分类：健康-外科-肝胆外科
问题：肝细胞性黄疸为什么多以CB增高为主和尿中尿胆原增高肝细胞黄疸时肝 
细胞黄疸时肝细胞变性摄取UCB少（血中UCB相对增加），那同时肝合成CB就少了，小胆管受压，CB排出不畅而入血，导致血中CB增加，两者都增加，怎么就以CB为主了呢?还有肝合成CB减少且排出不畅，导致肠中尿胆原减少，肠中尿胆原10~20%重吸收入肝，正常情况下其中大部分应再次转为CB，仅有小部分经肾排出，我知道此时变性的肝细胞重生成CB的能力下降，尿中尿胆原相对增加，但是原本肝脏合成的CB就少了，总的来源少了，到后来尿中尿胆原怎么还多了呢
回答：可以这样理解，即细胞性黄疸的特点，介于溶血与阻塞黄疸之间：1、肝细胞黄疸为UCB与CB两者均增加，而不是以CB为主。溶血性黄疸时以UCB增加为主，而阻塞性黄疸则以CB增加为主。2、尿胆原也是如此，比溶血黄疸少，但比阻塞黄疸多，介于溶血与阻塞性黄疸之间。肝源性黄疸时，尿中尿胆原的多少，取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞程度，如肝细胞损害重，则尿胆原增多；如阻塞重则较少。肝细胞病变虽然合成CB能力下降，但正常肝细胞合成的CB又经损伤的肝细胞返流入血，形成尿胆原。回答评论留言1、“CB增加幅度多高于UCB”这句话主要是针对肝细胞性黄疸中的黄疸型肝炎来说的，在一般情况下，肝细胞性黄疸时血中CB与UCB均增加，但在黄疸型肝炎时，这可能是由于正常肝细胞合成的CB经损伤的肝细胞返流入血，致血中CB增加，其CB增加幅度高于UCB。2、关于肝细胞黄疸，尿内尿胆原是正常或轻度增加，是因为：在正常情况下，在肠道中生成的尿胆原会有一部分被吸收入血，经门脉入肝。这部分尿胆原大多被肝细胞重新转变为结合胆红素，极少量经肾排出，形成尿中的尿胆原。但肝细胞受损，不能转化尿胆原了，所以从肠道吸收入血的尿胆原几乎全部要经肾排出，所以尿中尿胆原反会增多，具体情况还要取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞程度等因素。