分类：健康-内科-内分泌科
问题：各位专家麻烦帮我解答.谢谢我的朋友得了浸润空洞型肺结核,经用异烟 
  我的得了浸润空洞型肺结核,经用异烟肼,利福平,吡秦酰胺,并给予肝太乐,肌苷,现出现肝功能严重受损.无法继续治疗,请问有什么更好的治疗和护肝疗法,谢谢!
回答：发生损害后，在加强保肝治疗的情况下可暂不停药，若持续升高或重度升高，引起黄疸者应停药，则需停药，并给予保肝等综合治疗。应根据肝损害程度、结核病的临床表现和医师的经验决定。    无肝损害症状，可在保肝治疗的同时继续使用抗结核药物；有肝损害症状或有肝损害促发因素应停药；肝功能异常伴有黄疸或发热、皮疹、关节炎等变态反应者应停药；肝功能虽正常，但有明显黄疸也应停药。停药期间，若结核病变轻，痰菌阴性，可待肝功能恢复后再给予抗结核治疗；若结核病变广泛、中毒症状明显、痰菌阳性，可选用乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星或左氧氟沙星治疗。药物性肝损害者，均应给予保肝药物（如联苯双脂、凯西莱、甘利欣等）治疗，促进肝功能的恢复。严重肝损害的病死率高，应积极进行肝功能衰竭的治疗，包括支持治疗和给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等改善肝功能的药物等。    由于药物性肝损害缺乏特效性治疗措施，预防尤其重要。老年人、长期嗜酒、营养不良、原有糖尿病、肝病或其他因素造成肝功能异常者，服用RFP较易发生肝损害，应特别警惕，密切观察。任何服用RFP的病人在用药前、治疗中均应监测肝功能，至少在治疗的头2~3个月必须检测，每月一次，必要时数天一次。此外，应将肝损害的有关知识告诉病人，一旦出现肝炎症状，以便及时检查肝功能。RFP致严重肝功能损害者肝功能恢复正常后不宜再用，以免再次发生肝损害。一旦发生变态反应应立即停药进行对症处理。如果再用，应从小剂量开始，逐渐增加剂量；如再次发生，应停药。    使用SM时要定期检查听觉和前庭功能，及早发现前庭功能及听觉障碍，及时停药，并作相应处理（使用神经营养药物等）。对恶心、呕吐、眩晕等不适症状可对症处理，常用吗丁啉、苯海拉明等药物，严重者可应用甘露醇、高渗葡萄糖、维生素C等减轻神经的炎症与水肿，必要时可加用高压氧仓和扩血管药物以改善耳的血液循环。    过敏性休克多发生在注射后1~10分钟，注射前应作皮试，注射后观察30分钟，一旦发生休克应紧急抢救，皮下注射肾上腺素等综合措施抢救。    乙胺丁醇发生球后视神经炎和其他神经系统不良反应可用大剂量维生素B1和扩血管药物进行对症处理，也可用烟酰胺球后注射，但需由经验丰富、操作熟练的医生实施。出现不良反应会使病人发生后遗症吗？    肝损害不良反应的转归较好，在报告了转归的文章中，85.84%的病人不良反应治愈。但应积极处理，防止严重不良反应留有后遗症或导致患者死亡。    大部分发生不良反应者经积极治疗转归结局较好，但仍有0.53%的病人遗留后遗症，1.37%的病人因严重肝损害而死亡。如何避免病人出现不良反应？      首先，要重视抗结核药物的质量，药品质量受药品生产、经营、使用等多环节因素的影响。我国的抗结核药品的生产、供应与管理按照中华人民共和国药品管理法的规定都有严格的标准：药品生产必须执行国家药品生产质量管理规范，必需符合中国药典规定的标准。国家对药品经营企业实行药品经营质量管理规范的强制性认证，是药品经营企业依法履行的必要性制度。全国结防机构使用的抗结核药品，按药品质量标准进行采购，严把质量关；并要作好防潮、防霉、防过期等情况的发生。有质量问题的药品包括包装破裂，裂缝将引起药物霉变等都是引起药物不良反应的可能原因。低于标准的抗结核药物是个严重的问题，对抗结核药物的包装、储存的培训以及建立分发、清单管理、质量保证和督查的完整体系是主要的预防措施。其次，要正确使用抗结核药物，要在有经验医师指导下进行抗结核治疗，合理地选用药物，采用适当的剂量、方法和疗程。第三，对易于出现不良反应的病人，如乙型肝炎病毒标志物阳性或曾有肝病史及HIV+、糖尿病患者以及丙肝病毒携带者、老年人、营养不良、糖尿病、慢性酒精中毒者的结核病人，在应用抗结核药物时要严密观察，一旦出现不良反应时及时处理。第四，为避免SM对第8对颅神经损害，要严格限制使用剂量，疗程不宜过长。老年人、儿童、孕妇及肾脏功能不良者应慎用或不用。