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LA CLÍNICA.

PERIODICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO

POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

REDACTORES.

D. Antonio Alcayde de la Peña.        D. José Negro y García.
D. Rogelio Casas de Batista.          D. Miguel de Vicente y Carrera.

COLABORADORES.

D. Manuel Soler.                      D. Juan Villa y Villa.
D. Julian Calleja.                    D. Pedro Cepa.
D. Fernando Ulibarri.                 D. Manuel Infante.
D. Gregorio Puente.                   D. Gerónimo Blasco.
D. Francisco de Cortejarena.           D. Francisco Moratilla.
D. José Eugenio de Olavide.           D. Miguel Medina y Pulido.
D. Esteban Pinilla.                    D. Juan José Cámbas.
D. Francisco Ossorio.                  D. Antonio Gimenez de la Parra
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los votos y el poder de las reliquias, á la verdadera Medicina.

Al terminar la edad media algunos monarcas, estimulados sin duda alguna por la civilización árabe, protegieron la Medicina, se generalizó entonces el estudio de los clásicos griegos y árabes, dando lugar al establecimiento de colegios y universidades, que como la de Salerno, Montpellier, Bolonia y Salamanca, llegaron á adquirir la más grande nombradía irradiando sus conocimientos á toda la Europa. La Medicina tuvo en ellas un lugar preferente, siendo sus profesores emigrados de las escuelas de Toledo y Córdoba.

Por entonces la caridad cristiana fundó en todas partes, para ofrecer al pobre asilo y consuelo, numerosos hospitales que prestaron á la Medicina poderoso apoyo, ofreciéndole campo donde comprobar las teorías y mejorárlas por medio de una observacion atenta.

Con semejantes elementos, llegó la Italia en el siglo xvi á elevar la Ciencia médica á gran altura para ceder en el xviii el puesto á la Francia, que supo levantar de su postracion el arte de Ambrosio Pareo, dando á los estudios anatómicos y quirúrgicos la preferencia que merecen.

La enseñanza Clínica en Francia reconoce por fundadores á Corvisart y Desault. En nuestro país puede decirse que el monasterio de Guadalupe, fundado en Estremadura en 1432, fué donde tuvo principio el estudio clínico á la par que la enseñanza de la anatomía-patológica. Posteriormente se permitieron las disecciones en las universidades y colegios.

Por último, en la segunda mitad del siglo pasado, se crearon las escuelas de Cádiz, Barcelona, Madrid, Santiago y Burgos en las cuales se estableció la enseñanza médica con todos los elementos necesarios, y tanto se levantó el estudio de la Medicina que nuestro país ha podido figurar en este punto al lado de las demás naciones.

Para plantear las dos primeras escuelas, se mandaron jóvenes pensionados al extranjero y á su vuelta el gobierno les confió las enseñanzas tanto teóricas como prácticas que el estudio de
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la ciencia exigía. La escuela de Madrid, fundada por Carlos III en 1787, se constituyó con profesores trasladados de las dos anteriores. En un principio se estableció en el Hospital general con pocas clínicas, pero posteriormente se trasladó al edificio que hoy ocupa, y en el día tiene cuantos medios de instrucción pueden desearse; clínicas bastantes en número aunque reducidas; en donde pueden verse ejemplares de todas las dolencias; salas de disección como tal vez no las haya en ninguna escuela; gabinetes, instrumental quirúrgico de gran valor para la historia del arte en las épocas que han precedido; y finalmente, una biblioteca rica en obras antiguas y modernas. Lástima que falten las especialidades que hubo en otro tiempo, y que no puedan observarse las enfermedades mentales.

De todo lo expuesto se deduce que la Ciencia médica ha seguido siempre las oscilaciones que los tiempos han impreso á los estudios anatómicos y á la observación Clínica. Y en efecto, la práctica es tan esencial, que en vano se afanaría el médico entregándose á la especulación pura por adelantar la Ciencia, porque para conocer la bondad de las doctrinas es preciso observar y comprobarlas en el gran cuadro de la naturaleza.

El médico verdaderamente tal, estudia los diferentes sistemas, los compara y con completo conocimiento, establece las buenas prácticas, sacando de estas provechosa instrucción y quizá saber bastante para modificar aquellos.

Los principios y reglas generales requieren en su aplicación mucho discernimiento, atenta observación y el tino más esquisito, no olvidando lo que el arte puede esperar de la naturaleza. El médico que violenta ó contraría esta, desconoce su ministerio.

Por lo que respecta á la Medicina en nuestro país, no dejan de ser dignas de atención las prácticas establecidas; pero la Ciencia toma nuevo rumbo y adelanta, y el apego á lo antiguo no ha de servir de rémora á las innovaciones útiles, que es ley del hombre el progreso indefinido y verdad demostrada que un descubrimiento conduce á otros mil.

Y no se dé como razón suprema para justificar la inacción,
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que principios tenidos por ciertos en épocas anteriores, en el dia sean errores conocidos, porque si con detenimiento se estudian, algo de verdad contienen, algun abuso atacaban, ó se verá tal vez que acerca de ellos no se meditó lo bastante. En vista, pues, del interés que la observacion y la práctica tienen en este género de estudios, procuraremos presentar, con verdad siempre, cuantos ejemplares clínicos de importancia observemos en el vasto campo en que por fortuna nos hallamos colocados, y el profesor al encontrar lo que conoce y sabe mezclado con lo que quizás ignore, á no dudarlo, ensanchará el círculo de sus ideas, penetrando en el verdadero espíritu de los estudios prácticos y obteniendo como resultado inmediato el bien á que aspira.

MIGUEL DE VICENTE Y CARRERA.

TRATAMIENTO DE LA PARALISIS DE LA VEGIGA URINARIA, POR MEDIO DEL CORNEZUELO DE CENTENO.

Un joven de 26 años había contraído una blenorragia que graduándose considerablemente, trasmitió el elemento inflamatorio á la próstata, aumentando de volumen hasta comprimir la uretra, impidiendo la salida de la orina, que permaneció retenida durante cuarenta y ocho horas. La vegiga, considerablemente dilatada, estaba muy dolorida y la ansiedad era insoportable. Sondada la vegiga, se tuvo la inadvertencia de extraer toda la orina de una vez y rápidamente; de modo que, como era natural, las fibras musculares no se contrajeron quedando espasmodizadas y en dilatacion permanente.

En este estado se encontraba el enfermo al confiarse á mi cuidado.

Introducida una algalia de plata, se encontraba un obstáculo á su paso por la region prostática de la uretra, siendo necesario para vencerle un impulso algo considerable, logrado lo cual, la orina salía formando chorro más ó menos fuerte, no por las contracciones de los músculos abdominables, sino por la presion de
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la mano sobre el hipogástrico; levantada esta, el chorro disminuía y aun la orina salía por rebosamiento.

El producto de la secreción renal acumulándose nuevamente en su reservorio, le henchía y producía nuevos dolores, que conociendo el enfermo procedían del acumulo de orina, hacia esfuerzos para emitirla, sin que con esto consiguiera sino acrecentar sus padecimientos. Nuevas introducciones de la sonda evacuando la vegiga, restituián temporalmente el sosiego.

Teníamos en este caso dos elementos que combatir, el inflamatorio que se había localizado en la próstata y la parálisis que invadía las fibras musculares de la vegiga. Aquel fué el que obtuvo primero nuestros cuidados; las emisiones sanguíneas locales del periné, baños emolientes de asiento con cocimientos de malvas y malvabisco y cataplasmas emolientes y anodinas fueron los medios externos que prescribimos, ayudados con la introducción de candelillas emplásticas. Disminuidos los síntomas inflamatorios á los dos días de tratamiento, recurrimos á la medicación antiplástica, representada en este caso por la belladona y el yoduro potásico incorporados á la manteca, friccionando con ella la región perineal. Al cuarto día las sondas penetraban con facilidad.

Dominado el elemento flojístico, restábamos por combatir la dilatación y falta de contractilidad del plano muscular vesical ó sea la parálisis de la vegiga, causa de la retención de orina que persistía, puesto que la prostatitis no fué sino su causa primitiva, y la evacuación rápida y completa de la orina lo fué á su vez determinante del estado de parálisis existente. Volver la contracción á las fibras relajadas era la indicación: las aplicaciones frías al hipogástrico y las píldoras de extracto de nuez vómica, según la fórmula y dosis preconizadas por Mondiere, no produjeron acción favorable ninguna durante seis días de tratamiento. Dejando un día de intermedio, determiné hacer uso del cornezuelo de centeno, por razonamiento propio y sin que entonces supiese que Allier, de Marcigni y Duhanel habían empleado este medicamento para la enfermedad que combatíamos.

Prescribimos, pues, el cornezuelo de centeno en cantidad de
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dos escrúpulos para hacer 48 píldoras, comenzando á tomar una por dósis cada tres horas. Suprimimos la algalia y solo sondábamos dos veces al dia. Era el octavo de tratamiento. Al siguiente elevamos la dósis á una píldora cada dos horas; en este dia notó el enfermo que la orina comenzaba á insinuarse por la uretra aunque en pequeñas cantidades. El décimo dia de tratamiento tomó una por hora y en la noche orinó con alguna dificultad: en el dia siguiente, escretó la orina con regularidad, en cuyo estado permaneció á mi cuidado quince dias.

Acometido de una afeccion reumática, dispusimos hiciera uso de aguas minerales apropiadas, y al regresar del establecimiento completamente aliviado, no habia el menor indicio de la enfermedad vesical.

Poco tiempo despues de haber asistido al enfermo, que motivó la observacion que antecede, fuí llamado á visitar á un señor de 56 años, que por circunstancias propias del ministerio á que se dedica, se vió obligado á retener la orina largo tiempo, á pesar del imperioso conato de orinar. Verificada la emision, dolorosamente, volvió á sentir en la noche del mismo dia dolor en el hipogastrio y sensacion de peso, espulsando solo algunas gotas de orina. Por la mañana del siguiente, el dolor era considerable, la inquietud estrema, el deseo de orinar vehementemente, pero solo conseguía espeler escasas cantidades que producian ligero alivio. En este dia ví al paciente, sin mas síntomas que los propios de la retencion de orina. Sondada la vegiga se dió salida al líquido que la llenaba, á cortas porciones y á intervalos próximos. Diagnosticada la afeccion de paralisis por distension y todavía reciente el éxito que obtuve con el cornezuelo de centeno, le prescribí, treinta y seis granos en igual cantidad de píldoras, tomando una cada dos horas el primer dia, y una por hora el segundo, obteniendo un éxito satisfactorio.

La noción específica de la accion terapéutica del secale cornutum sobre los planos musculares del útero, compuestos de fibras carnosas, no estriadas, ó de la vida orgánica y por lo tanto del grupo de músculos no sujetos al dominio directo de la volunt-
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tad, nos hizo deducir, que no existiendo en el útero especificidad alguna en la virtud contractil fibrosa que no pudiese encontrarse en los demás órganos provistos del mismo elemento muscular, podria la accion terapéutica del medicamento desarrollarse en estos de la misma manera que en el útero acaecia. En estos casos de parálisis é inércia, faltaba la contractilidad ó era notablemente débil representando un estado análogo al de la matriz en los casos que indican primordialmente este agente terapéutico.

Tal fué el razonamiento que me indujo á prescribir el cornezuelo de centeno; los resultados en los casos citados apoyaron mi teoría, que si bien es verdad son escasos para desarrollarla, puede robustecerse si nuestros compañeros, poniendo en práctica este tratamiento, nos comunicasen sus resultados.

El medicamento obra produciendo una contraccion más ó menos duradera en las fibras musculares de la vida orgánica apreciable comunmente, solo cuando existe una laxitud anormal de ellas; lo que hace afirmar á Olivier Prescott, que solo tiene accion sobre el útero cuando sus fibras están dilatadas. De lo que deduciremos, que la accion terapéutica no se hace manifiesta sino en aquellos órganos cuyo estado anatómico-patológico requiere la modificacion medicatriz. Esto lo hubiésemos podido comprobar, si los enfermos hubiesen sido del sexo femenino, en cuyo caso pudiera haberse notado la contraccion muscular vesical y la carencia de fenómenos apreciables en el útero. Hé aquí demostrado que hay eleccion en la accion terapéutica de este agente farmacológico.

Ya sea que el centeno corniculado dirija su accion sobre la fibra muscular de la vida orgánica de un modo directo, ó que sea primitiva en los centros nerviosos, bien en el celebro como opinan los autores y afirma Trousseau, ó en el sistema gangliónico, lo que nos daria más razon de su accion en las fibras musculares de la vida orgánica, el medicamento, decíamos, ejerce su accion sobre la túnica muscular que acompana á los conductos escretores y la malla fibrosa que se encuentra entre las glán-
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dulas, contrayéndolas, disminuyendo sus volúmenes, espeliendo las sustancias que recorren sus conductos y simulando un aumento de secreciones, que solo es espulsión más pronta, por contracción de laboratorios y reservorios. Esta acción persistente puede determinar la cesación de secreción glandular.

Terminando estas consideraciones que pueden aumentarse por el buen juicio de nuestros lectores, concluiré diciendo, que el uso terapéutico del cornezuelo de centeno puede estudiarse en los casos siguientes:
- Distensión y parálisis de las fibras musculares de la vegiga.
- En los flujos por atonía de las membranas exhalantes.
- En los casos de galactorrea.
- En los que se quiera determinar la desaparición de la secreción láctea.
- En algunas hiperemias y vascularizaciones.
- Variando la manera de administración, ya interior, ya tópicamente según la indicación.

ROGELIO CASAS DE BATISTA.

CRÓNICA.

DISTINCION. Ha sido agraciado con la cruz de Epidemias, D. Juan González, médico titular de la villa de Solana, por los servicios que prestó en la de Almuradiel (Ciudad-Real), durante la invasión del cólera en 1855.

RASGO CARITATIVO. La señora doña Felipa Quintana, fallecida hace poco tiempo, ha legado á los establecimientos de beneficencia de Vizcaya, tres mil duros que ya les han sido entregados.

DESGRACIA. El lunes 4.º del corriente penetró un perro, al parecer rabioso, en el cuartel de artillería de San Gil, mordiendo á tres soldados. En el momento fué avisado el Sr. D. Valentín Palomino, médico interino del referido cuerpo, que se hallaba de semana, el cual con el celo y actividad que le caracterizan, se presentó inmediatamente en el lugar de la ocurrencia, prestando á los heridos los auxilios recomendados por la ciencia, y mandando fuesen trasladados inmediatamente, como se verificó, al hospital militar.

Por lo no firmado:

El Secretario de la Redacción, ANTONIO ALCAYDE DE LA PEÑA.

EDITOR RESPONSABLE, D. Gabriel Pastor.
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RESUMEN:

Vacantes.—La Clínica á sus colegas.—Revista de Clínica. (Introducción). Estudio clínico: su historia; su importancia.—Tratamiento de la parálisis de la vegiga urinaria por medio del cornezuelo de centeno.—Crónicas.

VACANTES.

Lo están. La de médico-cirujano del Cañaveral, provincia de Cáceres, su dotación 4,000 rs. por la asistencia á los pobres, y además las igualas, que ascenderán á otros 8,000 rs. Las solicitudes hasta el 22 de Diciembre.

La de médico-cirujano de Orisoain y nueve anejos, provincia de Navarra, dotada con 14,000 rs. cobrados por el Ayuntamiento y satisfechos al profesor en fin de Setiembre de cada año. Las solicitudes hasta el 15 de Diciembre.

La de médico-cirujano de Grajal de Campos, provincia de Leon, dotada con 10,000 rs. anuales pagados por trimestres. Las solicitudes hasta el 20 de Diciembre al presidente del Ayuntamiento.

La de cirujano de Morata de Tajuña, dotada con 6,000 rs. Las solicitudes en el término de un mes al presidente del Ayuntamiento.
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LA CLÍNICA A SUS COLEGIAS.

Seria faltar á un principio de cortesía, decimos más, á un deber, si al aparecer en la arena periodística, no consagráramos nuestras primeras palabras á la prensa médica, que tantos y tan señalados servicios ha prestado á la humanidad, dilatando la esfera del saber, y á la clase que representa, defendiendo sus derechos.

No há mucho tiempo que en nuestro país, los hombres consagrados al cultivo de la medicina y muy particularmente los que se veian precisados á ejercer su difícil y penoso ministerio en poblaciones reducidas, arrastraban una vida llena de privaciones y sufrimientos, sin que á sus servicios y asíduo trabajo sirviera de estímulo y moral recompensa, el aprecio y consideracion que merece todo el que consagra su existencia á una tarea noble.

Pero merced á los perseverantes esfuerzos de la prensa médica, que llena de fé difunde un dia y otro dia los conocimientos útiles de la ciencia y pone en relieve los servicios prestados por los que á ella se consagran, la verdad á ido abriéndose paso y la sociedad y los gobiernos empiezan á conocer que son deudores de señaladas distinciones á una clase que llena de abnegacion se sacrifica en aras de la humanidad.

Mas no es este el único servicio que ha prestado ni el mayor, no; la prensa médica, fiel intérprete de las necesidades y justas exigencias de la sociedad, ha importado todos
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los adelantos hechos en las demás naciones, ha despertado casi á la totalidad de los profesores del letargo en que yacían, poniendo en contacto sus inteligencias, manteniéndolas en continua accion, haciéndolas converger todo lo posible y avanzar para que de este modo levantasen el magestuoso edificio de la medicina patria, que no por haber permanecido oculto en densa bruma, deja de ser hermoso ni de poder figurar dignamente al lado de los que ostentan las primeras naciones de Europa.

Pero los esfuerzos de la prensa médica, se dirá, no son por sí solos los que han realizado este movimiento intelectual, ellos no han derrocado los viejos ídolos con sus errores y preocupaciones para sacar de entre el polvo de sus ruinas la sociedad moderna con su libertad de pensamiento y de acción, causas de ese progreso que admiramos, porque esos esfuerzos datan desde principio de siglo, época en que las ciencias sujetas al espíritu de investigación e iluminadas por la clara luz de la filosofía racional, rompen las cadenas con que el fanatismo las tenía aherrojadas, y sacudiendo las preocupaciones y el espíritu de rutina, avanzan, merced á la imprenta, se multiplican y perfeccionan hasta rayar en lo maravilloso. Porque la imprenta se apodera de los descubrimientos, de las doctrinas, las discute, las purifica; y provocando una colaboración universal, populariza la ciencia dándole alas con que franquear el espacio y medio con que vencer al tiempo.

Desde entonces la libertad deslumbra al mundo con sus fulgores; las artes, la industria y el comercio, salieron del exígulo espacio á que les tenía reducidos el reglamentarismo y el monopolio, simplifican el trabajo y ponen al alcance de todas las clases sociales cuantos medios necesitan para mejorar su condición moral y física.

Es evidente que el gran paso estaba dado. Pero la prensa médica no ha sido extraña á este progreso, le ha secundado y
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dirigido al punto de sus miras, hasta ver realizado el ideal de sus aspiraciones, el adelanto de la ciencia y la respetabilidad del profesor. Bajo este doble aspecto, la prensa médica ha hecho aplicación cumplida del maravilloso invento de Guttenberg. Por eso la felicitamos.

Ayudarla en su difícil y delicada tarea es nuestro propósito, y si no contamos con el saber y la experiencia de los que en el día en ella figuran, perdónesenos la falta en gracia de nuestros buenos deseos y rectas intenciones al defender los fueros de la ciencia y los verdaderos derechos y sagrados intereses de la clase á que pertenecemos.

Quizá en muchas ocasiones nuestro modo de ver no esté en consonancia con el modo de juzgar de nuestros colegas, tanto en el terreno de las doctrinas, cuanto en el de los intereses profesionales; pero siempre seremos tolerantes con todas las opiniones y si de la discusión resultara que las sostenidas por nosotros fuesen erróneas, las rectificaremos, porque abrigamos la firme convicción de que en las luchas científicas no hay desdoro en reconocer el error y abjurarle, y que nada perjudica tanto como la obstinación y el exagerado amor propio á la causa que se defiende.

Nuestra pluma no entrará en el terreno de las personalidades, porque en él nada fructifica bueno para la ciencia ni para los que la profesan.

Nuestras convicciones son profundas y la fortaleza de nuestro carácter poco dudosa. Consecuentes, pues, con nuestro modo de pensar, no podemos menos de fijar de una manera irrevocable en el primer número de nuestra publicación, el lema de Verdad y Tolerancia, asegurando desde luego que por nadie ni por nada nos separaremos de él.

LA REDACCION.
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REVISTA DE CLÍNICAS.

INTRODUCCION.

Estudio clínico.—Su historia, su importancia.

La historia de la filosofía nos demuestra de un modo concluyente, que las clasificaciones hechas en las ciencias desde Aristóteles hasta Ampère, reconocen un fundamento único, la marcha que la razon sigue en el desenvolvimiento de ellas, la deduccion y la induccion. Así es, que se han dividido en ciencias racionales ó de puro razonamiento, y en ciencias empiricas ó de observacion. Las primeras no dejarian de existir aun cuando desapareciese el mundo real, constituyéndose por el método sintético, y las segundas dejarian de ser lo que son sino fuera lo que es el actual universo y se constituyen por el método analítico. Al primer grupo pertenecen la metafísica, las matemáticas, y bajo cierto punto de vista la moral, y el segundo las ciencias cosmológicas y antropológicas.

La Medicina, pues, como todas las ciencias de observacion se ha formado y se desenvuelve progresivamente, merced á la induccion y al método analítico. Así es, que no se ha de empezar por definir los hechos, sino que es necesario estudiarlos; no se han de consignar los principios, sino que se han de inducir como resultado de la experiencia, y bajo este aspecto las verdades que nos dan las ciencias de observacion, son de una perfectibilidad indefinida. En su consecuencia, no tiene aplicacion en la ciencia médica el dicho, célebre entre los cartesianos, de que el arte de inventar en las ciencias no es otra cosa que el arte de sacar todo el contenido de una definicion.

La teoría científica de un hecho, ó sea de un fenómeno en el