分类：健康-肿瘤科
问题：烟酸对身体有什么好处? 
回答：烟酸亦名尼克酸(nicotinic acid or niacin) ，在体内主要形式是具有生理活性的烟酰胺（nicotinamide or niacinamide）。   烟酸是少数存在食物中相对稳定的维生素，即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响效力。   水溶性；   维生素B族中的一种，别名维生素B3；   一般用的计量单位是毫克（mg）；   人体可利用主要氨基酸之一的色氨酸自行合成烟酸；   体内缺乏维生素B1、B2、B6的人，不能由色氨酸造出烟酸；   皮肤敏感的人会有灼热刺痛或搔痒的感觉。   切勿给动物食用，特别是狗，因为烟酸会引起动物发炎、出汗和极度不适。   烟酸之敌   水、磺胺药剂、酒精、食品加工、安眠药、雌激素。      发现历史           生化反应            一般作用   烟酸和肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素一样，是合成性激素（雌激素黄体酮、睾丸脂酮）不可欠缺的物质；   维持健康的神经系统和正常的脑机能；   使用尼克酸（nicotinic acid）形态的烟酸常常会引起皮肤发红和搔痒，为了要防止这种现象，一般都用烟酸胺（niacinamide）形态的烟酸（但是这种皮肤发红的现象一般持续20分钟左右即消失）；   效用   促进消化系统的健康，减轻胃肠障碍；   使皮肤更健康；   预防和缓解严重的偏头痛；   促进血液循环，使血压下降；   减轻腹泻现象；   减轻美尼尔氏症（Meniere，s syndrome）的不适症状；   使人体能充分地利用食物来增加能量；   治疗口腔、嘴唇炎症，防止口臭；   降低胆固醇及甘油三脂。            正常需要   成人的建议每日摄取量是13～19mg，哺乳妇女则为20mg；         过量   服用100mg以上时，会产生副作用。         缺乏   缺乏症   糙皮病。   烟酸缺乏症   烟酸(尼克酸)衍化物包括烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD，辅酶Ⅰ)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP，辅酶Ⅱ).它们是氧化-还原反应中的辅酶，在细胞代谢中至关重要.   病因学   烟酸和其前体色氨酸(人体能由色氨酸合成烟酸)严重缺乏是糙皮病的主要原因.原发性缺乏通常发生在以玉米为主食的地区.存在于玉米中的结合型烟酸不能在肠道内吸收，除非先用碱处理过，如做玉米饼.玉米蛋白还缺少色氨酸.氨基酸不平衡可能也有助于产生缺乏，因此在印度那些吃亮氨酸含量很高的小米的人当中糙皮病很常见.   继发性缺乏见于腹泻，肝硬化和酒精中毒以及手术后大量应用缺少维生素的营养输注之后.长期异烟肼治疗(此药取代烟酰胺腺嘌呤二核苷酸中烟酰胺)，恶性类癌瘤(色氨酸被转换形成5-羟色胺)，以及Hartnup病(参见肾脏转运异常)也可发生糙皮病.   症状和体征   糙皮病的特征为皮肤，粘膜，中枢神经系统及胃肠道症状.晚期缺乏的完整综合征包括对称性光敏感性疹，猩红色口炎，舌炎，腹泻及精神错乱.症状可单独或联合出现.   皮肤损害有四种类型，通常为双侧对称性，识别如下：   ．呈急性损害，有红斑，继而水疱形成，出现大水疱，结痂和脱屑；继发感染颇常见，尤其在接触阳光之后(光化性损伤).   ．擦烂，也是一种急性损害，特征为发红，浸软，擦破以及擦烂部位的继发性感染.   ．慢性肥大，表现为皮肤增厚，失去弹性，出现裂纹及受压处色素着色较深；经常发生继发感染，开始愈合时，损伤处新生上皮可显出珠母状界限明显的边缘.   ．慢性萎缩性损害，皮肤干燥，有鳞屑，无弹性，范围颇大(可见于年龄较大的糙皮病患者).发生在损伤部位的损害的分布比它们的形式更有特色.阳光可引起颈蜀黍红疹和面部蝴蝶形损害.   粘膜症状主要累及口腔，但也能影响阴道和尿道.猩红色舌炎和口炎是急性缺乏的特征.先受影响的部位是舌尖和两侧边缘，以及腮腺管附近的粘膜.随着损害的进展，整个舌及口腔粘膜呈鲜红色，继而发生口腔溃烂，流涎增多及舌水肿.可出现溃疡，尤其是在舌下，下唇粘膜及磨牙的对面.它们的表面常覆有一层灰色的含有Vincent螺菌的腐痂.   胃肠道症状，早期不明显，它包括口腔，咽部及食道灼热，腹部不适和腹胀.此后可出现恶心，呕吐及腹泻.腹泻严重，并因胃肠充血和溃疡而经常带血.   中枢神经系统症状包括：(1)器质性精神病，其特点为记忆受损，定向力障碍，精神错乱和虚谈症(激动，抑郁，躁狂及谵妄在某些病人中占优势；另一些病人则其反应是类偏执狂型的).(2)脑病综合征，其特征为意识模糊，四肢齿轮样强直，以及无法控制的吸吮和紧握反射.很难与硫胺素缺乏时中枢神经系统的改变相鉴别.   诊断和治疗   烟酸缺乏必须与其他原因引起的口炎，舌炎，腹泻及痴呆鉴别.当临床检查有皮肤及口腔损害，腹泻，谵妄以及痴呆时，诊断容易.更多见的是此病发展不够充分，且缺少烟酸和色氨酸的膳食史明显.N′-甲基烟酰胺(NMN)和吡啶酮的排出减少.NMN排出每日＜8mg提示烟酸缺乏.   B族维生素和蛋白质的多重性缺乏常常同时发生；因此，需要平衡膳食.应每日补充烟酰胺300~1000mg，分次口服.在多数情况下，300~500mg足以.一般使用烟酰胺治疗缺乏状态，因为烟酸能引起潮红，瘙痒，灼热或麻刺感，而烟酰胺则不会；但是，烟酰胺不具有烟酸降血脂或血管舒张的性能.当因有腹泻或病人不肯合作而不能采用口服疗法时，应每日2~3次皮下注射100~250mg.脑病状态时则建议口服1000mg，外加100~250mg肌肉注射.其他复合维生素B也应给以治疗剂量.      食物来源   富含烟酸的食物   动物肝脏与肾脏、瘦肉、全麦制品、啤酒酵母、麦芽、鱼、卵、炒花生、白色的家禽肉、鳄梨、枣椰（dates）、无花果、干李（prunes）。   营养补品   可以买到尼克酸和烟酰胺两种不同的烟酸。两者的区别是，尼克酸可能引起皮肤发红，而烟酰胺则不会。假如您要服用前一种，在餐后服用或者服用等量的肌醇，可减少皮肤发红的产生。   一般出售的是50～1000mg的片剂或粉末。   优质的复合维生素B或多种维生素制剂通常含有50～1000mg的烟酸（参见标签）。         药剂         知名品牌      存储知识      禁忌事项      药物合用            特殊用途 [适应症状] （1）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症。也可用于血管扩张，治疗高脂血症。（2）接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。   [不良反应与注意问题] （1）正常剂量对肾功能正常几无毒性。静脉给药时可能出现皮肤红斑或瘙痒甚至哮喘等过敏反应。（2）用药时可能出现感觉温热，皮肤发红及头痛等不适。大量长期用药可能导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛等不良反应。 （3）偶可见高血糖，高尿酸，心律失常，肝毒性反应。 （4）建议下列情况慎用烟酸，动脉出血，糖尿病、青光眼，痛风，高尿酸血症，肝病及溃疡病。   [药物相互作用] （1）异烟肼可阻止烟酸与辅酶I的结合，而致体内烟酸减少。（2）烟酸与胍乙啶等肾上腺素受体阻滞型抗高血压药合用，其血管扩张作用协同增强并可产生直立性低血压。   [用法与用量] 口服。（1）糙皮病成人常用量：一次50-100毫克，一日150-200毫克，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服。小儿常用量：一次25-50毫克，一日2-3次。（2）高脂血症：开始口服100毫克，一日三次，4-7日后可增至一次100-200毫克，一日三次。   [限定剂型] 片剂、复方制剂。   [可供选用的上市制剂] 烟酸片：片剂，北京双鹤药业股份有限公司生产。每片含50毫克，100毫克。口服，用法同上。         服用抗生素时，即使因niacin而引起的皮肤发红十分厉害也没有关系。这是常见的情况。若改服用niacinamide的话，可减轻症状；   因胆固醇而的人增加烟酸的摄取量会有所助益；   当皮肤对太阳光线特别敏感时，常常是烟酸不足的早期症状。   ※ 警告：在最近的《研究生医学杂志》（Post Graduate Medicine Magazine）有报导说，过量的烟酸会干扰人体对糖分处量的功能，使得介于糖尿病边缘的患者无法控制血糖的高低，因而导致病情进一步恶化。此外，烟酸亦会干扰尿酸的分泌，对患有痛风倾向的人来说构成严重的威胁。   ※ 注意：最新研究显示，同时摄取烟酸和铬，而且烟酸的量稍微多时，则可以降低胆固醇（且没有任何不适的副作用）。目前市面上已有铬和烟酸的复合补品，其成分比例为铬200mg，烟酸2mg，显然，这两种营养素一起使用效力更强。      烟酰胺 Nicotinamide   (性状与稳定性) 本品与烟酸与氨作用后脱水而成，为白色结晶性粉末；在水，乙醇，甘油等溶媒中都较稳定，但其片剂应遮光，密封保存。   （体内过程）烟酰胺可经胃肠道吸收，分布于人体各组织器官和体液中。半衰期为45分钟左右。治疗剂量时，药物以原形及代谢产物烟酸，N—甲基烟酰胺及烟碱尿酸等一起，从尿液中排出，剂量增大，原形药排出量亦增加。   （药物作用）烟酰胺在体内与核糖，磷酸，腺嘌呤形成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（辅酶Ⅰ）和烟酰胺腺嘧啶二核苷酸（辅酶Ⅱ），为脂质代谢，组织呼吸的氧化作用和糖元分解所需之成分，其成分缺乏时可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。   糙皮病的特点是具有以皮肤，胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。   皮肤症状：首先在手背出现一种与晒斑类似的红斑疹，随后，其他曝光的部位（前额，颈和脚）也波及，最终这种损害可更加广泛地蔓延。皮肤症状的特点是对称性的，并可变黑，脱皮和形成瘢痕。   胃肠道症状：主要是口炎，肠炎和腹泻。舌明显红肿，可发生溃疡。还有唾液分泌过多，唾液腺可能肿大。腹泻是反复发作的。大便呈水样，有时可带血。常有恶心和呕吐。大约50％的病人可见胃液缺乏。   中枢神经系统：头痛，头昏，失眠，抑郁，记忆力衰退。严重病例可出现妄想，幻觉和痴呆。也可出现周围神经的运动和感觉障碍。   此外烟酰胺还有防治心脏传导阻滞和的高窒房结功能的作用，对病态窦房结综合症也有明显疗效。   （适应症状）（1）治疗糙皮病，维生素B6合用。   （2）防治因B族维生素缺乏所引起的口炎，舌炎，皮炎等。   （不良反应与注意问题）（1）个别病人用药过程中可出现头昏，恶心，食欲不振等不适感觉，但停药后可自行消失。   （2）妊娠初期过量服用可出现致畸作用。   （药物相互作用）（1）烟酰胺与抗结核药异烟肼同服有拮抗作用，故长期服异烟肼时，应适当补充烟酰胺。   （2）烟酰胺无扩张血管作用，高血压患者需要时可用烟酰胺。   （用法与用量）口服。糙皮病及口炎，舌炎：一次50—100毫克，一日3次；小儿一次25—50毫克，一日3次。      烟酸Nicotinic Acid   (状性与稳定性)烟酸为白色结晶或结晶性粉末；无臭或有微臭，水溶液呈酸性反应。在沸水或沸乙醇中溶解；在水中略溶，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶，在碳酸氢钠和氢氧化钠溶液中均易溶。溶点为234—238摄氏度。本品制剂密封并于暗处保存。   （体内过程）烟酸经胃肠道吸收。口服给药30—60分钟血药浓度达峰值，广泛分布到各组织。血浆半衰期约为45分钟，经肝内代谢，治疗量的烟酸大部分以代谢物形式从尿液中排出，小量以原型药物排出。   （药物作用）本品在体内转化为烟酰胺后，发挥药理作用，后者是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖无分解的过程。烟酸还可降低辅酶A的利用；通过抑制密度蛋白的合成而影响胆固醇的合成，大剂量尚可降低血清胆固醇及甘油三酯的浓度，且有周围血管扩张作用。   烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。糙皮病的特点是具有以皮肤，胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。   皮肤症状：首先在手背出现一种与晒斑类似的红斑疹，随后，其他曝光的部位（前额，颈和脚）也波及，最终这种损害可更加广泛地蔓延。皮肤症状的特点是对称性的，并可变黑，脱皮和形成瘢痕。   胃肠道症状：主要是口炎，肠炎和腹泻。舌明显红肿，可发生溃疡。还有唾液分泌过多，唾液腺可能肿大。腹泻是反复发作的，大便呈水样，有时可带血。常有恶心和呕吐。大约50％的病为可见胃液缺乏。   中枢神经系统：头痛，头昏，失眠，抑郁 ，记忆力衰退。严重病例可出现妄想，幻觉和痴呆。也可出现周围神经的运动和感觉障碍。   （适应症状）（1）用于防治糙皮病等烟酸缺乏症。也可用于血管扩张，治疗高血脂血症。   (2)接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重聚减，妊娠期，哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。   (不良反应与注意问题)（1）正常剂量对肾功能正常者几无毒性。静脉给药时可能出现皮肤红斑或瘙痒甚至哮喘等过敏反应。   用药时可能出现感觉温热，皮肤发红及头痛等不适。大量长期用药可能导致腹泻，头晕，乏力，皮肤干燥，瘙痒，眼干燥，恶心，呕吐，胃痛等不良反应。 偶可见高血糖，高尿酸，心律失常，肝毒性反应。 建议下列情况慎用烟酸，动脉出血，糖尿病，青光眼，痛风，高尿酸血症，肝病及溃疡病。   （药物相互作用）（1）异烟肼可阻止烟酸与辅酶Ⅰ的结合，而致体内烟酸减少。   （2）烟酸与胍乙啶等肾上腺素受体阻滞型抗高血压药合用，其血管扩张作用协同增加并可产生直立性低血压。   （用法与用量）口服。（1）糙皮病成为常用量：一次50—100毫克，一日150—200毫克，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服。小儿常用量：一次25—50毫克，一日2—3次。   （2）高脂血症：开始口服100毫克，一日3次，4—7日后可增至一次100—200毫克，一日3次。      尼克酸缺乏病   尼克酸缺乏病又叫烟酸缺乏病（nicotinic acid deficiency），也称糙皮病。临床上以皮肤、胃肠道、神经系统症状为主要表现。本病的发生与尼克酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关，尤其在以玉米等谷类为主食，又缺乏适当付食品地区，有时可以地方性疾病表现。本病同时可有色氨酸和其他维生素的缺乏。在消化道吸收障碍和慢性消耗性疾病中，例如类癌综合征等也可见到。 【临床表现】尼克酸缺乏患者在早期阶段临床表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病征。当病情进展时，可以出现较典型症状表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。 （一）皮肤 皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前、臂手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显浮肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时浮肿及红色可渐退，愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。 慢性病例浮肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，甚似其他慢性营养不良表现，病变部位常有色素沉着。 （二）消化系统 以舌炎及腹泻最为显著。 1、舌炎 早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。其后全舌、口腔粘膜、咽部及食道均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥似牛肉样，常伴核黄素缺乏的口角炎。 2、腹泻 早期多患便秘，其后因消化腺体、绒毛的萎缩及肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。 （三）神经精神系统 早期神经精神症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现，但之后可进展到神经错乱 、定向障碍、癫痫发作、紧张性精神分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，甚至导致死亡。周围神经炎的症状如四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛及反射异常等均可出现。有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状，可能与其他维生素B族缺乏有关。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统而后者以周围神经为主。 其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。 本病常与脚气病、核黄素缺乏病及其他营养缺乏病同时存在。 【防治】增加膳食中此营养素的含量，为防治本病的主要措施。根据我国实验研究表明，玉米粉中加0.6％的碳酸氢钠经烹煮后，结合型的尼克酸可转化为游离型而易为人体利用。在以玉米为主食的地区，推行此措施对预防本病非常重要。 如本病已发生，可采用下列治疗措施： （一）饮食 进食含尼克酸和色氨酸丰富的食物。 （二）尼克酸治疗 常用50～250mg尼克酸或尼克酰胺，分次口服，通常治疗反应甚显著，患者在开始治疗的几天中症状就可有明显的改善，然后给维持量，同时注意饮食中的补充。治疗糙皮病的剂量范围也适用于Hartnup's病和类癌综合征的尼克酸缺乏。 （三）对症治疗 有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，并给予软而易消化食物，症状明显者可予维生素B2口服。腹泻剧烈时可予止泻剂，如有感染应同时应用抗菌药物治疗，有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理，及精神症状者的对症治疗。 （四）原发或相伴疾病的治疗 亦颇重要，并需注意其他营养缺乏情况，特别是其他B族维生素缺乏症，应同时予以治疗。