تغذیه با شیر مادر به همراه اختلال مصرف مواد (مقاله ترجمه شده)

هدف اصلی آکادمی پزشکی شیردهی، گسترش پروتکلهای بالینی برای مدیریت مسائل پزشکی معمول است که ممکن است بر موفقیت شیردهی اثر بگذارند. این پروتکلها تنها به عنوان رهنمودهایی برای مراقبت از مادران شیرده و کودکان قلمداد میشود و یک دوره ی درمانی انحصاری را مشخص نمیکند یا به عنوان استانداردهای مراقبت پزشکی محسوب نمیشود. تغییرات در درمان ممکن است طبق نیازهای یک بیمار انفرادی، مناسب شود.هدفانتخاب شیردهی توسط یک زن باردار یا تازه زایمان کرده با یک پیشینه ی کنونی یا گذشته ی سوء مصرف مواد مخدر غیر مجاز/قاچاق یا سوء مصرف یا سوء استفاده از مواد مجاز به دلایل زیادی، چالش برانگیز است. هدف این پروتکل، ارائه ی رهنمودهای مبتنی بر آثار برای ارزیابی و مدیریت زن دچار سوء مصرف مواد یا دچار یک اختلال سوء مصرف موادی است که به شیردهی میپردازند.پیش زمینهمصرف داروی غیر مجاز و مصرف/سوء مصرف مواد مجاز در بین زنان در سن بچه زایی، به عنوان یک مساله ی قابل توجه باقی می ماند. زمینه یابی ملی 2013 پیرامون دارو و سلامت آشکار کرد در بین زنان باردار در سن 15 تا 44 سال، در ایالات متحده، 5.2% از داروهای غیر مجاز در ماه آخر استفاده کرده بودند، 9.4% استفاده فعلی از الکل را گزارش داده بودند، 2.3%، شراب خواری را گزارش داده بودند، 0.4% شراب خواری شدید در طول بارداری را گزارش کرده بودند و 15.4% مصرف سیگار در ماه آخر را گزارش داده بودند.مواد ویژهشاید بحرانی ترین چالشی که ارائه دهنده ی مراقبت از سلامت برای زنان دچار اختلال سوء مصرف موادی که تمایل به شیردهی دارند، کمبود تحقیقاتی منجر به رهنمودهای مبتنی بر شواهد باشد. جدول جِی-20، دو وب سایت آنلاینی را ارائه میدهد که یکی به زبان انگلیسی و یکی هم به زبان انگلیسی و هم اسپانیایی است که به روز نگه داشته میشود و براحتی برای اطلاعات کنونی پیرامون مواد مخدر و شیردهی قابل دستیابی است. در آنجا، چندین نقد و بررسی جامع شیردهی در بین زنان مصرف کننده ی مواد وجود دارد، ضرورتا نتیجه گیری میکند شیردهی، عموما در زنانی که از مواد مخدر غیر مجاز استفاده میکنند، ممنوع است. 16،47،48،12 (3) (کیفیت شواهد [سطوح شواهد 1، 2-1، 2-2 و 3] بر مبنای پیوست الف کار گروه خدمات پیشگیرنده. درجه بندیهای کار گروه 4 و در کل این پروتکل در پرانتزها ذکر میشود). در عین حال، تحقیقات پیرامون سوء مصرف مواد مخدر انفرادی، ناقص باقی می ماند و انجام آنها دشوار است. داده های سنتیک دارویی (دارو جنبش شناسی) برای بیشتر داروهای مورد سوء استفاده در زنان شیرده، پراکنده هستند و بر مبنای شمار کمی از اشخاص و گزارشات موردی هستند. بیشتر داروهای قاچاق، در شیر انسان با درجات متغیر دسترسی زیستی دهانی یافت میشوند. فنسایکلیدین هیدروکلراید در شیر انسان در غلظت های بالا کشف شده است، از آنجاییکه دارای کوکائین است منجر به مسمومیت کودک میشود. شواهد کمی برای توصیف اثرات حتی مقادیر جزئی سوء مصرف مواد مخدر دیگر و یا متابولیت هایشان در شیر انسان بر روی رشد کودک جدای از موارد مورد بحث بعدی وجود دارد یا اصلا چنین شواهدی وجود ندارد.متادونبرای زنان باردار و وضع حمل کرده ی دارای وابستگی مخدر در حال درمان، نگهداری متادون، درمان مورد انتخاب در ایالات متحده، کانادا و بسیاری از کشورهای دیگر بوده است. در مقایسه با مواد دیگر، غلظتهای متادون در شیر انسان و اثراتش بر کودک مورد مطالعه قرار گرفته است. غلظتهای متادون یافت شده در شیر انسان، پایین است و همه ی مولفین نتیجه گیری کرده اند زنان در دوزهای پایدار نگهداری متادون باید در صورت تمایل، بدون توجه به دوز متادون مادر، به شیردهی ترغیب شوند *(II- 1, 11-2, II-3). پیش از این، هیچ گونه اثر ظاهری از مواجهه ی متادون پیش از تولد و در شیر انسان در مورد رفتار عصبی کودک در سی روز، گزارش نشده بود. اخیرا یک مطالعه ی پیگیری کودکان در معرض متادون با 200 خانواده ی تطبیق یافته ی دموگرافی در معرض متادون و بدون مواجهه با متادون، تاخیرهای ادراکی عصبی در کودکان یک ماهه ی در معرض متادون را در مقایسه با کودکان در معرض قرار نگرفته، نشان داده است. زمانیکه هفت ماه بعد، مجددا آزمایش انجام شد، کودکان در معرض متادون شبیه به کودکان مورد مقایسه ی در معرض قرار نگرفته بودند. در نه ماهگی، 37.5 درصد این نمونه از کودکان در معرض متادون، تاخیرهای حرکتی معنادار از نظر بالینی (انحراف استاندارد 1.5 +-) در مقایسه با رشد پایین اما استاندارد در گروه مقایسه را نشان دادند. کودکان در معرض، بعضا دارای خصوصیات خطر محیطی بالا هستند که در زمان تولد ادامه می یابد، خطر مداوم را برای کودک در حال رشد ایجاد میکند.بوپرنورفینبوپرنورفین یک آگونیست تریاک جزئی بکار رفته برای درمان وابستگی به تریاک در طول بارداری در برخی کشورها و به طور فزاینده در ایالات متحده است. مجموعه ی موارد کوچک متعدد، غلظتهای بوپرنورفین مادر را در شیر انسان بررسی نموده اند. همگی اتفاق نظر دارند که مقادیر بوپرنورفین در شیر انسان، جزئی است و بعید است دارای اثرات منفی کوتاه مدت بر کودک در حال رشد باشد. در یک مطالعه، 76% از 85 جفت مادر-کودک شیردهی شده، با 66% هم چنان 6 تا 8 هفته پس از زایمان شیر دهی شدند. کودکان شیردهی شده، دارای اختلالات نوزادی ناشی از الکل کمتر جدی بودند و کمتر احتمال داشت نسبت به کودکان تغذیه شده طبق دستور، شبیه به متادون که قبلا مورد بحث قرار گرفت، به مداخله ی دارویی نیاز داشته باشند، گرچه این مساله با اندازه ی این نمونه به اهمیت آماری ی مورد مطالعه نرسید.اپیوپیدها دیگراستفاده از اپیوپیدها (شبه افیونها) در ایالات متحده، به طور قابل توجهی در طول دهه ی گذشته افزایش پیدا کرده است. یک تحلیل سطح مقطعی بازنگرانه از NAS در تولدهای بیمارستانی در سالهای 2000 تا 2009، در میزان بروز از 1.2 تا 3.39 به ازای هر 1000 تولد افزایش پیدا کرد. استفاده از اپیوپید مادری پیش زایمانی هم از 1.19 تا 5.63 به ازای هر 1000 تولد از سال 2000 تا 2009 افزایش یافته است، هر گونه استفاده از اپیوپیدها در مجموعه ی داده ها، شامل شده بود. یک گزارش هفتگی اخیر مراکز کنترل بیماری و پیشگیری از بیماری و مرگ و میر داده هایی را مورد تاکید قرار داد که نشان میدهد، تقریبا یک سوم زنان در سن بچه زایی، بین سالهای 2008 تا 2012، یک دستور العمل را برای اپیوپیدها پر کرده اند.این مقاله ISI در سال 2015 در نشریه ABM و در مجله طب شیردهی، توسط بخش‌ های درد و بیهوشی منتشر شده و در سایت ای ترجمه جهت دانلود ارائه شده است. در صورت نیاز به دانلود رایگان اصل مقاله انگلیسی و ترجمه آن می توانید به پست دانلود ترجمه مقاله تغذیه با شیر مادر به همراه اختلال مصرف مواد در سایت ای ترجمه مراجعه نمایید.