Clínica (Madrid. 1862) (1865-03-26 00:00:00), página 5

terapéutica dejando á la naturaleza el cuidado de reaccionarse puede esperarse la curacion. No negamos que algunas veces aunque la impresion miasmática sea mas prolongada, constituyendo la verdadera fiebre palúdica puedan suspenderse los síntomas accesionales por si solos; pero del mismo modo que muchas veces los parosismos son secundarios á la alteracion general, á la caquexia, en los casos en que los accesos han continuado por mucho tiempo llega á producirse la alteracion profunda de la economía, término funesto que debemos evitar.

Una vez determinada la intervencion terapéutica ¿se administrará siempre la quina y sus preparados?

En otra ocasion hemos expuesto nuestra opinion sobre el tratamiento de las fiebres intermitentes, por lo que no entramos ahora en detallados pormenores. (1) Cuando tenemos que curar un enfermo afectado de esta dolencia, así como de todas las que afligen la economia humana, debemos investigar con cuidadoso afán las causas que la producen, sin pararnos en aquellas, que mas poderosas al parecer, no hagan fijar nuestra atencion en un lijero examen. No basta saber que existe un movimiento febril periódico para que elijamos desde luego la quinina, no bastan una ó dos accesiones para que califiquemos la enfermedad y la asignemos naturaleza (escepcion hecha de los casos en que se presume perniciosidad) es necesario aproximarnos cuanto posible sea á su génesis, á su patogenesis, procurando encontrar el lazo de union de la causa morbífica y la idiosincracia y temperamento de enfermo. Es necesario las mas veces presenciar una ó varias accesiones puesto que en ellas se hacen visibles, sintomas que solo el ojo práctico descubre, y que nunca debemos esperar que sepan traducir ni los asistentes, ni el enfermo. La exploracion minuciosa descubrirá los casos en que las accesiones periódicas dependen de las circunstancias 3.a, 5.a y 6.a; en cuyos casos, no el antíptico sino los remedios apropiados al mal productor, son los que estan legítimamente indicados; así en la saburra gástrica, los eméticos; en la intestinal, los purgantes; en la inflamacion latente de las serosas, los antihlogísticos directos ó indirectos, los contra estimulantes y los sedantes; en las afecciones de las vías urinarias, los remedios apropiados al padecimiento existente. ¿Cuántas veces se habrán empleado estos medios sin que haya precedido á su lógica aplicacion la investigacion que aconsejamos; cuántas veces se habrán preconizado medicaciones sin que se haya procedido al indispensable análisis de los hechos? De este modo se concibe cómo una serie de modificaciones opuestas en su accion, se han aplicado á una misma dolencia, y esta es tambien la causa de que su preparado farmacológico especifico se haya combatido y pretendido sustituir, cuando en los casos de intoxicacion miasmática y purulenta no tiene rival. ¿Cómo relacionar los efectos producidos por una ó varias sangrias generales, y la inmersión del cuerpo en agua fría? ¿Cómo encontrar pariedad de accion entre la administracion del sulfato de quinina y la del cloroformo? ¿Qué razon terapéutica enlaza el empleo del nitrito de potasa y de la digital con los preparados ferruginosos? ¿Qué enlace puede hallarse entre la administracion de la mistura clorofórmica y la aplicacion de ventosas escarificadas del hipocondrio izquierdo en una misma dolencia? El conveniente deslinde de estas indicaciones era lo que debía procu-

(1) LA CLÍNICA, primera serie, número 24.