Participation in everyday life – A randomized controlled trial of mobile phone-supported and family-centred rehabilitation after stroke in Uganda Delaktighet i vardagen efter stroke i Uganda - En randomiserad kontrollerad studie av en familjecentrerad intervention Stroke is a growing societal challenge and rehabilitation is needed. Information Communication Technology (ICT) provides clients with access to information, self-evaluation, and self-management. ICT-supported programs in persons’ home environment are recommended when there are long distances to health care. Our previous feasibility study suggested beneficial effects on self-efficacy and occupational performance and satisfaction of a mobile phone supported and family-centred rehabilitation intervention (F@ce) after stroke in Uganda. The purpose of present proposal is to implement and evaluate F@ce on functioning in ADL and participation in everyday life among persons with stroke and their families. With recommendations on evaluation of complex interventions both outcomes and processes will be studied and hence both quantitative and qualitative methods will be applied. In a randomized controlled trial we will evaluate F@ce compared to ordinary rehabilitation in urban/rural Uganda regarding; self-efficacy, perceived performance and participation in everyday activities, independence in ADL, health care utilization and the families´ perceived participation in everyday activities. Qualitative data will explore experiences of people with stroke and family members of participating in F@ce. This research program has a multidisciplinary perspective for sustainable rehabilitation, a prerequisite for better living conditions for people with stroke in low/middle income countries. Det saknas interventioner och forskning kring rehabilitering i Sub-Sahara Afrika för personer som haft stroke och för deras familjer. Projektet är en fortsättning på ett forskningsprogram där en modifierad version av en svensk rehabiliteringsintervention har intergrerats i en mobiltelefon-applikation (F@ce) för personer med stroke och deras familjer. En förstudie i Uganda visade att F@ce var användbar men innan vidare rekommendationer kan ges behöver interventionen prövas och utvärderas för en större grupp personer med stroke, både på landsbygd och i storstad i Uganda. Syftet med detta projekt är att implementera och utvärdera en modell för mobiltelefonbaserad familjecentrerad rehabilitering efter stroke vars mål är att understödja aktivitet och delaktighet i vardagslivet för personer som har haft stroke och deras familjer. Interventionen som vänder sig till personer som har haft en stroke pågår under 8 veckor och utvärderas genom att man jämför en interventionsgrupp med en grupp som får sedvanlig rehabilitering. I den tidigare förstudien framkom det att personer som fått den mobiltelefon och familjecentrerade rehabiliteringen efter stroke upplevde att de förbättrat sitt aktivitetsutförande samt upplevde en högre kompetens i utförande av vardagsaktiviteter. Att använda mobiltelefon för att understödja rehabilitering skulle därför kunna ge möjlighet till rehabilitering för personer med stroke och deras familjer som bor långt ifrån rehabiliteringskliniker eller saknar tillgängliga transportmedel, vilket ofta är fallet i Sub-Sahara Afrika såsom i Uganda.Projektet kommer att innefatta fyra olika delstudier som använder både kvalitativa och kvantitativa metoder vilket är rekommenderat i denna typ av icke-farmakologiska interventionsstudier med hög komplexitet. Studie 1 kommer att genomföras på landsbygden för att studera de konsekvenser av stroke som personer med stroke och deras närstående upplever. Studie 2 kommer att utvärdera den mobiltelefonunderstödda familjecentrerade rehabiliteringsinterventionen F@ce genom att använda en randomiserad kontrollerad design för att inkludera en interventionsgrupp och en kontrollgrupp som deltar i sedvanlig rehabilitering. Baserat på resultat från den tidigare förstudien har en beräkning utförts utifrån en bedömning gällande tilltron till den egna förmågan för att genomföra aktiviteter i vardagslivet och det framkom att den planerade studien behöver omfatta 174 deltagare i studien. Även kvalitativa intervjuer kommer att genomföras med personer med stroke och familjemedlemmar i syfte att beskriva deras upplevelser under rehabiliteringsprocessen (Studie 3). I Studie 4 kommer en utvärdering av processen att implementera F@ce interventionen att genomföras. Kunskapen från dessa studier skulle kunna användas till att utveckla och utvärdera en hållbar modell för att utbilda hälsoarbetare i interventionen. Forskningsprogrammet har ett tvärvetenskapligt perspektiv genom att forskare från olika discipliner deltar och samarbetar med IT tekniker, hälso- och sjukvårdspersonal samt personer som drabbats av stroke och deras familjer för att kunna utveckla hållbara rehabiliteringsåtgärder. Detta är en förutsättning för bättre levnadsvillkor för personer med stroke och deras familjer i låg- och medel inkomstländer.Projektets förväntade betydelse: Då det idag saknas rehabiliteringsprogram för personer med stroke i Uganda kommer detta projekt att generera ny kunskap om vilken effekt en intervention som använder mobiltelefon har, samt hur den kan användas i rehabilitering efter stroke. Detta kan i sin tur bidra till att öka tillgängligheten och minska kostnaderna för dessa rehabiliteringsinsatser. Projektet kommer att innebära en direkt implementering av forskningsbaserad kunskap inom rehabilitering men kommer även att bidra till nya forskningsbaserade modeller som använder en mobiltelefon, och som kan implementeras i både nationella och internationella sammanhang.