分类：健康-外科-外伤科
问题：我被狗爪抓了一下我1997年春天被狗咬打了5针狂犬疫苗。2003 
我1997年春天被咬打了5针狂犬疫苗。2003年夏天被狗咬打了5针狂犬疫苗。（这2次打的不知道是国产的还是进口的。价格比较低，可能是国产的。）2007年春天被狗咬，只咬了一个小眼。我又打了5针国产狂犬疫苗。是3月15日打完最后一针的。（听说国产狂犬疫苗有效免疫期是6个月）过了8个月多一点，2007年11月（记不清11月几日了）我又被出生三到四个月的小狗爪子抓了一下，由于我的皮肤很粗糙只看见毛孔大的一个红点，红点也有可能是皮肤的自然纹，我也不知道破皮没破皮，很有可能没有破皮，到现在2008年1月24日，2个多月了我还没有打狂犬疫苗。我现在这种情况用不用我1997年春天被咬打了5针狂犬疫苗。2003年夏天被狗咬打了5针狂犬疫苗。（这2次打的不知道是国产的还是进口的。价格比较低，可能是国产的。）2007年春天被狗咬，只咬了一个小眼。我又打了5针国产狂犬疫苗。是3月15日打完最后一针的。（听说国产狂犬疫苗有效免疫期是6个月）过了8个月多一点，2007年11月（记不清11月几日了）我又被出生三到四个月的小狗爪子抓了一下，由于我的皮肤很粗糙只看见毛孔大的一个红点，红点也有可能是皮肤的自然纹，我也不知道破皮没破皮，很有可能没有破皮，到现在2008年1月24日，2个多月了我还没有打狂犬疫苗。我现在这种情况用不用打狂犬疫苗？（还有2008年1月20日我手上干活刮破的一个小伤口出血了被小狗喝过的水溅到了伤口上了用不用打狂犬疫苗？）谢谢了。
回答：一、“毛孔大的一个红点”，即使没有出血，也可能会有肉眼见不到的伤口。本人实际工作中碰到这样的患者包括仅见“淤青”的均要求其注射狂犬疫苗。二、“对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。”以上是官方介绍，实际工作处理时我们有点不一样：注射狂犬疫苗最后一针距离此次被抓如果超过6个月，建议重新注射狂犬疫苗五针。如果上次是全程、规范注射五针维尔博狂犬疫苗，距此次被抓超过6个月、未满一年，可以只加强注射二针维尔博狂犬疫苗。三、狂犬病的潜伏期一般半个月到三个月，多数潜伏期30-90天，超过1年者不足1%，个别可以达到14年、19年。短于15天，超过1年以上者均罕见，潜伏期在一年以内的占到总病例的99%以上。狂犬疫苗注射原则上接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射。四、“小伤口出血了被小狗喝过的水溅到了伤口”。理论上说，狂犬病病毒主要存在于动物的唾液中，以牙齿直接咬、以爪子抓伤（有舔爪子习惯）导致病毒入血感染。虽然“狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强，一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力”。但如果确认或怀疑狗为狂犬或可能带有狂犬病毒，还是要注射狂犬疫苗；一般情况下可能还是仅对伤口进行清洗、消毒处理。日常工作中，建议对从事饲养、狗猫宰杀、鼠等动物实验人员等职业的人群以及喜欢养宠物的个人“预防性”注射狂犬疫苗，定期加强注射，使机体产生有效的抗狂犬病抗体，以最大程度保护生命健康！