Clínica (Madrid. 1862) (1865-03-19 00:00:00), página 7

to de esta fishtula es muy corto y su travesía directa esta situada en la línea media. Introducida por la uretra una candelilla fina, se detiene en la estrechez que debe presentar dicho conducto al nivel del orificio interno de la fishtula, pues la orina en la escrocion se divide allí en dos chorros divergentes que salen uno por la fishtula y otro por el meato urinario.

Dia 10. Hoy ha sido operado este niño previamente cloroformizado, colocándole sobre la mesa del anfiteatro como para las tallas perineales. No ha podido hacerse el cateterismo ni la introducción de candelillas finas por la uretra á la vejiga, pero se introdujo un cateter al principio y después una sonda de goma por el meato urinario, apoyando su extremidad en la estrechez con el objeto de reconocer el periné, en donde el orificio de la fishtula era tan poco perceptible, que no admitía estilete ninguno, ni bordón delgado, ni candelilla fina. Entonces se dividió á lo largo del rafe la parte anterior del periné, y se encontró la mucosa accidental de la fishtula formando un trayecto filiforme, que fué dividido con el bisturí unas veces, á ojo otras, y sobre la punta de una sonda acanalada muy fina, pero no se pudo llegar hasta la uretra siguiendo este conducto accidental y filiforme, por cuya razón, y considerando también que se abría el bulbo y se perdía el camino, juzgó más conveniente abrir la uretra en la línea media, empezando por la porción sana en el sitio en que apoyaba la punta de la sonda de goma elástica que servía de guía. Así lo practicó, hasta que apareció el color negro de la extremidad de la algia que salió por la herida, dobló la sonda hacia arriba en forma de asa, introdujo por esta abertura en dirección á la estrechez, primero un estilete de Anel y después una sonda acanalada muy fina, y forzada así la estrechez uretra, se cortó sobre la sonda la cicatriz de dicha estrechez, dejando espedito el paso á la porción sana posterior ó membranosa de la uretra. Con el bisturí introducido en el fondo se cortó también la brida semilunar que formaba la cicatriz en la pared superior de la uretra, y entonces pudo hacerse pasar primero una algia de plata y después la de goma á todo lo largo de la uretra, empleando la sonda acanalada para conducir la punta de la sonda hacia la parte posterior de la uretra. Colocada ya la algia se reunió la herida perineal con seis puntos de sutura metálica de hilo de plata, se cubrió la herida con una planchuela ligeramente untada con cerato, una compresa y un vendaje T de ano, cuidando de fijar bien la sonda al vendaje por medio de cordonetes de torzal de seda. Se le dispuso caldos cada cuatro horas, misura antiespasmódica calmante para tomar á cucharadas con observación, y cocimiento de cebada para bebida usual.

Dia 14. Sale alguna orina por el periné. Se ha sacado la sonda que venía toda resquebrajada, y en su lugar se ha introducido con mucha dificultad otra inglesa. El estado general y la herida presentan buen aspecto.

Dia 22. Sigue con la nueva sonda que se le ha colocado antes de ayer también con mucha dificultad. La reunión inmediata de la herida del periné se sostiene bastante bien. Media racion.

Dia 27. Hoy se han quitado los puntos de sutura después de introducir en la uretra una nueva sonda de goma muy flexible. Ha disminuido la cantidad de orina que salía por la herida.

Dia 7 de Enero. Aunque con alguna dificultad, se renuevan las sondas de dos en dos días próximamente, por temor de que se contraiga de nuevo la