分类：健康-儿科
问题：五个月宝宝过敏性肠炎王医生你好，希望能得到你的帮助。我的宝宝现在 
王医生你好，希望能得到你的帮助。我的宝宝现在五个月零15天了。她的情况得从她出生说起，她出生不到24小时就发烧，血常规血象5.6万，所以住院10天，因为我在坐月子，不能去接小孩，所以无法询问医生期间小孩的用药，只能看到小孩的住院清单，是有打了抗生素的。我错过开奶的最佳时间也是无可奈何，可是我还是请催乳师开奶，然后用吸奶器能吸多少都送去新生儿急救中心，他们一天收奶两次，我当时一天一次也只能挤出40有时候甚至不到，有听护士说我的小孩根本不够吃，因为急救中心多数是早产儿，可是我的女儿在我肚子多赖了9天才出来，7斤，所以护士说奶量大也是正常。可是我还是请他们先王医生你好，希望能得到你的帮助。我的宝宝现在五个月零15天了。她的情况得从她出生说起，她出生不到24小时就发烧，血常规血象5.6万，所以住院10天，因为我在坐月子，不能去接小孩，所以无法询问医生期间小孩的用药，只能看到小孩的住院清单，是有打了抗生素的。我错过开奶的最佳时间也是无可奈何，可是我还是请催乳师开奶，然后用吸奶器能吸多少都送去新生儿急救中心，他们一天收奶两次，我当时一天一次也只能挤出40有时候甚至不到，有听护士说我的小孩根本不够吃，因为急救中心多数是早产儿，可是我的女儿在我肚子多赖了9天才出来，7斤，所以护士说奶量大也是正常。可是我还是请他们先喂完母乳再喂奶粉，因为他们是完全隔离的，就算去送奶我也根本无法见到我的女儿，每周只有一次隔着玻璃探视五分钟而已。在宝宝送回来后，我就开始喂，万幸，当时我女儿完全不抗拒我的奶头，而且吃得也不错，就是比较不争气的是，我的两边乳头都内陷得很厉害，她每次吃都很着急，吃不到，等吃到了就已经累得快睡着了，可是当时我没有放弃，乳头破了就用吸奶器，破一边喂一边这样坚持着。直到我女儿在17天的时候腹泻了，拉得屁股非常红，当时我不知道该怎么办，家里的老人让我停母乳，给喂了米汤和中药，可是没有止住腹泻，后来请了一位月嫂，说是我的母乳太油腻，宝宝消化不了，就给喂了奶粉，结果吃了奶粉不拉了，不过月嫂还是让我母乳，说只要一两顿奶粉就可，所以吃了两天混合喂养后，继续母乳，因为乳头破，所以就算母乳也是混合瓶喂和亲喂的，就当时看来，我女儿并没有乳头混淆。顺便说一下，月子里宝宝除了腹泻那几天，大便都是一天一次或者两次。出了月子的第一天，宝宝去打卡介苗预防针回来后，当天没有拉大便，一直到第九天才拉，当时不知道什么叫做攒肚，后来上网搜了，有过怀疑但是不确定，给喂了妈咪爱，没有效果，家里的老人就抱去看中医，吃了中药后排便，大便金黄，糊状，并且当时问了医生，医生不认为是攒肚，看的是当时一号难求的名中医，可是他却不知道何为攒肚，这个难道老人家不懂吗？家里带小孩很有经验的外婆也不知道。在前三个月我的女儿都是纯母乳，因为我的坚持，连水也尽量不给喂，但是宝宝的奶奶还是偶尔偶尔会坚持喂水，无法，不能跟老人闹的太僵，宝宝的奶奶认为我的奶是纯白色的看起来没有营养，已经让我有回奶的迹象了，暂且不表。这三个月内宝宝的排便基本是8天一次，也不费力，就是时间久，有一次最长达到11天，看网上攒肚似乎都是一两次的？她持续了两个月的频率，让我怀疑是否是攒肚，又因为宝宝的奶奶一直在旁唠叨，所以不得不带宝宝去看医生了。儿科的医生认为宝宝肚子很柔软，不像便秘，当时的结论是喂养不够，可是我本来就是按需喂养了，宝宝尿尿非常正常，医生让添加奶粉，我犹豫了，没加，为此宝宝的奶奶比较，但是即使如此我又坚持了半个月，就是在宝宝三个半月的时候我因为考驾照要出门，出门前早上五点起来挤了两次奶，在冷水里冻着，让宝宝奶奶喂一个早上，回来后发现，奶奶喂的是奶粉，是有挫败感，但是也无法去和老人争执什么。从那个时候开始，宝宝开始长达了两个月的腹泻，现在想起不知道到底怎么回事。三个半月腹泻后一直动态检验宝宝的大便常规，正值秋季，怕轮状病毒，可是大便常规一直是正常的，我平均一个星期跑医院验两次，期间做了过敏原检测，宝宝有牛奶，小麦，海鲜，大豆，豆奶过敏，做过检测我就忌口不吃以上的食物了。医生认为是过敏性肠炎，奶粉过敏，让吃氨基酸奶粉和妈咪爱（之前吃金双歧后来医生说金双歧也含有牛奶成分就改妈咪爱了）可是我已经让她吃了一个星期了，还是持续腹泻。我这里想问问王医生，当时母乳也检测了，不存在母乳过敏，但是过敏原检测无法检测出是否乳糖不耐受。而我的想法是，在三个月前的纯母乳是没有腹泻的，也不知道是否是便秘，总之大便不算正常，那样就是否说明我女儿没有乳糖不耐受呢？现在是氨基酸粉和母乳混合喂养，医生让我最好连母乳都停了，可是因为我女儿需要奶睡，比较顽固，所以做不到，我有和医生说明，医生说那就尽量少喂，所以我现在很茫然，我到底是否应该母乳？我在腹泻期间也顶着我婆婆的压力恢复纯母乳过，但是宝宝的腹泻没有止住，反而从拉的黄色泡沫便变成了绿色的泡沫便，我婆婆坚决要加奶粉，因为宝宝现在一吃母乳就立刻拉，每次量都不多，一点点，但是吃的时候扭动得很厉害，非常费力在排气，直到听到一声很响的放屁声，然后立刻就拉，拉完后会继续吃母乳。就宝宝现在的状况看，更愿意吃母乳，氨基酸粉的口感实在太差，跟生锈的铁水差不多，可是她吃母乳就拉，还有就是抱喂比躺喂容易拉。抱喂拉是百分百，躺喂拉是百分50，但是不排除躺喂的时候宝宝只是为了满足口欲和奶睡并没有真正在吃奶。由于宝宝比较抗拒吃氨基酸奶粉，所以我这几天又开始纯母乳了，目前的状态是晚上睡觉吃的母乳都不会一吃就拉，就是白天吃的四顿，基本都是一吃就拉，我现在白天每次在哺乳前都会先给她喂乳糖酶，已经吃了三天，还是一吃就拉，拉的非常稀。一天四次左右，大便常规阴性。请问王医生，我宝宝要如何护理，她这样是正常还是不正常呢？因为这样的腹泻，她现在已经五个月加24天了我还不敢给她添加辅食，她这样的状况该什么时候添加辅食呢？还有，她还没有开始长牙。希望能得到王医生的帮助。谢谢。
回答：您好！您的介绍不同于其他家长，好详细啊！看得出您是个很细心的妈妈，对母乳喂养的不懈坚持也彰显了母爱的伟大。宝宝目前的情况有些复杂，从您的描述来看宝宝长期腹泻的原因与喂养无序或对母乳成分不耐受有关。对于宝宝腹泻的一般处理原则是：水样便先服用益生菌加思密达7~10天，粘液便需要加抗生素。如果以上处理无效，考虑是对奶制品过敏（母乳或配方奶），不愿意停喂母乳的，可以先使用“乳糖酶”，每次喂母乳前给宝宝吃一包，如果有效，说明宝宝是“对乳糖酶不耐受”。 在继续哺乳母乳期间，妈妈最好避免海产品和刺激性的食物。如果无效，有可能是对母乳中的蛋白不耐受，需要考虑停母乳，更换水解蛋白奶粉（先用部分水解的，无效时再用深度水解蛋白奶粉）。您的宝宝不一定从出生就有乳糖酶不耐受的问题，但长期腹泻会造成乳糖酶缺乏而加重腹泻，所以对于慢性腹泻的宝宝主张加用乳糖酶，但要持续一段时间，至少一个月。您的宝宝才刚服用3天，不能判断是否有效。此外，如果宝宝真的对母乳中的蛋白质不耐受，需要更换水解蛋白奶粉时，是不主张继续或同时喂母乳的，这样喂养不会有疗效。尽管腹泻奶粉味道很不好，但对宝宝来说，她的味觉适应以后会照样吃得很好，但是一会母乳，一会腹泻奶粉时，宝宝肯定是不太接受“难吃的奶粉”。我的建议是：继续奶前喂乳糖酶看看，半个月后无效时更换深度水解蛋白奶粉（母乳可以吸出来冰箱深度冷冻起来，以后仍可以喂宝宝）。目前不适合添加辅食，待腹泻减轻后先添加少量米粉试试，慢慢来。5个多月的宝宝不出牙无需着急，10个月内出牙均属于正常。祝宝宝早日康复！