分类：健康-医院
问题：冠心病该注意什么，请专家指教在医院检查过是冠心病了，吃药了，没什 
在检查过是冠心病了，吃 药了，没什么效果，请问在饮食方面该注意什么了，请指教
回答：冠心病的一级预防 冠心病的一级预防——即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括：男性，有过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)浓度经重复测定仍< 0.9毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，重度肥胖(超重≥30％)。除性别与家族史外，其它危险因素都可以治疗或预防。 　　1、降低血压 血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其它危险因素，因为血压升高易伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高以及心电图不正常。 　　2、降低血清胆固醇 实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。建议主要通过非药物途径在人群中预防血脂升高。首先，应广泛开展卫生宣传。血清总胆固醇水平与冠心病有极显著的相关性。当总胆固醇在5.2～6.21毫摩/升(200～239毫克/分升)或(和)LDL－C为3.4～4.1毫摩/升(130～159毫克/分升)时，可采取非药物的干预，总胆固醇≥6.24毫摩/升(240毫克/分升)的高胆固醇血症者，应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。 　　3、宣传戒烟和劝阻不吸烟 应采取各种措施向无烟社会迈进，例如，禁止青少年吸烟，提倡中年人戒烟，劝告老年人少吸或吸低毒烟等。 　　4、 主要是减少热量的摄入和增加运动量，超重和肥胖者应减少热量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。 　　此外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期，故冠心病的预防应从儿童开始。重点应注意不使儿童过胖，预防血压升高及阻止儿童成为烟民。 冠心病的二级预防 冠心病的二级预防，包括对患者及其家属的卫生教育，对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变进展，药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常，对再梗死或猝死高危险者尽量减少易患因素。 　　一、通过做好卫生宣传教育工作，使患者和家属对冠心病有所认识，在防治该病时给予积极的配合。 　　二、预防冠状动脉粥样硬化病变进一步发展或促其消退。 　　1、合理安排膳食。合理膳食以降低总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入，体重超重者要限制总热量，如血脂水平明显异常，可选用血脂调节剂。 　　2、力劝吸烟者戒烟。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗死。 　　3、参加体力活动和锻炼。 　　4、合并高血压病或糖尿病，应予以适当的控制。 　　三、抗血小板治疗。血小板在动脉粥样硬化形成的过程中，以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副反应低，便于长期应用，尤对男性预防再梗死的作用很明显。 　　四、β－肾上腺素能阻滞剂，目前认为是心肌梗死后二级预防的有效药物。它可以降低心率而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及预防猝死。 　　五、钙拮抗剂，对心绞痛治疗效果卓著，但应用于心肌梗死后二级预防效果较差。 　　六、抗心律失常药物,β－受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效，但目前预防猝死的注意点已从延缓传导转向抗交感神经兴奋、抗颤作用和延长心肌不应期的药物。 　　七、心肌梗死后心绞痛的治疗，应在梗死后近期采用上述多种药物联合治疗，病情稳定后争取做冠脉造影，据病变情况选择冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术。 　　八、心肌梗死合并有心力衰竭者预后较差，应作进一步检查明确引起心力衰竭的原因，以便考虑治疗对策。 　　冠心病心肌梗死后二级预防不仅能延长患者寿命，而且能提高生活质量和恢复工作能力，故应向每位患者积极宣传二级预防，从而有效地减少冠心病的病死率。