分类：健康-皮肤科
问题：脂溢性皮肤炎与青春痘有什么不同?我不知道我得的是脂溢性皮肤炎还是 
我不知道我得的是脂溢性炎还是青春痘，请那位高手帮忙说一下他们有什么区别,我在这里谢谢了。
回答：概 述： 脂溢性皮炎(皮肤性病科)是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。病因不甚清楚，目前一些研究者认为本病是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多所致。 症状表现： 1.典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别； 2.皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位； 3.自觉症状为不同程度的瘙痒； 4.婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。 诊断依据： 1.好发于成年人及新生儿，典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑片或斑丘疹；上覆油腻性鳞屑或痂皮，分布对称； 2.皮损好发于皮脂腺分布较丰富部位，如头、面及皱襞处等； 3.病程慢性，伴不同程度的瘙痒。 治 疗： 治疗原则 一、全身治疗： 1.维生素B2、B6和复合维生素B等； 2.瘙痒剧烈时，可给镇静止痒剂等； 3.炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素。 二、局部治疗：治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。 用药原则 1.一般选用维生素B族药物。瘙痒剧烈时，可选择1-2种按组胺类药物； 2.类症明显或皮疹广泛而其治疗不能控制时可选用强的松口服； 3.同时选用适当的外用药。 预防常识： 本病一般诊断不难，但应提高警惕与红斑型天疱疮鉴别，以免贻误治疗时机，引起严重后果。治疗中还应注意规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，少用热水肥皂洗头，避免诸如篦头发等各种机械性刺激。 痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮（青春痘）是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。 痤疮（青春痘）的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。 一、病因 痤疮（青春痘）的病因明确，是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。中医认为：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。此外，外涂化妆品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要诱因。现代医学认为：本病为多因素综合作用的结果。首先，体内内分泌：主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活跃、增多。毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。在毛囊闭塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症，形成痤疮（青春痘）最基本的损害炎性丘疹。在闭塞的毛囊皮脂腺内部，大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿和粉瘤，最后破坏皮肤甚至形成疤痕。 〈1〉痤疮病因好发部位和年龄 青春痘是皮肤科门诊常见的病，好发年龄在12～25岁之间，但也有10～13岁或30岁才初发的。常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的地区。其临床表现变化很多，有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓庖、囊肿等。 〈2〉青春痘的形成有三个主要因素： 　　皮脂腺管过度角化。 　　皮脂分泌增加。 　　细菌作用，引起发炎反应。 〈3〉青春痘的产生会受到下列各种因素的影响： 　　内分泌：病人常可注意到月经来前病灶恶化。 　　食物：如花生、巧克力、油炸食物对某些病人有恶化影响。 　　情绪：如紧张、焦虑、睡眠不足。 　　气候：日晒、湿度过高有些病人会恶化。 　　化学药品：如口服或外用副肾皮质荷尔蒙，某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等，都可能引起青春痘。 　　遗传因素等。 〈4〉青春痘治疗须知 　　青春痘的治疗主要分为外用药剂和口服药; 　　对于轻微的病患只要使用外用药剂即可。 　　对于中等严重度以上的患者则须同时给予外用药及口服药，一般口服药的治疗疗程视病灶严重度需数周至半年的时间。 　　你应该了解青春痘对于治疗的是不能着急的，最初几天可能还没有显著的进步，但几天后大部份的病人可有显著的改善，在治疗期间须耐心的依医生指示用药。大多数的人都有长青春痘的经验，青春痘程度有轻微、有严重，不可掉以轻心，顺其自然，以致造成满脸疤痕。我们建议如有青春痘的问题须请教医师给予指导及治疗。毕竟爱美是人的天性，青春痘经由适当的治疗，可将后遗症减轻到最低，愈早治疗效果愈好。 　　只要你开始治疗，我们确信你的青春痘一定有所改善，但也请你记住，青春痘的治疗反应是很缓慢的，轻度的青春痘会在几周内改善，中度的青春痘须要1～2个月的时间，严重的青春痘则须1～3个月的治疗时间，所以必须定期报告病情。 　　青春痘经治疗改善后仍可能因没有注意饮食习惯或生活习惯而复发，此时须要再一个疗程的治疗。由于轻度的青春痘治疗复原较快，因此早期治疗效果较快也较好。 　　〈５〉青春痘迟早会好，又何必去治疗呢？ 　　随着皮肤油脂的下降，青春痘的程度自然会减轻。当年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，这也是为什么年纪越大越少长青春痘的理由。我积极鼓励病人接受治疗的理由有二：一是青春痘长多了，常会影响外观，造成病人面对群众时情绪上的困扰。尤其是那些正值功课压力最大的青少年，真的是＂内忧外患″！二是当长得太严重以后，就是不再长青春痘了，仍会留下凹痕、血管扩张或黑色素沉淀斑，又再一次的造成病人的心理负担。如果到这时才想要治疗疤痕时，手术医疗费更是数倍于初期的药费。那么，为什么不以最少的花费和最经济的时间来帮助自己＂战痘″呢？ 〈６〉青春痘的分期和特征 　　1、 轻度青春痘：85%暗疮为轻度暗疮，体积小数量少，如护理好，暗疮不会持续很长时间，炎症消退后，一般不会留疤痕等后遗症。 　　2、 中度青春痘：10%暗疮病人属于中度暗疮，体积大数量多，容易形成脓疮，使暗疮顶部出现脓点，经微触痛，如护理好，等感染消退后，一般不会留下疤痕。 　　3、 重高度青春痘：2～3%暗疮病人属重高度暗疮，体积大数量多，分布广，病程持久，剧烈触痛，如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。 〈７〉减肥会影响青春痘吗？ 　　减肥法分很多种，从节食、代餐、运动、药物、推脂、减肥茶到针灸等等，不胜枚举。若使用对食物进行控制的减肥法，很容易造成营养不均衡，甚至会有疾病产生！此时，便容易促使青春痘的生长。所以许多人在减肥期间瘦得不多，但却使皮肤变了！缺乏维生素A时，皮肤角化进行得较不顺利，容易使皮肤出现有小疙瘩、粗糙的情形，痘痘像雨后春 般直冒；缺乏维生素C时会影响青春痘疤痕的愈合，均衡且充足的营养，才能拥有健康的皮肤。 二、临床表现为： 　1． 基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。 　2． 发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。 　3． 聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。 我们认识了痤疮，在我中心经过辨证施治，您的烦恼定可消除。 三、中医痤疮治疗的特点： 　　年轻人很注重面子问题的，尤其是年轻女孩子。什么谈恋爱、找工作啊，跟一个良好的形象关系太大了。作为男生，谁喜欢找一个满脸“碉堡”的女生呢！哈哈！ 不仅年轻人治疗痤疮的中年女士也不少呢。我想，面子问题是所有女性所关注的。关痤疮治疗的相关问题，患者常常有病乱投医，很容易进入医疗的误区。花钱倒是小事，更重要的是对身体和容颜造成损害。很多患者都很容易进入痤疮治疗的误区。下面我就简要介绍一下痤疮的诊断和中医治疗。寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征，常伴皮脂溢出，多发生于15~35岁男女青年。痤疮的中医治疗效果非常不错。但必须在辨证论治的基础上，内服药物和外用两相结合。我一般是既给患者开内服中药，同时调配中药外用液，中医非常讲究辨证论治，所以我的每一个客户的配方都是不一样的，就象裁缝做衣服，要“量体裁衣”。在治疗痤疮方面，存在很多误区： 一提到痤疮，就认为是有“火毒”，大肆运用凉性的药物。我有个客户，治疗痤疮，一味使用寒凉的药物，到头来痤疮没治好，反倒把胃弄出了“胃寒”的毛病。其实，根据中医理论，痤疮的证型虽以火毒的居多，但脾虚、阳虚和阴虚火旺的也不少，我曾治疗一个高中女孩，就主要是用甘温的健脾益气中药治疗，效果非常好，她也曾用清热解毒的中药，痘逗就是不下去。看来中医的辨证论治真的是很重要。 单纯注重局部用药。很多药商推出了治疗痘痘的成药，声称疗效有多么好。是啊，运用这些药物，痘痘是很快就下去了（可能里面加了激素），但一停药，马上就又长起来了，我在临床实践中遇到好多这种情况。而且这些所谓的“特效药”，价格可不菲哦！其实，在痘痘的中医治疗中，整体概念非常有优势。局部治疗只是治标，根本的问题没有解决，这就难怪很快就长出新的痘痘了。所以，我在给客户配制中药面膜方的时候，一般要求要内服中药以进行整体调理。 但看到我的客户更健康、更美丽，生活得更美好！我就非常的开心！ 四、痤疮患者为何常伴有便秘？ 　　据大量的临床观察，大部分痤疮患者均有不同程度的便秘、大便干结或排便不爽等伴发症状，毒存体内是造成痤疮发生的根本原因。如果消化管道不畅及大便不通畅，毒素就会存留于体内而被机体重新吸收，这种毒素被机体重新吸收后外发于肌肤，蒸熏面部就会发生痤疮，同时这种毒素可阻碍人体气机，影响人的气血运行，导致内分泌失调，致使痤疮更进一步加重而缠绵不愈。复方痘立消，能排出体内的毒素，调理机体气机，使人体气机升降正常，气血流畅 ，内分泌正常，紧紧扣住了痤疮的病因，所以对痤疮的治疗效果非常明显。从而也反证了用“ 毒”的理论来解释痤疮的发病机理的正确性。 五、青春痘只是青春期才长吗？ 　　青春痘一般都长在脸部，尤以皮脂带--额头、鼻子周围、嘴巴周围较多。但这种皮脂带不只脸部有，背部、胸部也有，所以有些人背上也会长青春痘。背部的青春痘常被忽视，甚至会刺痒而抓得化脓，应特别予以注意 　以前长青春痘被视为青春的象征，而如今从15岁开始直到更年期之前，都可能出现痘痘。事实上，青春痘易发的年龄有两个阶段：一是在青春期，另一个则是40岁左右。另外，经常长痘痘也有遗传方面的因素，若双亲有这类烦恼，儿女也可会继承这种体质。 六、为什么痘痘长在胸前及背后？ 　　胸前与背后的皮脂腺分布数量仅次于脸部，因此有些人虽然运气好不长在脸上，但胸前及背部的痘痘却让人不敢穿低胸露背的衣服。治疗与脸部青春痘一样，需要视严重程度，使用外用药物涂抹或加上口服药物。同时也可以进行果酸换肤改善毛孔阻塞现象及痘疤、色素沉着等情形。注意衣物透气性及避免出汗过多的情形都有助于预防身上青春痘恶化。 七、怀孕与青春痘 　　怀孕时，受荷尔蒙的影响，皮肤的皮脂腺分泌量会增加，这是一种正常的生理现象。大多数孕妇只会觉得脸变油、鼻子变大。但在少数母亲的脸上，甚至前胸、后背、却会因为毛孔阻塞、细菌增生而产生恼人的青春痘。 　　下面为长痘痘的准妈妈，提出七点建议： 　　（1）、保持脸部及全身的清洁。使用适合自己肤质的清洁剂洗脸。洗脸时，轻轻按摩患处，以利毛孔畅通。 　　（2）、注意饮食，多吃蔬菜、水果、少吃油炸、高热量及辛辣食物。怀孕当中，青春痘长得厉害的妈妈，坐月子时不要吃油腻的食物。 　　（3）、不当的外用品会引发青春痘，或是让青春痘更加恶化。常可见到准妈妈们为了掩饰脸上的青春痘，擦了好厚好厚的粉底，一层又一层的盖斑膏。其实，这么做，只会让毛孔阻塞更严重，而对青春痘没半点好处。 　　（4）、保持心情愉快、睡眠充足。越紧张，越烦恼，青春痘长得越多。 　　（5）、不要挤捏青春痘，以免手上的细菌造成二次感染，或是留下永久性的凹洞。 　　（6）、把你目前使用的药品、保养品和化妆品带给皮肤科医生过目，让医生判断是否和青春痘有关。 　　（7）、配合医生的建议按时治疗，才能得到适当的控制。 八、痤疮的常见类型 　　痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病。中医认为，痤疮多因肺经热盛，或脾胃湿热，加之食肥腻食物，或因不良情绪、内分泌失调导致血热毒盛，湿瘀郁颜面而成。只有分清痤疮的各种类型，才能对症治疗。 　　肺热血热型本型多见于粉刺、丘疹型痤疮，为痤疮诸型中较轻一型。表现为黑白头粉刺，毛囊性红丘疹，皮疹米粒至绿豆大小，患者多易外感风热，伴咽干便燥等症，舌红、苔黄、脉弦数。 　　脾胃湿热型本型多见于丘疹型、脓疱型痤疮。因患者多嗜食肥甘之品，致脾胃积湿生热，湿热上壅而致。表现为红色丘疹、脓丘疹，常伴有脘胀不适，饮食不佳，大便正常或干燥等症；舌红、苔白腻或黄腻、脉濡数或滑数。 　　肝胆湿热型本型多见于脓疱、囊肿型、聚合型痤疮。多因素体肝经有热，加之嗜食辛辣肥甘之品，酿成肝胆湿热，上蒸于颜面而致。表现为，红色丘疹、脓疱、伴有口苦、性色易努，面色潮红、舌红、苔黄腻、脉弦数有力。 　　热毒壅盛型本型多见于脓疮型、聚合型等痤疮。多因嗜食辛辣炙、或感受湿热之邪，致火毒内生，热毒上壅，熏蒸于颜面而致。表现为鲜红密集，多为脓性丘疹、伴口渴饮多、咽干咽痛、溲黄便干、舌红、苔黄、脉数。 　　血瘀痰凝型本型多见于结节型，聚合型痤疮。患者湿痰较甚，气滞血瘀，热毒痰瘀胶结致皮疹经久不愈，皮损色暗红，质硬，或质软有弹性。舌红或暗红，边有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 　　痤疮产生的原因不一，症型较多，故而，生了痤疮，切不可乱涂乱抹，要请医生诊治，才能彻底根治。 九、痘印的形成和治疗 首先以预防为主，除了正确治疗和护养以外，红肿发炎期间千万不要自己去挤。大多数情况严重的痘痕都跟当初自己随意挤压有关。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法、不正确的判断痘痘的程度。。。很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层，留下的凹洞和色斑是终身消除不去的遗憾。 凹洞：一旦当初挤压不当伤及真皮层，形成的皮肤凹洞实际上是一种轻微的疤痕，是永久性的。不要寄希望某款护肤品可以帮助你填平这些凹洞。 痘印：通常痘痘平复了以后都会有深红或者淡红色的痘印，几天以后你发现颜色越来越深成了黑色或者深褐色才惊慌起来，这时候色素已经沉着到真皮层了，也很难有哪款护肤品能妙手回春彻底去除这些瘢痕。 青春痘印迹、疤痕是青春痘的产物，这就明确了它的产生原因。而很多朋友在痘痘不断丛生的前提下，忙着寻找各种清除痘印的绝招秘方，在脸上不断演练，这样对本来就脆弱的面部环境更是有害无益。有时还会引发更多痘痘新生或是造成皮肤损伤