천보 — [기재정정]주식등의대량보유상황보고서(일반) (20200629)
제출인: 이상율

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.6
주식회사 천보

0000
0000

정정신고(보고)

정 정 신 고 (보고)

2020년 06월 29일

1. 정정대상 공시서류 : 주식등의 대량보유상황보고서

2. 정정대상 공시서류의 최초제출일 : 2019년 12월 05일

3. 정정사항

항 목
정정사유
정 정 전
정 정 후

요약정보
- 주요계약체결 주식등의 수 및 비율
- 직전보고서
특별관계자 누락
538,413
539,213

요약정보
- 주요계약체결 주식등의 수 및 비율
- 이번보고서
특별관계자 누락
671,746
674,072

요약정보
- 보고사유
특별관계자 누락
- 최대주주의 주식담보계약 변경
- 특별관계자의 보유주식수 변동
- 최대주주의 주식담보계약 변경
- 특별관계자의 보유주식수 변동
- 특별관계자의 주식담보계약

제1부 보고의 개요
5. 변동[변경]사유
- 변경사유
특별관계자 누락
- 최대주주의 주식담보계약 변경
- 최대주주의 주식담보계약 변경
- 특별관계자의 주식담보계약

제2부 대량보유내역
2. 보유주식등에 관한 계약
나. 계약의 내용
특별관계자 누락
주1)
주2)

주1) 정정전
나. 계약 내용

성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

이상율
본인
611021
의결권있는 주식
550,000
한국증권금융
주식담보제공
2019.12.02
2019.12.02 - 2020.12.02
5.5
질권

서혜원
특수관계인
641214
의결권있는 주식
1,346
하나금융투자
주식담보제공
2019.08.12
2019.08.12 - 2020.02.07
0.01
질권

서혜원
특수관계인
641214
의결권있는 주식
500
하나금융투자
주식담보제공
2019.08.16
2019.08.16 - 2020.02.11
0.01
질권

이슬지
특수관계인
940702
의결권있는 주식
47,900
기업은행
주식담보제공
2019.10.23
2019.10.23 - 2020.10.23
0.5
질권

이현지
특수관계인
951207
의결권있는 주식
72,000
기업은행
주식담보제공
2019.10.23
2019.10.23 - 2020.10.23
0.7
질권

합계(주식등의 수)
671,746
합계(비율)
6.7
-

주2) 정정후
나. 계약 내용

성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

이상율
본인
611021
의결권있는 주식
550,000
한국증권금융
주식담보제공
2019.12.02
2019.12.02 - 2020.12.02
5.5
질권

최병민
특수관계인
681101
의결권있는 주식
800
하나금융투자
주식담보제공
2019.10.24
2019.10.24 - 2020.10.19
0.01
질권

최병민
특수관계인
681101
의결권있는 주식
1,526
하나금융투자
주식담보제공
2019.11.28
2019.11.28 - 2020.11.23
0.01
질권

서혜원
특수관계인
641214
의결권있는 주식
1,346
하나금융투자
주식담보제공
2019.08.12
2019.08.12 - 2020.02.07
0.01
질권

서혜원
특수관계인
641214
의결권있는 주식
500
하나금융투자
주식담보제공
2019.08.16
2019.08.16 - 2020.02.11
0.01
질권

이슬지
특수관계인
940702
의결권있는 주식
47,900
기업은행
주식담보제공
2019.10.23
2019.10.23 - 2020.10.23
0.5
질권

이현지
특수관계인
951207
의결권있는 주식
72,000
기업은행
주식담보제공
2019.10.23
2019.10.23 - 2020.10.23
0.7
질권

합계(주식등의 수)
674,072
합계(비율)
6.7
-

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2019년 12월 02일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2019년 12월 05일

보고자 :
이상율

요약정보

발행회사명
주식회사 천보
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변동ㆍ변경

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
5,939,841
59.40

이번 보고서
5,938,816
59.39

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
539,213
5.4

이번 보고서
674,072
6.7

보고사유
- 최대주주의 주식담보계약 변경
- 특별관계자의 보유주식수 변동
- 특별관계자의 주식담보계약

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
주식회사 천보
회사코드
278280

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
10,000,000

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

보고구분
변동ㆍ변경
연명

보고자 구분
개인(국내)
국 적
대한민국

성명(명칭)
한글
이상율
한자(영문)
李相律(LEE SANG RYUL)

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
충청북도 충주시 중원산업로
생년월일 또는
사업자등록번호 등
611021

직업(사업내용)
(주)천보 대표이사
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
(주)천보
부서
관리팀

직위
대리
전화번호
070-48*******

성명
윤홍환
팩스번호
043-84******

이메일 주소
******1@chunbochem.com

※ 주식등의 대량보유상황보고와 임원ㆍ주요주주 소유상황보고는 요건 및 면제사유 등이 상이하므로 보고시 주의 (이 문구는 인쇄되지 않음)
 1.주식등의 대량보유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)
 2.임원ㆍ주요주주 소유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)
 3.양자의 공시요건 및 면제사유 등 차이점 비교표(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함. (<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
서자원
개인(국내)
대표이사
620809
대한민국
경기도 수원시 영통구 이의동
-
주요주주

2
이슬지
개인(국내)
친인척
940702
대한민국
충청북도 충주시 주덕읍
-
주주

3
이현지
개인(국내)
친인척
951207
대한민국
충청북도 충주시 주덕읍
-
주주

4
이영석
개인(국내)
친인척
860714
대한민국
충청북도 충주시 중앙탑면
-
주주

5
최병민
개인(국내)
친인척
681101
대한민국
경기도 수원시 장안구 천천로
-
주주

6
신수일
개인(국내)
친인척
710922
대한민국
경기도 시흥시 수인로
-
주주

7
이상은
개인(국내)
친인척
510126
대한민국
충청북도 충주시 교현동
-
주주

8
주혜신
개인(국내)
친인척
940511
대한민국
경기도 안양시 동안구 평촌대로
-
주주

9
주혜연
개인(국내)
친인척
960828
대한민국
경기도 안양시 동안구 평촌대로
-
주주

10
강창구
개인(국내)
친인척
820510
대한민국
전라남도 무안군 삼향읍
-
주주

11
이창희
개인(국내)
친인척
641209
대한민국
대전광역시 서구 관저서로
-
주주

12
배병호
개인(국내)
친인척
660313
대한민국
경기도 안양시 안양천서로
-
주주

13
이운종
개인(국내)
친인척
740113
대한민국
경기도 화성시 동탄대로
-
주주

14
이권수
개인(국내)
친인척
690416
대한민국
인천광역시 남동구 소래역로
-
주주

15
이종수
개인(국내)
친인척
720729
대한민국
인천광역시 중구 영종대로
-
주주

16
이미경
개인(국내)
친인척
651226
대한민국
인천광역시 연수구 원인재로
-
주주

17
이은희
개인(국내)
친인척
680418
대한민국
인천광역시 부평구 경원대로
-
주주

18
서혜원
개인(국내)
친인척
641214
대한민국
경기도 화성시 정남면
-
주주

19
오수민
개인(국내)
친인척
820304
대한민국
인천광역시 남동구 선수촌로
-
주주

20
임경주
개인(국내)
계열회사 임원
490828
대한민국
충청북도 음성군 삼성면
-
계열회사등 임원

21
GAO SONG
개인(외국)
계열회사 임원
780518
중국
충청북도 충주시 중앙탑면
-
계열회사등 임원

22
천보정밀
국내법인
계열회사
504-81-25026
대한민국
충청북도 음성군 삼성면
-
계열회사등

23
자기주식
국내법인
기타
303-81-49444
대한민국
충청북도 충주시 중원산업로
-
기타

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

※ 대표보고자는 특별관계자의 보유지분을 포함하여 5%보고를 하여야 하므로 특별관계자의 추가/감소 및 지분변동시 특별관계자의 보유지분을 누락하는 일이 없도록 주의
→ 특별관계자의 범위(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2019년 11월 08일
이상율
23
5,939,841
59.40
5,939,841
59.40
10,000,000

이번보고서
2019년 12월 05일
이상율
23
5,938,816
59.39
5,938,816
59.39
10,000,000

증 감
-1,025
-0.01
-1,025
-0.01
0

4. 보유목적

1. 이사 및 감사의 선임ㆍ해임 또는 직무의 정지

2. 이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경

3. 회사의 자본금의 변경

4. 회사의 배당의 결정

5. 회사의 합병, 분할 및 분할합병

6. 주식의 포괄적 교환 및 이전

7. 영업전부의 양수ㆍ양도 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 양수ㆍ양도

8. 자산의 전부의 처분 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 처분

9. 영업전부의 임대 또는 경영위임, 타인과 영업의 손익전부를 같이 하는 계약, 그 밖에 이에 준하는 계약의 체결ㆍ변경 또는 해약

10. 회사의 해산

본인은 상기 보유목적 각 사항에 대하여 사실상 영향력을 행사하고 있습니다. 향후 위 각 호의 사항에 대한 경영활동과 관련하여 회사의 업무집행 등 위의 항목별 사항이 발생할 경우에는 회사의 경영목적에 부합하도록 관련 행위들을 결정할 예정입니다.

5. 변동[변경]사유

변동방법
- 특별관계자 장내 매도

변동사유
- 단순 처분

변경사유
- 최대주주의 주식담보계약 변경
- 특별관계자의 주식담보계약

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
이상율
611021
3,597,569
-
-
-
-
-
-
-
-
3,597,569
35.98

특별
관계자
서자원
620809
1,037,065
-
-
-
-
-
-
-
-
1,037,065
10.37

이슬지
940702
492,913
-
-
-
-
-
-
-
-
492,913
4.93

이현지
951207
474,231
-
-
-
-
-
-
-
-
474,231
4.74

이영석
860714
50,297
-
-
-
-
-
-
-
-
50,297
0.50

최병민
681101
28,741
-
-
-
-
-
-
-
-
28,741
0.29

신수일
710922
20,700
-
-
-
-
-
-
-
-
20,700
0.21

이상은
510126
14,370
-
-
-
-
-
-
-
-
14,370
0.14

주혜신
940511
7,185
-
-
-
-
-
-
-
-
7,185
0.07

주혜연
960828
7,185
-
-
-
-
-
-
-
-
7,185
0.07

강창구
820510
4,311
-
-
-
-
-
-
-
-
4,311
0.04

이창희
641209
2,504
-
-
-
-
-
-
-
-
2,504
0.03

배병호
660313
2,494
-
-
-
-
-
-
-
-
2,494
0.02

이운종
740113
2,874
-
-
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

이권수
690416
2,874
-
-
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

이종수
720729
2,500
-
-
-
-
-
-
-
-
2,500
0.03

이미경
651226
2,874
-
-
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

이은희
680418
2,874
-
-
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

서혜원
641214
1,905
-
-
-
-
-
-
-
-
1,905
0.02

오수민
820304
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
1,500
0.02

임경주
490828
17,244
-
-
-
-
-
-
-
-
17,244
0.17

GAO SONG
780518
14,370
-
-
-
-
-
-
-
-
14,370
0.14

천보정밀
504-81-25026
150,172
-
-
-
-
-
-
-
-
150,172
1.50

자기주식
303-81-49444
64
-
-
-
-
-
-
-
-
64
0.01

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

10,000,000
-
59.39
59.39

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
이상율
611021
3,597,569
-
-
-
-
-
-
3,597,569
35.98

특별
관계자
서자원
620809
1,037,065
-
-
-
-
-
-
1,037,065
10.37

이슬지
940702
492,913
-
-
-
-
-
-
492,913
4.93

이현지
951207
474,231
-
-
-
-
-
-
474,231
4.74

이영석
860714
50,297
-
-
-
-
-
-
50,297
0.50

최병민
681101
28,741
-
-
-
-
-
-
28,741
0.29

신수일
710922
20,700
-
-
-
-
-
-
20,700
0.21

이상은
510126
14,370
-
-
-
-
-
-
14,370
0.14

주혜신
940511
7,185
-
-
-
-
-
-
7,185
0.07

주혜연
960828
7,185
-
-
-
-
-
-
7,185
0.07

강창구
820510
4,311
-
-
-
-
-
-
4,311
0.04

이창희
641209
2,504
-
-
-
-
-
-
2,504
0.03

배병호
660313
2,494
-
-
-
-
-
-
2,494
0.02

이운종
740113
2,874
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

이권수
690416
2,874
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

이종수
720729
2,500
-
-
-
-
-
-
2,500
0.03

이미경
651226
2,874
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

이은희
680418
2,874
-
-
-
-
-
-
2,874
0.03

서혜원
641214
1,905
-
-
-
-
-
-
1,905
0.02

오수민
820304
1,500
-
-
-
-
-
-
1,500
0.02

임경주
490828
17,244
-
-
-
-
-
-
17,244
0.17

GAO SONG
780518
14,370
-
-
-
-
-
-
14,370
0.14

천보정밀
504-81-25026
150,172
-
-
-
-
-
-
150,172
1.50

자기주식
303-81-49444
64
-
-
-
-
-
-
64
0.01

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

※ 경영참가목적으로 주식등을 보유한 경우 보유주식등에 대한 신탁ㆍ담보ㆍ대차계약 등 주요 계약을 체결한 경우 그 계약 내용 등을 보고하여야 하며, 계약등이 기간연장, 소멸, 해지 등의 계약의 중요내용이 변경이 될 경우에도 보고해야 함을 주의
→ 주요계약 체결 변경보고(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

나. 계약 내용

성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

이상율
본인
611021
의결권있는 주식
550,000
한국증권금융
주식담보제공
2019.12.02
2019.12.02 - 2020.12.02
5.5
질권

최병민
특수관계인
681101
의결권있는 주식
800
하나금융투자
주식담보제공
2019.10.24
2019.10.24 - 2020.10.19
0.01
질권

최병민
특수관계인
681101
의결권있는 주식
1,526
하나금융투자
주식담보제공
2019.11.28
2019.11.28 - 2020.11.23
0.01
질권

서혜원
특수관계인
641214
의결권있는 주식
1,346
하나금융투자
주식담보제공
2019.08.12
2019.08.12 - 2020.02.07
0.01
질권

서혜원
특수관계인
641214
의결권있는 주식
500
하나금융투자
주식담보제공
2019.08.16
2019.08.16 - 2020.02.11
0.01
질권

이슬지
특수관계인
940702
의결권있는 주식
47,900
기업은행
주식담보제공
2019.10.23
2019.10.23 - 2020.10.23
0.5
질권

이현지
특수관계인
951207
의결권있는 주식
72,000
기업은행
주식담보제공
2019.10.23
2019.10.23 - 2020.10.23
0.7
질권

합계(주식등의 수)
674,072
합계(비율)
6.7
-

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
이상율
611021
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
이창희
641209
-370
-
-
-
-
-
-
-
-
-370
0.004

오수민
820304
-655
-
-
-
-
-
-
-
-
-655
0.006

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

이창희
641209
2019.11.12
장내매도(-)
의결권있는 주식
2,874
-370
2,504
64,700
-

오수민
820304
2019.11.24
장내매도(-)
의결권있는 주식
2,155
-655
1,500
57,127
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

-
-
-
-
-
-

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천