حفظ سلامتی - تشخیص و تصمیم

خوب برای دوستانی که نمیدونن داستان چیه توصیح می‌کنم متن کامل رو بخونید این بخش دوم هست و این سری از نوشته هارو به این ترتیب می‌تونید بخونید: https://vrgl.ir/hiyFL حفظ سلامتی تشخیص و تصمیم (که دارید می‌خونید) https://vrgl.ir/TPEkX و در آخر تجربه رادیو تراپی که هنوز ننوشتم..فقط میگم که بحث این بود که "حتما به سلامتی خودتون اهمیت بدین" و اگر هم که بخش اول رو خونده باشید بدون معطلی ادامه بدیم:حالا من میخوام اتفاقایی که برای خودم افتاده رو به اشتراک بزارم که به دوستان آگاهی بدم، شاید کمکی بکنه.تا اونجایی رفتیم که عکس قفسه سینه نشانه های از پنومونی ریوی میداد و گفتم که جواب آزمایش نیومده بود.خوب جواب آزمایش خون و ادرار اومد و در اون چیز خاصی نبود به جز مثبت بودن CRP که ظاهرا وقتی التهابی در بدن بوجود بیاد مثبت میشه و خوب علائمی است از وجود توده یا تومور که باید بررسی بشه..دکتر برای بررسی بیشتر CT-Scan نوشتن (که با تزریق انجام میشه برای کنتراست بالاتر میتونید سرچ کنید)و خوب بعد از یک هفته (برای نوبت دهی و گزارش چون عکس رو همون لحظه میدن) نتیجه اومد که مینویسم که بخش هایی که Bold هست نشانه از وجود مشکل است.Multi Slice Spiral ct scan of chest with & without contrast axial vies, Reveals:- Normal size heart and mediastinum.- No mediastinal mass or lymph node enlargement is noted.- Diaphragm and bony thorax are unremarkable.- Mass like lesion 93*60mm in RT mid- proximal and para mediastinal portion with air bronchogram is seen.- Irregular enhancement at this lesion is seen, Although main DDX is localized pneumonia, So for R/O mass lesion such as carcinoma BX is recommended.- Ground glass opacity and infiltration at LT middle lobe is seen.با توجه به تخصصی تر بودن این گزارش فکر میکنم خودتون سرچ کنید بهتره چون نمیخوام اطلاعات غلط در مورد چیزی که تخصص‌ام نیست داده باشم.اما چیزی که مشخصه وجود یک توده ۹ در ۶ سانتی متری در قفسه سینه هست (که الان ورمش هم همون اندازه شده).خوب نتیجه سی تی اسکن رو پیش دکتر بردم و ایشون گفتن که نیاز به نمونه برداری داره (Biopsy) (در این روش بخشی از بافت توده رو برمیدارن و با میکروسکوپ مشاهده میکنن یا با مواد شیمیایی آزمایش میکنند که میتونید توی لینک بخونید) که مشخص بشه بیماری چی هست ولی وجود توده رو تایید کردن و برای نمونه برداری گفتن که باید به بیمارستان های علوم پزشکی مراجعه کنم..بنابراین سایت های بیمارستان هارو چک کردم که ببینم میتونم اینترنتی وقت بگیرم یا نه که بیشتر بیمارستان ها نوبت دهی اینترتشون خیلی کم بود و همونا هم رزرو شده بود و باید توی صف میموندم.. ولی برای بیمارستان رسول یک وقت نزدیک پیدا شد و با مراجعه به دکتر فوق تخصص توراکس (قفسه سینه) (که میشه به فوق تخصص ریه هم مراجعه کرد) و مشاهده سی تی اسکن گفتن که باید نمونه برداری انجام بشه و اینکار رو رادیولوژیست ها انجام میدن. همون روز در بیمارستان رسول سعی کردیم که انجام بدیم یا وقت بگیریم که متسفانه نظم فوق العاده بدی داشتن و گفتن که رادیولوژی خرابه!هرچند که دکتر هم گفت اگه بیرون و جای خصوصی انجام بدید سریع تر نتیجه رو میدن (با توجه به اینکه من بیمه ندارم فرقی هم از نظر هزینه نداره)خوب یه روز دیگه بیمارستان هارو رفتیم (جا داره بگم که بیمارستان های دولتی اصلا تلفن هاشونو پاسخگو نیستند!! و درمانگاه های خصوصی خیلی در این زمینه بهتر هستند) در نتیجه حضوری به بیمارستان های امام خمینی، شریعتی، رسول اکرم و بیمارستان تامین اجتماعی فیاض بخش رفتیم که سه تای اولی انجام میدادند ولی باید توی صف میموندم و خیلی طول می‌کشید برای نوبت دهی.. همچنین همه ی بیمارستان های دولتی گفتن که باید دکتر خودشون ببینه (و خوب نوبت گرفتن :|) و نسخه جای دیگه رو قبول نمیکنن.در نتیجه با تماس به یکی از مراکز تصویر برداری (که سی تی اسکن و رادیولوژی و ... رو انجام میدن) گفتن که انجام میدن و مدارک رو بردیم و یک وقت دادن برای فرداش و اینکه قبل از اون باید آزمایش انعقاد خون هم گرفته بشهدر نتیجه ۱ ساعت قبل از وقت بیوپسی به آزمایشگاه همون درمانگاه مراجعه کردیم (که نتیجه ازمایش انعقاد خون ۱ ساعته حاظر میشد) و پس از اون وارد بخش سی تی اسکن شدم و نمونه برداری رو تحت دستگاه سی تی اسکن انجام دادن (که به صورت سر کردن بخش مورد نظر و با سوزن انجام میشه بعد نمونه رو باید به آزمایشگاه پاتولوژی ببریم که خودشون انجام دادن و دوباره باید حدود یک هفته منتظر نتیجه بمونیم.خوب نتیجه به این صورت بود:Clinical Data: Anterior mediastinal mass needle biopsy. R/O LymphomaMacroscopic: The specimens received in formalin consist of three fragments, measuring: 2x0.1cm 3/0 100%Microscopic: sections show atypical lymphoid infiltration with crush artifact and areas of necrosis in sclerotic stroma.Diagnosis:ANTERIOR MEDISTINAL MASS, CT-GUIDED NEEDLE BIOPSY:- Lymphoproliferative disorder mostly in favour of large B-Cell lymphoma.- CD3: Few positive- CD20: Most cell positive.- PAX-5: most cell positive.- TDT: Negative- CD30: Positive in most cells.- CD15: Negative- Ki67: 40%خوب اینم از جواب بیوپسی که میتونید هر بخش رو سرچ کنید ولی دو بخشی که مربوط به بیماری بود رو لینک کردم به ویکی‌پدیا.B-cell lymphoma خوب یادتونه که گفتم بیوپسی رو به تجویز دکتر فوق تخصص توراکس (قفسه سینه) انجام دادن، ایشون نامه ای زدن به دکتر خون که ظاهرا بیماری ریوی نبوده و به خون مربوطه.پس از مراجعه به دکتر خون ایشون گفتن که من بیماری لنفوما یا Lymphoma دارم که گروهی از سرطان های خون هست که خودتون دربارش بخونید بهتره. وقتی توضیحات که میدادن به نظرم خیلی جالب بود!!اما برای درمان گفتن که برای جلوگیری از رشد سریع تر شروع کنیم بهتره و باید دارو های شیمی درمانی تجویز شده رو تهیه کنم و میشه درمان رو شروع کرد. البته در کنار این ها باید یک اسکن PET انجام بشه (که روش جدیدیه) که مشخص بشه جای دیگه بدن هم توده ای که ممکنه داستان بشه یا نه که ظاهرا فقط سه جا در ایران انجام میدن که به خاطر هزینه سنگینش میشه به جاش از همون سی تی اسکن کامل بدن استفاده کرد که تا ۲-۳ سال پیش هم همینطور بوده، بعد اینکه نمونه بیوپسی که قبلا گرفتم رو برای بررسی ثانویه باید ببریم آزمایشگاه و اینکه همونجا بعد از ویزیت یک نمونه از مغز و استخوان هم گرفتن که البته این آزمایش ها برای آینده هست که مربوط به برای تشخیص موارد دیگر،‌پیشگیری، رشد بیماری و ... ؛و چون جوابشون طول میکشه در کنارش گفتن که شیمی درمانی رو میشه شروع کرد.خوب حالا دیگه بیماری مشخص شده،‌اگه نیاز بود دوباره ادامه رو خواهم نوشت و از نتیجه درمان و ...) و در نهایت تجربه های جدا از درمان مثل نوبت دهی، خدمات درمانی، امکانات و هزینه ها (که شدیدا سنگین هم هست)‌ خواهم نوشت که جدا از تجربه و مراحل درمان با اون بخش هم آشنا بشید.نکته ای که هم دکتر گفتن و هم باید بگم و مهمه هم اینه که این بیماری در سن من (۲۰ سال) درمانش خیلی موفقیت آمیزتره نسبت به سن های بالاتر..بعد اینکه من خیلی آدم مذهبی نیستم ولی به Vibe و روحیه اعتقاد دارم که کمک خوبی میکنه و منم آدمی نیستم که به راحتی Give up کنه! حالا که اتفاقی افتاده و نمیشه برش گردوند حداقل تا میتونم باهاش میجنگم و اگر برای کسی هم همچین مشکلی رخ داد حداقلش اینه که نزارید راحت امیدتونو ازتون بگیره. زندگی همین مبارزه هاست و قرار نیست راحت باشه.به نظرم موزیک هم توی روحیه تاثیر خیلی خوبی داره و اینارو توصیه میکنم (شما هم معرفی کنید!)Carrie Underwood - The ChampionKelly Clarkson - StrongerRachel Platten - Fight SongKeith Urban - The Fighter ft. Carrie UnderwoodAvril Lavigne - Head Above Waterدر آخر هم تشکر میکنم از خواهرم که خیلی کمکم کرد و از وقتش گذاشت برای دکتر و هر کمکی از دستش بر میاد انجام میده و مسیرو برام راحت تر میکنه و البته از پدرم که وقت میزاره و هزینه های سنگینی داره بر دوشش میوفته که از این بابت خیلی نارحتم و اصلا دوست ندارم به خانواده‌ام فشار بیاد.