انسداد راه هوایی

با سلام من مجید فلاح کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 هستم مبحثی رو که امروز میخوام در موردش بنویسم مبحث مهم انسداد راه هوایی هست که بسیار با آن برخورد میکنم و میبینیم که متاسفانه با چه اقدامات ساده ای فرد قربانی سرنوشت متفاوتی میتوانست داشته باشد انسداد راه هوایی علت غیر معمول ولی قابل پیشگیری مرگ در تمام طیف سنی میباشد در بزرگسالان معمولا در هنگام غذا خوردن و در کودکان معمولا در هنگام بازی کردن و خوردن میباشد درمان معمولا (در حدود 95 %)موفقیت آمیز است و عدم درمان فوت قربانی را متاسفانه در پی خواهد داشت پس بیایید ابتدا انسداد راه هوایی و انواع آن و درمان های آن را بشناسیم تا در مواقع اضطرار با بکار بردن آن از آسیب رسیدن به نزدیکترین افراد زندگیمان جلوگیری کنیم عوامل انسداد چه چیزهایی میتونه باشه ؟در بزرگسالان در هنگام خوردن غذا و لقمه های به هم پیوسته که بیشتر در کسایی که دندان مصنوعی دارند و درحال خوردن چلو کباب میباشند در اطفال درحال بازی کردن و غذا خوردن و بیشتر اشیا ریز مثل آبنبات، بادکنک ،اسباب بازی ،آجیلدر شیرخواران مایعات مثل شیر یا اشیایی که در سطح خانه پهن هست و این شیرخواران بخاطر تکامل دوست دارن هر شی ای را به داخل دهانشان وارد کنند اهمیت انسداد راه هوایی چیست ؟ انسداد راه هوایی میتواند باعث از دست رفتن هوشیاری فرد و در نهایت باعث ایست تنفسی و بدنبال آن ایست قلبی قربان بشود و موفقیت عمل احیا منوط به تشخیص سریع و صحیح انسداد راه هوایی میباشد عملکرد سریع و صحیح شاهدان و اطرافیان تاثیر مهمی در سرنوشت فرد قربانی دارد مواردی که باید شک کرد به انسداد راه هوایی چه چیزهایی هست ؟ اگر فردی در حین غذا خوردن یا بلع چیزی بطور ناگهانی دچار سرفه و تنگی نفس شد یا بطور حاد و بدون مقدمه یا بیماری زمینه ای دچار تنگی نفس شد یا اینکه بیمار شرایط و بیماری ای دارد که عمل بلع را تحت تاثیر قرار میدهد یا اینکه در فرد علایم خفگی دیده شد به انسداد راه هوایی شک میکنیم انواع انسداد انسدادها یا ناقص هستن یا کامل که هر کدام علامت های جداگانه و درمان متفاوت دارند علایم انسداد ناقص چی هست ؟ سرفه ،تنگی نفس ، خس خس سینه میباشد اگر فردی در جلو ما بطور ناگهانی دچار این علایم شد دچار انسداد ناقص شده است در این موارد فرد پاسخگو هست و قادر به سرفه کردن و تنفس هرچند کم میباشد و علایم خفگی ندارد و تبادل هوا انجام میشود اقدامات : تازمانی که فرد پاسخو هست و قادر به سرفه کردن میباشد باید وی را تشویق به سرفه کردن کرد و نباید مانع تلاش فرد برای باز کردن راه هوایی و سرفه هایش شد اگر وضعیت فرد بدتر شد و انسداد رفع نشد باید با اورژانس تماس بگیرید علایم انسداد کامل : شامل سرفه بیصدا ،قطع تکلم ، کبودی فرد ، قطع تنفس ،نشان دادن علامت جهانی که فرد بطور ناخودآگاه این علامت را نشان میدهد علامتی که بیمار به گلوی خود چنگ میزند و درخواست کمک دارد مانند تصویر زیر در این بیماران تبادل هوا ناچیز است قربانی بی حال است و سرفه ها یا وجود ندارند یا موثر نیستند درهنگام دم هیچ صدایی شنیده نمیشود یا صدایی با فرکانس بالا شنیده میشود بیمار درمراحل آخر به رنگ آبی در می آید قربانی قادر به صحبت کردن نیست اقدامات در انسداد کامل : اقدامات در این شرایط مانور بسیار ساده و مهم و نجات دهنده هایملیخ میباشد در این اقدام پشت سر قربانی قرار گرفته دست ها را به هم قفل کرده و در حالت مشت در شکم قربانی قرار میدهیم قربانین را کمی به طرف جلو مایل میکنیم و با فشار به طرف داخل و بالا شروع به فشار دادن بطور متناوب میکنیم مانند شکل زیر :فشار به سمت داخل و بالا این عمل را تا زمانی انجام میدهیم که دو اتفاق بیافتد یا جسم خارج شود یا بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری شود و به اصطلاح بیهوش شود این اقدام در زنان باردار درماههای آخر بارداری ممنوع است یا خب پس تکلیف این افراد چیست ؟درپاسخ باید گفت برای این افراد یا در افراد بسیار چاق یا افرادی که ما دستمان به دور فرد بهم نمیرسد باید مکان دست را در بالا تر یعنی روی قفسه سینه قرار دهیم مانند شکل زیر:دست ها بر روی قفسه سینه قرار میدهیم اگر بیمار بالغ پس از انجام مانور هایملیخ دچار کاهش هوشیاری شد باید اورژانس راخبر کنیم و بلافاصله عملات احیا که در پست قبلی توضیح داده شد را شروع میکنیم و پس از دو دقیقه فشردن قفسه سینه ابتدا داخل دهان را نگاه میکنیم اگر جسم قابل رویت دیده شد خارج میکنیم و تنفس میدهیم در غیر اینصورت انگشت داخل دهان بیمار نمیکنیم و به احیا و فشردن قفسه سینه بر میگردیم اگر جسم را مشاهده کردیم خارج میکنیم این اقدامات را تا زمان رسیدن آمبولانس یا حرکت کردن بیمار ادامه میدهیم رفع انسداد در شیرخواران در برخورد با این بیماران که شایع نیز میباشد شیرخوار را مطابق شکل روی یک دست قرار میدهیم و پنج ضربه بین دو کتف شیرخوار میزنیم سپس شیرخوار را بر میگردانیم و با دو انگشت وسط سینه شیرخوار پنج فشار وارد میکنیم مطابق شکل :این عمل را تا زمان گریه کردن شیر خوار و خارج شدن جسم یا مایعات بلعیده شده ادامه میدهیم امیدوارم تونسته باشم مطللب را بطور قابل درک ارائه کرده باشم اگر سوال یا نظری هست خوشحال میشوم بشنوم با تشکر از صبر و تحمل شما