分类：健康-外科-肝胆外科
问题：肝癌介入后下腔静脉癌栓患者，男性，68岁，发现“肝硬化、原发性肝 
患者，男性，68岁，发现“肝硬化、原发性肝癌，介入治疗1年”，近期复查发现下腔静脉癌栓。MR：肝内多发大小不等的肿块，均有动脉血供，肝门部级腹膜后多发淋巴结转移；下腔静脉右房入口处类圆形充盈缺损，考虑癌栓；肝硬化、脾肿大，少量腹水；胆囊炎；肝右叶及双肾多发小囊肿。生化：PT 16，APTT 40.5，ALB 30，TB 16.45，AST 40.45，ALT 20.7，电解质、肾功能正常。麻烦了，请帮我们看看病人的情况，谢谢！ 1）目前疾病到什么阶段了呢？ 
回答：你好，病例提供的很详细，就目前提高资料来看，child分期应该为8-9分，属于肝功能B级。目前的肝功能较差，只能耐受部分治疗。也就是说只能耐受治疗基础上的60%，换个说法就是如果放化疗的话只能耐受治疗剂量的60%。肝癌已接近中晚期。治疗难度较大，无正规治疗指南。治疗建议的话，现在有门脉癌栓，介入无法继续治疗，可以先行伽玛刀将门脉癌栓打掉，再配合伽玛刀及介入治疗延缓肿瘤增长。但因为肝功能B级，放疗给予剂量较低及介入药物剂量降低的影响，效果因人而异了。如果经济较好，建议可以口服索拉非尼，又叫多吉美，治疗中晚期无法手术的及远处转移的肝癌。有效率在30-40%左右。可以尝试一下。愿一切安好。