en heeft vercoght belast
oft veralieneert hiervoor
waerschap ende guarrandt
gelovende bij desen onder
obligatie van haere goederen
meubelen ende immeubelen
present ende toecomende
hiertoe onwederoepelijck
constituerende ieder thoonder
deser ofte dobbel authenticq
ten eijnde van vernieuwin
ghe soo inden souvereijnen
raede van brabant heeren
meijer e schepenen van loven
als elders consenterende aldaer
in gewillighe condemnatie
mitsgaeders in ontgoedenisse
ende goedenisse vande voors
rente ten behouve vande
voorschreve infirmerije sonder
dagement onder submissie ende
renuntiatie in forma Actum
die mense et anno quibus supra