voor heeren meijer ende schepenen
alhier ende aldaer te consenteren
in condemnatie volontair als
mede in affectatie als boven sonder
voorgaende dagement uijttegenstaende
eenighe suranneringhe Aldus gedaen
ten tijde voors ter presentie
van gregorius le gros ende van
jan mombaerts getuijghen hier
toe versocht sijnde d originele minu
te deser geschreven op behooerelijcken
segel met het merck van margarita
mnichot in formme van cruijs waer
neven staet geschreven dit is het
merck van margareta michotte
verclaerende door haere incommo
ditijt aen d ooghen alsnu niet te
connen schrijven onderteeckent
agnis hendrick mari ackin anna
giosle met het merck van elisabeth
gelincx in forme van een cruijs
onderteeckent theresia olivieds ca
tharina vander elssen gregoire
le gros ende met het merck van