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La gran ventaja de este tratamiento es el ser poco costoso y de una fácil aplicación, y que una persona extraña á la medicina puede encargarse del mismo.

La pomada empleada se compone de un gramo de deuto-ioduro de mercurio perfectamente incorporado dentro de un almirez con 30 gramos de cerato simple. Así preparada esta pomada, es de un bello color de escarlata, y debe conservarse al abrigo de los rayos luminosos.

A la hora próximamente de haberse levantado el individuo afectado de bocio, se fricciona este tumor con una parte de la pomada, durante unos diez minutos próximamente, por medio de una espátula de madera. Después de esta operación se cubre, sin quitar la pomada, la parte con un lienzo claro y se manda al enfermo que se siente de modo que aquella reciba directamente los rayos del sol, que parece ejercen una gran influencia en la eficacia del tratamiento. Cuando aquel astro llega á su ocaso, la parte afectada debe quedar aun expuesta á la acción de luz difusa ó muy próxima al fuego. Una hora después de la aplicación de la pomada, el sujeto empieza á experimentar comezones y calor en la piel, y al cabo de otra hora se desarrolla una vexicación, que puede curarse del modo ordinario con cerato simple.

El doctor Macnamara afirma que los efectos del deuto-ioduro de mercurio, usado de este modo contra el bocio, se prolongan más allá de la curación de la vexicación. El tumor empieza á disminuir de día en día, durante un mes ó seis semanas, y aun en los bocios más voluminosos, no es necesario repetir la aplicación de la pomada más de una vez cada dos meses. Los tumores más voluminosos desaparecen á las dos ó tres aplicaciones de dicha pomada.

La única objeción que se hace á este remedio consiste en que determina la salivación; pero este resultado debe ser muy raro, porque el doctor Macnamara no ha observado este fenómeno ni una sola vez durante toda su práctica.

Es digno de notarse que la pomada de deuto-ioduro de mercurio es también de un uso muy ventajoso contra los infartos del bazo, para cuyo tratamiento debe aplicarse sobre el órgano enfermo del mismo modo que se practica en el bocio. Los casos de infarto del bazo más graves ceden con el uso de este remedio, si se junta con la administración interna de la quinina y del hierro.

Esta pomada sola es suficiente para la curación del bocio, y el valor incontestable de los documentos que hemos citado en apoyo de la eficacia de la misma en la India, justifica los ensayos que se pueden practicar en muchos puntos de Europa, en que el bocio se considera aun como una afección incurable por regla general.

(Pabell. med).
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Discurso pronunciado por el Dr. D. Tomás Santero, en la inauguración de las sesiones de la Real Academia de Medicina de Madrid, en el presente año.

SOBRE LA EXPERIENCIA EN MEDICINA.

(Continuación.)

2.º El eficaz influjo del variado conjunto de circunstancias que concurren en la atmósfera, dando margen á las constituciones médicas ó epidémicas, ya estacionales; bien estacionarias ó accidentales, se marca siempre, con caracteres propios, en la patogenia, patogenesía y curación de las enfermedades. Estudio importante que ha sido, en los modernos tiempos, esclarecido y comprobado por los Baillou, Mercado, Valles, Sydenham, Van-Swieten, Huxham, Stoll, Pringle, Monró, Piquer y tantos otros, incluso la Comisión permanente que á este árduo trabajo se dedica, desde antiguo, en el seno de esta Real Academia, produciendo en nuestros días la meteorología y geografía médicas, que tanto importa entender y perfeccionar.

3.º Es evidente y necesaria la distinción de los fenómenos que ofrece la actividad humana, en estáticos, dinámicos y psicológicos, marcando su triple naturaleza física, fisiológica y racional, con sus leyes especiales, que convergen, en indescifrable y maravillosa síntesis, á producir la manifestación completa de este ser admirable, que en sí encierra las maravillas de la creación.

4.º Aparecen bien determinadas las facultades privativas del modo de existencia vital, que, indicadas por el cálido innato del venerable Hipócrates, se han distinguido después por la observación y comprobado por los experimentos, desde el gran filósofo Haller y el insigne Hunter, en excitabilidad y plasticidad; sirviendo la primera para las sensaciones y movimientos, y la segunda para la nutrición de los órganos, por medio de los nervios y del humor sanguíneo.

5.º Existe el más estrecho enlace entre ambas facultades y los elementos vitales, así como entre los órganos que componen la intrincada economía del ser humano; teniendo cada parte su propia vitalidad y funciones correspondientes, y concienciando con todos los demás al maravilloso y solidario resultado de la vida, en cuyo conjunto se destacan, sin embargo, relaciones especiales, simpáticas y sinérgicas.

6.º Ríjese esta admirable y concertada armonía por leyes á que se subordinan todos los fenómenos, tanto sensitivos y de movimiento, como plásticos y de reproducción, entre las cuales el ilustre anciano de Coo marco, ya la del hábito: resorte tan poderoso para el sostenimiento de la vida, y para la educación física, moral e intelectual del hombre, como lo es el calórico para los fenómenos moleculares y la electricidad para los telúricos.

Ley establecida con la infinita é incomprensible sabiduría del Sér
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Omnipotente, de quien la creacion emana: sin la cual, la vida seria imposible bajo las condiciones en que se nos representa, y con la cual el hombre puede sufrir los cambios de las estaciones, las mudanzas en el regimen y las variaciones de clima; acomodarse á la accion de causas ofensivas ó molestas; variar de usos y costumbres; moderar la impetuosidad de su caracter altivo, ó escitar la espontaneidad de su accion indolente; vencer sin embarazo las dificultades de los calculos intrincados y de los problemas filosoficos mas profundos; hacer activo y feraz un genio tardio ó perezoso; distinguir con prontitud los fenomenos de experiencia; comunicar con expeditcion las ideas y los pensamientos, y arrastrar hacia su deseo el ánimo de sus oyentes.

7.º Radica el origen de las causas productoras de los estados anormales ó morbosos, en los cambios preternaturales de los mismos agentes vitales; en la infraccion de las leyes fisiologicas; en el influjo de habitos morbosos; en el trastorno de las fases biológicas, y en las afecciones del espíritu, que, por sus íntimas relaciones con la fuerza vital, tanto influyen en perturbar la acompasada armonia de sus acciones.

109 | Cuántas veces un sentimiento moral profundo ó un estado de concentracion de ánimo, alteran la salud, desfiguran el cuadro de las manifestaciones morbosas, inducen cambios estranos en su curso, y hacen refractario á la accion de los recursos naturales y terapeuticos, el éxito de una dolencia!

La etiologia, en épocas mas cercanas, se ha completado con la determinacion de agentes morbificos, tanto diatésicos como especificos.

8.º Debe considerarse la enfermedad como una funcion morbosa, constituida por la alteracion preternatural de los elementos y facultades vitales, con su fin especial y leyes propias; con arreglo á las cuales es posible establecer la clasificacion de la multiplicada variedad que los estados patologicos manifiestan, representandonos con ella el orden que la naturaleza guarda en la produccion de los fenomenos que los distinguen.

9.º Es constante la regularidad que las especies morbosas guardan en su desarrollo, marcando periodos que la observacion ha descubierto; así como la tendencia que la naturaleza tiene al restablecimiento del equilibrio fisiologico, cuando circunstancias individuales, causales, ó complicadas, no se oponen á esta finalidad, conforme con la ley y el instinto de la conservacion del individuo.

10. La regularidad en la sucesion, duracion y terminacion de las afecciones morbosas, aparece mas precisada en las que tienen carácter agudo que no en las crónicas; y entre aquellas, en las que participan mas del estado flogistico que del nervioso.

Las enfermedades crónicas son resultado muchas veces de las agudas, que no terminan completamente: lo son otras, de la accion de hábitos morbificos, ó de causas que obran con lentitud; y se desarrollan, en no pocas ocasiones, bajo el influjo de hábitos morbosos exagerados ó supris-
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midos, ó por la evolucion de un principio diatésico, heredado ó adquirido.

14. Es evidente el gran principio terapéutico que enseña al arte, cuando debe intervenir para auxiliar á la naturaleza en sus tendencias curativas, á proceder, por lo comun, contrariando ó descomponiendo el modo cómo la enfermedad se halla constituida, con arreglo al impulso que la razon indica, el sentido comun afirma, las analogías apoyan, y la experiencia ratifica. Máxima que el grande Hipócrates, con la profunda sabiduría, esquisita prudencia y recto juicio que en sus eternas páginas resplandecen, no afirmó de un modo absoluto, sino para la generalidad de los casos: Las enfermedades, dice, que proceden de plenitud se curan con evacuacion, y las ocasionadas por vacuidad se curan con la repleccion; y EN GENERAL las contrarias se curan con los contrarios: dejando, en varios pasajes de sus aforismos y otros libros, marcada ocasion para las indicaciones indirectas, de revulsion, derivacion y perturbacion, que la naturaleza misma con sus propios movimientos le enseñara. Principio sancionado por la secular y legítima experiencia, que un absurdo sistema de los tiempos actuales, titánico por su arrogancia, y pigmeo por sus condiciones, ha tratado de subvertir, sustituyéndole temerariamente por el hipotético y absoluto de provocar siempre en los males agravaciones medicamentosas, sin consideracion á los esfuerzos espontáneos de la fuerza vital, ni á la constitucion de la enfermedad, ni á las causas que la produjeron, ni á sus leyes, ni á ninguna otra de las circunstancias importantes, que el fiel interprete y sagaz ministro de la naturaleza debe tomar por base al fundar las indicaciones. Pretenciosa y singular base terapéutica, que, á ser satisfecha de un modo tan absoluto como se propone, con sustancias capaces de escitar semejante agravacion, podríamos llamarla esterminadora, con mas propiedad que lo hizo el célebre P. Feijoo con el aforismo que manifiesta, que «cuando en las enfermedades se »procede racionalmente, y los resultados, sin embargo, no corresponden, »no debe mudarse de sistema si la indicacion primitiva subsistiese.» (Se continuará.)

PARTE OFICIAL.

SANIDAD MILITAR.
Reales órdenes.

14 Abril. Declarando primeros ayudantes médicos á los segundos D. Andrés Alegre y Egido y D. Carlos Nalda y Molina.
Id. id. Destinando al segundo batallon del regimiento infanteria del Principe al segundo ayudante médico D. Joré Barros y Carrete.
Id. id. Id. que quede sirviendo en Ultramar el subinspector médico D. José Piña y Peñuela.
16 id. Nombrando farmacéutico auxiliar del hospital de Ciudad-Rodrigo á Don Julian Martinez.
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Id. id. Concediendo licencia al primer médico D. Ventura Sanjurjo y Montenegro.
Id. id. Id. id. al id. D. Federico Careta y Marquez.
Id. id. Nombrando médico mayor supernumerario de Puerto-Rico á D. José Selva y Vidal.
Id. id. Concediendo relief y abono de sueldo al primer ayudante médico D. Eduardo Cañizares y García.
Id. id. Aprobando el regreso á la Península del primer ayudante médico D. Joaquín San Juan y Valero.
Id. id. Id. id. del id. D. Nicolás Pinedo de Rojas.

CRÓNICAS.

Sea enhorabuena. El Dr. D. Casimiro Olózaga ha sido agraciado con los honores de médico de la Real Cámara.

Que se cumpla. Si lo dispuesto en el bando publicado por el Sr. Duque de Sexto para evitar en lo posible desgracias como las ocurridas hace pocos dias, por los perros rabiosos ha de dar todo el resultado apetecido, es necesario que lo ordenado en él se haga llevar á cabo con constancia y rigor, pues en asunto de tal naturaleza son siempre pocas todas las precauciones.

Comision. Por el Ministerio de Instrucción pública del vecino imperio, se ha encargado al Dr. Jacoud, médico de los hospitales, una mision científica que tiene por objeto el estudio de la organización de la enseñanza médica en las diferentes Universidades de Alemania.

Muy conveniente sería que nuestro Gobierno imitara al francés en este punto, nombrando algunos comisionados que estudiarán esta organización en el extranjero y particularmente en Francia, Inglaterra y Alemania.

Reclamos. En el Diario de avisos de Madrid, se leen los dos siguientes:
A las amas de oria. «Las que tengan poca leche, ó se les haya retirado, sea por la causa que fuere, ó las madres que deseen criar sus hijos, se les promete tendrán mucha leche y buena calidad. El Dr. Basa, médico-cirujano catalan, consulta todos los dias para esto y demás enfermedades. Calle de Valverde, 22, bajo derecha.»
Aviso. «Una señora que sabe descargar los pechos con toda perfeccion, se ofrece á prestar sus servicios á toda clase de señoritas de alta y baja posicion. Las personas que quieran utilizar su habilidad, pueden pasar á la calle de Pelayo, núm. 68, portería.»
El Dr. Basa, es el profesor que en otro tiempo tenía á una somnábula muy lucida bajo su direccion.

Ya era hora. Ya ha terminado en la Academia de Medicina de Paris, la ya fatigosa discusion acerca de las aguas potables.

Nuevo libro. Está próximo á aparecer en Paris, un libro de M. Guyetant (padre), titulado: Nuevas consideraciones acerca de la longevidad humana.

Visita. En la tarde del dia 22, se presentó de improviso S. A. R. el Sr. Duque de Montpensier en el edificio de la Facultad de Medicina, despues de haber visitado el Hospital General. Acompañado por el Sr. D. Rogelio Casas, visitó todos los departamentos del Colegio, presenció algunas curas que en aquellos momentos hacian los co-
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lo menos hacer que las ventajas que de ellas se venian obteniendo, pudiesen lograrse con mayor facilidad, ensanchando, por decirlo así, su esfera de accion. A fuerza de estudio consiguieron su objeto, inventando como ya dejamos dicho, sus hilas, sus saquillos de hilas, y sus papeles ó compresas carboníferas de que nos vamos á ocupar.

Los repetidos experimentos verificados con estos nuevos productos desde el año de 1859 hasta el presente, han dado á conocer las ventajas de su aplicación.

Las hilas carboníferas gozan de las mismas propiedades absorbente y antiséptica que el polvo del carbon; pueden emplearse, pues, como desinfectantes de las heridas y para las curaciones por oclusion.

Como desinfectantes pueden ser empleadas de dos maneras; ya directamente sobre la superficie en supuración, ya encima de otro primer tópico.

Se aplicará directamente cuando la ulceración ó herida sea antigua, indolente y convenga escitar su vitalidad. De igual modo se procederá cuando se trate de desinfectar un cáncer ulcerado ó de deterger una superficie ulcerosa. Si la cura puede mantenerse por sí sola con solo la quietud del enfermo, no debe hacerse uso de medio alguno contentivo; si no se cubrirán las hilas con compresas de papel carbonífero, sujetando el todo por medio de una venda también carbonífera.

Esta curación, renovada una sola vez al día, es suficiente para desinfectar las mas fétidas ulceraciones. En las supuraciones ordinarias, tales como las úlceras callosas de las piernas, las heridas traumáticas etc., bastará una cura cada cuarenta y ocho horas.

Cuando el número de individuos es grande y las grandes heridas han de permanecer un tiempo mas largo sin poder renovar la cura, aconsejan los autores se aplique una doble capa de hilas, la que además se espolvoreará con el hipoclorito de soda. Por este medio aseguran se consigue la desinfección de los cánceres ó gangrenas mas fétidas en cuarenta y ocho horas.

Este último modo de practicar las curaciones en las circunstancias indicadas, tiene la ventaja de que los vapores que el hipoclorito de soda exhala á causa de la humedad de la herida, producen una acción sumamente saludable en la atmósfera, evitándose por este medio las emanaciones fétidas.

Los tópicos carboníferos se emplearán de un modo mediato cuando la superficie denudada sea muy dolorosa e inflamada, como acontece por
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ejemplo, en las vastas denudaciones del dermis. La experiencia ha hecho conocer que la aplicación directa de los carboníferos en casos de esta naturaleza, si bien obran como desinfectantes y absorbentes, produce un fatal efecto en la superficie de la herida, pues aumenta la irritación. En semejantes circunstancias debe aplicarse primero un tópico conveniente para colocar después encima las hilas ó compresas carboníferas.

El espesor de la capa formada por las hilas ó compresas carboníferas, debe estar en relación con la mayor ó menor abundancia de pústula, y con el intervalo que ha de mediar de una á otra cura. Cuando esta se verifica, no deben levantarse en general sino las capas que se hallen más impregnadas por la supuración; aquellas que aparezcan secas en su superficie no deben ser renovadas. De esta manera se evitan dolores á los enfermos y se favorece el trabajo de cicatrización, descubriendo las superficies supurantes las menos veces posible.

Están contraindicadas las curaciones por oclusión, sobre todo en aquellas heridas que recaen en sujetos cuyo estado general es malo, ó en los que existe una enfermedad constitucional, tales como las escrófulas, la sífilis etc.

En los casos en que la supuración es poco abundante y la herida simple, la capa carbonífera que la recubre no tarda en adherirse fuertemente á sus bordes, y como la secreción no está en relación con la evaporación, la capa esterna de la cara se deseca, dando lugar á la formación de una costra impermeable, que constituye una perfecta oclusión. Por este medio la desinfección es completa al cabo de veinticuatro horas y la cicatrización avanza con rapidez.

En las heridas traumáticas no debe hacerse la cura por oclusión, mientras la supuración sea tal que no permita la formación de la costra de que hemos hablado.

Para prevenir las colecciones de pústula se levantarán de tiempo en tiempo las capas superficiales, fáciles en general de desprender de las profundas. Si existe acumulación de pústula, se harán sin descubrir por completo la herida, fomentaciones con agua templada pura, ó ligeramente alcoholizada.

Este modo parcial de renovar las curas, evita el contacto del aire, y si la herida es simple, vemos al cabo de algunos días disminuir la supuración, y principiar la cicatrización, que será completa, tan luego como la costra formada caiga espontáneamente.
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Algunas veces las costras que resultan de las curaciones por oclusión verificadas por estos medios, incomodan á los enfermos por su excesiva dureza. Este inconveniente se remedia fomentando alguna que otra vez con glicerina disuelta en agua.

Las hilas carboníferas esponjosas, están indicadas siempre que se quiera modificar la vitalidad de las superficies heridas; pero su uso no debe prolongarse largo tiempo, porque tan luego como la herida se reanima, su aplicación produce hemorragias debidas á la introducción y adherencias de sus fibras entre los botones carnosos, lo que da lugar á la ruptura de los vásillos capilares cuando se renueva la cura.

Por medio del empleo de este último compuesto carbonífero, se han conseguido modificar heridas y úlceras que no lo habían sido, ni por el cloruro de sodio, ni por la tintura de iodo, ni por las cauterizaciones con el nitrato de plata.

Los saquillos de hilo carbonífero, conviene emplearlos en los casos en que sea necesario verificar un taponamiento desinfectante, en cualquiera de las cavidades naturales. Para su aplicación, debe recubrirse su superficie con un tópico apropiado y conveniente.

Los papeles carboníferos suplen con inmensa ventaja á las compresas de lienzo, pudiendo estender en ellos, como en aquellas, sustancias medicamentosas, caso de necesidad.

Los compuestos carboníferos que acabamos de reseñar, reunen á su cualidad sumamente económica, la importante condición higiénica de no servir mas que para una sola curación, evitando de este modo los perjuicios que todos sabemos puede acarrear el empleo de hilas ó trapos que se hayan empleado de antemano.

Merced á la amabilidad de nuestro distinguido compañero y compatriota D. Casimiro F. Saez, Dr. por la Facultad de Medicina de París, y que últimamente ha revalidado su título en la de esta corte, poseemos una colección de los compuestos carboníferos de qué hemos hablado, y que podrán examinar si gustan nuestros suscriptores.

El mismo Sr. Saez, nos ha noticiado los ventajosos resultados que del empleo de los citados compuestos carboníferos, se están obteniendo desde hace tiempo en los hospitales de la Pitié y de San Louis, en París.

Nosotros hemos tenido también ocasión de ensayarlos ya en algunos casos, y el éxito ha sido sumamente satisfactorio.

Recomendamos á nuestros compañeros la experimentación, y rogamos
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á aquellos que la lleven á cabo, tengan la bondad de publicar los resultados que de ella obtengan.

DR. ALCAYDE DE LA PEÑA.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Litotomías lateral y bilaterales ejecutadas en la Clínica de operaciones.

(Continuación.)

REFLEXIONES.

Hemos podido observar en la mayoría de los enfermos, cuyas historias clínicas consignamos en el número anterior, que los primeros indicios de la afección calculosa, se iniciaron desde la más temprana edad, y algunos de ellos, los más jóvenes, desde los primeros tiempos de su existencia. En ellos, pues, no se encontraban las causas que como más comúnmente productoras de cálculos nos presentan los autores; habiendo que notar además, que no había herencia en ninguno de estos, que pudiera darnos una razón de su ser, siquiera fuera velada por este tan real como triste factor etiológico. ¿Cómo, pues, explicar este agrupamiento de moléculas sólidas constituyendo cálculos vesicales, cuya edad y formación puede contarse por la vida del enfermo? No creemos haya dificultad alguna en admitir en estos individuos, una desproporción entre los elementos sólidos terrosos asimilables, y las facultades plásticas asimilatrices, y que esta falta de paralelismo produzca una sedimentación en el sitio donde se deposita el líquido que lleva en disolución estos mismos elementos, fosfatos, carbonatos y oxalatos cálcicos y magnésicos. Ahora bien; si esta desproporción de funciones existe, debe resentirse alguna parte de la economía, en la que estos factores debieran tener su natural colocación. Pues bien; en los sujetos en que la manifestación calculosa databa de época más antigua, el crecimiento era menos completo y las escasas dimensiones de sus huesos nos ayudaban á encontrar en esta teoría una explicación del destino vicioso que las sales terreas, que debieran asimilarse en la sustancia ósea, tenían en estos individuos, agrupándose y yuxtaponiéndose á un núcleo primitivo y constituyendo los cálculos vesicales. Los elementos de nutrición mencionados, dotados de un movimiento de afinidad, ya comunicado por la energía vital, ya desarrollado por la atracción mutua de sus moléculas, se reunían arrastrando en pos de sí compuestos químico-orgánicos, cuya presencia sólo se comprueba en el líquido producido por la elaboración renal, como son el ácido úrico, los úratos y la cistina, formándose muchas veces núcleos del primero en el riñón y descendiendo á la vejiga, son el punto de agrupación de nuevos materiales. La presencia de estos cuerpos extraños, produce excitación e hipersecreción, que aumentando las