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vida de emociones son lo que el demente en la esfera de la razón y el indiferentismo para la voluntad. ¡Hay en el insensible tanto acreedor á nuestra misericordia, priva ese infortunado de tan deliciosos goces á su espíritu, se atormenta con tan crueldes martirios y en tal grado se desconoce, que podemos esclamar con la mayor fé, aplicándole las enérgicas y sentidas frases de Fr. Luis de Granada! «Insensibilidad es carecer de todo sentimiento para las cosas de Dios, así en las cosas superiores como en las inferiores del ánima, cansada de una prolífica mortandad y descuido, el cual viene á parar en esta insensibilidad ó privación de saludable dolor: la negligencia convertida ya en hábito, es negligencia calificada (como si dijésemos ético confirmado); porque cuando la negligencia de esta manera se apoderó y arraigó en el ánima por larga costumbre, se vino á convertir en una dureza y obstinación habitual, así como el agua de mucho tiempo helada que se viene á hacer piedra de cristal. Esta insensibilidad es hija de la presunción, impedimento del fervor, lazo de la fortaleza, ignorancia de la compuncion, puerta de la desesperación, destierro del temor de Dios, madre del olvido, el cual después de engendrado acrecienta la misma insensibilidad y así viene la hija á hacerse madre de su propia madre. El insensible es filósofo loco, intérprete de la verdad, condenado por sí mismo, predicador contrario á sí, maestro de ver, ciego. Este tal, disputa de la sanidad de las llagas, y él mismo rascándose las exaspera; habla contra la enfermedad y come cosas contrarias á la salud. Predica contra los vicios y anda siempre envuelto en ellos, y cuando los hace, indignase contra sí, y no hay vergüenza de sus mismas palabras. Da voces, diciendo mal hago, y no por eso deja de perseverar en el mal. La boca predica contra el vicio, y el cuerpo lucha por alcanzarlo. A veces trata de la muerte, y de tal manera vive como si no hubiese de morir. Disputa severamente del apartamiento del cuerpo y del ánima, y él duerme descuidado como si hubiese de ser eterno. Y en fin, platica, de la abstinencia, y trabaja por sostener el apetito de la gula.»

Al erigir como única actividad engendradora de simpatías á la sensibilidad, no menospreciamos la influencia perfeccionatriz de la razón, ni condenamos á olvido la enérgica aunque indirecta de la educación moral. Es una verdad, que la cultura de la inteligencia acrece la facultad estética porque cada adquisición, cada conquista suya es un paso adelantado hacia el cumplimiento del destino humano que lleva al alma nuevas sumas de placer, y descubre horizontes de mayores límites á donde la sensibilidad funcione, y en donde el raciocinio susceptible de mayor estravío por hallarse habitante de mas dilatados espacios, tiene precision mas repetida de los beneficios avisos que aquella le advierte para remedio de sus distracciones. Por esto el sér inteligente puede sentir mas, valora mejor su sentimiento, y su fruición es
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mas disfrutada. Tambien es cierto, que la educacion moral, proponiéndonos siempre como fin de nuestras aspiraciones la idea de Dios, como vías seguras para su alcance, las prácticas de la Religion y de la Justicia, como premio eterno y necesario la inmortalidad del alma, y como el supremo bien durante la vida la tranquilidad de conciencia, trabaja á la sensibilidad con resultados tan óptimos, que surgen en ella manantiales abundantes de placer que la cultivan y perfeccionan.

Pero en el instante que la facultad sensitiva avivada por cualquier acontecimiento se ejecuta, cuando por solo su presencia nuestro ser compadece al que sufre, ni la razon ni la educacion moral toman parte inmediata en la produccion del fenómeno psiquico, la sensibilidad aislada es el agente; no de otro modo que en la mortífera descarga de un arma de fuego, ni la pólvora, ni los proyectiles son la causa productora, sino la chispa del fulminante, por mas que la detonacion y marcha y estragos motivados dependan de las condiciones del arma y de su carga. En nuestro yo podemos decir que la razon y la educacion son el arma y la carga, y la sensibilidad es el fulminante: aquellas marcan fatal y precisamente el camino y todas las circunstancias del fenómeno, pero esta es el único agente que la determina: y no se crea que el símil no es aplicable en los niños y salvajes faltos de cultura racional y de educacion moral, pues siempre existen en el hombre ciertos impulsos primitivos que señalan la aspiracion constante del alma, y en armonia con ellos, aunque no por ellos mismos, se despiertan entonces las acciones de sensibilidad.

Tampoco asiente nuestra manera de apreciar las simpatias á la posibilidad de su perfeccionamiento: fenómeno eminentemente psicológico producido tan solo por el alma que es creacion de la divinidad, es decir, de la perfeccion absoluta, las simpatias no pueden sufrir mejoramiento; su mas delicado cultivo, el mayor esmero para su direccion podrán estender la escena de sus operaciones y aumentar los medios de su expresion, pero ni un átomo habrán añadido á la suprema obra. Los sabios y filósofos que avaros de una gloria superior á todo lo humano intentan con sus afanes y disquisiciones perfeccionar al hombre, dan el triste espectáculo de los espíritus revelados contra su autor. ¡Pretension miserable y altanera, hija única del orgullo y del error! El hombre es perfecto en su organismo como en su alma desde el momento de la creacion, con la limitada perfeccion que Dios le concedió, y todo cuanto la inteligencia avanza, los espaciosos imperios que sujeta á su dominio, tan solo constituyen vías nuevas para que se espresen mas estensamente las operaciones animicas. El hombre forma un código justo y acabado que rige pueblos cuyo perpetuo progreso va descubriendo en él nuevas maravillas y mas bellezas ocultas hasta entonces, sin que por tal motivo pueda decirse que el código se
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Eczema impeliginoides generalizado.

Leon Blanco, jornalero, de 44 años, natural y residente en Bustarviejo, de temperamento nervioso, constitucion débil, hijo de padres desconocidos, por haber sido hospiciano: entró á ocupar el núm. 16 de la sala de San Matías el 11 de Octubre de 1862. A fines de Diciembre de 1864 y á consecuencia de un enfriamiento estando sudando, sintió un gran dolor en la región dorso lumbar, acompañado de frío y entorpecimiento de los extremos inferiores, seguido de fiebre, con dolores reumáticos articulares y retracción de los dedos de las manos. Hizo uso de los baños de Trillo sin resultado, pero habiéndose dado unturas con trementina para quitarse los dolores, le salió una erupción en las piernas y antebrazos que luego se propagó á los muslos y brazos en forma de vesículas y de vesículo-pústulas, con gran picor y exudación que formaba costra.

El mal fué en aumento, y haciéndose tan confluyente, que cuando entró en la sala solo se veía debajo de la costra general de la pierna una escoriación supurante muy roja. En algunos puntos se veían vesículas redondeadas, prominentes, llenas de un sero-pus lactesciente. Los dolores habían desaparecido, pero continuaba la retracción de los dedos y el entorpecimiento de las piernas.

Con los baños generales emolientes, las unturas con glicerina, una onza, subnitrato de bismuto, una dracma, y al interior la tintura de cantáridas, empezando por una gota, y aumentando una cada tres días, se fué mejorando y llegó á desaparecer la erupción en algunos puntos. Un plan tónico dió fuerzas al abatido enfermo, que pudo levantarse algunos ratos.

Una disolución téneue de sublimado en lociones, terminó la curación del eczema; pero pocos días después de esto y suspendido ya todo el plan, sobrevinieron fenómenos graves (Enero 10), dolores á lo largo de la columna vertebral y de los miembros, imposibilidad de moverse, pulso frecuente y concentrado, anorexia, sed, dolores de vientre, meteorismo, estreñimiento y supresión de orina. La cara del enfermo se descompuso y la totalidad de sus miembros estaba fría y poco sensible.

Fué preciso ponerle infusiones diaforéticas, abrigo en la cama, unturas de bálsamo tranquilo y de Opodeldoc al raquis y á los miembros, forrándolos luego con mantas de algodón, con lo que desaparecieron los dolores y mejoró el grave estado general en que se hallaba, pero volviendo á reaparecer la erupción con más intensidad que al principio. En los meses siguientes volvió á tomar su antiguo incremento. Las unturas con glicerina, ó con el colodion elástico para evitar el escozor que producía el contacto del aire, el ioduro de azufre y el de potasio al interior, no produjeron mejoría alguna, por lo que
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aconsejamos al enfermo volviese á Trillo á tomar los baños, dándole alta el 13 de Abril.»

Poco podemos decir de las dermatosis pustulosas y escamosas observadas durante el trimestre. Los casos de ectima y de impétigo que podríamos referir, no han presentado nada digno á la consideracion de nuestros ilustrados lectores.

Hubo un caso de impétigo general que sentimos no poder referir á nuestros compañeros; pero en la misma noche en que la enferma penetró en el hospital, sin haber todavía recogido su historia, fué acometida de una cerebritis que la condujo al sepulcro.

Un enfermo con psoriasis eczematoso que podía muy bien servir de tipo de esas formas compuestas que admite con tanto fundamento Devergie, y en el cual ensayamos con buen éxito la pomada de proto-sulfato de hierro, se nos marchó también á los pocos días á su pueblo, muy mejorado; pero la observacion incompleta solo puede servir al profesor, que por desgracia tiene que acostumbrarse en los hospitales, á que se le escapen los enfermos.

Terminaremos ya este resumen dando algunas noticias acerca del enfermo con lepra tuberculosa, cuya historia incompleta vió la luz pública en los primeros números de LA CLÍNICA, y que tuvieron la amabilidad de copiar algunos otros periódicos de medicina.

Dejamos al enfermo en aquella observacion algo mejorado, merced al uso de la electricidad y de los tónicos.

Esta mejoría siguió durante un mes. Los tubérculos y las manchas se hicieron sensibles en todo el cuerpo. El nitrato ácido de mercurio se encargó de hacer desaparecer los tubérculos grandes que afeaban su fisonomía, y el enfermo parecía otro, que el que modeló en los primeros días el Sr. Losada.

Sin embargo, á los primeros de este año tuvo una nueva erupcion de tubérculos en la cara, cayósele el pelo, se ulceraron algunas manchas de las piernas y tuvo además una especie de erisipela fugaz en los brazos.

Los arsenicales, el ioduro de azufre, el ioduro de hierro y otros medios se emplearon sin producir modificacion alguna en el padecimiento.

Hubiéramos deseado hacer uso de la hydrocotila asiática tan recomendada por los dermatólogos franceses, ingleses y norte-americanos.

Por desgracia en los hospitales de Madrid no es posible todavía hacer lo que se hace en el extranjero.

Dia llegará en que se haga y en que no caminemos á la zaga de los progresos de otras partes.

No queremos ser mas estensos en este resumen.

En los cuadros siguientes puede verse el movimiento de las enfermerías durante el 2.º trimestre de 1863.

CUADRO 1.º

    HOMBRES.
    MUJERES.
    TOTALES.

    Existencia en 4.º de Abril
    33
    42
    45

    Entrados en el trimestre
    22
    15
    37

    Altas en el id
    31
    24
    52

    Defunciones
    4
    4
    2

    Existencia en 4.º de Julio
    20
    41
    31
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CUADRO 2.

    CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES.
    HOMBRES.
    ALTAS.
    TOTALES.

    HOMBRES.
    MUJERES.
    CURADOS.
    ALIVIADOS.
    MUERTOS.
    TOTALES.

    Pórrigo favosa.
    44
    4
    12

    4
    42 13

    Favus con ascitis é hidrotorax.
    4

    4
    4

    Sarna simple.
    8
    5
    13

    13

    Sarna con liquen.
    1

    4

    4

    Sarna con prurigo.

    4
    4

    4

    Sarna con ectima.

    2
    2

    2

    Eritema simple de pies y manos.
    4

    4

    4

    Eritema vesiculoso de la areola.

    1
    1

    1

    Roseola.
    4

    4

    4

    Liquen agrius.

    4
    4

    4

    Liquen sífilítico con iritis.

    4
    4

    4

    Sifilide papulosa diseminada.

    4
    4

    4

    Prurigo.

    4
    4

    4

    Herpes flictenoides.
    1

    1

    1

    Eczema simple generalizado agudo.
    2

    1

    2

    Eczema impetiginoides general crónico.
    1

    1

    1

    Eczema impetiginoides de la cara.

    4
    4

    4

    Eczema impetiginoides de la cabeza.

    4
    4

    4

    Impétigo generalizado con cerebritis.

    4
    4

    4

    Impétigo figurata de la cabeza.

    2
    2

    2

    Ectima sífilítico con onixis.

    4
    1

    1

    Ectima simple.

    4
    4

    4

    Ectima caquecticum con psoriasis.

    4
    4

    4

    Psoriasis eczematoso.

    4
    4

    4

    Psoriasis difusa.

    4
    4

    4

    Sifilide tuberculosa ulcerada.

    4
    4

    4

    Lepra tuberculosa anestésica.

    4
    4

    4

    Púrpura hemorrágica.

    4
    4

    4

    TOTALES
    32
    22
    45
    7
    2
    54

Madrid 1.º de Julio de 1863. José Eugenio Olavide.
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Parte correspondiente al mes de Julio último, que los profesores de la seccion de Cirujía elevan al Sr. Director del hospital General de esta corte.

Además de las operaciones correspondientes á la cirujía menor y de la reduccion de fracturas y lujaciones, etc., se han practicado en las enfermerías de este hospital, según resulta de los partes recibidos en este Decanato las siguientes operaciones mayores:

Fernando Blanco, natural de Cangas de Onís, provincia de Oviedo, de 60 años de edad, jornalero de oficio, de temperamento sanguíneo y buena constitucion, ingresó en la sala de San Fernando, donde ocupó el núm. 7 en el dia 18 de Julio, con una hérnia inguinal izquierda y de difícil reduccion.

Interrogado, dijo que en su infancia había padecido las enfermedades propias de esta edad, gozando despues de buena salud hasta los 55 años, en que á consecuencia de un gran esfuerzo se le presentó la hérnia, la que fácilmente le fué reducida por un profesor, el que le prescribió el uso del braguero, el cual venia usando; al mismo dia de su ingreso en este establecimiento y á consecuencia de un esceso esfuerzo y aun cuando tenia el braguero puesto, se le presentó de nuevo la hérnia

Trasladado el enfermo á este hospital, y á beneficio de cataplasmas de nieve y sanguijuelas, fué reducida la hérnia á la segunda vez que se intentó, continuando el enfermo en muy buen estado y próximo á salir con alta.

—Ambrosio Fernandez, natural de Alcalá, de 19 años de edad, de temperamento linfático, constitucion deteriorada, fué trasladado el dia 30 de Junio (de una de las salas de la seccion de medicina, á donde habia entrado el dia 28 del citado mes con una fiebre gástrica) á ocupar la cama número 14 de la sala de Santa Bárbara, con una herida incisa en la parte anterior media é inferior del cuello, de pulgada y media de estension, la que interesó la tráquea.

Interrogado el paciente, dijo habia padecido en su infancia parálisis del lado derecho y repetidas veces despues varios catarros, como así bien de calenturas intermitentes y bienorragias sifilíticas, quejándose entonces de sor- dos dolores en toda la pierna derecha, los que le habian impulsado á producirse dicha herida. Continuaron algunos dias tales sufrimientos perdiendo la pierna su temperatura normal, declarándose por fin una gangrena que invadió los tres cuartos inferiores de la referida extremidad; en vista de lo cual se acordó en junta practicar la amputacion por el tercio inferior del fémur, lo cual se llevó á efecto el dia 18 del mes de Julio, siguiendo el procedimiento de Petit, método circular. Levantado el apósito al tercer dia, se vió invadido el muñon por la gangrena, falleciendo el enfermo el dia 23.

—Felipe Osuna, natural de Guadalajara, de 28 años de edad, jornalero, de buena constitucion: entró el dia 14 de Junio á ocupar la cama número 8 de
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la sala de Santa Bárbara, con una herida por contusión en la cara palmar del dedo medio izquierdo á la que había invadido la gangrena, como también la cáries á la primera y segunda falanges; en atencion á esto se practicó la amputación por la articulación metacarpo-falangiana el dia 19 del actual, siguiendo el método circular y hallándose hoy la herida próxima á la cicatrización completa.

—José Díaz, natural de Lugo, 34 años de edad, con buena constitución y temperamento, entró el dia 26 á ocupar la cama núm. 23 con dos heridas situadas en el tercio inferior del antebrazo derecho, producidas por un perro rabioso dos horas antes de su entrada en esta sala, donde se practicaron á continuacion incisiones sobre los puntos afectados, aplicaciones de ventosas, lavatorio con una disolución concentrada de cloruro de sodio y cauterización profunda con el hierro candente, lo que en nada alteró la buena salud de que viene disfrutando dicho individuo.

—Francisco Alarcón, natural de Cercedilla, provincia de Madrid, de 58 años de edad, jornalero, temperamento sanguíneo-nervioso y buena constitución, además de las enfermedades propias de la infancia, á los 19 años tuvo síntomas primitivos de sífilis, no teniendo ya enfermedad alguna hasta los 44 años, en que se le presentó una verruga en la parte externa del labio inferior, indolente y que para nada le molestaba; pero puestos algunos medicamentos irritantes, á fines del año 1862, se le fué empeorando hasta hacerse una úlcera degenerada con aspecto canceroso, obligándole á venir á este establecimiento el dia 21 de Junio del presente año, ocupando la cama número 8 de la sala de San Vicente. En este estado se le operó el dia 25 del mismo mes, estirpando la mitad superior del labio inferior, desde una á otra comisura. Se le aplicó después el apósito conveniente, tendiendo la herida en la actualidad á la cicatrización, sin tener accidente alguno.

—Jacinta Angulo, natural de Curiel, provincia de Valladolid, de 22 años de edad, soltera, de temperamento linfático, constitución buena, oficio doncelía de labor; hace cuatro años que advirtió en el dedo gordo del pie derecho una sensación de dolor que la molestaba á la progresión, la cual fué graduándose hasta el estremo de dificultarla el uso del calzado.

Mas tarde notó que la uña en sus bordes laterales se hallaba oculta en las carnes, dando lugar á ligeras hemorragias; que cuando cesaba la compresión eran reemplazadas por una secreción purulenta. Todos estos fenómenos se aumentaron paulatinamente y sucesivamente, por lo cual el dia 29 de Junio último entró á ocupar el número 19 de la sala de San Carlos.

En la primera visita pudo advertirse tumefacción y deformidad de la extremidad anterior del dedo grueso del pie derecho, pérdida de sustancia en toda la circunferencia lateral y posterior de la uña, secreción de un pus sero-
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sanguinolento, corrosivo y fétido, dolor al menor contacto, y las partes laterales de la uña oculta por los tejidos circunyacentes; diagnosticándose, en su consecuencia, el padecimiento de un uñero con presunción de cárries en el falangín del dedo grueso del pie derecho.

El 5 del corriente mes de Julio se practicó la ablación de la uña por el método de Dupuytren, modificado sin accidente alguno desagradable.

A pesar de un régimen antiflogístico y aun de las cauterizaciones practicadas en el sitio de la implantación de la uña, esta se reprodujo hasta por tercera vez, habiendo practicado nuevas y sucesivas ablaciones del rudimento epidermóideo.

La enferma en la actualidad se encuentra, por lo demás, en un estado satisfactorio.

El Secretario, F. Ossorio.

REVISTA DE LA PRENSA.

Exision del omoplato por M. Syme.

Un hombre de 43 años, consultó dos ó tres años atrás á M. Syme por un tumor que tenía en el brazo izquierdo. Era poco voluminoso, situado por debajo el deltoides, y nacía manifestamente del hueso. Temiendo que su ulterior desarrollo no acabara por exigir la desarticulación del brazo, M. Syme se decidió á practicar la resección de la cabeza del húmero. Se valió de una incisión vertical que partía de la apofisis coracoídes, y la operación fácilmente ejecutada, fué seguida de una cicatrización rápida, y el operado conservó una extremidad útil.

Al cabo de un año, empezó á desarrollarse un nuevo tumor hacia la parte superior de la escápula y adquirió con rapidez un volumen considerable. Después de algún tiempo de incertidumbre, M. Syme pensó que no sería todavía imposible conservar la extremidad separando tan solo el omoplato, aunque el tumor había adquirido un desarrollo enorme.

Para poner el omoplato al descubierto, hizo una incisión vertical que interesaba la cara posterior en toda su altura, luego una incisión trasversal que se cruzaba con la primera en su mitad. La clavícula fué aserrada al nivel de su tercio externo, puesto que esta porción del hueso no podía prestar ninguna utilidad después de la ablación del omoplato, y porque la operación se simplificaba mucho con esta prévia maniobra. Una cinta atada á la extremidad de la clavícula que había sido aserrada, sirvió para tirar del omoplato de abajo arriba, en tanto que se aislaban de las partes subyacentes. El tumor pesó 5 libras; tenía su origen en la cavidad glenoídea, y consistía sobre todo en masas que se habían desarrollado del lado de la axila.
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La operacion apenas produjo efusion de sangre; y se observó desde el dia siguiente, que el enfermo se servía de su mano izquierda al desayunarse. No hubo reaccion general y la cicatrizacion fué completa. A las tres semanas, el enfermo escribia una carta con la mano izquierda, y las funciones de la estremidad se fueron restableciendo poco á poco. El operado fué presentado en esta época al Colegio real de los cirujanos de Edimburgo. Parecia gozar de la mejor salud. La estremidad superior derecha tenia con corta diferencia la misma longitud que la izquierda. El operado llevaba sin el menor inconveniente la mano á la boca, y levantaba con facilidad una pesada butaca. Los movimientos ejecutados por el húmero eran por otra parte de mas estension que en estado natural, y el codo podia tocar al menton. El trapecio aunque falto de algunas ataduras escapulares y claviculares, obraba todavía sobre el brazo por el intermedio de una tira de tejidos fibroso.

M. Syme hace notar que la exision del omoplato es un recurso precioso en aquellos casos graves en que sino se apelara á ella, seria precisa la ablacion simultánea de este hueso y toda la estremidad correspondiente. El peligro capital inherente á esa operacion es la necesidad de dividir la vena subclavia en un punto muy cercano al corazon. Se evita este inconveniente procediendo como lo hizo M. Syme.

De la kousina, por el Dr. Bedall.

La kousina es el principio inmediato y activo de la planta febrífuga bra-yera anthelmintica. Para obtenerla se tratan por tres veces las flores machacadas con alcohol absoluto y cal; el resíduo se digiere en agua. Se filtra por separado; luego se reunen los licores y se concentran al bañomaria; el ácido acético hace precipitar la kousina en estado de polvo cristalino blanco, á veces amarillento, sin olor y dotado de un sabor ácre y amargo. Es muy soluble en el alcohol, en el éter, en los álcalis; el alcohol débil no la disuelve mas que en caliente y se precipita de nuevo por enfriamiento; es poco soluble en el agua, á la cual comunica sin embargo, una reaccion ácida.

La kousina, á la cual el autor atribuye la formula C16 H23 O5 no es volátil, se descompone por el calor y desprende vapores ácidos cuyo olor recuerda al de la piel de Rusia; se funde entre 193 y 195 grados centígrados, y forma con el óxido de plomo combinaciones de las cuales el autor ha estudiado tres, una mono, otra bi y otra tribásica.

Es un vermífugo enérgico; algunos centigramos de kousina bastan para la espulsion de la tenia.

Jarabe de pepsina.

No habiéndose publicado ninguna fórmula precisa del jarabe de pepsina proponemos la siguiente: