elisabeth scharfenberg (NA), 2013-03-14:

Seit Tagen, Wochen und Monaten steht die Situation
der Krankenhäuser im öffentlichen Fokus. Es wird mitunter hochemotional über Finanzhilfen, Personalmangel und Rettungsprogramme diskutiert.

Leider hat die Diskussion bisher nicht dazu geführt,
einmal tiefer in das System der Unter-, Fehl- und
Überversorgung einzudringen. Sie führt bislang auch

nicht dazu, dass die wirklichen Herausforderungen in
einer immer älter werdenden Gesellschaft in den Vordergrund rücken. Und es wird nicht deutlich, worin die
Ursachen für den Personalmangel bei den Gesundheitsberufen im Krankenhaus bestehen.

Unserer Meinung nach hapert es an einer umsichtigen Krankenhausplanung, an der berufsgruppenübergreifenden Zusammenarbeit. Es gibt keine wirklich
transparente Personaleinsatzplanung. Pflege ist Austausch und Kommunikation - doch dieser Aspekt gerät
immer mehr in den Hintergrund. Es fehlt der Krankenpflege an Anerkennung von oben und an Freiraum für
Entscheidungen. Die kurz- wie auch die langfristige
Personalplanung läuft oft völlig am tatsächlichen Bedarf vorbei.

Die Dienstleistungsgewerkschaft Verdi bezifferte im
Februar den Personalmangel in der Pflege auf
70 000 Vollzeitstellen. Die Deutsche Krankenhausgesellschaft spricht lediglich von 3 000 Stellen. Wir wissen also noch nicht einmal, wie hoch der eigentliche
Personalbedarf ist.

Was wir aber wissen, ist, dass sich in den letzten
Jahren die Arbeitsbedingungen in den Krankenhäusern nicht zum Besseren entwickelt haben. Die zunehmende Arbeitsverdichtung, die Überforderung durch
die wachsende Anzahl von Menschen, die nicht nur der
Pflege, sondern auch der Betreuung bedürfen, weil sie
zum Beispiel sehr alt oder dement sind, belasten die
Gesundheitsberufe im Alltag enorm.

Obendrein wurde das Pflegepersonal in einigen
Krankenhäusern in den letzten Jahren noch ausgedünnt, während zugleich das ärztliche Personal weiter
aufgestockt wurde. Das verstehe, wer will. Eigentlich
sollte es für jedes Krankenhaus ein natürliches Anliegen sein, Personal in der Pflege auszubilden, weiterzubilden und dieses qualifizierte Personal dann auch zu
halten. Eine einseitige Fokussierung auf die Sicherung
der ärztlichen Belegschaft führt auf Dauer nicht zur
Qualitätssteigerung der Behandlung im Krankenhaus.
Eine Operation kann eben nicht stattfinden, wenn die
OP-Schwestern und Pfleger fehlen, mögen dabei noch
so viele Ärzte anwesend sein. Die Genesung der Patienten und Patientinnen ist nach einem gelungenen
Eingriff nicht selbstverständlich, wenn danach die
pflegerische Versorgung schlecht ist. Wir wissen doch,
dass sich die Rationierung von Pflegeleistungen auf
die Pflegequalität und somit auf die Ergebnisqualität
auswirkt.

Durch die Pflegestudie RN4Cast - eine der bislang
umfassendsten Datensammlungen zur Personalplanung in der Pflege - wissen wir, dass die Unzufriedenheit des Pflegepersonals in den letzten Jahren zugenommen hat. Das hat viele Ursachen; eine davon ist
die permanente Überlastungssituation durch Unterbesetzung. Auch die fehlende Vereinbarkeit von Beruf
und Familie, die mangelnde Anerkennung in der Organisation und noch vieles mehr führen zu Unzufriedenheit. Und unzufriedene Pflegekräfte erzielen
schlechtere Arbeitsergebnisse. Gerade in einem so
personenbezogenen Beruf ist diese Entwicklung nicht
akzeptabel.

Zu Protokoll gegebene Reden



Die Studie machte auch deutlich, dass eine
schlechte Bedarfsplanung von Pflegekräften in einem
Land die Arbeitsmigration in andere Länder erhöht.
Können wir uns das leisten?

Es darf nicht dazu kommen, dass innerhalb der
Krankenhauspersonalplanung die Pflege als Stiefkind
behandelt wird, dass die Pflege als der Bereich gilt, bei
dem man als Erstes kürzen kann, wenn das Budget
knapper zu werden droht. Doch genau diese Entwicklung sehen wir derzeit.

Deshalb sehen auch wir Grüne die Notwendigkeit
einer Personalbemessung in der Pflege. Aber wir dürfen dabei die anderen Faktoren nicht aus den Augen
verlieren, die die Arbeitszufriedenheit beeinflussen.
Und es muss uns klar sein, dass wir derzeit über kein
wirklich gutes Instrumentarium verfügen. Die PflegePersonalregelung, PPR, ist aus heutiger Sicht nicht
mehr ausreichend. Sie ist zu oberflächlich und nicht
mehr aktuell.

Was wir also brauchen, ist ein neues Personalbedarfsermittlungsverfahren. Das muss sowohl den fixen
Aufwand pro Patient und Patientin als auch den variablen und zusätzlichen Aufwand abbilden. So sind beispielsweise bei einer OP-Vorbereitung immer gleiche
Maßnahmen notwendig, die gut kalkulierbar und planbar sind. Es gibt variable Aufwendungen, wie die
Versorgung einer Wunde, die sich unterschiedlich, unvorhersehbar, entwickeln können und auch an die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus gebunden sind. Zudem
gibt es einen Zusatzaufwand, der je nach Anzahl der
Erkrankungen des Patienten und der Patientin weitere
Pflegetätigkeiten erfordert. All diese Positionen müssen jeweils an die unterschiedlichen Fachbereiche eines Krankenhauses angepasst werden.

Das ist kein leichtes Unterfangen, und das sollten
wir bei allem Eifer auch berücksichtigen.