Appui à l’offre de soins de santé primaire,à  la prise en charge et à prévention de la malnutrition en faveur des populations vulnérables, hôtes et déplacés des sous-préfectures de Rafai et Ouango dans le Mbomou en République Centrafricaine. La RCA a connu une dégradation de son potentiel en termes d’accès aux soins de santé de base suite aux crises militaro-politiques récurrentes qui prévaut depuis plus d’une décennie dans le pays. Ces crises ont entraînés des déplacements massifs des populations les exposant aux intempéries, aux conditions d’hygiène précaires ainsi qu’à l’insécurité alimentaire. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus touchés, avec un taux de mortalité infantile de moins de 5ans est de 0,76/10000 pers/Jr (Enquête SMART 2018 RCA). 

Selon une évaluation multisectorielle réalisée dans la sous-préfecture de Rafai (y compris Dembia) en janvier 2019 par MDA, une situation sanitaire et nutritionnelle préoccupante continue a y prévaloir. Des gaps importants sont rapportés dans la commune de Rafai par le point focal de MDA sur place en rapport avec l’appui à l’offre de service de santé et la PEC nutritionnelle depuis la fin du projet FH en Janvier 2019. 3 FOSA étaient appuyées dans le cadre de ce projet et 2 cliniques mobiles pour l’application de la gratuité de soins à toute la population. Dans la commune de Dembia 3 FOSA ont été identifiées (CS de DEMBIA, PS de DERBISAKA, PS GUEREKINDO) qui sont toutes fonctionnelles et gérées par des agents de santé communautaires. Ces FOSA ne disposent d’aucun équipement médicale pouvant permettre une prise en charge adéquate des patients car elles avaient été pillées 2017. Plusieurs cas de décès à domicile ont été rapportés par les nos contacts dus à la barrière financière d’un coté et au dysfonctionnement des FOSA l’autre. Les données de 3 précédents mois lus dans les registres de consultation sont en faveurs du Paludisme avec 816 cas dont 280 chez le mois de 5 ans, IRA 50 dont la moitié chez moins de 5 ans. Les activités de vaccination sont arrêtées depuis 2017 à cause d’une panne du frigo et aucune activité de vaccination ne s’y est déroulée. Des proportion de 9% d’enfant malnutries aigues sévères étaient détectées au cours d’un dépistage réalisé sur 229 enfants de 6 à 59 mois. A noter que Dembia n’a pas été couverte par la collecte des données lors de l’enquête SMART 2018 qui a montré une MAG de 4,4% (MAS 1,1%) et malnutrition Chronique de 40%, supérieure au seuil d’urgence de l’OMS (30%) pour la préfecture de Mbomou.
MDA s’inscrit principalement en stratégie fixe et mobile à : (a) Améliorer l’accès gratuit à l’offre des soins curatifs et de santé de la reproduction en situation d’urgence y compris la prise en charge des cas de viols, (b) Renforcer la prévention de la survenue et riposte aux épidémies et d’autres pathologies à potentielles épidémiques. Le projet appuiera 7 FOSA des SP de Rafai y compris Dembia (CS de Dembia, PS Gurerekindo et PS Derbissaka) et Ouango (PS de Babe, PS de Tondomazoma, Ps de Labakeze et PS de Mbambale ) et une équipe mobile intégrée. La prise en charge et prévention de la malnutrition au sein des populations se fera avec une intégration dans le paquet minimum d’activité (PMA) existant de manière particulière au niveau de Rafai/Dembia et consistera à: (a) Mettre en place un système de dépistage et de prise en charge de la malnutrition aigüe y compris les références/contres références des enfants de 6 à 59 mois, (b) Renforcer/Mettre en place les mécanismes de prévention de la malnutrition dans les sous-préfectures de Rafai/Dembia. 

Ce projet vise également un appui aux coordinations des clusters santés et nutritions permettra l’amélioration de suivi et évaluation des activités mise œuvre sur le terrain par les acteurs des 2 groupes sectoriels, le renforcement de la communication entre les sous-clusters régionaux par l’affectation d’une personnes qualifié comme cofacilitateur pour appuyer le cluster à la réalisation des ses 6 fonctions. 
La stratégie de sortie sera préparée dès le lancement de ce projet par le renforcement de capacité et l’appui institutionnelle temporaire au niveau des FOSA pour l’appropriations des communautés des acquis du projet.