Fighting TB in Somalia: public-private partnerships and inclusive communities Terveempi yhteisö pääsyllä laadukkaisiin TB palveluihin The project is founded on PSR's previous projects in Somalia which have developed new strategies to tackle tuberculosis (TB) ? especially in community and private sector engagement. A special focus will be placed on women and vulnerable community members: 
disabled persons IDPs and prisoners. Tuberculosis is a central health problem in Somalia. The increase of multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) is a global threat ? fighting against MDR-TB in Somalia benefits all countries. Another central problem is 
the low treatment coverage rate of about 37% leaving far too many cases untreated further transmitting tuberculosis to others. The impact targets of the project are to: a) tackle multi-drug resistant tuberculosis; and b) increase the tuberculosis case dete
ction rate. The long-term objective of the project is to contribute to the reduction of the tuberculosis burden in Somalia with the following means:1. Increase the access of women and vulnerable groups to TB services (such as disabled personsIDPs and priso
ners)2. Increase TB referrals from the private sector3. Improve the quality of TB treatment in both the public and private sector4. Improve the quality of TB laboratory work.The central partners of the project are the National Tuberculosis Programmes of So
maliland and Somalia. PSR has a central role in developing the national tuberculosis diagnostic infrastructure in Somalia. The project will support the National TB Reference Laboratories in Somaliland and South-Central Somalia as well as will treatment of 
tuberculosis patients in 3 clinics in Hargeisa and Mogadishu. These clinics will develop innovative community public and private sector engagement models to increase case detection improve treatment quality and to increase public awareness and decrease sti
gma/discrimination. The clinics will also provide HIV services and nutritional support for malnourished patients (with WFP).Together with the local administration the tuberculosis clinics will be transformed into health centers providing specialized tuberc
ulosis services by the end of 2022 to support integration with basic health services and sustainability after the project has ended. Somalia kuuluu maailman hauraimpiin ja köyhimpiin valtioihin. Maan sisäinen levottomuus on johtanut mittaviin väestöliikkeisiin talousjärjestelmien kehittymättömyyteen ja lisännyt haavoittuvuutta: tuberkuloosi (tb) on merkittävä köyhyyttä lisä
ävä tekijä. Somaliassa TB:n ilmaantuvuus on maailman korkeimpia. LSV on lisännyt paikallista tieto-taitoa tuberkuloosiepidemian vastaisessa työssä mm. tukemalla kansallisen viitelaboratorion kehittämistä sekä TB-klinikoiden toimintaa Mogadishussa 
ja Hargeisassa. LSV on johtanut monilääkeresistentin tuberkuloosin seurannan aloittamista sekä liikkuvan tuberkuloosityön ja tartunnanjäljityksen järjestämistä. Jatkohankkeen tavoitteena on luoda kestävää yhteistyötä jossa vastuu kliinisestä 
toiminnasta siirretään paikallisille julkisille toimijoille LSV:n toimiessa teknisenä tukena. Koronapandemia on vaikeuttanut kansallisen tb-hankkeen toteutusta mikä näkyy mm. vähäisempänä tb-tapausten ja hoidon määränä sekä estänyt suunnitel
mat siirtää vastuu kliinisestä toiminnasta paikallistahoille. Pandemian aikana laboratoriokapasiteettia on laajennettu koronatestaukseen koulutettu paikallista terveydenhuollon henkilöstöä  tartunnanjäljityksessä ja infektiontorjunnassa.  Jatkohank
keella on vakaa perusta aiemmissa hankkeissa sekä LSV:n sitoutumisessa näyttöön perustuvan terveydenhuollon edistämiseen. Tavoitteena on edelleen vahvistaa kansallista turberkuloosiohjelmaa sekä LSV:n roolia tiedon keskuksena. Tarkempia hankkeen tavo
itteita ovat: 1. lisätä naisten ja haavoittuvassa asemassa olevien ihmisryhmien pääsyä tuberkuloosihoidon piiriin; 2. lisätä yksityissektorilta tulevien lähetteiden määrää;3. parantaa tuberkuloosihoidon laatua; 4. parantaa kehittämällä ja te
staamalla  koulutusohjelmia.  tuberkuloosidiagnostiikan laatua;5. Kehittää ja vahvistaa Somalimaan terveys- j?a kehitysministeriön sekä kansalaisyhteiskunnan kumppanuutta ja kapasiteettia terveyshankkeiden toimeenpanossa.Hankkeen päätavoitteena on si
irtää hankkeeseen liittyvä kliininen toiminta paikallisten viranomaisten vastuulle. Kliinistä toimintaa tuetaan mm. kouluttamalla terv.huollon ja laboratorioiden henkilöstöä sekä kehittämällä ja testaamalla koulutusohjelmia.