پیوند قلب چیست و چگونه انجام می شود؟

بررسی اجمالیپیوند قلب عملی است که در آن قلب بیمار و نارسایی با قلب اهدا کننده سالم جایگزین می شود. پیوند قلب درمانی است که معمولاً مختص افرادی است که وضعیت آنها با استفاده از داروها یا جراحی های دیگر به اندازه کافی بهبود نیافته است.در حالی که پیوند قلب یک عمل بزرگ است ، شانس زنده ماندن شما با مراقبت های مناسب نیز در این امر دخیل است.نگاهی به موضوع پیوند قلبچرا پیوند قلب انجام می شود؟پیوند قلب زمانی انجام می شود که سایر درمان های مشکلات قلبی موثر واقع نشده و منجر به نارسایی قلبی می شود. در بزرگسالان ، نارسایی قلبی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:ضعیف شدن ماهیچه قلب (کاردیومیوپاتی)بیماری عروق کرونربیماری دریچه قلبیک مشکل قلبی که با آن فرد متولد شود(نقص مادرزادی قلب)ریتم های غیر عادی مکرر غیرطبیعی قلب (آریتمی های بطنی) که توسط سایر درمانها کنترل نمی شودشکست پیوند قلب قبلیدر کودکان ، نارسایی قلبی اغلب به دلیل نقص مادرزادی قلب یا کاردیومیوپاتی ایجاد می شود.پیوند اعضای دیگر ممکن است همزمان با پیوند قلب (پیوند چند ارگان) در افرادی که شرایط خاصی در مراکز درمانی منتخب دارند انجام شود.پیوندهای چند گانه شامل موارد زیر است:پیوند قلب و کلیه این روش ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به نارسایی کلیه علاوه بر نارسایی قلبی یک گزینه باشد.پیوند قلب و کبداین روش ممکن است برای افرادی که دارای برخی بیماریهای کبدی و قلبی هستند یک گزینه باشد.پیوند قلب و ریهبه ندرت ، پزشکان ممکن است این روش را برای برخی از افراد مبتلا به بیماریهای ریوی و قلبی شدید توصیه کنند در صورتی که شرایط را فقط با پیوند قلب یا پیوند ریه درمان نکنند.به هر حال پیوند قلب برای همه مناسب نیست. ممکن است شما کاندید مناسبی برای پیوند قلب نباشید اگر:در سنین بالا هستند که توانایی بهبودی از جراحی پیوند را مختل می کندبدون توجه به دریافت قلب اهداکننده ، مانند بیماری جدی کلیه ، کبد یا ریه ، بیماری دیگری داشته باشید که می تواند زندگی شما را کوتاه کند.عفونت فعال داشته باشیدسابقه پزشکی شخصی اخیر سرطان داشته باشیدمایل نیستید یا نمی توانید برای حفظ سلامت قلب اهدا کننده ، مانند عدم مصرف الکل یا سیگار نکشید و تغییراتی در شیوه زندگی خود ایجاد کنید.دستگاه کمک بطنیبرای برخی از افرادی که نمی توانند پیوند قلب انجام دهند ، گزینه دیگر ممکن است دستگاه کمکی بطنی (VAD) باشد. دستگاه کمک بطنی یک پمپ مکانیکی است که در قفسه سینه شما کاشته می شود و به پمپاژ خون از حفره های تحتانی قلب (بطن ها) به بقیه بدن کمک می کند.دستگاه کمک بطنی معمولاً به عنوان درمان موقت برای افرادی که منتظر پیوند قلب هستند استفاده می شود. این دستگاهها به طور فزاینده ای برای افرادی که نارسایی قلبی دارند اما واجد شرایط پیوند قلب نیستند به عنوان درمان طولانی مدت مورد استفاده قرار می گیرد. اگر VAD به قلب شما کمک نمی کند ، پزشکان گاهی اوقات یک قلب مصنوعی کامل-دستگاهی که جایگزین بطن های قلب شما می شود را به عنوان یک درمان کوتاه مدت جایگزین در حالی که منتظر پیوند قلب هستید ، در نظر می گیرند.خطراتعلاوه بر خطرات جراحی قلب باز که شامل خونریزی ، عفونت و لخته شدن خون می شود خطرات پیوند قلب شامل موارد زیر است:رد قلب اهدا کننده یکی از مهمترین خطرات بعد از پیوند قلب این است که بدن شما قلب اهدا کننده را رد می کند.سیستم ایمنی بدن شما ممکن است قلب اهدا کننده شما را یک جسم خارجی ببیند و سعی کند آن را رد کند که می تواند به قلب آسیب برساند. هر گیرنده پیوند قلب برای جلوگیری از رد (سرکوب کننده سیستم ایمنی) دارو دریافت می کند و در نتیجه میزان رد شدن همچنان کاهش می یابد. گاهی اوقات تغییر داروها در صورت وقوع رد می شود.برای جلوگیری از رد ، بسیار مهم است که شما همیشه داروهای خود را طبق تجویز مصرف کرده و تمام قرارهای خود را نزد پزشک خود نگه دارید.چکار کنیم تا قلب مان همیشه سالم باشد؟رد اغلب بدون علائم رخ می دهد. برای تعیین اینکه بدن شما قلب جدید را رد می کند ، در سال اول پس از پیوند ، بیوپسی مکرر قلب خواهید داشت. پس از آن شما اغلب به بیوپسی نیاز ندارید.در طول بیوپسی ، لوله ای در ورید گردن یا کشاله ران وارد می شود و به قلب شما هدایت می شود. یک دستگاه بیوپسی از لوله عبور می کند تا نمونه کوچکی از بافت قلب گرفته شود که در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد.خرابی پیوند اولیه با این وضعیت ، شایع ترین علت مرگ در چند ماه اول پس از پیوند قلب اهدا کننده عمل نمی کند.مشکلات مربوط به عروق پس از پیوند ممکن است دیواره عروق قلب ضخیم شده و سفت شود و منجر به واسکوپوپاتی آلوگرافت قلبی شود. این می تواند گردش خون را در قلب شما مشکل کند و می تواند باعث حمله قلبی ، نارسایی قلبی ، آریتمی های قلبی یا مرگ ناگهانی قلبی شود.عوارض جانبی داروهاداروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که باید تا آخر عمر مصرف کنید می تواند باعث آسیب جدی به کلیه و مشکلات دیگر شود.سرطانداروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی همچنین می توانند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند. مصرف این داروها می تواند شما را در معرض خطر بیشتری از تومورهای پوستی و لب و لنفوم غیر هوچکین قرار دهد.عفونت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، توانایی شما در مبارزه با عفونت را کاهش می دهد. بسیاری از افرادی که پیوند قلب انجام می دهند دچار عفونت می شوند که نیاز به بستری شدن آنها در بیمارستان در اولین سال پس از پیوند دارد.چگونه فرد باید برای پیوند قلب آماده شود؟آمادگی برای پیوند قلب اغلب هفته ها یا ماه ها قبل از دریافت قلب اهدا کننده آغاز می شود.برداشتن اولین قدم هااگر پزشک شما پیوند قلب را توصیه کند به احتمال زیاد برای ارزیابی به مرکز پیوند قلب ارجاع داده می شوید. یا می توانید مرکز پیوند را به تنهایی انتخاب کنید. بیمه درمانی خود را بررسی کنید تا ببینید کدام مراکز پیوند تحت برنامه شما قرار دارند.هنگام ارزیابی مرکز پیوند قلب تعداد پیوند قلب که یک مرکز در هر سال انجام می دهد و میزان بقا را در نظر بگیرید. شما می توانید آمار مرکز پیوند را با استفاده از پایگاه داده ای که توسط ثبت علمی گیرندگان پیوند نگهداری می شود مقایسه کنید.همچنین باید بررسی کنید که آیا مرکز پیوند خدمات دیگری را که ممکن است نیاز داشته باشید ارائه می دهد یا خیر. اینها شامل هماهنگی گروه های حمایتی ، کمک به ترتیب سفر ، کمک به یافتن مسکن محلی برای دوره نقاهت یا هدایت شما به سازمان هایی است که می توانند در رفع این نگرانی ها کمک کنند.هنگامی که درباره مرکزی تصمیم می گیرید باید ارزیابی کنید تا ببینید آیا واجد شرایط پیوند هستید یا خیر. ارزیابی بررسی می شود که آیا شما:بیماری قلبی داشته باشید که از پیوند سود می بردممکن است از سایر گزینه های درمانی کمتر تهاجمی بهره مند شویدآنقدر سالم هستند که تحت عمل جراحی و درمان های بعد از پیوند قرار بگیرنددر صورت سیگار کشیدن با ترک سیگار موافقت می شودمایل و قادرند برنامه پزشکی ارائه شده توسط تیم پیوند را دنبال کنندمی تواند انتظارات اهدا کننده را از نظر احساسی کنترل کندیک شبکه حمایتی از خانواده و دوستان داشته باشید تا در این دوران استرس زا به شما کمک کنددر انتظار عضو اهدا کنندهاگر تیم پزشکی مرکز پیوند تشخیص دهد که شما کاندید مناسبی برای پیوند قلب هستید ، مرکز شما را در لیست انتظار قرار می دهد. انتظار می تواند طولانی باشد زیرا تعداد افرادی که به قلب نیاز دارند بیشتر از اهداکنندگان است. یافتن اهدا کننده بستگی به اندازه ، گروه خونی و میزان بیماری شما دارد.در حالی که شما در لیست انتظار هستید ، تیم پزشکی شما قلب و سایر اندام های شما را زیر نظر گرفته و درمان شما را در صورت لزوم تنظیم می کند. این تیم به شما کمک می کند تا مراقبت از قلب خود را با تغذیه خوب و فعال یاد بگیرید.اگر درمان دارویی نتواند از اندام های حیاتی شما در حین انتظار برای اهداکننده حمایت کند ، ممکن است پزشکان توصیه کنند که دستگاهی را برای حمایت از قلب در حالی که منتظر یک عضو اهدا کننده هستید ، کاشت کنید. این دستگاه ها به عنوان دستگاه های کمک بطنی (VADs) شناخته می شوند. از این دستگاه ها به عنوان پل های پیوند نیز یاد می شود زیرا به شما زمان می دهند تا صبر کنید تا قلب اهدا کننده در دسترس باشد.بلافاصله قبل از عمل جراحی پیوندپیوند قلب معمولاً باید ظرف چهار ساعت پس از برداشتن اندام انجام شود تا اندام اهدا کننده قابل استفاده باقی بماند. در نتیجه ، قلب ابتدا به مرکز پیوند نزدیک و سپس به مراکز در فاصله های معینی از بیمارستان اهداکننده ارائه می شود.مرکز پیوند یک پیجر یا تلفن همراه در اختیار شما قرار می دهد تا در صورت وجود قلب احتمالی به شما اطلاع دهد. باید تلفن همراه یا پیجر خود را همیشه شارژ و روشن نگه دارید.هنگامی که به شما اطلاع داده شد ، شما و تیم پیوندتان زمان محدودی برای پذیرش اهدا دارید. پس از اطلاع باید بلافاصله به بیمارستان پیوند بروید.تا آنجا که ممکن است ، برنامه های سفر را زودتر از موعد تنظیم کنید. برخی از مراکز پیوند قلب حمل و نقل هوایی خصوصی یا سایر برنامه های سفر را ارائه می دهند. یک چمدان همراه با هر آنچه برای اقامت در بیمارستان نیاز دارید و همچنین یک داروی اضافی 24 ساعته اضافی داشته باشید.پس از رسیدن به بیمارستان ، پزشکان و تیم پیوند شما ارزیابی نهایی را انجام می دهند تا مشخص شود آیا قلب اهداکننده برای شما مناسب است و آیا برای جراحی آماده هستید. اگر پزشکان و تیم پیوند شما تصمیم بگیرند که قلب اهدا کننده یا جراحی برای شما مناسب نیست ، ممکن است نتوانید پیوند را انجام دهید.در طول فرآیند پیوند باید منتظر چی باشید؟جراحی پیوند قلب یک عمل قلب باز است که چند ساعت طول می کشد. اگر قبلا جراحی قلب کرده اید ، جراحی پیچیده تر است و بیشتر طول می کشد.شما قبل از عمل دارویی دریافت خواهید کرد که باعث خواب می شود (بیهوشی عمومی). جراحان شما را به دستگاه بای پس قلب و ریه متصل می کنند تا خون غنی از اکسیژن در بدن شما جریان یابد.جراح شما برشی در قفسه سینه شما ایجاد می کند. جراح استخوان قفسه سینه شما را جدا کرده و قفسه سینه شما را باز می کند تا بتواند قلب شما را عمل کند.سپس جراح شما قلب بیمار را برداشته و قلب اهدا کننده را در جای خود می دوزد. سپس عروق خونی اصلی را به قلب اهدا کننده وصل می کند. قلب جدید اغلب با بازگرداندن جریان خون شروع به تپیدن می کند. گاهی اوقات یک شوک الکتریکی لازم است تا قلب اهدا کننده به درستی بتپد.به شما داروهایی برای کنترل درد بعد از عمل داده می شود. همچنین یک دستگاه تنفس برای تنفس و لوله هایی در قفسه سینه برای تخلیه مایعات از اطراف ریه ها و قلب خود خواهید داشت. پس از جراحی ، مایعات و داروها را از طریق لوله های وریدی (IV) دریافت خواهید کرد.بعد از عملشما ابتدا چند روز در بخش مراقبت های ویژه (ICU) می مانید سپس به اتاق معمولی بیمارستان منتقل می شوید. به احتمال زیاد یک یا دو هفته در بیمارستان خواهید ماند. مدت زمان گذراندن در ICU و بیمارستان در افراد مختلف متفاوت است.پس از خروج از بیمارستان ، تیم پیوند شما را در مرکز پیوند سرپایی شما تحت نظر خواهد داشت. با توجه به فراوانی و شدت نظارت ، بسیاری از افراد در سه ماه اول نزدیک مرکز پیوند می مانند. پس از آن ، ویزیت های پیگیری کمتر انجام می شود و سفر به این سو و آن سو آسان تر است.همچنین از نظر علائم یا نشانه های رد شدن ، مانند تنگی نفس ، تب ، خستگی ، ادرار نکردن زیاد یا افزایش وزن تحت نظر خواهید بود. در صورت مشاهده علائم یا نشانه های رد یا عفونت ، مهم است که به تیم پیوند خود اطلاع دهید.برای تعیین اینکه آیا بدن شما قلب جدید را رد می کند در چند ماه اول پس از پیوند قلب ، هنگامی که احتمال رد آن زیاد است ، بیوپسی مکرر قلب خواهید داشت. فراوانی بیوپسی های ضروری با گذشت زمان کاهش می یابد.در طی بیوپسی قلب ، پزشک یک لوله را به داخل ورید گردن یا کشاله ران شما وارد کرده و آن را به قلب شما هدایت می کند. پزشک یک دستگاه بیوپسی را از طریق لوله خارج می کند تا نمونه کوچکی از بافت قلب را خارج کند ، که در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد.پس از پیوند قلب باید چندین تنظیم طولانی مدت انجام دهید. این شامل:مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی. این داروها فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می دهد تا از حمله به قلب اهدا شده جلوگیری کند. برخی از این داروها را تا پایان عمر مصرف خواهید کرد.از آنجا که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن شما را در برابر عفونت آسیب پذیرتر می کند ، پزشک ممکن است داروهای ضد باکتری ، ضد ویروس و ضد قارچ نیز تجویز کند. برخی از داروها می توانند شرایطی مانند فشار خون بالا ، کلسترول بالا ، سرطان یا دیابت را بدتر کنند یا خطر ابتلا به آنها را افزایش دهند.با گذشت زمان ، با کاهش خطر رد شدن ، می توان دوز و تعداد داروهای ضد رد را کاهش داد.جراحی قلب در خصوص چه مشکلاتی انجام می شود؟مدیریت داروها ، درمان ها و برنامه مراقبت مادام العمر. پس از پیوند قلب ، مصرف تمام داروهای خود طبق دستور پزشک و پیروی از یک برنامه مراقبت مادام العمر ضروری است.پزشک ممکن است دستورالعمل هایی در مورد شیوه زندگی شما مانند استفاده از کرم ضد آفتاب ، عدم استفاده از محصولات دخانی ، ورزش ، رژیم غذایی سالم و مراقبت برای کاهش خطر ابتلا به عفونت را به شما ارائه دهد.تمام دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید ، به طور منظم برای ملاقات های بعدی به پزشک خود مراجعه کنید و در صورت داشتن علائم یا علائم عوارض ، پزشک خود را مطلع کنید.ایده خوبی است که برای مصرف داروهای خود یک برنامه روزانه تنظیم کنید تا فراموش نکنید. در صورت نیاز به مراقبت های فوری پزشکی ، لیستی از تمام داروهای خود را همیشه همراه خود داشته باشید و هر بار که داروی جدیدی برای شما تجویز می شود ، به همه پزشکان خود بگویید.توانبخشی قلبیاین برنامه ها شامل ورزش و آموزش است تا به شما در بهبود سلامت و بهبود بعد از پیوند قلب کمک کند. توانبخشی قلبی ، که ممکن است قبل از مرخص شدن از بیمارستان شروع کنید ، می تواند به شما در بازیابی قدرت و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.نتایجاکثر افرادی که پیوند قلب دریافت می کنند از کیفیت خوبی برخوردارند. بسته به شرایط شما ، ممکن است بتوانید بسیاری از فعالیت های روزمره خود را از سر بگیرید مانند بازگشت به محل کار ، شرکت در سرگرمی ها و ورزش و ورزش. با پزشک خود مشورت کنید که چه فعالیتهایی برای شما مناسب است.برخی از زنانی که پیوند قلب انجام داده اند می توانند باردار شوند. با این حال اگر قصد دارید پس از پیوند بچه دار شوید ، با پزشک خود مشورت کنید. شما احتمالاً قبل از باردار شدن نیاز به تنظیم دارو دارید زیرا برخی از داروها می توانند عوارض حاملگی را ایجاد کنند.میزان بقا پس از پیوند قلب بر اساس عوامل مختلفی متفاوت است. نرخ بقا با وجود افزایش دریافت کنندگان پیوند قلب در سنین بالاتر و بیشتر در حال بهبود است. در سراسر جهان ، میزان کلی بقا بیش از 85 درصد پس از یک سال و حدود 69 درصد پس از پنج سال برای بزرگسالان است.اگر قلب جدید شما از کار بیفتد چطور می شود؟پیوند قلب برای همه موفق نیست قلب جدید شما می تواند به دلایل مختلفی از کار بیفتد. ممکن است پزشک شما تنظیم داروهای شما یا در موارد شدیدتر ، پیوند مجدد قلب را توصیه کند.اگر گزینه های درمانی اضافی محدود است ممکن است تصمیم بگیرید که درمان را متوقف کنید. بحث و گفتگو با تیم پیوند قلب ، پزشک و خانواده باید انتظارات و ترجیحات شما را برای درمان ، مراقبت های اورژانسی و مراقبت های پایان عمر برطرف کند.مقابله و پشتیبانیطبیعی است که هنگام انتظار برای پیوند احساس اضطراب یا غرق شدن کنید یا در مورد رد شدن ، بازگشت به محل کار یا سایر مسائل پس از پیوند ترس داشته باشید. جلب حمایت دوستان و اعضای خانواده می تواند به شما در مقابله با این دوران استرس زا کمک کند.پیوستن به گروه پشتیبانی گیرندگان پیوند صحبت با دیگران که تجربه شما را به اشتراک می گذارند می تواند ترس و اضطراب را کاهش دهد.تعیین اهداف و انتظارات واقع بینانه. بدانید که زندگی پس از پیوند ممکن است مانند زندگی قبل از پیوند نباشد. داشتن انتظارات واقع بینانه در مورد نتایج و زمان بهبود می تواند به کاهش استرس کمک کند.آموزش دادن به خود. تا جایی که می توانید روش کار خود را بخوانید و در مورد چیزهایی که نمی فهمید سوال بپرسید.رژیم غذایی و تغذیهپس از پیوند قلب ، ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خود را برای حفظ سلامت قلب و عملکرد خوب تنظیم کنید. حفظ وزن سالم از طریق رژیم غذایی و ورزش می تواند به شما در جلوگیری از عوارضی مانند فشار خون بالا ، بیماری های قلبی و دیابت کمک کند.یک متخصص تغذیه (متخصص تغذیه) می تواند نیازهای تغذیه ای و رژیم غذایی شما را مورد بحث قرار دهد و به سوالات شما بعد از پیوند پاسخ دهد. متخصص تغذیه چندین گزینه و ایده غذایی سالم را در اختیار شما قرار می دهد تا در برنامه غذایی خود از آنها استفاده کنید. توصیه های متخصص تغذیه شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات در هر روزخوردن نان های غلات کامل ، غلات و غلات دیگرنوشیدن شیر کم چرب یا بدون چربی یا خوردن سایر محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی ، برای حفظ کلسیم کافی در بدن شماخوردن گوشت بدون چربی ، مانند ماهی یا مرغحفظ رژیم کم نمکاجتناب از چربی های ناسالم ، مانند چربی های اشباع یا چربی های ترانساجتناب از گریپ فروت و آب گریپ فروت به دلیل تأثیر آن بر گروهی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مهار کننده های کلسینورین)پرهیز از مصرف الکل زیادهیدراته ماندن با نوشیدن آب کافی و مایعات دیگر در هر روزپیروی از دستورالعمل های ایمنی غذا برای کاهش خطر عفونتورزش های تمرینیپس از پیوند قلب ، پزشک و تیم درمانی ممکن است به شما توصیه کنند که ورزش و فعالیت بدنی را بخشی منظم از زندگی خود قرار دهید تا به بهبود سلامت جسمی و روانی خود ادامه دهید.پیوند قلب در چه مواقعی باید انجام شود؟ورزش منظم می تواند به شما در کنترل فشار خون ، کاهش استرس ، حفظ وزن سالم ، تقویت استخوان ها و افزایش عملکرد بدنی کمک کند.تیم درمانی شما یک برنامه ورزشی ایجاد می کند که برای برآوردن نیازها و اهداف فردی شما طراحی شده است. شما در توانبخشی قلب شرکت خواهید کرد تا به استقامت ، قدرت و انرژی خود کمک کنید. توانبخشی قلبی شامل آموزش و ورزش است تا به شما در بهبود سلامت و بهبود بعد از پیوند قلب کمک کند.برنامه تمرینی شما ممکن است شامل تمرینات گرم کردن مانند حرکات کششی یا راه رفتن آهسته باشد. تیم درمانی شما ممکن است فعالیت های بدنی مانند پیاده روی ، دوچرخه سواری و تمرینات قدرتی را به عنوان بخشی از برنامه ورزشی شما پیشنهاد کند. متخصصان تیم درمانی احتمالاً بعد از ورزش توصیه می کنند که خود را خنک کنید شاید با راه رفتن آهسته. با تیم درمانی خود صحبت کنید که چه فعالیتهایی برای شما مناسب است.در صورت احساس خستگی از ورزش استراحت کنید. اگر علائمی مانند تنگی نفس ، تهوع ، ضربان نامنظم قلب یا سرگیجه را احساس می کنید ، ورزش را متوقف کنید. اگر علائم شما برطرف نشد فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.