分类：健康-肿瘤科
问题：一朋友的亲戚四十多岁，三年前开始经常忘记东西在哪里呀什么的，逐渐? 
一朋友的亲戚四十多岁，三年前开始经常忘记东西在哪里呀什么的，逐渐发展到不认识任何人包括自己的老婆，再后来就什么意识都没有了，也不能动弹，有点象植物人，但喂他吃东西他会吃。看了好多，CT呀核磁共振呀都做过，都没看出来是什么病。请教高人，这是什么病？有没有什么好的治疗方法？（另，病人以前比较爱喝酒，不知是不是这方面的原因）
回答：根据病人的起病特点为先有记忆力减退，逐渐出现认知障碍（不认识任何人）、意识混乱或不清，智能严重衰退，卧床不起，不能自理等表现，可初步考虑为痴呆症的诊断。1、因患者发病年龄较早，应考虑早老性痴呆，或某些原因引起的继发性痴呆。2、另外，痴呆为脑的器质性病变，CT、核磁共振等检查一般有相应的病理改变，如经多次检查，CT、核磁共振都正常，还应考虑到“抑郁性假性痴呆”的可能。抑郁性假性痴呆没有脑部器质性病理改变，习惯上称为假性痴呆，多为功能性疾病，预后比较良好，其智能障碍通过精神科的适当的治疗和处理，在短时期内可以完全恢复正常。一、痴呆按病因可分为老年性痴呆、血管性痴呆、继发性痴呆等。1、老年性痴呆：为原发性的脑变性所致，是在老年人衰老退化基础上发生的痴呆。过去将65岁以前起病的称早老性痴呆，也叫做阿尔茨海默病，而把65岁以后起病者称老年性痴呆。早老性痴呆（阿尔茨海默病性痴呆）是痴呆的最常见原因之一，特点是发病年龄较早，通常在40~60岁发病，起病隐袭，不易发现，智能衰退持续进行而无缓解。2、血管性痴呆：血管性痴呆是由脑血管病所致，患者多有高血压、动脉硬化、脑卒中或短暂脑缺血发作的病史，头颅CT有助于诊断。3、继发性痴呆：是指由各种已知病因所引起的痴呆。如：颅内占位性病变、脑外伤、代谢与内分泌疾病、感染、中毒、缺氧性脑病、营养不良与维生素缺乏等所致痴呆。血管性痴呆也可认为是一种继发性痴呆。痴呆也可能是酒精中毒、维生素B12缺乏、脑脊髓 多发性硬化的后果。二、痴呆的诊断依据为：1、痴呆通常在60岁以后发病，而早老性痴呆可在40岁以后发病。2、起病隐渐，呈进行性发展。3、临床表现：1）轻度痴呆：记性不好，丢三拉四，说的话说完就忘，脾气古怪，但生活能自理。2）中度痴呆：近记忆继续衰退，认知功能低下，主观，不认识熟人和家人，迷路找不到自己家，生活上需要有人照顾。3）重度痴呆：智能严重衰退，忘记自己的年龄，大小便失禁，意识混乱，生活不能自理。辅助检查：1、气脑造影可见脑室扩大，弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大2、头颅CT显示脑室扩大、沟回增宽、皮质萎缩和脑密度降低。但在CT诊断痴呆的特异度不高，但在血管性痴呆的诊断中仍具有重要意义。3、核磁共振（MRI）：其诊断效果优于CT，目前应用较多。4、病理改变为大脑细胞大量丧失，伴之胶质纤维细胞增生，大脑萎缩，脑室相对扩大等。三、治疗方法：目前尚无特效治疗1、对轻症病人加强心理支持和行为指导，使病人尽可能长久地保持生活自理能力。重症病人，应加强护理，保证适当的营养和注意水盐代谢，酸硷平衡。并预防感染。2、对症处理。1）对失眠、情绪激动焦虑，可使用抗焦虑药如安定，硝基安定、舒乐安定等。2）忧郁性痴呆，可使用抑郁药，如帕罗西汀（赛乐特），每次20mg，、氟西汀（百忧解）、黛力新1#  2/日服等。3）促进脑代谢药：此类药物能改善认知功能，治疗记忆障碍等，如：喜恩开胶囊、吡拉西坦（脑复康）、脑复新等。改善脑血循环药，如西比灵5mg tid，尼莫地平20 mg tid等。建议结合上述情况，进一步检查与寻找可能的病因，尽快明确诊断，并针对病因进行有效的治疗。补充回答：根据痴呆的分类，不管是早老性痴呆，还是某些原因引起的继发性痴呆，只要符合痴呆的诊断，就都属于大脑的器质性疾病，为神经内科的诊治范畴，可先到有条件的医院神经科进一步检查诊断，明确病因等。如经神经科检查不符合痴呆的诊断，或考虑为“抑郁性假性痴呆”的可能，则属于精神科疾病，可请精神科会诊，也可到精神科诊治。