Götz-Peter Lohmann (NA), 2001-03-28:
Sehr
geehrte Frau Präsidentin! Liebe Kolleginnen und Kollegen!
Da mein schönes Bundesland Mecklenburg-Vorpommern
in Sachen Versorgung leider mehrfach negativ erwähnt
wurde, ist es an der Zeit, dass jemand aus MecklenburgVorpommern einmal die Versorgungssituation

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darstellt. Ich habe überhaupt kein Problem damit, auch einige kritische Äußerungen zu machen.

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Ich habe nämlich den Vorteil, dass ich insgesamt mehr als
25 Jahre im Gesundheitswesen gearbeitet habe, logischerweise zunächst und die überwiegende Zahl an Jahren im
DDR-Gesundheitswesen und dann später im gesamtdeutschen.

Es gab, denke ich, niemals so viele widersprüchliche
Zahlen und Aussagen, wenn es um die Gehälter und um
andere Zahlenwerte ging. Ich bin mir ziemlich sicher, dass
es einem Außenstehenden nicht gelingen wird - wenn es
uns, die ich einmal als Insider bezeichnen darf, überhaupt
gelingt -, die objektive Wahrheit zu finden. Das ist sicherlich ohnehin schwierig.

Ich habe ferner den Vorzug, dass ich in meiner Region
jeden Arzt und auch jeden Psychotherapeuten persönlich
kenne. In dieser Lage kann man natürlich differenzieren;
denn man weiß, wie die wahre Verdienstsituation ist. Es
gibt natürlich einige, die - „krakeelen“ wäre übertrieben doch etwas übertreiben. Aber ich muss bestätigen, dass die
Verdienstsituation sehr unterschiedlich ist. Das wurde
schon mehrfach geäußert; ich möchte es nicht wiederholen.

Bei den Aussagen und Zahlen ist viel Subjektivität und
es gibt viele Täuschungen; das möchte ich nicht verschweigen. Aber einige Zahlen sind einfach nicht umzudeuten. Dazu gehört zum Beispiel der Verbrauch an bestimmten Arzneimitteln je Versicherten. Dieser ist - wenn
die Zahlen stimmen - im Osten um 20 bis 25 Prozent
höher als im Westen. Der höhere Arzneimittelverbrauch
korreliert mit der größeren Mobilität in den entsprechenden Krankheitsgruppen. Dafür gibt es vielfältige
Gründe. Es wäre töricht zu leugnen, dass die geringere
Arztdichte im Osten die Gefahr von Versorgungsproblemen in sich birgt. Es ist auch nicht zu leugnen, dass es
beim Assistenzpersonal in den Arztpraxen Probleme gibt.
Das ist so, jedenfalls in einigen Regionen meines Bundeslandes.

Dennoch sehe ich die Gesamtproblematik nicht so pessimistisch wie zum Beispiel der von mir hoch geschätzte
Kollege Dr. Thomae. Ich sehe das mit etwas mehr Optimismus und bin relativ zuversichtlich, dass es uns gelingen wird, ja, gelingen muss, die Gefahr von Versorgungsdefiziten - diese Gefahr sehe ich durchaus - in den Griff
zu bekommen. Die Äußerungen der Frau Ministerin haben mich in meinen Hoffnungen, dass etwas geschieht,
um diese Gefahr zu bannen, wieder bestärkt.

Ich möchte nur kurz wiederholen, was hier angeführt
wurde: Es geht um die Rücknahme des Kollektivregresses - das aber ist mehr eine psychologische Sache, da
spielen Finanzen eigentlich keine Rolle;

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nichtsdestotrotz ist es wichtig, dass auch hier etwas geschieht -, darüber hinaus um das Wohnortprinzip bzw.
den Fremdkassenausgleich sowie um die Reform des
RSA, von der ich mir einiges verspreche. Auch ich bin der
Auffassung, dass alles unter der Ägide der Beitragssatzstabilität vonstatten gehen muss. Dennoch muss die medizinische Versorgung natürlich gesichert bleiben.

Bei den Forderungen der Ostärzte geht es, wenn ich die
Zahl richtig registriert habe, um etwa 600 Millionen DM.

Für mich heißt die Frage: Wie kann man den Wünschen
nachkommen, ohne die Beitragssatzneutralität zu gefährden? Es gibt durchaus interessante Ideen, wie man das in
den Griff bekommen könnte. Ich habe von einem Arzt aus
meiner Region zum Beispiel gehört: Wenn nur etwa
0,5 Prozent der jährlich zur Verfügung stehenden 40 Milliarden DM transferiert würden - ähnlich wie seinerzeit
bei der Unterstützung der Westärzte -, dann käme man
auch auf diese 600 Millionen DM. Aber ich befürchte,
dass es eine solche Solidarität, eine derartige freiwillige
Leistung nicht geben wird. Das ist ja auch nur die eine
Seite des Problems. Ich habe nicht die Hoffnung, dass dieser Vorschlag - vielleicht ist er ja auch nicht ernst gemeint - umgesetzt wird.

Eine ganz gefährliche Idee ist die, dass man doch vielleicht bei den Medikamenten einsparen könnte. Ich jedenfalls sehe noch große Reserven insofern, als es - darauf hat auch der Sachverständigenrat hingewiesen; Sie
alle kennen das Gutachten - erhebliche Schwächen in der
Struktur, der derzeitigen Mittelallokation im deutschen
Gesundheitswesen gibt. Hier liegen Ansatzpunkte für die
Nutzung erheblicher Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsreserven.

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Weshalb bin ich so optimistisch? Es muss uns gelingen,
intelligentere Lösungen zu finden - Durchsetzung des
Wohnortprinzips, RSA-Reform -, als es das Budget darstellt.

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Meine größte Hoffnung liegt allerdings auf dem Gebiet
der Prävention. Hier sehe ich viele Reserven. Ich bin Ihnen sehr dankbar, Frau Ministerin, dass Sie versprochen
haben, sich in diesem Bereich zu engagieren.

Es muss uns gelingen - ich bin überzeugt davon, dass
es uns auch gelingen wird -, die anstehenden Probleme
auf diesem Gebiet in den ostdeutschen Ländern in den
Griff zu bekommen.

Herzlichen Dank.

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