分类：健康
问题：面对一位危重病人，你如何沟通 
面对一位危重病人，你如何
回答：1 设身处地地为病人着想，理解病人的感受、体谅病人kk4/k, 百拇医药    ICU病人大多由手术室、急诊室或其他科室转入，存在病情重、麻醉未清醒等特点，而且即使神志清楚的病人在心理上也承受着巨大的压力。医护人员应以高度的责任感和同情心，并以敏锐的观察力，从病人的言谈举止及情绪的微小变化中去发现他们内心的活动；例如：患者麻醉清醒，自主呼吸逐渐恢复，由于气管插管、机械通气及环境陌生等导致患者不适有不安全感，患者表现为紧张、焦虑、烦躁不安。此时护士要满足患者心理安全的需要。首先向患者告知手术已结束，现在ICU室监护，家人都在监护室外面等着他，为了让他在手术后得到专业医护人员的照护，全面的监护、好好休息，监护室不允许家属陪伴。每天有定时的探视时间。医护人员会定时向家属解释你的病情情况，我们也会及时满足你的需要。在进行各项治疗护理操作(如吸痰、气管内滴药、停用呼吸机等)前向患者解释并告知可能造成的不适，以取得患者的理解和配合，也密切了护患关系。kk4/k, 百拇医药    2 尊重病人的人格，维护病人的权利kk4/k, 百拇医药    尊重患者是护患交流的前提，要达到患者满意，必须重视患者的感受。尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人换药、更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对病人提出的要求均要合理解释。切忌只注意监护仪器而忽视对病人的体验。kk4/k, 百拇医药    3 对病人的需要及时作出反应kk4/k, 百拇医药    护士在做好各项监测的同时，也要密切观察患者的面部表情、身体姿势、眼神等，体察和揣摸患者的需要，先解决患者迫切所需，如及时吸痰、翻身、清醒后解除约束、定时湿润口唇等，使患者感觉舒适。这种预见性可减少护理并发症，使患者处于最佳舒适状态。例如对气管插管患者不能用言语表达自己的意愿，因此，极度焦虑、烦躁不安，迫切和护士进行有效的沟通，针对患者的需要，在不断满足其生理及安全需要的基础上主要采取以下护理措施：采用书写、文字、图形卡片、手势等方式与患者进行有效沟通，对文盲、半文盲、来自偏僻农村的患者用图形卡片、手势方式与之交流，瞩其用点头或摇头表示确认或否认。具体为：用轻拍床沿来呼唤医护人员；大拇指表示想大便；小拇指表示要小便；食指表示有痰；实心拳表示疼痛；空心拳表示口渴想喝水。而采用书写文字适合层次较高的患者。讲解如停用呼吸机后留置导管观察的重要性，待病情允许时医生将为其拔出导管；告知患者为预防意外拔管，导管拔除后就为其解除约束。kk4/k, 百拇医药    4 随时向病人提供有关健康的信息，并进行健康教育kk4/k, 百拇医药    由于时间限制，ICU医护人员应充分利用每一次接触病人的机会，在日常的护理活动中(如治疗、晨晚间护理、床头巡视交接班等)，结合病人的病种，深入浅出以口头讲解、问答、讨论、示范等形式进行疾病卫生健康知识的宣教，并督促其健康行为的完成。通过健康教育，使病人了解有可能发生的并发症及自我防护的方法，使其在整个治疗过程中，不再是被动的接受治疗，而是主动的有目的的和医护人员合作，建立融洽的护患关系。如在全麻下开胸行肺癌切除术后的病人，应通过教育使其知道肺不张是开胸术后常见的并发症之一，术后的功能锻炼十分重要，而且锻炼要循序渐进。一般病人在麻醉清醒拔除气管插管后，就能在护士的监督协助下进行臀部、躯干、和四肢的轻度活动及肩臂的被动活动，术后第一天早晨就能在护士的协助下取端坐位洗漱、进食等。通过锻炼，既可预防病人术后肺不张，又可预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。而且术后日常活动的自理，可以使病人的自尊心得到极大的满足，对精神抑郁也有一定的积极作用。kk4/k, 百拇医药    5 与病情严重者进行沟通kk4/k, 百拇医药    护士在与病情严重的患者沟通时应注意：①话语要简短，根据患者的体力情况，一次谈话时间不能太长；②谈话时注意观察患者的病情变化，体力能否支撑；③对意识不清的患者，可以用同样的一句话反复地与之交谈，强化刺激；④对昏迷患者，触摸是一种较好的沟通方法，无论他是否能感知到，是否有反应，都应该反复不断地试图与其沟通。（如若，您对我的答复满意，请点击左下角“好评”，谢谢您的采纳。）