分类：健康-内科-心血管内科
问题：搭桥手术和做支架的选择哪个更好我父亲59岁，急性心梗，并有二期煤 
我父亲59岁，急性心梗，并有二期煤矽肺，主基本全部闭塞，大夫建议只考虑搭桥，但有担心肺部问题，请问，这种情况不做搭桥，只做支架可以吗？
回答：心脏搭桥手术 冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常,冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样.不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉,乳内动脉,胃网膜右动脉,桡动脉,腹壁下动脉等.用大隐静脉搭桥,是将上腿或大腿上的大隐静脉取下,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥.用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此,适用于年龄大的病人,用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术困难一些,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人.一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以上可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉.手术通常在全身麻醉低温,体外循环,心脏停止跳动的情况下进行.一般需要2-3小时.简单的病例也可不用体外循环,在心脏跳动的情况下进行冠状动脉搭桥手术.心脏搭桥手术是场“大仗”,可以解决严重的冠状动脉病变,但需要全身麻醉,气管插管,体外循环,手术时间长,住院时间长.而支架介入治疗只需局部麻醉,只要在大腿股动脉穿刺即可.心脏支架手术心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,导管在血管中行进,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉状况下,接受手术,一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床,手术过程并不复杂.一般术后3天即可出院.只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.当然,并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入,血管弯曲,完全闭塞,分叉口,左主干狭窄做介入就比较困难.支架介入也存在自身的缺点,比如说再狭窄的问题.介入治疗有三个里程碑.第一个是气囊扩张技术,其血管再狭窄率达30％~40％;第二个就是普通支架,它的早期成功率高,引起并发症的几率低,而且简单易行,效果突出,但缺点是,在六个月的周期时,差不多有30％的再狭窄率;第三个就是涂药支架技术,将再狭窄率降到了5％左右. 简单地说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,导管在血管中行进,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉状况下,接受手术,一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床,手术过程并不复杂.一般术后3天即可出院.只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.