Malaria elimination in Zanzibar. New tools and strategies Malaria elimination i Zanzibar. Nya metoder och strategier Nowhere in sub-Saharan Africa has malaria control provided as great impact as in Zanzibar thus now also providing first hand evidence of obstacles towards potential elimination. Residual asymptomatic infections and shift in mosquito behaviour as well as insecticidal resistance represent such important threats. We want to better understand these control escaping mechanisms and prevent/overcome these constraints by new targeted interventions. Besides in depth surveillance of malaria control coverage and impact, we want to study parasite population dynamics, molecular characteristics and gene flows whilst under heavy intervention exposure. We also propose proof of concept studies on two new potential interventions: mass drug administration against residual parasite reservoir and toxic attractive sugar bait traps against especially outdoor transmission. Methodologies include trend analyses of uniquely comprehensive epidemiological, clinical parasitological, entomological and demographic parameters, also including molecular surveillance expanded to include methods such as whole parasite genome sequencing, phylogenetic analyses etc.Major collaborators are Zanzibar Malaria Elimination Programme, a molecular research unit in USA and entomological expertise from Sweden and UK. We expect to provide responses to new emerging obstacles for future malaria elimination in sub-Saharan Africa and possibly proof of concept answer to: ”Is malaria elimination possible in high endemic Africa?” Modern malariakontroll har förbättrat malariaspridning och dödlighet till ungefär hälften globalt senaste tio åren. I Zanzibar has förbättringen varit unikt stor. Malariaprogrammet med vår forskning som stöd har blivit modell för att försöka eliminera malaria från högendemiska områden i Afrika. För att uppnå slutmålet elimination av malariatransmission lokalt på Zanzibar krävs nu ytterligare nya verktyg och strategier, främst för att betvinga den malariaspridning som sker utomhus (påverkas ej av spray resp. myggnät) samt att minimera den parasitreservoar som förblir obehandlad hos asymptomatiska (”friska”). Slutligen måste resistens mot läkemedel fortsatt förebyggas och mot myggifter minimeras. För detta krävs nya studier för ökad förståelse och nya interventioner mot de strategier parasiter och myggor utvecklar för att undkomma existerande kontrollmetoder. Speciellt fokus ägnas åt a) strategi med massbehandling, b) ny myggkontrollmetod med speciella myggfällor (”Attractive Toxic Sugar Baits”) samt ökad förståelse av populationers parasitgenetiska dynamik och  utveckling.Vårt projekt innehåller epidemiologiska studier av trender avseende sjuklighet/dödlighet, malariaparasiter och malariamyggor. Metoder är från mångfald av epidemiologiska parametrar till avancerad molekylär teknologi från PCR till helgenomsekvensering.Huvudsakliga samarbeten är med Zanzibar Malaria Eliminations Program, molekylärforskningscentrum (North Carolina, USA) samt entomologiska (mygg) experter från Stockholm, Uppsala och Liverpool (IVCC). Resultat som vi förväntar oss: a) metoder att betvinga hinder mot malariaeliminering i Afrika och b) ett svar på frågan ”Är elimination av malaria möjlig inom rimlig tid i högendemiska Afrika?”