Pertanyaan: Anak mengedan saat BAB dan sering alami demam. Dok saya mau mengajukan beberapa pertanyaan mengenai anak saya yang sekarang usianya 23 bulan 1. Anak saya kalo poop masih suka mejen padahal anak saya setiap hari tidak pernah ketinggalan buah dan puding. Hal tersebut sudah dari bayi, jadi terkadang kalo poop itu kasihan sampai nangis2 mungkin dikarenakan merasa mules yang dahsyat dan ketika keluar poop nya juga tidak selalu keras bahkan malah keseringan lembek. Saya setiap kedokter lupa berkonsultasi mengenai hal tersebut, jadi baru teringat dan sekarang ingin menanyakannya. 2. Apakah di usia segitu anak mulai susah makan nasi? karena anak saya terkadang makan nasinya gampang dan kadang tidak mau sama sekali tapi alhamdulillah masih kebantu sama makan yang lainnya. 3. Anak saya juga sering sekali demam bisa sampai berhari-hari dan pernah juga sampai 4 hari demamnya naik turun dan setelah cek darah alhamdulillah selalu normal. Saya merasa kasihan dengan kondisi anak saya yang dikarenakan sering demam, sering kedokter dan dia pun sering di suntik untuk cek darahnya tapi alhamdulillah tidak pernah sampai di opname tetapi jadi keseringan minum obat dan selalu setiap demam selalu bilangnya dikarenakan virus. Anak saya sehatnya mungkin paling lama hanya 2 bulan, apakah demamnya anak saya bisa dikarenakan karena poopnya susah juga (bermasalah dengan pencernaan)? yang berkaitan dengan demam dia juga sudah diperiksa dengan saluran air seninya dan alhamdulillah tidak bermasalah, Apakah mungkin yang bermasalah dengan pencernaannya? karena kerabat selalu suruh coba tanya dokter apakah demamnya dengan susah poopnya ada keterkaitannya.

Jawaban dokter: konstipasi diartikan sebagai ketidakmampuan untuk mengeluarkan tinja (feses) secara sempurna yang dapat ditandai dengan penurunan frekuensi bab dibanding biasanya, tinja yang keluar lebih keras, terabanya massa tinja (skibala) pada perut, bisa disertai dengan atau tanpa kecepirit. konstipasi pada anak-anak kebanyakan (97% kasus) disebabkan oleh konstipasi fungsional (tidak ada kelainan pada organ/ penyebab lain yang melatarbelakangi). berdasarkan kriteria rome iv, setelah menyingkirkan diagnosis lain, konstipasi fungsional dapat ditegakkan bila ada minimal 2 dari gejala berikut yang berlangsung selama paling kurang 1 bulan: bab 2 kali atau kurang dalam 1 minggu retensi tinja berlebih postur menahan bab riwayat nyeri perut hebat atau melilit teraba massa tinja yang besar pada rektum (bagian sebelum anus/ lubang pantat) riwayat keluarnya tinja yang besar sekali sampai menyumbat kloset pada anak yang sudah dilatih toilet training, >= 1 kali episode bab di celana dalam 1 minggu bila orang tua mengeluhkan anak mukanya memerah, tampak mengejan, berkeringat saat mau bab namun feses yang dikeluarkan bentuknya normal, maka hal tersebut normal, bukanlah konstipasi. konstipasi dapat disebabkan oleh beberapa penyakit lain seperti infeksi virus dengan ileus (ini bisa disertai dengan gejala demam-tapi bukan konstipasinya yang menyebabkan demam), penyakit hirscprung , alergi susu sapi , fissura ani, serta dapat dipengaruhi oleh diet dan obat-obatan tertentu. bila kejadian konstipasi terjadi sejak bayi, penting untuk menyingkirkan dulu kelainan-kelainan organik. biasanya dokter akan melakukan pemeriksaan penunjang seperti foto rontgen abdomen, pengukuran tekanan intrarektal, pemeriksaan serologi untuk menyingkirkan penyakit celiac , dan biopsi bila diperlukan. penanganan konstipasi fungsional tidak ada yang instan. terapi minimal 3-4 minggu baru bisa mengubah pola bab anak. penanganan meliputi modifikasi perilaku, pemberian diet tinggi serat, pemberian laksatif (obat pencahar), dukungan psikologis. biasakan anak untuk ke wc sehabis makan, untuk memanfaatkan refleks gastrocolic (rasa ingin bab sehabis lambung terisi-rangsangan serabut saraf). puji anak atau berikan hadiah bila anak mampu melakukan defekasi. berikan diet tinggi serat, lebih banyak lagi bila anak konstipasi. normalnya kebutuhan serat anak 19-25 gram/hari, pada anak dengan konstipasi butuh lebih banyak lagi antara 25-38 gram/hari. buah-buah yang tinggi serat antara lain pepaya, semangka, melon, pir, apel, bengkuang, dulu. cukupi kebutuhan air minum harian anak. pemberian laksatif dapat dikonsultasikan terlebih dulu dengan dokter spesialis anak. melakukan evakuasi tinja dengan larutan salin normal atau enema gliserin bisa membantu mengeluarkan tinja yang sudah menumpuk pada rektum. pemberian suplemen tambahan yang mengandung laktulosa, sorbitol, dan probiotik dapat mengurangi konstipasi, namun baru memberikan efek bila digunakan dalam jangka waktu panjang (3-4 minggu). untuk masalah mau tidak mau makan nasi, hal tersebut bisa menjadi bagian yang normal dari perkembangan anak. anak mulai dapat menentukan makanan apa yang mau dia makan (picky). selama tidak ada gangguan pada berat badan, status gizi anak normal, maka tidak perlu dikhawatirkan. sajikan makanan anak semenarik mungkin, berikan anak makan pada jam yang tetap, jangan berikan snack/ susu menjelang makan, berikan anak nasi dalam porsi yang lebih kecil perhatikan konsistensinya juga.