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orden físico ó material, no es una obra de imaginacion, ni un producto de ingenio, ni una suposicion, antes bien, es la demonstracion práctica de la accion de leyes naturales reconocidas, que en circunstancias dadas, producen necesariamente aquel efecto. Semejantes verdades han sido reconocidas por todos los siglos, y la historia de las ciencias fisicas nos lo demuestra palpablemente.

Concretándonos á la ciencia médica, no puede menos de reconocerse que la observacion clinica ayudada por la anatomía y la fisiologia, ha sido y es el principal fundamento de su constitucion y de su progresivo desenvolvimiento.

En los historiadores griegos y en particular en Herodoto, se leen algunos pasajes, por los cuales se viene en conocimiento que los griegos recibieron de los egipcios gran parte de su civilizacion y con ella conocimientos médicos, por mas que aquellos les atribuyan un origen divino. De todos modos en la antigua Grecia, como en el Egipto y en el Oriente, los sacerdotes estaban encargados del cultivo y ejercicio de la medicina, habiéndose fundado en el primero de estos pueblos desde la más remota antigüedad gran número de Asclepiones ó templos consagrados al culto del Dios y al cuidado de los enfermos.

Los médicos de Cos y de Guido, convencidos de que no puede haber verdadera medicina sin observar las enfermedades, hacian que sus discípulos les acompañasen á la cabecera de los enfermos, si bien es verdad que los resultados de esta observacion habrian de ser exiguos por carecer casi en absoluto de conocimientos anatómicos.

Hasta Hipócrates nada se encuentra que revele el progreso de la ciencia; pero los escritos del padre de la medicina manifiestan el agigantado paso que esta habia dado en su época, á pesar de que la preocupacion popular y religiosa hicieran muy lentos los adelantos.

A los detalles de esta deslumbrante época, se sigue nuevo periodo de oscurantismo, pero merced á los descubrimientos arrancados á la organizacion humana por Herofilo y Erasistrato
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la escuela de Alejandría imprime nueva marcha á la ciencia hipocrática; llegando á rayar á tal punto de perfeccion en tiempo del mas ilustre cirujano de la antigüedad, Celso, que poco hubieran tenido que trabajar los modernos para levantarla á la altura en que hoy se encuentra, si no hubiera sido tanta la falta de libros, ni tan densas las tinieblas de la edad media.

El imperio romano dominó por la fuerza al pueblo griego y este á su vez impuso su civilización al pueblo rey. La medicina en Roma no pudo menos de recibir el vivificador aliento del anciano de Cos y de la escuela de Alejandría, si bien la historia de aquel gran pueblo, que impuso su voluntad á todo el mundo, nos dice, que no llevó adelante cual debiera, la restauracion y notable mejora hecha por la patria de los Ptolomeos. No obstante, en Roma como en Grecia, acompañaban los discípulos al médico á la casa de los enfermos en número tan considerable, que Marcial, en sentidos dísticos se queja de haberle levantado fiebre el roce de tanta mano al pulsarle.

Me centum tetigere manus aquilonae gelata:
Nom habui febrem, Symmache; nunc habes.

Esto no obstante, la decadencia de la medicina en el imperio romano, se inicia como resultado de la proscripcion de la anatomía y de la influencia del dogmatismo que sustituyó á los estudios serios y recta observacion, las hipótesis absurdas y la polifarmacia, y aunque apareció Galeno que era la síntesis de todo lo bueno y de todo lo malo de su época, murió dejando á la ciencia en la confusion en que estaba.

Despues de la muerte de Galeno, la medicina siguió la suerte que cupo á las demás ciencias, sin que los esfuerzos de los compiladores Oribasio y Aecio y los trabajos de Alejandro de Tralles y de Pablo de Egina fueran bastante á levantarla de su postracion.

Durante el largo y tenebroso período de la edad media, casi no debemos apartar la vista del califato de Córdoba, puesto que él fué el foco y punto de partida de la civilización de Occidente.
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Prescindiendo de las opiniones emitidas por historiadores respetables sobre el origen de la civilización de este pueblo, es lo cierto, que el califato de Córdoba en tiempo de los Abderrahmanes fué emporio de las artes y de las ciencias. Bajo la protección de estos sabios reyes, las escuelas de Toledo, Sevilla, Granada y muy especialmente la de Córdoba, produjeron ingenios de primer orden, antorchas esplendentes que disiparon las tinieblas de la ignorancia en que se encontraba la Europa.

La medicina, como todos los ramos del saber humano, tuvo en esta época sus legítimos representantes, Avicena, Avenzoar, Albucasis, Alverroes, y si bien es verdad que la preocupación de raza y sus creencias religiosas les impedían la disección y el hacer operaciones cruentas, no es menos cierto, que conocían muy bien las obras de Hipócrates y de sus sucesores.

Así vemos, que sus escuelas eran frecuentadas por jóvenes de todas las naciones, que después eran buscados para prestar su asistencia á los monarcas y magnates. Mas en ninguna de esas escuelas había enseñanza clínica, y los alumnos se veían precisados á acompañar á los médicos en su visita para poder comprobar los principios que se les inculcaban.

Después de esta época, la medicina volvió á decaer rápidamente, y como si el incendio de la biblioteca de Alejandría no hubiese sido bastante pérdida para la ilustración de la Europa, el pueblo castellano en la reconquista, al mismo tiempo que reducía á polvo la dominación árabe en nuestro país, convertía en cenizas las numerosas bibliotecas y demás elementos de instrucción que existían en él. Hasta el ilustre cardenal Gimenez de Cisneros, llevado del odio que tenía á la secta dominadora, mandó quemar más de cinco mil manuscritos de la biblioteca de Granada.

En este tiempo la España no tuvo más ocupación que la guerra, desatendiendo por completo las ciencias que abandonadas y temerosas del universal trastorno, fueron á refugiarse á los conventos en donde los monges sustituyeron con las oraciones,
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LA CLÍNICA.

PERIODICO DE MEDICINA Y CIENCIAS AUXILIARES.

DIRIGIDO

POR EL DR. D. JOSE PASTOR Y MAGAN.

REDACTORES.

D. Antonio Alcayde de la Peña.        D. José Negro y García.
D. Rogelio Casas de Batista.           D. Miguel de Vicente y Carrera.

COLABORADORES.

D. Manuel Soler.                        D. Pedro Cepa.
D. Julian Calleja.                      D. Manuel Infante.
D. Fernando Ulibarri.                   D. Gerónimo Blasco.
D. Francisco de Cortejarena.             D. Francisco Moratilla.
D. José Eugenio de Olavide.             D. Miguel Medina y Pulido.
D. Esteban Pinilla.                     D. Juan José Cámbas.
D. Francisco Ossorio.                    D. Antonio Gimenez de la Parra.
D. Juan Villa y Villa.
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El otro ha sido una rupia prominente. Un niño de once años escrofuloso, hacia muchos meses que á causa sin duda de su misería y de su débil constitucion, le empezaron á salir, según dice, granos en las piernas y en los muslos, cuya supuración formaba costras muy gruesas que dejaban úlceras al arrancarlas, al mismo tiempo se le formaban también costras escamosas en la cabeza.

El modo de presentarse la erupción durante nuestra observación ha sido el siguiente:

Aparecía una mancha roja del diámetro de un real, y á los dos ó tres días se elevaba su centro formando como una vesícula purulenta, que lentamente crecía hasta convertirse en una ampolla del tamaño de la mancha. La supuración se concretaba en una costra circular blanca, dura y como terrosa, la cual lentamente iba creciendo en altura hasta formar una especie de cilindro ó cono truncado de dos á tres líneas de altura sobre el nivel de la piel, estratificado, friable y de superficie arenosa, muy adhérante al dermis, hasta el punto de que separándolo á viva fuerza, se producía una hemorragia considerable. Las úlceras consecutivas á la caída de las costras, eran también circulares, profundas y de un rojo vivo por la sangre que de ellas fluía. Los preparados de hierro, el aceite de hígado de bacalao, los baños generales templados para favorecer la caída de las costras, y el toque á las úlceras consecutivas con el cilindro de nitrato de plata le mejoraron notablemente, y viéndole su familia en este estado, sin aguardar á su completa curación le obligó á pedir el alta.

Hace pocos días que ha vuelto á la sala con la misma dolencia.

Las dermatosis escamosas han sido raras en este período de tiempo. Solo podemos hacer mención de dos psoriarias inveteratas y de dos pitiriasis de la cabeza.

Una joven de treinta años, sirvienta, llevaba ya cuatro en la sala de Santa Bárbara cuando nos encargamos de su visita. Se habían agotado en ella todos los remedios sin conseguir la curación, aunque sí el alivio de la psoriaris que padecía. Poco tiempo después tomó el alta para casarse y no la he vuelto á ver: la erupción se presentaba en la forma siguiente: Una gran chapa roja amarillenta ocupaba todo el carrillo derecho. Algo elevada sobre la superficie de la piel, parecía la piel misma hipertrofiada. No había en ella inflamación ni exudación líquida alguna, pero todos los días se presentaban algunas escamas delgadas, blancas, brillantes, que cambiaban de color á la luz refleja, de tres á cuatro líneas de diámetro que se desprendían con facilidad y se reproducían con la misma. En la
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cara esterna del antebrazo derecho habia otra chapa de tres pulgadas de estension con escamas iguales.

Otro enfermo anciano ocupó durante unos días el núm. 2 de la sala de San Matías. El pié y la mitad inferior de la pierna estaban recubiertos de un estuche escamoso. Las escamas eran grandes, de una pulgada de diámetro en algunos puntos, delgadas, trasparentes, pero de mucha consistencia, y cambiantes á la luz. Desprendidas las escamas, se veía la piel de un color violado, pero sin dolor notable ni inflamacion. Solo habia hormigueo y adormecimiento de la pierna y algunos vaidos que le atormentaban bastante.

Se empezó á hacer uso de los fomentos con una disolucion del subcarbonato de potasa, con la cual se retardaba la formacion de las escamas, pero á los seis dias se empeñó en marcharse y tomó el alta.

Dos muchachos hospicianos entraron con una descamacion burfurácea de la piel de la cabeza (piliriasis) muy abundante; debajo de ella quedaba la piel húmeda y enrojecida formando algunas costras delgadas y ligeras que rodeaban los pelos, y al crecer estos, parecian atravesada por ellos y aisladas.

La pomada de acetato neutro de plomo han bastado en ambos para producir su curacion.

Un caso sumamente curioso de dermatosis tuberculosa hemos tenido ocasión de observar en la sala de Santa Bárbara. Era una mujer de cincuenta años, natural de San Estéban de Balcarria (1) en la provincia de Lugo, viuda, de temperamento nervioso, constitucion regular, buenas costumbres, ocupada como lavandera en su país y sirvienta durante el tiempo de su permanencia en la corte en estos últimos años.

Sus alimentos habituales durante los cuarenta y seis años que ha residido en su pueblo, han sido los pescados, el pan de maíz y el de centeno.

Hacia cinco años que á consecuencia de una desazon que tuvo en la época menstrual, se le suprimió la regla que hasta entonces habia sido regular. En los dias siguientes sintió malestar, cefalalgia y dolores lumbares que duraron hasta el mes siguiente, en el cual no se presentó tampoco la menstruacion, pero aparecieron en distintos puntos del cuerpo unos granitos elevados, redondeados, blandos, unos pequeños como un guisante,

(1) Los que hayan leído el número anterior de LA CLÍNICA, en que se publicó historia de un leproso, podrán observar que era del mismo pueblo que esta enferma.
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y otros grandes como una castaña, por cuyo vértice supuraban. A beneficio de un ungüento se aumentaba la supuración formando costras, pero el dolor era muy intenso. Tomó en Oviedo baños templados sulfurosos que la quitaron el dolor y favorecieron la cicatrización de las úlceras. Por esta época se trasladó á la corte, y todos los años por el verano se la ha reproducido la erupción, desapareciendo por el invierno. Uno de los años anteriores estuvo en el mismo hospital para curarse de ella (1), pero por mas diligencias que hemos hecho no hemos podido averiguar á punto fijo el plan á que estuvo sujeta, ni el número, ni la sala que ocupó.

Estado del primer día de observación.—Tubérculos redondeados, blandos, del tamaño de un garbanzo pequeño, color amarillo rogizo, sensibles, pero no dolorosos, repartidos en la cara y el cuello.

Tumores como una avellana subcutáneos, dolorosos unos y otros no, en el antebrazo, con la piel que les cubre de color normal.

Ulceras redondeadas de fondo rojo sanioso cubierto por costras mayores que las úlceras, negruzcas, húmedas por debajo, de las que fluye, á la presión, un pus claro sanguinolento y rodeadas de un círculo rogizo inflamado, cicatrices anchas, oscuras como vinosas repartidas por todo el cuerpo y resultado de los tumores y úlceras de las años anteriores.

Tanto á mí, como á mis dignos compañeros de hospital los Sres. Atmeller y Castelo, á quienes llamé para que hicieran el favor de ver á la enferma, nos cupo alguna duda sobre la verdadera naturaleza del padecimiento. Nos inclinamos, sin embargo, á la idea de la existencia de una sífilide tuberculosa diseminada, y me propuse ensayar primero el tratamiento antisifilitico, pues faltaban caracteres para diagnosticar una frambuesa, un lupus, una lepra, un grano de Alepo u otra afección tuberculosa determinada, á pesar de la ausencia de los accidentes primarios de la sífilis. El uso del ioduro mercurioso, y del ioduro potásico al interior y la cura de las úlceras con la pomada de calomelanos durante un mes, no diré que empeoraron el padecimiento, pero por lo menos no se adelantó nada, estendiéndose durante este tiempo las úlceras, ulcerándose algunos tubérculos y demacrándose mucho la enferma.

Visto el ningun resultado de esta medicación se sustituyó con el plan tónico al interior, el hierro á las comidas, la leche con la tintura de quina y racion con vino. Se la dieron dos baños generales templados para

(1) Niega todo antecedente sifilítico, y no tiene señal alguna en los genitales, ano, ni garganta.
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favorecer la caída de las costras, se tocaron las úlceras con el nitrato de plata, se la puso la pomada de iodo para untura á los tubérculos, y el ioduro de azufre al interior, con cuyo plan recuperó pronto las fuerzas, las úlceras se fueron cicatrizando y reduciéndose algunos tubérculos, tomando el alta á los dos meses de estancia en la sala. La enferma llevó al salir los tubérculos de la cara, que tiene desde el origen del mal, y que sin embargo no han supurado todavía, y dos úlceras en los antebrazos en vía de pronta cicatrización. No hemos perdido la esperanza de que en el verano próximo vuelva esta enferma al hospital y podamos continuar esta historia interesante en ambos conceptos.

Creemos, en vista de todos los antecedentes espuestos, que se trata de una dermatosis tuberculosa indeterminada ó no descrita hasta ahora, parecida y tal vez de la misma naturaleza y dependiente de las mismas causas que la elefantiasis de los griegos, aunque le faltan algunos de los principales caracteres de esta dolencia.

Dos casos de purpura simple y siete de sífilides, completan el cuadro de los noventa enfermos que han tomado alta en las salas de mi cargo durante los cinco meses últimos. La espectación en las primeras y el plan antisifilítico en las segundas, han triunfado con facilidad de ellas, sin que se presentase accidente alguno digno de notarse, ni los casos hayan sido tan notables que exijan una mención especial.

DR. OLAVIDE.

REVISTA DE LA PRENSA.

Tratamiento de los infartos mono-articulares de los escrofulosos por Mr. Laboulbeul.

Cicuta en polvo............. 5 centigramos (1 grano).
Extracto de cicuta........... id. (idem).
Hágase según arte píldoras de dos granos.
Para tomar dos al principio por día, y luego cuatro:
Manteca..................... 30 gramos (1 onza).
Extracto de cicuta.......... 10 gramos (2 1/2 dracmas).
Mézclese para fricciones dos veces al día en la parte afecta.
Al mismo tiempo se deben emplear baños locales con hojas de yerba-mora y cabezas de adormidera.
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El autor añade que le parece debe ser muy útil la cicuta dada al exterior é interiormente, en los casos de infartos mono-articulares, crónicos consecutivos ó no al reumatismo.

Glicerolado contra el prurito de la primera dentición.

Glicerina inglesa... 30 gramos (1 onza).
Cloroformo... 50 centigramos á 1 gramo (9 á 18 granos).
Tintura de azafrán... idem.
    Mézclese para hacer fricciones con la yema del dedo en las encías doloridas.

Fórmulas contra el reumatismo, gota y neuralgia, por Mr. Delioux.

Vino antireumático y antigotoso.

Tintura de simientes
    de cólchico... 12 gramos 50 centigramos (3 dracmas, 9 granos).
Tintura de hojas de acónito... 6 gramos (1 1/3 dracma).
Tintura de hojas de digital... 2 gramos 60 centigramos (47 granos).
Vino blanco... 500 gramos (1 libra).
    Se empieza por media cucharada de las comunes mañana y noche, aumentando hasta dos al dia.

Poción antireumática y antigotosa.

Tintura de simientes de cólchico... 5 gramos (Una dracma 18 granos.)
Tintura de hojas de acónito... 2 id. (1/4 id.)
Tintura de hojas de digital 1 id. (18 id.)
Agua azucarada... 200 id. (6 onzas, 1 id. 70 id.)
    Se usa del mismo modo que la fórmula precedente.
    Estas dos preparaciones pueden tomarse sin intermedio alguno, pero será conveniente dilatar cada cucharada en una infusion leiforme para dar á la medicacion una tendencia diaforética, favorable siempre en el tratamiento de las afecciones reumáticas.
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Poción antireumática opiada.

Tintura de semillas de cólchico. . . . . . . 5 gramos (Una dracma 18 granos)
Tintura de acónito. . . . 2 id. ( \( \frac{4}{3} \) id.)
Jarabe de ópio. . . . . . 50 id. (1 onza)
Agua gomosa. . . . . . . 170 id. (5 id. \( 5 \frac{1}{4} \) id.)

Mézclese para tomar dos ó tres cucharadas al dia contra los dolores rebeldes ó en los casos de insomnio.

Solución narcótica para uso esterno.

Estrato de ópio. . . . . . . 1 gramo . . . . . (18 granos)
— de belladona. . . . 4 id. (1 dracma)
Hidrolado de laurel real. . 40 id. (1 onza 2 id.)
Agua comun. . . . . . . 60 id. (1 \( \frac{1}{2} \) id. 3 id.)

Solución narcótica con Glicerina.

Estrato de ópio. . . . . . . 1 gramo . . . . . (18 granos)
— de belladona. . . . 4 id. (1 dracma)
Glicerina. . . . . . . . . . 60 id. (1 \( \frac{1}{2} \) onzas 3 id.)

Se pasa un pincel empapado en esta solución sobre las partes afectas de neuralgia ó reumatismo, cubriéndolas después con una franela ó algodón en rama.

(Bulletin de Therapeutique.)

CRÓNICA.

GALANTERÍA. El distinguido Catedrático de la Facultad de Medicina de Granada, Dr. D. Juan Creus y Manso, ha tenido la de remitirnos su notable trabajo acerca de las resecciones subperiósticas, por cuya atención le damos las gracias, prometiendo á nuestros suscriptores ocuparnos de él con detención.

NOS ALEGRAMOS. S. M. la Reina ha condecorado con la placa de la Orden civil de Beneficencia, al Dr. en Medicina y Cirugía, D. Agustín Gómez de la Mata, Visitador General de los Establecimientos de Beneficencia y Sanidad del Reino, por sus eminentes servicios prestados en el ramo y con arreglo al Reglamento de la expresada Orden.
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RECTIFICACION. El señor director del hospital de San Juan de Dios se ha acercado á nuestra redaccion, para manifestarnos el error cometido en el número segundo de nuestro periódico, en el que al hablar de un hundimiento ocurrido en una de las salas de mujeres de aquel establecimiento, se delcia, que dicho señor habia pasado tres comunicaciones á la Junta provincial de Beneficencia para evitar este daño, el cual, segun él no podia preverse por haber sido un acontecimiento puramente casual. Para lo que sí se han pasado, dice, dichas tres comunicaciones, ha sido para otras obras de reparacion proyectadas en el edificio.

Ahora se nos ocurre á nosotros preguntar, ¿Si se hubieran llevado á cabo en tiempo oportuno las obras de reparacion proyectadas, y se hubiera examinado con detencion por persona competente el estado del edificio, habria tenido lugar la catástrofe acontecida?

ADVERTENCIA. La estension que hemos tenido que dar á la revista de Clínicas, nos obliga á retirar el segundo articulo de los que con el título de Consideraciones acerca de la enseñanza médica en España, comenzó á publicar en uno de los números anteriores nuestro director.

ERROR DE IMPRENTA. En la seccion de crónicas de nuestro último numero, al hablar de la terna elevada al Gobierno para la provision de la plaza de médico director de los baños de Panticosa, digimos que habia sido presentado en segundo lugar el Sr. Armiz, debiendo decir Arnús, actual director de los baños de la Puda.

COMISION. Los individuos de la prensa médica de esta corte comisionados para entregar la exposicion relativa al arreglo de partidos, ha desempeñado su cometido poniendo este documento en manos del Illmo. Sr. D. Tomás Rodríguez Rubí, director de Beneficencia y Sanidad, quien con la finura y la bondad que le caracterizan, oyó las observaciones de la comision, y manifestó hallarse animado de los mejores deseos en favor de todo lo que pueda remediar los males que sufren las clases médicas.

FETO-BICÉFALO. El Museo anatómico de la facultad de medicina de la Universidad literaria de Barcelona, acaba de adquirir un feto de término, «bi-céfalo.» El volumen de las dos cabezas es igual en toda su extension, y las caras muy parecidas. Segun se desprende de su exterior, la division de las columnas cervicales está en la raiz ó principio de la dorsal, los demas miembros en su perfecto desarrollo.

Por lo no firmado:

El Secretario de la Redaccion, ANTONIO ALCAYDE DE LA PEÑA.

EDITOR RESPONSABLE, D. Gabriel Pastor.
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RESUMEN:

Revista de Clínicas: Reducción de una luxación humeral subcoracoidea, de ciento noventa y ocho días de antigüedad, verificada por el catedrático Dr. Sanchez Toca.—Breves consideraciones sobre las dermatosis observadas en el Hospital de San Juan de Dios de esta corte en los cinco últimos meses.—Revista de la prensa.—Vacantes.—Correspondencia de La Clínica.

VACANTES.

Lo están. Las plazas de médico y cirujano de Huelma (Jaen), dotadas la primera con 10,000 rs. y la segunda con 6,700 rs. Las solicitudes en que se expresará la fecha del título y pueblos en que hayan ejercido, hasta el 10 de Enero.
—La de médico-cirujano de Mojados (Valladolid), dotada con 12,000 reales, y por separado los partos y golpes de mano airada. Las solicitudes documentadas hasta el 12 de Enero.
—La de cirujano de la villa de Laguardia (Alava), su dotación 6,600 reales, pagados trimestralmente por el ayuntamiento, libre de cargas concejiles, y de contribuciones provincial y municipal. Las solicitudes dirigidas al alcalde hasta 21 de Enero.

ANUNCIOS.

Tratado metódico y práctico de materia médica, fundado en la ley de los semejantes, por A. Espanet, y traducido por D. Pío Hernandez Espeso.
La obra constará de dos tomos de 500 páginas cada uno divididos en seis entregas que se publicarán una cada mes.—Precio de toda la obra por suscripción, 38 rs. Se suscribe en la librería de Bailly-Bailliere.

CORRESPONDENCIA DE LA CLÍNICA.

D. M. M.—Javea.—Recibidos los sellos por su suscripción que termina en 28 de Febrero de 1863.
D. M. M. de la T.—Jaén.—Id. las libranzas, por id. id. id.
D. P. M.—Valladolid.—Recibida la libranza de 30 rs. por su suscripción que concluirá en 34 de Mayo próximo.

La Dirección, Redacción y Administración de La Clínica, se hallan establecidas en la calle de la Concepción Gerónima, núm. 7, cuarto segundo.