제목: 중앙 보훈병원장의 해임을 요구하는 의사회 글을 삭제해주십시오.
카테고리: 보건복지
청원기간: 2018-03-25 ~ 2018-04-24
참여인원: 24

이 글을 통해 보훈병원 변화의 과정을 가까이서 지켜본 입장에서 이정열 중앙보훈병원장이 '보훈병원의 발전에 얼마나 기여했는지'와 병원장의 해임을 주장하는 의사회 의견의 근거 없음을 전체적인 맥락에서 기술하고, 보훈중앙병원의사 일동의 이름으로 올려진 글의 삭제를 청원합니다. 중앙보훈병원 의사회의 주장은 크게 두가지로 볼 수 있습니다. 첫째, 현 병원장이 실적위주의 진료성과를 내는데 급급하여, 의료 서비스 질저하를 초래하고 있다. 둘째, 병원 보직자 구성과 신규 전문의 채용에 서울대 출신 학연을 중심으로 진행하여 인사의 공정성이 없다. 이에 대해 중앙보훈병원 의사회는 여러가지 근거를 내세우고 있지만, 대부분 허위사실과 소문에 근거한 것으로, 개별 사안에 대해서는 충분히 공단 감사에서 여러 차례 사실조사를 하였고, 법적, 절차적 타당성 및 공정성이 있었다고 인정받은 바 있습니다. 중앙보훈병원은 30만 국가유공자와 200만 유공자 가족을 진료하는 보훈의료전달체계중 최상위 의료기관으로 2014년에 요양병원 포함 1400병상으로 확대 개원하였습니다. 병상수로는 국내 5위에 해당하는 큰 규모가 되었지만, 의료 서비스의 질은 병상 수에 상응하게 발전되지 못하여, 보훈공단 및 병원 경영진은 상급 종합병원 수준의 의료 품질 개선을 장기적인 목표로 세우게 됩니다. 이 일환으로 연구, 교육 기능 강화 및 의료 품질 개선을 위한 보훈의학 연구소 개소도 예정됩니다. 그러나, 의료 품질 개선에 필수적인 우수 전문의 확보는 경영평가, 총액 인건비 제한 등에 발목이 잡혀 전문의 T/O 확보조차 쉽지않았고, 일부 진료과는 고질적인 진료대기, 검사 대기, 입원 대기 문제가 해결되고 있지 않았던 상황이었습니다. 이런 상황에서 이정열 원장님이 2016년 1월 부임하게 됩니다. 이정열 원장님은 서울대병원 기획조정실장 출신으로서 공공병원인 보훈병원에 병원 경영의 방만함이 일부 있다고 파악하였습니다. 경영평가 지표와 의료품질 개선을 동시에 이루겠다는 계획을 세우고, 환자 입장에서 병원 안팎의 문제를 접근해 나갔습니다. 25 개 병원 발전 실천과제를 만들고, 수 많은 위원회, TF 등에 주도적으로 참여하여 이끌어 나가게 됩니다. 이 과정에서 당일 진료 환자 더 보기, 전문의 진료 세션 수 준수, 학회 참석 및 연차 사용으로 인한 진료 공백 메우기 등을 독려하게 되며, 많은 전문의의 불만을 사게 됩니다. 그러나, 이는 단순한 경영지표 개선이라는 목표만 있는 것이 아니라, 국가 유공자의 입장에서 보면 당일 진료, 진료 대기일 수 감축을 통한 의료 서비스 접근성 개선 목적 또한 있었음을 삼척동자도 알 수 있는 것입니다. 이와 동시에 부족한 전문의 및 전공의 T/O 확보 노력과 기존 성과위주 경영평가 지표를 의료 질지표로 바꾸는 노력 등이 병행되었고, 실제로 임기 2년차에는 보훈의학연구소에 연구 전담의 7명 및 의료 품질 개선을 위한 10 여명 이상의 전문의 T/O 확보와 내과 등에 입원 전담전문의 5명, 전공의 정원 추가 확보를 이뤄내게 됩니다. 전문의 T/O 확보가 되지 않았던 임기 1년차에는 과별로 정해져 있는 전문의 T/O의 탄력적 운용을 통해서, 진료 수요가 많은 진료과를 우선 지원하게 됩니다. 이 과정에서도, 현상적으로 T/O 축소가 된 진료과 전문의들의 원성을 사게 됩니다. 이런 와중에 환자 입장에서 보면 두가지 큰 서비스 개선이 있게 됩니다. 첫번째, 친절 교육, 고객 경험관리, 서비스 여정지도 작성 등 CS(고객 서비스) 역량 혁신을 통해 고객 민원이 대폭으로 줄어들었습니다. 윤리위원회와 진상조사위원회 등 진료과에서 함구하고 잘 해결되지 않았던 문제들을 공개토론을 통해 해결하고, 폭언, 성희롱 등의 문제가 있는 전문의를 해임한 사례도 있어 내부직원의 만족도도 증가하였습니다. 둘째, 안센터, 혈관 인터벤션 센터, 인공지능 암센터 등의 센터 개소를 통한 의료 질 개선입니다. 이중 안센터는 실제적인 센터 혁신을 이루기 위해, 신규 전문의 두 명을 충원하여 새로운 진료 영역을 창출하고, 외래 공간을 대폭 확장하여, 환자 입장에서 안락한 진료환경을 만들었습니다. 혈관 인터벤션 센터도, 인터벤션 장비 1대 추가 도입 및 신규 전문의를 충원하여 실질적인 의료서비스 개선을 이뤄냈습니다. 진료 수요가 늘어나고, 투자에 대한 성과가 확실히 있을 진료과에 대한 투자는 아끼지 않았지만, 진료 수요가 적어지거나 자체적으로 진료과 발전 혁신계획을 세우지 못한 과에 대한 지원은 적었거나, 전문의 충원이 바로 되지 않았기 때문에 해당 진료과 불만이 발생했습니다. 사정이 이러할 진데, 이정열 원장님의 이런 노력을 지표위주 성과주의 운운하며, 폄훼하는 것은 발전, 혁신에 소외된 혹은 참여안한 일부 진료과 전문의의 주장일 뿐입니다. 두번째, 서울대 출신 전문의 채용이 문제라는 주장에 대해서 살펴보겠습니다. 보훈병원에서 기존 전문의의 선출 관행은 진료과 부장이 보훈병원 출신, 자신의 모교 혹은 기타 수련 병원에서 추천받은 전문의를 병원 인사(면접)위원회를 통해 승인받아 채용하는 것이었습니다. 기존에는 이 과정에서 원장이하 병원 경영진이 진료과 전문의 선출에 거의 관여하지 않았습니다. 그러나, 이러한 관행은 보훈병원 연고주의를 강화하고, 소위 빅파이브 병원에서 수련받은 능력있는 전문의의 선발을 제한할 수 있는 소지가 있었습니다. 보훈병원은 전공의 수련 기관이며, 국가 유공자를 위한 상급종합병원 수준의 진료의 질을 확보하기위해서는 가장 중요한 것이 우수 전문의 채용이 핵심입니다. 단순히 진료만을 위한 전문의 선발에서 나아가 연구, 교육 능력이 탁월한 인재를 선발하는 것이 가장 중요했습니다. 이를 위해서는 기존 진료과에서 내정한 전문의를 형식상 면접만 보는 채용형태를 바꿔, 진료과 추천 전문의, 채용공고 등 여러 루트를 통해 채용 정보를 알고 오는 전문의 등을 포함하여 공개 채용 형식의 선발이 필요했습니다. 이런 선발과정의 변화로 최근 전문의 채용시에는 정해진 선발인원 이상이 지원하기도 하는, 이전에 볼 수 없는 공개 경쟁채용의 바람직한 결과도 있었습니다. 최근에는 보훈의학 연구소의 개소 예정으로, 연구 역량과 의지가 있는 전문의 지원도 많아졌습니다. 인사위원회의 규정 등은 최근에 만들어지기 시작한 것으로 향후 공정한 평가 원칙과 외부 학회위원의 참여 같은 공정성을 강화하는 장치를 마련하는 등 수정보완이 필요한 부분이 있을 것입니다. 그러나, 인사위원회 구성과 지침을 자의적으로 바꾸고, 서울대 출신이면 학연으로 채용된 것처럼 마녀 사냥되고 있는 현실은 안타깝지 그지없습니다. 단순히 생각하면, 대한민국 최고의 의료진 수련기관인 서울대 병원 출신이 많이 선발되는 것이 당연한 결과아닐까요? 서울대 혹은 서울대 병원 출신 전문의가 많아지는 것이 국가유공자에 대한 의료 서비스의 질을 악화시키는 결과를 가져오는 걸까요? 현재 보훈병원이외 대학병원과 사립병원은 치열한 경쟁을 통해서 의료 품질 혁신을 이뤄가고 있습니다. 같은 공공기관인 암센터조차 4차 산업 혁명의 한가운데 서기위해, 엄청난 투자와 의료인력에 대한 담금질을 하고 있음을 아시는 분은 다 아실 것입니다. 국가 유공자의 숫자가 줄어드는 외적 진료환경에 직면하여, 기존처럼 고난도 진료는 위탁진료에 의존하고, 의료 품질 혁신을 이뤄내지 못하면, 보훈병원의 존립기반은 위태로와 질 것입니다. 보훈병원 근무에 대한 자긍심을 가지려는 일개 전문의가 .....