Clínica (Madrid. 1862) (1863-07-19 00:00:00), página 14

uretra como el hipospadias por ejemplo, no tendrian ventajas entrando en el problema etiológico.

En el pequeño número de hechos conocidos hoy no se encuentra hipospadias con pólipos de la uretra sino en mi enfermo, lo que hace pensar que el citado vicio de conformacion, no juega ningun papel en la patogenia de estos pólipos.

Como se vé, despues de haber analizado todas las circunstancias en medio de las que pueden desarrollarse estas esrecencias en la uretra del hombre, es imposible con número tan reducido de observaciones separar de la oscuridad la solucion del problema. Sin embargo, estoy dispuesto á admitir que la inflamacion crónica de la mucosa, lo mismo que la masturbacion, no son del todo estrañas á la formacion de pólipos uretrales, y me parece sobre todo probable en todos los casos cuando se encuentran en hombres jóvenes, es decir, en una época en que los órganos génito-urinarios adquieren una grande energía funcional.

Sintomatología. El principio de los pólipos uretrales en el hombre no se marca por ningún síntoma bastante caracterizado para revelar su presencia. Pero á medida que las esrecencias se desarrollan é invaden el conducto de la uretra, uno de los primeros fenómenos mórbosos que llaman la atencion del enfermo, es el cambio que sufre el chorro de la orina, cambio que no difiere de los que se observan en las estrecheces urinarias. Este síntoma es muy pronto acompañado de calor, de dolores y de hinchazon del miembro en el momento de la mision como en el enfermo mencionado.

Entonces se presenta flujo de sangre pura ó mezclada con la orina.

El cóito se hace igualmente doloroso y en el momento de la eyaculacion el enfermo experimenta una sensacion de tension dolorosa, determinada por el obstáculo mecánico que el esperma encuentra á su paso al correr el conducto de la uretra. Esta sensacion es tanto mas viva cuanto que el obstáculo producido por los pólipos ocupe un punto mas cercano al meato urinario. Entonces el esperma lanzado, habiendo recorrido toda la longitud de este conducto, viene á chocar bruscamente contra este obstáculo. Resulta de aquí que el esperma rechazado penetra en la vejiga de donde sale con la orina. Esta salida tenia lugar en mi enfermo por la fistula uretral.

La misma vejiga sufre ciertos cambios funcionales que yo he anotado: desde luego esta visera se vacia incompletamente; la necesidad de orinar se hace frecuente; los enfermos experimentan tenesmo del cuello vesical y del recto, absolutamente como en los casos de enfermedad de la prostata ó de la vejiga.

Las esrecencias de esta naturaleza si no son convenientemente tratadas, pueden ser algunas veces la causa de perforaciones y de fistulas uretrales como en el enfermo operado por mí.

Anatomía patológica. En los casos observados hasta aqui, como en el que yo asistí, los pólipos uretrales en el hombre, se presentan en la forma de pequeños tumores en que el volumen varia entre un grano de cebada y un pequeño guisante. Estos tumores son carnosos, de consistencia blanda y de un rojo vivo; muy vasculares, sangran con estrema facilidad. Bien sean de base larga ó careciendo de ella, bien planos ó pediculados é implantados sobre la mucosa, estos tumores ocupan la pared inferior de la uretra desde el