schmidt (NA), 1970-09-16:
Herr Präsident! Meine sehr geehrten Damen und Herren! Lassen Sie mich aus einer anderen Sicht einige Betrachtungen über die Drucksache VI/655 und deren Beantwortung in der Drucksache VI/896 anstellen. Ich werde hier aus ärztlicher und medizinischer Sicht sprechen.
Präventivmedizinische Maßnahmen sind in der Tat auch im Aktionsprogramm der Bundesregierung zur Förderung der Rehabilitation angesprochen worden, da gezielte Maßnahmen rein medizinischer oder berufsfördernder Art sowohl vorbeugende als auch wiederherstellende Auswirkungen haben können. Wenn durch die Rentenversicherung z. B. sogenannte Maßnahmen zur Erhaltung, Besserung und Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit durchgeführt werden und ein Heilverfahren erfolgt, dann versucht man ja nicht nur, den derzeitigen Gesundheitszustand zu halten, sondern man strebt eine Besserung an, die die Erwerbsfähigkeit auf längere Zeit garantieren soll. Außerdem können Maßnahmen zur Arbeits- und Berufsförderung Behinderter, wie bekannt, schon dann erfolgen, wenn eine Behinderung droht.
Hier heißt es also für den Arzt, sich rechtzeitig einzuschalten und sofortige Heilmaßnahmen durchzuführen und in die Wege zu leiten. Auch die Tätigkeit am alten Arbeitsplatz kann, wie bekannt, häuDr. Schmidt ({0})
fig trotz frühzeitig eingeleiteter Maßnahmen nicht mehr beibehalten werden. Der Versuch des Behandelten, das vorher gewohnte Arbeitsprogramm doch noch weiter am vertrauten Arbeitsplatz zu bewältigen, kann den Grad der Behinderung oft nur noch verschlimmern. Der Betriebsarzt, der mit der Eigenart der einzelnen Arbeitsplätze bestens vertraut und dem Behinderten seit langem bekannt, kann hier ein guter Berater sein. Auch er kann berufsfördernde Maßnahmen im Sinne der Rehabilitation in die Wege leiten und das Verfahren anstreben. Hinzu kommt, daß eine laufende Verbesserung des Arbeitsschutzes, die selbstverständlich mit dem technischen Fortschritt Schritt halten muß, und eine dauernde Verbesserung der Arbeitsbedingungen einfach dringende Notwendigkeit sind.
Wenn auch schon etliche Zahlen genannt worden sind, so darf ich doch in diesem Zusammenhang noch einige in Erinnerung rufen, die das eben Gesagte nur noch verdeutlichen werden. Augenblicklich rechnet man in der Bundesrepublik mit der Zahl von rund 4 Millionen Behinderten. Durch Straßenverkehrsunfälle wurden rund 460 000 Personen verletzt - und das in den letzten drei Jahren! Etwa 200 000 Frauen und Männer scheiden jedes Jahr infolge von Verkehrs- und Arbeitsunfällen, durch Verschleißerscheinungen und Krankheiten aus dem Berufsleben aus. Die Zahl der jährlich geborenen Kinder, die wegen körperlicher, geistiger oder seelischer Schäden einer besonderen Betreuung bedürfen, schätzt man auf 60 000, und von den volksschulpflichtigen Kindern sind etwa eine halbe Million erheblich behindert. Die jährlich in der Bundesrepublik Geborenen, die zeit ihres Lebens hilfsbedürftig bleiben, schätzt man auf etwa 10 000 Kinder. Das medizinische Organ „Ärztliche Praxis" hat im September 1968 von einer Zahl von 6,9 % körperlich oder geistig Behinderter der Wohnbevölkerung des Bundesgebietes gesprochen, und das Statistische Bundesamt ermittelt im Rahmen einer Zusatzbefragung zum Mikrozensus 1966 die Zahl von rund 4,1 Millionen für das gesamte Bundesgebiet.
Zweifellos läßt sich die Frühinvalidität durch Rehabilitationsmaßnahmen vermindern. Jedoch ist dem Bundesminister für Arbeit und Sozialordnung beizupflichten, wenn er den Erfolg derartiger Maßnahmen gerade bei älteren Menschen für weniger erfolgversprechend ansieht. Es haben dann Prävention und Rehabilitation früh, häufig sehr früh, zu beginnen. Viele Verbrauchs- und Abnutzungserscheinungen treffen relativ junge Menschen, die bei Nichtbehandlung ihren Arbeitsplatz verlieren, Frühinvalide werden und somit mit ihren Familien einen sozialen Abstieg erleiden.
Will man wirkungsvoll helfen - das wurde mehrfach herausgestellt , müssen nachfolgende Voraussetzungen erfüllt sein. Es müssen genügend Rehabilitationsreinrichtungen vorhanden sein. Es müssen aber auch genügend ausgebildete Fachkräfte da sein. Die Ärzte müssen ein umfassendes Wissen aufweisen und bestens informiert sein. Viele Vorurteile müssen abgebaut werden. In den Verwaltungsstellen muß das Verfahren für die behinderten Menschen erleichtert werden. Es muß eine ausbildungsbegleitende Heilbehandlung mit psychologischer und sozialer Betreuung und sportlicher Betätigung der Rehabilitanden möglich sein.
Lassen Sie mich einige Worte über die Rehabilitationseinrichtungen sagen, die den Charakter von Spezialzentren tragen; auch hierüber wurde schon einiges gesagt. Behandelt werden hier Patienten - um es zu verdeutlichen - mit bestimmten Behinderungs- bzw. Krankheitsarten wie Querschnittslähmungen, Schädel- und Hirnverletzungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die das Akutkrankenhaus nach Intensivbehandlung bereits verlassen haben, jedoch noch nicht an ihren Arbeitsplatz oder zur Umschulung gelangen können. In den neuen Einrichtungen kann dann das Hinlenken zum Beruf begonnen werden, wobei Beschäftigungs- und Arbeitstherapie, Belastungstests mit Eignungstests und Berufsanlernung eingeschaltet sein sollen. Sie haben bereits gehört, daß in Bad Krozingen im Sommer 1969 mit dem Bau einer Modelleinrichtung dieser Art für Herz- und Kreislaufkranke begonnen wurde.
Für die Fachkräfte wurde in Heidelberg eine neuartige Lehrgangsform, das sogenannte Grundseminar, entwickelt. Später soll in sogenannten Aufbauseminaren über umfassende Rehabilitationsmaßnahmen berichtet werden. Es sollen Ärzte, Berufsausbilder, Psychologen und Sozialarbeiter besonders angesprochen werden.
In der neuen Approbationsordnung für Ärzte finden die Aufgaben der Rehabilitation bei der ärztlichen Ausbildung einen noch breiteren Raum als in der bisherigen Bestallungsordnung. Auch in der Weiterbildungsordnung zum Facharzt haben viele Disziplinen die Rehabilitation im Ausbildungsgang bereits übernommen. Die Krankengymnasten haben seit 1960 Prophylaxe und Rehabilitation als Lehrfächer. Es wäre ratsam, wenn auch Berufe wie Beschäftigungstherapeutinnen, Heilpädagogen und Logopäden hierin unterrichtet würden.
Verständnis durch Aufklärung bietet die Förderung von Kontakten Behinderter mit Nichtbehinderten in hierfür geeigneten Bildungseinrichtungen, die zum Teil von den Behinderten selbst geschaffen werden können, in sogenannten Klubs und Heimen. Eine wesentliche Hilfe bietet der Behindertensport, der durch Ausnutzung der Sportmöglichkeiten am Wohnort intensiviert werden kann und muß.
Abschließend sei noch auf folgendes hingewiesen. All diese Hilfen für die Rehabilitation von Behinderten werden selbstverständlich nur dann voll wirksam, wenn der Grundsatz besteht: Rehabilitationsmaßnahmen sind einer Rente vorzuziehen. Das setzt beim Beschädigten die Einstellung voraus, daß die Sicherung des eigenen Wohls und der Familie zwar eine primär eigene Lebensaufgabe ist, die jedoch in den meisten Fällen nur unter Mithilfe der Gesellschaft gelöst werden kann. Der Behinderte selbst will kein zur Schau getragenes Mitleid von irgendeiner Seite, er will Verständnis für seine Situation und in seiner schweren Situation. Es ist nicht nur unsere Aufgabe, ihm dabei zu helfen, sondern er hat auch ein Recht darauf, sein Arbeits- und gesellschaftliches Leben so zu gestalten, wie es jedem Bundesbürger durch das Grundgesetz garantiert ist.
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