分类：健康-外科-肛肠外科
问题：小儿便秘怎么办我的儿子现在2周岁多,近来要4
我的儿子现在2周岁多,近来要4--5天大便一次,开塞露也用过,但他很恐惧,现在每次大便都哭闹,请问怎么办,谢谢!
回答：    便秘是经常困扰家长的儿童常见病症之一。小儿大便干硬，排便时哭闹费力，次数较常明显减少，有时2～3天甚至6～7天排便一次，即为便秘。由于小儿肠道功能尚不完善，临床一般不宜用导泻剂治疗，如果导等，以防引发肠道功能紊乱；而中药又因其味苦，所以食疗无疑是一种简便易行之法。临床按便秘的伴随症状不同，将其分为暂时性便秘和习惯性便秘两种。前者较常见，多因饮食停滞，燥热内结，或热性病后耗伤津液造成，治疗宜清热通便；后者多因脾胃虚弱所致，治疗宜健脾运脾，滋润通便。    1. 增加膳食中纤维素含量：肠蠕动减慢，使粪便在肠道中贮留时间延长，更多水分被吸收，粪便变得干硬，不易排出。纤维素可以象木屑一样吸收水分，保持粪便软湿。正常人每日摄入的纤维素含量应达20g，帕金森病患者应更多，然而由于肠道蠕动减慢，多巴制剂的不良反应，患者食欲降低，摄入通常不足。某些水果，如枣、无花果、梅脯，蔬菜，未经处理的谷康，整粒稻谷和豆类（如芸豆和蚕豆），富含纤维素，增加这些食物的摄入是预防便秘的第一步。蚕豆中含有左旋多巴，每150g蚕豆约含250mg左旋多巴。纤维素还能通过服用甲基纤维素、车前籽补充。补充这些物质的同时需多饮 水，每天6~8杯水有助于更好发挥作用。    2.锻练：增强腹部和盆部肌肉力量，可促使粪便更快进入直肠。活动也能加快肠蠕动，减少粪便贮留时间。    3.经常喝热饮料，如热水或热茶能松弛肠道肌肉。    4.番泻叶及其制品：下面为一通便秘方可供参考：100g番泻叶置于3杯沸水中5分钟，取出后放入一大罐中，加入500g梅脯、500g葡萄干、500g无花果，加水煮沸5分钟，令其自然冷却，加一杯柠檬汁，混匀后置于玻璃容器内冷藏贮存，可放置较长时间。每日服用1~2汤匙，也可加在馒头或面包中食用。    5. 泻剂：能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物，分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。通常我们不主张使用峻下药物，因为长期使用该类药物可加重便秘。a)容积性泻药：为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。  i. 硫酸镁，也称盐类泻药。在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素，刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹服用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，不主张用于帕金森病患者的导泻。  ii. 乳果糖为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。  iii. 食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。b)接触性泻药   i.酚酞，口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，能促进大肠蠕动。服药后6～8小时排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。口服酚酞约有15%被吸收。从尿排出，如尿液为碱性则呈红色。酚酞作用时间长，一次服药可维持3～4天。  ii. 大黄、番泻叶和芦荟等植物，含有蒽醌结构，口服后被大肠内细菌分解，增加结肠推进性蠕动。用药后6～8小时排便，用于急、慢性便秘。c)滑润性泻药：滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。  i.液体石蜡为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。   甘油，以50%浓度的液体注入肛门，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分钟内引起排便。便秘食疗方     1积热便秘 特点是大便干燥，坚硬如羊粪，排便困难，可伴有腹胀痛、口臭、手足心热等 症。治宜清热润肠。    (1)菜汁汤：鲜菠菜或白菜适量，煮汤饮用。    (2)萝卜汁：红心萝卜捣成泥状取汁(或榨汁机取汁)，白糖适量，共煮2～3分钟，温服。    (3)松子仁粥：大米100克煮粥，熟前放入松子仁30克，煮至粥成，加糖食用。    (4)每日早晚空腹食苹果半个～1个。    (5)番泻鸡蛋汤：番鸡叶5～10克，鸡蛋1个，菠菜少许，食盐、味精适量。将鸡蛋磕入碗中搅散备用。番泻叶水煎，去渣取汁，加入鸡蛋、菠菜、食盐，煮沸加味精即成。    (6)黄豆皮100克，水煎服，日3次。    (7)蜂蜜30～60克，芝麻油10克，开水冲服，早晚各1次。    2虚证便秘 特点是大便时秘，排便困难，或大便先干后稀，并伴有形体消瘦、倦怠乏力、 食欲不振等症。    (1)韭菜汁：韭菜叶捣烂取汁1小杯，温开水送服，早晚各1次。    (2)新鲜土豆去皮切碎，加开水捣烂，用纱布包，绞汁，每日晨起空腹服1～2匙，酌加蜂蜜 同饮，连用半月左右。    (3)萝卜籽10～20克，炒黄研细粉，加糖，开水冲服，每日分1～2次服。    (4)黑芝麻15克，捣碎，水煎，空腹食。或黑芝麻10～20克，炒香，打碎，与鸡蛋同煎或夹 入馒头、面包内，日1～2次。    (5)地瓜煮食。    (6)黄芪苏麻粥：黄芪10克，苏子50克，火麻仁50克，粳米250克。将黄芪、苏子、火麻仁洗净，烘干，打成细末，倒入200毫升温水，用力搅匀，待粗粒下沉时，取药汁备用。洗净粳 米，以药汁煮粥。适用于气虚便秘。    (7)杏仁羹：杏仁10～20克，山药50克，胡桃肉20克，蜂蜜适量。将前三味洗净去皮打碎和 匀，加蜂蜜，加水适量煮沸，频服。    (8)家庭常备中成药：偏于热积便秘者，可服小儿七珍丹、小儿保赤丸、通便灵等；偏于体 虚者，可备启脾丸、灵菇合剂等。