Méthode  innovante pour la prévention de la sous nutrition et l'augmentation de la couverture de la PECMAS impliquant la communauté de la sous-prefecture sanitaire de Sibut, Djoukou, Grimari en République Centre Africaine La Kemo est marquée par une situation sécuritaire instable, un risque d'épidémie élevé (notamment du choléra) et une population rurale extrêmement vulnérable économiquement. Ces facteurs ont un impact considérable sur la santé des personnes et sur la vulnérabilité des populations notamment chez les enfants de moins de 5 ans. Les carences structurelles du système de soins de santé dans la préfecture de la Kemo sont nombreuses. Ici particulièrement, ACF a identifié la faible participation des communautés dans les activités de soins de santé primaires comme un frein à la prévention de la sous nutrition ainsi qu'à une couverture satisfaisante de la PECMAS. En effet, actuellement 75% des enfants MAS admis dans les FOSA appuyés par ACF dans les sous-préfectures de Sibut et Ndjoukou ont été dépistés et référés par les relais communautaires. Cependant ces enfants ne représentent que 35% de l'ensemble des admissions.

ACF a atteint, grâce aux trois derniers financements CHF pour la lutte contre la malnutrition dans la Kémo, 37717 bénéficiaires dont 17717 hommes/garçons et 20000Femmes/filles. Le taux moyen de guérison dans nos programmes étant de 90%, de décès 3% et d’abandon 7%. Le personnel des FOSA a bénéficié des formations sur le protocole national de prise en charge de la malnutrition aigüe  (65 staff formés/recyclés et  185 ReCO) les derniers 22 mois. 
Ces acquis n’auront cependant pas d’impact durable en l’absence d’un accompagnement continu du fait de moins de  qualification du personnel opérant au niveau des FOSA et même au niveau de l’équipe cadre de la préfecture sanitaire. La plupart de ces agents ont pour unique formation que ce qu’ils reçoivent sur le tas. Il faut également noter que ce même personnel est instable. Une recherche d’une plus grande implication et appropriation des pratiques clés de santé et nutrition impliquant les femmes au niveau communautaire est essentielle pour pérenniser les acquis investis.


aucune donnée récente sur les prévalences de la sous nutrition n’est disponible pour la Kemo, cependant le contexte est resté quasi inchangé, à l’exception de la prise en charge de la MAS qui s’est améliorée, depuis la dernière SMART de 2014, qui indiquait un taux de Mas de 2,9%, supérieur Au seuil d'alerte de 2%. ACF considère, du fait de son expérience dans la zone, que seulement plus ou moins 30% des enfants MAS sont pris en charge par le système de santé en place. Cette situation met en exergue la faible couverture de la PECMAS due à l'insuffisance du dépistage et référencement des cas de MAS vers les structures sanitaires et à un manque d'information de la communauté, malgré le réseau de relais communautaires existants. 
ACF souhaite répondre à cette situation critique par le maintien de son appui à la PCIMAS, mais en y incluant un projet innovant prônant la participation communautaire et le renforcement du rôle des femmes dans la gestion des problèmes de santé de leurs communautés et spécifiquement de leurs enfants. 
Ainsi, dans toute la sous-préfecture de Sibut et Ndjoukou , ACF interviendra via un appui ciblé  plus précisément sur les mères d'enfants de moins de cinq ans. Elles serontFormées sur le dépistage de la malnutrition aigüe par l'utilisation du ruban périmètre brachial (PB) et l'auto référencement afin d'assurer elles-mêmes le suivi de leurs enfants dans leurs familles respectives. Afin de renforcer l'information et la communication sur la santé et plus précisément sur la nutrition, et afin d’amener à moyen long terme des changements de comportement, ACF va associer à l'approche "PB par les mères" l'approche "Care group". Un appui et un suivi continus seront assurés par une équipe d'animateurs ACF, qui associeront à ces activités les responsables sanitaires et les relais communautaires des aires de santé concernées.  
ACF, profitant de son expertise, complétera son intervention par des activités de stimulation psychomotrice et par un renforcement des pratiques de soins des enfants.