分类：健康-内科-心血管内科
问题：担心孩子有心脏病前些天因为发烧咳嗽血象高住院，提示支气管炎。当医 
前些天因为发烧咳嗽血象高住院，提示支气管炎。当看到胸片提示：心脏呈烧瓶型，主动脉结相对缩小。随后建议心脏彩超，排除先心病。 请问1、以前每听诊都没有听到杂音，但这次生病听到微弱杂音这是为什么？是病理性的还是功能性的杂音？2、心脏彩超提示的结果表示心脏结构和心功能没问题，那三尖瓣少量反流和左房稍大是不是表示心脏病？孩子平时没有心脏不适症状。3、在住院前就有咳嗽，只是咳嗽不多，并且没发烧，有做雾化，服用药物有氨溴特罗口服液和小儿葫芦散，是不是药物引起心脏异常？还是反复呼吸道感染引起心脏异常？4、心肌酶5项提示异常，表示心脏有问题吗？与心脏彩超中前些天因为发烧咳嗽血象高住院，提示支气管炎。当看到胸片提示：心脏呈烧瓶型，主动脉结相对缩小。随后建议心脏彩超，排除先心病。 请问1、以前每听诊都没有听到杂音，但这次生病听到微弱杂音这是为什么？是病理性的还是功能性的杂音？2、心脏彩超提示的结果表示心脏结构和心功能没问题，那三尖瓣少量反流和左房稍大是不是表示心脏病？孩子平时没有心脏不适症状。3、在住院前就有咳嗽，只是咳嗽不多，并且没发烧，有做雾化，服用药物有氨溴特罗口服液和小儿葫芦散，是不是药物引起心脏异常？还是反复呼吸道感染引起心脏异常？4、心肌酶5项提示异常，表示心脏有问题吗？与心脏彩超中的异常是不是有直接关系？但医生说孩子心肌酶值本身就要比成人的标准要高一些。5、孩子4岁，目前净体重是28斤，骨架也细，瘦，身高还可以，是不是哪方面有问题才会这么瘦？吃饭平常一般，不爱吃青菜，也不是很能吃的那种小朋友，但运动量和精神状态都没问题。自从上幼儿园以后，时不是会有感冒症状或是咳嗽等呼吸道症状。为了防止营养不均衡，目前每日有补充善存的多维片。6、孩子大概1岁以后就没有进行过体检，请问有没有必要体检？如果体检，建议检查哪些项目？
回答：您好！按照您提出的几个问题的顺序答复如下：1、如果孩子既往没有心脏杂音，现在也不可能突然出现杂音。这种情况多考虑孩子发热期间，血流增速，心率增快，可以出现很弱的不超过2级的杂音，应该属于“生理性”的。这需要很有经验的才能判断。2、您的宝宝所做的心脏超声结果是基本正常的，三尖瓣返流是超声很常见的现象，健康人群中出现的发生率很高，左房略大，说的很含糊，这种测量难以精确，不能以此来判断心脏有异常。3、一般药物和上呼吸道感染不会引起心脏杂音，生理性杂音不必担心，是否真得听到也很难确定。4、心肌酶增高与前几天的发热有直接关系，呼吸道感染较重时，心肌会受到一定的损伤，与心脏超声的结果没有直接关系。随病情好转，大部分孩子心肌酶会很快恢复正常的。5、孩子的体重偏轻，与饭量不大，但活动量大，消耗的多有关，也许与父母的体型有关，尽量改善孩子的食欲和偏食习惯，适当地补充锌制剂对改善食欲，促进发育是很有益的。6、儿童体格检查重点是3岁以内的婴幼儿，每3个月~半年一次，检查的常规项目是体格发育指标，发育商测试，血常规等，有特殊情况另行检查。有什么其他问题，可以继续提问。谢谢您的信任！