한국비티비 — 주식등의대량보유상황보고서(약식) (20181004)
제출인: 에스비아이-성장사다리 코넥스 활성화펀드

주식등의 대량보유상황보고서(약식)
3.6
(주)지티지웰니스

1111
1000
20180202

주식등의 대량보유상황보고서

(약식서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'이 아닌 경우)

금융위원회 귀중
보고의무발생일　 :
2018년 09월 21일

한국거래소 귀중
보고서작성기준일 :
2018년 10월 04일

보고자 :
SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드

요약정보

발행회사명
(주)지티지웰니스
발행회사와의 관계
주요주주

보고구분
변동

보유주식등의 수 및 보유비율

보유주식등의 수
보유비율

직전 보고서
253,171
13.60

이번 보고서
633,948
10.69

보고사유
보통주 매각 등에 따른 변동보고

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

확인서(경영참가목적 없음)

확인서(경영참가목적없음)

※ 확인서 삽입시 주민등록번호 등 개인정보를 기재하지 않도록 유의하시기 바랍니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항

회사명
(주)지티지웰니스
회사코드
219750

법인구분
코스닥상장법인
의결권있는 발행주식 총수(주)
5,925,392

※ 상기 의결권 있는 발행주식 총수에는 당 조합의 전환권 청구(청구일 : 2018.10.02)에 따라 신규 발행되는 보통주 272,727주가 포함되어 있습니다.

2. 대량보유자에 관한 사항

가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

보고구분
변동
개별

보고자 구분
기타단체(국내)
국 적
대한민국

성명(명칭)
한글
SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
한자(영문)
SBI-Growth Ladder Konex Vitalization Fund

주소(본점소재지)
[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]
서울시 강남구 테헤란로
생년월일 또는
사업자등록번호 등
120-80-14417

직업(사업내용)
벤처투자 조합
발행회사와의 관계
주요주주

업무상 연락처
및 담당자
소속회사
에스비아이인베스트먼트
부서
재경총무팀

직위
이사
전화번호
02-213******

성명
김성우
팩스번호
02-213******

이메일 주소
******@sbigroup.co.kr

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
민법상 단체

자산총액
(또는 운용자산총액)
345억원
부채총액
24억원

자본총액
321억원
자본금

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
조합원총회

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음)

연번
성 명
(명칭)
구분
보고자와의구체적 관계
생년월일
또는
사업자등록
번호 등
국적
주 소
(소재지)
직 업
(사업내용)
발행회사와의 관계

-
-
-
-
-
-
-
-
기타

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

법적성격
-

자산총액
(또는 운용자산총액)
-
부채총액
-

자본총액
-
자본금
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) 

(1) 집합투자업자 개요

연번
명칭
사업자등록
번호 등
대상 집합
투자기구
국적
주 소
(소재지)
비고

-
-
-
-
-
-
-

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격
-

자본금
-
운용자산총액
-

대표자
-

의사결정기구
(의사결정권자)
-

최대주주
(법인 대표자)
-
최대주주 지분율
-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

보고서
작성기준일
보고자
주식등
주권
의결권 있는 발행주식
총수(주)

본인 성명
특별관계자수
주식등의 수
(주)
비율
(%)
주식수
(주)
비율
(%)

직전보고서
2017.10.13
SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
-
253,171
13.60
179,487
10.04
1,787,219

이번보고서
2018.10.04
SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
-
633,948
10.69
633,948
10.69
5,925,392

증 감
380,777
-2.91
454,461
0.65
4,138,173

※ 상기 의결권 있는 발행주식 총수에는 당 조합의 전환권 청구(청구일 : 2018.10.02)에 따라 신규 발행되는 보통주 272,727주가 포함되어 있습니다.

4. 변동[변경]사유

변동방법
장내매도 등

변동사유
장내매도 및 전환권가액 조정(refixing)에 따른 지분율 변동

변경사유
-

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자의 주식등의 종류별 보유내역

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
보유주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
633,948
-
-
-
-
-
-
-
-
633,948
10.69

특별
관계자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

A
a1
a2
B
C
D
E
F
G

H

의결권있는
발행주식 총수(I)
보유잠재주식의 수
(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H)
보유비율(%)

주식등의 보유비율
[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100
주권의 보유비율
(A / I) × 100

5,925,392
-
10.69
10.69

※ 상기 의결권 있는 발행주식 총수에는 당 조합의 전환권 청구(청구일 : 2018.10.02)에 따라 신규 발행되는 보통주 272,727주가 포함되어 있습니다.

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정

2. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함)

명칭
보고자와의
관계
계정별 내역
합 계

자기계정(주)
비율(%)
고객계정(주)
비율(%)
계(주)
비율(%)

-
-
-
-
-
-
-
-

합 계
-
-
-
-
-
-

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표

관 계
성 명
(명칭)
생년월일
또는
사업자
등록번호 등
증감주식등의 내역

주 권
신주
인수권이
표시된것
전환
사채권
신주
인수권부
사채권
교환
사채권
증권예탁증권
기타
합 계

의결권
있는
주식
의결권
있는 주식으로
상환될주식
의결권
있는 주식으로
전환될 주식
주수
(주)
비율
(%)

보고자
SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
454,461
-
-
-
-73,684
-
-
-
-
380,777
-2.91

특별
관계자
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

2. 세부변동내역

성명
(명칭)
생년월일 또는
사업자등록번호 등
변동일*
취득/처분
방법
주식등의
종류
변동 내역
취득/처분
단가**
비 고

변동전
증감
변동후

SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
2017.11.06
장외매도(-)
의결권있는 주식
179,487
-15,625
163,862
32,000원
매수인 : ISU-세컨더리 1호 투자조합

SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
2018.02.02
무상신주취득(+)
의결권있는 주식
163,862
262,179
426,041
-
무상증자

SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
2018.09.13
행사가액조정
전환사채권
73,684
199,043
272,727
-
전환가액 조정(11,106원 → 7,700원)

SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
2018.09.21
장내매도(-)
의결권있는 주식
426,041
-64,820
361,221
18,263원
장내 매각

SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
2018.10.02
전환등(-)
전환사채권
272,727
-272,727
0
7,700원
전환권 행사

SBI-성장사다리 코넥스 활성화펀드
120-80-14417
2018.10.02
전환사채의권리행사(+)
의결권있는 주식
361,221
272,727
633,948
7,700원
전환권 행사

※ 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제154조제4항의 규정에 따라 국가, 지방자치단체, 한국은행, 보고특례 적용 전문투자자(증권의 발행 및 공시에 관한 규정 제3-14조)의 경우에는 「변동일」란은 보고의무발생일을 의미하고「취득/처분방법」, 「취득/처분단가」란은 그 기재를 생략할 수 있음

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미