分类：健康-外科-肛肠外科
问题：小孩子五六天才大便一次，是什么原因？？ 
回答：便秘是儿童常见的病症，据文献报道：80％～90％为功能性便秘。表现为大便干硬、排便困难、排便次数减少。便秘对儿童健康危害重大。⑴可引起肛裂。正常排便时肛门不会受损伤，但如果肛门及肛管所承受的能力超过一定程度时，则会造成肛门撕裂损伤而出血。⑵可影响智力发展，使儿童变得“呆头呆脑”。研究证实，便秘可影响儿童的记忆力，同时对逻辑思维能力和创造思维能力也有影响。因为便秘时食物长期滞留于肠道，产生大量的有害气体和毒素，经肠壁吸收进入血液循环系统，运转到各个器官和大脑，毒素使脑神经接受恶性刺激，妨碍脑神经的正常功能，影响智力的发挥。⑶可引发遗尿。临床资料表明，便秘可导致直肠膨胀压迫膀胱壁，使其容量减少，并刺激膀胱壁，使膀胱收缩力减弱，从而缩短尿液在膀胱中的滞留时间，引起儿童白天尿频，夜间遗尿。儿童便秘的病因何在？⑴遗传因素即素质性便秘；⑵饮食不当：摄食过多高蛋白质、低碳水化合物及精细少渣的食物，严重偏食挑食等；⑶排便习惯不良：如排便时看书或，注意力不集中，上课来不及、不愿在学校的公厕排便、有便意时憋便，久而久之失去便意，可数日不排便；⑷精神因素即精神性便秘：便秘前曾遇到突发事件，如家庭不和、父母离异、乔迁新居、转学、面临考试或升学等，患儿情绪差、焦虑或抑郁，影响正常排便。如何预防及治疗便秘？⑴教育：对父母的教育包括讲述儿童便秘的有关知识，解除父母的急躁、过分关注等情绪。对儿童的教育包括消除排便训练挫折心理，排除突发事件引起的精神影响；⑵改善饮食习惯：三餐应定时，纠正孩子偏食习惯，鼓励孩子多吃蔬菜、水果（如香蕉、蜂蜜、桃等），增加谷类食物和纤维素，忌过多高脂高蛋白质的食物，多饮水及适当的运动；对于牛乳喂养儿所致便秘，可减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的5～8％增加到10～12％，并适当增加果汁；⑶训练良好的排便习惯：：婴儿从8～12个月起开始训练排便习惯，要求定时排便（ 一般在早餐后排便），限时排便（一般每次坐盆5～10分钟），令年长儿学会正确的排便用力方法（嘱患儿排便过程中松弛盆底肌及屏住呼吸，以增加腹压）；⑷药物：上述方法仍不见效，可采用开塞露、肥皂头等注肛通便，但不主张长期应用，以免造成习惯性便秘。另外，在医生指导下服用泻剂，如蕃泻叶、镁乳、杜秘克、石蜡油等。治疗小儿便秘常用哪些方法? 小儿便秘可采用中药辨证治疗，由于小儿服药困难，故亦可采用外治法及灌肠，也可用西药治疗。 (1)中医辨证治疗:对于胎热蕴结，症见大便不通，或排出少量灰绿色粘液状便，肚腹胀满，烦躁多啼，面赤唇红，口舌干燥，苔黄厚，指纹紫滞者，治宜清热散结，通利大便。轻症可用银花、甘草、黄连煎水调蜜喂服;重症用沆瀣丹水煎取汁加蜜适量，少量频喂，以大便通畅为度，不必尽剂。对于胎禀不足，症见大便不通，腹胀，脐孔突出，呕吐，面白神疲，啼声低弱，唇舌淡红，舌苔润滑，指纹淡滞，治宜益气行滞，方用五味异功散加味: 人参2克，白术4克，云苓4克，陈皮3克，枳实4克，厚朴3克，甘草2克，水煎服，每日一剂。 (2)外治法:可用罨脐法以温通行气，并用导便法以促其通下。罨脐法:葱白七茎，生姜一大块，淡豆豉50克，盐30克，捣烂作成饼锭子，热罨脐上，以纱布裹扎之;导便法:白蜜30克，微火煎熬， 候粘稠即捏作锭，如小儿小指大，每用一锭，纳入肛门。 (3)应用西药泻剂:最常选用各种栓剂，如甘油栓，或灌肠剂如开塞露等，这样副作用小且应用方便，避免儿童服药困难。 儿童便秘有哪些主要治疗措施? 第一、急性便秘，在儿童期发生急性便秘大多数是一种自限性情况，很多因素均可诱发， 例如全身疾病、饮食变化和旅游等。另外一种情况是婴儿喂养良好，体重增加，且没有腹胀、腹绞痛等情况，应该继续观察。然而过分易激惹，喂养不好，或有明显腹胀，则应立即治疗。可用小的甘油栓插入肛门或灌肠，应避免反复的直肠内手指刺激。年长儿可用氧化镁乳剂或适当地用泻药口服。 第二、初学步幼儿和年长儿童的慢性便秘，一个成功的治疗方案是，在一开始就要向患儿、患儿的双亲以及老师和其他看护者解释清楚便秘发生的病理生理机制，使他们认识到大便秘结，是由于慢性大便滞留，直肠扩张和感觉反馈减小的结果，而不是简单地由于儿童对排便的要求缺乏感觉反馈。一个成功的治疗往往需要几个月的时间才能完成，在治疗期间按下面的治疗方法坚持每天治疗。 治疗分两个阶段:首先是清除阶段，继而是维持阶段。清除阶段一般通过一段时间的高渗磷酸盐灌肠，每天一次，共3～4天，或者到直肠内的粪便残渣基本洗清为止。其他方法还有结肠灌洗液，手法清除。维持阶段的治疗:①药物，用矿物油乳化剂2匙，每天2次，或其他的替代方法，导泻剂，隔天灌肠一次。②饮食，高纤维饮食。③大便习惯的训练。定时排便并保持适当的排便姿势，有日历记录及奖罚制度。 如何治疗婴儿的慢性便秘? 慢性便秘的婴儿首先要除外器质性便秘。应当先作适当的检查，包括直肠肛门测压，直肠活检或钡灌肠检查，请儿科胃肠病专家会诊。诊断为功能性的便秘后，最主要的治疗方法是饮食治疗，首先必须考虑的是母乳或牛乳的不足。以母乳哺养很难得知奶是否足够，如果婴儿体重增加不理想，或一直咬着奶头不放的话，就可以考虑是为母乳不足，必须增加牛奶以补足。若是以牛奶哺乳，则可能是冲泡太稀，最好确定一下，是否依照规定的浓度冲泡。此外，也很可能是菜汤或果汁供给不足所致。如果是以上原因，加以纠正就能解除便秘。此外可用梅汁60毫升，再用60毫升的水稀释，每天1～2次。其他的方法用包括用黑米浆和麦芽汁兑水饮用，每天1～2次。如果用以上方法仍无法消除，则可用纸条刺激肛门以促进排便。 小儿应用泻药应注意哪些事项? 因小儿消化道功能发育不健全，而泻药对消化道刺激比较大，易引起消化道功能紊乱，引起消化不良，故应选择副作用小、对消化道刺激小的药物。又因小儿服药时哭闹，服药困难，故宜选用栓剂如甘油栓，或灌肠剂如开塞露等。 小儿便秘如何预防? 有些小儿容易出现偏食的现象，或进食瓜果、蔬菜等富含纤维的食物太少，导致肠内食物残渣减少，对结肠的刺激减弱，从而导致便秘。也有些儿童平时不喜活动，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱，肠蠕动减弱，排便力量减弱，可导致便秘。因此，要纠正儿童的偏食习惯，并调整饮食结构，多喂富含纤维素的瓜果、蔬菜等食品，对于婴幼儿要多抱，不能长时间放在摇篮里。这样有利于预防便秘的发生。