한국비티비 — 주식등의대량보유상황보고서(약식) (20211224)
제출인: 제우스3호조합

주식등의 대량보유상황보고서(약식)
4.3
주식회사 지티지웰니스

1111
1100
20211215

주식등의 대량보유상황보고서

(약식서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'이 아닌 경우 및 보고자가 동조 제1항 후단에 따른 전문투자자인 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2021년 12월 08일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2021년 12월 24일

보고자 :
제우스3호 조합

요약정보

보고특례 적용
전문투자자 구분
-

발행회사명
주식회사 지티지웰니스
발행회사와의 관계
-

보고구분
변동

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
4,240,988
26.34

이번 보고서
5,294,479
30.36

보고사유
5% 이상 주식 등 보유

보유목적
단순투자

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

확인서(단순투자 목적)

제우스3호조합확인서_1

그린피스조합확인서_1

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
주식회사 지티지웰니스
회사코드
219750

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
17,440,788

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고구분
변동
개별

보고자 구분
민법상 조합
국 적
대한민국

보고자 구분 기재 근거
(법령상 조합 또는 기타단체로 기재한 경우만 기재)
-

성명(명칭)
한글
제우스3호 조합
한자(영문)
Jeus3 Association

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울특별시 마포구 희우정로 16길
생년월일 또는
사업자등록번호 등
123-80-29879

직업(사업내용)
투자조합
발행회사와의 관계
-

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
제우스3호조합
부서
-

직위
대표조합원
전화번호
010-46*******

성명
신두열
팩스번호
070-86*******

이메일 주소
******66@nate.com

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)

법적성격
민법상 조합

자산총액
(또는 운용자산총액)
7,500,000,000
부채총액
-

자본총액
7,500,000,000
자본금
7,500,000,000

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
신두열

의사결정기구
(의사결정권자)
조합원 총회

최대주주
(최다출자자)
공진산업
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
67

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
신두열
개인(국내)
조합원
841113
대한민국
대한민국
서울시 송파구 가락동
-

2
㈜공진산업
국내법인
조합원
264-81-03541
대한민국
대한민국
서울특별시 서초구 사평대로
-

3
박유훈
개인(국내)
조합원
620622
대한민국
대한민국
안산시 상록구 사삼동
-

4
김명수
개인(국내)
조합원
750201
대한민국
대한민국
전남 진도군 진도읍
-

5
그린피스조합
민법상 조합
기타
477-80-01614
대한민국
대한민국
서울특별시 관악구 신림동길
-

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인, 기타단체, 법령상조합, 민법상 조합의 경우 기재)
①(주)공진산업

법적성격
국내법인

자산총액
(또는 운용자산총액)
9,094,577,209
부채총액
4,453,252,642

자본총액
4,641,324,567
자본금
1,010,000,000

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
임귀모

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회결의

최대주주
(최다출자자)
임귀모
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
39.29

② 그린피스 조합

법적성격
민법상 조합

자산총액
(또는 운용자산총액)
6,500,000,000
부채총액
-

자본총액
6,500,000,000
자본금
6,500,000,000

대표자
(대표조합원 또는
업무집행조합원)
신두열

의사결정기구
(의사결정권자)
조합원 총회

최대주주
(최다출자자)
이미경,박상일
최대주주 지분율(%)
(최다출자자 출자비율)
18.4

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2020년 02월 03일
제우스3호 조합
5
4,240,988
26.34
-
-
16,101,861

이번보고서
2021년 12월 24일
제우스3호 조합
5
5,294,479
30.36
-
-
17,440,788

증 감
1,053,491
4.02
-
-
1,338,927

4. 변동[변경]사유

변동방법
제7회차 전환가액조정으로 인한 보유비율 및 주식수 변동
제6회차 전환가액조정으로 인한 보유비율 및 주식수 변동
제6회차 전환사채 장외매도

변동사유
제7회차 전환가액조정으로 인한 보유비율 및 주식수 변동
제6회차 전환가액조정으로 인한 보유비율 및 주식수 변동
제6회차 전환사채 장외매도

변경사유
-

5. 보유목적

단순투자목적

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자의 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
제우스3호조합
123-80-29879
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
신두열
841113
-
-
-
-
39,032
-
-
-
-
39,032
0.22

㈜공진산업
264-81-03541
-
-
-
-
1,951,600
-
-
-
-
1,951,600
11.19

박유훈
620622
-
-
-
-
312,256
-
-
-
-
312,256
1.79

김명수
750201
-
-
-
-
624,512
-
-
-
-
624,512
3.58

그린피스조합
477-80-01614
-
-
-
-
2,367,079
-
-
-
-
2,367,079
13.57

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

17,440,788
5,294,479
30.36
-

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

[조합원 출자 내역]

특별관계자(조합원) 성명
출자비율(%)

김상진
3.1

김순영
3.1

김동욱
2.3

김민경
2.3

Yi Chong man
3.1

이유진
1.5

권영우
7.7

김혜숙
7.7

김태룡
7.7

김성민
3.1

신두열
3.1

박병호
3.1

박남웅
3.1

차주분
4.6

김미선
4.6

박민재
4.6

심민식
1.5

이미경
9.2

박상일
9.2

성낙오
7.7

윤준재
7.7

2. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
제우스3호조합
123-80-29879
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
신두열
841113
-
-
-
-
9,784
-
-
-
-
9,784
0.06

㈜공진산업
264-81-03541
-
-
-
-
489,185
-
-
-
-
489,185
2.80

박유훈
620622
-
-
-
-
-67,972
-
-
-
-
-67,972
0.39

김명수
750201
-
-
-
-
156,539
-
-
-
-
156,539
0.90

그린피스조합
477-80-01614
-
-
-
-
465,955
-
-
-
-
465,955
2.67

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

신두열
841113
2021년 12월 15일
행사가액조정
전환사채권
29,248
9,784
39,032
2,562
제6회차 전환가액의 조정

㈜공진산업
264-81-03541
2021년 12월 15일
행사가액조정
전환사채권
1,462,415
489,185
1,951,600
2,562
제6회차 전환가액의 조정

박유훈
620622
2021년 12월 08일
장외매도(-)
전환사채권
380,228
-146,242
233,986
3,419
제6회차 전환사채 장외매도

박유훈
620622
2021년 12월 15일
행사가액조정
전환사채권
233,986
78,270
312,256
2,562
제6회차 전환가액의 조정

김명수
750201
2021년 12월 15일
행사가액조정
전환사채권
467,973
156,539
624,512
2,562
제6회차 전환가액의 조정

그린피스조합
477-80-01614
2021년 12월 15일
행사가액조정
전환사채권
1,901,124
465,955
2,367,079
2,562
제6회차 전환가액의 조정

※ 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제154조제4항 및 제5항제2호부터 제3호까지의 규정에 따라 국가, 지방자치단체, 한국은행 및 주식등의 보유목적이 발행인의 경영권에 영향을 미치기 위한 것이 아닌 보고특례 적용 전문투자자(증권의 발행 및 공시에 관한 규정 제3-14조)의 경우에는 각 보고의무발생일(「변동일」란에 기재)별로 변동내역을 일괄하여 기재하며 「취득/처분방법」, 「취득/처분단가」란은 그 기재를 생략할 수 있다.

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미