Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-26 00:00:00), página 9

ble depresion, que partiendo del esternon, formaba un plano inclinado á espensas de la cavidad derecha.

A este mismo lado correspondian las úlceras descritas en la historia, cuya direccion y extension se han mencionado á su tiempo.

Cavidad torácica. El pulmón derecho muy disminuido de volumen, y rechazado á la parte posterior, á cuyo punto estaba adherido por bridas fuertes y numerosas, encontrándose las pleuras parietal y visceral identificadas con el pulmón en los sitios adheridos, desprendiéndose el tejido pulmonal al intentar separar las membranas. Entre los lóbulos medio e inferior existía una corta cantidad de líquido turbio, mezcla de serosidad y de pus, que los separaba álguntanto en su extremidad inferior por el acúmulo de este líquido, que empujaba hacia abajo al diafragma, constituyendo una cavidad parecida á una caverna que estaba en comunicación directa con el exterior por el orificio fistuloso inferior de los dos que existían en la pared torácica. No pudieron apreciarse las relaciones del orificio superior, cuyas huellas existían en la parte pulmonal correspondiente, por haberse levantado la pared del torax para practicar la abertura de la cavidad. Las ramificaciones bronquiales de este órgano estaban obstruidas y casi borradas, reduciéndose á unas cintas estrechas, rectas y como aponeuróticas, que simulaban el principio de un trabajo de transformación. El tejido pulmonal presentaba al corte todo el aspecto de un músculo, quedando borrada su estructura primitiva; su coloración, lívida en la parte posterior (efecto quizá de la descomposicion cadavérica), era en general de un rojo de músculo; la consistencia, notablemente aumentada, no dejaba atravesarse por los dedos, resistiendo mucho á la compresión sin crepitar; los cortes dados en varias direcciones no dieron salida á sangre ni burbujas de aire. Esta sorprendente alteración iba aumentando de arriba á abajo de tal modo, que sin manifestarse apenas en el vértice, era profunda en la parte media, y tan extraordinaria en la base, que presentaba os- tensiblemente una metamorfosis fibro-cartilagínea con todos sus caracteres, y tan adelantada que no se le podía atravesar de ningún modo con el dedo, lo que al conseguirlo con el bisturí producía crugido. Un trozo tomado de la parte media de este pulmón, echado en agua, se precipitó en el fondo, no sucediendo lo mismo con el vértice, que había quedado algo permeable al aire. Entre este pulmón y el mediastino se encontró un ganglio convertido en sustancia blanquecina, desmenuzable y parecido al tubérculo reblandecido.

El pulmón izquierdo, con adherencias algún tanto resistentes á la pared lateral del torax, sin cambio manifiesto en su forma, color, volumen y situacion; parcial al exterior que estaba completamente sano, lo que se comprobó haciendo incisiones en todos sentidos.

Desalojada por completo la cavidad torácica, se comparó la desigualdad de sus cavidades derecha e izquierda, pudiéndose calcular en dos centímetros y medio próximamente la disminución del diámetro transversal del lado derecho, siendo mas sensible esta diferencia en su diámetro oblicuo, que partiría desde el canal vertebral á un punto separado cuatro centímetros hacia fuera de la articulación de los cartílagos de prolongación con las costillas.

Pericardio. Con una pequeña cantidad de serosidad turbia.

Corazón. Muy pequeño, con algunas chapas lechosas en la superficie exterior y anterior.