分类：健康-精神心理科
问题：得了忧郁症吃什么药？谢谢哪种药可以有效地治疗忧郁症，谢谢…… 
哪种药可以有效地治疗忧郁症，谢谢……
回答：（一）什么是抗抑郁药 　　抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药 物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这 类药物有许多种，自从50年代问世以来，发展很快，特别是近十几年以来， 许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、 强迫状态及恐怖症也有一定疗效。 　　根据结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、 三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。 　　单胺氧化酶抑制剂：是50年代初期最早发现的抗抑郁药，当时被广泛 应用，有一定的疗效。由于有严重的毒副反应，很快被三环类抗抑郁药所 取代。近年来，由于发现三环类抗抑郁药也有一些缺点，而且有一些难治 性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳，使得研究者们又开始对此类药 物加以重新评价及研制。 　　单胺氧化酶抑制剂主要有姘类及非耕类。讲类中目前应用的主要是苯 乙姘，疗效较好，毒副作用也较少。非姘类中有效的药是超苯环丙胺。 　　单胺氧化酶抑制剂主要治疗：非内源性抑郁，具有恐惧、疑病、强迫 症状的非典型抑郁症。对于应用三环类抗抑郁药效果不好的抑郁症，换用 此类药物之后，有可能获得改善。所以，此类药物能改善病人的情绪，提 高对事物的兴趣，减轻焦虑、紧张不安，能增加活动等。 　　但对各种躯体不舒适的症状疗效不显。 　　主要的不良反应有：失眠、头晕、头痛、体位性低血压，腱反射亢进、 震颤、无力、多汗、口干，也有的嗜睡、排尿困难、阳萎等。也可能出现 皮肤过敏反应。严重的副作用是：高血压危象及中毒性肝损害，所以，应 在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用， 老年人慎用。 　　三环类抗抑郁剂：是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑 郁药的种类很多，主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑 平等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状 有治疗作用。其副作用有：口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿储留， 少数可发生震颤或癫痫发作等。 　　三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症，而且对惊恐发作、强迫状态、贪 食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有：严重心脑血管疾 患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女，准备计 划妊娠的妇女也应禁用。 　　杂环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为 60 ％～80％；奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未 出现时，不良反应却先出现，常在此1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这 段时期中发生自杀行为；三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺 点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。 　　杂环类抗抑郁药中有： 　　①四环类抗抑郁药：以麦普替林（马普替林、路滴美）为代表，不仅 有抗抑郁作用，镇静作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻， 主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多 见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史 者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。 　　②不抑制胺摄取药：以米安舍林（米塞林脱尔烦）为代表。此药有镇 静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症 状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病 人。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，受到欢迎。主 要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注 意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。 　　（3）血清素摄取抑制剂：属5－HT能药物，近年来这类药物发展迅速， 目前已达30多种，主要应用的有氟西汀（氟苯氧丙胺、忧克、百忧解）、 帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。 　　以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也 有效。治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明 显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。 其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠、便 秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者， 老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用 。 　　此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时， 要停药至少2周以上，而氟西汀则需停5周～7周。 　　除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用， 常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。应 用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的 药物有：舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。（赵友文） 　　（二）、常用的抗抑郁药如何应用？ 　　根据上述介绍的分类，现-一介绍常用约物的应用方法： 　　单胺氧化酶抑制剂： 　　苯乙肼：每片15mg，每日2次～3次，每日剂量不得超过75mg。维持量 为15mg～30mg／日。 　　超苯环丙胺：每片109，开始剂量109～20ms／日，两周内如无不良反 应，可增至每日50mg。维持量为10mg～20mg／日。 　　三环类抗抑郁药： 　　丙咪嗪：有12．5mg和25mg的片剂。一般从25mg／日开始使用。逐渐增 加，最高日量250mg～300mg／日。由于可引起失眠、兴奋，因此，多在早、 午两次分服。 　　阿米替林：25mg/片，也有注射液25mg/支。一般常用口服方法，150mg ～250mg／日，往往从25mg～50mg／日起用，逐渐加量，由于有镇静作用， 剂量少时，可午、晚两次分服，晚上入睡前给药，剂量可多于中午，剂量 较大时，可分三次服用。 　　多虑平（多塞平）：zsmg/片，注射剂 zsmg／支，开始用量25mg，逐 渐增至75mg～100mg／日，最大剂量为250mg～300mg／日。由于镇静作用强， 晚上用量较多，白天量少为宜。 　　氯丙咪嗪（氯米帕明、安那芬尼）：有10mg和25mg的片剂，25mg/支的 注射剂。可从10mg或25mg起用，逐渐加量至75mg-100mg／日，最大剂量为200mg ～250mg／日。也可静脉点滴；每次50mg～75mg。应用葡萄糖250ml或500ml 稀释后静点，速度缓慢，2小时～3小时滴完，每日一次，每次最大剂量不 超过200mg。 　　杂环类抗抑郁药： 　　麦普替林（马普替林、路滴美）：有10mg及25mg的片剂，也有25mg／ 支的注射剂，主要应用口服药。从25mg开始服用，逐渐加量，可增至150mg ～250mg／日。剂量大时易诱发癫痫发作，应密切观察。也有少数过敏者， 应加以注意。 　　米安舍林（米塞林、脱尔烦）：60mg／片，起始用量为30mg，每晚服 用一次。有的病人仅服30mg，就产生嗜睡作用。第二晚仍可服用30mg，往 往睡眠作用减少。从第三日晚开始加至60mg。有些老人可一直服用30mg／ 晚。 　　氟西汀（氟苯氧丙胺、优克、百忧解）：为胶束剂型，20mg/粒，于早 餐后服用一次。由于一周内副作用明显，可首次服用半粒（10mg），也可 持续3天～4天，每天半粒、于5天～6天后每日20mg。对于老年人此方法尤 为适用。治疗抑郁症治疗剂量20mg～40mg／日。维持量为20mg／日，治疗 强迫症时，治疗量可增至60mg一80mg／日。 　　帕罗西汀： 　　10mg与20mg的片剂。一般从20mg起用，老人及肝、肾病者从10mg开始， 一般最高口量50mg，早餐后一次服用。 　　舍曲林（郁乐芙）：有胶束及片剂两种剂型。50mg／粒，口服治疗量50mg ～100mg／日。 　　氟伏草胺：每片50mg，常用口量100mg～200mg／日，一次或分次服用， 最高不超过300mg／日。 　　其他： 　　舒必利：100mg／片。常用剂量为每日三次，每次1片，或每日2次，每 次2片，多为早、午两次服用。 　　泰尔登：25mg/片，抗焦虑时用量较少，25mg～75mg／日，可分2次～3 次服用；抗抑郁时，50mg～200mg／日，白天量少，晚上入睡前剂量多些， 有助睡眠，减轻药物副作用，剂量不宜过大，否则易发生癫病发作。 　　甲硫达嗪（利达新、美立廉）：25mg／片，一般作为抗抑郁治疗用时， 每晚50mg～75mg，有助于提高情绪，加深睡眠。最大剂量不超过200mg／日