ende swaegerinne in confer-
miteijt eer meergeseijde an-
thorisatie ende approbatie
over die voors geoppignoreer
de vanden tot asseurantie als
voor int maecken van beleijd
decreet ende herdecreet van
dijen ofte opdracht ter gelieffi
vanden voors heere renthef
ere alles tegesheden sone
eenigh voorgaende daegement
de surraneringhe mettegen-
staende onder submissie ende
renuntiatie in forma Actum
binnen loven ten tijde voors
ter presentie van jonr lamber
tus chilippus de germeun
eneao an
den herghe als getuen
aensocht ddoriginele minute
deser becleedt met seghel
volghensreglement ende
onderteeckent j l philipi
marie josina dees v hol
steens 7 ld de hermean
j b vanden bergh etame
notario Onderstondt quod