分类：健康-传染科
问题：我还要不要继续我的男友的家人有乙肝类的病，他自己是乙肝携带者,是 
我的男友的有乙肝类的病，他自己是乙肝携带者,是大三阳，但肝功能正常，我查过三系，我带有抗体（第二项指标是阳性）所以我的家人坚决不同意我们在一起，我夹在中间很为难，一边是亲情一边是爱情。请大家说说我该怎么办？ 
回答：如果你爱他，你就可以跟他在一起，我们不应该歧视乙肝患者。不过您家人的担忧也是为了你好，乙肝患者以后会是什么样，您自己应该也有一定的了解，我只是客观的谈论一下自己的看法。不管是谁给你任何的建议，最后决定性的意见还是取决于你自己。怎样与家庭内患乙肝的亲属相处？许多乙肝患者家庭成员都关心这个问题。与家庭内乙肝患者相处，即是否要隔离，如何隔离，关键是决定于乙肝患者的传染性强弱。如果患者是“大三阳”，即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗HBc）三项同为阳性者，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV、DNA）也是阳性者（大三阳者，此项指标99％—100％呈阳性），表示患者有乙肝病毒复制（繁殖），此时不但患者的血液中有乙肝病毒而且其它体液如唾液、尿液、女性的阴部分泌物等也含有乙肝病毒，这时的传染性当然就强。    “小三阳”患者，即患者的e抗原转阴性，出现e抗原（抗HBe）、也就是HBsAg、抗HBe、抗HBc三项为阳性者，此时患者的乙肝病毒复制减弱，其中有50％—60％小三阳患者的HBV、DNA已转阴，也就是血液及其他体液中已不存在乙肝病毒，当然传染性已减弱甚至已无什么传染性了。HBsAg与抗HBe二项阳性或HBsAg与抗HBc二项阳性者，其意义与小三阳近似。如变为抗HBc阳性者，也无什么传染性了。    乙型肝炎主要通过血液及血制品传播，还有母婴传播，以及密切的接触传播，知道了乙型肝炎的传播途径与方式，就比较容易把握如何与乙肝家庭成员相处并进行有效的预防了。    大三阳患者，应要注意个人卫生，要采取适当的家庭内隔离措施，包括个人要有专用的日常生活用品，如食具、洗漱用品及美容化妆品等，并与家人的用品分开清洗分开存放。进餐时使用公筷。如能做到内衣裤、被褥分开泡洗则最好。    小三阳患者由于传染性已减弱甚至没有什么传染性，隔离措施可不必像大三阳那样严格，兄弟、姐妹或家庭内其他成员之间一般可以同床共褥。    至于一般的日常生活接触，如相互间的谈话、握手、共用家具、玩具、电器、电脑以及书籍、报刊等，不论是大三阳或小三阳者都不会导致传播。    同样道理，同学或同事之间同坐或同室学习或办公，或者同车等，也不会传染，因此不必过于担心与顾虑，更不必对乙肝患者歧视。乙肝患者的调养与注意事项——大三阳"是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。"小三阳"是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性——HBV的清除目前尚无特效药。即使是广谱抗病毒药物--干扰素也主要在于抑制HBV的复制。促使HBeAg转阴，HBV-DNA转阴，改善肝功能，促进病情好转。现有的药物使HBsAg阴转十分困难。每年HBsAg携带者中的自然转阴率为2%左右，有少数病人服某种药物后HBsAg转阴可能是一种巧合。抗-HBc是一种针对核心抗原(HBcAg)所作出反应的应答抗体，不管HBV是否清除，抗-HBc将长期存在机体中。既然目前国内外尚无特效的清除HBV的药物，抗-HBc的出现又是HBV感染后的现象，所以，没有必要刻意清除——最简单的一个方子~~活泥鳅用清水养一天，放入100摄氏度干燥箱内烘干，研末装瓶。每日二次，每次15克，温开水送服。肝病治脾，只有温健脾胃，才能抓住根本，这和拘于清热解毒和西医抗病毒之治的标本倒置，实有不可雷同之处。——中医治疗大三阳等肝病，关键是要辨证，用药符合病情，这就是特效药。古人讲：肝为五脏之贼，最易侵犯它脏，一旦得了肝病，五脏均受影响，开始肝胃不和，继则肝郁脾虚，最终肾精亏损。由于肝脾肾俱虚、气血水互结，必然出现肝腹水。这样一个复杂的病理过程。临床中发现，有些白蛋白低的患者，用人参、黄芪无效，而用大黄、黄连却有效。同样是转氨酶升高，有的需要清热解毒，有的需要活血补肾。笔者曾治疗一名转氨酶持久不降的患者，很多治法无效，最后用解表的方法使转氨酶降了下来，所以说：病人元气大虚时，人参就是特效药，热毒内盛，腑气不通时，大黄就是特效药。——拉米夫定对HBV逆转录酶和RNA聚合酶活性均有抑制，拉米夫定表现出良好的耐受性和抑制HBV复制的效用，使失代偿性肝硬化或肝移植后复发肝炎病人得到改善，用法为100mg/次，持续1年——泛昔洛韦是口服的喷昔洛韦的前体，可抑制HBV－DNA聚合酶活性，并抑制 HBV逆转录的起动，且耐受性好，并能有效抑制HBV在慢性肝炎失代偿性肝硬化或肝移植后复发乙肝病人中的复制——抗病毒的药物还是很多的，如干扰素、无环鸟苷、可以试用，但不能保证使表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病。俗语说“三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用，忽视休息、营养，而单纯一味地进行药物治疗，就本末倒置了。——宜食：香菇（隔水炖食，久食不厌）、瘦猪肉、猪腰子、猪羊肚、鸡鸭肫（即鸡、鸭之胃）、白鸽、鲫鱼、沙鱼鲞、昌鱼干、目鱼干、米鱼干、黄鱼干（忌白色小黄鱼）、冬瓜（清盐烧不放油）、黑油冬菜、香菇菜（即青菜）等。可偶食小量花生米或豆制品（豆腐除外）。可食面条、面包、粉干（米制）、年糕、玉米。（新莲子、红枣、山核桃、偶可食少量当点心）烧菜必用植物油，雨季烧菜多放生姜。——禁食引动肝风食物和发物如鸡、虾蟹类、茄子、咸菜、咸鱼及泥下食物如盘菜、芋头、蕃薯、春笋、茭白等提倡锻炼身体，如早起爬山、太极拳、体操、或甩手等轻重适宜的锻炼，忌气功、南拳、长跑。三餐饭后提倡散步，做到饭后一百步，不可饭后即卧床上。——避免饮酒，不要过度疲劳，活动时应以不觉得劳累为主。——换季时应注意调换衣服。——防止感冒。——此注意事项适应所有肝炎病患者。乙型肝炎的防治及注意事项　　一﹑乙肝是怎样发生和发展的呢﹖　　(１)肝炎的病理定义﹕就是肝细胞变性﹑坏死及肝脏的间质浸润发生的疾病。　　(２)引起肝炎的病因﹕包括酒精中毒﹑药物﹑寄生虫﹑内分泌﹑营养失调及由病毒等。从临床上来看﹐由病毒引起的占百分之八十五﹐称为病毒性肝炎。从病原学研究的进展表明﹐引起肝炎的病毒有甲型﹑乙型﹑丙型﹑丁型﹑戊型﹑己型﹑庚型等七型﹐其中以乙型肝炎病毒引起的肝炎为最多。　　(３)乙肝病毒的发现﹕在上世纪六十年代以前﹐医学界只知道病毒性肝炎是由病毒引起的传染病﹐而不清楚病毒有几种。到六十年代中期﹐首先在一名澳洲本地人的血清中发现一种抗原﹐当时对其性质不清楚﹐暂名澳洲抗原。其后经研究发现﹐这种抗原在病毒性肝炎患者中很多见﹐改称为肝炎相关抗原(ＨＡＡ)﹐并证实这种抗原具有乙肝的特点﹐至一九七一年正式命名为乙型肝炎抗原。　　(４)乙肝的传染途径﹕　　﹡血液传染﹕被带乙肝病毒蚊子叮咬﹐消毒不严格﹑不洁针头的注射﹐输带有乙肝病毒血液等﹔　　﹡密切接触传染﹕与乙肝患者（特别是急性期或复发期者）同吃﹑同住﹑共同生活﹐或接触病毒污染物（血﹑粪便﹑痰﹑唾液等）﹐或接吻﹑夫妻生活而未采取防护措施等﹔　　﹡垂直传播﹕婴儿出生时﹐通过产道接触到母亲带有乙肝病毒的血﹐称为母婴传播。　　(５)乙肝的发展﹕受乙肝病毒的传染后﹐一般都不是马上发病﹐病毒会潜伏在人体血液及肝脏中﹐潜伏期最短六个星期﹐长可达到六个月才发病﹔甚至有潜伏至十几年。在病毒潜伏过程中﹐如果没有产生抗体或是病毒们在复制﹐仍然还有传染性。　　二﹑乙型肝炎病毒对人们有何危害和影响呢﹖　　乙肝病毒传染性强﹐不论男女老少都会传染。当乙肝发病后﹐谷丙转氨??未能恢复正常﹐ｅ抗原??ｅ抗体血清未能转换﹐乙肝病毒基因未能转阴﹐病情迁延﹑反覆者较易慢性化﹑肝纤维化﹑肝硬化﹐甚至与肝癌的发生也有一定关系﹐它不仅影响到人们的健康﹐而且直接危害国家的生产力。对于谷丙转氨酶无异常的病毒携带者﹐在工作和学习上也有很大的危害和影响﹕　　﹡幼儿﹕学龄前儿童因携带乙肝病毒不能在托儿所或幼儿园过集体生活﹔　　﹡大学生﹕有些专业﹑学系不能报名﹐当谷丙转氨酶升高时﹐入学亦受影响﹔　　﹡就业人士﹕有些工作﹑职业因考虑到集体生活﹑饮食卫生而影响录用﹔　　﹡夫妻﹕因考虑到密切接触传染和母婴传播而影响到结婚生育。　　　　　三﹑乙型肝炎的预防措施　　（１）管理好传染源﹕对急性期乙肝病人需要做到早诊断﹑早报告疫情﹑早隔离诊疗﹐以杜绝传染﹔隔离期以发病日起至少一个月。如果复发仍按急性期病例处理﹐病人所用餐具﹑茶杯等需要煮沸半小时消毒﹐粪便﹑尿及鼻咽分泌物均需用漂白粉妥善消毒处理。在家隔离者﹐应采用分住﹑分用﹑分洗﹑分吃的「四分」办法生活。对于从事病房﹑人工透析或肾脏移植者﹐需做好个人卫生﹐尽量设法调整工作﹐并定期复查。凡曾患肝炎者﹑肝功能异常者或其它可疑肝炎者﹐一律不能捐血。　　（２）预防注射﹕有两种免役球蛋白可预防乙型肝炎﹐一是高效价抗乙型肝炎免疫球蛋白﹐用于初生儿﹑幼儿园儿童﹑医院化验人员﹐有效保护期为六个月﹐但对输入带病毒血液者无保护作用﹐而一般市售「丙种球蛋白」亦对预防乙型肝炎无效﹔二是乙肝疫苗﹐免役间隔为零日﹑一月及六月共三针﹐获得免役后能够经受病毒的攻击﹐但对发热﹑急性或慢性严重疾病或有过敏史者禁忌。　　（３）中药的预防﹕近年来﹐各地临床观察发现﹐对有接触或照顾乙肝病人者使用板兰根十克水煎服﹐每日一剂﹐或应用板兰根冲剂﹐每次一小袋﹐每日三次冲服﹐服七天停七天可再接服﹐有预防作用。　　四﹑乙型肝炎患者或带病毒者的饮食宜忌　　（１）病毒携带者的饮食宜忌　　﹡严禁饮酒﹕由于酒精会伤肝﹐潜伏的病毒也会伤肝﹐会促使肝细胞损害。　　﹡忌吃发毒食物﹕如虾﹑白带鱼﹑芋头﹑竹笋等﹐会激发病毒损伤肝脏。　　﹡宜吃滋阴保健品﹕如鳖﹑田鸡﹑水母鸭﹑海参﹑猪蹄筋﹑瘦肉﹑牛奶及鸡蛋等。　　（２）对已经发病的乙肝患者宜忌﹕除与基本饮食宜忌相同外﹐还须根据病人的体质和发病型证进行一些饮食调节﹕　　﹡偏热患者﹕要选择清淡﹑容易消化饮食﹐多配合一些清热解毒蔬菜类（如金针菜﹑空心菜﹑豆苗﹑豆芽﹑芦笋等）﹐并要禁忌食公鸡﹑番鸭﹑羊肉﹑狗肉﹑辣椒﹑胡椒﹑葱蒜等大辛大热食物。　　﹡偏湿患者﹕要禁食生冷水果及容易引起腹胀的食物（如糯米﹑地瓜粉﹑米粉等）。