分类：健康-内科-肾内科
问题：肾病如何治疗 
回答：个患了慢性肾病的人常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到诸如这样的忠告：“一定要注意很好地休息啊！”“千万不能累着了呀！”“最好卧床休息吧。”这样的忠告也正是患者所期盼的和最容易接受的。于是，肾病患者就理所当然地休而息之，不敢稍事活动。更有甚者，就此卧床不起，过起了衣来伸手饭来张口的舒适。殊不知，这种过分依赖休息的生活方式对于慢性肾病患者来说却是弊多利少。 大家都知道“生命在于运动”这句格言，是运动赋予了生命的活力。中国有句古话叫做“流水不腐，户枢不蠹”，说明坚持不懈的运动可以增强抵御外界侵袭的能力，增强自身的生命活力。无病的人通过运动能够增进健康；有病的人通过运动能够促进康复。对于肾病患者来说，同样应当积极地参加运动锻炼，才能有助于肾病的治疗和康复。从病理的角度看，无论何种肾病，都程度不等的存在着血液微循环障碍，血液粘稠度增加，血流缓慢，肾脏的血液灌流量减少，从而加重肾脏的损伤。中医把这种情况称作“瘀血阻络”。适度运动有助于消除瘀血，过度静止可能会加重瘀血。这样看来，运动和静养，孰利孰弊，不是一目了然了吗？ 有人担心运动锻炼会加重肾病患者的症状、体征和化验指标。这种担心并不是没有道理的。例如，肾病患者的蛋白尿、镜下血尿，以及下肢浮肿都有可能由于运动锻炼而暂时加重。尤其是运动性蛋白尿患者往往是在运动后出现蛋白尿，而在卧床休息时完全正常。可是，我们不可能想象一个人为了保持尿蛋白检验阴性结果而一辈子卧床不起吧？正象因噎废食是不可取的一样，以绝对卧床来换取某些化验指标的阴性结果也是同样不可取的。正确的方法是以积极的态度进行治疗，进行适度的运动锻炼配合治疗，以促进病体的早日康复才是上策。 那么，采取什么样的运动方式进行锻炼为好呢？在这里，向肾病患者推荐一种简单易行的好方法――徒手行进法，就是走路。远古时期，人类用自己的双脚走出了大森林，告别了灵长类，一直走到今天，靠的是这双脚；一个人从出生到终老，出演人生大舞台，靠的还是这双脚。全息论告诉我们：人体全身的每一部位都在脚底有相应的反射区；中医学告诉我们：联系五脏的足六经脉都起源于脚底。坚持走路锻炼无异于进行持久的足底按摩，坚持走路锻炼能够激发五脏六腑的机能和活力，呼吸系统、循环系统、消化系统和新陈代谢都能得到增强，进而改善体质，提高免疫力，促进病体康复。所以，俗话说“百炼不如一走”，“走为百炼之祖”，确实是经验之谈。 当然，对于慢性肾病患者来说，实行走路锻炼，也要注意适度。体质差的可缓行，时间短些；身体强的可疾走，时间长些。或漫步于公园，或疾行于林间，或攀登于山坡，了无牵挂，心旷神怡，持之以恒，必能获益。让我们迈动自己的双脚，走出误区，走向康复，走向健康吧。 北京中医药大学 彭建中 -------------------------------------------------------------------------- 中医论慢性肾病（含肾炎、肾衰等）饮食保养 慢性肾炎是一种病程较长，容易反复的疾病，病友在漫长的治疗岁月中，除按时服药（包括“肾宁系列胶囊”等中成药和一些西药）外，日常调养十分重要。首先，要保持心情舒畅，接受患病的事实，万事乐观，这对疾病本身而言就是一种治疗，有资料显示，开朗乐观的病友，其免疫力都有不同程度的提高，有利于身体的康复。 其二是要有较长期服药的精神准备。服食传统中药苦涩难熬，若没有坚定的信心和耐心很容易放弃，疾病难愈。在我中心治疗的患者中，固然有3个月治愈者，但也有曾见多名患者服药都在几年以上。 其三，要认真调配饮食。对慢性肾功能衰竭的病友需要限制蛋白质的摄取量，这样可以减少血液中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，有利于疾病的康复。一般而言，体重50公斤的肾衰患者，每日优质蛋白质的摄取量应为30至40克，并应均分于三餐饮食中。优质蛋白宜选用动物蛋白，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等，因其含人体必须之氨基酸较高，而在人体内分解后所产生的含氮物质较少，营养价值高，所以称之为优质蛋白。植物蛋白如稻米、面、玉米、豆类等含非必须氨基酸较少，生物利用度较低，故称之为“劣质蛋白”，应酌情限量。 值得注意的是，有些病友道听途说自作主张，以为绝对忌口限制一切蛋白质的摄取会有益健康，结果造成人体血浆蛋白低下，营养不良，免疫力下降，各种感染、并发症相继出现、水肿反复难消。同样影响疾病的治疗。 有关盐的限量也要注意。若病友并没有水肿或高血压和肾衰则可与平常人一般不必严格限制盐的摄取，但进食不可太咸、太辣，以清淡为好，因盐是一种调味品，不需限量的病友若盲目禁盐会影响病友的食欲，造成营养不良。但有水肿及高血压的病友若不限盐则会加重人体内的水钠潴留，影响利尿药的效果，使水肿难消；水钠潴留也会使血液容量扩张而引起血压升高，限盐则可减少血液容量，使血压下降。 这类病友在限盐期一直在问：“我不吃盐、放些酱油和酱总可以吧……”真是很遗憾，答案是：步行。为了健康，只能暂时忍一忍了。酱油和酱含盐很高也在限量之内。水的限量怎样？一般病友若无尿少水肿的状况，饮水则没有严格的限量，但若有水肿尿少的病友则要适当限量。一般上，喝水每日在500至800毫升较为适合。 -------------------------------------------------------------------------- 慢性肾小球肾炎病程冗长,病情顽固,预后较差。近年来,我们从中西医结合角度对慢性肾炎治疗进行了较为深入的探索,提出慢性肾炎的治疗应重视三个结合,即宏观辨证与微观辨证的结合,补虚与泻实治法的结合,中药与西药用药的结合;强调一个方面,即活血化瘀药在慢性肾炎中的运用。宏观辨证是科学的、系统的、最具自身特色的中医治疗学的重要组成部分。然而宏观辨证缺乏对肾脏超微结构、生化改变以及细胞生物学、分子生物学等的深入探究,从而影响疾病的诊断、治疗和对预后的准确判断。通过宏、微观辨证的有机结合,才能准确把握疾病的证候类型、发展转归和预后。慢性肾炎在临床各个阶段,往往以虚实兼夹、交互错杂为其显著的病理特点。如慢性肾炎病程中多出现阴虚兼夹湿热的证候,当此之时,滋肾养阴则有碍于湿热的清化,清热利湿则不利于肾阴的恢复。于是我们常合用滋肾养阴与清热利湿之品于一方,补泻同施,各取其长。在慢性肾炎的治疗上,应注意发挥中西医两方面的优势,重视中西药物的联合运用。如在慢性肾炎治疗中常于中医辨证治疗的基础上,针对患者所出现的水肿、高血压、呼吸道或尿路的感染,及时给予利尿、降压、抗感染等对症治疗,确能明显地提高临床疗效。除了给予活血化瘀类中药外,还应给予抗凝药和溶栓药,以加强活血化瘀的效应。用西药利尿剂以及增加水钠的排泄,并配合选用利水渗湿中药,瘀血内阻是贯穿慢性肾炎病程始终的病机。现代医学的研究发现,凝血是肾炎病变形成的重要因素,纤维蛋白沉积是血凝的后果,也是肾小球纤维化、萎缩的前奏。肾炎的发生与微循环障碍有关,提示肾炎是全身微循环障碍性疾病,所以在慢性肾炎的治疗上十分重视活血化瘀药的运用,从现代医学的理论与实践来看,活血化瘀能够调整机体的免疫功能紊乱,改善肾微循环和血液高凝状态,减轻血小板聚积,增加纤溶活性,从而有助于免疫复合物的消除和增生性病变的转化与吸收,促进已损组织的修复。