Strengthening Governance in Health Systems for Reproductive Health and Rights in Pakistan Renforcement de la gouvernance des systèmes de santé sur le plan de la santé et des droits génésiques au Pakistan Pakistan, with the world's sixth largest population, is part of a region that is notorious for its social and gender inequities. As a low-income country, its population has faced numerous economic challenges, especially in the last two decades. These economic hardships have magnified the country's underlying social and gender inequities. Social sectors, including health, are generally the first to suffer under economic woes. Over the past decade, the country's security situation has also spiralled downwards. As a result, Pakistan's health system has suffered and health service delivery has worsened. Those most affected are the vulnerable social groups, including the poor and women. Services catering to women's needs are grossly inadequate. Weaknesses in the Ministry of Health, especially those related to governance, also affect services for women, especially those associated to sexual and reproductive health. This four-year project aims to strengthen health systems governance for reproductive health and rights in Pakistan. The research team will use a three-pronged intervention model to enhance rights by ensuring accountability for government and service providers. Shirkat Gah, the Women's Resource Centre, will lead the project, which aims to build skills and knowledge in the planning and implementation sections of Pakistan's Ministry of Population Welfare, Ministry of Health, and civil society organizations. Using a case study design, the research team will assess the model's viability as a tool to strengthen health systems governance for reproductive health and rights. The project team will also generate tools and recommendations to apply the model in other countries in South Asia. Researchers will conduct the study at the district level with two districts selected in each of the two main provinces of Punjab and Sindh, and one district in each of the two smaller regions of Khyber Pakhtunkhwa and Baluchistan. Project outputs include piloted tools and training modules to: -assess health systems governance for sexual and reproductive health; -evaluate health systems governance for community accountability mechanisms; -generate rights-based evidence; and, -transfer knowledge to civil society organizations. Sixième pays le plus peuplé du monde, le Pakistan est situé dans une région tristement célèbre pour ses inégalités sociales et entre les sexes. Ce pays à faible revenu a connu de nombreuses difficultés économiques (surtout ces 20 dernières années) qui ont accentué ces inégalités. 

Les secteurs sociaux, notamment celui de la santé, sont habituellement les premiers à souffrir des déconvenues économiques. La sécurité a par ailleurs considérablement chuté au cours des dix dernières années. Par conséquent, le système de santé du Pakistan s'est affaibli et la prestation des services de santé, détériorée. Les plus touchés sont les groupes sociaux vulnérables, notamment les pauvres et les femmes. Les services qui pourvoient aux besoins des femmes sont tout à fait inadéquats. Les faiblesses au sein du ministère de la Santé, notamment au chapitre de la gouvernance, minent également les services offerts aux femmes, en particulier sur le plan de la santé sexuelle et génésique.

Le présent projet quadriennal vise à renforcer la gouvernance des systèmes de santé afin de soutenir la santé et les droits génésiques au Pakistan. L'équipe de recherche recourra à un modèle d'intervention à trois volets pour faire valoir les droits des femmes en renforçant la reddition de comptes de la part du gouvernement et des fournisseurs de services. 

Le centre de ressources pour les femmes Shirkat Gah dirigera le projet, qui vise à renforcer les compétences et les connaissances des responsables de la planification et de la mise en oeuvre des programmes au sein du ministère du Bien-être, du ministère de la Santé et des organismes de la société civile. Au moyen d'études de cas, l'équipe de recherche évaluera la viabilité du modèle en tant qu'outil de renforcement de la gouvernance des systèmes de santé sur le plan de la santé et des droits génésiques. 

Par ailleurs, l'équipe concevra des outils et formulera des recommandations afin de permettre l'utilisation du modèle dans d'autres pays d'Asie du Sud. Les chercheurs réaliseront l'étude à l'échelle des districts : ils sélectionneront deux districts du Pendjab et du Sind, les deux principales provinces du Pakistan, et un district du Khyber Pakhtunkhwa et du Baloutchistan, deux provinces qui comptent une population moindre.

L'équipe produira en outre des outils et des modules de formation (destinés notamment aux organismes de la société civile) qui auront été mis à l'épreuve et qui permettront
- d'évaluer la gouvernance des systèmes de santé sur le plan de la santé sexuelle et génésique;
- d'évaluer la gouvernance des systèmes de santé en ce qui concerne les mécanismes de reddition de comptes à la collectivité; 
- de produire des données probantes axées sur les droits;
- de s'adonner à l'application des connaissances.