Uta Würfel (NA), 1992-02-13:
Sehr geehrter Herr Präsident! Liebe Kolleginnen und Kollegen! Tatsächlich reicht die Reform der Psychiatrie bis in die 70er Jahre zurück. Der Deutsche Bundestag hat in seiner 130. Sitzung am 23. Juni 1971 den Auftrag erteilt, eine Kommission zur Erarbeitung einer Enquete über die Reform der Psychiatrie einzusetzen.
Die Psychiatrie-Enquete hat in ihrem Abschlußbericht 1975 teilweise dramatische Versorgungsbedingungen in der Psychiatrie festgestellt. Von elenden, menschenunwürdigen Verhältnissen war damals die Rede. Eine Reform der Psychiatrie wurde als mehr als überfällig erkannt.
Diese Enquete hat auch die Grundprinzipien einer Reform formuliert: Die Versorgung muß gemeindenah erfolgen, sie muß bedarfsgerecht und umfassend sein, die Versorgungsdienste müssen bedarfsgerecht miteinander koordiniert werden, und psychisch Kranke und somatisch Kranke müssen gleichgestellt sein. Das heißt, die Versorgungsbedingungen für psychisch Kranke dürfen in unserem Gesundheitswesen nicht schlechter sein als diejenigen für somatisch Kranke.
Wo stehen wir heute, 16 Jahre, nachdem diese Reformprinzipen aufgestellt wurden? - Die von der Bundesregierung einberufene Expertenkommission zur Reform der Versorgung im psychiatrischen und psychotherapeutisch/psychosomatischen Bereich hat dies in ihrem umfassenden Bericht deutlich genannt: Die Versorgungsbedingungen für psychische Kranke haben sich wesentlich gebessert. Die Langzeitbereiche in psychiatrischen Krankenhäusern und Heimen konnten deutlich verkleinert werden, weil für viele Kranke und Behinderte eine neue Lebensgrundlage in Wohngruppen oder auch in betreuten Einzelwohnungen gefunden werden konnte.
Dies war möglich, weil in den letzten beiden Jahrzehnten zahlreiche neue Versorgungsformen in enger Kooperation zwischen ambulanten und stationären Angeboten entstanden sind. Viele Menschen, die heute schwer psychisch erkranken - das kann jeden von uns treffen; denn wie wir schon gehört haben, wird jeder vierte deutsche Bundesbürger im Verlaufe seines Lebens einmal psychisch krank -, hätten früher nur eine Lebensperspektive in den Langzeitbereichen unserer psychiatrischen Krankenhäuser gefunden.
Die Psychiatriereform hat uns gelehrt, daß wir für viele psychisch Kranke durch intensive rehabilitative Bemühungen dieses Schicksal vermeiden können. Wir haben durch die Psychiatriereform auch gelernt, daß es keine einfachen Rezepte zur Behandlung und Versorgung psychisch Kranker gibt. Das Risiko der Chronifizierung des Krankheitsverlaufs kann nur gemindert werden, wenn ein engmaschiges Netz von
ambulanten, stationären und komplementären Versorgungsangeboten zur Verfügung steht.
Für eine verbesserte Versorgung ist es deshalb auch nicht ausreichend, alleine die Behandlung durch niedergelassene Ärzte oder Krankenhäuser im Auge zu haben. Es kommt auf ein sorgsam aufeinander abgestimmtes Netz von Versorgungsangeboten an, in dem psychosoziale Dienste, komplementäre Wohnungsangebote, Angebote zur beruflichen Rehabilitation, teilstationäre Angebote und andere Versorgungsformen eine entscheidende Rolle spielen.
Die Bundesregierung hat in einem beispiellosen Programm mit einem Aufwand von 186,5 Millionen DM die Erforschung und Erprobung solcher neuartigen Versorgungsstrukturen gefördert. Dieses Programm hat zentrale Erkenntnisse der psychiatrischen Versorgung erbracht.
Es hat daneben - das ist ein viel wichtigerer Beitrag - während seiner Laufzeit in allen Bundesländern umfassende Reformbemühungen zur Verbesserung der Psychiatrie in Gang gesetzt. Die Erprobung neuer Versorgungsformen und die allgemeine Umsetzung erfolgte somit gewissermaßen Hand in Hand.