بای پس معده

جراحی بای پس معدهبرای افرادی که ضریب توده بدنی آن ها بیش از 40 است در بعضی از مواقع میتوان از بای پس معده استفاده کرد.انواع مختلفی برای بای پس معده وجود دارد که هر کدام در مورد خاص خود استفاده می شود.از این انواع میتوان به این موارد اشاره کرد:بای پس کلاسیک، مینی بای پس، بای پس از نوع ساسیدر بای پس کلاسیک و مینی بای پس، بدلیل آنکه ارتباط بین معده و اثنی عشر قطع می شود بیمار باید تا آخر عمر از ویتامین های مکمل استفاده کند ( چون بعضی از ویتامین ها و مواد معدنی در اثنی عشر جذب می شوند) ولی در نوع بای پس ساسیکه اخیرا به انواع بای پس ها اضافه شده، ارتباط بین معده و اثنی عشر باقی می ماند و در واقع ابتدا بیمار اسلیو معده می شود و در نهایت یک لوپ روده کوچک به انتهای معده، وصل می شود. در نتیجه ارتباط بین معده و اثنی عشر قطع نمی شود و ویتامینها و مواد معدنی مثل کلسیم که در اثنی عشر جذب می شوند باز هم جذب خواهند شد.در این نوع جراحی، حدود 20درصد غذا از اثنی عشر عبور کرده و 80 درصد آن بدون عبور از اثنی عشر، وارد روده می شود و در نتیجه جذب غذا کمتر خواهد بود.چنانچه در فردی عمل اسلیو ساسی انجام شود این نتایج را خواهیم داشت:1-کاهش اشتها در اثر جراحی و برداشتن فوندوس معده2-کاهش محل ذخیره غذا در معده3-کاهش جذب غذاهای میل شده(بدلیل آنکه مقداری از روده از جریان کامل غذا حذف خواهد شد)یعنی علاوه بر خوبی ها و نتایجی که اسلیو معده دارد جذب غذاهای میل شده هم کم خواهد شد.بعد از این عمل، اشتها کم خواهد شد علاوه بر این فرد خواهد دانست که مقدار کمی غذا می تواند بخوردبای پس از نوع گاسترکتومی اسلیو ساسی به چه صورت انجام می شود؟در این عمل، حدود 60 تا 80 درصد از معده برداشته می شود و در نتیجه معده به صورت یک موز در می آید.اسفنگتر تحتانی مری و همچنین دریچه تحتانی معده(پیلور) دست نخورده باقی می ماند ولی قسمتی از معده برداشته می شود علاوه بر آن حدود دو متر پایین تر از ابتدای روده، به صورت یک لوپ به انتهای معده وصل می شود.در نتیجه محتویات غذایی هم از اثنی عشر (حدود 20 در صد) و هم از لوپی که مستقیم به معده وصل شده( حدود 80 درصد)، عبور میکند.این عمل چه فوایدی دارد؟از فواید این روش می توان به این مورد اشاره نمود که جذب مواد غذایی کاهش پیدا خواهد نمود ولی بعضی از موادی که در اثنی عشرجذب می شوند باز هم جذب خواهند شد در نتیجه فردی که جراحی می شود دچار کمبود ویتامین و مواد معدنی و پروتیین نخواهد شد.قابل ذکر است ممکن است لازم باشد بیمار تا دوسال مواد مکمل غذایی استفاده کند.بیمار در عرض 18 ماه کاهش وزن لازم را بدست خواهد آورد که نصف این کاهش وزن، در شش ماه اول خواهد بود.این عمل در چه افرادی مناسب است؟تشخیص اینکه این نوع جراحی در چه کسانی انجام شود به عهده پزشک جراح خواهد بود.پزشک برای این نوع جراحی افرادی را انتخاب خواهد کرد که اندکس چربی بالای 45 ، یا دیابت داشته ، یا فرد ریزه خوار باشد.این عمل به چه صورت انجام میشود؟به صورت لاپاروسکوپی انجام می شود یعنی معمولا 4 تا 5 سوراخ روی شکم ایجاد می شود و از این طریق وسایل جراحی داخل شکم شده و عمل جراحیبای پس اسلیو ساسی با دیدن روی مانیتور انجام می پذیرد.این عمل درد کمتری از عمل باز داشته و بازگشت به کارهای روزمره نیز زودتر خواهد بود.ابتدا بیهوشی عمومی انجام شده و بعد 4 یا 5 سوراخ روی شکم ایجاد می شود بعد حدود 60 تا 80 درصد معده (وابسته به وزن بیمار) جدا شده و از سوراخ خارج خواهد شد.با این عمل، حجم معده کم شده و به صورت موز در می آید و مسیری از معده به صورت لوپ به روده باز خواهد شدبعد از این عمل، دوران بهبودی به چه صورت خواهد بود؟بیماران درد و استفراغ خفیفی بعد از عمل خواهند داشت که بمرور کاهش پیدا خواهد نمود.بعد از یک هفته امکان شروع فعالیت معمولی وجود دارد.سؤالات رایجی که در این عمل وجود دارد عبارتند از:1-آیا این جراحی عارضه ای ندارد؟ در هر نوع جراحی، احتمال عارضه وجود دارد. این عوارض در همه بیماران وجود ندارند و احتمال ایجاد عارضه حدود یک تا 2 درصد است.باید توجه داشت که خود چاقی، صددرصد عارضه دارد عوارضی همچون دیابت، فشار خون، آرتروز، چربی خون، ناراحتی های قلبی و ...عوارض صددرصد چاقی هستند که باید درمان شوند ولی در انجام جراحی چاقی عارضه صددرصد نیست بلکه بیماران کمی هستند که دچار عارضه می شوند.2-بازگشت به فعالیت روزانه بعد از چه مدتی امکان پذیر است؟ بیماران در همان روز عمل، بعد از بهوش آمدن کامل باید راه بروند و معمولا روز بعد مرخص می شوند و بعد از چند روز می توانند در محل کار خود حاضر گردند.3-آیا باید مواد مکمل غذایی تا آخر عمر استفاده کنند؟ در این عمل، چون جذب بطور کامل مختل نمی شود فقط در چند ماه اول لازم است از مکمل غذایی استفاده نمایند و استفاده از این مکملها تا آخر عمر نیازی نیست.4-امکان بازگشت چاقی بعد ازجراحی بای پس ساسی وجود دارد؟ در این خصوص، اشاره به چند نکته ضروری است.1-بیمار باید دستورات پزشک را کاملا مراعات کند.2-بیمار باید فواصل 1 ماه، 3 ماه، شش ماه، یک و دو سال بعد از عمل توسط پزشک ویزیت شود.در صورتی که این موارد رعایت نشود امکان بازگشت به 50 درصد چاقی اولیه وجود دارد اما هیچگاه به وزن اولیه بازنخواهد گشت.بای پس معده