產前發育

人類胚胎的發育在受精之後，並隨著胎兒的發育而繼續。 到孕齡第 10 週結束時，胚胎已獲得基本形態，稱為胎兒。 下一個時期是胎兒發育時期，許多器官發育完全。 這個胎兒時期被區域性描述，主要事件按胎齡列出。胚胎發育的早期階段在所有哺乳動物中都是相同的。 所有動物分類群的後期發育階段和妊娠期長短各不相同。週期的定義.周產期.周產期至產後7天，以此來計算圍產期相關的統計指標。圍生兒中的死胎、死產和1周以內死亡的新生兒數。圍生醫學.圍生則是介於兒科學和婦產科學之間的邊緣學科，研究胎齡28周至出生後不滿1周的小兒，其重要性源於胎兒經歷了從宮內向宮外環境轉換階段，受環境因素影響頗大，死亡率和發病率均居人一生之冠，尤其是生後24小時內。圍生醫學涉及了產科、新生兒科和遺傳、生化、免疫、生物醫學工程等領域，與提高人口素質、降低圍生兒死亡率密切相關。產前期.產前期。受精.當精液進入陰道後，精子透過子宮頸和子宮進入輸卵管，而卵細胞的受精通常發生在輸卵管。許多精子必須協力穿透圍繞在卵子外面的厚厚的保護殼狀屏障。 第一個充分穿透進入卵細胞的精子提供它所攜帶的遺傳物質。然後卵細胞開始極化，抵擋住其他精子的穿透。 由此產生的組合被稱為一個受精卵，一個全新的具有獨特基因的人類有機體。“懷孕”可以是指受精時或在子宮內著床形成孕體這個時間， 因此這個術語一直有爭議。每個卵子在受精之前都包含有一套完整的人類基因組 ，包括一個單一的X染色體，但沒有Y染色體。同樣，每個精子包含了一套完整的常染色體和一個單一的性染色體X或Y。人類合子體細胞的大多是類似的，因為它包含了兩個副本中的二倍體基因組的染色體。一套染色體來自於卵細胞的細胞核，另一套染色體來自於精子的細胞核。如果精子攜帶的是Y染色體，那麼受精卵就是男性；如果精子攜帶的是X染色體，那麼受精卵就是女性。 與X染色體不同，Y染色體攜帶的遺傳資訊很少。然而，Y染色體上含有一個SRY基因，它在以後的階段中會開啟產生雄激素的開關，引導向男性的體型發展。Y染色體全然來自男方，而與此大不相同的是，受精卵的線粒體遺傳資訊則透過卵細胞而全部來自於母體。胚胎期.人類的胚胎期開始於受精，一直持續到妊娠10個月。在接下來的幾天裡，胚胎沿著輸卵管往下。它從最開始的一個單細胞的合子，經過幾次分裂形成一個球狀細胞稱為桑葚胚。並且伴隨著細胞的不斷分裂形成細胞間隙，這一階段被稱為囊胚。此時還沒有細胞尺寸的增長，因為它受限於一條由糖蛋白構成的透明帶，反而每次分裂產生更小的細胞。胚囊大概在受精後的第五天到達子宮。在這裡透明帶溶解。這個過程類似於體外孵化中讓囊胚脫透明帶的帶孵化。這就使得囊胚的滋胚層得以接觸並粘附於子宮內膜細胞。滋養外胚層最終將形成胚外的結構，如胎盤和羊膜。在著床的過程中，胚胎被植入子宮內膜。在大多數的成功懷孕中，在排卵後的8至10天胚胎植入(Wilcox et al. 1999)。胚胎、胚外膜和胎盤被統稱為“孕體”。胚胎開始出現快速增長以及胚胎的主要外部特徵開始形成，這個過程被稱為分化，產生不同型別的細胞，胚胎髮育易受到有毒有害物質的影響，如：一般而言，在進化術語裡如果某個結構在一種結構之前，意味著它在胚胎期出現的比其他的早，一般被稱為 “個體系統發育”。例如，脊椎是魚類、爬行動物和哺乳動物等所有脊椎動物的一個共同結構，而脊椎也是脊椎動物胚胎最早出現的一種結構。作為人類腦部最複雜部分的大腦最後發育。再演的概念不是絕對的，但它被公認為部分適用於人類胚胎的發展。孕周的變化.孕齡和胚齡.孕齡：指從末次月經第一天的日期開始算的時間，受精在末次月經之後2周發生。胚齡：通常用於測量胎兒的從受精開始的實際年齡。然而，由於月經歷來作為估計孕/胚齡的唯一方法，如果沒有其他說明仍可作為測量方式。實際上末次月經和受精之間的時間間隔相差2周。因此，胚齡的第一週已經是孕齡的第三週了。此外，週數的胚齡比胚胎/胎兒實際的年齡大。例如，在受精後一週胚齡為0。下表總結了孕期妊娠週數的各種表達。1-2周.由於受精還未發生，孕齡1-2周的對應胚齡只是理論推斷的數值，孕齡：0周0天至1周加6天。從末次月經開始的1-14天胚齡：-2周到-1周第3周.孕齡：2周0天至2周加6天。從末次月經開始的15-21天。胚齡：平均1周。受精後1-7天。第4周.孕齡：3周0天至3周加6天。 從末次月經的22-28天。胚齡：平均2.1周。受精後8-14天。第5周.孕齡：4周0天至4周加6天。從末次月經的29-35天。胚齡：平均3.2周。受精後的15-21天。第6周.孕齡：5周0天至5周加6天。從末次月經的36-42天。胚齡：平均4.3周。受精後22-28天。第7周.孕齡：6周0天至6周加6天。從末次月經的43-49天。胚齡：平均5.4周。 受精後29-35天。第8周.孕周：7周0天至7周加6天。從末次月經的50-56天。胚齡：平均6.5周。受精後36-42天。第9周.孕齡：8周0天至8周加6天。從末次月經的57-63天。胚齡：平均7.6周。受精後43-49天。胎兒期.從妊娠第10周開始發育中的有機體，即胚胎滿8周，稱為胎兒。此時胎兒的所有主要器官已經形成，並將繼續發育和生長。由於此時所有主要器官的前體已經形成，胎兒期是隨著孕齡改變發生的器官和一系列的變化。由於此時器官的前體已經形成，相對於胚芽期胎兒對於環境中的損害沒那麼敏感。相反，毒素暴露往往會造成生理異常或輕微的先天性畸形。器官的變化.每個器官都有其自身的發育過程。10-12周.孕齡：9周0天至11周加6天。胚齡：平均8-10周。7-9周齡。13-16周.孕齡：12周0天至15周加6天。胚齡：平均11-14周。10-13周齡。第19周.孕齡：18周齡。胚齡：平均17周。16周齡。第23周.孕周：22周齡。胚齡：平均21周。20周齡。第27周.孕周：26周齡。胚齡：平均25周。24周齡。第31周.孕齡：30周齡。胚齡：平均29周。28周齡。第35周.孕齡：34周齡。胚齡：平均33周。32周齡。36至40周.孕齡：35周0天至39周加6天。胚齡：平均34-38周。33-37周齡。出生後將繼續發育以適應宮外生活和兒童發展階段的發展。營養.胎兒經過3個階段從母體獲取營養：生長速度.孕期胎兒的生長速度是呈線性增長的，在孕37周後趨於平緩。 胎兒的生長速率反映在每孕周的體重上，並有孕周對應的預期體重。出生體重在正常範圍內的嬰兒所在孕周被稱為適合孕周將增加精神分裂症的可能性提高近4倍。生長速度可以大致透過腹部觸診所得的宮高進行估算。透過產科的超聲檢查可以進行更精確的測量。影響生長速度的因素.貧困與貧乏的產前保健相關，並影響到胎兒的發育。在貧困地區的婦女更有可能生出低體重的早產兒。許多孕婦沒有接受過教育，因此對吸菸、酗酒及藥物等影響胎兒生長速度的因素缺乏風險意識。在貧困地區的婦女更容易患病，這對胎兒的發育是有害的。16歲至35歲之間的女性比16歲以下或35歲以上的女效能給胎兒一個更健康的生長環境。 這個年齡段的女性併發症的可能性更少。 35歲以上的女性可能增加分娩時間，這有可能導致母親或胎兒的死亡。16歲以下和35歲以上的女性存在較高的未足月產的風險，並且這種風險在貧窮婦女中增加，包括非裔美國人和吸菸的女性。年輕的母親更有可能進行高風險的行為習慣，如飲酒，毒品或吸菸，這些將對胎兒造成不利後果。年輕母親的早產兒更可能存在影響他們的應對能力的神經系統缺陷，如易怒、失眠、哭泣等。40歲以上女性生下的嬰兒存在智力缺陷的唐氏綜合症風險。 青少年母親和35歲以上的母親發生流產、早產和出生缺陷的風險更高。11％的胎兒在孕期間受到非法使用的藥物影響。孕婦攝入的藥物在胎盤代謝，然後傳給胎兒。當使用藥物風險。藥物中的化學物質會導致出生後的嬰兒上癮。大麻會減緩胎兒的生長速率並導致早產，同時導致低出生體重、縮短妊娠時間及發生分娩併發症。海洛因會中斷胎兒發育、死胎並導致多種出生缺陷。海洛因同樣會造成早產，提高流產風險，導致面部異常和影響頭部大小，並造成胎兒的腸胃異常。海洛因也增加嬰兒猝死綜合徵、中樞神經系統功能紊亂及發生包括震顫，睡眠障礙和癲癇的各種神經系統功能障礙的風險。胎兒也存在低出生體重和呼吸系統問題的巨大風險。攝入可卡因會導致嬰兒擁有較小的大腦，造成學習障礙，也會使胎兒處於死胎和早產的高風險；也可能導致低出生體重，損害中樞神經系統及造成運動功能障礙。酒精會導致胎兒大腦發育的中斷，干擾胎兒的細胞組織發育，影響中樞神經系統的成熟。酒精會導致心臟和其他主要器官缺陷，如較小的大腦，從而影響胎兒的學習行為。孕期飲酒將導致孩子的行為問題，心理障礙和麵部畸形是因母親在孕期攝入過多酒精而引起的一種發育障礙。患有酒精綜合徵的孩子具有各式各樣的顯著不同的面部特徵，腦部異常和認知缺陷。母親在孕期吸菸即令其胎兒暴露於尼古丁，焦油和一氧化碳之下。 尼古丁會造成血管收縮，導致供給胎兒的血流量減少；一氧化碳降低胎兒的供氧量，兩者都將會導致死胎、低出生體重和宮外孕，同時嬰兒猝死綜合徵風險增加。尼古丁同樣增加了流產、早產和嬰兒死亡率的風險。孕期吸菸會導致低出生體重和早產兒，同時由於吸菸影響了胎兒的呼吸系統，從而提高了嬰兒哮喘風險及與兒童哮喘相關。如果母親感染了一種疾病，胎盤不能過濾掉病毒攜帶者並感染到胎兒。那麼嬰兒出生時將攜帶有由母親傳播來的病。一個健康的胎兒需要充足的營養。鐵缺乏將導致胎兒貧血；鈣的缺乏將影響骨骼和牙齒的形成；蛋白質的缺乏可導致較小的胎兒和智慧障礙。一項研究發現，母親的產前抑鬱症將產生不良的圍產期結果，如胎兒生長較慢。孕產婦的皮質醇水平在調節過程中發揮重要作用。毒素導致流產、不育和出生缺陷率較高。毒素包括胎兒暴露於鉛、汞、乙醇或危險的環境中。低出生體重會增加嬰兒的長期增長和認知及語言缺陷的風險，縮短妊娠期間，並導致產前併發症。胎兒血液學.胎兒造血首先發生在卵黃囊。在孕10周時造血功能轉移到肝臟、脾和骨髓。短期內胎兒的總血量達到125毫升/公斤。紅細胞.胎兒早期發育的過程中產生巨成紅細胞，短期內將成為正成紅細胞。胎兒紅細胞的壽命為80天，在孕40天左右會出現Rh抗原。白細胞.妊娠2個月時胎兒的胸腺和脾臟開始產生白細胞。源於胸腺的淋巴細胞被稱為T淋巴細胞，而源自骨髓的則被成為B淋巴細胞。這些淋巴細胞有短暫和長期的群體，短暫的T淋巴細胞通常存在於胸腺、骨髓和脾臟，而長期的T淋巴細胞存在於血液。胎兒體內的漿細胞由血液中的B淋巴細胞分化產生，其壽命為0.5〜2天。胎兒內分泌.從妊娠4周始胎兒的甲狀腺開始發育。從妊娠12周始胰島素開始分泌。