سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر؛ علائم، دلایل و راه‌های درمان

سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر (IBS) یک اختلال شایع است که روده‌ی بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم و نشانه‌های آن شامل گرفتگی شکم، درد شکم، نفخ، گاز معده و اسهال یا یبوست است. این سندرم یک بیماری مزمن است که درمان قطعی ندارد و باید در طولانی مدت آن را مدیریت کرد.عموما تعداد محدودی از افراد مبتلا به این سندرم علائم و نشانه‌های شدیدی از خود بروز می‌دهند. اکثر مبتلایان می‌توانند با مدیریت رژیم غذایی، سبک زندگی و استرس علائم خود را کنترل کنند. علائم شدیدتر را هم می‌توان با دارو و مشاوره درمان کرد.افراد مبتلا به سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر معمولا درد و گرفتگی شکمی را تجربه می‌کنند.برخی از پژوهشگران معتقدند که این اختلال گوارشی ناشی از نقص در ارتباط بین روده و مغز است. با این حال تحقیقات درباره‌ی دلیل ابتلای افراد به این بیماری هنوز ادامه دارد و محققین شواهد فزاینده‌ای یافته‌اند که نشان می‌دهد میکروب‌ها در حین گاستروانتریت عفونی ممکن است یک واکنش طولانی مدت ایجاد کنند؛ حتی ممکن است روزی چنین نتیجه‌گیری شود که روده‌ی این افراد به طور خاص به استرس یا برخی غذاها حساس است.تخمین زده می‌شود که حدود ۱۲ درصد از بزرگسالان با این اختلال دست و پنجه نرم می‌کنند. همچنین تحقیقات نشان داده که زنان دو برابر بیشتر از مردان به این سندرم مبتلا می‌شوند و این بیماری در افراد زیر ۵۰ سال شیوع بیشتری دارد.پزشکان از این بیماری همچنین به‌عنوان کولیت اسپاستیک، کولیت مخاطی و روده بزرگ عصبی یاد می‌کنند. این سندرم یک بیماری مزمن است. با این حال، علائم آن طی سالیان تغییر می‌کند. با یادگیری مدیریت شرایط، علائم بیماری معمولا بهبود می‌یابد.در این مقاله ما درباره‌ی علائم، علل و شیوه درمان و چگونگی تأثیر رژیم غذایی بر سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر بحث می‌کنیم. با ما همراه باشید.علائمشایع‌ترین علائم سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر به شرح زیر هستند؛تغییر در حرکات روده‌ایدرد و گرفتگی شکم، که اغلب پس از دفع مدفوع کاهش می‌یابد.احساس خالی نبودن روده پس از دفع مدفوعدفع بیش از حد گازدفع مخاط از مقعدنیاز فوری و ناگهانی به استفاده از سرویس بهداشتیتورم یا نفخ شکمعلائم این بیماری اغلب بعد از خوردن غذا بدتر می‌شوند. تحریک روده ممکن است چندین روز طول بکشد و سپس علائم بهبود می‌یابند یا به طور کامل برطرف می‌شوند.علائم و نشانه‌های این اختلال در افراد مختلف، متفاوت است. این علائم اغلب شبیه علائم بیماری‌ها و اختلالات دیگر هستند و می‌توانند ارگان‌های مختلف بدن را تحت تأثیر خود قرار دهند.این نشانه‌ها معمولا شامل موارد زیر است؛تکرر ادرارهالیتوز، یا بوی بد دهانسردرددرد مفاصل یا عضلاتخستگی مزمندر زنان، رابطه جنسی دردناک یا دیس پارونیقاعدگی‌های نامنظمدر مبتلایان به این بیماری اضطراب و افسردگی هم ممکن است رخ دهد که اغلب به دلیل احساس ناراحتی و خجالت ناشی از این بیماری است.رژیم غذایی ADHD؛ برای کنترل اختلال کم‌توجهی/بیش‌فعالی چه بخوریم و چه نخوریم؟رژیم غذاییرژیم غذایی می‌تواند در ایجاد علائم این بیماری نقش بسزایی داشته باشد.علائم این سندرم اغلب پس از مصرف برخی از مواد غذایی مانند شکلات، شیر یا الکل بدتر می‌شوند. یعنی ممکن است باعث بروز یبوست یا اسهال شوند.برخی از میوه‌ها، سبزیجات و نوشابه‌های گازدار باعث ایجاد نفخ و ناراحتی گوارشی می‌شوند. هنوز مشخص نیست که آیا آلرژی غذایی در بروز این نشانه‌ها نقش دارد یا عدم تحمل دستگاه گوارش.غذاهایی که در بیماران مبتلا به این اختلال گوارشی معمولا باعث بروز گرفتگی یا نفخ شکمی می‌شود، شامل اقلام زیر است؛لوبیاکرفسپیازهویجکشمشموززردآلوآلو خشکجوانه‌ی بروکسلچوب بریشیرینیغذاهای دیگری که می‌توانند باعث تحریک روده‌ی افراد مبتلا به این بیماری شوند در ادامه آمده‌اند؛محصولات لبنیآدامس بدون قندبرخی از آب نبات‌هامحصولی حاوی کافئیناقدامات مرتبط به رژیم غذایی که به فرد کمک می‌کند خطر تحریک شدن روده را کاهش دهد شامل کارهای زیر است؛مدیریت مصرف فیبر: برخی از افراد مبتلا به این اختلال باید میزان فیبر دریافتی خود را افزایش دهند، در حالی که برخی دیگر از این افراد باید مقدار مصرف فیبر خود را کاهش دهند. سطح متعادل فیبر در رژیم غذایی فرد می‌تواند به هضم سالم و بدون تحریک روده کمک کند.مکمل‌های پروبیوتیک: مصرف پروبیوتیک‌ها می‌تواند به برخی از افراد مبتلا به این بیماری کمک کند. پروبیوتیک‌ها باکتری‌های مفیدی هستند که به سلامت روده کمک می‌کنند. ممکن است فرد بلافاصله اثرات مصرف پروبیوتیک را احساس نکند، بنابراین باید مصرف آن‌ها را برای چند هفته ادامه دهد تا تأثیرشان را بر روی سلامت روده خود ارزیابی کند.ثبت رویدادهای غذایی: ثبت سوابق مرتبط به غذاهای خاص و ارزیابی تأثیرات جسمی آن‌ها به فرد کمک می‌کند تا غذاهای تحریک کننده روده را شناسایی کند.تغییر در عادات غذایی هم می‌تواند به کنترل علائم این سندرم کمک کند. هیچ رژیم غذایی برای همه‌ی افراد مبتلا به این اختلال مفید نیست. بنابراین، معمولا یک فرد برای یافتن یک رژیم غذایی راحت و سازگار نیاز به گذراندن مراحل آزمایش و خطا دارد.علل بروز سندرم روده‌ی تحریک‌پذیرهنوز مشخص نیست که چه عواملی باعث به وجود آمدن سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر می‌شود، اما متخصصان معتقدند که عوامل میکروبی ممکن است نقشی اساسی در شکل‌گیری این اختلال داشته باشد.دانشمندان این سندرم را همچنین با مسمومیت غذایی مرتبط می‌دانند. در حقیقت، از هر ۹ نفر که مسمومیت غذایی را تجربه می‌کنند، بعدا ۱ نفر دچار سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر می‌شود. به نظر می‌رسد میکروب‌های درگیر در گاستروانتریت عفونی ممکن است بر روی سیستم ایمنی بدن تأثیراتی داشته باشند که منجر به تغییرات طولانی مدت در روده می‌شود.عوامل دیگری که ممکن است در شکل‌گیری این اختلال نقش داشته باشند به شرح زیر هستند؛رژیم غذاییعوامل محیطی مانند استرسعوامل ژنتیکیهورمون‌هااندام‌های گوارشی با حساسیت زیاد به دردپاسخ غیرمعمول به عفونتنقص در عضلاتی که غذا را در بدن حرکت می‌دهند.ناتوانی سیستم اعصاب مرکزی (CNS) در کنترل سیستم هاضمهوضعیت روحی و روانی فرد هم می‌تواند در ایجاد سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر نقش داشته باشد. افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سندرم هستند.سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر مسری نیست و ارتباطی هم با انواع سرطان ندارد.تغییرات هورمونی می‌تواند علائم این بیماری را وخیم‌تر کند. به‌عنوان مثال، علائم سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر معمولا در زنان در نزدیکی زمان قاعدگی شدیدتر است.عفونت‌هایی مانند گاستروانتریت هم ممکن است باعث سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر پس از عفونت (PI-IBS) شوند.چرا پودر سفیده‌ی تخم مرغ از بهترین مکمل‌های پروتئینی برای ورزشکاران است؟آیا سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر قابل درمان است؟هیچ درمان قطعی برای سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر وجود ندارد. با این حال اگر فرد مبتلا به این سندرم از عوامل تحریک کننده روده جلوگیری کند، رژیم غذایی را تنظیم کند و از دستورات پزشک خود پیروی کند، می‌تواند به طور قابل توجهی خطر بروز تحریک روده و ناراحتی گوارشی را کاهش دهد.هدف از گزینه‌های درمانی موجود برای سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر، کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی مبتلایان است.درمان سندرم روده‌ی تحریک‌پذیردرمان سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر معمولا شامل اعمال برخی از تغییرات در رژیم غذایی و سبک زندگی و همچنین یادگیری نحوه‌ی کنترل استرس است.مدیریت رژیم غذاییمراحل زیر می‌تواند به کاهش و بهبود علائم کمک کند؛اجتناب از جایگزین‌های شکر در برخی از آدامس‌ها، غذاهای رژیمی و شیرینی‌های بدون قند، زیرا این مواد می‌توانند باعث اسهال شوند.مصرف مواد غذایی بر پایه‌ی جو دوسر برای کاهش گاز یا نفخ شکمصرف تمام وعده‌های غذاییغذا خوردن در یک ساعت مشخص به طور روزانهآهسته غذا خوردنمحدود کردن مصرف الکلخودداری از مصرف نوشیدنی‌های شیرین و گازدار مانند نوشابهمحدود کردن مصرف برخی میوه‌ها و سبزیجاتنوشیدن حداقل ۸ فنجان مایعات در روزپرهیز از مصرف گلوتن هم می‌تواند خطر تحریک روده را کاهش دهد. در حال حاضر محصولات غذایی فاقد گلوتن به طور گسترده در دسترس هستند.اضطراب و استرسکارهای زیر ممکن است به کاهش یا تسکین علائم سندرم روده تحریک‌پذیر کمک کند؛تکنیک‌های آرام‌سازی، از جمله ورزش یا مراقبهتمریناتی مانند تای چی یا یوگاورزش جسمانی منظممشاوره استرس یا درمان شناختی رفتاری (CBT)دارو درمانیداروهای زیر می‌تواند به بهبود علائم سندرم روده تحریک‌پذیر کمک کنند؛داروهای ضد اسپاسم: این داروها با شل کردن عضلات روده، گرفتگی و درد شکمی را کاهش می‌دهند.ملین‌ها: این داروها می‌توانند به فرد در رفع یبوست کمک کنند. افراد باید با احتیاط از آن‌ها استفاده کنند.داروهای ضد تحرک: این داروها می‌توانند علائم اسهال را کاهش دهند. یکی از گزینه‌های متداول لوپرامید است که باعث کاهش سرعت انقباضات عضلات روده می‌شود.داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای: این داروها اغلب به کاهش درد و گرفتگی شکم کمک می‌کنند.داروهای اختصاصی برای درمان سندرم روده‌ی تحریک‌پذیر شامل اقلام زیر هستند؛آلوسترون: برای درمان اسهال در زنان مبتلا به سندرم روده‌ی تحریک‌پذیرآمیتیزا: برای درمان یبوست غالب در زنان مبتلا به سندرم روده‌ی تحریک‌پذیرریفاکسیمین: آنتی بیوتیکی است که می‌تواند به کاهش اسهال در افراد مبتلا به مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر کمک کند.الوکسادولیناین‌ها معمولا آخرین خط درمان هستند که وقتی تغییر شیوه زندگی یا مداخلات درمانی شکست خورده‌اند و علائم همچنان شدید هستند، استفاده می‌شوند.درمان روان‌شناختیبعضی از افراد درمان روان‌شناختی را در کاهش علایم مربوط به تحریک روده مفید می‌دانند؛هیپنوتیزم درمانی: این نوع درمان می‌تواند در تغییر نحوه‌ی پاسخ دادن ذهن ناخودآگاه به علائم جسمی کمک کند.درمان شناختی رفتاری: این نوع درمان به افراد کمک می‌کند تا از طریق تکنیک‌های آرام‌سازی و نگرش مثبت، استراتژی‌هایی برای واکنش متفاوت به شرایط ایجاد کنند.ورزش هم می‌تواند به کاهش علائم این بیماری در برخی افراد کمک کند.مطالعات پژوهشگران درباره‌ی ارتباط احتمالی بین این سندرم و فعالیت میکروبی، امیدهایی را به وجود آورده که روزی، درمان‌های جدیدتری در دسترس قرار بگیرند که تحریک روده را به حداقل میزان ممکن خود برسانند.تشخیص سندرم روده‌ی تحریک‌پذیرتا همین اواخر، هیچ روش آزمایشگاهی خاصی برای تشخیص سندرم روده تحریک‌پذیر وجود نداشت. با این حال، متخصصان اکنون یک نوع آزمایش خون ایجاد کرده‌اند که می‌تواند به طور دقیق مشخص کند آیا فرد مبتلا به این سندرم هست یا نه.در حین تشخیص، پزشک باید احتمال وجود بیماری‌های دیگری را که علائمی مشابه این سندرم ایجاد می‌کند، رد کند. پزشکان همچنین از روش مشخصی برای دسته‌بندی علائم پیروی می‌کنند.سه گونه‌ی اصلی از سندرم روده تحریک‌پذیر وجود دارد؛سندرم روده تحریک‌پذیر با یبوست: فرد دچار درد معده، ناراحتی گوارشی، نفخ، حرکات نامنظم روده همراه با تأخیر و دفع مدفوع سفت یا برآمده.سندرم روده تحریک‌پذیر با اسهال: درد معده، ناراحتی گوارشی، نیاز فوری به توالت، حرکات روده‌ای بسیار مکرر به همراه مدفوع آبکی یا شل.سندرم روده تحریک‌پذیر با الگوی مدفوع متناوب: فرد هم حالت یبوست و هم اسهال را به طور متناوب تجربه می‌کند.بسیاری از افراد به مرور زمان انواع مختلف این سندرم را تجربه می‌کنند. پزشک معمولا می‌تواند این بیماری را با پرسیدن علائم و پرسش‌هایی مشخص تشخیص بدهد، به‌عنوان مثال:آیا در عادات روده‌ای شما یعنی بروز حالات اسهال یا یبوست، تغییری ایجاد شده است؟آیا درد و ناراحتی در شکمی دارید؟هر چند وقت یک‌بار احساس نفخ می‌کنید؟آزمایش خون می‌تواند به رد سایر شرایط احتمالی کمک کند، از جمله:عدم تحمل لاکتوزرشد بیش از حد باکتری در روده‌ی کوچکبیماری سلیاکاگر علائم یا نشانه‌های خاصی دال بر یک بیماری دیگر مشاهده شد، ممکن است آزمایش‌های بیشتر لازم باشد. این علائم شامل:کم خونیتورم موضعی در مقعد و شکمکاهش وزن بدون دلیلدرد شکمی در شب‌هاوخیم‌تر شدن تدریجی علائمدفع مقادیر قابل توجه خون در مدفوعسابقه‌ی خانوادگی بیماری التهابی روده، سرطان روده بزرگ یا بیماری سلیاکممکن است افرادی که سابقه سرطان تخمدان دارند یا افراد بالای ۶۰ سال با تغییر عادات روده‌ای، نیاز به آزمایش‌های بیشتر داشته باشند. این نشانه‌ها می‌تواند دال بر احتمال ابتلا به سرطان روده باشد.عوامل خطرسازبررسی ۳۸ مطالعه صورت گرفته در سال ۲۰۱۹، نشان می‌دهد که ویژگی‌ها و شرایط زیر می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد؛ورم معده و رودهافزایش سنسابقه‌ی اضطراب یا افسردگیاسترساستفاده بیش از حد از مراقبت‌های پزشکیسابقه‌ی خانوادگی سندرم روده تحریک‌پذیردرداختلالات خوابتحقیقات درباره‌ی این سندرم با هدف توسعه اقدامات پیشگیرانه افزایش یافته است و شیوه‌های درمانی جدید در حال شکل‌گیری و توسعه است.در حال حاضر، توجه به رژیم غذایی و مدیریت استرس بهترین روش‌ها برای جلوگیری از تحریک روده و احساسات ناخوشایند مربوط به آن است.