分类：健康-妇产科
问题：什么是陈旧性宫外孕？治疗方法？ 
回答：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。若宫外孕未经治疗，孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，称为陈旧性宫外孕。古籍没有宫外孕的病名，而近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。从《中国医学百科全书·中医妇科学》始，中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。 最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，约占90％。不同部位的异位妊娠，其病因、临床表现及处理等不尽相同。本节仅以输卵管妊娠为例，作有关讨论。 -------------------------------------------------------------------------------- 异位妊娠的诊断要点 1．临床表现 (1)腹痛：几乎所有的患者主诉腹痛，常突然发生下腹一侧的刺痛或撕裂痛。往往伴有肛门坠胀便意感；未破损时，下腹一侧隐痛。严重者可伴有头晕眼花，冷汗出，甚至休克，乃为腹腔内出血所致。 (2)停经后阴道出血：约70％-80％的患者主诉有停经史。无停经史者可能出血正好发生于下次月经前或月经期，误将宫外孕的出血视为末次月经所致。典型的输卵管妊娠停经时间，多为6～8周。出血常少量暗红，也有约5％可有大量的阴道出血；部分患者可排出完整的蜕膜管型。 (3)常有附件炎或不孕症史。 2．检查 (1)妇查：阴道内有少量暗红血液；子宫颈着色，有明显的举痛、摇摆痛；子宫体略大而软，较停经月份小，内出血多时子宫有飘浮感；子宫一侧可扪及不规则的软性包块，触痛明显；后穹窿饱胀，触痛。如为陈旧性宫外孕，有未经治疗的宫外孕史，可在子宫直肠窝触及半实性压痛性包块，边界不清，与周围组织粘连，日久包块机化变硬。 (2)尿HCG测定：数值上升较慢且偏低，也仅50％一87．5％为阳性结果。 (3)后穹窿或腹腔穿刺：抽出血液较暗，放置6分钟不凝固，便可明确诊断。但阴性者也不能排除本病。 (4)B超检查：宫内无胎囊(孕6周后)，宫外见到孕囊或胎芽或附件有囊性块物。 3．子宫外孕必须与下腹疼痛或有出血的痛证相鉴别 -------------------------------------------------------------------------------- 异位妊娠的辨证分析 异位妊娠一旦确诊，现仍以手术治疗为主，特别是输卵管妊娠已破裂合并出血性休克。即使未破裂，也应做好手术准备。而中西医结合非手术疗法治疗宫外孕，已创造了成功的经验。 根据本病的临床表现和中医治疗的确切疗效来看，异位妊娠的病因病机主要是少腹血瘀之实证。导致少腹血瘀的病因，或因患者宿有少腹瘀滞，胞脉胞络不畅，使孕卵运行受阻；或因先天肾气不足，冲任虚弱，输送孕卵乏力而迟缓，致令孕卵停留于子宫体腔之外，影响胞脉、胞络、气血的流畅和胚胎自身的发育。血气不和，日久胀破脉络，血溢于内，离经之血或离宫之胚流人少腹，便形成少腹血瘀之证。若脉络大伤，则血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证，或瘀积日久不散，发为少腹血瘀之瘕瘕。 本病的辨证主要是根据病史：临床表现及检查，辨清未破损或已破损。未破损指宫外孕尚未发生流产或破裂；已破损根据破裂后的症状，可有休克型、不稳定型和包块型之分。中医治疗总离不开活血化瘀为主，必要时配合西医抢救。 ......