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dose entonces de que estaba en ereccion: interrogado sobre esto contestó que permanecía en ese estado desde la caída.

Los fenómenos de parálisis se confirmaron. No existia el menor movimiento en los miembros superiores y el movimiento reflejo cesó en los inferiores.

Se practicó una sangría de 400 gramos.

El dia 3, los mismos fenómenos. La inteligencia completa, la palabra lenta. El abdomen meteorizado, ninguna defecación después del accidente; la respiración era puramente diafrágmática; persistencia del priapismo. Un segundo exámen de la región cervical no reveló nada mas que el primero.

Sangría de 150 gramos; dos vasos de agua de Sedlitz. Cateterismo mañana y tarde.

El dia 4, no había novedad, el mismo estado que el anterior.

El 5, los movimientos comenzaron á reaparecer en los miembros superiores pudiendo doblar el antebrazo pero permaneciendo los dedos en semiflexión.

El 6, se pronunció mas el movimiento del antebrazo.

Un gramo de jalapa y calomel.

El 8, notable debilidad, un poco de delirio, insomnio, cámaras involuntarias. Murió por la noche.

Autopsia. Después de haber descubierto la parte posterior de la columna vertebral levantando los músculos, observamos una gran movilidad del raquis, entre la quinta y sesta vértebra, ninguna fractura ni en las láminas ni en las apófisis espinosas. Levantado con cuidado el arco vertebral posterior, encontramos una abundante colección sanguínea entre la dura madre y el hueso. Estraída la médula con la dura madre del canal en que se encontraba é incindiendo la membrana, encontramos en el punto correspondiente á la quinta vértebra en la parte posterior de la médula una salida que daba al tacto la sensación de un punto reblanecido. Abierta la pía-madre nos dejó ver un reblanecimiento muy notable de las fibras posteriores en estension de un centímetro. Las fibras anteriores ofrecían también un reblanecimiento evidente y también una estension considerable. La sustancia central gris estaba también reblanecida en el punto correspondiente. Un chorro delgado de agua vertido sobre la superficie de estos puntos separaba la sustancia nerviosa como una crema un poco espesa. En la cavidad craneana se notaba un punteado manifiesto de la sustancia central, pero sin ninguna lesión aparente.

Pasando al exámen de la columna vertebral en su región cervical, la primer cosa que notamos fué una estrema movilidad entre lo quinta y sesta vértebra. Un derrame de sangre coagulada en la parte posterior de los cuerpos vertebrales. Separado este se vió que el ligamento intervertebral había desaparecido y era reemplazado por un coágulo sanguíneo, siendo fácil mover la quinta vértebra sobre la sesta.
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Las apofisis articulares de estas dos piezas huesosas estaban separadas medio centímetro; la apofisis articular inferior izquierda de la quinta, pasaba por delante de la apofisis superior de la sesta y se encontraba como enganchada por delante de ella por un borde posterior. La apofisis articular inferior derecha de esta misma vértebra estaba como suspendida por encima de la misma apofisis superior de la sesta y separada por intervalo de medio centímetro. Los ligamentos que unen estas apofisis entre sí estaban desgarrados. A consecuencia de esta traslación de la apofisis articular inferior de la quinta por delante de su congénere, toda la vértebra y por consecuencia toda la parte superior de la columna sufrió un ligero movimiento de torsión de izquierda á derecha, en virtud del cual el cuerpo de la quinta sobresalía del de la sesta muchos milímetros á la izquierda mientras que á la derecha era un poco entrante.

Si se procuraba exagerar este movimiento de rotación de izquierda á derecha, se encontraba detenido por los ligamentos fibrosos, que permanecían intactos y por los músculos vertebrales; la rotación de derecha á izquierda podía hacerse por el contrario muy fácilmente, colocándose entonces la parte superior de la columna en su posición normal. Bastaba para conseguirlo inclinar un poco la columna sobre el lado derecho, desenganchándose así la apofisis articular inferior izquierda de la quinta, y la rotación se verificaba sin dificultad. La reducción era entonces tan completa como imposible.

Cuando se reproducía la luxación podia verse que el agujero de conjunción que correspondía á las dos vértebras luxadas, estaba en el lado izquierdo, notablemente estrechado, al paso que en el derecho no ofrecía casi ningún cambio. En el lado izquierdo las raíces nerviosas presentaban los rastros de una compresión no confundible con las estancaciones sanguíneas periféricas. En el lado derecho no había nada parecido.

La gran tira ligamentosa posterior estaba rota y la anterior solo desgarrada en parte. Los músculos prevertebrales estaban intactos; existían estancaciones sanguíneas en su inserción con los cuerpos vertebrales. Ningún rasgo de fractura.

2.ª Luxación lateral izquierda de la tercera vértebra cervical sobre la cuarta.—Reducción.—Curación.

D...., de doce años de edad, entró en la sala de San Gabriel el 10 de Julio de 1863.

Hé aquí cómo sus interesados refirieron el accidente que le condujo ante nosotros.

Jugaba con otros niños con un carretón que estaba arrimado á una tapia, en alto las ruedas. Sus camaradas le empujaron y cayó sobre la parte posterior del cuello cogiéndole en flexión, quedando sin conocimiento durante algunos instantes.
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Llamaron un médico que le prescribió cataplasmas primero, después vejigatorios, y le hizo permanecer en cama durante tres semanas. El enfermo y sus parientes afirmaban que desde el día del accidente no pudo servirse de los brazos, pudiendo mover libremente los miembros inferiores. Comía y tragaba sin mucha dificultad, y solo después de pasados dos meses, se alarmaron al considerar la persistencia de la parálisis de los miembros superiores, decidiéndose á consultarnos en el hospital de la Piedad.

Hé aquí los síntomas que encontramos el día de su entrada:

El enfermo estaba acostado, la cabeza ligeramente inclinada adelante y mucho sobre el hombro derecho, con rotación, de tal modo, que la barba correspondía, no á la línea media sino á la articulación esterno clavicular derecha. La cara estaba vuelta á este lado de tal modo, que el borde correspondiente de la mandíbula no distaba de la clavícula sino dos traveses de dedo á lo mas, siendo la separación en el derecho de cuatro lo menos. El cuello estaba arqueado y ofrecía una convexidad dirigida á la izquierda y la concavidad á la derecha.

Para esplorar mejor al enfermo, le hice sentar observando entonces que además de la convexidad dirigida á la izquierda, la columna vertebral presentaba otra posterior, resultado de la inflexión del cuello, señalada anteriormente; las apofisis espinosas y transversales habían sufrido una dislocación en relación á esta inflexión.

Así las apofisis espinosas describían una curva de convexidad posterior, y las transversas del lado izquierdo describían una cuya convexidad estaba dirigida á la izquierda, encontrándose además estas en un plano manifiestamente más anterior á consecuencia de la rotación del cuello á la derecha. Las apofisis transversas del lado derecho estaban situadas en un plano posterior y describiendo una curva de convexidad derecha, siendo su curvatura más considerable que la de sus congéneres á la izquierda.

La desviación comenzaba á notarse desde la quinta ó sexta vértebra cervical, pareciendo salir de la apofisis espinosa de esta última el nacimiento de la línea anormal.

A la izquierda se reconocía un relieve saliente y voluminoso debido á la contractura del músculo trapecio, que elevando su borde anterior, alzaba los tegumentos; solo deprimiendo no sin dificultad esta elevación elástica, podían reconocerse las apofisis transversas.

La esploración de la parte anterior de la columna vertebral por la faringe, no nos hizo reconocer que la inflexión señalada anteriormente, no siéndonos posible determinar de un modo preciso si un cuerpo de vértebra había sufrido desviación con relación á otro.

La respiración era regular; las funciones digestivas se efectuaban bien, aunque con lentitud, verificándose bien las escreciones.
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El estado de los miembros superiores llamaba particularmente nuestra atencion.

El miembro superior derecho estaba completamente paralizado, estando-lo el izquierdo, aunque incompletamente, pudiendo mover los dedos y cojer objetos grandes que no puede retener.

Si se esploraba la sensibilidad con un alfiler, se conocía que estaba completamente abolida en el derecho, y que existia, aunque débil, en el izquierdo. El enfermo acusaba dolor cuando se le pinchaba, y bajo la influencia de estas escitaciones, se observaban movimientos reflejos de los que el enfermo no tenia ningun conocimiento.

Notamos, por ultimo, como hecho curioso, que el enfermo, despues de la caida, estaba sujeto á sudores abundantes de la parte posterior del tronco, sobre todo, pero sin haber tenido ni escalofrios, nised, ni ningun síntoma febril. En fin, excepto cuando imprimia algun movimiento á la cabeza ó al brazo, no experimentaba ningun dolor, y entonces no parecia ser muy intenso.

(Se continuará.)

REVISTA DE LA PRENSA.

Infartos lácteos: empleo del ioduro de potasio.

Sobre 773 mujeres entradas en el hospital de partos en Milan, en el espacio de veinte meses, y de las cuales cierto número no criaron á sus hijos, muchas fueron atacadas de infartos en los pechos; el profesor Billi encontró que el hidriodato de potasa era uno de los medios que mejores resultados daba. Empleado en solucion, á la dosis de 35 á 45 centigramos, para tomar en 24 horas y por espacio de dos ó tres dias á lo mas, en los casos sencillos, sus efectos han sido mucho mas prontos y eficaces que en aplicaciones tópicas. Ha dado tambien buenos resultados en los casos de mamosis, combinado con cataplasmas y unturas de belladona. En efecto, es un medio muy racional y digno de experimentarse.

De la terminacion periférica de los nervios motores.

El Sr. Krause ha estudiado la terminacion de los nervios en el músculo retractor del gato; recomienda hacer estos estudios en músculos frescos, inmediatamente despues de haber matado al animal, y sin servirse de ningun reactivo ó de preparaciones tratadas por el ácido nitrico diluido. Hé aquí en pocas palabras lo que el Sr. Krause ha encontrado, obrando de esta manera:

Los cilindros nerviosos terminan en un elemento particular, la placa terminal. Esta se compone de una capa esterna formada de tejido conjuntivo con núcleos, y de una capa interna granulosa, dividida en láminas y aplicada in-
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Julio de 1864.

BIBLIOGRAFIA.

Al comenzar esta nueva seccion de nuestro periódico, debemos advertir que solo es nuestro objeto dar noticia de las publicaciones, no periodicas, que vean la luz pública en un trascurso mas ó menos largo de tiempo. No siendo nuestro ánimo hacer una crítica, sino mas bien una reseña.

Ni escaso ni falto de interés ha sido el movimiento literario médico en esta corte durante el mes próximo pasado. La inmediata estacion de baños ha dado lugar á que los médicos directores de los establecimientos balnearios hayan publicado sus memorias sobre el estado y virtudes terapéuticas de los manantiales sometidos á su direccion.

Monografía de las aguas y baños minero-medicinales de Lanjarón, escrita por su director propietario el Dr. D. Miguel Medina y Estevez.—Este elegante y bien escrito trabajo, al que acompañan dos láminas litografiadas, representando una la vista general de Lanjarón, y la otra la de los distintos manantiales que comprende este establecimiento, está dividido en cuatro secciones precedidas de una introduccion histórica general, en que traza el autor á grandes rasgos el progreso del estudio y metódica aplicacion de las aguas minerales, desde Hipócrates que fué el primero en conocer la utilidad del uso de este agente, hasta la época actual, y autores contemporáneos.

En la primera seccion comienza esponiendo la antigüedad y origen de Lanjarón, establecimiento, aguas y baños minerales. Su situacion geográfica y topográfica. Siguen á estos articulos los que comprenden la geología, botánica y zoología de la comarca, descritos con tanta estension y conocimientos, que pueden formar por si el estudio histórico-natural mas completo de Lanjarón. Termina esta seccion con la descripcion de las siete fuentes
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Tarde del mismo dia, á las cinco. Estado general, igual al de la mañana: herida, algo sonrosada: mejilla izquierda menos tumefacta: siga la misma prescripcion.

Dia 2. Toda su economia, normal. Menos tumefaccion en su mejilla izquierda: herida algo sonrosada y sensible, supura poco, pus loable. Siga la misma prescripcion; que se levante un poco sin salir de la alcoba.

Dia 3. Hallé la enferma levantada: su estado general muy satisfactorio: herida de su boca con bordes negruzcos, tumefactos y poco dolorosos: su fondo grisáceo é indolente no supura: mejilla izquierda sin tumefaccion alguna: prescripcion igual: le permito dar alguna vuelta por su cuarto.

Dia 4. Volvi á ver mi operada. Ninguna novedad en su estado general: herida de su boca sourrosada en toda su estension. Siga lo mismo.

Dia 5. No habiendo nada de particular en la economia de la operada, desde esta observacion suprimiremos el dar cuenta del estado funcional, y nos limitaremos á la parte afecta. Durante ese dia la herida presentó un fondo grisáceo, sus bordes algo tumefactos y rosáceos sangran al menor estímulo: supuración escasa y loable. Siga el mismo plan, aumentese la racion á la enferma y buches ligeramente tónicos.

Dia 6. Se halla la úlcera mas detergida y ofrece algun mamelon sonrosado en su fondo. Que continúe lo mismo.

Dia 7. La úlcera ha cambiado de aspecto, se animan sus mamelones y se derrite. Siga la misma prescripcion; permito salir del cuarto á la operada.

En los dias 8, 9 y 10, la úlcera ofrece una vegetacion regular, y el 12 se cicatriza por completo.

Hemos terminado la observacion, objeto de estas líneas, y no queriendo molestar la benévola atencion de nuestros comprofesores, justificaremos la conducta que hemos seguido en esta operacion recordando con Nélaton (1): «que Boyer ha practicado la escisión de varices con un resultado completo, pero únicamente para un paquete de venas varicosas aglomeradas y en cierto modo aisladas.»

Barcelona y Junio 1864.

Dr. Bruguera y Martí.

(1) Patología quirúrgica, t. 4.º, p. 2.ª, pág. 188.
Clínica (Madrid. 1862) (1864-07-05 00:00:00), página 11

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

CASO DE IMPERFECCION CONGENITA DE LAS MAMAS, ORGANOS SEXUALES Y CORAZON.

El sugeto de este raro y notable caso era una criada, soltera, de edad de veinte y dos años. Toda su vida habia estado sujeta á la dificultad de respirar cuando hacia ejercicio y predisputa á la tos cuando se esponia al frío; pero se habia mejorado desde que la emplearon como doncella de labor. Nunca habia menstruado ni tenido hemorragia supletoria. Su aspecto, cabello y voz eran femeninos. Pulso variable y muy pequeño é irregular en la posicion erecta; más frecuente, de mejor magnitud y completamente regular estando echada la enferma. Existia una notable depresion en el esternon, y un pequeño espacio escasivamente tierno en medio del cartílago ensiforme. No se pudieron descubrir indicios de glándulas mamarias, pero habia pezones rudimentarios. No se comprobaba la existencia de una enfermedad pulmonal, pero el sonido macizo precordial era muy estenso y existia un triple ruido cardiaco, siendo el tercer ruido, intermedio entre el sistole y el diástole, y sustituido á veces por un murmullo. Pelvis anormalmente pequeña y los órganos genitales, en cuanto pudieron ser examinados, desarrollados imperfectamente, no pudiéndose descubrir el cuello del útero ni sentirse los ovarios á su exámen por la vagina ó recto. El doctor Greehow habia encontrado solamente cuatro casos, que recordara, semejantes al que describia, los que citaba manifestando que tambien diferian materialmente de este en varios sintomas caracteristicos y consideraba al referido como un caso interesantísimo de imperfeccion congénita, resultado de una suspension de desarrollo.

CASO DE PARTO REPENTINO.
Por Thos. Langston, M. R. C. S., etc.

M. C., de edad de veinte y tres años, soltera, parió repentinamente un robusto niño á las cinco y media de la mañana del 5 de Enero último, con las siguientes circunstancias: ella refiere que entre cuatro y cinco de aquella mañana sintió dolores en el vientre, y que sabiendo su estado, sospechó que estos dolores indicaban el parto, por lo cual abandonó el punto de su residencia, tratando de ir á recojerse á la casa de una amiga distante próximamente 600 varas. Cuando habia andado la mitad del camino y estando de pie, parió de pronto, cayendo el niño al suelo. El cordón se rompió y poco tiempo despues fué espulsada la placenta; pero ella siguió caminando hacia el sitio donde habia intentado estar retirada, llevando á su hijo envuelto en una saya.
Clínica (Madrid. 1862) (1864-07-05 00:00:00), página 12

A las seis menos diez fuí llamado para visitar á esta mujer. A mi llegada la encontré en cama, con buen aspecto, libre de dolores y quejándose únicamente de frío, pues la mañana estaba muy cruda. El niño, que era el primero, estaba bien nutrido y era de apariencia sana; pero sobre el parietal izquierdo en la unión de la sutura coronal tenía un tumor blando de dos á tres pulgadas en su diámetro transverso, el cual estaba ligeramente equimosado. El cordón encontré que había sido dislacerado á cuatro pulgadas del ombligo. Tanto la madre como el niño continuaron favorablemente, y el tumor había desaparecido por completo después de tres semanas.

Observaciones.—Se trata de un caso de parto repentino de una mujer primeriza y soltera, presentando el niño señales de violencia; únicamente por la relación de la madre (y no había motivo para dudarlo), debida á las circunstancias del parto. Si algun resultado fatal hubiera acontecido al niño, la mujer, prima facie, pudiera haber sido acusada de homicidio ó asesinato, especialmente siendo soltera y ocurriendo el parto en la calle á una hora tan temprana. Ciertamente se podía alegar en su favor que el estado de dislaceración del cordón umbilical comprobaba la narración del modo como había parido.

El cordón había sido toscamente ligado después de haber llegado á la casa. Sin duda el intenso frío había causado la contracción de los vasos, previniendo así una hemorragia fatal para el niño y su madre.

He referido este caso por el interés que ofrece bajo el concepto médico-legal.

Broadway, Westminster, 1864.

Por la Prensa extranjera, F. Ossorio.

VARIEDADES.

Un amigo nuestro, persona que nos merece entero crédito, nos ha remitido rogándonos su inserción, el escrito que con sumo gusto copiamos á continuación, así como nos duele en extremo saber que hechos de la índole de los que en el citado escrito se denuncian, tengan lugar sin que las autoridades se tomen el trabajo de poner el correctivo que tan imperiosamente reclaman asuntos de tanta importancia y trascendencia: el remitido de que hablamos dice así:

«No vamos hoy á denunciar la venta de un específico, ni la sola intrusión de una persona en el ejercicio de la Medicina ó la Farmacia; es mas trascendental nuestro propósito; tratamos de poner de manifiesto el escandaloso estado en que se halla la práctica de las ciencias médicas y farmacéuticas en una provincia, y muy particularmente en su capital: esta provincia es la de Almería.
Clínica (Madrid. 1862) (1864-07-05 00:00:00), página 13

Vosotros los que, como vulgarmente se dice, poneis el grito en el cielo porque este ó aquel, con mil precauciones y temores, engaña á las gentes pretendiendo curar estas ó aquellas enfermedades, ¿qué hariais si viéseis á un ministrante con una consulta pública, y una clientela mas numerosa que la del mas acreditado profesor? ¿Qué si le vierais protestando, con la mayor desvergüenza, los fallos de los médicos? ¿Qué, si examinarais sus prescripciones? ¿Qué diriais si vieseis á un casi ciego, dedicado á la oftalmología? ¿Qué... pero suspendamos. La pluma se nos cae de la mano cuando pensamos que el lauro de tantos sacrificios morales, materiales y físicos como exige el estudio de las ciencias médicas, es el menosprecio, el escarnio, porque de tal puede calificarse el olvido de las autoridades, permitiendo abusos de tanta y tan graves consecuencias para sus gobernados en general, y para el profesorado médico-farmacéutico en particular.

Esto sucede en cuanto á la medicina; por lo que respecta á la farmacia, es muy rara la abacería ó tienda de comestibles en que no se espenden un gran número de medicamentos; el mismo ministrante que citamos arriba, los despacha en su domicilio; en las tiendas de quincalla, se venden con el mayor descaro, píldoras y otros medicamentos especiales, y aparatos ortopédicos: en fin, existe una droguería en que se espenden toda clase de medicamentos al por menor, sin prescripción, ni fórmula alguna, y mucho menos sin prevenir las fatales consecuencias que tal modo de proceder les puede acarrear en un momento dado.

Nosotros al par que apuntamos estos hechos, podríamos citar alguna de sus mas inmediatas consecuencias que en dos casos pudo acarrear el luto á alguna familia, mas no queremos; basta con lo apuntado que es mas que suficiente, para que el Gobierno de S. M fije su atención y ponga pronto y eficaz remedio.

Bien comprendemos pudiera haber alguno que culpara de semejante escándalo á los subdelegados; y ¿qué es un subdelegado sin una autoridad que le apoye con energía, que castigue sus denuncias con severidad? Nadie; absolutamente nadie: antes por el contrario, está expuesto á la crítica, tachando todo el mundo de egoísmo lo que no es mas que el estricto y exacto cumplimiento de su deber.

Mucho podríamos estendernos en consideraciones de este carácter; pero ¿á qué hacerlo? Tal vez se pierda el eco de nuestra humilde voz, antes de llegar á las regiones oficiales, donde se pudiera prescribir un eficaz correctivo contra hechos tan deplorables; mas por si vale de algo, suplicamos rendidamente á quien pertenezca, fije su atención sobre el ejercicio de las facultades médico-farmacéuticas en Almería, medite las graves consecuencias, los tristes conflictos que puede surgir; y haga que las leyes y los reglamentos de Sanidad hoy vigentes, sean una verdad irrevocable, en beneficio de la sociedad.

Derechos ilusorios.

Con fecha 31 de Octubre de 1859, el Excmo. Sr. Director de Beneficencia y Sanidad, tuvo á bien dar unos nombramientos de médicos-cirujanos suplentes de Beneficencia Provincial de Madrid á varios facultativos de esta misma capital.