제목: 미래의 의료인으로서 더 양질의 간호를 제공할 수 있도록  간호 대학생의 실습 제도를 개선해주세요!
카테고리: 보건복지
청원기간: 2021-05-10 ~ 2021-06-09
참여인원: 210

안녕하십니까? 저희는 지방의 한 대학교 간호학과에 재학 중인 4학년 학생들입니다. 현재 한국의 간호 대학생들은 간호사 면허 취득과 관련하여 1000시간의 임상 실습을 필수로 하고 있습니다. 임상에서 필요한 지식과 술기 들을 1, 2학년 때 수업과 교내실습을 통해 습득한 후, 이를 토대로 3학년부터 4학년까지 직접 병원에서 임상 실습을 하게 됩니다. 임상 실습의 목적은 학생들이 학습과 연습을 통해 습득한 지식과 술기를 실제 임상에 적용해봄으로써 병원의 시스템에 적응하고, 환자와 접촉하면서 간호 술기를 수행하고, 비판적 사고와 의사소통능력 등을 기르는 것입니다. 그러나 임상 실습을 경험한 대다수 학생이 임상 실습 제도에 개선이 필요한 부분이 있다고 느껴 청원을 올리게 되었습니다. 현재 간호 학생으로서 할 수 있는 대부분의 실습 내용이 관찰과 단순 V/S(Vital sign, 혈압, 체온, 맥박, 호흡수, 산소포화도) 측정이며, 남은 실습이 한 학기 정도 남은 4학년 간호 학생들인 저희가 직접 수행해 본 간호 활동은 앞서 언급한 V/S 측정을 비롯해 간이혈당(BST)검사, 격리실 출입 시 보호장구 착용 및 폐기물 관리 등으로 제한됩니다. 심지어 학생들에게 할당된 업무의 양이 많고, 학교별로 교수님께 필수 과제로 제출해야 하는 지침서 작성 또한 너무 많은 시간이 소요됩니다. 학교의 교수님들이 “선생님들을 따라가서 많이 봐라.”라고 강조하시는 관찰 또한 잘할 수 없는 것이 현실입니다. 환자 안전이 최우선이기에 간호 학생들이 직접간호를 제공할 기회가 점차 줄어드는 것은 이해합니다. 하지만 실습 시간 대부분을 병원의 인력 부족으로 인한 타 직종(간호조무사, 이송요원)의 일에 할애하는 것은 간호 학생의 실습 취지에 어긋납니다. 임상 실습을 경험한 대다수 학생은 병원 실습을 하며 약품 운반과 검체 운반, 침상 정리, 환자 이송 등의 보조 업무를 하며 많은 시간을 소요했다고 말합니다. 또한, 간호사, 병원 직원마저 학생을 잡일꾼 취급하는 분위기가 다수 형성되어 있습니다. 이는 ‘간호행위’와 무관하고, 실습의 취지인 ‘간호학의 적용과 이해’ 에 전혀 도움이 되지 않습니다. 이런 시스템의 실습을 마치고 졸업한 신규 간호사들은 학생일 때 경험한 실습 내용과 병원에서 요구하는 임상 수행능력에 괴리를 느껴 빨리 적응하지 못하게 되고, 혼나는 일도 빈번할뿐더러 스스로 느끼는 자존감 저하로 인해 빨리 퇴사하거나 이직을 하게 됩니다. 결국, 간호 학생의 비효율적이고 부적절한 실습은 신규 간호사의 높은 퇴직률로 이어지게 되는 것입니다. 이는 이미 사회적으로 거론되고 있는 문제이나, 이런 문제점들은 끊임없이 언급만 될 뿐 시스템을 개선하기 위한 노력은 미비한 상황입니다. 그러므로 위의 문제점들을 고려하여 효과적인 실습을 하기 위한 임상 실습 제도의 개선이 필요합니다. 이를 위해 저희는 세 가지 개선방안을 제안하고자 합니다. 첫 번째, 학교에서 배운 간호 술기와 병원 실무의 격차를 좁히고, 핵심 술기 적용 능력을 향상하기 위해 학생 간호사의 ‘간호 술기 매뉴얼’ 실행을 요청합니다. 정해진 기간 안에 특정 술기를 병원에서 간호사의 지도하에 직접 시행하도록 하고 후에 학교에서 이를 다시 시험으로 검증합니다. 과목별로 중요한 술기를 지정하여 숙련된 기술이 반드시 요구되는 술기가 아닌 한 꼭 한번은 시행할 수 있도록 프로그램을 만들어야 합니다. 현재 간호 학생들이 졸업하고 신규 간호사로서 업무를 하게 될 때, 간호 술기의 경험이 너무 부족하여 기술을 다시 습득하는 데 시간이 걸리게 됩니다. 이 현상을 완화하기 위해 예를 들어 성인 간호학 실습(1)에서는 회음부 간호, 구강 간호 등을 수행해야 하며 (2) 에서는 위관영양 등을 수행해야 실습 학점을 인정해줍니다. 이를 통해 실제 임상에서 간호 술기를 적용 능력을 함양할 수 있을 것입니다. 이는 간호 학생 실습 병동 지정, 간호 학생 전문 지도 인력 편성 등을 통해 실행될 수 있습니다. 두 번째, 간호 학생 전문 지도 인력 편성이 필요합니다. 학교와 병원에서의 지도 인력이 같은 의대생들과 달리, 대학에만 소속되어 있는 간호학과 교수는 실습현장에서 적극적인 실습 지도가 제한적일 수밖에 없으며 실습의 많은 부분을 임상 실습 현장지도자에게 일임하고 있습니다. 하지만 임상 실습 기관에서는 실습 지도 간호사를 따로 배치하지 않고 해당 병동 수간호사가 간단하게 오리엔테이션을 해주는 방식으로 교육이 이루어집니다. 그 결과 학생들은 실습하며 생기는 의문점들을 선생님에게 따로 묻거나, 실수하고 난 뒤에 혼이 난 후 제대로 된 방법을 알 수 있습니다. 이러한 현재의 비효율적인 실습을 개선하기 위해 전문적으로 임상에서 간호 학생 교육을 담당하는 인력을 배치하여 간호 학생의 임상 실습 질을 높입니다. 이를 통해 학생들이 관리 감독하에 직접 술기를 적용해보거나, 복합하고 어려운 술기 들을 자세히 관찰할 수 있습니다. 실제로 모 간호대학에서 실시 중인 ‘간호 학생 프리셉터십’ 제도 또한 학생들이 만족스러웠다고 말한 선례가 있습니다. 세 번째, ‘공공간호사제’를 실시하는 대신, 나라에서 공공 임상 실습 병동 설립에 투자를 제안합니다. 매 해 2만 명 이상의 간호 학생들이 졸업하고, 간호사면허를 취득하게 됩니다. 그러나 늘 ‘간호사 수가 부족하다’라고 말합니다. 저희는 그 이유 중 하나가 비효율적이고 부적절한 임상 실습에 의한 현실과의 괴리로 인한 높은 퇴사율과 이직률 때문이라고 생각합니다. 높은 퇴사율과 이직률은 또 신규 간호사의 채용으로 이어지고, 미숙한 신규 간호사의 교육과 적응 과정의 악순환이 반복됩니다. 그래서 저희는 현재 실시 중인 ‘공공간호사제’ 대신, 임상 실습 병동을 설립함으로써 환자들은 절감된 비용으로 입원하되, 숙련된 기술을 요구하는 술기를 제외한 간호 활동들을 간호 학생들이 수행할 수 있게끔 하는 ‘공공 임상 실습 병동 제도’를 제안합니다. 이를 통해 간호 학생들은 더 능동적으로 임상 실습에 참여할 수 있게 되고, 술기 수행 능력 또한 향상할 수 있습니다. 물론 전문 간호 인력 또한 배치해 환자의 안전에 위해를 가하는 일은 없도록 합니다. 현재 병원에서 1000시간의 임상 실습 중인 간호 학생으로서 제안하는 개선안들이 실제로 실행되기에는 현실적인 부분에서 무리인 부분이 있을 수 있다고 생각합니다. 그러나, 훗날 신규 간호사가 되어 의료인이 될 많은 간호 학생들은 현재 임상 실습에 문제를 제기하고 있습니다. 병원에서, 나아가 정부에서 실습 제도의 개선에 힘 써주신다면, 학생들이 더 나은 실습 내용, 양질의 교육을 받고 추후에 병원에 신규 간호사로 입사한다면, 환자들에게도, 지역사회에도 더 나은 의료를 제공할 수 있는 간호사가 될 것입니다. 감사합니다.