分类：健康-内科-肾内科
问题：慢性肾炎怀孕检查出尿蛋白和潜血都是＋＋，生下ＢＢ后化验结果仍没有 
检查出尿蛋白和潜血都是＋＋，生下ＢＢ后化验结果仍没有变化.预计是哪种类型的肾炎？
回答：慢性肾炎是引起终末期肾衰（尿毒症）的第一位原因，占60%左右。对于慢性肾炎，西医无很好办法，对比较顽固的蛋白尿等症状，只能采取激素等进行维持性治疗，患者容易反复发作，经济和精神上不堪重负。 证候，治疗上采取从脾、肾、湿、瘀四个方面的中药调治。　　(一)从湿治。急慢性肾炎水肿消退后，湿热未尽而蛋白尿迁延不愈或反复出现。肾炎病位在肾，肾之封藏功能为湿邪所干，迫精外出而见蛋白尿。湿为阴邪，其性重浊粘腻，不易骤除，临床见小便短赤或有涩痛感，舌苔黄腻、脉滑数等。法当从湿论治。选用：茯苓、法夏、陈皮、甘草、公英、白茅根、滑石等。　　 (二)从瘀治。祖国医学有“血不行则病水”之说，可见肾炎与瘀血有一定关联。慢性肾炎迁延日久，当有“病久留瘀”之虞，瘀血阻于肾络，营血受阻，肾气不充则封 藏失司，精微外泄。在慢性肾炎蛋白尿患者中，常出现面色灰暗、皮肤瘀斑、肾区压痛、舌质紫暗、瘀点、脉涩等。法当从瘀治疗。选用：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、甘草等。　　 (三)从脾治。肾炎患者尽管水肿消退，但经久不愈者，一般都有脾虚见证。脾为后天之本，主运化水湿。证见面黄少华、胃纳差、大便溏、舌淡胖、脉缓虚。法当从脾治疗。选用：党参、茯苓、白术、炙甘、桔红、法夏、苡米、芡实等。 　　 (四)从肾冶。肾主藏精，为先天之本，五脏六腑之精统藏于肾。证见面色灰暗、腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿多、舌淡白、脉细虚。法当从肾治疗。选用：巴戟、川杜仲、山萸肉、淮山、茯苓、杞子、金英子等。平时注意事项及保养：●肾病患者的烹调原则①多利用材料和食品本身原有的风味:选用有季节性的新鲜材料，并多利用材料本身原有的风味。不论是鱼类、蔬菜或水果，在该季节出产的都比较新鲜，同样的烹调但味道却又不同。②善用酸味与香味：醋或柑桔类的酸与香味，可当作醋做成沙拉。材料新鲜的话，即使少用点盐，也非常美味。在菜肴中加些柠檬、袖子、柑橘、柳橙的汁，所含有的酸味和香味，将使烹调出的菜肴更加可口。③使用香辛料调味：可以在菜肴中加些咖啡哩粉、胡椒、姜、芥菜、辣椒等，除可使菜肴更美味外，还可增加餐桌上的气氛。④使用油：蔬菜、鱼、炸肉、油炸食品、炒菜等，都可列入菜单中。菜肴中未加盐份时，只需加少许柠檬的酸味，味道便迥然不同，油应使用植物油。⑤可增加煎物的焦味：将食品煎咸稍许发焦的金黄色，可增加食欲。另外，饭团也都可以煎烤，风味极佳。 ●肾病患者宜动静结合运动锻炼尽管休息对本病的治疗很重要，但亦宜动静结合，应根据病情的好转情况，作一些适当的功能活动及体育锻炼，运动项目以轻慢者为佳，如散步、太极拳、气功中的静功等，运动量的增大一定要循序渐进，切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后，一、二年内，不宜作剧烈运动及重体力的工作。对于泌尿系统结石的病人，则应重视体育锻炼，多做运动以增加肾血流量，促进尿液的排流，防止感染及结石形成；结石已形成者，则有利于结石的排出。除可选择各类运动项目之外，它结合有跑动或跳跃式的项目。多饮水和运动是预防和治疗泌尿系结石的重要措施。对于慢性肾益肾炎患者坚持体育锻炼，对扶正气，驱邪愈病有好处，运动的项目与量度，随个人爱好与适应而定，若合并有泌尿系统结石的患者，适宜于跳跃性的运动。●肾病预防锻炼身体，增强体质。“生命在于运动”，体育锻炼等于为健康投资。锻炼身体的方式有多种，如散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌、病毒后免疫反应性损害的发生。“虚邪贼风，避之有时”。肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，常以感受风寒、风热、风湿之邪为始因，所以，要预防肾病的发生，就应注意天气寒暖的变化，增减衣服，避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。劳逸结合，起居有常。养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸过度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，按时作息，以维持人体阴阳平衡与气血调畅。此外，肾为先天之本，生命之源。肾藏精，肾精充则元气旺、脑海充、身体健壮、大脑聪颖。反之，则元气虚，脑海空、身体虚弱、抗病力下降、大脑反应迟钝。房事过频易伤肾精而致肾亏，因此房事应节制。讲究卫生，有病早治。皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等，有变生肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下阴清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。精神乐观，预防为先。先天禀赋不足的人，应警惕肾炎的发生，但不必悲观，应消除对疾病的恐怖心理，到专科医生那里去咨询。除平时加强体育锻炼外，肾阴不足者可服六味地黄丸，卫气不足者可服玉屏风散，以补肾培元，固护卫表，防止外邪侵表诱发肾病。●休息与工作★休息肾脏病患者，在急性发作期间应适当卧床休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者立劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力、劳神及房事过度。在进行家庭自疗的整个过程中，保持安静是相当重要的一着，日常生活中，应尽量减少外来的物理性刺激，例如灯光、噪音、人声、风声、闷热、严寒等。首先，家人对病患者应该多费点心，如收音机、电视机、唱机或说话等音量都不要太大，而且尽可能不要谈话时间过长，对病患能构成焦虑或不安的话题，也都要避免。相对的，患者本身应接受家人对自己的关怀，遵守对自己有益的规定，并且要信任医师，切不可胡思乱想。 病人卧床时的照明，最好将灯光挂在头前方，而不要直接挂在头上方。噪音喧嚣时，可用棉花轻塞耳朵。不时听到音量极低的悄悄话时，可以用轻音乐弥盖。另外，尽量不要吹风。气温方面，冬季18一22℃，夏季19－25℃，而且没有湿气的话，算是非常宜人的气候。使用保暖器具时，需作预防危险措施（如瓦斯中毒、火伤、烫伤、失火等）。夏季避免处于冷气室内，而且避免直接吹电扇或冷气。夜晚睡眠时，腹上一定要加盖被单，即使是轻薄的被单也可以。以上这些因素都会刺激神经，或使血液循环发生变化，因此必须力求避免。不要让寝室内有蚊子和苍蝇。寝具的整理最重要的是经常保持整洁和干燥，而且弹簧、枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度。消遣方面，可做一些不太劳累的娱乐，例如看书、听音乐、玩牌及电动玩具，但切忌太过沉迷。★工作慢性肾疾病患者，如果在病情相当稳定好转时，可参加一些力所能及的工作。1、急性肾炎的饮食食物是人们赖以生存的重要物质基础，它能供给人体需要的各种营养，且食物提供的营养素的情况和人体健康密切相关。正确合理的食物供给和饮食调养对急性肾炎的治疗和康复有极为重要的意义。总体上讲，急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复目的。急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量，因此，在膳食中主食就占有重要地位。事实上，单一的主食从营养学上讲并不十分合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。（1）早餐 牛奶、白面和玉米面窝头、糖拌西红柿、拌心里美萝卜午餐 大米饭、烧带鱼、赤小豆粥、清炒油菜，午后吃适量的苹果。晚餐 面饼、大米粥、牛肉炒葱头、绿豆冬瓜汤（2）早餐 枣发糕、豆浆、素食锦午餐 花卷、大米饭、西红柿鸡蛋汤、清蒸鲤鱼、油菜炒香茹午后吃适量的橙子或葡萄晚餐 杂面、八宝粥、炖鸡块、清炒白菜、凉拌苦瓜，睡前喝一袋牛奶供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤、三鲜冬瓜汤等。病人及家属可根据自己喜好不同，在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱。 ●肾功能不全者如何选择抗生素肾功能不全时，选择使用抗生素的一般原则是：①无明显感染迹象者，不给予抗生素；②有感染者，应根据培养及药敏试验选择抗生素；③选择对肾脏无毒或毒性较小和不因药物蓄积而产生严重损害其他器官的抗生素。★关于药物剂量的调整，应注意以下几点：（1）基本不需要调整剂量的抗生素：红霉素、强力霉素、利福平等。（2）需要适当调整剂量的抗生素：林可霉素、青霉素族。氯霉素、两性霉素B等。通常约减少到正常量的1／2～1／3。（3）必须减少剂量的抗生素：氨基糖式类抗生素、妥布霉素、多粘菌素及先锋霉素。（4）不宜应用的抗生素：先锋霉素正、四环素、万古霉素、新霉素。 ●性生活：正常适度的性生活有利于协调夫妻感情，保障婚姻幸福美满，又可增进健康，延缓衰老。肾炎病人能否过性生活的问题，则要从肾脏的功能谈起。肾脏的生理功能十分广泛，可生成尿液，排泄体内代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持人体内环境的稳定，还有内分泌等功能。因此在人的生命活动中占有重要地位。中医认为“肾藏精”是其主要生理功能，即先天生殖之精与后天水谷精微化生之精均藏于肾内，肾精充实，元气旺盛，则全身脏腑皆得温养，因此，肾脏也被称之为“先天之本”，过度的性生活容易伤肾而耗竭其精。鉴于肾脏具有以上重要生理功能，肾炎病人就需在性生活方面予给予以节制。在急性肾炎、慢性肾炎急性期或病情尚不稳定的情况下，不宜过性生活，以免加重病情或不利于疾病的康复；在慢性肾炎康复期病情稳定时，可根据病情适当过性生活，但切忌过度，且要尽量减少性生活的次数，以养息肾脏，对疾病的康复是有积极意义的。肾炎病人及其配偶还需注意性生活的清洁卫生，在房事前后均应清洁外阴部，以防泌尿系统感染后导致病情加重。对于未婚病人而言，在肾炎未愈前不宜结婚，以免因婚后的性生活或女病人婚后怀孕而使肾炎反复发作，加重病情和肾功能的损害。一般应在达到临床痊愈后才可结婚，临床痊愈即指病人症状体征全部 消失，肾功能及尿常规检查正常，停经后1~2周年内无复发。 ●肾炎病人的休息休息是机体的一种保护性措施。也是肾炎的重要治疗康复措施之一，基本上所有的肾炎病人都需要休息，休息方式和时间则要视病情而定，依据是肾炎的几种常见临床表现的恢复情况。急性肾炎的早期或病人出现了中度以上水肿，少尿和肉眼血尿、头晕、头痛、呕吐症状时测量血压升高，出现心慌、气短、咳嗽等症状及其他实验室检查的异常表现等肾功能状况不良，提示病人病情严重，则要绝对卧床休息，防止病情的进一步恶化。同时进行对症治疗，症状改善后可下床活动、散步、症状完全消失后逐渐增加活动量，但仍要以休息为主，活动不能过量。一般急性肾炎病人休息不得少于3个月。慢性肾炎病人在以上症状基本消失、肾功能检查正常后可从事较轻的工作，适当参加一些体育锻炼，以增强机体的防病抗病能力，但要避免过重的体力劳动，并要注意定期进行尿常规和紧功能状况的检查。