دیابت بارداری و زایمان مادران مبتلا به دیابت

اکثر خانم ها به مرحله زایمان با دیابت با وحشت و هیجان نگاه می کنند. اگرچه اکثر خانم های دیابتی بدون هیچ گونه مشکلی زایمان طبیعی رو تجربه می کنند، اما احتمال اجبار به انجام سزارین و زایمان زودتر از موعد وجود داره. چرا که مادران دچار دیابت احتمال به دنیا آوردن نوزادان بزرگتری دارند، که به دلیل درشت بودن نوزاد زایمان طبیعی ممکنه به شانه ها و ترقوه کودک آسیب برسونه. امروز تو آرمیک سافت می خوایم ببینیم که قند دوران بارداری باید چند باشه و کمی درباره رژیم غذایی دیابت بارداری صحبت کنیم. از دیگر دلایل این موضوع می شه به بالا بودن ریسک ابتلا به فشار خون و پری-اکلامپسیا (Pre-eclampsia) اشاره کرد. عموما برای جلوگیری از آسیب به مادر و کودک نیازه تا زایمان پیش از موعد انجام بشه. اما نکته مثبت اینجاست که کنترل بیشتری روی عواقب زایمان و بدنیا آوردن وجود خواهد داشت، و نکته منفی اینه که باعث انقباض و درد زایمان شدیدتر و دردناک تری می شه که سریعتر رخ می ده و احتمال نیاز به سزارین رو بالا می بره.پری-اکلامپسیا و دیابت بارداریحدود ۱۸ تا ۳۰ درصد از زنان باردار دیابتی دچار پری-اکلامپسیا می شن، که سبب فشار خون بالا و وجود پروتئین در ادرار می شه که در هفته بیستم بارداری قابل مشاهده هستند. اگه مادر از قبل دچار فشار خون و یا بیماری های کلیوی باشه ریسک ابتلا افزایش پیدا میکنه. از نشانه های دیگه اون می شه به تاری دید، افزایش وزن ناگهانی و ورم کردن، اشاره کرد. پره‌اکلامپسی اگه کنترل و درمان نشه باعث آسیب جنین و سکته و تشنج مادر می شه.تشخیص دیابت بارداری و کنترل آنتنها راه رهایی از دیابت بارداری، زایمان و بدنیا آوردن کودکه که اگه در اوایل دوران بارداری این بیماری تشخیص داده بشه پزشک معالج ممکنه با استراحت مطلق و تجویز دارو برای کنترل فشار خون برای شکل گیری کامل ریه های جنین و به شما کمک کنه. ممکن هم هست که پزشک با بررسی رشد جنین زایمان پیش از موعد برای مادر مبتلا به پری-اکلامپسیا تجویز کنه.چه در انتظار زایمان طبیعی باشید و چه سزارین حتما باید با متخصص زنان و زایمان خود درباره دیابت و برنامه شیوه کنترل و مدیریت اون صحبت کنید، تا در اتاق زایمان پرستاران و پزشک با شرایط آشنا باشه. مادران در این شرایط اگه سزارین کنند عموما انسلین و گلکز بهشون تزریق می شه و فشار خون و گلوکز خونشون تحت نظر قرار می گیره.خانم های دیابتی که از پمپ انسلین استفاده می کنند در زایمان طبیعی می تونند پمپ انسلین رو هنگام زایمان و بدنیا آمدن کودک نگه دارند، اما حتما راجع به این موضوع با پزشک خودشون باید مشورت کرده و اجازه بگیرند.به گفته وایکاف (Wyckoff) پزشک زنان زایمان مشهور اروپایی، تست و آزمایش طی زایمان نیاز و مهم بوده چون نمیتونید از قبل تشخیص بدین که سطح گلوکز خون شما به چه حدی در حال زایمان میرسه. و باید طی زایمان با توجه به اتفاقات عمل کنید. اگه زایمان شما طبیعی باشه می تونید با کمک پزشک و پرسنل بیمارستان سطح گلوکز خون خودتون رو بررسی کنید.بعد از زایمان، با کاهش قند خون شدید مواجه شده و نیازمند انسلین خواهید بود. با توجه به شرایط زایمان می تونید میزان انسلین خودتون رو به نصف و یا یک سوم یا سطح نزدیک به بارداری یک روز در میون خودتون برسانید. نزدیک به زمان زایمان با پزشک خودتون درباره میزان انسلین مورد نیاز بعد از بدنیا اومدن کودک مشورت کنید تا دچار هیپوگلیسمی یا افت قند خون نشید. کنترل رژیم غذایی و میزان انسلین خود رو تنها به بیمارستان و کارکنان نسپارید و خودتان اون رو کنترل کنید.کنترل دیابت بارداری بعد از زایمانکودکی که از یک مادر دیابتی به دنیا میاد مورد بررسی موشکافانه قرار می گیره. چون کودک تازه متولد شده در معرض خطر افت قند یا هیپوگلیسمی قرار داره چونکه در رحم مادر در میحطی سرشار از گلوکز قرار داشته. در زمان زایمان ممکنه کودک انسلین اضافی ایجاد کنه تا گلوکز بالای مادر رو بپوشونه. کمبود قند خون در چنین شرایطی پس از دو روز برطرف می شه اما کاهش شدید و عدم کنترل اون سبب تشنج می شه پس مراقب باشید. زردی که یکی از مشکلات شایع در نوزادانه در کودکان با مادر دیابتی شدت بیشتری داره، که البته جدی نبوده و با درمان طی چند روز برطرف می شه.آمادگی داشته باشید: ممکنه مجبور بشید نوزاد رو چند روزی در بیمارستان بستری کنید و خودتون به خونه برگردید که ناراحت کننده هستش، پس آماده باشید.میزان قند خون ثابت میشه و با سرعت به حالت قبل از بارداری بر میگرده، مادران باید سطح گلوکز خون خودشون رو تحت نظر بگیرند، به ویژه اگه به نوزاد شیر مادر می دین. “ما به شدت به مادران دچار دیابت توصیه می کنیم تا از شیر خودشون به کودک بدن.” به گفته وایکاف باید در نظر بگیرید که ” مادران دچار دیابتی که شیردهی می کنند ممکنه دچار افت قند خون بشن” پس قبل، بعد و یا طی شیردهی میان وعده بخورید. توجه داشته باشید که زمان نگه داری از نوزاد باید کالری به میزان قبل از بیداری مصرف کنید، البته در شیردهی نیاز به کالری و مواد مغذی مضاعف خواهید داشت. درمان خانگی دیابت بارداری با شیردهیخوردن شیر مادر ریسک ابتلا نوزاد به دیابت نوع اول رو کاهش می ده. به گفته لوییس جوانوویچ (Lois Jovanovic) پزشک، رئیس انستیتو پژوهش دیابت در سانتا باربارا: ” نوزاد از طریق شیر مادر آنتی بادی های ایمن کننده دریافت می کنه. و از جهت منفی خوردن شیر گاو قبل از شش ماهگی خطر ابتلا به دیابت نوع اول رو در نوزاد در سنین بالاتر افزایش می ده. از اونجایی که فرمولاسیون تغذیه نوزادان و مکمل ها اکثرا از شیر گاو هستش، دکتر جوانوویچ پیشنهاد می کنه تا از فرمولاسیون شیر سویا استفاده بشه، که البته هزینه بالایی در ایران داره.تحقیقاتی نشان داد که کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می کنند در معرض خطر چاقی کودکی و در نتیجه دیابت نوع دوم بیشتری نسبت به اون هایی که شیر مادر می خورند، قرار می گیرند. اما دکتر جوانوویچ میگه نکته میزان غذای کودک هستش و نه مقدار اون. چرا که مادران بطری شیر پر شده رو به کودک می ده اما در زمان خوردن شیر مادر کودک هر زمان که سیر شد دیگه نمی خوه. در نتیجه کالری بیشتری به نوزادانی که با شیشه شیر می خورند می رسه، پس حواستون باشه که وقتی کودک سیر شد شیشه رو ازش بگیرید حتی اگه خالی نشده باشه.به گفته پزشک متخصص پت شلی (Pat Shelly)، رئیس مرکز شیردهی مادران در واشینگتن دی سی که با مادران دیابتی نوع اول و دوم بسیاری سر و کار داره “مادران دچار دیابتی که کنترل قند خونشون به خوبی انجام نشده باشه برای تولید شیر مادر بلافاصله دچار مشکل می شن. من بهشون می گم جای تعجب نیست که شیر ندارید. چون دیابتی هستید پس مراقب باشید. چون ممکنه دو تا سه روز طول بکشه. پس تا شیر مادر تولید بشه می تونید از فرمولاسیون یا شیرخشک استفاده کنید، که البته ممکنه کمی خسته کننده باشه. و اگه دچار PCOS یا سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستید با پزشک مشورت کنید، چون خانم های دچار این مشکل احتمال درگیری با مشکلات شیردهی بیشتری دارند.افسردگی بعد از زایمان و دیابت بارداریاینکه از نگهداری از فرزند خودتون احساساتی بشید طبیعیه، بویژه اگه موقع تولد فرزند اول شماست. اما یادتون باشه که باید از خودتون هم مراقبت کنید. از مدیریت دیابت خودتون هنگام نگهداری دقیق از کودک غافل نشید. و یادتون باشه که: کمک خواستن عیب نیست. با درخواست از خانواده و دوستان برای نگهداری از کودک شام حاضر کرده و یا خونه رو مرتب کنید.در حالی که مادران دچار دیابت عموما در خطر افسردگی پس از زایمان وجود ندارند، نگهداری از نوزادی که تنها چند ساعت در روز می خوابه همزمان با کنترل دیابت خود ممکنه کمی دشوار باشه. افسردگی پس از زایمان باعث ناراحتی، افسردگی، تغییر حس، بی خوابی و از دست دادن اشتها می شه. در حالت حاد فکر آسیب زدن به خود مادر و نوزاد رو هم به همرا داره. اگه مشکوک به ابتلا افسردگی پس از زایمان هستید به سرعت با پزشک خودتون در میون بگذارید. رجوع به همسر و یا اعضای خانواده هم می تونه به تسکین احساسات و ناراحتی کمک کنه.نه ماه بارداری برای هر زنی می تونه چالش بر انگیز باشه، اما برای زنان مبتلا به دیابت بیشتر هستش. در عین حال انگیزه بیشتری وجود داره. به گفته دکتر جوانوویچ “وقتی زنی باردار هستش، همه ی تلاش خودش رو می کنه چون واقعا می خواد این کودک رو داشته باشه.” در واقع بیشتر خانم های دچار دیابت در دوره بارداری بیشترین کنترل روی قند خون خودشون دارند. چون به قول اسپارلینگ “نمی خوان همه چیز خراب بشه. و این موضوع به قدری برای من مهم بود که حاضر بودم هر کاری انجام بدم تا دخترم سالم بدنیا بیاد.” پس از ماه ها گلوکز، اندازه گیری کربوهیدرات مصرفی، قرار های ملاقات زیاد با پزشک اسپارلینگ کنترل و تلاش هاش پاسخ مثبت داد و به قول خودش ” ارزشش رو داشت.”نظر و پیشنهاد شما چیه؟این بار در آرمیک سافت به پایین آوردن قند خون در دوران بارداری پرداختیم. آیا شما هم به دیابت بارداری مبتلا هستید؟ نظر و پیشنهاد خودتون رو برای مامان ها بنویسید.مطالب آرمیک کودکان رو می‌تونید از همین بلاگ ویرگول، وبلاگ رسمی آرمیک کودکان و کانال تلگرام و اینستاگرام دنبال کنید.