Birgitt Bender (NA), 2008-06-19:
Frau Präsidentin! Meine Damen und Herren! Der Antrag, den die Grünen heute zur Diskussion stellen, trägt
den Titel „Leben am Lebensende - Bessere Rahmenbedingungen für Schwerkranke und Sterbende schaffen“.
Dieses Thema ist viel umfassender als das Thema, das in
letzter Zeit große öffentliche Aufmerksamkeit erfahren
hat, nämlich die Patientenverfügung. Die Frage der Vorabfestlegung von Patientinnen und Patienten für den
Fall, dass sie sich nicht mehr äußern können, ist wichtig.
Darüber wird in diesem Hause und auch in unserer Fraktion kontrovers diskutiert, und dieses Thema wird uns in
der nächsten Zeit beschäftigen. Heute reden wir darüber,
was wir tun können, um die Versorgung Schwerstkranker und Sterbender zu verbessern.

Beide Debatten fallen nicht zufällig in eine Zeit, in
der der medizinische Fortschritt zunehmend kritischer
betrachtet wird. Wir alle profitieren von ihm, weil er uns
ermöglicht, länger zu leben. Der medizinische Fortschritt hat aber auch dazu beigetragen, das Sterben zu
verdrängen und es nicht mehr als einen natürlichen Bestandteil des Lebens wahrzunehmen. Ich glaube, wir
sollten uns darauf verständigen, dass wir einen Bewusstseinswandel brauchen, der eine neue Kultur des Sterbens
fördert und zum Abschiednehmen und zur Trauer Raum
gibt. Wir müssen das Sterben und den Tod wieder ins
Leben zurückholen.

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Wir wissen, dass sich eine Mehrheit der Menschen
wünscht, in ihrer gewohnten Umgebung und unterstützt
von lieb gewonnenen Menschen zu sterben; das gilt
sicherlich auch für die Mehrheit der Mitglieder dieses
Hauses. Realität ist jedoch, dass noch immer 70 Prozent
der Menschen in Deutschland ihre letzte Lebensphase,
oft ohne angemessenen Beistand, in Kliniken und
Pflegeheimen verbringen.

Das hat vielfältige Gründe. In vielen Fällen scheitert
die Umsetzung des Wunsches, die letzten Tage, Wochen
oder Monate in der gewohnten Umgebung zu verbringen, am Mangel an pflegerischer und medizinischer Unterstützung vor Ort, die auf diese Situation zugeschnitten
ist. Dieser Mangel kann auch zur Folge haben, dass sich
Angehörige oder Freundinnen und Freunde, die die
Pflege übernehmen wollen, schnell überfordert fühlen.
Gleichzeitig führen solche Erfahrungen zu Ängsten und
Unsicherheiten. Die Menschen fürchten am Ende ihres
Lebens Abhängigkeit, Fremdbestimmung und Einsamkeit.

Unsere Aufgabe sollte sein, diese Ängste dort zu entkräften, wo bereits Angebote vor Ort vorhanden sind.
Manchmal fehlt es schlicht an der Information, dass bereits entsprechende Möglichkeiten existieren. Ich habe
das selbst erlebt, als eine Freundin von mir nach dem
Tod ihrer krebskranken Schwester, die eine akutmedizinische Versorgung erfahren und bis zuletzt gekämpft hat,
sagte: Wenn ich gewusst hätte, dass es in einem Krankenhaus in der Nähe eine palliativmedizinische Abteilung gibt, dann hätte ich mit meiner Schwester anders
gesprochen, und sie hätte ganz anders und aus meiner
Sicht viel besser sterben können.

An vielen Punkten weisen diese Ängste aber auch auf
Probleme hin, die wir als Politiker in Bund und Ländern
lösen müssen. Es ist sicherlich unstrittig - das hoffe ich
zumindest -, dass wir das Ziel verfolgen, Frauen und
Männern, deren Leben in absehbarer Zeit zu Ende geht,
zu ermöglichen, dass dies in Würde, selbstbestimmt, mit
höchstmöglicher Lebensqualität und an dem von ihnen
gewünschten Ort geschieht.

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Das heißt nichts anderes, als dass der Mensch und seine
Bezugspersonen konsequent in den Mittelpunkt gestellt
werden. Dabei sind psychische, spirituelle, soziale Bedürfnisse und Wertvorstellungen zu berücksichtigen.

Wir müssen eine echte Wahl schaffen. Beispielsweise
kann es nicht sein, dass, wer sich einmal entschieden hat,
in ein Pflegeheim zu gehen, keine andere Möglichkeit
mehr hat, als ebendort zu sterben. Es muss mehr Möglichkeiten geben.

Wir stoßen bei der Versorgung Schwerstkranker und
Sterbender auf das, was wir in der Gesundheitspolitik als
Schnittstellenprobleme bezeichnen. In diesem Zusammenhang sei insbesondere die starre Trennung zwischen
ambulanter und stationärer Versorgung genannt. Bei der
Versorgung Schwerstkranker sehen wir mit besonderer
Härte, was diese Strukturprobleme mit sich bringen.
Gleichzeitig haben wir die Chance, neue Versorgungswege auszuprobieren.

In diesem Sinne ist die vor kurzem eingeführte spezialisierte ambulante Palliativversorgung ein Schritt in
die richtige Richtung. Nachdem die entsprechende Vorschrift des Gemeinsamen Bundesausschusses vorliegt,
sind Krankenkassen und Anbieter gefordert, Verträge zu
schließen, die dem geforderten multiprofessionellen Ansatz der Versorgung gerecht werden.

Diesem Schritt müssen weitere folgen. Das, was man
die allgemeine ambulante Palliativversorgung nennt,
muss gestärkt werden. Hierzu könnte, wie es bereits im
Zwischenbericht der Enquete-Kommission „Ethik und
Recht der modernen Medizin“ heißt, die integrierte Versorgung gut geeignet sein; mit ihr sollen ja die Grenzen
zwischen ambulanter und stationärer Versorgung überwunden und die Pflege in die fachübergreifende Zusammenarbeit einbezogen werden. Dieses Instrument sollte
stärker genutzt werden.

Es gibt darüber hinaus konkreten Handlungsbedarf.
Ich will die Punkte nennen: Es muss möglich werden,
dass Schwerstkranke mit hohem Versorgungsbedarf zu
Hause versorgt werden. Das setzt eine entsprechende Infrastruktur voraus. Die Schmerztherapie muss ein integraler Bestandteil sein.

Auch müssen für Angehörige und Freunde Pflege und
Beruf vereinbar sein. An dieser Stelle muss ich sagen,
dass die jüngst im Rahmen der Pflegereform geschaffenen Regeln unzureichend sind. Auch wenn man eine
Freistellung vom Arbeitgeber bekommt: Niemand kann
sich einen völligen Einkommensverzicht erlauben.

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Wir brauchen mehr Beratung und Unterstützung sowohl der Betroffenen als auch der Angehörigen. Insbesondere müssen wir über die Möglichkeit einer Palliativversorgung und über die Hospizdienste bzw. stationären
Hospize, die es gibt, aufklären. Die Hospize müssen gestärkt und ausgebaut werden.

Ferner muss die Palliativmedizin bei der Ausbildung
der Ärztinnen und Ärzte ein Thema sein. Sie müssen lernen, im rechten Moment von der Akutmedizin loszulassen.

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Die Enquete-Kommission hat das schon in der letzten
Legislaturperiode thematisiert.

Es gibt noch einen ganzen Katalog von Aufgaben, der
abzuarbeiten ist. Wir haben die Chance, Neues auszuprobieren und Erprobtes in die Fläche zu bringen.

Wir fordern, dass die Regierung jährlich einen Bericht über die Entwicklung der Strukturen für die Versorgung Schwerkranker und Sterbender vorlegt, damit wir
aus den Erfahrungen lernen können, wenn wir darüber
reden, wie es in diesem Bereich weitergehen soll. Ich
hoffe, dass wir in der Frage, wie Menschen in Würde
sterben können, einen gemeinsamen Weg gehen können.

Danke schön.

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