بررسی درک استفاده نوجوانان از خدمات پزشک خانواده (مقاله ترجمه شده)

چكيدهپیش زمینه: مراقبت های بهداشتی اولیه داراي اثرات مثبتي بر سلامت جامعه است و مي تواند رفتارهای در معرض خطر و مشکلات بهداشتی در دوران نوجوانی را کاهش دهد. اما هنوز اطلاعات کمی در مورد عواملي كه با استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از خدمات پزشک خانواده مرتبط هستند، شناخته شده است. تعیین عوامل مرتبط با استفاده از اطلاع رسانی سیاست های مراقبت های بهداشتی اولیه موثر، امیری حیاتی است. ما با بررسی سه موضوع در مورد استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از پزشک خانواده، به این شکاف در نوشته هاي مراقبت های بهداشتی اولیه مي پردازيم: بی عدالتی ، مرحله رشد و نمو منحصر به فرد نوجوانی و تمایز بین استفاده (کاربران در مقابل غیرکاربران) و شدت ( کاربران با ویزیت بالا در مقابل کاربران با ویزیت پایین).روش ها: ما رگرسیون لجستیک تو در تو را برای دو پیامد انجام داديم: استفاده و شدت خدمات پزشک خانواده برای اوایل نوجوانی، میانه نوجوانی و جوانی با استفاده از بررسی بهداشت جامعه کانادا 2005:.نتایج: بیماری های مزمن با استفاده از در اوایل و ميانه نوجوانی و شدت در تمام گروه های سنی مرتبط بود. پاسخ دهندگان از Quebec، شانس کمتری برای استفاده داشتند. افراد بدون دکتر بهداشتی منظم، داراي شانس بسیار پایین تري بودند تا به عنوان کاربر در نظر گرفته شوند. عوامل مرتبط با استفاده از در اوایل و ميانه نوجوانی با دخالت پدر و مادر مرتبط بود در حالی که عوامل در جوانی، استقلال در حال ظهور این گروه را نشان می دهد.نتیجه گیری: ما پیام های كليدي ناشناخته قبلي را براي استفاده جوانان و نوجوان از خدمات پزشک خانواده برجسته نموديم. بی عدالتی در مورد تنوع منطقه ای و برای کسانی که دکتر بهداشتی منظم ندارند، وجود دارد. تنوع در عوامل مرتبط با خدمات پزشک خانواده در سراسر سه گروه سنی نوجوانان وجود دارد. سیاست های بهداشت و درمان و مراقبت های بهداشتی با هدف نوجوانان باید در نظر گيرد که پدر و مادر هنوز هم تصمیم گیرنده اصلی هستند در حالی که نوجوانان مسن تر مستقل تر می باشند. است تنوع در عوامل مرتبط با دو پیامد استفاده و شدت خدمات وجود دارد. عوامل مرتبط با استفاده باید با در نظر گرفتن برابري دسترسی به مراقبت های بهداشتی اولیه درک شود در حالی که عوامل مرتبط با شدت باید با توجه به استفاده مناسب از منابع قابل درک باشد. درک به دست آمده از این مطالعه می تواند در مورد سیاست های مراقبت های بهداشتی که به مرحله رشد حساس نوجوانی و جوانی پاسخگو هستند، اطلاع رساني نمايد.پيش زمینهمراقبت های بهداشتی اولیه داراي اثرات مثبتي بر سلامت جامعه [1] است و مي تواند رفتارهای خطرناك و مشکلات بهداشتی در دوران نوجوانی را کاهش دهد [2]. اما هنوز اطلاعات کمی در مورد عواملي كه با استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از خدمات پزشک خانواده مرتبط هستند، شناخته شده است. تعیین عوامل مرتبط با استفاده از اطلاع رسانی سیاست های مراقبت های بهداشتی اولیه موثر، حیاتی است. اين مقاله به بررسی سه موضوع در مورد استفاده نوجوانان، جوانان و بزرگسالان از پزشک خانواده، به این شکاف در نوشته هاي مراقبت های بهداشتی اولیه مي پردازد: بی عدالتی، مرحله رشد و نمو منحصر به فرد نوجوانی و تمایز بین استفاده (کاربران در مقابل غیرکاربران) و شدت ( کاربران با ویزیت بالا در مقابل کاربران با ویزیت پایین).اولين مورد، موضوع نابرابري بود كه توسط بررسي رابطه دسترسي به يك دكتر بهداشتي منظم، موقعيت جغرافيايي، درآمد خانوار و نياز به استفاده از پزشک خانواده مورد بررسي قرار گرفت. مطالعاتي وجود دارند که به استفاده نوجوانان از همه نوع از پزشکان نگاه نموده اند: ایالات متحده آمریکا [3-18]، کانادا [19،20] ، و اسپانیا [21]. بسیاری از اینها تنها توصیفی هستند و تنها ميانگين تعداد ویزیت کنندگان يا نسبت نوجوانان ویزیت کننده را ارائه مي دهند و گاهی اوقات آنها را بر اساس سن، نژاد، درآمد و بیمه طبقه بندی مي كنند. سه بررسي، خدمات پزشک خانواده را مورد بررسی قرار داده است [8،16،19] که هیچ يك اطلاعاتی درباره اینکه آیا نوجوانان دسترسی به دکتر بهداشتی منظم دارند يا خير را فراهم ننموده اند كه اين يكي از عوامل مرتبط با استفاده در بزرگسالان [22،23] است و در مورد کمبود پزشکان خانواده، نه تنها در کانادا بلکه در بسیاری از کشورهای جهان مهم است [24 - 30].روش هایک تجزیه و تحلیل ثانویه با استفاده از بررسی بهداشت جامعه کانادا در 2005 ( CCHS ) [ 33 ] انجام شد. CCHS، یک طراحی خوشه چند مرحله ای طبقه ای، بررسی سلامت مقطعی مبتنی بر جمعیت مدیریت شده برای کانادایی های 12 سال و بالاتر است. برای این مطالعه، تنها نوجوانان و افراد بالغ جوان (سنین 12 تا 24 سال ) قرار گرفتند. جزئیات این CCHS را می توان در وب سایت آمار کانادا [ 34 ] یاف. مجوز از مرکز اطلاعات تحقیقات اداره آمار کانادا (RDC) برای دسترسی به این داده ها در دانشگاه وسترن Ontario دریافت شده است. تایید از دانشگاه انجمن تحقیقات علوم سلامت وسترن Ontario لازم نبود چرا که این یک تجزیه و تحلیل ثانویه با امکان شناسایی پاسخ دهندگان به نظرسنجی فردی بود.متغیرهااین نتیجه، استفاده از پزشک خانواده در طول سال گذشته در سه سطح طبقه بندی شد: عدم استفاده (0 ویزیت)، استفاده کم (3-1 ویزیت)، استفاده زیاد (4 یا بیشتر). دو مقایسه صورت گرفت: 1) استفاده ( کاربران با غیرکاربران)؛ و 2) شدت استفاده در کاربران (کاربران با ویزیت بالا در برابر کاربران با ویزیت پایین) .تجزیه تحلیلتجزیه و تحلیل با استفاده از برای ویندوز STATA 10.0 [36] تکمیل شد. تجزیه و تحلیل جداگانه برای هر یک از سه گروه، همزمان با سه مرحله رشد و بلوغ [ 37 ] انجام شد. این مطالعه با الزامات آمار کانادا که اطلاعات را از مراکز تحقیقات اطلاعات خود منتشر می نمودند، پیروی نمود. وزن های خود راه انداز ارائه شده توسط اداره آمار کانادا برای محاسبه برآورد واریانس استفاده شد.نتایجنتایج توصیفیجدول 1 توزیع نتیجه برای هر یک از سه گروه سنی را توصیف می کند. 1.pdf فایل اضافی در توصیف توزیع متغیرهای مستقل برای هر گروه سنی است.نتایج رگرسیون لجستیک تو در توجداول 2 و 3 گزارش نتایج حاصل از رگرسیون لجستیک چند متغیره برای هر گروه سنی برای دو پیامد استفاده و شدت استفاده بود. 2.pdf فایل اضافی و 3.pdf فایل اضافی ارائه دهنده نسبت شانس تعدیل نشده برای دو پیامد برای هر گروه سنی هستند.استفاده از پزشک خانواده (کاربران در مقابل غیر کاربران)با توجه به استفاده، پاسخ دهندگان از Quebec شانس کمتری برای کاربر بودن را نسبت به کم سن و سال و میانسال از Ontario داشتند اما این مورد برای افراد بالغ جوان اهمیت نداشت. پاسخ دهندگان افراد بالغ از Manitoba و Alberta شانس بالاتری بودن نسبت به کاربران از Ontario داشتند. زنان احتمال بالاتری در کاربرد بودن در میانه نوجوانی ​​و جوانی داشتند. نوجوانان کم سن و سال که منشأ نژادی آنها سفید نبود، شانس کمتری برای کاربر بودن نسبت به سفیدپوستان نشان دادند. برای افراد بالغ جوان، احساس مثبت و روز افزون متعلق به جامعه دارای رابطه معنی داری با این مورد بود که یک کاربر در یک منطقه شهری زندگی می کند یا خیر. درآمد به طور کلی با کاربر بودن به جز در مورد درآمد کم برای نوجوانان میانسال، مرتبط بود. پاسخ دهندگان از هر سه گروه سنی که دکتر پزشکی منظم نداشتند، شانس کمتری برای کاربر بودن نسبت به کسانی داشتند که دکتر پزشکی منظم داشتند. متغیرهای نیاز درک شده با کاربر بودن برای نوجوانان کم سن و سال که در آن کم وزن بودن با عدم استفاده مرتبط بود، مرتبط بودند و برای نوجوانان میانسال، که در آن سلامتی ضعیف تر خودادراک شده ذهنی با عدم استفاده مرتبط بود. ارتباط داشتن بیماری های مزمن با کاربر بودن در سراسر سه گروه سنی متفاوت بود. در نوجوانان کم سن و سال، داشتن بیماری های مزمن 1 و 3 با کاربر بودن در ارتباط بود در حالی که هر سطح از داشتن بیماری های مزمن با کاربر بودن در نوجوانان میانسال مرتبط بود. در افراد بالغ جوان، داشتن بیماری های مزمن با کاربر بودن مرتبط نبود. هیچ اثرات متقابل معنی داری برای هر یک از گروه های سنی وجود نداشت.شدت استفاده از پزشک خانواده ( کاربران با ویزیت بالا در مقابل کاربران با ویزیت پایین)با توجه به شدت، احتمال اینکه یک کاربر با ویزیت بالا بودن برای افراد از Quebec برای هر سه گروه، پایین بود. همچنین، برای نوجوانان میانسال، پاسخ دهندگان از ایالت آتلانتیک، ساسکاچوان، آلبرتا و بریتیش کلمبیا شانس بالاتری برای کاربر بودن با ویزیت بالا نسبت به افراد از Ontario داشتند. جنسیت یک عامل در میانه نوجوانی ​​به عنوان یک تعامل با استفاده از کنترل تولد بود. هیچ فعل و انفعالات دیگری برای هر یک از گروه های سنی قابل توجه نبود. جنسیت، تاثیر عمده ای در افراد بالغ جوان بودکه در آن زنان شانس بالاتری برای کاربر بودن با ویزیت بالا داشتند. در نوجوانی میانسال، آن دسته از پاسخ دهندگان که در کشوری غیر از کانادا متولد شده بودند، شانس بالاتری برای کاربر بودن با ویزیت بالا نسبت به کسانی داشتند که در کانادا متولد شده بودند. هیچ ارتباطی بین درآمد و کاربر بودن با ویزیت بالا برای هر یک از گروه های سنی وجود نداشت. برای تمام گروه های سنی، احتمال کاربر بودن با ویزیت بالا با بیماری های مزمن تر افزایش یافت. تعداد متغیرهای نیاز درک شده در ارتباط با کاربر بودن با ویزیت بالا با هر گروه سنی افزایش یافت.احتمالات پیش بینی شده کاربر بودنبرای تمام گروه های سنی، احتمال پیش بینی شده کاربر بودن زمانی که نوجوان دارای دکتر پزشکی منظم بود در بازه زمانی از 70 تا 90 درصد قرار داشت. برای افراد بدون دکتر پزشکی منظم، احتمالات پیش بینی شده کاربر بودن به طور کلی از 20٪ کمتر در گستره 50 تا 70 درصد بود. همواره در میانه نوجوانی ​​و جوانی، مردان دارای احتمال حدود 10 درصد کمتر را برای کاربر بودن نسبت به زنان دارد، صرف نظر از اینکه آیا آنها دکتر پزشکی منظم دارند یا خیر.بررسیسه پیام مربوط به استفاده نوجوانان و بالغ جوان از خدمات پزشک خانواده، که قبلا شناخته نشده بود، برجسته می شوند : 1 ) بی عدالتی در مورد دسترسی و جغرافیا 2 ) تفاوت در هر یک از زیر گروه نوجوانان و افراد بالغ جوان و 3) تمایز مهم بین استفاده (کاربران در مقابل غیر کاربران) و شدت (کاربران با ویزیت بالا در مقابل کاربران با ویزیت پایین).نتیجه گیریتحقیقاتیی خدمات مراقبت های بهداشتی محدود وجود دارد که به بررسی نوجوان، جوان و استفاده از مراقبت های بهداشتی افراد بالغ با استفاده از تجزیه و تحلیل چند متغیره پرداخته اند. این درک از الگوهای استفاده نوجوانان، علاوه بر سادگی که آنها را توصیف می کند، می تواند در مورد سیاست های مراقبت های بهداشتی اطلاع رسانی نماید که به این مرحله رشد مهم، پاسخگو است.این مقاله ISI در سال 2011 در نشریه BMC و در مجله مراقبت های اولیه، توسط مرکز مطالعات پزشکی خانواده منتشر شده و در سایت ای ترجمه جهت دانلود ارائه شده است. در صورت نیاز به دانلود رایگان اصل مقاله انگلیسی و ترجمه آن می توانید به پست دانلود ترجمه مقاله بررسی درک استفاده نوجوانان از خدمات پزشک خانواده در سایت ای ترجمه مراجعه نمایید.