分类：健康-男科
问题：是否有冠心病？母亲，70岁。症状：因春节前感冒咳嗽至今，且晚上咳 
母亲，70岁。症状：因春节前感冒咳嗽至今，且晚上咳嗽时有气提不上来，感觉很难受，每次都会打了几个嗝后，才有缓解。走路时间稍长，或做家务时，胸部有轻微隐痛感，休息后缓解，这种胸部症状出现有1年多左右。易感冒，总体人比较虚弱，睡眠不好。最近一次检查，血脂、血糖、同型半胱氨酸均正常、肝肾功能也正常、尿酸偏高。病史：高血压、年轻时胆囊切除，56岁时肾囊肿手术，61岁时肠癌术后目前服用药物：常年服用（降压药、阿司匹林、脑心通），最近几天服用（瑞舒伐他汀钙片，硝酸异山梨酯片、以及一些缓解咳嗽药物）。请问：1、心电图检查表示有心肌缺血的现象，但冠脉CT显示情母亲，70岁。症状：因春节前感冒咳嗽至今，且晚上咳嗽时有气提不上来，感觉很难受，每次都会打了几个嗝后，才有缓解。走路时间稍长，或做家务时，胸部有轻微隐痛感，休息后缓解，这种胸部症状出现有1年多左右。易感冒，总体人比较虚弱，睡眠不好。最近一次检查，血脂、血糖、同型半胱氨酸均正常、肝肾功能也正常、尿酸偏高。病史：高血压、年轻时胆囊切除，56岁时肾囊肿手术，61岁时肠癌术后目前服用药物：常年服用（降压药、阿司匹林、脑心通），最近几天服用（瑞舒伐他汀钙片，硝酸异山梨酯片、以及一些缓解咳嗽药物）。请问：1、心电图检查表示有心肌缺血的现象，但冠脉CT显示情况又无明显异常，结论处显示有伪影，是不是没扫描清楚？到底这两项检查能说明有冠心病吗，如果没有，胸痛如何解释？2、瑞舒伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片这两种药物到底现在需不需要吃？如果要吃，该吃多久？3、脑心通需要吃吗？4、晚上咳嗽时气上不来，但打了嗝就缓解了，是什么原因？请一一解答。
回答：从您母亲的症状和心电图来看确实存在心肌缺血的可能，冠脉CTA正常，有两种可能，一种是冠脉微血管心绞痛，因为冠脉CTA和冠状动脉造影只能看到10%的大冠脉，还有90%的小血管不能显示，但是小血管的功能异常也可以导致典型的心绞痛，PET测定冠脉绝对血流量可以诊断，但是这个检查比较昂贵。另一种可能是冠脉血管痉挛收缩，但一般这种情况多在夜间发病。所以第一种可能性大。
咳嗽可能与肺部感染有关，另外建议查心脏超声和血脑利钠肽看是否存在心功能不全的情况。另外胃食管反流性疾病也可能导致夜间咳嗽，同时会有反酸等，可以做胃镜明确诊断或者使用质子泵抑制剂和胃肠动力药2周，如果有效就考虑胃食管反流，建议晚上清淡饮食且不易过饱，晚上睡觉垫高枕头可以有所改善。