Clínica (Madrid. 1862) (1864-07-12 00:00:00), página 14

diatamente; pero entonces el corazon se deprime, y su coloracion parece completamente anormal. Sometido á un lavatorio repetido, esta coloracion persiste: es de un color de heces de vino; parece como si el corazon hubiera estado por mucho tiempo macerado en la sangre y se hubiera embebido de este liquido. El tejido muscular está flácido, y en todos los orificios se notan concreciones osiformes, y el anillo aórtico está formado por un verdadero hueso. En la punta del corazon, y mas bien sobre el ventrículo izquierdo, observamos una superficie de la estension de una moneda de 50 céntimos, de color amarillo leonado.

Incidimos las paredes del corazon y observamos que los ventriculos se aplastan sobre la mesa. La coloracion, de un rojo oscuro, ocupa todo el espesor de las paredes del corazon y hasta las columnas carnosas. Pero en la punta, en relacion con el sitio de color amarillo, de que he hablado, notamos una porcion de puntitos negruzcos infiltrados de sangre, que son otros tantos nucleos apoplecticos.

En este lugar, y por una linea sinuosa de 25 milimetros de estension, ha tenido lugar la rotura del corazon.

Hechas las pesquisas médico-legales, desgarramos facilmente el tejido del organo que se deja penetrar sin dificultad por el dedo, pero no encontramos esa sensacion de lienzo húmedo de que habla M. Grisolle. El señor juez de instruccion, Moniez, cuyos profundos conocimientos en anatomia explican el aprecio que no deja de manifestar hacia el cuerpo medico, comprendió inmediatamente todas las conclusiones que se debian sacar de aquel examen: el grito lanzado por el enfermo en el momento de la rotura, la caida sobre el ángulo de una mesa, de aquí la herida en la cabeza y la fractura del cúbito por causa indirecta, y en fin, la muerte instantanea. Así es que hizo inmediatamente poner en libertad al desgraciado sordo-mudo, ya cargado de cadenas. Aqui no hemos sido únicamente testigos, y con razon repetiré con M. Devergie: Medici propriè non sunt testes, sed est magis judicium quam testimonium.

No es solamente bajo el punto de vista médico-legal por el que me parece interesante esta observacion.

El hombre que llevaba esta afecion del corazon, habia llegado á una edad avanzada; acababa de pasar la tarde en casa de unos vecinos; el medico del sitio no recordaba haber sido llamado para él; este hombre, pues, no estaba enfermo; no habia tenido, como quiere M. Bonillaud, una carditis ó una inflamacion cualquiera del corazon ó de sus cubiertas. Luego el reblandecimiento no está siempre necesariamente precedido de una inflamacion.

¿Se debe atribuir la causa al obstáculo que existia en los orificios? En mi concepto, este obstáculo explicaria la rotura en un momento dado; pero no puede dar la explicacion del reblandecimiento. Con mucha frecuencia tenemos ocasión, en el hospital, de hacer autopsias cadavéricas de ancianos, y encontramos esas concreciones que ocupan todas las paredes de los orificios, con hipertrofia del corazon, pero nunca hemos encontrado reblandecimiento.

Los pobres ancianos tienen por otra parte edema, anasarca, y mueren lentamente ahogados. En el caso actual nada de infiltracion en las piernas ni en el abdomen.