ارتباط علائم افسردگی و تشخیص بیماری مزمن (مقاله ترجمه شده)

چکیدهپیشینه: بسیاری از بیماری های مزمن ، خطر ابتلا به علائم افسردگی را افزایش می دهند، اما مطالعات کمی در مورد اینکه آیا این بیماری ها بر ترکیب علائمی که احتمالا فرد تجربه کرده است نیز تاثیر دارد، مورد بررسی قرار گرفته است. از آنجایی که خطر ابتلا و پیشرفت افسردگی ممکن است بین بیماریهای مزمن متفاوت باشد، ما از تحلیل شبکه ای برای بررسی چگونگی پیوستگی علائم افسردگی قبل و بعد از تشخیص دیابت، بیماری های قلبی، سکته و سرطان استفاده کردیم.روش کار: شرکت کنندگان (N=7779) از نظرسنجی طولی مطالعه سلامت و بازنشستگی بودند. شرکت کنندگان در صورتی واجد شرایط بودند که علائم افسردگی را دو یا چهار سال قبل و بعد از تشخیص دیابت، بیماری های قلبی، سرطان یا سکته داشته باشند. ما یک گروه کنترل بدون بیماری مزمن تشکیل دادیم که از نظر سن، جنس و پیشینه نژادی با افراد مبتلا به این بیماری مطابقت داشته باشد. شبکه های علائم افسردگی را ایجاد کردیم و پیوستگی کلی آن شبکه ها و نمرات مجموع علائم افسردگی را برای قبل و بعد از تشخیص هر بیماری مورد مقایسه قرار دادیم.نتایج: نمرات مجموع علائم افسردگی با تشخیص هر بیماری افزایش یافت. پیوستگی علائم افسردگی برای تمام بیماری ها به جز سکته بدون تغییر باقی ماند که در این مورد پیوستگی با تشخیص کاهش پیدا کرد.محدودیت ها: همبودی با سایر بیماری های مزمن کنترل نشده بود، زیرا ما بر بروز بیماری های خاص تمرکز کردیم. نتیجه گیری: نتایج ما نشان می دهد که اگرچه سطح متوسط علائم افسردگی بعد از تشخیص بیماری مزمن افزایش می یابد، اما در بیشتر بیماری های مزمن، این تغییرات در ساختار شبکه ای علائم افسردگی منعکس نمی-شوند.مقدمهافسردگی نوعی اختلال روانپزشکی ناهمگن است که اغلب با بیماری های دیگر همراه است (راش و راش، 2007). به نظر می رسد که این ارتباط ها دو طرفه هستند: افراد مبتلا به افسردگی در معرض خطر ابتلا به چندین بیماری مزمن مانند دیابت، بیماری های قلبی و عروقی، سرطان و سکته قرار دارند (اوتزنایدر و همکاران، 2007؛ شین و همکاران، علی و همکاران، 2006؛ ویلیامز و همکاران، 2004؛ اندرسون و همکاران، 2001، موسوی و همکاران، 2007)، اما بیماری های مزمن ممکن است در بروز افسردگی نیز نقش داشته باشند (علی و همکاران، 2006؛ اندرسون و همکاران، 2001؛ هاکت و اندرسون، 2005)، زیرا سازگاری روانشناختی با بیماری های مزمن می تواند بسیار چالش برانگیز باشد (دریدر و همکاران، 2008). علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که وقوع بیماری مزمن و افسردگی باعث بدتر شدن سلامتی در مقایسه با داشتن یک بیماری به تنهایی شود (موسوی و همکاران، 2007) و چنین رویدادی با افزایش مرگ و میر همراه بوده است (ویلیامز و همکاران، 2004؛ پینکارت و دوبرشتین، 2010). افسردگی شامل علائم مختلفی از جمله، کج خلقی، اختلال در خواب، تنهایی، عدم ابتکار و فقدان لذت می شود. با این وجود، مشخص نیست که آیا الگوی علائم بسته به وضعیت بیماری جسمی متفاوت است یا خیر.شدت افسردگی با شمارش تعداد علائم افسردگی برای یک فرد خاص اندازه گیری شده است (تشخیصی و آماری، 2013)، اما گفته می شود که چنین مقیاس کلی ممکن است به اندازه کافی پیچیدگی افسردگی را نشان ندهد (فرید و نسی، 2015). یک روش جایگزین بررسی ساختار شبکه و پویایی علائم افسردگی خاص است، یعنی اینکه چگونه علائم به هم متصل هستند. برای مثال، شبکه ای متراکم تر و محکم تر ممکن است خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی را نشان دهد (کرامر و همکاران، 2016). همچنین یک ساختار شبکه ای به شدت مرتبط با علائم افسردگی، افسردگی پایدار را در مقایسه با افسردگی ناپایدار نشان داده است (ون بورکولو و همکاران، 2015). ساختار شبکه ای علائم افسردگی نیز ممکن است نسبت به تغییرات در سلامت جسمی حساس باشد. روش هاطرح مطالعه و شرکت کنندگانشرکت کنندگان در این مطالعه از مطالعه سلامت و بازنشستگی (HRS)(سونگا و همکاران، 2014) بودند. HRS یک نظرسنجی طولی در سطح ملی از افراد بالای پنجاه سال در آمریکا است که در سال 1992 آغاز شد. این تحقیق هر دو سال یکبار انجام می شود. موج اول شامل معیار علائم افسردگی است، اما نسخه ای است که 11 مورد را با مقیاس واکنش 4 نقطه ای مشخص می کند، در حالی که تمام موج های دیگر از یک معیار علائم افسردگی استفاده می کنند که شامل 8 مورد با مقیاس واکنش 2 نقطه ای است. نشان داده شده است که این معیارها با هم اختلاف دارند و تجزیه و تحلیل موج متقابل توصیه نمی شود (استیفیک، 2000). بنابراین، امواج نظرسنجی از سال 1994 تا 2014 در این مطالعه استفاده شده است. نتایجآمار توصیفی برای شرکت کنندگان در 4 و 2 سال قبل از تشخیص هر بیماری و گروه کنترل در جدول 1 ارائه شده است.جدول 2 نمرات مجموع CES-D و پیوستگی کلی شبکه های افسردگی را دو یا چهار سال قبل و بعد از تشخیص هر بیماری نشان می دهد. همانطور که انتظار می رفت، تشخیص همه بیماری ها با افزایش نمرات مجموع CES-D در مقایسه دو سال قبل و بعد از تشخیص همراه بود. نتایج برای چهار سال قبل و بعد از آن مشابه بود، اگر چه تفاوتی در نمره مجموع برای دیابت مشاهده نشد.بحثبا استفاده از تحلیل شبکه ای، بررسی کردیم که آیا قدرت ارتباط بین علائم مختلف افسردگی نسبت به قبل از تشخیص دیابت، بیماری قلبی، سرطان و سکته تغییر کرده است. نمرات مجموع علائم افسردگی با تشخیص همه بیماری ها افزایش یافت. با این حال، برخلاف فرضیه ما، تنها سکته با تغییر در پیوستگی شبکه علائم همراه بود بطوری که علائم پس از مقایسه با قبل از تشخیص سکته، کمتر متراکم شدند. محدودیت هابرخی از محدودیت های مطالعه ما باید مورد توجه قرار گیرد. اول اینکه، بیماری های مزمن همایند را بررسی نکردیم، زیرا می خواستیم بر بروز بیماری های مزمن خاص تمرکز کنیم. داشتن بیش از یک بیماری مزمن می تواند علائم افسردگی فرد را تشدید کند (بارنت و همکاران، 2012) و احتمالا ساختار شبکه ای علائم را بطور متفاوت از هر بیماری فردی تغییر می دهد. دوم اینکه، تشخیص برخی بیماری ها ممکن است دقیقا با شروع واقعی بیماری – به ویژه دیابت – مطابقت نداشته باشد و ارزیابی های دو ساله ممکن است این تغییر پذیری را افزایش دهد. برخی از شرکت کنندگان ممکن است درست بعد از اتمام یک موج بررسی تشخیص داده شوند و بنابراین تشخیص آنها فقط در موج بعدی ظاهر خواهد شد. این شرکت کنندگان دو سال مهلت داشتند تا خود را با تشخیص وفق دهند که این امر ممکن است باعث کمرنگ شدن تغییرات کوتاه مدت در علائم افسردگی شود. بعلاوه اطلاعات تشخیصی مورد استفاده در این مطالعه مبتنی بر گزارش های خودی هستند. این ممکن است مطالعه را تحت تاثیر قرار دهد چرا که ممکن است شرایط مزمن همیشه توسط بیماران بدرستی گزارش نشود (یاسیت و همکاران، 2015).نتیجه گیرینتایج ما نشان می دهد که پیوستگی کلی شبکه علائم افسردگی با تشخیص بیماری های مزمن تغییر می کند، حتی هنگامی که این بیماری ها باعث افزایش سطح متوسط علائم افسردگی می شوند. مطالعات بیشتری مورد نیاز است تا بررسی شود که آیا تحلیل شبکه ای علائم افسردگی می تواند به درک بهتر تاثیر عوامل خطرساز بر رشد افسردگی کمک کند.این مقاله ISI در سال 2020 در نشریه الزویر و در مجله اختلالات عاطفی، توسط گروه اپیدمیولوژی و بهداشت عمومی منتشر شده و در سایت ای ترجمه جهت دانلود ارائه شده است. در صورت نیاز به دانلود رایگان اصل مقاله انگلیسی و ترجمه آن می توانید به پست دانلود ترجمه مقاله ارتباط علائم افسردگی و تشخیص بیماری مزمن در سایت ای ترجمه مراجعه نمایید.