分类：健康-肿瘤科
问题：下身阴毛那里曾有个一块小小的一个疙瘩，这是硬下疳吗？？它不疼不痒 
它不疼不痒的，几天后用手可以剥一层皮出来，那里有手摸上去还是有点硬硬的，但不仔细摸，就感觉不到的。这是不是硬下疳啊。
回答：一期梅毒（硬下疳） 　　梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种慢性传染性。常初发于外生殖器的部位，以后经淋巴液、血液而侵犯全身各器官，因而临床症状与体征繁多。另一方面梅毒又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要由性交传染，也可经胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。　　梅毒的传染途径：　　 1）直接性接触：性行为是其主要的传染途径，其中绝大多数为生殖器接触传染。　　 2）间接接触：除性接触外，少数人通过接吻、哺乳或间接接触带有活螺旋体病人污染的日常用品（如衣物、杯子、毛巾、剃刀、烟嘴等）也可以造成传染。　　 3）输血：误将早期梅毒病人的血输入。　　 4）胎传：患有梅毒的孕妇血中的螺旋体，可通过胎盘传染给胎儿。一期梅毒（硬下疳）　　 一期梅毒也叫原发性梅或初疮，其临床损害为硬下疳与近卫淋巴结肿大。此种患者不论就防治或预后而言，都极为重要。初期梅毒患者虽然传染性极大，但较易诊断、治疗，倘能早期确诊，及时给以合理治疗，既可达到彻底治愈，又可免于传播和危害社会的目的。因而对于一期梅毒必须特别重视。［临床表现］　　 梅毒的潜伏期是指自感染到初疮出现前的这段时间。感染梅毒后，梅毒螺旋体经皮肤或粘膜的破损处，侵入机体即在局部组织繁殖，经一定的时日，才显硬下疳变化，并沿淋巴结及血液扩散全身。硬下疳发生的部位，主要决定梅毒螺旋体入侵的部位。由性交传染者，则发生于生殖器；由接吻传染者，则发生于唇和口腔；由肛交者，则发生于直肠；由口交者，则发生于咽部；医护人员不慎因接触而传染者，则发生于手指。而发生在包茎内的硬下疳较易疏忽；发生于子宫颈者尤不易发现，检查时应特别注意。　　 硬下疳最初为在传染部位发生一红色斑疹或丘疹，经１～２天变为小结而质硬，继而中心糜烂、破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或随圆形，直径约１厘米，溃疡面清洁，中心稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛，此为典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经３～８周可自然消退，一般不留痕迹。　　 硬下疳发生１～２周后，其近卫淋巴结即渐肿大，为硬结性淋巴结炎。其特点为侵犯多个，但大小不一，一般直径为２～３厘米，肿硬明显，各自孤立，相互间及与周围组织均不粘连，可以活动。表面光滑，无疼痛及压痛，不软化、不化脓、不破溃。表面皮肤无炎症现象，一般与硬下疳同侧。当硬下疳发生于阴道深部或宫颈时，肿大的淋巴结在盆腔而不能触知。近卫淋巴结肿大，无论治疗与否均较硬下疳消退晚数周至数月。这种近卫淋巴结肿大，不仅是一期梅毒的典型症状之一，而且因其消退晚，在必要时采取淋巴结穿刺液以查寻梅毒螺旋体，可作为诊断初期梅毒可靠的依据。[西医治疗］　　 下面治疗适合于早期（一、二期）梅毒的治疗。　　治疗原则：　　 梅毒诊断必须明确，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。治疗越早效果越好。早期梅毒给予足量的治疗约90%的患者可以根治。　　治疗目的与要求　　 1）要求损害消失，尽快消除传染性，力争血清阴转以预防复发和发生晚期梅毒，对早期复发者给予加倍剂量治疗。　　 2）避免吉海氏反应：此反应在首次用药后数小时到２４小时（常为３～１２小时）发生。出现流感样症状，如体温上升，全身不适等。梅毒损害可暂时加重，内脏及神经梅毒者可显著恶化，例如脑膜血管梅毒可发生脑血栓，颅神经麻痹，耳聋，脊髓痨则闪电产痛加剧。心血管梅毒引起心衰，主动脉瘤破裂。早期胎传梅毒可发生高热、呼吸困难、表紫、惊厥以至死亡。视神经炎者视力更加衰退。　　 一般认为，由于首次较大剂量的药物杀死在量螺旋体所产生“毒素”所致。所以，防止的办法是从小剂量开始治疗，逐渐增加到正常量。　　 3）治疗方案　　 a、包括一期、二期或病期在１年内的潜伏梅毒：普鲁卡因青霉素Ｇ每日80万单位肌注，连用15日，总量1200万单位。对无条件连续肌注的患者用苄星青霉素Ｇ240万单位每周1次肌注，至少2周。　　 b、青霉毒过敏的患者：如盐酸四环素500毫克每日4次连服15日；或红霉素500毫克每日4连服15日。　　 c、四环素虽然有效，但还没有像青霉素那样得出广泛确切的评价，并要求患者坚持规则治疗而不漏服。　　 4)随访及复治　　 a、早期梅毒患者在治疗后第1年内每3个月复查1次，以后每半年查1次，共2～3年。如发现血清复发或症状复发，应加倍量复治。血清复发是指由阴性变成阳性或滴度升高4倍。　　 b、早期梅毒治疗后观察血清学反应滴度下降并固定在低滴度，应严密观察。 　　 c、早期梅毒经治疗后血清学反应固定而又无临床复发症状者，可考虑作脑脊液（CSF）检查，以排除无症状神经梅毒。