分类：健康-传染科
问题：一年多来，我身体日渐消瘦，瘦了二十斤体重　　怀疑得了乙肝　　到医? 
一年多来，我身体日渐消瘦，瘦了二十斤体重　　怀疑得了乙肝　　到一查　　磨难，果然是生命无法回避的　　多年体检都蛮好的肝脏的我，竟然身染乙肝在下做的化验单数据就是　　　　　　HBsAg阴性　　HBsAb阳性　　　　HBcAg阴性　　HBcAb阳性　　　　HBcAb 阴性 抗HBc-IgM阴性　　　　　　以上表明，我的肝脏是个麽样的状态？？？？？？是乙肝二五阳性么?乙肝二五阳性意味着感染后康复了，而且有抗体了，已经不是乙肝了么????　恳请诸君赐告一年多来，我身体日渐消瘦，瘦了二十斤体重　　怀疑得了乙肝　　到一查　　磨难，果然是生命无法回避的　　多年体检都蛮好的肝脏的我，竟然身染乙肝在下做的化验单数据就是　　　　　　HBsAg阴性　　HBsAb阳性　　　　HBcAg阴性　　HBcAb阳性　　　　HBcAb 阴性 抗HBc-IgM阴性　　　　　　以上表明，我的肝脏是个麽样的状态？？？？？？是乙肝二五阳性么?乙肝二五阳性意味着感染后康复了，而且有抗体了，已经不是乙肝了么????　恳请诸君赐告　　　　以及针对我的具体现实疑惑，想晓得　　乙肝有没有痊愈可能的途径？？？？　　　　乙肝的传染途径是怎样的？？？？我们民族个体生命的责任信仰，我不能再把已肝传染给身边的人啊　　　　乙肝若和糖尿病一样，没有痊愈可能，那么乙肝的预后是怎样的？？？？在怎样好的生活保养中，会有怎样好的预后身体状况呢?　　　　在怎样一些不良的生活习性中,会导致一些怎样恶劣的疾病染袭上身呢?　　　　　　　　男人需要的是坚忍,顽强　　　　　　　　血液检验乙肝五个数据,我两阳性三阴性　　　　这说明我的乙肝是个怎样的程度,状态?　　　　我的血清检验,是阴性　　　　是否说,我身染乙肝病毒而却不具传染性???????　　　　　　　　　　　　我乙肝检验,有项数据说我已具备抗体　　　　是否说明我再遇到新的乙肝病毒　　　　真的不会再被感染?　　　　　　　　乙肝病毒在体内,真是一辈子都不会消逝的麽?　谨盼今世華驼弟子,济人赐告于在下....我是乙肝二五阳性吗?乙肝二五阳性,对身体健康,是个怎样的概念??
回答：表面抗原（HBsAg）　　　　 体内是否存在乙肝病毒　　表面抗体（抗-HBs）　　　　是否有保护性　　е抗原（HBeAg）　　　　　 病毒是否复制及具有传染性　　е抗体（抗-HBe）　　　　　病毒复制是否受到抑制　　核心抗体（抗-HBc）　　　　是否感染过乙肝病毒　　大三阳　　表面抗原（HBsAg）　　　+　　е抗原（HBeAg）　　 　　+　　核心抗体（抗-HBc）　　 +　　这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。　　小三阳　　表面抗原（HBsAg）　　+　　е抗体（抗-HBe）　　　  +　　核心抗体（抗-HBc）　　 +　　对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。乙肝病毒血清标志物的临床意义（乙肝两对半）HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc      意义  +          -         -          -           -       急性HBV感染潜伏期   +          -        +          -           -       急性肝炎早期，传染性强   +          -        +          -          +       急性或慢性感染传染性强   +          -        -           +         +       急性或慢性感染后期传染性低   +          -        -           -          +       急性或慢性乙型肝炎HBV携带者   +         +       +           -          +       HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染   +         +       +           +         +       ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见） 　 　 　 　 　                                    ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）   -          +        -           -          +       HBV感染，恢复期   -           -        -           +         +       ①HBV感染已过 　 　 　 　 　                                    ②抗HBs出现前的窗口期   -          +        -           +         +       HBV感染恢复期   -          +        -            -          -       ①注射疫苗后 　                                                    ②遥远的过去感染 　                                                    ③假阳性 乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。　　乙肝的传播途径 　　1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。 3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及之间性生活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。 　　乙肝二对半检查 　　乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝'二对半'检查，或称'乙肝五项'检查。乙肝五项临床意义如下：　 1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。 　 　　（一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况） 1.HBsAg(表面抗原) 2.HBsAb(表面抗体) 3.HBeAg(E抗原) 4.HBeAb(E抗体) 5.HBcAB(核心抗体) A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。 E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 （二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋白： G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白： G/L 25-33 谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转氨酶 U/L 0-50 总胆红素 umo/l 0-20 直接胆红素 umo/l 0.0-6.0 肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在'敌人'时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个'敌人',球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 　　何谓'大三阳'，何谓'小三阳' 　　肝功化验1、3、5阳性，属于'大三阳'，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。 肝功化验1、4、5阳性，属于'小三阳'，即表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于'小三阳'患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为'稳定的小三阳'，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为'不稳定的小三阳'；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。 　　乙型肝炎的发病机理 　　乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究，结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归。 幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同时清除肝炎病毒的。 　　什么是'澳抗' 　　'澳抗'的全称是澳大利亚抗原，它是乙型肝炎(简称乙肝)病毒免疫指标之一，亦叫做乙肝表面抗原(HBsAg),由于首先在澳大利亚发现，故称之为'澳抗'。 　　　　'小三阳'患者为什么有的转氨酶正常,有的不正常 　　小三阳患者是指HBsAg(+), 抗HBc(+)和抗HBe(+)的患者。一般认为病毒复制不活跃, 传染性也不强。但乙型肝炎的肝损害,不取决于病毒是否活跃,而取决于患者本身的免疫系统如何对待乙型肝炎病毒。如果与病毒'和平共处', 就不会引起肝损伤, 肝功能就正常, 如果与病毒'作战', 就会在'作战'的同时,破坏肝细胞, 引起肝功能异常。如果在'作战'时,有效地清除了病毒,就会痊愈。而在'作战'时,只破坏肝细胞,而对病毒的'杀伤'不利,就发展成为慢性肝炎,造成长期的肝功能异常。 　　e抗体阳性是不是一定好 　　e抗原阳性转变为e抗体阳性，可能有两种情况。一种是随着e抗原转阴,HBVDNA也转为阴性，继而肝功能也正常，一般认为这是一种预后良好，传染性没有的表现；另一种情况是e抗原转阴，e抗体转阳，但HBVDNA仍阳性，或者血中HBVDNA阴性但肝组织中的HBVDNA仍阳性，虽然病毒复制降低，但仍在复制，仍有传染性，肝脏仍在受损，病情仍在发展。因此，e抗体转阳并非都是好事。此外，还有一种变异的乙肝病毒，始终不出现e抗原阳性，但HBVDNA 持续阳性，说明病毒从未减少过，这种类型的乙型肝炎对人的危害更大。 　　　　怎样预防乙型肝炎发展成为肝硬化 　　乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是,肝细胞不断的坏死。肝细胞坏死后,正常的肝组织发生'塌陷',机体的再生功能就会再生出一些纤维,来充填'塌陷'的部位。这是机体对坏死的组织的一种正常代偿功能,代表坏死部位的愈合,是好事。但是,如果肝细胞不断地坏死,肝脏内不断地再生纤维,这些纤维取代了大部分的肝组织,而它们又没有正常肝细胞的功能,肝脏变得又硬又小,这就形成了肝硬化。因此, 预防乙型肝炎患者发展为肝硬化的关键在于阻断肝细胞的坏死。这就是说要保证肝功能的正常。肝功能异常就是肝细胞坏死的标志。因此,乙型肝炎患者一定要定期检查肝功能,一旦肝功能异常就要及时治疗。另外,中药中的一些活血化瘀药(丹参等)滋补药(冬虫夏草、鳖甲等)均有软化肝脏,减少肝内纤维生成的作用。