The Role of Non-State Actors in Strengthening Health Systems Le rôle des intervenants non gouvernementaux dans le renforcement des systèmes de santé In a majority of low- and middle-income countries, governments are responsible for providing health care to their citizens even when they are not the sole providers. Outside of government, other groups provide coverage, but there are challenges. This project will identify the policy and regulatory factors that have helped or hindered efforts to allow non-state providers to contribute to strengthening health systems. The role of non-state health providers Beyond the public sector, there is a large number of non-state health actors. They include commercial companies, NGOs, religious institutions, individual care providers, and shopkeepers. The services they provide vary immensely in complexity and national importance. A movement toward universal health care Currently, there is considerable global momentum for achieving universal health coverage in the form of quality health services that are accessible without the risk of financial hardship. In this context, many low- and middle-income governments are seeking to better understand and harness what non-state actors can contribute to health care. Although their situations vary, the outcomes can be particularly detrimental when their services are low quality or very expensive. These challenges can exacerbate health and income inequities. Governance strategies for optimizing the contributions of non-state health actors include: -targeted interventions, such as public-private partnerships; and -changes in policy and regulatory environments. Existing reviews of the impact of these governance strategies on the quality and equity of services provided by non-state actors are limited. They have also been largely inconclusive. Research to address the challenge IDRC, the Rockefeller Foundation, and the Alliance for Health Systems and Policy Research will jointly support approximately 10 research projects that respond to the question, "How can non-state providers contribute to improved health coverage, and how can governments facilitate this?" Researchers from low- and middle-income countries will undertake observational research examining existing and relevant country cases. The research will focus exclusively on low- and middle-income country contexts. A two-stage competitive selection process will be used to identify and select the research projects. The researchers will compare and contrast various low- and middle-income countries' experiences. As a result, this portfolio of projects will contribute to a body of evidence urgently needed in those countries. The research will inform policymakers in low- and middle-income countries, along with others seeking to optimize the contribution of non-state actors to universal health coverage. Findings will be published and shared in a book, special journal issue, policy briefs, videos, dissemination workshops, and social media. Dans la majorité des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, les gouvernements sont responsables des soins de santé fournis à leurs citoyens, même lorsqu'ils n'en sont pas les fournisseurs uniques. D'autres groupes offrent une protection à l'extérieur du cadre gouvernemental, mais ils doivent relever certains défis. Ce projet servira à déterminer les facteurs stratégiques et réglementaires qui ont contribué ou nui aux efforts visant à permettre aux fournisseurs non gouvernementaux de participer au renforcement des systèmes de santé.

Le rôle des fournisseurs de soins de santé non gouvernementaux
En dehors du secteur public, les intervenants en santé non gouvernementaux sont nombreux. Il peut s'agir de sociétés commerciales, d'organisations non gouvernementales, d'institutions religieuses, de fournisseurs de soins individuels et de commerçants. La complexité et l'importance nationale des services qu'ils offrent peuvent grandement varier. 

Un pas vers des soins de santé universels
Il y a actuellement un important engouement mondial pour l'atteinte d'une couverture universelle des soins de santé, qui donnerait accès à des services de santé de qualité sans risques financiers. Dans ce contexte, les gouvernements de nombreux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire cherchent à mieux comprendre et à exploiter la contribution possible des intervenants non gouvernementaux en matière de soins de santé. 

Même si la situation de ces intervenants varie, les résultats peuvent être particulièrement nuisibles lorsque leurs services sont très chers ou de faible qualité. Ces défis peuvent exacerber les injustices sur le plan de la santé et des revenus.

Les stratégies de gouvernance visant à optimiser la contribution des intervenants non gouvernementaux incluent : 
- des interventions ciblées, comme des partenariats public-privé; 
- des changements sur les plans politiques et réglementaires. 

À l'heure actuelle, les examens des répercussions de ces stratégies de gouvernance sur la qualité et l'équité des services offerts par les intervenants non gouvernementaux sont limités. Ils sont aussi en grande partie peu concluants.

Recherche visant à s'attaquer au problème
Le CRDI, la Fondation Rockefeller et l'Alliance pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé financeront conjointement environ 10 projets de recherche visant à répondre à la question suivante : " Comment les fournisseurs non gouvernementaux peuvent-ils contribuer à améliorer la couverture des soins de santé et comment les gouvernements peuvent-ils leur faciliter la tâche? " 

Les chercheurs provenant de pays à faible revenu et à revenu intermédiaire entreprendront une observation des cas actuels et pertinents de certains pays. La recherche portera exclusivement sur le contexte des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Un processus de sélection par voie de concours en deux étapes sera utilisé pour déterminer et sélectionner les projets de recherche.

Les chercheurs compareront les expériences de différents pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. En conséquence, cet ensemble de projets contribuera à créer la masse de données probantes qui fait cruellement défaut dans ces pays. 

La recherche permettra d'orienter le travail des décideurs des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, ainsi que de tous ceux qui cherchent à optimiser la contribution des intervenants non gouvernementaux à l'égard d'une couverture universelle des soins de santé. Les conclusions seront publiées et partagées dans un livre, un numéro spécial de revue et des exposés de politique, sous la forme de vidéos, à l'occasion d'ateliers de diffusion et sur les médias sociaux.