Stärkt MR i den Transnistriska regionen           HIV/AIDS - TB Strengthen HR in the Transnistrian region         HIV/AIDS - TB Den föreslagna insatsen är baserad på slutsatserna i Thomas Hammarbergs rapport om mänskliga rättigheter i den Transnistriska regionen (TN) från 2013. "De facto"-ledarskapet i TN har tagit fram en handlingsplan för att kunna adressera de tematiska rekommendationerna och slutsatserna i rapporten och ambassaden har mottagit en förfrågan om stöd (baserat på handlingsplanen) för att hantera några av rekommendationerna för att stärka mänskliga rättigheter i regionen. Denna förfrågan visar på en förbättrad möjlighet för det internationella samfundet att kunna gå in och stödja mänskliga rättigheter i regionen. 

Med bakgrund av den politiska kontexten bedömer ambassaden att FN är en av få organisationer som i dagsläget kan genomföra detta projekt. Implementeringen av insatsen kommer att ske i nära samarbete med lokala aktörer för att säkra ett starkt ägandeskap. Den förslagna insatsen ska ses som en pilot och fokuserar på HIV/AIDS och TB. Insatsen skall implementeras gemensamt av UNDP, UNAIDS, WHO och UNDOC. 

TN har en av de värsta epidemiologiska profilerna gällande av HIV och TB i Moldavien och svarar för ungefär en tredjedel av landets HIV-smittade och HIV-relaterade dödsfall. Riskgrupperna i Moldavien är de som injicerar droger (IDU), sexarbetare (SW), män som har sex med män (MSM) och gästarbetare, inklusive deras partner och familjer. Höga nivåer av stigma, diskriminering och intolerans mot MSM, samt kriminaliserandet av prostitution höjer svårigheten att nå dessa riskgrupper.

Den epidemiologiska profilen inkluderar sen diagnos, bristfällig tillgång till vård och prevention och låg kunskap hos befolkningen om möjligheterna till HIV-tester och andra preventiva åtgärder. Använda metoder är föråldrade och det finns ett behov av att studera och använda internationella normer och "best practices" både när det gäller mänskliga rättigheter och behandling av HIV/AIDS och TB.

I sin rapport påpekar Hammarberg att rätten till grundläggande sjukvård är begränsad i TN, i synnerhet förebyggande åtgärder mot drogberoende, behandling, och omvårdnad både i den civila sektorn och i fängelser. Insatsen komplementerar pågående och framtida stöd från den Globala fonden mot aids, tuberkulos och malaria, vars fokus är stöd till införskaffandet av medicin och material, samt ett program för utbyte av nålar. Insatsen komplementerar även CoE projekt som fokuserar på förbättrad vård och behandling av HIV och TB smittade samt förebyggande i fängelser. 

Insatsen syftar även till att utöka samarbetet och förtroendet mellan de bägge parterna på vardera sidan av floden Nistru. På grund av den 20-åriga konflikten mellan Moldavien och den Transnistriska regionen är dialogen mellan tjänsteleverantörer, hälsoinrättningar, fängelser och civilsamhället från de två sidorna av floden dålig.

Insatsen kommer att hantera dessa frågor från flera perspektiv:
• Att förbättra kunskapen hos beslutsfattare och sjukvårdspersonal i att förstå och tilllämpa grundläggande MR-principer, gjorda åtaganden och internationella normer för att förbättra tillgången till sjukvårdsrelaterade tjänster för riskgrupper.
• Att förbättra kunskapen inom sjukvård och civilsamhället om integrerade behandlingsmetoder inom HIV- och TB-området genom utbildning, studiebesök, och ökad tillgång till internationella normer och ”best practices”.
• Att förbättra dialogen och samarbetet mellan de ansvariga myndigheterna inom de olika sektorena (hälso, social och civila sektorn) på båda sidorna av floden.

Representanter för civilsamhället kommer att vara involverade i implementeringen av projektet för att stärka deras kompetens och kapacitet, men även för att stärka samverkan mellan dem och den offentliga sektorn. This proposed intervention is based on the findings in the Hammarberg Report on Human Rights in the Transnistrian Region (TN) from 2013. The de facto leadership in TN has developed a human rights action plan to address the thematic recommendations and findings of the report. The Embassy has recieved a request for support (based on the human rights action plan) to strengthen human rights in the region. This request shows that a window exist for the international community to step in and support improvements on human rights in the region.

Given the political context in the region, the Embassy assesses that the UN is one of the few organisations that can take on the task of this intervention.The implementation will be done in close cooperation with local stakeholders to ensure a strong ownership of the expected outputs and outcomes. 

This proposed programme should be seen as a pilot adressing some of the recommendations of the Hammarberg report and aims to tackle some of the problems related to HIV/AIDS and TB. The programme will be implemented jointly by the UNDP, UNAIDS, WHO and UNODC. Furthermore, the programme aims to increase the collaboration and trust between stakeholders on both sides of the river. In his report, Hammarberg warns on major breakdowns and infringement of the right to the highest attainable standard of health and other rights to basic healthcare, particularly focusing on the lack of HIV/TB/drug addiction prevention, treatment, care and support services in the civil and prison sectors. The programme strives to complement ongoing and upcoming support from the Global Fund programmes on procurement of medicines and needle exchange. 

TN has the worst epidemiologic profile in terms of HIV and TB in Moldova. The region counts for about one-third of the total number of HIV cases and HIV related deaths.  Main risk groups are injecting drug users (IDU), sex workers (SW), men having sex with men (MSM) and migrant workers including partners and families. High levels of stigma, discrimination and low tolerance towards MSM and SW makes it difficult to reach this key population.

The epidemiologic profile indicates late diagnosis, delayed or no access to care or preventive measures and low levels of awareness among the general population on the possibility of HIV-testing and prevention.  Practices used are outdated and there is a need to study and implement international standards both on human rights but also on HIV/AIDS and TB treatment. 

Due to the twenty year old conflict, the dialog between service providers, health facilities, prisons, between civil and prison sectors on both sides of the river is poor. 

The project proposes to address these issues from several perspectives: 
• To improve the dialogue and collaboration of responsible authorities from health, social and civil sectors on both banks. 
• To improve the knowledge of decision-makers and health professionals to understand and use human rights principles and international standards to improve the access to services for key populations and the general population. 
• To build knowledge and competence of health, and civil society personnel on integrated treatment methods within the HIV and TB area through trainings, site visits and through providing access to international standards and best practices.

Civil Society representatives will be actively involved in the implementation of the project to strengthen the collaboration between them and their partners from the public sector and to increase their capacity and competence to advocate and to provide qualitative and equal services.