Prevention of severe respiratory infections among children below 5 years in Ethiopia. Förebyggande av svåra luftvägsinfektioner hos barn under 5 år i Etiopien. Förebyggande av svåra luftvägsinfektioner hos barn under 5 år i Etiopien. Streptococcus pneumoniae, eller pneumokocker på svenska, tillhör de viktigaste sjukdomsframkallande bakterierna. De är en ledande orsak till barnadödlighet i världen, störst är risken under 2 års ålder. Etiopien hör till de 10 länder i världen med störst antal med denna sjudom. Pneumokockerna omges av en kapsel uppbyggd av sockerarter (polysackarider) som skyddar mot immunförsvarets angrepp. Det finns 95 olika kapseltyper, s.k. serotyper, varav vissa är vanligare vid bärarskap, och andra är vanligare som sjukdomsorsak. För att kunna ge upphov till ett skydd hos små barn har man utvecklat nya vacciner där man kopplat (konjugerat) utvalda sockerarter till ett äggviteämne, s.k. konjugatvacciner. Ett sådant vaccin används i Etiopien sedan 2011. Vaccinet har utvecklats i USA och Europa och det är osäkert om det har samma goda effekt i Afrika där dödligheten är särskilt hög i lunginflammation. För att kunna uppskatta nyttan av en vaccination i Etiopien vill vi veta hur stor del av de svåra infektionerna bland barn som orsakas av bakterier som täcks av vaccinet. Det är också viktigt att studera förekomsten av resistens mot antibiotika och om vaccinet kan reducera de mest resistenta bakterierna. Vi vill också kartlägga vilka bakomliggande sjukdomar och miljöfaktorer som ökar risk för lunginflammation i dessa länder och där förbättringar behövs. Vi vill slutligen veta om de bakterietyper barnen bär i luftvägarna ändras efter att vaccination införts. Trots god tillgång på sjukvård är det fortfarande ca 10% av patienterna med invasiva pneumokockinfektioner som dör inom en månad efter diagnos i Sverige. Infektioner förekommer också hos tidigare friska personer. Risken att dö är betydligt större i Afrika och data tas fram under studien. I stor del av Afrika tillagas maten på öppen eld inomhus utan tillräcklig ventilation. Detta leder till att barnen exponeras för höga halter av luftföroreningar, vilka irriterar luftvägarna. I planerat projekt mäter vi kolmonoxid under 1 vecka i hemmet tillsammans med provtagning av barnen avseende bakterier och inflammation i övre luftvägarna. Kolmonoxid är en bra indikator på ofulständig förbränning.Vi jämför 100 barn från hem med matlagning över öppen eld med 100 barn från hem med annan matlagning. Vi studerar också effekten av en intervention med en solenergidriven fläkt i köket med ny mätning av kolmonoxid och undersökning av barnen. En viktig del av projektet är att utveckla samarbetet mellan experter på luftföroreningar vid naturvetenskapliga fakulteten, Göteborgs Universitet och Addis Abeba Universitet med forskare inom folkhäsa i Addis Abeba och inom bakteriologi och infektionssjukdomar vid Göteborgs Universitet.Vi samarbetar också med forskare inom arkitekturi Addis Abeba för att långsiktligt förbättra boendemiljön. Pneumococcal infections are the leading cause of death among children below 5 year worldwide.Ethiopia is among the 10 countries with the highest disease burden. A pneumococcal conjugate vaccine (PCV) has given to all children in Ethiopia since 2011, but the effect on the disease is not known. The good response seen in USA and Europa may not be repeated because of diferences in serotype distribution and virulence among strains of some serotypes. We plan to investigate the serotype distribution and resistance among pneumococci from children with clinical infections and asymptomatic carriers. Clinical data and level of antibiotic resistance will be related to the serotypes in available vaccines. Indoor air pollution has been found to be a leading cause of morbidity where the food is cooked on open fire with insufficient ventilation. The children in the houses are exposed to smoke, which is likely to be a risk factor for respiratory infections. The air quality will be determined by measuring the carbon monoxide (CO) concentration since CO is a known tracer of incomplete combustion. However, the relation between carbon monoxide levels, airway inflammation and bacteriology in children has not been studied. 100 children living in homes where the food is cooked indoors on open fire without chimney will be compared with 100 children from homes with other forms of cooking. We also plan to study the effect of an intervention with a sun-powered fan.