分类：健康-内科-内分泌科
问题：冠心病，高血压我有高血压20多年了，去年在医院查出冠心病，后来在 
我有高血压20多年了，去年在医院查出冠心病，后来在北京做了一次肾上腺瘤切除手术。肾上腺瘤切除后我的血压正常了，但是最近我做了化验，数据如下：总胆固醇3.44（2.13-5.2）；高密度脂蛋白1.6（0.91-1.81）；低蛋白2.15（0-3.61）；甘油三酯1.44（0-1.71）；尿素10.26（1.69-8.34）。 其中尿素值偏高，都在参考范围内。现在的用药量如下：阿司匹林100mg/天；舒降之20mg/天；康忻3.75mg/天。我的血脂各项指标控制是否达标？如不达标，是否将舒降之加量？加到多少？或是把舒降之改为立普妥？因为我担心我的冠心病我有高血压20多年了，去年在医院查出冠心病，后来在北京做了一次肾上腺瘤切除手术。肾上腺瘤切除后我的血压正常了，但是最近我做了化验，数据如下：总胆固醇3.44（2.13-5.2）；高密度脂蛋白1.6（0.91-1.81）；低蛋白2.15（0-3.61）；甘油三酯1.44（0-1.71）；尿素10.26（1.69-8.34）。 其中尿素值偏高，都在参考范围内。现在的用药量如下：阿司匹林100mg/天；舒降之20mg/天；康忻3.75mg/天。我的血脂各项指标控制是否达标？如不达标，是否将舒降之加量？加到多少？或是把舒降之改为立普妥？因为我担心我的冠心病没有得到很好的控制。所以麻烦你给予指导。谢谢！
回答：根据描述总结如下：高血压、冠心病病史，血脂控制尚可，肾功能轻度异常。建议：1.如已确诊冠心病，建议加用硝酸酯类药物，如平时心绞痛发作较少且症状轻，可选用长效硝酸酯类药物如依姆多。最好加一样中成药如复方丹参滴丸或麝香保心丸，可以促进冠状动脉侧枝循环的形成。2.血脂控制尚可，但是尿素氮偏高，建议换成立普妥，以减少他汀类降脂药对肾功能的影响，立普妥是唯一一个轻度肾功能异常时仍可以继续服用的他汀类调脂药。3.一周后复查肾功能。4.定期行心电图检查，保留每次所做心电图以供对比。