manger-koenig (staatssekretär im bundesministerium für gesundheitswesen), 1967-12-08:
Zunächst ist festzustellen, daß die Säuglingssterblichkeit auch in der Bundesrepublik von Jahr zu Jahr zurückgegangen ist und inzwischen einen Stand 'erreicht hat, der in der gleichen Größenordnung liegt wie in anderen vergleichbaren Staaten. Gleichwohl müssen noch erhebliche Anstrengungen gemacht werden, neben der Säuglingssterblichkeit auch die perinatale Sterblichkeit weiter zu senken.
Die Besorgnis, daß eine Verlagerung. der Schwangerenberatung von den Kliniken auf die freie Praxis diese günstige Entwicklung stören könnte, ist nicht von der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin vertreten, sondern bei einer Tagung dieser Gesellschaft von einem Referenten vorgetragen worden. Seine Ausführungen bezogen sich nicht auf die Bundesrepublik im ganzen, sondern auf (lie für seine Klinik bestehenden besonderen Vertragsverhältnisse.
Weder das Mutterschutzgesetz noch die dazu erlassenen Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen schließen aus, daß die Kliniken sich an der Schwangerenvorsorge beteiligen. Vertragliche Vereinbarungen hierüber sind zwischen den zuständigen Landesbehörden und den kassenärztlichen Vereinigungen zu treffen.
Von den Sachverständigen wird heute allegemein anerkannt, daß im Verlauf einer normalen Schwangerschaft eine Gesamtzahl von 10 bis 12 Vorsorge7278 

untersuchungen notwendig ist. Von der Verwirklichung eines solchen Umfanges der Schwangerenvorsorge sind wir allerdings noch weit entfernt. Die Schwangerenvorsorge nach dem Mutterschutzgesetz wurde am 1. Januar 1966 eingeführt. Soweit sich dies nach einschlägigen Erhebungen aus der jüngsten Zeit beurteilen läßt, muß damit gerechnet werden, daß immer noch etwa ein Viertel der Erstgebärenden und fast die Hälfte der Mehrgebärenden die nach diesem Gesetz gewährten Vorsorgeuntersuchungen nicht rechtzeitig oder nicht ausreichend in Anspruch nehmen. Hier hat eine systematische gesundheitliche Aufklärung eine wichtige gesundheitspolitische Aufgabe zu erfüllen. Diese Aufklärung ist zum Teil durchgeführt, zum Teil vorbereitet.
Wesentlich für eine weitere Senkung der Säuglingssterblichkeit ist ferner, daß alle Frauen, bei denen mit irgendwelchen Schwierigkeiten für die Mutter oder das Kind gerechnet werden muß, zur Entbindung rechtzeitig in eine leistungsfähige - ich betone: leistungsfähige - Klinik oder Krankenhausabteilung eingewiesen werden. Zwar nimmt die Zahl der Anstaltsentbindungen erfreulicherweise ständig zu. Der erstrebte Erfolg dieser Entwicklung ist aber nur dann zu erwarten, wenn alle Entbindungsanstalten nach ihrer personellen Besetzung und nach ihrer apparativen Ausstattung modernen Erfordernissen in vollem Umfang gerecht werden.
Schließlich ist noch zu erwähnen, Herr Abgeordneter, daß Mütter- und Säuglingssterblichkeit beeinflußt werden durch eine sicher hohe Zahl verbotener Eingriffe zur Unterbrechung unerwünschter Schwangerschaften. Für eine gesundheitliche Aufklärung über die Möglichkeiten der Familienplanung ergibt sich hier eine weitere bedeutsame Aufgabe.
Nun zur letzten Frage: Ich habe in einem Podiumsgespräch in Berlin darauf hingewiesen, daß durch den weiteren Ausbau der Schwangerenvorsorgeuntersuchung unter Einbeziehung auch der nichtversicherten Frauen und durch die Einführung genereller Vorsorgeuntersuchungen der Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt die Frühsterblichkeit der Säuglinge und körperliche und geistige Spätschäden weiter vermindert werden können und müssen. Die heute recht unterschiedlichen Untersuchungsmöglichkeiten und -methoden und das zum Teil immer noch bestehende Gefälle zwischen Stadt und Land können durch Koordination aller Vorsorgemaßnahmen ausgeglichen werden, um damit letztlich die Einheitlichkeit der Lebensverhältnisse in der Bundesrepublik herzustellen.