Hammans (NA), 1975-11-27:
Herr Präsident! Meine sehr geehrten Damen und Herren! In der gesundheitspolitischen Debatte am 5. Juni dieses Jahres habe ich den hier vorliegenden Gesetzentwurf über den Beruf des Logopäden bereits angekündigt. Frau Bundesminister Focke hat einen solchen Gesetzentwurf als notwendig bezeichnet und häufiger angekündigt, schließlich aber die Auffassung vertreten, es sei in dieser Legislaturperiode nicht mehr möglich, ihn vorzulegen. Ich finde, es ist beschämend für die Bundesregierung, wenn wir als Opposition ohne den hilfreichen Apparat des Bundesministeriums diesen Entwurf hier vorlegen können.
Wie die Bundesregierung in einem den Logopäden ähnlichen Fall verfährt, mögen Sie aus folgendem Beispiel ersehen. Ein Verband drängt und bitte immer wieder um eine Ausbildungsordnung. Nach mehr als acht Vorlagen, die hin und her gingen, und unter Einschaltung von Abgeordneten ist die letzte Antwort nach zwei Jahren, die gegeben wurde: „Wann eine Anhörung durchgeführt werden kann, ist zur Zeit noch nicht abzusehen."
Nun liegt also der Entwurf der CDU/CSU-Bundestagsfraktion zum Berufsbild des Logopäden vor. Ohne hier von diesem Platz aus dozieren zu wollen, möchte ich doch den Namen kurz interpretieren. Ich tue dies erst recht nach Diskussionen über den Namen in meiner Fraktion und an manch anderer Stelle. Übrigens ist der Name „Logopäde" keine Erfindung der Opposition und auch kein Vorschlag der Opposition. Das Wort ist eine Zusammenfassung der beiden griechischen Wörter „logos" und „paideuein", die „Wort" und „erziehen" beten. Ganz streng müßte man es also mit „Worterzieher" oder „Sprecherzieher" übersetzen.
In der Bundesrepublik Deutschland gibt es gegenwärtig etwa 1,2 Millionen sprach- und stimmgestörte Patienten. Diese Personen sind als körperlich kranke Menschen anzusehen, und die ungenügende medizinische Betreuung dieser behinderten Menschen führt zu einer beängstigenden Unterversorgung. Die Folge ist eine ungenügende geistige, soziale und berufliche Entwicklung zahlreicher Kinder, Jugendlicher, aber auch Erwachsener.
Der von meiner Fraktion vorgelegte Gesetzentwurf über den Beruf des Logopäden hat die Zielsetzung, die Zulassung zum Beruf des Logopäden bundeseinheitlich zu regeln. Der Logopäde ist ein dem medizinischen Bereich zugehöriger, nichtärztlicher Heilberuf. Seine Tätigkeit umfaßt in erster Linie die Erkennung und Behandlung von Hör-, Stimm- und Sprachkrankheiten. Die Arbeit des Logopäden geschieht auf der Grundlage einer naturwissenschaftlich-medizinischen Betrachtung der von ihm behandelten Krankheiten und Behinderungen unter Hinzunahme von Kenntnissen über die psychologischen und pädagogischen Zusammenhänge der Störungskomplexe.
Die logopädische Therapie basiert auf einer ärztlichen Diagnose, kann sich aber in geeigneten Fällen auf eigene Erhebungen stützen. Der Logopäde ist befähigt, einen Behandlungsplan selbständig zu gestalten, hat aber ärztlichen Anweisungen Folge zu leisten. Die Zusammenarbeit mit Pädagogen, Psychologen und anderen in der Rehabilitation tätigen Berufen ist erforderlich. Die Bedeutung dieses Berufes ergibt sich aus der schon genannten Zahl hör-, stimm- und sprachgestörter Patienten.
In der Frankfurter Allgemeinen Zeitung, Ausgabe vom 28. Oktober 1975, hat Knut Barrey einen hervorragenden Artikel mit der Überschrift „Mehr Logopäden könnten viel mehr Kindern helfen" geschrieben. Ich möchte Ihnen diesen Artikel zur Lektüre empfehlen und will hier nur noch ein paar Bemerkungen über die Aufgaben des Logopäden machen.
Wie sinnvoll die Tätigkeit des Logopäden ist, läßt sich an Hand von Zahlen nachweisen. So schätzt allein der Mainzer Professor Biesalski, Direktor der einzigen Universitätsklinik für Kommunikationsstörungen in der Bundesrepublik, die Zahl der Kinder im Alter von drei bis neun Jahren, die einer logopädischen Fachbehandlung bedürfen, gegenwärtig auf etwa 300 000. Unter Anwendung einer frühzeitigen Fachbehandlung dürfte es immerhin möglich sein, bei drei von vier Kindern aufgetretene Störungen zurückzudrängen oder gar vollständig zu beseitigen. Selbst wenn bei etwa einem Viertel der gehör- und stimmgeschädigten Kinder nicht geholfen werden kann, so läßt sich zumindest eine Besserung in der Weise erzielen, daß sie in den späteren Erwerbsprozeß eingegliedert werden können. Was das für die Einzelpersönlichkeit bedeutet, brauche ich nicht näher zu erklären.
Hinsichtlich der logopädischen Behandlung von Erwachsenen ist festzuhalten, daß nach Schätzung von Biesalski jährlich etwa 15 000 Erwachsene infolge Erkrankung oder Verletzung des Gehirns oder zentraler Sprachstörungen behandlungsbedürftig sind. Diesem Kreis sind weiterhin hinzuzurechnen diejenigen erwachsenen Patienten, deren Kommunikationsstörungen auch andere Ursachen haben, z. B. die erwachsenen Stotterer. Über diese Zahl hinaus gibt es eine Vielzahl stimmgestörter Erwachsener aus Berufen, die sehr stark durch ihre sprachliche Tätigkeit beansprucht sind, wie etwa Lehrer, Pfarrer, Politiker und andere Personen. Erfreulicherweise können einfache Stimmstörungen in den meisten Fällen zu etwa 90 % geheilt oder doch wesentlich gebessert werden.
Bei dem zweifellos vorhandenen Bedürfnis nach fachmännischer Betreuung ist festzustellen, daß der großen Zahl von Kranken gegenwärtig in der Bundesrepublik nur etwa 250 bis 300 Logopäden gegenüberstehen. Nach Biesalski fehlen mehr als 2 500

ausgebildete Fachkräfte. Jährlich gibt es bisher allerdings nur 50 Ausbildungsplätze. Diesem Angebot an Ausbildungsplätzen stehen pro Jahr 2 000 Bewerber gegenüber. Wie besorgniserregend die Situation auf diesem Gebiet ist, zeigt sich auch daran, daß noch nicht einmal im Bereich der Universitätskliniken die dringlichsten Fälle versorgt werden können.
Die Zahl der behinderten Kinder nimmt ständig zu. Es ist kein Geheimnis, daß diese häufiger aus nichtfunktionierenden Ehen stammen. Ebenso nimmt auch die Zahl der Unfallgeschädigten zu.
Mit der rasanten medizinischen Forschung haben sich auch die Diagnose- und Therapieverfahren gerade bei der Behandlung von gehör- und stimmgeschädigten Personen ständig verbessert. Es ist schlimm, wenn zwischen möglicher medizinischer Versorgung und der entsprechenden Notwendigkeit einer qualitativen Behandlung eine derartige Diskrepanz besteht, weil es nicht in genügendem Umfang fachlich ausgebildete Kräfte gibt.
Es besteht für den Beruf des Logopäden ein Bedürfnis für eine bundeseinheitliche Regelung, weil die Entwicklung des Berufsbildes und die Ausbildungsanforderungen im Bundesgebiet im Interesse einer gleichmäßigen Versorgung der Krankenhäuser, Rehabilitationszentren und ähnlicher Einrichtungen mit einem entsprechend ausgebildeten Personal zwingend notwendig ist. Im übrigen folgt der Entwurf in seinem Aufbau den schon jetzt vorhandenen bundeseinheitlichen Regelungen für nichtärztliche Heilberufe, wonach der Zugang zum Beruf durch Erteilung einer Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung geregelt wird. Die Voraussetzungen dazu werden im einzelnen festgelegt.
Für unverzichtbar wird es von uns gehalten, eine dreijährige Lehrgangsausbildung zu fordern, um den umfangreichen Anforderungen dieses Berufsbildes gerade im Hinblick auf die zukünftige Bedeutung des Aufgabenbereichs des Logopäden gerecht zu werden. Zur Zeit haben wir nur in zwei Bundesländern eine Regelung für die Ausbildung des Logopäden, in Nordrhein-Westfalen eine dreijährige und in Rheinland-Pfalz eine zweijährige Ausbildung. Allerdings stellt das Land Rheinland-Pfalz auch auf eine dreijährige Ausbildungszeit um.
Auf die Festlegung eines Mindestalters wurde verzichtet, weil davon auszugehen ist, daß durch das Erfordernis eines Abschlusses einer Realschulausbildung und einer pädagogischen Ausbildung nach dem Ausbildungsgang eine Altersgrenze von 17 .Jahren überschritten sein dürfte. Ebenfalls wurde zunächst von einer gemeinsamen beruflichen Grundausbildung im ersten Jahr der Ausbildung für mehrere verwandte nichtärztliche Heilberufe abgesehen, um nicht durch eine solche Festlegung eine gemeinsame Basis zu behindern. Die Fachleute wissen - ich brauche das nicht hinzuzufügen -, wie sehr mir dies auch persönlich am Herzen liegt.
Nicht zuletzt aus wirtschaftlichen Gründen scheint es mir langfristig sinnvoller, durch vorbeugende Maßnahmen Patienten so früh wie möglich durch fachlich qualifizierte Kräfte behandeln zu lassen, als zu einem späteren Zeitpunkt auf Jahre hinaus Sonderschulen und Rehabilitationszentren einrichten und unterhalten zu müssen.
Meine Fraktion würde es begrüßen, wenn sich die Koalition mit uns dahin gehend einigte, im Interesse einer verbesserten Versorgung von stimm- und hörgeschädigten Personen die nun folgende Beratung im Ausschuß zügig vorzunehmen, damit noch in dieser Legislaturperiode die Voraussetzung für ein einheitliches Berufsbild des Logopäden geschaffen werden können.
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