Clínica (Madrid. 1862) (1864-06-12 00:00:00), página 12

ADENITIS AXILAR PROFUNDA.—ABSCESO PROFUNDO DE LA AXILA.—TRAYECTOS PURULENTOS.

Un hombre de cuarenta y dos años de edad, entró en el hospital Lariboisière después de haber sufrido una puntura por una arista de madera que había producido un desgarro en el dedo índice de la mano derecha. El enfermo aunque había sufrido mucho, no había dejado de trabajar. Se había manifestado una angiolencitis ligera del dedo y un infarto ganglionar en la axila. Durante cuatro días no se había aplicado ningún tratamiento. Cuando el enfermo entró en el hospital tenía fiebre, escalofríos y delirio; se encontraba en un estado de postración muy marcado y ofrecía ese estado particular que se designa bajo el nombre de estado tifoideo y que se parece á la fiebre tifoidea, faltando la diarrea y la tos. No había tumefacción muy marcada en la axila; nada de rubicundez en la piel y la fluctuación era dudosa.

M. Chassaignac había diagnosticado un absceso profundo y había practicado una incisión en la pared interna del hueco axilar, en el espacio comprendido entre la eminencia del borde externo del pectoral mayor y del gran dorsal. El dedo, introducido en la herida, había permitido sentir desprendimientos estensos por debajo de los músculos de la región anterior del pecho y de la región sub-escapular. El mismo día se había colocado un tubo perforado en la región anterior y atravesaba una cavidad situada bajo los músculos pectoral mayor y menor. Tres días después se colocó otro tubo en el desprendimiento existente bajo el músculo gran dorsal; después de quince días se aplicaron otros dos tubos. La pastosidad de la región, la salida abundante del pus á través de las aberturas anteriores mediante presiones ejercidas sobre las partes infartadas, indicaban la necesidad de recurrir á nuevas aplicaciones de tubos de caoutchouc perforados. Un largo trocar introducido en las aberturas ya hechas, permitía precisar el sitio donde convenía poner los nuevos tubos.

Después que las partes declives en que se acumulaba el pus habían sido atravesadas por el sedal perforado, todos los accidentes se habían sucesivamente detenido sin haber sobrevenido ninguna complicación; y para favorecer la salida del pus y prevenir los accidentes de reabsorción se habían hecho de vez en cuando inyecciones iodadas por medio de los tubos perforados.

Hoy día las fistulas no dejan ya fluir sino una pequeña cantidad de líquido; los tegidos próximos á las aberturas no están adheridos á las partes profundas ni están indurados. Es probable que no se forme una de esas cicatrices viciosas bastante frecuentes después de los flegmone de la axila.

El estado general del enfermo es excelente y ha recobrado sus fuerzas. Dentro de pocos días se quitarán los sedales y la curación habrá necesitado siete semanas próximamente, contando la duración del tratamiento desde las primeras aplicaciones de tubos perforados.

M. Chassaignac, con motivo de este enfermo, añadía que había tenido ya cinco casos semejantes á este. Se trataba siempre de flegmone de la axila consecutivos á una adenitis ocasionada por una herida de los dedos que hubiese determinado ó no una verdadera angiolencitis; y uno de los enfermos que tenía esta lesión era un alumno de medicina que había sufrido una pi-