1 Dr. El Hassane Sidibé : Clinique Médicale Marc Sankalé ; BP 5062 FANN-Dakar 10700 Sénégal Objet : De l’Académie Nationale des Sciences et Techniques du Senegal en Clinique médicale et endocrinologie Direct au ‘’CONCOURS MEDICAL ‘’[France]du résumé de synthèse de thèse (1984) et du mémoire du College Medecine des Hopitaux de Paris (1988) à l’occasion du cinquantenaire du Centre de Clinique Médicale Marc Sankalé [2015] et du CENTENAIRE de la Faculté de Médecine et pharmacie de Dakar[2018]. Intitule : FORMES CLINIQUES HOSPITALIERES MULTICENTRIQUES DE L'HYPOTHYROÏDIE PÉRIPHÉRIQUE AUTOIMMUNE SUBSAHARIENNE Préambule épidémiologique : Relatées dès 1895 par EXALD cité par DUCROS, l’association diabète et myxœdème est longtemps apparue fortuite... Depuis l'affinement récent des moyens d'exploration thyroïdienne, l'épidémiologie de l'hypothyroïdie a été marquée par une fréquence croissante surtout dans le sexe féminin et chez le sujet âgé. Ailleurs, elle est rarement décrite. Ainsi, selon TROWELL en dehors d'un cas, aucune forme primitive n'a été observée avant 1960 en Afrique. Nous avons retrouvé une anomalie potentielle de la tolérance au glucose dans un cas. Le diabète Il est non insulinodépendant et de type pléthorique dans les 3 cas. Dans 2 cas, le diabète est postérieur et révélé par des signes cardinaux à type de polyurie polydipsie. A l’inverse, dans le dernier cas, le diabète est antérieur de 5 années à l'hypothyroïdie ; il est dépisté systématiquement à l'occasion d'un abcès de la fesse chez un sujet génétiquement prédisposé et jusque-là indemne de toute manifestation d’hypothyroïdie. OBSERVATION PIONNIERE D’HYPOTHYROIDIE AUTO-IMMUNE A DAKAR Sénégal. M. S.T., 37 ans, habitant la région du Cap-Vert, est hospitalisé le 22 mars 1983 pour dyspnée d’effort et œdèmes généralisés. L’aspect et la disproportion entre l’âge et la taille du malade, le pouls à 39, la température à 36°, un psychisme juste passable associé à un nanisme disharmonieux nous ont orientés vers une affection thyroïdienne. L’examen clinique et paraclinique mettent en évidence une insuffisance cardiaque globale (ICG), avec un choc de pointe non visible ni palpable, une augmentation de l’aire de la matité cardiaque, des bruits du cœur assourdis et réguliers, un gros foie cardiaque avec reflux hépato- jugulaire un bas voltage généralisé à l’examen électrocardiographique et un gros cœur en « théière » à la radiographie. Il s’agit là d’un épanchement péricardique avec décompensation cardiaque globale. La peau est ouverte de xanthomes multiples. Le malade est aussi porteur d’une hernie de la ligne blanche sus ombilicale. Après confirmation biologique de l’hypothyroïdie suspectée cliniquement, il a été mis sous opothérapie progressive. Après un mois de traitement, nous assistons à une amélioration spectaculaire de l’ICG et à la disparition des xanthomes cutanés. Le bilan radiologique de notre malade nous a permis de mettre en évidence une ostéopathie hypothyroïdienne, de multiples calculs des voies urinaires cliniquement latents et une néphrocalcinose. La recherche de l’étiologie de ces multiples calculs radio opaques nous révèle l’existence d’une acidose métabolique avec fonction rénale normale, sans trou anionique et d’une hypercalcémie. Les résultats des examens complémentaires figurent au tableau I. Une douleur persistante de l’hypochondre droit dans ce contexte nous a fait suspecter la possibilité d’une lithiase vésiculaire qui a été confirmée par l’échographie et la cholécystographie.