Clínica (Madrid. 1862) (1864-09-19 00:00:00), página 8

resistido á un tratamiento de quince ó veinte días. Es á veces difícil distinguir estos casos prolongados de los de fiebre tifoidea modificada por malaria, y la dificultad se aumenta cuando, como ocurre con frecuencia, el ataque está acompañado de sotura intestinal. La ausencia de manchas, del aspecto peculiar de la lengua y evacuaciones, y de la plenitud timpánica del abdomen que caracterizan la tifoidea, son los signos diagnósticos que he encontrado de mas utilidad. El aspecto del enfermo también es diferente; y aunque puede haber algo delirio, el trastorno de las facultades mentales no es tan grande ni tan constante como en la tifoidea. Si bien benigna en los síntomas, la enfermedad no carece de peligro cuando continúa mucho tiempo. Los niños anémicos cuyos padres no pueden trasladarlos á una atmósfera pura, caen á menudo en un estado de caquexia, y mueren por diarrea ó derrame cerebral; y hasta los adultos pueden ponerse tan debilitados, que su vida aparece estar en peligro. Con todo, hasta ahora no he visto ningún caso de muerte de un adulto por esta forma de dolencia.

La complicación más frecuente, así como la más penosa, es la irritabilidad del estómago, que á veces es tan fuerte que ocurre el vómito apenas se ha tragado alguna cosa, y la violencia de las arcadas hace que se arroje sangre mezclada con moco. En estos casos hay dolor y sensibilidad en la boca del estómago, y la lengua está roja en la punta; tenemos, en efecto, una verdadera fiebre gástrica. En muchos casos el dolor de cabeza es un síntoma muy molesto, que impide el sueño, y agota las fuerzas y la paciencia del enfermo. A veces hay constipación, pero con más frecuencia, tendencia á la diarrea.

La fiebre reincidente benigna se presenta en el verano y en otoño, y es frecuente en particular cuando predomina el viento sirocco. Rara vez se observa en la estación de las lluvias. Su origen parece ser en parte malario, aunque en muchas ocasiones la causa determinante es la exposición al sol, el exceso de fatiga, la ansiedad mental, y así sucesivamente. Es esencialmente una enfermedad propia de personas débiles y delicadas.

El tratamiento es por lo común muy poco satisfactorio. Con frecuencia la quinina no sienta bien, ó solo es útil como tónico, cuando el caso se prolonga. No conozco medios seguros de cortar el ataque, y he tenido generalmente que contentarme con tratar los síntomas y procurar que no decaigan mucho las fuerzas del paciente. Al principio se puede dar la mixtura blanca, á menos que el vientre esté ya suelto; y después refrigerantes, como el crémore de tartaro, ó sosa efervescente, ó la mixtura amoniacal. En el último período son útiles el cocimiento de corteza, ó la infusión de cáscara de naranja, ó calumba con sosa, ó pequeñas dosis de quinina adicionadas á las bebidas efervescentes. La mixtura ordinaria de ácido prúsico con magnesia, consigue á veces detener el vómito; pero con más frecuencia falla, aunque se la ayude con sanguijuelas ó sinapismos á la boca del estómago. A veces, una píldora que contenga medio grano de calomelanos con un poco de rúbarbo, lo detendrá; pero el remedio que he encontrado más útil, es un grano de opio en forma piilar. Por supuesto, que este no debe darse cuando hay constipación ó tendencia á congestión cerebral.

(Se continuará.)