طرح بهداشتی جدید کبک نوید دسترسی بهتر به مراقبت و بهبود شرایط کاری برای پرستاران را می دهد

دولت کبک برای تغییرات عمده ای در ارائه مراقبت های بهداشتی تا سال 2025 برنامه ریزی می کند.کبک از طرح خود برای بهبود سیستم مراقبت های بهداشتی و خدمات اجتماعی زیردست خود طی سه سال آینده با تمرکز بر تسریع دسترسی به خدمات بهداشتی خط مقدم از طریق یک سرویس تلفنی یک مرحله ای، کاهش زمان انتظار در اورژانس و بهبود شرایط کاری، پرده برداری کرد.اما احزاب اپوزیسیون این سند را مورد انتقاد قرار داده و از آن بیشتر به عنوان یک پلت فرم انتخاباتی یاد می کنند تا طرحی دقیق برای انجام اصلاحات در مراقبت های بهداشتی.این طرح که در یک سند 90 صفحه ای به نام «انسان و کارآمدی، برنامه ای برای اجرای تغییرات لازم در سلامت» ارائه گردیده است، راه حل هایی را برای چالش های سیستمی که به دلیل همه گیری بدتر شده است، ازجمله کمبود پرسنل، افزایش هزینه ها و جمعیت پیر ارائه می دهد.کریستین دوبه، وزیر بهداشت و لیونل کارمانت، معاون وزیر بهداشت کبک، جزئیات این طرح را صبح سه شنبه ارائه کردند.دوبه گفت: که یکی از اهداف کلیدی او این است که اطمینان حاصل کند که همه کبکی ها "بهترین تجربه را در بهبود روند بیماری خواهند داشت و به سیستم سلامت خود افتخار نمایند."در میان 50 اقدام پیشنهادی که در سندی که هفته گذشته توسط رادیو کانادا به دست آمد، به بیرون درز کرد، ازجمله اقدامات این طرح حذف اضافه کاری اجباری برای پرستاران، استخدام 3,000 کارمند جدید تا پایان سال برای انجام برخی از کارهای اداری و مراقبت بیشتر در منزل است. بهبود خدمات برای سالمندان، نوسازی دسترسی به داده های پزشکی و ایجاد پرونده الکترونیکی سلامت در دسترس بیماران نیز در این طرح گنجانده شده بودند.سند طرح سلامت جدید شامل هزینه ها نمی شود، اما دوبه به افزایش 6.3 درصدی بودجه برای سیستم سلامت در سال آینده اشاره کرد.هفته گذشته، اریک ژیرارد، وزیر دارایی گفت که این افزایش در جهت اصلاح سیستم اعمال خواهد شد.دوبه دراین باره گفت: پول تنها بخشی از راه حل است."این کار به چیزی بیشتر از پول نیاز دارد، میل به انجام کاری متفاوت."بااین حال، رهبر حزب کبک، پل سنت پیر پلاموندون، گفت که این طرح ازنظر جزئیات و تعهدات مالی بسیار کوتاه است.او گفت: "در فاصله چند ماه تا انتخابات، آنها طرح هایی ارائه می دهند که هیچ چیز در آن به طور دقیق مشخص نیست. نه هدفی، نه میزان رشدی، هیچ چیز"خدمات یک مرحله ای برای کبکی ها بدون پزشک خانوادهدولت قصد دارد نحوه پرداخت دستمزد پزشکان خانواده را از هر عمل به هر بیمار تغییر دهد تا این پزشکان بیماران بیشتری را بپذیرند.طبق این سند، حدود 945,000 کبکی هنوز در لیست انتظار رسمی پزشک خانواده هستند، اما تخمین زده می شود که تعداد واقعی افراد بدون پزشک خانواده نزدیک به 1.5 میلیون نفر باشد.دوبه گفت که دولت همچنان در حال کار بر روی کاهش تعداد افراد در لیست انتظار است. اما دولت قصد دارد از وعده داده شده در سال 2018 عقب نشینی کند که تا پایان اولین مأموریت دولت کبک در سال جاری همه افراد پزشک خانواده داشته باشند.این طرح اکنون خواستار افزایش جایگزین ها برای مراقبت های خط مقدم است، از جمله دادن قدرت بیشتر به پرستاران، پیراپزشکان و داروسازان برای درمان بیماران.بر اساس این طرح، کبکی ها با شماره تلفنی تماس خواهند گرفت که به عنوان یک سرویس یک مرحله ای عمل می کند و تحت نام guichet d'accès à la première ligne (GAP) شناخته می شود. در این طرح یک پرستار، بیماران را به خدمات پزشکی مناسب هدایت می کند.دوبه که به یک پروژه آزمایشی در منطقه لوور سن لارنس اشاره کرد، گفت: "این مسئله تنها به تئوری ختم نشده و در مراحل آغازین است."دوبه گفت که امیدوار است "اکثریت" افرادی که پزشک خانواده ندارند بتوانند تا پایان تابستان از خدمات یک مرحله ای استفاده کنند. با این حال، قرار بود این سرویس تا 31 مارس در سراسر استان فعال شود.معاون وزیر بهداشت، کارمانت، تأکید کرد که این خدمات به صورت منطقه ای مدیریت می شود و به زبان انگلیسی قابل دسترسی خواهد بود.امید این است که بر اساس این طرح، تعداد کمتری از کبکی ها برای مسائل بهداشتی که می توانند در جاهای دیگر درمان شوند، به اورژانس بیمارستان مراجعه کنند.اما دومینیک آنگلاد، رهبر لیبرال گفت که خط تلفن جایگزین پزشک خانواده نیست.او گفت: "اینکه یک نفر شما را بشناسد و سابقه شما بیماری شما را بداند بااینکه با یک نفر تلفنی صحبت کنید خیلی متفاوت است. آنها می توانند از پیگیری اطمینان حاصل کنند."استقبال فدراسیون پزشکان خانواده از طرحفدراسیونی که پزشکان عمومی در کبک را نمایندگی می کند، از ایده خدمات یک مرحله ای حمایت می کند و می گوید که می تواند به مطابقت نیازهای بیمار با متخصصی که برای رفع نیازهای آنها مناسب است، چه پرستار یا یک مددکار اجتماعی، کمک کند.دکتر مارک آندره آمیوت، رئیس فدراسیون پزشکان همه کار کبک (FMOQ)، می گوید با کمبود 1000 پزشک خانواده در کبک، همکاران او نمی توانند بار سنگین رسیدگی به تمام نیازهای مراقبت های بهداشتی خط مقدم را به دوش بکشند.او گفت:" نمی توانیم از پزشکان خانواده بخواهیم که تا آخرین توان خود کار کنند. باید متفاوت فکر کنیم."آمیوت خوشحال بود که سند نیاز به ارزش گذاری بیشتر برای کار پزشکان خانواده را ذکر می کند، زیرا به گفته او این تخصص برای دانشجویان پزشکی جذاب نیست. وی گفت: از سال 2013 تاکنون 400 موقعیت رزیدنتی در رشته پزشکی خانواده تکمیل نشده است که تنها در سال گذشته 75 محل بازشده است.در این سند آمده است که دولت همچنین قصد دارد زمان انتظار در هر اتاق اورژانس را به کمتر از 90 دقیقه کاهش دهد.هر بیمارستان دارای یک «مرکز فرماندهی» است که کارکنان آن از بخش های مختلف، ازجمله تیم مراقبت در منزل و متخصصان بهداشت روان، تشکیل می شود.هدف این مرکز ترخیص بیماران به محض بهبود و رهایی از وضعیت بحرانی است، اما همچنین در این طرح قرار است اطمینان حاصل شود که بیمار "در صورت نیاز به وضعیت سلامتی، از خدمات خارج از بیمارستان بهره مند خواهد شد."بهبود شرایط کاربسیاری از اقدامات با هدف ایجاد "محیط کاری جذاب تر" برای متخصصان مراقبت های بهداشتی، به ویژه برای پرستاران انجام می شود.به این منظور، دولت وعده داده که در این سیستم پرسنل را افزایش دهد تا بتواند غیبت ها را بدون تکیه بر اجبار پرستاران به اضافه کاری مدیریت کند.دوبه گفت که دولت او بر تعداد دفعات استفاده از اضافه کار اجباری نظارت داشته است و به یک ماه اخیر اشاره کرد که "تنها 27" بار چنین اتفاقی که یک پرستار مجبور شد در محل کار بماند زیرا جایگزینی برای شیفت بعدی وجود نداشت، روی داده استاو گفت: "اراده ای وجود دارد، اراده ای کاملاً روشن برای کاری نکردن."دولت قصد دارد یک کمپین «عظیم» استخدام راه اندازی نماید. هدف این کمپین استخدام بیش از 1,000 پرستار از خارج از کشور است.همچنین هر مؤسسه می تواند برنامه های خود را با نظرات کارکنان مدیریت کند.دولت همچنین می خواهد اتکای سیستم به آژانس های خصوصی برای ارائه پرستاران موقت و کمک های پرستار را کاهش دهد. در حال حاضر، بسیاری از بیمارستان ها و خانه های مراقبت طولانی مدت برای پر کردن موقعیت های شغلی در صورت کمبود کارکنان، با هزینه های بالاتر، به آن آژانس ها متکی هستند.در بیانیه ای مشترک، اتحادیه های کارگری به نمایندگی از کارکنان مراقبت های بهداشتی گفتند که طرح دوبه "اهداف قابل ستایشی" را دنبال می کند، اما آنها نگران اند که این امر به یک "کمپین تبلیغاتی" قبل از انتخابات استانی بدل شود.اتحادیه ها همچنین درباره قصد دولت برای روی آوردن بیشتر به بخش خصوصی، به ویژه برای مقابله با معوقه های جراحی ابراز نگرانی کردند. آنها گفتند که این امر می تواند استخدام پرسنل در بخش دولتی را دشوارتر کند و خواستار توقف "همه پروژه های خصوصی سازی جدید" شدند.کارولین سنویل، رئیس کنفدراسیون سندیکاهای ملی (CSN)، گفت درحالی که این همه گیری دولت را مجبور کرد تا با اتحادیه ها و کارکنان مراقبت های بهداشتی برای یافتن راه حل های سریع کار کند، اما اگر می خواهد مشکلات بهداشتی را برطرف کند باید به همکاری با سیستم مراقبت ادامه دهد.او گفت: "نیاز داریم که دولت در دراز مدت با ما همکاری داشته باشد نه تنها درزمانی که به ما نیاز دارد."