Improving rehabilitation services for people with spinal cord injury in Western Nepal Selkäydinvammaisten hoito- ja kuntoutuspalveluiden kehittäminen läntisessä Nepalissa Spinal cord injury rehabilitation is a major unmet need in Nepal. In Nepal most cases are caused by falls from heights chiefly from trees (from which poor farmers cut fodder for their stock) and building sites. Road traffic accidents are an increasing caus
e of SCI. There are currently only three centres in the whole country offering rehabilitation services to people with spinal cord injuries ? two of the three are in Kathmandu. GPHRC provides services to the Western Development Region and through four INF c
linics to the Mid-Western Development Region - a total population of around 8.5 million people. At present large proportion of SCI patients present for rehabilitation with pressure sores. These patients require admissions up to 6 months as the pressure sor
e needs to heal before rehabilitation can commence. Patients admitted without pressure sores can complete the rehabilitation within 6-8 weeks. The project ?Improving rehabilitation services for people with spinal cord injury in western Nepal? will be imple
mented by International Nepal Fellowship Nepal?s (INF/Nepal) Green Pastures Hospital and Rehabilitation Centre (GPHRC) in collaboration with government and private hospitals in Pokhara Nepal and INF?s Partnership for Rehabilitation (PFR) which supports com
munity-based rehabilitation services in the Western Region of Nepal. This project has three major objectives:1. To reduce the incidence of secondary complications in new cases of spinal cord injury (SCI) by providing health education and essential equipmen
t to patients in primary (trauma) care 2. To provide better quality rehabilitation services to SCI clients through building a appropriately designed 12 bed SCI ward block at GPHRC 3. To reduce the incidence of infections and pressure sores in SCI patients 
after their return home and thereby reduce the rate of re-admission and improve their quality of life Selkäydinvammaisten hoito- kuntoutus- ja tukipalvelut ovat Nepalissa riittämättömät suhteessa tarpeeseen. Selkäydinvammoja maassa aiheuttavat tyypillisesti putoamisonnettomuudet jyrkänteiltä puista joihin maanviljelijät kiipeävät katkomaan tuore
ita oksia eläinten rehuksi ja rakennustelineiltä joiden turvajärjestelyt useimmiten ovat olemattomat. Liikenneonnettomuuksien osuus on kasvanut vammojen aiheuttajana putoamisiakin merkittävämmäksi. V. 2015 maata koetteli lisäksi kaksi suurta maanjä
ristystä joita seurasivat sadat jälkijäristykset. Järistyksissä loukkaantuneita on eri arvioiden mukaan 22000-100000 näistä osalla on selkäydinvamma. Maan vuoristoisuus vaikeuttaa vammautuneiden tilannetta ja tuo lisähaasteita arjessa selviytymise
lle. Pokharassa sijaitsevan International Nepal Fellowshipin (INF) Green Pastures sairaala ja kuntoutuskeskus (GPHRC) on ainoa selkäydinvammaisten kuntoutukseen erikoistunut keskus pääkaupunkiseudun ulkopuolella. Sen tarjoamat kuntoutuspalvelut kattavat
 koko läntisen alueen (Western Development Region) ja INF:n kyläklinikoiden kautta palvelut ulottuvat myös keskilänteen (Mid-Western Development Region). Alueen yhteenlaskettu asukasmäärä on n. 8.5 milj Pokharan ja lähialueiden 14 milj.Hankkeessa k
untoutuspalveluiden kehittämistä jatketaan osittain 2013-2016 kehittämishankkeessa aloitetuilla tavoilla mutta sen lisäksi sairaalassa aloitetaan selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito heti vamman tapahduttua. Nykyisellään viive kuntoutukseen
 hakeutumisessa johtaa edelleen usein tarpeettomien sekundäärikomplikaatioden (erityisesti painehaavojen) syntyyn mikä olisi estettävissä oikeanlaisella hoidolla. Tavoitteena on että sairaala voisi jatkossa huolehtia selkäydinvammapotilaiden hoidost
a kokonaisvaltaisesti niin että palvelut kattaisivat akuuttivaiheen (ml. operatiivinen hoito heti vammautumisen jälkeen) kuntoutuksen henkisen tuen potilaan ja omaisten ohjauksen kotitilanteen kartoituksen ja tarvittavien kodinmuutostöiden suorittamisen
 ennen kotiutumista ammatillisten valmiuksien parantamisen seurannan ja pieneltä osin myös tuen alaikäisten lasten koulunkäynnin turvaamiseksi perheen pääelättäjän vammautumisen jälkeen.