Ban hành Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận

Loại văn bản: Quyết định
Số ký hiệu: 25/2015/QĐ-UBND
Ngày ban hành: 12/05/2015
Ngày có hiệu lực: 22/05/2015
Cơ quan ban hành/ Chức danh / Người ký: UBND tỉnh Ninh Thuận / Phó Chủ tịch / Lê Văn Bình
Phạm vi: Tỉnh Ninh Thuận
Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực
Ngành: Y tế
Lĩnh vực: Bảo hiểm y tế

### **QUYẾT ĐỊNH**

**Ban hành Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận**

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

**ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH NINH THUẬN**

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân năm 2003;

Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật của Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân năm 2004;

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014;

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;

Căn cứ Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật  đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

Căn cứ Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh;

          Căn cứ Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

          Theo đề nghị của Giám đốc Sở Y tế tại Tờ trình số 1121/TTr-SYT ngày 22 tháng 4 năm 2015 và Báo cáo thẩm định số 623/BC-STP ngày 14 tháng 4 năm 2015 của Sở Tư pháp,

**QUYẾT ĐỊNH:**

**Điều 1.** Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận; gồm 04 Chương, 17 Điều.

**Điều 2.** Phạm vi và đối tượng áp dụng:

1. Phạm vi điều chỉnh: quy định các nội dung về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận.

2. Đối tượng áp dụng: bao gồm cơ quan quản lý Nhà nước, Bảo hiểm xã hội, các cơ sở khám, chữa bệnh, các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và các tổ chức, cá nhân có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận.

3. Những nội dung không quy định tại Quyết định này thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật  đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh; Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

**Điều 3.** Quyết định này có hiệu lực sau 10 (mười) ngày kể từ ngày ký ban hành và thay thế Quyết định số 91/2013/QĐ-UBND ngày 31 tháng 12 năm 2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận ban hành quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận.

Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc các sở, thủ trưởng các ban, ngành thuộc tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố và thủ trưởng cơ quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

|  |  |
| --- | --- |
|  | **TM. ỦY BAN NHÂN DÂN**  **KT. CHỦ TỊCH**  **PHÓ CHỦ TỊCH** |
|  | **Lê Văn Bình** |

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| **ỦY BAN NHÂN DÂN**  **TỈNH NINH THUẬN**  **\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_** |  | **CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**  **Độc lập - Tự do - Hạnh phúc**  **\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_** |

### **QUY ĐỊNH**

Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến

khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận

*(Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2015/QĐ-UBND*

*ngày 12 tháng 5 năm 2015 của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận)*

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

**Chương I**

**CƠ SỞ ĐĂNG KÝ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ**

**BAN ĐẦU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH THUẬN**

**Điều 1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã và tương đương**

1. Các Trạm y tế xã, phường, thị trấn “gọi chung là trạm y tế”.

2. Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức “gọi chung là y tế cơ quan”.

**Điều 2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương**

1. Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Sơn

2. Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh

3. Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh

4. Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm

5. Trung tâm Y tế huyện, thành phố.

6. Trung tâm y tế quân - dân y.

7. Bệnh xá Công an tỉnh.

8. Phòng khám đa khoa; Phòng khám đa khoa khu vực.

**Điều 3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương**

1. Bệnh viện đa khoa tỉnh

2. Bệnh viện Lao và Bệnh phổi.

3. Phòng khám Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh.

4. Các Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh có giường bệnh.

**Điều 4. Điều kiện của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu**

Các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu phải đáp ứng được các điều kiện quy định tại Điều 5 Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (sau đây gọi tắt là Thông tư 37 Bộ Y tế).

**Chương II**

**ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BAN ĐẦU**

**ĐỐI VỚI  NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ**

**Điều 5. Đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện**

Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 1 và Điều 2 Quy định  này không phân biệt địa giới hành chính.

**Điều 6. Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và tuyến trung ương**

Một số nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, ngoài quyền lựa chọn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện và tương đương còn được quyền lựa chọn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác trong các trường hợp sau:

1. Người được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện C Đà Nẵng trực thuộc Bộ Y tế hoặc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương được quy định tại Điều 4 Thông tư 37 Bộ Y tế.

2. Người thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh hoặc Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

3. Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, hoặc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương quy định tại các khoản 1, 2, 3 và khoản 6 Điều 4 Thông tư 37 Bộ Y tế.

4. Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

5. Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến trung ương quy định tại khoản 5 và khoản 6 Điều 4 Thông tư 37 Bộ Y tế.

6. Người tham gia bảo hiểm y tế thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn các phường: Phước Mỹ, Phủ Hà, Mỹ Hương, Thành Hải, Thanh Sơn, Đài Sơn, Mỹ Bình, Văn Hải được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

**Điều 7. Một số trường hợp đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phù hợp theo điều kiện thực tế tại địa phương.**

1. Các trạm y tế sau đây không tham gia khám chữa bệnh ban đầu:

a) Trạm Y tế Văn Hải: người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh.

b) Trạm Y tế Khánh Hải: người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải.

c) Trạm Y tế Nhơn Hải: người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Phòng khám đa khoa khu vực Nhơn Hải.

d) Trạm Y tế xã Phước Đại: người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Bác Ái.

d) Trạm Y tế Lợi Hải: người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Thuận Bắc.

2. Đối với xã Quảng Sơn và thị trấn Phước Dân:

a) Xã Quảng Sơn: người tham gia bảo hiểm y tế cư trú ở gần Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn thì chuyển về khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn.

b) Thị trấn Phước Dân: người tham gia bảo hiểm y tế cư trú ở gần Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước thì chuyển về khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước.

**Chương III**

CHUYỂN TUYẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

**Điều 8. Các tuyến chuyên môn kỹ thuật**

1. Tuyến 1 bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương được quy định tại khoản 1 Điều 3 Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Tuyến 2 bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:

a) Bệnh viện Đa khoa tỉnh

b) Bệnh viện Lao và Bệnh phổi

c) Phòng khám Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh.

d) Các Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh có giường bệnh.

3. Tuyến 3 bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:

a) Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Sơn

b) Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh

c) Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh

d) Bệnh viện Giao thông vận tải Tháp Chàm

e) Trung tâm Y tế huyện, thành phố

g) Bệnh xá Công an tỉnh

h) Trung tâm y tế quân - dân y

i)  Phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, nhà hộ sinh

4. Tuyến 4 bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:

a) Trạm y tế xã, phường, thị trấn

b) Trạm xá, trạm y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức

**Điều 9. Các hình thức chuyển tuyến**

1. Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên:

a) Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự: tuyến 4 chuyển lên tuyến 3, tuyến 3 chuyển lên tuyến 2, tuyến 2 chuyển lên tuyến 1;

b) Chuyển người bệnh không theo trình tự quy định tại điểm a khoản này nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng đủ điều kiện theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 10 Quy định này.

2. Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới.

3. Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến.

**Điều 10. Điều kiện chuyển tuyến**

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:

a) Bệnh vượt khả năng chẩn đoán và điều trị, không phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được Bộ Y tế hoặc Sở Y tế phê duyệt (sau đây gọi tắt là danh mục kỹ thuật) hoặc phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng do điều kiện khách quan (thiếu nhân lực, trang thiết bị hư hỏng, cơ sở hạ tầng không đảm bảo do xuống cấp, …) cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;

b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;

c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).

d) Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền chuyển bệnh nhân lên các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc tuyến trung ương gồm:

- Phòng khám Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh: chuyển bệnh thuộc các chuyên khoa;

- Bệnh viện đa khoa tỉnh: chuyển bệnh thuộc các chuyên khoa;

- Bệnh viện Lao và Bệnh phổi: chuyển bệnh chuyên khoa Lao và Bệnh phổi;

- Bệnh viện Y dược cổ truyền: chuyển bệnh chuyên khoa Y học cổ truyền;

- Bệnh viện Phục hồi chức năng: chuyển bệnh chuyên khoa Phục hồi chức năng;

- Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội: chuyển bệnh chuyên khoa Da liễu và Tâm thần;

- Trung tâm chuyên khoa Mắt: chuyển bệnh chuyên khoa Mắt;

2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới.

3. Điều kiện chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến:

a) Bệnh không phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, hoặc bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng do điều kiện khách quan (thiếu nhân lực, trang thiết bị hư hỏng, cơ sở hạ tầng không đảm bảo do xuống cấp, …) cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện chẩn đoán và điều trị;

b) Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến dự kiến chuyển đến.

4. Chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên các địa bàn giáp ranh để bảo đảm điều kiện thuận lợi cho người bệnh:

a) Chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh trong tỉnh:

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc Bệnh viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh (đối với bệnh chuyên khoa) gồm: Trạm Y tế các xã: An Hải, Phước Hải thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước; Trạm Y tế các xã: Hộ Hải, Tân Hải, Xuân Hải thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải.

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện Giao thông Vận tải Tháp Chàm gồm: Trạm Y tế các xã: Phước Thuận, Phước Vinh, Phước Sơn và Phòng khám Đa khoa khu vực Phú Nhuận thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước; Trạm Y tế các xã: Nhơn Sơn, Mỹ Sơn thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn; Trạm Y tế xã Phước Trung thuộc Trung tâm Y tế huyện Bác Ái.

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn gồm: Trạm Y tế các xã: Lâm Sơn, Lương Sơn, Tân Sơn thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn; Trạm Y tế các xã: Phước Bình, Phước Hòa, Phước Tân, Phước Tiến thuộc Trung tâm Y tế huyện Bác Ái.

- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện huyện Ninh Phước thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước gồm: Các Trạm Y tế, Phòng khám đa khoa khu vực thuộc Trung tâm Y tế huyện Thuận Nam.

- Giám đốc Sở Y tế hướng dẫn cụ thể việc chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh trong tỉnh.

b) Chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh với tỉnh Khánh Hoà:

-  Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh làm việc với Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hòa để thống nhất: Trạm Y tế các xã: Phước Chiến, Công Hải được chuyển tuyến về Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa.

- Giám đốc Sở Y tế thống nhất, phối hợp Giám đốc Sở Y tế Khánh Hòa  hướng dẫn cụ thể việc chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh giữa 2 tỉnh.

5. Các trường hợp chuyển người bệnh theo đúng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được coi là chuyển đúng tuyến. Các trường hợp chuyển người bệnh không theo đúng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được coi là chuyển vượt tuyến.

Trường hợp người bệnh không đáp ứng điều kiện chuyển tuyến theo quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này nhưng người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh vẫn yêu cầu chuyển tuyến thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh giải quyết cho người bệnh chuyển tuyến để bảo đảm quyền lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi phải cung cấp thông tin để người bệnh biết về phạm vi quyền lợi và mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh không theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật.

**Điều 11. Thủ tục chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế**

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện thủ tục chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 7 Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh và Điều 9 Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

**Chương IV**

**ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH**

**Điều** **12.** **Trách nhiệm của Sở Y tế**

1. Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn để thực hiện:

a) Xác định và lập danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

b) Quy định đối tượng, cơ cấu nhóm đối tượng, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

c) Hướng dẫn việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đôi với người bệnh tham gia bảo hiểm y tế theo quy định.

2. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc thực hiện nội dung Quy định này.

**Điều 13****. Trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội tỉnh**

1. Tổ chức ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện tổ chức khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo danh sách Sở Y tế đã phê duyệt.

2. Phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký hoặc thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh theo nguyện vọng và đúng quy định.

3. Hướng dẫn việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với người có thẻ bảo hiểm y tế quy định tại khoản 6 Điều 9 Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

**Điều 14. Trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh**

1. Thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh, chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định.

2. Căn cứ điều kiện tổ chức hoạt động của đơn vị, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phân công người chịu trách nhiệm xác nhận việc tiếp nhận người bệnh được chuyển đến trong hoặc ngoài giờ hành chính kịp thời.

**Điều 15.** **Công an tỉnh, Bộ chỉ huy Quân sự tỉnh, Bộ chỉ huy Bộ đội Biên phòng có trách nhiệm:**

1. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc đủ điều kiện tổ chức khám bệnh, chữa bệnh ban đầu đăng ký với Sở Y tế.

2. Hướng dẫn triển khai thực hiện đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.

**Điều 16**. **Trách nhiệm của các cơ quan, cá nhân liên quan**

1. Sở Thông tin Truyền thông, Báo Ninh Thuận, Đài Phát thanh và Truyền hình tỉnh có trách nhiệm tổ chức tuyên truyền đầy đủ nội dung quy định này trên các phương tiện thông tin đại chúng.

2. Ủy ban nhân dân huyện, thành phố chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện quy định này trong phạm vi quản lý của địa phương. Đồng thời có trách nhiệm tổ chức triển khai đến Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn việc tuyên truyền, vận  động để toàn thể người dân được rõ quy định về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và đảm bảo cho mọi người dân có quyền lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nguyện vọng và đúng quy định.

3. Người đứng đầu các cơ quan, doanh nghiệp, trường học, các hội, đoàn thể và các tổ chức khác trên địa bàn tỉnh có trách nhiệm phổ biến rộng rãi quy định này cho người lao động thuộc đơn vị, học sinh, sinh viên, các thành viên thuộc hội đoàn thể biết để lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo nguyện vọng và đúng quy định.

**Điều 17.** **Tổ chức thực hiện**

Giao Sở Y tế tổ chức triển khai thực hiện quy định này.

Trong quá trình triển khai thực hiện nếu có vướng mắc, kịp thời phản ảnh về Sở Y tế để tổng hợp báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét giải quyết./.