性傳染病

性傳染病或花柳病，描述因性行為而傳播的疾病。大多數的性傳染病一開始沒有症狀，造成不知情的帶原者有極大的風險會傳染給他人。性病的症狀包含：陰道分泌物、陰莖分泌物、、以及。出生時或出生前感染性傳染病將對胎兒造成不良影響。有的性傳染病甚至導致影響生育能力的問題。超過30種不同的細菌、病毒和寄生物可能造成性傳染病。細菌性的性傳染病，包括衣原體感染、淋病，梅毒等等。病毒性性傳染病包括性器皰疹、後天性免疫不全症候群／愛滋病、以及尖銳溼疣。寄生病原性性傳染病有陰道滴蟲炎等。儘管一般是經由性行為而散佈感染、但是非性接觸、例如汙染的血液和組織、哺育母乳或是分娩等、也可能引起一部分性傳染病。在已開發國家中易進行性傳染病的診斷，但在開發中國家則不易檢驗。預防性傳染病最有效方式為避免性行為。某些疫苗或許可以降低一定感染風險，包括B型肝炎和某些型態的HPV。使用保險套，擁有較少的性伴侶或固定性伴侶等較安全的性行為同樣可以減輕感染危險。男性切除包皮對於預防某些感染可能是有效的。大部分的性傳染病是可以治療或治癒。大部分的一般感染，例如淋病、梅毒、披衣菌、陰道滴蟲炎是可以治癒，而皰疹、B型肝炎、後天性免疫不全/愛滋病雖然無法治癒，則是可以加以治療。某些治療特定感染病的抗生素，如淋病抗體，正在研發中。2008 年估計有5億人感染了梅毒、淋病、披衣菌或滴蟲病，至少還有5.3億人有生殖器皰疹，另外2.9億的女性罹患有人類乳突病毒。後天性免疫不全以外的性病在2013年造成了14萬2千人死亡。2010年美國的性傳染疾病患者增加了一千九百萬人。有關性傳染疾病的歷史可以追溯到西元前1550年的及舊約聖經，那時候罹患性傳染疾病是一種羞辱。無論性感染是否造成症狀表現出疾病徵象，仍可被稱為「性傳染病」。性病學是醫學中有關性傳播疾病的相關研究。分類.性病一般被認為是經性交傳染的疾病，veneral 來自拉丁語 venereus，與性交或慾望相關，衍生自羅馬愛神維納斯的典故。也有委婉的說法稱之為"社交疾病"。世界衛生組織，指的是感染造成了損傷或不正常的機能。但很多時候並沒有任何症狀或徵候。深入認識像是HPV的感染之後，就能理解STI的使用會更為正確，像是HPV感染了很大一部份性生活活躍的人，但其實只有很少的人會因此而導致疾病。公共衛生單位其實一開始所推廣的名稱為STI，不過，漸漸地臨床醫療人員為了與前項區別，開始使用STD。性傳染疾病指的是那些已經造成疾病的感染，或是STI關聯性較弱的同義字。大多時候，直到透過檢驗或出現相關症狀，人們並不知道自己已經被性傳染病感染。更有甚者，STD常常出現在對於"傳染"定義不夠嚴謹的地方。例如，腦膜炎可以經由性接觸傳染，但因為性接觸並非此病原體最主要的傳染途徑，所以並不被視為性傳染疾病。這樣的差異是因為有其他傳染途徑比性接觸更為被重視。一般而言，性傳染疾病只有很微乎其微的機率，會經由除了性接觸以外的其他途徑傳染，現實上也比較可能因為性接觸而傳染。因此可以這麼說，當一個人得到性傳染病，例如披衣菌、淋病、皰疹，人類乳突病毒，大多經由性接觸而被感染。症狀與徵候.並不是所有的性傳染病都有症狀，而且症狀也很少在感染後立刻出現。有些疾病帶原時並不會有症狀，這也增加了傳染給他人的可能。隨著疾病不同，有些未治療的性傳染病可能導致不孕、慢性疼痛甚至死亡。病因.傳染途徑.不同性行為方式在性傳染疾病上的風險及感染機率條列如下主要型別.以下是一些主要的性傳染病：未受常規篩檢的疾病.有許多的細菌，原生動物，真菌及病毒還不確定是否會透過性行為散播，可能是出目前沒有料，或是相關研究還很少。除了上述提到的病原體以外，還有許多其他的疾病可能透過性行為傳染。在傳染病中，性行為的傳染途徑影響較小，而且這類的病原因目前不是疾病主要的研究領域，因此診所不會篩檢這些疾病，其中有些疾病已確定會透過性行為傳播。以下是一些病原體，會藉由性行為而傳染疾病：病理生理學.許多性傳染疾病很容易由陰莖、陰戶、直腸、泌尿道的黏膜進入體內，有些性傳染疾病也可能經由口腔、喉嚨、呼吸道及眼睛的黏膜入侵人體。像龜頭上的組織也是黏膜組織，只是不會分泌黏液而已和黏膜的輕微接觸都有可能造成感染。上述原因可能是性傳染疾病由性行為傳播的比例遠高於其他接觸方式的原因之一，但這不是唯一的原因。像在口腔及性器官都有黏膜組織，但很多的性傳染疾病可能從口交傳播，但不會從深吻傳播。根據相關研究，很多性傳染疾病可能由口腔傳染到性器官，或是由性器官傳染到口腔，但很不容易從口腔傳染到口腔。以HIV為例，性器官的分泌物中的致病原比唾液要高很多。有些性傳染疾病甚至會透過直接的皮膚接觸傳染，像單純皰疹及人類乳突病毒都是這様的情形。性傳染疾病的症狀和傳染力間的關係依疾病而不同。例如單純皰疹在有水泡時傳染給他人的機率比沒有水泡時會高很多。不過HIV帶原者可能沒有任何艾滋病的症狀，但仍然會散播HIV。所有會和其他人的體液接觸的性行為，都有可能傳播性傳染疾病。目前大部份關注的焦點都集中在控制會帶艾滋病的HIV，但其他性傳染疾病會有不同的情形。性傳染疾病正如其名稱所述的，是由一個人和其他人之間的性行為所傳染的，不是因為進行性行為所導致的。細菌、真菌、原生動物或病毒是其致病原，若和沒有性傳染疾病的人進行性行為，是不會導致性傳染疾病的。相反的，若有人得到性傳染疾病，一定是接觸到和其他有性傳染疾病的患者或是接觸到其體液。像HIV等性傳染疾病可能會藉由懷孕或是哺乳，由母親傳染給嬰兒。雖然不同的性行為傳染各種性傳染疾病的可能性有很大的變異，不過二人的性行為都是雙向傳染性傳染疾病的途徑。醫療健康專家建議採取安全性行為，例如正確使用保險套可以減低風險。還有人進一步認為禁慾和忠實單一性伴侶更能減低風險。禁慾、共用刺青用的針，分娩等都是可能的傳染途徑。因此一些族群的風險會隨之提高，例如醫護人員、血友病患者，或是吸毒者等。近來的流行病學研究在調查由個體之間的性關係所形成的網路，發現性網路對性傳染疾病的傳播十分關鍵。特別是有很多性伴侶者之間的是一個重要因素。性傳染疾病的患者可能沒有任何症狀，但仍然會散播疾病。而染有傳染疾病的女性常會有嚴重的盆腔炎症狀。預防.若要處理像愛滋病之類無法治癒的性傳播疾病，預防非常重要。性健康診所提倡使用保險套，及針對高風險社群提供外展服務。若要避免感染或傳播性傳播疾病，最有效的方式是避免接觸受感染者的性器官或是像血液或精液等體液，不是所有的性活動都有肢體接觸，像網路調情、電話調情及保持一定距離的自慰都沒有肢體接觸，以正確方式使用保險套也可以減少接觸及感染的風險，不過即使性交時有戴保險套，仍可能有感染某些特定的性傳播疾病。性伴侶在第一次性行為前，需檢查是否有性傳播疾病，若中間有和其他人進行過性行為，需再進行檢查。有些感染在初期是檢查不到的，因此需要等一段足夠的時間再進行檢查。有些性傳染疾病，特別是像人類乳突病毒之類永續性病毒，無法用現有的醫療技術檢查出來。許多永久性傳染的疾病也會影響免疫系統，因此患者也會容易感染其他疾病。若HIV病毒的計數很少時，先天免疫系統中針對HIV病毒的防禦素可以避免HIV病毒的傳播，不過若先天免疫系統已受到其他疾病的影響，就容易罹患愛滋病。一些病毒的性傳播疾病也會大幅增加愛滋病病患的死亡率。增加HIV及性傳染病相關檢驗的策略已證實是成功的。有些醫療機構已開發出在家檢測的工具，受測者需將檢測結果送回作為追蹤。有些機構鼓勵之前曾罹患性傳染病的人回來再接受檢查，以確認感染疾病已經根治。有一些新的方式鼓勵這些人再接受追蹤檢查，包括利用電子郵件及簡訊提醒等。現在除了用信件及電話提醒外，也會加上這些新的提醒方式。疫苗.有些病毒性的性傳染播病有對應疫苗，例如A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗及針對某些乳突病毒的人類乳突病毒疫苗，若要達到最大的保護效果，需要在初次性接觸前就施打疫苗。保險套.保險套若正常使用時有保護效果。但只能保護保險套覆蓋到的部份，沒被保險套遮蓋住的部份仍有可能受到感染而患病。以HIV病毒為例，因為HIV病毒無法穿過無傷口的皮膚，傳染的路徑幾乎都包括陰莖。若以正確方式在陰莖上穿戴保險套，不論進行陰道性交或肛交時，都可以有 效避免HIV病毒的傳播。不過若皮膚有傷口，接觸到患者的體液，有可能讓HIV病毒傳播，此情形一般不算是「性傳播」，但在性接觸時理論上可能會發生。只要在生殖器官有流血傷口時不進行性接觸，即可避免此一情形。其他的性傳播疾病可以藉由使用乳膠、聚氨酯或聚異戊二烯的保險套來作為阻隔。有些微生物或病毒很小，可以穿過自然材質的保險套，但仍無法穿過乳膠或是合成橡膠類的保險套。男性保險套正確的使用方式有以下數點：為了避免自身及性怑侶得到性傳染疾病，用過的保險套及其內容物需視為有感染性的，因此需謹慎丟棄。新的保險套在每次性行為中只能使用一次，重覆使用有可能會破裂，無法發揮阻隔作用。壬苯醇醚-9.是一種陰道用的，研究者原希望壬苯醇醚-9可以減少感染性傳播疾病的風險，不過後來發現沒有效果，而且還提高女性感染HIV的風險。篩檢.25歲以下，性行為活躍的女性，或是25歲以上，罹患披衣菌和淋病風險較高的女性，需每年接受相關的篩檢。在淋病治癒後，也需每三個月接受一次檢查。是披衣菌和淋病的建議檢測方式。可以用男性或女性的尿液、女性的陰道或宮頸抹片、或是男性的尿道抹片來檢查。診斷.可以針對單一的性傳染疾病進行，也有針對一些性傳染疾病進行的多項檢查，範圍包括梅毒、滴蟲、淋病、披衣菌、皰疹、肝炎和HIV，不過還沒有針對所有性病的檢查。性傳染疾病檢查的原因包括以下幾項：性傳染疾病早期的識別及治療可以讓疾病比較不容易擴散，有時也有助於疾病的治癒。有些性傳染疾病存在空窗期，在初次感染後，在一段時間內檢測結果會是陰性，但其實已有罹患疾病，而且已有感染力。空窗期的時期隨疾病種類及檢測方式而不同。診斷也可能因為受感染者不願意就醫而往後延。有一個報告指出，在罹患性傳染疾病時，人們更容易上網找尋相關資料，而不願意就醫，其比例較其他性問題的比例要高。處置.高感染風險的情形會預防性地使用多種抗生素，如阿奇黴素、頭孢克肟及甲硝脞。若是病患患披衣菌感染或是淋病，有一種針對其性伴侶的治療方式是，也就是將藥物給予患者，再將藥物交付給伴侶的做法。流行病學資料.性傳染病的診斷及治療都有許多進步，許多病患都可以得到治療，使得疾病不具感染力，甚至可以治癒，不過性傳染疾病的罹患比率仍居高不下。由於性道德的改變以及口服避孕藥的出現，使得在許多文化中，性行為已不會受到如同以往一樣的限制從非洲及歐洲快速擴散到美洲的主要原因之一。在性行為活躍的少女中。2008年美國疾病控制與預防中心的研究指出美國的少女中，有25–40%有性傳播疾病。艾滋病是現今撒哈拉以南非洲主要的死因之一。後天性免疫不全／愛滋病可以藉由沒有防護的性行為而傳播。在美國約有110萬人罹患艾滋病，在非裔美國人中罹患的比例明顯偏高。B型肝炎也會藉由性行為傳染，因此有時也會列為性病，在亞洲及非洲的罹患比率最高，在美國及歐洲較少。全世界約有20億人曾感染過B型肝炎。歷史.歐洲第一次有充份紀錄的性病爆發是在1494年，在中包圍那不勒斯的法軍中所爆發。此疾病可能從哥倫布大交換時引入。疾病從那不勒斯起席捲了整個歐洲，死亡人數超過五百萬人。《槍炮、病菌與鋼鐵》的作者賈德·戴蒙提到：「當1495年歐洲初次出現梅毒時，其皮膚病從頭部一直延伸到膝蓋，皮和肉㑹從病患的臉上剝落，幾個月後就會死亡。當時性病的致死率比現在高。」在現代醫學發明之前，大部份的性傳染疾病是無法治癒的，治療只是針對症狀的處理。第一個針對性病志願治療的診所是1746年成立的。不過處理不全是志願性的，英國在1864年提出的會逮捕可能受感染的娼妓。1924年許多國家訂定了，同意在港口針對商船船員免費提供低成本的性病藥物。第一個可以有效治療性病的藥物是灑爾佛散，是治療梅毒的藥物後來發明瞭抗生素，以類青黴素藥物注射盤尼西林或口服安比西林等進行10天以上每天四次的療程，許多性病都能治療，再加上當時對性病公共衛生政策的有效，1960及1970年代時大眾普遍認為性病已不再是致命的健康威脅。在這段期間，大眾也認可接觸追蹤在性病防治上的重要性。藉由追蹤受感染者的性伴侶，測試他們是否有感染，治療感染者，再追蹤其性伴侶……藉由此方式可以抑制性病的大幅擴散。1980年代，生殖器皰疹及艾滋病等現在醫學無法治癒的性病開始受到大眾的關切。尤其是艾滋病有一段較長的潛伏期，當時就有可能將艾滋病傳染紿其他人，之後才會出現相關症狀，若沒有治療，會很快死亡。艾滋病約在1969年從海地進入美國。由於大眾對艾滋病認知為全球性的瘟疫，因此有較充足的公眾資訊。而治療上的進展也可以以盡量抑制HIV複制的方式控制艾滋病。雖然這些疾病無法治癒，但接觸追蹤可以減少感染人數，因此仍是重要的處理措施。維基百科的醫療保健文章可以透過離線檢視。