Lothar Riebsamen (NA), 2015-07-02:
Herr Präsident! Liebe Kolleginnen und Kollegen!

Wie es bei abschließenden Rednern oft der Fall ist: Zu
diesem Gesetzentwurf ist schon vieles gesagt worden.
Deswegen möchte ich nur einige wenige Punkte vertiefen und vielleicht das eine oder andere korrigieren, was
in den Raum gestellt wurde.

Es ist durchaus richtig, dass der Budgetanteil des
Pflegepersonals - noch vor zehn Jahren war er der
größte Budgetanteil im Krankenhaus - heute nicht mehr
der größte Anteil ist. Es gibt Gründe dafür, warum der
ärztliche Bereich heute vor dem Pflegedienst steht. Aber
das heißt nicht, dass das, was wir jetzt mit dem Pflegeprogramm machen, nicht zu Verbesserungen führt. Es
wird die Probleme nicht lösen, wie es gesagt wurde - das
stimmt -, aber es wird sie lindern.

Frau Scharfenberg, die Zahl von 1,5 Stellen pro Krankenhaus, die Sie genannt haben, ist so nicht richtig.
Wenn Sie die Summe, die mit diesem Gesetz zur Verfügung gestellt wird, durch die Zahl der Krankenhäuser dividieren - unterstellt 60 000 Euro je Pflegekraft -, dann
kommen sie auf 5 500 Stellen. Dabei dürfen wir die
psychiatrischen Krankenhäuser nicht mitrechnen; denn
es geht ausschließlich um die somatischen Krankenhäuser. Dann kommen Sie auf 3,5 bis 4 Stellen pro Krankenhaus. Das ist mehr als das Doppelte der Zahl, die Sie genannt haben. Ich sage aber noch einmal: Die Probleme
werden nicht gelöst, aber sie werden angegangen. Es
wird vor allem darauf ankommen, diese 3,5 Stellen bei
einem 200-, 300-Betten-Haus vernünftig einzusetzen. Es
geht darum, die Attraktivität des Pflegeberufs zu stärken.
Das kann man mit diesem Geld machen.

Bei der Erhöhung der Attraktivität des Pflegeberufs
geht es insbesondere darum, mehr Stellen für Auszubildende, Krankenpflegeschülerinnen und -schüler und diejenigen zu schaffen, die die Praxisausbildung und -anleitung am Bett durchführen. Es ist einfach notwendig und
muss möglich sein, dass die Praxisanleiter die Zeit haben, sich ihren Schülerinnen und Schülern zu widmen,
damit diese auf der einen Seite etwas lernen und auf der
anderen Seite sehen, dass es sinnvoll ist, was sie da machen, dass sie einen guten und richtigen Beruf gewählt
haben und man sie nicht auf die Station schickt, ohne
dass sie die nötigen Anleitungen dafür erhalten haben.
Ich würde sehr dafür werben, das Geld genau für diese
Stellen einzusetzen und es nicht mit der Gießkanne in einem Großkrankenhaus zu verteilen.

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Dann käme natürlich nicht allzu viel dabei herum.

Als zweiten Punkt möchte ich das Thema der doppelten Degression ansprechen. Wir alle haben über Jahre
hinweg an Podiumsdiskussionen teilgenommen und haben mit den Krankenhausgesellschaften auf Landesebene und Bundesebene über dieses Thema diskutiert
- es war das Thema Nummer eins -: Abschaffung der
doppelten Degression bei den Krankenhäusern, die keine
Mehrmengen erbracht haben. Diese Krankenhäuser
mussten bisher akzeptieren, dass der Landesbasisfallwert gesenkt wird, sie in Mithaftung für die Mehrmengen anderer Krankenhäuser genommen werden. Genau
dies schaffen wir mit diesem Gesetz ab. Natürlich ist
jetzt die Folge, dass diejenigen Krankenhäuser, die
Mehrmengen erbringen, alleine dafür geradestehen müs11078 

sen; das ist richtig. An dieser Stelle muss man sagen:
Wenn dort berechtigterweise notwendige Mehrmengen
erbracht werden, dann müssen diese Mehrmengen natürlich den Krankenhäusern vergütet werden. Es kann ja
nicht sein, dass man in Zukunft Mehrmengen, die notwendig sind, nicht mehr auskömmlich finanziert. Es
muss bei den Mehrmengen um die Istfälle gehen und
nicht um die hypothetischen Fälle. Da müssen wir in diesem Gesetzgebungsverfahren sicherlich ein Stück weit
nacharbeiten.

Einige Sätze zum Thema Strukturen. Jens Spahn hat
eindrucksvoll dargelegt, wie die Situation in Deutschland aussieht. Kollege Harald Terpe hat mir gerade am
Platz gesagt: Jetzt sei mal mutig und sage auch hier an
dieser Stelle, was du sonst in den Podiumsdiskussionen
sagst! - Ich will das gerne machen. Wir müssen akzeptieren, dass die Länder nur noch 50 Prozent der Investitionskosten erbringen. Wir müssen hinnehmen - es ist
nun mal so -, dass die verbleibenden 50 Prozent aus den
laufenden Entgelten entnommen werden. Daran wird
sich vermutlich nichts ändern. Wo sollen die Länder das
Geld hernehmen? Ich sehe keinen anderen Weg und
weiß nicht, woher die Mittel kommen sollen.

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Also nehmen wir die Situation einfach so, wie sie ist,
und machen uns darüber Gedanken

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- nicht bei diesem Gesetz, aber vielleicht bei einem Folgegesetz -, wie wir den Status quo legalisieren können.
In einem Punkt unterscheiden wir uns vielleicht doch:
Wenn wir dies tun, dann kann es natürlich nur um die bedarfsnotwendigen Krankenhäuser gehen - sonst hätte
das ja zur Folge, dass wir auch wieder mit der Gießkanne Mittel verteilen und Strukturen zementieren, die
wir so nicht haben wollen -, dafür werbe ich.

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Das wird auch dazu führen, dass die Strukturen in unserem Land verbessert werden. Im Übrigen ist unser Vergütungssystem darauf ausgerichtet, dass wir wirtschaftliche
Krankenhäuser haben, nicht Grund- und Regelversorger,
die in 100-Betten-Häusern vor sich hin arbeiten; das gibt
das Vergütungssystem überhaupt nicht her. Schon deswegen ist es notwendig, dass wir an dieser Stelle einen
deutlichen Schritt weiterkommen.

Herzlichen Dank.

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