照顧者

照顧者、照護者、看護者、介護者或關護者；然而，非正式的看護可能會遇到不同的問題，而對彼此的健康、福祉和就業前景產生負面影響。照顧者的典型職責可能包括：照顧患有慢性疾病或疾病的人；代表某人管理藥物，以及與醫護人員進行溝通；幫助體弱或身心障礙者洗澡、或穿衣服；或者，為無法獨自做事情的人處理家務和料理膳食，以及處理有關醫療保健的正式和非正式檔案。隨著發達社會的人口老齡化，越來越多老年人在家中接受家庭成員的照顧，無論是在功能和經濟層面，照顧者的作用都被認為是越來越重要，許多為被照顧者提供協助的組織，也為照顧者開發各種不同形式的支援。意義.基本而言，照顧者是對無法完全照顧自己的人，承擔主要照顧責任的人。主要的照顧者可以是、受過照護培訓的專業人員或其他社會工作人員。根據不同地區的法律和文化背景，有些家庭成員必須擔當照顧責任，這個概念在依附理論和家庭法中尤為重要，例如體現在法定監護和兒童撫養的方面。一個人可能由於健康受損、喪失記憶、疾病發作、意外跌倒、焦慮抑鬱、陷落喪慟、身心障礙的各種狀況，而需要接受他人的照顧。技能.基本原則.照顧者提供護理的一個基本原則，是要與被照顧者進行良好的溝通。 照顧者給予護理時，必須顧及被照顧者的尊嚴。 照顧者須要與護理人員及初級照護提供者保持聯絡，通常既是醫生或護士，並幫助被照顧者就他們的健康，以及影響日常生活的事項做出決定。照顧者在提供護理的過程中，要負責管理自己、被照顧者和生活環境的衛生。 照顧者和被照顧者必須經常洗手，最大限度地減少感染風險。 如果被照顧者因定期注射而產生，那麼照顧者應該對此進行處理。 照顧者應當定期進行清潔工作，擦拭生活區域並洗濯衣物。照顧者須要管理被照顧者的個人議程，特別是編排被照顧者的醫療預約。 照顧者還要安排日常的生活行程，例如管理復健任務及採購醫療保健產品。監測.照顧者是與被照顧者保持密切聯絡的接觸者，所以應該以合理的方式，監測被照顧者的健康狀況。有些被照顧者須要注意他們的呼吸，密切留意呼吸的變化，並且如果醫生建議照顧者注意某些事項，那麼應該按照醫生的指示監測患者。有些被照顧者須要監測他們的體溫，如果需要這樣做，醫生會建議照顧者如何使用溫度計。 對於需要血壓監測、或其他特定健康監測的患者，醫生會建議照顧者如何執行操作。 照顧者應該注意被照顧者的精神狀況，包括變得不快樂、孤僻、不感興趣、困惑或其他方面，不如他們以前那麼健康。 照顧者的職責是記錄任何異常情況，並及時與醫生分享資料。維持個人的精神愉悅.心理健康和身體健康之間存在聯絡，可以透過改善心理健康，來達到增進身體健康。照顧者可以透過幫助被照顧者與他人交往、保持友誼、愛好和享受任何適當的體能鍛煉，來提高他們的生活質量。照顧者應該鼓勵被照顧者走出戶外，由此產生適當的身心活動，獲得其所帶來的健康益處。根據被照顧者的個別情況，步行穿過社群或參觀公園，可能需要計劃並有些風險，但在可能情況下，這樣做都會有些好處。根據被照顧者的個別情況，結識其他擁有類似狀況的人，可能對他們會有所幫助。 許多地方可以加入互助團體，社交俱樂部有舉辦藝術興趣課、文娛社交活動或遊戲，樂齡俱樂部組織的「一日遊」行程。飲食協助.照顧者應該幫助被照顧者獲得均衡飲食，滿足被照顧者一切所需的食物熱量和營養需求。 這些幫助可能包括：根據營養師的建議提供、監測體重、解決吞嚥障礙、遵守飲食限制、協助使用任何營養補充品，以及安排愉快的用餐時間。當被照顧者無法活動或臥床不起時，他們會面臨不健康飲食、獨居、生病、進食困難、受到藥物影響、鬱悶、感覺器官出現障礙、無法獲得他們喜歡的食物，或者有溝通的問題。 不良飲食會導致許多健康問題，包括感染風險增加、手術或傷口癒合時間變長、皮膚問題、日常生活活動有困難、疲勞和易怒。 老年人可能感覺不到口渴，須要定時提醒喝水。吞嚥障礙通常會引起進食困難的問題，這種症狀在中風、帕金森氏症、多發性硬化症及失智症患者中尤其常見。 幫助吞嚥障礙者的最常見方法，是改變食物的質地，使其更柔軟易入口。 另一種方法是使用特殊的飲食裝置，使他們更容易進食。 在某些情況之下，照顧者可以提供，透過將食物放在他們嘴裡，並耐心地幫助他們吞嚥食物。協助管理藥物.照顧者在協助被照顧者居家管理藥物方面，發揮著至關重要的作用。慢性疾病患者可能有著複雜的藥物治療方案，在一天當中的不同時間，須要使用多種藥物和劑量。照顧者可以透過多種方式協助管理藥物，可能包括：藥房取藥、幫助使用韋伯斯特藥包或等給藥輔助裝置，或者在居家實際協助給藥。這些藥物可能包括片劑、乳膏、注射劑或液體藥物，診所的醫療提供者必要幫助指導照顧者，因為這些照顧者通常會在很長的一段時間，為家中患有慢性疾病的患者管理藥物。家居變化.生活安排.當一個人需要獲得他人照顧時，被照顧者可能須要決定他們住在哪裡，以及和誰住在一起。 彼此之間必須見面，這可能意味著被照顧者搬到與照顧者一起生活，或者照顧者搬到與被照顧者住在一起。 照顧者也有可能只是偶爾到訪，以及能夠提供遠端援助；或者，被照顧者能夠獨自前往他處，獲得所需的照料服務。典型常見的例子，是長年獨自生活並開始變老的雙親，須要孩子們成為照顧者，那麼孩子們可能回去與父母同住，或是讓父母搬去與孩子們住在一起。居家安全.被照顧者經常需要符合無障礙環境的居所，照顧者要檢查地板是否有導致跌倒的危險，是否有合適的，以及方便易用的把手、家電開關和水龍頭旋鈕。 為了降低任何重大意外的風險，應該安裝煙霧探測器，並採取適當的措施，以確保居家安全。複雜難題.停止不必要的治療.對於晚期癌症之類的絕症，可能已經沒有可以延長患者壽命，或者提高患者生活質量的疾病治療方法。這種情況之下，標準的醫療建議是讓照顧者與患者，聯同醫生進行醫療對話，瞭解接下來的治療將會帶來哪些風險和助益，並尋求姑息治療或臨終關懷的選擇。絕症患者在期間，照顧者可以協助患者討論不再需要的篩查專案。 在維持生命健康狀況中進行的篩查，例如結腸鏡檢查、、、骨密度篩查和其他測試，對於在生命末期不接受這些治療的人來說，可能都是無意義專案，患者在得知他們須要進行篩查時，往往會感到極度不安。 照顧者也可以對篩查的潛在好處及有用性進行討論，其中一個需要照顧者幹預的案例，是與接受透析的患者進行交談，這些患者不能接受癌症治療，也無法從癌症篩查中受益，但他們仍然可以考慮接受篩查。療養院中接受照顧的糖尿病患者，經常在使用滑尺量度胰島素治療效果較差，如果須要例外施打劑量，則使用長效型胰島素並在一天中最重要的一餐之前，使用小劑量的滑動式胰島素進行糾正。為個人制定的時候，應該注意患者是否正在使用，並說明在何種情況下將其啟用會違背患者的目標。 ICD是預防心臟病患者心律失常的裝置，對於有長壽目標的人來說，這是一種救命裝置；但在面臨生命結束時，照顧者、患者和醫療衛生提供者應該要討論是否停用這項裝置。 因為對於臨終患者而言，這項裝置很少能按預期防止死亡，在生命末期使用​​ICD可能會給患者帶來痛苦，並使任何看到患者經歷這種痛苦的人感到難受； 同樣，不應將ICD植入給任何不可能活超過一年的人。應對失智症.失智症患者極需要照顧者的協助，但照顧者並不總是有足夠的指導，來使用針對患者的多種幹預措施。2021年《》對行系統回顧的結果發現，失智老人療養院的照顧者沒有足夠的工具或臨床指導，來解決失智症的行為和心理症狀的一項研究計劃顯示，這些簡單措施能夠減少住客的焦慮和抑鬱，讓他們減少家庭醫生診治和住院機率，這也意味著該計劃可以就此節省成本。失智症患者可能會變得焦躁不安或具有攻擊性，但使用抗精神病藥物治療這些行為改變，並不是一個可取的選擇，除非患者似乎可能傷害自己或他人。抗精神病藥物具有不良副作用，包括增加患糖尿病、肺炎、中風、障礙和精神錯亂的風險，因此應盡可能避免使用。替代方法是嘗試找出易怒和煩躁的原因，也許可以透過安排患者花更多時間進行社交或鍛煉，抗抑鬱藥也可能有所幫助；或者，嘗試其他選擇的照顧者可以提高患者的生活質量。失智症患者可能會失去記憶和認知技能，多奈哌齊和美金剛胺等藥物可以減緩功能喪失，但對患者生活質量的益處很少，在某些情況下可能沒有任何益處。 此類藥物還具有許多不良副作用，使用這些藥物應該事先討論，並考慮患者的治療目標。 如果使用藥物的十二週後發現沒有達到目標，則應該停止使用藥物。失智症患者可能會變得難以進食和吞嚥，有時會使用給患者進食，特別是當他們住在醫院或療養院的時候。，雖然餵食-{}-管可以幫助他們維持進食，但會帶來出血、感染、壓瘡和噁心等風險。 因此只要有可能，應該優先使用輔助餵食，握著他們的手幫他們進食，除了作為餵食-{}-管的更安全替代方法，還為彼此創造社互動動的機會，也讓被餵食者感到尊重和安慰。行為改變.照顧者可以幫助被照顧者理解，以及應對他們的行為變化。照顧者應盡可能幫助被照顧者，找到使用安眠藥的替代方法。 安眠藥對大多數人沒有太多好處，並且會產生副作用，包括導致記憶混亂問題、增加血栓風險和增加體重。 照顧者可以透過其他方式幫助被照顧者改善睡眠衛生，例如定期鍛煉、遵守睡眠時間表和安排寧靜舒適的睡眠場所。照顧者應幫助被照顧者尋找替代方法，減少使用或食物熱量高的營養補充劑。 這些治療方法並未被證明比替代方法更有益處，卻確實有增加各種健康問題的風險。 使用食慾興奮劑的一種替代方法是提供社交支援，因為許多人在與他人分享食物時，會覺得吃起來更加愉快。 進食困難的人可能會喜歡照顧者從旁的輔助餵食。 根據具體情況，照顧者、患者和醫生可能會決定放棄任何飲食限制，例如低鈉飲食，並為患者提供他們喜歡吃的食物，儘管這些食物似乎會帶來不良的健康影響，但仍比食慾興奮劑更加可取。促進自我照顧.自我照顧被定義為「透過健康促進實踐和管理疾病，來維持健康的過程。」 患者出於多種原因可以實施自我照顧，無論是應對疾病或受傷、管理慢性病、保持健康還是為了保護自己。 有許多不同的因素可能會影響自我照顧，僅舉幾例包括知識與教育背景、身體限制、經濟狀況、文化和社會支援。此外，自我照顧的過程可以單獨進行，也可以在照顧者的協助下進行。「照顧者」於此可以指照顧患有慢性病的人，或是影響他人進行自我照顧行為的支持者。他們與患者的互動形成動態關係，這些關係因多種因素而異，包括疾病、合併症、、個人關係和其他因素。夫妻關係經常會形成與彼此健康關聯的相互依賴關係，這些關係的密切動態可以影響自我照顧行為，並將其從「以自我為中心」的行為，轉變為「以關係為中心」的行為。 採用以關係為中心的態度，可以增強彼此進行自我照顧行為，並在此過程中獲得相互支援的動力。多項研究表明，照顧者在促進患者自我照顧方面，發揮著重要作用。一項觀察「照顧者的支援性幹預對心力衰竭患者的影響」研究發現，幹預組的自我照顧行為得分更高，且具有統計意義。 另一項研究確定擁有較高的社會支援，是慢性阻塞性肺病患者改善功能，以及提高生活質量相關的主要因素之一； 較高的社會支援也對他們的身心健康，產生正面的影響。研究發現有照顧者照護的慢性阻塞性肺病患者，抑鬱率較低，肺康復度更高，即表示照顧者在影響患者復原方面，發揮著積極的作用。如前所述，照顧者可以透過多種方式促進自我照顧。黎巴嫩的一項研究發現，以家庭為中心的自我照顧，有可能降低心力衰竭患者再次入院的風險。 此外，如果獲得家庭成員的支援，可以激勵患者進行充分的自我照顧，並提高對治療計劃的依從性。患者和疾病周圍的環境，被證明是改善臨床結果的重要因素。 具體而言，以家庭為中心的照顧者提供支援性幹預，有助於改善不同患者的自我照顧行為。 當患者被要求描述家庭或照顧者支援的影響時，他們肯定這些支持者在保持藥物治療、飲食選擇和運動方面，所引起的關鍵作用。臨床決策.儘管有自我照顧促進的證據，但照顧者在臨床接觸期間，始終未能得到充分利用。 照顧者可以為促進患者健康做出的貢獻，包括促進患者的獨立性和自我照顧。然而，儘管研究表明照顧者對患者自我照顧的日常和積極貢獻，以及他們提供想法、見解和擔憂的能力，但在慢性病照護管理的決策過程中，醫療保健提供者並沒有以更具意義的方式，讓照顧者參與其中。 忽視照顧者並將疾病負擔留在患者肩上，且可能阻止照顧者提供臨床有效護理，以及促進自我照顧所需的知識。照顧者的看法和需求並不一致，很少被納入幹預措施的設計和實施計畫。 《》發表的一份支援性研究得出結論，當照顧者參與到醫患接觸時，患者對臨床體驗的滿意度更高。 照顧者參與臨床決策過程的好處包括：更好地理解醫療保健提供者的建議、加強患者與提供者之間的溝通、更好地確定患者關注的優先順序，以及照顧者對患者的情感支援。 這些好處對於自我照顧的表現至關重要。照顧者的壓力.照顧慢性病家屬的負擔，可能會給照顧者帶來壓力，包括更多的精神消耗、增加身體健康問題的風險、較差的免疫力、和高血壓。 根據英國的一項研究顯示，幾乎三分之二照顧失智症患者的人會感到孤獨，參與這項研究中的大多數照顧者，是患者朋友的家人。在家中長期照護失去自理能力家人的照顧者，例如配偶、年邁父母的子女和父母，實為國家經濟貢獻出巨額金錢。 但在大多數情況下，人們並沒有考慮或量化家庭照顧者的經濟貢獻；然而，伴隨著看不見和下落不明的經濟貢獻，照顧者的工作損失、機會損失和身心流失也變得嚴重。有些時候為生病的人提供食物，也是一種巨大的身體和精神壓力；就專業護理人員而言，經過幾十年的充分研究和記錄，這種精神壓力遠高於為家庭成員提供照顧的人。 照顧者為家庭成員提供照顧，尤其是為智障或精神疾病的伴侶提供照顧，精神緊張程度相當高，以至於照顧者本身會因為有高規格要求、缺乏工作安全和護理裝置的非專業工作環境、安全問題和行為問題，而面臨複雜身心創傷的風險。的身體、情感和經濟壓力，可能帶給照顧者壓倒性的負擔，因此造成令人擔憂的結局。精神疾病患者可能會遭受到負責照顧者的暴力，老年人似乎也面臨類似的風險。 暫託服務是家庭照顧者最常需求的服務，可以為面臨挑戰的家庭照顧者緩解壓力，在令人筋疲力盡的工作中，提供一個急需的暫時休息。然而，無論是針對老年或殘疾人士的暫託服務，都嚴重短缺、難以運作或令人負擔不起。關鍵重點是多數人認為家庭照顧者可以在家提供照顧與休息，很少關注他們想要暫託的短期需求。如果沒有暫時休息的機會，不僅整個家庭會在經濟和情感上遭受痛苦，照顧者本身也可能因為持續照顧帶來的壓力，而面臨嚴重的健康和社會風險。美國調查19至64歲的家庭照顧者中，有五分之三健康狀況一般或較差、患有一種或多種慢性病及身體功能失常；相比之下，只有三分之一的非照顧者有這些狀況。今日美國約有61,600,000人在家照顧家人，包括年邁的父母、配偶、殘疾或慢性病兒童。如果沒有這些家庭照顧者的貢獻，這些被照顧者大多數將要永久安置在醫療保健機構，並給社會造成巨大損失。2021年考科藍評論報告，遠端提供的幹預措施包括支援、培訓和資訊，可以減輕非正式護理人員的負擔，並改善他們的抑鬱症狀。 然而，研究結果基於26項研究的中等確定性證據，當中並沒有確定的證據表明，這些可以改善健康相關的生活質量。照顧者和職業治療.無償照顧者的健康.無償照顧者，例如成年子女或配偶，經過會面臨身心壓力增加的風險。 照顧工作可能需要24/7的關注和監督，他們必將減少參與其他行事，例如有償工作和休閒的時間。 美國一項針對配偶照顧者對中風倖存者的作用研究中，許多無償照顧者提出報告，說他們的經歷非常令人筋疲力盡和具有挑戰性。 除此之外，與普通人群相比之下，配偶及其他無償照顧者出現身心健康問題的風險更高。 英國顯示，無償照顧者的健康狀況，明顯低於非照顧者的同年齡人。事實證明，社會工作者和職業治療師的指導，有助於減少無償照顧者的焦慮，以及減輕他們的身心負擔。 職業治療師提供照顧者培訓，以促進自我照顧、整體健康、、和。職業治療幹預的目標，是希望能夠減輕照顧者的照護負擔，典型的護理計劃始於「照顧者負擔量表」問卷、家庭環境風險評估及確定被照顧者的自主能力水平，以衡量減輕照顧者壓力所需要的資源。職業治療的基本框架，是基於參與有意義的任務，以促進心理、身體和情緒健康。職業治療師還可以透過遠端醫療與諮詢服務，評估及進行某些幹預措施。對於在遠端生活、工作或其他方式而無法獲得醫療保健的照顧者來說，這是一項至關重要的服務。其他醫療保健提供者越來越常向照顧者提供服務，例如心理諮詢師和社會工作輔導者。社會與文化.不同國家的照顧者.照顧者在不同國家之間，有著不同的社會計畫及實踐方式。2004年2月27日，來自澳大利亞、英國、瑞典、荷蘭和美國的家庭照顧組織，發起創立國際照顧者組織聯盟。該國際非政府組織的使命和目標是：提高對家庭照顧者的關注和尊重、促進各國之間分享照護計劃的最佳實踐方法、鼓勵及向有興趣發展家庭照顧者組織的國家提供援助。IACO最初的專案包括宣傳聯合國照顧者日，並於2004年8月4日在新加坡舉行的會議上作為半天研討會的部分內容，鼓勵所有國家的家庭照顧者組織加入聯盟。照護認證.有些機構要求照顧者擁有合格認證，作為就業的條件，例如美國的療養院和社群。美國大多數州都有照顧者資源中心，可以幫助尋找有信譽的照顧培訓班。在許多情況下，當地的大學、職業學校、紅十字會等組織，以及全國和地區的照顧者協會團體，都有提供基本的護理培訓。美國全國性的照顧者組織包括：全國家庭照顧和臨終關懷協會。以美國華盛頓州為例，要成為該州認證的家庭照顧助理，候選人需要完成家庭照顧助理申請，提供一份就業驗證的犯罪背景調查，以及完成該部門批准的75小時基礎培訓課程；同時，透過家庭照顧助理的知識和技能認證考試。社會心理.對患有後天殘疾的人進行非正式的護理，需要改變彼此的社會角色，這可能具有挑戰性。後天性殘疾人士要成為被照顧者，為獨立生活而奮鬥，並面臨社會汙名的風險。 同時，家人和朋友要成為非正式的照顧者，這是一個要求高且通常不熟悉的角色。 適應這些角色變化是複雜的事情，照顧者和被照顧者經常要在一起生活，以避免汙名化和抵消殘疾所帶來的後果。 然而，彼此都有經歷不同的現實、社會和情感需求，這也可能會破壞關係，造成分歧和誤解。英國研究發現照顧者和被照顧者在許多事情上存在分歧，包括護理需求、風險壓力和知識水平。 同時發現比起被照顧者對自己的評價，照顧者對被照顧者的評價，大多以為其自理能力要更加低。 另外也發現家庭成員想要以從旁支援，作為重點強化的幹預措施；然而，被照顧者則更加強調促進獨立的幹預措施。許多分歧集中在照顧者的身上，特別是當他們過度的保護、阻礙、獨斷和自負的時候。有些研究認為，這些分歧和誤解的部分原因，源於照顧者隱瞞護理需求。 照顧者經常隱瞞照顧的需求，以使被照顧者感覺更加獨立。 但是，這可能會導致被照顧者誤以為他們有超乎實際的自主，從而導致一系列的誤解。也有些研究認為，隱瞞照顧負擔的照顧者，最終可能會破壞他們自己的身份，因為他們沒有獲得創造積極身份所必需的社會認可，使他們付出的辛勞變得無形。 這被稱為「照顧約束」，即照顧者隱瞞照顧需求以保護和支援被照顧者的身份，最終可能會破壞自己的照顧身份。經濟.照顧者作為完成的工作量，遠超過作為僱傭工作完成的工作量。 例如，美國於1997年的一項研究估計，無償照顧的勞動價值為美元，而在正式的家庭保健工作部門產生美元，療養院護理產生美元。 這意味著，在此領域投入支援提高照顧者效率和功效的社會計劃，使得照顧者易於獲取所需的資源，將為社會帶來巨大的利益。術語.英國照顧者組織。由於照顧弱勢親人或朋友的繁重要求與責任，實際上大約有半數的照顧者，被排除在其他有償工作之外。「照顧者」一詞也可能用於表示有償、受僱、簽約的看護工作者。家屬護理，也是用於提供幫助的術語。成年人在撫養自己孩子之外，同時還要照顧年邁父母，通常被稱為「」。偶爾也會使用「義務照顧者」等術語，但這些術語被照顧者批評為，因為這些描述可能暗示缺乏更好的選擇，輕視親屬照顧關懷家庭成員，可能對個人生活產生的巨大影響。