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nes que con tanto perjuicio de la causa pública y de la profesion han existido y existen entre los diversos establecimientos de enseñanza médica y los que se educan en ellos, el que fuesen unos mismos los medios de enseñar la ciencia en todos estos establecimientos, y que fueran uniformes los derechos de sus respectivos estudiantes: 2.º, que en dictámen del mismo Gobierno solo de esta manera podría estar seguro de que donde quiera que hubiese estudiantes de medicina se enseñaba la ciencia de curar según exige la ilustración del siglo, y de que cesarian las rivalidades entre los profesores; y 3.º, que de consiguiente era indispensable reducir el número de escuelas al preciso, ó cuando menos á aquellos establecimientos que por su posición geográfica y por sus medios y recursos fuese conveniente conservar y se hallasen en el caso de dar la enseñanza con el complemento y regularidad indispensables.

La comision ha copiado la Real orden que fue causa de su nombramiento, y ha extractado después los puntos principales de ella, para llamar así la atención de V. E. hacia las notables expresiones de que usó entonces el Gobierno con el objeto de señalar las bajas que habían de seguirse en el plan de arreglo: "bases que adoptó desde luego la comision por creerlas las únicas que por una parte podrían restablecer entre los profesores la armonía que han hecho desaparecer disposiciones de diversa especie, mientras que por otra sin seguirlas estrictamente, ni la enseñanza de las ciencias médicas podrá en su dictámen ponerse nunca á la altura de los actuales conocimientos, ni podrá tampoco dejar de ser enteramente imperfecta. El arreglo de esta enseñanza necesita en España un cambio radical en lo que existe, si han de ser útiles sus efectos. Fundados los actuales establecimientos en épocas muy distintas y bajo muy diferentes principios, y organizados casi todos ellos al acaso y siempre mezquinarmente, ya por ideas equivocadas, ó ya por falta de recursos, nunca ha habido uno solo con el número de profesores ni el complemento de medios absolutamente necesarios para que pudieran los estudiantes adquirir una completa instrucción en los diversos ramos de la ciencia. Muchas veces el Gobierno, arrastrado por la opinión, ha intentado mejorarlo y los ha mejorado en efecto; pero no habiendo jamás sido estas mejoras generales ni completas, ni habiéndose seguido un plan que comprendiera á todos los diversos establecimientos, ha resultado de las modificaciones parciales adoptadas el mal de que se queja con tanta razon el Gobierno; ni se enseñan las ciencias médicas con el complemento y regularidad indispensables, ni se da la misma instrucción en todas las escuelas, ni son iguales los derechos de los estudiantes. Aun las mismas mejoras efectuadas en diversos tiempos, si han hecho me-
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nos imperfecta la enseñanza, han causado por otra parte un desorden perjudicialísimo en el ejercicio de la profesion; pues habiéndose creado nuevas clases y tenido poco cuidado de refundir en ellas las existentes, se han ido formando categorías diversas de profesores, y con ellas rivalidades, preferencias y exclusiones que han influido funestamente en la suerte de los profesores y en los adelantamientos de la ciencia.

El interés del bien público, el de la profesion médica y el honor mismo del Gobierno exigen hace tiempo imperiosamente que se remedien tantos errores, y la comision ha creído que bastarian á remediarlos las bases señaladas por el mismo Gobierno. Nada podría ser mas útil que proporcionar á la juventud estudiosa cierto número de establecimientos donde pudieran hallar los medios de adquirir sólida y completa instrucción en las diversas partes de la ciencia; nada sería mas acertado que limitar el número de estos establecimientos al nivel de los recursos y á las necesidades del pais, para que pudieran estar provistos de todos aquellos medios; nada deberia producir mejores resultados que el hacer toda la reduccion posible en las clases de profesores, y uniformar los derechos de los estudiantes á las clases que hubiere de haber en adelante; nada en sin mas ventajoso que el cortar de raiz ahora las causas de las rivalidades, privilegios y exclusiones que han existido y aun existen con tan conocido perjuicio del interés bien entendido de la ciencia y de cuantos la profesan, que nunca ha habido quizá una opinión tan generalizada como la que en el dia hay acerca de la necesidad de removerlas. Para conseguir estos grandes y útiles resultados los individuos de la comision, siguiendo en toda su latitud el camino trazado por el Gobierno, determinaron proponer que cuantos en adelante aspirasen á obtener el título de médicos, habrian de adquirir en los establecimientos de enseñanza el cúmulo de conocimientos necesarios para poseer una extensa instrucción en todos los ramos de la ciencia. Adoptado este principio, era preciso crear nuevos establecimientos de enseñanza con todos los medios necesarios para poder dar en ellos la mas extensa instrucción, y siendo poco comunes y muy costosos estos medios, era preciso tambien reducir todo lo posible el número de aquellos establecimientos. Era igualmente necesario señalar una carrera de estudios exactamente arreglada, de modo que se sucedieran entre sí los de las diversas materias con el orden lógico posible, no permitiendo que los estudiantes emprendiesen el de las que exigen conocimientos de otras sin este previo conocimiento, lo cual no podia menos de hacer larga la carrera; y era indispensable en sin tomar las mayores precauciones para que los estudiantes hiciesen en los primeros años con el
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mayor detenimiento y exactitud el estudio de las materias que pueden ser consideradas como las fundamentales de la ciencia.

La comision ha arreglado enteramente sus tareas á estos principios, y no ha podido menos de ver por tanto con el mayor sentimiento que en el proyecto de ley de enseñanza intermedia y superior presentado á las Córtes se propone una base cuya adopcion equivaldria á determinar que fuesen enteramente opuestos los fundamentos del arreglo de la enseñanza médica. En el artículo 5.º del capítulo 2.º que trata de la instruccion superior, se dice que «la facultad de medicina se completará con los indispensables estudios quirúrgicos y anatómicos.» La comision no puede menos de notar en esta propuesta, tal cual está redactada, un error hasta ahora bastante comun, de que faltan únicamente en los establecimientos de enseñanza médica algunos medios de instruccion relativos á la anatomía y cirugía; creyéndose equivocadamente que añadiéndoles solo estos medios podrá darse en ellos una enseñanza completa y regular. No se hallan sin embargo nuestros establecimientos montados de tal manera que una ó dos cátedras de cirugía ó de lo que generalmente se conoce bajo el nombre de afectos externos, y algunas mas disecciones, puedan ser medios suficientes á completarlos, ni aun á mejorar demasiado la enseñanza. Si el objeto principal del arreglo tan imperiosamente reclamado por el bien público, es como ha dicho con mucho acierto el Gobierno, que esta enseñanza se dé con el complemento y regularidad indispensables, será imposible cumplir de modo alguno con este objeto, añadiendo solamente algunas cátedras de anatomía y cirugía, pues se necesitan ademas las de varias otras materias, y sobre todo abundantes medios de instruccion, muy notablemente escasos en todos nuestros establecimientos médicos, y que faltan casi enteramente en una parte de ellos. No se puede aprender con alguna perfeccion la ciencia de curar por solo la explicacion oral, y si no se familiarizan los estudiantes con la vista de los objetos descritos en la explicacion, serán perdidos los esfuerzos de los catedráticos, aun cuando sean los mas hábiles. Inútil cree la comision, hablando con V. E., hacer aquí una larga enumeracion de cuáles son estos objetos; pero no puede pasar por alto que aun poseyendo teatros y gabinetes anatómicos, colecciones de los cuerpos que se usan como medicinas y de los instrumentos que sirven para explorar ó para hacer operaciones, salas diversas de clínica con el conjunto de medios usados en la curacion de las dolencias &c., &c., no se sacará de todo esto grande utilidad para la enseñanza si el número de catedráticos fuese tan corto como se ha creido suficiente hasta ahora, y como se creeria sin duda si subsistiendo la base cual está redactada, se diese lugar á
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que todas las universidades se juzgasen con derecho á tener una facultad mayor de medicina, sin añadir á lo que en ellas existe mas que alguna cátedra de cirugía y á hacer algunas mejoras en los estudios anatómicos. La comision no entiende ahora ni ha podido nunca entender que con estas mejoras parciales pueden ponerse los establecimientos médicos en situacion de dar una enseñanza completa y regular. A fin de conseguir este objeto es preciso que haya en cada uno de los establecimientos, ademas de los abundantes medios de instruccion citados arriba, sin los cuales no sacarán los estudiantes mucho fruto de las explicaciones, un número suficiente de catedráticos para que no tenga uno solo que explicar diversas materias con muy poca relacion entre sí, como hasta ahora ha sucedido; para que en determinadas asignaturas, tales como la anatomía y las clínicas, imposibles de ser desempeñadas completa ó continuamente por un solo catedrático, haya los que sean precisos; para que en algunos ramos de la ciencia, dignos de ser extensamente estudiados, como por ejemplo la medicina legal é higiene, puedan ser explicados de otro modo del que lo han sido hasta aqui; y en fin, para que pueda seguirse en la enseñanza el mayor orden lógico posible con el objeto de evitar que los estudiantes se vean obligados á emprender el estudio de ninguna materia antes de haber concluido el de las otras, cuyos conocimientos sean precisos para comprenderla. Compárese el estado actual de nuestros establecimientos médicos tan conocido por V. E., aun añadiéndoles los indispensables estudios anatómicos y quirúrgicos donde no los haya, y se verá la diferencia entre lo que deberian ser y lo que entonces serán, y la comision está segura de que V. E. disculpará el ardor con que llama su atencion hacia tan enorme diferencia.

Para que la base de la ley de enseñanza superior estuviese en armonía con lo anteriormente dispuesto por el Gobierno, seria preciso que dijese: «solo habrá facultad de medicina en las universidades donde puedan reunirse los medios de instruccion indispensables para que la enseñanza médica sea completa, en conformidad al plan de esta enseñanza que deberá publicar el Gobierno.» De este modo y solo de este modo podrán evitarse las interpretaciones que el interés individual dara á lo propuesto ahora, que por desgracia presenta mucho fundamento para hacerlas: de este modo y solo de este modo podrá conseguirse que el arreglo proyectado de la enseñanza médica sea como debe ser, si ha de producir los beneficios que anhela el Gobierno. Solo de este modo, en fin, podrá fijarse en bases seguras la enseñanza y ejercicio de la ciencia médica, y la suerte de cuantos la profesan.

La comision ha hablado únicamente hasta aqui de la primera
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parte de lo que pertenece á la medicina en el artículo 5.º del capítulo 2.º del proyecto de ley de instrucción intermedia y superior, y ha tenido la desgracia de no poder conformarse con lo que en ella se propone. Mayor sin embargo la cabe aun respecto á lo que no puede menos de hacer presente á V. E. con relación á la segunda parte. En esta se propone que «donde estos estudios (los quirúrgicos y anatómicos) no puedan completarse, la enseñanza de la ciencia de curar formará una facultad menor.» La comisión ha dado las razones en que se funda para sostener que aun añadiendo los estudios anatómicos y quirúrgicos, se necesitan indispensablesmente mas medios para que pueda darse con utilidad la enseñanza médica: ¿qué dirá, pues, al ver que se propone la existencia de establecimientos de esta enseñanza aun sin añadir aquellos estudios? Tal es, sin embargo, el sentido literal de esta última parte puesta como excepción á la primera. Segun ella no habrá únicamente enseñanza médica donde sea posible completarse los estudios de todos los ramos que constituyen la ciencia, pues podrá haberla también en las universidades donde no sea posible completar ni aun los estudios anatómicos; resultando de consiguiente que subsistirán establecimientos en los cuales sea imposible dar instrucción completa y extensa aun en los primeros años de la carrera, y en la materia importan- tísima que con demasiado fundamento se mira como la llave de la ciencia; habrá de consiguiente estudiantes en unos establecimientos que nunca podrán lograr ser considerados como iguales á los de otros, pues la experiencia ha demostrado cuán difícil, por no decir imposible, es impedir que la diversidad en los medios de instrucción de las diferentes escuelas deje de producir rivalidades, exclusiones y privilegios, y habrá en fin necesidad de no seguir reglas uniformes en el plan de estudios médicos, pues en vez de acomodar los diversos establecimientos á sus disposiciones generales, habrá que acomodar estas disposiciones al estado peculiar de cada uno de los establecimientos. El resultado natural de aprobarse lo propuesto en el proyecto de ley relativamente á la enseñanza de las ciencias médicas, será que ni podrá darse esta enseñanza con el complemento y regularidad indispensables, ni serán unos mismos los medios de enseñar la ciencia en todas las escuelas, ni es posible que sean uniformes los derechos de los estudiantes, ni en fin el Gobierno podrá jamás estar seguro de que las ciencias médicas se enseñan según exige la ilustración del siglo, y de que cesarán las odiosas rivalida- des entre los profesores que tanto perjuicio han causado y causan á ellos mismos y á los progresos de la ciencia. Los objetos prin- cipales que ha tenido sin cesar presentes la comisión al redactar los trabajos que lleva hechos, no pueden concordarse en su dictámen
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con la medida propuesta nuevamente por el Gobierno, y si se aprobase esta, será preciso redactar otro plan acomodado á ella y enteramente diverso del que la comision se proponía presentar, quedando por tanto probado cuán inútil sería que continuase sus trabajos hasta decidirse esta cuestion.

Aqui concluiría la comision este escrito si la importancia del asunto no la indujese á hacer algunas observaciones acerca de los motivos, en su dictámen fortísimos, que existen para no establecer facultades menores de medicina en las universidades. Ha sido este punto objeto de las mas serias discusiones en la comision, la cual hubiera adoptado con el mayor gusto esta idea u otra igual á haberla creido compatible con los grandes objetos del plan de reforma médica, que son sin la menor duda uniformar la enseñanza, hacerla lo mas completa posible, y cortar de raiz las causas que han producido el poco lisonjero estado de la profesion. Pero convencida de que sería imposible lograr estos objetos no principiando por limitar el número de los establecimientos médicos en las universidades á solo cuantos reuniesen medios completos de instruccion, hizo al bien público el sacrificio de sus afecciones particulares, y creyó que el perjuicio que podrá resultar á algunas universidades y poblaciones de la reduccion de los establecimientos de enseñanza médica, es insignificante en comparacion del que producirá la necesidad de dejarlos con corta diferencia como se hallan ahora.

El deseo de evitar aquellos perjuicios será probablemente la causa que haya movido al Gobierno á cambiar sus primeras disposiciones, pues los evitaría sin duda el crear en las universidades existentes, donde no pudiera completarse la enseñanza médica, facultades menores ó sea escuelas preparatorias, en las cuales pudieran seguir al menos una parte de su carrera los que aspirasen á obtener el título de médicos, haciendo de este modo mas fácil esta carrera, evitando la acumulacion de gran número de estudiantes en el mismo establecimiento, aprovechando los medios de enseñanza que existen ya en algunos de ellos que habrian de suprimirse por no poder completarlos, y cargando directa ó indirectamente parte de los crecidos gastos que ocasionará el sostenimiento de la enseñanza médica á las provincias donde quede establecida.

Tales son las ventajas que se conseguirían de adoptar lo propuesto últimamente por el Gobierno; pero en cambio de estas ventajas tendríamos que abandonar hasta la esperanza de que el arreglo del plan de estudios médicos produjese uniformidad y complemento en la instruccion, pues la necesidad de conformar este arreglo á los recursos y circunstancias peculiares de las respectivas escuelas, daría por precision el resultado de que la enseñanza no fuese la
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mismas en todas ellas; continuarian por tanto las rivalidades entre los diversos establecimientos, que siendo iguales en categoria, no lo serian en medios de instruccion, á no ser que contentándonos con que en todas nuestras escuelas se diese solo educacion médica elemental, abandonáramos el pensamiento de crear una clase de médicos capaz de dar desde luego por la extension de los conocimientos adquiridos en su carrera el brillo á la profesion, con el cual únicamente podrá adquirir en el orden social la importancia á que tiene el mas incontestable derecho; nos veriamos obligados en fin á adoptar el sistema de enseñanza médica seguido en Francia, que según va á hacer ver la comision seria muy poco acertado introducir en nuestro suelo.

Dos son los objetos finales de todo plan de enseñanza para el ejercicio de las profesiones científicas; el que se instruyan completamente en la ciencia cuantos hayan de profesarla, y el de que la extension de la carrera que se señale á fin de habilitarse para su ejercicio, sea tan proporcionada al estimulo que ofrezca este ejercicio, que haya la mayor probabilidad de que se dedicarán á la profesion el número de individuos indispensable para el servicio público. Por desgracia en ninguna época ni en ningun pais han pedido ponerse en armonía estos dos objetos relativamente á la medicina; el cúmulo de estudios que exige la carrera médica la hace por precision tan larga como costosa cuando la instruccion ha de ser completa, y siendo generalmente corta la recompensa que ofrece el ejercicio de la profesion, relativamente á los gastos que ocasiona el habilitarse para ejercerla por medio de una carrera costosa, se ha experimentado en todas partes una falta notable de profesores cuando se ha intentado que la enseñanza fuese extensa. La necesidad ha hecho de consiguiente adoptar en Europa uno de estos dos sistemas; ó acortar mucho la carrera para hacerla poco costosa, facilitando de este modo el que se dediquen á ella un gran número de estudiantes, ó mantener algunos establecimientos donde la enseñanza sea la mas completa posible para que salgan de ellos profesores muy instruidos en todos los ramos de la ciencia; pero no siendo posible en este caso por lo largo de la carrera que se dedique á ella el número necesario para el servicio público, ha sido absolutamente preciso crear otros establecimientos donde la educacion sea solo elemental y la suficiente para la practica comun; formando de esta manera dos clases diversas de profesores, una que posea en toda su extension la medicina, digámoslo asi, como ciencia y como arte, y otra que poseyendo todo cuanto tiene de arte, no ignore sin embargo los fundamentos de la ciencia. En Francia se ha adoptado el primer sistema, haciendo tan corta la carrera de las cien-
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cias médicas, que está reducida á cuatro años, incluyendo en ellos la enseñanza de las ciencias de aplicación á la medicina, la de la cirugía y las clínicas médica y quirúrgica; y no es preciso tener mucha experiencia en la materia para conocer que en este tiempo, por grandes que sean los medios de instrucción, ha de reducirse esta á los principios mas elementales de la ciencia. Aun habiéndola reducido así, les ha sido preciso buscar otros medios para hacer mayor el número de profesores de que están muy faltos algunos de sus menos ricos departamentos, desde que se ha ido reduciendo su clase inferior de oficiales de sanidad, y han establecido con este objeto un número considerable de escuelas secundarias ó preparatorias, donde pueden seguir los estudiantes los primeros años de la carrera, recibiendo mayor ó menor instrucción según que es más ó menos completa la enseñanza dada en ellas, y pasando después á concluir la carrera y á completar y perfeccionar su educación en las escuelas de primera clase. Siendo el resultado del sistema general de enseñanza médica seguido en Francia dar solo una instrucción puramente elemental aun en las escuelas superiores, la habilitación de escuelas preparatorias para seguir los primeros años de la carrera, aun cuando en ellas sean por necesidad incompletos los medios de instrucción, y sean también por otra parte más necesarios en aquellos años estos medios, no presenta tantos inconvenientes como si la enseñanza de las escuelas superiores fuese completa, pues en este caso es indudable que la instrucción imperfecta recibida en las preparatorias al principio de la carrera, haría casi inútiles los medios de instrucción de las superiores al último de ella. Mas ¿será conveniente entre nosotros hacer para la clase de médicos tan corta la carrera como en Francia, reducirla de consiguiente á la adquisición de estudios puramente elementales, y salvar de este modo gran parte de los inconvenientes que presenta el establecimiento de escuelas preparatorias ó de facultades menores? La comisión principal confesando que está en la actualidad muy generalizada entre nuestros profesores la opinión de que convendría reducir todas las actuales clases á una sola, y siendo una consecuencia precisa de esta reducción el que se haga muy corta la carrera de estudios y el que se facilite extraordinariamente la adquisición del título, parece muy conforme á la opinión más general el que se adopte el sistema seguido en Francia.

La es sin embargo sensible no ser de este dictamen por estar intimamente persuadida de que ni conviene á los intereses de la profesión, ni á los progresos de la ciencia el acortar la carrera de los que hayan de aspirar en adelante á obtener el título de médicos, lo que sería preciso para que dentro de poco tiempo no hubiera solo pro-