FSN — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20191206)
제출인: 옐로디지털마케팅

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.4
(주)퓨쳐스트림네트웍스

1100
0001

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2019년 11월 29일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2019년 12월 06일

보고자 :
(주)옐로디지털마케팅

요약정보

발행회사명
(주)퓨쳐스트림네트웍스
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변경

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
54,556,285
55.41

이번 보고서
54,556,285
55.41

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
29,085,358
29.54

이번 보고서
28,153,480
28.60

보고사유
- 보고자 (주)옐로디지털마케팅의 주식담보대출 상환 및 갱신

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
(주)퓨쳐스트림네트웍스
회사코드
214270

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
94,884,239

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

보고구분
변경
연명

보고자 구분
국내법인
국 적
대한민국

성명(명칭)
한글
(주)옐로디지털마케팅
한자(영문)
Yello Digital Marketing Inc.

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울시 강남구 도산대로 145, 8층
(신사동, 인우빌딩)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
114-87-15370

직업(사업내용)
광고대행업
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
(주)퓨쳐스트림네트웍스
부서
IR실

직위
매니저
전화번호
070-77*******

성명
이상원
팩스번호
02-542*****

이메일 주소
******n79@fsn.co.kr

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
155,151,826,222
부채총액
60,033,687,116

자본총액
95,118,139,106
자본금
1,729,740,000

대표자
이상석

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(법인 대표자)
(주)옐로모바일
(이상혁)
최대주주 지분율
95.46%

주1) (주)옐로디지털마케팅의 재무정보는 2018년말 별도재무제표 기준이며 최대주주 지분율은 2018년 사업보고서 작성기준일 기준입니다.

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
신창균
개인(국내)
계열회사 임원
700407
대한민국
제주특별자치도 서귀포시 안덕면
(주)퓨쳐스트림네트웍스 사내이사
임원(등기)

2
조창현
개인(국내)
계열회사 임원
770124
대한민국
서울시 강남구 역삼동
(주)퓨쳐스트림네트웍스 사내이사
임원(등기)

3
전훈철
개인(국내)
계열회사 임원
720327
대한민국
경기도 성남시 분당구 동판교로
(주)애드쿠아인터렉티브 대표이사
계열회사등 임원

4
이상석
개인(국내)
대표이사
780220
대한민국
서울시 강남구 언주로
(주)퓨쳐스트림네트웍스 대표이사
(주)옐로디지털마케팅 대표이사
임원(등기)

5
이경훈
개인(국내)
임원
760102
대한민국
경기도 성남시 분당구 서판교로
(주)옐로디지털마케팅 사내이사
계열회사등 임원

6
서정교
개인(국내)
계열회사 임원
760306
대한민국
경기도 남양주시 와부읍
(주)애드쿠아인터렉티브 대표이사
계열회사등 임원

7
유제남
개인(국내)
계열회사 임원
750818
대한민국
서울시 강동구 고덕로
(주)마더브레인 대표이사
계열회사등 임원

8
이승건
개인(국내)
계열회사 임원
790807
대한민국
인천광역시 서구 청라커낼로
(주)마더브레인 사내이사
계열회사등 임원

9
이정찬
개인(국내)
계열회사 임원
741224
대한민국
경기도 부천시 계남로
(주)그룹아이디디 대표이사
계열회사등 임원

10
장석원
개인(국내)
계열회사 임원
740322
대한민국
서울시 강남구 흑동로
(주)옐로디지털마케팅버즈 대표이사
계열회사등 임원

11
김동훈
개인(국내)
계열회사 임원
840907
대한민국
서울시 성동구 매봉로
(주)핸드스튜디오 대표이사
계열회사등 임원

12
(주)옐로모바일
국내법인
최대주주
114-87-03078
대한민국
서울특별시 강남구 도산대로
경영자문 및 컨설팅업
기타

13
최준영
개인(국내)
계열회사 임원
810209
대한민국
서울시 서초구 방배천로18길
(주)애드맥스 대표이사
계열회사등 임원

14
이종은
개인(국내)
계열회사 임원
740317
대한민국
경기도 남양주시 식송1로
(주)그룹아이디디 사내이사
계열회사등 임원

15
김세중
개인(국내)
계열회사 임원
780712
대한민국
경기도 성남시 분당구 수내로
(주)비헤이브글로벌 대표이사
계열회사등 임원

16
김대열
개인(국내)
계열회사 임원
770422
대한민국
서울시 강동구 강일동
(주)비헤이브글로벌 대표이사
계열회사등 임원

17
한정구
개인(국내)
계열회사 임원
790926
대한민국
서울시 노원구 동일로207길
(주)비헤이브글로벌 기타비상무이사
계열회사등 임원

18
(주)데일리블록체인
국내법인
계열회사
138-81-32903
대한민국
경기도 안양시 만안구 예술공원로
컴퓨터시스템 통합 자문 등
계열회사등

19
(주)옐로오투오그룹
국내법인
계열회사
211-88-55608
대한민국
서울특별시 강남구 도산대로
온라인 및 모바일 로컬비즈니스
계열회사등

20
양광수
개인(국내)
계열회사 임원
790228
대한민국
전라북도 군산시 신풍동
(주)CAULY TAIWAN 대표이사
계열회사등 임원

21
이원철
개인(국내)
계열회사 임원
861215
대한민국
서울특별시 서초구 서운로
(주)링거워터 대표이사
계열회사등 임원

22
강민성
개인(국내)
계열회사 임원
941004
대한민국
서울특별시 강북구 인수봉로
(주)링거워터 사내이사
계열회사등 임원

23
서경복
개인(국내)
기타
601103
대한민국
경기도 군포시 금산로
(주)링거워터 주요주주
기타

24
최복규
개인(국내)
계열회사 임원
830925
대한민국
서울시 용산구 후암로
(주)이모션글로벌 대표이사
계열회사등 임원

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

- (주)옐로모바일

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
338,217,302,036
부채총액
454,914,767,945

자본총액
(116,697,465,909)
자본금
2,505,562,000

대표자
이상혁

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회, 주주총회

최대주주
(법인 대표자)
이상혁
최대주주 지분율
29.54%

주1) (주)옐로모바일의 재무정보는 2018년말 별도재무제표 기준입니다. 

- (주)데일리블록체인

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
46,874,910,077
부채총액
16,892,644,189

자본총액
29,982,265,888
자본금
15,350,763,500

대표자
김남진

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(법인 대표자)
(주)옐로모바일
(이상혁)
최대주주 지분율
27.95%

주1) (주)데일리블록체인의 재무정보는 2018년말 별도재무제표 기준입니다. 

- (주)옐로오투오그룹

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)

92,772,966,755

부채총액
29,479,243,847

자본총액
63,293,722,909
자본금
2,106,790,000

대표자
최태영

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회, 주주총회

최대주주
(법인 대표자)
(주)옐로모바일
(이상혁)
최대주주 지분율
75.06%

주1) (주)옐로오투오그룹의 재무정보는 2017년말 별도재무제표 기준입니다

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2019년 12월 04일
(주)옐로디지털마케팅
24
54,556,285
55.41
49,742,774
52.42
94,884,239

이번보고서
2019년 12월 06일
(주)옐로디지털마케팅
24
54,556,285
55.41
49,742,774
52.42
94,884,239

증 감
0
0.00
0
0.00
0

4. 보유목적

가. 보유목적의 개요 
(1) 이사 및 감사의 선임 해임 또는 직무의 정지
(2) 이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경
(3) 회사의 자본금의 변경
(4) 회사의 배당의 결정
(5) 회사의 합병, 분할 및 분할합병
(6) 영업전부의 양수 양도 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 양수 양도
(8) 자산의 전부의 처분 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 처분
(9) 영업전부의 임대 또는 경영위임, 타인과 영업의 손익전부를 같이하는 계약, 그 밖에 이에 준하는 게약의 체결 변경 또는 해약
(10) 회사의 해산

나. 보고자와 특별관계자는 보유목적 (1) ~ (10) 각 호의 사항에 대하여 회사의 최대주주로서 영향력을 행사하고 있습니다. 한편, 현재로써는 (1) ~ (10) 각 호의 사항에 대한 세부계획은 없지만 장래에 회사의 업무집행과 관련한 사항이 발생할 경우에는 주주 및 이해관계자들의 이익을 고려하여 관계법령 등에서 허용하는 범위 및 방법에 따라 회사의 경영목적에 부합하도록 관련 행위들을 결정할 예정입니다.

5. 변동[변경]사유

변동방법
-

변동사유
-

변경사유
- 보고자 (주)옐로디지털마케팅의 주식담보대출 상환 및 갱신

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
(주)옐로디지털마케팅
114-87-15370
26,062,313
-
-
-
-
-
-
-
-
26,062,313
26.47

특별
관계자
신창균
700407
6,093,363
-
-
-
-
-
-
-
-
6,093,363
6.19

조창현
770124
79,365
-
-
-
-
-
-
-
534,200
613,565
0.62

전훈철
720327
3,767,264
-
-
-
-
-
-
-
-
3,767,264
3.83

이상석
780220
2,905,072
-
-
-
-
-
-
-
-
2,905,072
2.95

이경훈
760102
62,113
-
-
-
-
-
-
-
-
62,113
0.06

서정교
760306
3,715,601
-
-
-
1,347,068
-
-
-
-
5,062,669
5.14

유제남
750818
522,629
-
-
-
-
-
-
-
-
522,629
0.53

이승건
790807
432,757
-
-
-
-
-
-
-
-
432,757
0.44

이정찬
741224
382,862
-
-
-
-
-
-
-
-
382,862
0.39

장석원
740322
90,000
-
-
-
-
-
-
-
-
90,000
0.09

김동훈
840907
82,478
-
-
-
-
-
-
-
-
82,478
0.08

(주)옐로모바일
114-87-03078
-
-
-
-
2,141,157
-
-
-
-
2,141,157
2.17

최준영
810209
92,607
-
-
-
-
-
-
-
-
92,607
0.09

이종은
740317
-
-
-
-
-
-
-
-
295,073
295,073
0.30

김세중
780712
-
-
-
-
-
-
-
-
226,703
226,703
0.23

김대열
770422
5,091
-
-
-
-
-
-
-
-
5,091
0.01

한정구
790926
-
-
-
-
-
-
-
-
40,008
40,008
0.04

(주)데일리블록체인
138-81-32903
4,669,172
-
-
-
-
-
-
-
-
4,669,172
4.74

(주)옐로오투오그룹
211-88-55608
-
-
-
-
79,302
-
-
-
-
79,302
0.08

양광수
790228
3,771
-
-
-
-
-
-
-
-
3,771
0.00

이원철
861215
601,503
-
-
-
-
-
-
-
-
601,503
0.61

강민성
941004
100,250
-
-
-
-
-
-
-
-
100,250
0.10

서경복
601103
50,125
-
-
-
-
-
-
-
-
50,125
0.05

최복규
830925
24,438
-
-
-
-
-
-
-
150,000
174,438
0.18

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

94,884,239
4,813,511
55.41
52.42

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
(주)옐로디지털마케팅
114-87-15370
26,062,313
-
-
-
-
-
-
26,062,313
26.47

특별
관계자
신창균
700407
6,093,363
-
-
-
-
-
-
6,093,363
6.19

조창현
770124
79,365
-
-
-
-
-
534,200
613,565
0.62

전훈철
720327
3,767,264
-
-
-
-
-
-
3,767,264
3.83

이상석
780220
2,905,072
-
-
-
-
-
-
2,905,072
2.95

이경훈
760102
62,113
-
-
-
-
-
-
62,113
0.06

서정교
760306
3,715,601
-
-
-
-
1,347,068
-
5,062,669
5.14

유제남
750818
522,629
-
-
-
-
-
-
522,629
0.53

이승건
790807
432,757
-
-
-
-
-
-
432,757
0.44

이정찬
741224
382,862
-
-
-
-
-
-
382,862
0.39

장석원
740322
90,000
-
-
-
-
-
-
90,000
0.09

김동훈
840907
82,478
-
-
-
-
-
-
82,478
0.08

(주)옐로모바일
114-87-03078
-
-
-
-
-
2,141,157
-
2,141,157
2.17

최준영
810209
92,607
-
-
-
-
-
-
92,607
0.09

이종은
740317
-
-
-
-
-
-
295,073
295,073
0.30

김세중
780712
-
-
-
-
-
-
226,703
226,703
0.23

김대열
770422
5,091
-
-
-
-
-
-
5,091
0.01

한정구
790926
-
-
-
-
-
-
40,008
40,008
0.04

(주)데일리블록체인
138-81-32903
4,669,172
-
-
-
-
-
-
4,669,172
4.74

(주)옐로오투오그룹
211-88-55608
-
-
-
-
-
79,302
-
79,302
0.08

양광수
790228
3,771
-
-
-
-
-
-
3,771
0.00

이원철
861215
601,503
-
-
-
-
-
-
601,503
0.61

강민성
941004
100,250
-
-
-
-
-
-
100,250
0.10

서경복
601103
50,125
-
-
-
-
-
-
50,125
0.05

최복규
830925
24,438
-
-
-
-
-
150,000
174,438
0.18

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약·담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약·담보계약·투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

있음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

나. 계약 내용

성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
1,087,414
미래에셋대우증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
90일
1.10
주식담보

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
1,200,079
유안타증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
90일
1.22
주식담보

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
375,414
NH투자증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
90일
0.38
주식담보

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
404,746
교보증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
90일
0.41
주식담보

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
1,265,619
교보증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
90일
1.29
주식담보

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
2,652,373
한국투자증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
180일
2.69
주식담보

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
10,541,157
KB증권
근질권담보설정
2019년 05월 29일
90일
10.71
근질권

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
2,164,452
Partners for Growth
주식담보제공
2019년 06월 10일
2년
2.20
교환사채

(주)옐로디지털마케팅
본인
114-87-15370
의결권있는 주식
576,336
현대차증권
주식담보제공
2019년 12월 02일
90일
0.59
주식담보

(주)옐로모바일
특수관계인
114-87-03078
전환사채권
1,744,647
(주)나스미디어
근질권담보설정
2019년 01월 10일
5년
1.77
근질권

(주)옐로모바일
특수관계인
114-87-03078
전환사채권
396,510
박성혁
근질권담보설정
2019년 02월 22일
5년
0.40
근질권

이상석
특수관계인
780220
의결권있는 주식
1,089,495
한국투자증권
주식담보제공
2019년 08월 20일
180일
1.11
주식담보

이상석
특수관계인
780220
의결권있는 주식
414,938
한국투자증권
주식담보제공
2019년 11월 27일
180일
0.42
주식담보

신창균
특수관계인
700407
의결권있는 주식
4,240,300
신한금융투자
주식담보제공
2019년 08월 29일
180일
4.31
주식담보

합계(주식등의 수)
28,153,480
합계(비율)
28.60
-

주1) 상기 계약체결일은 최초 계약 시 계약체결일 혹은 연장 시 계약체결일이며, 대출 상환시까지 연기될 수 있음.
주2) 상기 계약 내용 중 비율은 제2부 「가. 주식등의 종류별 보유내역」상 "주식등의 보유비율"과 동일한 방법으로 계산한 비율임

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

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-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

-
-
-
-
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-

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-
-
-
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-

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천