分类：健康-肿瘤科
问题：请大家帮帮忙！！我男朋友昨天告诉我他有小三阳，我们有过性关系，而 
我男昨天告诉我他有小三阳，我们有过性关系，而且平时吃东西也常一起吃，我会被传染吗？我该怎么办呢？
回答：一,正确对待乙肝小三阳 　2008-6-6　39健康网社区　　    无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者定期复查、定期随访极为重要。　　乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。“小三阳”的存在有两种情况，一是表示乙肝病毒通过自身免疫的调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象;另一种情况是乙肝病毒变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但病毒复制依然持续，病情加重，是一种坏现象。因此，对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。　　1、从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗;但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。　　2、遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。　　a、有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。　　b、肝功能反复波动：转氨酶，血清胆红素升高，白蛋白降低等。　　c、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。　　治疗方法是：口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6-12个月为一疗程;口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)，每日两次，每次4-5片，6-12个月为一疗程;口服肝得宁，每曰两次，每次2丸，6-12个月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。　　3、遇到下列情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。　　a、身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。　　b、肝功能系列检查长期保持正常。　　c、定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人群可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力清除病魔。　　4、无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者定期复查、定期随访极为重要。定期复查肝功系列和乙肝病毒指标，可以了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以及时制定或修改治疗方案。乙肝“小三阳”患者还应定期随访肝病专家(一定要是名副其实的)，了解自己的病情和有关知识，掌握好肝病的科普知识，才能使自己有主心骨，不会人云亦云，上当受骗，白花冤枉钱。（实习编辑：李杏）二,“活动性”小三阳必须治疗   　　2008-5-23　　39健康网社区　    南方医院分析了近3年的住院病例也证实，从转氨酶病毒水平看，“大三阳”者比“小三阳”高；但肝里的炎症和纤维化却是“小三阳”者比“大三阳”重。侯金林说，“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态变为“大三阳”。一直以来，医学界都以为“小三阳”患者只是体内带有病毒，但不会传染他人，不会伤害肝脏，也不会影响正常生活，可以不用治疗;一般群众也多不把“小三阳”当回事。但据最新医学资料显示，如果属于转氨酶高，病毒活跃的“活动性小三阳”就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。最新资料显示，新一代长效干扰素对其有效。　　包括医生和一般病人以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，小三阳病情稳定，传染性小，基本无需治疗。但事实上，与“大三阳”患者相比，小三阳患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。南方医院分析了近3年的住院病例也证实，从转氨酶病毒水平看，“大三阳”者比“小三阳”高;但肝里的炎症和纤维化却是“小三阳”者比“大三阳”重。侯金林说，“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态变为“大三阳”。　　因此，凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗(病毒仅复制但没活动的不用治疗)。否则，肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。（实习编辑：李杏）三,乙肝小三阳吃什么比较好？   　　2008-4-22　　39健康网社区　    肝病饮食并无特殊，足够的热量、适量的蛋白,丰富而全面的维生素,适量的纤维即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调，过多地依赖中药补药而忽视正常饮食则是舍本而求末之举。　　问:化验1.4.5是阳性,请问该如何治疗,吃什么比较好? 答:在日常生活中要注意食一些清淡饮食、多食绿色蔬菜、避免食刺激性食物、规律生活、适当的体育锻炼以全面提高机体的免疫力。   小三阳等乙肝携带者要注意避免过度劳累，定期复查肝功能，不要应用对肝脏有损害药物及食物，不要迷信”乙肝阴转阳“的所谓广告宣传，遥远良好心态，正确人生，科学的态度。　　对乙肝病人的饮食并没有太多特殊的要求，现在.我国人民的生活水平已经相当不错，各种营养食品都可以得到，家庭饮食结构也日趋合理，所以一般正常的饮食可以满足大部分肝炎病人的需要。概括起来讲，肝病患者的饮食要注意以下几点：　　(1)饮食结构要合理：要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。　　(2)食量要恰当：肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。　　(3)炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。　　(4)合理应用中药补药：轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药，正常饮食可以提供足够的营养成分。重症肝病、肝硬化病人在服用补药时，最好征求中医医生的意见，辨证施治。盲目进食大量多种补药，不一定有益。　　(5)失代偿期肝硬化患者的饮食中的蛋白含量不宜过高，因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气，而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食。否则易发生脂肪肝。　　总之，肝病饮食并无特殊，足够的热量、适量的蛋白,丰富而全面的维生素,适量的纤维即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调，过多地依赖中药补药而忽视正常饮食则是舍本而求末之举. 参考资料：医学书-乙肝病人的饮食（实习编辑：李杏）　四,小三阳性爱中传染性大不大  　　2008-4-19　　39健康网社区　　   性生活是夫妻生活的重要组成部分，乙肝患者如果不分青红皂白就禁欲，那是不对的。但是，毕竟有病在身，夫妻性生活要有节制，双方都应理解和遵守。　　   小三阳患者的乙肝病毒数量要比大三阳患者少得多，而且病毒的繁殖能力很低，病毒的活跃能力受到极大的压制，人的身体还会产生免疫抗体与病毒体相抗衡，可以长期保持肝功能不会受损。而且DNA阴性小三阳的传染性极低，除了输血等深层接触可能传染之外，一般的身体接触通常都不会使健康人感染乙肝病毒，小三阳造成传染的机率微乎其微。　　大、小三阳”的共同点在于二者都是现症病毒感染者，体内都携带有乙肝病毒，区别则在于“大三阳”者病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强;“小三阳”则是病毒复制低下，病毒数量少，传染性低(当然，不包括病毒基因前C区变异的患者)。所以说，“大、小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别，而不是有病毒和无病毒的差别。简单说就是，无论“大、小三阳”都携带有乙肝病毒，都有传染性，但传染性的大小不同。小三阳主要是通过血液传染。而小三阳DNA阳性那就和大三阳一样同样传染性很强。乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。（实习编辑：李杏）五,小三阳说明什么问题？  　　2008-3-19　　39健康网社区　　   据报道，仅我国境内就有乙肝病毒携带者约1.2亿人，发展为乙肝患者的也有2000万一3000万人之多。　　—≤“转阴秘方”让我成“三无人员”≥讨论小结　　本次石征铭读者提供的讨论案例(见《家庭医生》2007年第5期上半月版第63页)，将大三阳、小三阳“全面转阴”的追求，又一次摆到读者的面前。　　今年初，在三亚肝病会议上讨论了包括长效干扰素在内的抗病毒治疗方案。据报道，此方案已使若干病人的表面抗原转阴。许多读者对此也发表了自己的见解。上海市安诚祖、河北定州市黄加俭、江西景德镇市王孝仁、广东汕头市黄丽珠、广东东莞市李锦雄、湖北老河口市房贤敏、江苏张家港市丁丽华、江苏吴江市尹春生等读者的来信，既反映了乙肝治疗上的一些误区，也敲响了不要“病急乱投医”的警钟。　　机体感染乙肝病毒≠发生乙肝　　乙型病毒性肝炎(简称乙肝)，是由乙型肝炎病毒感染所引起的，以肝功能损害为主要特征的传染病。　　乙肝病毒主要通过血液进行传染。例如，输入了含有乙肝病毒的血液，使用了带有乙肝病毒的不洁净注射器，拔牙时所用的器具上有乙肝病毒，或者带有乙肝病毒的唾液附着到身体上有破损的地方，并进入了血液，这些都有可能成为感染乙肝病毒的途径。母婴传播是乙肝传染的另一重要途径。接吻、性生活等也都可能传染乙肝病毒。　　然而，被传染上乙肝病毒的人却不一定会发病。也就是说，有的人感染上乙肝病毒以后，乙肝病毒虽在体内存在，但是，肝功能始终正常，没有任何不适，这些人就不属于患者之列。只有肝脏已经受到乙肝病毒的损害，肝功能不正常的人，才是乙肝患者。　　体内有乙肝病毒存在而不发生乙肝的人，就是乙肝病毒的携带者。乙肝病毒携带者表面可以宛如常人，但却具有传播乙肝病毒的可能性。为了检出这些健康的带病毒者，往往使用一种俗称“两对半”的检查方法。　　检查体内乙肝病毒感染的情况，可通过检查乙肝病毒的抗原和相应的抗体来实现。乙肝病毒包含三种抗原：乙肝表面抗原(HBcAg)、e抗原(HBcAg)和核心抗原(HBcAg)。它们在人体内可诱发生成相应的抗体：表面抗体(抗一HBc)、e抗体(抗一HBe)和核心抗体(抗一HBc)。但由于检查核心抗原的技术比较复杂，一般不检验此项，故在三对抗原抗体中少了一项，就成了“两对半”。　　大、小三阳究竟说明什么问题　　大三阳和小三阳是对“两对半”检查结果的一种通俗表述，两者最大的区别是看e抗原。大三阳是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性;小三阳是指表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。　　大三阳和小三阳只是反映人体感染乙肝病毒或是携带乙肝病毒的状况。　　表面抗原(HBsAgl阳性，是人体已被乙肝病毒入侵的信息，但即使人体内没有完整的乙肝病毒，只要乙肝病毒核酸的片断整合到肝细胞内，则血中表面抗原仍为阳性，故单从表面抗原阳性不能判断患者有无传染性，需要结合其他检验来分析。　　e抗原(HBeAg)是在乙肝病毒复制(繁殖)过程中产生的，因此e抗原阳性提示有传染性。相应的e抗体(抗一HBe)阳性，则表示体内的乙肝病毒复制减少或停止，因而传染性亦较小。　　核心抗体(抗一HBc)阳性表示有过乙肝病毒感染，其本身不能区别是现症感染或既往感染。核心抗体一旦出现，则可在体内长期存在，持续数年至数十年。　　血清中乙肝病毒DNA也是乙肝病毒繁殖的指标。如果检出乙肝病毒DNA阳性，就表明乙肝病毒有复制(繁殖)。大三阳者，大多数血清乙肝病毒DNA为阳性;小三阳者，亦有小部分血清乙肝病毒DNA呈阳性。　　一般认为，大三阳表示病毒复制(繁殖)活跃，同时伴有乙肝病毒DNA阳性者，说明具有较强的传染性;小三阳表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。但是，正如许多读者来信所指出的：大三阳和小三阳不能说明乙肝病毒感染者的肝细胞损伤状况，不能说明肝功能是否正常，而且它们也不是判断病情轻重的指标。因为乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害以及损害的程度，与病毒复制程度并无直接的关系。　　根据有关统计、观察表明，有部分大三阳者经过数年，可自然转为小三阳。这是与机体自身的免疫力增强有关。　　如果小三阳者的DNA检测阴性，肝功能、肝脾B超也长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，也无须隔离与治疗，这种情况约占小三阳总数的70%。如果小三阳者的DNA存在低水平复制、肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，则须积极治疗，避免其发展而导致肝硬化、肝癌，这种情况约占小三阳总数的20%。如果小三阳者的：DNA存在高水平复制(PCR检测>106)，那么其传染性强，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高，应积极治疗。正视病毒携带者与乙肝治疗现实　　据报道，仅我国境内就有乙肝病毒携带者约1.2亿人，发展为乙肝患者的也有2000万一3000万人之多。由于一部分严重的乙肝患者可能向肝硬化转化，据临床统计，又有3%～5%的肝硬化患者可能发展成肝癌，故如何正确对待乙肝病毒携带者、如何治疗乙肝患者，确实是值得全社会共同关注的一大课题。　　其实，注射乙肝疫苗是最为有效、易行的预防措施。一般说来，无论是幼儿还是成人，打过三针乙肝疫苗半年后，都可产生表面抗体，说明机体已经具有抵抗乙肝病毒的能力。如果在定期的复查中，发现表面抗体消失或滴度降至保护限度以下，则可补注疫苗，使抵抗乙肝病毒的能力长久保持。人体在感染乙肝痊愈后，会自然产生抗体，理论上终身不必再注射乙肝疫苗。　　由于人体存在免疫功能，乙肝表面抗原的自然转阴率达1%～2%;e抗原的自然转阴率达20%一30%。这一效果，比那些吹嘘的“转阴神药”已毫无逊色，更何况目前国内外尚无确切有效的“全面转阴”药物。临床能够使表面抗原转阴的实际例数很少，没有症状的乙肝病毒携带者，完全没有必要“药石俱投”，一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物，否则只会增加肝脏负担。像本讨论案例的主人公石读者，相信虚假宣传，上当受骗以至倾家荡产。　　至于肝功能反复出现异常，或伴有临床症状、肝脾肿大等情况的乙肝患者，则无论“两对半”的检查结果是大三阳还是小三阳，都需要积极进行治疗。有关乙肝治疗，本刊《肝病·专家门诊》有叙述，请各位留意。（责任编辑：王海娥）(建议你还是去医院治疗)