分类：健康-内科-神经内科
问题：什么是癫痫病?我儿子九个月了,有时会出现两手紧握发抖,有时一下一 
我儿子九个月了,有时会出现两手紧握发抖,有时一下一次,有时连续三次,开始时叫他能停止,现在要拿东西才能分散他注意力才行,发生状况都是抱他座着时,家族都没癫痫病的,这个是癫痫病吗?
回答：小儿抽搐未必是癫痫小兵兵一岁半了 ,大眼睛透着灵气 ,煞是惹人喜爱。可近来小兵兵“哭”时常常脸憋得青紫 ,接着全身强直 ,意识丧失 ,有时还有四肢抽动。这一下急坏了家人 ,父母带着他在当地就诊 ,听到自己的宝贝得了癫痫 ,全家人如五雷轰顶 ,天塌下来一般……后来 ,著名小儿神经病学专家、北京大学妇儿林庆教授为小兵兵“正名” ,原来这是一种 5岁内小儿常见的“屏气发作” ,并非癫痫。经过治疗 ,很快痊愈。　　许多小儿抽搐被误认为是癫痫。林庆教授每周都要出 3次门诊 ,经常碰到误诊的患儿。前不久 ,在“第五届全国癫痫学术会”上他特意提醒大家 ,不要轻易把一些小儿正常的“发作”情况误诊为癫痫 ,因为癫痫“扩大化” ,会造成大量不必要的家庭精神和经济负担。　　那么 ,有哪些小儿的抽搐发作不是癫痫?细说至少有十几种或更多 ,因为小儿在成长的各个时期 ,许多疾病或者生理现象 ,都以“抽搐”的形式表现。如新生儿期 ,约有 50%的未成熟儿会出现“周期性呼吸” ,发作时呼吸快慢不一 ,并有短暂的停止 ,但它与癫痫发作明显不同 ,没有心率、肤色等改变 ;分娩中有轻度窒息的新生儿 ,还容易出现一种“过度警觉状态”发作 ,会把刚刚沉浸在喜悦中的父母着实吓一跳。孩子先是不吃不喝地嗜睡几个小时 ,随后转向过度兴奋 ,眼睛睁得大大的 ,醒的时间长 ,睡觉时间短 ,结果多被误诊为是癫痫失神小发作。林庆教授曾接诊过一、两个月大就被诊断为癫痫失神发作的小儿 ,其实不对,因为在新生儿时期 ,根本没有失神发作的类型。　　孩子到了几个月时 ,一种被称为“颤动”的抽搐常被当作癫痫 ,孩子的下颌或肢体 ,出现像牛虻叮了马屁股那种细小的抖动或抽动 ,而且有节律。这是熟睡中的新生儿对突然唤醒的刺激如换尿布等正常的过度反应。除颤抖外 ,其它无异常 ,用手轻轻按住抖动的肢体 ,抽搐明显减轻或停止 ,这一点与癫痫发作明显不同。　　婴幼儿时期的小儿抽搐常见的有屏气发作、非癫痫性强直样发作、情感性交叉擦腿运动发作等等 ;到了学龄前期和学龄期 ,小儿抽搐的形式会更多 ,也更需要仔细地与癫痫进行鉴别 ,如睡眠肌阵挛、发作性睡病、多发性抽动症以及晕厥、偏头痛、发作性腹痛、癔病等等。　　林庆教授介绍 ,现在很多家长以小儿睡眠障碍来就诊 ,因为孩子睡觉“不老实” ,拳打脚踢甚至经常出现梦魇、夜游 ,使家长格外担心 ,“孩子整夜都不停地动怎么行 !”其实 ,这是一种不需要治疗的生理现象 ,但有不少家长非给孩子这种现象找个“说法” ,到处就医,如果碰巧遇上孩子脑电图不正常 ,就算找到了依据 ,被诊断为癫痫。不少孩子按癫痫治疗,没效不说 ,情况反而还严重了。值得提醒的是 ,睡眠障碍中的梦魇、夜游 ,有时需要和复杂部分性癫痫做鉴别 ,只要采用录像脑电图监测孩子睡眠中的“发作”过程 ,脑电图没有异常放电 ,就肯定不是癫痫。诊断癫痫先做脑电图南京医科大学脑科医院神经内科教授  陈芷若中学生小娟忍受着每年发作2～4次的疾病困扰，它表现为突然头昏，紧接着什么都不知道了，有时还有肢体强直或抽动，每次发作不会超过1～2分钟。她在当地一些医院就诊，虽然多次脑电图检查均为正常，但医师们均诊断为癫痫，然而4、5年来用各种癫痫药治疗均未奏效，于是小娟去省城脑科医院看病。　　医师详细询问了小娟的发病经过、治疗情况，阅读了当地许多脑电图报告，并认真做了体格检查后，就嘱小娟做个心电图检查。结果发现，有Q－T间期延长的现象，使小娟的病因倪端初露。因为心电图表现说明，它后面一个心室激动很可能落在其前面的兴奋性增高的T波上，从而触发室性心律异常。　　医生于是让小娟进一步做24小时心电图监护，捕捉到了一次短暂的由6个心室搏动所组成的室性心动过速。小娟的病因完全清楚了，她患的是Q－T延长综合征：表现为心电图Q－T间期延长，发作性晕厥和发作性室性心动过速，当室性心动过速时，心跳每分钟超过180次，由于跳的太快，心脏收缩就不完全，排血量反而降低，造成大脑缺血缺氧，从而出现了小娟发病时的症状。然而人体有良好的保护机能，缺血缺氧刺激调动了体内一些反射机制，迅速地将过快的心跳调整到正常，这就是小娟每次发病可很快自行消失的原因。诊断清楚了，小娟高高兴兴地到心脏内科接受治疗。　　而癫痫是短暂、反复的、刻板的发作性神经功能障碍，发作时脑电图可记录到癫痫波。近30年来对有发作性神经功能障碍的病人作同步录像和脑电图监护后发现，有的病人在发作性症状出现的同时，脑电图都是正常的，说明这些人不是癫痫。再进一步检查，他们有的是心脏疾病（发作性心律失常），有的是假性发作（过去称为癔病，是心理性疾病），有的则是特殊表现的偏头痛，亦有一些为生理性肌阵挛。　　上海长宁区中心医院曾对46例拟诊为老年癫痫患者作脑电图、心电图和录像的同步监护，结果确诊为癫痫者只有17人，而有心脏问题引起者达13人，短暂性脑缺血发作（TIA）10人，另有4人为假性发作。　　发作性神经功能缺损不能与癫痫划等号，应慎重鉴别诊断。高明的医师善于把其中非癫痫性病人检出，而水平差的医师就会不分青红皂白地的把他们统统看做为癫痫，结果一部分病人就给治错了。　　我国脑电图检查技术多已向基层卫生院普及，而且都是第二代无笔脑电图。因此，若诊断为癫痫病人必须由脑电图确诊是可以争取做到的，因为癫痫病人在发作时做脑电图，都可查到有癫痫波，不在发作时，如反复多次检查，绝大多数病人亦可找到癫痫波而得到确诊的。