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Resumen de Medicarepara la Parte B (Seguro Mdico) El resumen oficial de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid  sobre sus reclamaciones a MedicarePgina 1 de 7ESTA NO ES UNA FACTURAANDREA TORRES  TEMPORARY ADDRESS NAME  STREET ADDRESSCITY, ST 12345-6789Su deducibleEl deducible es la cantidad que usted tiene que pagar por la mayora de los servicios mdicos antes de que Medicare comience a pagar.Deducible de la Parte B:  Usted ha pagado $85.00  de su deducible de $162.00  para el 2011.Infrmese!Inscrbase en www.MiMedicare.gov para tener acceso directo a las reclamaciones del Medicare Original, hacer un seguimiento de sus servicios preventivos e imprimir el Informe Inmediato para compartirlo con sus proveedores. Visite el sitio Web para registrarse y acceder a su informacin personal de Medicare.Sus reclamaciones y costos en este perodoAprob Medicare todas los servicios? SVea la pgina 2 para averiguar cmo leer este aviso.El total que le pueden facturar $0.00Centros con reclamaciones durante este perodo19 de julio  22 de augusto de 2011  The New York and Presbyterian HospitalAviso para Andrea TorresNmero de Medicare XXX-XX-1234AFecha de este aviso 16 de septiembre de 2011Reclamacin  procesada entre15 de junio  15 de septiembre de 2011  Exhibit 3.2  Spanish B of AESTA NO ES UNA FACTURA | Pgina 2 de 7 Andrea TorresObtenga el beneficio mximo de Medicare   Cmo interpretar este avisoReconoce usted el nombre de cada centro?  Verifique las fechas.Recibi los servicios mencionados? Concuerdan con sus recibos y facturas?Si usted ya pag la factura, pag la cantidad correcta? Verifique el monto mximo que le pueden cobrar. Fjese si la reclamacin fue enviada a Medigap (su seguro suplementario a Medicare) o a cualquier otro seguro que tenga. Ese plan puede pagar su parte.  Cmo denunciar un fraudeSi usted piensa que un centro o una compaa est cometiendo un fraude, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).Algunos ejemplos de fraude incluyen aquellos que ofrecen servicios mdicos gratuitos, o la facturacin a Medicare por servicios que usted no recibi. Si determinamos que su denuncia nos ayud a descubrir un fraude, podra recibir una recompensa.Usted puede hacer una diferencia! El ao pasado, Medicare ahorr $4 mil millones  a los contribuyentesel mayor monto recuperado en un aogracias a los beneficiarios que denunciaron actividades sospechosas.   Cmo obtener respuestas a sus preguntas1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)  Diga servicios del hospital. Su cdigo de servicio al cliente es 05535.TTY 1-877-486-2048 (para las personas con impedimentos auditivos)Para ayuda local y gratuita, llame a su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Mdico (SHIP en ingls) al 1-555-555-5555 .  Los mensajes de Medicare para ustedAplquese la vacuna neumoccica.  Tal vez la necesita una vez en su vida. Hable sobre la vacuna con su mdico. Usted no tiene que pagar por ella si su mdico acepta la asignacin.Cambio de domicilio.  Para informar sobre un cambio de domicilio llame al Seguro Social al  1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar  al 1-800-325-0778.La deteccin temprana es su mejor proteccin.  Haga hoy mismo una cita para la mamografa y recuerde que Medicare le ayuda a pagar por ella.Recibe usted servicios teraputicos? Tenga en cuenta el lmite!  En el 2011, el lmite anual de la cobertura de Medicare para la mayora de los servicios de terapia fsica y del lenguaje/habla combinadas es $1,860.Exhibit 3.2  Spanish B of ALa Parte B de Medicare ayuda a pagar los servicios ambulatorios que recibe en los centros mdicos certificados, tales como los departamentos ambulatorios de los hospitales, los centros de dilisis renal y las clnicas comunitarias. Definicin de los ttulos de las columnasFue aprobado el servicio?  Esta columna le informa si Medicare pag servicio ambulatorio.Cantidad cobrada por el centro:  Lo que cobra el centro por el servicio.Cantidad aprobada por Medicare:  Es la cantidad que Medicare le puede pagar al centro por un servicioEl centro ha aceptado esta cantidad como pago total por los servicios.Lo que pag Medicare:  La cantidad que Medicare le pag al hospital/clnica. Generalmente es el 80% de la cantidad aprobada por Medicare.Cantidad mxima que le pueden cobrar:  La cantidad total que el proveedor puede cobrarle, puede incluir el deducible, coseguro y otros cargos que Medicare no cubre. Si usted tiene una pliza Medigap (seguro suplementario a Medicare) u otro seguro, tal vez pague una parte o toda esta cantidad. 19 de julio  22 de augusto de 2011The New York and Presbyterian Hospital, (555) 555-1234  525 East 68th Street, New York NY 10065-4870Referido por Selim M. ArcasoyNotas sobre las reclamaciones mencionadas arribaAEste servicio ha sido pagado en su totalidad con la cantidad aprobada por Medicare.Andrea Torres ESTA NO ES UNA FACTURA | Pgina 3 de 7Sus reclamaciones ambulatorios de la Parte B  (Seguro Mdico)Servicio brindado y cdigo de  facturacinFue  aprobado  el servicio?Cantidad  cobrada  por  el centroCantidad  aprobada  por  MedicareLo que  pag  MedicareCantidad mxima que  le pueden cobrarVea  las notas abajoExamen de sangre de la funcin heptica (80076)S $69.46 $69.46 $69.46 $0.00 AExamen de sangre de la funcin heptica (80076)S $69.46 $69.46 $69.46 $0.00 AExamen de sangre de la funcin heptica (80076)S $69.46 $69.46 $69.46 $0.00 AExamen de sangre de la funcin heptica (80076)S $69.46 $69.46 $69.46 $0.00 AExamen de sangre de la funcin heptica (80076)S $69.46 $69.46 $69.46 $0.00 AExamen de sangre de la funcin heptica (80076)S $69.46 $69.46 $69.46 $0.00 AReclamacin  #21035000422104NYA (contina)Contina   Exhibit 3.2  Spanish B of A19 de julio  22 de augusto de 2011/The New York and Presbyterian Hospital contina...Notas sobre las reclamaciones mencionadas arribaBEste servicio ha sido pagado en su totalidad con la cantidad aprobada por Medicare.CLas Determinaciones de Cobertura Locales (LCD en ingls) ayudan a Medicare a decidir lo que ser cubierto. Para su reclamacin se us una LCD. Usted puede comparar su caso con la LCD y enviarle informacin de su mdico si piensa que con eso podran cambiar la decisin. Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener una copia de la LCD #L27375.Andrea Torres ESTA NO ES UNA FACTURA | Pgina 4 de 7Servicio brindado y cdigo de  facturacinFue  aprobado  el servicio?Cantidad  cobrada