Pertanyaan: Perut sakit, panas naik turun, dan riwayat tifus. Dokter , sudah 3 hari ini badan saya demam naik turun. Terkadang perut terasa sakit. Apakah tipes saya kambuh ? Selama ini saya hanya minum obat vermint dan apabila demam saya minum paracetamol. Kapan saya harus periksa ke pelayanan kesehatan ?

Jawaban dokter: penyakit ditandai dengan adanya demam naik turun, dimana demam akan naik pada sore dan malam hari kemudian akan mereda saat pagi hari (namun suhu tubuh tidak kembali normal), kemudian demam akan bertahap meninggi, demam dappat berlanjut sampai 3 minggu. karena penyakit ini menyerang saluran cerna, maka penderita tifus dapat mengalami gangguan percernaan (mual-muntah, diare, konstipasi, nyeri perut, buang air besar disertai darah, perut kembung). penderita tifus ini juga akan mengeluhkan badan pegal dan sakit kepala. penentu utama diagnosa ari demam tifoid adalah dengan melakukan kultur kuman baik pada darah (minggu pertama sakit), feses/tinja (minggu kedua sakit), urine (minggu kedua atau ketiga sakit), dan cairan empedu (pada stadium lanjut penyakit). ada tes praktis menilai infeksi kuman salmonella ini, yaitu pemeriksaan serologis dengan tes widal. sebenarnya pemeriksaan ini tidak direkomendasikan karena hasil positif-palsu (kesalahan) cukup tinggi, namun masih sering dipergunakan karena pemeriksaannya mudah, cepat dan murah. pemeriksaan ini untuk menilai antibodi yang terbentuk akibat infeksi salmonella, yaitu dengan mengukur kadar aglutinasi antibodi terhadap antigen o dan h dari salmonella dalam sampel darah. antibodi ini dapat terbentuk akibat infeksi salmonella ataupun ataupun karena vaksinasi sebelumnya. pada kasus anda, jika sudah pernah mengalami infeksi ini sebelumnya, maka pemeriksaan widal mungkin saja menunjukan hasil yang positif (telah terbentuk antibodi). sesuai pertanyaan anda, untuk melakukan pemeriksaan widal ini sebaiknya dilakukan setelah antibodi terbentuk pada hari ke 5-7 ke atas setelah mulai demam. jika pemeriksaan dilakukan sekitar hari ke 5 dari mulai demam, maka perlu dilakukan pemeriksaan ulang untuk menilai peningkatan uji widal ini. pemeriksaan widal dinyatakan positif jika titer aglutinin o minimal 1/320 (titer widal biasanya angka kelipatan : 1/32, 1/64, 1/160, 1/320, 1/640) atau jika terdapat kenaikan titer hingga 4 kali lipat pada pemeriksaan ulang dengan interval 5-7 hari . pada daerah endemik atau daerah yang angka kejadian penyakit demam tifoidnya cuku tinggi, sering ditemukan warganya memiliki hasil uji widal yang positif meskipun sedang tidak sakit. anda perlu memahami bahwa kekambuhan penyakit tifus ini bisa terjadi jika daya tahan tubuh anda sedang menurun. sehingga masih mungkin anda mengalami penyakit tifus ini. namun tidak tertutup kemungkinan kondisi demam anda dapat disebabkan karena infeksi lain, seperti infeksi saluran nafas atau misalnya karena infeksi virus dengue penyebab demam berdarah. umumnya penderita demam disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium jika demam telah terjadi minimal 3 hari berturut-turut. pemeriksaan yang mungkin dilakukan adalah pemeriksaan darah, pemeriksaan urine, dan pemeriksaan penunjang lainnya. jika memang hasil uji widal positif (titer o 1/320 atau lebih), maka memang diperlukan pengobatan antibiotik dan obat-obatan lain untuk mengurangi gejala penyerta seperti mual muntah dan yang lainnya (antiemetik/antimual, obat penurun demam dan obat-obatan lainnya). pemberian obat ini harus berdasarkan petunjuk dan resep yang diberikan dokter. penderita demam tifoid sebaiknya melakukan tirah baring di rumah. untuk makanan yang akan disajikan, sebaiknya telah dicuci bersih dan diolah secara baik untuk mencegah kontaminasi kuman salmonella. perhatikan juga kebersihan tangan anda. sebaiknya anda memeriksakan diri anda pada tempat pelayanan kesehatan terdekat.