티에스아이 — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20220615)
제출인: 표인식

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.9
주식회사 티에스아이

1100
1000

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2022년 06월 08일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2022년 06월 15일

보고자 :
표인식

요약정보

발행회사명
주식회사
티에스아이
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변동

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
8,212,971
44.31

이번 보고서
8,233,985
44.17

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
-
-

이번 보고서
-
-

보고사유
특별관계자 추가 및 주식수 변동

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
주식회사 티에스아이
회사코드
277880

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)

18,643,352

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고구분
변동
연명

보고자 구분
개인(국내)
국 적
대한민국

보고자 구분 기재 근거
(법령상 조합 또는 기타단체로 기재한 경우만 기재)
-

성명(명칭)
한글
표인식
한자(영문)
表仁植

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
경기도 수원시 영통구 원천동
생년월일 또는
사업자등록번호 등
701012

직업(사업내용)
대표이사
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
주식회사 티에스아이
부서
경영지원본부

직위
상무
전화번호
070-48*******

성명
배병무
팩스번호
031-80*******

이메일 주소
******taesungind.co.kr

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
-

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
안창희
개인(국내)
임원
710828
대한민국
경기도 화성시 청계동
임원
임원(등기)

2
배병무
개인(국내)
임원
780210
대한민국
경기도 수원시 영통구 원천동
임원
임원(등기)

3
표인철
개인(국내)
친인척
720605
대한민국
경기도 오산시 궐동
임원(미등기)
임원(미등기)

4
김임성
개인(국내)
친인척
760118
대한민국
서울특별시 중구 신당동
임원(미등기)
임원(미등기)

5
송형근
개인(국내)
계열회사 임원
750325
대한민국
경기도 수원시 팔달구 화서동
법인장
계열회사등 임원

6
표범석
개인(국내)
친인척
940207
대한민국
경기도 화성시 목동
직원
기타

7
양영란
개인(국내)
친인척
930720
대한민국
경기도 화성시 목동
직원
기타

8
표현석
개인(국내)
친인척
780506
대한민국
경기도 화성시 향남읍
직원
기타

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
-

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2022년 03월 24일
표인식
3
8,212,971
44.31
8,212,971
44.31
18,534,230

이번보고서
2022년 06월 15일
표인식
8
8,233,985
44.17
8,233,985
44.17
18,643,352

증 감
21,014
-0.14
21,014
-0.14
109,122

4. 보유목적

보고자와 특별관계자는 보유목적 1~10 각 호의 사항에 대하여 회사의 최대주주로서 회사에 영향력을 행사하고 있습니다. 다만, 현재로서는 1~10 각 호의 사항이 발생할 경우에는 주주 및 이해관계자들의 이익을 고려하여 관계법령등에서 허용하는 범위 및 방법에 따라 회사의 경영목적에 부합하도록 관련 행위들을 결정할 예정입니다.

1. 이사 및 감사의 선임, 해임 또는 직무의 정지
2. 이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경
3. 회사의 자본금의 변경
4. 회사의 배당의 결정
5. 회사의 합병, 분할 및 분할합병
6. 주식의 포괄적 교환 및 이전
7. 영업전부의 양수, 양도 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 양수, 양도
8. 자산의 전부의 처분 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 처분
9. 영업전부의 임대 또는 경영위임, 타인과 영업의 손익 전부를 같이 하는 계약, 그 밖에 이에 준하는 계약의 체결, 변경 또는 해약
10. 회사의 해산

5. 변동[변경]사유

변동방법
전환사채 장외매수와 전환권행사

변동사유
추가취득

변경사유
-

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
표인식
701012
8,006,838
-
-
-
-
-
-
-
-
8,006,838
42.95

특별
관계자
안창희
710828
85,833
-
-
-
-
-
-
-
-
85,833
0.46

배병무
780210
80,000
-
-
-
-
-
-
-
-
80,000
0.43

표인철
720605
8,000
-
-
-
-
-
-
-
-
8,000
0.04

김임성
760118
8,000
-
-
-
-
-
-
-
-
8,000
0.04

송형근
750325
43,514
-
-
-
-
-
-
-
-
43,514
0.23

표범석
940207
400
-
-
-
-
-
-
-
-
400
0.00

양영란
930720
400
-
-
-
-
-
-
-
-
400
0.00

표현석
780506
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
0.01

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

18,643,352
-
44.17
44.17

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
표인식
701012
8,006,838
-
-
-
-
-
-
8,006,838
42.95

특별
관계자
안창희
710828
85,833
-
-
-
-
-
-
85,833
0.46

배병무
780210
80,000
-
-
-
-
-
-
80,000
0.43

표인철
720605
8,000
-
-
-
-
-
-
8,000
0.04

김임성
760118
8,000
-
-
-
-
-
-
8,000
0.04

송형근
750325
41,800
-
1,714
-
-
-
-
43,514
0.23

표범석
940207
400
-
-
-
-
-
-
400
0.00

양영란
930720
400
-
-
-
-
-
-
400
0.00

표현석
780506
1,000
-
-
-
-
-
-
1,000
0.01

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

* 특별관계자 송형근의 제3호 주식은 우리사주조합 조합원계정 예탁분입니다.

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

없음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

나. 계약 내용

연번
성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

합계(주식등의 수)
-
합계(비율)
-
-

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항

연번
주식등의 수
대출금액
채무자
이자율
담보
유지비율
기타

-
-
-
-
-
-
-

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
표인식
701012
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
안창희
710828
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

배병무
780210
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

표인철
720605
8,000
-
-
-
-
-
-
-
-
8,000
0.04

김임성
760118
8,000
-
-
-
-
-
-
-
-
8,000
0.04

송형근
750325
3,214
-
-
-
-
-
-
-
-
3,214
0.02

표범석
940207
400
-
-
-
-
-
-
-
-
400
0.00

양영란
930720
400
-
-
-
-
-
-
-
-
400
0.00

표현석
780506
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
0.01

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

표인철
720605
2022년 06월 08일
장외매수(+)
전환사채권
0
8,000
8,000
9,347
매도인 : 한국투자증권(주)

표인철
720605
2022년 06월 08일
전환등(-)
전환사채권
8,000
-8,000
0
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

표인철
720605
2022년 06월 08일
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
0
8,000
8,000
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

김임성
760118
2022년 06월 08일
장외매수(+)
전환사채권
0
8,000
8,000
9,347
매도인 : 지비이홀딩스2 (주)

김임성
760118
2022년 06월 08일
전환등(-)
전환사채권
8,000
-8,000
0
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

김임성
760118
2022년 06월 08일
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
0
8,000
8,000
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

송형근
750325
2022년 06월 08일
장외매수(+)
전환사채권
40,300
1,500
41,800
9,347
매도인 : 지비이홀딩스2 (주)

송형근
750325
2022년 06월 08일
전환등(-)
전환사채권
41,800
-1,500
40,300
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

송형근
750325
2022년 06월 08일
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
40,300
1,500
41,800
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

송형근
750325
2022년 06월 15일
기타(+)
의결권있는 주식
41,800
1,714
43,514
-
우리사주조합 조합원계좌 예탁분

표범석
940207
2022년 06월 08일
장외매수(+)
전환사채권
0
400
400
9,347
매도인 : 한국투자증권(주)

표범석
940207
2022년 06월 08일
전환등(-)
전환사채권
400
-400
0
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

표범석
940207
2022년 06월 08일
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
0
400
400
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

양영란
930720
2022년 06월 08일
장외매수(+)
전환사채권
0
400
400
9,347
매도인 : 한국투자증권(주)

양영란
930720
2022년 06월 08일
전환등(-)
전환사채권
400
-400
0
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

양영란
930720
2022년 06월 08일
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
0
400
400
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

표현석
780506
2022년 06월 08일
장외매수(+)
전환사채권
0
1,000
1,000
9,347
매도인 : 한국투자증권(주)

표현석
780506
2022년 06월 08일
전환등(-)
전환사채권
1,000
-1,000
0
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

표현석
780506
2022년 06월 08일
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
0
1,000
1,000
9,164
제2회차 전환사채 전환권행사

* 변동일은 전환사채 매수대금 납입일과 전환권 청구일입니다.
* 단가의 경우 전환사채 매수는 전환가능주식수당 매수단가를 의미하며, 보통주 전환의 경우 전환사채의 전환가액을 의미합니다.
* 송형근 우리사주조합 예탁분은 대주주의 우리사주 무상출연분과 해당 무상출연분에 대한 무상증자분입니다. 이전 보고일 누락분에 대한 조정사항입니다.

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

표인철
720605
74,778,240
-
-
74,778,240

김임성
760118
74,778,240
-
-
74,778,240

송형근
750325
14,020,920
-
-
14,020,920

표범석
940207
3,738,912
-
-
3,738,912

양영란
930720
3,738,912
-
-
3,738,912

표현석
780506
9,347,280
-
-
9,347,280

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천

ㅇ 자기자금의 경우

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
취득자금등의 조성경위 및 원천

표인철
720605
근로소득

김임성
760118
근로소득

송형근
750325
근로소득

표범석
940207
근로소득

양영란
930720
근로소득

표현석
780506
근로소득