Reimers (NA), 1978-09-28:
Herr Präsident! Meine Damen und Herren! Psychisch kranke Kinder sind in unserem Gesundheitswesen so gut wie nicht vorgesehen. Anders läßt sich die Situation im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie kaum deuten. Einem gewaltigen Bedarf an Hilfeleistungen steht ein kümmerliches Therapieangebot gegenüber.
Der Bericht zur Lage der Psychiatrie aus dem Jahre 1975 hat eine Reihe von Zahlen genannt. Nach den vorliegenden Untersuchungen ist davon auszugehen, daß 25 % eines jeden Schulanfängerjahrgangs Auffälligkeiten zeigen, die dringend aufDr. Reimers
geklärt werden müssen, oder, um es im Klartext zu sagen: rund 200 000 Schulanfänger müßten beraten oder behandelt werden. Die Enquete untergliedert diese Zahl; ich darf zitieren: „16,3 % wurden im ersten Schuljahr erheblich auffällig, 6 %wurden vom Schulbesuch zurückgestellt, 8,7 % wurden einer Sondereinrichtung zugeleitet."
Meine Damen und Herren, die Enquete beschränkt sich bei der Kennzeichnung des Bedarfes leider auf die Daten eines Schulanfängerjahrgangs. Was aber die Folge ist, wenn man diesen Auffälligkeiten nicht nachgeht, das können wir tagtäglich in ganz anderen Statistiken nachlesen. Die Selbstmordziffer von Kindern und Jugendlichen in der Bundesrepublik Deutschland ist seit 1965 bis heute von 360 auf 600 Kinder und Jugendliche gestiegen. Hier muß man noch ein Vielfaches an Selbstmordversuchen hinzurechnen. Der Multiplikator 10 ist sicherlich nicht zu niedrig gegriffen. In der Altersgruppe von 16 bis 20 Jahren ist nach dem Unfall der Selbstmord die zweithäufigste Todesursache.
Andere Daten beziehen sich auf die Alkoholabhängigkeit. Nach den neuesten Informationen muß damit gerechnet werden, daß mindestens 300 000 Kinder und Jugendliche - vor allen Dingen Schüler - bereits alkoholabhängig sind.
Ein dritter Bereich ist die Drogenabhängigkeit. Von 1966 bis 1976 stieg sie insgesamt um 3 000 %, das heißt von 1 080 auf 35 122 Fälle. Es ist bekannt, daß sich der Einstieg in die Drogenszene in immer jüngere Jahrgänge vorverlegt. 1975 hatten wir in der Bundesrepublik 188 Rauschgifttote, 1976 waren es 377, fast alle im Alter von 18 bis 25 Jahren.
Meine Damen und Herren, sicher wird man nicht in jedem Einzelfall einen direkten Zusammenhang zwischen psychisch nicht aufgeklärten Schädigungen und der Drogenszene oder aber den Selbstmordfällen herstellen können. Aber insgesamt gesehen muß man doch von engen Wechselwirkungen ausgehen; dies bestätigen alle Experten.
Wie sehen gegenüber diesem großen erkennbaren Hilfebedarf nun die konkreten und tatsächlichen Therapiemöglichkeiten in unserem Gesundheitswesen aus?
Zur klinischen Versorgung sagt die Enquete - ich darf zitieren -:
Auch in der stationären Versorgung zeigt sich, daß die Kinder- und Jugendpsychiatrie eine verhältnismäßig eigenständige Disziplin ist. Ein einigermaßen strukturiertes Versorgungssystem ist auch in Ansätzen nicht zu erkennen. Der Nachholbedarf ist hier besonders gravierend.
Nicht weniger traurig sieht die Situation in der Versorgung durch Fachärzte aus. Ich zitiere:
Eklatant ist der Mangel an Fachärzten für Kinder- und Jugendpsychiatrie. Bislang sind bei einem langfristigen Bedarf von etwa 1 700 nur 173 Facharztanerkennungen ausgesprochen worden. Nur 28 Ärzte haben eine Praxis eröffnet.
Das sind erschreckende Aussagen, wenn man sich klarmacht, wie wichtig es wäre, früh anzusetzen, gerade im Kindesalter psychischen Schädigungen entgegenzuwirken. Das volkstümliche Sprichwort „Was Hänschen nicht lernt, lernt Hans nimmermehr" gewinnt hier eine tragische Dimension. Wie viele psychisch schwere Schädigungen könnten durch Früherkennung, Frühbehandlung und Prävention verhindert oder aber entscheidend gemildert werden? Die CDU/CSU-Fraktion empfindet diese Situation als eine Herausforderung zum Handeln.
Was ist zu tun? Entscheidend für den Abbau der Unterversorgung ist ganz sicher die Weiterbildung von mehr jungen Medizinern zu Fachärzten der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Gegenwärtig besteht eine Hauptschwierigkeit darin, daß die vorhandenen jugendpsychiatrischen Einrichtungen zu kleine Stellenpläne haben und diejenigen, die zum Facharzt ausgebildet sind, im Interesse der Versorgungsaufgaben sehr lange an diesen Einrichtungen festgehalten werden.
Wir schlagen deshalb vor, im Rahmen eines Modellversuchs Weiterbildungsstipendien zur Verfügung zu stellen, damit mehr Fachärzte ausgebildet werden können. Wir meinen, daß der Ausbau der Kinder- und Jugendpsychiatrie ein so wichtiges gesundheitspolitisches Ziel ist, daß die Bundesregierung selbst nicht untätig bleiben darf. Ein zeitlich begrenzter Modellversuch, der den jugendpsychiatrischen Einrichtungen zusätzliche Weiterbildungsstipendien zur Verfügung stellt, wäre ein wichtiger Schritt in die richtige Richtung.
Meine Damen und Herren, in einem anderen Zusammenhang wurde das Wort geprägt: Wir dürfen nichts versäumen und nichts verschulden. Im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie ist dieses Wort bestimmt nicht weniger bedeutsam und nicht weniger am Platze.
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