Projet pilote pour dépistage et traitement du cancer du col dans le province sanitaire Rumonge Au cours des 30 dernières années, les taux de cancer du col de l’utérus ont chuté dans une grande partie du monde développé, essentiellement grâce aux programmes de dépistage et de traitement. Toutefois, pendant la même période, ceux enregistrés dans la plupart des pays en développement ont augmenté ou sont restés stables, souvent en raison d’un accès limité aux services de santé, d’un manque de sensibilisation et de l’absence de programmes de dépistage et de traitement. Les nouvelles orientations de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) visent à aider les pays à mieux prévenir et combattre le cancer du col de l’utérus. Cette maladie est l’une des formes de cancer les plus meurtrières pour les femmes puisqu’on lui impute plus de 270 000 décès par an, dont 85% surviennent dans les pays en développement alors qu’on peut facilement l’éviter.
En effet, le cancer du col de l’utérus est un problème de santé publique dans le monde en général et au Burundi en particulier. En 2008, dans le monde, les nouveaux cas étaient estimés à 529 000 avec 274 000 cas de décès dont plus de 85% dans les pays à faible revenu touchant surtout la femme jeune. 
Au Burundi, le cancer du col est le premier cancer gynécologique et la première cause de mortalité par cancer chez la femme. En 1994, ce cancer représentait 47.7% de tous les cancers chez la femme.  Il est donc en augmentation dans notre pays. Les lésions précancéreuses représentaient 10% chez des femmes en consultations gynécologiques de routine en 2000 contre 16% en 2008. L’absence du programme de dépistage et le manque de services de prise en charge adéquate des cas de cancer en général, font que plus de 70% des femmes consultent au stade inopérable et par conséquent, la morbi-mortalité liée au cancer du col devient plus importante. Cependant, le vaccin contre le virus du papillome humain (HPV), offre une grande opportunité pour réduire de manière significative la charge mondiale du cancer du col de l’utérus et vient d’être introduite dans la gamme des vaccins du programme élargi de vaccination (PEV) au Burundi. Le district de Rumonge a été l’un des districts sanitaires d’introduction de ce nouveau vaccin. Les actions de sensibilisation pour la prévention, le dépistage et le traitement des lésions précancéreuses du cancer du col de l’utérus, sont encore à l’étape de projet pilote d’où la présente action pour couvrir la province de Rumonge.
La présente action vise à sensibiliser les acteurs clés en général et particulièrement les femmes âgées de 30 à 50 ans pour la prévention, le dépistage et le traitement des lésions précancéreuses du col de l’utérus. En effet, les orientations de l’OMS recensent les principales possibilités et les âges charnières dans la vie d’une femme où l’on peut mettre en œuvre la prévention et la lutte contre le cancer du col, à savoir notamment :
-	Prévention primaire: la vaccination contre le papillomavirus humain (PVH) cible les jeunes filles de 9 à 13 ans, dans le but d’aller à leur rencontre avant qu’elles ne commencent leur vie sexuelle. Cette prévention a été déjà initié par le PEV dans la province de Rumonge.
-	Prévention secondaire: l’accès aux technologies pour les femmes de plus de 30 ans (30 à 50 ans), comme l’inspection visuelle du col après application d’acide acétique ou le dépistage du PVH, suivi du traitement des lésions précancéreuses détectées, lesquelles peuvent évoluer vers un cancer du col utérin.
-	Prévention tertiaire: l’accès au traitement du cancer et à la prise en charge pour les femmes de tout âge, y compris la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Lorsque le traitement curatif n’est plus une option, l’accès aux soins palliatifs est fondamental.
Le présent projet va se focaliser sur la prévention secondaire. La mise en œuvre des différents éléments pour réussir cette prévention, nécessite toute une gamme d’activités de sensibilisation des acteurs clés, des formations des prestataires et d’achats des équipements appropriés pour les services. Il faut souligner l’importance de la collaboration entre les secteurs, les programmes de santé et les professionnels œuvrant à tous les niveaux du service de santé pour réussir à prévenir le cancer du col de l’utérus. Objectif global : Contribuer à la réduction de la morbi-mortalité liée au cancer du col de l’utérus dans la province sanitaire de Rumonge
Objectifs spécifiques : 
1.	Assurer la sensibilisation des acteurs communautaires clés sur la prévention et le dépistage du cancer du col de l’utérus.
2.	Renforcer les capacités (RH et matériel) des services impliqués dans le dépistage et traitement des lésions précancéreuses du col de l’utérus.
3.	Renforcer les liens de collaboration entre les intervenants dans le dépistage et traitement des lésions précancéreuses  du col de l’utérus. Groupe(s) cible(s)	L’hôpital de district de Rumonge, 10 centres de santé, les femmes en âge de procréer (soit 22% de la population : 100.019 femmes), les femmes âgées de 30 à 50 ans de le district de Rumonge (soit 8,4% = 38.189 femmes)