Impact of reducing colistin use in humans and poultry in Indonesia - JPIAMR 13 Impact de la réduction de l'utilisation de la colistine chez l'humain et la volaille en Indonésie – JPIAMR 13 Colistin is considered a last-resort antimicrobial for treatment of infections with multidrug-resistant bacteria, classified by the World Health Organization (WHO) as ‘highest prioritized, critically important for human medicine’. WHO has suggested banning or highly restricting its use in animals, and in fact, the presence of colistin resistance in E. coli in poultry resulted in a ban for livestock in Indonesia in 2020. Colistin is still suspected to be routinely used in humans in multiple settings, but these practices are poorly understood. The ban on colistin use in livestock offers a unique opportunity to assess the impact of this intervention on colistin resistance in humans and animals, and how a one health, or multi-sectoral, perspective can strengthen this intervention. 

This project aims to: determine phenotypic and genotypic colistin resistance in E. coli from humans and poultry in Indonesia; assess the impact of the colistin ban on resistance in E. coli in animals and humans; estimate the transmission of colistin resistance between animals and humans; study colistin use and perceptions at the community level; and expand the initial colistin ban in the animal-production sector into an integrative multi-sectorial one-health intervention, which will be designed and implemented using a community participatory approach. This project will provide a strong scientific basis for antimicrobial resistance (AMR) policies in Indonesia, with great significance across Southeast Asia.

This project is one of three which will receive funding support from IDRC through the Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance (JPIAMR), an international platform that coordinates global funding to support collaborative research and action on AMR. Through the JPIAMR, IDRC has partnered with 30 other donor agencies to fund innovative research projects to understand the impact of interventions on the development and transmission of antibiotic resistance and to design, implement, evaluate and compare interventions that will have a true impact on reducing the development and transmission of AMR in and between the different one-health settings. La colistine est considérée comme un antimicrobien de dernier recours pour le traitement des infections causées par des bactéries multirésistantes, classées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) comme « hautement prioritaires et d'importance critique pour la médecine humaine ». L'OMS a suggéré d'interdire ou de fortement restreindre son utilisation chez les animaux, et de fait, la présence d'une résistance à la colistine dans les infections à E. coli de la volaille a entraîné une interdiction pour le bétail en Indonésie en 2020. On soupçonne toujours que la colistine est utilisée de façon routinière chez l'humain dans de multiples contextes, mais ces pratiques sont mal comprises. L'interdiction de l'utilisation de la colistine pour le bétail offre une occasion unique d'évaluer les retombées de cette intervention sur la résistance à la colistine chez l'humain et l'animal, et de voir comment une perspective unique, ou multisectorielle, peut renforcer cette intervention. 

Ce projet vise à : déterminer la résistance phénotypique et génotypique à la colistine dans les infections à E. coli provenant de l'humain et de la volaille en Indonésie; évaluer les répercussions de l'interdiction de la colistine sur la résistance à E. coli chez l'animal et l'humain; estimer la transmission de la résistance à la colistine entre l'animal et l'humain; étudier l'utilisation et les perceptions de la colistine à l'échelle communautaire; et étendre l'interdiction initiale de la colistine dans le secteur de la production animale à une intervention intégrée multisectorielle en faveur de la santé, qui sera conçue et mise en œuvre en utilisant une approche participative communautaire. Ce projet fournira une base scientifique solide pour les politiques relatives à la résistance aux antimicrobiens (RAM) en Indonésie, avec une grande importance pour l'Asie du Sud-Est.

Il s'agit de l'un des trois projets financés par le CRDI qui ont été élaborés dans le cadre de Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance (JPIAMR), une plateforme internationale qui coordonne le financement mondial pour appuyer la recherche et les mesures d'interventions concertées face à la RAM. Au moyen du JPIAMR, le CRDI s'est associé à 30 autres organismes donateurs pour financer des projets de recherche novateurs visant à comprendre les répercussions des interventions sur le développement et la transmission de la résistance aux antimicrobiens.