بیماری‌های مقاربتی و بهداشت جنسی

دو نوع اصلی کاندوم وجود دارد: خارجی و داخلی.کاندوم‌های خارجی ساقه آلت تناسلی یا دیلدو را می پوشانند و کاندوم‌های داخلی (که قبلا به عنوان "کاندوم زنانه" شناخته می شد) کانال داخلی واژن یا مقعد را پوشانده‌اند.در اینجا، ما در مورد کاندوم‌های خارجی صحبت می‌کنیم - به ویژه کاندوم‌های خارجی ساخته شده از لاتکس، پلی اورتان یا پلی ایزوپرن.کاندوم‌های خارجی ساخته شده از پوست بره نیز وجود دارد، اما ما آن‌ها را در اینجا لحاظ نمی‌کنیم زیرا پوست بره دارای حفره‌های متخلخلی است که منی نمی‌تواند از آن عبور کند، اما ذرات عفونی مقاربتی می‌توانند. این بدان معناست که کاندوم های پوست بره هرگز نمی‌توانند انتقال بیماری های مقاربتی را کاهش دهند.کاندوم چقدر موثر است؟تخمین زده می‌شود که در صورت استفاده صحیح، کاندوم خارجی تا 98 درصد موثر باشد. به گفته محققین، 2 درصد باقیمانده به این دلیل است که برخی از کاندوم‌ها پاره می شوند یا می‌شکنند. با این حال، اکثر افراد، کاندوم را در زمان مناسب، به روش صحیح قرار نمی‌دهند یا آن را به درستی در نمی‌آورند و به همین دلیل اثربخشی آنها کاهش می یابد.نحوه انتشار بیماری‌های مقاربتیبیماری‌های مقاربتی از طریق تماس پوست به پوست یا از طریق انتقال مایعات بدن پخش می‌شوند (و در برخی موارد با هر دو مکانیسم).در صورت استفاده صحیح، کاندوم در جلوگیری از انتقال بیماری‌های مقاربتی از طریق مایعات بدن بسیار موثر است. اما کاندوم در صورت استفاده صحیح هم تمام پوست اندام تناسلی را نمی پوشاند.این بدان معناست که اگر یک بیماری مقاربتی از طریق تماس پوست به پوست پخش شود، ذرات ویروسی روی قسمتی از بدن که توسط کاندوم پوشیده نیست، امکان انتقال وجود دارد.به عنوان مثال، فرض کنید فردی، تبخال در بیضه های خود دارد. این قسمت از بدن با کاندوم پوشانده نمی‌شود، حتی اگر کاندوم به درستی استفاده شود. بنابراین، اگر بیضه‌ها در حین رابطه جنسی به واژن یا مقعد شخصی برخورد کند، ویروس می‌تواند منتقل شود.برخی بیماری‌های مقاربتی که از طریق تماس پوست به پوست منتشر می‌شوند فقط از طریق ضایعات یا زگیل‌های قابل مشاهده ایجاد می‌شوند، اما عفونت‌های مقاربتی‌ای نیز وجود دارند که از طریق تماس پوست به پوست منتشر می‌شوند اما برای فرد مبتلا و شریک جنسی او کاملاً نامرئی هستند.برای افزایش کارایی کاندوم چه کاری می توانید انجام دهید؟الف- نحوه استفاده صحیح از کاندوم را دقیقاً یاد بگیرید، سپس از آن استفاده نمایید!ب- یک کاندوم مناسب بخرید.کاندوم بزرگ برای شما بیشتر احتمال دارد که سر بخورد، در حالی که یک کاندوم تنگ بیشتر احتمال دارد که پاره شود. کاندوم‌های تکی از برندهای مختلف را امتحان کنید تا ذائقه اصلی خود را بیابید.ج- آنها را به درستی نگهداری کنید.کاندوم ها باید در جای خشک و خنک نگهداری شوند.شاید شما در فیلم ها دیده باشید که فرد کاندوم را در کیف پول خود نگه میدارد، این عمل درستی نیست چرا که اصطکاک و گرمای زیادی موجود در کیف پول به کاندوم آسیب میزند. بهترین مکان برای نگهداری کاندوم، جعبه ای در کشو شماست.د- حتما تاریخ انقضا را بررسی کنید.ه- از انگشتان خود برای باز کردن بسته بندی استفاده کنید.سعی نکنید کاندوم را با دندان باز کنید. انجام این کار می تواند باعث پارگی محسوس یا نامحسوس در کاندوم شود.و- کاندوم را در زمان مناسب قرار دهید.کاندوم ها باید قبل از شروع هر گونه عمل جنسی (اعم از خوردن یا تماس) روی آلت قرار گیرد.توجه کنید که بیماری‌های مقاربتی می‌توانند در حین مقاربت خارجی، ساک زدن، مالیدن، و نه فقط آمیزش آلت تناسلی در واژن یا مقعد منتقل شوند.ز- درست رولش کن.تمامی کاندوم‌ها فقط یک بار مصرف هستند. بنابراین نمیتوانید برای اطمینان از پوشش آن، آن را خارج و مجددا بپوشید. اگر شروع به پوشیدن کاندوم کردید و متوجه شدید که آن را در مسیر اشتباه گذاشته اید، *نباید* فقط آن را برگردانید و دوباره امتحان کنید. در عوض، توصیه می‌شود که آن را دور بیاندازید و یک کاندوم جدید بردارید. در حین چرخاندن کاندوم، حتما فضای کمی را در بالا نگه دارید. (این به عنوان "نوک پستان" یا "مخزن" کاندوم شناخته می شود.) این فضای کم در نوک کاندوم جایی است که انزال رخ میدهد. اگر این فضا را نداشته باشید، انزال می تواند باعث پاره شدن کاندوم شود.ن- آن را بردارید، سپس آن را دور بیاندازید.به محض انزال خود یا همسرتان کاندوم را بردارید. پس از برداشتن آن، مطمئن شوید که آن را بسته‌اید تا مایعات بیرون نریزند. آن را در سطل زباله بیندازید، زیرا آنها قابل شستشو نیستند.چه راه‌های دیگری می توانند خطر انتقال بیماریهای منتقله جنسی را به حداقل برساند؟1- وضعیت خود را از لحاظ بیماریهای منتقله جنسی بدانید.توصیه می‌شود که همه افراد فعال از نظر جنسی یک بار در سال (یا قبل از هر رابطه جدید) آزمایشات لازم را انجامدهند.2- محدودیت های آزمایشات را بشناسید.آیا می‌دانستید که مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) توصیه می‌کند که از آزمایش هرپس خودداری شود، مگر اینکه ضایعه‌ای وجود داشته باشد؟ آیا می‌دانستید که در حال حاضر هیچ راهی برای آزمایش HPV در افرادی که در بدو تولد مرد (AMAB) تعیین شده‌اند، وجود ندارد؟خبر بد: صرف داشتن برگه آزمایش، رابطه جنسی ایمن نیست.خبر خوب: اکنون که این اطلاعات را می دانید، می توانید اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهید.3- با شریک یا شرکای جنسی احتمالی خود در مورد وضعیت STI آنها صحبت کنید.تاکید داریم که جمله بالا به معنای افرادی نیست که صرفا می خواهید با آنها مقاربت واژینال یا مقعدی داشته باشید. بیماری‌های مقاربتی می‌توانند در طول اعمال جنسی مانند رابطه جنسی دهانی نیز منتقل شوند.نکته مهم: شما کاملاً می توانید با فردی که دارای بیماری مقاربتی هستند رابطه جنسی داشته باشید و فقط "دانستن وضعیت مهم است زیرا به شما امکان می دهد از این اطلاعات برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد اقدامات جنسی ایمن تر استفاده کنید."اگر رابطه مشکوکی را تجربه کرده اید، چه زمانی باید آزمایش شوید؟آزمایش بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض خطر، به شما نشان نمی‌دهدکه آیا بیماری مقاربتی توسط شریک یا شرکایی که به تازگی با ایشان رابطه جنسی داشته اید، به شما منتقل شده است یا خیر.چرا؟ چون تمام بیماری های مقاربتی یک دوره نهفتگی دارند که در طی آن بدن فقط متوجه بیماری شده و سپس در پاسخ به عفونت آنتی بادی ایجاد می کند.این آنتی بادی‌ها همان چیزی است که شما در آزمایش به دنبال آن هستید، و زمان می‌برد تا این آنتی بادی‌ها به میزان قابل توجه ترشح شوند.دوره کمون برای این بیماری‌ها متفاوت است. برای کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیازیس، دوره کمون 1 تا 4 هفته است. برای سیفلیس، HIV و تبخال، دوره کمون از 2 هفته تا 6 ماه متغیر است.طبق توصیه پزشکان، بهترین حالت این است که بعد از ۲ هفته آزمایش شوید، سپس چند ماه بعد دوباره آزمایش دهید.در صورت دریافت نتیجه مثبت چه باید کرد؟پاسخ کوتاه: آنچه پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی به شما می گوید انجام دهید.اگر نتیجه مثبت دریافت کردید، پزشک دوز آنتی بیوتیک را در مورد بیماری های مقاربتی قابل درمان (مانند سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا و تریکومونیازیس) تجویز می‌کند. یا ممکن است روشی را تجویز کنند که می‌تواند به شما در مدیریت علائم بیماری های مقاربتی قابل درمان (مانند HSV و HIV) کمک کند.کار درست: این داروها را مصرف کنید.پزشک همچنین به شما می گوید که از تمام یا برخی از اعمال جنسی برای مدت معینی خودداری کنید، که باید به منظور کاهش خطر انتقال انجام دهید. در مرحله بعد، صحبت با شرکای قبلی که ممکن است دچار شده باشند، حرکت خوبی است.اگر هنوز به افراد دسترسی دارید، تماس بگیرید یا پیامک ارسال کنید. برای مثال، اگر تشخیص سوزاک دارید و از زمان آخرین آزمایشتان پنج شریک داشته‌اید، می‌خواهید با همه [آنها] تماس بگیرید تا بدانند که ممکن است در معرض قرار گرفته باشند، بنابراین آنها نیز باید آزمایش شوند.چگونه به یک شریک در مورد قرار گرفتن در معرض احتمالی بگویید.مطلب را ساده و بدون سرزنش یا قضاوت بیان کنید. ممکن است بگویید:«هی! فقط می خواستم به شما اطلاع دهم که برای [X] آزمایش شدم. دکترم توصیه کرد که شرکای اخیر را در جریان بگذارم تا آنها هم آزمایش بدهند.»"سلام! من برای غربالگری سالانه STI مراجعه کردم و متوجه شدم که [X] دارم. دکترم به من گفت که حتی در صورت استفاده از کاندوم می توان آن را پخش کرد، بنابراین ممکن است بخواهید برای ایمن بودن آزمایش بدهید."خلاصه پایانیکاندوم ها در جلوگیری از انتقال بیماری های مقاربتی بسیار موثر هستند، اما کامل نیستند.اما این بدان معنا نیست که شما باید به طور کلی از این مصرف آنها چشم پوشی کنید. این فقط به این معنی است که قبل از عمل جنسی باید کاندوم گذاشتن را تمرین کنید و با به راحتی وارد هر رابطه جنسی نشوید!Braun DL, et al. (2018). High rates of subsequent asymptomatic sexually transmitted infections and risky sexual behavior in patients initially presenting with primary human immunodeficiency virus-1 infection.Academic.oup.com/cid/article/66/5/735/4356865Condoms. (2020).Nhs.uk/conditions/contraception/male-condoms/Duran A. (2021). Personal interview.Genital herpes screening FAQ. (2017).Cdc.gov/std/herpes/screening.htmGersh F. (2021). Personal interview.HPV and men – Fact sheet. (2021).Cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htmHow effective are condoms? (n.d.).Plannedparenthood.org/learn/birth-control/condom/how-effective-are-condomsHow soon do STI symptoms appear? (2019).Nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/how-soon-do-sti-symptoms-appear/