分类：健康-外科-泌尿外科
问题：非淋性尿道炎，能根治吗？很久出现了症状，大概4年了，也没注意，现 
很久出现了症状，大概4年了，也没注意，现在觉得很不好，想要治疗，不知道能不能治愈？我该怎么办？
裤头上有黄色分泌物，小便分叉。
回答：你好！非淋菌性尿道炎，早期是比较好治疗的，只要性伴侣没有这个病，复发的几率只有2%。但许多人容易反复，主要是交叉感染造成，也就是性伴侣带菌，治疗好后性过于频繁，再次感染！建议与性伴侣一起到医院接受治疗，如果不是很严重，10——16天都可以痊愈！你有4年的时间了，可能已经造成慢性前列腺炎，非淋可以治疗，但慢性前列腺就难治了，为什么没有及时去治疗呢？这会影响你的生育能力的，赶快去医院，也许还来得急。除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。主要是指衣原体感染（Chlamydial Infection）和支原体感染。 　　好发于青、中年性旺盛期，25岁以下占60%。男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。女性可并发子宫颈炎，宫颈糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者，即使能生育的妇女，生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。[病原体] 　　目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体（占10—20％，如阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。 　　其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。 　　其他如阴道滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等，可能是少数NGU的病原体。但目前一般都不将其作为非淋。 临床表现 　　成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。 　　非淋潜伏期：1-4周。在女性是1～3周。 　　临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性。 　　 　　男性非淋 　　男性非淋菌性尿道炎症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状，称糊口。痂膜易被尿流冲掉。）或裤裆污染，有分泌物附着。检查时，有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。 　　 　　女性非淋 　　女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时，约有50％有尿频、尿道灼热感或排尿困难，尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现，宫颈水肿、糜烂，白带增多，所以经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人，前庭大腺肿大，局部红肿，也可能形成脓肿，需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人，会出现相应的症状。 　　 　　本病可有症状或无症状，亚临床感染可持续存在多年。无论有症状还是无症状，其后果同样严重：除尿道炎、眼结膜炎外，可引起其他生殖器官炎症，如附睾炎、前列腺炎、输精管炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等，最后导致不育症和异位妊娠，也可感染婴儿引起结膜炎和肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。 　　常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是最常见的合并症。合并宫颈炎者，近一半病人无症状。有症状者主要体征为宫颈管白带多，呈粘液脓性分泌物，充血和水肿也常发生。而宫颈炎不经治疗，30%～40％将上行发展成为子宫内膜炎，8%～10％发展成为输卵管炎，可导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。 　　新生儿通过感染的产道、生后3-13天可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。 　　 　　典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。约有三分一的病人可无任何自觉症状。只是在例行检查时才被发现。50%病人初诊被忽略或误诊，约有10%-20%的患者同时有淋球菌双重感染。 　　亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。肛诊时前列腺纵沟不明显或表面类似核桃壳凹凸不平，少数病例B型超声波诊断可证实不同程度的增大。合并副睾炎者不多见。 　　女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。 　　支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。治疗 　　非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低。 　　治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。 　　治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是： 　　(1)四环素　每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。 　　(2)强力霉素　首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。 　　(3)阿奇霉素　首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。 　　(4)美满霉素(二甲胺四环素)　0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。 　　(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。 　　(6)罗红霉素　每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。 　　(7)红霉素硬脂酸盐　每次0.5g，每天4次，共服7天。 　　(8)红霉素琥珀酸乙酯　每次0.8g，每天4次，共服7天。 　　(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。 　　(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。 　　(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。 　　(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。 　　(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。 　　(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。 　　(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。 　　(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。 　　(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。 　　(18)泰利必妥　每次0.2g，每天2次，共服7天。[中医治疗] 　　常常见有一些患者，经过各种各样的西药治疗，但是症状常不能消退，病情不能得到有效的控制。他们都十分焦虑，希望能得到中医的治疗。据gopla的临床经验，中医治疗确实是一种有效的方法。中医治疗本病，消除症状快，治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗，由于是多种药物的联合，不容易产生耐药性，而且中医的辨证施治，可以因人施药，改变人体的内环境。 　　中医认为本病是由于不洁性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。 　　下焦湿热型非淋菌性尿道炎症状见小便频数短涩，或尿道有黄白色秽浊之物流出，女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹胀满等症状，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦，膀胱气化不利，不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿，解毒化浊。常用方药如下：石菖蒲20g　车前子10g　黄柏10g　白术10g　丹参30g　莲子心10g　败酱草30g　忍冬藤30g　土茯苓30g　生甘草10g。如疼痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，马鞭草30g；如分泌物多时，可加入木通10g，泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心，又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。 　　气血瘀阻型非淋菌性尿道炎症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。治疗宜行气活血，化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减：当归10g　川芎10g　赤芍10g　桃仁10g　枳实10g　元胡10g　五灵脂10g　乌药10g　香附10g　牛膝10g　土茯苓30g　滑石20g　生甘草10g。如尿痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气行滞，土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。 　　脾肾亏虚型非淋菌性尿道炎症状为小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。这是由于久病失治误治，伤及脾肾。治疗宜健脾补肾，利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减：党参10g　黄芪30g　白术10g　茯苓30g　山药30g　山茱萸10g　熟地10g　泽泻10g　丹皮10 g　牛膝10g　忍冬藤30g。本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用；山茱萸、熟地补肾；泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。 　　偏方验方 　　(1)赤小豆汤　赤小豆50g，玉米须50g。煮汤饮之，每日1次，连服20天。 　　(2)淡竹叶芦根汤　淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。水煎服，20天为1疗程。 　　(3)通草汤　通草30g，鱼腥草30g，代茶饮，不拘次数。 　　家庭自疗： 　　1、黄连10g，白花蛇舌草、马齿苋各30g，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g，木通、甘草各6g。每日1剂， 水煎分2次服． 　　2、土茯苓、苦参各30g，黄柏、地肤子各20g。每日1剂，水煎外洗。 　　 　　非淋菌性尿道炎男性可有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性则有外阴瘙痒，白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外，局部治疗也很关键。常用的外治疗法有： 　　(1)3％硼酸水　取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。 　　(2)苦参饮　苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。 　　(3)取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。