分类：健康-肿瘤科
问题：儿童厌食我儿子4岁半，身高1米，体重15公斤，正常吗？他好像食量 
我儿子4岁半，身高1米，体重15公斤，正常吗？他好像食量很小，每餐饭只吃一点，也不怎么吃，尤其不太吃蔬菜，怎么办？
回答：什么是厌食 厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致，也可由于局部或全身病变的影响，使胃肠张力减退，从而影响神经中枢而致厌食。 厌食为临床极为常见的症状，但必须分清是真厌食，还是畏食(进食恐怖)。前者是各种原因所致的食欲减退或消失；后者并非无食欲，乃是因进食后使原有的症状加重而畏惧进食，如胃溃疡病人进食后引发胃痛，因而进食减少，幽门梗阻病人因食后可诱发呕吐而食量减少等。 厌食不是一个非特异性的症状，既可因胃肠道疾病，也可因全身性疾病所致，特别是儿童，常可为多种疾病的首发症状。因此，如对病因有个大概了解，可帮助我们正确挂号就诊，而不致延误诊断、治疗。 分类及常见疾病 根据厌食的病因，可见于以下几类疾病： 1．胃肠道疾病 常见于急性胃炎、慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)、胃及十二指肠溃疡、结肠癌、克隆病、习惯性便秘等。 2．肝胆疾病 常见于肝炎、肝硬变、肝癌、胆道感染及胆石症等。 3．心肾疾病 常见于心力衰竭、慢性肾功能衰竭等。 4．内分泌疾病 常见于甲减、席汉病(垂体前叶功能减退症)及艾迪生病等。 5．代谢与营养缺乏疾病 常见于糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱及维生素缺乏等。 6．感染 各种急、慢性感染性疾病。 7．神经精神因素 常见于神经性厌食、重症神经官能症等。 8．药物刺激 如氨茶碱、阿司匹林、红霉素、灭滴灵等以及洋地黄中毒所引起的恶心、呕吐与厌食等。 9.其它 各种慢性消耗性疾病、白血病及烟酒过度等。 常听到不少家长对医生这样叙述：“我的孩子什么东西都不想吃，喂饭很困难”；也有的说“孩子吃饭时就喊肚子疼，不肯吃饭”。大部分家长是耐心地千方百计地哄着骗 着喂完一碗饭；有的则是高压政策，硬逼着进食。目前厌食的儿童数量不少，长期以来家长对孩子厌食伤透了脑筋，厌食仅仅是一种表现，为什么会引起厌食呢?原因之一往往在于缺乏锌元素，因为缺锌能导致味觉减退，食欲降低，形成厌食、偏食，饮食中锌摄取不足，加重缺锌，并形成恶性循环。缺锌还会引起多种疾病的发生，如最常见的免疫功能减退，反复上呼吸道感染；复发性口腔溃疡；长期或反复腹泻等。人工喂养，低出生体重婴儿，早期断母乳婴儿，营养不良，虚弱、消瘦、盗汗，原因不明的婴儿吵闹，儿童多动，注意力不集中，学习成绩不稳定，忽高忽低；头发稀黄无光泽易脱落，生长迟缓，身材矮小。诸如此类都是与锌元素缺乏有关，因此孩子有以上症状和表现，做家长的就应该考虑是不是自己的孩子有缺锌，或许尽早带孩子到作有关检查，在医生的指导下给孩子补充锌元素和其他微量元素。缺锌会影响儿童各器官的发育，包括大脑的发育，骨骼和肌肉的生长。 孩子厌食原因多 良好的食欲是小儿健康的标志之一，湖北省中医院儿科的刘昌玉教授介绍，若孩子出现严重食欲减退或厌食常常提示有潜在的 疾病，需要带孩子到医院看医生了。刘教授介绍，引起孩子食欲低下、厌食的原因很多，最常见的有：不良的饮食习惯，如家长缺乏喂养知识，盲目喂以糖类、煎炸、肥腻的食物，小儿生活无规律，饥饱无度等均可造成脾胃损伤从而导致厌食；感染了寄生虫，若虫体繁殖过多，也可伤害脾胃引起厌食；小儿患病时，炎热的气候以及情绪变化，均可导致消化功能紊乱，造成孩子食欲低下。 从中医来说，中医将厌食小儿分为脾胃不和、脾胃气虚、胃阴不足3型，治疗上以运脾和胃、健脾益气、益胃养阴为原则，分别用调脾散、参苓白术散、养胃增液汤等进行治疗，还可选用醒脾养胃颗粒、沙棘颗粒、健脾消积口服液等中成药治疗。中药的副作用较小，是调养孩子脾胃的理想选择。 培养孩子良好的饮食习惯 中医强调“不治已病治未病”，因此，刘教授认为，小儿厌食症的预防尤为重要，日常生活中要多做一些易于消化，营养全面的饭菜，在饮食结构上，做到荤素搭配、米面搭配、颜色搭配；食谱应经常变化，不断地变换口味，可使孩子有新鲜感，食欲也会增加；不要长期食用肥甘油腻的食品；科学控制孩子食用甜食、饮料、零食的次数和数量；另外培养小孩养成定时、定量、不偏食的饮食习惯，不要让孩子边吃边玩。 此外孩子只有在饥饿时才有好食欲，因此家长不必强迫小孩进食，更不应动不动就打骂孩子，以免引起逆反心理，加剧孩子的厌食情绪。 孩子厌食，可能是一种“抗议父母”的心理所造成；少女厌食，则可能是一种“自我强迫”的心理病。当父母发现孩子有点肥胖时，也千万不要过敏，以免加深孩子心理上不必要的压力。 对于厌食症，记者本身有过一宗亲身体验的个案。 好些年前，我姑姐忧心如焚带了表妹美珊来见我。美珊那年15岁，平时圆圆浑浑的她突然就瘦了一大圈。姑姐说那是厌食症，而且已经是从医院出来，已经愿意进食一些流体食物，但还是不愿意正常进食。美珊两颊深陷，眼神呆滞，动作极缓慢，而且一天里也说不上一句话。 我并不是心理医生，我只是常常写作和旅行，个性比较活泼，姑姐带她来，也只是希望我可以使她开朗些。 美珊住在我家，那时附近就是麦里芝蓄水池，我就天天带她作慢散步，但主要还是要给她一个宽阔点的空间。除此之外，我给她听轻松音乐、看美丽温馨的图画、说一些旅途好玩的遭遇来刺激她。主要是让她感到活着的喜悦。我不懂我的办法是否正确，但她在我家住了三个星期，从开始吃粥到愿意吃点饭，我姑姐流着泪感谢我，其实这姑姐是我小时的华语启蒙老师，我只认为我是尽了做表哥的责任。美珊到今天还是圆圆浑浑，但恶梦已经过了。 但，不是每个个案都像美珊那么幸运。 患者一般家境良好 心理顾问医生林志聪指出，厌食症最容易发生在少女身上，她们一直觉得自己身材过胖，因而长期拒绝食物。厌食会导至严重营养不良、贫血、消化功能萎缩，再严重者最后导致生命危险。 美国知名名歌歌星海伦卡本特就是因厌食症导致死亡，她死时瘦如剩皮包骨，体重只得31公斤。 林医生也说，厌食症少女一般都家庭背景良好，这并非指富裕，是指家里父母都有周全的照顾。从另个角度看，如此过于关怀会使孩子觉得自己没自由，而唯一他们可以夺回这主控权，大概只有在进食这件事上，很快，这想法就变成一种抗议，带有明显的示威成分，并且还会堂而皇之地以自己发胖为借口而拒绝进食。 厌食症主要发生在少女身上。男生只是偶有案例。但厌食的征兆不难察觉，孩子除了拒绝进食，还变得封闭寡言，脾气恶劣，她们会月经停止、体重跌至标准体重15%以下、血压低、心跳缓慢、便秘、晕眩、口臭、功课成绩会下跌、睡眠不好、运动量减少，严重的身上会长出细细的茸毛。 严重的厌食现象，肯定会威胁生命。 在孩子检查体重时，假如发现稍微过胖，（父母）大可从旁协助，找出致胖原因，并低调处理，而不是过敏地夸大其事，把孩子的过旁当作焦点，那会伤害到孩子的心理，在他们的心灵上添加危机和恐惧感，也会导致压力的累积 自我强迫的心理 但厌食症也有源于自我强迫现象的。 一些少女虽然体态标准，也会对自己体型诸多不满。并以完全拒绝食物来作所谓的减肥。这是严重自我强迫心理病。假如是强迫病类，那么病因也许跟病人体内血清素成分有关系，血清素低弱，就容易发生强迫心理病。 “有些认为自己过胖的少女，会因为食物而跟家人发脾气，每谈到食物就变得很不愉快。有些时候孩子甚至会欺骗，在表面上像是吃了，其实是偷偷吐了出来。” 虽然成人应该少吃脂肪，但孩子在发育期间也是需要一点脂肪的，不必在饮食上矫枉过正。父母应该给孩子平衡饮食的知识，并且，在孩子检验体重时，假如发现稍为过胖，大可从旁协助，找出致胖原因，并低调处理，而不是过敏地夸大其事，把孩子的肥胖当作焦点，那会伤害到孩子的心理，在他们心灵上添加危机和恐惧感，也会导致压力的累积。” “不过，厌食症不只是发生在少女身上，有好些行业，厌食症患的几率是比较高的，如模特儿、表演艺人，及一些需要在公众维持标准体型的行业，他们因为时刻要维持形象而更容易产生压力，导致厌食。”