分类：健康-内科-心血管内科
问题：心肌缺血心绞痛三月前出现心脏部位憋闷，疼痛。20天前在医院做动态 
三月前出现心脏部位憋闷，疼痛。20天前在医院做动态心电图，结果是心肌缺血，医嘱：每早服用倍他乐克12.5mg。一周前胸闷，疼痛加重再次入院，心电图结果是心肌缺血，并且有高血压（高血压有4到5年，一直未治疗），血压160/100,建议住院治疗。用药有硝酸甘油注射液，氯化钾注射液，硫酸镁注射液，葛根素针，果糖二磷酸钠以及现在服用的口服药，住院三天后，症状基本消失，血压正常，心脏部位稍有轻微不适，心电图正常，建议出院后服用口服药。建议：由于我年龄只有35岁，尽快到大型医院做冠脉造影确诊是否心脏病，如果是，是心肌桥还是冠心病。虽然冠脉造影是检验心脏病的金标三月前出现心脏部位憋闷，疼痛。20天前在医院做动态心电图，结果是心肌缺血，医嘱：每早服用倍他乐克12.5mg。一周前胸闷，疼痛加重再次入院，心电图结果是心肌缺血，并且有高血压（高血压有4到5年，一直未治疗），血压160/100,建议住院治疗。用药有硝酸甘油注射液，氯化钾注射液，硫酸镁注射液，葛根素针，果糖二磷酸钠以及现在服用的口服药，住院三天后，症状基本消失，血压正常，心脏部位稍有轻微不适，心电图正常，建议出院后服用口服药。建议：由于我年龄只有35岁，尽快到大型医院做冠脉造影确诊是否心脏病，如果是，是心肌桥还是冠心病。虽然冠脉造影是检验心脏病的金标准，但听说在大型专科医院还有好多方法可以确诊，希望医生能够指点一下，还有哪些检查可以确诊，谢谢
回答：您好！您有高血压，反复出现胸闷，疼痛，心电图和动态心电图都提示心肌缺血，虽然只有35岁，仍然要考虑冠脉病变的可能。如果进一步检查，可以考虑行运动平板试验，对冠心病的诊断有一定价值，不过不能够诊断心肌桥。还可以考虑行冠状动脉CTA检查，这个检查是无创的，需要造影剂，如果结果是阴性的，就是平时说的正常的，可以基本上排除冠心病和心肌桥的可能；如果结果有问题，可能还是需要进行冠状动脉造影的检查，这是目前诊断冠心病的金标准。在有设备和经验的医院，心脏MRI检查也是很好的检查方法。主要的检查手段就是这些，您可根据自己的具体情况和医师协商选择。祝健康！