分类：育儿-宝宝-学龄期
问题：孩子血液里含铅怎么办前几天孩子上幼儿园，园里安排做体检，结果出来 
前几天上幼儿园，园里安排做体检，结果出来说孩子血液里含铅，请问含铅会影响什么，怎么排除呢？
回答：铅中毒会给宝宝造成什么危害？ 　　铅中毒主要危害儿童的神经系统发育。即使是轻中度铅中毒，也会出现智商下降，智力发育改变：计算能力差，记忆力下降，空间想象能力、抽象思维能力下降；多动，注意力不集中，行为不能控制，易闯祸、脾气暴躁；严重的铅中毒儿童长大后犯罪可能性要增加许多。  　　铅是一种严重危害人类健康的重金属元素，它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官，主要的靶器官是神经系统和造血系统。更为严重的是它影响婴幼儿的生长和智力发育，损伤认知功能、神经行为和学习记忆等脑功能，严重者造成痴呆。特别是对于儿童，学术界确认，只要血铅水平超过或等于100微克/升，不管有没有临床症状、体征，都可以确诊为儿童铅中毒。国内外的大量研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(IQ值)显著相关。世界卫生组织1994年报告，儿童血铅水平每增加100微克/升，IQ值平均降低1—3分。铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍。据报道，高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4—6分。--《铅--神经毒性的重金属元素》 　　铅引起的智力损害是不可逆转的。即经过驱铅治疗后，血铅下降，但智力损害无明显恢复。铅中毒危害以神经系统受损最严重，可导致小儿烦躁不安，易冲动，腹痛，食欲下降，注意力不集中，性格改变，反应迟钝，智力下降，记忆力下降等。严重者可出现铅中毒脑病，甚至死亡。      宝宝血铅过高的表现       铅一旦进入道宝宝血液，会随血流到达神经系统、血液系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统及肾脏，使它们先后被累及。       免疫系统：免疫力下降，反复感冒，很容易生病。       神经系统：总是攻击别人，容易发脾气，爱哭，多动。智力发育落后，反应迟钝，注意力不集中。       消化系统：偏食或挑食、肚子疼、总是腹痛腹泻或两者交替发生、异食症（吃一些不能吃的东西）。       血液系统：血色素细胞正常型贫血。       其他：发育迟缓、身高和体重增长缓慢，牙齿与指甲也会因铅质的沉着而变成黑色。       还有很多宝宝血铅检查没有到超标的地步，也没出现异常症状。爸爸妈妈千万不要放松警惕，要知道，铅中毒是一点点积累起来的。因此当发现宝宝的血液里含铅时，应该马上找出可能造成宝宝铅污染的源头，并把它驱逐出宝宝的。      铅过量时会出现下列一些非特异症状：       1 一般状况 面色黄白，生长迟缓，体重不增，便秘，腹泻，或腹泻便秘交替，腹痛，恶心，呕吐，贫血（多为小细胞缺铁性贫血）。       2 喂养-进食 胃纳差，拒食，偏食，挑食，异食，喂养困难。       3 神经-精神 头疼，头晕，烦躁不安，攻击行为，行为偏差，没精神，嗜睡，脾气不好、注意力不集中、认知能力下降，学龄儿进行性学习成绩下降，人际交流困难、障碍。       生活中还有哪些铅污染呢？ 　　1、有灰尘就有铅，水果、蔬菜如果没洗净，会残留铅；扫地扬起灰尘，铅易吸入。 　　2、一些马口铁制的食品罐头焊缝处采用铅锡焊作为焊料，导致罐头中含铅量较高，长期食用会引起铅中毒；调查表明，长期过量喝饮料的孩子血铅水平偏高，因为有些易拉罐虽不用铅锡焊，但含有少量铅，长期过多饮用就会在孩子体内累积。 　　3、某些餐具(陶瓷中的彩釉)含铅，颜色越鲜艳含铅量越高。街边摊贩出售的瓷具无质量要求(大的厂家有严格的质量标准，可溶性铅较低)，不能作餐具。 　　4、煤炭燃烧时会释放铅、汞等有害物质。 　　5、老式水管(镀锌管)的接头含铅量较高，而目前较多采用的PVC管(聚氯乙烯塑料)，制造时需加硬化剂，而硬酯酸铅是最便宜的硬化剂，因此PVC管含铅量较高，因水的PH值较低，铅易释放。 　　6、百页窗、塑钢门窗也是PVC材料，太阳曝晒后，铅易析出。 　　7、有些蜡笔和油画棒中含铅量也较高。        造成含铅过量的成因有哪些？ 　　■ 空气中的铅污染最多来自汽车尾气和燃煤。所以我们在上下学的路上要尽量躲避容易接触汽车尾气的地方，遇到风大的天气要戴上口罩。 　　■ 对于刚刚装修过的新房或者刚油漆过家具的房间，一定要开窗通风并空出一个月左右，等到含有铅等有害物质的气体散尽之后，方可入住。 　　■ 据统计，儿童体内铅有80%—90%是从消化道摄入。所以，一定要勤洗手，不吮指，尤其又要边玩边吃零食，边翻书边进食，不啃铅笔头。使不正常行为造成的“铅摄入”降到最低限度。 　　■ 少吃或不吃高铅饮食。像松花蛋、爆米花和劣质的罐头饮料和食品尽量少吃。不饮用隔夜第一段自来水，清晨先打开自来水放1—5分钟，因这段水含铅量较高。 　　■ 多吃含钙、铁、锌食物。在肠道里，钙、铁、锌与铅进入体内是通过同一运载蛋白，所以存在相互竞争机制。豆制品、肉类、蛋类和动物肝脏中含钙、铁、锌丰富。 　　■ 避免接触污染的食品。袋装食品要防止上面的字、画、商标与食品直接接触。--预防铅中毒卫生习惯要养好      儿童处于生长发育的快速时期，对铅的吸收快，为成人的5倍以上，血铅在很低水平即能产生毒性损害作用，目前把血铅100ug/L定为临床可接受水平，超过此水平为铅过量（医学上称为铅中毒）。现代科学证实，人体不允许有丝毫铅的蓄积，理想的体铅应是0。儿童的各个年龄组均易受累，尤其是3月~15岁的小儿多见。　　怎样才可界定为铅中毒？　　——由于铅在人体内没有任何用，理想的血铅浓度为零，但环境污染总会在人体中留下铅，目前国际上公认的儿童铅中毒的诊断标准为：血铅水平≧100微克/升，不管是否伴有临床症状，就为铅中毒(血铅水平100~199微克/升为轻度铅中毒；200~449微克/升为中度铅中毒；大于450微克/升为重度铅中毒)。       解读宝贝的常见血铅测定化验单 　　反映儿童1-3个月内铅接触的最佳指标是全血铅含量，简称血铅。血铅容易测定，并且与其他指标的相关性较好，有标准方法，一直为各医院采用，能较好地反映儿童体内铅负荷状况。在检测血铅含量的几种方法中，用抽静脉血来检查血铅浓度最为准确。目前，全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标，共分为5级—— 　　Ⅰ级：血铅小于99微克(0.099毫克)/升，相对安全； 　　Ⅱ级：血铅100-199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降； 　　 Ⅲ级：血铅200-499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状； 　　Ⅳ级：血铅500-699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状； 　　Ⅴ级：血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病、甚至死亡。 　  铅中毒的国际标准     Ⅰ、血铅＜0微克/升，相对安全；     Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降；     Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响；     Ⅳ、血铅500～699微克/升，神经系统受影响；     Ⅴ、血铅≥700微克/升，可能出现铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）。     对于Ⅱ以下铅中毒宝宝，以环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ～Ⅲ需要到医院咨询医生，是否要为宝宝做驱铅。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，并及时到医院检查。     注：发达国家儿童血铅＜60微克/升为相对安全，国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。     哪些孩子需要做驱铅治疗 　　广州市儿童医院保健科副主任医师谭美珍介绍，铅过量的患儿往往有多动、易发怒、厌食、上课注意力不集中、脸色发黄、生长迟缓等非特异性症状。按以前标准，血铅水平超过200mg/L以上一般需要做“挑拨试验”，从而决定是否需要用西药如络合剂进行驱铅治疗。而最让家长担心的就是西药驱铅副作用明显，对儿童的生长发育不利。现在，卫生部公布的治疗原则中，规定只有血铅水平等于或高于250ug/L以上时才做驱铅治疗。     给孩子驱铅排铅，父母认知上有哪些误区？ 　　☻ 血铅低于一定水平无需排铅 　　血铅水平低于250μg/L的儿童一般不需排铅，如果滥用药物或保健品有害无益。大多数排铅保健品在促进铅排出的同时，也促进消化道内的铅吸收。对于一些没有经过严格检测和相关试验的各种驱铅药物或保健品，一定不要滥用。 　　☻ 不要轻信广告中的一些宣传 　　目前认为，儿童铅中毒属于无症状亚临床概念，即轻中度铅中毒的儿童没有特异临床症状。但一些广告中往往罗列若干条非特异表现，甚至无关症状，使很多父母在自己孩子的身上总能对上几条，疑及铅中毒。 　　☻ 驱铅用药要严格遵循国家正规防治指南 　　驱铅治疗是指用驱铅药物结合血液组织中的铅，将铅从孩子体内排出，降低体内血铅水平，阻止铅继续产生毒性作用。--预防铅中毒的3大策略 　　常见误区解答： 　　1、铅中毒就一定有症状 　　误区解析：轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状 　　目前，国际上所说的儿童铅中毒是指亚临床铅中毒，也就是说只要达到这一血铅水平就有可能对儿童健康产生危害。为了保证儿童健康成长，就将可能造成儿童健康危害的血铅水平称为中毒水平，而不管是否存在临床症状。事实上，当儿童血铅水平在100-200μg/L时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450μg/L时才有可能出现一些特异临床表现，如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。 　　2、铅中毒就一定要排铅 　　误区解析：排铅通常要血铅水平达到一定水平 　　通常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅，有时在250μg/L以上时，有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250μg/L的比例极低，绝大多数地区不到千分之一。而任何药物都是有一定的毒副作用的，所以不能随便进行治疗。当儿童铅水平在200μg/L以下时，只要找到造成血铅水平升高的原因，切断铅污染途经，就会防止铅进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力，血铅水平会随时间逐步降低，恢复正常，根本不需要驱铅治疗，否则会一边排铅一边促进铅吸收，这是非常危险的。    如何预防宝宝铅中毒 　　儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导，切断铅从环境进入儿童体内的通道。 　　1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。 　　2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。 　　3、经常清洗儿童的玩具和用品。 　　4、经常用干净的湿抹布清除儿童能触及部位的灰尘，儿童食品及餐具应加罩防尘。 　　5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。 　　6、直接从事铅作业的人士下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童的衣服一起洗涤。 　　7、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品，儿童应避免食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。 　　　　问：如何预防铅中毒？ 　　——*注意宝宝手的清洁减少铅进入体内的可能，阻止手到口行为，常洗手(尤其在画画以后，应用肥皂揉搓手心、手背、指尖、指缝，再用清水冲净)。勤剪指甲。 　　*居室卫生应注意经常清洗宝宝的玩具；地板尽量湿抹，不让灰尘扬起；经常湿擦百页窗；到大型超市买有品牌的优质餐具(彩釉表面突出、摸着粗糙的，含铅量高)。 　　*养成良好卫生习惯不要让宝宝啃咬、口含钥匙(铜、铝坯中加了2%铅)、铅笔(笔芯由石墨和粘土组成，而有些外层涂漆中含铅)和拉链上的小把手；每天早晨用自来水时，头水放掉3分钟；不用热水管中的水饮食、调奶。 　　*给宝宝建立一个良好的家庭小环境，家庭用燃煤应尽早换成液化气，成人在抽烟时应尽可能远离宝宝，室外活动宜带宝宝到绿化地带或公园，不去或少去马路边玩耍。     *注重合理的饮食营养，尽量减少铅在肠道内的吸收。    由于环境因素宝宝或多或少总会接触到铅尘，但铅在肠道内吸收与孩子的营养密切相关。铅和钙、铁、锌是从肠壁上同一通道转运吸收进入体内的，如果宝宝缺钙、缺锌、缺铁，通道就被铅占据了，从而大量铅被吸收。因此合理的营养摄入能尽可能地杜绝铅。补充钙、铁、锌，应注意量要充足：牛奶中含有丰富的钙，按照中国营养学会2000年10月修订的膳食中儿童每日适宜摄入参考量(DRI)要求，儿童在出生后头6个月每日需钙300毫克；7个月到12个月需400毫克；1岁到3岁为600毫克；4岁到10岁为800毫克；11岁至成年前为1000毫克。但事实上我国儿童膳食中钙的摄入量只能达到需要量的50～60%。又如铁，DRI要求，出生头6个月为0.3毫克；7个月～12个月为10毫克；1岁至10岁为12毫克；11岁以后逐步增加到20毫克左右。但事实上我国儿童膳食中铁也明显不足，特别是吸收率高的血红素铁不足，儿童缺铁性贫血的发病率高达20～40%，隐形缺铁的发生率更高。膳食中钙、铁摄入的不足势必造成铅的吸收增加。让儿童多吃一些含钙高的食品，养成喝奶的习惯，因为牛奶中含钙比较多,100毫升的牛奶含有104毫克的钙。此外还要多食豆制品、海产品、坚果类等含钙量丰富的食物。每天食用蛋黄、50~100克左右的精肉(*、牛等红肉或鸡鸭等白肉均可)，可防缺铁。肉、谷物、海产品(如鲜贝)、肝脏中的锌含量高，宜经常食用。只要做到营养均衡、不偏食，就能保证这些营养的摄入。如果检查后宝宝体内不缺，不主张大量服用制剂补充 。      要教育儿童注意个人卫生，勤剪指甲；经常清洗儿童的玩具和用品；经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘；儿童食品及餐具应加罩防尘；不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍；直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡；以煤作为燃料的家庭应多开窗通风；孕妇和儿童尽量避免被动吸烟；选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品；应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品；不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。    铅对儿童的身体发育具有毒性作用，其中儿童的神经系统、血液和造血系统对铅最敏感。以前，我国对于儿童铅中毒的诊断标准多是参照国外的相关标准，最近卫生部公布了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》，以规范儿童铅中毒的预防、诊断分级及治疗原则。记者发现，以前对于铅中毒的诊断与现在公布的指南差异较大，最重要的是诊断的标准提高了，驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒的患儿。     远离铅污染源是治疗关键 　　《指南》强调，排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。谭美珍介绍，铅主要有三种途径进入人体：其一通过呼吸道吸收，马路边的粉尘和汽车废气都是铅的主要来源，儿童应少在马路边停留玩耍；其二通过消化道吸收，小孩喜欢咬指甲和玩具，这些行为都有可能使铅进入人体。其三通过皮肤吸收，儿童玩具中的彩色颜料、橡皮泥等都可能通过手部皮肤吸收铅元素。临床证明，找到铅污染的来源，切断铅污染的来源和途径，铅过量的患儿在脱离铅污染源后，其血铅水平可显著下降。　  为宝宝驱铅一定要慎重投医     驱铅是一项专业性很强的工作，必须是富有儿科医学及临床经验的医生才能够从事。而且专业门诊所用的驱铅口服物为非药物，是国家“863计划”中的一个科研项目的转产产品。通常，专业门诊在驱铅前，要在考虑就宝宝的身体营养状况、体内的微量元素、维生素是否平衡及清除自由基后，才确定其是否需要驱铅以及怎样驱铅，爸爸妈妈要带宝宝去这样的机构驱铅。      现在，社会上出现了不少驱铅门诊，它们只是单纯以赢利为目的机构，所采用的驱铅口服物根本不具有驱铅作用，宝宝服后非但没有驱除体内的铅，反而还会对身体造成一定的损害。因此，为宝宝选择驱铅机构时一定要慎重。      实际上，并不是所有的铅中毒都必须用药物排铅。改变不良生活或饮食习惯也可以辅助排铅，例如经常洗手、定期家庭扫除、少吃含铅食品等。家中少用含铅的厨具、食物容器、油漆、颜料、化妆品、釉彩陶器。    五道食物让你排铅     胡萝卜牛奶 胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调入牛奶200毫升中服食。     金菇虾皮饺 金针菇100克（煮熟去汤），虾皮50克（温水略洗），瘦猪肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子（或馄饨）煮食，可分数次食用。     蒜泥海带粥 大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味品，稍煮片刻即成，可分数次食用。     金梅饮 金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤去渣，约300毫升分3次饮服。    甘草绿豆汤 甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂，不加糖，喝汤吃绿豆。   上述食谱可交替服食，需持续较长时间才有效，通常是1－2个月或更长，有铅中毒症状的人不妨一试。      可以帮助排铅的食物     调整膳食结构，也能抵御铅的毒性危害。吃富含维生素丰富的食品，如枣、黑枣和海带等海产品，像蔬菜，一些叶类蔬菜、胡萝卜这些蔬菜也都可以辅助把铅排出。专家提醒，很多天然食物本身就具有一定的防铅和驱铅功能，能够促进排铅或化解铅的毒素。比如牛奶、豆浆中所含的蛋白质就可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。水果蔬菜中的维生素C和一些营养素，也可以阻止铅吸收或者降低铅毒性。传统工艺制作的松花蛋、爆米花等含铅量高的食品尽量少吃。     营养专家介绍，蔬菜、水果之所以能排铅，是因为这些自然植物中除了含有丰富的基本营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质之外，还有种类繁多的非营养素类生物活性物质，这些物质使植物免受阳光的摧残而保护植物的生存。学术界称之为植物化学物质，安利纽崔莱称之为“植物营养素”。营养专家们认为多吃植物营养素可增进抵抗疾病的能力。    1.富含蛋白质的食物。人体内过量的铅能影响蛋白质的代谢，引起体重减轻。人体蛋白质摄入量若不足，可使组织中铅蓄积量明显上升。若增加蛋白质及蛋氨酸、胱氨酸等含硫氨基酸的摄入量，可以有效地阻抑和减轻铅中毒症状。富含蛋白质的食物有：牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉、豆制品等。含丰富蛋白质和铁的食物。蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合，加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有各种瘦肉等。     2.含钙高的食物。铅与钙在体内的代谢过程相似，服食含钙高的食物可防治铅蓄积。含钙较丰富的食物有：虾皮(每500克虾皮的含钙量高达250克)、奶类、豆类及其制品、蟹、芝麻、荠菜、芹菜叶、萝卜叶、莴苣叶、杏仁、瓜子、合桃仁、柑桔、马铃薯、骨头汤(加少量醋同煮，有利于钙溶出)。    3.含铁丰富的食物。补充铁可减少铅在人体内蓄积，并可预防铅中毒所致的贫血(因为铁缺乏会增加铅的吸收)。含铁丰富的食物有：猪血、猪肝、猪腰、黑木耳、红枣、蛋、紫萝卜、芹菜、胡萝卜、西红柿、山楂、桃子、草莓、桂圆等。含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、油菜、萝卜缨、苋菜、荠菜、柑橘、李、杏和菠萝等。    4.含丰富的维生素C的食物。维生素C与铅结合生成难溶于水的物质，从而随粪便排出体外。每天至少摄入150毫克维生素C，已有铅中毒症状者需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶子，带酸味的水果如橘子、柠檬、石榴、山楂，尤其是酸枣中的含量最丰富，苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。    5.此外，茶叶含鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，并随尿液排出体外；大蒜有化解铅毒的作用，可与铅结合成为无毒的化合物，每天吃少量大蒜可减少铅中毒发生率。      宝宝体内铅高了要多吃排铅的食物，比如沙棘、刺梨、猕猴桃等。可以榨汁或捣成糊状，只要宝宝肯吃就行了。另外，果胶、酸牛奶、动物的肝脏及血、肉类、蛋类、海产品、大蒜、茶等，也可抑制铅的吸收或帮助排铅。铅含量超标的儿童要避免食用过分油腻的食品。        如果体内含铅量很高，已到了中毒程度，那就不是依靠食物排铅所能解决的，一定要在医生指导下服用排铅药物(如二巯丙醇、千果花、千聪等)。