Maria Klein-Schmeink (NA), 2014-02-21:

Sehr geehrte Frau Präsidentin! Liebe Kolleginnen und
Kollegen! Ich gehe jetzt direkt auf die vorherigen Beiträge ein.

Zunächst möchte ich sagen: Wir unterstützen das Anliegen der Linken in ihrem Antrag, weil auch wir meinen: Es ist notwendig, dass wir einen Haltepunkt setzen
und uns noch einmal anschauen, unter welchen Bedingungen wir PEPP in Gang gesetzt haben und ob das neue
Honorarsystem in seiner Ausgestaltung, die wir im Gesetz gewählt haben, geeignet ist, eine Verbesserung der
Versorgung von psychisch erkrankten Menschen herbeizuführen. Das muss nämlich die große Zielsetzung sein.

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Wir stellen hier fest, dass schon bei der Geburt dieses
Gesetzes einige Fehler gemacht worden sind. Ich glaube,
auch die CDU-Kollegen waren durchaus nicht immer
glücklich mit den Vorschlägen, die vom damals FDP-geführten BMG unterbreitet worden sind und letztlich Inhalt des Gesetzes wurden.

Es gab zentrale Defizite. Beispielsweise wurde vorher
nicht geprüft - das war der erste Fehler -, ob die Personalausstattung den Notwendigkeiten in den Psychiatrien
tatsächlich entspricht. Es gab keine Vorstellung darüber,
wie man die ambulante Versorgung und die stationäre
Versorgung zusammenbringen kann und wie der Übergang von stationärer Versorgung zur ambulanten Versorgung im Entgeltsystem abzubilden ist.

Es gibt kaum einen Ansatz, der tatsächlich im Auge
hat, wo die Versorgung 2022 stehen muss. Wie muss sie
aussehen? Wie schaffen wir eine gemeindenahe, gut verzahnte, ambulante, gestufte Versorgung für die Menschen mit einer psychischen Erkrankung unter Berücksichtigung ihrer jeweiligen Individualität? Das alles
fehlte bei der Beurteilung der Ausgangslage, weshalb
dieses Gesetz eher ein Spar- und kein wirkliches Reform- und Strukturgesetz geworden ist.

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Zum zweiten Fehler. Sie haben gesagt, es sei ein lernendes System. Per Ersatzvornahme wurde die neue
Struktur des Entgeltsystems erst einmal vorgegeben. Von
dieser Ebene aus kann sie jetzt weiterentwickelt werden.

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Es hat im Vorhinein Probedokumentationen gegeben.

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Man hat nach Kostentrennern gesucht und aufgezeigt,
dass das, was vom InEK berechnet wurde, nicht praxisrelevant war, sondern dass noch andere Kostentrenner
analysiert werden mussten.

Das alles war bekannt. Deshalb kann man feststellen,
dass wir mit Wissens- und Informationslücken sowie
strukturellen Defiziten in dieses System gestartet sind.
Das ist eigentlich bedauerlich, weil wir natürlich zu einem neuen Honorarsystem kommen müssen. Wir müssen zu einem leistungsgerechten Entgeltsystem kommen, das aber auch die individuellen Bedürfnisse der
Patienten berücksichtigt. Das muss die große Zielsetzung sein.

Sie haben im Koalitionsvertrag verabredet, jetzt eine
systematische Überprüfung vornehmen zu wollen. Wir
hoffen darauf, dass Sie diese tatsächlich ergebnisoffen
vornehmen und auch das Anliegen der Linken in ihrem
Antrag berücksichtigen - das ist ja im Übrigen ein Anliegen, das wir in unserem Antrag damals auch schon geäußert hatten -, eine begleitende Expertenkommission
einzurichten und sich gemeinsam mit ihr auf den Weg zu
einem adäquaten Neustart zu machen.

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Das Ganze wird aber damit stehen und fallen, dass Sie
wirklich bereit sind, noch einmal zu überdenken, wo unsere psychiatrische Versorgung 2022 stehen muss. Dabei
dürfen Sie nicht nur auf die Kosten gucken, sondern es
geht auch darum, dass es am Ende passgenaue Angebote
gibt, die sowohl die ambulante als auch die stationäre
Hilfe im Blick haben.

Auf der einen Seite ist zu berücksichtigen, was in Bezug auf die integrierte Versorgung im ambulanten Bereich entwickelt wird. Auf der anderen Seite muss die
neue Form des Honorarsystems Maßnahmen ermöglichen, die notwendig sind, um nach der Entlassung aus



dem Krankenhaus wieder vollständig zu genesen. All
das steht heute noch komplett aus. Das sind die Aufgaben, die wir zu erledigen haben.

Wir müssen ebenso fragen, was das neue System für
die Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention
bedeutet und was die von uns entwickelten Vorgaben,
nach denen Zwangsbehandlungen und Zwangsmaßnahmen zu vermeiden sind, für den Personalbedarf bedeuten.

Das sind die großen Baustellen, die wir anzugehen
haben. Wir hoffen, dass wir mit den Anhörungen, die zu
diesem Antrag hoffentlich stattfinden werden, genau
diese Probleme auf den Tisch bringen. Wir werden unsere Vorstellungen mit einem weiteren Antrag in die Debatte einbringen und hoffen, dass Sie in der Umsetzung
ihrer Koalitionsvereinbarung einen Schritt weiter kommen - zugunsten der Betroffenen.

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