Margrit Spielmann (NA), 2009-07-02:
Die Hebammen, Logopäden, Physiotherapeuten und

Ergotherapeuten werden meist den nichtärztlichen Heilberufen, Heilhilfsberufen, Heilergänzungsberufen oder
auch medizinischen Assistenzberufen zugeordnet. Wussten Sie, dass diese Berufsbezeichnungen von den betroffenen Berufsgruppen oftmals als diskriminierend empDr. Margrit Spielmann
funden werden? Und: Warum ist das so, und was können
wir dagegen tun?

Kommen wir also zur ersten Frage. Zahlreiche Strukturreformen im Gesundheitswesen haben in den vergangenen Jahren zu weitreichenden Veränderungen in der
beruflichen Praxis und in der Ausbildung von Ärzten,
aber eben auch von nichtärztlich tätigen Berufsgruppen
geführt. Letztere übernehmen in der Praxis zunehmend
mehr Verantwortung für die Prävention, Heilung, Rehabilitation und Pflege der Patienten. So besteht die Aufgabe zum Beispiel eines Logopäden nicht nur in der Diagnostik und Therapie von Kommunikationsstörungen,
die sich auf die Sprachentwicklung, Sprech- und Stimmstörungen beziehen. Vielmehr übernimmt er auch präventive Aufgaben wie Information und Beratung, um die
Entstehung oder die Verschlechterung einer Störung zu
verhindern. Dazu zählen auch Maßnahmen zur Früherkennung einer sich abzeichnenden Störung bei Erwachsenen
und Kindern durch eine Beratung der Eltern oder eine
Reihenuntersuchung im Kindergarten. Zudem erfolgt neben der Diagnostik eine umfassende Evaluation. So werden situations- und altersgerechte Therapiepläne zum
Beispiel bei Aphasie und Schlaganfällen selbstständig
und eigenverantwortlich erstellt und deren Effektivität
umfassend ausgewertet. Außerdem übernehmen sie die
Beratung von Patienten und Angehörigen zu Rehabilitations- oder sozialbetreuenden Maßnahmen.

Die Liste der Tätigkeitsfelder ließe sich noch lang
fortführen und ohne Weiteres auf die anderen genannten
Berufsgruppen übertragen. Ich denke aber, dass ich Sie
nicht mit langatmigen Aufzählungen quälen muss, um zu
zeigen, dass die Palette von Tätigkeiten nicht nur groß
und vielfältig, sondern auch in hohem Maße verantwortungsvoll ist. Dieses hohe Maß an Verantwortung, welches der ärztlichen zunehmend gleicht, wird aber durch
die aktuellen Berufsbezeichnungen und die damit verbundenen rechtlichen Regelungen nicht angemessen widergespiegelt.

Was ist nun die Lösung dieser mangelnden Anerkennung? Ich sage: Akademisierung! Auf das große Leistungsspektrum mit den gewachsenen Verantwortlichkeiten muss mit der Möglichkeit der Ausweitung der
theoretischen Grundlagen angemessen reagiert werden.
Das heißt nicht, dass der praktische Teil der Ausbildung
angetastet wird, sondern dass innerhalb der schulischen
Ausbildung neue Wege eröffnet werden. Bereits heute befinden sich in den meisten dieser Berufsgruppen zu sehr
hohem Anteil Abiturienten. Auch hier böte die Akademisierung die Anpassung bereits bestehender Möglichkeiten an die Praxis.

Außerdem ist deutlich geworden, dass sich die Tätigkeiten der genannten Berufsgruppen und der Ärzte oftmals überschneiden und diese quasi Hand in Hand gehen. Zudem wird die schnittstellenübergreifende
Koordinierung der Behandlung durch die aktuelle Gesundheitsreform ja gerade forciert. Vor allem zur Verbesserung der Qualität in der Versorgung chronisch Kranker wurden Instrumentarien im Gesetz verankert, die für
alle an der Versorgung beteiligten Berufsgruppen von
praktischer Bedeutung sind. Zum Beispiel werden die
Disease-Management-Programme von ärztlichen und
nichtärztlichen Leistungserbringern gemeinsam - koordiniert und kooperativ - durchgeführt. Dabei ist doch für
eine qualitätssichernde und reibungslose Zusammenarbeit eine Begegnung auf Augenhöhe unabdingbar. Die
Akademisierung eröffnet genau diese Möglichkeit. Sie
bietet die Chance, vorhandene Hierarchieebenen zwischen ärztlichen und nichtärztlichen Leistungserbringern im Gesundheitswesen zu überprüfen und neu festzulegen. Diese neuen Kooperationsbeziehungen sollten in
gemeinsamer Verantwortung für die Gesundheit der Patienten und der Bevölkerung entwickelt werden. Die Ausbildung auf einem höheren Niveau und damit eine bessere Qualifikation verbindet also den Anspruch eines
effizienten und wirkungsvollen Gesundheitswesens mit
der qualitativ hochwertigen Behandlung der Patienten.

Hinzu kommt, dass die derzeitige deutsche Ausbildungssituation in den therapeutischen Gesundheitsfachberufen im internationalen Kontext eine Ausnahme darstellt. Das heißt, Bachelor- und Masterstudiengänge
bilden international den Standard. Hier hinken wir also
sehr weit hinterher, sodass sich die Frage stellt, wie es
sich in Zukunft mit der Arbeitsmarktfähigkeit dieser Berufe verhalten wird. So besteht die Gefahr, dass Menschen, die in diesem Bereich eine akademische Ausbildung machen wollen, ins Ausland abwandern und
danach auch dort bleiben. Dies hätte für uns einen Fachkräftemangel zur Folge, wodurch wir im Vergleich zum
europäischen Ausland im Grunde nicht mehr zukunftsfähig wären. Zumindest langfristig können wir dann das
Niveau im Hinblick auf Qualität, Effizienz und Wirksamkeit im europäischen Vergleich nicht mehr halten.

Die gegenwärtige deutsche Ausbildungssituation
führt also zu einer Benachteiligung der genannten Berufsgruppen. Die gewünschte Mobilität kommt nicht zustande, weil deutsche Berufsangehörige im Ausland weitere Schulungen und andere Maßnahmen durchlaufen
müssen, um dort voll anerkannt zu sein. Vielmehr sollte
es aber zu einer Mobilität in beide Richtungen kommen,
also die Möglichkeit für deutsche Berufsangehörige bestehen, durch die Öffnungsklausel direkt in das europäische Netz integriert zu werden. Andererseits soll es für
Berufsangehörige aus anderen europäischen Ländern attraktiver werden, in Deutschland ihren Beruf auszuüben.
Damit würde man auch dem genannten Problem des
Fachkräftemangels wirkungsvoll begegnen.

Die Medizinalfachberufe, wie sie richtig heißen, sind
heute bei der Leistungserbringung auf einem Niveau angelangt, das der theoretischen und akademischen Absicherung bedarf, wenn die Angehörigen dieser Berufe die
Patienten so behandeln können sollen, wie es der gesellschaftliche Bedarf verlangt und wie das im Ausland eben
auch bereits übliche Praxis ist.