Clínica (Madrid. 1862) (1865-03-05 00:00:00), página 15

Cuando fracasa esta última tentativa de cicatrizacion, ó que la herida no puede reunirse por primera intencion y las superficies deben necesariamente supurar, se hace la cura que vamos á estudiar.

Heridas en supuracion. Nada mas sencillo que el modo de curar estas heridas. El objeto no es ya reunir pronto los bordes, sino amontonar las granulaciones, llenar la cavidad y efectuar la curacion tardía. Esperar en tanto que la naturaleza proceda con orden, fortificarla, vigilarla é intervenir solamente cuando se estravia ó se manifiesta impotente, resume el principio inglés.

El tópico universalmente adoptado en Inglaterra es el agua comun, la cual reemplaza al cerato. Un cuadrado de lint empaorado en agua á unos 15 grados, del tamaño de la herida, y un pedazo de tela impermeable, componen la cura. Se puede sujetar todo con algunas vueltas de venda.

Esta cura se renueva cada dos, tres ó cuatro dias, segun la estacion y la abundancia de la supuracion. Se reconoce esta levantando con precaucion la venda y el taftan engomado é inspeccionando el lint, sus bordes, color y olor. A menos de incertidumbre, es inútil llevar mas adelante el exámen. Se esprime por encima y con suavidad una esponja mojada y se deja todo en su sitio, ó bien se retira el lint y se procede á una nueva cura.

El pus segregado, ordinariamente en bastante cantidad, se opone á las adherencias de la hila tejida con los bordes de la solución. Por otra parte, cualesquiera que fuesen, sería muy fácil destruirlas con un poco de agua tibia.

El taftan engomado que cubre la cura tiene la gran ventaja de impedir la evaporacion del líquido que está en contacto con la herida, y sobre todo la putridez del pus. Así las curas pueden renovarse mas tarde, á lo menos de un modo relativo.

Cuando se curan las heridas, se deben enjugar suavemente sus bordes con una esponja, ó lo que es preferible, con un lienzo usado. Los cirujanos ingleses recomiendan tambien que no se inunde con agua la herida, á fin de evitar toda modificacion perjudicial al trabajo de cicatrizacion.

El reposo absoluto y la posición horizontal se emplean tambien en Inglaterra como medios auxiliares de utilidad.

Vamos ahora á examinar algunas modificaciones que se hacen sufrir á la cura precedente segun las indicaciones suministradas por el estado de las heridas.

Si la supuracion es muy abundante, la cura se renueva á menudo, ó bien se coloca bajo la herida una tela ancha encerada: el pus que fluye sobre los tegumentos y sobre la tela, se enjuga con frecuencia. Además se puede añadir al agua algunos principios estípticos ó astringentes.

Por lo demás, segun los autores ingleses, este modo de curar con el agua (water dressing), impide esas supuraciones considerables que aniquilan á los enfermos y los hacen rápidamente sucumbir.

La atonía de las superficies vegetantes, las fungosidades agrisadas, se combaten con el empleo de los estimulantes añadi dos al agua que sirve para la cura ordinaria.

Cuando las granulaciones son raras, poco sensibles, fungosas, se puede emplear el lint seco, como nosotros lo hacemos con la hila seca. Se añade tambien la compresion mediante una lámina de plomo, de caoutchouc, etc.

Si la herida se inflama, se emplea el agua tibia ó las cataplasmas ordinares.