karin maag (NA), 2014-02-13:
Ich will die Debatte nicht unnötig verlängern, Frau

Schulz-Asche. Sie hatten schon die Möglichkeit, hier
Ihre Ausführungen zu machen.

Die Rezeptpflicht ist notwendig. Ich will einfach,
dass verschiedene Aspekte berücksichtigt werden, wie
der, dass es zum Beispiel beim ungeschützten Geschlechtsverkehr in der Zeit des Eisprungs überhaupt nur
in 5,5 Prozent der Fälle zu einer Schwangerschaft
kommt. Das heißt, vielfach wäre die hormonelle Belastung durch die Pille danach gar nicht nötig. Mit der Einnahme von Levonorgestrel sinkt die Rate von 5,5 auf
3 Prozent. Verhindert werden also 40 bis 50 Prozent der
ungewollten Schwangerschaften, aber nur dann, wenn
das Präparat innerhalb von 24 Stunden eingenommen
wird. Danach sinkt die Sicherheit ab. Bei einem Körpergewicht von über 70 Kilogramm sinkt die Wirksamkeit
exorbitant. Darüber muss man meines Erachtens aufklären. Das ist umso nötiger, weil die ellaOne, also das Ulipristalacetat, mit 80 bis 85 Prozent verhinderter Schwangerschaften deutlich erfolgreicher ist. Sie wirkt bis zu
fünf Tagen nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr.

Das sicherste Mittel überhaupt zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft ist die Spirale, die als
Notfallkontrazeptiva gegeben werden kann. Sie kann bis
zu fünf Tage nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingelegt werden.

Sie sehen, das sind Dinge, über die man reden muss.
Das weiß die Patientin nicht ohne Weiteres.

Es geht uns sicher nicht darum, meine Damen und
Herren von den Linken und von den Grünen, das reproduktive Selbstbestimmungsrecht - das Wort ist fürchterlich - zu beschneiden.

({0})

Wir wollen mit der Rezeptpflicht zum einen den Weg in
die informierte Entscheidung erleichtern. Zum anderen
wollen wir vermeiden, dass sich viele Frauen, ohne womöglich bessere Alternativen der Notfallverhütung zu
kennen, auf das einfacher zugängliche, aber weniger
wirksame oder möglicherweise individuell weniger passende Produkt einlassen. Das hielte ich tatsächlich für
fatal.

Ich will noch auf den Sachverständigenausschuss eingehen, der im Übrigen - Frau Widmann-Mauz hat darauf hingewiesen - eine Beratung generell für notwendig hält. Das
BfArM hat mitgeteilt, dass es die sogenannte Anwendungssicherheit von Levonorgestrel für hoch hält. Das ist richtig.
Anwendungssicherheit heißt aber, dass das Produkt für die
Patientin leicht handhabbar ist und sie selbst etwa im
Hinblick auf Dosierung oder Portionierung keine Fehler
machen kann. Damit ist doch nicht darüber entschieden,
ob es andere bessere bzw. wirksamere Produkte für die
Patientin am Markt gibt.

({1})

Es ist ein isolierendes Risikoprofil. Das ist mir
schlicht nicht genug. Mir geht es allein um die Frage, ob
die Patientin gut oder am besten versorgt ist. Das entscheidet der Arzt.

({2})

Dass die Entscheidung natürlich auch im geschützten
Raum fallen muss, wurde schon mehrfach angesprochen.
Es geht dabei um Fragen wie: Ist der Geschlechtsverkehr
möglicherweise nicht einvernehmlich gewesen, mit allen
gesundheitlichen Folgen? Kann man da behilflich sein?
Das alles kann der Frauenarzt in seinen Räumen in Ruhe
mit der Patientin besprechen, aber sicher nicht der Apotheker,

({3})

dessen Kompetenz ich grundsätzlich schätze, in seiner
Apotheke, im Notfalldienst oder schlimmstenfalls durch
den Nachtrezeptschlitz. Das halte ich in diesen Fällen für
den falschen Weg.

Deshalb gibt es übrigens auch eine flächendeckende
ärztliche Versorgung. Sie ist bei uns noch flächendeckend. Ich verstehe den Ansatz, dass es um den ländlichen Raum geht und dass wir den guten Zugang zur Notfallverhütung erhalten müssen. Aber dabei hilft es nicht,
die Anforderungen herunterzuschrauben. Wir müssen
dafür Sorge tragen, dass wir die Versorgung hochhalten.

Liebe Kolleginnen und Kollegen, nicht erwähnt
wurde bisher, dass Sie mit der Entlassung aus der Rezeptpflicht auch die Kostenübernahme durch die Kran1096

kenkassen aufs Spiel setzen. Auch würde das Werbeverbot entfallen.

({4})

All das berücksichtigen Sie nicht. Aus all diesen
Gründen bleibe ich dabei, dass die Rezeptpflicht für das
Levonorgestrel, die bestehen bleiben muss, sicher der
gute und richtige Weg ist.

Danke.

({5})