اهمیت تست پاپ اسمیر در خانم ها

​تست پاپ اسمیر چیست؟پاپ اسمیر آزمایشی است برای غربالگری سرطان گردن رحم، این آزمایش با برداشتن و جمع‌آوری سلول از گردن رحم در انتهای واژن انجام می‌شود.تشخیص ضایعات سرطانی، پیش سرطانی در آزمایش پاپ اسمیر احتمال بهبودی را افزایش می‌دهد. آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند تغییرات پیش سرطانی را تشخیص داده و امکان درمان پیشگیری کننده را فراهم ‌کند.​HPV عفونت مقاربتی شایعی است که می‌توانند سرطان گردن رحم ایجاد کند.معمولاً آزمایش پاپ اسمیر همراه با معاینه لگن گرفته می‌شود. در خانم‌های باسن بیش از ۳۰ سال پاپ اسمیر می‌تواند همراه با تست ویروس پاپیلو ما انسانی (HPV) انجام شود (co-test).HPV عفونت مقاربتی شایعی است که می‌توانند سرطان گردن رحم ایجاد کند در بعضی موارد به‌جای پاپ اسمیر فقط آزمایش HPV انجام می‌شود. توصیه می‌شود که آزمایش پاپ اسمیر از ۲۱ سالگی شروع شده و تا سن ۶۵ سالگی هر ۳ سال یکبار انجام شود. در صورتی‌که فرد دارای فاکتورهای خطر خاص باشد بدون توجه به سن ممکن است در فواصل کوتاهتری انجام پاپ اسمیر لازم شود.فاکتورهای خطر عبارتند از:​داشتن سرطان گردن رحم یا داشتن ضایعات پیش سرطانی​برخورد با داروی دی اتیل استیل بسترول (DES) قبل از تولد​داشتن HIV​داشتن ایمنی ضعیف به علت مصرف کورتیکواستروئید، شیمی درمانی یا پیوند عضو​کشیدن سیگار​چه افرادی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارند؟​متخصصین توصیه می‌کنند که خانم‌ها باید هر سه سال یکبار از ۲۱ سالگی تست پاپ اسمیر را انجام دهند. زیرا، ممکن است برخی از خانم‌ها در معرض خطر ابتلا به سرطان یا نوعی عفونت باشند.در چنین مواقعی گاهی پزشک صلاح می‌داند که تست به‌صورت مکرر انجام شود:​HIV مثبت دارید.​سیستم ایمنی شما به دلیل شیمی درمانی یا پیوند عضو ضعیف شده است.​اگر بالای ۳۰ سال داشته باشید و طی این مدت در آزمایشات انجام گرفته نتایج غیر طبیعی مشاهده نشده است.​در صورت ترکیب با دیگر آزمایشاتی مانند تست HPV ممکن است هر ۵ سال یکبار نیاز به چنین آزمایشی داشته باشید.HPV ویروسی است که باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شود و احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد.​در صورتی‌که فرد دارای فاکتورهای خطر خاص باشد بدون توجه به سن ممکن است در فواصل کوتاهتری انجام پاپ اسمیر لازم شود.سرطان گردن رحم و HPV​(HPV) Human Paplloma virus گروهی از ویر‌وس‌های خیلی شایع می‌باشند.​بیش از صد نوع ویروس HPV وجود دارد که حداقل ۱۴ نوع آن سرطان‌زاست. که به آن‌ها ویروس پرخطر (high risk) گفته می‌شود.​HPV از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود و اکثراً افراد به‌مدت کوتاهی بعد از تماس جنسی مبتلا می‌شوند.​سرطان گردن رحم با عفونت اکتسابی مقاربتی با نوع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود.​دو نوع HPV (16 و ۱۸) عامل ۷۰% سرطان گردن رحم و ضایعات پیش سرطانی آن می‌باشند.​دلایلی برای ارتباط ویروس HPV با سرطان‌های مقعد، تناسلی خارجی زنان، واژن، آلت تناسلی مردانه و ناحیه حلق وجود ندارد.​سرطان گردن رحم دومین سرطان شایع زنان در کشورهای در حال توسعه است.​تخمین زده می‌شود که در سال ۲۰۱۸ تعداد ۰۰۰/۵۷۰ بیمار جدید در این کشورها شناسایی می‌شده که ۸۰% سرطان‌های گردن رحم در دنیا می‌باشد.​در سال ۲۰۱۸ حدود ۳۱۱۰۰۰ زن بعلت سرطان گردن رحم فوت کرده‌اند که بیشتر از ۸۵% آن‌ها در کشورهای توسعه نیافته بوده است.​HPV چیست؟​ویروس زگیل انسانی (HPV) شایع‌ترین عفونت ویروسی دستگاه تناسلی است اکثر زنان و مردان در سنین فعالیت جنسی در مرحله ای از زندگی به آن آلوده می‌شوند. بعضی از آن‌ها چندین بار مبتلا می‌شوند.​HPV ویروسی است که باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شود و احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد.​زمان اوج ابتلا به این ویروس در مردان و زنان اندکی بعد از شروع فعالیت جنسی است.سروتیپ های زیادی از ویروس HPV وجود دارد و تعداد زیادی از آن‌ها هیچ مشکلی ایجاد نمی کنند. معمولا HPV در عرض چندماه بدون نیاز به درمان ویروس پاک شوند و از بدن دفع می‌شود و حدود ۹۰% آن‌ها در عرض دو سال دفع می‌شود. بخش کوچکی از انواع خاص ویروس در بدن مانده به سرطان گردن رحم پیشرفت می‌کنند.عفونت انواع خاصی از HPV علت بخشی از سرطان‌های مقعد، دستگاه تناسلی خارجی زنان و مردان، واژن و حلق می‌باشد.زیگیل تناسلی توسط HPV نوع ۶ و ۱۱ ایجاد می‌شود که عامل سرطان نیستند زیگیل تناسلی خیلی شایع است سریعاً منتقل می‌شود و زندگی جنسی را دچار مشکل می‌کند. عفونت HPV چگونه به سرطان گردن و رحم ختم می‌شود.اگر چه اکثر عفونت‌های HPV خود به خود پاک می‌شوند و ضایعات پیش سرطانی به طور ناگهانی بهبودی می‌یابند ولی این احتمال وجود دارد که عفونت HPV مزمن شده و ضایعات پیش سرطانی به سرطان مهاجم پیشرفت کنند.در خانم‌هایی بهHPV آلوده شوند و سیستم ایمنی طبیعی داشته باشند ۱۵ تا ۲۰ سال زمان لازم است تا سرطان گردن رحم ایجاد شود. و در خانم هایی که سیستم ایمنی به هر دلیلی ضعیف شده باشد (مثلاً HIV، کورتیکوتراپی یا شیمی درمانی) این زمان به ۵ تا ۱۰ سال کاهش می‌یابد.​چند بار باید تست پاپ اسمیر را تکرار کرد؟​به‌طور کلی پزشکان توصیه می‌کنند که تست پاپ اسمیر هر سه سال یکبار برای خانم‌ها ۲۱ تا ۶۵ سال باید تکرار شود.در صورتی که این تست همراه با آزمایش HPV انجام گیرد، خانم‌های بالای ۳۰ سال می‌توانند هر ۵ سال یکبار این تست را انجام دهند.اگر بیمار عوامل خطرسازی داشته باشد، پزشک بدون توجه به سن بیمار انجام مکرر پاپ اسمیر را توصیه خواهد کرد. این عوامل خطرساز به شرح زیر است:​سلول‌های پیش سرطانی تشخیص داده شده باشد.​در معرض دی اتیل استیل بسترول قبل از تولد باشید.​دچار عفونت HIV باشید.​دچار ضعف سیستم ایمنی به دلیل پیوند عضو، شیمی درمانی یا استفاده مزمن از کورتیکواستروئیدها هستید.​سابقه مصرف سیگار را دارید.​(HPV) Human Paplloma virus گروهی از ویر‌وس‌های خیلی شایع می‌باشند.​​آزمایش پاپ اسمیر هرچند وقت یک‌بار باید انجام شود؟​معمولاً پزشک متخصص تکرار تست پاپ اسمیر را هر سه سال برای زنان ۲۱ تا ۶۵ ساله با توجه به شرایط فرد توصیه می‌کنند.​بالای ۲۱ سال – در صورت نداشتن رابطه جنسی نیازی نیست​بالای ۲۱ سال – در صورت داشتن رابطه جنسی هر ۳ سال یکبار​۲۹-۲۱ سال هر سه سال یکبار​۶۵-۳۰ سال هر ۳ تا ۵ سال یکبار ، اگر نتیجه آزمایش اچ پی وی و پاپ اسمیر منفی است​۶۵ سال به بالا – ممکن است دیگر به آزمایش نیاز نباشد ، با پزشک مشورت شود​در صورت داشتن چه علائمی حتماً برای انجام آزمایش پاپ اسمیر مراجعه کرد؟​وجود ترشحات غیرمعمول واژن​خونریزی یا لکه بینی در خارج از زمان قائدگی طبیعی ماهیانه​احساس درد یا خونریزی واژن در هنگام و یا بعد از رابطه جنسی​تست HPV همراه با تست پاپ: به این روش آزمایش هم‌زمان نیز می‌گویند. اگر نتیجه هر دو تست طبیعی باشد، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که می‌توانید پنج سال صبر کنید تا آزمایش غربالگری بعدی خود را انجام دهید.​عوارض و خطرات ناشی از تست پاپ اسمیر​تست پاپ اسمیر روشی مطمئن برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال ممکن است خطاهایی در این آزمایش وجود داشته باشد و بیماران نتایج کاذب منفی را شاهد باشند.در حقیقت به این معنی که آزمایش نشان می‌دهد که هیچ ناهنجاری وجود ندارد، حتی اگر سلول‌های غیر طبیعی وجود داشته باشد. نتیجه منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی در روند آزمایش رخ داده است.(انجام آزمایش در بابل)عواملی که می‌تواند منجر به نتیجه منفی کاذب شود به شرح زیر است:​عدم وجود سلول‌های کافی​تعداد کم سلول‌های غیر طبیعی​وجود خون یا سلول‌های التهابی که سلول‌های غیر طبیعی را پوشانده است.​با این حال اگر سلول‌های غیر طبیعی در یک آزمایش تشخیص داده نشود، در آزمایشات بعدی قطعا نشان داده خواهد شد.​معمولا HPV در عرض چندماه بدون نیاز به درمان ویروس پاک شوند و از بدن دفع می‌شود و حدود ۹۰% آن‌ها در عرض دو سال دفع می‌شود.​نحوه آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر​جهت اطمینان از موثر بودن نتایج تست پاپ اسمیر قبل از آزمایشات به نکات زیر توجه داشته باشید:دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از رابطه جنسی، دوش گرفتن، داروهای واژینال، فوم‌ها، کرم‌ها یا ژل‌های اسپرم کش باید خودداری کنید؛ چراکه، ممکن است سلول‌های غیر طبیعی شسته و پنهان شوند.تا حد امکان توصیه می‌شود که طی قاعدگی این تست را انجام ندهید و پس از اتمام قاعدگی اقدام کنید.​نحوه انجام تست پاپ اسمیر چگونه است؟​تست پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام می‌شود و تنها چند دقیقه طول خواهد کشید. می‌بایست به پشت روی تخت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید. پاشنه‌های پا در قسمتی به نام رکاب قرار دارد. پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی در واژن قرار می‌دهد.اسپکولوم دیواره‌های واژن را از یکدیگر جدا می‌کند تا پزشک به راحتی بتواند دهانه رحم را مشاهده کند. قرار دادن اسپکولوم ممکن است باعث ایجاد احساس فشار در ناحیه لگن شود.(آزمایشگاه پاتوبیولوژی صبا بابل)سپس پزشک با استفاده از یک برس نرم و دستگاه صاف‌کننده مسطح به نام اسپاتول نمونه‌هایی از سلول‌های دهانه رحم را خارج می‌کند.​تست پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام می‌شود و تنها چند دقیقه طول خواهد کشید.​تفسیر نتایج پاپ اسمیر​دو نتیجه برای آزمایش پاپ‌ اسمیر وجود دارد: عادی و غیرعادی.​پاپ‌اسمیر عادی (نرمال)​اگر نتیجه نرمال یا عادی باشد، یعنی رشد غیرعادی سلولی وجود ندارد. نتیجه عادی گاهی با عنوان «منفی» نیز شناخته می‌شود. اگر نتیجه آزمایش‌تان عادی باشد، برای سال بعد نیازی به آزمایش مجدد نخواهید داشت.​پاپ‌اسمیر غیرعادی (غیرنرمال)​اگر نتیجه پاپ اسمیر غیرعادی باشد، لزوما به‌معنای ابتلا به سرطان نیست بلکه به این معناست که رشد غیرعادی سلول‌ها در دهانه‌ی رحم وجود دارد و شاید این رشد، حاکی از پیش‌سرطان باشد و بدن در آستانه ابتلا به سرطان قرار داشته باشد. سلول‌های غیرعادی سطوح مختلفی دارند:​آتیپیا (atypia)؛​خفیف؛​متوسط؛​دیسپلازی شدید؛​کارسینوم درجا.​سلول‌های غیرعادی خفیف‌تر، از انواع پیشرفته رایج‌تر هستند. بسته به اینکه وضعیت سلول‌ها به چه شکل باشند، تعداد آزمایش‌های لازم، بررسی و معاینه دقیق‌تر بافت دهانه‌ی رحم با روشی به نام «کولپوسکوپی» صورت خواهد گرفت. در حین انجام کولپوسکوپی، پزشک از نور و ذره‌بین برای مشاهده دقیق واژن و بافت‌های دهانه‌ی رحم کمک می‌گیرد. در برخی از موارد نیز، پزشک برای بررسی بافت دهانه‌ی رحم از بیوپسی یا بافت‌برداری استفاده می‌کند.به روزرسانی : ۱۰بهمن ۱۴۰۰بازنشر شده از سایت آزمایشگاه پاتوبیولوژی صبا​