UNFPA CPD SOMALIA 2011-2017 UNFPA CPD SOMALIA 2011-2017 Somalia är ett av de länder i Afrika med hög mödra-och-neonatal dödlighet i världen. En av 22 kvinnor dör varje år på grund av graviditet eller förlossning. Neonatala dödsfall hos barn (dvs. dödsfall hos barn under de första 28 levnadsdagar) förekommer i högre takt i Somalia än i något annat land i världen (UNICEF 2016). Fertiliteten hos kvinnor är fortsatt hög med ett genomsnitt av 6,6 barn per kvinna. Samtidigt, som förekomsten av könsrelaterat våld av kvinnor inklusive barnäktenskap och tvångsäktenskap (mer än 45 procent av flickor under 18 år och en av 10 flickor under 15 har tvingats till äktenskap) samt kvinnlig könstympning (ca 98 procent) är fortsatt hög i landet. Kvinnors och unga flickors rätt till sexual och reproduktiv hälsa är begränsat till rätten till mödra-och-hälsovård. Ett exempel på detta är känsligheten att öppet diskutera familjeplanering samt svårigheterna med att säkerställa tillgången till modern preventivmedel som är fortsatt låg hos kvinnor och unga flickor. Dålig hälsoinfrastruktur, låg andel utbildad sjukvårdspersonal (endast en tredjedel), oreglerat privat hälso-och-sjukvård, hög ”out-of-pocket” är några bidragande orsaker till den höga mödra-och-barn dödligheten i landet.

Sverige har tidigare gett stöd till UNFPA inom ramen för den givargemensamma programmet Joint Health and Nutrition Program (JHNP) under perioden 2014-2016. I Somalia är UNFPA en av tre FN-organ som har en nyckelposition i hälsosektorn och bedöms vara en viktig partner i implementeringen av den Svenska strategin för utvecklingssamarbete med Somalia särskilt i frågor om mödrahälsa, SRHR, jämställdhet och befolkningsstatistik. När JHNP Steering Committee den 21 September 2016 beslutade om att helt avsluta JHNP 31 December 2016, med fyra månaders förlängning t.o.m. 30 April 2017 för att säkerställa leverans för mediciner och vaccinationer började ambassaden att aktivt engagera givare om en diskussion i hälsosektorn. DFID informerade ambassaden om att de kommer att lansera ett nytt bilateralt program av storleken 30 Millioner USD per år för fem år, med start av Januari 2018. DFIDs program är tänkt att kanaliseras via privata företag med viss implementerings möjlighet tillgängligt för FN och civila samhällen.  Sverige är den näst största givare i hälsosektorn har fortsatt dialog om hälsosektorn med de övriga givarna. Efter flera månaders dialog om hälsosektorn kom Finland, Sverige och Italien överenskommelse en kraftsamling vad gäller att fortsätta stötta arbetet med mödrahälsa, SRHR, befolkningsstatistik, barnmorskeutbildning, jämställdhet och framför allt arbetet med sexual våld av kvinnor (SGBV) inklusive kvinnlig könststympning (FGM) och barnäktenskap. Skälet till detta är att resultaten för mödrahälsa, SRHR, SGBV och FGM är särskild eftersatta i Somalia. 

Ambassaden har därför i November 2016 beslutat om beredning om ett nytt 4-årigt stöd till UNFPA:s strategi för perioden 2017-2020. Ambassaden är en av tre andra givare som har aktivt bidragit till innehållet i det nya strategi och landprogram. Eftersom beslut om det nya landprogrammet för perioden 2018-2020  beslutas av UNFPA:s styrelse först under September 2017 föreslås ett 1-årigt stöd till UNFPA under 2017 i enlighet med UNFPA:s nuvarande landprogram för perioden 2011-2017. UNFPA Somalia har beviljats extension för sitt landprogram att även inkludera 2017 (ED beslut DP/FPA/2017/3). Sveriges stöd under 2017 är särskilt viktig med tanke på det pågående humanitära situationen i Somalia som innebär en ytterligare börda och stress i hälsosektorn bidraget av delvis av den ökade interna migrationen av kvinnor och barn. Stödet är även viktig mot bakgrund av att det ännu inte finns ett program efter JHNP och därmed är situationen i hälsosektorn svår. UNFPA har inom ramen för JHNP bidragit till flera resultatområden inklusive: 1) utbildning, kvalitetssäkring och registrering av barnmorskor; 2) mödrahälsovård samt förlossningsvård för gravida kvinnor inklusive ökad tillgång till preventivmedel; 3) förebyggande socio-kulturellt arbete samt juridiskt arbete i att göra olagligt kvinnlig könsstympning, barnäktenskap, samt våld mot kvinnor. UNFPA:s arbete har ett tydligt ägarskap hos den somaliska regeringen och dess federala administrationer. 

Ambassaden kommer att i höst bereda ett nytt 4-årigt stöd till FN fonden (UN Multi Partner Trust Fund) där stöd till UNFPA:s nya landprogram för perioden 2018-2020 kommer att vara är en viktig komponent. FN fonden är en av tre fonder i Somalia som svarar mot implementeringen av Somalias nya nationella uvecklingsplan. FN fonden är därmed strategiskt viktig mechanism i att tydligt lyfta mödrahälsa/SRHR i regeringsagendan med tanke på att Somalias vice primärministern är ordförande för SDRF (Somalia Development Reconstruction Facility) mechanismen och mot backgrund att samtliga federala presidenter samt finansministern och planeringsministern är alla närvarande medlemmar när de tre fonderna inklusive FN fonden diskuteras. Det planerade stödet till UNFPA:s landprogram av totalt storleken 2010 Millioner SEK för perioden 2018-2020 bedöms därför vara högst relevant i genomförandet Sveriges strategi för perioden 2013-2017. UNFPA:s nya landprogram är även i linje med prioriteriteringarna i Somalias nya nationella utvecklingsplanen för perioden 2017-2019. Sverige kommer därför med denna nya ansats att ha en särskild ledande roll i hälsosektorn och särskilt i frågor om mödrahälsa/SRHR, jämställdhet, befolkningsstatistik och ungdomar. 

Med anledning av att beredning av FN fonden planeras komma igång först under hösten 2017 föreslås ett-årigt stöd till UNFPA under 2017. Stödet är viktig för att inte skapa ett alltför stort gap i hälsosektorn särskilt nu under det pågående torkan i Somalia. UNFPA jobbar i Somalia med för Sverige prioriterade frågor och målgrupper och bedöms ha ett mervärde i att särskilt stötta SRHR och SGBV i det pågående humanitära krisen i Somalia. UNFPA:s särskilda expertis i SRHR/SGBV frågor i det humanitära systemet bedöms vara ett mervärde. 

Utöver Sverige, får UNFPA stöd från Finland, UK samt Japan. Italien är även de i process att stödja UNFPA under 2017. Somalia is ranked bottom in global indicators on gender inequality, maternal, reproductive and neonatal health and survival. One in 22 women dies every year due to pregnancy or childbirth related complications.  Neonatal deaths in children (i.e. deaths in children during the first 28 days of life) occur at a higher rate in Somalia than in any other country in the world (UNICEF 2016). Fertility in women is high with an average of 6.6 children per woman. At the same time, the incidence of gender-related violence among women including child marriages and forced marriage (more than 45 percent of girls under 18 years and one in 10 girls under 15 have been forced to marriages) and female gender mutilation (about 98 percent) are still high in the country. Women and girls have limited ability, if at all, to decide over their own bodies such when and whom to marry and when and how many children she wants and desires. Family planning still remains a difficult subject to openly discuss. Women seek these services in secrecy. 

UNFPA has after engagement by the embassy submitted a request to Sida for continued support to UNFPA:s country program document for the period 2011-2015, which has been formally extended until 31 December 2017. Focus for the CPD is on four key areas: 1) reproductive, maternal and neonatal health; 2) gender equality, with a special attention on SGBV; FGM and early marriage; 3) population data and statistiks; and 4) youh. Sweden has given support to UNFPA since 2014 within the framework of the previous joint health and nutrition program (JHNP) which ended in April 2017. Within the framework of JHNP, UNFPA has contributed to several important results, including: 1) training, quality assurance and registration of midwives; 2) maternal health services for pregnant women including increased access to modern contraception; 3) advocacy and community engagement in preventing female genital mutilation, child marriages, and violence against women; and 4) legal support towards for FGM and SGBV bill, both approved and adopted in Puntland region of Somalia while in federal government and in Somaliland the bills are awaiting parliament approval. UNFPA's work has a clear ownership of the Somali government and its federal administrations.

In addition to Sweden, UNFPA recieved new funding during 2017 from Finland, UK, Japan and Italy. Swedens longer-term support to UNFPA Somalia operations will be aligned with the new UNFPA Country Program Document (CPD) for the period 2018-2020, which is expected to be endorsed on the September board meeting in New York, and which will be part of the Swedens support to the UN Multi Partner Trust Fund Phase II which will be assessed during late autumn 2017.