Fiebig (NA), 1978-09-28:
Herr Präsident! Meine Damen und Herren! Die Situation der psychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen in der Bundesrepublik Deutschland ist in dem vorliegenden Antrag der Opposition unter Bezug auf den Bericht über die Lage der Psychiatrie in der Bundesrepublik völlig zutreffend geschildert. Mit der PsychiatrieEnquete müssen wir also feststellen, daß nicht nur die ambulante und stationäre Versorgung psychisch kranker Erwachsener, sondern auch die der Kinder und Jugendlichen völlig unzureichend ist.
Daher stimmen wir dem Vorschlag ,der Opposition zu, darüber nachzudenken, wie ein Modellversuch der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie gefördert werden kann, sei es im Rahmen des Forschungsprogramms der Bundesregierung im Dienste der Gesundheit oder aus planmäßigen Etatmitteln des Bundesministeriums für Jugend, Familie und Gesundheit. Wir sind gerne bereit, mit
Ihnen nach einem Weg zu suchen, wie dieser Modellversuch, Kinder- und Jugendpsychiater zu Fachärzten weiterzubilden, gefördert werden kann.
Ob allerdings Ihr Vorschlag, für eine begrenzte Zeit Ausbildungsstipendien bereitzustellen, die Zustimmung unserer Kollegen im Ausschuß für Bildung und Wissenschaft findet, wage ich zu bezweifeln. Aber ich will den Beratungen nicht vorgreifen. Wir werden das prüfen müssen.
Ich hoffe, daß im Deutschen Bundestag bald Gelegenheit sein wird, den Bericht der Bundesregierung zur Psychiatrie-Enquete zu bekommen und ausführlich zu diskutieren. Dann wird sich allen Fraktionen des Hauses die Grundsatzfrage stellen, wie wir insgesamt zu einer besseren psychiatrischen Versorgung unserer Bürger kommen. Ich halte die Behandlung psychisch kranker Patienten in großen Anstalten hergebrachter Art für überholt.
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Besser wäre eine Verbindung von stationärer und ambulanter Behandlung, die möglichst gemeindenah ist und den Patienten nicht aus seiner Familie und seinem sozialen Umfeld herausreißt. Hier ist die Krankenhausbedarfsplanung der Länder gefordert, die freie Bettenkapazitäten im Krankenhausbereich für die psychiatrische Versorgung vorsehen sollte. Auch sind Einrichtungen notwendig, in denen Ärzte, Psychiater, Psychotherapeuten und Sozialarbeiter zusammenarbeiten. Nicht nur die CDU, sondern auch wir fühlen uns zum Handeln herausgefordert.
In diesem Zusammenhang möchte ich darauf hinweisen, daß das Gesundheitsministerium im Begriff ist, eine Forderung der Psychiatrie-Enquete zu erfüllen, indem das Berufsbild des Psychotherapeuten geschaffen wird. Ein Referentenentwurf liegt vor, der zur Zeit mit den betroffenen Verbänden diskutiert wird. Die Erlaubnis zur Ausübung des Berufs „Psychotherapeut" setzt laut Entwurf ein abgeschlossenes Psychologiestudium mit dem Schwerpunkt „Klinische Psychologie", eine drei Jahre dauernde Zusatzausbildung mit praktischer Tätigkeit und eine abschließende staatliche Prüfung voraus.
Wie notwendig die Schaffung weiterer Beratungsstellen mit qualifizierten Fachkräften, mit Ärzten, Psycho- und Sozialtherapeuten ist, mag ein Beispiel aus der Fachliteratur zeigen, das so oder ähnlich jeder unter uns schon erfahren hat. Ich zitiere aus der „Zeitschrift für das gesamte Familienrecht", Heft 7, vom Juli dieses Jahres, ein Beispiel, das die Effektivität von Verhaltenstherapie demonstriert, um nur eine von vielen psychotherapeutischen Behandlungsmethoden anzuführen
Petra, in der Hektik eines Geschäftshaushalts aufwachsend, tyrannisierte ihre Mutter. Wenn das achtjährige Schulkind nach Hause kam, läutete es Sturm, sagte dann aber, sobald die Mutter sich an der Sprechanlage meldete, es müsse gleich wieder weg. Die Treppen trampelte es so lautstark hoch, daß andere Mieter gestört wurden. Petra wollte nicht essen, und zwang man sie dazu, sich zu Tisch zu setzen, so verschüttete sie die Suppe. Sie überschwemmte die Küche, verstopfte die Toilette und zerriß die Post. Die geplagte Mutter hatte ausprobiert, was ihr an Erziehungsmethoden bekannt war: Anschreien, Schlagen, verzweifeltes Weinen. Mitunter dachte sie an Selbstmord. Im Elterntraining ergab sich, daß das Verhalten. der Mutter vom Kind kontrolliert wurde. Das Mädchen gewann mit seinen Untaten die ungeteilte Aufmerksamkeit der Mutter. Bei der Erarbeitung der Ratschläge ging die Trainingsgruppe davon aus, daß die Mutter den Teufelskreis der Spiele ihrer Tochter durchbrechen mußte, vor allem durch Nichtbeachtung ihrer Streiche. Dies mag ihr schwergefallen sein, wenn man bedenkt, daß sie ungerührt zusehen sollte, wenn das Kind drohte, die eingegangene Post zu zerreißen. Andererseits aber konnten bisher auch brutale Erziehungsmaßnahmen kaum je eine Untat verhindern. Mehrere Monate nach dem Training staunte die Mutter über den nachhaltigen Erfolg der neuen Erziehungsstrategie. Das Verhältnis zu ihrer Tochter hatte sich wesentlich entspannt.
Der Alltag einer Familie, die Hilfe braucht!
Ich glaube, wir müssen vor allen Dingen die Landesregierungen aller Bundesländer anregen, im Ausbau solcher Beratungsstellen weiter fortzufahren.
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Wir schlagen vor, den Antrag der Opposition, Drucksache 8/2056, an den Ausschuß für Jugend, Familie und Gesundheit zu überweisen. Wir sagen intensive Beratung mit dem Ziel zu, ein positives Ergebnis zu finden, damit der Modellversuch der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie gefördert wird.
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