分类：健康-内科-心血管内科
问题：冠心病及心衰父亲今年51岁，前几天睡觉上不来气去医院做了冠状造影 
父亲今年51岁，前几天睡觉上不来气去医院做了冠状造影检查，说很严重已不适合做支架，建议做搭桥！出院诊断是：冠状动脉粥样硬化心脏病，心功能不全，心功能三级！心脏彩超显示：左心扩大，二尖瓣返流少量，左心功能降低，射血分数36%，左心室前后径67mm。冠状造影提示：冠状动脉粥样硬化心脏病变，三只病变，累及前降支，回旋支及右冠脉。做过冠脉造影，不能支架，建议做搭桥。。真的很严重了吗？还能治吗？能做支架或搭桥吗
回答：从提供的病史资料来看的确是非常严重的心脏疾病。目前疾病不仅仅局限于冠状动脉，已经出现心脏结构和功能的改变。目前患者已经发生心力衰竭。具体到治疗上，强调最优化的药物治疗应该贯穿始终作为基础，最优化的药物治疗才是改善患者生活质量和延长生存寿命的关键。至于支架与搭桥的问题，三支病变首选搭桥而不选择支架，除非患者或家属有特殊意愿。支架或者搭桥可以改善部分患者因心肌缺血所导致的临床症状来改善生活质量，但不能从根本上延长患者寿命。无论冠脉搭桥或者支架在改善患者心脏结构和功能方面获益不大，心脏结构和功能的改善主要依靠长期口服药物的最优化治疗。建议在坚持长期口服药物最优化治疗的基础上可请心外科医生评价搭桥手术风险，按照手术医生风险评估后结论选择是否进行搭桥治疗。目前改善患者心力衰竭是重中之重。感谢你的提问和信任。祝早日康复！