horst schmidbauer (NA), 2001-10-19:
Frau Präsidentin! Meine Damen und Herren! Liebe Kolleginnen
und Kollegen! Heute beschäftigt sich das deutsche Parlament zum dritten Mal mit der Hospizfrage. Ich finde, das
ist gut so. Das ist auch eine gute Gelegenheit, den 35 000
Frauen und Männern Dank zu sagen, die ehrenamtlich in
der Hospizarbeit tätig sind, Sterbebegleitung leisten und
aus dieser Arbeit nicht mehr wegzudenken sind.

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Es ist auch den rund 10 000 Frauen und Männern Dank
zu sagen, die sich mit großer Kompetenz und starkem Engagement als Fachleute, als Ärztinnen und Ärzte, aber vor
allem als Pflegekräfte, einbringen und Tag für Tag - wenn
es sein muss, 24 Stunden, rund um die Uhr - den Sterbenden zur Verfügung stehen.

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Dieses vorbildliche Engagement ist für uns Verpflichtung und macht uns Mut, den Auf- und Ausbau der Hospizbewegung schneller voranzubringen. Deshalb ist es
gut, dass heute auch der Bundesrat mit seinem eingebrachten Gesetzentwurf dazu beiträgt.

Bereits am Mittwoch ist bei der Anhörung zur Initiative der SPD-Fraktion und zum Änderungsantrag der Koalition deutlich geworden, dass wir auf dem richtigen Weg
sind. Dass die Krankenkassen und das Gesundheitsministerium nun auch die Forderung der ambulanten Hospizarbeit als Pflichtaufgabe der GKV sehen, ist der besondere
Erfolg unserer politischen Vorfeldarbeit.

Die Hospizidee verträgt aber keine Lösung im Konflikt. Ich persönlich - ich glaube, das auch für meine Kolleginnen und Kollegen sagen zu können - bin ganz sicher,





dass wir Konsens über die Weiterentwicklung der Hospizidee erzielen werden, und zwar schnell. Die Anhörung am
Mittwoch hat auch gezeigt, dass noch Klärungsbedarf besteht. Zu klären ist, wie die Sicherung der Qualitätsstruktur von Hospizeinrichtungen durch palliativmedizinische Kompetenz gewährleistet werden kann. Zu
klären ist, welchen finanziellen Rahmen die Entwicklung
der ambulanten Hospizarbeit bei der GKV erforderlich
macht. Zu klären ist, wie sichergestellt werden kann, dass
der Hospizarbeit keine Finanzmittel der Länder und der
Kommunen entzogen werden, wenn nun auch die GKV in
die Finanzierung der ambulanten Hospizarbeit einsteigt.

({2})

Ich weiß um den langen Weg der Hospizbewegung in
Deutschland. Ich weiß, welche lange Wegstrecke zu bewältigen war; denn ich war von Anfang an dabei. Ich habe
mich ab 1991 am Aufbau der Bundesarbeitsgemeinschaft
Hospiz beteiligt. Ich habe 1993 zusammen mit meinen
Kolleginnen und Kollegen die erste Kleine Anfrage zur
Situation sterbender Menschen in Deutschland initiiert
und eingebracht. Damit ist die Hospizfrage erstmals 1993
im Deutschen Bundestag behandelt worden.

({3})

Ich war der Initiator der Kleinen Anfrage von 1996 zur
schmerztherapeutischen Versorgung in Deutschland und
habe zusammen mit meinen Kolleginnen und Kollegen
damit die fachliche und gesellschaftliche Entwicklung
angeschoben, weil erkennbar war, dass die Hospizbewegung in Deutschland ohne schmerztherapeutische Entwicklung keine Chance hat. Ich habe 1998 daran mitgewirkt, dass die gesetzlichen Krankenkassen die stationäre
Hospizarbeit als Regelfinanzierung unterstützen. Wir sind
dem Bundesrat seinerzeit dankbar gewesen, dass er uns
tatkräftig dabei unterstützt hat, die Regierung auf den
richtigen Weg zu bringen.

Mein Schlüsselerlebnis - ja, ich möchte sagen: mein
Urerlebnis - mit der Hospizarbeit geht aber auf England
zurück. Das hatte ich bei meinem ersten Besuch des
St. Christophers Hospice in London. Ich habe dieses
Hospiz sehr gut kennen gelernt. Prägend war, das Hospizteam der McMillan-Schwestern bei seiner Arbeit zu
begleiten. Die McMillan-Schwestern sind - das ist das
Besondere an der Struktur in England - nicht nur examinierte Pflegekräfte. Sie leisten auch - so würden wir es in
Deutschland nennen - Familienhilfe und haben eine Zusatzausbildung in Palliativmedizin. Sie verfügen also über
umfangreiche Kompetenzen. Ich habe dort gelernt, was
diese Qualifikation bedeutet und was Engagement und
Ehrenamt in der ambulanten Hospizarbeit eigentlich sind.

Gelernt habe ich im St. Christophers Hospice, dass es
das historische Verdienst der Hospizbewegung ist, Sterbebegleitung auf der einen Seite mit Schmerztherapie auf
der anderen Seite zusammenzubringen. Erst das Zusammenführen von Schmerztherapie und Sterbebegleitung
rechtfertigt den Namen Hospiz. Dieser Name steht dafür
verbunden, dass beide Elemente zusammengeführt werden.

Ich habe des Weiteren gelernt, dass der Kern der Hospizarbeit die ambulante Hospizarbeit ist; denn die Menschen wünschen sich sehr, dass sie zu Hause sterben können, also in der vertrauten Umgebung, im Kreis ihrer
Angehörigen.

Außerdem habe ich dort gelernt, dass das Hospiz als
stationäre Einrichtung gewissermaßen das Rückgrat für
die ambulante Seite ist, vielleicht der Kristallisationspunkt, an dem man sich immer wieder für ein paar Tage
aufhalten kann, wenn die notwendige Versorgung ambulant nicht gewährleistet werden kann; denn dort gibt es ja
eine Versorgung rund um die Uhr. Beeindruckend war für
mich, dass die Menschen, die dort betreut werden, im
Durchschnitt nur 14 Tage stationär im Hospiz verbringen
und die übrige Zeit - bis auf wenige Ausnahmen - in der
häuslichen Umgebung versorgt werden.

Ich habe gelernt, dass im Bereich des St. Christophers
Hospice zurzeit 70 Prozent der Menschen zu Hause sterben können, weil sie von einem multidisziplinären Hospizdienst sowohl psychosozial als auch palliativmedizinisch betreut werden. Ich mag nicht einsehen, dass wir
von diesem Ziel noch so weit entfernt sind, dass es bei uns
immer noch so langsam vorangeht.

({4})

Die Aufgabe ist, die gesellschaftliche Akzeptanz der
Hospizidee in Deutschland zu erhöhen. Wir sind dem
Bundespräsidenten Johannes Rau sehr zu Dank verpflichtet, der dies in seiner Berliner Rede angesprochen hat. Ich
zitiere:

Ja, wir brauchen einen anderen Umgang mit dem
Sterben und dem Tod. Wir müssen wieder lernen: Es
gibt viele Möglichkeiten, sterbenskranken Menschen
beizustehen, sie zu trösten und ihnen zu helfen. Oft
ist schon entscheidend, sie nicht allein zu lassen.

Die wirksamste medizinische Hilfe ist in vielen Fällen eine gute Schmerztherapie. Mich hat tief beeindruckt, was neulich einer der Pioniere der deutschen
Schmerztherapie, Professor Eberhard Klaschik, in
einem Interview dazu sagte: Ich behandele seit fast
20 Jahren Patienten, die nicht heilbar sind. Viele, die
zu uns kommen, sagen: So kann ich nicht mehr leben,
so will ich nicht mehr leben, die Schmerzen sind zu
groß ... All diesen Patienten haben wir helfen können. Viele Ärzte bestätigen diese Erfahrung.

Wenn das so ist, dann ist der Streit um die aktive
Sterbehilfe die falsche Debatte.

({5})

Wir können und wir müssen viel mehr als bisher für
die Schmerztherapie tun. Das ist ein Feld, das lange
Zeit sträflich vernachlässigt worden ist. Ich wünsche
mir, dass Deutschland bei der Schmerzforschung und
bei der Schmerztherapie so schnell wie möglich vorbildlich wird. Das ist nun wirklich zutiefst human
und ist im Interesse eines jeden von uns.

Der Präsident hat es auf den Punkt gebracht.




Horst Schmidbauer ({6})


In einer Frage, glaube ich, haben wir dem Präsidenten
durch unsere parlamentarisch-politische Arbeit schon helfen können. Im Bereich des Forschungsministeriums ist
der zweite große Forschungsauftrag für Schmerztherapie
in der Größenordnung von 30 Millionen DM vergeben
worden. Das ist eine wesentliche Voraussetzung, um in
der Frage voranzukommen.

({7})

Wie sieht die Praxis in Deutschland aus? Immer noch
werden viele Patienten in ihrer letzten Lebensphase ins
Krankenhaus eingewiesen, obwohl sie bei entsprechender
Hilfe zu Hause versorgt werden könnten, wie es sich
80 Prozent der Menschen wünschen. Immer noch sterben
rund 70 Prozent aller Tumorpatienten im Krankenhaus
und nur 30 Prozent in ihrer vertrauten Umgebung.

Ich denke, dass wir im Hinblick auf die Hospizidee
noch mehr Bereitschaft wecken müssen, dass wir der Unkenntnis, die in der Bevölkerung noch besteht, entgegenwirken müssen. Denn ein Grund für die jetzige Situation
ist in der Tat die Unkenntnis und der andere Grund ist,
dass es in Deutschland noch zu wenig qualifizierte ambulante Hospiz- und Palliativdienste gibt. Das müssen wir
weiterentwickeln. Daran sieht man auch, dass die Entwicklung der Schmerztherapie in der ambulanten Hospizarbeit einen ganz zentralen Aufgabenbereich darstellt.