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German: zu allen Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gewährleisten. Das Gesetz erlaubt überdies, vertraglich zu vereinbaren, dass weitere medizinische Leistungen vergütet werden, die normalerweise nicht von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung übernommen werden.
French: forme donne en outre la possibilité de prévoir par voie contractuelle le remboursement de prestations de soins qui ne sont habituellement pas prises en charge par l'assurance obligatoire.
Italian: L'assicurato che opta per una rete di cure è seguito durante l'intero trattamento, anche se deve consultare diversi medici o altri fornitori di prestazioni esterni alla rete. La rete deve garantire l'accesso a tutte le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Il progetto dà inoltre la possibilità di prevedere per contratto il rimborso di prestazioni mediche che normalmente non sono coperte dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
German: Wer ein Modell der integrierten Versorgung wählt, hat einen Selbstbehalt von 10% bis maximal 500 Franken pro Jahr, wobei der Versicherer ganz oder teilweise auf die Kostenbeteiligung verzichten kann. Ausserhalb des Modells der integrierten Versorgung gilt neu ein Selbstbehalt von 15% bis zu einem Betrag von 1000 Franken.
French: L'assuré qui opte pour le modèle des soins intégrés paiera une quote-part de 10%, jusqu'à un montant maximal de 500 francs par an; l'assureur pourra cependant renoncer partiellement ou totalement à prélever la participation aux coûts. L'assuré qui n'opte pas pour ce modèle devra désormais acquitter une quote-part de 15%, à concurrence d'un montant de 1000 francs.
Italian: L'assicurato che opta per il modello delle cure integrate versa un'aliquota percentuale del 10 per cento fino a un importo massimo di 500 franchi all'anno; l'assicuratore potrà inoltre rinunciare del tutto o in parte a riscuotere una partecipazione ai costi. L'assicurato che non opta per questo modello dovrà versare un'aliquota percentuale del 15 per cento fino a un importo di 1000 franchi.
German: Steht Versicherten während einer Übergangszeit kein integriertes Versorgungsnetz zur Verfügung, wird der Selbstbehalt wie heute erhoben, nämlich 10% bis zu einem Betrag von 700 Franken pro Jahr.
French: Si, durant la période transitoire, aucun réseau de soins intégrés n'est à la disposition des assurés, l'assureur prélèvera la même quote-part qu'aujourd'hui, à savoir 10% des coûts dépassant la franchise, à concurrence de 700 francs par an.
Italian: Se, durante il periodo transitorio, gli assicurati non dispongono di una rete di cure integrate, l'assicuratore riscuote la stessa aliquota percentuale applicata oggi, ossia il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia fino a un importo di 700 franchi all'anno.
German: Der Bundesrat erhält die Kompetenz, den sogenannten Risikoausgleich unter den Versicherern weiter zu verfeinern, also die Ausgleichszahlungen für Versicherer, die viele Versicherte mit einem grossen Krankheitsrisiko haben. Dieser Risikoausgleich
French: Le Conseil fédéral obtiendra la compétence d'affiner le système de compensation des risques entre assureurs. Ce système prévoit des paiements compensatoires en faveur des assureurs qui ont de nombreux assurés présentant un risque de maladie élevé. A l'heure actuelle, les critères pris
Italian: Se, durante il periodo transitorio, gli assicurati non dispongono di una rete di cure integrate, l'assicuratore riscuote la stessa aliquota percentuale applicata oggi, ossia il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia fino a un importo di 700 franchi all'anno.
German: ausgleich berücksichtigt heute die Kriterien Alter und Geschlecht der versicherten Personen sowie deren Spital- oder Pflegeheimaufenthalte im Vorjahr. Gemäss Vorlage hat der Bundesrat den Auftrag, den Kriterienkatalog zu erweitern.
French: en compte pour procéder à la compensation des risques sont l'âge et le sexe des assurés, ainsi que les séjours effectués dans un hôpital ou un EMS l'année précédente. Le projet charge le Conseil fédéral d'élargir cette liste de critères.
German: Sämtliche Leistungen, die während der Schwangerschaft, der Niederkunft und einer gewissen Zeit nach der Niederkunft erbracht werden, sind neu von der Kostenbeteiligung befreit. Das bedeutet für Schwangere, dass sie auch bei einer Schwangerschaft mit Komplikationen keine Kostenbeteiligung für medizinische Leistungen mehr bezahlen müssen.
French: Désormais, les assurées ne devront plus participer aux coûts des prestations fournies durant la grossesse, l'accouchement et une période définie après celui-ci. En d'autres termes, les femmes dont la grossesse se déroule avec des complications ne devront plus participer aux coûts des prestations médicales.
German: Wer weiterhin seinen Arzt frei wählen will, muss 15% statt 10% der Kosten selber bezahlen und dies bis zu 1000 Fr. statt 500 Fr. Viele Versicherte werden faktisch gezwungen, einem Managed-Care-Netzwerk (integriertes Versorgungsnetz) beizutreten.
French: Les patientes et les patients désirant choisir librement leur médecin devront payer 15% et non plus 10% des coûts, à concurrence d'un montant de 1000 francs (au lieu de 500). De nombreux assurés seront de fait contraints d'opter pour un réseau de soins intégrés (Managed Care).
Italian: Chi desidera continuare a scegliere liberamente il proprio medico dovrà pagare il 15% delle spese che superano la franchigia, fino a una concorrenza massima di 1000 franchi all'anno, invece del 10%, fino a 500 franchi. Di fatto, molti assicurati non avranno altra scelta che aderire a una rete di cure integrate (Managed Care).
German: Netzwerke können mit Spitälern, Pflegeheimen und Apotheken Exklusivverträge abschliessen. Damit sind Versicherte nicht mehr frei in ihrer Wahl.
French: Les réseaux de soins pourront conclure des contrats d'exclusivité avec des hôpitaux, des EMS et des pharmacies. Dans ces cas, les assurés ne pourront plus les choisir librement.
Italian: Le reti possono concludere contratti esclusivi con ospedali, case di cura e farmacie. Gli assicurati sono in tal modo privati della libera scelta.
German: Chronisch kranke Menschen sind über Jahre bei den Ärztinnen ihres Vertrauens in Behandlung. Dies sichert Qualität und spart Kosten. Sind einige dieser Ärztinnen nicht im gleichen Netzwerk, müssen chronisch Kranke ihren Arzt wechseln.
French: Les personnes souffrant d'une maladie chronique sont suivies depuis des années par les médecins auxquels elles ont accordé leur confiance. Cela permet de garantir la qualité du traitement et de réduire les coûts. A l'avenir, elles devront changer de médecins si ceux-ci ne sont pas tous dans le même réseau.
Italian: Le persone affette da malattie croniche sono in cura per anni presso i loro medici di fiducia. Questo garantisce cure di qualità e risparmi. Se i loro medici curanti non appartengono alla stessa rete, i malati cronici sono costretti a cambiarli.
German: Bis zu drei Jahre können Krankenkassen die Versicherten an die Netzwerke binden. Wer wechseln will, muss neu eine hohe Austrittsprämie zahlen.
French: Les caisses-maladie pourront lier leurs assurés à un réseau pour une durée allant jusqu'à trois ans. Les assurés souhaitant changer de caisse devront payer une prime de sortie élevée.
Italian: Le casse malati possono vincolare gli assicurati alle reti fino a tre anni. Chi desidera cambiare è obbligato a pagare un elevato premio d'uscita.
German: Netzwerke stehen unter Budgetdruck. Das kann zu Qualitätsverlust führen, weil auf Kosten der nötigen Behandlungen gespart wird. Es drohen Rationierung und Zweiklassenmedizin.
French: Les réseaux seront soumis à des pressions budgétaires. Si des économies devaient être réalisées sur les traitements nécessaires, cela pourrait conduire à une baisse de la qualité des soins. Les soins risquent d'être rationnés et une médecine à deux vitesses pourrait s'instaurer.
Italian: Le reti sottostanno alla pressione budgetaria. Questo può condurre a una perdita di qualità poiché vi è il rischio di risparmi nelle cure necessarie. Vi è inoltre la minaccia del razionamento e della medicina a due velocità.
German: Alle Beteiligten (Patienten, Ärzte, Kassen) können sich heute freiwillig für oder gegen ein Netzwerk entscheiden. Damit ist ein fairer Wettbewerb gewährleistet. Der faktische Netzwerk-Zwang will den Radikalumbau unseres bewährten, qualitativ hochstehenden Schweizer Gesundheitswesens.
French: A l'heure actuelle, tant les patients que les médecins et les caisses peuvent décider librement d'opter ou non pour un réseau, ce qui garantit une concurrence équitable. Ce projet, qui oblige dans les faits à opter pour un réseau, bouleversera tout notre système de santé, qui est aujourd'hui éprouvé et de haute qualité.
Italian: Attualmente tutti i partecipanti (pazienti, medici e casse) possono decidere liberamente se aderire o no a una rete. In tal modo è garantita una sana concorrenza. L'obbligo di fatto di aderire a una rete cambierà radicalmente il nostro sistema sanitario svizzero, performante e di grande qualità.
German: Aus diesen Gründen haben über 130 000 Stimmberechtigte das Referendum ergriffen und empfehlen Ihnen ein NEIN.
French: Pour toutes ces raisons, plus de 130 000 citoyens ont soutenu le référendum et vous recommandent aujourd'hui de voter NON.
Italian: Per queste ragioni 130000 aventi diritto di voto hanno lanciato il referendum e vi raccomandano di votare NO.
German: Die vorliegende Änderung des Krankenversicherungsgesetzes bringt mit den integrierten Versorgungsnetzen eine wichtige Neuerung im Interesse eines Gesundheitssystems, das eine hohe Qualität garantiert und langfristig finanzierbar bleibt. In integrierten Versorgungsnetzen werden Patientinnen und Patienten während der ganzen Behandlungsdauer betreut und unterstützt. So lassen sich Doppelspurigkeiten, Missverständnisse und Fehler vermeiden. Mit Versorgungsnetzen wird zudem die medizinische Grundversorgung nachhaltig gestärkt. Der Bundesrat befürwortet die Vorlage insbesondere aus folgenden Gründen: Die Förderung der integrierten Versorgung verbessert nach Ansicht des Bundesrats die Qualität der medizinischen Behandlung. Es liegt im ureigenen Interesse der Patientinnen und Patienten, dass die an der Behandlung beteiligten Fachpersonen möglichst eng zusammenarbeiten. Durch regelmässige Besprechungen und durch stetigen Erfahrungsaustausch wird die Qualität der Behandlung gesteigert. Das medizinische Wissen und die Erfahrung in den integrierten Versorgungsnetzen kommen so direkt den Patientinnen und Patienten zugute.
French: L'inscription, dans la loi sur l'assurance-maladie, du modèle des soins intégrés constitue une innovation importante qui permet de garantir la qualité élevée et le financement à long terme de notre système de santé. Les patients optant pour un réseau de soins intégrés sont suivis et soutenus durant toute la durée du traitement. Cette approche permet d'éviter doublons, erreurs et malentendus. La mise en place de réseaux de soins permet en outre de renforcer durablement la desserte médicale de base. Le Conseil fédéral approuve le projet, notamment pour les raisons suivantes :
German: In integrierten Versorgungsnetzen werden die Patientinnen und Patienten während der gesamten Behandlung betreut. Sie werden bei sämtlichen Beschwerden beraten, die möglichen Behandlungen werden mit ihnen besprochen und sie werden bei Bedarf an weitere Spezialistinnen und Spezialisten inner- oder nötigenfalls auch ausserhalb des Versorgungsnetzes überwiesen. So ist eine ganzheitliche Sicht gewährleistet, was in Zeiten der stark spezialisierten Medizin besonders wertvoll ist. Zudem können so unnötige Behandlungen vermieden werden. Die Förderung der integrierten Versorgungsnetze ist also auch ein Beitrag, das Wachstum der Gesundheitskosten abzubremsen.
French: Le Conseil fédéral est d'avis qu'une promotion du modèle des soins intégrés permettra d'améliorer la qualité des traitements médicaux. Pour les patients, il est primordial que toutes les personnes associées à un traitement travaillent en étroite collaboration. Des discussions régulières et un échange permanent contribuent à améliorer la qualité des traitements. Les réseaux de soins intégrés disposent ainsi d'un savoir médical et d'une expérience qui profitent directement aux assurés.
Italian: Nelle reti di cure integrate i pazienti sono seguiti per l'intera durata del trattamento. Dopo aver analizzato i loro disturbi, i medici curanti discutono con loro i trattamenti possibili e, se necessario, li indirizzano verso altri specialisti, all'interno o all'esterno della rete. Così facendo si garantisce una visione d'insieme del trattamento, che al giorno d'oggi, visto l'elevato grado di specializzazione della medicina, è particolarmente importante. Inoltre si possono evitare trattamenti inutili. La promozione delle reti di cure integrate contribuisce quindi anche a frenare la crescita dei costi della salute.
German: Lotse im
French: Dans les réseaux de soins intégrés, les patients sont suivis durant toute la durée du traitement. Après une analyse de leurs maux, on examine avec eux les traitements possibles et on les dirige si nécessaire vers d'autres spécialistes, à l'intérieur ou – si besoin est – à l'extérieur du réseau. Le réseau permet de garantir une vue d'ensemble du traitement, ce qui est particulièrement appréciable compte tenu du nombre de spécialistes à l'heure actuelle. Il permet en outre d'éviter des traitements inutiles. Enfin, la promotion de ce modèle contribue à freiner l'accroissement des dépenses en matière de santé.
Italian: nel sistema
German: Ärzte, Apothekerinnen, Physiotherapeutinnen, Spitäler, Pflegende – sie alle sind zentrale Akteure in der medizinischen Grundversorgung. Ihnen bieten integrierte Versorgungsnetze die Chance, ihre Kompetenzen einzubringen und gegenseitig abzustimmen, was der sicheren medizinischen Versorgung der Bevölkerung dient sowie den Berufsstand aufwertet und attraktiver macht. Das Teamwork in Versorgungsnetzen entspricht zudem auch dem bevorzugten Berufsbild eines überwiegenden Teils der jungen Ärztinnen und Ärzte sowie anderer in Gesundheitsberufen tätiger Personen. Stellvertretungen und Notfalldienste lassen sich leichter organisieren, was wiederum den Patientinnen und Patienten zugutekommt.
French: Améliorer la desserte médicale de base
Italian: Migliorare le cure di base
German: Die Vorlage bringt eine weitere wichtige Neuerung: Der Bundesrat erhält die Kompetenz, den Risikoausgleich auszubauen. Er kann den Anreiz für Versicherer weiter verringern, nach «guten Risiken» zu jagen, also nach Versicherten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung relativ klein ist. Für die Versicherer wird es somit interessanter, sich für eine gute Behandlung von chronisch Kranken zu engagieren. Dies ist im Hinblick auf die Alterung unserer Gesellschaft und die damit verbundene Zunahme von chronisch Kranken von grosser Bedeutung.
French: La réforme prévoit une autre modification importante: conférer au Conseil fédéral la compétence d'affiner la compensation des risques. Le but est de réduire davantage l'attrait – pour les assureurs – des «bons risques», à savoir les assurés qui ont relativement peu de chances de tomber malade. On incitera ainsi les assureurs à s'investir davantage pour que les personnes souffrant d'une maladie chronique bénéficient d'un traitement de qualité, un enjeu d'autant plus important que la population vieillit et que le nombre de malades chroniques augmente.
Italian: Un'altra importante modifica prevista dal progetto è quella di conferire al Consiglio federale la competenza di perfezionare la compensazione dei rischi. Il suo scopo è di ridurre ulteriormente l'attrattiva, per gli assicuratori, dei «buoni rischi», ossia degli assicurati che hanno relativamente poche probabilità di ammalarsi. Gli assicuratori saranno così maggiormente incentivati a impegnarsi affinché le persone affette da malattie croniche beneficino di un trattamento di qualità, un aspetto reso ancor più importante dall'invecchiamento della popolazione e dal conseguente aumento del numero di ammalati cronici.
German: Aus all diesen Gründen empfehlen Bundesrat und Parlament, die Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (Managed Care) anzunehmen.
French: Pour toutes ces raisons, le Conseil fédéral et le Parlement vous recommandent d'accepter la modification de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (Réseaux de soins).
Italian: Per tutte queste ragioni, il Consiglio federale e il Parlamento raccomandano di accettare la modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (Managed Care).
German: Die Bundesversammlung der Schweizerischen Eidgenossenschaft, nach Einsicht in die Botschaft des Bundesrates vom 15. September 20041, beschliesst:
French: L'Assemblée fédérale de la Confédération suisse, vu le message du Conseil fédéral du 15 septembre 20041, arrête:
Italian: L'Assemblea federale della Confederazione Svizzera, visto il messaggio del Consiglio federale del 15 settembre 20041, decreta:
German: Das Bundesgesetz vom 18. März 19942 über die Krankenversicherung wird wie folgt geändert:
French: La loi fédérale du 18 mars 1994 sur l'assurance-maladie2 est modifiée comme suit:
Italian: La legge federale del 18 marzo 19942 sull'assicurazione malattie è modificata come segue:
German: 5 Krankenkassen dürfen weder Einrichtungen zur medizinischen Behandlung von Versicherten führen noch sich finanziell an solchen Einrichtungen beteiligen.
French: 5 Les caisses-maladie ne peuvent gérer des institutions dispensant des traitements médicaux aux assurés ni avoir une participation financière dans de telles institutions.
Italian: 5 Le casse malati non possono gestire istituti che dispensano cure mediche agli assicurati né avere una partecipazione finanziaria in simili istituti.
German: 3 Der Bundesrat kann im Rahmen von zeitlich befristeten Pilotprojekten eine Übernahme der Kosten von Leistungen im Ausland vorsehen. Er strebt an, dass der betreffende ausländische Staat Gegenrecht gewährt.
French: 3 Le Conseil fédéral peut prévoir la prise en charge des prestations fournies à l'étranger dans le cadre de projets pilotes limités dans le temps. Il vise à convenir la réciprocité avec l'Etat concerné.
Italian: 3 Il Consiglio federale può, nell'ambito di progetti pilota limitati nel tempo, prevedere l'assunzione dei costi delle prestazioni fornite all'estero. Si adopera affinché lo Stato interessato accordi la reciprocità.
German: 1 Die Versicherten können mit dem Versicherer vereinbaren, Leistungen einzig bei einem integrierten Versorgungsnetz nach Artikel 41c zu beanspruchen, mit dem dem ihr Versicherer einen Vertrag über die Behandlung und deren Steuerung abgeschlossen hat (Integrierte Versorgung). Die Leistungen der obligatorischen Krankenpflegever- sicherung sind in jedem Fall versichert.
French: 1 Les assurés peuvent convenir avec l'assureur de se fournir en prestations uniquement auprès d'un réseau de soins intégrés au sens de l'art. 41c avec lequel l'assureur a conclu un contrat portant sur le traitement et sa conduite (soins intégrés). Les prestations de l'assurance obligatoire des soins sont en tout cas garanties. 2 Le Conseil fédéral peut autoriser des formes d'assurance qui ne sont pas considérées comme des réseaux de soins intégrés, notamment celles qui prévoient les possibilités suivantes:
Italian: 1 L'assicurato può convenire con l'assicuratore di chiedere prestazioni unicamente presso una rete di cure integrate secondo l'articolo 41c con la quale l'assicuratore ha concluso un contratto relativo alla cura e alla gestione della stessa (cure integrate). Le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie sono comunque assicurate.
German: Der Bundesrat kann weitere Versicherungsformen zulassen, die nicht als integrierte Versorgung gelten, namentlich solche, bei denen: a. die Versicherten die Möglichkeit erhalten, sich gegen eine Prämienermässigung stärker als nach Artikel 64 an den Kosten zu beteiligen;
French: a. l'assuré consentant à une participation aux coûts plus élevée que celle prévue à l'art. 64 bénéficie en contrepartie d'une réduction de prime;
German: b. die Höhe der Prämie der Versicherten sich danach richtet, ob sie während einer bestimmten Zeit Leistungen in Anspruch genommen haben oder nicht;
French: b. le montant de la prime dépend du fait d'avoir bénéficié ou non de prestations pendant une certaine période;
Italian: b. l'ammontare del premio dell'assicurato dipende dall'ottenimento o no di prestazioni durante un determinato periodo;
German: c. die Versicherten gegen eine Prämienermässigung ihr Wahlrecht auf Leistungserbringer beschränken, die der Versicherer im Hinblick auf eine kostengünstigere Versorgung auswählt.
French: c. l'assuré limitant son choix aux fournisseurs que l'assureur désigne en fonction de leurs prestations avantageuses bénéficie en contrepartie d'une réduction de prime.
Italian: c. l'assicurato limita la propria scelta ai fornitori di prestazioni designati dall'assicuratore secondo criteri finanziariamente più vantaggiosi, beneficiando di una riduzione del premio.
German: 1 Eine Gruppe von Leistungserbringern, die sich zum Zweck der Koordination der medizinischen Versorgung zusammenschliessen, bildet ein integriertes Versorgungsnetz. In einem integrierten Versorgungsnetz wird der Prozess der Behandlung der Versicherten über die ganze Behandlungskette hinweg gesteuert. Das integrierte Versorgungsnetz muss den Zugang zu allen Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung sicherstellen.
French: 1 Un groupe de fournisseurs de prestations qui s'assemble dans le but de coordonner la couverture des soins médicaux constitue un réseau de soins intégrés. Dans un tel réseau, le processus thérapeutique des assurés est conduit tout au long de la chaîne thérapeutique. Le réseau de soins intégrés doit garantir l'accès à toutes les prestations de l'assurance obligatoire des soins.
Italian: 1 Un gruppo di fornitori di prestazioni raggruppati allo scopo di coordinare le cure mediche costituisce una rete di cure integrate. Nella rete di cure integrate il processo di cura degli assicurati è gestito durante l'intera catena terapeutica. La rete di cure integrate deve garantire l'accesso a tutte le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
German: 2 Die Versicherer schliessen mit dem integrierten Versorgungsnetz einen Vertrag ab, der insbesondere die Zusammenarbeit, den Datenaustausch, die Qualitätssicherung und die Vergütung der Leistungen regelt. Artikel 46 ist auf diese Verträge nicht anwendbar. Im Rahmen des definierten Behandlungsprozesses können in Abweichung von Artikel 34 Absatz 1 Leistungen vorgesehen werden, die über die obligatorische Krankenpflegeversicherung hinausgehen.
French: 2 Les assureurs concluent avec le réseau de soins intégrés un contrat qui règle notamment la collaboration, l'échange de données, la garantie de la qualité et la rémunération des prestations. L'art. 46 ne s'applique pas à ces contrats. Dans le cadre du processus thérapeutique qui a été défini, des prestations sortant du cadre de celles de l'assurance obligatoire des soins selon la loi peuvent être prévues en dérogation à l'art. 34, al. 1.
Italian: 2 Gli assicuratori concludono con la rete di cure integrate un contratto che disciplina in particolare la collaborazione, lo scambio di dati, la garanzia della qualità e la rimunerazione delle prestazioni. L'articolo 46 non è applicabile a questi contratti. In deroga all'articolo 34 capoverso 1, nell'ambito del processo di cura stabilito si possono prevedere prestazioni che vanno oltre le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.
German: 3 Das integrierte Versorgungsnetz wählt für seine Organisation eine Rechtsform, die gewährleistet, dass die im Vertrag mit den Versicherern eingegangenen Verpflichtungen erfüllt werden können.
French: 3 Le réseau de soins intégrés choisit, pour son organisation, une forme juridique garantissant le respect des conditions contractuelles conclues avec l'assureur.
Italian: 3 La rete di cure integrate sceglie per la sua organizzazione una forma giuridica che garantisca l'adempimento degli impegni assunti nel contratto con gli assicuratori.