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nerviosos? Estamos por la negativa y vamos á dar nuestras razones. Aquella pieza dentaria atacada por una caries húmeda y sensible muchos años atrás había pasado á otro periodo de su afeccion y no solamente se hizo insensible, gracias á los cáusticos, sin inflamacion, sin reaccion, se aisló del esterior por medio del tegido gingival que la envolvió por completo. No se hallaban necrosados aquellos raigones, no, porque en tal caso nos lo hubiese dicho el examen directo ó anátomo-patológico de los mismos. Ni la rubicundez ligera ni el matiz especial de su tegido propio podian hacernos vislumbrar la muerte ó atrofia de los ramos vasculares y nerviosos que les daban vida y nutricion. Para admitir tal suposicion, debíamos considerar como inciertos, dudosos ó equivocos tales caracteres y eso es imposible. Cuando la estadística, que en último resultado no es mas que la consecuencia final de una experiencia ilustrada no nos convenciese de la verdad sentada, estaríamos persuadidos de que si bien es dado á nuestro organismo aislar ciertas y determinadas afecciones, hacerse superior á ellas, dominarlas, no puede ocultarnos la admirable trabacon que une á ciertos fenómenos patológicos.

Es para nuestra limitada esploracion incomprendible esa neuralgia temporal; mas en gracia á los buenos deseos que nos animan, juzguese nuestra apreciacion. Creemos que la causa residia en los raigones cariados; que esos dolores los avivaba aquella caries á la cual la encia comunicaba por contiguidad los estímulos esteriores. Si la inflamacion no acompañaba á esa neuralgia, eso no es un fenómeno tan anómalo; es posible y he tenido ocasión de verlo otras veces.

No juzguemos por raciocinio, ni por teoria, y veremos que todos los medios empleados para combatir aquella neuralgia fracasaron por completo, que solamente cedió á la separacion de aquellos raigones. De ahí una conclusion, y esta es en las neuralgias dentarias ó dependientes de la boca contra las cuales se hubiesen empleado los medios farmacológicos que recomienda una buena terapéutica; el reconocimiento atento, y profundo de la boca puede ilustrarnos acerca de su causa, y cuando no podamos dar con ella no debemos cejar ante los inconvenientes de una esploracion cruenta; emprendámosla y la curacion será el mas cumplido galardon de nuestros esfuerzos.

Barcelona y Julio 1864. DR. BRUGUERA Y MARTÍ.

REVISTA DE LA PRENSA.
PRENSA ESTRANJERA.
Uso del té como remedio en el coma.
Por James A. Sewell, M. D., L. R. C. S. E.

La señora A. B..., de edad de treinta años, ha estado sujeta hace algun tiempo á lo que ella llama «espasmos del corazon», por lo cual hace poco
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visitó la Europa y fué tratada en diferentes ocasiones por los Dres. Simpson, de Edimburgo; Stokes, de Dublin; Rousseau, de Paris, y otros hombres eminentes de Londres, Viena y Glasgow, pero sin ningún resultado. Ultimamente había estado usando con alivio la solución sedativa de Battley, pero como no sufría ataques hacia algunos meses, habían pasado tres sin hacer uso de este remedio. Hace poco tiempo estuvo amenazada de uno de sus habituales paroxismos, y temiéndolo mucho, recurrió desde luego á la solución sedativa de Battley á la dosis de dos dracmas, cuyas dosis continuó á intervalos hasta que hubo tomado dos onzas y media en unas ocho horas. Inmediatamente después de la última toma, sufrió una ligera convulsión y casi inmediatamente se puso comatosá. Yo la vi á las dos de la madrugada, dos horas después de la convulsión, y la encontré en un estado de profundo coma: pupilas contraídas; dos respiraciones por minuto y ejecutadas con gran esfuerzo; pulso muy rápido, pequeño y sumamente irregular; cara de una palidez mortal, fría y cubierta de un sudor viscoso; extremidades también frías. Era evidente que la enferma se encontraba bajo la influencia narcótica de la enorme dosis de ópico que había tomado y que la muerte era evidente. Como habían transcurrido tres horas desde que tomó la última dosis, concebí que no tenía aplicación el uso de la bomba de estómago; además, en el estado presente de su respiración, el uso de aquel instrumento hubiera puesto en riesgo su vida. Como tampoco podía tragar, un emético estaba igualmente fuera de cuestión. Por tanto, apliqué extensos sinapismos á las piernas y al tronco, usé duchas frías y empleé el hielo al cráneo. Habiéndoseme incorporado en esta ocasión mi amigo el Dr. Jackson, se me ocurrió (en tanto que esperaba una batería galvánica) la propiedad de administrar una inyección de una pinta de la infusión más fuerte posible de té verde por el ano, lo que se hizo á las tres y cuart. de la mañana. En media hora hubo una visible mejoría en la respiración, que se verificaba seis veces por minuto, acompañada de una ligera vuelta del color en el rostro y el adelanto correspondiente de la temperatura de las mejillas. El coma continuó mucho tiempo del mismo modo, pero alentado por la mejoría de los otros síntomas, se repitió á las cuatro la inyección de té con la adición de algo de aguardiente. Durante la última hora tuvimos la satisfacción de observar la vuelta gradual de la respiración á sus condiciones normales, con mejoría en el estado de las pupilas y el cambio correspondiente en la temperatura general del cuerpo. Continuó de un modo favorable, y entre cinco y seis (ó sean dos horas y media después de la primera inyección), aunque no podía ver nada, reconocía por la voz á los que la rodeaban, y pronto después pudimos declararla fuera de peligro.

Este caso lo considero de gran interés con respecto al uso del té verde
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como un dispertador (expergefacient) ó estimulante nervino. La mejoría de los síntomas generales siguió tan rápidamente al tratamiento, á pesar de la dosis enorme de narcótico, que pienso estar justificado si atribuyo el restablecimiento de esta señora á la adopción del té. Estoy lejos de afirmar que la aplicación de este remedio sea nueva, pues creo que este es un caso muy parecido al publicado en la Lanceta hará cosa de dos años, el cual fué tratado con éxito por la «teina»; pero en tanto que no todos los prácticos pueden tener el principio activo, el té es accesible para todos. Yo puedo afirmar que es la cuarta vez que he usado el té verde en casos de coma con los mejores resultados. Mi primer caso ocurrió hace seis años.

Una niña de diez y ocho meses, habiéndose visto obligada por su padre borracho á tragar tres partes de un vaso del más vil aguardiente de cebada que se vende en los tabernuchos que infestan la ciudad, se puso comatoso poco tiempo después, en cuyo estado la encontré hora y media después de haber tomado el veneno. Su cara estaba contraída; las extremidades muy frías y la muerte al parecer muy próxima. Con gran dificultad conseguí introducirle en el estómago una cucharadita de una fuerte infusión de té, que dispuse se repitiera cada veinte minutos. A mi vuelta me informó la madre, que después de la sexta dosis, se había repuesto perfectamente la niña y estaba «tan lista como una abeja.» Mi segundo caso fué también peculiar e instructivo, porque demuestra cuán real es la eficacia del poderoso agente de que se trata.

M. S..., de edad de cuarenta años, fué atacado de repente de violentas convulsiones, que le dejaron profundamente comatoso. En mi ausencia le vió uno de mis amigos médicos, quien le consideró moribundo. A mi vuelta, tres horas después, visité al paciente y encontrándole completamente insensible todavía, no obstante la adopción de los remedios ordinarios, dispuse que se preparase una fuerte infusión de té, mandando que tomara una cucharada cada veinte minutos hasta que yo volviera. Ejecutóse con la mayor dificultad. Lo vi de nuevo á las dos horas, cuando había tomado seis dosis y encontré al enfermo recobrado lo suficiente para reconocerme al entrar. Encontrándole tan mejorado y no conociendo todavía del todo el poder del remedio, cometí un error haciendo una regla de tres casos, y razonando que si seis cucharadas habían hecho tanto en dos horas, ¡cuánto no harían doce en cuatro! Por lo tanto dispuse que se continuara como antes la dosis arriba referida. Volví á la hora y media después que mi enfermo había tomado cuatro dosis adicionales. Cuando entré en su cuarto encontré á mi enfermo (que pocas horas antes se le había declarado moribundo por el coma) convertido en un delirante maniático. Había destruido toda la loza que había en el cuarto, maltratado á la enfermera, golpeado á su mujer, á quien pro-
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fesaba mucho carño y á quien siempre había tratado con miramiento. Estos síntomas de excitación nerviosa, producidos por una dosis crecida del estimulante (expergefacient), pasaron pronto y al día inmediato estaba bien.

Mi tercer caso fué el de una señorita de veinte y seis años. Una mañana, no bajando á almorzar, la enviaron á buscar y la hallaron en su lecho, en un estado de profundo coma. Fué tratada durante dos días por el Dr. Morin, y yo con ventosas, aceite de crótón, sinapismos, etc., pero sin alteración en os síntomas. Entonces, aunque el caso no prometía mucho, aconsejé el remedio del té, el que después de tres horas fué seguido del restablecimiento completo del conocimiento.

Creo que somos deudores principalmente del Dr. Graves por la introducción del té como estimulante nervioso, pues recomienda su uso en el coma febril; y de aquí he tomado su aplicación á los casos referidos.

Mi experiencia en el remedio es, como puede verse, no muy grande; pero sea como quiera, ha sido altamente satisfactoria para mí, y en mi concepto, lo probará igualmente á todo el que quiera hacer su directo ensayo.

Quebec, noviembre 23 de 1863.

(The Lancet del 16 de Julio de 1864.)

Lipoma pediculado de la parte superior del brazo.

Ulceracion; ablacion.

En el número 23 de la sala de hombres, en el hospital Clínico, visita de M. Nelaton, un enfermo de sesenta y dos años de edad, ha sido operado de un lipoma pediculado que tenía su asiento en la parte superior del brazo, al nivel del tendon del pectoral mayor. Este tumor contaba de fecha veinte y cinco años.

En el momento en que M. Nelaton ha visto al enfermo, el lipoma presentaba los caracteres siguientes: Tumor del volumen de una cabeza de adulto, pendiente del brazo por un pedículo del grueso de la muñeca. Dos ulceraciones de la anchura de una pieza de cinco francos ocupaban la cara anterior del tumor y dejaban fluir un pu- bien trabado, pudiéndose hacer salir tanta mas cantidad de este líquido, cuanto con mas fuerza se apretaba el tumor entre las manos. El fondo de las ulceraciones estaba ocupado por una gran fungosidad roja, bastante lisa y sobre la cual no había botones carnosos como sobre las úceras ordinarias.

El profesor, después de haber considerado la larga duración del mal, examinado la consistencia del tumor y la del pedículo, que parecía no estar constituido mas que por la piel, fundándose en la distancia de la arteria colocada más hacia dentro que el pedículo, diagnosticó un lipoma complicado con inflamación de la piel y juzgó posible la ablación del tumor.
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El 11 de Julio M. Houel, que remplaza á M. Nelaton, ha operado al enfermo; se ha hecho una incision oval en el contorno del pedículo, y como unas venas diesen sangre en abundancia, el pedículo mas allá de los limites del tumor ha sido abrazado con una cadena de écraseur y separado del tegido celular subcutáneo donde el lipoma se había desarrollado. No ha habido necesidad de ligar ninguna arteria.

La herida, excepto la parte inferior que se ha dejado abierta para facilitar la salida del pus, se ha reunido por primera intencion. La reunion no ha sido completa, las superficies seccionadas han vegetado, y fuera de un abscesito subcutáneo en la pared anterior de la axila, ningun accidente ha entorpecido la curacion. El estado general del enfermo es excelente y dentro de una semana podrá dejar el hospital.

Este hecho es interesante bajo el punto de vista de la indicacion operatoria establecida por M. Nelaton sobre signos precisos, como lo delgado del pedículo y la distancia de la arteria principal del miembro. Otros puntos merecen la atencion; el desarrollo considerable de las venas subcutáneas ha inspirado por un momento temores y exigido la aplicacion del écraseur. La inflamacion y ulceracion de la piel no tienen menos importancia.

Hé aqui las condiciones en que se habia producido esta lesion.

Hace próximamente tres semanas el enfermo ha sido atacado de una bronquitis bastante grave, que ha necesitado la quietud en cama durante ocho dias. Durante el primer período de la enfermedad, el lipoma se puso doloroso; se manifestaron unas chapas rojas que no tardaron, según dice el enfermo, en ponerse amarillentas y despues blancas. El anciano, añade, que las partes cayeron y se vació un absceso. En cuanto se puede juzgar, parece que ha habido una inflamacion circunscrita de la piel, que se ha gangrenado, y ha descubierto un absceso que se habia formado en el tegido celular y se habia deslizado entre los lóbulos del tumor adiposo. Esta última suposicion ha sido comprobada ademas por el examen del tumor en el momento de la operacion.

El punto importante de este accidente es sin contradiccion la relacion entre un estado febril y la gangrena de la piel. El hecho actual confirma una ley patológica: la facilidad de la produccion de las inflamaciones locales en las fiebres ó en las enfermedades inflamatorias de las visceras. La piel, habiendo podido resistir durante veinte y cuatro años á la compresion ejercida de fuera á dentro todo el tiempo que el enfermo estuvo bueno, hay necesidad de conceder á la enfermedad intercurrente una parte en la produccion de la inflamacion de la piel y del tegido celular que rodeaba el lipoma.

(Gazette des hopitaux.)

POR LA Prensa extranjera, F. Ossorio.
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES
Madrid 5 de Setiembre de 1864.

SECCION TEÓRICA.

Tenemos una gran satisfacción en insertar el siguiente artículo que, en medio de sus muchas ocupaciones, ha tenido á bien dirigirnos nuestro muy querido amigo el Dr. D. Toribio Guallart, médico de número de la Beneficencia Provincial de Madrid.

Cuestion de actualidad.

Amante como el que mas de las glorias patrias, entusiasta como el primero de la Facultad de Medicina de Madrid, no puedo menos de sentir pesar, tristeza profunda y hacer amargas reflexiones, al leer un artículo del Siècle, periódico francés, y otro artículo de mi ilustrado amigo señor Casas, titulado: ¡YA NO HAY PIRINEOS!, en el periódico médico que Vds. tan dignamente dirigen.

Dolor profundo, sí, cuando contemplo que en los momentos en que la frase de Luis XIV tenía su aplicación práctica, era cuando se publicaba un artículo en el primer periódico citado, en el cual, á pesar de que considero que en su redacción entró por mucho el espíritu político, se pretendía colocar un estigma en la frente de la orgullosa y caballeresca España. ¿A dónde vas, insensata?—se le viene á decir poco más ó menos.—¿Uyres que porque te has unido á Francia por medio de la vía férrea, puedes ex- clamar, Ya no hay Pirineos? ¿Te quieres comparar con nosotros? Pues sabe que hay entre las dos naciones barreras más insuperables que las montañas; los Pirineos existen; siempre hay Pirineos, porque entre las dos, hay obstáculos morales, sociales, políticos é intelectuales, que no podrán confundirnos hasta que tú no adelantes lo que yo he adelantado.
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tibio desde el principio de la enfermedad. En la Nosología de Sauvages, se lee también que en Ungría se usa un escrúpulo del escarabajo de mayor para curar la rabia; y el remedio que el rey de Prusia compró en el año de 1777 como específico de la rabia, estaba también compuesto de estos animales, que hoy vulgarmente se conocen con el nombre de escarabajos aceiteros.

Los polvos de ostras calcinadas fueron elogiados en los años 1755 y 1757 por la Real Academia de Ciencias.

Entre los remedios extraídos del reino mineral, se hallan el mercurio, el turbit mineral, las limaduras de cobre, recomendadas en la materia médica de Loelecke; los polvos de la piedra imán, celebrados por Vouder Seille, y en estos últimos tiempos la piedra escorzonera.

Después de todos estos agentes que acabamos de enumerar, existen aún otros muchos; tales son los polvos de Tunquin y de Cobb, formados con el almizcle, el cinabrio natural y artificial, y elogiados por Nugent Grueliny Wansvieten; el remedio del Dr. Hillary, que son estos mismos polvos, con la adición de bálsamo peruviano, alcanfor y jabón.

Los enemas atemperantes y purgantes fueron aconsejados por Geoffroy y Frotergeil; los baños de mar, los baños fríos y las inmersiones en estas aguas; la música, la tranquilidad de espíritu y el aire templado, fueron también medios recomendados por estos mismos autores.

(Se concluirá.)

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA ESTRANJERA.

HOSPITAL MILITAR DE DUNKERQUE.—M. J. CHAMRONILLON:
Fracturas de la clavícula por contracción muscular.—Complicación.

M., de edad de cuarenta años, sargento del 35º de línea, antiguo soldado gastado por las fatigas y por un ataque de escorbuto en Crimea, entra en el hospital de Dunkerque el 13 de Febrero de 1864, a causa de una artritis crónica tibio-tarsiana de forma indolente.

El 26 de Marzo, estando acostado, quiere llevar la manta hasta lo alto de la cama por un movimiento del miembro superior izquierdo estendido y dirigido rápidamente atrás, cuando siente un vivo dolor en el hombro al mismo tiempo que percibe un crugido en la misma región.

El 27 por la mañana, el examen del hombro me hace reconocer una tumefacción notable ocupando el hueso supra-clavicular casi por completo y ocultando la clavícula excepto en sus dos extremidades. Esta tumefacción es blanda, pastosa, ni caliente ni roja, pero dolorosa a una presión algo fuerte. Se
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que había encima se ha reducido á la cuarta parte de su volumen primitivo; y lo que resta constituye al nivel de la fractura un tumor del volumen de una nuez, duro y poco doloroso. A pesar de la falsa articulación los movimientos del hombro y los del brazo son fáciles y naturales.

Después se ha enviado al enfermo á las aguas de Amelia para la afección del pie.

Queda por determinar el mecanismo de la fractura y la causa del edema.
La clavícula parece haber ejecutado el papel de palanca de primer género, cuyo punto de apoyo estaba sobre la primera costilla; la resistencia en la articulación esterno-clavicular y la potencia en los músculos depresores del hombro. Así es que el recuerdo del consejo dado por M. Malgagne de comprimir la subclavía con la clavícula sobre la primera costilla por medio de un movimiento casi semejante al ejecutado por nuestro enfermo, me inquietaba mucho respecto á la suerte de la arteria. La exploración inmediata del pulso y el examen diario del tumor me tranquilizaron al principio; después reflexioné en la rareza de las lesiones de la subclavía y en la frecuencia de los movimientos de depresión forzada del hombro. La friabilidad del hueso en un hombre aniquilado y atacado en otra ocasión de escorbuto, explicaba bien la fractura. Elplexo braquial, explorado en sus ramas, no revelaba tampoco ningún sufrimiento.

Como quiera que sea, los síntomas que se declararon al cabo de algunos días por parte del corazón, el derrame (sin duda seroso) del pericardio y de la pleura, el edema limitado exclusivamente á la cabeza y al miembro del lado enfermo, no me parecen dejar duda sobre un obstáculo á la circulación en un vaso venoso de grueso calibre, el tronco braquio-cefálico izquierdo. ¿Qué obstáculo era este? No ha sido posible determinarlo. Acaso fuera un voluminoso trombos causado por el aplastamiento de una vena de mediano calibre entre la clavícula y la primera costilla.

HOSPITAL DE SAN LUIS. — M. HARDY.

De la alopecia.

(Lección redactada por el Doctor Caminski.)

Se llama alopecia la ausencia ó la caída de los cabellos y de los pelos que cubren ciertas regiones. Esta palabra viene del griego ἀλώπηξ, que significa zorro, porque según dicen, el zorro está sujeto á una enfermedad caracterizada por la caída de los pelos.

Para poder dar una descripción práctica de la alopecia, es preciso considerarla bajo diferentes aspectos; establecer primero varias divisiones, y detenernos, en fin, en la alopecia congénita y en la alopecia adquirida.

1.ª Alopecia congénita. Vemos en efecto niños que nacen sin cabellos y en los que no se desarrolla ningún pelo. Esta alopecia persiste en ellos durante toda su vida; acompaña á veces al albinismo. Por lo demás, los individuos afectados de esta deformidad tienen un aspecto particular; sus facciones son aseminadas; su tez es pálida ó ligeramente sonrosada, la mirada timida; en fin, tienen atributos de la debilidad femenina. Esta alopecia es habitualmente incurable; con todo, á veces la evolución de la pubertad hace brotar algunos pelos que no pasan de ser vello.
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pero podemos retardar esta caída por medio de fricciones con el alcoholato de melisa, de romero, lociones con ron, aguardiente, con pomadas astrin- gentes de tannino, ó ácido agálico, indicadas sobre todo en los individuos cuya cabeza transpira mucho. La tintura de cantáridas, el amoníaco, el aceite de ricino unido al tuétano de vaca, son también medios que se deben emplear. Se ayuda la virtud de esta medicación local, aconsejando que se lleven cortos los cabellos.

3.º Alopecia sintomática. En la cloro-anemia, en la anemia que dejan las enfermedades graves y el parto, se debe primero combatir la debilidad general con una medicación reconstituyente; con el hierro, la quina, una alimentación reparadora, y después oponerse con un tratamiento local á la falta de viabilidad del folículo piloso. En este caso se pueden emplear con ventaja las lociones alcohólicas y las pomadas irritantes, como la de aceite de ricino, de aceite de crótón, de ácido agálico. Nosotros nos servimos ordinariamente de la pomada que sigue:

Tuetano de vaca............. 60 gramos
Aceite de ricino.................. 30
Ácido agálico.......................... 3
Tintura de romero.................... 5

Cuando la alopecia es debida á una afección particular de la piel de la cabellera, las pomadas irritantes aumentan la caída de los cabellos. En estos casos es menester no ocuparse de la alopecia, sino dirigir los medios de tratamiento contra la enfermedad principal: una vez desaparecida esta, los cabellos vuelven á salir.

Lo mismo sucede con la alopecia que sobreviene á consecuencia de la presencia de parásitos: se los debe destruir con los medios especiales.

En fin, la alopecia persistente, que llega á ser en algunas personas el origen de enfermedades, reclama un tratamiento paliativo, el uso de un gorro ó una peluca, que son el medio profiláctico por excelencia contra los corizas, bronquitis ó dolores de cabeza.

(Gazette des Hôpitaux.)
POR LA PRENSA ESTRANJERA, F. OSSORIO.

CRÓNICAS

Cosas de España. Hace cosa de un año que nuestro amigo el Dr. Olavide, profesor del departamento dermatológico del hospital de San Juan de Dios, elevó una instancia al Gobierno por conducto de la Junta de Beneficencia, con el objeto de que se permitiese la entrada á las enfermerías de su cargo á todos los profesores ó alumnos adelantados de Medicina que quisieren seguir su visita y estudiar prácticamente las enfermedades de la piel, que por nuestro régimen de enseñanza y falta de Clínica no pueden ver como es necesario en la Facultad; y esta es la hora en que ni hay resolución sobre una petición tan razonable, ni siquiera se sabe donde para el expediente. Quién dice que pasó á Fomento, quién que al Consejo de Sanidad, y hasta ha habido