分类：健康-男科
问题：卵巢巧克力囊肿是否对怀孕有影响？该如何治疗？我爱人怀孕两个月左右 
我怀孕两个月左右就发生自然流产，已经两次了，经检查患有卵巢巧克力囊肿，且CA125值达到77.5。请教了五位医生可说法不一，有的说要先进行卵巢巧克力囊肿切除手术后才能再次怀孕；有的说卵巢巧克力囊肿与流产没关系，可以先试试能否再怀孕进行保胎，如果不行在用药物对影响怀孕的CA125值等参数进行治疗，与囊肿无关；有的说怀孕后囊肿可自然消除。请问卵巢巧克力囊肿是否对怀孕有影响？到底可以采用何种治疗的方法？
回答：卵巢巧克力囊肿：埋藏在盆腔内的“炸弹”  　　夜晚10时许，巩女士在性过程中突感右下腹剧痛，并伴有恶心、欲吐及肛门坠胀感，只好赶紧来到医院急诊室。医生根据病史及妇科检查，怀疑为卵巢巧克力囊肿破裂，立即作了阴道后穹窿穿剌，抽出较粘稠的巧克力糊状的液体，急诊剖腹探查术证实为右卵巢巧克力囊肿破裂，左卵巢也有一直径约2厘米的巧克力囊肿，遂行右卵巢切除术及左卵巢巧克力囊肿剥出术，吸净盆腔内巧克力状液体，并以生理盐水清洗干净。为预防复发，出院后嘱其服用孕三烯酮3个月，并定期随诊。 　　卵巢巧克力囊肿，又称卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“飘洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类，与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时，“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血，“经血”无法排出体外，只得潴留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，就是如此周而复始的循环，月复一月，年复一年，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊包，医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故又称为“卵巢巧克力囊肿”。 　　卵巢巧克力囊肿随着病程的延长，囊肿内积血的不断增加，囊肿体积也随之增大。当囊腔内积血过多、压力过高时，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂，囊内流出部分积血，压力降低后，囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后，囊内积血再次增多、压力再次增大时，又可发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘连。卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂，粗暴或剧烈的性生活，尤其是经前期性生活，常是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。 　　较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。卵巢巧克力囊肿的药物治疗效果差，难以消除巧克力囊肿，当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。 　　由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血，并非大量新鲜出血，除腹痛外，通常不会影响生命体征，不会出现休克。有人认为，既然不会危及生命，能否采取不手术的保守治疗，使患者免受手术之苦。其实不然，保守治疗后，囊壁破口愈合了，症状消失了，但不久又有可能发生自发破裂。如此反复发作、受苦，且发作次数越多，引起的盆腔粘连越重，盆腔粘连引起的腹痛等症状，更会使她“雪上加霜”，苦不堪言。 　　因此确诊为卵巢巧克力囊肿，直径达到或超过3厘米者，应接受手术，清除“炸弹”爆炸的危险。此时手术多采取巧克力囊肿剥除术，从而最大限度地保留了正常的卵巢组织，传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗目的。术后还需要服用药物巩固疗效，这对防止卵巢巧克力囊肿的复发有着重要意义。 　　卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚，但与以人工流产为主的宫腔手术有着密切关系。因此，落实避孕措施，杜绝人工流产，有助于预防卵巢巧克力囊肿的发生。东南大学附属中大医院妇产科 郑惠方    卵巢巧克力囊肿的穿刺治疗    子宫内膜异位症的发病率近年明显增高，是目前常见的妇科疾病之一。异位子宫内膜可出现在身体不同部位，其中以侵犯卵巢者最为常见，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿。    传统的治疗方法有激素和手术治疗，但激素治疗所需时间长、副作用大，手术治疗复发率高。市中心医院妇产科应用介入性超声技术,经阴道超声下穿刺抽液并注入99.9%乙醇固定及保留治疗卵巢巧克力囊肿,具有以下优点:1、对身体创伤小、恢复快,不会造成盆腔粘连;2、消除囊肿快、副作用小、成功率高;3、能够防止或减少囊肿复发。而腹腔镜手术或开腹行巧克力囊肿剥除术时有93%的囊肿被剥破,囊肿很少能被完整剥除,易致术中扩散、种植。经阴道行卵巢巧克力囊肿穿刺抽液复发率低,这可能与囊内注入适量的乙醇并保留在囊腔内,使内壁分泌细胞浸泡在乙醇中,发挥其持续作用,使细胞失去分泌功能有关。此疗法为卵巢巧克力囊肿的治疗提供了新手段,是一种痛苦小、费用低、操作有效且比较安全的治疗方法。妇产科联系电话: 681204