Effectiveness of an intervention to reduce post-operative penetrative sex in recipients of voluntary medical male circumcision. An RCT in South A Effekten av en intervention för att minska postoperativ penetrativ sex hos män som har genomgått kirurgiskt omskärelse Kirurgiskt manlig omskärelse spridas enormt i östra och södra Afrika. Det har visat sig att en andel nyopererade män har samlag innan de har läkts, vilket leder till ökat risk för spridning av sexuellt överförbara sjukdomar till och från sin partner. Syftet med studien är att utvärdera effekten av en självhjälpsintervention via mobiltelefoni för att minska sexuellt riskbeteende under den postoperativa perioden för män som har kirurgiskt omskurits i Western Cape Province, Sydafrika. Den kommer att bestå av ett antal inspelade meddelanden som nyopererade män kan välja att få levererade till sina mobiltelefoner under läkningsperioden. Det primära utfallet av interventionens effekt är samlag under de första sex veckorna efter operationen. Studien har två faser; den första formativa fasen används kvalitativa metoder (fokusgrupper och kognitiva intervjuer) för att utveckla lämpliga meddelanden; den andra fasen används en randomiserad, kontrollerad design för att testa effekten av meddelanden på patienters sexuella beteenden. Om interventionen är effektiv, kommer det att ge många män och deras sexuella partner möjligheter för att undvika sexuellt samlag under de första sex veckorna efter omskärelse och därmed minska risken för infektioner såsom hiv. Interventionen är också en tidseffektiv strategi för vårdpersonal som kommer att få allt mindre tid med patienter under och efter deras operationer när manlig omskärelse blir allt vanligare i Sydafrika enligt statliga planer. I tre oberoende randomiserade, kontrollerade studier har kirurgiskt manlig omskärelse (MMC) visats kunna minska överförande av hiv från kvinnor till män med upp till 60%. Därför har en strategi utvecklats för att sprida MMC i tretton länder i östra och södra Afrika där hiv-prevalensen är hög och manlig omskärelse inte är utbrett. Efterfrågan är hög men det finns åtskilliga resurs-, organisations- och politiska problem som förhindrar det redan belastade offentliga systemet att svara på efterfrågan i dessa länder. Det finns även en viss oro att män som genomgår omskärelse kommer att tro att de är 100% skyddade från hiv, vilket kan komma att leda till ett ökat sexuellt riskbeteende bland dessa män. Det finns blandade bevis när det gäller denna möjliga effekt. Ett riskabelt beteende som har observerats i samband med MMC är män som återupptar samlag under den rekommenderade sexveckors läketiden efter ingreppet, vilket ökar risken överföring av sexuellt överförbara sjukdomar inklusive hiv till och från sin partner. Risken är särskilt hög för par där bara en är hivpositiv. Det finns ett behov av att utveckla en intervention som ger råd till nyopererade män om hur de kan vara sexuella aktiva utan att öka risken för sig själva och sina partner. Denna intervention får inte belasta vårdpersonalen utan levereras bäst genom röstmeddelande via mobiltelefoner. I Sydafrika används mobiltelefoni till nästan 100% bland befolkningen. Den Sydafrikanska staten har bestämt sig för att sprida MMC till alla provinser och hittills har över 135,000 operationer ägt rum. Ett problem är mänskliga resurser. Syftet med studien är att utvärdera effekten av en självhjälpsintervention via mobiltelefoni för att minska sexuellt riskbeteende under den postoperativa perioden för män som har kirurgiskt omskurits i Western Cape Province, Sydafrika. Interventionen kommer att utvecklas med hjälp av patienter, forskare samt svenska och Sydafrikanska sexualupplysare. Den kommer att bestå av ett antal inspelade meddelanden som nyopererade män kan välja att få levererade till sina mobiltelefoner under läkningsperioden. Det primära utfallet av interventionens effekt är samlag under de första sex veckorna efter operationen. Studien har två faser; den första formativa fasen används kvalitativa metoder (fokusgrupper och kognitiva intervjuer) för att utveckla lämpliga meddelanden; den andra fasen används en randomiserad, kontrollerad design för att testa effekten av meddelanden på patienters sexuella beteenden. Om interventionen är effektiv, kommer det att ge många män och deras sexuella partner möjligheter för att undvika sexuellt samlag under de första sex veckorna efter omskärelse och därmed minska risken för infektioner såsom hiv. Interventionen är också en tidseffektiv strategi för vårdpersonal som kommer att få allt mindre tid med patienter under och efter deras operationer när manlig omskärelse blir allt vanligare i Sydafrika enligt statliga planer.