GRACE – Gender aspects in Rehabilitation of persons with Amputation in Conflict-affected Environments. GRACE - Genus betydelse vid Rehabilitering av amputerade personer i konfliktområden BakgrundKönsskillnader vid rehabilitering under pågående väpnad konflikt är föga studerat. Data från Internationella rödakorskommitténs (ICRC) rehabiliteringscenter antyder att kvinnor har sämre resultat än män vid rehabilitering efter olika typer av skador och tillstånd. Det kan finnas flera förklaringar till det. Exempelvis var de flesta skadade männen i kohorten yngre, starkare och mer aktiva under det att kvinnorna var äldre, mer överviktiga och mindre rörliga. Konsekvenserna av en ofullständig rehabilitering kan bli livsavgörande och har betydelse för patienternas möjlighet att återvända till självförsörjning liksom deras psykosociala välbefinnande. I många av de konfliktområden där ICRC verkar är kvinnornas status och roll i samhället redan i utgångsläget tydligt underordnad mannens, varför ett funktionshinder kan göra deras situation än mer prekär.  Vi vill med detta forskningsprojekt skapa bättre förståelse för könets roll för individens återhämtningsförmåga vid en så allvarlig stympning som en amputation.Syftet med projektet är att öka tillgängligheten till och resultaten av rehabilitering given till kvinnor som undergått amputation.MetodI det här projektet avser vi specifikt studera:a. könsskillnader i en ICRC-kohort som rehabiliterats av olika skäl utifrån demografiska faktorer, skademekanism och hälsostatus.b. könsskillnader i en kohort benamputerade som har eller inte har deltagit i rehabiliteringsinsatser för att förstå hur de ser på tillgång till rehabilitering, vilken acceptans rehabilitering har och hur synen på rehabilitering är.c. anställda på rehabiliteringscentra ser på könsskillnadernas roll avseende tillgång till rehabilitering, kvaliteten på den rehabilitering som ges och vilket hälsoutfall som uppnås.Först kommer en retrospektiv analys göras av ICRC:s stora databas avseende rehabiliterade patienter från olika konfliktzoner globalt. Vi kommer i den andra fasen av projektet använda oss av en metodologi kallad Community-Based Participatory Research Approach (CBPR), vilket är en forskningsstrategi där man tydligt låter dem forskningen handlar komma till tals för att de mest relevanta forskningsfrågorna skall belysas. Datainsamlingen här sker genom semi-strukturerade intervjuer hos både amputerade och personal vid rehabiliteringscentra i Etiopien och Kambodja.BetydelseAtt utforska könets betydelse vid rehabilitering i konfliktzoner är angeläget eftersom diskriminering mot kvinnor i synnerhet kan medföra att dessa förlorar möjligheten till viktig rehabilitering, vilket allvarligt minskar deras möjligheter att återetablera sig i samhället småningom. Det kan även ha sekundära effekter på de barn som de ofta ansvarar för. De fynd som detta projekt väntas ge, kan ha betydelse för hur sjukvård och rehabilitering i krigs- och konfliktzoner framöver planeras för att ge vård på mer likvärdiga grunder till dem som bäst behöver det. Fewer women with amputation attend rehabilitation in conflict affected countries (11% women, 89% men), even when the cause of amputation is non-trauma or conflict related, (29% women). The purpose of this study is to better understand the impact of sex and gender on injury profiles, clinical characteristics, access to and acceptability of rehabilitation services in order to promote gender sensitive approaches to rehabilitation so that health outcomes are optimised for people with amputation in conflict affected environments. The aims are to: (i) investigate sex differences in demographic factors, injury profiles and clinical characteristics among people with amputation; (ii) understand the perspectives of people with amputation about access, acceptability and perceptions of rehabilitation; (iii) understand the perspectives of health workers and local leaders on how gender aspects impact access to services, service delivery and health outcomes. A retrospective data analysis will be undertaken of existing patient databases of International Committee of the Red Cross supported rehabilitation centres.  Semi-structured interviews will be conducted with people with amputation, health workers and local leaders in Ethiopia and Cambodia. Exploration of the gender dimension in rehabilitation in conflict settings is crucial as gender discrimination renders women particularly vulnerable to exclusion from services, reducing their rehabilitation potential with significant negative impact.