وسواس خالص چیست و چگونه درمان می شود؟

وسواس خالص همچنین به عنوان OCD کاملاً وسواسی شناخته می شود نوعی OCD است که با افکار مزاحم ، ناخواسته و غیرقابل کنترل (یا وسواس) مشخص می شود. در حالی که فردی که این اختلال را تجربه می کند ممکن است رفتارهای آشکاری در ارتباط با افکار مزاحم خود مانند شمارش ، ترتیب دادن یا شستن دست ها نداشته باشد ، در عوض این اختلال با آیین های روانی پنهان همراه است.وسواس خالص گاهی اوقات به اشتباه به عنوان وسواس شدید دیده می شود. برای کسانی که علائم این اختلال را تجربه می کنند ، افکار مزاحم مشخص می توانند بسیار مخرب و ناراحت کننده باشند.افرادی که در مورد اجبار گزارش نمی دهند گاهی اوقات به عنوان وسواس خالص یا "OCD صرفا وسواسی" شناخته می شوند این نوع به عنوان تشخیص جداگانه در DSM-5 ذکر نشده است کتابچه راهنمای تشخیصی که توسط بسیاری از پزشکان و روانپزشکان و روانشناسان استفاده می شود.چگونه وسواس خالص از OCD متفاوت است؟در حالی که برخی از مطالعات نشان داده اند ممکن است زیرگونه های مختلفی از OCDوجود داشته باشد ، برخی دیگر نشان می دهند که عبارت وسواس خالص ممکن است چیزی اشتباه باشد.وسواس چیست و چه خصوصیاتی دارد؟افرادی که این وسواس ها را بدون هیچ گونه اجبار رفتاری آشکار تجربه می کنند هنوز در مراسم مذهبی شرکت می کنند.مونیکا تی ویلیامز ، روانشناس بالینی و همکارانش در مقاله خود با عنوان افسانه نوع وسواس خالص در وسواس-اجباری توضیح می دهد: تشخیص اجبار توسط افرادی که قبلاً کاملا وسواسی در نظر گرفته شده بودند می تواند به بهبود تشخیص و درمان افراد مبتلا به OCD کمک کند.درمانگران و سایر متخصصان سلامت روان با درک وجود چنین آیین های ذهنی می توانند از بیماران در مورد این علائم سوال کنند. بدون چنین سوال و فوریتی ، بیماران ممکن است از توصیف علائمی که تجربه می کنند تمایلی ندارند یا حتی نمی دانند که باید در مورد این علائم صحبت کنند.علائم وسواس خالصاختلال وسواس فکری عملی شامل خود وسواس و رفتارهای تکراری (اجبار) می شود. به عنوان مثال یک فرد مبتلا به OCD ممکن است افکار غیرقابل کنترل در مورد میکروب ها و پاکیزگی داشته باشد که منجر به تمایل به شستن مکرر دست ها می شود.افرادی که یک نوع "کاملا وسواسی" از این اختلال را تجربه می کنند باز هم طیف وسیعی از علائم OCD را تجربه می کنند اگرچه اجبارهای واضح وجود ندارد. طبق DSM-5 ، OCD با وسواس و یا اجبار مشخص می شود.وسواسوسواس افکار ، تصاویر یا انگیزه های مکرر ، مداوم ، مزاحم و ناخواسته هستند که باعث اضطراب یا ناراحتی می شوند. وسواس ها اغلب بر افکار جسمی ، جنسی ، مذهبی یا پرخاشگرانه و همچنین نگرانی هایی در مورد مواردی مانند تقارن و آلودگی متمرکز هستند.اجبارهااز سوی دیگر ، اجبارها رفتارهای تکراری یا اعمال ذهنی هستند که فرد مبتلا به OCD مجبور است در پاسخ به وسواس یا طبق قوانین سختگیرانه ای که بر آنها حاکم است انجام دهد. اجبارها به وضوح بیش از حد هستند یا به شیوه ای واقع بینانه با مشکلی که در نظر گرفته شده ارتباط ندارند.در تحقیقی در سال 2011 ، محققان دریافتند افرادی که "وسواس های خالص" را تجربه می کنند (گاهی اوقات "افکار تابو" یا "افکار غیرقابل قبول" توصیف می شوند) نیز به عنوان راهی برای مدیریت ناراحتی خود به مراسم روانی می پردازند. این آیین ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:مرور خاطرات یا اطلاعاتتکرار ذهنی کلمات خاصانجام ندادن فعالیت های ذهنی یا انجام مجدد برخی اقداماتافرادی که از افکار وسواسی ناراحت هستند نیز ممکن است به طور اجباری به دنبال اطمینان باشند. این می تواند مشکل ساز باشد زیرا بسیاری از بیماران حتی ممکن است آن را به عنوان اجبار تشخیص ندهند. چنین جلب اطمینان می تواند شامل موارد زیر باشد:درخواست اطمینان از دیگراناجتناب از اشیاء یا موقعیت های تحریک کننده اضطراببه دنبال اطمینان از خود استجستجو در اینترنتیکی دیگر از عوارض این مشکل این است که خانواده و دوستان ممکن است از این درخواست های مداوم برای اطمینان خاطر خسته یا آزرده خاطر شوند که ممکن است توسط دیگران به عنوان نیاز احساس شود.وسواس ها چه انواعی دارند؟اجبار هنوز در وسواس خالص وجود دارد اما بسیار کمتر آشکار است زیرا ماهیت آنها تقریباً کاملاً ذهنی است.معیارهای تشخیصی وسواس خالصمعیارهای تشخیصی DSM-5 برای OCD علاوه بر تجربه وسواس و یا اجبار ، موارد زیر را نیز تعیین می کند:علائم OCD نباید ناشی از اثرات فیزیولوژیکی یک ماده (مانند عوارض جانبی دارو یا داروهای غیرقانونی) باشد. علائم نیز نباید به دلیل وجود برخی بیماریهای دیگر باشد.علائم OCD زمان بر است اغلب بیش از یک ساعت در روز طول می کشد یا باید باعث ناراحتی یا اختلال قابل توجهی در زمینه های شغلی ، اجتماعی و یا دیگر حیاتی ترین عملکردهای زندگی شود.علائم OCD را نمی توان به یک اختلال روانی دیگر مانند اختلال اضطراب فراگیر ، اختلال بدشکلی بدن ، اختلال احتکار ، اختلالات مربوط به مواد یا اختلال افسردگی اساسی نسبت داد.اگر شما یا کسی که دوستش دارید علائم ناراحت کننده ای را نشان می دهد که شما را از شرکت در فعالیت های روزمره (مانند غذا خوردن ، خوابیدن یا رفتن به محل کار) باز می دارد با یک متخصص بهداشت روانی تماس بگیرید.انواع وسواستحقیقات قبلی نشان می دهد که ممکن است سه تا شش زیرگونه OCD از جمله شکل خالص این اختلال وجود داشته باشد. اولین بار در مقاله ای در سال 1994 در مجله روانپزشکی بالینی توضیح داده شد ، وسواس خالص شامل وسواس های جنسی ، پرخاشگرانه و مذهبی بود که با اجبار همراه نبود.بعدها تحقیقات بیشتر وسواس های تهاجمی را به ترس از آسیب های ناگهانی و آسیب های غیر عمدی تقسیم کردند. این افکار با تمرکز بر آسیب های تکانشی اغلب بر مواردی که گاهی اوقات "افکار تابو" در رابطه با جنسیت ، مذهب و پرخاشگری نامیده می شود تمرکز می کنند. برخی از انواع رایج OCD که توسط افرادی که دارای O خالص هستند ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:آسیب: ترس از آسیب رساندن به خود یا دیگران ؛ این تغییرات شامل آسیب جسمی (تجاوز به خود یا کشتن خود یا دیگری) و آسیب جنسی ، از جمله رفتارهای جنسی مضر علیه کودکان استپدوفیلیا OCD (pOCD): افکار و خواسته های جنسی ناخواسته مربوط به کودکان ، گاهی اوقات با آیینی مانند شمارش ، شستشو یا دعا برای "خنثی کردن" چنین افکار و انگیزه ها.رابطه (ROCD): افکار ناخواسته و مزاحم که باعث می شود افراد در احساسات جذابیت یا عشق به شریک زندگی خود و همچنین میزان مطلوبیت جنسی یا سازگاری طولانی مدت خود شک کنند.وسواس های گرایش جنسی در OCD (SO-OCD): اضطراب شدید در مورد گرایش جنسی. همچنین HOCD یا "OCD همجنس گرایانه" نامیده می شود.علل وسواساگرچه تحقیقات محدودی در مورد علل دقیق وسواس خالص وجود دارد اما مطالعات مختلفی وجود دارد که OCD و علل آن را مورد بررسی قرار داده است. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:عوامل بیولوژیکی: اسکن مغزی MRI تفاوت های ساختاری و عملکردی در مدارهای عصبی (عصبی) مغز را نشان می دهد که افکار ، ایده ها و تکانه های روزانه ما را فیلتر یا "سانسور" می کند.سابقه خانوادگی: تحقیقات به دلیل ناتوانی در جذب موارد "خالص" OCD دشوار بوده است. با این حال ، مطالعات نشان داده اند که وسواس خالص پنج تا هفت برابر بیشتر در افرادی که دارای خویشاوندان مبتلا به OCD هستند شایع است.ژنتیک: در حالی که محققان هنوز یک "ژن OCD" تعیین نکرده اند این اختلال ممکن است مربوط به تغییرات در گروه های خاصی از ژن ها باشد.درمان وسواسدرمان OCD اغلب شامل استفاده از دارو در ترکیب با روان درمانی است که می تواند شامل درمان شناختی-رفتاری (CBT) ، گروه های حمایتی و آموزش روانشناسی باشد.روان درمانیتحقیقات نشان می دهد که درمان شناختی رفتاری می تواند در درمان وسواس خالص بسیار موثر باشد. با این حال ضروری است که درمانگران و سایر پزشکان بهداشت روانی اهمیت توجه به مناسک ذهنی اساسی را که این زیرگونه OCD را مشخص می کند درک کنند.اگر درمانگر معتقد باشد که بیمار فقط از وسواس رنج می برد و مناسک ذهنی همراه با این شناختها را نیز درمان نمی کند درمان کامل و موثر نخواهد بود.در سال 2011 محققان مطالعات فردی را بررسی کردند تا ببینند آیا زیرگروه های علائم OCD بهتر به رویکردهای درمانی خاص پاسخ می دهند یا خیر. آنها دریافتند که در اکثر مطالعات OCD با وسواس های مذهبی و جنسی بدون اجبار (یعنی وسواس خالص) با پاسخ ضعیف به درمان با استفاده از SSRIها و مواجهه و پیشگیری از واکنش همراه بود.مواجهه و پیشگیری از واکنش همچنین به عنوان ERP درمانی شناخته می شود ، نوعی رفتار درمانی است که در درمان سایر موارد OCD نیز استفاده می شود. این تکنیک شامل یک درمانگر آموزش دیده است که به مشتری کمک می کند بدون هیچ گونه رفتار اجباری به یک شیء ترس نزدیک شود.مراجعان عمداً خود را در معرض مواردی قرار می دهند که وسواس یا اجبار آنها را تحریک می کند اما از انجام رفتارهای اجباری یا افکار وسواسی جلوگیری می کند. هدف از چنین درمانی این است که به بیماران آموزش دهیم چگونه علائم خود را بدون اعمال اجبار مدیریت کنند. این ناراحتی را در کوتاه مدت افزایش می دهد ، اما می تواند علائم و رفتارها را در طول زمان بهبود بخشد.داروداروها ممکن است شامل مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا داروی ضدافسردگی سه حلقه ای آنافرانیل (کلومیپرامین) باشند. داروهای ضد روان پریشی نسل دوم ، که به عنوان داروهای ضد روان پریشی غیر معمول نیز شناخته می شوند ، برای افزایش SSRI ها استفاده می شوند. یک بررسی نشان داد که تقریباً 40 تا 60 درصد بیماران به درمان با SSRIها با کاهش 20 تا 40 درصدی علائم OCD پاسخ می دهند.وسواس خالص چگونه است؟درمان خاص (یا ترکیبی از درمان ها) به نیازهای خاص بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال اگر بیمار نتواند یا نمی خواهد دارو مصرف کند ممکن است یک درمانگر از CBT به تنهایی استفاده کند. یا آنها ممکن است داروهایی را به تنهایی برای بیمارانی که انگیزه ای برای پیگیری درمانهای مبتنی بر مواجهه ندارند یا به ارائه دهنده CBT دسترسی ندارند ، تجویز کنند.نحوه مقابله با آناگرچه درمان OCD معمولاً مستلزم مشورت با یک متخصص بهداشت روانی واجد شرایط است ، تعدادی از استراتژی های خودیاری OCD وجود دارد که می توانید از آنها استفاده کنید تا به شما یا کسی که دوستش دارید با علائم خالص O کنار بیاید. استراتژی های آرامش: با توجه به اینکه استرس محرک اصلی علائم وسواس خالص است ، یکی از بهترین راه ها برای مقابله با آن یادگیری و تمرین تکنیک های آرام سازی مانند تنفس عمیق ، مدیتیشن هوشیاری یا آرامش پیشرونده عضلات است.ورزش: شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد انجام تمرینات هوازی می تواند علائم OCD را کاهش دهد.گروه های حمایتی: هر دو گروه حمایتی آنلاین و حضوری می توانند با ارائه منابع ، اطلاعات ، یا صرفاً گوش شنوا و دلسوز ، برای افراد دارای Oخالص (و همچنین عزیزانشان) منفعت زیادی داشته باشند.نتیجه گیریوسواس خالص ممکن است شامل رفتارهای بیرونی که اغلب هنگام فکر کردن به OCD به ذهن می رسد نباشد. با این حال آداب و رسوم پنهان ذهنی که نوع وسواس کاملاً این اختلال را مشخص می کند یک نوع اجبار است هر چند ممکن است دیده نشود.اگر احساس می کنید دچار وسواس های ناراحت کننده و یا اجبارهای ذهنی هستید که زندگی روزمره شما را مختل می کند با یک متخصص بهداشت روانی صحبت کنید. آنها می توانند به شما در درک علائم و یافتن بهترین درمان برای رفع نیازهای شما کمک کنند. اگرچه صحبت کردن در مورد افکار خود همیشه آسان نیست اما این اولین قسمت از دریافت کمک است که ممکن است برای تسکین نیاز داشته باشید.