ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 2

RESUMEN:

Seccion teórica.—Utilidad del estudio de la anatomía patológica.—Revista de Clínicas: Reducción de una luxación humeral subcoracoidea, de ciento noventa y ocho días de antigüedad, verificada por el catedrático Dr. Sanchez Teca.—Breves consideraciones sobre las dermatosis observadas en el Hospital de San Juan de Dios de esta corte en los cinco últimos meses.—Revista de la prensa.—Vacantes.—Correspondencia de La Clínica.

VACANTES.

Lo están. La de médico-cirujano de Villamayor de Campos, provincia de Zamora; su dotación 10,000 rs., pagados por el ayuntamiento por trimestres vencidos. Las solicitudes hasta el 3 de Enero.

—Asociados todos los vecinos de Aniñon, provincia de Zaragoza, para atender á su servicio sanitario, han establecido una plaza de médico-cirujano á partido cerrado, dotada con 42,000 rs. anuales, pagados en metálico por trimestres vencidos, los 1,200 consignados en el presupuesto municipal por la asistencia á los pobres, y los 10,800 restantes se pagarán por el depositario de la asociacion con toda puntualidad, cuya plaza se proveerá en fin de este año ó principios del viniente, siendo de cuenta del agraciado su traslacion. El que desee pretenderla, dirigirá su solicitud á D. Manuel Julian Lopez, secretario del ayuntamiento. Aniñon 6 de Diciembre de 1862.—El alcalde, Eusebio Gimeno.

—La de cirujano de Dos Barrios, provincia de Toledo, su poblacion 730 vecinos; su dotación 6,500 rs., pagados trimestralmente de propios con más los productos de los partos y enfermedades venéreas. Los aspirantes deberán ser cirujanos de segunda clase. Las solicitudes se admiten hasta el 25 del corriente mes de Diciembre.

—La de médico-cirujano de Villar del Rey, provincia de Badajoz; dotada con la cantidad de 10,000 rs. pagados por trimestres. Los que gusten solicitarla, pueden dirigirse al ayuntamiento de aquella villa, ó si lo prefieren á la direccion de El Siglo Médico.

—La de médico y la de cirujano de Huelma, provincia de Jaen; la dotación del primero 10,000 rs. y la del segundo 6,700 rs. Las solicitudes, en que se expresarán la fecha del título y pueblos en que hayan ejercido, hasta el 10 de Enero.

—La de médico-cirujano de la villa de Portillo, anunciada por segunda vez, y dotada en 12,000 rs. anuales; 400 del presupuesto municipal por la asistencia de 40 pobres enfermos, y los 11,600 por igualas entre los vecinos. Poblacion de 450 vecinos. Dista cinco leguas de Toledo, capital de la provincia. Las solicitudes hasta el 27 de Diciembre.

CORRESPONDENCIA DE LA CLÍNICA.

Sr. D. L. F.—Agort.—Recibidas las libranzas y queda suscrito hasta el 28 de Febrero, y según sus deseos considerado como suscriptor indefinido.

La Direccion, Redaccion y Administracion de La Clínica, se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, núm. 7, cuarto segundo.
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 3

SECCION TEÓRICA.

UTILIDAD DEL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA.

Si nuestra ciencia merece hoy el nombre de tal; si ha conseguido salir de una vez para siempre del grosero estado de empirismo en que nos la legaron nuestros mayores, estado al que sin duda alguna era debido el desprestigio en que yacia, y las duras críticas que por do quiera venian á ridiculizarla: si la medicina, en fin, se encuentra á la altura en que la vemos, haciendo de dia en dia rápidos adelantos, adquiriendo mayor grado de certidumbre y proporcionando mayores beneficios á la humanidad, no creemos sea esto debido esclusivamente al estudio y progresos de la Anatomía patológica; pero no nos falta razon tampoco para considerar á esta como una de las mas potentes bases de su desarrollo; acaso como la primera.

Enlazados y relacionados entre sí los distintos ramos de la medicina como forzosamente han de estarlo en toda ciencia, y siendo indispensable para todo estudio seguir en él un método y órden rigurosos, si han de conseguirse felices y seguros resultados, claro es que mientras esos lazos estuvieron desunidos, mientras el método no fué lógico cual debia serlo, falsas habian de ser las consecuencias de principios falsos; errores la aplicación de erróneos conocimientos.

Describamos la progresion que deben seguir los estudios médicos y ella nos demostrará la verdad de lo que hasta aquí hemos consignado.

Curar una enfermedad, no es ni puede ser un hecho simple y aislado; no es ni puede ser tampoco el principio de nuestra ciencia, sino su término. Es por lo tanto necesario, para llegar á él felizmente, caminar con orden. El que lo contrario piense ó pratique no es, ni será jamás médico, sino charlatan ó curandero.

¿Cuál es, pues, esa progresion? Vedla aquí: 1.º Estudio de
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 4

todas las partes componentes del organismo, ó sea Anatomía. 2.º Conocimiento exacto del modo de funcionar estas partes en estado de salud, ó fisiología. 3.º Exámen de todos los hechos que son comunes á las diferentes enfermedades, ó patología general. 4.º Observacion atenta de las alteraciones producidas en nuestro organismo por la muerte y por las enfermedades, ó Anatomía patológica. 5.º Conocimiento de todos los medios ó agentes de que la medicina puede disponer, ó terapéutica. 6.º Estudio de las enfermedades en particular ó sea Patología especial, tanto interna como externa. Siendo de todos conocida la utilidad de esta progresion en los estudios médicos, escusado nos es demostrarlo.

Ahora bien, así como sin los conocimientos anatómicos no se comprenderia la fisiología, y sin estas dos el estudio del organismo enfermo no podria tampoco verificarse de un modo conveniente, como sin el estudio de la Anatomía patológica, celosa investigadora de los desórdenes que las enfermedades producen en nuestros órganos, hubiéramos podido darnos cuenta de miles de trastornos, de infinitos síntomas, de multitud de signos ó fenómenos que antes del desarrollo de esta rama de la ciencia pasaban desapercibidos ó por lo menos eran oscuros é incomprensibles para el médico?

La Anatomía patológica es la antorcha que ha venido á disipar las tinieblas que envolvian muchas de las enfermedades, y á favor de las que ejercian su destructor influjo sin que al médico le fuese dado atacarlas de un modo directo puesto que no las conocia.

¿No existen dolencias que alteran tal ó cual órgano interno de aquellos que no hay medio alguno que le haga accesible á nuestros sentidos durante la vida? ¿Pues cómo podríamos saber las alteraciones que esta clase de órganos experimenta, si no fuese por la Anatomía patológica? ¿Y acaso es indiferente conocer el sitio en donde reside la enfermedad? Recordad solamente las palabras del célebre Bichat que decia: «de poco sirve la observacion en medicina si se ignora el asiento del mal.» ¡Cuánta verdad no encierran estas palabras!
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 5

Sin la Anatomía patológica el diagnóstico de las enfermedades no hubiera progresado de la manera que lo ha hecho, ni mucho menos adquirido la seguridad y certidumbre que hoy tiene. ¿Conoceríamos acaso los trastornos que una inflamación produce en el hígado, en el pulmón, en el estómago, etc., sin la Anatomía patológica? ¿El diagnóstico, pronóstico, tratamiento, la historia entera, en fin, de estas enfermedades como de otras muchas, sería lo que es sin ella? No ciertamente.

Sin los estudios anatómico-patológicos el médico se vería perplejo, no resolvería jamás de un modo evidente al inspeccionar un cadáver, qué fenómenos son debidos esclusivamente á la muerte, cuáles á las enfermedades; no podría distinguir, en una palabra, los llamados fenómenos cadavéricos, de los mórbidos ó patológicos. Hoy, merced á esos estudios, los clasifica y diferencia, resultando de aquí los inmensos beneficios que todos sabemos reportan estos conocimientos, cuando nuestra noble ciencia es llamada para auxiliar á la justicia en la investigación de los crímenes.

Si la parte de los estudios médicos, de cuya utilidad nos vemos ocupando, ha de ser tan provechosa como hemos indicado, preciso será sujetar á ciertas condiciones las observaciones que á ella pertenecen.

Una de las mas esenciales y sin cuyo requisito el observador solo podrá deducir errores de sus trabajos, consiste en el conocimiento exacto del estado normal de los órganos, pues que si no, difícilmente podrán distinguirse las alteraciones patológicas de las que no lo son.

Debe figurar también en primera línea como condición indispensable para que los estudios anatómico-patológicos produzcan una influencia favorable, el tener idea bien exacta de las modificaciones que tanto en los sólidos como en los líquidos de nuestro organismo produce la muerte; con cuánta facilidad si no, se tomarían por fenómenos ocasionados por la enfermedad muchos de los que son esclusivamente cadavéricos, tales como la rigidez de las articulaciones, los equimosis de la parte posterior de los miem-
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 6

bros y del tronco, la flacidez de las carnes, la coagulacion de la sangre en los vasos etc., etc.

Necesario es tener tambien en cuenta que algunas de las alteraciones citadas, como efecto de la muerte, pueden ser tambien ocasionadas por la enfermedad; entre ellas tenemos por ejemplo la estancacion y coagulacion de la sangre, de aquí la conveniencia de una observacion atenta para distinguirlos.

Sabido es que el exámen de las diversas partes del cuerpo no debe hacerse de un modo desordenado y arbitrario sino que ha de seguirse un método y han de guardarse ciertas precauciones; método y precauciones que constituyen las reglas que deben observarse para practicar una autopsia y de las que no hacemos aquí mencion porque las juzgamos de todos conocidas, y cuya utilidad está sobradamente justificada por la práctica.

Hoy, pues, ya que el fanatismo religioso ha desaparecido y que una vez cumplidos los preceptos que la ley y la ciencia tiene establecidos puede el práctico entregarse á las investigaciones cadavéricas, no hay disculpa para no cultivar, siempre que la ocasión se presente, un estudio del que seguramente podemos esperar aun grandes adelantos. No abandonemos nunca el camino que Benivieni, Felix Plater, Tulpius, Harbeo, Bonet y otros sabios abrieron, para bien de la ciencia y la humanidad.

Dr. Alcayde.

REVISTA DE CLINICAS.

Reducción de una luxación humeral subcoracoidea, de ciento noventa y ocho días de antiguedad, verificada por el Catedrático Doctor Sanchez Toca.

Cosme de Pedro, de 39 años, empleado en el Ferro-carril del Norte, se encontraba el dia 8 de Mayo próximo pasado en la vía, llevando una escopeta suspendida del brazo derecho echada atrás y sobresaliendo el cañón por la parte inferior, cuando al pasar el tren, enganchó la locomotora la parte saliente del cañón arrancando la escopeta y lanzándole á un
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 7

lado del carril, dejándose rodar por evitar el inminente peligro que corría.

Levantado y conducido á la casilla, llamaron la atencion violentas contusiones y una fractura del cúbito y rádio en el tercio medio; confrontados los fragmentos se puso el aparato apropiado. Al tiempo debido se levantó el apósito, encontrándose consolidadas las fracturas, pero se notó entonces lo que en el primer momento pasó desapercibido, oculto por lesiones mas manifiestas, y fué una luxacion del hombro derecho.

Varias tentativas se hicieron de reduccion, pero temiendo que los caños muy frescos todavía se destruyesen, no se emplearon tracciones fuertes, quedando por lo tanto sin reducir.

Determinó el enfermo buscar su curacion en las Clínicas de la Facultad de Medicina, entrando en la de operaciones á cargo del Catedrático Doctor Don Melchor de Sanchez Toca.

Hacia seis meses y medio que se verificó la luxacion que al principio debió ser hácia abajo, existiendo por lo tanto alargamiento del miembro; hoy dia, después del tiempo transcurrido y de las maniobras de reduccion ejecutadas, la luxacion primitiva ha sido transformada por la accion muscular en superior é interna, habiendo acortamiento del miembro. La cabeza del húmero se tocaba al través de la pared anterior del hombro, formando una prominencia ó tumor anormal que apoyaba en la apofisis coracoideas empujándola hácia arriba, de modo que era luxacion subcoracoidea sin dejar de serlo hácia adentro y arriba. Por el contrario, en el lado externo y superior del hombro, en vez de la eminencia redondeada, se encontraba una depresion anormal ó cabidad subacromial, que era mas pronunciada hácia la parte posterior y esterna debajo del acromion. El codo estaba apartado del torax y dirigido á fuera y atrás, de modo que no era posible llevar la mano al hombro opuesto.

Determinado el dia de la operacion, que fué el 23 de Noviembre, concurrieron, tanto por lo notable que presentaba una reduccion que podia comprenderse entre las irreducibles por antigüedad, cuanto para pres- tar sus inteligentes auxilios, los Doctores Santana, Busto, Cortejarena, Navarro, Medina y el Profesor ayudante de la Clinica que tiene la honra de firmar esta historia, asistiendo los colegiales internos señores Lorente, Camin, Carrera y Córdoba.
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 8

Echado el enfermo en una mesa de diseccion con colchon y almohada, en decúbito dorsal un poco lateralizado sobre su izquierda, de modo que el hombro luxado estuviese mas elevado y sobresaliendo del borde de la mesa, á fin de quedar mas accesible á las maniobras, se dió principio á estas, por la colocacion de los lazos de la manera que vamos á describir.

Lazo de estension directa. Una pierna de sábana doblada longitudinalmente, cuya parte media se aplicó por encima del dorso de la muñeca, dando una vuelta primero con sus cabos alrededor de la extremidad inferior del antebrazo, viniendo luego aquellos á cruzarse sobre el dorso de la mano para reunirse despues en la palma, y en esta disposicion se sujetaron con vueltas de venda. Los cabos paralelos de este lazo, se entregaron á las manos de cinco ayudantes que supiesen obedecer y maniobrar bajo la direccion del operador.

Primer lazo de contra-estension. Se colocó la parte media de una sábana doblada longitudinalmente en la parte interna de la axila y en todo el costado derecho del torax, trayendo los dos cabos iguales y paralelos por delante y detrás del pecho y el hombro sano, á juntarse en direccion horizontal y ligeramente ascendente, en las manos de dos ayudantes encargados de sostener este lazo que debía resistir á las tracciones hechas en direccion opuesta, cuando el miembro luxado se colocará en la misma direccion.

Segundo lazo de contra-estension. Una pierna de sábana sirvió para formar este lazo, poniendo su parte media detrás de la escápula y pared posterior de la axila, en la direccion de una línea oblicua en la espalda, desde la axila enferma al hombro sano, y sus dos cabos viniendo el uno por delante del pecho y el otro por el hombro sano á juntarse en direccion descendente á la izquierda por delante y por fuera del nivel del mismo brazo, quedando confiados á las manos de un ayudante encargado de hacer la contra-estension ó de resistir las tracciones cuando se ejecutáran en direccion opuesta, tirando el miembro hacia fuera y atrás y un poco arriba.

Tercer lazo de contra-estension. Otra pierna de sábana se aplicó por su parte media sobre el hombro enfermo, y sus dos cabos bajando en direccion vertical y algo oblicua por delante y detrás del pecho y del cuerpo á juntarse por debajo del perine entre ambos muslos, fueron confiados á otro ayudante que ejecutará la contra-estension en el periodo de elevacion del miembro.
Clínica (Madrid. 1862) (1862-12-19 00:00:00), página 9

Lazo misto de contra-estension y coaptacion. Este lazo que no debía de hacer usos de coaptacion sino en el último período, debía de ser contra-estensor directo en el primer periodo de las tracciones, cuando fueran en la direccion viciosa en que la luxacion mantenía el miembro; para lo cual, la parte media de un lazo colocado en la axila en su parte interna y superior, subiendo los cabos oblicuamente ascendentes por delante y detrás de la parte superior del torax é inferior del cuello á reunirse en el lado izquierdo de este y por encima del hombro sano, á las manos de un ayudante que debía de cambiar sus funciones según la necesidad, auxiliando los esfuerzos practicados por las manos del operador. Para esto el ayudante debía de pasar por detrás del enfermo, desde su izquierda á la derecha, llevando consigo el lazo y haciéndole mudar de direccion con la precaucion de que no formase arrugas ó pliegues que lastimasen las carnes.

Lazo de coaptacion. Colocado su centro en la axila sobre una almohadilla suave formada de algodón en rama, de manera que se aplicase contra la eminencia ó tumor de la cabeza humeral cuando estuviese desprendida, abrazándola y empujándola hacia fuera y arriba y un poco atrás, para lo cual los cabos cruzados por delante y detrás, en cuya direccion debían reunirse paralelamente.

Colocados los lazos, para hacer comprender á los ayudantes sus funciones, se hizo un simulacro de reduccion empleando muy poca fuerza, ensayando, no solo los cambios de direccion durante las tracciones, sino también la graduacion, continuidad y perseverancia en la aplicacion y aumento de las fuerzas y su relajamiento hasta la cesacion completa de ellas.

OPERACION DE REDUCCION.

Cloroformizado el paciente hasta obtener la anestesia completa, se procedió á la operacion en los tiempos siguientes: Primer tiempo; tracciones estensorsas en la misma direccion viciosa del miembro, esto es, casi directamente hacia abajo un poco afuera y algo atrás. En este tiempo resistía, no solo el primer lazo de contra-estension, sino el cuarto, que aun que preparado para la coaptacion, se destinó previamente para contra-estensor llevando sus cabos hacia el lado izquierdo del cuello en direccion oblicua ascendente hacia adentro.

Segundo tiempo. Relajadas las fuerzas estensorsas, se fué tirando poco á poco y gradualmente del miembro hacia afuera y un poco atrás, no siendo ya necesario entonces el cuarto lazo y sí solo el primero de contra-
Clínica (Madrid. 1862) (1863-01-05 00:00:00), página 1

LA CLÍNICA.

PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

REDACTORES.

D. Antonio Alcayde de la Peña.    D. José Negro y García.
D. Rogelio Casas de Batista.      D. Miguel de Vicente y Carrera.

COLABORADORES.

D. Manuel Soler.                   D. Pedro Cepa.
D. Julian Calleja.                 D. Manuel Infante.
D. Fernando Ulibarri.              D. Gerónimo Blasco.
D. Francisco de Cortejarena.       D. Francisco Moratilla.
D. José Eugenio de Olavide.       D. Miguel Medina y Pulido.
D. Esteban Pinilla.                D. Juan José Cábmas.
D. Francisco Ossorio.              D. Antonio Gimenez de la Parra.
D. Juan Villa y Villa.
Clínica (Madrid. 1862) (1863-01-05 00:00:00), página 10

Su tratamiento debe consistir en el empleo de una ó dos veces con largo intervalo de la potasa fundida ó de la disolución de los nitratos y, por último, toques con el sulfato de cobre sólido.

5.º Ulcera distérica. Cuello de volumen ordinario, algo caliente, seco y sensible; úlcera cubierta, á placas, de una membrana fuertemente adherida, irritable y sanguinolenta; flujo de un moco claro, acre, sin pus y con algo de sangre.

Su tratamiento debe consistir en cauterizaciones con los nitratos.

Tratamiento de ciertas formas de sífilis ulcerosa por el iodo-arsenito de mercurio.

Fundado en muchas observaciones que ha publicado en el Bulletino della Società médico-chirúrgica di Bologna, asegura el Dr. Pedrali, que la sífilis tratada por largo tiempo, sin resultado por el mercurio y las preparaciones de iodo, se cura con prontitud con la solución de iodo-arsenito de mercurio preparada de la manera siguiente:

Ioduro de arsénico, 20 centigramos (4 granos).
Agua destilada, 125 gramos (unas 4 onzas).

Se disuelve el ioduro de arsénico en el agua destilada, en un matraz de vidrio sobre la lámpara de alcohol y se añaden en seguida:
Bi-ioduro de mercurio 40 centigramos (8 granos.)
Ioduro de potasio, 1 gramo (18 granos.)

Si la cantidad de ioduro potásico no es suficiente para disolver todo el bi-ioduro de mercurio, se aumenta la cantidad de aquel. El líquido que resulta se filtra y se conserva en un frasco de cristal negro, con tapón esmerilado.

Se empieza administrando cuatro gotas al día de esta solución, diluyéndolas en un mucílago de goma arábiga, ó en un cocimiento sudorífico, aumentando la dosis cada día, hasta administrar veinticuatro al día y algunas más en ocasiones.

Cuando está avanzada ya la curación, se empieza á disminuir el número de gotas del mismo modo que se aumentaron.

Si sobrevienen, lo que es raro, síntomas de alguna irritación gastrointestinal, se suspende el medicamento por algunos días, y se prescribe una pequeña cantidad de carbonato de magnesia.

Mr. Pedrali añade que este medicamento es ventajoso, sobre todo en
Clínica (Madrid. 1862) (1863-01-05 00:00:00), página 11

el tratamiento de las formas fagedénicas, y le propone tambien en el de la sifilis ósea y cutánea rebeldes.

Nuevo método de preparacion del nitrato de plata.

El Dr. Pavesi emplea el siguiente, que es muy expedito y económico.
Plata usada, 350 partes.
Ácido nítrico de 36° centesimales, 1000.
Agua destilada, 450.

Se calienta todo al baño maría en una cápsula de porcelana, y una vez disuelta la plata, se diluye el líquido con 755 partes de agua destilada. Por separado se prepara una disolución de cloruro de sodio, que se filtra á través de un papel, y se deja caer gota á gota sobre la disolución de nitrato de plata, hasta que haya concluido del todo su precipitación. Se recoge el cloruro de plata formado en un filtro, y se lava varias veces, con el objeto de separarle de todas las sales solubles; este precipitado se seca en una estufa, y se procede con él del modo siguiente:

En una almirez de hierro ó de bronce, bien caliente, se mezcla íntimamente una parte de cloruro de plata con tres partes de nitro purificado (nitrato de protóxido de potasio) y se inflama la mezcla por medio de un carbón encendido. Cuando la desligración ha cesado, se pulveriza el residuo, se lava con agua hirviendo para separarle todas las sales solubles y se vuelve á recoger sobre un filtro de papel para secarle dentro de la estufa. De este modo se obtiene un polvo blanco y brillante formado por plata metálica muy dividida.

Esta plata pura se coloca en una cápsula de porcelana juntamente con la cantidad suficiente de ácido nítrico puro y se pone al calor lento del baño de maría; efectuada la disolución, se diluye esta con la mitad de su peso de agua destilada y se adiciona un poco de carbon animal purificado; aun caliente, se filtra esta disolución al través del papel y se evapora hasta que se forma una película; entonces se retira del fuego, abandonándola durante veinticuatro horas al reposo en un paraje fresco. Los cristales de nitrato de plata se recogen sobre un filtro y secan al calor de una estufa; después se conservan en frascos de cristal mate.