分类：健康-肿瘤科
问题：昨天我又晕倒，为什么？第一次：1997年，那时候还是高二，夏天， 
第一次：1997年，那时候还是高二，夏天，天气非常热，和一帮人在球场上踢球，跑着跑着，感觉有点晕……觉得脸上很痛，睁开眼一看，自己已经趴在地上，脸结结实实擦在沙地上，所以很痛，当时很迷惑，想了几秒钟，想起来我正踢球呢。赶紧爬起来，坐一边休息，不再感到有什么不适，但是没敢再跑。问其他人我怎么了，很多人都没看到，只有一个人看到了，说看见我好好地在那儿跑，忽然就软软地跌倒，不过上又爬了起来。第二次：2005年上半年，去厦门出差，和一新任领导喝酒，我大概就喝了2瓶啤酒，感觉自己不能再喝了（我酒量本来就小），就站起来去上厕所，小饭馆里就是那中一平米第一次：1997年，那时候还是高二，夏天，天气非常热，和一帮人在球场上踢球，跑着跑着，感觉有点晕……觉得脸上很痛，睁开眼一看，自己已经趴在地上，脸结结实实擦在沙地上，所以很痛，当时很迷惑，想了几秒钟，想起来我正踢球呢。赶紧爬起来，坐一边休息，不再感到有什么不适，但是没敢再跑。问其他人我怎么了，很多人都没看到，只有一个人看到了，说看见我好好地在那儿跑，忽然就软软地跌倒，不过上又爬了起来。第二次：2005年上半年，去厦门出差，和一新任领导喝酒，我大概就喝了2瓶啤酒，感觉自己不能再喝了（我酒量本来就小），就站起来去上厕所，小饭馆里就是那中一平米的单间厕所，站在那儿尿着尿着就感觉头晕，心想还是吐掉一点吧，……睁开眼发现自己半趴在一个狭小的空间，额头很痛，很迷惑，想了几秒钟想起来我正和领导喝酒呢，是来尿尿的，赶紧站起来，拉好拉链出去，这时候很清醒，头也不象出来尿尿时那么晕了。领导什么也没说，什么也没发现。后来我们还走了很长一段路，我跟没事一样，好好的。第三次，昨天，来一个客户，山东人，怕他能喝，找了一个同事一起陪他，结果3个人只干了5瓶啤酒，我大概就1瓶半。在大家只剩半杯的时候，我站起来去上厕所，走着还好，到了厕所站在那儿尿的时候，感觉头晕并有点恶心，心想还是吐掉一点吧，就在这个时候又感觉大脑开始慢慢麻痹，心想妈的又来，赶紧一只手扶着墙，……睁开眼发现上面是一块陌生的天花板，我很迷惑，我这是睡在哪儿呢？我拼命想，但是又闭了眼，想继续睡，再次睁开眼，好象转了一下头观察了一下，终于发现自己仰面躺在厕所地板上，于是马上想起我在陪客户喝酒呢，赶紧爬起来，拉上拉链走出厕所。这是一个大厕所，应该人来人往很多的，但是外面的服务员一点反应都没有，说明没有人发现我倒下，也说明我没有意识的时间非常短，晕倒以后马上就清醒了。走回饭桌，他们也没觉的我去了很长时间。干了杯中剩酒，我就去买单了。下午回公司，也没再觉得有什么异常，只有通常的酒后微困的感觉。这是为什么呢？我有什么毛病吗？如果说第一次是因为天气太热了的话，那后来上大学的时候更热的天也有，却再没发生过；如果说后两次是因为不胜酒力的话，那我四瓶啤酒也喝过，也没有出现这种情况。昨天之前，我一直把第一次和第二次当作两个独立的、偶然的事件来看待，也认为第一次是中暑，第二次是喝多了。但是昨天又这样了，我就认为三者必有联系，虽然猜不出缘由，但是猜得出结果：我有某种缺陷！问题是，这是什么缺陷？请教各位！！补充：就后两次而言，有两点可能对各位的诊断有用：1、其间大量吸烟，5根/小时，多乎？2、其间都是坐着，没有站过，忽然站起并走动会不会导致血液加快流动，而大脑一时不能适应血液中的酒精浓度？我不懂，我瞎猜的。还请各位高人解惑！谢谢！
回答：第一次和第二、三次情况不同第一次有可能是中暑。第二、三次的情况，医学上的名词叫“排尿性晕厥”。发生于排尿时或排尿结束时的突然发生的短暂意识丧失称为排尿性晕厥。本病常反复发作，发病常常在午夜、午睡、晨起排尿过程中或终了时发生，现代医学对此疾病治疗有一定的报道，但无特殊治疗。药在该病治疗方面取得了较好的疗效。一般该病归属于中医“厥证—尿厥”范畴。当代不同医家对此论述不一。1、认为是肾阳不足,下焦水饮上逆,蒙蔽清阳导致。2、认为是该病因素体虚弱，阴阳失调,气机逆乱，阴阳之气不相顺接，气血不能上荣于心脑,神失所主，脑失所养，神明不清，而致忽然晕厥。3、认为是与脾肾俱虚，清阳不升相关。4、认为乃中气不足，固涩无力，加之入寐后阳入于阴，卧起排尿阳初出阴分，排尿时阳气随之外泄，更益其虚，而一时气机不接，清阳下陷，而致厥证。中医治法上多为补气升提、益元回厥，补益脾肾、升举清阳、健脾益气、补中固本，温阳益肾、填精补血充脑。亦有兼以祛邪如祛虚热，利水蠲饮等。治法总体以辨证为本，据证用方。现代医学认为排尿性晕厥系血管功能障碍性晕厥，属反射性晕厥。其发病机制：（1）睡眠时迷走神经张力增高，肌肉松弛，血管扩张（喝酒也使血管扩张），周围血管阻力降低，血压降低，心率较慢。（2）体位骤变,血液滞留于下肢。（3）排尿时的屏气动作使胸腔内压力增高。（4）若憋尿过多而一旦排空，腹腔内压力骤然下降, 可使腹腔内大量的血管开放等因素妨碍静脉回流而引起脑缺血而致晕厥。治疗予以维生素B 1、谷维素以调整植物神经紊乱。同时根据情况以阿托品、654-2 防止迷走神经功能亢进，改善微循环，降低胸内压，调节稳定自主神经，抑制膀胱-心血管反射。预防：中医主张治未病，故重在预防。病者最好采取蹲位排尿，避免站立排尿。在睡眠后排尿时，应醒后先在床上翻身，慢慢起床，排尿时不要过度用力，可做深呼吸，使胸腔内压下降，以利静脉回流，增加回心血量，发生头晕，心慌，腿软等先兆症状时，应立即下蹲靠墙，以保证大脑血供，避免外伤。