente, en 18 de Mayo, la única señal era un cordón duro estendido por detrás de los testículos á la ingle y perineo. La conexión de la cicatriz con la parte inferior del cordón espermático hace considerar como probable que los quistes se formaron en alguno de los elementos de este, quizá en una porción no oblitrada del conducto vaginal, y eran realmente hidroceles enquistados del cordón. Ocurriendo la orquitis se estendió la inflamación á ellos y encontrándose el escroto distendido, los hidroceles rápidamente dilatados tomaron la dirección hacia el punto de menor resistencia, hacia la ingle y perineo.

(Medical Times and Gazette.)

F. Ossorio.