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causal, pasando de lo empírico á lo racional; conocida la enfermedad desde mucho tiempo, infinitos y variados agentes farmacológicos se emplearon para su tratamiento; así las emisiones sanguíneas empleadas por Aecio, Borsieri y Hufeland; los antiespasmódicos, entre los cuales algunos merecieron mayor aceptacion, siendo preferido el alcanfor por Shee, Dzondi y Richter usando este también la valeriana; Hufeland y Frank empleaban la asafétida. Los narcóticos entre los que el ópio mereció la recomendacion de Aecio, Willis, Monzy, Fommazini y Hufeland refiere en su medicina práctica, tomo I, pág. 494, la curacion de algunos casos por este agente. La morfina propuesta por Berndt y Rouander tiene las mismas razones de admitirse que el ópio. Los astringentes, los tónicos, los ferruginosos preconizados por Marshall, Paecok, Venable y Restan. Los vomitivos y los purgantes, aconsejados por Hildenbrand, Richter y Berndt. Los ácidos, el fosfórico por Venable; el nitrico, por Brera que le mezclaba con el éter, y el hidroclórico, por Coplaud. En fin, un sin número de sustancias que la experimentación ponía en manos de los prácticos fueron así mereciendo su adopcion como su desuso, pudiendo contar entre tales la creosota, la trementina prescrita por Schönelein; la hiel de buey, por Hufeland; los calomelanos, por Dzondi; el azufre, por Chistie; los baños frios, por Michelotti; habiendo algunos propuesto la urea que se decia no existir en la orina de los diabéticos (1).

Por último, conocida en su manera de ser fundamental la enfermedad, aparecieron en la terapéutica de esta enfermedad los tratamientos de Rollo, de Bouchardat y de Mialhe, pero que atendiendo á los estrechos límites que una reseña histórica nos presenta, nos abstenemos de consignar, no sin dar por consejo su estudio, como que de ellos ha de desprenderse la terapéutica mas racional y provechosa de la diabetes sacarina, estando basados principalmente en el régimen y la administracion de los alcalinos bajo diversas formas. Entremos, pues, ya en el diario de observacion.

1.º de Mayo. Doce sanguijuelas á la region lumbar, nueve en el lado derecho y tres en el izquierdo. Agua de flor de malva para bebida usual, racion y media. El alimento debia ser nutritivo; todos saben cómo es el que se suministra en el hospital; el pan debiera ser especial, menos feculento que de ordinario y pedir esto sería un imposible donde no se conseguiría. En los dias 2, 3 y 4 disminuyeron mucho los dolores lumbares, la lengua se había humedecido. Continuaba la astricción y se dispuso media libra de la tisana laxante en dos veces, produciendo una deposicion dolorosa y muy dura que determinó una ligera fisura de ano.

Dia 6. Se comenzaron á usar los alcalinos en la forma siguiente:
De bicarbonato de sosa, una dracma.

(1) Valleix.—Guia del Médico Práctico, tomo VI, pág. 51 y siguientes.
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De bálsamo de Jolí, cantidad suficiente para hacer seis pastillas, tomando una cada cuatro horas.

Dia 7. Enema purgante de la F. E.: abundante deposicion por la tarde.
Dia 10. Disminuyó la sed y la orina dejó de ser tan considerable, pero en relacion con la cantidad de bebida. Se repitió el enema.
Dia 13. El semblante estaba mas animado, la sed continuaba disminuyendo, siendo algo mayor por la tarde, menos orina, el vientre se mueve todos los días.
Dia 14. Una pastilla del bicarbonato cada tres horas.
Dia 18. El enfermo estaba muy aliviado; la lengua mas limpia y húmeda; la sed menor así como el apetito; la orina tenía el color ambarino mas marcado; las deposiciones casi naturales. Teniendo que marchar indispensablemente á Barcelona donde sus intereses le llamaban, pidió el alta, dejándonos sin terminar la observacion, aunque sí podido comprobar la eficacia de los alcalinos en una enfermedad tan rebelde á otros tratamientos.

Quedábamos sin embargo por comprobar experimentalmente que la glicosa había disminuido en la orina; y con efecto, habiendo recogido una cantidad de esta y puesta en un tubo de ensayo con una porcion análoga á la usada primitivamente, de potasa cáustica, se vió una coloracion menos marcada por la ebullicion, tomando un tinte menos subido. Echada en una porcion de orina, una cantidad de tintura alcohólica de iodo, no daba reaccion ninguna; pero elevada la temperatura á la llama de la lámpara, el líquido del color viscoso se decoloraba rápidamente sin vapores iódicos, lo que si se verificaba con otra orina se desprendian abundantes vapores del iodo desprendidos por el calor. La precipitacion del óxido rojo de cobre por el licor de Frommes, no era tan manifiesta como al principio del tratamiento. Deduciendo de aquí que el enfermo iba con una mejoría notable, y que siguiendo el plan que le propusimos, si quizá no se curará, alcanzaría uno de esos estados tolerables que nos refiere Trousseau en su magnífico artículo de Glicosuria de su Clínica Médica.

Ahora bien y para terminar, quédamos que satisfacer una necesidad y explicar el por qué los álcalis curan la glicosuria. Solo Mialhe dá una satisfactoria esplicacion, diciendo que la introduccion de los álcalis en la economía tiene por efecto (1):

«1.º Determinar la asimilacion de la glicosa y por consecuencia hacer cesar la enfermedad misma.
2.º Restablecer la transparencia de los humores, que por la influencia de

(1) Mialhe. Chimie applique á la physiologie et á la Therapeutique, p. 86.
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los ácidos, toman una apariencia lechosa y por consiguiente dar á la vision su fuerza y claridad (1).

3.º Reconstituir los medios químicos necesarios para la vida, á la disolución de la materia verde del hígado y de la secrecion de la bilis; en una palabra, restituir la salud, consecuencia del estado normal del organismo.»

R. C. DE B.

REVISTA DE LA PRENSA.

Nuevo signo diagnóstico y pronóstico de la fiebre tifoidea suministrado por el exámen de la orina, por el doctor G. Primavera.

Hace ya dos años que el doctor G. Primavera ha emprendido juntamente con el doctor F. Prudente, director de la clínica médica de Nápoles, una serie de investigaciones analíticas con las orinas de diferentes enfermos, bajo el punto de vista de los cloruros, de los fosfatos y de los uratos. Esas repetidas investigaciones les han permitido formular varias leyes, concernientes á las alteraciones de aquellos componentes, que si son confirmadas por otros observadores, podrán prestar grandes servicios á la práctica médica, por cuya razon creemos deber llamar la atencion de los demás profesores sobre las mismas:

1.º La ausencia completa de los cloruros en las orinas es un signo diagnóstico patognomónico de la fiebre tifoidea; este signo precioso servirá para distinguir una fiebre tifoidea de una fiebre comun y benigna, continua ó intermitente, en la que las orinas contienen constantemente una cantidad muy apreciable de sales de esta naturaleza.

2.º Las orinas segregadas durante el período ascendente y aun durante todo el curso de la fiebre tifoidea, cuando esta tiene una terminacion fatal, ofrecen no solamente una completa falta de cloruros, sino tambien una disminucion muy considerable de los fosfatos y de los uratos.

3.º El primer paso hácia la mejoría está indicado, mejor que por ningun otro síntoma, por un rápido y sensible aumento en la cantidad de los fosfatos.

4.º La segunda fase hácia la mejoría está anunciada por un aumento análogo de los uratos.

(1) En este curso clínico ha habido un glicosúrico en la Clínica del Dr. Santero, al que posteriormente, y al principio de la afeccion diabética se le fué formando una catarata; grandes deseos tuvimos de hacer su análisis, para ver si había glicosa, pero siendo operado por depresion y reclinacion por el Dr. Calvo, nos vimos privados de hacer este estudio. El enfermo salió de la Clínica aliviado de su afeccion primitiva.
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5.º Por último, la reaparición de los cloruros en las orinas de los tifódicos, aunque tardía, asegura definitivamente la curación de la enfermedad.

Es preciso advertir que la inspección ocular no es siempre suficiente para calcular aproximativamente la cantidad de los uratos; porque si bien es verdad que esas sales, cuando son excedentes se precipitan por el enfriamiento y revelan su presencia, volviéndose las orinas sedimentosas, ó dando lugar á un depósito de color de ladrillo, sucede á menudo que los uratos permanecen en disolución, á favor de la presencia de un fosfato alcalino bibásico que les acompaña. En este caso, basta añadir, después del enfriamiento, un ácido cualquiera en las orinas, para ver cómo se enturbia una gran cantidad de las mismas, y se espesa por la formación de un abundante precipitado de uratos. Pero como este precipitado se parece mucho al que determina el ácido nítrico en las orinas albuminosas, el Dr. Primavera aconseja, en los casos de duda, hacer uso del ácido acético y no del ácido nítrico que precipita á la vez los uratos y la albúmina. Es también muy probable, añade dicho profesor, que la albúmina que se encuentra á menudo en las orinas de los tifódicos por ciertos prácticos, que se han servido del ácido nítrico con exclusión de los demás reactivos, no es en realidad mas que un depósito de uratos.

Líquido profiláctico contra la sífilis, usado en los dispensarios, por el Dr. Jeannel.

Alumbre cristalizado................. 1,500 gramos.
Sulfato de hierro..................... 400
Sulfato de cobre....................... 400
Alcohol aromático..................... 60
Agua comun............................ 100

La preparación se practica en grande en el dispensario dentro de unos toneles de la capacidad de 100 litros, con las tapas de madera y las llaves de cobre. Las sales mezcladas se introducen en un saquito de lienzo que se suspende por medio de un hilo dentro del agua, de modo que la superficie de ésta le cubra. Al cabo de dos horas, la disolución de las sales se ha efectuado completamente, y entonces se añade al agua el alcohol aromático, en la proporción que se quiere, y se agita el todo con un palo.

La composición del alcohol aromático es la siguiente:

Alcohol de 85 grados.................. 800 gramos.
Esencia de limón....................... 30
de menta................................ 25
de lavanda................................ 25
de neroli.................................. 20
de almendras amargas................... 10
de canela.................................. 10
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LA CLÍNICA.
PERIÓDICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.
DIRIGIDO
POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

Se publica los días 5, 12, 19 y 26. Consta de dos pliegos de 16 páginas cada uno.—Precio de suscripción: Madrid 4 rs. al mes. Provincias, 15 el trimestre, 30 el semestre, 56 el año. Extranjero y Ultramar 90 por un año. Filipinas 110 por un año. La Dirección, Redaccion y Administracion se hallan establecidas en la calle de la Concepcion Goronima, 7, segundo.

MADRID, VIERNES 19 DE JUNIO DE 1863.

SECCION TEÓRICA.

En nuestro colega político La España, ha visto la luz pública el siguiente interesante artículo debido á la pluma del distinguido catedrático de la Universidad Central D. Ramon Torres Muñoz de Luna.

La importancia de la cuestion que en él se trata, y la lucidez con que lo hace el Sr. Muñoz de Luna, nos mueven á trasladarle á nuestras columnas.

Cavilosidad de un vivo al ver enterrar á un muerto.

«Una de las grandes impresiones que desde que tengo uso de razon han producido en mí los varios espectáculos que la vida ofrece, es la solemne ceremonia de dar sepultura á un cadáver; jamás he podido mirar con indiferencia ese triste instante en que ataviado de esta ó de la otra manera el armazon humano, y cuando todavía conserva mucho de lo que constituía su individualidad activa y sensible en el mundo, se le empaqueta en una caja, se le guarda con llave, y se le sepulta en una repugnante fosa, cubriéndole de tierra algunos pies de altura, ó bien se le clasifica, á manera de expediente histórico, en el archivo universal del cementerio, no sin cuidar antes con esmero de cubrir con una carpeta de yeso la exígua estancia que ha de habitar.

Así, que no tengo reparo en confesar que ejerce en mi ánimo una influencia real, y me preocupa mas de una vez con verdadero terror la idea de la muerte considerada bajo este punto de vista; y estoy seguro que la generalidad de las gentes experimentan la misma impresion moral y desagradable que yo, al presenciar semejante acto; por lo menos creo poder afirmar
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cuyo punto, como en el tercio inferior de la pierna, le aparecieron varios tumores indolentes, del tamaño de una avellana, viniendo á supuración, y quedando en su lugar multitud de trayectos fistulosos, por los que, introduciendo el estilete en el dia que entró en dicha sala, nos aseguramos de la cáríes que existia en el tercio inferior de la tibia y peroné y huesos tarsianos, por lo cual el dia 6 de Mayo se practicó la amputación de dicha extremidad, por el tercio inferior de la pierna, siguiendo el procedimiento de M. Petit, método circular. En los tres primeros días consecutivos á la operación, siguió todo su curso normal, hasta el sexto, que empezó á manifestarse la gangrena en la solución de continuidad, la cual sigue lentamente destruyendo los tejidos inmediatos.

Juan Álvarez, natural de Puebla de Maestre, provincia de Badajoz, de 38 años de edad, capataz de trabajadores, de temperamento nervioso e idiosincrasía gastro-hepática, entró á ocupar la cama núm. 36 de dicha sala de Santa Bárbara, con magullamiento de las partes blandas y huesosas del tercio inferior de la pierna y pie derechos, producido por una causa esterna, y al levantarle el apósito el dia 3 de Mayo, observamos una gangrena seca circunscrita, en vista de lo que el dia 6 se procedió á la amputación, siguiendo el procedimiento de M. Petit, método circular, de la extremidad, por el tercio medio de la pierna, hallándose hoy la herida próxima á su cicatrización completa, pero su estado general muy desfavorable.

Vicente Baquero, natural de esta corte, de 14 años de edad, temperamento linfático y constitución regular, entró á ocupar la cama núm. 22 de dicha Santa Bárbara el dia 21 de Mayo, con un hidrocele de la túnica vaginal del escroto, practicándose la cura radical el dia 26 del mismo, por inyección y encontrándose hoy el enfermo en un estado satisfactorio.

Epifanio de la Oliya, natural de Yepes, provincia de Toledo, de 22 años de edad, oficio tahonero, temperamento sanguíneo nervioso, constitución buena. Ha padecido las enfermedades propias de la infancia, gozando de salud hasta la edad de 18 años, que tuvo unas ligeras intermitentes benignas, que desaparecieron á los pocos días, habiéndosele presentado en esta época, en la primera falange del dedo anular de la mano izquierda, un abultamiento de la parte, con rubicundez y dolor, no impidiéndole trabajar, pues no sentía mas que esas sensaciones, y sí teniendo que abandonarle el dia 8 de Abril último; desde entonces principió á aplicarse varios remedios, y viendo que no conseguía alivio alguno, determinó venir á este establecimiento el dia 21 de Mayo, ocupando la cama núm. 20 de la sala de San Vicente, habiéndole diagnosticado de una cáríes de la primera falange del dedo anular de la mano izquierda; se procedió á la amputación del dedo el dia 26 del corriente, por el método de doble colgajo, uno palmar y otro dorsal, aplicán-
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dole el apósito apropiado. Se ha levantado la cura dos veces y sigue cicatrizando sin tener novedad alguna.

José Grande, de 7 años de edad, natural de Navalcarnero, provincia de Madrid, residente en Carabanchel, de temperamento linfático-sanguíneo, constitución regular, dice que á consecuencia de ligarle mal el cordón umbilical (por una mujer), se le presentó una hérnia, de la que parece curado; después ha padecido las enfermedades propias de la infancia; el día 27 de Abril próximo pasado venía jugueteando de la escuela, y queriendo, al parecer, sujetar un banco de carpintero, con quien tropezó á su paso, se le cayó encima, cojiéndole la pierna izquierda y le produjo una fractura completa de la tibia y peroné por su tercio medio complicada con herida, se le hizo en el acto la primera cura, mas entró en este Hospital General y sala de Distinguidos, cama núm. 5, el día 7 de Mayo, donde pudimos observar una gran herida en la parte afecta, con supuración abundantisima y de mal carácter, que tendía á la consunción del niño, el cual se hallaba debilitado; había además retracción é infección purulenta de todos los tejidos blandos de la pierna y aun de la articulación fémoro tibio-peronea, la que era imposible conservar, tanto por no permitirlo ella misma, cuanto por la mala disposición en que se hallaban los tejidos inmediatos, por lo que y en vista de la inutilidad de los medios propuestos para su curación, y restablecidas algunas tantas las fuerzas del enfermito, se resolvió la amputación, la que se verificó el día 23 de Mayo, por el tercio inferior del muslo, método circular, procedimiento de M. Petit, sin que ocurriese accidente alguno.

Se le puso el apósito apropiado, poniendo préviamente una bola de hilas, sujetas con un cordónete fiador, sobre la médula de la tibia, para prevenir algún accidente de hemorragia, reuniéndole á los de las ligaduras de las arterias; se levantó por primera vez el apósito el día 28, teniendo cuidado de quitar la bola interpuesta, así como los demás cordones desprendidos, como se hallaban ya de las ligaduras, y encontramos una herida, que á pesar de tender á la cicatrización por segunda intención, se hallaba en muy buenas condiciones, como se ha podido observar asimismo en la otra cura que se ha hecho á los tres días siguientes.

Tomasa Récio, natural de Alacer, provincia de Guadalajara, casada, de edad de 33 años, entró á ocupar la cama núm. 4 de la sala de Distinguidas el día 16 de Mayo, diciendo que hacia año y medio empezó á notar un dolor en la mama izquierda y dureza en la parte inferior y esterna del pezón, del tamaño de una avellana, indolente á la presión, pero con algunas punzadas, que desaparecían con prontitud al principio y que después se iban acercando; que para su curación, hizo uso de diferentes unturas, pomadas y emplastos, con las que no consiguió alivio alguno. El día que se presentó en la sala, el
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tumor tenia próximamente el volumen de una manzana, su base estaba libre, su superficie desigual, indolente tambien á la presion y sin induracion en la axila. Su estado general era satisfactorio; diagnosticada la enfermedad de un tumor escirroso de la mama, se procedió á su estirpacion el dia 19 de Mayo, mediante dos incisiones semiellipticas en la direccion de las fibras del pectoral mayor, separando por diseccion todos los tejidos afectos. No ocurrió accidente alguno notable durante la operacion, y levantado el apósito á los cinco dias, apareció la herida cicatrizada en la estension de una pulgada, y con muy buen aspecto en lo restante. En la actualidad la herida se encuentra próxima á la cicatrizacion completa.

REVISTA DE LA PRENSA.

De la concentracion de las aguas minerales naturales por vía de congelacion.

A M. Ossian Henry, corresponde el honor de haber hecho conocer este nuevo metodo de concentracion de las aguas minerales. Su trabajo acaba de ser inserto en la Guia de las aguas de M. Constantin James, y constituye un importante apéndice. Partiendo del principio de que cuando se somete un agua salada cualquiera á la accion del frio, solo la parte acuosa se congela, mientras que las sales permanecen disueltas en la porcion no congelada. M. Henry se ha asegurado, de que se puede de este modo reducir las aguas minerales á \( \frac{1}{10} \), \( \frac{1}{15} \) y hasta \( \frac{1}{30} \) y aun mas, de su volumen, sin hacerlas sufrir ninguna alteracion apreciable. Por consiguiente, como lo hace observar M. Henry, este metodo tiene ventajas sobre todos los empleados hasta hoy, por cuanto en vez de tratar las aguas por el calor, lo que siempre las descompone mas ó menos, se opera por medio del frio, y el frio no ataca en modo alguno su composicion elemental.

Este es ciertamente un gran hecho hidrológico; un hecho cuyas consecuencias son imposibles de calcular hoy, pero del que no debe desatenderse en hacer útiles aplicaciones, hoy sobre todo, que por medio de un nuevo procedimiento se obtiene el hielo tan facilmente y á tan bajo precio. Así, nosotros sabemos que acaba de ser montado un aparato congelador de este genero en Vichy cerca de la fuente Larband, y que suministra con el agua de esta fuente excelente hielo á los bañistas, mientras se utiliza la misma agua concentrada para las preparaciones medicinales.

En la imposibilidad de reproducir in extenso la sabia memoria de M. Henry copiamos á continuacion sus conclusiones.

Conclusiones. De estos ensayos y estas consideraciones podemos deducir
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1.º Que el nuevo método de concentración por el frío aplicado á las aguas minerales naturales, es muy ventajoso, consiguiéndose siempre perfectamente el resultado apetecido.

2.º Que tiene ventajas sobre todos los métodos actualmente en uso, los cuales, sin excepción tienen por objeto reducir las aguas por el calor.

3.º Que puede ejecutarse fácilmente en el aparato ingenioso de M. Carré para fabricar el hielo artificial.

4.º Que todas las aguas minerales se prestan á este modo de concentración sin sufrir alteración apreciable de ningún género.

5.º Que el producto concentrado á \( \frac{4}{8} \) á \( \frac{4}{16} \) y aun más, representa casi íntegramente el agua primitiva, siendo poco considerable la cantidad que queda aprisionada en el hielo.

6.º Que por consiguiente, se puede obtener por este procedimiento una especie de esencia de aguas minerales.

7.º Que este modo de concentración permite administrar, á los enfermos, á las mujeres ó á los niños, el agua de tal ó cual fuente en un muy pequeño volumen, ya en estado líquido, ya bajo la forma de jarabes, tabletas, pastillas, etc., etc.; y que además, independientemente de las economías de todo género que procura, se presta admirablemente á la exportación.

8.º En fin, que este mismo método aplicado en grande en algunas aguas ricamente mineralizadas, podrá dar el medio de regenerar ciertos baños y proporcionar así nuevas ganancias á nuestros establecimientos termales.

PARTE OFICIAL.

SANIDAD DE LA ARMADA.

Reales órdenes.

9 de Junio. Disponiendo embarque de dotación en la corbeta Villa de Bilbao el primer ayudante del Cuerpo de Sanidad de la Armada D. Francisco García y Maraber y el licenciado en medicina y cirugía D. Ramón Pascual y Nin.

Id. id. Disponiendo que el segundo ayudante del Cuerpo de Sanidad militar de la Armada D. Ricardo Chesio y Añeses continde embarcado en el vapor Vigilante; el de la clase de primeros del mismo cuerpo D. Bartolomé Palau y Flores embarque en el Liniers, y el segundo ayudante del mismo D. Francisco Sánchez y González lo haga en el Alerta, en relevo del de su mismo empleo D. Emilio Marasi y Navarro, que deberá pasar al apostadero de la Habana para cubrir uno de los destinos vacantes que existen en el mismo.

VARIEDADES.

Etnografía.

UN PUEBLO DE CALVOS.

La Science pour tous dice que se lee en la Patrie un curiosísimo hecho etnográfico, que uno de sus colaboradores, M. Richard Cortambert, acaba de indicar por primera vez á la Sociedad de geografía.