分类：健康-外科-肝胆外科
问题：请问这是肝病吗？我父亲，58岁。03年11月下旬感觉乏力，食欲不 
我父亲，58岁。03年11月下旬感觉乏力，食欲不振，上腹部隐痛，尿黄，皮肤、巩膜黄染。肝功能检查：ALT 1015，AST 725，TBIL125，DBIL 96 ，HBSAG（-）初步诊断为急性黄疸性肝炎。后经检查丙肝、戊肝抗体均为阴性。肝8项指标中只有第2项为+其余都是-。住院期间使用脉安定、支链氨基酸等药物保肝、退黄治疗37天病情好转出院。第二次住院在04年12月份，症状、治疗方案与第一次类似，只是入院时ALT，AST比第一次低05年3月7日曾去济南齐鲁检查认为是药物性肝损伤。回来后没有服药，4月中旬感觉身体不适，经检查转氨酶300多，随住院我父亲，58岁。03年11月下旬感觉乏力，食欲不振，上腹部隐痛，尿黄，皮肤、巩膜黄染。肝功能检查：ALT 1015，AST 725，TBIL125，DBIL 96 ，HBSAG（-）初步诊断为急性黄疸性肝炎。后经检查丙肝、戊肝抗体均为阴性。肝8项指标中只有第2项为+其余都是-。住院期间使用脉安定、支链氨基酸等药物保肝、退黄治疗37天病情好转出院。第二次住院在04年12月份，症状、治疗方案与第一次类似，只是入院时ALT，AST比第一次低05年3月7日曾去济南齐鲁检查认为是药物性肝损伤。回来后没有服药，4月中旬感觉身体不适，经检查转氨酶300多，随住院至今5月1日自03年11月以来共发病3次，平时一切正常，发病期间乏力，食欲不振，睡眠尚可，小便黄。请问这是肝病吗，这样治疗？
回答：胆汁淤积型肝炎    胆汁淤积型肝炎(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸 、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。常见的疾病有病毒性胆 汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬变。(1)一般治疗： ①病因治疗，不十分突出，1/3致病原因未明；药物性者撤除致病药物多数黄疸可退；病 毒性的缺乏有效抗病毒药。②营养治疗，早期给予低脂、低胆固醇饮食，长期胆汁淤积者可补充维生素K、A、D及ATP、辅酶A、高糖、高蛋白饮食、维持热量。(2)症状治疗：①退黄：应用肾上腺皮质激素，有效率为60%左右，应用苯巴比妥，有效率可达70%左右，尤其对药物性肝内胆淤和肝炎后残留黄疸疗效更好。应用 胰高血糖素-胰岛素疗法，可使胆汁流量增加，治疗期间及时检查血糖、尿糖及电解质。②瘙痒重者用肥皂水及 2%硫酸镁液洗涤，口服消胆胺6g～10g/日，还可给予安定、东茛菪碱、苯巴比妥等镇静剂。(3)中药治疗：根据中医的辨证，可选用清热解毒、通腑利胆、凉血活血及温阳利湿等方法。    此外，应用脱氧胆酸及S-腺苷甲硫氨酸，可取得良好效果。纤维化胆汁淤积性肝炎的治疗原则    纤维化胆汁淤积性肝炎的治疗原则是退黄、对症和抗病毒治疗： 　　1、退黄治疗：熊脱氧胆酸；胆汁酸可作为促效剂，用于肠道胆汁缺乏时的补充疗法。熊脱氧胆酸是一种亲水性的双羟胆汁酸，可改变循环胆汁酸的组成，降低其细胞毒害效应，并能调节胆固醇代谢，作为拮抗剂用于淤胆时的置换疗法。纤维化胆汁淤积性肝病病人服用熊脱氧胆酸，降低循环胆汁酸中细胞毒性内源双羟胆汁酸的含量比率，改善肝功能试验，延缓肝衰竭。口服熊脱氧胆酸可干扰小肠中胆汁酸和鹅脱氧胆酸的吸收。疏水的鹅脱氧胆酸对肝细胞有害。    熊脱氧胆酸作为胆盐，增加水份、卵磷脂、胆固醇和结合胆红素的排泄。熊脱氧胆酸降低胆汁中的胆固醇分泌，使其主要为不饱和成份，难形成胆固醇结石。熊脱氧胆酸的钠盐装在pH敏感的胶囊中，可完全吸收。熊脱氧胆酸有多方面的作用机制。作为原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的辅助治疗的效果已经确定，在急性和慢性肝病治疗的适应证已在扩展，包括各种疾病的淤胆综合征，不仅是消除胆汁淤积，也有助于缓解肝细胞坏死。熊脱氧胆酸的日剂量13—15mg／kg　　2、止痒治疗：消胆胺是一种树脂，在小肠与胆盐结合，随粪便排出，在4—5日内使病人止痒。应在早餐前后各服4克，使药物到达十二指肠时胆囊正在收缩，中午和晚餐再各服1剂，维持量日12克，应用能控制症状的最小剂量。服用后血清胆汁酸水平降低。消胆胺增加粪便脂肪量，影响脂溶性维生素的吸收，因维生素K不足可致凝血酶原血清水平降低。　　3、抗病毒治疗：拉米夫定，纤维化胆汁淤积性肝炎时线粒体损害不重，用拉米夫定可不必有顾虑。