wolfgang wodarg (NA), 2001-10-19:
Frau Präsidentin!
Liebe Kolleginnen! Liebe Kollegen! Wir haben heute
schon viel über die Situation der ambulanten Hospizdienste in Deutschland, über die Palliativmedizin und die Palliativpflege gehört. Ich will mir deshalb ersparen, die
Szene noch einmal darzustellen.

Ich möchte nur auf einige Dollpunkte hinweisen. Wir
haben, wenn wir den Stand unserer Palliativmedizin mit
England oder auch mit Holland vergleichen, eine Menge
zu verbessern. Wenn wir von Holland sprechen, sprechen
wir immer nur von der aktiven Sterbehilfe.

({0})

Es gibt dort aber auch Palliativ-Care, die sehr intensiv in
der Kommune verankert ist und die sehr gute Dienste leistet. So viel zu unseren Nachbarn.





Ein weiterer Punkt, auf den ich zu sprechen kommen
möchte, ist die ärztliche Verantwortung im Bereich der
Palliativmedizin, die wir hier nicht als Schwerpunkt haben, die aber erwähnt werden muss. Mir ist das Thema
sehr gegenwärtig. Wir hatten am Mittwoch gemeinsam
mit der Evangelischen Kirche in Berlin eine Veranstaltung
zur Palliativmedizin. Dort waren aus Ihrem Lande, Herr
Minister, die Brückenschwestern vom Deutschen Krebsforschungszentrum Heidelberg-Mannheim anwesend. Sie
haben gesagt, sie vermitteln Hilfe zwischen dem Krankenhaus und der häuslichen Pflege und sie sorgen dafür,
dass die Sterbenden alles, was sie brauchen, bekommen.
Das ist ein guter Ansatz. Aber sie haben dann auch von ihrer Not berichtet, dass, wenn sie häusliche Schmerztherapie für den Patienten vermitteln wollen, es keinen Arzt
gibt, der dazu in der Lage ist. Zwei Ärzte in dem Einzugsbereich des großen Tumorzentrums HeidelbergMannheim sind ausgebildete Schmerztherapeuten.

Das ist das Defizit auf ärztlicher Seite, über das wir seit
Jahren Bescheid wissen. In diesem Zusammenhang, Herr
Minister, wünsche ich mir eine Initiative der Länder
- denn auch das liegt in der Verantwortung der Länder dahin gehend, dass die Ärzte in der Schmerztherapie ausgebildet werden, dass die Schmerztherapie Bestandteil
der Prüfungsinhalte der Approbationsordnung wird, und
zwar möglichst bald, sodass die Studenten, wenn sie ihr
Studium abgeschlossen haben, wissen, wie man Opiate
einsetzt, und keine Angst haben, damit umzugehen, weil
sie fürchten, man könne davon süchtig werden oder man
könne damit irgendwelche Schäden anrichten.

({1})

Es gibt kaum Medikamente, deren Wirkung so gut bekannt ist und die so beherrschbar sind wie die Opiate,
diese wirksamen Schmerzmittel.

Zu Beginn dieser Legislaturperiode haben wir durch
die Änderung der Betäubungsmittelverschreibungsverordnung Erleichterung für die Palliativmedizin gebracht.
Diese Medikamente dürfen für diese Patienten nun in
größeren Dosen, auf Vorrat, verordnet werden. Was wir
bisher nicht ausreichend geschafft haben, ist - das richte
ich auch an die Adresse der Länder -, dass Ärzte in vernünftiger Schmerzbehandlung ausgebildet werden. Das
ist eine unbedingte Notwendigkeit.

({2})

Die Ziele der Palliativ-Care-Bewegung sind eindeutig
und sind von uns allen anerkannt: Das ist die Schmerzfreiheit bei Sterbenden. Das ist der Wunsch des Patienten,
nicht allein zu sein, sondern begleitet zu werden und jemanden zu haben, mit dem man sprechen kann, über
Dinge, die noch nicht erledigt sind und die einen bewegen. Und das ist der Wunsch, jemanden zu haben, den
man fragen kann Wozu das alles?, dem man die Sinnfragen stellen kann. Das muss nicht immer jemand sein,
der professionell ausgebildet ist. Gerade in diesem Bereich haben die ambulanten, auf ehrenamtlicher Basis arbeitenden Dienste gute Arbeit geleistet. Die Zahl der ambulanten Hospizdienste hat in den letzten Jahren zum
Glück sehr zugenommen; sie hat sich mehr als verdoppelt.

Ich denke, dass es überfällig ist, dieses Anliegen nicht
auf dem Rücken von Einzelinitiativen wachsen lassen,
sondern dass wir, wie das bei uns heißt, Butter bei die
Fische tun. Wir müssen also auch finanziell eine Unterstützung geben. Die Unterstützung darf eben nicht darin
bestehen, das Ehrenamt durch Profis zu ersetzen, sondern
müssen im Gegenteil das Ehrenamt stärken,

({3})

Dafür ist es erforderlich, dass wir Informationen zur
Verfügung stellen und dafür sorgen, dass diejenigen, die
zu den sterbenden Menschen kommen, für die Sterbenden
nicht eine zusätzliche Belastung sind. Das könnte im
schlimmsten Falle nämlich passieren: dass jemand guten
Willens ist und helfen will, aber in gewisser Weise hilflos
ist. Das darf nicht passieren. Deshalb brauchen wir in diesem Bereich Qualitätssicherung. Wir müssen sicherstellen, dass diejenigen, denen wir als Ehrenamtlichen den
Zugang zu Sterbenden vermitteln, sicher und stark genug
sind. Sie müssen wissen, worum es geht und müssen auf
die Situationen, denen sie dort begegnen werden, vorbereitet sein. Im Antrag des Bundesrates fehlt uns die Aussage zur Qualitätssicherung.

Die von Ihnen zitierten Punkte aus unserem Antrag
- dass es speziell ausgebildete Pflegekräfte sein müssen,
die Leitungserfahrung haben, die Erfahrungen in der Pallia-tivmedizin haben - sind Zielvorstellungen. Wir wissen, dass das heute nicht überall der Fall sein kann. Trotzdem erlauben wir uns, diese Zielvorstellungen zu
formulieren. In den Verhandlungen über diese Anträge müssen wir gemeinsam einen Weg suchen, wie wir diesen Zielen näher kommen. Ob das über Übergangsfristen oder die
Anerkennung ähnlicher Fähigkeiten geschehen kann, das
werden wir verhandeln müssen. Wir werden Wege finden.

Auf keinen Fall wollen wir das ehrenamtliche Engagement, das wir jetzt haben, in irgendeiner Weise schwächen. Wir wollen es fördern, indem wir es finanziell mehr
unterstützen und indem wir die Krankenkassen in die
Lage versetzen, sich hier zu engagieren. Das haben wir ja
auch schon bei der Förderung der Selbsthilfe gemacht, wo
die Krankenkassen eine wichtige Rolle übernommen haben - allerdings ist das noch nicht ausreichend in Gang
gekommen -, genauso wie bei präventiven Verfahren, wo
wir den Krankenkassen eine bestimmte Summe zur Verfügung gegeben haben, damit Prävention ausgebaut werden kann. Dies ist ein Bereich, in dem wir Gutes tun wollen und in dem wir das, was vor Ort getan wird, finanziell
unterstützen wollen.

({4})

Wir werden in den Verhandlungen über den vorliegenden Gesetzentwurf - den wir natürlich immer neben unseren Antrag stellen werden, auch wenn das verfahrenstechnisch etwas schwierig erscheint - das Thema
zusammenhalten; da bin ich mir ziemlich sicher. Insofern
werden wir hoffentlich nicht gewissermaßen eine Doppelveranstaltung haben, obwohl ich heute gehört habe,
dass es Ansinnen gibt, das nebeneinander herlaufen zu





lassen. Ich hielte das für schade und für eine Zeitverschwendung. Ich hoffe, dass wir uns in der Sache auf die
von uns gemeinsam vorgetragenen Ziele konzentrieren
werden und dass dabei eine Stärkung derjenigen herauskommt, die schon jetzt vor Ort tätig sind und die in einer
Gesellschaft, in der die Zahl der Einpersonenhaushalte
zunimmt, in der immer mehr Menschen einsam sind und
in der das einsame Sterben immer häufiger vorkommt,
eine wichtige Arbeit leisten. Wir brauchen neue Formen
des Füreinander-verantwortlich-Seins, bei denen das Ehrenamt eine große Rolle spielt. Wir wollen das Ehrenamt
stärken.

Ich danke Ihnen.

({5})