El Progreso agrícola y pecuario (1899-02-28 00:00:00), página 12

Medios de asegurar el diagnóstico en los casos dudosos de tuberculosis.

El Ministro de Agricultura de Francia ha dirigido a los Prefectos una circular acompañada de la presente instrucción sobre los medios de asegurar el diagnóstico de la tuberculosis, instrucción que, por reunir los últimos progresos de la ciencia en este importante asunto, juzgamos de interés para muchos de nuestros lectores y exponemos a continuación:

"El diagnóstico clínico de la tuberculosis de los bóvidos es frecuentemente muy difícil, hasta en los casos en que la enfermedad ha llegado a un período avanzado y en los que el diagnóstico parece evidente; las causas de error son numerosas, y es prudente, si se quiere tener la certidumbre, recurrir, sea á la prueba de la tuberculina, sea al examen bacteriológico ó á la inoculación de los productos sospechosos.

Prueba de la tuberculina.

La tuberculina se emplea diluida al 1/10º en el agua fenicida al 5 por 1.000. Es preciso inyectarla de un solo golpe en el tejido celular, detrás de la espalda, después de haber esquilado y lavado la piel con una solución fenicida, cresta-la ó lysolada; la dosis á inyectar varía según la talla de los animales: debe ser de 4 centímetros cúbicos para los toros, los bueyes ó las vacas de gran talla, de 3 centímetros cúbicos para los de talla mediana, de 2 centímetros cúbicos para las terneras ó los novillos de uno á dos años.

La temperatura del animal debe ser tomada la mañana y la tarde del mismo día de la inyección; la medida de estas dos temperaturas sirve para establecer la temperatura inicial del sujeto.

Conviene hacer la inyección á las seis ó las siete de la tarde, pues así puede sin dificultad tomarse la temperatura del sujeto al día siguiente, doce horas, quince, diez y ocho y veintiuna horas después de la inyección.

La reacción diagnóstica se mide por la diferencia que existe entre la temperatura inicial y la más alta temperatura que ha sido observada después de la inyección. Si esta diferencia alcanza ó rebasa 1º,5, el animal se repita tuberculoso; puede todavía afirmarse la existencia de la tuberculosis si la diferencia es menor que 1º,5, cuando la temperatura del día siguiente de la inyección ha llegado ó sobrepasado 10 grados para los adultos, 40º,5 para los jóvenes.

La hipertermia superior á 8º,8 puede hacer considerar el animal como sospechoso; la prueba no debe repetirse hasta trascurrido un mes.

Si el animal está febrilmente, es decir, si la temperatura inicial llega á 39º,3 para los adultos ó á 39º,8 para los jóvenes, no debe hacerse la inyección ó debe aplazarse la operación para cuando la temperatura sea normal.

Es preciso tener los animales en el establo por lo menos veinticuatro horas antes de practicar la inyección; de lo contrario, hay exposición de obtener resultados termométricos falsos por efecto de las variaciones atmosféricas.

Ciertas vacas tísicas muy tuberculosas resisten á la prueba de la tuberculina; para éstas es preciso, si el diagnóstico clínico ofrece dudas, recurrir, sea al examen bacteriológico, sea á la inoculación.

Algunas vacas tuberculosas, pero no tísicas, no dan con la prueba de la tuberculina más que una reacción incompleta, esbozada en cierto modo; trátase lo más frecuentemente de animales que han recibido algunos días antes una primera inyección de tuberculina y están, por lo tanto, todavía bajo la acción del hábito; para ellos es preciso aplazar el diagnóstico y recurrir, sea á una segunda prueba, que no deberá hacerse antes de un mes como mínimo, sea al examen bacteriológico ó á la inoculación.

Examen bacteriológico ó inoculación.

Estos procedimientos de diagnóstico no pueden ser puestos en práctica más que cuando el veterinario tiene á su disposición un producto sospechoso (pus, mucosidad, expectoración, pulpa ganglionar, leche, etc.) á examinar ó á inocular.

¿Cómo podrá procurarse este producto sospechoso?

Primero.—Recolección de los productos sospechosos.

Cuando se trata de una lesión tuberculosa externa ulcerada, de un ganglio sospechoso, de una lesión uterina con derrame vaginal purulento ó de una tuberculosis pulmonar acompañada de secreción ó de expulsión de moco, de moco-pus al momento de violentas quintas de tos, nada más simple: se punciona ó se extrae el ganglio y se recoge el pus para hacer el examen ó la inoculación.

Por lo que concierne á la mama, se recibe la leche sospechosa en un gran vaso de reactivos, de forma cónica; se le cuele y se le deja reposar al fresco durante veinticuatro horas, á fin de que los bacilos que contiene se depositen en el fondo del vaso. Con ayuda de una pipeta, se aspiran los cuatro ó cinco centímetros cúbicos que ocupan el fondo, y se procede al examen bacteriológico: si este examen da un resultado negativo, que es lo más frecuente, dado el pequeño número de bacilos que contiene ordinariamente la leche tuberculosa, es preciso recurrir á la inoculación.

Estos casos fáciles son los más raros; cuando la tuberculosis tiene su asiento en el pulmón y las lesiones son graves, es muy difícil procurarse las mucosidades cargadas de bacilos que contienen los bronquios; es preciso que las quinas de los sean muy violentas para que estas mucosidades sean proyectadas al exterior; nueve veces de diez se detienen en la faringe y son luego deglutidas.

Inmovilizando la lengua por una vigorosa tracción hacia fuera, la deglución es imposible; si tenemos éxito en provocar la tos por la presión de la tráquea ó de la laringe, la mucosidad bronquial será expulsada, y podremos recogerla en suficiente cantidad para el examen ó para la inoculación.

Pero es siempre muy difícil de provocar la tos en los bóvidos. ¿Cómo lograrla entonces? Se podrá, con ayuda de una esponja sólidamente sujetá á la extremidad de una varilla flexible ó entre las ramas de una larga pinza de presión continua, con la que se frotan las paredes de la faringe del animal sospechoso—es una maniobra familiar para el práctico, habituado á buscar los cuerpos extraños detenidos á la entrada del esófago, y no entraña dificultad real;—la esponja traé consigo las mucosidades retienidas en las cavidades foliculares de la mucosa; se la exprime en seguida en un vaso de reactivos, y se le añade un poco de agua hervida; obtiene así una pequeña cantidad de materia propia para el examen y sobre todo para la inoculación.

En fin, puede todavía recurrirse á la inyección subcutánea de veratrina (15 á 20 centigramos) ó mejor de una sal de pilocarpina (25 á 30 centigramos). Se exagera así considerablemente la secreción de la mucosa respiratoria, se provoca una secreción abundante, la tos hace más frecuente y los productos mucosos ó de la expectoración pueden servir para el examen histológico y sobre todo para la inoculación.

Segundo.—Examen bacteriológico.

La comprobación de la presencia del bacilo de Koch en los productos sospechosos (supuración, moco, expectoración, pulpa ganglionar, leche, etc.) tiene un valor diagnóstico absoluto.

Si la rebusca del bacilo resulta vana, no hay el derecho de negar la existencia de la enfermedad; es preciso, para asegurarse, inocular el producto sospechoso, ó en otros términos, no debe darse por concluida la investigación después del examen bacteriológico mas que cuando el resultado es positivo.

Por regla general, los bacilos de Koch son raros en los productos tuberculosos del buey y difíciles de poner en evidencia; por otra parte, el examen bacteriológico exige un material instrumental muy complicado y un largo trabajo.

Tercero.—Inoculación.

Recorriendo á la inoculación, el resultado se hace esperar más tiempo, pero en cambio es una prueba más positiva, y sobre todo permite resolver de una manera cierta, sea en un sentido, sea en otro, afirmativo ó negativo.

La inoculación del producto sospechoso debe hacerse al consejo de Indias.

El cobaya es á la tuberculosis lo que el asno es al muermo, es el reactivo por excelencia; cuando el cobaya resiste una inoculación bien hecha, puede afirmarse que el producto inoculado no poseía la virulencia tuberculosa.

Si se inculca un producto puro ó casi puro (leche, pus linfático ó pus ganglionar), es mejor inyectarlo directamente en el peritoneo, es el modo de inoculación que infestá el animal inoculado más seguramente y en menos tiempo; se podrá sacrificar al cabo de veinte ó veinticinco días, y se hallarán en la autopsia lesiones tuberculosas manifiestas del bazo, de los ganglios y del epíplon, lesiones en donde el bacilo de Koch pulula; la leche contiene ordinariamente pocos bacilos, y es preciso inyectarla en cantidad notable, 4 ó 5 centímetros cúbicos por lo menos.

Cuando no tenemos á nuestra disposición más que un producto impuro, mucosidad ó moco-pus de los bronquios ó de la vagina, es preferible hacer la inoculación en el tejido celular subcutáneo; además del bacilo de Koch estos productos contienen otros muchos organismos cuya pululación en el peritoneo podrá provocar una peritonitis supurada rápidamente mortal; bajo la piel, la acción se limita de ordinario á concurrir á la formación de un absceso que se abre muy pronto al exterior, dejando una placa ulcerosa absolutamente refractaria á la cicatrización; el animal, por lo demás, no demuestra alteración en su salud, y la evolución del bacilo de Koch no parece modificarse: desde el punto inoculado, el bacilo sigue, en el cobaya, una marcha regular, inmutable hacia el centro; gana inmediatamente los ganglios vecinos, los irrita y provoca la hipertrofia, la induración, la supuración; después de franqueado el primer obstáculo, va más lejos, determinando los mismos fenómenos, destruyendo poco á poco los ganglios que han detenido pasajeramente su marcha invasora.

Teniendo en cuenta esta evolución tan regular, debe inyectarse el producto sospechoso bajo la piel de la cara interna del muslo; los ganglios más próximos son los de laingle y los del pite-