CHEST: Samordning av vård- och social omsorg för TB-patienter i Mocambique: En pragmatisk kluster randomiserad kontrollerad studie CHEST: Coordination of HEalth and Social care for TB patients in Mozambique: A pragmatic cluster randomized controlled trial Mozambique has a high burden of tuberculosis (TB), a disease that mostly affects the poor and can worsen poverty. The economic burden of TB (direct and indirect costs) can worsen adherence, treatment outcomes, and even result in death. Cash transfers can help this situation, but many TB patients eligible are not included in general cash transfer schemes. The main purpose of this study is to develop and evaluate a bi-directional referral system between health and social services to increase TB patients’ access to grants, improve their health and wellbeing, and increase TB notification rates . A pragmatic cluster randomized trial assess this system´s impact on TB notification rates, TB treatment success rates and rates of occurrence of catastrophic costs. This will be combined with analysis of the proportion of TB patients accessing the clinic, patient quality of life, proportion of TB suspects referred to health centres , and a process and cost evaluation alongside the trial. Data will be collected from registers, patient questionnaires, interviews and focus group discussions. Multivariate analysis will be conducted to assess intervention effectiveness, along with framework analysis for qualitative outcomes. Knowledge generated from this study will help develop models to connect health and social services, deliver cash transfers to TB patients and improve case detection of TB in Mozambique and ways to improve TB patients´ health and wellbeing in low-income settings. Tuberkulos (TBC) är den infektionssjukdom som orsakar flest dödsfall globalt. Sjukdomen kan botas med en kombinationsbehandling med flera antibiotika som behöver användas i minst 6 månader. TBC har ofta allvarliga ekonomiska konsekvenser för patienten på grund av direkta medicinska kostnader under diagnosfasen och den långa behandlingstiden. Dessutom drabbas patienten ofta av betydande inkomstbortfall på grund av nedsatt arbetsförmåga, diskriminering på arbetsmarknaden och täta sjukvårdskontakter. Även icke-medicinska kostnader som för transport och mat under vårdsökande och sjukhusvistelser bidrar. TBC patienter har sällan tillgång till ekonomisk ersättning för dessa kostnader i låg- och medelinkomstländer. I detta projekt kommer vi utvärdera en ny modell för samarbete mellan sjukvårdssektorn och socialtjänsten i Moçambique. Mocambique är ett fattigt land som har ett socialt bidragssystem för de fattiga, men TBC-patienter har ofta inte tillgång till detta. De som är bidragsmottagare har hög risk för TBC eftersom de tillhör de fattigaste i landet, och TBC är betydligt vanligare bland de fattiga. Vi kommer genomföra en intervention där sjukvårdpersonal remitterar  TBC-patienter till socialtjänsten för eventuellt ekonomiskt bistånd, och där personal inom socialtjänsten remitterar personer med TBC symptom till sjukvården. Projektet har utvecklats tillsammans med representanter för sjukvården och socialtjänsten i två provinser i Moçambique. Intervention utvärderas genom en randomiserad kontrollerad studie där vi ska studera hur många fler patienter som remitteras från socialtjänsten och identifieras med TBC, hur många TBC patienter som remitteras till socialtjänsten och får ekonomisk bistånd, hur många TBC patienter som botas, och hur de ekonomiska konsekvenserna för patienterna ändras. Vi ska också utvärdera erfarenheterna från vårdgivares, socialtjänstens, beslutsfattares och patienters perspektiv. Detta projekt kommer bidra med kunskap om hur sociala interventioner kan förbättra TBC patienters hälsa och välbefinnande, och hur samarbete mellan sjukvården och socialtjänsten kan förbättras för TBC patienter och även personer med andra sjukdomar.