分类：健康-妇产科
问题：顺产好还是剖腹产好？什么情况下可以顺产？ 
什么情况下可以？
回答：剖腹产增加食物过敏的危险 一项新研究显示，剖腹产与过敏体质母亲所产的婴儿更容易发生食物过敏，因为剖腹产会延缓新生儿肠道正常菌群的生长，从而增加食物过敏的危险。 　　研究员对2803名儿童的出生模式，孕期和新生儿期使用抗生素情况及其他潜在的混淆因素等数据进行分析，向父母了解这些儿童食用鸡蛋、鱼和果仁的情况，并检查2.5岁小孩对鸡蛋的反应。结果显示，母亲是过敏体质的儿童，如果是剖腹产出生的，对鸡蛋、鱼和果仁过敏的发生率是其他儿童的7倍多，确诊对鸡蛋过敏的是其他儿童的4倍。孕期和新生儿期使用抗生素不会增加食物过敏的危险。 　　来源：《过敏与临床免疫杂志》 《家庭医生》杂志社版权所有一、我国剖腹产率过高世界卫生组织规定，剖腹产率必须在15%以下，但我国有些地区的剖腹产率达到了50%～70%，而且呈逐年上升趋势。究其原因，水平提高后，新生儿普遍较大，不少产妇因为怕疼或担心婴儿在自然分娩过程中颅脑受挤压，强烈要求进行剖腹产。 专家认为，剖腹产手术，产妇要担麻醉、出血、术后感染风险，恢复也比自然分娩的产妇慢。而且选择剖腹产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦多。对于胎儿来说，由于没有子宫节律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾患。除此之外，剖腹产术中常可出现骨折、软组织损伤等。随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。[color=red]剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段，是否剖腹产应由医生掌握，像现在这样泛用就不正常。[/color] 二、带你认识剖腹产过程1.定义：剖腹产，是妇产科最常见的手术。剖腹产的定义，是以手术的方式切开腹壁和子宫壁，将一个或多个体重在500克以上的胎儿娩出的过程。因此，如果胎儿小于500克，就不叫剖腹生产，而称为子宫切开术。2.术前准备：在手术前一天就应住院，以接受手术前的准备，如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等（若是紧急剖腹产则另有紧急措施）。然而，首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。3.麻醉：一般可分成两种：一是区域性麻醉，包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉；二是.全身麻醉，一般只在紧急情况下采用。4.切口：剖腹产的切口可横可纵，前者美观，后者适合紧急时使用。5.并发症：剖腹产手术，也可能会有并发症，如子宫裂伤，膀胱、输尿管、消化道损坏，大出血以及对胎儿的伤害等。三、自然产与剖腹产比较自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖腹产，需要较复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。 （一）自然分娩的优缺点优点：产后恢复快，产后可立即进食，仅会阴部位可能会有伤口，并发症少。 缺点：产前阵痛，阴道松弛，子宫膀胱脱垂后遗症，会阴伤害甚至感染，外阴血肿等。产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理，严重者需切除子宫，甚至危及生命。产后感染或发生产褥热，尤其是早期破水、产程延长者会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者，胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎儿头部肿大。 胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。毫无预警地发生羊水栓塞。 （二）剖腹产的优缺点 优点 ：可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受到损伤。 缺点 ：出血较多。并发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长。 （三）剖腹产的选择可从母体及胎儿两方面考虑，决定是否选择剖腹产。1．母体方面：骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。 产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。 35岁高龄初产妇。产程迟滞。母亲生殖道有感染。分娩过程发生问题，如子宫破裂。前胎剖腹产。不良的产科病史。 2．胎儿方面 ：胎位不正。 胎儿预估体重超过4000克或小于1500克。胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便,多胞胎怀孕,胎儿畸形,脐带脱垂。 总之，剖腹产，母亲和胎儿的死亡率及罹病率皆较阴道产高，在产前检查中及时发现问题，并与医师做密切配合，采取适当的生产方式，是达到母子均安的原则。 四、剖腹产后注意事项不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20o～30o角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。五、剖腹产术后的自我护理1．术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。2．术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。 3．及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。 4．剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。 5．咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 6．一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。 7．体温如超过37．4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。 8．当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。9．及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。10．注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。                                                           策划:fhboy 编写:王开珍 fhboy[img] [/img][ Last edited by 桂E失羊-正版 on 2003-9-16 at 12:42 ]