分类：健康-外科-外伤科
问题：破伤风是怎么一种病? 
回答：破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产；并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。1）病因破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。2）症状1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7--8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。3）检查1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，手术史。2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。4.轻微的刺激(强光、风吹，声响及震动等)，均可诱发抽搐发作。5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。4）治疗1.一旦患了破伤风，应送医院进行枪救，单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染。保持安静环境，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。　　2.伤口处理，彻底清创。用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合。伤口已愈合，一般不需清创。　　3.内治：以祛风定痉为主。①控制、解除肌肉强直性收缩：可用冬眠灵或苯巴比妥钠，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。②先吞服万灵丹2粒以发汗，再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服，另加0.8--1.5克冲服。服药前先服黄酒60克作药引，或用玉真散2--3克分2次吞服，热陈酒一盅调服；或蝉衣15克(去头足)研末，陈酒吞服。亦可用红蓖麻根(鲜)为主药，每天125--250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分几次口服，儿童剂量酌减。　　4.外治：对伤口出现感染或引流不畅者，应给予清创。清创应在注射破伤风抗毒血清之后，或将抗毒血清加入麻药中。在局部浸润麻醉下进行。清创后外敷玉真散；创口出脓后，改用三三七丹、生肌玉红膏；脓尽新生，则用生肌散、生肌白玉膏。5.预防性气管切开：有呼吸困难时应用，切开后应加强护理，及时吸痰。6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用。　　7.破伤风抗毒素。系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂。用于治疗及预防破伤风。　　8.皮下注射在上臂三角肌处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注无异常者方可静脉注射。　　9.静注应缓慢，开始不超过1毫升/分。以后不超过4毫升/分，静注1次不超过40毫升，儿童不超过0.8毫升/公斤，亦可稀释后静滴。　　①预防：皮下或肌注每次1500--3000单位，儿童与成人相同。伤势重者加1--2倍。经5--6日还可重复。　　②治疗：第1次肌内或静脉注射5--20万单位，儿童与成人同，以后视病情而定，伤口周围可注抗毒素。初生儿24小时内肌内或静注2--10万单位。10.全身支持疗法。