Mama na Mtoto: Barriers and enablers to gender, equity and scale-up in Tanzania (IMCHA) Mama na Mtoto : Obstacles et facteurs favorables à l’équité des sexes et au déploiement en Tanzanie (ISMEA) In Tanzania, a project popularly known as “MamaToto” (mother-baby) is building local capacity to improve maternal, newborn, and child health (MNCH). It is testing a comprehensive MNCH package that builds on district-led implementation, evidence, and best practices from similar efforts in Uganda. It aims to reduce maternal and child mortality by increasing deliveries by skilled birth attendants, increasing antenatal and postnatal care attendance, developing an implementation model for MNCH districts, and establishing strategies for future scale-up in Tanzania, targeting the most vulnerable populations.
  
However, as this project demonstrates, barriers to scaling up population-based MNCH life-saving interventions must be removed to reduce maternal and child deaths and morbidity — including engaging men and community stakeholders. In the Misungwi district of Tanzania, where the project is being implemented, only 13% of pregnant women attended antenatal care in the first trimester and only 47% had four or more of the minimum recommended visits. Contraceptive prevalence rate is 17% and unmet need for family planning is 27%.
 
This project, a partnership between two Tanzanian institutions, the Catholic University of Health and Allied Sciences and the Mbarara University of Science and Technology, will enhance local capacity for qualitative research design, delivery, analysis, synthesis, and knowledge translation (moving from theory to practice). It aims to increase understanding of opportunities to foster male/adolescent/vulnerable population involvement, hence increasing access to antenatal care, delivery, and post-natal care. More generally, it will increase understanding of what factors encourage and discourage the scale-up beyond project-funded districts, based on similar experiences with MamaToto in Uganda. Finally, it provides opportunities for East African researchers working in a South-South partnership.
 
Qualitative methodology using focus groups and key informant interviews will be used to gather information on potential barriers and enablers to address current implementation gaps. Stakeholders and end users will be engaged throughout the research cycle using an integrated approach to translating this knowledge into action. Early input of research priorities will be sought through meetings with district health teams and district and national policymakers in the Ministry of Health.

This project is funded by the Innovating for Maternal and Child Health in Africa program. It is a seven-year $36 million initiative funded by Global Affairs Canada, IDRC, and the Canadian Institutes of Health Research. En Tanzanie, un projet surnommé populairement « MamaToto » (mère-bébé) renforce les capacités locales visant à améliorer la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants (SMNE). Il met à l’essai un ensemble SMNE complet qui s’appuie sur la mise en œuvre par district, les éléments de preuve et les pratiques exemplaires tirés d’efforts similaires en Ouganda. Il vise à réduire la mortalité maternelle et infantile par la hausse du nombre d’accouchements en présence de personnel qualifié, la participation aux soins prénatals et postnatals, l’élaboration d’un modèle de mise en œuvre destiné aux districts SMNE et l’établissement de stratégies en vue d’un déploiement ultérieur en Tanzanie qui ciblera les populations les plus vulnérables. 

Cependant, il faut éliminer les obstacles au déploiement des interventions vitales SMNE dans la population pour réduire la morbidité et les décès maternels et infantiles, entre autres en faisant participer les hommes et les parties prenantes des collectivités. Dans le district Misungwi de Tanzanie, là où le projet est mis en œuvre, seulement 13 % des femmes enceintes ont assisté aux soins prénatals dans le premier trimestre et seulement 47 % d’entre elles sont venues au moins quatre fois, soit le nombre minimal recommandé. Le taux de prévalence des contraceptifs est de 17 % et celui du besoin non satisfait de planification familiale est de 27 %. 

Ce projet, résultat d’un partenariat entre deux établissements tanzaniens, la Catholic University of Health and Allied Sciences et l’Université des sciences et technologies de Mbarara, renforcera les capacités locales en conception de recherche qualitative, exécution, analyse, synthèse et application des connaissances.  Il vise à augmenter la compréhension des occasions favorisant la participation de la population mâle, adolescente ou vulnérable et donc d’accroître l’accès aux soins prénatals, d’accouchement et postnatals. Il permettra de mieux comprendre les facteurs qui favorisent et défavorisent le déploiement au-delà des districts du projet ayant reçu du financement, selon les expériences similaires du projet en Ouganda. Enfin, il offre des possibilités aux chercheurs est-africains d’établir une collaboration Sud-Sud. 

Ce projet est financé par le programme Innovation pour la santé des mères et des enfants d’Afrique. L’ISMEA est une initiative d’une durée de sept ans financée à hauteur de 36 millions de dollars par Affaires mondiales Canada, le CRDI et les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).