Burger (NA), 1976-03-18:
Herr Präsident! Meine Damen und Herren! Zunächst als Berichterstatter noch ein Hinweis auf einen Druckfehler. Auf Seite 12 des
Berichts in § 9 müssen in der ersten Zeile die Worte „tritt am 1. April 1976 in Kraft" gestrichen werden. Der erste Satz von § 9 muß lauten: „Dieses Gesetz gilt nach Maßgabe des § 13 Abs. 1."
Nun darf ich, Herr Präsident, mit einer kurzen Erklärung für die CDU/CSU-Bundestagsfraktion weiterfahren.
Herr Präsident! Meine Damen und Herren!
Der Bedarf an Menschen, die im Gesundheitswesen tätig sind, nimmt ständig zu. Ein wesentlicher Grund dafür ist die Entwicklung der medizinischen Wissenschaft und Technik. ... Auf dem Gebiet des Gesundheitswesens differenzieren sich die Tätigkeiten der einzelnen Berufe immer mehr und immer schneller. Es entstehen auf diese Weise neue Berufe, deren Ausbildung geregelt werden muß.
Diese Sätze, meine Damen und Herren, stehen im Gesundheitsbericht der Bundesregierung vom 18. Dezember 1970. Es heißt dort weiter:
So bedarf die Ausbildung z. B. der Beschäftigungstherapeuten, Logopäden, Diätassistenten und Orthoptisten einer bundeseinheitlichen Regelung.
Der Bundestag berät und verabschiedet also heute das Gesetz über den Beruf des Beschäftigungs- und Arbeitstherapeuten. Vor allem die Rehabilitation erfordert nicht nur die Erstellung von modernen Rehabilitationskrankenhäusern und Berufsbildungswerken, sondern vor allem auch die Bereitstellung von ärztlichen und nichtärztlichen Fachkräften, die mit allen geeigneten Mitteln die Kranken und Behinderten zurück ins Leben führen sollen. Zwei Faktoren, meine Damen und Herren, sind also entscheidend: moderne Einrichtungen und die notwendigen Fachkräfte.
Die Experten haben auch ausdrücklich darauf hingewiesen, daß der sinnvolle Einsatz von Beschäftigungs- und Arbeitstherapeuten die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus verkürzen kann. Die Bundesregierung hatte bereits auf eine Kleine Anfrage von CDU/CSU-Abgeordneten im August 1973 zur Aus- und Fortbildung von Fachkräften der Rehabilitation einen Gesetzentwurf für den Beruf des Beschäftigungs- und Arbeitstherapeuten angekündigt. Obwohl es in einigen Ländern bereits Ausbildungsvorschriften gibt, fehlen viele Kräfte, und die bundeseinheitliche Regelung ist deshalb fällig. Der Mangel hemmt bereits in speziellen Einrichtungen die Weiterentwicklung in der Rehabilitation.
Nach einer englischen Studie sollen für jeweils 200 000 Einwohner etwa 34 Beschäftigungstherapeuten zur Verfügung stehen: 10 für die allgemeinen Erkrankungen, 8 für die Geriatrie und 16 für die Psychiatrie.
Eine entscheidende Entwicklung nahm die Beschäftigungstherapie im zweiten Weltkrieg in den Vereinigten Staaten, wo zur schnelleren Gesundung Verwundeter handwerkliche Betätigungen zur Wiederherstellung gestörter Bewegungsfunktionen durchgeführt wurden. Nach dem ersten Weltkrieg kam die Beschäftigungstherapie auch nach DeutschBurger
land. Es waren zunächst die Psychiater, die hier diese Methode einführten, und auch die Lungenheilstätten.
1953 wird durch einen Erlaß in einem Bundesland die Beschäftigungstherapie staatlich anerkannt. Lehrplan und Prüfungsordnungen wurden festgelegt. Es heißt darin:
Beschäftigungstherapie ist Behandlung von kranken und behinderten Personen zur Besserung des Gesamtzustandes durch handwerkliche Betätigungen sowie durch geistige und psychische Aktivierungen mit dem Ziel, den Gesundungs- und Arbeitswillen zu erhalten, zu fördern oder zu wecken und die allgemeine Leistungsfähigkeit sowie gestörte Funktionen wiederherzustellen oder zu bessern.
Inzwischen sind diese vagen Vorstellungen, die wohl global Zutreffendes aussagen, längst abgelöst von neuen Therapieformen. Die Beschäftigungs- und Arbeitstherapie hat in der modernen Medizin, in der die Rehabilitation einen immer größeren Raum einnimmt, eine große Bedeutung erlangt. Sie umfaßt in erster Linie Behandlungen, die darauf gerichtet sind, durch Anwendung aktivierender psychologischer und psychagogischer Methoden mit Hilfe der Betätigung von Handfertigkeiten und handwerklichen Fähigkeiten sowie durch Erlernung beruflicher Kenntnisse körperliche und geistige Störungen zu beheben und Heilung sowie die Eingliederung von Kranken und Behinderten in Gesellschaft und Beruf zu erreichen. Sie betrifft die Bereiche der Psychiatrie, der Orthopädie, der Chirurgie, der inneren Medizin, der Kinderheilkunde und der Geriatrie. Es gibt sicherlich noch viele Möglichkeiten für die Tätigkeit der Therapeuten. So gibt es z. B. in der Schweiz für ältere Menschen Ergotherapie-Stationen, die mit größtem Erfolg in der Rehabilitation älterer Menschen wirken. Denn über die Heilung der Krankheit im eigentlichen Sinne hinaus gilt es, den geschwächten Körper wieder zu aktivieren, die beeinträchtigten Funktionen durch entsprechendes Training wieder lebenstüchtig zu machen und auch seelisch und sozial die Menschen wieder zum sinnvollen Dasein in der Gemeinschaft zurückzuführen.
Mindestens 10 000 Fachkräfte werden wohl in der Bundesrepublik zusätzlich benötigt. Bei der im Entwurf vorgesehenen Lösung wird davon ausgegangen, daß der Tätigkeitsbereich und die Ausbildung des Beschäftigungs- und Arbeitstherapeuten sich nur auf diejenigen Bereiche der Arbeitstherapie erstrekken sollen, die in der medizinischen Rehabilitation von Bedeutung sind.
Die Grenzen zwischen der eigentlichen individuellen Beschäftigungs- und der richtig verstandenen Arbeitstherapie sind fließend. Innerhalb der Beschäftigungstherapie werden - so erklärten uns die Fachleute - vorwiegend individuelle medizinische Ziele angestrebt, nämlich die Kräftigung und die Wiederherstellung gestörter Funktionen, innerhalb der Arbeitstherapie vorwiegend Ziele der beruflichen Eingliederung.
Es ist unbestritten, daß es enge Verzahnungen zwischen Beschäftigungs- und Arbeitstherapie gibt.
Notwendige Kenntnisse und Fähigkeiten in der Arbeitstherapie müssen deshalb in der Ausbildung angeboten werden.
Einige europäische Länder haben allerdings für diesen Beruf die Bezeichnung Ergotherapeut bestimmt. Nach langen Beratungen und Auswertung der Anhörung, bei welcher die Experten unterschiedlich votierten, entschied sich die Mehrheit des Ausschusses für die Berufsbezeichnung „Beschäftigungs- und Arbeitstherapeut" .
Der Beruf stellt hohe Anforderungen. Ohne Zuverlässigkeit, geistige und körperliche Eignung und Fähigkeit zur Ausübung des Berufs ist der Erfolg beim Kranken gefährdet oder überhaupt nicht möglich. Die Frage des Mindestalters wurde daher gründlich diskutiert. Die Bestimmungen nennen ein Mindestalter für die Zulassung zur Ausbildung nicht ausdrücklich. Da aber eine abgeschlossene Realschulbildung verlangt wird, kann in der Regel von 17jährigen und älteren Bewerbern ausgegangen werden. Nach einer dreijährigen Schulausbildung mit Praxisbegleitung bedeutet dies im Regelfall beruflichen Einsatz mit 20 Jahren. Es ist wohl generell nicht richtig, daß das Alter allein für die Zulassung entscheidend ist. Ein Datum bedeutet oft auch eine Härte, weil wenige Tage entscheiden können. Schließlich hat ja auch die Schule die Pflicht, die Eignung zu prüfen. Wir sind überzeugt, daß sich die getroffene Entscheidung bewähren wird.
Meine Damen und Herren, die CDU/CSU-Bundestagsfraktion wird dem Gesetz zustimmen. Sie erwartet, daß auch der Gesetzentwurf unserer Fraktion über das Berufsbild des Logopäden noch in dieser Legislaturperiode verabschiedet wird. Die medizinischen Einrichtungen warten auf diese Fachkräfte, und für viele junge Menschen, die aus den Schulen entlassen werden, müssen neue Möglichkeiten erschlossen werden, einen Beruf zu erlernen.
Der Deutsche Bundestag hat sich seit Jahren zu dem Vorrang der Rehabilitation bekannt. Sie ist eine moderne Hilfe für die Kranken und Behinderten im Rahmen der Daseinsvorsorge. Sie ist zum festen Bestandteil unseres Systems der sozialen Sicherheit geworden. Durch sie wird es vielen Menschen möglich sein, einen vollwertigen Platz in unserer Gesellschaft einzunehmen oder wieder einzunehmen. Dazu müssen jedoch nicht nur die notwendigen Gesetze geschaffen und die erforderlichen Einrichtungen erstellt werden, nein, dazu brauchen wir auch gut ausgebildete Fachkräfte.
Heute und mit diesem Gesetz fügen wir wieder einen Stein in das Mosaik ein. Weitere müssen folgen. Wir hoffen, daß auch die erforderlichen Schulen in den nächsten Jahren eingerichtet werden können, damit die Ziele, die wir uns mit diesem Gesetzentwurf gesteckt haben, auch in die Praxis umgesetzt werden können.
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