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Suprimir la enseñanza oficial de la Medicina y de las demás ciencias, declarando á la enseñanza libre de un modo absoluto, traería indudablemente en pos de si esta anarquía, que no tendría prosélitos en nuestra patria, y sería en la actualidad un mal muy grave para todos.

Pero reconocida la bondad de una idea, si bien ciertos inconvenientes se opongan á su próxima realizacion, es un deber de los Gobiernos preparar el terreno para que mas adelante fructifique, y pueda gradualmente hacerse sin temer su aplicación práctica.

No abogamos por la libertad absoluta de enseñanza: creemos que la supresion de la enseñanza oficial es imposible hoy en España; pero nos parece que escogiendo el término medio, dando una libertad relativa, si nos es permitida esta frase, como hoy se hace en Francia respecto á nuestra ciencia, ganaria mucho esta y nada perderían los alumnos, ni sus familias.

Ganaria la ciencia, porque habría emulación entre los profesores oficiales, y los libres, y procuraría cada cual sobresalir por sus obras, por su práctica, por sus lecciones y por sus inventos.

Ganarian los alumnos, porque irían á escuchar la voz del mas sabio ó porque podrían aprender de todos.

Ganarian las familias, porque podrían tener mas cerca á sus hijos ó colocarlos en un Hospital, donde á la par que recibiesen su educación teórica, se adiestraran en la práctica.

Por último, ganaria el Estado, porque la civilización de un pueblo depende del progreso intelectual de sus individuos.

El rigor de los exámenes supliría perfectamente á ese malhadado rigor de las faltas, y el que verdaderamente supiese, aquel sería el aprobado.

Esa multitud de casos clínicos curiosos, oscurecidos hoy en las enfermerías de nuestros Hospitales, servirían de enseñanza á la juventud estudiantosa que hoy tiene que contentarse con ver los pocos que caben en las raquínicas salas de la Facultad.

Los Establecimientos sanitarios de beneficencia se hallarian servidos por practicantes ó esternos idóneos, lo que hoy no sucede, ni puede suceder sino con cortas excepciones.

En fin, serían tantas las ventajas de la adopción de una enseñanza libre compatible con la oficial, que no pueden bien calcularse ni decirse en los estrechos límites de un artículo de periódico.

Confiamos en que la ilustración reconocida del Sr. Director de Instruc-
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cion pública recientemente nombrado, tendrá presente estas ideas para la confeccion de la nueva ley que parece se halla en proyecto, y esperamos que bien aconsejado por el ejemto de lo que sucede en el extranjero y por el parecer de personas imparciales, adoptará para la enseñanza médica las medidas que hace tiempo reclaman las ideas civilizadoras de nuestro siglo.

Dr. Olavide.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Metrorragia intensa, debida al desprendimiento prematuro de la placenta: aborto consecutivo.

Dolores N., natural y vecina de la ciudad de Viana, de Navarra, casada, de treinta y dos años de edad, de un temperamento sanguíneo, robusta y bien constituida, que había ya tenido tres partos, fué acometida casi repentinamente en una noche del mes de Julio del año 1862 de un flujo sanguíneo considerable, hallándose próximo, si no entrado ya, en el octavo mes de embarazo; aquel dia se había ocupado casi todo él en espigar. Por primera intencion cuando fuí llamado, la ordené la quietud absoluta, la posicion adecuada, y disponiendo la aplicaran fomentos de agua con vinagre sobre el empeine y parte interna de los muslos, prescribiéndola además bebidas acídulas para tomar á pasto. Al siguiente dia la metrorragia había aumentado, y fué necesario propinarla medios mas eficaces recomendados en tales casos: á pesar de todo, lejos de disminuirse el flujo iba haciéndose alarmante, el pulso se debilitaba, y las fuerzas, como es natural, decayendo notablemente: por temor á aumentar el flujo, me iba absteniendo de practicar un reconocimiento que me pareció conveniente, pero por otra parte imprudente y expuesto en tal situacion; circunscribíme por entonces al tratamiento entablado, en el que hice insistir con masahinco: nada bastaba; la metrorragia continuaba, la doliente experimentaba frecuentes lipotimias, y el pulso se iba haciendo filiforme; ya viéndola en un peligro inminente me determiné á reconocerla con objeto de ver si existían señales de parto, en cuyo caso podria convenir favorecerlo; á la inspecion no pude notar mas que un cuerpo blando y esponjoso que me impedia averiguar el estado y situacion de lo contenido en el órgano uterino; desde luego no dudé que dicho cuerpo era la placenta, y á su prematuro desprendimiento atribuí el flujo tan terrible que se había manifestado: decidíme entonces á procurar promover el parto, como único medio que hallaba indicado para salvar la vida de aquella mujer que tan cer-
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cana la veia amenazada; al efecto, la dispuse una poción de cornezuelo de centeno, de la que tomaba á cucharadas repetidas con frecuencia; afortunadamente, el éxito mas lisonjero vino bien pronto á coronar mis esperanzas, presentándose y terminándose á las cuatro ó cinco horas el parto, del modo mas favorable. La placenta fué lo primero que espulsó, y á ella se siguió el feto, que aun con señales de vida, recibió el agua de socorro. La enferma pronto se reanimó, cedió en seguida el flujo, y después á beneficio de constantes cuidados y del régimen adecuado, á los pocos días empezó á reposarse, convaleciendo perfectamente, sin que volviera ni haya vuelto á experimentar ningun trastorno, encargándose poco despues de la lactancia de una niña que ha criado con la mejor salud y robustez.

Oyon 26 de Noviembre de 1863.

LICENCIADO RAMON MORALES.

Anestesia local producida por la mezcla del cloroformo y del alcanfor.

Al consignar los primeros resultados de nuestra experimentacion, sentamos ya, que debíamos esperar mas, que necesitábamos juzgar en vista de ulteriores datos.

Hemos dado á conocer 21 experimentos. ¿Podemos deducir algo de los mismos? Nos parece que sí. Veámoslo.

Antes de pasar á nuevas consideraciones, es preciso advertir que nos hemos limitado casi á las operaciones de la boca, pues ellas son nuestro predilecto y especial estudio. Desearíamos que nuestros compresores aplicaran ese anestésico á distintas operaciones, que consignasen sus resultados: tal vez adquiriéramos mas datos: juzgariamos de otro modo.

Es una verdad que muchos especialistas, desde Morton acá, han empleado la anestesia general para abolir la sensibilidad del pobre paciente, que necesita ser operado por caries en algun diente; pero es no menos cierto que algunos desgraciados casos (1) y la incertidumbre del peligro, ya que no el deseo de eludir toda responsabilidad hacian desechar las inhalaciones de aquellos agentes poderosos.

Aunque la terapéutica abonase la práctica diaria de combatir esas variadas formas de dolor con la aplicación de anestésicos, no faltaron hábiles experimentadores; entre ellos no podemos menos de citar Aran y Hardy, que obviaron algunas dificultades, que prescribieron reglas y sentaron principios de enseñanza provechosa.

(1) Ultimamente el Dr. E. F. nos ha referido el que tuvo lugar en la Clinica de M. Gosselin. (Pabellon Médico, 15 Noviembre 1863).
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Guerard, Brera, Morel-Lavallée propusieron su método particular para la anestesia local; pero si se examina con detenimiento sus resultados, si adelantando mas hácia nuestros tiempos, vemos lo que han hecho Roux, Simonnin, Rehef, Moreau, Briquet, Bonissou y tantos y tantos otros, deducimos que no se ha llegado al término apetecible.

El mismo Dr. Chapelle de Angulema al proponer el cloroformo para la curación radical de la fisura del ano, cree necesaria su aplicación local y nos refiere catorce curaciones en la Union Medicale, Enero 1857.

Mas todos esos métodos, al decir de Rousseau y Pieloux (4) no producen una insensibilidad profunda y duradera.

Hé aquí cómo juzgábamos, antes de tantear el anestésico local cuyas observaciones hemos dado á conocer.

De los 21 casos en que echamos mano del anestésico, tres se refieren á su aplicación sobre el epidermis, los restantes á la mucosa de las encias. Entre ellos contamos catorce en que desapareció el dolor, siete en los cuales disminuyó notablemente.

¿A qué debemos semejante éxito? ¿Será efecto de la evaporación del cloroformo, de sus propiedades estimulantes localizadas, de las del alcanfor?

No lo creemos por varias razones. Aun cuando Aran no hubiese dicho terminantemente que gozaban de mejor y mas expedita potencia anestésica local los agentes anestésicos menos volátiles, nosotros habíamos tanteado infructuosamente ya el cloroformo, ya el alcanfor como antineurálgicos en las caries dentarias y en su consecuencia dudosos y débiles paliativos.

La experiencia no nos ha demostrado por ahora su irritación, ni desorganización como resultado de ese anestésico local.

¿Es posible que en aquella mezcla de tales medios anestésicos haya mas? ¿Nunneley tendrá razón al afirmar que deben existir combinaciones especiales del carbono, para que haya anestesia?

No lo afirmamos, ni lo negamos hasta que la química nos lo diga.

Barcelona 17 de Noviembre de 1863.

DR. BRUGUERA Y MARTÍ.

CLÍNICAS ESTRANJERAS.

HOTEL-DIEU.—M. MAISSOUNEUVE.

Estirpacion casi total de la lengua por medio de la Cauterización en flechas.

La estirpacion total ó casi total de la lengua, ha sido siempre considerada por los cirujanos como una de las operaciones mas graves y difíciles, siendo la profunda posi-

(4) Terapéutica y materia médica, tom. III, pág. 213.
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El dia siguiente, 24 de Setiembre, la lengua estaba transformada completamente en una escara gris; no había fiebre, ninguna alteracion en la respiracion, ni tumefaccion, ni edema, pudiendo beber sin dificultades.

Todo permaneció en este estado hasta el 3 de Octubre en que la escara se desprendió espontáneamente, siendo estraida entera, sin mas auxilio que una pinza de anillo.

Comprendia esta escara toda la lengua, desde la punta hasta mas allá de los pilares del velo palatino; es decir, hasta tres centímetros próximamente de la epiglotis, y además una parte voluminosa proveniente de las partes blandas comprendidas en la concavidad del hueso maxilar.

Despues de la caída de esta enorme escara, el enfermo que hasta entonces habia podido hablar y tomar alimentos, se encontró repentinamente privado de la palabra, y en la imposibilidad de tragar. Hubo que recurrir nuevamente á la sonda exofágica; pero reflexionando que la pérdida súbita de la deglucion y la palabra, provenian del vacío enorme causado en la boca por la estraccion de la escara, decidi llenar este hueco con una pieza de gutta-percha que constituía una especie de lengua artificial, representando exactamente el volumen y forma de la natural. Colocada la pieza, permitía deslizarse fácilmente los alimentos hasta el istmo de las fauces donde los tomaba la faringe, y por otra parte, los sonidos emitidos por la laringe no entorpecidos por la cavidad anormal, salian bien distintos por el orificio bucal.

Posteriormente á merced de este mecanismo, el enfermo degluta con facilidad y la palabra se deja comprender muy fácilmente.

Debo de añadir, que el sugeto ha perfeccionado su lengua artificial, con el objeto de poderla sacar é introducir á voluntad.

(Gaz. des Hop.)

La historia ó relacion que antecede nos provoca á consignar algunas consideraciones, aunque ligeras, sobre el asunto importante que da lugar al capítulo anterior.

Grande fuera ciertamente nuestra satisfaccion si en estas relaciones que leemos y algunas veces trasmitimos á nuestros lectores, de los periodicos extranjeros, franceses especialmente, encontráramos alguna mas profundidad en los razonamientos, quizá mas exactitud en los detalles, menos precipitacion en la publicacion de los casos, síquiera para llenar este importante vacío de la mayor parte de estos articulos, se disminuyera algun tanto la de propia alabanza, muchas veces objeto único de tan pomposas relaciones clinicas.

Sirva esto no solo para la importante operacion descrita por el Sr. Maissouneuve, sino para todas las que encontramos que adolecen del defecto citado.

La descripcion que hemos insertado nos parece algun tanto parcial en sus deducciones, admitiendo con el tierno afecto de padre, la cauterizacion en flechas, no solo en órganos de secundaria importancia, sino en la lengua y
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en las inmediaciones de los conductos aéreo y alimenticio. Vemos en primer lugar muy exagerados los procedimientos preliminares á la estirpacion de la lengua, por mas que sea casi completa, puesto que hoy que los instrumentos han sufrido tan ventajosas modificaciones, podemos llegar á cortar órganos y partes muy profundas, sin que sean necesarios los destrozos que el señor Maissounetuve menciona, para hacer resaltar mas las ventajas de su método de cauterización en flechas, importante, mechado de los órganos que se trata de eliminar.

Ahora bien: ¿la cauterización en flechas puede y debe ser universalmente acogida, por solo la palabra de su renombrado inventor? Antes de admitir cualquier método ó procedimiento debe someterse á un frío y desapasionado exámen y deducir de él si es limitada ó absoluta su esfera de accion.

El autor no nos esplica, sino como entre nieblas, la naturaleza del tumor de la lengua, aunque de los dolores punzantes específicos podamos deducir que nos presenta un caso de degeneracion cancerosa del órgano. Pues bien: en esta clase de tumores no solo creemos ineficaz la citada cauterización, sino que la rechazamos, creyéndola inferior siempre á la estirpacion por el bisturí.

Y no amigos de seguir las huellas de los autores de estas llamadas historias clínicas, vamos á razonar nuestra opinion. ¿Qué hace la cauterización? destruye por los limites asequibles á este medio el tumor, el cual se elimina desde este punto, pero que no pudiendo el cáustico destruir las ramificaciones profundas del mal, queda este tan solo disminuido, agotada su principal manifestacion, la mas pública y aparente, pero dejando en las inmediaciones y en los gánghios el gérmen que sin duda alguna levantará su terrible estandarte y hará sectarios suyos, tanto los tejidos en que se alberga como los inmediatos.

Tiene, sin embargo, dos considerables ventajas á su favor: primera, la falta de hemorragia, supremo desideratum que cautiva hoy la atencion general; segunda, la carencia de absorciones purulentas. Pronto es, sin embargo, para proclamar ambas victorias, pues no son tampoco tan frecuentes estos accidentes en las operaciones hechas con instrumentos cortantes, para que habiendo faltado en el tiempo que hace se pone en práctica el método de cauterización en flechas, creamos imposible su manifestacion. Lo mismo se aseguraba del ecrasseur, y vemos hoy con la satisfaccion propia del que ha combatido el poder que se le atribuía, que en la nota inserta en el anterior capítulo y en las que se citan las observaciones de los señores Foucher y Pasturel, en las que la intervencion del instrumento de M. Chassaignac no tuvo el seguro y portentoso poder que tanto se le atribuye, siendo necesario recurrir despues de su aplicacion á ligaduras, arteriales y en masa.

Pero volviendo á la clase de tumores que pueden mas eficazmente des-
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Año II. Núm 50.

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.
DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Constá de dos pliegos de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes. Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Estranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redacción y Administración se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, 7, segundo.

MADRID, SÁBADO DE 12 DICIEMBRE DE 1863.

SECCION TEÓRICA.

El haba del Calabar.

Casi todos los periódicos médicos han anunciado la introducción en la terapéutica de un nuevo medicamento, cuyas recientes investigaciones le señalan un importante lugar entre los más útiles para combatir las afec-
ciones que estudia con particular cuidado el oftalmólogo; hablamos de la semilla del phisostigma venenosum, perteneciente á la familia de las leguminosas, planía que crece en el Calabar, bajo el caluroso clima del continente africano.

No bien ha entrado en el dominio de la materia médica esta sustancia, cuando ya se han ideado cuatro modos diferentes de hacer penetrar su ac-
ción hasta el iris, produciendo su contracción, circunstancia largo tiempo deseada para combatir la midriasis, separar el iris de la córnea ulcerada, por cuyas soluciones de continuidad formará ó pudiera formar hernias, evitando un gran número de inequias, difícilmente corregidas. Se ha in-
dicado asimismo su aplicación en los casos de retinitis con fotobobia en las que disminuyendo el manojo de rayos luminosos que penetran en la cáma-
ra posterior produciendo constantes y penosos sufrimientos, los alivie y disminuya. En una palabra, sustituir con ventajas á los medios antes em-
pleados con este objeto, tales como el cornezuelo de centeno, los colirios laudanizados y la electricidad.

Decíamos que en cuatro formas distintas se ha usado ya este medica-
mento y son las siguientes: la solución alcohólica concentrada que contie-
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Cuello y torax. Las mallas del tejido celular del cuello, en las diferentes capas de esta region, están llenas de aire: las vainas de los vasos carotídeos, están también llenas de burbujas de aire, hasta el tronco del mismo hombre.

Edema de los ligamentos ariteno-epiglóticos de ambos lados: ulceraciones numerosas y profundas en la mitad izquierda de la porción sub-glótica de la laringe. Las cuerdas vocales de este lado completamente destruida. Existe también una pequeña ulceración en el lado derecho, que interesa ligeramente la cuerda vocal superior. En la porción sub-glótica á derecha y á izquierda, ulceración dirigida longitudinalmente. La del lado izquierdo un poco más grande y más profunda. Estas dos ulceraciones por debajo de las cuerdas vocales inferiores, han destruido estas en sus dos tercios posteriores. Separada la pared torácica abierta de antemano, se puede asegurar sin abrir el mediactino que no existe nada de aire en la pleura del lado derecho, y que el pulmón está libre de adherencias, pero muy infisematoso; deprimido el esternón sobre el abdomen, se percibe entonces el mediactino anterior distendido por una gran cantidad de aire. En la cavidad pleural izquierda, hay adherencia completa de las dos hojas de la serosa, pero el tejido celular subpleural, presenta sus areolas distendidas por el aire. Estas areolas que son de dimensiones variables, comunican entre sí y con los del mediactino.

En el origen del pulmón izquierdo y en el centro de un lóbulo enfisematoso, existe un pequeño orificio circular de un milímetro de diámetro que es invisible, cuando el pulmón no contiene nada de aire, pero que es muy aparente insuflando el órgano en el agua.

El pulmón derecho encierra algunos tubérculos crudos diseminados y de pequeño volumen. El vértice del pulmón izquierdo, está perforado por multitud de cavernas, y en el resto del órgano se encuentra un gran número de masas tuberculosas, de las cuales algunas comienzan ya á reblanecerse. La mucosa de los bronquios está muy inyectada. Nada de particular se advierte en las otras vísceras.

Se hace notar particularmente en esta observación, la propagación del enfisema á lo largo de los vasos carotídeos y la presencia de burbujas de aire bajo la aracnoides, al nivel de los lóbulos anteriores del cerebro, que probablemente causó la muerte casi repentina, por la cual se terminó esta serie de accidentes, porque ni las lesiones de la laringe, ni las del pulmón, que más tarde sin duda alguna hubiesen producido la misma terminación, pueden explicar en las presentes circunstancias una muerte tan rápida.
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PARTE OFICIAL.

SANIDAD MILITAR.

Reales órdenes.

24 de Noviembre. Nombrando segundo ayudante farmacéutico á D. Manuel Negro y Fernandez.
30 de id. Concediendo permiso para regresar á la Peninsula al primer ayudante médico D. Juan Laguna y Martinez.
Id. id. Id. prórroga de licencia al segundo ayudante D. Enrique Pujol y Gatuses.
Id. id. Aprobando el nombramiento de médico auxiliar hecho en favor de D. Raimundo de las Heras.
Id. id. Negando la asignacion de 300 rs. mensuales al médico auxiliar D. Manuel Perez de la Vega.
Id. id. Concediendo Real licencia al primer médico D. Tomás Soler y Gavarrell.

SANIDAD DE LA ARMADA.

24 de Noviembre. Nombrando segundos ayudantes del Cuerpo á D. José Bassa y D. Eusebio García Monge.
30 id. Concediendo licencia por dos meses para esta córte al segundo ayudante de Sanidad de la Armada D. Carlos de Lara.
Id. id. Disponiendo embarque de dotacion en el navio Doña Isabel II el primer practicante D. Manuel Ardinez.

DIRECCION GENERAL DE INSTRUCCION PUBLICA.

Negociado 1.º

Se halla vacante en la Universidad literaria de Barcelona la cátedra de terapéutica, materia médica y arte de recetar, correspondiente á la Facultad de Medicina, la cual ha de proveerse por oposicion, como prescribe el art. 226 de la ley de 9 de Setiembre de 1857.

Los ejercicios se verificarán en Madrid en la forma prevenida en el título II, seccion 5.ª del reglamento de 10 de Setiembre de 1852.

Para ser admitido á la oposicion se necesita:
1.º Ser español.
2.º Tener veinticinco años de edad.
3.º Haber observado una conducta moral irrepreensible.
4.º Ser doctor en la Facultad de Medicina.

Los aspirantes presentarán en esta Direccion general sus solicitudes documentadas en el término de dos meses, á contar desde la publicacion de este anuncio en la Gaceta.

Madrid 2 de Diciembre de 1863.—El Director general, Victor Arnau.

Se halla vacante en la Universidad literaria de Granada, la cátedra de Fisiología,