Elisabeth Winkelmeier-Becker (NA), 2009-06-18:
Bereits in der ersten Lesung zum Antrag der Grünen

waren sich die Berichterstatter darin einig, dass insbesondere die Magersucht, aber auch jede andere Form von
Mangel- und Fehlernährung ein sehr ernst zu nehmendes
Problem darstellt. Laut einer Studie des Robert KochInstitutes hat jeder Zweite in Deutschland Übergewicht.


Gleichzeitig hat die Zahl der unterernährten Erwachsenen in den vergangenen Jahren stetig zugenommen, wobei insbesondere junge Mädchen, aber auch immer mehr
junge Männer unter Magersucht leiden. Das deutsche
Institut für Ernährungsmedizin und Diätetik gibt an, dass
in Deutschland fast 4 Millionen Menschen unter gefährlichem Untergewicht leiden.

Zu dem insgesamt sehr komplexen Thema haben wir
eine öffentliche Expertenanhörung durchgeführt mit dem
Ziel, mehr Aufmerksamkeit zu schaffen und zusammen
mit den Experten über Lösungen und Wege nachzudenken, wie den betroffenen Menschen geholfen werden
kann. Zunächst wurde uns bescheinigt, dass das Krankheitsbild Magersucht in den letzten Jahrzehnten zugenommen habe. Momentan sei hier allerdings die Plateauphase erreicht, man rechne also mit keinem weiteren
Anstieg. Anders verhalte es sich jedoch beim Krankheitsbild Übergewicht. Hier sei ein weiterer Anstieg zu erwarten.

Die Ursachen hierfür - so wurde uns von den Sachverständigen einstimmig bestätigt - beruhen immer auf einem Bündel sowohl biologischer als auch psychosozialer
und gesellschaftlicher Ursachen. Sie sind nicht nur auf
ein durch Schlankheit geprägtes Schönheitsideal zurückzuführen. Es geht bei der Magersucht nicht nur und generell um Verfolgung eines Schönheitswahns, wir haben es
mit einer schwerwiegenden psychischen Krankheit zu
tun, die die jungen Menschen im Kampf gegen den eigenen Körper beherrscht. Letztendlich liegt der Zunahme
der Magersucht ein gesellschaftlicher Wandel zugrunde,
der weit über ein überzogenes Schönheitsideal hinausgeht. Dies zeigt sich zum einen durch eine ständige Verfügbarkeit von Nahrung einerseits und den Verlust an Regulation durch gemeinsame Familienmahlzeiten zum
anderen. Die familiären Strukturen und die soziale Einbettung von Kindern und Jugendlichen gehen zunehmend
verloren. Zudem beruhen Essstörungen im Kern immer
auf einer Schwächung des Selbstwertgefühls. Das Selbstwertgefühl in diesem Umfeld speist sich zunehmend aus
externalen Bewertungen. Das Gefühl für den eigenen
Körper wird ersetzt durch die Bewertung der Figur und
die Gesamtheit menschlicher Fähigkeiten durch die Bewertung einzelner Leistungen. Die Experten sehen die
Herausbildung von chronischen Krankheiten - dazu zählen Magersucht und andere Essstörungen - immer im Zusammenhang mit sozialem Status und Bildung. Die Experten sprechen von multifaktoriellen Ursachen für
Essstörungen. Deshalb müssen auch die Maßnahmen auf
dieses multifaktorielle Krankheitsbild zugeschnitten sein.
In der Anhörung am 13. Mai wurde insgesamt von den
Experten bestätigt, dass insbesondere innerhalb der Gesundheitsberufe eine große Sensibilisierung der Mitarbeiter stattgefunden habe. Es gibt auch sehr gute Angebote von Beratungsstellen, die oft sehr professionell sind
und über Medien/Internet gut erreichbar sind. Das Problem liegt häufig bei den Betroffenen selbst. Betroffene
würden zu spät auf Beratungsangebote zugehen. In einigen Regionen fehlen allerdings auch ausreichende Beratungs- und Therapieangebote. Wenn eine Patientin
deshalb viele Monate warten muss, bis sie einen Therapieplatz bekommt, ist das sicher nicht hinnehmbar. Die
nicht rechtzeitige Inanspruchnahme der Hilfsangebote
durch die Risikogruppen wurde von den Experten als Problem angesehen.

Die Kampagne „Leben hat Gewicht“ der drei Ministerien Gesundheit, Familie, Bildung ist, das haben die
Sachverständigen bestätigt, ein guter Einstieg, das Problem bekannt zu machen und auf Informationsmöglichkeiten und Hilfe hinzuweisen. Gleichzeitig wurde der
13. Kinder- und Jugendbericht „Mehr Chancen für gesundes Aufwachsen - gesundheitsbezogene Prävention
und Gesundheitsförderung“ gelobt, insbesondere weil
hier auf die Ganzheitlichkeit von Familie, Gesundheit
und Bildung abgezielt wird.

Ich möchte an dieser Stelle besonders das Engagement
von Professor Mayer von der Klinik Hochried hervorheben. Er weist auf die Wichtigkeit der Vernetzung der Institutionen Jugendamt, Schule und Arzt vor Ort hin. Ihm
ist es durch persönliches Engagement gelungen, diese
Vernetzung so auszugestalten, dass eine optimale Zusammenarbeit auf kommunaler Ebene stattfinden kann. Hier
ist der Transport von der Ministerebene auf die kommunale Ebene in hervorragender Weise gelungen. Ich
wünschte mir, dass dieses Modell Nachahmer findet.

Insgesamt habe ich den Eindruck gewonnen, dass wir
durch die Kampagne „Leben hat Gewicht - gemeinsam
gegen den Schlankheitswahn“, erstmals gestartet im Dezember 2007, also etwa zeitgleich mit dem heute besprochenen Antrag der Fraktion Bündnis 90/Die Grünen, einiges hinsichtlich Sensibilisierung und Vorbeugung
gegen Magersucht bewirkt haben. Die Initiative setzt sich
zusammen mit verschiedenen gesellschaftlichen Gruppen
- auch Modewelt und Medien sind mit einbezogen - für
Prävention und Aufklärung ein. Insbesondere Erziehende, Ärzte und vor allem Eltern müssen in der Lage
sein, Warnsignale zu deuten und so früh wie möglich gezielt gegenzusteuern. Hierbei helfen leicht zugängliche
Informationen über das Krankheitsbild ebenso wie gute
Angebote der Kinder- und Jugendhilfe. Gleichzeitig gilt
es, die Medienkompetenz der Kinder und Jugendlichen zu
stärken und gegen extreme Internetseiten vorzugehen.
Dies wurde uns von der Sachverständigen von jugendschutz.net anschaulich bestätigt. Hier bietet uns das Jugendschutzgesetz ausreichend Möglichkeiten, jugendgefährdende Seiten schließen zu lassen. jugendschutz.net
sorgt dann gleichzeitig dafür, dass die betroffenen Mädchen nicht allein gelassen werden, sondern Hilfsangebote
wahrnehmen können, sodass diese sogenannten ProAna-Seiten zur Platzhalterseite für Hilfs- und Beratungsangebote umgewandelt werden.

Die Bundesministerin für Familie, Senioren, Frauen
und Jugend hat das Thema in verschiedenen Maßnahmen
querschnittsmäßig aufgenommen und über das Bundesgesundheitsministerium stehen unter anderem Internetadressen und andere Beratungsangebote zur Verfügung.
Das Bundesbildungsministerium hat zudem - wie im Antrag der Grünen gefordert - Gelder über 7 Millionen
Euro zur Entwicklung von Leitlinien und für weitere Forschung zur Verfügung gestellt. Die Experten haben uns
bestätigt, dass es mittlerweile gelungen sei, mit allen Beteiligten, also mit Medizinern, Psychologen und PädagoZu Protokoll gegebene Reden

gen zusammen, Leitlinien zu entwickeln, die auch in der
Praxis implementiert werden können.

Abschließend möchte ich noch kurz etwas sagen zum
Brief der Chefredakteurin der britischen „Vogue“ an die
führenden internationalen Designer, in dem sie die Designer aufruft, umzudenken. Dass sich die Chefredakteurin des einflussreichsten Modemagazins so deutlich gegen viel zu kleine Kleidergrößen äußert, sehe ich als
Hoffnungszeichen, dass auch vonseiten der Medien Einfluss ausgeübt werden kann.

Ich denke, dass vonseiten der Bundesregierung und
auch vonseiten des Gesetzgebers die wesentlichen Handlungsempfehlungen umgesetzt worden sind. Die Expertenanhörung hat uns gezeigt, dass Magersucht und
Essstörungen immer auch im Kontext mit gesamtgesellschaftlicher Entwicklung zu sehen und zu behandeln sind.

Mit den genannten Initiativen und Maßnahmen sind
wir meines Erachtens auf einem richtigen Weg. Darüber
hinaus sehe ich im Augenblick keinen konkreten Handlungsbedarf für den Bundesgesetzgeber. Wir sind aber gut
beraten, wenn wir dieses Problem weiter im Auge behalten und uns nach einiger Zeit nochmals genau ansehen,
ob die bisherigen Maßnahmen, unter anderem die Selbstverpflichtung der Modebranche und die Kampagne „Leben hat Gewicht“ mit ihren verschiedenen Ansätzen bei
Forschung, Prävention und konkreten Hilfen zur Lösung
des Problems tatsächlich beitragen können.