UNDP-HCWH miljö-hälsa 2017-2020 UNDP-HCWH-environment health 2017-2020 Project support to UNDP-HCWH for sustainable procurement and waste management in the health sector, for 10 strategic countries in LMICs. Denna insats avser ett nytt 4-årigt projektstöd till FN:s Utvecklingsprogram, United Nations Development Program (UNDP) för att stärka hållbarheten inom upphandling och avfallshantering i hälsovårdssektorn. Insatsen ska genomföras i samarbete med civilsamhällsorganisationen, Health Care Without Harm (HCWH). 

UNDP har sedan 2012 arbetat med partners för att stärka hållbara upphandlingsmetoder i hälsoområdet via FN-systemet, genom initiativet Sustainable Procurement in the Health Sector (SPHS). SPHS genomförs av en informell arbetsgrupp som leds av UNDP och har tio medlemmar, sju FN-organ (UNDP, UNEP, UNFPA, UNHCR, UNICEF, UNOPS, WHO) och tre multilaterala hälsofinansieringsinstitutioner (GAVI, GFATM och UNITAID). Tillsammans befäster dessa tio SPHS-medlemmar en kumulativ köpkraft i den globala hälsosektorn av 5 miljarder USD, som utgör en relevant del av den globala marknaden för läkemedel och andra hälsoprodukter. Till förslaget bifogas en avsiktsförklaring från december 2016, som undertecknades av chefer för nio FN-organ från SPHS. Avsikten är att påverka och engagera leverantörer och tillverkare för att främja miljömässigt och socialt ansvarsfull upphandling av hälsoprodukter. 

HCWH är en civilsamhällesorganisation som grundades 1996 och de representerar idag en bred internationell koalition av hundratals organisationer och tusentals sjukhus och hälsopartners i mer än 50 länder. Genom HCWHs nätverk ’Global Green and Healthy Hospitals’ (GGHH), har sjukhus, hälsocentraler, hälsovårdsministerier och andra hälso- och sjukvårdsinstitutioner blivit engagerade att minska sina ekologiska fotavtryck och främja miljöhälsan.

Det finns tre huvudsakliga sätt som hälso- och sjukvården påverkar människors och miljöns hälsa negativt.
(i) Patienter, vårdpersonal och allmänheten runt om i världen utsätts för miljö- och hälsorisker vid genomförandet av hälsoprogram - till exempel genom direkt exponering av biologiska eller kemiska medel, eller från felaktig hantering av hälsovårdsavfall och från bränning av avfall. 
(ii) Produktionen av medicinska produkter påverkar hälsan och välbefinnandet - till exempel på grund av miljöfarliga rester av läkemedel som ackumuleras i miljön. 
(iii) Hälsovården som helhet påverkar globala klimatförändringar och planetens hälsa - till exempel genom utsläpp av växthusgaser.

Miljömässigt och socialt ansvarsfull hållbar upphandling (härefter hållbar upphandling), särskilt när den genomförs i stor skala, kan vara en nyckelstrategi för att driva efterfrågan på hållbar tillverkning och avfallshantering inom hälsoområdet. Hållbar upphandling här innebär att tillgodose behoven inom hälsovårdssektorn för material, varor, verktyg och tjänster på ett miljövänligt, ansvarsfullt och etiskt sätt. Även om hållbar upphandling är långt ifrån institutionaliserad, och till och med en ny företeelse i de flesta utvecklingsländer, så har ändå efterfrågan uppstått med regeringar och hälsosystem som begär stöd för att främja hållbar upphandling inom hälsosektorn. Det finns nu ett etablerat behov och en ökande efterfrågan på att överföra denna kunskap till utvecklingsländerna. 

Avfallshantering i detta projekt är begränsat till kapacitetsutveckling för upphandling av miljövänlig avfallshanteringsteknik. Projektet kommer att ge tekniskt stöd för att inrätta hållbara hälsovårdsprodukter för avfallshantering och upphandling inom hälsovård. Hållbar upphandling kommer att minska avfallsmängden och upphandling av avfallshanteringstekniker kommer att minska hälsoeffekterna av hälso- och sjukvårdsprodukter i slutet av deras livscykel.

Projektet ska arbeta med regeringar och samhällen i 10 låg- och medelinkomstländer (Guatemala, Moldavien, Ukraina, Tanzania, Vietnam, Zambia, Brasilien, Kina, Indien och Sydafrika) för att bygga lämpliga modeller för hållbar upphandling och avfallshantering inom hälsosektorn som långsiktigt ska främja hållbarhet inom hälsosektorn i utvecklingsländerna och därigenom förbättra människors hälsa och minska växthusgaser, utsläpp och kemiska föroreningar nationellt och över gränserna.

Insatsen fokuserar på två olika grupper av utvecklingsländer vars hälsoekonomier är knutna till varandra. 

För det första syftar insatsen till att arbeta med en grupp låginkomstländer och lägre medelinkomstländer för att utveckla och implementera en uppsättning av upphandlingsmetoder och riktlinjer för hållbarhet i samverkan med upphandlingsarbete inom FN, för att öka globalt miljömässigt och socialt ansvarstagande hälsobistånd genom FN-organ och andra internationella organisationer, multilaterala organ och bilaterala givare. Dessa länder inkluderar Guatemala, Moldavien, Ukraina, Tanzania, Vietnam och Zambia. Arbetet i dessa länder kommer att utformas för att replikeras i grannländerna i en framtida fas av projektet. För det andra kommer projektet i sin globala komponent att arbeta med snabbväxande ekonomier vars hälsosektorer utgör en betydande del av världskonsumtionen av läkemedel, som har ett stort inflytande i andra länder i deras region och vars industrisektorer producerar många av hälsoprodukterna för den globala försörjningskedjan - inklusive för FN. Dessa inkluderar lägre och högre medelinkomstländer (Brasilien, Kina, Indien och Sydafrika). Att engagera dessa länder i hållbara upphandlingsstrategier i linje med liknande arbete i Europa och USA syftar till att bygga en kritisk massa för att flytta global produktion och konsumtion av viktiga hälso- och sjukvårdsprodukter i riktning mot större hållbarhet och ägarskap. 

Det övergripande projektmålet är att stärka hållbar upphandling inom strategiska länder i syd och i FN-systemet för att utnyttja köpkraft och driva politik och efterfrågan på marknaden för hållbar tillverkning och avfallshanteringsteknik inom hälsoområdet. Fyra särskilda mål kompletterar förslaget: 
Särskilda mål:
•Utveckla universellt anpassningsbara kriterier och standarder för hållbar tillverkning, distribution och innehåll av produkter som upphandlas av hälsosektorn.
•Stärka kapaciteten för hållbar upphandling inom hälsosektorn i minst 10 projektländer.
•Stärka kapaciteten för hållbar produktion, leverans och avfallshantering av hälsovårdsprodukter i minst 10 projektländer.
•Stärka förståelsen och tillämpningen av lämpliga indikatorer och övervaknings- och utvärderingsprocesser som bidrar till att öka ansvaret för hållbar upphandling inom hälsosektorn.

Ett brett spektra av resursmobiliseringsaktiviteter och kapacitetsutveckling av representanter från nationella regeringen inom relevansen av hållbar upphandlingen ska genomföras i syfte att lyfta resurser på nationell nivå i samarbetsländer. 

Sidas bedömning 

Sida bedömer att projektet kommer att bidra till att stärka hållbara hälso- och sjukvårdssystem inom tillverkning, leverans och avskaffande av produkter som används av hälso- och sjukvårdssystem i minst 10 länder och medföra hälsoeffekter för dem som arbetar med tillverkning av hälsoprodukter, patienter, hälsovårdspersonal och allmänheten. 

Sida bedömer att den avsiktsförklaring från december 2016, som undertecknades av chefer för nio FN-organ och bifogas till förslaget är relevant för att påvisa intresse från FN-systemet att stödja insatsen. Det handlar också om att engagera FN-organ för att tillsammans arbeta mot ett gemensamt mål och utveckla globala standarder för hållbar upphandling (One UN). Engagemang från FN-systemet är en nödvändighet för att uppnå projektmålet pga deras kumulativa köpkraft av läkemedel och andra hälsoprodukter i den globala hälsosektorn, nätverk och nuvarande samarbete i projektländerna som kan användas för att driva engagemang för projektet. Sida bedömer att partnerskapet med HCWH möjliggör utnyttjandet av den breda räckvidd och djupa relation som HCWH har etablerat med sjukhus och hälso- och sjukvårdssystem, både offentliga och privata på alla kontinenter genom sitt globala nätverk för grönt och hälsosamt sjukhus. Den kombinerade kapaciteten, sakkunskapen och det globala nätverket som nås av UNDP och HCWH bidrar till Sidas bedömning av relevansen av detta projektförslag och partners förmåga att skapa förändringar som kommer att förbättra livet för människor som lever i fattigdom.

Sida bedömer att projektet ligger väl inom prioriteringarna och ambitionerna kring Agenda 2030, med fokus på miljö och hälsa. Utvecklingsinsatsen är relevant för Resultatstrategin för globala insatser för socialt hållbar utveckling 2014–2017 och förväntas leverera gentemot området förbättrad grundläggande hälsa. Sida bedömer att projektet erbjuder ett förstärkande tillägg till nuvarande portfolio med sitt konkreta fokus på miljö. Insatsen är också relevant för flera andra nuvarande partners (t.ex UNFPA), andra svenskstödda initiativ (GAVI och Globala Fonden) samt för Sidas ökade arbete med volymgarantier för hälsoprodukter och läkemedel. 

Sida bedömer att insatsen också kommer att bidra till andra resultatstrategier (regionala, land och multilaterala) relevanta för hälso- och miljöteman och förväntas därför vara till nytta för en stor del av Sidas verksamhet.

Sida bedömer att inkluderingen av medelinkomstländerna med snabbväxande ekonomier (Brasilien, Kina, Indien och Sydafrika) i projektet är relevant och nödvändigt för att driva förändring i den globala försörjningskedjan från produktion till konsumtion. Det övergripande projektmålet är att stärka hållbar upphandling inom FN-systemet och i strategiska länder i syd för att utnyttja köpkraft och driva politik och efterfrågan på marknaden för hållbar tillverkning och avfallshanteringsteknik inom hälsoområdet. Fyra särskilda mål kompletterar förslaget: Särskilda mål:
* Utveckla universellt anpassningsbara kriterier och standarder för hållbar tillverkning, distribution och innehåll av produkter som upphandlas av hälsosektorn.
* Stärka kapaciteten för hållbar upphandling inom hälsosektorn i minst 10 projektländer.
* Stärka kapaciteten för hållbar produktion, leverans och avfallshantering av hälsovårdsprodukter i minst 10 projektländer.
* Stärka förståelsen och tillämpningen av lämpliga indikatorer och övervaknings- och utvärderingsprocesser som bidrar till att öka ansvaret för hållbar upphandling inom hälsosektorn.