Hubert Hüppe (NA), 2009-07-02:
Organspende kann Leben retten und verlängern. Or-

ganspende nach Feststellung des Hirntodes ist, wie es die
Kirchen formuliert haben, ein Akt der Nächstenliebe. Die
Lebendspende eines Organs kann umso mehr ein Akt der
Nächstenliebe sein.

Die Organspende nach Feststellung des Hirntodes
und die Lebendspende haben wir 1997 nach langer und
intensiver Debatte im Transplantationsgesetz geregelt.

Die Fortschritte der Medizin und immer erfolgrei-
chere Transplantationen haben dazu geführt, dass eine
Organtransplantation heute in Fällen infrage kommt, in
denen früher keine Transplantation erwogen worden
wäre. Dadurch wächst der Bedarf an Organen konti-
nuierlich. Gleichzeitig wächst die Zahl der Organe von
hirntoten Spendern nicht im gleichen Maße. Wir verste-
hen den Wunsch von Patienten und ihren Angehörigen,
die ihre Hoffnungen in die Transplantation eines geeig-
neten Organs setzen.

Der vorliegende Antrag der FDP zur Ausweitung der
Lebendspende ist in mehrfacher Hinsicht problematisch.
Der Antrag will offenbar dem Mangel an postmortal ge-
spendeten Organen durch eine weitreichende Ausdeh-
nung der Lebendspende begegnen. Weil dies ein höchst

1) Anlage 8

problematischer Weg wäre, haben sowohl im Gesundheitsausschuss wie auch im Rechtsausschuss alle Fraktionen mit Ausnahme der FDP gegen diesen Antrag gestimmt.

Die Entnahme eines Organs bedeutet ein gesundheitliches Risiko für den Spender, einschließlich des Risikos
seines Todes. Die Stiftung Lebendspende nennt als Risko
des Lebendspenders einer Niere einen Todesfall auf
1 600 Lebendspender. 2008 sind, ebenfalls nach Angaben der Stiftung Lebendspende, 565 Nierentransplantationen mit Organen lebender Spender durchgeführt worden. Damit kam jede fünfte transplantierte Niere von
einem Lebendspender. Bei der Lebendspende eines Leberlappens besteht offenbar ein höheres Risiko als bei
der Lebendspende einer Niere, so wurde für 2003 von
vier Todesfällen allein in Deutschland berichtet.

Die Problematik fasst die Bundesärztekammer in ihren Empfehlungen zur Lebendorganspende so zusammen: „Der Arzt muss sich seiner besonderen Verantwortung gegenüber dem Spender bewusst sein: Einem
Gesunden werden ausschließlich zum Wohl eines anderen die Entnahme eines unersetzlichen Organs oder eines
Organteils, die dazu notwendige Operation und damit
verbundene Belastungen und Risiken zugemutet.“

Kosten für mittelbare und Spätfolgen der Lebendorganspende sind, anders als die Kosten der Organentnahme, von der Krankenversicherung des Empfängers
nicht gedeckt. Zwar sind Berufs- oder Erwerbsunfähigkeit infolge einer Lebendorganspende von der jeweiligen
Rentenversicherung, Pflegebedürftigkeit von der sozialen oder der privaten Pflegeversicherung abgedeckt,
doch weist die Bundesärztekammer darauf hin, dass das
Risiko finanzieller Einbußen durch Arbeitsunfähigkeit
und vorzeitige Erwerbs- oder Berufsunfähigkeit nicht abgesichert sind. Wenn wir die Lebendspende also diskutieren, dann gehören sicher diese Aspekte zum Schutz der
Spender an erster Stelle dazu.

Die Lebendspende von Organen ist heute daher nur
unter engen Voraussetzungen zulässig, insbesondere darf
kein geeignetes Organ eines hirntoten Spenders zur Verfügung stehen, und die Spende von Organen, die sich
nicht wieder bilden können, ist nur zulässig, wenn der
Empfänger ein Verwandter ersten oder zweiten Grades,
ein Ehegatte oder Verlobter ist oder wenn er dem Spender in besonderer persönlicher Verbundenheit offenkundig nahesteht.

Zunächst müssen wir an den Schutz der Spender denken. Lebendspende eines Organs sollte daher eine Ausnahme sein, und so ist es im Transplantationsgesetz geregelt. Indem die FDP das Subsidiaritätsprinzip der
Lebendspende ersatzlos streichen will, macht sie die Lebendspende von der Ausnahme zur Regel. Auch die
Enquete-Kommission „Ethik und Recht der modernen
Medizin“ hatte sich für die Beibehaltung dieses Subsidiaritätsprinzip ausgesprochen

Der Antrag will Überkreuzspenden und gezielte Lebendspenden auch ohne Näheverhältnis zulassen, er will
als Anreiz zur Lebendspende ein Bonuspunktesystem für
Organspender, die dann vorrangig Organe empfangen
dürfen sollen. Die FDP will einen „Organpool“ zur
anonymen Lebendspende, wo die eigene Spendebereitschaft die Voraussetzung für ein Spenderorgan bedeutet.
Ich halte es für die bessere Lösung, Organe primär nach
Prüfung der medizinschen Eignung eines bestimmten Organs für den Empfänger zu transplantieren, als unter der
Voraussetzung eigener Spendebereitschaft eine medizinisch nicht optimale Zuordnung zwischen Spender und
Empfänger zu treffen. Hier wird am deutlichsten der bisherige und aus medizinischer Sicht vernünftige Grundsatz aufgegeben, dass ein zur Verfügung stehendes Organ
dem Patienten übertragen wird, für den es unter medizinischen Gesichtspunkten am geeignetsten ist und der es
am nötigsten braucht.

Es ist nicht auszuschließen, dass sublimer Druck zur
Lebendspende entsteht, etwa wenn der Partner ein
Transplantat benötigt, an das nur durch eine Überkreuzspende zu kommen ist. Es werden Graubereiche zum
Organhandel eröffnet, wenn etwa die gezielte Lebendspende ohne Näheverhältnis zugelassen würde. Die
CDU/CSU wird daher heute den Antrag der FDP ablehnen.