Petra Selg (NA), 2004-10-21:
Sehr geehrte Frau Präsidentin! Meine Damen und

Herren! Auch für das Gesundheitswesen gilt offensichtlich der Grundsatz: Alles ist relativ.

Zu Beginn der 90er-Jahre war häufig von einer Ärzteschwemme die Rede. Damals gab es bundesweit
300 Ärztinnen und Ärzte pro 100 000 Einwohner. In den
letzten Jahren wird dagegen viel von Ärztemangel gesprochen: Dem deutschen Gesundheitswesen gingen die
Ärzte aus; mittelfristig sei die medizinische Versorgung
der Bevölkerung nicht mehr gewährleistet. Tatsächlich
haben wir aber heute 360 Ärztinnen und Ärzte pro
100 000 Einwohner,

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also 20 Prozent mehr als zu Zeiten der befürchteten Ärzteschwemme.

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Ich glaube deshalb, dass wir in Deutschland von einem
Versorgungsnotstand insgesamt weit entfernt sind.

Solche Globaldaten reichen selbstverständlich für die
Beurteilung arztgruppenbezogener oder regionaler Versorgungssituationen nicht aus. Tatsache ist, dass die
fachärztliche Versorgung in Ost- und Westdeutschland
gesichert ist. Vor allem in den neuen Bundesländern ist
die Zahl der Fachärzte in den vergangenen Jahren noch
einmal kräftig angestiegen, nämlich von 1993 bis 2002
um 20 Prozent. Tatsache ist aber auch, dass die Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung in den neuen
Bundesländern in einigen Regionen kurz- und mittelfristig gefährdet ist. Die hohe Zahl älterer Ärztinnen und
Ärzte, der rapide demographische Wandel in vielen Gegenden und die schlechte Verkehrssituation in manchen
Landstrichen drohen zu Versorgungslücken zu führen.

Die Ursachen für diese Entwicklung sind verschieden
und werden sich nicht alle durch Politik beheben lassen.
Dass sich junge Ärztinnen und Ärzte lieber in Westdeutschland niederlassen, weil dort das Leben vielfach
einfacher ist als in Ostdeutschland, Frau Michalk, unterscheidet sie überhaupt nicht von anderen Berufsgruppen.
Dies werden wir auch per politisches Dekret nicht ändern können. Dies gilt auch für den höheren Anteil lukrativer Privatversicherter in den alten Bundesländern.

Für die Verbesserung der Verdienstmöglichkeiten in
den neuen Bundesländern haben wir bereits mit der Gesundheitsreform viel getan. Die aus der gesetzlichen
Krankenversicherung bezogenen Ärztehonorare werden in West und Ost angeglichen. Angesichts der erheblichen und noch auf Jahre hinaus bestehenden Verdienstunterschiede zwischen den alten und den neuen
Bundesländern ist das ein bemerkenswerter Schritt.
Weitere Anreize entstehen dadurch, dass die Kassenärztlichen Vereinigungen und die Krankenkassen die Möglichkeit haben, in unterversorgten Regionen Sicherstellungszuschläge zu zahlen.

Wichtiger als all diese materiellen Anreize muss es
aber sein, den Hausarztberuf in seinem gesellschaftlichen Ansehen und in seiner Stellung im Versorgungssystem wieder aufzuwerten. Zu lange konnte der Eindruck
entstehen, dass Hausärzte doch nur Ärzte zweiter Klasse
seien. Da war es nicht weiter verwunderlich, dass die
Allgemeinmedizin unter den Studierenden nur noch wenig Interesse gefunden hat. Auch hier hat die rot-grüne
Bundesregierung eine deutliche Kurskorrektur vorgenommen. Bereits mit der Gesundheitsreform 2000
wurde ein eigener Anteil der Hausärzte an der Gesamtvergütung der Ärzte und wurde ihre eigenständige Berücksichtigung in der Bedarfsplanung eingeführt. Die
flächendeckende Ausweitung des Hausarztmodells infolge der jüngsten Gesundheitsreform ist ein weiterer
Schritt auf diesem Reformpfad. Ich denke, da haben wir
alle - zusammen mit der Unionsfraktion - einen guten
Kompromiss gefunden.

Wie schon einmal gesagt, die hausärztliche Versorgung wird zukünftig noch wichtiger werden. Durch die
zunehmende Zahl chronisch kranker und multimorbider
Patientinnen und Patienten, die mit ihren Krankheiten leben müssen, wird der Stellenwert von Ärztinnen und
Ärzten wachsen, die ihre Patientinnen und Patienten
auch in ihrem Lebensumfeld wahrnehmen und besondere Beratungskompetenzen aufweisen.

Ich möchte eines zum Schluss trotzdem noch sagen,
Frau Michalk. Wir haben die Unterversorgungsregionen
sehr wohl im Blick. Wir nehmen die Wirklichkeit wahr.
Politik ist hier aber nicht zuerst gefragt; vielmehr ist der
Sicherstellungsauftrag in der ärztlichen Versorgung in
erster Linie Sache der Kassenärztlichen Vereinigungen.
Die, so denke ich, sollten erst einmal ihre Hausaufgaben
machen; wir werden die Rahmenbedingungen dafür mit
Sicherheit setzen.

Danke.

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