Eiter

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Eiter (lateinisch pus, griechisch uov pyon) ist ein typischerweise gelbliches Exsudat, das im Rahmen einer zellulären Entzündungsreaktion im Körper von Wirbeltieren entsteht.
Von den Abwehrzellen spielen vor allem die neutrophilen, polymorphkernigen Leukozyten eine zentrale Rolle.
Meist entsteht diese Form einer Entzündung als Reaktion auf eine bakterielle Infektion.
Es gibt jedoch auch nicht-infektiös verursachten Eiter, wie beispielsweise bei der Psoriasis pustulosa.
Das Absondern von Eiter wird als Eitern oder Schwären bezeichnet.
== Beschaffenheit
Eiter hat eine unterschiedliche Viskosität (von dünnflüssig bis dick) und unterschiedliche Farben (von blassgelb bis grün und - im Falle von Pseudomonas-Infektionen - blaugrün).
Auch der Geruch hängt von der beteiligten Bakterienart ab; bei Infektionen mit E. coli beispielsweise riecht der Eiter nach Fäkalien.
Eine abgekapselte Ansammlung von Eiter im Gewebe wird als Abszess bezeichnet, eine Eiteransammlung in Körperhöhlen als Empyem.
Bei Auftreten in der Brusthöhle wird von einem Pleuraempyem oder Pyothorax, in Gelenken von einem Pyarthros, beim Nierenbecken von einer Pyonephrose gesprochen.
Die umgangssprachliche Bezeichnung "Eiterbeule" kann sowohl für einen eingeschmolzenen Lymphknoten als auch für einen Abszess, einen Furunkel oder einen Karbunkel stehen, aber auch für eine Acne inversa.
== Pathogenese
Die Einschmelzung des Gewebes erfolgt dabei durch Einwirkung von proteolytischen Enzymen, die von den Leukozyten oder - im Fall einer infektiösen Ursache - von den pyogenen (eiterbildenden) Erregern gebildet werden.
== Prinzipien der Behandlung
Nahezu immer sollte angestrebt werden, eine Eiteransammlung zu entlasten, so dass das Sekret abfließen kann.
"Ubi pus, ibi evacua" - "Wo Eiter ist, dort entleere ihn" - dieser dem Hippokrates von Kos zugeschriebene lateinische Leitsatz hat vor allem im Kiefer- und Gesichtsbereich eine besondere Bedeutung:
In diesem Bereich droht durch die Verbindung der dortigen Venen mit jenen des Gehirns die Gefahr einer Hirnvenenthrombose (Sinus-cavernosus-Thrombose); siehe Furunkel.
Neben den üblichen Verfahren der septischen Chirurgie - Spalten eines Abszesses, Einlegen einfacher Drainagen - verwendet man Spül-Saug-Drainagen, um eine Wundhöhle zu reinigen.
Beim vereiterten Knochen (Osteomyelitis) wurden sogar Ketten aus nicht resorbierbaren Gentamicin-haltigen Kunststoffperlen in die Höhlung gebracht, die man zu einem späteren Zeitpunkt wieder ziehen musste.
Die Anwendung von Antibiotika beim fortgeschrittenen Furunkel oder bei einem Abszess im Muskel- oder Fettgewebe, der durch einen Granulationswall vom Körper abgeschottet ist, hat meistens keinen heilenden Effekt und wird als nutzlos angesehen.
Das Medikament dringt gar nicht in die Eiterung ein.
Bei anderen Eiterungen hingegen, wie Phlegmonen, Empyemen und anderen ist die Situation anders - hier werden septische Begleiterscheinungen befürchtet.
Bei multiplen kleinen Leberabszessen ist die alleinige Langzeitgabe von wirksamen Antibiotika einer Operation sogar vorzuziehen, weil so in vielen Fällen Heilung beobachtet wurde.
Bei der Anwendung ist zwischen lokaler Applizierung, z. B. als Pulver oder Salbe (Zugsalbe), und systemischer Gabe der Antibiotika zu unterscheiden.
Mit systemischer Gabe ist die Aufnahme in den Blutkreislauf über den Magen-Darm-Trakt oder die Infusion gemeint.
Das Medikament wirkt danach überall im Körper, auch im Bereich der Wunde.
Pyogene Keime können wie alle Erreger eine Antibiotikum-Resistenz entwickeln und diese an andere Keime weitergeben.
Durch Konzentration von Kranken (Keimbelastung) einerseits und die oft zu großzügige und ungezielte Antibiotikatherapie (Entwicklung von Resistenz ohne vorherige Keimtestung) im Krankenhaus fürchtet man hier die Selektion hauseigener multiresistenter Problemkeime, die resistent gegen fast alle verfügbaren Antibiotika sind.
Man spricht dabei vom "infektiösen Hospitalismus".
Die allgemeine Strategie seiner Bekämpfung ist simpel, aber verständlicherweise nicht immer erfolgreich:
Beispielhafte Hygiene und sparsame, sinnvolle (nur indizierte) und laufend bezüglich der Effektivität überprüfte Antibiotikaverordnung.
== Geschichte
Der Begriff "Eiter" stand im Mittelalter neben der (modernen) pathologischen Bedeutung von Eiter auch humoralpathologisch für Gift bzw. Materia peccans.
Eine spezifische Vereiterung (Geschwür bzw. Abszess) wurde lateinisch apostema (Apostem) genannt.
In der Medizin des 19. Jahrhunderts gab es den Begriff des pus bonum et laudabile, des sogenannten "löblichen" Eiters.
Gemeint war hier der sogenannte "reine", rahmig-gelbe Staphylokokken-Eiter, ohne den eine Wundheilung damaliger Ansicht zufolge nicht stattfinden konnte.

Klexikon (einfache Sprache):
Eiter ist eine Flüssigkeit.
Sie entsteht manchmal bei einer Entzündung im Körper von Wirbeltieren, also auch im Menschen.
Der Eiter ist gelblich oder weiß, manchmal dickflüssig, manchmal dünner.
Wenn Bakterien die Haut oder das Zahnfleisch angreifen, entzündet sich die Stelle.
Die Bakterien kommen zum Beispiel durch eine Wunde in die Haut.
Je nachdem, wo die Stelle ist und wie sie aussieht, gibt es dafür verschiedene Namen.
Ein Furunkel zum Beispiel entsteht an entzündeten Haarwurzeln.
Ein Abszess ist eine Stelle, an der sich viel Eiter angesammelt hat.
Der Körper hat eine Kapsel darum gebildet, um sich zu schützen.
Pusteln sind Blasen, die mit Eiter gefüllt sind.
Der Körper bekämpft die Bakterien, und dabei bildet er Eiter.
Im Eiter sind Bakterien sowie die Reste von bestimmten Abwehrzellen des Körpers, die Leukozyten.
Gut ist es, wenn der Körper den Eiter selber beseitigen kann.
Dann wird die Stelle wieder normal.
Wenn man dafür sorgt, dass eine Wunde gut gereinigt wird und auch sauber bleibt, entsteht auch weniger Eiter.
Allerdings können Eiterstellen auch wachsen, weil die Entzündung weitergeht.
Stellen mit sehr viel Eiter tun weh.
Besonders gefährlich ist es, wenn Bakterien aus einer Wunde ins Blut gelangen.
So eine Blutvergiftung kann zum Tod führen.
Manchmal gibt die Ärztin dem Patienten in so einem Fall Antibiotika.
== Wie beseitigt man eine Eiterstelle?
Kleine Eiterstellen kann man mit einer Salbe bekämpfen.
Sie hilft dem Körper, sich selbst zu heilen.
Ansonsten muss man zur Ärztin gehen.
Sie weiß, wie man vorgeht, ohne dass Bakterien weiter in den Körper gelangen.
Besonders Eiterstellen am Kopf sind sehr gefährlich, weil Bakterien schnell das Gehirn erreichen können.
Es kann zu einer Hirnhautentzündung kommen.
Schon früher wussten die Ärzte:
Eiter soll abfließen.
Dazu öffnet die Ärztin die Stelle mit einem scharfen Messer.
Sie sorgt zum Beispiel mit einem Schlauch dafür, dass der Eiter gut abfließt.
Spülen hilft dabei, den Eiter ganz zu beseitigen.
Dabei wird auf Hygiene geachtet, also auf eine besondere Form der Sauberkeit.
Darum darf man nicht selbst Abszesse oder andere Eiterstellen einritzen.