分类：健康-五官科-口腔科
问题：念珠菌性阴道用什么药物驱除？老婆有这炎症，伤脑筋，结婚一年了没敢 
有这炎症，伤脑筋，结婚一年了没敢要孩子，全家为这愁，反复治疗，反复复发，请有能人士帮忙…
回答：首先声明－－我不是医生！类似病例，并非疑难杂症－－关键是注意双方同时诊治（需要的话）、注意个人卫生、诊治需要彻底勿拖延、必要的时候还得双方“休息”。症状　　1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。 　　2、可有尿频、尿痛及性交痛。 　　3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。病理　　致病菌为白色念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状，当阴道内糖原增加、酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。 念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病，此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。临床诊断　　主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。治疗　　①消除诱因：基有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。 　　②局部用药：2%苏达水冲洗阴道外阴后，达克宁栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）阴道上药，连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒，可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。 　　③全身用药： 　　a斯皮仁诺（每粒100mg）早晚各服饰粒，服1日。 　　B氟尿唑：150mg顿服一次。 　　C酮康唑：每日200-400mg,每日1次口服，连服7日。 　　4.妊娠合并念珠菌感染的治疗：局部治疗为主，7日疗法效果佳，禁用口服唑类药物。　　5.性伴侣治疗 无需进行常规治疗。有症状男性应进行检查和治疗。预防　　消除诱因可以除病：　　1.妊娠。这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。　　2.抗生素的使用。念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病，无论是全身用药或局部用药，抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群，特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用。　　3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危险性增高，虽然反复并发VVC不多见，但如果遇到顽固性VVC，或反复治疗不好时，应进一步检查血液，是否患有糖尿病。　　4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法。（1）穿着不透气的化纤内裤。（2）使用不合格的劣质不洁卫生巾。（3）根据调查在洗衣机里有霉菌生长，洗衣时污染了内裤，由于疏忽，可能造成长期、反复的感染。（4）内裤洗涤后放在卫生间阴干，阴暗潮湿的条件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。（5）频繁冲洗阴道（每周冲洗一次或一次以上者），可以明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险。　　5.由于在大多数患者中，同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同，故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不当，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥，应该是向后面肛门的方向擦拭。　　6.性行为的互相传播。性行为的多样化，或有肛门性交的性行为，都可以引发念珠菌感染，也有可能是最顽固性、复发性VVC的重要原因，不妨检点检点自己的性行为。　　7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生。调查研究说明，使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度（pH），一般正常女性阴道酸碱度在4.0～4.6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长，如果改变其酸碱度，乳酸杆菌则不生长，所以，性传播疾病的感染率增加。同时，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度，也不破坏阴道的正常菌群，所以，不会引起盆腔感染。　　需要注意的是，念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎，多因不洁性交所致，其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显，也可发生刺痒，包皮内板及龟头冠状沟处有白色干酪样斑块。此外，尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时，包皮龟头可明显水肿，刺痒剧烈。对男性的治疗与处理同女性一样。复发原因　　一种是由于频繁的再感染；另一种是由于上次发作后未将致病菌完全清除。频繁的再感染的原因主要是源于某些个人行为和方式：①性生活过频、性伴侣较多，使得通过性行为相互传播机率增加，②频繁的阴道灌洗使得阴道内环境发生异常改变，如菌群失调、酸度增加，可为念珠菌再感染奠定发病基础。③有些患者为了"预防"可能的感染，不规则的服用广谱抗菌素也会使得阴道局部防御机制遭到破坏，引发菌群失调而频繁感染，④与他人共用浴巾、互穿内衣，以及长期穿着紧身衣裤也可成为复发的因素之一。⑤吸烟妇女的反复性念珠菌阴道炎发生率高，与吸烟造成机体免疫力下降有关。易患人群　　据统计，有10％～20％的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。以下情况会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌。　　(1)大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛， 念珠菌性阴道炎 的发病率也有所升高。　　(2) 妊娠 ： 妊娠 期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内 糖 原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时， 妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1／3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15％左右。　　(3) 糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。　　(4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使念珠菌性阴道炎发生的可能性增加。危害　　1、造成不孕　　阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。　　2、影响胎儿发育　　孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。　　3、引起其他疾病　　若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。　　4、影响生活质量　　得了念珠菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。