삼성전자 — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20210806)
제출인: 삼성물산

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.7
삼성전자

1100
0001

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2021년 07월 30일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2021년 08월 04일

보고자 :
삼성물산주식회사

요약정보

발행회사명
삼성전자주식회사
발행회사와의 관계
계열회사등

보고구분
변동

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
1,262,820,989
21.15

이번 보고서
1,262,889,978
21.15

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
88,577,273
1.48

이번 보고서
88,577,273
1.48

보고사유
- 특별관계자 및 보유주식수 변동

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
삼성전자주식회사
회사코드
005930

법인구분
유가증권상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
5,969,782,550

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함. (<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

보고구분
변동
연명

보고자 구분
국내법인
국 적
대한민국

성명(명칭)
한글
삼성물산 주식회사
한자(영문)
三星物産(株)
(Samsung C&T Corporation)

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울특별시 강동구 상일로 6길 26
생년월일 또는
사업자등록번호 등
202-81-45975

직업(사업내용)
도소매, 건설, 남자용 정장 제조업 등
발행회사와의 관계
계열회사등

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
삼성물산 주식회사
부서
IR금융팀

직위
Senior professional
전화번호
02-214******

성명
하량수
팩스번호
02-345******

이메일 주소
******u.ha@samsung.com

※ 주식등의 대량보유상황보고와 임원ㆍ주요주주 소유상황보고는 요건 및 면제사유 등이 상이하므로 보고시 주의 (이 문구는 인쇄되지 않음)
 1.주식등의 대량보유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)
 2.임원ㆍ주요주주 소유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)
 3.양자의 공시요건 및 면제사유 등 차이점 비교표(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)
 (단위: 백만원)

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
54,331,740
부채총액
21,386,258

자본총액
32,945,482
자본금
18,851

대표자
고정석, 오세철, 한승환

의사결정기구
(의사결정권자)
주주총회, 이사회, 경영위원회

최대주주
(최다출자자)
이재용
최대주주 지분율(%)
18.13

※ 보고자가 발행회사의 최대주주로서 보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우
【보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.

※ 자산총액, 부채총액, 자본총액, 자본금은 2020년말 연결 재무제표 기준임.

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
삼성생명보험
금융기관
계열회사
104-81-26688
대한민국
서울 서초구 서초대로
보험업, 금융업, 부동산
최대주주

2

삼성화재

해상보험

금융기관
계열회사
202-81-45617
대한민국
서울 서초구 서초대로
손해보험업
계열회사등

3
삼성복지재단
국내법인
기타
104-82-05958
대한민국
서울 용산구 이태원로
사회복지사업
기타

4
삼성문화재단
국내법인
기타
110-82-05953
대한민국
서울 용산구 이태원로
예술문화사업
기타

5
홍라희
개인(국내)
기타
450715
대한민국
서울 용산구 이태원로
-
기타

6
이재용
개인(국내)
최대주주
680623
대한민국
서울 용산구 이태원로
삼성전자 부회장
기타

7
이부진
개인(국내)
계열회사 임원
701006
대한민국
서울 강남구 역삼로
호텔신라 대표이사 사장
계열회사등 임원

8
이서현
개인(국내)
기타
730920
대한민국
서울 용산구 이태원로
삼성복지재단 이사장
기타

9
김기남
개인(국내)
계열회사 임원
580414
대한민국
서울 용산구 한남동
삼성전자 대표이사
임원(등기)

10
김현석
개인(국내)
계열회사 임원
610123
대한민국
경기도 성남시 분당구 판교동
삼성전자 대표이사
임원(등기)

11
고동진
개인(국내)
계열회사 임원
610326
대한민국
서울 용산구 독서당로
삼성전자 대표이사
임원(등기)

12
한종희
개인(국내)
계열회사 임원
620315
대한민국
경기도 용인시 수지구 신봉1로
삼성전자 이사
임원(등기)

13
최윤호
개인(국내)
계열회사 임원
630111
대한민국
서울 용산구 독서당로
삼성전자 이사
임원(등기)

14
박병국
개인(국내)
계열회사 임원
590419
대한민국
서울 서초구 방배로
삼성전자 사외이사
임원(등기)

15
안규리
개인(국내)
계열회사 임원
550317
대한민국
서울 성북구 길음로
삼성전자 사외이사
임원(등기)

16
김한조
개인(국내)
계열회사 임원
560712
대한민국
서울 서초구 서운로
삼성전자 사외이사
임원(등기)

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

※ 대표보고자는 특별관계자의 보유지분을 포함하여 5%보고를 하여야 하므로 특별관계자의 추가/감소 및 지분변동시 특별관계자의 보유지분을 누락하는 일이 없도록 주의
→ 특별관계자의 범위(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)
- 삼성생명보험
 (단위: 백만원)

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
336,569,287
부채총액
292,958,653

자본총액
43,610,634
자본금
100,000

대표자
전영묵

의사결정기구
(의사결정권자)
주주총회, 이사회, 경영위원회, ESG위원회

최대주주
(최다출자자)
삼성물산
최대주주 지분율(%)
19.34

※ 자산총액, 부채총액, 자본총액, 자본금은 2020년말 연결 재무제표 기준임.

- 삼성화재해상보험
 (단위: 백만원)

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
92,596,379
부채총액
76,313,844

자본총액
16,282,535
자본금
26,473

대표자
최영무

의사결정기구
(의사결정권자)
주주총회, 이사회, 경영위원회, 리스크관리위원회, ESG위원회

최대주주
(최다출자자)
삼성생명보험(주)
최대주주 지분율(%)
14.98

※ 자산총액, 부채총액, 자본총액, 자본금은 2020년말 연결 재무제표 기준임.

- 삼성복지재단
 (단위: 백만원)

법적성격
공익법인 설립·운영에 관한 법률에 의거 설립된 법인

자산총액
(또는 운용자산총액)
55,979
부채총액
1,832

자본총액
54,147
자본금
-

대표자
김성원

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
-

※ 특별관계자가 발행회사의 최대주주로서 특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우
【특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.

※ 자산총액, 부채총액, 자본총액, 자본금은 2020년말 재무제표 기준임.

- 삼성문화재단
 (단위: 백만원)

법적성격
공익법인 설립·운영에 관한 법률에 의거 설립된 법인

자산총액
(또는 운용자산총액)
803,122
부채총액
68,897

자본총액
734,225
자본금
-

대표자
유문형

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
-

※ 자산총액, 부채총액, 자본총액, 자본금은 2020년말 재무제표 기준임.

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항
- 해당사항 없음

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2021년 07월 28일
삼성물산
16
1,262,820,989
21.15
1,262,820,989
21.15
5,969,782,550

이번보고서
2021년 08월 04일
삼성물산
17
1,262,889,978
21.15
1,262,889,978
21.15
5,969,782,550

증 감
68,989
0.00
68,989
0.00
0

4. 보유목적

현재 경영에 참가하고 있으나, 구체적인 계획 없음.
 ※ 삼성생명보험 특별계정 보
유주식
(

14,899,603주
)

은 단
순투자목적임.

5. 변동[변경]사유

변동방법
장내매매

변동사유
- 삼성생명보험 특별계정(고객계정): 단순 추가취득/처분
- 박병국: 장내매수에 따른 특별관계자 추가

변경사유
-

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
삼성물산주식회사
202-81-45975
298,818,100
-
-
-
-
-
-
-
-
298,818,100
5.01

특별
관계자
삼성생명보험
104-81-26688
523,056,751
-
-
-
-
-
-
-
-
523,056,751
8.76

삼성화재해상보험
202-81-45617
88,802,052
-
-
-
-
-
-
-
-
88,802,052
1.49

삼성복지재단
104-82-05958
4,484,150
-
-
-
-
-
-
-
-
4,484,150
0.08

삼성문화재단
110-82-05953
1,880,750
-
-
-
-
-
-
-
-
1,880,750
0.03

홍라희
450715
137,244,666
-
-
-
-
-
-
-
-
137,244,666
2.30

이재용
680623
97,414,196
-
-
-
-
-
-
-
-
97,414,196
1.63

이부진
701006
55,394,044
-
-
-
-
-
-
-
-
55,394,044
0.93

이서현
730920
55,394,044
-
-
-
-
-
-
-
-
55,394,044
0.93

김기남
580414
210,000
-
-
-
-
-
-
-
-
210,000
0.00

김현석
610123
99,750
-
-
-
-
-
-
-
-
99,750
0.00

고동진
610326
75,000
-
-
-
-
-
-
-
-
75,000
0.00

한종희
620315
5,000
-
-
-
-
-
-
-
-
5,000
0.00

최윤호
630111
5,000
-
-
-
-
-
-
-
-
5,000
0.00

박병국
590419
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
0.00

안규리
550317
3,300
-
-
-
-
-
-
-
-
3,300
0.00

김한조
560712
2,175
-
-
-
-
-
-
-
-
2,175
0.00

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

5,969,782,550
0
21.15
21.15

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
삼성물산주식회사
202-81-45975
298,818,100
-
-
-
-
-
-
298,818,100
5.01

특별
관계자
삼성생명보험
104-81-26688
523,056,751
-
-
-
-
-
-
523,056,751
8.76

삼성화재해상보험
202-81-45617
88,802,052
-
-
-
-
-
-
88,802,052
1.49

삼성복지재단
104-82-05958
4,484,150
-
-
-
-
-
-
4,484,150
0.08

삼성문화재단
110-82-05953
1,880,750
-
-
-
-
-
-
1,880,750
0.03

홍라희
450715
137,244,666
-
-
-
-
-
-
137,244,666
2.30

이재용
680623
97,414,196
-
-
-
-
-
-
97,414,196
1.63

이부진
701006
55,394,044
-
-
-
-
-
-
55,394,044
0.93

이서현
730920
55,394,044
-
-
-
-
-
-
55,394,044
0.93

김기남
580414
210,000
-
-
-
-
-
-
210,000
0.00

김현석
610123
99,750
-
-
-
-
-
-
99,750
0.00

고동진
610326
75,000
-
-
-
-
-
-
75,000
0.00

한종희
620315
5,000
-
-
-
-
-
-
5,000
0.00

최윤호
630111
5,000
-
-
-
-
-
-
5,000
0.00

박병국
590419
1,000
-
-
-
-
-
-
1,000
0.00

안규리
550317
3,300
-
-
-
-
-
-
3,300
0.00

김한조
560712
2,175
-
-
-
-
-
-
2,175
0.00

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

※ 경영참가목적으로 주식등을 보유한 경우 보유주식등에 대한 신탁ㆍ담보ㆍ대차계약 등 주요 계약을 체결한 경우 그 계약 내용 등을 보고하여야 하며, 계약등이 기간연장, 소멸, 해지 등의 계약의 중요내용이 변경이 될 경우에도 보고해야 함을 주의
→ 주요계약 체결 변경보고(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

나. 계약 내용

연번
성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

1
홍라희
특수관계인
450715
의결권있는 주식
24,123,124
서울서부지방법원
공탁
2021년 04월 23일
공탁해지시까지
0.40
상속세 연부연납 납세담보

2
이재용
특수관계인
680623
의결권있는 주식
42,020,149
서울서부지방법원
공탁
2021년 04월 26일
공탁해지시까지
0.70
상속세 연부연납 납세담보

3
홍라희
특수관계인
450715
의결권있는 주식
4,876,000
우리은행
담보계약
2021년 04월 28일
질권해지시까지
0.08
질권

4
홍라희
특수관계인
450715
의결권있는 주식
4,705,000
하나은행
담보계약
2021년 04월 28일
질권해지시까지
0.08
질권

5
홍라희
특수관계인
450715
의결권있는 주식
2,499,000
한국증권금융
담보계약
2021년 04월 29일
2021.04.29 ~ 2022.04.29
0.04
질권

6
홍라희
특수관계인
450715
의결권있는 주식
10,354,000
메리츠증권
담보계약
2021년 07월 28일

2021
.
04.29 ~ 2021.10.26

0.17
질권

합계(주식등의 수)
88,577,273
합계(비율)
1.48
-

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항

연번
주식등의 수
대출금액
채무자
이자율
담보
유지비율
기타

3
4,876,000
190,000,000,000
-
2.67
-
-

4
4,705,000
200,000,000,000
-
2.77
-
-

5
2,499,000
110,000,000,000
-
2.10
110
-

6
10,354,000
500,000,000,000
-
5.00
140
-

※ 상기 '나. 계약 내용'의 담보계약 중 연번 1과 2는 대출계약과 무관한 세금 
 연부연납을 위한 담보 제공 건이므로 추가 기재사항의 기재를 생략하였습니다.
※ 상기 '채무자'란의 경우 기재 요령에 따라 주식담보제공자와 동일하여 기재를
 생략하였습니다.

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

삼성생명보험
특수관계인
508,157,148
8.51
14,899,603
0.25
523,056,751
8.76

삼성화재
해상보험
특수관계인
88,802,052
1.49
-
-
88,802,052
1.49

합 계
596,959,200
10.00
14,899,603
0.25
611,858,803
10.25

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
삼성물산주식회사
202-81-45975
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
삼성생명보험
104-81-26688
67,989
-
-
-
-
-
-
-
-
67,989
0.00

삼성화재해상보험
202-81-45617
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

삼성복지재단
104-82-05958
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

삼성문화재단
110-82-05953
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍라희
450715
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

이재용
680623
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

이부진
701006
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

이서현
730920
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김기남
580414
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김현석
610123
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

고동진
610326
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

한종희
620315
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

최윤호
630111
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

박병국
590419
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
0.00

안규리
550317
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김한조
560712
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 07월 29일
장내매도(-)
의결권있는 주식
522,988,762
-7,299
522,981,463
78,914
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 07월 29일
장내매수(+)
의결권있는 주식
522,981,463
18,559
523,000,022
79,013
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 07월 30일
장내매도(-)
의결권있는 주식
523,000,022
-2,941
522,997,081
78,558
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 07월 30일
장내매수(+)
의결권있는 주식
522,997,081
2,280
522,999,361
78,700
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 08월 02일
장내매수(+)
의결권있는 주식
522,999,361
8,442
523,007,803
79,246
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 08월 03일
장내매도(-)
의결권있는 주식
523,007,803
-5,130
523,002,673
81,241
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 08월 03일
장내매수(+)
의결권있는 주식
523,002,673
36,288
523,038,961
81,130
-

삼성생명보험
104-81-26688
2021년 08월 04일
장내매수(+)
의결권있는 주식
523,038,961
17,790
523,056,751
82,752
-

박병국
590419
2021년 07월 30일
장내매수(+)
의결권있는 주식
0
500
500
78,500
-

박병국
590419
2021년 08월 03일
장내매수(+)
의결권있는 주식
500
500
1,000
81,200
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

삼성생명보험
104-81-26688
6,731,035,600
-
-
6,731,035,600

박병국
590419
79,850,000
-
-
79,850,000

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천

01_자기자금의 경우

ㅇ 자기자금의 경우

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
취득자금등의 조성경위 및 원천

삼성생명보험
104-81-26688
보험운영자금 및 자산운용자금

박병국
590419
근로소득 등 자기자금