Karin Maag (NA), 2015-01-29:
Frau Präsidentin! Liebe Kolleginnen und Kollegen!

Wir haben uns nun ja schon seit längerer Zeit und in vielen Debatten und Anhörungen mit der sogenannten Pille
danach

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und vor allen Dingen mit der Entlassung aus der Rezeptpflicht für das in Deutschland zugelassene Präparat beschäftigt.

Mir persönlich ist die Beibehaltung der Rezeptpflicht
für das in Deutschland zugelassene Präparat ein Anliegen, und zwar aus mehreren Gründen. Ich habe mich immer für eine Beratung dahin gehend stark gemacht, ob
überhaupt ein und gegebenenfalls welches Notfallkontrazeptivum im konkreten Fall passt. Mir war immer die
informierte Entscheidung wichtig. Die Anhörungen
- auch darauf habe ich an dieser Stelle schon mehrfach
hingewiesen - haben ergeben - das haben viele Einzelsachverständige, aber auch die Vertreter der Bundesärztekammer und des GKV-Spitzenverbandes so erläutert -,
dass gerade die Beratung sehr wichtig ist.


Dabei geht es mir zuerst darum, die Gesundheit der
Frauen zu schützen, nicht um irgendeine vermeintliche
Einschränkung des Selbstbestimmungsrechts. Zum anderen habe ich an dieser Stelle immer darauf verwiesen,
wie wichtig es ist, dass wir für beide Notfallkontrazeptiva die gleichen Rahmenbedingungen erreichen, also
nicht für das EU-Präparat die Rezeptpflicht und für das
deutsche Präparat den freien Verkauf haben.

Wenn nun das effektivere Arzneimittel - das Wort
„effektiv“ kommt nicht von mir, sondern das hat der
Sachverständige Professor Wallwiener bei der letzten
Anhörung verwendet - nur verschreibungspflichtig erhältlich wäre und das weniger effektive aber rezeptfrei in
der Apotheke, dann würden wir den betroffenen Frauen
den falschen Weg weisen, nämlich hin zum schnell verfügbaren, aber im jeweiligen Einzelfall möglicherweise
weniger wirksamen Präparat.

Genau darum haben wir in den letzten Monaten und
in den vergangenen Wochen gerungen. Nehmen wir
diese ungleichen Rahmenbedingungen in Kauf? Legen
wir weiterhin Wert auf die informierte Entscheidung?
Wie können wir gegebenenfalls die Beratung auch ohne
Rezeptpflicht sicherstellen? Diese Überlegungen mögen
nun manche als überflüssig ansehen. Für mich jedenfalls
war die schnellere Lösung nicht immer die bessere.

Genau deswegen bin ich heute umso zufriedener, dass
sich dieses Ringen gelohnt hat. Die Entscheidung der
Europäischen Kommission, ellaOne mit dem Wirkstoff
Ulipristalacetat aus der Verschreibungspflicht zu entlassen, hat uns natürlich die Entscheidung erleichtert.

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Jetzt haben wir für das in Deutschland zugelassene Präparat eine neue Ausgangslage.

Eines war für mich immer klar: Selbstverständlich
brauchen die Frauen in Deutschland einheitliche Rahmenbedingungen für beide Notfallkontrazeptiva. Nachdem die Gefahr, dass das schneller verfügbare Präparat
gekauft wird, gebannt ist, ist uns auch die Entscheidung
leichter gefallen. Wir werden selbstverständlich auch das
deutsche Präparat mit dem Wirkstoff Levonorgestrel aus
der Verschreibungspflicht entlassen.

Das BMG hat dafür die notwendigen Änderungen der
Arzneimittelverschreibungsverordnung veranlasst. Diese
14. Änderungsverordnung wurde sehr zügig auf den
Weg gebracht. Herzlichen Dank übrigens an das BMG
für dieses schnelle Vorgehen.

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In der Sitzung des Bundesrats am 6. März wird hierüber
abschließend beraten. Mit dem Inkrafttreten dieser Verordnung können dann Frauen beide Notfallkontrazeptiva
kostenpflichtig in der Apotheke beziehen, und zwar
ohne zuvor den Arzt konsultiert zu haben. Bis dahin ist
ellaOne mit einer OTC-Packungsbeilage im Handel;
auch dafür hat das BMG bereits gesorgt.

Jetzt noch einmal zum Thema Beratung. Frauen, die
befürchten, nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr
schwanger geworden zu sein, brauchen natürlich eine
kompetente Beratung; das haben auch die Grünen in ihrem Gesetzentwurf so gesehen. Vor allen Dingen bin ich
froh, dass wir uns in der Koalition einig sind. Uns ist gemeinsam wichtig, dass für alle betroffenen Frauen ein
hohes Beratungsniveau beibehalten wird.

Genau deswegen haben sich das BMG und viele Gremien wie das BfArM, die Bundesärztekammer, die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, die
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, der Berufsverband der Frauenärzte, die ABDA, die
Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker und
der Bundesverband der Arzneimittel-Hersteller zusammengesetzt, um das weitere Vorgehen zu erörtern, und
zwar unmittelbar und direkt nach der Freigabe des einen
Mittels durch die EU. Schneller geht es nicht.

Kurz das Ergebnis: Es wird auch künftig auf der Basis
einer Leitlinie, die von der Apothekerschaft erarbeitet
wird, eine standardisierte Beratung in den Apotheken
geben. Die ABDA hat zugesagt, dass sie die entsprechenden Handlungsempfehlungen möglichst zeitnah erstellt. Sie hat den Entwurf bereits geliefert, und sie wird
in den nächsten Wochen mit der Schulung beginnen. Die
künftige Leitlinie wird selbstverständlich mit den genannten Gremien und vor allen Dingen mit dem BMG
abgestimmt.

Genauso selbstverständlich wird übrigens die Expertise der qualifizierten Schwangerschaftsberatung einbezogen.

Ich gehe davon aus, dass ebenfalls im März die qualifizierte und standardisierte Beratung in der Apotheke sichergestellt ist, und ich hoffe, dass diese Beratung weiterhin auf so hohem Niveau erfolgt wie bisher bei den
Ärzten.

Liebe Kolleginnen und Kollegen, die Entlassung aus
der Verschreibungspflicht hätte auch grundsätzlich Folgen für die Kostenübernahme durch die gesetzliche
Krankenversicherung. Denn bisher haben die Versicherten bis zum vollendeten 20. Lebensjahr auch Anspruch
auf Versorgung mit empfängnisverhütenden Mitteln,
aber nur dann, wenn sie ärztlich verordnet werden. Damit, liebe Kolleginnen und Kollegen von den Grünen,
bin ich bei Ihrem Gesetzentwurf. Sie wollen verständlicherweise weiterhin die kostenlose Abgabe der Pille danach an die jungen Frauen ermöglichen. Auch wenn die
Begründung holprig ist: Das Anliegen eint uns. In der
Zielsetzung sind wir uns fast einig. Dennoch werden wir
Ihren Gesetzentwurf ablehnen, weil wir die schnellere
und bessere Lösung haben.

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Mit einer Änderung des § 24 a Absatz 2 SGB V
schaffen wir eine Ausnahmeregelung für die nicht verschreibungspflichtigen Notfallkontrazeptiva. Auch Kosten für diese nicht verschreibungspflichtigen Präparate
müssen künftig für die unter 20-jährigen Frauen von den
Krankenkassen übernommen werden, sofern eine ärztliche Verordnung vorliegt. Damit helfen wir den jungen



Frauen, die vielleicht auch weniger Geld zur Verfügung
haben und sich den direkten Kauf in der Apotheke nicht
leisten können. Den notwendigen Änderungsantrag haben wir im Ausschuss für Arbeit und Soziales mit dem
5. Änderungsgesetz zum SGB IV als Omnibus bereits
eingebracht.

Auch diese Regelung wird voraussichtlich noch im
März vorliegen. Damit sind wir deutlich schneller, als
dies mit einer Richtlinienanpassung über den G-BA, wie
Sie es vorschlagen, zu bewältigen gewesen wäre.

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Liebe Kolleginnen und Kollegen, ich bin zuversichtlich, dass wir mit den neuen Regeln bzw. unseren Änderungen die für die Frauen bestmögliche Lösung schaffen.
Anträge und Gesetzentwürfe der Opposition brauchen
wir dazu, wie immer, nicht.

Vielen Dank.
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