WHO AFRO COVID-19 implications on SRHR and mitigating risk of system collapse WHO AFRO Covid-19 påverkan på SRHR och motverka risk för systemkollaps Nya medel/medeltillägg för att lindra konsekvenserna av covid-19
Konsekvenserna av covid-19 pandemin för låg- och medelinkomstländer riskerar bli katastrofala både vad gäller hälsoutfall och för den sociala och ekonomiska utvecklingen. I slutet av juni 2020 var antalet bekräftade fall av covid-19, som orsakas av coronavirus (SARS CoV-2), drygt 8,8 miljoner och 465 000 personer har avlidit. Afrika har än så länge relativt få fall, men WHO:s Regionkontor för Afrika (AFRO) uppskattar att 22 procent av befolkningen på den afrikanska kontinenten kommer att smittas under pandemins första år, vilket kan komma att resultera i 190 000 dödsfall. The Africa Centres for Disease Control and Prevention (Africa CDC) har nyligen publicerat en analys som visar att covid-19 Afrikas pandemi har haft samma utveckling under de första 150 dagarna som de kontinenter som drabbats tidigare. 

Utöver direkta hälsokonsekvenserna av covid-19 visar ett antal prognoser att krishanteringen kan komma att tränga undan grundläggande hälso- och sjukvårdsinsatser, inklusive sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR). Dessutom riskerar covid-19 responsen att finansiera punktinsatser istället för att beakta helhetsbehov och bygga motståndskraftiga system för att möjliggöra återhämtning. Erfarenhet från Ebola-epidemin visade att gravida kvinnors tillgång till mödrahälsovård minskade med förhöjd mödradödlighet som konsekvens. Tidiga uppgifter från covid-19 drabbade länder i regionen visar till exempel en ökning med 30% i antalet ärenden om könsrelaterat våld. Nyckelgrupper är särskilt sårbara på grund av minskat försörjning, stigma och diskriminering. Sida ser därmed en stor risk resultaten i Sveriges regionala SRHR strategi riskerar att påverkas negativt, vilket föranlett behovet av att stödja den kontinentala covid-19 responsen, med fokus på de indirekta effekterna av pandemin på SRHR.

Den 22 februari 2020 hölls ett krismöte med alla Afrikas 55 hälsoministrar/ hälsoministerier vilket resulterade i en kontinental strategi mot covid-19. Sydafrikas president, i egenskap av ordförande för Afrikanska Unionen, godkände strategin tillsammans med den byrå som bistår ordföranden, för närvarande presidenterna från Mali, Demokratiska Republiken Kongo, Egypten och Kenya. Den kontinentala covid-19 strategin Africa Joint Continental Strategy for COVID-19 Outbreak har två övergripande mål: 1) att förebygga svår sjukdom och död av coronavirusinfektion i medlemsländer och 2) att minimera sociala och ekonomiska konsekvenser av covid-19 utbrottet

Målsättningarna ska uppnås via två huvudsakliga arbetsspår: att samordna covid-19 responsen mellan medlemsländer, AU:s organ och WHO, och andra partners för att säkerställa synergier och att minska risker för dubbelarbete samt genom att främja evidensbaserade folkhälsostrategier för övervakning (surveillance), förebyggande arbete, diagnos, behandling och kontroll av covid-19.

Strategin implementeras genom Africa Task Force for Coronavirus (AFTCOR), där Africa CDC, FN och AU:s medlemsländer leder arbetsgrupper, och genom Africa CDC’s Incident Management System (IMS). Ett antal partners, både FN och ickestatliga aktörer, bidrar också till att implementera strategin. Dessa implementerande partners finansieras antingen direkt av biståndsgivare som finansierar kompletterande
insatser, eller via Africa CDC som sedan vidareförmedlar medel till implementerande partners. Ett tillägg finns även till strategin, AU COVID-19 Pandemic Preparedness and Response Plan Addendum to the African Union COVID-19- Continental Strategy, som inkluderar specifik referens till att säkerställa tillgång till grundläggande hälsosjukvård, inklusive mödrabarnhälsovård under covid-19 pandemin.

Sida kommer att bidra till Africa Joint Continental Strategy for COVID-19 Outbreak genom två nya insatser och en avtalsändring av en pågående insats, 2Gether4SRHR (insats ID: 10596, beslutsnummer ZAM-DC19/2020). De två nya insatserna är till Africa CDC om SEK 20 000 000 och till WHO AFRO om SEK 30 000 000. Sida ser på insatserna som tre delar av ett sammanhållet stöd i linje med ovan nämnda strategi, dvs Africa Joint Continental Strategy for COVID-19 Outbreak.

WHO AFRO har sökt om finansiering för programmet Country Level AFRO Reform (DCL): From COVID to HEALTH (2020–2021), som är uppdelat på två pelare. Pelare ett: COVID-19 implications on essential health service delivery (i.e., SRHR) and mitigating the risk of system collapse och pelare två: Coordinated Strategic and Policy Support for Structural and Functional Transformation of WHO Country Offices under perioden 1 juli 2020 till 31 december 2021. Sida kommer att finanserna pelare ett med 30 miljoner SEK och UD finansiera pelare två med 50 Miljoner SEK (Beslut UD2020/08919/IU, UD2020/01985/FN). Den totala volymen är 80 miljoner SEK. Insatsen finansieras via en s.k. pooled fund som administreras av WHO AFRO, som är avtalspart. Aktiviteterna under pelare ett kommer att genomföras inom WHO AFRO regionen, med följande fokusländer: Sierra Leone, Kenya, Burkina Faso, Kamerun, Nigeria, Centralafrikanska Republiken och Demokratiska Republiken Kongo och genom stärkt kapacitet för samordning på det WHO:s regionala kontor för AFRO-regionen i Brazzaville. New/additional funds to mitigate the impact of COVID-19
WHO AFRO has applied to Sweden for funding of 80 million SEK to carry out the " Country Level AFRO Reform (DCL): From COVID to HEALTH), which is divided into two pillars. Pillar 1: COVID-19 implications on essential health service delivery (i.e., SRHR) and mitigating the risk of system collapse" and pillar two “Coordinated Strategic and Policy Support for Structural and Functional Transformation of WHO Country Offices.” The programme will be implemented between 1 July 2020 and 31 December 2021. Sida will contribute 30 Million SEK to pillar one and the Ministry for Foreign Affairs (MFA) will contribute 50 million SEK to pillar two. 

The funding will be used to strengthen and amplify the convening power, influence, and mandate of the WHO/AFRO to offer quality and timely technical support to the focus countries. More specifically, this Grant will allow WHO/AFRO to support the focus countries in achieving the following outcomes:

1. Maintained continuity of essential high-quality SRHR information and services through a health system approach, including preventing and responding to sexual and gender-based violence
2. Increased access to a wider range of contraceptive methods (expanded method mix) through Task Sharing and self-care interventions
3. Strengthened monitoring system for tracking progress in SRHR/Family Planning.

This investment will enable WHO-AFRO to contribute to components of its Transformation Agenda 2015-2020—pro-results values, smart technical focus; responsive strategic operations; and effective communication and partnerships in the SRHR workspace. It will also contribute to the Regional WHO transformation aiming at understanding the country’s priorities as well as the type and level of support required and align WHO country presence to the Member States and partner expectations (linked to Pillar II).

WHO AFRO will implement the contribution in close coronation with 2Gether4SRHR (ID: 10596), in particular the agreement amended (ZAM-DC19/2020). The total budget of the contribution is 80 Million SEK, where Sida contributes 30 MSEK and the Swedish Ministry for Foreign Affairs 50 MSEK (Decision UD2020/08919/IU, UD2020/01985/FN) .

The contribution is in line with the Africa Joint Continental Strategy for COVID-19 Outbreak. The objectives of the intervention have not been changed.
This intervention supports the WHO AFRO implementation of the Country Level AFRO Reform (DCL): From COVID to HEALTH, "Pillar 1: COVID-19 implications on essential health service delivery (i.e., SRHR) and mitigating the risk of system collapse". 
The initiative will strengthen and amplify the convening power, influence, and mandate of the WHO AFRO to offer quality and timely technical support to focus countries, in order to achieve the following outcomes:
1. Maintained continuity of essential high-quality SRHR information and services through a health system approach, including preventing and responding to sexual and gender-based violence
2. Increased access to a wider range of contraceptive methods (expanded method mix) through Task Sharing and self-care interventions
3. Strengthened monitoring system for tracking progress in SRHR/Family Planning.
Additional funding to Pillar 2 “Coordinated Strategic and Policy Support for Structural and Functional Transformation of WHO Country Offices” is channeled trough the Swedish Ministry for Foreign Affairs.