ANÁLISE DO ESFORÇO MUSCULAR DURANTE A EXECUÇÃO DOS MOVIMENTOS DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE PUNHO EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON - UM ESTUDO PILOTO Samila Costa*, Amanda Rabelo*, Luiza Luiz*, Luciane de Souza**, Nayara Faustino*, Marcus Vieira*** e Adriano Andrade* *UFU, **UFTM, ***UFG 1. INTRODUÇÃO A ergonomia de qualquer solução ortótica é vital para a sua adoção efetiva na fisioterapia relacionada à DP. Nesse sentido, trabalhos realizados anteriormente no Núcleo de Inovação e Avaliação Tecnológica em Saúde (NIATS) destinaram-se ao estudo de variáveis ergonômicas que devem ser levadas em consideração para o uso de uma órtese ativa de punho, na prática clínica, a fim de prover dados necessários ao aprimoramento do dispositivo disponível. Um dos estudos realizados avaliou o esforço muscular dos flexores e extensores de punho, no plano sagital eixo latero lateral, com e sem o uso do dispositivo ortótico. Os resultados mostraram que o esforço muscular exigido do flexor de punho era menor durante o uso do dispositivo ortótico, concluindo que o peso da órtese combinado com a força gravitacional facilita o movimento de flexão. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo avaliar a influência da mudança de plano e eixo no esforço muscular durante a execução dos movimentos de flexão e extensão de punho em pacientes com DP. Optou-se pela realização de um piloto para verificar o esforço muscular dos flexores e extensores de punho no plano transversal eixo longitudinal o qual sofre uma menor influência da força gravitacional. 3. RESULTADOS O Gráfico 1. mostra a análise, baseada na média da porcentagem de ativação muscular (% CVM) dos Sujeitos. Os dados utilizados para o cálculo da média foram obtidos durante os movimentos de flexão-extensão do punho, no plano sagital, eixo latero lateral, em seguida o mesmo protocolo foi realizado no plano transversal eixo longitudinal. Gráfico 1. Comparação entre o % MVC para os músculos flexores e extensores nas posições vertical e Horizontal. 2. MATERIAIS E MÉTODOS Participaram deste estudo dois indivíduos diagnosticados com a Doença de Parkinson, um homem e uma mulher, com respectivamente 62 e 56 anos, classificados pela escala Movement Disorders Society - Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), em grau moderado. O protocolo experimental foi explicado detalhadamente para cada voluntário. Para quantificar a atividade muscular máxima dos sujeitos, a Contração Voluntária Máxima (CVM) foi adquirida e analisada. Os dados da CVM foram utilizados como valores de referência para comparação dos dados resultantes da tarefa proposta. A Figura 1. mostra a posição do antebraço e punho durante a realização das tarefas. Os sinais de EMG foram coletados simultaneamente dos músculos flexores e extensores do punho. 4. DISCUSSÃO Este estudo concentrou-se em analisar e comparar esforço muscular durante a realização dos movimentos e flexão e extensão de punho, no plano sagital eixo latero lateral, com o mesmo protocolo realizado no plano transversal eixo longitudinal. No movimento de flexão esse aumento chega a aproximadamente 46,57% e ocorre, pois, quando realizado no plano sagital, o peso do punho e da mão, combinado com a força gravitacional, favorece o movimento exigindo um menor esforço muscular. Desta forma ao se repetir o mesmo movimento no plano transversal, onde a força gravitacional tem menor influência e não favorece o movimento, o %CVM do flexor aumenta. Para o movimento de extensão esse aumento não é tão expressivo, cerca de 11%. Estes resultados preliminares permitem concluir que estudos que avaliam esforço muscular utilizado o músculo flexor de punho, devem ter cuidado ao definir o protocolo, uma vez que o movimento realizado no plano sagital eixo latero-lateral, sofre com influência da força gravitacional, o que interfere de forma significativa no esforço muscular avaliado. O que não acontece de forma tão expressiva com os extensores. Figura 1. A e B, respectivamente, extensão e flexão