分类：健康-外科-骨科
问题：腰椎间盘膨出主要是什么原因造成的与跌打损伤有关吗 
腰椎间盘膨出主要是什么原因造成的与跌打损伤有关吗
回答：腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症.椎间盘是椎体之间连接部分除第一二颈椎间无椎间盘外成人共有椎间盘23个.本症易发于20--40岁之间少年儿童极少发病典型的髓核突出症不发生于老年人临床上以腰4--5和腰椎5骶椎1之间的椎间盘最易发生蹭. 〔病因〕 腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱后纵韧带在脊柱的全长中都无间断但自第一腰椎平面以下后纵韧带渐渐变窄至第5腰椎和第1骶椎间宽度只等于原来的一半腰骶部是承受动静力最大的部分故后纵韧带的变窄造成了自然性结构方面的弱点髓核易向后方两侧突出. 发生本病的原因有内因和外因两方面.内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤劳累以及受寒着凉等. 椎间盘缺乏血液的供给修复能力较弱而且在日常生活和劳动中由于负重和脊柱运动椎间盘经常受到来自各方面的挤压牵拉和扭转作用因此容易发生萎缩弹性减弱等退行性变化这是本质发生的主要因素. （1）外伤尤其是积累劳损是引起纤维环破裂的重要原因.由于腰椎排列呈生理前凸椎间盘后薄前厚当人们在向前弯腰时髓校就向后方移动由于受到体重肌肉和韧带等张力的影响髓核产生强大的反抗性弹力这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比.在此情况下.如果这种力量过大或椎间盘纤维环本身已有缺陷就有可能使髓核冲破 纤维环面向侧后方膨出或突出引起神经根马尾或脊髓的压迫症状. 一般在20~30岁间纤维环开始变性弹性减小应力加于这些变性或弹力减退的纤维环如腰部扭伤后极易造成纤维环的破裂.在这年龄髓核尚能保持其胶质状态和膨大因之随核必被挤于裂隙之间以致影响裂隙的愈合此时即使困裂隙较小髓核一时未突破纤维环但因裂隙继续存在日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展.若扭伤所造成纤维环的裂缝较大突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛. 在30~40岁之间若髓核内纤维组织增多但尚未引起椎间盘的变窄则髓核对于变性的抗力反而变得较半液状时期为大髓核突出的可能性相对变得较小故髓核的变性从某些方面看来是机体的一种保护机制. 40-50岁以后若髓核纤维环和软骨板的变性皆很明显椎间盘萎缩变化广泛则受到损伤后破裂和突出多是细小的放不易引起典型的坐骨神经痛.除非碎裂的纤维环被挤于椎管内否则不会引起急性症状.若够核变性已至晚期而纤维环尚保持完整则椎间隙有显著变窄以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生. （2）受寒 不少腰椎间盘突出患者无外伤史或劳损史只有受寒着凉.其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩影响局部的血循环进而影响椎间盘的营养同时肌肉的紧张痉挛可增加对椎间盘的压力特别对于已有变性的椎间盘可造成更进一步的损害致使髓核突出. 中医认为本病的发病原因主要有以下三个方面： （1）急性闪挫气滞血瘀； （2）外感风寒湿邪经络闭塞； （3）久病劳损肾虚型.