分类：健康-内科-心血管内科
问题：关于心脏问题基本情况：27岁，女，饮食基本以清淡为主，作息时间基 
基本情况：27岁，女，饮食基本以清淡为主，作息时间基本规律，不抽烟不喝酒。睡眠质量不是很好，入睡难，半夜总是醒。心态不是很好。症状描述：10年前，从前夕开始觉得心脏不适，具体症状如下：1)左乳房（心脏）总是一过性的疼，或者是跳两下的疼，位置不固定，在左乳房任何区域都可能出现；不定时，说出现就出现；2)在心脏不适时，偶尔（确切的说是这两天）会同时感觉到左边的大牙或者左下颌不舒服（具体的感觉不能用疼来形容，像是闷涨稍微带一点疼），用手指用力按左下颌骨时明显会感觉骨头疼；3)在心脏不适时，偶尔会同时感觉到左边脖子和下颌的连接处基本情况：27岁，女，饮食基本以清淡为主，作息时间基本规律，不抽烟不喝酒。睡眠质量不是很好，入睡难，半夜总是醒。心态不是很好。症状描述：10年前，从前夕开始觉得心脏不适，具体症状如下：1)左乳房（心脏）总是一过性的疼，或者是跳两下的疼，位置不固定，在左乳房任何区域都可能出现；不定时，说出现就出现；2)在心脏不适时，偶尔（确切的说是这两天）会同时感觉到左边的大牙或者左下颌不舒服（具体的感觉不能用疼来形容，像是闷涨稍微带一点疼），用手指用力按左下颌骨时明显会感觉骨头疼；3)在心脏不适时，偶尔会同时感觉到左边脖子和下颌的连接处不舒服（同样也不太像是疼，说不好那感觉）；4)偶尔会出现胸闷气短，非常轻微；总能感觉到自己的心跳，但是心跳不快，每分钟60-70之间；5)最常见的症状就是后背闷疼，不是成片，是对着心脏的一个固定的点，是跳着跳着疼，有时候深呼吸时能感觉到疼；每当这个时候，左臂麻，左手指凉、麻（尤其是大拇指）。奇怪的是左肩没有什么感觉。6)在适量运动（比如快步走半个小时之后）感觉非常好。7)所有不适症状都是在休息或者正常坐在电脑前学习工作时出现。早上起来的时候不但没有精神，反而觉得更加疲倦。8)自己感觉心态和心理耐受力差，有一点事情出现（比如同事说：你快看那是什么？），心脏就跟着有反应，就是忽然心跳加速。有时候自己想想事情也会出现这种情况，跟情绪特别相关。9）总的来说，10年来，这些症状时不时出现，但是基本没影响我的学习工作。但是随着查阅资料的增多，我也挺担心的。治疗过程：由于网上写的都比较严重，对于典型及非典型症状，我也不敢怠慢，10年跑了无数次医院，做过心电图、心脏彩超、动态心电图、心肌酶、心得安试验等。检查结果：每次检查结果都正常。上周做24小时动态心电图的结论是：窦性心律，房早1个，st段偶有低平（心率快时）。这些医院的医生根据我的年龄和检查结果判断不是器质性的，而是神经性的。大部分医生都只让休息，调整心态，保持乐观。也有医生给我开过药，比如振源胶囊。但是我根本承受不了药性，不吃还好，一吃直突突。想请大家帮帮我：1)可以排除器质性病变了吗？为什么神经性的还会有这么多症状？而且还和网上说的器质性的特别像，包括典型非典型的。2)所有我看过的医生都让我，甚至强调让我保持良好的心态。病情和心态有很大关系吗？一般这类病不都是看血脂血压吗？3）现在出了让自己作息规律和饮食清淡外，我还是听医生的话，控制情绪，避免悲观（我确实心态不好，芝麻大的事情就好像天都要塌了一样，从小就不断有人说我心事重，而且我还有一个毛病就是喜欢关注自身健康，爱查医学资料，爱对号入座，爱像这样进行咨询）。还规定每天必须快步走半小时以上，除此之外，我还要做点什么吗？4）以后每年的体检，关于这方面，我要进行哪些检查呢？ 
回答：根据你所述的病史与症状，多是因心血管功能紊乱所引起。一、你的病史有以下特点：1、年轻女性，植物神经功能不稳定，心态不佳，有失眠、乏力等多种神经紊乱症状；2、病史较长，10年前就有心脏不适等症状，10年来反复发作，但却查不出明确原因；3、症状多在休息时出现，后反而好转；且发作多与精神因素有明显关系；4、症状繁多，主要胸部或背部等疼痛不适，时间不固定，部位也不固定，且时间短暂，多为刺痛、跳痛，这种情况酷似心脏病，但又不能用一种确切的疾病去解释。5、虽有明显症状，但经各项检查，如心脏彩超、动态心电图、心肌酶、心得安试验等无无异常发现。以上这些表现，最合适的解释为植物神经功能紊乱，或心血管功能紊乱。二、心血管神经官能症的主要表现为：1、心悸：是最常见的症状，患者自觉心慌、能感觉到心跳、心前区搏动、心率可增快，情绪激动时症状更明显；2、心前区疼痛或不适：部位常不固定，以左前胸多见，大多为一过性疼痛，也可为持续性隐痛，但体力活动时常不发作，而精神疲劳或休息时可出现；3、胸闷、气短：患者主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适；空气不流通，或焦虑、生气等，是常见的诱发因素此外，还可伴有乏力、头晕、头脑不清、惊恐、焦虑、多汗、失眠等神经症状。该病大多为青年女性，它的特点是症状繁多易变，酷似冠心病、心绞痛，但心电图、心脏B超、甲状腺功能等各种检查均无器质性病变发现。本病发生的机制为植物神经功能失调，交感神经张力增高，引起心血管系统一系列功能症状与表现。三、治疗方法：治疗植物神经功能紊乱最好的医生是自己。首先，可做必要的检查，除外器质性病变。检查没问题，就是功能性症状，而不必有心理负担。它在治疗上虽有一定的困难，但只要有战胜疾病的信心，经过调治是可以治好的。应采取药物治疗与康复治疗相结合的方法：1、药物治疗：β-阻滞剂可明显改善本症的心血管功能症状，如 心得安 10mg 2~3次/日（或氨酰心安12 .5~25mg  1~2次/日）；安定 2.5mg 2~3次/日，可改善症状。安神补脑药物可适应用。2、精神心理治疗：这是最主要、也是最有效的治疗。即调整心态、放松精神、消除顾虑、心理减负、保持良好的情绪。要注意生活规律，劳逸结合，避免疲劳，以利于促使大脑疲劳的恢复，保持充沛的精力，从而改善神经功能。3、体质锻炼：这也是治疗功能性疾病的有效处方。运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，还能明显改变人的情绪，坚持长期锻炼，能增强体质，可使呼吸与心血管功能明显改善，自主神经的调节功能增强，使胸闷等神经功能紊乱的症状恢复。4、工娱治疗：如振奋性工娱：唱卡拉OK、跳舞、健身操、使用健身器材、欣赏电影电视、各种球类活动等；安静性工娱：棋类、打扑克、书法、写日记、阅读书刊画报、听舒缓悠扬的音乐、评书等；竞技性工娱：如比赛、表演、登山、户外参观游览等。通过有趣、多样的工娱活动，可以分散对疾病的注意力，树立信心、有利于疾病的恢复。因此，通过以上精神放松与自我调整，你的症状会好转与康复的。