分类：健康-肿瘤科
问题：血压150
近来,我的一般在150-90,135-86之间,现在每天吃两片克托普利.请问专家长期该吃什么药好.什么药长期吃副作用最少.另外长期喝山楂茶好吗?谢谢啦
回答：（一）利尿剂 主要用于轻中度高血压，尤其是老年高血压特别是合并心衰时。多小剂量使用，如：吲达帕胺 1.25mg到2.5mg每天，双氢氯噻嗪 12.5mg到25mg每天，但痛风禁用，糖尿病和高脂血症慎用双氢氯噻嗪。双氢氯噻嗪最好配和安体舒通用，以免低钾等电解质紊乱。（二）β受体阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其是静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛者。药物有美托洛尔（每天2次12.5——50mg），阿替洛尔（每 1-2天25mg），比索洛尔（每天2.5mg-5mg）。房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病，及外周血管病禁用，胰岛素依赖性糖尿病慎用。（三）钙拮抗剂 可用于各种轻中度高血压，尤其是老年高血压合并稳定性心绞痛时。房室传导阻滞，或心衰禁用非二氢吡啶类。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类，优先选择长效制剂，如非洛地平缓释片每天一次 5mg-10mg，硝苯地平控释片每天一次30mg，氨氯地平每天 一次5mg 或拉息地平 每天一次4mg-6mg。（四） 血管紧张素转换酶抑制剂 可用于轻中度高血压，单用有效率为 70%。临床合并下列情况时血管紧张素转换酶抑制剂发挥良好作用：（1）左室肥厚（2）心肌梗死，高血压伴或不伴心衰的心肌梗死临床试验中,血管紧张素转换酶抑制剂可改善预后，降低病死率。血管紧张素转换酶抑制剂已列为心肌梗死后二级预防的基本治疗。（3）心功能不全,血管紧张素转换酶抑制剂可降低症状性心衰病死率 27% 。（4）肾功能损害,血管紧张素转换酶抑制剂可增加肾小球滤过率和肾血流量，降低高血压伴糖尿病的微量蛋白尿，减缓肌酐清除率的下降，长期使用可延缓糖尿病慢性肾功能衰竭的发生和进展。常用的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利 每天2-3次每次12.5mg-25mg ，依那普利每天2次每次5mg-10mg，另有培多普利，西拉普利 ，苯那普利，雷米普利，赖诺普利 及福辛普利。但是妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重损害（血清肌酐 >3mg/dl）禁用，另外极少部分人用后可能出现咳嗽，原因不缀诉，卡托普利和依那普利也较便宜，是我最爱开给病人用的降压药。（五）血管紧张素 II 受体拮抗剂适用和禁用对象与血管紧张素转换酶抑制剂相同，但可用于血管紧张素转换酶抑制剂发生咳嗽者。如氯沙坦每天一次50mg-100mg，缬沙坦每天一次80mg-160mg，和其他降压药比较，各药单用或与双氢氯噻嗪合用 12 周，降压药效相似。而氯沙坦副作用较少，耐受好。临床研究证明血管紧张素 II 受体拮抗剂，包括氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦均有保护肾脏的作用，可减少尿微量蛋白，延缓肾功能恶化的进展。另外单用无效可联合不缀诉另一种联合用药是采用固定的复方制剂如：复方降压片，降压 0 号等，但是是上世纪50年代，我国研制生产的多采纳 60-70 年代阶梯治疗的药物，以利血平和双氢克尿噻为核心。其降压有一定效果，服药方便，价格低廉，受到高血压病人的欢迎，在基层人群高血压防治中起了一定作用。根据您的简述，建议您服用吲达帕胺，如果血压控制欠理想可加用依那普利等这一类的药，或者不用利尿剂改用钙拮抗剂适合年龄偏长的朋友使用。另外，非药物治疗实用于各级高血压，1级高血压如果无糖尿病，无靶器官损害，以次为主。（一）合理膳食1，限制钠盐摄入，首先减少烹调用盐2，减少膳食脂肪，补充适量蛋白，多吃蔬菜水果，摄入足量钾，镁，钙3，限制饮酒 “高血压”应戒烟戒酒（二）减轻体重（三） 每周3——5次，每次20——60分钟（四）其他 保持健康心理，减少精神压力和抑郁。