همه چیز درباره آبله مرغان در کودکان

آبله ‌مرغان چیست؟بیماری آبله مرغان یا واریسلا یک بیماری با قدرت واگیر شدید است که خود را با خارش و جوش های آبدار قرمز نشان می دهد و در 48 ساعت اول این بیماری قابلیت واگیر بسیار بالایی دارد که اغلب به عنوان یکی از عفونت‌های دوران کودکی در نظر گرفته می‌شود. این بیماری می‌تواند بزرگسالانی که قبلاً به ویروس آن آلوده نشده اند را نیز مبتلا سازد.آبله ‌مرغان یک بیماری نسبتاً شایع در کودکان است. البته بزرگسالان هم به آن دچار می‌شوند و نشانه‌های آبله‌ مرغان در آن‌ها شدیدتر است. این بیماری ویروسی است و شدیداً واگیر دارد.در بیشتر موارد آبله‌ مرغان عفونتی است که فقط یک بار و به طور معمول در کودکی یا نوجوانی فرد را مبتلا می‌کند، اما این امر صددرصد نیست. امکان بسیار کمی وجود دارد که برخی از افراد در بزرگسالی یک بار دیگر آبله ‌مرغان را تجربه کنند که البته شاید این بار کمی متفاوت باشد.همچنین برخی از افراد ممکن است در دوره کودکی آبله ‌مرغان نگرفته باشند یا واکسن آن را دریافت نکرده باشند، در این صورت شاید در دوره بزرگسالی به آبله‌ مرغان دچار شوند. احتمال اینکه این عفونت ویروسی در بزرگسالی با عوارض جدی همراه باشد، بیشتر است.شدت آبله مرغان در بزرگسالان معمولاً بیشتر و سخت‌تر از کودکان است. این بیماری به خصوص برای زنان باردار، نوزادان و افرادی که عملکرد سیستم ایمنی بدنشان دچار اختلال شده است (مانند بیماران مبتلا به ایدز) بسیار خطرناک خواهد بود. معمولاً کودکان قبل از 10 سالگی آبله مرغان را می‌گیرند. سیستم ایمنی بدن پروتئین‌هایی به نام آنتی بادی را در طی عفونت ایجاد می‌کند. بدن با این ویروس مبارزه می‌کند و سپس محافظت مادام العمر در برابر آن (مصونیت ایمنی) ایجاد می‌شود. بنابراین، معمول نیست که بیش از یک دوره آبله مرغان در طول زندگی خود داشته باشید.آبله مرغان به وسیله ویروسی به نام واریسلا زوستر به وجود می‌آید که یک ویروس خویشاوند با ویروس عامل بیماری زونا (هرپس زوستر) می‌باشد. اگر کودک شما به آبله مرغان مبتلا شده، نیازمند کمک در جهت بهبودی بوده و اگر شما نیاز به کمک دارید تا بتوانید با خیال آسوده تر به کودکتان رسیدگی نمایید پرستار بچه بهترین گزینه برای کودکان مبتلا به آبله مرغان می باشد تا به بهترین نحو از کودکان شما مراقبت نمایند.علائم و نشانه‌های بیماری آبله مرغاناین بیماری در کودکان معمولاً با احساس کلی خستگی و همچنین تب و تورم غدد شروع شده و طی 3-5 روز آینده، بثورات پوستی ایجاد می‌شود. در زیر به علائم آبله اشاره خواهد شد و قبل از آن به این نکته توجه کنید که بایستی فرد مبتلا به آبله مرغان به خوبی استراحت نماید تا فرایند درمان آبله به سرعت تبدیل به درمان بشود.مهم‌ترین علائم و نشانه‌های بیماری آبله مرغان مربوط به قبل از ظهور جوش‌ها:تبناراحتی و حساسیتسردردخستگی شدیدحالت تهوعترش شدن گلواز دست دادن اشتها یا مشکلات تغذیه‌ایبی‌اشتهاییاحساس عمومی کسالت و مریضیخارش پوستظهور آثار جوش بر روی پوست که پوست اطراف به رنگ قرمز و به حالت ملتهب در می‌آید.ایجاد زخم در حفره دهان و لوزه‌ها که ممکن است دو تا سه روز قبل از بروز تاول‌های اصلی آبله مرغان مشاهده شود.در حالت شدید این بیماری، ممکن است که به کل بدن سرایت کند و ممکن است که چشم، گلو، حنجره و واژن را درگیر کند. اگر نشانه های آبله مرغان را مشاهده نمودید بهتر است که با پزشک مشورت کنید تا در صورت صلاحدید پزشک داروهایی را برای تسریع درمان تجویز نماید.علائم آبله مرغان در نوزادان چیست؟علائم ابتلا به آبله مرغان در نوزادان مانند علائم آنفلوانزا است. به سختی می‌توان گفت که کودک شما قبل از بروز بثورات در حال ابتلا به آبله مرغان است. زیرا اولین علائم آبله مرغان که نوزاد شیرخوار شما ممکن است تجربه کند بسیار شبیه به آنفولانزا است. این علائم اولیه ممکن است 1 تا 2 روز قبل از ظاهر شدن بثورات قرمز لکه دار بروز پیدا کنند. در بعضی موارد، کودک شما این علائم اولیه را تجربه نخواهد کرد و ممکن است فقط بثوراتی ایجاد شود.بثورات آبله مرغان به طور ناگهانی ظاهر می‌شود. 1 تا 2 روز پس از بروز علائم اولیه که مانند آنفولانزا است، بثورات قرمز به صورت تاول‌های خارش دار و پر از مایعات ایجاد می‌شود. این بثورات معمولاً با لکه های قرمز کوچک روی صورت، قفسه سینه یا شکم شروع می‌شود اما به سرعت در کل بدن پخش می‌شود.چه مدت کودک من آبله مرغان خواهد داشت؟آبله مرغان به طور معمول 2 هفته طول می‌کشد. به مدت 3 تا 5 روز پس از شروع اولین باری که در کودک شما یک بثورات قرمز قرمز ایجاد می‌کند، لکه‌های جدیدی در نقطه‌های دیگر از بدنشان ظاهر می‌شود. با گذشت زمان، معمولاً 5 تا 10 روز، این لکه ها خشک می‌شوند و زخم‌ها تشکیل می‌شوند و سپس از بین می‌روند.روزهای اول این بیماری بدترین حالت است. قبل از شروع پوسته پوسته شدن و تشکیل زخم، خارش فراوانی در ناحیه جوش‌ها احساس می‌شود. در نتیجه 3 تا 5 روز اول معمولاً بدترین حالت را دارند. دلیل این امر این است که تاول ها هنگام پر شدن از مایع، مواد شیمیایی را آزاد می‌کنند که باعث خارش پوست می‌شوند. هرچه تاول ها بهبود یابند و از بین بروند، این ماده شیمیایی متوقف می‌شود و کمتر باعث تحریک پوست می‌شود. بنابراین از زمان قرار گرفتن فرد در برابر ویروس آبله، امکان دارد تا 21 روز طول بکشد که ویروس خود را در بدن فرد نشان دهد و دوره درمان آبله بین 5 تا 10 روز می باشد.چه کسانی در معرض خطر ابتلا به آبله مرغان هستند؟ خطر ابتلا به این بیماری تحت شرایط زیر افزایش می‌یابد: کسانی که تاکنون به این بیماری مبتلا نشده‌اند.تماس فیزیکی با فرد مبتلا سن کمتر از ۱۲ سال بزرگ‌سالانی که با کودکان زندگی می‌کنند یا با آنها وقت می‌گذرانند؛ هنگامی که سیستم دفاعی بدن به علت بیماری یا مصرف دارو دچار نقص شده باشد. زمانی که متوجه شدید جوش‌هایی که با خارش همراه است در سطح بدن‌تان گسترش می‌یابد، حتما به پزشک مراجعه کنید؛ مخصوصا اگر با علائم سرماخوردگی یا تب همراه باشد. با این علائم احتمال دارد دچار انواع ویروس‌ها یا عفونت شده باشید. همچنین اگر زنی در دوران بارداری به آبله مرغان مبتلا شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند. کسانی که قبلا به این بیماری مبتلا شده‌اند، افرادی که واکسیناسیون انجام داده‌اند و نوزادانی که ایمنی از طریق مادر به آنها منتقل شده است (ایمنی حدود ۳ ماه بعد از تولد ایجاد می‌شود) کمتر در معرض خطر ابتلا به آبله مرغان هستند.پس از دیده شدن تاول‌های آبله مرغان بر روی پوست، سه مرحله اتفاق می افتد:ایجاد برآمدگی‌های (جوش‌های نوک تیز) صورتی یا قرمز رنگ که بعد از چند روز پاره می‌شود.ایجاد تاول‌های پر از مایع (وزیکول‌ها) که حدود یک روز قبل از ترکیدن و باز شدن جوش‌های نوک تیز، از این جوش‌ها به وجود می‌آیند.ایجاد حالت پوسته پوسته و جرب که بر روی تاول‌های ترک خورده به وجود می‌آید و چند روز طول می‌کشد تا خوب شود.عوارض‌ احتمالي‌ بیماری آبله مرغاناین بیماری در بسیاری از موارد عوارض ندارد، اما در بعضی از موارد باعث آلودگی باکتریایی بعضی از نواحی بدن مثل پوست، استخوان، شش، مفاصل و خون می‌شود. در بعضی از موارد بسیار نادر این ویروس مغز را آلوده می‌کند. درست است که این موارد نادر هستند، اما خطرات جدی را به دنبال دارند.درکودکان سالم اکثراً ورم ناشی خارش مشاهده می‌شود اما عوارض دیگری ندارند. به ندرت، زخم‌های آبله مرغان می‌توانند به باکتر‌ی‌ها آلوده شوند. این باکتری‌ها می‌توانند گسترش پیدا کرده و باعث بیماری‌های دیگری مانند ذات الریه و آنسفالیت شوند. برخی از کودکان در صورت تماس با آبله مرغان در معرض خطر زیادی قرار دارند. این ویروس می‌تواند به طور جدی بر روی آنها تأثیر بگذارد که عبارتند از:عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ برروي‌ تاول‌هاي‌ آبله‌ مرغان‌عفونت‌ ويروسي‌ چشم‌ندرتاً آنسفاليت‌ (التهاب‌ يا عفونت‌ مغز)احتمال‌ بروز زونا سال‌ها بعد در دوران‌ بزرگسالي‌ندرتاً باقي‌ماندن‌ جاي‌ تاول‌، در صورتي‌ كه‌ تاول‌ عفوني‌ شودميوكارديت‌ (التهاب‌ عضله‌ قلب‌)آرتريت‌ (التهاب‌ مفصل‌) به‌ طور گذراذات‌الريه‌نشانگان‌ راينحوه ی انتقال یا سرایت آبله مرغانویروس واریسلا از طریق ذرات داخل هوا منتقل می‌شود. این ذرات هنگامی که شخص بیمار سرفه یا عطسه می‌کند، در هوا پخش می‌شوند. ویروس این بیماری ممکن است از طریق تماس مستقیم یا لمس کردن تاول‌های آلوده نیز به شخص دیگر سرایت کند. این ویروس به شدت واگیردار است و شخص مبتلا به آن از حدود دو روز قبل از ظهور جوش‌های پوستی، آلوده است و می‌تواند ویروس را به دیگران منتقل کند، هر چند که خود شخص ممکن است در این زمان، هیچ گونه علائمی از این بیماری مشاهده نکند.از وقتی که جوش های آبله مرغان بر روی پوست ظاهر می‌شود تا زمانی که همه تاول‌ها خشک شده و روی آن پوسته خشک تشکیل شود، معمولاً حدود ۵ تا ۷ روز طول می‌کشد و در این مدت ویروس می‌تواند از شخص بیمار به دیگران سرایت کند.آیا کودک مبتلا به آبله مرغان می‌تواند به مدرسه برود؟برای جلوگیری از شیوع عفونت، کودکان را به مهد کودک یا مدرسه دور نبرید تا زمانی که به طور کامل بهبود یابند. اگر فرزند شما آبله مرغان دارد، سعی کنید آنها را از مکان های عمومی دور نگه دارید تا از تماس با افرادی که احتمالاً آن را تجربه نکرده اند، خودداری کنید. به خصوص افرادی که در معرض آسیب جدی هستند. مانند کودکانی که تازه متولد شده اند، زنان باردار و هر کسی که دارای سیستم ایمنی ضعیف‌اند، افرادی که درمان سرطان دارند یا داروهای استروئیدی مصرف می‌کنند.از وقتی که همه تاول‌ها خشک شده و بر روی آن‌ها پوسته خشک (چرب) تشکیل شود، کودک می‌تواند به مدرسه بازگردد. دقت کنید که بعد از تماس اولیه کودک با بیماری و آلوده شدن او به ویروس، تا زمانی که جوش‌های ناشی از آبله مرغان بر روی پوست او ظاهر شود، ممکن است تا ۱۶ روز طول بکشد. زمانی که کودک به مدرسه نمی‌رود و شما هم شاغل هستید و فرصت ندارید تا از او مراقبت کنید، پرستار کودک بیمار از کودکتان به خوبی نگهداری خواهد کرد.چه افرادی بیشتر در معرض خطر آبله مرغان هستند؟افرادی که مصرف دارو های شیمی درمانی دارند.افرادی که مصرف مواد مخدر دارند.نوزادانی که مادرانشان قبلا آبله مرغان نگرفته اند و از واکسن آن استفاده نکرده اندزنان باردار که آبله مرغان نگرفته اند.افرادی که تابحال آبله مرغان نگرفته اند و بدنشان دارای سیستم دفاعی ضعیف هستندافرادی که در بالا ذکر شد مخصوصا مادران باردار بایستی در صورت دچار شدن به آبله مرغان سریعا به پزشک مراجعه کنند تا دچار عوارض این بیماری نشوند و درمان راحتی داشته باشند.مراقبت های آبله مرغان در کودکانبرای درمان آبله مرغان در کودکان سالمی که بیماری خاصی نداشته باشند، معمولاً نیازی به درمان‌های پزشکی ندارد. اما چون کودکان آستانه ی تحمل پایینی دارند رعایت یک سری نکات به پشت سر گذاشتن این بیماری کمک می کند. پرستار کودک به مادران کمک بسیار زیادی می کند تا کودکان به آسانی این مرحله را پشت سر بگذراند. برخی از این نکات عبارتند از:فرزند خود را در خانه نگه دارید؛ آنجا که آبله مرغان یک بیماری مسری است، تا آنجا که امکان دارد کودکتان را خارج از خانه نبرید و یا قرار گرفتن او در مقابل افراد دیگر را محدود کنید. این کار را تا زمانی ادامه دهید تا اینکه تمام تاول‌های آبله مرغان، زخم تشکیل داده و به صورت پوسته پوسته در بیابند و تاول های جدیدی ایجاد نشوند. معمولاً حدود یک هفته طول می کشد که تاول‌ها به این شکل برسند.حمام‌ با جو دوسر کلوئیدی: جو دوسر کلوئیدی موجود در داروخانه نزدیک شما، در رفع خارش‌های ناشی از این بیماری کمک ‌کنند است. در حالی که وان با آب ولرم و نه داغ پر می‌شود، بلغور جو دوسر را در وان یا تشتی که کودک خود را در آن نشانده اید،اضافه کنید.پس از استحمام، یک پماد موضعی مانند لوسیون کالامین و یا یک لوسیون ضد خارش بدون عطر روی پوست کودکتان بمالید. استفاده از آنتی بیوتیک‌های موضعی بدون نسخه خود داری کنید زیرا ممکن است باعث ایجاد حساسیت شوند.تب کودک را تسکین دهید؛ از داروهای غیر آسپیرینی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید. از آسپرین یا محصولات حاوی آسپرین استفاده نکنید. استفاده از آسپرین در کودکان مبتلا به آبله مرغان با سندرم ری همراه است. سندروم ری یک بیماری شدید است که بر کبد و مغز تأثیر می‌گذارد و می‌تواند باعث مرگ شود.رفع خارش؛ در نظر داشته باشید که می‌توانید به کودک آنتی هیستامین بدون نسخه مخصوص کودکان بدهید. همیشه دستورالعمل‌های موجود در برچسب را چک کنید و از دوز صحیح استفاده کنید.ناخن های فرزندتان را کوتاه و مرتب نگه دارید؛ این کار به جلوگیری از عفونت‌های پوستی ناشی از خاراندن تاول‌ها کمک می‌کند. برای کودکان خردسال، جوراب یا دستکش را روی دستشان بکشید تا از خراشیدن جلوگیری شود. برای محدود کردن ایجاد زخم، اطمینان حاصل کنید که کودک شما جوش‌های آبله مرغانی خود را نمی‌کند.برای اکثر کودکان سالم، آبله مرغان به تنهایی بدون درمان خاصی بهبود می‌یابد. با این حال، اگر شما یک نوزاد مبتلا به آبله مرغان دارید و یا فرزندتان دارای سیستم ایمنی ضعیف است که در تنفس دچار مشکل شده یا تاول‌ها عفونت کرده، به پزشک مراجعه کنید.پوست را نخارانید؛ خاراندن پوست می‌تواند باعث زخم شدن و باقی ماندن جای زخم، کند شدن روند بهبودی تاول‌ها و افزایش خطر عفونت و التهاب شود. اگر کودک شما نمی‌تواند از خاراندن پوست خودداری کند، می‌توانید: به کودک خود، مخصوصاً در هنگام شب، دستکش بپوشانید و ناخن‌های کودک را مرتب کوتاه کنید. از آنجا که رعایت نکات ذکر شده در تسریع درمان کودکتان نقش بسزایی دارد، استفاده از پرستار کودک بیمار برای مراقبت هرچه بهتر و نگهداری ازاو بسیار مؤثر است.روش هایی برای کاهش خارش پوست و سایر علائم تا درمان آبله مرغان* اگر جوش های آبله مرغان در داخل دهان کودک زده است، از غذاهای نرم و آبکی استفاده کنید.* داروهای آنتی هیستامین از قبیل دیفن هیدرامین را برای کاهش خارش پوست استفاده شود.* از استامینوفن یا ایبوپروفن برای تسکین تب خفیف استفاده شود.* پوست کودک را خنک نگه داشته شود.* مالیدن کرم هیدروژل می‌تواند باعث رفع خارش شود و مهم‌تر از آن، به عنوان مانعی برای خاراندن پوست عمل کند.درمان آبله‌ مرغان در بزرگسالی بسیار شبیه درمان آن در کودکی است، اما شاید اهیمت بیشتری داشته باشد که بزرگسالان مبتلا به آبله ‌مرغان با پزشک متخصص داخلی یا بیماری‌های عفونی مشورت کنند.شاید با توجه به احتمال بیشتر عوارض جدی آبله ‌مرغان در بزرگسالی، درمان دارویی با داروهای ضدویروس نقش پررنگ‌تری در مداوای بزرگسالان مبتلا به آبله‌ مرغان داشته باشد.در کل بیماری آبله ‌مرغان دیگر جای نگرانی ندارد و در اکثر موارد با واکسیناسیون پیشگیری می‌شود. در بدن کسانی که به آبله ‌مرغان مبتلا می‌شوند، بعد از پایان بیماری ویروس باقی می‌ماند و طی سال‌ها یا حتی دهه‌ها بعد ممکن است خود را به صورت بیماری زونا نشان بدهد.چه زمانی باید پزشک مراجعه کرددرصورت گمان شما بر اینکه ممکن است شما یا فرزندتان مبتلا به آبله مرغان باشید، با پزشک مشورت کنید. او معمولاً با بررسی بثورات و در نظر گرفتن سایر علائم می‌تواند آبله مرغان را از سایر بیماری‌ها تشخیص دهد. پزشک شما همچنین می‌تواند داروهایی را برای کاهش شدت آبله مرغان و در صورت لزوم درمان عوارض آن تجویز کند. برای جلوگیری از آلوده شدن دیگران در اتاق انتظار مطب پزشک بهتر است از خدمات پزشک در منزل استفاده کنید. در شرایط زیر ضرورت دارد که حتما به یک پزشک مراجعه کنید:کودک کمتر از 1 سال داردکودک شرایطی دارد که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کندآبله مرغان ط بعد از یک هفته از بین نمی رودعفونت بسیار جدی به نظر می‌رسد یا برای کودک غیرقابل تحمل استتب بیش از 4 روز طول می‌کشد یا بالاتر از 38.9 درجه سانتیگراد افزایش می‌یابدبثورات متورم، قرمز، گرم یا حساس می‌شودزنانی که در زمان بارداری آبله مرغان را گرفته‌اند نیز باید با پزشک مشورتدستورالعمل‌های رژیم غذایی مناسب آبله مرغانبثورات ناشی از ویروس آبله مرغان نه تنها قسمت بیرونی بدن را می‌پوشاند بلکه بر روی زبان ، دهان و گلو نیز دیده می‌شود. در حقیقت، یک مطالعه در سال 2001 در 62 کودک در سن 2 تا 13 سالگی نشان داد که تعداد ضایعات دهانی ناشی از ویروس واریسلا زوستر از 1 تا 30 عدد بسته به شدت بیماری دیده شد. بنابراین، از غذاهایی که ممکن است این ضایعات دهانی را تحریک کنند مانند غذاهای پرادویه، اسیدی، شور و تند بپرهیزید.علاوه بر این، اگر سیستم ایمنی بدن کودکتان از قبل به خطر افتاده و یا ضعیف است، ویروس آبله مرغان به احتمال زیاد باعث عوارض بعدی مانند گاستریت می‌شود. وضعیتی که التهاب معده علائمی مانند درد، حالت تهوع و استفراغ را به همراه دارد. پیروی از یک رژیم غذایی ملایم، یکی از راه‌های اطمینان بخش برای درمان درمان آبله مرغان است. در صورتی که فرصت کافی برای مراقبت از فرزندتان ندارید، پرستار به طور مؤثری می‌تواند در نگهداری کودک در منزل نقش داشته باشد. اگر کودک شما پرستار دارد باید تمامی این نکات را بداند. قیمت پرستار کودک در منزل بسته به تجربه و دانش او افزایش می یابد. از غذا‌های مناسب برای دوران بیماری آبله مرغان شامل موارد زیر می‌باشد:غذاهای نرم مانند پوره سیب زمینی، سوپ، عدسی و لوبیا، تخم مرغ آب پزغذاهای خنک مثل ماست، شیر، بستنی، اسموتیمیوه و سبزیجات غیر اسیدی مانند سیب، موز، خیار، اسفناج و انواع توت‌‌هاهیدراته ماندن که منظور از آن مصرف مایعات فراوان است. با توجه به اینکه آبله مرغان می‌تواند در ناحیه دهان و گلو اثرات زیادی داشته باشد، ممکن است مصرف غذاها و نوشیدنی‌ها دردناک شود. در نتیجه ممکن است افراد آلوده به ویروس را در معرض خطر کم آبی قرار دهد.پیشگیری از آبله مرغانبرای بیشتر نوزادان، آبله مرغان به صورت خفیف است و خود به خود درمان می‌شود. با این وجود، آگاهی از این نکته که آبله مرغان در نوزادان گاه خطرناک است و می‌تواند باعث علائم شدید شود، اهمیت دارد. واکسیناسیون بهترین راهکار برای کاهش خطر ابتلا به آبله مرغان در نوزادان و کودکان خردسال است. از آنجایی که نوزادان زیر 1 سال واکسنی علیه آبله مرغان دریافت نمی‌کنند. والدین می‌توانند در مورد راهکارهای پیشگیری و ایمنی از یک همراه بیمار در منزل راهنمایی گیرند.واکسن آبله مرغانواکسن آبله مرغان یا واریسلا بهترین راه برای پیشگیری از ابتلاء به این بیماری می‌باشد. کودکان باید ۲ دوز از واکسن واریسلا را دریافت کنند:– دوز اول در فاصله بین ۱۲ تا ۱۵ ماهگی– دوز دوم در فاصله سنین ۴ تا ۶ سالگی– واکسن آبله مرغان را می‌توان با واکسن بیماری‌های سرخک، اوریون و سرخچه ترکیب کرد، اما برای بعضی از کودکانی که در سنین بین ۱۲ تا ۲۳ ماهگی قرار دارند، این کار می‌تواند باعث افزایش خطر تب شدید و تشنج ناشی از واکسن در کودک شود. این واکسن می تواند تا 90 درصد از مبتلا به بیماری آبله را جلوگیری نماید و حتی اگر فردی که واکسن آبله مرغان را تزریق کرده به بیماری آبله دچار شود با شدت بسیار کمتری به این بیماری دچار میشود.توجه داشته باشید که واکسن آبله برای همه افراد مناسب نمی باشد و توصیه میشود که افرادی که در دسته بندی زیر قرار دارند از این واکسن استفاده نکنندزنانی که قصد بارداری دارند یا در دوران بارداری هستندافرادی که بدنشان سیستم ایمنی ضعیفی داردافرادی که با آنتی بیوتیک ها حساسیت دارند.