씨유메디칼 — 주식등의대량보유상황보고서(일반) (20191108)
제출인: 나학록

주식등의 대량보유상황보고서(일반)
3.4
(주)씨유메디칼시스템

1101
0001
20191104

주식등의 대량보유상황보고서

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2019년 11월 04일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2019년 11월 08일

보고자 :
나학록

요약정보

발행회사명
(주)씨유메디칼시스템
발행회사와의 관계
최대주주

보고구분
변동

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
2,917,431
18.74

이번 보고서
3,192,286
17.30

주요계약체결 주식등의 수 및 비율

주식등의 수
비율

직전 보고서
-
-

이번 보고서
-
-

보고사유
특별관계자 전환사채 취득 및 전환권 행사

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
(주)씨유메디칼시스템
회사코드
115480

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
18,354,876

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

보고구분
변동
연명

보고자 구분
개인(국내)
국 적
대한민국

성명(명칭)
한글
나학록
한자(영문)
羅學祿

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
강원도 원주시 문막읍
생년월일 또는
사업자등록번호 등
630218

직업(사업내용)
(주)씨유메디칼시스템 대표이사
발행회사와의 관계
최대주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
(주)씨유메디칼시스템
부서
경영기획실

직위
이사
전화번호
031-42******

성명
이민석
팩스번호
031-42******

이메일 주소
******21@cu911.com

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

1
박귀례
개인(국내)
친인척
611011
대한민국
경기도 과천시 부림동
-
주주

2
박덕임
개인(국내)
친인척
650811
대한민국
서울시 서초구 양재동
-
주주

3
박상현
개인(국내)
친인척
691025
대한민국
강원도 원주시 문막읍
-
주주

4
최성환
개인(국내)
임원
710802
대한민국
강원도 원주시 태장동
임원
임원(등기)

5
(주)헬스웰메디칼
국내법인
최대주주
106-81-90565
대한민국
강원도 원주시 문막읍
의료기기
제조판매
-

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
주식회사

자산총액
(또는 운용자산총액)
9,374백만원
부채총액
7,204백만원

자본총액
2,170백만원
자본금
1,268백만원

대표자
나학록

의사결정기구
(의사결정권자)
이사회

최대주주
(법인 대표자)
나학록
최대주주 지분율
28.08%

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2017년 08월 04일
나학록
4
2,917,431
18.74
2,917,431
18.74
15,570,124

이번보고서
2019년 11월 08일
나학록
5
3,192,286
17.30
3,094,477
16.86
18,354,876

증 감
274,855
-1.44
177,046
-1.88
2,784,752

4. 보유목적

1. 이사 및 감사의 선임, 해임 또는 직무의 정지
2. 이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경
3. 회사의 자본금의 변경
4. 회사의 배당의 결정
5. 회사의 합병, 분할 및 분할 합병
6. 주식의 포괄적 교환 및 이전
7. 영업전부의 양수, 양도 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 양수, 양도8. 자산의 전부의 처분 또는 금융위원회가 정하여 고시하는 중요한 일부의 처분
9. 영업전부의 임대 또는 경영위임, 타인과 영업의 손익전부를 같이 하는 계약, 그 밖에 이에 준하는 계약의 체결, 변경 또는 해약
10. 회사의 해산 

보고자와 특별관계자는 보유목적 1~10 각호의 사항에 대하여 회사의 최대주주로서 회사에 영향력을 행사하고 있습니다. 다만, 현재로서는 1~10 각 호의 사항이 발생할 경우에 주주 및 이해관계자들의 이익을 고려하여 관계법령등에서 허용하는 범위 및 방법에 따라 회사의 경영목적에 부합하도록 관련 행위들을 결정할 예정입니다.

5. 변동[변경]사유

변동방법
특별관계자 추가

변동사유
전환사채 신규 취득
 전환사채 전환권행사에 따른 주식 취득

변경사유
-

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역

가. 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
나학록
630218
2,495,700
-
-
-
-
-
-
-
-
2,495,700
13.52

특별
관계자
박귀례
611011
24,656
-
-
-
-
-
-
-
-
24,656
0.13

박덕임
650811
19,896
-
-
-
-
-
-
-
-
19,896
0.11

박상현
691025
63,000
-
-
-
-
-
-
-
-
63,000
0.34

최성환
710802
263,000
-
-
-
-
-
-
-
-
263,000
1.43

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
228,224
-
-
-
97,810
-
-
-
-
326,034
1.77

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

18,354,876
97,810
17.30
16.86

나. 보유형태별 보유내역

관계
성명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 
법률 시행령 제142조) 형태
합계

제1호
제2호
제3호
제4호
제5호
제6호
제7호
주수
비율

보고자
나학록
630218
2,495,700
-
-
-
-
-
-
2,495,700
13.52

특별
관계자
박귀례
611011
24,656
-
-
-
-
-
-
24,656
0.13

박덕임
650811
19,896
-
-
-
-
-
-
19,896
0.11

박상현
691025
63,000
-
-
-
-
-
-
63,000
0.34

최성환
710802
263,000
-
-
-
-
-
-
263,000
1.43

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
228,224
-
-
-
-
97,810
-
326,034
1.77

※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)

 - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우
 - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우
 - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약·담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우
 - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약·담보계약·투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우
 - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우
 - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의
 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약

가. 계약 여부

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

없음

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

나. 계약 내용

성명
(명칭)
보고자와의
관계
생년월일 또는
사업자등록번호 등
주식등의
종류
주식등의
수
계약 
상대방
계약의
종류
계약체결
(변경)일
계약
기간
비율
비고

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

합계(주식등의 수)
-
합계(비율)
-
-

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
나학록
630218
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

특별
관계자
박귀례
611011
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

박덕임
650811
-51,179
-
-
-
-
-
-
-
-
-51,179
-0.35

박상현
691025
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

최성환
710802
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
228,224
-
-
-
97,810
-
-
-
-
326,034
1.77

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

박덕임
650811
2018.01.02
장내매도(-)
의결권있는 주식
71,075
-150
70,925
(2,655)
-

박덕임
650811
2018.05.02
장내매도(-)
의결권있는 주식
70,925
-100
70,825
(3,100)
-

박덕임
650811
2018.06.01
장내매도(-)
의결권있는 주식
70,825
-100
70,725
(3,225)
-

박덕임
650811
2019.04.03
장내매도(-)
의결권있는 주식
70,725
-50,829
19,896
(2,900)
-

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
2019.06.11
CB인수(+)
전환사채권
-
93,152
93,152
2,147
-

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
2019.11.04
CB인수(+)
전환사채권
93,152
232,882
326,034
2,147
-

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
2019.11.07
전환등(-)
전환사채권
326,034
-228,224
97,810
2,147
-

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
2019.11.07
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
-
228,224
228,224
2,147
-

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역

(1) 취득자금등의 개요

[단위 : 천원]

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
자기자금(H)
차입금(I)
기타(J)
계(H+I+J)

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
724,852
-
-
724,852

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천

01_자기자금의 경우

ㅇ 자기자금의 경우

성명
생년월일 또는
사업자등록번호등
취득자금등의 조성경위 및 원천

(주)헬스웰메디칼
106-81-90565
회사보유자금