分类：健康-妇产科-妇科
问题：我想问下，霉菌，滴虫，念球菌性阴道炎怎么区别？除去实验室检查，在? 
我想问下，霉菌，滴虫，念球菌性怎么区别？除去实验室检查，在用药方面有何不同？
回答：阴道炎概述 阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。 阴道炎自诊要点 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。 （1）滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。 （2）霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。 （3）淋病性阴道炎白带呈脓性。 （4）老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。 阴道炎治疗建议 应及时到妇科就诊，在医生的指导下使用抗菌药物治疗，不可自行处理。 也可在中医辨证的基础上使用中成药治疗： （1）属湿热下注型的，症见带下量多，其味腥臭，色黄如脓或呈泡沫米泔样，阴部奇痒、灼痛，心烦少寐，口苦而腻，胸闷不适，纳谷不香，舌苔黄腻。宜清热利湿杀虫，可服调经止带丸、止带片。 （2）属肝肾阴虚型的，症见阴部干涩，灼热痞痒，带下色黄，或呈血样，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，口干不欲饮，耳鸣腰酸，舌红少苔。宜滋补肝肾，可服知柏地黄丸、杞菊地黄丸。 阴道炎注意事项 1. 治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。坚持淋浴，每日换内裤，使用蹲式便所。 2. 丈夫可同时进行针对性治疗，如滴虫性阴道炎者，丈夫口服灭滴灵200毫克，每日3次，共服7天。 3. 阴部瘙痒时，勿用力抓搔，勿用热水烫洗，以免烫伤。可用洁尔阴每晚清洗阴部忌食辛辣厚味，以免化湿生热。忌嗜烟酒。 4. 宜食清淡食品，新鲜水果蔬菜等。常食小米粥、荞麦粥、绿豆汤和薏米粥。 阴道炎症状 阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。 ①非特异性阴道炎：外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。 ②霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致，与手足癣无关。当然，霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计，约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。 念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好，长期使用抗生素者，易引起阴道酸碱度改变，使念珠菌得以繁殖而引起感染。 霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒得无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及性交痛；急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就医，经过检查化验很容易诊断。治疗一定要严格按照医嘱执行。 ③滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色，偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶尔会引起性交疼痛。 ④老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。 阴道炎分三类及早诊治可防严重后果 当你发现阴道分泌物导致阴道发痒，或是分泌物出现异味时，你就知道生理警钟已“轻轻敲起”，告诉你是时候找医生解决阴道炎的问题了。 一般来说，若阴道分泌物导致发痒或是出现异味，就意味着阴道受到细菌的感染而发炎。若患者的性生活活跃，阴道炎可能就是性病的一种症状。虽然阴道炎在女性中颇为常见，不过，若过迟找医生诊治的话，治疗和康复的过程仍须花上一段时间。 新加坡国立大学医院妇产科顾问蒙格理副教授（Associate Professor Max Mongelli）受访时说，阴道炎的问题相当普遍，不过，由于要搜集这方面的数据会稍微敏感，因此，本地目前并没有任何能显示每一年到底有多少本地女性患上阴道炎的数字。 “前来求医的病人都属于能生育的年龄层，也就是18至50岁之间。我们偶尔也会看到一些50岁以上的病例，不过，这些病人大多是更年期荷尔蒙失调或已切除子宫的妇女，是属于萎缩性阴道炎。” 阴道炎大致上可分为3类。除了刚提过的萎缩性阴道炎，还包括刺激性阴道炎和传染性阴道炎。这两种阴道炎在18至50岁的妇女当中，较为普遍。 刺激性阴道炎指的就是因对各种香皂、香粉、含香料卫生纸、如意套、避孕环等所含的一些化学物敏感，而导致阴道发炎。 蒙格理副教授还指出，这些化学物往往也是造成阴道分泌物产生异味的罪魁祸首。“在治疗这些病人时，我们一般上都会吩咐病人别再使用有关产品，并时时保持阴道的清洁，注意个人的卫生。” 传染性阴道炎则是受到微生物的感染而导致的。这些微生物可能是细菌，也可能是病毒。蒙格理副教授表示，某些传染性阴道炎是可能传染给性伴侣的，并已被注明为是性病。 在治疗患上传染性阴道炎的病人时，医生会在进行了例常的骨盆检验后，再按病人的情况让病人服用适当的抗生素。不过，若病人患上的是刺激性或萎缩性阴道炎，病人则无须服用抗生素，而是留意个人卫生或维持体内荷尔蒙的平衡。 蒙格理副教授表示，一般患上阴道炎的病人都能及时寻求医生的帮助，因为她们自己可能会因发痒难耐，或性生活受到影响，而寻求治疗。 在分享自己所诊治过的病例时，蒙格理副教授说，他所接触过的最严重的病例，就是因疱疹感染导致阴道发炎，最终造成病人流产的病例。 “病人虽然及时接受治疗，不过，因感染性病而导致阴道发炎是非常有可能严重影响到病人的生育或已怀着的胎儿。例如，阴道炎是因淋病造成的，最终就可能导致病人的输卵管受感染，并可能造成病人不育。 “因此，当你阴道发痒，而阴道分泌物有异于常，或是发出异味时，就应该尽快求诊，以预防一些可能是相当严重的后果。” 防治阴道炎 念珠菌阴道炎是十分常见的妇女毛病，其实只要多注重个人卫生，少用一些含有香味的卫生用品，多穿通爽衣物亦有助减低感染阴道炎。 由白色念珠菌引起 念珠菌是一种霉菌，它存在於自然界及正常人的口腔、肠道、阴道及皮肤上，它存多种不同菌种，最常见引起阴道炎的是白色念珠菌。夏日就快到，又是各种细菌活跃时间，妇女们只要多注意卫生，留意以下贴士，有助对抗阴道炎。 1.少穿紧身裤：少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，夏日宜多穿裙或松身裤，另外亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，这是因为女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患阴道炎机会亦会增加。 2.别用有香味厕纸：为了减低刺激或敏感，还是用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。另外，勿胡乱使用消毒药水作清洗阴道之内，以免刺激幼嫩皮肤引致局部皮肤受损甚至发炎。 3.抹下体由前至后：注意下体清洁，内裤当然一定要经常清洗乾净，如厕之后用厕纸清洁下体时，应由前至后的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引致发炎。 4.夫妇共同治疗：患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药，外用药膏或口服药物等，假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。 经前怀孕易患上在正常的情况下，女性阴道的酸性环境有助抑制念珠菌增生。但当阴道的酸碱度随着经期的周期而有所转变时，尤其於月经前，妇女受念珠菌感染的机会便会提高。怀孕时因下体的酸碱度的改变，故孕妇较易受念珠菌感染。此外，糖尿病患者、服用口服避孕药、滥用抗生素、服用类固醇药物及抗癌药等亦较易患上阴道炎，故此务必加以留意。 非特异性阴道炎的特点 由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎，叫非特异性阴道炎。往往在阴道损伤、阴道内有子宫托或阴道塞、遗留棉球等异物，以及涂抹腐蚀性药物、避孕用具或油膏、刺激性阴道冲洗等情况下，或因盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多，长期子宫出血或阴道手术损伤等原因，使阴道的正常防御功能遭到破坏，为病菌的生长繁殖创造了条件而发生非特异性阴道炎。 非特异性阴道炎的主要症状是阴道坠胀、灼热，同时伴有盆腔不适及全身乏力，阴道分泌物增多，为脓性或浆液性，严重时有臭味。分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿痛。阴道粘膜充血、有触痛。 治疗非特异性阴道炎因应针对引起的病因进行，如修补阴道损伤，清除阴道内异物，避免涂抹腐蚀性药物及停止使用避孕用具及油膏，治疗盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎等疾病。并注意卫生，改善全身情况。未治愈前禁止性生活。每日可用1%的乳酸或醋酸溶液做低压阴道冲洗，改变阴道的酸碱环境，抑制细菌生长。阴道壁内还可以涂撤抗生素粉，如氯霉素、金霉素等，每日1次，7-10次为一疗程。