Säker och respektfull mödravård: Skapande av ett forskningsnätverk vid universitätssjukhus Safe and respectful maternity care: Setting up a network for research in tertiary hospitals At least two million lives are lost every year globally due to complications in the intrapartum period. We aim to initiate research to prevent this high number of stillbirths and neonatal deaths by forming a consortium of researchers working in large referral hospitals in East Africa. We aim to define and innovate interventions and perform implementation research focused on the recently published new intrapartum care guidelines of the World Health Organisations. Respectful intrapartum care shall be in the centre, and we will assess the potential of lactate point-of-care testing to diagnose hypoxia and fetal monitoring using the new Moyo Fetal Heart Rate Monitor.Network partners are Makerere University and Iganga hospital, Uganda, Muhimbili University Hospital and Aga Khan University, Tanzania, the College of Medicine in Blantyre, Malawi and Hospital Central Maputo, Mozambique. During the two-year period for which we apply for funding we aim to 1) innovate implementation packages to improve the provision of safe and respectful intrapartum care; 2) review present systems of perinatal data collection or e-registries in identified hospitals 3; investigate into the feasibility of improved diagnosis of peripartum hypoxia using umbilical cord lactate measurement; and 4) prepare jointly research questions and applications. This network is primarily targeting the funding opportunity of the upcoming implementation science call for maternal and child health of Horizon 2020. Globalt är mer än två miljoner barn dödfödda eller dör strax efter födelsen. Vi planerar nu att bygga upp ett forskningsnätverk mellan universitetssjukhus i östra och södra Afrika i syfte att arbeta fram modeller för förbättringsarbete av förlossningsvården.Projektet utgår från hälsosystemforskning där vi kommer att utforma nya åtgärdspaket i linje med WHO’s nyligen publicerades rekommendationer för förlossningsvård. Vi avser vidare att utvärderas landspecifika och generella processmått som möjliggör jämförelser. Mer specifikt kommer vi utveckla åtgärdspaket och därvid först bedöma användbarheten och effekten av laktat (mjölksyra) mätning i navelsträngsblod för att diagnostisera syrebrist samt användning av ett nytt enkelt instrument, Moyo Fetal Heart Rate Monitor, för fosterövervakning. De som ingår i nätverket är Makerere University och Iganga Hospital, Uganda, Muhimbili University Hospital och Aga Khan University, Tanzania, Eduardo Mondlane University och Hospital Central Maputo, Mozambique samt the College of Medicine i Blantyre, Malawi och Karolinska Institutet samt Uppsala University, Sverge Vi ser nätverkssamarbetet mellan länderna och universitetsjukhusen som en nyckel till projektets framgång så det akademiska och kliniska utbytet ökar förutsättningar för dialog och erfarenhetsutbyte och därmed bidra till kunskapsutvecklingen. Under den två-års period, som vi sökt finansiering, är ambitionen att: 1) utveckla åtgärdspaket för att förbättra och uppnå en säker och respektfull förlossningsvård, 2) analysera, utveckla nuvarande system för data insamling eller elektroniska register samt inspirera till införande av dessa? vid andra sjukhus, 3) undersöka möjligheterna att förbättra diagnostik för syrebrist vid förlossning genom mätning av laktat i navelsträngsblod och 4) gemensamt definiera forskningsfrågor och utforma forskningsansökningar.Under två-års perioden kommer vi använda en strukturerad modell for att identifiera de största flaskhalsarna inom vården genom att bedöma förlossningspersonalens kunskaper och genomföra deltagande observationer för att undersöka vårdpraxis inklusive fosterövervakning, beslutsfattande samt resurser. Vi kommer också studera organisation, team-arbete, förbättringspotentialen för evidensbaserade vård, samt utveckla rutiner för beaktandet av mödrars självrapporterade och hälsa i förbättringsarbetet.Efter detta formativa arbete ämnar vi formulera en förändringsteori (theory of change). Vi kommer studera existerande datauppsamlingssystem och register, då fungerade sådana system är viktiga för varje typ av utvärdering och förbättringsarbete. Vi kommer också utvärdera huruvida metoden med mått på mjölksyra i navelsträngsblodet för diagnostik av syrebrist kan genomföras.