Cracking the measurement nut for maternal and newborn health. Innovations and applications for quality of care in Southern Tanzania Bättre mätning för bättre överlevnad: implementering och utvärdering av innovativt system för att mäta vårdkvalitet för mammor och nyfödda Dödligheten bland mammor och nyfödda är fortsatt hög i Afrika söder om Sahara. För att öka överlevnaden behöver vårdens kvalitet förbättras för att tillgodose tillgången till livräddande läkemedel och insatser. En av de största utmaningarna är bristande information om den vård som mammor och nyfödda får tillgång till. Journaler och register på vårdcentraler och sjukhus är oftast bristfälligt ifylld och svår att använda för analyser som möjliggör kvalitetsförbättring. I detta projekt kommer ett nytt innovativt system som utvecklats av svenska SHIFO att introduceras för att genera bättre information om den vård som mammor och nyfödda får tillgång till. Samma system kommer också att användas för att på ett tillförlitligt sätt utvärdera resultaten av ett kvalitetsförbättringsprojekt på landsbygden i södra Tanzania. Ett liknande system har tidigare utvecklats av SHIFO och med framgång implementerats för att dokumentera vaccination av barn i Uganda. Systemet består i ett litet häfte i fick-format som kallas för MamaCard. Detta häfte kommer att delas ut till varje gravid kvinna att bära med sig vid kontakt med sjukvården. Häftet kommer att användas av vårdpersonalen för att dokumentera den vård som ges under graviditet och förlossning. För varje vårdkontakt finns en löstagbar sida från vilken information från vårdkontakten kan scannas in. På detta sätt kan uppgifter om vårdkvalitén snabbt sammanställas och användas för förbättringsarbete och utvärdering. Projektet kommer att utveckla och implementera MamaCard i södra Tanzania. Dess relevans och kvalitet kommer att undersökas ur flera perspektiv:Hur uppfattar vårdpersonalen MamaCard i relation till de system som används i dagsläget?Hur ser den information som MamaCard generar ut jämfört med de mätsystem som används i dagsläget?Hur mycket kostar det att introducera och använda MamaCard? I det sista steget kommer användningen av MamaCard i södra Tanzania att möjliggöra en utvärdering av ett pågående kvalitetsförbättringsprojekt. Det övergripande målet med projektet är att utveckla och testa ett användarvänligt och tillförlitligt system som potentiellt kan revolutionera mätning av vårdkvalitet, och som kan introduceras i stor skala, för att öka överlevnaden bland mammor och nyfödda i Tanzania. We aim to introduce an innovative new system, a MamaCard, to generate data on the quality of maternal and newborn care and mortality in Southern Tanzania. The MamaCard is an individual mother held booklet developed based on standard antenatal and delivery cards which includes detachable vouchers to document each visit and the content of care received. It is linked to an individual identifier. The information on the vouchers are scanned and electronically processed. This method has been developed by a Swedish group (Shifo) and is applied to support the recording of vaccination data in four districts in Uganda.We will adapt present technologies to capture data along the continuum of antenatal, intrapartum and postpartum care. We will assess health workers perception and attitude towards present and this new data capturing system. We will also assess the costs involved. We will compare and triangulate selected indicator estimates with those from other sources. We will apply obtained mortality and quality of care indicators to evaluate an ongoing funded quality improvement initiative called QUADS which is implemented in Southern Tanzania.Our hypothesis is that the new MamaCard system can potentially revolutionise the present health management information systems in low and middle income countries where data on quality of care received by mothers and babies as well as mortality is not available at local level and in timely intervals.