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El ácido úrico puede, hallarse combinado con la cal; pero de esto es fácil convencerse por medio de la llama del soplete, que en este caso será amarilla, y dejará por residuo carbonato de cal. Si la base fuera el amoniaco, como también es muy posible, este se desprendería calentando la sal urinaria con la potasa en un tubito pequeño.

Cistina. Esta sustancia, que alguna vez suele encontrarse en los sedimentos de la orina, se reconoce tratando dichos sedimentos por la potasa cáustica para disolver la cistina, y vertiendo á seguida en esa solución el acetato de plomo líquido, que producirá, como es consiguiente, un precipitado negro de sulfuro de plomo.

Cuando en las orinas hay uratos de potasa, sosa, cal ó amoniaco, fosfatos y oxalatos de cal ó sales amónico-magnésicas, el enfriamiento da origen en ellas casi siempre á un depósito mas ó menos abundante; pero los ensayos suelen presentar algunas dificultades como consecuencia de las operaciones químicas un tanto complicadas á que hay que recurrir. Aunque la formación del sedimento en una orina constituye ya sin duda un indicio suficiente para el médico, que podrá entonces dejar al químico el cuidado de una determinación exacta; sin embargo, no será excusado consignar las principales reacciones por cuyo medio se demuestra la presencia de esos uratos, y cómo se fija su naturaleza y la de los sedimentos de que proceden.

El microscopio es en muchas ocasiones un recurso eficaz para analizar esos sedimentos, por cuanto nos da idea exacta de las diferentes formas de los cristales que los constituyen. Con ayuda de dicho instrumento se ha logrado algunas veces distinguir la mezcla de varias sales: sedimentos formados por una mezcla de ácido úrico, urato de sosa y oxalato de cal, se han podido reconocer por los cristales de estas sustancias, aumentadas con el microscopio (Gerardt y Chaucel).

Urato de cal. Se presenta bajo la forma de polvo blanco, amorfo, muy poco soluble en el agua, y que la calcinación convierte en carbonato da cal. Rara vez se le encuentra en las orinas.

Urato de magnesia. Descompuesto por la calcinación, tratado el residuo por el ácido sulfúrico diluido y neutralizada la disolución por el amoniaco, da con el fosfato de sosa un precipitado blanco.

Urato de amoniaco. Tratado en un tubo por un álcali cáustico, produce en el acto un desprendimiento de amoniaco.

Urato de potasa. Calcinado y tratado por el ácido hidroclórico, da con el cloruro platínico un precipitado amarillo.

Urato de sosa. Comunica á la llama del soplete una coloración amarilla intensa.

Todos estos uratos, tratados por el ácido nítrico, evaporados á sequedad
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y expuestos á los vapores amoniacales, dan ese hermoso color rojo-púrpura que caracteriza al ácido úrico.

Oxalato de cal. Esta sal comunica á las orinas una reaccion ácida bastante sensible. La orina neutralizada y abandonada al reposo, deposita cristales que, vistos al microscopio, son octaedros de base cuadrada. Estos cristales, recogidos y calentados en una lámina de platino, dan carbonato de cal sin carbonizarse. Los ácidos minerales los disuelven sin efervescencia, y el amoniaco los precipita de estas soluciones.

Fosfato de cal. No da efervescencia con los ácidos, aun despues de la calcinacion, y se disuelve en el ácido hidroclórico, de donde el amoniaco y el oxalato amónico le precipitan.

Fosfato amónico-magnésico. Sometido á la calcinacion desprende olor amoniacial; se disuelve sin efervescencia en el ácido acético, y el amoniaco en esta disolucion forma un precipitado cristalino.

Todavia la orina puede estar acompañada de otros muchos cuerpos extraños á su composicion y que únicamente deben indicarse, como son: los ácidos hipúrico, oxálico, benzoico, carbónico, butírico, prúrico, xántico y cístico; restos de materias tuberculosas que provienen de los riñones, materias fecales, gases y aun lombrices que se han expulsado por la uretra á consecuencia de alguna comunicacion de las vías urinarias con el recto ó con cualquier otro punto de los intestinos (Chomel). Y últimamente, puede tambien observarse en las orinas la presencia de algunos medicamentos tomados al interior; de modo que no extrañará encontrar en ellas algunas veces el hierro, mercurio, iodo, arsénico, acetato de potasa, sulfatos y carbonatos alcalinos, sulfato de quinina y ioduro de potasio.

(Se continuará).

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

De las curas usadas en Inglaterra.

Dedicando, como habrán observado nuestros lectores, una atencion especial á la prensa inglesa, creemos opportuno trasladar á las columnas de LA CLÍNICA el siguiente párrafo de la preciosa obrita de M. A. Jamain, Manuel de petite chirurgie, cuyos detalles están tomados de una tesis inaugural del Dr. Topinard, titulada Quelques aperçus sur la chirurgie anglaise.

Estudiaremos sucesivamente el modo de curar las heridas recientes y el de las heridas en supuración.

Heridas recientes. Para las heridas recientes, para las de las amputaciones, los cirujanos ingleses procuran siempre obtener la cicatrizacion por pri-
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modidad, ni el dolor han sobrevenido; el apetito reapareció, y bien pronto además la gordura y robustez.

M. Guibout, después de haber referido las circunstancias en las cuales este cálculo se había presentado, ha hecho notar que su enfermo, ocupado en trabajos de escritorio, no tenía una de esas profesiones en las que se encuentra el individuo en medio de una atmósfera pulverulenta, cuyas partículas, más o menos finas, penetran en las vías respiratorias, se detienen, se acumulan, y pueden de este modo dar lugar á la formación del núcleo sólido de una producción calculosa. Por otra parte, el enfermo aseguraba no haber jamás tragado por las vías aéreas el mas pequeño cuerpo extraño. En fin, no podía admitirse, según M. Guibout, que este cálculo hubiese sido formado por una masa tuberculosa cretácea. Una masa tuberculosa cretácea hubiese sido en efecto menos voluminosa, menos compacta, menos densa, blanquecina, redondeada, y se disgregaría fácilmente bajo forma de laminillas.

De estas consideraciones, y de algunas otras que sería demasiado largo enumerar aquí, M. Guibout ha creído poder deducir que el cálculo en cuestión ha sido formado primitivamente y en todas sus partes, dentro de una cavidad bronquial dilatada y en supuración, y que de allí sucesivamente, y á medida que se desenvolvía mas, empujaba sus prolongaciones á los bronquios próximos, hasta el momento en que, después de haber progresivamente ensanchado, gastado ó destruido los tubos bronquiales que le contenían, ha podido ser arrojado por los esfuerzos de la expectoración.

Las mayores probabilidades están en efecto en favor de este modo de ver; pero nos faltan aún las nociones sobre la composición y naturaleza de los elementos que hayan podido dar lugar á la formación de este cálculo. El examen físico y analítico de él aún no se había practicado, porque M. Guibout quiso mostrarlo intacto á sus colegas. Probablemente ha debido hacerse después, y tanto de los resultados de este examen, como de la discusión que, abierta sobre este punto, procuraremos llegar á conocimiento de nuestros lectores.

Gazette des Hôpitaux.

Dr. Alcayde de la Peña.

VARIEDADES.

Insertamos á continuacion un escrito que por conducto del Sr. D. Juan Creux se nos ha remitido, así como la contestacion que á él da nuestro apreciable amigo y colaborador el Dr. Medina, á cuya persona se dirige el citado escrito.

CORREGIR AL QUE YERRA.

Hace algun tiempo tuvimos el gusto de leer en el número 24 del periódico médico La Clínica, un artículo firmado por el Ayudante de clases prácticas de la Facultad central, Dr. D. Miguel Medina: lo leimos con el ansia del que espera encontrar la solución de un importante problema, con
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la satisfacción del compañero y del amigo cuando busca un lauro que colocar en las sienes del que ha bebido sus ideas en la misma fuente, y al lado del cual se han dado los primeros pasos por el difícil sendero de la ciencia: pero bien pronto nuestras esperanzas quedaron defraudadas; el deseo de escribir, esa terrible monomanía que constituye el carácter más sobresaliente de nuestra época, llevó al Sr. Medina á establecer como verdades inconclusas errores trascendentales que no pueden ni deben pasar sin correctivo.

En el primer párrafo del artículo que nos ocupa, consigna con toda la gravedad de que es capaz, que la Clínica de operaciones de la Facultad central es la única de su clase que existe en las facultades de Medicina de España: se conoce que el Sr. Medina no se tomó la molestia de examinar las disposiciones vigentes; en otro caso hubiera visto que en Marzo de 1860 se ordenó el establecimiento de estas Clínicas, por considerarlas el Gobierno de S. M. provechosas para la enseñanza, y en verdad que en dicha disposición no se hace mérito de privilegio alguno exclusivo para la escuela de Madrid.

Si continuando sus indagaciones hubiese acudido á las dependencias del Ministerio de Fomento, hubiera encontrado las Memorias Clínicas de los cuatro años que van trascurridos, referentes á la facultad de Granada, y cuyo resumen paso á suministrarle.

En 1860 la Clínica de operaciones contaba solo 10 camas; el número de enfermos fue 58; de ellos se operaron 22, con el siguiente resultado:—Curados 11; mejorados 5; muertos 3; quedaron pendientes de curación 3.

En 1861 el movimiento fue mayor: llegó á 71 el número de entrados: se operaron 32.—Curaron 13; se mejoraron 7; salieron en el mismo estado 4; murió 1; quedaron pendientes de curación 7.

En 1862.—Entrados 42; curados 23; mejorados 7; en el mismo estado 6; murió 1; quedaron pendientes de curación 5.

Y por último, en el curso de 1863 á 64, el número de entrados subió á 63.—Operados 31; curados 23; mejorados 1; murieron 3, y quedaron pendientes en 1.º de Junio 4.

Tales datos hubiera podido recoger el Sr. Medina, respecto á la Facultad de Granada, suficientes para demostrar que existe Clínica de operaciones: otro tanto le hubiera ocurrido respecto á las demás facultades.

Y si inquiriendo mas y mas hubiese examinado la página 493 del Siglo Médico, correspondiente al año 1861, ó la 517 de La España Médica del
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mismo año, habría encontrado la observación de un caso muy notable de resección subperióstica de toda la diáfisis de la tibia con regeneración del hueso; observación que se recogió y publicó con la anuencia del Catedrático de la asignatura Dr. Creux, y que dio lugar á cierta controversia entre un respetable profesor de Sevilla y el que suscribe, resultando de todo la publicación de un libro que lleva por epígrafe Ensayo Teórico-práctico sobre las resecciones subperiósticas del Dr. Creux.

Hé aquí, amigo mío, los inconvenientes que trae consigo la carrera de publicista; tan pronto como se falta á la exactitud, cualquiera monigote se cree con derecho á subirse á las barbas: lejos de mi tal propósito; únicamente he querido practicar la tercera obra espiritual de misericordia.

Enero 22 de 1863.—ANTONIO GOMEZ TORRES.

ENSEÑAR AL QUE NO SABE.

No podía menos de escitar mi hilaridad el articulillo que ha remitido al periódico LA CLÍNICA el distinguido catedrático de la Facultad de Medicina de Granada, Dr. D. Juan Creux, firmado por su siempre editor responsable D. Antonio Gomez Torres.

No se qué solución problemática importante esperaba encontrar el verdadero autor del artículo en uno mio, que solo tenía por objeto manifestar lisa y llanamente el estado actual de la Clínica de operaciones quirúrgicas de la Facultad de Medicina de Madrid, para que pudieran apreciar los lectores en su justo valor los resultados estadísticos de dicha Clínica, atendidas sus condiciones higiénicas, su número de camas y servicio destinado á la misma. Sin duda le hacia traslucir que iba á probarle la curabilidad del cáncer, ó tal vez de la tisis (aunque esta no sea enfermedad quirúrgica), administrando á los enfermos los polvos de la Madre Celestina ó algunos otros remedios por este estilo.

Dice después el articulista en tono sentimental «que esa terrible manía de escribir que constituye el carácter mas sobresaliente de nuestra época me indujo á establecer como verdades inconcusas errores trascendentales.» ¿Qué me cuenta V.? Me parece que por lo menos estaba V. soñando cuando tales cosas escribía, pues todo el mundo sabe que en España se escribe la décima parte de lo que se sabe, así como en el resto de Europa, por lo general, se escribe la mitad más de lo que se aprende. Y si no, señor editor responsable, ¿cuántas obras de texto ó de consulta
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Solo puede haber en el silencio observado por los prácticos de los hospitales dos causas; ó tiene su asiento en la avaricia científica, guardándose para sí el producto de su ingenio y dejar al resto de los médicos el trabajo de inquirir lo que ellos consiguieran, ó en dejarse llevar de la corriente monotona de la obligación, sin cuidarse de mejorar el patrimonio que sus antecesores les legaron.

Ambas causas son bien lamentables; ambas perjudican primero á la humanidad y después á los comprofesores; si la moral, si el código cristiano rechaza al avaro, si afea y castiga al que ávido de atesorar valores priva de circulación á los capitales que deben premiar el trabajo y acrecentar el comercio, si la Iglesia coloca la avaricia entre los pecados capitales, ¿qué puesto, qué nombre se dará en la ciencia á los que guardan, callan y ocultan los productos de su estudio, el resultado de su práctica, el mejoramiento que hayan podido imprimir á la noción terapéutica, á la investigación etiológica, á la perfección del diagnóstico? Si el primero, si el que se impresiona de la sordida avaricia se hace reo ante la religión y la moral, ¿qué se dirá del que priva á la humanidad del numerario científico que tanto la interesa, del mejor conocimiento de aliviarla y curarla sus multiplicados padecimientos? La conciencia y la moral respondan por nosotros.

¿Depende su silencio de la segunda causa? Analizemos sus medios y veamos si hemos comprendido su término. El profesor que después de haber alcanzado un puesto en el escalafón de Beneficencia toma posesión de una visita, de un departamento, de una sección de enfermería, tiene ante sí dos vías abiertas y por las que distintas razones le mueven á marchar; una es el trabajo, la perfección, el adelanto, la idea de mejorar lo existente, de dar vida y arrojar de su lado la monotonia que le rodea, hacer que la paralizada lengua de los hechos ahuyente de su alrededor al silencio que la inmovilizó. Este pensamiento germina siempre en el cerebro del joven profesor que ve donde quiera que se encuentre medios de progresar, que desea hacer de los objetos que maneja campanas de su saber que hagan llegar sus vibraciones á los ámbitos de las comarcas en que ejerce para que sean programas de su aptitud que le produzcan la recompensa de su trabajo, el producto de sus desvelos. La otra vía le conduce desde luego al término numérico, alejándole del objeto científico; tiene ante sí una serie de puestos que representan los puestos anteriores de la escala, y aguarda á que el tiempo le vaya conduciendo por su invencible fuerza á la cabeza de los de su clase por orden de antigüedad; cumple el compromiso que le impone su deber, y solo le desempeña por llenar la misión confiada. A nadie se le ocultará que ambas vías se encuentran marcadas por las huellas de los que han tenido que elegirlas para llegar á un término al parecer idéntico, según han considerado su trabajo como medio ó como fin. No es tampoco un hecho ignoto en que en cargos de esta especie
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han escrito los que pasan y han pasado por eminencias de la Medicina y Cirugía española antigua ó moderna? La mayoría de los libros que le han servido á V. para adquirir instruccion, ¿son de autores españoles, ó extranjeros? Pero dispénsense V., que quizá se haya referido, no á libros de texto ó de consulta, sino á artículos de periódicos, y siendo así tiene V. mucha razon. En Madrid que es donde mas se publican, salen á luz cuatro ó cinco á la semana, y como Vds. los médicos de provincia no se cuidan siquiera de leerlos, mueren al poco por consuncion (no Vds., los periódicos), menos El Siglo Médico, que tiene el tino de contentar á todo el mundo, y ha conseguido con ese sistema grangearse la voluntad de los cándidos é inocentes.

Pero sigamos adelante. Dice no el que firma el artículo, sino el que lo ha escrito, que desde 1860 están establecidas ó al menos mandadas establecer las Clínicas de operaciones en todas las Facultades de Medicina de España, y aprovecha esta ocasión para hacer pública una estadística raquítica, ó mejor dicho homeopática de la de Granada, que desmienta lo que yo decia en mi artículo defendiendo que la Clínica de operaciones tenia privilegio exclusivo en la de Madrid. Diga el articulista, ¿no es cierto que la Clínica de operaciones de Madrid ha sido la única en su clase por espacio de 16 años lo menos? No diga Vd. si señor con la cabeza baja, que esto no tiene nada de particular, ni á Vd. le ofende. ¿Y no me da derecho esta circunstancia para decir que ha tenido privilegio exclusivo? Pues entonces, Sr. Gomez Torres, no se meta Vd. en camisa de once varas, que le viene muy larga, y haga Vd. lo que decia el otro; por un amigo hasta las puertas del infierno, pero allí que entre él si quiere. Verá Vd. cómo no entra. Y si ese amigo es neo, los idem no se atreven á ir tan lejos.

Por supuesto estoy seguro que han sorprendido su buena fé y le han hecho á V. firmar ese artículo que tiene por objeto cacarear las operaciones que se practican en esa facultad de medicina, y la verdad es que no deben estar Vds. muy satisfechos de su estadística, porque son muchos los muertos y pocos los operados. Pero sobre todo, el espíritu de los renglones que le hacen á V. dirigir á LA CLÍNICA, consiste en dar un poquito de bombo á eso que bautizan Vds. en su fantasía como caso notable de reseccion sub-perióstica de la tibia. Si Vds. me hubiesen dicho confidencialmente y con franqueza, compañero; deseariamos que se volviese á decir algo en letras de imprenta acerca de la difícil reseccion sub-perióstica que
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practicó el Dr. Creux hace años, yo hubiera procurado que el periódico se ocupara de este añejo asunto. Pero no señor. Viene Vds. con mucho énfasis á tratar una cuestion en la cual de todo tienen menos razon, solo por tocar á su sombra bombo y platillos en honor á la famosa operacion del Dr. Creux. Y como ninguno de Vds. es Mefistófeles, hemos comprendido al momento la intencion, y en vez de los golpes de bombo resuenan en nuestro oido los de otro gran instrumento de mucho ruido y pocas cuerdas, que sin duda en el furor de su entusiasmo cogieron Vds. por equivocacion. Esto no tiene nada de particular, si se considera que viven bajo la influencia de ese pueblo que se llama Jauja; pero nosotros no somos tan afortunados.

Por último, y fuera de broma. En el Dr. Creux, á quien respeto como catedrático mio que ha sido en esa Universidad y á quien dedico un particular cariño como amigo, reconozco una persona dignísima por todos conceptos, y que reune á las mejores dotes de talento, la mas elevada ilustración en la difícil carrera de la medicina; pero lamento que tome arte y parte en una cuestion de método que en nada afecta los intereses científicos que tan dignamente representa.

Y V., Sr. Gomez Torres, que solo es en esta cuestion el instrumento, tenga entendido que nunca he tenido la pretension de dedicarme á la carrera de publicista; que no consiento que se ofenda directa ó indirectamente en lo mas mínimo á las personas, muy dignas por cierto, que constituyen la redaccion de La Clínica, y que si alguna monigote, como V. se permite decir, pretendiera subirse á las barbas, recibiria una leccion ejemplar del

DR. MIGUEL MEDINA.

ORTOPEDIA.

Ligeras observaciones sobre unos apósitios ideados por don Juan Pi, en Barcelona.

Nadie con mas justicia que el médico puede alegrarse, al hacer público un procedimiento ó un medio cualesquiera que pueda servir de notorio provecho al hombre, por cuya salud vela constantemente, puesto que se identifica de tal modo con la humanidad que sufre, que no debe, mejor dicho, no puede dejar pasar un solo momento sin examinar toda mejora que se note en
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las ciencias médicas ó en sus auxiliares, con tal de existir palpable utilidad. Por esa razon, y en sentir de Gerdy en el prólogo de una de sus mejores obras clásicas, «nunca debe escribirse un libro, un folleto ó una monografía, sin estar antes seguros de que ha de ser útil.» Y en efecto, nada mas ocioso y de menores resultados prácticos que el dedicar algunos ratos de estudio para dar á luz un escrito que directa ó indirectamente no redunde en beneficio del hombre. Tarea perdida es la empleada por un lector, si lo que quiere grabar en su mente está despojado de todo aprovechamiento.

No es mera presuncion lo que digo, pues si no fuera por parecerme encontrar en el asunto que forma el objeto de las presentes líneas, una manera de cumplir indicaciones, como no lo hacen aun hoy los mejores aparatos ortopédicos conocidos; y si no fuera también porque otros con mas criterio y fundamento que yo ampliarán ó dilucidarán las ideas que voy á sentar, nunca me hubiera atrevido á tomar la pluma yo, jóven profesor que no poseo otros conocimientos que los adquiridos en la escuela de que acabo de salir.

Mas no es solo el interés clínico el que en la presente ocasion me mueve á publicar esa novedad, sino uno casi patrio; pues se trata del exámen imparcial de un adelanto hijo de un industrial de este país. Ya que por desgracia ha pasado á ser una verdad la opinión pública, que ve la España Médica, como la España científica toda, ir á remolque de las naciones extranjeras, pues todo adelanto dado en el verdadero camino de la civilización nos viene de otros países, es muy justo que al presentarse ocasión propicia hagamos todos los esfuerzos posibles para patentizar nuestros inventos, á fin de que á la larga desaparezca de la mente del público idea tan humillante para nuestro país. Y desengañémonos; el único medio de salvacion que existe en este naufragio científico, ya que nos abandonan los pilotos directores de la nave del Estado, es publicar cada uno el fruto de sus desvelos y de sus observaciones. ¡Ojalá lo hubieran hecho así algunos médicos que están honrando toda la clase, pues á buen seguro hubieran escrito obras que podrían rivalizar con las extranjeras! Probablemente á este prurito de escribir que les ha entrado á los ribereños del Sena, se debe en gran parte el que la Medicina Francesa esté domeniando muchas de las Universidades del mundo.

Mas como no es este el momento oportuno de pintar los males de nuestra decadencia científica, ni el de buscar los oportunos remedios, suprimiré mas digresiones y entraré en materia.

He tenido ocasion de examinar los apósitós ideados por D. Juan Pi, honrado industrial de esta ciudad con residencia en la calle Ancha, núm. 60. No les daré nombre porque no pueden incluirse esclusivamente en ninguna de las clases en que se dividen aquellos en las obras didácticas. La única materia que los compone es el cuero curtido, de grosor y resistencia distintos según