分类：健康-妇产科-妇科
问题：孕前检查报告：检验报告单上写着：支原体培养；经24小时培养有解脲? 
报告：检验报告单上写着：支原体培养；经24小时培养有解脲支原体生长。  参考范围：阴性。请问一下我是不是得病了，如果是，为什么参考范围又是阴性？像我这种情况需要治疗吗？医生说，会导致不孕，不知道是不是真的。可是明明是阴性啊？真的需要治疗吗？
回答：百科名片解脲支原体（M.urealyticum）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有15～25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，患者小便往往带有臊腥味。主要通过性传播，初期患者大多无明显症状，后期可引起可引起生殖系统炎症，是女性不孕不育的重要原因。目录解脲支原体概述解脲支原体的症状解脲支原体感染预防和减少解脲支原体感染的措施解脲支原体的治疗解脲支原体感染用药关键解脲支原体危害男性生殖解脲支原体干扰精子运动解脲支原体使精子畸形率增加解脲支原体破坏生精细胞解脲支原体危害女性不孕解脲支原体感染症状解脲支原体概述解脲支原体的症状解脲支原体感染预防和减少解脲支原体感染的措施解脲支原体的治疗解脲支原体感染用药关键解脲支原体危害男性生殖解脲支原体干扰精子运动解脲支原体使精子畸形率增加解脲支原体破坏生精细胞解脲支原体危害女性不孕解脲支原体感染症状展开 编辑本段解脲支原体概述　　解脲支原体与女性生殖健康关系最为密切,解脲支原体可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50    %）的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。此外，解脲脲原体还可引起不孕症。编辑本段解脲支原体的症状　　表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。编辑本段解脲支原体感染　　主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 　　妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 　　在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。编辑本段预防和减少解脲支原体感染的措施　　夫妇双方应在准备怀孕前进行解脲支原体检测，若存在解脲支原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。编辑本段解脲支原体的治疗　　对于生殖道支原体感染的治疗，必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极。对感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重，关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，支原体耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染）、心理因素等均可能存在其中。 　　一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。必要时，可采用四环素类药物（常用的有四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类药物（常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染，疗程为1～2周。其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁＋多西环素或克拉霉素＋庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法，而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗。 　　近年来，支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。有报道，解脲支原体对四环素的耐药株占10%～20.6%，对多西环素的耐药株占8%～27.5%,对红霉素的耐药株占10%～52.4%。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。此外，对罗红霉素及阿奇霉素耐药的支原体也有报告。由于支原体对抗生素的耐药性有日渐增加的趋势，临床用药时应予以注意。有专家主张在治疗支原体感染时，为了减少或防止耐药株的出现，宜采用2～3种不同类型的抗生素联合治疗。同时，还可给予中药辅助治疗，但尚未发现治疗支原体的特效中药。 　　总之，生殖道支原体感染是目前医学界争议颇多的问题。支原体是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实。生殖道支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。因此，生殖道支原体并非一定是性病，也并非都要治疗。生殖道支原体感染的治疗要视具体情况而定，切忌急躁草率。编辑本段解脲支原体感染用药关键　　要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，支原体耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染）、心理因素等均可能存在其中。编辑本段解脲支原体危害男性生殖　　解脲支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有三种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。 　　解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。 　　解脲支原体和人型支原体均可经阻道分娩过程而由母亲传给婴儿。一岁以前婴儿生殖道中人型支原体分离率为4%；解脲支原体男婴为6%，女婴为38%。随着年龄的增 长，生殖道中的支原体会迅速减少。青春期的男孩已很少再从泌尿生殖道中能分离出支原体，而女孩解脲支原体的分离率为27%，人型支原体为5%。但青春期过后,生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显著。 　　据有关资料报道，我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。 　　支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。编辑本段解脲支原体干扰精子运动　　精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。编辑本段解脲支原体使精子畸形率增加　　支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。编辑本段解脲支原体破坏生精细胞　　睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使精子质量、数量下降，进而导致不育。 　　解脲支原体的治疗，我们一般以西药、中药结合治疗。但一些患者转阴之后精子质量、数量一时难以完全恢复正常，在这种情况下，使用促精宝胶囊治疗即可较快地康复。编辑本段解脲支原体危害女性不孕　　大量临床资料证明，解脲支原体与不孕症、自然流产、死胎、女性生殖道炎症等威胁女性基本健康的可恶疾病有一定的关系。据有关资料显示，在女性常见的生殖道炎症中，解脲支原体占非淋球菌阴道炎的67.6%,在宫颈炎和阴道炎病例中，解脲支原体检出率为67%。这说明，解脲支原体与妇科疾病的炎症有着密切的关系。 　　解脲支原体与女性不孕症有着密切的关系。据有关资料统计，在不育夫妇中，大约有90%的妇女感染了解脲支原体，而正常女性仅22%可以检测出解脲支原体。解脲支原体感染，常常导致生殖道炎症，致使黏膜细胞坏死、输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制；不仅如此，解脲支原体可直接吸附在精子的头部，破坏精子的活力，影响精子正常运动，影响精子与卵子的正常结合，患者难以正常受精；之外，解脲支原体感染还与精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能导致免疫性不孕。在不孕症中，解脲支原体感染率在55.2%-80%之间。 　　值得警惕的是，在孕妇中解脲支原体感染者也大有人在，国外有孕妇高达80%的报道，我国有的报道为55.12%,这是一个值得重视的问题。因为这时感染解脲支原体，不仅仅危害母体健康，而且危害胎儿生存。据临床观察，一旦感染解脲支原体，很容易发生低体重儿、新生儿呼吸道感染、中枢神经系统感染、胎儿死亡等严重后果。应引起人们的足够重视。编辑本段解脲支原体感染症状　　潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口  解脲支原体轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。 　　亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 　　女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。　 　　解脲脲原体（M.urealyticum） 　　为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。 　　它生长需要胆固醇和尿素。分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，导致自身死亡。 　　1954年Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者分离到T株支原体(tiny colony mycoplasma)或称微小株。 　　至1974年国际支原体学会（IOM）按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名为：解脲脲原体(Uu)。它至少有16个血清型。 　　1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出的解脲脲原体并接种到自己的尿道，出现尿频、尿急有脓尿等症， 　　从而首次证实Uu是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。 　　妇女下生殖道的Uu,通常情况下只为携带者,仅有可能传染给性伴，并无致病性。 　　因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素，所以它通常不会引起阴道性的疾病。 　　婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。 　　Uu在人体抵抗力低下时，会造成慢性宫颈炎，其炎性程度与感染程度呈正相关。 　　仅极少数妇女阴道内的Uu可上行至子宫，引起感染造成子官内膜炎。或孕妇侵及羊膜囊，引起绒毛膜羊膜炎、引起自然流产。 　　至今还没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体“寄居”会造成不孕。 　　相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体“寄居”。 　　在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下“生殖道”的“寄居”率可高达50～80%。 　　所以说，即使你已被检验出是支原体、衣原体阳性，如果没有典型的“感染”症状， 　　就不会影响你的怀孕，也就不需治疗。 　　====================== 　　有关衣原体和支原体“培养”检验，虽然对诊断有帮助， 　　但是由于现在国家卫生部对衣原体、支原体的实验室检查还没有规定一个统一的检验标准， 　　所以目前临床上所使用的各种检验方法并不可靠，以假阳性者居多。 　　因此，诊断还不能以实验室的化验为主，必须结合“临床症状”才能做出正确的判定。 　　我们现在必须知道： 　　正常人的身体内是会有支原体、衣原体“寄生”的。 　　所以，如果你检查出有支原体（+）、或衣原体（+），如果没有临床感染症状，是完全不必治疗的。 　　也无须任何的担心，而且有很多的化验还存在着假阳性。 　　在自然界和我们的身体内是充满着大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。 　　但很多的人都是健康的，正常的，并不引起发病，这是和人的自身抵抗力既免疫力有关。 　　也和寄生于人体内的微生物的“数量”和形成的“菌群平衡”有关。 　　我们的身体有着强大的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。 　　即使是少数致病力很强的微生物（比如烈性传染病），也并非所有人都会感染而引起发病的。 　　这就是为什么在一般的情况下，生活于相同的环境下，只有少数人会患病，那是因为他们出现身体素质的下降， 　　既抵抗力低下了。 　　寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的，支原体和衣原体就是在正常人体中“寄生”的一种微生物。 　　它们和众多其它的“寄生微生物”相互制约，达到一种动态平衡，使得相互的数量受到控制， 　　不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。 　　如果滥用抗生素，或身体的抵抗力及免疫力下降，会破坏原有的“菌群平衡”， 　　就会出现让某些微生物的“数量剧增”，以至引起相应的“感染”而发病。 　　在某些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，医生夸大其词，欺骗人钱财的情况时有发生。 　　特别是一些治疗不孕症、性病的医院，把支原体或衣原体作为常规的检查和治疗项目。 　　病人多花钱自不必说，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎症， 　　但一些医院抓住患者对此病不甚了解的现状，任意夸大其“病”的危害和后果；给患者的心理造成了极大的伤害。 　　有的医院给你化验出了阳性，你用了它的药，会很快转“阴”了。但你过一段时间再化验，又是阳性的了， 　　它会告诉你这是“复发”了，你再治疗吧，让病人花了许多冤枉钱。 　　很多人被衣原体、支原体感染所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失， 　　在心理上遭受了严重的创伤，使得患者饱受身心的痛苦。 　　为什么一些医院会热衷于化验和治疗衣原体、支原体？ 　　这是因为在现在的商品社会里，它和治疗“乙肝”一样，利润丰厚，无风险。 　　而这些所谓“治疗”，也往往只是加重你的心理负担、增加你的不必要支出， 　　更为不幸的是，会破坏你体内原有的“菌群平衡”，更会造成其它“问题”的出现。 　　但如果你真的出现了“典型症状”，那就一定要去正规医院检查和治疗； 　　但如果你没有任何症状，是不需要治疗的