IMPower: reducing gender-based violence and improving healthy attitudes and practices among adolescents in urban poor South Africa and beyond IMPower: en storskalig insats för att förebygga könsrelaterat våld och förändra stereotypiska könsnormer bland pojkar och flickor This project aims to assess the effect of the group-based IMPower intervention on reducing gender-based violence (GBV) and improving sexual and reproductive health and rights (SRHR) among urban poor adolescents in Cape Town, South Africa. Previous evidence indicates that IMPower can reduce sexual violence by 40-60%, but little is known about its effect on other types of GBV (physical, psychological) among boys as well as girls, or if it protects against other SRHR outcomes (e.g. unwanted pregnancy).We will conduct a cluster-randomized trial in Cape Town townships in collaboration with the Desmond Tutu HIV Foundation, Ujamaa-Africa, University of Western Cape and Karolinska Institutet. Twenty schools (N=1600 male and female students aged 10-19) will be randomized in a 1:1 ratio to intervention (7 weeks, 2-hour sessions on gender norms, empowerment, self-defense) or standard life-skills, with follow-up at 12 and 18 months. This is combined with a cost-effectiveness analysis (cost per averted case of GBV), and qualitative process evaluation to understand implementation facilitators/barriers.The project will generate new evidence on effective methods to prevent GBV and improve SRHR among adolescents in South Africa – ranked as the world’s most unequal country with extreme rates of violence and HIV. Such evidence is urgently needed in order to enable sustainable scale-up in other settings of poverty and oppression where few effective programs currently exist. Könsrelaterat våld (gender-based violence, GBV) är ett globalt samhällsproblem och kränkning av mänskliga rättigheter. GBV består av fysiskt, sexuellt eller psykiskt våld grundat i könsrelaterade ojämlika maktförhållanden, och drabbar framförallt flickor och kvinnor även om pojkar och män också kan utsättas. En tredjedel av alla världens kvinnor uppges ha blivit slagna, tvingade till sex eller på annat sätt utsatta för GBV någon gång i livet. Detta våld börjar tidigt, och ungdomar (särskilt unga kvinnor i Afrika söder om Sahara) löper hög risk. En sydafrikansk studie fann att upp till 86% av kvinnor 16–24 år i Western Cape (där detta projekt kommer utföras) upplevt fysiskt eller sexuellt våld i samband med en date. Nya typer av insatser behövs för att bryta denna onda cirkel. Våra preliminära resultat visar tydligt att detta är både genomförbart och nödvändigt.Syftet med detta projekt är att förebygga GBV genom den skolbaserade insatsen IMPower som avser att främja jämställda könsnormer, sexuellt samtycke och hälsosamma beteenden bland 10–19-åringar i slumområden runt Kapstaden, Sydafrika. Studier från Kenya visar att IMPower kan halvera antal nya våldtäktsfall bland flickor samt förbättra könsstereotypiska attityder och öka chansen att pojkar ingriper för att stoppa våld. Kunskap saknas dock om IMPower har positiva effekter på olika typer av GBV (fysiskt, psykologiskt, sexuellt), och om den leder till att killar utövar mindre våld samt minskar deras egen utsatthet för GBV (25% av sydafrikanska killar 13–17 år har blivit sexuellt utnyttjade).Projektet genomförs i tre faser: förberedelse (2020), intervention (2020), och uppföljning (2021-2022). Tjugo skolor (1600 studenter) lottas till antingen intervention eller kontroll och följs i 18 månader. Insatsen består av 7 veckors interaktiva 2-h sessioner om jämställda könsnormer, sexuellt samtycke, strategier för tjejer att bemöta olika typer av våld och trakasserier (inklusive verbalt/fysiskt självförsvar utifrån högriskkontexten) och för pojkar att ingripa om de ser andra utsättas för våld eller hot. Projektet är högst genomförbart tack vare att befintlig infrastruktur används i samarbete med det starkaste forskningsinstitutet i Afrika, Desmond Tutu HIV Foundation i Kapstaden, samt den ideella Kenyanska organisationen Ujamaa som utvecklat IMPower.GBV underminerar både social och ekonomisk utveckling och är ett allvarligt hot mot folkhälsa, särskilt sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR), genom ökad risk för hivinfektion, fysisk såväl som psykisk ohälsa (ångest, depression) samt sexuellt och narkotikarelaterat riskbeteende. GBV bottnar i stereotypiska könsnormer som upprätthåller mäns våld mot kvinnor (och andra män) och begränsar kvinnors möjlighet att bestämma över sin kropp och sexualitet, utbildning, arbete och tillgång till hälsovård. Trycket att leva upp till dessa normer är särskilt stort under ungdomsåren, vilket gör det till en särskilt viktig tid för insatser.Detta är så vitt vi vet den första studien som utför och utvärderar en GBV-förebyggande insats med mål att gynna unga män lika mycket som kvinnor. Vår effektivitetsanalys kommer att fokusera på GBV erfarenheter, attityder och beteenden bland både pojkar och flickor, och tillämpa rigorösa kvantitativa och kvalitativa metoder. Vi kommer dessutom att mäta om insatsen påverkar sexuell och reproduktiv hälsa (t.ex., kondomanvändning, hiv-testning, oönskad graviditet) samt mental hälsa, och följa ungdomar över tid, vilket inte gjorts tidigare.Ett unikt bidrag är den hälsoekonomiska utvärderingen som uppskattar kostanden per förhindrat fall av GBV – information som är avgörande för att beslutsfattare ska kunna prioritera insatser och resurser på bästa möjliga sätt. Detta kombineras med en processutvärdering i syfte att skapa en hållbar modell som kan replikeras och utökas i andra högriskmiljöer för GBV globalt.Att bekämpa GBV är avgörande för att världen ska kunna uppnå flera av hållbarhetsmålen, främst mål 5 (jämställdhet mellan kvinnor och män) men även minskad fattigdom (1), god hälsa (3), god utbildning för alla (4), ojämlikhet (10), säkra städer (11), fred och utveckling (16). Det är även ett viktigt steg i Sveriges strävan att bidra till ökad jämställdhet globalt. Resultaten från projektet kommer inte endast att gynna sydafrikanska ungdomar i Kapstadens slumområden, utan även kunna användas i andra fattiga låginkomst miljöer med hög risk för GBV och relaterade SRHR-konsekvenser.