分类：健康-内科-内分泌科
问题：糖尿病孕妇生产要注意什么我本身患有糖尿病,一直用胰岛素治疗,现在 
我本身患有,一直用胰岛素治疗,现在我的宝宝快出生了,我很紧张,我想问问孩子出生后我们应该注意监测什么,怎样才能保证孩子安全健康,另外我是否非得用剖腹产,生产时胰岛素该怎样使用?谢谢
回答：在没有研制出胰岛素的年代里，糖尿病一直严重地威胁着孕妇和胎儿的生命安全，胎儿宫内死亡率可高达50%以上，所以患糖尿病妇女一直视为不宜怀孕。自胰岛素问世之后，对糖尿病的治疗取得了突破性的进展，围产儿的死亡率已明显下降，但是胎儿的畸形和新生儿的各种并发症却仍相当高。　　正常妊娠胎儿先天性畸形的发生率仅为1%，然而，糖尿病患者其胎儿的发生率竟为4%~13%。常见的畸形有：无脑儿、脑积水、脊柱裂、大血管错位、肛门和直肠闭锁等，其中心血管及神经系统畸形对胎儿的影响最为严重，是围产儿死亡的主要原因。　　另外，孕妇患糖尿病后，高血糖经过胎盘而进入胎儿体内，最终使胎儿患上高胰岛素血症，造成胎儿巨大（出生体重在4000克以上），胎儿宫内慢性缺氧、酸中毒、胎儿窘迫和胎死宫内等并发症。　　诚然，患有糖尿病的妇女首先要进行各种检查，确定是否可以计划受孕。其次，妊娠以后，孕妇要进行血糖自我监测，严格将血糖控制在正常范围内，同时要定期到作产前检查，密切观察胎儿的生长发育情况。如果发现孕妇病情加重或胎儿异常，应酌情考虑终止妊娠。 顺产和剖妇产应该由医生来定.糖尿病孕妇不宜用口服降糖药，用磺脲类药物可通过胎盘进入引起胎儿胰腺增生，分泌过多胰岛素导致胎死宫内或畸胎。因此，以胰岛素治疗为好。具体用法须因人而异，以小剂量开始，逐渐增加，以控制空腹血糖值为6.2～8.4毫摩尔/升（110～150毫克/分升）之间，尿糖维持（+）。（1）血糖值8.4～14毫摩尔/升（150~250毫克/分升），胰岛素每日需要量为20～40单位，即8～12单位，每日3次，餐前1小时皮下注射。（2）血糖值＞14毫摩尔/升（250毫克/分升），胰岛素每日需要量大约40单位以上，即12～16单位，每日3次，餐前皮下注射，要求尿糖维持（+）。（3）速效胰岛素（RI）+NPH合用日量48单位：早餐前用总量的2/3共32单位，即NPH：RI=3：1，即NPH24单位、RI8单位，晚餐前用总量的1/3，共16单位，即NPH：RI=1：1，即NPH与RI各8单位。以上建议仅供参考.