jens spahn (NA), 2015-06-17:
Herr Präsident! Liebe Kolleginnen und Kollegen!

66 Prozent der Deutschen sagen, sie würden gerne zu
Hause sterben können, aber nur 20 Prozent ist das tatsächlich vergönnt. Sie haben darauf hingewiesen: Es
geht um Hunderttausende Menschen, die jedes Jahr sterben. Nur 3 Prozent sagen in Umfragen, sie würden es
sich wünschen bzw. vorstellen können, im Krankenhaus
zu sterben; das wäre eine Option für sie. Tatsächlich
stirbt etwa die Hälfte - gute 50 Prozent - aller Menschen
in Deutschland in Krankenhäusern. Nur 1 Prozent sagt,
sie können es sich vorstellen bzw. würden es sich wünschen, in einem Pflegeheim zu sterben. Tatsächlich sterben etwa 23 Prozent in einer Pflegeeinrichtung.

Allein diese wenigen Zahlen machen deutlich, für wie
wenige Menschen der Wunsch, zu Hause zu sterben - sie
sagen für sich: das sind das Umfeld und die Situation, in
denen ich aus dieser Welt scheiden möchte; das möchte
ich durchleben und erleben -, tatsächlich wahr wird.
Deswegen ist es wichtig, dass wir das durch eine gute
ambulante Palliativversorgung und einen entsprechenden Ausbau möglich machen.

Wir haben 2007 mit einem ersten entsprechenden Gesetz begonnen, durch das diese Leistungen vor acht Jahren in die Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung aufgenommen wurden. Seitdem ist viel
passiert, aber noch nicht flächendeckend genug. Deswegen ist es gut und wichtig, dass wir mit diesem Gesetzentwurf weitere Schritte gehen, um diesem Wunsch gerecht zu werden und die ambulante Palliativversorgung
in Deutschland auszubauen.

({0})

Dazu müssen natürlich viele kleine Maßnahmen ergriffen werden, die auch schon angesprochen wurden,
zum Beispiel die Einführung von Schiedsstellen, das
Vergüten bestimmter Leistungen, das Anheben der ärztJens Spahn
lichen Vergütung und Kooperationen mit Pflegeeinrichtungen.

Frau Zimmermann, Sie haben hier einige Forderungen erhoben, denen am Ende auch niemand widersprechen mag. Das Problem ist nur: Diese sind so allgemeingültig, dass den Menschen damit nicht geholfen ist. Sie
müssen im Gesetzentwurf am Ende dann schon auch
konkrete Maßnahmen vorsehen, die zum Teil eben kleinteilig sind und deren Umsetzung zu einer besseren Versorgung führen kann.

Eines werden Sie uns nicht ausreden können, nämlich, dass wir viele gute Maßnahmen vorgeschlagen haben, die in die richtige Richtung gehen. Es wäre schön,
wenn Sie das im Interesse der Menschen auch einmal anerkennen würden.

({1})

Es ist gerade gesagt worden, man solle diese Debatte
hier nicht parteipolitisch ausschlachten.

({2})

Dass Sie daraus indirekt wieder eine Debatte über die
Bürgerversicherung und über die private und gesetzliche
Krankenversicherung machen, sieht mir sehr nach Ausschlachten aus.

({3})

- Sie haben von unterschiedlichen Klassen bei der
Palliativversorgung gesprochen.

({4})

- Ja, unabhängig von der Versicherung. Damit deuten
Sie das an.

Das eigentliche Problem ist übrigens ein anderes
- das muss hier auch einmal gesagt werden -: Die
Privatversicherten haben an dieser Stelle viel mehr Probleme als die gesetzlich Versicherten, weil sich die privaten Krankenversicherungen oft weigern, eine Palliativversorgung zu bezahlen. Wenn wir an dieser Stelle
gemeinsam mit Ihnen zu einer Verbesserung für die Privatversicherten kommen können, dann können wir gerne
darüber reden.

({5})

Ein weiterer Punkt, der vielen Menschen in dieser Debatte wichtig ist - dies beschäftigt und besorgt sie, weshalb man diese Debatte heute nicht ganz von der Debatte
über Sterbehilfe trennen kann, Frau Mattheis -, ist die
Angst vor einem qualvollen Tod. Sie haben Angst vor
Schmerzen, Atemnot und Leid. Aus dieser Angst und
dieser Sorge heraus wächst - das zeigen auch Umfragen der Wunsch nach Sterbehilfe bzw. nach der Möglichkeit,
diese Option zu haben, um dem Leid zu entgehen. Deswegen kann man diese beiden Debatten nicht völlig voneinander trennen.

Wenn es aber so ist, dass vor allem diese Angst vor
Leid und Qualen während des Sterbeprozesses dazu
führt, dass viele überhaupt erst über die Option der Sterbehilfe nachdenken, dann ist doch die erste und beste
Antwort auf diese Sorgen, dass wir sagen: Jeder in
Deutschland soll die Möglichkeit haben, soweit es eben
geht, ohne Schmerzen und Angst vor Atemnot mit einer
entsprechenden medizinischen und pflegerischen Begleitung sterben zu können. Wir wollen den Menschen
genau diese Angst nehmen, indem wir ihnen ein Angebot machen. Das ist die erste und beste Antwort auf die
Debatte zur Sterbehilfe.

({6})

Noch ein Punkt: Wir sind - wenn wir den Blick auf
die Diskussion über die Palliativmedizin insgesamt in
den letzten 15 bis 25 Jahren richten - doch weitergekommen. Auch hier ist ein enormer Fortschritt erkennbar.

Überhaupt hat sich die Frage bezüglich einer Palliativversorgung in diesem Umfang erst gestellt, nachdem
es ab den 60er- und 70er-Jahren moderne medizinische
Möglichkeiten wie eine Reanimation bzw. Wiederbelebung in der Folge der künstlichen Beatmung und künstlichen Ernährung gab. Erst dadurch sind an vielen Stellen
viel längere Sterbeprozesse - über viele Wochen, Monate und zum Teil sogar Jahre hinweg - und ganz andere
Situationen am Lebensende entstanden. Dadurch stellte
sich die Debatte über Fragen des Sterbens bzw. des Sterbeprozesses noch einmal ganz anders dar, als es in den
vielen Jahrzehnten, Jahrhunderten und Jahrtausenden
vorher der Fall war.

Wir haben in den letzten 40 bis 60 Jahren ganz
enorme Fortschritte erlebt, was die Möglichkeiten der
Medizin angeht. Das hat zunächst erst einmal dazu geführt, dass wir lange leben können. Außerdem kann im
Sterbeprozess noch vieles zusätzlich möglich gemacht
werden.

Ein Problem dabei war - das wird erst seit 10, 20 Jahren in der Medizin bzw. bei den Ärzten, in der Gesellschaft und der Politik richtig diskutiert -, dass der Fokus
viel zu lange und in zu starkem Maße auf folgende Fragen gerichtet war: Was geht technisch noch? Was können wir noch an Technik bzw. Gerät und Medizin einsetzen, um irgendetwas zusätzlich möglich zu machen?
Man hat dabei nicht die Debatte über die Fragen zugelassen: Was ist eine gute, sinnvolle und qualitätsvolle Sterbebegleitung? Wann sollte man es vielleicht auch einmal
gut sein lassen? Es ging darum, überhaupt erst einmal
anzuerkennen, dass es Situationen gibt, in denen ein Arzt
nicht mehr heilen bzw. behandeln und etwas besser machen kann, sondern dass nichts mehr geht und der Prozess des Sterbens einsetzt.

Aus dem Anerkennen der Tatsache, dass man am
Ende der Möglichkeiten ist, wurde in den 90er-Jahren
eine gute Sterbebegleitung, Palliativversorgung und
Hospizarbeit entwickelt. Das ist der Qualitätsschritt, der
in den letzten 10, 20 Jahren gelungen ist. Er findet in


dieser Debatte, die wir aktuell hier haben, eine gute und
sinnvolle Fortsetzung.

({7})

Abschließend richte ich einen Appell an uns alle. Dafür sind ja Debatten wie diese - sie finden auf vielen
Veranstaltungen, die wir auch vor Ort haben, statt - geeignet. Sie erfreuen sich übrigens - auch wenn es um Patientenverfügungen und ähnliche Themen geht - großen
Interesses. Man wundert sich, wie viele Menschen mit
ganz konkreten Fragen zu solchen Veranstaltungen kommen. So wird das Sterben ein Stück weit wieder ins Leben bzw. in den Alltag zurückgeholt.

Ich weiß noch - ich habe das hier, glaube ich, schon
einmal gesagt -, wie mir meine Eltern und meine Großeltern gesagt haben: Früher war das Sterben zu Hause
ganz normal. Es war auch selbstverständlich, dass man
als Kind die Großmutter oder den Großvater hat sterben
sehen. Ich war um die 30, als ich zum ersten Mal einen
Toten gesehen habe. Es gibt viele Menschen, die 50 oder
60 Jahre alt sind und noch nie in ihrem Leben einen Toten gesehen haben. Wir schieben das weg - außerhalb
dessen, was Familie, Zuhause bzw. Heim ist.

Ich glaube, es ist wichtig, dass wir mit dieser Debatte
das Sterben bzw. den Tod wieder als Teil des Lebens in
den Alltag zurückholen; denn damit enttabuisieren wir
den Tod. Dann ist es möglich, über all die Dinge zu diskutieren, über die auch wir hier reden. Und es ist weiterhin möglich, auch über das zu sprechen, was notwendig
für eine gute Sterbebegleitung ist.

({8})