Pertanyaan: Amankah anak 10th BAB tanpa di sadari saat tidur. dok anak saya umur 10th dengan B 19-20kg an.. riwayat dia pernah berobat 6bln karena ada flek di paru2 dan saat masih bayi dia sering susah BAB sampai jerit2 kalo mau BAB.. nah sekarang semenjak bulan puasa mei lalu dia kena diare dia tanpa sadar sering BAB saat tidur tapi itu berupa cairan saja tapi sekarang dia terus-terusan BAB saat tidur tapi kotorannya keras dok enggak kaya dulu.. tanpa ada ekspresi dia saat tidur mengejan dulu tau-tau keluar saja,enggak ada kaya orang mules atau sakit perut begitu.. itu kenapa ya?apa harus di periksakan ke ???

Jawaban dokter: kami sangat mengerti kekhawatiran pada kondisi anak anda sekarang. ada faktor yang mempengaruhi kebiasaan babnya yang tidak sesuai dengan kebiasaan bab yang seharusnya. keadaan yang dialami oleh anak anda kemungkinan adalah suatu enkopresis. enkopresis merupakan keadaan bab di celana yang secara tidak sengaja dan umumnya terjadi pada anak-anak yang melewati usia toilet training. keadaan seperti ini biasanya dialami oleh anak laki-laki dari pada anak perempuan. dan umumnya dialami oleh anak-anak usia diatas 4 tahun hingga 10 tahun. penyebab dari enkopresis sendiri bisa karena adanya kelainan anatomi atau kelainan bawaan dari lahir/ penyekit kongenital. dan sebagian besar kasus, enkopresis sendiri sebenarnya adalah keadaan yang berkembang yang diakibatkan dari keadaan sembelit yang kronis. kebanyakan anak dengan enkopresis, masalah biasanya dimulai dari bab yang sangat menyakitkan, dan biasanya kejadian ini terjadi jauh-jauh hari atau waktu sebelum enkopresis dimulai, dan anak akan menjawab tidak ingat ketika hal ini ditanyakan. karena rasa sakit setiap bab sangat menghantui anak-anak, maka mereka akan mencoba untuk menahan bab yang kemudian menetap lama dan akan memperberat keadaan sembelitnya. penyebab enkopresi lainnya diantaranya adalah : membesarnya usus (megacolon) karena tinja semakin banyak terkumpul dalam usus besar. karena ukuran usus yang semakin membesar dan melebar, anak akan kehilangan dorongan alami untuk melakukan gerakan usus akhirnya, tinja baru yang terbentuk akan semakin mendorong tinja untuk keluar dari anus awalnya hanya sejumlah kecil tinja yang bocor dan membentuk garis-garis pada pakaian anak, akan tetapi seiring berjalannya waktu anak kurang mampu menahan tinja, dan semakin banyak kebocoran tinja yang terjadi, dan pada akhirnya anak membuang semua tinja ketika bab di celana biasanya anak tidak sadar bahwa telah bab, dan hal ini bisa terjadi kapan saja, baik siang hari atau malam hari saat ia sedang tertidur, dimana otot pada anus (sphincter) agak longgar sehingga memungkinkan tinja keluar dengan sendirinya. untuk memastikan benar atau tidaknya kondisi anak anda sekarang adalah enkopresis, maka sudah sebaiknya anda memeriksakan anak anda ke dokter anak guna diperiksa secara teliti. biasanya awalnya nanti akan dilakukan pemeriksaan wawancara medis terhadap anak, dan terlebih terhadap anda sebagai orang tua, karena hal ini penting untuk dokter menggali riwayat sebelumnya ( riwayat penyakit, kebiasaan menggunakan toilet, makanan, tingkah laku sehari-hari, dulu) kira-kira ada hubungannya dengan apa yang anak anda alami sekarang, dan setelahnya akan dilakukan pemeriksaan fisik terutama pemeriksaan dengan memasukkan jari (yang bersarung tangan) kedalam rektum anak untuk merasakan apakah ada tinja dan apakah anus membuka dan menilai keadaan rektum beserta otot anal. dan kemungkinan dilakukan pemeriksaan tambahan seperti laboratorium atau pencitraan seperti usg atau foto rongten. penatalaksanaan dirumah sebenarnya adalah kunci penting dalam mengobati enkopresis pada anak, yakni dengan menerapkan pengasuhan anak oleh orang tua dalam memperhatikan pola buang air besar pada anak selama periode pengobatan. pola bab tersebut dilakukan dengan pencatatan untuk dapat melihat apakah pengobatan yang diberikan bermanfaat atau tidak.