Waltraud Wolff (NA), 2013-01-17:
Ungefähr 3 500 Arzneimittelwirkstoffe sind in

Deutschland zugelassen. Etliche davon werden im
Körper nicht abgebaut. Über die Toilettenspülung gelangen sie in Bäche, Seen und Flüsse. Ungefähr
150 Arzneimittelwirkstoffe wurden bisher in den Gewässern nachgewiesen.

Bereits 2003 hat das Monitoringprogramm der
Bund-Länder-Arbeitsgemeinschaft für Chemikaliensicherheit, BLAC, ein realistisches Bild der Belastung
der Umwelt mit Arzneimitteln geliefert. Arzneimittel
wurden flächendeckend in den Oberflächengewässern
nachgewiesen. Röntgenkontrastmittel haben die höchsten Konzentrationen, gefolgt von Diclofenac und dem
Antiepileptikum Carbamazepin.

Das Rheuma- und Schmerzmedikament Diclofenac
- auf Nummer zwei dieser Liste - hat nachgewiesene
ökotoxikologische Effekte: Am Bayerischen Landesamt für Umwelt wurde 2004 untersucht, wie in der
Realität vorkommende Konzentrationen auf Forellen
wirken. Das Ergebnis: Nach vier Wochen waren die
Kiemen verändert und die Nieren geschädigt.

Diclofenac soll daher - so hat es die EU-Kommission vorgeschlagen - auf die Liste der prioritären
Stoffe, also auf die Liste der Stoffe, die langfristig nicht
mehr in die Gewässer gelangen sollen. Sowohl im
Europäischen Parlament als auch im Bundesrat hat
die Debatte darüber deutlich gemacht: Es ist unklar,

ob die wissenschaftliche Bewertung so weit ist, für
Gewässer Umweltqualitätsnormen für Arzneimittel festzulegen. Außerdem müssen den Patientinnen und Patienten weiterhin wirksame Medikamente zur Verfügung stehen.

Dies entbindet uns aber nicht davon, den Eintrag
von Arzneimitteln in die Gewässer zu vermindern. Das
Umweltbundesamt hat dazu ja Vorschläge gemacht.
Letztendlich schlägt das UBA eine Minimierungsstrategie vor, die von einem umfassenden Umweltmonitoring begleitet wird. Das ist ein vernünftiges Konzept.

Eine Umweltbewertung ist mittlerweile für neu zuzulassende Arzneimittel vorgesehen. Bei Tierarzneimitteln kann die Umweltbewertung zur Nichtzulassung
führen, bei Arzneimitteln für den Menschen können
Auflagen festgelegt werden. Dies ist ein wichtiger
Schritt. Kümmern müssen wir uns um die Medikamente, die noch ohne Umweltbewertung zugelassen
wurden. Eine nachträgliche Umweltbewertung für all
diese Medikamente schießt aber über das Ziel hinaus.
Eine Kombination aus Umweltmonitoring und Bewertung der Wirkstoffe mit Umweltrelevanz scheint mir
angemessen.

Wir wollen, dass weniger Arzneimittel in die Gewässer gelangen. Problematisch ist, dass es sich vielfach um diffuse Einträge handelt. Während Röntgenkontrastmittel in Krankenhäusern herausgefiltert
werden können, bevor sie ins Abwasser gelangen, wird
Diclofenac zu Hause eingenommen. Das macht es
schwer, die Wirkstoffe wieder aus dem Wasser zu filtern. Eine vierte Reinigungsstufe bei kommunalen
Kläranlagen ist nicht zu finanzieren, sie macht nur
Sinn bei Punkteinträgen - wie zum Beispiel den Kontrastmitteln im Krankenhaus.

Was kann man tun? Das UBA empfiehlt eine Informationskampagne, um die Bevölkerung über die richtige Entsorgung von Arzneimitteln zu informieren und
einheitliche Entsorgungswege zu schaffen. Es muss
klar sein: Altmedikamente gehören in die graue Tonne.
In den Müllverbrennungsanlagen werden die arzneilichen Wirkstoffe so zerstört, dass kein Eintrag in die
Umwelt mehr erfolgen kann. Sie gehören nicht ins Klo
gespült. Das UBA empfiehlt weiter, Ärzte und Apotheker über die Umweltwirkungen von Arzneimitteln zu
informieren und ein Klassifikationssystem zu schaffen.
Damit könnte die Umweltwirkung in die Auswahl der
Medikation einfließen. Zusätzlich müssen wir den Eintrag von Arzneimitteln aus der Tierhaltung minimieren.

Mit der Umweltbewertung von neuen Arzneimitteln
ist bereits ein wichtiger Schritt gemacht. Es geht - und
das mahnt die Linke in ihrem Antrag zu Recht an - jetzt
darum, weiterzugehen. Das bedeutet für mich: Wir
brauchen ein Umweltmonitoring, und wir brauchen
eine umsetzbare und finanzierbare Minimierungsstrategie, die auch den Interessen der Patienten und Patientinnen gerecht wird. Das müssen wir anpacken.

Zu Protokoll gegebene Reden