eva-maria kors (NA), 2001-01-25:
Verehrte Frau Präsidentin! Liebe Kolleginnen und Kollegen! Gestatten Sie
mir ein Bild: Kinder sind der wichtigste Baustein für unsere Zukunft.

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Aber als schwächste Mitglieder unserer Gesellschaft bedürfen sie des besonderen Schutzes jedes Einzelnen von
uns, der Familie und des Staates. Sie bedürfen einer besonderen medizinischen Fürsorge und Versorgung. Angesichts der aktuellen Entwicklung besteht die Gefahr, dass

in Deutschland eine umfassende und qualifizierte medizinische Versorgung von Kindern in Zukunft nicht mehr gewährleistet sein wird. Dies betrifft beispielsweise die Versorgung von Kindern mit Arzneimitteln.

Wie internationale Studien belegen, erhalten Kinder
häufig Arzneimittel, die eigentlich nicht für sie zugelassen sind. In Deutschland gibt es zu wenige speziell für
Kinder zugelassene Arzneimittel. Rund 80 Prozent der
Medikamente, die auf Intensivstationen verwendet werden, sind für Kinder nicht adäquat untersucht.

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Da der Stoffwechsel bei Kindern anders ist, können die
Wirkungen selbst reduzierter Dosierungen von Erwachsenenmedikamenten nicht automatisch auf Kinder übertragen werden. Arzneimittel für Kinder bedürfen daher
einer eigenen grundlegenden wissenschaftlichen Betrachtung. Herr Kollege Schmidbauer, Sie sehen, in diesem
Punkt sind wir uns völlig einig.

({2})

- Frau Schmidt-Zadel, das ist ein ernstes Thema, das man
nicht ins Lächerliche ziehen sollte.

Aber auch der Fortbestand unseres qualifizierten medizinischen Betreuungssystems für Kinder und Jugendliche durch speziell ausgebildete Ärzte sowie Kinderkrankenpflegerinnen und -pfleger ist zukünftig gefährdet.
Der Bundesverband der Kinder- und Jugendärzte beklagt
einen dramatischen Nachwuchsmangel im Bereich der
Kindermedizin. Ab 2003 müsse damit gerechnet werden,
dass die medizinische Versorgung von Kindern in ganzen
Regionen, insbesondere in Flächenländern und dort natürlich im ländlichen Raum, nicht mehr gewährleistet sei.

Auch die Kinderkrankenpflegerinnen und -pfleger spielen bei der medizinischen Betreuung von Kindern eine
ganz bedeutende Rolle. Im Rahmen der Novellierung des
Krankenpflegegesetzes gingen - ich verwende fairerweise die Vergangenheitsform - Überlegungen der Bundesregierung in Richtung einer generalistischen Pflegeausbildung. Dies käme, wenn es so erfolgen würde, der
Abschaffung der Kinderkrankenpflege gleich. Die Pflege
von Kindern erfordert aber eine besondere fachliche
Kompetenz sowohl im stationären als auch im häuslichen
bzw. im ambulanten Bereich.

Gerade im häuslichen Bereich sind die betroffenen Eltern in ganz besonderem Maße auf die Unterstützung
durch ausgebildete Pflegekräfte angewiesen. Bisher ist
die häusliche Kinderkrankenpflege im Gegensatz zur psychiatrischen und gerontopsychiatrischen Pflege im Gesetz
nicht erwähnt. Dies führt zwangsläufig zu Problemen, da
die Krankenkassen diese speziellen Leistungen nur ganz
selten anerkennen.

Die neuen Richtlinien des Bundesausschusses Ärzte
und Krankenkassen zur Verordnung häuslicher Krankenpflege führen zu einer zusätzlichen Verschlechterung der
Pflegesituation von Kindern zu Hause. Gerade im Bereich
der häuslichen Krankenpflege ist zunehmend eine Unterversorgung von kranken Kindern zu beobachten. Dies gilt




Horst Schmidbauer ({3})


insbesondere für chronisch kranke Kinder mit zum Beispiel schweren Ernährungsstörungen oder Atemwegserkrankungen. Dies gilt aber auch für die Pflege schwerstkranker Früh- und Neugeborener.

Mit häuslicher Krankenpflege lassen sich aber nicht
nur die ärztliche Behandlung und Therapie der Kinder sichern und verbessern. Es lassen sich auch stationäre Aufenthalte und Spätfolgekosten vermeiden. Aber wenn in
Zukunft ein stationärer Aufenthalt erforderlich wird, muss
sichergestellt bleiben, dass eine kind- und jugendgerechte
Versorgung in unseren stationären Einrichtungen im medizinischen, psychosozialen und auch im pädagogischen
Bereich möglich bleibt. Ich erinnere an schwer krebskranke Kinder, die auch in der Klinik Schulunterricht bekommen müssen. Hierfür brauchen wir, wie von uns in
unserem Antrag gefordert, gut und speziell ausgebildete
Pflege- und Betreuungskräfte.

({4})

Vor diesem dargestellten Hintergrund behandelt der
von uns heute vorgelegte Antrag die derzeitigen Probleme
im Bereich der medizinischen Versorgung von Kindern
sehr umfassend, sehr differenziert und zukunftsorientiert.

({5})

Wir von der Union wollen die medizinische Versorgung
von Kindern, Herr Kollege Schmidbauer, insgesamt verbessern. Wir beschränken uns im Gegensatz zu Ihnen
nicht nur auf Verbesserungen im Bereich der Arzneimittelsicherheit. Dabei stelle ich überhaupt nicht in Abrede,
dass der Aspekt der Arzneimittelsicherheit auch in unserem Antrag vorkommt, also auch uns sehr wichtig ist.

({6})

Wir fordern die Bundesregierung angesichts der bei der
Fort- und Weiterbildung von Kinder- und Jugendärzten
bestehenden Probleme konkret auf, bei der Bundesärztekammer auf eine Reform der Weiterbildung zum Kinderund Jugendarzt zu drängen. Die Bundesregierung muss
außerdem die gesetzlichen Grundlagen dafür schaffen,
dass die pädiatrische wie die allgemeinmedizinische Weiterbildung gefördert wird. Nur so kann zukünftig die Versorgung mit Kindermedizin sichergestellt werden. Eine
einseitige Bevorzugung der Förderung der Aus- und Weiterbildung zum Hausarzt, wie Sie es betreiben, ist für uns
in diesem Zusammenhang der absolut falsche Weg.

({7})

Wir fordern die Bundesregierung weiter auf, endlich
die Budgetierung der ärztlichen Honorare und die Fortschreibung des Arznei- und Heilmittelbudgets aufzugeben.

({8})

Wir werden das immer wieder tun; verlassen Sie sich darauf. Denn dadurch wird auch die medizinische Versorgung von Kindern mehr als eingeengt.

Wir wollen ferner, dass die Bundesregierung die Sorge
der Kinderärzte ernst nimmt und die Rahmenbedingungen

für eine Versorgung von Kindern mit qualitativ hochwertigen Hilfsmitteln verbessert. Die CDU/CSU-Bundestagsfraktion erwartet von der Bundesregierung endlich eine
deutliche Aufforderung an den Bundesausschuss Ärzte
und Krankenkassen, die Richtlinien zur häuslichen Krankenpflege grundlegend zu überarbeiten. Dabei muss der
Bundesausschuss die besonderen Aspekte auch der häuslichen Kinderkrankenpflege berücksichtigen.

Aktuellen Pressemitteilungen zufolge scheint die Bundesregierung wenigstens bei der anstehenden Novellierung des Krankenpflegegesetzes im Rahmen der geplanten integrierten Ausbildung die spezielle Ausbildung für
die Kinderkrankenpflege erhalten zu wollen. Ich kann das
nur begrüßen. Ich hoffe, dass den Ankündigungen in der
Presse nun auch bald die Taten folgen.

Und nun noch kurz zu Ihrem Antrag. Keiner der hier
Anwesenden - das betone ich nochmals - bestreitet ernsthaft, dass es im Bereich der Arzneimittelsicherheit bei
Kindern Handlungsbedarf gibt.

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- Nicht „aha“, das ist so. - Aber es ist schon erstaunlich,
welchen Weg Sie nunmehr gehen wollen. Sie fordern in
Ihrem Antrag die Beteiligung - was nichts anderes heißt
als die finanzielle Unterstützung - der Pharmaindustrie
zur Gründung einer Stiftung. Noch im Februar 2000 haben Sie bzw. die Bundesregierung die Pharmaindustrie als
den eigentlichen Schuldigen für die Defizite bei der
Arzneimitteltherapie von Kindern angeprangert.

({10})

Ich kann für die Kinder in unserem Land nur hoffen, dass
die Pharmaindustrie vergessen hat, wie sie von Ihnen jahrelang bei jeder Gelegenheit, wo Sie es nur konnten, als
Prügelknabe benutzt worden ist.

Ebenfalls in der Fragestunde versicherte die Bundesregierung, das BMG prüfe derzeit, ob es künftig, wie in den
USA, einen verlängerten Patentschutz auf Arzneimittel
einführen kann. Bis heute sind Ergebnisse nicht vorgelegt
worden. In der Zwischenzeit - Herr Schmidbauer, Sie haben es angeführt - haben sich die Gesundheitsminister der
Europäischen Union auf Richtlinien geeinigt. Auch von
diesen Bemühungen sehen wir - zumindest bisher - in der
Arbeit der Bundesregierung nur sehr wenig.

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- Nein, Sie sind ja seit einem Jahr an dem Thema.

({12})

- Das nimmt Ihnen doch keiner mehr ab, Frau SchmidtZadel, nach zwei Jahren.

({13})

Zusammenfassend halte ich hier fest, dass Ihr Antrag
nicht nur inhaltliche Schwächen beinhaltet, sondern er
greift vor allem viel zu kurz. Unser Antrag hingegen ist
umfassend, denn er fordert die Beseitigung der gravierenEva-Maria Kors


den Mängel in der gesamten Kinderheilkunde und sorgt
so für eine bedarfsgerechte und zukunftsfähige medizinische Versorgung der Kinder in unserem Land. Und das,
meine Damen und Herren, haben unsere Kinder wahrlich
verdient.

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