형지I&C — [기재정정]임원ㆍ주요주주특정증권등소유상황보고서 (20221115)
제출인: 최혜원

임원ㆍ주요주주 특정증권등 소유상황보고서
4.0
(주)형지아이앤씨

20221020

정 정 신 고 (보고)

2022년 11월 15일

1. 정정대상 공시서류 : 임원주요주주 특정증권등 소유상황보고서

2. 정정대상 공시서류의 최초제출일 : 2022.11.14

3. 정정사항

항 목
정정사유
정 정 전
정 정 후

2. 보고자에 관한 사항
생년월일 기재 오류
531118
800118

3. 특정증권등의 소유상황
기재 정정

[주1] 정정전 (
굵은 검정)

[주1] 정정후(굵은 파랑)

[주1] 정정전

3. 특정증권등의 소유상황

가. 소유 특정증권등의 수 및 소유비율

보고서작성 기준일
특정증권등
주권

특정증권등의수(주)
비율(%)
주식수(주)
비율(%)

직전보고서
2022.11.11
415,618
3.19
415,618
3.19

이번보고서
2022.11.14
815,112
3.75
815,112
3.75

증 감
399,494
0.56
399,494
0.56

*직전보고서 주권수는 2022년 10월 4일 기준일로 진행된 3:1 무상감자로 인한 주식수 감소를 반영하여 기재함.

나. 특정증권등의 종류별 소유내역

특정증권등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
이익참가부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

주수(주)
비율(%)

415,618
399,494
-
-
-
-
-
-
815,112
3.75

A
B
C
D
E
F
G
H

I

발행주식 총수(J)
주식외 특정증권등의 수(B+C+D+E+F+G+H=I)
소유비율(%)

특정증권등의 소유비율[A+I / J+I-(F+G+H)※] × 100
주권의 소유비율(A / J) × 100

13,004,549
399,494
3.75
3.2

※ 교환대상이 주식인 교환사채권 및 기초자산이 주식인 증권예탁증권, 파생결합증권 등에 한하여 분모에서 제외하고 소유비율을 산정

다. 세부변동내역

보고사유
변동일*
특정증권등의종류
소 유 주 식 수 (주)
취득/처분단가(원)**
비 고

변동전
증감
변동후

기타(+)
2022년 11월 07일
신주인수권이표시된것
0
399,494
399,494
-
유상증자 신주인수권증서 배정(청약조건부)

합 계
0
399,494
399,494
-
-

[주1] 정정후

3. 특정증권등의 소유상황

가. 소유 특정증권등의 수 및 소유비율

보고서작성 기준일
특정증권등
주권

특정증권등의수(주)
비율(%)
주식수(주)
비율(%)

직전보고서
2022.09.30
414,760
3.19
414,760
3.19

이번보고서
2022.11.14
815,112
6.08
415,618
3.19

증 감

400,352

2.89
858
0.00

*직전보고서 주권수는 2022년 10월 4일 기준일로 진행된 3:1 무상감자로 인한 주식수 감소를 반영하여 기재함.

나. 특정증권등의 종류별 소유내역

특정증권등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
이익참가부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

주수(주)
비율(%)

415,618
399,494
-
-
-
-
-
-
815,112
6.08

A
B
C
D
E
F
G
H

I

발행주식 총수(J)
주식외 특정증권등의 수(B+C+D+E+F+G+H=I)
소유비율(%)

특정증권등의 소유비율[A+I / J+I-(F+G+H)※] × 100
주권의 소유비율(A / J) × 100

13,004,549
399,494
6.08
3.19

※ 교환대상이 주식인 교환사채권 및 기초자산이 주식인 증권예탁증권, 파생결합증권 등에 한하여 분모에서 제외하고 소유비율을 산정

다. 세부변동내역

보고사유
변동일*
특정증권등의종류
소 유 주 식 수 (주)
취득/처분단가(원)**
비 고

변동전
증감
변동후

장내매수(+)
2022.10.20
보통주
414,760
858
415,618
취득/1,889
장내매수

기타(+)
2022년 11월 07일
신주인수권이표시된것
0
399,494
399,494
-
유상증자 신주인수권증서 배정

합 계
414,760
400,352
815,112
-
-

임원ㆍ주요주주 특정증권등 소유상황보고서

증권선물위원회 귀중

한국거래소 귀중

보고의무발생일 :
2022.11.07

보고서작성기준일 :
2022.11.14

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인의 특정증권등의 소유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

보고자 :
최 혜 원

1. 발행회사에 관한 사항

회 사 명
(주)형지아이앤씨

법인구분
코스닥상장법인
회사코드
011080

발행주식 총수
13,004,549

2. 보고자에 관한 사항

보고구분
변동
보고자 구분
개인(국내)

성명(명칭)
한 글
최 혜 원
한자(영문)
崔惠媛(CHOI HYE WON)

생년월일 또는 사업자등록번호 등
800118

주소(본점소재지)[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
경기도 성남시 분당구 성남대로

발행회사와의 관계
임원(등기여부)
등기임원
직위명
대표이사

선임일
2016.06.16
퇴임일
-

주요주주
사실상지배주주

업무상 연락처및 담당자
소속회사
(주)형지아이앤씨
부 서
재경팀

직 위
부장
전화번호
02)611*****

성 명
박진수
팩스번호
02)611*****

이메일 주소
******ungjiinc.com

3. 특정증권등의 소유상황

가. 소유 특정증권등의 수 및 소유비율

보고서작성 기준일
특정증권등
주권

특정증권등의수(주)
비율(%)
주식수(주)
비율(%)

직전보고서
2022.09.30
414,760
3.19
414,760
3.19

이번보고서
2022.11.14
815,112
6.08
415,618
3.19

증 감
400,352
2.89
858
-

*직전보고서 주권수는 2022년 10월 4일 기준일로 진행된 3:1 무상감자로 인한 주식수 감소를 반영하여 기재함.

나. 특정증권등의 종류별 소유내역

특정증권등의 내역

주 권
신주인수권이표시된것
전환사채권
신주인수권부사채권
이익참가부사채권
교환사채권
증권예탁증권
기타
합 계

주수(주)
비율(%)

415,618
399,494
-
-
-
-
-
-
815,112
6.08

A
B
C
D
E
F
G
H

I

발행주식 총수(J)
주식외 특정증권등의 수(B+C+D+E+F+G+H=I)
소유비율(%)

특정증권등의 소유비율[A+I / J+I-(F+G+H)※] × 100
주권의 소유비율(A / J) × 100

13,004,549
399,494
6.08
3.19

※ 교환대상이 주식인 교환사채권 및 기초자산이 주식인 증권예탁증권, 파생결합증권 등에 한하여 분모에서 제외하고 소유비율을 산정

다. 세부변동내역

보고사유
변동일*
특정증권등의종류
소 유 주 식 수 (주)
취득/처분단가(원)**
비 고

변동전
증감
변동후

장내매수(+)
2022.10.20
보통주
414,760
858
415,618
취득/1,889
장내매수

기타(+)
2022.11.07
신주인수권이표시된것
0
399,494
399,494
-
유상증자 신주인수권증서 배정

합 계
414,760
400,352
815,112
-
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 결제일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미