分类：健康-传染科-结核病
问题：大三阳，长效干扰素治疗一个月出现大三阳及表面抗体阳性25岁，幼年 
25岁，幼年上学体检即大，一直如此，（父母乙肝），今年2月份肝功能转氨酶1000，治疗后降到200而开始干扰球治疗（长效派罗欣，180微克），现治疗一个月，复查两对半：大三阳及表面抗体阳性。表面抗体为50。请问现在是病毒耐药变异吗？需要做什么检查？还能继续干扰素吗？
回答：谢谢信任。仔细阅读提供的信息，虽然没有看到治疗前的检查结果（如果可能，请告知二对半的定量结果及HBVDNA的结果），但可以有以下结论，供参考：1）从目前仅仅治疗一个月的检查结果来看，表面抗原（HBsAg)滴度不高，E抗原（HBeAg)只有非常低的水平，如果您在治疗前的上述二项指标均高于目前的水平，则提示治疗效果非常之好。请查DNA，如果DNA已经消失，更提示治疗效果满意。2）肝功能ALT在治疗早期增高或反复是正常的，提示机体的抗病毒免疫功能良好，不用担心。3）表面抗体的出现更是非常好的指标，不需要担心，也不是变异。但需要在E抗原阴转后持续上升更有价值。4）请继续治疗，但复查血常规，如果血常规中中性粒细胞继续下降低于0.5，请去医院处理，通过服药或注射药物提高白细胞后继续使用。
请注意，抗病毒治疗后的三个目标分别是：DNA消失（可能您已经达到）、E抗原消失伴E抗体出现，表面抗原消失伴表面抗体出现。所以，请坚持使用长效干扰素，如果能在早期很快出现E抗原阴转并E抗体（抗HBe)阳性，则提示您的预后非常好。