分类：商业/理财-保险
问题：平安保险否认意外伤害事实，无理拒赔，客户该向谁投诉保险公司：否认 
     公司：否认事实，   无理拒赔，信誉和在。  保监局                    保监局 ：  民事纠纷。    客户：  向谁投诉？                      2009年9月1日开学，高中一年级新生参加军训活动，头两天我的孩子在军训活动中身体健康，一切正常。但到了9月3日中午，由于孩子所在的班级个别学生因大生喧哗，违犯纪律被军训教官发现。让由于刚刚吃完中午饭的全班学生，围着操场罚跑十多圈，相当七八公里的路程。孩子在被罚跑途中因承受不了这种超强度的饭后剧烈运动，摔倒在操场上，发生休克。当时有两位老师急送医院     公司：否认事实，   无理拒赔，信誉和在。  保监局                    保监局 ：  民事纠纷。    客户：  向谁投诉？                      2009年9月1日开学，高中一年级新生参加军训活动，头两天我的孩子在军训活动中身体健康，一切正常。但到了9月3日中午，由于孩子所在的班级个别学生因大生喧哗，违犯纪律被军训教官发现。让由于刚刚吃完中午饭的全班学生，围着操场罚跑十多圈，相当七八公里的路程。孩子在被罚跑途中因承受不了这种超强度的饭后剧烈运动，摔倒在操场上，发生休克。当时有两位老师急送医院抢救，由于情况严重，医生下了“病危通知书”，校方紧急通知家人赶到医院，见到孩子昏迷不语，此情况家长让身心受到极大刺激。当时询问医生，看到急诊病历上写明：该生约半小时 大量活动出现此情况。当天下午转入病房治疗。住院期间，校领导到医院进行了探望，（事后学校也出具了证明，证明该生是饭后跑步摔倒在操场上的）。然而出院时，没想到医生在病历上写了个违背事实的结论：“急性上呼吸道感染”。当时我对医生写这种与病历上前因后果不一致的结论感到不解，不知医生处以何种医疗原则，违背“意外伤害”的事实，写成疾病的原因，我处于无奈，只好保留质疑看法，回顾以上事实过程，不难让人澄清和反思几个问题：第一、军训教官采取饭后罚跑的做法，是正规军训还是违规操作？是锻炼身体还是伤害身体，符合军训意图吗？军训教官是否应该反思一下吸取教训呢？难道这不是“意外伤害”吗？第二、医院在抢救过程下了“病危通知书”，让家长校方领导老师受到极度惊吓，难道还不证明“意外伤害”的严重程度吗？很明显，医生写的“急性上呼吸道感染”的出院结论与“意外伤害”事故的起因前后矛盾！其非咄咄怪事，事故发生时军训教官、老师、学生都是现场证人，无可争辩的“意外伤害”事实，铁证如山，为什么平安保险公司不顾事实真相，只凭出院医生不负责任的结论简单粗暴地否认“意外伤害”事实，下发拒绝理赔的通知书呢？对此，我向平安保险公司提出强烈抗议，要求公司尊重事实，以客户为本，维护公正诚信信誉，还我们一个公道！我为了讨回公道，多次反映上述意见，可公司有关人员一拖再拖，给我造成很大精神损失，我多次自费到医院对孩子进行复查身体，没什么疾病，复查单据也已交给公司，学校也已出示事故发生原因证明。这一切均没有引起公司的重视，这种失信与民的工作作风，让客户能接受吗？我之所以提出抗议，决不单纯为几个理赔钱，而是为了讨回公道，为了让平安保险公司的信誉公开与众，进行监督，此事不做公正处理，社会和谐取信与民，从何谈起！我为正义、公平申诉到底决不罢休。  以上是事情发生的过程。事情发生后有关的材料送到了学校。2009.年10月上旬接到公司的拒赔的电话通知，本人立赶到济南公司，阐述要求按意外伤害赔付的理由。经过交涉你们的业务员同意上报材料。等待总公司的答复。这期间先后向济南公司发送过传真材料，这些材料第一次向你们投诉时，也向你们发送给了。2009年11曰 18日和20日就处理过程中存在的问题再次以传真的形式发送给济南公司.传真号 。2009.11月22日济南公司的业务员给我打电话约我到公司商谈此事，本人乘长途车1个多小时，途中又给我打电话，说客服的陈经理要去开会请我抓紧，于是我打的赶到公司，但你们并没有诚意，仍然不承认是意外伤害。但就交谈中存在的问题事后12.月4日，12月7日仍以传真的形式发送给陈经理，希望他把此问题解释清楚，但一直没有回复。这期间多次向95511反映，没有结果，浪费了我大量的精力和话费12月就此问题投诉到网上。事后又向你们平安网站在线联系我投诉，是迫于压力还是……，济南公司刘振英和另外两个经理一位业务员于12月19日下午到济南一中商谈此事，下面是商谈的结果：在学校老师的建议下去医院出具证明，只要第三方证明是意外伤害就赔付，你们的工作人员也在场，对此并没有提出异议，客服的陈经理还说只要出具了证明就赔偿，是我们的责任向你们道歉(最后业务员也建议去医院出具证明)，我冒着雨雪去医院出具了证明并送到你们公司，可公司的刘经理看了材料却说，这是可预防的，理由是人人都知道饭后跑步会出现身体不适你，你的小孩为什么还跑步。说这样的话是不是太荒唐了，军训中的学生必须无条件服从教官的指令，把教官由此带来的后果，让未成年学生来承担是严重的错误。作为军训中的学生也是无法预测到这些的，也无法改变当时的这种状况的，唯一的办法只能是服从，这种来自外界的因素是不可抗拒的，是不可预防的。这就是意外伤害。人人都知道乘汽车会发生车祸，但人人还去坐汽车，难到就因为这不去乘车了。坐飞机不也是这样吗？坐飞机时不是还有航空意外险吗？因此这里不存在可预防和不可预防之说，也没有这样的逻辑，这些责任都是由济南公司引起的，是他们否认事实，无理拒赔才造了今天的局面。现在再让我联系他们是没有道理的。他们也不会给个圆满的答案，只有你们的监督机构，才能督促他们改正自己工作中的错误。信守你们的承若：是你们的人员让客户去医院出具证明的。 你们的工作人员的一言一行都代表平安保险公司，对客户承若了，就要去办。否则，不会有人再相信你们平安保险公司。  我问一下:刘振英是不是变色龙12月19日刘振英经理还说是意外伤害，这是可预防的不能赔付，现在又说是疾病。请问意外伤害的定义：你们是不是想怎么解释就怎么解释？ 这么长时间了，你们应该给一个答复了吧，难道你们就这样无限期的拖下去吗？你们公司的领导连这一点小问题都处理不了，真不知我平常你们都干些什么工作，你们就是这样管理下属吗？我提出的问题为何不敢正面回答，难道做错了这点事，就没勇气回答客户的问题？我要讨回自己的公道，不要认为前段时间，没有找你们，就认为完事了，没有是因为我工作太忙，现在有点时间了，我要你们讨个说法。 看一下平安保险，所作所为。请网民评议一下。                   
回答：看到你的情况，深感同情，请一定细心了解什么属于意外伤害：意外就是外来的，突发的，非本意的 。小到扭伤 摔伤，撞伤，食物中毒，大到工伤 残废。    。  什么是“意外伤害”  (1).伤害必须是人体的伤害  这里的“身体”，是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为意外伤害的保险对象。  (2).伤害必须是意外事故所致  意外事故，既是伤害的直接原因，也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。  所谓“外来”，是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；所谓“偶然”，是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。  综合你的具体情况，我发现第一，孩子饭后跑步是会出现危险的，这一点孩子不知道，难道军训的教官也不清楚吗？！教官有不可推卸的责任！第二，在医院医生诊断之后，出具的诊断证明是：“急性上呼吸道感染”，是属于疾病的一种，也非意外！   再者说到保险公司，首先说一点，我也是保险公司的代理人，我不会偏向于哪一边，我也处理过很多这种理赔的案例，几乎所有的保险公司都是根据医院出具的诊断证明来确定理赔事宜，当然受益的客户也不计其数，针对于这个理赔案子，你如果感觉保险公司拒赔有问题，你可以向上级监管部门提起投诉，我感觉会给你你感觉的一个公道！希望对你有所帮助，希望此案件会给你一个满意的解决方案！祝你平安健康