Clinical Management, Community Responsibility and Guidance to Health Services in the Fight against Tuberculosis Gestione clinica, Responsabilità comunitaria, Informazione e Orientamento ai servizi sanitari nella lotta alla Tubercolosi (GRIOT) The project The project has a partnership composed of Università Cattolica (lead partner), Thouret Onlus Foundation (partner) and Sainte Jeanne-Antide Thouret Hospital (partner). Università Cattolica del Sacro Cuore (UCSC), through its Faculty of Medicine and Surgery, which collaborates closely with the A. Gemelli University Polyclinic, has expertise in infectious diseases, epidemiology, general and applied hygiene, and public health interventions. The Hôpital Saint Jeanne - Antide Thouret (HSJAT), a district hospital in the Ngaoundal district, serves a population of more than 95,000 people and is assisted in its activities by the Saint Augustine Health Center and the Pietro Pecora Health Center, which ensure a branched presence of the hospital facility in the territory. A Tuberculosis Treatment Center is active at the HSJAT. The Thouret Foundation, which has been active in the Ngaoundal area since 1987, has direct knowledge of the local context thanks to more than 30 years of experience in the area with development projects in the areas of education, social assistance and health care. The partnership with the Initiative aims to Strengthen prevention campaigns, incentivize screening and improve clinical management of Tuberculosis, including extrapulmonary forms of TB, among the population of the Ngaoundal health district in the Adamaoua region, with a focus on children under 15 and women. Promoting a "community based" model of intervention, the project places at the center of its strategy the construction of a catchment network that aims to address all those aspects that can contribute to the fight against tuberculosis: prevention, early diagnosis, care and treatment, and sustainability of interventions. The partnership will work jointly to empower the community through the involvement of its community leaders (village leaders, teachers and school students), identified as the ideal allies to convey correct information with respect to the services offered by health care providers and to increase the readiness of patients to undertake treatment pathways. The beneficiaries of health education and screening interventions, on the other hand, are identified in the population of the health district, with a focus on women and children, ideal subjects to promote a virtuous mechanism within the community and to generate cultural change regarding proper behaviors and dietary and hygienic habits for infection prevention. The expected results R1. Increased knowledge among the population of Ngaoundal health district about their health status and preventive measures in relation to TB and increased willingness to undertake treatment pathways. R2. Increased the number of TB detection tests conducted and cases identified as positive for pulmonary and extrapulmonary TB. R3. Increased the number of people, particularly under 15 years old and women, from Ngaoundal health district who undertake and complete treatment pathways, including follow-up. Activities R1.1 Preparatory activities for the implementation of TB-Days R1.2. Training of health personnel R1.3. Identification and training of community leaders in communities and schools R1.4. Implementation of 3 TB-Days in communities and 3 TB-Days in schools. R2.1. Laboratory analysis of diagnostic tests and questionnaires. R2.2. Communication of test results to patients only in case of TB positivity or need for other investigations (e.g., RX) R2.3. Division of tested patients into groups based on geographical origin, gender, age, and type of disease R3.1. Intake of TB-positive patients with first hospital visit to plan treatment R3.2. Maintenance in care and follow-up planning (at 6 months) - hospital visits; home visits; telemedicine. Il progetto vede un partenariato composto da Università Cattolica (capofila), Fondazione Thouret Onlus (partner) e Ospedale Sainte Jeanne-Antide Thouret (partner). L’Università Cattolica del Sacro Cuore (UCSC), tramite la sua Facoltà di Medicina e chirurgia, che collabora strettamente con il Policlinico Universitario A. Gemelli, dispone di competenze nel campo delle malattie infettive, dell’epidemiologia, dell’igiene generale e applicata e degli interventi di sanità pubblica. L’Hôpital Distrectual Saint Jeanne – Antide Thouret (HSJAT), ospedale distrettuale del distretto di Ngaoundal, serve una popolazione di oltre 95mila persone ed è coadiuvato nella sua attività dal Centro Sanitario Santa Agostina e dal Centro Sanitario Pietro Pecora, che garantiscono una presenza ramificata della struttura ospedaliera sul territorio. Presso lo HSJAT è attivo un Centro di Trattamento per la Tubercolosi. La Fondazione Thouret, attiva nell’area di Ngaoundal dal 1987, dispone di una conoscenza diretta del contesto locale grazie alla più che trentennale esperienza sul territorio con progetti di sviluppo nei settori dell'educazione, dell'assistenza sociale e dell’assistenza sanitaria. Il partenariato con l’Iniziativa si pone l’obiettivo di Rafforzare le campagne di prevenzione, incentivare lo screening e migliorare la gestione clinica della Tubercolosi, incluse le forme di TB extrapolmonare, tra la popolazione del distretto sanitario di Ngaoundal, nella regione di Adamaoua, con particolare attenzione ai minori di 15 anni e alle donne. Il progetto, promuovendo un modello di intervento “community based”, pone al centro della propria strategia la costruzione di una rete di presa in carico che intende affrontare tutti quegli aspetti che possono concorrere alla lotta contro la tubercolosi: prevenzione, diagnosi precoce, cura e trattamento, sostenibilità degli interventi. Il partenariato lavorerà congiuntamente per responsabilizzare la comunità, attraverso il coinvolgimento dei suoi community leader (capi-villaggio, docenti e studenti delle scuole), identificati come gli alleati ideali per veicolare una corretta informazione rispetto ai servizi offerti dai presidi sanitari e per aumentare la predisposizione dei pazienti ad intraprendere percorsi di cura. I beneficiari degli interventi di educazione sanitaria e screening sono invece individuati nella popolazione del distretto sanitario, con particolare attenzione alle donne e ai bambini, soggetti ideali per promuovere un meccanismo virtuoso all’interno della comunità e per generare un cambiamento culturale in merito ai corretti comportamenti e alle abitudini alimentari e igieniche per la prevenzione del contagio. I risultati attesi R1. Aumentata conoscenza tra la popolazione del distretto sanitario di Ngaoundal circa il proprio stato di salute e le misure preventive in relazione alla TB e aumentata disponibilità a intraprendere percorsi di cura. R2. Aumentato il numero di test di rilevamento della TB effettuati e di casi identificati di positività alla TB polmonare ed extrapolmonare. R3. Aumentato il numero di persone, in particolare minori di 15 anni e donne, del distretto sanitario di Ngaoundal che intraprendono e portano a termine il percorso di cura, incluso il follow up. Le attività R1.1. Attività preparatoria alla realizzazione dei TB-Day R1.2. Formazione del personale sanitario R1.3. Identificazione e formazione dei community leader nelle comunità e nelle scuole R1.4. Realizzazione di 3 TB-Day nelle comunità e 3 TB-Day nelle scuole. R2.1. Analisi di laboratorio dei test diagnostici e dei questionari R2.2. Comunicazione ai pazienti dei risultati dei test solo in caso di positività alla TB o di necessità di altri approfondimenti (es. RX) R2.3. Suddivisione in gruppi dei pazienti sottoposti ai test sulla base della provenienza geografica, del genere, dell’età e del tipo di malattia R3.1. Presa in carico dei pazienti positivi alla TB con prima visita in ospedale per pianificare il trattamento