分类：健康-内科-肾内科
问题：孕17周+4天检查出总胆汁酸超标本是做常规唐氏珊查的，因为最近一 
本是做常规唐氏珊查的，因为最近一直呕吐，比较严重，后来建议做肝功能检查，结果发现总胆汁酸24UMOL/L 正常值是小于15.说对宝宝的供氧发造成问题，需要立即住院，而且这么早出现这种情况比较少见现在我有2个疑问1 住院或者治疗期间的药物等是否对婴儿产生影响，是药都三分毒，虽然我知道他们专业医生肯定会考虑这方面2 这个情况在目前医学水平下是否能治疗好，而且是否对孕后期等产生影响
回答：你经检查，总胆汁酸24UMOL/L，（正常值是小于15），属于轻度升高，正常妊娠也可出现生理性轻度升高的改变；如总胆汁酸大于30或40以上，有患妊娠胆汁淤积症的可能。妊娠胆汁淤积症多见于妊娠中、晚期的妇女，常起于孕28～32周，但亦有早至妊娠12周者。主要以皮肤瘙痒和黄疸为主，除总胆汁酸升高外，可伴有肝功异常，如转氨酶升高等。一、妊娠胆汁淤积症的诊断依据为：1、孕晚期出现瘙痒、黄疸等不适。2、血清胆汁酸（TBA）升高，可达正常水平100倍左右，并持续至产后下降，5～8周后恢复正常。3、肝功能测定，谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（ALT）轻至中度升高（2～10倍）。4、血清胆红素轻中度升高。二、妊娠胆汁淤积症对母子的影响：妊娠胆汁淤积症对孕妇的影响一般较轻，主要影响胎盘功能，所以对胎儿有一定影响或危害，可引起胎儿缺氧，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡等，所以患病后应住院治疗，以降低胆汁酸，同时监护胎儿，保证胎儿安全。三、关于治疗药物对婴儿影响：在治疗胆汁淤积症时，常用的输液的药物为腺苷甲硫氨酸（思美泰），是治疗肝内胆汁淤积的有效药物，未发现对母婴的不良反应。常用口服药物有：熊去氧胆酸，地塞米松， 消胆胺等，这些药物一般也是比较安全的，未发现对母婴有不良影响。另外中药对胆汁淤积症的治疗也有其独到的效果。一般采用清热解毒、活血化淤、祛湿利胆方剂为主，如茵陈蒿汤加减、茵陈五苓散加减、清胆利肝汤等，在缓解症状，改善生化指标及新生儿预后方面取得了满意的临床疗效。当然，一般医生在用药治疗时，都会考虑到药物对母子的影响与副作用的。从治疗利弊来讲，积极治疗还是有利于母子健康与安全的。四、关于治疗与预后：妊娠胆汁淤积症是一个高危疾病，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。目前医学水平虽已有提高，但目前尚无一种能治愈的药物，此病的预后主要与总胆汁酸升高程度，肝功损害等有关。治疗主要是综合治疗与监护，积极的治疗会明显改善预后，有利于母子安全。结合你的情况，总胆汁酸24，为轻度升高，只是考虑有胆汁淤积症的可能，是否明确诊断，还要结合其他检查与临床症状等综合判定。但因你现在才孕17周多，发现总胆汁酸升高时间较早，所以需要继续检测总胆汁酸数值的动态变化，以有利于妊娠肝内胆汁瘀积症的早期诊断与治疗。