Ketoasidosis diabetikum merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas anak sakit diabetes melitus tipe 1.1-3 Ketoasidosis diabetikum saat awitan sering ditemukan terutama karena: • keterlambatan penanganan dini diabetes • keterbatasan akses terhadap sarana pelayanan kesehatan3 Gambar 1: Hasil pemeriksaan kadar C peptida Presentasi Klinis Klasik Pasien Diabetes Melitus tipe 1 dengan Kegawatdaruratan Ketoasidosis Diabetikum Indra Sandinirwan, Faisal, Novina Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, RS Dr. Hasan Sadikin, Bandung LATAR BELAKANG Melaporkan kasus Diabetes Melitus tipe 1 yang baru terdiagnosis dengan kegawatdaruratan ketoasidosis diabetikum. TUJUAN Seorang laki-laki usia 14 tahun, dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan penurunan kesadaran. Sejak dua bulan terakhir, pasien mengalami poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan. Pasien pertama kali sakit seperti ini dan tidak ada riwayat diabetes di keluarga. Pemeriksaan fisis menunjukkan keadaan umum sakit kritis, kesadaran somnolen, takikardi, dan pernapasan Kussmaul. KASUS Anak dengan ketoasidosis diabetikum perlu mendapat tata laksana adekuat untuk mencapai luaran yang baik. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam tata laksana antara lain resusitasi cairan, identifikasi faktor presipitasi, pemberian insulin, pemantauan penanda laboratorium, dan pencegahan komplikasi lebih lanjut.4 KESIMPULAN 1. Usher-Smith JA, Thompson M, Ercole A, Walter FM. Variation between countries in the frequency of diabetic ketoacidosis at first presentation of type 1 diabetes in children: a systematic review. Diabetologia. 2012;55(11):2878–94. 2. Klingensmith GJ, Tamborlane WV, Wood J, Haller MJ, Silverstein J, Cengiz E, dkk. Diabetic ketoacidosis at diabetes onset: still an all too common threat in youth. J Pediatr. 2013;162(2):330–4. 3. Dabelea D, Rewers A, Stafford JM, Standiford DA, Lawrence JM, Saydah S, dkk. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatr. 2014;133(4):e938–e45. 4. Wolfsdorf, JI, Glaser, N, Agus, M. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2018; 19(Suppl. 27): 155– 177 REFERENSI Hasil laboratorium sebelum pasien dipindahkan ke ruang perawatan anak menunjukkan perbaikan (glukosa darah 153 mg/dL, pH 7,341, pCO2 22,8 mmHg, bikarbonat 14,4 mmol/L). Setelah perawatan selama 8 hari, pasien dipulangkan dan dijadwalkan untuk berobat jalan. Hasil pemeriksaan kadar C peptida adalah 1,5 ng/mL dan hasil pemeriksaan kadar antibodi glutamic acid decarboxylase (GAD) berada dalam kisaran normal (<5 IU/mL). Gambar 2: Hasil pemeriksaan kadar GAD Hasil temuan laboratorium awal menunjukkan hiperglikemia (407 mg/dL), asidosis (pH 7,197), hipokapnea (15,9 mmHg), dan bikarbonat rendah (6,2 mmol/L). Urinalisis menunjukkan glikosuria (+3) dan ketonuria (+3). Pasien mendapat tata laksana suplementasi oksigen, cairan parenteral (rehidrasi dan rumatan dengan tambahan kalium), dan infus insulin. Pasien ditangani selama ±48 jam di unit gawat darurat dan mengalami perbaikan. Setelah kondisi pasien stabil, insulin kontinu diganti menjadi regimen basal bolus. Antropometri Berat badan : 45 kg Tinggi badan : 160 cm Indeks massa tubuh : 17,57 kg/m2 Lingkar lengan atas : 22 cm, P10–15 Tinggi/usia : P10–25 Berat/usia : P10–25 IMT/usia : P10–25 (CDC reference 2000) Tanner stage : G4P3