北京民航總醫院殺醫案

北京民航總醫院殺醫案發生於2019年12月24日，是在北京市朝陽區民航總醫院急診搶救室的一起殺害醫生事件。患者家屬孫文斌持刀割傷女醫生楊文頸部，終致楊文醫生身亡。事發後，兇手家屬沒有任何愧疚和道歉，但中國民眾和輿論集體表達了對楊文醫生的哀悼。同時在北京三級醫院接待能力有限，醫療資源長期緊張的現實狀況下，孫文斌母親、患者魏某於事發前亦需面對這一現狀，中國網路指魏某在其子殺人後，受到中國政府和醫院優待，獲得“調集了一切醫療資源”的治療。衛健委和醫院組織專家進行會診後，將她轉入北京朝陽醫院ICU治療，享受VIP待遇，並免除醫療費用。這一系列訊息，激起中國民眾反感。12月28日和29日的媒體報道相繼證實，北京市衛健委和醫院至少為魏某提供了，免除醫療費用、VIP待遇之外的一系列醫療優待。面對民眾反感，民航總醫院在30日，北京朝陽醫院在31日正式回應，相繼承認為魏某組織會診，以及“墊付”費用等一系列優待，但北京朝陽醫院同時強調提供的是“正常且必要的醫療救治服務”。事發前，民航總醫院拒絕將魏某由急診治療轉為住院治療，被外界認為是兇案的誘因，各界對醫院拒絕的原因多有推測，民航總醫院至今未予回應。相關人物.涉事醫生.該事件中的涉事醫生楊文，於1992年9月開始在醫療領域任職。她曾在2003年非典期間和2008年北京奧運會、北京殘奧會期間參與志願服務工作。涉事患者.相關報道稱患者為魏某，或稱孫魏氏，她可能是歷史原因而無正式名字。魏某出於1924年，是北京市朝陽區的本地居民，亦是一名超轉人員，即因政府徵地而由農業戶口轉為城鎮戶口的“農轉非”人員。對於此類人員，政府除提供與城鎮退休職工相同的醫保待遇外，亦給予相應的生活補助。她與兇手孫文斌為母子關係，孫是其最小的兒子，系無業人員，曾經在養殖業和屠宰業工作。或指其家屬依賴魏某獲得的生活補助生活，被外界認為是孫文斌的行兇動機。事發前.魏某的治療過程.魏某做為95歲的高齡老人，有腦梗塞後遺症，長期臥床，依靠鼻飼營養生存。2019年12月4日上午7時許，兒女將魏某送至民航總醫院急診。副主任醫師、內科醫生楊文是值班醫生，亦是魏某的首診醫生。4日，魏某進入醫院時，意識欠清，初步診斷為肺部感染。楊文醫生建議的檢查和藥品總費用共計約2700元，實際發生費用為508.54元。這是因為魏某家屬拒絕一切醫療檢查，僅要求輸液。楊文醫生開出營養液和『醒腦靜』給魏某。魏某輸液後，身體狀況無明顯好轉。12時50分，家屬簽字後，帶魏某離院。13時50分，因家屬感覺魏某身情況變差，返回醫院。此後的急診治療中，在病情無好轉的情況下，魏某家屬拒絕了醫生提出的進行醫療檢查的提議，表現出無接受魏某死亡的可能性。同時，“幾個家屬就認定是楊文醫生輸液給輸壞了。”楊文同事指，在治療過程中，魏某家屬“不停地吵鬧、辱罵、威脅”，“他們就在搶救室天天跟我們幹架，小兒子老太太死了，我們誰都別想活。”醫護人員亦指魏某家屬情緒自她入院時就比較“比較激動”，最多時有七、八個家屬陪同，“每個人看起來都挺容易激動的”。楊文醫生在24日遇害前，曾多次為魏某進行診療。其他醫生亦為魏某申請過醫療檢查。《財經》的報道亦指，在急診留觀治療期間，魏某家屬很少再拒絕醫生的診療方案。最終，魏某的醫療費用約為3.6萬元。民航總醫院在12月30日的通報中指：“在整個治療期間，家屬曾先後10次簽字拒絕檢查和治療。儘管如此，在醫護人員努力下，患者感染有所控制，腎功能不全改善，電解質趨於正常。”並稱“有關專家檢查患者並調閱有關病案材料後表示，前期診治過程規範、治療方案合理，患者情況較入院時有一定好轉。”醫院拒絕魏某轉為住院治療.在治療過程中，魏某家屬想將魏某由急診治療轉為住院治療，醫療費用亦會因此從個人自費轉由醫保承擔。魏某將享受90%醫療保險報銷的福利，或指魏某急診治療的年報銷額度為兩萬元，住院治療的年累計報銷額度為三十萬元。但魏某家屬的要求，因無病床而被民航總醫院拒絕。孫文斌姐姐指，這讓孫文斌覺得醫院故意將魏某限於急診治療，賺取醫療費用。醫院的拒絕被認為，是造成孫文斌不滿，激化醫患矛盾，最終殺害楊文醫生的誘因。拒絕的原因.外界對醫院拒絕的真實原因有三種推測，一、因臨近年底結算期，醫院控制醫保費用；二、患者家屬態度極端惡劣，住院部醫生有顧慮；三、沒有住院床位。在相關報道中，民航總醫院醫生及其他人士以個人身份對外界推測有過回應，但因醫院未公開回應，拒絕魏某轉為住院治療的真實原因無從得知。有報道指出，之所以有這樣極端的醫患矛盾，是因為一條不合理的醫療保險報銷規定所引起。患者魏某符合醫保住院可以報銷90%的條件，患者家屬拒絕任何在急救室的自費檢查，多次要求收治入院檢查治療。但是該病人在事發前只能以“留觀重病人”的身份在急診科自費檢查治療。其原因是因為當地醫療保險報銷費用是由當地醫保部門每年定額向醫院支付，超額部分由醫院自行承擔，而醫院則將超額醫保報銷費用攤到一線醫生護士的頭上扣費。事件發生臨近年底，相關檢查嚴格，醫生如果將會導致醫療保險報銷費用超額的病人收治入院，則有自行承擔超額費用的責任，需自掏腰包給病人看病。署名李巖峰博士的作者發言指出：“按病情該不該收住院?應該!能不能用醫保?不能。醫保局說，超了我不出。醫院說：超了自己出。到了醫生這，在病人面前只能說：不能用醫保，只能自費住院。要麼就在急救室裡觀察用藥做檢查，全部自費，全部自費，全部自費。”該作者認為在現行醫保體制下，“這個95歲老太，和其他的留觀病號，就是人形皮球啊，北京各大醫院都不會收的，除非用自費。”民航總醫院某位住院部醫師則認為拒絕魏某入院並非因為醫保額度，“主要還是患者家屬情緒極端，不斷地吵鬧、威脅醫生。急診科醫生將患者轉向住院部時，一般會先進行篩查，根據疾病譜聯絡住院部對應科室，並將患者病情、家屬情緒、配合程度等資訊與住院部醫生溝通。”作為中國首都的北京集中全國最為優質的醫療資源的同時，亦需面對全國民眾的醫療需求，有“全國看病中心”之稱，是中國醫療資源最為緊張的地區。長期以來，北京三級醫院住院床位緊缺是常見現象。住院床位滿負荷執行，進一步造成了急診床位的緊缺。2012年的報道指，非急診患者等待住院床位需要一兩個月至半年的等待期。某些醫院的急診患者等待住院床位的時間甚至達到一年以上。而由於民航總醫院未公開回應，《財經》雜誌在報道中僅能根據相關日常資訊推測，在事發前的兩週不可能沒有住院床位。事件經過.12月24日6時許，楊文醫生在急診科搶救室正常工作時，被孫文斌持刀傷害，楊文頸部嚴重損傷。當日上午，北京警方釋出通告，指嫌犯孫文斌已被警方刑拘。25日凌晨，民航總醫院再次釋出公告稱女醫生因傷勢過重，在25日零時50分搶救無效去世。後續.兇手母親後續治療.12月26日，北京市政府組成部門、主管北京醫療事務的北京市衛健委組織專家對患者魏某進行會診，但訊息未對外公佈。27日，北京市人民檢察院釋出訊息，指經依法審查，以涉嫌故意殺人罪批准逮捕孫文斌。27日下午，民航總醫院為楊文醫生舉行追思會。楊文同事提出急診部停診一天，以此紀念楊文醫生，醫院沒有批准。28日上午，國家衛健委法規司司長趙寧回答事件相關提問時，說“這個事不是一個醫療糾紛問題，是一個非常嚴重的刑事犯罪。 ”下午15時許，北京第二外國語學院在微博釋出訊息，對與自己及兇手相關的謠言進行闢謠。當日，《中國新聞週刊》記者在北京朝陽醫院證實，魏某於27日下午從民航總醫院轉入北京朝陽醫院，在內科重症監護室接受治療。雖然事發後，中國政府和兩家醫院從未對外公佈魏某治療的相關資訊，但有訊息稱“魏某在其子殺人之後獲得更為優質的醫療待遇。醫院為救治魏某，調集了一切醫療資源，使一個殺人犯的母親享受‘英雄的母親’的待遇”，引發輿論反感。29日，環球網引用《環球時報》主編胡錫進在微博發表的觀點，試圖平息輿論反感。胡錫進表示，他不相信朝陽醫院會“出於某種考慮”，即使輿論反對，仍為魏某提供醫療優待。稱朝陽醫院只是因魏某病人身份，提供“非正常的ICU搶救治療”，與“兇犯的母親”或“功臣的母親”的身份無關。財新網在29日的報道稱，北京市衛健委相關人士接受採訪，證實市衛健委在26日為魏某組織專家會診，稱北京市政府此舉是出於人道主義考慮。並稱魏某在27日離開民航總醫院，轉診至一級醫療機構接受治療。當日19時許，央視網播出對醫生、全國政協委員凌鋒的採訪。凌鋒稱從朝陽醫院官方獲得訊息：魏某家屬自行辦理出院，撥打999後，進入朝陽醫院，交付押金。政府部門未為魏某組織VVIP會診，未免費治療。朝陽醫院按醫院責任接收魏某，亦沒有提供免費醫療。30日晚間，民航總醫院通報事件詳情。院長彭定瓊證實醫院於26日請求院外專家進行會診，並稱“在整個診療過程中，民航總醫院遵照正常診療程式執行，患者享有城鎮職工退休人員基本醫保政策，有關費用結算按醫保規定進行，不存在為患者減免費用的情況。”同時，醫院方面承認楊文母親在事發後被接入民航總醫院，有專人24小時陪護。此前報道指，魏某家屬在事發後騷擾楊文母親，要求楊文母親簽署諒解書，以為孫文斌在司法審判中獲得輕判。在中國司法體系中，涉及死刑判決時，家屬諒解是影響判決結果的重要因素。司法實踐中，案情更嚴重、手段更為兇殘的罪犯透過取得受害者家屬諒解得以逃避死刑。31日23時許，朝陽醫院透過微博釋出訊息，承認收治魏某後，醫院組織外院專家進行會診，會診費用由醫院支付。同時說明醫院僅是“先行墊付”會診費用，並本著人道主義精神，對魏某“提供正常且必要的醫療救治服務”。外界認為，朝陽醫院“先行墊付”的做法已超出常態，質疑醫院此舉沒有先例。兇手檢控與審判.30日，北京市公安局將犯罪嫌疑人孫文斌以涉嫌故意殺人罪移送北京市人民檢察院第三分院審查起訴。2020年1月3日，北京市人民檢察院釋出訊息稱，北京市人民檢察院第三分院經審查，依法對被告人孫文斌以故意殺人罪向北京市第三中級人民法院提起公訴。2020年1月16日，北京市第三中級人民法院依法公開開庭審理被告人孫文斌故意殺人一案，以故意殺人罪判處被告人孫文斌死刑，剝奪政治權利終身。法院認為，被告人孫文斌故意非法剝奪他人生命，其行為已構成故意殺人罪，罪行極其嚴重，依法應予處罰。孫文斌作案後報警，到案後能夠如實供述其所犯罪行，應依法認定為自首。鑑於孫文斌犯罪性質極其惡劣，殺人手段特別殘忍，情節、後果特別嚴重，社會危害性極大，雖有自首情節，但不足以從輕處罰。法院依法當庭作出上述一審判決。一審宣判後，孫文斌不服，提出上訴。2020年2月14日，北京市高階人民法院二審公開開庭審理孫文斌故意殺人上訴案並當庭宣判，依法裁定駁回孫文斌的上訴，維持原判，對孫文斌的死刑判決依法報請最高人民法院核准。2020年4月3日，北京市第三中級人民法院對孫文斌依法執行死刑。被害醫生追悼與紀念.4日，被害女醫生楊文先後被民航局黨組、全國民航工會、北京市衛生健康委員會、首都衛生健康系統精神文明建設協調委員會追授“民航優秀共產黨員”、“全國民航五一勞動獎章”和“首都健康衛士”榮譽稱號。5日，楊文遺體告別儀式在北京八寶山殯儀館舉行。在告別儀式上，楊文家屬表示：“感謝北京市、民航局、衛健委、民航總醫院，楊文醫師的老師、同學、同事、朋友以及社會各界愛心人士對楊文醫師的深切緬懷和對楊文醫師家人的關心關懷、幫助照顧，我們會把老人贍養好，把家人照顧好，以告慰楊文醫師的在天之靈。相信司法機關一定會嚴懲兇手。”