WHO Humanitärt stöd till Syrien 2018-2019 WHO Humanitarian support to Syria 2018-2019 According to the UN, Syria is the most dangerous country in the world to be a health worker. Medical premises are frequently hit as targets by bombing from different warring parties, despite it being a war crime. Reportedly, 50% of health infrastructures are out of service today as a result.The fragmentation of the Syrian territory in different entities ruled by diverse conflicting administrations has disrupted a formerly well-functioning health system that used to deliver first aid, primary and secondary health care, family planning and reproductive health, free of charge to the population. Displacement continues to drive health needs, particularly in northeast Syria where the influx of displaced persons has left over 484,000 people requiring urgent assistance and further challenged an already overstretched health infrastructure. 

It is here suggested that Sida allocates 35 million SEK to support the World Health Organisation’s (WHO) Whole of Syria Program for 2018. Under this program, WHO aims to cover humanitarian needs in all of Syria through its main office in Damascus and its hubs in Amman (Jordan) and Gaziantep (Turkey).The support will be earmarked to projects in the Humanitarian Response Plan for 2018.

The Whole of Syria Program covers all of Syria's regions and includes a broad spectrum of health care services that the national health system used to provide before the war. WHO focuses on  providing basic health care, life saving treatment and medical equipment, on managing surveillance of disease outbreaks and vaccination campaigns, on training health care staff, supporting mental health care services and on ensuring strong coordination in the health cluster. Health is the main focus, but the closely linked sectors of nutrition and WASH are also included in the program. Under början av 2018 estimeras 135 miljoner människor runt om i världen vara i behov av humanitärt stöd.  

Sida genomför årligen en humanitär allokeringsprocess, vari samtliga humanitära kriser analyseras utifrån de humanitära behoven. Allokeringsprocessen utmynnar i att de mest relevanta av strategiska partnerorganisationer att svara upp mot identifierade behov utväljs, vilket bland annat baseras på organisationernas relevans och effektivitet enligt iakttagelser från tidigare fältuppföljning. Det nu aktuella stödet till WHO baseras på Sidas humanitära allokeringsprocess, som färdigställdes under slutet av 2017. 

Det föreslås här att Sida bidrar till WHOs humanitära program för Syrien med 35 miljoner kronor för perioden 1 januari – 31 december 2018. Programmet hanteras av WHOs kontor i Damaskus, Gaziantep (Turkiet) och Amman (Jordanien) och riktas till både regerings- och oppositionskontrollerade områden. Kontoren utanför landet ansvarar för insatser i områden som inte kontrolleras av den syriska regimen. I dessa regioner genomförs insatser med mandat från FN-resolutioner, varvid den senaste resolution 2393 ger tillstånd för konvojer av förnödenheter fram till januari 2019. 

WHO har byggt upp ett stort och välfungerande humanitärt program i Syrien. Organisationen stödjer hälsokliniker, köper in material och mediciner, leder hälsokluster, övervakar situationen vad gäller smittsamma sjukdomar etc. WHO samarbetar med ett stort antal lokala och internationella organisationer samt FN-organ, som UNICEF och UNFPA. Under WHOs ledning har aktörerna i hälsoklustret arbetat med kapacitetsutveckling och tagit fram olika planer för akuta medicinska behov, som till exempel åtgärdersplaner vid kemiska attacker i nordöstra Syrien och medicinsk evakuering från Östra Ghouta. Dessutom arbetar WHO med att förstärka och återuppbygga landets hälsosystem, inte minst i de områden som återtagits av regimen och där både befolkningen som varit kvar och de återvändande behöver tillgång till hälsovård. 

Enligt Humanitarian Needs Overview (HNO), som beskriver de totala humanitära behoven i Syrien, behöver hälsosektorn 420 miljoner USD för 2018, varav WHO äas kat 142 miljoner USD. Kostnaden för WHOs program uppgick till 43,6 miljoner USD för 2016 och 79,4 miljoner för 2017. Japan, Storbritannien och USA, Office of the US Foreign Disaster Assistance var WHOs största givarna under 2017.
Sida bedömer att samtliga medel för 2018 ska utbetalas omgående. Detta för att på bästa sätt möjliggöra planering och genomförande av den humanitära insatsen utan fördröjning. 

Sida bereder även ett nytt kärnstöd till WHO för perioden 2018-2019 om 320 miljoner SEK. Sidas samarbete med WHO omfattar även tre forskningsprojekt. Sveriges nuvarande strategi för samarbete med WHO gäller för åren 2014-2019.  Det föreslagna stödet till programmet i Syrien passar väl in i Sveriges strategi för samarbete med WHO, som bygger på de prioriteringar som organisationen identifierat för sitt arbetsprogram för åren 2014-2019. En av WHOs fokusområden för perioden är att förbättra WHOs kapacitet att förebygga och verka i humanitära kriser.

Det svenska bidraget kanaliseras till WHOs humanitära program i Syrien, som ingår i den humanitära responsplanen (HRP) för Syrien 2018. HRP visar den samlade humanitära responsen till en kris och processen att ta fram en HRP leds av OCHA. Inom ramen för HRP för Syrien kan WHO välja hur det svenska bidraget ska fördelas. HRP 2018 för Syrien är fortfarande inte offentlig, men OCHA har publicerat alla projekt som ingår i dokumentet. Avtalet mellan WHO och Sida hänvisar till HRP för Syrien och till WHOs projektlista.  

Bedömningspromemorian har skrivits på engelska med anledning av att engelskspråkig personal i fält är delaktig i beredning och uppföljning av insatsen, i enlighet med Generaldirektörens beslut om Sidas språkvalsmatris med tillämpningsanvisningar från den 1 mars 2013. Svenska:
Tre mål har formulerats för insatsen:
1. Tillhandahålla livräddande humanitärt hälsostöd, med fokus på de mest utsatta och de allra mest behövande.
2. Stärka koordinering av hjälporganisationer och förbättra systemen för hälsoinformation, i syfte att höja effektiviteten i hälsoinsatserna och öka tillgången till sjukvård.
3. Stödja hälsosystemets möjligheter att tillhandahålla sjukvård samt stärka lokala samhällens förmåga att hjälpa flyktingar och förhindra utbrott av smittsamma sjukdomar.
Syftet med WHOs program är att ge sjukvård till människor i behov i krigets Syrien. I WHOs mandat ingår också att koordinera de många hälsoaktörer i hälsosektorn och tillhandahålla information om hälsosituationen. Dessa funktioner är nödvändiga för en effektiv respons. Samordning av de olika hjälporganisationern bidrar till att identifiera gap och utarbeta gemensamma planer. Hälsoinformationen behövs för att snabbt kunna åtgärda akuta behov och utbrott. WHO arbetar också med att stärka de nationella hälsoinstitutionerna, för att de ska kunna fortsätta att tillhandahålla service. Det är Sidas bedömning att WHOs program i Syrien är i linje med organisationens mandat och att det i hög grad är relevant utifrån behoven. 
Engelska:
Objective 1: Provide life-saving and life-sustaining humanitarian health assistance with an emphasis on those most at risk and in need.
Objective 2: Strengthen health sector coordination and health information systems to improve the effectiveness of life-saving health response for people in need, with an emphasis on enhancing protection and increasing access for health.
Objective 3: Improve health system capacity for support of continuity of care and strengthen community resilience and response to IDP movements and disease outbreaks.
The purpose of WHO’s program is to provide health care services for the duration of the conflict, to help coordinate the overall response and to strengthen and build capacity of local communities and the health care system to reduce the need for humanitarian support. It is here suggested that, based on the description above, these objectives seem highly relevant in relation to the situation in Syria and to the mandate of WHO.