2022-2023年猴痘爆發

2022年5月，英國發現多個猴痘病例，證實猴痘疫情持續蔓延。第一例確診發生在5月6日，該人士曾到訪奈及利亞。從5月18日起，越來越多的國家和地區報告了病例，主要是在歐洲國家，疫情亦出現於北美洲和南美洲、亞洲、非洲和澳大利亞#重定向 。，已有113個國家和地區被此次疫情波及、並報告了86,000多例猴痘確診病例和280例死亡病例，2022年7月23日，世界衛生組織宣佈2022年猴痘疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”。2023年5月11日，世界衛生組織宣佈猴痘疫情不再構成國際關注的突發公共衛生事件。這次疫情標誌著該疾病首次在中非和西非以外地區廣泛傳播。衛生部門強調，任何人都可能感染這種疾病，尤其是當他們與有症狀的人有密切接觸。世衛組織的初步評估指出，預計疫情將得到控制，對受影響國家的普通民眾的影響較小。但該組織於七月一日的一份宣告承認，未監測到的傳播已經發生了一段時間，並呼籲採取緊急行動遏制傳播。猴痘是一種由猴痘病毒引起的人畜共通傳染病。感染猴痘的早期症狀包括發燒、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結腫大、發冷和疲倦，其後身上出現類似水泡的皮疹並癒合。症狀持續時間通常為2至4週。在此次疫情前的猴痘感染中，已有1%至3%的感染者死亡；兒童病例較有可能出現重症。疾病介紹.疾病概述.猴痘是一種由病毒引起的人畜共通傳染病，即病原體從動物傳播給人類。感染猴痘的早期症狀包括發燒、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結腫大、發冷和疲倦，其後身上出現類似水泡的皮疹並癒合；有些患者會先出現皮疹，或者只出現皮疹。潛伏期通常為7至14天，但也可能為5至21天；症狀持續時間通常為2至4週。在記錄的病例中，死亡患者比例在0至11%之間，幼兒死亡比例更高。絕大多數患者能康復。猴痘由猴痘病毒引起，該病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬。據信，該病毒通常會在非洲的某些囓齒類動物中傳播。已感染人類的猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩種，後者也被稱為中非分支；其中西非型別引發的病症比中非型別的更輕。猴痘引起的疾病症狀與天花相似，但沒有天花那麼嚴重。診斷方式為檢測病變部位的病毒DNA。此次爆發的西非分支致死率較低，約1%。傳播途徑.人畜傳播.猴痘病毒的人畜傳播途徑包括直接接觸受感染動物的體液或病變部位、食用受感染動物的肉、被動物抓傷或咬傷、接觸受汙染的物體等。2名同住在法國巴黎的男性在確診感染猴痘後，所飼養的義大利靈緹犬也被驗出病毒，這是全球首起「猴痘人傳狗」病例。人際傳播.猴痘透過與猴痘皮疹患者密切接觸而在人與人之間傳播，包括透過面對面、皮膚對皮膚、嘴對嘴或嘴對皮膚接觸，包括性接觸。目前尚不確定猴痘患者的傳染效能夠持續多長時間，但一般來說，在所有病灶結痂、結痂脫落並在下面長出新的皮膚之前，猴痘患者具有傳染性。環境可能會受到猴痘病毒的汙染，例如在感染者接觸過衣服、床上用品、毛巾、物體、電子裝置和表面時。其他人在接觸這些物品時可能會被感染。也可能會因為吸入皮屑或衣物、床上用品或毛巾上的病毒而感染。這就是所謂的汙染物傳播。口腔中的潰瘍、病灶或傷處可能具有傳染性，這意味著病毒可以透過直接接觸口腔、呼吸道飛沫傳播，也可能透過短程氣溶膠傳播。不過，猴痘透過空氣傳播的可能機制尚不清楚。病毒也可能從孕婦向胎兒傳播、在出生後透過皮膚接觸傳播，或從患有猴痘的父母向嬰兒或兒童傳播。雖然無症狀感染已有報道，但尚不清楚沒有任何症狀的人是否會傳播這種疾病，或者是否會透過其他體液傳播。已在精液中發現了猴痘病毒的DNA片段，但尚不清楚是否會透過精液、陰道液、羊水、母乳或血液傳播感染。正在進行研究，以進一步瞭解人們是否會因為在有症狀感染期間和之後交換這些體液而傳播猴痘。世衛組織建議，在旅行期間或從流行地區返回時出現任何疾病都應向衛生專業人員報告，包括告知所有近期旅行和免疫史，疫區民眾應避免接觸齧齒動物、有袋類動物和靈長類動物等可能攜帶猴痘病毒的患病動物，並應避免食用或處理野生動物或野味、對動物肉製品應採取徹底熟食的烹飪方式，並使用肥皂和水或含酒精的消毒劑進行手部衛生清潔。目前沒有專門針對猴痘的治療方法獲得批准，但一些針對天花的抗病毒藥物可能對猴痘具有療效。在過去，以第一代牛痘病毒為基礎的天花疫苗用以預防猴痘的有效率為85%。猴痘是西非和中非的地方性流行病。猴痘的第一例人類病例發生在1970年的剛果民主共和國，此後非洲平均每年發現幾千例病例，但在非洲以外地區很少發現。在2022年爆發以前，英國只有7例有記錄的猴痘病例，全部為非洲輸入病例或治療這些病例的醫護人員。最初三起病例發生於2018年，2019年又報告了一起病例，2021年又發生三例。2022年前在西方國家有記錄的唯一一起嚴重猴痘爆發是發生於美國的，其病原體源自從非洲進口的齧齒動物，但此次爆發沒有發生社群傳播。流行地區的病例.2022年5月，向非洲聯盟的幾個成員發出有關猴痘病例的警報，非洲疾控中心主任艾哈邁德·奧格威爾表示，2022年初至2022年5月期間，四個非洲國家報告了1405例風土病病例，其中62人死亡，病死率約為4.4%。在The Conversation的一篇文章中，奈及利亞病毒學家指出，2021年奈及利亞的猴痘感染人數可能被低估，原因是奈及利亞的大部分人口由於擔心感染COVID-19，一直在避開醫療機構。奈及利亞不得不將各種疾病的監測重點放在2020年和2021年的全球COVID-19大流行上，錯過了許多猴痘病例，導致官方統計資料下降。當英國衛生部門於2022年5月報告英國首例猴痘病例時，奈及利亞政府已公佈了該國感染與死亡病例的資訊和統計資料。在2022年5月9日的報告中，奈及利亞疾控中心表示，2017年至2022年期間，在該國20個州和聯邦首都直轄區共確診了230例病例，其中河流州受影響最大，其次是巴耶爾薩州和拉各斯；期間報告了6個不同州的6人死亡，病死率為3.3%。根據世界衛生組織的資料，以下是經歷過猴痘流行的國家在2022年的病例表：時間線.英國.2022年5月7日，英國國際衛生條例國家聯絡點向國際衛生組織報告了一起猴痘確診病例。該患者自4月下旬由英國前往猴痘流行地區奈及利亞旅行，期間在拉各斯和三角洲州停留。患者在4月29日，仍然位於奈及利亞時出現皮疹症狀，隨後於5月3日離開奈及利亞，於5月4日到達英國，同日於醫院就診。基於旅行史和症狀，該患者被懷疑患有初期症狀的猴痘，被蓋伊醫院收入住院並立刻被隔離。實驗室於5月6日透過對水泡拭子進行逆轉錄聚合酶鏈式反應確認患者感染了猴痘的西非演化支，這是猴痘已知的兩種變種中致死率較低的一種，致死率約為1%。對指示病例所乘坐的國際航班上以及抵達英國境內後與指示病例有接觸的人進行了廣泛的接觸者追蹤，對潛在接觸者建議保持對猴痘症狀的瞭解，並在接觸後21天內如果出現症狀立刻進行隔離。由於對接觸者進行追蹤，世界衛生組織認為該病毒在英國境內進一步傳播的風險“處於最小”。5月14日，據，對接觸者的追蹤已經擴充套件到蘇格蘭。蘇格蘭的“少數”人在和最初病例發生密切接觸後被命令自我隔離，不過對普通公眾的總體風險仍然“非常低”。5月12日，確認了2例新的猴痘病例，均位於倫敦。兩名患者在一起共同生活，然而，任何一人都與指示病例或前往流行地區旅行沒有已知的聯絡。一名患者在聖瑪麗醫院住院，而症狀較輕的另一名患者正在家中自我隔離。5月17日，英國衛生安全署報告了4起新猴痘病例，3名患者位於倫敦，另一名患者位於東北英格蘭，此前曾前往倫敦。任何一名新患者都沒有任何與前3名確診病例的已知接觸史，表明倫敦地區可能正在發生更廣泛的社群傳播。然而，英國衛生安全署稱，對普通公眾的風險仍然“非常低”。已確認患有猴痘的患者正在位於泰恩河畔紐卡斯爾的和倫敦的、蓋伊醫院住院。5月20日，據賈偉德，英國又確診11例病例，使病例總數達到20例。7月，英國一項最新研究顯示，英國此輪猴痘疫情患者的症狀與以往猴痘流行國家患者的症狀不同，發燒症狀的比例相對較低、皮疹範圍較小、症狀更加輕微。歐洲、美洲和澳大利亞.5月18日，葡萄牙衛生當局自20例疑似病例中確診了14例猴痘，另有2例樣本還在等待測試結果。同日，西班牙報道了7例確診病例，美國確診了2022年首例猴痘病例，加拿大報告了13例疑似病例。5月19日，瑞典和比利時各自報告了國內的首例猴痘病例。當天比利時宣佈據要求猴痘病例進行21天自我隔離。比利時也成為全球第一個要求猴痘病例進行自我隔離的國家。與此同時義大利也確診了首例病例，是一名來自加那利群島的旅行者。法國報告了一起疑似病例。對葡萄牙的一例病例所進行的基因組分析顯示感染該患者的病毒屬於西非演化支，與2018年和2019年從奈及利亞輸入的病例所帶的病毒最接近。5月20日，澳大利亞報告了第一例疑似病例，是一名自歐洲旅行返回的男性。同日澳大利亞又確診了一例病例。兩名患者分別位於墨爾本和悉尼，都近期自歐洲旅行返回。同日，德國與荷蘭確診了首例病例。5月21日，瑞士和以色列都同時確診了首例病例，希臘當天報告了首例疑似病例，為一名29歲的英國遊客，但後來被確診為水痘。5月22日，奧地利確診了首例病例。5月23日，丹麥確診了首例病例，患者是一名從西班牙加那利群島回國的男子。次日，丹麥確診第二例病例，患者也是從西班牙回國。6月25日 , 法蘭西島大區衞生署通報出現一個兒童感染猴痘病毒個案。這是法國首宗兒童猴痘病例。7月28日，澳大利亞衛生部宣佈猴痘疫情為國家重大傳染病事件。7月29日，西班牙與巴西分別報告首例猴痘病毒死亡病例。當天美國紐約州進入緊急狀態。8月1日，加利福尼亞州進入緊急狀態。截至9月6日，美國已累計報告20733例病例，病例數居全球之首。亞洲.5月21日，以色列衛生部通報境內確診感染猴痘病毒首例，也是亞洲首例猴痘病例。5月25日，阿拉伯聯合大公國衛生部門25日通報，該國出現第一例猴痘病例。該病患為29歲女性，有西非旅遊史。。6月21日，新加坡衛生部宣佈確診一例境外輸入型猴痘病例，該病例是本次疫情中的亞太首例。6月22日，韓國疾病管理廳表示，境內發現2例猴痘疑似病例，下午進一步證實其中1例為該國首例猴痘確診。6月24日，中華民國衛生福利部疾病管制署表示，臺灣境內出現首起境外移入猴痘病例，衛生單位初步匡列20人，隨後疫情記者會，重新檢視接觸風險，改為降低匡列成9人。7月25日，日本厚生勞動省報告了日本首例猴痘確診病例，該病例有歐洲旅行史。7月29日，菲律賓衞生部通報，該國發現首例猴痘病毒確診病例。8月20日，印尼衞生部通報, 發現當地首宗猴痘病例。 衛生部發言人表示，患者是一名27歲男子，本月8日從國外旅行後返回雅加達，14日開始出現發燒症狀，隨後臉部、手、腳等部位出現紅疹。經醫學實驗室檢測，19日晚確診為猴痘病例。9月6日，香港衛生署衞生防護中心公佈，香港錄得首宗輸入性猴痘確診個案，患者為30歲男性，香港居民，於9月5日由菲律賓獨自抵達香港，他在8月3日至25日曾居於美國，8月25日至9月2日曾前往加拿大，隨後9月初曾入境菲律賓，身處海外期間曾進行高危活動，當局相信其在當地受到感染。自8月30日身體隱秘位置已現皮疹，其後蔓延至身體其他部位，9月2日起出現淋巴腫脹，9月4日開始喉嚨痛，9月5日於西營盤華美達海景酒店檢疫，中午出現身體不適其後被安排送院治療，9月6日其皮膚水泡樣本的核酸結果呈陽性。9月16日，中華人民共和國重慶市確診1例境外輸入猴痘病例，該病例為自境外中轉重慶入境人員，在按規定進行入境人員集中隔離期間，發現皮疹等症狀，經重慶市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心複核，實驗室結果猴痘病毒核酸陽性，國家組織專家診斷為猴痘確診病例。中國疾控中心釋出的週報顯示，該病例是一名29歲的中國籍銷售員，於9月2日至8日訪問德國，9月2日在柏林發生男男性行為。經基因測序結果顯示，該病例MPXV株屬於西非B.1支，與6月21日採集的德國株高度同源。2023年6月，北京市疾控中心通報該市醫療機構報告兩例猴痘病毒感染病例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關聯病例，兩名病例均是透過親密接觸感染。2023年6月7日, 中華民國衛生福利部疾病管制署緊急公佈一例罕見的猴痘家戶感染個案，一名就讀幼兒園的新竹4歲男童，遭確診猴痘的家人感染猴痘，是首例的幼兒確診個案。2023年6月10日，廣東省廣州市監測發現2例猴痘病例，病例分別為43歲男性和29歲男性。2023年7月4日，遼寧省疾病預防控制中心釋出訊息稱，6月29日，瀋陽市報告1例疑似猴痘病毒感染病例。經複核和臨床專家組會診，7月3日，診斷為猴痘病毒感染確診病例。2023年7月6日，天津市透過監測發現並報告1例疑似猴痘病毒感染病例，該病例經市、區疾病預防控制中心實驗室檢測及中國疾病預防控制中心複核，結果為猴痘病毒核酸檢測陽性。翌日，診斷為猴痘病毒感染確診病例。2023年7月7日，香港衞生防護中心表示，1名48歲有長期病患的男病人於7月6日證實確診猴痘。根據病人提供的資料，他潛伏期內曾到訪德國。初步調查顯示，他回港後曾有高風險接觸，暫未發現個案與本港早前的猴痘個案有流行病學關連。2023年7月7日，湖南省長沙市監測發現3例猴痘確診病例，病例分別為24歲男性、28歲男性和38歲男性。2023年7月14日，中國疾控中心釋出，6月2日至6月30日，中國內地新增報告106例猴痘確診病例，其中廣東省報告48例、北京市報告45例、江蘇省報告8例、湖北省報告2例、山東省報告2例和浙江省報告1例，無重症、死亡病例。2023年7月28日，香港衞生防護中心表示，正調查一宗猴痘確診個案，涉及一名過往健康良好的35歲男病人。中心於7月27日晚確認病人的樣本測試結果對猴痘病毒呈陽性。2023年8月7日，衞生防護中心正調查一宗猴痘確診個案，一名過往健康良好的28歲男病人。患者於本月1日開始出現淋巴結腫大、皮疹和發燒。他本月4日曾向私家醫生求診。病人現時已入住瑪麗醫院，情況穩定。初步調查顯示，他於潛伏期內曾在香港有高風險接觸。2023年8月9日，中國疾控中心釋出，7月1日至31日，中國內地新增報告491例猴痘確診病例。通報說，新增病例均為男性，96.3%病例明確為男男性行為人群，除同性性接觸以外的密切接觸者均未發生感染。另外，89.2%病例為主動就診發現，6.5%為密切接觸者追蹤篩查發現，其他為主動報告和主動篩查等發現。2023年8月10日，香港衞生署衞生防護中心確認一名38歲男子對猴痘病毒呈陽性，並安排患者入住瑪嘉烈醫院。2023年8月14日，衞生防護中心表示，一名有長期病患的33歲男子確診猴痘，現時情況穩定，患者上星期一開始發燒，上星期四出現皮疹，到廣華醫院求診，初步調查顯示，他潛伏期內曾在香港有高風險接觸。2023年9月15日，中國國家衛健委釋出公告，自當月20日起將猴痘納入乙類法定傳染病。2023年9月26日，澳門衛生局通報首宗猴痘確診個案。患者為29歲男性，澳門居民、無業，潛伏期內在澳門曾有高風險性行為，也曾到過香港和珠海。病人聲稱，在香港、珠海及出現症狀後，均沒有高風險性行為。疫苗接種.含有痘苗的猴痘疫苗，如 Imvanex (Jynneos) 和 ，可以提供大約 85% 的抗猴痘疫苗有效性。 該保護水平是根據 1980 年末在非洲測試的天花疫苗的研究計算得出的。 根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的說法，Jynneos/Imvanex 的疫苗接種是“間隔四個星期進行兩次皮下注射”。 而 ACAM2000 疫苗接種是“透過分叉針頭透過多次穿刺技術作為一次經皮劑量給藥”。 然而，由於牛痘的高複制能力，ACAM2000 不推薦用於潛在免疫功能低下的人，而 Imvanex (Jynneos) 推薦用於 可能免疫功能低下的人，因為它含有減毒的、非複制的正痘病毒，改良的安卡拉-巴伐利亞北歐( Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic)痘苗病毒 (MVA-BN)。 (UKHSA) 已開始使用 Imvanex 作為已知病例密切接觸者的暴露後預防藥物。5月25日，南非南非國家傳染病研究所 (NICD) 的疾病專家表示，他們認為沒有必要進行大規模疫苗接種，因為他們認為病例不會像在 COVID-19 大流行中那樣激增。為應對當前的猴痘爆發，許多國家已表示他們正在購買疫苗和/或從國家庫存中釋放疫苗以用於爆發。 2022年5月，美國, 西班牙, 德國, 和英國均宣佈採購天花疫苗。5月24日，美國疾病控制與預防中心 (CDC) 副主任 Jennifer McQuiston 證實，美國將從國家戰略儲備中釋放部分Jynneos 疫苗供“高風險”人群使用。6 月 23 日，紐約市衛生部宣佈切爾西性健康診所 (Chelsea Sexual Health Clinic)的一家診所將向“...所有男同性戀者、雙性戀者和其他男男性行為者提供兩劑 Jynneos 疫苗 ) 在過去 14 天內有多個的或匿名的1 歲及以上的性伴侶。 到7月27日，聯邦政府已向州和地方衛生當局分發了 300,000 劑疫苗，並在全國範圍內的診所分發，並且計劃在那週再發布 786,000 劑。是世界上唯一的疫苗 Jynneos 製造商，其製造工廠於 2022 年春季關閉，進行改裝，以使用改良的安卡拉-巴伐利亞北歐(MVA-BN)技術生產其他疾病的疫苗。 該公司預計 Jynneos 製造將於 2023 年重啟，除了 1500 萬劑只需要最終“填充和完成”重新包裝。 美國幫助資助了 Jynneos 的開發，導致人們擔心現有合同將導致疫苗民族主義和囤積，並促使人們呼籲透過全球疫苗和免疫聯盟向低收入國家分配劑量。8月9日，美國食品藥品監督管理局 (FDA) 緊急使用授權使用較低劑量的疫苗 Jynneos 進行皮內注射猴痘疫苗接種，這將使可用劑量的數量增加多達五倍。 疫苗接種仍將分兩次接種，間隔 28 天。 2015 年的一項研究測試了皮內註射五分之一劑量的方案。另一種猴痘疫苗，現代 LC16m8 疫苗是在日本作為國家資產開發的，製造商表示不能幫助其他國家。反響.聯合國機構.5月20日，世界衛生組織召開緊急會議，討論疫情並評估威脅程度。5月29日，世界衛生組織將猴痘的全球公共衛生風險評估為中等。其歐洲負責人表示擔心，隨著人們在夏季聚集參加派對和節日活動，歐洲的感染可能會加速。預計世界衛生組織將提供關於不同病例的病毒基因組測序的最新情況，以確定病因。聯合國艾滋病規劃署敦促媒體、政府和社群採用基於權利、基於證據的方法做出回應，避免汙名化，重申這種疾病可以影響任何人，而且風險絕非僅限於男男性行為者。7月21日，世界衛生組織就猴痘疫情招開第二次會議。7月23日，世界衛生組織宣佈猴痘疫情為全球公衛緊急狀況。非政府組織.和英國性健康和艾滋病協會對疫情對英國性健康服務的影響表示擔憂。錯誤資訊在網上傳播，例如“美國傳播猴痘病毒”陰謀論在新浪微博上傳播。2022年6月22日，世界衛生網路宣佈本次猴痘疫情為大流行病，是全球關注的突發公共衛生事件，截止聲明發表當日，全球共有58個國家和地區發現猴痘病例，總病例數達3417例，多個大洲的疫情呈擴大態勢，WHN表示若不採取妥善措施，疫情或造成數百萬人死亡。統計.非洲疫區外的每天死亡人數.