Horst Schmidbauer (NA), 2002-04-18:
Frau Präsidentin! Liebe Kolleginnen und Kollegen! Dass heute
schon wieder über Hospizarbeit in Deutschland geredet
wird, finde ich gut; denn wir können nicht dankbar genug
sein, dass wir die Hospizarbeit in Deutschland im Kern
verankert haben und dass sie einen festen Stand hat.

Wir können den 35 000 Frauen und Männern nicht oft
genug danken, die ehrenamtlich in der Hospizbewegung
tätig sind. Wir können auch nicht oft genug den 10 000
Profis, Frauen und Männern, danken, die als Ärzte oder
Pflegefachkräfte - teilweise im 24-Stunden-Dienst ihren Einsatz in der hauptamtlichen Hospizarbeit leisten.

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Aber heute noch einmal über die Förderung der ambulanten Hospizarbeit durch die Krankenkassen zu beraten,
macht eigentlich keinen Sinn. Wir haben die Aufgabe, die
dringend anstand und auf deren Lösung wir stolz sind,
gelöst, indem wir endlich die ambulante Versorgung in
der Hospizarbeit durch Beitragsgelder sichergestellt haben. Dies haben wir bereits mit der Neufassung des § 39 a
des Sozialgesetzbuches V vor 22 Wochen geleistet.

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Heute können wir feststellen, dass wir mit unserer Lösung richtig liegen. Wir haben von den Betroffenen der
Hospizbewegung die volle Anerkennung erhalten. Das
sollte man auch in diesem Hause endlich zur Kenntnis
nehmen. Wir haben für diesen neuen Weg auch bei den
Krankenkassen die volle Anerkennung und Akzeptanz
verzeichnen können und wir haben die Anerkennung bei
dem Gros der Bundesländer gefunden.

Man muss deutlich sagen: Bei der Lösung ging es nicht
um das Ob der Finanzierung der ambulanten Hospizarbeit
an sich, sondern es ging vor allem um das, was mit Krankenkassenbeitragsgeldern finanziert werden soll.

Das, was die Hospizbewegung leisten soll, hat sie selbst
auf den Punkt gebracht. Gerda Graf, die Vorsitzende der
Bundesarbeitsgemeinschaft Hospiz, hat dazu bei der Anhörung zu dem Gesetzentwurf des Bundesrates gesagt,

...dass es im Grunde genommen auch darum geht,
dass gerade die Ehrenamtler erfahren, dass sie qualifiziert begleitet und geführt werden, damit sie eben
nicht zu Lückenbüßern in der Gesellschaft werden.

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Das ist ein ganz wichtiger Ansatz, wo wir auch in der
Hospizarbeit sagen: Es muss ein qualifiziertes Netzwerk im Sinne einer palliativen Versorgung geben,
damit Ehrenamtliche so begleitet werden, dass sie
nicht selber zum hilflosen Helfer degradieren.





Herr Kollege Parr, ich glaube, man sollte das einfach
einmal zur Kenntnis nehmen. Frau Graf hat nämlich
Recht.

Der zentrale Unterschied heißt also: Qualität und Qualifikation. Über Qualität und Qualitätsanforderungsprofile kann man nicht, auch nicht durch eine Bundesratsinitiative, in Verhandlungen eintreten. Entweder man ist
dafür oder man ist nicht dafür.

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Aber gerade dieses hohe Anforderungsprofil an Qualität ist notwendig, damit die Ehrenamtler auch eine qualifizierte Anleitung, Ausbildung und Unterstützung erhalten können. Am Sonntag war ich Schirmherr beim
zehnjährigen Bestehen einer Hospizbewegung. Dort sagten die Betroffenen, als sie vor 20 Jahren angefangen hätten, habe man für die Ehrenamtlichen 20 Stunden Ausbildung aufgewendet. Heute erhalten sie 250 Stunden
Ausbildung, und zwar durch höher qualifiziertes Personal; denn es ist klar geworden, dass man das den Menschen schuldig ist, die sich für das Ehrenamt zur Verfügung stellen. Darüber kann man nicht verhandeln,
sondern man muss mit Blick auf das handeln, was die
Menschen benötigen und was notwendig ist.

Deshalb ist es konsequent, dass wir diese Fragen auch
im Gesetz verankert haben. Ich zitiere aus dem Pflegeleistungs-Ergänzungsgesetz:

...dass der ambulante Hospitzdienst ...unter der fachlichen Verantwortung einer Krankenschwester, eines
Krankenpflegers oder einer anderen fachlich qualifizierten Person steht, die über mehrjährige Erfahrung
in der palliativ-medizinischen Pflege oder über eine
entsprechende Weiterbildung verfügt und eine Weiterbildung als verantwortliche Pflegefachkraft oder
in Leitungsfunktionen nachweisen kann.

Ansonsten müssten wir die Frage stellen: Was hilft den
Ehrenamtlichen eine hauptamtliche Kraft, die keine Erfahrung in der Leitung von Menschen hat und die nicht
weiß, wovon sie spricht, wenn es um die Sterbebegleitung
und um die Bedeutung von palliativ-medizinischer Versorgung oder Palliativpflege geht?

Noch schlimmer: Wenn der hauptamtlichen Kraft diese
Qualifikationen und Kompetenzen fehlen, bleiben die
Ehrenamtlichen mit ihrer schwierigen Arbeit allein. Die
Folge ist, dass die Ehrenamtler dann niemanden mehr haben, auf den sie sich stützen können.

Es ist noch ein zweiter Punkt unbedingt zu beachten.
Ich zitiere noch einmal aus dem Gesetz:

Voraussetzung der Förderung ist außerdem, dass der
ambulante Hospizdienst... mit palliativ-medizinisch
erfahrenen Pflegediensten und Ärzten zusammenarbeitet.

Aus dem bereits am 1. Januar 2002 in Kraft getretenen
Gesetz geht also ein weiteres Förderkriterium hervor: Voraussetzung für eine Förderung ist, dass die ambulanten
Hospizdienste mit in der Palliativpflege erfahrenen Pflegediensten zusammenarbeiten müssen, und das ist gut so.
Nur Palliativmedizin und Sterbebegleitung, in einer Einheit zusammengefasst, verkörpern Hospizarbeit. Wer

Teile davon abtrennt, kann nicht mehr von einer sinnvollen Hospizarbeit sprechen. Palliativmedizin und Sterbebegleitung müssen unabdingbar als eine Einheit betrachtet werden.

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Bis zuletzt würdig zu leben beinhaltet eine qualifizierte
ambulante Versorgungsstruktur für Schwerkranke und
Sterbende, um möglichst vielen Menschen ein Sterben zu
Hause zu ermöglichen. Der Wunsch von 80 Prozent der
Menschen in Deutschland, zu Hause in ihrer familiären
Umgebung ihre letzten Tage verbringen zu können, ist leider nicht bestimmend. Die Wirklichkeit sieht nämlich anders aus: Nur 5 Prozent sterben tatsächlich zu Hause;
4 Prozent sterben in Hospizen oder Palliativstationen.

Bis zuletzt würdig zu leben bedeutet aber vor allem: ein
schmerzfreies Leben bis zuletzt. Ein schmerzfreies Leben
in dieser letzten Lebensphase ist aber nicht ohne Palliativpflege und Palliativmedizin zu erreichen. Ohne das Muss
zur Zusammenarbeit zwischen palliativ-medizinisch erfahrenen Pflegediensten und Ärzten ist das Ziel, bis zuletzt würdig zu leben, nicht zu erreichen.

Es ist nachvollziehbar und nicht überraschend, wenn
wir sagen: Qualität muss sein. Deshalb muss die Qualität,
die beschlossen worden ist, durchgesetzt werden. Sie werden daher nicht überrascht sein, wenn wir dem Gesetzentwurf des Bundesrates, der hinter unseren Vorstellungen geblieben ist, heute nicht zustimmen werden.

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