TITLE: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
AUTHORS: Mariana Heloiza Ribeiro Carvalho, Pedro L Menezes, LUCAS DANIEL SOUZA DE VASCONCELOS, NATÁLIA DE LIMA BARBOSA DA SILVA, Aline Tenório Lins Carnaúba

[DESCRIPTION]
The assessment of Central Auditory Processing involves behavioral measurements of auditory abilities, as well as the investigation of cognitive and language domains, as well as the association of objective methods. In this context, electrophysiological hearing exams also contribute to this assessment, elucidating the structure-function relationships in the central auditory system. Among these tests, it is possible to highlight the “Frequency-Following Response”, which has been studied in relation to Central Auditory Processing. Frequency Following Response is a non-invasive electrophysiological assessment that uses verbal stimulation to obtain information on the coding of speech sounds in the central auditory nervous system, as well as promoting the recognition of changes in the processing of auditory information related to communicative skills. Although Frequency Following Response is not yet used clinically, there is evidence that the test can be an effective tool in evaluating Central Auditory Processing.
Therefore, an electrophysiological assessment protocol was developed in the time and frequency domain for individuals with Central Auditory Processing Disorder, which is part of the project entitled “Frequency Following Response: proposal for a new analysis tool in the frequency domain and its application in children with and without auditory processing disorder”. This project has the consent of the Ethics Committee of a Public University to carry it out, through opinion no. 4.401.175.

RESUMO
A avaliação do Processamento Auditivo Central envolve medidas comportamentais das habilidades auditivas, bem como a investigação dos domínios cognitivos e de linguagem, bem como aconselha-se a associação de métodos objetivos. Nesse contexto, os exames eletrofisiológicos da audição também contribuem com essa avaliação, elucidando as relações de estrutura-função no sistema auditivo central. Entre esses exames é possível salientar o “Frequency-Following Response”, que vem sendo estudado frente ao Processamento Auditivo Central. O Frequency Following Response é uma avaliação eletrofisiológica, não invasiva, que utiliza o estímulo verbal para obter informações da codificação dos sons da fala no sistema nervoso auditivo central, assim como promover o reconhecimento de alterações no processamento das informações auditivas relacionadas as habilidades comunicativas. Embora o Frequency Following Response ainda não seja utilizado clinicamente, há provas de que o exame pode ser um instrumento eficaz na avaliação do  Processamento Auditivo Central.
Sendo assim, elaborou-se um protocolo de avaliação eletrofisiológica no domínio do tempo e das frequências para indivíduos com Transtorno do Processamento Auditivo Central que faz parte do projeto intitulado “Frequency Following Response: proposta de uma nova ferramenta de análise no domínio das frequências e sua aplicação em crianças com e sem transtorno do processamento auditivo”. Este projeto possui consentimento do Comitê de Ética de uma Universidade Pública para realizá-lo, mediante o parecer n. 4.401.175. 



[STEPS]
SECTION: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome do participante: _____________________________________________________________________Idade:_____ 
Escolaridade:___________________________________________________________________________________________
Data do exame__________________________________________ Data de nascimento:_________________________
Encaminhado  por:_____________________________________________________________________________________
SECTION: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
2. PARTE 1.QUESTIONÁRIO 

GESTAÇÃO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL

História pregressa e atual (queixa principal, breve histórico de exames anteriores, infecções...)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
Possui algum diagnóstico anterior? (  ) Sim (  ) Não   Se sim, qual?
____________________________________________________________________________________________________________
 
Demorou a falar? (  ) Sim (  ) Não 
Com qual idade começou a vocalizar, balbuciar e a emitir as primeiras palavras?
____________________________________________________________________________________________________________
 
Tem trocas na fala? (  ) Sim (  ) Não  
 
Tem queixas referentes a leitura? (  ) Sim (  ) Não
  
Tem queixas referentes a escrita? (  ) Sim (  ) Não  
 
Apresenta histórico de dificuldade escolar? (  ) Sim (  ) Não  
 
Predominância manual: (  ) destro  (  ) canhoto 

COMPORTAMENTO DA CRIANÇA

Calmo (  )   Agitado (  )  Conversa muito (  )  Brincalhão (  )  Sério ( )  Agressivo (  ) 
Desatento (  ) Impulsivo (  ) Impaciente (   )  Sonolento (  )
 
 Realiza acompanhamento fonoaudiológico? (   ) Sim (  ) Não  Se sim, há quanto tempo? ___________________________________________________________________________________________________________
 
Realiza acompanhamento fonoaudiológico? (   ) Sim (  ) Não  Se sim, há quanto tempo? ___________________________________________________________________________________________________________
Realiza outro tipo de acompanhamento terapêutico? (   ) Sim (  ) Não Qual?
 
Faz acompanhamento medicamentoso? (  ) Sim  (  ) Não   Qual? _________________________________________
 
SECTION: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
3. PARTE 2. HISTÓRIO E AVALIAÇÕES DO SISTEMA AUDITIVO
 
HISTÓRICO AUDITIVO: 
Histórico de otite média recorrente (   ) Sim (  ) Não 
Presença de zumbido (  ) vertigens  (  )  tonturas (  ) 
outras alterações cócleo-vestibulares ou diagnóstico de espectro da neuropatia auditiva (   ) Outra:
____________________________________________________________________________________________________________
Obstruções no conduto auditivo ou outras alterações de orelha (    ) Sim (  ) Não
 
AVALIAÇÃO AUDITIVA:
Possui limiares auditivos tonais dentro do padrão de normalidade: (  ) Sim (  ) Não
Audiometria vocal com resultados compatíveis com limiares tonais? (  ) Sim (  ) Não
Em caso de perda auditiva, qual é o laudo audiométrico? 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Presença de reflexos acústicos: (  ) Sim (  ) Não 
Imitanciometria com curva do tipo: _______________________________________________________________________
Compreende comandos simples (   ) Sim (  ) Não 
Possui habilidades comunicativas compatíveis com os testes de avaliação do PAC? (   ) Sim (  ) Não 
 
SECTION: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
4. PARTE 3. AVALIAÇÃO   ELETROFISIOLÓGICA

Para o registro, dos potenciais evocados auditivos, deverá ser utilizado eletrodos do tipo disco ou de superfície colocados sobre a pele, após limpeza prévia da mesma com pasta abrasiva (NUPREP‱), sendo os eletrodos colocados nas derivações: Fz, Fpz, mastóides direita e esquerda. 
 
POTENCIAL EVOCADO
AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO – ESTÍMULO CLIQUE

Parâmetros para aquisição: estímulo clique, polaridade rarefeita e intensidade de 80 dBnA, 2048 estímulos a uma taxa de 27,7/s, ganho de 100k, e filtro de passa-banda de 100-3000 Hz.  
Na análise dos traçados, observar: latência, morfologia e reprodutibilidade das ondas I, III e V e os intervalos interpicos I-III, III-V e I-V. 

 

PEATE com estímulo clique sem alterações: (  ) Sim (  ) Não 
 
 
 
SECTION: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
5. FREQUENCY FOLLOWING RESPONSE NO DOMÍNIO DO TEMPO
 
    
 
 
  

 

OD Slope _______ Área________
OE  Slope _______ Área________
 
 
 
 
SECTION: PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO ELETROFISIOLÓGICA DIRECIONADO A CRIANÇA COM TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL
6. FREQUENCY FOLLOWING RESPONSE NO DOMÍNIO DAS FREQUÊNCIAS

Para a obtenção do espectro no domínio das frequências, é necessária uma ferramenta de processamento de sinais que possibilita a extração de respostas relacionadas aos componentes de frequência do estímulo sonoro, a Transformada Rápida de Fourier (TRF). 

 A TRF é realizada para medir os valores brutos de amplitude dos componentes de frequência F0, F1 e F2 da resposta. 
 
Análise 1 - janela de tempo que incluem os picos de V-A a O.
 

Análise 2 - janela de tempo entre D-F.