Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-26 00:00:00), página 14

VARIEDADES.

Al reseñar en nuestro número del 5 de Marzo último la historia de un cálculo bronquial presentado por M. Guibout á la Sociedad Médica de los Hospitales, prometimos tener al corriente á nuestros abonados de la discusion que sobre aquel punto iba á entablarse. Cumpliendo, pues, con nuestro compromiso, insertamos á continuacion un resumen de la que se ha verificado, y que copiamos de la Gazette des Hôpitaux. Dice así:

El hecho de cálculo bronquial de que dimos cuenta á nuestros lectores en la revista del 14 de Febrero ha dado lugar á una discusion sobre este objeto en la Sociedad Médica de los Hospitales, y esta discusion ha inducido al M. el Dr. Besnier á presentar á sus colegas un estudio sobre las concreciones de las vías respiratorias en general. Los hechos que en esta discusion se han manifestado, y que han sido perfectamente espuestos en el trabajo de M. Besnier, nos parecen esclarecer algunos puntos que hasta ahora habian permanecido oscuros en esta cuestion de patología.

La primera observacion, hecha despues de la comunicacion de M. Guibout, fué relativa á la necesidad de distinguir los cálculos propiamente dichos de las concreciones. Esta distincion ha sido el punto de partida y el primer objeto de las investigaciones de M. Besnier. El manifiesta desde luego que esta separacion entre los cálculos y las concreciones no es solamente satisfactoria en teoria, sino que encuentra tambien su aplicacion en la practica, puesto que permite ordinariamente distinguir con facilidad si se trata de una concrecion desarrollada en el espesor del parenquima pulmonal, ó de un cálculo formado dentro de las cavidades naturales ó accidentales, tales como los bronquios ó una caverna.

La existencia de las concreciones desarrolladas en el espesor del parenquima pulmonal ó de los capilares bronquiales, ha sido admitida sin discusion por todo el mundo, estando igualmente de acuerdo sobre el mecanismo de eliminacion por medio del cual estas concreciones pueden llegar á los bronquios, para ser despues espulsadas. Pero esta unanimidad desaparece cuando se trata de los cálculos que se desarrollaron, ya en las cavernas tuberculosas ú otras, ya, sobre todo, en los bronquios, dijatados ó no. M. Barth, en particular, ha recordado que en numerosos casos de dilataciones bronquiales que él ha tenido ocasion de observar en las autopsias, jamás habia encontrado concreciones en los bronquios dilatados: mientras que M.M. Vidal y Gubler han citado dos ejemplos de verdaderos cálculos encontrados en los bronquios sin ninguna señal de tuberculizacion. El cálculo observado por M. Gubler, contenido en una caverna abierta en medio de un pulmón atacado de neumonia crónica, sin ninguna señal de tuberculización, era, según este médico, muy semejante á las concreciones fosfáticas que se forman en la vejiga cuando la orina permanece amoniacaíl, ó á las que se ven desarrollarse sobre la superficie misma de cálculos biliares en los casos de coleistitis secundaria. En fin, M. Besnier ha espuesto hechos semejantes referidos por Morgagni, y una observacion de M. Andral, que tiene la mayor analogía con estos ultimos.

De aqui, M. Besnier deduce, con razon, que la existencia de verdaderos