分类：健康-外科-心胸外科
问题：主动脉瓣置换术 
主动脉瓣置换术
回答：主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流为适应症。主动脉瓣狭窄强适应症1.有症状严重主动脉瓣狭窄患者。2.严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。3.严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术外科手术时。4.严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）时。有理由做主动脉瓣置换术的情况：中度的主动脉瓣狭窄患者行CABG或主动脉手术或其他的瓣膜手术时。可考虑行主动脉瓣置换术的情况：1．无症状和对运动有不正常反应的主动脉瓣狭窄患者（如，发展的症状、无症状高血压）2．有高度可能性病变快速发展（如：年龄、钙化、有冠心病）或在症状出现时又不能及时手术的无症状的严重主动脉瓣狭窄患者。3．行CABG的有轻度主动脉瓣狭窄患者，当有证据病变会快速发展时（如，有中到重度的瓣膜钙化）4．没有症状但有极严重主动脉瓣狭窄患者（主动脉瓣口面积<0.6cm2，平均梯度>60mmHg,喷射速度>5m/s）,并且预计手术死亡率低于1%。对于无症状且没有上述情况的主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换术并不能预防其猝死。主动脉瓣返流强适应症1.无论左心室收缩功能状况如何，有症状严重主动脉瓣返流患者。2.慢性严重主动脉瓣返流和静息左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）的无症状患者。3.慢性严重主动脉瓣返流患者做外科冠状动脉搭桥术或主动脉等心脏瓣膜手术时。4．主动脉瓣二瓣畸形患者如果主动脉根部或升主动脉直径>5.0cm或直径增加速度>0.5cm/年，有指征施行外科修复主动脉根部或置换升主动脉。5.二瓣畸形患者由于严重主动脉瓣狭窄或主动脉瓣返流导致返流，如果主动脉根部或升主动脉直径>4.5cm，则有指征修复主动脉根部或置换升主动脉。有理由做主动脉瓣置换术的情况：对于无症状，EF正常，但有左室扩大（左室舒张末期直径>75mm,或收缩末期直径>55mm）严重主动脉瓣返流患者。可考虑行主动脉瓣置换术的情况：1.在行CABG或升主动脉手术的中度 主动脉瓣返流患者2．休息时EF正常，左室舒张末期直径>70mm,或收缩末期直径>50mm的严重主动脉瓣返流患者，但有左室进一步扩大，对运动的耐受力下降，或对运动有不正常血流动力学的反映者。以下情况不宜做主动脉瓣置换术：轻、中、重度主动脉瓣返流患者，当休息时有正常的EF且左室扩大的程度不是中度或重度时（左室舒张末期直径<70mm,或收缩末期直径<50mm）