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mismo, y es muy probable que aunque el análisis (que empieza por destruir la sustancia para contar el número y cantidad de sus elementos) no dé resultado, se vea alguna reacción distinta que demuestre la diferencia entre ambos líquidos.

No de otro modo se han descubierto en química los estados alotrópicos de ciertos cuerpos.

Multiplicando nuestras observaciones, sin dejarnos arrebatar por el espíritu de sistema, no desmayando en nuestros experimentos, y alentados por el deseo de buscar la verdad, quitándola el antifaz con que puedan cubrirla, ya las antiguas, meticulosas ideas, bien las exageraciones modernas, creemos que hemos de llegar á proscribir el abuso de la ontología, en Medicina, y á conseguir que desaparezcan de su seno, ciertas enfildades, que como los virus, no nos son absolutamente necesarias.

José Eugenio Olavide.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Herida penetrante de pecho producida por arma de fuego.

Vicente Muñoz, natural de Pozuelo, de 44 años, de temperamento sanguíneo y buena constitución, recibió el día 8 de Abril de 1862 un tiro de escopeta con perdigones á la distancia de veinticinco pies próximamente. Varios proyectiles se detuvieron en las ropas y otros penetraron en las paredes del pecho, saliendo unos por medio de maniobras quirúrgicas y otros arrastrados por la supuración. Disminuida la inflamación de los tegumentos se percibieron varios orificios fistulosos situados en la región esternal y que eran producidos por cárries del hueso, determinada por la presencia de cuerpos extraños, bien en el espesor del hueso, bien en el mediastino ó ambas cosas á la vez, como en efecto sucedía. Traslado desde su pueblo á las Clínicas de la Facultad y entrando en la de operaciones, se instaló en la cama número catorce, el día 23 de Noviembre próximo pasado.

La pared anterior del torax presentaba en la parte media, orificios fistulosos, aberturas exteriores de varios trayectos, que unos caminaban inmediatamente hacia el esternón y otros inclinándose á la izquierda entre los cartílagos de prolongación de las costillas. Dos de estas aberturas, las más notables por su tamaño, se encontraban situadas en la línea media del esternón y una superior á la otra, dando salida á vegetaciones fungosas por entre las que tenía que penetrar el estilete; lo que verificado por el superior se percibía á la profundidad de una pulgada próximamente un choque que parecía ser producido
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por un cuerpo extraño; igual sensacion se experimentaba por otros trayectos. En los primeros dias se observó una elevacion en la pared izquierda del pecho en el sitio de los cartílagos costales que fué disminuyendo gradualmente.

La necesidad de extraer los cuerpos extraños que se alojaban en el espesor é interior de la cavidad torácica, hizo preparar la operacion, que se verificó el dia 29, del modo siguiente:

Colocado el enfermo sobre la mesa del anfiteatro y convenientemente cloroformizado, se procedió primeramente á unir por una incision casi vertical los dos orificios principales y otras dos transversales en forma de doble T. Profundizando la seccion todo el espesor de los tegumentos hasta la sustancia ósea, se disecharon las partes blandas juntamente con el periostio correspondiente, verificándolo con el bisturí auxiliado de la legra. Una vez puesta al descubierto la estension enferma del esternon, se procedió á la trepanacion con el instrumento comun y una corona estrecha profundizando en las capas del hueso hasta la sustancia compacta posterior, terminando la eliminacion de la rodaja ósea con el elevador. Introducido á modo de cucharilla por la abertura producida, se estrajeron diez perdigones, diseminados en la cara posterior del esternon. Entre la pérdida de sustancia producida por la trepanacion y el orificio fistuloso inferior mediaba un puente óseo, que impedía un reconocimiento amplio, y fué eliminado por medio de gúbias angulares y acanaladas y despejando de fungosidades el fondo; se introdujeron estiletes en varias direcciones y se notaron dos conductos fistulosos dirigidos hacia afuera y á la izquierda; haciendo correr por ellos el estilete, penetraba por el superior tres centímetros y un poco menos por el inferior. Presumiendo la existencia de proyectiles en estos conductos, se abrieron con tenazas incisivas cortando los cartílagos de la quinta y sesta costilla en direccion oblicua, dejando al descubierto el trayecto e igualando los bordes con tigeras comunes y con las tenazas, y se limpió el fondo y se estrajeron dos perdigones. En el sitio correspondiente al tercer cartílago costal corría otro trayecto, en el que no se halló mas cuerpo extraño que un pequeño fragmento de hueso esfoliado. Reconocidos nuevamente todos los conductos y superficies vulneradas y no encontrando en ellos ningun proyectil ni fragmento óseo, se dió por terminada la operacion. Se lavó la herida con agua y árnica, rellenando de hila el fondo y cubriéndolo con tortas de algodon.

El dia 4 de Diciembre se levantó el apósito y la herida presentaba caracteres normales. La fiebre era moderada.

Continuó cicatrizándose la herida sin que ningun sintoma llamase la atencion; el enfermo se levantaba, comiendo con apetito la racion que se le daba.

El 22, se notó un punto que daba constantemente una gota de pus, y queriendo descubrir el fondo de que procedia, se hizo una pequeña dilatacion
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haciéndole comunicar con el centro de la herida que continuaba en normal cicatrización.

El día 26, refirió un dolor que impedia ampliamente la respiración y que residía en el lado izquierdo, calmándose con unturas de belladona y bálsamo tranquilo.

Deseando marchar á su casa donde proseguiría al cuidado de un profesor y no habiendo inconveniente, atendiendo al buen estado de la herida, tomó el alta el día 5 de Enero.

Poco tiempo después de permacer en su casa se fué presentando fatiga que se aumentaba gradualmente, impidiéndole hacer ejercicio y la disnea que se le acometía en la cama, le obligaba á elevar la parte superior del cuerpo con mayor número de almohadas. Igualmente comenzaron á manifestarse recargos, que bajo el aspecto de ligeros accesos febriles, se fueron haciendo mas marcados, y fijándose á hora determinada de la tarde y comenzando con frío seguido de calor, terminaba por un copioso sudor general que duraba hasta las primeras horas de la mañana. Se le administró el sulfato de quinina perdiendo la fiebre el carácter accesional, pero persistiendo bajo el tipo contínuo. El tratamiento empleado para combatir la afeción torácica, no producía sino ligeras remisiones pasajeras.

La auscultación y percusión suministraron síntomas de abundantes derrames en la cavidad izquierda de la pleura y en el pericardio. La fiebre y los fenómenos pulmonales fueron aumentando de intensidad, falleciendo el enfermo en los primeros días del mes de Febrero último, ó sea diez meses después de recibir la herida.

La autopsia verificada por el profesor últimamente encargado de su asistencia, D. Manuel Gómez y Rufo, titular de Pozuelo de Alarcón, confirmó las lesiones anunciadas, encontrándose falsas membranas que unían y adherían en diferentes puntos la pleura izquierda; derrame seroso en cantidad de dos libras en la cavidad y el pulmón correspondiente, atrofiado y reducido á una tercera parte de su volumen normal. El pericardio ligeramente engrosado, encerraba en su cavidad una colección purulenta tan considerable que la llenaba casi por completo. En la cara anterior del corazón y en su testura, se encontraron diez perdigones, formando un grupo de tres, dos de dos, y los otros tres aislados, rodeados los grupos de un tejido anormal que los tenía como enquistados.

Tales son las principales alteraciones demostradas por la autopsia, y de cuya noticia somos deudores á la amabilidad e ilustración del apreciable profesor que hemos nombrado.

Notable era en este caso, lo poco importantes que los síntomas torácicos se presentaban, en relación de la gravedad de las lesiones que se verificaban
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en su estructura y vitalidad; solo en los últimos tiempos de enfermedad, fué cuando dieron indicios de la alteración que la autopsia puso de manifiesto.

Ahora bien, ¿se hubiera salvado la vida del enfermo si se hubiese procedido á verificar las paracentésis de la pleura y del pericardio? Seguramente no; estas operaciones cuyo éxito favorable pudiera esperarse en afecciones cuyo resultado fuera el derrame y que la causa productora hubiera desaparecido, no se encontraban aquí en circunstancias abonadas para obtener un éxito satisfactorio. Tal vez el pulmón izquierdo, en cuyo parenquima no se encontró lesión orgánica, pudiera una vez estinguido el derrame que le comprimía é inhabilitaba para el perfecto desempeño de sus funciones, adquirir sus primitivas condiciones, abstracción hecha de la afección cardiaca y del pericardio, cuya proximidad tanta influencia tendría en el sostenimiento de la lesión pleurítica.

El derrame purulento contenido en el pericardio, pudiera haberse extraído por la punción, pero se hubiera reproducido inevitablemente á consecuencia de la implantación de los cuerpos extraños en el corazón. Los diez perdigones implantados en su sustancia, serían otros tantos puntos de excitación permanente, que daría lugar á supuraciones que pretendiesen arrastrar á aquellos cuerpos extraños. Sin que fuera motivo para alentar esperanzas en contrario el caso señalado por todos los autores de cirugía, al hablar de cuerpos extraños en el corazón; tal es el soldado citado por Latour, que conservó seis años una bala engastada en el ventrículo derecho cerca de su vértice y cubierta en parte por el tabique, cuya autopsia fué practicada por Maussion, cirujano jefe del Hotel Dieu de Orleans. Porque en este caso, notablemente excepcional, el proyectil estaba introducido en el espesor de las paredes cardíacas, y teniendo su quiste ó envoltura organizada, encontrándose encerrado en él y cicatrizada la herida de entrada. En el enfermo que motiva estas líneas, los proyectiles estaban simplemente implantados, y por lo tanto, en disposición de producir irritación permanente.

No quedaban pues recursos terapéuticos que pudieran, empleados, salvar la vida de este desgraciado; siendo también difícil el diagnosticar la presencia de los perdigones en el corazón, y aunque esto se hubiese conseguido, más bien por instinto médico que por los signos presentados, la imposibilidad de extraerlos condenaba al herido á un triste fin, y al cirujano á una inactiva espectación.

ROGELIO CASAS DE BATISTA.

Parte correspondiente al mes de Febrero último, que los profesores de la sección de cirugía elevan al señor director del Hospital General de esta corte.

Durante el último mes de Febrero se han practicado en las enfermerías
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de cirugía de este Hospital General, además de las operaciones de cirugía menor y de la reducción de fracturas, luxaciones, etc., las siguientes:

Antonio Inclan, de diez y nueve años de edad, temperamento sanguíneo-nervioso y buena constitución, entró á ocupar, el dia 12 de Febrero, la cama número 38 de la sala de Santa Bárbara, con una herida contusa situada en el dorso de la articulación de la segunda con la tercera falange del dedo índice de la mano derecha, la cual ha interesado los vínculos de dicha articulación y sucesivamente ha producido la cáries de las extremidades unitivas de dichos huesos, por lo cual se le amputaron las dos falanges dichas el dia 26 del mismo mes, siguiendo el procedimiento de Petit, por el método circular: guardando hoy relacion su estado general con la lesión que ha sufrido, y respecto al local, no podemos determinar por no haberse levantado el apósito.

Plácido Díaz, de cuarenta y tres años de edad, temperamento nervioso-sanguíneo y constitución regular, entró en dicha sala de Santa Bárbara el dia 25 de Enero último, con magullamiento de los tegidos propios del dedo gordo y cuarto del pie derecho; en vista de lo que se amputaron los dos el dia 3 del mes de Febrero, siguiendo el procedimiento ordinario, guardando relación hoy su estado general con el satisfactorio aspecto que presenta la solución de continuidad.

Pedro Damon, de nacion francés, de oficio panadero, de veintinueve años de edad, de buena conformación, temperamento sanguíneo y buena salud habitual, ingresó en la sala de San Lázaro con dos heridas: una en la parte anterior superior é izquierda del pecho, la otra en la axila del mismo lado, ambas incisas. La mano derecha se presentaba tumefacta con dos grandes flictenas enfisematosas, ocupando entrambas caras dorsal y palmar; la tercera falange del dedo anular había sido separada días antes por el cirujano encargado de la asistencia facultativa del herido; la segunda estaba completamente necrosada y la primera denudada de todas las partes blandas. El cuarto metacarpiano también presentaba denudación, según hubo lugar de observar con el estilete, introducido por dos orificios, que se veían en el dorso de la mano, en el cuarto espacio. Interrogado el enfermo acerca de la causa de su mal, dijo haber sido mordido en el cuarto dedo, y que la mano se le inflamó posteriormente.

Diagnosticada la enfermedad de una inflamación gangrenosa, fué sometida á un tratamiento apropiado, y después de repuesto el sugeto del mal estado que al principio ofrecía su generalidad, cubiertos los orificios sinuosos por botones carnosos de buena naturaleza, y notando que aquel resto de dedo obraba á la manera de cuerpo extraño impidiendo la curación, se practicó su desarticulación con el metacarpiano, empleando el profesor el méto-
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do oval, procedimiento de Mr. Scoutetten. La operación no ofreció ningún accidente, y levantado el apósito al cuarto día, se presentó la herida con un excelente aspecto, en el cual ha continuado hasta hoy.

J. Rodríguez, ocupó el núm. 6 de la saleta de San Nicolás, con un cuerpo extraño en el recto; reconocido que fué pareció ser un trozo de madera, hasta que se procedió á la estracción practicando una incisión lateral y se le extrajo un partidor de piñones.

El enfermo, después de la operación, se le agravaron los síntomas consecutivos á la presencia del cuerpo como á la operación, y murió á los cuatro días con síntomas de enteritis y peritonitis.

Luisa María y Sanz, natural de Belorado, provincia de Búrgos, de temperamento sanguíneo, complejión robusta, de 44 años de edad, entró en la sala de Distinguidas el dia 5 de Febrero, con un tumor escirroso en la mama derecha; preguntada por el principio de su enfermedad dice, que á fines del año 1861 sintió presentarse en dicha mama, sin causa á qué atribuirlo, un pequeño dolor con inflamación y endurecimiento; que consultó al facultativo de su pueblo, el cual le propinó sanguijuelas y cataplasmas emolientes: la inflamación y endurecimiento siguió aumentando; tomó varias clases de píldoras, usó pomadas resolutivas y fundentes y baños de mar, sin obtener resultados satisfactorios, en vista de lo cual vino decidida á operarse en este hospital, el dia antedicho.

La enferma dice que su padre padeció de grandes dolores en el estómago y vientre, y murió á la edad de 78 años, de un tumor en el lado derecho del vientre; su madre no ha padecido enfermedad particular, y una hermana murió á la edad de 22 años de un tumor escirroso en el vientre.

El dia 9 del mismo mes de Febrero se procedió á la operación por estirpación de toda la mama, de la manera siguiente: después de haber producido la anestesia completa, se hizo una incisión elíptica transversal en la piel, y por medio de una disección delicada, se fué desprendiendo de todas sus adherencias con el gran pectoral y tegido celular subyacente. La mama se presentaba escirrosa, dura, del volumen y forma de medio melón, de regulares dimensiones, la hemorragia fué escasa, teniendo que practicar la ligadura de solo una arteriola; hecha la estirpación se adhirieron los bordes de la herida con tres puntos de sutura entrecortada, rebosándolos con varias tiras de aglutinante; se le hizo la cura con una compresa untada de cerato y planchuela impregnadas de lo mismo; el apósito de una torta de hilas informes, una venda de cuarta y un vendaje de cuerpo.

A los cuatro días se levantó el apósito, encontrando la herida con muy poca tendencia á cicatrizar por primera intención y habiéndose establecido una abundante supuración: se le curó de la misma manera que la anterior.
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LA CLÍNICA.

PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Constá de dos pliegos de 46 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes. Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Estranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redacción y Administración se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, 7, segundo.

MADRID, DOMINGO 5 DE ABRIL DE 1863.

SECCION TEÓRICA.

Clínicas hidrológicas.

Por todos son reconocidas las inmensas ventajas que á las ciencias reportan los estudios prácticos facilitando su ejercicio. La aplicación práctica de nuestros estudios teóricos, es mucho más necesaria, mas importante, es casi imprescindible, en aquellas ciencias, que hijas de la observación, solo pueden engrandecerse por lo que de los hechos se deduce, en cuya clase no dudamos colocar á la medicina, en la que las teorías deben ser hijas de los hechos y estos no acomodarse á aquellas arbitrariamente y por espíritu de sistema.

Para estar convencidos de que siempre y por todos ha sido y es reconocida la utilidad de la aplicación práctica de los estudios teóricos en cuanto tiene relación con la ciencia médica, nos basta recurrir como prueba á la historia de la institución de las clínicas, y si este fuera nuestro objeto pudiéramos probar, que en los mas remotos tiempos en que se ejercía la medicina, teniéndola como monopolizada cierta clase de la sociedad, los templos á que concurrían los enfermos y en que se conservaban tradicionalmente las historias de las dolencias, no eran mas que hospitales clínicos, colocados en condiciones higiénicas y tal vez al lado de un manantial mineral que sería el verdadero y único agente terapéutico.

Siempre ha sido, pues, reconocida la utilidad clínica; y la vemos hoy en cuanto corresponde á los agentes farmacológicos y quirúrgicos, lleva-
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al tallo del pelo, y pegándose también á su bulbo le deforma y le destruye, lo que es bien patente en esta observación (y puede comprobarse, pues conservo los cristales), á pesar de las opiniones contrarias de Cazenave.

4.º Todo lo dicho viene en apoyo de las ideas del Dr. Bazin, distinguido profesor del hospital de San Luis, y predispone á seguir en un todo la marcha que aconseja para el tratamiento de esta dolencia.

Y 5.º El favus no es exclusivo de la cabeza, ni siempre, cuando existe, es discreto en el cuerpo. El caso presente es un ejemplo notable de un favus general confluente.

Terminemos aquí, enviando antes un recuerdo de agradecimiento á algunos amigos que nos han auxiliado en este ensayo, y especialmente al ilustrado profesor del hospital de la Princesa, Sr. Coll, en cuyo establecimiento hemos hecho gran parte de las observaciones microscópicas referidas, porque desgraciadamente en el de San Juan de Dios carecemos de medios para hacerlas en la actualidad.

José Eugenio de Olavide.

REVISTA DE LA PRENSA.

Pastillas aluminosas contra las aftas y las anginas faringo-laringeas.

El Sr. Argenti sustituye con ventaja á las disoluciones aluminosas prescritas como gargarismos en las anginas faringo-laringeas, en las afonías y las disfonías de los cantores, lo mismo que contra las ulceraciones aftosas de la boca, ya sean simples ó escorbúticas, escrofulosas, mercuriales ó tifoideas, las pastillas siguientes:

Alumbre. . . . . . . . . . . . . . . . .
Goma arábiga. . . . . . . . . . . . . . . . aa c. s.
Azúcar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agua destilada de laurel-cerezo. . . . .

Para hacer pastillas que pesen 40 centigramos (8 granos) y cada una de las cuales contiene de 2 á 3 centigramos de alumbre.

La masa, bien manipulada, estendida sobre una hoja de papel, distribuida en pastillas y desecada á un calor suave, suministra un producto en el cual el sabor astringente del alumbre es mitigado por las sustancias edulcorantes, y puede conservarse durante muchos meses. Déjanse desleír estas pastillas en la boca, y la saliva que las ha disuelto lleva el principio medicinal á todos los puntos enfermos.

(Pilote de ther).

Píldoras de Bounière, contra la erisipela.
Sulfato de quinina 0,30 centigramos (6 granos).
Polvos de cantáridas 0,15 idem (3 id.).
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Extracto de belladona 0,10 idem (2 id.).
Una de dos en dos horas.
El Sr. Bouniere prescribe además tres veces al día, mañana, medio día y noche, unturas con el linimento siguiente:
Percloruro de hierro á 30° 10 gramos (2 1/2 dracmas).
Glicerina oficial 30 idem (4 onza).

Inyecciones uretrales de Langlebert.

Agua destilada de copaiba 100 gramos (25 dracmas).
Sulfato de zinc 30 á 40 centigramos (6 á 8 granos).
Tintura de catecó 1 gramo (18 granos).
Mézclese.
Agua destilada de copaiba 100 gramos (25 dracmas).
Sulfato de zinc 20 á 40 centigramos (4 á 8 granos).
Láudano de Rousseau 1 á 5 gramos (18 á 90 id.).
Mézclese.
Agua destilada de copaiba 100 gramos (25 dracmas).
Sulfato de zinc 30 centigramos (6 granos).
Piedra divina 10 idem (2 id).
Mézclese.
Agua destilada de copaiba 100 gramos (25 dracmas).
Sulfato de zinc 40 centigramos (8 granos).
Oxido de zinc porfirizado 4 gramos (1 dracma).
Mézclese.
Agua destilada de copaiba 100 gramos (25 dracmas).
Ácido tánico ó extracto de catecó 1 idem (18 granos).
Mézclese.
El agua destilada de copaiba, administrada al interior en pocion á la dosis de 150 á 200 gramos al dia, adicionada con 4 gramos (1 dracma) de agua destilada de laurel cerezo, se toma sin repugnancia, se soporta fácilmente y produce buenos resultados, según el Sr. Langlebert, en ciertos casos de blesnorrea de las partes profundas de la uretra con estado catarral de la mucosa del cuello de la vejiga.

Jarabe de hojas de olivo.

Alcoholaturo de hojas de olivo 20 gramos (5 dracmas).
Jarabe simple 250 idem (8 onzas).
Dosis: de una á dos cucharadas de las comunes, para los niños, y de tres á cuatro para los adultos.
También se ha preconizado el haschich hecho con el cáñamo silvestre de