分类：健康-外科-脑外科
问题：难治性癫痫如何诊断? 
难治性如何诊断?
回答：难治性癫痫的诊断治疗策略    (一)诊断策略    1.癫痫发作？假性发作？合并存在？    2.癫痫发作的类型及综合征分类?    3.是否可以找到明确的病因或诱发因素?    4.药物的选择、剂量、血药浓度及副反应?患者的依从性如何？    (二)治疗策略    排除医源性难治因素，更合理地使用现有药物。    1.AEDs的11条评价标准    多重作用机制；理想的药代动力学特点；药物相互作用小；抗癫痫作用谱宽；血药浓度检测简捷易行；安全性好，无特异性体质反应存在；无镇静作用；神经心理影响小；无潜在致畸性；不产生远期副作用；医师便于使用。    2.药物应用策略    正确确定癫痫综合征，选准用足1种针对性AED(有效、副作用小、经济)；当第1种AED已达最大耐受量且血药浓度在治疗范围内而发作只能部分控制时，考虑多药治疗，加用1种药物可能较选择第2种单药治疗有效(选用或加用不同于第1种药物作用机制的AED、代谢性相互作用小、副作用小)；如果第2种药物完全控制了发作，可考虑在完全无发作6月后缓慢撤去第1种药物，并仔细地记录有无发作。如果两种药物均不能完全控制发作，应重新评估诊断、考虑是否有手术指征、是否需要2种以上的药物治疗。    有证据认为，CBZ可能加重儿童的某些全身性发作，VGB可能加重肌阵挛性发作，PHT、CBZ、GBP加重青少年肌阵挛性癫痫，特别值得注意的是PHT和CBZ会加重Lennox-Gastaut综合征中的某些发作类型。虽然VPA与TPM的联合应用被认为是较好的组合，但有个案报告，在TPM存在的情况下，VPA易诱发高氨血症及高氨性脑病，表现为突然出现的意识障碍，局灶性神经症状和体征，发作频率增多。脑病非剂量依赖性效应，其可能的发生机制是 ①谷氨酰胺合成减少，肾脏产氨增加；②抑制了氨甲酰磷酸合成酶；③肉毒碱的利用率减低，故肝氨代谢减慢。停药后，这种并发症通常在数天或数周内逆转。    总之，对新发生的癫痫应首选单药治疗，对难治性癫痫单药治疗常常不能获得完全控制时，熟练应用不同机制的药物可能会提供更好的效果。  难治性癫痫最新疗法-生酮饮食疗法，生酮饮食是一个高脂肪，适当蛋白质和低碳水化合物的饮食，脂肪：（蛋白质+碳水化合物）=4:1。它模拟了人体饥饿的状态，使人体从主要利用葡萄糖供能转化为利用脂肪供能，脂肪代谢的酮体可以产生对脑部的抗惊厥作用，从而达到控制癫痫发作的目的。生酮饮食疗法在世界范围内已得到较广泛的应用，迄今为止，已有45个国家80个中心已开展生酮饮食治疗，美国约翰?霍普金斯已开展了90年，其有效性和安全性已得到公认。在过去的十年中，国际上使用生酮饮食急剧增加，并逐渐成为药品和手术后治疗癫痫的主要手段。广州金酮医疗科技有限公司经过了四年的研发，开发了一系列关于生酮饮食的配套工业产品，除了采用了现代生物工程和食品工程新技术，将液态油转化为粉状，提高食用安全性和产品口感，而且还使脂肪含量与蛋白质、碳水化合物总量达到经典的4:1，确保了生酮饮食的效果。公司自身建立了一支具有丰富的专业知识及经验的公共营养师队伍，与医院的医生紧密合作，互相配合，完成生酮饮食疗法上遇到的各种营养配餐以及跟踪随访工作。从2010年开始，我司与众多三甲医院合作，诊治了大量癫痫儿童和青少年，使用健酮生酮饮食治疗难治性癫痫的患者无控制发作达到了24.13%，有效控制发作81.9%，健酮生酮饮食难治性癫痫新希望!