Addressing Gaps in Refugee Access to Health Combler les disparités dans l’accès des réfugiés à la santé The project aims to improve the health status of the Rohingya refugees in Cox’s Bazar to reduce vulnerabilities in the refugee camps and increase the utilization of comprehensive healthcare services by targeted refugees. Health services in the Rohingya refugee camps are inadequate in addressing the health-related needs of the over 900,000 refugees. Only 17% of the 200 health facilities in the camps have 24/7 access, and only three health facilities have surgical facilities. Women and adolescent girls’ access to sexual and reproductive health services have also been affected by the COVID-19 lockdowns and reallocation of health care resources. These sexual and reproductive health gaps can result in avoidable maternal and infant mortality and long-term gynaecological health problems. There is a low level of understanding and awareness of sexual and reproductive health exacerbated by stigmatisation around family planning, contraception and menstrual hygiene management. This cultural issue limits women and girls’ access to items and information that would support their health and hygiene. This project also addresses men’s control on women’s mobility and health issues, particularly decisions about childbearing, pregnancy-related health care, abortion, family planning issues, and women requiring men’s permission to visit health centres. Access to these is even more difficult for women and adolescent girls with disabilities and in women-headed households.  Project activities include: (1)  supporting and capacity strengthening of up to 13 BRAC health care facilities for delivering comprehensive, environment-friendly primary healthcare services particularly to women and girls with special focus on sexual and reproductive health and rights (SRHR), disabilities, mental health and gender-based violence (GBV), as well as offering COVID-19 screening capacity; (2) training up to 100 health service providers on modern methods of family planning and adolescent reproductive health and up to 44 doctors on clinical management of rape; (3) improving the health status of approximately 218,000 refugees in camps in Cox’s Bazar with a particular focus on women, adolescent girls, children, persons with disabilities and survivors of sexual and GBV; (4) providing nutritional assessment for children under five years and pregnant and lactating women. Counseling, follow up and referral of acute malnutrition cases from the BRAC health facilities to adjacent dedicated nutrition centers;  (5) delivering essential health and nutrition messages to the Rohingya refugees with special focus on SRHR, GBV,  malnutrition and COVID 19 prevention especially for women and girls; (6) sensitizing community members, such as local leaders, religious leaders parents and adolescents on gender equality and inclusion issues and increasing the utilization of SRHR, GBV and nutrition services; (7) engaging men in SRHR services through group sessions and individual counseling to sensitise men about their role in SRHR and use of family planning methods and motivate them to play a supportive role during pregnancy and child rearing so that women can understand and practice their SRH rights; and (8) training project staff, community health workers and volunteers on delivering gender responsive and inclusive services and on gender responsive data management and reporting.  The activities are implemented in collaboration with local authorities, civil society organizations and communities to work towards the institutionalization of approaches. Le projet vise à améliorer l’état de santé des réfugiés rohingyas à Cox’s Bazar afin de réduire les vulnérabilités dans les camps de réfugiés et d’augmenter l’utilisation de services de santé complets par les réfugiés ciblés. Les services de santé dans les camps de réfugiés rohingyas ne permettent pas de répondre aux besoins sanitaires des plus de 900 000 réfugiés. Seuls 17 % des 200 établissements de santé des camps sont accessibles 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, et seuls trois établissements de santé disposent d’installations chirurgicales. L’accès des femmes et des adolescentes aux services de santé sexuelle et reproductive a également été affecté par les fermetures et la réaffectation des ressources de santé liées à la COVID-19. Ces lacunes en matière de santé sexuelle et reproductive peuvent entraîner une mortalité maternelle et infantile évitable et des problèmes de santé gynécologique à long terme. La santé sexuelle et reproductive est méconnue et il y a peu de sensibilisation à ce sujet, une situation qui est exacerbée par la stigmatisation entourant la planification familiale, la contraception et la gestion de l’hygiène menstruelle. Ce problème culturel limite l’accès des femmes et des filles aux articles et aux informations qui pourraient les aider à améliorer leur santé et leur hygiène. Ce projet aborde également le contrôle exercé par les hommes sur la mobilité des femmes et les questions de santé, en particulier les décisions concernant la procréation, les soins de santé liés à la grossesse, l’avortement, les questions de planification familiale, et le fait que les femmes ont besoin de la permission des hommes pour se rendre dans les centres de santé. L’accès à ces derniers est encore plus difficile pour les femmes et les adolescentes handicapées et dans les ménages dirigés par des femmes.  Les activités de ce projet comprennent : 1) soutenir et renforcer les capacités d’un maximum de 13 établissements de soins de santé du BRAC afin de fournir des services de soins de santé primaires complets et respectueux de l’environnement, en particulier aux femmes et aux filles, en mettant l’accent sur la santé et les droits sexuels et reproductifs (SDSR), les handicaps, la santé mentale et la violence fondée sur le genre, ainsi qu’en offrant une capacité de dépistage la COVID-19; 2) former jusqu’à 100 prestataires de services de santé aux méthodes modernes de planification familiale et à la santé génésique des adolescents et jusqu’à 44 médecins à la gestion clinique du viol; 3) améliorer l’état de santé d’environ 218 000 réfugiés dans les camps de Cox’s Bazar, en mettant l’accent sur les femmes, les adolescentes, les enfants, les personnes handicapées et les survivants de violences sexuelles et de violences fondée sur le genre; 4) fournir une évaluation nutritionnelle aux enfants de moins de cinq ans,aux femmes enceintes et aux mères allaitantes. Conseil, suivi et orientation des cas de malnutrition aiguë des centres de santé du BRAC vers des centres nutritionnels spécialisés adjacents; 5) diffuser des messages essentiels sur la santé et la nutrition à l’intention des réfugiés rohingyas, en mettant l’accent sur la santé et les droits sexuels et reproductifs, la violence fondée sur le genre, la malnutrition et la prévention de la COVID-19, en particulier pour les femmes et les filles; 6) sensibiliser les membres de la communauté, tels que les dirigeants locaux, les chefs religieux, les parents et les adolescents, aux considérations liées à l’égalité des genres et à l’inclusion, et accroître l’utilisation des services de santé sexuels et reproductifs et de défense des droits connexes, d’aide en cas de de violence fondée sur le genre et de nutrition; 7) faire participer les hommes aux services de SDSR en organisant des séances de groupe et en leurs donnant des conseils de manière individuelle afin de les sensibiliser à leur rôle dans la SDSR et à l’utilisation de méthodes de planification familiale, et les motiver à jouer un rôle de soutien pendant la grossesse et l’éducation des enfants afin que les femmes puissent comprendre et exercer leurs droits en matière de santé sexuelle et reproductive; 8) former le personnel du projet, les agents de santé communautaires et les bénévoles à la prestation de services inclusifs et favorisant l’égalité des genres, ainsi qu’à la gestion des données et à l’établissement de rapports sensibles à l’égalité des genres. Les activités sont mises en œuvre en collaboration avec les autorités locales, les organisations de la société civile et les communautés afin de travailler à l’institutionnalisation des approches.