國際健康功能與身心障礙分類系統

國際健康功能與身心障礙分類與個人因素（--使用ICF的好處.使用ICF，對服務物件與健康專業人員都有好處。對服務物件的主要好處在於， ICF取代了以往只關心個人的醫學診斷結果，整合了個人健康狀態在醫學與社會方面的觀點，並且把一個人其生活世界的所有層面(發展、參與、環境…等)都表現在ICF分類當中。雖然診斷對於定義疾病原因、決定醫療處遇來說相當重要，但功能性狀態的侷限，往往才是用來規劃或執行適當處遇的最佳資訊(Lollar &amp; Simeonsson, 2005)。一旦復健小組意識到服務物件每天所需的日常活動參與，便能利用ICF策劃出解決問題的先後順序。以職能治療師為例，他需觀察服務物件是如何進行每天的活動，並將服務物件的功能性狀態記錄下來。這項紀錄資訊可用來確定個人能力能被如何改善、以及環境能被如何改善以促進個人表現的程度(Bornman，2004)。例如：教導聾啞兒童手語，將有助於有效互動的進行，並增加與家庭之間的參與。ICF不僅可使用在復健治療上，也能使用在與其他醫療學科、醫院、政府健康相關行政、管理部門與政策制定者之間的交流(Stucki, Ewert, &amp; Cieza, 2002)。所有專案都有明確且清楚的定義描述，能清晰並簡單地應用於實際的日常生活評估當中(Üstün, Chatterji, Bickenbach, Kostanjsek, &amp; Schneider, 2003)。使用ICF統一且標準化的語言與架構，對不同領域群體之間的溝通有所幫助。ICF與臨床科學的關聯.瞭解疾病如何影響一個人功能性狀態的運作，能為長期失能或患有慢性病症的物件規劃出更好的服務、處遇與復健(Hemmingson &amp; Jonsson, 2005)。目前的ICF創建出對個體健康形成全面性概況的整合瞭解，取代了單純著眼於個體健康狀況的作法。使用ICF帶來的影響，包括了：強調個體的自主性力量、以幹預介入的方式來提高個體的能力，協助他們更廣泛地參與社會，也同時考慮環境與個人因素造成的可能阻礙(Bornman, 2004)。限定值(Qualifiers)：ICF限定值"可能是將標準環境中的臨床狀態，轉換為每天日常生活功能性狀態的最好說明"(Reed et al., 2005)。限定值能夠使所有團隊的成員量化出問題的程度。若沒有限定值的運用，ICF的編碼(code)專案也會失去原有的意義。在ICF限定值當中，損傷(Impairment)、限制(Limitation)與侷限(Restriction)的程度，分作五級：環境因素的限定值，則是界定出負面與正面影響的量尺，意思是量化環境造成的阻礙或促進的程度(WHO, 2001)。環境因素的限定值也可用來描述處遇介入後的改善成效。ICF核心編碼組.核心編碼組(Core Sets)可以作為分類跟描述當事人功能性狀態的一種參考架構與操作工具，也是更具有時間效率的方式。ICF分類在臨床的操作上，使用了超過1,400項的類別(Categories)編碼(Arlinger et al., 2006)。利用ICF龐大的類別編碼，相當耗費評估人員的時間。因此，只需要一小部分必要的類別編碼。一般情況中，利用20%的編碼就足以解釋80%在實際狀況中的觀察(Üstün, Chatterji, &amp; Kostanjsek, 2004)。ICF核心編碼組是用來描述當事者功能性狀態的必要類別編碼，而且組閤中的類別編碼數量，應該盡可能越少越好(Rauch et al., 2008)。若可將適當的ICF類別應用在個別的當事人身上，核心編碼組就能增加評估者之間對臨床案例進行編碼的可信度。只要把所有適當的類別列入核心編碼組，可確保在跨領域學科的評估過程中，專業評估人員不會遺漏掉某些重要功能性狀態的觀察(Rauch et al., 2008)。國際健康功能與身心障礙分類：孩童與青少年版.國際健康功能與身心障礙分類：孩童與青少年版(International Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth，簡稱ICF-CY)以國際健康功能與身心障礙分類(ICF)的概念架構作為基礎，採用ICF的架構與類別，但ICF-CY擴大了ICF的範圍，並增加ICF中沒有的附加細節，以統一與標準化的語言，記錄嬰幼兒、孩童與青少年在身體功能、構造與其相關環境因素的活動限制(Activity limitations)與參與侷限(Participation Restrictions)。ICF-CY是針對出生至18歲以內的孩童與青少年，它能幫助醫生、教育人員、研究人員、行政人員、政策制定者與父母們，為孩童與青少年記錄對其促進成長、健康和發展相當重要的特徵。孩童的成長與發展，是構成ICF-CY其鑑定與適用內容的核心議題，包含了發展中孩童的認知、語言、遊戲、性格與行為的特質。Arlinger, M., Stamm, T.A., Pisetsky, D.S., Yarboro, C.H., Cieza, A., Smolen, J.S., &amp; Stucki, G. (2006). ICF core sets: how to specify impairment and function in systemic lupus erythematosus. Lupus, 15, 248-253.Bornman, J. (2004). The World Health Organization’s terminology and classification: application to severe disability. Disability and Rehabiliation, 26, 182-188.Hemmingsson, H., &amp; Jonsson, H. (2005). An occupational perspective on the concept of participation in the international classification of functioning, disability and health – some critical remarks. The American Journal of Occupational Therapy, 59, 569-576.Lollar, D.J., &amp; Simeonsson, R.J. (2005). Diagnosis to function: classification for children and youths. Developmental and Behavioral Pediatrics, 26, 323-330.Rauch, A., Cieza, A., &amp; Stucki, G. (2008). How to apply the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF) for rehabilitation management in clinical practice. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 44, 329-342.Reed, G., Lux, J., Bufka, L., Peterson, D., Threats, T., Trask, C., Stark, S., Jacobson, J., &amp; Hawley, J. (2005). Operationalizing the International Classification of Functioning, Disability, and Health: A model to guide clinical thinking, practice and research in the field of cerebral palsy. Seminars in Pediatric Neurology, 11, 5-10.Stucki, G., Ewert, T., &amp; Cieza, A. (2002). Value and application of the ICF in rehabilitation medicine. Disability and Rehabilitation, 24, 932-938.Üstün, T. B., Chatterji, S., Bickenbach, J., Kostanjsek, N., &amp; Schneider, M. (2003). The International Classification of Functioning, Disability and Health: A new tool for understanding disability and health. Disability and Rehabilitation, 25, 565–571.Ustun, B., Chatterji, S., &amp; Kostanjsek, N. (2004). Comments from WHO for the Journal of Rehabilitation Medicine special supplement on ICF core sets. Journal of Rehabiliation Medicine, (Suppl. 44), 7-8.World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva: Author.World Health Organization. (2007). International Classification of Functioning, Disabilirt and Health for Children and Youth(ICF-CY). Genea: Author.