分类：健康-儿科
问题：口吃怎么办？我以前有点小口吃，不是很严重。但最近不知道是为什么， 
我以前有点小口吃，不是很严重。但最近不知道是为什么，我说话越来越口吃，不知道怎么办。求高人指教。
回答：口吃，绝对不只是说话结巴这样简单！口吃，英名为Stuttering，是一种牵涉到了遗传基因、神经生理发育、心理压力和语言行为等诸多方面的，非常复杂的语言失调症。 原因 口吃者圣经（1）生理原因。有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。 （2）心理原因。如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。 （3）整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。 （4）生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。 （5）模仿和暗示。 口吃介绍 口吃（俗称“结巴”、“磕巴”、“漏口”）是一种言语障碍，表现为言语流频繁地被与正常流利的人在频率和强度上不同、且非自愿的重复（语音，音节，单词或短语）、停顿、拖长打断。术语“口吃”通常是与非本意的语音重复相联系的，但是它也包括言语前的反常犹豫或停顿（被口吃者称为“语塞”）和某些语音的拖长（通常为元音）。口吃的许多表现不能被他人观察到；这包括对特定音素（通常为辅音）、字和词的恐惧，对特定情景的恐惧，焦虑，紧张，害羞和言语中“失控”的感觉。 术语“口吃”可以涵盖从最轻微而难以察觉的障碍程度一直到最严重、足以阻碍大多数语言交流的障碍程度。 与发音障碍不同，口吃患者通常在发出语声方面没有障碍。且与失语症（Aphasia）等其它一些言语障碍不同，口吃者通常能够正常地组织词序、语法和语句。与人们通常想象地不同，口吃这一疾病和智力高低没有直接关系。大多数口吃患者除了言语有障碍，身心其他各方面都可以相当健康。而且，焦虑、自信缺乏以及紧张等心理因素通常不是口吃这一疾病的导致因素，而更大程度上是这一疾病的结果。这些心理因素是口吃在一些情况下成为严重残疾的主要因素。口吃者对自身口吃反应出的情绪状态经常构成失常的最难校正的方面。 口吃患者的言语流利程度可能随情境而变化。这和情境所造成的焦虑程度有关。比如在打电话时，一些口吃患者的病状可能会加重。在一些特定的活动，例如唱歌、自言自语或朗读时，一些口吃患者的病状会显著减轻。（有学者认为在这些特定活动中，言语发生的神经机制和其它情境中的不同。） 对于许多中度或重度口吃患者来说，该疾病是生活和事业上的一个巨大障碍。 口吃这一疾病的病理机制尚未完全探明，目前认为和遗传，神经生理，家庭和社会多方面都有关系。 矫治和预防 （1）解除说话时的紧张情绪，并注意消除不良刺激。 （2）加强说话训练。 治疗因素 口吃者神经在向读者解释口吃治疗的详细步骤前，我们要讨论一些相关的因素。因为这些因素和你的矫正态度，矫正观点，矫正中的所作所为有关系并影响了这些方面。 这些因素包括了会对矫正过程产生实质影响的那些方面的信息，例如，人的感觉、情绪、压力、注意力分散、获得他人帮助、动机等等。首先，我们指出感觉和情绪一般是如何影响语言困难的程度的。 1）感觉和情绪 口吃不是一种简单的语言障碍。它是生理和心理方面的一种复杂的功能紊乱。对心理方面来说，我们可以这样说，口吃大体上由于口吃者不惜一切地避免口吃所引起的。换句话说，它是口吃者对自己开的一个不可思议的玩笑。 接下来发生的一切就是在说话时你非常非常想流利的说话，以至于你试图让自己把话说得完美无缺。你的压力也就越来越大，你的问题也就越来越严重。不幸的是，语言的机制处于一种微妙的平衡状态，你越想不口吃，无意中口吃就越厉害。 口吃影响了你的情绪，因为作为一个口吃者是非常令人难受的。可能他们会想作为一个口吃者真丢脸，即使事实上并不是这样。结果是你对你的语言困难更加地敏感。 口吃的经历或者不能流利地说出想说的话让他们感到非常沮丧，这是事实。结果是，某些环境下，口吃者感到非常困窘和丢脸，他们不得不忍受绝望、羞辱、自卑、沮丧，有时候还会有自我仇视。 人们的情绪会让他们产生恐惧和焦虑，这一切会从总体上影响到他们对他人和生活的态度。正如狗摇动的尾巴对狗的个性有影响一样（注：此说不知从何而来，看不明白），口吃也改变了口吃者的个性，但是如果你不那么敏感，并且知道当口吃可能会发生或者口吃确实发生了，你根本没必要惊慌的话，很快你的语言就会流利的多。 口吃恐惧可能是对于单词、音节、某些人、某些场合、打电话、说自己的名字等等的恐惧。如果你恐惧小一点。压力轻一点，可能你也就不会有如此有的语言困难了。 当你的恐惧感很强烈，相应的压力会增强，你会口吃得更加频繁，更加严重。有时候，你的恐惧感非常非常强，你会处于狂乱的境地，你的思想和行动近乎瘫痪。这种恐惧和焦虑感妨碍你进入那些本来你很喜欢的场合，你的个人经历也失色许多。这会让你感到更加耻辱和尴尬，你会觉得更加失败，因而你也会口吃得更厉害。所以你的口吃程度和你心中的恐惧大小是成比例的。 2）紧张与放松 口吃矫正学校由于恐惧使肌肉过度紧张，所以肌肉的放松是治疗的一个主要的目标。紧张，由于恐惧而产生，在激发患者的口吃中扮演了关键的角色，也是患者语言困难的直接触发器。如果并不要求自己的语言毫无瑕疵的话，那么你的口吃就不会象现在这样多，或者至少你口吃起来也要容易的多。 压力是如何产生的？这很难回答。据说，催眠术会对减轻压力有帮助。如果你能够通过一些催眠术治疗降低或者消除自己的压力，那当然是非常好了，但是很不幸，没有迹象表明催眠术有长期的疗效。 还有另一种方法对患者的放松有帮助，许多患者都体会到喝一些酒精饮料或者处于轻度酒醉状态的话，他们会有一定程度的放松。虽然这种方法通常会降低患者的压力，同时在大多数情况下，患者口吃也要少一些，我们还是只能很遗憾的说，这种效果是暂时性的。所以很明显这种方法不值得推荐。 很不幸，我们也不能给患者推荐任何药物。镇静剂完不成我们的任务。 有人提议说，放松练习可以帮助患者降低或消除他们所体会到的紧张。如果患者可以通过放松练习过程来消除紧张，并且这种效果持久的话，那绝对是了不起的治疗方法。许多人投入了这一课题的研究，许多口吃者花了数以千计的时间进行这种练习，他们希望这一练习的效果能够对得起这一练习所需要的时间。但是效果是否能令人满意，还没有被证明。 这并不意味着放松练习令人气馁。因为学会放松对人们的总体健康有好处--即使他们不是口吃的治疗方法。基本的原理还是：你越平静和放松，你得口吃就会越少。这就是为什么我们要求你以一种流畅、缓慢、从容、深思熟虑的方式说话的原因之一，因为这有助于促使你以更平静和放松的方式进行交流。 比一般性的放松更为有实用的是特定肌肉的放松。如果你能确定大部分紧张所在的位置，那么可能你应该学会在说话时放松这些肌肉。有一些不同的肌肉放松练习方法，他们在特定的环境中会对你有帮助。 这些练习仅仅涉及某些肌肉，这些肌肉包括控制你的嘴唇、舌头、口腔、呼吸的肌肉，以及某种程度上控制声带的肌肉。当你独自一人处于放松状态的时候，你可以故意的收缩和放松这些肌肉。如果你能够在说话时放松这些肌肉的话，那肯定会对你有帮助。 我们也推荐经常进行柔软体操或者此类的体形训练。这一思路在于身体练习不仅对于人们的健康有好处，同时也有助于帮助建立大多数口吃患者都缺乏的自信心。 同时也因为体形训练可以使患者倾向于挺胸抬头，站的很直。这种姿势也能帮助患者产生自信心--一种你认为你比别人行，或者跟别人一样行的感觉。在这个方面，身体训练也会对你有帮助。 3）转移注意力 口吃知识如果有一些方法可以使你从恐惧的想法中转移注意力，那么你就不会想到你的口吃，可能你说话的时候也就没有问题了。如果你能够忘记你是一个口吃者，你可能根本就不会口吃了，但是我们不知道怎样才能培养你形成这样一种“健忘”。 任何东西，只要它能让你从恐惧那里转移注意力，或者不去考虑口吃的威胁，通常都会给你暂时的轻松。这就是为什么口吃者会受一些聪明的小把戏的误导，例如，他们会以一种唱歌方式说话，或跟着节拍器说话，或者说话的同时，扳手指、挥舞胳膊，或跺脚等等。这些奇怪的说话方式和其他一些奇怪的方式会使患者短时间说话流利。 当你预期会遇到语言困难的时候，转移你的注意力，可以暂时的掩盖你的恐惧。想想吧，你就是这样使用这些办法的。但是这并不会永久的减轻你的恐惧或者口吃程度。这些看起来稀奇古怪的方法，和新奇的矫正方法对患者起作用的方式是一样的---至少要等其新奇感消退之后--如果患者对它的效果深信不疑，并且他容易受心理暗示影响的话。 4）争取别人的支持 如果你能够得到在口吃领域接受过培训的称职的语言病理学家的帮助的话，那你是非常幸运的。然而，我们的自我矫正计划是基于以下的假设作出的：你没有机会得到这样的专家的帮助。即使你确实能得到他们的帮助，能否矫治成功基本上还是取决于你自身。 这并不意味着你应该拒绝别人的帮助，因为你需要别人和你说话，进行持续的练习。如果你和一个家庭成员或一个好友关系很好，彼此互相信赖，并且你对他很有信心。他/她会在很多方面给你提供有价值的服务。 作为一个观察者，这样一个人可以看到或者听到你自己并不清楚的东西。在你研究你口吃方式的时候，在你遇到困难时，这样的一个朋友也有可能模仿你的口吃方式，帮助你弄清楚你的口吃行为。 他/她也有可能陪伴你完成某些任务，在你去的成绩的时候赞扬你一下，通过鼓励你继续坚持知道你达到你的目标，给予你精神上的支持。 特征 口吃知识一，发生口吃时，发音器官 可出现抽搐性运动与各组肌肉的痉挛。言语是由横隔膜的呼吸筋造成声音带和构成言语的舌、唇、口盖等共同的正常活动下所产生的，当这些差不多全部发生痉挛失去了自由活动时，便形成了口吃。口吃患者在说话时或在有发言意欲时，呼吸突然一、心理障碍：恐惧、悲观、消极、萎靡。 1、恐惧心理是口吃朋友的主要心理特征之一，我们对说话、口吃、交际极度恐惧，我们竭力逃避说话、逃避交际、掩饰自己的口吃，把自己与外界隔绝起来。换来的却是各种各样的恐惧症：口吃恐惧症、社交恐惧症、电话恐惧症等等。 2、悲观心理起因口吃也是加剧口吃症状的一大心理因素。因为口吃，我们在学习、工作、生活当中，我们所遭遇的挫败太多，因而我们感到口吃是治不好的，这辈子是完了，进而对前途感到无望；反之，极度悲观心理又加剧了口吃的症状，造成恶性循环。 3、消极情绪也是导致口吃的重要原因之一。事业上的溃败、情场上的失意，会使你的精神遭受沉重的打击，若转不过弯来，有可能会使你一蹶不振。这时的消极情绪与我们的口吃没有必然联系，但却是导致我们口吃的一根导火线。 4、由于长期的口吃，在交际场合受挫，会使我们的精神处于一种萎靡状态之中。主要体现为缺乏斗志、精神恍惚、意志薄弱、对生活丧失信心。这种心理也是腐化人心灵的一剂慢性毒药。 二、性格缺陷：自卑懦弱、自我封闭、抑郁羞怯、优柔寡断、寡情焦躁。口吃者的性格严重变态、复杂和矛盾。 1、口吃者大多非常自卑，感到自己处处不如人；个性懦弱怕事，受人欺凌也不敢保护自己，而是逆来顺受。 2、口吃朋友常把自己关在一个狭小的天地里，与外界隔绝开来。尽量回避一切人来客往；工作、学习、购物时战战兢兢、诚惶诚恐惧。我们对环境异常敏感，没有朋友、害怕交际，过着一种惶惶不可终日的日子。 3、郁郁寡欢、闷闷不乐是口吃者的一大性格缺陷，情绪整天处于孤寂、不愉快、忧虑、悲伤、失望之中；害羞也是一种过于自我的表现，总是在意别人对自己的评价，因而在人前总是表现出一副忸忸妮妮的样子，不能落落大方的表表现自己。 4、优柔寡断好像是大多数口吃朋友的通病，他们在遇事时缺乏主见、犹豫不决。 5、口吃者初始是因为害怕说话、害怕口吃、害怕交际，于是回避与亲友的一切交际，久而久之在与人相处时变得越来越冷漠；在外人看来，可能我们是一个性情温和的老好人，实际上我们有性格暴躁的一面，当你与最亲密的人相处时，遇到不顺心的事就会对他们发无名之火，甚至对他们暴喝如雷。 三、行为畸形：表现之一是我们逃避热闹、孤独喜静。表现之二是我们常立志、常矢志，主要是因为一方面我们想改变自己，但行动力太差，不能恒而持之。表现之三是我们在社交场合嘴欲言而嗫嚅、身欲行而趔趄，行动拘谨、手足无措等。 四、言语病态：表现为急、快、猛、重，欲说不能；脸红心跳、脸部肌肉扭曲、体态动作古怪等。口吃病基本上兼有以上四大特征，我们在为自己制定矫治方案时只有兼顾多端，才能取得更好的效果。 成人口吃的治疗 目前有相当多的口吃疗法。但没有任何一种疗法对所有类型的口吃有效。这一事实表明口吃的病源并不单一，而是许多相互作用的因素的结果。如果是这样的话，组合多种疗法可能可以取得更好的疗效。所以许多语言治疗师倾向于使用“组合式”疗法，并且依据不同病人的特点来选择不同的组合。 流利塑造疗法 流利塑造疗法（Fluency shaping therapy）试图通过让口吃者的呼吸道、声带和发音器官（唇，舌，颚）等放松，来实现流利的话语。 在这种疗法中，医师要教会病人用横膈膜呼吸（腹式呼吸）、在开始话语之间轻微地增加声带的紧张度、通过拖长元音来降低语速、降低发音时的压力等。这一般可以实现语速较低，感觉单调，但却是流利的语言。这种非正常的说话方式只在诊所中使用，口吃病人不必在诊所外的日场生活中保持这种说话方式。当口吃者充分掌握了这种非正常说话方式后，可以逐渐提高语速，并且加上抑扬顿挫，使得话语听上去渐渐变得正常。最后病人可以在日常生活中使用这种正常化了的说话方式。 Boberg和同事进行的一项研究中，有42名口吃者接受了这种流利塑造疗法的治疗。对这些病人同时还使用了降低恐惧和逃避行为的心理疗法、关于口吃的公开谈话、以及改变生活方式来增加说话机会等行为疗法。该研究发现，总体口吃音节数从治疗前的15%-20%降低到1%-2%。接受治疗12到24月后，70%的病人获得了满意的疗效。其余5%疗效中等，另外25%疗效不佳。 口吃改变疗法 口吃改变疗法（Stuttering modification therapy）的目标不是消除口吃，而是通过对口吃发生时心理和行为的改变，使得口吃变得较为温和，缓解对口吃的恐惧感，以及消除与这种恐惧相关的逃避行为。口吃改变疗法与上述流利塑造疗法不同，它的基本假设是成年口吃患者无法最终流利得说话，所以就以带有口吃、但是却不影响正常交流的话语为目标。 口吃改变改变有以下四个阶段： 第一阶段为检查阶段。医师对口吃者进行检查，确定其所具有的口吃核心行为和附属行为，以及口吃造成的心理感受和态度 第二阶段为脱敏阶段。在这个阶段中，口吃者告诉别人他/她有口吃，冻结口吃核心行为，并且自主地口吃（“自愿口吃”） 第三阶段为改变阶段。通过“抵消”（cancellation）、“逃脱”（pull-outs）、“准备”（preparatory sets）等方法，口吃者可学会如何“轻松地口吃”。所谓“抵消”方法，就是在发生口吃时停顿一会，再重新说出想说的字词；所谓“逃脱“方法，就是逃出口吃的状态，进入流利的话语；“准备”方法是指预先想好可能发生口吃的字词，并将“轻松口吃”方法用于这些字词。 第四阶段为巩固阶段。口吃者在这个阶段中学会自动地“逃脱”、完成“准备”、完成一些练习。最终，口吃者将对自身的认识由一位口吃者变为一位大多数说话流利只是偶尔口吃的人。 至今已知只有一项经同行评审的对口吃改变疗法的研究项目。该研究的结论是：“看似无法产生对口吃者的持久改善”。 对于口吃问题的原因和症状，人们取得了很大的共识。但是，对于口吃矫正方法，人们却没有统一的共识，因为迄今为止，人们还没有找到行之有效的矫正口吃的方法。 口吃的矫正，虽然还处在探索阶段，但是也诞生了许多有一定效果的矫正方法，其中影响力比较大的是发音法、呼吸法、森田疗法、突破法、药物治疗方法。 发音法 就是要在每句话的开始轻柔地发音，改变口吃者首字发音经常很急很重的特点。说话的速度要降到很慢的程度，一开始时一分钟60-100字，而人们平时说话的速度要达到每分钟200字。这样有两个效果，一是慢速让人心态平静，二是有一种节奏感。这两点都能有效地减少口吃。口吃者在朗诵和唱歌的时候不口吃，就是因为有一种稳定的节奏感在里面。 诱导发音法 二十世纪上海著名口吃矫正专家、“中国口吃矫正之父”张景晖先生首先提出，所有的口吃发音关键都在于第一个字，在发第一个字的时候，要轻声吐气，稍微拖长一点尾音，只要能发出第一个字，后面的句子就可以有节奏的连贯发出来！　 呼吸法 提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调，能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态，能逐渐消除伴随运动。深呼吸能影响人的情绪，能使激动的情感得以缓和以致平息。　 突破法 口吃患者组织在一起或单独到人群密集的地方去演讲，唱歌，逐步克服说话的恐惧心理。 另外重要的一点是要大胆说话，许多名人如日本首相田中角荣就是通过大胆说话战胜了口吃。有兴趣的网友可看看一位口吃患者当上记者的成功故事《磨81》，被誉为中国版《国王的演讲》。可看看电视台记者的采访：优酷网：为了当记者，口吃猛人在公交车上演讲300多次 森田疗法 森田疗法是治疗精神病症的方法，核心思想是“顺其自然，为所当为”。放弃口吃的治疗，接受口吃，做自己应该做的事情。这种思想类似于不治而愈。该方法能有效的缓解口吃患者的心理压力。　 药物治疗方法 每天或需要说话之前，服一定当量的镇静剂，缓解紧张情绪，可以达到一定程度的预言流利。在方法在西方国家较为流行。有一定影响力的有Xanax,Celexa, prozac, Paxil ，zyprexa等药物。注意：药物治疗方法必须要在医生监督下使用。长期使用可能会对身体造成损害。 沉默疗法 用英语表达就是：silence therapy。在你紧张或有口吃预期的时候，少说或不说。口吃是一种条件反射。长年的口吃，会强化你的条件反射。但是在紧张的环境下，少说或不说，使口吃的发生几率降低，口吃的条件反射就会逐渐淡化，最后消失。需要强调的是，利用该方法，并不是要你不说话，少说话，恰恰相反，你需要经常跟人交流，多倾听，只是偶尔紧张或预期口吃的时候，适当少说而已。 口吃的矫正方法还有很多，除了对身体有损害的疗法之外，口吃患者都可以勇于尝试。许多口吃患者通过上面的一些方法，获得了语言新生。 抗口吃药物 更详细的信息请参见抗口吃药物条目。 目前有一些抗多巴胺类药物（多巴胺拮抗剂）能够抑制口吃，包括氟哌啶醇（Haloperidol，Haldol）、利培酮（Risperidone, Risperdal）和奥氮平（Olanzapine，Zyprexa）。这些药物减轻口吃的疗效已经通过双盲、安慰剂效应受控的临床研究的检验24, 25。这些药物一般可以减少口吃程度33-55%。不过氟哌啶醇由于有很强的副作用，很少用于口吃患者。利培酮和奥氮平的副作用相对较小。不过目前美国食品药品监督局尚未批准这三种药物的任何一种用于口吃治疗。目前一些临床试验正在进行中，如果结果顺利的话，不久FDA可能会批准第一种用于口吃的药物。另一种对减轻口吃有效的药物帕戈隆（Pagoclone）是一种特异性氨基丁酸γ-氨基丁酸（GABA）受体调节药物。 其它一些药物能够加重口吃，甚至引起不口吃的人口吃。这些药物包括一些多巴胺激动剂，例如利他能（Ritalin）；以及一些特异性抗血清素重吸收类药物（SSRI），例如氟西汀（Prozac）和复苏乐（Zoloft）。 文化 中?烧Z「期期艾艾」是指口吃的意思，期期是指西?h?r周昌說?不流利，艾艾是曹魏名?⑧?艾，說?結舌的?幼印?患有口吃的中外名人 韩非，战国思想家，法家代表人物。 司馬相如，西?h文?W家，?h賦大家 。 ?艾，曹魏名?ⅲ杰??缡?。 陆羽。 德摩斯梯尼，古希腊演说家 。 伊索，古希腊寓言家。 维吉尔，古罗马作家、诗人。 牛顿，英国著名物理学家，牛顿力学和物理光学的奠基人，微积分的发明人之一 。 刘易斯·卡罗尔，英国作家，《爱丽斯漫游仙境》的作者。 丘吉尔，英国政治家、演说家及作家 。 达尔文，英国著名生物学家，进化论的奠基人。 玛丽莲·梦露，美国著名演员。 约翰·维尔奇，美国通用电气公司主席。 羅?亍ぐ鹕??⊙?T。 刘晓波，中国作家。 周迅，中国大陆演员、歌手。 史冬鵬，中国大陆田?竭\??T。 ?^宗?埽拈T銀行家、政治家。