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bre la cuarta costilla se determinaba, cualquiera que fuese la posición dada al enfermo, la crepitación cartilaginosa que se había sentido el día de la entrada del enfermo en el hospital.

La columna vertebral, examinada igualmente, no presentaba ninguna fractura de las apófisis espinosas.

M. Velpeau diagnosticó una fractura del esternón e hizo aplicar compresas graduadas sobre la parte prominente de la deformación y ejerciendo compresión por encima con un vendaje de cuerpo apretado. Este apósito, algo modesto en los primeros días, pero ciertamente menos penoso para los enfermos que la almohadilla dorsal, indicada por lo demás solamente para las fracturas con acabalgamiento hacia el pecho, concluyó por ser tolerado.

Diversas complicaciones se presentaron, pero independientes de la fractura. Desde los primeros días de su estancia en el hospital, el herido tenía durante el sueño movimientos automáticos; dos días después fue atacado de delirio sin fiebre y tosía un poco. Sospechando que el delirio podía estar en relación con el alcoholismo, se administraron al enfermo 425 gramos (menos de cuatro onzas) de Burdeos; y con dos porciones de vino cesaron los accidentes de delirio. El juicio formado por M. Velpeau fue legítimo por los informes que dió el enfermo. Este, aunque no cometiese habitualmente excesos, era gran bebedor y consumía una botella de vino en cada una de sus comidas.

El 27 de Abril, es decir, cinco días después del accidente, sobrevino otra complicación. El enfermo tenía algo de fiebre y tosía más, arrojando esputos mucosos y viscosos, lo cual daba motivo para admitir la sospecha de una pulmonía traumática limitada, autora de derrames sanguíneos en el pulmón ó por lo menos de puntos congestionados.

Entretanto, la fractura se hacía más evidente, se apreciaba una deformación angular del esternón, y un tinte amarillo relevaba la existencia de un derrame sanguíneo al rededor de la fractura; los dolores locales habían disminuido y el enfermo se quejaba menos.

El punto capital de este caso es la producción de una fractura del esternón por una caída probable sobre la espalda. El esternón y un cartílago costal se han fracturado del mismo golpe, en virtud de una presión ejercida sobre los arcos costales, que ha causado una rotura en el punto diametralmente opuesto á aquel en que la violencia se había transmitido, ó bien por un esfuerzo muscular, y el enfermo entonces se habría fracturado el esternón durante un esfuerzo considerable para levantarse, y como en las fracturas por contra-golpe, la solución de continuidad del hueso era única.

Entre las fracturas del esternón por contra-golpe conocidas, la observa-
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ción de M. Rollande (1) demuestra que una caída sobre la espalda puede ser seguida de la producción de una fractura del esternón. Todas las demás observaciones publicadas se referían á fracturas causadas por caídas sobre las nalgas, el cuello y la cabeza. En el caso de M. Rollande había habido una especie de corbadura forzada de la columna vertebral hácía atrás: la espalda había caído sobre un banco, pero había algo particular, esto es, un acabalgamiento de los fragmentos que no existían en el enfermo de la Caridad; es verdad que en este había la fractura de un cartílago de un solo lado.

Se atribuye generalmente la fractura á una contracción enérgica de los músculos; M. Malgaigne piensa por su parte que la flexión del tronco hácía adelante ó una sacudida que tiende á aproximar las dos extremidades del esternón es el mecanismo de estas fracturas por causa indirecta.

El hecho que referimos parece prestarse á una interpretación de este género, también se puede atribuir á la acción muscular; solamente conviene hacer notar que en las dos fracturas de que habla Chaussier, y que no puede referirse más que á la acción muscular, se trataba más bien de una avulsión verdadera que de una fractura, y la solución de continuidad afectaba á la primera pieza del esternón, mientras en el caso actual la fractura tiene su asiento en medio de la segunda pieza del mencionado hueso.

PÓLIPOS DEL RECTO.

M. Guersant acaba de publicar en el Boletín de Terapéutica una nota sobre el tratamiento de los pólipos del recto de los niños.

Sin hablar de los pólipos situados muy arriba y cuya existencia se reconoce difícilmente por el tacto de esos pólipos, que según una observación antigua, son susceptibles de descender con la mucosa y de hacerse accesibles al registro y hasta pueden eliminarse espontáneamente, como en el caso citado por Eneanx en las memorias de la Academia de Dijon en 1783; M. Guersant ha establecido dos indicaciones bien distintas para los pólipos del recto.

Si el pólipó forma eminencia en el ano ó un poco por encima, liga el pedículo del tumor y deja á este caer por sí solo, cuando la ligadura no ha cortado el pedículo del primer golpe.

Si el pólipó está más alto, mediante una pinza dirigida sobre el dedo agarra el pólipó y lo tuerce sobre su pedículo.

Para facilitar la operación, el cirujano aconseja, aunque el recto esté vacío, administrar una enema inmediatamente antes de operar. Cuando el líquido acaba de ser devuelto trae al pólipó al exterior ó muy cerca del ano, donde es fácil entonces asirlo.

(Se continuará.)

(1) Bull. de théráp., t. VI, p. 288.
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CRÓNICAS.

Advertencia. Con el presente número principiamos á dar á nuestros suscritores la magnifica obra de ENFERMEDADES DE LA MUJER, lecciones Clínicas publicadas en New-York por Gunning. S. Bedford, traducida por el Dr. D. Rogelio Casas de Batista.

PETICION. La Facultad de Medicina de la Universidad Central ha pedido justamente al Gobierno de S. M. se añadan los próximos solares á el ala del hospital donde se encuentran las Clinicas, pues además de ser indigno el local que hoy ocupan, con las edificaciones proyectadas en los citados solares quedarian en un estado lamentable por pequeña y falta de ventilacion. Concediendo la anexion pedida, podria hacerse un hospital Clínico en relacion con las necesidades de la enseñanza, de la humanidad y de una nacion en que se emplean muchos millones para teatros, paseos y otros usos menos necesarios que los que reclaman la humanidad, la caridad y la ciencia.

CONCURSO. En la Gaceta del 24 de Mayo próximo pasado se anuncia el concurso para cubrir las dos vacantes de Médico-Cirujanos existentes en el Real Hospital del Buen Suceso, dotadas, la primera con la gratificacion de ochocientos REALES ANUALES, y casa sita, POR AHORA, en la calle de Alcalá, número 4, y la segunda con la remuneracion de 3,300 REALES ANUALES. Pídense como precisas circunstancias para tomar parte en el concurso las siguientes:
Ser Médicos de la Real Casa.
Profesores de la Facultad de Medicina en la Universidad Central.
Profesores que desempeñen ó hayan desempeñado en propiedad sus cargos en hospitales de la corte.
Dándose 15 días de término desde la publicacion del anuncio para presentar las instancias documentadas en la Secretaria Patriarcal, Cuesta de Santo Domingo, número 4, entresuelo.
No ha podido menos de llamarnos la atencion las condiciones demandadas para entrar al concurso de estas pingües plazas, circunstancias que no se apoyan, en nuestro juicio, en ninguna razon de costumbre, porque no se han exigido nunca semejantes condiciones; ni de garantia, porque no creemos que el Emmo. Sr. Patriarca crea que solo en estas personas, mas aun cuando no expresa el modo con que deban haber obtenido sus plazas, esté vinculada ni la ciencia, ni el acierto. Estraño es que cuando se sacan plazas á oposicion por el Real Patrimonio, tales como la de la Isabela, cuya historia es una continua serie de dimisiones por lo poco beneficiosa y productiva, se escatime este medio, tan tenido en mucho, al parecer, en el Patrimonio, para una plaza que á pesar de la escasez de sus dotaciones podria convenir á alguno que no tuviera algunas de las posiciones requeridas en la convocacion, en bien poca armonia con la dotacion prometida, ni las obligaciones que han de desempeñar algunos de los que se nombran.
¿Será porque reúnen estas circunstancias los que con mas influjo la solicitan?
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO
DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

Madrid 5 de Junio de 1864.

Á NUESTROS COLEGAS Y AL PÚBLICO.

Al reanudar hoy nuestras tareas periodísticas, al entrar de nuevo en el estadio de la prensa, después del breve tiempo que hemos estado separados de él, debemos rendir á nuestros colegas y al público un tributo de gratitud por el favor que nos dispensaron, así como hacemos formal promesa de procurar por cuantos medios estén de nuestra parte el seguir mereciéndolo.

El tiempo que ha mediado entre la suspension de la LA CLÍNICA y su nueva aparicion, no ha cambiado en nada el programa que en su dia presentamos; antes por el contrario, la pasiva contemplacion en que hemos estado, nos ha afirmado mas en nuestro propósito, y asegurado las bases de nuestra conducta.

VERDAD Y TOLERANCIA eran el lema de nuestra bandera, siéndolo tambien el que presentamos de nuevo.

LA VERDAD, término anhelado por todas las escuelas y sectas filosóficas, no puede adquirirse siguiendo una vía absoluta, una serie de teorías que se separen radicalmente ó hagan incompatibles todas las demas que al mismo objeto se dirigen; marchar por todas á la vez, seria á mas de imposible, inconveniente; es pues necesario, alejando toda pasion, desechando anteriores y preconcebidas ideas, procurar adquirir aquellas que sin examinar su
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orígen, conduzcan á la esplicacion de los hechos cuya causa buscamos, cuyos medios forman nuestro estudio, cuyo término es nuestro deseo, y separando lo que no nos dé cumplida esplicacion, preferiremos en su caso lo que mas se relacione con la mayoría de los factores, ó estén mas conformes con nuestras nociones elementales. De este modo se conseguirá formar una serie de conocimientos, un grupo de ideas filosófico-prácticas, que constituirán los elementos fundamentales de un eclecticismo médico, que es en nuestro objeto el ideal de la ciencia.

Así es que al presentarnos hoy ante el juicio doblemente severo de nuestros colegas y del público, no traemos en nuestra bandera un lema doctrinal que nos afilie á las escuelas médicas existentes; pero si bien no se lea con claridad el nombre de nuestra escuela, se verá delineada, aunque no calcada, porque tal es nuestra aspiracion, la palabra ECLÉCTICOS.

Como quiera que en la fundacion práctica de esta escuela entran todos los elementos, todas las ideas, todas las filosofías; y como nuestras fuerzas por sí solas serian incompatibles con tan grande empresa, dirigimos nuestra voz á los hombres del saber, á la juventud científica, legítima esperanza de la ciencia, para que contribuyendo de consuno á la realizacion de nuestro propósito, vengan á agruparse bajo la enseña que hoy elevamos en el terreno neutral del devastado campo de las luchas filosófico-médicas.

Condicion necesaria es para conseguir lo que dejamos consignado, la segunda de nuestra enseña, TOLERANCIA; las ideas, hijas de la imaginacion, de las creencias y de la tendencia filosófica de cada uno, merecen el respeto de que tambien es acreedor el que las enuncia ó las concibe; así es que al someter al crisol de la critica las primeras, nunca atacaremos á las segundas; no solo porque tal es nuestra ya demostrada costumbre, sino porque de otro modo no podríamos demandar para nosotros la misma, no generosa, pero sí obligatoria conducta.
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Escusamos decir, por lo tanto, que ganosos siempre de la polémica científica, base no pocas veces de la dilucidacion y averiguacion de los principios, rechazaremos toda cuestion personal, y no comprendemos con esta palabra lo que pueda referirse al individuo aislado, sino á su reunion colectiva, desatendiendo cuantas insinuaciones se nos puedan hacer en este sentido. Al ocupar un puesto en la prensa científica, no lo hacemos con nuestra personalidad, sino con la enunciacion de nuestras opiniones, y estas se rechazan ó defienden con la razon, dejando como bastardos todos los demás procederes.

Pero la Clínica tiene hoy como antes otro objeto principal, y por él hemos denominado nuestra publicacion; la falta de estudios prácticos es uno de los males que mas se lamentan en nuestra patria; los hospitales, las casas de socorro, la asistencia á domicilio, son otras tantas fuentes caudalosas de ciencia y de instrucion, en todas ellas se producen manantiales fecundos de observacion, pero filtrándose en su propio terreno, se pierden y olvidan sin fructificar el sediento campo del estudio; pues bien, animar á los ilustrados profesores de los hospitales y de la práctica particular á ellos que tienen siempre abierto ante sus ojos el libro constantemente nuevo é instructivo de la enfermedad, que tienen en su mano el verdadero fundamento de las doctrinas médicas de aplicacion, á estos deseamos animar para que estendiendo sus notas ó sacudiendo su mal entendida modestia publiquen sus deducciones prácticas, los casos de su observacion. Conocemos muy bien que muchos de ellos, especialmente los profesores de partido, rehuyen escribir por el temor de que la falta de adornos científicos ó literarios hagan parecer descarnados ó poco valederos sus escritos, pero esto no es mas que un error y una desconfianza; los hechos así relatados suelen tener sobre los demás un doble mérito, el de la exactitud y la verdad.

Hacer, pues, nuestro periódico el órgano de la práctica médi-
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ca española, es uno de nuestros principales, si no el primero de nuestros deseos, y creemos conseguirlo porque deben persuadirse nuestros comprofesores que no llenan por completo la sagrada mision que están llamados á desempeñar, si los resultados de su práctica, de su observacion y sus experiencias, quedan ignorados sin venir á constituir con su reunion y publicacion los elementos del conjunto, del cual deben producirse dos efectos ¿ cual mas importantes: primero, formar un foco de estudio y enseñanza en beneficio general, y segundo, demostrar que así en las poblaciones de primer órden como en las apartadas aldeas, la medicina pátria tiene fieles é ilustrados representantes que solo necesitan para dar razon de su existencia, no ciencia ni conocimientos, sino estímulo y publicacion.

Dicho se está que siendo nosotros médicos y debiendo desear que se respeten nuestros intereses y derechos, hemos de defender y abogar por los de la clase, y por lo tanto elevaremos nuestra voz al gobierno siempre que lo creamos necesario, ora para demandar leyes que aseguren nuestras legítimas aspiraciones, ora tambien para criticar los puntos en que la ley deje de considerarnos, ó lo que rara vez sucede, tienda á humillar la noble ciencia médica ó á los que la profesan, constituyéndonos en representantes de sus derechos y defensores de sus verdaderos intereses.

Tal es el objeto que nuevamente nos trae á la vida periodística, tales son nuestras ideas, y con el tiempo y la poderosa ayuda de nuestros compañeros, haremos reales lo que hoy solo son deseos, pero que por su importancia no dudamos llegarán á merecer el apoyo y agrado de nuestros compañeros.

LA REDACCION.
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SECCION TEÓRICA.

APUNTES DE MILOGÍA (1).

Al estudiar la región muscular supra-hioidea derecha (2) en el cadáver de un verdadero atleta (3), detuvimos el escalpelo, pues encontramos un cuerpo carnoso inmediatamente por fuera de la aponeurosis del digástrico de la quijada.

En aquella sazon niños, y descorriendo con mano temblona el denso velo que nos oculta la ciencia de los Vesalio, de los Bichat, consultamos aquel encuentro inesperado con nuestro celoso y entendido profesor el doctor Letamendi, actual catedrático de anatomía de la facultad médica de Barcelona. Nos dijo ser un músculo anormal, cuya descripción no había leído en obra alguna, ni visto en sus prolongados y serios estudios sobre el particular.

Ya que era una anomalía, tomamos apuntes y los guardamos. No queremos privar á nuestros compafesores de una noticia sucinta sobre esa masa carnosa, verdadero músculo distinto y constituido.

Lo llamaremos, imitando al ilustre Chaussier: bassio-maxilar.

Lo describiremos siguiendo el método de Sappey.

Nombre. Bassio-maxilar.

Situación. En la parte superior lateral y posterior derecha de la región supra-hioidea.

Forma. Prolongado, aplanado y rectangular (4).

Inserciones. Por abajo inmediatamente por encima de las inserciones inferiores del bassio-glosso derecho, y por consiguiente en la parte superior y esterna lateral derecha del cuerpo del hioideo y en el cuarto anterior del asta mayor del propio lado; y por arriba, en el borde interno e inferior de la rama derecha del maxilar inferior.

Dirección. Oblicuo de arriba abajo, de fuera adentro y de atrás adelante.

(1) Mas adelante daremos una lámina litografiada en la que se hallarán representados los músculos descritos en este artículo.
(2) Nos referimos á siete años atrás, primero de nuestra carrera.
(3) Decimos eso, pues era tal su desarrollo muscular, que los intrínsecos del pabellón de la oreja, eran tan marcados como el borla de la barba.
(4) Sus dimensiones próximamente las del tiro-hioideo.
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Estructura. Carnoso en sus cuatro sestas partes; en las dos sestas restantes y terminales aponeurótico poco marcado.

Relaciones. Por fuera, con las aponeurosis inferior al cutáneo y mediatamente con este último; por dentro (en su estremo superior), con la glándula submaxilar, con el vientre posterior del digástrico de la quijada, y mediatamente con la aponeurosis del milo-hioideo (y en el inferior) con el bassio-glosso y geni-hioideo.

Usos. Elevador del hioídes, abductor, porque aproxima la mitad lateral derecha del mismo á la rama de la mandíbula (suponiendo fijas sus inserciones superiores); mas en caso contrario, antagonista del temporal y masetero correspondientes y depresor lateral de la mandíbula.

Continuando nuestros estudios acerca de la región muscular infra-hioidea derecha, encontramos la siguiente anomalía: el homóplato, escápulo ó coraco-hioideo con tres vientres; los dos completamente normales: vamos á describir el tercero y anormal (1).

Nombre. Costo-homóplato, costo escapular ó costo-caracoideo.

Situacion. En la parte superior derecha del vértice del torax, inferior, de la región infra-hioidea del mismo lado.

Forma. Igual exactamente á la de cada uno de los vientres del coraco-hioideo.

Inserciones. En su estremo posterior en el mismo ligamento que convierte en agujero la escotadura coracoidea de la escápula (confundiéndose con el estremo inferior del vientre posterior del escápulo-hioideo); el anterior en la cara superior de la primera costilla, precisamente en el punto en que debia insertarse la extremidad infra-interna del subclavio.

Direccion. De atrás adelante, de dentro y abajo, afuera y arriba, luego adentro y abajo, dando la vuelta á la parte mas inferior del cuello, abrazando por su concavidad infero-interna al vértice del semi-torax óseo derecho.

Estructura. Carnoso en sus tres séptimas partes posteriores; tendinoso en las cuatro séptimas anteriores; algo aponeurótico en sus inserciones posteriores.

Relaciones. Por dentro y atrás (en su insercion posterior) con el vien-

(1) Antes de empezar su descripcion, consignemos, aunque sea adelantando ideas, que al deslindar las inserciones anteriores de este tercer vientre, encontramos á faltar el músculo subclavio del propio lado.
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tre infero-posterior del coraco-hioideo; por fuera y adelante con la aponeurosis que reviste esta región y pasa por debajo del esterno-cleydo mastoideo, con algunos filetes profundos del plexo cervical (en su inserción anterior); por dentro, con la aponeurosis que cubre los vasos arteriales y profundos del cuello; por fuera y arriba, con la cara inferior de la extremidad interna de la clavícula; por abajo y adentro, con la cara superior de la primera costilla.

Usos. Sustituye al subclavio.

Barcelona 7 Mayo 1864.
Dr. Bruguera y Martí.

REVISTA DE CLÍNICAS.

MEDICINA MINERO-HIDROLOGICA ESPAÑOLA.

ESTABLECIMIENTO BALNEARIO DE CARLOS III EN LA VILLA DE TRILLO.

Enfermedades tratadas con el remedio mineral en las 31 temporadas comprendidas desde el año de 4830 á 4860, división de las dolencias en siete grupos expresivos de las partes de la máquina humana que padecían y de los resultados terapéuticos obtenidos con la aplicación interna y externa de las aguas minerales.

ESTADÍSTICA.

CONCURRENCIAS DE ENFERMOS 34.247.

PRIMER GRUPO.—Enfermedades de los músculos y de las articulaciones.

Divisiones. 1.a Reumatismos ó dolores de los músculos, generales, parciales, pleurodiniás, lumbagos etc.: enfermos 1.763.—2.a Artritis ó dolores de las articulaciones, generales, parciales, isquiáticos, gotosos 3.775.—3.a Reumatismos artríticos ó dolores músculo-articulares, generales, parciales etc. 9.529.—4.a Parálisis generales, parciales hidio-páticas, simpáticas, completas, incompletas, hemiplégias, paraplégias, de las extremidades superiores e inferiores, estupores y debilidades musculares 5.702.—5.a Convulsiones clónicas hidio-páticas, simpáticas, generales, parciales, epilepsias, choreas ó bailes de San Vito, temblores, calambres etc. 392.—6.a Convulsiones tónicas parciales, trismos etc. 82.—7.a Anquilosis, completas, incompletas 325.—Resultando que los pacientes que sufrían los males anteriores se habían curado al marchar del establecimiento 7.065.—Aliviado en mayor ó menor escala 9.875.—No habiendo experimentado alivio conocido 1.215.