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Clínica (Madrid. 1862) (1863-09-26 00:00:00), página 2

SECCION TEÓRICA.

La rabia y su tratamiento por la Genista tinctoria.

Duélenos en el alma, y lo decimos con sinceridad, haber de ocuparnos hoy, de la manera que nos será preciso hacerlo, de la pretendida accion curativa contra la rabia, atribuida por algunos á la genista tinctoria (retama de tintoreros), porque al hacerlo, tal vez serán mal interpretadas por algunos nuestras palabras, y acaso se nos atribuyan intenciones bastardas.

Pero en nuestra cualidad de periodistas médicos, y españoles, no podemos menos de prescindir de estas consideraciones, y salir por la honra científica de los médicos de nuestro país, que acaso y sin acaso, saldria lastimada, al ser leídos en el extranjero algunos párrafos de ciertos periódicos políticos, y principalmente científicos, que se han ocupado recientemente de la cuestion que motiva el presente artículo.

Nuestros lectores todos, habrán visto consignados en algunos periódicos políticos y en nuestro colega científico La España Médica, algunos sueltos en que nuestro estimado y laborioso comprofesor Sr. Gastaldo, escribe á los médicos españoles para que ensayan el cocimiento de genista tinctoria, en el tratamiento de la rabia, como un remedio que ha producido excelentes resultados en Rusia.

Al oir hablar de esta suerte á un médico distinguido como lo es el Sr. Gastaldo, y al ver acogidas sus palabras por La España Médica, y reproducidas por los diarios políticos, lo primero que se ocurre es pensar que se trata de un nuevo descubrimiento, y cuando sean leídos aquellos periódicos por los médicos extranjeros, lo primero que se les ocurrirá, será creer que los médicos españoles nos hallamos en un estado de atraso lamentable, al ver que se publican por los periódicos médicos, como novedades, y al ver que por ellos se aconseja el ensayo de medicaciones, que por lo antiguas e ineficaces tenemos todos olvidadas.

Porque antiguo y muy antiguo, es el hecho anunciado por el Sr. Gastaldo, y que se halla consignado en casi todas las obras médicas publicadas desde el año 1820.

A la vista tenemos un opúsculo, titulado: Memoria acerca de la hidrofobia, leída en la Sociedad Médico-física de Moscou, por M. Miguel
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Marochetti, traducida del francés al español por el Dr. D. Baltasar Antonio Zapata, é impresa en Madrid en el año de 1824.

En esta Memoria cuenta Marochetti, que hallándose en la Ukrania en el año de 1813, fueron mordidas en una tarde de otoño, por un perro rabioso, quince personas de diferente edad y sexo; á la mañana siguiente, dieron parte á Marochetti de este suceso, y cuando se hallaba prodigando á los individuos mordidos, los primeros cuidados, se le presentó una diputacion de aldeanos solicitando que dejara que fuesen aquellos curados por un aldeano de los contornos, que tenia gran reputacion desde hacia muchos años para curar la hidrofobia; accedió á esta pretension Marochetti, dejando al cuidado del aldeano, catorce de los quince individuos mordidos, y reservándose tratar el otro, que era una niña de seis años, por los remedios aconsejados por la ciencia.

El aldeano hizo un cocimiento de genista lutea tinctoria, que empezaron á tomar los enfermos, y los examinaba dos veces al dia la region sublingual; y tan luego como en ella aparecian dos pequeños tumorecitos, los abría y los cauterizaba por medio de una aguja enrojecida, y hacia que los pacientes se enjuagasen con la misma decoccion indicada.

De los catorce enfermos sometidos á este tratamiento, doce sufrieron la apertura y cauterización de los tumores; en los otros dos, que fueron los últimamente mordidos, no se presentaron estos y todos ellos curaron, despues de haber hecho un grande uso por espacio de seis semanas, del cocimiento de retama macho.

La niña sometida al tratamiento dispuesto por Marochetti falleció en la mañana del séptimo dia, con accesos de rabia horrorosa.

En estos y otros hechos que cita Marochetti en su Memoria, basa este médico su teoría y la eficacia de este modo de tratamiento de la rabia.

Como se vé, fué ya conocido en España el tratamiento de la rabia por la genista tinctoria, en el año de 1824 en que fué publicada en español la memoria de Marochetti.

Pero no es esta sola la obra en que se mencionan los pretendidos efectos curativos de la genista tinctoria: apenas existe una obra de las publicadas con posterioridad á la fecha en que lo fué aquella, que no haga de ellos mencion.

Así en la Guia del médico práctico, por Valleix, se describen las vesículas que según algunos aparecen debajo de la lengua, citando á Magistel y á Marochetti, que son los que mas se han ocupado de esto, aun
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cuando nada dice del uso de la retama al interior y en enjugatorio, al ocuparse del tratamiento de la rabia.

En el tratado de patología esterna, de Vidal (de Casis) se lee tambien lo siguiente: «Marochetti que cree en la formacion de dos pústulas á los lados del frenillo de la lengua, dá el consejo de abrirlas y cauterizarlas, administrando en seguida el cocimiento de la retama macho.»

En el Diccionario de Medicina ó repertorio general de ciencias médicas, por Adelon Beclard etc., se hallan tambien los párrafos que á continuacion trasladamos:

«Segun Marochetti, el virus, despues de haber sido absorbido en las heridas, pasa al torrente circulatorio, se concentra despues debajo de la lengua, donde se elevan á cada lado del frenillo, del tercero al noveno dia pequeñas pústulas ó vesículas llamadas lysses en las que se encuentra aquel contenido. Si en esta época se abren las vesículas y se las cauteriza en seguida con cuidado, se detienen los progresos ulteriores del mal y no se altera la salud. Si por el contrario se las abandona á sí mismas, es reabsorbido el virus al cabo de veinticuatro horas, trasportado despues al cerebro y entonces el mal no tiene remedio. Esta opinion apreciada ya en su justo valor por M. Magendie (four de phis, julio 1825), y por M. Ferrus Rapport a l'Academ); está evidentemente calcada en una fábula tomada de Plinio, por Ettmullero, la cual supone que hay bajo la lengua de los perros unos gusanos cuya estraccion hecha á tiempo evita siempre el desarrollo de la rabia.»

«Mas adelante al ocuparse del tratamiento de esta terrible enfermedad y despues de citar otros muchos medios menciona la genista tinctoria (retama de tintoreros) preconizada por Marochetti y dice que ha fracasado siempre por completo en el tratamiento de la rabia confirmada.

En la quinta edicion del tratado de enfermedades quirúrgicas, del baron Boyer, publicada por su hijo Felipe Boyer, se lee tambien lo que sigue:

«Un médico ruso M. Marochetti, pretende que cuando un individuo ha sido mordido por un animal rabioso, todo el virus se concentra bajo la lengua, cerca del frenillo, en el orificio de las glándulas submaxilares y sublinguales y que forma en ellas tumores ó vesículas que él llama lysses.» Mas adelante dice: «la existencia de estas vesículas es dudosa, y por consiguiente, dudosso ha de ser tambien el remedio (habla de la cauterización). El mismo médico, añade, propone como medio terapéutico pre-
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ventivo de la rabia, el cocimiento de genista tinctoria, pero debe existir la misma duda acerca de la bondad de esta medicacion.»

En el diccionario de Medicina y Cirujía en 15 volúmenes por MM. Andral, Begin, Blandin, Bonillard, Bouvier, etc. se hace también mención del pretendido remedio contra la rabia preconizado por Marochetti, y después de esponer su manera de administración, dice que se han reunido ya un gran número de ejemplos de curaciones debidas á este modo de tratamiento: sin embargo, añade, un médico de la Rochelle, ha sometido á este modo de tratamiento un enfermo, sin que por esto dejara de sucumbir por efecto de una rabia comunicada.

En el Diccionario de los Diccionarios de Medicina, publicado por el Doctor Fabre, se lee también el párrafo que trasladamos á continuación: «Marochetti ha ponderado particularmente el uso seguido en Rusia, del cocimiento de retama (genista tinctoria), cuya fórmula es la siguiente: sumidades de retama, una onza; agua, dos cuartillos; cuézase hasta que se reduzca á la mitad. Sino se soporta esta bebida, se podrá reemplazar con el polvo de la planta, á la dosis de dos dracmas; pero desgraciadamente los buenos resultados de este tratamiento anunciados por Marochetti, no se han obtenido en Francia.

En el Compendio de ciruja práctica, por Berard, Denonvillers etc., se habla con estension de la Memoria de Marochetti, de las vesículas sublinguales y del uso de la genista tinctoria.

En la cuarta edicion de los Nuevos elementos de patologia médico-quirúrgica, por MM. Roche, Sanson y Lenoir, dicen estos señores: «que por algun tiempo se concibió la esperanza de prevenir la aparición de la rabia por la observacion de la boca, esperando que aparecieran las vesículas observadas por Salvatori y Marochetti para abrirlas, cauterizarlas y recurrir al uso del cocimiento de retama, pero no se han realizado tales esperanzas, etc.»

En los Nuevos elementos de ciruja y medicina operatoria, por Begin, traducidos por D. Ramon Frau, se halla una larga nota adicionada por este, en que se ocupa de la aparición de las pústulas ó vesículas de que hemos hecho mención, y al hablar del tratamiento de esta enfermedad, preconiza muy principalmente el uso de la genista tinctoria.

Y por último, en el Tratado elemental de patologia Médica, del Doctor Drumen, dice este autor español al ocuparse del tratamiento de la rabia: «Marochetti, es de opinión de destruir per medio de la incision y
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después por la cauterización, las especies de pústulas que se forman en los orificios de los conductos de las glándulas sublinguales siete ó ocho días después de la mordedura envenenada, y algunas veces trascurrido mayor tiempo. Dicho profesor, mira la destrucción de estas pústulas ó vegiguillas como indispensable, y cree que el virus depositado en dicha parte se reabsorbe sino se destruye, y de ahí la enfermedad ulterior de los casos en que no se encuentren las referidas pústulas ó vegiguillas. A pesar de que las observaciones de otros médicos no han confirmado dicho aserto, y sin admitir la teoría de Marochetti, ni la virtud específica de la genista tincatoria, es preciso mayor número de observaciones hechas con constancia y conocimiento, para la refutación ó la confirmación completa de semejante modo de pensar.»

Las numerosas citas que acabamos de hacer, prueban hasta la saciedad, que la noticia que el Sr. Gastaldo, llevado de un laudable propósito, ha publicado como una novedad para los médicos españoles, está ya olvidada por estos, de puro sabida.

No hay médico en España que no haya leído las obras que hemos enumerado, como que alguna de ellas, tal como el Tratado elemental de patología médica del Dr. Drumen, sirve de texto en las escuelas.

Ahora bien; ¿qué dirán los periódicos extranjeros, qué concepto formarán los médicos de otros países, cuando vean en los periódicos políticos y sobre todo en La España Médica, consignada como una novedad, la cosa más sabida del mundo, y que no ignora ninguno de nuestros estudiantes de tercer año de Medicina?

¿Qué idea formarán del grado de ilustración de los médicos y de adelantamiento de la ciencia en nuestra patria, cuando vean inocentemente consignada en aquel periódico científico, una novedad tan anticuada?

Seguramente que será muy pobre, y tendrían razón sobrada para ello, sino hubiera una voz que se levantará á protestar y á volver por la honra de la Medicina española y por consiguiente de los médicos compatriotas nuestros, lastimada por la gastada novedad que ha querido entregar al mundo médico nuestro comprofesor el Sr Gastaldo, llevado, á no dudarlo, de las mejores intenciones.

DR. PASTOR Y MAGAN.

Del ioduro de azufre en el tratamiento de las enfermedades de la piel.

El ioduro de azufre, sustancia introducida en la terapéutica por nues-
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tro compañero, el distinguido médico de los Hospitales Generales Sr. Don Serapio Escolar, es un medicamento activo, destinado á prestar grandes servicios en el tratamiento de las dermatosis.

Los polvos de azufre sublimado ó de flores de azufre que tan buenos resultados daban en manos de nuestros antepasados, tienen que ceder su puesto á esta preparacion, que por su mayor solubilidad, se absorbe fácilmente y da lugar á curaciones mas prontas y seguras.

El grave inconveniente de este remedio, consiste en la facilidad con que se descompone, y en la dificultad de prepararle sin que exista en la combinacion un exceso de iodo que pueda irritar la mucosa del estómago: pero pudiendo conseguir el medicamento en su mayor estado de pureza, presta importantes servicios en el tratamiento de las dermatosis y está destinado á prestarlos de mayor interés, cuando se hagan ensayos en grande escala.

Por nuestra parte le hemos prescrito en muchas ocasiones, y en diversas enfermedades crónicas de la piel.

Las dermatosis agudas ó inflamatorias no exigen en nuestra opinion ningun tratamiento interno antidiatésico, hasta que entran en su decrecimiento y tienden á la cronicidad: basta atender á las indicaciones generales que se presentan.

Limitados, pues, nuestros ensayos á las enfermedades crónicas de la piel, hemos podido apreciar su utilidad en las siguientes:

USO ESTERNO.—Enfermedades parasitarias. El ioduro de azufre en pomada, ó disuelto en glicerina, es el mejor tópico que puede emplearse en las diversas formas del pórrigo, cuando no hay inflamacion intensa de los tegumentos del cráneo.—Cazenave llega á creer que este remedio es capaz de curar radicalmente la tiña; pero desgraciadamente no es cierto, á no haber desaparecido por los progresos del mal todos los bulbos pilosos afectados, en cuyo caso es innecesario su empleo: su utilidad mayor consiste en que evita la propagacion del mal, envolviendo á la materia favosa en una atmósfera impropia para su desarrollo ya que no para su vida, y en que no altera el pelo, sino que por el contrario, le fortifica.

Las fórmulas de que hemos hecho uso para estos casos, han sido las siguientes:

Ioduro de azufre. un escrúpulo.
Glycerina... . . . una onza.
Mézclese para dos unturas.
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Ioduro de azufre. de media á una dracma.
Manteca. . . . una onza.

Mézclese.
La última fórmula es demasiado irritante, y solo debe emplearse en el pórrigo granulata ó en el pórrigo decalvans, en los cuales no hay tanta inflamacion de los legamentos como en el favus.

Una vez hemos locionado la piel de los antebrazos y manos de un sarnoso, con una disolución del ioduro de azufre en agua iodurada. La enfermedad curó á la segunda loción, pero la piel se irritó y se produjo la caída del epidermis en grandes placas, efecto que atribuimos al ioduro potásico y no al de azufre; pues cuando se emplea solo en pomada, cura el mal pronto, sin producir estos efectos.

Enfermedades vesiculosas. El eczema crónico de la cabeza, enfermedad mas comun de lo que se cree, pero de difícil diagnóstico, por confundirse con algunas tiñas, y especialmente con la amiantácea de Alibert, por sus productos de exudación, se modifica ventajosamente con la pomada de ioduro de azufre, usada con prudencia, y algunos granos de este mismo remedio al interior. Los eczemas que podríamos llamar inveterados resisten á este tratamiento; pero los que no son de fecha muy larga curan sin recidiva, á lo menos próxima.

Enfermedades papulosas. El liquen crónico, acompañado de picor ó sin él, se mejora con las fricciones de la pomada de ioduro de azufre, y cura radicalmente con el uso interno de esta sustancia, continuándolo por bastante tiempo, y no siendo la enfermedad muy estensa.

El prúrigo se exacerba con el uso externo ó interno de este medicamento, al menos en los casos sometidos á nuestra observacion.

Enfermedades escamosas. La enfermedad en que mejores resultados da el ioduro de azufre es la pitiriasis ó herpes furfuráceo. Muchas veces suelen bastar las fricciones con la pomada para conseguir la curación, si el mal no es muy antiguo.

El psoriasis también se mejora por el uso externo é interno de este medicamento; pero no tenemos todavía ninguna observacion de cura radical.

Enfermedades pustulosas y tuberculosas. En los casos de impétigo crónico de la piel ó del tegumento del cráneo es muy útil el ioduro de azufre, porque da vida á los tejidos debilitados, por el viejo escrofuloso que generalmente acompaña á esta dolencia. Lo mismo hace en los tu-
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hérculos de la lepra; pero su poder no es bastante para detener los progresos del tsarath de Moisés.

Uso interno. El ioduro de azufre es un buen medicamento en todas las enfermedades cutáneas sostenidas por un vicio herpético ó escrofuloso, cualquiera que sea la forma elemental en que se presenten. El eczema, el herpes, el impétigo, el liquen y el pitiriasis de los escrofulosos cede pronto al uso continuado del ioduro de azufre, auxiliado de un buen régimen y de algunos baños locales ó generales.

Lo usamos en píldoras de á dos granos empezando por dar una por la mañana y ascendiendo hasta seis ó ocho según la cronicidad del mal y la tolerancia del estómago, teniendo cuidado de separar las tomas, de los alimentos, pues las sustancias feculentas le descomponen. Algunas veces, y á consecuencia de esta descomposición, ó del exceso del remedio se presentan síntomas de irritación gástrica con estomatitis mas ó menos intensa, pero ceden fácilmente con los medios sencillos que generalmente se aconsejan.

El ioduro de azufre es en nuestra opinión un medicamento de mucho porvenir en dermatología, siquiera no llegue á dar tantos y tan brillantes resultados como las preparaciones arsenicales.

Por eso hemos escogido esta ocasión para recomendarle á nuestros comprofesores, y comprobar con sus observaciones las que hasta la presente hemos recogido en las salas de dermatología del hospital de San Juan de Dios.

DR. OLAVIDE.

CLINICAS ESTRANJERAS.

¿Pueden curarse radicalmente las estrecheces uretrales?

POR M. BOURGET (d'Aix).

comunicado á la Sociedad de Cirujía (sesion del 19 de Agosto de 1863).

La curacion radical de las estrecheces de la uretra, es considerada como imposible por algunos cirujanos. Así en una reciente discusion de la Sociedad de Cirujía, vemos á un individuo tan distinguido como Mr. Dolveau, terminando su discurso de la manera siguiente: no existe un medio de curar radicalmente las estrecheces de la uretra (1).

(1) Boletín de la Sociedad de Cirujía, 2.a serie, tomo IV, pág. 221.
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AÑO I.        NÚM. 37.

LA CLÍNICA.

PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO

POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Consta de dos pliegos de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes. Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Estranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redaccion y Administracion se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, 7, segundo.

MADRID, SÁBADO 5 DE SETIEMBRE DE 1863.

SECCION TEÓRICA.

Higiene pública.

ESTABLECIMIENTOS BALNEARIOS.

Con tanto dolor como enojo, escuchamos todos los días, desde que la temporada de baños va terminando, las justísimas quejas y aun lo que es peor para nosotros, acerbas reconvenciones, de los que abandonando sus hogares ó el lecho nò pocos, fueron por nuestros consejos á buscar el remedio de su quebrantada salud á las fuentes minerales en que la mano sabia del Hacedor puso el remedio que dulcificase el penoso y dilatado castigo de las enfermedades. Pero no parece sino que demasiado confiados en la naturaleza esperamos lo haga todo por sí y se la deja poco menos que abandonada á sus propias fuerzas, ó es el pensamiento de algunos, que así como nacieron espontáneamente los surtidores, broten del mismo modo á su lado los establecimientos y hospederías, y lejos de ellos las vías que los pongan en comunicacion con las poblaciones. Siempre fué lamentable el abandono de los gobiernos en lo relativo á los objetos que tienen aplicacion á la conservacion de la salud de los pueblos; pero lo será tanto mas cuanto que el abandono resida en los que tienden á separar los males, á conquistar la salud y separar lo mas posible el desgraciado fin de las naturalezas minadas. Pues bien, esto sucede en los establecimientos balnearios; en ellos no se vé para nada la mano del gobierno, que creyó llenada su mision con el Real decreto de 29 de Julio de 1816 y el
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caracterizada que olvidaba inmediatamente la niña cuanto se la acababa de decir; pero el apetito era bueno, y no guardó aquella un solo día de cama.

En el momento de su entrada en el hospital existía aún el dolor de cabeza con diplopia, pero sin sordera y sin amnesia. La niña estaba alegre, sin fiebre, y aparte de los movimientos desordenados del lado derecho se encontraba bien.

Existían movimientos córicos en el miembro superior e inferior derecho, pero no los había en la cara. La mano apenas puede tener los objetos de que se apodera; no tiene fuerza, y aprieta muy débilmente. El brazo no puede ser levantado sobre la cabeza, y sí solamente hasta la altura del ojo. En fin, hay imposibilidad de sostenerse sobre el pie derecho y de levantar esta pierna hasta la altura de la otra. En la marcha arrastra algo esta pierna sobre el suelo, y se observa que la piel de todo el cuerpo es asiento de una anestesia incompleta.

Se la administraron baños sulfurosos todos los días. Desde la administración del primero cesó la diplopia y desapareció el dolor de cabeza; los días siguientes desaparecieron la parálisis, la corea, la anestesia, y al quinto día se encontraba curada la niña.

Para M. Bouchut solo es en este caso una feliz coincidencia, porque no le parece posible admitir una influencia tan energética y tan pronta de la balneación sulfurosa, tan ordinariamente favorable contra la corea. Los baños sulfurosos no han dañado, pero hay que hacer reservas acerca de su acción curativa.

La naturaleza de la afeción nerviosa, su marcha y su origen, explican mucho mejor la terminación favorable de los accidentes nerviosos. Para M. Bouchut esta hemicorea, esta hemiplegia y esta diplopia eran el resultado de una caída sobre la cabeza, seguida de pérdida del conocimiento; eran la consecuencia de una pequeña conmoción cerebral y de una congestión parcial cuya resolución espontánea debía producir la curación de los desórdenes nerviosos producidos por ella. En este caso ha sucedido lo que en el adulto en el que se ven desaparecer los accidentes nerviosos paralíticos ocasionados por la congestión cerebral. La reabsorción de la sangre derramada es la condición necesaria para la curación de los enfermos; y si bien es cierto que puede ayudarse este trabajo, es sobre todo la consecuencia de los esfuerzos de la naturaleza.

Bajo este punto de vista, la observación de hemicorea y de hemiplegia incompleta que acabamos de describir está llena de interés. Ofrece el ejemplo de una corea traumática provocada por la congestión cerebral y curada por la reabsorción de la sangre derramada, bajo la influencia del reposo y de algunos baños sulfurosos.