علامت های هشدار دهنده تیرویید در کودکان!

نکات مهم بيماريهای تيروئيد در اطفال...دکتر نسرین السادات دوامی متخصص کودکان و نوزاداناختلالات تیروئید در کودکان چیست؟در شرایط عادی ناحیه ای از مغز به نام غده هیپوفیز هورمونی به نام هورمون محرک تیروئید (TSH) ترشح می کند که به شدت میزان تولید هورمون تیروئید را کنترل می کند.این سیستم به عنوان یک حلقه بازخورد طراحی شده است که در آن هیپوفیز میزان ترشح هورمون تیروئید توسط تیروئید را حس می کند و مقدار آن را با ایجادTSH بیشتر یا کمتر تنظیم می کند.بیماری تیروئید در کودکان کمتر از بزرگسالان رخ می دهد.آناتومی و عملکرد تیروئیدغده تیروئید در جلوی گردن کودک شما، زیر حنجره قرار دارد.این غده کوچک از دو لوب، یکی در هر طرف نای کودک شما تشکیل شده است که توسط بافتی به نام ایستموس به هم متصل شده اند.تیروئید کودک شما از دو نوع سلول تشکیل شده است:سلول های فولیکولیسلول های پارافولیکولیبیشتر بافت تیروئید از سلول های فولیکولی تشکیل شده است که هورمون های حاوی ید به نام تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را ترشح می کنند.سلول های پارافولیکولی هورمونی به نام کلسی تونین ترشح می کنند.سلول های پارافولیکولی هورمون تیروئید نمی سازند و توانایی جذب ید را ندارند.تیروئید کودک شما برای تولید هورمون های تیروئید به ید نیاز دارد.سلول های فولیکولی تیروئید دارای کانال ها یا منافذی برای جذب فعال ید و ساخت هورمون تیروئید هستند.اکثر ید مورد استفاده برای تولید هورمون تیروئید از رژیم غذایی کودک شما شامل غذاهای فرآوری شده و نمک یددار به دست می آید.نقش هورمون های تیروئیدتیروئید نقش مهمی در تنظیم متابولیسم کودک شما دارد.هورمون های T4 و T3 هر بافتی را در بدن کودک شما تحریک می کنند تا پروتئین تولید کند و میزان اکسیژن مورد استفاده سلول ها را افزایش دهد.عملکرد طبیعی محور تیروئیدهورمون‌های تیروئید به تنظیم ضربان قلب، فشار خون، سطح انرژی، میزان کارآمد کالری‌ها و احساس گرما یا سردی کودک شما کمک می‌کنند.در کودکان خردسال، هورمون های تیروئید برای رشد و رشد مغز حیاتی هستند.هورمون کلسی تونین - از سلول های پارافولیکولی تیروئید - با هورمون پاراتیروئید (هورمون پروتئینی که توسط سلول های غدد پاراتیروئید ترشح می شود) کار می کند تا سطح کلسیم را در بدن کودک شما تنظیم کند.کم کاری مادرزادی تیروئیدکم کاری مادرزادی تیروئید اختلالی است که نوزادان را در بدو تولد تحت تاثیر قرار می دهد .مشخصه آن از دست دادن عملکرد تیروئید است که به دلیل عدم رشد طبیعی غده تیروئید است.در برخی موارد، غده به طور کامل وجود ندارد.حدود 10 درصد موارد ناشی از نقص آنزیمی است که منجر به کمبود تولید هورمون، کمبود ید و اختلال در غده هیپوفیز مغز می شود.اگر تشخیص به تاخیر بیفتد و درمان فوری انجام نشود، کم کاری مادرزادی تیروئید می تواند منجر به نقص رشد و نمو و عقب ماندگی ذهنی شدید شود.پرکاری تیروئید در نوزادانپرکاری تیروئید فقط در نوزادان دیده می شود.این وضعیت به عنوان پرکاری تیروئید نوزادان شناخته می شود.اگر مادر مبتلا به بیماری گریوز باشد، آنتی‌بادی‌های محرک تیروئید در خون او می‌توانند از جفت عبور کرده و غده تیروئید جنین را تحریک کنند، بنابراین هورمون تیروئید بیش از حد تولید می‌شود.این آنتی بادی های محرک را می توان اندازه گیری کرد و برای پیش بینی خطر نوزاد مبتلا مفید است.برخی از نوزادان ممکن است به سختی تحت تاثیر قرار بگیرند اگر سطح آنتی بادی ها پایین باشد.ممکن است نیازی به درمان نباشد زیرا آنتی بادی های مادر به زودی از جریان خون نوزاد پاک می شود.با این حال، در شرایط نادر، سطح آنتی بادی های محرک برای ایجاد تیروتوکسیکوز شدید کافی است.برای اصلاح عدم تعادل هورمونی، درمان فوری با داروهای ضد تیروئید انجام می شود.نوزادان مبتلا به پرکاری تیروئید پیشرفته ممکن است علائمی مشابه علائم بزرگسالان داشته باشند، مانند:نبض بسیار سریعبرافروختگی پوستاشتهای شدیدخوشبختانه، درمان با داروهای ضد تیروئید بی خطر و موثر است و فقط برای مدت کوتاهی مورد نیاز خواهد بود، تا زمانی که آنتی بادی های تحریک کننده از جریان خون نوزاد خارج شوند.اگر مادر دوز بالایی از داروهای ضد تیروئید مصرف می کند، تشخیص می تواند حدود یک هفته به تعویق بی افتد.تیروئیدیت هاشیموتوشایع ترین علت کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان، تیروئیدیت هاشیموتو، یک بیماری خود ایمنی است.در اینجا، سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می کند و در تولید هورمون های تیروئید اختلال ایجاد می کند.شروع این عارضه در هر سنی ممکن است رخ دهد و تشخیص آن ممکن است سال ها به راحتی نادیده گرفته شود، زیرا علائم کم کاری تیروئید بسیار آهسته ایجاد می شود.همانطور که غده تیروئید به طور فزاینده ای کم کار می شود، تغییرات فیزیکی و ذهنی آشکارتر می شود.اغلب اولین علامت این است که سرعت رشد کودک به طور غیر منتظره کاهش می یابد و رشد اسکلتی به تاخیر می افتد.کودک همچنین ممکن است تورم آشکار گردن (گواتر) داشته باشد، زیرا غده تیروئید ملتهب می شود.علائم دیگری مانند خستگی یا بی حالی غیر معمول، خارش پوست خشک، افزایش حساسیت به سرما، افزایش وزن یا تورم عمومی، تمرکز ضعیف، کاهش انرژی و یبوست ممکن است ظاهر شوند.در صورت مشکوک بودن به کم کاری تیروئید، یک آزمایش خون ساده گرفته می شود تا سطح هورمون تیروئید و هورمون محرک تیروئید (TSH) در خون اندازه گیری شود.وجود آنتی بادی های تیروئید (آنتی تیروپراکسیداز و آنتی تیروگلوبولین) نیز در تایید تشخیص کمک کننده است.درمان تیروئیدیت هاشیموتو در کودکان و نوجوانان مانند بزرگسالان است.دوز هورمون تیروئید باید متناسب با سن باشد، زیرا نیاز بدن به هورمون تیروئید با افزایش سن متفاوت است.آزمایشات منظم عملکرد تیروئید باید توسط پزشک ارزیابی شود تا از حفظ سطح طبیعی هورمون اطمینان حاصل شود.برای کودکان و نوجوانانی که برای کم کاری تیروئید تحت درمان هستند، نتایج عمدتا مثبت است.اکثر علائم آنها ناپدید می شوند و زمان بدن برای رشد "برداشتن" آغاز می شود.افزایش رشد استخوان نیز رخ خواهد داد.با بازیابی عملکرد طبیعی تیروئید کودک، ممکن است مشکلات رفتاری با سرعت بخشیدن به فرآیندهای فیزیکی و ذهنی او ایجاد شود.افزایش انرژی و هوشیاری ممکن است منجر به کاهش دامنه توجه و از دست دادن تمرکز، به ویژه در مدرسه شود.معلمان باید از وضعیت کودک و همچنین درمان و تغییرات احتمالی در رفتار آگاه شوند.با گذشت زمان، هر گونه مشکل در رفتار یا در مدرسه حل خواهد شد.بیماری گریوزشایع ترین علت پرکاری تیروئید در کودکان و نوجوانان یک بیماری خودایمنی به نام بیماری گریوز است.در بیماری گریوز، بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که غده تیروئید را به طور غیرقابل کنترلی تحریک می‌کند تا هورمون تیروئید بیش از حد تولید کند.کودکان ممکن است علائمی مشابه بزرگسالان داشته باشند، اگرچه کمتر از آنها شکایت می کنند.در ابتدا برجسته ترین نشانه این وضعیت ممکن است این باشد که کودک انرژی بیشتری نشان می دهد.آنها ممکن است بیش فعال به نظر برسند، در کلاس پر سر و صداتر باشند و به راحتی حواسشان پرت شود.این ممکن است منجر به عملکرد ضعیف تحصیلی و ناامیدی والدین شود.پرکاری تیروئید کودک تا زمانی که علائم و نشانه های بارزتر ظاهر نشود ممکن است تشخیص داده نشود.اینها شامل بزرگ شدن غده تیروئید است.دکتر نسرین السادات دوامی متخصص کودکان و نوزادانعلائم دیگر عبارتند از:نبض سریع، عصبی بودن، عدم تحمل گرما، کاهش وزن، سرعت رشد سریع، لرزش دست ها، ضعف عضلانی، اسهال و اختلالات خواب و رفتاری.بیماری چشمی تیروئید در کودکان خردسال بسیار نادر است.هنگامی که کودک شما مشکوک به اختلال تیروئید باشد، یک آزمایش خون ساده برای اندازه گیری سطح هورمون های تیروئید و هورمون محرک تیروئید در خون انجام می شود.اگر نتایج آزمایش مثبت شد، درمان مناسب بلافاصله شروع می شود.درمان پرکاری تیروئید در کودکان در ابتدا شامل استفاده از داروهای ضد تیروئید می باشد که ممکن است برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه یابد.برای برخی از کودکان، این داروها به تنهایی وضعیت آنها را تثبیت می کند و نیازی به درمان بیشتر نیست.برای برخی، یک دوره درمان داروهای ضد تیروئید و همچنین تیروکسین مفید است.برای دیگران، بسته به شدت اختلال تیروئید یا پاسخ آنها به داروهای ضد تیروئید، ممکن است جراحی یا حتی ید رادیواکتیو ضروری باشد.در طول درمان تیروئید در کودکان، سطح هورمون تیروئید به همراه علائم بالینی آنها باید به طور منظم کنترل شود.در کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری گریوز، مشکلات اصلی معمولاً قبل از شروع درمان رخ می دهد.پس از کنترل وضعیت آنها، توانایی های جسمی و ذهنی آنها به حالت عادی باز می گردد.با این حال، داروهای ضد تیروئید می توانند گاهی اوقات تولید گلبول های سفید یا پلاکت ها را متوقف کنند.گلودرد، زخم های دهان، کبودی بیش از حد یا بثورات پوستی می تواند نشان دهنده این باشد.بیماران باید مصرف داروهای خود را قطع کنند و فوراً به پزشک خود مراجعه کنند یا به بیمارستان مراجعه کنند تا آزمایش کنند که آیا سلول های خونی یا پلاکت های آنها طبیعی است یا خیر.البته این علائم شایع است و به احتمال زیاد به دلیل داروهای ضد تیروئید نیست.با این حال، تنها اقدام ایمن این است که دارو را تا پس از نتیجه آزمایش خون قطع کنید.مشارکت والدینمشارکت والدین برای کودکان و نوجوانانی که برای اختلال تیروئید خود تحت درمان قرار می گیرند، حیاتی است.آنها باید بر مصرف دارو به صورت روزانه نظارت داشته باشند و پیشرفت فرزندشان را به دقت زیر نظر داشته باشند.آنها همچنین باید از علائم و نشانه های مصرف کم یا بیش از حد دارو آگاه باشند، بنابراین می توانند با پزشک خود برای دریافت سطح مناسب دارو همکاری کنند.همانطور که کودکان رشد می کنند، برای والدین مهم است که سطح هورمون تیروئید فرزندشان را به دقت پیگیری کنند، زیرا تغییرات دوره ای در دوز با تغییر در سن رخ می دهد.پزشکان اغلب توصیه می کنند که کودک حداقل هر 3 تا 6 ماه یکبار آزمایش خون انجام دهد.برخی از کودکان ممکن است تمایل داشته باشند که رژیم دارویی خود را نادیده بگیرند و این ممکن است منجر به ظهور مجدد علائم شود.اختلالات تیروئید می تواند در خانواده ها ایجاد شود، بنابراین مهم است که پزشک خود را از سابقه خانوادگی خود مطلع کنید.اگر اعضای نزدیک خانواده دچار کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید هستند، عاقلانه است که مراقب فرزندان خانواده باشید.دختران به دلیل تغییرات هورمونی در طول زندگی خود در معرض ابتلا به مشکلات تیروئید هستند.به طور خلاصه، علائم و نشانه های بیماری تیروئید در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان مشابه است.با این حال، چند تفاوت کلیدی وجود دارد که به رشد، توسعه و رفتار مربوط می شود.اگر کودکان به موقع و به طور مناسب و با نظارت منظم متخصص کودکان درمان شوند، رشد و تکامل طبیعی پیدا می کنند و از زندگی در کودکی لذت می برند.