分类：健康-内科-肾内科
问题：肝硬化患者应注意什么?比如饮食起居 
患者应注意什么?  比如饮食起居
回答： 分为早期肝硬化（代偿期）和晚期肝硬化（失代偿期，称为肝硬化腹水）。本题所谈为早期肝硬化的饮食宜忌。    对肝硬化病人来说，高蛋白、高维生素、高热能的食物仍然适用。但是肝硬化病人又不同于肝炎患者，因此在服用高蛋白、高维生素、高热能食物的同时，应注意以下几个问题。    （1）每天摄取的蛋白量：蛋白质是生命的物质基础，具有保护肝功能的作用，能增加机体的抵抗力，并能促进肝细胞的再生恢复，维持血浆蛋白水平，防止腹水、水肿、贫血的产生，但是过高摄入蛋白质易助热灼肝，或积蓄生湿困伤脾气，反而损伤肝脾，故肝硬化病人不能始终食用高蛋白食品。一般病人每天的食谱中蛋白质含量在100克左右即可。如果病人有明显消化不良，对蛋白的消化吸收不好，每天应减至60克左右。如果有肠道出血，还需暂时禁食。如果病人有肝昏迷的先兆，蛋白质事物还要减少至每日不可超过30克或用无蛋白饮食。因为蛋白质食物到达肠腔后易于分解产生血氨，可加重昏迷。如果病人已发生肝昏迷持续3天以上，可通过鼻饲，每天给20－30克蛋白质，以维持氮质平衡，苏醒后再逐渐加量。    （2）每天摄取适量的脂肪和糖：肝硬化病人往往由于胆汁排泄障碍或胆汁浓缩功能不良，而对脂肪的消化能力降低。因此，不得给予高脂肪食物，以免引起病人上腹部不适及恶心呕吐或腹泻。但也不可过分限制脂肪，因为脂肪减少，病人食欲会下降，并常引起便秘。过分限制脂肪，还会影响人体必需氨基酸和脂溶性维生素的吸收。食谱中的脂肪含量，每天可在40－50克左右，尽量选用植物性脂肪为宜。    肝硬化病人的糖量，每日可在400－500克左右，代偿期的总热量可在2500千卡左右。    （3）避免摄取含粗纤维的食物：肝硬化病人肝脏中纤维化细胞增加，正常的肝结构发生紊乱，肝脏的血管受到挤压，使肝脏静脉血回流受阻，引起门静脉高压，从而出现食道静脉曲张，加上肝硬化病人凝血机制较差，故肝硬化病人很容易出血，甚至发生致命的大出血。为避免上述并发症，通常将肝硬化患者饮食做成少渣、无刺激性的半流食或流食，如软饭、稀粥、蛋糕、豆腐脑、馄钝、肉松、肉糜、鸡汤、藕粉、果子粉、熟透质软的水果等。蔬菜要新鲜，制作时火候大些，最好制成菜泥。吃饭时应细嚼慢咽。一些含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、老白菜帮、老萝卜等不要吃。肝硬化患者营养素的缺乏与紊乱是普遍存在的。经过治疗后，临床症状好转，患者食欲好，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量，绝不能不加限量的吃，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。恰当的做法是：    （1）选择新鲜、细嫩及易消化食品，如去刺去骨鱼类、奶类、蛋类及豆制品类，以及纤维少的蔬菜与水果。禁食一切硬的和粗糙难消化的食物, 如油煎炸的花生、核桃、瓜子等食物。不要吃葱头、韭菜、炒黄豆等易胀气食物，禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有剧烈刺激的调味品。    （2）给予软食。肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽。总之，食物一定要嚼碎、嚼烂，尤其是患有食管或胃底静脉曲张的患者，更应如此。    （3）下咽的食物团一定要小，尽可能小到10g 以下为好，切勿狼吞虎咽。    （4）禁忌烟洒，特别是高浓度烈性洒。    （5）正常的进食体位。尽量避免卧位进食，以免发生食管内食物贮留而导致食管过度扩张，以至发生食管静脉曲张破裂出血。    （6）凝血机制差、脾功能亢进者，可多吃些富含胶质的肉皮冻、炖蹄筋、海参等食物。    （7）患有贫血者，可选用肝泥、菜泥、枣泥、桂圆、小豆粥等含铁多的食物。    （8）经常吃鲫鱼或泥鳅汤、羊奶、西瓜水、冬瓜等有利于利尿排水、消肿。