Strengthening Primary Health Care and Social Protection: Universal Coverage in Pakistan through Heartfile Health Financing Renforcement des soins de santé primaires et de la protection sociale : couverture universelle au Pakistan grâce au modèle de Heartfile One of the poorest countries in the world, Pakistan has been afflicted by both societal turmoil and natural disasters during the past decade. The resulting decline of an already-frail economy has made inequalities even more prominent. This development has acutely affected the health sector, which bears the burden of care for the poorest and is suffering from an increasingly dire loss of public funding. In order to address the country's woefully inadequate system of health care for the poor, the Pakistani health policy think tank Heartfile has developed an innovative model of health financing. It consists in enrolling health facilities (mainly in the public sector) to join together in order to provide catastrophic health coverage to the poorest. The Heartfile Health Financing (HHF) model has a technology interface that assesses a patient's poverty status and verifies it through linkage with a national database. HHF has been working at the tertiary care level so far, but is intended to cover primary care as well. This grant will enable an assessment of how the present model can be scaled up the primary care level. Using interviews and group discussions from the beneficiaries and non-beneficiaries of HHF, this assessment will help improve the model and adapt it to the primary care level. Ultimately the project aims at having HHF contribute to the goal of universal health coverage in Pakistan. The process of assessment in this project will include a significant component of capacity building for the organization's staff, particularly in the area of research. The provision of training in research methods and support for more formal training (such as doctoral training of staff) will help ensure that research systems are in-built and ongoing as HHF scales up to the primary care level. Depuis dix ans, le Pakistan, un des pays les plus pauvres du monde, est aux prises avec des troubles sociaux et des catastrophes naturelles. Leurs effets néfastes sur une économie déjà fragile ont creusé les inégalités. Cette situation a gravement touché le domaine de la santé, qui doit soigner les plus pauvres et souffre d'une contraction de plus en plus critique du financement public. 

Afin de redresser le lamentable système de santé auquel ont droit les pauvres du pays, Heartfile, un think tank pakistanais s'intéressant aux politiques de santé, a élaboré un modèle novateur de financement de la santé. Selon ce modèle, des établissements de santé (principalement du secteur public) s'associent pour offrir aux plus pauvres une assurance-maladie servant à couvrir des coûts exhorbitants. Le modèle Heartfile Health Financing (HHF) s'accompagne d'une interface qui évalue le statut économique d'un patient pour ensuite le confirmer au moyen d'un lien avec une base de données nationale.

Pour le moment, le modèle HHF est à l'oeuvre au niveau des soins tertiaires, mais on entend englober les soins primaires. Cette subvention permettra d'évaluer comment le modèle actuel peut être transposé aux soins primaires. Fondée sur des entrevues et des discussions de groupe avec des bénéficiaires et des non-bénéficiaires du modèle HHF, cette évaluation permettra d'améliorer le modèle et de l'adapter aux soins primaires. Le projet but ultime du projet : que le modèle HHF rapproche le Pakistan d'une assurance-maladie universelle. 

Le processus d'évaluation comprendra une part importante de renforcement des capacités du personnel de l'organisme, particulièrement dans le domaine de la recherche. La formation en méthodes de recherche et le soutien à la formation officielle (de niveau doctoral par exemple) contribueront à ce que les systèmes de recherche soient intégrés de façon continue dans le modèle HHF transposé aux soins primaires.