GS — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20240321)
제출인: 허창수

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
4.2
(주)GS

0000
0000

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2024.03.16

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2024.03.21

보고자 :
허창수

요약정보

발행회사명
(주)GS
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변경

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
49,456,172
53.23

이번 보고서
49,456,172
53.23

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
13,210,974
14.22

이번 보고서
13,210,974
14.22

의결권의 수 및 보유비율

의결권의 수
보유비율

직전 보고서
49,456,172
53.23

이번 보고서
49,456,172
53.23

주요계약체결 의결권의 수 및비율

의결권의 수
비율

직전 보고서
13,210,974
14.22

이번 보고서
13,210,974
14.22

보고사유
보유주식 등에 관한 계약변경

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
(주)GS
회사코드
078930

법인구분
유가증권상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
92,915,378

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고구분
변경
연명

보고자 구분
개인(국내)
국 적
한국

보고자 구분 기재 근거(법령상 조합 또는 기타단체로 기재한 경우만 기재)
-

성명(명칭)
한글
허창수
한자(영문)
許昌秀 (Huh Chang Soo)

주소(본점소재지)[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울 용산구 이촌로
생년월일 또는사업자등록번호 등
481016

직업(사업내용)
GS명예회장
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처및 담당자
소속회사
(주)GS
부서
재무팀

직위
매니저
전화번호
02-200******

성명
이창주
팩스번호
02-200******

이메일 주소
******lee@gs.co.kr

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)

법적성격
-

자산총액(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자(대표조합원 또는업무집행조합원)
-

의사결정기구(의사결정권자)
-

최대주주(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)(최다출자자 출자비율)
-

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

연번
성 명(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일또는사업자등록번호 등
국적
주 소(소재지)
직 업(사업내용)
발행회사와의 관계

1
허경수
개인(국내)
친인척
570101
한국
경기 성남시 분당구 판교백현로
-
주주

2
허광수
개인(국내)
친인척
460810
한국
경기 성남시 분당구 두밀로
-
주주

3
허남각
개인(국내)
친인척
380528
한국
서울 성북구 대사관로
-
주주

4
허동수
개인(국내)
친인척
430713
한국
서울 성동구 서울숲2길
-
주주

5
허두홍
개인(국내)
친인척
820807
한국
서울 강남구 압구정로
-
주주

6
허라윤
개인(국내)
친인척
041004
한국
서울 강남구 남부순환로
-
주주

7
허명수
개인(국내)
친인척
551001
한국
서울 용산구 유엔빌리지
-
주주

8
허민경
개인(국내)
친인척
830808
한국
서울 용산구 이태원로
-
주주

9
허서홍
개인(국내)
친인척
770630
한국
서울 강남구 압구정로
-
주주

10
허석홍
개인(국내)
친인척
010129
한국
서울 성북구 선잠로
-
주주

11
허선홍
개인(국내)
친인척
990102
한국
경기 성남시 분당구 판교백현로
-
주주

12
허성윤
개인(국내)
친인척
930712
한국
서울 성동구 서울숲2길
-
주주

13
허성준
개인(국내)
친인척
080423
한국
서울 용산구 한남대로
-
주주

14
허세홍
개인(국내)
친인척
691121
한국
서울 강남구 도산대로
-
주주

15
허수연
개인(국내)
친인척
860708
한국
경기 성남시 분당구 판교백현로
-
주주

16
허승조
개인(국내)
친인척
500107
한국
서울 용산구 이태원로
-
주주

17
허승효
개인(국내)
친인척
440812
한국
서울 서초구 동광로
-
주주

18
허연수
개인(국내)
친인척
610726
한국
서울 성동구 서울숲2길
-
임원(등기)

19
허연숙
개인(국내)
친인척
600901
한국
서울 강남구 도산대로
-
주주

20
허연호
개인(국내)
친인척
581129
한국
서울 강남구 선릉로
-
주주

21
허영수
개인(국내)
친인척
690909
한국
서울 서초구 방배로
-
주주

22
허용수
개인(국내)
친인척
681016
한국
서울 성북구 선잠로
-
주주

23
허원홍
개인(국내)
친인척
911017
한국
서울 성동구 서울숲2길
-
주주

24
허윤수
개인(국내)
친인척
731215
한국
서울 서초구 서초대로
-
주주

25
Huh Alice Yoonyoung
개인(외국)
친인척
760913
한국
서울 서초구 신반포로
-
주주

26
허윤정
개인(국내)
친인척
990219
한국
서울 강남구 남부순환로
-
주주

27
허윤홍
개인(국내)
친인척
790124
한국
서울 서초구 방배로
-
주주

28
허윤희
개인(국내)
친인척
031109
한국
서울 강남구 도산대로
-
주주

29
허인영
개인(국내)
친인척
720915
한국
서울 용산구 유엔빌리지길
-
주주

30
허임수
개인(국내)
친인척
701130
한국
서울 서초구 동광로
-
주주

31
허자홍
개인(국내)
친인척
721204
한국
서울 강남구 남부순환로
-
주주

32
허정수
개인(국내)
친인척
501205
한국
서울 강남구 압구정로
-
주주

33
허정윤
개인(국내)
친인척
711207
한국
서울 성북구 대사관로
-
주주

34
허정현
개인(국내)
친인척
000423
한국
서울 서초구 염곡안길
-
주주

35
허정홍
개인(국내)
친인척
040524
한국
서울 성북구 선잠로
-
주주

36
허주홍
개인(국내)
친인척
830814
한국
서울 용산구 유엔빌리지
-
주주

37
허준홍
개인(국내)
친인척
750821
한국
서울 용산구 한남대로
-
주주

38
허지안
개인(국내)
친인척
810226
한국
서울 성동구 성수일로
-
주주

39
허지연
개인(국내)
친인척
870801
한국
서울 서초구 동광로
-
주주

40
허진수
개인(국내)
친인척
530912
한국
서울 용산구 유엔빌리지길
-
주주

41
허진홍
개인(국내)
친인척
850724
한국
서울 강남구 영동대로
-
주주

42
허철홍
개인(국내)
친인척
790802
한국
서울 서초구 신반포로
-
주주

43
허치홍
개인(국내)
친인척
830317
한국
서울 강남구 영동대로
-
주주

44
허태수
개인(국내)
친인척
571108
한국
서울 서초구 염곡안길
-
임원(등기)

45
허태홍
개인(국내)
친인척
850718
한국
서울 용산구 유엔빌리지
-
임원(미등기)

46
허해림
개인(국내)
친인척
020913
한국
서울 강남구 도산대로
-
주주

47
이경훈
개인(국내)
친인척
541209
한국
서울 용산구 이태원로
-
주주

48
최윤혜
개인(국내)
친인척
440811
한국
서울 서초구 동광로
-
주주

49
정혜신
개인(국내)
친인척
730813
한국
서울 성북구 선잠로
-
주주

50
최일현
개인(국내)
친인척
830205
한국
서울 강남구 선릉로
-
주주

51
최가현
개인(국내)
친인척
860727
한국
서울 강남구 선릉로
-
주주

52
최영민
개인(국내)
친인척
920315
한국
서울 강남구 선릉로
-
주주

53
사회복지법인 동행복지재단
기타단체(국내)
공동보유자
845-82-00049
한국
서울 종로구 계동길
비영리재단
주주

54
재단법인 허지영장학재단
기타단체(국내)
공동보유자
225-82-71513
한국
서울특별시 송파구 석촌호수로
비영리재단
주주

55
삼양통상주식회사
국내법인
계열회사
220-81-30276
한국
서울시 강남구 테헤란로
-
계열회사등

56
GS네오텍주식회사
국내법인
계열회사
113-81-07384
한국
서울시 구로구 경인로
-
계열회사등

57
(주)승산
국내법인
계열회사
214-81-05054
한국
서울시 용산구 한남대로
-
계열회사등

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재) (단위 : 억원)

법적성격
재단법인(사회복지법인 동행복지재단)

자산총액(또는 운용자산총액)
1,833
부채총액
79

자본총액
1,754
자본금
1,711

대표자(대표조합원 또는업무집행조합원)
허동수

의사결정기구(의사결정권자)
이사회

최대주주(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)(최다출자자 출자비율)
-

법적성격
재단법인(재단법인 허지영장학재단)

자산총액(또는 운용자산총액)
118
부채총액
6

자본총액
112
자본금
112

대표자
허동수

의사결정기구(의사결정권자)
이사회

최대주주(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
-

법적성격
주권상장법인(삼양통상주식회사)

자산총액(또는 운용자산총액)
4,575
부채총액
404

자본총액
4,171
자본금
150

대표자
허남각

의사결정기구(의사결정권자)
이사회

최대주주(최다출자자)
허준홍
최대주주 지분율(%)
23.00%

법적성격
비금융회사(GS네오텍주식회사)

자산총액(또는 운용자산총액)
2,539
부채총액
1,314

자본총액
1,224
자본금
200

대표자
남기정

의사결정기구(의사결정권자)
이사회

최대주주(법인 대표자)
허정수
최대주주 지분율
99.05%

법적성격
비금융회사((주)승산)

자산총액(또는 운용자산총액)
7,085
부채총액
3,577

자본총액
3,508
자본금
93

대표자
허인영

의사결정기구(의사결정권자)
이사회

최대주주(법인 대표자)
허용수
최대주주 지분율
62.60%

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함)

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록번호 등
대상 집합투자기구
국적
주 소(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구(의사결정권자)
-

최대주주(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수(주)
비율(%)
주식수(주)
비율(%)

직전보고서
2024.02.28
허창수
58
49,456,172
53.23
49,456,172
53.23
92,915,378

이번보고서
2024.03.21
허창수
58
49,456,172
53.23
49,456,172
53.23
92,915,378

증 감
0
0
0
0
0

4. 보유목적

경영권 영향

㈜GS의 이사회에 허태수를 비롯하여 허연수가 이사직의 수행을 통해 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제154조제1항 각 호에 규정된 권한 등 경영에 영향력을 행사하고 있음.

5. 변동[변경]사유

변동방법
-

변동사유
-

변경사유
보유주식 등의 계약변경

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명(명칭)
생년월일또는사업자등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권있는주식
의결권있는 주식으로상환될주식
의결권있는 주식으로전환될 주식
주수(주)
비율(%)

보고자
허창수
481016
4,417,695
0
0
0
0
0
0
0
0
4,417,695
4.75

특별관계자
허경수
570101
1,951,213
0
0
0
0
0
0
0
0
1,951,213
2.10

허광수
460810
2,033,983
0
0
0
0
0
0
0
0
2,033,983
2.19

허남각
380528
1,816,670
0
0
0
0
0
0
0
0
1,816,670
1.96

허동수
430713
1,660,000
0
0
0
0
0
0
0
0
1,660,000
1.79

허두홍
820807
581,968
0
0
0
0
0
0
0
0
581,968
0.63

허라윤
041004
6,000
0
0
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

허명수
551001
1,310,693
0
0
0
0
0
0
0
0
1,310,693
1.41

허민경
830808
232,513
0
0
0
0
0
0
0
0
232,513
0.25

허서홍
770630
2,000,000
0
0
0
0
0
0
0
0
2,000,000
2.15

허석홍
010129
1,005,341
0
0
0
0
0
0
0
0
1,005,341
1.08

허선홍
990102
942,225
0
0
0
0
0
0
0
0
942,225
1.01

허성윤
930712
252,677
0
0
0
0
0
0
0
0
252,677
0.27

허성준
080423
17,137
0
0
0
0
0
0
0
0
17,137
0.02

허세홍
691121
2,200,000
0
0
0
0
0
0
0
0
2,200,000
2.37

허수연
860708
30,757
0
0
0
0
0
0
0
0
30,757
0.03

허승조
500107
2,007,549
0
0
0
0
0
0
0
0
2,007,549
2.16

허승효
440812
262,677
0
0
0
0
0
0
0
0
262,677
0.28

허연수
610726
2,095,518
0
0
0
0
0
0
0
0
2,095,518
2.26

허연숙
600901
468,517
0
0
0
0
0
0
0
0
468,517
0.50

허연호
581129
302,946
0
0
0
0
0
0
0
0
302,946
0.33

허영수
690909
493,519
0
0
0
0
0
0
0
0
493,519
0.53

허용수
681016
4,889,718
0
0
0
0
0
0
0
0
4,889,718
5.26

허원홍
911017
909,730
0
0
0
0
0
0
0
0
909,730
0.98

허윤수
731215
129,426
0
0
0
0
0
0
0
0
129,426
0.14

Huh Alice Yoonyoung
760913
323,917
0
0
0
0
0
0
0
0
323,917
0.35

허윤정
990219
6,000
0
0
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

허윤홍
790124
494,888
0
0
0
0
0
0
0
0
494,888
0.53

허윤희
031109
6,000
0
0
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

허인영
720915
1,532,886
0
0
0
0
0
0
0
0
1,532,886
1.65

허임수
701130
97,428
0
0
0
0
0
0
0
0
97,428
0.10

허자홍
721204
330,000
0
0
0
0
0
0
0
0
330,000
0.36

허정수
501205
107,732
0
0
0
0
0
0
0
0
107,732
0.12

허정윤
711207
438,718
0
0
0
0
0
0
0
0
438,718
0.47

허정현
000423
587,479
0
0
0
0
0
0
0
0
587,479
0.63

허정홍
040524
621,000
0
0
0
0
0
0
0
0
621,000
0.67

허주홍
830814
715,662
0
0
0
0
0
0
0
0
715,662
0.77

허준홍
750821
3,100,000
0
0
0
0
0
0
0
0
3,100,000
3.34

허지안
810226
250,911
0
0
0
0
0
0
0
0
250,911
0.27

허지연
870801
30,757
0
0
0
0
0
0
0
0
30,757
0.03

허진수
530912
1,273,276
0
0
0
0
0
0
0
0
1,273,276
1.37

허진홍
850724
693,999
0
0
0
0
0
0
0
0
693,999
0.75

허철홍
790802
1,270,325
0
0
0
0
0
0
0
0
1,270,325
1.37

허치홍
830317
769,629
0
0
0
0
0
0
0
0
769,629
0.83

허태수
571108
1,969,234
0
0
0
0
0
0
0
0
1,969,234
2.12

허태홍
850718
561,590
0
0
0
0
0
0
0
0
561,590
0.60

허해림
020913
6,000
0
0
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

이경훈
541209
1,080
0
0
0
0
0
0
0
0
1,080
0.00

최윤혜
440811
2,764
0
0
0
0
0
0
0
0
2,764
0.00

정혜신
730813
51,780
0
0
0
0
0
0
0
0
51,780
0.06

최일현
830205
12,872
0
0
0
0
0
0
0
0
12,872
0.01

최가현
860727
12,866
0
0
0
0
0
0
0
0
12,866
0.01

최영민
920315
115,407
0
0
0
0
0
0
0
0
115,407
0.12

사회복지법인 동행복지재단
845-82-00049
1,505,000
0
0
0
0
0
0
0
0
1,505,000
1.62

재단법인 허지영장학재단
225-82-71513
60,000
0
0
0
0
0
0
0
0
60,000
0.06

삼양통상주식회사
220-81-30276
111,000
0
0
0
0
0
0
0
0
111,000
0.12

GS네오텍주식회사
113-81-07384
77,500
0
0
0
0
0
0
0
0
77,500
0.08

(주)승산
214-81-05054
300,000
0
0
0
0
0
0
0
0
300,000
0.32

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율(A / I) × 100

92,915,378
-
53.23
53.23

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명(명칭)
생년월일또는사업자등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
허창수
481016
4,417,695
0
0
0
0
0
0
4,417,695
4.75

특별관계자
허경수
570101
1,951,213
0
0
0
0
0
0
1,951,213
2.10

허광수
460810
2,033,983
0
0
0
0
0
0
2,033,983
2.19

허남각
380528
1,816,670
0
0
0
0
0
0
1,816,670
1.96

허동수
430713
1,660,000
0
0
0
0
0
0
1,660,000
1.79

허두홍
820807
581,968
0
0
0
0
0
0
581,968
0.63

허라윤
041004
6,000
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

허명수
551001
1,310,693
0
0
0
0
0
0
1,310,693
1.41

허민경
830808
232,513
0
0
0
0
0
0
232,513
0.25

허서홍
770630
2,000,000
0
0
0
0
0
0
2,000,000
2.15

허석홍
010129
1,005,341
0
0
0
0
0
0
1,005,341
1.08

허선홍
990102
942,225
0
0
0
0
0
0
942,225
1.01

허성윤
930712
252,677
0
0
0
0
0
0
252,677
0.27

허성준
080423
17,137
0
0
0
0
0
0
17,137
0.02

허세홍
691121
2,200,000
0
0
0
0
0
0
2,200,000
2.37

허수연
860708
30,757
0
0
0
0
0
0
30,757
0.03

허승조
500107
2,007,549
0
0
0
0
0
0
2,007,549
2.16

허승효
440812
262,677
0
0
0
0
0
0
262,677
0.28

허연수
610726
2,095,518
0
0
0
0
0
0
2,095,518
2.26

허연숙
600901
468,517
0
0
0
0
0
0
468,517
0.50

허연호
581129
302,946
0
0
0
0
0
0
302,946
0.33

허영수
690909
493,519
0
0
0
0
0
0
493,519
0.53

허용수
681016
4,889,718
0
0
0
0
0
0
4,889,718
5.26

허원홍
911017
909,730
0
0
0
0
0
0
909,730
0.98

허윤수
731215
129,426
0
0
0
0
0
0
129,426
0.14

Huh Alice Yoonyoung
760913
323,917
0
0
0
0
0
0
323,917
0.35

허윤정
990219
6,000
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

허윤홍
790124
494,888
0
0
0
0
0
0
494,888
0.53

허윤희
031109
6,000
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

허인영
720915
1,532,886
0
0
0
0
0
0
1,532,886
1.65

허임수
701130
97,428
0
0
0
0
0
0
97,428
0.10

허자홍
721204
330,000
0
0
0
0
0
0
330,000
0.36

허정수
501205
107,732
0
0
0
0
0
0
107,732
0.12

허정윤
711207
438,718
0
0
0
0
0
0
438,718
0.47

허정현
000423
587,479
0
0
0
0
0
0
587,479
0.63

허정홍
040524
621,000
0
0
0
0
0
0
621,000
0.67

허주홍
830814
715,662
0
0
0
0
0
0
715,662
0.77

허준홍
750821
3,100,000
0
0
0
0
0
0
3,100,000
3.34

허지안
810226
250,911
0
0
0
0
0
0
250,911
0.27

허지연
870801
30,757
0
0
0
0
0
0
30,757
0.03

허진수
530912
1,273,276
0
0
0
0
0
0
1,273,276
1.37

허진홍
850724
693,999
0
0
0
0
0
0
693,999
0.75

허철홍
790802
1,270,325
0
0
0
0
0
0
1,270,325
1.37

허치홍
830317
769,629
0
0
0
0
0
0
769,629
0.83

허태수
571108
1,969,234
0
0
0
0
0
0
1,969,234
2.12

허태홍
850718
561,590
0
0
0
0
0
0
561,590
0.60

허해림
020913
6,000
0
0
0
0
0
0
6,000
0.01

이경훈
541209
1,080
0
0
0
0
0
0
1,080
0.00

최윤혜
440811
2,764
0
0
0
0
0
0
2,764
0.00

정혜신
730813
51,780
0
0
0
0
0
0
51,780
0.06

최일현
830205
12,872
0
0
0
0
0
0
12,872
0.01

최가현
860727
12,866
0
0
0
0
0
0
12,866
0.01

최영민
920315
115,407
0
0
0
0
0
0
115,407
0.12

사회복지법인 동행복지재단
845-82-00049
1,505,000
0
0
0
0
0
0
1,505,000
1.62

재단법인 허지영장학재단
225-82-71513
60,000
0
0
0
0
0
0
60,000
0.06

삼양통상주식회사
220-81-30276
111,000
0
0
0
0
0
0
111,000
0.12

GS네오텍주식회사
113-81-07384
77,500
0
0
0
0
0
0
77,500
0.08

(주)승산
214-81-05054
300,000
0
0
0
0
0
0
300,000
0.32

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조) - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

나. 계약 내용

연번
성명(명칭)
보고자와의관계
생년월일 또는사업자등록번호 등
주식등의종류
주식등의수
계약 상대방
계약의종류
계약체결(변경)일
계약기간
비율
비고

1
허창수
본인
481016
의결권있는 주식
53,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.06
질권설정

2
허창수
본인
481016
의결권있는 주식
146,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.16
질권설정

3
허경수
특수관계인
570101
의결권있는 주식
67,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.07
질권설정

4
허경수
특수관계인
570101
의결권있는 주식
187,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.20
질권설정

5
허경수
특수관계인
570101
의결권있는 주식
1,233,255
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.08.31
2023.08.31- 2024.07.29
1.33
질권설정

6
허두홍
특수관계인
820807
의결권있는 주식
21,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.02
질권설정

7
허두홍
특수관계인
820807
의결권있는 주식
59,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.06
질권설정

8
허명수
특수관계인
551001
의결권있는 주식
187,142
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.01.21
2024.01.21 - 2025.01.21
0.20
질권설정

9
허민경
특수관계인
830808
의결권있는 주식
28,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.03
질권설정

10
허민경
특수관계인
830808
의결권있는 주식
79,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.09
질권설정

11
허서홍
특수관계인
770630
의결권있는 주식
67,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.07
질권설정

12
허서홍
특수관계인
770630
의결권있는 주식
188,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.20
질권설정

13
허석홍
특수관계인
010129
의결권있는 주식
11,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.01
질권설정

14
허석홍
특수관계인
010129
의결권있는 주식
31,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.03
질권설정

15
허선홍
특수관계인
990102
의결권있는 주식
820,737
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.11.07
2023.11.07 - 2024.05.08
0.88
질권설정

16
허성윤
특수관계인
930712
의결권있는 주식
12,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.01
질권설정

17
허성윤
특수관계인
930712
의결권있는 주식
33,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.04
질권설정

18
허성윤
특수관계인
930712
의결권있는 주식
207,677
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.07.07
2023.07.07 - 2024.07.07
0.22
질권설정

19
허세홍
특수관계인
691121
의결권있는 주식
67,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2024.03.16
2024.03.16 - 2025.03.16
0.07
질권설정

20
허세홍
특수관계인
691121
의결권있는 주식
185,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.20
질권설정

21
허세홍
특수관계인
691121
의결권있는 주식
1,480,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.02.17
2024.02.17 - 2025.02.17
1.59
질권설정

22
허연수
특수관계인
610726
의결권있는 주식
113,000
성동세무서
GS주식 담보 제공
2021.02.09
2021.02.09 - 담보해지시
0.12
질권설정

23
허연수
특수관계인
610726
의결권있는 주식
1,171,100
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.07.07
2023.07.07 - 2024.07.07
1.26
질권설정

24
허연호
특수관계인
581129
의결권있는 주식
144,672
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.02.07
2024.02.07 - 2025.02.07
0.16
질권설정

25
허연호
특수관계인
581129
의결권있는 주식
52,000
강남세무서
GS주식 담보 제공
2021.02.09
2021.02.09 - 담보해지시
0.06
질권설정

26
허영수
특수관계인
690909
의결권있는 주식
12,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.01
질권설정

27
허영수
특수관계인
690909
의결권있는 주식
34,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.04
질권설정

28
허영수
특수관계인
690909
의결권있는 주식
272,700
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.01.20
2024.01.20 - 2025.01.20
0.29
질권설정

29
허용수
특수관계인
681016
의결권있는 주식
900,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.09.27
2023.09.27 - 2024.09.27
0.97
질권설정

30
허용수
특수관계인
681016
의결권있는 주식
95,000
성북세무서
GS주식 담보 제공
2022.12.14
2019.03.27 - 담보해지시
0.10
질권설정

31
허용수
특수관계인
681016
의결권있는 주식
157,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.17
질권설정

32
허용수
특수관계인
681016
의결권있는 주식
436,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.47
질권설정

33
허원홍
특수관계인
911017
의결권있는 주식
48,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.05
질권설정

34
허원홍
특수관계인
911017
의결권있는 주식
134,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.14
질권설정

35
허원홍
특수관계인
911017
의결권있는 주식
450,079
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.01.10
2024.01.10 - 2025.01.10
0.48
질권설정

36
허원홍
특수관계인
911017
의결권있는 주식
140,000
성동세무서
GS주식 담보 제공
2021.02.09
2021.02.09 - 담보해지시
0.15
질권설정

37
허윤수
특수관계인
731215
의결권있는 주식
57,614
NH투자증권
GS주식 담보 제공
2023.11.27
2023.11.27 - 2024.05.27
0.06
질권설정

38
허윤수
특수관계인
731215
의결권있는 주식
9,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.01
질권설정

39
허윤수
특수관계인
731215
의결권있는 주식
25,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.03
질권설정

40
허윤홍
특수관계인
790124
의결권있는 주식
55,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.06
질권설정

41
허윤홍
특수관계인
790124
의결권있는 주식
152,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.16
질권설정

42
허윤홍
특수관계인
790124
의결권있는 주식
280,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.02.23
2024.02.23 - 2025.02.23
0.30
질권설정

43
허인영
특수관계인
720915
의결권있는 주식
22,000
용산세무서
GS주식 담보 제공
2019.03.27
2019.03.27 - 담보해지시
0.02
질권설정

44
허인영
특수관계인
720915
의결권있는 주식
50,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.08.19
2023.08.19 - 2024.08.19
0.05
질권설정

45
허자홍
특수관계인
721204
의결권있는 주식
2,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.00
질권설정

46
허자홍
특수관계인
721204
의결권있는 주식
6,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.01
질권설정

47
허자홍
특수관계인
721204
의결권있는 주식
224,400
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.02.04
2024.02.04 - 2025.02.04
0.24
질권설정

48
허정현
특수관계인
000423
의결권있는 주식
45,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.05
질권설정

49
허정현
특수관계인
000423
의결권있는 주식
124,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.13
질권설정

50
허주홍
특수관계인
830814
의결권있는 주식
30,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.03
질권설정

51
허주홍
특수관계인
830814
의결권있는 주식
82,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.09
질권설정

52
허준홍
특수관계인
750821
의결권있는 주식
91,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.10
질권설정

53
허준홍
특수관계인
750821
의결권있는 주식
253,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.27
질권설정

54
허지안
특수관계인
810226
의결권있는 주식
25,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.03
질권설정

55
허지안
특수관계인
810226
의결권있는 주식
69,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.07
질권설정

56
허진홍
특수관계인
850724
의결권있는 주식
22,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.02
질권설정

57
허진홍
특수관계인
850724
의결권있는 주식
60,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.06
질권설정

58
허진홍
특수관계인
850724
의결권있는 주식
500,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.09.20
2023.09.20 - 2024.09.20
0.54
질권설정

59
허철홍
특수관계인
790802
의결권있는 주식
22,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.02
질권설정

60
허철홍
특수관계인
790802
의결권있는 주식
61,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.07
질권설정

61
허치홍
특수관계인
830317
의결권있는 주식
32,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.03
질권설정

62
허치홍
특수관계인
830317
의결권있는 주식
89,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.10
질권설정

63
허치홍
특수관계인
830317
의결권있는 주식
530,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.03.24
2023.03.24 - 2024.03.24
0.57
질권설정

64
허태수
특수관계인
571108
의결권있는 주식
508,453
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.01.21
2024.01.21 - 2025.01.21
0.55
질권설정

65
허태홍
특수관계인
850718
의결권있는 주식
24,000
KEB하나은행
GS주식 담보 제공
2023.08.22
2023.08.22 - 2024.08.22
0.03
질권설정

66
허태홍
특수관계인
850718
의결권있는 주식
67,000
한국산업은행
GS주식 담보 제공
2023.06.06
2023.06.06 - 2024.06.06
0.07
질권설정

67
최일현
특수관계인
830205
의결권있는 주식
11,994
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.02.07
2024.02.07 - 2025.02.07
0.01
질권설정

68
최일현
특수관계인
830205
의결권있는 주식
878
강남세무서
GS주식 담보 제공
2019.04.30
2019.04.30 - 담보해지시
0.00
질권설정

69
최가현
특수관계인
860727
의결권있는 주식
12,866
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.02.07
2024.02.07 - 2025.02.07
0.01
질권설정

70
최영민
특수관계인
920315
의결권있는 주식
104,159
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2023.08.31
2023.08.31 - 2024.08.31
0.11
질권설정

71
최영민
특수관계인
920315
의결권있는 주식
11,248
강남세무서
GS주식 담보 제공
2019.04.30
2019.04.30 - 담보해지시
0.01
질권설정

72
허정홍
특수관계인
040524
의결권있는 주식
230,000
한국증권금융
GS주식 담보 제공
2024.03.16
2024.03.16 - 2025.03.16
0.25
질권설정

합계(주식등의 수)
13,210,974
합계(비율)
14.22
-

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항

연번
주식등의 수
대출금액
채무자
이자율
담보유지비율
기타

1
53,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

2
146,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

3
67,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

4
187,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

5-1
1,233,255
28,000,000,000
-
4.94
110
-

5-2
1,233,255
2,500,000,000
-
4.94
110
-

5-3
1,233,255
4,700,000,000
-
4.94
110
-

5-4
1,233,255
500,000,000
-
5.1
110
-

6
21,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

7
59,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

8
187,142
1,164,570,000
-
4.67
110
-

9
28,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

10
79,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

11
67,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

12
188,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

13
11,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

14
31,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

15-1
820,737
12,000,000,000
-
5.09
110
-

15-2
820,737
9,300,000,000
-
4.87
110
-

15-3
820,737
1,000,000,000
-
5.14
110
-

15-4
820,737
12,700,000,000
-
5.17
110
-

15-5
820,737
6,000,000,000
-
5.19
110
-

15-6
820,737
3,000,000,000
-
5.38
110
-

16
12,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

17
33,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

18-1
207,677
1,702,500,000
-
5.1
110
-

18-2
207,677
980,000,000
-
5.15
110
-

18-3
207,677
1,170,000,000
-
5.24
110
-

19
67,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

20
185,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

21-1
1,480,000
5,000,000,000
-
5.05
110
-

21-2
1,480,000
5,000,000,000
-
4.82
110
-

21-3
1,480,000
13,500,000,000
-
4.84
110
-

21-4
1,480,000
1,000,000,000
-
4.84
110
-

21-5
1,480,000
2,000,000,000
-
4.87
110
-

23
1,171,100
19,825,000,000
-
5.1
110
-

24-1
144,672
400,000,000
-
4.99
110
-

24-2
144,672
500,000,000
-
4.93
110
-

26
12,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

27
34,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

28-1
272,700
3,000,000,000
-
4.95
110
-

28-2
272,700
700,000,000
-
5.2
110
-

28-3
272,700
2,200,000,000
-
4.81
110
-

28-4
272,700
1,310,000,000
-
4.67
110
-

29
900,000
17,000,000,000
-
5.12
110
-

31
157,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

32
436,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

33
48,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

34
134,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

35-1
450,079
5,000,000,000
-
4.73
110
-

35-2
450,079
3,100,000,000
-
5.1
110
-

35-3
450,079
1,702,500,000
-
5.1
110
-

37
57,614
1,500,000,000
-
6.30
140
-

38
9,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

39
25,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

40
55,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

41
152,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

42-1
280,000
7,300,000,000
-
4.92
110
-

42-2
280,000
7,300,000,000
-
4.92
110
-

44-1
50,000
1,000,000,000
-
4.94
110
-

45
2,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

46
6,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

47-1
224,400
2,500,000,000
-
4.82
110
-

47-2
224,400
500,000,000
-
5.06
110
-

48
45,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

49
124,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

50
30,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

51
82,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

52
91,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

53
253,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

54
25,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

55
69,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

56
22,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

57
60,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

58-1
500,000
2,500,000,000
-
4.81
110
-

58-2
500,000
1,800,000,000
-
4.81
110
-

58-3
500,000
3,200,000,000
-
4.81
110
-

58-4
500,000
700,000,000
-
5.22
110
-

59
22,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

60
61,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

61
32,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

62
89,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

63-1
530,000
1,800,000,000
-
4.81
110
-

63-2
530,000
1,700,000,000
-
4.81
110
-

64
508,453
5,000,000,000
-
4.67
110
-

65
24,000
25,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.4%

66
67,000
67,000,000
GS AROMATICS PTE. LTD
-
-
USD, SOFR+1.3%

67
11,994
125,000,000
-
4.93
110
-

69-1
12,866
2,000,000
-
4.99
110
-

69-2
12,866
200,000,000
-
4.93
110
-

70
104,159
865,000,000
-
5.1
110
-

72
230,000
5,000,000,000
-
4.84
110
-

※ 채무자: 공란은 주식담보제공자와 동일※ 담보유지비율: 공란은 신용이 혼합된 대출(담보유지비율 미적용) 또는 GS주식 외 타 담보가 혼합된 경우※ 상기연번 외의 건들은 세금 납부를 위한 연부연납 담보제공 건으로 기재 생략※ 외화차입금여부 및 변동금리는 기타 란에 기입※ GS주식 외의 담보 등 타 담보가 혼합된 대출계약일 경우 대출금액은 전체 대출금액으로 기재

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

가. 주식등의 변동내역

관 계
성 명(명칭)
생년월일또는사업자등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권있는주식
의결권있는 주식으로상환될주식
의결권있는 주식으로전환될 주식
주수(주)
비율(%)

보고자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별관계자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

2. 세부변동내역

가. 주식등의 세부변동내역

(단위 : 주, 원)

성명(명칭)
생년월일 또는사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분방법
주식등의종류
변동 내역
취득/처분단가**
비 고

변동전
증감
변동후

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

(단위 : 원)

성명
생년월일 또는사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

-
-
-
-
-
-

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천