제목: HIV 신규 감염자의 조기 진단을 위해 남성 동성애자 그룹에 관심을 가져주실 것을 청원드립니다.
카테고리: 보건복지
청원기간: 2018-07-24 ~ 2018-08-23
참여인원: 23

이 땅의 젊은 청년들을 진정으로 아끼고 보듬는 마음으로 이 청원의 글을 올립니다. 2016년 한해동안 우리나라 내국인 남자 1,002명이 HIV 신규 감염자로 발견되었습니다. 연령별로 보면 10대 청소년이 33명이며, 20~30대 청년이 583명으로 절대다수가 청년층이었습니다(첨부자료1: 한국질병관리본부, 2016 HIVAIDS신고현황, 13쪽). 이들이 신규 감염자로 발견된 경로는 다양했습니다. 288명이 의사가 질병의 원인을 찾기 위해 실시한 검사에서 발견되었고, 151명이 수술이나 입원을 위해 실시한 정례검사에서 발견되었고, 106명이 각종 건강검진을 통해 발견되었고, 179명만이 본인이 희망하여 자발적으로 신청한 HIV 검사에서 발견되었습니다(첨부자료1: 한국질병관리본부, 2016 HIVAIDS신고현황, 19쪽). 이 통계를 통해 우리는 HIV에 감염되어 있는 우리나라 남자들의 대다수가 본인이 감염된 사실을 모르고 있다는 것을 알 수 있습니다. 본인이 HIV에 감염되어 있음에도 불구하고 본인이 감염된 사실을 모르고 있다가, 건강검진 등 다른 검사를 통해 우연히 HIV 감염 사실이 발견되고 있다는 것을 알 수 있습니다. 이렇게 되면 HIV가 이미 많이 진행된 상태에서 발견될 가능성이 매우 높아집니다. 실제로 뒤늦은 진단은 발생하고 있었습니다. 2016년 한해동안 HIV 신규감염자로 판명된 우리나라 내국인 남자 1,002명 중에서 무려 170명이 CD4+ T Cell(림프구)수치 200/㎣ 미만인 AIDS단계에서 발견되었습니다. 그런데 실제로는 170명보다 훨씬 많을 것으로 추정됩니다. 왜냐하면 1,002명 중에서 CD4+ T Cell(림프구) 수치 조사를 받은 사람은 449명 뿐이었고, 나머지 553명은 CD4+ T Cell 수치 조사 미실시로 수치를 알 수 없기 때문입니다(첨부자료1: 한국질병관리본부, 2016 HIVAIDS신고현황, 22쪽). 인체내 침투한 HIV 바이러스는 면역세포인 CD4+ T Cell(림프구)을 파괴합니다. 그래서 HIV에 감염되면 체내 CD4+ T Cell(림프구)의 수가 계속해서 감소합니다. 한국질병관리본부는 CD4+ T Cell(림프구)의 수에 따라 병의 진척도를 CD4+ T Cell(림프구) 수 500/㎣이상, 500/㎣미만~350/㎣이상, 350/㎣미만~200/㎣이상, 200/㎣미만의 4단계로 나누고 있습니다. CD4+ T Cell(림프구) 수 200/㎣ 미만은 HIV 감염의 마지막 진행 단계로서 AIDS라고 불려집니다. AIDS 단계로 들어서면 인체의 면역기능이 뚜렷하게 떨어져서 정상인에게는 질병을 일으키지 않는 각종 세균, 결핵균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 및 원충이 원인균이 되어 생명을 위협하는 다양한 합병증 (기회감염 등)이 나타날 수 있습니다. 또한 카포시 육종, 악성 림프종과 같은 악성종양(암)도 생길 수 있으며, 결국 대부분이 합병증으로 사망에 이르게 됩니다(첨부자료2: 한국질병관리본부, 2018년 에이즈관리지침, 104-105쪽). 따라서 HIV 감염 진단은 조기 진단이 매우 중요합니다. 그런데, HIV 감염은 잠복기간이 매우 깁니다. 잠복기간 동안에는 특별한 증상이 없습니다. 때문에 감염된 사실을 모른 채로 병이 계속 진행될 가능성이 매우 높습니다. 따라서 HIV 감염 위험 행동을 한 사람들은 반복적으로 검사를 받는 것이 필요합니다. 특별히 HIV 감염 고위험군의 사람들은 정기적으로 HIV 검사를 받는 것이 필요합니다. 그래야 AIDS 단계로 진행된 상태에서 뒤늦게 발견되는 경우를 줄일 수 있습니다. 그러나 안타깝게도 우리나라는 위에서 살펴본 것처럼 AIDS 단계에서 뒤늦게 발견되는 경우가 매우 많습니다. 선진국은 어떨까요? 영국은 HIV 감염 위험이 높은 그룹들을 분류하여 그룹별로 감염 위험을 알리고 정기적이고 반복적인 HIV 검사를 받을 것을 권고하고 있습니다. 영국 보건복지부 산하 국립건강서비스(National Health Service)는 남성 동성애자들(Men who have Sex with Men: MSM)은 특별히 높은 감염 위험을 갖고 있으므로 정기적으로 HIV/AIDS 검사를 받아야 하는데, 적어도 1년에 1번 이상 HIV 검사를 받을 것과, 새로운 파트너와 성관계를 갖거나 또는 파트너를 바꾸면서 성관계를 가지는 남성 동성애자들은 3개월마다 한번씩 HIV/AIDS 검사를 받을 것을 권고하고 있습니다. (홈페이지링크1: 영국 국립건강서비스 홈페이지 https://www.nhs.uk/conditions/hiv-and-aids/diagnosis/) 영국은 2016년 HIV 신규 감염자의 46.4%가 남성 동성애자들이었습니다(첨부자료3: 영국공중보건국, National HIV surveillance data tables: 엑셀 워크시트 'ND 3'의 자료를 사용하여 계산함). 그런데 왜 남성 동성애자들을 HIV 감염 고위험군으로 보고 있을까요? 미국 질병관리본부 홈페이지를 보니 개념이해가 되었습니다. 미국 질병관리본부 또한 남성 동성애자(Gay and Bisexual Men) 그룹을 HIV 감염 고위험 그룹 1순위로 보고 있습니다. 남성 동성애자들을 위한 안내 페이지 맨 위에 이렇게 설명하고 있습니다. “2014년, 미국의 남성 동성애자 수는 미국 전체 인구의 2% 밖에 안되지만, HIV 신규감염자의 70%가 남성 동성애자였습니다.” 그리고 같은 페이지 Prevention Challenge란에 이렇게 설명하고 있습니다. “항문섹스(Anal Sex)는 HIV에 감염되거나 HIV를 감염시킬 수 있는 가장 위험한 타입의 섹스이다.” (홈페이지링크2: 미국질병관리본부 홈페이지 https://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html) 영국 또한 인구비율이 매우 낮은 남성 동성애자 그룹에서 HIV 신규감염자의 46.6%가 나왔기 때문에 남성 동성애자 (MSM) 그룹을 HIV 감염 고위험 그룹으로 보고 있다는 것을 알 수 있습니다. 그래서 영국은 MSM 그룹에 HIV 감염 예방활동을 집중하고 있다는 것을 영국 공중보건국의 모든 HIV Surveillance 및 Prevention 자료에 최우선적으로 산출되어 있는 MSM 그룹에 대한 매우 상세한 통계들을 통해 알 수 있습니다(첨부자료3: 영국공중보건국, National HIV surveillance data tables: 엑셀 워크시트 ND 2, ND 3, CD4 7, 첨부자료4: Prevention Groups HIV data tables: 엑셀 워크시트 MSM 1, MSM 2, MSM 3, MSM 4). 그 결과 영국은 HIV 신규 감염자는 많으나, AIDS 단계에서 뒤늦게 발견된 사람은 매우 적었습니다. 2016년도 영국에서 새롭게 발견된 남자 HIV 신규 감염자는 3,938명이었는데, AIDS 단계에서 뒤늦게 발견된 사람은 218명뿐이었습니다(첨부자료3: 영국공중보건국, National HIV surveillance data tables, 엑셀 워크시트 ND1). 우리나라와는 크게 대조적인 숫자입니다. 우리나라는 2016년 HIV 신규 감염자의 45.6%가 동성간 성관계에 의해 감염되었습니다(첨부자료5: 한국질병관리본부, 전 세계 HIV/AIDS 발생 현황, 1302쪽). 축적된 미국 통계를 보면 여성 동성간 성관계는 HIV 감염이 되지 않습니다(첨부자료6: 미국질병관리본부, HIV SURVEILLANCE REPORT, 17쪽~24쪽). 따라서 45.6%는 모두 남성 동성애자들이라는 것을 알 수 있습니다. 이 수치는 영국과 거의 동일한 수치입니다. 미국이나 영국보다 남성 동성애자의 인구비율이 훨씬 낮을 것으로 추정되는 우리나라에서 HIV 신규감염자의 45.6%가 남성 동성애자 그룹에서 나오고 있다는 것은 우리나라 또한 남성 동성애자 그룹이 HIV 감염 고위험군이라는 사실을 반증합니다. 우리나라 질병관리본부도 미국과 영국처럼 남성 동성애자 그룹이 HIV 감염 고위험군이라는 것을 알리고, 남성 동성애자 그룹에게 정기적인 HIV 검사와 반복적인 HIV 검사를 받도록 권고해 주시기를 청원드립니다. 그래서 많은 남성 동성애자 청년들이 본인이 HIV에 감염된 사실조차 모르고 있다가 뒤늦게 AIDS 단계에서 발견되는 일이 없도록 해 주시기를 청원드립다. 그리고 적어도 정치인들이나 언론들이 AIDS가 남성 동성애와 전혀 상관이 없다는 근거 없는 주장을 하지 못하도록 권고해 주시기를 청원드립다. 홈페이지링크 및 첨부자료 다운로드 안내 1) 홈페이지링크1, 2는 본문의 URL을 복사하셔서 검색하면 해당 홈페이지로 이동합니다. 2) 첨부자료1~5 다운로드는 아래 칸에 있는 관련첨부 란에서 URL을 클릭하면 (또는 복사하여 검색하면) 첨부파일을 다운로드할 수 있는 페이지로 이동하거나, 또는 파일 다운로드 창이 바로 열립니다. 3) 첨부자료6 다운로드: (관련첨부 란에 자리가 없어서 여기에 URL을 직접 기재합니다.) 여기 있는 URL을 복사하여 검색하면(또는 클릭하면) pdf파일이 바로 열립니다. 미국질병관리본부, HIV SURVEILLANCE REPORT, https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2016-vol-28.pdf