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con una frecuencia y de un modo extraordinario, cuyo fenómeno cesó con la espulsión de una ténia.

Moll (de Viena), cita el de una mujer de 36 años con parálisis de las extremidades inferiores, cuya parálisis desapareció inmediatamente que la enferma arrojó una ténia de treinta pies de longitud.

Laborde, otro de sordera producida por la misma causa.

Andral, otro de palpitaciones tan violentas, en una joven, que se percibían á muchos pies de distancia del lecho de la enferma.

Giscaro, otro de un asma que databa de 15 años, curado desde el momento de la salida de una ténia.

Eugenius Horatius, Leroux y Lagasque, refieren casos de hambre insaciable, fenómeno debido también á la ténia.

P. Frank, cita dos casos de furor uterino curados con la espulsión de la lombriz.

Olombel, el de una joven de 18 años con amenorrea, dependiente de igual causa.

Necesitaríamos gran espacio, y nuestra tarea sería enojosa, si fuésemos á referir todas las observaciones que en los anales de la ciencia se registran, referentes á alteraciones producidas por la ténia. Para nuestro propósito bastan las mencionadas.

La cita de estas mismas observaciones nos escusen entrar á probar el segundo término consignado al principio de estas consideraciones, relativo á la atención que debemos prestar y á la investigación minuciosa que hemos de practicar en todos aquellos casos, sea la que quiera su naturaleza, cuya causa sea no solo oculta, sino dudosa.

Si reconocida es por todos los prácticos la inmensa importancia de la etiología, y todos deploramós lo poco adelantada que esta se encuentra, esta importancia no tiene límites cuando se trata de afecciones sostenidas y provocadas por la existencia de la ténia. En estas, la ignorancia de la causa prolonga los padecimientos del enfermo y acaso pueden acarrearle la muerte; conocida, la curación es segura, con mayor ó menor facilidad.

DR. ALCAYDE DE LA PEÑA.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.
SESION PUBLICA INAUGURAL.

El dia 1.º de Febrero á la una de la tarde tuvo lugar este importante acto en el lugar propio de la Academia. Ocupaba la Presidencia el señor
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D. Juan Castelló y Tagell, teniendo á su derecha al Excmo. é Illmo. señor D. Lucio del Valle y á su izquierda al Sr. D. Luis Martinez Leganés, vice-presidente de la Academia, los costados de la mesa estaban ocupados por los secretarios D. Matías Nieto y Serrano y D. Tomás Santero y Moreno. Un número crecido de señores académicos así como de las comisiones de diversas corporaciones llenaban los escaños, y el sitio del público era ocupado por muchos profesores y alumnos de la Facultad de Medicina.

El Secretario perpétuo Sr. Nieto, leyó la Memoria de la Junta de gobierno dando cuenta de los trabajos que ocuparon á la corporacion durante el año pasado y haciendo sentidas y bien trazadas biografías de los señores D. José Garofalo fallecido en el año anterior y de D. Francisco Alvarez Alcalá, primer legatario de una pension de tres mil reales para uno ó dos premios cada dos años.

Siguio á este el Doctor Santero y Moreno, leyendo una Memoria sobre La Experiencia en Medicina., sumamente notable, no solo bajo el punto de vista científico y doctrinal, sino bajo el filosófico. Lo oportuno y bien desenvuelto del asunto, la elegancia y correccion de la forma, han hecho de este último trabajo del Doctor Santero uno de los que mas le enaltecen sobre la justa y bien adquirida reputacion de que goza. Tratar desde el alto puesto de la Academia un punto tan interesante, era tarea que requería un hábil paladin, habiendo encontrado en el que acometió la empresa, todas las dotes que pudieran descarse. Damos nuestra humilde enhorabuena al Sr. Santero por su último trabajo.

Se procedió luego á la abertura de los pliegos cerrados que contenian los nombres de los autores de las Memorias premiadas, resultando ser de la cuestion de Cirujía D. Antonio Poblacion y Fernandez, oficial del Cuerpo de Sanidad Militar que obtuvo un accesit, medalla de plata y diploma de Socio corresponsal, y D. Marceliano Gomez Pamo, médico del Hospital de la Princesa, con la misma honrosa distincion.

En la cuestion de Higiene, lo fué el Dr. D. Juan Bautista Nuessperger de Munich.

El Programa de Premios para los años siguientes, es el que sigue:
Para 1863. 1.º Esponer los fundamentos de un programa de Patologia general.
2.º Juicio critico de los métodos seguidos hasta el dia, para extraer del opio la morfina, y esposicion de las modificaciones mas ventajosas que puedan introducirse en los procedimientos que se mencionen.
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Para cada uno de estos puntos, habrá un premio y un accesit.

El premio consistirá en 3,000 rs. vn., una medalla de bronce, diploma especial, y el título de Socio corresponsal.

El accesit tendrá medalla de bronce, diploma especial y el título de Socio corresponsal.

Las Memorias estarán escritas en español, portugués, latin, italiano ó francés, y serán remitidas á la Secretaría de la Academia, sita en la Facultad de Medicina.

Para 1864.

Se abre concurso á los premios siguientes:

1.º
Adelantamientos de los anatómicos en la primera mitad del siglo XIX e influencia que esta ciencia haya ejercido y pueda ejercer en los progresos de la medicina.

2.º
Crítica de los diversos medios recomendados en la terapéutica del reumatismo, señalando las circunstancias en que puedan ser respectivamente útiles.

Estos premios consistirán en lo mismo que los anteriores.

PREMIO ALVAREZ ALCALÁ.

1.º
Examen del estado actual de la cirujía y de las causas que se oponen á su progreso.

2.º
Determinar de un modo á la par científico y práctico la alimentación mas conveniente en cantidad y calidad para los soldados de mar y tierra; para los acogidos en los establecimientos benéficos no hospitalarios; para los detenidos en las cárceles y presidios, teniendo en cuenta su sexo, su edad, talla y género de vida ó ocupación.

Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accesit. El premio consistirá en lo mismo que los anteriores, exceptuando la medalla de bronce.

PREMIO DE LOS SEÑORES BUSTOS Y LUQUE.

Se concederá al autor de la mejor Memoria biográfica, bibliográfica ó crítica, relativa al médico español Francisco Vallés.

Consistirá el premio en 1,000 rs. vn., un diploma especial y el título de Socio corresponsal, y el accesit en diploma especial y el título de Socio corresponsal.

Por lo no firmado:

El Secretario de la Redaccion, ANTONIO ALCAYDE DE LA PEÑA.

EDITOR RESPONSABLE, D. Gabriel Pastor.
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SECCION TEÓRICA.

Breves consideraciones sobre el tratamiento de la blenorragia, por el método abortivo.

I.

Sabido es, por desgracia, cuán escasas son las enfermedades y circunstancias en que al práctico le es dado disponer de un método abortivo, con el cual, como ya su nombre lo indica, logre destruir en su principio ó en embrion, por decirlo así, una dolencia que desarrollada, puede acarrear graves desórdenes en el organismo que la padece, y acaso la muerte del individuo. El número de estas enfermedades se circunscribe á la clase de las flegmasias, y entre estas, casi nos atreveremos á asegurar sin temor de equivocarnos, que los buenos efectos del llamado método abortivo, solo en un género de ellas están sancionados por la experiencia; este género es, y esto en cierto número, el de las inflamaciones de las membranas mucosas.

La terapéutica de estas enfermedades, cuenta entre sus diversos agentes con uno singularmente eficaz, casi específico; el nitrato de plata.

Entre el número de afecciones inflamatorias de las mucosas, en que el método abortivo puede ser empleado con seguro y feliz éxito, figura en primera línea la uretritis aguda.

En todos tiempos y siempre de un modo preferente, la terapéutica de la uretritis ha ocupado la atención de los médicos, y no podía menos de suceder así, en vista por un lado de la suma frecuencia con que esta enfermedad se presenta, y por otro, de los graves trastornos que puede ocasionar si no se la combate de una manera enérgica y conveniente.

Esa frecuencia con que se presenta, esos desórdenes que puede producir, y el carácter de rebeldía con que tantas veces se reviste una vez desarrollada por completo; rebeldía que en muchas ocasiones, y á pesar del tratamiento mejor dirigido, llega á ser la desesperación del médico y del enfermo, fueron sin duda alguna, los móviles que impulsaron principalmente á los prácticos, á buscar desde hace largos años un medio capaz de destruir la enfermedad en su principio. Felizmente, después de repetidas experiencias, los buenos resultados obtenidos por el empleo del nitrato de plata, vinieron á coronar tan laudables esfuerzos.
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La idea de hacer abortar la blenorragia está muy distante de ser moderna.

Ch. Musitanus, en 1697, pretendía contener ó destruir los flujos uretrales incipientes, inyectando tres veces por día en la uretra, una mezcla de mercurio dulce y agua de platino, con cuyo medio se obtenía la curación, según este práctico, en el espacio de tres días. Astruc, después de haber experimentado este remedio por algún tiempo, declara no haber obtenido beneficio alguno.

Frodyce, después de haber practicado varios experimentos químicos, afirmó que una solución de potasa inyectada en la uretra después de un coito impuro, era suficiente para destruir el virus ó por lo menos para prevenir ó contener la gonorrea.

Este género de tentativas no fué renovado hasta el año de 1827, en cuya época, comenzó ya á usarse con este objeto el nitrato de plata.

Si el pensamiento de todos los prácticos que de esto se han ocupado fué siempre el mismo, como lo fué también desde esa época el medicamento empleado para conseguir el fin que apetecían, han sido por el contrario bastante diversos los procederes propuestos.

MM. Rattier y Cullerier dicen basta para detener la uretritis en su invasión, cauterizar la fosa navicular con un cilindro de nitrato de plata. Velpeau, Thoirac y otros, dar la preferencia á las inyecciones con la disolución de la misma sal. Ricord, usa el porta-cáustico de Lallemand, que pasea sobre toda la mucosa uretral, cuya operación repite tres ó cuatro días después de practicada la primera.

El procedimiento de inyecciones cáusticas abortivas de Carmichaël y de Burnet-Lucas erigido luego en método por M. Debeney, consta de dos procederes distintos, según que se opere con el nitrato de plata sólido ó con la disolución concentrada.

Las principales divergencias de opinión entre los partidarios del método abortivo en la blenorragia estrivan únicamente: 1.º en usar el medicamento sólido ó en disolución; 2.º en el mayor ó menor número de veces que ha de aplicarse; 3.º en la concentración que ha de tener la disolución cuando bajo esta forma se emplea.

Al lado de los encomiadores y prosélitos del método abortivo, no faltan tampoco detractores y enemigos de él; pero la lucha entre unos y otros entablada, se encuentra decidida ya por la experiencia clínica á favor de los primeros.
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Una vez llegados á este punto pasaremos á decir cuáles son las circunstancias en que el método abortivo se halla indicado.

Cualquiera que sea el procedimiento á que se recurra, el método abortivo, y en esto todos los prácticos están conformes, no debe emplearse sino al principio de la enfermedad, es decir, en el período de invasion, cuando el flujo es poco abundante, sero-mucoso, sin dolor, y circunscri- to á la fosa navicular. En el momento que los síntomas de agudeza se declaran, y en que el flujo es ya purulento, hay gran sensacion de calor y dolor, sobre todo al orinar, inflamacion de los labios del meato urinario, etc.; el método abortivo no debe ser jamás puesto en práctica. Si la inflamacion ha principiado por las partes profundas de la uretra, cuando el enfermo acusa desde la aparicion del flujo pesantez hácia la region prostática, ardor intenso, frecuentes conatos de orinar y tenesmo vexical, por mas que el meato urinario no presente signo alguno de inflamacion, el método abortivo se encuentra tambien contraindicado.

Quede, pues, sentado como regla general, que el método citado solo debe aplicarse al principio de la enfermedad.

Terminadas estas generalidades, réstanos poner de manifiesto los principales procedimientos del método que nos ocupa, indicando aquel que mas acreditado se encuentre por sus resultados, y á seguida espondremos las ventajas de esta medicacion así como tambien las desventajas ó perjuicios que varios médicos la atribuyen, de todo lo que nos ocuparemos en otro artículo.

DR. ALCAYDE DE LA PEÑA.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Fractura de la tibia y del peroné en su tercio inferior con salida á través de la piel del fragmento superior de la tibia, con rotura de los vasos tibiales y entrada de gran cantidad de aire en el interior de la herida, en una mujer embarazada, y en un miembro, cuyas articulaciones estaban anquilosadas por padecimientos anteriores.— Curso del mal y del tratamiento.

Voy á referir con la brevedad que me sea posible, un caso práctico notable por muchos conceptos; pero que especialmente sirve para corrobora- rar las ideas de la Cirugía conservadora.
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En los primeros días de mi residencia en el Pardo, durante la época que fuí médico de este Real Sitio, me llamaron con urgencia para socorrer á Laureana C., dueña de una tienda del pueblo.

Era una joven, navarra, de 29 años, casada y embarazada de cinco meses, linfática, débil, de mala salud habitual, y que después de graves padecimientos escrofulosos de las articulaciones, se había quedado coja y manca por anquilosis del codo y de la rodilla del lado izquierdo. La pierna izquierda, á consecuencia de estas anquilosis, quedó en flexion y adduccion, y el pie apoyándose en el suelo por su borde esterno.

Venía el 13 de Junio de 1839 montada en una mula en direccion á su casa, cuando por un descuido hubo de escurrirse de la cabalgadura, cayendo al suelo sobre la pierna anquilosada.

Un dolor violentísimo, y un ruido seco como el de una astilla que se rompiese, la obligó á llevar la mano á la pierna y tratar de incorporarse, lo que no pudo efectuar, hasta que otras personas que pasaban por el camino la trajeron en brazos á su casa.

Cuando llegué á verla, la encontré tendida en un colchon con el semblante desencajado, dando gemidos dolorosos, con pulso frecuente y apenas perceptible. Después de limpiar la pierna del mar de sangre en que nadaba, observé lo siguiente, además de la anquilosis referida. En el tercio inferior de la cara interna de la pierna, una herida elliptica de mas de una pulgada de longitud, daba paso á un fragmento de la tibia cortado en bisel de delante atrás, y de abajo arriba; palpando debajo de la herida se percibía el fragmento inferior de este hueso, movible en todas direcciones. En la region del peroné y á la misma altura se notaba una depresión, y el ruido de frote propio de las fracturas. Los movimientos de la parte eran espontáneamente imposibles; pero cogiendo el pie con una mano, se le podía hacer girar en todas direcciones, hasta cerca de media vuelta de círculo, lo que producía grandes dolores, rezumamiento de sangre, mezclada con burbujas de aire, y á veces, según la posición, chorros intermitentes de sangre rutilante.

Avisado en el momento el Sr. D. Manuel Navarro, médico á la sazon de la Escuela de Tiro, cuyo mérito científico jamás podrá encarecer bastante, y puestos de acuerdo para lo que hubiera necesidad de hacer, convinimos desde luego lo siguiente:

1.º Que el efecto traumático consistía en una fractura oblicua de la tibia y del peroné del lado izquierdo en su tercio inferior.
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2.º Que iba acompañada de complicaciones intrínsecas (comunicacion del punto fracturado con el aire exterior, salida por la herida de la piel del fragmento superior de la tibia, y rotura de los vasos tibiales anteriores), y estrínsecas (debilidad general por la hemorragia, estado de gestacion, anquilosis de la rodilla y viciosa posición de la pierna en flexion y adducción.)

3.º Que el pronóstico era gravísimo para la enferma en atencion á la hemorragia y al estado de gestacion, y gravísimo tambien para la parte afecta en atencion á las demás complicaciones referidas.

4.º Que no podian formarse indicaciones precisas, porque tantas complicaciones, que exigirian si existiesen separadamente diversos y aun opuestos medios, estando reunidas, nos impedian decidirnos por ningun partido.

El estado de la parte parecia exigir su eliminacion, porque la entrada del aire en la herida, la salida del hueso, la rotura de los vasos, y la debilidad de la pierna casi atrofiada por la falta de movimiento en ella, indicaban que males tan graves darian lugar á accidentes de consideracion, á hemorragias consecutivas, á grandes supuraciones con eliminacion de secuestros, y tal vez á la infeccion purulenta.

Pero esta eliminacion, que tendria que efectuarse por el muslo en atencion á la anquilosis de la rodilla, no podiamos decidirnos á practicarla en una mujer debilitada por la hemorragia y entrada ya en el quinto mes de su embarazo.

Nos decidimos por lo tanto á verificar la reduccion y esperar á tiempo mas opportuno para emplear otros medios mayores si fuesen necesarios.

Viendo que el extremo del fragmento tibial, que salia por la herida, no estaba denudado, y despues que las fuerzas de extension y contraextension llegaron al grado conveniente, le empuje hácía arriba con fuerza, logrando que penetrase dentro de la herida. Hecha la reduccion y coaptacion, y desalojado el aire y la sangre del foco de la fractura, se colocó un apósito provisional, compuesto de un vendaje de dieciocho cabos y cuatro almohadillas con sus féculas correspondientes, disponiendo fomentos con la tintura de árnica, y una bebida antiespasmódica. La pierna quedó sostenida por almohadas, en semiflexion.

Al dia siguiente, ya todo preparado, iba dispuesto á colocarla el apósito definitivo, pero encontrándola en buen estado, con pocos dolores, con una fiebre traumática de regular intensidad, y sintiendo perfectamente los movimientos del feto, aplacé para dos dias despues su colocacion.
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En efecto, el dia 17 de Junio, auxiliado por el mismo profesor, quité á la enferma el apósito que tenía, encontrando los huesos en la posición conveniente, y la herida sin señal alguna de supuración ni de hemorragia, y coloqué en seguida el apósito almidonado del baron Seutin, con una ventana en el sitio correspondiente á la herida, que curé con cérato simple.

El 22 del mismo mes, se presentó por la herida una ligera hemorragia, que cesó con la compresión, y el 26, después de un dia terrible de dolores y de fiebre alta, salió por la herida una cantidad considerable de supuración sanguinolenta. Fué preciso renovarla el apósito, y curar la herida tres veces al dia para que no se acumulase la supuración dentro de él: pero viendo que esta continuaba de mal carácter, que alrededor de la herida se formaban flegmones, que había fiebre con recargos vespertinos, y que la enferma se fatigaba mucho por el volumen del vientre y por no poder moverse, decidí colocar con este objeto y para favorecer las curaciones, un apósito hiponartético de Mayor con suspension de la pierna, mediante una polea fija en el techo, de la que pendían las cuerdas que sujetaban la canal de alambre almohadillada en que se apoyaba aquella.

Desde este dia (7 de Julio), la enferma pudo moverse con facilidad, y las curaciones pudieron menudearse; pero los flegmones se multiplicaron, la supuración aumentó; algunas esquirlas pequeñas salieron por la herida, y fué preciso desbridar en varios puntos para vaciar algunos abscesos aislados, y extraer otros secuestros.

La fiebre se hizo continua, con exacervaciones anómalas, con sudores parciales y escalofríos eráticos; todo lo que indicaba el principio de una infección purulenta, que por cierto no mejoraba con los escitantes interiores (coccimiento de quina con la tintura roborante), ni los tópicos emolientes.

Aprovechando la ocasión de estar en el pueblo profesores tan distinguidos, como los Sres. Losada, Arribas y Dominguez, provoqué una consulta en la que debatimos largamente sobre lo que sería oportuno hacer á la sazon con la enferma, que había entrado en el séptimo mes de su embarazo, y por cuya vida, así como por la de la criatura, temíamos con fundamento.

La enfermedad exigía la amputación, todos perdíamos la esperanza de la salvación de la enferma; pero el estado de gestación, el temor del cloroformo, y del aborto en estas terribles circunstancias, me detuvo otra vez, á pesar de la opinión de dos de los profesores citados, que creyeron debía procederse en el acto á la eliminación de la parte.
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Tal vez, decía yo, esto que parece una infección purulenta no lo sea y dependa de la formación sucesiva de los flegmones; tal vez el plan tónico excitante que usa la enferma pueda contribuir á aumentar la fiebre; tal vez, en fin, la naturaleza que da á los seres más débiles gran resistencia cuando llevan en su seno los gérmenes de su especie, nos auxilie en el presente caso con recursos nuevos, dando lugar á una mejoría inexplicable.

La familia depositó en mí su confianza, haciéndome árbitro para decidir en esta cuestión, y la fortuna me favoreció auxiliando mis esperanzas.

Quité á la enferma el plan tónico excitante, metí la pierna con la media caña de alambre en que se apoyaba, en un baño emoliente, que se repetía varias veces al día, valiéndome para ello de una especie de saco de hule, y á los tres ó cuatro días se deshinchó la pierna, se disminuyó la supuración, tomando mejor carácter, cedió la fiebre, y cobró ánimos la paciente.

Sustitúi después los baños emolientes con baños salinos de chorro, que favorecieron la resolución del infarto que rodeaba la herida, y viendo que el volumen del vientre, los movimientos de la criatura y lo molesto de la postura horizontal con la pierna suspendida, incomodaban mucho á la enferma, decidí levantarla á una silla que había mandado construir á propósito.

Era esta una silla de hierro de las llamadas americanas, que permiten por su apoyo curvilíneo el movimiento de vaiven, de la cual partían hacia adelante y arriba dos vástagos laterales de un metro de altura, unidos por otro trasversal, de cuyo centro debía colgarse la pierna.

El 12 de Agosto trasladé á la enferma á esta silla, donde pudo respirar con facilidad y distraerse en algunos quehaceres de su casa.

Por la noche se la llevaba á la cama, aproximando la silla ya á brazo, ya mediante un aparato de ruedas que mandé construir, y descolgando el aparato de un lado, se colgaba de la cuerda pendiente encima de la cama, mientras la enferma entraba en ella.

Así proseguimos hasta el 13 de Setiembre, levantándose todos los días y aun saliendo á la calle la paciente sentada en su silla, en la cual podían efectuarse con facilidad las curas, y dar los baños de chorro.

En esta época se había cicatrizado ya la herida; los huesos estaban reunidos y aunque el callo era todavía voluminoso, podían efectuarse sin dolor los movimientos de la pierna. Las funciones todas se ejercian con
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LA CLÍNICA.

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