醫事檢驗師

醫事檢驗師，是指專門負責檢驗醫學的專業醫事人員。60%～70%的醫療重要決策來取決於檢驗醫學的結果，檢驗醫學在現代醫學的地位可見一斑。醫檢師工作範圍十分廣泛，檢驗包含血液、尿液、精液、羊水、糞便、傷口膿液、痰液、腦脊髓液、胸水、腹水等各種體液或分泌物，以進行、臨床血液學、、臨床血清免疫學、臨床病毒學、臨床鏡檢學、臨床微生物學、、以及專門檢驗染色體異常的細胞遺傳學檢驗等各式醫學檢驗分析或檢查。同時醫檢師也從事臨床實驗室的品質保證。在人類基因組計畫後的時代，個人化醫療將逐漸成為趨勢，而即為個人化醫療的關鍵，醫檢師可針對個人進行DNA分析，幫助醫師評估藥物的適用性，便於調整治療方式，癌症基因檢測可以評估癌症的發生可能性和治療預後預測，遺傳疾病的發生機率等。親子鑑定亦為醫檢師的工作內容之一。利用血液中萃取DNA，可以利用聚合酶鏈式反應分析，經過計算後可以做為判斷親緣關係的依據，並提供醫師或法院參考。在DNA測序技術成熟後，醫檢師利用PCR方式針對不易培養或不易觀察的微生物，或是針對抗藥性基因設計引子，更可以加快醫師診斷和治療。在世界各國中，醫檢師通常需要透過特定團體或國家所舉行的考試才可擔任醫檢師，並使用醫檢師此一職業稱呼。若未透過考試而使用醫檢師名稱或執行醫檢師業務通常被視為違法行為。在臺灣，醫檢師為國家所定之「專門職業及技術人員」，必須依法經國家考試透過取得醫事檢驗師證書才可執業。工作性質及內容.醫事檢驗師將人體身上所採集到的檢體利用科學方法與高精密的儀器來進行檢查分析，找出身體器官變化、遺傳方面之檢驗、細菌與病毒培養，以作為醫療診斷、保健資訊重要指標。業務範圍.臺灣.依據中華民國醫事檢驗師法第12條規定，醫事檢驗師業務如下：各專業領域類別.臨床鏡檢學.1. 利用顯微鏡觀察人體各種體液和排洩物，並利用各種方式分析、計數。2. 主要專案為尿液分析、糞便和寄生蟲分析檢測、體腔液分析、關節液分析、腦脊髓液分析、精液分析、懷孕試驗等，有些醫院將快篩也算入鏡檢的業務範圍，如A或B型流感病毒抗原快篩、、GBS等抗原測試。3. 檢查專案輸血檢驗與輸血醫學.醫事檢驗師在捐血中心負責對於捐血者所提供的血品進行檢驗，防止血液傳染疾病經由捐血而感染用血者。亦負責製備各式血品，將捐血人所捐的全血分離製備成各式不同的血品，如紅血球濃厚液等，以提供不同病情需求的患者使用。在醫院血庫，醫事檢驗師，除了血型檢查外，主要的工作是將欲輸血者的血液進行交叉試驗，以確保此袋血品可安全的輸入患者體內。在大型醫院血庫亦負責器官移植配對等各項檢查，為病患輸血安全及器官移植做重要把關。醫學分子檢驗.1.使用分子生物方法分析含臨床意義的DNA或RNA檢體2.優點在於高敏感度,相較於傳統方法減少檢體培養時間而相對迅速,可針對特定基因設計引子而取得較具臨床參考價值的檢驗結果3.較常使用的技術為核酸純化,PCR(RT-PCR,real-time PCR,real-time RT-PCR,基因定序,膠體電泳,RFLP,,FISH,DGGE,SSCP,TMA,SDA等病理學及細胞學.1.用病理切片或其他方式檢體採集組織或細胞後視需求選擇最佳方式染色後利用顯微鏡觀察，以輔助診斷。2.主要範圍為(1)病理組織切片: 將病理組織以石臘包埋後利用切片機切成薄片，利用溫水將薄片展開，再利用烘乾機脫臘後以H＆E染色後利供病理診斷。優點為可長期儲存；但缺點為若需螢光染色時因需經福馬林固定，容易產生自體螢光，導致螢光染色效果較差。(2)冷凍切片: 利用急速冷凍檢體的方法進行快速切片，提供緊急病理診斷。優點是迅速且組織抗原性儲存較佳而使螢光染色效果較好；但缺點為室溫下儲存期限較短和因冷凍過程影響的細胞型態導致判讀上的困難。(3)細胞學檢查: 收集痰液、體腔液、尿液、腦脊髓液等體液，或以細針抽吸腫瘤細胞，經染色後進行病理診斷。(4)免疫組織化學染色: 利用螢光分子標示抗體以利偵測組織中的抗原存在與否。(5)特殊化學染色: 選擇針對某項特殊成分進行特殊化學染色後，作為輔助病理診斷的工具。臨床生理學.1.利用各種特殊儀器檢測身體的各種生理現象，能用來輔助診斷疾病。2.主要範圍為心電圖、呼吸功能檢查、腦波、超音波、肌電圖檢查等。工作地點.現今醫療分工日趨專業，醫檢師在各式醫療機構皆扮演不可或缺的角色，主要工作場所為：資格取得方式.臺灣.在臺灣可由大學、科技大學或專科學校就讀醫學檢驗相關科系，畢業後參加一年兩次考選部舉辦的專門職業及技術人員高等考試醫事檢驗師考試，透過後須向工作所在地之衛生主管機關申請執業登記，才可執行醫事檢驗師業務。香港.在香港，香港理工大學和東華學院設有培訓相關人才的課程，其中後者是「指定專業／界別課程資助計劃」課程。執照考試.臺灣.時間和主辦單位.每年2月和7月由考選部舉辦"專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試"考試資格.1.公立或立案之私立專科以上學校或符合教育部採認規定之國外專科以上學校醫事檢驗(暨)生物技術學、醫學檢驗暨生物技術學系醫事檢驗組、醫學生物技術暨檢驗學、生物醫學檢驗學、醫事檢驗學、醫事(學) 技術學系醫事檢驗組等科、系、組畢業。2.並經實習期滿成績及格，領有畢業證書者。考試科目.1.臨床生理與病理學2.臨床血液學與血庫學3.醫學分子檢驗與臨床鏡檢學(包含寄生蟲)4.微生物學與臨床微生物學(包含細菌含黴菌學)5.生物化學與臨床生化學6.臨床血清免疫學與臨床病毒學臺灣醫檢師細項規範.執業.依據依據醫事人員執業登記及繼續教育辦法第二章第三、第四條規定1.領有醫事人員證書，且未有各該醫事人員法律所定不得發給執業執照情形之一者，得申請醫事人員執業登記。2.醫事人員申請執業登記，應填具申請書，並檢附檔案及繳納執業執照費，向所在地直轄市、縣主管機關申請，發給執業執照：繼續教育.依據醫事人員執業登記及繼續教育辦法第三章第十三條規定1.其他類醫事人員執業，應每六年接受下列繼續教育之課程積分達一百二十點以上：(1)專業課程。(2)專業品質。(3)專業倫理。(4)專業相關法規。第二款至第四款繼續教育課程之積分數，合計至少十二點，其中應包括感染管制及性別議題之課程；超過二十四點者，以二十四點計。2.可由衛生福利部醫事系統入口網查詢繼續教育積分等資訊。專門領域醫檢師學會認證.1.臺灣醫事檢驗學會甄選各專門檢驗領域之醫檢師，經由「專門領域醫檢師甄審委員會」資格審核及筆試透過後，始發給專門領域醫檢師證書。2.目前有實行細則規範之專門領域為血庫領域醫檢師、細菌領域醫檢師、分子診斷領域醫檢師、臨床化學領域醫檢師3.資格條件為於申請日起前 10 年內，從事該領域檢驗工作，年資累積達 5 年以上醫檢師。4.該專門領域醫檢師證書有效期限為六年，申請延展須持近六年內該專門領域相關專業繼續教育學分達 72 學分，且至少 36 學分為臺灣醫事檢驗學會所發之繼續教育學分。個別學會認證和特殊認證.1.細胞病理醫檢師2.基因檢測檢驗師3.睡眠檢驗師4.感染管制師5.國際醫檢師證書學士後進修學程.1. 學士後醫學檢驗資料整合判讀學士學位學程協助已具備師級執照(如：醫檢師、藥師、護理師、營養師、呼吸治療師)資格的畢業生、能夠藉由此學程之重點科目『醫學檢驗資料整合判讀(案例教學)』的臨床醫學知識培訓，進而轉型為醫院急迫需要的『臨床』專業人才(如：「實驗室醫檢師」轉型為「臨床醫檢師」，以協助提升床邊醫療品質之時代趨勢)職業節日.1. 醫檢師節，每年的1月14日。因醫事檢驗師法於民國89年1月14日下午五時十一分在立法院完成三讀透過，醫檢師始有專業之規範和保障，醫檢師全聯會決議1月14日定為醫檢師節。2. 國際醫檢師節，每年的4月15日1996年於挪威的奧斯陸國際生物醫學實驗科學聯合會世界大會中大會代表為推廣和慶祝醫檢師在幫助醫師診斷和治療病人的關鍵角色，同意創立國際醫檢師節，日期訂在每年的4月15日。另外國際生物醫學實驗科學聯合會之董事會為呼應世界衛生組織針對聯合國千年發展目標中的健康議題，於每年的國際醫檢師節選定主題，希望藉此機會提升群眾對於健康議題的意識和其相關之健康照顧專業的貢獻。