分类：健康
问题：请姐妹们帮忙，怎样判断是否真的做了药流？我男朋友说他在外面的情人 
我男说他在外面的情人做了药流，那女人是个陪酒的，我不太相信她的话，可我男朋友还说她是真的。 我男朋友说他们是九月中旬发生关系，国庆看到那女人在打吊针，她说是有了，在打氨基酸，然后大概5，6号去做药流。想请教大家这有可能吗？
回答：可用来流产或辅助流产的药物很多，如天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等，它们能对抗黄体功能，对抗雌激素，抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞，促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道，或采用口服方式，通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早早孕及抗早孕药物中，有的是因为应用方法较繁琐，如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药，副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。 　　临床上使用最多的是米非司酮（Ru-486，一种抗孕酮的自体药物）合并米索前列醇（misoprostor）口服。针对停经49天以内的早孕。仅适用于健康早孕妇女。米非司酮在80年代初期由法国首先推出，1985年后我国也先后研制成功。如不特别指明，本栏目所提到的药物流产都是指这种流产药物和方式。 　　米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。 　　该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服2次。第3天服药后到门诊观察6小时。 　　 　　适应症 　　停经在49-56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 　　不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。 　　对手术流产有恐惧心理的妇女。 　　 　　禁忌症 　　米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者； 　　前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 　　带宫内节育器妊娠者。 　　可疑宫外孕者。 　　吸烟＞10支/日或嗜酒者。 　　距医疗单位较远，不能及时就医者。 　　 　　进行药物流产的程序如下： 　　（１）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。 　　（２）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 　　（３）目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。 　　（４）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 　　（５）观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。 　　 　　药物流产有什么副作用？如何配合治疗？ 　　现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的1/4～1/3，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。 　　少数孕妇服用米非司酮即可流产。80％孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊；约10％孕妇在服药1周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。 　　根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后8～15天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。 　　药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18～20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。 　　极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。 　　即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。 　　 　　怎样评估药物流产的效果？ 　　人工流产不全，是人工流产术中较常见的并发症之一，其发生率国内外报道为。58％～2％。这当然与手术技术水平的关系很大，如按要求应不超过0.4％。人工流产不全其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织，须经肉眼或病理诊断。 　　药物流产的成功率为90％～95％，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样，如不全流产的诊断，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。 　　药物流产效果的评估： 　　（１）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。 　　（２）不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。 　　（３）失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。 　　后二者加起来为5％～10％，故药物流产需与器械性人工流产相配合。 　　 　　 　　参考资料： 　　如何进行药物流产？ 　　虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片ＡＰＣ吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。 　　 　　咨询案例： 　　做药物流产需要注意什么  2000年9月27日 新浪生活 　　问：我上次例假始于7.20，中间在8月份有过性行为。至今没有发生例假。去医院检查，化验小便是用那种变色的试纸，结果说为阳性。这种检查可靠嘛？会不会出现误诊？ 　　另外，做药物流产的具体步骤是什么？有什么注意事项？需要休息多久？可以骑车嘛？会留下后遗症嘛？饮食方面有什么要注意的嘛？ 　　林大夫答：这种检查比较可靠，但误诊可能性还是有的，可以结合其他检查如尿妊免实验。做药物流产需要先后服2种药，具体步骤不能详述，因为自己做有危险性，需要在医生指导下，在有抢救设施的条件下实施。如果成功，休息几天就可以了，不会有后遗症。饮食方面要注意营养，没有太特殊的。 　　 　　药物流产 首都医大红十字朝阳医院 翁梨驹教授 免费医院网天天健康报编辑部  　　作为一个计划生育工作者，我希望所有的育龄妇女都能了解药物流产的全过程。这样．当她们需要流产时，才不会因无知而作出糊涂的决定。 　　选择可靠的医院 　　目前国家规定，门诊药流仅限于停经49天以内（从末次月经第一天算起）．并且子宫大小与停经天数符合的早期妊娠。大多数正规医院还要求妇女服药前先做B超检查，以排除宫外孕(宫外孕是药物流产的重要禁忌症)，同时核查孕龄。服药(米索前列醇)后，孕妇必须留院观察4-6小时，由医务人员帮助确定胎囊是否排出。当天未见胎囊排出，则应该在1星期后复查。如发生大出血，可能为不完全流产，需要急诊刮宫，所以施行药物流产的医疗机构必须有刮宫和抢救条件。如果就诊的医疗场所没有以上设备、规定和措施，为安全起见．还是趁早与它“再见”为妙。 　　服药的全过程 　　现在国内药物流产应用的药物主要有两种，即米非司酮与米索前列醇。多数医院的服法是：连续2天空腹服用米非司酮(剂量遵医嘱)，服药后1小时最好禁食。第三天早晨，再空腹服米索前列醇。 　　服药后的反应 　　服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血(出血与否并不会影响流产效果)。服米索前列醇后，70％左右的人会在4-6小时内排出胎囊。这段时间内要留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。因为等待时间较长，可以带些食品、报刊去医院，最好再准备一些卫生巾。 　　排出物什么样 　　随血排出的胎囊，为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。此时尤其要注意与血块鉴别(血块呈深紫红或黑红色，质地均匀而软)，1星期后，要携带排出物到医院复查。少数妇女(4％-5％)仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。 　　流产后的出血 　　接受药物流产的妇女，流产后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。如果停经只有35天左右，一般出血较少。如果停经天数较多，则出血时间也会延长。总的来说，平均出血天数为14-18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。 　　要不要休假 　　按照国家规定，刮宫术流产后的休假时间为2个星期，药物流产后的休假与此相同。但临床上．很多妇女药物流产后没有按规定休假。一方面，是因为有些个体医生抓住妇女图方便或怕别人察觉的心理，欺骗她们药物流产可以不请假、不影响学习和上班。另一方面，妇女们自认为没有经历手术损伤，就可以少休息甚至不休息。实际上，药物流产引起的妊娠终止的生理变化同样存在，对妇女的身体同样会带来损伤。不好好休息，当时可能不觉得有何不适，但日后会有腰酸、腹疼，严重者会长期盆腔充血。 　　流产后的保健 　　药物流产与手术流产一样，流产后的妇女要做好个人卫生保健，注意保持局部清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾。因为流产后子宫尚未完全复原，宫口未完全关闭，所以要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1个月，尤其出血未止时，一定不要闯“红灯”。 　　 　　药物流产后 　　应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止８周以内的妊娠。 　　【处方】 　　1．组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。 　　2．流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。 　　3．注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。 　　4．流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。 　　5．未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。 　　6．流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。 　　 　　来信解答选编 　　药物流产有讲究 　　郝大夫： 　　听说目前时髦的“药物流产”很方便，不动“刀枪”便止孕，只当是小小感冒一次。请问真有这么神吗?“药流”有什么要注意的吗? 　　江苏　肖×× 　　肖读者： 　　“药流”系指采用米非司酮(息隐)配伍卡前列腺素甲脂栓(卡孕栓)等抗早孕药物以中止怀孕的方法，经临床广泛使用，取得了较满意的效果。与“人流”(刮宫)相比，药流无手术器械对子宫的损伤，且痛苦小、不良反应轻，服药者心理压力也不大，这无疑给意外受孕者带来了福音。然而，现实中药流绝非嚼口香糖，除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。 　　抗早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。 　　妇产科专家告诫：药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。专家们建议，若一旦选定了药物流产，以下两点必须牢记：1早确诊早用药，一般在孕42天以内效果好。2要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，并在医生的指导下用药，多加观察，以防不测。 　　 　　询问： 　　我现在怀孕有39天，想流产，但又有很多的顾虑，首先我不知在人工流产和药流之间选择哪一个更好。我现在没有孩子，而且前几天检查有比较重的子宫糜烂，是不是不适合做手术？还有我在五年前做过一次药流，我听说药流只能做一次，是不是这样呢？我现在能不能再做药流？ 　　解答： 　　药物流产适用于怀孕50天以内，特点是痛苦小，但有可能出血时间长，蜕膜排出不全者（约2%）需再吸宫。 　　人流特点是手术时间短，能很快解决问题，但痛苦较大，手术并发症较多，如穿孔、漏吸、继发不孕等。 　　依你目前的情况，重度宫颈糜烂，如果做人流，宫内感染机会较大，发生继发不孕的机会也会增多，故建议药物流产。注意：必须事先做B超排除宫外孕。 　　药物流产并非只能做一次，但也不宜太频繁，那对肌体损伤较大。(妇女健康之友专栏医生孙冰文 ) 　　 　　药物抗早孕 　　目前国内外都致力于抗早孕的研究，用药物作为避孕失败后节制生育的补救措施，以替代人工流产术，如催经止孕法等。这些方法安全、可靠、简便易行，将成为最理想的节育措施。 　　抗早孕药物应用最多的为前例腺素的类似物，如国内用dl-15-甲基PGF2a加天花粉，流产率达90～98%。目前，国内推广应用15（S）-15-甲基PGF2a甲基脂，效果满意。另外前列腺素类似物与大剂量丙酸睾丸酮应用，能减少前列腺素用量，并使抗早孕效果提高至90～100%，使用方法：100mg肌注，1日1次，共3天，第4天开始应用PG制剂。塞普酮是前列腺素E2类似物，用于早期流产有效率达95%，其中完全流产52.5%。胃肠道副作用较小，是在家庭使用的安全有效的抗早孕药物。