Preparing States in India for Universal Health Coverage Préparation des États de l'Inde à la mise en place de la couverture santé universelle India scores poorly on many health indicators. It has the highest number of malnourished children, the highest infant mortality rate, and one of the highest rates of maternal deaths in the world. This is concerning given that India's stellar economic growth in the last two decades, growth which is likely to continue. In recognition of these challenges, the Indian government will roll out universal health coverage by the year 2020 as set out under the Planning Commission's 12th Five-Year Plan. It also created a high level expert group to assist the process. Given India's population, geographical diversity, and health inequities, the path to universal health coverage is likely to vary widely across states. Using research evidence, policymakers will need to ensure a balance between prioritizing primary health care and expanding access to insurance for secondary and tertiary care. This expanded access has the potential to become a financial burden on households. This project aims to provide the evidence needed to support the rollout of universal health care in India. The Public Health Foundation of India, in collaboration with state-level institutions and decision-makers, will carry out the research. The Foundation is well-positioned to lead the project given its position as the Secretariat of the High Level Expert Group with a mandate to provide technical and logistical support to Indian states. India's universal health care rollout will take place in phases. The scale and scope of the reform is enormous for a country with a diversity of states with varying levels of economic and social development. Indian states manage health. They must be prepared to understand the costs and fiscal implications of achieving universal health coverage. Researchers will develop benchmarks to help states prepare for the rollout. They will work with states to develop an essential health package for primary, secondary, and tertiary health care services in tier one states. They will also examine how information technology can improve access to and delivery of quality health services in a transparent manner. This project will provide practical guidance that allows Indian states to implement and expand universal health coverage in a sustainable way. It will produce targeted reports for key stakeholders. The research team will share its results through media outreach and peer review publications. This important research will also help other countries moving toward universal health coverage. L'Inde présente de mauvais résultats en regard de beaucoup d'indicateurs de la santé. Elle affiche le plus grand nombre d'enfants souffrant de malnutrition, le taux de mortalité infantile le plus élevé et l'un des plus forts taux de mortalité maternelle au monde. Cette situation est préoccupante, étant donné la croissance économique extraordinaire que le pays a connue au cours des 20 dernières années, croissance qui devrait se poursuivre. En raison de ces problèmes, le gouvernement indien mettra en place une couverture santé universelle d'ici à 2020, comme il est prévu dans le 12e plan quinquennal de la commission de planification. Il a déjà créé un groupe d'experts de haut niveau pour faciliter le processus.

Compte tenu de la population de l'Inde, de sa diversité géographique et des inégalités qu'on y observe en matière de santé, l'implantation d'une couverture santé universelle se fera sans doute de façon très différente selon les États. En se guidant sur les données probantes issues de la recherche, les responsables des politiques devront assurer l'équilibre entre l'attribution d'un degré de priorité élevé aux soins de santé primaires, d'une part, et l'amélioration de l'accès à l'assurance pour les soins secondaires et tertiaires, d'autre part. Cet accès élargi risque en effet d'imposer un fardeau financier aux ménages.

Ce projet vise à fournir les données probantes dont on a besoin pour appuyer la mise en place d'une couverture santé universelle en Inde. La Public Health Foundation of India effectuera les recherches, en collaboration avec des organismes et des responsables des politiques des différents États. La Fondation est bien placée pour piloter les travaux, à titre de secrétariat du groupe d'experts de haut niveau ayant le mandat d'apporter un soutien technique et logistique aux États de l'Inde.

La mise en place de la couverture santé universelle se fera par étapes. L'ampleur et la portée de la réforme sont colossales pour un pays composé d'une diversité d'États parvenus à différents niveaux de développement économique et social. En Inde, la gestion de la santé relève des États. Ceux-ci doivent être en mesure de comprendre ce que coûtera la mise en place de la couverture santé universelle et quelles en seront les implications pour les finances publiques.

Les chercheurs établiront des points de référence pour aider les États à mener à bien les travaux préparatoires. Ils collaboreront avec les États à la création d'un bouquet de services essentiels, en matière de soins primaires, secondaires et tertiaires, dans les États de niveau 1. Ils examineront en outre comment les technologies de l'information peuvent améliorer, de manière transparente, la prestation de services et l'accès à des soins de qualité.

Le projet fournira des orientations concrètes grâce auxquelles les États de l'Inde pourront mettre en place la couverture santé universelle et en élargir l'application de façon durable. Il produira des rapports ciblés à l'intention des principaux partenaires. L'équipe de recherche communiquera les résultats de ses travaux par des interventions dans les médias et la publication d'articles revus par un comité de lecture. Ce projet important aidera aussi d'autres pays à progresser vers l'instauration de la couverture santé universelle.