UE Sant¿ - Ezaka ho Tomady : Appui au d¿veloppement de la centrale d'achat SALAMA Contract related to: UE Sant¿ - Ezaka ho Tomady : Appui au d¿veloppement de la centrale d'achat SALAMA - Cette action vise à contribuer à l¿amélioration de l¿accès et de la qualité des services de santé essentiels.&nbsp;L¿action appuie les objectifs du Programme Indicatif Multi annuel 2021-2027 en faveur du développement humain du pays, valorisant le potentiel de la population de Madagascar et notamment des femmes et de la jeunesse, ce qui est une condition indispensable pour le développement du pays et pour la lutte contre la pauvreté. Elle est alignée avec la priorité du Président de Madagascar de promouvoir l¿accès universel à la santé pour la population malgache.&nbsp;La composante 1 vise à étendre et renforcer l¿accès à des intrants de santé de qualité et à bas coût dans l¿ensemble du pays via la centrale d¿achat de médicament SALAMA. La SALAMA, est un dispositif solide, partenaire historique de l¿UE et constitue un élément indispensable d¿un système de santé résilient.&nbsp;Le développement continu de SALAMA rend disponible toute l¿année, y compris en cas de catastrophe naturelle ou d'épidémie, les intrants de santé essentiels dans tous les districts. Cette disponibilité constante des intrants constitue un pilier primordial du système de santé et une condition indispensable pour le cheminement vers la Couverture Santé Universelle (CSU). Cette composante sera réalisée tout d'abord via l'amélioration du fonds de roulement de SALAMA, permettant de financer la croissance de la structure, puis via la création de nouvelles infrastructures de stockage dans le cadre d'un processus de décentralisation, par le renforcement de la logistique de transport. L¿accélération de la digitalisation facilitera la mise en ¿uvre de formations à distance pour garantir l¿effectivité et la performance de cette mise à l¿échelle. Enfin, un appui sera apporté à l¿amélioration du cadre réglementaire et de l¿assurance qualité du médicament, en lien avec les inititaives régionales qui exsitent dans ce domaine.&nbsp;La composante 2 oeuvrera à l¿amélioration de la qualité de l¿offre de soin de santé et de nutrition et à son accès dans les régions de concentration de l¿UE (Action Pacte Vert et Tous Redevables). Il s¿agira d¿articuler les niveaux communautaires, Centres de Santé de Base (CSB) et hopitaux de district pour proposer des soins de santé primaire plus complets tout en les rendant accessibles au plus grand nombre, y compris dans les contextes difficiles avec des mécanismes de prise en charge pour les plus démunis. Cette prise en charge holistique, y compris la prévention de la malnutrition, pourra ouvrir la voie à une opérationnalisation de la CSU à terme. Cet appui à l¿offre de soins fera une place aux approches innovantes (e-health notamment) et les différents niveaux d¿intervention complèteront les programmes d¿autres partenaires présents dans les régions ciblées le cas échéant.La composante 3 permettra d¿agir durablement sur la gouvernance (les resources humaines et financières du système de santé malgache). Ceci permettra de contribuer à sa résilience à travers une meilleure gestion des ressources décentralisées (dotation CSB), mais aussi à une gestion plus efficace au niveau central grâce aux liens avec le Programme Tous Redevables en cours de construction. Cette composante renforcera aussi le rôle de l¿UE&nbsp;: son rôle de plaidoyer pour le maintien d¿une gestion autonome des intrants, de la stratégie de financement de la santé ou de la mise en cohérence des approches communautaires. Enfin, des actions seront mises en ¿uvre pour renforcer la redevabilité du système de santé et le rôle de contrôle de la société civile.&nbsp;