بهترین کاندیدهای درمان جراحی دیسک و تنگی کانال نخاع چه بیمارانی هستند؟

بهترین کاندید برای جراحی در خصوص دیسک کمر بیمارانی هستند که علی رغم درد های ناتوان کننده و پیشرونده توسط همکاران فوق تخصص در زمینه درمان های غیر جراحی مسیر های اصولی تشخیص، مراقبت ها، توصیه های ورزشی، درمان دارویی مناسب و در صورت لزوم تزریق اپیدورال را تجربه کرده باشند و علیرغم موارد فوق بعد از گذشت یک تا سه ماه پاسخ کافی دریافت نکرده باشند و یا اینکه از ابتدا علائم پیشرونده عصبی به صورت اختلال در عملکرد عضلات اندام تحتانی و فلجی عضو افتاده و یا قریب الوقوع باشد. توجه داشته باشید تنها کمتر از ۱۰ درصد از بیماران با فتق دیسک چنین شرایط را پیدا می‌کنند و بیش از ۹۰ درصد بیماران، درمان دیسک کمر، درمان غیر جراحی است.باز توجه داشته باشید بر اساس شواهد علمی جدید بیمارانی که به جای فتق دیسک، به پارگی دیسک مبتلا میشوند برخلاف انتظار نتایج درخشان تری با درمانهای غیر جراحی و تزریق اپیدورال خواهند داشت!و اما بهترین کاندید برای جراحی در تنگی های کانال نخاعی بیمارانی هستند که از تنگی های شدید و تک سطحی (مثلاً فقط در سطح مهره چهارم و پنجم کمری) در ستون فقرات رنج می برند و این تنگی مانع از فعالیت های عمومی آن ها در کارهای روزمره شده است و اقدامات طبی و توانبخشی زیر نظر فوق تخصص روماتولوژی و یا طب توانبخشی کافی نبوده است.توجه داشته باشید تنگی های شدید چند سطحی به خصوص در افراد با سنین بالا معمولاً نتایج درخشانی چه با جراحی و یا حتی با سایر درمانهای غیر جراحی نداشته است و عموما درمان‌ها حمایتی است.چه انتظاری از درمان دیسک و تنگی و کانال به روش اپیدورال داریم؟اصولاً درمان اپیدورال برای درمان دردهای رادیکولر ستون فقرات بکار میرود که شایعترین موارد و مصادیق آن فتق دیسک کمر و تنگی کانال نخاعی است.هیچکدام از درمانها در مورد بیماریهای دیسک و تنگی کانال ( توانبخشی دارویی جراحی و یا اپیدورال) تضمینی نیستند و این را باید بیماران قبل از تصمیم‌گیری به انتخاب نوع درمان در نظر بگیرند. بسیاری از بیماران با انتخاب بهترین پزشک و با مشارکت در تصمیم گیری بهترین نتیجه ممکن را با کمترین هزینه به دست می آورند و البته در برخی از موارد متاسفانه حتی بعد از از اعمال جراحی متعدد بر روی ستون فقرات بیمار برای همیشه ویلچر نشین خواهد شد.میزان اثربخشی و انتظار از درمان به روش فوق کاملا براساس هر فرد و زمینه های جسمی و روحی کاملا متفاوت است. که ممکن است در پارگی های دیسک با شرط نداشتن علایم خطر حتی تا ۹۰٪ در درازمدت نتایج عالی داشته باشدتوجه داریم که درمان دیسک بیشتر توسط روندهای فیزیولوژیک بدن انجام می شود.راهنمای بیماران بعد از تزریق اپیدورالتمام بیماران بعد از تزریق اپیدورال می بایست موارد زیر رعالت نمایند:در یک ساعت اول بعد از تزریق: تغییر وضعیت از خوابیده به سمت چپ، و سپس خوابیده به پشت و خوابیده به سمت راست به صورت متناوب ضروری است.در ۴۸ ساعت اول عمدتاً به صورت درازکش استراحت بیشتری داشته باشند.بعد از ۴۸ ساعت استفاده از حمام کوتاه مدت به مدت ۲ تا ۳ دقیقه و استفاده از توالت فرنگی مجاز است.بعد از دو روز تا دو هفته بعدی هم باید عمده ساعات شبانه روز را در بستر استراحت کنید.بعد از تزریق اکثر بیماران نیاز به پوشیدن کمربند طبی و یا شال کمری دارند تا ساپورت بهتری برای ماهیچه های کمر وجود داشته باشد.در طول زمان استراحت تاکید می‌کنیم ترجیحاً از ورزشهایی که به صورت درجا در حالت افقی به شما آموزش داده شده است استفاده کنید تا ماهیچه های کمر شما آتروفی (شل) نشود.در شرایطی که امکان ورزشهای آبی در استخر وجود داشته باشد بعد از هفته دوم شروع ورزش های آبی را توصیه می کنیم در غیر این صورت ادامه ورزش ها در حالت افقی ضروری است.بعد از تزریق به علت استراحت بیشتر شما کالری کمتری مصرف می کنید بنابراین استعداد زیادی برای افزایش وزن وجود دارد بنابراین قویاً توصیه می کنیم مقدار غذای خود را در تمام وعده ها به نصف کاهش دهید از خوردن مواد غذایی شیرین مطلقاً پرهیز نموده و حتی مصرف میوه را هم کاهش دهید‌.مصرف غذاهای که طبع سرد و سنگین دارند به صورت تکراری و متناوب می تواند باعث تشدید درد ها گردد ولی توجه داشته باشید که مصرف غذاهایی که طبع گرم دارند هیچ کمکی بیشتری نخواهد کرد بلکه صرفاً باعث افزایش وزن بیشتر خواهد شد.بیمارانی که مورد تزریق اپیدورال قرار می گیرند عموما برای مدت دو تا سه سال باید از فعالیت‌های فیزیکی سنگین، بلند کردن اجسام سنگین، ایستادن های طولانی، راه رفتن های طولانی، هول دادن اشیا پرهیز کنند.به بیماران توصیه می شود بعد از تزریق اپیدورال همانند کمر شکسته ای که مورد عمل جراحی قرار گرفته است مراقبت جدی داشته باشند.استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک حتی بدون داشتن درد توصیه میشود چنانچه بعد از گذشتن دو هفته اصلاً درد قابل توجهی وجود نداشت داروها می تواند به صورت یک روز در میان مورد استفاده قرار گیرد و چنانچه با مصرف یک روز در میان هم مشکل خاصی وجود نداشت آنگاه می توان بعد از دوهفته داروها را قطع نمود ( یعنی یک ماه بعد از تزریق)چنانچه هرگونه مشکلی طی دو هفته بعد از تزریق بود حتماً پزشک معالج را در جریان قرار دهید.هرچند درمان استاندارد به روش اپیدورال معمولاً سه تزریق متوالی با فاصله یک تا دو ماه است ولی پیشنهاد دکتر اولیاء این است که صرفاً چنانچه بیمار از تزریق اول راضی بود میتواند تزریق های بعدی را ۳ تا ۱۲ ماه بعد، تکرار نماید.ما تضمین بهترین کیفیت خدمات پزشکی و پشتیبانی را با استانداردهای در حد اروپا و امریکا ولی با هزینه ای کمتر از یک بیستم به شما میدهیم.با آرزوی سلامتی و شفای کامل برای تمام بیماراندکتر محمد باقر اولیاء