schleicher (NA), 1979-02-16:
Herr Präsident! Meine Damen und Herren! Wird es die Krankenschwester von heute auch morgen noch geben, wenn das vorliegende Gesetz über die Berufe in der Krankenpflege, das sogenannte Krankenpflege- und Hebammengesetz, in der vorliegenden Form verabschiedet wird? A
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Bis auf wenige Ausnahmen ist die Stimmung in den Fachkreisen nahezu eindeutig: Das vorliegende Gesetz bringt eine einschneidende Veränderung des heute bestehenden Berufsbildes der Krankenschwester mit sich.
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Dies veranlaßt mich, einen kurzen Rückblick auf jene Entwicklung zu werfen, die stets die Sorge um den kranken Menschen zum Mittelpunkt machte und die fast immer Sache der Frauen war. Nicht umsonst bezeichnete schon Homer in seiner Ilias Agamede als die Heilkundige, die sich der Verwundeten annahm.
Erfahrung und Wissen wurde von den Frauen als Tradition gepflegt, Ordnungsgemeinschaften bildeten sich, die weibliche Diakonie und bedeutende Klöster wurden zu Ausbildungsstätten und Trägern jener Einrichtungen, die auch heute noch in der Krankenpflege ausschlaggebend sind. Florence Nightingale nutzte ihre traurigen Erfahrungen aus dem Krim-Krieg und begründete die freiberufliche Arbeit der Krankenschwester. Als logische Folgerung aus dem Abschluß der Genfer Konvention zum Schutze der Verwundeten im Felde wurden in Deutschland auch die Schwesternschaften des Roten Kreuzes gegründet. Seit mehr als hundert Jahren widmen sich auch in Deutschland Frauen ganz gezielt der Aufgabe einer hervorragenden Pflege von Kranken und Hilfsbedürftigen.
Der Staat nahm sich erst nach 1907 der Ausbildungsvorschriften für diesen besonderen Bereich an. Seit 1924, gibt es die staatlich geregelte und anerkannte Krankenpflegeausbildung. Ausschlaggebend war stets das Vorbild der Einsatzleistung der Stationsschwester und deren direkte Unterweisung.
Der Arzt ist auf die Mitarbeit der Krankenschwester stark angewiesen, in der Pflege, aber auch in der Ausführung von Verordnungen und in der persönlichen Betreuung der Patienten. Durdi die ungeheure Entwicklung in der Medizin. sind natürlich auch die Anforderungen an das Wissen der Krankenschwestern gestiegen - auch die Belastung auf Grund der Durchführung von Verordnungen.
Die nahezu eine Viertelmillion Krankenschwestern, Krankenpfleger, Helferinnen und Helfer, eingeschlossen die Kinderkrankenschwestern, wurden alle sorgfältig in den Krankenpflegeschulen der freien Träger ausgebildet und leisten Hervorragendes.
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Sicher gibt es heute auf den Krankenstationen auch viele neue Techniken, Apparate lind andere technische Hilfsmittel. Sie alle müssen sorgfältig bedient werden, denn nur dann können sie auch nutzbar gemacht werden. Es gehören zu diesem Beruf viel Einfühlungsvermögen und eine große Bereitschaft zum Lernen; eine gediegene Schulausbildung, eine gute Beobachtungsgabe und das Ja zur Gemeinschaft.
Für den Unterricht brauchen wir deshalb erfahrene Ärzte und Krankenschwestern. Die Bindung der Lehrkräfte an die Klinik ist ein unabdingbares Erfordernis, um durch Unterrichtung stets auf dem neuesten Stand sein zu können.
Warum trage ich das so vor? Sicher, nicht, um Sie hier zu langweilen, sondern um darzulegen, wie dringend notwendig die Verbundenheit von Ausbildung und Praxis für diesen besonderen Beruf des Gesundheitswesens ist.
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Was bringt aber das neue Gesetz? Zunächst erfolgt im Rahmen des Berufsgrundausbildungsjahres - auch Herr Jaunich hat eben den § 6 zitiert - eine Vollzeitschulbildung, die die notwendige Patientennähe in der Ausbildung unmöglich macht. Dazu kommt, daß die jungen Menschen, die sich für diesen Ausbildungsweg entscheiden, aus der allgemeinbildenden Schule in die Praxis und nicht wieder in eine verschulte Ausbildung wollen.
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Nach dem neuen Gesetz wird die Krankenhauspflegeausbildung entsprechend dem Berufsbildungsgesetz an zwei Lernorten vorgenommen, nämlich in Berufsschule und Krankenhaus. Was für das Handwerk einleuchtend ist - Herr Kollege Hasinger hat es schon angedeutet -, das sogenannte duale System, ist für diesen Gesundheitsberuf nahezu tödlich.
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Hierfür werden schließlich eigene Lehrkräfte benötigt, die nur Angestellte der Schule und nicht des Krankenhauses sein können. Wenn auch die Notwendigkeit dieses Schrittes momentan bestritten wird, so bedingt dieser Entwurf auf jeden Fall, daß langfristig die in der Praxis Tätigen für die Unterrichtung ausfallen werden. Gleichzeitig werden die freien Träger ihrer Aufgaben beraubt, da nach den schulischen Bestimmungen auch die Schulleiter hauptamtlich in der Schule tätig sein müssen.
Die Bundesregierung scheint bei ihren Überlegungen selbst davon auszugehen, daß nicht alle bestehenden Ausbildungseinrichtungen werden weiterarbeiten können.
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Daß diejenigen Ausbildungseinrichtungen, die davon zuerst betroffen sein werden, vorwiegend in privater, konfessioneller bzw. frei-gemeinnütziger Trägerschaft stehen, wird in dem Gesetzentwurf schamhaft verschwiegen, ist aber gerade einer der Kernpunkte in der Auseinandersetzung.
Wenn wir uns, wie Bundeskanzler Schmidt dies propagiert hat, die Frage stellen: ist das Gesetz notwendig?, dann ist ganz klar zu antworten: nein, so nicht. Der Bundesrat hat dies ebenso festgestellt wie auch die davon betroffenen Kreise. Zu regeln wäre die Anpassung an die EG-Richtlinie betr. Anzahl der Unterrichtsstunden.
Zwischen Frau Däubler-Gmelin und Herrn Hasinger ist vielleicht, was das Rundschreiben des Finanzministers von Baden-Württemberg angeht, ein Mißverständnis entstanden. Das hat sich nämlich einzig auf die Lernmittelvergütung bezogen, die in dem Gesetz verbesserungswürdig ist.