分类：健康-传染科
问题：乙肝小三阳可以转阴吗？我爱人患有乙肝小三阳多年，多方医治未能转阴 
我患有乙肝小三阳多年，多方医治未能转阴。请问此病应该怎么治疗？治疗得当，有转阴的可能吗？谢谢！
回答： 你好，你提问“乙肝小三阳可以转阴吗？”，可以非常肯定的回答，目前在治疗乙肝方面还无特效药物，也就是说转阴的可能性不大。乙肝是一种病毒性疾病，它主要造成肝细胞损害，目前在世界上没有任何特效药，在治疗上都是采取护肝治疗，不要听信什么“专家特效药”如果那位“专家”攻克乙肝，比攻克“艾滋病”还要伟大，何须做广告？全是骗人的鬼话，不可信。不过，在治疗乙肝方面有不可质疑的治愈报道，但不是千篇一律，中医讲究“辨症施治”，我建议你找中医治疗。如果乙肝患者只要肝功能没有问题，一般不要药物治疗。只要患者平时注意营养补充，注意劳逸结合，适当加强锻炼，增强身体素质。注意休息。第一： 在此将医学教课书中关于乙肝五项（即乙肝两对半）的"大三阳"和"小三阳"及其相关知识给你介绍一下，仅供你参考。 乙肝五项及其意义：表面抗原（HBsAg）　　　　 体内是否存在乙肝病毒　　表面抗体（抗-HBs）　　　　是否有保护性　　е抗原（HBeAg）　　　　　 病毒是否复制及具有传染性　　е抗体（抗-HBe）　　　　　病毒复制是否受到抑制　　核心抗体（抗-HBc）　　　　是否感染过乙肝病毒　　大三阳　　表面抗原（HBsAg）　　　+（表示阳性的结果）　　е抗原（HBeAg）　　 　　+　　核心抗体（抗-HBc）　　 +　　这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。　　小三阳　　表面抗原（HBsAg）　　+　　е抗体（抗-HBe）　　　 +　　核心抗体（抗-HBc）　　 +对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。何谓'大三阳'，何谓'小三阳' 肝功化验1、3、5阳性，属于'大三阳'，即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。 肝功化验1、4、5阳性，属于'小三阳'，即表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于'小三阳'患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为'稳定的小三阳'，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为'不稳定的小三阳'；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。乙肝的传播途径 　　1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。 3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。从理论上讲，所有"小三阳"患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝"小三阳"的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些"小三阳"肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些"小三阳"患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。　　遇到如下情况时，"小三阳"患者需要及时治疗。　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。　　3.乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。　　治疗方法是：　　1.口服拉米呋啶（抗病毒），每日一片（100毫克），6至12个月为一疗程；　　2.口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），每日两次，每次4至5片，6至12个月为一疗程；　　3.口服肝得宁，每日两次，每次2丸，6至12月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。　　遇到下面情况时，"小三阳"患者可暂时不予治疗。　　1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。　　2.肝功能系列检查长期保持正常。　　3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性。 这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。　　4.无论在什么情况下，"小三阳"患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。　　乙肝是病毒性肝炎中较为严重的一种，如治疗不及时或不得当，容易转为慢性迁延性肝炎，还可导致肝硬化，还有癌变可能。为了掌握乙肝病毒在感染程度，以便对症下药，控制病情，需要定期化验乙肝病毒五项指标，医生称为"两对半"：（1）表面抗原(HBsAg),（2）表面抗体（抗-HBs），（3）e抗原（HBsAg），（4）e抗体（抗-HBe），（5）核心抗体（抗-HBc）。其中，1、3、5项指标阳性，即为"乙肝大三阳"；1、4、5项指标阳性，即为"乙肝小三阳"。乙肝临床分型较为复杂，如果五项指标中，只有表面抗原阳性，其它四项为阴性，肝功能正常，表明只是携带乙肝病毒表面抗原。乙肝表面抗原携带者，一般无不适症状，不需要特殊治疗。"乙肝大三阳"者，则体内乙肝病毒活跃，病情较重，患者体液具有传染性，需常规治疗。"乙肝小三阳"者，体内病毒复制受到抑制，病情较稳定，传染性明显减弱，仍需要巩固治疗。总之，无论是"大三阳"还是"小三阳"，患者都应注意保持乐观情绪，解除思想压力，禁烟酒，避免食用刺激性食物，不随便服用疗效不确定的药物。配合医生，接受正规治疗，定期复查，以确保疗效稳固，患者还应养成良好的卫生习惯，尽量不聚餐，在家庭用餐时，也须分餐为好（不排除有少量通过消化道传染的可能），以减少传染他人的机会。第二：关于治疗一事，本人觉得你爱人应该到正规的大医院里去，请那儿的专家给予诊治，他们会依据你爱人的具体病情酌情开方用药的，千万不要找所谓的“偏方、验方”等进行不正规、不系统的治疗，以免耽误了病情，对她的身体是不利的。祝你爱人一切顺利！！