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tamente que no. Tan cierto es esto, que todos los médicos lo saben y lo aceptan; pues constituye los fundamentos preliminares de la Filosofía de la Terapéutica. Mas sin embargo, muchas veces se olvidan estas sencillas nociones y se presentan como brillantes, estadísticas que no tienen importancia alguna.

Para poder presentar una colección de hechos verdaderos y legítimamente satisfactorios, para poder presentar estadísticas que ofrezcan confianza, cumpliendo con todas las exigencias que antes indicamos, importa mucho que el estadista recoja por sí los elementos de sus cálculos, lo cual, si muchas veces es difícil en Medicina, no siempre es imposible, y cuando los casos reunidos no sean propios, nunca podrá dispensarse quien los publique de indicar las fuentes donde los ha tomado, ni deberá atreverse á utilizar los que sean simples aserciones cuya historia no conozca, cuyo estudio por lo mismo no puede hacer.

Muchas veces, en efecto, vemos estadísticas formadas con casos esparcidos por varias obras, recogidos al azar, sin previa discusión, que se aceptan y se amontonan para formular una conclusión que no puede admitirse como lógica y aplicable.

Pero no basta, una vez concluida la estadística con sujeción á cuanto hemos indicado, su publicación aislada; débese también acompañarla de explicaciones y comentarios que faciliten su crítica, indicando al que las estudia las causas que promovieron su formación, las circunstancias que la acompañaron y el procedimiento ó método seguido en la investigación.

Cuanto hemos dicho, constituye en nuestra opinión las principales condiciones á que el método numérico y su aplicación en Medicina debe someterse; condiciones que importa recordar, tanto más, cuanto que la experiencia desgraciadamente enseña, ser muy frecuente el olvido de estas reglas, que en último resultado son las del método inductivo en general, que los médicos casi unánimemente aprueban ó aceptan; pero que casi unánimemente olvidan cuando se trata de números, viéndose muchos trabajos al parecer razonados y concienzudos, que no han podido resistir una crítica lógica y severa.

La experiencia que ha señalado algunos importantes defectos y ayudado á formular reglas racionales, enseñará en adelante á corregir otros hasta hoy descuidados ó no percibidos, y nos ayudará á conocer más por completo de estas mismas reglas que no ampliamos ahora más, porque ni los límites de un artículo, ni el objeto de estos ligeros apuntes nos lo consienten. Concluiremos, para reasumir, lo que hemos dicho, diciendo que estas reglas consisten:

1.º En no llevar ideas, ni propósitos preconcebidos.
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2.º En formular preguntas, tanto menos vagas y mas concretas, cuanto menos vagas y mas concretas sean las aplicaciones que hayamos de hacer de la respuesta.

3.º En conocer todo lo detalladamente posible los casos que hayamos de agrupar.

4.º En reunir los hechos que despues de este estudio nos parezcan mas homogéneos, buscando la semejanza principalmente en lo que tengan de fundamental y mas en relacion con la pregunta hecha.

5.º En reunir siempre el mayor número de elementos posible, sobre todo cuando haya de ser estensa la aplicacion que de ellos pensamos hacer.

6.º En dar, por ultimo, á conocer su origen, publicando asimismo el metodo seguido en la investigacion, agrupamiento y critica.

B. QUESADA Y AGIUS.

Estudios crítico-bibliográficos de los principales anatómicos del siglo décimo sexto.

POR EL DOCTOR DON AURELIANO MAESTRE DE SAN JUAN.

(Continuación.)

BARTOLOMÉ EUSTAQUIO, natural de San Severino, fué profesor de anatomía en Roma y médico del cardenal Urbino. Este célebre anatómico di-secó una infinidad de cadáveres y todos los animales que pudo procurarse (Eustachii praefatio opusculorum), siendo uno de los primeros anatómicos que emplearon los cadáveres de los hospitales en la diseccion. Eustaquio hizo importantes descubrimientos y escribió varias obras; manifestó que había sido guiado en sus observaciones por Hipócrates y Galeno, diciendo que Hipócrates habría llevado la medicina á su perfeccion, si hubiera vivido mas tiempo; sin embargo, en sus obras critica á los antiguos, y no deja de ser uno de los reformadores de la anatomía de Galeno (aunque se constituyó su defensor), por mas que escribiese mucho contra Vesalio, y citase con cierta complacencia el Isagoge de Sylvio y su libelo contra el célebre médico belga, De vena sine part, v. opusc. pág. 269.

Escribió una obra de Controversiis anatomicorum, que no ha sido impresa: Otra de renibus libellus Venise 1563 in 4.º, en la cual se encuentra, como dice el Dr. Dezemeris (Dict. hist. etc. vol. II prem. past. pág. 243.), el primer ejemplo del estudio de los órganos, hecho comparativamente en un cierto número de cadáveres y acompañándole láminas grabadas en cobre. Entre las numerosas observaciones de este autor se encuentran que el riñon derecho es mas bajo que el izquierdo; confirma por experimentos que la ligadura aplicada á un ureter, impide descender la orina á la vejiga, y demuestra que estos conductos no están cerrados por una válvula particular á su entrada en la vejiga. Descubre las cápsulas suprarrenales y la sustancia cortical del riñon, dando una excelente descripción de los mamelones de este órgano, de la pevis y conductos uriníferos, y en sus láminas representa un gran número de variedades de la distribucion de los vasos del riñon. Dice que inyectando la arteria
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 26 de Marzo de 1865.

SECCION TEÓRICA.

LA ESTADÍSTICA EN MEDICINA.
ARTÍCULO V.
(Continuacion.)

Todos los argumentos que contra la Estadística se han presentado y nosotros hemos rebatido tendrán razon y fuerza; todas las ventajas y enseñanzas que hemos encontrado en la aplicación de este método serían ilusorias, desde el momento en que para la investigación de los hechos y su crítica no se observe estrictamente la más severa lógica.

Los hechos, se ha dicho, no se cuentan, se pesan, y nosotros decimos: los hechos se cuentan y se pesan. No basta, en efecto, un hecho positivo, por mucho peso que tenga, para alcanzar una afirmación ó para formular una ley, sino en rarísimos casos. Tampoco basta que el número de hechos sea inmenso, si no se les ha pesado en particular primero y no se les sabe reunir después. Este es el secreto de la Estadística, y esto es lo que debemos tener siempre en cuenta, si no queremos sufrir decepciones frecuentes y vergonzosas, desautorizando todo el fruto de nuestro trabajo.

Pero no basta esto; es necesario asimismo, que el observador, que el estadista prepare su espíritu para emprender cualquier trabajo; pues de otro modo muchas veces á pesar suyo, olvidará la lógica, despreciará detalles en el análisis, se precipitará en el recuento y generalización. Esta preparación consiste en olvidarse por completo de sus opiniones relativas al problema, cuya solución busca; teniendo presente aquel consejo dado por Zeinermann, de todos conocido, por pocos aplicado, y que J. Blay formuló perfectamente cuando al concluir un trabajo de esta índole, decía: «Me he trazado un plan; pero he prescindido de todo sistema. ¿Qué me proponía yo probar? Nada.»
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Al efecto, y circunscribiéndose á la fermentacion alcohólica por ser la mas comun y la mejor estudiada, sujetó al fermento que la ocasiona (levadura), á un triple examen fisico, químico y microscópico del cual dedujo, como última consecuencia, que el fermento era un cuerpo organizado de una formacion reciente. Se funda sobre todo para establecer este principio en la forma globular del fermento; en su composicion bastante complicada (albúmina, un aceite y dos sales diversas que no se separan por la locion); en la duracion limitada de sus propiedades, las cuales se sostienen ó destruyen bajo las mismas influencias que lo verifica la vida en los seres organizados, como la desecacion, la accion del alcohol, esencia de trementina, sublimado etc., que paralizan igualmente la vegetacion y fermentaciones así como el calor, la humedad, el aire y aun la electricidad (Gay Lussac y Collin) las provocan y fomentan. Además de esto, la propiedad que tiene el fermento de asimilarse en el primer periodo de la fermentacion parte de los elementos del azúcar; de no perder ni disminuir sus propiedades químicas por las lociones acuosas mas duraderas, seguidas de su conservacion en el agua pura; y por último, la produccion de ácidos libres y nunca de productos alcalinos, durante la vegetacion y fermentaciones, son las circunstancias que Quevenne ha creido concurren á probar la primera parte de su enunciado; es decir, que el fermento es un ser organizado. Mas teniendo en cuenta tambien las diferencias que existen entre el fermento y los vegetales ordinarios, las cuales diferencias se hallan representadas por la posibilidad de vivir el fermento sin el contacto del oxígeno, de no estar demostrado que los glóbulos puedan reproducirse directamente, de disminuir la cantidad de azoe en el fermento durante la evolucion de su supuesta vida, y de conservar, por fin, sus propiedades vitales á una temperatura de 100°, cree que todo esto será debido á su reciente formacion, la cual imprima al nuevo ser propiedades particulares no bien reconocidas todavía.

Sin embargo, con la sinceridad del verdadero hombre de ciencia, confiesa Quevenne que respecto á la naturaleza del fermento, así como á la cuestion de unidad ó pluralidad de los mismos agentes, no se atreve á fallar de una manera decisiva en favor de ninguna de las opiniones emitidas por los químicos, y opina que se debe dejar al tiempo y á la ciencia el cuidado de resolverlas.

G. RAMOS.

REVISTA DE LA PRENSA.

PRENSA MEDICA NACIONAL.

FEBRERO.

Observaciones sobre la vacunacion (ENGUITA). Luxacion posterior del carpo (TRUJILLO). Exudaciones del cuerpo vitreo (ARREGUI). Suicidio frustrado (QUEREJAZU). Metrorragia pasiva (MONTEMAR). Existencia del alumbre en la cerveza (PUERTA).

Con el título de Observaciones sobre los beneficios que sigue produciendo la vacunacion, escribe el Sr. G. ENGUITA (de Zaragoza) un buen artículo en el número 580 de El Siglo médico.
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Demuestra la ventaja de la vacunacion, aunque haciéndose cargo de los argumentos de sus contrarios, como el Dr. Nittinger, que cree que la viruela es en mucha parte resultado de la vacuna y que su carácter fundamental es el estado pútrido ó envenenamiento de la sangre. Menciona también las opiniones de Carnot, Verdé, Delisle y Ancelot, que han atribuido á la vacuna porción de males, especialmente el segundo de dichos doctores, que como es sabido ha escrito un tratado para hablar de la degeneración humana á causa de la inoculación del virus vacuno. Combate ligeramente el articulista dichas creencias y espone su parecer acerca de la revacunacion, fundada en la creencia de que dicho virus pierde su virtud preservativa: no rechaza la revacunacion; pero confiesa la necesidad en que se halla de hacer nuevas observaciones. Y por último, resume en las siguientes conclusiones sus ideas.

1.a Que en el modo de obrar la vacuna, existe alguna vez ineficacia ó debilidad.

2.a Que estos efectos pueden depender de la adulteración del pus vacuno con el varioloso ó con cualquier otro agente morbífico, y espone á ocasionar accidentes graves de contagio.

3.a Que también pueden emanar de la alteración que imprimen en la receptividad del individuo ciertas constituciones atmosféricas y epidémicas reinantes.

No está bien comprobada, en efecto, la ventaja de la revacunacion hasta aquí y algo dicen contra ella los experimentos del Dr. Vlemineckx, inspector, hasta hace poco, del Cuerpo de Sanidad militar belga; mas muchas veces, en particular en los ejércitos, se ha procedido á practicar la revacunacion en circunstancias anormales; en las de una epidemia de viruelas temida, existente ó inminente. Sitio abonado es este para recordar cierto párrafo de Tissot (4) que dice así:

«Cuando la epidemia es muy general, cuando la padecen muchos, y la multitud de los enfermos prueba que no está saludable el aire, no se debe inocular; yo no quise hacerlo aquí (en Francia) esta primavera de 1774: ténase esto presente para las prisa y malas condiciones de una revacunacion precipitada.

Otro autor, el Sr. Codorniú, en ciertas Observaciones que publicó en 1845, asegura que «la revacunacion en una epidemia pierde parte de su fuerza,» y conocidas son también las opiniones de Van-Berchem y otros, en esta cuestión.

Aunque tampoco poseemos el suficiente número de casos propios para formar juicio acerca de la revacunacion, no deja de pesar para nosotros bastante la duda de los que no juzgan todavía en esta cuestion, dadas, se entiende, las buenas condiciones del pus vacuno y de las condiciones esteriores é individuales.

En un corto artículo inserto en el número 8 (de este año) de El Pabellón médico, publica el Sr. Trujillo (de Antequera) un caso de luxacion posterior del carpo, curado felizmente, del que hacemos mérito, porque, como dice el articulista, prácticos de nombre han afirmado en absoluto que para producirse una luxacion de la muñeca, era necesario concurrir un accidente

(1) Tratado de las enfermedades mas frecuentes en las gentes del campo etc. Tra, de Galistee. Madrid. 1774.
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El número 12 de la Revista de ciencias médicas (de Cádiz), publica una nota, original del Sr. Puerta, ayudante de la Facultad de Farmacia de esta corte, acerca de la existencia del alumbre en la cerveza, la cual transcribimos por creerla de mucho interés, hoy que está tan en uso tomar una bebida que en compañía de las aromáticas, va disputando el terreno en nuestra higiene al vino y licores. Por considerarla, pues, de importancia, trasladamos á nuestras columnas esta observación, que dice así:

La cerveza alemana que se vende en Madrid, contiene cierta cantidad de sulfato doble de álumina y potasa según he tenido lugar de observar. Esta sustancia la introducen, sin duda, los fabricantes, con el objeto de dar mas fuerza á la cerveza ó para conservarla mejor. Aunque el alumbre parece no debe producir daño en la economía animal, podrá sin embargo ocasionar algún accidente, haciendo gran uso de esta bebida; y en todo caso, siendo el alumbre un cuerpo extraño á la composición de la cerveza, debe conside-rarse la adhesión de esta sustancia como un fraude.

Para descubrirla, se evapora en una cápsula de porcelana, un litro de cerveza, aplicando fuego hasta carbonizarla: después, se trata el residuo con agua destilada y se filtra:

El líquido filtrado, produce con el cloruro de bario un precipitado blanco de sulfato de barita, insoluble en los ácidos. Con el cloruro platínico dá un precipitado amarillo de cloruro doble de platino y de potasio; y con la potasa un precipitado blanco gelatinoso de álumina, que se disuelve en un esceso de reactivo.

La precipitación de la álumina, se manifiesta tratando el líquido por amoníaco, y dejándolo por veinte y cuatro horas; al cabo de este tiempo aparece un precipitado abundante de álumina gelatinosa, el cual, tratado al soplete con nitrato de cobalto, toma un color azul hermoso.

Miguel de la Plata.

PARTE OFICIAL.

Insertamos á continuación la Real Orden relativa á médicos forenses aparecida en la Gaceta del 21 del corriente.

Los comentarios á su siguiente disposición, por un lado los conceptuamos escusados, por otro no podemos hacer los que se nos ocurren atendida la inmensa libertad de que la prensa disfruta. Por lo tanto nos limitamos á decir á nuestros compañeros, que tengan presente la independencia que nuestro título nos concede, y á ella arreglen su conducta, con lo cual, ya que otra cosa no se consiga, conservaremos al menos nuestra dignidad y evitaremos ser juguete de nadie.

REAL DECRETO.

Atendiendo á las razones expuestas por mi Ministro de Gracia y Justicia Vengo en decretar:
Artículo 1.º Se suspende desde esta fecha los efectos del art. 29 del Real decreto de 13 de Mayo de 1862 sobre organización del servicio Médico forense, restableciéndose las cosas en este punto y hasta el nuevo arreglo que convenga adoptar por medio de una ley, al ser y estado que tenían el día de su publicación.
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Como al comenzar una estadística nos proponemos confirmar nuestras creencias, ó combatir las opuestas, corremos el riesgo inminente de engañarnos á nosotros mismos. Cuando dos observadores empiezan una serie de observaciones, el uno con el entusiasmo de quien espera convencer, el otro con la sardónica sonrisa de quien desconfía del resultado, hay muchas probabilidades de que ni uno ni otro se convenzan, y sobre todo, hay muchas probabilidades de que la estadística que formen, sea por lo apasionada ilógica, y en lo tanto, incapaz de convencer á nadie. El mismo Bouillaud que con tanto talento defendió el método numérico, olvidó las severas prescripciones á que debía atenerse en su aplicación, y sus célebres tablas demonstrativas del tratamiento regulador de la pulmonía, sufrieron profundas heridas con la crítica de Epresolle.

Esto supuesto y para que las estadísticas sean verdaderamente útiles, deben hacerse de tal modo, que puedan resistir todos los ataques mas ó menos racionales, mas ó menos fundados, que por varios autores se les han dirigido, y para esto necesario es que se siga un procedimiento racional, estrictamente observado, que no se acumulen hechos sin examen previo, que no se agrupen elementos heterogéneos, ni los grupos sean caprichosos, que las preguntas dirigidas á los números no sean vagas, si no se quiere correr el riesgo de alcanzar contestaciones vagas también; de este modo huiremos del empirismo, primera objeción que á este método se ha dirigido.

Conviene además, al buscar los términos medios, no despreciar las excepciones que en toda estadística deben constar.

Es necesario descomponer cada hecho y estudiarlo en sus partes sin olvidar su estudio sintético, análisis y síntesis, que cuanto más completos sean, mas cabal conocimiento nos darán de los casos agrupados, mas fácilmente llegaremos á saber lo que hay de culminante y fundamental en cada elemento, y mas racional será al propio tiempo, el agrupamiento que formemos.

Las estadísticas deben ser asimismo tanto mas numerosas, cuanto mayor sea el número de puntos que abrace la pregunta que se les dirige; porque en efecto, al propio tiempo que aquella aumenta en vaguedad, aumenta el número de elementos indispensables para alcanzar un término medio que se aproxime á la verdad. ¿Se quiere saber, por ejemplo, la relación que hay entre el sexo y el desarrollo de una enfermedad cualquiera? Pues no debemos contentarnos con hacer la observación en un hospital donde acuden individuos de una determinada posición social, que puede influir en dicho desarrollo, como causa de la enfermedad que se estudia. La contestación debe abarcar tanto como la pregunta, y puesto que de hombres y mujeres
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se trata, apliquemos nuestras observaciones y hagamos nuestros recuentos donde quiera que se hallen aquellos, en todas las esferas sociales, bajo todos los géneros de vida, en localidades distintas, y aun así, el término medio que en general será exacto, no podrá aplicarse con igual exactitud en cada circunstancia particular, cuando queramos aprovechar los resultados numéricos en detail; lo cual nos probará prácticamente si no bastara á hacerlo comprender desde luego el raciocinio, que las preguntas vagas dan contestaciones vagas también, y por lo mismo aplicables en tesis general, no en casos determinados, útiles tan solo para el estudio médico de las grandes masas. Obvia parecerá esta advertencia, sin duda, y no obstante es oportuna; pues con harta frecuencia se han hecho recuentos en el estrecho recinto de un hospital, se ha querido después hacer aplicación de ellos en la práctica civil, y los resultados han sido adversos desacreditándose así la estadística, que ciertamente no es responsable de estos descuidos y sus tristes consecuencias.

(Se continuará).

B. QUESADA Y AGIUS.

REVISTA DE CLÍNICAS.
CLINICA MEDICA A CARGO DEL DR. D. JOSE SECO BALDOR.
CURSO DE 1863 Á 1864.
Algunas reflexiones sobre las fiebres accesionales

De buen grado pasaríamos de seguida á ocuparnos de otra clase de enfermedades, sin detenernos en hacer reflexiones sobre los casos anteriormente reseñados de calenturas intermitentes, que por su sencillez y pluralidad poco pudieron enseñar de nuevo, sirviendo, sí, de buen ejemplo para el estudio práctico de los alumnos del primer curso de clínica médica; pero no queremos desaprovechar esta ocasión de esponer nuestras opiniones sobre una importante cuestión que pudiera recibir torcida é imperfecta interpretación. Queremos hablar de la pluralidad y diversidad de medicaciones aconsejadas para la curación de las fiebres intermitentes.

Desde los escritos de Hipócrates y los de Sydenham hasta la obra de patología interna del Dr. Gintrae, se citan curaciones mas ó menos numerosas de fiebres intermitentes por los solos recursos de la naturaleza, presentándose en la obra del profesor de Clínicas de Burdeos, un resultado estadístico de 501 curaciones espontáneas de esta, al parecer, caprichosa é insidiosa dolencia. (1) Antes de avanzar en este asunto nos parece conveniente, tanto para su simplificación, cuanto para defender á esta enfermedad de las inculpaciones de volubilidad en su docilidad terapéutica, esponer, aunque brevemente, las diversas circunstancias en las que se presenta la accession febril intermitente.

Seis son las fuentes que pueden producir los movimientos febriles accesionales ó periódicos que marcados por los tres estadios de frío ó escalofrío, calor y sudor se conocen con el nombre genérico de accession intermitente.
1.ª Intoxicacion ó infeccion miasmática.
2.ª Infeccion purulenta.

(1) Tratado teórico de patología interna y de terapéutica médica. T. 3.