Pertanyaan: Gejala tukak lambung. Dok kakak saya ngeluh sakit terus dibagian kiri perutnya, saya sudah coba ajak ke dokter beberapa kali.. Namun diagnosa dokter tersebut, kakak saya hanya mengalami maag biasa, sudah diberi obat yang bagus juga, karena sudah bberpa kali berobat disitu, diagnosanya masih sama.. padahal obat rutun diminum, pola mkan juga dijaga. Namun dalam jngka hari atau minggu, sakitnya kumat lagi dok.. Apakah ada kemungkinan lain selain maag? Apa perlu diperiksa ulang atau diberi solusi lain dok? Trmkash sebelumnya...

Jawaban dokter: keluhan pada perut bagian atas (kiri-atas, kanan-atas, tengah-atas-->yang sering disebut sebagai nyeri ulu hati) memang paling sering terjadi akibat penyakit pada organ lambung, tetapi tentu ada kemungkinan lain, seperti organ hati, pangkreas, atau nyeri dapat berasal dari otot/dinding perut sendiri. oleh sebab itu, pemeriksaan yang teliti oleh dokter dan diskusi yang mendetail antara pasien-dokter akan membantu dokter dalam menentukan kelainannya berada pada organ apa (menentukan apa penyebab keluhan pasien). dokter perlu mengetahui cerita pasien dari awal hingga muncul keluhan seperti saat ini, dan juga gejala-gejala lain yang menyertai keluhan pasien (misalnya apakah ada perubahan dalam pola buang air besar, apakah ada riwayat mencret/diare berlendir/berdarah, riwayat tubuh menjadi kuning, mual, muntah, sensai cepat kenyang, rasa pahit di tenggorokan, rasa asam lambung naik ke mulut, nyeri dada, dan banyak lagi yang perlu diketahui untuk memperkirakan sebab utama keluhan pasien). organ yang paling mungkin memang lambung (tapi perlu dipikirkan juga sebab dari organ lain), dan perlu diketahui juga pada sebagian jenis penyakit/kondisi lambung memang sulit untuk dikendalikan/diobati (butuh proses yang lebih lama). namun, tindakan yang paling utama terlebih dahulu adalah menentukan secara pasti asal keluhannya disebabkan oleh kondisi apa (penyakit apa). datang ke dokter yang sebelumnya atau ke dokter yang baru untuk meminta pendapat diperbolehkan saja karena merupakan hak dari pasien. salah satu penyebab nyeri perut kondisi kronis (keluhan menetap dalam jangka waktu yang cukup panjang) seperti pada pertanyaan konsultasi adalah luka di dinding lambung ( tukak lambung , secara medis disebut ulkus peptikum atau ulkus duodenum). pada kondisi tukak lambung terdapat luka pada dinding lambung dan ketika lambung mengeluarkan asam lambung maka asam ini akan mengiritasi luka dan menimbulkan keluhan bagi pasien. luka di lambung (tukak) lebih sulit disembuhkan karena setiap hari (hampir setiap saat) selalu teriritasi oleh asam, karena memang lambung kita selalu memproduksi zat asam. berbeda dengan luka di kulit yang dapat sembuh dalam beberapa hari. luka pada lambung, proses penyembuhannya butuh proses yang lebih lama (kurang lebih 8 minggu, tetapi bisa lebih lama) dan harus dikawal oleh pengobatan yang baik dan adekuat (tepat). luka di dinding lambung pada kondisi tukak lambung sering terkontaminasi/tercemar/terinfeksi oleh bakteri h. pylori. bakteri ini juga membuat luka pada lambung sulit sembuh dan membunuh bakteri ini dengan menggunakan obat (antibiotik) juga tidak mudah. jika tidak diobati kemungkinannya untuk sembuh secara sendiri sangat kecil. oleh sebab itu, jika dokter mencurigai seseorang menderita tukak lambung berdasarkan gejalanya yang dialami maka biasanya dokter akan menyarankan dilakukan pemeriksaan tambahan yang bertujuan untuk membuktikan adanya luka pada dinding lambung dan membuktikan bakteri h pylori di luka tersebut. pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah urea breath test dan yang paling baik adalah pemeriksaan endoskopi (memasukkan sejenis teropong ke lambung untuk melihat permukaan dinding lambung secara langsung). tentu untuk sampaik ke langkah ini harus melalui diskusi dengan dokter yang menangani. beberapa kemungkinan lain selain penyakit lambung ( tukak lambung ) adalah: 1. peradangan pada saluran cerna (terutama bagian usus besar) yang kronik. secara medis ini disebut inflamatory bowel disease . pada kondisi ini pasien juga sering merasa nyeri perut dan bisa disertai dengan riwayat diare/mencret berlendir dan berdarah. usia pasien yang paling sering menderita penyakit ini adalah usia 20-30 tahun atau >50 tahun. 2. peradangan pada pangkreas. secara medis disebut pangkreatitis . peradangan kronis pada organ pengkreas juga dapat menimbulkan nyeri pada daerah perut atas. pasien biasanya disertai dengan keluhan mual-muntah (yang juga sering pada penyakit pada lambung). biasnya sangat sulit membedakannya dengan penyakit pada lambung, sehingga diperlukan beberapa pemeriksaan. 3. sumbatan pada kantong empedu ( batu empedu/colelititis ) atau peradangan pada kantong empedu ( colesistitis ). pada kondisi adanya batu atau peradangan pada kantong empedu juga sering terjadi keluhan serupa dengan tukak lambung. biasanya nyeri muncul beberapa saat terutama setelah makan makanan berlemak (pada tukak lambung nyeri juga muncul beberapa saat setelah makan atau saat perut terlalu lama kosong). kondisi ini juga menjadi sulit dibedakan dengan penyakit lainnya dan biasanya juga memerluka pemeriksaan tambahan untuk memastikan kondisi ini. 4. efek samping dari penggunaan obat antinyeri yang terlalu lama/sering (secara medis disebut gastropati nsaid ). penggunaan obat antinyeri yang sering dibeli sendiri tanpa indikasi/anjuran dan pengawasan dari dokter dapat menimbulkan kerusakan pada dinding lambung. dinding lambung menjadi sembab, menipis, dan bahkan luka (mirip dengan tukak lambung). contoh obat yang dapat menyebabkan gastropati nsaid adalah penggunaan obat golongan steroid (misalnya pada alergi), asam mefenamat, ibuprofen, meloxicam, diclofenak, dan lain-lain. oleh sebab itu, setiap penggunaan obat harus dalam indikasi dan pengawasan dokter. untuk mengetahui lebih lanjut tentang tukak lambung maka cobalah menelusuri artikel berikut . untuk saat ini, hal yang dapat dilakukan adalah: 1. segeralah membuat perjanjian untuk berkonsultasi ke dokter. ceritakan keluhan sedetai mungkin dan ceritakan juga bagaimana keluhan sering kambuh. jika muncul gejala seperti muntah darah, buang air besar seperti aspal (lengket dan berwarna gelap/hitam), berat badan yang semakin menurun (terlihat semakin kurus), muntah-muntah hebat percepatlah kunjungan ke dokter dari rencana semula (misalnya langsung ke igd). 2. pertahankan apa kebiasaan yang sudah baik saat ini. pola makan yang sudah baik di jaga. jika memungkinkan cobalah metode makan yang disebut dengan smal frequent feeding --> makan sedikit-sedikit (porsi kecil) tetapi sering (jarak antara waktu makan ke waktu makan berikutnya pendek). misalnya makan setiap selang 3-4 jam. atur porsi makan menjadi porsi yang wajar jika takut kegemukan. hindari makanan yang dapat mengiritasi lambung untuk sementara, seperti makanan pedas. 3. jika merokok hentikanlah kebiasaan tersebut. jika meminum alkohol hentikanlah kebiasaan tersebut. jangan secara sembaranganmengkonsumsi obat, termasuk obat lama (obat hasil konsultasi dengan dokter dahulu saat memiliki keluhan serupa). tidak semua obat cocok antara keluhan dahulu dan keluhan sekarang. perjalanan penyakit bisa saja sudah berubah sehingga perlu penyesuaian obat. dan perlu diingat obat-obatan jika dikonsumsi secara sembarangan, tidak tepat tujuan/indikasi, dan tidak diawasi oleh dokter dapat menyebabkan munculnya efek samping. obat-obatan yang digunakan untuk lambung tergolong ke obat-obatan yang penggunaannya harus atas anjuran dokter dan dalam pengawasan dokter. 4. obat yang aman dikonsumsi sementara adalah tablet antasida. jika nyeri perut muncul cobalah konsumsi 1-2 tablet antasida. jika nyeri terus berulang maka segeralah kunjungi dokter untuk mendapat pengobatan yang lebih lanjut. konsumsi antasida dapat berefek samping kembung dan buang air besar keras (konstipasi), oleh sebab itu cegah dengan konsumsi air yang cukup (2-2,5 liter per hari) dan penuhi kebutuhan sayur dan buah. 5. hindari penggunaan obat penghilang sakit yang sering dijual di warung atau apotek. beberapa jenis obat penghilang nyeri justru menyebabkan kondisi lambung semakin buruk (jika memang penyakit berasal dari organ lambung). 6. konsumsi buah-buahan dan sayuran dengan porsi yang cukup. serat pada buah dan sayur menjaga kondisi saluran cerna tetap optimal dan tidak cepat kosong (jika lambung terlalu cepat kosong maka suasana lambung akan sangat asam). dengan mengkonsumsi buah-buahan dan sayur dalam porsi yang cukup dapat mempertahankan saluran cerna tidak terlalu cepat kosong. 7. atasi stres atau tekanan psikologis jika ada. penyakit lambung sering dicetuskan oleh stres dan tekanan. cobalah bercerita dengan orang terpercaya dan mencari solusi untuk masalah yang dihadapi agar masalah tersebut terselesaikan dan tekanan/stres yang dirasakan cepat membaik. 8. pastikan istirahat cukup. pada kondisi begadang dan malam hari sekresi asam lambung meningkat. hindari begadang.