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Desistí de aislar el saco por este camino, y entonces rompiendo los quisotes que se dirigían hacia el epigástrico, llegué al confín del saco por aquella parte. Tiré de él con la mano izquierda; traje un pellizco como se trae la punta de una calceta que se pretende volver; hice allí una incisión que rasgueé con el dedo, y descubrí el cólon trasverso y las asas de los intestinos delgados. Acabé de introducir la mano, despegué el saco de la comisura superior de la herida, y sucesivamente de todas las demás regiones intra-abdominales. Así lo estraje al exterior, quedando retenido solamente por un pedículo, que terminaba en el ángulo derecho del útero. Este era pequeño y estaba, así como las trompas y el ovario opuesto, completamente sano.

Dí cinco puntos de sutura para cerrar la herida; mordí el pedículo con un enterotomo de Dupuytren, y corté el tumor una pulgada delante de la pinza.

No se perderían cuatro onzas de sangre.

Unas planchuelas de hilas secas, tortas, dos compresas y una faja de lienzo compusieron el apósito.

Aseada la enferma se trasladó á otra cama.

Prescripción. Aguas azucaradas.

Cada media hora una cucharada de la siguiente mistura, hasta que tomará tres.

Agua común................................. 4 onzas.
Agua de azahar............................. 1 onza.
Láudano de Sydenham..................... 10 gotas.
Sustancia de pan.

Estado de la enferma acabada la operación:
Fiebre con pulso pequeño y muy veloz; respiración querellosa.

Diez de la noche.—Disminuye la fiebre; dolor grande en los puntos de decúbito; poco en la herida; grandes ganas de orinar; imposibilidad de hacerlo.

Practico el cateterismo y sale un cuartillo de orina natural.

El conducto vaginal de la operada muestra que no ha funcionado sexualmente.

Dia 6, á las ocho de la mañana.—Poca fiebre; lengua seca; durmió algo por la noche, pero despertaba asustada; la respiración continúa querellosa.

Dos de la tarde.—Frio repentino; después gran ardor interior; mas fiebre; respiración como antes; lengua húmeda; dolor fuerte en el sacro; orina naturalmente.

Diez de la noche.—Falta la reacción; lo demás, igual.

Dia 7, á las ocho de la mañana.—Noche intranquila; orinó con abun-
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dancia; dolor en el lado izquierdo del hipogástrico; poca fiebre; lengua seca, lento: el vientre no se ha movido desde el dia 4.

Prescripcion. Sustancia de pan y arroz, dilucion si se presenta sed; un grano de calomelano y una sesta parte de grano de ópío, para tomar cada tres horas.

Diez de la noche.—Continúa en el mismo estado, suspendo las píldoras.
Dia 8, á las ocho de la mañana.—Noche inquieta; no ha dormido nada.
El dolor de la parte derecha del hipogástrico no es constante. Dice la enferma que no lo podría sufrir si durase mas tiempo.
Poco calor en la piel; pulso pequeño y muy frecuente; mas lento; lengua menos seca.
Levanto el apósito; poco pus, los labios de la herida están adheridos, excepto en la comisura inferior donde reside la pinza; el pedículo está seco, como el ombligo ligado de un recién-nacido; no hay mal olor, sustituyo el enterotomo por una pinza de hemorroides.

Prescripcion. Sustancia de pan con yema de huevo.
Diez de la noche.—Voz apagada, vientre algo elevado por gases; frialdad de la piel; pequeñez y lentitud del pulso; falta de sed; no hay dolores.
Prescripción.—Mistura difusiva tónica; caldo de pollo.
Dia 9, á las ocho de la mañana.—Reaparece la voz; pulso lento, pero mayor que en la noche anterior; calorificación mediana; región epigástrica floja, pero algo elevada por gases; no hay dolor.

Dos de la tarde.—Frio intenso; la enferma pide otra manta, con voz apagada, y en el acto espira sin estertor ni agonía.
Falta la autopsia; pero en la práctica particular, no es hacedera.
Comunico á Vds. esta observación por si puede ser útil.
Me parece que la operada ha muerto por falta de reaccion.
No ha habido energía para desarrollarse la peritonitis.
No ha habido vómitos, ni hipo, ni tension abdominal, ni dolor á la presion, ni angustia epigástrica, ni descomposicion de semblante.
Este suceso no debe desanimarnos.
No hago reflexiones en obsequio á la brevedad. Cada uno puede discurrir por sí, si esta historia consigue ocupar su atencion.

FEDERICO RUBIO.—Sevilla 11 de Octubre de 1863.

REVISTA DE LA PRENSA.

Proceder muy simple para el tratamiento del hidrocele y de los quistes serosos.
No se creeria que pudiera perfeccionarse aun el tratamiento del hidrocele; y sin embargo, Mr. Maisonneuve ha hecho un servicio real á los prác-
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AÑO II.        NÚM 49.

LA CLÍNICA.
PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Consta de dos pliegos de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes, Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Extranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redacción y Administración se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Gerónima, 7, segundo.

MADRID, SÁBADO 5 DE DICIEMBRE DE 1863.

SECCION TEÓRICA.

¿Es posible en España la libertad de la enseñanza médica?

Cuando se trata en nuestra patria de hacer alguna reforma en las leyes de instrucción pública y se pronuncia por algún joven educado á la moderna la palabra libertad de enseñanza, la mejor respuesta que se le da generalmente es que se hace ilusiones, y que esta mejora, cuya utilidad todos reconocen, no daria aquí los sazonados frutos que da en las naciones extranjeras.

Esta objencion puramente hipotética, pues ninguna prueba hay todavía que venga á confirmarla, no deja de tener algun fundamento si se atiende á lo que puede entre los españoles la costumbre, palabra á la que rinden casi siempre un homenaje por demás consecuente.

Acostumbrados ya los alumnos á ir á clase á la Facultad; no conociendo otras caras que las de los profesores oficiales, dignísimos por fortuna; sujetos al estudio, ó por lo menos á la asistencia, por unas rayas perpendiculares que se llaman faltas, un número determinado de las cuales les hace perder curso por grande que sea su aplicación privada ó su saber; y enterados por el hábito de lo que es necesario para seguir y acabar una carrera, cualquier innovacion en este sentido, cualquier cambio radical de forma en la enseñanza, se convertiría en un caos que solo á fuerza de años podria ordenarse, y contra el cual tronarian los padres de familia que no viesen bastante sujetos por la ley á sus desaplicados hijos.
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truirse por medio del método de M. Maissouneuve, diremos que no le rechazamos como insuficiente en los tumores cancerosos y específicos por nuestro solo capricho sino apoyados en los hechos.

En una clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid, se practicó en el pasado curso académico la cauterización en flechas en una mama cancerosa; el éxito aunque naturalmente lento, fué satisfactorio; el tumor cayó eliminado con una escara que ocupaba su base y la cicatrización dejó limpio y sin accidente consecutivo el sitio de la afección. Tuvimos un momento la pluma en la mano para escribir este hecho clínico y ponerlo en conocimiento del público, con tanto más motivo, cuanto que entonces se hablaba por vez primera del citado método; pero asaltándonos la duda del resultado definitivo y abrigando el temor de una reproducción, esperamos á que el tiempo con su elocuente voz nos anunciara el éxito consecutivo. No se hizo esperar; tres meses después, los límites del anterior padecimiento, y los gán-glios de la axila anunciaron que la degeneración los invadia, y hoy un tumor escirroso ocupa la axila y los padecimientos propios de esta dolencia consumen á la enferma. ¿Sucederá lo mismo al operado de la lengua por M. Maissouneuve? Si la afección era cancerosa, lo esperamos.

¿Qué hacer entonces para evitar estas reproducciones en cuanto posible sea? Estirpar los gán-glios en los que exista ó se tengan fundados motivos de que se desarrolle la degeneración, en cuyo caso, atrayendo estas incisiones sobre sí, las temidas complicaciones que puedan presentar como tales heridas incisas, no hay motivo para rechazar la estirpación cruenta del tumor principal, y sin la de los gán-glios y tejido celular inmediato al foco degenerado, la operación será siempre incompleta, la reproducción se presentará con más seguridad y prontitud, que cuando se estraen estos futuros elementos de desórdenes. Queda pues á nuestro juicio demostrado, que no es con mucho tan general la aplicación de la cauterización en flechas como pretende M. Maissouneuve, quedando reducida á los tumores no específicos ni á los llamados malignos.

¿Qué deducimos de la prótesis lingual que se efectuó en este caso? Lo que observamos por desgracia con sobrada frecuencia en otros de este género, falta absoluta de la parte descriptiva; la colocación de una pieza protésica, en un muñón tan limitado como el que pinta M. Maissouneuve, bien merecía en nuestro juicio una descripción detallada de sus medios de unión, una pintura de su estructura, así como la de la parte eliminada para que resalte su magnitud; pudiendo así, los que no tenemos la dicha de ver tan importantes casos, formarnos una cabal idea de ellos y quizá procurar imitarlos si la ocasión se presentará y nos viésemos tentados á seguir su ejemplo. Bien merecía esta detención un hecho de la importancia del presente y un adelanto
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en la ortopedia que pudiera llegar en tan hábiles manos á no ser una irremediable desgracia la pérdida de la lengua, aunque la persona mutilada fuera un Tamberlik ó un Mário, una Penco ó una Patti.

DR. CASAS DE BATISTA.

BENEFICENCIA.

Continúa la Memoria presentada á la Junta provincial de Beneficencia por los Sres. D. Gerónimo Blasco, D. Manuel Aguirre y D. José Maenza, médicos de la Casa de Maternidad de esta Corte.

Por manera que el aislamiento, comodidad, saludables condiciones y secreto inviolable que constituye el elemento primordial de la institucion, bastarian á recomendarla por sí solos, aun cuando no se mirase la cuestion bajo el punto de vista mas importante que es el moral y filosófico. Pero la Providencia, que vela incesantemente por todas y cada una de sus criaturas; que en medio de la omnímoda libertad de accion que las otorga, sin mas trabas que la voz interior de la conciencia armonizada con el discurso, no perdona medio de indicar la vía de salvacion ostentando palpable su infinito poder, ha permitido en sus inescrutables designios se confie la direccion espiritual de un Establecimiento que tanto ha necesitar de ella á uno de sus mas virtuosos y dignísimos representantes.

El ilustrado Sr. D. José María Tenorio, rigido observador de la elevada mision que le impone el ministerio Sacerdotal por un lado y la Direccion por otro, intérprete fiel de la voluntad Divina, sintetizada con sus naturales instintos bondadosos y caritativos y convencido de la necesidad de maridar en los Asilos beneficios el tratamiento de las dolencias fisicas con las del espíritu, empleando para remediarlas el néctar grato y suave de las máximas religiosas y morales, sin cuyo requisito dejarían de poseer el carácter de beneficios, es sin disputa la persona llamada á coronar el éxito de uno de los pensamientos mas laudables de la época en el cual bajo el amparo filantrópico, caritativo, celo y decision de el Excmo. Sr. Marqués de la Vega de Armijo, su fundador, cuyo nombre pronunciará en adelante la Historia con reverencia, de una Excm. Junta provincial de Beneficencia, á cuyos individuos cupo la gloria de contribuir á tan digno propósito y á favor de la eléctrica iniciativa dependiente de la imperiosa necesidad reconocida y manifiesta en su visita hecha al Hospital general por el Illmo. Sr. D. Tomás Rodríguez Rubí, director general de Beneficencia y Sanidad, á cuya energía de carácter, ternura de corazon, y ardientes desvelos tienen tanto que agradecer los adelantos y mejoras en este ramo, y por fin, de la cooperacion y protectorado de la ilustre y piadosa Junta de Excmas. Sras. Damas de Honor y Mérito, ha tenido una
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parte bien activa, puesto que con fervorosa constancia trabajó hasta conseguir llamar la atencion del gobierno en esta dependencia tan esencial como olvidada de la Beneficencia.

Con efecto, las acojidas bajo el manto de su tierna solicitud reciben diariamente los consuelos reparadores de su turbada conciencia, las pláticas, las exhortaciones, los ejercicios devotos, la sagrada Eucaristía y cuantos medios le sugiere su característico y acreditado tino, son otros tantos elementos capaces de ablandar y modificar el corazon mas empedernido y depravado. En una palabra, al abrigo de su influencia, la Casa de Maternidad no solo representa un Albergue, para el tratamiento y direccion de ciertas necesidades físicas, sino que á la vez se encuentra convertido en un Asilo protector, un refugio, un elemento reparador, un templo, en fin, erigido á la moral en la cumbre del pecado.

Pero hay mas aun, la mayoría de las refugiadas, escarnecidas en lo mas caro é invalorable que posee la mujer, hechas el juguete de las miras apasionadas ó seductoras de el amante ó del libertino, encuentran en pago de los favores dispensados, el abandono ó su adversa suerte, quedando sujetas al degradante ludibrio hasta de aquellos mismos que sin piedad no solo las arrancaron el honor, si es que las coloraron en la senda de la prostitucion; pues bien, el que momentos antes hemos contemplado derramar á imitacion de Jesucristo, la savia medicatriz que fluye á torrentes del árbol fecundo de la religion cristiana, le vemos ahora colocado de frente y convertido en amigo, en padre, en defensor de la honestidad ultrajada: á su amparo, á su caridad, han hallado muchas el manantial cristalino que lavara la mancha de la infamia arrojada sobre su frente: ante la consideracion y respeto que merece una persona tan capaz, tan elevada y tan digna, han doblado muchos la rodilla en el altar entregando su mano á la mujer que con razon y justicia les recordara el cumplimiento de los deberes contraídos.

Y una vez comprobada con datos irrecusables, la verdad completamente desnuda de pasiones, ni miras personales, ¿podrán ponerse en tela de juicio las inmensas ventajas, los razonados frutos recogidos por la sociedad en general y por las acogidas en particular?

Y una vez admitidos tan públicos y patentes resultados por la fuerza irresistible de la lógica, ¿se podrá deducir con fundamento que cuando mejoren las condiciones todas de la referida casa, han de presentarse mas visibles y multiplicadas? Respuesta es esta que no concierne á nosotros anticipar y si solo esperarla del juicio crítico de la opinion pública.
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BENEFICIOS REPORTADOS A LA CIENCIA.

Es un axioma que las especialidades en todos los ramos del saber humano cuando se cultivan separadamente se prestan con mayor facilidad á ser profundizadas, deduciéndose de la multiplicidad de casos semejantes las consecuencias legítimas que van sirviendo de pedestales para elevarlas sucesivamente á mayor grado de perfeccion. Concretándonos en esta ocasion á lo que nos ocupa y dejando á un lado su mas ó menos importancia y el papel que desempeña al lado de las diversas que en conjunto forman la gran ciencia de curar, veamos si los beneficios indicados, son los únicos que las casas de maternidad pueden proporcionar, ó si resta hacernos cargo de algunos otros tanto ó mas importantes.

En un establecimiento donde en la actualidad de treinta á treinta y cinco estancias permanentes, han dado una suma de trescientos partos anuales próximamente, y que cuando sus dimensiones permitan alojar ciento cincuenta darán siguiendo la proporcion matemática correspondiente, una cifra de mil y quinientos, ¿podrá desconocerse el cúmulo de datos y de reflexiones que ha de ofrecer una clínica de partos tan numerosa? La crecida suma de embarazadas, de parturientas y de puérperas dejará de formar un gabinete constante de cuadros vivos en los que se miren representadas á cada paso cuantas modificaciones, variaciones y aberraciones sea capaz de imprimir el capricho de la naturaleza? Es forzoso confesar que en el estudio de las ciencias, y particularmente en esta, que por su carácter puramente práctico, la apreciacion de los hechos multiplicados es la única guía que puede conducirnos á manejarla con algun tino; el exámen primero individual, despues en crecidos grupos, y por último el análisis comparativo, es el método único y seguro de que los juicios sean exactos. La estadística clínica ó sea el estudio de observacion y reunion severa, desprevenido, concienzudo y científico de los casos repetidos una y mil veces con sus innumerables variantes, es el luminoso faro que nos lleva rectos al único puerto donde la naturaleza se insinúa con su franqueza característica en el lenguaje fenomenal. Y si no podemos menos de convenir en que la repeticion de analogías es el medio que emplea para revelarnos sus resoluciones definitivas, ¿negaremos que el acta general de todas ellas y la peculiar de cada individualidad son indispensables para una acertada eleccion? No es posible desconocerla reunidas despues de un tiempo dado todas las actas ó sean las historias individuales copiadas con la fidelidad que se quiere, si han de representar el verdadero original, podremos proceder con entera confianza al escrutinio en busca del resultado. Para este escrutinio, que tal puede llamarse, es indispensable formar secciones de los casos que
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mas analogía guardan entre sí, y entre estos se reelegirán después los individuos que cuenten con verdaderas semejanzas, los cuales electos por la voz insalible y repetida de la naturaleza tienen derecho á que las palabras ó signos que expresaron con tal constancia, sean elevados á la categoría de principio ó cánon médico.

Este ha sido el sistema racional y filosófico seguido en todos los tiempos para cimentar las teorías verdaderas hijas de la práctica bien estudiada.

De todo lo cual se infiere, que siendo las casas de maternidad únicamente las capaces de presentar ese cúmulo de datos tocológicos indispensables para la confirmación de los principios tan esenciales y ventajosos á la ciencia como á la humanidad, los referidos establecimientos son tanto ó más beneficiosos en el terreno de la ciencia que puedan serlo en el de la religión y la moral.

Por conclusión, no tenemos el menor inconveniente en asegurar que todos los asilos de especialidad en particular, son la antorcha, la cátedra perenne de la ciencia, esta palpa las ventajas que son consiguientes á los adelantos recibidos en un museo continuo de casos repetidos y devuelve con creces á la humanidad paciente el resultado práctico de sus adelantos en justo tributo de las lecciones que ella misma le ha procurado.

Antes de terminar nuestro propósito relativo á probar los inmensos beneficios reportados á la ciencia, á la humanidad y á la sociedad con el establecimiento de casas de maternidad, y de los palpables obtenidos en la actual en medio de sus desfavorables y mezquinas condiciones, queremos dejar consignados algunos datos estadísticos que den valor á nuestro aserto.

La especial circunstancia de haber tenido que pasar á París uno de los que tenemos la honra de trascribir estas líneas, y que lo ha sido el Sr. Maenza, nos ha proporcionado la feliz coyuntura de adquirir cuantas noticias y datos nos eran deseados de la casa maternidad de dicha capital, importantísima en todos conceptos. Ella nos ha suministrado luces extraordinarias relativas al buen orden, amplitud, comodidad, condiciones higiénicas, esmerado trato y completa armonía de acción entre la parte facultativa que ordena y dispone y la ejecutiva ó de asistencia que desempeña y cumple.

Los datos revelados por el Sr. Director de aquel establecimiento y por los Profesores Médicos del mismo Mr. Danuian y Mr. Beraud, además de lo observado por el citado Sr. Maenza, en sus visitas hechas al mismo, no nos dejan duda de la altura á que se encuentra situada; pero podemos anunciar con toda la satisfacción que nos ha proporcionado la fortuna ó la casualidad, que hallándose nuestra casa actual en condiciones muy desfavorables respecto de aquella, nuestros casos desgraciados han sido solo tres, entre ochocientas paridas, y los tres debidos á enfermedades ó accidentes completamente agenes al parto y al puerperio, según dejamos ya consignado, mien-
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ras que la casa Maternidad de París, las dá uno por cada trece; es decir, muy cerca del 8 por 100, si bien tenemos entendido que en aquella localidad, en medio de sus buenas condiciones, la fiebre puerperal acarrea muchas víctimas. No contentos con este dato procuramos adquirir el resultado de las clínicas de la Facultad de Medicina y en aquellas la mortandad es bastante menor, pero escediéndonos siempre de una manera extraordinaria puesto que allí resulta una defuncion por cada treinta y dos acogidas, es decir muy cerca del 3 \( \frac{1}{2} \) por 100.

(Se continuará.)

PARTE OFICIAL.

DIRECCION GENERAL DE BENEFICENCIA Y SANIDAD.

Autorizada esta Direccion por Real orden de 27 del actual para declarar vacantes las direcciones facultativas de los baños de Buyeres de Nava, Caldelas de Tuy, Marmolejo, Paterna y Gigonza y Solan de Cabras, se anuncia á los que se consideren comprendidos en el art. 27 del Real decreto de 17 de Marzo de 1847, que desde el dia en que se inserte este anuncio en la Gaceta, principian á contarse los dos meses para la presentacion de solicitudes. El artículo citado dice:

«Las plazas de Directores de aguas minerales serán provistas por el Ministerio de la Gobernacion del Reino, precediendo precisamente oposicion en el modo y forma que se señalará en cada caso. Se conservará sin embargo el derecho de los Directores para ser trasladados de un establecimiento á otro sin previa oposicion; pero ninguno podrá ser trasladado de esta manera, sino ha servido personalmente al menos durante tres años el destino de Director de un establecimiento, en clase de propietario, si no ha publicado una Memoria sobre el mismo establecimiento, que haya creído digna de premio el Consejo de Sanidad.»

Lo que para conocimiento de los interesados, y como consecuencia de la citada Real orden, he dispuesto se publique en este periódico oficial.

Madrid 30 de Noviembre de 1863.—El Director general, Tomás R. Rubi.

CRÓNICAS.

Advertencias. Rogamos á aquellos de nuestros suscriptores que adeudan á esta administracion el pago de sus suscripciones, se sirvan abonarlas en todo el presente mes, para evitaros perjuicios, debiendo advertir á los que no lo verifiquen ó no señalen la época en que lo verificarán, que en el próximo Enero giraremos contra ellos, recargando á las cantidades que adeuden el 10 por 100 por quebrantos de giro.

Nosotros esperamos que nuestros comprofesores nos evitarán esta molestia, que tambien lo seria para ellos.

Pregunta. En el lugar correspondiente habrán leído nuestros suscriptores la convocatoria de las oposiciones á las plazas vacantes de directores de baños. ¿No hay mas vacantes que las anunciadas en el periódico oficial? Pocas nos parecen y algunas