Schleicher (NA), 1975-06-05:
Herr Präsident! Meine Damen und Herren! Anläßlich unserer heutigen Debatte über die Situation des Gesundheitswesens in Deutschland sollte man sich wirklich einmal Ruhe und Zeit nehmen, darüber nachzudenken, welche Rolle die Gesundheit letztlich in unserem Leben spielt. Sicher ist, daß vieles Tun und Handeln auch davon abhängig ist, wie wir uns persönlich befinden. Wichtige Entscheidungen im Leben, in der Politik, für uns selbst, aber auch für andere werden täglich und stündlich getroffen. Es besteht kein Zweifel, daß der Zustand des Entscheidenden, nämlich ob er sich krank oder gesund fühlt, letztlich Einfluß auf das Ergebnis haben wird.
Zu unseren Fragen an die Bundesregierung über gesundheitliche Aufklärung und Erziehung wurde meistens auf die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung verwiesen. Mittel, die hierfür ausgegeben wurden, wurden exakt aufgeführt. Die vielen übrigen Einrichtungen, Verbände und Multiplikatoren wurden gerade so nebenbei erwähnt. Nun kann die Bundeszentrale noch so gute Arbeit leisten, sie ist aber immer darauf angewiesen, wer schließlich die Informationen wie weitergibt. Dieser Prozeß, die Erfahrungen und Erkenntnisse an die Personen zu bringen, dürfte die schwierigste Phase in der Gesundheitsaufklärung und Gesundheitserziehung sein.
Ich lese nun in der Antwort, daß Aufklärung und Erziehung künftig auch institutionell breiter angesetzt werden sollen, vor allem durch die Einbeziehung geeigneter Werbeagenturen und Presseorgane. Nichts ist gegen diese Einrichtungen zu sagen. Aber ich bezweifle, ob sie in diesem Falle die richtige Adresse sind. Es handelt sich doch nicht um eine Werbekampagne. Es geht auch nicht darum, ein Produkt zu verkaufen. Es geht um eine wirkliche Erziehungsfrage, d. h. um eine Erkenntnis, die auf Grund von Tatsachen gewonnen ist und herbeigeführt werden muß. Niemand käme z. B. auf die Idee, Schulbücher von einem Werbefachmann machen zu lassen. Es sollten die besten Pädagogen sein, die sich mit dieser Frage auseinandersetzen. Denn nicht reißerische Parolen oder Aufmachungen überzeugen; im Gegenteil: besonders poppige Aufmachungen für Jugendliche, Broschüren nach der Art von Comic strips lenken doch vom wesentlichen ab. Farbige Anreize in der Aufmachung sind vielleicht sinnvoll, nicht aber Handzettel in der Form von Werbung. Sie alle wissen doch, daß Werbung den Zweck verfolgt, aufmerksam zu machen, nicht aber, Inhalte zu vermitteln. Erziehung soll gar nicht aufmerksam machen, sondern auf Grund logischer Beweisführung Einsicht bringen. Der Text ist ausschlaggebend, nicht die Aufmachung.
Die gesundheitliche Eigenverantwortung, die an vielen Stellen in der Antwort angesprochen ist, kann auch nicht erst im Bereich von Freizeit und Urlaub vom Himmel fallen. Es ist ein langer Prozeß, dessen Grundstein in der Erziehung gelegt wird.
Wir wissen heute, daß die Frage der Gesundheit für die Bevölkerung an erster Stelle des Interesses steht. Die Bereitschaft, anzunehmen, ist ja in der Bevölkerung bereits vorhanden. Es kommt jetzt nur noch darauf an, diese Bereitschaft auch in entsprechendes Handeln umzusetzen. Wir haben deshalb in unserem Antrag auch ein Berufsbild des Gesundheitserziehers gefordert, der in dieser Beziehung sicher eine ganz wichtige Rolle spielen wird.
Es gibt auch eine Reihe von Verbänden, die sich fast ausschließlich mit Fragen der Gesundheitsaufklärung und Gesundheitserziehung befassen. Große Erfahrungen im Umgang mit dem kostbaren Gut Gesundheit sind bei diesen Einrichtungen sicher gegeben. Wäre es nicht sinnvoller, in erster Linie

diese Verbände zu stärken und über sie an die einzelnen Bürger heranzutreten? Es ist mir deshalb nahezu unverständlich, welchen Weg die Bundesregierung neuerdings einschlägt. Ich möchte hier aus der Antwort zitieren; es wird dort gesagt:
Die Bundesregierung ist erfreut festzustellen, daß auch große Organisationen und Verbände, die nicht unmittelbar auf dem Gebiet der gesundheitlichen Aufklärung und Erziehung tätig sind, zu einer Zusammenarbeit bei der Durchführung von Schwerpunktmaßnahmen bereit sind. Diese sollen deshalb nach Maßgabe der im Bundeshaushalt bereitgestellten Mittel unterstützt werden.
Ich sage ganz offen, daß mich diese Formulierung irgendwie mißtrauisch macht. Denn es ist wohl kaum zu erwarten, daß die Mittel für gesundheitliche Aufklärung und Gesundheitserziehung im Haushalt wesentlich erhöht werden. Eine solche Bemerkung kann dann nur bedeuten, daß die Verteilung an die Zuwendungsempfänger anders erfolgt, mit dem Ergebnis, daß jene freien Verbände, die sich schwerpunktmäßig den gesundheitspolitischen Fragen zuwenden, langsam ins Hintertreffen geraten müssen.
Auch die Zahlen über die Beiträge der Länder, die für die gesundheitliche Aufklärung und Erziehung aufgewendet werden, sind nach meiner Information nicht ganz exakt. Ich kann als Beispiel Bayern anführen. Der genannte Betrag umfaßt die gesundheitserzieherische Arbeit der Gesundheitsämter, nicht aber sämtliche Aufwendungen der Bayerischen Staatsregierung in diesem besonderen Bereich. Zu den anderen Zahlen konnte ich mir keine Informationen einholen; ich kann das nur auf Grund der Zahlen des Landes sagen, aus dem ich komme.
Für wenig aussagefähig halte ich auch den Hinweis der Bundesregierung, daß der Zugang zur gesundheitlichen Aufklärung durch den Allgemeinen Teil des Gesetzentwurfs eines Sozialgesetzbuches erreicht werde. Die sogenannte Kodifizierung des Sozialgesetzbuches schafft doch sicherlich nicht ein neues Gesundheitsbewußtsein. Im Gegenteil, das Wissen um bessere Rehabilitationsmaßnahmen könnte den Leichtsinnigen sogar beruhigen, daß er sich im Notfall ja auf ein Wiedergutmachen von Versäumtem verlassen kann. So notwendig andererseits die Hoffnung auf Rehabilitation für den Kranken ist, bei der Gesundheitsaufklärung und Gesundheitserziehung wendet man sich in erster Linie nicht an den bereits Kranken, sondern an jenen, der seine Gesundheit erhalten möchte.
Ich möchte deshalb nochmals auf das zur Verfügung stehende Material der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung eingehen. Ich habe es mir sorgfältig angeschaut. Es fehlt die große Linie bzw. der Überblick, der sich aus einer solchen Durchsicht ergeben müßte. Man hat sicher sehr viel probiert. Aber allmählich wäre es an der Zeit, einen Stil zu finden, der auch für Qualität bürgt. Die Broschüren sind farbig und doch farblos. Sie haben viel Text und bieten doch wenig Aussage und Informationen. Die Behauptung, daß es sich um wirksamere Maßnahmen der Gestaltung auf dem Gebiet der gesundheitlichen Aufklärung handelt, ist für uns nicht ganz überzeugend. Wir können über Gesundheit noch soviel reden, es nutzt nichts, wenn wir nicht das erreichen, was die Bundesregierung zu erreichen vorgibt.
Hier kann ich nicht ganz verstehen, daß die Frau Bundesministerin Focke dem Deutschen Ärztetag einen Vorwurf mit einer bestimmten Begründung macht, während sie in der Antwort auf die Große Anfrage, die sie uns gegeben hat, genau dieselbe Begründung gibt, die der Deutsche Ärztetag gegeben hat. In der Antwort auf die Anfrage heißt es:
An die Stelle der heute vorherrschenden Erwartungshaltung vieler Bürger, daß Ärzte, Krankenhäuser und staatliche Institutionen unter finanzieller Absicherung durch die Solidargemeinschaft der Krankenversicherten jede gesundheitliche Leistung zu erbringen haben, muß die Bereitschaft des Bürgers zur Eigenverantwortung und zum kritischen und ökonomischen Gebrauch der durch die Solidargemeinschaft abgesicherten Leistungen treten.
Diese Feststellung schließt mit der Bemerkung ab, daß auch insoweit gesundheitliche Aufklärung und Erziehung einen entscheidenden Beitrag zur Kostenbegrenzung im Gesundheitswesen leistet. Das ist doch genau das gleiche, was der Deutsche Ärztetag vorgetragen hat. Ich möchte noch anfügen, daß diese Erkenntnis der Bundesregierung etwas spät kommt, nachdem gerade diese Bundesregierung alles getan hat, um diese jetzt von ihr selbst kritisierte Erwartungshaltung zu steigern.
Im ganzen Erziehungsbereich geht es schließlich auch um das gute Vorbild. Ich möchte deshalb abschließend anregen, daß sich der Deutsche Bundestag selbst einmal Gedanken darüber machen sollte, welche Kost z. B. den hier arbeitenden Menschen und den Besuchergruppen angeboten wird, die täglich hier in das Bundeshaus kommen.
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Vielleicht könnte sich der Ältestenrat dazu entschließen, hier einmal beispielgebend zu sein und zumindest für bessere Voraussetzungen zu sorgen, als dies zur Zeit noch der Fall ist. Vielleicht hat eine solche Maßnahme auch Einfluß auf zukünftige Entscheidungen.
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