Peepoo - a poor-inclusive leapfrog sanitation solution? Peepoo - teknik som överbrygger sanitetsgapet? Cirka 40-60 % av världens befolkning estimeras sakna tillräcklig sanitet vilket resulterar i en förorenad miljö från vilken smittämnen sprids. Årligen dör 2,2 miljoner människor till följd av infektiös diarré vilket är med än till följd av HIV, malaria och mässling tillsammas. Dock överskuggas hälsoeffekten från sanitetsrelaterade sjukdomar av effekten från undernäring och bristsjukdomar. Detta samtidigt som toalettavfall, vilket till stor del slutligen hamnar i vattendrag via avlopp och ytavrinning, innehåller miljoner ton näringsämnen, 20 till 30 % av vad den globala mineralgödselindustrin producerar årligen. Produktiv sanitet, vilken på ett säkert sätt återför växtnäringsämnen till jordbruksproduktion kan minska den globala hälsobördan med dubbla medel. 2002 års milleniemål, att halvera den andel av mänskligheten som saknar basal sanitet till år 2015 är långt ifrån att uppfyllas. Majoriteten av de som saknar sanitet i fattiga områden och en ökande andel lever i snabbt växande urbana slumområden med extrem befolkningstäthet. Sanitetslösningar som bygger på komplexa investeringar, utbyggd infrastruktur och institutionell förändring kommer inte att nå dessa människor. Peepoo är en själhygieniserande, bionedbrytbar engångs toalett som kan vara en del av lösningen på sanitetskrisen i och med att den inte kräver dyra investeringar utan för användaren kan väljas utifrån behov och vara en tillfällig eller komplett lösning. Dess hälsoförbättrande effekt kommer från minskad smittspridning och ökad växt produktion. Smittspridning förhindras genom att användaren har en ren, inte delad toalett; genom att innesluta fekalierna och att påbörja behandling vid användandet oberoende av fortsatt hantering. Växtproduktion kan ökas genom att tillhandahålla lokalt tillgängligt gödsel vilket kan öka skörden genom att tillföra näring och förbättra jordegenskaper. Detta projekt kommer att studera hälsoeffekter vid införandet av Peepoo skolsanitet i kombination med avmaskning samt i optimera Peepoo hanterings- och återföringssystem med avseende på säker återföring av växtnäringsämnen och minskad miljöförorening. Projektet kommer att utföras i nära sammarbete med Peepoople Kenya som driver ett uppstartsprojekt i Kibera, Nairobi, andra största slumområdet i Afrika samr med Center for Disease Control (CDC) Kenya som också verkar i området. Projektet inkluderar: * analyser av prevalens och patogenkoncentrationer i fekalier och hygieniseringsgrad i Peepoo-toaletten, vilka tillsammans skall ligga till grund för att skapa en modell för hygieniseringen i Peepoo utifrån fekalie- och miljöparametrar samt att identifiera och definiera kontrollparametrar för säkerställd hygienisering. *studie av hälsoindikatorer hos skolbarn, såsom frånvaro, näringsindikatorer som vikt och längd, självrapporterad hälsa och återinfektion, i samband med santiets införande och avmaskning i skolor. *miljöprovtagning av sanitets- och återföringskedjan för bestämning av patogenkoncentrationer och exponeringsvägar viket leder till identifiering av steg i hanteringen som är kritiska för en säker hantering för arbetare såväl som för konsumenter av gödslad gröda. *Kvantitativ mikrobiell riskvärdering för sanitets och återföringskedjan, från användare till konsumenter av gödslad gröda för att säkerställa en hantering som inte ökar risken för infektion av patogener i toalettavfall. Projektet förväntas leda till en värdering av systemets hälsovärde för användarna, hanteringsstrategier för att minimera identifierade risker, och att i relation till denna kontext med hög prevalens av persistenta patogener optimera Peepoo sanitets system och Peepoo som produkt. This project will study the Peepoo sanitation system, a possible leapfrog technology to reach poor people living in settings with extreme population densities and lack of infrastructure. Peepoo is a single-use, self-sanitising, biodegradable toilet for reuse of plant nutrients. The Peepoo encloses single defecations and start sanitisation of faeces immediate upon use. This research aims to study health effect from Peepoo school sanitation and deworming and to optimize microbial safety of Peepoo reuse chain, when operating at large scale in Kibera, Nairobi urban slum area, Kenya. The project is based on surveillance of health indicators as absenteeism, nutritional indicators, self-reported health and a large number of microbial analyses. Microbial analyses used to establish prevalence/hazard identification, investigate rate of reinfection after deworming, to model sanitisation, to screen sanitation and reuse chain to determine exposure routes and finally quantitatively assess microbial risks (QMRA), from collection of used Peepoos to fields and produced food. Expected outcome is knowledge about health effects when contact with excreta is minimized and about timeliness with deworming. Relating indicator organisms, pathogens and process parameters give information on how to validate santisation. Performing QMRA based mainly on context specific data will enable to study not only the object for the risk assessment but also the methodology per se.