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Del 5 al 12 de Diciembre, aunque el punto en supuración persistía obstinadamente, el estado del enfermo mejoraba de día en día. Dos ó tres depósiciones por día. El enfermo se lavó y paseó por los corredores; el día 10 se le puso á media racion de pan y legumbres mañana y tarde.

El día 13, se quejó en la visita de la mañana de ligero dolor de cabeza y desvanecimientos, experimentando también algún zumbido de oídos. El sueño fué menos profundo que la última noche, experimentando penosas pesadillas. Se suspendió toda alimentación y se elevó la dosis de calomelanos á un decigramo por hora. Sangría de 500 gramos.

El 14 había pasado mala noche, casi en insomnio, los síntomas cerebrales se agravaron. Pulso duro y frecuente. Tumefacción de la herida, el colgajo cuadrilátero estaba elevado por un pus negruzco, seroso y fétido, que salía abundantemente por la presión sobre el punto fistuloso. Contra abertura en el punto mas declive, en la base del colgajo medio. Dieta. Un decigramo de calomel de hora en hora. Diez sanguijuelas aplicadas una á una en las regiones mastoides. Sinapismos ambulantes en las extremidades inferiores. Sangría de 400 gramos.

Día 19. Completo insomnio y mucha inquietud, quejándose mucho. Acusaba un dolor tensivo en el ojo derecho que estaba más abultado que su compañero; pupila estremadamente dilatada y apenas contractil estando casi abolida la vision de este ojo. Sensacion marcada de resistencia á la presión en el fondo de la órbita. Pulso á 93. Agua de Sedlitz. 15 sanguijuelas y sinapismos como anteriormente.

El 16, pertinaz insomnio, estado comatoso, gemidos continuos, pero respondiendo bien á las preguntas que se le dirigen. Parálisis completa de sentimiento y movimiento de todo el lado. La respiración entorpecida. La prominencia del ojo derecho se hacia cada vez más manifiesta. Los párpados rojos y edematosos que le cubrían se aglutinaban por una materia serosa purulenta, siendo necesaria alguna violencia para separarlos, lo que conseguido dejaba ver la pupila en su último grado de dilatación y alterados los medios del ojo. Calomelanos, sanguijuelas y sinapismos como anteriormente.

El día 17, el enfermo había perdido el conocimiento; decúbito dorsal, respiración entre cortada y quejumbrosa. Flujo considerable por la herida del material descrito anteriormente. La prominencia del ojo aumentaba, y los párpados edematosos, apenas dejaban conocer la línea de la ceja. Los miembros paralizados se agitaban por movimientos convulsivos que alternaban con la resolución. El mismo tratamiento.

El 18, se agrabó el estado general, algunos movimientos convulsivos en el brazo derecho. Crocidismo marcado.

El día 19 de Diciembre, coma, muriendo el día 20 á las tres y media de la tarde.
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Autopsia. No se encontró en ella, fuera del cráneo, nada que merezca mencion á no ser cierta hipertrofia del hígado y del bazo que los hacia poco mas voluminosos que el estado normal.

Cráneo. Toda la herida de los tegumentos estaba impregnada de materia seroso-purulenta y fétida. Incindidas las cicatrices para revolver los colgajos, se vió que estos no eran adherentes á los huesos, que estos estaban desprovistos de periostie y rugoso sobre todo en los puntos cubiertos por el colgajo medio. No había trayectos, ni denudacion sino en la parte contusa.

Levantada la bóveda craneana por medio de la sierra, se puso al descubierto la dura madre considerablemente inyectada sobre todo en el lado derecho, en donde los bazos eran muy prominentes, y la coloracion fuertemente roja. Un equimosis ó al menos una mancha muy marcada correspondía al centro de la lexion atenua en la estension de un duro. Se notaban producciones plásticas espesadas que producian adherencias entre los parietales y la dura madre. La inspeccion del parietal dejaba conocer un undimiento de su cara interna, tanto que en lugar de presentar una concavidad en la cara cerebral, estaba sensiblemente convexa, sin presentar ninguna hendidura. En este mismo punto presentaba el hueso un tinte oscuro que se estendia hasta el frontal y temporal inmediatos.

La hiperencia observada en la dura madre se estendia tambien á la aracnoidea, encontrándose un gran coágulo rojo adherido á la hoja parietal de esta membrana.

Este coágulo de forma cuadrada ofrecia cinco centímetros de longitud por uno de espesor, la hoja visceral era opaca, friable y adherente á la pía-madre, subyacente y á las circunvoluciones, en cuyos puntos era imposible elevarla sin desprender á trozos la sustancia cerebral.

La hoz del cerebro estaba igualmente inyectada como las demás membranas, no pudiéndose separar sin esfuerzo de los lados de la hendidura del cerebro por las adherencias que las unian.

En el lado derecho tenian las meninges carac téres de hiperencia, pero que parecia producida por la proximidad al vértice del hemisferio, al cual estaban adheridas en la estension de dos centímetros poco mas.

En cuanto al cerebro presentaba de particular que el hemisferio derecho en el punto correspondiente al quimosis de las meninges y sobre una estension igual á la palma de la mano, estaba reducido á una papilla purulenta de un gris amarillo sucio. Limpiado con un chorro de agua producido por la expresion de una esponja, se vió debajo el tejido cerebral rojo, infiltrado de sangre y friable. Levantando por capas sucesivas la masa cerebral horizontalmente se distinguia, infiltracion sanguinea con bastante cantidad de coágulos fáciles de desprender con la punta del escarpelo. Gruesos como cabeza de
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alfiler y fáciles de distinguir de las gotas de sangre producidas por la seccion de los vasos, cuyo carácter distintivo de reproducirse incansantemente fué Sanzon el que le observó primero. Todos estos desórdenes disminuian á medida que se aproximaba al centro oval de Vieussens, alrededor del cual la materia cerebral parecía no haber sufrido alteracion. Nada nuevo en los ventrículos ni sus dependencias.

El hemisferio izquierdo no presentaba sino una ligera hiperancia manifiesta por su punteado rojo y un aumento de consistencia.

Elevada capa por capa, la sustancia cerebral se llegó hasta el quiasma de los nervios ópticos, y tomando estos por guía, se llegó sin notar alteracion hasta la órbita. Levantada la parte correspondiente al frontal se puso al descubierto el globo ocular y sus dependencias. Una infiltracion serosa se estendia desde el fondo de la órbita hasta los párpados, que aumentaba desmesuradamente el volumen de estas partes. La diseccion hizo descubrir siete ó ocho focos purulentos del grueso de un guisante pequeño; los músculos del ojo distendidos y reducidos á un cordón delgado difícil de distinguir; los humores vitrio y acusoso alterados y como lactescientes. La pupila, en su último límite de dilatacion, permitía introducir el dedo pequeño.

Reflexiones. La exoftalmia producida por la supuración del tejido celular de la órbita, es, sino me equivoco, un hecho singular no previsto en las obras clásicas y que no me acuerdo haber visto consignado en ninguna observacion. Su enlace con el afecto morboso principal no me parece dudoso, aunque su manera de ser puede sujetarse á controversia. Me inclinó sin embargo á creer que la propagacion de la inflamacion fué por vecindad, á pesar de que la inspeccion cadavérica mas escrupulosa no me suministró su rastro (1).

Esta autopsia me ha permitido demostrar un caso evidente de undimiento de los huesos del cráneo sin fractura: hecho raro á propósito del cual Bo- ger, citado por Nelaton, tomo XI, pág. 368 de los Elementos de Patología quirúrgica, se espresa de este modo:

«Algunos autores admiten un undimiento de los huesos sin fractura, comparándolos á ciertos vasos de metal que se abollan á consecuencia de una fuerte presion. Estos autores citan hechos en apoyo de esta opinion, pero ninguno de estos casos se apoya en la inspeccion de un cadáver.»

«Este pasaje, añade Nelaton, reasume perfectamente el estado de nuestros conocimientos sobre este punto.»

(Gazette des Hopitaux).

(1) Es probable que la inflamacion peri-orbitaria proviniese de la inflamacion de la herida exterior: hay ejemplos de supuración en la órbita consecutiva á las heridas del peri-cráneo.

(Nota de la redaccion de la G. des-Hos.)
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BIBLIOGRAFIA.

Así como el hombre encuentra por doquiera en todos y cada uno de los agentes naturales, causas que tienden constantemente á destruir su salud, así también encuentra en la misma naturaleza elementos con que poder combatir esas mismas causas ó sus efectos cuando estas le son desconocidas.

Merced no ya solo al trascurso de los siglos, á minuciosas investigaciones, á detenidos y profundos estudios, sino que también á sacrificios de todo género por aquellos que ávidos de saber y guiados por el santo deseo de aliviar á sus semejantes se dedicaron al adelantamiento de las ciencias médicas y naturales, la humanidad puede vanagloriarse de contar todos los días nuevos medios, que las citadas ciencias en sus progresos rápidos encuentran á cada paso en el seno de la naturaleza misma.

Desde que el hombre nace y aun antes, hasta que deja de existir, ese proteo que bajo el nombre de enfermedad conocemos, engendro cuyas formas son tan múltiples y variados como múltiples y variadas son las causas naturales ú orígenes que le producen, amenaza constantemente nuestro organismo y constantemente le dirige sus crueles asechanzas, consiguiendo no pocas y con gran facilidad su objeto perjudicial y destructor. Necesario era acomodar los medios de defensa á los de ataque en cuanto posible fuera, y entre los varios con que la ciencia se ha enriquecido figuran en primera línea esos hermosos manantiales de salud que la mano de la Providencia encerró en las entrañas de la tierra y que á la verdad y por fortuna repartió en nuestro privilegiado suelo con prodigalidad y riqueza suma. Escusado es decir hablamos de las aguas minerales.

Ya que de ellas hablamos, ya que la cuestion de utilidad de cultivar las especialidades se agita por doquiera, cuestion de la que recientemente se han ocupado dos de nuestras notabilidades médicas, no podemos, no debemos pasar adelante sin decir una palabra acerca de este punto, que si de otra cosa no sirve, servirá al menos para recordar lo dicho por otros.

Las ventajas que los adelantos de hidrología médica reporta á la humanidad, así como la importancia y necesidad de su estudio, no necesitamos nosotros esforzarnos en demostrarlo; innumerables hechos de todos los días hablan mas alto y mejor que cuanto aquí pudiéramos consignar. En cuanto á las ventajas que las aguas minero-medicinales proporcionan á la humanidad, no diremos mas, sino que se consulten las estadísticas publicadas por los Directores de los establecimientos de baños; en ellas puede verse de un modo claro y detallado, el infinito número de curaciones obtenidas por este medio de mil distintas enfermedades. La importancia de su estudio manifiesta es, tan luego como sus ventajas nos son conocidas. La necesidad de que este se cultive, no hay para qué probarla; las unas y la otra así lo hacen y exigen.
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¿Hablaremos ahora de lo que todo el mundo sabe y lamenta? ¿Tendremos que recordar el total abandono en que la hidrología médica se encuentra en nuestras Universidades? Preguntemos á todos los alumnos recien salidos de las escuelas, qué noticias, qué lecciones han recibido en ellas de un ramo tan interesante de los conocimientos médicos. De seguro que como ellos no hayan tratado de hacer un estudio privado, no podrán decirnos ni aun las clases de aguas minero-medicinales que tenemos en España. En fin, para qué cansarnos; baste decir, que esta especialidad corre pareja con todas las demás. ¿Llegará dia en que los gobiernos atiendan cual deben y merecen las justas y repetidas quejas que acerca de este punto, como de tantos otros, la prensa médica en general y todos los individuos de la clase en particular les han elevado y elevan? Así lo esperamos.

Por cierto que lo hasta aqui manifestado, no tiene conexión alguna con la palabra que sirve de epígrafe á este artículo. El único objeto de este, es hacer una breve reseña de la brillante historia topográfica, química y médica de la Puda de Monserrat que su Director el Dr. D. Manuel Arnus, acaba de publicar. Sirva de excusa á nuestras anteriores consideraciones la íntima relación que tienen con la historia de que nos vamos á ocupar.

El trabajo del Sr. Arnus, notable no solo por la corrección de lenguaje sino que también por los datos que tanto de Hidrología médica general, cuanto de los que esclusivamente hacen referencia á las aguas de la Puda resaltan en él, revela además en su autor muchos y buenos conocimientos.

El Sr. Arnus divide su Memoria en cuatro secciones: 1.ª Generalidades de Hidrología: 2.ª Parte Topográfica: 3.ª Parte Físico-Química: 4.ª y última: Parte Médica.

En la 1.ª seccion trata de los siguientes puntos: Del agua. Del agua como elemento medicinal. Del agua de rio. Del agua de fuente. De cuán importante sea el agua para el desarrollo de los pueblos. De los baños de agua comun y de su historia. De los baños de vapor con aspersiones frías, designadas generalmente con la denominacion de Baños rusos. De la Orden militar inglesa del Baño. De la limitacion dada á la palabra hidropatía, de sus sinonimias y del verdadero sentido genérico. De las aguas minerales. Del origen y caloricidad de las aguas minerales. Antiguas termas minerales. Creacion del Cuerpo de Médicos-directores en España, y reforma que debiera hacerse en el ramo.

Acerca de este último punto, las observaciones que el autor hace y con las cuales nos hallamos completamente de acuerdo, son dignas, dignísimas de que se tomasen en consideracion y con sumo gusto las darianos cabida en este lugar si el objeto de nuestro trabajo nos lo permitiera. Ya que esto no nos es posible, nos limitaremos á recomendarlas escitando y rogando, tanto al Excelem-
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AÑO I. Núm. 43.

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.
DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Consta de dos pliegos de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes. Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Estranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redaccion y Administracion se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, 7, segundo.

MADRID, JUEVES 5 DE NOVIEMBRE DE 1863.

REVISTA DE ACADEMIAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA, DE MADRID.
Recepcion pública del Doctor D. Rafael Cervera.

El dia 25 de Octubre ha tenido lugar esta solemnidad académica bajo la presidencia del Excmo. Sr. Marqués de San Gregorio, y ante una concurrencia tan numerosa como escogida. Notable por varios conceptos este acto, no podia menos de haber atraido sobre si la atencion ilustrada de los que convencidos de su importancia acudieron gustosos á presenciarlo. La recepcion del Doctor Cervera, distinguido especialista, hábil oftalmólogo y de ilustracion tan profunda como modestia escesiva, era un grato suceso para todos los que ven que el talento, la laboriosidad y la constancia reciben su premio, siendo en este caso un puesto entre los individuos de la Real Academia de Medicina de Madrid, fundada para reunir en permanente congreso las eminencias de la ciencia de curar. Pero si esto no bastase á dar importancia á esta sesion pública, quiso la fortuna que se proporcionara ocasion de oir con el agrado que siempre se escucha la docta, correcta y simpatica palabra del Doctor D. Francisco Alonso y Rubio, que tenia el cargo de contestar al discurso del Doctor Cervera.

Tuvo por objeto el discurso de este, demostrar la importancia del estudio de las especialidades y realzar las ventajas de la oftalmología en particular, tanto por la importancia del órgano á cuya conservacion se consagra, cuanto por su complicada y admirable organizacion. Desenvolviendo el tema con acierto y profundo conocimiento.
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ticos de las pequeñas poblaciones ofreciéndoles un medio de curar el hidrocele sin necesidad de ayudante y sin inyeccion iódica ó vinosa. Como los instrumentistas modernos han hecho del trocar un instrumento que puede ser colocado en las bolsas portátiles, dando á su mango la forma aplanada en vez de la redonda, puede decirse que no es necesario tener un aparato instrumental particular para operar el hidrocele. Bastan en efecto el trócar, el estilete de plata y el cilindro de nitrato de plata para practicar incontinenti la cura radical de esta enfermedad. ¿En qué consiste pues esta operacion? Hélo aquí. Se aproximan á una luz cualquiera por un lado el nitrato de plata y por el otro la extremidad acanalada del estilete; se funde el nitrato de plata y se adhiere y solidifica en el estilete una gota de sal lunar. Hecho esto, se punciona y vacía el tumor; después se introduce el estilete, bien enjugado y limpio del humo que se haya adherido á él, por medio de la cánula, en la túnica vaginal, sobre cuya superficie se pasa rápidamente tres ó cuatro veces. La gota de nitrato de plata se disuelve en la cavidad serosa y determina en ella una inflamacion suficiente para obtener el resultado apetecido.

Con la disolucion de nitrato de plata llevada por medio del estilete cree Mr. Maisonneuve que el enfermo debe guardar el reposo durante seis ó ocho dias. La curacion es completa al cabo de un mes. Añadiremos que esta misma medicacion es aplicable á todos los quistes serosos de pequeña dimension que se tratan habitualmente por la inyeccion de tintura de iodo.

(Journ. de med. et chir. pratiques.)

Discurso del Dr. D. Julian Calleja y Sanchez.

(Continuacion.)

No siendo las simpatias mas que una determinada manifestacion de la sensibilidad, un modo de demostrarse la impresionabilidad de cada órgano, a priori logramos el convencimiento de su existencia y el motivo de la prodigiosa desigualdad que ostentan en diversos individuos. Cada uno posee sensibilidades propias, estrañas por completo á las de otros y en armonía con su estado sano ó morboso, sin edad su complexion y constitucion, su temperamento, sus actitudes orgánicas, sus goces y dolores, sus distracciones, sus aspiraciones, sus hábitos, sus vicios y virtudes y con todas las demás circunstancias capaces de aducir al elemento sensible algun trastorno. Por esto seria propósito casi imposible conseguir dos individuos dotados de tan idéntica aptitud para sentir, que siempre los mismos agentes engendraran simpatias perfectamente iguales; en la diversidad inherente á la materia organizada, en cuya virtud los fisiólogos en sus experimentos, los micrógrafos en sus investigaciones y los químicos en sus análisis sobre todo cuantitativas, son conducidas á errores y opiniones distintas y hasta opuestas; ni la íntima
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relacion que existe entre todas las numerosas circunstancias de cada individuo y su capacidad sensible, se hacen compatibles con la perpétua repetición é identidad de fenómenos simpáticos en diferentes individualidades: todo conspira á la diversificacion, y con justicia podemos aseverar la no existencia de iguales simpatías en entidades diferentes.

Apoyados en iguales fundamentos, nos es fácil deducir que tampoco los mencionados fenómenos conservarán su integridad, demostrando siempre igual fac-similis en un mismo sugeto. Sometidos todos á cuantas variaciones pueden operar los innumerables excitadores del mundo exterior en el pequeño universo de nuestra organización, y potentes estas aun al punto de cambiar esencialmente sus condiciones innatas, de tal modo, que temperamento, constitucion, complexion y otras muchas pueden ser totalmente trasformadas, nada sorprende presenciar que el individuo que en ocasion oportuna fué protagonista de multitud de simpatías, en circunstancias distintas ó no engendra las mismas, ó acaso se vuelve refractario á toda manifestacion de ese género. La estabilidad perenne de propiedades, la perpétua posesion de iguales condiciones así de los órganos como de sus funciones, son la única razon que impele forzosamente la repeticion de iguales simpatías: pero faltando aquellas todo cambia, y ya estas brillarán ó no en concordancia permanente con las nuevas propiedades adquiridas y cual si el individuo modificado fuera un sér absolutamente distinto. La vida se evidencia á nuestros sentidos por las acciones espontáneas ó provocadas de los órganos cuyo nacimiento procede siempre de la influencia que sobre ellos promueven multitud de agentes generales, ó especiales que constituyen sus verdaderos y únicos excitadores, pero que no pueden traspasar de ciertos límites su fuerza excitadora ó sin riesgo de que el exceso de orgasmo generado nos postre en estado de mayor ó menor debilidad. Del mismo modo cuando insólitamente un órgano recibe el fatal imperio de una causa debilitante, por su tendencia instintiva á conservar la vida ,se hace asiento de una serie de fenómenos de estímulo que juntamente se apellidan de reaccion. No habremos necesidad de acudir á antiguas tradiciones ni á raciocinios muy elevados para confirmar la verdadera existencia de tales sucesos, y demostrar y la clara distinción que hace de ellos y las simpatías fenómenos distintos. La observacion diaria comproba que en los estados sano y morbosso se operan con demasiada frecuencia exageracion de los actos vitales y enfermedades estéticas por efecto de aquellas causas de opresion; buena prueba son la quemadura que hace el ácido carbónico sólido y los dolores que provoca el ópio. Y basta el examen comparativo mas superficial para demostrar que en las simpatías no hay expresion de verdadera reaccion; ningun agente trata en ellas de amortiguar el brillo de la vitalidad de los órganos en que tienen lugar, ninguna accion