karin roth (NA), 2010-05-20:
Die Weltgesundheitsorganisation, WHO, hat in den

vergangenen Jahren in hervorragender Weise dazu beigetragen, die Weltgesundheit in den Mittelpunkt der öffentlichen Wahrnehmung zu rücken. Vieles, was in den
Industrieländern selbstverständlich ist, fehlt in den Entwicklungsländern mit verheerenden Auswirkungen. Die
WHO als Sonderorganisation der Vereinten Nationen
muss sich aus meiner Sicht für die Realisierung der Millenniumsziele im Bereich Gesundheit, zum Beispiel der
Bekämpfung der Mütter- und Kindersterblichkeit, der
Bekämpfung von HIV/Aids, Tuberkulose, Malaria und
den Zugang zu bezahlbaren Medikamenten, in besonderem Maße einsetzen. Die Verantwortung für eine Verbesserung der Weltgesundheit kann von den 193 Mitgliedstaaten nur sehr unterschiedlich wahrgenommen
werden, weil den Entwicklungsländer die finanziellen
Mittel fehlen, die Bevölkerung beispielsweise mit ausreichend kostengünstigen Medikamenten zu versorgen oder
ein funktionierendes Gesundheitssystem bereitzustellen.

Trotzdem, so scheint es jetzt zu sein, haben laut der
Generaldirektorin der WHO, Frau Dr. Margaret Chan,
die Entwicklungsländer und die Geberstaaten erkannt,
dass schlechte Gesundheitsdienste zu weitreichenden
volkswirtschaftlichen Verlusten führen. Diese „revolutionäre“ Erkenntnis muss dazu führen, dass die Investitionen in die Gesundheitssysteme ebenso wie in die
Gesundheitsvorsorge eine hohe Priorität in der Entwicklungszusammenarbeit erhalten.

Es ist schon beschämend, dass das Millenniumsziel,
die Müttersterblichkeit entscheidend zu reduzieren, bis
zum Jahr 2010 kaum erfolgreich umgesetzt wurde. Immer noch sterben jährlich rund 530 000 Mütter, weil sie
nicht ausreichend während Schwangerschaft und Geburt versorgt wurden. Es ist Frau Dr. Chan zuzustimmen, dass hier dringender Handlungsbedarf besteht.
Die Frage ist nur, welche Rolle kann hierbei die WHO
spielen?

Inwieweit hat zum Beispiel die WHO darauf gedrungen, in allen von ihr verfolgten Programmen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung auf die Gleichstellung der Geschlechter im Rahmen einer Genderstrategie
zu achten? Es ist doch bekannt, dass gerade Frauen in
den Entwicklungsländern die tragende Rolle für eine
nachhaltige Entwicklung zukommt und sie gleichzeitig
am stärksten von den Problemen in der Gesundheitsversorgung und der mangelnden Prävention betroffen sind.

Die Qualität der Gesundheitsversorgung hängt auch
von der ausreichenden Verfügbarkeit medizinischen
Personals ab. Deshalb muss die WHO darauf drängen,
dass ihr Verhaltenskodex für die Rekrutierung medizinischen Personals international eingehalten wird. Die
Bundesregierung ist aufgefordert, dies auch auf nationaler Ebene einzuhalten.

Beim Thema HIV/Aids sind durchaus Erfolge zu verzeichnen; das ist auch bitter nötig, denn in den letzten
Zu Protokoll gegebene Reden
Karin Roth ({0})

20 Jahren gab es einen Anstieg der HIV-Infizierten von
7,5 Millionen Betroffenen auf über 33 Millionen im Jahr
2008. Täglich infizieren sich 7 400 Menschen neu. Täglich sterben 5 500 Menschen an HIV/Aids, dabei tragen
die Frauen die Hauptlast dieser Epidemie. In Subsahara-Afrika sind 60 Prozent der Infizierten weiblich.
Diese weltweite Epidemie, die jedoch vor allem das südliche Afrika trifft, ist eine Herausforderung für alle, insbesondere für die betroffenen Länder, die Geberstaaten,
die Wissenschaft, die Pharmaindustrie und die Hilfsorganisationen.

Die WHO hat eine globale Verantwortung für den
Aufbau der Gesundheitssysteme. Dabei geht es um eine
bessere Betreuung der Patienten und einen effizienteren
Einsatz der Medikamente, um eine höhere Wirksamkeit
zu erreichen. Die Verbesserung der Verfügbarkeit der
Medikamente und vor allem der Wirksamkeit durch
nachhaltige Therapiebegleitung auf der einen Seite ist
für die Menschen in den Entwicklungsländern existenziell. Dazu gehört auch die Bezahlbarkeit der Medikamente, indem beispielsweise der Zugang zu und die Produktion von Generika nicht behindert, sondern gefördert
werden. Auf der anderen Seite geht es auch um die Entwicklung von Medikamenten zur Prävention und damit
um die Verhinderung von Epidemien. Ein leuchtendes
Beispiel der Präventivmedizin ist die Ausrottung der
Pocken schon vor 30 Jahren. Jetzt geht es darum, die
drei großen Krankheiten mehr als bisher ins Visier zu
nehmen.

Ein wichtiges Feld zur Entwicklung von Medikamenten für die vernachlässigten Krankheiten ist die Unterstützung globaler Forschungsnetzwerke im Rahmen von
Produktentwicklungspartnerschaften, PDPs. Hierzu bedarf es einer mit den Akteuren abgestimmten Vorgehensweise, um Doppelstrukturen zu vermeiden. In Zukunft
muss geklärt werden, wie die Zusammenarbeit zwischen
WHO, dem Global Fund, GAVI und anderen multilateralen Initiativen abgestimmt werden kann.

Die WHO müsste eine führende, koordinierende Rolle
bei der Festlegung der Forschungsinitiativen auch für
die vernachlässigten Krankheiten übernehmen und dabei gemeinsam mit ihren Mitgliedstaaten und der EU
entsprechende Forschungsprogramme initiieren.

Die WHO mit ihrer globalen Expertise seit über
60 Jahren muss im Rahmen der globalen Gesundheitspolitik eine aktive Rolle spielen. Dazu muss sie von den
Mitgliedstaaten finanziell in die Lage versetzt werden.
Eine Unterstützung der multilateralen Organisationen
steht dabei nicht im Widerspruch zu einer effizienten
deutschen Entwicklungspolitik.

Wenn die WHO zusätzlich auf freiwillige Beiträge der
Mitgliedstaaten angewiesen ist, um ihre Arbeit zu leisten, so stellt sich die Frage, ob nicht ein anderer Finanzierungsmechanismus notwendig ist, um ein nachhaltiges Wirken zu gewährleisten. Im Rahmen der Diskussion
über die Reformen innerhalb der WHO sollte die Bundesregierung ihr bisheriges Engagement bestätigen und
prüfen, ob nicht zusätzliche freiwillige Beiträge zur Verbesserung der notwendigen Koordinierungsaufgaben
erforderlich sind.
Es ist keine Frage, der Weltgesundheitsorganisation
kommt in der jetzigen Phase der Globalisierung eine bedeutendere Rolle als bisher zu. Vieles muss multilateral
geregelt werden, ohne die nationale Verantwortung außer Acht zu lassen. Die neuen globalen Netzwerke, die
im Rahmen von Stiftungen und anderen Nichtregierungsorganisationen zusätzliche sinnvolle Arbeit
leisten, sollten stärker als bisher auch in kooperative
Strukturen der WHO aufgenommen werden. Das Zusammenwirken aller in der globalen Gesundheitspolitik Verantwortlichen kann somit zu einer größeren Dynamik
und auch zu mehr Effizienz führen.