分类：健康-人体常识
问题：向你请教，近一年了，有一种现象：几乎每天晚上9点半开始胸口不舒服 
70岁的老年人几乎每天晚上9点半10点开始胸口不舒服（食道靠胃4指的一段），不痛不胸闷，有时有点轻微的火辣辣的感觉，无力，就感觉要完了的感觉，坐不住了（因为每天这个时候都在前坐着，这时量血压是140、60）只好睡觉，以为会睡过去了，到半夜醒了的时候这个感觉全没了。（白天偶尔有不舒服的感觉）请问，这会有什么问题吗？补充：身体一直很好，两年前血压一直是（110/70），从2010年春 血压开始160/90） 2010年检查，所有血液检查比如，血糖、胆固醇等等都正常， 心电图 ST-T 改变，动脉硬化。 用药缬沙坦分散片，70岁的老年人几乎每天晚上9点半10点开始胸口不舒服（食道靠胃4指的一段），不痛不胸闷，有时有点轻微的火辣辣的感觉，无力，就感觉要完了的感觉，坐不住了（因为每天这个时候都在前坐着，这时量血压是140、60）只好睡觉，以为会睡过去了，到半夜醒了的时候这个感觉全没了。（白天偶尔有不舒服的感觉）请问，这会有什么问题吗？补充：身体一直很好，两年前血压一直是（110/70），从2010年春 血压开始160/90） 2010年检查，所有血液检查比如，血糖、胆固醇等等都正常， 心电图 ST-T 改变，动脉硬化。 用药缬沙坦分散片，每天一片，两年多了，现在血压早上是120/72；中午138、70；晚上140、60）没用其他的药。（压差70就感觉不好受了）
回答：你好：根据所述情况，可能的病理原因有：1、不典型：老年人，有高血压、动脉硬化，心电图有 ST-T 改变，近期表现为食道胸骨后定时发作性烧灼感，虽然无疼痛或胸闷，但有异常不适、类似频死的感觉，先应除外冠心病不典型心绞痛可能。2、除外食道疾病：食道靠胃的部位，有火辣的烧灼感觉，类似食管反流症状，以反流性食管炎的可能性较大。大多数患者表现为胸骨后或心窝部灼热感或疼痛，半卧位、身体前屈可诱发，服制酸剂后消失。3、急性焦虑发作：属于一种神经功能性症状，为原因不明的突然发作，常在入睡前或劳累、情绪波动时发作，发作时患者突感胸闷、心慌、或有窒息感和胸部紧束感，患者常有一种难于述说的恐惧感，仿佛频临死亡一般。同时也可伴有咽干、手抖、出汗或精神症状。发作一般持续约数分钟或数十分钟，急性发作过后，症状完全消失，但因担心再发，患者可出现继发性焦虑。建议：1、做必要的检查，如24小时动态心电图，心脏超声等，先除外冠心病心绞痛可能。也可在发作时，试用硝酸甘油（或消心痛）1片，舌下含化，如在1~2分钟内症状缓解，则可考虑为心绞痛。如服后在不到一分钟缓解或超过5 分钟缓解都不支持心绞痛。也可试服制酸药，如斯达舒，如有效，支持反流性食管炎。另外，晚上血压偏高，可在下午6点左右，加服半片（或更少）缬沙坦分散片，使血压得到控制后，观察有无症状发作。2、必要时做一下食管与胃检查，如食管钡餐造影或胃镜等，除外食管等病变。3、如以上两种情况均可除外，再考虑神经功能性症状可能。4、让老人放松精神，不必过分忧虑，避免精神刺激等。