te deschieden soo inden souvereijnen
raede van erbant heeren
meijer ende schepenen van
loven als alsomme elders
met consente inde gewillighe
condemratie ende executie
mede inde affectatie als
veer sonder voorgaende
dagement de suranneringhe
niettegenstaende onder obliga
twe submisse ende renuntiatie
in forma Aldus gedaen
ende depasseert ten tijde
voorschreve resent d heer
joannes baptita van berchem
ende niclaes pedringe als getuij
genn hier toe aensocht sijnde
blomute originele minute
deser s becleerf met behoorelijc
ken segel onderteeckent peeter
maes peetal perzeijden aer
maes anna retellen culens
wedewe vaen gillam berck
maens j b van berchem mi
colas pedringe et ame