مدیریت بیمار و بیماری با دستگاه‌های پوشیدنی

دستگاه‌های پوشیدنی می‌توانند اثربخشی مدیریت بیماران در بیمارستان را نیز بالا ببرند. محققان در تلاش هستند تا از تکنولوژی پوشیدنی برای تشخیص زودهنگام بیماری‌ها استفاده کنند.• ارتباطات بی‌سیمی (وایرلس) در تکنولوژی‌های پوشیدنی محققان را قادر می‌سازد تا نسل جدیدی از دستگاه‌های تشخیصی نقطه مراقبت (POC) را طراحی کنند. برای مثال، لباس‌هایی که دارای ادوات پوشیدنی مثل سنسورهای تجاری قابل‌حمل و دستگاه‌هایی که در محیط‌هایی مثل فوریت‌های پزشکی (EMS)، اتاق اورژانس (ER) یا اتاق مراقبت‌های ویژه (ICU) استفاده می‌شوند، توانسته‌اند نظارت پیوسته بر خطراتی که زندگی بیمار را تهدید می‌کنند ممکن سازند. این سیستم امکان مانیتورینگ پارامترهای حیاتی فرد بیمار (مثل ضربان قلب، دمای بدن، اکسیژن اشباع خون، موقعیت، فعالیت و وضعیت نشستن) و متغیرهای محیطی (مثل دمای محیط بیرون، وجود گازهای سمی و جریان گرمایی که از داخل لباس رد می‌شود) و امکان پردازش راه دور داده‌ها و ارسال آن برای پزشک را فراهم کرده است.• دستگاه‌های پوشیدنی بی‌سیمی به تحرک بیماران کمک می‌کنند. از مانیتورینگ (زیر نظر گرفتن) میزان تحرک به‌منظور مدیریت شرایط حاد بیماران استفاده شده است. برای مثال، دستگاه‌های پوشیدنی ردیابی میزان تحرک مکانیسمی را فراهم می‌کنند که به کاربران این امکان را می‌دهد تا قابلیت‌های فردی خود را شخصاً افزایش دهند. بسیاری از کاربران از ادوات پوشیدنی برای کنترل وزن، رژیم غذایی یا برنامه‌ها‌ی روزانه خود استفاده می‌کنند. ادوات پوشیدنی همچنین توانایی ردیابی شخصی را با فراهم‌آوردن داده‌ها به‌عنوان یک مدرک عینی ارتقا می‌دهند.الف) مدیریت بیمار با دستگاه‌های پوشیدنیاستفاده از تکنولوژی پوشیدنی در افراد نجات‌یافته از سرطاننجات‌یافتگان از سرطان آندومتر دارای کمترین میزان تحرک فیزیکی در بین تمام نجات‌یافتگان از سرطان بوده و میزان چاقی در آن‌ها بالای ۷۰ درصد است. اما تغییر شیوه زندگی می‌تواند سلامتی آن‌ها را بهبود ببخشد.تحقیق علمی ۱: به‌منظور ارزیابی مقبولیت و اعتبار دستگاه مانیتورینگ فعالیت فیزیکی Fitbit Alta در گروه متنوعی از نجات‌یافتگان از سرطان آندمتری، یک تحقیق علمی انجام شد. نتایج تحقیق نشان داد که تمام ۲۵ فرد شرکت‌کننده در تحقیق از دستگاه Fitbit استفاده کردند و میزان فعالیت فیزیکی در این افراد ناکافی بود. (Rossi et al., 2018).پایین بودن فعالیت فیزیکی در نجات‌یافتگان سرطان پستان نیز شایع است.تحقیق علمی ۲: در تحقیق دیگری از یک دستگاه پوشیدنی ردیابی فعالیت (WATs) به‌عنوان یک راه تغییر رفتار جهت افزایش فعالیت فیزیکی و کاهش بی‌تحرکی افراد شرکت‌کننده در تحقیق استفاده شد. محققان دریافتند که برنامه‌های پوشیدنی این توانایی را دارند که امکان بازتوانی مؤثر و ویژه در منزل را فراهم کنند. (Nguyen et al., 2017)استفاده از تکنولوژی پوشیدنی در بیماران سکته قلبیسکته یکی از عمده‌ترین دلایل معلولیت اکتسابی در افراد سن بالا در سراسر دنیا است. الگوهای درمانی مرسوم در مراقبت‌های ویژه بسیار پرهزینه بوده و در بعضی مواقع به دلیل فاکتورهای اجتماعی و محیطی شدنی نیستند.تحقیق علمی: محققان از سنسورهای پوشیدنی برای مانیتورینگ فعالیت بدنی و ارسال بازخورد به بیماران و بیمارستان استفاده کردند. این محققان دستگاه پوشیدنی را درست کردند که دارای سنسور اینرسی تعبیه شده و مکانومایوگرافیک، الگوریتم‌هایی برای دسته‌بندی حرکات و یک رابط کاربر گرافیکی بود که اطلاعات با معنی را برای بیماران ارسال می‌کرد و به آن‌ها برنامه‌های تمرین خانگی می‌داد.دستگاه‌های پوشیدنی برای بیماران مغزی و نخاعیبیماران مغزی و نخاعی به تمریناتی جهت بازیابی توان حرکتی خود نیاز دارند. اغلب این بیماران از این توانایی برخوردار نیستند که وضعیت خود را نظارت یا ارزیابی کنند و به راهنمایی‌های یک مراقب بالینی نیاز دارند؛ بنابراین، بیماران نیاز دارند تا داده‌های فیزیولوژیکی را از منزل به کلینیک ارسال کنند.تحقیق علمی: محققان در حال انجام تحقیق بر روی تکنولوژی‌های پوشیدنی قابل‌استفاده در منزل به‌منظور مانیتورینگ، ارزیابی و بازتوانی بیماران مغزی و نخاعی هستند. Burns and Adeli (2017)دستگاه‌های پوشیدنی برای بیماران ریوی حادبه‌عنوان یک بیماری مزمن، بیماری مزمن انسدادی ریه معمولاً باگذشت زمان وخیم‌تر می‌شود، بنابراین به برنامه‌های بازتوانی طولانی‌مدت و گسترده و همچنین مدیریت بیمار نیاز دارد.تحقیق علمی: گروهی از محققان توانستند یک سیستم بازتوانی راه دور را برای یک نرم‌افزار سنسوری چند وضعیتی جهت استفاده در بیمارانی که مشکل تنفسی مزمن داشتند طراحی کردند. این سیستم یک دسته تمرینات بازتوانی مختص بیماران ریوی داشت و امکان ردیابی پیشرفت تمرینات، عملکرد بیمار، تمرینات اختصاصی و ارائه راهنمایی را فراهم می‌کرد. بیماران شرکت‌کننده در تحقیق می‌توانستند از طریق سنسور راهنمایی‌های دقیق مختص به ریه دریافت کنند.بااین‌وجود، به مطالعات بیشتری نیاز است تا راحتی استفاده از این سیستم و مقرون‌به‌صرفه بودن آن به‌عنوان یک ابزار بازتوانی را ارزیابی نمایند.ب) مدیریت بیماری با دستگاه‌های پوشیدنیدر دهه گذشته پیشرفت‌های چشم‌گیری در زمینه تولید دستگاه‌های پوشیدنی با کاربری پزشکی صورت‌گرفته است. تکنولوژی پوشیدنی می‌تواند مدیریت بیماری را بسیار مؤثرتر کند که در ادامه به آن اشاره خواهیم کرد.بیماری‌های قلبیدستگاه‌های پوشیدنی طراحی شده‌اند که مانیتورینگ قلبی عروقی انجام می‌دهند و امکان استفاده از برنامه‌های سلامت همراه (mHealth applications) را در بیماران قلبی فراهم می‌کنند. سیستم‌های پوشیدنی کم قدرت مانیتورینگ ECG اخیراً تولید شده‌اند. بعضی از این ادوات می‌توانند نوسانات ضربان قلب (HRV) را اندازه‌گیری نمایند.استفاده از برنامه‌های سلامت همراه در بیماران قلبیتحقیق علمی ۱: در یک تحقیق علمی از یک سیستم پوشیدنی چسبی مانیتورینگ فعالیت قلب (HAMS) برای ثبت سیگنال‌های ECG استفاده شد. این نوع دستگاه‌های پوشیدنی می‌توانند به طور کارآمدی به‌عنوان سیستم مانیتورینگ سلامت در طول فعالیت‌های روزمره در هر مکان و موقعیتی مورداستفاده قرار گیرند. (Yang et al., 2008) https://mediniom.com/blog/cardiomyopathy تکنولوژی پوشیدنی می‌تواند فعالیت قلب بیمار را خارج از محیط آزمایشگاه یا کلینیک ارزیابی کند. این امکان وجود دارد که عملکرد قلب را برای طیف گسترده‌ای از شرایط روزمره بدون به‌هم‌زدن فعالیت بیمار اندازه‌گیری کرد.تحقیق علمی ۲: محققان یک دستگاه پوشیدنی از نوع پارچه‌ای را برای ضبط نامحسوس داده‌های الکتروکاردیوگرام (ECG)، تنفس و اکسلرومتریک و ارزیابی سه‌بعدی لرزه‌نگاری سینه (SCG) در طول فعالیت‌های روزانه طراحی کردند. محققان همچنین یک مانیتور قابل‌حمل و پیوسته بالیستوکاردیوگرام (BCG) طراحی کردند که داخل گوش قرار می‌گیرد. ادواتی که در گوش قرار می‌گیرند می‌توانند اطلاعات مهمی در خصوص انقباض و نظم قلب فراهم کنند. (Da He, Winokur, &amp;amp;amp;amp;amp; Sodini, 2012)در سال ۲۰۰۱، دفیبریلاتور کاردیو ورتر پوشیدنی (WCD) وارد فعالیت‌های کلینیکی شد و شواهد استفاده از آن در حال گسترش است. دفیبریلاتور کاردیو ورتر پوشیدنی یک رویکرد جایگزین است که از مرگ آریتمی ناگهانی جلوگیری می‌کند و قرصت می‌دهد که از نصب دفیبریلاتور کاردیو ورتر قابل کاشت اطمینان حاصل شود یا خطر آریتمی قلبی به طور قابل‌ملاحظه‌ای کاهش یابد. (Klein et al., 2010).تحقیق علمی ۳: گروهی از محققان استفاده از ساعت دیجیتال وایرلس به‌عنوان سیستم نظارتی پوشیدنی برای مانیتورینگ علائم حیاتی بیماران را امکان‌سنجی کردند. محققان سیستم پوشیدنی را با مانیتورهای بالینی سنتی مقایسه کردند. نتایج نشان داد که دستگاه‌های پوشیدنی مورداستفاده در تحقیق اعداد قابل استنادی را برای ضربان قلب حدود ۸۰ درصد از بیماران فراهم کردند و به‌طورکلی، بین مانیتور کلینیک و دستگاه پوشیدنی موافقت خوبی وجود داشت به این دلیل که مقایسه بین این دو از نظر آماری معنی‌دار بود.تحقیق علمی ۴: تحقیق مشابه دیگری نشان داد که دستگاه مچی ردیابی تناسب‌اندام فردی می‌تواند برای زیر نظر گرفتن ضربان قلب بیماران به کار گرفته شود اگرچه ضربان‌های گرفته شده برای قلب اندکی پایین‌تر از استاندارد الکتروکاردیوگرام پیوسته (cECG) بودند.گرمازدگی نیز می‌تواند برای افرادی که در محیط‌های گرم تمرین می‌کنند مخرب باشد.تحقیق علمی ۵: برای جلوگیری از عواقب خطرناک گرمازدگی، یک محقق یک دستگاه پوشیدنی با توانایی تشخیص زودهنگام گرمازدگی (WHDD) را طراحی کرد. اگر موقعیت خطرناکی شناسایی می‌شد، دستگاه باعث روشن شدن آلارم می‌شد و به کاربر یادآوری می‌کرد که از گرمازدگی جلوگیری کند. (Chen et al., 2018).بیماری‌های خونیردیاب‌های پوشیدنی در بین متخصصانی که بر روی بیماری‌های خونی مطالعه می‌کنند ایجاد علاقه کرده‌اند. در طی سال‌های ۲۰۱۵ و ۲۰۱۶، شیوع فشارخون بالا در افراد بالغ در آمریکا حدود ۲۹ درصد بود. ادوات پوشیدنی می‌توانند فشارخون را با استفاده از علائم فیزیولوژیکی رصد کنند. بعضی از پرکاربردترین دستگاه‌های پوشیدنی شامل ادواتی هستند که برای ارزیابی و مانیتورینگ فشارخون استفاده می‌شوند مثل سنسورهای فشارخون بدون بازوبند، مانیتورهای قابل نصب بر روی بازو که به گوشی هوشمند متصل می‌شوند، برنامه‌های موبایلی و تکنیک‌های مانیتورینگ راه دور. این دستگاه‌ها به دلیل ثبت راحت‌تر اندازه‌‌گیری‌های متعدد فشارخون، اتصال بهتر با کادر پزشکی و دارابودن آلارم مصرف دارو، این پتانسیل را دارند که کنترل فشارخون و مصرف دارو را بهبود ببخشند.تحقیق علمی ۱: مطالعه جریان خون را همودینامیک می‌نامند. بیماران مبتلا به افت فشارخون دارای همودینامیک پاتولوژیک مرتبط با تغییر حالت بدن هستند. محققان یک دستگاه جریان‌سنج لیزری سفالیک جدید طراحی کردند که روی تراگوس گوش نصب می‌شود و همودینامیک را موقع بلند شدن از حالت نشستن و یا در حالت اسکات اندازه‌گیری می‌کند. این دستگاه پوشیدنی جدید سنجش جریان خون مغزی (CBF) برای برآورد همودینامیک سفالیک و تشخیص علائم ایسکمی مغزی بیماران در حالت ایستاده مفید است. (Fujikawa et al., 2009)تحقیق علمی ۲: در تحقیق دیگری، محققان توانستند با استفاده از جریان‌سنج پوشیدنی لیزری داپلر تغییر جریان خون مختص به مکان (site-specific) را در افراد در حین دویدن رصد کنند (Iwasaki et al., 2015).مدیریت دیابتبیماران و پزشکان نیاز دارند تا فاکتورهای متعددی که بر پویایی (دینامیک) گلوکز خون تأثیر می‌گذارند (مثل داروها، فعالیت، رژیم غذایی، استری، کیفیت خواب، هورمون‌ها و محیط) را ردیابی کنند و به‌این‌ترتیب بتوانند دیابت را کنترل کنند. تکنولوژي‌های مصرفی جدید به افراد دیابتی کمک می‌کنند تا گام‌های مهمی در جهت مدیریت اختصاصی، به‌موقع و مبتنی بر اطلاعات برای کنترل این بیماری مزمن بردارند. این تکنولوژي‌های مصرفی شامل برنامه‌های موبایلی، ادوات و سنسورهای پوشیدنی هستند. یکی از شناخته‌شده‌ترین مثال‌ها در این مورد لوزالمعده مصنوعی پوشیدنی درون‌ریز برای مدیریت دیابت است که از یک سیستم مدار بسته (بی‌نیاز از دخالت انسان) حاوی یک مانیتور پوشیدنی گلوکز و یک پمپ کاشته شده انسولین تشکیل شده است. استفاده از سیستم مداربسته (CLC) برای مدیریت دیابت نوع یک (T1D)، یک روش جدید برای بهینه‌کردن کنترل گلوکز است.تحقیق علمی ۱: چندین مطالعه اخیراً بر روی CLC انجام شد. برای مثال، در مطالعه‌ای که بر روی افراد بالغ مبتلا به دیابت نوع یک انجام گرفت، استفاده شبانه از CLC توانست گلایسمی را کنترل کند. (Brown et al., 2017)تحقیق علمی ۲: محققان همچنین امکان استفاده از عینک گوگل برای سهولت بخشیدن به زندگی روزمره افراد مبتلا به دیابت قندی را بررسی کردند. (Hetterich, Pobiruchin, Wiesner, &amp;amp;amp;amp;amp; Pfeifer, 2014).تحقیق علمی ۳: در مطالعه دیگری از یک دستگاه بیو الکترونیک پوشیدنی برای مانیتورینگ غیرتهاجمی سطح گلوکز خون وابسته به قند استفاده شد. (Lee et al., 2017)بیماری پارکینسونبرای مدیریت بیماری پارکینسون، دستگاه‌های پوشیدنی از پتانسیل بسیار بالایی برای جمع‌آوری اطلاعات بسیار غنی که سرنخ‌هایی در خصوص تشخیص و تأثیر روش‌های درمان در اختیار ما قرار می‌دهند برخوردارند. تحقیق علمی ۱: گرفتن ۱۰ ثانیه‌ای با پنجه کامل یک روش معمول برای ارزیابی شدت برادی‌کینزی هست زیرا برادی‌کیزی یکی از علائم اولیه بیماری پارکینسون است. محققان یک دستگاه پوشیدنی برای سنجش شدت برادی‌کینزی پارکینسون ارائه کردند.علائمی که نشان می‌دهد پارکینسون دارید!دستگاه پوشیدنی برای بیماران مبتلا به بیماری پارکینسونبسیاری از ارزیابی‌های شدت دیس‌کینزی در بیماران مبتلا به پارکینسون غیر عینی (بدون اندازه‌گیری) هستند و امکان مانیتورینگ طولانی‌مدت را فراهم نمی‌کنند.تحقیق علمی ۲: در مطالعه دیگری، با استفاده از یک سیستم ضبط حرکت، یک ابزار نمره دهی عینی درست شد که توانست از حرکت بیماران داده استخراج کند. این تکنولوژي پوشیدنی قابل‌حمل را می‌توان برای مانیتورینگ از راه دور شدت دیس کینزی کل بدن به کار برد و استفاده از آن برای بهینه‌کردن روش درمان به‌ویژه محیط منزل بیمار ضروری است.اوتیسمبرای بچه‌های اوتیسم اهمیت زیادی دارد که بتوانند احساسات خود مثل خشم، اشمئزاز، ترس، خوشحالی، غم و تعجب را شناسایی و دسته‌بندی کنند.از چه راهی متوجه شویم کودک اوتیسم دارد؟تحقیق علمی: گروهی از محققین پروژه‌ای را پیاده کردند که در آن از عینک گوگل برای امکان‌سنجی استفاده از یک وسیله درمانی آزمایشی برای کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) استفاده شد تا ببینند آیا بچه‌ها ازاین‌گونه وسایل می‌ترسند یا خیر. مطالعه امکان‌سنجی استفاده از دستگاه پوشیدنی به‌منظور یادگیری عاطفه اجتماعی در کودکان ASD را تأیید کرد و همچنین اختلافات جزئی در چگونگی عملکرد بچه‌های ASD نوروتیپی در تست تشخیص احساسات را ثابت کرد. https://mediniom.com/blog/Careful-examination-of-panic-How-fear-works افسردگیتکنولوژي پوشیدنی می‌تواند به غربالگری، تشخیص و مانیتورینگ اختلالات روانی - ذهنی مثل افسردگی کمک کند. آنالیز پاسخ‌های شناختی (ارادی) و خودکار (غیرارادی) به محرک‌هایی که بار احساسی دارند می‌تواند راه‌حل قابل‌اجرایی را برای تشخیص مستقیم انواع مختلف خُلق در افراد نرمال و بیمار فراهم کند.تحقیق علمی ۱: محققان از یک سیستم مبتنی بر تکنولوژی پارچه‌های پوشیدنی و ارزیابی تنوع لحظه‌ای ضربان غیرخطی قلب برای مشخص‌کردن وضعیت خودکار بیماران دوقطبی استفاده کردند. (Valenza et al., 2015)تحقیق علمی ۲: در مطالعه دیگری، از یک سیستم پوشیدنی مانیتورینگ افسردگی مجهز به یک سیستم روی تراشه (SoC) با کاربرد خاص استفاده شد. این سیستم غربال‌کردن و استخراج ویژگی تغییرات ضربان قلب (HRV) از یک الکتروکاردیوگرام (ECG) را سریع‌تر می‌کرد و به‌این‌ترتیب احتمال تشخیص دقیق‌تر افسردگی را بیشتر می‌کرد.دستگاه پوشیدنی تشخیص افسردگی از روی ضربان قلب https://mediniom.com/