rudolf henke (NA), 2016-09-30:
Frau Präsidentin! Liebe Kolleginnen und Kollegen!

Zunächst möchte ich eine Gemeinsamkeit mit allen meinen Vorrednern herausstellen . Mein Dank gilt den Arbeitsgruppen für die gute und lehrreiche Kooperation . Ich
schließe in meinen Dank besonders Lothar Riebsamen
und Tino Sorge aus unserer Arbeitsgruppe „Gesundheit“,
die kräftig mitgearbeitet haben, ein und auch meinen Büroleiter Herrn Böckler, der mir sehr viel geholfen hat .

Lassen Sie mich auf eine kleine Differenz hinweisen:
Ich bin kein Tierarzt, und deswegen kann ich nicht mit
tiermedizinischer Kompetenz sprechen . Aber ich glaube,
es gibt für die Tierheilkunde wie für die Humanheilkunde
einen klaren Grundsatz für den Einsatz von Antibiotika .
Er lautet: So oft wie notwendig, aber so selten wie irgend
möglich .

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Mit dieser Debatte haben wir die Chance, diese Botschaft
nach draußen zu transportieren . Wenn ich mir im Bereich
der Medizin eines wünschen dürfte, dann wäre es, dass
wir mithilfe dieser Debatte der gesamten Bevölkerung
klarmachen: Antibiotika helfen nicht gegen Viren!

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Antibiotika helfen gegen Bakterien . Aber Viren und Bakterien sind etwas Unterschiedliches . Eine Grippe ohne
Superinfektion, also ohne zusätzliche bakterielle Infektion, ist eine Viruskrankheit . So gerne man auch mit einem
Antibiotikum nach Hause möchte: Wenn der Arzt sagt,
das hilft nicht gegen Viren, dann ist das ein Grund, ihm
stärker zu vertrauen und nicht etwa zu sagen: Der hilft
mir nicht genug .

({2})

Viren sind keine Indikation für Antibiotika . Wenn es
eine Zusatzinfektion mit Bakterien gibt, dann wird man
natürlich Antibiotika einsetzen . Warum ist das so wichtig? Das ist so wichtig, weil Antibiotika zu den größten Errungenschaften der Medizin, zu unseren größten
Schätzen überhaupt gehören . Seit der Entdeckung des
Penicillins und seit seinem Einsatz als Medikament 1941 erstmals eingesetzt - ist es eines der wirksamsten
Instrumente, und das droht uns verloren zu gehen . Das
Weltwirtschaftsforum zählt Antibiotikaresistenzen zu
den größten Risiken der Weltwirtschaft .

Es wird eine Debatte darüber geführt, was uns die
neue Entwicklung kostet . Wir haben in unserem Antrag
zum Beispiel für den Bereich der Krankenhäuser - Minister Hermann Gröhe hat darauf hingewiesen - die
Antibiotic-Stewardship-Programme in den Mittelpunkt
gestellt . Man darf sich nun nicht vorstellen, dass diese
Antibiotic-Stewardship-Programme keine Folgen in Bezug auf den Einsatz hätten . Es gibt ein paar Kernkomponenten in diesen Programmen, die für jedes einzelne
Krankenhaus maßgeschneidert werden müssen . Kernkomponenten sind zum Beispiel die Etablierung eines
multidisziplinären Teams für Antibiotic Stewardship,
die Einrichtung der Funktion eines beauftragten Arztes
oder eines infektiologischen Konsiliardienstes, die Fortbildung des Klinikpersonals, die Durchführung von Surveillance-Aktivitäten, spezifische Maßnahmen, zum Beispiel die Bereitstellung von lokalen Therapieleitlinien,
die Erstellung einer hauseigenen Antiinfektiva-Liste, die
Durchführung einer Verordnungsanalyse .

Es reicht nicht alleine, mit Stolz und mit Recht festzustellen, dass wir in der Tierheilkunde seit 2011, seit es
die neue gesetzliche Grundlage gibt, einen Rückgang der
Antibiotikaverordnungen um 53 Prozent haben und dass
wir die Antibiotikaverordnungen in der Humanmedizin
abgesenkt haben; beispielsweise sind Antibiotika auf der
Liste der verordnungsstärksten Arzneimittel von Platz
zwei im Jahr 2013 auf Platz fünf im Jahr 2014 abgerutscht, übrigens auch unter Minderung der Verordnungen von Cephalosporinen und Fluorchinolonen, die als
Reserveantibiotika betrachtet werden .

Das sind Erfolge; aber sie alleine reichen nicht aus .
Man muss sich klar sein, welches Risiko hier besteht . Die
EU rechnet heute schon mit Kosten aufgrund von Antibiotikaresistenzen in der EU in Höhe von 1,5 Milliarden
Euro pro Jahr . Die OECD - ich schenke den Zahlen der
OECD ja nicht immer Glauben, aber in diesem Fall sind
sie sehr beeindruckend, selbst wenn es am Ende 30 Prozent Abweichung gäbe - rechnet bis 2050 mit Kosten in
Höhe von 2,9 Billionen US-Dollar, wenn nicht gegengesteuert wird, und das nur in den OECD-Staaten . Das sind
die Staaten mit den kleineren Problemen . Überall sonst
in der Welt - in Staaten, in denen es zum Teil einen völlig freien Zugang zu Antibiotika gibt und dafür gar keine
Rezepte ausgestellt werden, weil man einfach in einen
Laden gehen und sich Antibiotika kaufen kann - sind die
Probleme noch größer .

Insofern glaube ich: Ja, man braucht in der Tat auch
zusätzliches Personal . Und ja, ich glaube, dass die hohe
Arbeitsdichte das größte Risiko im Hinblick auf nosokomiale Infektionen im Krankenhaus darstellt . Aber gemessen an den Kosten von 2,9 Billionen US-Dollar, die
dort drohen, ist doch jeder Euro, den wir da reinstecken,
gut investiertes Geld . Ich glaube, das ist in der Debatte,
in der Diskussion ein ganz wichtiger Punkt .

({3})

Liebe Kolleginnen und Kollegen, ich möchte gerne damit schließen, dass ich noch einmal sage, welche
Punkte von ganz besonders hoher Bedeutung sind: Wir
müssen die Wirksamkeit der vorhandenen Antibiotika erhalten . Wir müssen Infektionen durch Prävention, durch
Einhaltung allgemeiner Hygienestandards, auch durch
Steigerung der Impfquoten entgegentreten . Wir müssen
grundsätzlich für das Thema der Resistenzen sensibilisieren . Wir brauchen bessere Informationen für die Ärzte
und Tierärzte, aber vor allem auch für die Bevölkerung
und die Patienten darüber, was es mit Antibiotika, ihrem
Einsatz in der Therapie und ihrer Wirksamkeit auf sich

hat . Wir brauchen auch eine bessere Ausgestaltung des
öffentlichen Gesundheitsdienstes,

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der helfen kann und vor Ort handlungsfähig sein muss; er
braucht auch von den Landesregierungen Unterstützung,
damit er weiß, was er in konkreten Situationen tun soll .
Und wir brauchen ein besseres betriebliches Gesundheits- und Hygienemanagement . Ich sage jetzt mal als
Arzt: Auch in der Nutztierhaltung brauchen wir das; wir
brauchen den Einsatz schneller diagnostischer Tests mit
hoher Spezifität und Sensitivität.

({5})

Ich schließe damit, dass ich sage: Ja, Antibiotikaeinsatz ist gut, aber nur, wenn er so oft wie notwendig und
so selten wie möglich passiert .

Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit .

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