分类：健康-肿瘤科-宫颈癌
问题：右半结肠癌，已手术切除，淋巴结转移，咨询下一步治疗建议。67岁女 
67岁女性，右半结肠癌，刚手术切除，目前恢复中。2014年11月出现腹痛；12月前往地级市三甲医院检查，发现结肠肿瘤；12月19日实施结肠根治性切除术和胆囊切除术；12月31日出院，目前手术恢复情况较好。1、入院诊断：横结肠恶性肿瘤，低分化腺癌，横结肠息肉，胆结石，高血压冠心病，脑萎缩，支气管疾病。2、病理检测结果：右半结肠癌，结肠浸润型未分化癌，部分为粘液腺癌（肿块大小5*3*2cm）浸润肌壁至浆膜外纤维脂肪组织中，淋巴管内可见癌栓。结肠断端、回肠断端及环周切缘未见癌浸润，阑尾呈慢性炎。肿块旁肠系膜淋巴结未见癌转移（0/6），另送（结肠中67岁女性，右半结肠癌，刚手术切除，目前恢复中。2014年11月出现腹痛；12月前往地级市三甲医院检查，发现结肠肿瘤；12月19日实施结肠根治性切除术和胆囊切除术；12月31日出院，目前手术恢复情况较好。1、入院诊断：横结肠恶性肿瘤，低分化腺癌，横结肠息肉，胆结石，高血压冠心病，脑萎缩，支气管疾病。2、病理检测结果：右半结肠癌，结肠浸润型未分化癌，部分为粘液腺癌（肿块大小5*3*2cm）浸润肌壁至浆膜外纤维脂肪组织中，淋巴管内可见癌栓。结肠断端、回肠断端及环周切缘未见癌浸润，阑尾呈慢性炎。肿块旁肠系膜淋巴结未见癌转移（0/6），另送（结肠中动脉根部）淋巴结转移癌（1/2）。3、免疫组化验结果：CK20（+），CDX-2（CA199）（+），Villin（+），Syn（+/—），CgA（—），ERCC1（+），stathin(+),Ki67(+75%)。4、目前所在医院建议一个月以内开始静脉化疗，预计6次【问题】是否必须进行化疗？因病人年纪较大，担心化疗副作用较大导致无法承受，是否有化疗之外的治疗建议？靶向、伽马刀、生物技术等是否有合适的？如建议化疗，请教化疗方案。感谢
回答：该患者肿瘤恶性程度比较高，右半结肠，穿透浆膜，未分化，黏液腺癌，癌栓，淋巴结转移等都是危险因素，如果没有远处转移，分期III期，需要辅助化疗，不需要其他治疗。辅助化疗标准方案有两种，一个是静脉5Fu联合奥沙利铂（folfox方案），一个是口服卡培他滨联合奥沙利铂（xelox），前者两周一次共12次，后者3周一次共8次，至于老年人，有研究显示可以不加奥沙利铂，但研究入组的患者70岁以上。具体治疗还是要和你的医生沟通决定。