Welche Art von Schmerzen treten bei Männern häufig in Verbindung mit einem Herzinfarkt auf?
Brustschmerzen
Herzinfarkt
Herzinfarkt

== Epidemiologie ==
Video beschreibt den Mechanismus von Herzinfarkten (englisch)
Der Herzinfarkt ist eine der Haupttodesursachen in den Industrienationen. Die Inzidenz beträgt in Österreich/Deutschland etwa 300 Infarkte jährlich pro 100.000 Einwohner (in Japan rot: häufig und starkrosa: selten oder ausstrahlend
Die meisten Patienten klagen über Brustschmerzen unterschiedlicher Stärke und Qualität. Typisch ist ein starkes Druckgefühl hinter dem Brustbein (''retrosternal'') oder Engegefühl im ganzen Brustkorb (als ob „jemand auf einem sitzen würde“). Auch stechende oder reißende Schmerzen werden beschrieben. Die Schmerzen können in die Arme (häufiger links), den Hals, die Schulter, den Oberbauch und den Rücken ausstrahlen. Oft wird von einem „Vernichtungsschmerz“ gesprochen, der mit Atemnot, Übelkeit und Angstgefühl („Todesangst“) einhergeht.
Im Gegensatz zum Angina-pectoris-Anfall bessern sich diese Beschwerden oft nicht durch Anwendung von Nitroglycerin.
Frauen sowie ältere Patienten zeigen im Vergleich zu Männern bzw. jüngeren Patienten häufiger atypische, diffusere Symptome; häufig sind es Atemnot, Schwäche, Magenverstimmungen und körperliche Erschöpfungszustände. Erschöpfung, Schlafstörungen und Atemnot wurden als häufig auftretende Symptome genannt, welche bereits bis zu einem Monat vor dem eigentlichen Infarktereignis auftreten können. Schmerzen im Brustkorb können bei Frauen eine geringere Voraussagekraft haben als bei Männern.
Manche Herzinfarkte verursachen keine, nur geringe oder untypische Symptome und werden manchmal erst zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert, z. B. anlässlich einer EKG-Untersuchung. So wurde ein Teil der in den 30 Jahren der Framingham-Studie diagnostizierten Infarkte nur auf Grund der routinemäßig angefertigten EKG festgestellt, fast die Hälfte von ihnen war ohne Symptome verlaufen („stille“ oder „stumme“ Infarkte). Der Anteil unbemerkter Infarkte war bei Frauen (35 %) höher als bei Männern (28 %).
Von den mehr als 430.000 Patienten, die bis 1998 in US-amerikanischen Krankenhäusern in das Register ''National Registry of Myocardial Infarction 2'' aufgenommen wurden, hatten 33 % bei Krankenhausaufnahme keine Brustschmerzen. Bei den Patienten ohne Brustschmerzen fanden sich mehr Frauen, mehr Ältere und mehr Diabetiker. Auch in der EKG-Untersuchung werden zahlreiche stumme Infarkte nicht erkannt, die sich aber im SPECT nachweisen lassen, insbesondere bei Diabetikern.
Nussknacker-Syndrom Dermalgiereflex Knochennekrose
Nussknacker-Syndrom

== Symptome ==
Häufig bestehen keine Beschwerden. Selten kommt es aber zu einer venösen Abflussstörung von Eierstockvene (Vena ovarica) (→ Beckenvenensyndrom), Hodenvene (Varikozele) und zur Ausbildung von Krampfadern der Venen des kleinen Beckens. Im Urin kann Blut (Hämaturie) und Eiweiß (Proteinurie) nachweisbar sein, insbesondere in aufrechter Körperhaltung (Orthostatische Proteinurie). Gelegentlich treten Schmerzen im Bauchraum oder der linken Flanke auf.
Bei Männern können als Folge der Varikozele Schmerzen im Hoden und Störungen der Spermienbildung (Spermatogenese) auftreten. Bei Frauen kann die Krampfaderbildung im Becken zu Druckschmerz im Bereich der Eierstöcke (Ovarien) und zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) führen. Dermalgiereflex

=== Dermatome und Headzones ===
Spinalnerven versorgen sowohl innere Organe, Skelettmuskulatur als auch bestimmte Hautbereiche. Bei einer Infektion mit beispielsweise Herpes Zoster, auch Gürtelrose, bei der die Herpes-Viren Spinalganglien befallen und sehr schmerzhafte periphere Symptome in Form von Blasenbildung auf der Haut hervorrufen können, werden die Schmerzen auf die Haut „...projiziert...“. Diese Projektion tritt nur im zum Spinalganglion zugehörigen Dermatom auf.
Beim „übertragenen Schmerz“ werden Schmerzen aus inneren Organen über das zugehörige Rückenmarkssegment ins Dermatom übertragen. Diese Bereiche werden Head-Zones genannt. Dabei muss es nicht zwangsweise zu einem spontanen Schmerz in der Head-Zone kommen, häufig sind die Bereiche druckschmerzhaft oder verspannt. Weithin bekannte und gut belegte Beispiele dieses Phänomens sind ein, bei einem Herzinfarkt möglicher Schmerz, der in der linken Schulter und dem linken Arm wahrgenommen wird oder reflektorische Reaktionen der Bauchhaut bei einer akuten Appendizitis Diese Verbindung Innerer Organe mit der Haut bildet die Theorie hinter der Dermalgiereflex-Diagnostik nach Henri Jarricot. Knochennekrose

== Symptome ==
Keines der  Symptome ist spezifisch für diese Erkrankung, denn auch viele andere Erkrankungen könnten für die Symptomatik verantwortlich sein. Schmerzen über dem durch die Knochennekrose betroffenen Knochen- oder Gelenkabschnitt sind häufig anzutreffen. Der Schmerz kann schlagartig auftreten. Er entwickelt sich jedoch auch schrittweise in seiner Intensität steigernd. Eine Ausstrahlung in angrenzende nicht-betroffene Skelettabschnitte ist möglich. Typischerweise tritt der Schmerz bereits in Ruhe auf und verstärkt sich bei Belastung des betroffenen Knochenabschnitts oder Gelenk. Es können aber auch Schmerzen nur bei Belastung des betroffenen Knochen- oder Gelenkabschnitts vorhanden sein, welche bei Fortschreiten der Erkrankung dann auch in Ruhe auftreten. Die Schmerzen können oftmals erst Wochen, teilweise auch Monate nach dem Infarktereignis im Knochen auftreten.
Bewegungseinschränkungen des betroffenen Knochens oder Gelenks treten seltener auf als Schmerzen. Außerdem treten sie im Verlauf der Erkrankung typischerweise später als die Schmerzen auf und sind zumeist bereits Zeichen einer fortgeschrittenen Schädigung. Dies ist aber nicht zwingend so; Bewegungseinschränkungen können auch parallel zu Schmerzen auftreten. Bei Kindern – insbesondere bei Kleinkindern – kann die Reihenfolge der Symptome bisweilen auch umgekehrt sein. Das betroffene Kleinkind fällt beispielsweise erstmals durch Humpeln oder mangelnde Bewegung des betroffenen Beines oder Armes auf.