分类：健康-儿科
问题：我儿子已经四个月了，经过检查诊断为严重缺钙。我应该怎么补为最合适? 
回答：您好！下面的内容希望对您有所帮助。很多孩子都有缺钙的现象。孩子什么时候应该补钙？怎么知道孩子是否缺钙？补钙应该补到什么时候？佝偻病是不是因为缺钙引起的？给孩子补钙是一个大问题，既然有这么多疑问，那么让我们来问问医生吧。 　　　　钙是一种矿物质，是人体必需的一种宏量元素。钙剂则是以钙的生理生化功能及药学药理为基础，以钙盐为主要成分的制剂。它具有镇静、止惊、止血、抗过敏以及中和胃酸等生理作用。如果人体缺钙，将导致人体的生理功能受到损害。最常见的低钙血症表现为四肢抽动——医学上称为低钙性手足搐搦症，严重者可出现喉头水肿导致窒息死亡。　　　　误区一：补钙能够增加孩子的食欲　　有的家长认为补钙能够增加小儿的食欲，殊不知婴幼儿如果摄入过多的钙剂，所摄入的钙就会中和胃酸，从而导致孩子出现食欲下降、大便干结等情况。　　　　误区二：孩子之所以出现夜啼、出汗多、出牙迟或者肋骨外翻情况都是因为缺钙引起的。　　其实上述症状多由于维生素D缺乏导致钙、磷吸收、代谢障碍所致，因此在没有补充足够的维生素D情况下，单纯补钙是无济于事的。　　误区三：佝瘘病是由缺钙引起，缺钙症就是佝偻病，因此只要给孩子补足了钙剂就行了。　　在医学上，佝偻病是一种婴幼儿期间常见的营养性疾病，是由于缺乏维生素D所致钙磷吸收减少。如果孩子体内缺乏维生素D，就会出现睡眠不稳、容易惊醒、多汗等现象。严重的话，还会出现骨骼畸形、肋骨外翻、出现“O ”型或“X”型腿，最后导致一系列的症状。因此佝偻病的预防及治疗是及时补充维生素D，而非仅仅补钙。　　单纯地给孩子吃很多钙片并不能预防佝偻病，应该在补钙的同时给孩子补充维生素D，让维生素D促进钙的吸收。佝瘘病≠缺钙，补钙的目的是补充食物供给或摄入不足部分或用于治疗，补钙不能多多益善，并非人人需要补钙。　　　　误区四：广告上面写着补钙产品那么好，肯定很有效果，赶快买来给孩子吃，反正是保健品，多多益善，吃了无害。　　由于受到某些产品生产厂家的过度夸大其词的宣传影响，致使一些家长误认为钙就是儿童最好的营养品，只要补了钙，孩子就不会生病、能长高、长胖、还能使人聪明，简直有无所不能的功效。于是看到别人的孩子在补钙，也买来让孩子吃，也不管孩子是否缺钙、是否需要补钙。　　其实，在人体内，任何元素都是处于相互平衡状态的，少了不好，多了更不行。在我们的日常食物中，蛋黄、海产品、乳类、豆类及蔬菜中均含有丰富的钙质，只要注意让孩子平衡膳食、不偏食、不挑食，一般不会导致缺钙。我们可以通过改善食物结构，提高膳食钙摄入量或通过改进技术，来增加膳食中钙的吸收。　　缺钙对人体的生理功能有很大损害，但体内钙过多同样会造成危害。大量的钙摄入，会导致高钙血症、高钙尿、心律失常、各种脏器钙化等，同时也会影响其他元素的摄入和代谢。　　特别提醒：　　补充维生素D的同时应根据需要考虑补适量的钙剂；而补充钙剂则必须补给适量的维生素D，以利于钙的吸收和代谢。　　　　小贴士　　有很多食物都含有钙，对于小婴儿来说，奶类是补充钙最好的食物，因为母乳中每500毫升奶就含有170毫克钙。母乳是最适合婴儿的食物，不会对此有任何不良反应，所以母乳中的钙也比较容易让孩子消化吸收。蔬菜中含钙多的是绿叶菜，比如：空心菜、油菜等。还有豆类食品、海带、虾片、紫菜等含钙也很高。　　　　Q&A　　文/浙江大学附属儿童医院保健科副主任医师 邵洁　　Q：前几天，在医院里检查出来我的孩子“缺钙”。我想知道，“缺钙”是什么意思？它和缺乏维生素D有区别吗？为什么要给孩子补维生素D？　　A：我们通常所说的孩子“缺钙”，实际上指的是因孩子体内维生素D不足致使体内钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病，即维生素D缺乏性佝偻病。　　婴幼儿的生长发育非常迅速，出生头一年内体重增加两倍，身高增长也最快，可由出生时的50cm增至一岁时的75cm。骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内，这个过程很复杂，但总的和体内钙磷代谢关系密切。孩子“缺钙”，并不是单纯的缺钙。因为维生素D在钙磷调节代谢中起极重要作用，能够促进钙在肠道的吸收，减少尿中钙磷的排出，使新形成的骨样组织周围的钙磷浓度升高，促进骨骼的生长和钙化。没有维生素D的参与，就没有新骨的形成和钙化。也就是说，如果缺乏维生素D，即使吃进很多钙剂，也不易被吸收和利用。　　Q：维生素D都有哪些来源？我不想给孩子使用那些剂品，那么应该如何给孩子补充维生素D？　　A：维生素D主要有2个来源：　　1．来源于日光照射。日光中的紫外线能使皮肤内胆固醇转化为维生素D，这是人体内维生素D的主要来源。婴幼儿户外活动少，而冬季日照短，大城市高大建筑和大气污染如烟雾、尘埃都会减少或阻挡紫外线照射，导致维生素D缺乏。　　2．来源于各种食物，但母乳和牛乳（配方奶）中维生素D含量都比较少，不能满足需要，如果不及时添加鱼肝油及蛋黄、肝泥等辅食，就很容易导致维生素D缺乏。　　给孩子补钙时要注意以下问题：　　1．给孩子服用钙剂时应注意不要与奶类同食。人工喂养的孩子应选用配方奶（不同阶段的婴儿奶粉）喂养，不要食用含磷过高的奶制品，以免导致高磷、低钙血症。　　2．如果孩子有胃肠道、肝胆、肾疾病，如慢性腹泻，会影响维生素D的吸收和利用，应预防和及时治疗这些疾病。　　　　Q：我正在给孩子补充维生素D和钙剂，我想知道，给孩子补充维生素D和钙剂应该补到什么时候？　　A：因为2岁以内的孩子生长发育特别迅速，户外活动较少，而乳类（母乳和牛乳）中维生素D含量均较少，为预防维生素D缺乏性佝偻病，应每日给予生理需要量的维生素D（400IU/日或10~20μg/日），钙剂根据进乳量多少适当补充即可。2岁后，随着生长速率的减慢，户外活动的增多（接受充分的阳光照射），饮食的均衡，已逐步不需额外补充了。乳类中含有丰富的钙，所以孩子“断奶”后，还要记得坚持给孩子喝奶。补钙要同时补VD国外多用碳酸钙，含钙量可达40%，国内多用有机钙，一般来说含钙量就少的多，比如葡萄糖酸钙含钙量为10%，而各种氨基酸钙含钙量更低一些现在国内也有了不少品种是碳酸钙了，龙牡是中药，含钙量是较高，不过是植物，含草酸钙，吸收可能差点当然这个中药方可能还有其它独到作用。补钙量推荐是600-800mg/天，上海沈晓明教授曾说只不超过2000mg/天，一般不会引起不良副作用。 对于有明显VD缺乏： 维生素Ｄ 初期每日口服维生素D125-250ug（5000-10000IU），持续１个月后改为预防量。激期250-500ug（1000-20000IU），口服，连服１个月后改为预防量。维生素Ｄ大剂量突击疗法：初期肌注D37500ug（30万IU），一般注射１次即可，同时停服维生素Ｄ制剂，１个月改预防量口服。激期肌注D37500ug（30万IU），根据病情。１个月后可重复注射１次，再隔１个月改为口服预防量。为防止VD缺乏可采用：日光浴 日光中的紫外线使皮肤中７－脱氢胆固醇转化为维生素D3，故日光浴是预防维生素Ｄ缺乏的好办法。孕妇、哺乳母亲和婴儿者宜晒太阳。婴幼儿平均每日户外活动应在1h以上。㈡ 维生素Ｄ制剂 冬春季妊娠或体弱多病的孕妇，妊娠后期应给维生素Ｄ 2 500-5000ug（10万－20万IU），同时服用钙剂。对早产儿、双胎儿、 人工喂养儿或冬天或过冬出生的婴儿可于生后1-2周开始，每日口服维生素Ｄ12.5-25ug，持续３个月，以后每日10ug（400IU）。正常足月儿生后１个月左右开始服10ug（400IU）。２岁以后小儿生长发育速度改慢，户外活动较多，辅食种类不受限制，故毋须补充维生素Ｄ制剂来预防佝偻病。长期服用抗癫痫药物的小儿，每日应补充维生素Ｄ10-20ug（400-800IU）。㈢ 饮食 多吃富含维生素Ｄ的食物，如肝类、鱼卵、蛋黄等。