分类：健康-内科-心血管内科
问题：血压时高时低为什么？我奶奶60多了，血压时高时低，怎样控制？ 
我奶奶60多了，时高时低 ，怎样控制？
回答：老人有高血压，血压时高时低，不稳定，这在高血压治疗过程中是常见的。原因可能是多方面的，常见的原因有：1、体质因素：老年人血压自身调节功能减弱，易受外界因素的影响，如精神、体质改变、过劳、等因素，或合并某些疾病等等，都会影响自身的血压调节功能，引起血压改变。这是引起血压不稳的重要原因。2、药物因素：若服用的为短效降压制剂，如硝苯地平、尼群地平、卡托普利、复方降压片等，这些药降压作用快，但维持时间短，血压容易反弹。造成血压不稳。3、另外，服药方法不正确，更换药物过勤，增量或减量过快，也是造成血压不稳的人为原因。平稳降压的治疗方法：1、选用长效制剂：现在主张应用时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用的降压药。如：依那普利、或苯那普利，每次5~10mg ，每日1~2次；氨氯地平（络活喜）在降压药中，时效最长（48小时），降压平稳，但价格较贵。拉西地平（三精司洛平、乐息平）——长效     4mg/#   1次/天硝苯地平控释片（拜心同、纳欣同）——新型、长效   30mg    1次/天。长效制剂一般每日清晨起床后服药1次即可。除夜间血压仍高者外，晚上一般不主张服用降压药，以免血压过低，引起心脑供血不足或梗塞。2、正确服药与药物剂量调整：选择仍何一种降压药，都要掌握小剂量、缓慢降压的原则。降压速度不宜太快，降压可分阶段进行，先从小剂量开始，在1~2周内逐渐达到有效治疗剂量，先把血压降到一个安全水平，（160/100左右），然后观察血压有无升降，待血压平稳不再下降后，再适当加服药物剂量，把血压逐渐降到140/90左右或以下，采用维持量继续服药；以后根据血压监测情况，适当调整剂量，但不应断然停药。当一种降压药用量较大，降压效果不明显时，可联合使用另一种（不同类型）降压药物，这样可减小药物剂量，避免副作用。特别要防止更换药物过勤，增量或减量过快等。3、除了药物治疗外，保持健康的生活方式十分重要。饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒等。避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。4、定期查体：检查血糖、血脂有无增高，心电图有无缺血、心律失常等改变，心脏超声有无心脏扩大、心肌肥厚、心功能减退等。如有异常时，应积极防治。