에스와이 — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20210611)
제출인: 홍영돈

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.7
에스와이(주)

0000
0000

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2021년 06월 07일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2021년 06월 10일

보고자 :
홍영돈

요약정보

발행회사명
에스와이(주)
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변경

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
16,379,778
34.95

이번 보고서
16,379,778
34.95

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
7,573,648
16.16

이번 보고서
9,144,929
19.51

보고사유
보고자 및 특수관계인(에스와이테크) 주식담보대출 변경

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
에스와이(주)
회사코드
109610

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
46,869,082

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함. (<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

보고구분
변경
연명

보고자 구분
개인(국내)
국 적
대한민국

성명(명칭)
한글
홍영돈
한자(영문)
Hong Young Don

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
경기도 수원시 팔달구 권광로
생년월일 또는
사업자등록번호 등
611115

직업(사업내용)
경영자
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
에스와이(주)
부서
재경팀

직위
부장
전화번호
070-48*******

성명
이병철
팩스번호
02-695******

이메일 주소
******@sypanel.com

※ 주식등의 대량보유상황보고와 임원ㆍ주요주주 소유상황보고는 요건 및 면제사유 등이 상이하므로 보고시 주의 (이 문구는 인쇄되지 않음)
 1.주식등의 대량보유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)
 2.임원ㆍ주요주주 소유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)
 3.양자의 공시요건 및 면제사유 등 차이점 비교표(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(최다출자자)
-
최대주주 지분율(%)
-

※ 보고자가 발행회사의 최대주주로서 보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우
【보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
김옥주
개인(국내)
친인척
750215
대한민국
경기도 수원시 팔달구 권광로
공동대표이사
임원(등기)

2
김대정
개인(국내)
친인척
760120
대한민국
경기도 평택시 상서재로
임원
임원(등기)

3
김시영
개인(국내)
친인척
970926
대한민국
경기도 수원시 장안구 천천동
-
주주

4
김시라
개인(국내)
친인척
020121
대한민국
경기도 수원시 장안구 천천동
-
주주

5
김태중
개인(국내)
친인척
680517
대한민국
경기도 수원시 장안구 천천동
임원
임원(미등기)

6
김경숙
개인(국내)
친인척
691123
대한민국
경기도 수원시 장안구 천천동
-
주주

7
김혜미
개인(국내)
친인척
910127
대한민국
인천광역시 계양구 귤현동
회사원
주주

8
김현숙
개인(국내)
친인척
670919
대한민국
인천광역시 계양구 귤현동
자영업
주주

9
김정찬
개인(국내)
친인척
980405
대한민국
인천광역시 계양구 귤현동
-
주주

10
김희주
개인(국내)
친인척
930407
대한민국
인천광역시 계양구 귤현동
회사원
주주

11
박재진
개인(국내)
친인척
780615
대한민국
경기도 평택시 독곡동
자영업
주주

12
김준열
개인(국내)
친인척
590529
대한민국
경기도 광명시 양지로
자영업
주주

13
신명철
개인(국내)
친인척
560605
대한민국
경기도 성남시 중원구 하대원동
-
주주

14
홍영성
개인(국내)
친인척
620514
대한민국
서울시 종로구 창신1동
자영업
주주

15
하상영
개인(국내)
친인척
830902
대한민국
전남 광양시 자작길 23
회사원
주주

16
하상철
개인(국내)
친인척
850226
대한민국
경북 경산시 중산동
직원
주주

17
홍성일
개인(국내)
친인척
771003
대한민국
경기도 광주시 탄벌동
자영업
주주

18
홍성희
개인(국내)
친인척
800705
대한민국
경기도 성남시 중원구 하대원동
자영업
주주

19
윤중자
개인(국내)
친인척
460726
대한민국
경기도 수원시 팔달구 권광로
-
주주

20
김민희
개인(국내)
친인척
910722
대한민국
경기도 광명시 양지로
-
주주

21
정창훈
개인(국내)
계열회사 임원
770721
대한민국
충청남도 아산시 용화로
계열회사임원
계열회사등 임원

22
홍성웅
개인(국내)
친인척
040805
대한민국
경기도 수원시 팔달구 권광로
-
주주

23
방윤재
개인(국내)
임원
521010
대한민국
경기도 용인시 기흥구 영덕동
감사
임원(등기)

24
김민웅
개인(국내)
친인척
940128
대한민국
경기도 광명시 양지로
-
주주

25
홍성부
개인(국내)
친인척
890328
대한민국
경기도 수원시 팔달구 팔달문로
건설영업
임원(미등기)

26
(주)에스와이테크
국내법인
기타
312-81-28142
대한민국
충북 제천시 바이오밸리3로
판넬제조업
기타

27
전평열
개인(국내)
임원
650220
대한민국
서울시 서초구 신반포로
공동대표이사
임원(등기)

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

※ 대표보고자는 특별관계자의 보유지분을 포함하여 5%보고를 하여야 하므로 특별관계자의 추가/감소 및 지분변동시 특별관계자의 보유지분을 누락하는 일이 없도록 주의
→ 특별관계자의 범위(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
30,367,472,861
부채총액
23,145,218,643

자본총액
7,222,254,218
자본금
170,000,000

대표자
김중환

의사결정기구
(의사결정권자)
주주총회

최대주주
(최다출자자)
홍영돈
최대주주 지분율(%)
52.49

※ 특별관계자가 발행회사의 최대주주로서 특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우
【특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.

※ 상기 정보는 2020년 12월 31일 기준임.

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2021년 05월 04일
홍영돈
27
16,379,778
34.95
16,379,778
34.95
46,869,082

이번보고서
2021년 06월 10일
홍영돈
27
16,379,778
34.95
16,379,778
34.95
46,869,082

증 감
0
0
0
0
0

4. 보유목적

보고자 본인은 하기에 명시한 1. ~ 9. 각 호 사항에 대하여 발행회사의 최대주주 및 대표이사로서 경영활동에 참여하고 있으며, 사실상 영향력을 행사하고 있습니다

현재 하기 각 호의 사항에 대한 세부계획은 없지만, 회사의 대표이사로서 회사의 업무집행과 관련한 상의의 사항이 발생할 경우 회사의 경영목적에 부합하도록 관련 행위들을 결정할 예정입니다. 

- 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제154조 제1항 각 호(아래1~9호)

1.이사 및 감사의 선임ㆍ해임 또는 직무의 정지

2.이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경

3. 회사의 자본금의 변경

4. 회사의 합병, 분할 및 분할합병

5. 주식의 포괄적 교환 및 이전

6. 영업전부의 양수ㆍ양도 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 
 양수ㆍ양도

7. 자산의 전부의 처분 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 처분

8. 영업전부의 임대 또는 경영위임, 타인과 영업의 손익전부를 같이 하는 계약, 
 그 밖에 이에 준하는 계약의 체결ㆍ변경 또는 해약

9. 회사의 해산

5. 변동[변경]사유

변동방법
-

변동사유
-

변경사유
보고자 및 특수관계인(에스와이테크) 주식담보대출 변경

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
홍영돈
611115
10,082,932
-
-
-
-
-
-
-
-
10,082,932
21.51

특별
관계자
김옥주
750215
2,495,273
-
-
-
-
-
-
-
-
2,495,273
5.32

김대정
760120
45,767
-
-
-
-
-
-
-
-
45,767
0.10

김시영
970926
1,914
-
-
-
-
-
-
-
-
1,914
0.00

김시라
020121
1,914
-
-
-
-
-
-
-
-
1,914
0.00

김태중
680517
310
-
-
-
-
-
-
-
-
310
0.00

김경숙
691123
16,183
-
-
-
-
-
-
-
-
16,183
0.03

김혜미
910127
810
-
-
-
-
-
-
-
-
810
0.00

김현숙
670919
40,250
-
-
-
-
-
-
-
-
40,250
0.09

김정찬
980405
976
-
-
-
-
-
-
-
-
976
0.00

김희주
930407
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

박재진
780615
58,000
-
-
-
-
-
-
-
-
58,000
0.12

김준열
590529
90,854
-
-
-
-
-
-
-
-
90,854
0.19

신명철
560605
37
-
-
-
-
-
-
-
-
37
0.00

홍영성
620514
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

하상영
830902
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

하상철
850226
62
-
-
-
-
-
-
-
-
62
0.00

홍성일
771003
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성희
800705
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

윤중자
460726
195,129
-
-
-
-
-
-
-
-
195,129
0.42

김민희
910722
7,154
-
-
-
-
-
-
-
-
7,154
0.02

정창훈
770721
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성웅
040805
382
-
-
-
-
-
-
-
-
382
0.00

방윤재
521010
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김민웅
940128
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성부
890328
10,612
-
-
-
-
-
-
-
-
10,612
0.02

(주)에스와이테크
312-81-28142
3,320,470
-
-
-
-
-
-
-
-
3,320,470
7.08

전평열
650220
10,749
-
-
-
-
-
-
-
-
10,749
0.02

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

46,869,082
-
34.95
34.95

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
홍영돈
611115
10,082,932
-
-
-
-
-
-
10,082,932
21.51

특별
관계자
김옥주
750215
2,495,273
-
-
-
-
-
-
2,495,273
5.32

김대정
760120
45,767
-
-
-
-
-
-
45,767
0.10

김시영
970926
1,914
-
-
-
-
-
-
1,914
0.00

김시라
020121
1,914
-
-
-
-
-
-
1,914
0.00

김태중
680517
310
-
-
-
-
-
-
310
0.00

김경숙
691123
16,183
-
-
-
-
-
-
16,183
0.03

김혜미
910127
810
-
-
-
-
-
-
810
0.00

김현숙
670919
40,250
-
-
-
-
-
-
40,250
0.09

김정찬
980405
976
-
-
-
-
-
-
976
0.00

김희주
930407
-
-
-
-
-
-
-
-
-

박재진
780615
58,000
-
-
-
-
-
-
58,000
0.12

김준열
590529
90,854
-
-
-
-
-
-
90,854
0.19

신명철
560605
37
-
-
-
-
-
-
37
0.00

홍영성
620514
-
-
-
-
-
-
-
-
-

하상영
830902
-
-
-
-
-
-
-
-
-

하상철
850226
62
-
-
-
-
-
-
62
0.00

홍성일
771003
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성희
800705
-
-
-
-
-
-
-
-
-

윤중자
460726
195,129
-
-
-
-
-
-
195,129
0.42

김민희
910722
7,154
-
-
-
-
-
-
7,154
0.02

정창훈
770721
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성웅
040805
382
-
-
-
-
-
-
382
0.00

방윤재
521010
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김민웅
940128
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성부
890328
10,612
-
-
-
-
-
-
10,612
0.02

(주)에스와이테크
312-81-28142
3,320,470
-
-
-
-
-
-
3,320,470
7.08

전평열
650220
10,749
-
-
-
-
-
-
10,749
0.02

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약·담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약·담보계약·투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

※ 경영참가목적으로 주식등을 보유한 경우 보유주식등에 대한 신탁ㆍ담보ㆍ대차계약 등 주요 계약을 체결한 경우 그 계약 내용 등을 보고하여야 하며, 계약등이 기간연장, 소멸, 해지 등의 계약의 중요내용이 변경이 될 경우에도 보고해야 함을 주의
→ 주요계약 체결 변경보고(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

나. 계약 내용

연번
성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

1
홍영돈
본인
611115
의결권있는 주식
857,980
KB증권
담보대출
2021.04.28
대출약정에 따른
채무상환시까지
1.83
주식담보

2
홍영돈
본인
611115
의결권있는 주식
2,484,817
한국투자증권
담보대출
2021.04.30
대출약정에 따른
채무상환시까지
5.30
주식담보

3
홍영돈
본인
611115
의결권있는 주식
472,085
DB금융투자
담보대출
2019.10.31
대출약정에 따른
채무상환시까지
1.01
주식담보

4
김옥주
특수관계인
750215
의결권있는 주식
2,010,000
IBK기업은행
담보대출
2021.05.04
대출약정에 따른
채무상환시까지
4.29
주식담보

5
(주)에스와이테크
특수관계인
312-81-28142
의결권있는 주식
549,451
KB증권
담보대출
2020.03.25
대출약정에 따른
채무상환시까지
1.17
주식담보

6
(주)에스와이테크
특수관계인
312-81-28142
의결권있는 주식
580,721
유안타증권
담보대출
2020.04.24
대출약정에 따른
채무상환시까지
1.24
주식담보

7
홍영돈
본인
611115
의결권있는 주식
251,890
현대차증권
담보대출
2021.04.28
대출약정에 따른
채무상환시까지
0.54
주식담보

8
홍영돈
본인
611115
의결권있는 주식
1,937,985
신한금융투자
담보대출
2021.06.07
대출약정에 따른
채무상환시까지
4.13
주식담보

합계(주식등의 수)
9,144,929
합계(비율)
19.51
-

※ 특수관계인(에스와이테크)은 2021년 6월 10일 삼성증권 주식담보대출 전액을 상환하였습니다.
※ 보고자(홍영돈)는 2021년 6월 7일 신한금융투자와 주식담보대출 계약을 체결하였습니다.

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항

연번
주식등의 수
대출금액
채무자
이자율
담보
유지비율
기타

1
857,980
2,300,000,000
홍영돈
4.5
140
-

2
2,484,817
7,980,000,000
홍영돈
4.9
180
-

3
472,085
1,340,000,000
홍영돈
4.5
170
-

4
2,010,000
3,000,000,000
김옥주
2.4
-
-

5
549,451
1,000,000,000
(주)에스와이테크
4.8
140
-

6
580,721
1,000,000,000
(주)에스와이테크
4.8
200
-

7
251,890
500,000,000
홍영돈
4.8
160
-

8
1,937,985
3,000,000,000
홍영돈
4.9
200
-

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
홍영돈
611115
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
김옥주
750215
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김대정
760120
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김시영
970926
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김시라
020121
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김태중
680517
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김경숙
691123
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김혜미
910127
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김현숙
670919
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김정찬
980405
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김희주
930407
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

박재진
780615
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김준열
590529
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

신명철
560605
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍영성
620514
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

하상영
830902
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

하상철
850226
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성일
771003
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성희
800705
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

윤중자
460726
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김민희
910722
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

정창훈
770721
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성웅
040805
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

방윤재
521010
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

김민웅
940128
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

홍성부
890328
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

(주)에스와이테크
312-81-28142
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

전평열
650220
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

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-
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-
-
-
-
-
-
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

-
-
-
-
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(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천