分类：健康-外科-肛肠外科
问题：手术后脱肛问题我刚做了大手术（肾切除）不到20天，肛门翻出了半圈 
我刚做了大手术（肾切除）不到20天，肛门翻出了半圈很软的肠壁，难受死了，这是怎么回事呀，是说的破气了吧，应该怎么办呀，怎么治疗呢，偏方也好啊，请专家救救我吧！
回答：你的脱肛，是由于大手术后身体虚弱，也就是中气不足所致。推荐词条如下：脱肛 证名　　直肠或直肠粘膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论·痢病诸候》：“脱肛者，肛门脱出也。”因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者，治宜补气升提，用补中益气汤，重用人参、黄芪、升麻；虚中挟火而痛者，加黄芩、黄连、槐花；虚寒者，用理中汤。因胃肠湿热下注，肛脱肿痛者，选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷：寒者用荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末，油调敷；热者用朴硝、白矾汤洗，以黄柏、牡蛎粉掺搽；?{红肿痛者，以田螺去厣，入冰片，化水搽（见《类证治裁·脱肛》）。湿热下注大肠者，宜清利湿热，兼以升提，方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药，外用五倍子、白矾煎汤熏洗。脱肛又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，多见于体质虚弱的小儿和老年人，身高瘦弱者也易发生。 幼儿发育不全，骶骨弧度较直，肛门括约肌肌力较弱，啼哭和腹泻常诱发脱垂，以部分脱垂较常见。成人因内痔经常脱出也可诱发，以直肠黏膜脱垂为多。女性因骨盆下口较大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉松弛，故发病率女性高于男性。 本病的临床症状，早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多；再后在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一但嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。检查时应排除直肠带蒂息肉和重度内痔脱出，可嘱病人下蹲用力，等肛管全部脱出后，再行检查，确定为部分和完全脱垂。在临床上按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。病因　　有：（1）先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织。及骶骨弯度的支持；（2）病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持；（3）气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，使直肠黏膜下层组织松弛，黏膜与肌层分离，导致脱肛；（5）内痔三期，肛直肠息肉，肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠黏膜向下牵引。也有见于内痔环切术后，损及肛管皮肤，形成直肠黏膜外露脱垂。 本病治疗分内外药物治疗、针灸、注射、和手术治疗。内治用补气、升提、固摄为主；外痔用中药熏洗、外敷以收敛固涩；针灸益气固摄，增强盆腔内张力，增强对直肠支持固定作用；注射硬化剂可使直肠与周围组织或直肠各层组织发生粘连固定，使直肠不再下脱；结扎术可扎除部分脱垂的黏膜，并人为形成疤痕，产生粘连固定支持作用。现在医学用经腹直肠悬吊固定术，效果并不稳定，且手术操作复杂，约有20%复发；盆底重建术，手术复杂，并发症多，疗效也不完全满意，故现较少用。治疗脱肛有哪些方法 (1)保守疗法 如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。中医治疗　　此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。　　治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。　　另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。　　治脱肛方： 　　1.参麦芩连归地汤（肖正安教授） 　　组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。 功效：清热凉血，利肛收敛。 主治：肺热气虚之脱肛。 用法：水煎服，每日1剂。 　　2.收肛散（柏莲松教授） 组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。 功效：收涩固脱。 主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。 用法：共研细末，干擦或麻油调敷。 　　3.提肛汤（王静安主任医师） 组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。 功效：升阳举陷，益气滋阴。 主治：小儿脱肛。 加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%。 用法：日1剂，水煎，分早、中、晚服。　　4. 脱肛液（李润庭主任医师） 组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。 功效：固肠收涩。 主治：直肠脱垂。 用法：注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。　　5. 益气升阳汤（张梦侬名中医） 组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。 功效：益气升阳。 主治：脱肛。 用法：每日1剂，水煎3次分服。中医食疗　　1.田螺炖猪肉 用田螺肉120克、猪肉120克。将洗干净的田螺肉、猪肉入锅共炖。每日1剂，分4次服食。　　2.何首乌煲鸡 何首乌30克，雌鸡1只（约500克）。将鸡宰杀去毛及内脏，以白纱布两、三层包何首乌末，纳鸡腹内，加清水适量，放入锅内，煲至鸡肉离骨，取出首乌末，加盐、油、姜、酒调味，饮汤食鸡肉。一日内分2次服完。　　3.黄花木耳汤 黄花菜（又名金针菜）100克、木耳25克、白糖5克。将黄花菜、木耳洗净去杂质，加水煮1小时，原汤加白糖调匀服食。　　4.鲫鱼黄芪汤 鲫鱼150—200克，黄芪15—20克，枳壳9克（炒）。将鲫鱼去鳃、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。　　脱肛手术治疗 　　1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定；或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。　　2、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。　　3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。　　4、线状烙法　　5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。　　6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。　　7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。　　8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。　　脱肛的饮食调养　　中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒烟酒，对生冷滑腻及寒冷性食物，亦应尽量少食。在食物调治方面，可选择以下食疗方：　　(1)黄芪党参大枣粥：　　黄芪30—55克，党参20克，大枣10枚，大米适量，加清水共煮粥。粥成加入白糖调味再煮片刻即食。　　(2)猪大肠炖糯米绿豆：　　猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两端用线扎紧，放入锅内加水煮2小时即可服食。　　(3)鳝鱼苡米汤：　　黄鳝250克，苡米50克。将黄鳝洗净，与苡米同煲汤，盐调味服食。　　(4)海参瘦肉汤：　　海参30克，瘦肉适量。加清水适量共煲汤，盐调味服食。　　治疗脱肛有哪些方法 　　(1)保守疗法 　　如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。 　　(2)中医治疗 　　此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。 　　脱肛的非手术治疗　　如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.现在很多医院都给脱肛患者推荐土医之家消痔栓治疗。治疗期间不能蹲位排便,要立位,侧卧位或仰卧位排便,小婴儿可直着腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎.如能坚持1～2个月,多数脱肛可以痊愈.如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位,用纱布折成厚垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧床1 ～2周,坚持卧位排便,多可痊愈.脱肛 概述　　脱肛或称直肠脱垂(rectal prolapse)指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外　　流行病学：多见于3岁以下小儿男女发病率相等随着年龄增长多可自愈近来发病率有所下降<1岁及>8岁者则罕见脱肛 病因　　发生脱肛有三个重要因素：　　1.全身因素 营养不良小儿坐骨直肠窝内脂肪消失使直肠失去周围支持固定作用括约肌群收缩力也减弱直肠容易自肛门口脱出　　2.局部组织解剖因素　　(1)骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够直肠呈垂直位与肛管处于一条直线上腹腔内向下的压力增加时直肠无骶骨的支持压力直接作用到肛管上易于向下滑动　　(2)周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱　　(3)黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛黏膜易自肌层滑脱　　3.促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高均可促成直肠脱垂如经常便秘腹泻百日咳包茎及膀胱结石长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者直肠失去支持腹压增高即可发生直肠脱垂　　发病机制：　　脱肛可分为完全性和不完全性两种仅有黏膜脱出者称为不完全性脱垂直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长　　长期脱肛的患儿肛门括约肌松弛脱肛后易复位偶然因腹内压突然增高使直肠脱垂者如未能及时复位肛门括约肌收缩可引起脱垂肠段绞窄性坏死　　约有半数直肠脱垂病人的肛门括约功能不全排便功能障碍日本铃木行直肠肛管测压也发现近半数病人的肛管内压降低随意肌收缩压下降而直肠肛管反射及直肠内压均正常有的学者测定直肠脱垂病人的外括约肌和耻骨直肠肌的肌电图发现由于肛门收缩而引起的放电明显增加证明肛门直肠脱垂的发生与盆底肌肉的反射性失调有关并非局部肌肉麻痹Parks等作外括约肌耻骨直肠肌及肛提肌的病理切片及组织化学检查几乎所有的病例均有肌肉组织的变化其中以外括约肌最明显肛提肌较轻他认为长期便秘使该部肌肉及神经过度伸展和损伤从而造成括约功能不全和脱肛至于肛门括约功能不全为其原因或是结果意见尚不一致　　分为3型或3度：　　1.Ⅰ型 为排便或腹压增加时直肠黏膜脱出肛门外是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致最长达3～4cm是小儿特有的类型部分脱出呈半环状全周脱出呈环状色红由肛门正中向外形成放射状纵沟肛管与黏膜间有反折沟可触及两层折叠的黏膜质软便后脱出的黏膜自行还纳如脱出时间久者黏膜呈暗紫色无光泽反复脱垂者黏膜水肿肥厚粗糙甚至有溃疡或出血点　　2.Ⅱ型 在排便或腹压增加时直肠全层脱出肛门外5～12cm呈圆锥形略向后方弯曲顶端凹陷表面有环状多个黏膜皱襞色淡红或暗红触之较厚有弹性肛门松弛脱垂需用手托回Ⅰ型长期脱垂可发展为此型　　3.Ⅲ型 罕见排便或腹压增加时肛管直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外呈椭圆形肛门极松弛黏膜糜烂出血分泌物较多脱肛 诊断　　根据病史及外观即可诊断便后能自行回缩的病例嘱患儿于蹲位用力排便后观察并行直肠指诊常可发现肛门括约肌松弛如直肠不完全脱垂脱出之黏膜表面呈纵行沟纹如直肠完全脱垂黏膜表面呈环状皱襞　　实验室检查：　　一般血尿便常规检查均正常　　其它辅助检查：　　必要时可做肛门镜检查可确认[编辑本段]脱肛 鉴别诊断　　需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别直肠息肉也可由肛门脱出为较小圆形光滑之肿物必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出似直肠脱垂Ⅲ度脱垂如用手指检查可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折依据病史及体征不难鉴别脱肛 预防　　本病是先天性和后天性因素相互作用所致增强小儿体质保证合理营养促进小儿生长发育　　1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎慢性痢疾等疾病对儿童腹泻及痢疾要尤其重视　　2.多食蔬菜防止便秘　　3.养成良好的如厕习惯忌久蹲茅厕用力排便　　4.应积极预防和治疗百日咳慢性气管炎肺气肿等能增加腹压的疾病　　5.要适当注意休息　　6.经常作提肛运动以增加肛门括约肌的功能　　总之直肠脱垂形成的原因多种多样在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义