En kunskapsutveckling genom komplexa interventioner - Utveckla hälsa och vård för barn och ungdomar med långvarig sjukdom i Etiopien A knowledge translation through complex interventions - Improving health and care for children and adolescents living with long-term illnesses in Långvarig sjukdom hos barn och unga innebär komplexa utmaningar vilket ställer krav på tvärvetenskapliga perspektiv och samarbeten mellan olika professioner. Syftet med vårt forskningssamarbete är att utveckla och utvärdera modeller för komplexa interventioner med målet att främja hälsa och välmående bland barn och ungdomar i utvecklingsländer. Samarbetet omfattar kompetens från tre universitet i tre länder och inkluderar omvårdnad, medicin, epidemiologi, datavetenskap, etnografi, global hälsa och sociologi. Genom att använda olika forskningsmetoder skapas en fördjupad förståelse för den övergripande forskningsfrågan. Medical Research Council (MRC) ramverk beskriver forskningsprocessens olika faser från utveckling, där en modell av en komplex intervention utvecklas till de följande faserna där interventionen testas avseende genomförbarhet, evalueras och slutligen implementeras. Socioekonomiska, politiska och kulturella faktorer måste övervägas och inkluderas vilket betyder att interventioner som visat sig vara effektiva i utvecklade länder, inte är det i utvecklingsländer. Samarbetet omfattar dels en kurs i komplexa interventioner och dels två forskningsprojekt med barn och ungdomar med HIV. De två samordnade studierna följer MRCs ramverk för utveckling av komplexa interventioner och är en integrerad sammanställning av tidigare och pågående forskning. Genom vår forskning i Sverige och i Etiopien har vi identifierat problem som innebär att för att kunna möta patienters framtida behov behöver kunskapen inom den kliniska verksamheten anpassas och vidgas för att kunna kommunicera vård på ett effektivt sätt. Våra forskningsresultat har fått internationellt erkännande och bedöms som relevant och viktigt också för familjer i låginkomstländer. Sjukvårdssystem med inadekvat koordination, uppföljning och kontinuitet i vården är särskilt kontraproduktiv. Samarbetet innebär att en kurs i komplexa interventioner genomförs. Kursledare representerar sjuksköterskor och läkare från Lunds universitet och Addis Ababa University. Kursdeltagare representerar olika professioner och olika lärosäten i Etiopien. Kursen genomförs under åren 2017-2018 och innebär att kursdeltagarna gör sin egen forskningsplan som involverar dels en komplex intervention och dels barn och/eller unga med eller med risk för långvarig sjukdom. Projektplanerna examineras 2018 och under 2019 hålls workshops och seminarium i att skriva forskningsansökningar. Genom årliga resor till respektive land kommer projektet att bidra till kunskapsutbyte avseende att utveckla, utvärdera och implementera komplexa interventioner och därmed främja hälsa för barn och unga med kronisk sjukdom. Samarbetet kommer att leda till 6-12 utarbetade forskningsplaner för barn och unga som lever i utvecklingsländer. Det kommer också att leda till publikationer under tre-års perioden med deltagare från båda länderna avseende studieprotokoll och således flera vetenskapliga publikationer redan innan studierna startat och fler när de planerade studierna startat och pågår. Parallellt med kursen och baserad på MRCs ramverk testas och utvärderas två komplexa interventioner avseende genomförbarhet och effektivitet på tio kliniker i Etiopien. Interaktiva och interdisciplinära metoder används för att involvera olika aktörer i processen med intressen i verksamheten såväl som föräldrar, barn, och olika hälso- och sjukvårdsprofessioner. Studierna syftar till att förbättra följsamhet till behandling för 1) barn med HIV och 2) ungdomar med HIV med hjälp av e-Hälsa. Den första studien omfattar barn 0-12 år med behandling för HIV där föräldrar/vårdnadshavare till barn i interventionsgruppen får totalt fyra påminnelser per månad kring behandling och återbesök med individualiserat textmeddelande till deras mobiltelefon. I en randomiserad kontrollerad studie jämförs interventionen med en kontrollgrupp där inga påminnelser ges. Den andra studien omfattar ungdomar 13-19 år som påbörjat behandling för HIV de senaste åtta vecko We aim to develop and evaluate models of complex interventions to improve the health of children and adolescents. The collaboration has two components; a course in complex interventions and two research studies focusing on children and adolescents living with HIV in Ethiopia. The project will build on an integrative synthesis of previous and ongoing research projects using a framework for complex interventions. The training will focus on translating knowledge and skills from well experienced Swedish and Ethiopian scholars to different collaboration projects building on the fruitful collaborations between Lund University and Addis Ababa University but include additional universities in Ethiopia and Iceland. The course will be delivered in workshops and seminars, alternating between Swedish and Ethiopian institutions and thereby forming a knowledge translation between different contexts in both countries. Two complex interventions will proceed during the three- year period; the effectiveness of interactive text messaging in improving compliance to care among children and adolescents receiving HIV treatment. The collaboration includes competences from three countries including a wide range of scientific disciplines and will result in 6-12 collaborating research projects that will enhance the possibilities for a mutual multi-scientific long-term collaboration in research for improving children's and adolescents' health in low income countries.