分类：健康-皮肤科-性病
问题：颈部有包块去年八月份突然发现颈下有一包块，去医院检查说是淋巴结， 
去年八月份突然发现颈下有一包块，去医院检查说是淋巴结，今年三月份切除了，切除的病理报告是:颈部淋巴结淋巴滤泡反性增生，区域增生活跃，建议追观。免疫组结果:CD20(+)，CD79a(+), CD3(+), CD45R0(+), CD10(+,原单位), Bc1-2(-), Bc1-6(-),MU(部分+），Cyc1in D1(-), Ki67(约20%+,原单位), CD21(示FDC网扩大), CD30(-), CD5(+).前两天我又发现了颈部上有个包块，做彩超。超声所见:双侧颈部皮下软组织内可见多个大小不等低回声结节，轮廓清晰去年八月份突然发现颈下有一包块，去医院检查说是淋巴结，今年三月份切除了，切除的病理报告是:颈部淋巴结淋巴滤泡反性增生，区域增生活跃，建议追观。免疫组结果:CD20(+)，CD79a(+), CD3(+), CD45R0(+), CD10(+,原单位), Bc1-2(-), Bc1-6(-),MU(部分+），Cyc1in D1(-), Ki67(约20%+,原单位), CD21(示FDC网扩大), CD30(-), CD5(+).前两天我又发现了颈部上有个包块，做彩超。超声所见:双侧颈部皮下软组织内可见多个大小不等低回声结节，轮廓清晰，边界规则，内回声分布欠均匀，较大者约20*5mm（右),24*8(左)CDFI/CDE:低回声结节内可见稀疏血流信号。诊断意见:双侧颈部多发低回声结节:谊淋巴结（部份肿大）这会不会转成淋巴瘤，怎么治疗？
回答：“去年八月份突然发现颈下有一包块，去医院检查说是淋巴结”，这是临医生的初步诊断。病理检查是诊断金标准，必须靠病理才可能确诊。“切除的病理报告是：颈部淋巴结淋巴滤泡反性增生，区域增生活跃，建议追观”，此病理报告考虑良性病变建议跟踪随访观察，说明当时的病理医生也没有绝对的把握说这就是单纯的淋巴结淋巴滤泡反应增生。尽管病理是最准确的诊断方法，但是有时也不能确诊，这是病理诊断的局限性。“免疫组结果:CD20(+)，CD79a(+), CD3(+), CD45R0(+), CD10(+,原单位), Bc1-2(-), Bc1-6(-), MUM1(部分+），Cyc1in D1(-), Ki67(约20%+,原单位), CD21(示FDC网扩大), CD30(-), CD5(+).”，这些免疫组化指标都是辅助鉴别诊断所用，没有独立的诊断意义。“前两天我又发现了颈部上有个包块，做彩超。超声所见:双侧颈部皮下软组织内可见多个大小不等低回声结节，轮廓清晰，边界规则，内回声分布欠均匀，较大者约20*5mm（右),24*8(左) CDFI/CDE:低回声结节内可见稀疏血流信号。 诊断意见:双侧颈部多发低回声结节”，超声的结果提示有淋巴结病变复发的可能，这样不好排除淋巴瘤，确诊还得靠病理。建议：借出原医院的病理切片外出找其它医院的病理专家会诊，以免遗漏肿瘤性病变。如果病理会诊还无法确诊，如必要可能还得再切除新的淋巴结做病理活检以进一步诊断。