分类：健康-传染科
问题：求：阴道炎用药 
回答：    无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎,确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药,24～48小时内,(阴道上药:灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药,于每晚冲洗阴道后使用,10天为一疗程。 治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。 　　(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性，配偶需要一起治疗。 　　(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。 　　(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。 　　(4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。 　　替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。 　　(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。 　　处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克　百部30克　苦参50克　明矾15克　生大蒜2 ～3头(去皮打破) 　　将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。 　　处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克花椒10克　白矾15克 　　煎汤趁热先熏后洗，每日2次。 　　处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克　苦参30克　蛇床子30克　黄柏20克银花30克　连翘20克　地肤子30克　艾叶30克　土槿皮30克　滑石30克 　　每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。 　　处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克　白鲜皮30克　苦参30克　黄柏30克　川椒30克　冰片3克 　　纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵0 2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。 　　滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。 　　Gopla提醒：妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外，口服灭滴灵还能从乳汁中排出，哺乳期妇女也不宜使用。 　　 　　滴虫性阴道炎需要男女双方同治。 　　滴虫病可以通过性生活传播。男性患滴虫病，其妻子几乎也全部是滴虫携带者；而妇女患滴虫病后，其配偶60%～90%也会有泌尿道滴虫，可见夫妇双方同时患病的可能性之大。男方患病后，滴虫隐藏在男性尿道中，也能上行感染，引起前列腺炎和附睾炎。男性滴虫病患者仅有不到20%的人有症状，其他人都是无症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，则妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染，又成为传染源。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女要求夫妻双方同时治疗，已成为临床治疗的常规。