分类：健康-精神心理科-心理科
问题：癫痫用药咨询:我该换药吗?我19岁高考后第一次发病，吃药一年后因 
我19岁后第一次发病，吃药一年后因为完全控制而停药；24岁时再次发病，断断续续吃药，期间发过几次，都是全身性强直大发做。直到后来吃了某中药，8年没有癫痫发做，其实里面含几种西药（苯巴比妥，药物峰浓度是18毫克；卡马西平，药物浓度是0.007;苯妥英钠,浓度是0.04)。知道真相后，今年2月，我停下吃了10年的所谓中药，在医生建议下改吃苯巴比妥，但我没按照医生要求的剂量吃，自行定为每天60毫克，早晚各30毫克。前几天在吃药的情况下仍然发病一次，但发做程度比较轻，手指有轻微的抽动，不握拳，腿没有抽，没有咬牙和眼睛上翻。10年间，我每次体检，肝肾功能都是我19岁后第一次发病，吃药一年后因为完全控制而停药；24岁时再次发病，断断续续吃药，期间发过几次，都是全身性强直大发做。直到后来吃了某中药，8年没有癫痫发做，其实里面含几种西药（苯巴比妥，药物峰浓度是18毫克；卡马西平，药物浓度是0.007;苯妥英钠,浓度是0.04)。知道真相后，今年2月，我停下吃了10年的所谓中药，在医生建议下改吃苯巴比妥，但我没按照医生要求的剂量吃，自行定为每天60毫克，早晚各30毫克。前几天在吃药的情况下仍然发病一次，但发做程度比较轻，手指有轻微的抽动，不握拳，腿没有抽，没有咬牙和眼睛上翻。10年间，我每次体检，肝肾功能都是正常的，智力和思维能力也比较好。神经内科主任说，我这样的身材每天吃60毫克苯巴比妥太少，所以才会在其他因素（劳累和连续头疼）下再发病。我查了血药浓度，谷浓度是13.6，治疗浓度是15-40，是偏低了。所以那个医生建议我继续吃苯巴比妥，每天90毫克。可是，我去另外一家医院看癫痫专科门诊，医生却说苯巴比妥现在基本不用了，因为副作用大。建议我改吃妥泰，一天200毫克，苯巴比妥逐渐减掉，说她们医院给病人单用妥泰多年，对成人的生育智力都没有大的副作用。我在QQ群里和病友聊，发现病友在那家医院里看病，也都是给他们单吃妥泰的。我搞不懂了，都是医学院附属的三级甲等医院，一家的几位主任医生都建议我吃苯巴比妥，说那个药其实最安全，不主张换新药；他们的院长，神经专家还说如果我想生育可以换吃卡马西平；另外一家的癫痫专科医生却要我换妥泰。我在网上看到妥泰是用于辅助治疗的，不单用。我做过几次普通脑电图，核磁共振，坚持结果是正常。我需要继续工作来养活自己，所以希望吃药后能完全控制病情，而且不影响智力和情绪；男朋友追求我多年，选择的药最好有利于生育。到底我该吃什么药呢？
回答：你好

1 苯巴比妥现在临床常用 严重副作用相对较少 如果60mg可以控制发作 不必再加量 此药一般不用监测血药浓度
2  妥泰(托吡酯) 一般用于难治性癫痫 继发性GTCS(大发作) 可单独应用 属于新药 我觉得你的情况不是必须用此药 但如果临床效果好亦可尝试 (最好在需要换药时) 而且对于有生育要求的妇女与苯巴比妥比较并无优势 
3 如果打算生育 两个办法

癫痫控制后1-2年 尝试停药或减量 待稳定后 可尝试怀孕 若再发作 服药 有一定风险 90%婴儿正常分娩率(<<神经病学>> 郭玉璞 人卫  2006年1月版 1050页)

或改服卡马西平(首选安全药)控制 尽量分次少量服用 致畸率2-3% 主要为先天性脊柱裂(参考同上) 另加巴喷丁 拉莫三秦 动物实验未发现致畸 可考虑选用