分类：健康-儿科
问题：有些婴儿为什么会吐奶？ 
回答：吐是新生儿常见的一种表现。新生儿由于胃肠道解剖生理上的特点，本身就容易呕吐。新生儿的胃呈水平位，食物不能容纳过多；贲门松弛，易被胃内容物冲开使胃内容物反流至食道；幽门肌肉发达，受胃内容物刺激时易发生收缩，痉挛，使食物反流。由于上述原因，当婴儿吮吸太急，吸进了空气时，就容易发生呕吐。 　　 　　此外，一些消化道疾病也可导致呕吐，如：先天性食道闭锁，胃扭转、先天性肥大性幽门狭窄、先天性肠闭锁等，但这类情况并不多见。 造成小宝宝吐奶、溢奶的原因有很多，如果只是轻微的吐奶、溢奶，则不需要采取什么特别的治疗，只要耐心地帮宝宝拍打嗝，但如果严重到出现喷射性吐奶情形，那就必须带宝宝去检查，在确认了病因之后再进行诊治。通常宝宝的吐奶、溢奶现象，到开始食用固体食物后就会逐渐有所改善。 吐奶和溢奶是有区别的: 吐奶和溢奶，其实都是指奶从宝宝嘴里面流出来的现象，只是吐奶是胃中食物被强而有力地排空，而且量比较多；溢奶则是指食道或胃之内的容物不由自主地被逆流到口腔外的情况，可能只是小宝宝打了一个嗝，从而致使少量奶液从嘴角溢出而已。 　　一般来说，轻微吐奶和溢奶，并没有什么太大的区别，也不用采取特别的治疗方式。有时小宝宝感冒、生病，可能会出现比平时严重一点的吐奶情况。不过随着宝宝的逐渐长大，这种情况将会有明显地改善。但是，如果宝宝出现了严重的喷射性吐奶状况，严重时奶液还会从鼻孔里流出来，这时，爸爸妈妈就必须特别注意了，应尽快带宝宝去医院进行检查。 　　一、肠道逆流 　　一般情况下，婴儿出现吐奶、溢奶状况的主要原因是小宝宝的胃比较浅，并且食道下三分之一的环状括约肌尚未发育完全。在喂食后，因为胃部胀大产生压力，括约肌的收缩强度又不足以阻止胃部食物回流，所以宝宝往往会出现吐奶、溢奶的现象。这种情况多发生于刚出生婴儿。 　　改善方法 　　1、帮宝宝拍打嗝。 　　当宝宝喝完奶后，由于胃里下部是奶，上部是空气，所以就会造成胃部压力，出现溢奶、吐奶现象。因此爸爸妈妈应及时帮宝宝拍打嗝，把气体排出。只要减少了胃里的压力，自然就能够减轻吐奶、溢奶的情况和次数。如果帮宝宝拍打嗝有困难，那么爸爸妈妈就应该将宝宝直立抱起，让宝宝趴在自己的肩上至少30分钟，然后将枕头垫高，让宝宝右侧躺下，这样可以有效地增加胃部排空速度。 　　2、改变奶粉的冲泡方式 在给宝宝平常喝的牛奶中添加谷类食物，或是将牛奶冲得稍微浓稠一些，这样就不太容易发生逆流现象。不过，太稠的牛奶容易造成肠胃阻塞或导致腹泻，这也会让宝宝感到身体不舒服，所以爸爸妈妈也应当加以注意。 　　3、药物治疗 　　如果有严重的吐奶、溢奶现象，则应当请医生开一些刺激肠胃蠕动的药物，以改善溢奶情况。不过，通常把药物治疗作为最后的考虑，还是应当以其他的解决方法为主。 　　二、感冒 　　宝宝感冒时，尤其是病毒性呼吸道感染时，包括呼吸道融合病毒、鼻病毒或是感冒病毒，由于咳嗽的缘故，会使得腹压升高，也常常合并呕吐的症状。 　　注意问题 　　此时喂食应特别小心。感冒咳嗽会致使呼吸频率加快，进而导致吐奶、溢奶现象，所以要注意呼吸和喂奶吞咽时的协调，并尽量“少量多餐”。 　 三、看是否患幽门狭窄和贲门松驰 　　１、幽门狭窄 　　人的消化道从嘴巴、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠到肛门，如果当中有某一段阻塞了，那么从阻塞的那一段开始，就会慢慢累积食物，累积到一定分量，人体已无法承受，就会吐出来。幽门是指胃与十二指肠相连的部分，是胃下端的口儿，幽门狭窄症就是因为上述的原因而出现的。 　　幽门狭窄的特征： 　　一、它比较常见于刚出生3个星期到2个月之间的小宝宝，通常在1个月时，症状开始明显。这种情况的宝宝往往是边喂边吐，可能每每吃个两三餐就吐一次，吐完之后因饥饿又吵嚷着想要再吃，偏偏吃完后又会出现喷射状的呕吐，整个喂奶过程不知要吐多少回。 　　二、因为牛奶无法顺利进入消化道系统加以吸收，所以小宝宝总呈现出一种干干扁扁、越来越瘦的样子，严重了可能还会出现营养不良或黄疸等状况。 　　治疗方法 　　目前唯一的解决方式，就是尽早借助腹部超音波诊断，并施行幽门整形根治手术。 　　幽门狭窄的患儿，他们幽门的厚度要比正常宝宝的厚一些，致使食物无法顺利地通过，所以，必须用手术的方式来进行治疗。手术时，只要将幽门过厚的肌肉划一刀，压力就会使空间膨出，然后食物就可以顺利通过了。而且通常手术4～6个小时后，就可以给宝宝喂食了，所以爸爸妈妈不用太担心手术的危险性。手术后，爸爸妈妈会慢慢地发现，小宝宝能顺利地喝奶了，并且开始变得白胖起来。 　　２、贲门： 　　胃与食管相连接的部位叫贲门，其肌张力差，而胃与十二指肠相连接的部位叫幽门，其肌张力强；且食道下端括约肌的机械压力在出生后数日内是低于正常的，也造成贲门松弛，使得胃内容物易经食管从口腔吐出；另外，新生儿大脑皮质尚未发育成熟，对呕吐中枢的控制较差；而新生儿的胃容量小，出生时胃容量仅2毫升，到第10天才增加到27毫升左右，而这时的摄人量一次50毫升左右。由于胃容量与摄入量之间存在有矛盾，摄入量较多而引起呕吐。新生儿由于协调功能不佳，呕吐前无恶心反射，故常从口、鼻喷出，如不注意可吸入气道导致窒息。 　　由于新生儿具有以上的生理特点，加上喂养不当，使新生儿易发生呕吐，喂养不当的原因有：①喂奶前哭闹或吃奶过急，这样极易吸入空气，当空气由胃内溢出时，将奶带出造成呕吐；②人工喂养的新生儿由于奶瓶的奶头孔过大以致奶汁流入太急、或奶头孔过小吸入过多空气；③牛奶太烫或太冷；④配方奶稀释过分或配方经常更换；⑤喂奶后就将新生儿放平或过多翻动新生儿等。由此可见，人工喂养的新生儿易诱发呕吐。 　　另外，其他一些因素和疾病可引起新生儿呕吐。①吞下羊水。多由于分娩不顺利，引起胎儿吞下过多羊水，刺激胃黏膜引起呕吐。②贲门松弛。由于贲门口的环行肌肉松弛，胃蠕动时使食物从贲门溢出引起呕吐，③颅内高压。由于颅内出血、脑水肿等因素引起颅内压升高，出现呕吐。这种呕吐常呈喷射状，并有颅内感染及颅高压的其他症状。④感染性疾病。如感冒、肺炎、肠炎等疾病常伴有呕吐。⑤先天性消化道畸形或发育异常。如胃扭转，即胃的部分或全部位置变换，先天性肠旋转不良，食管闭锁，先天性幽门肥大性狭窄，先天性巨结肠等，这些疾病较少见，常需要外科手术治疗。 　　对于新生儿呕吐，首先要分析引起呕吐的可能原因是什么，根据呕吐的原因不同，采取相应的防治方法。对于最常见原因喂养不当引起的呕吐，父母主要是改进喂养方式，进行合理喂养，奶瓶的奶头孔大小要适宜，喂奶后将新生儿直抱，轻拍背部，让胃内空气逸出，吃奶后半小时左右才能将孩子放下睡觉，而且要将头、颈、背抬高，作斜坡式右侧卧位，一般能很好地停止或减少呕吐，对于贲门松弛的新生儿应将奶调稀再喂养能防止奶上溢，此病能自愈。对于食管闭锁、幽门狭窄等先天性消化道发育异常，由于呕吐发生早、严重，不进行外科手术治疗原发病，呕吐不能缓解，应立即带新生儿到医院诊治。