安全聆聽

安全聆聽是促進健康的行動框架，以確保聲音有關的娛樂活動不會損害聽力。研究表明，儘管反覆暴露於任何大的聲響都會導致和其他健康問題 和其他健康影響, 但“安全聆聽”針對於自願收聽個人音訊裝置， (PSAPs), 或者進入娛樂場所。 “安全聆聽”策略能夠預防噪聲引起的健康問題, 包括 聽力損失, 耳鳴, 和 聽力減退. 雖然“安全聆聽”無法解決不需要的聲音的暴露問題——例如，工作場所噪聲或個人愛好產生的噪聲——但它是全面提高聽力健康的一個重要組成部分。聲音，活動的持續時間和暴露的頻率。 這三個因素決定了到達人耳的總體聲能水平，並可計算噪聲暴露量，確定工作場所的噪聲暴露限值。噪聲暴露的法規限值和推薦限值都是根據職業環境中獲得的聽力和噪聲資料制定的，因為在這些環境中，人們會持續數十年接觸到響亮的聲音。 儘管世界各地的具體法規有所不同，但大多數工作場所的最佳實踐將每天八小時內平均八十五分貝作為最高安全暴露水平。通常使用3分貝交換率，即聲音每增加3分貝，允許的暴露時間減半。例如，100 dBA的聲音每天只能聽15分鐘。要確定非職業噪聲暴露的風險標準，可以透過調整現有的職業資料實現。 美國環境保護局1974年推薦24小時的聲音暴露限值為70分貝。這是考慮到工作場所噪聲暴露環境是每工作班之間有16小時的安靜時間，並且每週休息兩天； 而每天暴露24小時噪聲環境，耳朵沒有“休息”。 1995年，世界衛生組織也提出類似建議，即24小時平均暴露在70 dBA或以下，其引起終生聽力損失的風險可忽略不計。音樂導致聽力障礙的報道出現之後， ，為防止聲音有關的娛樂活動影響聽力。有必要提出額外的建議和干預措施，。公共衛生和社群干預.一些 鼓勵使用“ Jolene”人體模型來測量PLS的音量輸出，以教育使用者意識到使用個人音訊裝置會導致噪聲過度暴露的問題。 這種人體模型的構造簡單且成本低廉，在學校，健康博覽會，候診室等場所。使用時經常會吸引眼球。澳大利亞聽力研究部門-國家聲學實驗室有關。確保聽力安全旨在：世界衛生組織於2019年釋出了安全聆聽裝置和系統的工具包，該工具包提供了擬議策略的原理，並確定了政府，行業合作伙伴和民間組織可以採取的行動。確保聽力安全的方法之一是促進PLS中功能的開發，以提高使用者對危險收聽習慣的認識。在這方面，世界衛生組織與國際電信聯盟合作，制定了適當的聲音暴露限值，並納入自願的H.870安全標準“安全監聽裝置/系統指南”中。 聽力，耳科學，公共衛生，流行病學，聲學和聲音工程學領域的專家，以及專業組織，標準化組織，製造商和使用者都在共同努力。“確保聽力安全”還倡議娛樂場所的聽力安全。夜總會，迪斯科舞廳，酒吧，健身房和體育比賽現場平均聲壓級；現場流行音樂會聲音可能更高。 頻繁或者短時間暴露這些高強度的聲音都會損害聽力。作為建立娛樂場所的聽力安全監管框架第一步，世衛組織首先審查各種娛樂場所現行噪聲法規。聲源干預.個人音訊系統.個人音訊系統是一種行動式裝置，設計用來收聽音樂或遊戲等媒體的聲音，通常可以連線耳機或耳罩。這些裝置的最大音量輸出水平取決於具體裝置和區域法規的要求，差異很大。 使用者通常可以選擇將音量限制在75到105 dB SPL之間。 國際電聯和世界衛生組織建議開發PLS的監視功能，設定每週聲音暴露限值，並在使用者達到每週聲音允許暴露量時發出警報。如果使用者確認收到警報，則可以選擇是否減小音量。如果使用者沒有確認收到警報，裝置則自動將音量減小到預定水平。這個建議透過以終端使用者容易理解的方式，傳遞聲音的暴露資訊，可以使使用者更輕鬆地管理其聲音暴露量，避免聲音過度暴露引起的任何負面影響。 採用這個方法，從2019年開始，蘋果公司與密歇根大學公共衛生學院合作開發了 iPhone ， Apple Watch和iPad的健康應用程式 。這個使用者自選的程式與世界衛生組織的“確保聽力安全”倡議共享資料。經過一年的研究，2021年3月釋出的初步結果表明，有25％的參與者每週多次耳鳴，20％有聽力損失，而10％有噪聲引起聽力損失 的典型症狀。近50％的參與者報告說，他們至少有10年沒有接受聽力測試。就暴露水平而言，25％的參與者曾經暴露在較高的環境聲音中。國際技術委員會於2010年釋出了個人音訊系統的第一個歐洲標準IEC 62368-1。 它將PLS的安全輸出級別定義為85 分貝或更低，同時允許使用者將音量提高到最大100 dBA。但是，當音量提高到最大水平時，該標準指定應彈出警報，警告聽眾可能會引發聽力問題。2018年ITU和WHO的標準H.870 “安全聆聽裝置/系統的指南”著重於每週聲音暴露的管理。該標準基於EN 50332-3標準“聲音系統裝置：與個人音樂播放器關聯的耳機和耳機–最大聲壓級測量方法–第3部分：聲音劑量管理的測量方法”。該標準將安全收聽限值定義為每週40小時80 dBA的等效聲級。兒童的潛在差異.兒童中頻繁使用PLS引起了人們對此潛在風險的擔憂。 對於兒童因噪聲引起的聽力損失的可接受風險尚無共識；由於成人和兒童存在生理差異，並且生命早期聽力損失會造成更嚴重影響，成人聽力損失風險標準可能不適合為兒童建立安全的聽力水平。某研究專案假定最合適的兒童娛樂性噪聲暴露限值能保護99％的兒童暴露該噪聲18年後，在4 kHz的聽力變化不超過5 dB。 使用國際標準化組織ISO 1999：2013標準 ，該研究作者估計，從出生到18歲，暴露於8小時平均聲壓82 dBA下， 有99％的兒童4 kHz的聽力變化約為4.2 dB或者更大，表明這些兒童的聽力發生了變化。引入2 dBA的安全裕度後，將8小時的暴露量減少到80 dBA，該研究估計99％的兒童聽力變化為2.1 dB或更低。為了確保從出生到18歲的聽力，該研究建議將兒童的24小時噪聲暴露限制在75 dBA。 其他研究人員亦建議，對強烈聲音刺激敏感的兒童和使用者，每週聲音暴露量應限制在每週40小時75 dBA的水平。個人擴音裝置.個人擴音裝置是供聽力正常人士使用的耳平式放大裝置。 2014年對歐洲市場上可買到的27種PSAP的輸出量水平檢測結果顯示，所有產品的最大輸出水平都超過了120 dB SPL；23個超過 125分貝聲壓級，8個超過130 貝聲壓級。所有受檢測的產品都不能限制輸出聲級音量。該報告引發了針對這些裝置的標準研發。2017年釋出 的 “規個人擴音裝置效能標準” 規定了個人擴音裝置的最大輸出音量為120分貝聲壓級。2019年，ITU釋出了ITU-T H.871[43]“個人聲音放大器安全收聽指南”。 該指南建議PSAP測量每週的聲音暴露量，並保持每週40小時不超過80 dBA的水平。不能監測每週聲音暴露量的PSAP應將裝置的最大輸出限制為95 dBA。它還建議PSAP廠家在其使用者指南，包裝和廣告中提供明確的警報，並告知使用者使用該裝置有聽力損傷的風險，並提供避免這些風險的資訊。2019年，世衛組織釋出了一份報告，總結了比利時，法國和瑞士娛樂場所的聲音暴露控制法規。 這些案例研究是世衛組織制定娛樂場所聲音暴露控制監管框架的第一步。 2020年，有幾份報告描述了一些娛樂活動的聲音暴露場景和控制程式。這些措施考慮到活動參於人員，職業接觸高強度音樂的人員，以及周圍社群人員的安全， 介紹了示範國家的技術解決方案，監測和舞臺聲音的實踐，以及在城市環境中執行環境噪聲法規的問題。為了將觀眾在音樂場所遭受的聽力損失風險降至最低，已經實施了多種聲級管理監管方法。 2020年釋出的一份報告確定了18條有關娛樂場所聲級的法規，其中12條來自歐洲，其餘的則來自北美和南美的城市或州。立法方法包括：聲級限制，實時聲音暴露監控，聽力保護裝置的強制性供應，標誌和警告要求，揚聲器放置限制，並確保顧客可以進入安靜區域或休息區。 這些措施在降低聽力損傷風險方面的有效性尚未評估， 但採用了與工作場所噪聲管理一樣的的層次控制措施。來自一些國家或地區的音樂場所觀眾們表示他們偏愛較低的聲音水平 並且樂於接受提供的耳塞，或方便獲得耳塞。 2018年，美國疾病控制與預防中心釋出了一項美國成年人暴露於較大聲音人娛樂活動期間使用聽力保護裝置的調查。總體而言，有五分之四的人報告說在參加聲音巨大的體育比賽或娛樂活動時從來沒有或很少戴護聽器。與18至24歲的年輕人相比，年齡在35歲以上的成年人不戴護聽器的可能性要高得多。在經常喜歡參加體育賽事的成年人中，很少或從未戴過護聽器的女性是男性的兩倍。至少受過大學教育或家庭收入較高的成年人戴聽護聽器的可能性比較高。患有聽力障礙或聾啞或聽力較弱的家庭成員的成年人戴護聽器的可能性更大。採取措施降低娛樂場所的聽力風險 ，都面臨巨大挑戰。它需要來自許多不同專業團體的參與，並且需要場地管理人員和使用者的支援。個人干預.建立有效的公共和社群衛生干預措施，制定適當的法律和法規，以及建立音訊系統相關標準，這些都有助於建立安全聽力的社會基礎設施，個人可以採取相應的措施，以最大程度降低其收聽習慣影響聽力的風險。 個人安全聆聽策略包括：教育兒童和年輕人瞭解過度暴露巨大噪聲的危害，以及如何養成安全的收聽習慣，可有助於保護他們的聽力。父母良好自己的聽力習慣也能促進子女養成健康的收聽習慣。建議衛生保健專業人員向患者宣傳聽力風險的相關知識，並養成安全的聽力習慣。 作為其健康促進活動的一部分，聽力專業人員可以在必要時建議適當佩戴護聽器，並提供相關資訊，培訓和適應性測試，以確保個人受到充分而不是過度的聽力保護。