La Naturaleza (Madrid.1877) (1878-05-18 00:00:00), página 11

ble la operación en el lugar en que por entonces vivía, por lo que el doctor Georges Buchanan no dudó admitirle en el hospital del Oeste, donde una vez instalado hizo dicho doctor el 19 de Mayo de 1876 la operación de la cricotomía.

En Setiembre del mismo año observó M. Foulis con el laringoscopio un nuevo tumor parecido al primitivo, formado en el mismo sitio, y que, por agrandarse constantemente, no dejaba la más pequeña duda de ser su naturaleza la de la fistula.

Por mucho tiempo, ayudado del instrumento de Schroetter, aplicó á la excrencencia de la laringe insuficiencias de curtiente, pero todo sin resultado, por lo cual expuso M. Foulis al paciente la necesidad de abrir de nuevo la laringe más profundamente que la vez anterior, para extinguir la hinchazón. Avinose á ello, y el 16 de Abril de 1877 sufrió la tirotomía, y haciéndole una incisión que, pasando por la fistula aún abierta de la laringe, desde el medio de la arista superior del cartílago tiroides bajaba hasta el primer anillo de la traquearteria, metiélo en dicha incisión un puntagudo bisturí, tomadas antes todas las precauciones para evitar el rezumo de la sangre, y cortando hacia abajo por entre las cuerdas vocales, partióle por la mitad el cartílago tiroides. Ambas mitades de la laringe fueron separadas por medio de corchetes, y en su virtud se logró fuese la excrencencia cortada con tijeras, cauterizándose en seguida el lugar de su aparición con el cauterio que actualmente se usa, y uniendo uno con otro, por medio de suturas profundas y superficiales, los bordes de la herida. En la segunda mitad de la operación cesó el paciente de estar bajo la acción del clorofloro, y pudo notar que, lograda la reunión de las dos mitades de la laringe, salió por ella una voz, aunque ronca, lo bastantemente fuerte para que sin esfuerzo pudiera ser oída, efectos que en nada se alteraron cuando las suturas volvieron á disponerse convenientemente.

Hasta cuatro días después de hecha la operación, ó sea el 20 de Abril, no hubo novedad, mas en este día sintió el enfermo gran rigidez en todos sus miembros, acompañada de fuertes ataques á la cabeza y ardiente sed, síntomas todos que se explicaron por la presencia de la erisipela en el lado izquierdo del cuello. Las puntadas de la sutura fueron pronto eliminadas, siendo los alimentos del enfermo, durante todo el tiempo de la cura, té mezclado con caldo, leche y aguardiente.

Como siguiese el paciente visitando con regularidad el hospital, observó M. Foulis, al encontrarle en el mes de Julio, que la excrencencia había vuelto á aparecer en su primitivo sitio; mas esta vez, abatido el paciente, no quiso someterse á nueva operación, siguiendo en esto además de su propia inclinación los consejos de varios cirujanos.

Sin embargo, á tal extremo llegó en el mes de Agosto la dificultad con que respiraba, que él mismo pidió con insistencia se le operase. Al primitivo tumor que visto al laringoscopio aparecía grande como nunca, formado por una masa saliente, nudosa, redonda y rojiza que penetraba hasta la parte inferior de las cuerdas en la traquearteria, llenando por completo el orificio del tubo aéreo, acompañaban de algún tiempo hacia una debajo de otra, á la izquierda de la laringe, dos glándulas bastante más grandes y reblandecidas como consecuencia de la última operación, dotadas según el enfermo decía y M. Foulis pudo observar, de la propiedad de disminuir sensiblemente y á la vez, de tamaño. La voz del paciente no podía ser más apagada ni más ronca, y su fisonomía en extremo livida, mostraba suma inquietud.

Al punto comprendió M. Foulis y el enfermo con él, que, después de la completa extirpación y cauterización pasada, era inútil hacerle otra incisión en el tumor con el fin de repetirle la operación tirotómica. Propusole entonces el entendido cirujano la extracción de la laringe, á que se resistió en un principio; mas considerando llevarle su enfermedad á muerte segura aunque lenta, y que, si quería librarse del peligro de muerte repentina por sofocación, no tenía otro remedio que el de permitir le introdujesen un tubo en la traquearteria, operación que le exponía á dolores poco menós intensos que la de sustraerle la laringe dañada, y colocarle en su vez otra artificial; convino en lo que se le propone y se sometió por fin á la difícil operación.

Esta tuvo lugar el 10 de Setiembre de 1877 y duró dos horas y media. La convalecencia no fue alterada por accidente alguno serio, de modo que á los cinco días pudo el enfermo tragar sin dificultad sustancias líquidas, notándose, sin embargo, que si las pretendía pasar gota á gota, el líquido se rezumía á través del tubo de la traquearteria, saliendo de él para esparcirse sobre el pecho. El día nono tomé en dos veces y sin dificultad alguna quince onzas de té mezclado con caldo, y por rezumarse aún el líquido á través de la laga, adoptóse la medida de seguirle administrando los alimentos durante al-