Médecins du monde (MdM) – titre Programme « Renforcement des mécanismes de protection et d’accès  aux soins et droits sexuels et reproductifs, pour les populations en situation de vulnérabilité dans le région de Kita au Mali, ainsi qu’à Tahoua au Niger et Sud Kivu en RDC » MDM – « Renforcement des mécanismes de protection et d’accès  aux soins et droits sexuels et reproductifs, pour les populations en situation de vulnérabilité dans le région de Kita au Mali, ainsi qu’à Tahoua au Niger et Sud Kivu en RDC » : Mali (région Kita) Le programme humanitaire proposé par MdM concerne les enjeux de protection liée à la santé des populations en situation de vulnérabilité au Mali (45%), au Niger (42%), ainsi qu’en RDC (13%). La thématique « Santé et Droits Sexuels et Reproductifs (inclus la prise en charge des violences basées sur le genre (VBG) » est primordiale dans un contexte où le manque d’opportunités, l’invalidité et les décès des femmes sont directement liés : aux mariages et grossesses précoces, au nombre élevé de naissances, à un accès limité à des soins qualifiés. On observe également de nombreux traumatismes psychologiques liés aux conflits, tandis que les services de santé mentale sont limités voire inexistants.  

La stratégie MdM-BE vise le renforcement à long terme des capacités des acteurs de santé pour une amélioration durable des systèmes de santé existants, en se focalisant sur l’accès universel aux soins de santé pour les populations vulnérables et en vue d’accroitre la résilience des communautés touchés.

MdM est très présent depuis de nombreuses années au Mali (à Menaka et Gao, et Kita), au Niger (à Agadez, Tillabery et Tahoua), en RDC (Kinshasa, Sud Kivu, Tanganyka) et connaît donc bien les partenaires locaux d’implémentation, ce qui induit une très bonne connaissance de ces zones, d’où la confiance des communautés et autorités locales envers MdM. Ceci offre alors l’opportunité d’opérer une approche NEXUS Humanitaire Développement Paix dans ces différents contextes.
 La province du Sud-Kivu en République démocratique du Congo (RDC) est en proie à une crise humanitaire complexe et sévère depuis plusieurs années. Cette crise est caractérisée par plusieurs facteurs : la présence active de groupes armés qui utilisent la violence sexuelle comme moyen de destruction et d'humiliation, des mouvements massifs de population avec 339 000 personnes déplacées internes (PDI) en 2019, des catastrophes naturelles telles que des pluies torrentielles en avril 2023 qui ont détruit les récoltes, et des conflits intercommunautaires.

La zone de santé (ZS) de Lemera, au sein de cette province, a été classée comme une "zone affectée de priorité 2" par le bureau de coordination des affaires humanitaires (OCHA). Parmi les 26 zones qu'elle englobe, cinq (Katala, Kidote, Langala, Mulenge et Ndegu) abritent près de 90 % des PDI de la ZS, engendrant une pression considérable sur les services sociaux et de santé déjà fragiles. Les ménages, aux revenus insuffisants pour se nourrir, prennent en charge en moyenne 45 % des coûts de santé. L'accès aux soins est rendu difficile par l'insécurité, l'état des routes et les coûts de transport élevés.

L'évaluation menée en mai 2023 par Médecins du Monde Belgique (MdM-BE) et Vétérinaires sans Frontières Belgique a souligné les besoins urgents en protection et en santé des populations hôtes et déplacées dans la ZS de Lemera. Les lacunes dans les réponses apportées par les ONG locales et internationales ont été mises en évidence, en particulier en ce qui concerne la prise en charge des victimes de violences basées sur le genre (VBG) et l'accès aux soins de santé pour les plus vulnérables, en particulier les PDI. La situation est aggravée par le manque de personnel qualifié pour fournir des soins de qualité, en particulier en santé mentale et soutien psychosocial (SMSPS), qui ne sont pas intégrés dans le système de santé local. De plus, l'approvisionnement en médicaments et en intrants médicaux est précaire, avec des ruptures de stock prolongées dans plusieurs centres de santé. La situation de crise chronique préexistante, avant le coup d'État du 26 juillet 2023, touche déjà plus de 3,3 millions de personnes. On estime qu'environ 7,3 millions de personnes supplémentaires (environ 28% de la population) seront confrontées à une insécurité alimentaire modérée selon le Cadre Harmonisé en août 2023. Avec les conséquences du changement climatique fait de sécheresse, inondations, feux de brousse et zoonoses, les problèmes s'aggravent pour les populations les plus vulnérables, accentuant la précarité sanitaire et l'insécurité alimentaire déjà critiques, tout en favorisant la recrudescence de maladies telles que le paludisme, les méningites et les diarrhées. Les événements politiques du 26 juillet ont déjà engendré et vont probablement continuer à causer des conséquences négatives sur la prise en charge des enfants (surtout ceux de moins de 5 ans) et des femmes enceintes dans les 219 structures sanitaires soutenues par Médecins du Monde au Niger dont 77 dans la région de Tahoua. De même, l'accompagnement des personnes en situation de détresse psychologique, notamment les cas de violences basées sur le genre (VBG), ainsi que la prise en charge des personnes déplacées internes, risquent d'être compromis.  Le programme en cours s'inscrit dans la continuité de la première phase du projet financé par la DGD. Il a débuté en novembre 2021 dans la région de Kita et vise à adresser les enjeux de protection liés à la santé des populations vulnérables dans le sud-ouest du Mali. Malgré les efforts des partenaires du Mali, la situation humanitaire au Mali reste préoccupante, avec une crise multidimensionnelle persistante touchant particulièrement les régions Nord, Centre et Ouest du pays. Cette insécurité s'étend progressivement aux régions Sud, près de la frontière avec le Burkina Faso. 

Selon l'analyse de l'Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA), 8,8 millions de personnes avaient besoin d'assistance humanitaire au début de l'année 2023, dont 96 000 en situation de besoin de protection, principalement des femmes (62%), des enfants (31%) et des personnes handicapées (15%). La région de Kita, située à l'ouest du Mali, abrite près d'un million de personnes vulnérables, dont environ 2 000 déplacés esclaves par ascendance, plus de 400 000 Personnes Déplacées Internes (PDI) et environ 15 000 réfugiés en provenance de pays voisins. Dans ce contexte, la région de Kita fait face à des problèmes majeurs d'accès aux services de Santé et de Droits Sexuels et Reproductifs (SDSR), à la protection contre les Violences Basées sur le Genre (VBG) et à l'assistance en réponse aux détresses psychologiques. 

L'évaluation rapide des besoins menée conjointement par Médecins du Monde Belgique et Plan International Mali en juin 2023 a mis en évidence la vulnérabilité des populations, les difficultés d'accès aux services de santé, et la persistance des VBG malgré un cadre juridique et institutionnel favorable à l'égalité des genres. Les résultats de l'évaluation ont souligné la nécessité d'actions concertées pour améliorer les services de santé et de protection, et pour répondre aux besoins spécifiques des femmes, des enfants et des populations vulnérables dans la région de Kita Contribuer à la protection et à la réduction de la morbidité et la mortalité des groupes touchés par les crises dans le Sud Kivu (RDC), en mettant l’accent sur les femmes, les adolescentes, les PDI et les survivant.e.s des violences sexuelles set basées sur le genre.  Contribuer à la protection et à la réduction de la morbidité et la mortalité des groupes touchés par les crises dans le region de Kita (Mali), en mettant l’accent sur les femmes, les adolescentes, les PDI et les survivant.e.s des violences sexuelles set basées sur le genre.  Contribuer à la protection et à la réduction de la morbidité et la mortalité des groupes touchés par les crises dans la région de Tahoua (Niger), en mettant l’accent sur les femmes, les adolescentes, les PDI et les survivant.e.s des violences sexuelles set basées sur le genre.  Renforcer la demande, l’offre et les capacités de plaidoyer en intégrant la communauté afin d’améliorer la protection et la santé (santé et droits sexuels et reproductifs (SDSR) et santé mentale et soutien psychosocial (SMSPS)) des populations en situation de vulnérabilité.  Renforcer la demande, l’offre et les capacités de plaidoyer en intégrant la communauté afin d’améliorer la protection et la santé (santé et droits sexuels et reproductifs (SDSR) et santé mentale et soutien psychosocial (SMSPS)) des populations en situation de vulnérabilité.  Renforcer la demande, l’offre et les capacités de plaidoyer en intégrant la communauté afin d’améliorer la protection et la santé (santé et droits sexuels et reproductifs (SDSR) et santé mentale et soutien psychosocial (SMSPS)) des populations en situation de vulnérabilité.  Résultat 1

Renforcer les communautés pour assurer la sensibilisation, la prévention et les mécanismes de protection et d’alerte précoce pour favoriser l’accès aux soins (santé et droits sexuels et reproductifs, soutien psychosocial) des personnes vulnérables en particulier les PDIs et les survivants de VBG. 

Résultat 2

Renforcer les capacités des services de santé pour améliorer la qualité de prise en charge médicale (notamment SDSR) et psychosociale des personnes vulnérables en particulier les PDIs et les survivants de VBG.

Résultat 3

Renforcer le plaidoyer en suivant une approche basée sur les évidences, impliquant la participation de la communauté, pour favoriser l’accès aux droits en santé sexuelle et reproductive (SSR), en particulier pour les jeunes et adolescent.e.s ainsi que pour la lutte contre les VBG. Résultat 1

Renforcer les communautés pour assurer la sensibilisation, la prévention et les mécanismes de protection et d’alerte précoce pour favoriser l’accès aux soins (santé et droits sexuels et reproductifs, soutien psychosocial) des personnes vulnérables en particulier les PDIs et les survivants de VBG. 

Résultat 2

Renforcer les capacités des services de santé pour améliorer la qualité de prise en charge médicale (notamment SDSR) et psychosociale des personnes vulnérables en particulier les PDIs et les survivants de VBG.
 
 Résultat 1

Renforcer les communautés pour assurer la sensibilisation, la prévention et les mécanismes de protection et d’alerte précoce pour favoriser l’accès aux soins (santé et droits sexuels et reproductifs, soutien psychosocial) des personnes vulnérables en particulier les PDIs et les survivants de VBG. 

Résultat 2

Renforcer les capacités des services de santé pour améliorer la qualité de prise en charge médicale (notamment SDSR) et psychosociale des personnes vulnérables en particulier les PDIs et les survivants de VBG.

Résultat 3

Renforcer le plaidoyer en suivant une approche basée sur les évidences, impliquant la participation de la communauté, pour favoriser l’accès aux droits en santé sexuelle et reproductive (SSR), en particulier pour les jeunes et adolescent.e.s ainsi que pour la lutte contre les VBG. Total des bénéficiaires : 209.609 personnes, dont 133.428 femmes et 76.181 hommes. Total des bénéficiaires : 42.398 personnes, dont 22.524 femmes et 19.874 hommes. Total des bénéficiaires : 600.934 personnes, dont 293.736 femmes et 307.198 hommes.