Pertanyaan: Sulit BAB sudah 3 minggu. saya mau bertanya. Saya mengalami konstipasi yang amat teruk sejak 3 minggu lepas. Semuanya bermula sejak saya makan dark coklat dengan milo. Setelah itu saya mengalami sulit untuk BAB. Bab saya enggak keras tapi ianya sangat sulit untuk keluar, ia masih keluar akan tetapi saya rasa masih ada yang tersisa dan enggak puas. Saya tidak berasa mual.pada minggu pertama saya terasa nyeri2 di perut dan air kecil juga enggak lawas, saya juga rasa pusing kepala. Jadi saya mengambil langkah pertama untuk menggunakan enema buat pertama kali, ia hanya keluar sedikit sahaja BAB saya. Terus saya pergi ke emergency, doktor check perut saya dan mengatakan sudah berketul-ketul di perut bahagian bawah kiri saya. Dia beri saya 3 obat, iaitu laxatives, sejenis pil dan enema. Dia beritahu saya untuk konsumi obat itu selama 3-4 hari kalau masih enggak bisa BAB, dia suruh kembali untuk melakukan kali-ray. Jadi setelah mengkonsumi obat2 itu masih juga enggak berjalan. Saya juga menggunakan enema tetapi masih tidak keluar. Saya mengeluarkan BAB yang cair saja akan tetapi ia rasa sangat tidak puas. Saya rasa masih ada yang tersisa di hujung anus saya. Bab saya juga tidak keras dan saya tidak mengeluarkan darah sama sekali pun.Selepas 4 hari saya datang kembali ke emergency untuk kali-ray, selesai xray saya melihat penuh dengan najis yang terkumpul di usus besar saya. Doktor bilang tidak ada apa-apa yang serious, dan dia bilang dalam masa 4-5 hari semua ini akan berakhir. Doktor juga nasihat supaya saya minum air banyak-banyak, dan dia beri saya ubat yang sama seperti ubat yang dia beri saya sebelum ini. Saya sambung mengkosumi laxatives akan tetapi saya tidak bisa makan pilnya kerana bila saya makan pil yang dia beri perut saya terasa lebih nyeri dari sebelum ini.Dia beri saya 2 enema dan suruh saya menggunakan kedua2 duanya sekali semua, saya sudah melakukan itu akan tetapi ia masih tidak mahu keluar! Total enema saya guna dalam masa 2 minggu lebih adalah 5 enema. Saya pakai enema selang2 beberapa hari akan tetapi BAB yang terlekat di rectum saya masih tidak mahu keluar.Saya masih mengkosumi laxatives 3 kali sehari, saya tidak lagi mengalami sulit untuk membuang air kecil. Perut saya juga tidak berasa nyeri dan sakit,saya juga mengeluarkan bab seperti biasa dan hari-hari saya tidak putus untuk melakukan BAB setiap pagi. Saya minum jus setiap pagi dan sebelum tidur. Minum air minimum 2.5L sehari.Tetapi saya rasa masih tidak enak di anus saya seperti ada sesuatu yang besar mahu keluar tetapi enggak bisa keluar. Langkah terakhir saya, saya gunakan glycerin suppository dan saya cuba memasukkan jari dengan glove dan cuba untuk mengeluarkannya akan tetapi saya rasa seperti lembut2 seakan-akan isi. Saya buntu, saya keliru samada itu betul-betul BAB ataupun hemorrhoid. Ia tidak sakit dan tidak juga mengeluarkan darah yang banyak akan tetapi ia juga sulit untuk keluar. Selama saya mengalami konstipasi saya tidak pernah mengeluarkan darah daripada anus saya, ia juga enggak sakit dan nyeri akan tetapi ia cuma sulit keluar. Ia sangat besar dan anus saya enggak bisa mengeluarkannya. Apabila saya cuma mengorek ia bisa keluar hanya serpihan BAB saya. Dan ia juga lembut dan saya enggak bisa memecahkannya. Ada sekali saya sangat stres dan nekad untuk mengeluarkannya jadi saya mengoreknya dan ia mengeluarkan 3 titis darah yang melekat di gloves. Selepas itu saya tidak mengalami apa-apa pendarahan lagi. Anus saya enggak sakit tetapi apabila saya sering memasukkan jari ia jadi sakit.Apa yang perlu saya lakukan dok? Adakah itu benar-benar najis saya ataupun itu adalah hemorrhoid? Kalau ia adalah hemorrhoid kenapa sangat sulit untuk mengeluarkannya? Adakah masih tersisa lagi BAB saya? Apa perlu saya pergi ke emergency sekali lagi? Saya masih tidak lepas dari mengkonsumi laxatives dan ia membantu saya sedikit demi sedikit. Masuk harini sudah 23 hari saya jadi begini.Saya sangat stres dan buntuSampai bila saya perlu mengkosumi laxatives?Adakah najis yang sangat susah untuk keluar akan keluar juga? Sebab ia semakin menurun dan bila saya sentuh sekitar anus saya ia keras sebelah depan dan sebelah kanan. Dan kosong sebelah kiri dan belakang. Adakah sebab itu ia bisa mengeluarkan bab yang lain?

Jawaban dokter: sulit bab yang tidak kunjung sembuh dalam waktu lama (lebih dari 2 minggu) bisa terjadi karena beragam faktor. secara umum, faktor penyebab sulit bab ini bisa digolongkan menjadi 4, yakni: sumbatan pada kolon atau rektum, misalnya karena fisura ani, obstruksi usus , kanker kolon, striktura kolon, kanker dalam rongga perut lain yang menekan kolon, kanker rektum, rektokel (rektum yang menonjol ke bagian belakang vagina), hemorrhoid yang membengkak gangguan syaraf di sekitar kolon atau rektum, misalnya karena neuropati otonom, cidera sumsum tulang belakang, stroke gangguan otot yang berperan dalam defekasi, misalnya karena anismus, disinergia, lemahnya otot panggul gangguan hormonal yang mempengaruhi keseimbangan cairan dalam tubuh, misalnya karena diabetes, hiperparatiroidisme, kehamilan, atau juga hipertiroidisme saat kesulitan untuk bab, sangat wajar jika perut terasa tidak nyaman , yakni nyeri, kembung, begah, hingga terasa seperti mengganjal bagaikan ada yang keluar. susah bab juga menyebabkan sampah sisa metabolisme tidak bisa dieliminasi secara optimal, sehingga timbullah pusing . lebih lanjut, menumpuknya feses di dalam rektum dan kolon bisa mendesak kandung kemih, sehingga imbasnya, buang air kecil pun menjadi tidak lancar. sulit ditentukan apa persisnya penyebab atas keluhan-keluhan anda tanpa melakukan pemeriksaan fisik secara langsung. maka dari itu, mengingat keluhan anda telah berlangsung lama dan tidak membaik dengan pengobatan-pengobatan dokter, kami sarankan anda periksakan kembali diri anda ke dokter spesialis penyakit dalam . pada kasus yang dicurigai berat, dokter bisa mengarahkan anda untuk menjalani pemeriksaan lanjutan, misalnya usg, rontgen, laboratorium, endoskopi, dan sebagainya. supaya keluhan membaik, berikut saran awal dari kami: minum air putih setidaknya 10 gelas perhari aktif bergerak dan berolahraga, jangan terlalu banyak duduk perbanyak juga makan makanan berserat, contohnya buah, sayuran, biji-bijian utuh kurangi konsumsi makanan instan dan berpengawet, produk olahan susu, atau juga daging-dagingan karena mengandung sedikit serat jangan pernah menahan buang air kecil jaga berat badan ideal anda, jangan terlalu gemuk tidak perlu stres, khawatir, atau memikirkan masalah (termasuk masalah sembelit anda) secara berlebihan tidak sembarangan minum obat apapun (termasuk laksatif atau enema) tanpa resep langsung dari dokter jika ada yang terasa mengganjal di sekitar anus, rektum, atau kolon, jangan ditarik atau dicongkel secara paksa