Scaling up prevention of perinatal deaths. Implementation research on evidence-based participatory interventions  across diverse health systems Prevention av perinatal mortalitet. Ett storskaligt implementeringsprojekt med facilitering av grupper i olika hälso- och sjukvårdssytem Tiden kring födelsen, den perinatala perioden, är den tid i livet som årligen omfattar 300,000 mödradödsfall, 3 miljoner dödfödda barn och 3 miljoner nyfödda, som dör under den första levnadsmånaden. Det finns idag en gedigen kunskap om att så kallade faciliterade grupper, som arbetar tillsammans är en effektiv social innovation för att framgångsrikt identifiera och agera mot lokala problem för förbättrad perinatal hälsa och överlevnad. Trots att metoden förespråkas av WHO har ingen storskalig implementering prövats. Det finns även ingen praktisk vägledning om hur innovationen ska implementeras eller vilka effekter som kan förväntas. I det föreslagna projektet avser vi att implementera och utvärdera denna metod i stor skala i Nepal och Vietnam. Hälsoutfall, kostnad och process kommer att dokumenteras och utvärderas, och riktlinjer och material kommer att produceras för att använda metoden även i andra länder. Projektet är inriktat mot såväl primärvårdsnivå, sjukhus och administratörer med ansvar för hälso- och sjukvårdsfrågor och planering i de ingående studieområdena. Total kommer projektet att engagera 5400 nyckelpersoner och mäta effekter på 388,000 förlossningar. Innovationen antas bidra till att skapa bättre fungerande hälsosystem på lokal- och distriktsnivå, och ge redskap för att aktivt och systematiskt arbeta för förbättring av vården av mödrar och nyfödda barn. Projektet inkluderar mycket väl meriterade forskare med kompletterande kunskaper från olika forskningsfält och lärosäten i Sverige, England, Nepal och Vietnam. I projektets referensgrupp medverkar framstående representanter för WHO, UNICEF och Världsbanken. The time before and after birth, the perinatal period, is the time of an annual 300,000 maternal deaths, 3 million stillbirths and 3 million newborn deaths. There is robust evidence that use of facilitated participatory groups is an effective social innovation to prevent a large proportion of these deaths to happen. No large scale-up of this promising innovation has so far taken place. The aim of this project is to adapt, implement, evaluate and communicate a contextually appropriate social innovation, the PeriScope model, for perinatal health in Vietnam and Nepal representing low - high maternal and neonatal mortality. The project targets primary and secondary health system levels and engage stakeholder groups with more than 5,400 key members, health care staff and managers to identify and act on local challenges, quality of care issues and health system obstacles. The project will be based on problem-solving cycles and study its effect on 388,000 births, to our knowledge the largest implementation study in this field. The PeriScope will make health systems more responsive and sustainable, reduce barriers currently preventing the uptake of safe, efficient and equitable perinatal health services. This project will allow for researcher with complimentary skills to embark on previous achievements and develop a strong collaboration. Lessons from this scale-up can be transferred to other settings, enabled by the active participation of the WHO, the UNICEF, and the World Bank.