Clínica (Madrid. 1862) (1865-01-05 00:00:00), página 10

pre, pero mas especialmente en afecciones graves como las que hemos reseñado, tanto influyen las impresiones esteriores. A estas circunstancias debe, pues, atribuirse la proporcion de fallecidos harto escesiva, si se la compara con las épocas normales.

Pudo confirmarse la noción de la edad abonada para la producción de la fiebre tifoidea, pues la mayoría de los enfermos tenian de 20 á 26 años, época en la que se produce por regla general la dotinentería. Tambien se presentó ocasión de defender el contagio de la fiebre tifoidea; pues el alumno D. Marcelino Benito y Alonso, encargado de la historia del enfermo que ocasionó la observacion segunda, fué atacado de esta enfermedad durante su trabajo práctico escolar. No es nuestro ánimo entrar en tan asendereada cuestion del contagio de esta afeccion; solo sí espondremos que el mal reinaba endémicamente, y que por lo tanto existian muchos enfermos que no habian tenido contacto con los afectados, pues á los primeros síntomas del padecimiento se aislan por necesidad del resto de sus compañeros. Que hubo seis tifoideos en las clínicas; que los mas dieron mayor número de estancias que el mencionado y ningun otro alumno ni enfermero fué atacado de la fiebre, y últimamente, que sometidos todos á causas parecidas, no es de extrañar la igualdad de padecimiento. Sin embargo, nuestro deber de cronista del curso clinico, nos obliga á consignar lo sucedido, así como ta npoco nos impide apuntar, aunque de paso, nuestra opinion.

No presentaron por lo general estos enfermos dificultades en el diagnóstico la época en que estos enfermaron, durante la que reinaba la afeccion endémicamente. Las causas que la produjeron, notándose en primera línea la falta de aclimatacion en la corte, que como todas las ciudades populosas recibe á los habitantes del campo y de las poblaciones pequeñas envueltas en el mesítico manto de las fiebres graves y muy especialmente la tifoidea. La marcha y sucesion de los síntomas, la aparicion de las espistaxis, las petequias, las fuliginosidades, el sub-delirio, la tifomanía, la postracion, la diarrea y el meteorismo, se presentaron tan manifiestos que no podia caber duda en el diagnóstico de esta enfermedad.

Merece notarse la erisipela que enmascaró la afeccion de los enfermos que motivaron la tercera y cuarta observacion. Sin embargo, si bien no hacian comprender á primera vista la verdadera entidad morbosa, dejaban conocer que habia en la sangre de aquellos individuos una modalidad morbifica especial, que bajo la apariencia de inflamacion ocultaba una entidad tóxica, que no tardó en hacerse palpable y demostrar su pernicioso dominio en aquellas naturalezas, sorda pero rápidamente minadas, y que en el enfermo de la tercera observacion se demostró suficientemente en la desorganizacion purulenta que experimentaron ambas glándulas parotideas.

La localización de algunas de las lesiones en los órganos glandulares, la tumefaccion de las parótidas consideradas algunas veces como fenómeno critico, pero siempre como funesta complicacion y grave indicio, la lesion de las glándulas de Peyer tan constante en esta afeccion, no nos demuestra mas que la sangre y los humores alterados, no solo modifican sino alteran á su vez las secreciones y los órganos escretores, fijando de eleccion su accion morbifica en las glándulas intestinales de Peyer y Bruner, y de un modo accidental y por extension de accion morbifica en las glándulas mesentéricas y las parótidas.

Marcada prueba presentó el enfermo de la observacion primera, de la fa-