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German: Mehrwertsteuer ist kein Selbstbedienungsladen Die Initiative lässt offen, zu welchen Teilen die obligatorische Krankenversicherung aus der MWST, aus Beiträgen der Versicherten und aus Beteiligungen der Kantone finanziert werden soll. Damit die Ziele der Initiative erreicht werden können, muss ein grosser Teil der versicherten Leistungen aus der MWST finanziert werden. Geht man davon aus, dass dieser Teil die Hälfte ausmacht, so sind rund 8,5 Milliarden Franken Mehreinnahmen erforderlich. Dies entspricht einer Erhöhung der MWST um etwa 3,6 Prozentpunkte. Auf Grund des Initiativtextes ist sogar denkbar, dass die heutige Beteiligung der Kantone an der Finanzierung der grundversicherten Leistungen ganz wegfällt. In diesem Fall wären sogar bis zu 12 Milliarden zusätzliche MWST-Einnahmen nötig, das heisst eine Erhöhung der MWST um bis zu 5 Prozentpunkte. Bundesrat und Parlament waren bisher bei MWST-Erhöhungen sehr zurückhaltend und haben sie ganz bewusst für besondere Aufgaben, namentlich die Finanzierung der AHV und der Invalidenversicherung, reserviert. Die Mehrwertsteuer als Heilmittel für alles könnte zu einer unkontrollierbaren Dynamik führen. Daher lehnt der Bundesrat die vorgeschlagene Finanzierung ab.
French: part est de moitié, il faut dégager environ 8,5 milliards de recettes supplémentaires, ce qui représente une augmentation du taux de la TVA de 3,6 points environ. Et à supposer, ce qui est envisageable selon le texte de l'initiative, que la participation des cantons au financement des prestations couvertes par l'assurance obligatoire soit tout simplement supprimée, il faudrait dégager jusqu'à 12 milliards de recettes supplémentaires à partir de la TVA, ce qui représenterait jusqu'à 5 points de TVA de plus. Or, le Conseil fédéral et le Parlement ont fait preuve jusqu'à présent d'une grande retenue en la matière et réservé délibérément les augmentations du taux de la TVA à des tâches particulières, notamment au financement de l'AVS et de l'assurance-invalidité. Recourir à la TVA pour un oui ou pour un non pourrait créer une dynamique incontrôlable. Aussi le Conseil fédéral rejette-t-il le mode de financement proposé.
German: Die von der Initiative vorgesehene Prämien-
French: Le mode de détermination des primes proposé par l'initiative a l'effet d'un impôt supplémentaire sur le revenu et la fortune. Or, il n'existe pas, aujourd'hui, d'impôt fédéral sur la fortune. Le Conseil fédéral s'oppose à ce qu'il considère comme une intervention indirecte dans le système fiscal. Ce système fait partie intégrante de notre politique financière; il a fait ses preuves et ne saurait être transformé que de manière ciblée et coordonnée.
Italian: obiettivo prioritario è in effetti di migliorare
Romansh: La concepziun da las premias previsa da l'iniziativa ha il medem effect sco inataglia supplementara sin las entradas e sin la facultad. Ma sin plaun federal na vegn la facultad betg imponida oz. Il cussegl federal refusescha ina tala intervenziun indirecta en il sistem da taglia. Quel è in element da nossa politica da finanzas ch'è sa cumprovada ed el dastga perquai vegnir transfurmà mo cun cleras finamiras ed a moda coordinada.
German: Einkommens- und Vermögenssteuer. Auf
French: L'initiative ne dit pas quelles parts la TVA, les cotisations des assurés et la participation des cantons doivent représenter dans le financement de l'assurance-maladie obligatoire. Pour que l'initiative atteigne ses objectifs, il faut que les prestations assurées soient financées pour une grande part par la TVA. Si l'on admet que cette
Italian: politica di contenimento delle spese, il
German: Nebenebene wird aber das Vermögen heute nicht besteuert. Der Bundesrat lehnt einen solchen indirekten Eingriff in das Steuersystem ab. Dieses ist Bestandteil unserer bewährten Finanzpolitik und darf deshalb nur gezielt und koordiniert umge- baut werden. Tiefe Einkommen fahren schlechter
French: Les bas revenus seront désavantagés
German: Eine Erhöhung der Mehrwertsteuer belastet alle, verhältnismässig aber am stärksten Personen mit tiefen Einkommen. Zur Kasse gebeten würden damit auch die Versicher- ten, die heute dank der Prämienverbilligung keine Prämie bezahlen. Die Prämien wie bis- her zu verbilligen ist mit dem neuen System nicht vereinbar. Heute sind die Prämien un- ter den Kantonen sehr verschieden, weil je nach Kanton unterschiedlich viele Gesund- heitsleistungen beansprucht werden. Die Möglichkeit kantonal unterschiedlicher Prämien wird mit der Initiative stark einge- schränkt, wenn nicht sogar aufgehoben. Resultat ist die Querfinanzierung der Gesund- heitskosten unter den Kantonen.
French: L'augmentation du taux de la TVA touche tout le monde, mais pèse plus lourdement, en proportion, sur les personnes à bas revenus. Les assurés qui, grâce à la réduction des primes, ne paient pas de cotisation aujourd'hui devraient eux aussi passer à la caisse. Le nouveau mode de financement serait incompatible avec le système actuel de réduction des primes. Aujourd'hui, le montant des primes varie beaucoup d'un canton à l'autre parce que le volume de prestations consommées varie lui aussi selon les cantons. L'initiative réduirait fortement la possibilité de différencier les primes selon les cantons, voire la supprimerait. Il en résulterait un financement croisé des dépenses de santé entre ces derniers.
Italian: controllare meglio i costi. La Confedera-
Romansh: L'augment da la taglia sin la plivalur engrevgescha tuts, en proporziun dentant il pli ferm las persunas cun pitschnas entradas. Pajar stuessan uschia er quellas persunas assicuradas che na pajan oz, grazia a la reducziun da las premias, naginas premias. Ina reducziun da las premias sco quella da fin uss na sa lascha betg pli cumbinar cun il nov sistem. Oz varieschan las premias considerablamain tranter ils chantuns, perquai che tut tenor chantun vegnan fatgas valair different bleras prestaziuns en favur da la sanadad. La pussaivladad da premias che varieschan tranter ils chantuns vegn restrenschida fermamain cun l'iniziativa, gea schizunt eliminada. Il resultat è la finanziaziun traversala dals custs da la sanadad tranter ils chantuns.
German: Das zentrale Problem der obligatorischen Krankenversicherung sind die steigenden Kosten unserer Gesundheitsversorgung. Sie wachsen vor allem, weil immer mehr Anbie- ter und Anbieterinnen von Gesundheitsleis- tungen auftreten und der Konsum parallel zum Angebot wächst. Dieses Problem lässt sich nicht beheben, indem das geltende Finanzierungssystem auf den Kopf gestellt und mehr Steuern erhoben werden.
French: Le problème majeur de l'assurance-maladie obligatoire est l'augmentation des dépenses de santé. Si les dépenses augmentent, c'est surtout parce que les prestataires de soins sont de plus en plus nombreux et que la consommation progresse parallèlement à l'offre. Ce n'est pas en bouleversant le système de financement et en prélevant plus d'impôts que l'on résoudra ce problème.
Italian: a garantire la qualità e a limitare le cure
Romansh: Il problem central da l'assicuranza obligatoria da malsauns èn ils custs augmentants da noss provediment sanitar. Els s'augmentan cunzunt là, perquai ch'i cumparan adina dapli purschidras e purschiders da prestaziuns en favur da la sanadad e perquai ch'il consum s'augmenta parallelamain a las purschidas. Quest problem na sa lascha betg schliar cun metter sin il chau il sistem vertent da finanziaziun e cun incassar dapli taglias.
German: Keine überzeugenden Vorschläge zur Kostenkontrolle
French: Pas de proposition convaincante pour maîtriser les coûts Pour améliorer la maîtrise des coûts, l'initiative propose d'attribuer des compétences supplémentaires à la Confédération.
Italian: superflue.
Romansh: Naginas propostas persvasivas per controllar ils custs
German: Zur Kostenkontrolle soll der Bund laut Initia- tive zusätzliche Kompetenzen erhalten. Im Kern soll er Planungs- und Steuerungsauf- gaben von den Kantonen übernehmen und Maximalpreise festlegen. Die Initiative verlangt Massnahmen, die teilweise schon Realität sind (Medikamentenpreise), die schon diskutiert werden (Planung der Spit- zenmedizin, Zulassungsbestimmungen) oder die heute schon von den Kantonen ergriffen werden können (Kostenbremse bei Spitälern und Pflegeheimen). Heute sind primär die Kantone für die Gesundheitsversorgung ih- rer Bevölkerung verantwortlich. Sie kennen die Bedürfnisse und Verhältnisse vor Ort. Mit einer übermässigen Zentralisierung der Kompetenzen ginge diese Nähe zu den Bür- gerinnen und Bürgern verloren. In Bezug auf die Kostenkontrolle bringt die Initiative keine überzeugende Lösung.
French: tion. Cette dernière devrait, pour l'essentiel, assumer des tâches de direction et de planification dévolues aux cantons et fixer des prix maximums. L'initiative exige des mesures dont certaines sont déjà réalisées (prix des médicaments), qui sont déjà en discussion (planification de la médecine de pointe, dispositions sur l'admission des fournisseurs de prestations) ou que les cantons peuvent déjà mettre en place (frein aux dépenses des hôpitaux et des établissements médico-sociaux). Actuellement, la santé relève au premier chef de la responsabilité des cantons. Ils connaissent les besoins de leur population et les réalités locales. Si l'on centralisait les compétences à l'excès, on perdrait ce rapport de proximité. L'initiative n'apporte pas de solution convaincante au problème de la maîtrise des coûts.
Italian: Il Consiglio federale non si accontenta di
Romansh: Per controllar ils custs duai la confederaziun obtegnair ulteriuras cumpetenzas te-nor l'iniziativa. Principalmain duai ella surprender incumbensas da planisaziun e da direcziun dals chantuns e fixar ils pretschs maximals. L'iniziativa pretenda mesiras ch'èn per part gia realitad (pretschs da medicaments), ch'èn gia vegnidas discutadas (planisaziun da la medischina da perfecziun, disposiziuns d'admissiun) u ch'ils chantuns pon gia prender oz (frain dals custs tar ospitals e chasas da tgira). Oz èn responsabels en emprima lingia ils chantuns per il provediment sanitar da lur populaziun. Els enconuschan ils basegns e las relaziuns al lieu. Cun ina centralisaziun excessiva da las cumpetenzas gess a perder questa proximitad cun las burgaisas ed ils burgais. Per la controlla dals custs na porta l'iniziativa betg ina schliaziun persvasiva.
German: Die neue Finanzierung hebt die Konkurrenz unter den Krankenkassen fast vollständig auf und zentralisiert die Krankenversiche- rung weitgehend. Sparmodelle mit freiwilli- ger Einschränkung der Versicherten und Prämienrabatt als Gegenleistung (höhere Franchise, HMO, Hausarzt-Netz oder Bonus- Versicherung) sind im neuen Prämiensystem kaum realisierbar. Damit fallen für die Versi- cherten die Anreize zu kostenbewusstem Verhalten weg, und die Kassen haben kein Interesse mehr daran, die Gesundheitskos-
French: Le système de financement proposé supprime presque entièrement la concurrence entre les caisses et centralise dans une large mesure l'assurance-maladie. Les modèles plus économiques, dans lesquels les assurés acceptent certaines restrictions en contrepartie d'un rabais sur leur prime (franchise plus élevée, collectif médical HMO, modèle dit «du médecin de famille», assurance avec bonus), ne seront réalisables avec le mode de calcul des primes proposé. Les assurés ne seront donc plus incités à se soucier des
Italian: anche sulle spese degli assicurati. Per
German: ten zu kontrollieren. Auch Ärztinnen und Ärzte, Spitäler und Medizinalindustrie sind nicht mehr an der Vereinbarung von beson-ders günstigen Tarifen oder Preisen interes-siert. Bei wachsenden Gesundheitskosten müsste die Mehrwertsteuer mitsteigen, sodass die Sorge um die Finanzierbarkeit auf allen Seiten abnimmt. All dies wird die Kostenentwicklung noch mehr anheizen.
French: coûts et les caisses se montreront moins intéressées à maîtriser les dépenses. Les médecins, les hôpitaux et les industries du secteur médical ne seront plus, eux non plus, portés à convenir de prix ou de tarifs particulièrement avantageux. Et comme une augmentation des dépenses de santé risque d'entraîner un relèvement de la TVA, les acteurs de la santé seront tous moins responsabilisés par rapport au problème du financement, ce qui ne fera qu'alimenter la spirale des coûts.
Italian: riduzione dei premi, che già oggi allevia
Romansh: e l'industria medicala n'han pli interess da stipular ina cunvegna per tariffas e pretschs spezialmain bunmartgads. Sch'ils custs da la sanadad s'augmentassan, stuess s'augmentar er la taglia sin la plivalur, uschia ch'il quità per la finanziaziun sa reduciss da tuttas varts. Tut quest vegn a promover il svilup dals custs anc pli fitg.
German: Laut Initiative sollen die Prämien nach der finanziellen Lage und den Familienlasten je-der versicherten Person festgelegt werden. Damit dies verwirklicht werden kann, müs-sen die Einkommens- und Vermögensdaten nicht nur den Steuerbehörden mitgeteilt, sondern neu auch dem Organ zugänglich gemacht werden, das die Prämien erhebt. Überdies wird das Festlegen und Einnehmen der Prämien sehr kompliziert. Besonders schwierig und schwerfällig gestaltet sich die Verteilung der Gelder auf die einzelnen Kassen. Die Administrativkosten dürften gegenüber heute ansteigen.
French: L'initiative prévoit de fixer les primes en fonction de la situation financière et des charges familiales de l'assuré. Pour ce faire, il faudra que les données relatives au revenu et à la fortune soient communiquées non seulement aux autorités fiscales, mais aussi à l'organe qui perçoit les primes. De plus, la détermination et la perception des primes deviendront très compliquées. La répartition des montants entre les caisses, en particulier, soulèvera des difficultés. Par conséquent, le coût administratif risque d'être plus élevé qu'aujourd'hui.
Italian: finanziarie, intende sgravarne in modo più
Romansh: Segund l'iniziativa duain las premias vegnir fixadas tenor la situaziun finanziala e las grevezzas famigliaras da mintga persuna assicurada. Per ch'ins possia realisar quai, na ston las datas davart las entradas e la facultad betg vegnir communitgadas mo a las autoritads da taglia, mabain da nov er a l'organ che metta a quint las premias. Ultra da quai daventi fitg cumplitgà da fixar ed incassar las premias. Spezialmain difficila e plauna daventa la distribuziun dals daners a las singulas cassas. Ils custs administrativs dastgassan s'augmentar en cumparegliaziun cun il di d'oz.
German: Das Krankenversicherungsgesetz hat zu einer gesicherten und qualitativ hochstehen-den Gesundheitsversorgung der gesamten Bevölkerung geführt. Die Finanzierung ist dank der Prämienverbilligung sozial abgefe-dert. Trotzdem werden die Versicherten durch die stetig steigenden Prämien immer stärker belastet. Der Bundesrat ist sich die-ser Situation bewusst. Seiner Meinung nach
French: La loi sur l'assurance-maladie garantit des soins de santé de qualité à toute la population. La réduction des primes apporte un correctif social au système de finance-
Italian: modesta.
Romansh: La lescha davart l'assicuranza da malsauns ha purtà in provediment sanitar segir e d'auta qualitad per l'entira populaziun. La finanziaziun minimalisescha las consequenzas socialas grazia a la reducziun da las premias. Tuttina vegnan las persunas assicuradas engrevgiadas pli e pli da las premias che s'augmentan permanentamain. Il cussegl federal è con-
German: ist diese Lage aber kein Grund dafür, die Finanzierung auf fragwürdige Weise umzu-bauen.
French: ment. Pourtant, les primes ne cessent d'augmenter et font peser une charge financière de plus en plus lourde sur les assurés. Le Conseil fédéral est conscient de cette situation, mais il estime qu'elle ne justifie pas une refonte contestable du mode de financement.
Italian: Per tutte queste ragioni Consiglio
German: Der Bundesrat zieht das heutige System vor, weil es auch auf Wettbewerb und auf Anreize zu kostenbewusstem Verhalten aller Beteiligten setzt. Denn sein prioritäres Ziel ist eine bessere Kostenkontrolle. Entspre-chend hat er auf der Kostenseite gehandelt und tut es weiterhin: Für die kostenträchti-gen Spitalbehandlungen hat er dem Parla-ment ein einfacheres und transparenteres Finanzierungssystem vorgeschlagen. Dieses erlaubt längerfristig eine bessere Kosten-steuerung. Auch Projekte zur Sicherung der Qualität und zur Eindämmung unnötiger Behandlungen hat der Bund bereits initiiert. Der Bundesrat handelt aber nicht nur dort, wo die Kosten entstehen, sondern auch da, wo sie sich im Portemonnaie der Versicher-ten auswirken. Er will das dank Prämien-verbilligung bereits sozial abgefederten Finan-zierungssystem noch sozialer ausgestalten: Die Prämienverbilligung soll gezielter die Familien in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen entlasten.
French: Il reste attaché au système actuel, qui est fondé sur la concurrence et incite tous les acteurs de la santé à adopter un comportement responsable en matière de coûts, car son objectif prioritaire est d'améliorer la maîtrise des coûts. Soucieux, aujourd'hui comme hier, d'infléchir l'évolution des dépenses, il vient de proposer au Parlement un système de financement des traitements hospitaliers à la fois simple et transparent qui permettra, à terme, de mieux réguler les coûts. La Confédération a aussi lancé des projets destinés à garantir la qualité et à limiter les traitements superflus. Le Conseil fédéral ne se contente pas d'agir sur les facteurs de coûts; il intervient aussi au niveau du budget des assurés. Pour rendre encore plus social le système de réduction des primes, qui allège déjà les charges des personnes disposant de faibles ressources, il entend décharger de façon plus ciblée les familles de condition économique modeste.
Italian: federale e Parlamento raccomandano
German: Aus all diesen Gründen empfehlen Bundesrat und Parlament, die «Gesundheitsinitiative» abzulehnen.
French: Au vu de ce qui précède, le Conseil fédéral et le Parlement vous recommandent de rejeter l'initiative «La santé à un prix abordable (Initiative-santé)».
Italian: di respingere «l'iniziativa sulla salute».
Romansh: Per tut quests motivs recumondan il cussegl federal ed il parlament da refusar l'iniziativa da sanadad.
German: Wollen Sie die Volksinitiative «Gleiche Rechte für Behinderte» annehmen?
French: Acceptez-vous l'initiative populaire «Droits égaux pour les personnes handicapées»?
Italian: Volete accettare l'iniziativa popolare «Parità di diritti per i disabili»?
Romansh: Vulais Vus acceptar l'iniziativa dal pievel «Medems dretgs per impedids»?
German: Der Nationalrat hat die Volksinitiative mit 107 zu 70 Stimmen abgelehnt, der Stände-
French: Le Conseil national a rejeté cette initiative par 107 voix contre 70 et le Conseil des
Italian: Il Consiglio nazionale ha respinto l'iniziativa con 107 voti contro 70, il Consiglio degli Stati con 37 voti contro 6.
German: Es ist eine wichtige Aufgabe des Staates, Menschen mit Behinderungen in die Gesellschaft zu integrieren und sie den Nichtbehinderten gleichzustellen. Auch die Bundesverfassung erteilt diesen Auftrag. Um ihn zu erfüllen, hat das Parlament ein neues Gesetz verabschiedet, das Anfang nächsten Jahres in Kraft treten soll.
French: Une des tâches essentielles de l'Etat est d'intégrer les personnes handicapées dans la société et de les placer sur un pied d'égalité avec les personnes non handicapées. Tel est d'ailleurs le mandat que la Constitution assigne à l'Etat. Pour le remplir, le Parlement a adopté une nouvelle loi qui doit entrer en vigueur au début de l'année prochaine.
Italian: Uno dei compiti principali dello Stato è quello di integrare le persone andicappate nella società e di metterle sullo stesso piano delle persone non andicappate. Tale mandato è iscritto anche nella Costituzione. Per adempierlo, il Parlamento ha adottato una nuova legge che entrerà in vigore all'inizio dell'anno prossimo.
Romansh: Igl è ina impurtanta incumbensa dal stadi d'integrar persunas cun impediments en la societad e da render quellas egualas a persunas senza impediments. Quest'incumbensa è fixada en la constituziun federala. Per ademplir ella ha il parlament deliberà ina nova lescha che duai entrar en vigur l'entschatta da l'onn proxim.
German: Die Initiative beauftragt den Gesetzgeber, für die Gleichstellung der behinderten mit den nicht behinderten Menschen zu sorgen. Sie verlangt insbesondere, dass Menschen mit Behinderungen Zugang zu Bauten, Anlagen, Einrichtungen und Leistungen haben, soweit diese für die Öffentlichkeit bestimmt sind und soweit dies wirtschaftlich zumutbar ist.
French: L'initiative charge le législateur de pourvoir à l'égalité entre les personnes handicapées et les autres. Elle demande notamment que les personnes handicapées aient accès aux bâtiments, installations, équipements et prestations destinés au public dans la mesure où cela est économiquement supportable.
Italian: L'iniziativa incarica il legislatore di provvedere a garantire l'uguaglianza tra disabili e persone non andicappate. Essa chiede in particolare che i disabili abbiano accesso a edifici, impianti, installazioni e prestazioni destinate al pubblico, quando ciò sia ragionevolmente esigibile dal profilo economico.
Romansh: L'iniziativa incumbensescha il legislatur da procurar ch'ils umans impedids vegnian tractads en moda eguala sco ils umans betg impedids. Ella pretenda en spezial che persunas cun impediments hajan access ad edifizis, stabiliments, indrizs ed a prestaziuns, uschenavant che tals èn destinads a la publicitad ed uschè lunsch che quai è economicamain supportabel.
German: Die Initiative sieht keine Übergangsfristen vor. Würde sie angenommen, erhielten Behinderte sofort ein unmittelbares Recht auf Zugang, das direkt, das heisst ohne ausführende Gesetzesbestimmungen, anwendbar wäre. Soweit der Gesetzgeber nicht Ausführungsbestimmungen erlässt, müssten die Gerichte und Verwaltungsbehörden dieses Recht umsetzen. Es ist nicht voraussehbar, wie die Gerichte die Verfassungsbestimmung auslegen würden; die Umsetzung könnte von Gericht zu Gericht variieren und zu Rechtsunsicherheit führen. Das Gericht hätte in jedem Einzelfall zu prüfen, ob die Beseitigung einer Benach-
French: L'initiative ne prévoit pas de délai d'adaptation. Si elle était acceptée, les personnes handicapées disposeraient immédiatement d'un droit d'accès applicable directement, c'est-à-dire sans loi d'exécution. Et en l'absence de dispositions d'exécution du législateur, ce sont les tribunaux et les autorités administratives qui devraient mettre ce droit en œuvre. Il est difficile de prévoir comment ils interpréteraient la nouvelle norme constitutionnelle. Sa mise en œuvre pourrait varier d'un tribunal à l'autre, ce qui créerait une insécurité juridique. Le tribunal devrait examiner dans chaque cas si l'élimination de l'inégalité (par ex.
German: teilung (z. B. Treppe mit Lift ergänzen, Beschriftung auch in Blindenschrift) für die Betroffenen wirtschaftlich zumutbar ist. Es sollte jedoch vor allem Sache des Gesetzgebers sein festzulegen, was wirtschaftlich zumutbar ist.
French: installation d'un ascenseur lorsqu'il n'y a qu'un escalier, inscriptions en braille) est économiquement supportable pour les personnes concernées. Or, il appartient au premier chef au législateur de déterminer ce qui est économiquement supportable et ce qui ne l'est pas. La garantie d'un droit d'accès direct aurait de lourdes conséquences financières non seulement pour les collectivités, mais aussi pour les personnes privées, car l'initiative vise aussi les bâtiments existants, non rénovés, et les prestations de personnes privées.
Romansh: I stuess però surtut esser chaussa dal legislatur da fixar tge ch'è economicamain supportabel.