分类：健康-内科-心血管内科
问题：心梗支架手续三个月之后，出现心绞痛。怎么办？妈妈去年六月急性心梗 
妈妈去年六月急性心梗之后，在协和做了支架手术，放了三枚支架。并遵医嘱，长期吃药。（主要药物有波利维，阿司匹林，后将可定换成辛伐他汀片，另加盐酸曲美他，琥珀酸美托洛尔，盐酸地尔硫六种药）可是手术三个月之后，常常出现心绞痛。尤其是晚间和早晨起床容易出现。近期，又连续天天心痛。也去医院做过常规心电图和血液检查，没有异常。可是心痛是为什么呢？是不是心梗术后一直都会心绞痛？该怎么办？这些药物有问题吗？
回答：老人在做支架术后，出现心痛症状，一是考虑心肌缺血引起，如冠状动脉发生新的急性缺血，或支架术后血栓形成，引起再狭窄；二是心痛是由胃炎、胃溃疡等胃部疾病所致，多可能与术后服用多种药物有关。所以发生心痛，应先除外是不是心绞痛：1、心绞痛一般发生在胸骨后或心前区，多向左肩、左上肢内侧放射，疼痛剧烈，一般为1~5分钟，很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油（或消心痛）后，在1~2分钟内缓解。2、胃痛则在心窝部、上腹部的心口部位，合并食管炎是疼痛可在胸骨后。疼痛时间较长，休息后也不缓解。根据支架术后服用了多种药物，其中阿司匹林、波立维、地尔硫卓等对胃均有不同程度的刺激作用，尤其是晚间和早晨，处于空腹，胃酸增加，容易出现胃痛发作。老人经做心电图没有异常，应注意除外药物性胃炎、胃溃疡等可能。建议：1、鉴别是否是心绞痛：在疼痛时，可试用硝酸甘油（或消心痛）1片，舌下含化，如在1~2分钟内疼痛缓解，则可考虑为心绞痛。如服后在不到一分钟缓解或超过5 分钟缓解都不支持心绞痛。2、必要时做心脏CT检查，观察冠状动脉有无异常改变，除外再狭窄可能。3、如能除外心绞痛，可做胃部检查，除外胃部疾病。4、手术之后月经不正常，量多，应考虑是否与抗凝药物应用有关。回答评论留言1、抗凝药物，就是阿司匹林、波立维，这两种药物是抗凝与抗血小板药物，在支架术后要常规服用，预防血栓形成。2、老人手无法往后伸平，或抬伸，穿衣扎头发很困难，这多是关节功能障碍，应除外肩周炎、颈椎病，或关节炎可能，应看具体的活动受限的关节部位而定，这种情况多与支架术无明显关系。