PSI - SRHR Zimbabwe 2018-2021 Population Services International- SRHR Youth Zimbabwe 2018-2021 Insatsen syftar till att förbättra tillgången och utnyttjandet av hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) genom ett stöd till Population Services International (PSI) under perioden 2018-2021. PSI arbetar brett med att bistå hälsomyndigheterna med att erbjuda kvinnor och flickor moderna preventivmedel, information och utbildning om sex och samlevnad, reproduktiv hälsa, tillgång till mediciner, rådgivning och service kring säkra aborter. Ett tydligt fokus är på fattiga ungdomar, både på landsbygden och i urbana områden. 

Tillgång till preventivmedel, brist på post-abort vård och könsbaserat våld mot kvinnor och flickor samt till vis del pojkar, är utbredda problem i Zimbabwe som har förvärrats ytterligare av den ekonomiska krisen.  De senaste årens utmaningar har ökat hushållens sårbarhet, lett till att sociala strukturer brutits ner, samt ökat risken för att kvinnor och flickor utsätts för könsbaserat våld (såsom sexuellt våld, tvångsäktenskap, barnäktenskap, psykosocialt och emotionellt våld), både inom och utanför hemmet. 

Samtidigt har finansiering från givare till program som arbetar med SRHR och mot könsbaserat våld har också minskat, i och med att Norge och Danmark dragit sig ur Zimbabwe, samt att stöd från Holland och Kanada drastiskt minskat.  Ambassaden anser att det är viktigt med ett fortsatt stöd till civilsamhällsorganisationer för att stärka SRHR främst för unga i Zimbabwe. 

PSI som en amerikansk organisationer behöver inte skriva på d sk Mexico Policy avtalet, men PSI i Zimbabwe måste göra detta. Ambassaden bedömer dock att detta faktum inte kommer att påverka PSIs arbetet i Zimbabwe nämnvärt, eftersom den nationella lagen tyvärr ligger inom ramen för Mexico Policyn. PSI främjar dock intensivt arbetet för att minska oönskade graviditeter, bland annat med hjälp till våldtäktsoffer med sk emergency contraceptives. Ambassaden täcknar sitt avtal med PSI i Washington. 

Ambassaden är i tät dialog med Irland och Dfid som kan komma att stödja PSIs program framöver. Det föreslagna programstödet ämnar komplettera det stöd som Sverige idag ger till hälsosektorn via UNICEF i den så kallade Health Development Fund (HDF) samt det andra stöd som bereds simultant till andra civilsamhällsorganisationer inom sektorn. 

Stödet till PSI kommer även att komplettera de planerade stödet till Marie Stopes (PSZ) som arbetar med liknande frågor i andra delar av landet. I vissa städer finns kliniker från båda organisationerna, eftersom behoven är stora och ambassaden bedömer att båda organisationernas SRHR kliniker ökar befolkningens valmöjligheter samt främjar en god konkurrens. PSI erbjuder behandling av livmoderhalscancer men har inte lika stort utbud på post-abort vård som PSZ. PSI har också bättre erfarenheter av påverkansarbete och sk social marketing, vilket kommer komplettera de insatser som PSZ erbjuder. Bifogat finns ett memo som förklara hur de två organisationerna kommer att komplementera varandra men även bidra till ökad kokurrens.

Synergier kommer även att skapas genom de föreslagna regionala stöd till PSI från Sida i Lusaka, för en insats med fokus på att utveckla distributionskanaler för att öka tillgången till kommersiellt gångbara SRHR produkter. Den föreslagna insatsen har potential att både adressera brister på marknaden och leverera positiva hälsoeffekter. Syftet med den regionala insatsen är att kombinera introduktion och försäljning av preventivmedel med utbildning av sjukvårdspersonal, samt kapacitetsuppbyggnad.

Främsta målgruppen för Sveriges nya strategin är ungdomar. Denna målgrupp är särskilt relevant då en av tre unga flickor i Zimbabwe utsätts för sexuella övergrepp innan de fyllt 16 år. Zimbabwe har idag några av de högsta siffrorna vad gäller barnäktenskap och könsrelaterat våld i södra Afrika (mer information i Global Gender Gap Report och i Girls Not Brides Report). PSI programmet inkluderar ett rättighetsperspektiv och fattiga människors perspektiv på utveckling, och har ett särskilt fokus på utsatta ungdomar och sk social-marketing. 

Ambassaden bedömer denna insats som mycket intressant och relevant för vår strategi särskilt vad gäller område 1.3 Stärkta förutsättningar för jämställdhet och respekt för mänskliga rättigheter, med fokus på kvinnor och flickor; samt 2.2 Ökad tillgång till och respekt för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter, framförallt för unga människor. Ett stöd till PSI innebär att vi kan minska antalet oönskade graviditeter och öka tillgången till preventivmedel bland unga kvinnor i Zimbabwe. Genom denna insats kommer Sverige att bidra till att fler ungdomar kan fatta välgrundade beslut om sin hälsa, sexualitet och reproduktion.

PSI vidare förmedlar till en rad civilsamhällsorganisationer, se bilagd projekt dokument för mer information om dessa. The intervention aims to improve the availability and utilization of health services within the framework of sexual and reproductive health and rights (SRHR) through support to Population Services International (PSI) in Zimbabwe during the period 2018-2021. PSI works broadly to assist health authorities in providing women and girls with modern contraceptives, information and education about SRHR, access to medicine, counselling and service regarding safe abortions. A clear focus is on poor young people, both in rural and urban areas.

PSI is a registered nonprofit global health organization with programs targeting malaria, child survival, HIV, and reproductive health. PSI was founded in 1970 to improve reproductive health using commercial marketing strategies. PSI has its headquarters in Washington D.C. and programs in 69 countries. PSI normally works in partnership with the public and private sectors, and harnessing the power of the markets. At the same time, PSI works in partnership with local governments, ministries of health and local organizations. PSI provides life-saving products, clinical services and behavior change communications for the most vulnerable populations in the world.

Access to contraception, lack of post-abortion care (PAC) and gender based violence (GBV) against women and girls are widespread issues in Zimbabwe that are aggravated further by the economic crisis. The challenges of the last years have increased the households’ vulnerability, demolished social structures, and increased the risk of GBV against women and girls (such as sexual violence, forced marriage, child marriage, psychosocial and emotional violence) both domestically and outside the domestic sphere.

Synergies will be sought with the Swedish regional support from our Embassy in Lusaka to PSI focusing on social marketing of contraceptives. PSI is with support from Sweden, starting a regional pharmaceutical enterprise with a targeted focus on developing pharmaceutical delivery channels to introduce commercially viable SRHR products. The products will include short-term and long-acting reversible contraceptives and other reproductive health and HIV products and services. The planned PSI enterprise has the potential to both address market gaps and deliver health impact.

The main target group for the new Swedish strategy for development cooperaiton with Zimbabwe, is young people. This target group is particularly relevant when one in three young girls in Zimbabwe is subjected to sexual abuse before reaching the age of 16. Zimbabwe currently has one of the highest numbers of child marriage and GBV in southern Africa (more information in the Global Gender Gap Report and in Girls Not Brides Report). The PSI programme includes a rights perspective and poor people's perspective on development, and has a particular focus on vulnerable young people.

The focus of the preparation will be on quality assurance of the proposed programme, PSI's capacity and financial control mechanisms, as well as their anti-corruption work. Sida's African Health Adviser will be helpful during the preparation, as well as the Embassy's focal point for gender and the Embassy's controller.

Intended Outcome: Increased and sustained use of SRHR services and products among program target audience 
Output 1: Provide innovative SRHR, VAWG and HIV prevention products and services 
Output 2: Strengthened QA system for SRHR services 
By the end of this contribution, the PSI/Z-led team will provide cervical cancer prevention services to 64,250 women of reproductive age, deliver long-acting reversible contraceptives (LARCs) to 44,660 women, treat 8,250 people for STIs, and provide services for 2,300 survivors of sexual violence.
SRHR aimed at youth in Zimbabwe 2018-2021 Impact: Contribute to reduce maternal mortality, reduced teenage pregnancy, and reduced HIV incidence
Outcome: Increased and sustained use of Sexual and Reproductive Health and Rights services (SRHR)  and products among program target audience
Output 1: Provide innovative SRHR, Violence against Women and Girls (VAWG) and HIV prevention products and services
Output 2: Strengthened Quality Assurance (QA) system for SRHR services