Förbättrar träning i omhändertagande av traumapatienter på sjukhus patientutfall? Ett nätverk med svenska och indiska forskare Does trauma life support training improve patient outcomes? Establishing a network of Swedish and Indian researchers Trauma, alltså svår fysisk skada och kroppens svar på sådan skada, dödar nästan 4.5 miljoner människor varje år. Detta är mer än det totala antalet människor som dör i malaria, tuberkulos, HIV/AIDS och mödradödlighet sammanlagt. Bland barn och unga vuxna mellan 5 och 29 år är trauma den vanligaste dödsorsaken. Över 90% av alla dödsfall sker i låg- och medelinkomstländer och en stor andel dör på sjukhus.Trauma är nära kopplat till fattigdom eftersom behandlingen ofta är dyr och det kan ta lång tid för den som drabbats att återgå i arbete, om den drabbade överlever. Ofta är det familjeförsörjaren som skadas och då drabbas hela familen. Därför är det viktigt för hållbar utveckling globalt att minska båda dödlighet och sjuklighet som orsakas av trauma.En metod som används för att förbättra vården av traumapatienter på sjukhus är särskilda träningsprogram i akut omhändertagande. Det finns flera sådana program men det mest kända programmet kallas Advanced Trauma Life Support (ATLS) och är ett amerikanskt koncept. Att gå ATLS är dock dyrt och därför har genomslaget i låg- och medelinkomstländer varit begränsat.Därför har olika alternativa program skapats. Primary Trauma Care (PTC) är ett gratis träningsprogram som liknar ATLS men som utvecklades specifikt för att passa den resursknappa kontexten i många låg- och medelinkomstländer. PTC har därför rekommenderats av Världshälsoorganisationen (WHO) för att förbättra vården av traumapatienter på sjukhus i låg- och medelinkomstländer.Trots att ATLS har funnits i nästan 35 år och PTC i nästan 25 år så finns det ingen forskning av hög kvalitet som visar att användandet av dessa program, eller några andra liknande program, leder till minskad dödlighet eller sjuklighet hos traumapatienter. Läkare och beslutsfattare världen över lägger alltså mycket tid och pengar på att genomföra träningsprogram utan att veta om det hjälper.Vårt nätverk av forskare i Sverige och Indien syftar till att öka kunskapen om effekten av att träna läkare i ATLS och PTC på dödlighet och sjuklighet hos traumapatienter. Vi kommer att planera forskning av hög kvalitet där vi ska jämföra vården som ges av läkare som tränats antingen med ATLS, PTC eller inget av dem. Vi kommer att genomföra denna forskning på sjukhus i Indien dels eftersom problemet med trauma är större där men också för att en stor andel av svenska läkare redan tränats i ATLS.I nätverket kommer vi att arrangera seminarier och möten för att främja ett ömsesidigt kunskapsutbyte. Vi kommer att konsultera patientgrupper och allmänheten i Indien för att låta dem kommentera på forskningen som planeras samt få en inblick i vilka utfall de prioriterar. Vi kommer också genomföra en så kallad pilotstudie med syftet att skapa förutsättningar för planeringen av en större studie.Vår förhoppning är att forskningen i slutändan ska leda till att vi antingen visar att ATLS och/eller PTC minskar dödlighet och sjuklighet hos traumapatienter, eller att de inte gör det. Oavsett så är resultatet viktigt för hur traumavård ska planeras i låg- och medelinkomstländer som Indien men också i höginkomstländer som Sverige. Om programmen har effekt bör man undersöka hur fler kan tränas. Om de inte har effekt bör man sluta lägga tid och pengar på att använda dem, och istället hitta nya sätt att utbilda läkare som tar hand om traumapatienter. The trauma life support training programs Advanced Trauma Life Support (ATLS) and Primary Trauma Care (PTC) are widely used to improve hospital trauma care but no robust evidence exists to show that these programs have any effect on patient outcomes.The purpose of this network of researchers in Sweden and India is therefore to develop a new research project to assess the effects of ATLS and PTC training on patient outcomes compared to standard care. We intend to focus on the following research questions: 1. Is it feasible to conduct a cluster randomised controlled trial comparing ATLS and PTC with standard care? 2. What outcomes are perceived as most important and relevant by trauma patients and community members? 3. What is the potential effect of ATLS and PTC compared to standard care on patient outcomes? 4. How do the magnitude and direction of this effect differ across clinically important subgroups?We will arrange seminars to plan a joint research project. To inform this planning we will conduct community consultations and a pilot study. We will arrange a stakeholder meeting to gather input from and shortlist prospective sites for participation in the large scale project.The planned joint research project would be the first to provide high-quality evidence of the effect of ATLS and PTC on patient outcomes. The findings may thus have substantial impact in both low resource settings like India and high resource settings like Sweden.