分类：健康-儿科
问题：混合喂养如何确定配方奶的添加量您好，这是第3次咨询您了。感谢您每 
您好，这是第3次咨询您了。感谢您每次耐心的解答和中肯建议。女宝，7周，出生体重3100克，2周时体重曾掉至2500以下，后添加配方奶白天8、12、16点各一次30ml，20点一次60ml，合计150ml，4周时体重长至2900g，后停配方奶挂喂，但体重长得不好，6周时3100，后根据您建议添加配方奶。近1周体重增长300个，目前体重3340，但对配方奶添加的量一直很困惑。有儿科建议添加方法为宝宝吃40分钟母乳如仍未饱，加配方奶致其不吃为止。但我试了几次，发现40分钟宝宝有时还吃不空，因为吃吃停停，另外我因用注射器打奶，发现再60ml吃下去也没问题，您好，这是第3次咨询您了。感谢您每次耐心的解答和中肯建议。女宝，7周，出生体重3100克，2周时体重曾掉至2500以下，后添加配方奶白天8、12、16点各一次30ml，20点一次60ml，合计150ml，4周时体重长至2900g，后停配方奶挂喂，但体重长得不好，6周时3100，后根据您建议添加配方奶。近1周体重增长300个，目前体重3340，但对配方奶添加的量一直很困惑。有儿科建议添加方法为宝宝吃40分钟母乳如仍未饱，加配方奶致其不吃为止。但我试了几次，发现40分钟宝宝有时还吃不空，因为吃吃停停，另外我因用注射器打奶，发现再60ml吃下去也没问题，没敢打更多，但宝宝之后睡约4小时不醒，感觉打多了，且这方法不易保持母乳产量，但估计这样宝宝增重应很快。后来我自行每日给3次，每次40ml。但困惑在：您认为那个儿科医生建议的方法是否可行，我是否应遵循？如果不按那个方法而是按量加配方奶，加配方奶的量以体重每日增长多少为宜？是保证每日30g左右即可，还是需要让宝宝快速增重达每日50g以上，以追上其他宝宝？另外您认为当宝宝体重达到多少时（比如8斤）我可再次尝试配方奶减量，向纯母乳过渡？谢谢！  
回答：您好，感谢您的,很抱歉未能在第一时间给您回复，让您久等了。很抱歉，因为软件的原因，您这次提问费尽周折，我已经看到您重复的另外两次提问，我稍后取消您的重复提问，然后爱问医生平台应该会自动讲那两次的咨询费用退还给您。首先，感谢您的信任，再次咨询。我也重新翻看了您上一次12月份的提问，回顾了宝宝的喂养史。对于您目前的疑问，请见一下参考意见。1.首先恭喜宝宝在过去的一周，有良好的体重增长，说明至少在过去的一周，宝宝和家人的努力都看到了成效。您儿科医生的建议未见不妥。但是，建议妈妈尽量避免以哺乳时间来衡量宝宝的进食量，建议以是否吃空双侧母乳为主。妈妈哺乳时，建议以宝宝吮吸力度为主。一旦发现宝宝的有效吮吸减少（吮吸之后有吞咽动作的，是有效吮吸，说明宝宝有吞咽母乳），则结束哺乳，这样可以避免孕妈妈的体力消耗。当宝宝已经停止有效吮吸，建议妈妈使用奶泵或者手动排空双侧乳房。泵出来的母乳，可以通过奶瓶喂给宝宝。手指喂养可以帮助吮吸无力的宝宝，仅适合短暂使用，不可成为一种常规。2. 小月龄宝宝，建议频繁多次哺乳，来实现摄入量的最大化（不建议单次增量过多）。比如，如果宝宝的有效吮吸很少，那么停止母乳后，再接着用泵出来的母乳或者配方奶30-40毫升用奶瓶试着喂。如果宝宝还是没有兴趣，那么建议间隔两个小时，再次哺乳（最短间隔不要短于2小时，因为宝宝的胃肠道排空至少需要两个小时，过于频繁的喂养，会加重宝宝胃肠道负担）。3. 您宝宝目前的体重仍然不是很理想，还需要继续努力追赶，才能慢慢回到标准体重的范围（目前宝宝的体重低于标准体重）。宝宝体重检测以周为单位，三个月月龄以内的宝宝，如果每周体重增加少于100克，则视为体重增长存在问题，需要评估喂养的问题。平日里检测宝宝的哺乳量，主要根据我之前给您讲过的湿尿片的个数，尿液的颜色，粪便的多少来评估（在上一次咨询里已经详述，因此就不赘述了）。4. 宝宝目前体重增加的速度已经上来了，是个好迹象，但是，宝宝目前的体重仍然低于正常范围。因此，建议您继续先母乳喂养，宝宝停止吮吸后，用配方奶粉或者泵出来的母乳，用奶瓶喂，慢慢戒断手指喂。5. 体重增长需要循序渐进的过程，无需刻意追求每天多少克的增长。宝宝是一个独立的个体，她有自己的生长模式。上一周的增长状况就很好，只要宝宝的精神良好，体重稳步增长，就暂且先保持目前的喂养量。6. 如果宝宝母乳吮吸的少，通过配方奶追加，出现体重增加良好，那么暂且请继续，短时间内不要频繁转换。如果妈妈十分希望全母乳喂养的话。那么妈妈可以尝试每次哺乳结束之后，泵出余下的母乳。如果能泵出足够母乳的话，那么可以用母乳代替放在奶瓶里的配方奶接着喂养。这样也就可以实现纯母乳。不过，还是再次强调，现阶段，重中之重仍然是尽量保证宝宝的体重稳步增加，尽快追赶。妈妈可以用奶泵来鼓励多产奶，为将来实现纯母乳做好准备。希望以上建议对您有帮助。喂养宝宝是一个特别复杂的科学，看似简单，但是里面牵涉到的，需要考虑的问题，都十分多。因此，对于爸爸妈妈来讲，首要做到的是，确保宝宝的精神状态和情绪是良好的，当宝宝对哺乳没有兴趣或者无力的时候，则可以通过增加哺乳次数（注意，不是增加不是时长），用各种方式尽量鼓励哺乳（比如奶瓶喂，勺喂等）。希望宝宝的体重问题早日解决，也希望爸爸妈妈的育儿经历一切顺利，韩医生