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Remedio contra los dolores producidos por la cárries dentaria ............ 268
Revista de Academia ..................................................... 334
Resúmen de las observaciones recogidas en las salas de dermatología del hospital de San Juan de Dios en el primer trimestre de 1863 .......... 340
Rhux tóxico-dendrum ó zunauque venenoso. .......................... 345
Responsabilidad del médico ante los tribunales de justicia ............ 353
Remedio contra el mareo ................................................. 361
Resúmen de las observaciones recogidas en las salas de dermatología del hospital de San Juan de Dios durante el segundo trimestre de 1863 .. 548
Retencion de la placenta durante 16 horas, á consecuencia de inercia uterina en una primipara.—Ausencia de accidentes consecutivos. .... 551
Resúmen de las observaciones recogidas en las salas de dermatología del hospital de San Juan de Dios durante el segundo trimestre de 1863. (Continuacion ) ............................................................. 561
Resúmen de las observaciones recogidas durante el tercer trimestre del año 1863 en las salas de dermatología del hospital de San Juan de Dios..................................................... 681
Recepcion pública del Dr. D. Rafael Cervera .......................... 743

S.

Sanidad de la Armada ..................................................... 273
Siempre progresando ..................................................... 305
Sobre las plazas vacantes de directores de establecimientos de aguas minero-medicinales. ..................................................... 382
Sifilides cutáneas.—Iodo-arsenito de mercurio ....................... 410
Simultaneidad de los accidentes primitivos, secundarios y terciarios de la sífilis en un niño ..................................................... 656
Sesion de aniversario de la Sociedad Médica amiga del estudio , celebrada el 1.º de Noviembre de 1863. ............................. 725

T.

Tratamiento de la parálisis de la vejiga urinaria por medio del cornezuelo de centeno ..................................................... 12
Tratamiento del eczema ..................................................... 30
Tratamiento de la tiña ....................................................... 48
Tratamiento de los infartos mono-articulares de los escrofulosos, por Mr. Laboulbeul ..................................................... 64
Tratamiento de ciertas formas de sífilis ulcerosa por el iodo-arsenito de mercurio ..................................................... 74
Traslacion de los restos del Divino Valles ............................. 76
Tratamiento de la oftalmía purulenta de los niños por las duchas ocu- lares ..................................................... 108
Tumor fibro-plástico con destrucción del pómulo y maxilar superior iz-
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quierdo : curacion..................................................216
Tratamiento del tétanos por la nicotina............................218
Tratamiento de la obesidad por el fucus vesiculosus.............249
Tratamiento esterno de la incontinencia de orina................281
Tópico febrífugo....................................................282
Tópico contra la dismenorrea.....................................410
Tumor erectil del párpado curado por la cauterización intersticial...461
Tumor fibroso considerable desarrollado en la superficie interna de la matriz.—Hemorragias repetidas.—Anemia profunda, etc., etc.—Curacion..................................................604

U.

Utilidad del estudio de la anatomía patológica..................35
Uso de los preparados arsenicales en la oftalmía pustulosa......203
Usos terapéuticos de la floryzina................................298

V.

Vicio notable de conformacion....................................122
Vino diurético del Hotel-Dieu de Paris..........................189
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AÑO I.        MADRID, VIERNES 19 DICIEMBRE 1862.        NÚMERO 3.º

LA CLÍNICA.

PERIODICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

REDACTORES.

D. Antonio Alcayde de la Peña.        D. José Negro y García.
D. Rogelio Casas de Batista.        D. Miguel de Vicente y Carrera.

COLABORADORES.

D. Manuel Soler.        D. Juan Villa y Villa.
D. Julian Calleja.        D. Pedro Cepa.
D. Fernando Ulibarri.        D. Manuel Infante.
D. Gregorio Puente.        D. Gerónimo Blasco.
D. Francisco de Cortejarena.        D. Francisco Moratilla.
D. José Eugenio de Olavide.        D. Miguel Medina y Pulido.
D. Esteban Pinilla.        D. Juan José Cámbas.
D. Francisco Ossorio.        D. Antonio Gimenez de la Parra.
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estension. Ya en este tiempo sintió el operador dos veces el chasquido articular de reduccion y la cabeza del húmero desprendida hácia abajo, se tocaba en el hueco de la axila á bastante distancia; pero debajo de la apofisis coracoides, y despues de haber vuelto una ó dos veces tirando siempre á la direccion primera ó hácia abajo, y en seguida de nuevo ó á la direccion segunda afuera y atrás, se continuó el movimiento de elevacion del brazo, constituyendo así el

Tercer periodo, en el que resistía el lazo contra-estensor segundo, que pasaba oblicuamente en la espalda por detrás de la axila enferma y el hombro sano, y el miembro era entretanto tirado en direccion esterna posterior y algo superior, y las tracciones volvieron á hacerse nuevamente en las direcciones segunda y primera de las que se fué llevando otra vez el miembro á la direccion tercera que hemos marcado. En este tiempo el operador apoyaba fuertemente con la mano izquierda la region superior y posterior del hombro sosteniendo y empujando el acromion, mientras que con la derecha procuraba hacer entrar la cabeza del húmero dentro de la cabidad glenóidea. En este tiempo el lazo de coaptacion empezaba á funcionar, auxiliando á la mano derecha del operador, pero con fuerza moderada. El operador se situó al lado esterno del hombro luxado.

Cuarto tiempo. Las tracciones del lazo de extension se hicieron llevando el brazo arriba y atrás, oponiéndose el tercer lazo contraestensor sosteniendo el hombro y apoyando en el acromion, para que su efecto se limitase á concentrarse en la articulacion luxada. En este momento el operador se colocó en la parte interna del miembro junto á la cadera del enfermo, y con la palma de la mano derecha empujó la cabeza articular hácia la cabidad glenóidea, al mismo tiempo que ayudaba á sostener el hombro y acromion con el lazo contraestensor mixto. Despues de haber sentido un chasquido de reduccion, creyó llegado el momento de completarla, consumando la coaptacion del modo siguiente:

Quinto tiempo. Se ejecutó con el miembro alrededor de la mesa y pies del enfermo un movimiento de circunduccion pasando sucesivamente de la elevacion á la direccion esterna, luego inferior directamente ó hácia los pies del enfermo, y pasando despues al lado sano, en tanto que el lazo de coaptacion y la mano del operador sostenían la axila. Continuando las tracciones estensoras se llevó el miembro por delante del esternon en direccion al hombro sano. Estas maniobras se hicieron hasta dos veces mas y dieron por resultado la coaptacion consumada y la reduccion obtenida definitivamente y con toda perfeccion.
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El hombro quedó redondeado y con su configuración natural, habiendo desaparecido la cabidad y la eminencia anormales. Los movimientos articulares quedaron espeditos. El codo pasaba libremente por delante del esternón y la mano abrazaba estensamente al hombro izquierdo.

Se quitaron los lazos, y puesta una almohadilla suave en la axila y envuelto el miembro y hombro en compresas mojadas en una disolución de tintura de árnica, en cocimiento emoliente y tortas de algodón, se puso un vendaje parecido en algunas de sus vueltas al de Velpeau, y en otras á las vueltas oblicuas de Charpa. La mano en el hombro, el codo adelante y la cabeza del húmero afuera y atrás.

(Se continuará)

ROGELIO CASAS DE BATISTA.

Breves consideraciones sobre las dermatosis observadas en el Hospital de San Juan de Dios de esta corte, en los cinco últimos meses.

Desde 1.º de Julio hasta fin de Noviembre del presente año, han sido variadas aunque poco numerosas las dermatosis observadas en el departamento de enfermedades de la piel del Hospital de San Juan de Dios de esta corte.

Noventa enfermos; sesenta y seis de ellos varones, y veinticuatro hembras, han tomado alta en este período de tiempo, desde el cual se hallan á nuestro cargo las enfermerías de San Matías y de Santa Bárbara.

Las dermatosis exantématicas se observan pocas veces en este Hospital, pues los enfermos que las padecen se dirigen á los demás Hospitales de la corte. Hemos tenido, sin embargo, ocasión de observar una erisipela de la cara y de la cabeza, que cedió á beneficio de los diluentes y de los laxantes.

Las afecciones vesiculosas, por el contrario, han sido muy numerosas. Ocho enfermos con Herpes, cuatro con Eczema y veinte y tres con Sarna, han tomado alta en estos cinco meses, saliendo todos curados, excepto uno que quiso marcharse sin estarlo completamente.

Una joven no menstruada y dos niñas de 10 y 12 años, presentaron un herpes sifilenoide, aquella en la megilla derecha, y estas en la región supra-escapular: la primera mejoró á beneficio de los baños generales y las cauterizaciones con el nitrato de plata, y las segundas salieron curadas después de la aplicación de una cantárida al sitio del mal, y de la cura consecutiva con una disolución del mismo cáustico.
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Cuatro hombres entraron con herpes escrotal agudo, que cedió con los emolientes y el uso de la pomada de Saturno; pero el caso mas notable de esta afecion que hemos observado, ha sido el de un niño de 12 años que tenia un herpes general. Las vesículas pequeñas puntiagudas discretas, colocadas sobre una areola inflamada, estaban repartidas por todo el cuerpo, pero especialmente por los miembros y el vértice de la cabeza. El prurito era intenso y el enfermo no cesaba de arrascarse. Hacia algunos dias que se le habia presentado, á consecuencia de un exceso en la comida y en la bebida, pero habiéndolo tomado por sarna, y usado pomadas sulfurosas, se exasperó y generalizó de tal modo, que le obligó á venir al Hospital.

Los baños generales templados y emolientes, y los fomentos de cocimiento de malvas, le causaron algun alivio; pero pasado un mes, y viendo la tendencia á la cronicidad, fué preciso disponerle la disolucion arsenical de Fowler, que empezó á tomar á la dosis de dos gotas, aumentando hasta cuatro en los diez y ocho dias que de ella hizo uso.

No viendo mejoría notable con este plan, y que la erupcion se exasperaba nuevamente, se le dispuso al interior la tintura de cantáridas (tres gotas en un vaso de agua azucarada, aumentando una cada dos dias), y el uso esterno del tanino para espolvorear las vesículas, con cuyos remedios, al cabo de veinte dias, salió completamente curado.

Tres enfermos con eczema simple salieron pronto curados con el uso de los emolientes primero, y despues la pomada de Saturno en untura á los puntos circunscritos en que estaban las vesículas. Un hombre robusto, jornalero, con diatesis herpética hereditaria y que todos los años padecia de sus manifestaciones, entró en la sala con un eczema rubrum general. Grandes chapas rojas inflamadas, de tres á cuatro pulgadas de estension, repartidas por todo el cuerpo, pero especialmente por los miembros y por el vientre, servian de base á innumerables vesículas redondeadas aplanadas llenas de serosidad, en unas clara, en otras puriforme y acompañadas de un ardor y prurito insoportable.

Cuando se presentó en este estado á nuestra observacion llevaba ya un mes de padecimiento y hecho uso de algunos remedios. Los laxantes repetidos, los baños generales emolientes y los fomentos de leche y cocimiento de malvavisco, mejoraron algo el prurito, pero la erupcion tomó la forma impetiginosa en algunos puntos.

Los baños con una onza del subcarbonato de potasa disminuyeron algo la rubicundez y la exhalacion serosa de las vesículas pustulosas; pero
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habiendo pasado mas de un mes y viendo la tendencia á la cronicidad, empezó á tomar la disolución arsenical de Pearson, empezando por cinco gotas, hasta que, aumentando una por día, llegó á tomar cuarenta.

El eczema, que iba mejorando, tuvo sin causa conocida una recrudescencia, y se presentaron nuevos brotes de forma aguda acompañados de fiebre alta y de fenómenos simpáticos cerebrales y gástricos.

Tres evacuaciones sanguíneas generales causaron un cambio completo en el padecimiento.

La fiebre y sus efectos desaparecieron, la erupción disminuyó considerablemente, desapareció también la rubicundez e inflamación de las placas y el enfermo siguió mejorando, hasta que creyéndose ya en buen estado se empeñó en marcharse á ocupar una plaza de mozo en el Hospital militar.

De los veintitres enfermos de sarna que han existido en las enfermerías, la mayor parte han sido hombres, y en casi todos la erupción era general.

El método que más hemos usado para combatir esta enfermedad parasitaria, ha sido el uso de baños generales jabonosos y las unturas de la pomada de Helmerich á todo el cuerpo, dos veces al día.

La pomada de Millot ha dado lugar casi siempre á líquenes consecutivos, que no eran tan frecuentes con la de Helmerich, y las lociones que recomienda Cazenave (disolución del ioduro potásico con el ioduro de azufre), han producido en un enfermo una ligera inflamación del dermis de los antebrazos, con resquebrajamiento y caída de grandes porciones del epidermis.

Los baños generales con el hígado de azufre, hacen cesar rápidamente el picor; pero también suele aparecer el liquén ó el prurigo consecutivos.

El tiempo medio de estancia de los sarnosos en el Hospital, ha sido el de diez días, pero en bastantes casos ha sido necesario retardar su salida por dichas complicaciones ó por otras más graves.

Uno de ellos, trabajador del camino de hierro, vizcaíno, y de unos cuarenta años, después del uso de los baños jabonosos y de la pomada de Helmerich, empezó á sentir mareos y debilidad de piernas, cayendo poco á poco en un estado tifománico pero sin fiebre, del que salió á beneficio del cocimiento antisíptico incompleto de la F. E.

Las dermatosis papulosas, prescindiendo de las consecutivas ya citadas, han sido escasas en el período de tiempo de que nos ocupamos.
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Solo dos mujeres, una joven y otra anciana, entraron con anchas pápulas de liquen agrius, la primera en los antebrazos y la segunda en la espalda. En ambas se formaba en el vértice de las pápulas una escama blanca delgada, que se despegaba por un lado, quedando adherida por el opuesto, y que se reproducía fácilmente cuando no se hacía uso de alguna untura ó de algún tópico.

En la primera se presentó la afeccion á consecuencia de la supresion del flujo ménstruo, y en la segunda por la desaparicion de un flujo blanco que padecía desde la edad crítica.

El uso del ioduro de azufre al interior, y las embrocaciones con el linimento emoliente, produjeron una curacion pronta en los dos casos.

(Se continuará.)
Dr. Olavide.

REVISTA DE LA PRENSA MÉDICA.

Aplicacion del oftalmoscopio como medio de diagnóstico de la meningitis.

Conocida es de todos la utilidad del oftalmoscopio como medio de diagnóstico de las enfermedades que pueden afectar al globo ocular, y los adelantos que su descubrimiento ha producido en oftalmología; pero no es ya solo para el diagnóstico de aquellas para lo que puede ser útil este instrumento: los experimentos hechos por el Dr. Bouchut, han agrandado su esfera de accion, suministrando datos preciosos para el diagnóstico de la meningitis.

En una leccion dada por este célebre práctico en el hospital de Santa Eugenia, ha expuesto las alteraciones que se presentan en la cámara posterior del globo del ojo, como consecuencia de aquella enfermedad, y que según él, consisten:

1.º En la congestion periférica de la papila del nervio óptico, con placas congestivas de la retina y de la coroides.
2.º En la dilatacion de las venas retinianas alrededor de la papila.
3.º En la flexuosidad y aspecto varicoso de estas venas.
4.º En el trombus de estas mismas.
5.º En las hemorragias retinianas que se presentan en ciertos casos por efecto de ruptura de los vasos venosos.

La papila es menos distinta, su circunferencia parece estar como sumergida por bajo de la congestion. Las venas retinianas generalmente
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bastante pequeñas en el campo mismo de la papila, se dilatan hácia fuera de este órgano, se vuelven varicosas y flexuosas mas adelante, la sangre parece detenerse en ellas en algunos casos, y se coagula constituyendo un verdadero trombus á consecuencia de la congestion peripapilar y de la compresion que resulta: otras veces se observan en la retina derrames sanguíneos, en el trayecto, y especialmente en el ángulo de la bifurcacion de las venas retinianas.

Estas alteraciones se presentan de ordinario desde el principio de la meningitis ó antes del período convulsivo.

Las autopsias hasta ahora practicadas han confirmado las observaciones hechas durante la vida. En los ojos de los cadáveres examinados por Mr. Robin, ha hallado este profesor dilatadas y flexuosas las venas retinianas, conteniendo algunas veces coágulos, y presentándose rotas en otras ocasiones, dando lugar á los derrames sanguíneos. En un caso observó rotas las túnicas interna y media de una vena, que dilatada en este punto por el acumulo de sangre, presentaba una especie de aneurisma mixto esterno. En otro caso la papila era irregular y deforme, y en una ocasión distinta percibió Mr. Desmarres placas blanquecinas grisáceas en el fondo del ojo, cuyo valor no conoció: en otros tres casos el exámen oftalmoscópico practicado cortos momentos antes de la muerte, puso de manifiesto una especie de anemia en el fondo del ojo en individuos en que fué comprobada por exámenes anteriores la congestion retiniana con los caracteres antes indicados.

Esta congestion de las membranas profundas del ojo en la meningitis, la esplica de la manera siguiente. Desembocando casi todas las venas de la coroides y de la retina en el seno cabernoso, si se detiene el curso de la sangre en el seno de la dura madre, la circulacion venosa de las partes profundas del ojo sufrirán el efecto de tal detencion. Ahora bien; esto es lo que sucede en la meningitis, en el curso de la cual se llenan de sangre los senos intracranianos, obliterándose por coágulos, como en muchos casos hemos observado. Esta detencion de la circulacion venosa intracraniana, no es igualmente marcada en ambos lados, siguiéndose de aquí una diferencia en el grado de la congestion retiniana, que en muchas ocasiones es mayor en el uno que en el otro.

En cuanto á la deformacion de la papila, tal vez podria explicarse como efecto de la compresion de los nervios ópticos al nivel de su cruzamiento efectuada por las infiltraciones purulentas gelatiniformes, tan frecuentes en este punto durante la meningitis tuberculosa.
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Hasta aquí las observaciones del Dr. Bouchut. Por nuestra parte no podemos menos de llamar hácía ellas muy especialmente la atencion de nuestros comprofesores, para que traten de comprobarlas, siempre que de ello tengan ocasion, puesto que pueden ser de suma utilidad para fijar el diagnóstico de la enfermedad que nos ocupa.

(Gazette des Hopitaux.)

Tratamiento de la tiña.

Cuando esta afeccion resiste á la accion del deuto-cloruro de mercurio y del acetato de cobre en disolucion, ó á la aplicacion del sulfuro de calcio, recomiendan mucho los médicos italianos hacer fricciones dos veces al dia, con la siguiente pomada:

Sublimado corrosivo... un gramo (18 granos).
Creosota pura... un gramo (18 granos).
Sulfuro de cal pulverizado. 10 gramos (2 1/2 dracma).
Manleca de puerco... 55 gramos (onza y media, una dracma y 34 granos).

CRÓNICA.

PROPUESTA. El Real Consejo de Sanidad del Reino ha elevado al Gobierno, la de los profesores que en su concepto pueden ser nombrados para la propiedad de la direccion de los baños de Panticosa. En primer lugar, y conce- diéndole los justos é indisputables derechos que tiene, el Dr. Herrera Ruiz, antiguo director del establecimiento, segundo Armiz y tercero Zabala.

INVESTIDURAS. El dia 13 del actual recibieron la investidura de Licenciados en Medicina y Cirujía, los Bachilleres D. Gerónimo Merino, D. Simon Bruguera y Martí y D. Damian Sanchez García, siendo presentados al Claustro por el Dr. D. Rogelio Casas de Batista, Profesor ayudante de la Facultad de Medicina. El Sr. Merino leyó un discurso sobre la Nefritis granulosa, y el Sr. Sanchez Garcia terminó el acto con un sentido y breve discurso de gracias.

Damos nuestra cordial enhorabuena á los nuevos profesores.

NO HA PERDIDO EL TIEMPO. Todos los dias se ve en los periódicos políticos un anuncio de un señor médico, que despues de 26 años de practica y profundos estudios, etc. etc., ha conseguido poder curar todas las enfermedades incurables, habiendo tenido la no escasa fortuna de hallar específicos para curar la tisis, la rabia y algunas otras enfermedades, tan benignas como estas. ¡Y HABRA QUIEN DIGA QUE NO SE ADELANТА!

Por lo no firmado:

El Secretario de la Redaccion, ANTONIO ALCAYDE DE LA PEÑA.

EDITOR RESPONSABLE, D. Gabriel Pastor.