分类：健康-外科-脑外科
问题：请医生帮忙看下x光片子18岁.女生.3年前得过结核性腹膜炎盆腹腔 
18岁.女生.3年前得过结核性腹膜炎盆腹腔结核.现在因为腰痛拍了片子.情况如下: DR检查报告单 影响学所见: 腰椎生理曲度变直；第1～3腰椎体上下缘中部不光滑.L5椎体前上角骨密度增高.唇样前突；各腰椎椎间隙后部变窄。 影像学诊断: L1~3椎体及椎间隙建议进一步检查. 腰椎退行性变 诊断说因为年龄小发生骨质增生的可能性不算很大.没有明显虫咬状.腰椎结核的可能性建议进一步确定.但本身曾患过结核所以有点怀疑 请问这种情况腰椎结核可能性大么？如果有可能是的话这种情况算很严重麽？ 因为有点害怕所以请有经验的医生帮帮在分析一下.这种情况得什么疾病的可能性18岁.女生.3年前得过结核性腹膜炎盆腹腔结核.现在因为腰痛拍了片子.情况如下: DR检查报告单 影响学所见: 腰椎生理曲度变直；第1～3腰椎体上下缘中部不光滑.L5椎体前上角骨密度增高.唇样前突；各腰椎椎间隙后部变窄。 影像学诊断: L1~3椎体及椎间隙建议进一步检查. 腰椎退行性变 诊断说因为年龄小发生骨质增生的可能性不算很大.没有明显虫咬状.腰椎结核的可能性建议进一步确定.但本身曾患过结核所以有点怀疑 请问这种情况腰椎结核可能性大么？如果有可能是的话这种情况算很严重麽？ 因为有点害怕所以请有经验的医生帮帮在分析一下.这种情况得什么疾病的可能性大呢
回答：首先请放宽心，即使是脊柱结核也并非是不可治愈的。腰椎结核往往伴有局部和全身症状，包括腰痛、午后低热甚至发烧、乏力等，X线表现多累及椎间隙而造成骨质破坏及椎间隙变窄，形成骨缺损及死骨硬化。人的脊柱椎体并非都是四四方方的，少数人发育成梯形楔形的，甚至终板缺损间盘突入椎体。鉴于您的腰椎X线报告和结核病史，不能完全除外腰椎结核的可能，但即使是的话也不会是严重的，因为一个疾病如果在片子上非常典型了那么也说明病情较为严重了，感染性疾病在片子并不典型的时候提示属于病变的早期或者陈旧病变。同时也可能是本身的一些陈旧病变，因为唇样前突及椎间隙后部变窄并非是腰椎结核的影像学特征表现，因此我个人觉得不一定是腰椎结核，但是鉴于您既往有过结核病史，如果医保可以报销，积极点的话建议做个腰椎核磁检查，并且查查提示炎症性疾病的指标如白细胞、血沉、C反应蛋白。或者，毕竟不是特别典型，也可以先查上述那些血的指标，如果是正常的，则可以针对腰痛暂时给予对症治疗，休息，避免长期久坐及弯腰负重，观察病情变化，若腰痛减轻且4-6周时复查X线时与目前无明显变化就继续定期复查。不要有太大的心理负担，不一定是腰椎结核。想提醒您的是腰椎生理曲度变直不是好事，这本身就会造成腰痛，因为腰椎正常的曲度是向前凸的，平时应该避免久坐及弯腰负重，适当的或小燕飞锻炼腰背肌力量，否则将来您就会比别人更早的出现腰椎退变增生造成迁延不愈的腰背痛。祝早日康复！