Studier av ett mobiltelefon-baserat system för att förbättra primärvård, upptäckt och behandling av kroniska sjukdomar A mobile phone intervention to optimise lay health worker-services for chronic diseases, including case finding and treatment of Tuberculosis and Studier av ett mobiltelefon-baserat system för att förbättra primärvård, upptäckt och behandling av kroniska sjukdomar, inklusive tuberkulos och hiv, på landsbygden i Sydafrika. Sydafrika är hårt belastat av kroniska sjukdomar inklusive hiv och tuberkulos (tbc). De långa behandlingarn av HIV och tbc kräver ett omhändertagande som liknar klassiska kroniska sjukdomar såsom tex. diabetes. Samtidigt som Sydafrika är hårt belastat av bland de högsta andelarna i världen av hiv och tbc, så kämpar det sydafrikanska vård-systemet med en brist på arbetskraft inom sjukvården och en snabbt ökande efterfrågan på vård av kroniska sjukdomar, underblåst av en stadig ökning av personer i behov av livslång behandling av hiv, ofta samtidigt med infektion med tuberkulos. En lösning för att övervinna dessa brister är att rekrytera sk lay-health workers (LHWs), som är sjukvårdsintresserade men ej formellt utbildade invidider som ofta arbetar i samma kommun som de bor, med att stötta den vanliga sjukvården. Utmaningar för ett system som förlitar sig på LHWs är, bla relaterade till en hög arbetsbelastning på landsbygden, med långa avstånd och hinder för snabb och adekvat rapportering. Huvudsyftet är att analysera effekterna av ett mobiltelefon management system för att LHWs arbete och hälsoresultat för hiv och tuberkulos i landet Syd Afrika. Kunskap som genereras av projektet kommer att hjälpa till att finna innovativa sätt att hantera den ökande arbetsbelastning som LHWs möter, samt att bidrar till förbättrad upptäckt och behandling av d förödande hiv och TB epidemierna i Sydafrika. South Africa is heavily burdened by chronic diseases including HIV and Tuberculosis (TB). The South African health system struggles with a shortage of human resources, fuelled by a cumulative increase in individuals in need of life-long antiretroviral treatment (ART), often co-infected with TB. A solution to overcome these shortages is lay-health workers (LHWs). Shortfalls for a system relying on LHWs are e.g. the challenges related to a high work-load in rural areas, with long distances and barriers to timely and adequate reporting. The main purpose of this study is to analyse the effects of an integrated mobile phone managmenet intervention to improve lay health workers (LHWs) performance, case finding and health outcomes for HIV and TB in rural Soth Africa. A before and after comparison, applying an interrupted time series analysis will be used to assess the effects on primary outcomes (proportion of scheduled visits by LHWs occuring as planned, proportion of patients being referred for TB and HIV screening and testing, who access the clinic) together with survival analyses of secondary outcomes (retention in care for ART and TB treatment) as well as a cost-effectiveness study will be conducted. Knowledge generated by the project will assist in finding innovative ways to handle the increasing work-load faced by the lay-health workers, as well as contributing to improved case detection and treatment of the devastating HIV and TB co-epidemic in South Africa.