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ios casos, preparado de tal modo, y en esto consiste el secreto del inventor, que se adapta exactísimamente á la forma de la region anatómica sobre que se aplica, siguiendo todas sus eminencias y cavidades; tanto, que al contemplar uno de dichos apósis vemos el fiel retrato de la parte humana que ha servido de modelo; tal es la maleabilidad, si se me permite la palabra, que sabe dar á aquel producto orgánico, sin perder por esto toda su resistencia. Para que haya la igualdad perfecta, dicho señor hace modelar la parte en yeso; y sobre este modelo, en ciertos casos, da al cuero la forma conveniente.

Adaptándose por completo á toda elevacion y á toda profundidad, no hay presion dolorosa, porque es gradual y uniforme. En los puntos donde hay, v. g., una apofisis, allí el aposito ofrece una elevacion igual á la tuberosidad ósea; donde las masas musculares forman un canal, tambien el aposito se deprime. En las regiones articulares, donde el aparato debe tener un juego de estension y flexion considerable, está estendido y tiene adoptado un tejido tupido de goma elástica que permite los movimientos mas estensos, y además hay en las partes laterales unos tornillos de los comunes para articular las partes contiguas del aposito. Con el objeto de hacer mas fácil la aplicacion al miembro vivo, están divididos en toda su estension por la parte que corresponde á la anterior de la region sobre que han de descansar. En toda la longitud de los bordes resultantes de aquella larga incision hay, en unos, ojales por los que enfila un cordon que está encargado de hacer ajustar el aposito; y en otros, correas con sus correspondientes hebillas, cual se verifica en los vendajes compresivos y unitivos llamados atacados.

Aunque hasta ahora puede notarse una sencillez que los recomienda, ya en cuanto á la forma, ya en cuanto á la testura, no obstante, dos son las circunstancias que constituyen sus ventajas.

Estas dos bases capitales estriban en tener á nuestra mano: 1.º un cuerpo resistente capaz de ejercer una fuerza considerable; y 2.º un cuerpo que, adaptándose exactamente á un órgano cualquiera, obra una presion enteramente igual en todos los puntos de su periferia. Con estas dos condiciones reunidas, desde luego salta á la vista que todo el aparato muscular, articular y huesoso, está encajonado en un medio que lo aprieta uniformemente en todas sus partes, y le comprime con cierta energia. Gracias á esta compresion mecánica, puede sustituirse y hasta restituirse la perdida relajacion de las potencias musculares y masas tendinosas y ligamentosas; con la misma energia continuada, al par que suave, puede enderezarse en ciertas circunstancias un hueso torcido, impedirse un callo vicioso; en una palabra, sobre aquellas bases pueden cumplirse variadas indicaciones.

Pocos esfuerzos tendria que hacer para demostrar cómo una compresion en las antedichas circunstancias puede dar todos aquellos resultados, puesto que la fisiologia mas elemental y las leyes mas rudimentales de mecánica
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resolverian esa cuestion, desde luego que pretendiera examinar cómo trabajan los músculos y cómo lo hacen los huesos; mas no me empeñaré en probarlo en este instante, pues tiempo quedará para hacerlo dentro de poco.

Descrito ya en general el modo como se han construido los apóstitos por el Sr Pi, me parece muy oportuno hacer un paralelo entre ellos y los aparatos ortopédicos, ya que con estos pueden existir muchos puntos de contacto, notando imparcialmente las ventajas e inconvenientes que ambos pueden tener.

Tarea improba y sin ninguna importancia clínica sería ir analizando uno por uno todos los recursos de que se han servido los cirujanos desde la antigüedad más remota para combatir ciertas dolencias, y particularmente las deformidades del cuerpo. Para mi objeto me fijaré tan solo en los últimos adelantos á que han venido á parar los hombres de la ciencia, y aun cierta clase de artistas, los primeros con la observación fisiólogo-patológica de las dolencias, los segundos con empirismo más ó menos razonado; pero de cuya armónica fusión han resultado inventos de mucha utilidad para los enfermos.

Los aparatos ortopédicos, á pesar del grado de perfeccion reciente; á pesar de las notorias ventajas que en ocasiones pueden ofrecer, y á despecho del celo con que sus constructores los van perfeccionando todos los días, no obstante, dejan algunos huecos, que deben irse llenando gradualmente si se quiere que sean medios provechosos y no dañinos, como sucede en algún caso, protestando de esta manera contra la etimología de su nombre, que significa corregir deformidades.

Es regla general, y que no debe olvidarse nunca en la construcción de aquellos aparatos, «que se apliquen del modo mas exacto posible sobre los puntos á que se han de adoptar;» está también regla práctica «que deben apoyarse en los órganos, mediante superficies muy estensas, á fin de que los varios movimientos no ejerzan presiones limitadas á puntos circunscritos que podrían entrar en una mortificación mas ó menos rápida.»

Como se vé, los aparatos ortopédicos no cumplen estas condiciones, como lo hacen perfectamente los apóstitos de cuero, pues no solo se adoptan á todas las partes salientes y entrantes, sino que también revisten toda la superficie del miembro, no quedando nada á descubierto. Podría objetarse tal vez que con los últimos apóstitos no pueden irse graduando las presiones, como se hace con aquellos en que hay tornillos, hebillas, etc., etc.; mas á esto se puede contestar, que en una adaptacion tan completa no hay punto alguno mas apretado que otro, no necesitándose por consiguiente toda aquella graduacion dinamométrica, ya que con el mencionado cordón puede ajustarse el aparato mas ó menos; y no es tampoco el precio tan elevado, que no pueda cambiarse según los casos.

Son también los aparatos ortopédicos, razón habida de las planchas de
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hierro y armazon que contienen, sumamente pesados y molestos, sobre todo para los niños, que están abrumados bajo el peso de aquella maquinaria; y á la verdad, causa lástima el ver los tiernos seres sujetos por algún tiempo, ya con un erector del tronco de Delacroix, ya con un reductor de Levacher. Con los formados de cuero grueso y resistentes, no es necesario metal alguno, y obran con parecida fuerza, puesto que descansan en una estension mucho mayor, cumpliendo así con las leyes de la mas pura fisiología patológica. No obstante, casos hay en que la índole de la dolencia exigirá tracciones tan considerables que solo un metal podrá cumplir; pero no son estos los mas comunes, como veremos muy pronto.

Terminado este paralelo, pasaré al exámen de los principales casos en que están indicados los apósitios en cuestion, examinándolos primero como ortopédicos.

Ante todo es preciso hacer constar, que sea cual fuere el medio terapéutico que se piense emplear para la correccion de una deformidad, no debe olvidarse nunca que muchos de estos vicios no son daños de pura localidad, sino que están en íntima dependencia con alguno de los llamados vicios dia-tésicos, especialmente el escrofulismo, y es preciso hacer constar tambien, que en vano lucharemos con el afecto tópico si descuidamos el tratamiento interno apropiado. Esto lo dice la mas sana observacion, y es un hecho que la práctica de todos los médicos, sean cuales fueren sus sistemas, siempre lo ha venido confirmando.

Hay una clase de deformidades que no dependen en manera alguna de una mala conformacion del hueso, armazon de aquella parte, sino de una falta de tonicidad en alguno de los músculos, ó de la elasticidad como de resorte de algun ligamento ó tendon que sobre las articulaciones pasan; y en efecto, basta coger con la mano la region deformada y darle la direccion normal para que desaparezca todo aspecto patológico, y basta hacer la autopsia de las partes osteológicas y sindesmológicas, para convencerse de que todo está normal, y que la alteración existe en las potencias musculares. Fácilmente se comprenderá que si el daño fuese en las partes duras, no se lograría dar la forma normal ni con las mas fuertes tracciones, como no lo podemos hacer, v. g., con un artocrace ó con una anquilosis verdadera.

(Se continuará.)

La Academia de medicina de Granada ha tenido la atencion de remitirnos dos ejemplares de la exposicion que ha dirigido al gobierno de S. M. en demanda de que se revoque la Real orden de 5 de Enero último, referente al establecimiento de cátedras y clinicas homeopáticas.

La supradicha corporacion espone en el documento de que nos ocupamos «que
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Opúsculo sobre La Homonopatía,

NUEVA DOCTRINA MÉDICA DEL DOCTOR BRIDGES, POR DON ANTONIO FERRER Y MARTINEZ, MÉDICO DEL MINISTERIO DE LA GUERRA Y DE LA DIRECCION GENERAL DE INFANTERÍA.

Es tanto el afan en todas épocas manifestado para simplificar la medicina y elevarla al rango de verdadera ciencia de principios fijos, que no hay siglo sin aparecerse nos algun médico eminente dando en este terreno un paso mas ó menos adelantado, con mas ó menos criterio, pero hasta hoy por desgracia en falso, puesto que ninguna de las teorías, aun las enunciadas como mas certeras y deslumbradoras, han podido sobrevivir mas que breves años á sus esclarecidos autores. Si el defecto existiera en la naturaleza misma de la medicina, que por su carácter especial se resistiera á ser simplificada, inútil sería, Señores, que molestara vuestra atencion, conviniéndonos mejor ocupar el tiempo en otras materias de utilidad positiva; pero todo, aun la misma práctica de la medicina secular, todo conduce á demostrar lo contrario, y á probar que el defecto estriba en un error, siempre el mismo, en que por fatalidad han caído cuantos hasta el presente han abordado tamaña empresa: error consistente en pretender desentrañar la salud, la enfermedad y la vida: actos incomprensibles; actos de todo punto inesplicables mas que por sus efectos, y sustituyéndoles otra palabra nueva, tan inesplicable como aquellas, se ha pretendido vanamente poseer con esta la llave maestra de conocimientos que solo le son dados en intuicion á la inteligencia humana. Partiendo de este principio, nunca será perdido el tiempo que empleemos en nuevas investigaciones sobre la materia, por si un dia, sabiendo evitar ese error, damos con el camino que debe conducirnos á la verdad de un modo directo y positivo, y el dirigiros hoy la palabra es con el convencimiento íntimo de que este dia ha llegado, y que en efecto la medicina ha hallado el medio de erigirse en verdadera ciencia de principios fijos y simplicísimos; y plantada en el terreno de la sana filosofía cual tronco arraigado en sus genuinas raíces, sustentará con su pura sávia todos cuantos sistemas secundarios existan ahora ó en lo sucesivo, que ostentarán su lozanía cual frondosas ramas de un solo árbol, vivificadas por un mismo tronco. Esto, Señores, es lo que espero vais á encontrarnos con la Homonopatía, la cual en verdad no es secta, no es sistema, es la misma Medicina en su ser y esencia.

Si descomponemos etimológicamente la palabra Homonopatía, hallamos en ella sincopadas la voces griegas homeon, monos y pathos: esto es, enfermedad única, combatida por el principio de los semejantes. Esto no es nuevo, se me dirá: la enfermedad una ó en absoluto ha sido por primera vez proclamada por Brown en el pasado siglo, y luego por Broussais hácia prin-
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cipios del presente; y el principio similia similibus curantur, apareció por primera vez en escena bajo los auspicios de la homeopatía. Sin embargo, sin desconocer la iniciativa, ni despreciar los trabajos de esos grandes hombres, debo manifestar en primer lugar que ninguno de ellos supo aprovechar esa brillante ráfaga de luz que cruzó por su mente, y que lejos de esclarecerles sirvió solo para deslumbrarles y precipitarles en el error desde un principio indicado; mientras por otro lado por la Homonopatía se toma la paridad ó semejanza del medicamento en distinta fuente; por manera que aun basada la Homonopatía en tales principios, como que salva el escollo en que todos tropezaron, y los acepta en su genuino sentido, lejos de mirarse labrada de las pasadas ruinas, debemos desde luego considerarla bajo todos conceptos como un edificio del todo sólido, y completamente nuevo.

Las primeras ideas un tanto precisas sobre la Homonopatía, son debidas á un manuscrito inédito del difunto Doctor Briddges, en América; manuscrito al cual desde luego se vé le falta la última mano, sorprendido por la muerte su autor cuando aún no tenía por completo desarrollado todo el plan en su mente. Este manuscrito, cuya traducción se está imprimiendo en Barcelona, acompañado de una introducción y conclusión luminosas y en las cuales se completa en lo posible el pensamiento del autor, es el que por haberlo tenido á mano desde hace algún tiempo, descendiendo á aplicaciones prácticas, motiva mi discurso, deseoso de participar y someter á la alta consideración de capacidades y talentos tan distinguidos como los que me están honrando con su atención, una novedad que según dejo indicado considero como la verdadera y genuina base de la Medicina.

El genio eminente de Brown borró por primera vez de una plumada todas las enfermedades como entidades morbosas, dejándolas en el lugar hasta cierto punto secundario que de razon les corresponde, é instituyendo la enfermedad en absoluto; pero fué cimentándola sobre la incitabilidad, y afirmando que la salud es el máximo de incitabilidad; y la enfermedad, menos incitabilidad. De esta manera la medicina no podía ser ni más simple ni más exacta; quedaba reducida á una escala termométrica, ó mejor pathométrica, y dado por el síntoma ó síntomas el grado de incitabilidad (....) actual, menor que el máximo, bastaba aplicar la medicación en grado conveniente. Del propio modo sigue Broussais medio siglo después las huellas de Brown: destruye las nosologías: proclama la enfermedad única, pero la asienta sobre la irritacion, y á la inversa de su predecesor, pone la salud en el mínimo, en el grado de irritacion suficiente para el sostén de la vida normal, resultando la medicina también sencilla y exacta, pues que la enfermedad era mayor irritacion: mas grados de irritacion.

Estos son, filosóficamente considerados, los principios de estos dos grandes genios, que por la vez primera actuaron una verdadera revolución en la
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Medicina; pero ¿qué nueva noción adquirimos por la palabra incitabilidad; por la palabra irritacion? Hé aquí el error. Traducciones mas ó menos felices de la irritabilidad de Haller, de las propiedades.

(Se continuará.)

COMUNICADO.

(Conclusion.)

La Junta Municipal tuvo la singularidad de atender á este importante servicio público, organizando la sección facultativa de las casas de socorro, no solo con un personal inteligente, sino con todos los medios materiales que la prevision científica podía aconsejar. Hasta qué punto ha llenado su objeto y logrado las simpatías de todo el mundo, lo dirá el siguiente Cuadro de los accidentes socorridos por los facultativos de guardia permanente desde la instalación de este servicio en 1.º de Enero de 1859, hasta el 30 de Diciembre de 1864.

    En
    ...
    ...

    1859
    ...
    964

    1860
    ...
    1853

    1861
    ...
    3752

    1862
    ...
    4721

    1863
    ...
    5924

    1864
    ...
    6014

    Total
    ...
    23225

Otras muchas singularidades podría anotar de no escasa importancia, pero que hoy omito en obsequio de la brevedad.

Es cierto que la Junta Municipal de Beneficencia ha cometido la grave falta de haber procedido bien sin pedir parecer al Sr. Mendez Alvaro. Como es natural, este hombre, deprimido, digámoslo así, con tan inescusable indiferencia, no es mucho que censure con dureza á la misma Junta, como no es mucho tampoco que se la insultara en un documento que debe conocer el Sr. Mendoza Alvaro, llamándola socialista y mala administradora de los bienes de los pobres.

La Junta cometió la nueva singularidad de no aceptar tales calificaciones, protestando de una manera enérgica y decorosa, y hé aquí que El Siglo Médico la ofende hoy, y dice de ella que ha sido fecunda en singularidades, y la echa en cara su extremada docilidad. Y tan fecunda como ha sido; y tan singular como es lo que ha logrado á despecho de El Siglo; y tan dócil á las pretensiones justas y razonables que se han hecho!

La organización ya tan adelantada de la beneficencia municipal de Madrid, no ha merecido nunca á El Siglo Médico un aplauso; pero en cambio, hacen brotar de él lividos chispazos de censura los mas pequeños detalles, si es que pueden traducirse en mi daño. Ofrece la Junta un premio de tres mil reales al autor de una Memoria; pues El Siglo Médico tiene entonces el ánimo y espacio que siempre le han faltado para hablar de la hospitalidad domiciliaria; ánimo y espacio que nunca ha tenido sino para
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existe siempre el antagonismo que hemos marcado en la prosecucion de las vías espuestas; el trabajo y la miseria, son leyes que se contraponen y luchan siempre en todos los terrenos en que la inteligencia humana tiene que marcar el surco de su laboriosidad.

Nos abstenemos, una vez espuestas las causas de la falta de vida, actividad y conocimiento público de la práctica en los hospitales, de marcar cuál sea la que produce el lamentable silencio que guardan sus ilustrados profesores no dando publicidad de sus trabajos.

¿Bastan á dar vida, á demostrar accion, el reducido resumen de los casos notables que al fin de cada mes publica únicamente la seccion de cirujía del Hospital General? ¿Es conveniente que la beneficencia provincial guarde silencio de lo que trabaja y observa? ¿Es suficiente á demostrar el movimiento práctico científico el reducido límite de un parte dirigido á un jefe local? El número y clase de las operaciones y tratamientos que encierran estos ¿es el que corresponde á un hospital numeroso donde se acogen enfermos de tan variadas afecciones? Poco en verdad suministra á la enseñanza médica la práctica hospitalaria, si teniendo cerradas sus puertas para apreciar los hechos en sí mismos no emplea la publicacion detallada, minuciosa, de los casos que se suceden con no escasa frecuencia en sus enfermerías.

Este mal, que no somos los primeros en lamentar, pudiera tener remedio que agradecerian la ciencia, los prácticos y los neófitos. Este medio pudiera ser misto; esto es, de instruccion del momento y permanente; la primera se llenaría con la admision de los alumnos y de los profesores en las visitas, en las que los profesores diesen compendiadas lecciones prácticas con sus razonamientos de los medios empleados para alcanzar la curacion, y la segunda publicando los años clinicos, cuyas memorias anuales comprendiesen todo lo ocurrido durante este período en las enfermerías. Esto no se hace, pero abrigamos la esperanza que con la misma razon que á los directores de aguas y baños minerales se les exige la publicacion de memorias descriptivas y manifestacion de las mejoras que son necesarias en sus establecimientos, así como los estados ó resúmenes de los enfermos asistidos, del mismo modo y por iguales razones debe de obligarse á los médicos y cirujanos de los hospitales á la publicacion de un trabajo que, además de hacer públicos sus adelantos, sirviera para dar á conocer las mejoras necesarias para el perfecto estado de sus dependencias. De este modo resultarian ventajas infinitas de lo que hoy solo produce un bien mudo y de sobra limitado.
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REVISTA DE CLÍNICAS.

CLÍNICA PARTICULAR.—OBSERVACION DE UNA FÍSTULA EN LA MEJILLA IZQUIERDA.

Era la pobre paciente una señorita oriunda de la alta montaña de Cataluña, y vivía de algunos años á esta parte en el pueblo de Manlleu. Tendría veinte años; soltera; bien menstruada; de un temperamento linfático-nervioso; constitución regular; se ocupaba en las labores propias de su sexo.

No había sufrido enfermedad notable en toda su vida: algunas cáríes muy dolorosas destruyeron varias de sus piezas dentarias, y entre esas, la que le molestó por mas tiempo, era la del segundo molar compuesto superior izquierdo, cuyo origen databa de mas de dos años. Tócanos ahora esponer sus consecutivos padecimientos.

Repetidas veces sufrió inflamaciones en la mejilla izquierda; pero todas ellas dóciles á los planes dispuestos por distintos facultativos

Anduvo el tiempo, y aumentaron progresivamente en frecuencia e intensidad tales afectos. Un año y medio hace se desarrolló otra flogosis muy graduada en el carrillo izquierdo, propagándose hacia la mitad correspondiente del cráneo, la cual debió combatirse enérgicamente, ya que desarrollara un estado general febril y terminase por un absceso que poco á poco, y no sin grandes sufrimientos, desaguó en el centro de la región geniana izquierda. Tras aquella época se han ido sucediendo alternativas continuadas, ya flogísticas, ya de atonía, neurálgicas y de quiétismo, á veces con flujos sanguíneo-purulentos, y en algunos casos sin ellos, siguiendo ciegamente la familia los planes aconsejados por dos ilustrados médicos de poblaciones vecinas á la de nuestra operada.

Todo fué inútil, y se decidió, gracias á la recomendacion de mi querido comprofesor B., á que se reconociese la enferma en junta con el Sr. P.

Relacion de la enferma el dia de la consulta. Estado general completamente satisfactorio; boca con varias piezas cariadas, y entre ellas lo estaba de cáríes húmeda y profunda el segundo molar compuesto superior izquierdo; parulis sobre la encía circunyacente; mucosa gingival hiperemíada, de color vinoso; fungus como un piñon en el centro de la región geniana izquierda. En aquel momento no supuraba; atiéndase á que según los interesados y la misma enferma, salen diariamente algunas, aunque escasas, gotas de pus negruzco y fétido.