分类：健康-内科-内分泌科
问题：怎么控制餐后血糖我在服用降糖药，早晨服用达美康0.6，晚上服用格 
我在服用降糖药，早晨服用达美康0.6，晚上服用格华止0.5.空腹值6.0（平均），晚餐后2小时血糖值10.5（平均）。我觉得餐后血糖值控制得不好。要怎么样调整用药才能好转呢？请专家指点。
回答：一、关于血糖控制：根据我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1餐后2小时血糖4.4~8.0糖化血红蛋白小于6.5%。结合你用药与治疗情况，空腹血糖治疗后达到6.0，是较为理想的，但餐后2小时血糖值10.5，已明显超过控制标准。出现餐后血糖升高的原因为：不少糖尿病患者，由于胰岛功能只是受到轻度损害，所以空腹血糖损害不明显，用降糖药后空腹血糖控制较好；但由于患者的胰岛的储备功能已减退，胰岛素分泌高峰延迟，出现餐后血糖明显损害，所以在进食后，不能相应分泌更多的胰岛素，而使餐后血糖明显增高。二、治疗建议：由于以餐后血糖升高明显，达美康与格华止均为一次顿服，不利于降低餐后血糖，建议调换以降低餐后血糖为主的药物：1、拜糖平：是安全平稳的新型糖尿病治疗药，尤适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高及伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者。50ｍｇ／片，初起量为1天3次每次一片，可先从小剂量开始服用，观察血糖变化。2、瑞格列奈片（ 诺和龙）：是一种新的降糖制剂，也为餐时血糖调节剂 ，0.5mg 餐前15~30min 口服。特点：进餐服药，模仿生理性胰岛素分泌，有效控制餐后高血糖避免药物性低血糖发生。以上两种药物，可先选择其中一种，按1片，一天3 次剂量服用，观察治疗效果，如血糖控制仍不理想时，可加用小剂量格华止（二甲双胍），如0.25，日3次，饭后服。同时要注意适当饮食控制与，多可使血糖控制到较理想的水平。