Projet d’assistance médico-nutritionnelle au sein des communautés touchées par la crise dans les sous-préfectures de Bocaranga, Koui et Ngaoundaye Cette note conceptuelle vise à renforcer les services essentiels de soin de Nutrition et Santé auprès des populations de trois sous-préfectures (Bocaranga, Koui et Ngaoundaye). L’accent sera mis sur les communautés hôtes ainsi que les personnes déplacées internes (PDIs) en général, et sur les femmes (enceintes et allaitantes) et les enfants de moins de cinq ans en particulier. Il existe des lacunes importantes au niveau de la couverture des services de nutrition et santé dans ces trois sous-préfectures, dus à la détérioration dans la présence (déjà faible) des structures gouvernementales et  à une réduction de l’accès aux soins de santé et nutrition. En réponse, MENTOR propose d’améliorer l’offre de services de Santé /Nutrition en appuyant au niveau des soins de santé primaire et communautaire. 

En tant que financement, cette proposition est conçue pour compléter les programmes de MENTOR soutenus par plusieurs bailleurs en République Centrafricaine (RCA). Ceux-ci inluent les fonds OFDA qui visent à élargir l'accès aux soins de santé pour les populations déplacées et leurs communautés d'accueil dans le nord-ouest de la RCA, à travers un réseau d'Agents de Sante Communautaire (ASC) et des Formations Sanitaires (FOSA). Ils soutiennent un programme qui existe depuis 2014 dans les sous-préfectures de Bocaranga, Ngaoundaye et Koui, mais qui ne couvre pas les besoins humanitaires désastreux, déclenchés par la recrudescence de la violence dans la région nord de la RCA et qui a conduit à une forte augmentation des mouvements transfrontaliers (pendulaires).

Avec les fonds FH, MENTOR pourrait compléter le travail actuel et couvrir les besoins en santé et nutrition dans 9 FOSA:

Couverture géographique: 
- Sous-préfecture de Ngaoundaye: Centre de Santé (CS) de Mann, Poste de Santé (PS) de Bang, PS de Kounang, PS de Mbéréguili, PS de Nzakoundou et Hôpital de Ngaoundaye (réponse nutritionnelle uniquement MAS avec complications)
- Sous-préfecture de Bocaranga : PS de Tollé et Kounbam 2
- Sous-préfecture de Koui: CS Kelle Mawele

Les besoins en santé sont déjà couverts dans la zone par MENTOR dans six FOSA et dans les 67 villages où interviennent 25 Femmes Point Focal (FPF) et 67 ASC. 

En gros, les populations déplacées et/ou en situation d’urgence à Bocaranga, Koui et Ngaoundaye font face à une rupture de réserves de nourriture, à un accès limité aux soins de Santé/Nutrition et à un déplacement plus ou moins long-terme.  Les services et le soutien disponibles ne sont pas suffisants, et le programme national de vaccination n’est souvent pas possible à suivre.

En nutrition, l’insuffisance de personnel formé en PCIMA (Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigüe), l’absence de la prise en charge effectif et le système de référencement inexistant constituent un frein considérable dans l’intégration de la PCIMA dans le Paquet Minimum d’Activités (PMA) des FOSA. 

Les données rapportées par les ASC et agents de santé FOSA au cours du dépistage actif de 3,754 enfants de 6 à 59 mois en août/septembre 2018 témoignent d’une situation critique dans les trois sous-préfectures. La référence des cas de maladies avec complication dans reste un enjeu difficile entrainant une augmentation de la mortalité et la morbidité des enfants de moins de 5 ans dans la zone. 

Au-delà des aspects sanitaires et nutritionnels, l’insécurité liée à la présence des groupes armés et les déplacements de populations dans les sous-préfectures ciblées accroissent la vulnérabilité des communautés de cette zone