درمان نوین خونریزی غیرطبیعی ماهیانه بانوان (کاواترم)

یکی از مشکلات شایع در میان زنان 35-50 ساله سیکل ماهانه نامنظم طولانی و شدید است که علاوه بر ایجاد نگرانی های روحی باعث کاهش کیفیت زندگی آنها می شود. برای تشخیص علت این بیماری انجام معاینه کامل و دقیق توسط پزشک متخصص لازم و ضروری است. اگر علت این خونریزی ها اختلال در عملکرد تخمدان و رحم باشد، استفاده از کاواترم بهترین روش درمانی است.آندومتر لایه داخلی رحم است که در طول هرماه رشد میکند و اگر بارداری صورت نگیرد ریزش می کند و منجر به سیکل ماهانه می شود.اگر یک یا چند مورد از موارد زیر را تجربه می کنید، شما دچار سیکل ماهیانه سنگین و غیر طبیعی هستید:خونریزی بین عادات ماهیانهخونریزی شدیدتر یا طولانی تر از حد عادیلکه بینی در هر زمان از چرخه قاعدگیسیکل های طولانی تر از 35 روز و کوتاهتر از 21 روزخیس شدن حداقل یک پد یا یک تامپون در زمان کوتاه یک تا دوساعتخونریزی شدید باعث احساس ضعف، خستگی و گرفتگی های جسمی (دیسمنوره) و کم خونی (آنمی) خوهد شد.گزینه های درماناگر علت بیماری شما اختلال عملکرد رحم (DUB) Dysfunctional uterine bleeding تشخیص داده شود، چندین روش درمانی به شما پیشنهاد می شود:درمان با دارودرمان با دارو اولین روشی است که به شما پیشنهاد می شود. در این روش بسته به دوز دارو و نوع آن (قرص، داروهای هورمونی داخل رحمی، تزریقی و ...) به شیوه های مختلفی انجام می شود. اما اکثر بیماران پس از مدتی به دنبال درمان های موثرتر مجددا به پزشک مراجعه می کنند. لکه بینی از عوارض شایع این نوع درمان است.گلوبال اندومتریال ابلیشنGlobal Endometrial Ablationدر این روش با استفاده از ابزاری خاص لایه داخلی رحم (اندومتر) را از کار می اندازند. این درمان با سابقه 35 ساله مراحل پیشرفت خود را سپری کرده است. در جدیدترین این روش ها (نسل سوم)، درمان موثرتر، ایمن تر و کم تهاجمی تر (MIT) شده است. عمل کاواترم در این گروه درمانی قرار دارد.هیستروکتومیآخرین راه حل هیستروکتومی است. هیستروکتومی یک روش جراحی برای خارج کردن کامل رحم است. درمان با این روش، مشکل اختلال عملکرد رحم را برای همیشه از بین می برد. اما باید توجه داشت که هیستروکتومی یک عمل جراحی سنگین با پیچیدگی ها و مخاطرات و عوارض خاص خود است.از جمله این عوارض میتوان اختلال در ترشح هورمونها، افسردگی، پوکی استخوان، پیری زودرس و تاثیر در روابط سکشوال زوجین نام برد.کاواترمروش درمانی کاواترم از نسل سوم گلوبال اندومتریال ابلیشن است که روش ی ایمن، ساده و قابل اعتماد براساس مدل درمانی کمتر تهاجمی می باشد. اگر احساس میکنید خونریزی های مکرر رحمی کنترل زندگی را از دستان شما خارج کرده و از سوی دیگر تمایلی به انجام عمل جراحی سنگینی مانند هیستروکتومی ندارید، این روش درمانی به شما پیشنهاد میشود. تصمیم نهایی با پزشک معالج است. روش کاواترم تمام یا بخش اعظمی از لایه داخلی رحم (آندومتر) را که منشا این خونریزی هاست غیرفعال میکند. این روش خونریزی را به صورت دائمی از بین برده یا به میزان زیادی کاهش می دهد، در نتیجه می توانید مدت کوتاهی پس از درمان به زندگی عادی خود بازگردید. برای این روش معمولا نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست و غالبا به صورت سرپایی انجام میشود. بیمار دو ساعت بعد از عمل مرخص می شود.مزایای اصلی درمان به روش کاواترمحفظ رحم به عنوان عضو مهم بدندرمان دائمی و بدون بازگشتعدم ایجاد اختلالات هورمونیوران نقاهت کوتاه و بازگشت سریع به روال عادی زندگیبدون آسیب، پارگی یا هر تغییری در رحم و سایر اعضاقابل انجام بر روی بیماران قلبی، عروقی، دیابتی و کم خونی های شدیدیک عمل سرپایی تحت بیهوشی سبک و یا بی حسی موضعیدارای تاییدیه های داخلی و بین المللیروش درمان کاواترمدر این روش شکم باز نمیشود و جراحی از واژن انجام خواهد شد.کاتتر یک بار مصرفی که سر آن یک بالن وجود دارد، از راه واژن داخل رحم رفته و با مایع استریل پر میشود.باگردش آب گرم درون بالن که توسط دستگاه به دمای 70-80 درجه سانتی گراد می رسد و با وارد کردن فشاری بین 240-230 میلی متر جیوه، حرارت را تا عمق 10 میلی متری لایه آندومتر (بازال) منتقل می کند و باعث غیرفعال شدن سلولهای این ناحیه می شود.مدت زمان انجام این فرایند 10 دقیقه میباشد و با احتساب زمان آماده شدن بیمار، در کل 20-25 دقیقه است.نکات ضروری قبل از عمل اندومتریال ابلیشنآزمایشات ضروری: تست بارداری بیوپسی آندومتر با استفاده از پایپل (اندورت) و یا D&C در سه ماه گذشته بررسی عفونت در ناحیه تناسلی و مجاری ادراریپاراکلینیک ضروری: سونوگرافی جدید واژینال رحم و یا حتی الامکان SIS: Saline Injection Sonograph جهت بررسی: ضخامت دیواره رحم (میومتر) طول سرویکس و حفره داحلی رحم (کاویته) وجود پولیپ و یا فیبروم و آنومالی های آنانومیک دیگربررسی وضعیت (قوام) رحم توسط معاینه دستیکنترااندیکاسیون ها:علت دقیق خونریزی مشخص باشد(AUB,DUB) .افرادی که قصد بارداری ندارند و دیگر فرزندی نمیخواهند.گزارش وجود سلول های غیرطبیعی(بدخیم یا پیش بدخیم) در بیوپسی 3 ماه اخیر از اندومتر نداشته باشد.طول حفره رحم(cavity) بزرگتر از 10 سانتی متر و کوچکتر از 4 سانتی متر نباشد.ضخامت میومتر در کل دیواره رحم از 12 میلی متر کمتر نباشد.طول سرویکس بزرگتر از 6 سانتی متر نباشد.میوم های زیرمخاطی (ساب موکوزال) بزرگتر از 2 سانتی متر نداشته باشد.رحم میومهایی با ابعاد بزرگتر از 3 سانتی متر نداشته باشد.عفونت فعال در ناحیه تناسلی و مجاری ادراری نداشته باشد.سابقه جراحی هایی که ممکن است فشار بالن، اسکار آن ناحیه را تحت تاثیر قرار دهد نداشته باشد. (میومکتومی، برش طولی، تروما و ...)هر عامل غیر طبیعی (آنومالی) که باعث پاره شدن بالن در رحم می شود وجود نداشته باشد.اگر IUD دارند باید خارج شود.رحم هایی که ناهنجاری مادرزادی دارند مناسب این درمان نیستند.عوارض کاواترم چیست؟ همانطور که گفته شد خشک کردن عروق رحم با کاواترم انجام میشود. به طبع، رگهای رحم خشک میشود و قابلیت باروری از دست میرود. در چنین حالتی خانم امکان بازگشت به شرایط قبلی را ندارد و این عمل مناسب کسانیست، که تعداد فرزند کافی داشته و برنامهای برای باروری آینده ندارند. بنابراین، از عوارض کاواترم عدم توانایی باروری است.پس از پایان عمل تا حدود 3 هفته ترشحات فراوانی وجود دارد، که توصیه میشود بیمار به استخر نرود و از رابطه زناشویی دوری کند. پس از 3 هفته و ویزیت توسط پزشک، همچنین تایید شرایط او، برگشت به شرایط سابق وجود دارد.سیستم کاواترم ساخت شرکت Veldana Medical سوئیس است و با بیش از 20 سال سابقه به عنوان خط مقدم درمان DUB مورد استفاده قرار میگیرد. مقالات علمی فراوان کارایی این روش را به اثبات رسانده اند.نکات مهم:هیچ تاثیر مخربی روی تولید هورمون ها نمی گذارد، در نتیجه ایجاد لکه بینی نمی کند.پس از انجام این روش دیگر نمی توانید باردار شوید.کاواترم درمان مناسبی برای عقیم سازی نیست، بنابراین همچنان لازم است از روش های جلوگیری از بارداری مناسب و موثر استفاده کنید.تحت پوشش کلیه بیمه ها (تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و خدمات درمانی) و تکمیلیمنابع:cavaterm.comtasnimgostar.com/