میزان اثر بخشی مصرف مکملهای گلوکزآمین-کندرویتین در بیماران دچار استئوآرتریت

‌✳ آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا ( AAOS ):آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا، مصرف مکملهای گلوکزآمین/کندرویتین را در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو توصیه نمی کند. مطالعات، حاکی از منافع مختلط آن ها بوده اند. یک کارازمایی تصادفی شده شاهددار اخیر نشان داد که مصرف مکمل گلوکزامین/کندرویتین منجر به بهبود قابل توجه بالینی درد شده است؛ ولی مطالعات مرور کاکرین مطرح میکنند که گلوکزآمین بهتر از دارونما نبوده است. علاوه براین، یک مطالعه مرور کاکرین روی مطالعات با کیفیت پایین دریافته که مکمل کندرویتین، درد را در بیماران مبتلا به استئوآرتریت به میزان بسیار اندکی بهبود بخشیده است. بنابراین، آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا مصرف این مکملها را در بیماران مبتلا به استئوارتریت علامت دار زانو توصیه نمی کند و قویا توصیه می کند که از مصرف گلوکزآمین/کندرویتین برای درمان مبتلایان به استئوارتریت علامت دار زانو استفاده نکنید ( توصیه قوی آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا ).✳ کالج روماتولوژی آمریکا ( ACR ):کالج روماتولوژی آمریکا، استفاده از گلوکزآمین کندرویتین را بعنوان درمان اولیه استئوآرتریت توصیه نمی کند ( توصیه مشروط کالج روماتولوژی آمریکا ).✳ انجمن ارتوپدی کانادا ( COA ):انجمن ارتوپدی کانادا استفاده از ترکیبات گلوکزآمین کندرویتین را در بیماران با استئوآرتریت علامت دار توصیه نمی کند ( توصیه قوی انجمن ارتوپدی کانادا ).✳ آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( AAFP ):مکمل های گلوکزآمین کندرویتین، اثربخشی محدودی در درمان استئوارتریت دارند ( آکادمی پزشکان خانواده آمریکا- درجه شواهد: B ).✔ آپ تودیت:✳ بنابه طبابت بالینی ما، ما به طور معمول استفاده از مکملهای گلوکزامین_کندرویتین را برای تمام بیماران، توصیه نمی کنیم؛ ولی، مصرف این ترکیبات را مخصوصا در بیمارانی که مشتاق به مصرف این مکملها هستند و با مصرف این مکملها مزایای علامتدار در این بیماران بدست می آید، منع هم نمی کنیم ( به استثنای گلوکزامین هیدروکلراید، که ما مصرف آن را توصیه نمی کنیم ).✳ این مکملها، نتایج متناقضی در درمان استئوارتریت زانو در کارازماییها نشان دادند.✳ برخی مطالعات نشان دادند که مصرف گلوکزامین ( 1500میلیگرم روزانه) نتایج قابل توجه معناداری ولی اندک در بهبود علائم استئوارتریت دارد.✳ سایر فرابررسیها پیشنهاد می کنند که مصرف گلوکزامین ( 1500 میلیگرم روزانه) و کندرویتین ( 800 میلیگرم روزانه) به مدت طولانی مدت ( دو الی سه سال )، ممکن است اثرات اندکی در به تاخیر انداختن پیشرفت ساختاری استئوارتریت داشته باشند.✳ بااین حال، نتایج مرورهای مطالعات بزرگتر و مطالعات متدولوژی یافتند که این ترکیبات، اثرات قابل اغماض بر روی بهبودی درد زانو دارد.✳ در یک کارازمایی مداخله ای گلوکزامین-کندرویتین ( GAIT ) درنهایت، حدود 60% شرکت کننده ها، کاهش درد حداقل 20% را گزارش کردند ولی اولا این کاهش درد بی اهمیت بود و ثانیا مشخص نبود که کاهش درد با مصرف گلوکزامین یا کندروتین یا ترکیب این دو یا پلاسبو می باشد.✳ در یک کارازمایی تصادفی چندمرکزی شامل 164 بیمار با استئوارتریت زانوی متوسط تا شدید که تحت درمان با این مکملها و پلاسبو بودند، طی شش ماه پیگیری، مشخص شد که میانگین کاهش درد در شاخص جهانی درد، در گروه پلاسبو ( 33% ) بطور معنادار از گروه دریافت کننده این مکملها ( 19%) بیشتر است؛ بااین حال، این مطالعات دارای محدودیتهایی بودند از جمله: سایز کوچک مطالعات و یا دریافت ناکافی دوز گلوکزامین-کندرویتین.✳ در نهایت، به دلیل وجود داده های متناقض و غیر قطعی در مورد اثربخشی این ترکیبات، این مکملها بطور قوی در گایدلاینهای مربوط به درمان استئوارتریت زانو توصیه نمی شوند و ما نیز بطور معمول استفاده از این مکملها را توصیه نمی کنیم.Uptodate 2018.✔ اثربخشی مکمل های گلوکزآمین کندرویتین همراه با نتایج متفاوت در کارازمایی ها می باشد ولی ممکن است برای برخی بیماران با استئوآرتریت، مزایایی داشته باشند ضمن اینکه این مکملها از سمیت کمی برخوردار هستند. توصیه میشود که اگر پس از شش ماه مصرف این مکملها، پاسخ مناسب کافی در درمان حاصل نشد، مصرف این داروها قطع شود.5-Minute Clinical Consult Premium 2018, ( 26th Edition ).#گلوکزآمین #کندرویتین #استئوآرتریت