分类：健康-内科
问题：小儿便秘小孩2岁，一直便秘，3
2岁，一直便秘，3-4天便一次还得用开塞露才能变出，看过很多医生，吃了?涠嘁┚褪遣患?
回答：1. 按摩法：右手四指并拢，在孩子的脐击按顺时针方向轻轻推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助消化。[2] 　　2. 肥皂条通便法：用肥皂削成铅笔粗细、3厘米多长的肥皂条，用水润湿后插入婴儿肛门，可刺激肠壁引起排便。 　　3. 咸萝卜条通便法：将萝卜条削成铅笔粗细的条，用盐水浸泡后插入肛门，可以促进排便。 　　4.：将开塞露注入小儿肛门，可以刺激肠壁引起排便。 　　5、用涂油的肛门表插入肛门，轻轻摆动亦可引起通便作用。小儿便秘增多，和天气干燥有一定关系。天燥容易损耗津液，导致肠道干涩，再加上孩子多数喝水少，必然影响肠道的正常蠕动，导致排便困难。其实，不光干燥季节，小儿一年四季都易发生便秘，主要归咎于他们挑食、偏食、没有养成良好排便习惯等不良方式。 　　现如今，大部分孩子都偏好瘦肉、奶类等高蛋白饮食或饮料、糖果等甜食，不喜欢吃蔬菜、水果。饮食中精细食物太多、粗纤维过少，久而久之，会抑制肠蠕动，影响排便。 　　此外，不少孩子由于贪玩、贪吃，想排便时一忍就过去了，使得直肠逐渐对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在体内存留过久，水分被反复吸收，大便越来越干，排出就更困难了。 　　正因为此，预防小儿便秘也要从这两点入手：一、多吃新鲜蔬菜、水果等含膳食纤维丰富的食物，多喝白开水；二、每天定时如厕，有便意时不能忍。中医认为“一天三出恭，赶快找医生，三天不出恭，也得找医生”，后者所指就是便秘了。如果大便燥如羊粪蛋，即便一天排便一次，但质地干也是便秘。不过，黄缲并不主张便秘患儿匆匆吃药，建议食疗、推拿、贴敷为先，以下就是他介绍的几种方法： 　　▲推拿法有时让孩子“吃”实在困难，就不妨通过“三通”的推拿方法治便秘，即通气、活血、调阴阳，具体操作如下： 　　1.揉腹。先用手掌心按顺时针方向环形蠕动着按揉患儿腹部5～10遍，切记掌心不能离开其皮肤；然后，用拇指肚按揉上中下三脘穴(上脘穴在脐上5寸、中脘穴在脐上4寸、下脘穴在脐上2寸)，每穴按揉2～3分钟。(给孩子取穴时，孩子的食指中节就是1寸。) 　　2.捏脊。两手食指屈曲，顶住患儿皮肤，先用左手食指背向前一推，接着左手大拇指将皮肤轻轻捏起，再用右手食指背向前一推，接着右手大拇指将皮轻轻捏起。随推随捏，随捏随向前进，从龟尾穴(在尾骨的最末端)一直捏到大椎穴(低头时，摸到颈后突起最高的高骨，在这块高骨的下方就是大椎穴)。为增强刺激，可以采取“捏三提一”，即每捏三次，捏住肌肉向上提一次。 　　此外，促排便，还有一个最简单的手法——推大肠(如上图)，自患儿虎口直线推动向食指尖靠近拇指的一侧，推15～20分钟即可。 　　▲贴敷法用芒硝、大黄、木香等理气、润肠通便的中药材贴肚脐，对皮肤比较薄的小小儿来说，治便秘效果很好。在小儿肚脐里放一点芒硝，再加点盐，然后滴几滴水，用手揉干后，滴几滴水再揉，如此，不出5分钟，孩子多能大便了。食疗、推拿无效用药治便秘先辨症型　　小儿便秘的原因很多，一旦食疗、推拿方法无效，用药治疗必须辨证施治。 　　●气郁便秘原因：肝脾郁结，气滞不行。表现：大便并不是很干，但排便次数明显减少，脾气急躁。治疗：小柴胡汤，再加上类似核桃仁、杏仁等含油脂多的药食。 　　●气虚便秘原因：肠胃传送功力不足。表现：吃饭不好、面黄、乏力、多汗、易困。 　　治疗：补中益气汤及木香等。 　　●津液不足原因：燥热内结，肠液干涸。表现：大便很干燥、非用开塞露下不来，睡觉盗汗、好动。 　　治疗：使用生地、麦冬、郁李仁、桃仁、杏仁等能增津液、润肠通便的药物。 　　便秘不都是“吃”出来的警惕感染、肛裂和肠梗 　　　其实，除了因为不当饮食等原因引起的单纯性便秘外，有些疾病或其他问题也可能导致便秘。徐发林博士教家长如何细心辨别： 　　感染，除了会引起腹泻，也可能导致便秘，患儿常伴有精神不好、吃饭不好、反应不好等症状。严重的肠梗阻、肠套叠等，会加重孩子肠蠕动功能紊乱，导致便秘。这类患儿除了便秘，可能出现血便、腹部肿块、哭闹等不适，须及时就诊。 　　新生儿在刚出生几天里，由于肠胃发育极不成熟，加之胎粪黏稠，有可能堵积在一起，也不排大便。这类患儿常有黄疸、肚胀、吐奶等表现。在排除肠道畸形等问题以后，可用棉签蘸石蜡抹患儿肛门，就能缓解排便难了。 　　此外，还有的孩子患了肛裂，排便时比较疼痛、痛苦，他也会有意识地不排便，家长只要留心就能发现。