Participation in daily activities in everyday life after stroke - Developing and evaluating a model for a mobile phone supported and client-centr Delaktighet i vardagliga aktiviteter-Utveckling och utvärdering av en modell för mobilstödjande och klientcentrerad ADL intervention Syftet med detta projekt är att utveckla och implementera en modell för mobil-telefonbaserad och klient-centrerad rehabilitering efter stroke vars mål är att understödja aktivitet och delaktighet i vardagslivet för personer med stroke och deras familjer. Projektet bygger på en svensk modell för en klient-centrerad ADL-intervention (Aktiviteter i det Dagliga Livet) efter stroke som nu utvärderas i en randomiserad kontrollerad studie genomförd vid Karolinska Institutet (KI). Denna intervention ska i detta projekt kulturanpassas och modifieras så att den kan integreras i en mobiltelefon-applikation som utvecklas och utvärderas i Uganda. Telerehabilitering rekommenderas när personer med stroke och deras familjer bor långt ifrån rehabiliteringskliniker eller saknar tillgängliga transportmedel, vilket ofta är fallet i Uganda. Under de senaste åren har mobiltelefonanvändningen i Uganda ökat kraftigt och mobiltelefonen är ofta den enda möjligheten till kommunikation mellan medlemmar i en familj som bor långt ifrån varandra. Tele-rehabilitering som inkluderar mobiltelefoner kan användas för att öka tillgängligheten till vård och rehabilitering till ett lägre pris. Idag saknas rehabiliteringsprogram och forskning kring rehabilitering efter stroke i Uganda men det saknas även internationell forskning kring hur mobiltelefoner kan användas som redskap i rehabiliteringen efter en stroke. Detta projekt kan därför generera nya och värdefulla kunskaper om hur mobiltelefoner kan användas i vård och rehabilitering efter stroke. Projektet bygger vidare på ett samarbete som pågått i åtta år mellan arbetsterapeut-utbildningarna vid KI, Stockholm och Paramedical Training Schools i Kampala, Uganda inom ramen för Sida Linneus-Palme utbytesprogram för lärare och studenter. Samarbetet har resulterat i forskningssamarbete inom detta projekt och i projektgruppen ingår en ugandisk doktorand som är registrerad vid KI och en svensk doktorand. Detta projekt är ett systerprojekt till forskningsprogrammet, Life After Stroke -3 (LAS) på KI där det finns liknande pågående studier vilket innebär att vi kan göra kulturella jämförelser mellan Sverige och Uganda då vi använder jämförbar vetenskaplig design och metodik. Projektet genomförs i två faser och är indelat i fem olika delstudier som använder både kvalitativa och kvantitativa metoder vilket är rekommenderat i denna typ av icke-farmakologisk interventionsstudie med hög komplexitet. I fas I översätts och kulturanpassas ett standardiserat undersökningsinstrument (Stroke Impact Scale, SIS) som prövas i en studie som omfattar 150 personer med stroke i Uganda. Nästa steg är att utveckla en mobiltelefon-applikation för SIS i samarbete med Institutionerna för datavetenskap vid Stockholms universitet och Makerereuniversitetet i Uganda. I fas II utvecklas och utvärderas den mobiltelefon stödjande klientcentrerade ADL-interventionen (MCADL) i en pilotstudie (RCT-design) som inkluderar en interventionsgrupp (MCADL) (n=25) och en kontrollgrupp som erbjuds konventionell rehabilitering (n=25). SIS används som utvärderingsinstrument och kvalitativa intervjuer genomförs med personer med stroke, familjemedlemmar och rehabiliteringspersonal i syfte att beskriva upplevelser under rehabiliteringsprocessen. Projektets förväntade betydelse: Projektet kommer att generera ny kunskap om hur mobiltelefoner kan användas i rehabiliteringen efter stroke vilket i sin tur kan bidra till att öka tillgängligheten och minska kostnaderna för dessa rehabiliteringsinsatser. Idag saknas rehabiliteringsprogram för personer med stroke i Uganda. Projektet kommer att innebära en direkt implementering av forskningsbaserad kunskap i denna vårdsektor i Uganda men kommer även att bidra till nya forskningsbaserade modeller för mobiltelefon-användning som kan implementeras i ett nationellt och internationellt sammanhang. Stroke is a growing societal challenge and is the third leading cause of global disease-burden estimated using disability-adjusted life years (World Health Organisation) Rehabilitation after stroke is an area of mutual interest for health care in Uganda and Sweden. Within the healthcare sector there is a growing emphasis on Information Communication Technology (ICT) services to provide clients with easier access to information, self-evaluation, and self-management. ICT-supported programs among patients? home environment are also recommended when there are long distances to the health care specialists. This research project will enhance our understanding of how modern technology, i.e. mobile phones, can be integrated and used in a rehabilitation program aiming to provide better accessibility and affordability in order to facilitate functioning in activities of daily living (ADL) and social participation after stroke. This project will be conducted in Uganda and is built on an ongoing Randomised Controlled Trial (RCT) evaluating a client-centered ADL-intervention for persons with stroke and their families in Sweden. The Medical Research Council guidelines for complex interventions will be used to identify the evidence base, to develop and modelling an intervention and evaluate the new model in a feasibility study conducted in African contexts by using a RCT design.