Jing es un varón de 46 años. Es ejecutivo de seguros, está casado y tiene dos hijos. Jing participa activamente en su iglesia y juega al golf los fines de semana. Acudió a su cardiólogo porque experimentó recientemente fatiga con dolor torácico al hacer esfuerzos. Nunca ha fumado, pero consume de 1 a 2 bebidas alcohólicas al día. Su historial médico revela un nivel de colesterol en sangre de 260 mg%, un nivel de triglicéridos de 198 mg% y un valor de HDL-C de 43 mg%.    Tras estudiar un trazado de ECG de 12 derivaciones del corazón de Jing, queda claro que su corazón es isquémico. Sugiere algunas pruebas de cribado de seguimiento e intervenciones recomendadas.
Hay muchas opciones de pruebas de cribado de seguimiento. Por ejemplo, podemos realizar un ecocardiograma con Doppler color, en el que podemos evaluar el flujo sanguíneo a través del corazón y crear una imagen del corazón y sus válvulas móviles. Podemos hacer una gammagrafía de perfusión miocárdica, que también evalúa el flujo sanguíneo en el corazón. También existe un procedimiento denominado tomografía computarizada por haz de electrones (TCHE), que puede detectar depósitos de calcio en las arterias. También existe la angiografía por tomografía computarizada, que revela los depósitos de placa o calcio. Podemos realizar una resonancia magnética coronaria o ARM, que utiliza campos magnéticos para detectar problemas valvulares, agrandamiento del corazón, enfermedad vascular, tejido cardiaco dañado, etc. Por último, también podemos realizar una angiografía coronaria, que es invasiva, pero constituye el "patrón oro" para diagnosticar la EAC. Hay intervenciones a disposición de Jing, que van desde las menos invasivas/intensas a las más intensas. Puede hacer cosas cotidianas como reducir su elevado consumo de alcohol, seguir una dieta más cardiosaludable y menos inflamatoria para mejorar sus niveles de colesterol y triglicéridos. También hay algunos medicamentos para tratar la isquemia miocárdica, como una aspirina diaria, nitratos, betabloqueantes, medicamentos para reducir el colesterol, etc. Si su situación es muy grave/deteriora, puede plantearse una angioplastia/stenting, o incluso una cirugía de bypass arterial coronario. Estas intervenciones se enumeran por orden de menos a más agresivas.
Jing is a 46-year-old male. He is an insurance executive who is married with two children. Jing is active in his church and plays golf on the weekends. He went to see his cardiologist because he experienced recent fatigue with chest pain on exertion. He has never smoked but he consumes 1 to 2 alcoholic drinks per day. His medical history reveals a blood cholesterol level of 260 mg%, a triglyceride level of 198 mg% and an HDL-C value of 43 mg%.    After studying a 12-lead ECG tracing of Jing's heart, it is clear that his heart is ischemic. Suggest some follow-up screening tests and recommended interventions.
There are lots of options for follow-up screening tests. For example, we can perform an echocardiogram with a color Doppler, where we can evaluate blood flow through the heart and create a picture of the heart and its moving valves. We can do a myocardial perfusion scan, which also evaluates blood flow in the heart. There’s also a procedure called electron-beam computed tomography (EBCT) which can detect calcium deposits in arteries. There’s also computed tomography angiography which reveals plaque or calcium deposits. We can perform a coronary MRI or MRA, which uses magnetic fields to detect valve problems, heart enlargement, vessel disease, damaged heart tissue, etc. Finally, we can also perform a coronary angiogram, which is invasive, but is the “gold standard” for diagnosing CAD. There are interventions available to Jing, which range from less invasive/intense to most intense. He can do daily things like reduce his high alcohol consumption, eat a heart-healthier and less inflammatory diet to help his cholesterol and triglyceride levels. There are also some medications to treat myocardial ischemia such as a daily aspirin, nitrates, beta blockers, cholesterol-lowering medications, etc. If his situation is very serious/deteriorates, he can consider angioplasty/stenting, or even coronary artery bypass surgery. These interventions are listed in order of least to most aggressive.