分类：健康-五官科-耳鼻喉科
问题：没有鼓膜平常生活中应该注意些什么我女朋友右耳没有鼓膜，而我又不太 
我女朋友右耳没有鼓膜，而我又不太了解这方面的问题，很想知道：没有鼓膜对有些什么影响，我没有问过她这个问题，因为怕她以为我嫌弃她，而且伤她的自尊，所以希望通过爱问，向各位有这方面的医生或了解一些这方面情况的人请教，将来和她生活在一起，我应该注意些什么呢，以及和家人要不要说这件事，避免没有注意哪些事情对正常人来说是没什么但是对她来说很忌讳。我很想听听专家以及有这方面经验的高见。谢谢！
回答：鼓膜穿孔怎么办? 　 　　在门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔…… 　　鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。 　　鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症；如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。 　　如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上（无流脓）；2.鼓膜为紧张部穿孔；3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等；4.电测听为传导性聋；5.咽鼓管功能正??常；6.无其他慢性病或传染病，等等。 　　对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点： 　　1．防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口； 　　2．慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入； 　　3．慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起； 　　4．防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕； 　　5．加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力； 　　6．定期到医院检查，发现问题及早处理。   鼓膜穿孔的治疗及修补手术       正常的鼓膜（耳膜）及其功能已经在相关章节介绍，鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处：第一是中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓。第二是穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。鼓膜穿孔后有三种方法治疗：1、如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴；2、若因外伤所致穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药；详细的外伤性鼓膜穿孔可以参照"外伤性鼓膜穿孔的治疗"3、有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗.4、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专科检查（包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查）。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。 胆脂瘤型中耳一定要尽早手术治疗       胆脂瘤实际上并不是真正的瘤子，因为它里面没有肿瘤细胞或癌细胞。那为什么叫它胆脂瘤呢？这是由于它呈圆形，在一定的条件下会慢慢增长，能压迫周围的骨质，在乳突内形成腔洞，它里面是由脱落的上皮细胞堆积而成，其内容物很像臭豆腐渣，将其放在显微镜下检查，有胆固醇结晶的化学物质，因此叫它为胆脂瘤。胆脂瘤的形成，与慢性化脓性中耳炎有密切的关系。中耳发炎长期流脓，鼓膜必然受到脓液的腐蚀，穿孔越来越大，特别是鼓膜边缘穿孔，外耳道的表皮极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔里去。表皮的上皮层角化，便会反复脱落，日积月累，就像滚雪球似地堆积起来，越积越多，由小变大，压迫周围的骨质，使之吸收形成空腔。再加上细菌的腐败作用，它可以产生乳酸，更进一步地腐蚀周围的骨质，使炎症向周围组织扩散。胆脂癌好发的地方是中耳和乳突，其周围又都是重要的器官，如大脑、小脑、大血管、面神经及听神经。特别是接近颅腔，只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质被吸收，空洞也扩大。一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。如果不及时处理，发展下去可危及生命。患了胆脂瘤型中耳炎的病人，不论其胆脂瘤大小，等于身体内埋了一颗定时炸弹，迟早是会爆炸的。急性发作越频繁，一体增长的速度越快，爆炸的时间就愈近。所以，发现了胆脂瘤形成的中耳炎病人，医生总是劝告病人应早作手术，挖出这颗定时炸弹。目前由于耳科手术学进展很快，在清除病灶的同时还可作听力重建手术。至于作何种手术，应由耳科医生根据病人的实际情况而定。