Clínica (Madrid. 1862) (1865-04-12 00:00:00), página 5

rames), siendo tanta esta constancia, que muchos se la han significado admitiendo una diatésis purulenta. Estas lesiones tan varias no se han observado en todas las epidemias, dejándose ver en unas lo que en otras se había presentado, y hasta ha habido casos de no encontrar ninguna mas que la de la sangre, en lo que están contestes muchos prácticos; hecho importantísimo para conocer la naturaleza de la fiebre puerperal.

¿La fiebre puerperal es epidémica? De esto no puede dudarse; en las grandes maternidades se han observado terribles epidemias; se han visto también en las poblaciones pequeñas, invadiendo muchas puérperas á la vez causando una mortandad espantosa. La viruela y escarlatina son también epidémicas y esto debe servir para no sorprendernos con esta circunstancia y admitir también en la fiebre que nos ocupa, ese carácter. ¿Contribuyen al desarrollo de la afecion el encontrarse un gran número de puérperas en una misma localidad? Sin titubear podemos contestar afirmativamente esta pregunta; las puérperas tienen exhalaciones que hacen impuro el aire; sudan el flujo loquial independientemente de las evacuaciones ordinarias; vicia mucho la atmósfera, y si en una habitacion bien dispuesta donde solo hay una puérpera se nota al entrar el efecto de estas exhalaciones y evacuaciones, ¿qué no será donde se reúnen un gran número? El aire será mas impuro y se notarán mas sus efectos. Además debe de haber algo de particular en la atmósfera, que unido á las causas dichas, haga mas fácil el desarrollo de la fiebre puerperal; así es que en esos grandes centros se han observado las epidemias de un modo mas grave.

¿Es igualmente contagiosa? Se ha creído en la existencia del contagio, no solo por los focos de infeccion, sino de individuo enfermo á otro sano. En Alemania había dos casas de maternidad, la una visitada por los estudiantes de medicina y la otra no. En la primera se presentaron epidemias que no se observaron en la segunda, y habiendo mandado el profesor que los estudiantes después de hecha la autopsia de una puérpera se lavaran con agua clorurada se observó disminuían las invasiones, no pudiendo menos de atribuir lo observado al contagio. Cítase el hecho de haber sido asistida en un parto una mujer por un profesor después de hecha una autopsia á un cadáver de fiebre puerperal, y á pesar de haber sido feliz el parto, sucumbió la parturienta de esta enfermedad. Ranton, que ejercía en Escocia, dice que en el departamento que él asistía compartía la asistencia con otro profesor. Ranton no tenía ningún caso de fiebre puerperal; en el distrito de su compañero la había, el cual, aburrido de que todas las puérperas morían de esta afecion, se retiró dejando á Ranton su clientela, no volviéndose á presentar otro caso, y atribuyendo esto á que habiendo asistido el profesor ausente dos enfermas de fiebre puerperal que sucumbieron, él mismo trasmitía la enfermedad. De otros muchos hechos análogos se habla, pero es preciso ser prudentes y reservados, porque puede haber coincidencias engañosas. En estos hechos de fiebres transmitidas por el médico debe haber mucho de casual; pero también debe admitirse la duda, y así después de una autopsia sería hasta criminalirse sin mas precauciones á asistir un parto; admitamos la duda, porque hay otras enfermedades que son contagiosas siendo epidémicas, y no hay razon para desechar el contagio en la puerperal.

Tratamiento, es profiláctico y curativo, el primero es el más eficaz de la fiebre puerperal, en particular en las grandes epidemias. La profilaxia con-