ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-19 00:00:00), página 4

nomía no vuelva á inutilizar todo lo hecho hasta aquí, y haga estéril el objeto que se ha propuesto el actual ministro de la Gobernacion.

Si es cierto que la hospitalidad domiciliaria ha disminuido el número de enfermos que ingresan en los hospitales, también lo es que Madrid ha tenido un aumento considerable en su población y que el edificio que va á resultar después de la obra, no podrá dar cabida sino á unos setecientos enfermos, la mitad próximamente de lo que exigen las necesidades de la corte.

Que no se quede, pues, en proyecto la construcción del nuevo hospital destinado á cubrir estas necesidades; que se busquen pronto los medios necesarios para llevarle á feliz término, y que no se escatimen, como no se han escatimado para otros edificios de menos importancia, pues de hacer hospitales como el de la Princesa más vale no hacerlos.

Esa tendencia económica de que venimos hablando ha sido también la causa de que el hospital de la Princesa, debido en su mayor parte á una suscripción nacional, sea un edificio raquítico, que solo puede servir para alguna especialidad de poca importancia, y á que la restauración del de San Juan de Dios se haga á retazos con notable detrimento del edificio, y después de ese expediente interminable característico de nuestra nación y una de las causas principales de nuestro retraso.

Pero no es solo á las condiciones de los edificios á donde debemos llamar la atención de la superioridad.

El régimen interior de los establecimientos que nos ocupan es el que principalmente ha de ser objeto de nuestra crítica.

El aspecto interior de las salas de los hospitales, exceptuando el de la Princesa, no es el que en la actualidad exigen los conocimientos higiénicos, ni siquiera el que al decoro de estos establecimientos es debido.

Parece imposible que, haciendo tantos años que en los hospitales del extranjero, y aun en los de nuestras provincias, se usan las camas colgadas, tal y como se encuentran en las clínicas de la Facultad y en el de la Princesa, no se haya todavía introducido esta mejora tan necesaria bajo muchos puntos de vista. No es esto una cuestión de lujo, no es conato de imitar á los extranjeros como muchos alucinados han podido creer; es una necesidad para la decencia general de la sala, para el abrigo del enfermo y para aislar hasta cierto punto la atmósfera de cada uno, que puede ser perjudicial á los demás.

La proximidad de las camas es otro de los objetos principales sobre
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-19 00:00:00), página 5

que es preciso llamar la atencion, porque el que las salas sean muy elevadas no puede servir de pretesto á este perjudicial agrupamiento.

Apenas queda trecho en muchas de ellas para que pase el profesor á la cabecera del enfermo, y este inconveniente puede sobre todo ser dañosísimo en ciertos casos de cirujía que exijan maniobras de muchas manos á la vez.

Muchas enfermedades contagiosas, la fiebre hospitalaria, la gangrena y otras mil, deben su propagacion á esta proximidad, que obliga á los demás enfermos á respirar el mismo aire que aspira el atacado, oler las fértidas emanaciones que de él ó de sus escreciones se desprenden.

Seria largo y hasta enojoso entrar en pormenores sobre las malas condiciones que en general y con pocas excepciones se observan acerca de las camas y de las partes que las componen, acerca de las taquillas y de los servicios de los enfermos; acerca en fin, de todas esas minuciosidades, que á los que no las ven parecen nada, pero que son las que retraen á muchos de ir á los hospitales, á donde solo van por la fuerza de su cruel destino, cuando su enfermedad ha hecho ya grandes y terribles progresos.

La decencia de estos establecimientos exige tambien, como se hace en todos los países, menos en España, el que los enfermos tengan un trage uniforme y sus mudas correspondientes, ya para estar en las camas, ya para cuando puedan levantarse y pasearse, y esto que dá curiosidad y decencia al acogido, y decoro al hospital y á la nacion en que se hace, ni siquiera por vía de ensayo se ha tratado de introducir en los hospitales Generales de la corte.

Estas mejoras y otras muchas de que no podemos ocuparnos en los estrechos límites de un periódico, son de urgente necesidad, de aquellas que deben hacerse mejor hoy que mañana, y el gobierno que creemos solícito por los intereses de la Beneficencia provincial, y deseoso de colocar este ramo en España á la altura de las demás naciones, debe inmediatamente hacer sobre este punto lo que ha hecho con el hospital Clínico, que en poco mas de tres meses, con pocos recursos, pero con la grande actividad y experiencia del malogrado D. Juan Drumén, se ha reformado completamente y colocado á la altura que necesitaba en su régimen interior.

La alimentacion de los enfermos es susceptible tambien de muchas mejoras, pero la mas principal es la de que se prepare todo en una buena cocina económica y no en las poco decentes de nuestros hospitales, y
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-19 00:00:00), página 6

se reparla y distribuya en servicios mas limpios y menos toscos. Alguna clase de platos que hoy no es posible prescribir á los facultativos, debian tambien permitirse en casos escepcionales, y cuando á juicio del profesor fuesen necesarios.

El cuidado de los enfermos en cuanto á su limpieza y alimentacion, tarea de que se ocupan las enfermeras y las hermanas de la Caridad en las salas de mujeres, y los mozos y enfermeros en las de hombres, puede sufrir tambien modificaciones ventajosas, debiendo uniformarse todos de una manera decente, y enseñándoles con rigor el buen desempeño de sus obligaciones.

Respecto á las instituciones de las hijas de la Caridad, debemos decir que prestan buenos servicios en los hospitales, que dan por su clase y por su trage, decoro y dignidad á estos establecimientos; pero que alentadas por la consideracion que se merecen y que se les da, suelen á veces estra- limitarse de sus atribuciones, queriendo tener las de los médicos ó directores sin anuencia suya, y esto merece tambien su correctivo, sin que el castigo de las contraventoras pueda caer por eso como mancha en tan benemérita clase.

Réstanos hablar del servicio médico farmacéutico de los hospitales, y de los medios que podrian procurarse para que se convirtieran, como en otros países, en grandes focos de instruccion; pero como la materia en estos puntos es inagotable y debe darnos motivo para algunas reflexiones de importancia trataremos de hacerlo en articulos sucesivos.

DR. OLAVIDE.

Breves consideraciones sobre el tratamiento de la blenorragia por el método abortivo.

II.

Deciamos en nuestro artículo anterior que eran dos los modos con que los partidarios del método abortivo aconsejan usar el nitrato de plata, sólido ó en disolucion, mas ó menos concentrada.

La cauterizacion de la mucosa uretral por medio del nitrato de plata sólido se encuentra muy poco generalizada, y los que la admiten dicen debe usarse únicamente en la mujer, pues en el hombre sus efectos son perjudiciales.

Hé aqui el procedimiento que M. Cullerier emplea para hacer abortar
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-19 00:00:00), página 7

una blenorragia uretral en la mujer. Principia por introducir uno de los dedos índices en la vagina corriéndole de atrás á adelante sobre todo el trayecto uretral con el objeto de hacer salir el moco-pus en el contenido. Una vez verificado esto, introduce un cilindro de nitrato de plata bastante grueso para que distienda bien la mucosa y le pasa dos ó tres veces haciéndole recorrer toda su estension. Esta cauterización es seguida casi inmediatamente de dolores muy intensos que duran de doce á veinticuatro horas.

Al tercero ó cuarto dia despues de la operacion se introduce nuevamente el dedo recorriendo tambien el trayecto uretral en toda su estension de atrás á adelante, por cuyo medio la mayor parte de veces se hace salir una membrana grisácea que suele representar la forma de la uretra y que no es otra cosa que el epitelio de la mucosa cauterizado y desprendido de las paredes de aquella; entonces vuelve á introducir el cilindro de nitrato de plata, pero esta vez lo pasa rápidamente para que la cauterización sea sumamente ligera.

Dos cauterizaciones verificadas del modo indicado, á lo sumo cuatro en los casos mas rebeldes, son suficientes para obtener una completa curacion. Segun Cullerier, este tratamiento está contraindicado cuando la uretritis va acompañada de vaginitis.

Los buenos efectos de la cauterización uretral en los casos de blenorragia en la mujer, han sido tambien elogiados por MM. Boys de Loury y Costilhes. Estos sabios médicos repiten dos ó tres veces la operacion, dejando pasar seis dias de una á otra, y aseguran que en quince ó veinte se consigue la curacion.

M. Robert opina de la misma manera, con la sola diferencia de que las cauterizaciones que aconseja este práctico no deben ser tan profundas como lo quiere Cullerier, pues á mas de obtenerse los mismos resultados aminoran de una manera notable los padecimientos del enfermo.

El método abortivo por el empleo del nitrato de plata en disolucion ha dado lugar á varios procedimientos. Describiremos algunos de los principales.

1.º Procedimiento de M. Langlebert. Este autor se vale para hacer las inyecciones, de una geringuilla de cánula larga, inventada por él. Después de cargada la geringuilla la introduce en la uretra á la profundidad de cuatro centímetros, y con mucha lentitud y suavidad hace descender el embolo para que el líquido penetre casi gota á gota.
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-19 00:00:00), página 8

El grado de causticidad de la disolucion dice debe ser en razon inversa de la inflamacion y la formula del modo siguiente:
    Nitrato de plata, 1 gramo (48 granos).
    Agua destilada, 30, 25, 20; 15; id. (1 onza, 7, 6, 5 dracmas).
En algunos casos una sola inyeccion basta para destruir el mal; pero esto es la excepcion.
Ordinariamente es necesario mayor numero de inyecciones graduadas mas y mas, á medida que se repiten. Entre la primera y la segunda debe mediar un intervalo de tres dias, cuatro entre la segunda y la tercera, y cinco entre las demas si fueren precisas. Rara vez hay necesidad de mas de cinco.
En los intervalos que median de una á otra inyeccion el enfermo deberá hacer uso de otras verificadas con una disolucion de sulfato de zinc en esta forma:
    Sulfato de zinc, 20 á 30 centigramos (4 á 6 granos).
    Agua destilada, 100 gramos (4 onzas proximadamente).
Estas inyecciones se repetiran cuatro ó cinco veces por dia.
Tan luego como el flujo aparezca mucoso se suspenden las inyecciones causticas recurriendo á las astrigentes, á la administracion del citrato férrico y del agua de brea edulcorada con el jarabe de Tolú.
Lo primero que debe procurarse segun el autor de que nos ocupamos, es que la inyeccion se limite á la parte anterior de la uretra. Este procedimiento usado por él en mas de dos mil enfermos, le ha dado siempre los mas satisfactorios resultados.
2.º Procedimiento de M. Burnett Lucas. Cargada una geringuilla con una disolucion compuesta de diez granos de nitrato de plata por una onza de agua de rosas, comprime la uretra con la mano izquierda á dos pulgadas y media del meato urinario, y con la derecha practica la inyeccion, procurando que no penetre en el canal á mas de media pulgada. Esta inyeccion se repite diez horas despues de la primera, y si á las veinticuatro el flujo no ha desaparecido deben hacerse otras dos mas del mismo modo.
3.º Procedimiento de M. Debeney. Al principio de la blenorragia la inflamacion está ordinariamente limitada, dice M. Debeney, á una pequeña estension de la uretra á partir del meato urinario. Por lo tanto, basta cauterizar esta superficie por medio de una disolucion caustica que se inyecta por medio de una geringa ordinaria, para obtener la curacion. Si el flujo persiste ó aumenta despues de hecha la primera inyeccion, si sobre-
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-19 00:00:00), página 9

viene dolor ó algunos otros síntomas inflamatorios, no se vacilará en practicar una segunda y aun una tercera inyeccion, debiendo mediar entre una y otra un intervalo de 24, 36 ó 48 horas. No se debe recurrir á una nueva inyeccion mientras no esté bien demostrada la ineficacia de la anterior. Cuando ya no existe mas que un flujo mucoso, límpido y sin dolor, se terminará la curacion por medio de las inyecciones astringentes. Las dosis empleadas por M. Debeney para las inyecciones cáusticas son un escrúpulo de nitrato de plata, en una onza de agua; la dosis de nitrato de plata puede aumentarse según él hasta dos escrúpulos.

El procedimiento de M. Ricord es en el fondo el mismo que el de M. Debeney. Lo mismo puede decirse del de M. Diday.

Como puede observarse, los varios procedimientos que hemos citado difieren muy poco esencialmente entre sí; sin embargo, en nuestro concepto debe darse la preferencia al de M. Debeney; esto por lo que hace referencia á las inyecciones cáusticas. Respecto del procedimiento de las cauterizaciones por medio del nitrato de plata sólido, empleados por Cullerier, Robert, Boys de Laury y otros, para el tratamiento de la blenorragia en la mujer, creemos no deben tampoco desecharse.

Reseñados ya los principales procedimientos del método abortivo veamos ahora cuáles son sus ventajas é inconvenientes.

Sus ventajas están demostradas en tanto que con él se logra destruir en su principio una enfermedad que una vez desarrollada suele hacerse rebelde á todos los demás medios terapéuticos, llegando á producir serios trastornos, y siendo sobre todo cuando se hace crónica, la desesperacion del práctico y del enfermo. Que lo que aquí consignamos es cierto, no necesitamos esforzarnos en probarlo. La experiencia clínica, como dijimos en líneas anteriores, responderá por nosotros.

Citanse entre los malos efectos del método abortivo, las blenorragias, los abscesos uretrales, la cistitis, la orquitis y la disuria; pero sobre todo el mayor perjuicio que se le atribuye es la produccion de estrecheces uretrales. En cuanto á los primeros de estos accidentes citados, solo diremos que si se ha de dar crédito á los célebres médicos que han usado el tratamiento en cuestion, ninguno de ellos ha observado esos desórdenes que se le asignan. Por nuestra parte diremos, que en cinco casos en que hemos tenido oportunidad de emplearle nos ha dado los mas satisfactorios resultados.

Acerca de las estrecheces uretrales, atribuidas á las inyecciones cáusticas observaremos: 1.º Que no es cierto como algunos suponen, entre ellos
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-26 00:00:00), página 1

AÑO I.        MADRID, JUEVES 26 FEBRERO 1863.        NÚMERO 42.

LA CLÍNICA.
PERIODICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

REDACTORES.

D. Antonio Alcayde de la Peña.        D. José Negro y García.
D. Rogelio Casas de Batista.        D. José Eugenio de Olavide.

COLABORADORES.

D. Manuel Soler.        D. Manuel Infante.
D. Julian Calleja.        D. Gerónimo Blasco.
D. Fernando Ulibarri.        D. Francisco Moratilla.
D. Francisco de Cortejarena.        D. Miguel Medina y Pulido.
D. Esteban Pinilla.        D. Juan José Cámbas.
D. Francisco Ossorio.        D. Antonio Gimenez de la Parra.
D. Juan Villa y Villa.        D. Miguel de Vicente y Carrera.
D. Pedro Cepa.

La Direccion, Redaccion y Administracion de LA CLÍNICA, se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, núm. 7, cuarto segundo.
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-26 00:00:00), página 10

de extraccion de la catarata lenticular uniendo en un solo tiempo los tres de seccion de la córnea, abertura de la cápsula y extraccion de la lente, demostrando que tiene ventajas por la brevedad, la disminucion de mani-obras y por un éxito que si no supera, al menos iguala á los mas favorables obtenidos por el procedimiento ordinario.

ROGELIO CASAS DE BATISTA.

REVISTA DE LA PRENSA.

De la pubertad precoz en la mujer,
POR EL DR. ELLEAUME.

La pubertad precoz en la mujer es un punto de antropología poco estudiado aun. Siendo alumno de los hospitales de París, y habiéndonos dedicado á estudios especiales, hemos podido hacer ciertas observaciones que desde hace largo tiempo queríamos publicar.

Acabamos de leer en los Archivos generales de Medicina, un análisis de un trabajo del profesor Kussmaul, de Erlangen, que se ha dedicado á investigaciones casi idénticas y que ha llegado á los mismos resultados. M. Kussmaul, á propósito de un cáncer del ovario en una niña de 2 años, cuyo desarrollo era el de una joven de 15, se ha preguntado, ¿qué relacion podía existir entre la pubertad precoz y las afecciones de los ovarios? El autor ha debido entregarse á numerosas y minuciosas observaciones, y ha llegado á concluir, que la pubertad precoz, no tenía influencia sobre los quistes serosos ó dermoides de los ovarios, pero que no sucede así con respecto á los tumores cancerosos. Esta relacion ha debido llamar-nos la atencion, y nos apresuramos á hacer conocer el resultado de nuestras investigaciones.

Nosotros hemos recogido 28 casos de cánceres uterinos, y hemos anotado con gran cuidado la época precisa de la primera menstruacion.

Hé aquí el cuadro de estos 28 casos:

    Mujeres regladas á 7 años
    9
    10
    11

    4
    6
    6
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-26 00:00:00), página 11

Mujeres regladas á 12  . . . . . 2
    — — 13  . . . . . 3
    — — 14  . . . . . 2
    — — 15  . . . . . 2
    — — 16  . . . . . 2
    — — 17  . . . . . 1
    — — 18  . . . . . 1
    — — 19  . . . . . 1

Recapitulando los casos espuestos, y admitiendo que por término medio se establece la primera menstruacion á los 14 años, tenemos 19 casos de cáncer con menstruacion precoz, por 9 con menstruacion ordinaria; de donde debemos deducir la consecuencia, que el cáncer uterino se desarrolla en las dos terceras partes de los casos en mujeres que han tenido una pubertad precoz.

Este es un hecho de observacion en estremo nuevo y que ofrece un gran interés. Si cambiamos los términos de la proposicion, nos preguntaremos, si todas las mujeres que tienen una menstruacion precoz, son fatalmente atacadas de cáncer uterino. Nosotros rechazamos desde luego una conclusion tan fatal, porque creemos que en nosologia no hay regla alguna absoluta. Desgraciadamente no tenemos ninguna estadistica que pueda dilucidar la cuestion: sin embargo, debemos decir que hemos interrogado siempre con el mayor cuidado á las enfermas atacadas de afecciones uterinas, que se han presentado á nuestra observacion, y podemos declarar sin temor de exagerar, que en la inmensa mayoria de casos en que el interrogatorio nos ha hecho conocer una menstruacion precoz, hemos podido comprobar por el examen directo, la existencia de un carcinoma uterino. No presentamos, sin embargo, esta última conclusion, sino con reserva, prometiendo apoyarnos mas tarde en hechos positivos.

En fin, hay un último punto acerca del que descamos llamar la atencion. Se ha pretendido que el cáncer era una afeccion hereditaria. Nosotros consideramos cierto este hecho en un gran número de casos, en cuanto al cáncer uterino; pero, cosa singular, nosotros hemos podido comprobar, que la menstruacion precoz es tambien con frecuencia hereditaria. Compréndese que este es un hecho cientifico que debe ser muy difícil de esclarecer. En efecto, ¿cuántas mujeres hay que hayan podido conocer la época precisa en que sus madres y sus hermanas tuvieron la primera menstruacion? En algunos casos, sin embargo, hemos podido ob-
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-26 00:00:00), página 12

tener datos muy precisos. Así podemos citar una mujer entrada en la clínica de Valleix en 4 de Noviembre de 1852, por un cáncer uterino. Esta enferma nos dijo que tuvo la primera menstruacion á los 7 años. Su madre la había tenido á los 9. Esta misma mujer tiene una hija, en la que apareció aquella á los 6 años. Hé aquí, pues, tres generaciones en que está perfectamente comprobada la menstruacion precoz.

Otra mujer, observada tambien en la clínica de Valleix, afectada de un cáncer uterino, tuvo la primera menstruacion á los 40 años y medio. Tiene siete hermanas que han tenido todas sus reglas de 11 á 13 años. No puede darnos dato alguno acerca de sus hermanas, de suerte que nos es imposible saber si han tenido ó no cáncer de la matriz.

En fin, vemos frecuentemente en nuestro dispensario una mujer atacada de un encefaloides del útero: esta mujer fué reglada á los 12 años; puede afirmarnos que su madre y abuela lo fueron á los 11, y murieron una y otra de un carcinoma de la matriz.

Tales son los hechos y reflexiones que queríamos esponer aquí.

A pesar de ciertas tendencias á las que resistimos con trabajo, no queríamos sacar conclusion alguna positiva acerca de los hechos de que aquí tratamos.

Reasumiremos de la manera siguiente:

1.º La menstruacion precoz parece tener una accion muy positiva sobre el desarrollo del cáncer uterino. Este es un dato importante y que podrá ser de alguna utilidad en los casos de cáncer, en su principio, cuando el diagnóstico presenta con tanta frecuencia dificultades insuperables.

2.º La menstruacion precoz, produce fatal ó casi fatalmente una afec- cion cancerosa? Sobre este punto seremos menos afirmativos. Apelamos, pues, á los conocimientos de nuestros comprofesores, prometiendo por nuestra parte aprovechar todas las ocasiones para presentar nuevos hechos.

3.º En fin, la menstruacion precoz, nos parece existir de una mane- ra hereditaria; hemos citado tres casos en que está perfectamente proba- do el hecho.

(L'association Medicale).

Del empleo del alcoholaturo de bronia, en el reumatismo articular agudo, por el Dr. Aucler.

M. Aucler hace uso de esta medicacion en las circunstancias siguientes:
Clínica (Madrid. 1862) (1863-02-26 00:00:00), página 13

Habiendo tenido en su sala en el Hotel-Dieu un gran número de casos de reumatismo articular agudo, empleó para combatir el mal, alternativamente las sangrías, el emético á dosis rasoriana, el nitrato de potasa hasta 20 gramos, el sulfato de quinina, y por ninguno de estos medios consiguió hacer desaparecer el reumatismo, antes de quince ó veinte días.

Entonces le ocurrió la idea de servirse del alcoholaturo de raíz fresca de brionia, y en ocho enfermos consiguió que desapareciera el reumatismo articular agudo generalizado, al cabo de ocho días. La dosis empleada fué de 1 á 3 gramos (18 á 54 granos) en una poción, en las veinte y cuatro horas.

REVISTA FARMACÉUTICA.
Proceder para obtener el cobre metálico en polvo muy fino, por M. Hugo.

Para obtener el cobre metálico en polvo muy fino, es preciso poner una cierta cantidad de una disolución saturada de sulfato de cobre, con la misma sal de cobre en polvo grosero y zinc metálico en granalla, y agitar e ontinua y frecuentemente la mezcla; la disolución cúprica es entonces descompuesta por el zinc, que se convierte en sulfato y deja el cobre bajo la forma de un polvo muy dividido.

Por este medio, pueden prepararse, en muy poco tiempo, grandes cantidades de cobre metálico en polvo: cuando se ha formado cierta cantidad, se le echa en un filtro, se le lava muchas veces con agua destilada privada de aire y después con alcohol; en fin, se le seca por espresión, sin el contacto del aire y del calor, pues el metal tan finamente dividido está muy expuesto á oxidarse.

(Vino diurético del Hotel-Dieu de París).
Descontento de las formas conocidas de vino diurético y sobre todo de la llamada de la Caridad, Mr. Trousseau ha querido encontrar una fórmula que produjese resultados mas fieles.

Hé aquí la de que se vale:
Vino blanco, 750 gramos (dos libras.)
Bayas de enebro, 50 id. (onza y media próximamente.)
Hojas de digital, 10 id. (dos dracmas y media.)
Scila, 5 id. (90 gramos.)
Hágase macerar durante cuatro días, filtrese y añádase
Acetato de potasa, 15 gramos (media onza).
Dosis: tres cucharadas comunes al día.