Wolfgang Lohmann (NA), 1993-10-21:
Das habe ich gelesen. Wir sind aber, was diesen bedarfsgerechten Teil anlangt, anderer Auffassung. Das wissen Sie auch aus anderen Diskussionen. Die Auffassungen werden wohl unterschiedlich bleiben. Das ist sehr in der Nähe von Einkaufsmodellen und ähnlichem. Vor allem wirft das auch verfassungsrechtliche Fragen auf, wo wir nicht mitziehen wollen.
Ich darf den dritten Teil ansprechen, um auch in dieser kurzen Zeit zu bleiben: Zuzahlung. Meine Damen und Herren, das ist ein Reizwort und wird immer wieder - wie auch heute - hart kritisiert. Ich sage jetzt einmal: Für mich ist - nicht im Gegensatz, aber in etwas modifizierter Form zur F.D.P. - die Frage der Zuzahlung in diesem Bereich nicht in erster Linie eine Frage von Steuerung oder Mitheranziehung des Patienten, sondern gerade hier geht es um wichtige, auch therapeutische Fragen.
Da Sie, Herr Schmidbauer, mir das sicherlich nicht abnehmen werden, möchte ich Ihnen einige Ausführungen zitieren, die ich in diesem Zusammenhang vor einiger Zeit zu meinen Unterlagen genommen habe. Alexander Mitscherlich hat schon gesagt, und zwar war das 1953 - ich kann Ihnen die genaue Fundstelle geben, wenn Sie sie interessiert; Mitscherlich ist für Sie ja sicherlich ein Mensch, dem Sie allerhand in positivem Sinne zutrauen -, daß ein von Einkommensverhältnissen des Patienten abhängiger eigener Betrag als therapeutisch unerläßlich anzusehen sei, um das Gefühl der Eigenverantwortung des Patienten zu stärken und der Verdinglichung des Menschen entgegenzuwirken.
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Das hat nichts mit Steuerung zu tun.
Als nächstes will ich auf das Jahr 1950 zurückgreifen. Dort ist von Herrn Kemper gesagt worden, daß man bei einer Untersuchung die ungünstigen Auswirkungen der vollständigen Finanzierung der Psychotherapie durch die Krankenversicherung habe prüfen können. Die in großer Zahl statistisch erhobenen Belege seien so eindrucksvoll gewesen - und jetzt kommt es -, daß wir trotz des Sträubens der Versicherungsträger darauf bestehen mußten, daß der Patient neben dem Kassenbetrag selbst mit einem, wenn auch im Einzelfall noch so geringen Eigenbetrag an der Bezahlung mitbeteiligt wurde.
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Eine Untersuchung bei Psychoanalytikern im Jahre 1974 hat ergeben, daß 80 % der Psychoanalytiker gesagt haben, daß die volle Kostenübernahme zu besonderen Problemen führe und daß es ihnen lieber

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sei, wenn eine Eigenbeteiligung auf Grund der therapeutischen Notwendigkeiten erfolge.
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Und schließlich, weil Sie etwas ganz Neues haben wollen: 1993 hat Frau von Goldacker-Pohlmann in der Mitgliederzeitschrift der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung festgestellt, es müßte angestrebt werden, daß für Psychotherapien grundsätzlich ein Teil des Honorars von den Versicherungen gezahlt werde, während der andere Teil von Anfang an vom Patienten selber aufgebracht werden müßte.
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Ich schließe mich diesen Forderungen an. Sie sind zum Teil umstritten. Auch in Fachkreisen wird es unterschiedlich gesehen. Wir sollten uns also nicht dauernd vorhalten, daß wir mit der Zuzahlung ein furchtbares Marterinstrument aus der Tasche gezogen hätten. Vielmehr können wir aus vernünftigen Gründen, die einmal Steuerungs- und Finanzgründe sein können, in diesem Falle aber auch therapeutische Gründe sein können, darauf nicht verzichten.