큐리언트 분기보고서 (2016.09)
II. 사업의 내용

1. 사업의 개요당사는 의약품 연구개발을 주요 사업으로 영위하고 있으며 산업의 특성과 포트폴리오는 아래와 같습니다.포트폴리오

개발단계 프로그램	약제내성 결핵 치료제 Q203 (미국 및 러시아 임상 1상 진행 중) 아토피성 피부염 치료제 Q301 (미국 임상 2a상 완료) 항암면역/내성암 치료제 Q701 (비임상 진행중)

연구단계 프로그램	5LO 저해 천식 치료제 CDK7 저해 항암제

가. 산업의 특성제약산업은 다른 산업과는 차별화된 다음의 특징들이 있습니다.첫 번째로 제약산업은 기초연구부터 전임상 및 임상 시험, 허가 과정까지의 길고 복잡한 개발 과정이 필요한 연구집약적 산업이며, 개발완료까지 막대한 비용이 소요되지만 성공시에는 막대한 경제적 이익을 통해 장기적으로 안정적인 사업을 영위할 수 있는 고수익 고위험(high risk, high return) 산업입니다.다음으로 제약산업에서는 사업 추진을 위해 물질특허의 확보가 핵심 성공 요인으로 지적재산권 확보가 가장 중요한 경쟁력입니다.마지막으로 새로운 치료제를 개발하여 상업화하기 위해서는 국가별로 신약의 안정성을 확보를 위한 여러 단계의 임상실험을 수행하여야 하며, 허가 과정상의 엄격한 정부 규제가 따르는 특징을 가지고 있습니다. (1) 글로벌 제약산업의 변화와 바이오 벤처의 새로운 역할1990년대 말까지 글로벌 제약산업은 사상 최대의 호황을 맞았습니다. 1996년부터 1998년 사이 135개의 신약이 미국 FDA 승인을 받았으며, 그 중 1996년 승인을 받은 화이자(Pfizer)사의 콜레스테롤 합성 제해제 리피토(Lipitor)는 최고 연간 매출 15조원에 이르는 초대형 블럭버스터 신약이 되기도 하였습니다. 이러한 글로벌 제약산업의 호황은 1990년대 출시된 신약의 특허 기간이 만료되는 2000년대에 들어오면서 위기를 맞기 시작하였습니다. 그 원인은 후속제품 출시를 주도하는 글로벌 제약사의 신약 연구개발 생산성 저하이고 생산성 저하의 가장 큰 이유는 "전주기 연구개발 역량확보에 주력하여 비대해진 연구개발 조직"으로 파악되었습니다.

2000년대 초반까지 글로벌 제약사들은 신약 타겟의 발굴부터 후기 임상진행까지 연구개발의 모든 역할을 자체적으로 수행하기 위해 몸집을 불려 왔습니다. 이러한 시도는 엄청난 자본 투자로 이루어졌으나, 결국 고부가가치 혁신신약개발에 필수적인 이노베이션을 만들어내는 효율성 측면에서는 실패하였습니다. 즉, 조직의 비대로 인해 내부 의사결정 구조의 비효율성, 연구 조직과 회사간의 목표 부조화, 부서간의 과도한 경쟁, 일선 연구원들의 동기부여 실패 등이 발생하였고, 이를 해결하기 위해서 조직을 세분화하거나 추가적 혁신 기능을 확보하는 등 더 많은 자본을 투여해야 하는 상황이 발생하였습니다. 이와 같은 비효율성의 악순환을 끊어내기 위해 글로벌 제약사들은 2000년대 중반 이후 전례 없는 대규모 연구개발 구조조정을 단행하기 시작하였습니다. 당시 대기업 구조조정의 핵심은 이노베이션의 주축을 담당하던 초기 연구개발 조직을 대폭 축소하고, 효율적으로 움직일 수 있는 후기 임상개발 기능을 강화하는 것이었습니다. 여기서 발생하는 이노베이션의 공백, 즉 혁신적인 초기 연구개발과제는 효율적인 운영이 가능한 바이오 벤처를 통해서 도입하는 것으로 방향을 잡았습니다. 글로벌 제약업계의 구조변화는 2000년대 중반 이후 치료제 개발 바이오 벤처 업계의 포커스가 이노베이션을 바탕으로 한 혁신 신약개발에 맞춰져야 한다는 것을 의미하며, 이러한 추세를 반영하여 실제 미국 내 벤처금융 투자도 혁신 신약개발 중심으로 이루어졌습니다.

주) 치료제 개발에 투입된 벤처 투자금의 80% 이상이 혁신신약 개발에 투자됨.또한 현재까지 출시된 53개의 신약의 약효, 출시된 순서, 경제적 성공도의 상관관계를 보스턴 컨설팅 그룹에서 분석한 결과에서도 신약개발에서 창출되는 경제적 가치는 혁신신약(First-in-Class)을 개발하였을 때가 개량신약(Best-in-Class)으로 시장에서 두 번째 또는 세 번째로 진입하는 경우보다 월등히 높게 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 아래 그림에서 볼 수 있듯이 혁신신약으로 시장에 가장 먼저 진출했을 경우, 그 다음으로 출시된 개량신약보다 약효가 낮은 수준이라도 92%의 경제적 가치를 얻을 수 있으나, 개량신약의 경우는 약효가 가장 좋아도 88% 수준에 머물고, 세 번째로 출시된 개량신약의 경우에는 경제적 가치의 50%만을 달성할 수 있는 것으로 분석되었습니다. 혁신신약을 만들기 위해 경쟁한 회사들도 실질적으로 두 번째 개량신약으로 출시를 하게 되는 것이 일반적입니다. 따라서 글로벌 제약사나 바이오 벤처가 혁신신약 개발에 중점을 두는 것이 투자대비 회수(Return on Investment)를 높이는 전략임을 보여주는 분석결과 입니다.

(2) 글로벌 제약업계 연구개발 구조조정의 성과2000년대 중반부터 시작된 글로벌 제약업계의 구조조정의 성과는 신약개발에 소요되는 약 10년간의 시간이 소요된 요즘 두드러지고 있습니다. 최근 미국 FDA에 의해 승인되는 신약은 증가 추세에 있으며, 1990년대 후반에 나타났던 제약시장의 최 전성기의 신약 승인 건수에 근접해 가고 있습니다. 이러한 사실은 이노베이션은 바이오 벤처가 맡고 후기 개발 및 마케팅은 글로벌 제약사가 맡는 역할 분담의 구조가 효율적이라는 것을 보여주고 있습니다.

글로벌 제약사의 신약개발 프로그램의 성공률은 바이오 벤처로부터 기술도입 및 공동연구를 통한 신약 프로그램, 즉 오픈 이노베이션(Open Innovation)을 통한 프로그램의 임상개발 성공률이 자체적으로 초기 연구 및 개발을 수행하는 프로그램보다 월등히 높은 것을 볼 수 있습니다.

이 결과는 글로벌 제약업계가 지속적으로 성장해 나갈 수 있는 방향을 제시해 주는 것으로, 이노베이션을 통해 혁신신약을 개발하는 바이오 벤처와 후기 개발 오퍼레이션 및 마케팅에 역량을 집중하는 글로벌 제약사 간의 상생적 공생관계가 더욱더 확대될 것을 보여주고 있습니다. 나. 사업모델당사의 네트워크 R 모델은 오픈 이노베이션을 통해 자체연구와 함께 외부 우수 연구결과의 소싱으로 포트폴리오 구성에 있어 조화를 이루고, 연구개발의 핵심인 연구 기획 및 결과 해석, 연구 평가 등의 역량을 높여 연구개발의 집약성과 효율성을 극대화하는 모델이라 할 수 있습니다. 이러한 모델을 통해 당사는 한국형 바이오 벤처로서 글로벌 제약시장의 변화에 유연하게 적응할 수 있는 시스템을 갖추고 있습니다.

(1) 큐리언트 독자적 프로젝트 매니지먼트 시스템: FLEx DDS프로젝트 매니지먼트(Project Management)는 연구개발의 디자인, 관리, 감독, 보고를 총괄하는 역할을 수행하는 연구개발 관리 전문직으로, 바이오/제약업계에서는 연구개발 생산성 문제가 대두되기 시작한 2000년대 초반부터 생산성 향상을 위해 본격적으로 활성화 되기 시작하였습니다. 이전의 연구개발은 연구원 개별적인 과학적 능력에 의존한 자율적 연구개발 모델이지만, 프로젝트 매니저(Project Manager)는 오케스트라에서 지휘자와 같은 역할로 직접 악기를 다루지는 않지만 다양한 악기들이 만들어내는 각기 다른 음색을 지휘하여 하나의 조화로운 음악을 만들어내는 것과 같은 역할을 하는 연구개발 전문가라 할 수 있습니다. 당사는 오픈 이노베이션을 기반으로 한 네트워크 R 모델의 운영 상의 핵심이 프로젝트 매니지먼트라고 판단하여, 모든 연구개발 인력을 프로젝트 매니저(Project Manager, PM)로 트레이닝 하였습니다. 모든 연구개발 종사 직원은 국제인증기관인 PMI(Project Management Institute)의 기준에 맞춘 PM 교육을 받아 PMP(Project Management Professional) 자격증을 취득하도록 하였습니다. 즉, 고비용 인프라를 요구하는 연구개발에서 물리적 업무는 외주 연구개발 업체나 공동연구기관을 통해 수행하더라도, 이러한 연구 개발의 디자인부터 보고서 작성까지 핵심 업무는 내부 PM이 철저히 관리하도록 하여 연구개발 프로그램의 브레인은 내부에 두고, 실행하는 손발은 외부에 두는 구조를 확립하였습니다. PM을 통한 연구개발 관리의 실질적 운영은 당사가 독자적으로 개발한 프로젝트 매니지먼트 시스템인 FLEx DDS(Facilitate, Liaise, Execute Drug Development System)를 통해 이루어집니다. FLEx DDS는 각 프로젝트의 진행 상황을 실시간으로 모니터하고 발생하는 이슈들에 대한 신속한 보고와 결정을 가능하게 해주고 프로젝트 진행과정에 얻어지는 데이터를 체계적으로 관리 및 분석할 수 있는 ICT(Information and Communication Techonology) 플랫폼입니다. 가) FLEx DDS(Facilitate, Liasie, Execute Drug Development System)FLEx DDS는 신약개발과정 중 발생하는 모든 상황에 유연하게 대처할 수 있는 당사의 관리 시스템으로 디자인 되어 있습니다. 내부 연구프로젝트뿐만 아니라 아웃 소싱 프로젝트도 회사가 정한 목표를 향해 정방향으로 진행되고 있는 지를 상시 체크하여 프로세스가 자연스럽게 진행될 수 있도록 최적화하는 것을 목표로 하며, 그 기반을 프로젝트 매니지먼트 원칙하에 두고 있습니다. FLEx DDS가 추구하는 바는 시스템의 명명부터 잘 드러나 있습니다.◎ Facilitate 각 개발 프로그램이 목적을 달성할 수 있도록 효과적인 프로젝트 구성을 디자인하여 최적의 Work Flow를 만들어 냄.◎ Liaise 프로그램에 필요한 각 프로젝트를 수행할 수 있는 역량을 갖춘 기관/그룹과의 긴밀한 연계를 통하여 프로젝트가 효율적으로 수행될 수 있는 구조를 확림함.◎ Execute 프로젝트 세부 진행사항을 철저히 지시/관리/감독하여 프로그램의 목적과 부합하는 결과를 도출함.이와 같이 FLEx DDS는 효과적 신약개발을 위해 당사가 추구하는 전략적 원칙을 보여주고 있습니다. 이러한 전략적 원칙을 신약개발 현장에서 실현하여 실제로 효과적인 프로그램을 운영하기 위해서는 전술적 운영도구들(Operational Tool Kits)이 필요하며, 이것이 적극적으로 활용되어야 합니다.2) V2PAD(Vision and Value Proposition as Drivers)일반적으로 공산품, 즉, 의류, 식품, 자동차 등을 생산할 때 가장 중요한 부분이 소비자가 원하는 것이 무엇이고, 현재 시장에 나와 있는 물건들이 소비자의 요구를 어떻게 충족시켜주고 있으며, 소비자의 요구 중 채워지지 않는 부분이 어디인가를 파악하여 그 부족한 부분을 채울 수 있는 제품을 만들어 내는 것을 목표로 합니다. 이와 같은 제조업에서의 원칙은 신약개발에서도 적용되어야 하지만 과학자들이 주가 되는 신약개발 현장에서는 소비자의 요구보다 과학자의 연구적 요구에 맞는 프로젝트가 많이 진행된 것이 현실입니다. 현재 미충족 의학적 수요(Unmet medical needs)는 어떤 것이 있으며, 현재 사용할 수 있는 약들은 어떤 한계를 가지고 있고, 질병 치료의 일선에 있는 의료진 및 의료보험 기관이 갈증을 느끼고 있는 약품이 어떤 것인가를 파악하여 신약개발 프로젝트가 진행되는 것이 아니었습니다. 기초과학 연구를 기반으로 시작하는 신약개발은 소비자가 원하는 제품보다 개발자가 원하는 제품으로 개발이 이루어지기 때문입니다. 미국 FDA의 승인을 취득한 약품 중 실제 의료 현장에서 사용되지 못하고 있는 약품들이 많이 생기는 것도 이러한 이유가 크다고 볼 수 있습니다.이와 같은 신약 연구개발 현장의 문제를 해결하기 위해 당사는 각 프로그램의 Scope을 명확히 하여 개발 초기부터 뚜렷한 목표를 가지고 프로그램이 진행될 수 있도록 V2PAD라는 운영 도구를 도입하여 관리하고 있습니다. V2PAD는 당사가 보유한 후보물질의 작용기전 및 개발 단계를 바탕으로 가능한 적응증에서의 미충족 의학적 수요 파악, 보험 등재 가능성 분석, 적응증 전문의 의견 등을 종합하여 현 상태에서 개발에 적합한 타겟 적응증을 대상으로 작성되는 문서입니다. 이 문서는 프로그램의 진행에 따라 지속적으로 업데이트 되는 Revolving document로 관리되어 개발 기간 동안 마스터 전략 문서로의 역할을 하게 됩니다. 개발 중 도출된 새로운 데이터와 프로그램의 전략적 변화를 실시간으로 반영하여 프로그램 담당 팀이 회사의 전략을 숙지한 상태에서 프로그램을 진행하게 해 주는 Guidance Document로서 역할을 하며 그 형식은 아래와 같습니다. [표]V2PAD의 구성 예시

Q-XXX Vision and Value Proposition

Version	1.0	Date	02/21/2015

Description

FOR	현 표준치료법에 반응하지 않는 18~65세 사이의 질병 A환자로 Biomarker A가 조직 검사를 통해 확인된 환자

질병 A에 해당하는 전문의

Q-XXX IS	질병 A 발병기전에서 새로운 경로를 차단하는 혁신신약(First-in-Class) 1일 1회 복용 가능한 경구용 치료제

THAT WILL	현 표준치료법에 반응하지 않는 환자에게 2차 치료제로서 새로운 치료 옵션을 제공

외과 수술 등 고 의료비용 지출이 예상되는 환자의 치료 비용을 20% 이상 감소시킴

BECAUSE
(Reason
to
Commit)	질병 A를 가진 환자 중 약 40%가 현재 표준치료법에 반응하지 않음

질병 A를 가진 환자의 평균 의료비용은 연2,000만원 소요. 생산단가, 현 대체치료법을 고려했을 때, Q-XXX의 도입으로 평균 의료비용을 1,600만원 이하로 낮출 수 있음

Q-XXX는 질병 A 동물 모델에서 2㎎/㎏의 낮은 용량으로 치료효과를 보임
Q-XXX는 비임상 독성시험에서 20배 이상의 안전성을 보임
Q-XXX는 질병 A 동물 모델에서 2달간 1일 1회 반복투약에서 우수한 반응성을 보임

Q-XXX의 작용기전을 고려했을 때, Q-XXX는 질병 A에서 유발된 합병증 B에서도 효과가 있을 것으로 기대됨

위와 같은 제품의 V2PAD는 최근 신약개발 동향과 같이 신약의 기전이 확실하게 구분될 수 있는 여러 환자 세그먼트를 대상으로 하는 복잡한 적응증의 신약을 개발할 때, 개발 프로그램 팀이 중심을 잡을 수 있는 기준점을 설정하는 역할을 합니다.다) QPMS(Qurient Project Management System)당사의 신약개발 프로세스는 타겟 질병 단위의 프로그램과 프로그램을 구성하는 프로젝트로 구성되어 있습니다. 위에서 기술된 V2PAD는 프로그램 단위로 만들어지는 전략적 운영 도구라면 QPMS는 각 프로그램 내에서 세부 프로젝트를 실행하는 데 있어서 실무에 해당하는 운영 도구 입니다.라) QDMS(Qurient Data Management System)연구개발 중심 기업에서 가장 중요한 자산은 프로젝트에서 얻어진 데이터입니다. 또한 데이터가 보유하고 있는 화합물들과 정확히 연결하고 연결된 화합물들의 인벤토리(inventory) 정보를 정확히 파악하고 있는 것 역시 매우 중요한 자산입니다. 아웃 소싱을 통해 얻어진 실험 결과 보고서도 언제 어떻게 입력되었고, 누가 열람할 수 있는 권한이 있으며, 어떻게 활용되었는지에 대한 자료가 정리되는 것이 필요합니다. 이는 정확한 프로젝트 매니지먼트를 위해서도 필수적인 기능이지만 당사와 같이 기술이전을 통한 이익실현을 사업모델로 가지고 있는 회사에서는 앞으로 있을 Licensee의 실사(Due Diligence)를 신뢰성 있게 대비하는 도구로도 매우 중요합니다.당사는 설립 시부터 이러한 데이터 관리 시스템의 필요성을 인지하여 IDBS E-Work Book Solution을 도입하여 운영하였습니다. IDBS 시스템은 입력되는 모든 데이터가 오라클 관계형 데이터 베이스(Oracle Relation Database)에 저장되어 모든 입력 값이 다른 입력 값과 연계될 수 있으며, 데이터 입력 및 수정, 화합물 반입, 반출 등에 대한 로그를 모두 저장해 데이터 및 관리의 신뢰성을 높여 줍니다. 다. 국내외 시장 현황(1) 시장의 특성(가) 약제내성 결핵 치료제 시장약제내성 결핵 치료제 시장은 지난 40년간 개발된 신약의 부재로 파악하기 어렵습니다. 따라서 최근 허가된 얀센의 베다퀼린의 약가와 발병률을 통해 시장을 예측해 볼 수 있습니다. 베다퀼린의 기본 약가는 6개월 처방에 고소득 선진국 30,000 USD, 중진국 3,000 USD, 후진국 900 USD로 책정되었습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 연간 약제내성 결핵 발병률은 약 700,000건으로 파악되나, 중국ㆍ인도ㆍ러시아 등의 통계가 정확하지 않아 실제 발병률은 이보다 높을 것으로 예상하고 있습니다. 약제내성 결핵 신약의 주요 시장은 선진국과 중진국 시장으로 형성되며, 후진국 시장은 국제기구들의 신약 구매프로그램으로 영업이익 없이 원가에 제공하는 양상을 가지고 있습니다. 최근까지 선진국 시장만으로 혁신신약 개발에 대한 경제적 효과가 보장되지 않아 약제내성 결핵 신약의 출시가 없었지만, 약제내성 결핵에 대해 높은 유병률을 보이는 중국ㆍ인도ㆍ러시아의 경제 성장이 이루어지면서 선진국 또는 중진국 약가를 적용 받게 되어 약제내성 결핵 치료제의 개발이 다시 경제적으로 매력적인 분야가 되고 있습니다.

결핵 치료제 시장의 특이성은 2007년부터 미국 FDA에서 시행되고 있는 PRV(Priority Review Voucher)제도 입니다. 미국 내 지정된 21개의 난치성 소외질병에 대한 의약품 개발을 독려하고자 희귀/난치성으로 지정된 질환의 치료제를 개발할 경우, 개발사가 가지고 있는 타 의약품의 허가기간을 6개월로 단축해 주는 제도로 약제내성 결핵이 해당되며, 획득한 바우처(PRV)는 다른 회사로 거래도 가능합니다. 2012년 얀센(Janssen)사도 약제내성 결핵 치료제인 베다퀼린 승인으로 바우처를 획득하여 보유하고 있습니다. 따라서 당사의 약제내성 결핵 치료제 Q203이 임상 2상 후 미국 FDA로부터 시판 허가를 받을 경우 바우처를 획득하게 되어 시판에 따른 매출뿐만 아니라 바우처 거래에 따른 추가적 매출이 보장될 수 있습니다.현재까지 11건의 바우처가 부여되었고, 그 중 4건의 거래가가 공개되어 평균 약 2,100억원의 거래가가 형성되어 있습니다. (나) 아토피성 피부염 치료제 시장아토피성 피부염 치료제 시장은 기능성 화장품, 일반의약품, 전문의약품이 혼재되어 있는 시장입니다. 국내에서도 아토피성 피부염 치료제를 포함한 많은 상품이 나오고 있지만 대부분 작용기전에 불분명한 천연물 위주의 제품으로 확실한 기전을 가진 전문의약품은 나오지 않고 있는 실정입니다. 현재 아토피성 피부염 치료에 사용되는 전문의약품은 항염증제인 스테로이드 계열 외용제 및 프로토픽(Protopic), 엘리델(Elidel) 등의 칼시뉴린 저해제가 있습니다. 가장 많이 사용되는 스테로이드 제제는 우수한 항염증 효과를 보이나, 전반적으로 피부면역 약화로 피부가 약해지는 등의 부작용으로 1주일 이상 계속 처치가 권장되지 않으며, 장기 이식 시 면역억제제로 사용되는 약물의 신약재창출에 의한 경피용 제제인 칼시뉴린 저해제 역시 영유아에서의 발암성 문제로 사용이 제한적입니다. 또한 칼시뉴린 저해제는 약효물질(Active Pharmaceutical Ingredient, API)의 생산단가가 높아, 높은 약가가 시장 확보에 가장 큰 문제점으로 지적되고 있습니다.현재 개발되고 있는 아토피성 피부염 치료제는 두필루맙과 크리사보롤 두 종류가 있습니다. 미국 리제론(Regeneron)사의 IL-13에 대한 단일항체 의약품으로 사노피(Sanofi)와 공동 연구 중인 '두필루맙(Dupilumab)'은 임상 3상 진행 중이며, 2016년 5월 화이자(Pfizer)사로 인수된 아나코(Anacor)사의 PDE4 저해제인 '크리사보롤(Crisaborole)'은 임상 3상이 완료되어 시판 허가 진행 중입니다. 두필루맙은 주사제로 외용제로 치료가 힘든 중증 아토피성 피부염에 주로 사용될 것으로 예상되며, 외용제인 크리사보롤의 성장이 주목되고 있습니다.1) 미충족 의학적 수요현재 시판 중이거나 개발 중인 아토피성 피부염 치료제는 모두 염증완화 기전에 집중되어 있습니다. 하지만 전문의 수요조사에서의 가장 큰 미충족 의학적 수요는 가려움증으로 인한 증상의 악화를 막는 것입니다.

아토피성 피부염의 주요 증상 중 가려움증은 환부를 긁게 하여 증상을 악화시켜 염증을 촉진하는 악순환이 원인이라 할 수 있습니다. 염증 억제를 통한 원인 제거도 중요하지만, 가려움증은 치료제가 필수적이라 할 수 있습니다.최근 연구결과 아토피성 피부염에서 가려움증을 유발하는 것으로 알려진 류코트리엔(Immunity, 2012, 37(4): 747-758, Experimental Dermatology, 2011, 20: 894-898 등) 생성을 억제할 수 있는 Q301은 가려움증 증상을 완화하여 아토피성 피부염 치료에 획기적인 치료법이 될 것으로 예상됩니다. Q301은 기존의 항염증 아토피성 피부염 치료제들과 기전이 겹치지 않아 병용 투여하였을 경우 더 뛰어난 효과를 보일 수 있을 것으로 기대되어 전문의들의 처방 선호도가 높을 것으로 예상됩니다.(다) 항암면역/내성암 치료제 시장1) 내성암 치료제 시장암발병 기전에 관여하는 특정 단백질을 타겟으로 하는 표적항암제는 일반 Chemotherapy에 비해 부작용이 적고 적절한 바이오마커와 같이 사용됐을 때 뛰어난 반응성을 보여 항암 치료의 가장 중요한 치료법 중 하나로 자리잡았습니다.2000년대 중반 허가된 EGFR 표적 항암 치료제 타세바(Tarceva?, 로슈), 이레사((IRESSA?, 아스트라제네카)는 전체 폐암의 3/4을 차지하고 있는 비소세포성폐암(NSCLC, Non small cell lung cancer) 중 EGFR에 특정 돌연변이가 발생한 경우 사용되는 표적 항암치료제로 뛰어난 효능을 나타내 연간 2조원 이상의 큰 시장을 형성하였지만, 복용 후 1년 내외로 100% 환자에서 내성이 발생하는 문제점을 가지고 있습니다. 따라서 타세바/이레사의 내성을 극복하여 환자들이 지속적으로 효과적인 치료를 받을 수 있게 하는 약제내성 폐암 치료제 시장의 미충족 의학적 수요가 큰 상황입니다.가) 미충족 의학적 수요타세바ㆍ이레사의 내성 발생 기전은 A) EGFR 2차 돌연변이에 의한 약물의 결합 저하, B) Axl/Mer 인산화효소에 의한 EGFR 대체 신호전달경로의 활성화, C) 암세포의 중배엽화(EMT: Epidermal to Mesenchymal Transition)에 의한 약물 반응 감소, D) 소세포성 폐암(SCLC)로의 transformation으로 알려져 있습니다. 타세바ㆍ이레사에 내성이 생긴 비소세포성 폐암 환자 중 약 30~50%가 EGFR의 2차 돌연변이에 의해 발생하며, 약 20~40%의 환자는 Axl의 과발현 또는 cMer의 증폭에 의해 발생하는 것으로 보고되었습니다(Nature Genetics, 44:8, 2012, Clinical pharmacology and therapeutics, 92;3, 2013).EGFR 2차 돌연변이에 의한 약제내성 폐암은 현재 아스트라제네카(Astrazeneca)의 AZD9291 등의 3세대 약물들이 임상개발에서 좋은 효능을 보여 미충족 의학적 수요가 해소될 수 있을 것으로 보이나, Axl 과발현 및 EMT로 인한 약제내성 폐암은 치료제가 없는 상황입니다. Q701은 Axl 과발현 및 EMT로 인한 약제내성 폐암 환자를 타겟 환자군으로 개발되고 있습니다.타세바ㆍ이레사의 특허는 2018~2020년에 만료가 될 것으로 예상되어, 2020년부터는 1세대 EGFR 저해제 제네릭 시장이 열릴 것으로 생각됩니다. 지금까지 타세바ㆍ이레사 처방에서 가장 큰 걸림돌이 높은 약가(100 USD/정)인 것을 고려할 때, 특허 만료 후 더 많은 처방이 있을 것으로 예상됩니다. 따라서 처방이 늘어남에 따라 타세바ㆍ이레사에 대한 내성암 환자는 더욱 증가하여 내성암 시장이 확대될 것으로 예상됩니다. 2) 항암면역 치료제 시장: 차세대 항암 치료제 시장으로 급부상표적 항암 치료제에 대한 내성 발생은 마치 감염성 질환에서 내성균, 내성 바이러스가 발생하는 것과도 같습니다. 내성이 자주 발생하는 이유는 암세포가 마치 세균과 같이 빨리 증식하는 성질을 가지고 있어 변이가 쉽게 일어나기 때문으로 암세포의 변이와 새로운 표적 항암제의 개발은 끝나지 않는 전쟁과도 같이 계속 진행되는 것으로 생각되고 있었습니다. 그러나 최근 항암 연구 분야에서 새로운 개념의 항암제인 항암 면역 치료제가 등장하기 시작하면서 이러한 판도에 변화를 줄 것으로 예측되기 시작하였습니다. 건강한 사람의 경우 발생하는 암세포를 항암면역을 통해 제거합니다. 그러나 면역력이 저하되어 암세포가 자리를 잡고 암으로 발병하기 시작하면 암세포들은 인체의 항암면역 기능을 회피하거나 면역세포의 기능을 이용하여 암을 성장시키고 전이(Metastasis)시키는 능력을 획득하게 됩니다. 이와 같이 면역 회피 기전에 따라 억제되어 있는 항암 면역력을 다시 활성화하여 면역세포로 하여금 암세포를 사멸시키게 하는 치료법이 항암면역치료법(Immuno-cancer therapy)입니다. 항암 면역 치료제는 암세포에 작용하지 않고 정상 면역 세포에 작용하는 것으로 암세포의 변이에서 자유로울 수 있어, 표적 항암 치료법의 어려움인 내성발생을 유발하지 않을 것으로 기대됩니다. 최근 항암 면역 치료제로서 획득 면역(Acquired immunity) 세포인 T세포인 PD-1(Programmed Death Receptor-1)을 타겟으로 하는 머크(Merck)사의 키투루다(Keytruda, 성분명: pembrolizumab) 등이 허가되어 큰 기대를 모으고 있으며 항암 면역 치료제 시장이 급격히 팽창하고 있습니다. PD-1 항체인 옵디보(OPDIVO?, Bristol-Myers Squibb), 키투루다(KEYTRUDA?, Merck)가 각각 연 3~4조원 매출 규모를 보일 것으로 예측되고 있으며, CTLA-4 항체인 옐보이(Yervoy)는 연 2조원 규모의 매출을 예상하고 있습니다(DataMonitor, 2014).획득면역, 특히 T세포 활성화를 통한 항암 면역 치료제 시장은 많은 제품들이 허가 혹은 후기 개발 단계로 시장 형성이 완료되고 있으나, 선천 면역(Innate immunity) 활성화를 통한 항암 면역 치료제 개발은 초기 단계에 머물고 있습니다.최근 Q701의 타겟인 TAM 수용체가 항암 면역에 관계하는 선천 면역 세포인 대식세포(Macrophage)와 NK세포에서 암세포에 의한 항암면역 억제에 관여한다는 연구결과가 밝혀지면서, TAM 수용체의 활성 저해제가 새로운 항암 면역 치료제로 부상하고 있습니다. (2) 시장 규모 및 전망(가) 결핵 치료제 시장7개 선진국 결핵 치료제 시장은 2006년부터 2015년까지 연평균 성장률 7.87%로 2015년에 약 8억5천만 달러(약 9,350억 원)의 시장규모를 예상하고 있습니다(Global Industry Analysts, 2010, 러시아ㆍ중국ㆍ인도 제외). 하지만 예측 발표 당시 약제내성 결핵 치료제의 부재로 약제내성 결핵 치료제 시장 규모 예측은 어려운 상황입니다.

1) 약제내성 결핵 시장 규모 및 전망신흥 경제대국으로 부상하고 있는 러시아, 중국, 인도에서의 결핵 시장은 7개의 선진국 시장에 반영되지 않았으나 최근 들어 이 3 국가들에서 약제내성 결핵 발병률이 급격히 상승하여 약제내성 결핵 치료제 시장의 상업적 가치가 커지고 있습니다. 2013년 다제내성 결핵 신환자수는 전체 결핵 환자수의 약 3.5%로 48만명(35만~61만명 범위)으로 보고 하고 있으며, 폐결핵 환자는 약 30만명으로 보고 하고 있습니다. 이 중 50% 이상의 환자는 러시아, 중국 그리고 인도에서 발병한 것입니다(WHO TB report, 2014).[표] 신흥경제대국의 다제내성 결핵 환자수(WHO Global TB Report, 2013 2014)

국가명	2012년 (신환자)	2013년 (신환자)

러시아	약 45,000 (20,000) 명	약 41,000 (16,000) 명

중국	약 60,000 (49,000) 명	약 54,000 (45,000) 명

인도	약 64,000 (21,000) 명	약 61,000 (20,000) 명

국내의 경우, 2014년 결핵 신환자가 인구 10만 명당 68.7명이고 그 중 다제내성 결핵환자수 856명, 광범위 내성 환자수는 63명으로 조사되었습니다(2014 결핵환자 신고현황).[표] 국내 약제내성 결핵 환자 신고수 (2011년~2014년)

내성결핵 분류	연도별 신고환자수 (명)

2011년	2012년	2013년	2014년

다제내성 결핵	975	1,212	951	856

광범위내성 결핵	140	158	113	63

약제내성 환자수와 WHO(WHO Global TB Report, 2014)에 조사된 1인당 처방 비용 (약 5천 달러)으로 시장 규모를 2013년 환자수가 지속적으로 유지된다는 가정하에서 예측해보면, 신흥 경제대국 3개국(러시아, 중국, 인도)의 시장 규모는 약 7억8천만 달러(약 8,500억 원)로 예측할 수 있습니다. 이러한 예측 결과는 2014년 러시아 국영기관 Maxwell Biotech Group에서 발표한 시장 규모 예측 자료와 일치하는 것을 알 수 있습니다. 주) 러시아 예측 자료: 러시아 결핵 치료제 전체 시장 규모 3억 달러 (약3,300억 원) 중 약제내성 결핵 치료제 시장규모가 74%에 육박하는 2.2억 달러 (약 2,400억 원)에 달하며, 연평균성장률도 10%에 이르러 시장이 급격하게 커질 것으로 예상됨.추가적으로 최근 얀센(Janssen)사에서 개발한 약제내성 결핵 치료제인 베다퀼린(Bedaquiline, 상품명 Situro™, 약가 약 140USD / 100mg)의 사용이 증가할 것으로 예측되어 시장 규모의 성장이 전망됩니다.치료제 판매에 따른 시장과 더불어 약제내성 결핵 치료제 개발로 취득할 수 있는 미국 FDA의 PRV(Priority Review Voucher)의 거래로 약 2,100억 원 이상의 평균시장 가치를 형성하고 있어 약제내성 결핵 치료제 시장의 전망은 매우 밝다고 할 수 있습니다. [표] PRV 판매 현황

거래연도	회사명	거래 금액

2014	바이오마린	67.5백만 달러 (약 742억 원)

2014	나이트	125백만 달러 (약 1,375억 원)

2015	아스클레피온/레트로핀	245백만 달러 (약 2,695억 원)

2015	유나이티드 테라퓨틱스	350백만 달러 (약 3,850억 원)

(나) 아토피성 피부염 치료제 시장아토피성 피부염은 만성 재발성 피부질환으로 대부분의 국가에서 소아 10~20%, 성인 1~3% 정도의 유병률을 보이고 있습니다(Larsen and Hanifin, 2002). 2013년 GlobalData에서 발간한 'Atopic Dermatitis US Global Drug Forecast and Market Analysis to 2022'에 따르면 세계 주요 9개국(미국, 프랑스, 독일, 이탈리아, 스페인, 영국, 일본, 중국, 인도)의 아토피성 피부염 환자수는 2012년 기준 평생 유병률은 1.3억 명, 이 중 5,340만 명은 약물 치료가 필요할 것으로 예상하고 있으며, 2022년 1.38억 명으로 증가할 것으로 추정하고 있습니다.전세계 아토피성 피부염 시장은 2012년 39억 달러 (약 4조3천억 원)이며, 10년 동안 연평균 성장률(CGR) 3.8%로 2022년에는 56억 달러 (약 6조1천억 원) 규모로 성장을 예상하고 있습니다.

지역별로는 미국이 35%로 가장 큰 비중을 차지하고 있으며, 인도 16%, 일본 13%, 독일 11% 등으로 주요 시장이 형성되어 있습니다.

(다) 항암면역/내성암 치료제 시장Q701은 기전의 특성 상 비소세포성 폐암 3, 4기 환자의 표준 치료제로 사용되는 타세바(Tarceva?), 이레사(IRESSA?)나 현재 임상 2상 개발 중인 3세대 EGFR TKI에 대해 나타나는 약제내성암 치료를 비롯하여 만성 림프구성 백혈병 치료, 항암면역 치료제로서의 개발 가능성이 있어 높은 시장 확장성을 가지고 있습니다.1) 약제내성 폐암 시장 규모 (EGFR 표준 표적 항암 치료제)비소세포성 폐암의 전체 시장 규모는 주요 7개국(미국, 일본, 프랑스, 독일, 이탈리아, 스페인, 영국) 기준으로 2012년 약 5조 8천억 원에서 5.28%의 평균 성장률로 2021년에는 약 9조6천억 원으로 전망하고 있습니다(DataMonitor, 2013). 기존 치료제의 특허 만료에 의한 시장 감소는 Generic 약품과 새로운 치료제의 시장 유입으로 성장세를 지속적으로 유지할 것으로 예상하고 있습니다.

당사 제품의 타겟 시장은 EGFR 표정 항암 치료제인 타세바ㆍ이레사의 약제내성 비소세포성 폐암으로 이 두 치료제의 시장 규모로 예측할 수 있습니다(DataMonitor, 2013). [표] 주요 7개국 타세바 및 이레사의 약제내성 폐암 시장 규모

(단위: 백만 달러)

치료제	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	% CAGR

타세바	1,401	1,435	1,482	1,510	1,525	1,530	1.5

이레사	611	669	719	757	783	792,3277	4.5

총액	2,012	2,104	2,201	2,267	2,308	2,327	-

타겟환자군(전체 30%)	603	631	660	680	692	698	-

주) 추정 논리
(1) 2013년 DataMonitor에서 발간된 보고서 상 EGFR TKI 저해 항암제로 승인 받은 약물인 이레사, 타세바의 연간 매출 현황 자료를 근거로 함.(2) 두 약물 복용 후, 1년 이내에 100% 내성이 발현되며, 내성 발현 원인 중 30~40%가 AXL upregulation과 Mer amplification에 기인한 것으로 당사가 개발 중인 Q701로 치료할 수 있는 내성환자 비율로 파악됨.

당사가 타겟으로 하는 약제내성 폐암 환자 중 Axl 및 Mer 인산화효소에 의한 내성 환자가 약 30~40%이며, 보수적으로 30%라고 가정하면, 2017년 시장 규모는 약 7천7백억 원(698백만 달러)으로 예측할 수 있습니다.타세바, 이레사의 특허가 만료(2018~2020년)될 경우, 약가 인하로 인한 처방율이 증가할 것으로 예상되며, 병용 투여에 의한 당사 제품의 처방율도 증가하여 약제내성 폐암 시장도 더불어 크게 증가할 것으로 전망합니다.2) 항암면역 치료제 시장 규모항암면역 치료제 시장은 최근 획득 면역 세포인 T세포의 PD-1을 타겟으로 하는 머크(Merck)사의 키트루다(Keytruda, 성분명: pembrolizumab)이 허가(2014년 9월, 미국 FDA)되면서 새로운 항암 치료제 시장을 형성하고 있습니다. [표] 항암면역 치료제들의 주요 7개국에서의 시장 규모

(단위: 백만 달러)

Product	2014년	2015년	2016년	2017년	2018년	2019년	2020년	2021년	2022년	2023년

Opdivo	6	441	1,129	2,007	3,060	3,981	4,370	4,553	4,653	4,714

Keytruda	9	78	198	345	506	973	1,649	2,405	2,937	3,132

Yervoy	1,308	1,518	1,677	1,821	1,950	2,603	1,874	1,818	1,828	1,871

합계	1,323	2,037	3,004	4,173	5,516	7,017	7,893	8,776	9,418	9,717

주) Opdivo(PD-1 항체, BMS사), Keytruda(PD-1 항체, Merck사), Yervoy(CLTA-4 항체, BMS사), (DataMonitor, 2014)

획득 면역 PD-1 항체 항암 치료제인 옵디보, 키트루다가 각각 연 3~4조 원 매출 규모를 보일 것으로 예측되며, CTLA-4 항체인 옐보이는 연 2조 원 규모의 매출을 보일 것으로 예측되고 있습니다.획득 면역 항암 면역 치료제 시장 규모를 기준으로 당사의 Q701의 선천 면역 촉진 항암 면역 치료제의 시장 규모를 예측해 보면, 연 1조 원 이상의 블록버스터급 신약 시장을 형성할 것으로 전망하고 있습니다. 라. 경쟁력(1) 경쟁 상황당사의 포트폴리오의 특징은 새로운 시장 또는 미충족 의학적 수요를 가진 틈새 시장을 대상으로 하여 다수의 유사 제품과의 경쟁이 심하지 않은 것입니다. 이는 글로벌 경쟁이 본격적으로 시작되기 전에 혁신 신약으로서의 이점을 선점하려는 당사의 전략이 반영된 결과이기도 합니다. 개발 프로그램 중 약제내성 결핵 치료제 분야에서는 동일기전으로 Q203이 세계에서 가장 앞선 개발 단계인 임상 1상을 진행 중입니다. 아토피성 피부염 치료제 Q301의 경우, 가려움증이라는 기존의 치료제가 효과적인 치료효과를 보이지 못하는 부분을 타겟 적응증으로 하여 틈새 시장을 공략하는 전략을 구사하여, 기존 약물들이 경쟁 제품이라기 보다는 병용 투여를 통해 시너지가 가능한 복합 처방 파트너 약물이라 볼 수 있습니다. 항암면역/내성암 Q701은 항암면역/내성암 분야에서 세계적으로 손꼽히는 개발 진척도를 보이고 있습니다. 특히 Q701은 동일 기전 경쟁약품 중 항암면역 촉진 기전을 보인 유일한 후보물질로 이 분야에서는 가정 앞서 나간다고 볼 수 있습니다. (가) 약제내성 결핵 치료제 개발 상황Q203 이외에 세계적으로 임상 개발이 진행되고 있는 약제내성 결핵 치료제는 얀센의 베다퀼린, 오츠카의 델라마니드, 세퀄라의 SQ109의 3종이 있습니다. 베다퀼린은 2012년에 약제내성 결핵 치료제로 40년 만에 처음으로 임상 2상 완료 후 미국 FDA, 유럽 EMA 등 다수의 국가에서 조건부 허가를 받아 미국, 한국을 포함한 다국가 임상을 통해 임상 3상이 진행되고 있습니다. 베다퀼린은 임상 2상에서 심장 독성이 발견되어 투약 설명서에 'Black Box Warning'이라는 경고문을 받기도 했지만, 약제내성 결핵의 미충족 의학적 수요가 약의 위험성보다 크다는 판단 하에 허가가 완료되었습니다. 이처럼 미국 FDA를 포함한 세계 의약 관리 당국의 내성결핵 치료제 개발에 대한 필요성이 크다고 할 수 있습니다. 일본 제약사인 오츠카(Otsuka)에서 개발 중인 델라마니드는 유럽 EMA에서 임상 2상 이후 조건부 허가를 받았으나 미국에서는 허가를 받지 못하였으며, 현재 다국적 임상 3상을 진행 중입니다. SQ109는 현재 러시아에서 임상 2상을 진행하고 있습니다. 현재 임상 개발 중인 제품들은 당사의 Q203과 상이한 기전의 약물로 같은 시장에서 경쟁하는 제품이 아닌 병용투여에 따른 시너지 효과를 기대할 수 있는 제품이라 할 수 있습니다. 약제내성 결핵을 포함하여 모든 내성 항생제는 반드시 여러 약물의 복합 처방을 통해서만 치료가 가능하기 때문입니다. 따라서 병용 투여가 가능한 다른 약물의 존재는 시장을 만들어 나가는 동반 약물로 보는 것이 적합합니다. (나) 아토피성 피부염 치료제 개발 상황아토피성 피부염에서는 현재 임상에서 사용되고 있는 스테로이드 제제, 칼시뉴린 저해제(프로토픽, 엘리델)와 개발 중인 Q301 이외 2종의 새롭게 개발되고 있는 아토피성 피부염 치료제가 주목을 받고 있습니다. 미국 리제네론(Regeneron)사의 IL-4, IL-13 항체 신약인 두필루맙은 천식치료제로 개발되어 아토피성 피부염에서도 85%의 중증 아토피성 피부염 환자가 12주 만에 50%이상의 증상 개선을 보이는 뛰어난 효능을 보였으며 현재 임상 3상 진행 중입니다. 글로벌 제약사인 화이자(Pfizer)에 인수된 미국 아나코(Anacor)사의 PED4 저해제인 크리사보롤은 경증 아토피성 피부염 환자에서 반응률 38~50%의 좋은 임상 3상 결과를 발표하여 현재 시판허가 진행 중입니다. 두필루맙은 주사제로 외용제로 효과를 볼 수 없는 중증 아토피성 피부염 환자에서 주로 사용될 것으로 예상되며, 크리사보롤은 외용제로서 넓은 범위의 환자에서 사용될 것으로 보입니다.이와 같은 항염증 기전의 아토피성 피부염 치료제는 기존의 스테로이드 및 칼시뉴린 저해제 시장을 대체해 나갈 것으로 추측할 수 있으며, 유효성분의 높은 단가로 높은 약가를 받을 수 밖에 없는 칼시뉴린 저해제 시장이 크게 영향을 받을 것으로 예측할 수 있습니다.현재까지 Q301과 같은 류코트리엔 합성 저해를 통한 아토피성 피부염에 대한 신약 개발은 보고되지 않고 있으며, 항염증 작용 이외 가려움증을 타겟으로 하는 아토피성 피부염 치료제는 Q301이 유일한 것으로 보입니다. Q301은 항염증 치료제와 가려움증 치료제의 복합 처방 시너지를 통한 아토피성 피부염 치료의 효과가 크게 주목 됩니다. (다) TAM 저해 항암면역/내성암 치료제 개발 상황Q701의 타겟인 TAM 인산화효소군(Tyro3, Axl, Mer 인산화효소)은 최근 들어 주목 받고 있는 신규 항암 타겟으로 활발한 치료제 개발이 이루어지고 있습니다. 현재 Q701을 포함한 5개 물질이 주목 받고 있습니다.가장 앞서 나가고 있는 물질은 임상 1상 진행 중인 노르웨이 버겐바이오(BerGen Bio)사의 BGB324로 미국 리겔(Rigel)사로부터 비임상 완료 물질을 기술 도입하여 타세바ㆍ이레사 내성 비소세포성폐암을 적응증으로 개발하고 있습니다. 미국 톨레로(Tolero Pharma)사의 TP0903도 미국에서 임상 1상 진행 중이며, 당사의 Q701과 미국이그니타(Ignyta)사의 RXDX106(이스라엘 Teva사로부터 기술 도입)이 동일 타겟으로 비임상 개발을 진행하고 있으며, 일본의 오노(Ono Pharma)사의 ONO9330547은 연구 단계를 진행하고 있습니다. [표] TAM 저해 항암제 개발 상황

제품	회사명	작용기전	개발상황

Q701	큐리언트	TAM, cMet	비임상

BGB324	BerGenBio(노르웨이)	Axl selective	미국 임상 1상(비소세포성 폐암, 급성골수성 백혈병)

TP0903	TOLERO Pharma(미국)	Axl selective	미국 임상 1상(진행형 고형암)

RXDX106	Ignyta(미국)	Axl, cMet	비임상

ONO9330547	ONO Pharma(일본)	Axl, Mer	연구

현재까지 임상 결과가 알려진 후보물질은 없으나 각각의 화합물이 기전적인 차이를 보이고 있어 개발 결과가 주목되고 있습니다. BGB324와 TP0903은 TAM 인산화효소 중 Axl에 대한 특이성을 보여 Mer가 주요 역할을 하는 항암면역 기전에서는 효과를 보이지 않을 것으로 예상됩니다. 이는 RXDX106도 유사할 것이라 보여집니다. 또한 Q701은 BGB324에 비해 뛰어난 타세바ㆍ이레사 내성 극복 효능을 보였으며, 개발 중인 후보물질 중 유일하게 항암 면역 치료제로서의 효능을 보였습니다(Nature, 2014 Mar. 27; 5207(7493):508-12).(2) 비교 우위 사항(가) 약제내성 결핵 치료제 Q2031) 신개념 작용기전의 혁신 신약약제내성 결핵 치료제 개발에 있어 필수 요건은 기존 제품의 작용 기전과 상이한 새로운 작용 기전을 가져야 하며, 18~24개월이라는 긴 치료기간을 단축시킬 수 있는 뛰어난 결핵균 사멸 효능을 보여야 합니다. 부가적으로 잠복 결핵균의 사멸 효능도 치료 기간 단축 및 재발 방지에 중요한 요건이라 할 수 있습니다. Q203은 결핵균의 에너지 대사에 관여하는 시토크롬 bc1(Cytochrome bc1) 복합체를 막아 결핵균의 성장을 억제하는 기전을 가지고 있으며, 세계 최초로 시도되는 신개념 작용 기전으로 현재까지 알려진 어떠한 약제내성 결핵균도 퇴치할 수 있는 특성을 가지고 있습니다.실제로 Q203을 약 200여 명의 다제내성, 광범위 내성 및 완전 내성 결핵 환자에서 분리된 각기 다른 균주에 처리해 본 결과 모두 뛰어난 살균력을 보였으며, 완전 내성에 대한 효능에 대한 평가는 당사의 Q203이 유일합니다. 또한 잠복 결핵균의 환경인 혐기성 조건에서도 일반배양조건인 호기성 조건에서와 유사한 활성을 나타내어 잠복 결핵균 사멸 가능성도 매우 높습니다. 2) 환자의 삶의 질 개선 가능Q203의 동물실험 결과 결핵과 동반되어 폐 기능 저하의 원인이 되는 감염 후 염증 반응(Post-infection-inflammation)을 효과적으로 억제하는 것으로 나타나, 결핵균의 퇴치뿐만 아니라, 치료 시 및 치료 후 환자의 폐 기능 회복에 크게 기여할 수 있을 것으로 기대되는 Q203만의 특이성입니다. 이러한 기능은 기존의 어떤 항생제에서도 볼 수 없었던 새로운 질병 및 질병과 관련된 합병증 치료제 기능으로 결핵 환자 삶의 질 개선에 큰 도움을 줄 것으로 기대합니다.3) 낮은 제조 단가Q203의 제조 공정은 광학이성질체 분리가 필요한 베다퀼린에 비해 훨씬 단순하여 제조단가를 현저히 낮출 수 있습니다. 대부분의 시장에서 약제내성 결핵 치료가 국가 관리 프로그램으로 유지되는 현실에서 낮은 제조단가를 유지할 수 있다는 것은 경쟁 약물에 비해 보험 적용 등에 확실히 유리한 점으로 작용합니다.[표] 임상 개발 중인 약제내성 결핵 치료제와의 비교 우위 사항

제품	회사명	비교 우위 사항

작용기전	공정개발	특이사항

Q203	큐리언트	시토크롬bc1 복합체	6단계 합성경로로 특이적 정제법이 필요 없어 공정 개발 용이	완전내성 결핵균 사멸 효능, 혐기성 조건에서 결핵균 사멸 효능.감염 후 염증 반응 억제(폐기능 회복)

베다퀼린	Janssen	ATP synthase	13단계 합성 경로로 광학이성질체 분리정제 필요하여 제조 단가가 매우 높아짐	심장 독성 우려(Black-box warning)

델라마니드	OtsukaPharma	세포벽 합성	7단계 합성 경로로 광학이성질체가 존재하나 분리 정제는 필요 없을 수 있음제조 단가 다소 높음	내성균주가 임상 과정에서 발생심장 독성이 빈번하게 관찰됨

SQ109	Sequella	세포벽 형성관련 효소	6단계 합성 경로로 특이적 정제법이 필요 없어 공정개발 용이	CYP2D6와 CYP2C19에 의한 빠른 간세포 대사 (T12~10분)를 보이며 잠재적 약제 간 상호작용 가능성이 있음

약제내성 결핵 치료의 특성상 상이한 작용기전을 갖는 약물들과의 병용 투여를 해야 하므로 제품들과의 경쟁보다는 상호간의 시너지 효과가 더 중요하다고 할 수 있습니다.4) Q203의 세계적 인지도약제내성 결핵 치료제 Q203은 세계적으로 치료법이 정립되지 않은 다제내성 및 광범위내성 결핵에 대한 신개념 치료제로 주목 받고 있습니다. 2013년 세계적 학술지인 네이처 메디슨(Nature Medicine)지에 소개 되며 세계에 알려지기 시작했으며(Nature Medicine, 2013 Sep.;19(9):1157-60), 출판 시 네이처 퍼블리싱 그룹의 메인 페이지에 소개될 정도로 주목을 받았으며, 출판된 지 1년반 정도가 지난 2015년 3월 기준, 당사의 논문은 비슷한 시기에 출판된 세계 모든 논문(84,788편) 중 인용지수 상위 2%에 들어갈 정도로 관심을 받고 있습니다.

현재 Q203은 WGND(Working Group on New TB Drugs; www.newtbdrugs.org)에서 관리하는 세계 결핵 신약 파이프 라인에 리스트 되어 국제적인 검증을 받고 있으며, 국제 결핵 신약 연구 기관인 TB Alliance 및 다국적 제약기업 GSK 등에서 물질 이전 요청을 받아 검증을 받아 당사의 데이터 재현을 통해 Q203의 우수성을 입증하였습니다.(나) 아토피성 피부염 치료제 Q301현재 사용되고 있는 아토피성 피부염 치료제는 스테로이드, 칼시뉴린 저해제가 있으나 전반적인 면역 억제 기전에 의해 나타나는 부작용으로 장기 사용이 불가능합니다. 아울러 아토피성 피부염에서 가장 큰 미충족 의학적 수요는 가려움증 치료지만, 현재 이를 해결할 수 있는 의약품은 존재하지 않습니다.1) 신약 재창출(Drug Repositioning)로 임상 개발 기간 단축 및 상업적 가치 창출신약 재창출이란 기존 약품의 적응증 변경을 통한 새로운 신약을 창출하는 개발 전략으로 연구단계를 생략할 수 있어 개발 기간을 단축할 수 있는 장점을 가지고 있습니다. 신약 재창출 프로그램을 성공적으로 진행하기 위해서는 해당 유효 성분의 사용에 문제가 없어야 하며(특허 만료 또는 실시권 취득), 해당 유효성분을 이용하여 새로운 지적 재산권을 창출하여야 합니다. 특히 특허 만료 유효 성분 사용시에는 용도 변경만으로는 기존 제품 진출 및 타사 모방이 용이하여 상업적 가치를 가지기 어렵기 때문에 용도 특허뿐만 아니라 제형 변경과 같은 새로운 물질의 특허가 동시에 이루어져야 합니다.당사의 아토피성 피부염 경피용 치료제 Q301은 경구용 천식 치료제를 유효 성분으로 하여 경피용으로 새로운 제형 개발과 아토피성 피부염으로의 적응증 변경을 통해 새로운 지적재산권을 확보하여 성공적 신약 재창출 프로그램을 수행할 수 있었습니다. 또한 새로운 제형 및 적응증으로 신약 재창출 프로그램을 진행할 경우 일반 신약개발 프로세스(비임상부터 임상 및 의약품 허가)를 그대로 따라야 하나, 당사는 미국 FDA와의 협상을 통해 기존 약품의 자료 활용과 요구 시험을 수행하여 임상 1상을 면제 받고 비임상 후 바로 임상 2상 승인을 받을 수 있었습니다. 이러한 결과로 임상 1상에 필요한 임상 개발 기간을 단축하는 성과를 이루었으며, 새로운 지적재산권 확보를 통한 타사 모방 진입장벽을 높여 상업적 가치를 창출할 수 있을 것으로 기대합니다.

2) 신규 염증 기전에 의한 최초 아토피성 피부염 치료제Q301은 아토피성 피부염의 주요 원인 물질 중 하나인 류코트리엔의 생성을 저해하는 기전을 가지고 있습니다. 아토피성 피부염에서 류코트리엔의 구체적 역할은 최근 알려지고 있으며, 이러한 기전을 통한 치료법은 세계 최초로 시도되는 것입니다. 동물 실험에서 뛰어난 염증 억제효과를 보였으며, 피부 독성 시험을 통해 장기적 안전성도 입증하였습니다. 기존 스테로이드 및 칼시뉴린 저해제와 달리 영유아에서 장기적 사용이 가능한 기전 치료제가 될 것으로 기대합니다. 임상에서의 효능이 입증될 경우, 세계 최초의 류코트리엔 차단 아토피성 피부염 치료제로 자리잡을 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.3) 아토피성 피부염 치료에서 가장 어려운 미충족 의학적 수요인 가려움증 증상 완화아토피성 피부염의 주요 증상 중 가려움증은 환부를 긁게 하여 증상을 악화시키는 역할을 합니다. 즉 가려움증을 억제할 수 있으면 대부분의 아토피성 피부염의 악화를 막을 수 있으나 현재까지 가려움증을 억제하는 약물은 개발되지 못하고 있습니다. 현재 시판 중인 스테로이드 외용제, 엘리델, 프로토픽 등은 염증 완화제이고 가려움증을 해결하지 못합니다.최근 연구 결과 류코트리엔이 아토피성 피부염에서 가려움증을 유발하는 것으로 밝혀지고 있어(Immunity, 2012, 37(4): 747-758, Experimental Dermatology, 2011, 20:894-898 등) 류코트리엔의 생성을 억제할 경우 가려움증 증상을 완화하여 아토피성 피부염 치료에 획기적인 치료법이 될 것으로 예상됩니다.당사의 아토피성 피부염 경피용 치료제 Q301은 류코트리엔 생성을 저해하는 기전을 가지고 있어 치료제 개발의 가장 어려운 가려움증 증상을 완화시킬 수 있는 세계적으로 유일한 치료제가 될 것으로 기대합니다.

(다) TAM 저해 항암면역 내성암 치료제 Q7011) 항암 표준 치료제 내성 비소세포성 폐암에서의 내성 극복 효능당사의 Q701은 암세포의 중배엽화(epithelial-mesenchymal Transition, EMT) 촉진, 항암제 내성, 항암면역 회피 등에서 중요한 역할을 하는 TAM(Tyro3, Axl, Mer) 수용체를 선택적으로 억제하는 항암제로서 새로운 기전을 가지고 있습니다. Q701은 이러한 기전을 바탕으로 비소세포성 폐암의 표준치료제인 타세바 내성을 극복하는 효능을 세포 및 동물 모델에서 보였으며, 효능의 정도가 현재 경쟁 약물 중 가장 앞서 있는 노르웨이 버겐바이오(BerGenBio)사 BGB324 보다 높게 나타나 효능적 비교 우위를 보이고 있습니다.2) 추가적 적응증의 차별화TAM 수용체 인산화 효소 저해를 기전으로 하고 있는 경쟁 제품들 중에서 당사의Q701은 유일하게 만성 림프구성 백혈병에서의 효능을 입증하여, 난치성으로 알려진 만성 림프구성 백혈병 치료제 시장을 선점할 수 있을 것으로 기대되며, 경쟁 제품들의 급성 골수성 백혈병 치료제 개발과 차별화된 적응증을 확보하고 있습니다.또 다른 경쟁 제품과의 차별화 적응증으로는 선천적 면역 활성화를 통한 항암면역 치료제 개발입니다. TAM 수용체 인산화효소는 최근 암세포의 항암 면역 회피 기능 중 선천 면역 회피 기능의 매개체로 밝혀지고 있어 새로운 항암 면역 치료제 타겟으로 주목 받고 있습니다. Q701 시리즈 화합물은 이러한 선천 면역 회피 기전 중, 암세포의 NK세포의 항암 면역 회피 기능을 차단하는 것으로 밝혀져(Nature, 2014 Mar. 27; 507(7493):508-12) 새로운 항암 면역 치료제로서의 가능성을 한층 높이고 있습니다. 현재 항암 면역 치료제의 기전이 주로 T세포 활성화에 맞춰져 있는 상황에서 이와 상보적인 선천 면역 활성화를 통한 항암 면역 치료제로서의 기능을 보이고 있는 Q701은 항암 면역 치료에서의 새로운 개념을 도입하는 항암제로 자리잡을 수 있을 것으로 기대됩니다. 경쟁 화합물인 BGB324의 경우, TAM 수용체 중 Axl에만 선택성을 보여, Mer가 주로 관계하는 항암 면역에는 큰 기능을 하지 못할 것으로 예상되며, Q701은 항암 면역 치료제 개발에서는 선도적 지위를 가지고 있습니다.[표] Q701 경쟁사 현황

제품	회사명	타겟	비교 현황

Q701	큐리언트	TAM, cMet	TAM, cMet에 선택성을 가지며, EGFR TKI 내성 비소세포성 폐암에서 동물 효능을 보이며, BGB324보다 타세바와의 병용투여에 따른 내성 극복 효능이 우수함만성 림프구성 백혈병(CLL, Chroni lymphocytic leukemia)에서 동물 효능을 보이는 유일한 약물임(경쟁약물과 적응증 차별화)선천면역 세포인 NK세포 활성화에 따른 면역 촉진을 증명함으로써 새로운 항암면역 치료제의 가능성을 입증함

BGB324	BerGenBio(노르웨이)	Axl selective	Axl에만 특이성을 보이며, 임상 1상 진행 중으로 가장 앞서 있는 후보 물질임.EGFR TKI 내성 비소세포성 폐암 및 급성 골수성 백혈병(AML, Acute myeloid leukemia)을 타겟으로 개발 중임

TP0903	TOLERO Pharma(미국)	Axl selective	Axl에만 특이성을 보이며, 현재 임상 1상 진행 중임EGFR TKI 내성 비소세포성 폐암을 적응증으로 함

RXDX106	Ignyta(미국)	TZM, cMet	비소세포성폐암, 유방암에서 효능을 보임

ONO9330547	ONO Pharma(일본)	Axl, Mer	Axl, Mer에 대한 선택성을 보이며, 현재 연구 단계 진행 중임급성 골수성 백혈병(AML) 및 비소세포성 폐암을 적응증으로 함

1) Q701의 항암면역 효능 인지도Q701의 항암 면역 효능에 대해서는 당사의 선행 기초 연구 기관인 독일의 막스플랑크연구소(Max Planck Institute)와 리드 디스커버리 센터(LDC, Lead Discovery Center)의 연구를 통해 2014년 세계적 학술지 네이처지에 게재되어 많은 주목을 받았습니다(Nature, 2014 mar. 27; 507(7493): 508-12). 이 연구는 오스트리아 한림원 산하 연구소인 IMBA(Institute of Molecular Biotechnology of the Austrian Academy of Sciences)와의 공동 연구로 이루어져 복수의 독립 기관에서 효능 평가를 입증한 것으로, 기존의 내성암 치료 등에 알려진 TAM 수용체 인산화 효소 저해제가 항암 면역 촉진에도 효과가 있다는 면을 밝혀내며, 세계적 제약 동향지인 SciBX의 표지 기사로 실리면서 현재 당사가 암 전이에 효과를 보이는 화합물을 개발하고 있음이 보도되었습니다. SciBX는 보도 자료가 아닌 전문 박사급 기자들이 해당기관뿐만 아니라 제3기관 및 경쟁사들과의 인터뷰를 통한 취재로 이루어지는 신약 개발 동향 미디어이므로 연구 데이터의 신뢰성을 확인하는 등 세계적인 인지도를 가지고 있습니다.

2. 주요 제품에 대한 사항당사의 제품 구성은 "새로운 의학적 수요를 창출하는 혁신 신약 개발"이라는 원칙 하에 "리스크 관리를 통한 유기적 성장"이라는 경영 방침에 의해 구성되어 있습니다. 즉 당사의 모든 신약 개발 프로그램은 핵심사업 영역인 혁신신약개발에 주력하되, 각 프로그램이 가지고 있는 리스크 대비 수익(Risk vs. Return)에 따라 단기 성장을 통해 안정된 매출 확보를 위한 선도개발 프로그램(Cash cow)과 회사의 고도 성장에 기여할 블록버스터 프로그램(Star)으로 구분되며, 신규 프로그램들은 새로운 블록버스터 프로그램이 될 수 있도록 선정되었습니다. 큐리언트 포트폴리오 구성의 원칙매출의 규모와 성장성의 균형을 맞추어 각 단계별로 복수의 프로그램을 배치한 리스크 관리 구조입니다. 단기간에 개발 성공 가능성이 높은 아토피성 피부염 치료제 Q301과 약제내성 결핵 치료제 Q203은 당사의 단기 성장을 견인하여 회사의 안정적 재무구조를 제공할 것이며, 블록버스터급 매출이 기대되는 항암면역/내성암 치료제 Q701은 고도 성장을 가능케 할 것으로 기대됩니다.

현재 당사는 3개의 개발 프로그램을 보유하고 있습니다.약제내성 결핵 치료제 Q203은 당사가 선도물질 탐색부터 직접 관여한 전세계에서 가장 앞서 개발되고 있는 시토크롬 bc1 저해제로 당사의 새로운 신약개발 전략의 유효성을 증명하는 플래그십(Flagship) 프로그램 입니다. 현재 Q203은 미국 FDA(Food and Drug Administration) 및 러시아 MOH(Ministry of Health)의 임상 1상 승인을 받아 시험이 진행 중입니다.세계적 약제내성 결핵의 창궐로 인한 미충족 의학적 수요가 커서 미국 FDA나 유럽 EMA(European Medicines Agency)는 새로운 약제내성 결핵 치료제에 대해 임상 2상 이후 3상 시행 조건부 허가를 주는 상황입니다. 따라서 약제내성 결핵 치료제 Q203 프로그램은 일반적인 신약개발 프로그램에 비해 빠르게 상용화가 가능한 프로그램으로 당사의 사업모델에서 Cash Cow 역할을 할 것입니다.또 하나의 단기 성장 프로그램은 가장 앞선 임상 개발 프로그램으로 미국에서 임상 2a상이 종료된 아토피성 피부염 치료제 Q301입니다. Q301 프로그램은 시판되는 경구용 천식 치료제의 유효 물질을 이용하여 경피용 아토피성 피부염 치료제로 새롭게 개발한 신약 재창출(Drug Repositioning) 프로그램입니다.미국 FDA와의 협상을 통해 신약 재창출 IND 프로세스인 505(b)(2) 트랙으로 임상 2상 직접 진입을 허가 받아 개발기간을 크게 단축할 수 있었습니다. 따라서 빠른 임상 개발과 그에 따른 빠른 시장 진출이 가능한 신약 후보인 아토피성 피부염 치료제 Q301은 선도 임상 프로그램으로서 당사의 사업모델에서 Q203과 더불어 Cash Cow 역할을 할 것입니다.당사의 고도 성장을 가능케 할 블록버스터 프로그램은 항암면역/내성암 치료제 Q701 프로그램입니다. 독일 막스플랑크연구소 및 리드 디스커버리 센터에서 선도 물질을 기술 도입하여 최적화, 후보물질 선정, 광범위 특허권 확보를 진행하였으며 비임상 개발 중 입니다. Q701은 최근 항암제 개발에서 가장 의학적 수요가 큰 항암제 내성과 항암 면역 치료 두 가지 기전을 모두 가능하게 하는 혁신 신약 후보물질로서 기전을 증명하여 크게 주목 받고 있으며 블록버스터 신약의 가능성을 가지고 있습니다. 따라서 항암면역/내성암 치료제 Q701 프로그램은 당사의 중장기 고도성장을 주도하는 Star 프로그램으로 역할을 할 것입니다. 가. 주요 제품 등의 현황

(단위: 천원, 미 달러)

매출유형	품목	2014년도(제7기)	2015년도(제8기)	2016년도 반기(제9기 반기)	제품설명

기술이전	Q203	215,280(200,000)	-	-	약제내성 결핵 치료제

합계	215,280(200,000)	-	-	-

주) 2014년도 매출은 러시아 국영펀드가 설립한 맥스웰 바이오텍 벤처펀드의 자회사 인펙텍스(Infectex)사와 약제내성 결핵 치료제의 개발 및 상업화에 대한 러시아와 구소비에트 연방지역 판권에 대한 Licensing-out 계약에 의거 매출이 발생하였습니다.

당사는 의약품 개발 단계에 따라 국ㆍ내외 제약사와 공동개발 및 제품화에 대한 Licensing-out 계약을 체결하고, 제휴사와 공동 연구개발을 진행하면서 단계적으로 기술을 이전해 주고 있으며, 개발 단계별로 제휴사로부터 마일스톤을 받는 계약을 맺고 있으며, 제품 출시 이후에는 판매액의 일정 부분을 로열티로 받게 됩니다. 나. 주요 제품 설명(가) 약제내성 결핵치료제 Q203

제품명	Q203: '시토크롬 bc1 복합체 억제를 통한 결핵균의 에너지대사 파괴'라는 새로운 기전의 약제내성 결핵 치료 혁신 신약(First-in-Class)

제품의
주요
사용범위	▷ 사용범위
결핵에 대한 표준치료제인 아이소니아지드(Isoniazid)와 리팜피신(Rifampicin) 모두에 내성을 보이는 다제내성 결핵 환자의 치료에 사용함.
결핵 표준치료제뿐만 아니라 다제내성 결핵치료에 사용되는 플로로퀴놀론(Fluoroquinolone)계열 항생제 중 적어도 한 가지와 항결핵 주사제(아미카신(Amikacin), 카나마이신(Kanamycin), 카프리오마이신(Capreomycin)) 중 적어도 한가지에 동시에 추가적 내성을 보이는 광범위내성 결핵 환자의 치료에 사용함. 일반 결핵 환자의 6개월 이상 걸리는 투약 치료 기간을 단축함으로써 환자의 복약 순응도를 높여, 내성발생률을 낮추기 위하여 사용함.
▷ 결핵의 개요
결핵(Tuberculosis)은 인류와 함께한 가장 오래된 질병 중 하나로 기원전 7천년경 석기시대 화석에서도 발병 흔적이 발견되는 질병임. 결핵의 원인은 1882년 독일의 세균학자인 로버트 코흐(Robert Koch)에 의해 마이코백티어리엄 튜버큘로시스(Mycobacterium tuberculosis)라는 세균의 감염으로 인한 것으로 밝혀졌으며, 공기 중으로 전염되는 것으로 알려짐. 많은 사람들이 결핵균을 가지고 있지만, 면역력이 약한 환자에게서 주로 발병하며, 처음에는 감기와 유사한 증상을 보이다가 객혈, 호흡곤란, 체중감소 등의 증상이 나타나며 죽음에 이를 수도 있는 치명적인 질환임.
결핵은 전 세계적으로 유행하는 전염병이며, 2014년 세계보건기구(WHO)의 보고에 따르면 전 세계 인구의 약 ⅓인 20억 명이 결핵균에 감염되어 있고, 결핵의 발병으로 인해 매 25초마다 한 명씩 사망하고 있으며, 2013년 한해만 약 150만 명이 사망하였음.
결핵의 주요 발생지역을 보면 중국, 인도, 러시아 동부, 동남 아시아 국가들을 포함하는 아시아 국가에서 전세계의 55%가 발생하며, 31%가 아프리카, 기타 러시아 서부를 포함한 동유럽 국가에서 많이 발생하고 있음. 질병관리본부의 보고(결핵환자신고현황연보, 2013)에 따르면 국내에서도 법정 감염병 중 결핵이 가장 높은 발생률과 사망률을 보이며, OECD 국가 중 가장 높은 결핵 발생률과 다제내성 및 광범위내성 결핵 발생률을 보임.
결핵 발생률은 남아메리카와 아프리카를 제외하면 이머징 마켓(Emerging Market)로 불리는 신흥 경제국 특히 러시아, 인도, 중국 등에서 두드러지게 나타나는 양상임. 이는 이들 국가들이 빠른 경제 성장을 이루었으나, 그에 상응하는 의료 인프라가 갖춰지지 않은 것에 기인하는 것으로 파악됨.
결핵은 그 동안 후진국병으로 알려졌지만, 신흥경제대국(중국, 러시아, 인도)에서 결핵 발생률이 높아짐에 따라 결핵에 대한 새로운 치료제 개발에 다시 불 붙이는 계기가 됨.
▷ 결핵의 표준치료법과 다제내성 및 광범위내성균의 발생
현재 세계보건기구에서 권장되는 결핵의 표준치료법은 오랜 기간 여러 항생제를 병용 투여하는 방법으로 이루어짐.
[표] 결핵 치료제의 종류
이들 대부분의 항생제들은 40여년 전에 개발된 것들로 부작용도 많고 복용의 불편함도 있으나, 지금까지 새로운 결핵 치료제가 개발되지 않아 현재까지도 계속 사용중임. 현재 권장되고 있는 일반 결핵의 표준치료법은 1차 치료제인 아이소니아지드(isoniazid), 리팜피신(rifampicin), 피라진아미드(pyrazinamide), 에탐부톨(ethambutol)의 4종의 치료제를 2개월 복용 후 아이소니아지드, 리팜피신의 2종의 치료제를 4개월 복용하여, 최소 6개월의 치료 기간이 필요함. 많은 환자들이 표준치료 시작 후 2~4개월 정도면 증상의 호전이 나타나 복용의 불편함이 있는 치료제 복용을 게을리 하는 즉, 환자의 복용 순응도(patient compliance)가 낮아지는 현상이 발생하게 됨. 특히 의료시스템이 잘 갖춰지지 않은 국가에서는 이러한 경향이 두드러지게 나타남.
[표] WHO 결핵 치료 가이드라인
낮은 복용 순응도의 가장 큰 문제점은 항생제 복용 중단으로 표준치료제들에 대한 내성 결핵균이 발생한다는 것임. 다제내성 결핵(Multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB)은 표준치료법에 반응하지 않는 결핵(표준치료제 아이소니아지드와 리팜피신에 대한 내성을 가진 것)임. 전체 결핵 환자 중 다제내성 결핵 환자의 비율은 세계적으로 약 3.5%인 것으로 파악되나, 러시아, 중국을 포함한 일부 국가들에서는 결핵 확진 환자의 20~30%가 내성결핵 환자로 보고되고 있음(WHO, Global TB report 2014, NewEngl,J.Med., 2012, 366:21, 61-70). 다제내성 결핵 환자의 경우, 다제내성 결핵에 특화된 항생제가 없어 일반 항생제 중 결핵균에 효과가 있는 여러 종류의 항생제를 약 24개월간 병용 투여하게 됨. 일반 항생제는 2~4주의 투약기간을 예상하고 개발되었기 때문에 결핵 치료를 위해 장기간 투약할 경우 심한 부작용을 일으키기도 함. 하지만 부작용에도 다제내성 결핵 치료제가 없어 일반 항생제를 포함한 치료법이 사용되는 실정임.
다제내성 결핵 환자 중 약 9%는 광범위내성 결핵(Extensively Drug Resistant tuberculosis, XDR-TB) 환자임. 광범위내성 결핵은 표준치료제 내성뿐만 아니라 다제내성 결핵치료에 쓰이는 플로로퀴놀론(Fluoroquinolone) 계열 일반 항생제 중 1종, 아미카신(Amikacin), 카프로마이신(Capreomycin), 카나마이신(Kanamycin)과 같은 주사제 중 1종에 추가적인 내성을 가진 결핵임. 광범위내성 결핵은 현재 표준치료법에 대한 가이드라인이 없을 정도로 치료법이 전무한 상태이며, 최근에는 임상에서 사용되는 모든 항결핵 항생제에 내성을 보이는 완전내성 결핵(Totally Drug Resistant TB, TDR-TB)도 출현하여 국내에서도 사례가 보고됨.
▷ 다제내성/광범위내성 결핵의 치료 현황
내성 결핵으로 의심되는 환자가 발생하면 환자의 객담에서 균을 분리하여 어떤 항생제에 반응을 하는지 살펴보는 약제 감수성 검사(DST, Drug Sensitivity Test) 후에 치료법을 정하는 것이 권고됨. 하지만 현실적으로 선진국의 경우 약제 감수성 검사가 약 56%정도 밖에 실시되지 못하며, 세계적으로 단지 4% 정도의 결핵 환자들만이 약제 감수성 검사 후에 치료법이 처방됨. 약제 감수성 검사를 받지 않았을 경우 다제내성 결핵(MDR-TB) 환자의 치료 성공률은 25%에 불과하며 사망률은 16.5%에 이름.
[표] 표준치료법 성공률(WHO, Global TB report, 2012)
광범위내성 결핵(XDR-TB)의 경우, 표준치료법 없이 면역력을 유지시키는 입원치료, 기존치료제 중 내성이 덜한 약물의 장기간 고용량 투여 및 외과적 수술 등이 대안으로 시행되고 있는 실정임.
2013년 미국 Janssen사가 개발한 베다퀼린(Bedaquiline)이 다제내성 결핵 치료제로서 임상 2상 완료 후 조건부 허가를 받았으나, 병용 투여가 가능한 다제내성 결핵 치료제의 부재, 치료법 개발 미비 및 심장 독성으로 인해 많이 사용되지 못함.

제품의
주요기능 및
사양	▷ Q203의 주요 기능
▷ 사양 및 특성
- 신규 결핵 치료제의 개발 방향과 요구 조건(unmet medical needs)
베다퀼린과 같은 새로운 결핵 치료제가 40년 만에 개발되고 있지만, 일반 결핵, 다제내성 및 광범위내성 결핵 치료에 본격적으로 사용되기에는 아직 한계가 있음. 가장 큰 문제는 결핵 치료제는 내성 발생에 대한 우려로 단독 처방할 수 없다는 것임. 즉 베다퀼린과 같이 처방되어 시너지를 보일 수 있는 결핵 치료제가 추가로 개발되지 않는 한 그 유용성에는 한계가 있음. 따라서 추가적인 결핵 치료제의 개발이 절실히 필요하며, 개발되는 새로운 치료제는 아래 표와 같은 특성을 가지고 있어야 함.
[표] 신규 결핵 치료제 요구 조건
당사가 개발 중인 Q203은 결핵균 특이적인 새로운 작용기전을 가지는 혁신신약(first-in-Class)으로 동물실험에서 베다퀼린과 높은 시너지를 보이며, 비임상 독성 시험에서 안전성이 입증된 후보물질인 Q203이 출시될 경우 현재 개발되고 있거나 출시된 내성 결핵 치료제들과 함께 복합 처방되어 다제내성/광범위내성 결핵 치료에 획기적인 진전을 가져올 것임.

(나) 아토피성 피부염 치료제 Q301

제품명	Q301: 신약 재창출(Drug Repositioning)을 통한 경피용 아토피성 피부염(Atopic Dermatitis) 치료제

제품의
주요
사용범위	▷ 사용범위
아토피성 피부염 환자의 항염증 치료로 사용함.
코티코스테로이드(Corticosteroid) 부작용이 우려되거나 부작용이 나타난 아토피성 피부염 환자에서 스테로이드제제와 병용 투여하여, 스테로이드 사용량을 최소화 시켜줄 수 있는 항염증 치료제로 사용함.
여드름(Acne) 치료제로 사용함
▷ 아토피성 피부염의 개요
아토피성 피부염은 영유아기 혹은 소아기에 주로 시작되고 성인에서도 흔히 발생되는 만성적이고 재발성이 높은 염증성 피부질환임. 주요 증상으로는 소양증(가려움증, Pruritus), 부종(Edema), 홍반(Erythema) 등이 있으며, 가려워서 긁게 되면 습진성 피부 병변이 생기고, 이러한 병변이 진행되면서 다시 더 심한 가려움이 유발되는 악순환이 반복됨.
위의 조직학적 관찰에서도 보이는 것과 같이 아토피성 피부염 병변에서 면역세포의 침투는 급성, 만성 병변 모두에서 일어나는 현상이며, 이 현상으로 인한 염증반응이 아토피성 피부염의 주요 원인 중 하나로 알려져 있음. 아토피성 피부염에서 염증반응의 자세한 기전은 아직 잘 알려져 있지 않으나, Th1과 Th2세포의 불균형 등의 면역학적 이상이 중요한 원인으로 보고되어 있으며 알레르기 비염(Allergic Rhinitis), 천식(Asthma)과 같은 다른 아토피성 질환들과 연관성이 높은 것으로 보고됨.
▷ 아토피성 피부염의 현재 치료법
아토피성 피부염 치료에는 천식 및 항염 치료제로 많이 쓰이는 코티코스테로이드(corticosteroid) 계열의 약물이 많이 쓰이고 있으며 뛰어난 초기 반응성을 보이나 스테로이드 약물의 부작용 및 스테로이드 내성에 대한 우려로 장기간 사용은 권장되지 않음. 비스테로이드 계열 항염증제로는 엘리델(Elidel?), 프로토픽(Protopic?)과 같은 칼시뉴린 저해제(Calcineurin inhibitor)인 사이클로스포린(Cyclosporine) 계열의 면역 억제제가 경피용으로 개발되어 쓰이고 있으나, 발암가능성에 대한 우려로 장기 투약이 권장되지 않으며 2세 미만에서는 사용될 수 없음. 이외 대부분의 아토피성 피부염에 쓰이는 일반 및 전문의약품은 원인치료가 아닌 증상 완화를 목적으로 하고 있는 보습제나 피부재생 촉진제임. 이는 장기간 사용이 가능한 항염증 치료제에 대한 미충족 의학적 수요가 매우 크다는 것을 보여주는 것임.
▷ 아토피성 피부염의 새로운 기전
최근 새로운 아토피성 피부염 기전으로 천식 및 알레르기 비염의 발병기전에도 관련된 류코트리엔(Leukotriene)의 중요성이 부각되고 있으며, 특히 류코트리엔 B4(LTB4)의 역할이 주목 받고 있음. 아토피성 피부염 환자의 환부에서 LTB4가 다량 검출되며, 정상 피부에 LTB4 주사로 아토피성 피부염과 유사한 증상을 유발할 수 있음이 보고됨. 또한 아토피성 피부염의 가려움 증상으로 피부를 긁을 때 LTB4가 유도되어 증상 악화에 관여하는 호중구(Neutrophil) 및 T세포가 환부로 유입되도록 한다는 것도 밝혀짐. LTB4는 오래 전부터 천식의 발병 기전에서 폐 조직 내로 혈액내의 면역세포를 유도하여 염증을 유발시키는 역할을 하는 것으로 알려져 있었으며, 근래에 밝혀지는 LTB4의 새로운 기능은 천식과 아토피성 피부염의 발병 기전적 연관성을 한층 더 보여준다고 할 수 있음.
LTB4를 포함한 류코트리엔을 조절하는 경구용 천식 치료제는 1990년대에 개발되어 승인됨. 미국 애보트(Abbott)사에서 개발된 자이플로(Zyflo™)는 1997년 미국에서 승인되어 천식 치료제로 쓰이기 시작하였으나 뛰어난 효과에도 불구하고 하루 4번 600㎎의 고용량을 복용해야 하는 불편함과 고용량 복용에 따른 간 독성의 우려로 상업적 성공을 거두지 못함. 천식과 아토피성 피부염의 발병의 기전적 관성은 최근에 알려지고 있으나, 임상적 연관성에 대해서는 동서양 의학 모두에서 오랜 기간 동안 인정되고 있었음. 이러한 임상적 배경 속에서 자이플로 출시 이후 1999년 경구용 자이플로를 소수의 아토피성 피부염 환자에 투여한 연구자 임상이 진행됨. 미국 스크립스 임상센터(Scripps Clinic)의 로날드 사이먼(Ronald Simon) 박사팀은 6명의 아토피성 피부염 환자들을 대상으로 6주간 자이플로 단독 경구 투약 임상을 진행하여 뛰어난 효과를 확인함. 이후의 후속연구는 이루어지지 않았으나, 자이플로의 아토피성 피부염 치료제로서의 가능성을 보여준 임상 시험임.

제품의 주요기능 및 사양	▷ Q301의 주요 기능

(다) 항암면역/내성암 치료제 Q701

제품명	Q701: 난치성 약제내성암(Drug Resistant Cancer) 및 항암면역(Anti-cancer Immunotherapy)촉진 경구용 혁신 신약(First-in-Class)

제품의
주요
사용범위	▷ 사용범위
비소세포성 폐암(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC) 표준치료제인 타세바(Tarceva?), 이레사(Iressa?)에 내성이 생긴 환자 중 면역조직검사(Immunohistochemistry, IHC)에 의해 Axl 과발현에 의한 내성으로 판명된 환자의 치료에 사용함.
만성 림프구성 백혈병(Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL) 환자 중 표준치료법 처방 후 재발 및 약제내성이 발생한 환자의 치료에 사용함.
수술 치료를 받은 초기 암 환자 중 암 전이(Metastasis)가 우려되는 환자의 재발 예방에 사용함.
암세포의 항암면역 회피 기능을 차단하는 항암면역 촉진 치료제로 사용함.
▷ 약제내성암의 개요
2000년대 이전 항암화학요법(chemotherapy)은 대부분 분열/성장하는 모든 세포에 세포독성을 지닌 약물을 암환자에 처방함으로써, 상대적으로 빠르게 성장하는 암세포를 정상속도로 성장하는 일반세포보다 더 많이 죽이는 것을 목표로 함. 따라서 상시 분열하는 면역세포들의 사멸을 유도하여 면역력이 떨어지고, 머리카락이 빠지는 등 다수의 부작용을 동반한 경우가 많음. 하지만 2000년대 초반부터 시작된 표적항암 치료(Targeted Cancer Therapy)는 항암화학요법에 큰 변화를 가지고 옴. 표적항암 치료제는 모든 세포에 대한 일반적인 독성을 가지지 않으며, 암세포의 증식에만 관여하는 특정 단백질을 타겟으로 하는 특이성이 매우 높은 약물임. 가장 대표적인 경구용 표적항암 치료제임 글리벡(Gleevec, Novartis사)이 출시된 2001년 이후 만성 골수성 백혈병(Chronic Myeloid Leukemia, CML) 환자의 5년 생존율은 31%에서 59%까지 올라가는 효과를 보였으며, 투약을 받는 환자들이 정상생활을 영유할 수 있을 정도로 부작용이 감소함. 이러한 발전에 힘입어 2000년대 이후 20여종의 표적항암제가 출시되어 사용되고 있으며, 현재도 많은 타겟에 대한 개발이 이루어지고 있음.
표적항암 치료제가 쓰이기 시작한 후 가장 크게 대두되는 문제점은 투약시작 일정기간 후, 대부분의 환자에서 해당 표적항암 치료제에 대한 내성(Resistance)을 가진 암세포가 증식하기 시작한다는 것임. 가장 많이 쓰이는 경구용 표적항암 치료제 중 대표적인 글리벡(Gleevec, Novartis사), 타세바(Tarceva, Roche사), 이레사(Iressa, AstraZeneca사) 모두에 내성암이 발생하는 것이 임상적인 사실이며, 이러한 내성암을 치료하기 위한 2세대, 3세대 표적항암 치료제도 개발되고 있음. 내성암 치료에 있어서 가장 큰 어려움은 약제에 대한 내성이 발생하는 기전이 한 가지가 아니라는 것임.
EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor, 상피세포성장인자수용체) 유전자 변이로 인한 비소세포성 폐암(Non-small cell lung cancer, NSCLC) 치료제인 타세바, 이레사에 대한 내성 기전을 보여주는 예임.
위의 예에서 볼 수 있는 바와 같이 EGFR 변이로 인한 비소세포성 폐암 표적치료제에 대한 내성은 몇 가지 다른 기전으로 나타나며, 각각 다른 기전의 내성암은 다른 표적치료제로 치료되어야 하는 것임. 즉, 환자에서 내성이 발생한 기전을 정확히 밝혀내고 그 기전에 맞는 맞춤형 치료를 해야 하는 것이며, 개발 중인 Q701은 위 그림에서 표시된 것과 같이 Axl upregulation과 Met amplification의 두 기전으로 인한 내성암을 치료하는 맞춤형 치료제로 개발되고 있음.
표적항암 치료제에 대한 내성은 마치 감염성 질환에서 내성균, 내성 바이러스가 발생하는 것과 같음. 내성이 자주 발생하는 이유는 암세포가 마치 세균과 같이 빨리 증식하는 성질을 가지고 있어 변이가 쉽게 일어나기 때문으로, 암세포의 변이와 새로운 표적항암제의 개발은 끝나지 않는 전쟁과도 같이 계속 진행되는 것으로 생각되고 있음. 그러나 최근 항암 연구 분야에서 새로운 개념의 항암제가 등장하기 시작하면서 이러한 판도에 변화를 줄 수 있는 것으로 항암면역 치료제가 예측되고 있음.
▷ 항암면역 치료제의 개요
건강한 사람에서도 암세포는 지속적으로 발생함. 단 건강한 사람은 발생되는 암세포를 효과적으로 제거할 수 있는 면역력을 가지고 있어 암으로 발병하지 않는 것임. 하지만 어떠한 이유로 면역력이 저하되어 암세포가 자리를 잡고 암으로 발병하기 시작하면, 암세포들은 인체의 항암면역 기능을 억제하는 능력을 획득하게 되고, 심지어는 면역세포의 기능을 이용하여 암을 성장시키고 전이(Metastasis)를 일으키기도 함. 즉 항암면역 회피(Immune evasion) 능력을 획득하게 되는 것임. 면역 회피 기전에 따라 억제되어 있는 항암면역력을 다시 활성화하여 면역세포로 하여금 암세포를 사멸시키게 하는 치료법이 항암면역 치료법(Immuno-cancer therapy)임. 항암면역 치료제는 암세포에 작용하지 않고 정상 면역세포에 작용하는 것으로 암세포의 변이에서 자유로울 수 있어, 표적항암 치료법의 어려움인 내성발생을 유발하지 않을 것으로 기대됨. 최근 항암면역 치료제로서 획득면역(Acquired immunity) 세포인 T세포의 PD-1(Programmed Death Receptor-1)을 타겟으로 하는 Merck사의 키트루다(Keytruda, 성분명: pembrolizumab)가 허가되어 큰 기대를 모으고 있으며, 항암면역 치료제 시장이 급격히 팽창하고 있음.
최근 Q701의 타겟인 TAM(Tyro3, Axl and Mer) 수용체가 항암면역에 관계하는 선천면역(Innate Immunity) 세포인 대식세포(Macrophage)와 NK(Natural Killer) 세포에서 암세포에 의한 항암면역 억제에 관여한다는 연구 결과가 밝혀지면서, TAM 수용체의 활성 저해제가 새로운 항암면역 치료제로 부상하고 있음.
즉 암세포가 대식세포 및 NK세포의 항암면역 기능을 억제하는 기전을 차단하여 면역력을 복원하는 치료제인 것임. Q701 유도체를 통해 이미 암 전이를 억제하고 NK세포를 활성화 할 수 있다는 것을 세계적인 학술지인 네이처에 발표하여 더욱 주목 받고 있음(Nature, 2014:507(7493):508-12).
Q701은 현재 표적항암 치료제가 가지고 있는 내성 발생이라는 한계를 ① 직접적으로 암세포에 작용하여 내성기전을 차단하고, ② 항암면역을 활성화하여 면역세포가 암세포를 사멸시키게 함으로써 내성 발생을 차단하는 두 가지 기능을 모두 갖춘 항암제 후보물질임. Q701은 세계적으로도 개발 선두권에 포진하고 있어 개발완료 시 신개념 항암제 시장을 창출할 것으로 기대됨.

제품의
주요기능 및
사양	▷ Q701 주요 기능

(라) 연구단계 프로그램현재 당사는 기존 개발 제품의 연속성을 유지하고, 중장기 고도 성장을 가능케 할 두 개의 연구단계 프로그램(5LO 저해 천식 치료제, CDK7 저해 항암제)을 진행하고 있습니다. 5LO저해 천식 치료제 프로그램은 최적화 마지막 단계가 진행 중으로 곧 개발 단계로 진입할 수 있으며, 고도성장을 가능케할 시장성을 예상하고 있습니다. 독일 막스플랑크연구소 및 리드 디스커버리 센터와의 전략적 제휴를 통해 신규 선도물질을 도입한 CDK7 저해 항암제 프로그램은 암세포 특이적인 유전자 발현을 조절하는 새로운 기전을 가진 혁신 신약 프로그램으로 새로운 표적항암 치료제 시장 진입을 기대하고 있어 당사의 미래성장에 중요한 역할을 할 것입니다.1) 5LO 저해 천식 치료제

제품명	5-리폭시지나아제(5-Lipoxygenase, 5LO) 저해 천식 치료제

제품의
주요
사용범위	1. 천식 유발 물질인 류코트리엔(Leukotriene) 생성 억제를 통항 항염증 작용을 하는 질병 조절제로 사용함.
2. 흡입 스테로이드(ICS) 계열의 약물과 병용 투여에 사용함.
3. 알레르기 비염(Allergic Rhinitis)의 치료에 사용함

제품의
주요기능 및 사양	▷ 5LO 저해 천식 치료제의 주요 기능

2) CDK7 저해 항암제

제품명	CDK7(Cyclin Dependent Kinase 7) 저해 항암제

제품의
주요
사용범위	발암 유전자의 전사(transcription) 변이로 인해 발생한 암의 치료에 사용함.
1. 소세포성 폐암 환자 중 MYC계열 전사 인자 변이가 발견된 환자 치료제로 사용함.
2. 급성 림프구성 백혈병 환자 중 MYC계열 전사 인자 변이가 발견된 환자 치료제로 사용함.
3. 기타 암환자 중 수퍼인핸서 조절 전사 인자 변이가 발견된 환자의 치료제로 사용함.

제품의 주요기능 및 사양	▷ CDK7 저해 항암제의 주요 기능

3. 주요 원재료에 관한 사항 가. 주요 원재료 매입 현황

(단위:천원)

매입유형
품 목	구 분	2013년도
(제6기)	2014년도
(제7기)	2015년도
(제8기)	2016년도3분기
(제9기3분기)

원재료	국 내	25,710	61,345	117,533	61,379

수 입	6,154	4,403	524	14,549

소 계	31,864	65,748	118,057	75,928

외주가공비	국 내	26,101	120,549	86,602	388,006

수 입	3,000,946	4,545,491	4,423,596	3,994,046

소 계	3,027,047	4,666,040	4,510,199	4,382,052

합 계	국 내	51,811	181,894	204,135	449,385

수 입	3,007,100	4,549,894	4,424,120	4,008,595

합 계	3,058,911	4,731,788	4,628,255	4,457,979

주1) 원재료 제조사가 해외업체이지만 국내 대리점을 통해 구매하여 원화로 결제하는 경우에는 '국내' 분류하였습니다.
주2) 원재료는 의약품 연구개발 과정에서 필요한 시약 및 실험도구 등을 의미하며, 외주가공비는 연구개발 과정에서 외부 전문기관에 위탁하여 수행하여야 하는 실험 및 결과물 의뢰, 비임상 또는 임상 시료를 외부에 위탁하여 수행하는 경우 소요되는 비용입니다.
주3) 원재료 및 외주가공비에는 정부지원금 2013년 337,794천원, 2014년 400,334천원, 2016년 3분기 1,200,728천원이 포함되어 있으며, 회계처리 시 연구개발비 마이너스로 반영하였습니다.

나. 주요 원재료 가격변동 추이(단위:원)

사업연도
품 목	2013년도
(제6기)	2014년도
(제7기)	2015년도
(제8기)	2016년도3분기
(제9기3분기)

Leukotriene EIA Kit	국내	1,480,000	1,560,000	1,640,000	1,640,000

HpODE	국내	980,000	1,001,000	1,050,000	1,050,000

FBS	국내	400,000	346,000	500,000	500,000

Recombinant Human Axl Fc ChimeraProtein	국내	400,000	410,000	425,000	425,000

R system AF1154	국내	370,000	380,000	400,000	400,000

Axl (C44G1) Rabbit mAb	국내	338,000	340,000	349,000	349,000

Tyro3 (D38C6) Rabbit mAb	국내	338,000	340,000	349,000	349,000

cdc2 (POH1) Mouse mAb	국내	338,000	340,000	349,000	349,000

S6 Ribosomal Protein (54D2) Mouse mAb	국내	338,000	340,000	349,000	349,000

Bio-Rad 제품	국내	338,000	340,000	349,000	349,000

DMEM (세포배양 용 배지)	국내	64,000	65,000	67,000	67,000

RPMI	국내	63,000	65,000	68,000	68,000

Goat anti-mouse Antibody	국내	80,000	82,000	88,000	88,000

주1) 원재료 제조사가 해외업체이지만 국내 대리점을 통해 구매하여 원화로 결제하기 때문에 '국내'로 분류하였습니다.
주2) 당사가 연구개발용으로 사용중인 품목 약 300여 종류 중 주요 원재료만 기재하였습니다.

다. 주요 매입처(단위: 천원)

품목	구입처	2013년도
(제 6 기)	2014년도
(제 7 기)	2015년도
(제8기)	2016년도3분기
(제9기3분기)

연구용
시약 및
연구
소모품	국내	코람바이오텍	-	3,887	34,188	5,984

국내	비바젠	-	12,837	33,892	17,376

국내	대일랩서비스	-	7,579	30,663	10,268

국내	킴앤프랜즈	-	9,301	6,080	700

국내	한솔사이언스	15,591	6,612	7,913	760

국내	고마바이오텍	-	-	-	14,000

국내	기타	10,119	21,129	4,797	12,015

수입	기타	6,154	4,403	524	14,549

소계	국내	25,710	61,345	117,533

수입	6,154	4,403	524	14,549

소계	31,864	65,748	118,057	75,928

주) 결제조건은 구입처별, 품목별로 약간씩 상이하나 내부 지침인 매입 마감 후 1개월 이내 현금결제를 적용하고 있습니다.

라. 기타 주요 매입처 및 공급의 안정성에 관한 사항당사의 주요 원재료의 매입처 중 당사와 특수관계가 있는 매입처는 없습니다. 또한 주요 원재료에 대한 매입처는 공시대상기간 동안 지속적으로 거래를 해왔으며 현재까지 공급가 관련한 문제가 발생한 사례는 없습니다. 따라서 향후 공급의 안정성 측면에서 우려할 사항은 없다고 판단됩니다. 4. 생산 및 생산 설비에 관한 사항당사는 자체 생산시설은 보유하고 있지 않고, 글로벌 제약사 기준의 임상수행이 가능하도록 임상시료 및 제형 생산을 미국 FDA cGMP(current Good Manufacturing Practice) 인증을 보유한 기관에서 수행하고 있습니다.약제내성 결핵 치료제 Q203의 경우, 중국의 STA Pharmaceutical을 통해 임상시료 생산을 하고 있으며, STA사는 미국 FDA 기준에 준하며 결핵의 최대시장 중 하나인 중국 CFDA(China Food and Drug Administration), cGMP 인증도 획득한 회사입니다. 중국의 경우 보건당국 CFDA의 인증을 받아야만 자국 내 시장에 진출할 수 있으며, STA사는 초기 공정개발부터 기시법(의약품 기준 및 시험방법) 설계개발 및 최종 상업적 원료의약품까지 생산가능하며, 공정개발에 필요한 공정화학전문 과학자를 500명 이상 보유하고 있는 회사입니다. 시료 생산을 위한 반응기의 용량을 50L~20,000L까지 다양하게 보유하고 있으며, 다국적 제약사를 포함한 전 세계적으로 100여개의 제약기업에 해당 서비스를 제공하고 있고. 현재 ISO9001, ISO14001, ICHQ7, US FDA cGMP, CFDA cGMP 인증을 보유하고 있습니다. 아토피성 피부염 치료제 Q301의 경우, 임상시료 생산은 미국 FDA cGMP 인증을 받은 경피용 제제 생산 전문회사인 Tergus Pharma(미국)를 통해 생산하고 있으며, 해당업체는 제형 개발부터 기시법 설계개발 및 최종 의약품 생산까지 수행할 수 있으며, 여드름, 건선, 아토피, 항진균제 등 다양한 피부 질환 약물개발에 대한 경험을 보유하고 있는 회사입니다. 미국 FDA에 IND 및 NDA 제출에 필요한 documentation을 지원하며, 내부 규제 전문 위원을 통하여 글로벌 규제지침에 대한 신속한 대응이 가능한 장점을 보유하고 있습니다. Tergus사는 현재 ICHQ7, US FDA cGMP 인증을 보유하고 있습니다. 5. 매출에 관한 사항 가. 매출 실적

(단위: 천원)

매출유형	품목	2013년도
(제6기)	2014년도
(제7기)	2015년도
(제8기)	2016년도3분기
(제9기3분기)

기술이전	약제내성 결핵치료제	수출	-	215,280	-	-

내수	-	-	-	-

합계	-	215,280	-	-

합계	수출	-	215,280	-	-

내수	-	-	-	-

합계	-	215,280	-	-

주) 2014년도 매출은 러시아 국영펀드가 설립한 맥스웰 바이오텍 벤처펀드의 자회사 Infectex사와 약제내성결핵치료제의 개발 및 상업화에 대한 러시아와 구소비에트 연방지역 판권에 대한 Licensing-out 계약에 의거 매출이 발생하였습니다.

나. 판매경로 등(1) 판매조직당사의 사업모델은 직접 제품판매를 하지 않고, 마케팅 능력 및 판매조직을 보유한 국내외 제약사로의 기술 및 판권 이전을 통해 제휴사가 해당지역에서의 판매를 담당하는 것을 기본으로 합니다. 현재 당사는 기술 및 판권이전을 전담으로 하는 조직을 따로 두고 있지 않으며, 남기연 대표이사가 글로벌 제약사에서 기술심사를 해왔던 경험을 바탕으로 직접 기술 및 판권이전을 담당하고 있습니다. 향후 회사가 성장함에 따라 기술이전 전담 사업개발 부서를 둘 계획을 가지고 있습니다.(2) 판매경로기술 및 판권이전은 기업 대 기업간의 거래 형태로 당사와 기술 이전 사와의 직접 접촉을 통해 이루어 집니다. 기술 이전에 관심을 보이는 제휴사와의 접촉은 대표이사 및 임직원의 네트워크, 국내외 비즈니스 포럼 및 파트너링 행사 참여, 논문발표 내용을 통한 cold contact, 투자자의 소개 등 다양한 형태로 시작되며, 이후 non-confidential disclosure, 비밀보호 계약, confidential disclosure, due diligence, material transfer agreement, terms negotiation등 여러 과정을 거쳐 일어납니다. 당사는 네트워크 R 모델의 수행으로 폭 넓은 세계적 네트워크를 보유하여 다양한 기술 이전 가능성을 가진 회사들과 접촉하고 있습니다.(3) 판매전략(가) 약제내성 결핵 치료제◎ 이머징마켓 국가 중 결핵 다발생국을 중심으로 기술 및 판권이전 추진 o 러시아 국영사와 기술 및 판권 이전 완료 o 국내, 중국, 인도 및 동남아시아 등 시장에 대한 제휴사 탐색◎ 미국 및 선진국 시장은 시장 규모보다 PRV 등 난치성 질환 치료제 개발에 대한 혜택이 더 크고 임상개발 비용 지원 등이 가능함으로 임상 2상완료로 허가 획득까지 계획함 o 임상 2상 진행 중 제조 및 판권 이전 (나) 아토피성 피부염 치료제◎ 임상 2상 완료 후 지역별 기술이전 계획 o 북미 3상개발 및 판권 이전 o 국내, 중국 및 아시아 3상 개발 및 판권 이전(다) 항암면역/내성암 치료제

◎ 다양한 적응증에 대한 동시 개발을 추진하기 위해 공동개발 후 기술 이전 추진

o 글로벌 개발 및 판권 이전을 전제로 함

o 기술이전을 전제로 한 공동개발을 통해 제품의 가능성을 극대화 한 후 기술 및 판권 이전을 추진함

6. 수주 현황 당사와 같은 기술이전을 주 수익모델로 하는 의약품 연구개발 회사의 경우 일반 제조업이나 용역업체와 같은 수주는 발생하지 않습니다. 일반적으로 기술이전 계약의 경우에는 계약금에 해당하는 upfront와 중도금에 해당하는 milestone payment, 그리고 기술이전대상 의약품이 기술 이전한 회사(Licensee)에 의해 판매되면 받게 되는 로열티로 구성되어 있습니다. 7. 시장위험과 위험 관리당사는 연구개발 중심 회사로서 의약품을 개발하기 위한 연구개발 단계에서는 금리위험, 가격위험, 환위험 등과 관련된 시장위험에 대한 주요 내용은 없으며 투기적 외환거래는 금지하고 있습니다. 8. 파생상품 및 풋백옵션 등 거래 현황당사는 보고서 제출일 현재 해당사항이 없습니다. 9. 경영상의 주요 계약 등당사는 보고서 제출일 현재 해당사항이 없습니다.

10. 주요 연구개발에 관한 사항 가. 연구개발 조직

당사의 연구개발 조직은 연구 및 개발 과제를 총괄하는 CSO 산하에 연구 부서(부설 연구소)와 개발 부서로 이루어져 있습니다. 연구부서는 연구소장 산하에 2개의 연구 프로젝트 매니지먼트 팀으로 구성되어 있어 연구과제에 대한 실험뿐만 아니라 외주 연구에 대한 관리 감독을 동시에 수행하고 있습니다. 개발부서 또한 2개의 개발 프로젝트 매니지먼트 팀으로 구성되어 있으며, 내부 연구 개발 시스템인 FLEx DDS 및 다양한 분야의 외부 자문위원을 활용하여 개발 업무의 효율성을 극대화하고 있습니다. 현재 CSO 포함 총 14명의 연구원(프로젝트 매니저)으로 구성되어 있습니다.당사의 두 연구 개발 조직은 프로젝트의 연구 시작부터 개발의 전략 및 방향을 수립하여 상호 조직간의 긴밀한 협력 하에 모든 프로젝트의 연구개발 성공 가능성을 극대화 할 수 있도록 운용하고 있으며, 각 연구원들은 신약 개발 업무의 폭 넓은 지식을 쌓을 수 있어 개인의 업무 역량 및 연구개발 조직의 발전을 이룰 수 있는 조직 문화를 조성해 나가고 있습니다.[표] 연구소 단위 조직별 역할

조 직	역 할

CSO	연구개발 총괄

RPM_연구소장	연구과제 실무 총괄

RPM_약리학팀	연구개발의 핵심적인 주요 기전관련 약리학 연구 및 외주 연구관리, 감독(프로젝트매니지먼트) 업무 담당

RPM_의약화학팀	약물 최적화를 위한 화합물 디자인 및 외주 연구관리, 감독(프로젝트매니지먼트) 업무 담당

DPM	개발 과제를 총괄하는 업무로 현재 CSO가 겸임

DPM_임상약리독성팀	개발 제품의 독성, 약리학 임상 시험 디자인 업무 관리 및 감독

DPM_공정화학팀	개발 제품의 공정 개발 및 CMC 업무 관리 및 감독

주1) RPM: 부설연구소, Research Project Management
주2) DPM: 개발부서, Development Project Management

나. 연구개발비 집행현황(단위: 천원)

구 분	2013년도
(제6기)	2014년도
(제7기)	2015년도
(제8기)	2016년도3분기
(제9기3분기)

자산처리	원재료비	-	-	-	-

인건비	-	-	-	-

감가상각비	-	-	-	-

위탁용역비	-	-	-	-

기타경비	-	-	-	-

소계	-	-	-	-

비용처리	제조경비	-	-	-	-

판관비	3,058,911	4,731,788	4,628,255	4,457,979

연구개발비 / 매출액 비율
[연구개발비용계÷당기매출액X100]	-	2,198%	-	-

주1) 연구인력의 인건비는 인건비로 계정처리를 하고 있어 상기 연구개발비에서 제외되어 있습니다.
주2) 연구개발비에는 정부지원금 2013년 337,794천원, 2014년 400,334천원, 2016년 3분기 1,200,728천원이 포함되어 있으며, 회계처리 시 연구개발비 마이너스로 반영하였습니다.

다. 연구개발실적 및 계획(1) 연구개발 실적당사는 혁신 신약 연구개발의 효율성을 높일 수 있는 PEAT(Pivotal Efficacy Assessment Technology, 약효평가 기술) 및 WMC(Warhead Medicinal Chemistry, 의약화학적 최적화 기술)와 연구개발 관리 시스템인FLEx DDS(개발 효율화 기술)를 활용하여 2개의 임상 프로그램과 1개의 비임상 프로그램을 수행하고 있습니다. 임상 프로그램의 경우 미국 FDA로부터 임상 승인을 받아 임상 시험을 진행 중입니다.

프로그램	개발제품	적응증	개발실적	개발 진척 상황

약제내성 결핵치료제	Q203	다제내성 및 광범위내성 결핵	- 약제내성결핵균 사멸 효능 입증- 우수한 동물 효능 입증- 생산공정개발- 비임상 시험- 미국 FDA 임상 1상 허가	임상 1상

아토피성 피부염치료제	Q301	아토피성 피부염	- 신약재창출 경피용 제제 개발 및 공정 개발- 비임상 시험- 미국 FDA와의 협상을 통해 임상 1상 없이 임상 2상 허가- 미국 FDA 임상 2a상 완료	임상 2상

항암면역/내성암치료제	Q071	- 약제내성 비소세포성 폐암- 내성 만성 림프구성 백혈병- 항암면역 치료	- 약제내성 비소세포폐암 동물 효능 입증- 만성림프구성 백혈병 동물 효능 입증- 항암면역 치료제 가능성 입증 (NK-cell)	비임상

당사는 약제내성 결핵 치료제 Q203 개발과 관련하여 범부처 신약개발사업단의 과제를 수행하여 과제 목표인 미국 임상진입허가(IND)를 획득하였고, 임상 1상 개발 지원관련 과제를 추가로 체결하였습니다. 아토피성 피부염 치료제 Q301은 신약재창출 프로그램으로 높은 보안이 요구되어 정부과제 지원을 하지 않았습니다.

사업명	과제명	제품명	연구기간	결과

범부처신약개발사업	다제내성/광범위내성 결핵 치료 혁신신약 후보물질 Q203의 비임상 개발	약제내성 결핵 치료제Q203	2013.04~2014.12	완료

범부처신약개발사업	다제내성/광범위내성 결핵 치료 혁신신약 후보물질 Q203의 임상 1상 개발	약제내성 결핵 치료제Q203	2015.12~2017.12	수행중

(2) 연구개발 계획당사는 진행 중인 각 개발 프로그램의 특성에 맞는 연구 개발 계획을 수립하여 진행할 예정입니다.(가) 약제내성 결핵 치료제 Q203Q203은 임상 2상 완료 후 미국 FDA에서 품목허가를 진행할 수 있으므로, 지속적으로 미국 IND하에서 개발을 진행할 예정입니다. 임상 2상은 환자를 쉽게 확보할 수 있는 아프리카 국가들과 한국, 러시아, 미국에서 진행할 예정이며, 아프리카 국가들에서의 임상은 유럽연합의 결핵 신약개발 추진 기구인 PanACEA(Pan-African Consortium for the Evaluation of Antituberculosis Antibiotics)와 공동으로 추진할 계획으로 현재 협력관계를 진행하고 있습니다. 당사와 PanACEA는 공동으로 유럽연합 펀딩 기구인 EDCTP(The European Developing Countries Clinical Trials Partnership)으로부터 100억원 규모의 개발비용을 지원 받는 것을 추진하고 있습니다.(나) 아토피성 피부염 치료제 Q301Q301은 신약재창출 프로그램으로 현재 진행 중인 임상 2상 이후 품목허가를 위한 임상 3상을 진행 할 수 있습니다. 임상 3상에서는 Q301 단독 처방으로 경증 아토피성 피부염 환자에서의 증상 개선을 주요 평가 포인트로 하는 환자군과 스테로이드 등 항염증 제재와의 복합 처방으로 중증 아토피성 피부염 환자군을 대상으로 상용화 가이드라인을 만들 수 있는 시험을 진행하고자 합니다. 임상 3상은 미국과 한국을 포함한 다국가 임상으로 계획하고 있으며, 현재 임상 3상과 마케팅을 담당할 수 있는 회사들과 기술이전 논의를 진행하고 있습니다.(다) 항암면역/내성암 치료제 Q701Q701은 타세바/이레사 내성 환자군 중, 3세대 EGFR 신약이 사용 될 수 없는 환자군을 대상으로 임상 1상을 진행하는 것을 목표로 개발하고 있습니다. 동시에 항암면역 기전을 확보하여, 두 가지 이상의 적응증으로 임상에 진입하는 것을 계획하고 있습니다. 이와 같은 다 적응증 임상개발을 위하여 글로벌 제약사와의 협력을 추진하고 있으며, 임상효능 검증 시점에서 기술이전을 계획하고 있습니다.

11. 그 밖에 투자 의사 결정에 필요한 사항 가. 지적재산권 현황

내용	출원인	출원일	등록일	적용제품	출원국

질레우톤크림제형의 국소용 약학적 조성물	큐리언트	13.10.30	14.11.11	아토피성 피부염 치료제 (Q301)	대한민국

14.08.13	-	PCT

15.09.16	-	미국

15.09.16	-	캐나다

15.11.12	-	유럽

16.03.23	호주

16.04.29	브라질

16.04.15	중국

16.03.29	인도

16.04.29	인도네시아

16.04.20	일본

16.04.19	필리핀

16.04.12	러시아

16.04.12	싱가포르

16.04.25	태국

16.04.22	베트남

질레우톤크림제형의 국소적 약학적 조성물(부분계속출원)	큐리언트	16.07.21	아토피성 피부염 치료제(Q301)	미국

Anti-infective compounds	한국파스퇴르 연구소, Inserm	11.03.18	-	약제내성 결핵 치료제 (Q203)	PCT

12.09.06	16.03.23	호주

12.09.13	캐나다

12.10.25	15.08.05	중국

12.09.12	16.03.16	유럽

12.09.13	-	이스라엘

12.09.18	16.06.03	일본

12.10.18	-	대한민국

12.09.14	-	멕시코

12.09.07	14.12.02	뉴질랜드

12.09.14	-	필리핀

12.10.17	16.03.10	러시아

12.09.11	14.10.21	미국

12.09.21	-	베트남

12.09.12	16.03.30	남아공

12.09.18	-	브라질

12.09.28	-	인도

12.10.15	-	인도네시아

12.09.13	15.05.26	싱가포르

12.09.17	-	태국

13.07.09	-	홍콩

Anti-infective compounds	큐리언트, 한국파스퇴르연구소	14.08.01	-	약제내성
결핵 치료제(Q203)
유사화합물	PCT

16.06.02	-	중국

16.02.29	-	유럽

16.0129	-	일본

16.02.29	-	대한민국

16.01.29	-	필리핀

16.03.01	-	러시아

16.02.02	-	미국

16.03.02	-	베트남

16.02.02	인도

16.03.02	인도네시아

16.01.28	싱가폴

16.02.01	태국

Pharmaceutically active compounds as Axl inhibitors	막스플랑크 연구소, LDC(Lead Discovery Center)	11.08.26	-	항암면역/
내성암 치료제 (Q701)	PCT

13.01.16	14.11.26	유럽

13.02.27	15.04.07	미국

13.03.27	15.12.23	러시아

13.02.06	16.05.17	캐나다

13.01.23	15.01.15	싱가포르

13.01.31	16.04.07	호주

13.02.28	16.01.20	중국

13.01.15	-	인도

13.02.27	15.05.23	멕시코

13.01.17	14.06.04	뉴질랜드

13.02.27	-	베트남

13.03.28	16.05.09	대한민국

13.02.26	16.03.01	이스라엘

13.02.08	15.08.17	필리핀

13.02.25	-	브라질

13.02.07	-	인도네시아

13.02.28	15.11.27	일본

13.02.19	-	말레이시아

13.01.21	-	태국

13.01.22	14.03.26	남아공

13.11.29	-	홍콩

Pharmaceutically active compounds as TAM RTK inhibitors	큐리언트, LDC(Lead
Discover Center)	16.04.14	-	항암면역/
내성암 치료제 (Q701)	PCT

Quinoline derivatives as Axl kinase inhibitors	막스플랑크 연구소	09.04.16	-	항암면역/
내성암 치료제 (Q701)
유사화합물	PCT

10.09.25	12.07.18	유럽

10.12.13	15.12.08	미국

10.10.15	13.10.29	대한민국

10.10.15	15.05.15	일본

10.09.13	15.12.01	이스라엘

11.06.16	13.05.15	싱가포르

11.09.01	-	홍콩

Quinolinyloxyphenyl
sulfonamides	막스플랑크 연구소	10.10.16	-	항암면역/
내성 암치료제 (Q701)
유사화합물	PCT

12.02.17	-	유럽

12.07.02	14.04.01	미국

12.02.22	14.01.06	호주

12.04.12	15.01.07	중국

12.11.21	16.03.18	홍콩

Anti-inflammation compounds	큐리언트, 한국파스퇴르연구소	12.04.20	-	5LO 저해 천식 치료제	PCT

14.02.04	15.05.12	미국

13.11.19	-	대한민국

염증성 질환
치료용 화합물	큐리언트, 한국파스퇴르연구소	14.07.03	15.01.02	5LO 저해 천식 치료제	대한민국

14.07.03	15.03.11	대한민국

14.07.04	15.02.16	대한민국

14.07.04	15.02.16	대한민국

14.07.10	15.08.31	대한민국

14.07.15	16.08.02	대한민국

14.07.16	-	대한민국

14.07.17	15.02.16	대한민국

14.07.28	15.12.03	대한민국

14.08.13	-	대한민국

Compounds for treatment of inflammatory diseases, cancer and Alzheimer's disease	큐리언트, 한국파스퇴르연구소	15.07.31	-	5LO 저해 천식 치료제	PCT

Pyrazolo-triazine derivatives as selective cyclin-dependent kinase inhibitors	LDC(Lead
Discovery
Center)	13.03.01	-	CDK7
저해 항암제	PCT

14.08.11	-	호주

14.08.27	-	브라질

14.08.29	-	캐나다

14.09.01	-	중국

14.08.24	16.04.06	유럽

14.09.27	-	인도

14.08.19	-	이스라엘

14.09.01	-	일본

14.10.01	-	대한민국

14.09.02	-	멕시코

14.09.30	-	러시아

14.08.22	15.09.10	싱가포르

14.08.19	-	남아공

14.08.26	-	미국

Pharmaceutically active pyrazolo-triazine derivatives	LDC(Lead
Discovery
Center)	13.03.01	-	CDK7
저해 항암제	PCT

14.10.01	15.08.04	미국

주) 당사는 모든 특허에 대한 전세계 전용 실시권을 100 % 보유하고 있습니다.