Strengthening the integration of midwifery in health systems in South Asia: A leader-to-leader collaboration between Sweden, India and Nepal Stärkt integrering av barnmorskeprofessionen i hälso-och sjukvårdsystem i Södra Asien: Ett ledar-till-ledar samarbete mellan Sverige, Indien och Länderna i Södra Asien har gemensamma möjligheter och utmaningar när professionen barnmorskor introduceras i redan befintliga hälsosystem. Behovet är stort av kostnadseffektiv och säker vård för stora antal gravida, födande och nyfödda. Indien och Nepal är i början av processen med att initiera och integrera barnmorskor i hälsosystemen. Gemensamma erfarenheter och aktiviteter kan ge vägledning för vägen framåt. Erfarenheter och insikter kan kontextualiseras för respektive land med ledning av ett ramverk som fokuserar barnmorskans roll i hälsosystemen. Ett samarbete mellan ledare i Indien och Nepal kommer leda till en gemensam forskningsansökan 2024. Ledarna som är barnmorskespecialister i respektive land träffas under 2023, delar erfarenheter och identiferar vägar framåt virtuellt för att sedan mötas för fortsatt arbete med gemensam forskningsmedelsansökan. Med utgångspunkt i ramverket utvecklas forskningsfrågor, frågeformulär, intervjuguider och etikansökningar. Föreslagna aktiviteter kommer ge mervärde i respektive lands utbildnings/hälsosystem när barnmorskeledare/specialister tillsammans med forskare från Sverige på strukturerade sätt medvetandegörs och kan identifiera rekommendationer baserat på evidens kring hur barnmorskor kan bidra till att optimera upplevelsen av att föda, reducera över- och underanvändning av interventioner och visa på värdet att arbeta i interdisciplinära team. På lång sikt kan den gemensamma intentionen att uppnå SDG målen 2030 genom kostnadseffektiv, optimal förlossnings-och nyföddhetsvård komma många kvinnor och nyfödda i de åtta länderna i Södra Asien till del via normal fysiologisk födsel med adekvat stöd. Det kan uppnås i en miljö där barnmorskor har status, rättigheter och förtroende från befolkning och kollegor, med stöd av ledare på policynivå. Det kontextbaserade ramverket kan ge vägledning för utbyten mellan ledare/specialister beroende på var i processen länderna befinner sig med att införa den "nya" professionen barnmorska. This leader-to-leader collaboration supports leaders and specialists in midwifery in India and Nepal to identify windows of opportunities for successful integration of midwives into existing health systems.  The overall aim is to apply a framework on midwifery in two countries to yield context specific considerations to inform important health system changes by identifying drivers to facilitate the integration of midwifery in health systems with India, and Nepal as example in South Asia. The research will contextualize the research findings of a health systems framework into how to integrate and utilize midwives and midwife leaders to their full potential more broadly to the South Asia region.The pathways to impact of this leader-to-leader collaboration will be a joint application for research funds submitted 2024. Suggested activities will provide added value for midwifery leaders/specialists from India and Nepal through dialogues, workshops and conference together with Swedish co-researchers. A steering group of midwifery leaders/specialitsts will be responsible for activities and the development of joint research and ethical applications for next phase. We anticipate midwifery in South Asia can be scaled up with the use of the contextualized guiding framework. Long-term, women and newborns in all South Asian countries could get their birthing experience transformed towards normal physiological birth provided by international standard midwives in an enabling environment.