녹십자홀딩스 — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20220715)
제출인: 허일섭

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.9
(주)녹십자홀딩스

0000
0000

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2022년 07월 08일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2022년 07월 15일

보고자 :
허일섭

요약정보

발행회사명
(주)녹십자홀딩스
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변경

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
21,541,437
45.81

이번 보고서
21,541,437
45.81

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
4,293,788
9.13

이번 보고서
4,893,232
10.40

보고사유
주식담보계약 변경

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
(주)녹십자홀딩스
회사코드
005250

법인구분
유가증권상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
47,028,210

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고구분
변경
연명

보고자 구분
개인(국내)
국 적
대한민국

보고자 구분 기재 근거
(법령상 조합 또는 기타단체로 기재한 경우만 기재)
-

성명(명칭)
한글
허일섭
한자(영문)
許 日 燮

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울시 서초구 강남대로
생년월일 또는
사업자등록번호 등
540528

직업(사업내용)
(주)녹십자홀딩스 대표이사 회장
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
(주)녹십자홀딩스
부서
금융팀

직위
과장
전화번호
031-26******

성명
김기홍
팩스번호
031-26******

이메일 주소
******067@gccorp.com

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
-

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
최영아
개인(국내)
친인척
590414
대한민국
서울시 서초구 강남대로
-
사실상지배주주

2
허진성
개인(국내)
친인척
830321
대한민국
서울시 강남구 개포동
-
사실상지배주주

3
허진영
개인(국내)
친인척
850207
대한민국
서울시 서초구 강남대로
-
사실상지배주주

4
허진훈
개인(국내)
친인척
911115
대한민국
서울시 서초구 강남대로
-
사실상지배주주

5
허성수
개인(국내)
친인척
700526
대한민국
서울시 서초구 반포대로
-
사실상지배주주

6
허은철
개인(국내)
친인척
720223
대한민국
경기도 성남시 분당구 성남대로
계열회사 임원
사실상지배주주

7
허용준
개인(국내)
친인척
740614
대한민국
서울시 강남구 남부순환로
발행회사 임원
사실상지배주주

8
박혜연
개인(국내)
친인척
700813
대한민국
서울시 서초구 반포대로
-
사실상지배주주

9
김인숙
개인(국내)
친인척
420208
대한민국
서울시 서초구 양재동
-
사실상지배주주

10
허기준
개인(국내)
친인척
690702
대한민국
서울시 강남구 압구정동
-
사실상지배주주

11
허기수
개인(국내)
친인척
701127
대한민국
서울시 용산구 한남동
-
사실상지배주주

12
문보미
개인(국내)
공동보유자
700622
대한민국
서울시 강남구 삼성동
-
-

13
이은미
개인(국내)
친인척
700810
대한민국
서울시 강남구 압구정동
-
사실상지배주주

14
서지선
개인(국내)
친인척
710110
대한민국
서울시 용산구 한남동
-
사실상지배주주

15
허남섭
개인(국내)
친인척
510712
대한민국
서울시 종로구 자하문로
한일시멘트 명예회장
사실상지배주주

16
허정미
개인(국내)
친인척
820515
대한민국
서울특별시 강남구 도산대로
-
사실상지배주주

17
허미경
개인(국내)
친인척
571203
대한민국
서울시 서초구 강남대로
-
사실상지배주주

18
허서연
개인(국내)
친인척
770105
대한민국
서울시 용산구 독서당로
-
사실상지배주주

19
허서희
개인(국내)
친인척
860113
대한민국
서울시 용산구 화나무로
-
사실상지배주주

20
장평주
개인(국내)
계열회사 임원
621206
대한민국
서울시 송파구 올림픽로
계열회사 임원
계열회사등 임원

21
박충권
개인(국내)
계열회사 임원
610920
대한민국
경기도 수원시 영통구 영통로
계열회사 임원
계열회사등 임원

22
HUH JAY JUNG
개인(외국)
친인척
911101
미국
서울시 용산구 이태원로
-
사실상지배주주

23
목암생명과학연구소
국내법인
기타
135-82-02538
대한민국
경기도 용인시 기흥구 이현로
재단법인
기타

24
미래나눔재단
국내법인
기타
142-82-02026
대한민국
서울시 영등포구 여의대로
재단법인
기타

25
목암과학장학재단
국내법인
기타
135-82-12055
대한민국
경기도 용인시 기흥구 이현로
재단법인
기타

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)
1) 목암생명과학연구소

(단위: 백만원)

법적성격
재단법인

자산총액
(또는 운용자산총액)
134,860
부채총액
4,060

자본총액
130,800
자본금
7,100

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
허일섭

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
-

※ 상기 재무정보는 2021년말 별도재무제표 기준입니다

2) 미래나눔재단

(단위: 백만원)

법적성격
재단법인

자산총액
(또는 운용자산총액)
87,083
부채총액
6,578

자본총액
80,505
자본금
300

대표자
허용준

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
-

※ 상기 재무정보는 2021년말 별도재무제표 기준입니다

3) 목암과학장학재단

(단위: 백만원)

법적성격
재단법인

자산총액
(또는 운용자산총액)
41,286
부채총액
187

자본총액
41,099
자본금
3,943

대표자
허은철

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

※ 상기 재무정보는 2021년말 별도재무제표 기준입니다

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2021년 12월 01일
허일섭
26
21,541,437
45.81
21,541,437
45.81
47,028,210

이번보고서
2022년 07월 15일
허일섭
26
21,541,437
45.81
21,541,437
45.81
47,028,210

증 감
0
0.00
0
0.00
0

4. 보유목적

Ⅰ. 이사 및 감사의 선임ㆍ해임 또는 직무의 정지
Ⅱ. 이사 및 이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경
Ⅲ. 회사의 자본금의 변경
Ⅳ. 회사의 배당 결정에 대한 영향
Ⅴ. 회사의 합병(간이합병 및 소규모합병을 포함한다) 및 분할
Ⅵ. 주식의 포괄적 교환 및 이전Ⅶ. 영업의 전부 또는 중요한 일부의 양수 또는 양도
Ⅷ. 자산의 전부 또는 중요한 일부의 처분 또는 양도
Ⅸ. 영업의 전부 또는 중요한 일부의 임대, 경영 위임 또는 타인과 영업의 손익 전부를
 같이 하는 계약 기타 이에 준하는 계약의 체결, 변경 또는 해약
Ⅹ. 회사의 해산본인은 상위 Ⅰ~Ⅹ각 호 사항에 대하여 회사의 최대주주이면서 대표이사로서 사실상 영향력을 행사하고 있습니다.
현재Ⅰ~Ⅹ각 호의 사항에 대한 세부계획은 없지만,회사의 대표이사로서 회사의 업무집행과 관련한 상위의 사항이 발생할 경우에는 회사의 경영목적에 부합하도록 관련행위들을 결정 할 예정입니다.

5. 변동[변경]사유

변동방법
-

변동사유
-

변경사유
담보대출 계약 변경

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
허일섭
540528
5,717,777
-
-
-
-
-
-
-
-
5,717,777
12.16

특별
관계자
최영아
590414
155,391
-
-
-
-
-
-
-
-
155,391
0.33

허진성
830321
322,623
-
-
-
-
-
-
-
-
322,623
0.68

허진영
850207
128,347
-
-
-
-
-
-
-
-
128,347
0.27

허진훈
911115
299,355
-
-
-
-
-
-
-
-
299,355
0.64

허성수
700526
289,385
-
-
-
-
-
-
-
-
289,385
0.61

허은철
720223
1,221,770
-
-
-
-
-
-
-
-
1,221,770
2.60

허용준
740614
1,367,454
-
-
-
-
-
-
-
-
1,367,454
2.91

박혜연
700813
21,100
-
-
-
-
-
-
-
-
21,100
0.05

김인숙
420208
150,000
-
-
-
-
-
-
-
-
150,000
0.32

허기준
690702
150,000
-
-
-
-
-
-
-
-
150,000
0.32

허기수
701127
245,740
-
-
-
-
-
-
-
-
245,740
0.52

문보미
700622
118,360
-
-
-
-
-
-
-
-
118,360
0.25

이은미
700810
100,000
-
-
-
-
-
-
-
-
100,000
0.21

서지선
710110
118,360
-
-
-
-
-
-
-
-
118,360
0.25

허남섭
510712
340,220
-
-
-
-
-
-
-
-
340,220
0.73

허정미
820515
1,529,403
-
-
-
-
-
-
-
-
1,529,403
3.26

허미경
571203
104,580
-
-
-
-
-
-
-
-
104,580
0.22

허서연
770105
697,800
-
-
-
-
-
-
-
-
697,800
1.48

허서희
860113
802,200
-
-
-
-
-
-
-
-
802,200
1.70

장평주
621206
2,302
-
-
-
-
-
-
-
-
2,302
0.01

HUH JAY JUNG
911101
510,000
-
-
-
-
-
-
-
-
510,000
1.08

박충권
610920
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
0.00

목암생명과학연구소
135-82-02538
4,102,190
-
-
-
-
-
-
-
-
4,102,190
8.73

미래나눔재단
142-82-02026
2,059,600
-
-
-
-
-
-
-
-
2,059,600
4.38

목암과학장학재단
135-82-12055
986,480
-
-
-
-
-
-
-
-
986,480
2.10

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

47,028,210
0
45.81
45.81

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
허일섭
540528
5,717,777
-
-
-
-
-
-
5,717,777
12.16

특별
관계자
최영아
590414
155,391
-
-
-
-
-
-
155,391
0.33

허진성
830321
322,623
-
-
-
-
-
-
322,623
0.68

허진영
850207
128,347
-
-
-
-
-
-
128,347
0.27

허진훈
911115
299,355
-
-
-
-
-
-
299,355
0.64

허성수
700526
289,385
-
-
-
-
-
-
289,385
0.61

허은철
720223
1,221,770
-
-
-
-
-
-
1,221,770
2.60

허용준
740614
1,367,454
-
-
-
-
-
-
1,367,454
2.91

박혜연
700813
21,100
-
-
-
-
-
-
21,100
0.05

김인숙
420208
150,000
-
-
-
-
-
-
150,000
0.32

허기준
690702
150,000
-
-
-
-
-
-
150,000
0.32

허기수
701127
245,740
-
-
-
-
-
-
245,740
0.52

문보미
700622
118,360
-
-
-
-
-
-
118,360
0.25

이은미
700810
100,000
-
-
-
-
-
-
100,000
0.21

서지선
710110
118,360
-
-
-
-
-
-
118,360
0.25

허남섭
510712
340,220
-
-
-
-
-
-
340,220
0.73

허정미
820515
1,529,403
-
-
-
-
-
-
1,529,403
3.26

허미경
571203
104,580
-
-
-
-
-
-
104,580
0.22

허서연
770105
697,800
-
-
-
-
-
-
697,800
1.48

허서희
860113
802,200
-
-
-
-
-
-
802,200
1.70

장평주
621206
2,302
-
-
-
-
-
-
2,302
0.01

HUH JAY JUNG
911101
65,000
445,000
-
-
-
-
-
510,000
1.08

박충권
610920
1,000
-
-
-
-
-
-
1,000
0.00

목암생명과학연구소
135-82-02538
4,102,190
-
-
-
-
-
-
4,102,190
8.73

미래나눔재단
142-82-02026
2,059,600
-
-
-
-
-
-
2,059,600
4.38

목암과학장학재단
135-82-12055
986,480
-
-
-
-
-
-
986,480
2.10

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

나. 계약 내용

연번
성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

1
허일섭
본인
540528
의결권있는 주식
450,000
한국증권금융
담보대출
2021년 05월 03일
-
0.96
주식담보

2
허서연
특수관계인
770105
의결권있는 주식
500,000
한국증권금융
담보대출
2021년 03월 29일
-
1.06
주식담보

3
허서희
특수관계인
860113
의결권있는 주식
802,200
한국증권금융
담보대출
2021년 03월 29일
-
1.71
주식담보

4
허성수
특수관계인
700526
의결권있는 주식
81,078
하나금융투자
담보대출
2018년 02월 09일
-
0.17
주식담보

5
허성수
특수관계인
700526
의결권있는 주식
66,270
하나금융투자
담보대출
2020년 01월 21일
-
0.14
주식담보

6
허성수
특수관계인
700526
의결권있는 주식
41,152
하나금융투자
담보대출
2020년 11월 25일
-
0.09
주식담보

7
허용준
특수관계인
740614
의결권있는 주식
16,572
교보증권
담보대출
2022년 02월 25일
-
0.03
주식담보

8
허용준
특수관계인
740614
의결권있는 주식
29,113
교보증권
담보대출
2022년 02월 25일
-
0.06
주식담보

9
허용준
특수관계인
740614
의결권있는 주식
33,861
교보증권
담보대출
2022년 05월 02일
-
0.07
주식담보

10
허용준
특수관계인
740614
의결권있는 주식
85,451
교보증권
담보대출
2022년 05월 31일
-
0.18
주식담보

11
허용준
특수관계인
740614
의결권있는 주식
300,000
한국증권금융
담보대출
2021년 04월 08일
-
0.64
주식담보

12
허용준
특수관계인
740614
의결권있는 주식
270,000
KEB하나은행
담보대출
2021년 04월 07일
-
0.57
주식담보

13
허은철
특수관계인
720223
의결권있는 주식
400,000
한국증권금융
담보대출
2020년 09월 07일
-
0.85
주식담보

14
허은철
특수관계인
720223
의결권있는 주식
80,397
교보증권
담보대출
2020년 09월 03일
-
0.17
주식담보

15
허은철
특수관계인
720223
의결권있는 주식
20,141
교보증권
담보대출
2021년 08월 30일
-
0.04
주식담보

16
허진성
특수관계인
830321
의결권있는 주식
76,805
삼성증권
담보대출
2017년 02월 03일
-
0.16
주식담보

17
허진성
특수관계인
830321
의결권있는 주식
28,572
삼성증권
담보대출
2020년 03월 24일
-
0.06
주식담보

18
허진훈
특수관계인
911115
의결권있는 주식
64,627
미래에셋대우
담보대출
2014년 08월 05일
-
0.14
주식담보

19
허진훈
특수관계인
911115
의결권있는 주식
53,732
미래에셋대우
담보대출
2016년 08월 09일
-
0.11
주식담보

20
허진훈
특수관계인
911115
의결권있는 주식
6,261
미래에셋대우
담보대출
2018년 10월 30일
-
0.01
주식담보

21
허남섭
특수관계인
510712
의결권있는 주식
340,000
한국증권금융
담보대출
2021년 10월 05일
-
0.73
주식담보

22
허정미
특수관계인
820515
의결권있는 주식
702,000
한국증권금융
담보대출
2021년 10월 22일
-
1.50
주식담보

23
HUH JAY JUNG
특수관계인
911101
의결권있는 주식
245,000
에쿼티스퍼스트홀딩스
유한회사
환매조건부
주식매매계약
2022년 02월 15일
-
0.52
주1)

24
HUH JAY JUNG
특수관계인
911101
의결권있는 주식
200,000
에쿼티스퍼스트홀딩스
유한회사
환매조건부
주식매매계약
2022년 07월 08일
-
0.43
주2)

합계(주식등의 수)
4,893,232
합계(비율)
10.40
-

주1) 환매조건부 주식매매계약 주요 내용
 - 매도인 : HUH JAY JUNG
 - 매수인 : 에쿼티스퍼스트홀딩스 유한회사
 - 매매대금 : USD 2,915,671.50
※ 매도한 주식을 계약종료일에 다시 매수하는 계약임

주2) 환매조건부 주식매매계약 주요 내용
 - 매도인 : HUH JAY JUNG
 - 매수인 : 에쿼티스퍼스트홀딩스 유한회사
 - 매매대금 : USD 1,514,000.00
※ 매도한 주식을 계약종료일에 다시 매수하는 계약임

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항

(단위: 주, %, 백만원)

연번
주식등의 수
대출금액
채무자
이자율
담보
유지비율
기타

1
450,000
4,000
-
3.81
110
-

2
500,000
13,520
-
3.78
110
주1)

3
802,200
16,810
-
3.59
110
주1)

4
81,078
2,000
-
3.20
140
-

5
66,270
1,000
-
3.20
140
-

6
41,152
1,000
-
3.20
140
-

7
16,572
350
-
3.50
180
-

8
29,113
400
-
3.50
180
-

9
33,861
450
-
3.50
180
-

10
85,451
1,030
-
3.50
180
-

11
300,000
5,000
-
3.57
110
-

12
270,000
3,200
-
4.21
180
-

13
400,000
4,000
-
3.33
110
-

14
80,397
1,300
-
3.50
180
-

15
20,141
400
-
3.50
180
-

16
76,805
1,000
-
3.95
150
-

17
28,572
250
-
3.95
150
-

18
64,627
455
-
4.00
160
-

19
53,732
900
-
4.00
160
-

20
6,261
92
-
4.00
160
-

21
340,000
14,500
-
3.14
110
주1)

22
702,000
13,000
-
2.97
110
주1)

※ 상기 '채무자'란의 경우, 기재 요령에 따라 주식담보제공자와 동일하여 기재를
 생략하였습니다.
주1) 타주식을 포함하여 공동으로 담보 제공한 건입니다.

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

-
-
-
-
-
-

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천