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问题：胰岛素如何用胰岛素剂量如何掌握？ 
胰岛素剂量如何掌握？
回答：怎样合理使用胰岛素？影响胰岛素治疗效果的因素有哪些？胰岛素是治疗的特效药。几乎糖尿病患者均有可能使用胰岛素。如何合理使用胰岛素，提高临床疗效，是一个十分重要的问题。首先要掌握胰岛素治疗的适应证，然后视病情变化，制定具体治疗方案。常用的胰岛素治疗方案有以下几种：（1）多次速效型（短效型）胰岛素治疗方案：采用速效型（短效型）胰岛素3次餐前30分钟皮下注射，其剂量早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次之；或者早餐前剂量占：日总剂量的40％、午餐前占30％、晚餐前占30％。如分4次皮下注射，则剂量分配大致应为31％、23％、23％、23％。适应于胰岛素基础分泌尚能维持夜间及空腹血糖接近正常水平，但餐后分泌不足不能控制餐后高血糖的患者。除用上述速效型（短效型）胰岛素外，宜在晚餐前再加少量NPH或加少量pZI（4～8单位）控制夜间早餐前高血糖。因早餐后高血糖也很难控制，故还应在早餐前使用较大剂量的快速型胰岛素。适应于病程更长胰岛素基础分泌和餐后分泌均差的糖尿病患者。（2）1日2次速效型胰岛素和中效型胰岛素联合治疗方案：中效型胰岛素和速效型胰岛素的比例以2：＝为适当，最多为1：1，但速效胰岛素剂量绝对不能多于中效胰岛素。适用于尚有一定胰岛储备功能的糖尿病患者。（3）每日1次速效型胰岛素和长效胰岛素联合治疗方案：速效型胰岛素与长效型胰岛素比例，开始1．5～3：1 或2：1（如两者等量比例，则变成长效胰岛素）。以后根据餐前尿糖，每隔3～5天调整：次。适用于有胰岛储备功能的糖尿病患者。总之，速效与中、长效胰岛素混合使用，其优点为作用时间长、减少注射次数。影响胰岛素治疗结果的因素有：①病情轻重与类型。②产生胰岛素抗体。③桔抗胰岛素的激素分泌增多。④黎明现象与反复发生低血糖。⑤胰岛素纯度和年龄。⑥其它疾病，如肝肾功能不全。⑦精神因素不稳定和体力活动增减。⑧进食总量与时间不规律。⑨胰岛素注射部位及制剂。⑩其它药物干扰等。