分类：健康-外科-脑外科
问题：血压降下来了，为什么还会头晕，头昏？老人今年67岁，身体一向很好 
老人今年67岁，身体一向很好，体型偏，不抽烟喝酒。一个月前早晨起床时突然头晕。`经一系列的检查，发现：1、血压由平时的正常水平突然升高143/90。2、脑血流表明，脑血管弹性轻度下降，有轻度脑动脉硬化特征。3、颈部`x光描述：颈5/7椎体均见骨质增生，颈6/7椎体间隙明显变窄，后项韧带钙化。`经一个月的中西药调理，老人的血压控制在130/80范围，但是有一些问题需要请教医学专家：1、为什么血压得到了控制，却会时不时会出现头晕，头昏现象？这与天气变化有关系吗？2、头晕，头昏现象与脑部供血有关系吗？3、头晕，头昏现象怎样能够得老人今年67岁，身体一向很好，体型偏，不抽烟喝酒。一个月前早晨起床时突然头晕。`经一系列的检查，发现：1、血压由平时的正常水平突然升高143/90。2、脑血流表明，脑血管弹性轻度下降，有轻度脑动脉硬化特征。3、颈部`x光描述：颈5/7椎体均见骨质增生，颈6/7椎体间隙明显变窄，后项韧带钙化。`经一个月的中西药调理，老人的血压控制在130/80范围，但是有一些问题需要请教医学专家：1、为什么血压得到了控制，却会时不时会出现头晕，头昏现象？这与天气变化有关系吗？2、头晕，头昏现象与脑部供血有关系吗？3、头晕，头昏现象怎样能够得到明显改善？4、老人需要长期服用降压药吗？希望得到您的帮助，非常感谢！
回答：老人的主要症状为头晕、头昏，呈突发性，反复发作；血压轻度增高；检查有轻度脑动脉硬化，并有颈椎骨质增生。根据以上情况分析，考虑老人头晕的主要原因为颈椎骨质增生与脑动脉硬化，引起脑供血不足所致。一、关于头晕的原因：1、血压不是引起头晕的主要原因：高血压与低血压均可引起头晕，但高血压引起的头晕多见于血压突然升高或持续升高时；如过去血压不高，血压突然升高，病人常不能适应，可引起头痛、头晕的症状。但血压143/90只是轻度增高，一般对病人的影响较小，且在血压恢复正常后，仍然有头晕存在，所以，考虑头晕与血压关系不大。2、颈椎骨质增生与脑动脉硬化致脑供血不足，是引起头晕的主要原因：老年人因颈椎退行性变、骨质增生等，可直接压迫椎动脉，引起脑椎基动脉供血不足，引起头晕或眩晕症状；即使没有颈椎病，而因脑动脉硬化、缺血性脑血管病、椎动脉本身病变等，也可导致脑部与前庭供血不足，引起眩晕发作，这种眩晕叫做脑血管性眩晕。3、老人早晨突然头晕的原因：早晨与上午，是心脑血管病的高发时间，早晨时血液的粘稠度最高，因起床等体位改变和，可使交感神经突然兴奋，使血压升高，心率增快，可刺激前庭中枢，引起眩晕；另外，老年人血管调节功能减退，如体位突然改变，会引起大脑供血不足，加重眩晕症状；甚至引起心律失常、短暂性脑缺血、脑梗塞等心脑血管疾病。另外，夜间颈椎受压，也是引起脑椎基动脉供血不足，发作眩晕的原因之一。二、防治方法：对于老年人，如因反复出现眩晕等脑供血不足的症状，有可能是发生缺血性脑血管病的先兆，应引起注意。1、针对病因进行治疗：如积极治疗颈椎病，可采用颈椎牵引（家用充气式颈部牵引器），或推拿、按摩治疗等。2、消除诱因——如避免疲劳、消除精神刺激、低盐、低脂，积极防治高血压、动脉硬化等。3、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日。4、扩张脑血管，防治脑缺血：必要时可选用血塞通O.4g + 5%葡萄糖250ml  静滴 1次/日；或选用：维脑路通600mmg＋丹参20ml＋胞二磷胆碱0.75＋5%葡萄糖250ml静滴 1次/日，10～14天一疗程。4、抗眩晕药物：1）培他啶：能增加脑血流量，改善微循环，对脑动脉硬化、缺血性脑血管病引起的眩晕有较好疗效。8毫克，1日3次口服；2）眩晕停：能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕；25毫克  1日3次。3）西比灵：治疗脑动脉硬化、脑缺血性疾病引起的眩晕症； 10毫克，每晚1次服。  以上三种药物可选择其中的1~2种，较长期服用，以防治眩晕发作。5、关于血压：目前老人血压不是很高，主要是通过生活调理，如饮食要低盐、低脂，戒烟、限酒；适当运动、避免过度劳累、避免精神刺激、避免寒冷刺激等。注意监测血压变化，如经调理血压仍高，可服用小剂量长效降压制剂，如拉西地平，依那普利等。也可服用血塞通胶囊、复方丹参滴丸等中药治疗。