Prevention of maternal anemia and the impact of an anemia care program for young women in a low-income setting Förebyggande av blodbrist och effekter av ett vårdprogram för unga kvinnor i ett låginkomstland Background: Maternal anemia is among the underlying causes of maternal mortality in low-income settings such as Uganda. In South Africa 40% of maternal deaths are associated with anemia. Majority of adolescent girls who become pregnant have underlying depleted nutritional reserves. The World Health Organization has recommended preconception anemia care with micronutrients supplementation. Evidence is lacking on the feasibility, acceptability, use, effectiveness and health system impact of preconception anemia care in low-income settings despites being a beneficial strategy. Objectives: To establish and evaluate a pilot research on prevention of maternal anemia through preconception anemia care with the aim of reducing maternal and newborn mortality in low-income countries. Specifically, to determine the feasibility, acceptability, use, effectiveness and health system impact of preconception anemia care for young women in low-income settings.Methodology: After a baseline assessment the preconception anemia care will be set up with a minimum package for preconception care as health education and counsellinig. Quantitative and qualitative research methodologies will measue its effects; patient exit interviews, key informant interviews of health workers and leaders, in-depth interviews with patients and health workers, focus group discussions with women and clinical record abstraction.  The members of this network will participate in data collection, evaluation and dissemination. Bakgrund: Blodbrist (anemi) är en av de underliggande orsakerna till mödradödlighet i låginkomstländer. I Uganda har förekomsten av anemi stigit bland kvinnor i reproduktiv ålder från 23% år 2011 till 32% år 2016. I Sydafrika beräknas 40 % av mödradödsfallen vara relaterade till anemi. Dessutom, i Uganda, har majoriteten av unga flickorna som blir gravida näringsbrist inklusive brist på järn och folat eller båda. Som lösning har Världshälsoorganisationen rekommenderat anemi vård med tillskott av mikronäringsämnen som initieras minst 6 månader före eventuell graviditet. Det saknas emellertid fortfarande forskning om anemi preventions programs genomförbarhet, accepterande, användning, effektivitet och dess hälsoeffekter i låginkomstmiljöer, trots att det borde vara en fördelaktig strategi. Mål: Syftet med med nätverket är att genomföra en interventions pilot undersökning om förebyggande av mödra anemi genom systematiska förebyggande och vårdande insatser av blivande mödrar i ett låginkomstland, med fokus på Uganda och med synergi effekt till Sydafrika. Specifikt önskar vi belysa genomförbarheten, accepterandet, användningen, effektiviteten och hälsoeffekter av en förebyggande anemi intervention för unga kvinnor i norra Uganda.Metod: Nätverket kommer att genomföra en pilotstudie i Uganda med synergier i Sydafrika genom att involvera erfarna forskare som tidigare samverkat inom forskning om mödrahälsovård i låginkomst länder. Forskarna i denna nätverksansökan är redan medlemmar i ett aktivt globalt hälsonätverk som kommer fungerar som en stödjande plattform om dena interventions pilot projekt om anemivård blir finansierat (https://ki.se/sv/nvs/global-health-nursing-and-sustainable-development). Forskningsprocess: Nätverket kommer att utveckla ett specifikt utvärderings protokoll redan från start och ansökan om samt erhålla etiska tillstånd. För att mäta och belysa hur det var innan projektet startade, samt att följa programmet och dess resultat så kommer både kvantitativa och kvalitativa forskningsmetoder att användas; frågeformulär, patient intervjuer, intervjuer av hälso- och sjukvårdspersonal och ledare, djupintervjuer med patienter och hälso- och anställda, fokusgruppsdiskussioner med kvinnor. Sammanhang: Interventionen består av ett minimun paket för tidig/före-graviditets vård bestående av bl a hälso utbilnding (sexuell hälsa, nutritions information mm), hälso screening (nutritions bedömning, lab tester som blodvärde/Hb mm), rådgivning (nutition, ärftlighet, t e x sickel-cells anemi), hälsofrämjande insatser (tillägg av järn och mineraler vid brist, mat, hjälp med avmaskning mm) samt uppföljnings schema. Interventionen kommer att inrättas konfidentiellt i vårdkliniken vid Lira University Teaching Hospital, Lira, norra Uganda och samordnas av Fakulteten för hälsovetenskaper. I denna pilot studie kommer 520 kvinnor under en ett års period att inkluderas och följas upp.     Enligt implementeringsplanen kommer nätverks teamet att besöka Lira University i Uganda för att ge råd om förbättring av kvalitet och delta i datainsamlingen av de forskningsstudier som kommer mäta interventionens acceptans mm hos kvinnor samt vårdpersonal mfl samt medverka i mitt- respektive slut utvärderingarna. Representanter från den svenska och den sydafrikanska delen av nätverket kommer att besöka det pågående projektet vid Lira universitet vid flera tillfällen, inklusive för att sprida forskningsresultaten. Synergieffekter tillkommer i Sydafrika i samband med spridingen av resultatet frpn Uganda samt när den Sydafrikanska gruppen ansöker om motsvarande projekts hos deras National Research Foundation (NRF).  Spridingen av det Ugandiska pilotprojektets resultat kommer ske både i form av vetenskapliga peer-review artiklar, samt via abstrakts- samt poster presentationer vid olika riktade sammankomster och seminarier tex med inbjudna representanter från respektive hälsoministerie i Uganda och i Sydafrika för att be om stöd för fortsättninga av projektet.