PROGRAMME ACTIONS CONCERTEES POUR L’AMELIORATION DE LA SANTE DE LA REPRODUCTION ET LA PROMOTION DES DROITS SEXUELS DES FEMMES ET DES FILLES DEBBO ALAFIA II Le Programme « Actions Concertées pour l’Amélioration de la Santé de la Reproduction et la Promotion des Droits des Femmes et des Filles » dénommé Debbo Alafia est, un financement de l’Ambassade du Royaume des Pays-Bas dans le cadre de ses orientations stratégiques au Mali. Ce choix a été motivé par les enseignements tirés des interventions des dernières années, l’engagement à soutenir les politiques de développement de l’Etat Malien dont le sujet adressé fait partie des priorités. Le programme DEBBO ALAFIA dans sa phase 1, avait pour objectif de renforcer durablement la santé reproductive et les droits sexuels des populations maliennes. Il a été mis en œuvre par ASDAP, MSH-CAEB, AEN/AMSS, AEN respectivement dans les régions de Ségou, Mopti, Tombouctou et Gao/Ménaka, sur la période Octobre 2014 à Décembre 2019.

Malgré les réalisations probantes de la phase I, des défis persistent encore sur les problématiques liées à la SR-PF, aux droits des femmes et des filles. C’est ainsi que les Organisations chapeaux ont soumis une note conceptuelle d’une seconde phase du programme (DA2) à l’Ambassade du Royaume des Pays-Bas pour renforcer les acquis et relever les défis de la phase 1. Cette 2ème phase placée sous la tutelle de la DRPFEF a pour objectif de Contribuer à la réduction de la mortalité et la morbidité liées à la SR dans les régions de Ségou, Mopti, Tombouctou, Gao et Ménaka à travers le développement de nouvelles innovations et stratégies appropriées, le renforcement de la visibilité et la communication, la mise à échelle de certaines approches et innovations pertinentes.

Les ONG AEN, AMSS, ASDAP et CAEB jouent le rôle d’organisation Chapeau du Programme respectivement dans les régions de Gao/Ménaka, Tombouctou, Ségou et Mopti. À ce titre, chaque organisation a mis en place une Unité de Coordination Régionale chargée de l’exécution du programme. Située au coeur du sahel avec une superficie de 1.241.238 Km², la République du Mali en dépit de l’intervention des différents partenaires au développement peine à sortir de la crise multiforme (gouvernance, sécuritaire, politique, alimentaire, économique, sanitaire etc.) dans laquelle elle se trouve depuis 2012. A partir de Mars 2020, une pandémie liée au coronavirus s’est greffée à celle-ci, menaçant du coup les ambitions de l’augmentation de la croissance projetée à 5% en 20201.

Dans le cadre de la coopération avec le Gouvernement malien, l’Ambassade du Royaume des Pays Bas s’investit à travers ses différents projets et programmes pour aider à la sortie de crise et la facilitation de l’accès des populations aux services sociaux de base. Le programme DEBBO ALAFIA dans sa phase 1, s’inscrit dans cette dynamique avec pour objectif de renforcer durablement la santé reproductive et les droits sexuels des populations maliennes. Il a été mis en oeuvre par ASDAP, MSH-CAEB, AEN-AMSS, AEN respectivement dans les régions de Ségou, Mopti, Tombouctou et Gao-Ménaka, sur la période Octobre 2014- Décembre 2019, pour un budget de 12 milliards de FCFA. Le Programme est mise en œuvre à travers la stratégie du Faire-Faire qui s'articule autour de :

- **Communication** **et Plaidoyer/lobbying**
- **Développement de stratégies innovantes et participation des** **jeunes** **dans** **la** **promotion de** **leurs** **droits sexuels et reproductifs**
- **Création** **de** **cliniques** **juridiques** **et** **d’espaces** **communautaires** **d’assistance** **judiciaire utilisant des** **para** **juristes**
- **Renforcement des** **mécanismes au niveau ménages** **et communautaires pour la Réduction** **de la** **Mortalité** **Maternelle** **et Néo Natale**
- **Renforcement** **des** **capacités et** **Développement** **institutionnel** **des** **acteurs** **locaux**
- **Appui aux** **initiatives** **des** **acteurs** **locaux** **de** **base**
- **Suivi/Evaluation** **participatif** La République du Mali depuis 2012 est confrontée à une crise multidimensionnelle (sécuritaire, économique, gouvernance, politique et sanitaire etc.) qui freine les efforts de développement entrepris par son Gouvernement afin d’accélérer son ambition d’être une économie émergente.

De cette date à nos jours, les partenaires au développement, notamment la coopération néerlandaise à travers son Ambassade à Bamako n’a cessé de renforcer l’accès des communautés aux services sociaux de base : éducation, eau hygiène assainissement, agriculture, santé etc. afin d’atténuer les effets de cette crise sur les communautés.

Dans le domaine de la santé, depuis 2014 celle-ci a ciblé les régions très fragiles qui sont au coeur de la crise et qui peinent d’en sortir : Ségou, Mopti, Tombouctou Gao, Ménaka en y mettant en oeuvre et en partenariat avec les ONG : ASDAP, le consortium MSH-CAEB, le consortium AEN-AMSS et l’AEN le programme actions concertés pour l’amélioration de la santé sexuelle et reproductive des femmes et des filles. Cet ambitieux programme dont la phase 1 était dotée d’un budget de 12 milliards de FCFA sera clôturé en juin 2020. Il a permis d’engranger des résultats assez significatifs notamment :

 L’information des adolescents (e) sur les services de planification familiale qui est passée de 506 466 à 1 288 383 ;

 La Prévalence contraceptive globale chez les personnes (hommes, femmes) en âge de procréer est passée de 11,78% à 17,04% ;

 Les jeunes qui jouent un rôle de leader dans la promotion de la santé de la reproduction et des droits reproductifs et sexuels passent de 425 à 43 880 ;

 Les villages qui ont signé une convention pour l'abandon de l'excision et/ou du mariage d'enfant reconnue par la DRPFEF sont passés de 141 à 1 536 ;

 Le Taux de pratique des mariages d'enfant [moins de 18 ans] passe de 23,55% à 19,74% ;

 Taux de pratique de l'excision chez les filles de moins de 15 ans passe de 31,67% à 27,58% ;

Cependant ces résultats encourageants ne doivent pas cachés que d’autres indicateurs assez pertinents pour le Gouvernement de la République du Mali en termes d’amélioration des droits sexuels et reproductifs des jeunes des femmes et des filles n’ont pu être atteints à cause de différents facteurs bien que leurs seuils de progression de 2014 à 2018 étaient conformes aux ambitions des chapeaux. Il s’agit :

 Du couple année protection des méthodes modernes qui est passé de 380 638 à 220 122

 Les nouvelles utilisatrices des méthodes de planification familiale sont passées de 138 397 à 240 594

Ces seuils sont imputables en 2019 en partie à la dégradation du contexte sécuritaire ayant entrainé un repli du personnel de la santé sur les chef lieux de Cercles et régions, en l’existence de nombreux dysfonctionnements identifiés sur les segments de la chaîne contraceptive, à la faiblesse de la mise en oeuvre des activités de synergie entre les programmes financés par l’Ambassade du Royaume des Pays-Bas et entre ceux-ci et d’autres mis en oeuvre par d’autres bailleurs institutionnels.

Par ailleurs d’autres défis non moins importants méritent de nos jours d’être pris en charge afin de renforcer le processus d’obtention des résultats de la seconde phase du programme autour de laquelle les ONG ASDAP, AEN, AMSS et CAEB ont fédéré leurs efforts en créant un consortium dont le lead sera assuré par ASDAP.

PROPOSITION TECHNIQUE ET FINANCIERE -PROGRAMME DEBBO ALAFIA - Phase 2

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Ces défis sont liés :

 Au faible pouvoir de décisions des filles et des femmes (y compris les filles-épouses) concernant leur choix en matière de santé de la reproduction, les reléguant au second plan en termes de participation ;

 A la lente évolution de la perception des femmes et surtout des filles-épouses sur les enjeux de la PF et de leur propre rôle pour le changement ;

 A la faible participation des jeunes aux prises de décisions et leur non implication comme acteurs de changement ;

 A la réticence de certains leaders religieux et communautaires ayant de fortes capacités de persuasion populaire ainsi que de l’influence politique à cheminer avec le programme ;

 Aux difficultés liées au processus d’adoption et de la promulgation de la loi contre les violences basées sur le genre ;

 Aux limites de l’approche multi-acteurs et la stratégie du faire-faire (faiblesse relative de certains PMO).

La seconde phase du programme (DA2) entend renforcer les acquis déjà obtenus lors de la phase une. Elle circonscrira les défis susvisés à travers le développement de nouvelles innovations et stratégies appropriées, le renforcement de la visibilité et la communication, la mise à échelle de certaines approches et innovations pertinentes de la phase une à savoir : l’approche communale utilisée dans la signature des conventions d’abandon par les villages favorables, la promotion de la déviance positive avec l’intensification des rencontres d’échange entre les villages favorables et non favorables appartenant à la même aire culturelle, l’adaptation et la diffusion de la charte de bonnes pratiques contre les VBG en milieu scolaire et extrascolaire, l’utilisation des NTIC (réseaux sociaux, applications mobiles, etc.) pour renforcer la visibilité des actions et une implication soutenue des jeunes et autres groupes cibles, la promotion de la masculinité positive à travers des approches (écoles des maris, jeunes champions/ambassadeurs PF, les espaces sûrs, sport, etc.) susceptibles de valoriser les acteurs (chefs de villages, religieux, hommes modèles) qui se sont engagés dans l’accélération du processus d’abandon des PTN, la généralisation de l’offre des services de PF y compris les méthodes de longue durée en stratégies avancée et mobile, à travers la distribution à base communautaire et d’autres approches innovantes (Keneya Infotaxini, pinasse, financement des initiatives d’offre de services PF par les acteurs, etc.). Impact :

1. Contribuer à la réduction de la mortalité et la morbidité liées à la SR dans les régions de Ségou, Mopti, Tombouctou, Gao et Ménaka.
2. A l’horizon juin 2024, les femmes, filles et jeunes jouissent de leurs droits reproductifs et sexuels dans les régions de Ségou, Mopti, Tombouctou, Gao et Ménaka

Outcome haut niveau 1 : Réduction des grossesses précoces et non désirées

Outcome haut niveau 2 : Les femmes et les filles en âge de procréer ont une liberté de choix dans l’utilisation des produits contraceptifs

Outcome intermédiaire 1.1. : Augmentation de l’utilisation de la PF à travers l’accès aux informations fiables et une offre de qualité des services

Outcome haut niveau 3. Réduction du taux des Pratiques Traditionnelles Néfastes, de 51,5% à 45,5% pour l’excision et de 53,7% à 47,5% pour le mariage des enfants, d’ici juin 2024

Outcome intermédiaire 3.1 : Augmentation de l’engagement des communautés à abandonner les PTN

Outcome intermédiaire 3.2 : Augmentation de la réponse judiciaire aux PTN · Les jeunes filles et garçons

· Les femmes en âge de procréer

· Les leaders communautaires et religieux

· Les chefs traditionnels et coutumiers

· Les personnes influentes

· Les acteurs clés

· Les Organisations de la Société civile

· Les Collectivités territoriales

· Les Structures étatiques

· Les personnes déplacées internes et les rapatriées,

· Les femmes et les adolescents vivant avec un handicap 

· Les survivantes des VBG;

· Les organisations Chapeaux; 

· Les PMO (ONG, Associations…)