دانلود پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفته

دانلود پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفتهدانلود فایلدوره جنین ، از هفته نهم تا پایان بارداری ، طولانی ترین دوره قبل از تولد است. در طی این مرحله "رشد و تکمیل" ، اندازه ارگانیسم به سرعت افزایش می یابد.ماه سوم. در ماه سوم ، اعضای بدن ، عضلات و سیستم عصبی شروع به سازماندهی و اتصال می کنند. هنگامی که مغز علامت می دهد ، جنین لگد می زند ، بازوهای خود را خم می کند ، مشت می کند ، انگشتان پا را تا می کند ، دهان خود را باز می کند و حتی انگشت شست تئوری های مدیریت پیشرفته را می مکد. ریه های کوچک در تمرین اولیه حرکات تنفسی شروع به انبساط و انقباض می کنند. در هفته دوازدهم دستگاه تناسلی خارجی به خوبی شکل گرفته و با مدیریت می توان جنسیت جنین را تشخیص داد. سایر جلوه های ظریف مانند ناخن ها ، ناخن های پا ، جوانه های دندان و پلک هایی که باز و بسته می شوند ، ظاهر می شوند. ضربان قلب اکنون از طریق گوشی پزشکی شنیده می شود .دانلود پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفتهرشد قبل از تولد گاهی اوقات به سه ماهه اول یا سه دوره زمانی برابر تقسیم می شود. در پایان ماه سوم ، سه ماهه اول کامل است.دوره جنین: هفته یازدهم. مدیریت ارگانیسم به سرعت در حال افزایش است. در هفته 11 ، مغز و عضلات بهتر به هم متصل می شوند. جنین می تواند لگد بزند ، دستانش را خم کند ، دست ها و دهان خود را باز و بسته کند و انگشت شست خود را بمکد. به کیسه زرده توجه کنید که با پیشرفت بارداری منقبض می شود. اندام های داخلی وظیفه تولید سلول های خونی را بر عهده گرفته اند.سه ماهه دوم. در اواسط سه ماهه دوم ، بین هفته های 17 تا 20 ، موجود جدید به اندازه کافی بزرگ شده است تا مادر بتواند حرکات آن را احساس کند. یک ماده سفید و شبیه پنیر به نام ورنیکس از پوست آن در طی ماه های طولانی شناور بودن در مایع آمنیوتیک در برابر پارگی محافظت می کند. موهای سفید و کشیده به نام لانگو نیز در کل بدن ظاهر می شود و به چسباندن ورنیکس به پوست کمک می کند.در پایان سه ماهه دوم ، بسیاری از اندام ها به خوبی رشد کرده اند. و بیشتر میلیاردها نورون مغز در جای خود قرار دارند. تعداد کمی از آنها پس از این مدیریت تئوری های مدیریت پیشرفته می شوند. با این حال ، سلولهای گلیال ، که سلولهای عصبی را پشتیبانی و تغذیه می کنند ، در طول بارداری و همچنین پس از تولد با سرعت زیادی افزایش می یابند. در نتیجه ، وزن مغز از هفته بیستم تا تولد ده برابر افزایش می یابد ( رولفسما و همکاران ، 2004).دانلود پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفتهرشد مغز به معنای ظرفیت های رفتاری جدید است. جنین 20 هفته ای می تواند تحریک شده و همچنین توسط صداها تحریک شود. و اگر پزشک با فتوسکوپی به داخل رحم نگاه کند (به جدول 2.4 در صفحه 56 مراجعه کنید) ، جنین سعی می کند با دست چشم خود را از نور محافظت کند ، این نشان می دهد که بینایی شروع به ظهور کرده است (مور و پرسود ، 2003). هنوز جنین متولد شده در این زمان نمی تواند زنده بماند. ریه های آن نابالغ هستند و مغز هنوز نمی تواند تنفس و دمای بدن را کنترل کند.دانلود پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفتهسه ماهه سوم. در سه ماهه آخر ، جنینی که زود به دنیا می آید شانس زنده ماندن دارد. نقطه ای که در آن جنین می تواند برای اولین بار زنده بماند ، به نام سن زنده ماندن ، حدوداً بین 22 تا 26 هفته اتفاق می افتد (مور و پرسود ، 2003). اگر کودک بین ماه هفتم تا هشتم متولد شود ، کودک معمولاً برای تنفس به کمک اکسیژن نیاز دارد. اگرچه مرکز تنفسی مغز اکنون مدیریت شده است ، اما کیسه های هوای کوچک در ریه ها هنوز آماده تورم و مبادله دی اکسید کربن با اکسیژن نیستند.دوره جنین: هفته بیست و دوم. این جنین تقریباً یک پا طول دارد و کمی بیشتر از یک پوند وزن دارد. حرکات آن توسط مادر و سایر اعضای خانواده که تئوری های مدیریت پیشرفته بر شکم او می گذارند به راحتی احساس می شود. جنین به سن زنده ماندن رسیده است. اگر متولد شود ، احتمال زنده ماندن بسیار کم است.دوره جنین: هفته سی و ششم. این جنین رحم را پر می کند. برای حمایت از نیاز آن به تغذیه ، بند ناف و جفت بزرگ شده اند. به ورنیکس (ماده شبیه پنیر) روی پوست توجه کنید که از خشکی زدت آن محافظت می کند. جنین برای کمک به تنظیم دما بعد از تولد یک لایه چربی جمع کرده است. دو هفته دیگر نه ماه کامل می شود.مغز به پیشرفت های بزرگ خود ادامه می دهد. قشر مغز ، مقر هوش انسان ، بزرگ می شود. با بهبود سازمان عصبی ، جنین زمان بیشتری را بیدار می گذراند. در 20 هفته ، تنوع ضربان قلب هیچ دوره هوشیاری را نشان نمی دهد. اما در هفته 28 ، جنین ها در حدود 11 درصد از زمان بیدار هستند ، این رقم درست قبل از تولد به 16 درصد می رسد ( DiPietro و همکاران، 1996).جنین نیز شروع شخصیت است. مدیریت جنین با مزاج نوزاد ارتباط دارد. فعالیت بیشتر جنین در هفته های آخر بارداری ، کودک فعالتر را در ماه اول زندگی پیش بینی می کند - رابطه ای که برای پسران ، تا اوایل کودکی ادامه دارد. و در یک مطالعه ، جنین های فعال تر در تئوری های مدیریت پیشرفته ماهه سوم کودکانی 1 ساله شدند که بهتر می توانند سرخوردگی را کنترل کنند و کودکان 2 ساله ای که ترس کمتری داشتند ، از این رو که با اسباب بازی ها و با یک بزرگسال ناآشنا در آزمایشگاه تعامل بیشتری دارند ( DiPietro و همکاران ، 2002). شاید فعالیت جنین شاخص رشد عصبی سالم است ، که سازگاری را در کودکی پرورش می دهد. روابطی که فقط توضیح داده شد ، در حد متوسط ​​است. همانطور که در فصل 10 مشاهده خواهید کرد ، مراقبت های حساس می تواند خلق و خوی کودکانی را که در انطباق با تجربیات جدید مشکل دارند اصلاح کند.سه ماهه سوم پاسخ بیشتری را برای تحریک به ارمغان می آورد. همانطور که بعدا خواهیم دید ، هنگامی که توانایی نوزادان را از استحمام و بلع مایعات آمنیوتیک ، برمی انگیزیم ، جنین ها ترجیحات طعم و بو را بدست می آورند. بین 23 تا 30 هفته ، ارتباطاتی بین قشر مغز و مناطق مغزی درگیر در حساسیت به درد ایجاد می شود. در این زمان ، از مسکن باید در هر روش جراحی استفاده شود (لی و همکاران ، 2005). حدود 25 هفته ، جنین ها با حرکات بدن به صداهای مجاور واکنش نشان می دهند ( Kisilevsky و Low ، 1998). به زودی آنها لحن و ریتم صداهای مختلف را تشخیص می دهند. آنها تغییرات سیستماتیک ضربان قلب را برای یک مرد متکلم در مقابل یک زن متکلم و برای یک مادر در مقابل مدیریت غریبه نشان می دهند ( Kisilevsky و همکاران، 2003؛ Lecanuet و همکاران، 1993). و در یک مطالعه هوشمندانه ، مادران کتاب پر جنب و جوش دکتر سئوس "گربه با کلاه" را در 6 هفته آخر بارداری با صدای بلند مطالعه کردند. پس از تولد ، نوزادانشان یاد گرفتند که با مکیدن نوک پستانها ضبط صدای مادر را روشن کنند. آنها با شنیدن مکالمه گربه با کلاه ترجیحشان را برای شنیدن این شعر آشنا نسبت به داستان های قافیه دار نشان دادند ( DeCasper و Spence، 1986).در طی 3 ماه آخر ، جنین بیش از 5 پوند افزایش می یابد و 7 اینچ رشد می کند. در ماه هشتم ، یک لایه چربی اضافه می شود تا به تنظیم دما کمک کند. جنین همچنین آنتی بادی هایی از خون مادر دریافت می کند که از بیماری ها محافظت می کنند ، زیرا سیستم ایمنی بدن خود نوزاد تا چند ماه پس از تولد به خوبی کار نخواهد کرد. در هفته های گذشته ، بیشتر جنین ها وضعیت وارونه به خود می گیرند ، بخشی از آن به دلیل شکل رحم است و همچنین به دلیل سنگین بودن سر نسبت به پاها. رشد کند می شود و تولد در شرف وقوع است.از خودتان بپرسیدمرورچرا دوره جنین به عنوان چشمگیرترین مدیریت تئوری های مدیریت پیشرفته از تولد در نظر گرفته می شود؟ چرا دوره جنین را فاز "رشد و تکمیل" می نامند؟درخواستامی ، 2 ماهه باردار است ، تعجب می کند که چگونه جنین تغذیه می شود. "من هنوز باردار به نظر نمی رسم ، بنابراین آیا این بدان معنی است که پیشرفت زیادی اتفاق نیفتاده است؟" چگونه به امی پاسخ می دهید؟اتصالارتباط رشد مغز با رفتار جنین چگونه است؟تأثیرات محیطی قبل از زایمانگرچه محیط قبل از تولد بسیار ثابت تر از دنیای خارج از رحم است ، اما عوامل زیادی می توانند روی رویان و جنین تأثیر بگذارند. یولاندا و جی آموختند که والدین - و کل جامعه - کارهای زیادی می توانند انجام دهند تا یک محیط امن برای رشد قبل از زایمان ایجاد کنند.تراتوژن هااصطلاح تراتوژن به هر عامل محیطی که مدیریت دوره قبل از زایمان آسیب برساند گفته می شود. این واژه از واژه یونانی teras به معنی "بدشکلی" یا "هیولا" گرفته شده است. دانشمندان این اصطلاح خاص را انتخاب کردند زیرا آنها برای اولین بار در مورد تأثیرات مضر قبل تئوری های مدیریت پیشرفته زایمان از مواردی که به نوزادان آسیب جدی رسانده است ، آگاهی یافتند. با این وجود صدمه ای که توسط تراتوژن ها وارد می شود همیشه ساده و آسان نیست. این به عوامل زیر بستگی دارد:دوز. همانطور که در مورد تراتوژن های خاص بحث می کنیم ، خواهید دید که دوزهای بیشتر در دوره های طولانی مدت معمولاً اثرات منفی بیشتری دارند.وراثت. ترکیب ژنتیکی مادر و ارگانیسم در حال رشد نقش مهمی دارد. برخی از افراد بهتر از دیگران توانایی مقاومت در برابر محیط های مضر را دارند.سایر تأثیرات منفی. وجود چندین فاکتور منفی همزمان ، مانند تغذیه نامناسب ، کمبود مراقبت های پزشکی و تراتوژن های اضافی ، می تواند تأثیر یک عامل مضر را بدتر کند.سن. اثرات تراتوژن ها با توجه به سن ارگانیسم در زمان مواجهه متفاوت است. اگر به مفهوم دوره حساس معرفی شده در فصل 1 فکر کنیم ، بهتر می توانیم این ایده آخر را درک کنیم. یک دوره حساس یک بازه زمانی محدود است که در آن بخشی از بدن یا رفتار از نظر بیولوژیکی آماده رشد سریع است. در آن زمان ، به ویژه به محیط اطراف خود حساس است. اگر محیط مضر باشد ، آسیب وارد می شود و بازیابی آن دشوار و گاه غیرممکن است.دانلود رایگان پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفتهشکل 3.2 در صفحه 86 خلاصه ای از دوره های حساس قبل از زایمان است. در دوره زیگوت ، قبل از لانه گزینی ، تراتوژن ها بندرت تأثیری دارند. اگر چنین شود ، توده کوچک سلول معمولاً چنان آسیب می بیند که از بین می رود. دوره رویان زمانی است که به احتمال زیاد نقص جدی رخ می دهد زیرا پایه های تمام اعضای بدن در حال شکل گیری است. در طول دوره جنینی ، آسیب تراتوژنیک معمولاً جزئی است. با این حال ، اندام هایی مانند مغز ، چشم ها و اندام های تناسلی هنوز هم مدیریت تئوری های مدیریت پیشرفته به شدت تحت تأثیر قرار گیرند.اثرات تراتوژن ها فقط به آسیب فوری جسمی محدود نمی شوند. برخی از اثرات سلامتی نامحسوس و با تأخیر است. همانطور که کادر چشم انداز طول عمر در صفحات 88-89 نشان می دهد ، ممکن است برای دهه ها نمایش داده نشوند. علاوه بر این ، عواقب روانشناختی ممکن است به طور غیر مستقیم ، در نتیجه آسیب جسمی رخ دهد. به عنوان مثال ، نقص ناشی از داروهایی که مادر در دوران بارداری مصرف کرده است می تواند واکنش دیگران به کودک و همچنین توانایی کودک در کشف محیط را تغییر دهد. با گذشت زمان ، تعامل والدین و کودک ، روابط همسالان و رشد شناختی ، عاطفی و اجتماعی ممکن است آسیب ببیند.توجه کنید که چگونه یک ایده مهم در مورد رشد که در فصل های قبلی بحث کردیم در اینجا کار می کند: تأثیرات دو طرفه بین کودک و محیط. حال بیایید نگاهی به آنچه دانشمندان در مورد انواع تراتوژن ها کشف کرده اند ، بیاندازیم.■ شکل 3.2 دوره های حساس در رشد قبل از زایمان. هر ارگان یا سازه دارای یک دوره حساس است که طی آن ممکن است اختلال ایجاد شود. میله های افقی آبی نشان دهنده دوره های بسیار حساس هستند. میله های افقی سبز دوره هایی را نشان می دهد که نسبت به تراتوژن ها تا حدودی حساس هستند ، اگرچه ممکن است آسیب ببیند. (اقتباس از K. L Moore و T. V. N. Persaud ، 2003 ، Before We Are Born ، چاپ ششم ، فیلادلفیا: Saunders ، ص 130. تجدید چاپ با اجازه ناشر و نویسندگان.)داروهای با نسخه و بدون نسخه. در اوایل مدیریت 1960 ، جهان یک درس غم انگیز در مورد مواد مخدر و پیشرفت دارویی آموخت . در آن زمان ، یک آرامبخش به نام تالیدومید به طور گسترده در کانادا ، اروپا و آمریکای جنوبی موجود بود. وقتی تالیدومید توسط مادران 4 تا 6 هفته پس از بارداری مصرف می شود ، ناهنجاری های شدیدی در بازوها و پاهای جنین ایجاد می کند و در موارد کمتری به گوش ، قلب ، کلیه ها و دستگاه تناسلی آسیب می رساند. حدود 7000 نوزاد در سراسر جهان تحت تأثیر قرار گرفتند (مور و پر سعود ، 2003). با بزرگتر شدن كودكان در معرض تالیدومید ، بسیاری از آنها از نظر هوشی نمره كمتری گرفتند. شاید این دارو به طور مستقیم به سیستم عصبی مرکزی آسیب برساند. یا شاید شرایط تربیت کودک این جوانان که به شدت دچار تغییر شکل شده اند ، رشد عقلی آنها را مختل کند.داروی دیگری به عنوان هورمون ترکیبی به نام تئوری های مدیریت پیشرفته اتیل استیل بسترول (DES) ، بین سالهای 1945 و 1970 برای جلوگیری از سقط جنین به طور گسترده تجویز شد. هنگامی که دختران این مادران به سن بلوغ و بزرگسالی رسیدند ، میزان غیرمعمول بالای سرطان واژن ، ناهنجاری های رحم و ناباروری را نشان دادند. هنگامی که آنها سعی می کردند بچه دار شوند ، بارداری آنها بیشتر از زنانی که در معرض DES نبودند منجر به نارس بودن ، وزن کم هنگام تولد و سقط می شود. مردان جوان خطر ابتلا به ناهنجاری های دستگاه تناسلی و سرطان بیضه را نشان دادند ( Hammes و Laitman ، 2003؛ Palmer و همکاران، 2001).در حال حاضر ، Accutane ، مشتق ویتامین A برای درمان آکنه های شدید (که با نام عمومی ایزوترتینوئین نیز شناخته می شود ) استفاده می شود ، مدیریت قوی و پر مصرف است. صدها هزار زن آمریکایی و کانادایی در سنین باروری آن را می گیرند. قرار گرفتن در معرض این بیماری در طی سه ماهه اول بارداری منجر به ناهنجاری های چشم ، گوش ، جمجمه ، مغز ، قلب و سیستم ایمنی بدن می شود ( Honein ، Paulozzi ، و Erickson، 2001) . بسته بندی Accutane به کاربران هشدار می دهد که با استفاده از دو روش کنترل بارداری از بارداری اجتناب کنند ، اما بسیاری از زنان به این توصیه توجه نمی کنند ( Honein ، Paulozzi ، و Erickson، 2001).در واقع ، هر دارویی با یک مولکول به اندازه کافی کوچک برای نفوذ سد جفت می تواند وارد جریان رویانی یا جنینی شود. با این حال بسیاری از زنان باردار بدون مشورت با پزشکان خود به مصرف داروهای بدون نسخه ادامه می دهند. آسپرین یکی از رایج ترین ها است. چندین مطالعه نشان می دهد که استفاده منظم از آسپرین با وزن کم هنگام تولد ، مرگ نوزاد در زمان تولد ، مدیریت حرکتی ضعیف و ضریب هوشی پایین در اوایل کودکی ارتباط دارد ، اگرچه تحقیقات دیگر نتوانست این یافته ها را تأیید کند (بار و همکاران ، 1990 ؛ هاوت و همکاران ، 1995 ؛ استرایسگوت و همکاران ، 1987). مصرف زیاد تئوری های مدیریت پیشرفته (بیش از سه فنجان قهوه در روز) با وزن کم هنگام تولد ، سقط جنین و علائم ترک مواد اعتیادآور نوزاد ، مانند تحریک پذیری و استفراغ همراه است ( Klebanoff و همکاران، 2002؛ Vik و همکاران، 2003). و داروهای ضد افسردگی مصرف شده در سه ماهه سوم با افزایش خطر عوارض هنگام تولد ، از جمله پریشانی تنفسی مرتبط است ( Costei و همکاران ، 2002)از آنجا که زندگی کودکان پیچیده است ، ما باید یافته هایی از این دست را جدی بگیریم. در عین حال ، نمی توان اطمینان داشت که این داروهایی که به طور مدیریت استفاده شده واقعاً باعث ایجاد مشکلاتی می شوند. اغلب مادران بیش از یک دارو مصرف می کنند. اگر رویان یا جنین آسیب دیده باشد ، تشخیص این که کدام دارو ممکن است باعث ایجاد این آسیب باشد یا سایر عوامل مرتبط با مصرف دارو دخیل هستند، دشوار است. تا زمانی که اطلاعات بیشتری کسب نکنیم ، مطمئن ترین اقدامی که یولاندا انجام داده است این است: به طور کامل از این داروها خودداری کنید.داروهای غیرقانونی. استفاده از مواد مخدر بسیار اعتیاد آور برای تغییر خلق و خو ، مانند کوکائین و هروئین ، به ویژه در شهرهای داخلی فقیرنشین ، که این داروها فرار موقتی از زندگی روزمره ناامیدی را فراهم می کنند ، گسترش یافته است. حدود 3 تا 7 درصد از نوزادان آمریکایی و کانادایی که در شهرهای بزرگ متولد شده اند و 1 تا 2 درصد از کل نوزادان آمریکای شمالی در معرض کوکائین قبل از زایمان قرار گرفته اند (برنامه مراقبت باروری بریتیش کلمبیا ، 2003 ؛ لستر و همکاران ، 2001) .نوزادان متولد شده از مصرف کوکائین ، هروئین یا متادون (یک داروی اعتیاد آور کمتر که برای افراد را از هروئین دور می کند استفاده می شود) در معرض ابتلا به مشکلات مختلفی از جمله نارس بودن ، وزن کم هنگام تولد ، نقص جسمی ، مشکلات تنفسی و مرگ در حدود زمان تولد هستند. ( بهنکه و همکاران ، 2001 ؛ واکر ، روزنبرگ و بالابان -گیل ، 1999). علاوه بر این ، این مدیریت ، معتاد متولد می شوند. آنها غالباً تب دارند و تحریک پذیر هستند و در خوابیدن مشکل دارند و گریه آنها به طرز غیر عادی تیز و بلند - این یک علامت رایج در میان نوزادان تحت فشار است (بائر و همکاران ، 2005). هنگامی که مادرانی که مشکلات بسیاری از خودشان را دارند باید از این نوزادان که به سختی می توانند آرام شوند ، مراقبت کنند، آن ها را بغل کنند و به آن ها غذا بدهند، مشکلات رفتاری ادامه خواهد یافت.دانلود پاورپوینت تئوری های مدیریت پیشرفتهدر طول سال اول ، نوزادان در معرض هروئین -و تئوری های مدیریت پیشرفته - نسبت به نوزادانی که در معرض آن قرار ندارند توجه کمتری به محیط دارند و رشد حرکتی آنها کند است. بعد از شیرخوارگی ، برخی از کودکان بهتر می شوند ، در حالی که برخی دیگر سرخوش و بی توجه هستند. نوع فرزند پروری ممکن است توضیح دهد که چرا مشکلات برای برخی همچنان پابرجاست اما برای برخی دیگر نه (Cosden ، Peerson و Elliott ، 1997).شواهد موجود در مورد کوکائین حاکی از آن است که برخی از نوزادان قبل از تولد دارای مشکلات پایدار هستند. کوکائین رگ های خونی را منقبض می کند و باعث می شود اکسیژن تحویل یافته به ارگانیسم در حال رشد به مدت 15 دقیقه به دنبال دوز بالا به طرز مدیریت کاهش یابد. کوکائین همچنین تولید و عملکرد سلولهای عصبی و تعادل شیمیایی در مغز جنین را تغییر می دهد. این تأثیرات ممکن است در هر نوع نقص جسمی مرتبط با کوکائین ، از جمله تغییر شکل چشم ، استخوان ، دستگاه تناسلی ، دستگاه ادراری ، کلیه و قلب. خونریزی و تشنج و تاخیر شدید رشد نقش داشته باشد (Covington و همکاران ، 2002 ؛ فنگ ، 2005 ؛ مایز ، 1999). برخی مطالعات مشکلات ادراکی ، حرکتی ، توجه ، حافظه و زبان را که تا سالهای پیش دبستانی ادامه دارد گزارش می کنند (لستر و همکاران ، 2003 ؛ نولاند و همکاران ، 2005 ؛ سینگر و همکاران ، 2002 ، 2004).اما تحقیقات دیگر هیچ اثر منفی عمده ای در مواجهه با کوکائین قبل از تولد نشان نمی دهد (Frank و همکاران، 2005؛ Hurt و همکاران، 2005). این یافته های متناقض نشان می دهد جداسازی آسیب دقیق ناشی از داروهای غیرقانونی دشوار است . مصرف کنندگان کوکائین از نظر مقدار ، قدرت و خلوص کوکائین مصرفی آنها بسیار متفاوت است. همچنین ، آنها اغلب چندین دارو مصرف می کنند ، سایر رفتارهای پرخطر را نشان می دهند ، از فقر و استرس های دیگر رنج می برند و مراقبت های بی ملاحظه انجام می دهند. تأثیر مشترک این عوامل نتایج را برای کودکان بدتر می کند ( الساندری ، مدیریت و لوئیس ، 1998 ؛ کارتا و همکاران ، 2001). اما محققان هنوز نتوانسته اند دقیقاً مشخص كنند كه در برخي از مطالعات ، يا در برخي ديگر ، نتايج آسيب ناشي از كوكائين وجود دارد.دانلود پاورپوینت در مورد تئوری های مدیریت پیشرفتهیک ماده مخدر غیرقانونی دیگر ، ماری جوانا ، بیشتر از هروئین و کوکائین استفاده می شود. بررسی مطالعات ، رابطه آن با وزن کم هنگام تولد و نارس بودن، تئوری های مدیریت پیشرفته های مختلفی را نشان می دهد (فرید ، 1993). چندین محقق ارتباط ماری جوانا قبل از تولد را با اندازه کوچکتر سر (اندازه گیری رشد مغز) به خواب ، توجه ، حافظه و مشکلات پیشرفت تحصیلی و افسردگی در کودکی. و به عملکرد ضعیف تر حل مسئله در دوره نوجوانی مرتبط دانسته اند. (دال و همکاران ، 1995 ؛ گری و همکاران ، 2005 ؛ گلدشمیت و همکاران ، 2004). همانند کوکائین ، اثرات ماندگاری اثبات نشده است.دخانیات. اگرچه مصرف سیگار در كشورهای غربی كاهش یافته است ، حدود 12 درصد از زنان آمریكایی و 17 درصد از زنان كانادایی در دوران بارداری سیگار می كشند (مارتین و دیگران ، 2005 ؛ میلار و هیل ، 2004). مشهورترین اثر سیگار کشیدن در دوران قبل از تولد ، وزن کم هنگام تولد است. اما احتمال عواقب جدی دیگر ، مانند سقط جنین ، نارس بودن ، ضربان مدیریت و تنفس در هنگام خواب ، مرگ نوزاد و آسم و سرطان در سنین کودکی نیز افزایش می یابد (فرانکو و همکاران ، 2000 ؛ Jaakkola و Gissler ، 2004) . هرچه مادر سیگار بیشتری بکشد ، احتمال ابتلای کودک وی بیشتر است. اگر یک زن باردار تصمیم به ترک سیگار در هر زمان ، حتی در سه ماهه آخر بارداری بگیرد ، احتمال تولد نوزاد خود با کمبود وزن و مشکلات بعدی را کاهش می دهد ( Klesges و همکاران، 2001).این نوزاد 3 روزه که هفته ها قبل از موعد مقرر بدنیا آمده و کمبود وزن دارد ، با کمک دستگاه تنفس نفس می کشد. نارس بودن و وزن کم هنگام تولد می تواند از تأثیرات مختلف محیطی در دوران بارداری ، از جمله مصرف مواد مخدر توسط مادران و سیگار کشیدن ناشی شود. نوزادانی که نارس به دنیا می آیند در معرض خطر بیشتری برای مشکلات بعدی جسمی ، عاطفی و رفتاری و نقص یادگیری در مدرسه قرار دارند.چشم انداز طول عمرمحیط و سلامت قبل از تولد در زندگی بعدیوقتی مایکل 55 سال پیش وارد دنیا شد ، 6 هفته زودتر به دنیا آمد و فقط 4 پوند وزن داشت ، دکتری که او را به دنیا آورد مطمئن نبود که این کار را می کند. مایکل نه تنها جان سالم به در برد بلکه از سلامتی خوبی برخوردار بود تا زمانی که هنگام یک معاینه پزشکی معمول ، تشخیص داده شد که فشار خون بالا و دیابت بزرگسالان دارد. مایکل هیچ عامل خطر آشکاری برای این شرایط نداشت: او اضافه وزن نداشت ، سیگار نمی کشید و غذاهای پرچرب نمی خورد. بیماری نیز در خانواده مدیریت تئوری های مدیریت پیشرفته نداشت. آیا ریشه مشکلات سلامتی مایکل به رشد قبل از تولد او برمی گردد؟افزایش شواهد نشان می دهد که عوامل محیطی قبل از تولد - عواملی که سمی نیستند (مانند توتون و تنباکو یا الکل) بلکه نسبتاً نامحسوس هستند ، مانند جریان مواد مغذی و هورمون ها از طریق جفت - می توانند سلامت فرد را دهه ها بعد تحت تأثیر قرار دهند.کم وزنی و بیماری های قلبی ، سکته مغزی و دیابت. آزمایشات حیوانی با دقت کنترل شده نشان می دهد که جنینی با کمبود تغذیه ، دچار تغییر در ساختار و عملکرد بدن می شود که در بزرگسالی منجر به بیماری های قلبی عروقی می شود (فرانکو و همکاران ، 2002). برای کشف این رابطه در انسان ، محققان با استفاده از سوابق عمومی ، اطلاعاتی در مورد وزن تولد 15000 زن و مرد انگلیسی و وقوع بیماری در اواسط بزرگسالی ​​جمع آوری کردند. پس از کنترل SES و سایر خطرات سلامتی ، کسانی که وزن کمتری از 5 پوند هنگام تولد داشتند 50 درصد بیشتر احتمال مرگ در اثر بیماری قلبی و سکته مغزی را داشتند. ارتباط بین وزن هنگام تولد و بیماری های قلبی عروقی برای افرادی که نسبت وزن به طول آنها هنگام تولد بسیار کم بود ، نشانه ای از توقف رشد قبل از تولد بود (Godfrey و Barker، 2000؛ Martyn، Barker، and Osmond، 1996).در سایر مطالعات در مقیاس بزرگ ، یک ارتباط ثابت بین وزن کم هنگام تولد و بیماری های قلبی ، سکته مغزی و دیابت در اواسط بزرگسالی - برای هر دو جنس و در کشورهای مختلف ، از جمله فنلاند ، هند ، جامائیکا و ایالات متحده ظاهر شده است (بارکر ، 2002 ؛ فاودن ، جیوسانی و فورهد ، 2005 ؛ گادفری و بارکر ، 2001). کوچک بودن به خودی خود باعث مشکلات بعدی سلامتی نمی شود. بلکه محققان معتقدند ، عوامل پیچیده مرتبط با آن دخیل هستند.برخی حدس می زنند که جنین با تغذیه مدیریت مقدار زیادی خون را به مغز هدایت می کند و باعث می شود اندام هایی در شکم مانند کبد و کلیه (که در کنترل کلسترول و فشار خون نقش دارند) کوچک تر از حد مجاز شود (Hales و Ozanne ، 2003). نتیجه این امر بعداً خطر بیماری قلبی و سکته را افزایش می دهد. در مورد دیابت ، تغذیه ناکافی قبل از تولد ممکن است به طور دائمی عملکرد هوا در پانکراس را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به عدم تحمل گلوکز با افزایش سن شود (Wu و همکاران، 2004). یک فرضیه دیگر ، که توسط تحقیقات حیوانی و انسانی پشتیبانی می شود ، این است که جفت ناشی از عملکرد نادرست برخی از مادران اجازه می دهد سطح بالایی از هورمون های استرس به جنین تئوری های مدیریت پیشرفته ، که این امر رشد جنین را تضعیف می کند ، فشار خون جنین را افزایش می دهد و باعث افزایش قند خون می شود ( قند خون اضافی) ، فرد را در معرض بیماری بعدی قرار می دهد (Stocker، Arch، و Cawthorne ، 2005). سرانجام ، نوزادانی که رشد کوتاه مدت دارند ، پس از دسترسی به غذای فراوان ، اغلب در دوران کودکی دچار اضافه وزن می شوند. این اضافه وزن معمولاً ادامه دارد و خطر دیابت را بسیار بیشتر می کند ( Hypponen ، Power، و Smith، 2003).وزن بالا و سرطان هنگام تولد. حد دیگر رشد قبل از تولد - وزن زیاد هنگام تولد - با سرطان پستان ، شایع ترین بدخیمی در زنان بالغ است ( Ahlgren و همکاران ، 2004 ؛ Vatten و همکاران ، 2002). در یک نمونه از بیش از 2000 زن انگلیسی ، وزن زیاد هنگام تولد- به ویژه بیش از 8.8 پوند-حتی پس از کنترل سایر خطرات سرطان، با افزایش بسیار زیاد سرطان پستان، در مدیریت است (شکل 3.3 را ببینید) (سیلوا و همکاران . ، 2004). محققان گمان می کنند که مقصر، استروژن بیش از حد مادران در دوران بارداری است ، که باعث بزرگ شدن اندازه جنین و تغییر بافت اولیه پستان می شود ، بنابراین ممکن است در بزرگسالی با بدخیم شدن به استروژن پاسخ دهد .جلوگیری. روابط بین رشد قبل از تولد و بیماری های بعدی زندگی که در تحقیقات ظاهر می شوند به معنای اجتناب ناپذیری بیماری ها نیستند بلکه شرایط محیطی قبل از تولد بر سلامت بزرگسالان تأثیر می گذارد و اقداماتی که برای محافظت از سلامتی خود انجام می دهیم می تواند از واقعی شدن خطرات قبل از تولد جلوگیری کند. محققان به افرادی که هنگام تولد کم وزن بودند توصیه می کنند که معاینات پزشکی منظم انجام دهند و مراقب رژیم غذایی ، وزن ، تناسب اندام و استرس که از عوامل قابل کنترل و موثر در بیماری های قلبی و دیابت بزرگسالان هستند ، باشند. و زنان با وزن بالا باید در مورد خودآزمایی پستان و ماموگرافی، که اجازه تشخیص زودهنگام - و در بسیاری از موارد ، درمان - سرطان پستان را می دهد ، وظیفه شناس باشند.وزن هنگام تولد در گرم و پوندمیزان سرطان پستان (در هر 100000 نفر در سال)■ شکل 3.3 رابطه وزن هنگام تولد با خطر سرطان پستان در بزرگسالی. در مطالعه بیش از 2000 تولد در انگلیس با پیگیری در بزرگسالی ، بعد مدیریت کنترل بسیاری از خطرات بهداشتی قبل از تولد و بعد از تولد ، وزن هنگام تولد، بروز سرطان پستان را پیش بینی کرد. خطر سرطان پستان به ویژه برای زنانی که وزن آنها در هنگام تولد بیشتر از 3999 گرم یا 8.8 پوند بود ، زیاد بود. (اقتباس از Silva و همکاران ، 2004.)حتی هنگامی که به نظر می رسد نوزاد مادر تئوری های مدیریت پیشرفته از نظر جسمی در شرایط خوبی به دنیا آمده باشد ، ناهنجاری های رفتاری جزئی ممکن است رشد کودک را تهدید کند. نوزادان مادران سیگاری کمتر به صدا توجه می کنند ، فشار عضلانی بیشتری نشان می دهند ، هنگام لمس و تحریک بصری تحریک پذیری بیشتری دارند و اغلب دچار قولنج (گریه مداوم) هستند - یافته هایی که تأثیرات منفی پایدار بر رشد مغز را نشان می دهد Law) و دیگران ، 2003؛ Sondergaard و همکاران ، 2002(. برخی مطالعات گزارش می دهند كه كودكان قبل از تولد در دوران كودكی و نوجوانی دامنه توجه كمتر ، حافظه ضعیف تر ، نمره آزمایش ذهنی پایین تر و مشكلات رفتاری بیشتری دارند (كورنلیوس و همكاران ، 2001 ؛ فرید ، واتكینسون و گری ، 2003 ؛ تپار و همكاران ، 2003( با این حال ، سایر عوامل مرتبط با استعمال دخانیات ، مانند پایین آمدن سطح تحصیلات مادران و سطح درآمد ، ممکن است در این نتایج نقش داشته باشند (ارنست ، مولچان و رابینسون ، 2001(.دقیقاً سیگار کشیدن چگونه می تواند به جنین آسیب برساند؟ نیکوتین ، ماده اعتیاد آور در توتون ، رگهای خونی را منقبض می کند ، جریان خون در رحم را کاهش می دهد و باعث رشد غیرطبیعی جفت می شود. این امر باعث کاهش انتقال مواد مغذی می شود ، بنابراین وزن جنین کم می شود. همچنین ، نیکوتین غلظت مونوکسیدکربن را در جریان خون مادر و جنین افزایش می مدیریت . مونوکسیدکربن اکسیژن سلولهای قرمز خون را جابجا می کند ، به سیستم عصبی مرکزی آسیب می رساند و رشد بدن را در جنین حیوانات آزمایشگاهی کاهش می دهد (فریدمن ، 1996). اثرات مشابه ممکن است در انسان رخ دهد.سرانجام ، از یک سوم تا نیمی از زنان باردار غیر سیگاری "سیگاری منفعل" هستند زیرا همسران ، معتادان یا همکاران آنها از سیگار استفاده می کنند. تئوری های مدیریت پیشرفته کشیدن منفعل همچنین به وزن کم هنگام تولد ، مرگ نوزاد و اختلالات احتمالی طولانی مدت در توجه و یادگیری مربوط می شود ( هانکه ، سوبالا و کالینکا ، 2004 ؛ ماکین ، فرید و مدیریت ، 1991). واضح است که مادران باردار باید از محیط های پر از دود اجتناب کنند.الکل. در کتاب طناب شکسته ، مایکل دوریس (1989) ، استاد انسان شناسی کالج دارتموث ، فرزندخوانده اش ، هابیل (که در این کتاب آدام نامیده می شود) را که مادر بیولوژیک او به طور کامل مشروبات الکلی می نوشید ، و به دلیل الکل فوت کرد را توصیف کرد که کمی بعد از تولدش مسمومیت با الکل پیدا کرد هابیل ، هندی سیوکس ، با سندرم الکل جنین (FAS) متولد شد. تئوری های مدیریت پیشرفته ماندگی ذهنی؛ اختلال در هماهنگی حرکتی ، توجه ، حافظه و زبان و بیش فعالی برای کودکان مبتلا به این اختلال مشخص است (کانر و همکاران ، 2001 ؛ سوکول ، دلانی-بلک و مدیریت ، 2003). علائم جسمی متمایز نیز با FAS همراه است ، از جمله رشد جسمی آهسته و الگوی خاصی از ناهنجاری های صورت: چشمان کاملاً فاصله دار ، دهانه کوتاه پلک ، یک بینی کوچک واژگون ، یک لب فوقانی نازک و یک سر کوچک ، که نشان دهنده رشد کامل مغز نیست. . نقص های دیگر - از چشم ها ، گوش ها ، بینی ، گلو ، قلب ، دستگاه تناسلی ، تئوری های مدیریت پیشرفته ادراری یا سیستم ایمنی بدن - نیز ممکن است وجود داشته باشد.