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temperamento nervioso, la saburra, la insolacion, la estacion, la lactancia, podian obrar como causas predisponentes para desarrollar esa perversión especial del gran simpático (1). Otras estaciones tal vez nos hubiesen demostrado esa misma alteración, para nosotros esencialmente nerviosa, por otro síndrome, por otra máscara, la realidad creemos hubiese sido idéntica en el fondo, una sola en realidad. ¿Qué importan las manifestaciones? Responderemos con Richat: «muy poco, si se ignora el asiento del mal.»

Dr. BRUGUERA Y MARTÍ.

REVISTA DE LA PRENSA.

Lypemania suicida.

PISTOLETAZO EN EL OJO.—PÉRDIDA DEL OJO.—ANQUILOSIS INCOMPLETA DE LA MAN—DÍBULA.—MUERTE POR SUSPENSION.—AUTOPSIA: DOS BALAS ALOJADAS DURANTE DIEZ Y SEIS MESES EN LA FOSA PTERIGO-MAXILAR IZQUIERDA SIN DETERMINAR ACCIDENTES.

(Observacion recogida por M. J. Christian, interno del asilo de Stephansfeld.)

M. X..., doctor en Medicina, de 40 años de edad próximamente, de buena constitución, de carácter impresionable, un poco egoísta y concentrado, gozaba habitualmente de buena salud y se encontraba en una situación próspera, cuando en el transcurso de 1861, á consecuencia de ligeras contrariedades, se desarrollaron en él los síntomas de una lypemania. Se creyó arruinado, abandonado de los suyos, descuidó sus negocios, buscaba la soledad y se poseyó de una idea, la de poner término á sus días. Trastornos gástricos, dispepsia, constipacion, habían coincidido con el principio de la alineacion.

Una estancia de algunas semanas en un establecimiento hidroterápico de Alemania, pareció agravar todavía su situación mental.

La enfermedad duró después algunos meses, cuando X... se disparó un pistoletazo en la cabeza. Se sirvió de una antigua y enmohecida pistola de chispa, que cargó medianamente y que hizo disparar poniendo en la cazuela un fósforo encendido. La carga entera penetró por el ojo izquierdo.

Sufrió una ligera hemorragia. No perdió el conocimiento y pudo contar al médico, que acudió inmediatamente, todos los detalles del suceso. No aprecia fractura del cráneo, ni ningún fenómeno nervioso que hiciese creer una lesión del cerebro. M. X..., sostenía que había cargado con dos balas el arma; fué imposible demostrar su permanencia en los tejidos, existiendo

(1) Entiéndase que no tratamos de dar por válida y cierta la naturaleza del cólera morbo, explicando así su esencia.
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AÑO I.        NÚM. 34.

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.
DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Consta de dos pliegos de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes. Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Estranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redacción y Administración se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, 7, segundo.

MADRID, MIERCOLES 12 DE AGOSTO DE 1863.

SECCION TEÓRICA.

Higiene pública.

En el número de nuestro periódico correspondiente al 26 del pasado Julio, copiamos la circular acerca de higiene pública, pasada por el señor Gobernador civil de esta provincia á los alcaldes y tenientes de alcalde, y prometimos analizarla en el número inmediato de LA CLÍNICA.

Así lo habríamos hecho, á no haber tenido que ocuparnos en él, de otra cuestión de actualidad, de altísimo interés para la clase, y de importancia suma.

Hoy vamos á cumplir nuestra promesa aún cuando lo hagamos con brevedad, por no ser mucho el espacio de que podemos disponer.

Ante todo, debemos consignar aquí, que reconocemos el interés que inspiran al Sr. conde de Ezpeleta las importantísimas cuestiones de higiene pública, y el deseo de acierto que le han animado al publicar la mencionada circular.

Pero por mas que esto sea cierto, hay en aquella tanto lunar y defecto tanto, que no es posible que los dejemos pasar en silencio, pues que podría traducirse este por aquiescencia á las medidas adoptadas, y porque aparte de ser este nuestro deber como periodistas médicos, reconocemos los buenos deseos del Sr. Gobernador, y creemos que aceptará nuestros consejos, siempre desinteresados.

No queremos entrar por el momento en el fondo de la circular; no
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cuernos, dientes agudos, pies veloces en la carrera, un instinto infalible. Sometido á las mismas necesidades, el hombre no tiene medios de proteger su vida cuando está aislado; solo adquiere fuerzas con la union de sus semejantes. Ciertamente está armado con la razon, pero la razon no alcanza su completo desarrollo mas que en el seno de la sociedad; solo en ella aprende á conocer las cosas necesarias á la vida. Cada uno estudia una ciencia, practica un arte; unos son médicos, otros labradores; todos se prestan mútuo socorro y se instruyen recíprocamente. Fuera de este comercio la razon no posee naturalmente mas que nociones generales y vagas, insuficientes para el sostenimiento de la existencia.

Meditad todos la importante doctrina que se desprende de las sencillas y elocuentes frases del Dr. Angélix, y bien pronto derramando el convencimiento bálsamos de esperanza por el corazon, alegra al alma, cuyos ardientes deseos por cumplir su destino la hacen confesar con el historiador César Cantú. «La sociedad civil no fué formada por interés ni por adquirir nuevos goces, sino por necesidad, para mudar la vida de hecho en la de derecho y para impedir la destrucción de la especie. No deprava al hombre, antes por el contrario, constituye el único estado en que le es posible encontrar la luz que ilumina su ignorancia y la norma que arregla sus inclinaciones: no es voluntaria ni consecuencia de una casualidad, sino obligatoria y derivada de la naturaleza misma del hombre: ni quien tenga discernimiento podrá decir que el hombre renunció en parte á su libertad cuando renunció á la facultad de dañarse y destruirse; cuando consolidó la justicia ó sea la seguridad del derecho de cada uno, y del bien moral y físico de todos; cuando adquirió, en fin, aquella libertad que consiste en la facultad de poder cada cual dirigirse á sus fines.»

Pero en cada uno de esos seres privilegiados complejidad indivisible de materia y espíritu: caos á donde el alma, la razon, la sensibilidad y la vida se escapan á su propio alcance, y cada esfuerzo es una derrota heráldica de su impotencia y confesión vergonzosa de nuestra estéril arrogancia para aclarar los misterios de la gran obra del universo; en cada elemento de la sociedad civil, espejo en que se retratan fielmente las dotes de amor, fraternidad, justicia, benignidad, tolerancia y beneficencia, purgadas de los sentimientos individuales egoísmo, envidia, ingratitude y venganza; porque nuestra naturaleza creada para el bien, busca la luz, grita y se asocia para sus obras buenas, pero se esconde, se separa de todos sus semejantes para la ejecución de crímenes, comprendiendo que entonces la sociedad no es su asilo y la fosa mas escondida de la tierra debe albergar su horrible atentado; en cada hombre, amalgama de dos elementos de esencia absolutamente distinta, espiritual uno y el otro material, y ambos necesarios y á su vez complejos, de modo
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que el alma posee facultades distintas y enlazadas, y el cuerpo multitud de sistemas; en cada individualidad, en fin, asegura Dumas «esos sistemas de la economía se prestan un socorro mútuo, y depositarios unos de la sensibilidad, otros de la irritabilidad, estos de la fuerza de resistencia vital, aquellos de la potencia asimilativa, obran también unos sobre otros con esfuerzos proporcionados á la naturaleza, importancia y facultades respectivas de cada uno,» de modo que nuestro organismo es una unidad que resulta de la ley que establece relación entre un aparato de vegetación y un agente de inervacion.

¡Admirable semejanza! ¡Irresistible tendencia de todas las cosas creadas á la unidad, símbolo de la perfección! Todos los hombres asociados para cumplir el mismo destino, y en cada hombre todos sus órganos asociados para llevar una sola mision. La unidad por todas partes; unidad en el cielo, en el mundo y en el hombre. ¡Asombro por la sabiduría suprema que todo lo preside! Millares de elementos heterogéneos asimilados, amalgamas inverosímiles realizadas, aunados estremos contradictorios, los contrarios confundidos, los antagonistas abrazados, y un todo bello, sublime, armonioso por consecuencia. ¡Cuán elocuente demostracion para enseñarnos el camino de nuestra peregrinacion! Con cuánta verdad dice Fr. Luis de Leon: «Consiste la perfeccion de las cosas en que cada uno de nosotros sea un mundo perfecto, para que por esta manera, estando todas en mí, y yo en todos los otros, y teniendo yo su ser de todos ellos, y todos y cada uno de ellos teniendo al ser mio, se abrace y eslabone toda aquesta máquina del universo, y se reduzca á unidad la muchedumbre de sus deferencias, y quedando no mezclados se mezclen, y permaneciendo muchas no lo sean; y para que estendiéndose y desplegándose delante los ojos la variedad y diversidad, venza y reine y ponga su silla la unidad sobre todo.»

Consecuente el Creador, con un solo lazo ha formado la sociedad de los hombres y la sociedad de los órganos. Nada importa la multiplicidad de actos, deseos, trabajos y aspiraciones del hombre culto; que invente instrumentos y aprísione el sutil lumínico para que por su condensacion tomando cuerpo y fuerza le descubra los infinitos mundos, que á la razon sin fé, engendran dudas por la supremacía de nuestro planeta, ó abultando los espacios ostente en cada molécula nuevas maravillas; que al mismo fugitivo fluido detenga en su carrera y fije en plancha antes preparada la impresion exacta de la persona querida; que uniendo agua y calor agentes naturales de nuestra existencia y del mundo, forme una potencia móvil de grandes moles y correo veloz de pueblos enteros; que la idea aquí concebida en instantes, pueda animar todos los ámbitos de la tierra conducida por el éter que hace vibrar largos hilos de comunicación intelectual; que la audacia le lance en débiles alcázares de tela á disputar la rapidez del vuelo con seres por natu-
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raleza voladores; que en frágiles edificios de madera cruce los espaciosos mares para asociarse á nuestros hermanos del otro continente; que sorprendiendo al Océano con un pez artificial escudriñe sus abismos y le arranque tesoros que siempre escondió ó usurpó; que perflore montañas; que pueble desiertos; que cambie en frescas alamedas las colinas; que ciegue pantanos; que descubra poderosos remedios para las enfermedades en manantiales de tierra todavía virgen; que intente arrancar sus secretos á la Naturaleza y vislumbrar las leyes que todo lo dirigen; que dé forma á las corrupciones del espíritu; en una palabra, que cree la Industria, el Comercio, el Arte y la Ciencia, vuelvo á decir, nada importa: igual inclinación, un solo sentimiento, la misma tendencia posee rico y pobre, ignorante y sabio, noble y pechero, joven y decrépito, labriego y cortesano; todos sentimos animada nuestra máquina con fuerza irresistible y natural, que brotada de manantial perenne emana por todos nuestros poros, como el aroma de porción de almizcle, aproximándonos al próximo para participarle nuestros sentimientos y compartir los suyos, inspirarle nuestras ideas y adquirir las suyas, confesarle nuestras faltas y disculpar las suyas; en una palabra, para confundir con los nuestros sus placeres y adversidades, temores y esperanzas, cálculos y convicciones. Las simpatías gozan tan principal privilegio; á su soberana potestad, acatan todas las condiciones sociales; por su influjo, la dilatada especie humana forma una sola familia; son la conjunción que la Providencia colocó entre los hombres, y por ellas iguales derechos disfrutamos, los mismos deberes tenemos obligación de llenar y fundadas en ellas el Moralista y el Legislador confeccionan esas grandiosas obras, émulas por su objeto de la Divinidad, que depuradas de todo lo finito y temporal, marcan las reglas seguras para realizar todo el orden, belleza y armonía que en la creación fué preconcebida en el pensamiento de Dios.

Pero aun dentro de cada organismo cuya variedad de actos nos asombra, aunque cada órgano desempeña su empleo, y al mismo tiempo que unos sazonan el alimento, otros animan el líquido vital, mueven los humores, conducen los estímulos que avivan la vida amenazada siempre de destrucción, llevan la sensibilidad á las regiones confines, engendran el movimiento, reciben la impresión de cuantos agentes naturales nos cercan, perpetúan la especie, dan forma y cuerpo á la idea con la palabra, espresan con la música los secretos y escondidos afectos del alma, recorren las edades en perfecta salud ó enferman; tampoco destruyen la unidad que resplandece como verdad universal, pues las simpatías enlazan á todas las piezas de esta maravillosa máquina, convergiéndolas al mismo objeto, y á tal extremo aunando las que más simula el organismo ser un todo elemental y sencillo, que la pasmosa y bien ordenada complejidad existente.
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Por más que asuntos tan trascendentales exijan para su esplanación ricas dotes de inteligencia, imaginación y cultura, cabe la honra al inesperado doctor que os dirige la palabra, en desempeño de un deber y no instigado por voluntad propia, intentar explicaros cómo los hombres en virtud de sus simpatías se asocian para llenar su misión temporal, alcanzando por premio la eterna bienaventuranza, y por qué todos nuestros órganos se inflaman recíprocamente, engendrando en cada individuo exacto símil de la sociedad humana.

En tan árduo empeño y privado de aquel espíritu investigador que analiza minucioso, observa atento, y define, y clasifica, y metodiza, y juzga, y generaliza, y deduce y utiliza siempre bajo el disciplinado imperio de la razón cultivada por largas abstracciones y recogimientos: no invoca la indulgencia, socia constante de la sabiduría. Al dirigir mis desautorizadas palabras al claustro universitario de esta ciudad, cuna de reyes y príncipes, origen de prelados ilustres, y escena donde han rivalizado las creaciones del Génio por su grandiosidad con la austera doctrina de los escritores sagrados: donde el espíritu emancipado de la infame represión que le encarcela en limitado espacio con denso tejido de preocupaciones, fanatismo, temores sin causa y esperanza de premios no alcanzados, atenta a profusión sus ricos dones de Naturaleza, y trabaja, mueve, estudia y progresa así en el orden físico como en el orden moral, formando afortunados varones que son el noble orgullo de la Patria: no abrigo timidez, antes por el contrario, invoco desde esta cátedra el espíritu de los Arces, Bravos, Velascos, Dazas, Nuñez de Guzman, Lopez, Guirigue, Mercado, Chacon, Torquemada, Gil de Mena, Juan Herrera, Mendoza, Navarrrete, Villacastín y San Pedro Regalado, con la honda convicción de que vuestro benévolo raciocinio escusa todo juicio desfavorable en gracia de mi invocación.

(Se continuará.)

PARTE OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

Beneficencia y Sanidad.—Negociado 2.º

Teniendo en cuenta los graves inconvenientes que ofrecen para la buena asistencia facultativa de los hospitales públicos el admitirse en ellos médicos y cirujanos puros que no pueden sustituirse mutuamente en ausencias y enfermedades, ni prestar durante el servicio de guardias ni en casos imprevistos y urgentes los auxilios, ya médicos, ya quirúrgicos que el estado de los acogidos reclama; teniendo en cuenta asimismo que es deber del gobierno remediar las causas de que en tan importante servicio puedan originarse perturbaciones y abusos, evitando la contingencia de que los
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pobres que se ven obligados á buscar la curacion de sus enfermedades en los establecimientos del ramo carezcan ni por un solo instante de asistencia facultativa ó la reciban de profesores que no estén autorizados para prestarla; y considerando, por otra parte, que los médicos y cirujanos puros que obtienen en la actualidad el cargo de facultativos de Beneficencia ofrecen grandes garantías de acierto en el ejercicio de sus respectivas facultades por su larga práctica en los referidos establecimientos, han contraído méritos dignos de estimacion y tienen derechos adquiridos que es conveniente y justo respetar, la reina (Q. D. G.) se ha servido resolver que continúen éstos profesores en el desempeño de sus plazas; pero que en lo sucesivo no se provea ninguna de facultativo de número ni agregado sino en doctores ó licenciados en medicina y cirugía.

De real orden lo digo á V. I. para los efectos correspondientes. Dios guarde á V. I. muchos años. Madrid 31 de Julio de 1863.

Vaamonde.—Sr. Director general de Beneficencia y Sanidad.

SANIDAD MILITAR.

Reales órdenes.

27 de Julio. Nombrando subayudante de la primera compañía de Plana Mayor, facultativa á D. Joaquín Rosado.
Id. id. Destinando al hospital de la Coruña á los primeros médicos D. José Comamala y D. Antonio de Castro.
Id. id. Nombrando médico interino del primer batallón del Regimiento infantería de Aragón á D. Juan Ventura y Perez.
Id. id. Id. del hospital militar de esta corte á D. Justo Haro.
Id. id. Id. del segundo batallón del regimiento infantería de Murcia á D. Martín Pons.
Id. id. Id. del primer batallón del regimiento infantería del Príncipe á D. Manuel Peviñoz.
Id. id. Nombrando médico interino del batallón cazadores de Baza á D. José Amo y Vilarinho.
Id. id. Id. del hospital militar de esta corte á D. Federico Coita y Gacet.
Id. id. Id. del escuadron de remonta de artillería á D. Juan Roma.

SANIDAD DE LA ARMADA.

29 de Julio. Concediendo licencia absoluta para retirarse del servicio, al segundo ayudante del cuerpo D. Fernando Gutierrez y Álvarez.

CRÓNICAS.

Categorías. Por la Dirección de Instrucción pública se anuncia en la Gaceta, hallarse vacantes nueve categorías de ascenso y una de término en la Facultad de Medicina, que habrán de proveerse por concurso entre los catedráticos de dicha Facultad que reunan las circunstancias prescritas por las disposiciones vigentes.

También se anuncia en el periódico oficial que se hallan vacantes otras tres categorías de ascenso en la Facultad de Farmacia que se proveerán del mismo modo.

Advertencia. Obstáculos imprevistos nos han impedido empezar la publicación de la obra que teníamos prometida á algunos de nuestros suscriptores; en su lugar publicaremos el excelente Tratado de las Dispepsias de M. Nonat, que es una monografía muy digna de ser estudiada.
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queremos examinar cada uno de sus artículos con las luces que la higiene nos suministra. Esta tarea ya la ha llevado á cabo con suma lucidez y con gran acierto, aunque tal vez con alguna dureza en la forma, nuestro estimado colega El Siglo Médico.

Por esta razon, y como quiera que nuestro objeto hoy, no es dar un curso de higiene pública á nuestros suscritores, que esta fuera ociosa tarea, y sí solo ilustrar á la autoridad, vamos á ocuparnos solamente de la manera cómo se dispone en la mencionada circular, se lleven á efecto las prescripciones señaladas en ella.

Si hubiéramos de señalar las faltas higiénicas que contiene, nos veríamos precisados á repetir lo ya espuesto por nuestro estimado colega.

Otro es el objeto que hoy nos proponemos; nuestra tarea del momento se reduce á demostrar, que aun en la suposicion de que los preceptos consignados en la circular estuvieran en perfecta armonía con las leyes de una sábia higiene, la autoridad local no obtendría, no podria obtener los resultados que se ha propuesto, por la manera con que pretende llevar aquella á cabo.

«A los alcaldes y tenientes de alcalde, auxiliados por la Junta y subdelegados de Sanidad», es á quienes bajo su mas estrecha responsabilidad, se encomienda el velar escrupulosamente por el cumplimiento de las leyes, ordenanzas y decretos sanitarios, según el precepto primero de la circular que nos ocupa.

Esta disposicion por sí sola, bastaria á hacer que no tuvieran cumplimiento las disposiciones adoptadas, por mas acertadas que fueran.

Y la razon es obvia.

Los subdelegados de Sanidad, que no disfrutan sueldo ni emolumento alguno, cuyos numerosos trabajos, muchos de ellos en estremo penosos, y que les obligan á hacer ciertos desembolsos, no son en algun modo retribuidos, que no pueden desatender su clientela, que es el único medio con que cuentan para atender á sus necesidades, no pueden disponer del tiempo necesario, que siempre habría de ser mucho, para dedicarse con verdadero celo é interés, á vigilar por el cumplimiento de las mencionadas disposiciones sanitarias.

Y esta es razon que no puede ser desconocida por ninguna autoridad, y como consecuencia lógica, se verá esta siempre imposibilitada de exigirles su tanto de culpa por la falta de cumplimento de aquellas disposiciones.
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Y así es forzoso que suceda, porque obrar de otra suerte, sería hasta no más ilegal é injusto puesto que nadie, ni como autoridad ni como particular, tiene derecho á exijir de ningún individuo servicios que no ha de retribuir, á no ser que existan circunstancias especialísimas y de todo punto excepcionales.

Si los subdelegados hubieran de dedicarse á desempeñar sin descanso las inmensas obligaciones que se les imponen, tendrían que dedicar á este objeto el día entero, se verían obligados á desatender su clientela, y por consiguiente, á no ser que fueran acaudalados capitalistas, cosa por desgracia tan poco frecuente entre los médicos, concluirían por serles absolutamente imposible atender á sus más precisas necesidades y á las de su familia.

No creemos necesario detenernos en más detalladas consideraciones para probar la verdad de nuestras palabras, pues su certeza existe en la conciencia de todos los médicos y de las mismas autoridades.

Esta es pues la razón que ha hecho que haya estado hasta aquí tan desatendida la higiene pública, á pesar de las circulares y órdenes de los Gobernadores y de sus buenos deseos, y la que probablemente hará que lo siga estando en lo sucesivo.

Cierto es que, en el párrafo 9.º de la circular que nos ocupa se recuerda lo dispuesto en el art. 27 del reglamento de dichos funcionarios, que dispone que se les abone la tercera parte de las multas que se impongan á los contraventores á cualquiera de las disposiciones sanitarias.

Pero esta disposición, que á primera vista obvia los inconvenientes que arriba hemos enumerado, viene por el contrario á acrecentarlos.

Y no puede menos de ser así, porque este sistema de retribución la hace odiosa, y odiosas también las funciones de los subdelegados.

Figuraos por un momento que uno de estos funcionarios gira una visita á cualquier establecimiento; á un café, por ejemplo, y viendo que las bebidas que en él espenden no pueden menos de ser nocivas á la salud, ya por sus adulteraciones, ya por las malas condiciones de las vasijas en que aquellas se fabrican, denuncia el establecimiento á la autoridad, y que esta, en cumplimiento de lo mandado, impone una multa á su dueño.

¿Creeis que este, por más que en su conciencia crea justo el castigo, ha de confesarlo así?

Muy lejos de eso, antes de hacerlo, desacreditará al subdelegado que