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minerales que comprende este establecimiento con las propiedades físicas de sus aguas.

La segunda seccion comprende el estudio de las propiedades químicas de estas aguas; para demostrar la extension y perfeccion de este articulo, baste decir que teniendo que hacer el análisis cualitativo y cuantitativo de las siete fuentes Salado ó Baño, San Antonio, Salud, Capilla, Gomez y Julia, dicho se está que hay igual materia y trabajo que la que proporcionarian siete establecimientos diferentes, y sin embargo, no creemos que deje nada que deseare en datos ni exactitud; termina este capítulo con un cuadro general ó resumen analítico de estas aguas. Con el capítulo denominado Accion fisio-lógica comienza el verdadero estudio médico de ellas, siguiéndole el de su accion terapéutica y el de las propiedades medicinales de los agentes mineralizadores de estas aguas; en él se estudian sucesivamente el ácido carbónico, el bicarbonato férrico, el carbonato magnésico, el carbonato cálcico, el sulfato cálcico, el cloruro magnésico, cálcico y sódico, y el ácido silílico.

La tercera seccion comprende las propiedades medicinales de estas aguas en general con sus indicaciones y contraindicaciones, en cuyo capitulo hace de ellas la siguiente clasificacion: «Aunque las aguas de los siete manantiales de Lanjaron se comprenden en la clasificacion de acidulo-salinas-ferruginosas, tres son las clases que la distinguen con arreglo á las sustancias que relativamente predominan en ellas mismas; las conocidas con el nombre de Salado ó Baño y la Capuchina, corresponden á la clase de las salino-ferruginosas-carbonatadas; las de la Capilla y San Antonio, á la de carbonatadas-ferruginosas; y las de la Salud, Gomez y Julia, á la de acidulo-carbonatadas.....» Estudia despues en articulos sucesivos las virtudes terapéuticas de estas diversas aguas, comprendiéndolas en particular y terminando esta seccion con el estudio clinico que va seguido de un cuadro estadistico de los enfermos observados desde 1840 á 1863, con expresion de sus padecimientos y resultados obtenidos con la administracion de dichos remedios. Hé aquí el resultado total:

    Enfermos asistidos.
    Curados.
    Aliviados.
    Sin alivio.
    Muertos.
    Vuelto sin usar las aguas.

    12,433
    6,966
    4,374
    964
    48
    114

La seccion cuarta trata del modo de administrar estas aguas en bebida, en cuyo párrafo dá prudentes y beneficiosos consejos asi á los prácticos como á los enfermos, y su uso en duchas, baño y lavativas; del regimen higiénico durante su administracion; cuarentena; temporada para tomar las aguas ó baños; de la preparacion que exige su uso en los enfermos, y de las alteraciones que sufren las aguas fuera del establecimiento.
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Termina la parte científica de esta excelente Monografía haciendo una comparación de las aguas de Lanjarón con otras de la Península y del extranjero, encontrando la mayor semejanza con las de Puertollano, Marmolejo, Hervideros de Fuen Santa, San Hilario y Panticosa en España; con las de Vichy, Passy, Vals y Selles en Francia; con las de Cheltenham y Bristol en la Gran Bretaña; con las de Spa en Bélgica; con las de Marienbad en Bohemia, y con las de Selters ó Seltz, en el ducado de Nassau. Importante juicio comparativo que gustaría ver repetido por los demás directores y que probablemente no hay manantial por renombrado que sea en el extranjero, que no tenga un legítimo representante en nuestro rico y fecundo cuanto descuidado suelo.

Los medios de transporte y estancia en el establecimiento constituyen el último capítulo de la obra.

Como se ve, el trabajo del Dr. Medina y Estevez es uno de los más completos de los de su clase, en el que dando gran estension á la parte química, botánica, geológica y zoológica, no ha descuidado la médica, sino que la ha dado gran estension y estudiado con detenimiento aquello que mas interesa al médico y de lo que está llamado á cuidar principal y debiera ser exclusivamente el médico director de un establecimiento balneario.

El Dr. D. Ventura Chavarri ha publicado una Memoria de las aguas y baños minero-medicinales de Loeches. En este trabajo comprende el autor la parte topográfica, histórica y natural de Loeches en la primera parte; ocupándose en la segunda de los carácteres, propiedades e indicaciones de estas aguas colocadas según repetidos análisis entre las salino-sulfatadas-sódico-magnésicas, siendo sus principales mineralizadores los sulfatos sódicos y magnésicos. Comprende después en párrafos especiales las variadas enfermedades en que están indicadas, terminando con ocho de las principales observaciones recogidas en el establecimiento.

El distinguido catedrático Dr. D. Francisco Alonso y Rubio ha publicado un Opúsculo titulado: Breves reflexiones acerca de la enseñanza en la Facultad de Medicina de Madrid; medios de mejorarla y perfeccionarla. Decir que está escrito en elegante y castizo lenguaje y que los asuntos están tocados con tino y maestría, es superfluo é innecesario, diciendo que ha salido de la autorizada pluma del Dr. Alonso y Rubio.

Vamos á esponer aunque en resumen, lo mas completamente que podemos, las principales ideas que encierra este importante trabajo.

Comienza el Sr. Alonso haciéndose las siguientes preguntas, cuya esplana-
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cion y contestacion daría lugar á largos artículos y animadas controversias.

¿Por qué con tan buenos elementos, tan elevadas inteligencias, tan sabios é ilustrados maestros, produce tan poco literaria y científicamente la escuela de Madrid? ¿Por qué vemos en las extranjeras tanto movimiento científico, tantos periódicos, revistas, obras elementales de todos géneros y nosotros permanecemos oscurecidos y olvidados de toda Europa? ¿Por qué no entramos en esa vía de progreso, en ese camino de emulación y honrosa competencia? ¿Por qué no nos afanamos, como los profesores de dichas escuelas, en publicar lo que sabemos y dar á luz el fruto de nuestro trabajo y costosa experiencia?

Se lamenta del poco lisongero estado de las Clínicas que contrasta notablemente con lo adelantadas que se encuentran otras partes de la ciencia, especialmente el estudio anatómico. Se duele de la falta de enfermos de cirugía aguda; del reducido número de camas para embarazadas y de la carencia de enfermería de niños; de las clínicas de enfermedades de ojos y sifilíticas; de la supresión de las clínicas dobles médicas y quirúrgicas; encontrando necesario que los alumnos vean la terapéutica de diversos profesores. También se queja de la acordada supresión de un catedrático de número para la clínica de obstetricia y enfermedades especiales de la mujer, quedando encargada á un supernumerario y creyendo imposible por su estensión que un solo catedrático pueda abarcar la parte teórica de la asignatura.

Echa de menos, por justas y muy atendibles é importantes razones, una oficina de farmacia propia del hospital clínico, cocina y un establecimiento hidroterápico.

Entra después el Sr. Alonso en la parte que creemos principal, tanto porque es mas nueva y original cuanto por ser la que presenta mas decidida tendencia.

Después de analizar las ideas filosófico-médicas de las escuelas de París, Montpellier é Italiana, se lamenta de que la escuela de Madrid no tenga una bandera por mas que siempre se hayan sustentado en ella las ideas hipocráticas por la mayoría de sus profesores, especialmente los Severo Lopez, los Morejon, los Gutierrez y otros que han procurado no caer en los errores de todo sistema exclusivo, y defendido con afán y ardiente celo la doctrina de las fiebres, consideradas como enfermedades generales, con localizaciones consecutivas en diferentes aparatos orgánicos. Otro de los hechos que honran y enaltecen á la escuela de Madrid, es el haber formado buenos anatómicos y cirujanos, pero no cree que debe aspirarse sólo á eso, sino que es necesario que adopte una enseña, que acepte principios y forme doctrina, pues solo de este modo podrá, á su juicio, figurar sin mengua entre las mas adelantadas, y hacerse acreedora á la consideración pública.
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Rechaza el eclecticismo, por mas que reconozca sus ventajas. Pero dice: ¿Dónde está la clave? ¿Dónde el criterio? ¿Dónde el crisol que separa el metal de buena ley de la escoria, la buena de la mala semilla, cizaña del grano, en bienes fecundo?

La comprension de la distincion de bueno y malo, de la verdad y del error, dice que pertenece solo á Dios, y está vedado á la humana inteligencia, harto escasa y limitada, y por mas que se afane en buscarla, solo hallará los amargos desengaños y provechoso escarmiento del que busca lo imposible. Señala la consecuencia de que los profesores sean eclécticos, porque producirian un caos en la enseñanza, que el discípulo necesita un guía que dirija sus pasos y le ilumine con la antorcha de la razon.

Analiza la escuela yatro-mecánica y yatro-química, y termina con esta pregunta: ¿ha podido hacer el mas hábil y experimentado químico la síntesis de una sustancia orgánica? ¿Ha podido formar una célula, ó una fibra, ó el mas pequeño glóbulo?

Después de varios razonamientos termina diciendo: «Es pues una necesidad forzosa admitir el vitalismo en el sentido filosófico y racional en que debe aceptarse, no considerando la vida como una entidad abstracta ó como un ser ideal separado de la organización; sino como una fuerza inherente á ella, inseparable de ella y de la cual es el motor, el agente impulsivo.» Esta debe ser la gloriosa enseña de nuestra escuela, y no puede ser otra sin que renuncie á sus tradiciones, á la lógica, á las exigencias del espíritu observador y filosófico de la época presente y hasta de su porvenir.

Hace después algunas consideraciones sobre varias secciones de la ciencia médica. En la anatomía recomienda dar la justa preferencia á los sistemas generadores vascular y nervioso, por lo mucho que contribuye su cabal conocimiento á la explicación de los hechos fisiológicos y patológicos.

En fisiología desea que se estudien las funciones mas sencillas y después las mas compuestas y de un orden mas elevado, y hacer después su síntesis cuidando de inquirir sus relaciones mútuas, recíproco influjo, admirable enlace y la armoniosa unidad que de ella resulta, procurando así el conocimiento de su enlace y gradacion. Cree que es necesario deslindar hasta donde llega el dominio de la química en la aplicación de los hechos fisiológicos. Los actos vitales, dice, nunca se podrán explicar químicamente; son de un orden mas elevado, y aunque en el ejercicio de las funciones se desenvuelven acciones químicas, se hallan estas supeditadas á las leyes de la vida. Aboga por el método experimental, que trazado por Haller, ha proporcionado tantos descubrimientos, aconsejando que nunca se olvide y que se siga con infatigable celo.

En patología se lamenta de la falta de una buena nosología. Rechaza la
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exagerada importancia dada al estudio de las lesiones anatómicas, contagio dependiente de la escuela organicista que ha hecho ver á M. Piorry solo un conjunto de organopatías, localizando la dolencia en tantos órganos cuantos son los que se hallan ofendidos.

Considera la enfermedad «como un acto ó funcion vital, debido á la resistencia del organismo contra los agentes que tienden á perturbar ó destruir su equilibrio; las lesiones anatómicas no figuran ni deben figurar de otro modo que como accidentes ó consecuencias de esa accion patológica.»

Trata de la invasión que el humorismo va haciendo en la patología, presentando en todas las enfermedades alteraciones de los líquidos y prevé que al rehabilitar la patología humoral se va mas allá de lo que conviene á los intereses de la ciencia. No reprueba el rumbo dado á la medicina de nuestros tiempos, conoce que los líquidos son una parte integrante de nuestra organización y es preciso devolverles su importancia y darles participación en la explicacion de los hechos patológicos. Es necesario, dice, huir de la exageración perjudicial, siempre al adelantamiento de la ciencia; esta reclama para su legitimo y positivo progreso que se estudien con igual interés todos los elementos del organismo para el cabal conocimiento de una enfermedad; los sólidos, los humores y las fuerzas que son el trípode de la vida.

En la terapéutica lamenta que en medio de lo que han adelantado las demás ramas de la ciencia se encuentre aquella germinando, aplaudiendo los esfuerzos que para iluminarla hacen los eminentes autores Trousseau y Pidoux. Dice que la polifarmacia es un contrasentido de la época en que vivimos. Nada menos lógico y conducente al esclarecimiento de la verdad que el uso simultáneo de muchos medios terapéuticos. Los buenos prácticos se distinguen y distinguirán siempre por el reducido número de medicamentos que emplean en el tratamiento de una enfermedad. Analiza por perjuicios de la polifarmacia y termina reconociendo la utilidad de simplificar los planes, reduciéndolos, siempre que sea posible, á un solo medicamento activo usado interior y esteriormente y que se dirija á satisfacer la indicacion mas importante. Habla de la conveniencia de fijar bien las acciones fisiológica y terapéutica de los medicamentos, así como del estudio de su predileccion sobre un órgano determinado que es la que cree menos estudiada. Notando la falta de un trabajo experimental minucioso para conocer la accion especifica de los medicamentos, con lo que se conseguiría mas precision en las indicaciones, mas exactitud y acierto en disponer los medios que reclaman. Aconseja la revision de las dosis, evitando así los inconvenientes que presentan algunos medicamentos activos en manos poco espertas.

Termina el Dr. Alonso lamentándose de que queden olvidados los trabajos clínicos, y prometiéndose ventajosos resultados de los medios adoptados en
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el Reglamento de Clínicas para la redaccion y clasificacion de estos trabajos; y por último, propone reuniones mensuales en las que haya conferencias científicas acerca de los adelantos que cada uno conozca en su respectiva asignatura, oyendo la opinion de los demás e ilustrando la suya con sus luces y desinteresado consejo. «En su seno podrian discutirse las mas elevadas cuestiones de filosofia médica, y las resoluciones que se adoptasen, comunicadas á la prensa, serian la verdadera expresion de la vida y movimiento intelectual de la escuela. Servirian ademas estas reuniones de amistosa y fraternal espansion para estrechar los vínculos que deben existir entre los individuos de una misma clase y que se consagran á tan elevado ministerio.»

Tal es, en resumen, el objeto y doctrina del Opúsculo del Dr. Alonso y Rubio; en él demuestra sus mas queridos deseos, sus mas gratas esperanzas, que escritas con la elegancia de su pluma y razonadas con su brillante ingenio, hará, no lo dudamos, este último trabajo de tan autorizada pluma, ocupar muchos dias á la prensa y no poco tiempo á los que hayan de desarrollar las ideas y proposiciones emitidas en él.

Por último, el Dr. D. FRANCISCO ORTEGO Y NAVAS, catedrático supernumerario de la escuela de veterinaria de Madrid, ha publicado una obra que titula Elementos de Anatomía general ó Histología veterinaria. Lamentamos no poder disponer de mas espacio para darla á conocer cual merece; pero baste decir que ha sabido reunir en ella su autor cuanto mas nuevo y aceptable se encuentra en las obras de esta materia, constituyendo una obra completa y que merece ser estudiada no solo por los que se dedican á la ciencia veterinaria, sino que es obra muy útil para los médicos, siendo además original, lo que escasea mucho por desgracia.

DR. CASAS DE BATISTA.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Observacion de un paquete varicoso de la boca, operado y curado por escision.

Res, non verba, ha dicho el ilustrado Dr. Azemar (de Elna) al enca- bezar sus estudios sobre el cólera, y no hallo palabras mas adecuadas para empezar á describir la historia del caso en cuestion.

A últimos del pasado Marzo fuí llamado para socorrer una sensible cá- ries del maxilar superior derecho de la señora T. A., y al reconocer toda
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su boca, llamó mi atencion un tumor situado en la interseccion de las fibras del buccinador izquierdo con ambos semi-esfinteres bucales (1). No juzgué oportuno mentar siquiera aquella afeccion y dispuse los medios convenientes para la pronta y radical curacion de la caries, acerca de la cual se me consultó.

Trascurrieron los dias del tratamiento de la citada caries, y entonces llamé la atencion de la paciente hacia el tumor de su boca, que indolente desde su aparicion, solamente daba señales de su existencia por la estension que ocupase y por lo dificultosas que le eran la masticacion, deglucion y emision de la voz.

Conozcamos la operada antes que su tumor. Natural de Barcelona, soltera, gozaba de un temperamento nervioso-sanguineo, constitucion delicada, con una atonia marcadísima en sus centros nerviosos, especialmente en el raquideo, sufria desde su nacimiento una desviacion y acortamiento en su sistema óseo: hasta el punto de ver su talla comparable á la del Lapon, y sus estremos inferiores desviados (como ciertos raquíticos) en la parte central de sus fémures, tibias y peronés. Su flujo menstrual que habia sido regular, desapareció años há. Cuenta dicha señora 55 años, 5 meses, é ignora que ningun ascendiente suyo haya sufrido igual ó parecida enfermedad en la boca.

Reconociendo á la operada, examinamos el tumor, cuya situacion hemos fijado ya en anteriores lineas.

Era como una nuez regular, eliptico con su diametro mayor horizontal, amoratado como entre vinoso y morado, blandujo en su periferie, consistente y algo ternilloso en su centro, indolente desde su aparicion hasta la actualidad en el mas completo reposo ó sujetándole á perturbaciones (por ejemplo, la fonacion, la masticacion etc.), y segun lo que me dice la enferma, se le enfadaba, esto es, se ponía tumefacto por cualquier estimulo, ya comiendo, ya cansándose, ya en fin, por una excitacion puramente nerviosa.

La señora T. A. no sabe á qué atribuir ese tumor, lo cree dependiente del hábito que ha contraido de pellizar la mucosa bucal entre sus caninos y molares simples izquierdos.

(1) Esta opinion no me pertenece: creo, según Cruveilhier, lo que nos dicen los estudios electro-fisiológicos de su edicion de 1862, Tratado de Anatomia descriptiva, página 629 de su Miología.
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Diagnóstico.—Paquete varicoso.—Pronóstico dudoso por las recidivas y exposición á flebitides, erisipelas, etc. en caso de operarlo. Tratamiento. Escindirlo y luego cohibir la hemorragia con los medios mas suaves posibles.

Aplacé la operación para las dos de la tarde del 31 de Marzo, mandé sentar á la enferma y apoyar la cabeza contra el pecho del único ayudante (mi amigo D. Jaime Farreras, interno del hospital de Santa Cruz), que secundó con acierto mis deseos.

Empecé aquella operación incindiendo unos dos centímetros de la parte antero-superior del perímetro de dicho paquete varicoso, la hemorragia consecuente, escasa y venosa, cedió á las afusiones de agua fría. La incisión iniciada rodeó dentro pocos momentos el tumor, mas hemorragia, venosa también: afusiones de agua fría con ácido acético. Entonces separé el pedículo central, bastante resistente por cierto, y permití un breve descanso á la operada, logré contener la nueva hemorragia con los medios anteriormente indicados.

Examiné la herida, y gracias á las tijeras curvas sobre el plano, separé dos núcleos resistentes situados en la mitad antero-inferior y en la postero-superior del centro de aquella solución de continuidad. En ese tiempo de la operación interesé una arteriola, y creí necesaria la compresión en ambas faciales, trasversas y temporales esternas. Lavada toda la superficie cruenta con agua acidulada con el acético, y aplicado el percloruro de hierro en sustancia, cesó toda hemorragia.

La enferma sintió un calor vivo en aquella parte: la operación, á las tres menos cinco minutos; su estado general satisfactorio. La prescribo que se guarde del aire y de las bebidas frías ó muy calientes, que se acueste, y agua con azucarillos á pasto, prohibiéndola todo alimento.

A las tres horas volví á ver mi operada, su economía muy bien, pulso más elevado y más frecuente, pero no febril, mas calor en la herida, cuya extensión se aproxima á la de una moneda de cinco francos. Prescripción: dos colutorios emolientes, hidrogala que alterne con agua edulcorada, un sopi-caldo.

Dia 1.º de Abril, á las nueve de la mañana. Estado general bueno, pulso algo más frecuente y elevado, no febricitante, algo de cefalalgia. La herida ligeramente negra y parduzca poco dolorosa, no supura; mejilla izquierda algo tumefacta. Paños sahumados en la mitad izquierda de la cabeza y cara; colutorios emolientes de cocimiento de la raíz de malvavisco y leche; hidrogala, dos sopi-caldos.
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 19 de Junio de 1864.

REVISTA DE CLÍNICAS.

El hidrocele vaginal y su curacion radical.

II.

PUNCION É INYECCION.

Una vez adquirida la certeza de que la enfermedad que se va á tratar es un hidrocele, y al ponerse en vías de hecho en su curacion radical, término á que se anhela siempre tanto en nuestros tratamientos terapéuticos, como en nuestros procederes operatorios, se presentan dos vías por las que se puede llegar á conseguir el objeto deseado; una es la de los medios externos, y otra de los internos al tumor.

Solo enunciaremos los primeros, tanto porque se recurre muy poco á ellos en la práctica, cuanto porque cuentan muy pocas curaciones obtenidas por su intermedio. Tales son las cataplasmas astringentes; las fricciones mercuriales; la de tintura de escila y digital recomendadas por M. Coudray; las sanguijuelas y derivativos alabados por Leseur; los vegigatorios aplicados al tumor, á los que refiere Dupuytren algunas curaciones; las moxas recomendadas por su eficacia por Bertrand; el uso de una disolucion de clorhidrato amónico en alcohol, en vinagre escilitico ó en vino tinto, que ha sido aconsejado por Graefe y Keant, y otros muchos medios. Pero todos ellos no pueden producir mas curaciones que las de los hidroceles recientes poco voluminosos, que reconocen por causa una accion traumática, una inflamacion incipiente fácil de separar, un infarto blenorragico del testículo, en una palabra, elementos que pueden atacarse ó desviarse desde los tegumentos externos que forman el continente del liquido derramado.