درمان آسیب و پارگی تاندون کشکک زانو

تاندون کشکک زانو (پاتلا) ادامه تاندون چهار سر ران است که از قسمت جلوی زانو عبور می کند و عضلات چهار سر ران (عضله ران) را به بالای استخوان درشت نی (تیبیا) متصل می کند. تاندون کشکک نواری بسیار ضخیم و محکم است که در در خم و راست کردن پا کمک می کند.آسیب به تاندون کشکک زانو می تواند منجر به پارگی جزئی یا پارگی کامل شود. پارگی جزئی و کامل تاندون کشکک هنگامی اتفاق می افتد که یک نیروی قوی از طرف عضله چهار سر ران وارد شود (یعنی هنگام فرود از روی بلندی). پارگی تاندون کشکک می تواند باعث کاهش قابل توجه عملکرد زانو و ناتوانی در راست شدن پا شود.انواع روش های ترمیم تاندون کشکک زانومشکل پارگی تاندون کشکک زانو را می توان با استفاده از روش های مختلفی درمان کرد. به طور کلی این روش های درمانی شامل انواع روش های جراحی و غیر جراحی می باشد، که در ادامه به شرح هر یک از آنها پرداخته می شود.ترمیم پارگی تاندون کشکک زانو به روش غیر جراحیآسیب تاندون کشکک زانو درموارد بسیار کمی که پارگی جزیی بوده و عملکرد فعال زانو حفظ شده باشد به روش غیر جراحی قابل درمان است. پارگی جزئی را می توان با یک برنامه فیزیوتراپی خاص و بی حرکتی تا زمانی که تاندون به اندازه کافی بهبود پیدا کند به روش غیر جراحی درمان کردترمیم پارگی تاندون کشکک زانو به روش جراحیترمیم پارگی تاندون باید با جراحی در اسرع وقت و پس از وارد شدن آسیب صورت گیرد اما در بعضی موارد می تواند تا یک هفته به تأخیر بیفتد تا تورم و خطر عوارض دیگر کاهش یابد.جراحی تاندون کشکک زانو (پاتلا) شامل اتصال لبه های پاره شده تاندون است. در این روش متخصص ارتوپدی دو سر تاندون پاره شده را بخیه می زند. جراح ممکن است تصمیم بگیرد که تاندون کشکک زانو را با پیوند تاندون بازسازی کند. در صورت نیاز به بازسازی تاندون کشکک، می توان از بخشی از تاندون همسترینگ خود فرد یا تاندون آشیل از اهدا کننده عضو استفاده کرد.جراحی ترمیم تاندون کشکک زانو باعث کاهش درد، افزایش ثبات و جلوگیری از احتمال بروز مشکلات بعدی در مفصل زانو مانند آرتریت می شود.علائم پس از ترمیم تاندون کشکک زانوپس از اینکه ترمیم تاندون کشکک انجام شد، ممکن است درد، سفتی، تورم و محدودیت حرکت در زانو احساس شود. پس از جراحی زانو با استفاده از زانوبند بی حرکت می شود و عصا به بیمار داده می شود تا بتواند تحمل وزن را تا حدی کنترل کند. فردی که تحت جراحی ترمیم تاندون زانو قرار گرفته است تا مدتها قادر به انجام برخی فعالیت هایی نظیر ورزش و رانندگی نخواهد بود.فیزیوتراپی بعد از جراحی ترمیم تاندون کشکک زانوانجام فیزیوتراپی پس از ترمیم تاندون کشکک زانو برای اطمینان از موفقیت جراحی ضروری است. یک برنامه جامع فیزیوتراپی بازگشت عملکرد کامل یا نزدیک به بهبودی کامل را در زانو ایجاد می کند و به بیمار در جلوگیری از احتمال بروز هرگونه مشکل و آسیب بیشتر زانو در آینده کمک می کند. به دلیل شدت پارگی تاندون کشکک و کاهش عملکرد زانو، دوره فیزیوتراپی می تواند طولانی باشد در نتیجه بهبودی آن ممکن است بیش از 6 ماه طول بکشد.1-2 هفته پس از جراحیدر مراحل اولیه بهبودی پس از ترمیم تاندون کشکک زانو، هدف اصلی انجام فیزیوتراپی کنترل هرگونه درد و تورمی است که بیمار تجربه می کند، حفظ تحرک کشکک و حفظ قدرت مفاصل ران و مچ پا در پای آسیب دیده و حفظ قدرت عضلات پای مخالف آسیب دیده از دیگر اهدافی است که در فیزیوتراپی در نظر گرفته می شود.انواع فعالیت ها در برنامه فیزیوتراپی در این مرحله شامل موارد زیر است:آموزش استفاده از عصاتمرینات تحمل وزن انداممكانيسم های تعديلي دردکرایوتراپی یا سرما درمانیمحافظت از زانو با استفاده از زانوبندتمرینات تقویت همسترینگ پای آسیب دیدهتمرینات تقویت کننده مفصل ران، مچ پا و عضلات در پای مخالفتمرینات دامنه حرکتی2-4 هفته پس از جراحیپس از هفته های اول بهبودی، هدف از فیزیوتراپی به کار گیری و ادامه روش های کاهش درد و تورم، تمرینات تحمل وزن اندام، حفظ تحرک کشکک زانو، حفظ و افزایش قدرت در همسترینگ و همچنین آسیب نرساندن به پا است. سرانجام، بسته به میزان بهبودی فرد در این مرحله برنامه فیزیوتراپی شامل مقدمه ای برای آموزش مجدد فعالیت های تقویت عضلات چهار سر ران است.فعالیت ها شامل موارد زیر خواهد بود:آموزش استفاده از عصاکرایوتراپی یا سرما درمانیمحافظت از زانو با استفاده از زانوبندتمرینات تقویت کننده همسترینگتقویت عضلات مچ پا، ران و زانوی آسیب دیدهتمرینات دامنه حرکتی منفعلتمرینات تقویت عضلات چهار سر ران و ایزومتریک برای پای آسیب دیده4-6 هفته پس از جراحیپس از ماه اول بهبودی، برنامه فیزیوتراپی به کنترل درد و تورم ادامه می دهد، اکنون برنامه بیمار با هدف پیشرفت توانایی تحمل وزن، تقویت عضلات، افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکات ، خواهد بود.برنامه فیزیوتراپی در این زمان شامل موارد زیر است:تمرینات تحمل وزن پیشرو، همانطور که تحمل می شود.آموزش راه رفتنبستن زانو بندسرما درمانیتقویت (ایزومتریک) و کشش عضلات چهار سر ران (بدون افزایش پای راست)تقویت و کشش همسترینگمحدوده فعال و منفعل تمرینات حرکتیآب درمانی6-12 هفته پس از جراحیبین هفته ششم و دوازدهم بهبودی، برنامه فیزیوتراپی بر ادامه پیشرفت توانبخشی بیمار از هفته های گذشته تمرکز خواهد کرد. اهداف مجددا شامل کنترل درد و تورم، پیشرفت دامنه حرکتی کاملاً فعال، حفظ تحرک کشکک زانو، آموزش مجدد راه رفتن، آموزش حس تعادل و در نهایت بهبود انعطاف پذیری و تقویت عضلات چهار سر ران و عضلات همسترینگ می باشد.اهداف همچنین شامل آمادگی جسمانی عمومی و همچنین تقویت مفصل ران و مچ پا و عضلات پا مقابل برای حمایت از زانوی آسیب دیده خواهد بود.برنامه فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:تحمل وزن همانطور که تحمل می شود.آموزش راه رفتنبستن زانو بندکرایوتراپیآب درمانیپیشرفت تقویت و کشش همسترینگمحدوده فعال تمرینات حرکتیپیشرفت تقویت و کشش عضلات چهار سر ران: برای تقویت عضلات چهار سر ران، بدون هیچ گونه مقاومتی، صافی پا را شروع کنید.تمرینات دوچرخه ثابت را با مقاومت کم در هفته هشتم شروع کنید.هفته های 12-16 پس از جراحیپس از سه ماه بیمار باید طیف وسیعی از حرکت را در زانوی خود داشته باشد، بنابراین هدف اصلی در این مرحله این است که بیمار بر روی ایجاد قدرت در عضلات اطراف زانوی خود تمرکز کرده و عملکرد کامل خود را به دست آورد و در تمرینات خاص فعالیت شرکت کند.به علاوه ادامه پیشرفت تمریناتی که طی هفته های گذشته انجام داده است همچنان مهم است.برنامه فیزیوتراپی در این مرحله شامل موارد زیر است:ادامه تمرینات از هفته های گذشتهآموزش راه رفتنآموزش حفظ تعادلتقویت و کشش همسترینگ و عضلات چهار سر رانآموزش تغییر جهتدوچرخه استاتیکآب درمانیهفته های 16-24 پس از جراحیاهداف فیزیوتراپی پس از ماه چهارم با شروع به فعالیت های خاص ورزشی آغاز می شود.برنامه فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:ادامه تمرینات از هفته های گذشتهآموزش راه رفتنآموزش حفظ و کنترل تعادلمقدمه آغاز آهسته دویدنفعالیت های ورزشی خاصدوچرخه استاتیکآب درمانی و شنانتیجه گیریترمیم تاندون کشکک زانو، شامل جراحی یا بازسازی تاندون کشکک پس از پارگی آن است. ترمیم پارگی تاندون کشکک زانو پس از آسیب برای بازگرداندن ثبات و عملکرد مفصل زانو بسیار مهم است.پس از انجام عمل ترمیم تاندون کشکک زانو لازم است به منظور اطمینان از موفقیت جراحی و تضمین بازگشت کامل یا تقریباً کامل عملکرد، قدرت، دامنه حرکت، ثبات در مفصل زانو و موفقیت در بهبودی تمرینات فیزیو تراپی اغاز شود. مدت زمان بهبودی اگرچه ممکن است قدری طولاتی شود اما می تواند شما را برای بازگشت به هر آنچه که دوست دارید انجام دهید، شغل، سرگرمی یا ورزش، کمک کند.https://www.physio.co.uk/what-we-treat/surgery/knee/patella-tendon-repair.php