IOM-Partnerskap för migration och hälsa i östra och södra Afrika 2014-2017 IOM-Parthership on Health and Mobility in East and Southern Africa 2014-2017 - NORAD contribution Parthership for Health and Migration in East and Southern Africa - PHAMESA 2, aims to ensure the right to health for migrants. PHAMESA is contributing to reduced health vulnerability of people affected by migration in the ESA region. The program aims to improve health literacy among migrants and increase availability, acceptability and accessability of health services and to create a favourable policy/legal environments, so that governments acknowledge the health needs and rights of migrants. Projekttitel: Partnerskap för hälsa och migration i östra och södra Afrika (PHAMESA 2). Projektet syftar till att bidra till människors rätt till hälsa och sjukvård och att minska hälsorisker bland utsatta människor som påverkas av migration. International Organization for Migration (IOM) genomför projektet under perioden 1 januari 2014 till 31 december 2017. Stöd motiveras av fortsatt hög relevans då människors rörlighet i en region med hög andel smittsamma sjukdomar är en folkhälsofråga och migranter samtidigt är en riskutsatt grupp som svaga hälsosystem inte har tillräcklig kapacitet att nå ut till. Utvecklingsproblemets natur kräver gemensamma ansträngningar över nationsgränserna och lämpar sig väl att angripas genom ett regionalt projekt. Utvärderingen av PHAMESA 1 kom till slutsatsen att projektet varit mycket relevant och är ett unikt initiativ med stark katalytisk effekt i regionen som bl.a. resulterat i en markant ökning av finansiellt stöd till migration och hälsa. På nationell nivå har mervärde särskilt skapats genom att främja koordinering och bidra med teknisk expertis. Effekterna av PHAMESA 1 märks tydligt i södra Afrika där IOM genomfört aktiviteter under en längre tid.  Sida bedömer att projektet är fortsatt relevant och att strategin för genomförande med ett bredare hälsoperspektiv och fokus på integrering är ett effektivt och hållbart sätt att arbeta med såväl hiv som sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter för migranter.
PHAMESA 2 kommer att resultera i ökad tillgång till anpassad hälsoservice för migranter, ökat hälsomedvetande och vårdsökande beteende samt ett förbättrat, hållbart hälsoarbete för migranter både nationellt och regionalt. Programmets resultatramverk är väl genomarbetat och mätbara indikatorer finns på output och outcome nivå. IOM har identifierat risker relaterade till de uppsatta resultatmålen och arbetar löpande med riskhanteringsplaner. Flera faktorer talar för att IOM kommer att leverera på de uppsatta projektmålen. IOM har unik erfarenhet och kompetens att tillhandahålla tekniskt stöd till berörda aktörer som t.ex. nationella ministerier, myndigheter och regionala ekonomiska gemenskaper som Southern African Development Community och East Africa Community. Under tidigare projekt har IOM levererat och presenterat arbetsplaner och resultat samt revisionsrapporter av god kvalitet. 
PHAMESA är ett mycket arbetskraftsintensivt projekt och en stor del av budgeten går till personal som genomför påverkansarbete, koordinering, bygger kapacitet och ger tekniskt stöd. Mer än 95 procent av IOMs finansiering är i projektform. PHAMESA är till 73 procent finansierat av Sida med bidrag från främst Royal Netherlands Embassy, RNE men även något från USAID/PEPFAR. De medel som ansökts från Sida plus den säkrade finansiering täcker cirka 70% av den totala kostnaden för personal som direkt är involverade i projektets genomförande. Om dessa extra medel inte säkras, kan det finnas risker relaterade till genomförandet av projektet, vilket leder till underprestation eller icke-prestation av vissa resultat. Detta följs upp under projektets gång. IOMs genomförande sker genom implementerande partners och organisationen är van vid denna typ av risk och har därför etablerat flera riskreducerande åtgärder och mekanismer för att hantera detta. Under PHAMESA 1 materialiserades aldrig denna risk och det är Sida´s bedömning att IOM har tillräckligt bra riskreducerande mekanismer för att kunna leverera mot uppsatta resultat. Det långsiktiga stödet till personal möjliggör för IOM att strategiskt expandera projekt och inom PHAMESA 1 lyckades IOM generera USD 23 miljoner till projekt inom migration och hälsa i regionen. Det är Sidas bedömning att budgeten är rimlig för att uppnå uppsatta mål som även inbegriper mål för en ökning av resurser till migration och hälsa i regionen. 
Ytterligare ett par risker identifierades av den preliminära utvärderingen av PHAMESA. Dessa risker handlade om en möjlig risk av intressekonflikt p.g.a av att chefen för IOMs landkontor i Sydafrika också är chef för PHAMESA samt några oklarheter runt rollfördelningen mellan nationella och regional kontor. Uppföljningen av dessa risker ingår i uppföljningen av ledningens svar på utvärderingens iakttagelser och rekommendationer och finns dokumenterade i riskregistret. Det är Sida´s bedömning att dessa risker inte kommer vara avgörande för uppfyllandet av resultaten.
Utvärderingen av PHAMESA 1  visade att effektivt uppnått resultat genom stöd till aktörer och samarbetspartners i form av en kombination av aktiviteter runt kapacitetsbyggnad, påverkansarbete, forskning och koordinering. Den externa utvärderingen som genomfördes av AusAID  betygsatte IOM som stark inom krav på ekonomisk förvaltning, revision, riskhantering samt kostnadsmedvetande. Utvärderingen av PHAMESA noterade att den ekonomiska förvaltningen har utvecklats effektivt. Utvärderingen innehåller rekommendationer för förbättring av styr processer och struktur och Sida kommer att följa upp implementeringen av rekommenderade åtgärder. Vad gäller vidare kanalisering av medel till samarbetspartners utanför den egna organisationen är alla partnerskap som består av finansiella transaktioner baserade på juridiska avtal. IOM Pretoria har utvecklat riktlinjer för tekniskt stöd och vägledning för hur IOM arbetar med partners. Riktlinjerna är väl strukturerade, lätta att förstå och mycket praktiska och det är Sidas bedömning att riktlinjerna utgör ett bra instrument för både styrning och kontroll av kanaliserade medel och att IOM har tillräcklig intern styrning och kontroll för att styra insatsen och uppnå resultat. 
Utvärderingen av PHAMESA 1 stödjer Sidas bedömning att PHAMESA integrerar viktiga aspekter av hållbarhet där interventioner kan genomföras i större skala, replikeras och institutionaliseras.  IOM tillhandahåller inte själv hälsovård utan bygger kapacitet hos redan existerande aktörer och integrerar migration och hälsa i nationella hälsosystem vilket talar för hållbarhet. Eftersom hållbarhet är en del av utformningen av programmet finns även indikatorer som mäter hållbarhet i resultatramverket.
IOM är till över 95 procent beroende av projektfinansiering. Projektets utformning är i linje med IOMs åtaganden inom migration och hälsa och genomförs inom IOMs egna system och genomförandemekanismer. Sida samordnar rapportering, årsmöten samt fältbesök med Nederländernas regionala avdelning vid ambassaden i Pretoria (RNE). 
Sidas sammanfattande bedömning är att IOM har god kapacitet, erfarenhet, kontrollmekanismer och effektiva administrativa processer för att hantera genomförandet av det föreslagna projektet och uppnå uppsatta mål. To contribute to reduced health vulnerability of people affected by migration in East and Southern Africa. More specifically improve the health literacy among migrants and migration-affected communities in identified spaces of vulnerability, increase availability, accessibility and acceptability of services that improve health in identified spaces of vulnerability (migrant-dense urban and semi-urban areas), increase the evidence-base for policy development and development of legal instruments at regional, national and sub-national levels to realize migrants' right to health and to improve the sustanability of migration and health responses in the region.