分类：健康-肿瘤科
问题：小儿呕吐我儿子十一个月，以前吃饭还可以，吃奶一天3次，每次150 
我儿子十一个月，以前吃饭还可以，吃奶一天3次，每次150－210ml不等，最近喂饭喂不了多少就不吃了，在喂就吐了，换着样吃也没用，但吃奶还可以，每顿都喝300ml以上，不喂够就闹，好像他对吃奶比对吃饭感兴趣，这可怎么办？这么大小孩应以饭为主，他不好好吃怎么长的好，是不是把胃伤了
回答：小儿呕吐父母不用急,小儿呕吐是小儿常见的疾病之一,小儿呕吐的原因也有很多,要具体情况具体分析. 呕吐是由于食道、胃肠道呈逆蠕动，伴有腹肌、膈肌的强力收缩，迫使食道或胃内容物从口涌出的,小儿呕吐是很常见的,可见于多种疾病。小儿严重呕吐可导致婴儿呼吸暂停、发绀，反复呕吐可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，新生儿和婴儿易因吸人呕吐物而发生吸人性肺炎，长期呕吐可导致营养障碍。 小儿呕吐怎么办? 小儿轻的呕吐对健康影响不大，无须治疗。重的呕吐不仅吐出大量水分，而且吐掉电解质，出现脱水和酸碱失衡的症状，必须作紧急处理。 (1)禁食4-6小时。轻度或中度脱水可服“口服补液盐”，多次少量服，多数病儿能纠正脱水和酸中毒。如不能纠正或患儿对“口服补液 ” 不能耐受，最好的办法是根据血生化检验进行静脉输液矫治。 (2)治疗原发病。梗阻性疾病，应施行手术解除梗阻段。如为内科性呕吐，即应治疗原发病。如婴儿喂养不当，咽下大量气体，应在喂奶后将患儿俯在母亲肩上，拍背，使患儿打嗝，排出气体。 (3)应当服用止吐药。最安全最有效的药物为吗丁啉，每次每公斤体重0.3毫克，每日3次，饭前15～30分钟服用。 (4)再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水，喝温水易引起呕吐。 (5)呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃。注意侧卧以防吐出物吸入气管内。 (6)呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。 (7)有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。 (8)呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。 (解痉药物，如癫茄合剂、阿托品、654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因（1-2ml/岁/次）根据病情也可选用。但注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。 (9)有颅内高压、脑水肿者，可用甘露醇、高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。 小儿呕吐的原因 小儿呕吐的原因与新生儿、婴儿有较大的区别，常见的原因有以下几种： 1、消化道疾病 急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、肝炎、阑尾炎、胰腺炎等。 2、中枢神经系统疾病 由于颅内感染、肿瘤或其他原因引起颅内压增高时，均可发生呕吐，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、硬脑膜下出血等，但这种呕吐性质为喷射性呕吐。 3、全身感染性疾病 小儿中枢神经系统发育不完善，遇到剌激容易发生过强反应，一些消化道外的感染性疾病在成人不会引起呕吐，但在小儿却容易发生呕吐，如呼吸道感染、败血症等。 4、周期性呕吐 这是一种反复发作、阵发性的呕吐。发病原因尚不清楚。好发于2－4岁的小儿，青春期前可自然停止发作。呕吐期间可无症状或体征，亦不能提示某一器官或系统有疾病。发作时呕吐频繁，呕吐物开始为吃下的食物，以后为胆汁与胃液，早期即出现酸中毒。本病常在上呼吸道感染或情绪激动后发生。只要暂时禁食，及时静脉补液纠正体内代紊乱，呕吐即止。 5、药物反应 红霉素易引起胃部不适和呕吐，多动症小儿服用哌醋甲酯（利他林）也可出现恶心、呕吐。 6、其他 美尼尔综合征有眩晕和呕吐；中毒后也会呕吐，但这种呕吐可排出毒物，对人体有保护作用。 小儿呕吐预防与调养 1．新生儿、婴儿哺乳不宜过急，哺乳后抱正小儿身体，轻拍背部至打嗝。 2．注意饮食，宜定时定量，避免暴饮暴食，不要过食煎炸、肥腻食品及冷饮。 3．呕吐较轻者可进易消化的流食或半流食，少量多次给予。呕吐重者暂予禁食。 4．令患儿侧卧，以防呕吐物吸人。 5．如小儿有呕吐症状需积极查明呕吐原因，针对病因治疗。 小儿呕吐中医治疗 (1)乳食积滞：呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物，口气臭秽，腹部胀满，泻下酸臭或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或指纹紫滞。 治法：消食导滞。 方药：山檀、神曲、半夏、陈皮、炒谷麦芽(各)、莱菔子、枳壳各10克，胡黄连6克。 中成药：小儿化食丸每次1丸，每日2次；加味保和丸，每次3—6克，每日2次。 (2)胃热炽盛：食人即吐，呕吐物酸臭，口渴喜饮，唇干面赤，大便臭秽或秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数。 治法：清泻胃热。 方药：生石膏(先煎)25克、黄连1．5克、生地10克、升麻6克、丹皮6克、姜竹茹10克、姜半夏6克、制军10克。 中成药：牛黄清胃丸，每次1 丸，每日2次。 (3)脾胃虚寒：病起较缓，病程较长，食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化残余乳食，无明显酸臭味，面色觥白，神倦肢冷，或腹痛绵绵，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。 治法：温胃和中。 方药：丁香3克、吴萸6克、干姜1克、小茴香6克、白术10克、太子参10克、炙甘草3克。 中成药：虚寒胃痛冲剂，每次1/2-1袋，每日2次。 (4)肝气犯胃：呕吐酸水，或嗳气频频，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红、苔薄黄，脉弦。 治法：疏肝和胃。 方药：醋柴胡、陈皮、半夏、吴萸、川朴、山栀各6克，黄连1．5克，白芍、荷叶各10克。 中成药：舒肝丸，1／2—1丸，每日2次。 (5)惊恐扰气：多发生于跌仆惊恐之后，频频恶心，呕吐清涎，面色乍青乍白，心神不安，夜卧惊惕，舌淡红苔白，脉弦数。 治法：镇惊和胃。 方药：丁香、生姜各3克，半夏6克，钩藤、茯苓、远志、白芍各10克。如何防止幼儿呕吐 几乎每一个小孩都曾有过呕吐的现象，只不过是有的人很少发生而有的人较容易发生罢了，好像每一个婴儿都多少会有噎奶的症状，有的噎出在嘴内然后再吞下，有的则随着打嗝而吐出。到底怎么样的呕吐才算是病的症状或只是一种正常的现象可以不去管它呢？这问题可能是每一个为人父母者会碰到的。在此举出一些小儿呕吐的原因，以便父母发现后能迅速送医治疗。 实际上，引起呕吐的原因是很多的，要将其做出一完整的系列是很难的，为了方便起见，可依小儿之年龄分做三组来分析：（一）新生儿期（出生至满月）；（二）婴儿期（满月至周岁）；（三）小儿期（周岁以后）。 （一）新生儿期的呕吐（出生至满月）： 新生儿期，正常的婴儿在喂食之后偶而会有噎奶的现象，这是很普遍的。如果噎出量少或次数多，而且没有喂食的困难及体重之增加也正常的话，可能是没有什么问题的（通常出生后头三天体重会减轻，多时可减少10％左右，到第八天体重恢复）。在出生头一两天有的婴儿呕吐次数相当多，的确很令人困扰。在没有什么明显的病因下，这可能与胎儿吞食羊水或胎便或生产过程吞进血液引起胃壁之刺激有关。这种婴儿常常在洗胃之后就症状消失，或在没有什么治疗之下几天后也会自然消失。如果有以下列情况，则表示某种病的存在，应迅速送医治疗： 1持续性的呕吐（可能肠阻塞或其他严重的疾病）； 2．呕吐物带血（可能是裂孔赫尼亚）； 3．呕吐物带有胆汁或绿色物质（有肠阻塞的可能，除非已知是其他疾病，像是严重之感染或生产时之损伤等）； 4倦睡。吸吮能力差及食欲不好（可能是脑膜炎、败血症等）； 5腹胀（可能是下肠道之阻塞或内脏穿孔）； 6体重不增甚至下降； 7脱水现象（皮肤松弛、口唇干燥）； 8发烧（可能是脱水或感染引起）； 9出生24小时尚无胎便排出（通常出生10小时左右就应排出）； 10．腹部表现可见肠之蠕动； 11腹部可摸到肿块； 12囱门凸出（内出血或感染）； 13．黄疸（核黄疸、大脑受到损伤）。 （二）婴儿期的呕吐（满月至周岁）： 1、非器官上之疾病：此乃人为或环境因素所引起，大多是因为不正确之喂食法而引起。最普遍的原因是由于吞进过多的空气。喂母乳的婴儿吸吮过久（正常一次哺乳是10～15分钟）或吸吮无奶以至吸食过多的空气。喂牛乳的婴儿吸进过多的空气，大多是因奶头太小，吸食时间过长（奶头孔之大小以倒置奶瓶时可慢慢滴出为适，每瓶奶之喂食时间以不超过10～15分为原则）。喂食过多对早产儿亦为呕吐原因之一。喂食后应抱起婴儿直立位置，拍拍背部让气体嗝出，可使呕吐较少发生，这对早产儿尤其重要。不正确的断乳法亦为呕吐原因之一。通常4～5个月开始喂浓调饮食，包括水果、蔬菜、肉汁等，若延迟至5个月后，婴儿不易接受新的食物，6～7个月后婴儿会咀嚼时才可给予固体食物。一种新食物之给予应从少量逐渐开始，食物应依流体、半流体、固体之次序增加。若依此断奶之原则来给予新的食物，婴儿也就不会因强行喂食或不易接受新的食物而呕吐了。哭了太久，吞下去过多的空气也会引起呕吐。改变环境引起的所谓旅行病，在婴儿5～6个月起就可能会发生，这也是呕吐原因之一。这种非器官上之原因，只要父母小心，即可矫正过来或避免发生。 2、器官上之原因：如果小儿本来好好的，突然发生呕吐现象，或本来有发烧，然后加上呕吐，或除了呕吐外尚有其他症状或不足够之体重上升甚或下降，或呕吐物带有血等均应考虑有器官上之病因存在。 （三）小儿期（周岁以后）： 1、此时期常见精神上的因素引起呕吐之情形，例如：期望着远足或什么节日的聚会，过度兴奋而引起呕吐；因害怕或焦虑上学，离家而在早上发生呕吐的情形；因父母不留意之暗示或看到别的小孩呕吐而模仿发生呕吐的现象。 2、周期性呕吐，主要发生于3～7岁的小孩，原因未明。过敏、心理上因素、腹部癫痛，及感染都可能引起发作。有病应就医诊治。本症随年纪的增加而变得较轻微，青春期时自然会消失。 3、器官上疾病：感染：特别是扁桃腺炎、中耳炎最常见。其他如脑膜炎、阑尾炎、肠系膜炎等均会引呕吐的现象；肠阻塞； 睾丸扭转；食物、药物中毒，铅中毒是原因之一。 总之，小儿呕吐原因很多，父母应依以上所述，避免小儿因父母之疏忽而引起不必要的呕吐。如果呕吐一旦发生，自己无法在家处理时，应带往医院。医师应依靠你详细的病厉述说、身体检查及实验室测定来诊断小儿呕吐的原因，而后做适当的治疗，除去病因并矫正因呕吐所可能引起的脱水、酸中毒或碱中毒等现象。 新妈妈们都有过这样的经验好不容易才喂好宝宝食物，宝宝却把食物都吐，有时正在给宝宝喂食物的时候，宝宝也会出现呕吐的情况，这时候妈妈难免着急而弄得手忙脚乱，秋露薇语给新妈妈们介绍一些护理宝宝呕吐的小窍门， 妈妈们在护理方面，应该注意： 1.饮食宜定时定量，不宜太饱，食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。 2.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。 3.呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食。呕吐较重者，暂时应该禁食。 4.呕吐时要让患儿侧卧，以防呕吐时食物呛入气管。 5.给小儿服药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。 在中成药服用上，可以对症选药： 1.小儿出生后因肚腹胀满而呕吐频繁，可用一捻金。 2.小儿受寒邪而呕吐，宜用藿香正气胶囊。 3.小儿因脾胃虚弱而呕吐，宜用附子理中丸。 看过之后新妈妈们这回新里有数了吧，下回遇到宝宝出现呕吐的现象时也就不用再手忙脚乱了。只是参考资料：最好去看医生~ 最好看专家千万别大意了 网上求助不是解决之道祝您的宝宝健康茁壮!