分类：健康-妇产科-妇科
问题：高血压，尿酸高大夫：您好！我今年29岁了，以前有血压高没有在意， 
大夫：您好！我今年29岁了，以前有血压高没有在意，现在血压140/100，到医院检查，检查结果是：尿酸高，血管紧张素I高了近五倍，皮质醇高出正常值75，其他都正常，确定为原发性高血压，可是血压控制仍然不稳定？请问您：（1）血管紧张素I高了正常值近五倍，高血压，血尿酸高，皮质醇高正常值75，这些有什么关系啊！我还应该做什么检查（作了双肾和肾上腺B超）没有发现问题，难道就是原发性的吗？（2）请您一定要帮助我，高血压是癌症吗?我才30不到啊
回答：首先，您的血压升高是轻度的，我建议在每天晨峰时以及晚餐前这样的高峰时间定时测血压，以明确血压峰值，往往点测的140/100mmHg不一定能完全代表血压的情况，尤其是波动情况。第二，继发性高血压的诊断，需要病史提示，临床确认，我认为您目前的高血压倾向于代谢综合征相关性高血压的诊断，同时AngI水平升高证明RAS系统激活，与原发继发的判定关系不大，而皮质醇水平的升高也并不能定性内分泌性高血压(Cushing综合征)的诊断。事实上，肾上腺的检查中，超声常常受肠道气体干扰，非常不准确，考虑您比较年轻，建议行肾上腺增强加薄层扫描，同时就诊内分泌科，以排除内分泌性高血压的可能性，包括原醛等。第三，原发性高血压的诊断，是排除性的，目前在未明确是否为继发性之前，降血压药物可以加上，对您会有获益。考虑到RAS系统激活明显，推荐ACEI类或ARB类药物。