آناتومی و کارکرد شانه

شانه یکی از پیچیده ترین و متحرک ترین مفاصل بدن است که امکان حرکات وسیعی را برای بازو فراهم می کند. شانه شامل استخوان ترقوه، استخوان بازو و استخوان کتف است که توسط عضلات و رباط های متعددی به هم متصل شده اند. شانه انسان متحرک‌ترین مفصل بدن است. این تحرک دامنه حرکتی فوق‌العاده‌ای مانند ابداکشن، خم شدن، اکستنشن، چرخش داخلی، چرخش خارجی، و دور ۳۶۰ درجه در صفحه ساژیتال را برای اندام فوقانی فراهم می‌کند.علاوه بر این، شانه امکان انقباض کتف، عقب نشینی، بالا بردن و فرورفتگی را ایجاد می‌کند. این دامنه حرکتی وسیع باعث ناپایداری مفصل شانه نیز می‌شود. این بی‌ثباتی در آناتومی شانه توسط عضلات روتاتور کاف، تاندون‌ها، رباط‌ها و لابروم گلنوئید جبران می‌شود.مفصل شانه شامل ۴ مفصل اصلی است:مفصل آکرومیوکلاویکولار (به انگلیسی AC Acromioclavicular joint):این مفصل محلی است که استخوان ترقوه در کنار زائده آکرومیون که خود جزئی از استخوان کتف است قرار میگیرد.مفصل استرنوکلاویکولار (به انگلیسی Sternoclavicular joint SC): بین استخوان کتف و قفسه سینه. این محل جایی است که استخوان ترقوه در کنار استخوان جناغ سینه Sternum قرار میگیرد.مفصل اسکاپولوتوراسیک (به انگلیسی scapulothoracic joint): بین استخوان ترقوه و کتف.این مفصل در واقع بین صفحه استخوان کتف و سطح پشتی قفسه سینه قرار داشته و یک مفصل کاذب است.در واقع بین صفحه استخوان کتف و سطح پشتی قفسه سینه عضلاتی قرار دارند و استخوان کتف میتواند روی این عضلات بلغزد و در پشت قفسه سینه بالا و پایین برود.وقتی دست خود را کاملا به بالای سر میبریم بازو ۱۸۰ درجه حرکت میکند. از این مقدار، ۱۲۰ درجه آن یعنی دو سوم آن مربوط به حرکت مفصل گلنوهومرال بوده و ۶۰ درجه یعنی یک سوم آن مربوط به حرکت مفصل اسکاپولوتوراسیک است.مفصل گلنوهومرال (به انگلیسی Glenohumeral joint): این مفصل جایی است که سر استخوان بازو در کنار حفره کم عمق گلنویید قرار میگیرد. این یک مفصل گوی و کاسه ای مثل مفصل ران است ولی بر عکس مفصل ران که سر استخوان ران در یک کاسه عمیق به نام استابولوم قرار گرفته است در شانه سر بزرگ استخوان بازو در مقابل یک حفره کم عمق به نام حفره گلنوئید قرار گرفته که بیشتر شبیه یک بشقاب یا حتی یک زیر استکان است.حفره گلنویید فقط میتواند حدود یک سوم سر استخوان بازو را بپوشاند. یک لبه غضروفی– لیفی به نام لابروم Labrum در دور تا دور لبه حفره گلنوئید چسبیده است و آنرا کمی وسیعتر میکند تا بهتر بتواند سر استخوان بازو را پوشش بدهد.با این حال پوشش سر بازو همچنان کم است. به همین دلیل مفصل گلنوهومرال مانند مفصل ران پایداری مکانیکی ذاتی ندارد و پایداری آن بیشتر به خاطر رباط ها و عضلات اطراف آن تامین میشود.عضلات دور شانه مانند عضله دلتوئید و عضلات چرخشی شانه، حرکات گسترده ای را امکان می دهند.شایع ترین آسیب ها و بیماری های شانهدررفتگی شانه: جابجا شدن سر استخوان بازو از حفره مفصلی شانه که می تواند به دلیل آسیب یا ضعف رباط ها ایجاد شود.شکستگی: شکستگی استخوان های تشکیل دهنده مفصل شانه مثل ترقوه، کتف و بازو.تاندونیت شانه: التهاب و آسیب تاندون های دور مفصل شانهبورسیت شانه: التهاب بورس های شانه به دلیل فشار مکرر یا آسیبآرتریت شانه: التهاب مفصل شانه که باعث درد و محدودیت حرکت می شود.کپسولیت مفصل شانه: التهاب کپسول مفصلی شانهناپایداری شانه: عدم ثبات شانه در اثر آسیب رباط هاسندرم برخورد شانه: فشردگی فضای زیرآکرومیون شانهمهمترین علائم و نشانه های مشکلات و بیماری های شانهدرد شانه: درد در ناحیه شانه که می تواند حاد یا مزمن باشد و در حین حرکت بدتر می شود.محدودیت دامنه حرکتی و تحرک شانه: کاهش توانایی بالا بردن، چرخش و حرکت دادن شانهضعف عضلانی در شانهتورم و التهاب در ناحیه شانهصداهای غیرطبیعی مفصل شانه مانند صدای خش خشاحساس ناپایداری، جا به جایی یا دررفتگی مجدد شانهبی حسی یا مورمور شدن در شانه و بازومشکل در بالا بردن و پایین آوردن بازوتغییر شکل ظاهری شانه مانند فرو رفتگیسفتی و محدودیت حرکت شانه صبح هادر صورت مشاهده علائم بیماری های شانه، شما می توانید دکتر حسین حاجی تقی را به عنوان پزشک معالج خود برگزینید و به ایشان مراجعه کنید.مهمترین انواع جراحی های شانهآرتروسکوپی شانه: جراحی کم‌تهاجمی با استفاده از آرتروسکوپ برای تشخیص و درمان آسیب های شانه مثل پارگی رباط و آسیب غضروف.جااندازی مفصل مصنوعی شانه: جایگزینی مفصل طبیعی شانه با مفصل مصنوعی برای درمان آرتریت شدید.رفع شکستگی شانه: جراحی برای ترمیم و جاانداختن قطعات استخوان شکسته شانهبازسازی رباط شانه: ترمیم یا جایگزینی رباط های پاره شده شانهجراحی بانکارت: برداشتن التهاب و آسیب استخوانی زیر آکرومیون شانهثابت سازی شانه: تثبیت مفصل شانه بی ثبات با استفاده از پیچ و پلاکجراحی آرتروپلاستی شانه: بازسازی سطوح مفصلی شانه با پیوند استخوان و غضروفجراحی روتاتورکاف شانه: ترمیم پارگی تاندون های شانهانتخاب نوع جراحی بستگی به علت ایجاد مشکل و وضعیت بیمار دارد و لازم به ذکر است که تشخیص روش مناسب درمان شانه درد توسط پزشک فوق تخصص ارتوپد شانه انجام می‌شود. شما عزیزان می‌توانید از طریق مشاوره آنلاین با بهترین متخصصان ارتوپدی سوالات خود را بپرسید.ممکن است برای شرایط زیر نیاز به جراحی شانه باشد:دررفتگی‌پارگی حاد روتاتور کافپارگی های مزمن روتاتور کافآسیب شدید مفصل در نتیجه استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید.جراحی شانه منجمد نیاز به بررسی دقیق دارد، زیرا این وضعیتی است که معمولاً به‌طور طبیعی در طول زمان برطرف می‌شود و می‌توان آن را بدون جراحی مدیریت کرد. تداوم درد و سفتی پس از جراحی برای این وضعیت غیر معمول نیست.پس از جراحی شانه رعایت نکات زیر حائز اهمیت است:انجام مرتب فیزیوتراپی و توانبخشی برای بازگرداندن دامنه حرکتی و قدرت عضلانی شانه.پوشیدن بانداژ یا آتل به منظور ثابت نگه داشتن شانه در محل و جلوگیری از حرکات ناگهانیمصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک مانند مسکن و آنتی بیوتیکاجتناب از فعالیت‌های سنگین و ورزش‌های پرتحرک حداقل به مدت چند ماهانجام مرتب ورزش‌های توصیه شده توسط فیزیوتراپ برای تقویت عضلاتحفظ بهداشت و پاکیزگی محل زخم جراحیمراجعه به پزشک در صورت بروز علائمی مانند درد شدید، تورم یا ترشحاستراحت کافی و خواب مناسب برای تسریع فرایند بهبودیبا رعایت این نکات می‌توان به بازگشت سریع تر عملکرد شانه پس از جراحی کمک کرد.مهمترین عوارض احتمالی جراحی شانهخونریزی: خونریزی در ناحیه جراحی می تواند ایجاد شود.عفونت: احتمال عفونت زخم جراحی وجود دارد.آسیب به اعصاب و رگ ها: در حین جراحی ممکن است اعصاب و رگ ها آسیب ببینند.مشکلات بیهوشی: واکنش به بیهوشی عمومی مانند تهوع و استفراغ.محدودیت حرکتی شانه: توانایی حرکت شانه ممکن است به طور موقت محدود شود.درد پس از عمل: احساس درد در ناحیه جراحی شده.بروز مجدد آسیب یا بیماری: در برخی موارد آسیب یا بیماری عود می کند.عدم التیام مناسب زخم: در برخی افراد التیام زخم کندتر اتفاق می‌افتد.با انتخاب دکترحسین حاجی تقی به عنوان جراح و رعایت نکات پس از عمل، می توان از بروز این عوارض جلوگیری کرد.مهمترین نکات مراقبتی پس از عمل جراحی شانه عبارتند از:استراحت کافی و خودداری از فعالیت‌های سنگینقرار دادن بالش کوچک زیر بازو برای کاهش درد و ورمتوجه به نحوه قرارگیری باند و آتل و عدم حرکت دادن آن‌هامصرف به موقع داروهای مسکن و آنتی‌بیوتیکانجام مرتب ورزش‌های تجویز شده توسط فیزیوتراپحفظ پاکیزگی و خشک نگه داشتن ناحیه زخم جراحیاجتناب از حمام آب گرم و جکوزی تا برطرف شدن ورمکنترل علائمی مثل تب، درد شدید، قرمزی و ترشح زخممراجعه به پزشک در صورت بروز عوارض غیرمنتظرهحفظ آرامش و استرس نداشتن در روزهای اول پس از عملرعایت این نکات به بازگشت سریعتر به وضعیت عادی کمک شایانی می‌کند.دکتر حسین حاجی تقی، بهترین ارتوپد و فوق تخصص شانه و جراح شانه در تهراندکتر حسین حاجی تقی، ارتوپد و فوق تخصص برجسته در زمینه جراحی شانه و آسیب‌های ورزشی در تهران است. وی دارای مدرک دوره تکمیلی فوق تخصصی زانو از اتریش، مدرک فوق تخصصی ترمیم آرتروسکوپی رباط و مینیسک زانو از اسپانیا و گواهینامه‌های متعدد دوره‌های تکمیلی آرتروسکوپی و جراحی شانه از کشورهای اروپایی و آمریکا است.دکتر حاجی تقی با بیش از ۱۵ سال سابقه فعالیت تخصصی، تجربه فراوانی در زمینه درمان آسیب‌ها و بیماری‌های شانه و زانو به ویژه در ورزشکاران حرفه‌ای دارد. وی عمل‌های تخصصی متعددی چون آرتروسکوپی شانه، تعویض مفصل شانه، جراحی رباط‌های شانه و ترمیم آسیب‌دیدگی‌های ورزشی را با موفقیت انجام داده است.دکتر حاجی تقی با تسلط کامل بر آخرین روش‌های تشخیصی و درمانی، مهارت بالای جراحی و تجربه فراوان، بهترین گزینه برای درمان آسیب‌ها و بیماری‌های شانه و زانو در تهران به شمار می‌رود. بیماران ایشان پس از عمل‌های تخصصی، بازگشت سریعی به فعالیت‌های روزمره و ورزشی خود داشته‌اند.دکتر حسین حاجی تقی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و متخصص طراز اول در زمینه جراحی مفاصل و آرتروسکوپی است. ایشان علاوه بر تسلط کامل بر آخرین دستاوردهای علمی، دارای مهارت و تجربه بسیار زیادی در انجام عمل های تخصصی پیچیده مفصل شانه و زانو است.دکتر حاجی تقی با بکارگیری روش های نوین تشخیصی و درمانی و بهره گیری از آخرین تکنیک های جراحی مفصل، توانسته است آمار موفقیت و رضایتمندی بیماران خود را به طور چشمگیری افزایش دهد.ایشان با دقت عمل بالا و روش منحصر به فرد خود در جراحی، سرعت بهبودی و بازگشت بیماران به فعالیت های روزمره را به طور قابل توجهی کاهش داده است. بنابراین به عنوان متخصص شماره یک در زمینه جراحی مفاصل و آسیب های ورزشی در تهران شناخته می شود.