分类：健康-外科-泌尿外科
问题：母亲血尿，但尿检无白细胞，急急急！我母亲61岁，以往偶有尿感，用 
我61岁，以往偶有尿感，用抗生素后即好。 前几天出现血尿，尿液为酒红色，但有尿急、尿频、尿痛等症状，经尿常规检查，满视野红细胞，可是很奇怪的是未见白细胞。血常规检查正常。血尿当天伴有发烧现象，最高38度多。用抗生素后症状很快得到缓解并消除，烧也退了。发生血尿前10天有感冒，停药才几天。发生血尿前一天也极可能又受了风寒。 肾癌和膀胱癌的血尿为无痛性血尿，与母亲的痛感相悖。随后做了B超检查，双肾及膀胱、输尿管等均正常，只有小型结石（一直存在）。 请问，以上描述是否需要怀疑肾癌或膀胱癌？ 跪求达人给予我正确的诊断，谢谢了！
回答：老人几天前出现血尿，尿常规检查，红细胞满视野，同时伴有发热、和较明显的尿急、尿频、尿痛等刺激症状，用抗生素治疗效果好，所以最可能的诊断还是泌尿系感染；泌尿系肿瘤的可能性不大；药物性血尿也应排除。根据老人的病情，主要的表现为血尿，伴有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，因此应着重考虑以下疾病：1、急性泌尿系感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等，均可出现血尿、脓尿，且可伴有发热、明显的尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查可见红细胞、白细胞等。在临床上，疑为泌尿系感染而镜检白细胞数少，或查不出白细胞时，原因一是可能为白细胞破裂之故，此时应用试剂带法仍可检测到尿中白细胞；二是因感染的部位不同，脓尿可在不同的尿段分布，所以采取尿样时，未能采到带脓尿的标本。2、泌尿系结石：患泌尿系结石时，可有血尿，但多有腰痛、肾绞痛或排尿困难、排尿费力等症状；尿常规检查以血尿为主，一般无白细胞；如合并感染时则可出现发烧、寒战与尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。3、泌尿系肿瘤：肾脏肿瘤的血尿特点为：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。膀胱癌占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿特点为：血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生，做膀胱镜检查即可诊断。当肿瘤坏死合并感染，或浸润到膀胱肌层时，可出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。老人已做B超检查，双肾及膀胱、输尿管等均正常，肿瘤的可能性不大，但膀胱癌的诊断主要依靠膀胱镜检查。4、药物性血尿：氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现血尿，头孢类药物若与氨基甙类药物合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。鉴于病人有感冒用药史，应引起注意。为了进一步明确诊断，建议：1、复查尿常规，必要时应用试剂带法检测，或做尿三杯分段取尿样进行尿液检查；2、为了进一步除外泌尿系肿瘤的可能，必要时做膀胱镜检查。