分类：健康-医院
问题：请问，这是哪种鼻炎呀我的鼻子平时堵，吃了热的东西后，鼻涕特别多， 
我的鼻子平时堵，吃了热的东西后，鼻涕特别多，而且浓，请问这是哪种鼻炎。到去。过了，只说是慢性鼻炎，可总觉得那医生没认真检查
回答：有可能是，关于慢性鼻窦炎： 　　【 病因】 　　多因化脓性鼻窦炎反复发作，未获彻底治愈，因而迁延所致。其他病因与化脓性筛窦炎基本相似，变应体质与本病关系甚为密切，致病菌主要有链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌和流感杆菌等，但多为混合感染所致。 　　【临床表现】 　　㈠　全身症状：轻重不等，有时缺如。较常见的是精神不振。易倦，头昏，记忆力减退，注意力孙集中，淡漠等症状。 　　㈡　局部症状： 　　①　多脓涕：为慢性鼻窦炎主要症状之一，以病侧明显，鼻涕为粘脓 性或脓性。若为前组鼻窦发炎，鼻涕常易人前鼻孔排出，部分可流向后鼻 孔。额窦炎时早晨后鼻涕增多，午后逐渐减少。若为后组鼻窦发炎，鼻涕 多经后鼻孔流入鼻咽，有时需用力向后吸鼻，方能经口排出，病人常感“ 痰多“。如为牙源性上颌窦炎，鼻涕常有腐臭味。 　　②　鼻塞：轻重不等，常因鼻腔粘膜肿胀，鼻甲息肉样变，息肉形成 或鼻内分泌物较多所致。病人常有不断擤鼻，咳嗽症状，乃为鼻腔粘膜纤 毛机能下降的表现。鼻涕排除后，通气可以暂时改善，但不久觉阻塞。 　　③　头痛：慢性鼻窦炎不一定有头痛；若有，亦不如急性鼻窦炎严重 。一般多属钝痛，闷痛。多因细菌毒素被吸收，产生脓毒性头痛；亦可由 于窦口阻塞，窦腔内空气被吸收后形成负压，而产生真空性头痛， 鼻窦炎 引起的头痛常有下列特点： 　　⑴　头痛常伴鼻塞，流脓涕与嗅觉减退等症状。 　　⑵　头痛多有时间性或固定部位，如白天重，夜间轻，且多为一侧性 ，若为两侧性必有一侧较重。前组筛窦炎多为前额部疼痛；后组鼻窦炎多 为枕部疼痛。 　　⑶休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善后头痛可减轻；咳嗽， 低头弯腰，用力时头部静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激动亦 可加重头痛。 　　④　嗅觉减退或消失，除鼻粘膜肥厚，肿胀所致外，嗅神经感受器发 生变性亦可引起嗅觉减退或消失。多属暂时性，少数为永久性。 　　⑤　视力影响：筛窦炎，蝶窦炎时可影响视力，但较少见。 　　【检查及诊断】 　　㈠　病史：根据病史并加以分析。 　　㈡　鼻腔检查：前鼻镜检查，可能见有鼻粘膜慢性充血，肿胀或肥厚 ，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄，粘膜水肿或有息肉等，前组鼻窦 炎时中鼻道有脓（如下彩图）；上颌窦炎的脓液一般在中鼻道后下段，并 可沿下鼻甲下流，积留于鼻腔底部和下鼻道。额窦炎时脓液多自中鼻道前 段流下。前组筛窦炎则见中鼻道有粘稠脓液。后组鼻窦炎脓液自嗅裂下流 ，积留于鼻腔后段或流入鼻咽部。必要时应作后鼻镜检查，可帮助观察上 鼻道是否脓液。如疑为筛窦炎而未见鼻道内有脓时，可用1％麻黄素收缩鼻 粘膜后作体位引流法，以助诊断。　　 　　慢性化脓性鼻窦炎（前组） 　　采用纤维鼻咽喉镜或鼻－鼻窦内窥镜辅助检查，观察鼻腔各壁及鼻窦开口等处的粘膜改变以及窦口的分泌物，则更有助于诊断。 　　㈢　口腔与咽部检查：若为牙源性上颌窦炎，则在同侧上颌第2双尖牙 或第1，2磨牙可能查出病变。后组鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌 物或干痂。 　　㈣　X线鼻窦拍片及断层拍片：为诊断鼻窦炎的重要方法之一，但应与 临床症状相结合才有助于诊断。患鼻窦炎时因窦内粘膜有不同程度增厚， 故X线片尚可显示窦腔大小和形态，骒需行手术治疗者更有参考价值。必要 时施行上颌窦碘油造影术，更能明确诊断。 　　㈤　鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法：上颌窦，额窦及蝶窦均可经其窦口 置入导管进行冲洗与灌注药物，唯因解剖关系复杂，操作技术较难，往往 成功。鼻窦穿刺冲洗法最常用于上颌窦，其它各窦的穿刺因危险大，一般 很少应用。通过上颌窦穿刺冲洗可了解窦内脓液的性质，多少，有无恶臭 ，并可作细菌培养和药物敏感试验，据以推断窦内病变程度并制订治疗方 案。 　　㈥　CT扫描：检查鼻窦炎时，更可清楚地观察窦壁是否受损，窦腔粘 膜病变的程度。 　　㈦　鼻窦超声波检查：是用于上颌窦及额窦检查的新诊断技术。A型超 声波检查无创痛，简便，迅速，且可重复检查。可发现窦腔内积液。息肉 或肿瘤。 ㈧ 上颌窦内窥镜检查： 该项检查是诊断病变的最新方法，70年 代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片，录象， 可克服检查的盲目性，提高诊断率。 　　【治疗】 　　㈠　滴鼻药：血管收缩剂能改善鼻腔通气，以利引流，常用者为1％麻 黄素生理盐水。滴鼻净长期应用，以免发生药物性鼻炎，导致鼻塞加重， 大多数慢性化脓性筛窦炎与变态反应有关，故上述滴鼻药中可加类固醇激 素药物，如地塞米松，倍他米松等。 　　㈡　上颌窦穿刺冲洗法：适用于慢性上颌窦炎（如下图），每周1－2 次，也可经穿刺针内插入塑料管或硅胶管，留置窦内，每日冲洗灌入抗生 素（金霉素，新霉素，杆菌肽等），倍他米松，糜蛋白酶等混合液，直至 窦内无分泌物再拔除塑料管或硅胶管。 　　经下鼻道上颌窦穿刺法 　　㈢　负压置换疗法：应用于慢性额窦炎，慢性筛窦炎，慢性蝶窦炎，亦适用于治疗慢性化脓性全鼻窦炎。㈣　辅助性手术疗法：慢性化脓性筛窦炎多因窦口引流受阻所致；因此中鼻甲切除，鼻息肉摘除，以及鼻中隔高位弯曲矫正术对本病有治疗作用。 　　㈤　鼻窦清理术（又名根治术）：以上述保守疗法无效时可以使用；术中将不可逆的病变粘膜予以清除，并建立对孔（即上颌窦鼻内开窗术），扩大额窦的鼻额管及蝶窦的自然孔等。目前由于内窥镜技术的发展，可对多数慢性复发鼻窦炎患者鼻道内，特别是筛骨前部邻接区的病灶进行诊断，并在内窥镜下手术。通过内窥镜下行筛窦清除术而不行根治性手术，上颌窦炎和额窦炎亦可自愈。