分类：健康-外科-肛肠外科
问题：大便带血混合痔手术后已经整整一个月了，可是最近两天大便的时候大量 
手术后已经整整一个月了，可是最近两天大便的时候大量的滴血，好多，鲜红色。大便时候肛门很疼，撕裂一般，但是大便不干燥。不知道是怎么回事？会不会是手术没有做好？还是医生把痔疮治好了又搞出来个肛裂？
回答：大便带血，称为便血。有的人看见便血，就认为得了痔疮，一般不加注意。其实，引起便血的原因很多，不能一概认为痔疮而毫不在意，否则要延误病情。 便血的颜色有好几种，他们代表着许多不同的疾病： 鲜红色的便血血液与大便不混，最为多见，当然最多见的是痔疮、肛裂等肛门部疾病。但由于生了直肠息肉而引起鲜红色便血的也不少，这可是一种癌前性病变，最容易忽视的是直肠癌，它就以此种便血报警，鲜红色的血液往往包在大便周围。 暗红色大便病变就不在直肠或肛门，位置要高些，例如结肠癌就是。有时胃、小肠方面的病变，例如溃疡、肿瘤发生出血，血液也会随大便排出，不过此时血液不但暗红，而且会发黑，所以有黑粪之称。 果酱样大便这是小孩发生肠套叠的强烈“信号”，这种血便颜色与模样十分酷似果酱。 虾酱样大便阿米巴痢疾病人拉出的大便往往似红色虾酱样。 由此可见，发生便血时，不能忽视，应及时到检查，查明原因，以便有的放矢地及时治疗，绝对不能掉以轻心。 大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病： (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。 此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。