分类：健康-五官科-口腔科
问题：如何让牙齿（吸烟引起）变白？因为多年吸烟，牙齿暗黄，惨不忍睹啊。 
因为多年吸烟，牙齿暗黄，惨不忍睹啊。用多种牙膏也没有效果，有没有好的办法？洗牙能解决问题吗？牙帖之类的效果又如何？牙齿笔、美白牙粉、漂白剂又是怎么一回事？除了烤瓷方式以外，有没有其它成功的偏方提供一下，谢谢。
回答：你好：牙齿变色，一般分为外源性着色和内源性着色，以及牙齿本身的因素，例如增龄性变化等。外源性着色主要是由于吸烟，喝茶、咖啡、红酒、可乐等带色饮料造成的，甚至喝褐色的中药都有可能使牙齿着色。内源性着色主要是指牙齿内部先天性变色，例如四环素牙，氟斑牙等。两种不同类型的牙齿着色，治疗方法是完全不一样的。外源性着色牙齿主要以洁治方法为主。内源性着色牙齿的治疗可以采用漂白，或遮盖（例如贴面、瓷冠等）的方法治疗。根据你述说的情况，主要还是外源性着色(吸烟过多），可以通过洁治（洗牙）加喷砂抛光来治疗，可以达到很好的效果。至于漂白等其他一些方法，适用于内源性着色牙的治疗。也可使用下面的单方洁牙：用杏仁泡水去皮去尖捣烂加煅过的细盐早晚刷牙。目前牙医师能做的牙齿美白工作大约有下列几项： ●1.超音波洗牙： 健保给付的洗牙,主要是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。 厚层的染色,借着超音波洗牙,也可以去除大部份；但是在牙齿有凹洞,有沟槽,或是邻接面的地方,染色是不易清除的。 ●2.肠杯加上糊剂打磨： 这是传统的牙齿美白方式.糊剂用的是 prophylaxis paste 。它可以去除掉牙齿光滑面上的染色。使牙齿恢复原来的本色。但是对于在凹洞、沟槽,邻接面的染色,它还是没有办法清除掉。 ●3.牙齿喷砂处理： 由水、空气、颗粒所组成的牙科喷砂处理机, Air-powder system ,可以将牙齿表面上,所有的染色清除干净。包括牙齿表面上的凹洞处、沟槽处,和邻接面处。它使用的颗粒是 Sodium Bicarbonate 。 以上方法,主要是去除附加在牙齿表面上的,牙菌斑、牙结石,和染色,而恢复牙齿原来的颜色,而达到清洁美白的效果。如果是牙齿本身质地的改变颜色,恐怕就要藉助过氧化气类药物,才能达到美白牙齿的效果。 ●4.活性牙齿漂白： 借着个人牙齿漂白牙托,放入 10% 的碳酸盐过氧化氢,将它牢牢的套在牙齿上。随着药物作用时间的增长,牙齿的颜色会渐渐的变淡、变白。它的好处是：患者自行在家里做。患者可以自行决定要漂白牙齿的颗数。要漂白的次数,每次漂白的时间。和全部疗程结束,停止的时间。它的缺点是：疗程较长,约 2 周的时间,才能达到一般患者想要的美白效果。另外,药物本身对牙齿,对软组织多少都有伤害。最好还是在牙医师指导下来做,比较好。 ●5.电浆牙齿美白： 它一样是利用过氧化物药剂,涂布在牙齿表面上,组电浆机器照射、去活化,催化药物的氧化还原反应,而达到牙齿美白的效果。它每次的疗程约 1 小时,必需在牙科诊所里做,全部疗程 3 ~ 5 次,才会达到一般患者想要的美白成果。它通常?做上、下排前面的牙齿,颊侧面尔。申中线算起,上、下、左、右,每边 4颗, 16 颗牙齿的类侧面。 ●6.雷射牙齿美白： 它是利用较高浓度的漂白剂(H2O2 过化氢),搭配适当的雷射剂量,催化特殊触媒,强化过氧化氢的漂白作用,将齿内有机色素,由碳环结构,漂白至亲水性无色素结构,而达到安全美白的疗效。在 21 世纪, 一切讲求速度,效率的您,恐怕它就是您最好的选择。它一次就 OK 。一次疗程约 3 小时。同样的它必须在牙医诊所里做。它?做上,下排前面的 16 颗牙齿,?有颊侧面。 虽然使用过氧化氢药物,处理美白牙齿。多多少少对牙齿本身和牙齿周围的软组织有伤害,但是都在可控制的范围内,不必过虑。牙齿和软组织的不适,大约过 3 ~ 6 天就可恢复正常。 ★★为象牙质的缘故，东方人牙齿原本就有点黄，只要不是太严重，并不一定要『美白』。 市面上许多美白产品是运用氧化剂氧化齿质，短时间内牙齿会变白，但一段时间后颜色通常会『黄回去』，所以想美白应先请医师评估适不适合做，费用也需医师看过才能估计。 PS:个人建议先试试一般的方法 , 若行不通而又想美白的话才考虑手术的方法,才不会花冤枉钱。 根据色素所在部位和与牙齿的结合性质不同，目前临床常用使牙齿变白的方法如下： 一、如果您的牙齿本身颜色正常，但由于长期口腔卫生不洁导致牙石和菌斑（由食物残渣和口腔内细菌共同形成）附着在牙齿表面，牙齿颜色逐渐变黄、变黑。这时，我们只要通过牙周洁治（即人们常说的洗牙）就可以很快去除牙齿表面污垢，恢复牙齿正常色泽。 二、如果您的牙齿本身颜色就不正常，常见过于发黄、发灰黑、黑褐色等，这时就需要根据牙齿着色的程度和深度采取相应的治疗方案： 1、如果色素停留在牙齿硬组织表层（学称釉质层，一般常见于氟斑牙或外源性色素沉着），可通过外漂白的方法进行治疗，通过漂白液在牙齿表面持续发挥作用，可去除表层色素，使牙齿颜色变白； 2、如果色素位于牙齿硬组织中深层，这时单纯使用外漂白的办法就很难达到效果了，而且即使勉强使用也很容易复发，这时可通过： ·内漂白法：此种方法的原理是将漂白液置于牙齿内部（牙齿本身是空腔结构，这个空腔是牙神经所占据的空间，学称牙髓腔），从内向外发挥漂白作用，从而可以较彻底地清除牙齿硬组织深层的色素，达到使牙齿变白的效果。但值得一提的是，这种方法一般只适用于死髓牙，如果是活髓牙则需要先牙髓治疗（即杀神经），这样是得不偿失的； ·树脂贴面：该法是通过在牙齿外表面贴上一层与正常牙齿颜色相近的树脂材料，遮住牙齿本身的颜色，短期内效果较好。缺点是由于树脂微观结构呈蜂窝状的微孔，容易被食物色素着色，因此一般3-4年左右需要重新治疗； ·瓷贴面：如果牙齿没有较大的缺损，而只是色泽不佳，建议您采用这种方法，可达到近乎完美的效果。它是通过将牙齿唇侧（朝向外面的那一侧）外表面均匀地磨除一层后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果较好，耐磨性与牙齿相近；缺点是较脆，受到过大外力时易崩瓷。 ·全瓷冠：将牙齿外表面均匀磨除一层后，用上述材料将整个牙齿覆盖，恢复牙齿外形、强度和美观，缺点是磨除牙体组织的量较大，最适用于牙齿本身有缺损的患者或没有条件作贴面修复的患者； ·烤瓷全冠：将牙齿外表面均匀磨除一层后，用金属作为内层牙冠，用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面，从而恢复牙齿外形、强度和美观，由于存在金属内冠，强度要高于瓷贴面和全瓷冠，缺点是贱金属内冠会隐约透出金属的颜色（贵金属内冠一般可避免色泽问题）。 最后，虽然目前有上述多种方法可供选择，但建议您还是先到专科口腔医疗单位修复科作详尽的检查后，让医生根据您的实际情况为您制定最适合的治疗方案，并问明整个疗程的收费情况后然后再接受治疗。