分类：健康-内科-呼吸内科
问题：咳嗽有吐血的肺炎严重吗？ 
回答： 小儿感冒与急性气管炎、支气管炎、肺炎　　感冒，即急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎症，但如果未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点，做到有效的治疗与护理才能防止发生肺炎。　　当孩子感冒发烧治疗不愈而又出现了咳嗽时，要警惕发生了气管炎。初为刺激性干咳，以后随着病变的发展，支气管内分泌物增多转为带有痰咯声的咳嗽。年龄大些的孩子咯出黄色脓性痰，但婴幼儿不会把痰咯出来，常常咽下而不易观察到。也有的患儿则表现为忽然出现较多较深的咳嗽，使孩子痛苦不堪，或伴有呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。如果小儿虚胖，发烧咳嗽后出现了哮喘性呼吸困难，即呼吸增快，有哮喘声，鼻翼随呼吸而扇动，吸气时肋窝加深，那么可能得了哮喘性支气管炎。　　家庭中护理这样的小儿要注意多喂加糖的温开水，可使痰液稀薄，经常更换体位，促使其分泌物易于排出。同时要加强小儿营养。如发现患儿对某种物质或药物过敏，应尽量避免接触。无痰期可用止咳药，婴幼儿严重干咳时还可用镇静药，但在有痰期最好不用止咳药，以化痰祛痰为主，遵照医嘱口服或注射抗生素。对于哮喘型支气管炎的患儿要及时到诊治，以防日后遗留支气管哮喘。　　咳嗽的时期一般在7-10天，如治疗及进恰当则可缩短其病程，但有时可迁延2-3周，尤其是体弱的小儿，甚至见好后又复发。对于反复发作的小儿为预防其复发，可进行皮下注射气管炎疫苗，即每1毫升含呼吸道常见菌9亿个，可从0.1毫升开始，隔周一次，若无反应每次增加0.1毫升直至0.5毫升，10次为一疗程，效果显著者可用几个疗程，在每年发作季节前1个月开始注射，缓解季节内暂停。　　另外，还可运用中医中药进行辨证施治，达到治愈疾病、防止病情发展的目的。　　1、风寒咳嗽：咳嗽，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，怕冷无汗，舌苔微白，可使用杏苏散加减。　　2、风热咳嗽：咳嗽不爽，有粘稠痰，色黄，不易咯出，颜面红热有汗，或有流黄鼻涕、口渴、舌苔薄黄，可用桑菊饮加减。肺炎病人如何进行治疗? 肺炎病人的治疗应包括： ⑴ 抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。 ⑵ 全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。 ⑶ 治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。 ⑷ 如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶。 ⑸ 如肺炎有合并症时，如休克、脓胸时，应预积极治疗。⑹对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。 肺炎病人如何正确选用抗菌药物? 正确选用抗菌药物是肺炎治疗的关键，肺炎确诊之后，在用药前应及时尽早采集痰标本，经过痰培养后，进行细菌鉴定及细菌敏感试验，明确病原学诊断，以便针对性使用敏感的抗菌药物治疗。大多数细菌所至肺炎在细菌病原学未分离出来前，为不延误病情，多采取经验性治疗。如果考虑到为社区获得性肺炎，则可考虑先使用针对肺炎球菌及流感嗜血杆菌的药物，如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类抗生素等。对病原不明，病情较重的肺炎，则可选用第二、三代头孢菌素，如头孢呋辛、头孢曲松等；或选用氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、加替沙星等。 肺炎患者应用抗菌药物时应注意哪些问题? 对于轻症肺炎，可选用口服抗菌药，如青霉素类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗菌素等。对于中、重症肺炎可采用肌肉注射或静脉点滴，应用某种抗生素至少要观察3-5天，无效后才考虑更换其它抗菌药物。选用抗菌药物时要注意药物的相互作用，如大环内酯类和喹诺酮类药物菌可影响茶碱代谢，引起血中茶碱浓度升高，而产生中毒反应，所以当这两种抗菌药与茶碱类药物并用时，应适当调整剂量。重症肺炎时，常两种抗菌素联合应用，在注意其正效应的同时，也应注意药物副作用的叠加。肺炎患者应用抗菌药物的疗程，应视病情轻重程度而定，一般应1-2周，在应用抗菌素的同时，可配合其它药物，如祛痰止咳药、退热剂等。 肺炎患者在什么情况下联合应用抗生素? 肺炎患者联合应用抗生素有以下几种情况： ⑴ 重症肺炎患者在病原菌培养结果尚未得出前，可联合应用，如青霉素类与氨基糖甙类或其他抗生素联合应用。 ⑵ 肺炎是由两种病原体引起，如细菌性肺炎并发霉菌感染，再给抗生素的同时，应加上抗霉菌药物。 ⑶ 在重症肺炎时，应用两种具有协同作用的抗生素，以加强抗菌效果。例如头孢菌素类与氨基糖甙类抗生素联合应用，常起协同作用。 肺炎患者联合应用两种或两种以上抗生素是不是比单用一种抗生素效果好? 事实不尽如此。不合理的联合应用不但不能增加效果，反而还可以造成更多的耐药菌株、药物过敏、菌群失调以及经济上的浪费。大多数细菌性肺炎只需一种抗菌药物治疗，对于重症肺炎或难治性肺炎可考虑联合应用抗菌药物。