分类：健康-肿瘤科
问题：肝癌晚期该如何治疗？？？安徽医科大学第一附属医院出院记录入院日期 
安徽医科大学第一附属  出院记录入院日期：2009-3-26         出院日期： 2009-4-24 入院诊断：混合性肝硬化（乙肝+酒精）  肝内血管瘤  胆囊结石  胆囊炎出院诊断：混合性肝硬化（乙肝+酒精）  肝内血管瘤  胆囊结石  胆囊炎   原发性肝癌入院时情况：1、患者，男，55岁，农民；2、系“反复眼黄、尿黄、厌油11年，加重半月”入院；3、PE：神清，精神可，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹软肋下未及，脾肋下2cm，质软，无压痛，移动性浊音可疑，全腹有轻度压痛、安徽医科大学第一附属  出院记录入院日期：2009-3-26         出院日期： 2009-4-24 入院诊断：混合性肝硬化（乙肝+酒精）  肝内血管瘤  胆囊结石  胆囊炎出院诊断：混合性肝硬化（乙肝+酒精）  肝内血管瘤  胆囊结石  胆囊炎   原发性肝癌入院时情况：1、患者，男，55岁，农民；2、系“反复眼黄、尿黄、厌油11年，加重半月”入院；3、PE：神清，精神可，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹软肋下未及，脾肋下2cm，质软，无压痛，移动性浊音可疑，全腹有轻度压痛、反跳痛，双下肢无浮肿，NS(-)。4、辅检：09.3.26. 外院查乙肝五项示：HBsAg(+),  HBcAb(+), 肝功能示：TBIL:528. 9umol/L, DB IL: 298.5umol/L, ALT:73U/L, AST: 159U/L, ALB:26g/L,HBV_DNA:1.05*10^8拷贝/毫升。B超：肝硬化、肝内血管瘤、胆囊结石、胆囊炎、脾大。PT：43%，AFP:295.92ng/ml, CA199>500u/ml.入院经过：入院后积极完善相关检查。09.03.27查血常规示：WBC3.99*10^9  HBC3.8810^12 Hct36.5% 尿常规：胆红素（3+） PT17.5s  APTT 44.9s  乙肝五项示：HBsAg(+),  HBcAb(+), 肝功能示：TBIL:442umol/L, DB: 317.8umol/L IL:125umol/L, ALT:59U/L, AST: 121U/L。HBV-DNA 2.27E+03copies/ml.  肿瘤四项：AFP281.2ng/ml, CEA7.14ng/ml, CA1991000U/ml, CA12579.20u/ml.免疫十项示HBSAG、HBCAB、PRE-S1阳性，余查肾功能、电解质、血糖、HEV-IGG、血培养均未见明显异常。消化系B超示肝硬化、肝右叶实性占位、慢性结石性胆囊炎、腹腔少量积液。食道造影示食管静脉轻度曲张。上腹部CT示1、肝右叶片状低密度灶，考虑为原发性肝癌。2、肝硬化伴少量腹水，脾大。3、肝右叶小囊肿。4、胆囊结石伴胆囊炎。胸片、心电图未见明显异常。请普外科会诊，会诊意见1、同意贵科诊治，2、我科暂不考虑手术，建议请肿瘤科、介入科会诊，3、随访。给与保肝、退黄、利尿、拉米夫定抗病毒、防止感染、输血等对症支持治疗。出院时情况：患者生命体征平稳，PE：神清，精神可，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹软肋下未及，脾肋下2cm，质软，无压痛，移动性浊音可疑，右腹有轻度压痛、无反跳痛，双下肢无浮肿，NS(-)。肝功能：TBIL:329.7umol/L, DB IL: 253.4umol/L, ALT:86U/L, AST: 184U/L, ALB:27.3g/L。腹腔B超未见游离液暗区。家属要求出院，签字为证，予准。出院医嘱：注意休息院外继续治疗：5%GS100ml还原型谷胱甘肽1.2g qd； 生理盐水100ml奥美拉唑40mg qd   拉米夫定0.1qd，呋塞米20mg tid，螺内酯40mg tid，5%GS250ml 腺苷蛋氨酸1.0 qd，熊去氧胆酸0.25tid，5%GS250ml异甘草酸美150mg静滴qd门诊随访，复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、消化系B超====================================================================第二军医大学东方肝胆外科医院送检日期：2009-6-29编号 项目  结果 参考值 编号 项目 结果 参考值 1 总胆红素 80.0↑ 5.1-18.8umol/L 13 碱性磷酸酶 121 40-129U/L 2 直接胆红素 56.7↑ 1.7-6.8umol/L 14 a-岩藻糖苷酶 61↑ 0-40U/L 3 间接胆红素 23.0↑ <12umol/L 15 腺苷脱氨酶 28↑ 3-15U/L 4 总胆汁酸 206.4↑ 0-10mol/L 16 乳酸脱氨酶 313↑ 109-245U/L 5 总蛋白 75.3 66-87g/L     6 白蛋白 28.1↓ 34-55g/L     7 球蛋白 47.0↑ 20-30g/L     8 白球比 0.6↓ 1.5-2.5     9 前白蛋白 55↓ 170-420mg/L     10 丙氨酸氨基转移酶 44.4↑ 4-44U/L     11 门冬氨酸氨基转移 94.6↑ 8-38U/L     12 G谷氨酰转移酶 121.0↑ 8-64U/L 第二军医大学东方肝胆外科医院送检日期：2009-6-29编号 项目 结果 参考值 编号 项目 结果 参考值 1 甲胎蛋白 493.2↑ 0-20ug/l     2 癌胚抗原 7.1 0-10ug/l     3 CA-19-9 347.2↑ 0-39u/ml                             第二军医大学东方肝胆外科医院彩超检查报告检查日期：2009年6月29日检查部位：肝脏胆囊胰腺脾脏肝脏：形态失常，包膜不光整，肝区回声中粗，分布不均匀，血管纹理可见。门脉主干内径9.2mm，透声好。肝内外胆管不扩张。肝内可见数个强回声区，最大为83*75mm，边界不清，内部回声不均匀，呈多结节融合。肝内可见数个无回声区，最大为13.0*13.3mm，后方有增强效应。右肝前可见20mm的无回声区。胆囊：胆囊大小为98*32mm。囊壁毛糙，厚6.3mm，透声差。胰腺：胰头20mm，胰体14mm，胰尾13mm，形态规则，回声均匀细小，主胰管不扩张。脾脏：脾门厚40mm，脾脏长径125mm，形态规则，包膜完整，回声均匀。检查提示：肝癌（多发）肝硬化  脾大肝囊肿腹水 如题，老人现在诊断多发性肝癌晚期，该采取什么样的治疗手段？现在主要的问题是黄疸和腹水的问题解决不了，还不具备介入治疗的条件。有什么好中药吗？
回答：您好：晚期肝癌的治疗原则 肝癌伴腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。 对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。 肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予药治疗、保肝治疗。 对肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗（全肺野照射），或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。 如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。 晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予化疗药物、生物治疗或放射性核素治疗，亦可予骨膦、阿可达等治疗。 对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中医药治疗。 肝癌饮食 肝癌患者往往食欲不振，不思饮食，所以在护理过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人， 2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。 3、进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。 4、多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。 5、发热病人多饮水，以利热量散发。 6、吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。 7、对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。