랩지노믹스 — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20260526)
제출인: 루하프라이빗에쿼티

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
6.0
랩지노믹스

1101
0001
20260518

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2026년 05월 18일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2026년 05월 20일

보고자 :
루하프라이빗에쿼티 주식회사

요약정보

발행회사명
(주)랩지노믹스
발행회사와의 관계
기타

보고구분
변동ㆍ변경

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
27,500,050
30.93

이번 보고서
19,750,390
24.21

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
28,862,820
32.47

이번 보고서
19,690,390
24.14

의결권의 수 및 보유비율

의결권의 수
보유비율

직전 보고서
-
-

이번 보고서
-
-

주요계약체결 의결권의 수 및비율

의결권의 수
비율

직전 보고서
-
-

이번 보고서
-
-

보고사유
특별관계자 변동 및 보고자의 주요 계약 변경

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
(주)랩지노믹스
회사코드
084650

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
74,239,990

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고구분
변동ㆍ변경
연명

보고자 구분
국내법인
국 적
대한민국

보고자 구분 기재 근거(법령상 조합 또는 기타단체로 기재한 경우만 기재)
-

성명(명칭)
한글
루하프라이빗에쿼티 주식회사
한자(영문)
Luha Private Equity lnc.

주소(본점소재지)[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울시 강남구 테헤란로 234, 5층
생년월일 또는사업자등록번호 등
646-81-02384

직업(사업내용)
기관전용 사모집합투자기구의 업무집행사원으로서 업무집행 등
발행회사와의 관계
기타

업무상 연락처및 담당자
소속회사
루하프라이빗에쿼티 주식회사
부서
경영관리

직위
부장
전화번호
02-60******

성명
변수경
팩스번호
02-60******

이메일 주소
**********on@luhape.kr

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)
(단위: 백만원)

법적성격
주식회사(기관전용 사모집합투자기구의 업무집행사원)

자산총액(또는 운용자산총액)
3,940
부채총액
470

자본총액
3,470
자본금
300

대표자(대표조합원 또는업무집행조합원)
이종훈

의사결정기구(의사결정권자)
주주총회

최대주주(최다출자자)
이종훈
최대주주 지분율(%)(최다출자자 출자비율)
100

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

연번
성 명(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일또는사업자등록번호 등
국적
주 소(소재지)
직 업(사업내용)
발행회사와의 관계

1
루하갈락티코스 유한회사
국내법인
공동보유자
373-86-02555
대한민국
서울시 강남구 테헤란로 234, 5층
투자업
최대주주

2
루하바이아웃 제1호 사모투자 합자회사
국내법인
공동보유자
293-88-02670
대한민국
서울시 강남구 테헤란로 234, 5층
사모투자 합자회사
기타

3
김정주
개인(국내)
공동보유자
680825
대한민국
경기도 성남시 분당구 방아로
-
주주

4
최지웅
개인(국내)
공동보유자
840308
대한민국
경기도 김포시 김포한강2로
-
주주

5
오세진
개인(국내)
공동보유자
840924
대한민국
서울시 송파구 잠실로
-
주주

6
채영환
개인(국내)
공동보유자
850507
대한민국
서울시 송파구 올림픽로
(주)랩지노믹스 미등기임원
임원(미등기)

7
오미진
개인(국내)
공동보유자
730319
대한민국
경기도 화성시 동탄청계로
(주)랩지노믹스 미등기임원
임원(미등기)

8
조정희
개인(국내)
공동보유자
811109
대한민국
서울특별시 강동구 천호대로
-
주주

9
한우민
개인(외국)
공동보유자
840215
대한민국
서울특별시 강남구 도곡로
-
주주

10
권순길
개인(국내)
공동보유자
751020
대한민국
서울시 서초구 서초대로
-
주주

11
성광진
개인(국내)
공동보유자
740701
대한민국
충청남도 천안시 서북구 충무로
-
주주

12
이종훈
개인(국내)
공동보유자
841026
대한민국
서울시 성동구 매봉길
(주)랩지노믹스 등기임원
임원(등기)

13
권혁중
개인(국내)
공동보유자
730710
대한민국
경기도 부천시 상동로
-
주주

※ 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재※ 상기 특별관계자인 루하갈락티코스 유한회사는 자본시장법 제249조의13상의 투자목적회사로서 보고자인 루하프라이빗에쿼티 주식회사("업무집행사원")에 재산의 운용을 위탁하고 있습니다.※ 상기 보고자인 루하프라이빗에쿼티 주식회사 및 특별관계자인 루하바이아웃제1호사모투자 합자회사("PEF")는 자본시장법 시행령 제142조 제3호 및 제4호에 따른 소유에 준하는 보유자입니다.

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)
1. 루하갈락티코스 유한회사
(단위: 백만원)

법적성격
자본시장과 금융투자업에 관한 법률(이하 "자본시장법")에따른 투자목적회사

자산총액(또는 운용자산총액)
124,470
부채총액
65,537

자본총액
58,933
자본금
76,867

대표자(대표조합원 또는업무집행조합원)
이종훈

의사결정기구(의사결정권자)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)

최대주주(최다출자자)
루하바이아웃 제1호사모투자 합자회사
최대주주 지분율(%)(최다출자자 출자비율)
100

주1) 상기 정보는 2025년 12월 31일 기준임

【특별관계자의 최대주주가 법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우】
(단위: 백만원)

법적성격
자본시장법상 기관전용 사모집합투자기구

자산총액(또는 운용자산총액)
77,069
부채총액
869

자본총액
76,200
자본금
79,700

대표자(대표조합원 또는업무집행조합원)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)

의사결정기구(의사결정권자)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)

최대주주(최다출자자)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)
최대주주 지분율(%)(최다출자자 출자비율)
1.25

주1) 상기 정보는 2025년 12월 31일 기준임주2) 상기 PEF는 자본시장법상 사모투자전문회사로 업무집행사원이 업무집행을 담당하므로, 최대주주에 관한 사항을 업무집행사원인 루하프라이빗에쿼티 주식회사로 기재함

2. 루하바이아웃제1호사모투자 합자회사
(단위: 백만원)

법적성격
자본시장법상 기관전용 사모집합투자기구

자산총액(또는 운용자산총액)
77,069
부채총액
869

자본총액
76,200
자본금
79,700

대표자(대표조합원 또는업무집행조합원)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)

의사결정기구(의사결정권자)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)

최대주주(최다출자자)
루하프라이빗에쿼티 주식회사(업무집행사원)
최대주주 지분율(%)(최다출자자 출자비율)
1.25

주1) 상기 정보는 2025년 12월 31일 기준임주2) 상기 PEF는 자본시장법상 사모투자전문회사로 업무집행사원이 업무집행을 담당하므로, 최대주주에 관한 사항을 업무집행사원인 루하프라이빗에쿼티 주식회사로 기재함

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함)

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록번호 등
대상 집합투자기구
국적
주 소(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구(의사결정권자)
-

최대주주(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수(주)
비율(%)
주식수(주)
비율(%)

직전보고서
2024년 08월 20일
루하프라이빗에쿼티주식회사
13
27,500,050
30.93
12,390,667
16.69
74,239,990

이번보고서
2026년 05월 20일
루하프라이빗에쿼티주식회사
12
19,750,390
24.21
12,361,699
16.65
74,239,990

증 감
-7,749,660
-6.72
-28,968
-0.04
0

4. 보유목적

경영권 영향

보고자와 특별관계자들은 보유주식에 대한 의결권 행사를 통하여 자본시장법 시행령 제154조 제1항 각 호에 규정된 사항에 대하여 직, 간접적인 영향력을 행사할 수 있습니다. 보고자는 발행회사의 업무집행과 관련하여 위 각 호의 사항이 발생할 경우에는 발행회사의 경영목적에 부합하도록 적법한 절차에 의하여 주주의 권리를 행사할 예정입니다.

5. 변동[변경]사유

변동방법
특별관계자 주식수 변동

변동사유
조기상환청구권 행사, 임원사임 등

변경사유
특별관계자 변동 및 보고자의 주요 계약 변경

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명(명칭)
생년월일또는사업자등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권있는주식
의결권있는 주식으로상환될주식
의결권있는 주식으로전환될 주식
주수(주)
비율(%)

보고자
루하프라이빗에쿼티주식회사
646-81-02384
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별관계자
루하갈락티코스유한회사
373-86-02555
11,999,534
-
-
-
7,328,691
-
-
-
-
19,328,225
23.70

루하바이아웃제1호사모투자합자회사
293-88-02670
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김정주
680825
56,938
-
-
-
-
-
-
-
-
56,938
0.07

최지웅
840308
28,218
-
-
-
-
-
-
-
-
28,218
0.03

오세진
840924
28,664
-
-
-
-
-
-
-
-
28,664
0.04

채영환
850507
28,610
-
-
-
-
-
-
-
-
28,610
0.04

오미진
730319
30,120
-
-
-
-
-
-
-
60,000
90,120
0.11

조정희
811109
22,800
-
-
-
-
-
-
-
-
22,800
0.03

한우민
840215
21,712
-
-
-
-
-
-
-
-
21,712
0.03

권순길
751020
29,553
-
-
-
-
-
-
-
-
29,553
0.04

성광진
740701
28,208
-
-
-
-
-
-
-
-
28,208
0.03

이종훈
841026
87,342
-
-
-
-
-
-
-
-
87,342
0.11

권혁중
730710
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율(A / I) × 100

74,239,990
7,388,691
24.21
16.65

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명(명칭)
생년월일또는사업자등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
루하프라이빗에쿼티주식회사
646-81-02384
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별관계자
루하갈락티코스유한회사
373-86-02555
19,328,225
-
-
-
-
-
-
19,328,225
23.70

루하바이아웃제1호사모투자합자회사
293-88-02670
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김정주
680825
56,938
-
-
-
-
-
-
56,938
0.07

최지웅
840308
28,218
-
-
-
-
-
-
28,218
0.03

오세진
840924
28,664
-
-
-
-
-
-
28,664
0.04

채영환
850507
28,610
-
-
-
-
-
-
28,610
0.04

오미진
730319
30,120
-
-
-
-
-
60,000
90,120
0.11

조정희
811109
22,800
-
-
-
-
-
-
22,800
0.03

한우민
840215
21,712
-
-
-
-
-
-
21,712
0.03

권순길
740701
29,553
-
-
-
-
-
-
29,553
0.04

성광진
751020
28,208
-
-
-
-
-
-
28,208
0.03

이종훈
841026
87,342
-
-
-
-
-
-
87,342
0.11

권혁중
730710
-
-
-
-
-
-
-
-
-

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조) - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

나. 계약 내용

연번
성명(명칭)
보고자와의관계
생년월일 또는사업자등록번호 등
주식등의종류
주식등의수
계약 상대방
계약의종류
계약체결(변경)일
계약기간
비율
비고

1
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
172,550
기타 개인외 4인
의결권위임계약
2023.07.03
2023.07.03~주식 매도시까지
0.21
의결권 위임

2
김정주
공동보유자
680825
의결권있는 주식
56,938
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.07.03
2023.07.03~주식 매도시까지
0.07
의결권 위임

3
최지웅
공동보유자
840308
의결권있는 주식
28,218
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.07.03
2023.07.03~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

4
오세진
공동보유자
840924
의결권있는 주식
28,664
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.07.03
2023.07.03~주식 매도시까지
0.04
의결권 위임

5
채영환
공동보유자
850507
의결권있는 주식
28,610
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.07.03
2023.07.03~주식 매도시까지
0.04
의결권 위임

6
오미진
공동보유자
730319
의결권있는 주식
30,120
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.07.03
2023.07.03~주식 매도시까지
0.04
의결권 위임

7
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
22,800
조정희
의결권위임계약
2023.07.27
2023.07.27~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

8
조정희
공동보유자
811109
의결권있는 주식
22,800
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.07.27
2023.07.27~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

9
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
87,342
이종훈
의결권위임계약
2024.06.18
2024.06.18~주식 매도시까지
0.11
의결권 위임

10
이종훈
공동보유자
841026
의결권있는 주식
87,342
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2024.06.18
2024.06.18~주식 매도시까지
0.11
의결권 위임

11
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
21,712
한우민
의결권위임계약
2023.10.25
2023.10.25~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

12
한우민
공동보유자
840215
의결권있는 주식
21,712
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2023.10.25
2023.10.25~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

13
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
28,208
성광진
의결권위임계약
2024.03.11
2024.03.11~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

14
성광진
공동보유자
740701
의결권있는 주식
28,208
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2024.03.11
2024.03.11~주식 매도시까지
0.03
의결권 위임

15
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
29,553
권순길
의결권위임계약
2024.04.02
2024.04.02~주식 매도시까지
0.04
의결권 위임

16
권순길
공동보유자
751020
의결권있는 주식
29,553
루하갈락티코스유한회사
의결권위임계약
2024.04.02
2024.04.02~주식 매도시까지
0.04
의결권 위임

17
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
의결권있는 주식
11,999,534
스틱리트머스(유)
주식 및사채근질권설정 계약
2026년 05월 20일
-
14.71
주식담보

18
루하갈락티코스유한회사
공동보유자
373-86-02555
전환사채권
7,328,691
스틱리트머스(유)
주식 및사채근질권설정 계약
2026년 05월 20일
-
8.98
전환사채담보

합계(주식등의 수)
19,690,390
합계(비율)
24.14
-

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항

연번
주식등의 수
대출금액
채무자
이자율
담보유지비율
기타

17
11,999,534
33,000,000,000
-
-
-
담보유지비율 및 이자율 하단 주석 참조

18
7,328,691
33,000,000,000
-
-
-
담보유지비율 및 이자율 하단 주석 참조

주1)

담보유지비율*

117.65% (

단, 전환사채가 일부 상환되는 경우 그에 비례하여 상향될 수 있음)*
대출금액 대비 유지하여야 하는 최소 담보 주식의 가치 기준으로 계산됨

주2)

이자율

(i) 만기보장수익(YTM): 연 9.0%(ii) Coupon: 연 1.0% 고정금리(단, 총 EBITDA가 일정금액 미만인 경우, 직후 개시되는 이자기간동안 연 3.0%의 범위 내에서 추가 이자가 지급될 수 있음)

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

가. 주식등의 변동내역

관 계
성 명(명칭)
생년월일또는사업자등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권있는주식
의결권있는 주식으로상환될주식
의결권있는 주식으로전환될 주식
주수(주)
비율(%)

보고자
루하프라이빗에쿼티주식회사
646-81-02384
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별관계자
루하갈락티코스유한회사
373-86-02555
-
-
-
-
-7,328,692
-
-
-
-
-7,328,692
-8.98

루하바이아웃제1호사모투자합자회사
293-88-02670
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김정주
680825
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

최지웅
840308
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

오세진
840924
-
-
-
-
-
-
-
-
-74,000
-74,000
-0.09

채영환
850507
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

오미진
730319
-28,968
-
-
-
-
-
-
-
-
-28,968
-0.04

조정희
811109
-
-
-
-
-
-
-
-
-74,000
-74,000
-0.09

한우민
840215
-
-
-
-
-
-
-
-
-50,000
-50,000
-0.06

권순길
751020
-
-
-
-
-
-
-
-
-50,000
-50,000
-0.06

성광진
740701
-
-
-
-
-
-
-
-
-74,000
-74,000
-0.09

이종훈
841026
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

권혁중
730710
-
-
-
-
-
-
-
-
-70,000
-70,000
-0.09

2. 세부변동내역

가. 주식등의 세부변동내역

(단위 : 주, 원)

성명(명칭)
생년월일 또는사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분방법
주식등의종류
변동 내역
취득/처분단가**
비 고

변동전
증감
변동후

루하갈락티코스유한회사
373-86-02555
2026년 05월 18일
전환권등소멸(-)
전환사채권
26,656,917
-7,328,692
19,328,225
-
-
조기상환청구권 행사에 따른전환사채 상환 및 전환권 소멸

오세진
840924
2025년 04월 30일
주식매수선택권부여취소(-)
기타
102,664
-74,000
28,664
-
-
사임으로 인한 권리소멸

오미진
730319
2026년 05월 20일
장내매도(-)
의결권있는 주식
119,088
-28,968
90,120
3,451
-
장내매도

조정희
811109
2023년 10월 31일
주식매수선택권부여취소(-)
기타
96,800
-74,000
22,800
-
-
사임으로 인한 권리소멸

한우민
840215
2023년 10월 31일
주식매수선택권부여취소(-)
기타
71,712
-50,000
21,712
-
-
사임으로 인한 권리소멸

권순길
751020
2025년 12월 31일
주식매수선택권부여취소(-)
기타
79,553
-50,000
29,553
-
-
사임으로 인한 권리소멸

성광진
740701
2025년 04월 30일
주식매수선택권부여취소(-)
기타
102,208
-74,000
28,208
-
-
사임으로 인한 권리소멸

권혁중
730710
2025년 02월 28일
주식매수선택권부여취소(-)
기타
70,000
-70,000
-
-
-
사임으로 인한 권리소멸

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

(단위 : 원)

성명
생년월일 또는사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

-
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-
-
-
-

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천