分类：健康-内科-呼吸内科
问题：7岁儿童患扁桃体肿大发炎要切除吗我侄子一岁左右患了扁桃体炎，后来 
我侄子一岁左右患了，后来慢慢扁桃体肿大，一发烧就开始肿，有时会有呼吸困难的症状，但医生说不要轻易做扁桃体切除手术，特别是很小的时候，所以到了7岁时我哥准备给他做手术，但医生说切了后就免疫力下降了，真不知道该怎么办好。侄子脾气不好，爱哭闹，每当这时就会加重病情，请问我们到底是给做手术好还是采取保守治法，那最好的保守疗法有哪些呢？
回答：儿童扁桃体肿大提问时间：2006-5-29 11:35:30 女儿今年四十个月. 因扁桃体肿大导致睡眠呼吸困难.已经影响到她的身体发育.相比其它同龄孩子身材明显瘦小.请问何时为最佳摘除年龄.该去哪家 ?反复发作，可以考虑摘除，如下的知识，请您仔细阅读：小小的扁桃体就在我们的喉咙里面，如果对着光照一照，可以看到小小的两片，安静地待在咽喉要道。平时它很可能不引起我们注意，但我们却经常可以听到“扁桃腺炎”这类词汇，特别是寒冷的冬季，稍有不慎，小扁桃体就带给我们大痛苦了。这个麻烦的小东西有时会引起严重的喉咙肿痛，打鼾，睡觉易醒，或其他的不良反应。 　　扁桃体有什么作用？　　扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，扁桃体的位置及其特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。具体的作用有以下几个方面： 　　·保护呼吸道和消化道，防止细菌侵入；　　·产生抵抗病菌传染的免疫体；　　·产生淋巴球，并将其输送到血液中。　　扁桃体为什么会发炎呢？　　扁桃体是人体的一个“天然屏障”，抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”。一旦这道防线被攻破，反过来便给人体带来许多危害。如当孩子感冒、发烧的时候，扁桃体常常发炎，如果经常反复发炎，就会妨碍毒素从扁桃体排出，易成“病灶”。这种扁桃体“病灶”还可以引起许多全身性疾病，如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等疾病。　　扁桃体和增殖体有什么区别么　　扁桃体是嗓子两边略带桃色的、圆形突出的小东西，作用是阻挡和杀灭细菌，以免细菌经过气管侵入到肺里。当你的孩子伸平舌头说“啊”，或者打哈欠的时候，你就能看见它了。与扁桃体密切相关的另外一种腺体是增殖腺，它的构造与功能和扁桃体相类似。从喉咙的深处到鼻腔，淋巴腺发达的腺体就叫做增殖体，它只能通过一些特殊的仪器才能看见。　　扁桃体是如何带来疾病的呢？　　扁桃体有点像海绵，它有很多细小的小孔和裂纹。当遭到细菌和其他微生物侵袭时，它就会发炎、红肿。结果呢，就会导致扁桃腺炎或其他痛苦的疾病，如中耳炎和鼻窦炎。　　扁桃体和与之相近的增殖体是人体的免疫器官，每当我们生病的时候，它们都会肿大，起到免疫的作用。增大后逐渐变小这个过程，大约需要3~9个月的时间。有一些极端的案例，就是增殖体肥大而且进入了鼻腔，致使孩子只能用嘴呼吸。增殖体过于肥大还会使孩子说话时鼻音很重，也容易引起中耳感染，或往外压迫听力神经，导致听力下降或耳聋。同样，扁桃体肥大也会带来一些麻烦，比如吞咽困难。当扁桃体和增殖体都肥大的时候，就会引起睡觉时打鼾，睡觉易醒这些问题。　　扁桃腺炎和一般性的喉咙疼痛有什么区别呢？　　扁桃腺炎是一种喉咙痛感更为剧烈的疾病，是由很多种不同的病毒和细菌引起的。扁桃腺一旦发炎，喉咙就会红肿，咽口水都会感觉到疼痛，致使你的孩子可能都不敢吃东西了。如果让孩子的喉咙迎着光，就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃腺炎的另外一些症状就是：高烧，耳朵疼，声音嘶哑，呼吸困难，身体疲惫，呕吐，嗓子两边淋巴肿胀。　　与此不同的是，一般性的喉咙疼痛是因为那些导致感冒和流感的病毒所引起的。这些病毒引起的喉咙感染一般都不会持续很长时间，也不会引起高烧。就像其他类型的病毒感染，可以不使用抗生素。唯一要做的就是等待，过了一段时间自然就会好了。如果几天过后病情仍然没有好转，或者还伴有发热的情况，那么无论什么原因引起的喉咙疼痛都需要找医生看一看了。另外，如果你的孩子拒绝进食、喝水，或者他总是流口水，那么你也必须带孩子去医院，请医生来看看是否因为扁桃腺炎症面积过大而使孩子几乎不能吞咽了。　　治疗扁桃腺炎最好的方法是什么？　　这全部取决于病毒或者细菌是否越来越强大。首先，医生会给孩子做检查，确定喉咙肿痛是否由细菌引起。如果是链球菌引起的，那么就需要使用抗生素。如果不是因为细菌感染而引起的，那么就很可能是因为病毒引起的，这种情况疗下，唯一的治疗方法就是尽量使孩子感觉舒适些，因为没有特效药可用。　　扁桃体有问题会导致孩子睡觉打呼噜吗？　　确实是这样。打呼噜是扁桃体和增殖体肥大的一个主要症状，如果不进行治疗，就会使孩子睡觉时出现障碍性的呼吸暂停。这种暂时的呼吸停止会使孩子睡觉时身体缺氧。那么，孩子的身体反应则是睡觉时反复醒，醒来后才开始呼吸，有时候是喘息，有时候是使劲擤鼻子再呼吸。毋庸质疑，身体处于这样的低氧水平，并且持续地由于呼吸不畅而醒来，肯定会使孩子很疲劳和脾气暴躁。事实上，一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症，因为它们之间有很多症状都很相似，比如，异常烦躁，好攻击，爱发脾气，精神涣散等等。　　那么，治疗孩子睡觉时呼吸暂停的方法是什么呢？应该就是扁桃体和增殖体的切除手术。不过，父母应该清楚地认识到并不是所有打呼噜的起因都有必要非常的警觉。据统计，大约10%的打呼噜通常是因感冒、过敏症或者其他常见病引起的。无论怎样，只要你听见你的孩子晚上呼吸声音很大，就该到医院检查一下他的扁桃体和增殖体。如果医生没有确诊，那么你可以建议医生给孩子做一个睡眠测试，看看是不是睡觉时呼吸暂停了。　　怎么样才能断定我孩子的扁桃体必须切除？　　通常这是一个很难做出的决定。当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。一般在如下情况下应该切掉扁桃体：　　·每年都有超过5次的扁桃体发炎者；　　·扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者；　　·有扁桃体周围脓肿病史者；　　·打呼噜、呼吸不畅的孩子；　　·只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。　　是否有不切除扁桃体的理由呢？　　肯定有。虽然扁桃体切除的手术被认可是非常安全的，但是像所有外科手术一样，它也有一定的危险性存在。因为手术需要局部或全身麻醉，麻醉本身也可能有一定的危险。而且，虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单和轻松，但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛，有时候疼痛的程度很严重，将让孩子难以忍受。　　哪些人不能切掉扁桃体呢？　　·当孩子的扁桃体炎正处于急性发作时；　　·大一些的女孩子在月经期前后；　　·凝血机制有问题、血小板减少、白血病等有血液病的孩子，是不宜切掉扁桃体的。　　·有并发症，像肾小球肾炎急性期时，在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复期等，也是不能切掉扁桃体的。必须等到身体恢复正常的时候才能手术。　　扁桃体切除手术什么年龄合适做呢？手术痛不痛？需要多长时间？　　扁桃体切除术一般是没有什么年龄限制的，超过了一岁半就可以做了。现在我们采用无痛止血手术法，只要手术前消炎、口服止血药4天就可以了，手术几分钟就可以完成，采用全麻的方法，一点痛感都没有。前几天刚刚为一个8岁的女孩做了手术，她因扁桃体肥大，导致听力下降，睡不好觉，手术不到两分钟就完成了，3天内就恢复出院了。　　切除了扁桃体影响孩子唱歌、发声，手术会影响声带吗？会留下后遗症吗？　　发音的声带在喉部，而扁桃体在咽部，所以切掉扁桃体是完全不会损伤到声带的。而且，这只是个小型的手术，所以术后不会有任何后遗症。　　最后提醒父母们，扁桃体手术虽是一个小手术，由于扁桃体的特殊位置和功能，决定是否手术切除时应听取专科医生的建议，持慎重的态度。回答者：让一切ok - 学生 - 2006-6-2 10:41:09