Malaria, diabetes och metabolt syndrom Malaria, diabetes and metabolic syndrome: investigating the double burden of disease Nära hälften av världens befolkning lever i ett område med risk för malaria och årligen drabbas ca 200 miljoner människor av denna infektion. Malaria är en potentiellt allvarlig sjukdom, och trots att det finns effektiv behandling så dör varje år ca 400 000 pga malaria. Merparten av både sjukdom och dödsfall i malaria sker i Afrika söder om Sahara. Att identifiera riskfaktorer för allvarlig malaria är en viktig del i förebyggandet av malaria relaterad sjuklighet och dödlighet.Det senaste decenniet har vi sett en kraftig global ökning av välfärdssjukdomar såsom diabetes, hjärtkärlsjukdom och fetma, även i malaria endemiska områden, och man pratar om att dessa länder bär en dubbel sjukdomsbörda. Hur välfärdssjukdomar interagerar med tropiska infektionssjukdomar är därför extra viktigt att studera. Diabetes och fetma är välkänt för att öka både incidens och allvarlighetsgrad av många olika typer av infektioner. Dock finns endast sparsamt med studier om hur diabetes, övervikt och andra metabola faktorer påverkar förloppet av en infektion med malaria. Högre prevalens av asymtomatisk malaria infektion har visats bland individer med typ 2 diabetes i Ghana och risken för malaria ökade ju sämre socker-kontroll individen hade. Vi har nyligen publicerat en studie om komorbiditeters påverkan på malaria hos 900 vuxna resenärer diagnosticerade med P. falciparum infektion i Sverige. Risken för allvarlig malaria var 3 gånger ökad vid diabetes, 5 gånger vid kraftig övervikt, och över 6 gånger ökad vid metabolt syndrom. Sambandet sågs hos både svenska resenärer och immigranter från länder där malaria är endemiskt. Det är dock okänt om detta samband även ses i malaria endemiska områden där de flesta vuxna individer utvecklat viss immunitet mot malaria.Kamerun är ett av de 10 länder i Afrika som står för merparten av världens malariafall, med över 1 miljon diagnosticerade fall per år, samtidigt som prevalensen av både diabetes och övervikt är lika hög som i många Europeiska länder. Dessutom har det uppskattats att över 2/3 av diabetiker i vissa delar av Kamerun är odiagnostiserade.Tillsammans med kliniker och forskare i Kamerun önskar vi initiera ett sjukhusbaserat projekt för att undersöka hur den ökade bördan av diabetes och andra metabola sjukdomar påverkar asymtomatiskt malaria bärarskap samt även risken för allvarlig malaria och dess komplikationer.Flera studier planeras inom ramen för detta projekt där vi mer specifikt ämnar att:Fastställa hur vanligt förekommande diabetes och metabolt syndrom är bland patienter med malaria som läggs in på sjukhus i Kameruns  samt undersöka risken för allvarlig och dödlig malaria hos individer med typ 2 diabetes och/eller metabolt syndrom.Fastställa om individer med diabetes och/eller metabolt syndrom har en ökad risk för asymtomatisk malaria och om det finns specifika riskprofiler inom dessa grupper.Undersöka om malaria kan påverka diabetes utveckling genom att studera hur en malaria infektion påverkar parametrar såsom insulinproduktion, blodsocker och långtidssocker både hos diabetiker och friska.Utforska antikroppssvar för P.falciparum malaria hos individer med och utan diabetes och/eller metabolt syndrom.Studierna kommer drivas av en tilltänkt doktorand från Kamerun, med handledning från Karolinska Institutet samt University of Dschang i Kamerun. Samabetet involverar specifik expertis inom både diabetes och malaria och kommer även inkludera workshops och seminarier för att utbyta kunskap och erfarenhet från de olika forskningsområdena.Det övergripande syftet med detta projekt är att etablera samarbete mellan forskningsinstitutioner i Kamerun och Sverige samt att undersöka samband mellan välfärdssjukdomar och malaria. Vi tror att detta samarbete kommer att generera resultat som är viktiga ur ett globalt hälsoperspektiv och förhoppningsvis leda till förbättrad handläggningen och förebyggande av både malaria och diabetes-relaterad sjuklighet och dödlighet. The aim of this collaborative project is to investigate whether diabetes and obesity affects the risk of severe malaria, and whether these underlying conditions impact on the susceptibility to chronic asymptomatic parasitemia and antibody mediated immunity to malaria in adults. Many sub-Saharan African countries are facing an increase in non-communicable diseases (NCDs), such as diabetes, obesity and metabolic syndrome due to lifestyle changes. At the same time infectious disease such as malaria remain highly endemic in these same areas. A recent study in Sweden detected a markedly increased risk of severe malaria in travellers with diabetes and obesity. Whether this is also found in endemic areas is yet to be confirmed. The purpose of this project is to establish a collaboration between institutions in Cameroon and Sweden; and to develop research projects to address the interplay between NCDs and malaria. We will perform a hospital-based study to assess disease severity and comorbidities. In addition, we will set up a cohort study to assess malaria parasite prevalence and immunity, as well as progress of diabetes. The proposed collaboration builds on highly complementary expertise that will enable generation of novel interdisciplinary findings of high public health importance. The collaboration includes workshops, seminars, research visits and planned PhD, and will be mutually beneficial for the research and development of both partners.